PREFEITURA DE MARACANAÚ

ACS
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LÍNGUA PORTUGUESA
Prof. Valter

RACIOCÍNIO LÓGICO
Prof. Eric Barbosa

NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Prof. Augusto César

LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE

SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Sandro Garrido

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Dias Sousa

CONTÉM:
Dicas e macetes
Exercícios por assunto
Questões de prova

2023
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PMM -ACS – 280p

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Gonga / Carlos Kelton
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Emanoel Antônio / Jailson
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Emanoel Autores
Impressão: Supervisão editorial:
Gráfica DIN.CE Vanques de Melo

_______________________
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tratar de apostila, é um material resumindo, porém, de significativa importância. No entanto,
sugerimos, como forma de melhor preparo, a leitura de outras fontes tais como livros específicos,
resumos e exercícios. Nosso objetivo é prepara-lo(a) para a carreira tão
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Tens tu fé? Tem-na em ti mesmo diante de Deus. Bem-aventurado aquele que não se condena a si
mesmo naquilo que aprova. (Romanos 14)
Bem aventura o homem que não anda segundo o caminho dos ímpios, nem se detém no caminho
dos pecadores, nem se assenta na roda dos escarnecedores.
Antes tem o seu prazer na lei do SENHOR, e na sua lei medita de dia e de noite. (Salmo, 1.2 e 2)
Por isso vos digo que todas as coisas que pedires, orando, crede receber e tê-las-ei (Marcos, 11.24)

O temor do Senhor é o princípio do conhecimento; mas os insensatos desprezam a sabedoria e

a instrução. (Provérbios 1:7)

Deleita-te também no SENHOR, e te concederá os desejos do teu

coração.
(Salmos 37:4)
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LÍNGUA PORTUGUESA
Teoria e questões de provas organizadas assunto.
Prof. Valter
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:
Leitura, compreensão e interpretação de textos. .................. 1
Estruturação do texto e dos parágrafos. ............................... 2
Articulação do texto: pronomes e expressões referenciais,
nexos, operadores sequenciais. ..................................... 4
Significação contextual de palavras e expressões. ............... 7
Equivalência e transformação de estruturas. ........................ 8
Sintaxe: processos de coordenação e subordinação. ......... 24
Emprego de tempos e modos verbais. ............................... 28
Pontuação. ........................................................................ 34
Estrutura e formação de palavras. ...................................... 22
Funções das classes de palavras. ..................................... 18
Flexão nominal e verbal. .................................................... 29
Pronomes: emprego, formas de tratamento e colocação. ... 27
Concordância nominal e verbal. ......................................... 30
Regência nominal e verbal. ................................................ 31
Ortografia oficial. ................................................................ 14
Acentuação gráfica. ............................................................ 16
ATENÇÃO!! Para aprimorar seus estudos,
principalmente com questões da banca IDECAN,
acesse www.editoradince.com.br, na aba
ATUALIZAÇÕES e baixo o arquivo LÍNGUA
PORTUGUESA, do professor Augusto.
INTERPRETAÇÃO DE TEXTO
TEXTO
Os concursos apresentam questões interpretativas
que têm por finalidade a identificação de um leitor
autônomo. Portanto, o candidato deve compreender os níveis
estruturais da língua por meio da lógica, além de necessitar de
um bom léxico internalizado.
As frases produzem significados diferentes de acordo
com o contexto em que estão inseridas. Torna-se, assim,
necessário sempre fazer um confronto entre todas as partes
que compõem o texto.
Além disso, é fundamental apreender as informações
apresentadas por trás do texto e as inferências a que ele
remete. Este procedimento justifica-se por um texto ser
sempre produto de uma postura ideológica do autor diante de
uma temática qualquer.
COMO LER E ENTENDER BEM UM TEXTO
Basicamente, deve-se alcançar a dois níveis de
leitura: a informativa e de reconhecimento e a enquadre no sentido do texto;
interpretativa. A primeira deve ser feita de maneira cautelosa
por ser o primeiro contato com o novo texto. Desta leitura,
extraem-se informações sobre o conteúdo abordado e
prepara-se o próximo nível de leitura. Durante a interpretação
propriamente dita, cabe destacar palavras-chave,
passagens importantes, bem como usar uma palavra para
resumir a ideia central de cada parágrafo. Este tipo
de procedimento aguça a memória visual, favorecendo o
entendimento.
Não se pode desconsiderar que, embora a
interpretação seja subjetiva, há limites. A preocupação deve
ser a captação da essência do texto, a fim de responder às
interpretações que a banca considerou como pertinentes.
No caso de textos literários, é preciso conhecer a
ligação daquele texto com outras formas de cultura, outros
textos e manifestações de arte da época em que o autor viveu.
Se não houver esta visão global dos momentos literários e dos
escritores, a interpretação pode ficar comprometida. Aqui não
se podem dispensar as dicas que aparecem na referência
bibliográfica da fonte e na identificação do autor.
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LÍNGUA PORTUGUESA 1
A última fase da interpretação concentra-se nas
perguntas e opções de resposta. Aqui são fundamentais
marcações de palavras como não, exceto, errada,
respectivamente etc. que fazem diferença na escolha
adequada. Muitas vezes, em interpretação, trabalha-se com o
conceito do "mais adequado", isto é, o que responde melhor
ao questionamento proposto. Por isso, uma resposta
pode estar certa para responder à pergunta, mas não ser a
adotada como gabarito pela banca examinadora por haver
uma outra alternativa mais completa.
Ainda cabe ressaltar que algumas questões
apresentam um fragmento do texto transcrito para ser a base
de análise. Nunca deixe de retornar ao texto, mesmo que
aparentemente pareça ser perda de tempo. A
descontextualização de palavras ou frases, certas vezes, são
também um recurso para instaurar a dúvida no candidato. Leia
a frase anterior e a posterior para ter ideia do sentido
global proposto pelo autor, desta maneira a resposta será
mais consciente e segura.
Temos, tranquilamente, ser bem-sucedidos numa
interpretação de texto. Para isso, devemos observar o seguinte:
1 - Ler todo o texto, procurando ter uma visão geral do
assunto;
2 - Se encontrar palavras desconhecidas, não interrompa
a leitura, vá até o fim, ininterruptamente;
3 - Ler, ler bem, ler profundamente, ou seja, ler o texto
pelo menos umas três vezes ou mais;
4 - Ler com perspicácia, sutileza, malícia nas entrelinhas;
5 - Voltar ao texto quantas vezes precisar;
6 - Não permitir que prevaleçam suas ideias sobre as do
autor;
7 - Partir o texto em pedaços (parágrafos, partes) para
melhor compreensão;
8 - Centralizar cada questão ao pedaço (parágrafo,
partes) do texto correspondente;
9 - Verificar, com atenção e cuidado, o enunciado de
cada questão;
10 - Cuidado com os vocábulos: destoa (= diferente
de...), não, correta, incorreta, certa, errada, falsa,
verdadeira, exceto, e outras; palavras que aparecem
nas perguntas e que, às vezes, dificultam a entender
o que se perguntou e o que se pediu;
11 - Quando duas alternativas lhe parecem corretas,
procurar a mais exata ou a mais completa;
12 - Quando o autor apenas sugerir ideia, procurar um
fundamento de lógica objetiva;
13 - Cuidado com as questões voltadas para dados
superficiais;
14 - Não se deve procurar a verdade exata dentro
daquela resposta, mas a opção que melhor se
15 - Às vezes a etimologia ou a semelhança das palavras
denuncia a resposta;
16 - Procure estabelecer quais foram as opiniões
expostas pelo autor, definido o tema e a mensagem;
17 - O autor defende ideias e você deve percebê-las;
18 - Os adjuntos adverbiais e os predicativos do sujeito
são importantíssimos na interpretação do texto.
Ex.: Ele morreu de fome.
de fome: adjunto adverbial de causa, determina a causa
na realização do fato (= morte de "ele").
Ex.: ele morreu faminto
faminto: predicativo do sujeito, é o estado em que "ele"
se encontrava quando morreu.
ESTRUTURAÇÃO DO TEXTO E DOS
PARÁGRAFOS
Estruturação do texto nada mais é do que o
desenvolvimento do texto; o conteúdo que se baseia em um
2 LÍNGUA PORTUGUESA
tema qualquer, em que, cada uma das ideias está relacionada A estrutura Tema e Rema implica na organização da
uma a outra, formando um todo de sentido. clareza e da lógica entre as ideias, pois o texto é construído
A introdução faz uma rápida apresentação do assunto e oração por oração para transmitir uma mensagem. Cada
já traz uma ideia da sua posição no texto, é normalmente aqui oração tem o seu Tema e Rema que fornece uma orientação
que você irá identificar qual o problema do texto, o porque ele para o entendimento das informações mais importantes do
está sendo escrito. texto. O Tema toma a posição inicial a indicar o que vem
O desenvolvimento elabora melhor o tema com depois e o Rema a posição final em um grau de importância
argumentos e ideias que apoiem o seu posicionamento sobre o para mostrar a sequência da mensagem, o que se diz do
assunto. É possível usar argumentos de várias formas, desde Tema, que leva à interpretação e compreensão do leitor.
dados estatísticos até citações de pessoas que tenham A progressão temática é o modo como os Temas e
autoridade no assunto. Remas se encadeiam em frases que se sucedem no texto.
A conclusão faz uma retomada breve de tudo que foi A manutenção e a progressão do Tema são requisitos
abordado e conclui o texto. Esta última parte pode ser feita de indispensáveis para a coesão e para a coerência textual.
várias maneiras diferentes, é possível deixar o assunto ainda
aberto criando uma pergunta reflexiva, ou concluir o assunto GÊNEROS E TIPOS TEXTUAIS
com as suas próprias conclusões a partir das ideias e
Gênero textual é um conceito que busca compreender
argumentos do desenvolvimento.
e explicar a materialização dos inúmeros textos que
utilizamos na vida diária, desde mensagens telefônicas e
Sequência lógica
posts em redes sociais até entrevistas de emprego, artigos
O texto deve ter uma sequência Lógica, que são
científicos e outros.
exatamente as ideias bem estruturadas que vão levar ao leitor
Os gêneros e tipos textuais relacionam-se, pois
compreender o sentido do texto; ou seja, o que se pretende
aqueles se utilizam destes na sua estrutura. Além disso,
transmitir. Por isso, não pode haver ideias ambíguas (duplo
outros elementos caracterizam os gêneros, como interlocutor,
sentido) e nem contraditórias (expressando oposição) do que já
contexto, função social e linguagem.
fora declarado no texto; também não pode conter frases
inacabadas, incompletas ou sem sentido.
TIPOS E GÊNEROS TEXTUAIS
Após a definição da ideia, o parágrafo é o ponto de
Existem duas grandes categorias no estudo dos textos:
partida para uma boa redação. Não se faz um bom texto sem
• tipos textuais
um bom parágrafo para sustentar as ideias principais e
• gêneros textuais
secundárias. Chegou a hora de fundamentar sua ideia.
Ambas existem de modo paralelo, mas partem de
posicionamentos distintos, por isso contemplam aspectos
Parágrafo
diversos e complementares para categorizar e organizar a
Parágrafo é cada unidade de informação construída ou
variedade de textos que existe em nossas sociedades.
formada no texto, a partir de um tópico frasal (ideia central ou
A tipologia textual é uma categoria que se refere
principal do parágrafo – é a “puxada do assunto”). O parágrafo
aos aspectos sequenciais e composicionais dos textos,
é um dos mais importantes componentes do texto. Ele sempre
como suas características sintáticas, lexicais e estruturais.
deverá ser desenvolvido a partir de uma ideia-núcleo,
Desse modo, o que se pretende, com essa categoria, é
responsável por nortear as ideias secundárias.
analisar a forma como os textos organizam-se
Parágrafo-padrão é uma unidade de composição
linguisticamente para cumprirem suas funções comunicativas.
constituída por um ou mais de um período, em que se
O gênero textual, por sua vez, é outra categoria que
desenvolve determinada ideia central, ou nuclear, a que se
prioriza os traços comunicativos, contextuais e
agregam outras, secundárias, intimamente relacionadas pelo
sociais que influenciam, também, na organização dos textos.
sentido e logicamente decorrentes dela.
Essa categoria classifica os textos por suas funções
Parágrafos curtos: próprios para textos pequenos,
sociocomunicativas, considerando-se, além da estrutura
fabricados para leitores de pouca formação cultural. A notícia
linguística, os aspectos extralinguísticos.
possui parágrafos curtos em colunas estreitas, já artigos e
Os gêneros textuais são fluidos e mutáveis, sempre se
editoriais costumam ter parágrafos mais longos. O parágrafo
adequando às novas necessidades sociais, entretanto, todos
curto também é empregado para movimentar o texto, no meio
eles obedecem às regras de natureza linguística e textual que
de longos parágrafos, ou para enfatizar uma ideia.
se apresentam em todos os gêneros, ou seja, os tipos textuais
Parágrafos médios: comuns em revistas e livros
são aplicados na construção e modificação dos gêneros
didáticos destinados a um leitor de nível médio (2º grau). Cada
textuais.
parágrafo médio construído com três períodos que ocupam de
Por meio dessa relação, é possível estabelecer-se
50 a 150 palavras.
combinações entre tipos e gêneros textuais. É importante
Parágrafos longos: em geral, as obras científicas e
ressaltar que um único gênero pode conter diversos tipos
acadêmicas possuem longos parágrafos, por três razões: os
textuais, com predominância de um ou mais. Em alguns
textos são grandes e consomem muitas páginas; as explicações
casos, é possível encontrar gêneros com uma tipologia
são complexas e exigem várias ideias e especificações,
específica.
ocupando mais espaço; os leitores possuem capacidade e
fôlego para acompanhá-los.
OS 5 TIPOS DE TEXTOS (PRODUÇÃO TEXTUAL)
Para construir um bom texto, é necessário saber qual tipo
A PROGRESSÃO TEMÁTICA DO TEXTO se encaixa no que estamos pretendendo escrever. A produção
Tema e Rema textual envolve os 5 tipos de textos:
Tema é uma informação oferecida que funciona como 1.Texto Dissertativo: defende uma ideia, sendo um
o início da mensagem e o desenvolvimento dessa mensagem texto argumentativo e opinativo. Exemplos: artigos,
é chamado Rema. O Rema interpreta o Tema com resenhas, ensaios, monografias, etc.
informações novas que são absorvidas pelo leitor. Isso faz o 2.Texto narrativo: narra fatos, acontecimentos ou
tema progredir. ações de personagens num determinado tempo e
espaço. Exemplo: crônicas, fábulas, novelas,
Tema e texto romances, etc.
O papel do Tema dentro do texto

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3.Texto descritivo: descreve objetos, pessoas,
animais, lugares ou acontecimentos. Exemplos:
diários, relatos, biografias, currículos, etc.
4.Texto Injuntivo: textos instrucionais que explicam
como realizar algo. Exemplos: receitas, bula de
remédio, manual de instruções, propagandas, etc.
5.Texto Expositivo: apresenta um tema, um conceito
ou uma ideia. Exemplos: seminários, conferências,
palestras, enciclopédias, etc.
RELAÇÃO ENTRE TIPOS E GÊNEROS TEXTUAIS.
Um mesmo gênero pode abarcar mais de um tipo
textual, isso demonstra que utilizamos diversas sequências
linguísticas para construir nossos textos, sempre as
mesclando para potencializar a nossa escrita. Além disso, é
importante lembrar que, a depender da intenção do autor, os
tipos textuais podem ser utilizados em hierarquias e arranjos
diversos.
Por exemplo, uma notícia pode ter predominância do
tipo narrativo, pois conta um fato. Entretanto, a depender do
fato a ser contado, o autor pode utilizar o tipo expositivo para
explicar contextos prévios ao acontecimento em questão, ou
ainda utilizar o tipo descritivo para apresentar uma cena do
ocorrido ou acrescentar detalhes a alguma informação.
ELEMENTOS DOS GÊNEROS TEXTUAIS
Gêneros textuais são um conceito amplo e
intencionalmente vago que procura caracterizar os textos,
primordialmente, pela sua função sociocomunicativa. Desse
modo, ao debruçar-se nos elementos que caracterizam os
gêneros, é possível identificar aspectos referentes a contexto,
interlocutores, intenção comunicativa, função social e outros.
O primeiro elemento dos gêneros é a sua função
social, ou seja, identificamos qual a finalidade, utilidade ou
importância que determinados textos cumprem nas
sociedades e suas culturas. É importante considerar que o
estudo do gênero valoriza a linguagem como ação
comunicativa ou ação social, logo, todo texto nasce de um
intuito, de uma necessidade, pessoal ou coletiva, por isso
é essencial considerar esse elemento na análise dos gêneros.
Partindo dessas considerações, o segundo elemento
essencial do gênero é o que envolve os participantes da
interação, ou seja, autor/locutor e leitor/ouvinte. Todo
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LÍNGUA PORTUGUESA 3
indivíduo possui uma identidade, um status, ou outros valores
que marcam a sua posição social em determinada cultura,
desse modo, a identidade dos sujeitos envolvidos
influencia tanto na produção quanto na recepção dos
textos. Os interlocutores, por isso, são elemento essencial
dos gêneros textuais. É necessário considerar-se quem
escreve e para quem se escreve.
Outro elemento é o contexto de uso, que se refere ao
local cultural, no qual o texto está inserido. Por exemplo, uma
fala dentro do contexto jurídico exige certas adequações que
são próprias desse ambiente, por isso os textos sofrem essa
exigência. De modo semelhante, outro exemplo é a produção
de diferentes falas, nos mesmos interlocutores, a depender de
estarem em um ambiente pessoal ou profissional. Sendo
assim, considerar o contexto de uso é imprescindível para
identificar e categorizar os gêneros.
Após a identificação dos elementos anteriores, ainda é
importante observar dois outros: a linguagem e o meio de
divulgação. Nem todo texto utiliza a linguagem verbal, e
outros ainda mesclam diversos tipos de linguagem, sendo
assim, é necessário considerar também quais são os tipos de
linguagem utilizados em cada gênero. Além disso, o lugar de
divulgação dos textos também interfere, por exemplo: um
post no Twitter possui um limite de caracteres que condensa
as informações divulgadas.
DIFERENÇAS ENTRE TIPO E GÊNERO TEXTUAL
Como mencionado, as categorias tipo e gênero, no
tocante aos estudos do texto, referem-se a classificações
distintas e, em certa medida, complementares. É importante,
assim, saber distinguir os limites que cada classificação
possui para analisar melhor os textos e, com isso, amadurecer
os domínios de produção e interpretação textual.
Tipo textual é uma categoria da organização
estrutural dos textos, fornecendo classificações de
sequências disponíveis para construir-se os variados gêneros
textuais existentes. Em outras palavras, o autor, a depender
do seu contexto comunicativo, vai escolher lançar mão do tipo
narrativo, descritivo, expositivo, argumentativo ou outro, no
intuito de alcançar seu objetivo.
Os gêneros textuais, por sua vez, classificam os
textos com base em suas condições de uso bem como na
influência dessas condições na estrutura do texto. Sendo
assim, ao falarmos de gênero textual, buscamos identificar
aspectos contextuais, características dos interlocutores,
função social do texto, tipo e adequação da linguagem, canal
de transmissão, entre outros. Ao considerarmos esses
elementos, é sempre importante estabelecermos a relação
deles com a caracterização do gênero.
A seguir, um modelo de possíveis modos de analisar-
se determinado gênero e relacioná-lo com seus tipos textuais.
Mapa mental de análise do gênero notícia.
4 LÍNGUA PORTUGUESA
GÊNEROS TEXTUAIS E GÊNEROS LITERÁRIOS
Nos estudos dos gêneros textuais literários,
existem algumas especificidades que não são comuns aos
outros gêneros, por isso cabe uma análise mais específica
desta categoria. A princípio os gêneros literários diferem-se,
principalmente, por seu teor artístico, de modo que a
estética torna-se elemento fundamental para seus diversos
gêneros.
Romance, conto e filme são gêneros que possuem
algumas semelhanças, como a predominância do tipo
narrativo, entretanto, cada um deles possui estruturas bem
diferentes. Um conto propõe-se a ser uma leitura mais rápida
que um romance, logo, a condensação das informações, a
redução de fatos, e as estratégias estéticas alinham-se a essa
necessidade.
Além disso, é importante lembrar-se de que,
diferentemente dos outros gêneros, os textos literários não
possuem uma função prática na sociedade, logo, os
critérios de análise diferem-se para essa categoria. É
importante considerar, nos gêneros literários, os aspectos
tipológicos (narração, descrição, exposição); a configuração
em prosa ou poesia; e outros tópicos, como tamanho, veículos
de divulgação, linguagens utilizadas, que podem demonstrar-
se relevantes na estética literária.
ARTICULAÇÃO DO TEXTO: COESÃO E
COERÊNCIA
A Coesão e a Coerência são mecanismos fundamentais
na construção textual.
Para que um texto seja eficaz na transmissão da sua
mensagem é essencial que faça sentido para o leitor.
Além disso, deve ser harmonioso, de forma a que a
mensagem flua de forma segura, natural e agradável aos
ouvidos.
COESÃO TEXTUAL
A coesão é resultado da disposição e da correta
utilização das palavras que propiciam a ligação entre frases,
períodos e parágrafos de um texto. Ela colabora com sua
organização e ocorre por meio de palavras chamadas de
conectivos.
MECANISMOS DE COESÃO
A coesão pode ser obtida através de alguns
mecanismos: anáfora e catáfora.
A anáfora e a catáfora se referem à informação expressa
no texto e, por esse motivo, são qualificadas como endofóricas.
Enquanto a anáfora retoma um componente, a catáfora
o antecipa, contribuindo com a ligação e a harmonia textual.
ALGUMAS REGRAS
Confira abaixo algumas regras que garantem a coesão
textual:
Referência
Pessoal: utilização de pronomes pessoais e
possessivos. Exemplo: João e Maria casaram. Eles são pais de
Ana e Beto. (Referência pessoal anafórica)
Demonstrativa: utilização de pronomes demonstrativos
e advérbios. Exemplo: Fiz todas as tarefas, com exceção desta:
arquivar a correspondência. (Referência demonstrativa
catafórica)
Comparativa: utilização de comparações através de
semelhanças. Exemplo: Mais um dia igual aos outros…
(Referência comparativa endofórica)
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Substituição
Substituir um elemento (nominal, verbal, frasal) por outro
é uma forma de evitar as repetições.
Exemplo: Vamos à prefeitura amanhã, eles irão na
próxima semana.
Observe que a diferença entre a referência e a
substituição está expressa especialmente no fato de que a
substituição acrescenta uma informação nova ao texto.
No caso de “João e Maria casaram. Eles são pais de Ana
e Beto”, o pronome pessoal referencia as pessoas João e Maria,
não acrescentando informação adicional ao texto.
Elipse
Um componente textual, quer seja um nome, um verbo
ou uma frase, pode ser omitido através da elipse.
Exemplo: Temos ingressos a mais para o concerto. Você
os quer?
(A segunda oração é perceptível mediante o contexto.
Assim, sabemos que o que está sendo oferecido são ingressos
para o concerto.)
Conjunção
A conjunção liga orações estabelecendo relação entre
elas.
Exemplo: Nós não sabemos quem é o culpado, mas ele
sabe. (adversativa)
Coesão Lexical
A coesão lexical consiste na utilização de palavras que
possuem sentido aproximado ou que pertencem a um mesmo
campo lexical. São elas: sinônimos, hiperônimos, nomes
genéricos, entre outros.
Exemplo: Aquela escola não oferece as condições
mínimas de trabalho. A instituição está literalmente caindo aos
pedaços.
COERÊNCIA TEXTUAL
A Coerência é a relação lógica das ideias de um texto
que decorre da sua argumentação - resultado especialmente
dos conhecimentos do transmissor da mensagem.
Um texto contraditório e redundante ou cujas ideias
iniciadas não são concluídas, é um texto incoerente. A
incoerência compromete a clareza do discurso, a sua fluência e
a eficácia da leitura.
Assim a incoerência não é só uma questão de
conhecimento, decorre também do uso de tempos verbais e da
emissão de ideias contrárias.
Exemplos:
O relatório está pronto, porém o estou finalizando até
agora. (processo verbal acabado e inacabado)
Ele é vegetariano e gosta de um bife muito mal passado.
(os vegetarianos são assim classificados pelo fato de se
alimentar apenas de vegetais)
Fatores de Coerência
São inúmeros os fatores que contribuem para a
coerência de um texto, tendo em vista a sua abrangência.
Vejamos alguns:
Conhecimento de Mundo
É o conjunto de conhecimento que adquirimos ao longo
da vida e que são arquivados na nossa memória.
São os chamados frames (rótulos), esquemas (planos de
funcionamento, como a rotina alimentar: café da amanhã,
almoço e jantar), planos (planejar algo com um objetivo, tal
como jogar um jogo), scripts (roteiros, tal como normas de
etiqueta).
Exemplo: Peru, Panetone, frutas e nozes. Tudo a postos
para o Carnaval!
Uma questão cultural nos leva a concluir que a oração
acima é incoerente. Isso porque “peru, panetone, frutas e nozes”

(frames) são elementos que pertencem à celebração do Natal e
não à festa de carnaval.
Inferências
Através das inferências, as informações podem ser
simplificadas se partimos do pressuposto que os interlocutores
partilham do mesmo conhecimento.
Exemplo: Quando os chamar para jantar não esqueça
que eles são indianos. (ou seja, em princípio, esses convidados
não comem carne de vaca)
Fatores de contextualização
Há fatores que inserem o interlocutor na mensagem
providenciando a sua clareza, como os títulos de uma notícia ou
a data de uma mensagem.
Exemplo:
— Está marcado para às 10h.
— O que está marcado para às 10h? Não sei sobre o que
está falando.
Informatividade
Quanto maior informação não previsível um texto tiver,
mais rico e interessante ele será. Assim, dizer o que é óbvio ou
insistir numa informação e não desenvolvê-la, com certeza
desvaloriza o texto.
Exemplo: O Brasil foi colonizado por Portugal.
Princípios Básicos
Após termos visto os fatores acima, é essencial ter em
atenção os seguintes princípios para se obter um texto coerente:
Princípio da Não Contradição - ideias contraditórias
Princípio da Não Tautologia - ideias redundantes
Princípio da Relevância - ideias que se relacionam
ARTICULAÇÃO DO TEXTO: PRONOMES E
EXPRESSÕES REFERENCIAIS, NEXOS,
OPERADORES SEQUENCIAIS
ARTICULAÇÃO DO TEXTO
Para construirmos um texto, precisamos de palavras.
Estas palavras para terem um sentido precisam estar ligadas
entre si. Esta ligação é feita por pronomes ou conjunções.
Temos também as expressões referenciais e operadores
sequenciais que darão uma coesão ao texto. Estas expressões
e operadores ajudam a tornar o texto mais compreensivo
evitando repetições de palavras ou redundâncias (repetição de
ideias ou excesso de palavras ou expressões).
PRONOMES
Pronome: palavra que substitui ou acompanha um
substantivo (nome), definindo-lhe os limites de significação; Ele
pode também trazer de volta uma frase ou ideia já expressa no
texto.
Ex.: Ele prestou socorro
É palavra variável em gênero, número e pessoa que
substitui ou determina um substantivo, relacionando-o às três
pessoas do discurso.
Quanto às pessoas do discurso, temos:
1ª pessoa – aquele que fala, emissor;
2ª pessoa – aquele com quem se fala, receptor;
3ª pessoa – aquele de que ou de quem se fala, referente.
Ex.: Minha tia é legal, mas a sua é chata
Expressões referenciais:
As expressões referenciais são usadas para introduzir algo
no texto ou fazer referência a algo que já foi dito no texto.
Exemplo: O SENAI oferece cursos de marceneiro e
padeiro em sua unidade de Vila Velha. Estes cursos têm 20
vagas cada um.
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LÍNGUA PORTUGUESA 5
Neste texto verificamos que “cursos de marceneiro e
padeiro” foi introduzido no texto e “estes cursos” faz referência
aos cursos de marceneiro e padeiro.
NEXO
O nexo é a união entre duas ou mais coisas. Ele dá
coerência e coesão ao texto ligando de forma simples e
harmoniosa situações, acontecimentos ou ideias; Ele conecta
as palavras para dar sentido e lógica a este texto.
Coesão Textual: São elementos utilizados para garantir a
ligação entre as palavras e interligar partes diferentes do texto.
Estas ligações são feitas através de pronomes, preposições e
conjunções.
Coerência textual: Ela dá lógica entre estas ligações de
situações, acontecimentos ou ideias para que o texto faça
sentido e não tenha contradição. Ela evita vícios de linguagem
(Palavras ou construções que dificultam a compreensão do
texto).
OPERADORES SEQUENCIAIS
Os operadores sequenciais são recursos de coesão
textual, especificamente a coesão sequencial.
Coesão sequencial
Para a coesão sequencial, são usados conjunções,
conectivos e expressões que dão continuidade aos assuntos e
ligam as orações para que possam ser articuladas e
relacionadas.
A coesão textual usa expressões que são responsáveis
pela coesão sequencial nos textos.
Adição/inclusão: Além disso, também, até; é certo que…
Oposição: Todavia, mas, porém…
Afirmação/igualdade: Na verdade, realmente…
Exclusão: Senão, apenas, exceto…
Enumeração: A princípio, em…
Explicação: Como vimos, portanto, isto é, por exemplo…
Conclusão: Por fim, finalmente, em última análise…
Continuação: No geral, por sua vez…
NÍVEIS DE LINGUAGEM - NORMA PADRÃO
E VARIANTES LINGUÍSTICAS
LINGUAGEM FORMAL E INFORMAL
NORMA CULTA X NORMA COLOQUIAL
NORMA CULTA X LINGUAGEM COLOQUIAL
A fala e a escrita, em uma determinada situação de
comunicação, apresentam os ditos “níveis de linguagem”. Esses
dizem respeito à concordância em que o emissor e o receptor
estão para que possam ser compreendidos, e para tanto,
existem linguagens diferentes para ocasiões distintas.
A Gramática Normativa dita as regras de coerência,
porém, na fala e escrita, especialmente informal, podemos usar
elementos que não estão gramaticalmente corretos, mas que
são de entendimento para o receptor.
Um grande exemplo é a linguagem regional, que usa de
elementos selecionados para determinadas situações. Veja o
exemplo da fala caipira abaixo:
“Aos 18 anos, pai Norato deu uma facada num rapaz,
num adjutório, e abriu o pé no mundo. Nunca mais ninguém
botou os olhos em riba dele, afora o afilhado.
— Padrinho, eu vim cá chamá o sinhô pra mode i morá
mais eu.
— Quá, flo, esse caco de gente num sai daqui mais não.
— Bamo. Buli gente num bole, mais bicho… O sinhô
anda perrengado…”
(Bernardo Élis, Pai Norato)
Conseguiu compreender bem de que se tratam os níveis
de linguagem? A ideia principal não é ter a gramática correta,
6 LÍNGUA PORTUGUESA
mas ter um contexto compreensível entre os falantes. Vamos
conhecer os tipos a seguir:
Linguagem regional
Refere-se aos falares locais, variações na fala que
ocorrem de acordo com o local geográfico onde os falantes
estão ou são naturais. O Brasil é um país com extensa faixa
territorial e com muitos falares regionais distintos. Algumas das
falas características mais conhecidas são a nordestina, a
fluminense, a mineira, a sulista e a baiana.
Linguagem popular
É também chamada de linguagem coloquial. Trata-se
daquela que é usada de forma espontânea e fluente pelas
pessoas. Raramente segue as regras da gramática normativa e
é carregada de vícios de linguagem, tais como pleonasmo,
cacofonia, barbarismo e solecismo. Gírias e expressões
vulgares costumam aparecer com frequência neste tipo de
linguagem. Ela está presente nas conversas entre amigos,
familiares e também em programas de televisão.
Gíria
A gíria é um estilo linguístico que está integrado à
linguagem popular. Ela está relacionada ao cotidiano de certos
grupos sociais, em especial os estudantes, os esportistas e
também os ladrões, por exemplo. Utilizada como meio de
expressão cotidiana, a gíria existe dentro de grupos para
diferenciá-los, pois só os inseridos naquele determinado
contexto sabem o seu significado. Bem, pelo menos foi assim
que ela começou e ainda é usada em alguns grupos atualmente.
Entretanto, a fala se encarrega de espalhar a gíria e seus
significados e, muitos grupos, ainda que não tenham ligação
entre si, podem falar a mesma gíria.
Linguagem vulgar
Indo de encontro com a linguagem culta, a vulgar é
extremamente fora do padrão gramatical e faz parte da fala dos
analfabetos ou semianalfabetos. As estruturas gramaticais são
“bagunçadas” e barbarismos são frequentes. A exemplo temos
os vícios “Nóis vai”, “vamo ir”, “pra mim comer”.
Linguagem culta
O total oposto da linguagem tratada anteriormente. A
língua padrão é aquela ensinada nas escolas, usada em livros
didáticos e, muitas vezes, é a usada nos telejornais. É mais
comum usar esse tipo de linguagem na escrita. Ela reflete
prestígio social e cultural, mas não é só isso que deve definir um
indivíduo.
Resumo: Norma culta e variações linguísticas
Ramificações naturais de uma língua que
se diferenciam da norma-
Variedades
padrão por convenções sociais,
linguísticas
momento histórico, contexto ou
região em que um falante insere-se.
• Regional, Definida pelo espaço (região) do falante.
geográfica
Percebida pelo sotaque e regionalismo.
ou diatópica
Definida pelo grupo social em que o falante
• Social ou insere-se. Percebida pela gíria e pelo
diastrática jargão.
• Histórica Definida pelo momento histórico.
ou diacrônica Percebida pelo arcaísmo.
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Definida pela adequação que o falante faz
• Estilística de seu nível de linguagem à situação
ou diafásica comunicativa e ao estilo do gênero textual.
QUESTÕES DE CONCURSOS
Responda as questões de 1 a 10 de acordo com o texto
abaixo.
O primeiro dever passado pelo novo professor de português foi
uma descrição tendo o mar como tema. A classe inspirou-
se, toda ela, nos encapelados mares de Camões, aqueles
nunca dantes navegados; o episódio do Adamastor foi
reescrito pela meninada.
Prisioneiro no internato, eu vivia na saudade das praias do
Pontal onde conhecera a liberdade e o sonho. O mar de
Ilhéus foi o tema de minha descrição.
Padre Cabral levara os deveres para corrigir em sua cela. Na
aula seguinte, entre risonho e solene, anunciou a existência
de uma vocação autêntica de escritor naquela sala de aula.
Pediu que escutassem com atenção o dever que ia ler.
Tinha certeza, afirmou, que o autor daquela página seria
no futuro um escritor conhecido. Não regateou elogios. Eu
acabara de completar onze anos.
Passei a ser uma personalidade, segundo os cânones do
colégio, ao lado dos futebolistas, dos campeões de
matemática e de religião, dos que obtinham medalhas. Fui
admitido numa espécie de Círculo Literário onde brilhavam
alunos mais velhos. Nem assim deixei de me sentir
prisioneiro, sensação permanente durante os dois anos em
que estudei no colégio dos jesuítas.
Houve, porém, sensível mudança na limitada vida do aluno
interno: o padre Cabral tomou-me sob sua proteção e
colocou em minhas mãos livros de sua estante. Primeiro "As
Viagens de Gulliver", depois clássicos portugueses,
traduções de ficcionistas ingleses e franceses. Data dessa
época minha paixão por Charles Dickens. Demoraria ainda
a conhecer Mark Twain, o norte-americano não figurava
entre os prediletos do padre Cabral.
Recordo com carinho a figura do jesuíta português erudito e
amável. Menos por me haver anunciado escritor, sobretudo
por me haver dado o amor aos livros, por me haver
revelado o mundo da criação literária. Ajudou-me a
suportar aqueles dois anos de internato, a fazer mais leve
a minha prisão, minha primeira prisão.
Jorge Amado
1. Padre Cabral, numa determinada passagem do texto, ordena
que os alunos:
a) façam uma descrição sobre o mar;
b) descrevam os mares encapelados de Camões;
c) reescrevam o episódio do Gigante Adamastor;
d) façam uma descrição dos mares nunca dantes navegados;
e) retirem de Camões inspiração para descrever o mar.
2. Segundo o texto, para executar o dever imposto por Padre
Cabral, a classe toda usou de um certo:
a) conhecimento extraído de "As viagens de Gulliver";
b) assunto extraído de traduções de ficcionistas ingleses e
franceses;
c) amor por Charles Dickens;
d) mar descrito por Mark Twain;
e) saber já feito, já explorado por célebre autor.
3.Apenas o narrador foi diferente, porque:
a) lia Camões;
b) se baseou na própria vivência;
c) conhecia os ficcionistas ingleses e franceses;
d) tinha conhecimento das obras de Mark Twain;
e) sua descrição não foi corrigida na cela de Padre Cabral.
Gabarito: 01/A; 02/E; 03/B
 LÍNGUA PORTUGUESA 7
trabalhar em presídio está dinheiro no
breve.” lotada.” banco.”
“O começo do “A sela do “O banco da
SIGNIFICAÇÃO CONTEXTUAL DE filme foi ótimo.” cavalo está praça quebrou.”
PALAVRAS E EXPRESSÕES velha.”
Uma palavra possui por definição muitos significados os
Parônimos são palavras com escrita e pronúncia
quais mudam dependendo do contexto onde ele é inserido. Para
parecidas, mas com significado (sentido) diferente.
sabermos essas diferenças dentro dos contextos é preciso
“O homem fez uma bela descrição da mulher”
entender alguns termos e assim saber defini-los. Lembrando
“Use a sua discrição, Paulo”
que uma palavra pode possuir mais de uma definição.
Outro exemplo:
Amoral – nem contrário e nem conforme a moral
DENOTAÇÃO E CONOTAÇÃO
Imoral – contrário à moral
Denotação
Uma palavra é usada no sentido denotativo (próprio ou
AMBIGUIDADES
literal) quando apresenta seu significado original,
Ambiguidade ou anfibologia é o nome dado, dentro da
independentemente do contexto frásico em que aparece.
linguística na língua portuguesa, à duplicidade de sentidos,
Quando se refere ao seu significado mais objetivo e comum,
onde alguns termos, expressões, sentenças apresentam mais
aquele imediatamente reconhecido e muitas vezes associado
de uma acepção ou entendimento possível. Em outras palavras,
ao primeiro significado que aparece nos dicionários, sendo o
ocorre quando, por falta de clareza, há duplicidade de sentido
significado mais literal da palavra.
da frase. Apesar de ser um recurso aceitável dentro da
A denotação tem como finalidade informar o receptor
linguagem poética ou literária, deve ser na maioria das vezes,
da mensagem de forma clara e objetiva, assumindo assim um
evitado em construções textuais de caráter técnico, informativo,
caráter prático e utilitário. É utilizada em textos informativos,
ou pragmático.
como jornais, regulamentos, manuais de instrução, bulas de
O uso da ambiguidade pode resultar na má interpretação
medicamentos, textos científicos, entre outros.
da mensagem, ocasionando múltiplos sentidos. É importante
“O elefante é um mamífero”.
lembrar que toda comunicação estabelece uma finalidade, uma
intenção para com o interlocutor, e para que isso ocorra, a
Conotação
mensagem tem de estar clara, precisa e coerente.
Uma palavra é usada no sentido conotativo (figurado)
Na publicidade observamos o uso e o abuso da
quando apresenta diferentes significados, sujeitos a diferentes
linguagem plurissignificante, por meio dos trocadilhos e jogos de
interpretações, dependendo do contexto frásico em que
palavras, procurando chamar a atenção do interlocutor para a
aparece. Quando se refere a sentidos, associações e ideias que
mensagem. Caso o autor não se julgue preparado para utilizar
vão além do sentido original da palavra, ampliando sua
corretamente a ambiguidade, é preferível uma linguagem mais
significação mediante a circunstância em que a mesma é
objetiva, com vocábulos ou expressões que sejam mais
utilizada, assumindo um sentido figurado e simbólico.
adequadas às finalidades requeridas. Quando não é feito de
A conotação tem como finalidade provocar sentimentos
forma proposital, ou seja, causado por algum tipo de erro as
no receptor da mensagem, através da expressividade e
ambiguidades são consideradas vícios de linguagem.
afetividade que transmite. É utilizada principalmente numa
Os tipos comuns de ambiguidade, como vício de
linguagem poética e na literatura, mas também ocorre em
linguagem são:
conversas cotidianas, em letras de música, em anúncios
publicitários, entre outros.
USO INDEVIDO DE PRONOMES POSSESSIVOS
“Você tem um coração de pedra!”.
A mãe pediu à filha que arrumasse o seu quarto.
Qual quarto? o da mãe ou da filha? Para evitar
ANTÔNIMO E SINÔNIMO
ambiguidade:
Conhecer o significado das palavras é importante, pois
A mãe pediu à filha que arrumasse o próprio quarto.
só assim o falante ou escritor será capaz de selecionar a palavra
certa para construir a sua mensagem. Por esta razão, é
COLOCAÇÃO INADEQUADA DAS PALAVRAS
importante conhecer fatos linguísticos como: sinonímia e
A criança feliz foi ao parque.
antonímia.
A criança ficou feliz ao chegar no parque, ou estava
Sinonímia (sinônimos): palavras que possuem
assim antes?
significados iguais ou semelhantes.
Feliz, a criança foi ao parque.
“adversário e antagonista”.
A estudante falou com o garoto que estudava
“transformação e metamorfose”.
enfermagem.
Antonímia (antônimos): palavras que possuem
Quem estuda enfermagem, a estudante ou o garoto?
significados opostos.
para corrigir:
“bendizer e maldizer”.
A estudante de enfermagem falou com o garoto;
“progredir e regredir”.
USO INDEVIDO DE FORMAS NOMINAIS
HOMÔNIMOS E PARÔNIMOS
A moça reconheceu a amiga frequentando a academia.
Homônimos são palavras com escrita ou pronúncia
Quem estava na academia? a moça ou a amiga? para
iguais, com significado (sentido) diferente.
corrigir:
“A manga está uma delícia.”
A moça reconheceu a amiga que estava frequentando a
“A manga da camisa ficou perfeita.”
academia.
Tipos de homônimos: homógrafos, homófonos e
homônimos perfeitos.
POLISSEMIA
Homógrafos – Homófonos – Homônimos
Polissemia é um conceito da área da linguística com
mesma grafia e grafia diferente e perfeitos –
origem no termo grego polysemos, que significa “algo que tem
som diferente. mesmo som. mesma grafia e
muitos significados”. Uma palavra polissêmica é uma palavra
“Eu começo a ‘A cela do som. “Vou pegar
que reúne vários significados.

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8 LÍNGUA PORTUGUESA
A palavra “vela” é um dos exemplos de polissemia. Ela
pode significar a vela de um barco; a vela feita de cera que serve
para iluminar ou pode ser a conjugação do verbo velar, que
significa estar vigilante.
A polissemia constitui uma propriedade básica das
unidades léxicas e um elemento estrutural da linguagem. O
oposto da polissemia é a monossemia, onde uma palavra
assume só um significado.
Exemplo 1
A letra da música do Chico Buarque é incrível.
A letra daquele aluno é inteligível
Meu nome começa com a letra D.
Logo, constatamos que a palavra “letra” é um termo
polissêmico, visto que abarca significados distintos dependendo
de sua utilização.
HIPERONÍMIA E HIPONÍMIA
A hiperonímia indica uma relação hierárquica de
significado que uma palavra superior estabelece com uma
palavra inferior.
A hiponímia indica, assim, essa mesma relação
hierárquica de significado. Foca-se, no entanto, na perspectiva
da palavra hierarquicamente inferior.
País é hiperônimo de Brasil.
Mamífero é hiperônimo de cavalo.
Jogo é hiperônimo de xadrez.
Brasil é hipônimo de país.
Os hiperônimos:
Apresentam um sentido abrangente;
Transmitem a ideia de um todo;
Representam as características genéricas de uma
classe;
Permitem a formação de subclasses associadas a elas.
Os hipônimos:
Apresentam um sentido restrito;
Transmitem a ideia de um item ou uma parte de um todo;
Representam as características específicas de uma
subclasse;
Permitem a associação a uma classe superior mais
abrangente.
Exemplos de hiperônimos e hipônimos
Hiperônimo Hipônimos
Cor verde, azul, amarelo, vermelho, branco,…
Fruta maçã, banana, manga, abacaxi, jaca,…
veículo carro, automóvel, moto, bicicleta,
ônibus,…
esporte natação, futebol, patinação, atletismo,
esgrima,…
animal cobra, onça, cachorro, urubu, urso,…
ferramenta martelo, serrote, alicate, enxada, chave de
fenda,…
Uso de hiperônimos e hipônimos
O uso de hiperônimos e hipônimos é essencial para a
construção de uma boa coesão lexical num texto. Os
hiperônimos e hipônimos atuam como um recurso coesivo
lexical que permite a abordagem de um tema evitando
repetições vocabulares.
Além disso, desempenham uma função anafórica no
texto, fazendo referência a uma informação previamente
mencionada sem a repetir, através do uso de substantivos
genéricos e específicos.
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EQUIVALÊNCIA E TRANSFORMAÇÃO
DE ESTRUTURAS
O objetivo da equivalência e transformação de estruturas
é transformar a estrutura de um texto a algo equivalente sem
perder o sentido e continuar gramaticalmente correto.
Simplificando é reescrever o texto de maneira que ele
continue coerente e não perca o sentido.
PARALELISMO é a correspondência de funções
gramaticais e semânticas existentes nas orações. Além de
melhorar a compreensão de texto, o fato de respeitar o
paralelismo torna a sua leitura mais agradável.
Exemplos:
1.Não só canta, como bolos é sua especialidade.
2.Não só canta, como faz bolos com especialidade.
Apenas na segunda oração há a presença de
paralelismo. Isso porque há uma relação de equivalência dos
termos.
O núcleo do primeiro período é o verbo cantar. O núcleo
do segundo período é o verbo fazer. Assim, a oração apresenta
uma estrutura simétrica, o que ocorre através dos dois verbos
(canta, faz).
Na primeira oração, o núcleo do primeiro período é
o verbo cantar. No segundo período, porém, o núcleo é
o substantivo bolos. Daí decorre que não houve
correspondência entre ambos os períodos (canta, bolos).
Lembre-se: Para que o paralelismo esteja presente no
discurso, é preciso que haja simetria estrutural!
Há dois tipos de paralelismo: sintático e semântico.
Paralelismo sintático
O paralelismo sintático, ou paralelismo gramatical,
observa a ligação existente entre as funções sintáticas ou
morfológicas dos elementos da oração.
Exemplos:
1) O que espero das férias: viagens, praia e visitar
lugares diferentes.
Há aqui uma quebra na estrutura da oração, a partir do
momento em que se utiliza o verbo visitar em vez de continuar
a sequência morfológica com substantivos.
O ideal seria: O que espero das férias: viagens, praia e
visitas a lugares diferentes.
2) Quando eu der a notícia, eles ficariam tristes.
Neste caso, ocorreu uma alternância nos tempos
verbais. No primeiro período o verbo está no futuro do
subjuntivo, o que obriga que o verbo do segundo período esteja
no futuro do presente e não no futuro do pretérito.
O correto seria assim: Quando eu der a notícia, eles
ficarão tristes.
Outra alternativa seria: Quando eu desse a notícia, eles
ficariam tristes.
Paralelismo semântico
O paralelismo semântico observa a correspondência de
valores existentes no discurso.
Exemplos:
1) O evento durou o dia todo e algumas dores nos pés.
O sentido da oração foi interrompido. No que respeita à
duração da festa era esperado algo como “O evento durou o dia
todo e adentrou a noite.”, por exemplo.
2) Preocupado, perguntou o quanto a namorada gostava
dele. Ela respondeu que gostava milhares de reais que ele tinha
no banco.
Também neste caso, há ausência de paralelismo. A
namorada deveria dizer que gostava muito ou pouco do
namorado. Não faz sentido tentar estabelecer uma relação entre
valor sentimental e quantia financeira.
Casos frequentes
1) não só ... mas também
Sem paralelismo: Não só corrigiu os seus erros e é a
ajuda do seu grupo de estudos.

Com paralelismo: Não só corrigiu os seus erros, mas
também ajudou o seu grupo de estudos.
2) por um lado ... por outro
Sem paralelismo: Por um lado, eu concordo com a
atitude dela, por outro, eu acho que ela fez o que era certo.
Com paralelismo: Por um lado, eu concordo com a atitude
dela, por outro, fico preocupada com as consequências.
3) quanto mais ... mais
Sem paralelismo: Quanto mais eu o vejo, talvez não
case com ele.
Com paralelismo: Quanto mais eu o vejo, mais certeza
tenho que não quero casar com ele.
4) tanto ... quanto
Sem paralelismo: Tanto foram convidados adultos
e crianças.
Com paralelismo: Tanto foram convidados adultos quanto
crianças.
5) ora ... ora, seja ... seja
Sem paralelismo: Ora faz os deveres, mas não faz tudo.
Com paralelismo: Ora faz os deveres, ora não faz.
6) não ... nem
Sem paralelismo: Não posso contar para o patrão,
provavelmente para a patroa.
Com paralelismo: Não posso contar para o patrão,
nem para a patroa.
7) primeiro ... segundo
Sem paralelismo: Primeiro porque eu não como
carne, segundo porque eu sou vegetariana.
Com paralelismo: Primeiro porque eu não como
carne, segundo porque não quero sair com você.
Paralelismo na literatura
O paralelismo costuma ser usado intencionalmente na
literatura. É o caso do exemplo acima, em que a falta de
paralelismo pode ser uma forma de trazer alguma comicidade
ao texto.
Nesses casos, a sua falta não deve ser considerada um
erro.
Na produção literária, a utilização do paralelismo pode
ser um recurso para tornar o texto agradável. Assim, ele propicia
a musicalidade dos poemas, tal como as figuras de linguagem.
Na literatura, o paralelismo pode ser chamado de
paralelismo anafórico. Isso porque na figura de
sintaxe anáfora há uma tendência em seguir uma simetria
sintática e semântica nas suas repetições no início dos versos.
Exemplo:
"Era uma estrela tão alta!
Era uma estrela tão fria!
Era uma estrela sozinha
Luzindo no fim do dia."
(Primeira estrofe do poema A Estrela, de Manuel
Bandeira)
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Técnico de
Enfermagem Socorrista) Paulo estava desapercebido hoje;
e coberto de vultuosidade.
Marque a opção CORRETA:
A O sinônimo de "vultuosidade" é "riqueza".
B O sinônimo de "desapercebido" é "desprovido".
C O antônimo de "desapercebido" é "rico".
D O antônimo de "vultuosidade" é "pouco".
02. OBJETIVA - 2022 - Prefeitura de São Marcos - RS –
Operário) A palavra sublinhada em “Tinha um
vocabulário crasso.” pode ser substituída, sem prejuízo de
sentido, por:
A Tosco.
B Erudito.
C Conveniente.
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LÍNGUA PORTUGUESA 9
D Polido.
03. (IESES - 2021 - Prefeitura de Gaspar - SC - Procurador
Municipal) Há, na tirinha, o vocábulo viagem. Nesse sentido,
pode-se afirmar que os vocábulos viagem
e viajem estabelecem, entre si, uma relação de:
A Paronímia homógrafa.
B Homonímia homófona.
C Homonímia homógrafa.
D Paronímia homônima.
Gabarito: 01/B; 02/B; 03/B
RECURSOS ESTILÍSTICOS (FIGURAS DE
LINGUAGEM
Figuras de Linguagem, também chamadas de figuras
de estilo, são recursos estilísticos usados para dar maior ênfase
à comunicação e torná-la mais bonita.
Dependendo da sua função, elas são classificadas em:
• Figuras de palavras ou semânticas: estão
associadas ao significado das palavras. Exemplos:
metáfora, comparação, metonímia, catacrese,
sinestesia e perífrase.
• Figuras de pensamento: trabalham com a
combinação de ideias e pensamentos. Exemplos:
hipérbole, eufemismo, litote, ironia, personificação,
antítese, paradoxo, gradação e apóstrofe.
• Figuras de sintaxe ou construção: interferem na
estrutura gramatical da frase. Exemplos: elipse,
zeugma, hipérbato, polissíndeto, assíndeto,
anacoluto, pleonasmo, silepse e anáfora.
• Figuras de som ou harmonia: estão associadas à
sonoridade das palavras. Exemplos: aliteração,
paronomásia, assonância e onomatopeia.
FIGURAS DE PALAVRAS
As figuras de palavras são usadas para tornar os textos
mais bonitos ou expressivos através da utilização das palavras
e dos seus significados.
Metáfora
A metáfora representa uma comparação de palavras
com significados diferentes e cujo conectivo de comparação
(como, tal qual) fica subentendido na frase.
Exemplos:
A vida é uma nuvem que voa. (A vida é como uma nuvem
que voa.)
Na tirinha acima, "uma caravana de rosas vagando num
deserto inefável" é uma metáfora do amor.
Comparação
Chamada de comparação explícita, ao contrário da
metáfora, neste caso são utilizados conectivos de comparação
(como, assim, tal qual).
Exemplos:
Seus olhos são como jabuticabas.
10 LÍNGUA PORTUGUESA
Exemplos:
O rugido do rei das selvas é ouvido a uma distância de 8
quilômetros. (O rugido do leão é ouvido a uma distância de 8
quilômetros.)

Na tirinha acima, o amor é comparado a uma flor e a um

motor. Neste caso foi utilizado o conectivo "como": "o amor é
como uma flor" e "o amor é como o motor do carro".

Metonímia Na charge acima, foi usada a perífrase, uma vez que

A metonímia é a transposição de significados "Terra da Garoa" é uma forma de identificar a "cidade de São
considerando parte pelo todo, autor pela obra. Paulo".
Exemplos:
Costumava ler Shakespeare. (Costumava ler as obras FIGURAS DE PENSAMENTO
de Shakespeare.) As figuras de pensamento são usadas para tornar os
textos mais bonitos ou expressivos através da utilização de
ideias e pensamentos.

Hipérbole
A hipérbole corresponde ao exagero de uma ideia feito
de maneira intencional.
Exemplos:
Na tirinha acima, uma parte (cabeças de gado) tem o Quase morri de estudar.
significado do todo (boi).

Catacrese
A catacrese representa o emprego impróprio de uma
palavra por não existir outra mais específica.
Exemplo:
Embarcou há pouco no avião. (Embarcar é colocar-se a
bordo de um barco, mas como não há um termo específico para Na tirinha acima, a expressão "morrendo de inveja" é
o avião, embarcar é o utilizado.) uma hipérbole.

Eufemismo
O eufemismo é utilizado para suavizar o discurso.
Exemplos:
Entregou a alma a Deus. (Nesta frase está sendo
informada a morte de alguém.)

Na charge acima, ocorre a catacrese, porque foi usada a

expressão "bala perdida" por não haver outra mais específica.
Na charge acima, "produtora de biografias orais não
Sinestesia
autorizadas" foi uma forma delicada de dizer que a mulher é, na
A sinestesia acontece pela associação de sensações por
verdade, uma fofoqueira.
órgãos de sentidos diferentes.
Exemplos:
Litote
Com aquele olhos frios, disse que não gostava mais da
O litote representa uma forma de suavizar uma ideia.
namorada. (A frieza está associada ao tato e não à visão.)
Neste sentido, assemelha-se ao eufemismo, bem como é a
oposição da hipérbole.
Exemplos:
— Não é que sejam más companhias… — disse o filho
à mãe. (Pelo discurso, percebemos que apesar de as suas
companhias não serem más, também não são boas.)

Na tirinha acima, a expressão "olhar frio" é um exemplo

de sinestesia.

Perífrase
A perífrase, também chamada de antonomásia, é a
substituição de uma ou mais palavras por outra que a
identifique.

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 LÍNGUA PORTUGUESA 11
Na tirinha acima, nota-se o uso do litote por meio da
expressão "acho que você deveria aperfeiçoar essa técnica".

Ironia
A ironia é a representação do contrário daquilo que se
afirma.
Exemplos:
É tão inteligente que não acerta nada.

Na tirinha acima, as ideias com sentidos opostos (certeza

e relativa) é um exemplo de paradoxo.

Nota-se o uso da ironia na charge acima. O personagem
está zangado com alguém, a quem ele chama de "inteligente"
de maneira irônica.
Gradação
A gradação é a apresentação de ideias que progridem de
forma crescente (clímax) ou decrescente (anticlímax).
Exemplos:
Inicialmente calma, depois apenas controlada, até o
ponto de total nervosismo. (Neste exemplo, acompanhamos a
progressão da tranquilidade até o nervosismo.)

Personificação
A personificação ou prosopopeia é a atribuição de
qualidades e sentimentos humanos a objetos ou aos seres
irracionais.
Exemplos:
O jardim olhava as crianças sem dizer nada.

Na tirinha acima, o personagem foi explicando de forma

crescente como foi trazida pela cegonha (decolou; fizemos uma
escala; trocaram uma pena; finalmente ela me deixou aqui).

Apóstrofe
A apóstrofe é a interpelação feita com ênfase.
A personificação é expressa na última parte do Exemplos:
quadrinho, onde o Zé Lelé afirma que o espelho está lhe Ó céus, é preciso chover mais?
olhando. Assim, utilizou-se uma característica dos seres vivos
(olhar) em um ser inanimado (o espelho).

Antítese
A antítese é o uso de termos que têm sentidos opostos.
Exemplos:
Toda guerra finaliza por onde devia ter começado: a paz.
Na tirinha acima, notamos a ênfase no segundo
quadrinho: "Ai meu Deus!!! Ele vai me matar! O que faço!? É o
fim!"

FIGURAS DE SINTAXE
As figuras de sintaxe são usadas para tornar os textos
mais bonitos ou expressivos através da construção gramatical
das frases e orações.

Elipse
A elipse é a omissão de uma palavra que se identifica de
forma fácil.
Exemplos:
Tomara você me entenda. (Tomara que você me
Na tirinha acima, há várias antíteses, ou seja, termos que entenda.)
têm sentidos opostos: positivo, negativo; mal, bem; paz e
guerra.

Paradoxo
O paradoxo representa o uso de ideias que têm sentidos
opostos, não apenas de termos (tal como no caso da antítese).
Exemplos:
Estou cego de amor e vejo o quanto isso é bom. (Como Na segunda imagem do quadrinho, notamos o uso da
é possível alguém estar cego e ver?) elipse: "depois (ele começou) a comer sanduíches entre as
refeições...".

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12 LÍNGUA PORTUGUESA

Zeugma
A zeugma é a omissão de uma palavra pelo fato de ela
já ter sido usada antes.
Exemplos:
Fiz a introdução, ele a conclusão. (Fiz a introdução,
ele fez a conclusão.)

A zeugma é utilizada na segunda e terceira parte dos
quadrinhos: "(você é) um descongestionante nasal para o meu
nariz"; (você é) um antiácido para meu estômago!".
Hipérbato
O hipérbato é a alteração da ordem direta da oração.
Exemplos:
São como uns anjos os seus alunos. (Os seus alunos são
como uns anjos.)
Anacoluto
O anacoluto é a mudança repentina na estrutura da
frase.
Exemplos:
Eu, parece que estou ficando zonzo. (A estrutura normal
da frase é: Parece que eu estou ficando zonzo.)
Magali, comer é o que ela mais gosta de fazer. (A
estrutura normal da frase é: O que a Magali mais gosta de fazer
é comer.)

Pleonasmo
Pleonasmo é a repetição da palavra ou da ideia contida
nela para intensificar o significado.
Exemplos:
A charge acima é um exemplo de hipérbato, porque a A mim me parece que isso está errado. (Parece-me que
ordem direta do nosso hino é "Das margens plácidas do isto está errado.)
Ipiranga, ouviram um brado retumbante de um povo heroico" ou
"Ouviram um brado retumbante de um povo heroico das
margens plácidas do Ipiranga".

Polissíndeto
O polissíndeto é o uso repetido de conectivos (e, ou,
nem).
Exemplos:
As crianças falavam e cantavam e riam felizes. Na tirinha acima, o "saia para fora" é um pleonasmo, uma
vez que o verbo "sair" já significa "para fora".

A charge acima é um exemplo de polissíndeto, porque o
conectivo "se for" esta sendo repetido muitas vezes ("se for
eleitor", "se for deputado", "se for assessor).
Assíndeto
O assíndeto representa a omissão de conectivos, sendo
o contrário do polissíndeto.
Exemplos:
Não sopra o vento; não gemem as vagas; não murmuram
os rios.
Silepse
A silepse é a concordância com a ideia que se pretende
transmitir, e não com o que está implícito. Ela é classificada em:
silepse de gênero, de número e de pessoa.
Exemplos:
Vivemos na bonita e agitada São Paulo. (silepse de
gênero: Vivemos na bonita e agitada cidade de São Paulo.)
A maioria dos clientes ficaram insatisfeitas com o
produto. (silepse de número: A maioria dos clientes ficou
insatisfeita com o produto.)
Todos terminamos os exercícios. (silepse de pessoa:
neste caso concordância com nós, em vez de eles: Todos
terminaram os exercícios.)

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 LÍNGUA PORTUGUESA 13

Paronomásia
Paronomásia é a repetição de palavras cujos sons são
parecidos.
Exemplos:
O cavaleiro, muito cavalheiro, conquistou a donzela.
(cavaleiro = homem que anda a cavalo, cavalheiro = homem
gentil)

Na tirinha acima, há silepse de pessoa em "mais da

metade da população mundial somos crianças" e "as
crianças, vamos ter o mundo nas mãos".

Anáfora
A anáfora é a repetição de uma ou mais palavras de
forma regular.
Exemplos: A charge acima contém paronomásia, porque foram
Se você sair, se você ficar, se você quiser esperar. Se usados termos que possuem sons parecidos: "grama" e "grana".
você “qualquer coisa”, eu estarei aqui sempre para você.
Assonância
A assonância é a repetição de sons vocálicos.
Exemplos:
"O que o vago e incógnito desejo de ser eu mesmo de
meu ser me deu." (Fernando Pessoa)

A charge acima é um exemplo de anáfora, porque há

várias repetições do termo "falta". Na tirinha acima, o uso da assonância é expresso pela
repetição das vogais "a" em: "massa", "salga", "amassa".
FIGURAS DE SOM
As figuras de som são usadas para tornar os textos mais Onomatopeia
bonitos ou expressivos através da sonoridade das palavras. Onomatopeia é a inserção de palavras no discurso que
imitam sons.
Aliteração Exemplos:
A aliteração é a repetição de sons consonantais. Não aguento o tic-tac desse relógio.
Exemplos:
"Chove chuva.
Chove sem parar". (Jorge Ben Jor)

No primeiro e último quadrinho temos o uso da

onomatopeia com "Bum, Bum, Bum" e "Buááá...; Buááá...". O
primeiro expressa o som do tambor, e o segundo, o choro do
Cebolinha.
Na tirinha acima, ocorre aliteração, porque a letra "r" é
repetida muitas vezes em "O rato roeu a roupa do rei de Roma."

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 LÍNGUA PORTUGUESA 14

RESUMO DAS FIGURAS DE LINGUAGEM

Confira na tabela abaixo o que diferencia cada uma das figuras de linguagem, bem como cada um dos seus tipos.
Figuras de Palavras Figuras de Sintaxe ou Figuras de Som ou
Figuras de Pensamento
ou semânticas construção harmonia

Produzem maior Produzem maior Produzem maior expressividade à Produzem maior

expressividade à expressividade à comunicação comunicação através da inversão, expressividade à
comunicação através através da combinação de repetição ou omissão dos termos comunicação através
das palavras. ideias e pensamentos. na construção das frases. da sonoridade.

• hipérbole
• elipse
• eufemismo
• metáfora • pleonasmo
• litote
• comparação • zeugma
• ironia • aliteração
• metonímia • hipérbato
• personificação ou • paronomásia
• catacrese • silepse
prosopopeia • assonância
• sinestesia • polissíndeto
• antítese • onomatopeia
• perífrase ou • assíndeto
• paradoxo ou oxímoro
antonomásia • anacoluto
• gradação ou clímax
• anáfora
• apóstrofe

QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (FEPESE - 2022 - IGP-SC - Auxiliar Médico-Legal) Em que
alternativa é correta a indicação da figura de linguagem?
A Quem leu Machado de Assis sabe a qual Capitu eu me referi.
(antítese)
B Venceu na vida a custas de muito trabalho, muitas fadigas e
de muita paciência. (metáfora)
C A mim me parece exagerada a tua manifestação a favor da
correção das taxas de recolhimento de resíduos sólidos.
(pleonasmo)
D Meu amor é como uma caravana de rosas vagando pelo
deserto inflado de paixão. (metonímia)
E “O relógio da parede eu estou acostumado com ele, mas você
precisa mais de relógio do que eu” – escreveu Rubem Braga.
Ao analisar a expressão “dedo indicador”, é possível perceber a
(prosopopeia)
presença de uma:
A metonímia
02. (Prefeitura de Bombinhas - SC - 2022 - Prefeitura de
B perífrase
Bombinhas - SC - Agente de Fiscalização de Temporada)
C metáfora
Leia a tirinha abaixo e responda a questão.
D sinestesia
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Gabarito: 01/C; 02/C
ORTOGRAFIA
Ortografia Oficial, ou simplesmente Ortografia, é a parte
da nossa gramática que se dedica a estudar a escrita correta
das palavras.
Quando falamos de “Ortografia Oficial” estamos nos
referindo à Ortografia definida oficialmente no Brasil como
a correta.
Sendo assim, praticar Ortografia é escrever
corretamente, conhecer as regras gramaticais que tornam a
escrita de acordo com as regras da Língua Portuguesa, em
nosso caso.
AGORA VAMOS ESTUDAR ALGUNS ELEMENTOS DA
ORTOGRAFIA OFICIAL
Alfabeto, consoantes e vogais
Lembre-se que uma das bases de qualquer língua,
inclusive a Língua Portuguesa, é o alfabeto, onde estão
definidos quais os sinais gráficos e quais os sons que cada sinal
representa.
O alfabeto é formado pelas vogais (A, E, I, O, U) e
pelas consoantes (B, C, D, F, G…).
Mas tem uma coisa que sempre coloca os concurseiros
em dúvida, que é o uso das letras Y, K e W.
Mas a partir de agora você não erra mais. Veja as duas
possibilidades para a utilização dessas letras:
1. Na transcrição de nomes próprios estrangeiros e de
seus derivados portugueses: Katy Perry, Nova York,
Disney World, etc.
2. Nas abreviaturas e símbolos de uso internacional:
Kg (quilograma), W (Watt), Km (quilômetro), etc.
LEMBRE-SE: Y, K e W só para abreviaturas e nomes
próprios!
ACENTOS
Esse é um dos principais erros nas questões de
Ortografia Oficial dos diversos concursos. Para entendermos
melhor sobre acentuação, é melhor saber para que serve a
acentuação.
De maneira geral, a acentuação serve para modificar o
som de alguma letra, fazendo com que palavras de escrita
semelhante tenham leituras diferentes e, portanto, significados
diferentes.
De maneira geral, podemos definir os acentos da
seguinte forma:
• ACENTO AGUDO: é representado por um traço
voltado para a direita. É colocado sobre as vogais
indicando que a sílaba onde ele está é tônica (tem o
som mais forte). O acento agudo faz com que a vogal
seja pronunciada de forma aberta. Exemplos: maré,
jacaré, tórax, célebre.
• TIL: o til é representado por um traço sinuoso (um “S”
deitado). Ele torna nasal o som das letras A e O.
Exemplos: canhão, interpõe, barão, constituição,
leões.
• ACENTO CIRCUNFLEXO: é representado pelo
famoso “chapéu” em cima das vogais A, O e E. O
acento circunflexo indica que a vogal deve ser
pronunciada de forma fechada. Exemplos: judô,
bônus, ângulo, acadêmico.
• ACENTO GRAVE: o acento agudo é semelhante ao
agudo, só que virado para o lado esquerdo. Ele indica
a ocorrência de crase. Mas sobre isso vamos falar
mais adiante, de maneira mais aprofundada. Por
enquanto, basta saber que o acento existe.
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LÍNGUA PORTUGUESA 15
LEMBRE-SE: o acento agudo deixa o som da vogal mais
aberto. O til faz com que o som fique anasalado. O
circunflexo faz com que o som fique fechado.
AS PEGADINHAS DAS PALAVRAS ANTÔNIMAS E
PARÔNIMAS
Você já ouviu falar em palavras parônimas e
homônimas? Entenda:
• PARÔNIMAS são palavras com pronúncia e grafia
semelhantes, mas significado diferente. Exemplos: deferir
(acatar) e diferir (adiar); tráfico (comércio) e tráfego (trânsito);
flagrante (evidente) e fragrante (aromático).
• HOMÔNIMAS são palavras que possuem a mesma
pronúncia, mas significado diferente. Exemplos: conserto
(correção) e concerto (apresentação); são (do verbo ser e
sadio); ser (verbo e substantivo).
O FAMOSO “PORQUÊS”
Aqui vai o esclarecimento definitivo dessa questão.
• Porque (junto e sem acento) – o “porque” é uma
conjunção explicativa. É um substituto da palavra “pois”. Então,
quando couber essa substituição pode errar sem medo o
“porque” junto e sem acento. Exemplo: eu estou
gripado porque tomei suco gelado.
• Por que (separado e sem acento) –o “por que” é
utilizado no início de perguntas, ou como substituto de “o motivo
pelo qual”. Exemplo (pergunta): por que você foi para o bar?.
Outro exemplo (motivo pelo qual): ninguém explicou por
que nós brigamos.
• Porquê (junto e com acento) – “porquê” nada mais é
que um substantivo. Ele vem acompanhado de artigo, numeral,
adjetivo ou pronome. Exemplo: ainda me pergunto
o porquê desta multa.
• Por quê (separado e com acento) – É usado no final
de frases interrogativas. Exemplo: você deixou o livro no
armário por quê?
O USO DO “X” OU “CH”
Uma das dificuldades no aprendizado da Língua
Portuguesa diz respeito à quantidade de exceções existentes
em relação a determinadas regras.
Mas podemos, de maneira geral, apontar as
seguintes circunstâncias para o uso ou não uso dessas
estruturas na ortografia oficial:
• Costuma-se utilizar o “X” depois da sílaba inicial “me”.
Exemplo: mexendo e mexicano.
• Costuma-se utilizar o “X” depois da sílaba inicial “en”.
Exemplo: enxergar e enxugar.
• Costuma-se utilizar o “X” depois de ditongos. Exemplo:
caixa, abaixar.
• Costuma-se utilizar o “X” em palavras de origem
indígena e africana. Exemplo: orixá e abacaxi.
USO DO “S” OU “X”
Aqui vão algumas regrinhas:
• Utiliza-se o “s” nas palavras derivadas de outras que já
apresentam “s” no radical. Exemplo: análise/analisar,
casa/casinha/casarão.
• Utiliza-se o “s” nos sufixos “ês” e “esa”, ao indicarem
nacionalidade, título ou origem. Exemplo: portuguesa, milanesa,
burguesia.
16 LÍNGUA PORTUGUESA
• Utiliza-se o “s” nos sufixos formadores de
adjetivos “ense”, “oso” e “osa”. Exemplo: gostoso, catarinense,
populoso, amorosa.
• Utiliza-se o “s” nos sufixos “ese”, “isa”, “ose”. Exemplo:
catequese, glicose, poetisa.
EMPREGO DAS LETRAS K, W E Y
Siglas e símbolos: kg (quilograma), km (quilômetro), K
(potássio).
Antropônimos (e respetivas palavras derivadas)
originários de línguas estrangeiras: Kelly, Darwin, darwinismo.
Topônimos (e respetivas palavras derivadas) originários
de línguas estrangeiras: Kosovo, Kuwait, kuwaitiano.
Palavras estrangeiras não adaptadas para o português:
feedback, hardware, hobby.
USO DO X/CH
O x é utilizado nas seguintes situações:
Geralmente, depois dos ditongos: caixa, deixa, peixe.
Depois da sílaba -me: mexer, mexido, mexicano.
Palavras com origem indígena ou africana: xará,
xavante, xingar.
Depois da sílaba inicial -en: enxofre, enxada, enxame.
Exceções:
A palavra "mecha" (porção de cabelo) escreve-se com
ch.
O verbo "encher" escreve-se com ch. O mesmo acontece
com as palavras que dele derivem: enchente, encharcar,
enchido.
USO DO H
O h é utilizado nas seguintes situações:
No final de algumas interjeições: Ah!, Oh!, Uh!
Por força da etimologia: habilidade, hoje, homem.
Nos dígrafos ch, lh, nh: flecha, vermelho, manha.
Nas palavras compostas: mini-hotel, sobre-humano,
super-homem.
Exceção: A palavra Bahia quando se refere ao estado é
uma exceção. O acidente geográfico "baía" é grafado
sem h.
USO DO S/Z
O s é utilizado nas seguintes situações:
Nos adjetivos terminados pelos sufixos -oso/-osa que
indicam grande quantidade, estado ou circunstância: bondoso,
feiosa, oleoso.
Nos sufixo -ês, -esa, -isa que indicam origem, título ou
profissão: marquês, francesa, poetisa.
Depois de ditongos: coisa, maisena, lousa.
Na conjugação dos verbos pôr e querer: pôs, quis,
quiseram.
O Z, por sua vez, é utilizado nas seguintes situações:
-Nos sufixos -ez/-eza que formam substantivos a partir
de adjetivos: magro - magreza, belo - beleza, grande
- grandeza.
-No sufixo - izar, que forma verbo: atualizar, batizar,
hospitalizar.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Técnico
de Enfermagem Socorrista) Trabalhador da aviação critica
corte de comissários em voo para contornar crise da
Ômicron.
(Disponível em: Trabalhador da aviação critica corte de
comissários em voo para contornar crise da Ômicron
(msn.com)
Assinale a opção CORRETA:
A A palavra "Ômicron" é acentuada por ser uma paroxítona
terminada em "on".
B A palavra "critica" está incorretamente grafada.
C A separação silábica de "comissários" é: co-mis-sá-ri-os.
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D A sílaba tônica da palavra "trabalhador" é "dor".
02. (IBFC - 2022 - IBGE - Agente Censitário de Administração e
Informática) Utilize o texto abaixo para responder a
questão.
Texto III
A Proposta de Emenda à Constituição (PEC) que inclui
a proteção de dados pessoais como direito fundamental do
cidadão, aprovada pelo Senado nesta semana, é
extremamente relevante para os dias de hoje, de acordo
com o professor da Singularity University e especialista em
digital, Ricardo Cavallini.
Em entrevista à CNN, ele afirmou que o conceito de
privacidade mudou muito. “No mundo conectado, tudo é
gravado, ninguém mais será anônimo, não tem mais
escolha, a cada milissegundo tem alguém capturando dados
sobre a gente, com quem fala, onde está, por onde passa”,
explicou.
(Matéria publicada em 22/10/2021.Disponível
em: https://www.cnnbrasil. com.br/business/privacidade-e-
protecao-de-dados-hoje-sao-sinonimo-deliberdade-diz-
especialista/Acesso em 07/12/2021)
Considere o emprego do acento grave em “A Proposta de
Emenda à Constituição (PEC)” e “Em entrevista à CNN”
e as relações sintáticas estabelecidas entre os termos.
Pode-se notar uma ocorrência em contexto sintático
semelhante em:
A Lutamos pelo direito à literatura.
B Reuniam-se à noite para a festa.
C À medida que se viam, gritavam.
D Entregou à filha suas memórias.
E Assistiram à televisão com atenção.
03. (IBFC - 2022 - IBGE - Coordenador Censitário de Área) De
acordo com as regras normativas pertinentes à Língua
Portuguesa do Brasil, observe a explicação dada sobre
uma das pontuações utilizadas na representação do
discurso.
__________ representa uma maior pausa do que a marcada
pela vírgula, comumente utilizada. Seu uso ocorre para
separar orações coordenadas quanto muito longas. Sua
função é a de conceder clareza em uma frase,
principalmente a fim de organizar os itens apresentados.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A Ponto e vírgula.
B Ponto final.
C Trema.
D Dois pontos.
E Hífen.
Gabarito: 01/D; 02/A; 03/A
ACENTUAÇÃO GRÁFICA
A acentuação gráfica apresenta casos específicos de
acordo com a tonicidade das palavras e com a nova reforma
ortográfica.
A acentuação é um tema inerente aos postulados
gramaticais que, indiscutivelmente, concebe-se como um
fator relevante, em se tratando da linguagem escrita. Trata-se
do fenômeno relacionado com a intensidade em que as
sílabas se apresentam quando pronunciadas, podendo ser em
maior ou menor grau. Quando proferidas com mais
intensidade, classificam-se como tônicas, e quando soadas
de maneira mais sutil, como átonas.
Ainda enfatizando acerca da importância do assunto
em pauta, há outro detalhe pertinente: o fato de ter havido
algumas mudanças em decorrência da implantação da Nova
Reforma Ortográfica. Cabendo ressaltar, portanto, que os
referidos postulados, abaixo descritos, encontram-se
 LÍNGUA PORTUGUESA 17
condizentes a esta. Para tanto, analisemos cada caso a Quando grafadas no plural, essas palavras não
seguir. recebem acento.
Exemplos: polens, hifens.
• Classificação das palavras quanto à posição da sílaba -x: látex, tórax.
tônica -ps: fórceps, bíceps.
De acordo com a posição da sílaba tônica, as palavras -ã(s): ímã, órfãs.
classificam-se em: -ão(s): órgão, bênçãos.
Oxítonas – aquelas em que a sílaba tônica se encontra -um(s): fórum, álbum.
demarcada na última sílaba. -on(s): elétron, nêutron.
Exemplos: café, cipó, coração, armazém... -i(s): táxi, júri.
Paroxítonas – a sílaba tônica é penúltima sílaba. -u(s): Vênus, ônus.
Exemplos: caderno – problema – útil – automóvel... -ei(s): pônei, jóquei.
Proparoxítonas – a sílaba tônica é a antepenúltima -ditongo oral (crescente ou decrescente), seguido ou
sílaba. não de “s”: história, série, água, mágoa.
Exemplos: lâmpada – ônibus – cárcere – cônego... Observações importantes:
a) De acordo com a nova ortografia, os ditongos
• Monossílabos átonos e tônicos terminados em –ei e –oi não são mais
Os vocábulos que possuem apenas uma sílaba – ora acentuados. Perceba como eram antes e como agora são
caracterizados como monossílabos – também são grafados:
proferidos de modo mais e/ou menos intenso. De modo a Antes Depois
compreendermos como se efetiva tal ocorrência, analisemos: Coréia Coreia
Que lembrança darei ao país que me deu
tudo o que lembro e sei, tudo quanto senti? plebéia plebeia
(Carlos Drummond de Andrade) idéia ideia
Atendo-nos a uma análise, percebemos que os Odisséia Odisseia
monossílabos “que”, “ao”, “me”, “o”, “e” são átonos, visto que jibóia jiboia
são pronunciados tão fracamente que se apoiam na palavra
asteróide asteroide
subsequente. Já os monossílabos representados por “deu” e
“sei” demonstram ser dotados de autonomia fonética, paranóia paranoia
caracterizando-se, portanto, como tônicos. heróico heroico
Entretanto, o acento ainda permanece nas oxítonas
Regras fundamentais: terminadas em –éu, -ói e éis:
• Monossílabos tônicos chapéu – herói - fiéis...
Graficamente, acentuam-se os monossílabos
terminados em: b) Não serão mais acentuados o “i” e “u” tônicos quando,
-a(s): chá, pá... depois de ditongo, formarem hiato.
-e(s): pé, ré,... Note:
-o(s): dó, nó... Antes Depois
Entretanto, os monossílabos tu, noz, vez, par, quis, Sauípe Sauipe
etc., não são acentuados.
bocaiúva bocaiuva
Observações:
Os monossílabos tônicos formados por ditongos feiúra feiura
abertos -éis, -éu, -ói recebem o acento. boiúna boiuna
Exemplos: réis, véu, dói. No entanto, o acento permanece se a palavra for
No caso dos verbos monossilábicos terminados oxítona e o “i” ou “u” estiverem seguidos de “s” ou no
em-ê, a terceira pessoa do plural termina em eem. Essa final da palavra. Confira:
regra se aplica à nova ortografia. Perceba: Piauí – tuiuiú(s) – sauí(s).
Ele vê - Eles veem O mesmo acontece com o “i” e o “u” tônicos dos
Ele crê – Eles creem hiatos, não antecedidos de ditongos:
Ele lê – Eles leem saída – saúde – juíza – saúva – ruído.
Forma verbal que antes era acentuada agora é grafada
sem o sinal gráfico. • As formas verbais que possuem o acento na raiz
Diferentemente ocorre com os verbos com o “u” tônico precedido das letras “q” e “g” e seguido
monossilábicos terminados em “-em”, haja vista que a de “e” ou “i” não serão mais acentuadas. Veja:
terceira pessoa termina em “-êm”, embora Antes Depois
acentuada. Perceba:
Ele tem – Eles têm apazigúe (verbo apaziguar) apazigue
Ela vem – Elas vêm argúi (verbo arguir) argui
ATENÇÃO:
• Oxítonas: - Quando o verbo admitir duas pronúncias
Acentuam-se todas as oxítonas terminadas em a, e, o, diferentes, usando “a” ou “i” tônicos, essas vogais serão
seguidas ou não de “s”. acentuadas:
Pará, café, carijó, armazém, parabéns Exemplos:
eu águo, eles águam, eles enxáguam (a tônico); eu
• Paroxítonas: delínquo, eles delínquem (í tônico).
Acentuam-se todos os vocábulos terminados em: tu apazíguas, que eles apazíguem.
-l: amável, fácil, útil. - Se a tônica, na pronúncia, cair sobre o u, ele não
-r: caráter, câncer. será acentuado:
-n: hífen, próton. Exemplos:
Observação: Eu averiguo, eu aguo.

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18 LÍNGUA PORTUGUESA
• Não será mais usado o acento agudo para
diferenciar determinados vocábulos, tais como:
Antes Depois
para = preposição/ pára = verbo parar para
pela = preposição/ péla = verbo pelar pela
pólo = substantivo/ polo = combinação antiga e
polo
popular de "por" e "lo"
pêlo = substantivo/ pelo = combinação da
pelo
preposição com o artigo
pêra = substantivo/ pera = preposição referente
pera
ao português arcaico
Contudo, o acento permanece para diferenciar
algumas palavras, representadas por:
pôde = 3ª pessoa do pretérito perfeito do indicativo
(verbo poder)
pode = 3ª pessoa do presente do indicativo (verbo
poder)
pôr = verbo
por = preposição
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (FCC –TRF – 2ª R – Analista Judiciário – Execução de
Mandados) A frase redigida com clareza e correção
gramatical e ortográfica é:
a) Não é a toa que se diz que futebol e religião não se discute,
pois sempre que surge este debate exalta-se os ânimos e
todos hão de tomar uma atitude defensiva.
b) Estamos de fato vivendo em uma outra era, onde haveria
mais liberdade, ainda que nos sentimos muito mais sós do
que antes sentiamos.
c) Para os que aceitam e creem em Deus, todos os caminhos já
estão traçados e aos homens só cabem percorrê-los de
modo a cumprir os desígneos divinos.
d) Muitos cientistas, ao fazerem a apologia da ciência e
criticarem a religião com acidês inaudita, ficando no mesmo
patamar dos religiosos mais intransigentes.
e) Os agnósticos parecem ter uma postura equilibrada, tão
distante do sectarismo dos muito devotos como do
radicalismo dos ateus mais extremados.
02. (FCC - TST - Analista Judiciário – Taquigrafia) Segundo os
preceitos da gramática normativa do português do
Brasil, a única palavra dentre as citadas abaixo que NÃO
deve ser pronunciada com o acento tônico recaindo em
posição idêntica àquela em que recai na palavra avaro é:
a) mister.
b) filantropo.
c) gratuito.
d) maquinaria.
e) ibero
03. (FCC- TRT) À luz de seu magnífico ............-de-sol,
..............., parece uma cidade ............... .
a) por, Paranavaí, tranquila
b) por, Paranavai, tranquila
c) por, Paranavai, tranqüila
d) pôr, Paranavaí, tranqüila
e) pôr, Paranavaí, tranquila
Gabarito: 1-A; 2-E; 3-E
CLASSE GRAMATICAIS
CLASSES DE PALAVRAS: FUNÇÕES, GÊNERO,
NÚMERO, EMPREGO.
As palavras se distribuem em classes fora de contexto,
na forma como aparecem do dicionário. Já a função só pode ser
determinada a partir da análise de sua ocorrência em frases.
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Vejamos a diferença entre classe e função. O dicionário
classifica a palavra galinha como substantivo. Esta é a classe
de que a palavra faz parte. Em frases, podemos identificar a
função do substantivo galinha:
A galinha bota ovos.
Nesta frase, o substantivo galinha exerce a função de
núcleo do sujeito.
Vi uma galinha carijó
Nesta outra, o substantivo galinha exerce a função de
núcleo do objeto direto.
Gosto de carne de galinha.
Nesta terceira frase, o substantivo galinha exerce a
função de núcleo do adjunto adnominal.
A NGB divide as palavras da língua portuguesa em dez
classes, chamadas de classes gramaticais. São elas:
1) substantivo - palavra que dá nome aos seres:
crianças, língua, tribo, Brasil.
2) adjetivo - palavra que caracteriza os seres e as
coisas: longa, humanitário, novo.
3) verbo - palavra que indica fato ou estado: aprender,
mandar, permanecer, estar.
4) pronome - palavra que representa ou acompanha o
substantivo, considerado-o apenas como pessoa
do discurso: eles, sua.
5) numeral - palavra que indica quantidade ou ordem:
1533, II.
6) artigo - palavra que acompanha o substantivo,
determinado ou indeterminado-o: a, uma.
7) advérbio - palavra que indica circunstância de lugar,
modo, intensidade etc.: aqui, bem,
8) preposição - palavra que serve para ligar dois termos
de uma oração: de.
9) conjunção - palavra que serve para relacionar duas
orações ou termos semelhantes de uma mesma
oração: e.
10) Interjeição - palavra que expressa sentimento ou
emoção: Nossa!.
Essas dez classes de palavras distribuem-se em dois
grupos:
a) variáveis: palavras que podem apresentar mudança
na forma, quando contextualizadas. São elas:
substantivo, adjetivo, verbo, artigo, pronome e
numeral.
b) invariáveis: palavras que não apresentam mudança
na forma, mesmo contextualizadas. São elas:
advérbio, preposição, conjunção e interjeição.
TIPOS DE CLASSES DE PALAVRAS
→ Palavras variáveis
Os substantivos, adjetivos, artigos, numerais,
pronomes e verbos são palavras variáveis, pois têm a
constituição modificada para marcar alguns elementos
gramaticais, como o
• gênero (masculino/feminino);
• número (singular/plural);
• pessoa (primeira, segunda e terceira);
• tempo (pretéritos, presente, futuros);
• modo (indicativo, subjuntivo, imperativo).
→ Palavras invariáveis
Os advérbios, as preposições, as conjunções e as
interjeições são palavras invariáveis, já que não comportam
transformações em suas formas.

SUBSTANTIVO
Substantivo é uma classe gramatical cuja função
é nomear os seres em geral. Apesar de essa conceituação
estar presente em vários locais, há que se destacar a sua
incompletude, já que o substantivo pode também ser
responsável por denominar:
• ações (abraço, chute);
• postulados físicos (inércia);
• aspectos emocionais e psicológicos (covardia,
esquizofrenia, ansiedade, amor, ódio);
• elementos socioculturais (pobreza, inteligência),
entre outros.
→ Classificações dos substantivos
• Comum: é responsável por nomear
a generalidade dos seres da mesma espécie, dos elementos
abstratos, dos objetos e dos fenômenos da natureza.
Exemplos: casa, ódio, neve.
• Próprio: faz referência a um ser específico.
Exemplos: Maria, Panela de Barro Restaurante (no caso,
panela de barro identifica um restaurante determinado).
• Primitivo: termos que não se originaram de outros
existentes na mesma língua. Exemplos: maçã, porta, livro.
• Derivado: palavras que provêm de outras.
Exemplos: macieira (árvore) – maçã (fruta), portaria – porta,
livreiro – livro.
• Simples: são constituídos por apenas um radical
(parte da palavra que carrega o sentido principal dela).
Exemplos: garrafa, tênis, feijão.
• Compostos: têm mais de um radical em sua
estrutura. Exemplos: beija-flor, passatempo (verbo passar +
substantivo tempo).
• Concreto: nomeiam seres de existência própria, isto
é, figuras independentes que fazem parte de um universo real
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LÍNGUA PORTUGUESA 19
ou imaginário. Exemplos: caneta, vampiro (entidade), São
Paulo (cidade), Ministério da Saúde (instituição).
• Abstrato: designam qualidades, ações, sentimentos,
estados, sensações. Exemplos: soberba, riso, solidão,
juventude, conforto.
ARTIGO
O artigo é a palavra que precede os substantivos a
fim de determiná-los, tanto de maneira particular, por meio
do uso de o, a, os, as, quanto de modo vago, ao utilizar um,
uma, uns, umas.
→ Classificações dos artigos
• Definido: individualiza o substantivo, ou seja, leva o
interlocutor a saber do que se trata especificamente.
Exemplos:
- O amor de Antônia era forte (não é qualquer amor,
sabe-se que é um específico).
- A história revelará a verdade (refere-se à história da
humanidade).
- Os bandidos atacaram novamente (sabe-se que são
as mesmas pessoas que cometeram os crimes).
- As rosas do jardim estão secas (o sujeito que fez tal
afirmação fez menção a determinadas flores).
• Indefinido: generaliza o substantivo.
Exemplos:
- Falta um cantor para completar o espetáculo (pode
ser o João, o José, o Miguel, qualquer um que cante).
- Gostaria de saber se há uma lanchonete na região
(no caso, a pessoa não especificou qual a lanchonete,
podendo ser a do João, a da Maria, entre outras)
- Em cima da mesa, estão uns biscoitos (a informação
impossibilita saber a marca, o tipo das bolachas).
- Seria ótimo conhecer umas atrizes famosas (não se
sabe quais atrizes são).
7
ADJETIVO
O adjetivo é uma palavra ou locução (iniciada por
preposições: de, em, com, sem) que confere
características, estados, qualidades aos seres. Também
pode instituir relações de tempo, de espaço, de finalidade, de
procedência com o substantivo.
Exemplos:
- Banca de revistas (locução adjetiva)
- Avaliação semanal (tempo)
- Cidade estrangeira (espaço)
- Vinho chileno (procedência)
- Emergência ortopédica (finalidade)
→ Classificações dos adjetivos
• Primitivos: não advêm de outro termo existente na
língua e possuem apenas um radical. Ressalta-se que
existem poucos adjetivos primitivos.
Exemplos: azul, roxo, verde, branco, grande, escuro,
liso, feliz, triste.
DICA: A maior parte dos adjetivos primitivos são
cores
• Derivados: são originados de outras palavras.
Assim, são acrescentados afixos (partes das palavras que
carregam um sentido complementar ao principal, por
exemplo, infeliz, em que o in significa não) ao radical.
Exemplos:
- desfavorável - favor
- esverdeado - verde
- europeia – Europa
• Simples: tem apenas um radical.
Exemplos: azul, desfavorável, escuro.
• Compostos: possuem mais de um radical.
20 LÍNGUA PORTUGUESA
Exemplos: amarelo-canário, sociopolítico. Seus/ Seus/
3ª pessoa Seu/ sua Seu/ sua
suas suas
NUMERAL Exemplos:
O numeral é responsável por quantificar, de forma - Nossas férias foram especiais.
exata, os seres (pessoas, objetos, entre outros). Além disso, - João, onde está a sua tarefa?
também tem a função de identificar a posição ocupada por
um ser em um contexto específico.
• Pronomes demonstrativos: são utilizados para
determinar as distâncias tanto físicas quanto cronológicas de
→ Classificações dos numerais
algo em relação às pessoas do discurso.
• Cardinais: apresentam o número preciso de algo. Variáveis Invariáveis
Destaca-se o fato de que, mesmo que os numerais sejam
considerados palavras variáveis, nesta categoria, apenas o este, esta, estes, estas isto
termo um, o dois e os referentes às centenas a partir de esse, essa, esses, essas isso
duzentos são modificados. aquele, aquela, aqueles, aquelas aquilo
Exemplos: Exemplos:
- Encontrei apenas um lápis no estojo. - Este joelho só serve para doer. (proximidade de
- Na sala de cirurgia, havia uma enfermeira quem fala)
e quatro médicos.
- Recebi duzentas moedas.

• Ordinais: conforme a própria palavra já anuncia, diz

respeito à ordem, assim sempre se estabelecerá uma relação DICA:
entre vários seres. Para se referir ao celular, o homem deve utilizar o
Exemplos: pronome “este”.
- O segundo a alcançar a linha de chegada é goiano. - Finalmente chegou esta hora. (atualidade)
- É a milésima vez que digo isso. - O grande acontecimento de hoje foi este: ir ao
supermercado. (introduz uma ideia)
PRONOME - Nossa, essa pulseira é linda. (proximidade de quem
O pronome, além de estabelecer quais são os seres ouve)
que fazem parte diretamente da interlocução (1ª e 2ª - Nesse intervalo, eu fiz muitas coisas. (tempo que está
pessoas), ainda são empregados para indicar os demais imediatamente antes do presente)
presentes no discurso (3ª pessoa), ou seja, essa classe - Comprei um celular, mas esse não funciona muito
gramatical faz referência a quem fala, com quem se fala e a bem. (retoma uma informação)
de quem ou do que se fala. Diante dessa - Você conhece aquela cachoeira? (distância tanto de
característica, normalmente substituem os substantivos. quem fala quanto de quem ouve)
Exemplo: - Consegui construir um celeiro e um lago. Este ficou
Luíza (substantivo) comprou um carro. bem feito, entretanto aquele não. (elemento referido
Agora, ela (pronome) chega mais rapidamente aos anteriormente a outro)
lugares. - Naquela década, as mulheres não podiam votar.
(tempo distante)
→ Classificações dos pronomes OBS: contração da preposição em + pronome aquela
• Pronomes pessoais: representam as pessoas = naquela.
gramaticais.
Caso reto Caso oblíquo • Pronomes indefinidos: fazem referência, de
(função de (função de maneira vaga, à 3ª pessoa gramatical.
sujeito) complemento) Exemplos:
- Algum membro da plateia gostaria de falar?
Tônicos
Átonos - Todas as flores estão belíssimas durante a
(com
(sem preposição) primavera.
preposição)
- Certas pessoas não praticam os exercícios certos.
Singular eu me mim Pronome (antes do substantivo)
Singular tu te ti adjetivo (depois do substantivo)
Singular ele/ela se, o, a, lhe si, ele/ela
Plural nós nos nós • Pronomes relativos: iniciam novas orações ao
Plural vós vos vós substituírem um substantivo ou mesmo um pronome
antecedente.
Plural eles/elas Se, os, as, lhes si, eles/elas Exemplos:
Exemplos: - Visitamos a cidade onde minha avó mora.
- Eu fui ao shopping hoje. - Fui eu quem escolheu a decoração.
- Os professores nos auxiliaram a entender a matéria. - Caíram as ações cuja liquidez era tida como certa.
- A informação não foi enviada a eles.
• Pronomes possessivos: determinam uma relação • Pronomes interrogativos: são observados em
de posse, de algo pertencente às pessoas do discurso. frases ou orações interrogativas, sejam elas diretas, ou seja,
Um possuidor Vários possuidores cuja conclusão se dá por meio do uso de ponto de
Um Vários Vários interrogação e o início mediante a colocação do pronome,
Um objeto sejam elas indiretas, isto é, terminadas por ponto-final e
objeto objetos objetos
Meu/ Meus/ Nosso/ Nossos entremeadas pelos termos de teor questionador.
1ª pessoa Exemplos:
minha minhas nossa /nossas
- Quanto custa esta dúzia de bananas?
Teus/ Vosso/ Vossos/
2ª pessoa Teu/ tua
tuas vossa vossas

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- Eu gostaria de saber quem teve a brilhante ideia de
pintar a parede.
- Qual é o dia da Proclamação da República?
VERBO
Os verbos são palavras que expressam uma ação,
um estado, um fenômeno, os quais se encontram situados
cronologicamente. Essa classe de palavras é uma das que
mais flexiona, pois se adapta à pessoa, ao número, ao tempo,
ao modo, além de conter as formas nominais.
→ Formas nominais
• Infinitivo: expressa o fato verbal em si, portanto não
há pistas do início ou término da ação, estado ou fenômeno.
Assim, adquire valor de substantivo.
Exemplo: Nadar é um ótimo esporte.
• Gerúndio: determina o processo, ou seja, algo que
está acontecendo no momento do discurso. Exemplo: Victor
está caminhando.
• Particípio: marca a conclusão de um fato. Muitas
vezes adquire valor de adjetivo.
→ Conjugações
• 1ª conjugação: verbos terminados em -ar. Exemplos:
cantar, beijar, mascarar.
• 2ª conjugação: verbos terminados em -er. Exemplos:
beber, comer, fazer.
• 3ª conjugação: verbos terminados em -ir. Exemplos:
partir, dividir, rir.
→ Modos
• Indicativo: exprime certeza.
Exemplo: Eu paguei a conta da internet.
• Subjuntivo: apresenta hipóteses, dúvidas.
Exemplo: Se eu quisesse, estudaria muito mais.
• Imperativo: manifesta ordem, pedido, sugestão.
Exemplo: Faça a sua tarefa, Rodrigo.
→ Tempos
- Presente: o instante no qual ocorre a ação verbal
coincide com o do discurso.
Exemplo: Eu amo você.
- Passado: o momento em que acontece a ação verbal
é anterior ao do discurso.
- Pretérito perfeito: o fato exposto tem final bem
delimitado e concluído antes de ser exteriorizado, por meio do
uso da língua.
Exemplo: Eu corri durante a manhã de hoje.
- Pretérito imperfeito: o episódio exteriorizado pelo
verbo não foi finalizado quando um novo aconteceu.
Exemplo: No momento em que começamos a
ler, havia o barulho da reforma.
Além disso, também apresenta fatos passados que
eram habituais.
Exemplo: Andrea cuidava de seus animais
diariamente.
- Pretérito mais-que-perfeito: a ocorrência contida no
verbo é anterior à outra que também é situada no passado.
Degustei a sobremesa feita pela Fernanda, mas, antes
disso, eu comera um macarrão.
- Futuro do presente: indica episódios cujas
ocorrências serão concretizadas depois da fala ou da escrita.
Exemplo: Amanhã viajarei para a praia.
- Futuro do pretérito: expressa um fato futuro, mas
conectado a um segundo que está situado no passado.
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LÍNGUA PORTUGUESA 21
Exemplo: A cabeleireira confirmou que viria agora.
→ Classificações dos verbos
• Regulares: independentemente da conjugação, o
verbo segue o paradigma, ou seja, mantém o seu radical, e
as desinências (final da palavra) seguem um padrão.
Exemplos:
- Eu amo, tu amas, ele ama, nós amamos, vós amais,
eles amam.
- Eu abraço, tu abraças, ele abraça, nós abraçamos,
vós abraçais, eles abraçam.
Perceba que o radical am- e abraç- permanecem os
mesmos, e as desinências coincidem entre os dois verbos.
• Irregulares: não estão de acordo com o paradigma,
assim podem sofrer modificação tanto o radical quanto as
desinências.
Exemplo:
- Eu faço, tu fazes, ele faz, nós fazemos, vós fazeis,
eles fazem.
Observe que o radical faz foi modificado na
conjugação da 1ª pessoa do singular: faço.
• Anômalos: apresentam substanciais irregularidades
em seus radicais.
Exemplo:
Verbo ir – eu vou (presente do indicativo), eu ia
(pretérito imperfeito do indicativo), eu fui (pretérito perfeito do
indicativo), quando eu for (futuro do subjuntivo).
• Defectivos: são verbos cuja conjugação não existe
em determinadas pessoas do discurso.
Exemplo: eu chovo (inexistente).
• Abundantes: apresentam mais de uma forma para
uma flexão específica.
Exemplo: particípio de matar — matado e morto.
ADVÉRBIO
São palavras que se conectam aos verbos a fim de
apresentar uma circunstância relativa à ação, estado,
fenômeno verbal. Além disso, podem associar-se aos
adjetivos, conferindo uma determinação das qualidades
expressas por eles. Por fim, são capazes de se juntar a
outros advérbios, o que desencadeia uma intensificação dos
sentidos ali presentes.
→ Principais classificações dos advérbios
• Modo: advérbios que acrescentam ao verbo, adjetivo
ou a outro advérbio a maneira como aconteceu o que eles
expressam.
Exemplos: bem, mal, assim, depressa, devagar,
tranquilamente, facilmente.
- Rosana pegou rapidamente a vassoura.
• Intensidade: constituem uma maximização ou
minimização da ideia manifestada pelo termo a que se ligou.
Exemplos: muito, pouco, meio, bastante, ainda, bem,
mal, quase, apenas.
- Jônatas gritou bastante no show.
• Afirmação: confirmam a mensagem transmitida.
Exemplos: certamente, realmente, seguramente, sim,
efetivamente.
- A classe desistiu realmente de fazer a atividade.
• Negação: trazem uma ideia contrária à existente no
verbo, adjetivo ou advérbio.
Exemplos: jamais, não, absolutamente.
- Não quero comer sanduíche.
22 LÍNGUA PORTUGUESA
• Dúvida: transmitem uma incerteza relativa ao que
está previsto na oração.
Exemplos: acaso, provavelmente, eventualmente,
quiçá, talvez, porventura.
- O evento, provavelmente, será cancelado.
• Tempo: situam a ação, a qualidade ou a
circunstância no tempo.
Exemplos: amanhã, sempre, cedo, tarde, hoje, nunca,
antes, depois, outrora, então, aí.
- Farei isso depois.
• Lugar: marcam o local no qual ocorreu um episódio,
ou onde se percebeu uma qualidade, ou circunstância.
Exemplos: lá, ali, aqui, aí, longe, onde, perto, abaixo,
acima.
- Nossa, como você está longe de casa.
CONJUNÇÃO
Conjunção é um elemento gráfico, sonoro e semântico
que estabelece uma união entre orações ou entre
palavras, desde que estas exerçam idênticas funções
sintáticas e estejam na mesma oração. Essa classe de
palavras pode ser dividida em:
• subordinativas: conecta duas orações, sendo uma
delas fundamental para a construção do sentido
completo da outra;
• Coordenativas: que liga elementos independentes,
ou seja, une orações ou termos de idêntica função
gramatical detentores de sentido completo.
→ Tipos de conjunções coordenativas
• Aditiva: expressa soma.
Exemplo: Fui ao cinema e comi pipoca.
• Adversativa: estabelece uma oposição entre as
orações.
Exemplo: As crianças gostam do Natal, mas as
famílias estão cada vez mais descrentes.
• Alternativa: constrói uma alternância de ideias, mas
também exclui uma para que a outra vigore.
Exemplo: Independência ou morte! (D. Pedro)
• Conclusiva: introduz uma consequência e um
fechamento do raciocínio desenvolvido na oração anterior.
Exemplo: Os cachorros brincaram na
lama, portanto eles se sujaram.
• Explicativa: apresenta uma justificativa.
Exemplo: Não assisto mais aos DVDs, pois vejo filmes
on-line.
→ Tipos de conjunções subordinativas
• Causais: insere a causa de um acontecimento
presente na outra oração.
Exemplo: Reescreva este trecho da
redação porque está confuso.
• Condicionais: estabelece um requisito para a
concretização de algo.
Exemplo: Se eu fizer exercícios físicos, emagrecerei.
• Conformativa: expressa uma concordância.
Exemplo: Segundo a notícia do jornal, a pandemia
gerou muitos mortos.
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• Concessiva: manifesta uma ideia que contrapõe a
existente na oração anterior, mas não tem a força de anulá-
la.
Exemplo: Só beberei água quando chegar em
casa, embora esteja com sede.
• Comparativa: faz um paralelo.
Exemplo: Tomás levanta da cama como um urso sai
de sua toca no inverno.
• Consecutiva: apresenta um desdobramento.
Exemplo: A opulência era tamanha que os olhos dela
brilharam.
• Proporcionais: constrói uma relação de igualdade
entre os fatos contidos em cada uma das orações.
Exemplo: À medida que as pessoas desmatavam a
floresta, crescia o buraco na camada de ozônio.
• Temporais: expressa uma circunstância de tempo.
Exemplo: Quando o relógio apontar dez horas,
tomarei o meu café.
• Finais: expõe o objetivo de algo presente na outra
oração.
Exemplo: Estude bastante para que você tenha
sucesso.
PREPOSIÇÃO
A preposição é o termo que conecta duas outras
palavras, construindo relações de sentido e dependência
entre elas.
→ Classificação das preposições
• Essenciais: exercem apenas a função de
preposição.
Exemplos: a, ante, contra, de, entre, sob, sobre.
- A agenda está sobre a mesa.
- A filha de Antenor se retirou do recinto.
• Acidentais: palavras de classes diversas que, às
vezes, desempenham a função prepositiva.
Exemplos: como, conforme, mediante, segundo,
senão, visto.
- Isabela vai à casa do namorado todos os
dias, fora segunda-feira.
INTERJEIÇÃO
São as palavras ou um grupo delas que marcam, de
maneira forte e abrupta, as reações, os sentimentos, as
emoções.
Exemplos:
- Puxa!
- Cuidado!
- Ufa!
- Nossa!
- Tomara!
- Credo!
DICA:
A surpresa encontra na interjeição a sua forma verbal.
QUESTÕES DE CONCURSOS
1. (IBGE) Assinale o par de frases em que as palavras
sublinhadas são substantivo e pronome, respectivamente:
a) A imigração tornou-se necessária. / É dever cristão
praticar o bem.
 LÍNGUA PORTUGUESA 23
b) A Inglaterra é responsável por sua economia. / Havia
muito movimento na praça. Derivação prefixal
c) Fale sobre tudo o que for preciso. / O consumo de drogas é Na derivação prefixal acrescenta-se um prefixo a uma
condenável. palavra já existente.
d) Pessoas inconformadas lutaram pela abolição. / Pesca- • desnecessário (des- + necessário)
se muito em Angra dos Reis. • contramão (contra- + mão)
e) Os prejudicados não tinham o direito de reclamar. / Não • antebraço (ante- + braço)
entendi o que você disse. • infeliz (in- + feliz)

2. (U-BRASÍLIA) Assinale o item que só contenha preposições: Derivação sufixal

a) durante, entre, sobre
b) com, sob, depois
c) para, atrás, por
d) em, caso, após
e) após, sobre, acima
3. (TTN) Observe as palavras grifadas da seguinte frase:
"Encaminhamos a V. Senhoria cópia autêntica do Edital nº
19/82." Elas são, respectivamente:
a) verbo, substantivo, substantivo
b) verbo, substantivo, advérbio
c) verbo, substantivo, adjetivo
d) pronome, adjetivo, substantivo
e) pronome, adjetivo, adjetivo
4. (CESGRANRIO) Assinale a opção em que a locução grifada
tem valor adjetivo:
a) "Comprei móveis e objetos diversos que entrei a utilizar com
receio."
b) "Azevedo Gondim compôs sobre ela dois artigos."
c) "Pediu-me com voz baixa cinquenta mil réis."
d) "Expliquei em resumo a prensa, o dínamo, as serras..."
e) "Resolvi abrir o olho para que vizinhos sem escrúpulos não
se apoderassem do que era delas."
GABARITO: 1. E; 2.A; 3.C; 4.E
PROCESSOS DE FORMAÇÃO
PALAVRAS
Maneira como os morfemas se organizam para formar as
palavras.
Neologismo
Beijo pouco, falo menos ainda.
Mas invento palavras
Que traduzem a ternura mais funda
E mais cotidiana.
Inventei, por exemplo, a verbo teadorar.
Intransitivo:
Teadoro, Teodora.
(BANDEIRA, Manuel. Estrela da vida inteira. Rio de Janeiro: José
Olympio, 1970)
A formação de palavras é feita por dois processos
principais: a derivação e a composição. Contudo, existem
também outros processos de formação de palavras que, embora
com menor regularidade e sistematicidade, contribuem para a
formação de novas palavras, como a abreviação, a
reduplicação, o hibridismo, a combinação e a intensificação.
Vejamos.
Derivação
Na derivação, a formação de uma nova palavra ocorre a
partir de uma única palavra simples ou radical, ao qual se juntam
afixos, formando uma nova palavra com significação própria.
Existem cinco tipos de derivação: derivação prefixal,
derivação sufixal, derivação parassintética, derivação
regressiva e derivação imprópria.
Na derivação sufixal acrescenta-se um sufixo a uma
palavra já existente
• ciumento (ciúme + -ento)
• velozmente (veloz + -mente)
• orgulhoso (orgulho + -oso)
• namorico (namoro + ico)
Derivação parassintética
Na derivação parassintética acrescenta-se
simultaneamente um sufixo e um prefixo a uma palavra já
existente
• espairecer (es- + pairar + -ecer)
• esquentar (es- + quente + -ar)
• entediar (en- + tédio + -ar)
• desgelar (des- + gelo + -ar)
.
Derivação regressiva
Na derivação regressiva, também chamada de formação
deverbal, ocorre redução da palavra primitiva e não acréscimo.
• boteco (de botequim)
• dispensa (do verbo dispensar)
• bandeja (do verbo bandejar)
• remoinho (do verbo remoinhar)
Derivação imprópria
Na derivação imprópria, atualmente chamada de
conversão por algumas gramáticas, não há alteração da palavra
primitiva, que permanece igual. Há, contudo, mudança de classe
gramatical com consequente mudança de significado: verbos
DE passam a substantivos, adjetivos passam a advérbios,
substantivos passam a adjetivos,...
• jantar (verbo para substantivo)
• andar (verbo para substantivo)
• prodígio (substantivo para adjetivo)
• baixo (adjetivo para advérbio)
Composição
Na composição, a formação de uma nova palavra ocorre
a partir da junção de duas ou mais palavras simples ou radicais.
Formam-se assim palavras compostas com significação própria.
O processo de composição pode ocorrer por
justaposição ou por aglutinação.
Composição por aglutinação
Ocorre composição por aglutinação quando há alteração
das palavras formadoras. Ocorre a fusão de duas ou mais
palavras simples ou radicais, havendo supressão de fonemas.
Os elementos formadores perdem, assim, a sua identidade
ortográfica e fonológica porque a nova palavra composta
apresenta apenas um acento tônico.
• aguardente (água + ardente);
• embora (em + boa + hora);
• planalto (plano + alto);
• vinagre (vinho + acre).
Composição por justaposição
Ocorre composição por justaposição quando não há
alteração das palavras formadoras. Ocorre apenas a junção de
duas ou mais palavras simples ou radicais, que mantêm a
mesma ortográfica e acentuação que apresentavam antes do
processo de composição. A maior parte das palavras compostas
por justaposição estão ligadas com um hífen. Contudo, é

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24 LÍNGUA PORTUGUESA
possível a escrita de palavras compostas por justaposição sem 2. Indique em qual alternativa a palavra não é formada por
hífen ou apenas escritas juntas. composição por justaposição.
• arco-íris; a) quinta-feira;
• beija-flor; b) paraquedas;
• guarda-chuva; c) guarda-sol;
• segunda-feira; d) tique-taque.
• chapéu de chuva;
• fim de semana; Gabarito: 01/C; 02/D
• girassol;
• paraquedas;
• passatempo;
• pontapé. SINTAXE: TERMOS DA ORAÇÃO
SINTAXE é o estudo da relação das palavras dentro de
Abreviação um determinado contexto, isto é, a função que cada palavra
Na abreviação é apenas utilizada parte da palavra, em desempenha dentro de uma oração e como cada uma delas
vez de ser utilizada a palavra na sua totalidade. Essa parte de atua na construção do sentido da frase. Esse estudo é chamado
palavra passa a existir como uma palavra autônoma. Neste tipo de análise sintética e se resume em dividir uma frase em
de formação de palavras estão incluídas formas reduzidas das períodos para compreender como cada palavra se relaciona
palavras, como vídeo (de videocassete) e também as siglas, com as demais. Antes de realizar essa análise, é importante
formadas pelas letras iniciais de um nome composto por duas saber o conceito de cada um dos elementos.
ou mais palavras. FRASE – pode ser formada por apenas uma palavra,
• foto (de fotografia); como por um conjunto delas. Considera-se frase toda expressão
• moto (de motocicleta); que consiga transmitir um sentido completo:
• pneu (de pneumático); – Frase verbal: quando é formada por um verbo
• ONU (Organização das Nações Unidas); – Frase nominal: quando não tem nenhum verbo
• PUC (Pontifícia Universidade Católica); Oração – uma oração é um enunciado linguístico que
• FAB (Força Aérea Brasileira). necessariamente deve ser composto por um verbo, ou ainda,
uma locução verbal.
Reduplicação Período – considera-se um período cada enunciado que
Na reduplicação ocorre a repetição de vogais ou seja formado por uma ou mais orações. Pode ser classificado
consoantes na formação de uma palavra imitativa. Neste tipo de em:
formação de palavras também estão incluídas as palavras -Período simples: quando se tem apenas uma oração
onomatopaicas. A reduplicação é também chamada de -Período composto: quando se tem mais de uma
duplicação silábica. oração
• pingue-pongue Uma oração é composta necessariamente por um
• tique-taque sujeito e predicado.
• bombom
• zum-zum TIPOS DE SUJEITO
• pipilar – Simples: quando se tem apenas um núcleo
– Composto: quando se tem dois ou mais núcleo
Hibridismo – Oculto: quando o sujeito não está explícito na oração,
No hibridismo ocorre a junção de palavras simples ou mas pode ser identificado
radicais provenientes de línguas diferentes. – Inexistente: quando a ação verbal da frase não está
• monóculo (grego mono + latim oculus) atribuída a nenhum ser. Nestes casos usam-se os verbos
• nonacosaedro (latim nona + grego cosa e edro) impessoais
• sociologia (latim socio + grego logia) – Indeterminado: quando não se pode identificar a
quem se atribui a ação verbal
Combinação
Na combinação ocorre a formação de uma nova palavra PREDICAÇÃO VERBAL
através da junção de partes de outras palavras. Predicação completa: quando aparece o verbo
• aborrecente (aborrecer + adolescente) sozinho, isto é, sem nenhum tipo de complemento. Nestes
• portunhol (português + espanhol) casos, o verbo consegue transmitir todo o sentido do enunciado.
• showmício (show + comício) Predicação incompleta: quando o verbo exige um
complemento, pois sozinho não transmite o sentido, ou seja,
Intensificação precisa de mais elementos para que se torne coerente.
Na intensificação ocorre a criação de uma nova palavra
através do alargamento do sufixo de uma palavra existente. ESTUDO DA RELAÇÃO ENTRE OS TERMOS DA ORAÇÃO
Ocorre maioritariamente na utilização do sufixo verbal -izar. Segundo uma análise sintática, a oração se encontra
• obstaculizar (em vez de obstar) dividida em:
• protocolizar (em vez de protocolar) termos essenciais;
• culpabilizar (em vez de culpar) termos integrantes;
termos acessórios.
EXERCÍCIOS Os termos essenciais da oração são o sujeito e o
predicado.
1. A palavra boteco é formada por derivação.
Os termos integrantes da oração são o objeto direto, o
a) prefixal;
objeto indireto, o predicativo do sujeito, o predicativo do objeto,
b) sufixal;
o complemento nominal e o agente da passiva.
c) regressiva;
Os termos acessórios da oração são o adjunto
d) parassintética;
adnominal, o adjunto adverbial e o aposto.
e) imprópria.
Exemplos de análise sintática
Amanhã, a Madalena pagará suas dívidas ao banco.

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 LÍNGUA PORTUGUESA 25
Sujeito: a Madalena d) Sujeito indeterminado: é aquele cujo núcleo é
Predicado: pagará suas dívidas ao banco desconhecido e impossível de identificar mesmo o verbo
Objeto direto: suas dívidas indicando que houve uma ação praticada por alguém.
Objeto indireto: ao banco – Disseram que você briga muito na escola. (Alguém
Adjunto adverbial: amanhã disse, mas quem?)
Adjunto adnominal: a, suas e) Sujeito oracional: é aquele que aparece em forma de
O diretor está livre de compromissos. oração.
Sujeito: o diretor – Nota-se que todos gostam de você.
Predicado: está livre de compromissos f) Sujeito inexistente (oração sem sujeito): ocorre em
orações com verbos impessoais. É o único caso em que este
termo essencial não aparece.
– Choveu muito durante o show.

2. Predicado
O predicado é o conjunto de todos os termos da oração,
com exceção do sujeito e do vocativo. É tudo o que se declara
sobre o sujeito (quando ele existe).
– Em 2020, o mundo foi tomado por uma
pandemia. (sujeito: o mundo)
– Faz muito calor no Rio de Janeiro. (oração sem
sujeito – tudo é predicado)
O predicado pode ser classificado em:
a) Predicado nominal: é aquele cujo núcleo da
afirmação está contido no nome (substantivo, adjetivo,
pronome), não no verbo. É constituído sempre de: verbo de
ligação + predicativo do sujeito.
– Nossa casa é lindíssima!
b) Predicado verbal: é aquele cujo núcleo é qualquer
verbo que não seja de ligação, ou seja, apresenta verbo
nocional.
– Todos nós assistimos ao lançamento da Marvel.
c) Predicado verbo-nominal: é aquele cujos núcleos
são um verbo nocional + um nome (esse nome será
predicativo do sujeito ou do objeto).
– Os jogadores corriam exaustos.

ORAÇÃO: TERMOS ESSENCIAIS,

INTEGRANTES E ACESSÓRIOS
Os termos da oração são palavras ou grupo de palavras
que exercem alguma função sintática dentro da oração. São
divididos em:
• Termos essenciais (sujeito e predicado)
• Termos integrantes (complementos verbais,
complemento nominal e agente da passiva)
• Termos acessórios (adjunto adnominal, adjunto
adverbial e aposto)

TERMOS ESSENCIAIS DA ORAÇÃO

São termos essenciais da oração o 1) sujeito e o 2)
predicado.
1. Sujeito
O sujeito é o ser ou fato sobre o qual o predicado faz
uma declaração. Também é o responsável pela conjugação do
verbo e recebe várias classificações.
a) Sujeito simples: é o que apresenta apenas um
núcleo explícito.
– Sua atitude foi brilhante.
b) Sujeito composto: é o que apresenta mais de um
núcleo explícito.
– Os professores e os alunos reuniram-se no ginásio.
c) Sujeito oculto, elíptico ou desinencial: é o que
apresenta um núcleo implícito, mas que pode ser identificado
facilmente por meio da desinência do verbo.
– Chegamos atrasados à festa. (sujeito oculto: nós)

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26 LÍNGUA PORTUGUESA
TERMOS INTEGRANTES DA ORAÇÃO
São termos integrantes da oração aqueles que
completam o sentido de certos verbos ou nomes, como fazem
os complementos verbais (objeto direto e objeto indireto),
o complemento nominal e o agente da passiva.
1. Complementos verbais
São complementos do verbo o objeto direto e o objeto
indireto.
a) Objeto direto: complementa o sentido de um
verbo sem o auxílio de uma preposição.
– A chuva intensa prejudicou a navegação.
b) Objeto indireto: complementa o sentido de um
verbo com o auxílio de uma preposição.
– Ele não confia em você.
2. Complemento nominal
O complemento nominal liga-se a um nome, o qual
pode ser um substantivo, um adjetivo ou um advérbio de
base adjetiva, a fim de complementar o seu sentido. É
obrigatoriamente regido de preposição.
– Tenho necessidade de proteção.
3. Agente da passiva
O agente da passiva é o termo que complementa um
verbo na voz passiva analítica. É obrigatoriamente regido pelas
preposições por ou de.
– Os nadadores foram aplaudidos pelo público.
TERMOS ACESSÓRIOS DA ORAÇÃO
Os termos acessórios da oração desempenham
função secundária na oração, sendo dispensáveis à construção
de sentido dela. São eles o adjunto adnominal, o adjunto
adverbial e o aposto.
1. Adjunto adnominal
O adjunto adnominal é o termo acessório que delimita
o sentido de um substantivo, caracterizando-o. É representado
pelas seguintes classes gramaticais: artigo, adjetivo, locução
adjetiva, pronome adjetivo, numeral adjetivo.
– O poeta inovador enviou dois longos trabalhos
ao seu amigo de infância.
O (artigo) e inovador (adjetivo) caracterizam
substantivo poeta;
dois (numeral) e longos (adjetivo) caracterizam o
substantivo trabalhos;
o (artigo), seu (pronome adjetivo) e de infância
(locução adjetiva) caracterizam o substantivo amigo.
2. Adjunto adverbial
O adjunto adverbial é o termo que indica a
circunstância expressa pelo verbo. Na prática, todo advérbio e
toda locução adverbial exercem função sintática de adjunto
adverbial, o qual pode expressar muitas as circunstâncias,
sendo as mais comuns as de: tempo, modo, lugar, causa,
assunto, meio, instrumento, afirmação, negação, dúvida,
intensidade, finalidade, companhia, condição e concessão.
– Hoje é feriado. (tempo)
– Todos correram de medo. (causa)
– A esposa trabalha bastante. (intensidade)
3. Aposto
O aposto é um termo de valor substantivo que explica,
especifica, amplia ou resume um termo sintático antecedente.
Pode ser classificado em:
a) Aposto explicativo: amplia o significado do
antecedente. Sempre vem isolado por pontuação.
– Neymar, o maior jogador do Brasil hoje, atualmente
joga pelo Paris Saint-Germain.
b) Aposto especificativo: possui o mesmo valor
semântico do antecedente e não é isolado por pontuação.
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– O escritor Machado de Assis era carioca.
c) Aposto enumerativo: enumera as partes que
constituem o antecedente. Aparece após vírgula, dois-pontos
ou travessão.
– Nas férias, visitei três países: Itália, França e
Inglaterra.
d) Aposto resumidor: sintetiza o que foi dito
anteriormente. Normalmente é um pronome indefinido.
– O sorriso, a voz, a educação, tudo nela encantava.
e) Aposto distributivo: normalmente, retoma dois ou
mais termos anteriores.
– Tenho dois investimentos: um em renda fixa, outro em
renda variável,
f) Aposto de oração: refere-se a uma oração inteira.
– O furacão destruiu toda a cidade, fato lamentável.
VOCATIVO X APOSTO
Vocativo é usado para evidenciar o ser chamado ou ao
qual se apela, isto é, indica a invocação de algo ou alguém.
Deve sempre ser isolado por vírgula e pode se deslocar pela
oração. Exemplos:
– Mãe, pega a tolha pra mim!
– Que paz você me traz, ó mar!
Diferentemente do aposto, o vocativo não pertence à
estrutura sintática da oração, ou seja, não se liga ao verbo nem
ao nome, tampouco integra o sujeito ou o predicado. Portanto,
ele não é considerado um termo da oração, apesar de ser
tradicionalmente explicado na seção de termos acessórios da
oração em muitas gramáticas.
o
QUESTÕES DE CONCURSOS
1.(FCC-TRT-CE-209) Na oração: “Foram chamados às
pressas todos os vaqueiros da fazenda vizinha”, o
núcleo do sujeito é:
a) todos;
b) fazenda;
c) vizinha;
d) vaqueiros;
e) pressas.
2.(FCC-TRE-AL-2016) Assinale a alternativa em que o
sujeito está incorretamente classificado:
a) chegaram, de manhã, o mensageiro e o guia (sujeito
composto);
b) fala-se muito neste assunto (sujeito indeterminado);
c) vai fazer frio à noite (sujeito inexistente);
d) haverá oportunidade para todos (sujeito inexistente);
e) não existem flores no vaso (sujeito inexistente).

3.(FCC-TRE-MG-2012) Em “Éramos três velhos amigos, na
praia quase deserta”, o sujeito desta oração é:
a) subentendido;
b) claro, composto e determinado;
c) indeterminado;
d) inexistente;
e) claro, simples e determinado.
4.(FCC-TRE-CE-2015) Marque a oração em que o termo
destacado é sujeito:
a) houve muitas brigas no jogo;
b) Ia haver mortes, se a polícia não interviesse;
c) faz dois anos que há bons espetáculos;
d) existem muitas pessoas desonestas;
e) há muitas pessoas desonestas.
Gabarito: 1.D; 2.E; 3.A 4.D
PROCESSO DE COORDENAÇÃO
SUBORDINAÇÃO
PROCESSOS DE COORDENAÇÃO E SUBORDINAÇÃO
Dentro da análise sintática, os períodos podem ser
classificados em: composto por coordenação, subordinação ou
coordenação e subordinação.
O período de coordenação é composto por orações
que são autônomas, independentes entre si, mas que juntas
complementam o sentido da frase. Exemplo: Eu dormi e sonhei
com você.
Observe que ambas as orações são independentes, isto
é, fazem sentido se fossem separadas.
Já o período composto por subordinação apresenta
orações que são dependentes entre si, são subordinadas. Veja:
O bolo que ela fez ainda deixava lembranças. As duas orações
não podem ser separadas.
E ainda há o período composto por coordenação e
subordinação que, nada mais é, a junção dos dois. Exemplo:
O juiz entrou na quadra e permitiu que o jogo começasse. Há
três orações. As duas primeiras são coordenadas e a terceira é
subordinada.
Existem 5 tipos de classificações para orações
coordenadas:
● Oração coordenada aditiva: acresce uma
informação. Ex.: Eu dormi e sonhei.
● Oração coordenada adversativa: apresenta um
contraste. Ex.: Eu passei no vestibular, mas não sei
se é isso que quero.
● Oração coordenada alternativa: apresenta
alternância. Ex.: Ora você gosta de mim, ora você
some.
● Oração coordenada conclusiva: conclui a ideia.
Ex.: Não gosto daqui. Portanto, pedirei a minha
demissão.
● Oração coordenada explicativa: tem como objetivo
explicar. Ex.: Você está errado porque tenho provas.
Já no período de subordinação há duas categorias:
orações subordinadas adjetivas (função de adjetivo) e orações
subordinadas adverbiais (função de advérbio).
1) Orações subordinadas adjetivas
Orações subordinadas adjetivas podem ser duas:
restritivas e explicativas. As restritivas limitam o que a frase quer
dizer. Exemplo: Se não fosse pela mulher que me ajudou, não
teria conseguido. O sentido da “mulher” é único, não é
generalizado, é específico, é uma mulher X. Já nas orações
explicativas, o sentido é mais abrangente: O homem, um ser
racional, busca ser melhor em todos os campos da vida. A
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LÍNGUA PORTUGUESA 27
expressão “um ser racional” está entre vírgulas e, portanto, está
generalizando todos os homens não apenas um.
2) Orações subordinadas adverbiais
Podem ter 9 classificações:
● Oração subordinada adverbial causal: expressa
causa. Ex.: Não posso opinar, uma vez que não tenho
direito.
● Oração subordinada adverbial concessiva: indica
permissão. Ex.: Você pode fazer isso, mesmo que
não tenha experiência.
● Oração subordinada adverbial condicional: expressa
condição. Ex.: Se você conseguir, ganhará uma
recompensa.
● Oração subordinada adverbial comparativa: indica
uma comparação. Ex.: Os olhos azuis são bonitos
como o do pai.
● Oração subordinada adverbial consecutiva: relação
de causa e consequência. Ex.: Acordei tão atrasado
que não consegui entrar na faculdade.
● Oração subordinada adverbial final: indica uma
finalidade. Ex.: Eu fiz isso para subir na vida.
E ● Oração subordinada adverbial temporal: expressa
tempo. Ex.: Chorei por você quando foi embora.
● Oração subordinada adverbial proporcional: indica
proporção. Ex.: Fui amolecendo à medida que
percebi que te amava.
● Oração subordinada adverbial conformativa:
expressa conformidade. Ex.: Fiz o que você pediu
conforme as regras.
QUESTÕES DE CONCURSOS
1. (FCC-TRT-SP) No período "Penso, logo existo", oração
em destaque é:
a) coordenada sindética conclusiva
b) coordenada sindética aditiva
c) coordenada sindética alternativa
d) coordenada sindética adversativa
e) n.d.a
2. (FCC-SEDU-ES) "Os homens sempre se esquecem de que
somos todos mortais." A oração destacada é:
a) substantiva completiva nominal
b) substantiva objetiva indireta
c) substantiva predicativa
d) substantiva objetiva direta
e) substantiva subjetiva
3. (FCC-TRE-SP) "Estou seguro de que a sabedoria dos
legisladores saberá encontrar meios para realizar
semelhante medida." A oração em destaque é
substantiva:
a) objetiva indireta
b) completiva nominal
c) objetiva direta
d) subjetiva
e) apositiva
GABARITO: 1. A; 2. B; 3. B
COLOCAÇÃO PRONOMINAL
A Colocação Pronominal respeita aos três tipos de
posição que os pronomes átonos me, te, o, a, lhe, nos, vos, os,
as, lhes podem ocupar na oração:
• Próclise - o pronome é colocado antes do verbo.
• Mesóclise - o pronome é colocado no meio do verbo.
• Ênclise - o pronome é colocado depois do verbo.
28 LÍNGUA PORTUGUESA
Embora existam regras, a colocação dos pronomes está
pendente de fatores como por exemplo, o ritmo, a ênfase e o
estilo.
USO DA PRÓCLISE
1. Orações negativas, que contenham palavras tais como não,
ninguém, nunca.
Exemplos:
• Não o quero aqui.
• Nunca o vi assim.
2. Pronomes relativos, indefinidos ou demonstrativos.
Exemplos:
• Foi ela que o fez.
• Alguns lhes deram maus conselhos.
• Isso me lembra algo.
3. Verbos antecedidos por advérbios ou expressões
adverbiais, exceto quando haja vírgula depois do advérbio,
uma vez que dessa forma o advérbio deixa de atrair o pronome.
Exemplos:
• Ontem me disseram que havia greve hoje.
• Agora, descansa-se.
4. Orações exclamativas e orações que exprimam desejo de
que algo aconteça.
Exemplos:
• Deus nos dê forças.
• Oxalá me dês a boa notícia.
5. Orações com conjunções subordinativas.
Exemplos:
• Embora se sentisse melhor, saiu.
• Conforme lhe disse, hoje vou sair mais cedo.
6. Verbo no gerúndio regido da preposição em.
Exemplos:
• Em se tratando de confusão, ele está presente.
• Em se decidindo pelo churrasco, eu trato da carne.
7. Orações interrogativas.
Exemplos:
• Quando te deram a notícia?
• Quem te presenteou?
USO DA MESÓCLISE
A Mesóclise é possível apenas com verbos do Futuro
do Presente ou do Futuro do Pretérito. Se houver palavra
atrativa, todavia, dá-se preferência ao uso da Próclise.
Exemplos:
• Orgulhar-me-ei dos meus alunos.
• Orgulhar-me-ia dos meus alunos.
USO DA ÊNCLISE
Quando o uso da Próclise e da Mesóclise não for
possível, usa-se a Ênclise. A colocação de pronome depois do
verbo é atraída pelas seguintes situações:
1. Verbo no imperativo afirmativo.
Exemplos:
• Depois de terminar, chamem-nos.
• Para começar, joguem-lhes a bola!
2. Verbo no infinitivo impessoal.
Exemplos:
• Gostaria de pentear-te a minha maneira.
• O seu maior sonho é casar-se.
3. Verbo inicia a oração.
Exemplos:
• Fiz-lhe a pessoa mais feliz do mundo.
• Acordei e surpreendi-me com o café da manhã.
4. Verbo no gerúndio (sem a preposição em, pois quando
regido pela preposição em deve ser usada a Próclise).
Exemplos:
• Vive a vida encantando-me com as suas surpresas.
• Faço sempre bolos diferentes experimentando-lhes
ingredientes novos.
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COM LOCUÇÃO VERBAL
Nos exemplos acima existe apenas um verbo atraindo o
pronome.
Agora, vejamos como ocorre a colocação do pronome
nas locuções verbais. Lembrando que as regras citadas para os
verbos na forma simples devem ser seguidas.
1. Usa-se a Ênclise depois do verbo auxiliar ou depois do
verbo principal nas locuções verbais em que o verbo principal
está no infinitivo ou no gerúndio.
Exemplos:
• Devo explicar-te o que se passou
• Devo-lhe explicar o que se passou.
2. Caso não haja palavra que atraia a Próclise, usa-se a
Ênclise depois do verbo auxiliar em que o verbo principal está
no particípio.
Exemplos:
• Foi-lhe explicado como deveria agir.
• Tinha-lhe feito as vontades se não tivesse sido mal
criado.
PRONOME SE E SUAS FUNÇÕES
O pronome "se" pode ter a função de objeto direto ou,
por vezes, de objeto indireto em orações em cuja voz verbal é
reflexiva.
Exemplos:
• Queimou-se quando estava preparando o jantar.
• Animou-se para ir à festa.
O pronome "se" também pode ter a função de sujeito
indeterminado.
Exemplos:
• Procura-se cãozinho.
• Alugam-se casas.
O pronome "se" pode, ainda, ter a função de
simplesmente realçar o discurso.
Exemplos:
• Lá se vai a minha chance de ganhar na loto.
• Foi-se embora sem dizer nada.
EXERCÍCIOS
Texto
Qualquer barulho que se fizesse, principalmente os mais
desagradáveis, ecoava pelo edifício inteiro, verdadeira caixa
acústica. Mas nada de alguém assobiando ou cantando uma
canção. Um amigo meu casou-se com a mais bela do bairro
porque a conquistou com O Vôo da Abelha, o grande desafio
dos assobiadores.
Certamente ouvíamos música no edifício, mas emitida
por aparelhos de som, alguns muito possantes, não, porém, pela
voz natural, direto da garganta, amadora, desafinada,
catarrenta e sem acompanhamento de orquestra. A voz do CD
não é a voz ao vivo, solta, gratuita, à qual nos referimos.
– Não se incomode, dona Mariana – replicou ela. –
Acabo de assinar contrato com a Tupi, vou ganhar uma nota
preta.
01. Assinale a alternativa em que, mudando-se a colocação
pronominal de próclise para ênclise e vice-versa, a frase
continua correta.
(A) que se fizesse
(B) um amigo meu casou-se
(C) porque a conquistou
(D) à qual nos referimos
(E) não se incomode
Texto
Assim como no progresso alucinante de nossos dias há
um negativo inerente, também nas vivências anteriores e
superadas havia um positivo injustamente sepultado junto com
o negativo que as caracterizou.

02. Como em “que as caracterizou”, a colocação pronominal
está correta em
A) Entregarei-as na próxima semana.
B) Os seres humanos haviam conseguido-as.
C) Não se sabe quem as revelou.
D) Espero que examinem-se todos os detalhes.
Perguntaram-me uma vez se eu saberia calcular o Brasil daqui
a vinte e cinco anos. Nem daqui a vinte e cinco minutos,
quanto mais vinte e cinco anos.
03. Da mesma maneira que em “Perguntaram-me”, linha 01, a
colocação do pronome oblíquo átono está correta em
A) Os alunos leram muito, preparando-se para as avaliações.
B) Se pudesse, o professor educaria-os.
C) Os estudantes haviam preparado-se para as avaliações.
D) Os estudantes que indagaram-me são interessados.
E, na maioria das vezes, quando se descrevem as
características físicas, morais e mentais de um brasileiro,
não se nota que na verdade se estão descrevendo os
sintomas físicos, morais e mentais da fome.
Gabarito
01. B 02. C 03. A
TEMPOS, MODOS E VOZES VERBAIS.
Verbo é a classe de palavra que possui a maior
quantidade de flexões: tempo, modo, pessoa e número. Isso nos
ajuda a identificá-lo, pois enquanto outras palavras não podem
ser conjugadas, o verbo pode.
eu escrevo / eu escrevi
ele escreve / ele escreveu
Além disso, o verbo expressa ação, estado. E não só
isso. Pode expressar o resultado de uma ação: "Cláudio
comprou um livro". Uma sensação: "Ele se apavorou". Um
sentimento: "Eu não o invejo"; e muitas outras ideias, sempre
com a possibilidade de referir-se a alguém ou a algo – o sujeito –
e de situar-se no tempo passado, presente e futuro. O verbo
também é essencial para a ação. Não existe oração sem verbo
e, às vezes, basta o verbo para que a oração esteja completa:
Ganhei! Cheguei. Chove.
Estrutura do verbo
Uma forma verbal é constituída por radical, desinências,
vogal temática.
Radical ou lexema: onde se concentra o significado do
verbo. Repete-se em todas as formas, salvo nos
verbos irregulares:
Cantei, cantaste, cantou
Desinências: indica o modo, o tempo, o número e
a pessoa:
Falássemos
-sse-: desinência modo-temporal (subjuntivo-pretérito
imperfeito)
-mos: desinência número-pessoal (1ª pessoa do plural)
Vogal temática: além de permitir a ligação do radical
com as desinências, indica a que conjugação o verbo pertence:
Falaste – a – 1ª conjugação (verbo falar);
Vendeste – e – 2ª conjugação (verbo vender);
Partiste – i – 3ª conjugação (verbo partir).
EMPREGO DE TEMPOS VERBAIS:
O tempo verbal indica o momento em que o processo
verbal acontece: se é anterior, simultâneo ou posterior.
Temos três tempos verbais: Passado (ou pretérito),
presente e futuro.
Pretérito (ou passado): Aconteceu antes do instante
que se fala.
Ex.: Ontem fui à academia mais cedo.
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LÍNGUA PORTUGUESA 29
Presente: Acontece no instante da fala
Ex.: Eu treino nesta academia
Futuro: Acontecerá depois do instante da fala.
Ex.: Irei à academia daqui umas duas horas.
O PRETÉRITO pode ser:
Pretérito perfeito: O fato passado foi concluído
totalmente
Ex.: Ele estudou toda a matéria hoje de manhã.
Pretérito imperfeito: O fato passado não foi concluído
totalmente.
Ex.: Ele conversava muito durante a aula.
Pretérito mais-que-perfeito: O fato passado é anterior
a outro fato também passado e terminado.
Ex.: Quando eu cheguei na festa, ele já tinha saído
O FUTURO pode ser:
Futuro do presente: O fato acontece após o momento
da fala, mas já terminado antes de outro fato futuro.
Ex.: Quando sua mãe chegar, eu contarei tudo para ela.
Futuro do pretérito: Um fato futuro que pode ocorrer
depois de um fato passado.
Ex.: Se eu tivesse os livros, estudaria nas férias.
EMPREGO DE MODOS VERBAIS:
Temos, na Língua Portuguesa, três modos verbais:
Indicativo – mostra uma certeza. A pessoa que fala é
precisa sobre o fato.
Ex.: Eu gosto de feijoada.
Subjuntivo – Mostra incerteza. A pessoa fala mostra
dúvida sobre o fato
Ex.: Talvez eu viaje no final de semana.
Imperativo – mostra uma atitude de ordem ou solicitação
Ex.: Não jogue bola agora.
FORMAS NOMINAIS DO VERBO:
O verbo pode ter funções de nomes (nominais), como
substantivo, adjetivo e advérbio.
Infinitivo impessoal (não flexiona o verbo): dá
significado ao verbo de modo indefinido e vago. Ele deve ser
usado em locuções verbais, sem sujeito definido, com sentido
imperativo etc..
Ex.: É preciso amar
Infinitivo pessoal (flexiona o verbo): Ele deve ser
usado com sujeito definido, quando desejar determinar o sujeito,
quando o sujeito da segunda oração for diferente e quando uma
ação for correspondente.
1ª pessoa do singular: sem desinências
2ª pessoa do singular: Radical + ES
3ª pessoa do singular: sem desinências
1ª pessoa do plural: Radical + MOS
2ª pessoa do plural: Radical + DES
3ª pessoa do plural: Radical + EM
30 LÍNGUA PORTUGUESA
Gerúndio: pode servir como adjetivo ou advérbio. A FLEXÃO NOMINAL DE GÊNERO:
ação está acontecendo no momento que se fala.
Ex.: eu estou falando com você
Na escola havia meninos vendendo picolés (função de
adjetivo)
Quando estava saindo de casa, vi um carro branco.
(função de advérbio).
Particípio: Resultado de uma ação que terminou,
podendo flexionar em gênero número e grau. È usado na
formação dos tempos compostos.
O João tem dormido cedo nas últimas semanas.

QUESTÕES DE CONCURSOS
1. (FCC- MPU) A frase que NÃO admite transposição para a
voz passiva é:
(A) Fiquei observando a construção caprichosa da teia da
aranha.
(B) Os vegetarianos não fiquem aliviados.
(C) Tudo isso compõe uma trama de vida e morte.
(D) Eu teria reservado um melhor arremate para esta crônica.
(E) A natureza vai explicitando suas verdades o tempo todo.

2 (FCC-TRF) Transpondo-se para a voz passiva a frase

transmiti o respeito de meus pais pelas ficções, a forma
verbal resultante será
(A) fora transmitido.
(B) transmitiram-se.
(C) foi transmitido.
(D) terá sido transmitido.
(E) transmitiram-me. Os substantivos masculinos são precedidos pelo artigo
“o”.
3 (FCC- TC – PB) Ele não é emitido por motores... Ex. O cachorro ou o piloto.
Transpondo-se a frase acima para a voz ativa, a forma Os substantivos femininos são precedidos pelo artigo
verbal correta passa a ser (A) emitia. “a”.
(B) emitem. Ex.: A cachorra ou a pilota.
(C) tinham emitido. Formação do feminino:
(D) serão emitidos. Substantivos masculinos terminados em “o”
(E) é para ser emitido. substitui por “a”:
Ex.: piloto por pilota
4 (FCC-TRT 4 R) Transpondo-se para a voz passiva a frase Substantivos masculinos terminados em “ão”
tudo o que me importou na vida já escrevi, ela ficará: substitui por “ã”:
(A) Tudo o que me importou na vida já foi por mim Ex.: o Anão por a anã ou o capitão por a capitã.
(B) Tudo o que a vida me importou já fora escrito por mim. Substantivos masculinos terminados em “r” acrescenta
(C) A vida já me importou em tudo o que escrevi. a letra “a”:
(D) Já está escrito na vida tudo o que ela me importou. Ex.: o cantor por a cantora
(E) Tudo o que me importou na vida já tenho escrito. Pode acontecer em que substantivos masculinos
terminados em “or” substitui por “eira”:
GABARITO: 1.B; 2.C; 3.B; 4.A Ex.: O arrumador por a arrumadeira.
Tem substantivo que terminado em “e” mudam para “a”
no feminino
Ex.: Elefante por elefanta
FLEXÃO NOMINAL E VERBAL Substantivo terminado com “ês”, “L” ou “z” acrescenta o
Flexão nominal e verbal: São morfemas (pedaço mínimo para “a” no feminino.
expressar um significado) colocados no final das palavras para Ex.: Freguês fica freguesa
indicar que elas podem flexionar tanto nos nomes como nos Conforme o sentido da frase pode ser feminino ou
verbos. masculino.
O ato de flexionar é mudar de forma, ou seja, a flexão Ex.: A capital (cidade); o capital (dinheiro)
nominal varia a forma dos nomes e a flexão verbal varia a
forma dos verbos. FLEXÃO NOMINAL DE NÚMEROS
Os nomes, geralmente admitem a flexão de número:
FLEXÃO NOMINAL Singular e plural.
Flexão nominal é o estudo do gênero e número dos
substantivos, adjetivos, numerais e pronomes.
Essencialmente é o estudo do plural e gêneros dos
nomes.
Ex.: Mala e malas ou cachorro e cachorra

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SUBSTANTIVOS TERMINADOS EM “ÃO”:
Não existe uma regra específica, depende da origem da
palavra.
Em sua maioria os substantivos terminados em “ão” faz
plural em “ões”
Doação – Doações
Substantivos no grau aumentativo: casarão – casarões
Quando termina em uma sílaba átona (menor
intensidade), paroxítonas e as vezes em oxítonas e
monossílabas, acrescenta-se o “s”
Cidadão – cidadãos
O que tem menos incidência, é palavras que fazem
plural em “ães”
Alemão – alemães
Pode ocorrer em mais formas e mesmo assim todas
estarem corretas:
Aldeão – aldeões, aldeãos e aldeães
Guardião – guardiães e guardiões
CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL
Concordância verbal e nominal é relação que garante
que as palavras concordem umas com as outras.
A concordância verbal garante que os verbos
concordem com os sujeitos, enquanto a concordância
nominal garante que os substantivos concordem com adjetivos,
artigos, numerais e pronomes.
Exemplo: Nós estudaremos regras e exemplos
complicados juntos.
Neste exemplo, quando concordamos o sujeito (nós)
com o verbo (estudaremos) estamos fazendo a concordância
verbal.
Por sua vez, quando concordamos os substantivos
(regras e exemplos) com o adjetivo (complicados) estamos
fazendo concordância nominal.
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LÍNGUA PORTUGUESA 31
REGRAS DE CONCORDÂNCIA VERBAL
Para garantir a concordância verbal, precisamos
respeitar as relações de número e pessoa entre verbo e sujeito.
Vejamos algumas regras.
1. Concordância de sujeito composto antes do verbo
Quando o sujeito é composto e vem antes do verbo, esse
verbo deve estar sempre no plural. Exemplos:
• Maria e José conversaram até de madrugada.
• Construção e pintura ficarão prontas amanhã.
2. Concordância de sujeito composto depois do verbo
Quando o sujeito composto vem depois do verbo, o verbo
tanto pode ficar no plural como pode concordar com o sujeito
mais próximo. Exemplos:
• Discursaram diretor e professores.
• Discursou diretor e professores.
3. Concordância de sujeito formado por pessoas
gramaticais diferentes
Quando o sujeito é composto, mas as pessoas
gramaticais são diferentes, o verbo deve ficar no plural. No
entanto, ele concordará com a pessoa que, a nível gramatical,
tem prioridade.
Isso quer dizer que 1.ª pessoa (eu, nós) tem prioridade
em relação à 2.ª (tu, vós) e a 2.ª tem prioridade em relação à 3.ª
(ele, eles). Exemplos:
• Nós, vós e eles vamos à festa.
• Tu e ele falais outra língua?
REGRAS DE CONCORDÂNCIA NOMINAL
Para garantir a concordância nominal, precisamos
respeitar as relações de gênero e número entre substantivos,
adjetivos, artigos, numerais e pronomes. Vejamos algumas
regras.
1. Concordância entre substantivo e mais do que um
adjetivo
Quando há mais do que um adjetivo para um substantivo,
há duas formas de concordar:
Colocar o artigo antes do último adjetivo. Exemplos:
• A língua francesa e a italiana são encantadoras.
• A música clássica e a popular são manifestações
artísticas.
Colocar o substantivo e o artigo que o acompanha no
plural. Exemplos:
• As línguas francesa e italiana são encantadoras.
• As músicas clássica e popular são manifestações
artísticas.
2. Concordância entre substantivos e um adjetivo
Quando há mais do que um substantivo e apenas um
adjetivo, há duas formas de concordar:
32 LÍNGUA PORTUGUESA
Se o adjetivo vem ANTES dos substantivos, o adjetivo -Muitas crianças têm medo de fantasmas.
deve concordar com o substantivo mais próximo. Exemplos: Perceba que o nome pede complemento antecedido de
• Linda filha e bebê. preposição (“de” = preposição e “fantasmas” = complemento).
• Querido filho e filha. IMPORTANTE: A regência estabelece uma relação entre
Se o adjetivo vem DEPOIS dos substantivos, o adjetivo um termo principal (termo regente) e o termo que lhe
deve concordar com o substantivo mais próximo ou com todos serve de complemento (termo regido) e possui dois tipos:
os substantivos. Exemplos: REGÊNCIA NOMINAL e REGÊNCIA VERBAL.
• Pronúncia e vocabulário perfeito. A regência verbal e a regência nominal ocorrem entre
• Vocabulário e pronúncia perfeita. os diferentes termos de uma oração. Ocorre regência quando
• Pronúncia e vocabulário perfeitos. há um termo regente que apresenta um sentido incompleto sem
• Vocabulário e pronúncia perfeitos. o termo regido, ou seja, sem o seu complemento.
_______
Fonte: https://www.todamateria.com.br/concordancia-verbal-e-nominal/ DICA: A regência verbal e nominal têm relação com
a transitividade, isto é, tratam da exigência ou não de
uma preposição por um verbo ou nome. Em outras
QUESTÕES DE CONCURSOS palavras, regência verbal e nominal é uma relação de
1 (FCC-TRF-2012) Encontram-se plenamente respeitadas na complementação que se estabelece entre termos de
frase: uma oração.
a) Desenvolveu-se ao longo do século XX vários conceitos
científicos, inclusive o de etnia.
b) Deve-se à antropologia moderna alguns avanços históricos,
sobretudo no que diz respeito ao conceito de raça.
c) Constam entre as mais cruéis manifestações de barbárie a
promoção dos terrores raciais, levada a cabo pelos nazistas.
d) Já não se pode lançar mão de razões racistas para se
camuflar um interesse econômico ou político.
e) Não deixarão de haver, infelizmente, novas atrocidades
coletivas, em nome de novos pretextos.

2 (FCC-TRE-GO-2015). A alternativa cuja lacuna pode ser

preenchida por qualquer das duas formas verbais
indicadas entre parênteses é: O QUE É REGÊNCIA VERBAL?
a) Um dos seus ideais ____________ morrer pela pátria. A regência verbal indica a relação que um verbo (termo
(era/eram); regente) estabelece com o seu complemento (termo regido)
b) Somos nós que _____________ morrer ouvindo o canto do através do uso ou não de uma preposição. Na regência verbal
sabiá. (sonho/ sonhamos); os termos regidos são o objeto direto (sem preposição) e o
c) Um bando de aves ________________ nas palmeiras. objeto indireto (preposicionado).
(cantava/cantavam);
d) Já não ________________ mais os sítios onde eu vivi. O QUE É REGÊNCIA NOMINAL?
(existe/existem); A regência nominal indica a relação que um nome (termo
e) Em minha terra não ________________ belezas naturais. regente) estabelece com o seu complemento (termo regido)
(falta/faltam). através do uso de uma preposição.
Exemplos de regência verbal preposicionada
3.(FCC- SEFAZ-BA-2016) Assinale a alternativa desse • assistir a;
exercício que preenche, corretamente, as lacunas do • obedecer a;
texto. • avisar a;
A Polícia Civil apreendeu 415,4 quilos de crack __________ • agradar a;
em uma casa na Avenida Salim Farah Maluf. No local, • morar em;
também __________ dois quilos de maconha. Um • apoiar-se em;
homem de 28 anos e um adolescente de 17 __________. • transformar em;
a) escondidos … havia … foram detidos • morrer de;
b) escondido … havia … foram detido • constar de;
c) escondidos … haviam … foi detido • sonhar com;
d) escondido … haviam … foram detidos • indignar-se com;
e) escondidos … havia … foram detido • ensaiar para;
• apaixonar-se por;
Gabarito: 1.D; 2.C; 3.B • cair sobre.

Exemplos de regência nominal

• favorável a;
REGÊNCIA NOMINAL E VERBAL • apto a;
TRANSITIVIDADE E REGÊNCIA DE NOMES E VERBOS • livre de;
A regência é o campo da língua portuguesa que estuda • sedento de;
as relações de concordância entre os verbos (ou nomes) e os • intolerante com;
termos que completam seu sentido. Ou seja, estuda a relação • compatível com;
de subordinação que ocorre entre um verbo (ou um nome) e • interesse em;
seus complementos. • perito em;
A regência é necessária visto que algumas palavras da • mau para;
língua portuguesa (verbo ou nome) não possuem seu sentido • pronto para;
completo. • respeito por;
Observe o exemplo abaixo: • responsável por.
-Muitas crianças têm medo. (medo de quê?)

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Regência verbal sem preposição
Os verbos transitivos diretos apresentam um objeto
direto como termo regido, não sendo necessária uma
preposição para estabelecer a regência verbal.
Exemplos de regência verbal sem preposição:
• Você já fez os deveres?
• Eu quero um carro novo.
• A criança bebeu o suco.
O objeto direto responde, principalmente, às perguntas o
quê? e quem?, indicando o elemento que sofre a ação verbal.
Regência verbal com preposição
Os verbos transitivos indiretos apresentam um objeto
indireto como termo regido, sendo obrigatória a presença de
uma preposição para estabelecer a regência verbal.
Exemplos de regência verbal com preposição:
• O funcionário não se lembrou da reunião.
• Ninguém simpatiza com ele.
• Você não respondeu à minha pergunta.
O objeto indireto responde, principalmente, às perguntas
de quê? para quê? de quem? para quem? em quem?, indicando
o elemento ao qual se destina a ação verbal.
Preposições usadas na regência verbal
As preposições usadas na regência verbal podem
aparecer na sua forma simples, bem como contraídas ou
combinadas com artigos e pronomes.
Preposições simples: a, de, com, em, para, por, sobre,
desde, até, sem,...
Contração e combinação de preposições: à, ao, do,
das, destes, no, numa, nisto, pela, pelo,...
As preposições mais utilizadas na regência verbal são:
a, de, com, em, para e por.
• Preposição a: perdoar a, chegar a, sujeitar-se a,...
• Preposição de: vangloriar-se de, libertar de, precaver-
se de,...
• Preposição com: parecer com, zangar-se com,
guarnecer com,...
• Preposição em: participar em, teimar em, viciar-se
em,...
• Preposição para: esforçar-se para, convidar para,
habilitar para,...
• Preposição por: interessar-se por, começar por,
ansiar por,...
Regência nominal com preposição
A regência nominal ocorre quando um nome necessita
obrigatoriamente de uma preposição para se ligar ao seu
complemento nominal.
Exemplos de regência nominal com preposição:
• Sempre tive muito medo de baratas.
• Seu pai está furioso com você!
• Sinto-me grato a todos.
Preposições usadas na regência nominal
Também na regência nominal as preposições podem ser
usadas na sua forma simples e contraídas ou combinadas com
artigos e pronomes.
As preposições mais utilizadas na regência nominal são,
também: a, de, com, em, para, por.
• Preposição a: anterior a, contrário a, equivalente a,...
• Preposição de: capaz de, digno de, incapaz de,...
• Preposição com: impaciente com, cuidadoso com,
descontente com,...
• Preposição em: negligente em, versado em, parco
em,...
• Preposição para: essencial para, próprio para, apto
para,...
• Preposição por: admiração por, ansioso por, devoção
por,...
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LÍNGUA PORTUGUESA 33
REGÊNCIA DE ALGUNS VERBOS
Para estudarmos a regência dos verbos, devemos dividi-los
em dois grupos:
1. O primeiro, dos verbos que apresentam uma
determinada regência na variedade padrão e outra
regência na variedade coloquial;
2. E o segundo, dos verbos que, na variedade padrão,
apresentam mais de uma regência.
PRIMEIRO GRUPO - Verbos que apresentam uma regência
na variedade padrão e outra na variedade coloquial:
VERBO ASSISTIR
- SENTIDO: “Auxiliar”, “caber, pertencer” e “ver,
presenciar, atuar como expectador”. É nesse último sentido que
ele é usado.
- VARIEDADE PADRÃO (Exemplos): Ele não assiste a
filme de violência; Pela TV, assistimos à premiação dos atletas
olímpicos. Assistir com significado de ver, presenciar: É verbo
transitivo indireto (VTI), apresenta objeto indireto iniciado pela
preposição a. Quem assiste, assiste a (alguma coisa).
- VARIEDADE COLOQUIAL (Exemplos): Ela não assiste
filmes de violência. Assistir com significado de ver, presenciar:
É verbo transitivo direto (VTD); apresenta objeto direto. Assistir
(alguma coisa)
VERBO IR e CHEGAR
- VARIEDADE PADRÃO (Exemplos): No domingo, nós
iremos a uma festa; O prefeito foi à capital falar com o
governador; Os funcionários chegam bem cedo ao escritório.
Apresentam a preposição a iniciando o adjunto adverbial de
lugar: Ir a (algum lugar), Chegar a (algum lugar)
- VARIEDADE COLOQUIAL (Exemplos): No domingo,
nós iremos em uma festa; Os funcionários chegam bem cedo no
escritório. Apresentam a preposição em iniciando o adjunto
adverbial de lugar: Ir em (algum lugar), Chegar em (algum lugar)
VERBO OBEDECER/DESOBEDECER
- VARIEDADE PADRÃO (Exemplos): A maioria dos
sócios do clube obedecem ao regulamento; Quem desobedece
às leis de trânsito deve ser punido. São VTI; exigem objeto
indireto iniciado pela preposição a. Obedecer a (alguém/alguma
coisa), Desobedecer a (alguém/alguma coisa)
- VARIEDADE COLOQUIAL (Exemplos): A maioria dos
sócios do clube obedecem o regulamento; Quem desobedece
as leis de trânsito deve ser punido. São transitivos direto (VTD);
apresentam objeto sem preposição inicial. Obedecer
(alguém/alguma coisa), Desobedecer (alguém/alguma coisa)
VERBO PAGAR e PERDOAR
- SENTIDO: Obs.: Se o objeto for coisa (e não pessoa),
ambos são transitivos direto, tanto na variedade padrão, como
na coloquial. Exemplo: Você não pagou o aluguel. O verbo
pagar também é empregado com transitivo direto e indireto.
(Pagar alguma coisa para alguém) A empresa pagava
excelentes salários a seus funcionários.
- VARIEDADE PADRÃO (Exemplos): A empresa não
paga aos funcionários faz dois meses; É ato de nobreza perdoar
a um amigo. São VTI quando o objeto é gente; exigem
preposição a iniciando o objeto indireto. Pagar a (alguém),
Perdoar a (alguém)
- VARIEDADE COLOQUIAL (Exemplos): A empresa não
paga os funcionários faz dois meses; É um ato de nobreza
perdoar um amigo. São VTD, apresentam objeto sem
preposição (objeto direto): Pagar (alguém), Perdoar (alguém)
VERBO PREFERIR
- VARIEDADE PADRÃO (Exemplos): Os brasileiros
preferem futebol ao vôlei; Você preferiu trabalhar a estudar.
Prefiro silêncio à agitação da cidade. É VTDI; exige dois objetos:
34 LÍNGUA PORTUGUESA
um direto outro indireto (iniciado pela preposição a. Preferir
(alguma coisa) a (outra)
- VARIEDADE COLOQUIAL (Exemplos): Os brasileiros
preferem mais o futebol que o vôlei; Você preferiu (mais)
trabalhar que estudar; Prefiro (muito mais) silêncio do que a
agitação da cidade. É empregado com expressões
comparativas (“mais... que”, “muito mais ...que”, “do que” etc.).
Preferir (mais) (uma coisa) do que (outra).
VERBO VISAR
- SENTIDO: O emprego mais usual do verbo “visar” é no
sentido de “objetivar, ter como meta”.
- VARIEDADE PADRÃO (Exemplos): Todo artista visa ao
sucesso; Suas pesquisas visavam à criação de novos remédios.
É VTI, com preposição a iniciando o objeto indireto. Visar a
(alguma coisa)
- VARIEDADE COLOQUIAL (Exemplos): Todo artista
visa o sucesso; Suas pesquisas visavam a criação de novos
remédios. É VTD, apresenta objeto sem preposição (objeto
direto). Visar (alguma coisa)
SEGUNDO GRUPO - VERBOS QUE, NA VARIEDADE
PADRÃO, APRESENTAM MAIS DE UMA REGÊNCIA
(DEPENDENDO DO SENTIDO/SIGNIFICADO EM QUE SÃO
EMPREGADOS):
VERBO ASPIRAR
- TRANSITIVIDADE (Sentido): Verbo transitivo direto
(sugar/respirar) Verbo transitivo indireto (pretender)
- EXEMPLOS: Sentiu fortes dores quando aspirou o gás.
O Ex-governador aspirava ao cargo de presidente.
VERBO ASSISTIR
- TRANSITIVIDADE (Sentido): Verbo transitivo direto
(ajudar); Verbo transitivo indireto (ver); Verbo transitivo indireto
(pertencer)
- EXEMPLOS: Rapidamente os paramédicos assistiram
os feridos. Você assistiu ao filme? O direito de votar assisti a
todo cidadão.
VERBO INFORMAR
- TRANSITIVIDADE (Sentido): Verbo transitivo direto e
indireto (passar informação)
- EXEMPLOS: Algumas rádios informam as condições
das estradas aos motoristas. Algumas rádios informam os
motoristas das condições das estradas
VERBO QUERER
- TRANSITIVIDADE (Sentido): Verbo transitivo direto
(desejar); Verbo transitivo indireto (amar/gostar)
- EXEMPLOS: Todos queremos um Brasil menos
desigual. Isabela queria muito aos avós.
VERBO VISAR
- TRANSITIVIDADE (Sentido): Verbo transitivo direto
(mirar); Verbo transitivo direto (pôr visto); Verbo transitivo
indireto (objetivar)
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (FCC – TRT) A frase que, segundo os preceitos da
gramática normativa do português do Brasil, está
correta quanto à regência é:
a) A cada pequena discussão, costumava lhe chamar de
aventureiro e até como irresponsável, e disso já se havia
coletado muitas provas.
b) Nada daquela maluca versão interessava a ele, principal
testemunha do caso, e por isso manifestou- se quanto à
imediata retirada do indesejável depoimento.
c) A afinidade entre os colegas intensificava-se ao mesmo
tempo que seus estudos se desenvolviam, e disso surgiu
uma amizade que todos tinham orgulho.
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d) Sua obra é daquelas que se pode dizer tudo, menos que
passará despercebida a futuras gerações, seja para negar-
lhe méritos, seja para reconhecê-los.
e) Aquele professor é a verdadeira razão de que muitos
estudantes decidiram dedicar-se à pesquisa, o que lhe faz
ser constantemente mencionado como exemplo a ser
seguido.
02. (FCC-TRE-BA) … Amapá, Roraima, Pará e Amazonas
possuem mais da metade de seu território nessa
categoria.
O verbo grifado acima tem o mesmo tipo de complemento
que o verbo empregado em:
a) Terras indígenas e unidades de conservação contribuem de
modo quase parelho para o número total de áreas
protegidas…
b) … cujo nome já diz tudo…
c) … esse número no mesmo período foi de 2,1%.
d) Quase metade da Amazônia brasileira pertence hoje à
categoria de área protegida por lei contra a devastação …
e) É pouco mais do que um quarto de todas as terras do Brasil.
04. (FCC-TRT-CE) Está correto o emprego do elemento
sublinhado na frase:
a) Quem não se irrita por ser o destinatário de mensagens por
cujo assunto não tem o menor interesse?
b) Como reagir à recepção de textos aos quais jamais houve
solicitação nossa?
c) A autora refere-se ao deus Janus Bifronte, às duas faces suas
em cujas representavam-se o passado e o futuro.
d) Quem matou o hábito das cartas foi o telefone, em que o
reinado começou junto com o século XX.
e) Os e-mails acabam chegando a destinatários de cuja
privacidade não costumam respeitar.
GABARITO: 01/B; 02/B; 03/A
PONTUAÇÃO
Sinais de pontuação são recursos prosódicos que
conferem às orações ritmo, entoação e pausa, bem como
indicam limites sintáticos e unidades de sentido. Na escrita,
substituem, em parte, o papel desempenhado pelos gestos na
fala, garantindo coesão, coerência e boa compreensão da
informação transmitida.
Confira abaixo os dez sinais de pontuação utilizados na
nossa língua, assim como as situações em que devem ser
empregados, seguidas de exemplos.
1. Ponto (.)
O ponto pode ser utilizado para:
a) Indicar o final de uma frase declarativa:
Acho que Pedro está gostando de você.
b) Separar períodos:
Ela vai estudar mais tempo. Ainda é cedo.
c) Abreviar palavras:
V. Ex.ª (Vossa excelência)
2. Dois-pontos (:)
Deve ser utilizado com as seguintes finalidades:
a) Iniciar fala de personagens:
Ela gritou:
– Vá embora!
b) Anteceder apostos ou orações apositivas,
enumerações ou sequência de palavras que explicam e/ou
resumem ideias anteriores.
Esse é o problema dessa geração: tem liberdade, mas
não tem responsabilidade.
Anote meu número de telefone: 863820847.
c) Anteceder citação direta:

É como disse Platão: “De todos os animais selvagens, o
homem jovem é o mais difícil de domar.”
3. Reticências (…)
Usa-se para:
a) Indicar dúvidas ou hesitação:
Sabe… preciso confessar uma coisa: naquela viagem
gastei todas as minhas economias.
b) Interromper uma frase incompleta sintaticamente:
Talvez se você pedisse com jeitinho…
c) Concluir uma frase gramaticalmente incompleta com a
intenção de estender a reflexão:
Pedofilia, estupros, assassinatos, pessoas sem ter onde
morar, escândalos ligados à corrupção… assim caminha a
humanidade.
d) Suprimir palavras em uma transcrição:
“O Cristo não pediu muita coisa. (…) Ele só pediu que
nos amássemos uns aos outros.” (Chico Xavier)
4. Parênteses ( )
Os parênteses são usados para:
a) Isolar palavras, frases intercaladas de caráter
explicativo, datas e, também, podem substituir a vírgula ou o
travessão:
Rosa Luxemburgo nasceu em Zamosc (1871).
Numa linda tarde primaveril (meu caçula era um bebê
nessa época), ele veio nos visitar pela última vez.
5. Ponto de exclamação (!)
Em que situações utilizar:
a) Após vocativo:
Juliana, bom dia!
b) Final de frases imperativas:
Fuja!
c) Após interjeição:
Ufa! Graças a Deus!
d) Após palavras ou frases de caráter emotivo,
expressivo:
Que lástima!
6. Ponto de interrogação (?)
Quando utilizar:
a) Em perguntas diretas:
Quando você chegou?
b) Às vezes, pode ser utilizada junto com o ponto de
exclamação para enfatizar o enunciado:
Não acredito, é sério?!
7. Vírgula (,)
Esse é o sinal de pontuação que exerce o maior número
de funções, por isso aparece em várias situações. A vírgula
marca pausas no enunciado, indicando que os termos por ela
separados não formam uma unidade sintática, apesar de
estarem na mesma oração.
A seguir confira as situações em que se deve utilizar
vírgula.
a) Separar o vocativo:
Marília, vá à padaria comprar pães para o lanche.
b) Separar apostos:
Camila, minha filha caçula, presenteou-me com este
relógio.
c) Separar o adjunto adverbial antecipado ou intercalado:
Os políticos, muitas vezes, visam somente os próprios
interesses.
d) Separar elementos de uma enumeração:
Meus bolos prediletos são os de chocolate, coco, doce
de leite e nata com morangos.
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LÍNGUA PORTUGUESA 35
e) Isolar expressões explicativas:
Faça um bolo de chocolate, ou melhor, de chocolate e
morangos.
f) Separar conjunções intercaladas:
Os deputados não explicaram, porém, o porquê de tantas
faltas.
g) Separar o complemento pleonástico antecipado:
Havia no rosto dela ódio, uma ira, uma raiva que não
possuía justificativa.
h) Isolar o nome do lugar na indicação de datas:
São Paulo, 10 de Dezembro de 2016.
i) Separar termos coordenados assindéticos:
Vim, vi, venci. (Júlio César)
j) Marcar a omissão de um termo:
Maria gosta de praticar esportes, e eu, de comer.
(omissão do verbo gostar)
Antes da conjunção, como nos casos abaixo:
k) Quando as orações coordenadas possuem sujeitos
diferentes:
Os políticos estão cada vez mais ricos, e seus eleitores,
cada vez mais pobres.
l) Quando a conjunção “e” repete-se com o objetivo de
enfatizar alguma ideia (polissíndeto):
Eu alerto, e brigo, e repito, e faço de tudo para ela
perceber que está errada, porém nunca me escuta.
m) Utilizamos a vírgula quando a conjunção “e” assume
valores distintos que não retratam sentido de adição
(adversidade, consequência, por):
Teve febre a noite toda, e ainda está muito fraca.
Entre orações:
n) Para separar as orações subordinadas adjetivas
explicativas:
Amélia, que não se parece em nada com a Amélia da
canção, não suportou seu jeito grosseiro e mandão.
o) Para separar as orações coordenadas sindéticas e
assindéticas, com exceção das orações iniciadas pela
conjunção “e”:
Pediu muito, mas não conseguiu convencer-lhe.
p) Para separar orações subordinadas adverbiais
(desenvolvidas ou reduzidas), principalmente se estiverem
antepostas à oração principal:
A casa, tão cara que ela desistiu da compra, hoje está
entregue às baratas.
q) Para separar as orações intercaladas:
Ficou doente, creio eu, por conta da chuva de ontem.
r) Para separar as orações substantivas antepostas à
principal:
Quando me formarei, ainda não sei.
8. Ponto e vírgula (;)
a) Utiliza-se ponto e vírgula para separar os itens de uma
sequência de outros itens:
Para preparar o bolo vamos precisar dos seguintes
ingredientes:
1 xícara de trigo;
4 ovos;
1 xícara de leite;
1 xícara de açúcar;
1 colher de fermento.
36 LÍNGUA PORTUGUESA
b) Utilizamos ponto e vírgula, também, para separar
orações coordenadas muito extensas ou orações coordenadas
nas quais já se tenha utilizado a vírgula:
“O rosto de tez amarelenta e feições inexpressivas, numa
quietude apática, era pronunciadamente vultuoso, o que mais
se acentuava no fim da vida, quando a bronquite crônica de que
sofria desde moço se foi transformando em opressora asma
cardíaca; os lábios grossos, o inferior um tanto tenso.” (O
Visconde de Inhomerim – Visconde de Taunay)
9. Travessão (—)
O travessão deve ser utilizado para os seguintes fins:
a) Iniciar a fala de um personagem no discurso direto:
Então ela disse:
— Gostaria que fosse possível fazer a viagem antes de
Outubro.
b) Indicar mudança do interlocutor nos diálogos:
— Querido, você já lavou a louça?
— Sim, já comecei a secar, inclusive.
c) Unir grupos de palavras que indicam itinerários:
O descaso do poder público com relação à rodovia
Belém—Brasília é decepcionante.
d) Substituir a vírgula em expressões ou frases
explicativas:
Dizem que Elvis — o rei do rock — na verdade, detestava
atuar.
10. Aspas (“”)
As aspas são utilizadas com os seguintes objetivos:
a) Isolar palavras ou expressões que fogem à norma
culta, como gírias, estrangeirismos, palavrões, neologismos,
arcaísmos e expressões populares:
A aula do professor foi “irada”.
Ele me pediu um “feedback” da resposta do cliente.
b) Indicar uma citação direta:
“Ia viajar! Viajei. Trinta e quatro vezes, às pressas,
bufando, com todo o sangue na face, desfiz e refiz a mala.” (O
prazer de viajar – Eça de Queirós)
Observação: Quando houver necessidade de utilizar
aspas dentro de uma sentença onde ela já esteja presente, usa-
se a marcação simples (‘), não dupla (“).
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (FCC-SEGEP-MA-2017) A frase que permanece correta
com o acréscimo de uma vírgula após o termo sublinhado é:
A. Infelizmente não se tem notícia da responsabilização penal
dos importadores de equipamentos para piratear sinal de TV
pelo crime de contrabando.
B. Todos os brasileiros devem se preocupar com o problema da
fabricação de equipamentos para piratear sinal de TV por
assinatura.
C. Ninguém sabe quando os tais 'gatonets' deixaram de existir
em nosso país nem mesmo se todos os responsáveis serão
punidos.
D. Dizem que alguns dos equipamentos utilizados para piratear
sinal de TV por assinatura às vezes não ligam nem desligam.
E. Autoridades poderão multar os responsáveis pela pirataria de
sinal de TV e também colocá-los na prisão.
02 (FCC-SEGEP-MA-2018) É plenamente adequada a
pontuação da seguinte frase:
A. Não obstante, as opiniões em contrário, há quem admita que,
o ser humano, jamais pode ser explicado, mas tão somente
compreendido.
B. O escritor Machado de Assis notadamente um mestre da
ironia, já comparou o fenômeno da traição amorosa, com a
naturalidade de uma pedra que cai.
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C. O autor do texto em foco, Hélio Pellegrino, era, além de
escritor muito talentoso, um renomado, inquieto e politizado
psicanalista.
D. Uma tragédia humana a rigor, não se explica, tal como a
entende o autor do texto, no qual aliás, nos lembra a
diferença entre explicar e compreender.
E. Distinguir entre explicar e compreender, constitui uma
obrigação especialmente para aqueles, que narram os fatos,
e interpretam uma notícia.
03 (FCC-SEFAZ-GO-2018) Os sinais de pontuação estão
empregados corretamente em:
A. Será descredenciada a empresa que após ter sido notificada,
descumprir as exigências estabelecidas na legislação
tributária relativa à certificação requerida, para a
industrialização ou comercialização de produtos de origem
animal.
B. Para efetuar o cadastro de beneficiário, o cidadão deverá
preencher o formulário disponível no site da secretaria, por
meio do qual também encaminhará cópia dos documentos
solicitados para análise pelo profissional responsável.
C. O contribuinte que fabrica ou comercializa água mineral,
natural ou artificial fica obrigado a utilizar o selo fiscal de
controle nos lacres de água envasada em vasilhame
retornável – independentemente, da unidade da federação
de origem.
D. Ao produtor contratado será exigido disponibilizar à
secretaria, acesso a um sistema digital que possibilite, a
realização de pedidos, homologações, consultas ao status
dos pedidos em análise – como condição para a
continuidade do contrato.
E. O sistema de controle de informação conforme estabelecido
em contrato, precisa assegurar: sigilo, integridade,
autenticidade e disponibilidade dos dados, para viabilizar a
execução das ações de fiscalização e monitoramento dos
processos.
GABARITO: 01/A; 02/C; 03/B
ANOTAÇÕES:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
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______________________________________
 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 1
RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO ASSOCIAÇÃO LÓGICA
A associação lógica trata de problemas aos
Teoria resumida e questões de quais prestam informações de diferentes tipos,
relacionado a pessoas, coisas, objetos fictícios. O
provas IDECAN (e outras bancas) objetivo é descobrir o correlacionamento entre os
Eric Barbosa dados dessas informações, ou seja, a relação que
existe entre eles.
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:
TAUTOLOGIA, CONTRADIÇÃO E CONTINGÊNCIA
Estrutura lógica de relações arbitrárias entre pessoas,
lugares, objetos ou eventos fictícios; dedução de novas Algumas proposições são logicamente verda-
informações das relações fornecidas e avaliação das deiras. Por exemplo: o gato é um gato. Não é necessário
condições usadas para estabelecer a estrutura daquelas observar qualquer gato para saber que essa afirmação é
relações. .................................................................. 1 verdadeira. Esse tipo de afirmação é uma verdade
necessária e é chamada de tautologia. São afirmações
Compreensão e análise da lógica de uma situação,
que são sempre verdadeiras.
utilizando as funções intelectuais: raciocínio verbal,
raciocínio matemático, raciocínio sequencial, orientação Por outro lado, há afirmações que são
espacial e temporal, formação de conceitos, logicamente falsas. Por exemplo: o solteiro é casado. É
discriminação de elementos. ..................................... 5 impossível que essa afirmação seja verdadeira. Esses
casos são chamados de contradições. São afirmações
Operações com conjuntos. .............................................. 9
necessariamente falsas e não é necessário observar se
Raciocínio lógico envolvendo problemas aritméticos, algum solteiro para saber que o solteiro é casado é falso.
geométricos e matriciais. ........................................ 12
Por fim, há afirmações que não são
necessariamente falsas, nem necessariamente
verdadeiras. Por exemplo: baleias existem. Essa
ESTRUTURA LÓGICA DE RELAÇÕES afirmação é verdadeira atualmente. No entanto, essa não
é uma verdade lógica. Primeiro, porque temos que
ARBITRÁRIAS ENTRE PESSOAS, observar o mundo para saber que baleias existem.
LUGARES, OBJETOS OU EVENTOS Segundo, porque no futuro elas podem deixar de existir
FICTÍCIOS; DEDUÇÃO DE NOVAS pela ação do homem ou catástrofes naturais. Sendo
assim, baleias existem é uma verdade contingente. A
INFORMAÇÕES DAS RELAÇÕES palavra é diferente, mas não significa nada demais:
FORNECIDAS E AVALIAÇÃO DAS contingente é o contrário de necessário.
CONDIÇÕES USADAS PARA Contradições e tautologias são necessárias. As
primeiras porque são sempre verdadeiras e as últimas
ESTABELECER A ESTRUTURA porque são sempre falsas. Verdades contingentes, por
DAQUELAS RELAÇÕES. outro lado, podem mudar.
RACIOCÍNIO LÓGICO é uma organização ou
estruturação de raciocínios que nos permite, de acordo Resultado de tabelas de verdade
com determinadas normas, chegar a uma conclusão ou Portanto, uma proposição pode ser uma
resolver um problema. tautologia, uma contradição ou contingência. O resultado
Em lógica, pode-se distinguir três tipos de raciocínio de uma tabela de verdade mostra isso. Se na coluna do
lógico: dedução, indução e abdução. Dada uma premissa, operador principal todas as linhas forem verdadeiras,
uma conclusão, e uma regra segundo a qual a premissa diremos que a proposição composta é uma tautologia. Ao
implica a conclusão, eles podem ser explicados da seguinte contrário, se todas forem falsas, é uma contradição. Por
forma: fim, se houver pelo menos uma verdadeira e pelo menos
• Dedução corresponde a determinar a conclusão. uma falsa, diremos que é uma contingência.
Utiliza-se da regra e sua premissa para chegar a
uma conclusão. Exemplo: "Quando chove, a Coluna do operador Classificação da
grama fica molhada. Choveu hoje. Portanto, a principal proposição
grama está molhada." É comum associar os
matemáticos com este tipo de raciocínio.
todas verdadeiras tautologia
• Indução é determinar a regra. É aprender a regra
a partir de diversos exemplos de como a conclusão
segue da premissa. Exemplo: "A grama ficou todas falsas contradição
molhada todas as vezes em que choveu. Então, se
chover amanhã, a grama ficará molhada." É
comum associar os cientistas com este estilo de pelo menos uma verdadeira
contingência
raciocínio. e uma falsa
• Abdução significa determinar a premissa. Usa-se a
Os exemplos que analisamos no artigo
conclusão e a regra para defender que a premissa
anterior eram proposições contingentes.
poderia explicar a conclusão. Exemplo: "Quando
[ (G → H) ∨ G ] → H é um exemplo de tautologia.
chove, a grama fica molhada. A grama está
Se observar o resultado de sua tabela de verdade abaixo,
molhada, então pode ter chovido." Associa-se este
na coluna do operador principal, irá notar que todas as
tipo de raciocínio aos diagnosticistas e detetives.
linhas são verdadeiras.

[ (G → H) ∨ G] → H

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2 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
a) não p, sendo p: "π é um número racional".
V V V V V V V Solução
A operação lógica que devemos fazer é a negação,
V F F F V V F desta forma, a proposição ~p pode ser definida como "π
não é um número racional". Abaixo, apresentamos a tabela
verdade desta operação:
F V V F F V V

F V F F F V F

(G ⋁ H) ↔ (∼ G ∨ ∼ H) é um exemplo de
contradição. Se observar o resultado de sua tabela de Como "π é um número racional" é uma proposição
verdade abaixo, na coluna do operador principal, irá falsa, então, de acordo com a tabela verdade acima, o valor
notar que todas as linhas são falsas. lógico de ~p será verdadeiro.

(G ∧ H) ↔ (∼ G ∨ ∼ H) b) π é um número racional e é um número

irracional.
Solução
V V V F F V F F V
Neste caso, devemos encontrar o valor lógico da
conjunção de duas proposições (p^q). A tabela verdade
V V F F F V F V F dessa operação lógica é:

F V V F V F F F V

F F F F V F V V F

TABELA VERDADE
Tabela verdade é um dispositivo utilizado no estudo Sendo a primeira proposição falsa e a segunda
da lógica matemática. Com o uso desta tabela é possível verdadeira, vemos, pela tabela verdade, que o valor lógico
definir o valor lógico de uma proposição, isto é, saber da proposição p^q será falso.
quando uma sentença é verdadeira ou falsa. c) π é um número racional ou é um número
Em lógica, as proposições representam irracional.
pensamentos completos e indicam afirmações de fatos ou Solução
ideias.
Considerando o conectivo de disjunção (p v q),
Utiliza-se a tabela verdade em proposições podemos indicar a seguinte tabela verdade:
compostas, ou seja, sentenças formadas por proposições
simples, sendo que o resultado do valor lógico depende
apenas do valor de cada proposição.
Para combinar proposições simples e formar
proposições compostas são utilizados conectivos lógicos.
Estes conectivos representam operações lógicas.
Na tabela abaixo, indicamos os principais
conectivos, os símbolos usados para representá-los, a
operação lógica que representam e o resultante valor
lógico.
Como q é uma proposição verdadeira, então o valor
lógico da proposição p v q também será verdadeiro
conforme podemos verificar na tabela verdade acima.

d) Se π é um número racional, então é um

número irracional.
Solução
Neste item, temos a operação lógica condicional
p→q. A tabela verdade será igual a:

Exemplo
Indique o valor lógico (V ou F) de cada uma das
proposições abaixo:

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 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 3
Sendo a primeira falsa e a segunda verdadeira, pela B F, F, F, F, F.
tabela concluímos que o resultado desta operação lógica C V, V, V, F, V.
será verdadeiro. D F, F, F, V, F.
É importante notar que " é um número
irracional" não é consequência do fato de "π é um número 02. (IDECAN - 2016 - Prefeitura de Leopoldina - MG -
racional". O que o condicional representa é unicamente uma Motorista) Observe as sentenças a seguir. I. “Fernando
relação entre valores lógicos. fala inglês.”
PORQUE
e) π é um número racional se somente se é um II. “Fernando nasceu nos Estados Unidos.” Analisando
irracional. as sentenças, é correto afirmar que:
Solução A Se a primeira afirmativa for falsa, a segunda será
Neste item, temos a operação lógica . A verdadeira.
tabela verdade será igual a: B Se a primeira afirmativa for verdadeira, a segunda poderá
ser falsa.
C As duas afirmativas são verdadeiras e a segunda justifica
a primeira.
D Se a primeira afirmativa for verdadeira, a segunda
também será verdadeira.

03. (IDECAN - 2014 - CNEN - Engenheiro Civil) Analise as

proposições:
x: [p → (q V r)] ↔ (p ∧~q∧~r)
Pela tabela, concluímos que quando a primeira y:(p→q)→(~q→~p)
proposição é falsa e a segunda é verdadeira, o valor lógico
Acerca das proposições x e y, é correto afirmar que
será falso.
A x é contingente.
B y é contingente.
Construção de tabelas verdade
C x é uma tautologia.
Na tabela verdade são colocados os valores lógicos
D y é uma contradição.
possíveis (verdadeiro ou falso) para cada uma das
proposições simples que formam a proposição composta e E x é uma contradição.
a combinação destes.
O número de linhas da tabela dependerá da Gabarito: 01/D; 02/B; 03/E
quantidade de sentenças que compõem a proposição. A
tabela verdade de uma proposição formada TABELAS-VERDADE
por n proposições simples terá 2n linhas.
01. (FURG - 2022 - FURG - Assistente em Administração –
Por exemplo, a tabela verdade da proposição "x é um Adaptada – IDECAN) Considere a abaixo em que p e q
número real e maior que 5 e menor que 10" terá 8 linhas, são proposições, V significa "Verdadeiro" e F significa
pois a sentença é formada por 3 proposições (n = 3). "Falso"
Com o objetivo de colocarmos todas as
possibilidades possíveis de valores lógicos na tabela,
devemos preencher cada coluna com 2n-k valores
verdadeiros seguidos de 2n-k valores falsos, com k variando
de 1 até n.
Depois de preencher a tabela com os valores lógicos
das proposições, devemos adicionar colunas relativas as
proposições com os conectivos.

QUESTÕES DE CONCURSOS Os valores lógicos, de cima para baixo, que completam

corretamente a última coluna da Tabela-Verdade são:
TAUTOLOGIA, CONTRADIÇÃO E A V-F-F-V
CONTINGÊNCIA B V-F-F-F
01. (IDECAN - 2018 - CRF-SP - Analista de Sistemas)
C V-V-V-F
Utilizando o operador lógico “e”, a tabela-verdade a
seguir terá sua equivalência completada na ordem: D V-F-V-V
E F-V-V-F

02. (FUNDATEC - 2022 - SUSEPE-RS - Agente

Penitenciário– Adaptada – IDECAN) Abaixo está
apresentada a tabela verdade, incompleta, da
proposição composta (p ∨ q) → (r ∧ ~q):

A V, V, V, V, V.

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4 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
Com base na lógica proposicional, é possível dizer que,
para completar a última coluna da tabela verdade, de
forma correta, os valores lógicos que faltam, na ordem
de cima para baixo, são:
A V – V – V – V.
B V – F – V – F.
C V – V – F – F.
D F – F – F – V.
E F – F – F – F.
Gabarito: 01/E; 02/D
VERDADES E MENTIRAS
01. (IDECAN - 2016 - Prefeitura de Damianópolis - GO -
Auxiliar Administrativo) “Na entrada de uma festa, três
convidados posicionaram-se em fila para informar qual
o tipo preferido de bebida, dentre refrigerante, suco ou
cerveja. Sabe-se que o que bebe suco sempre diz a
verdade; o que bebe refrigerante às vezes diz a
verdade; e, o que bebe cerveja, sempre mente. O
convidado que está à frente na fila diz: ‘o convidado que
bebe suco está no meio’. O que está no meio diz: ‘eu
bebo refrigerante’. O que está atrás diz: ‘o convidado
imediatamente à minha frente bebe cerveja’. Logo, o
convidado que está à frente bebe ___________; o que
está no meio bebe ___________; e o que está atrás
bebe ___________.” Assinale a alternativa que
completa correta e sequencialmente a afirmativa
anterior.
A suco / refrigerante / cerveja
B cerveja / suco / refrigerante
C refrigerante / cerveja / suco
D cerveja / refrigerante / suco
02. (IDECAN - 2016 - UFPB - Administrador) Três formigas,
das quais duas carregam folhas, andam formando uma
fila. Sabe-se que a que carrega folha verde sempre diz
a verdade; a que carrega folha amarelada às vezes diz
a verdade; e a que não carrega qualquer folha sempre
mente. A que está na frente diz “a formiga que carrega
folha verde está no meio". A que está no meio diz “eu
carrego a folha amarelada". A que está atrás diz “a
formiga que está no meio não carrega folha alguma".
Logo, pode-se concluir que a formiga que
A está atrás é a que sempre mente.
B carrega a folha amarelada está no meio.
C carrega folha verde está atrás das outras duas.
D sempre mente está à frente daquela que carrega a folha
amarelada.
03. (IDECAN - 2014 - AGU - Administrador) Se é verdade
que “alguns candidatos são estudiosos” e que “nenhum
aventureiro é estudioso”, então, também é
necessariamente verdade que
A algum candidato é aventureiro.
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B algum aventureiro é candidato.
C nenhum aventureiro é candidato.
D nenhum candidato é aventureiro.
E algum candidato não é aventureiro.
Gabarito: 01/C; 02/C; 03/E
RELACIONAMENTOS E ASSOCIAÇÕES
01. (IDECAN - 2017 - Câmara de Coronel Fabriciano - MG
- Auxiliar de Manutenção) “A incorporação da câmera
fotográfica aos aparelhos de telefonia móvel têm
definitivamente levado a fotografia ao cotidiano
particular do indivíduo.” Jadson está olhando a fotografia
de alguém. Seu amigo pergunta quem é o homem do
retrato, Jadson responde: “Irmãos e irmãs eu não tenho,
mas o pai deste cara é filho do meu pai”. Quem está na
fotografia?
A O pai de Jadson.
B O avô de Jadson.
C O filho de Jadson.
D O cunhado de Jadson.
02. (IDECAN - 2017 - Prefeitura de São Gonçalo do Rio
Abaixo - MG - Assistente de Educação Básica) Três
irmãs: Lívia, Marina e Rita lecionam em uma mesma
escola matérias diferentes e cada uma delas apresenta
um estado civil. Considere as informações:
o marido de Lívia é engenheiro; uma das irmãs de Marina
perdeu o esposo em um acidente; e, a professora
solteira leciona inglês e a viúva leciona geografia.
Se as matérias são inglês, matemática e geografia, então
as professoras que lecionam cada uma delas são,
respectivamente:
A Marina, Rita e Lívia.
B Rita, Marina e Lívia.
C Lívia, Rita e Marina.
D Marina, Lívia e Rita.
03. (DECAN - 2017 - Câmara de Natividade - RJ -
Controlador Interno) Dois casais têm, respectivamente,
um único filho e uma única filha que se casaram e
também tiveram um único filho. Os nomes e algumas
relações de parentesco dessas pessoas estão
representados a seguir:
• João é pai de Marcos e avô de José;
• Ana é esposa de Marcos e filha de Carlos; e,
• Maria é avó de José e sogra de Marcos.
Márcia que é uma das pessoas e não foi citada acima é,
portanto:
A Sogra de Ana e filha de Maria.
B Avó de José e esposa de João.
C Mãe de Ana e sogra de Carlos.
D Mãe de Marcos e esposa de Carlos.
04. (IDECAN - 2016 - Prefeitura de Damianópolis - GO -
Motorista II) Qual das alternativa,s a seguir pertence a
um grupo DIFERENTE das demais?
A Tigre.
B Zebra.
C Girafa.
D Elefante.
 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 5
Gabarito: 01/C; 02/C; 03/B; 04/A
COMPREENSÃO E ANÁLISE DA LÓGICA
DE UMA SITUAÇÃO, UTILIZANDO AS
FUNÇÕES INTELECTUAIS: RACIOCÍNIO
VERBAL, RACIOCÍNIO MATEMÁTICO,
RACIOCÍNIO SEQUENCIAL,
ORIENTAÇÃO ESPACIAL E TEMPORAL,
FORMAÇÃO DE CONCEITOS,
DISCRIMINAÇÃO DE ELEMENTOS.
RACIOCÍNIO VERBAL
Avalia a capacidade de interpretar informação
escrita e tirar conclusões lógicas.
Uma avaliação de raciocínio verbal é um tipo de
análise de habilidade ou aptidão, que pode ser aplicada ao
se candidatar a uma vaga.
Raciocínio verbal é parte da capacidade cognitiva ou
inteligência geral; é a percepção, aquisição, organização e
aplicação do conhecimento por meio da linguagem.
Nos testes de raciocínio verbal, geralmente você
recebe um trecho com informações e precisa avaliar um
conjunto de afirmações, selecionando uma das possíveis
respostas:
A – Verdadeiro (A afirmação é uma consequência
lógica das informações ou opiniões contidas no
trecho)
B – Falso (A afirmação é logicamente falsa,
consideradas as informações ou opiniões
contidas no trecho)
C – Impossível dizer (Impossível determinar se a
afirmação é verdadeira ou falsa sem mais
informações)
RACIOCÍNIO SEQUENCIAL, ORIENTAÇÃO ESPACIAL E
TEMPORAL
O raciocínio lógico sequencial ou orientação
sequencial vem normalmente com sequencias de
números, letras, palavras ou figuras.
Já o raciocínio lógico espacial ou orientação
espacial envolvem figuras, dados e palitos. O raciocínio
espacial é uma habilidade importante que gera conceitos e
soluções para problemas que surgem em áreas como
arquitetura, engenharia, ciências, matemática, arte, jogos, e
também no cotidiano. É preciso um bom raciocínio espacial
para navegar pelas ruas, usar mapas, resolver quebra-
cabeças ou jogar sinuca, decorar a casa, estudar geometria
e física, ou simplesmente decidir se é possível fazer um sofá
passar pela porta.
O raciocínio lógico temporal ou orientação
temporal envolve datas, calendário, ou seja, envolve o
tempo.
A solução destes tipos de questões envolve pouca
teoria, por isso, para adquirir conhecimento é necessário
fazer o máximo de questões possíveis.
RACIOCÍNIO VERBAL
Avalia a capacidade de interpretar informação escrita
e tirar conclusões lógicas.
Uma avaliação de raciocínio verbal é um tipo de
análise de habilidade ou aptidão, que pode ser aplicada ao
se candidatar a uma vaga. Raciocínio verbal é parte da
capacidade cognitiva ou inteligência geral; é a percepção,
aquisição, organização e aplicação do conhecimento por
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meio da linguagem.
Nos testes de raciocínio verbal, geralmente você
recebe um trecho com informações e precisa avaliar um
conjunto de afirmações, selecionando uma das possíveis
respostas:
A – Verdadeiro (A afirmação é uma consequência
lógica das informações ou opiniões contidas no trecho) B –
Falso (A afirmação é logicamente falsa, consideradas as
informações ou opiniões contidas no trecho) C – Impossível
dizer (Impossível determinar se a afirmação é verdadeira ou
falsa sem mais informações)
ESTRUTURAS LÓGICAS
Precisamos antes de tudo compreender o que são
proposições. Chama-se proposição toda sentença
declarativa à qual podemos atri- buir um dos valores lógicos:
verdadeiro ou falso, nunca ambos. Trata-se, portanto, de
uma sentença fechada.
Elas podem ser:
• Sentença aberta: quando não se pode atribuir
um valor lógico verdadeiro ou falso para ela (ou valorar a
proposição!), portanto, não é considerada frase lógica.
São consideradas sentenças abertas:
- Frases interrogativas: Quando será prova? -
Estudou ontem? – Fez Sol ontem?
- Frases exclamativas: Gol! – Que maravilhoso!
- Frase imperativas: Estude e leia com atenção. –
Desligue a televisão.
- Frases sem sentido lógico (expressões vagas,
paradoxais, ambíguas, ...): “esta frase é falsa”
(expressão paradoxal) – O cachorro do meu
vizinho morreu (expressão ambígua) – 2 + 5+ 1
• Sentença fechada: quando a proposição admitir
um ÚNICO valor lógico, seja ele verdadeiro ou falso,
nesse caso, será considerada uma frase, proposição ou
sentença lógica.
Proposições simples e compostas
• Proposições simples (ou atômicas): aquela
que NÃO contém nenhuma outra proposição como parte
integrante de si mesma. As proposições simples são
designadas pelas letras latinas minúsculas p,q,r, s...,
chamadas letras proposicionais.
• Proposições compostas (ou moleculares ou
estruturas lógicas): aquela formada pela combinação de
duas ou mais proposições simples. As proposições
compostas são designadas pelas letras latinas maiúsculas
P,Q,R, R..., também chamadas letras proposicionais.
ATENÇÃO: TODAS as proposições compostas
são formadas por duas proposições simples.
Proposições Compostas – Conectivos
As proposições compostas são formadas por
proposições simples ligadas por conectivos, aos quais
formam um valor lógico, que po- demos vê na tabela a
seguir:
Conectivos Lógicos
Operação Conectiv Estrutur Exemplos
o a Lógica
Negação ¬ Não p A bicicleta não é
azul
Conjunção ^ Peq Thiago é
médico e João é
Engenheiro
6 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
Disjunção v P ou q Thiago é P Q PvQ
Inclusiva médico ou João é
Engenheiro V V F

Disjunção v Ou p ou q Ou Thiago é V F V
Exclusiva Médico ou João é
Engenheiro F V V

Condicional → Se p Se Thiago é F F F
então q Médico então Joã • P: Irei Jogar Basquete
o é Engenheiro
• Q: Irei à casa de João
Bicondicion ↔ P se e Thiago é Observe a diferença entre a disjunção inclusiva e
al somente médico se e exclusiva! Como o próprio nome diz “exclusiva” a
se q somente se João proposição resultante da disjunção exclusiva só será “V” se
é Engenheiro uma das partes for “F” e a outra “V” (independentemente da
ordem) não podendo acontecer “V” nos dois casos, caso
Conjunção: Vimos pela tabela acima que a aconteça a proposição resultante desta operação será
operação da conjunção liga duas ou mais proposições falsa.
simples pelo conectivo “e”. Observemos o exemplo:
Irei ao cinema e ao clube. Vamos montar a tabela verdade
Condicional;
para a proposição composta destacando todas as
Vimos que a estrutura condicional refere-se a “Se p
valorações possíveis.
então q”.
Conjunção: p^q(p e q)
Ex:Se nasci em Salvador, então sou Baiano.
P Q P^Q • P: Nasci em salvador
V V V • Q: Sou Baiano
Nesta estrutura vale destacar os
V F F termos suficiente e necessário
Observe que:
F V F Se nasci em Salvador suficientemente sou Baiano,
F F F Agora, se sou Baiano necessariamente nasci em
Salvador
• P: Irei ao cinema Regra: O que esta a esquerda da seta é sempre
• Q: Irei ao clube condição suficiente e o que está à direita é sempre condição
Observamos que a proposição resultante da necessária. (p → q).
conjunção só será verdadeira quando as proposições Tabela Verdade da estrutura condicional.
simples individuais forem verdadeiras. Condicional: p → q (Se... então)
P Q P→Q
Disjunção Inclusiva:
Vimos que a operação da disjunção inclusiva liga V V V
duas ou mais proposições simples pelo conectivo “ou”.
Observemos o exemplo V F F
Dar-te-ei uma camisa ou um calção. Vamos montar
F V V
a tabela verdade para a proposição composta destacando
todas as valorações possíveis. F F V
Disjunção: p v q (p ou q)
Observe que a condicional só será falsa se a
P Q PvQ antecedente (lado esquerdo da seta) for verdadeiro e a
consequente (lado direito) da seta for falso.
V V V

V F V Bicondicional:
É a estrutura formada por duas condicionais... “ p se
F V V e somente se q”.
Observe que;
F F F Ex:
• P: Dar-te-ei uma camisa 4 é maior que 2 se e somente se 2 for menor que 4
.
• Q: Dar-te-ei um calção
Observamos que a proposição resultante da • P: 4 é maior que 2
disjunção inclusiva só será falsa quando as proposições • Q: 2 é menor que 4
simples individuais forem falsas.. Temos que a Bicondicional é equivalente á:
• P → Q (Se 4 é maior que 2, então 2 é menor que
Disjunção Exclusiva: 4)
Vimos que a estrutura da disjunção exclusiva é “ou • Q → P( Se 2 é menor que 4, então 4 é maior que
p ,ou q” 2)
Ex: Ou irei jogar basquete ou irei à casa de João A Bicondicional expressa uma condição suficiente e
Montando a tabela verdade teremos necessária.
Disjunção Exclusiva: p v q (ou p ou q)

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 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 7
4 ser maior que 2 é condição suficiente e necessária
para 2 ser menor do que 4. 02. (IDECAN - 2016 - Prefeitura de Damianópolis - GO -
Tabela Verdade Motorista II) Alice visita sua avó todas as semanas,
Bicondicional: p ↔ q ( p se e somente se q) sempre na quarta-feira.
P Q P↔Q Em determinado ano,Alice visitou sua avó no dia 8 de abril.
Qual foi a data da última visita que Alice fez a sua avó no
V V V referido ano?
A 28 de dezembro.
V F F
B 29 de dezembro.
F V F C 30 de dezembro.
F F V D 31 de dezembro.

A proposição resultante da bicondicional só será

03. (IDECAN - 2017 - Câmara de Natividade - RJ -
falsa se as proposições individuais possuírem valoração
Contador) Três amigas: Fernanda, Patrícia e Carla
diferente.
nasceram em anos diferentes e cada uma delas
apresenta uma estatura. Considere que:
Negação: ¬p
• Carla não é a mais alta;
P: O Brasil é um País pertencente a América do Sul.
¬P: O Brasil não é um País pertencente a América • Patrícia nasceu um ano antes de Carla e um ano depois
do Sul de Fernanda; e, • a mais nova não é a mais baixa e a
mais alta não é a mais velha.
Q: X é Par
¬Q: X não é par A ordem crescente das alturas dessas amigas é:
As tabelas verdades são apenas um meio de saber A Fernanda, Carla e Patrícia.
a valoração das proposições consideradas, não há a B Carla, Fernanda e Patrícia.
necessidade de serem decoradas, uma vez que são fáceis C Patrícia, Fernanda e Carla.
de serem entendidas. Porém existem pessoas que acham
D Patrícia, Carla e Fernanda.
mais fácil decorá-las, enfim vai do pensamento de cada um.
Vejamos um exemplo da Conjunção “E”
Analisemos a sentença como uma promessa 04. (DECAN - 2015 - Prefeitura de Rio Novo do Sul - ES -
“Irei a Argentina E irei ao Chile “ Auxiliar de Transporte Escolar) Sabendo‐se que em um
O que se espera dessa proposição (promessa)? ano bissexto o dia 1º de janeiro caiu em um domingo,
em que dia da semana cairá o dia 22 de janeiro do
Que o indivíduo vá para a argentina e também para
mesmo ano?
o Chile ( V e V= V) Promessa “V”álida
Agora; A Domingo.
• Suponhamos que ele só vá a Argentina e não vá B Segunda‐feira.
ai Chile ( V e F = F) Promessa “F”urada C Sexta‐feira.
• Suponhamos que ele não vá a Argentina e D Sábado.
somente vai ao Chile ( F e V = F) Promessa
descumprida, “F”urada 05. (IDECAN - 2015 - Prefeitura de Rio Novo do Sul - ES -
• Suponhamos que ela não vá a Argentina nem ao Auxiliar de Transporte Escolar) Sabe‐se que Ana é a
Chile (F e F =F) Promessa “F”urada irmã mais nova e que possui mais seis irmãos.
• Vemos o que torna a proposição verdadeira no Considere que todos nasceram em anos pares e com
caso da conjunção é que ambas as partes sejam “V”. uma diferença de dois anos entre cada um deles; se Ana
nasceu em 2002, quantos anos o seu irmão mais
velho completará em 2015?
QUESTÕES DE CONCURSOS
A 22 anos.
ORIENTAÇÃO ESPACIAL E TEMPORAL B 24 anos.
01. (IDECAN - 2016 - Prefeitura de Damianópolis - GO - C 25 anos.
Motorista II) Uma banda alternativa é formada por três D 26 anos.
amigas: Ana, Elza e Cássia. Os instrumentos tocados
na banda são: teclado, guitarra e bateria, sendo que
cada uma delas toca apenas um dos instrumentos. Gabarito: 01/B; 02/C; 03/A; 04/A; 05/C
Cada umadas amigas possui uma idade diferente: 25,
26 e 27 anos. Considere que:
SEQUÊNCIAS LÓGICAS DE NÚMEROS,
⠂quem toca bateria é a mais velha das amigas; LETRAS, PALAVRAS E FIGURAS
⠂Ana não toca guitarra; 01. (IDECAN - 2020 - IF-RR - Assistente Administrativo) De
⠂Cássia não toca teclado e não é a mais nova; acordo com a sequência alfanumérica a seguir, assinale
a alternativa que representa corretamente o termo da
⠂Elza não é a mais velha do que Ana; e,
posição 129.
⠂a amiga mais nova toca guitarra. BRASIL2019BRASIL2019BRASIL2019B
Considerando as informações, é correto afirmar que: R A S I L 2 0 1 9 ...
A Ana toca bateria e tem 26 anos. A é um número par
B Ana toca teclado e tem 26 anos. B é uma vogal
C Elza toca guitarra e tem 26 anos. C é uma consoante
D Cássia toca guitarra e tem 27 anos. D é o número zero
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8 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
E é um número ímpar A 19.
B 25.
02. (IDECAN - 2019 - AGU - Técnico em Comunicação C 36.
Social) Observe a sequência a seguir e assinale a D 48.
resposta correta a respeito do termo alfanumérico que
ocupa a milésima posição.
05. (DECAN - 2017 - Prefeitura de Manhumirim - MG -
IDECAN2019IDECAN2019IDECAN201
Agente Comunitário de Saúde - PSF) Considere a
9...
seguinte sequência: (4, 12, 72, 648, ?, 116.640) Qual
A É um número par. alternativa substitui a interrogação apresentada na
B É um número ímpar. sequência anterior?
C É uma vogal. A 5.832.
D É uma consoante. B 7.128.
E É o número zero. C 7.776.
D 9.720.
03. (IDECAN - 2017 - CREF - 5ª Região - Agente Fiscal)
Analise a sequência de letras e números a seguir. 06. (IDECAN - 2017 - Prefeitura de Manhumirim - MG -
Fiscal de Tributos) Observe a sequência a seguir.

O número que substitui a interrogação é:

Qual das alternativas substitui a figura com interrogação da A 6.
sequência?
B 7.
A
C 8.
D 15.

07. (IDECAN - 2017 - Prefeitura de Manhumirim - MG -

Fiscal de Tributos) Observe as figuras a seguir.

C
Se o valor de x da figura 1 pode ser substituído na figura 2
e a soma dos valores de cada coluna e linha da figura 2
é 105, então A + B + X é igual a:
A 37.
B 47.
C 61.
D D 69.

08. (IDECAN - 2017 - CRO - AL - Fiscal de Nível Médio)

Observe a sequência de figuras a seguir.

04. (IDECAN - 2017 - Prefeitura de Manhumirim - MG - Qual das alternativas a seguir corresponde à figura central
Agente Comunitário de Saúde - PSF) Qual alternativa da sequência?
completa o diagrama lógico apresentado a seguir?

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 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 9

• Entre dois conjuntos

C Devemos fazer dois gráficos como o da
representação do conjunto único. Entretanto, das
operações com conjuntos sabemos que: dado dois
conjuntos, eles podem ter intersecção ou não. Caso os dois
conjuntos não possuam intersecção, eles recebem o nome
de conjuntos disjuntos.
Exemplo 1
D Represente, utilizando o diagrama de Venn, os
conjuntos A = {a, b, c, d, e, f} e B = {d, e f, g, h, i}.
Gabarito: 01/E; 02/B; 03/C; 04/D; 05/C; 06/A; 07/C; 08/D; Observe que a intersecção é a parte do diagrama
que pertence aos dois conjuntos, assim como na definição.
A ∩ B = {d, e, f}

OPERAÇÕES COM CONJUNTOS.

DIAGRAMA DE VENN
Diagrama de Venn é uma maneira de apresentar
graficamente um conjunto. Nele construímos uma linha
fechada, e no seu interior inserimos os elementos do
conjunto.

Exemplo 2
Represente os conjuntos C = {a, b, c, d}e D = {e, f, g,
h}.
Observe que a intersecção desses conjuntos é
vazia, pois não possui nenhum elemento que pertença
simultaneamente a ambos, ou seja:
C∩D={}

O diagrama de Venn, também conhecido como

diagrama de Venn-Euler, é uma maneira de representar
graficamente um conjunto, para isso utilizamos uma linha
fechada que não possui auto-intersecção e representamos
os elementos do conjunto no interior dessa linha. A ideia do
diagrama é facilitar o entendimento nas operações
básicas de conjuntos, como: relação inclusão e
pertinência, união e intersecção, diferença e conjunto
• Entre três conjuntos
complementar.
A ideia por trás da representação utilizando o
diagrama de Venn para três conjuntos é semelhante à da
Representações do diagrama de Venn representação entre dois conjuntos. Nesse sentido, os
Como apresentado, o diagrama de Venn consiste conjuntos podem ser disjuntos um a um, isto é, não
em uma linha fechada (que não se entrelaça) na qual possuem nenhuma intersecção; ou podem ser disjuntos
“colocamos” os elementos do conjunto em questão, logo, dois a dois, ou seja, somente dois deles possuem
podemos representar um ou vários conjuntos de intersecção; ou todos possuem intersecção.
maneira simultânea. Veja os exemplos: Exemplo
Representação, utilizando o diagrama de Venn, dos
• Conjunto único conjuntos A = {a, b, c, d}, B = {d, e, f, g} e C = {d, e, c, h}.
Podemos representá-lo utilizando uma única linha
fechada, por exemplo, vamos representar o conjunto A =
{1, 3, 5, 7, 9}:

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10 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
Relação de pertinência
A relação de pertinência permite-nos dizer se um
elemento pertence ou não a determinado conjunto. Para
isso, utilizamos os símbolos:
Considere o conjunto A = {a, b, c, d}. Analisando-o,
percebemos que g, por exemplo, não pertence a ele, assim,
no diagrama de Venn, temos:
Relação de inclusão
A relação de inclusão permite-nos dizer se um
conjunto está contido ou não em outro conjunto.
Quando um conjunto está contido em outro, dizemos que se
trata de um subconjunto. Para isso utilizamos os símbolos:
Um exemplo disso é a relação entre conjunto
dos números naturais e conjunto dos números inteiros.
Sabemos que o conjunto dos números naturais é
subconjunto do conjunto dos números inteiros, isto é, o
conjunto dos naturais está contido no conjunto dos
inteiros.
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OPERAÇÕES COM CONJUNTOS
Conjuntos são uma ideia que permeia vários campos
da matemática desde seus primórdios. Nesse campo de
estudo, temos algumas propriedades e importantes
definições operatórias.
"A motivação para o estudo das operações entre
conjuntos vem da facilidade que elas trazem para a
resolução de problemas numéricos do cotidiano.
Utilizaremos algumas ferramentas gráficas, como o
diagrama de Venn-Euler, para definir as principais
operações entre dois ou mais conjuntos, sendo elas: união
de conjuntos, intersecção de conjuntos, diferença de
conjuntos e conjunto complementar."
União de conjuntos
A união entre dois ou mais conjuntos será um novo
conjunto constituído por elementos que pertencem a, pelo
menos, um dos conjuntos em questão. Formalmente o
conjunto união é dado por:
Sejam A e B dois conjuntos, a união entre eles é
formada por elementos que pertencem ao conjunto A ou ao
conjunto B.
Em outras palavras, basta unir os elementos de A
com os de B.
Exemplo:
a) Considere os conjuntos A = {0, 2, 4, 6, 8, 10} e B
= {1, 3, 5, 7, 9, 11}:
A U B = {0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11}
b) A = {x | x é um número par natural} e B {y | y é um
número ímpar natural}
A união de todos os pares naturais e todos os
ímpares naturais resulta em todo o conjunto dos números
naturais, logo, temos que:
Intersecção de conjuntos
A intersecção entre dois ou mais conjuntos também
será um novo conjunto formado por elementos que
pertencem, ao mesmo tempo, a todos os conjuntos
envolvidos. Formalmente temos:
Sejam A e B dois conjuntos, a intersecção entre eles
é formada por elementos que pertencem ao conjunto A e ao
conjunto B. Desse modo, devemos considerar somente os
elementos que estão em ambos os conjuntos.
 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 11
"Exemplo
a) Considere os conjuntos A = {1, 2, 3, 4, 5, 6}, B =
{0, 2, 4, 6, 8, 10} e C = {0, –1, –2, –3}
A ∩ B = {2, 4, 6}
A∩C={}
B ∩ C = {0}
O conjunto que não possui nenhum elemento é
chamado de conjunto vazio e pode ser represento de duas
formas.
Diferença de conjuntos
A diferença entre dois conjuntos, A e B, é dada pelos
elementos que pertencem a A e não pertencem a B.
No diagrama de Venn-Euler, a diferença entre os
conjuntos A e B é:
Exemplo
Considere os conjuntos A = {0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7}, B
= {0, 1, 2, 3, 4, 6, 7} e C = { }. Vamos determinar as seguintes
diferenças.
A – B = {5}
A – C = {0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7}
C–A={}
Observe que, no conjunto A – B, tomamos
inicialmente o conjunto A e “tiramos” os elementos do
conjunto B. No conjunto A – C, tomamos o A e “tiramos” o
vazio, ou seja, nenhum elemento. Por último, em C – A,
tomamos o conjunto vazio e “tiramos” os elementos de A,
que, por sua vez, já não estavam lá.
Conjuntos complementares
Considere os conjuntos A e B, em que o conjunto A
está contido no conjunto B, isto é, todo elemento de A
também é elemento de B. A diferença entre os conjuntos, B
– A, é chamada de complementar de A em relação a B. Em
outras palavras, o complementar é formado por todo
elemento que não pertence ao conjunto A em relação ao
conjunto B, em que ele está contido.
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Exemplo
Considere os conjuntos A = {0, 1, 2, 3, 4, 5} e B ={0,
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10}.
O complementar de A em relação a B é:
QUESTÕES ESTILO IDECAN
01. (IDECAN - 2019 - IF-AM - Bibliotecário Documentalista)
Considerando os conjuntos A = {0, 1, 3, 5, 7}, B = {0, 1,
4, 6, 8, 9} e N o conjunto dos números naturais, qual
conjunto representa o resultado de (A ∩ B) ∩ N?
A (0).
B (1).
C (0, 1, 3, 5, 7).
D N.
E (0 , 1).
02. (IDECAN - 2019 - UNIVASF - Assistente em
Administração) Considerando os conjuntos A={1, 3, 5,
7}, B={2, 4, 6, 8} e C={0, 1, 3, 5, 7}, pode-se concluir
corretamente que o resultado da operação C – (A U B)
A) possui um elemento, ou seja, {1}.
B não possui elementos.
C é igual ao conjunto {0, 2, 4, 6, 8}.
D é igual a B.
E é igual ao conjunto {0}.
03. (IDECAN - 2019 - UNIVASF - Assistente Social)
Considere N o conjunto dos números naturais e Z o
conjunto dos números inteiros. Sabendo-se que o
conjunto Z possui uma quantidade infinita de elementos,
pode-se afirmar que a intersecção de Z e N (Z ∩ N)
A não possui elementos.
B possui uma quantidade finita de elementos.
C é o conjunto N
D é o conjunto N* (naturais não-nulos).
E possui 1 elemento.
04. (IDECAN - 2019 - IF-AM - Assistente em Administração)
Considere os conjuntos
A = {0, 1, 2, 3}
B = {1, 3}
C = {1, 2, 3}
Qual conjunto representa o resultado de (A ∩ B) U C?
A {0, 1, 2, 3}.
12 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
B {1, 2, 3}.
C {1, 3}. 10. (IDECAN - 2017 - Prefeitura de Manhumirim - MG -
D {0, 2}. Gestor Municipal de Contrato) Sejam os conjuntos A, B
e C representados a seguir.
E {0}.

05. (IDECAN - 2019 - IF-AM - Assistente em Administração)

O conjunto que representa o resultado da interseção
entre o conjunto dos números naturais, N, e o conjunto
dos números inteiros, Z, é
A {0}.
B { }.
C N.
D Z.
E {-1, 0, 1}.
Se a soma de todos os elementos que pertencem ao
conjunto (AUB) – (A∩C) é igual a 73, então o valor de x
06. (IDECAN - 2019 - AGU - Administrador) Luna é uma é
menina muito esperta e possui 27 colegas meninos e 34
A 16.
colegas meninas. Todas essas crianças juntas formam
uma turma de alunos muito diferente, pois cada aluno B 17.
ou adora matemática ou adora português. Sabendo que, C 18.
nessa turma, 21 meninas adoram matemática e um total D 19.
de 38 alunos adoram português, o número de meninos
que adoram matemática é
Gabarito: 01/E; 02/E; 03/C; 04/B; 05/C; 06/C; 07/B; 08/D;
A 1. 09/A; 10/D
B 2.
C 3.
D 4.
E 5. RACIOCÍNIO LÓGICO ENVOLVENDO
PROBLEMAS ARITMÉTICOS,
07. (IDECAN - 2018 - IPC - ES - Procurador Previdenciário GEOMÉTRICOS E MATRICIAIS.
I) Oitocentas pessoas responderam a uma pesquisa a
PROBLEMAS ARITMÉTICOS
respeito do uso de combustível em seus veículos
automotivos. 550 disseram que utilizam gasolina, 350 Para resolver problemas aritméticos de raciocínio
afirmaram que utilizam etanol e 200 afirmaram que lógico é necessário o conhecimento de aritmética, ou seja,
utilizam os dois combustíveis. Do total de entrevistados, operações com números, ou seja, operações de adição,
qual o número de pessoas que não utilizam gasolina ou subtração, multiplicação, divisão, frações, múltiplos e
etanol. divisores e números pares e ímpares.
Vejamos exemplo:
A 200
B 100
IDECAN / PRODEB /2015
C 300
Sabe‐se que 100 celulares foram testados e verificou‐se
D 400 que 40 aparelhos apresentavam problemas na bateria,
28 apresentavam problemas no display e 35 não
08. (IDECAN - 2018 - IPC - ES - Procurador Previdenciário apresentavam nenhum desses dois tipos de problemas.
I) Dados os conjuntos O número de aparelhos que apresentavam problemas
na bateria e no display é:
A= {x ∈ N / x ≥ 3},
A 3.
B= {x ∈ Z / -2 ≤ x < 5} e
B 5.
C= {x ∈ Z / x <4}. C 7.
Determine (A ∩ B) ∪ C. D 9.
A [3,+∞[ SOLUÇÃO:
B ]4,5[ Número de celulares: 100
C [3,4[ Problemas na bateria: 40
D ]-∞,5[ Problemas no display: 28
Celular sem problemas: 35
100 (total dos celulares) – 35 (celulares sem problema)
09. (IDECAN - 2018 - AGU - Analista Técnico- = 65 celulares com problema.
Administrativo) Considerando os conjuntos A = {0 ,2 ,3
Vamos agora somar os celulares que tem problema:
,5 }, B = {0 ,1 ,3 ,5 }, C = {0, 3, 4, 5, 6}, D = {1, 3, 5, 7},
quantos elementos possui o conjunto (A U B) ∩ (C - D)? 40 (Problemas na bateria) + 28 (Problemas no display) = 68
Então,
A 1.
68 (celulares com problemas) – 65 (com um ou outro
B 2. problema) = 3 celulares tem os dois problemas.
C 3. LETRA A
D 4.
E Não possui elementos.
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 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 13
PROBLEMAS GEOMÉTRICOS
Para resolver problemas geométricos de raciocínio
lógico é necessário o conhecimento de geometria básica.
Vejamos.
GEOMETRIA PLANA
A geometria plana é a área da matemática que
estuda as figuras bidimensionais, isto é, com duas
dimensões.
As figuras planas são figuras dispostas no plano,
possuindo duas medidas que são o comprimento e a
largura.
A geometria plana foi criada pelo matemático
Euclides de Alexandria, com base nos axiomas e
postulados propostos por ele. Por esse motivo, a geometria
plana também é chamada geometria euclidiana.
CONCEITOS BÁSICOS DA GEOMETRIA PLANA
No estudo da geometria plana alguns conceitos são
aceitos sem que precisemos provar. Esses conceitos são
chamados de primitivos ou axiomas, aceito na matemática
sem a necessidade de demonstrações. São eles:
Ponto
O ponto é representado na geometria por letras
maiúsculas sendo definido por Euclides como algo que não
possui partes nem dimensões.
Reta
A reta é formada por pontos reunidos formando uma
linha, sem largura e com comprimento. A reta é infinita para
os dois sentidos. Representamos uma reta na geometria por
letras minúsculas.
As retas podem ser apresentadas nas seguintes
posições:
• Vertical;
• Horizontal;
• Inclinada.
Existem alguns conceitos que também são
estudados na geometria plana envolvendo as retas:
• Retas Concorrentes: são retas que se cruzam em
um ponto em comum;
• Retas Paralelas: são retas que não se cruzam e
estão a uma mesma distância no plano para
todos os pontos.
Plano
O plano é formado por uma superfície que contém
todos os pontos e retas. O plano possui duas dimensões:
comprimento e largura. É representado na geometria por
letras do alfabeto grego.
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Segmento de Reta
O segmento de reta é a parte de uma reta que está
compreendida entre dois pontos da reta. É finito, ou seja,
possui início e fim. E é sempre representado por duas letras
maiúsculas com um traço em cima.
Semirreta
A semirreta possui início em um ponto da reta e é
infinita para uma das suas direções. É representada na
geometria por duas letras maiúsculas com uma seta em
cima indicando a direção.
Ângulos
O ângulo é a região compreendida entre dois
segmentos de retas que possuem um mesmo ponto em
comum. Os ângulos são medidos em graus ou radianos.
Essa medida é a abertura entre os dois segmentos de retas.
Área
Área é uma medida usada para definir o tamanho da
superfície de uma figura. A área é calculada usando as
medidas de comprimento e largura das figuras geométricas.
Perímetro
O perímetro é a medida equivalente à soma das
medidas dos lados de uma figura geométrica.
FIGURAS DA GEOMETRIA PLANA
A geometria plana estuda diversas figuras planas, as
principais são: triangulo, quadrado, retângulo, círculo,
circunferência, trapézio e losango. As figuras planas são
chamadas na geometria por polígonos. Polígonos são
figuras planas e fechadas.
Triângulo
O triângulo é uma figura plana formada por três
lados. Os lados são segmentos de retas unidos nos
vértices.
Os triângulos são classificados quanto aos lados
em: triângulo equilátero, isósceles e escaleno.
• Triângulo Equilátero: triângulo com todos os lados
e ângulos internos congruentes;
• Triângulo Isósceles: triângulo que possui dois
lados e dois ângulos internos congruentes;
14 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
• Triângulo Escaleno: triângulo em que todas as
medidas diferem;
Os triângulos também são classificados quanto aos
ângulos em: triângulo
retângulo, obtusângulo e acutângulo.
• Triângulo Retângulo: triângulo que possui um
ângulo de 90°;
• Triângulo Obtusângulo: triângulo que possui um
ângulo interno obtuso (maior que 90°);
• Triângulo Acutângulo: triângulo que todos os
ângulos internos são menores que 90°.

Quadrado
O quadrado é um paralelogramo formado por quatro
lados, dois a dois paralelos e com ângulos internos
congruentes e retos (90°).
Trapézio
O trapézio é um polígono formado por duas bases
paralelas e com medidas diferentes. A base de menor
medida é chamada “base menor”, a base de maior medida
é chamada “base maior”.

O trapézio pode ser classificado de acordo a medida

dos lados e do ângulo em: trapézio retângulo,
isósceles e escaleno.
• Trapézio Retângulo: quando o trapézio possui
Retângulo dois ângulos internos de 90°;
O retângulo é um paralelogramo com lados dois a • Trapézio Isósceles: quando os lados que não são
dois congruentes e paralelos. Os ângulos internos são bases são congruentes;
congruentes e retos (90°). • Trapézio Escaleno: quando todos os lados
possuem medidas diferentes.

Losango
O losango é um paralelogramo formado por quatro
lados, com lados opostos paralelos e congruentes. Os
ângulos opostos também são congruentes.

Círculo
O círculo é uma figura plana limitada pela
circunferência, e corresponde ao espaço interno formado
pelo conjunto de todos os pontos do plano. Também é
chamado disco.

GEOMETRIA ESPACIAL
A geometria espacial estuda as figuras com três
dimensões, a saber: largura, comprimento e altura. Na
geometria espacial é estudado o conceito de volume, sendo
a medida de capacidade dos sólidos geométricos.
Circunferência
A circunferência é formada por um conjunto de QUESTÕES IDECAN
pontos a uma mesma distância do centro equivalente à GEOMETRIA BÁSICA
medida do raio. 01. (IDECAN - 2017 - Câmara de Natividade - RJ - Agente
de Vigilância) Um terreno retangular tem o comprimento
medindo 20 metros e largura medindo 12 metros. Qual
será a área deste terreno?

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 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 15
A 60 m². É correto afirmar que a diferença entre as alturas desses
B 100 m². dois sólidos é igual a
C 120 m². A 9 cm.
D 240 m². B 10 cm.
C 12 cm.
02. (IDECAN - 2015 - PRODEB - Analista de TI - Sistemas D 14 cm.
- Administração de Dados) Seja a figura a seguir. E 16 cm.

05. (IDECAN - 2014 - Prefeitura de Ubatuba - SP -

Procurador Municipal) Um cubo apresenta diagonal
igual a 3√3 cm, conforme indicado na figura:

A área em negrito em relação à área total da figura

corresponde a:
A 48%.
B 50%.
É correto afirmar que a área total desse cubo é igual a
C 62%.
A 42 cm2.
D 75%.
B 48 cm2.
C 54 cm2.
03. (IDECAN - 2014 - CNEN - Engenheiro Civil)
A pizzaria Quattro é especializada na venda D 56 cm2.
de pizzas quadradas, mas também vende
as pizzas tradicionais (pizzas circulares). A tabela a 06. (IDECAN - 2014 - Prefeitura de Ubatuba - SP -
seguir sintetiza os preços e dimensões de Procurador Municipal) Os pontos A(2, 4), B(3, 3) e C(xC,
cada pizza disponível: 1) estão alinhados. Assim, xC é igual a
A 4.
B 5.
C 6.
D 7.

Quando a pizza for quadrada, o tamanho representa a 07. (IDECAN - 2014 - EBSERH - Advogado) O quadrado no
medida do lado da pizza. Quando a pizza for tradicional centro da figura tem lado cuja medida corresponde a
circular, o tamanho representa a medida de seu dois terços da altura h de um dos triângulos.
diâmetro. Dessa forma, dentre as alternativa,s a seguir,
aquela que apresenta o melhor custo/benefício para o
cliente é a pizza (Considere π = 3)
A quadrada média.
B tradicional média.
C quadrada grande.
D tradicional grande.
E tradicional pequena.

04. (IDECAN - 2014 - CRA-MA - Administrador Fiscal) O

prisma e a pirâmide apresentados possuem bases
iguais e cada uma delas mede 25 cm2 , sendo que o
volume do prisma supera em 100 cm3 o volume da
pirâmide.
A área de toda figura é dada por

B
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16 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
diâmetro. Dessa forma, dentre as alternativas a seguir,
aquela que apresenta o melhor custo/benefício para o
cliente é a pizza
(Considere π = 3.)
A quadrada média.
C
B tradicional média
C quadrada grande.
D tradicional grande
E tradicional pequena.

D Gabarito: 01/D; 02/A; 03/D; 04/C; 05/C; 06/B; 07/C; 08/C;

09/D; 10/D; 11/D

PROBLEMAS MATRICIAIS
E
MATRIZES, DETERMINANTES E SISTEMAS
LINEARES
1.MATRIZES E DETERMINANTES
As Matrizes e os Determinantes são conceitos
utilizados na matemática e em outras áreas como, por
08. (IDECAN - 2014 - Prefeitura de São Gonçalo do Rio exemplo, da informática.
Abaixo - MG - Agente de endemias) A área de um São representadas na forma de tabelas que
triângulo retângulo é igual a 6 cm2. Se um dos catetos correspondem a união de números reais ou complexos,
mede 3 cm, qual é a medida do outro cateto? organizados em linhas e colunas.
A 2 cm.
B 3 cm. 1.1 MATRIZ
A Matriz é um conjunto de elementos dispostos em
C 4 cm.
linhas e colunas. As linhas são representadas pela letra 'm'
D 5 cm. enquanto as colunas pela letra 'n', onde n ≥ 1 e m ≥ 1.
Nas matrizes podemos calcular as quatro
09. (IDECAN - 2014 - CNEN - Assistente Administrativo) operações: soma, subtração, divisão e multiplicação:
A seguir estão representados um triângulo equilátero e um Exemplos:
quadrado, cujos perímetros são iguais. Uma matriz de ordem m por n (m x n)
A = | 1 0 2 4 5|
Logo, A é uma matriz de ordem 1 (com 1 linha) por
5 (5 colunas)
Lê-se Matriz de 1 x 5

Se a diferença entre os lados dessas 2 figuras é igual a 3 c

m, então, o perímetro de cada uma delas mede
A 24 cm.
B 28 cm. Logo B é uma matriz de ordem 3 (com 3 linha) por 1
C 32 cm. (1 colunas)
Lê-se Matriz de 3 x 1
D 36 cm.
E 40 cm.
1.2 DETERMINANTE
O Determinante é um número associado a uma
10. (IDECAN - 2014 - CNEN - Analista de Tecnologia da matriz quadrada, ou seja, uma matriz que apresenta o
Informação/ Governança e Gestão) A pizzaria Quattro é mesmo número de linhas e de colunas (m = n).
especializada na venda de pizzas quadradas, mas Neste caso, é chamada de Matriz Quadrada de
também vende as pizzas tradicionais (pizzas ordem n. Em outras palavras, toda matriz quadrada possui
circulares). um determinante, seja ele um número ou uma função
A tabela a seguir sintetiza os preços e dimensões de associado à ela:
cada pizza disponível: Exemplo:

Assim, para calcular o Determinante da Matriz

Quadrada:
Quando a pizza for quadrada, o tamanho representa a
medida do lado da pizza. Quando a pizza for tradicional • Deve se repetir as 2 primeiras colunas
circular, o tamanho representa a medida de seu

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 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas 17
• Sistema Impossível (SI): não é possível
apresentar qualquer tipo de solução.
As matrizes associadas a um sistema linear podem
ser completas ou incompletas. São completas as matrizes
que consideram os termos independentes das equações.
• Encontrar as diagonais e multiplicar os elementos, Os sistemas lineares são classificados como
não esquecendo de trocar o sinal no resultado da diagonal normais quando o número de equações é o mesmo que o
secundária: número de incógnitas. Além disso, quando o determinante
1.Diagonal principal (da esquerda para a direita): (1,- da matriz incompleta desse sistema não é igual a zero.
9,1) (5,6,3) (6,-7,2)
2.Diagonal secundária (da direita para a esquerda):
EXERCÍCIOS RESOLVIDOS
(5,-7,1) (1,6,2) (6,-9,3)
Portanto, o Determinante da matriz 3x3 = 182. Vamos resolver passo a passo cada equação a fim de
classificá-las em SPD, SPI ou SI.
Curiosidades
Exemplo 1 - Sistema Linear com 2 Equações
• Pierre Frédéric Sarrus (1798-1861) foi um
matemático francês que inventou um método para o
encontrar os determinantes das matrizes quadradas de
ordem 3 (3x3) conhecido como a "Regra de Sarrus".
• O "Teorema de Laplace", um método para calcular
o determinante de qualquer tipo de matriz quadrada, foi
inventado pelo matemático e físico francês Pierre Simon
Marquis de Laplace (1749-1827).
• Os determinantes considerados nulos são aqueles
em que a soma dos elementos de qualquer das diagonais
seja igual a zero.
• São tipos de Matrizes Quadradas: Matriz
Identidade, Matriz Inversa, Matriz Singular, Matriz
Simétrica, Matriz Positiva Definida e Matriz Negativa. Há
também as matrizes transpostas e opostas.
____________
Fonte: https://www.todamateria.com.br/matrizes-e-
Exemplo 2 - Sistema Linear com 3 Equações
determinantes/

2. SISTEMAS LINEARES
Sistemas Lineares são conjuntos de equações
associadas entre elas que apresentam a forma a seguir:

A chave do lado esquerdo é o símbolo usado para

sinalizar que as equações fazem parte de um sistema. O
resultado do sistema é dado pelo resultado de cada
equação.
Os coeficientes am, am2, am3, ... , an3, an2, an1 das
incógnitas x1, xm2,xm3, ... , xn3, xn2, xn1 são números reais.
Ao mesmo tempo, b também é um número real que
é chamado de termo independente.
Sistemas lineares homogêneos são aqueles cujo
termo independente é igual a 0 (zero): a1x1 + a2x2 = 0.
Portanto, aqueles que apresentam termo
independente diferente de 0 (zero) indica que o sistema não
é homogêneo: a1x1 + a2x2 = 3.

Classificação
Os sistemas lineares podem ser classificados
conforme o número de soluções possíveis. Lembrando que
a solução das equações é encontrada pela substituição das
variáveis por valores.
• Sistema Possível e Determinado (SPD): há
apenas uma solução possível, o que acontece
quando o determinante é diferente de zero (D ≠
Se D = 0, podemos estar diante de um SPI ou de um SI.
0).
• Sistema Possível e Indeterminado (SPI): as
soluções possíveis são infinitas.
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18 RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO – Teoria resumida e questões de provas
QUESTÕES ESTILO IDECAN E9
01. (IDECAN - 2014 - Prefeitura de Ubatuba - SP -
Procurador Municipal) Uma rádio apresenta dois 04. (IDECAN - 2014 - AGU - Administrador) Se o
programas com músicas antigas das décadas de 60, 70 determinante de uma matriz é igual a um valor x,
e 80, cujos números de músicas de cada década são representamos como det(A) = x. Sendo B uma matriz
sempre iguais conforme indicado a seguir: quadrada de ordem 3 e det(B) = 4, é correto afirmar que
Programa A: cinco canções da década de 60, três da o valor de det (3B) será igual a
década de 70 e quatro da década de 80; e, A4
Programa B: oito canções da década de 60, duas da B 12
década de 70 e sete da década de 80. Considere que C 36
nos dois primeiros meses a partir das estreias desses D 96.
programas os mesmos foram apresentados
várias vezes: E 108.
1º mês: 50 programas A e 20 programas B; e,
2º mês: 30 programas A e 40 programas B. A matriz que 05. (DECAN - 2014 - AGU - Administrador) Dadas as
representa a quantidade de músicas exibidas nos dois matrizes A = ( aij)2x3 em que aij = i - j e B = ( bij)3x2 em
meses considerados é que bij = i2 - j. Seja a matriz C a matriz resultante do
produto das matrizes A e B, nesta ordem. Assim, o
elemento C11 será
A 17.
B 18.
C 19.
A D –18.
E –19.

06. (FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Flores da Cunha -

RS - Professor de Matemática) Analise as seguintes
matrizes:
B

Para que a multiplicação de A por B seja a matriz

identidade de ordem 2, devemos ter:
Aa=b=1
C
Ba=b=0
Ca>b
Da<b
E a = 2b

D 07. (FAU - 2017 - E-Paraná Comunicação - PR - Advogado)

Em uma sessão de teatro entraram 280 espectadores,
02. (IDECAN - 2014 - AGU - Agente Administrativo) mas 15 eram isentos do pagamento do ingresso. O
Seja A uma matriz 2 x 3 e B uma matriz 3 x 2. A ingresso adquirido antecipadamente custava R$ 4,00 e
matriz C, resultante do produto da matriz A pela B, na bilheteria do teatro, no dia do espetáculo, custava R$
nesta ordem, é uma matriz de ordem 8,00. Sabendo-se que para essa sessão foram
arrecadados R$ 1720,00, quantas pessoas adquiriram o
A 2 x 2.
ingresso na bilheteria?
B 2 x 3.
A 95.
C 3 x 2.
B 165.
D 3 x 3.
C 125.
E Não é possível fazer o produto.
D 100.
E 200.
03. (IDECAN - 2014 - AGU - Administrador) Um estudante,
ao resolver um problema, chegou ao seguinte sistema
linear: Gabarito: 01/C; 02/A; 03/C; 04/E; 05/E; 06/B; 07/B

É correto afirmar que x + y + z é igual a

A1
B3
C5
D7
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 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 1
NOÇÕES DE INFORMÁTICA HARDWARE OU SOFTWARE? VEJA QUAIS SÃO AS
Teoria, dicas e DIFERENÇAS ENTRE OS DOIS TERMOS
Para começar, quase toda máquina contém um conjunto de
questões de provas IDECAN Hardware e Software. O hardware é a parte física integrada por
Prof. Augusto César placas de vídeo, memórias, processadores, chips e tudo mais que
E-mail/Face: accinformatica@yahoo.com.br o usuário pode tocar. Podemos chamar de corpo da máquina, e é
aplicada tanto para computadores, notebooks, celulares,
CONTEUDO PROGRAMÁTICO: câmeras, robôs e mais.
1. Hardware: Dispositivos de Armazenamento, Memórias e
Periféricos. .................................................................. 1
2.Sistema Operacional: Windows/Linux: conceito de pastas,
diretórios, arquivos e atalhos, área de trabalho, área de
transferência, manipulação de arquivos e pastas, uso dos
menus, programas e aplicativos, interação com o conjunto
de aplicativos. ............................................................. 11
3. Editor de Textos: LibreOffice/Apache OpenOffice – Writer:
estrutura básica dos documentos, edição e formatação de
textos, cabeçalhos, parágrafos, fontes, colunas,
marcadores simbólicos e numéricos, tabelas, impressão,
controle de quebras e numeração de páginas, legendas,
índices, inserção de objetos, campos predefinidos, caixas
de texto. ..................................................................... 23
4 Planilhas Eletrônicas: LibreOffice/Apache OpenOffice –
Calc: estrutura básica das planilhas, conceitos de células,
linhas, colunas, pastas e gráficos, elaboração de tabelas e Placa-mãe Intel LGA é exemplo de peça de hardware
gráficos, uso de fórmulas, funções e macros, impressão, Já o software pode ser entendido como a “mente” que
inserção de objetos, campos predefinidos, controle de comanda a máquina, composta por elementos que não são
quebras e numeração de páginas, obtenção de dados palpáveis. Ele é formulado por meio de códigos e combinações
externos, classificação de dados. ................................ 31 para funcionar da maneira ideal. Então, os sistemas operacionais,
5. Correio Eletrônico - ThunderBird/Webmail: uso de correio como Windows, Linux, Mac OS, Android, iOS são softwares, cada
eletrônico, preparo e envio de mensagens, anexação de um formulado à sua maneira.
arquivos...................................................................... 37
6. Ferramentas de Comunicações e Reuniões On-line:
Microsoft Teams, Google Meet, Zoom, Skype, Google
Hangout. .................................................................... 39
7. Internet: Intranet, Extranet, Protocolo e Serviço, Sítios de
Busca e Pesquisa na internet, nuvem e redes sociais. 44
8. Navegadores - Mozilla Firefox/Google Chrome – Internet:
Navegação Internet, conceitos de URL, links, sites, busca
e impressão de páginas. ............................................. 50
9. Segurança da Informação: Princípios de Segurança,
Confidencialidade e Assinatura digital, Procedimentos de
Segurança e Backup, Ferramentas de Segurança O Windows e seus drivers são exemplos de Softwares
(antivírus e firewalls), Malwares, Ataques. ................... 53 Para simplificar, vamos usar como exemplo um computador
10. Extensão e Arquivos. .................................................. 61 de mesa com sistema da Microsoft. A parte física composta pelo
Questões COMENTADAS - IDECAN .............................. 61 CPU, placa de vídeo, memória RAM, placa-mãe, drive de
armazenamento e todos os demais aparatos palpáveis integram
o hardware deste PC. O software é ativado no momento em que
HARDWARE: DISPOSITIVOS DE você liga a máquina, sendo instalado no drive de armazenamento
interno. Logo, o software é o Windows, composto por códigos.
ARMAZENAMENTO, MEMÓRIAS E Os sistemas operacionais são softwares de base que
PERIFÉRICOS funcionam em conjunto com outros softwares chamados de
Muitos usuários fazem um pouco de confusão quando o drivers, que são responsáveis pelo funcionamento de cada parte
assunto é Hardware ou Software. Isso é bem comum, afinal os do computador. Logo, existe um software específico para enviar
nomes são parecidos e estrangeiros. No entanto, cada um tem comandos capazes de fazer com que a placa de vídeo funcione
uma funcionalidade bem diferente, mas um completa o outro, a de forma correta, por exemplo. Assim, o software é a “mente” que
seu modo. Para entender melhor, descubra afinal para o que dá o comando para a máquina funcionar, por isso, uma precisa do
servem os Hardwares e Softwares, além de ver como eles estão outro para oferecer um serviço completo para o usuário. Se trata,
presentes no dia a dia das pessoas. por fim, de um conjunto de instruções, códigos e dados que são
processado pelos circuitos eletrônicos do hardware.

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2 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Hardware: placa de vídeo Geforce
Dentro dos Hardwares existem equipamentos com
diferentes tipos de uso. Há quem prefira uma placa-mãe com
melhor desempenho, memórias maiores, placa de vídeo mais
potentes para quem gosta de videogames e mais. O mesmo
ocorre com os Softwares, com as mais diferentes configurações
para os gostos dos usuários. Os teclados e mouses também são
considerados Hardwares e equipamentos periféricos de entrada.
A maior parte dos equipamentos eletrônicos digitais precisa
de hardwares e softwares básicos para funcionar, e eles
normalmente já vêm de fábrica. Então, eles estão presentes em
diferentes dispositivos do dia a dia, como celulares,
computadores, relógios inteligentes, câmeras digitais, e até Smart
TVs. Depois, os usuários podem incrementar e alterar os
softwares, dependendo do dispositivo, baixando novos
programas pelo computador e mais. O mesmo pode ser feito com
o hardware, caso tenha o conhecimento mais específico, para
aumentar a capacidade da memória RAM, armazenamento
interno, dentre outras funções. O conjunto de hardware e software
geram diferentes produtos, cada um com funcionamento
particular, como MACs, PCs e mais.
Muitos dos problemas em computadores podem ser
indicados pelo mal funcionamento de um software, em caso de
travamentos por exemplo, ou de uma das peças do hardware. É
possível retirar um software de funcionamento por meio da
desinstalação, na qual os dados dele são apagados. No caso do
sistema operacional, é possível também fazer uma recuperação
de dados. Para isso, precisa apenas de alguns comandos, cliques
e ponto. Tudo está feito. Já para trocar ou retirar um hardware do
computador, por exemplo, o usuário precisa colocar a mão na
massa, desplugar os cabos, retirar a peça física e fazer a
substituição.
Basicamente o Hardware de um computador se divide em
CPU, MEMÓRIAS e PERIFÉRICOS. Vejamos a seguir
informações sobre cada parte.
1) CPU
CPU é sigla inglesa de Central Processing Unit, que, em
Português, significa “Unidade Central de Processamento”.
Também conhecido como processador, a CPU corresponde
ao cérebro do computador, onde é feita a maior parte dos
cálculos.
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É o elemento de maior importância em equipamentos
eletrônicos. É responsável pelo processamento de todos os
tipos de dados e pela apresentação do resultado do
processamento.
Inicialmente, a CPU era composta por vários
componentes separados, mas evoluiu para um único circuito
integrado que recebeu o nome de microprocessador.
O microprocessador é um dispositivo programável de
entrada e saída de dados, que processa os dados digitais de
entrada e, associando as instruções armazenadas em sua
memória, fornece como saída os dados resultantes do
processamento.
Uma CPU é composta pelos seguintes componentes:
Unidade lógica e aritmética (ULA): executa as
operações aritméticas e lógicas
Unidade de controle (UC): extrai instruções da
memória através de uma comunicação que se estabelece com
essa memória (RAM).
OBS: BARRAMENTO (BUS) é como se chama a
comunicação entre o processador e os vários
dispositivos conectados ao computador.
Registradores e Memória cache: armazena dados
para o processamento
A velocidade de processamento das informações em um
computador está diretamente relacionada à velocidade do
processador. Quanto mais rápido o processador, maior a
velocidade de processamento.
Intel e AMD são as principais empresas fabricantes
mundiais de processadores.
Clock interno
Em um computador, todas as atividades necessitam de
sincronização. O clock interno (ou apenas clock) serve
justamente a este fim, ou seja, basicamente, atua como um
sinal para sincronismo. Quando os dispositivos do
computador recebem o sinal de executar suas atividades, dá-
se a esse acontecimento o nome de "pulso de clock". Em cada
pulso, os dispositivos executam suas tarefas, param e vão
para o próximo ciclo de clock.
A medição do clock é feita em hertz (Hz), a unidade
padrão de medidas de frequência, que indica o número de
oscilações ou ciclos que ocorre dentro de uma determinada
medida de tempo, no caso, segundos. Assim, se um
processador trabalha à 800 Hz, por exemplo, significa que ele
é capaz de lidar com 800 operações de ciclos de clock por
segundo.
Repare que, para fins práticos, a palavra kilohertz (KHz)
é utilizada para indicar 1000 Hz, assim como o
termo megahertz (MHz) é usado para referenciar 1000 KHz
(ou 1 milhão de hertz). De igual forma, gigahertz (GHz) é a
denominação usada quando se tem 1000 MHz e assim por
diante. Com isso, se um processador conta com, por exemplo,
uma frequência de 800 MHz, significa que pode trabalhar com
800 milhões de ciclos por segundo.
Neste ponto, você provavelmente deve ter entendido
que é daqui que vem expressões como "processador Intel
Core i5 de 2,8 GHz", por exemplo.
FSB (Front Side Bus)
Você já sabe: as frequências com as quais os
processadores trabalham são conhecidas como clock interno.
Mas, os processadores também contam com o que
chamamos de clock externo ou Front Side Bus (FSB) ou,
ainda, barramento frontal.
O FSB existe porque, devido a limitações físicas, os
processadores não podem se comunicar com o chipset e com
a memória RAM - mais precisamente, com o controlador da
memória, que pode estar na ponte norte (northbridge) do
chipset - utilizando a mesma velocidade do clock interno.
Assim, quando esta comunicação é feita, o clock externo, de
frequência mais baixa, é que entra em ação.

Note que, para obter o clock interno, o processador faz
uso de um procedimento de multiplicação do clock externo.
Para entender melhor, suponha que um determinado
processador tenha clock externo de 100 MHz. Como o seu
fabricante indica que este chip trabalha à 1,6 GHz (ou seja,
tem clock interno de 1,6 GHz), seu clock externo é
multiplicado por 16: 100 x 16 = 1600 MHz ou 1,6 GHz.
É importante deixar claro, no entanto, que se dois
processadores diferentes - um da Intel e outro da AMD, por
exemplo - tiverem clock interno de mesmo valor - 3,2 GHz,
para exemplificar -, não significa que ambos trabalham com a
mesma velocidade. Cada processador tem um projeto distinto
e conta com características que determinam o quão rápido
podem ser. Assim, um determinado processador pode levar,
por exemplo, 2 ciclos de clock para executar uma instrução.
Em outro processador, esta mesma instrução pode requerer
3 ciclos.
Vale ressaltar também que muitos processadores -
especialmente os mais recentes - transferem 2 ou mais dados
por ciclo de clock, dando a entender que um chip que realiza,
por exemplo, transferência de 2 dados por ciclo e que trabalha
com clock externo de 133 MHz, o faz à 266 MHz. Por este e
outros motivos, é um erro considerar apenas o clock interno
como parâmetro de comparação entre processadores
diferentes.
QuickPath Interconnect (QPI) e HyperTransport
Dependendo do processador, outra tecnologia pode ser
utilizada no lugar do FSB. Um exemplo é o QuickPath
Interconnect (QPI), utilizado nos chips mais recentes da Intel,
e o HyperTransport, aplicado nas CPUs da AMD.
Estas mudanças de tecnologias são necessárias
porque, com o passar do tempo, a busca por melhor
desempenho faz com que os processadores sofram
alterações consideráveis em sua arquitetura.
Uma dessas mudanças diz respeito ao já mencionado
controlador de memória, circuito responsável por
"intermediar" o uso da memória RAM pelo processador. Nas
CPUs mais atuais da Intel e da AMD, o controlador está
integrado ao próprio chip e não mais ao chipset localizado na
placa-mãe.
Com esta integração, os processadores passam a ter um
barramento direto à memória. O QPI e o HyperTransport
acabam então ficando livres para fazer a comunicação com
os recursos que ainda são intermediados pelo chipset, como
dispositivos de entrada e saída.
O interessante é que tanto o QuickPath quanto o
HyperTransport trabalham com duas vias de comunicação, de
forma que o processador possa transmitir e receber dados ao
mesmo tempo, já que cada atividade é direcionada a uma via,
beneficiando o aspecto do desempenho. No FSB isso não
acontece, porque há apenas uma única via para a
comunicação.
Estas tecnologias sofrem atualizações quando novas
famílias de processadores são lançadas, fazendo que com a
sua frequência (clock) e a largura de banda (quantidade de
bits que podem ser transmitidas por vez), por exemplo,
tenham limites maiores em cada nova versão.
Bits dos processadores
O número de bits é outra importante característica dos
processadores e, naturalmente, tem grande influência no
desempenho deste dispositivo. Processadores mais antigos,
como o 286, trabalhavam com 16 bits. Durante muito tempo,
no entanto, processadores que trabalham com 32 bits foram
muitos comuns, como as linhas Pentium, Pentium II, Pentium
III e Pentium 4 da Intel ou Athlon XP e Duron da AMD. Alguns
modelos de 32 bits ainda são encontrados no mercado,
todavia, o padrão atual são os processadores de 64 bits, como
os da linha Core i7, da Intel, ou Phenom, da AMD.
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 3
Em resumo, quanto mais bits internos o processador
possuir, mais rapidamente ele poderá fazer cálculos e
processar dados em geral, dependendo da execução a ser
feita. Isso acontece porque os bits dos processadores
representam a quantidade de dados que os circuitos desses
dispositivos conseguem trabalhar por vez.
Um processador com 16 bits, por exemplo, pode
manipular um número de valor até 65.535. Se este
processador tiver que realizar uma operação com um número
de valor 100.000, terá que fazer a operação em duas partes.
No entanto, se um chip trabalha a 32 bits, ele pode manipular
números de valor até 4.294.967.295 em uma única operação.
Como este valor é superior a 100.000, a operação pode ser
realizada em uma única vez.
Memória cache
Os processadores passam por aperfeiçoamentos
constantes, o que os tornam cada vez mais rápidos e
eficientes, como você já sabe. No entanto, o mesmo não se
pode dizer das tecnologias de memória RAM. Embora estas
também passem por constantes melhorias, não conseguem
acompanhar os processadores em termos de velocidade.
Assim sendo, de nada adianta ter um processador rápido se
este tem o seu desempenho comprometido por causa da
"lentidão" da memória.
Uma solução para este problema seria equipar os
computadores com um tipo de memória mais sofisticado,
como a SRAM (Static RAM). Esta se diferencia das memórias
convencionais DRAM (Dynamic RAM) por serem muito
rápidas. Por outro lado, são muito mais caras e não contam
com o mesmo nível de miniaturização, sendo, portanto,
inviáveis. Apesar disso, a ideia não foi totalmente descartada,
pois foi adaptada para o que conhecemos como memória
cache.
A memória cache consiste em uma pequena quantidade
de memória SRAM embutida no processador. Quando este
precisa ler dados na memória RAM, um circuito especial
chamado "controlador de cache" transfere blocos de dados
muito utilizados da RAM para a memória cache. Assim, no
próximo acesso do processador, este consultará a memória
cache, que é bem mais rápida, permitindo o processamento
de dados de maneira mais eficiente.
Se o dado estiver na memória cache, o processador a
utiliza, do contrário, irá buscá-lo na memória RAM. Perceba
que, com isso, a memória cache atua como um intermediário,
isto é, faz com que o processador nem sempre necessite
chegar à memória RAM para acessar os dados dos quais
necessita. O trabalho da memória cache é tão importante que,
sem ela, o desempenho de um processador pode ser
seriamente comprometido.
Os processadores trabalham, basicamente, com dois
tipos de cache: cache L1 (Level 1 - Nível 1) e cache
L2 (Level 2 - Nível 2). Este último é, geralmente mais simples,
costuma ser ligeiramente maior em termos de capacidade,
mas também um pouco mais lento. O cache L2 passou a ser
utilizado quando o cache L1 se mostrou insuficiente.
Antigamente, um tipo se distinguia do outro pelo fato de
a memória cache L1 estar localizada junto ao núcleo do
processador, enquanto que a cache L2 ficava localizada na
placa-mãe. Atualmente, ambos os tipos ficam localizados
dentro do chip do processador, sendo que, em muitos casos,
a cache L1 é dividida em duas partes: "L1 para dados" e "L1
para instruções".
Vale ressaltar que, dependendo da arquitetura do
processador, é possível encontrar modelos que contam com
um terceiro nível de cache (L3). O processador Intel Core i7
3770, por exemplo, possui caches L1 e L2 relativamente
pequenos para cada núcleo (o aspecto dos múltiplos núcleos
é explicado no próximo tópico): 64 KB e 256 KB,
respectivamente. No entanto, o cache L3 é expressivamente
4 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
maior - 8 MB ou mais - e, ao mesmo tempo, compartilhado por
todos os seus quatros núcleos.
Processador Core i7 3770
Mas o cache L3 não é, necessariamente, novidade: a
AMD chegou a ter um processador em 1999 chamado K6-III
que contava com cache L1 e L2 internamente, característica
incomum à época, já que naquele tempo o cache L2 se
localizava na placa-mãe, como já explicado. Com isso, esta
última acabou assumindo o papel de cache L3.
Processadores com dois ou mais núcleos
Talvez você não saiba, mas é possível encontrar no
mercado placas-mãe que contam com dois ou mais slots
(encaixes) para processadores. A maioria esmagadora destas
placas são usadas em computadores especiais, como
servidores e workstations, equipamentos direcionados a
aplicações que exigem muito processamento. Para atividades
domésticas e de escritório, no entanto, computadores com
dois ou mais processadores são inviáveis devido aos
elevados custos que arquiteturas do tipo possuem, razão pela
qual é conveniente a estes segmentos o uso de
processadores cada vez mais rápidos.
Até um passado não muito distante, o usuário tinha
noção do quão rápido eram os processadores de acordo com
a taxa de seu clock interno. O problema é que, quando um
determinado valor de clock é alcançado, torna-se mais difícil
desenvolver outro chip com clock maior. Limitações físicas e
tecnológicas são os principais motivos para isso. Uma delas é
a questão da temperatura: teoricamente, quanto mais
megahertz um processador tiver, mais calor o dispositivo
gerará.
Uma das formas encontradas pelos fabricantes para
lidar com esta limitação consiste em fabricar e disponibilizar
processadores com dois núcleos (dual core), quatro núcleos
(quad core) ou mais (multi core). Mas, o que isso significa?
CPUs deste tipo contam com dois ou mais núcleos
distintos no mesmo circuito integrado, como se houvesse dois
(ou mais) processadores dentro de um chip. Assim, o
dispositivo pode lidar com dois processos por vez (ou mais),
um para cada núcleo, melhorando o desempenho do
computador como um todo.
Note que, em um chip de único núcleo (single core), o
usuário pode ter a impressão de que vários processos são
executados simultaneamente, já que a máquina está quase
sempre executando mais de uma aplicação ao mesmo tempo.
Na verdade, o que acontece é que o processador dedica
determinados intervalos de tempo a cada processo e isso
acontece de maneira tão rápida, que se tem a impressão de
processamento simultâneo.
Processadores multi core oferecem várias vantagens:
podem realizar duas ou mais tarefas ao mesmo; um núcleo
pode trabalhar com uma velocidade menor que o outro,
reduzindo a emissão de calor; ambos podem compartilhar
memória cache; entre outros.
A ideia deu tão certo que, hoje, é possível encontrar
processadores com dois ou mais núcleos inclusive em
dispositivos móveis, como tablets e smartphones. Na
verdade, a situação se inverteu em relação aos anos
anteriores: hoje, é mais comum encontrar no mercado chips
multi core do que processadores single core.
É interessante reparar que os núcleos de um
processador não precisam ser utilizados todos ao mesmo
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tempo. Além disso, apesar de serem tecnicamente iguais, é
possível fazer com que determinados núcleos funcionem de
maneira alterada em relação aos outros.
Um exemplo disso é a tecnologia Turbo Boost, da Intel:
se um processador quad core, por exemplo, tiver dois núcleos
ociosos, os demais podem entrar automaticamente em um
modo "turbo" para que suas frequências sejam aumentadas,
acelerando a execução do processo em que trabalham.
A imagem abaixo exibe uma montagem que ilustra o
interior de um processador Intel Core 2 Extreme Quad Core
(núcleos destacado na cor amarela):
Processador Core 2 Extreme Quad Core
2) MEMÓRIAS
A memória de um computador pode ser classificada
segundo esta hierarquia:
* Memória Principal: nela o processador central do
computador busca as instruções necessárias para executar e
armazena os dados do processamento.
* Memória Secundária: usada para segmentos
inativos de programas e arquivos de dados que são trazidos
à memória principal quando necessário.
Quando o micro é ligado o processador carrega o
sistema operacional, executa programas e manipula os dados
conforme solicitado pelo usuário. Sabendo que, o
processador não tem uma área interna de armazenamento
muito grande de dados, essas informações são armazenadas
em uma área chamada memória.
O PC comum contém dois tipos principais de
memória. O primeiro tipo é apenas para a leitura, conhecida
como memória ROM (Read Only Memory). As informações
podem ser armazenadas nela e lidas novamente. Contudo,
não é geralmente possível gravar novas informações. Por isso
ela é dita apenas para a leitura. Os chips dessa memória são
programados antes de serem instalados no sistema,
geralmente com hardware especialmente projetado executar
esta função. O outro tipo é a memória de acesso aleatório
conhecida como memória RAM (Random Access Memory).
Ela é dinâmica, significando que o seu conteúdo pode ser
modificado. As informações podem ser armazenadas na
RAM, lidas e apagadas e novos dados podem ser então,
guardados nela.
Ao se referir à capacidade de memória que o PC
possui, na verdade está se referindo à capacidade da RAM.
Funcionamento da memória na placa-mãe.
Quando o micro é ligado, o microprocessador faz
uma série de: autoteste de inicialização. Sabendo que o
processador por si mesmo não pode fazer absolutamente
nada, essas operações são feitas obedecendo às instruções
escritas na ROM. Uma dessas instruções é, carregar o
sistema operacional para a memória RAM. A partir dali, o
computador está pronto para funcionar obedecendo aos
comandos do usuário.
MEMÓRIA PRINCIPAL
Memória ROM
Como mencionado acima o microprocessador não
tem iniciativa própria, obedecendo às instruções escritas na
ROM.
BIOS (Basic Input/Output System) - Conjunto de
instruções de software que permite o microprocessador

trabalhar com periféricos básicos como por exemplo a
unidade de disquete...
POST (Power - On Self Test) - Autoteste de
Inicialização realizada sempre que o micro é reinicializado.
Esse autoteste executa as seguintes rotinas:
✓ Identifica configuração instalada.
✓ Inicializa todos circuitos periféricos de apoio da
placa-mãe.
✓ Inicializa o vídeo.
SETUP (Configuração do sistema) - Programa de
configuração de hardware do microcomputador. Essa
configuração pode ser feita manualmente pelo usuário.
RAM (RANDOM ACCESS MEMORY)
A Memória de Acesso Randômico (RAM), do inglês
Randomic Access Memory é usada para armazenamento
temporário de dados ou instruções. Quando entramos com um
programa em linguagem Basic em um computador pessoal,
as instruções são armazenadas na RAM do computador,
assim como os dados de entrada. A RAM também é
conhecida como memória read-and-write, pois podemos
escrever ou ler informações neste tipo de memória.
A capacidade da RAM do equipamento é vital, pois
determina o número de instruções e a quantidade dos dados
armazenados a cada vez para um processamento.
A memória RAM é volátil – ao desligarmos o
equipamento perdem-se as informações.
Algumas variações da memória RAM são:
Formato e alimentação dos módulos
Padrão Número de vias Tensão de alimentação
DDR5 288 1.1v
DDR4 288 1.2V
DDR3 240 1.5V/1.35V
DDR2 240 1,8V
DDR 184 2,5V
DIMM 168 3,3V
Memória DDR4 8GB 2400MHZ 288 pinos
Memória DDR3 4GB 1600MHZ 240 pinos
Memória DDR2 1GB 533 MHZ 240 pinos
Memória DDR 1GB 400 MHz de 184 pinos
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 5
Memória DIMM 128MB 133 MHz de 168 pinos
UNIDADE DE MEMÓRIA
Os computadores processam as informações através
de circuitos elétricos, que em uma combinação de liga-
desliga, faz com que os dados sejam codificados e entendidos
pela máquina.
Bit – é a menor unidade possível de informação que
um computador é capaz de processar. BIT é a contração do
termo Binary Digit, que significam digito binário, onde só
podem assumir o estado 0 (desligado) ou 1(ligado).
Byte – é o conjunto de 08 bits, capaz de representar
um caractere ou uma informação.
Kilobyte – é o equivalente a 1.024 bytes e é
representado pela inicial KB.
Megabyte – equivale a 1.024 KB ou aproximadamente
um milhão de caracteres (1.024 x 1.024 = 1.048.576). É
representado pelas iniciais MB.
Gigabytes – representado por GB, equivale a 1.024
MB ou aproximadamente 1 bilhão de caracteres (1.024 x
1.048.576 = 1.073.741.824).
Terabytes – representado por TB, equivale a 1.024 GB
ou aproximadamente 1 trilhão de caracteres.
Petabyte – Representado por PB, equivale a 1.024 TB.
MEMÓRIAS SECUNDÁRIAS
DISCOS ÓPTICOS (CD/DVD/BD)
Apesar da evolução, as mídias CDs, DVDs e Blu-Ray
ainda coexistem. Parecidos no formato e diferentes na
capacidade, essas mídias são usadas em muitas aplicações.
Conheça mais um pouco sobre cada uma dessas tecnologias
e descubra porque elas ainda sobrevivem a era do stream
multimídia e da mobilidade.
Conheça um pouco mais sobre a tecnologia por trás do CD,
DVD e Blu-Ray
Conhecendo o CD
Com um preço e uma capacidade menor (até 700 MB de
dados), o CD sobreviveu à popularização do DVD e continua
sendo muito usado. Além de ser o mais barato e comum dos
três, ele ainda é muito usado, especialmente por gravadoras.
No uso pessoal, o CD é a mídia mais versátil e pode ser usada
para guardar gravações de áudio de até 74 minutos, vídeos
de até 20 minutos e arquivos diversos para fazer backup de
pequenos dados do computador.
CDs podem armazenar até 700 MB de dados
Conhecendo o DVD
Sucessor do CD, o DVD pode ser usado para as mesmas
funções do CD e um pouco mais, pois tem quase sete vezes
a capacidade (4.7 GB) de seu antecessor (700 MB). Ele pode
ser usado para para gravar arquivos da mesma forma que o
6 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
CD e também no formato DVD, onde é possível guardar filmes
de alta qualidade com até quatro horas em vários idiomas,
com suporte a menus e animações. Para completar, arquivos
gravados nesse último formato podem ser reproduzidos por
aparelhos de DVD, eliminando a necessidade de um
computador.
DVDs são usados principalmente para backup, distribuição de
conteúdo e programas
O principal motivo da longevidade do DVD frente ao Blu-
Ray tem sido a popularização lenta deste último (que tem
piorado com a forte adoção de serviços de stream de vídeos).
Além disso, o DVD ainda é uma mídia bastante usada para
gravação e distribuição de filmes por grandes empresas do
mercado de entretenimento, tanto que muitas fornecem filmes
nas duas mídias.
Conhecendo o Blu-Ray
Mesmo tendo uma capacidade altamente superior, o Blu-
Ray ainda não está presente no cotidiano da maioria das
pessoas. Ele é mais usado como forma de distribuição de
filmes e jogos, sendo pouco usado para gravação de dados.
Isso em parte se deve ao fato de poucos equipamentos virem
com unidades do formato. Na prática, as três mídias ainda são
usadas para jogos de videogame, como os consoles
Playstation 3 e Playstation 4 e XBox One.
Discos Blu-Ray são usados principalmente para distribuição
de filmes e jogos
Compatibilidade
Independente das diferenças, as unidades Blu-Ray podem
gravar dados e realizar leituras também em DVDs e CDs. Já
as unidades de DVD, podem gravar e ler em DVDs e CDs, e
por último, unidades de CD gravam e lêem dados apenas em
CDs. Tudo isso garante compatibilidade e consequentemente,
mais sobrevida às mídias antigas.
Mídias R são as "Rewritable", ou seja, graváveis e podem
ser usadas para salvar arquivos apenas uma vez. Já as RW
são as Rewritable, o que significa que elas são regraváveis -
ou em outras palavras, são capazes de salvar conteúdos
infinitas vezes, como faz um pen drive, por exemplo.
Felizmente, essa variação normalmente é coberta por
unidades multiformato, que evitam o trabalho que o usuário
teria para entender e lidar suas diferenças.
Diferenças de tecnologia e capacidade
CDs podem armazenar 700 MB de dados, DVDs 4.7 GB e
8.5GB (duas camadas) e discos Blu-Ray, podem armazenar
25GB, 50 GB e 100GB. O modo como os dados são gravados
em cada mídia, é o que determina essa diferença de
capacidade, pois a distância entre as trilhas do Blu-Ray é bem
menor que as do DVD, e também há uma diferença nesse
quesito entre o DVD e o CD.
Além disso, cada formato de mídia usa um tipo diferente
de laser: em CDs, é usado o laser infravermelho, nos DVDs
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usa-se luz vermelha para a leitura dos dados e no Blu-Ray, a
luz usada é violeta. O tamanho das lentes de leitura também
varia, sendo de 780 nanômetros no CD, 650 no DVD e 405 no
Blu-Ray. Cada uma dessas diferenças é responsável pela
evolução de uma mídia sobre a outra.
Disco Rígido (HD)
O Disco Rígido, cujo nome em inglês é Hard Disk (HD),
serve para armazenar dados permanentemente ou até estes
serem removidos. Fisicamente, os HDs são constituídos por
discos. Estes são divididos em trilhas e, por sua vez, estas
são formadas por setores. Os HDs podem armazenar até
centenas de gigabytes. A velocidade de acesso às
informações dos discos depende, em parte, da rapidez em
que estes giram. Os padrões mais comuns são de 5.400 rpm
(rotações por minuto), 7.200 rpm, 10.000 rpm E 15.000rpm
Para serem usados pelo computador, os HDs precisam de
uma interface de controle. As existentes são IDE (Intergrated
Drive Electronics), SCSI (Small Computer System Interface) e
SATA (Serial ATA) além de interfaces externas como USB e
E-SATA.
A imagem abaixo mostra a parte interna de um HD.
Repare nos discos (pratos), o local onde os dados são
gravados:
SSD
O SSD (Solid State Drive ou unidade em estado sólido) é
um componente de hardware que substitui o antigo HD (Hard
Disk ou disco rígido) como unidade de armazenamento de
dados nos PCs. Muito mais rápido, o SSD não possui discos
físicos ou agulhas magnéticas, sendo capaz de acessar
dados em uma fração de segundo e tornar seu computador
mais ágil para abrir programas e executar tarefas.
Como não possuem partes móveis, os SSDs resolvem a
limitação de velocidade dos HDs, que utilizam cabeças de
leitura e gravação para fazer operações em discos
magnéticos. Nos últimos anos, a queda significativa no preço
por gigabyte fez do SSD um upgrade considerável (e talvez o
mais importante) para melhorar o desempenho de qualquer
computador.
Como funciona um SSD?

Os SSDs mais comuns no mercado possuem dois
componentes fundamentais: a memória flash e o controlador.
A memória flash guarda todos os arquivos e, diferente dos
discos magnéticos dos HDs, não necessita de partes móveis
nem motores para funcionar. Todas as operações são feitas
eletricamente, tornando as operações de leitura e escrita mais
rápidas, além de deixar o drive mais silencioso e resistente a
vibrações e quedas.
O controlador gerencia a troca de dados entre o
computador e a memória flash. Formado por um processador
que executa diversas tarefas no drive, é um dos principais
responsáveis pela performance de um SSD. O chip é capaz
de gerenciar o cache de leitura e escrita de arquivos,
criptografar informações, mapear partes defeituosas do SSD
para evitar corrompimento de dados e garantir uma vida útil
maior da memória flash.
Vantagens do SSD
Maior velocidade de leitura e gravação
Maior resistência a quedas
Menor consumo de energia
Menor tamanho físico
Desvantagens do SSD
Menor tempo de vida útil
Fabricado em menor capacidade
Mais caro (R$)
PENDRIVE
PENDRIVE 2TB UBS 3.0
Um Pen Drive (em inglês USB key) é um periférico de
armazenamento portátil de pequeno formato que pode ser
conectado à porta USB de um computador ou qualquer
outro dispositivo que tenha tal porta.
O Pen Drive comporta, em um invólucro plastificado, um
conector USB e uma memória flash, uma memória com
semicondutores, não volátil e regravável,ou seja, uma
memória que possui as características de uma memória RAM,
mas cujos dados não desaparecem quando é desconectada.
Assim este dispositivo é capaz de armazenar vários gigabytes
de dados, sendo ao mesmo tempo capaz de conservar os
dados quando a alimentação elétrica é cortada, ou seja,
quando ele é desconectado do computador.
O dispositivo é muito prático para usuários nômades,
porque é muito fácil de ser transportar e pode conter uma
grande quantidade de documentos e dados. Além disso, as
placas mãe recentes podem ser iniciadas com um Pen Drive,
o que significa que é possível arrancar um sistema
operacional a partir de um simples dispositivo como ele.
Os elementos a serem considerados no momento de
comprar um Pen Drive são:
Capacidade: o tamanho do armazenamento. Atualmente
os pendrives são comercializados com várias capacidades em
gigabytes e alguns com 2TB de capacidade.
Taxa de transferência: trata-se da velocidade de
transferência dos dados. A taxa de transferência em leitura é
geralmente diferente da taxa de transferência em escrita,
porque o processo de escrita na memória flash é mais lento.
A taxa de transferência depende da velocidade em leitura e
escrita da memória flash, bem como, da versão da norma USB
suportada. O USB 1.1 (USB baixo débito) podendo atingir 12
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 7
Mbit/s,. O USB 2.0 (USB Alto débito ou Hi-speed) podendo
atingir 480 Mbit/s. Para poder aproveitar plenamente esta taxa
de transferência, o Pen Drive deverá ser conectado a uma
porta USB 2.0, caso contrário, (porta USB 1.1), ele funcionará
a baixo débito. Atualmente a maioria dos pendrives são
fabricados com a tecnologia USB 3.0.
3) PERIFÉRICOS
Nas pessoas, a troca de informações com o exterior é
feita através dos sentidos: através deles – paladar, olfato,
audição, tato e visão – percebemos o mundo. Eles são nossas
entradas (INPUT) de dados.
Nossa saída de dados (OUTPUT) ocorre através da fala,
gestos, escrita, atitudes, etc. No computador, para executar
estas funções existem equipamentos de entrada e saída de
dados.
Dependendo do meio onde se encontra um dado (disco,
fita, etc.), precisamos de um equipamento específico para
atendê-lo, tratá-lo, etc. Cada equipamento de entrada e saída
é especialista no trato de um determinado meio físico de
armazenamento de dados.
Dentro da CPU tudo ocorre segundo a aritmética binária
utilizando-se somente os símbolos 0 e 1. Cabe ao
equipamento de entrada/saída de dados fazer a tradução para
o sistema binário em relação aos diversos meios físicos de
armazenamento de dados.
Dessa forma devemos entender de teclado de um
terminal como um equipamento de entrada de dados que
traduz cada tecla pressionada numa configuração de “zeros”
e “uns” correspondentes ao caractere que representa.
Da mesma forma, uma impressora é um equipamento que
recebe da CPU um conjunto de “zeros” e “uns” e os traduz em
símbolos (letras, algarismos e outros caracteres) nos
oferecendo uma folha de papel com informações em nossa
linguagem.
São vários os meios físicos de entrada/saída de dados:
teclados, vídeos, cartões perfurados, fitas de papel perfurado,
cartões magnéticos, impressoras, mouses, scaners, ploters,
traçadores gráficos, fitas, discos, etc.
Para cada meio físico tem que haver um dispositivo capaz
de traduzir suas informações para o computador.
• TECLADO – (ENTRADA)
É semelhante a uma máquina de escrever e serve para
introduzir dados através de caracteres. Normalmente o que é
digitado vai aparecendo no vídeo (monitor). A posição que irá
receber o próximo caractere a ser digitado é indicada no
monitor por um cursor (|).
O que difere o teclado de uma máquina de datilografia são
algumas teclas especiais que dispõe o teclado, são elas:
• ESC – tecla que cancela comandos;
• F1 a F12 – são as teclas de funções (armazenam
comandos de operações em seu interior);
• TAB – tecla de tabulação;
• CAPS LOCK – ativa/desativa a escrita maiúscula;
• SHIFT – inverte o tipo de escrita do modo CAPS
LOCK, isto é, quando Caps Lock estiver ativado,
pressionando a tecla Shift + tecla alfabética, têm-se
o caractere em minúsculo; quando o Caps Lock
estiver desativado, o caractere será maiúsculo. O
modo de operação difere pelo fato de que a tecla
Shift só funciona enquanto estiver pressionada;
8 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
• CTRL – são teclas de controle e de comandos
especiais. Só funciona em conjunto com outra tecla,
definindo sua função desejada;
• ALT – funciona do mesmo modo que tecla CTRL, ou
seja, em conjunto com uma outra tecla qualquer;
• PRINT SCREEN – tecla que copia a imagem da tela
para área de transferência.
• SCROLL LOCK – desloca tela no vídeo, para cima e
para baixo;
• BACKSPACE – Exclui caractere a esquerda do
cursor.
• INSERT – tecla que permite a substituição de
caracteres em um texto;
• DELETE – apaga caracteres à direita do cursor;
• HOME – desloca o cursor par o início da linha de
trabalho;
• END – desloca o cursor para o fim da linha de
trabalho;
• PAGE UP – retorna uma tela de vídeo;
• PAGE DOWN – avança uma tela de vídeo;
• NUM LOCK – alterna as funções do teclado numérico
– quando Num Lock estiver ativado, o teclado
responde com números, estando desativado, o
teclado responde com comandos especiais;
• ENTER – força uma quebra de linha/parágrafo no
texto ou finaliza uma ordem de execução de
comando efetuado;
• MOUSE – (ENTRADA)
Move o cursor (geralmente no formato de uma seta) na
tela para ativar comandos, em programas gráficos serve de
lápis, pincel, etc.
Quando o usuário movimenta o mouse (com a própria
mão) ele produz um movimento semelhante na tela. Em
programas gráficos o mouse se torna indispensável para a
realização de tarefas de uma maneira dinâmica, pois para
executar a maioria dos comandos basta pressionar um de
seus botões.
• MONITOR DE VÍDEO – (SAÍDA)
Semelhante ao vídeo de um aparelho de televisão (hoje já
podemos assistir televisão através do monitor de alguns
microcomputadores). Ele geralmente produz o que está sendo
digitado no teclado, mas pode mostrar, também, resultados de
cálculos, aplicativos, utilitários, mensagens e outros, sob o
controle de programas.
Os pontos mais importantes a serem considerados são:
RESOLUÇÃO – Definimos como qualidade de imagem:
TAMANHO – A dimensão de uma tela é medida em
polegadas. Esta dimensão é medida da diagonal entre os
cantos opostos. Os monitores mais usados são os que variam
de 15 a 27 polegadas.
DOT PITCH – É a distância entre cada ponto luminoso na
tela. Lembre-se que a imagem é formada por milhares de
pontinhos.
A imagem abaixo mostra um monitor LCD widescreen:
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• IMPRESSORA – (SAÍDA)
Utilizada para a impressão de relatórios e documentos em
geral. Estas informações são as contidas na memória do
computador ou armazenadas em meios secundários (ex.: HD
ou disquete).
Algumas impressoras mais usadas:
- Matricial: Estas impressoras trabalham sobre uma matriz
de agulhas que pressionam uma fita tintada sobre o papel. A
velocidade é calculada em cps (caracteres por segundo).
Utilizada em áreas onde não se precisa de qualidade na
impressão, na maioria dos casos em serviços internos.
- Jato de tinta: Nesta impressora cada caractere é
desenhado sobre uma matriz de pontos, as informações são
transferidas para um cartucho que possui orifícios, por onde a
tinta é acionada por impulsos elétricos. Velocidade – ppm
(página por minuto).
- Laser: O processo de impressão é semelhante ao das
fotocopiadoras. A página é projetada inteira em um cilindro e
depois para o papel. Utiliza o toner como fonte de impressão.
Sua velocidade também é medida na forma – ppm (página por
minuto).
• OUTROS PERIFÉRICOS
* Leitor de Código de Barra – (Entrada): Consiste em um
sistema que lê opticamente o código de barras e o transforma
em um número para o computador processar.
* Leitora de cartões – (Entrada): Consiste em um sistema
que lê cartões perfurados, gabaritos de provas, cartões
magnéticos de bancos e etc.
* Caneta óptica – (Entrada): É usada diretamente na tela
do computador.
* Scanner – (Entrada): Serve para capturar imagens e
codificar em pontos na tela do computador. Pode ser
monocromático (tons cinza) ou colorido, de mão ou de mesa.
A medida de qualidade de um scanner é feita em pontos por
polegada (DPI), ou seja, quanto maior o número de pontos por
polegada, melhor será sua definição.
* Plotter – (Saída): São traçadores gráficos, que
conseguem produzir gráficos e desenhos criados em
programas específicos com extrema nitidez e precisão. Pode
ser chamada de uma impressora de grande porte.
* Fax-Modem – (Entrada e Saída): Pode enviar e receber
fax permite o acesso a outros micros via linha telefônica. O
mais importante a ser considerado é a velocidade de
transmissão de dados, que é calculada em bps (bits por
segundo) – 28.800 bps são considerados uma boa
velocidade. Pode também ser usado como meio de acesso a
grande rede de computadores (internet).
* Kit Multimídia - Os periféricos que compõem este kit
consistem:

1) Drive de CD-ROM (Entrada), 2) Placa de Som (Saída),
3) Microfone (Entrada).
PLACA MÃE
A placa mãe (do inglês: mainboard ou motherboard) é a
parte do computador responsável por conectar e interligar
todos os componentes do computador, ou seja, processador
com memória RAM, disco rígido, placa gráfica, entre outros.
Além de permitir o tráfego de informação, a placa também
alimenta alguns periféricos com a energia elétrica que recebe
da fonte de alimentação.
VEJA ALGUNS COMPONENTES DESSA PLACA
O CHIPSET DESSA PLACA
O chipset é um componente fundamental para o
funcionamento do PC. O nome se refere a um conjunto de
circuitos integrados que são responsáveis por fazer com que
todos os componentes do computador, desde o disco rígido
até o processador, possam trocar informações e assim
realizar as tarefas que exigimos deles.
O chipset é dividido em dois componentes principais:
ponte norte (northbridge) e ponte sul (southbridge). A ponte
norte fica responsável por controlar todos os componentes
rápidos do computador, como processador, placa de vídeo
(AGP e PCI Express) e memória RAM, fazendo com que eles
solicitem informações do disco rígido (que está na ponte sul),
as carregue na memória e divida o que será processado entre
a CPU e a placa de vídeo, determinando qual será o
desempenho final do computador.
A ponte sul fica responsável pelos componentes lentos do
PC, também conhecidos como dispositivos de E/S
(entrada/saída), o que inclui os discos rígidos (SATA e IDE),
portas USB, pararela e PS/2 (utilizada em teclados e mouses
antigos), slots PCI e ISA (padrão da IBM, hoje em desuso).
Grande parte dos processadores atuais inclui o
controlador de memória dentro do chip da CPU, o que permite
que elas alcancem um nível de perfomance muito maior do
que o oferecido pelo chipset, mas esta é a única diferença
entre os modelos de chipsets antigos e os atuais.
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 9
Grande parte do desempenho de um sistema é
determinado pelo tipo de chipset que ele traz, então, ao
adquirir um PC novo é importante observar esse ponto e até
que nível de performance será possível através de upgrades.
De nada adianta ter um processador top de linha com uma
placa de vídeo de alto desempenho se esses componentes
não puderem se comunicar entre si com a mesma rapidez.
BARRAMENTOS ISA, PCI, AGP, PCI-EXPRESS, USB
Barramentos são, basicamente, um conjunto de sinais
digitais com os quais o processador comunica-se com o seu
exterior, ou seja, com a memória, chips da placa-mãe,
periféricos, etc.
Agora vamos conhecer o barramento ISA, que apesar de
não ser mais utilizado com freqüência, esteve presente na
maior parte dos computadores, o barramento PCI e o AGP,
que é usado exclusivamente para vídeo. Para que os
periféricos (placas em geral) possam usar esses barramentos,
é necessário que cada placa (de vídeo, de som, modem, etc)
seja compatível com um determinado tipo de barramento.
Sendo assim, para que haja o uso do mesmo, é necessário
encaixar a placa num conector presente na placa-mãe,
conhecido por slot. Cada barramento, possui uma forma de
slot diferente, que será conhecida adiante.
Barramento ISA
O Barramento ISA (Industry Standard Architecture) é
formato por slots que trabalham com 8 e 16 bits por vez. Além
disso, em placas-mãe antigas, o barramento ISA era usado
internamente para a comunicação entre o processador e
alguns chips presentes na placa-mãe.
O ISA surgiu no computador IBM PC, na versão de 8 bits
e posteriormente, chegou ao IBM PC AT, passando a usar 16
bits de dados por vez (provando que trata-se de um
barramento antigo). Como esse computador trabalhava a uma
velocidade de 8 MHz (processador 286), o ISA herdou essas
características, ou seja, passou a trabalhar nesta mesma
velocidade. No barramento ISA, os processos de
escrita/leitura requeriam pelo menos 2 períodos de clock, o
que possibilita realizar no máximo 4 milhões de transferências
de dados por segundo. Em outras palavras, cada
transferência estava limitada a 16 bits, o que permitia uma
taxa de transferência de máximo 8 MB por segundo.
Um fato interessante, é que no auge do processador 286,
muitas placas-mãe possuíam um certa quantidade de slots
ISA de 16 bits e apenas alguns slots ISA de 8 bits. Sendo
assim, placas como as de som e vídeo, por exemplo, que
usavam slots ISA de 16 bits, deviam ser conectadas em slots
desse tipo. No entanto, placas de 8 bits podiam ser
conectadas tanto em slots de 8 bits, como em slots de 16 bits.
Como conseqüência, o uso de slots de 8 bits findou-se, já que
não fazia mais sentido fabricá-los.
Barramento PCI
Criado pela Intel na época do desenvolvimento do
processador Pentium, o barramento PCI (Peripheral
Component Interconnect) é utilizado até hoje. O motivo de
tanto sucesso se deve à capacidade do barramento de
trabalhar a 32 ou 64 bits, o que oferecia altas taxas de
transferência de dados. Só para dar uma noção, um slot PCI
de 32 bits pode transferir até 132 MB por segundo. O PCI
também foi considerado "revolucionário" por suportar, até
então, o poderoso recurso Plug and Play (PnP), que permitia
que a placa instalada num slot PCI fosse automaticamente
reconhecida pelo computador. Hoje em dia, os slots PCIs são
usados por vários tipos de periféricos, como placas de vídeo,
de som, de rede, modem, adaptadores USB, enfim.
10 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
A versão de 64 bits do PCI, cujo slot era um pouco maior
que os slots de 32 bits, nunca chegou a ser popular. São raras
as placas-mãe que usam esse tipo. Isso porque os slots de 32
bits, além de mais baratos, tem taxas de transferência
suficientes para a maioria das aplicações. Teoricamente, a
velocidade do barramento PCI eqüivale à metade do valor do
clock externo do processador. Mas sabe-se que esse valor
também é sujeito às especificações do chipset das placas-
mãe.
Barramento AGP
Visando obter uma maior taxa de transferência entre a
placa-mãe e as placas de vídeo (principalmente para uma
melhor performance nas aplicações 3D), a Intel desenvolveu
um barramento especialmente desenvolvido para a
comunicação com o vídeo: o barramento AGP (Accelerated
Graphics Port).
O uso desse barramento iniciou-se através de placas-mãe
que usavam o chipset i440LX, da Intel, já que esse chipset foi
o primeiro a ter suporte ao AGP.
A principal vantagem do barramento AGP é o uso de uma
maior quantidade de memória para armazenamento de
texturas para objetos tridimensionais, além da alta velocidade
no acesso a essas texturas para aplicação na tela.
O primeiro AGP (1X) trabalhava a 133 MHz, o que
proporciona uma velocidade 4 vezes maior que o PCI. Além
disso, sua taxa de transferência chegava a 266 MB por
segundo quando operando no esquema de velocidade X1, e
a 532 MB quando no esquema de velocidade 2X (hoje, é
possível encontrar AGPs com velocidades de 4X e 8X).
Geralmente, só se encontra um único slot nas placas-mãe,
visto que o AGP só interessa às placas de vídeo.
Barramento PCI Express
O padrão PCI Express (ou PCIe ou, ainda, PCI-EX) foi
concebido pela Intel em 2004 e se destaca por substituir, ao
mesmo tempo, os barramentos PCI e AGP. Isso acontece
porque o PCI Express está disponível em vários segmentos:
1x, 2x, 4x, 8x e 16x (há também o de 32x). Quanto maior esse
número, maior é a taxa de transferência de dados. Como
mostra a imagem abaixo, essa divisão também reflete no
tamanho dos slots PCI Express:
O PCI Express 16x, por exemplo, é capaz de trabalhar
com taxa de transferência de cerca de 4 GB por segundo,
característica que o faz ser utilizado por placas de vídeo, um
dos dispositivos que mais geram dados em um computador.
O PCI Express 1x, mesmo sendo o mais "fraco", é capaz de
alcançar uma taxa de transferência de cerca de 250 MB por
segundo, um valor suficiente para boa parte dos dispositivos
mais simples.
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Com o lançamento do PCI Express 2.0, que aconteceu no
início de 2007, as taxas de transferência da tecnologia
praticamente dobraram.
USB
Conforme pode ser visto aqui, o barramento USB
(Universal Serial Bus) surgiu em 1995, a partir de um
consórcio de empresas: a USB Implementers Forum, formada
por companhias como Intel, Microsoft e Philips. Apesar de ter
feito um grande sucesso, o padrão USB, cuja versão
comercial era a 1.1, tinha como ponto fraco a baixa velocidade
na transmissão de dados, que ia de 1,5 Mbps (Megabits por
segundo) a 12 Mbps. O padrão FireWire, cujo principal
desenvolvedor foi a Apple, chegou em um momento oportuno,
se mostrando um concorrente de respeito ao USB 1.1,
principalmente pela possibilidade de trabalhar a 400 Mbps.
Logo, ficou evidente que o padrão USB precisava de um
"upgrade". Isso causou o lançamento do USB 2.0, cujas
características serão mostradas aqui.
USB 2.0
O USB 2.0 chegou oferecendo a velocidade de 480 Mbps,
o equivalente a cerca de 60 MB por segundo. O conector
continuou sendo o mesmo tipo utilizado na versão anterior.
Além disso, o USB 2.0 é totalmente compatível com
dispositivos que funcionam com o USB 1.1. No entanto,
nestes casos, a velocidade da transferência de dados será a
deste último. Isso ocorre porque o barramento USB 2.0
tentará se comunicar à velocidade de 480 Mbps. Se não
conseguir, tentará a velocidade de 12 Mbps e, por fim, se não
obter êxito, tentará a velocidade de 1,5 Mbps.
Quanto ao fato de um aparelho com USB 2.0 funcionar no
barramento USB 1.1, isso dependerá do fabricante. Para
esses casos, ele terá que implementar as duas versões do
barramento no dispositivo
Em seu lançamento, o USB 2.0 também trouxe uma
novidade pouco notada: a partir dessa versão, fabricantes
poderiam adotar o padrão em seus produtos sem a
obrigatoriedade de pagar royalties, ou seja, sem ter que pagar
uma licença de uso da tecnologia. Esse foi um fator importante
para a ampliação do uso do USB 2.0 e também para a
diminuição do custo de dispositivos compatíveis.
O lançamento do USB 2.0 também trouxe outra vantagem
à USB Implementers Forum: o padrão FireWire foi
padronizado principalmente para trabalhar com aplicações
que envolvem vídeo e áudio. Assim, é bastante prático
conectar uma câmera de vídeo por este meio. Como a
velocidade do USB 2.0 supera a velocidade das primeiras
implementações do FireWire, ele também se tornou uma
opção viável para aplicações multimídia, o que aumentou seu
leque de utilidades.
USB 3.0
é a segunda grande revisão do Universal Serial
Bus padrão para conectividade de computador
(USB). Introduzido pela primeira vez em 2008, USB 3.0

adiciona um novo modo de transferência de chamada
"SuperSpeed" (distinguível de USB 2.0 , quer pela cor azul do
porto ou as iniciais SS) capaz de transferir dados a até 600
MB/s (5Gbit/s) de 10 vezes tão rápido quanto a velocidade de
480 Mbit / s top de USB 2.0.
também existe a USB 3.1 (1200 MB/S), a USB 3.2 (2400
MB/S) e a USB 4.0 (4800 MB/S)
NOÇÕES DE SISTEMA OPERACIONAL
O Sistema Operacional é o software que controla o
computador e permite a comunicação entre software e
hardware. Ele consiste num conjunto de rotinas (pequenos
programas) que, além de controlar todo o fluxo de
informações dentro do computador ainda auxilia na utilização
de linguagens e aplicativos, na manipulação de discos, etc.
(Controla o hardware e o software).
Sempre, ao se ligar o computador, o sistema
operacional é executado e permanece gerenciando a entrada
e a saída de dados no computador até que ele seja desligado.
A primeira camada de software a envolver
o hardware é o núcleo (kernel), que se comporta como um
sistema operacional básico. Sobre o núcleo situam-se um
conjunto de serviços, constituindo-se o sistema operacional
propriamente dito, que fornece o suporte necessário a
execução de programas. Em seguida, tem-se a camada mais
externa correspondendo ao nível da aplicação, na qual este
projeto atua diretamente.
Os principais componentes do sistema
operacional são KERNEL, SHELL e DESKTOP.
1) KERNEL
O kernel de um sistema é o componente central que
serve “para dá vida” ao hardware. É a camada responsável
por garantir que todos os programas e processos tenham
acesso aos recursos da máquina de que necessitam
(memória RAM, acesso ao disco e controle da CPU, por
exemplo) simultaneamente, fazendo com que haja um
compartilhamento concorrente desses. A grosso modo é o
“cérebro” do sistema operacional; o responsável
por coordenar o acesso ao hardware e dados entre os
diferentes componentes do sistema.
BOOTLOADER
Um Bootloader (“carregador de inicialização”),
também chamado de gerenciador de inicialização (boot), é um
pequeno programa que carrega o sistema operacional de um
computador na memória.
Quando um computador é ligado, a BIOS realiza
alguns testes iniciais das atividades básicas para o correto
funcionamento de todos os recursos da máquina; e então
transfere o controle para o Registro Mestre de Inicialização
(MBR – Master Boot Record), onde o Bootloader se encontra.
2) SHELL
A interface Shell funciona como o intermediário entre o
sistema operacional e o usuário graças às linhas de comando
escritas por ele. A sua função é ler a linha de comando
digitada pelo usuário, interpretar seu significado, executa o
comando e devolver o resultado pelas saídas. Na verdade, a
interface Shell é um arquivo executável, encarregado de
interpretar comandos, transmiti-los ao sistema e devolver
resultados. Nos sistemas operacionais podemos trabalhar
nesse modo utilizando opções como Prompt de comando
(CMD) no Windows e o Terminal (BASH) no Linux.
Em resumo, o shell é um programa independente do
usuário, executado fora do kernel, que fornece uma interface
para interpretação de comandos. Ele permite a interação com
o sistema executando comandos em uma interface de texto.
Mesmo que você esteja apenas usando o ambiente gráfico e
nunca tenha precisado usar ou executar nenhum comando de
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 11
linha de texto, o shell está em constante execução. Quando
você abrir o terminal de linha de comando do Linux ou o
Prompt de Comando do Windows, você verá o shell em pleno
funcionamento.
Prompt de comando do Windows 7
No Windows 10 é possível usar também um recurso
chamado Windows PowerShell.
3) DESKTOP
Desktop é uma palavra da língua inglesa que designa
o ambiente principal do computador. Literalmente, o termo
tem o significado de “em cima da mesa”.
Era frequentemente utilizado para designar um
computador de mesa por oposição ao laptop que é o
computador portátil. Laptop tem o significado de “em cima do
colo”. Em inglês, desktop também é um adjetivo para algo que
tem um tamanho que permite a sua colocação em uma mesa
ou secretária.
No âmbito da informática, o desktop também é
conhecido como área de trabalho de ambiente gráfico
(Interface Gráfica), pois permite ao usuário ter acesso fácil a
todos os elementos que fazem parte do sistema operativo
(pastas, arquivos, atalhos, programas etc.) através de botões,
ferramentas, ícones, janelas e outros. É uma analogia ao
ambiente de trabalho físico, onde estão organizados todos os
recursos necessários para a execução das tarefas.
O desktop de um computador pode ter um aspecto
personalizado, revelando o estilo e preferências do usuário. É
bastante frequente os usuários deixarem no desktop atalhos
para os programas mais utilizados. Também é possível
colocar uma imagem de fundo.
No Windows algumas das principais interfaces gráficas
são Windows LUNA (Windows XP) e Windows AERO
(Windows 7) e no Linux o UNITY (Linux Ubuntu), GNOME
(Linux Fedora), CINNAMON (Linux Mint), KDE (Linux
Mandriva).
SISTEMAS DE 32 E 64 BITS
Quando nos deparamos com situações em que
precisamos trocar um computador, atualizar um sistema
operacional ou baixar uma versão de um determinado
software, é muito comum encontrarmos termos sobre o tipo
de arquitetura adotada: 32 ou 64 bits. Mas existem usuários
que não sabem o que isso significa. Confira, abaixo, as
diferenças;
1. Processador
O termo “computador de 32 ou de 64 bits” diz respeito
à arquitetura do processador e do sistema operacional
empregados em uma determinada máquina. Ou seja, a
maioria dos processadores atuais são capazes de processar
dados e instruções de 64 ou de 32 bits. E é muito comum que
as plataformas possuam versões compatíveis com as duas
arquiteturas.
2. Parte Técnica
12 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Do ponto de vista técnico, processadores de 32 bits
têm a capacidade de processar “palavras” (sequência de bits)
de até 32 bits, enquanto os de 64 bits podem trabalhar
aquelas de até 64 bits, ou seja, o dobro de informações.
Para simplificar, podemos fazer uma analogia: na
arquitetura de 32 bits, enquanto um processador precisa
realizar duas ou mais “viagens” (uma a cada ciclo de clock)
para interpretar determinadas informações, na de 64 bits, ele
realizaria apenas uma.
Dessa forma, a capacidade de um hardware do gênero
poder trabalhar com uma quantidade maior de bits, não
influenciará diretamente em sua velocidade de operação, mas
em um melhor desempenho geral da plataforma (desde que
este, também seja compatível com a arquitetura de 64 bits).

3. Sistema Operacional
Em termos de sistemas operacionais, uma
característica importante, consiste no fato de as versões de
64 bits serem capazes de reconhecer uma quantidade maior
de memória RAM do que as de 32 bits.
Enquanto o Windows 7 Ultimate de 32 bits suporta o
máximo de 4 GB de RAM, o outro reconhece memórias de até
O QUE FAZ O SISTEMA OPERACIONAL
192 GB. O Windows 8 e o 10 de 64 bits reconhecem memória
Administra todos os recursos do computador, ou seja,
RAM até 512 GB. Portanto, para que o seu sistema
o software e o hardware. É a estrutura que sustenta e
operacional possa usufruir de um melhor desempenho de
administra todos os programas e partes do computador.
processamento, não basta apenas que o seu computador
Quando você aperta o botão para ligar o computador
tenha um processador compatível com uma arquitetura
ele realiza testes para garantir que tudo vai funcionar
superior, mas também, que opere em 64 bits.
corretamente, verifica seus componentes físicos ou hardware
e inicia o sistema operacional.
CONTAS DE USUÁRIO NO WINDOWS
Os sistemas operacionais mais comuns que existem
O que é uma conta de usuário?
para computadores e que o mercado oferece são: Microsoft
A conta de usuário permite que você personalize suas
Windows, Mac OS X e Linux.
preferências no sistema. Na sua conta de usuário, você pode
alterar configurações como o plano de fundo da área de
MICROSOFT WINDOWS
trabalho, organizar pastas e salvar arquivos. Seu histórico de
navegação na internet e suas senhas também são
gerenciados pela sua conta de usuário. Você pode criar várias
contas de usuário para que cada usuário do computador
possa personalizar suas próprias configurações.
Basicamente existem dois tipos de contas de usuário:
padrão e administrador. Um administrador tem mais poderes
do que um usuário padrão. Por exemplo, um administrador
pode criar e excluir outras contas de usuário, instalar e excluir
aplicativos, configurar redes e impressoras sem fio e controlar
as configurações que afetam todas as contas de usuário. Uma
conta padrão não pode executar essas tarefas sem a senha
de administrador. A primeira conta é criada automaticamente
para o usuário na primeira vez em que ele efetua o login no
referido sistema operacional e será a conta do administrador.
LINUX
Quando um usuário cria uma conta no Windows 7, suas
configurações ficam registradas e são disponibilizadas
sempre que ele efetua login no computador. Você deve
sempre ter pelo menos uma conta de administrador.
Para configurar se a senha de usuário será solicitada
ao ligar o computador, clique em Iniciar, digite netplwiz e tecle
Enter ou na janela executar do Windows digitar control
userpasswords2 e OK.
A opção Contas de Usuário do painel de controle
permite criar contas, criar ou alterar senha, alterar imagem, o
nome e o tipo da conta.

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WINDOWS 10
DESLIGANDO CORRETAMENTE O COMPUTADOR
Quando você termina de usar o computador, é
importante desligá-lo corretamente não apenas para
economizar energia, mas também para garantir que os dados
sejam salvos e para ajudar a mantê-lo mais seguro.
Use o botão Ligar/Desligar no menu Iniciar
Para desligar o computador usando o menu Iniciar,
clique no botão Iniciar e, no canto inferior esquerdo
desse menu, clique em Ligar/Desligar.
Quando você clicar em Desligar, o computador
fechará todos os programas abertos, juntamente com o
próprio Windows, para em seguida desligar completamente o
computador e a tela. O desligamento não salva seu trabalho
(O Windows vai perguntar se você deseja salvar cada
trabalho); portanto, primeiro salve seus arquivos.
Usando o modo de suspensão
Você pode colocar seu computador em suspensão, em
vez de desligá-lo. Quando o computador está em suspensão,
o vídeo se desliga, a energia das portas USB desliga e,
geralmente, a ventoinha para. Geralmente, uma luz na parte
externa do gabinete do computador pisca ou fica amarela para
indicar que o computador está em suspensão. Todo o
processo leva apenas alguns segundos.
Como o Windows se lembrará do que você estava
fazendo (pois mantém todo trabalho na memória principal
RAM), não é necessário fechar os programas e arquivos antes
de colocar o computador em suspensão. Mas convém salvar
seu trabalho antes de colocar o computador em qualquer
modo de baixo consumo de energia. Na próxima vez que você
ligar o computador (e inserir sua senha, se necessário), a
aparência da tela será exatamente igual a quando você
desligou o computador.
Para ativar o computador, pressione o botão de
energia no gabinete do computador. Como você não precisa
esperar o Windows iniciar, o computador é ativado em
segundos e você pode voltar ao trabalho quase
imediatamente.
OBSERVAÇÃO: Enquanto está em suspensão, o
computador usa pouca energia para manter seu
trabalho na memória. Se o computador ficar muitas
horas em suspensão ou se a bateria estiver acabando
(no caso de laptop), seu trabalho será salvo no disco
rígido e o computador será desligado de vez, sem
consumir energia.
Hibernação
Hibernação é um estado de economia de energia
projetado principalmente para laptops. Enquanto a suspensão
coloca seu trabalho e as configurações na memória principal
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 13
(RAM) e usa uma pequena quantidade de energia, a
hibernação coloca no disco rígido os documentos e
programas abertos e desliga o computador. Quando você ligar
o computador novamente, o Windows restaura toda sua
sessão de trabalho. Em um laptop, use a hibernação quando
não for utilizar o laptop por um longo período de tempo e se
você não tiver oportunidade de carregar a bateria durante
esse tempo.
Bibliotecas
Nas versões antigas do Windows (XP, ME, 2000), o
gerenciamento dos seus arquivos significava organizá-los em
diferentes pastas e subpastas. No Windows 10, você pode
usar também bibliotecas para organizar e acessar arquivos
por tipo, não importa onde eles estejam armazenados.
Uma biblioteca reúne arquivos de diferentes locais e os
exibe em uma única coleção, sem os mover de onde estão
armazenados. Existem quatro bibliotecas padrão
(Documentos, Músicas, Imagens e Vídeos), mas você pode
criar novas bibliotecas para outras coleções. As bibliotecas
Documentos, Músicas e Imagens são exibidas no menu Iniciar
por padrão. Como outros itens no menu Iniciar, você pode
adicionar ou remover bibliotecas ou personalizar sua
aparência.
LIXEIRA
A lixeira é uma pasta que o sistema operacional cria no
disco rígido para o armazenamento de itens excluídos desse
mesmo disco, para posterior recuperação ou exclusão
definitiva.
Através das propriedades da lixeira, que pode ser
aberta por meio de um clique com o botão direito do mouse
sobre seu ícone do desktop, e em seguida, propriedades (na
lista de opções também encontramos o item esvaziar a lixeira,
fixar em iniciar...), é possível personalizar o espaço em disco
destinado para lixeira, bloquear a lixeira e ativar a caixa de
diálogo que solicita a confirmação de exclusão.
Agora vamos conhecer outras novidades da mais recente
versão do sistema operacional da Microsoft.
O menu Iniciar voltou e está melhor do que nunca!
Basta selecionar o botão Iniciar na barra de tarefas (o atalho
continua CTRL + ESC). Em seguida, personalize-o fixando
aplicativos e programas ou movendo e reagrupando blocos.
Se precisar de mais espaço, redimensione o menu Iniciar para
aumentá-lo.
Fixe aplicativos no menu iniciar
Fixe aplicativos no menu Iniciar para ver atualizações
dinâmicas do que está acontecendo ao seu redor, como novos
emails, seu próximo compromisso ou a previsão do tempo no
fim de semana. Quando você fixa um aplicativo, ele é
adicionado ao menu Iniciar como um novo bloco.
Fixar aplicativos em Iniciar
1. Selecione o botão Iniciar .
2. Clique e arraste o aplicativo (ou clique nele com
botão direito) que você deseja fixar.
3. Selecione Fixar em Iniciar.
OBS: É possível fixar também na barra de tarefas.
14 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Depois que você fixar um novo aplicativo,
redimensione-o. Clique com botão direito no bloco do
aplicativo, selecione Redimensionar e escolha o tamanho de
bloco desejado.

Agrupe aplicativos
Depois de fixar um aplicativo, mova-o para um grupo.
Para criar um novo grupo de blocos, mova o bloco de
um aplicativo para cima ou para baixo até aparecer um divisor
de grupo e solte o bloco. Mova aplicativos para dentro ou para
fora do grupo da maneira que quiser.
Se você quiser sair de perto do computador por um
instante, o botão de energia fica na parte inferior do menu
Iniciar para que você possa colocar o computador no modo de
suspensão, reiniciá-lo ou desligá-lo totalmente.

Se você quiser fazer outras alterações na aparência do

menu Iniciar, acesse Configurações. Selecione o botão
Iniciar e selecione Configurações > Personalização >
Iniciar para alterar quais aplicativos e pastas aparecem no
menu Iniciar.
Para nomear seu novo grupo, selecione o espaço
aberto acima do novo grupo e digite um nome.

Veja o menu Iniciar em tela inteira

Para exibir o menu Iniciar em tela inteira e ver tudo em
uma única exibição, selecione o botão Iniciar
,Configurações > Personalização > Iniciar e ative Usar
Iniciar em tela inteira.

A barra de tarefas do Windows 10

A barra de tarefas apresenta novos recursos. Vamos
conhecer agora os principais;
1 – Barra de Pesquisa

Seus aplicativos e programas — ao alcance de seus

dedos
Acesse Explorador de Arquivos, Configurações e
outros aplicativos usados com frequência do lado esquerdo do
menu Iniciar.

Você comanda
Bloqueie o computador ou saia dele (Logoff), mude
para outra conta ou altere as configurações da conta,
selecionando seu ícone de usuário do menu Iniciar.

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Localizada a direita do botão iniciar, a barra de
pesquisa pode ser utilizada para pesquisar por aplicativos,
documentos ou até mesmo diretamente na Web.
Também é possível retornar rapidamente aos
principais aplicativos (mais usados) e atividades recentes.
A caixa de pesquisa pode ficar oculta, ou mudar para
apenas um ícone . Para realizar essa alteração, clique
com o botão direito do mouse sobre uma área livre da barra
de tarefas, aponte para Pesquisar, e em seguida escolha a
opção desejada.
A principal novidade foi a assistente virtual
denominada CORTANA .
A Cortana é a assistente digital da Microsoft. Ela tem o
objetivo de ajudar você a realizar tarefas.
Aqui estão algumas coisas que a Cortana pode fazer
por você:
✓ Enviar lembretes com base na hora, em locais ou em
pessoas.
✓ Rastrear times, interesses e voos.
✓ Enviar emails e SMSs.
✓ Gerenciar seu calendário e manter você atualizado.
✓ Criar e gerenciar listas.
✓ Tocar músicas, podcasts e estações de rádio.
✓ Bater papo e jogar.
✓ Encontrar fatos, arquivos, locais e informações.
✓ Abrir qualquer aplicativo no sistema.
Caso queira enviar algum comentário (feedback) para
a Microsoft, você pode clicar na barra de pesquisa, e em
seguida no botão .
Também é possível alterar algumas configurações da
Cortana, clicado na caixa de pesquisa, e em seguida no botão
, como permite que a Cortana responda a “Ei Cortana”
– ou ainda, permitir que a Cortana escute comandos quando
pressionar o atalho Windows + C.
2. Botão Visão de Tarefas (Windows + Tab)
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 15
No Windows 10, você pode acessar a Visão de
Tarefas, uma espécie de visualização panorâmica do sistema
na qual é possível pré-visualizar todas as janelas abertas
naquele momento. Para acessar esta modalidade, utilize o
atalho Tecla do Windows + Tab.
Ao acessar este menu, você pode adicionar novas
áreas de trabalho virtuais ao sistema. Ou seja, é possível ter
diversas Áreas de trabalho funcionando simultaneamente
dentro do Windows 10, ideal para organizar melhor o seu
conteúdo quando muitas coisas precisam ficar abertas ao
mesmo tempo.
Se preferir, você pode utilizar o atalho Tecla do
Windows + Ctrl + D para criar uma nova área de trabalho.
Depois, utilize Tecla do Windows + Ctrl + Setas direcionais da
esquerda ou da direita para navegar rapidamente entre todos
os ambientes abertos em seu computador. Também é
possível fechar uma área de trabalho comas teclas Windows
+ Ctrl + F4.
O recurso Visão de Tarefas ainda oferece um
histórico de atividades recentes (linha do tempo), que exibe
os últimos documentos abertos, páginas web utilizadas pelo
Microsoft Edge...
3. Microsoft Edge
O Microsoft Edge é o novo navegador web padrão do
Windows 10, embora esse sistema operacional ainda
mantenha o Internet Explorer.
4. Explorador de Arquivos (Windows + E)
O antigo Windows Explorer, agora se chama
Explorador de Arquivos. Esse é o novo gerenciador de
arquivos padrão, desde o Windows 8.
O que mudou no Explorador de Arquivos
Como muitas das coisas mais refinadas da vida, o
Explorador de Arquivos está ficando melhor com idade. Para
conferir seus novos benefícios, abra-o a partir da barra de
tarefas ou do menu Iniciar, ou pressionando a tecla do logotipo
do Windows + E no seu teclado.
16 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Veja algumas MUDANÇAS IMPORTANTES: Se você quiser que uma pasta apareça no Acesso
O OneDrive agora faz parte do Explorador de Arquivos. rápido, clique nela com o botão direito do mouse e
selecione Fixar no Acesso rápido. Desafixe-a de lá quando
OneDrive no seu computador não precisar mais dela.
OneDrive é o armazenamento online gratuito que vem
com sua conta da Microsoft. Salve seus arquivos lá e você
poderá acessá-los de seu computador, tablet ou telefone.

AS NOÇÕES BÁSICAS
Para salvar um documento com o qual você está
trabalhando no OneDrive, selecione uma pasta do OneDrive
na lista de locais de salvamento. Para mover arquivos para o
OneDrive, abra o Explorador de Arquivos e arraste-os para
uma pasta do OneDrive.

Se algo aparecer no Acesso rápido e você não quiser

vê-lo ali novamente, clique nele com o botão direito do mouse
e selecione Remover do Acesso rápido. O item não
aparecerá mais lá, mesmo se você usá-lo todos os dias.

Sem Internet? Não tem problema.

Os arquivos que você salva no OneDrive estão
disponíveis online em OneDrive.com e off-line em seu
computador. Isso significa que você pode usá-los a qualquer
momento, mesmo quando não estiver conectado à Internet.
Quando você se reconectar, o OneDrive atualizará as versões
online com as alterações feitas off-line.
Os arquivos off-line são práticos quando você está sem
uma rede Wi-Fi, mas eles também ocupam espaço no seu
computador. Se você estiver com pouco espaço de
armazenamento, veja aqui como manter menos arquivos do
OneDrive off-line:
• Quando o Explorador de Arquivos for aberto, você Para desativar arquivos recentes ou pastas
entrará no Acesso rápido. As pastas usadas com frequentes, vá para a guia Exibir e selecione Opções. Na
frequência e os arquivos usados recentemente seção Privacidade, desmarque as caixas de seleção e
ficam listados ali, assim você não precisa procurar selecione Aplicar. Agora o Acesso rápido só mostrará suas
por eles uma série de pastas para encontrá-los. pastas fixas. (Se você os reativar, os itens removidos
Você também pode fixar suas pastas favoritas ao anteriormente do Acesso rápido poderão aparecer
Acesso rápido para mantê-las à mão. novamente.)

• Agora, você pode usar aplicativos para

compartilhar arquivos e fotos diretamente de

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Explorador de Arquivos. Selecione os arquivos que
deseja compartilhar, acesse a guia Compartilhar,
selecione o botão Compartilhar e, em seguida,
escolha um aplicativo
• Você também vai poder compactar os itens
selecionados utilizando a ferramenta ZIP da guia
compartilhar.
Se você está migrando do Windows 7, veja algumas
diferenças mais:
• Meu computador agora é chamado Este
computador e ele não aparecerá na área de
trabalho por padrão.
• Da mesma forma, bibliotecas não aparecerão no
Explorador de Arquivos, a menos que você quiser.
Para adicioná-las ao painel esquerdo, selecione a
guia Exibição > Painel de navegação > Mostrar
bibliotecas.
Os recursos para mover, copiar e criar atalho
continuam, por meio dos comandos Recortar, Copiar, Colar
e Colar atalho, presentes no grupo Área de transferência, da
guia Início.
Também continua o recurso arrastar e soltar com o
botão esquerdo do mouse, pressionando a tecla SHIFT (para
mover), pressionando a tecla CTRL (para copiar), ou ainda
pressionando a teclaALT (para criar atalho).
No grupo Organizar, também temos os botões MOVER
PARA e COPIAR PARA, além dos comandos para EXCLUIR
(por padrão, não pede mais a confirmação de exclusão de
itens), e o renomear, com as regras;
✓ Não usar o mesmo nome de um arquivo já existente
na pasta.
✓ Não usar os seguintes caracteres: < > * ? “ : / \ |
✓ Usar até 255 caracteres no nome
Alguns atalhos do Explorador de Arquivos
Recortar CTRL+X
Copiar CTRL+C
Colar CTRL+V
Excluir CTRL+D ou DELETE
Renomear F2
Propriedades ALT + ENTER
Nova Pasta CTRL + SHIFT + N
Nova janela CTRL + N
Selecionar tudo CTRL + A
Uma nova aparência para as configurações
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 17
Acesse Configurações selecionando o botão
Iniciar e depois selecionando Configurações, ou pelo
atalho WINDOWS + I. A partir daí, navegue pelas categorias
ou use a pesquisa para encontrar o que você está procurando,
incluindo opções avançadas no Painel de Controle.
Personalizar cores e transparência do Windows
Talvez algumas pessoas estejam um pouco perdidas
quanto à personalização do visual do Windows 10. Este
recurso funciona de forma semelhante às versões anteriores
do sistema operacional (W7 e W8/8.1), porém há alguns
detalhes novos que podem estar confundindo usuários pelo
mundo.
Atualmente, para alterar a cor e o nível de
transparência das barras do Windows é preciso acessar um
menu especificamente desenvolvido para isso. Abra o Menu
Iniciar e clique sobre o botão “Configurações”. Depois, clique
em “Personalização”.
Agora, acesse o menu “Cores” e então será possível
personalizar este aspecto do sistema operacional. Role a
página até o final para visualizar todas as opções disponíveis
e customize o visual do Windows 10 do seu jeito.
Também é possível alterar o tema, plano de fundo da
área de trabalho, a tela de bloqueio, alterar configurações do
menu iniciar e da barra de tarefas.
Sinta-se mais protegido com o novo WINDOWS
DEFENDER.
O novo Windows Defender é um que funciona, além de
antispyware, também como antivírus (sendo possível detectar
e remover malwares, spywares, trojans, adwares,
ransomware...). Possui função de firewall, e monitora o
computador para evitar modificações nas configurações do
sistema operacional e do navegador.
Nas CONFIGURAÇÕES do Windows, clique na
categoria ATUALIZAÇÃO E SEGURANÇA, e em seguida
SEGURANÇA DO WINDOWS.
18 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Defina o aplicativo padrão para cada tipo (formato) de
arquivo, desinstale aplicativos com segurança, escolha
os apps que devem ser iniciados a cada logon, dentre
outros.
Através da categoria APLICATIVOS, das
CONFIGURAÇÕES DO WINDOWS, o usuário consegue
definir todas essas configurações.
A categoria SISTEMA
Através dessa categoria podemos alterar a resolução
e o brilho do monitor, configurar tempo de desligamento
automático do monitor e para entrar em modo de suspensão,
utilizar o sensor de armazenamento, usar o modo tablete ao
iniciar, usar o modo ajustar, dentre outros recursos.
OUTROS RECURSOS
AGENDADOR DE TAREFAS
Use esta opção para agendar tarefas no seu
computador para que as mesmas sejam executadas
automaticamente. Se você costuma usar um determinado
programa regularmente, poderá usar o Assistente de
Agendador de Tarefas para criar uma tarefa que abre o
programa para você automaticamente de acordo com a
agenda que você escolher. Por exemplo, se você usa um
programa financeiro em um determinado dia de cada mês,
poderá agendar uma tarefa que abra o programa
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automaticamente para que você não corra o risco de
esquecer.
LIMPEZA DE DISCO
Se você deseja reduzir o número de arquivos
desnecessários no disco rígido para liberar espaço em disco
e ajudar a tornar mais rápida a execução do computador, use
a Limpeza de Disco. Ela remove arquivos temporários,
esvazia a Lixeira e remove vários arquivos do sistema e outros
itens que você não precisa mais.
DESFRAGMENTAR E OTIMIZAR UNIDADES
A fragmentação faz com que o disco rígido tenha um
trabalho adicional que pode deixar o computador lento.
Dispositivos de armazenamento removíveis, como unidades
flash USB, também podem ser fragmentados. Desfragmentar
o disco reorganiza dados fragmentados para que os discos e
unidades trabalhem de forma mais eficiente, regravando
partes de um mesmo arquivo, em setores contínuos. O
Desfragmentador de Disco é executado por agendamento,
mas você também pode analisar e desfragmentar discos e
unidades manualmente.
NOTAS AUTOADESIVAS
Notas Autoadesivas é uma versão digital dos "Post-
Its", os famosos e coloridos blocos de notas adesivas, e é
um aplicativo nativo do Windows. O recurso permite adicionar
lembretes na área de trabalho do sistema operacional,
ajudando a anotar recados, controlar listas de tarefas e
guardar informações.
DICAS FINAIS:
Windows + V ➔ Exibir histórico da área de
transferência
Windows + Shift + S ➔ Ativar captura de tela
Windows + Ponto ➔ Exibir emoji
Windows + Vírgula ➔ Recurso espiar
Windows + Home ➔ Recurso Shake
Windows + Setas ➔ Recurso Ajustar
Windows + L ➔ Bloquear o computador
QUESTÕES DE WINDOWS
PC-PE 2016 – CESPE
01. Um usuário deseja criar no Windows 10 as cinco
pastas e subpastas, conforme apresentado a seguir.
C:\MeusDocumentos\Furto
C:\MeusDocumentos\BOs
C:\MeusDocumentos\BOs\Homicidios
C:\MeusDocumentos\BOs\Roubo
C:\MeusDocumentos\BOs\Furto
Considerando-se que todas as pastas sejam configuradas
para guardar documentos e possuam permissão de escrita
e leitura para todos os usuários da estação de trabalho,
assinale a opção correta.
A) A quinta estrutura apresentada não poderá ser criada, se
as pastas forem criadas na ordem apresentada.
B) A primeira estrutura apresentada será imune a pragas
virtuais, devido ao fato de ser uma pasta-raiz.
C) É possível criar todas as pastas e subpastas apresentadas,
mas não será possível inserir nas pastas e nas subpastas
arquivos do tipo imagem.
D) É possível criar a estrutura apresentada, mas, caso não
haja proteção adequada, os arquivos inseridos em todas
pastas e subpastas estarão suscetíveis a infecção por
pragas virtuais.
E) Não é possível sincronizar essas pastas por meio de cloud
storage, visto que armazenamentos na nuvem não
suportam estrutura com subpastas.

PF 2018 – CESPE
02. O sistema operacional utilizado na estação de trabalho de
Marta (Windows 10) inclui nativamente a plataforma
Windows Defender, composta por ferramentas antivírus e
de firewall pessoal, entre outras.
CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA – CFO – 2017
– QUADRIX (ADMINISTRADOR)
03. O Windows 8 traz um recurso denominado de Notas
Autoadesivas, que torna possível ao usuário adicionar
lembretes relativos às suas tarefas diárias na área de
trabalho. Para ter acesso a esse recurso, o usuário deverá
fazer a busca por “notas” no Menu Iniciar e selecionar a
opção correspondente.
04. Ao ser instalado, o Windows 8 cria um repositório com
diversos tipos de drivers dos mais variados dispositivos,
por isso, após sua instalação, não é permitido atualizar
esses drivers, seja de modo manual ou automático, uma
vez que esse procedimento poderá provocar
inconsistências no sistema operacional.
PC MARANHÃO 2018 – CESPE (ESCRIVÃO)
05. Ao utilizar um computador no qual está instalado o sistema
operacional Windows 8, um usuário efetuou com o mouse
um clique duplo no ícone do aplicativo X. Alguns segundos
após ter sido aberto, o aplicativo apresentou a informação
de que não estava respondendo.
Nessa situação hipotética, para que o aplicativo X seja
encerrado, o usuário deverá;
A inicializar o aplicativo Gerenciador de Tarefas, localizar na
janela deste o aplicativo X, clicar sobre ele com o botão da
direita e, então, selecionar a opção Finalizar tarefa.
B pressionar, no teclado, a tecla DELETE para encerrar de
forma forçada o aplicativo X.
C efetuar novamente um clique duplo no ícone do aplicativo X
para abri-lo corretamente, pois esta ação fechará a janela
que não estava respondendo.
D inicializar outro aplicativo, por meio de clique duplo, já que,
ao se abrir um novo aplicativo, a janela de X, que não
estava respondendo, será finalizada automaticamente.
E pressionar simultaneamente a tecla do Windows e a tecla
F, para exibir em segundo plano a lista de programas que
estão travando o sistema e, nela, localizar e encerrar o
aplicativo X.
06. Um usuário, utilizando o Windows 8, executou o
procedimento adequado para compactar oito arquivos,
com extensões identificadoras de diversos tipos de
aplicativos, em um único arquivo com a extensão zip. Um
dos oito arquivos, denominado aula.pptx, estava aberto
durante o procedimento de compactação.
Nesse caso,
A o arquivo aula.pptx não terá sido compactado, pois a
compactação em zip restringe-se a arquivos de texto.
B os arquivos não terão sido compactados, pois só arquivos
com a mesma extensão podem ser compactados em
conjunto.
C todos os oito arquivos terão sido compactados.
D todos os arquivos terão sido compactados, com exceção do
arquivo aula.pptx.
E o arquivo zip terá sido gerado, mas não conterá nenhum
arquivo compactado.
COREN-PR 2018 - UFPR
07. Assinale a alternativa válida para se deslogar (logoff) em
um computador com Sistema operacional Windows 10,
versão português Brasil, pelo menu Iniciar (acesso pelo
botão com logomarca Windows no canto inferior
esquerdo)
A) logoff.
B) desligar→logoff.
C) lado esquerdo do menu Iniciar→ícone Contas→Sair.
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 19
D) lado esquerdo do menu Iniciar→ícone Contas→Logout.
E) lado esquerdo do menu Iniciar→ícone
Ligar/Desligar→Logoff.
INSS 2016 – CESPE
08. No explorador de arquivos do Windows 10, é possível fixar
as pastas favoritas na funcionalidade acesso rápido, que
lista, além das pastas fixadas, as usadas com frequência
e também os arquivos usados recentemente.
CRO-GO 2019 – QUADRIX (Fiscal Regional)
Julgue o item, relativo ao sistema operacional Windows 10 e
aos conceitos de redes de computadores.
09. Clima e Notícias não podem ser considerados como
exemplos de aplicativos do Windows 10, pois consistem
em programas do tipo flash, os quais são instalados na
área de trabalho. (Errado)
10. O botão Visão de Tarefas, localizado na barra de tarefas
do Windows 10, oferece uma forma de se alternar entre os
aplicativos.
PauliPrev 2018 – VUNESP – TÉCNICO EM TI
11. Algumas versões do sistema operacional Windows, como
a 10, dispõem do recurso Windows Defender, que é um
A) aplicativo que bloqueia o computador após um período de
inatividade, no sentido de protegê-lo de usos indevidos.
B) aplicativo que não fica instalado permanentemente no
computador, mas que pode ser executado quando da
suspeita da presença de vírus.
C) navegador seguro para ser utilizado em aplicações que
necessitem de mais segurança.
D) programa que atua como um DMZ para evitar invasões no
computador.
E) programa que remove malwares, spywares, trojans e
adwares, e monitora o computador para evitar
modificações nas configurações do sistema operacional e
do navegador.
UF-PE 2019 – COVEST
12. No Microsoft Windows (8 ou superior), suponha que se
queira ativar o Modo Tablet sempre que se entrar no
sistema. A ativação dessa propriedade está na seguinte
opção, dentro de “Configurações”:
A)
B)
C)
D)
E)
20 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Gabarito
01 – Letra D 02 – Certo 03 – Certo
04 – Errado 05 – Letra A 06 – Letra C
07 – Letra C 08 – Certo 09 – Errado
10 – Certo 11 – Letra E 12 – Letra A
SISTEMA OPERACIONAL LINUX
O nome Linux surgiu da mistura de Linus + Unix. Linus
é o nome do criador do Linux, Linus Torvalds. E Unix, é o
nome de um sistema operacional de grande porte.
O que é kernel
Kernel pode ser entendido com uma série de arquivos
escritos em linguagem de programação que constituem o
núcleo do sistema operacional. É o kernel que controla todo o
hardware do computador. Ele pode ser visto como uma
interface entre os programas e todo o hardware. Cabe ao
kernel as tarefas de permitir que todos os processos sejam
executados pela CPU e permitir que estes consigam
compartilhar a memória do computador.
Mas por que o Linux é gratuito?
Linus Torvalds, quando desenvolveu o Linux, não tinha
a intenção de ganhar dinheiro e sim fazer um sistema para
seu uso pessoal, que atendesse suas necessidades. O estilo
de desenvolvimento que foi adotado foi o de ajuda coletiva.
Ou seja, ele coordena os esforços coletivos de um grupo para
a melhoria do sistema que criou. Milhares de pessoas
contribuem gratuitamente com o desenvolvimento do Linux,
simplesmente pelo prazer de fazer um sistema operacional
melhor.
Licença GPL (Licença Pública Geral)
O Linux está sob a licença GPL, permite que qualquer
um possa usar os programas que estão sob ela, com o
compromisso de não tornar os programas fechados e
comercializados. Ou seja, você pode alterar qualquer parte do
Linux, modificá-lo e até comercialiazá-lo, mas você não pode
fechá-lo (não permitir que outros usuários o modifiquem) e
vendê-lo.
GNU
A história do Linux não termina aqui. É necessário
saber também o que é GNU. GNU é um projeto que começou
em 1984 com o objetivo de desenvolver um sistema
operacional compatível com os de padrão Unix. O Linux em
si, é só um kernel. Linus Torvalds, na mesma época que
escrevia o código-fonte do kernel, começou a usar programas
da GNU para fazer seu sistema. Gostando da idéia, resolveu
deixar seu kernel dentro da mesma licença.
Mas, o kernel por si só, não é usável. O kernel é a parte
mais importante, pois é o núcleo e serve de comunicador
entre o usuário e o computador. Por isso, com o uso de
variantes dos sistemas GNU junto com o kernel, o Linux se
tornou um sistema operacional.
Finalizando, o projeto GNU é um dos responsáveis
pelo sucesso do Linux, pois graças à “mistura” de seus
programas com o kernel desenvolvido por Linus Torvalds, o
Linux vem mostrando porque é um sistema operacional digno
de habilidades insuperáveis por qualquer outro sistema.
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DISTRIBUIÇÕES (DISTROS) LINUX
O que é uma distribuição Linux?
Distribuição é uma versão do Linux empacotada por
um determinado responsável (pessoa ou empresa).
Como o Linux é livre, ele pode ser adquirido e
modificado por qualquer um, que pode distribuí-lo novamente.
Red Hat Linux .......... Distribuída pela empresa Red Hat
(EUA)
Mandriva Linux..... é uma das maiores distribuições Linux da
atualidade. Nasceu da fusão entre o antigo Mandrake Linux
e a brasileira Conectiva. (Francesa)
Suse Linux ................. Distro alemã.
Fedora ...................... Outra distro da empresa Red Hat
Slackware ................. Distro americana
Linux debian ............. Distro americana que só admite
programas GPL
Ubuntu .... Distro de origem inglesa
Linux Mint distribuição Linux irlandesa
O que há numa distribuição?
Kernel ....................... Núcleo do sistema
Shell ......................... Ambiente que interpretam os
comandos digitados pelo usuário.
Comandos Shell ........ Para controlar o sistema em modo
texto. (O principal chama-se BASH)
Ambientes Gráficos ... Para apresentar o sistema em
formato visual agradável. Podemos citar o KDE, GNOME,
CINNAMON, UNITY, XFCE, LXDE
O QUE É O SHELL?
Interpretador de comandos, um programa que recebe,
interpreta e envia os comandos de usuário, aparecendo na
tela como uma linha de comandos, representada por um
prompt, que aguarda na tela os comandos do usuário.
Chamamos de Shell a interface textual do Linux. É um
programa que recebe os comandos do usuário e os interpreta,
enviando-os ao Kernel.
VEJAMOS AGORA ALGUNS DIRETÓRIOS DO LINUX
/ : Diretório Raiz
/home : diretório que guarda os diretórios pessoais dos
usuários (como /home/césar).
/dev : Diretório que contém arquivos dos dispositivos
(referências ao hardware). Os arquivos dentro desse diretório
são na verdade atalhos aos equipamentos de hardware (como
discos, teclado, mouse...)
/root : pasta pessoal do superusuário (administrador).
O usuário da conta root é o “Manda Chuva” no sistema Linux.
Ele tem acesso a todos os arquivos e pastas do sistema.
/bin : Possui os arquivos executáveis de comandos
básicos.
/sbin: possui arquivos executáveis para administração
do sistema (root)
/etc : possui os arquivos de configuração do sistema
operacional e dos aplicativos.
/boot : contém os arquivos de inicialização do sistema.
/tmp : Contém arquivos temporários
Carregadores de boot
O Linux conta com ferramentas como o LILO (LInux
LOader) e GRUB (GRand, Unified Bootloader) para gerenciar
o setor de boot e fazer a carga não só do Linux, mas de outros
sistemas operacionais que possam existir no HD.
O LILO e o GRUB são chamados de bootloaders, que
ao pé da letra traduz-se carregadores de boot. e residem na
MBR (Master Boot Record) do HD.
No caso do Linux, seus bootloaders são responsáveis
por carregar o kernel do sistema operacional, que por sua vez
carrega os drivers, partições e outros aspectos necessários
ao funcionamento do sistema operacional.

Sistemas de arquivos suportados pelo Linux
Atualmente, uma importante característica dos atuais
sistemas de arquivos é o "journaling". Sistemas de arquivos
que possuem essa característica são preferidos em
detrimento aos que não possuem.
Journaling é um recurso que permite recuperar um
sistema após um desastre no disco (ex.: quando um disco
está sujo) em uma velocidade muito maior que nos sistemas
de arquivos sem journaling.
Segue abaixo uma breve descrição sobre os sistemas
de arquivos mais comuns disponíveis para o Linux:
Ext2
O sistema de arquivos ext2 é conhecido como "Second
Extended FileSystem". Foi desenvolvido para ser mais
"eficiente" que o sistema de arquivos "Minix", seu antecessor.
O Minix era muito utilizado nas primeiras versões do
Linux, e foi utilizado por muitos anos.
O sistema de arquivos ext2 não possui journaling e foi
substituído pelo ext3.
Ext3
O sistema de arquivos ext3 é uma versão do ext2 com
suporte a journaling. Portanto, o ext3 tem as mesmas
características do ext2, mas com suporte journaling.
Essa característica foi uma evolução e tornou o ext3
um sistema de arquivos muito estável e robusto.
Como no ext3 só foi adicionado o suporte a journaling,
podemos converter um sistema de arquivos ext2 para ext3,
adicionado suporte a journaling, e também podemos
converter um sistema de arquivos ext3 para ext2, removendo
o suporte a journaling.
Ext4
O Ext4 é um sistema de arquivos do Linux
desenvolvido para ser o sucessor do Ext3 a partir de 2006 e
com suport a journaling.
ReiserFS
O sistema de arquivos ReiserFS foi criado
recentemente. Mas atualmente quase todas as distribuições
Linux o suportam.
Sua performance é muito boa, principalmente para um
número muito grande de arquivos pequenos.
ReiserFS também possui suporte a journaling.
Reiser4
É um sistema de arquivos, uma versão específica do
ReiserFS, sendo em 2007 a última versão seguinte ao
reiserFS.
BTRFS
O sistema de arquivos btrfs, cujo desenvolvimento é
patrocinado pela Oracle, e que já está em um grau de
desenvolvimento que permite seu teste até mesmo na
partição raiz de um dos notebooks de Linus Torvalds.
VFAT
O sistema de arquivos VFAT é também conhecido
como FAT32 (M$ Windows).
O sistema de arquivos VFAT não possui suporte a
journaling. É utilizado normalmente para transferir dados entre
sistemas M$ Windows e o Linux instalados no mesmo disco,
pois pode ser lido e escrito por ambos os sistemas
operacionais.
O sistema de arquivos VFAT está longe de ser um
sistema de arquivos utilizado para Sistemas Linux, exceto
para compartilhamento/compatibilidade entre o M$ Windows
e Linux.
Se você utilizar VFAT no Linux, esteja certo de perder
alguns atributos, tais como: permissão de execução, links
simbólicos, entre outras coisas.
Ambos os sistemas de arquivos ext3 e ReiserFS são
maduros o bastante para serem utilizados como padrão no
Linux. Esses dois são os mais utilizados pelas distribuições
Linux.
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 21
Partição Swap
Partição Swap (ou partição de troca) é um espaço de
seu disco rígido destinado para extender a memória RAM de
seu computador, geralmente é usada para computadores que
possuem pouca memória, é um recurso largamente utilizado
em várias distribuições Linux.
Então, a memória swap é a memória virtual: quando o
sistema está usando bastante a sua memória RAM, ele
começa a usar o HD para servir como armazenamento de
memória. Com isso os programas continuam a funcionar
(mais lentos, pois o HD é muito mais lento do que memória
RAM) sem interrupção.
O Linux utiliza uma partição como sua partição swap e
formata de um jeito especial. É sempre recomendado você
colocar o dobro da sua memória RAM na partição SWAP. Se
você tem 256MB de RAM, faça uma partição de 512MB. Se
tiver 512MB, faça uma de 1GB. Agora se você tem 1GB de
memória RAM ou mais, pode colocar apenas 1GB de memória
virtual.
Para efetuar (fazer ) a partição Swap, no momento da
instalação do Linux, é só utilizar o particionador de sua
preferência ( Cfdisk ou Gparted).
Arquivos do diretório /dev
hda: hd primário master
hdb: hd primário slave
hdc: hd secundário master
hdd: hd secundário slave
fd0: disquete primário
fd1: disquete secundário
sda: discos extras (como discos SCSI, pendrives etc).
para cada disco há um número (sda1, sda2...)
OBS: Os hd´s também podem receber a
representação SDA1 caso use conexão SATA.
Se você tiver um HD SATA e um pendrive, instalados
na mesma máquina, então o HD será visto como "/dev/sda"
(pois é inicializado primeiro, logo no início do boot) e o
pendrive como "/dev/sdb". Se você plugar um segundo
pendrive, ele será visto como "/dev/sdc", e assim por diante.
Ao contrário dos dispositivos IDE, os devices são definidos
seqüencialmente, conforme o sistema vai detectando os
dispositivos. Quem chega primeiro leva.
COMANDOS BÁSICOS
ls (List – Listar): lista os arquivos e diretórios da pasta
atual;
mkdir: cria um diretório, por exemplo, mkdir cesar cria
uma pasta de nome cesar;
cd: abre um diretório. Por exemplo, para abrir a pasta
/mnt, basta digitar cd /mnt. Para ir ao diretório raiz a partir de
qualquer outro, digite apenas cd;
rmdir: apaga o diretório especificado, desde que vazio;
rm: apaga o arquivo especificado;
cat: mostra o conteúdo de um arquivo. Por exemplo,
para ver o arquivo cesar.txt, basta digitar cat cesar.txt;
cp: copia um arquivo ou diretório para outro local. Por
exemplo, para copiar o arquivo cesar.txt com o nome
cesar2.txt para /home, basta digitar cp cesar.txt
/home/cesar2.txt;
mv: tem a mesma função do comando cp, só que ao
invés de copiar, move o arquivo ou o diretório para o destino
especificado; Também é usado ara renomear.
pwd: mostra o diretório em que você está;
clear: elimina todo o conteúdo visível, deixando a linha
de comando no topo, como se o sistema acabasse de ter sido
acessado;
date: mostra a data e a hora atual;
du: mostra o tamanho de um arquivo ou diretório, du
diretório;
22 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
free: mostra a quantidade de memória RAM e Virtual
disponíveis;
tree: exibe a estrutura de diretórios
lpr: imprime o arquivo especificado, lpr arquivo;
shutdown: desliga ou reinicia o computador, veja:
shutdown -r now: reinicia o computador
shutdown -h now: desliga o computador
O parâmetro now pode ser mudado. Por exemplo:
digite shutdown -r +10 e o sistema irá reiniciar daqui a 10
minutos;
OBS: O comando shutdown é o mais recomendado
atualmente para desligar seguramente o computador
com Linux. O antigo comando que fazia isso e hoje
não é mais recomendado é o halt.
su: passa para o usuário administrador, isto é, root
(perceba que o símbolo $ mudará para #);
who: mostra quem está usando o sistema (logado).
Useradd: criar um usuário
Userdel: excluir um usuário
Passwd: alterar senha de usuário
ps: lista os processos em execução com seu
respectivo número de identificação (PID)
Kill: Encerra processos ativos no sistema Linux.
chmod: altera as permissões (atributos) de arquivos e
diretórios.
wc: Exibe a quantidade de caracteres, palavras e
linhas de um arquivo.
head: Exibe as 10 primeiras linhas de um arquivo.
(pode exibir outra quantidade – Ex.: head –n 4 aula.txt)
tail: Exibe as 10 últimas linhas de um arquivo. (pode
exibir outra quantidade – Ex.: tail –n 4 aula.txt)
man: Exibe um manual relacionado a um determinado
comando. Ex.: man ls
touch: O comando touch permite criar novos arquivos
em branco através de uma linha de comando. Como exemplo,
digite touch aula.txt.
grep: permite que você procure através de todo texto
dentro de um arquivo específico. Para ilustrar, use grep blue
notepad.txt para procurar pela palavra blue no arquivo
notepad. Linhas que contêm a palavra pesquisadas serão
mostradas por completo.
sudo: permite que que você execute tarefas que
exigem permissões root ou administrativas.
df: Use o comando df para obter uma resposta da
quantidade de espaço de disco usado no seu sistema. Esse
valor será mostrado em KBs
diff: compara o conteúdo de dois arquivos linha por
linha. Depois de analisar esses arquivos, ele vai mostrar as
linhas que não são comuns entre eles.
QUESTÕES LINUX
Detran/CE 2018 – UECE
01. Atente ao que se afirma a seguir sobre o sistema
operacional GNU/Linux.
I. O comando nativo utilizado para deletar um arquivo na linha
de comando do Bash é DEL.
II. Ubuntu é uma distribuição gratuita que possui somente
código fechado.
III. O diretório /bin armazena arquivos executáveis de alguns
comandos básicos.
IV. O usuário root tem acesso restrito a arquivos e processos
do sistema operacional.
É correto o que se afirma somente em
A) III.
B) I, II e IV.
C) IV.
D) I, II e III.
TRT/CE 2017 – CESPE
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02. Na estrutura de diretórios do sistema operacional Linux,
os diretórios /tmp e /dev são destinados, respectivamente,
a
a) arquivos variáveis, ou seja, passíveis de mudanças, como
arquivos de logs do sistema; e armazenamento de
informações referentes aos usuários do sistema
operacional.
b) arquivos temporários; e arquivos de configurações
específicas de programas.
c) processos que estejam sendo executados; e arquivos de
dispositivos.
d) arquivos temporário e arquivos de dispositivos.
Concurso Público para a CEGÁS (Companhia de Gás do
Ceará) Téc. em informática – UECE
03. No sistema operacional Linux, os comandos ps e chmod,
realizam as seguintes tarefas, respectivamente:
A) listar os processos ativos e alterar as permissões de
arquivos/diretórios.
B) listar os arquivos de um diretório e listar os processos
ativos.
C) alterar as permissões de arquivos/ diretórios e listar os
arquivos de um diretório.
D) alterar as permissões de arquivos/diretórios e listar os
processos ativos.
04. Assinale a alternativa que contém, somente, sistemas de
arquivos utilizados no sistema operacional Linux.
A) ext3, Reiser4 e ReiserFS
B) ext3, ReiserX e ReiserFS
C) ReiserX, ext3 e FAT32
D) NTSF, Reiser4 e ext3
Agente Penitenciário da Bahia – Abril/2010 – FCC
05. Ao clicar em uma pasta (duplo clique, comumente) do
Windows, este apresenta o conteúdo da pasta que pode
ser composto por outras pastas e/ou por arquivos. O
comando Linux equivalente (lista arquivos) é
(A) in (B) rm (C) mv (D) ls (E) id
Agente Penitenciário Federal – FUNRIO
06 O sistema operacional é o programa responsável por “dar
vida” ao computador, fazendo rodar os programas que
executam as tarefas solicitadas pelo usuário. No Microsoft
Windows, a interface gráfica confunde-se com o sistema
operacional. No Linux, pode-se escolher a interface gráfica
para gerenciar janelas do sistema. Qual das alternativas
abaixo corresponde a uma interface gráfica parecida com
o Windows, usada em muitas distribuições do sistema
operacional Linux?
A) KDE B) Firefox C) Java D) PCI E) USB
TÉCNICO - TRT 24ª REGIÃO
07. Quando toda a memória RAM física é utilizada, o sistema
operacional Linux, para continuar funcionando, necessita
criar uma memória virtual
(A) em um buffer de memória.
(B) em qualquer partição existente.
(C) em uma nova partição formatada.
(D) na partição de boot.
(E) na partição de swap
ANALISTA – TRE CE
08. A instalação do sistema Linux juntamente com o sistema
Windows, num mesmo computador, é denominada
(A) dual boot.
(B) lilo boot.
(C) dual system.
(D) lilo system.
(E) multiple system.
 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 23
TRE-MG Gabarito
09. Os discos rígidos, disquetes, tela, porta de impressora e 01 – Letra A 02 – Letra D 03 – Letra A
modem, entre outros, são identificados no GNU/Linux por 04 – Letra A 05 – Letra D 06 – Letra A
arquivos referentes a estes dispositivos no diretório 07 – Letra E 08 – Letra A 09 – Letra E
(A) /tmp. (B) /lib. (C) /root. (D) /home. (E) /dev.
(E) utilitário.

WRITER VERSÃO 7
LibreOffice é uma suíte de aplicativos livre para escritório disponível para Windows, Unix, Solaris, Linux e Mac OS X. A
suíte utiliza o formato OpenDocument (ODF - OpenDocument Format) — formato homologado como ISO/IEC 26300
e NBR ISO/IEC 26300 — e é também compatível com os formatos do Microsoft Office, além de outros formatos legados. Alguns
deles não são suportados pelas versões mais recentes do Microsoft Office, mas ainda podem ser abertos pelo LibreOffice.
O LibreOffice surgiu como uma ramificação do projeto original OpenOffice.org, que, por sua vez, é oriundo do StarOffice
5.1, adquirido pela Sun Microsystems com a compra da Star Division em agosto de 1999. O código fonte da suíte foi liberado
para que fosse possível a participação de contribuintes para desenvolvê-lo, dando início ao projeto de desenvolvimento de
um software de código aberto em 13 de outubro de 2000, o OpenOffice.org. O principal objetivo era fornecer uma alternativa de
baixo custo, de alta qualidade e de código aberto.
O LibreOffice é composto pelos seguintes aplicativos:
• Writer - Editor de Texto
• Calc - Planilha
• Impress - Editor de apresentação
• Draw - Editor de Desenho
• Math - Editor de Fórmulas
• Base - Banco de Dados

TELA

COMPONENTES DA TELA INICIAL

Barra de título: Primeira barra da parte superior da janela, onde se encontra o nome do arquivo e também do aplicativo

Barra de menus

Barra de ferramentas padrão

Barra de ferramentas formatação do libreoffice

OBS:

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24 NOÇÕES DE INFORMÁTICA

Barra de ferramentas formatação do apache openoffice

Barra lateral

Barra de status

BARRAS DE FERRAMENTAS PADRÃO

BOTÃO DESCRIÇÃO FUNÇÃO MENU ATALHO
Permite criar um novo documento no
formato padrão em branco. A seta ao lado
NOVO exibe opções para criar um novo documento ARQUIVO CTRL+N
modelo ou uma nova planilha ou banco de
dados ou apresentação...
Permite abrir um documento armazenado
ABRIR em disco. (pode abrir como somente leitura). ARQUIVO CTRL+O
Permite gravar o documento atual em
SALVAR alguma unidade de disco. (pode-se atribui ARQUIVO CTRL+S
uma senha de proteção).
Use o ícone Editar arquivo para ativar ou
MODO DE EDIÇÃO desativar o modo de edição. CTRL+SHIFT+M

Salva o arquivo atual no formato PDF

(Portable Document Format).É possível ver
EXPORTAR COMO e imprimir um arquivo PDF em qualquer
ARQUIVO
PDF plataforma sem perder a formatação
original, desde que haja um software
compatível instalado.
Clique no ícone Imprimir abrir a caixa de
IMPRIMIR diálogo Imprimir com as opções de ARQUIVO CTRL+P
impressão.
Faz uma verificação ortográfica no
VERIFICAÇÃO
documento atual ou na seleção. FERRAMENTAS F7
ORTOGRÁFICA
Verifica automaticamente a ortografia à
AUTO VERIFICAÇÃO
medida que você digita e, então, sublinha os FERRAMENTAS SHIFT+F7
ORTOGRÁFICA
erros.
Remove e copia a seleção para a área de
RECORTAR transferência. EDITAR CTRL+X

Copia a seleção para a área de

COPIAR transferência. EDITAR CTRL+C

Insere o conteúdo da área de transferência

COLAR na posição do cursor e substitui o texto ou EDITAR CTRL+V
os objetos selecionados.
Copia a formatação do objeto ou do texto
PINCEL DE ESTILO selecionado e aplica-a a outro objeto ou a
outra seleção de texto.

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 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 25
Reverte o último comando ou a última
entrada digitada. Para selecionar o comando
DESFAZER EDITAR CTRL+Z
que você deseja reverter, clique na seta ao
lado do ícone Desfazer na barra Padrão.
Reverte a ação do último comando
Desfazer. Para selecionar a etapa Desfazer
RESTAURAR que você deseja reverter, clique na seta ao EDITAR CTRL+Y
lado do ícone Refazer na barra de
ferramentas Padrão.
Abre uma caixa de diálogo que permite que
INSERIR
HIPERLINK você crie e edite hyperlinks. CTRL+K

Insere uma tabela no documento. Você

também pode clicar na seta, arrastar o
TABELA mouse para selecionar o número de linhas e TABELA CTRL+F12
colunas a serem incluídas na tabela e, em
seguida, clicar na última célula.
Abre a caixa de diálogo para localizar e
LOCALIZAR /
substituir texto no documento. EDITAR CTRL+H
SUBSTITUIR
Clique no ícone Ativar/Desativar
NAVEGADOR Navegador para ocultar ou mostrar o EXIBIR F5
Navegador.
Abre a Galeria, onde você poderá
FIGURA selecionar figuras e sons para inserir em seu INSERIR
documento.
Mostra os caracteres não-imprimíveis no
CARACTERES NÃO
texto, como marcas de parágrafo, quebras EXIBIR CTRL+F10
IMPRIMÍVEIS
de linha, paradas de tabulação e espaços.
Insere uma quebra de página na posição
INSERIR/
QUEBRA DE PÁGINA atual do cursor CTRL+ENTER
QUEBRA MANUAL
Insere uma caixa de texto na posição atual INSERIR/CAIXA DE
CAIXA DE TEXTO do cursor TEXTO

BARRA DE FERRAMENTAS FORMATAÇÃO

Permite que você atribua um estilo ao
parágrafo atual, aos parágrafos
selecionados ou a um objeto
APLICAR ESTILO
selecionado. Outros estilos podem ser
encontrados em Formatar - Estilos e
formatação.
Permite que você selecione uma de
FORMATAR/
NOME DA FONTE fonte na lista ou digite um nome de fonte
CARACTERE
diretamente.
Permite que você escolha entre
FORMATAR/
TAMANHO DA FONTE diferentes tamanhos de fonte na lista ou
CARACTERE
que digite um tamanho manualmente.
Aplica o formato negrito ao texto
selecionado. Se o cursor estiver sobre
FORMATAR/
NEGRITO uma palavra, ela ficará toda em negrito. CTRL+B
CARACTERE
Se a seleção ou a palavra já estiver em
negrito, a formatação será removida.
Aplica o formato itálico ao texto
selecionado. Se o cursor estiver sobre
FORMATAR/
ITÁLICO uma palavra, ela ficará toda em itálico. CTRL+I
CARACTERE
Se a seleção ou palavra já estiver em
itálico, a formatação será removida.
FORMATAR/
CTRL+U
SUBLINHADO Sublinha o texto selecionado ou remove CARACTERE
o sublinhado do texto selecionado.
FORMATAR/
Aplica um traço no meio dos caracteres
TACHADO CARACTERE
selecionados

Reduz o tamanho dos caracteres e

FORMATAR/
eleva em relação aos demais da mesma
SOBRESCRITO CARACTERE CTRL+SHIFT+P
linha.

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26 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Reduz o tamanho dos caracteres e
FORMATAR/
rebaixa em relação aos demais da
SUBSCRITO CARACTERE CTRL+SHIFT+B
mesma linha.

Retira todos os formatos do texto

LIMPAR selecionado e aplica a formatação
FORMATAR CTRL+M
FORMATAÇÃO padrão do aplicativo.

Alinha o parágrafo selecionado em FORMATAR/

ALINHAR À
relação à margem esquerda da página. PARÁGRAFO OU CTRL+L
ESQUERDA
ALINHAMENTO
Centraliza na página os parágrafos FORMATAR/
CENTRALIZADO selecionados. PARÁGRAFO OU CTRL+E
ALINHAMENTO
Alinha os parágrafos selecionados em FORMATAR/
ALINHAR À DIREITA relação à margem direita da página. PARÁGRAFO OU CTRL+R
ALINHAMENTO
Alinha os parágrafos selecionados em FORMATAR/
JUSTIFICADO relação às margens esquerda e direita PARÁGRAFO OU CTRL+J
da página. ALINHAMENTO
Adiciona ou remove a numeração dos
ATIVAR/DESATIVAR parágrafos selecionados. Para definir o
FORMATAR F12
NUMERAÇÃO formato da numeração, escolha
Formatar - Marcadores e numeração.
Atribui pontos de marcação aos
ATIVAR/DESATIVAR
parágrafos selecionados ou os remove FORMATAR SHIFT + F12
MARCADORES
dos parágrafos com marcadores.
Clique para aplicar a cor da fonte atual
aos caracteres selecionados. Você
também pode clicar aqui e arrastar uma
FORMATAR/CARAC
COR DA FONTE seleção para alterar a cor do texto.
TERE
Clique na seta ao lado do ícone para
abrir a barra de ferramentas Cor da
fonte .
Aplica a cor de realce atual ao plano de
fundo de uma seleção de texto. Se não
houver texto selecionado, clique no
ícone Realce, selecione o texto que
FORMATAR/CARAC
REALÇAR deseja realçar e, em seguida, clique
TERE
novamente no ícone Realce. Para
alterar a cor de realce, clique na seta ao
lado do ícone Realce e, em seguida,
clique na cor desejada.
Altera o espaçamento entre as linhas do
EESPAÇAMENTO FORMATAR/PARÁG
parágrafo
ENTRE LINHAS RAFO

Clique no ícone Diminuir recuo para

reduzir o recuo esquerdo do conteúdo FORMATAR/
DIMINUIR RECUO da célula ou do parágrafo atual e defina- PARAGRÁFO
o como a posição da tabulação anterior.
Aumenta o recuo à esquerda do
FORMATAR/
AUMENTAR RECUO parágrafo atual e o define para a
PARAGRÁFO
próxima parada de tabulação.

AUMENTAR
FORMATAR/
ESPEÇAMENTO Aumenta o espaçamento entre os
PARAGRÁFO
ENTRE parágrafos selecionados
PARÁGRAFOS

DIMINUIR
FORMATAR/
ESPEÇAMENTO Diminui o espaçamento entre os
PARAGRÁFO
ENTRE parágrafos selecionados
PARÁGRAFOS

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 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 27
Para selecionar um trecho de texto com o mouse: há disponível se você atribuir um estilo de página diferente à
algumas maneiras de selecionar um texto com o mouse, entre página inserida após a quebra manual de página.
elas podemos destacar as seguintes.
O QUÊ? ONDE? PARA QUE? Número de página
Duplo Clique Texto Seleciona a palavra . Insira um número de página para a página exibida
Triplo Clique Texto Seleciona a frase após a quebra manual de página.
Quatro Cliques Texto Seleciona o parágrafo
Duplo Clique Margem Seleciona a 1ª palavra da Campos
esquerda linha. Insere um campo na posição atual do cursor. O
Triplo Clique Margem Seleciona a frase da 1ª submenu lista os tipos de campos mais comuns. Para exibir
esquerda palavra da linha. todos os campos disponíveis, escolha Outro.
Quatro Cliques Margem Seleciona todo parágrafo.
esquerda Para acessar este comando...
Escolha Inserir - Campos
VEJAMOS AGORA ALGUNS COMANDOS DA BARRA DE
Abra o menu de contexto e escolha Campos
MENU:
(campos inseridos)
Inserir → mais quebras → quebra manual
Insere uma quebra manual de linha, de coluna ou de
página na posição atual em que se encontra o cursor. Data
Insere a data atual como um campo. É usado o formato
Para acessar este comando... de data padrão, e a data não é atualizada automaticamente.
Escolha Inserir - Quebra manual
Hora
Insere a hora atual como um campo. A hora é obtida
diretamente das configurações do sistema do seu sistema
operacional. É aplicado um formato de hora fixa, que não pode
ser atualizado com a tecla de função F9.

Tipo
Selecione o tipo de quebra que você deseja inserir.
Quebra de Linha
Termina a linha atual e move o texto encontrado à
direita do cursor para a próxima linha, sem criar um novo
parágrafo. Você também pode inserir uma quebra de linha
teclando Shift+Enter
Quebra de coluna
Insere uma quebra manual de coluna (no caso de um
layout de várias colunas) e move o texto encontrado à direita
do cursor para o início da próxima coluna. A quebra manual
de coluna será indicada por uma borda não-imprimível no
canto superior da nova coluna. Você também pode inserir uma
quebra de linha teclando CTRL+Shift+Enter
Números de página
Insere o número da página atual como um campo na
posição do cursor. A configuração padrão é o formato Estilo
de página.
Para iniciar com um número de página definido
1.Clique no primeiro parágrafo do documento.
2.Escolha Formatar - Parágrafo - Fluxo de texto.
3.Em Quebras, ative Inserir. Ative Com estilo de página
para poder definir o novo Número da página. Clique em OK.
Caractere
Muda a fonte e a formatação de fonte dos caracteres
selecionados.
Para acessar este comando...
Escolha Formatar - Caractere
Na barra Formatação de texto (com o cursor
sobre o objeto), clique em Caractere.

Quebra de página
Insere uma quebra de página manual e move o texto
encontrado à direita do cursor para o início da próxima página.
A quebra de página inserida será indicada por uma borda não-
imprimível no canto superior da nova página.
Você pode inserir uma quebra de página ao
pressionar Ctrl+Enter. No entanto, se quiser atribuir um
estilo de página diferente à página seguinte, use o
comando de menu para inserir a quebra de página
manual.

Estilo
Selecione o estilo de página para a página exibida logo
após a quebra manual de página.
Alterar número de página
Atribui o número de página que você especificar à Fonte
página exibida após a quebra manual. Essa opção só estará Especifique a formatação e a fonte que você deseja
aplicar (Tipo, tamanho, negrito, itálico).

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28 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Efeitos da fonte
Especifique os efeitos de fonte que deseja usar
(Sublinhado, tachado, contorno, sombra, cor...)
Posição
Especifica a posição, a escala, a rotação e o
espaçamento dos caracteres.
Hyperlink
Atribui um novo hyperlink ou edita o hyperlink
selecionado.
Realce
Define a cor do plano de fundo.
Borda
Inserir borda no texto selecionado
Parágrafo
Modifica o formato do parágrafo atual, por exemplo,
alinhamento e recuo. Para modificar a fonte do parágrafo
atual, selecione todo o parágrafo, escolha Formatar -
Caractere e, em seguida, clique na guia Fonte.
Para acessar este comando...
Escolha Formatar - Parágrafo
Na barra Formatação de texto(com o cursor sobre
o objeto), clique em Parágrafo
O estilo do parágrafo atual é exibido na extremidade
esquerda da barra de ferramentas Formatação e é realçado
na janela Estilos e formatação.
Recuos e espaçamento
Define as opções de recuo e espaçamento para o
parágrafo.
Alinhamento
Define o alinhamento do parágrafo em relação às
margens da página.
Capitulares
Formata a primeira letra de um parágrafo com uma
letra maiúscula grande, que pode ocupar várias linhas. O
parágrafo deve ocupar como mínimo as linhas especificadas
na caixa Linhas.
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Bordas
Define opções de borda para os objetos selecionados
em Writer ou Calc.
Plano de fundo
Define a cor ou a figura do plano de fundo
Estilo de Página
Especifique os estilos de formatação e o layout do
estilo de página atual, incluindo margens da página,
cabeçalhos, rodapés e o plano de fundo da página.
Para acessar este comando...
Escolha Formatar - Página
Escolha Formatar - Estilos e formatação e abra o
menu de contexto Novo/Modificar (para Estilos de
páginas)
Página
Permite a definição de margens, orientação de
páginas, tamanho do papel.
Plano de fundo
Define a cor ou a figura do plano de fundo.
Cabeçalho
Adiciona um cabeçalho ao estilo de página atual. Um
cabeçalho é uma área na margem superior da página à qual
você pode adicionar texto ou figuras.
Rodapé
Adiciona um rodapé ao estilo de página atual. Um
rodapé é uma área na margem inferior da página à qual você
pode adicionar texto ou figuras.
Bordas
Define opções de borda para páginas do documento.
Colunas
Especifica o número de colunas, largura, espaçamento
entre as colunas para páginas do documento. Para formatar
em colunas somente uma parte selecionada, utilize a opção
colunas do menu formatar.
Nota de Rodapé
Especifica as opções de layout para notas de rodapé,
incluindo a linha que separa essa nota do corpo principal do
documento.

Contagem de palavras
Conta as palavras e caracteres com e sem espaços da
seleção atual e do documento inteiro.
Para acessar este comando...
Escolha Ferramentas - Contagem de palavras
Colar especial
Permite escolher como o conteúdo recortado ou
copiado deve ser colado.
Acesse esse comando pelo Menu Editar ou pelo
atalho CTRL+SHIFT+V
Registrar alterações
Permite registrar as alterações feitas no documento a
partir do momento em que a opção GRAVAR ALTERAÇÕES
for ativada.
Acesse esse comando pelo Menu Editar ou pelo
atalho CTRL+SHIFT+E
Localizar
Permite localizar um trecho de texto no documento.
Acesse esse comando pelo Menu Editar ou pelo
atalho CTRL+F
Numerar linhas
Permite numerar as linhas do documento
automaticamente.
Acesse esse comando pelo Menu Ferramentas.
Utilizando Legendas
Em documentos de texto, é possível adicionar legendas
numeradas, de forma contínua, a objetos gráficos, tabelas,
molduras e objetos de desenho.
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 29
É possível editar o texto e os intervalos de números para
diferentes tipos de legendas.
Ao adicionar uma legenda a uma imagem ou a um
objeto, o objeto e texto da legenda são colocados juntamente
numa nova moldura. Ao adicionar uma legenda a uma tabela,
o texto da legenda é inserido como um parágrafo junto da
tabela. Ao adicionar uma legenda a uma moldura, o texto da
legenda é adicionado ao texto dentro da moldura e não antes
ou após o texto existente.
Para mover o objeto e a legenda, arraste a moldura que
contém estes itens. Para atualizar a numeração das legendas
depois de mover a moldura, tecle F9.
Para definir uma legenda, proceda da seguinte forma:
• Selecione o item ao qual pretende adicionar uma
legenda.
• Escolha Inserir - Legenda.
• Selecione as opções que pretende aplicar e, em
seguida, clique em OK. Se pretender, pode também
introduzir texto diferente na caixa Categoria, por
exemplo Figura.
Pode editar o texto da legenda diretamente no
documento.
Uma legenda é formatada com o estilo de parágrafo que
corresponde ao nome da categoria da legenda. Por exemplo,
se inserir uma legenda "Tabela", o estilo de parágrafo
"Tabela" é aplicado ao texto da legenda.
O LibreOffice pode adicionar uma legenda
automaticamente ao introduzir um objeto, gráfico, moldura ou
tabela. Escolha Ferramentas - Opções – LibreOffice Writer -
Legenda automática.
Utilizando Índice e Sumário
A melhor maneira de gerar um índice geral é aplicar os
estilos de títulos de parágrafos predefinidos, como "Título 1",
aos parágrafos que deverão ser incluídos nesse índice.
Depois de aplicar esses estilos, você poderá criar um índice
geral.
Para inserir um sumário
• Clique onde deseja criar o sumário no documento.
• Escolha Inserir - Índices - Índices e Sumários e, em
seguida, clique na guia Índice / Sumário.
• Selecione "Sumário" na caixa Tipo.
• Selecione as opções desejadas.
• Clique em OK.
Se desejar utilizar um estilo de parágrafo diferente para
ser uma entrada do sumário, selecione a caixa Estilos
adicionais na área Criar a partir de, e então clique no botão
(...) ao lado da marca. Na caixa de diálogo Atribuir estilos,
clique no estilo da lista e clique no botão >> ou <<para definir
o nível da estrutura de tópicos para o estilo do parágrafo.
Para atualizar um sumário
Adote um dos seguintes procedimentos:
• Clique com o botão direito do mouse no sumário e
escolha Atualizar Índice / Sumário.
• Escolha Ferramentas - Atualizar - Todos os índices
e sumários.
Utilizando Cabeçalho e Rodapé
Para utilizar cabeçalho e rodapé em documentos
Writer, é preciso ativar.
Pode ativar pelo menu Inserir → Cabeçalho e Rodapé
→ Estilo Padrão
Você também pode ativar e aplicar uma formatação
diretamente ao texto de um cabeçalho ou rodapé.
Também pode ajustar o espaçamento do texto
referente ao quadro do cabeçalho ou do rodapé ou aplicar
uma borda neles.
Siga os passos abaixo;
1. Escolha Formatar - Página e selecione a guia
Cabeçalho ou Rodapé.
30 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
2. Defina as opções de espaçamento que deseja
utilizar.
3. Para adicionar uma borda ou sombra ao cabeçalho
ou rodapé, clique em Mais. A caixa de diálogo Borda
/ Plano de fundo abrirá.
Para adicionar uma linha separadora entre o cabeçalho ou
rodapé e o conteúdo da página, clique na borda inferior do
quadrado na área Disposição de linhas. Clique em um estilo
de linha na caixa Estilo.
Para ajustar o espaçamento entre o conteúdo do cabeçalho
ou rodapé e a linha, desmarque a caixa Sincronizar, e insira
um valor na caixa Embaixo.
QUESTÕES WRITER
PC/PE 2016 – CESPE
01. Assinale a opção que apresenta corretamente os passos
que devem ser executados no BrOffice Writer para que os
parágrafos de um texto selecionado sejam formatados
com avanço de 2 cm na primeira linha e espaçamento 12
entre eles.
A Acessar o menu Editar, selecionar a opção Texto e inserir
os valores desejados no campo Recuos e Espaçamento.
B Acessar o menu Formatar, selecionar a opção Parágrafo e
inserir os valores desejados no campo Recuos e
Espaçamento.
C Acessar o menu Formatar, selecionar a opção Texto e
inserir os valores desejados no campo Espaçamento.
D Acessar o menu Editar, selecionar a opção Recuos e inserir
os valores desejados no campo Recuos e Espaçamento.
E Pressionar, no início da primeira linha, a tecla Tab e, em
seguida, a tecla Enter duas vezes após o primeiro
parágrafo do texto selecionado. Assim, o Writer repetirá
essa ação para os demais parágrafos selecionados.
INSS 2016 – CESPE
02. Para se editar o cabeçalho de um documento no Writer,
deve-se clicar o topo da página para abrir o espaço para
edição. Por limitações técnicas desse editor de textos, não
é possível colar textos ou imagens nesse espaço.
PR-4 UFRJ - UFRJ - Assistente Administrativo/2017
03. Após ser nomeado e empossado em cargo público, o
servidor foi recebido pela equipe de uma seção
administrativa da instituição federal de ensino. Para
surpresa desse servidor recém-chegado, seu novo
chefe precisa que ele faça um memorando de urgência
para ser entregue ao protocolo. Utilizando um editor de
texto de código livre, o servidor conseguiu finalizar o
memorando conforme figura a seguir.
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Com base nesta imagem, assinale a alternativa composta
pelos atalhos utilizados para formatar, respectivamente: a
primeira linha do texto principal em negrito; o segundo
parágrafo desse texto justificado; a última linha desse
parágrafo sublinhada; e para salvar o documento como
“MEMORANDO-32-2017.odt”?
A) CTRL+B, CTRL+J, CTRL+U, CTRL+SHIFT+S
B) CTRL+N, CTRL+J, CTRL+S, CTRL+SHIFT+O
C) CTRL+B, CTRL+E, CTRL+U, CTRL+SHIFT+S
D) CTRL+N, CTRL+J, CTRL+U, CTRL+SHIFT+B
E) CTRL+N, CTRL+J, CTRL+S, CTRL+SHIFT+S
Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SEJUS – CE
Prova: Agente Penitenciário
04. Utilizando o editor de Texto Libre Office Writer (versão 5,
instalação padrão em português e Sistema Operacional
Windows 7), como é possível mudar a orientação de
página para o modelo paisagem? Obs:
Nas alternativas, o símbolo “→” é utilizado para indicar uma
sequência de ações.
A) Menu Editar → Página → Guia orientação → Opção Modo:
Paisagem
B) Menu Arquivo → Propriedades → Guia página → Opção
Orientação: Paisagem
C) Menu Formatar → Página → Guia página → Opção
Orientação: Paisagem
D) Menu Ferramentas → Personalizar → Página →
Orientação → Paisagem
FCC Órgão: DPE-RS - Técnico - Informática/2017
05. Considere o texto abaixo editado no LibreOffice Writer
versão 5.2.7.2 em português.
A Defensoria Pública tem como objetivo institucional, dentre
outros, a primazia da dignidade da pessoa humana, além da
prevalência e efetividade dos Direitos Humanos. Assim, a
Instituição promove, por seus agentes e pelo Núcleo de
Defesa de Direitos Humanos, ações e atividades relativas à
proteção dos Direitos Humanos no âmbito interno e perante
os sistemas internacionais, envolvendo especialmente a
preservação e reparação dos direitos de grupos sociais
vulneráveis e de pessoas vítimas de tortura, discriminação ou
qualquer outra forma de opressão ou violência.
(Adaptado de:
http://www.defensoria.rs.def.br/conteudo/20003/direitos-
humanos)
Para fazer a contagem do número de caracteres do referido
texto, um Técnico deve marcá-lo e utilizar a função
Contagem de palavras que fica no menu
A) Formatar.
B) Editar.
C) Ferramentas.
D) Ortografia e Gramática.
E) Estilos e Formatação.
GABARITO
01 – Letra B 02 – Errado 03 – Letra A
04 – Letra C 05 – Letra C
 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 31
CALC VERSÃO 7

COMPONENTES DA TELA INICIAL

Barra de título

Barra de menu

Barra de ferramentas PADRÃO

Barra de ferramentas FORMATAÇÃO

Selecionar Tudo: Seleciona todas as

Barra de FÓRMULAS células da planilha (CTRL+A).

Barra de Colunas: Exibe as colunas da planilha que

Caixa de nome: Identifica
endereço(referência) da célula ativa (letra da coluna + nº da
linha). Caso usuário desejar aplicar um nome para uma célula
ou intervalo, basta selecionar a célula ou intervalo e fazer a
alteração na caixa de nome. (CTRL+F3)
Assistente de funções: Auxilia o usuário na
construção de qualquer tipo de função existente no Calc. Uma
caixa de diálogo será aberta para que o usuário especifique
qual a função deseja utilizar com o assistente. (CTRL+F2)
Soma: Aplica a função soma para o intervalo
numérico acima ou a esquerda da célula atual. Tecle ENTER
para aceitar a função apresentada ou ESC para cancelar.
Função: Permite iniciar uma função
para célula atual a partir da barra de fórmulas.
são
representadas por letras que inicia com A e termina com AMJ
num total de 1024 colunas.
✓ Para selecionar uma coluna basta clicar
sobre a letra correspondente.
✓ Para inserir uma nova coluna clique no
menu inserir/colunas ou com o botão direito do mouse
sobre a letra e em seguida inserir coluna.
✓ Para excluir uma coluna clique no menu
editar/excluir colunas ou com o botão direito do mouse
sobre a letra e em seguida excluir coluna.
✓ Para ocultar ou reexibir uma coluna clique
no menu formatar/coluna ou com o botão direito do
mouse sobre a letra e em seguida ocultar ou mostrar
dependendo do objetivo.

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32 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
a Barra de Linhas: Exibe as linhas da
planilha que são representadas por números que
inicia com 1 e termina em 1048576 linhas.
✓ Para selecionar uma linha basta clicar sobre o
número correspondente. (SHIFT + ESPAÇO).
✓ Para inserir uma nova linha clique no menu
inserir/linhas ou com o botão direito do mouse
sobre o número e em seguida inserir linha.
✓ Para excluir uma linha clique no menu editar/excluir
linhas ou com o botão direito do mouse sobre o
número e em seguida excluir linha.
✓ Para ocultar ou reexibir uma linha clique no menu
formatar/linha ou com o botão direito do mouse
sobre o número e em seguida ocultar ou mostrar
dependendo do objetivo.
Barra de
planilhas: Exibe as planilhas existentes na pasta de trabalho
atual, permitindo a navegação entre elas.
✓ Para inserir uma nova planilha utilize o menu
inserir/planilha ou clique com o botão direito do
mouse sobre uma das guias ou ainda com um
simples clique no botão ou ainda um clique
após a última planilha da barra..
✓ Para excluir uma planilha utilize o menu
editar/planilha/excluir ou clique com o botão direito
do mouse sobre uma das guias.
✓ Para renomear uma planilha utilize o menu
formatar/planilha/renomear ou clique com o botão
direito do mouse sobre a guia ou ainda com um
clique duplo sobre o nome da planilha
✓ Para ocultar uma planilha da pasta use o menu
formatar/planilha/ocultar e para reexibi-la menu
formatar/planilha/mostrar ou com um clique com o
botão direito do mouse sobre o nome de uma
planilha.
Botão Autocálculo:
Localizado na barra de status,
realiza um cálculo automático para
as células selecionadas. Para isso utiliza as seguintes
funções: SOMA, MÉDIA, MÁXIMO, MÍNIMO, CONT.NUM e
CONT.VALORES. Se selecionar a opção nenhum desse
botão, o recurso de autocálculo fica desabilitado.
FÓRMULAS E FUNÇÕES NO CALC – COMO
AUTOMATIZÁ-LO
Fórmulas são os cálculos no CALC que parecem com
expressões matemáticas, e que utilizam apenas operadores
matemáticos e referências de células ou valores. Em suma,
LISTAGEM DAS FUNÇÕES MAIS USADAS NO CALC
OBS: AS FUNÇÕES DEVEM SER ACENTUADAS
Nome da função Serve para
Somar os argumentos contidos entre
SOMA
parênteses
Retornar a média aritmética entre os valores
MÉDIA
contidos como argumentos da função.
Retornar o maior valor contido entre os
MÁXIMO
argumentos citados.
Retorna o maior valor k-ésimo de um conjunto
MAIOR
de dados. Por exemplo, o quinto maior valor.
Retornar o menor valor contido entre os
MÍNIMO
argumentos citados.
Retorna o menor valor k-ésimo de um conjunto
MENOR
de dados. Por exemplo, o quinto menor valor.
Calcula o número de células em um intervalor
CONT.NUM
que contém números.
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quando o cálculo possuir apenas números e sinais
matemáticos, é uma fórmula. Exemplos de fórmulas: =E1+12
=C1*C2 =A1*(3-B1)/(2-F40) =A1+A2
O uso dos parênteses tem a mesma função no CALC
que possui na matemática, que é forçar a resolver uma
determinada parte do cálculo antes de outra que teria maior
prioridade. Sabemos que a multiplicação e a divisão têm maior
prioridade que a adição e a subtração, e que, numa
expressão, elas seriam resolvidas primeiro. Mas se
possuirmos parênteses, a história pode tomar rumos
diferentes, verifique os exemplos abaixo:
=2+4*2 = 2+8 = 10 (Multiplicação realizada
primeiramente, pois tem prioridade)
=(2+4)*2 = 6*2 = 12 (Adição realizada primeiro, por
causa dos parênteses)
Operadores matemáticos usados nas fórmulas:
Funções são comandos que existem no CALC, para
executarmos equações matemáticas complexas, ou
equações de comparação, referência, condição, contagem, e
até mesmo, operações com texto.
Basicamente qualquer função do CALC pode ser
escrita com a seguinte Sintaxe:
=NOME_DA_FUNÇÃO (ARGUMENTOS)
Onde NOME_DA_FUNÇÃO é o nome da mesma (cada
função tem o seu) e os ARGUMENTOS são informações que
fazer a função trabalhar corretamente. Algumas funções
solicitam um argumento, outras podem solicitar vários
argumentos, outras funções simplesmente requerem os
parênteses vazios. Se alguma função necessita de mais de
um argumento, eles vêm separados por ; (ponto e vírgula)
dentro dos parênteses. Se, no lugar do ;, aparecer um sinal
de : (dois pontos), significa que estamos apontando para um
intervalo de células (ou seja, C4;C20 é lido como C4 e C20 e
a expressão C4:C20 é lido C4 até C20, incluindo tudo o que
estiver no meio delas). Abaixo uma listagem das mais
usadas funções do programa, com suas explicações e, é
claro, os exemplos de como utilizá-las.
Sintaxe/Exemp.
=SOMA(valor1;valor2...)
=SOMA(A1:C1)
=MÉDIA(valor1;valor2...)
=MÉDIA(A1:C1)
=MÁXIMO(valor1;valor2...)
=MÁXIMO(A1:C1)
=MAIOR(matriz;k)
=MAIOR(a1:b8;5)
=MÍNIMO(valor1;valor2...)
=MÍNIMO(A1:C1)
=MENOR(matriz;k)
=MENOR(a1:b8;5)
=CONT.NUM(valor1;valor2...)
=CONT.NÚM(A1:C1)
 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 33
Calcula o número de células em um intervalo =CONT.VALORES(valor1;valor2...)
CONT.VALORES
que não estão vazias. =CONT.VALORES(A1:C1)
Conta quantas vezes aparece um determinado =CONT.SE(INTERVALO;CRITÉRIO)
CONT.SE
critério dentro de uma área da planilha. =CONT.SE(A1:A10;”CESAR”)
Realiza uma soma condicional de um =SOMASE(INT1;
determinado intervalo de células baseado em CRITÉRIO;INT2)
SOMASE
um critério existente em outro intervalo =SOMASE(A1:A10;
paralelo. ”CESAR”;B1:B10)
Realiza uma avaliação comparativa entre dois =SE(TESTE;RES1;
valores e retorna uma das duas respostas RES2)
SE
definidas em seus argumentos. =SE(C5>10;”BOM”
;”RUÍM”)
Verifica se os argumentos são verdadeiros e
=E(lógico1;lógico2...)
E retorna VERDADEIRO se todos os argumentos
=E(A1="josé";C1<6)
forem verdadeiros.
Retorna VERDADEIRO se algum argumento
=OU(lógico1;lógico2...)
OU for verdadeiro e falso se todos os argumentos
=OU(A1="josé";C1<6)
forem falsos
AGORA Mostra a data e a hora atual do sistema. =AGORA()
HOJE Mostra somente a data atual do sistema. =HOJE()
Retorna a raiz quadrada do valor inserido como =RAIZ(NUM)
RAIZ
argumento. =RAIZ(144)
Arredonda um valor para uma quantidade de =ARRED(NUM;DEC)
ARRED
casas decimais definida. =ARRED(B8;2)
Retorna um número arredondado para um =MARRED(número;múltiplo)
MARRED
múltiplo especificado =MARRED(B5;4)
Retorna somente a parte inteira de um número. =INT(NUM)
INT
=INT(C15)
Faz a união dos conteúdos de duas ou mais =CONCATENAR(células)
CONCATENAR
células =CONCATENAR(B1;B2)
Retorna a parte inteira de uma divisão =QUOCIENTE(numerador;denominador)
QUOCIENTE
=QUOCIENTE(C4;3)

COPIANDO FÓRMULAS E FUNÇÕES

O Excel permite que um cálculo inserido em alguma célula da planilha seja copiado para outra célula e as referências sejam
ajustadas automaticamente de modo a refletir a nova localização do cálculo.
ATENÇÃO: Se usar CTRL+X (recortar) para depois colar, a fórmula presente na célula não se alterará, ou seja,
continuará apontando para as referências para as quais estava apontando antes, isso serve para arrastar o conteúdo da
célula sem o CTRL também.
ATENÇÃO 2: Se quiser Fixar uma referência antes de copiar uma fórmula, para que ela não seja atualizada com o
movimento, basta colocar $ (cifrão) antes da componente que deseja fixar (ou seja, se quer fixar a coluna da célula A4,
escreva $A4, se quer fixar a linha, escreva A$4, se quer fixar Coluna e linha, escreva $A$4) Por exemplo, se copiarmos
a fórmula =B4+C4 para duas linhas abaixo, ela vai se tornar =B6+C6, mas se a escrevermos =B4+C$4, ao copiarmos
para duas linhas abaixo, ela se tornará =B6+C$4 (espero que tenha entendido que o 4 não variou por conta do cifrão).

VEJAMOS AGORA ALGUMAS FERRAMENTAS DO CALC

Realiza operações com linha (inserir, excluir, MENU FORMATAR e
LINHA ocultar, altura...). MENU PLANILHA
Realiza operações com coluna (inserir, excluir, MENU FORMATAR e
COLUNA ocultar, largura...). MENU PLANILHA
Abre a caixa de diálogo CLASSIFICAR que
permite escolher por qual colunas classificar os
CLASSIFICAR FERRAMENTAS
dados e se em ordem crescente ou
decrescente.
Classifica as colunas selecionadas em ordem
CLASSIFICAR EM
crescente com prioridade para coluna que
ORDEM CRESCENTE
iniciou a seleção
Classifica as colunas selecionadas em ordem
CLASSIFICAR EM
decrescente com prioridade para coluna que ‘
ORDEM DECRESCENTE
iniciou a seleção
Permite filtrar dados a partir de uma ou mais
AUTOFILTRO colunas DADOS

Permite inserir um gráfico com base em dados

GRÁFICO das planilhas INSERIR

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34 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Abre a caixa de diálogo para inserção do
cabeçalho e do rodapé da planilha. Por padrão
CABEÇALHO E RODAPÉ INSERIR
o cabeçalho já vem com o nome da planilha
atual e o rodapé com a numeração de páginas.
Permite definir a área selecionada na planilha FORMATAR/
ÁREA DE IMPRESSÃO como única área de impressão INTERVALO DE
INPRESSÃO
Realiza uma quebra automática de texto na FORMATAR/
MOLDAR O TEXTO célula CÉLULAS/
ALINHAMENTO
Mescla e centraliza na horizontal e vertical as
células selecionadas, permitindo ao usuário FORMATAR/
MESCLAR E
escolher se pretende manter o conteúdo de CÉLULAS/
CENTRALIZAR CÉLULAS
todas as células ou somente da célula do canto ALINHAMENTO
superior esquerdo da seleção.
Alinha o conteúdo da célula na parte superior FORMATAR/
ALINHAR EM CIMA da mesma. CÉLULAS/
ALINHAMENTO
Alinha o conteúdo da célula no verticalmente FORMATAR/
CENTRALIZAR
no meio. CÉLULAS/
VERTICALMENTE
ALINHAMENTO
Alinha o conteúdo da célula na parte inferior da FORMATAR/
ALINHAR EM BAIXO mesma. CÉLULAS/
ALINHAMENTO
Aplica um símbolo de moeda, separador de
FORMATAR COMO
milhar e duas casas decimais CTRL+SHIFT+4
MOEDA
Multiplica o valor da célula por 100 e exibe o
FORMATAR COMO
resultado com duas casas decimais e o CTRL+SHIFT+5
PORCENTAGEM
símbolo de porcentagem.
FORMATAR COMO Aplica o separador de milhar e duas casas
CTRL+SHIFT+1
NÚMERO decimais
Aplica o formato de data padrão
FORMATAR COMO
CTRL+SHIFT+3
DATA

AUMENTAR CASA Acrescenta uma casa decimal

DECIMAL
Reduz uma casa decimal
EXCLUIR CASA
DECIMAL
Aumenta o recuo da célula.
AUMENTAR RECUO

Reduz o recuo da célula

DIMINUIR RECUO

COMANDO CÉLULAS DO MENU FORMATAR (CTRL+1)

O Menu Formatar possui uma opção chamada Células.
Nesta opção podemos alterar toda e qualquer configuração no
que diz respeito ao formato das células do CALC, como cores,
tipos de letra, bordas, formato dos números, alinhamento do
texto e até mesmo se a célula pode ser protegida ou não.
Vejamos os recursos desse importante comando.

1ª GUIA NÚMERO
Permite definir o formato da célula como Geral, Data,
Hora, Moeda, Porcentagem, Número e outros.

2ª GUIA FONTE
Permite alterar o tipo, tamanho e estilos da fonte.

3ª GUIA EFEITOS DE FONTE

Através dessa guia podemos alterar a cor da fonte, o
estilo e a cor do sublinhado e mais alguns efeitos como tachado,
relevo, sombra e contorno.

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 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 35

4ª GUIA ALINHAMENTO
Permite ajustar o alinhamento horizontal e vertical para
as células. Também é possível configurar um ângulo para
inclinar o conteúdo da célula ou colocá-lo na vertical marcando
a caixa empilhado verticalmente. Por fim podemos informar se
haverá quebra automática de texto ao fim da célula
(CTRL+ENTER) e se o CALC reduzir o tamanho da fonte para
caber tudo dentro da célula.
5ª GUIA BORDA
Define estilo, cor e espaçamentos de bordas para as
células

6ª GUIA PLAMO DE FUNDO

Permite aplicar uma cor de preenchimento para as
células.
7ª GUIA PROTEÇÃO DE CÉLULA
Caso o usuário proteja a planilha através da opção proteger do menu ferramentas, ninguém poderá alterar ou remover o
conteúdo das células da planilha. Podemos também ativar opção para ocultar o conteúdo na tela ou somente para impressão ou
ainda a fórmula aplicada na célula (não exibir conteúdo na barra de fórmulas).

COMANDO INSERIR GRÁFICO

O comando Inserir Gráfico inicia a caixa de diálogo Autoformatação do Gráfico, um assistente que auxilia o usuário nas
etapas de criação do gráfico. Ao clicar no botão, o usuário deve clicar e arrastar para abrir umacaixa onde será inserido o gráfico.
As etapas de criação são as seguintes:
1ª – Tipo de gráfico➔ Permite escolher qual tipo de gráfico será inserido (Pizzas, Linhas, Colunas, Barras e outros)
2ª – Seleção➔ Permite informar quais as células serão relacionadas no gráfico, caso o usuário não as tenha selecionado
antes de clicar no botão inserir gráfico e também se a referência para o rótulo de dados será a da 1ª linha ou coluna da seleção.
3ª – Série de dados➔Personalizar intervalos de dados de séries de dados individuais.
4ª – Elementos do gráfico➔ Permite ao usuário aplicar um título e uma legenda para o gráfico.

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36 NOÇÕES DE INFORMÁTICA

CABEÇALHO, RODAPÉ E NUMERAÇÃO DE PÁGINA

Através do comando estilo de página do menu formatar, podemos definir

o cabeçalho, o rodapé e a numeração de páginas da planilha. Ao clicar nesse
comando devemos usar as guias de cabeçalho e rodapé dessa janela como
mostramos a seguir:
Com essa janela podemos ativar o cabeçalho. Ao selecionar a caixa
cabeçalho ativado as demais opções da janela ficam habilitadas para
configuração.
Através dessas opções podemos informar se será mantido o mesmo
conteúdo do cabeçalho para as páginas pares(esquerda) e ímpares(direita) da
planilha, além da configuração das margens esquerda e direita, do espaçamento
entre o cabeçalho e o início da página, e da altura do cabeçalho.
O botão Mais... permite ajustar bordas e cor de plano de fundo para o
cabeçalho
Para editar o conteúdo do cabeçalho o usuário deve clicar no botão Editar... surgirá a seguinte janela:
Podemos editar o conteúdo do cabeçalho usando três seções específicas: à esquerda, centro e à direita. Para personalizar
o cabeçalho usamos os botões a seguir:

Atributos de texto, que permite alterar fonte, tamanho, estilos...

Nome do arquivo, que insere o nome da pasta na seção atual de cabeçalho.

Nome da planilha, que insere o nome da planilha na seção atual de cabeçalho.

Página, que insere a numeração de página no cabeçalho da planilha

Páginas, que insere o número total de páginas no cabeçalho da planilha.

Data, que insere a data atual do computador.

Hora, que insere a hora atual do computador no cabeçalho.

OBS1: TODOS OS RECURSOS MOSTRADOS ACIMA PARA O CABEÇALHO SÃO OS MESMOS USADOS PARA
EDITAR E CONFIGURAR O RODAPÉ, BASTANDO APENAS CLICAR NA GUIA SUPERIOR RODAPÉ.
OBS2: APÓS ATIVAR O CABEÇALHO E O RODAPÉ PELA JANELA FORMATAR/PÁGINA, O USUÁRIO PODERÁ
USAR O MENU INSERIR/CABEÇALHO E RODAPÉ DIRETAMENTE.

CONTROLE DE QUEBRAS
O menu Planilha contém o recurso de inserir quebra de página com a opção quebra de linha que Insere uma quebra de
linha (quebra de página horizontal) acima da célula selecionada. A quebra de linha é indicada por uma linha horizontal azul.
Também apresenta a opção quebra de coluna que Insere uma quebra de coluna (quebra de página vertical) à esquerda da
célula ativa. A quebra de coluna é indicada por uma linha vertical azul.
Para excluir uma quebra de linha ou coluna, use a opção excluir quebra de página do menu Planilha.
OBTENDO DADOS A PARTIR DE OUTRA PLANILHA
Para obter dados externos basta usar alguns símbolos junto ao nome da planilha. Por exemplo, para obter dados de uma
outra planilha na mesma pasta de trabalho use . após o nome da planilha. Vamos solicitar uma soma da célula B8 da planilha3
com a célula C5 da planilha atual. =PLANILHA3.B8+C5

CLASSIFICAÇÃO DE DADOS
Para classificar dados na planilha, selecione a área e utilize o menu dados opção Ordenar... Ordenar Crescente ou Ordenar
Decrescente. Você pode utilizar também os botões disponíveis na barra de ferramentas padrão.

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 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 37

Para iniciar a configuração de uma conta de email,

CORREIO ELETRÔNICO
clique no botão MenuThunderbird , aponte para Nova
MOZILLA THUNDERBIRD mensagem e clique em Configurar conta de email.
O Thunderbird é um leitor de e-mail e news da Mozilla
Foundation (mesma criadora do Firefox), que tem funções
como bloqueio de imagens e filtro anti-spam embutido. Do
mesmo modo que o Firefox tem como objetivo tornar a
navegação melhor, o Thunderbird tem como objetivo melhorar
a leitura de e-mails e notícias. Os usuários normalmente usam
os dois juntos.

Por que usar o Mozilla Thunderbird? Por que usar um

cliente de e-mail?
Com um cliente de email, você pode:
- Verificar rapidamente diversas contas de e-mail
diferentes;
- Guardar suas mensagens em disco (uma vez
baixadas as mensagens, você não precisa estar
conectado à Internet para lê-las); Digite seu nome para exibição nos emails, endereço
- Utilizar diversas funcionalidades (anti-spam, completo de email, senha dessa conta e clique em continuar
verificador ortográfico, etc); para que o cliente de email tente localizar os endereços dos
servidores de email do seu provedor.
Por que usar o Mozilla Thunderbird como cliente de e- Após concluir a configuração, clique no botão
mail?
O Mozilla Thunderbird torna o seu email mais seguro,
mais rápido e mais simples do que nunca através das para baixar as mensagens da sua conta do
melhores implementações de recursos como o filtro anti-spam servidor do provedor de email para seu computador.
inteligente, verificador ortográfico, suporte a extensões e Para criar uma nova mensagem de email, clique no
muito mais.

A maneira mais inteligente de barrar spam botão ou ainda no menuthunderbird ,

O Mozilla Thunderbird identifica o spam e ajuda você opção nova mensagem e em seguida mensagem ou ainda
a manter limpa a caixa de entrada através da opção Nova no menu mensagem.
Cansado de mensagens indesejadas e propagandas
irritantes em sua caixa de entrada?
O Mozilla Thunderbird oferece a ferramenta mais
efetiva de detecção de spam. Suas ferramentas analisam seu
email e identificam aqueles que provavelmente são
indesejados. Você pode ter seus spams excluídos
automaticamente ou pode movê-los para outra pasta.

Verificador ortográfico
Não há necessidade de utilizar outros programas para
verificação da ortografia. O Mozilla Thunderbird já vem com
um verificador ortográfico Sólido e seguro.

Multiplataforma
Se você ainda não usa Linux, mas quer começar a se
familiarizar com ferramentas livres, o Mozilla Thunderbird é
uma ótima opção, pois funciona tanto no Windows, quanto no
Linux.
❖ Na caixa De: selecione a conta de email a ser
usada para o envio da mensagem (caso mais de
uma conta esteja configurada).
❖ Na caixa para digite o(s) endereço(s) de emails
do(s) destinatário(s), podendo ainda clicar na seta
no início do botão e selecionar outras opções,
como CC e CCO.
❖ Na caixa assunto, coloque um título para a
mensagem.
❖ Caso deseje anexar um arquivo ou página da web,
clique na seta ao lado do botão anexar e escolha a
opção desejada.
❖ Por fim, redija a mensagem e clique em Enviar
agora.
❖ Caso queira enviar a mensagem depois, no menu
arquivo, clique nesta opção enviar depois.

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38 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
O USO DOS CAMPOS PARA, CC E CCO NO EMAIL
Qual a diferença entre para, cc e cco?
Para, Cc e Cco são três opções para destinatário de um
e-mail. A principal diferença está em quem consegue ver os
endereços de quem mais recebeu a mensagem.
Para: é o destinatário original do e-mail. A mensagem
pode ser enviada para mais de um destinatário, e todos dessa
lista saberão quem recebeu o e-mail.
Cc: sigla para o termo "com cópia". Geralmente, é
enviado para quem é interessado, mas não é o destinatário
principal do e-mail. Todos que recebem essa cópia
conseguem ver o endereço de quem mais a recebeu.
Cco: sigla para "cópia oculta". Apesar de também ser
uma cópia, a pessoa que recebe esse e-mail não consegue
ver quem mais recebeu uma cópia deste.
Para responder, encaminhar ou marcar como spam uma
mensagem, clique no botão MenuThunderbird , opção
mensagem ou no Menu Mensagem.
Para gerenciar seus contatos no Thunderbird, clique
no botão . Também é possível utilizar a opção
Catálogo de endereços do menu ferramentas ou botão Menu
Thunderbird , opção ferramentas, catálogo de
endereços.
são hospedados nos servidores online do provedor de
serviços contratado.
Tudo o que o usuário precisa fazer é encontrar um
dispositivo (computador, tablet, smartphone) conectado à
rede. Portanto, o webmail é indicado para usuários que
demandam maior flexibilidade.
Existem serviços de webmail gratuitos e pagos,
especialmente aqueles que integram pacotes de provedores
de hospedagem, chamados host. Algumas das opções
gratuitas mais populares são o Gmail, do Google, o
Outlook.com, da Microsoft, e o Yahoo Mail.
Para se diferenciar no mercado, essas empresas
disponibilizam, além do serviço de correio eletrônico, outras
soluções complementares: o Gmail, da Google, que gerencia
a ferramenta Blogger para criação de blogs e landing pages,
oferece o Google Talk, por exemplo. Já o Outlook.com tem
como diferencial o Skype Instant Messenger.
Quais as diferenças entre cliente email e webmail?
Diferentemente do webmail, o serviço de cliente email
fica disponível na área de trabalho do usuário e permite o
acesso ao conteúdo pelo hardware em que foi instalado.
Assim, não é necessário login pela web, a menos que haja
necessidade de atualizar o recebimento e envio de conteúdo.
Os emails estão vinculados a contas por meio do
endereçamento POP3 ou IMAP. Isso significa que eles podem
lidar com emails de contas com ISPs e outros serviços que
não são de webmail.
Os usuários ainda têm acesso a catálogos de
endereços e recursos de bate-papo, mas em uma escala mais
avançada: com o benefício adicional de criptografia extra e um
nível de segurança mais elevado. Quaisquer novos emails são
entregues pelo servidor do provedor contratado, por meio do
agente de transferência, e armazenados no hardware.
Assim também acontece com a correspondência
enviada. Um exemplo desse modelo de serviço é o Microsoft
Outlook, que integra os aplicativos do pacote da Microsoft
Office (Word, Excel, PowerPoint etc.).

Diferenciais do webmail
No serviço de webmail, as atualizações do sistema
acontecem de forma mais rápida, o que não ocorre com o
serviço de cliente email, que pode demandar anos até que
todas as atualizações sejam lançadas e baixadas. A
acessibilidade também é um diferencial: poder consultar o
Para pesquisar por mensagens ou na web no catálogo conteúdo a partir de qualquer dispositivo é muito importante
de endereços, clique na barra pesquisar na tela inical do para certas pessoas.
Alguns provedores de email usam IMAP, ideal para
sincronização entre computadores, o que não ocorre quando
thunderbird ou no menu
a configuração é em POP, que não tem conduz bem essa
editar, aponte para Localizar ou ainda botão Menu
função. Independentemente disso, o serviço mais indicado
para aqueles com uma rotina de trabalho mais ativa é o de
Thunderbird , opção Localizar. webmail.
Apesar de ser menos vulnerável a ataques e intrusões,
Atalhos no Thunderbird o serviço de cliente email legado é menos seguro quanto à
Nova mensagem CTRL+N perda de dados. Isso, devido ao fato de os clientes de email
Receber mensagem da conta atual F5 salvarem todos os emails (enviados e recebidos) no próprio
Receber mensagem de todas as contas SHIFT+F5 computador: se acontecer um erro de software ou hardware,
Pesquisar CTRL+K que não dê tempo ou condição para que os emails sejam
Pesquisar mensagens CTRL+SHIFT+F devidamente copiados, existe um sério risco de todos eles
Responder ao remetente CTRL+R serem perdidos.
Responder a todos CTRL+SHIFT+R Em suma, os serviços de webmail e cliente email são
Encaminhar CTRL+L basicamente os mesmos: enviar e receber correspondência
Catálogo de endereços CTRL+SHIFT+B eletrônica, anexar arquivos, acessar um calendário e
armazenar uma lista de contatos para promover a
comunicação entre diferentes usuários e facilitar a
organização de rotinas de trabalho. No entanto, eles têm duas
WEBMAIL diferenças importantes: a forma como são acessados e como
O webmail é um serviço de correio eletrônico que pode os emails perdidos são recuperados.
ser acessado por qualquer navegador da web conectado à Como discutido anteriormente, o webmail é acessado
Internet. Todos os emails, serviços de calendário e contatos apenas por navegadores da web, enquanto o cliente email

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tradicional é conectado por meio de programas da área de
trabalho. Se um email for perdido em uma conta de webmail,
é preciso entrar em contato com o próprio provedor de
serviços, já que o conteúdo é armazenado em seus servidores
em nuvem, cujo acesso fica restrito.
Muitas empresas disponibilizam ferramentas próprias
de recuperação para que o usuário consiga resolver a
demanda sozinho. Já em serviços de cliente email, basta
contatar uma empresa de recuperação de dados ou baixar um
aplicativo apropriado para reaver o conteúdo. Possivelmente,
ele estará no próprio computador, desde que esse dispositivo
esteja em perfeitas condições. Caso contrário, todo o
conteúdo pode ter sido perdido de forma definitiva.
Por que usar um webmail?
Abaixo, estão os motivos pelos quais um endereço de
webmail profissional é mais indicado:
• Permite acessar sua caixa de entrada de qualquer
dispositivo conectado à Internet, de qualquer lugar
do mundo;
• Um endereço de email profissional personalizado
aparenta ser mais confiável;
• Como a extensão do endereço é o nome da
empresa, o restante se torna mais fácil de guardar;
• É mais fácil criar um endereço com seu nome
próprio;
• Ajuda a conquistar a credibilidade do cliente;
• O envio de emails com um nome comercial permite
promover a marca a cada correspondência enviada.
FERRAMENTAS DE COMUNICAÇÕES E
REUNIÕES ONLINE
MICROSOFT TEAMS
Desenvolvido para facilitar a comunicação e promover a
colaboração entre pessoas e/ou equipes de uma empresa, o
Microsoft Teams já é tido por muitos como uma das principais
ferramentas para o sucesso do negócio.
Lançada no mercado em novembro de 2016, a solução
está integrada ao já robusto conjunto de serviços e aplicações
do Office 365. Ao utilizá-la, você proporcionará um ambiente
digital aberto e que favorece a diversificada força de trabalho
dos dias de hoje.
Anteriormente conhecido como Skype Teams, o
Microsoft Teams é o que a própria Microsoft chama de
“espaço de trabalho baseado em um chat que integra todas
as pessoas, os conteúdos e as ferramentas que a sua equipe
precisa para melhorar o seu engajamento e ser mais eficaz”
Essencialmente, trata-se de um aplicativo de bate-papo
em grupo que permite o gerenciamento de diversas conversas
em um único ambiente de controle. Repetindo o que falamos
no início, o Microsoft Teams foi desenvolvido para facilitar a
comunicação e promover a colaboração entre as equipes da
empresa.
Disponível para desktop (Windows e Mac) e dispositivos
móveis (Android, iOS e Windows Phone), ele conta com
SharePoint, PowerPoint, OneNote, Word e Excel como
recursos internos, possibilitando que os seus usuários
trabalhem nesses documentos diretamente na aplicação.
Vendas, marketing, finanças, contabilidade, gestão de
projetos, atendimento ao cliente, pesquisa e desenvolvimento,
recursos humanos e produção, enfim, todas as áreas poderão
ser conectadas de modo que os seus integrantes se
comuniquem em tempo real.
Como funciona?
Para entender o funcionamento do Microsoft Teams,
imagine um time de desenvolvedores da Microsoft sentados
para discutir como eles poderiam alinhar os fluxos de trabalho
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 39
e a comunicação das equipes de uma forma verdadeiramente
efetiva.
Eles analisam o Office 365 e percebem que têm todas
as ferramentas baseadas na nuvem de que precisam, como
Skype for Business para vídeos e voz, Yammer para bate-
papos em grupo (rede social corporativa), Exchange para e-
mails e assim por diante.
O que está faltando, e isso todos concordam, é uma
maneira de aproveitar esses recursos em uma única
plataforma. Eles decidem, então, encontrar uma solução e
acabam desenvolvendo o Microsoft Teams.
Do mesmo modo que os grupos do Office 365, as
equipes criam espaços de compartilhamento e colaboração
para diferentes setores da companhia. Um uso típico seria
criar um ambiente para cada departamento.
As conversas, por sua vez, poderão ser separadas por
vários canais (tópicos) e entre as equipes. Elas podem ocorrer
de maneira aberta (em grupo) ou fechada (privadas).
Quais são as vantagens de utilizá-lo na empresa?
Agora que você já sabe o que é e como funciona,
mostraremos quais são as vantagens de utilizar o Microsoft
Teams na sua empresa. Por ser uma plataforma de
colaboração de escala global, é possível criar e reunir várias
equipes à sua organização, incluindo os parceiros externos.
Sob uma visão geral, a ferramenta foi criada para
flexibilizar o trabalho em grupo e torná-lo transparente à
medida do necessário. Ela permite gerenciar conversas,
arquivos e determinadas aplicações, oferecendo acesso
instantâneo às tarefas do SharePoint, Planner, One Note,
PowerBI e muito mais.
As integrações são incontáveis, o que significa que os
seus usuários poderão pesquisar e “operar” em uma
infinidade de soluções. Lembrando que o Microsoft Teams é
um serviço que está acoplado ao Office 365, possibilitando
uma integração perfeita com o Exchange e o Skype.
Aliás, é importante destacar o fato de que, por ser parte
do Office 365, você não precisará sair da interface do
Microsoft Teams para usar os seus demais aplicativos.
Portanto, tudo estará em somente um único lugar!
Com isso, ganha-se um novo benefício: o aumento da
produtividade. Além do que, não poderíamos nos esquecer de
dizer que ele também funciona com apps terceiros. Há
centenas de opções, como:
• Hootsuite para a gestão das suas redes sociais;
• Zendesk para o atendimento ao cliente;
• Asana e o Trello para a organização dos projetos;
• Survey Monkey para a criação de questionários de
pesquisa.
O “pão com manteiga” do Microsoft Teams são as suas
funcionalidades de uso. Independentemente do grau de
instrução do usuário, todos se adaptarão a ele.
As conversas são gravadas em um local fácil de
encontrar, tanto as ocorridas em grupo quanto as particulares.
Isso sem contar a sua integração com o Skype para os
diálogos em áudio e vídeo.
E se tudo isso já não fosse o bastante, o Microsoft
Teams foi criado pensando também na proteção dos dados.
Houve um esforço muito grande por parte dos
desenvolvedores em relação aos recursos de conformidade e
auditoria de segurança.
O que é uma reunião online?
Uma reunião online usa a videoconferência em áudio e
vídeo opcional entre dois ou mais participantes. Nessas
reuniões, o vídeo oferece o benefício de mostrar as
expressões e reações de outras pessoas e, com o áudio, ouvir
o que elas estão dizendo. As reuniões online também são
comumente conhecidas como reuniões virtuais,
videoconferências e webconferências.
40 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Envie convites, compartilhe a agenda e converse com os
participantes antes da sua videoconferência.
Compartilhe um link da Web com qualquer um que tenha
um endereço de email válido, até mesmo com pessoas de fora
da sua organização. É fácil participar usando um navegador
da Web.
Como funciona a videoconferência
Usando uma câmera, um microfone e um aplicativo de
videoconferência, como o Teams, pessoas em dois ou mais
locais podem se ver e ouvir simultaneamente.
Videoconferência no Teams
Faça reuniões individuais ou grandes eventos virtuais
em equipes. Comunique-se e colabore a qualquer hora, em
praticamente qualquer lugar – em projetos com grupos de
quase todos os tamanhos.
A videoconferência é mais do que apenas uma chamada
de vídeo
Faça mais nas reuniões. Compartilhe telas e arquivos,
veja legendas, converse, faça uma gravação e mude seu
plano de fundo com o software de videoconferência do
Teams.
Realize eventos virtuais
Realize reuniões interativas para até 1.000 participantes
e webinars e transmissões para até 10.000.
Principais recursos das plataformas de reunião virtual
Uma poderosa plataforma de reuniões virtuais foi
projetada para fatorar todas as formas de os funcionários se
comunicarem e colaborarem uns com os outros.
Aqui estão alguns dos principais recursos a serem
considerados na escolha de uma plataforma de reuniões
online:
Aplicativos móveis e da área de trabalho.
A maioria das plataformas de reuniões online terá um
aplicativo para seu computador, mas a adição de um
aplicativo para dispositivos móveis amplia sua capacidade de
permanecer conectado, mesmo quando você não estiver à
sua mesa.
Compartilhamento de tela.
O compartilhamento da sua tela com participantes da
reunião é quase sempre a maneira mais fácil e rápida de
mostrar a todos exatamente o que você está debatendo e de
maximizar a produtividade.
Chat.
Um painel de chat em execução é uma ferramenta
poderosa para uma reunião virtual. Adicione pensamentos e
comentários sem interromper o palestrante, e também
compartilhe links, arquivos, fotos e GIFs relevantes.
Idealmente, a plataforma manterá um registro do chat para
referência futura e comunicação contínua com os
participantes da reunião.
Um recurso de mão levantada.
Todos que já participaram de uma reunião virtual sabem
que pode ser mais difícil de discernir quando alguém parou de
falar do que em uma reunião presencial. Com um recurso de
mão levantada, você poderá indicar para as outras pessoas
que há algo que gostaria de dizer sem cortar o palestrante ou
tentando achar a pausa correta no fluxo da conversa.
A capacidade de gravar.
Gravar reuniões de equipe é importante porque isso
oferece a quem não participou por estar doente ou de férias
uma maneira simples de saber o que perdeu. As reuniões
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gravadas também são úteis para quando você precisar se
lembrar de informações específicas que foram abordadas.
GOOGLE HANGOUT
O Google Hangouts, que é uma plataforma de
comunicação com capacidade para enviar mensagens
instantâneas, chat de vídeo, SMS e VoIP (chamadas
telefônicas por internet).
Como funciona o Hangouts? Para que serve?
Ele foi criado em 2013, sabia?
Desde então, é usado para viabilizar conversas de textos
e vídeos entre duas ou mais pessoas que estão distantes.
Além do modo clássico da ferramenta, que pode ser
usado por quem tem apenas uma conta Gmail, há o Hangouts
Meet, que é uma solução de videoconferência paga e
destinada para grupos maiores de empresas ou escolas.
Para usá-la, é preciso ser usuário do G Suite, o pacote
corporativo da Google.
O que é um Hangout no Gmail?
Como mencionamos, é possível usar o Hangouts
apenas com uma conta Gmail e, inclusive, conectar o seu e-
mail à ferramenta.
Essa funcionalidade permite que você envie mensagens
para os seus contatos mesmo que eles não estejam online.
Além disso, é possível fazer chamadas de vídeo com até
10 pessoas e conversar com troca de emoticons e fotos.
Vantagens do Hangouts
Encurtando distância e compartilhando arquivos
Com o Hangouts, é possível se comunicar com pessoas
de qualquer lugar do mundo.
Além disso, o processo é bastante simples.
Você só precisa ter uma conta no Gmail para conseguir
criar uma sala de conversa.
Depois, é só convidar os interlocutores ou enviar o link
da reunião.
Os participantes também precisam ter conta de e-mail
do Google para entrar.
Na sala, é possível conversar por áudio, vídeo, chat e
enviar arquivos.
Liberdade no uso
O Google Hangouts é uma multiplataforma.
Isso significa que é possível acessá-la de diferentes
tipos de dispositivos, como notebook, tablet e smartphone,
desde que o equipamento esteja conectado à internet.
Além disso, eles são interligados.
Se a sua conta estiver cadastrada em aparelhos
diferentes, você pode, facilmente, migrar de um lugar para
outro.
Integração com o Google
A integração é uma das características que torna o
Hangouts uma ferramenta simples e fácil.
Por ter interação com outras ferramentas da Google,
como o Gmail, por exemplo, é possível abrir uma janela de
conversa e convidar rapidamente os contatos que você já tem
cadastrados.
Qual a importância do Hangout para o trabalho
remoto?
O trabalho remoto já é uma realidade há alguns anos.
Em várias profissões, principalmente as que exigem
somente o uso de um computador conectado à internet, é
possível encontrar pessoas que trabalham em suas próprias
casas.
Há empresas, inclusive, com sede em outros países que
contam com empregados que residem no Brasil. Ou, então,
em estados e cidades diferentes.

A comunicação é perfeitamente viável por conta de
ferramentas como o Google Hangouts.
Ela permite que sejam feitos alinhamentos entre as
equipes, apresentações, discussões, reuniões de
brainstorming, feedbacks e muito mais.
Como faço para usar o Hangouts?
Para usar o Hangouts, primeiramente, você precisa ter
uma conta Gmail.
É preciso se certificar ainda de que você possui um
dispositivo com conexão de internet.
Vale também ficar atento aos sistemas operacionais em
que o Hangouts funciona: Mac OS X, Windows, Chrome,
Ubuntu e outras distribuições Linux baseadas no Debian.
Além disso, a ferramenta necessita de um desses
navegadores: Google Chrome, Microsoft Edge, Firefox, Safari
(acima do 13) e Microsoft Internet Explorer 11.
Depois de verificar todas essas questões técnicas, você
deve acessar a plataforma pelo endereço
https://hangouts.google.com/ ou pelo atalho da sua conta de
e-mail.
Em seguida, escolha um dos objetivos: enviar
mensagens, fazer chamada telefônica ou iniciar
videochamada.
Por fim, é só selecionar os contatos de quem você quer
estabelecer uma conexão.
Como usar o Hangout no celular?
No celular, o processo é um pouco diferente, mas
também é simples.
Primeiramente, é preciso baixar o aplicativo, que está
disponível em Android e iOS.
Abra o app e toque em “Adicionar”, localizado no canto
inferior direito.
Depois, digite e selecione o nome do contato.
Se você tiver um aparelho com Android, antes disso,
deve selecionar o item “Nova Conversa”.
Por fim, digite a sua mensagem e clique em “Enviar”.
Quantas pessoas podem usar o Hangouts ao mesmo
tempo?
Segundo a Google, o Hangouts clássico pode ser usado
para conversas com até 150 pessoas.
Já as videochamadas podem ter até 25 pessoas
dependendo do plano.
Com o Hangout Meet, as reuniões suportam até 250
participantes.
No modelo gratuito, disponibilizado por conta da
pandemia, o número é um pouco menor: 100 pessoas.
Como agendar uma videoconferência no Hangouts?
O que e hangouts como agendar uma videoconferencia
Se você precisa programar uma reunião, o passo a
passo é bem simples:
1.Primeiramente, você deve criar um evento na sua
Agenda do Google.
2.Em seguida, é preciso adicionar os convidados,
digitando os nomes ou e-mails deles.
3.E, então, é só clicar em salvar e enviar para que eles
sejam notificados.
No e-mail de notificação, haverá um link para a
videoconferência.
No horário agendado, é só clicar nele e entrar na
conversa.
Dicas de recursos para utilizar no Hangouts
O que e hangouts dicas de recursos para utilizar
Para ajudar você a aproveitar melhor todos os recursos
do Hangouts, preparamos uma lista com algumas dicas:
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 41
Faça ligações telefônicas pelo computador
Isso mesmo que o diz o título.
Você não precisa abrir o Hangouts pelo seu aparelho
celular para fazer uma chamada.
Pelo computador, você também consegue iniciar uma
ligação telefônica.
O mais interessante, inclusive, é que há a possibilidade
de fazer chamadas para outros países sem custo.
Adicione animações durante as videochamadas
Você pode deixar uma chamada de vídeo mais divertida
com as animações da ferramenta.
Em “Efeitos do Google”, é possível encontrar várias
opções de efeitos e fundos.
Assim, a sua reunião também pode ficar temática.
Bacana, não é mesmo?
Envie fotos e GIFs
Além das animações, é possível deixar as conversas
ainda mais interativas com o compartilhamento de fotos e
GIFs.
O Hangouts permite que você faça upload das imagens
ou selecione todas as disponíveis em sua galeria e histórico.
SKYPE
O Skype é um software da Microsoft com funções de
videoconferência, chat, transferência de arquivos e ligações
de voz. O serviço também opera na modalidade de VoIP, em
que é possível efetuar uma chamada para um telefone
comum, fixo ou celular, por um aparelho conectado à internet.
Seu conjunto de funções e a fama de boa estabilidade fazem
da ferramenta uma solução muito buscada por profissionais,
seja em empresas ou para quem opta por fazer home office.
Veja, a seguir, tudo o que você precisa saber sobre o Skype.
O que é e como funciona o Skype
O Skype é um serviço com versões para PC e celular
que permite estabelecer conversas entre contatos que se
adicionaram mutuamente. Ao contrário do WhatsApp, o
programa não conecta os usuários via número do celular, mas
por um nome de usuário único criado durante o cadastro
gratuito. Quem já tem uma conta da Microsoft, usada
normalmente para configurar um computador com Windows
10, pode usar o mesmo e-mail como identificador no Skype.
Também diferentemente do WhatsApp, é possível fazer
login em uma mesma conta do Skype em múltiplos
dispositivos e mantê-los online ao mesmo tempo. O usuário
pode escolher se deseja aparecer disponível para os seus
contatos, ou se quer ficar invisível. Ao receber uma ligação ou
mensagem no chat, é possível selecionar em qual aparelho
deseja responder ou atender a chamada.
É possível também configurar o seu número de celular
para aparecer no identificador de chamadas do destinatário
ao fazer ligações, além de realizar uma chamada de vídeo por
link, sem a exigência de que convidados criem uma conta no
serviço.
Plataformas disponíveis
O Skype está disponível em computadores, celulares,
tablets e até console de videogame. O Skype for Windows
Desktop é o mais adequado para versões mais antigas do
Windows, como o Windows 7 ou o Windows 8. Um aplicativo
mais moderno do comunicador já vem pré-instalado no
Windows 10, desde que ele esteja atualizado para as versões
mais recentes. Caso contrário, é possível baixar na loja
Microsoft Store. No desktop, é possível usar o software
também no Linux e macOS, além dos navegadores Edge,
Firefox, Chrome e Safari por meio do Skype Web.
No celular, o Skype traz versões para iPhone (iOS) e
duas para Android, a convencional e o Skype Lite, voltado
42 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
para smartphones mais básicos. Há também apps para iPad,
iPod Touch, e o tablet Amazon Kindle Fire HD. Gamers
também podem fazer videochamadas via Internet por meio do
app nativo para o console Xbox One.
Como criar uma conta e começar a usar o Skype
Quem já tem uma conta da Microsoft pode usar o mesmo
endereço de e-mail e senha para fazer login também no
Skype. As credenciais também podem ser as mesmas do
Outlook, caso o usuário tenha um e-mail desse serviço –
aprenda a recuperar a senha.
Caso ainda não tenha uma conta, basta visitar a página
de registro da Microsoft (login.skype.com/join) informar os
dados solicitados. De primeira, o site pede um número de
telefone para prosseguir, mas é possível se cadastrar apenas
com e-mail selecionando a opção correspondente na janela
de login.
Principais funções do Skype
No modo de chat, o Skype oferece algumas das mesmas
funções de mensageiros conhecidos, como compartilhamento
de texto, imagens, emoijs e arquivos de até 300 MB cada que
ficam disponíveis para acesso em todos os dispositivos por
até 30 dias. Outras funções incluem o envio de contatos e
recados de vídeo e criação de votação diretamente na
conversa, seja em bate-papo privado ou em grupo.
Por padrão, as conversas do Skype não são
criptografadas de ponta-a-ponta, mas, assim como o
Telegram, é possível habilitar um modo especial que deixa o
chat mais seguro. Para isso, é preciso clicar no nome do
contato na janela de bate-papo e selecionar a opção “Iniciar
uma conversa privada”.
O mesmo menu também traz a função de Conversa
Traduzida, que faz tradução simultânea dos textos trocados,
desde que o contato aceite. Com esse modo ativo, o Skype
traduz tanto conversas escritas quanto videochamadas.
Em ligações por voz ou vídeo, é possível também
combinar uma ligação recebida com uma ativa (menos na
versão web), gravar chamadas para ouvir ou assistir depois e
compartilhar a tela do computador com os membros da
conferência para fazer uma apresentação, por exemplo. É
possível também desfocar o fundo para esconder a bagunça
de casa ao fazer home office.
Skype permite fazer videochamada com até 100
pessoas.
Como usar o Skype para reuniões virtuais
Existem dois modos de chamadas de vídeo: a comum,
feita para conversar com um pequeno grupo de pessoas, e as
reuniões virtuais. Essa segunda modalidade é mais indicada
para quem precisa fazer reuniões de trabalho à distância, pois
conta com funções melhores de moderação e colaboração.
Além disso, é a única maneira de convidar até 100 pessoas
para participar sem que elas precisem criar uma conta.
Para iniciar uma reunião, abra o Skype e clique no botão
“Reunião” para obter um link compartilhável. O convidado
pode clicar e entrar instantaneamente, seja por meio do
computador ou celular com os apps adequados instalados, ou
pelo navegador via Skype Web.
Diferenças para o Skype Business e Microsoft
Teams
O Skype Business é a versão empresarial que foi
incorporada ao Microsoft Teams, nova solução da Microsoft
para empresas. O Teams tem uma versão gratuita que, entre
outras funções, permite realizar reuniões com até 250
pessoas. A solução é mais indicada a equipes cujos membros
precisam estar sempre conectados e em constante
colaboração.
Na modalidade paga, a ferramenta ganha um suporte
robusto a integrações com outros serviços e ganha mais
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camadas de segurança, incluindo configuração de contas de
funcionários por meio de um painel de controle. O serviço está
atrelado a uma assinatura do Office 365 nas modalidades
empresariais ProPlus, E1, E3 e E5.
Como fazer ligações comuns e mandar SMS pelo
Skype
Na versão grátis do Skype, é preciso fazer recargas para
poder realizar ligações via Internet para telefones
convencionais. Com a conta devidamente carregada, basta
clicar no botão de teclado ao lado do campo de buscas para
ter acesso ao discador. É preciso usar sempre o DDD para
ligar para números brasileiros. Para efetuar chamadas para
outros países, é possível selecionar o local por nome clicando
em “Brasil” ou digitar manualmente o código do país. Para
enviar SMS, basta clicar no ícone à esquerda do botão de
chamada.
ZOOM
O Zoom Meetings é uma plataforma de
videoconferências robusta que possui diversas
funcionalidades, como compartilhamento de tela, gravação de
webinars, acesso via telefone e upload de reuniões na nuvem.
O Zoom é um excelente recurso para realizar tanto
reuniões simples (entre apenas duas pessoas) quanto
videoconferências maiores.
A plataforma armazena as gravações das reuniões na
nuvem, e as mesmas podem ser enviadas automaticamente
para o seu email. Você também pode utilizá-la para enviar
mensagens em grupo, através do chat, e para fazer
compartilhamento de tela de forma online e sem fio (vale
destacar aqui que essa funcionalidade se aplica a Windows,
Mac, iOS, Android, BlackBerry, Linux, Zoom Rooms e
H.323/SIP).
Outra função interessante, é que você pode adicionar
uma extensão do Zoom no Google Calendar e já adicionar os
links das reuniões nos invites que são criados direto na sua
agenda.
E o melhor é que o aplicativo tem versão gratuita
também. Porém, nessa versão a duração das reuniões tem
prazo máximo de 40 minutos. Mas você pode contratar outros
planos com duração ilimitada.
As funcionalidades do Zoom vão além das reuniões
por vídeo
O que torna o Zoom tão especial não é apenas sua boa
usabilidade e transmissão de vídeo em alta de definição.
Existem outras funcionalidades que vão além e trazem muito
valor à plataforma.
Você pode:
1. Realizar Webinars
O Zoom Vídeo Webinar é uma ferramenta para hospedar
videoconferências ao vivo. Você pode usá-la para transmitir
reuniões em tempo real e fazer lives, por exemplo. Mas é
importante destacar que esse recurso está disponível apenas
na versão pro do Zoom. Ao escolher seu plano, você tem
duas opções:
Realizar transmissões com até 100 participantes
interativos (recurso ideal para formatos de conteúdo como
painéis, por exemplo);
Escolher um pacote que varia de 100 a 10.000
participantes em transmissões, mas apenas para
visualização.
Outro ponto legal da plataforma é que ela permite que
você transmita o seu evento no YouTube ou Facebook,
podendo alcançar a visualização de ainda mais pessoas.
Você pode, ainda, interagir com sua audiência ao longo
da transmissão. O Zoom suporta diferentes formas de
comunicação com o público: chat, perguntas e respostas e
enquetes.
2. Participar de uma reunião por telefone

Quando falamos de Zoom, logo pensamos em vídeo.
Mas você também pode entrar em uma reunião via áudio,
utilizando um telefone ou celular comum.
Esse recurso é útil quando você não tem um microfone
no seu computador, não tem um smartphone ou não pode se
conectar a uma rede por vídeo e áudio do notebook. Se você
estiver na estrada, por exemplo, essa é uma boa opção.
O Zoom tem números de telefone disponíveis para todos
os países em que está presente e em todos os planos. Para
os assinantes dos planos de áudio, o Zoom também possui
números gratuitos e adicionais. Apenas fique para o número
de discagem permitido, pois ele depende da assinatura e das
configurações de áudio do host.
Passo a passo para utilizar o Zoom
Abaixo preparamos um tutorial para você começar a
utilizar a plataforma na sua agência.
1. Crie uma conta no Zoom
Antes de mais nada, é preciso fazer o registro dentro do
site do Zoom. Para isso, siga os seguintes passos:
• Acesse a página inicial;
• Clique no botão “Registre-se, é Grátis”;
• Cadastre seu e-mail, de preferência o profissional;
• Abra o e-mail de confirmação que o Zoom enviará
em sua caixa de entrada e confirme a operação;
• Finalize o cadastro com seus dados pessoais.
2. Inicie uma reunião no Zoom
Quando a plataforma é iniciada, duas opções são
apresentadas: Você pode apertar o botão “Join a Meeting” ou
“Host a meeting“.
Para apenas ingressar em uma reunião na qual foi
convidado, você deve clicar na opção “Join a Meeting”.
Caso você não tenha acesso ao link que te leve
diretamente para uma reunião na qual foi convidado, ao clicar
em “Join a Meeting”, você deverá inserir o “Meeting ID”. O ID
será sempre os últimos números do link. Como por exemplo:
https://cloudbeds.zoom.us/j/012345678.
Lembre-se de que ao entrar na reunião, você deve
confirmar sua participação com áudio clicando em “Join with
Computer Audio”.
Caso você queira criar ou agendar uma reunião,
selecione a opção “Host a meeting” e acesse sua conta.
3. Compartilhe a tela
Para compartilhar sua tela durante uma
videoconferência, tanto o anfitrião, como os demais
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 43
participantes da reunião podem clicar em “Share” e selecionar
a opção que deseja compartilhar (ex: toda a área de trabalho,
uma apresentação, apenas uma página etc).
O anfitrião tem a possibilidade de bloquear o
compartilhamento de tela para outros participantes. Após
selecionar a opção “Compartilhar tela”, aparecerá a opção
para selecionar qual janela deseja compartilhar: a área de
trabalho, uma apresentação, etc.
4. Convide novos participantes para a reunião no
Zoom
Os participantes podem ser convidados para a
videoconferência por e-mail, SMS, redes sociais, e também é
possível copiar o link da reunião para enviar da forma que
você escolher.
5. Altere o anfitrião
Muitas vezes pode ocorrer de um anfitrião iniciar uma
reunião e depois outra pessoa dar continuidade na mesma
sala. Para isso, é possível alterar o anfitrião da reunião, em
“Make Host”.
GOOGLE MEET
Google Meet, antes chamado de Hangouts Meet, é um
aplicativo do Google disponível para download gratuito em
celular Android ou iPhone (iOS), e que também conta com
versão Web para usar no navegador do PC.
O programa oferece chamadas de vídeo grátis pelo
smartphone ou computador, sendo muito útil para entrar em
reunião.
Com uma interface simples, o app oferece integração
com agenda de compromissos para sincronizar reuniões
programadas.
O QUE É E COMO FUNCIONA O GOOGLE MEET
A plataforma de videoconferências do Google
pertencente ao Workspace e oferece planos gratuitos e pagos
para criação de reuniões com até 250 pessoas, com duração
de até 24 horas, criptografia e uma série de recursos
disponíveis.
O software é parecido com programas como o Zoom e o
Microsoft Teams. O Google Meet funciona pela Internet, ou
seja, é possível acessá-lo por dispositivos, como notebook,
tablet ou celular.
Participantes de uma sessão podem transmitir vídeo e
áudio direto de seus aparelhos, caso desejem interagir com
os outros participantes da reunião.
O usuário que organiza a reunião tem alguns poderes de
moderação relacionados à sala. Além disso, ele pode
compartilhar o conteúdo da sua tela com o restante dos
participantes, recurso bastante utilizados por professores que
utilizam a plataforma para dar aulas.
44 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
COMO CRIAR REUNIÃO NO GOOGLE MEET
Criar uma reunião no Google Meet é muito simples.
Basta entrar na sua conta e acessar a plataforma de chamada
de vídeo.
Na página inicial, clique em "Nova reunião" e escolha se
deseja "Criar uma reunião para depois", "Iniciar uma reunião
instantânea" ou "Programar no Google Agenda".
COMO COMPARTILHAR TELA NO GOOGLE MEET
Compartilhar tela no Google Meet é uma tarefa fácil. O
usuário pode transmitir a tela completa do PC para exibir
apresentações de slides, documentos e relatórios, recurso
ideal para reuniões de trabalho ou encontros escolares.
Para compartilhar a tela, durante uma reunião do Meet,
clique no ícone “Apresentar agora”, no menu inferior. Há
várias opções de compartilhamento.
LEGENDAS AUTOMÁTICAS NO MEET
Inserir legenda é útil em diversas situações. Além de
permitir que pessoas com deficiência auditiva participem das
videoconferências, a função também ajuda quem não domina
o idioma falado na reunião a entender o que está sendo
comentado pelos participantes.
Você pode ativar legendas no Google Meet a qualquer
momento da videochamada. Para isso, basta clicar no menu,
entrar em "Legendas", selecionar a língua que está sendo
falada e pressionar "Aplicar". As legendas são geradas
automaticamente, o que significa que pode haver alguma
distorção entre o que foi falado e o que está escrito.
LOUSA INTERATIVA
O Google Meet tem integração com o Jamboard, uma
ferramenta de lousa interativa. Trata-se de um quadro branco
que permite fazer anotações, criar diagramas e inserir vários
conteúdos durante a videoconferência, característica que o
torna perfeito para salas de aula online.
Para usá-lo, clique no menu e entre em "Lousa Interativa
- Abrir um Jam". Em seguida pressione o botão "Abrir uma
nova lousa interativa". Um link para o Jamboard será enviado
a todos os participantes da chamada.
Vale ressaltar que qualquer pessoa da reunião pode
abrir uma nova lousa interativa, e não apenas o administrador.
No entanto, quem cria a lousa define se os demais
conseguirão editar ou apenas visualizar o mural.
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FIXAR UM PARTICIPANTE
Fixar um participante permite que apenas a pessoa em
questão seja exibida na sua tela, independente de quantas
pessoas entrem na reunião do Google Meet. O procedimento
é bem simples: basta entrar na guia "Pessoas", clicar no menu
do usuário que você quer fixar e selecionar "Fixar na tela".
Para desfazer a ação, clique novamente no menu e pressione
"Liberar".
ATALHOS DE TECLADO
Usar os atalhos de teclado do Google Meet pode
acelerar o uso do programa no PC.
INTERNET: INTRANET, EXTRANET...
O QUE É INTERNET
• A internet é um sistema de redes mundial de
computadores, todos ligados uns aos outros.
• Ao se ligar à internet, tem-se acesso à World Wide
Web (WWW).
• A palavra internet vem de “inter” que vem de
internacional e “net”, que significa rede, ou seja, rede de
computadores mundial.
• A comunicação via internet pode ser de dados, de
voz, vídeo, multimídia, etc.
• Para se ligar à internet é preciso configurar um plano
com um Fornecedor de Serviços Internet, que é uma empresa
que permite o acesso à internet e a outros serviços Web.
• Esta empresa fornece formas diferentes para se ligar,
incluindo acesso telefônico, cabo, fibra ótica ou Wi-Fi (internet
sem fio).
• Essas diferentes ligações determinam a velocidade
do acesso à internet.
• Essas redes de computadores interligadas utilizam o
conjunto de protocolos padrão da internet (TCP/IP) para servir
aos usuários do mundo inteiro.

• É uma rede de várias outras redes, com alcance local
e global, ligadas por várias tecnologias de rede eletrônica,
sem fio e ópticas.
• A internet possui uma série de recursos de
informação e serviços, como documentos inter-relacionados
de hipertextos da WWW, redes peer-to-peer e infraestrutura
de apoio a e-mails.
• Ela permitiu a criação de novas formas de interações
humanas através de mensagens instantâneas, fóruns de
discussão e redes sociais.
• A internet não possui uma governança centralizada,
apenas as definições de excesso dos dois principais espaços
de nomes na internet, o espaço de endereçamento Protocolo
de Internet e Domain Name System, são dirigidos por uma
organização mantenedora, a Corporação da Internet para
Atribuição de Nomes e Números (ICANN).
• As palavras “internet” e “world wide web” são usadas
frequentemente como sinônimos.
• Mas internet é uma rede mundial de computadores
conectando milhões de dispositivos de computação, e World
Wide Web é um dos vários serviços que funcionam dentro da
internet.
COMO A INTERNET FUNCIONA
• Para encontrar e explorar páginas na internet, utiliza-
se um navegador de Internet.
• É um tipo de software que permite acesso à internet.
• Basta inserir um endereço Web no navegador para
ser levado a este Website.
• Não há um gerenciamento centralizado para a
internet.
• É uma reunião de milhares de redes e organizações
individuais, e cada uma é administrada e sustentada por seu
próprio usuário.
• Cada rede colabora com outras redes para dirigir o
tráfego na internet, possibilitando que as informações possam
percorrê-las.
Para a internet funcionar é preciso dois componentes
principais: hardware e protocolos.
• Hardware:
O hardware inclui desde cabos até ao dispositivo
usado para acessar a internet. Também inclui roteadores,
servidores, torres de telefonia celular, satélites, entre outros.
Estes elementos formam as conexões. Alguns são as pontas
finais, como o computador. As máquinas que armazenam
informações são os servidores. Existem outros elementos
como os nós que servem como ponto de conexão ao longo de
uma rota de tráfego. Há ainda as linhas transmissoras, que
podem ser físicas, como os cabos e fibras óticas ou sinais de
satélites, torres 4G, ou rádios.
• Protocolos:
Conjunto de regras que as máquinas adotam para
completar tarefas. Sem esse conjunto de regras a
comunicação entre os dispositivos não aconteceria. São os
protocolos que fornecem o método e a língua comum que as
máquinas usam para transmitir dados. Existem vários
protocolos na internet. Por exemplo, http, usado para ver sites
no navegador, aparece na frente de qualquer endereço web.
Outro exemplo é o protocolo de controle de transmissão (TCP)
e protocolo de internet (IP), o TCP/IP, que basicamente
estabelecem regras de como a informação passa pela
internet. Sem isso, o usuário precisaria de conexões diretas
para outros computadores para acessar a informação que
eles guardam.
• Os sites se comunicam usando pacotes, que são
pequenas quantidades de informação.
• Eles têm cabeçalhos e rodapés que dizem aos
computadores o que está no pacote e como a informação se
encaixa com outros pacotes para criar o arquivo inteiro.
• Cada pacote viaja para a internet e para o
computador que o solicitou.
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 45
• Eles não tomam necessariamente o mesmo caminho,
viajam pelo caminho com menos resistência.
• Quando o servidor do site que se deseja acessar já
se comunicou com o da companhia da internet utilizada, a
página vai sendo carregada no computador, dependendo da
velocidade contratada.
Obs: Os pacotes podem viajar por múltiplos caminhos
para chegar ao seu destino, logo é possível que a informação
seja roteada em torno das áreas congestionadas na internet.
Enquanto algumas conexões permanecem, seções inteiras da
internet podem estar fora do ar e mesmo assim a informação
pode viajar de uma seção para outra, embora possa demorar
mais tempo que o normal.
URL, IP, DNS
• Um URL é o endereço Web que introduz em um
navegador para chegar a um Website.
• Todos os Websites possuem um URL. Ex: o URL
www.gooogle.com leva ao Website do Google.
• Todo URL tem um endereço IP.
• Este endereço é uma série de números que indica ao
computador onde encontrar as informações que se procura.
• Um endereço IP é como um número de telefone, mas
longo e complexo.
• Por serem longos e difíceis de se lembrar, criou-se os
URLs.
• Desta forma, em vez de introduzir um endereço IP
para ir para um Website, basta inserir o URL.
• Cada dispositivo (computador, celular, tablet) usado
para conectar a internet possui um IP único.
• A internet possui inúmeros Websites e endereços IP,
mas o navegador não sabe automaticamente a localização de
cada um deles.
• Para procurar cada um deles existe o DNS (Domain
Name System ou Sistema de Nomes de Domínio).
• O DNS traduz um URL, como por exemplo
www.google.com, em um endereço IP, levando ao Website
que se procura.
• Sem o IP é impossível navegar na internet.
• Quando se acessa informação de outro computador,
os protocolos TCP/IP tornam esta transmissão possível.
• A requisição viaja pela internet e atinge os servidores
DNS para encontrar o servidor-alvo.
• O DNS vai apontar a requisição para a direção certa.
• É preciso ter uma coordenação global para que o
sistema de endereços IP e DNS funcione corretamente, ou
seja, para que em qualquer lugar do mundo, para se abrir o
site do google, por exemplo, basta digitar www.google.com.
• A organização responsável por atribuir nomes de
domínios e endereços IPs em escala mundial é a ICANN.
CAMINHO DA INTERNET
Para a internet chegar até na casa dos usuários, ela
percorre um caminho com quatro passos principais. Veja
quais são:
1 → Backbone
• É o ponto inicial de referência da internet, o setor que
interliga todos os pontos da rede.
• Os backbones são pontos das redes que compõem o
núcleo das redes de internet.
• São pontos-chave da internet que distribuem pelas
redes as informações baseadas na tecnologia TCP/IP.
2 → Provedor de Acesso
• A partir dos backbones, o sinal da internet passa aos
provedores de acesso, que são as empresas que contratam o
sinal de backbones para distribuir aos seus usuários.
• Em geral são empresas ligadas ao setor de
telecomunicações, ou são as próprias companhias telefônicas
que fornecem acesso à internet através de planos acordados
com seus usuários.
3 → Provedor de Serviço
46 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
• Os dados de internet que irão trafegar na rede
precisam de um meio para seu transporte até os usuários, e
são as empresas provedoras de serviço as responsáveis por
este papel.
• Estas empresas recebem os dados do provedor de
acesso e distribuem aos usuários por variados meios (via
rádio, fibra ótica, etc.).
• São empresas que devem ser regulamentadas pela
Anatel (Agência Nacional de Telecomunicação) e podem ser
prestadores de serviço de rede, companhias telefônicas e
empresas de telecomunicação.
4 → Usuário Final
• Ao chegar no usuário final, o sinal da internet pode
repetir todo o caminho novamente, mas na forma inversa, já
que o usuário final também envia sinais (suas requisições)
para a internet.
RESUMO DOS CAMINHOS
• Em resumo, os dados enviados pelos usuários são
transportados pelo provedor de serviço, enviados para o
provedor de acesso e chegam novamente ao backbone.
• A partir do backbone, o processo segue o mesmo
caminho inicial até o próximo destino.
• Para ter uma ideia do que acontece, veja o exemplo
a seguir.
• Para acessar um artigo online, é preciso abrir o
navegador e se conectar ao website que o contém.
• Ao fazer isso, o computador envia uma requisição
eletrônica pela conexão de internet para o provedor de
acesso.
• Este provedor roteia o pedido para um servidor
adiante na cadeia da internet.
• Esse pedido vai atingir um DNS (servidor de nome de
domínio).
• Esse servidor vai então procurar por um nome de
domínio que corresponda com o nome de domínio que a
pessoa digitou no campo de endereço do navegador (como
www.google.com).
• Se ele encontrar a correspondência, ele vai
redirecionar o pedido ao endereço IP apropriado do servidor.
• Se não encontrar, ele irá enviar o pedido a um nível
mais alto da cadeia para um servidor que tenha mais
informação.
• Ao achar o servidor requisitado, ele vai responder
enviando o arquivo requisitado em uma série de pacotes.
• Quando os pacotes chegam até o computador que o
requisitou, o dispositivo (computador usado, por exemplo) os
arranja de acordo com as regras dos protocolos.
ENTENDER A INTERNET
WWW
• É a sigla para World Wide Web, que pode se traduzir
como “teia do tamanho do mundo” e, tal como uma teia, a
www é capaz de conectar o mundo.
• O www reúne várias mídias interligadas por sistemas
eletrônicos de comunicação e executadas na internet.
• Os arquivos e documentos da www, ou web, pode
estar na forma de vídeos, hipertextos, sons e figuras, por isso
é considerada um sistema hipermídia.
• Ela funciona a partir de três parâmetros:
URL – especifica o endereço que cada página vai
receber. É como ela vai ser encontrada quando os usuários
digitarem.
HTTP – é um protocolo de comunicação que permite a
transferência de informação entre redes.
HTML – é um método de codificar a informação da
internet, para ser exibida de diversas formas.
Juntos, esses parâmetros trabalham da seguinte
forma: o hipertexto é codificado com a linguagem HTML, que
possui marcas de codificação interpretadas pelos clientes
www. O protocolo HTTP realiza a transferência de informação
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no www e possui suporte aos sistemas de informações e
hipermídia.
Domínio
A terminação do endereço de um site pode variar, e ela
é quem define a categoria do site.
O Comitê Gestor da Internet possui um catálogo.
Ele fica no endereço http://registro.br.
Veja algumas das atribuições mais comuns:
.COM = indica o endereço de um determinado site
comercial (com é abreviatura de comercial).
.ORG = indica o endereço de um determinado site de
organização sem fins lucrativos, como ONGs, por exemplo.
.GOV = endereços de determinado sites que sejam do
governo, como ministérios, governos estaduais e municipais,
etc.
.BR = indica que o site é brasileiro. Cada país tem sua
sigla de identificação.
Protocolos
Existem vários protocolos de internet, cada um com
uma finalidade diferente. Veja alguns:
• Protocolo de internet HTTP (Hypertext Transfer
Protocol): é o mais conhecido. Através dele é
possível navegar na internet, assistir vídeos, baixar
arquivos, etc. É utilizado largamente pelos
navegadores de internet para permitir a
visualização de páginas e sites.
• Protocolo de internet HTTPS (Hypertext Transfer
Protocol Secure): é uma variação do HTTP, só que
mais seguro, para evitar fraudes e possibilitar
transações financeiras no mundo digital.
• Protocolo de internet FTP (File Transfer Protocol):
protocolo destinado a transferência de arquivos.
• Protocolo de internet SMTP (Simple Mail Transfer
Protocol): protocolo usado para troca de email
entre as pessoas. Envia mensagens eletrônicas
entre computadores.
• Protocolo de internet POP3 (Post Office Protocol
versão 3): é voltado para recebimento de
mensagens. Ao enviar mensagens eletrônicas é
usado o protocolo SMTP, e para o recebimento é
usado o protocolo POP3 (ou IMAP). Eles se
complementam.
[NAVEGADOR
• O navegador (ou browser) é um programa que
permite visualizar o conteúdo da rede em sua forma gráfica
ao invés de códigos HTML (linguagem usada para montar o
site).
• Na arquitetura cliente-servidor definida pelo www, o
navegador é o lado cliente.
• Para que o navegador funcione corretamente, o
Identificador Uniforme de Recursos (URI, de Uniform
Resource Identifier) precisa ser conhecido pelo usuário.
• O URI é uma cadeia de caracteres compacta que
podem ser usadas para identificar ou denominar um recurso
da internet.
• Ele é usado como endereço de um website e
geralmente começa com “http:”.
• Este prefixo funciona de maneira a identificar um
conteúdo como parte de um Protocolo de Transferência de
Hipertexto (http).
• Os navegadores suportam mais do que páginas
escritas em código HTML.
• Eles podem processar sons, imagens, vídeos, etc.
Cliente-servidor
• A ideia por trás da arquitetura cliente-servidor é
estruturar o sistema como um conjunto de processos

cooperativos (servidores) que oferecem serviços aos
processos de usuário (clientes).
• A comunicação entre processos no modelo cliente-
servidor se dá através da troca de mensagens.
• Esse modelo faz uso de protocolos simples de
comunicação, do tipo requisição-resposta.
• Para obter um serviço, um cliente envia uma
requisição ao servidor.
• Este executa as operações associadas ao serviço e
envia uma resposta ao cliente.
• Um servidor www fica a espera de requisições de
usuário (navegadores) pedindo por informações.
• O HTTP é o protocolo utilizado.
O Que é HTML
• HTML é uma abreviação de HyperText Markup
Language ou, em português, Linguagem de Marcação de
Hipertexto.
• É uma linguagem de marcação usada para produzir
páginas na web, e é o que o navegador lê para apresentar a
página ao usuário em frente ao computador.
• Linguagem de marcação é uma linguagem com uma
sintaxe específica que fornece instruções ao navegador sobre
como exibir uma página.
• A HTML distingue e separa o “conteúdo” (palavras,
imagens, vídeos, etc.) de sua “forma de apresentação”
(instruções sobre como determinado tipo de conteúdo deve
ser exibido).
• Ela usa um conjunto pré-definido de elementos para
identificar os diversos tipos de conteúdo.
Obs: O HTML é um “padrão vivo” e está em constante
evolução. A versão mais atual do padrão HTML é o HTML5,
que traz novas funcionalidades e possibilita o uso de novos
recursos.
BUSCANDO INFORMAÇÕES NA INTERNET
(PESQUISA NA WEB)
A busca de informações na internet se dá através dos
catálogos de busca que são sites especializados em buscas
na internet. As buscas são feitas a partir de palavras ou
expressões-chave fornecidas pelo usuário. Por exemplo, se
você procurar a expressão Memória em um catálogo, ele trará
os sites onde Memória aparece como a temática principal.
Busca Específica
Por exemplo, imagine que você quer pesquisar sobre
computação gráfica. Se digitar desta maneira no campo de
busca, obterá respostas sobre computação e sobre gráfica,
mesmo que as duas palavras estejam separadas na página.
Mas se você colocar estas duas palavras dentro de
aspas (“”), o site de busca entenderá que deverá procurar
somente quando elas estiverem juntas na mesma frase.
Junto ao resultado encontrado, ele trará uma breve
descrição do site e ao ser clicado no link ele o redirecionará.
OUTROS RECURSOS DE PESQUISA
PESQUISAR DENTRO DE UM INTERVALO DE NÚMEROS
Coloque .. entre dois números. Por exemplo, câmera
$50..$100.
PESQUISE EM UM SITE ESPECÍFICO
Vamos supor que você está atrás de informações
sobre o Google, então usar o buscador pode ser uma ótima
opção para isso. Mas se você quiser ver o que o Canaltech já
publicou sobre o Google, por exemplo, pode fazer isso de um
jeito bem simples.
Abra o buscador e digite: google site:canaltech.com.br.
Assim, você conta à página que quer pesquisar sobre o termo
google apenas no site canaltech.com.br
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 47
ENCONTRE SITES SIMILARES
Você encontrou um site que vende livros usados e quer
encontrar outros que façam a mesma coisa? Então o Google
pode ajudar. Vamos tomar como exemplo o site Estante
Virtual. Para encontrar páginas semelhantes a ele, pesquise
por related:estantevirtual.com.
USE HIFENS PARA EXCLUIR PALAVRAS
Outro recurso para aprimorar os resultados de uma
busca é a utilização de hifens para eliminar de suas pesquisas
termos indesejados. Por exemplo, se você quer buscar sobre
Cavalo de Troia, é bem provável que encontre respostas tanto
sobre o histórico presente de madeira dado pelos gregos aos
seus rivais troianos quanto sobre o vírus de computador.
Se você digitar cavalo de troia -grécia, os resultados
vão automaticamente excluir os resultados que envolvam a
figura histórica e focar apenas na sua versão digital. O
exemplo pode ser aplicado a diversas outras funções,
auxiliando você a eliminar resultados desnecessários antes
mesmo que eles sejam encontrados.
PESQUISE COM ASTERISCO
O asterisco funciona como um recurso coringa nas
buscas, ou seja, ao incluí-lo em uma pesquisa, o Google o
substitui por qualquer palavra. Se você busca por “cachorro
quente com *”, os resultados trarão a frase acompanhada de
diversos outros termos.
INFORMAÇÕES NO TÍTULO, NA URL OU NO TEXTO
Dois recursos interessantes do Google permitem que
você busque por informações que estão exclusivamente no
título de uma página ou então em sua URL. Se você pesquisa
intitle:campeonato brasileiro, os resultados estarão cheios de
opções com os termos “campeonato brasileiro” no título das
páginas.
Já a opção inurl:surf vai trazer apenas páginas com o
termo “surf” na URL. Se você quer que os resultados venham
apenas do conteúdo textual de uma página, então utilize ao
prefixo intext:.
REDES SOCIAIS
Redes sociais são facilitadores de conexões sociais
entre pessoas, grupos ou organizações que compartilham dos
mesmos valores ou interesses, interagindo entre si. Esse
conceito foi ampliado com a Internet e a criação das mídias
sociais.
Antes de representar tudo o que conhecemos hoje,
redes sociais significava simplesmente um grupo de pessoas
relacionadas entre si.
Pense nos grupos de amigos que você tem, sejam eles
da faculdade, do trabalho ou mesmo sua família. Cada um
desses grupos é uma rede social que você tem. Parece pouco
perto de como vemos as redes sociais atualmente, não é
mesmo? No entanto, essa premissa continua viva dentro das
mídias que utilizamos atualmente.
Afinal, a principal função de uma rede social é conectar
pessoas dentro do mundo virtual, seja para construir novas
conexões sociais ou apenas manter já existentes.
É inegável o sucesso obtido pelas redes sociais que
conhecemos, como Facebook e WhatsApp. Dificilmente
conseguimos pensar nossas interações sociais sem a
presença delas e isso mostra a força dessas plataformas, que
tomam conta do mundo como conhecemos.
Social media
Social media é o profissional que trabalha diretamente
com perfis de redes sociais.
Seu papel é gerenciar essas páginas, cuidando de
conteúdos, métricas, interações e relatórios relacionados ao
48 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
desempenho das empresas na plataforma. A seguir, entenda
melhor o que faz o social media e o impacto da sua atuação.
Gerencia perfis de empresas
Toda atividade relacionada a gerenciamento é papel
do social media. Ele precisa dedicar todos os seus esforços e
conhecimentos para garantir que uma página esteja sempre
ativa, com publicações regulares e programadas, com um
bom alcance e, no geral, funcionando bem.
Esse profissional cuida, além da manutenção, também
da otimização, visando a resultados de destaque.
Programa publicações
As publicações ajudam a manter o perfil ativo, o que
coloca empresas sempre à vista de seu público-alvo.
O social media tem o papel de programar as
publicações, checando quais horários têm o melhor índice de
visualizações e de interações.
Com ajuda de ferramentas de automação, ele
consegue deixar publicações já prontas para serem
disparadas por vários dias.
Monitora interações
As interações geram engajamento e são de grande
valor.
O profissional precisa estar de olho no nível de
comentários, curtidas e compartilhamentos gerados para
entender o sucesso de alguns posts e, de maneira geral, do
posicionamento da empresa nas redes sociais.
Ele também poderá responder a algumas interações,
o que ajuda a criar proximidade com o público.
Analisa métricas e indicadores
As métricas são fundamentais para que se saiba como
anda o desempenho da empresa nas redes sociais.
Elas mostram o volume de interações, quantos
usuários uma publicação atingiu e o nível médio de
engajamento.
O social media tem o papel de monitorar métricas e
indicadores e gerar relatórios com esses números. Assim, o
trabalho nas redes sociais se torna mais estratégico.
Atende o público
O atendimento é parte das obrigações desse
profissional, já que as redes sociais são um dos principais
canais de relacionamento com o público.
O social media precisa estar atento às caixas de
comentários e de mensagem privada, pois é por elas que as
solicitações surgem. Atender de maneira humanizada e
atenciosa são alguns dos deveres do social media.
Quais são os principais tipos de redes sociais?
Redes sociais têm diferentes propostas, e é isso que
faz delas tão interessantes. Há opções para todos os gostos
de usuários e, consequentemente, para todos os segmentos
de mercado.
Toda empresa pode se posicionar nessas plataformas,
criar relacionamento com o público e oferecer conteúdo
regularmente, basta saber qual é a rede social certa.
Há, basicamente, três tipos atualmente:
relacionamento, entretenimento e network.
A seguir, entenda melhor cada uma delas, qual o foco,
quais redes compõem as categorias e como cada uma pode
ser explorada.
Relacionamento
As redes sociais de relacionamento são aquelas
focadas em criar um espaço para que pessoas se conectem,
compartilhem experiências cotidianas e criem uma rede de
amigos.
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Esse é, talvez, o modelo mais tradicional de rede social
e que, com o passar das gerações, sempre esteve presente.
Entretenimento
Plataformas de entretenimento também são de grande
interesse do público, afinal, todos querem passar um tempo
descontraído e de lazer na internet.
Hoje, a rede social mais poderosa no entretenimento é
o YouTube, plataforma de vídeos que a cada dia se torna mais
completa.
Essas redes sociais são focadas na oferta de conteúdo
de mídia, como vídeos, fotos, transmissões em streaming,
entre outras possibilidades.
Relacionamento profissional
Redes de relacionamento profissional são focadas em
criar um ambiente de apresentação, facilitando o networking,
a captação de talentos e a busca por novas oportunidades de
trabalho.
Esse é, basicamente, o papel do LinkedIn, a principal
do segmento.
Para empresas, estar no LinkedIn é essencial, mas do
ponto de vista corporativo.
Isso ajuda companhias a se posicionarem dentro do
segmento, de modo que se tornem mais atrativas para
talentos do mercado e para possíveis investidores do setor.
E quais as principais redes sociais?
Você já está cansado de saber a importância das redes
sociais não só para usuários e empresas, mas para a
sociedade como um todo.
No entanto, com tantas mídias sociais é difícil entender
qual o papel de cada uma e por que estar presente nelas é
fundamental para qualquer marca.
Confira quais são as mídias e redes sociais mais
importantes do mundo e como você pode começar a
aproveitar de todo o potencial delas agora mesmo:
FACEBOOK
Número de usuários: + 2,6 bilhões
O Facebook é a maior rede social do mundo. E não é
atoa: nenhuma outra na história da Internet conseguiu reunir
tão bem em um lugar só tudo que seu usuário precisa.
Além de ser focada em seus usuários, ela é uma das
maiores formas de geração de oportunidades e aquisição de
clientes para qualquer empresa.
Os principais benefícios do Facebook
Maior rede social do mundo: todas as marcas e grande
parte das pessoas do mundo estão lá e, apesar da
concorrência por atenção lá dentro, o volume de procura é
gigantesco;
Oportunidade de fazer diferente: a rede pode ser
considerada uma oportunidade de entregar conteúdo
relevante e de forma inovadora. Uma estratégia interessante
é por meio do uso personalizado do Messenger, um aplicativo
de mensagens integrado à plataforma e que conta com mais
de 1,3 bilhões milhões de usuários ativos;
Vender é mais fácil no Facebook: quem nunca entrou
em um grupo de vendas no Facebook? A verdade é que o
Facebook reúne marcas e compradores na maior plataforma
online do mundo. Quer maior oportunidade de vendas que
essa?

YOUTUBE
Número de usuários: + 2 bilhões
Estamos vivenciando o auge do Youtube. É quase
impossível não ver pelo menos um vídeo dessa rede social
em seu dia. Muito disso se deve a crescente presença de
conteúdos audiovisuais no marketing digital.
A plataforma de compartilhamento de vídeos permite a
disseminação em massa de vídeos, onde atualmente existem
verdadeiras comunidades. Sejam eles influenciadores ou
empresas tentando transmitir seu conteúdo, o Youtube se
tornou uma mídia imprescindível para qualquer indivíduo.
Fundado em 2005 e comprada pelo Google em 2006,
ela tem tudo para continuar seu crescimento gigantesco nos
próximos anos.
Os principais benefícios do Youtube
Potencial do conteúdo audiovisual: 5 bilhões de vídeos
são assistidos no Youtube todos os dias e esse número tende
a crescer ainda mais. Estima-se que, até 2020, 80% do
tráfego da Internet deve vir de conteúdo audiovisual;
Conteúdo diferenciado: assim como algumas outras
mídias, o Youtube permite uma gama de conteúdos e
dinâmicas diferenciadas. Sabemos como é possível
diversificar o que você mostra para o seu público por meio de
vídeos;
Monetização: atualmente sabemos que existem
pessoas que vivem apenas de seus vídeos no Youtube e a
mídia social já criou verdadeiras celebridades. Muito disso é
devido à possibilidade você monetizar seus vídeos e garantir
uma grande receita.
Whatsapp
Número de Usuários: + 2 bilhões de usuários
Talvez a rede social mais popular do Brasil, o
WhatsApp está conosco todos os dias e em todos os
momentos. Afinal, ele é nossa maneira mais fácil de
comunicar com outras pessoas e pode ser um grande
facilitador para seus consumidores fazerem o mesmo.
Baseado na troca de mensagens instantâneas, é a
maior plataforma do mundo com essa função e é uma ótima
maneira de manter o relacionamento com seu público.
O principal benefício do WhatsApp
Praticidade: ele já é onipresente em nossas vidas e é
talvez a porta mais fácil de um usuário ter contato com sua
marca. Principalmente para pequenas empresas locais, ele é
uma forma de SAC assim como o Messenger, mas é
principalmente um grande aliado para a compra de produtos,
sendo um facilitador para essas transações.
Além disso, com a recente chegada do WhatsApp
Business, a relação entre o consumidor e marca na plataforma
se concretizou ainda mais e deve começar a atingir outros
níveis mais profissional.
Poderemos ver novidades como o pagamento pelo
aplicativo chegando para potencializar ainda mais essa rede
social como espaço de compra e venda.
INSTAGRAM
Número de usuários: + 1 bilhão
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 49
Falar de redes sociais atualmente e não dar o devido
destaque ao Instagram é um grande erro. Uma das mídias
sociais com maior crescimento nos últimos anos, a previsão é
de uma expansão ainda maior para os próximos anos,
considerando as funcionalidades que surgem a todo momento
e o crescente número de usuários.
Os milhões de usuários da rede aproveitam das
inúmeras possibilidades que o aplicativo de compartilhamento
de fotografias oferece desde compartilhar momentos diários
com o Instagram Stories até interagir e comentar nas
postagens de amigos e familiares, criando uma verdadeira
rede social nessa plataforma.
Como o Instagram é a maior rede social com foco em
conteúdo visual, ela apresenta grandes oportunidades tanto
para empresas quanto para indivíduos.
Os principais benefícios do Instagram
Oportunidades infinitas: com tantas funcionalidades, o
Instagram é um poço de oportunidades para qualquer marca.
As postagens no feed e no Stories funcionam como
possibilidade de expor produtos e serviços da marca;
Inovações constantes: e por que isso é vantajoso para
você? Pense comigo: cada inovação é uma nova chance de
relacionar com seu consumidor de forma interativa e de
dinamizar seu conteúdo, potencializando seus resultados
dentro desta rede social;
Visibilidade: nós sabemos o quanto conteúdos visuais
são atrativos e oportunidades imperdíveis de mostrar um
pouquinho da sua empresa e seus produtos.
Existem várias dicas incríveis para conseguir utilizar
todo o potencial dessa ferramenta, como fazer lives para
trazer autenticidade para sua estratégia, utilizar o Stories para
gerar tráfego, saber aproveitar o algoritmo do Instagram, entre
outras maneiras de bombar nessa rede.
TikTok
Número de usuários: + 700 milhões
O TikTok é reconhecido atualmente como um dos
aplicativos sociais de maior crescimento nos últimos anos.
Essa rede de vídeos rápidos lançada em 2016 realmente teve
uma grande difusão a partir da fusão com o aplicativo de
músicas chamado Musical-ly, em 2018.
Além de vídeos com fundos musicais, hoje a rede já
conta com uma ampla gama de conteúdos que vão do modelo
educacional ao de entretenimento.
Os principais benefícios do TikTok
• Rede social em pleno crescimento atualmente,
principalmente entre os mais jovens;
• Múltiplas opções e estilos de anúncios;
• Alta visibilidade para produtores de conteúdo
iniciantes.
• Caso você queira saber mais sobre o tiktok, confira
o nosso ebook completo sobre:
Número de Usuários: + de 675 milhões de usuários
A maior rede social profissional do mundo foi criada em
2002 e vive, assim como o Youtube, tempos áureos de sua
jornada. Imprescindível para qualquer profissional, é também
essencial para toda empresa.
Além de ser um grande hub de conexões profissionais,
é utilizado por muitas marcas como principal plataforma de
recrutamento de talentos e grande potencializador de
carreiras.
50 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Tudo do mundo dos negócios está nessa rede e ela
possui cada vez mais influência e relevância nesse meio.
Os principais benefícios do LinkedIn
Carreiras e vagas: o Linkedin é uma verdadeira rede
entre profissionais e lá muitos deles estão a procura de
colocação profissional. Por isso, é uma ótima oportunidade
para sua marca encontrar os melhores candidatos;
Oportunidades de negócio: por ter um perfil
empresarial, essa rede centraliza os tomadores de decisões
dentro das empresas. E, por isso, é um verdadeiro pote de
ouro para a geração de oportunidades de negócios.
Além disso, por seu tamanho, é uma ótima
oportunidade de gerar tráfego para o seu blog, principalmente
com conteúdo de meio e fundo de funil.
TWITTER
Número de usuários: + 330 milhões
O Twitter é uma das maiores redes sociais do mundo,
sendo marcada como um lugar no qual seus usuários podem
compartilhar sua rotina e suas opiniões.
Essa rede social é palco de grandes debates político-
sociais e, apesar de estar em declínio, se mostra
extremamente relevante como espaço de expressão. E, por
isso, ele uma plataforma muito vantajosa para as marcas.
Outra característica única do Twitter é que ele permite
apenas 280 caracteres em um tweet (140 para japonês,
coreano e chinês), ao contrário da maior parte das redes
sociais que têm um limite muito maior.
Os principais benefícios do Twitter
Relacionamento com seus seguidores: por ser uma
plataforma muito pessoal para a maioria de seus usuários, as
marcas têm a grande chance de criar conexões com aquilo
que realmente importa para seus fãs e até mesmo entendê-
los melhor;
Fortalecimento de seu posicionamento: como
apresentado, essa rede é palco de expressão para usuários e
personalidades, e pode ser para sua marca também!
NAVEGADORES WEB
MOZILLA FIREFOX
A tela principal do Mozilla Firefox pode ser dividida
basicamente em duas partes:
Área de Comando e Área de Exibição;
I. Área de Comando (superior): traz a Barra de
Endereço, Barra de Botões e Barra de Menus (oculta);
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II. Área de Exibição (central): onde você
visualizará o conteúdo do site;
BARRA DE ENDEREÇO
(Ctrl+L) - (Ctrl+K)
A barra de endereços facilita encontrar o que você procura.
Digite termos de pesquisa ou um endereço web específico
para obter sugestões de pesquisa, seus sites preferidos,
favoritos, histórico e mecanismos de pesquisa, tudo isso no
mesmo campo.
FERRAMENTAS
Voltar (ALT + ) Volta para a página anterior
Avançar (ALT +→) Avança para a página seguinte
Atualizar (CTRL + R ou F5) Recarrega a página atual
Ver histórico, favoritos salvos e muito mais → Exibe
as opções de favoritos, históricos, downloads...
Adicionar aos favoritos (CTRL + D) → Fica a direita da
barra de endereço e adiciona o endereço atualmente exibido
na barra de endereço a lista de favoritos. Ao adicionar o
endereço, a imagem da estrela fica preenchida de azul
OBS: Quando o endereço atual da barra já estiver na
lista de favoritos, esse botão quando clicado, permite
editar esse favorito.
Nova aba (CTRL + T) → Abre uma nova aba na mesma
janela. Os últimos endereços acessados serão
automaticamente exibidos em miniaturas na tela.
LOCALIZANDO UM CONTEÚDO NA PÁGINA
Para realizar uma pesquisa na página atual clique
no menu editar opção localizar ou tecle CTRL+F.
ABRINDO UMA NOVA JANELA DE NAVEGAÇÃO OU
NOVA ABA
Para abrir uma nova janela de navegação clique no
menu arquivo, opção nova janela ou tecle CTRL+N e se
deseja abrir uma nova aba clique no menu arquivo, opção
nova aba ou tecle CTRL+T. Para alternar entre as abas tecle
CTRL+TAB ou clique no título da aba. Essas opções também
estão disponíveis no menu no canto superior
esquerdo da janela.
NAVEGAÇÃO PRIVATIVA
O Firefox não memorizará dados pessoais desta
sessão. Para iniciar esse tipo de navegação, clique no menu
ARQUIVO, navegação privativa ou use o atalho
CTRL+SHIFT+P.
 NOÇÕES DE INFORMÁTICA 51

Você verá o símbolo na janela do firefox.

Nesse modo, o Firefox não memoriza histórico, dados
fornecidos a páginas e ao campo de pesquisa, lista de
downloads, cookies e arquivos temporários. Serão
preservados arquivos salvos por downloads e novos favoritos.

CONFIGURAÇÕES
1 – Para definir a pasta onde os downloads serão
automaticamente salvos, clique no menu Ferramentas,
comando Configurações, aba Geral;.
5 - Para alterar o endereço de página inicial e de nova
aba, a aba Início do comando Configurações que se
encontra no menu Ferramentas, permite realizar esta
alteração. Veja na figura abaixo:

2 – Para excluir seu histórico de navegação (Cache),

Cookies, lista de downloads..., clique no menu Ferramentas,
comando Configurações, aba Privacidade e Segurança; 6 - Sincronize seus favoritos, histórico, abas,
senhas, extensões e configurações entre todos os seus
dispositivos. Utilize a sincronização através do menu
Ferramentas, comando Configurações, aba Sync

Também é possível utilizar a opção Limpar histórico

recente do menu histórico ou o atalho
CTRL+SHIFT+DELETE. Surgirá a seguinte caixa de diálogo:

7 – Gerencie temas e extensões, clicando no menu

Ferramentas, comando Configurações, aba Extensões e
Temas (Ctrl + Shift + A)

8 – Configurar como o Firefox se conecta a internet. Clique no

3 – Para alterar o mecanismo de pesquisa padrão, a menu Ferramentas, comando Configurações, aba Geral –
aba Pesquisa do comando Configurações que se encontra Configurações de rede
no menu Ferramentas, permite realizar esta alteração. Veja
na figura abaixo:

Atalhos no Firefox
Nova aba CTRL+T
Alternar entre abas abertas CTRL+TAB
Nova janela CTRL+N
Limpar dados de navegação CTRL+SHITF+DEL
4 – É possível configurar se o Firefox deve armazenar Iniciar navegação privativa CTRL+SHIFT+P
os dados de navegação ou não, e Configurações, configurar Imprimir CTRL+P
o que deve ser armazenado. A aba privacidade e segurança Exibir no modo tela inteira F11
do comando opções que se encontra no menu Ferramentas, Localizar CTRL+F
permite essa configuração como mostra a figura a seguir: Adicionar página aos favoritos CTRL+D
Exibir/ocultar barra favoritos CTRL+SHIFT+B
Abrir painel favoritos CTRL+B

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52 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Abrir biblioteca com histórico CTRL+SHIFT+H phishing ou malware durante sua navegação na web, você
Abrir painel histórico CTRL+H receberá uma página de aviso, como a página abaixo.
Página inicial ALT+HOME Um ataque de phishing acontece quando alguém se
Abrir biblioteca com downloads CTRL+J passa por outra pessoa para persuadir você a compartilhar
Selecionar tudo CTRL+A informações pessoais ou sigilosas, especialmente usando um
Aumentar zoom CTRL+ + site da web falso. Por sua vez, um malware é um software
Reduzir zoom CTRL+ - instalado na sua máquina, normalmente sem seu
Zoom normal CTRL+0 conhecimento, que é projetado para danificar seu computador
ou roubar informações da sua máquina.
GOOGLE CHROME
Modo de navegação anônima
Quando não quiser que suas visitas a websites ou
downloads sejam gravados em seus históricos de navegação
e download, você poderá navegar no modo de navegação
anônima. Além disso, todos os cookies criados durante a
navegação no modo de navegação anônima são excluídos
depois que todas as janelas anônimas abertas são fechadas.

O Google Chrome foi projetado para ser o mais rápido

possível. Ele é iniciado rapidamente a partir da área de
trabalho, carrega páginas da web em instantes e executa
aplicativos complexos da web em altíssima velocidade.

Rápido ao pesquisar e navegar

Você pode digitar pesquisas e endereços da web na
barra combinada de pesquisas e endereços do Google
Chrome
Quando você estiver navegando no modo de
navegação anônima, poderá ver o ícone do modo de
navegação anônima no canto da página. A navegação em
modo anônimo é útil principalmente quando você precisa
navegar na web de forma privada, sem a necessidade de
alterar suas configurações de privacidade novamente entre as
sessões de navegação. Por exemplo, você pode ter uma
sessão normal e uma sessão em modo anônimo em janelas
separadas ao mesmo tempo.

A barra fornece sugestões para pesquisas e endereços
da web enquanto você digita, bem como uma funcionalidade
de preenchimento automático para ajudar a obter aquilo que
você procura com apenas alguns toques de tecla.
Navegação segura
O Google Chrome mostrará uma mensagem de aviso
antes de você visitar um site suspeito que possa
conter malware ou phishing.
Com a tecnologia Navegação segura ativada no
Google Chrome, caso encontre um site suspeito de conter
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Excluir cache e outros dados do navegador
Você tem controle total sobre seus dados de
navegação. Esses dados incluem coisas como seu histórico
de navegação e de download e dados de formulários salvos.
Use a caixa de diálogo "Limpar dados de navegação" para
excluir todos os seus dados ou apenas uma parte deles,
coletados durante um período específico.
Excluir todos os seus dados
1.Clique no menu do Google Chrome na barra de
ferramentas do navegador.
2.Selecione Ferramentas.
3.Selecione Limpar dados de navegação.
4.Na caixa de diálogo que aparece, marque as caixas
de seleção dos tipos de informações que você deseja
remover.
1. Use o menu localizado na parte superior
para selecionar a quantidade de dados que
deseja excluir. Selecione desde o começo para
excluir tudo.
5.Clique em Limpar dados de navegação.
Os principais recursos do chrome estão centralizados
no botão personalizar e controlar o Google chrome , no
canto superior direito da janela.

8 Dicas Importantes
1. Para definir o endereço de página inicial e definir
o mecanismo de pesquisa padrão a ser usado na barra de
endereço (omnibox):
Clique no botão personalizar e controlar o Google
chrome , no canto superior direito da janela e em
seguida, Configurações.
2. Quando você quiser navegar na web de forma
secreta, o Google Chrome oferece o modo de navegação
anônima. Navegando no modo de navegação anônima você
impede que o navegador armazene informações dos sites
visitados. Pressione CTRL+SHIFT+N ou clique botão
personalizar e controlar o Google chrome e em
seguida nova janela anônima.
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 53
Você também pode abrir um link em uma janela
anônima pelo botão direito do mouse. Clique no link e escolha
abrir link em janela anônima.
3. Tem uma aba que não pretende fechar, Clique com
o botão direito do mouse sobre a aba e clique em marcar
guia. Agora essa guia ficará ali até que você feche a janela
do navegador.
4. CTRL+T abre uma nova aba. Depois que as abas
estiverem abertas você pode arrastá-las para cima de uma
outra aba para alterar a ordem ou arrastar uma aba para fora
da janela para abrir uma nova janela do seu navegador.
5. CTRL+SHIFT+T abre novamente sua última aba
fechada. Google Chrome permite reabrir até as últimas 10
abas fechadas.
6. Use CTRL+número para selecionar a aba
desejada. Por exemplo, se deseja mostrar a página da
primeira aba, pressione CTRL+1, CTRL+2 para a segunda
aba e assim por diante.
7. CTRL+TAB percorre em ordem todas as abas
abertas e CTRL+SHIFT+TAB percorre em ordem inversa
todas as abas.
8. Para marcar um site como favorito clique na estrela do
lado direito da barra de endereços ou tecle CTRL+D e selecione
uma pasta para adicioná-lo.
TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO
A Tecnologia da Informação (ou, em inglês,
Information Technology — IT) pode ser definida como o
conjunto de todas as atividades e soluções providas por
recursos computacionais que visam permitir a obtenção, o
armazenamento, a proteção, o processamento, o acesso, o
gerenciamento e o uso das informações.
Esse conjunto de soluções é composto,
essencialmente, por uma combinação de equipamentos
(hardware) e software:
• Hardware: PCs, notebooks, servidores, tablets,
smartphones, equipamentos de redes (como
roteadores e switches), impressoras, leitores de
códigos de barra, entre outros;
• Software: sistemas operacionais, aplicativos
(programas), protocolos de comunicação, antivírus,
soluções de ERP, certificados digitais, tecnologias
como blockchain e por aí vai.
Por que a Tecnologia da Informação é importante?
Se a informação é um patrimônio, um bem que agrega
valor e dá sentido às mais diversas atividades, é importante
garantir que os recursos de hardware e software sejam
aplicados e mantidos de modo condizente à cada atividade. É
por isso que empresas e outras organizações costumam
contar com um departamento de TI (ou uma divisão similar).
Esse departamento de TI pode trabalhar por conta
própria, ser terceirizado — quando os serviços de Tecnologia
da Informação são prestados por profissionais ou empresas
externas — ou, ainda, corresponder a uma combinação de
ambos.
O que importa é que as decisões relacionadas à TI
sejam tomadas e executadas de modo a garantir que as
atividades que dependem delas obtenham os recursos e
resultados necessários.
Uma rede de supermercados, por exemplo, precisa
garantir que o seu sistema de vendas estará em funcionando
durante toda a operação comercial, do contrário, o prejuízo
será grande; do mesmo modo, um hotel precisa ter um
54 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
sistema bem desenvolvido para evitar reservas de quartos
para dois clientes ao mesmo tempo.
Além de levar em conta aspectos como desempenho
(é indesejável que a aplicação fique lenta ou instável),
disponibilidade (o sistema não pode ficar inoperante quando
em uso) e segurança (para evitar roubo de dados, pr
exemplo), o departamento de TI precisa tomar decisões bem
ponderadas para evitar desperdício de recursos ou gastos
inesperados.
Tome como base este exemplo: se uma empresa
renova seu parque de computadores comprando máquinas
com placas de vídeo muito potentes para funcionários que
apenas precisam acessar sistemas internos e ferramentas de
escritório (como o Microsoft Office), estará fazendo um gasto
desnecessário.
Placas de vídeo potentes são caras e, por isso, devem
ser direcionadas somente aos profissionais que realmente se
beneficiam delas, como editores de vídeo ou desenvolvedores
de jogos. Comprar computadores de boa qualidade não
significa adquirir as opções mais sofisticadas, mas aquelas
que possuem os recursos necessários para cada atividade.
Outro exemplo: uma empresa com 20 funcionários
adquiriu um servidor para compartilhamento e amplitude, a área de Tecnologia da Informação pode ser
armazenamento de arquivos em rede que suporta 500
usuários simultâneos. Se a companhia não tiver expectativa
de aumentar significativamente o seu quadro de funcionários,
comprar um servidor como esse é o mesmo que adquirir um
ônibus para uma família de cinco pessoas.
Tem mais: se esse servidor parar de funcionar, os
arquivos ficarão indisponíveis, situação que certamente
atrapalhará as atividades da empresa. Não seria o caso,
então, de adquirir um servidor mais adequado ao porte da
empresa ou, dependendo das circunstâncias, adotar uma
solução mais flexível, como um serviço baseado em
computação nas nuvens?
Esses exemplos mostram que, independentemente do
ramo de negócio ou atuação, a Tecnologia da Informação faz
parte das "engrenagens" que movem empresas e demais
organizações, por isso, precisa ser tratada com prioridade —
decisões acertadas trarão resultados positivos; omissões ou
precipitações terão consequências ruins.
Por ter tamanha relevância, a TI acaba tendo íntima
relação com rotinas de planejamento estratégico, controle
financeiro, gestão de projetos e, claro, recursos humanos —
ou seja, as funções desempenhadas pelos profissionais de TI.
Um departamento de TI pode ser dividido em pelo
menos três áreas:
• Governança de TI: reúne profissionais e recursos
que lidam com processos, políticas, normas,
estratégias e análises ligadas à TI. Essa é uma área
mais gerencial, por assim dizer;
• TI operacional: concentra profissionais e recursos
que colocam a Tecnologia da Informação no dia a dia
da organização. Inclui divisões como suporte
técnico, implementação de sistemas, análises de
segurança, entre outros;
• Infraestrutura de TI: é a parte que lida com
equipamentos (como servidores, parque de PCs e
roteadores de rede) e estruturas de comunicação
(como cabeamento de rede), por exemplo.
Essas divisões podem trabalhar em conjunto ou, ainda,
ter ligação com setores externos.
Leve em conta também que, dependendo do ramo de
atuação ou do porte do negócio, uma empresa pode ter outras
divisões internas ligadas à TI, como uma área dedicada
exclusivamente a desenvolvimento de software e outras
áreas. Exemplos;
• Programação: campo de desenvolvimento de
softwares usados por empresas, pessoas, portais
eletrônicos e sites, bem como a manutenção destes
produtos;
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• Segurança: aqui, o foco é manter todo o ambiente
tecnológico protegido, evitando os chamados
ciberataques, bem como o monitoramento de
tentativas de invasão e uso inadequado dos
serviços;
• Suporte técnico: uma das áreas mais conhecidas,
na qual o trabalhador se torna responsável por
resolver imprevistos e evitar que estes aconteçam;
• Desenvolvimento de e-commerce: nesse âmbito o
profissional se torna responsável por desenvolver o
sistema das lojas virtuais como um todo;
• Administração de banco de dados: a atuação do
profissional aqui é gerenciar e monitorar dados
importantes para empresas que estão em um banco
de dados;
O profissional de TI
As tarefas de planejamento, gerenciamento,
desenvolvimento, implementação, manutenção, atualização,
segurança, otimização e suporte relacionadas a soluções
computacionais cabem aos profissionais de TI.
Mas não existe um "faz-tudo" aqui. Por causa de sua
dividida em vários setores, como você viu acima, do mesmo
modo que a medicina conta com numerosas especializações,
por exemplo.
Nesse sentido, podemos encontrar atuando no
mercado profissionais de TI para cada um dos seguintes
segmentos: banco de dados, análise de dados (como os
profissionais que lidam com Big Data), desenvolvimento,
infraestrutura, redes (incluindo aqueles vinculados ao setor de
telecomunicações), segurança, suporte ao usuário, gestão de
recursos, entre outros.
Para cada um desses segmentos, há subdivisões. Por
exemplo, em desenvolvimento, há profissionais que atuam
apenas com softwares comerciais (como ERP), outros que
trabalham com criação de aplicativos para dispositivos
móveis, aqueles que atuam em sistemas web e assim por
diante.
Via de regra, interessados em seguir carreira na área
de TI fazem cursos como ciência da computação, engenharia
da computação e sistemas de informação. Mas essas não são
as únicas opções. Há vários tipos de cursos de TI, inclusive
com foco técnico, como tecnologia em redes, tecnologia em
banco de dados e tecnologia em gestão.
COMPUTAÇÃO EM NUVEM
A computação em nuvem é o fornecimento de serviços
de computação, incluindo servidores, armazenamento,
bancos de dados, rede, software, análise e inteligência, pela
Internet (“a nuvem”) para oferecer inovações mais rápidas,
recursos flexíveis e economias de escala. Você normalmente
paga apenas pelos serviços de nuvem que usa, ajudando a
reduzir os custos operacionais, a executar sua infraestrutura
com mais eficiência e a escalonar conforme as necessidades
da sua empresa mudam.
Principais benefícios da computação em nuvem
A computação em nuvem é uma grande mudança na
forma tradicional de pensamento adotada pelas empresas
sobre os recursos de TI. Conheça seis motivos comuns pelos
quais as organizações estão adotando os serviços de
computação em nuvem:
Custo
A computação em nuvem elimina o gasto de capital
com a compra de hardware e software, configuração e
execução de datacenters locais, incluindo racks de
servidores, disponibilidade constante de eletricidade para

energia e refrigeração, além de especialistas de TI para o
gerenciamento da infraestrutura. Tudo isso contribui para o
alto custo da computação.
Os serviços contratados podem ser desligados em
horários predeterminados, para economia de custos.
Produtividade
Datacenters locais normalmente exigem pilhas de
equipamentos e implementações, tais como configuração de
hardware, correção de software e outras tarefas demoradas
de gerenciamento da TI. A computação em nuvem remove a
necessidade de muitas destas tarefas, para que as equipes
de TI possam investir seu tempo na obtenção de suas metas
comerciais mais importantes.
Velocidade
A maior parte dos serviços de computação em nuvem
é fornecida por autosserviço e sob demanda, para que até
grandes quantidades de recursos de computação possam ser
provisionadas em minutos, normalmente com apenas alguns
cliques, fornecendo às empresas muita flexibilidade e
aliviando a pressão do planejamento de capacidade.
Desempenho
Os maiores serviços de computação em nuvem são
executados em uma rede mundial de datacenters seguros,
que são atualizados regularmente com a mais recente
geração de hardware de computação rápido e eficiente.
Confiabilidade
A computação em nuvem facilita e reduz os custos de
backup de dados, recuperação de desastre e continuidade
dos negócios, já que os dados podem ser espelhados em
diversos sites redundantes na rede do provedor em nuvem.
Segurança
Muitos provedores em nuvem oferecem um amplo
conjunto de políticas, tecnologias e controles que fortalecem
sua postura geral de segurança, ajudando a proteger os
dados, os aplicativos e a infraestrutura contra possíveis
ameaças.
Tipos de computação em nuvem
Nem todas as nuvens são iguais e não há um tipo de
computação em nuvem que seja ideal para todas as pessoas.
Vários modelos, tipos e serviços diferentes evoluíram para
ajudar a oferecer a solução certa para suas necessidades.
Primeiro, você precisa determinar o tipo de
implantação de nuvem ou a arquitetura de computação em
nuvem, no qual seus serviços de nuvem serão
implementados. Há três maneiras diferentes de implantar
serviços de nuvem: em uma nuvem pública, nuvem privada ou
nuvem híbrida.
Nuvem pública
As nuvens públicas são a maneira mais comum de
implantar a computação em nuvem. Os recursos de nuvem
(como servidores e armazenamento) pertencem a um
provedor de serviço de nuvem terceirizado, são operados por
ele e entregues pela Internet. O Microsoft Azure é um exemplo
de nuvem pública. Com uma nuvem pública, todo o hardware,
software e outras infraestruturas de suporte são de
propriedade e gerenciadas pelo provedor de nuvem. Em uma
nuvem pública, você compartilha os mesmos dispositivos de
hardware, de armazenamento e de rede com outras
organizações ou “locatários” da nuvem. Você acessa serviços
e gerencia sua conta usando um navegador da Web. As
implantações de nuvem pública geralmente são usadas para
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 55
fornecer email baseado na Web, aplicativos de escritório
online, armazenamento e ambientes de desenvolvimento e
teste.
Vantagens das nuvens públicas:
Redução de custos – não há necessidade de comprar
hardware ou software e você paga somente pelos serviços
que usa.
Sem manutenção – seu provedor de serviços fornece
a manutenção.
Escalabilidade quase ilimitada – recursos sob
demanda estão disponíveis para atender às suas
necessidades de negócios.
Alta confiabilidade – uma ampla rede de servidores
assegura contra falhas.
Nuvem privada
Uma nuvem privada consiste em recursos de
computação usados exclusivamente por uma única empresa
ou organização. A nuvem privada pode estar localizada
fisicamente no datacenter local da sua organização ou pode
ser hospedada por um provedor de serviços terceirizado. Mas
em uma nuvem privada, os serviços e a infraestrutura são
sempre mantidos na rede privada e o hardware e o software
são dedicados unicamente à sua organização. Dessa forma,
com a nuvem privada é mais fácil para que a organização
personalize seus recursos a fim de atender a requisitos de TI
específicos. As nuvens privadas geralmente são usadas por
órgãos governamentais, instituições financeiras e outras
organizações de grande porte com operações críticas para os
negócios, que buscam melhorar o controle sobre seu
ambiente.
Vantagens das nuvens privadas:
Maior flexibilidade – sua organização pode
personalizar seu ambiente de nuvem para atender a
necessidades de negócios específicas.
Segurança aprimorada – os recursos não são
compartilhados com outros usuários, portanto, é possível um
nível maior de controle e segurança.
Alta escalabilidade – as nuvens privadas também
proporcionam a escalabilidade e a eficiência de uma nuvem
pública.
Nuvem híbrida
Geralmente chamadas de “o melhor dos dois mundos”,
as nuvens híbridas combinam a infraestrutura local, ou seja,
as nuvens privadas, com as nuvens públicas, permitindo que
as organizações aproveitem as vantagens de ambas as
opções. Em uma nuvem híbrida, dados e aplicativos podem
ser movidos entre as nuvens públicas e privadas, o que
oferece maior flexibilidade e mais opções de implantação. Por
exemplo, você pode usar a nuvem pública para necessidades
de volume grande e segurança mais baixa, como email
baseado na Web, e a nuvem privada (ou outra infraestrutura
local) para operações confidenciais críticas, como relatórios
financeiros. Em uma nuvem híbrida, o “cloud bursting”
também é uma opção. “Cloud bursting” ocorre quando um
aplicativo ou recurso é executado na nuvem privada até que
haja um pico de demanda (por exemplo, um evento sazonal
como compras online ou envio de impostos) e, nesse ponto, a
organização pode “estourar” para a nuvem pública para fazer
uso de recursos de computação adicionais.
Vantagens das nuvens híbridas:
Controle – sua organização pode manter uma
infraestrutura privada para ativos confidenciais.
Flexibilidade – você poderá usufruir de recursos
adicionais na nuvem pública sempre que precisar deles.
56 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Custo-benefício – com a capacidade de escalar para a
nuvem pública, você paga por potência de computação
adicional somente quando necessário.
Facilidade – a transição para a nuvem não precisa ser
turbulenta porque você pode migrar gradualmente, passando
as cargas de trabalho ao longo do tempo.
Tipos de serviços de nuvem: IaaS, PaaS, e SaaS
A maioria dos serviços de computação em nuvem se
enquadra em três categorias amplas: IaaS (infraestrutura
como serviço), PaaS (plataforma como serviço) e SaaS
(software como serviço). Às vezes, eles são chamados de
"pilha" de computação em nuvem, pois são criados uns sobre
os outros. Saber o que eles são e como são diferentes ajuda
a alcançar suas metas de negócios.
IaaS (infraestrutura como serviço)
A categoria mais básica de serviços de computação
em nuvem. Com IaaS, você aluga a infraestrutura de TI –
servidores e VMs (máquinas virtuais), armazenamento, redes
e sistemas operacionais – de um provedor de nuvem com
pagamento conforme o uso.
IaaS permite que você pague apenas pelo que você
usa. Ele ajuda você a evitar as despesas e complexidade de
comprar e gerenciar seus próprios servidores físicos e outras
infraestruturas de datacenter. Cada recurso é oferecido como
um componente de serviço separado, e você só precisa alugar
um determinado tempo que você precisar dele. Um provedor
de serviços de computação em nuvem, como o Azure,
gerencia a infraestrutura, enquanto você compra, instala,
configura e gerencia seus próprios sistemas operacionais de
software, middleware (software de computador que fornece
serviços para softwares aplicativos além daqueles disponíveis
pelo sistema operacional) e aplicativos.
Coisas comuns que empresas fazem com IaaS:
Teste e desenvolvimento. As equipes podem instalar e
desmontar rapidamente ambientes de teste e de desenvolvimento e outros recursos. Você gerencia os
desenvolvimento, entregando novos aplicativos ao mercado
mais rapidamente. A IaaS torna rápido e econômico o
processo de escalar e reduzir verticalmente ambientes de
desenvolvimento/teste.
Hospedagem de sites. Executar sites usando IaaS
pode ser mais barato do que hospedagem Web tradicional.
Armazenamento, backup e recuperação. As
organizações evitam despesas de capital para
armazenamento e complexidade de gerenciamento de
armazenamento, o que normalmente exige funcionários
experientes para gerenciar dados e atender a requisitos legais
e de conformidade. IaaS é útil para lidar com demandas
imprevisíveis e necessidades de armazenamento em
crescimento constante. Além disso, também pode simplificar
o planejamento e o gerenciamento de sistemas de
recuperação e backup.
Algumas vantagens do IaaS
Elimina custos de capitais e reduz custos
contínuos – IaaS evita os gastos iniciais de configurar e
gerenciar um datacenter local, a tornando uma opção
econômica para start-ups e empresas testando novas ideias.
Aprimora a continuidade dos negócios e
recuperação de desastre – Alcançar alta disponibilidade,
continuidade de negócios e recuperação de desastre é caro,
pois exige uma quantidade significativa de tecnologia e
funcionários. Mas com o Contrato de Nível de Serviço (SLA)
correto em vigor, a IaaS pode reduzir este custo e acessar
aplicativos e dados normalmente durante um desastre ou uma
interrupção.
Inove rapidamente – Assim que decidir lançar um
novo produto ou iniciativa, a infraestrutura de computação
necessária pode ficar pronta em minutos ou horas, em vez de
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dias ou semanas – e, às vezes, meses – para ser instalada
internamente.
Responda mais rapidamente às condições de
negócios em mudança – A IaaS permite a você escalar
verticalmente de forma rápida os recursos para acomodar
picos de demanda para seu aplicativo – durante as férias, por
exemplo – e, escalonar recursos de volta novamente quando
a atividade for reduzida, a fim de economizar dinheiro.
Foque em seus principais negócios – A IaaS libera
sua equipe para focar nos principais negócios de sua
organização em vez de focar-se na infraestrutura de TI.
Aumentar estabilidade, confiabilidade e suporte –
Com IaaS, não há necessidade de manter e atualizar software
e hardware ou solucionar problemas com equipamentos. Com
o contrato apropriado no lugar, o provedor de serviços garante
que sua infraestrutura seja confiável e atenda aos SLAs.
PaaS (plataforma como serviço)
PaaS (Plataforma como serviço) é um ambiente de
desenvolvimento e implantação completo na nuvem, com
recursos que permitem a você fornecer tudo, de aplicativos
simples baseados em nuvem a sofisticados aplicativos
empresariais habilitados para a nuvem. Você adquire os
recursos necessários por meio de um provedor de serviços de
nuvem em uma base paga conforme o uso e os acessa por
uma conexão com a Internet segura.
Assim como IaaS, PaaS inclui infraestrutura –
servidores, armazenamento e rede –, além de middleware,
ferramentas de desenvolvimento, serviços de BI (business
intelligence), sistemas de gerenciamento de banco de dados
e muito mais. PaaS é criado para dar suporte ao ciclo de vida
do aplicativo Web completo: compilação, teste, implantação,
gerenciamento e atualização.
O PaaS permite a você evitar os gastos e a
complexidade de comprar e gerenciar licenças de software,
infraestrutura e middleware de aplicativo subjacente,
orquestrador de contêineres como Kubernetes ou ferramentas
aplicativos e serviços que desenvolve e o provedor de
serviços de nuvem normalmente gerencia todos o resto.
As organizações costumam usar PaaS para estes
cenários:
Estrutura de desenvolvimento. PaaS fornece uma
estrutura na qual os desenvolvedores podem compilar para
desenvolver ou personalizar aplicativos baseados em nuvem.
Semelhante à maneira como você cria um macro no Excel,
PaaS permite aos desenvolvedores criarem aplicativos
usando componentes de software inseridos. Recursos de
nuvem, como escalabilidade, alta disponibilidade e
funcionalidades de multilocatário são incluídos, reduzindo a
quantidade de codificação que os desenvolvedores devem
fazer.
Análise ou business intelligence. As ferramentas
fornecidas como serviço com PaaS permitem às organizações
analisarem e minar seus dados, descobrindo informações e
padrões e prevendo resultados para aprimorar previsões,
decisões de design de produto, retorno sobre investimentos e
outras decisões de negócios.
Serviços adicionais. Provedores de PaaS podem
oferecer outros serviços que aprimoram aplicativos, como
fluxo de trabalho, diretório, segurança e agendamento.
Vantagens do PaaS
Ao fornecer infraestrutura como serviço, PaaS oferece
as mesmas vantagens que o IaaS. Seus recursos adicionais
– middleware, ferramentas de desenvolvimento e outras
ferramentas de negócios – dão ainda mais vantagens:
Reduza o tempo de codificação. As ferramentas de
desenvolvimento PaaS podem reduzir o tempo levado para
codificar novos aplicativos com componentes de aplicativos
pré-codificados inseridos na plataforma, como fluxo de

trabalho, serviços de diretório, recursos de segurança,
pesquisa etc.
Adicione funcionalidades de desenvolvimento sem
adicionar funcionários. Componentes da Plataforma como
Serviço dão à sua equipe de desenvolvimento novas
funcionalidades sem precisar adicionar funcionários com as
habilidades necessárias.
Desenvolvimento simplificado para diversas
plataformas, incluindo móveis. Alguns provedores fornecem
opções de desenvolvimento para diversas plataformas, como
computadores, dispositivos móveis e navegadores, tornando
aplicativos de plataforma cruzada mais rápidos e fáceis de
serem desenvolvidos.
Use ferramentas sofisticadas de forma acessível. Um
modelo pago conforme o uso permite que pessoas ou
organizações usem software de desenvolvimento sofisticado
e ferramentas de análise e business intelligence que não
poderiam comprar por completo.
Suporte a equipes de desenvolvimento distribuído
geograficamente. Como o ambiente de desenvolvimento é
acessado pela Internet, equipes de desenvolvimento podem
trabalham em conjunto em problemas mesmo quando os
membros da equipe estiverem em locais remotos.
Gerencie com eficácia o ciclo de vida do aplicativo.
PaaS fornece todas as funcionalidades que você precisa para
dar suporte ao ciclo de vida completo do aplicativo Web:
compilação, teste, implantação, gerenciamento e atualização
no mesmo ambiente integrado.
SaaS (software como serviço)
O SaaS (Software como Serviço) permite aos usuários
se conectar e usar aplicativos baseados em nuvem pela
Internet. Exemplos comuns são email, calendário e
ferramentas do Office (como Microsoft Office 365).
O SaaS fornece uma solução de software completa
que você pode comprar em um regime pré-pago de um
provedor de serviço de nuvem. Você pode alugar o uso de
aplicativo para sua organização e seus usuários se
conectarem a ele pela Internet, normalmente por um
navegador da Web. Toda a infraestrutura subjacente,
middleware, software de aplicativo e dados de aplicativo ficam
no datacenter do provedor de serviços. O provedor de serviço
gerencia hardware e software e, com o contrato de serviço
apropriado, garante a disponibilidade e a segurança do
aplicativo e de seus dados. O SaaS permite que sua
organização entre em funcionamento rapidamente com um
aplicativo por custo inicial mínimo.
Cenários SaaS comuns
Se você usava um serviço de email baseado na Web,
como Outlook, Hotmail ou Yahoo! Mail, então você já usou
uma forma de SaaS. Com esses serviços, você se conecta à
sua conta pela Internet, normalmente por um navegador da
Web. O software de email e suas mensagens são
armazenados na rede do provedor de serviço. Você pode
acessar seu email e suas mensagens armazenadas por um
navegador da Web em qualquer computador ou dispositivo
conectado à Internet.
Os exemplos anteriores são serviços gratuitos para
uso pessoal. Para uso organizacional, você pode alugar
aplicativos de produtividade, como email, colaboração e
calendário e aplicativos de negócios sofisticados, como CRM
(gerenciamento de relacionamento com o cliente), ERP
(planejamento de recursos empresariais) e gerenciamento de
documentos. Você paga pelo uso destes aplicativos por
assinatura ou de acordo com o nível de uso.
Vantagens do SaaS
Obter acesso a aplicativos sofisticados. Para fornecer
aplicativos SaaS a usuários, não é necessário adquirir,
instalar, atualizar ou manter hardware, middleware ou
software. O SaaS torna aplicativos corporativos ainda mais
sofisticados, como ERP e CRM, acessíveis a organizações
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 57
que não têm recursos para comprar, implantar e gerenciar a
infraestrutura e software necessários para si.
Pague apenas pelo que usar. Você também
economiza porque o serviço SaaS escala verticalmente e
horizontalmente de acordo com o nível de uso.
Use software cliente gratuito. Os usuários podem
executar quase todos os aplicativos SaaS diretamente do
navegador da Web sem precisar baixar e instalar software,
apesar de alguns aplicativos exigirem plug-ins. Isso quer dizer
que você não precisa adquirir e instalar software especial para
seus usuários.
Mobilize sua força de trabalho facilmente. O SaaS
facilita a mobilização de sua força de trabalho, pois os
usuários podem acessar aplicativos e dados SaaS por meio
de qualquer computador ou dispositivo móvel conectado à
Internet. Você não precisa se preocupar com o
desenvolvimento de aplicativos para execução em tipos
diferentes de computadores e dispositivos, já que o provedor
de serviço já o fez. Além disso, você não precisa de
especialistas especiais par gerenciar problemas de segurança
inerentes na computação móvel. Um provedor de serviço
cuidadosamente escolhido garantirá a segurança de seus
dados, independentemente do tipo de dispositivo o
consumindo.
Acesse dados de aplicativos de qualquer lugar. Com
dados armazenados na nuvem, os usuários podem acessar
suas informações por meio de qualquer computador ou
dispositivo móvel conectado à Internet. E, quando os dados
do aplicativo estiverem armazenados na nuvem, nenhum
dado será perdido se um computador ou dispositivo do
usuário falhar.
CLOUD STORAGE (ARMAZENAMENTO DE
DADOS NA NUVEM)
Principais serviços disponíveis no mercado cloud:
OneDrive da Microsoft, Google Drive, Dropbox, Box e
iCloud da Apple
OneDrive
O OneDrive, que já foi chamado de SkyDrive, é o
serviço de armazenamento na nuvem da Microsoft e oferece
inicialmente 15 GB de espaço para os usuários. Mas é
possível conseguir ainda mais espaço gratuitamente
indicando amigos e aproveitando diversas promoções que a
empresa lança regularmente. Há quem já tenha conseguido
um espaço de 100 GB sem pagar nada, graças a uma
promoção de lançamento do serviço assim que o nome
OneDrive foi adotado oficialmente pela marca de Redmond.
A Microsoft disponibiliza aplicativos para iOS, Android
e Windows Phone para a sincronização de arquivos em
dispositivos móveis por meio do OneDrive. A vantagem fica
por conta dos que utilizam o sistema operacional Windows 8
ou 8.1 que já possuem o serviço integrado e uma conta criada
automaticamente para o gerenciamento dos documentos.
Porém, é importante notar que o aplicativo destinado para o
Windows 8 e 8.1 nem sempre consegue realizar um upload
rápido de arquivos mais pesados, algo que não era de se
esperar, visto que nos aplicativos móveis esse problema não
ocorre. O OneDrive também possui um aplicativo para
usuários do Mac.
Para quem gosta de editar documentos como Word,
Excel e PowerPoint diretamente do gerenciador de arquivos
do serviço, o OneDrive disponibiliza esse recurso na nuvem
para que seja dispensada a necessidade de realizar o
download para só então poder modificar o conteúdo do
arquivo.
Google Drive
58 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
Apesar de não disponibilizar gratuitamente o aumento
da capacidade de armazenamento, o Google Drive fornece
para os usuários mais espaço do que os concorrentes ao lado
do OneDrive. São 15 GB de espaço para fazer upload de
arquivos, documentos, imagens, etc.
Os apps do Google Drive e a fluidez com que se pode
acessar o serviço são satisfatórios, com suporte para iOS e
Android. Para quem quer fazer os uploads e utilizar a
sincronização pelo computador, o Google possui aplicativos
para PC e Mac, também com boa facilidade para utilização.
Além disso, assim como o OneDrive, o serviço do
Google disponibiliza que sejam feitas edições de documentos
diretamente do browser, sem precisar fazer o download do
documento e abri-lo em outro aplicativo.
Dropbox
O Dropbox talvez seja o mais tradicional serviço de
armazenamento na nuvem para usuários comuns. Para
usuários gratuitos, a empresa disponibiliza um espaço de
armazenamento de apenas 2 GB, mas é possível conseguir
espaço gratuito extra. O mecanismo é semelhante ao
OneDrive, envolvendo convite a amigos, que se aderirem
também ao serviço criando uma conta, aumentarão a sua
capacidade de armazenamento sem pagar mais nada por
isso.
O trunfo do serviço de armazenamento está no
tamanho ilimitado no upload de arquivos. Diferente do
OneDrive que restringe os uploads em até 2 GB por vez e o
Google Drive que restringe em 10 GB, o Dropbox possibilita
que o upload de qualquer arquivo pesado possa ser feito.
iCloud
O iCloud, serviço de armazenamento da gigante Apple,
possuía em um passado recente a ideia principal de
sincronizar contatos, emails, dados e informações de
dispositivos iOS. No entanto, recentemente a empresa
também adotou para o iCloud a estratégia de utilizá-lo como
um serviço de armazenamento na nuvem para usuários iOS.
De início, o usuário recebe 5 GB de espaço de maneira
gratuita.
O iCloud tem suporte para a plataforma iOS, Mac e PC
com Windows 7 ou 8. Sua exclusividade para utilização em
seus próprios aparelhos mobile pode ser um empecilho no
desenvolvimento do serviço e na conquista de mais usuários.
Box
O Box possui uma proposta mais colaborativa em seu
serviço de armazenamento de conteúdo. Os rivais Google
Drive e OneDrive também possibilitam que diversas pessoas
elaborem e editem um mesmo documento, mas o Box tem
adquirido a preferência de algumas empresas por possuir um
foco ainda maior neste recurso. Os usuários que começam a
utilizar o serviço dispõem de um espaço de 10 GB
gratuitamente.
O serviço tem aplicativos com suporte para diversas
plataformas, o que joga a favor do serviço, apesar de seu
pouco espaço para armazenamento diante da concorrência.
Seu aplicativo é compatível com PC e Mac, além dos
dispositivos móveis iOS, Android, Windows Phone e
Blackberry e possui um design muito agradável e bonito.
SEGURANÇA DA INFORMAÇÃO
Quando o assunto é segurança de dados, estamos
falando sobre a proteção dos dados perante ameaças,
acidentais ou intencionais, de modificação não autorizada,
roubo ou destruição. Em outras palavras, estamos nos
referindo à preservação de informações e dados de grande
valor para uma organização — e, nós sabemos, em maior ou
menor grau, todos os dados corporativos têm valor.
Por padrão, existem três atributos que conduzem a
análise, o planejamento e a implementação de processos e
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ferramentas para garantir a segurança dos dados em uma
empresa. São eles: a confidencialidade, a integridade e a
disponibilidade.
Juntos, com mais ou menos intensidade, esses três
atributos garantem a segurança da informação. Entenda, a
seguir, o que cada um significa em termos práticos:
Confidencialidade
A confidencialidade trata da imposição de limites de
acesso à informação apenas às pessoas e/ou entidades
autorizados por aqueles que detêm os direitos da informação.
Ou seja, somente pessoas confiáveis (autorizadas) podem
acessar, processar e modificar os dados.
Integridade
A integridade diz respeito à garantia de que as
informações manipuladas conservarão todas as suas
características originais. Ou seja, os dados vão se manter
íntegros, conforme criados ou estabelecidos pelo proprietário.
Portanto, este é um atributo que está ligado ao controle
das mudanças e à preservação do ciclo de vida da informação
— que compreende origem, manutenção e destruição.
Disponibilidade
Já a disponibilidade é a garantia de que as
informações estarão sempre disponíveis para o uso legítimo.
Ou seja, as pessoas e/ou entidades autorizadas pelo detentor
dos direitos terão sempre garantido o acesso aos dados.
É também importante saber que o nível desejado de
proteção de dados varia de empresa para empresa e deve ser
definido por meio de uma política própria. Ou seja, com um
conjunto de normas, regras e recomendações, todos os
indivíduos envolvidos com as informações corporativas
devem entender o valor que cada tipo de dado possui. Com
isso, todos passam a perseguir o nível desejado de
confiabilidade, integridade e disponibilidade.
Mecanismos e ferramentas de segurança de dados
Para falarmos sobre mecanismos e ferramentas que
ajudam a criar a segurança dos dados, temos que entender a
diferença entre o controle físico e o controle lógico das
informações.
Afinal, os mecanismos e as ferramentas são aplicados
nesses dois âmbitos. Eles são totalmente complementares e,
juntos, conseguem estabelecer a segurança da informação
em uma organização. Entenda:
Controles físicos
Chamamos de físicos todos os controles que
abrangem barreiras limitadoras do contato ou do acesso direto
à informação ou à infraestrutura criada e mantida para garantir
a existência dos dados.
Existem diversos mecanismos de segurança que
suportam os controles físicos. Dentre eles, estão: portas,
paredes, trancas, blindagem e vigias. Esses mecanismos
protegem, por exemplo, o centro de dados, evitando que
pessoas não autorizadas acessem o espaço onde se
concentram os hardwares.
Controles lógicos
Já os controles lógicos, como o próprio nome sugere,
são as barreiras que impedem ou limitam o acesso aos dados
mantidos em ambiente controlado de modo eletrônico ou
virtual.
Aqui estão alguns exemplos de ferramentas e
mecanismos que dão suporte aos controles lógicos:
Criptografia
Mecanismo de segurança que utiliza esquemas
matemáticos e algoritmos para codificar os dados em textos
inelegíveis, os quais só podem ser decodificados ou

descriptografados pelas pessoas que possuem a chave de
acesso.
Assinatura digital
Conjunto de dados criptografados, associados a um
documento do qual são função. Garantem a integridade do
documento, mas não a sua total confidencialidade.
Honeypot
Esse é o nome dado a um software usado para
detectar ou impedir ações de crackers, spammers ou qualquer
outro agente externo não autorizado. Essa solução engana o
agente externo, fazendo-o acreditar que ele está de fato
explorando uma vulnerabilidade.
Controles diversos de acesso
Biometria, palavras-chave, cartões inteligentes e
firewalls são alguns exemplos de mecanismos dessa
categoria.
Quando existem falhas nos controles físicos e lógicos,
geralmente, as empresas amargam prejuízos financeiros,
perdem competitividade e têm até a sua imagem danificada.
Principais erros na segurança de dados
Uma pesquisa realizada pela Symantec, uma das
maiores empresas desenvolvedoras de soluções em antivírus
do mundo, revelou que, ao longo de 2016, os brasileiros
tiveram prejuízos financeiros na casa de R$ 33 milhões
somente com cibercrimes.
Foram afetados nada mais nada menos do que 42,4
milhões de pessoas no país, o que representou um aumento
de 10% nos ataques virtuais em relação a 2015. Ou seja, à
medida que cresce a informatização, também se expande a
chamada “indústria hacker”.
Quando olhamos especificamente para o universo
corporativo, vemos que a preocupação é tão grande quanto
no campo dos usuários individuais. De acordo com o Relatório
Barômetro de Rede 2016, divulgado pela Dimension Data, o
número de empresas vulneráveis no mundo aumentou cinco
vezes em relação a 2015.
O estudo, que abrange 28 países, constatou que, a
cada 100 dispositivos em rede no continente americano, 66
contêm algum tipo de vulnerabilidade.
As empresas cometem inúmeros erros em relação à
segurança da informação. Aqui estão os principais:
Não realizar um planejamento completo
Um dos maiores erros que as empresas cometem é
não ter um planejamento de segurança de dados. Ou seja,
não fazer um levantamento de quais são as informações que
devem ser protegidas nem ter planos de ações para garantir
essa defesa.
Com um planejamento frágil, as empresas não sabem
reconhecer qual é o valor dos seus dados e,
consequentemente, também não conhecem as suas próprias
vulnerabilidades físicas e lógicas.
Logo, também não conseguem fazer uma
administração proativa de seus ambientes críticos. Por não
fazerem o monitoramento de seus bancos de dados, por
exemplo, só conseguem perceber os incidentes depois que
eles acontecem. Por não praticarem auditorias constantes na
infraestrutura, também não atuam para diminuir riscos e
detectar o que foi mal estruturado e está sendo mal
conduzido.
Não alinhar a política de segurança com a diretoria
O não alinhamento da política de proteção de dados
com a diretoria costuma fazer com que a organização veja o
assunto mais como gasto do que como investimento. Logo, os
profissionais responsáveis vão se deparar com dificuldades
de orçamento e baixa adesão dos usuários (em efeito cascata,
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 59
desde a alta hierarquia até os colaboradores do dia a dia
operacional, passando pelos líderes), por exemplo.
E quando esses problemas aparecem, é natural que os
esforços sejam sufocados por demandas mais corriqueiras.
Se olharmos para os Estados Unidos, talvez hoje o país mais
antenado com a segurança dos dados, veremos essa
realidade muito presente. De acordo com uma pesquisa da
Avaya, somente 25% dos profissionais de TI tomam medidas
eficazes para combater cibercrimes.
Para 35% dos profissionais entrevistados, ter uma
política de segurança que contemple a segmentação de
redes, por exemplo, é “muito complicado”. Outros 29%
disseram que isso “requer muitos recursos”.
Não treinar a equipe
No estudo da Dimension Data, que citamos acima,
descobriu-se que 37% dos incidentes de segurança de dados
que ocorrem no mundo são frutos de erros humanos ou de
configuração.
Eis um erro que pode colocar qualquer estratégia de
segurança de dados em xeque: não treinar a equipe. E aqui
estamos falando tanto do time de TI quanto dos usuários, ou
seja, dos colaboradores da empresa que não entendem sobre
os detalhes técnicos.
Quando não há treinamentos sobre segurança da
informação, as pessoas tendem a relaxar na utilização das
aplicações corporativas. Elas compartilham chaves de
acesso, baixam arquivos não confiáveis, adquirem soluções
SaaS sem solicitar auxílio do setor de TI… Enfim, provocam
vulnerabilidades, muitas vezes, sem saber. E as brechas
abertas podem ser cruciais para o negócio.
Não possuir normas de proibição claras
Outro ponto importante, que ainda é muito vilipendiado
por várias empresas, é a inexistência de normas claras sobre
o que é proibido fazer na rede interna. Sem limites claros, as
pessoas tendem a manipular dados de diversos níveis de
confiabilidade sem muita preocupação.
Independentemente do tamanho da empresa, não é
recomendável que todos os funcionários tenham acesso a
todas as informações e documentos. É preciso delimitar os
acessos com o uso de senhas e, mais do que isso, fazer o
rastreamento baseado em hierarquias de responsabilidades
— saber quem manipulou os dados, por exemplo.
APLICATIVOS PARA SEGURANÇA
Antivírus podem ser pagos ou gratuitos. Os antivírus
são programas de computador concebidos para prevenir,
detectar e eliminar vírus de computador.
Existe uma grande variedade de produtos com esse
intuito no mercado, e a diferença entre eles está nos métodos
de detecção, no preço e nas funcionalidades.
Para o usuário doméstico, existe a opção de utilizar um
antivírus gratuito ou um pago. A diferença está nas camadas
a mais de proteção que a versão paga oferece, além do
suporte técnico realizado por equipe especializada.
Antispywares eliminam adwares também.
Um antispyware é um software de segurança que tem
o objetivo de detectar e remover adwares e spywares. A
principal diferença de um anti-spyware de um antivírus é a
classe de programas que eles removem. Adwares e spywares
são consideradas áreas “cinza”, pois nem sempre é fácil
determinar o que é um adware e um spyware.
Muitos antivírus já incorporam detecção de spyware e
adware, mas um antispyware específico ainda faz parte da
programação de segurança da maioria dos usuários.
Firewall controla tráfego da rede.
Firewall em português é o mesmo que parede corta-
fogo, um tipo de parede, utilizada principalmente em prédios,
60 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
e que contém o fogo em casos de incêndio. O firewall da
informática faz jus ao nome, funcionando de maneira análoga
ao mecanismo de contenção de fogo. Ao invés de barrar o
avanço deste, age interceptando e impedindo a difusão de
conexões não autorizadas e/ou nocivas em uma rede.
Um firewall trabalha controlando o tráfego em uma
rede, usando para isso um conjunto de regras. Ele determina
qual o conteúdo poderá trafegar pela rede, bem como as
conexões que serão aceitas ou negadas. Se, por exemplo, um
hacker tentar acessar a rede, ou até mesmo um único
computador ligado à internet, e há um firewall configurado
adequadamente, o acesso dele será interceptado e
bloqueado. O mesmo vale para os worms, pragas que utilizam
a rede para se disseminarem.
Os firewalls podem se apresentar sob duas formas:
software e hardware. A primeira, mais comum, são programas
que o usuário instala na máquina para realizar o controle das
conexões, tanto as que entram, como as que saem.
Já sob a forma de hardware, temos equipamentos
específicos que reforçam a segurança de uma rede. Esses
geralmente são empregados em redes de grande porte,
principalmente em empresas que necessitam de mais
segurança a suas máquinas, uma vez que são equipamentos
nem um pouco baratos.
Embora utilizar os dois tipos seja o ideal para reforçar
a segurança de uma rede, dispor de um bom software e
navegar com cautela pela Iinternet são medidas triviais que
ajudarão, e muito, a impedir que o computador — ou rede —
seja invadido por um hacker.
AMEAÇAS NA SEGURANÇA
VÍRUS
Os vírus representam um dos maiores problemas para
usuários de computador. Consistem em pequenos programas
criados para causar algum dano ao computador infectado,
seja apagando dados, seja capturando informações, seja
alterando o funcionamento normal da máquina.
Vírus de Macro
É um tipo de vírus que afetam os documentos do Office
da Microsoft (Word, Excel e outros.).
Vírus de Boot
São vírus que infectam o computador copiando-se
para o setor de boot do HD (Setor MBR).
Outros tipos de pragas
Existe uma variedade de programas maliciosos,
chamadas de "pragas digitais", que não são exatamente vírus.
A definição do que a praga é ou não é depende de suas ações
e formas de contaminação. Mesmo havendo essa distinção, é
comum dar o nome de vírus para generalizar todos os tipos
de pragas. Os outros tipos mais comuns são vistos a seguir:
Cavalo-de-tróia
Cavalos-de-tróia (trojans) são um tipo de praga digital
que, basicamente, permitem acesso remoto ao computador
após a infecção. Os cavalos-de-tróia podem ter outras
funcionalidades, como captura de dados do usuário e
execução de instruções presentes em scripts. Entre tais
instruções, podem haver ordens para apagar arquivos,
destruir aplicativos, entre outros.
Quando um cavalo-de-tróia permite acesso ao
computador, o que ocorre é que a praga passa a utilizar portas
TCP e de alguma maneira informa a seu criador a
"disponibilidade" daquele computador. Ainda, a praga pode se
conectar a servidores e executar instruções que estejam
disponíveis no momento do acesso.
Worm
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Os worms (vermes) podem ser interpretados como um
tipo de vírus mais inteligente que os demais. A principal
diferença entre eles está na forma de propagação: os worms
podem se propagar rapidamente para outros computadores,
seja pela Internet, seja por meio de uma rede local.
Geralmente, a contaminação ocorre de maneira discreta e o
usuário só nota o problema quando o computador apresenta
alguma anormalidade. O que faz destes vírus inteligentesé a
gama de possibilidades de propagação. O worm pode
capturar endereços de e-mail em arquivos do usuário, usar
serviços de SMTP (sistema de envio de e-mails) próprios ou
qualquer outro meio que permita a contaminação de
computadores (normalmente milhares) em pouco tempo.
Rootkit
é um tipo de software, muitas das vezes malicioso,
projetado para esconder a existência de certos processos ou
programas de métodos normais de detecção e permitir
contínuo acesso privilegiado a um computador.
Quando algum sistema operacional efetua um pedido
de leitura de um arquivo, o rootkit intercepta os dados que são
requisitados e faz uma filtragem dessa informação, deixando
o sistema ler apenas arquivos não infectado. Desta forma, o
antivírus ou qualquer outra ferramenta ficam impossibilitados
de encontrar o arquivo malicioso.
Spywares são programas que ficam "espionando" as
atividades dos internautas ou capturam informações sobre
eles. Para contaminar um computador, os spywares podem
vir embutidos em softwares desconhecidos ou serem
baixados automaticamente quando o internauta visita sites de
conteúdo duvidoso.
Os keyloggers são pequenos aplicativos que podem
vir embutidos em vírus, spywares ou softwares suspeitos,
destinados a capturar tudo o que é digitado no teclado. O
objetivo principal, nestes casos, é capturar senhas.
Hijackers são programas ou scripts que "sequestram"
navegadores de Internet, principalmente o Internet Explorer.
Quando isso ocorre, o hijacker altera a página inicial do
browser e impede o usuário de mudá-la, exibe propagandas
em pop-ups ou janelas novas, instala barras de ferramentas
no navegador e podem impedir acesso a determinados sites
(como sites de software antivírus, por exemplo).
Bot é um programa que dispõe de mecanismos de
comunicação com o invasor que permitem que ele seja
controlado remotamente.
Botnet é uma rede formada por centenas ou milhares
de computadores zumbis e que permite potencializar as ações
danosas executadas pelos bots.
Ransomware é um tipo de código malicioso que torna
inacessíveis os dados armazenados em um equipamento,
geralmente usando criptografia, e que exige pagamento de
resgate (ransom) para restabelecer o acesso ao usuário.
Phishing e Pharming
A palavra phishing tem como significado uma
corruptela do verbo inglês fishing(pescar, em português) e é
utilizada para designar alguns tipos de condutas fraudulentas
que são cometidas na rede. É uma espécie de fraude que furta
dados de identidade, senha de banco, número de cartão de
crédito, informação confidencial de empresa, fotos íntimas
disponíveis em um equipamento, entre outras.
Explora uma marca com credibilidade no mercado ou
mesmo site de bancos para levar o destinatário a abrir o seu
e-mail ou a clicar em um endereço, instalando, assim, um
arquivo malicioso que busca os dados de contas bancárias
juntamente com suas respectivas senhas e envia para o
infrator de forma remota. O infrator as utiliza para fazer saques
e movimentações bancárias ou outras operações em nome da
vítima.
Esse tipo de ataque é conhecido como engenharia
social, pois manipula a inocência da vítima ou sua negligência

em não se dar conta dos riscos que corre na internet. A
categoria delituosa em questão consiste exatamente nisso:
em "pescar" ou "fisgar" qualquer incauto ou pessoa
desavisada, não acostumada com esse tipo de fraude,
servindo a mensagem de e-mail como uma isca, uma forma
de atrair a vítima para o site falso (onde será perpetrado o
golpe de furto de suas informações pessoais). O phishing,
portanto, é uma modalidade de spam, em que a mensagem,
além de indesejada, é também fraudulenta (scam).
As mensagens de phishingscam geralmente
aparentam ser provenientes de uma fonte confiável. Os
fraudadores manipulam o campo do cabeçalho da mensagem
(campo "de:" ou "from:") com o nome do remetente de forma
a que o destinatário pense ser de fonte legítima. Os incidentes
de phishing têm crescido dramaticamente desde 2003.
Recentemente tem sido registrada uma nova
modalidade de ataque phishing que não é perpetrada pelo
envio de mensagens de email. Trata-se de um tipo de golpe
que redireciona os programas de navegação (browsers) dos
internautas para sites falsos. A essa nova categoria de crime
tem sido dado o nome de pharming.
O pharming opera pelo mesmo princípio do phishing,
ou seja, fazendo os internautas pensarem que estão
acessando um site legítimo, quando na verdade não estão.
Mas ao contrário do phishing que uma pessoa mais atenta
pode evitar simplesmente não respondendo ao e-mail
fraudulento, o pharming é praticamente impossível de ser
detectado por um usuário comum da internet que não tenha
maiores conhecimentos técnicos.
Nesse novo tipo de fraude, os agentes criminosos se
valem da disseminação de softwares maliciosos que alteram
o funcionamento do programa de navegação (browser) da
vítima. Quando ela tenta acessar um site de um banco, por
exemplo, o navegador infectado a redireciona para o spoof
site (o site falso com as mesmas características gráficas do
site verdadeiro). Os sites falsificados coletam números de
cartões de crédito, nomes de contas, senhas e números de
documentos. Isso é feito por meio da exibição de um pop-up
para roubar a informação antes de levar o usuário ao site real.
O programa mal-intencionado usa um certificado auto-
assinado para fingir a autenticação e induzir o usuário a
acreditar nele o bastante para inserir seus dados pessoais no
site falsificado.
No crime de pharming, como se nota, a vítima não
recebe um e-mail fraudulento como passo inicial da execução,
nem precisa clicar num link para ser levada ao site "clonado".
O pharming, portanto, é a nova geração do ataque de
phishing, apenas sem o uso da "isca" (o e-mail com a
mensagem enganosa). O vírus reescreve arquivos do PC que
são utilizados para converter os endereços de internet (URLs)
em números que formam os endereços IP (números
decifráveis pelo computador). Assim, um computador com
esses arquivos comprometidos leva o internauta para o site
falso, mesmo que este digite corretamente o endereço do site
intencionado.
EXTENSÃO E ARQUIVO
Principais tipos de mídias(Arquivos);
• Textos (incluindo números, tabelas...)
• Gráficos, ilustrações e desenhos
• Áudio/Som
• Fotografia (Imagem estática)
• Vídeo (Imagem em movimento)
• Animações (Ilustrações/Desenhos animados)
Principais formatos (Extensão)
.TXT → Texto simples
.DOCX → Texto com formatação, imagem, tabela,
vídeo...
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NOÇÕES DE INFORMÁTICA 61
.PDF → Formato portável (pode ser lido por vários
programas, incluindo navegador web) de texto e imagem de
exibição universal, criado pela Adobe.
.HTML → Linguagem de marcação de hipertexto,
formato portável para exibição de texto, imagens, multimídia
em web pages.
Imagens/fotos/figuras – BMP, PNG, JPG/JPEG,
GIF...
Áudio – WAV (sem compressão/alta qualidade), MP3,
AAC, FLAC (com compressão e com alta qualidade)
Vídeo – WMV, MP4, AVI, MKV, MOV, FLV, RMVB...
QUESTÕES DE PROVAS - IDECAN
01. (IDECAN - IFPA - Assistente em Administração - 2022)
Qual a denominação dada aos softwares desenvolvidos
com uma finalidade específica, que são utilizados em
tarefas usuais e corriqueiras no dia a dia dos usuários?
A Sistemas Operacionais.
B Linguagens de Programação.
C Softwares Básicos.
D Softwares Aplicativos.
02. (IDECAN - IFPA - Assistente em Administração - 2022) Os
arquivos, em seus nomes, possuem o que chamamos de
“extensões”. Qual a função de uma extensão de nome em
um nome de arquivo?
A Determinar a origem do arquivo quanto ao sistema
operacional em que pode ser executado.
B Exibir o sistema operacional ao qual pertence o arquivo, por
exemplo: .lin, Linux, .win, Windows.
C Determinar qual a origem do arquivo quanto a aplicação que
o criou, o tipo de arquivo que ele é.
D Determinar se o arquivo é de texto ou binário.
03. (IDECAN - IAGRO - Fiscal Estadual Agropecuário - Área
Médico Veterinário – 2022) Pode-se afirmar que o
hardware é a parte física que compõe um computador, ou
seja, o conjunto de aparatos eletrônicos, peças e
equipamentos, tanto internos quanto externos, que fazem
o computador funcionar. A respeito do hardware de um
computador, assinale a opção incorreta.
A Discos rígidos (HDDs) são exemplos de dispositivos de
armazenamento que guardam informações de maneira
não volátil.
B Os processadores trabalham com dois tipos de clocks: o
interno e o externo. O clock interno do processador é
menor que o clock externo, também chamado de
frequência de operação da placa mãe.
C Memórias SDRAM são um tipo específico de memória
DRAM que são sincronizadas com os ciclos da placa mãe
com o objetivo de otimizar o processador.
D Os SSDs (Solid-State Disks) são exemplos de dispositivos
similares aos HDDs (Hard Drive Disks) mas que não
possuem partes móveis eletromecânicas e por este motivo
vibram menos e são mais silenciosos.
E Dados armazenados em um tipo de memória chamada
ROM (Read Only Memory) não são perdidos após o
desligamento do computador.
04. (IDECAN - IFPA - Assistente em Administração - 2022)
Entre as alternativas a seguir, qual item faz parte do
sistema de memórias principais, armazenando
temporariamente os dados do usuário quando em
execução?
A Memória ROM.
62 NOÇÕES DE INFORMÁTICA
B Memória cache do processador. C Dados
CMemória RAM. D Programador
D Registradores. E Moeda

05. (IDECAN - IFPA - Assistente em Administração - 2022)
Sobre as memórias principais RAM e ROM, assinale a
alternativa correta.
A Ambas são voláteis.
B Na memória ROM estão gravadas rotinas básicas do
fabricante.
C Na memória RAM são armazenadas informações que não
são suportadas pela ROM.
D O usuário pode escrever e apagar na memória ROM.
06. (IDECAN - IAGRO - Fiscal Estadual Agropecuário - Área
Médico Veterinário – 2022) Em relação a utilização de
atalhos no sistema operacional Windows 10, assinale a
alternativa que relaciona corretamente a combinação de
teclas utilizadas e a ação executada pelo respectivo
atalho.
A CTRL + ALT + TAB - Seleciona múltiplos arquivos.
B ALT + TAB - Exibe e oculta a área de trabalho.
C WINDOWS + L - Abre o menu Localizar.
D F2 - Abre as configurações do sistema.
E WINDOWS + R - Abre o Executar.
10. ( IDECAN - CBM MS - Soldado do Corpo de Bombeiros –
2022) O uso de computadores em ambientes de trabalho
dependendo do tipo de informações armazenadas são
importantes para a continuidade dos negócios. Assim, é
preciso proteger as informações de pessoas não
autorizadas. Marque a opção que realiza o bloqueio
do Windows 10.
A Tecla do logotipo do Windows + A
B Tecla do logotipo do Windows + B
C Tecla do logotipo do Windows + L
D Tecla do logotipo do Windows + P
E Tecla do logotipo do Windows + S
11. (IDECAN - IFPA - Assistente em Administração - 2022) No
sistema operacional Windows, em todas as suas versões,
a área mais à direita da Barra de Tarefas exibe vários
aplicativos que estão em execução em segundo plano.
Veja a imagem a seguir:

07. (IDECAN - CBM MS - Oficial do Corpo de Bombeiros

Militar – 2022) Uma das grandes vantagens de se
trabalhar com o sistema operacional Windows está na sua
usabilidade, que muitas vezes nos ajuda em nosso dia a
dia. O sistema também oferece vários tipos de atalhos que
facilitam as demandas do usuário. Desta forma, assinale a
alternativa que indica corretamente o atalho que fecha a
janela ativa.
A Ctrl + W Qual o nome dessa área específica da Barra de Tarefas?
B Alt + F5 A Botão Iniciar.
C Alt + F6 B Seção intermediária.
D Ctrl + F C Área de notificação.
E Ctrl + N D Controle de janelas.

08. (IDECAN - IFPA - Assistente em Administração - 2022)
Podemos utilizar em um mesmo computador mais de um
sistema operacional ao mesmo tempo, por exemplo: duas
distribuições de Linux e uma de Windows ou uma de Linux
e outra de Windows. Qual o sistema no Linux que controla
o uso do “multiboot” em um computador?
A Grub.
B Yast.
C KDM.
D Gimp.
09. (IDECAN - CBM MS - Oficial do Corpo de Bombeiros
Militar – 2022) Usamos a calculadora para realizarmos
diversos cálculos. Para acessar o aplicativo no sistema
Operacional Windows 10 é preciso pressionar o
12. (IDECAN - CBM MS - Oficial do Corpo de Bombeiros
Militar – 2022) Muitos arquivos são salvos na Área de
Trabalho para facilitar o acesso posterior, assim, como os
aplicativos mais usados pelo usuário. Tendo como
referência o Sistema Operacional Windows 11, indique a
opção de atalho que espia temporariamente a área de
trabalho.
A Tecla do logotipo do Windows + W
B Tecla do logotipo do Windows + X
C Tecla do logotipo do Windows + Y
D Tecla do logotipo do Windows + Z
E Tecla do logotipo do Windows + vírgula (,)
Gabarito: 01/C; 02/c; 03/b; 04/c; 05/B; 06/E; 07/A; 08/A; 09/D;
10/C; 11/C; 12/E

botão Iniciar e depois selecionar a Calculadora. Na

aplicação, após selecionar o botão Abrir Navegação é
possível alternar entre os modos. Assim, o indique o modo
usado para realizar operações com números binários,
hexadecimais e octais.
A Padrão
B Científica

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 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA1
LEGISLAÇÃO E
CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE
SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Prof. Sandro Garrido
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:
Política Nacional de Vigilância em Saúde (Resolução do CNS
nº 588, de 12 de julho de 2018). ................................... 7
Política Nacional de Atenção Básica (Portaria MS/SAS nº
2.436/2017). ............................................................... 13
Princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde – Lei
Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990 e alterações). . 35
Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011. ...................... 45
Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de setembro de 2017:
Anexo V - Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
(SNVE). ..................................................................... 49
Art. 196 ao art. 200 da Constituição Federal/1988: Princípios
e Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). ......... 51
Políticas de saúde pública no Brasil. ................................ 53
Normas Operacionais Básicas do SUS. ........................... 54
Norma Operacional da Assistência à Saúde (NOAS). ...... 69
Processo saúde-doença, epidemiologia e vigilância sanitária.
................................................................................... 82
LEI Nº 11.350/2006 E SUAS ALTERAÇÕES.
Regulamenta o § 5º do art. 198 da Constituição,
dispõe sobre o aproveitamento de pessoal
amparado pelo parágrafo único do art. 2º da
Emenda Constitucional nº 51, de 14 de fevereiro
de 2006, e dá outras providências.
Faço saber que o PRESIDENTE DA
REPÚBLICA adotou a Medida Provisória nº 297, de 2006,
que o Congresso Nacional aprovou, e eu, Renan Calheiros,
Presidente da Mesa do Congresso Nacional, para os efeitos
do disposto no art. 62 da Constituição Federal, com a redação
dada pela Emenda Constitucional nº 32, combinado com o art.
12 da Resolução nº 1, de 2002-CN, promulgo a seguinte Lei:
Art. 1º As atividades de Agente Comunitário de Saúde
e de Agente de Combate às Endemias, passam a reger-se
pelo disposto nesta Lei.
Art. 2º O exercício das atividades de Agente
Comunitário de Saúde e de Agente de Combate às Endemias,
nos termos desta Lei, dar-se-á exclusivamente no âmbito do
Sistema Único de Saúde - SUS, na execução das atividades
de responsabilidade dos entes federados, mediante vínculo
direto entre os referidos Agentes e órgão ou entidade da
administração direta, autárquica ou fundacional.
§ 1º É essencial e obrigatória a presença de Agentes
Comunitários de Saúde na Estratégia Saúde da Família e de
Agentes de Combate às Endemias na estrutura de vigilância
epidemiológica e ambiental. (Redação dada pela Lei nº
13.708, de 2018)
§ 2º Incumbe aos Agentes Comunitários de Saúde e
aos Agentes de Combate às Endemias desempenhar com
zelo e presteza as atividades previstas nesta Lei. (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 2º-A. Os Agentes Comunitários de Saúde e os
Agentes de Combate às Endemias são considerados
profissionais de saúde, com profissões regulamentadas, para
fins do disposto na alínea ‘c’ do inciso XVI do caput do art. 37
da Constituição Federal. (Incluído pela Lei nº 14.536, de
2023)
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Art. 3º O Agente Comunitário de Saúde tem como
atribuição o exercício de atividades de prevenção de doenças
e de promoção da saúde, a partir dos referenciais da
Educação Popular em Saúde, mediante ações domiciliares ou
comunitárias, individuais ou coletivas, desenvolvidas em
conformidade com as diretrizes do SUS que normatizam a
saúde preventiva e a atenção básica em saúde, com objetivo
de ampliar o acesso da comunidade assistida às ações e aos
serviços de informação, de saúde, de promoção social e de
proteção da cidadania, sob supervisão do gestor municipal,
distrital, estadual ou federal. (Redação dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
Parágrafo único. (Revogado). (Redação dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
I - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VI - (revogado). (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 1º Para fins desta Lei, entende-se por Educação
Popular em Saúde as práticas político-pedagógicas que
decorrem das ações voltadas para a promoção, a proteção e
a recuperação da saúde, estimulando o autocuidado, a
prevenção de doenças e a promoção da saúde individual e
coletiva a partir do diálogo sobre a diversidade de saberes
culturais, sociais e científicos e a valorização dos saberes
populares, com vistas à ampliação da participação popular no
SUS e ao fortalecimento do vínculo entre os trabalhadores da
saúde e os usuários do SUS. (Incluído pela Lei nº 13.595, de
2018)
§ 2º No modelo de atenção em saúde fundamentado
na assistência multiprofissional em saúde da família, é
considerada atividade precípua do Agente Comunitário de
Saúde, em sua área geográfica de atuação, a realização de
visitas domiciliares rotineiras, casa a casa, para a busca de
pessoas com sinais ou sintomas de doenças agudas ou
crônicas, de agravos ou de eventos de importância para a
saúde pública e consequente encaminhamento para a
unidade de saúde de referência. (Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
§ 3º No modelo de atenção em saúde fundamentado
na assistência multiprofissional em saúde da família, são
consideradas atividades típicas do Agente Comunitário de
Saúde, em sua área geográfica de atuação: (Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - a utilização de instrumentos para diagnóstico
demográfico e sociocultural; (Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
II - o detalhamento das visitas domiciliares, com coleta
e registro de dados relativos a suas atribuições, para fim
exclusivo de controle e planejamento das ações de
saúde; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - a mobilização da comunidade e o estímulo à
participação nas políticas públicas voltadas para as áreas de
saúde e socioeducacional; (Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
IV - a realização de visitas domiciliares regulares e
periódicas para acolhimento e acompanhamento: (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
a) da gestante, no pré-natal, no parto e no
puerpério; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
b) da lactante, nos seis meses seguintes ao
parto; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
c) da criança, verificando seu estado vacinal e a
evolução de seu peso e de sua altura; (Incluído dada pela Lei
nº 13.595, de 2018)
2 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
d) do adolescente, identificando suas necessidades e
motivando sua participação em ações de educação em saúde,
em conformidade com o previsto na Lei nº 8.069, de 13 de
julho de 1990 (Estatuto da Criança e do Adolescente);
(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
e) da pessoa idosa, desenvolvendo ações de
promoção de saúde e de prevenção de quedas e acidentes
domésticos e motivando sua participação em atividades
físicas e coletivas; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
f) da pessoa em sofrimento psíquico; (Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
g) da pessoa com dependência química de álcool, de
tabaco ou de outras drogas; (Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
h) da pessoa com sinais ou sintomas de alteração na
cavidade bucal; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
i) dos grupos homossexuais e transexuais,
desenvolvendo ações de educação para promover a saúde e
prevenir doenças; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
j) da mulher e do homem, desenvolvendo ações de
educação para promover a saúde e prevenir
doenças; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - realização de visitas domiciliares regulares e
periódicas para identificação e acompanhamento: (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
a) de situações de risco à família; (Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
b) de grupos de risco com maior vulnerabilidade social,
por meio de ações de promoção da saúde, de prevenção de
doenças e de educação em saúde; (Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
c) do estado vacinal da gestante, da pessoa idosa e da
população de risco, conforme sua vulnerabilidade e em
consonância com o previsto no calendário nacional de
vacinação; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VI - o acompanhamento de condicionalidades de
programas sociais, em parceria com os Centros de Referência
de Assistência Social (Cras). (Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
§ 4º No modelo de atenção em saúde fundamentado
na assistência multiprofissional em saúde da família, desde
que o Agente Comunitário de Saúde tenha concluído curso
técnico e tenha disponíveis os equipamentos adequados, são
atividades do Agente, em sua área geográfica de atuação,
assistidas por profissional de saúde de nível superior, membro
da equipe: (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - a aferição da pressão arterial, durante a visita
domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o paciente
para a unidade de saúde de referência; (Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
II - a medição de glicemia capilar, durante a visita
domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o paciente
para a unidade de saúde de referência; (Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
III - a aferição de temperatura axilar, durante a visita
domiciliar, em caráter excepcional, com o devido
encaminhamento do paciente, quando necessário, para a
unidade de saúde de referência; (Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
IV - a orientação e o apoio, em domicílio, para a correta
administração de medicação de paciente em situação de
vulnerabilidade; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - a verificação antropométrica. (Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
§ 5º No modelo de atenção em saúde fundamentado
na assistência multiprofissional em saúde da família, são
consideradas atividades do Agente Comunitário de Saúde
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compartilhadas com os demais membros da equipe, em sua
área geográfica de atuação: (Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
I - a participação no planejamento e no mapeamento
institucional, social e demográfico; (Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
II - a consolidação e a análise de dados obtidos nas
visitas domiciliares; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
III - a realização de ações que possibilitem o
conhecimento, pela comunidade, de informações obtidas em
levantamentos socioepidemiológicos realizados pela equipe
de saúde; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - a participação na elaboração, na implementação,
na avaliação e na reprogramação permanente dos planos de
ação para o enfrentamento de determinantes do processo
saúde-doença; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - a orientação de indivíduos e de grupos sociais
quanto a fluxos, rotinas e ações desenvolvidos no âmbito da
atenção básica em saúde; (Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
VI - o planejamento, o desenvolvimento e a avaliação
de ações em saúde; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
VII - o estímulo à participação da população no
planejamento, no acompanhamento e na avaliação de ações
locais em saúde. (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 4º O Agente de Combate às Endemias tem como
atribuição o exercício de atividades de vigilância, prevenção e
controle de doenças e promoção da saúde, desenvolvidas em
conformidade com as diretrizes do SUS e sob supervisão do
gestor de cada ente federado.
§ 1º São consideradas atividades típicas do Agente de
Combate às Endemias, em sua área geográfica de
atuação: (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - desenvolvimento de ações educativas e de
mobilização da comunidade relativas à prevenção e ao
controle de doenças e agravos à saúde; (Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
II - realização de ações de prevenção e controle de
doenças e agravos à saúde, em interação com o Agente
Comunitário de Saúde e a equipe de atenção básica; (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - identificação de casos suspeitos de doenças e
agravos à saúde e encaminhamento, quando indicado, para a
unidade de saúde de referência, assim como comunicação do
fato à autoridade sanitária responsável; (Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
IV - divulgação de informações para a comunidade
sobre sinais, sintomas, riscos e agentes transmissores de
doenças e sobre medidas de prevenção individuais e
coletivas; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - realização de ações de campo para pesquisa
entomológica, malacológica e coleta de reservatórios de
doenças; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VI - cadastramento e atualização da base de imóveis
para planejamento e definição de estratégias de prevenção e
controle de doenças; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
VII - execução de ações de prevenção e controle de
doenças, com a utilização de medidas de controle químico e
biológico, manejo ambiental e outras ações de manejo
integrado de vetores; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
VIII - execução de ações de campo em projetos que
visem a avaliar novas metodologias de intervenção para
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA3
prevenção e controle de doenças; (Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
IX - registro das informações referentes às atividades
executadas, de acordo com as normas do SUS; (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
X - identificação e cadastramento de situações que
interfiram no curso das doenças ou que tenham importância
epidemiológica relacionada principalmente aos fatores
ambientais; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
XI - mobilização da comunidade para desenvolver
medidas simples de manejo ambiental e outras formas de
intervenção no ambiente para o controle de vetores. (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 2º É considerada atividade dos Agentes de Combate
às Endemias assistida por profissional de nível superior e
condicionada à estrutura de vigilância epidemiológica e
ambiental e de atenção básica a participação: (Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - no planejamento, execução e avaliação das ações
de vacinação animal contra zoonoses de relevância para a
saúde pública normatizadas pelo Ministério da Saúde, bem
como na notificação e na investigação de eventos adversos
temporalmente associados a essas vacinações; (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - na coleta de animais e no recebimento, no
acondicionamento, na conservação e no transporte de
espécimes ou amostras biológicas de animais, para seu
encaminhamento aos laboratórios responsáveis pela
identificação ou diagnóstico de zoonoses de relevância para
a saúde pública no Município; (Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
III - na necropsia de animais com diagnóstico suspeito
de zoonoses de relevância para a saúde pública, auxiliando
na coleta e no encaminhamento de amostras laboratoriais, ou
por meio de outros procedimentos pertinentes; (Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - na investigação diagnóstica laboratorial de
zoonoses de relevância para a saúde pública; (Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - na realização do planejamento, desenvolvimento e
execução de ações de controle da população de animais, com
vistas ao combate à propagação de zoonoses de relevância
para a saúde pública, em caráter excepcional, e sob
supervisão da coordenação da área de vigilância em
saúde. (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 3º O Agente de Combate às Endemias poderá
participar, mediante treinamento adequado, da execução, da
coordenação ou da supervisão das ações de vigilância
epidemiológica e ambiental. (Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
Art. 4º-A. O Agente Comunitário de Saúde e o Agente
de Combate às Endemias realizarão atividades de forma
integrada, desenvolvendo mobilizações sociais por meio da
Educação Popular em Saúde, dentro de sua área geográfica
de atuação, especialmente nas seguintes situações: (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - na orientação da comunidade quanto à adoção de
medidas simples de manejo ambiental para o controle de
vetores, de medidas de proteção individual e coletiva e de
outras ações de promoção de saúde, para a prevenção de
doenças infecciosas, zoonoses, doenças de transmissão
vetorial e agravos causados por animais
peçonhentos; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - no planejamento, na programação e no
desenvolvimento de atividades de vigilância em saúde, de
forma articulada com as equipes de saúde da
família; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
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III - (VETADO); (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
IV - na identificação e no encaminhamento, para a
unidade de saúde de referência, de situações que,
relacionadas a fatores ambientais, interfiram no curso de
doenças ou tenham importância epidemiológica; (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - na realização de campanhas ou de mutirões para o
combate à transmissão de doenças infecciosas e a outros
agravos. (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 4º-B. Deverão ser observadas as ações de
segurança e de saúde do trabalhador, notadamente o uso de
equipamentos de proteção individual e a realização dos
exames de saúde ocupacional, na execução das atividades
dos Agentes Comunitários de Saúde e dos Agentes de
Combate às Endemias. (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
Art. 5º O Ministério da Saúde regulamentará as
atividades de vigilância, prevenção e controle de doenças e
de promoção da saúde a que se referem os arts. 3º , 4º e 4º-
A e estabelecerá os parâmetros dos cursos previstos no inciso
II do caput do art. 6º , no inciso I do caput do art. 7º e no § 2º
deste artigo, observadas as diretrizes curriculares nacionais
definidas pelo Conselho Nacional de Educação. (Redação
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 1º Os cursos a que se refere o caput deste artigo
utilizarão os referenciais da Educação Popular em Saúde e
serão oferecidos ao Agente Comunitário de Saúde e ao
Agente de Combate às Endemias nas modalidades presencial
ou semipresencial durante a jornada de trabalho. (Incluído
pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 2º A cada 2 (dois) anos, os Agentes Comunitários de
Saúde e os Agentes de Combate às Endemias frequentarão
cursos de aperfeiçoamento. (Redação dada pela Lei nº
13.708, de 2018)
§ 2º-A Os cursos de que trata o § 2º deste artigo serão
organizados e financiados, de modo tripartite, pela União,
pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos
Municípios. (Incluído pela Lei nº 13.708, de 2018)
§ 3º Cursos técnicos de Agente Comunitário de Saúde
e de Agente de Combate às Endemias poderão ser
ministrados nas modalidades presencial e semipresencial e
seguirão as diretrizes estabelecidas pelo Conselho Nacional
de Educação. (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 6º O Agente Comunitário de Saúde deverá
preencher os seguintes requisitos para o exercício da
atividade:
I - residir na área da comunidade em que atuar, desde
a data da publicação do edital do processo seletivo público;
II - ter concluído, com aproveitamento, curso de
formação inicial, com carga horária mínima de quarenta
horas; (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - ter concluído o ensino médio. (Redação dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
§ 1º Quando não houver candidato inscrito que
preencha o requisito previsto no inciso III do caput deste
artigo, poderá ser admitida a contratação de candidato com
ensino fundamental, que deverá comprovar a conclusão do
ensino médio no prazo máximo de três anos. (Redação dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 2º (VETADO). (Redação dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
§ 2º É vedada a atuação do Agente Comunitário de
Saúde fora da área geográfica a que se refere o inciso I
do caput deste artigo. (Redação dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
4 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
§ 3º Ao ente federativo responsável pela execução dos
programas relacionados às atividades do Agente Comunitário
de Saúde compete a definição da área geográfica a que se
refere o inciso I do caput deste artigo, devendo: (Incluído pela
Lei nº 13.595, de 2018)
I - observar os parâmetros estabelecidos pelo
Ministério da Saúde; (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - considerar a geografia e a demografia da região,
com distinção de zonas urbanas e rurais; (Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
III - flexibilizar o número de famílias e de indivíduos a
serem acompanhados, de acordo com as condições de
acessibilidade local e de vulnerabilidade da comunidade
assistida. (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 4º A área geográfica a que se refere o inciso I do
caput deste artigo será alterada quando houver risco à
integridade física do Agente Comunitário de Saúde ou de
membro de sua família decorrente de ameaça por parte de
membro da comunidade onde reside e atua. (Incluído pela Lei
nº 13.595, de 2018)
§ 5º Caso o Agente Comunitário de Saúde adquira casa
própria fora da área geográfica de sua atuação, será
excepcionado o disposto no inciso I do caput deste artigo e
mantida sua vinculação à mesma equipe de saúde da família
em que esteja atuando, podendo ser remanejado, na forma
de regulamento, para equipe atuante na área onde está
localizada a casa adquirida. (Incluído pela Lei nº 13.595, de
2018)
Art. 7º O Agente de Combate às Endemias deverá
preencher os seguintes requisitos para o exercício da
atividade:
I - ter concluído, com aproveitamento, curso de
formação inicial, com carga horária mínima de quarenta
horas; (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - ter concluído o ensino médio. (Redação dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
Parágrafo único. (Revogado). (Redação dada pela Lei
nº 13.595, de 2018)
§ 1º Quando não houver candidato inscrito que
preencha o requisito previsto no inciso II do caput deste artigo,
poderá ser admitida a contratação de candidato com ensino
fundamental, que deverá comprovar a conclusão do ensino
médio no prazo máximo de três anos. (Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
§ 2º Ao ente federativo responsável pela execução dos
programas relacionados às atividades do Agente de Combate
às Endemias compete a definição do número de imóveis a
serem fiscalizados pelo Agente, observados os parâmetros
estabelecidos pelo Ministério da Saúde e os
seguintes: (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - condições adequadas de trabalho; (Incluído pela Lei
nº 13.595, de 2018)
II - geografia e demografia da região, com distinção de
zonas urbanas e rurais; (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - flexibilização do número de imóveis, de acordo com
as condições de acessibilidade local. (Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
Art. 8º Os Agentes Comunitários de Saúde e os
Agentes de Combate às Endemias admitidos pelos gestores
locais do SUS e pela Fundação Nacional de Saúde -
FUNASA, na forma do disposto no § 4º do art. 198 da
Constituição, submetem-se ao regime jurídico estabelecido
pela Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, salvo se, no
caso dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, lei
local dispuser de forma diversa.
Art. 9º A contratação de Agentes Comunitários de
Saúde e de Agentes de Combate às Endemias deverá ser
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precedida de processo seletivo público de provas ou de
provas e títulos, de acordo com a natureza e a complexidade
de suas atribuições e requisitos específicos para o exercício
das atividades, que atenda aos princípios de legalidade,
impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência.
§ 1º Caberá aos órgãos ou entes da administração direta
dos Estados, do Distrito Federal ou dos Municípios certificar, em
cada caso, a existência de anterior processo de seleção pública,
para efeito da dispensa referida no parágrafo único do art. 2º da
Emenda Constitucional nº 51, de 14 de fevereiro de
2006, considerando-se como tal aquele que tenha sido realizado
com observância dos princípios referidos no caput. (Renumerado
do Parágrafo único pela Lei nº 13.342, de 2016)
§ 2º O tempo prestado pelos Agentes Comunitários de
Saúde e pelos Agentes de Combate às Endemias
enquadrados na condição prevista no § 1º deste artigo,
independentemente da forma de seu vínculo e desde que
tenha sido efetuado o devido recolhimento da contribuição
previdenciária, será considerado para fins de concessão de
benefícios e contagem recíproca pelos regimes previdenciários.
(Incluído pela Lei nº 13.342, de 2016)
Art. 9º-A. O piso salarial profissional nacional é o valor
abaixo do qual a União, os Estados, o Distrito Federal e os
Municípios não poderão fixar o vencimento inicial das
Carreiras de Agente Comunitário de Saúde e de Agente de
Combate às Endemias para a jornada de 40 (quarenta) horas
semanais. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 1º O piso salarial profissional nacional dos Agentes
Comunitários de Saúde e dos Agentes de Combate às
Endemias é fixado no valor de R$ 1.550,00 (mil quinhentos e
cinquenta reais) mensais, obedecido o seguinte
escalonamento: (Redação dada pela lei nº 13.708, de 2018)
I - R$ 1.250,00 (mil duzentos e cinquenta reais) em 1º
de janeiro de 2019; (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
II - R$ 1.400,00 (mil e quatrocentos reais) em 1º de
janeiro de 2020; (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
III - R$ 1.550,00 (mil quinhentos e cinquenta reais) em
1º de janeiro de 2021. (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
§ 2º A jornada de trabalho de 40 (quarenta) horas
semanais exigida para garantia do piso salarial previsto nesta
Lei será integralmente dedicada às ações e aos serviços de
promoção da saúde, de vigilância epidemiológica e ambiental
e de combate a endemias em prol das famílias e das
comunidades assistidas, no âmbito dos respectivos territórios
de atuação, e assegurará aos Agentes Comunitários de
Saúde e aos Agentes de Combate às Endemias participação
nas atividades de planejamento e avaliação de ações, de
detalhamento das atividades, de registro de dados e de
reuniões de equipe. (Redação dada pela Lei nº 13.708, de
2018)
I - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
II - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
§ 3º O exercício de trabalho de forma habitual e
permanente em condições insalubres, acima dos limites de
tolerância estabelecidos pelo órgão competente do Poder
Executivo federal, assegura aos agentes de que trata esta Lei
a percepção de adicional de insalubridade, calculado sobre o
seu vencimento ou salário-base: (Incluído pela Lei nº 13.342,
de 2016)
I - nos termos do disposto no art. 192 da Consolidação
das Leis do Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-Lei
nº 5.452, de 1º de maio de 1943, quando submetidos a esse
regime; (Incluído pela Lei nº 13.342, de 2016)
II - nos termos da legislação específica, quando
submetidos a vínculos de outra natureza. (Incluído pela Lei nº
13.342, de 2016)
§ 4º As condições climáticas da área geográfica de
atuação serão consideradas na definição do horário para
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA5
cumprimento da jornada de trabalho. (Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
§ 5º O piso salarial de que trata o § 1º deste artigo será
reajustado, anualmente, em 1º de janeiro, a partir do ano de
2022. (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
Art. 9º-B. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
Art. 9º-C. Nos termos do § 5º do art. 198 da
Constituição Federal, compete à União prestar assistência
financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e
aos Municípios, para o cumprimento do piso salarial de que
trata o art. 9º-A desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
§ 1º Para fins do disposto no caput deste artigo, é o
Poder Executivo federal autorizado a fixar em decreto os
parâmetros referentes à quantidade máxima de agentes
passível de contratação, em função da população e das
peculiaridades locais, com o auxílio da assistência financeira
complementar da União. (Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
§ 2º A quantidade máxima de que trata o § 1º deste
artigo considerará tão somente os agentes efetivamente
registrados no mês anterior à respectiva competência
financeira que se encontrem no estrito desempenho de suas
atribuições e submetidos à jornada de trabalho fixada para a
concessão do piso salarial. (Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
§ 3º O valor da assistência financeira complementar da
União é fixado em 95% (noventa e cinco por cento) do piso
salarial de que trata o art. 9º-A desta Lei. (Incluído pela Lei nº
12.994, de 2014)
§ 4º A assistência financeira complementar de que
trata o caput deste artigo será devida em 12 (doze) parcelas
consecutivas em cada exercício e 1 (uma) parcela adicional
no último trimestre. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 5º Até a edição do decreto de que trata o § 1º deste
artigo, aplicar-se-ão as normas vigentes para os repasses de
incentivos financeiros pelo Ministério da Saúde. (Incluído pela
Lei nº 12.994, de 2014)
§ 6º Para efeito da prestação de assistência financeira
complementar de que trata este artigo, a União exigirá dos
gestores locais do SUS a comprovação do vínculo direto dos
Agentes Comunitários de Saúde e dos Agentes de Combate
às Endemias com o respectivo ente federativo, regularmente
formalizado, conforme o regime jurídico que vier a ser adotado
na forma do art. 8º desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
Art. 9º-D. É criado incentivo financeiro para
fortalecimento de políticas afetas à atuação de agentes
comunitários de saúde e de combate às endemias. (Incluído
pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 1º Para fins do disposto no caput deste artigo, é o
Poder Executivo federal autorizado a fixar em
decreto: (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
I - parâmetros para concessão do incentivo; e (Incluído
pela Lei nº 12.994, de 2014)
II - valor mensal do incentivo por ente
federativo. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 2º Os parâmetros para concessão do incentivo
considerarão, sempre que possível, as peculiaridades do
Município. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 3º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 4º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 5º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 9º-E. Atendidas as disposições desta Lei e as
respectivas normas regulamentadoras, os recursos de que
tratam os arts. 9º-C e 9º-D serão repassados pelo Fundo
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Nacional de Saúde (FNS) aos fundos de saúde dos
Municípios, Estados e Distrito Federal como transferências
correntes, regulares, automáticas e obrigatórias, nos termos
do disposto no art. 3º da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de
1990. (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 9º-F. Para fins de apuração dos limites com
pessoal de que trata a Lei Complementar nº 101, de 4 de maio
de 2000, a assistência financeira complementar obrigatória
prestada pela União e a parcela repassada como incentivo
financeiro que venha a ser utilizada no pagamento de pessoal
serão computadas como gasto de pessoal do ente federativo
beneficiado pelas transferências. (Incluído pela Lei nº 12.994,
de 2014)
Art. 9º-G. Os planos de carreira dos Agentes
Comunitários de Saúde e dos Agentes de Combate às
Endemias deverão obedecer às seguintes diretrizes: (Incluído
pela Lei nº 12.994, de 2014)
I - remuneração paritária dos Agentes Comunitários de
Saúde e dos Agentes de Combate às Endemias; (Incluído
pela Lei nº 12.994, de 2014)
II - definição de metas dos serviços e das
equipes; (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
III - estabelecimento de critérios de progressão e
promoção; (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
IV - adoção de modelos e instrumentos de avaliação
que atendam à natureza das atividades, assegurados os
seguintes princípios: (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
a) transparência do processo de avaliação,
assegurando-se ao avaliado o conhecimento sobre todas as
etapas do processo e sobre o seu resultado final; (Incluído
pela Lei nº 12.994, de 2014)
b) periodicidade da avaliação; (Incluído pela Lei nº
12.994, de 2014)
c) contribuição do servidor para a consecução dos
objetivos do serviço; (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
d) adequação aos conteúdos ocupacionais e às
condições reais de trabalho, de forma que eventuais
condições precárias ou adversas de trabalho não prejudiquem
a avaliação; (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
e) direito de recurso às instâncias hierárquicas
superiores. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 9º-H Compete ao ente federativo ao qual o Agente
Comunitário de Saúde ou o Agente de Combate às Endemias
estiver vinculado fornecer ou custear a locomoção necessária
para o exercício das atividades, conforme regulamento do
ente federativo. (Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
Art. 10. A administração pública somente poderá
rescindir unilateralmente o contrato do Agente Comunitário de
Saúde ou do Agente de Combate às Endemias, de acordo
com o regime jurídico de trabalho adotado, na ocorrência de
uma das seguintes hipóteses:
I - prática de falta grave, dentre as enumeradas no art.
482 da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT;
II - acumulação ilegal de cargos, empregos ou funções
públicas;
III - necessidade de redução de quadro de pessoal, por
excesso de despesa, nos termos da Lei nº 9.801, de 14 de
junho de 1999 ; ou
IV - insuficiência de desempenho, apurada em
procedimento no qual se assegurem pelo menos um recurso
hierárquico dotado de efeito suspensivo, que será apreciado
em trinta dias, e o prévio conhecimento dos padrões mínimos
exigidos para a continuidade da relação de emprego,
obrigatoriamente estabelecidos de acordo com as
peculiaridades das atividades exercidas.
Parágrafo único. No caso do Agente Comunitário de
Saúde, o contrato também poderá ser rescindido
6 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
unilateralmente na hipótese de não-atendimento ao disposto
no inciso I do art. 6º , ou em função de apresentação de
declaração falsa de residência.
Art. 11. Fica criado, no Quadro de Pessoal da
Fundação Nacional de Saúde - FUNASA, Quadro
Suplementar de Combate às Endemias, destinado a
promover, no âmbito do SUS, ações complementares de
vigilância epidemiológica e combate a endemias, nos termos
do inciso VI e parágrafo único do art. 16 da Lei nº 8.080, de
19 de setembro de 1990.
Parágrafo único. Ao Quadro Suplementar de que trata
o caput aplica-se, no que couber, além do disposto nesta Lei,
o disposto na Lei nº 9.962, de 22 de fevereiro de
2000, cumprindo-se jornada de trabalho de quarenta horas
semanais.
Art. 12. Aos profissionais não-ocupantes de cargo
efetivo em órgão ou entidade da administração pública federal
que, em 14 de fevereiro de 2006, a qualquer título, se
achavam no desempenho de atividades de combate a
endemias no âmbito da FUNASA é assegurada a dispensa de
se submeterem ao processo seletivo público a que se refere
o § 4º do art. 198 da Constituição, desde que tenham sido
contratados a partir de anterior processo de seleção pública
efetuado pela FUNASA, ou por outra instituição, sob a efetiva
supervisão da FUNASA e mediante a observância dos
princípios a que se refere o caput do art. 9º .
§ 1º Ato conjunto dos Ministros de Estado da Saúde e
do Controle e da Transparência instituirá comissão com a
finalidade de atestar a regularidade do processo seletivo para
fins da dispensa prevista no caput.
§ 2º A comissão será integrada por três representantes
da Secretaria Federal de Controle Interno da Controladoria-
Geral da União, um dos quais a presidirá, pelo Assessor
Especial de Controle Interno do Ministério da Saúde e pelo
Chefe da Auditoria Interna da FUNASA.
Art. 13. Os Agentes de Combate às Endemias
integrantes do Quadro Suplementar a que se refere o art. 11
poderão ser colocados à disposição dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, no âmbito do SUS, mediante
convênio, ou para gestão associada de serviços públicos,
mediante contrato de consórcio público, nos termos da Lei nº
11.107, de 6 de abril de 2005, mantida a vinculação à
FUNASA e sem prejuízo dos respectivos direitos e vantagens.
Art. 14. O gestor local do SUS responsável pela
admissão dos profissionais de que trata esta Lei disporá sobre
a criação dos cargos ou empregos públicos e demais
aspectos inerentes à atividade, observadas as determinações
desta Lei e as especificidades locais. (Redação dada pela Lei
nº 13.595, de 2018)
Art. 15. Ficam criados cinco mil, trezentos e sessenta e
cinco empregos públicos de Agente de Combate às
Endemias, no âmbito do Quadro Suplementar referido no art.
11, com retribuição mensal estabelecida na forma do Anexo
desta Lei, cuja despesa não excederá o valor atualmente
despendido pela FUNASA com a contratação desses
profissionais.
§ 1º A FUNASA, em até trinta dias, promoverá o
enquadramento do pessoal de que trata o art. 12 na tabela
salarial constante do Anexo desta Lei, em classes e níveis
com salários iguais aos pagos atualmente, sem aumento de
despesa.
§ 2º Aplica-se aos ocupantes dos empregos referidos
no caput a indenização de campo de que trata o art. 16 da Lei
nº 8.216, de 13 de agosto de 1991.
§ 3º Caberá à Secretaria de Recursos Humanos do
Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão disciplinar o
desenvolvimento dos ocupantes dos empregos públicos
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referidos no caput na tabela salarial constante do Anexo
desta Lei.
Art. 16. É vedada a contratação temporária ou
terceirizada de Agentes Comunitários de Saúde e de Agentes
de Combate às Endemias, salvo na hipótese de combate a
surtos epidêmicos, na forma da lei aplicável. (Redação dada
pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 17. Os profissionais que, na data de publicação
desta Lei, exerçam atividades próprias de Agente Comunitário
de Saúde e Agente de Combate às Endemias, vinculados
diretamente aos gestores locais do SUS ou a entidades de
administração indireta, não investidos em cargo ou emprego
público, e não alcançados pelo disposto no parágrafo único
do art. 9º , poderão permanecer no exercício destas
atividades, até que seja concluída a realização de processo
seletivo público pelo ente federativo, com vistas ao
cumprimento do disposto nesta Lei.
Art. 18. Os empregos públicos criados no âmbito da
FUNASA, conforme disposto no art. 15 e preenchidos nos
termos desta Lei, serão extintos, quando vagos.
Art. 19. As despesas decorrentes da criação dos
empregos públicos a que se refere o art. 15 correrão à conta
das dotações destinadas à FUNASA, consignadas no
Orçamento Geral da União.
Art. 20. Esta Lei entra em vigor na data de sua
publicação.
Art. 21. Fica revogada a Lei nº 10.507, de 10 de julho
de 2002.
Brasília, 9 de junho de 2006; 185º da Independência e 118º
da República.
LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA
José Agenor Álvares da Silva
Paulo Bernardo Silva
Este texto não substitui o publicado no DOU de 6.10.2006.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (AMEOSC - Prefeitura - Agente de Combate às Endemias
– 2023) Marque a alternativa que apresenta uma atividade
típica do Agente de Combate às Endemias, em sua área
geográfica de atuação, de acordo com a Lei nº
11.350/2006.
A Desenvolvimento de ações educativas e de mobilização da
comunidade relativas à prevenção e ao controle de
doenças e agravos à saúde.
B Realização de visitas domiciliares regulares e periódicas
para identificação e acompanhamento do estado vacinal
da gestante, da pessoa idosa e da população de risco.
C A realização de visitas domiciliares regulares e periódicas
para acolhimento e acompanhamento da gestante.
D A aferição da pressão arterial, durante a visita domiciliar,
encaminhando o paciente para a unidade de saúde de
referência.
02. (AMEOSC - Prefeitura de São José do Cedro - Agente da
Dengue - 2022) No que se refere a Lei nº 11.350, de 5 de
outubro de 2006, analise as afirmativas a seguir e
identifique as corretas:
I. As atividades de Agente Comunitário de Saúde e de Agente
de Combate às Endemias, passam a reger-se pelo
disposto nesta Lei.
II. O exercício das atividades de Agente Comunitário de
Saúde e de Agente de Combate às Endemias, nos termos
desta Lei, dar-se-á exclusivamente no âmbito do Sistema
Único de Saúde - SUS, na execução das atividades de
responsabilidade dos entes federados, mediante vínculo
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA7
direto entre os referidos Agentes e órgão ou entidade da
administração direta, autárquica ou fundacional.
III. O Agente Comunitário de Saúde tem como atribuição o
exercício de atividades de prevenção de doenças e
promoção da saúde, mediante ações domiciliares ou
comunitárias, individuais ou coletivas, desenvolvidas em
conformidade com as diretrizes do SUS e sob supervisão
do gestor municipal, distrital, estadual ou federal.
É CORRETO o que se afirma em:
A Apenas nas alternativas I e II.
B Apenas na alternativa I.
C Apenas na alternativa II.
D Nas alternativas I, II e III.
03. (Prefeitura de Potim - Agente de Combate às Endemias -
2022) Segundo a Lei nº 11.350/2006 é considerada
atividade dos Agentes de Combate às Endemias assistida
por profissional de nível superior e condicionada à
estrutura de vigilância epidemiológica e ambiental e de
atenção básica a participação:
I – no planejamento, execução e avaliação das ações de
vacinação animal contra zoonoses de relevância para a
saúde pública normatizadas pelo Ministério da Saúde,
bem como na notificação e na investigação de eventos
adversos temporalmente associados a essas vacinações;
II – na necropsia de animais com diagnóstico suspeito de
zoonoses de relevância para a saúde pública, auxiliando
na coleta e no encaminhamento de amostras laboratoriais,
ou por meio de outros procedimentos pertinentes;
III – na realização do planejamento, desenvolvimento e
execução de ações de controle da população de animais,
com vistas ao combate à propagação de zoonoses de
relevância para a saúde pública, em caráter excepcional,
e sob supervisão da coordenação da área de vigilância em
saúde.
IV – na identificação e no encaminhamento, para a unidade
de saúde de referência, de situações que, relacionadas a
fatores epidemiológicos, interfiram no curso de doenças
ou tenham importância sanitária;
Marque a alternativa correta:
A Apenas as afirmativas, I, II e III estão corretas.
B Apenas as afirmativas, II, III e IV estão corretas.
C Apenas as afirmativas, I, II e IV estão corretas.
D Todas as afirmativas estão corretas.
Gabarito: 01/A; 02/D; 03/A
POLÍTICA NACIONAL DE VIGILÂNCIA EM
SAÚDE (RESOLUÇÃO DO CNS Nº 588, DE
12 DE JULHO DE 2018).
O Plenário do Conselho Nacional de Saúde (CNS), em
sua Trecentésima Sétima Reunião Ordinária, realizada nos
dias 12 e 13 de julho de 2018, e no uso de suas competências
regimentais e atribuições conferidas pela Lei nº 8.080, de 19
de setembro de 1990; pela Lei nº 8.142, de 28 de dezembro
de 1990; pela Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de
2012; pelo Decreto nº 5.839, de 11 de julho de 2006, e
cumprindo as disposições da Constituição da República
Federativa do Brasil de 1988 e da legislação brasileira
correlata; e
considerando a saúde como direito de todos e dever
do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas
que visem à redução do risco de doença e de outros agravos
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e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação, conforme determina
a Constituição Federal de 1988;
(...)
considerando as deliberações da 1ª CNVS, publicadas
pela Resolução CNS nº 583, de 09 de maio de 2018, resolve:
Art. 1º Fica instituída a Política Nacional de Vigilância
em Saúde (PNVS), aprovada por meio desta resolução.
Art. 2º A Política Nacional de Vigilância em Saúde é
uma política pública de Estado e função essencial do SUS,
tendo caráter universal, transversal e orientador do modelo de
atenção nos territórios, sendo a sua gestão de
responsabilidade exclusiva do poder público.
§1 Entende-se por Vigilância em Saúde o processo
contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de
dados e disseminação de informações sobre eventos
relacionados à saúde, visando o planejamento e a
implementação de medidas de saúde pública, incluindo a
regulação, intervenção e atuação em condicionantes e
determinantes da saúde, para a proteção e promoção da
saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos
e doenças.
§2 A PNVS incide sobre todos os níveis e formas de
atenção à saúde, abrangendo todos os serviços de saúde
públicos e privados, além de estabelecimentos relacionados à
produção e circulação de bens de consumo e tecnologias que,
direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde.
Art. 3º A PNVS compreende a articulação dos saberes,
processos e práticas relacionados à vigilância epidemiológica,
vigilância em saúde ambiental, vigilância em saúde do
trabalhador e vigilância sanitária e alinha-se com o conjunto
de políticas de saúde no âmbito do SUS, considerando a
transversalidade das ações de vigilância em saúde sobre a
determinação do processo saúde-doença.
Parágrafo único. A análise de situação de saúde e as
ações laboratoriais são atividades transversais e essenciais
no processo de trabalho da Vigilância em Saúde.
Art. 4º A PNVS tem como finalidade definir os
princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observados
pelas três esferas de gestão do SUS, para o desenvolvimento
da vigilância em saúde, visando a promoção e a proteção da
saúde e a prevenção de doenças e agravos, bem como a
redução da morbimortalidade, vulnerabilidades e riscos
decorrentes das dinâmicas de produção e consumo nos
territórios.
Parágrafo único. A PNVS deve contribuir para a
integralidade na atenção à saúde, o que pressupõe a inserção
de ações de vigilância em saúde em todas as instâncias e
pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS, mediante
articulação e construção conjunta de protocolos, linhas de
cuidado e matriciamento da saúde, bem como na definição
das estratégias e dispositivos de organização e fluxos da rede
de atenção.
Art. 5º A PNVS deverá contemplar toda a população
em território nacional, priorizando, entretanto, territórios,
pessoas e grupos em situação de maior risco e
vulnerabilidade, na perspectiva de superar desigualdades
sociais e de saúde e de buscar a equidade na atenção,
incluindo intervenções intersetoriais.
Parágrafo único. Os riscos e as vulnerabilidades de
que trata o caput devem ser identificadas e definidas a partir
da análise da situação de saúde local e regional e do diálogo
com a comunidade, trabalhadores e trabalhadoras e outros
atores sociais, considerando-se as especificidades e
singularidades culturais e sociais de seus respectivos
territórios.
Art. 6º Para efeito desta Política serão utilizadas as
seguintes definições:
8 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
I – Ações laboratoriais: aquelas que propiciam o
conhecimento e a investigação diagnóstica de doenças e
agravos e a verificação da qualidade de produtos de interesse
de saúde pública e do padrão de conformidade de amostras
ambientais, mediante estudo, pesquisa e análises de ensaios
relacionados aos riscos epidemiológicos, sanitários,
ambientais e do processo produtivo.
II – Ações de promoção da saúde: estimular a
promoção da saúde como parte da integralidade do cuidado
na Rede de Atenção à Saúde, articuladas com as demais
redes de proteção social, abrangendo atividades voltadas
para adoção de práticas sociais e de saúde centradas na
equidade, na participação e no controle social, para o
favorecimento da mobilidade humana e a acessibilidade e
promovendo a cultura da paz em comunidades, territórios e
municípios.
III – Análise de situação de saúde: ações de
monitoramento contínuo da situação de saúde da população
do País, Estado, Região, Município ou áreas de abrangência
de equipes de atenção à saúde, por estudos e análises que
identifiquem e expliquem problemas de saúde e o
comportamento dos principais indicadores de saúde,
contribuindo para um planejamento de saúde abrangente.
IV – Centro de Informação e Assistência Toxicológica:
Estabelecimento de saúde ou serviço de referência em
Toxicologia Clínica com atuação em regime de plantão
permanente, podendo prestar atendimento via
teleatendimento exclusivo ou via teleatendimento e
presencial, provendo informações toxicológicas aos
profissionais da saúde, à população e a instituições, relativas
a intoxicações agudas e crônicas e acidentes com animais
peçonhentos.
V – Emergência em saúde pública: situação que
demanda o emprego urgente de medidas de prevenção,
controle e contenção de riscos, danos e agravos à saúde
pública.
VI – Integralidade da atenção: um conjunto articulado
de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de
complexidade do sistema. Deve compreender o acesso às
ações, serviços e produtos seguros e eficazes, indispensáveis
para as necessidades de saúde da população, objetivando
promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e os
riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e
condicionantes.
VII – Linha de Cuidado (LC): uma forma de articulação
de recursos e das práticas de produção de saúde, orientadas
por diretrizes clínicas, entre as unidades de atenção de uma
dada região de saúde, para a condução oportuna, ágil e
singular, dos usuários pelas possibilidades de diagnóstico e
terapia, em resposta às necessidades epidemiológicas de
maior relevância.
VIII – Modelo de Atenção à Saúde: sistema lógico que
organiza o funcionamento das redes de atenção à saúde,
articulando, de forma singular, as relações entre os
componentes da rede e as intervenções sanitárias, definido
em função da visão prevalecente da saúde, das situações
demográfica e epidemiológica e dos determinantes sociais da
saúde, vigentes em determinado tempo e em determinada
sociedade.
IX – Rede de Atenção à Saúde: arranjos organizativos
de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades
tecnológicas, que integradas por meio de sistemas técnico,
logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do
cuidado.
X – Vigilância em saúde ambiental: conjunto de ações
e serviços que propiciam o conhecimento e a detecção de
mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na saúde humana, com a
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finalidade de recomendar e adotar medidas de promoção à
saúde, prevenção e monitoramento dos fatores de riscos
relacionados às doenças ou agravos à saúde.
XI – Vigilância em saúde do trabalhador e da
trabalhadora: conjunto de ações que visam promoção da
saúde, prevenção da morbimortalidade e redução de riscos e
vulnerabilidades na população trabalhadora, por meio da
integração de ações que intervenham nas doenças e agravos
e seus determinantes decorrentes dos modelos de
desenvolvimento, de processos produtivos e de trabalho.
XII – Vigilância epidemiológica: conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento e a detecção de mudanças nos
fatores determinantes e condicionantes da saúde individual e
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas
de prevenção e controle das doenças, transmissíveis e não-
transmissíveis, e agravos à saúde.
XIII – Vigilância sanitária: conjunto de ações capazes
de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir
nos problemas sanitários decorrentes do ambiente, da
produção e circulação de bens e da prestação de serviços do
interesse da saúde. Abrange a prestação de serviços e o
controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente se
relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e
processos, da produção ao consumo e descarte.
XIV – Vulnerabilidade: designa tanto os processos
geradores quanto as características das populações e
territórios que possuem maiores dificuldades em absorver os
impactos decorrentes de diferentes e variados graus de
eventos de risco
XV – Risco: Compreende a probabilidade de
ocorrência de evento adverso ou inesperado, que cause
doença, danos à saúde ou morte em um ou mais membros da
população, em determinado lugar, num dado período de
tempo.
Art. 7º A PNVS tem como princípios:
I – Conhecimento do território: utilização da
epidemiologia e da avaliação de risco para a definição de
prioridades nos processos de planejamento, alocação de
recursos e orientação programática.
II – Integralidade: Articulação das ações de vigilância
em saúde com as demais ações e serviços desenvolvidos e
ofertados no SUS para garantir a integralidade da atenção à
saúde da população.
III – Descentralização político-administrativa, com
direção única em cada esfera de governo.
IV – Inserção da vigilância em saúde no processo de
regionalização das ações e serviços de saúde.
V – Equidade: Identificação dos condicionantes e
determinantes de saúde no território, atuando de forma
compartilhada com outros setores envolvidos.
VI – Universalidade: Acesso universal e contínuo a
ações e serviços de vigilância em saúde, integrados a rede de
atenção à saúde, promovendo a corresponsabilização pela
atenção às necessidades de saúde dos usuários e da
coletividade.
VII – Participação da comunidade de forma a ampliar
sua autonomia, emancipação e envolvimento na construção
da consciência sanitária, na organização e orientação dos
serviços de saúde e no exercício do controle social.
VIII – Cooperação e articulação intra e intersetorial
para ampliar a atuação sobre determinantes e condicionantes
da saúde.
IX – Garantia do direito das pessoas e da sociedade
às informações geradas pela Vigilância em Saúde,
respeitadas as limitações éticas e legais.
X – Organização dos serviços públicos de modo a
evitar duplicidade de meios para fins idênticos.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA9
Art. 8º A PNVS tem as seguintes diretrizes:
I – Articular e pactuar responsabilidades das três
esferas de governo, consonante com os princípios do SUS,
respeitando a diversidade e especificidade locorregional.
II – Abranger ações voltadas à saúde pública, com
intervenções individuais ou coletivas, prestadas por serviços
de vigilância sanitária, epidemiológica, em saúde ambiental e
em saúde do trabalhador, em todos os pontos de atenção
III – Construir práticas de gestão e de trabalho que
assegurem a integralidade do cuidado, com a inserção das
ações de vigilância em saúde em toda a Rede de Atenção à
Saúde e em especial na Atenção Primária, como
coordenadora do cuidado.
IV – Integrar as práticas e processos de trabalho das
vigilâncias epidemiológica, sanitária, em saúde ambiental e
em saúde do trabalhador e da trabalhadora e dos laboratórios
de saúde pública, preservando suas especificidades,
compartilhando saberes e tecnologias, promovendo o
trabalho multiprofissional e interdisciplinar.
V – Promover a cooperação e o intercâmbio técnico
científico no âmbito nacional e internacional.
VI – Atuar na gestão de risco por meio de estratégias
para identificação, planejamento, intervenção, regulação,
comunicação, monitoramento de riscos, doenças e agravos.
VII – Detectar, monitorar e responder às emergências
em saúde pública, observando o Regulamento Sanitário
Internacional, e promover estratégias para implementação,
manutenção e fortalecimento das capacidades básicas de
vigilância em saúde.
VIII – Produzir evidências a partir da análise da
situação da saúde da população de forma a fortalecer a
gestão e as práticas em saúde coletiva.
IX – Avaliar o impacto de novas tecnologias e serviços
relacionados à saúde de forma a prevenir riscos e eventos
adversos.
Art. 9º As estratégias para organização da Vigilância
em Saúde devem contemplar:
I – A articulação entre as vigilâncias, que pressupõe:
a) planejamento conjunto entre as vigilâncias, com
identificação de prioridades para atuação integrada, com base
na análise da situação de saúde, e no mapeamento das
atividades de produção, consumo e infraestrutura e com
potencial impacto no território.
b) produção conjunta, sempre que necessário, de
protocolos, instrumentos, normas técnicas e atos normativos,
com harmonização de parâmetros e indicadores no
desenvolvimento das ações de vigilância.
c) harmonização e, no que couber, unificação dos
instrumentos de registro e notificação de doenças, agravos e
eventos de interesse comum aos componentes da vigilância.
d) proposição e produção de indicadores conjuntos
para monitoramento e avaliação da situação de saúde.
e) investigação conjunta de surtos e eventos inusitados
ou situação de saúde decorrentes de potenciais impactos
ambientais de processos e atividades produtivas nos
territórios, envolvendo as vigilâncias epidemiológica,
sanitária, em saúde ambiental, em saúde do trabalhador e da
trabalhadora e a rede de laboratórios de saúde pública.
f) produção conjunta de metodologias de ação,
investigação, tecnologias de intervenção, monitoramento e
avaliação das ações de vigilância.
g) revisão e harmonização dos códigos de saúde, com
inserção de disposições sobre a vigilância em saúde e
atribuição da competência de autoridade sanitária às equipes
de vigilância em saúde, nos Estados, Municípios e Distrito
Federal.
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II – Processos de trabalho integrados com a atenção à
saúde, que devem:
a) ser pautados pelo conhecimento epidemiológico,
sanitário, social, demográfico, ambiental, econômico, cultural,
político, de produção, trabalho e consumo no território, e
organizados em diversas situações.
b) considerar o planejamento integrado da atenção,
que contempla as ações de vigilância e assistência à saúde,
como ferramenta para a definição de prioridades comuns para
atuação conjunta, tomando como base a análise da situação
de saúde e a avaliação dos riscos e vulnerabilidades do
território.
c) considerar a colaboração necessária para a
integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração
das diversas ações e serviços que compõem a rede de
atenção à saúde; articulação das ações de promoção e
proteção à saúde, prevenção de doenças e agravos e do
manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão
necessárias à detecção, prevenção, tratamento e reabilitação;
nas demais responsabilidades específicas da vigilância em
saúde, bem como a articulação intersetorial.
III – A regionalização das ações e serviços de vigilância
em saúde articuladas com a atenção em saúde no âmbito da
região de saúde.
IV – A inserção da vigilância em saúde na Rede de
Atenção à Saúde (RAS), que deve contribuir para a
construção de linhas de cuidado que agrupem doenças e
agravos e determinantes de saúde, identificando riscos e
situações de vulnerabilidade.
V – O estímulo à participação da comunidade no
controle social, o que pressupõe:
a) acolhimento e resposta às demandas dos
representantes da comunidade e do controle social.
b) articulação com entidades, instituições,
organizações não governamentais, associações,
cooperativas e demais representações das comunidades
presentes no território, inclusive as populações em situação
de vulnerabilidade.
d) apoiar o funcionamento das Comissões
Intersetoriais de Vigilância em Saúde dos Conselhos de
Saúde, nas três esferas de gestão do SUS.
e) inclusão da comunidade e do controle social nos
programas de capacitação e educação permanente em
vigilância em saúde, sempre que possível, e inclusão de
conteúdos de vigilância em saúde nos processos de
capacitação permanente voltados para a comunidade e o
controle social.
f) inclusão de grupos de populações em situação de
vulnerabilidade, com vistas às ações de proteção e promoção
da saúde.
g) assegurar o acesso às informações aos
representantes da comunidade e do controle social.
VI – A gestão do trabalho, o desenvolvimento e a
educação permanente, o que pressupõe:
a) estar em consonância com as necessidades locais
de modo a qualificar os profissionais de vigilância e de todos
os níveis de atenção.
b) a adoção de estratégias para a progressiva
desprecarização dos vínculos de trabalho das equipes de
vigilância em saúde, que exercem função típica de Estado,
nas três esferas de gestão do SUS, mediante concurso
público.
c) a valorização dos trabalhadores e das trabalhadoras
por meio de planos de cargos, carreiras e salários que
contemplem, dentre outros, o regime de dedicação exclusiva
a que estão expostos os trabalhadores de vigilância em
saúde, por determinação legal.
10 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
d) investimento na qualificação e capacitação
integradas das equipes dos diversos componentes da
vigilância em saúde, com incorporação de conteúdos
específicos, comuns e afins, nos processos formativos e nas
estratégias de educação permanente de todos os
componentes da Vigilância em Saúde.
e) inserção de conteúdos de vigilância em saúde nos
diversos processos formativos e estratégias de educação
permanente, cursos e capacitações, para profissionais de
nível superior e nível médio, com destaque àqueles
destinados às equipes de Vigilância em Saúde, à Saúde da
Família e aos gestores.
f) articulação intersetorial com Ministérios e
Secretarias de Governo, especialmente com o Ministério da
Educação, para fins de inclusão de conteúdos temáticos de
vigilância em saúde nos currículos do ensino fundamental e
médio, da rede pública e privada, em cursos de graduação e
de programas específicos de pós-graduação em sentido
amplo e estrito, possibilitando a articulação ensino, pesquisa
e extensão.
g) apoio à capacitação voltada para os interesses do
movimento social e controle social, em consonância com as
ações e diretrizes estratégicas do SUS e com a legislação
vigente.
VII – Apoio ao desenvolvimento de estudos e
pesquisas, o que pressupõe:
a) articulação estreita entre os serviços e instituições
de pesquisa e universidades, com envolvimento de toda a
rede de serviços do SUS na construção de saberes, normas,
protocolos, tecnologias e ferramentas, voltadas à produção de
respostas aos problemas e necessidades identificadas pelos
serviços, profissionais, comunidade e controle social.
b) articulação, quando necessário, com organismos
internacionais de saúde para o desenvolvimento de estudos e
pesquisas.
c) adoção de critérios epidemiológicos e de relevância
social para a identificação e definição das linhas de
investigação, estudos e pesquisas, de modo a fornecer
respostas e subsídios técnico-científicos para o
enfrentamento de problemas prioritários no contexto da
vigilância em saúde.
d) desenvolvimento de projetos de pesquisa-
intervenção que possam ser estruturantes para a vigilância
em saúde que resultem em produção de tecnologias de
intervenção em problemas prioritários para cada território.
e) definição de linhas prioritárias de pesquisa para a
produção de conhecimento e de respostas às questões
teórico-conceituais do campo da vigilância em saúde,
incluindo os grupos populacionais em vulnerabilidade e as
doenças negligenciadas, de modo a preencher lacunas e
produzir modelos teóricos que contribuam para a melhoria da
promoção, da vigilância e da proteção à saúde.
f) estabelecimento de mecanismos que garantam a
participação da comunidade no desenvolvimento dos estudos
e pesquisas, incluindo a divulgação e aplicação dos seus
resultados.
g) observância dos preceitos éticos no
desenvolvimento de estudos e pesquisas realizados no
âmbito da rede de serviços do SUS, mediante a participação
dos Comitês de Ética em Pesquisa nesses processos.
VIII – Sistemas de informação integrados com
potencialidade para a coleta, consolidação, análise de dados
e a geração e disseminação de informações que contribuem
para aprimorar e consolidar a gestão da Vigilância em Saúde,
notadamente nas atividades de planejamento, monitoramento
e avaliação, em tempo oportuno.
IX – A comunicação, que desempenha as seguintes
funções:
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a) o alerta de risco sanitário, que consiste na
divulgação de informações sobre a ocorrência de eventos com
potencial de risco à saúde, com detalhada descrição da
situação, de cuidados e medidas necessários à redução ou
eliminação do risco. Pode ser direcionada a determinados
grupos populacionais ou à população em geral. Objetiva a
mudança imediata de comportamentos individuais ou a
implementação de medidas de caráter coletivo. Exige a
utilização de diferentes veículos de comunicação de forma a
atingir, em tempo oportuno, o público-alvo.
b) a comunicação do risco, que consiste em um
processo interativo de troca de informação e opiniões entre
indivíduos, grupos e instituições, relativa a acontecimentos ou
situações que ameaçam a saúde humana ou a segurança dos
indivíduos ou das comunidades. Deve ser oportuno e
transparente na veiculação de informação veiculada no
decurso do processo de comunicação do risco em saúde, no
que se refere à natureza, magnitude, significância e medidas
de controle do risco.
c) a disponibilização de material técnico-científico,
voltado para a disseminação do conhecimento, de dados,
informações, normativas, com o objetivo de aperfeiçoamento
das ações voltadas para a Vigilância em Saúde. Deve ser uma
ação de rotina, sempre atualizada, dirigida para públicos
específicos e utilizando os meios mais adequados para
alcançar sua finalidade.
d) a mobilização social, por meio da disseminação de
informações, dados, análise de situação de saúde, entre
outras ações, com o objetivo de possibilitar a ampliação do
comprometimento da população com a eliminação ou redução
dos riscos à saúde.
X – Respostas, de forma oportuna e proporcional, às
emergências em saúde pública, com o estabelecimento de
plano de resposta, a ser elaborado por cada esfera de gestão,
considerando as vulnerabilidades do seu território e cenários
de risco. Na resposta à emergência em saúde pública, é
necessária uma atuação coordenada entre as diversas
organizações governamentais e não governamentais
envolvidas, articulando e organizando o esforço para a
minimização de seus efeitos.
XI – O planejamento, a programação e a execução de
ações de vigilância em saúde, que devem ter como base a
análise da situação de saúde, identificando os fatores
condicionantes e determinantes, as necessidades de saúde
no território, o grau e a forma de urbanização, produção,
consumo e trabalho, as diferenças socioeconômicas, culturais
e ambientais, entre outras, que interferem no risco de
ocorrência de várias doenças e agravos.
XII – O monitoramento e a avaliação devem ser
utilizados nas três esferas de governo como ferramentas
capazes de identificar problemas e possibilitar a revisão das
estratégias definidas.
Art. 10 São responsabilidades da União, dos Estados,
do Distrito Federal e dos Municípios, em seu âmbito
administrativo, além de outras que sejam pactuadas pelas
Comissões Intergestores:
I – assegurar a oferta de ações e de serviços de
vigilância em saúde, considerando o âmbito regional. II –
garantir a transparência, a integralidade e a equidade no
acesso às ações e aos serviços de Vigilância em Saúde. III –
orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de
vigilância em saúde.
IV – monitorar o acesso às ações e aos serviços de
vigilância em saúde.
V – estabelecer e garantir a articulação sistemática
entre os diversos setores responsáveis pelas políticas
públicas, para analisar os diversos problemas que afetam a
saúde e pactuar agenda prioritária de ações intersetoriais.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA11
VI – desenvolver estratégias para identificar situações
que resultem em risco ou produção de agravos à saúde,
adotando e ou fazendo adotar medidas de controle quando
necessário.
VII – promover a formação e capacitação em vigilância
em saúde para os profissionais de saúde do SUS, respeitadas
as diretrizes da Política Nacional de Educação Permanente
em Saúde, bem como estimular a parceria entre os órgãos e
instituições pertinentes para formação e capacitação da
comunidade, dos trabalhadores e do controle social, em
consonância com a legislação vigente.
VIII – elaborar, em seu âmbito de competência, perfil
epidemiológico, a partir de fontes de informação existentes e
de estudos específicos, com vistas a subsidiar a programação
e avaliação das ações de atenção à saúde.
XIX – promover, fortalecer e articular a atuação dos
Centros de Informação e Assistência Toxicológica no apoio
técnico a profissionais de saúde e a pessoas expostas ou
intoxicadas por substâncias químicas e medicamentos ou
acidentes com animais peçonhentos.
Art. 11 São responsabilidades da União, e compete ao
Ministério da Saúde, por intermédio da Secretaria de
Vigilância em Saúde e da Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa), a gestão da vigilância em saúde no âmbito
da União, compreendendo:
I – coordenar, em âmbito nacional:
a) a implementação da Política Nacional de Vigilância
em Saúde.
b) a formulação de diretrizes e prioridades em
vigilância em saúde no âmbito nacional, em consonância com
esta política e de forma articulada com as demais esferas de
governo.
c) as ações de vigilância em saúde, com ênfase
naquelas que exigem simultaneidade nacional ou regional.
d) as ações de monitoramento da qualidade e
segurança dos bens, produtos e serviços sujeitos à vigilância
sanitária.
e) as ações de laboratório necessárias para a
vigilância em saúde.
f) as ações de promoção da saúde.
g) programas estratégicos nacionais voltados à
atuação da vigilância em saúde.
h) as ações de vigilância em saúde, nas emergências
em saúde pública de importância nacional e internacional, em
consonância com o Regulamento Sanitário Internacional, bem
como cooperação com Estados, Distrito Federal e Municípios
em situação de emergências em saúde pública, quando
pertinente.
II – conduzir as negociações nas instâncias do SUS,
visando inserir ações, metas e indicadores de vigilância em
saúde no Plano Nacional de Saúde e na Programação Anual
de Saúde, a partir de planejamento estratégico em
consonância com esta política.
III – participar do financiamento das ações de vigilância
em saúde, alocando recursos orçamentários e financeiros
para a implementação desta Política.
IV – desenvolver estratégias visando o fortalecimento
da participação da comunidade, dos trabalhadores e do
controle social, incluindo o apoio e fortalecimento da
Comissão Intersetorial de Vigilância em Saúde do Conselho
Nacional de Saúde (CIVS/CNS);
V – apoiar tecnicamente as Secretarias de Saúde dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, na
implementação e execução da Política Nacional de Vigilância
em Saúde.
VI – promover a incorporação de ações e
procedimentos de vigilância em saúde junto à Rede de
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Atenção à Saúde, considerando os diferentes níveis de
complexidade, tendo como centro ordenador a Atenção
Primária em Saúde.
VII – monitorar, em conjunto com as Secretarias de
Saúde Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, os
indicadores pactuados para avaliação das ações e serviços
de vigilância em saúde.
VIII – implementar a gestão dos sistemas nacionais de
informação de interesse da vigilância em saúde.
IX – estabelecer rotinas de sistematização,
processamento, análise e divulgação dos dados gerados nos
Municípios e nos Estados a partir dos sistemas de informação
em saúde.
X – elaborar normas pertinentes à vigilância em saúde.
XI – regular, controlar, avaliar e fiscalizar
procedimentos, produtos, substâncias e serviços de saúde e
de interesse para a saúde.
XII – promover a harmonização dos procedimentos
sanitários no âmbito da vigilância sanitária.
XIII – executar as ações de vigilância em saúde de
forma complementar à atuação dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, podendo atuar de forma
suplementar no âmbito da vigilância sanitária.
XIV – executar a vigilância sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras, podendo ser compartilhada com
Estados, Distrito Federal e Municípios.
XV – promover a cooperação e o intercâmbio técnico-
científico com organismos governamentais e não
governamentais, de âmbito nacional e internacional, na área
de vigilância em saúde.
XVI – promover e realizar estudos, pesquisas e
avaliação de tecnologias que contribuam para o
aperfeiçoamento das ações e incorporação de inovações na
área de vigilância em saúde.
XVII – promover e desenvolver estratégias que
contribuam para a participação e o controle social em
vigilância em saúde.
XIX – desenvolver estratégias e implementação de
ações de educação, comunicação e mobilização social
referente à vigilância em saúde.
XX – conduzir a revisão periódica da Lista Nacional de
Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de
Saúde Pública nos serviços de saúde públicos e privados em
todo o território nacional.
XXI – prover os insumos estratégicos conforme termos
pactuados na Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
XXII – gerir os estoques nacionais de insumos
estratégicos, de interesse da vigilância em saúde.
XXIII – regular, monitorar, avaliar e auditar as ações e
serviços de vigilância em saúde, no âmbito de sua
competência.
Art. 12 São responsabilidades dos Estados, e compete
às Secretarias de Saúde, a gestão da vigilância em saúde no
âmbito estadual, compreendendo:
I – coordenar, em âmbito estadual:
a) a implementação da Política Nacional de Vigilância
em Saúde.
b) definição de prioridades com base nas políticas e
diretrizes na área de vigilância, no âmbito de seus limites
territoriais.
c) as ações relacionadas a esta política, com ênfase
naquelas que exigem simultaneidade estadual, regional e
municipal.
e) ações de vigilância, nas emergências em saúde
pública de importância estadual, bem como cooperação com
Municípios em situação de emergências em saúde pública de
12 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
importância municipal, quando indicado e com outras
unidades federadas quando solicitado.
II – coordenar e executar, em âmbito estadual:
a) as ações laboratoriais, sob sua competência,
necessárias para a vigilância em saúde, de forma articulada
com a Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública.
b) programas estratégicos estaduais voltados à
atuação da vigilância em saúde.
III – conduzir as negociações nas instâncias estaduais
do SUS, visando inserir ações, metas e indicadores de
vigilância em saúde no Plano Estadual de Saúde e na
Programação Anual de Saúde.
IV – participar do financiamento das ações de
vigilância em saúde, alocando recursos orçamentários e
financeiros para a implementação desta Política.
V – desenvolver estratégias visando o fortalecimento
da participação da comunidade, dos trabalhadores e do
controle social, incluindo a criação, o apoio e o fortalecimento
de comissões de vigilância em saúde nos Conselhos
Estaduais de Saúde.
VI – apoiar tecnicamente e atuar de forma integrada
com as Secretarias Municipais de Saúde na implementação
das ações de vigilância em saúde.
VII – organizar as ações de vigilância em saúde nas
regiões de saúde, considerando os diferentes níveis de
complexidade, tendo como centro ordenador a Atenção
Primária em Saúde, definindo, em conjunto com os
municípios, e de forma articulada com a União, os
mecanismos e os fluxos de referência, contra-referência e de
apoio matricial, além de outras medidas, para assegurar o
desenvolvimento de ações de vigilância em saúde.
VIII – realizar a pactuação regional e estadual das
ações e dos indicadores de vigilância em saúde.
IX – elaborar normas pertinentes à vigilância em saúde
complementar à disciplina nacional.
X – regular, controlar, avaliar e fiscalizar
procedimentos, produtos, substâncias e serviços de saúde e
de interesse para a saúde.
XI – executar as ações de vigilância de forma
complementar a atuação dos Municípios.
XII – colaborar com a União na execução das ações
sob vigilância sanitária de Portos, Aeroportos e Fronteiras,
conforme pactuação tripartite.
XIII – monitorar e avaliar as ações de vigilância em seu
âmbito territorial, bem como regular e auditar as ações e a
prestação de serviços de vigilância em saúde, no âmbito de
sua competência.
XIV – implementar a gestão dos sistemas de
informação de interesse da vigilância em seu âmbito territorial.
XV – monitorar, em conjunto com as Secretarias
Municipais de Saúde, os indicadores pactuados para
avaliação das ações e serviços de vigilância em saúde.
XVI – promover e desenvolver ações e estratégias que
contribuam para a participação e o controle social em
vigilância em saúde.
XVII – promover a cooperação e o intercâmbio técnico
científico com organismos governamentais e não
governamentais, de âmbito estadual, nacional e internacional.
XVIII – implementar, na Rede de Atenção à Saúde do
SUS, e na rede privada, o registro de doenças e agravos de
notificação compulsória, inclusive aqueles relacionados ao
trabalho, assim como de outros dados pertinentes à vigilância
em saúde no conjunto dos sistemas de informação em saúde.
XIX – desenvolver estratégias e implementação de
ações de educação, comunicação e mobilização social
referente à vigilância em saúde.
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XX – definir e executar projetos especiais em questões
de interesse locoregional, em conjunto com as equipes
municipais, quando e onde couber.
XXI – prover os insumos estratégicos conforme termos
pactuados nas Comissões Intergestores Tripartite e Bipartite.
XXII – gerir os estoques estaduais de insumos
estratégicos de interesse da vigilância em saúde.
Art. 13 São responsabilidades dos Municípios, e
compete às Secretarias de Saúde, a gestão da vigilância em
saúde no âmbito municipal, compreendendo:
I – coordenar em âmbito municipal a implementação
da Política Nacional de Vigilância em Saúde:
II – coordenar e executar, em âmbito municipal.
a) as ações e serviços de vigilância em saúde sob sua
competência.
b) as ações de laboratório sob sua competência,
necessárias para a vigilância em saúde, de forma articulada
com a Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública.
c) os programas estratégicos municipais voltados a
atuação da vigilância em saúde.
d) as ações de vigilância, nas situações de
emergências em saúde pública de importância municipal.
III – participar da pactuação regional e estadual das
ações e dos indicadores de vigilância em saúde.
IV – conduzir as negociações nas instâncias
municipais do SUS, visando inserir ações, metas e
indicadores de vigilância em saúde no Plano Municipal de
Saúde e na Programação Anual de Saúde, a partir de
planejamento estratégico que considere a Política Nacional de
Vigilância em Saúde.
V – pactuar e alocar recursos orçamentários e
financeiros para a implementação da Política Nacional de
Vigilância em Saúde.
VI – desenvolver estratégias visando o fortalecimento
da participação da comunidade, dos trabalhadores e do
controle social, incluindo a criação, o apoio e o fortalecimento
de comissões de vigilância em saúde nos Conselhos
Municipais de Saúde.
VII – elaborar normas pertinentes à vigilância em
saúde complementares às disciplinas estadual e nacional.
VIII – regular, controlar, avaliar e fiscalizar
procedimentos, produtos, substâncias e serviços de saúde e
de interesse para a saúde.
IX – colaborar com a União na execução das ações
sob vigilância sanitária de Portos, Aeroportos e Fronteiras,
conforme pactuação tripartite.
X – monitorar e avaliar as ações de vigilância em seu
território, incluindo os indicadores pactuados para avaliação
das ações de vigilância em saúde.
XI – implementar a gestão e a alimentação, no âmbito
municipal, dos sistemas de informação de interesse da
vigilância.
XII – promover a cooperação e o intercâmbio técnico-
científico com organismos governamentais e não
governamentais de âmbito municipal, intermunicipal,
estadual, nacional e internacional.
XIII – participar, em conjunto com o Estado e com a
União, da definição dos mecanismos e dos fluxos de
referência, contra-referência e de apoio matricial, além de
outras medidas, para assegurar o desenvolvimento de ações
de promoção, vigilância e assistência.
XIV – articular-se regionalmente para integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e
serviços de saúde quando da identificação de problemas e
prioridades comuns.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA13
XV – implementar, na Rede de Atenção à Saúde do
SUS, e na rede privada, o registro de doenças e agravos de
notificação compulsória, inclusive aqueles relacionados ao
trabalho, assim como de outros dados pertinentes à vigilância
em saúde no conjunto dos sistemas de informação em saúde.
XVI – desenvolver estratégias e implementação de
ações de educação, comunicação e mobilização social
referentes à vigilância em saúde.
XVII – monitorar e avaliar as ações de vigilância em
seu território, bem como regular, e auditar as ações e a
prestação de serviços em vigilância em saúde, no âmbito de
sua competência.
XVIII – prover insumos estratégicos, conforme termos
pactuados nas Comissões Intergestores Tripartite e Bipartite.
XIX – gerir o estoque municipal de insumos de
interesse da vigilância em saúde.
XX – participar do financiamento das ações de
vigilância em saúde, alocando recursos orçamentários e
financeiros para a implementação desta Política.
XXI – promover e desenvolver ações e estratégias que
contribuam para a participação e o controle social em
vigilância em saúde.
Art. 14 As responsabilidades do Distrito Federal, e
competências de sua Secretaria de Saúde, compreendem,
simultaneamente, aquelas relativas a Estados e Municípios.
Art. 15 As metas e os indicadores para avaliação e
monitoramento da Política Nacional de Vigilância em Saúde
devem estar contidos nos instrumentos de gestão definidos
pelo sistema de planejamento do SUS:
I – Planos de Saúde;
II – Programações Anuais de Saúde; e
III – Relatórios Anuais de Gestão.
§1º O planejamento estratégico deve contemplar
ações, metas e indicadores de promoção e proteção da
saúde, de prevenção de doenças e redução da
morbimortalidade, vulnerabilidades e riscos nos moldes de
uma atuação permanentemente, articulada e sistêmica.
§2º Os conselhos de saúde devem ser protagonistas
no processo de avaliação e monitoramento da PNVS.
Art. 16 O financiamento das ações da vigilância em
saúde, garantido de forma tripartite, deve ser específico,
permanente, crescente e suficiente para assegurar os
recursos e tecnologias necessários ao cumprimento do papel
institucional das três esferas de gestão, bem como deve
contribuir para o aperfeiçoamento e melhoria da qualidade de
suas ações.
RONALD FERREIRA DOS SANTOS
Presidente do Conselho Nacional de Saúde Homologo a
Resolução CNS nº 588, de 12 de julho de 2018, nos termos do
Decreto de Delegação de Competência de 12 de novembro de 1991.
GILBERTO OCCHI
Ministro de Estado da Saúde
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO
BÁSICA (PORTARIA MS/SAS Nº
2.436/2017).
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica,
estabelecendo a revisão de diretrizes para a
organização da Atenção Básica, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das
atribuições que lhe conferem os incisos I e II do parágrafo
único do art. 87 da Constituição, e
Considerando a Lei nº 8.080, de 19 de setembro 1990,
que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
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recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes, e dá outras providências,
considerando:
Considerando a experiência acumulada do Controle
Social da Saúde à necessidade de aprimoramento do
Controle Social da Saúde no âmbito nacional e as reiteradas
demandas dos Conselhos Estaduais e Municipais referentes
às propostas de composição, organização e funcionamento,
conforme o art. 1º, § 2º, da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro
de 1990;
Considerando a Portaria nº 971/GM/MS, de 3 de maio
de 2006, que aprova a Política Nacional de Práticas
Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de
Saúde;
(...)
Considerando a pactuação na Reunião da Comissão
Intergestores Tripartite do dia 31 de agosto de 2017, resolve:
Art. 1º Esta Portaria aprova a Política Nacional de
Atenção Básica - PNAB, com vistas à revisão da
regulamentação de implantação e operacionalização
vigentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS,
estabelecendo-se as diretrizes para a organização do
componente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde -
RAS.
Parágrafo único. A Política Nacional de Atenção
Básica considera os termos Atenção Básica - AB e Atenção
Primária à Saúde - APS, nas atuais concepções, como termos
equivalentes, de forma a associar a ambas os princípios e as
diretrizes definidas neste documento.
Art. 2º A Atenção Básica é o conjunto de ações de
saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem
promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento,
reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e
vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de
cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe
multiprofissional e dirigida à população em território definido,
sobre as quais as equipes assumem responsabilidade
sanitária.
§1º A Atenção Básica será a principal porta de entrada
e centro de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado
e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede.
§ 2º A Atenção Básica será ofertada integralmente e
gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas
necessidades e demandas do território, considerando os
determinantes e condicionantes de saúde.
§ 3º É proibida qualquer exclusão baseada em idade,
gênero, raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação
sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição
socioeconômica, escolaridade, limitação física, intelectual,
funcional e outras.
§ 4º Para o cumprimento do previsto no § 3º, serão
adotadas estratégias que permitam minimizar
desigualdades/iniquidades, de modo a evitar exclusão social
de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou
discriminação, de maneira que impacte na autonomia e na
situação de saúde.
Art. 3º São Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a
serem operacionalizados na Atenção Básica:
I - Princípios:
a) Universalidade;
b) Equidade; e
c) Integralidade.
II - Diretrizes:
a) Regionalização e Hierarquização:
b) Territorialização;
c) População Adscrita;
14 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
d) Cuidado centrado na pessoa;
e) Resolutividade;
f) Longitudinalidade do cuidado;
g) Coordenação do cuidado;
h) Ordenação da rede; e
i) Participação da comunidade.
Art. 4º A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia
prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica.
Parágrafo único. Serão reconhecidas outras
estratégias de Atenção Básica, desde que observados os
princípios e diretrizes previstos nesta portaria e tenham
caráter transitório, devendo ser estimulada sua conversão em
Estratégia Saúde da Família.
Art. 5º A integração entre a Vigilância em Saúde e
Atenção Básica é condição essencial para o alcance de
resultados que atendam às necessidades de saúde da
população, na ótica da integralidade da atenção à saúde e
visa estabelecer processos de trabalho que considerem os
determinantes, os riscos e danos à saúde, na perspectiva da
intra e intersetorialidade.
Art. 6º Todos os estabelecimentos de saúde que
prestem ações e serviços de Atenção Básica, no âmbito do
SUS, de acordo com esta portaria serão denominados
Unidade Básica de Saúde - UBS. Parágrafo único. Todas as
UBS são consideradas potenciais espaços de educação,
formação de recursos humanos, pesquisa, ensino em serviço,
inovação e avaliação tecnológica para a RAS.
CAPÍTULO I
DAS RESPONSABILIDADES
Art. 7º São responsabilidades comuns a todas as
esferas de governo:
I - contribuir para a reorientação do modelo de atenção
e de gestão com base nos princípios e nas diretrizes contidas
nesta portaria;
II - apoiar e estimular a adoção da Estratégia Saúde da
Família - ESF como estratégia prioritária de expansão,
consolidação e qualificação da Atenção Básica;
III - garantir a infraestrutura adequada e com boas
condições para o funcionamento das UBS, garantindo
espaço, mobiliário e equipamentos, além de acessibilidade de
pessoas com deficiência, de acordo com as normas vigentes;
IV - contribuir com o financiamento tripartite para
fortalecimento da Atenção Básica;
V - assegurar ao usuário o acesso universal, equânime
e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, além de
outras atribuições que venham a ser pactuadas pelas
Comissões Intergestores;
VI - estabelecer, nos respectivos Planos Municipais,
Estaduais e Nacional de Saúde, prioridades, estratégias e
metas para a organização da Atenção Básica;
VII -desenvolver mecanismos técnicos e estratégias
organizacionais de qualificação da força de trabalho para
gestão e atenção à saúde, estimular e viabilizar a formação,
educação permanente e continuada dos profissionais, garantir
direitos trabalhistas e previdenciários, qualificar os vínculos de
trabalho e implantar carreiras que associem desenvolvimento
do trabalhador com qualificação dos serviços ofertados às
pessoas;
VIII - garantir provimento e estratégias de fixação de
profissionais de saúde para a Atenção Básica com vistas a
promover ofertas de cuidado e o vínculo;
IX - desenvolver, disponibilizar e implantar os Sistemas
de Informação da Atenção Básica vigentes, garantindo
mecanismos que assegurem o uso qualificado dessas
ferramentas nas UBS, de acordo com suas
responsabilidades;
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X - garantir, de forma tripartite, dispositivos para
transporte em saúde, compreendendo as equipes, pessoas
para realização de procedimentos eletivos, exames, dentre
outros, buscando assegurar a resolutividade e a integralidade
do cuidado na RAS, conforme necessidade do território e
planejamento de saúde;
XI - planejar, apoiar, monitorar e avaliar as ações da
Atenção Básica nos territórios;
XII - estabelecer mecanismos de autoavaliação,
controle, regulação e acompanhamento sistemático dos
resultados alcançados pelas ações da Atenção Básica, como
parte do processo de planejamento e programação;
XIII - divulgar as informações e os resultados
alcançados pelas equipes que atuam na Atenção Básica,
estimulando a utilização dos dados para o planejamento das
ações;
XIV - promover o intercâmbio de experiências entre
gestores e entre trabalhadores, por meio de cooperação
horizontal, e estimular o desenvolvimento de estudos e
pesquisas que busquem o aperfeiçoamento e a disseminação
de tecnologias e conhecimentos voltados à Atenção Básica;
XV - estimular a participação popular e o controle
social;
XVI - garantir espaços físicos e ambientes adequados
para a formação de estudantes e trabalhadores de saúde,
para a formação em serviço e para a educação permanente e
continuada nas Unidades Básicas de Saúde;
XVII - desenvolver as ações de assistência
farmacêutica e do uso racional de medicamentos, garantindo
a disponibilidade e acesso a medicamentos e insumos em
conformidade com a RENAME, os protocolos clínicos e
diretrizes terapêuticas, e com a relação específica
complementar estadual, municipal, da união, ou do distrito
federal de medicamentos nos pontos de atenção, visando a
integralidade do cuidado;
XVIII - adotar estratégias para garantir um amplo
escopo de ações e serviços a serem ofertados na Atenção
Básica, compatíveis com as necessidades de saúde de cada
localidade;
XIX - estabelecer mecanismos regulares de auto
avaliação para as equipes que atuam na Atenção Básica, a
fim de fomentar as práticas de monitoramento, avaliação e
planejamento em saúde; e
XX -articulação com o subsistema Indígena nas ações
de Educação Permanente e gestão da rede assistencial.
Art. 8º Compete ao Ministério da Saúde a gestão das
ações de Atenção Básica no âmbito da União, sendo
responsabilidades da União:
I -definir e rever periodicamente, de forma pactuada,
na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da
Política Nacional de Atenção Básica;
II - garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da Atenção Básica;
III - destinar recurso federal para compor o
financiamento tripartite da Atenção Básica, de modo mensal,
regular e automático, prevendo, entre outras formas, o
repasse fundo a fundo para custeio e investimento das ações
e serviços;
IV - prestar apoio integrado aos gestores dos Estados,
do Distrito Federal e dos municípios no processo de
qualificação e de consolidação da Atenção Básica;
V - definir, de forma tripartite, estratégias de articulação
junto às gestões estaduais e municipais do SUS, com vistas à
institucionalização da avaliação e qualificação da Atenção
Básica;
VI - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais
e disponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA15
facilitem o processo de gestão, formação e educação
permanente dos gestores e profissionais da Atenção Básica;
VII - articular com o Ministério da Educação estratégias
de indução às mudanças curriculares nos cursos de
graduação e pósgraduação na área da saúde, visando à
formação de profissionais e gestores com perfil adequado à
Atenção Básica; e
VIII -apoiar a articulação de instituições, em parceria
com as Secretarias de Saúde Municipais, Estaduais e do
Distrito Federal, para formação e garantia de educação
permanente e continuada para os profissionais de saúde da
Atenção Básica, de acordo com as necessidades locais.
Art. 9º Compete às Secretarias Estaduais de Saúde e
ao Distrito Federal a coordenação do componente estadual e
distrital da Atenção Básica, no âmbito de seus limites
territoriais e de acordo com as políticas, diretrizes e
prioridades estabelecidas, sendo responsabilidades dos
Estados e do Distrito Federal:
I - pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
e Colegiado de Gestão no Distrito Federal, estratégias,
diretrizes e normas para a implantação e implementação da
Política Nacional de Atenção Básica vigente nos Estados e
Distrito Federal;
II - destinar recursos estaduais para compor o
financiamento tripartite da Atenção Básica, de modo regular e
automático, prevendo, entre outras formas, o repasse fundo a
fundo para custeio e investimento das ações e serviços;
III - ser corresponsável pelo monitoramento das ações
de Atenção Básica nos municípios;
IV - analisar os dados de interesse estadual gerados
pelos sistemas de informação, utilizá-los no planejamento e
divulgar os resultados obtidos;
V -verificar a qualidade e a consistência de arquivos
dos sistemas de informação enviados pelos municípios, de
acordo com prazos e fluxos estabelecidos para cada sistema,
retornando informações aos gestores municipais;
VI - divulgar periodicamente os relatórios de
indicadores da Atenção Básica, com intuito de assegurar o
direito fundamental de acesso à informação;
VII - prestar apoio institucional aos municípios no
processo de implantação, acompanhamento e qualificação da
Atenção Básica e de ampliação e consolidação da Estratégia
Saúde da Família;
VIII - definir estratégias de articulação com as gestões
municipais, com vistas à institucionalização do monitoramento
e avaliação da Atenção Básica;
IX - disponibilizar aos municípios instrumentos
técnicos e pedagógicos que facilitem o processo de formação
e educação permanente dos membros das equipes de gestão
e de atenção;
X - articular instituições de ensino e serviço, em
parceria com as Secretarias Municipais de Saúde, para
formação e garantia de educação permanente aos
profissionais de saúde das equipes que atuam na Atenção
Básica; e
XI -fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de
serviços como a estratégia prioritária de organização da
Atenção Básica.
Art. 10 Compete às Secretarias Municipais de Saúde a
coordenação do componente municipal da Atenção Básica,
no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política,
diretrizes e prioridades estabelecidas, sendo
responsabilidades dos Municípios e do Distrito Federal:
I -organizar, executar e gerenciar os serviços e ações
de Atenção Básica, de forma universal, dentro do seu
território, incluindo as unidades próprias e as cedidas pelo
estado e pela União;
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II - programar as ações da Atenção Básica a partir de
sua base territorial de acordo com as necessidades de saúde
identificadas em sua população, utilizando instrumento de
programação nacional vigente;
III - organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em
linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos
na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de
atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados
por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para
garantir a integralidade do cuidado.
IV -estabelecer e adotar mecanismos de
encaminhamento responsável pelas equipes que atuam na
Atenção Básica de acordo com as necessidades de saúde das
pessoas, mantendo a vinculação e coordenação do cuidado;
V - manter atualizado mensalmente o cadastro de
equipes, profissionais, carga horária, serviços
disponibilizados, equipamentos e outros no Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente,
conforme regulamentação específica;
VI - organizar os serviços para permitir que a Atenção
Básica atue como a porta de entrada preferencial e
ordenadora da RAS;
VII - fomentar a mobilização das equipes e garantir
espaços para a participação da comunidade no exercício do
controle social;
VIII - destinar recursos municipais para compor o
financiamento tripartite da Atenção Básica;
IX - ser corresponsável, junto ao Ministério da Saúde,
e Secretaria Estadual de Saúde pelo monitoramento da
utilização dos recursos da Atenção Básica transferidos aos
município;
X - inserir a Estratégia de Saúde da Família em sua
rede de serviços como a estratégia prioritária de organização
da Atenção Básica;
XI -prestar apoio institucional às equipes e serviços no
processo de implantação, acompanhamento, e qualificação
da Atenção Básica e de ampliação e consolidação da
Estratégia Saúde da Família;
XII - definir estratégias de institucionalização da
avaliação da Atenção Básica;
XIII -desenvolver ações, articular instituições e
promover acesso aos trabalhadores, para formação e garantia
de educação permanente e continuada aos profissionais de
saúde de todas as equipes que atuam na Atenção Básica
implantadas;
XIV - selecionar, contratar e remunerar os profissionais
que compõem as equipes multiprofissionais de Atenção
Básica, em conformidade com a legislação vigente;
XV -garantir recursos materiais, equipamentos e
insumos suficientes para o funcionamento das UBS e equipes,
para a execução do conjunto de ações propostas;
XVI - garantir acesso ao apoio diagnóstico e
laboratorial necessário ao cuidado resolutivo da população;
XVII -alimentar, analisar e verificar a qualidade e a
consistência dos dados inseridos nos sistemas nacionais de
informação a serem enviados às outras esferas de gestão,
utilizá-los no planejamento das ações e divulgar os resultados
obtidos, a fim de assegurar o direito fundamental de acesso à
informação;
XVIII - organizar o fluxo de pessoas, visando à garantia
das referências a serviços e ações de saúde fora do âmbito
da Atenção Básica e de acordo com as necessidades de
saúde das mesmas; e
IX - assegurar o cumprimento da carga horária integral
de todos os profissionais que compõem as equipes que atuam
na Atenção Básica, de acordo com as jornadas de trabalho
especificadas no Sistema de Cadastro Nacional de
16 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Estabelecimentos de Saúde vigente e a modalidade de
atenção.
Art. 11 A operacionalização da Política Nacional de
Atenção Básica está detalhada no Anexo a esta Portaria.
Art. 12 Fica revogada a Portaria nº 2.488/GM/MS, de
21 de outubro de 2011.
Art. 13. Esta Portaria entra em vigor na data de sua
publicação.
RICARDO BARROS
ANEXO
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
OPERACIONALIZAÇÃO
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À
SAÚDE
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é
resultado da experiência acumulada por um conjunto de
atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a
consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), como
movimentos sociais, população, trabalhadores e gestores das
três esferas de governo. Esta Portaria, conforme
normatização vigente no SUS, que define a organização em
Redes de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para um
cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da
população, destaca a Atenção Básica como primeiro ponto de
atenção e porta de entrada preferencial do sistema, que deve
ordenar os fluxos e contrafluxos de pessoas, produtos e
informações em todos os pontos de atenção à saúde.
Esta Política Nacional de Atenção Básica tem na
Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e
consolidação da Atenção Básica. Contudo reconhece outras
estratégias de organização da Atenção Básica nos territórios,
que devem seguir os princípios e diretrizes da Atenção Básica
e do SUS, configurando um processo progressivo e singular
que considera e inclui as especificidades locorregionais,
ressaltando a dinamicidade do território e a existência de
populações específicas, itinerantes e dispersas, que também
são de responsabilidade da equipe enquanto estiverem no
território, em consonância com a política de promoção da
equidade em saúde.
A Atenção Básica considera a pessoa em sua
singularidade e inserção sociocultural, buscando produzir a
atenção integral, incorporar as ações de vigilância em saúde
- a qual constitui um processo contínuo e sistemático de
coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre
eventos relacionados à saúde - além disso, visa o
planejamento e a implementação de ações públicas para a
proteção da saúde da população, a prevenção e o controle de
riscos, agravos e doenças, bem como para a promoção da
saúde.
Destaca-se ainda o desafio de superar compreensões
simplistas, nas quais, entre outras, há dicotomia e oposição
entre a assistência e a promoção da saúde. Para tal, deve-se
partir da compreensão de que a saúde possui múltiplos
determinantes e condicionantes e que a melhora das
condições de saúde das pessoas e coletividades passa por
diversos fatores, os quais grande parte podem ser abordados
na Atenção Básica.
1 - PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA
Os princípios e diretrizes, a caracterização e a relação
de serviços ofertados na Atenção Básica serão orientadores
para a sua organização nos municípios, conforme descritos a
seguir:
1.1 - Princípios
- Universalidade: possibilitar o acesso universal e
contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos,
caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial
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da RAS (primeiro contato), acolhendo as pessoas e
promovendo a vinculação e corresponsabilização pela
atenção às suas necessidades de saúde. O estabelecimento
de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento
pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do
serviço de saúde que parte do princípio de que as equipes que
atuam na Atenção Básica nas UBS devem receber e ouvir
todas as pessoas que procuram seus serviços, de modo
universal, de fácil acesso e sem diferenciações excludentes,
e a partir daí construir respostas para suas demandas e
necessidades.
- Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as
diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as
necessidades das pessoas, considerando que o direito à
saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à
diversidade. Ficando proibida qualquer exclusão baseada em
idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação
sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição
socioeconômica, escolaridade ou limitação física, intelectual,
funcional, entre outras, com estratégias que permitam
minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos
que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação; de
maneira que impacte na autonomia e na situação de saúde.
- Integralidade: É o conjunto de serviços executados
pela equipe de saúde que atendam às necessidades da
população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e
manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos,
da cura, da reabilitação, redução de danos e dos cuidados
paliativos. Inclui a responsabilização pela oferta de serviços
em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento
adequado das necessidades biológicas, psicológicas,
ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das
diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a
estes fins, além da ampliação da autonomia das pessoas e
coletividade.
1.2 - Diretrizes
- Regionalização e Hierarquização: dos pontos de
atenção da RAS, tendo a Atenção Básica como ponto de
comunicação entre esses. Considera-se regiões de saúde
como um recorte espacial estratégico para fins de
planejamento, organização e gestão de redes de ações e
serviços de saúde em determinada localidade, e a
hierarquização como forma de organização de pontos de
atenção da RAS entre si, com fluxos e referências
estabelecidos.
- Territorialização e Adstrição: de forma a permitir o
planejamento, a programação descentralizada e o
desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco
em um território específico, com impacto na situação, nos
condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e
coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto,
adstritos a ele. Para efeitos desta portaria, considerase
Território a unidade geográfica única, de construção
descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas
destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e
recuperação da saúde. Os Territórios são destinados para
dinamizar a ação em saúde pública, o estudo social,
econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário,
possibilitando uma ampla visão de cada unidade geográfica e
subsidiando a atuação na Atenção Básica, de forma que
atendam a necessidade da população adscrita e ou as
populações específicas.
III - População Adscrita: população que está presente
no território da UBS, de forma a estimular o desenvolvimento
de relações de vínculo e responsabilização entre as equipes
e a população, garantindo a continuidade das ações de saúde
e a longitudinalidade do cuidado e com o objetivo de ser
referência para o seu cuidado.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA17
- Cuidado Centrado na Pessoa: aponta para o
desenvolvimento de ações de cuidado de forma singularizada,
que auxilie as pessoas a desenvolverem os conhecimentos,
aptidões, competências e a confiança necessária para gerir e
tomar decisões embasadas sobre sua própria saúde e seu
cuidado de saúde de forma mais efetiva. O cuidado é
construído com as pessoas, de acordo com suas
necessidades e potencialidades na busca de uma vida
independente e plena. A família, a comunidade e outras
formas de coletividade são elementos relevantes, muitas
vezes condicionantes ou determinantes na vida das pessoas
e, por consequência, no cuidado.
- Resolutividade: reforça a importância da Atenção
Básica ser resolutiva, utilizando e articulando diferentes
tecnologias de cui-dado individual e coletivo, por meio de uma
clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e
intervenções clínica e sanitariamente efetivas, centrada na
pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia
dos indivíduos e grupos sociais. Deve ser capaz de resolver a
grande maioria dos problemas de saúde da população,
coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS,
quando necessário.
VI - Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a
continuidade da relação de cuidado, com construção de
vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao
longo do tempo e de modo permanente e consistente,
acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de
outros elementos na vida das pessoas, evitando a perda de
referências e diminuindo os riscos de iatrogenia que são
decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da
falta de coordenação do cuidado.
VII - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e
organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das
RAS. Atuando como o centro de comunicação entre os
diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo
cuidado dos usuários em qualquer destes pontos através de
uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo
de produzir a gestão compartilhada da atenção integral.
Articulando também as outras estruturas das redes de saúde
e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais.
VIII - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades
de saúde da população sob sua responsabilidade,
organizando as necessidades desta população em relação
aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que
o planejamento das ações, assim como, a programação dos
serviços de saúde, parta das necessidades de saúde das
pessoas.
IX - Participação da comunidade: estimular a
participação das pessoas, a orientação comunitária das ações
de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no
cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade
na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e
coletividades do território. Considerando ainda o
enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde,
através de articulação e integração das ações intersetoriais na
organização e orientação dos serviços de saúde, a partir de
lógicas mais centradas nas pessoas e no exercício do controle
social.
2 - A ATENÇÃO BÁSICA NA REDE DE ATENÇÃO À
SAÚDE
Esta portaria, conforme normatização vigente do SUS,
define a organização na RAS, como estratégia para um
cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da
população. As RAS constituem-se em arranjos organizativos
formados por ações e serviços de saúde com diferentes
configurações tecnológicas e missões assistenciais,
articulados de forma complementar e com base territorial, e
têm diversos atributos, entre eles, destaca-se: a Atenção
Básica estruturada como primeiro ponto de atenção e principal
porta de entrada do sistema, constituída de equipe
multidisciplinar que cobre toda a população, integrando,
coordenando o cuidado e atendendo as necessidades de
saúde das pessoas do seu território.
O Decreto nº 7.508, de 28 de julho de 2011, que
regulamenta a Lei nº 8.080/90, define que "o acesso universal,
igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia
pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede
regionalizada e hierarquizada".
Para que a Atenção Básica possa ordenar a RAS, é
preciso reconhecer as necessidades de saúde da população
sob sua responsabilidade, organizando-as em relação aos
outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que a
programação dos serviços de saúde parta das necessidades
das pessoas, com isso fortalecendo o planejamento
ascendente.
A Atenção Básica é caracterizada como porta de
entrada preferencial do SUS, possui um espaço privilegiado
de gestão do cuidado das pessoas e cumpre papel estratégico
na rede de atenção, servindo como base para o seu
ordenamento e para a efetivação da integralidade. Para tanto,
é necessário que a Atenção Básica tenha alta resolutividade,
com capacidade clínica e de cuidado e incorporação de
tecnologias leves, leve duras e duras (diagnósticas e
terapêuticas), além da articulação da Atenção Básica com
outros pontos da RAS.
Os estados, municípios e o distrito federal, devem
articular ações intersetoriais, assim como a organização da
RAS, com ênfase nas necessidades locorregionais,
promovendo a integração das referências de seu território.
Recomenda-se a articulação e implementação de
processos que aumentem a capacidade clínica das equipes,
que fortaleçam práticas de microrregulação nas Unidades
Básicas de Saúde, tais como gestão de filas próprias da UBS
e dos exames e consultas descentralizados/programados
para cada UBS, que propiciem a comunicação entre UBS,
centrais de regulação e serviços especializados, com
pactuação de fluxos e protocolos, apoio matricial presencial
e/ou a distância, entre outros.
Um dos destaques que merecem ser feitos é a
consideração e a incorporação, no processo de
referenciamento, das ferramentas de telessaúde articulado às
decisões clínicas e aos processos de regulação do acesso. A
utilização de protocolos de encaminhamento servem como
ferramenta, ao mesmo tempo, de gestão e de cuidado, pois
tanto orientam as decisões dos profissionais solicitantes
quanto se constituem como referência que modula a avaliação
das solicitações pelos médicos reguladores.
Com isso, espera-se que ocorra uma ampliação do
cuidado clínico e da resolutividade na Atenção Básica,
evitando a exposição das pessoas a consultas e/ou
procedimentos desnecessários. Além disso, com a
organização do acesso, induz-se ao uso racional dos recursos
em saúde, impede deslocamentos desnecessários e traz
maior eficiência e equidade à gestão das listas de espera.
A gestão municipal deve articular e criar condições
para que a referência aos serviços especializados
ambulatoriais, sejam realizados preferencialmente pela
Atenção Básica, sendo de sua responsabilidade:
a) Ordenar o fluxo das pessoas nos demais pontos de
atenção da RAS;
b) Gerir a referência e contrarreferência em outros
pontos de atenção; e
c) Estabelecer relação com os especialistas que
cuidam das pessoas do território.
3 - INFRAESTRUTURA, AMBIÊNCIA E FUNCIONAMENTO
DA ATENÇÃO BÁSICA

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18 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Este item refere-se ao conjunto de procedimentos que
objetiva adequar a estrutura física, tecnológica e de recursos
humanos das UBS às necessidades de saúde da população
de cada território.
3.1 Infraestrutura e ambiência
A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao
quantitativo de população adscrita e suas especificidades,
bem como aos processos de trabalho das equipes e à atenção
à saúde dos usuários. Os parâmetros de estrutura devem,
portanto, levar em consideração a densidade demográfica, a
composição, atuação e os tipos de equipes, perfil da
população, e as ações e serviços de saúde a serem
realizados. É importante que sejam previstos espaços físicos
e ambientes adequados para a formação de estudantes e
trabalhadores de saúde de nível médio e superior, para a
formação em serviço e para a educação permanente na UBS.
As UBS devem ser construídas de acordo com as
normas sanitárias e tendo como referência as normativas de
infraestrutura vigentes, bem como possuir identificação
segundo os padrões visuais da Atenção Básica e do SUS.
Devem, ainda, ser cadastradas no Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de acordo
com as normas em vigor para tal.
As UBS poderão ter pontos de apoio para o
atendimento de populações dispersas (rurais, ribeirinhas,
assentamentos, áreas pantaneiras etc.), com reconhecimento
no SCNES, bem como nos instrumentos de monitoramento e
avaliação. A estrutura física dos pontos de apoio deve
respeitar as normas gerais de segurança sanitária.
A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico
(arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de
relações interpessoais, que deve proporcionar uma atenção
acolhedora e humana para as pessoas, além de um ambiente
saudável para o trabalho dos profissionais de saúde.
Para um ambiente adequado em uma UBS, existem
componentes que atuam como modificadores e qualificadores
do espaço, recomenda-se contemplar: recepção sem grades
(para não intimidar ou dificultar a comunicação e também
garantir privacidade à pessoa), identificação dos serviços
existentes, escala dos profissionais, horários de
funcionamento e sinalização de fluxos, conforto térmico e
acústico, e espaços adaptados para as pessoas com
deficiência em conformidade com as normativas vigentes.
Além da garantia de infraestrutura e ambiência
apropriadas, para a realização da prática profissional na
Atenção Básica, é necessário disponibilizar equipamentos
adequados, recursos humanos capacitados, e materiais e
insumos suficientes à atenção à saúde prestada nos
municípios e Distrito Federal.
3.2 Tipos de unidades e equipamentos de Saúde
São considerados unidades ou equipamentos de
saúde no âmbito da Atenção Básica:
a) Unidade Básica de Saúde
Recomenda-se os seguintes ambientes:
consultório médico e de enfermagem, consultório com
sanitário, sala de procedimentos, sala de vacinas, área para
assistência farmacêutica, sala de inalação coletiva, sala de
procedimentos, sala de coleta/exames, sala de curativos, sala
de expurgo, sala de esterilização, sala de observação e sala
de atividades coletivas para os profissionais da Atenção
Básica. Se forem compostas por profissionais de saúde bucal,
será necessário consultório odontológico com equipo
odontológico completo;
a. área de recepção, local para arquivos e registros,
sala multiprofissional de acolhimento à demanda espontânea,
sala de administração e gerência, banheiro público e para
funcionários, entre outros ambientes conforme a necessidade.
b) Unidade Básica de Saúde Fluvial
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Recomenda-se os seguintes ambientes:
a. consultório médico; consultório de enfermagem;
área para assistência farmacêutica, laboratório, sala de
vacina; sala de procedimentos; e, se forem compostas por
profissionais de saúde bucal, será necessário consultório
odontológico com equipo odontológico completo;
b. área de recepção, banheiro público; banheiro
exclusivo para os funcionários; expurgo; cabines com leitos
em número suficiente para toda a equipe; cozinha e outro
ambientes conforme necessidade.
c) Unidade Odontológica Móvel
Recomenda-se veículo devidamente adaptado para a
finalidade de atenção à saúde bucal, equipado com:
Compressor para uso odontológico com sistema de
filtragem; aparelho de raios-x para radiografias periapicais e
interproximais; aventais de chumbo; conjunto peças de mão
contendo micro-motor com peça reta e contra ângulo, e alta
rotação; gabinete odontológico; cadeira odontológica, equipo
odontológico e refletor odontológico; unidade auxiliar
odontológica; mocho odontológico; autoclave; amalgamador;
fotopolimerizador; e refrigerador.
3.3 - Funcionamento
Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde
tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40
horas/semanais, no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos
12 meses do ano, possibilitando acesso facilitado à
população.
Horários alternativos de funcionamento podem ser
pactuados através das instâncias de participação social,
desde que atendam expressamente a necessidade da
população, observando, sempre que possível, a carga horária
mínima descrita acima.
Como forma de garantir a coordenação do cuidado,
ampliando o acesso e resolutividade das equipes que atuam
na Atenção Básica, recomenda-se:
i) - População adscrita por equipe de Atenção Básica
(eAB) e de Saúde da Família (eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas,
localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e
diretrizes da Atenção Básica.
Além dessa faixa populacional, podem existir outros
arranjos de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e
dinâmica comunitária, facultando aos gestores locais,
conjuntamente com as equipes que atuam na Atenção Básica
e Conselho Municipal ou Local de Saúde, a possibilidade de
definir outro parâmetro populacional de responsabilidade da
equipe, podendo ser maior ou menor do que o parâmetro
recomendado, de acordo com as especificidades do território,
assegurando-se a qualidade do cuidado.
ii) - 4 (quatro) equipes por UBS (Atenção Básica ou
Saúde da Família), para que possam atingir seu potencial
resolutivo.
iii) - Fica estipulado para cálculo do teto máximo de
equipes de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família
(eSF), com ou sem os profissionais de saúde bucal, pelas
quais o Município e o Distrito Federal poderão fazer jus ao
recebimento de recursos financeiros específicos, conforme a
seguinte fórmula: População/2.000.
iv) - Em municípios ou territórios com menos de 2.000
habitantes, que uma equipe de Saúde da Família (eSF) ou de
Atenção Básica (eAB) seja responsável por toda população;
Reitera-se a possibilidade de definir outro parâmetro
populacional de responsabilidade da equipe de acordo com
especificidades territoriais, vulnerabilidades, riscos e dinâmica
comunitária respeitando critérios de equidade, ou, ainda, pela
decisão de possuir um número inferior de pessoas por equipe
de Atenção Básica (eAB) e equipe de Saúde da Família (eSF)
para avançar no acesso e na qualidade da Atenção Básica.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA19
Para que as equipes que atuam na Atenção Básica
possam atingir seu potencial resolutivo, de forma a garantir a
coordenação do cuidado, ampliando o acesso, é necessário
adotar estratégias que permitam a definição de um amplo
escopo dos serviços a serem ofertados na UBS, de forma que
seja compatível com as necessidades e demandas de saúde
da população adscrita, seja por meio da Estratégia Saúde da
Família ou outros arranjos de equipes de Atenção Básica
(eAB), que atuem em conjunto, compartilhando o cuidado e
apoiando as práticas de saúde nos territórios. Essa oferta de
ações e serviços na Atenção Básica devem considerar
políticas e programas prioritários, as diversas realidades e
necessidades dos territórios e das pessoas, em parceria com
o controle social.
As ações e serviços da Atenção Básica, deverão
seguir padrões essenciais e ampliados:
Padrões Essenciais - ações e procedimentos básicos
relacionados a condições básicas/essenciais de acesso e
qualidade na Atenção Básica; e
- Padrões Ampliados -ações e procedimentos
considerados estratégicos para se avançar e alcançar
padrões elevados de acesso e qualidade na Atenção Básica,
considerando especificidades locais, indicadores e
parâmetros estabelecidos nas Regiões de Saúde.
A oferta deverá ser pública, desenvolvida em parceria
com o controle social, pactuada nas instâncias
interfederativas, com financiamento regulamentado em
normativa específica.
Caberá a cada gestor municipal realizar análise de
demanda do território e ofertas das UBS para mensurar sua
capacidade resolutiva, adotando as medidas necessárias
para ampliar o acesso, a qualidade e resolutividade das
equipes e serviços da sua UBS.
A oferta de ações e serviços da Atenção Básica deverá
estar disponível aos usuários de forma clara, concisa e de fácil
visualização, conforme padronização pactuada nas instâncias
gestoras.
Todas as equipes que atuam na Atenção Básica
deverão garantir a oferta de todas as ações e procedimentos
do Padrão Essencial e recomenda-se que também realizarem
ações e serviços do Padrão Ampliado, considerando as
necessidades e demandas de saúde das populações em cada
localidade. Os serviços dos padrões essenciais, bem como os
equipamentos e materiais necessários, devem ser garantidos
igualmente para todo o país, buscando uniformidade de
atuação da Atenção Básica no território nacional. Já o elenco
de ações e procedimentos ampliados deve contemplar de
forma mais flexível às necessidades e demandas de saúde
das populações em cada localidade, sendo definido a partir
de suas especificidades locorregionais.
As unidades devem organizar o serviço de modo a
otimizar os processos de trabalho, bem como o acesso aos
demais níveis de atenção da RAS.
Toda UBS deve monitorar a satisfação de seus
usuários, oferecendo o registro de elogios, críticas ou
reclamações, por meio de livros, caixas de sugestões ou
canais eletrônicos. As UBS deverão assegurar o acolhimento
e escuta ativa e qualificada das pessoas, mesmo que não
sejam da área de abrangência da unidade, com classificação
de risco e encaminhamento responsável de acordo com as
necessidades apresentadas, articulando-se com outros
serviços de forma resolutiva, em conformidade com as linhas
de cuidado estabelecidas.
Deverá estar afixado em local visível, próximo à
entrada da UBS:
- Identificação e horário de atendimento;
- Mapa de abrangência, com a cobertura de cada
equipe;
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- Identificação do Gerente da Atenção Básica no
território e dos componentes de cada equipe da UBS;
- Relação de serviços disponíveis; e
- Detalhamento das escalas de atendimento de cada
equipe.
3.4 - Tipos de Equipes:
1 - Equipe de Saúde da Família (eSF): É a estratégia
prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da
Atenção Básicano país, de acordo com os preceitos do SUS.
É considerada como estratégia de expansão, qualificação e
consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma
reorientação do processo de trabalho com maior potencial de
ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das
pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante
relação custo-efetividade.
Composta no mínimo por médico, preferencialmente
da especialidade medicina de família e comunidade,
enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da
família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente
comunitário de saúde (ACS). Podendo fazer parte da equipe
o agente de combate às endemias (ACE) e os profissionais
de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente
especialista em saúde da família, e auxiliar ou técnico em
saúde bucal.
O número de ACS por equipe deverá ser definido de
acordo com base populacional, critérios demográficos,
epidemiológicos e socioeconômicos, de acordo com definição
local.
Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de
risco e vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de
100% da população com número máximo de 750 pessoas por
ACS.
Para equipe de Saúde da Família, há a obrigatoriedade
de carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos
os profissionais de saúde membros da ESF. Dessa forma, os
profissionais da ESF poderão estar vinculados a apenas 1
(uma) equipe de Saúde da Família, no SCNES vigente.
2 - Equipe da Atenção Básica (eAB): esta modalidade
deve atender aos princípios e diretrizes propostas para a AB.
A gestão municipal poderá compor equipes de Atenção
Básica (eAB) de acordo com características e necessidades
do município. Como modelo prioritário é a ESF, as equipes de
Atenção Básica (eAB) podem posteriormente se organizar tal
qual o modelo prioritário.
As equipes deverão ser compostas minimamente por
médicos preferencialmente da especialidade medicina de
família e comunidade, enfermeiro preferencialmente
especialista em saúde da família, auxiliares de enfermagem e
ou técnicos de enfermagem. Poderão agregar outros
profissionais como dentistas, auxiliares de saúde bucal e ou
técnicos de saúde bucal, agentes comunitários de saúde e
agentes de combate à endemias.
A composição da carga horária mínima por categoria
pro-fissional deverá ser de 10 (dez) horas, com no máximo de
3 (três) profissionais por categoria, devendo somar no mínimo
40 horas/semanais.
O processo de trabalho, a combinação das jornadas de
trabalho dos profissionais das equipes e os horários e dias de
funcionamento devem ser organizados de modo que
garantam amplamente acesso, o vínculo entre as pessoas e
profissionais, a continuidade, coordenação e longitudinalidade
do cuidado.
A distribuição da carga horária dos profissionais é de
responsabilidade do gestor, devendo considerar o perfil
demográfico e epidemiológico local para escolha da
especialidade médica, estes devem atuar como generalistas
nas equipes de Atenção Básica (eAB).
20 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Importante ressaltar que para o funcionamento a
equipe deverá contar também com profissionais de nível
médio como técnico ou auxiliar de enfermagem.
3 - Equipe de Saúde Bucal (eSB): Modalidade que
pode compor as equipes que atuam na atenção básica,
constituída por um cirurgião-dentista e um técnico em saúde
bucal e/ou auxiliar de saúde bucal.
Os profissionais de saúde bucal que compõem as
equipes de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica
(eAB) e de devem estar vinculados à uma UBS ou a Unidade
Odontológica Móvel, podendo se organizar nas seguintes
modalidades:
Modalidade I: Cirurgião-dentista e auxiliar em saúde
bucal (ASB) ou técnico em saúde bucal (TSB) e;
Modalidade II: Cirurgião-dentista, TSB e ASB, ou outro
TSB.
Independente da modalidade adotada, os profissionais
de Saúde Bucal são vinculados a uma equipe de Atenção
Básica (eAB) ou equipe de Saúde da Família (eSF), devendo
compartilhar a gestão e o processo de trabalho da equipe,
tendo responsabilidade sanitária pela mesma população e
território adstrito que a equipe de Saúde da Família ou
Atenção Básica a qual integra.
Cada equipe de Saúde de Família que for implantada
com os profissionais de saúde bucal ou quando se introduzir
pela primeira vez os profissionais de saúde bucal numa
equipe já implantada, modalidade I ou II, o gestor receberá do
Ministério da Saúde os equipamentos odontológicos, através
de doação direta ou o repasse de recursos necessários para
adquiri-los (equipo odontológico completo).
4 - Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção
Básica (Nasf-AB)
Constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar
composta por categorias de profissionais da saúde,
complementar àsequipes que atuam na Atenção Básica. É
formada por diferentes ocupações (profissões e
especialidades) da área da saúde, atuando de maneira
integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico)
aos profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) e de
Atenção Básica (eAB).
Busca-se que essa equipe seja membro orgânico da
Atenção Básica, vivendo integralmente o dia a dia nas UBS e
trabalhando de forma horizontal e interdisciplinar com os
demais profissionais, garantindo a longitudinalidade do
cuidado e a prestação de serviços diretos à população. Os
diferentes profissionais devem estabelecer e compartilhar
saberes, práticas e gestão do cuidado, com uma visão comum
e aprender a solucionar problemas pela comunicação, de
modo a maximizar as habilidades singulares de cada um.
Deve estabelecer seu processo de trabalho a partir de
problemas, demandas e necessidades de saúde de pessoas
e grupos sociais em seus territórios, bem como a partir de
dificuldades dos profissionais de todos os tipos de equipes
que atuam na Atenção Básica em suas análises e manejos.
Para tanto, faz-se necessário o compartilhamento de saberes,
práticas intersetoriais e de gestão do cuidado em rede e a
realização de educação permanente e gestão de coletivos nos
territórios sob responsabilidade destas equipes.
Ressalta-se que os Nasf-AB não se constituem como
serviços com unidades físicas independentes ou especiais, e
não são de livre acesso para atendimento individual ou
coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados
pelas equipes que atuam na Atenção Básica). Devem, a partir
das demandas identificadas no trabalho con-junto com as
equipes, atuar de forma integrada à Rede de Atenção à Saúde
e seus diversos pontos de atenção, além de outros
equipamentos sociais públicos/privados, redes sociais e
comunitárias.
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Compete especificamente à Equipe do Núcleo
Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf- AB):
a. Participar do planejamento conjunto com as equipes
que atuam na Atenção Básica à que estão vinculadas;
b. Contribuir para a integralidade do cuidado aos
usuários do SUS principalmente por intermédio da ampliação
da clínica, auxiliando no aumento da capacidade de análise e
de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde,
tanto em termos clínicos quanto sanitários; e
c. Realizar discussão de casos, atendimento
individual, compartilhado, interconsulta, construção conjunta
de projetos terapêuticos, educação permanente, intervenções
no território e na saúde de grupos populacionais de todos os
ciclos de vida, e da coletividade, ações intersetoriais, ações
de prevenção e promoção da saúde, discussão do processo
de trabalho das equipes dentre outros, no território.
Poderão compor os NASF-AB as ocupações do
Código Brasileiro de Ocupações - CBO na área de saúde:
Médico Acupunturista; Assistente Social;
Profissional/Professor de Educação Física; Farmacêutico;
Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico
Ginecologista/Obstetra; Médico Homeopata; Nutricionista;
Médico Pediatra; Psicólogo; Médico Psiquiatra; Terapeuta
Ocupacional; Médico Geriatra; Médico Internista (clinica
médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário, profissional
com formação em arte e educação (arte educador) e
profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional
graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde
pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas
áreas conforme normativa vigente.
A definição das categorias profissionais é de
autonomia do gestor local, devendo ser escolhida de acordo
com as necessidades do territórios.
5 - Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde
(EACS):
É prevista a implantação da Estratégia de Agentes
Comunitários de Saúde nas UBS como uma possibilidade
para a reorganização inicial da Atenção Básica com vistas à
implantação gradual da Estratégia de Saúde da Família ou
como uma forma de agregar os agentes comunitários a outras
maneiras de organização da Atenção Básica. São itens
necessários à implantação desta estratégia:
a.a existência de uma Unidade Básica de Saúde,
inscrita no SCNES vigente que passa a ser a UBS de
referência para a equipe de agentes comunitários de saúde;
b.o número de ACS e ACE por equipe deverá ser
definido de acordo com base populacional (critérios
demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos),
conforme legislação vigente.
c.o cumprimento da carga horária integral de 40 horas
semanais por toda a equipe de agentes comunitários, por
cada membro da equipe; composta por ACS e enfermeiro
supervisor;
d.o enfermeiro supervisor e os ACS devem estar
cadastrados no SCNES vigente, vinculados à equipe;
e.cada ACS deve realizar as ações previstas nas
regulamentações vigentes e nesta portaria e ter uma
microárea sob sua responsabilidade, cuja população não
ultrapasse 750 pessoas;
f. a atividade do ACS deve se dar pela lógica do
planejamento do processo de trabalho a partir das
necessidades do território, com priorização para população
com maior grau de vulnerabilidade e de risco epidemiológico;
g. a atuação em ações básicas de saúde deve visar à
integralidade do cuidado no território; e h.cadastrar, preencher
e informar os dados através do Sistema de Informação em
Saúde para a Atenção Básica vigente.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA21
3.5 - EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA PARA
POPULAÇÕES ESPECÍFICAS
Todos os profissionais do SUS e, especialmente, da
Atenção Básica são responsáveis pela atenção à saúde de
populações que apresentem vulnerabilidades sociais
específicas e, por consequência, necessidades de saúde
específicas, assim como pela atenção à saúde de qualquer
outra pessoa. Isso porque a Atenção Básica possui
responsabilidade direta sobre ações de saúde em
determinado território, considerando suas singularidades, o
que possibilita intervenções mais oportunas nessas situações
específicas, com o objetivo de ampliar o acesso à RAS e
ofertar uma atenção integral à saúde.
Assim, toda equipe de Atenção Básica deve realizar
atenção à saúde de populações específicas. Em algumas
realidades, contudo, ainda é possível e necessário dispor,
além das equipes descritas anteriormente, de equipes
adicionais para realizar as ações de saúde à populações
específicas no âmbito da Atenção Básica, que devem atuar de
forma integrada para a qualificação do cuidado no território.
Aponta-se para um horizonte em que as equipes que atuam
na Atenção Básica possam incorporar tecnologias dessas
equipes específicas, de modo que se faça uma transição para
um momento em que não serão necessárias essas equipes
específicas, e todas as pessoas e populações serão
acompanhadas pela eSF.
São consideradas equipes de Atenção Básica para
Populações Específicas:
3.6 - ESPECIFICIDADES DA ESTRATÉGIA SAÚDE
DA FAMÍLIA
1 - Equipes de Saúde da Família para o atendimento
da População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantaneira:
Considerando as especificidades locorregionais, os
municípios da Amazônia Legal e Pantaneiras podem optar
entre 2 (dois) arranjos organizacionais para equipes Saúde da
Família, além dos existentes para o restante do país:
a. Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR): São
equipes que desempenham parte significativa de suas
funções em UBS construídas e/ou localizadas nas
comunidades pertencentes à área adstrita e cujo acesso se
dá por meio fluvial e que, pela grande dispersão territorial,
necessitam de embarcações para atender as comunidades
dispersas no território. As eSFR são vinculadas a uma UBS,
que pode estar localizada na sede do Município ou em alguma
comunidade ribeirinha localizada na área adstrita.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional
composta por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente
da especialidade de Família e Comunidade, 1 (um)
enfermeiro, preferencialmente especialista em Saúde da
Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de enfermagem, podendo
acrescentar a esta composição, como parte da equipe
multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal:1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista
em saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde
bucal.
Nas hipóteses de grande dispersão populacional, as
ESFR podem contar, ainda, com: até 24 (vinte e quatro)
Agentes Comunitários de Saúde; até 12 (doze)
microscopistas, nas regiões endêmicas; até 11 (onze)
Auxiliares/Técnicos de enfermagem; e 1 (um) Auxiliar/Técnico
de saúde bucal. As ESFR poderão, ainda, acrescentar até 2
(dois) profissionais da área da saúde de nível superior à sua
composição, dentre enfermeiros ou outros profissionais
previstos nas equipes de Nasf-AB.
Os agentes comunitários de saúde, os
auxiliares/técnicos de enfermagem extras e os
auxiliares/técnicos de saúde bucal cumprirão carga horária de
até 40 (quarenta) horas semanais de trabalho e deverão
residir na área de atuação.
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As eSFR prestarão atendimento à população por, no
mínimo, 14 (quatorze) dias mensais, com carga horária
equivalente a 8 (oito) horas diárias.
Para as comunidades distantes da UBS de referência,
as eSFR adotarão circuito de deslocamento que garanta o
atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos a
cada 60 (sessenta) dias, para assegurar a execução das
ações de Atenção Básica. Caso necessário, poderão possuir
unidades de apoio, estabelecimentos que servem para
atuação das eSFR e que não possuem outras equipes de
Saúde da Família vinculadas.
Para operacionalizar a atenção à saúde das
comunidades ribeirinhas dispersas no território de
abrangência, a eSFR receberá incentivo financeiro de custeio
para logística, que considera a existência das seguintes
estruturas:
a) até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites),
vinculadas e informadas no Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Saúde vigente, utilizada(s) como base(s)
da(s) equipe(s), onde será realizada a atenção de forma
descentralizada; e
b) até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte
exclusivas para o deslocamento dos profissionais de saúde
da(s) equipe(s) vinculada(s)s ao Estabelecimento de Saúde
de Atenção Básica.
Todas as unidades de apoio ou satélites e
embarcações devem estar devidamente informadas no
Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde vigente, a
qual as eSFR estão vinculadas.
Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): São
equipes que desempenham suas funções em Unidades
Básicas de Saúde Fluviais (UBSF), responsáveis por
comunidades dispersas, ribeirinhas e pertencentes à área
adstrita, cujo acesso se dá por meio fluvial.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional
composta por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente
da especialidade de Família e Comunidade, 1 (um)
enfermeiro, preferencialmente especialista em Saúde da
Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de enfermagem, podendo
acrescentar a esta composição, como parte da equipe
multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal:1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista
em saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde
bucal.
Devem contar também, com um (01) técnico de
laboratório e/ou bioquímico. Estas equipes poderão incluir, na
composição mínima, os profissionais de saúde bucal, um (1)
cirurgião dentista, preferencialmente especialista em saúde
da família, e um (01) Técnico ou Auxiliar em Saúde Bucal.
Poderão, ainda, acrescentar até 2 (dois) profissionais
da área da saúde de nível superior à sua composição, dentre
enfermeiros ou outros profissionais previstos para os Nasf -
AB
Para as comunidades distantes da Unidade Básica de
Saúde de referência, a eSFF adotará circuito de
deslocamento que garanta o atendimento a todas as
comunidades assistidas, ao menos a cada 60 (sessenta) dias,
para assegurar a execução das ações de Atenção Básica.
Para operacionalizar a atenção à saúde das
comunidades ribeirinhas dispersas no território de
abrangência, onde a UBS Fluvial não conseguir aportar, a
eSFF poderá receber incentivo financeiro de custeio para
logística, que considera a existência das seguintes estruturas:
a. até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites),
vinculadas e informadas no Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Saúde vigente, utilizada(s) como base(s)
da(s) equipe(s), onde será realizada a atenção de forma
descentralizada; e
22 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
b. até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte
exclusivas para o deslocamento dos profissionais de saúde
da(s) equipe(s) vinculada(s)s ao Estabelecimento de Saúde
de Atenção Básica.
1 - Equipe de Consultório na Rua (eCR) -equipe de
saúde com composição variável, responsável por articular e
prestar atenção integral à saúde de pessoas em situação de
rua ou com características análogas em determinado
território, em unidade fixa ou móvel, podendo ter as
modalidades e respectivos regramentos descritos em portaria
específica.
São itens necessários para o funcionamento das
equipes de Consultório na Rua (eCR):
a. Realizar suas atividades de forma itinerante,
desenvolvendo ações na rua, em instalações específicas, na
unidade móvel e também nas instalações de Unidades
Básicas de Saúde do território onde está atuando, sempre
articuladas e desenvolvendo ações em parceria com as
demais equipes que atuam na atenção básica do território
(eSF/eAB/UBS e Nasf-AB), e dos Centros de Atenção
Psicossocial, da Rede de Urgência/Emergência e dos
serviços e instituições componentes do Sistema Único de
Assistência Social entre outras instituições públicas e da
sociedade civil;
b. Cumprir a carga horária mínima semanal de 30
horas. Porém seu horário de funcionamento deverá ser
adequado às demandas das pessoas em situação de rua,
podendo ocorrer em período diurno e/ou noturno em todos os
dias da semana; e
c. As eCR poderão ser compostas pelas categorias
profissionais especificadas em portaria específica.
Na composição de cada eCR deve haver,
preferencialmente, o máximo de dois profissionais da mesma
profissão de saúde, seja de nível médio ou superior. Todas as
modalidades de eCR poderão agregar agentes comunitários
de saúde.
O agente social, quando houver, será considerado
equivalente ao profissional de nível médio. Entende-se por
agente social o pro-fissional que desempenha atividades que
visam garantir a atenção, a defesa e a proteção às pessoas
em situação de risco pessoal e social, assim como aproximar
as equipes dos valores, modos de vida e cultura das pessoas
em situação de rua.
Para vigência enquanto equipe, deverá cumprir os
seguintes requisitos:
I - demonstração do cadastramento da eCR no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
(SCNES); e
II - alimentação de dados no Sistema de Informação da
Atenção Básica vigente, conforme norma específica.
Em Municípios ou áreas que não tenham Consultórios
na Rua, o cuidado integral das pessoas em situação de rua
deve seguir sendo de responsabilidade das equipes que
atuam na Atenção Básica, incluindo os profissionais de saúde
bucal e os Núcleos Ampliados à Saúde da Família e equipes
de Atenção Básica (Nasf-AB) do território onde estas pessoas
estão concentradas.
Para cálculo do teto das equipes dos Consultórios na
Rua de cada município, serão tomados como base os dados
dos censos populacionais relacionados à população em
situação de rua realizados por órgãos oficiais e reconhecidos
pelo Ministério da Saúde.
As regras estão publicadas em portarias específicas
que disciplinam composição das equipes, valor do incentivo
financeiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e
acompanhamento das equipes de consultório na rua entre
outras disposições.
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1 - Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP): São
compostas por equipe multiprofissional que deve estar
cadastrada no Sistema Nacional de Estabelecimentos de
Saúde vigente, e com responsabilidade de articular e prestar
atenção integral à saúde das pessoas privadas de liberdade.
Com o objetivo de garantir o acesso das pessoas
privadas de liberdade no sistema prisional ao cuidado integral
no SUS, é previsto na Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema
Prisional (PNAISP), que os serviços de saúde no sistema
prisional passam a ser ponto de atenção da Rede de Atenção
à Saúde (RAS) do SUS, qualificando também a Atenção
Básica no âmbito prisional como porta de entrada do sistema
e ordenadora das ações e serviços de saúde, devendo
realizar suas atividades nas unidades prisionais ou nas
Unidades Básicas de Saúde a que estiver vinculada, conforme
portaria específica.
4 - ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA
ATENÇÃO BÁSICA
As atribuições dos profissionais das equipes que
atuam na Atenção Básica deverão seguir normativas
específicas do Ministério da Saúde, bem como as definições
de escopo de práticas, protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, além de outras normativas técnicas
estabelecidas pelos gestores federal, estadual, municipal ou
do Distrito Federal.
4.1 Atribuições Comuns a todos os membros das
Equipes que atuam na Atenção Básica:
- Participar do processo de territorialização e
mapeamento da área de atuação da equipe, identificando
grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades;
- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e
outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no
sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando
as informações sistematicamente para a análise da situação
de saúde, considerando as características sociais,
econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, priorizando as situações a serem acompanhadas no
planejamento local;
- Realizar o cuidado integral à saúde da população
adscrita, prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de
Saúde, e quando necessário, no domicílio e demais espaços
comunitários (escolas, associações, entre outros), com
atenção especial às populações que apresentem
necessidades específicas (em situação de rua, em medida
socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial etc.).
- Realizar ações de atenção à saúde conforme a
necessidade de saúde da população local, bem como aquelas
previstas nas prioridades, protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, assim como, na oferta nacional de ações e
serviços essenciais e ampliados da AB;
V. Garantir a atenção à saúde da população adscrita,
buscando a integralidade por meio da realização de ações de
promoção, proteção e recuperação da saúde, prevenção de
doenças e agravos e da garantia de atendimento da demanda
espontânea, da realização das ações programáticas, coletivas
e de vigilância em saúde, e incorporando diversas
racionalidades em saúde, inclusive Práticas Integrativas e
Complementares;
VI. Participar do acolhimento dos usuários,
proporcionando atendimento humanizado, realizando
classificação de risco, identificando as necessidades de
intervenções de cuidado, responsabilizando-se pela
continuidade da atenção e viabilizando o estabelecimento do
vínculo;
VII. Responsabilizar-se pelo acompanhamento da
população adscrita ao longo do tempo no que se refere às
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA23
múltiplas situações de doenças e agravos, e às necessidades
de cuidados preventivos, permitindo a longitudinalidade do
cuidado;
VIII. Praticar cuidado individual, familiar e dirigido a
pessoas, famílias e grupos sociais, visando propor
intervenções que possam influenciar os processos saúde-
doença individual, das coletividades e da própria comunidade;
IX. Responsabilizar-se pela população adscrita
mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando
necessita de atenção em outros pontos de atenção do sistema
de saúde;
X. Utilizar o Sistema de Informação da Atenção Básica
vigente para registro das ações de saúde na AB, visando
subsidiar a gestão, planejamento, investigação clínica e
epidemiológica, e à avaliação dos serviços de saúde;
XI. Contribuir para o processo de regulação do acesso
a partir da Atenção Básica, participando da definição de fluxos
assistenciais na RAS, bem como da elaboração e
implementação de protocolos e diretrizes clínicas e
terapêuticas para a ordenação desses fluxos;
XII. Realizar a gestão das filas de espera, evitando a
prática do encaminhamento desnecessário, com base nos
processos de regulação locais (referência e acompanhamento do Programa Bolsa Família (PBF), e/ou
contrarreferência), ampliando-a para um processo de
compartilhamento de casos e acompanhamento longitudinal
de responsabilidade das equipes que atuam na atenção
básica;
XIII. Prever nos fluxos da RAS entre os pontos de
atenção de diferentes configurações tecnológicas a
integração por meio de serviços de apoio logístico, técnico e
de gestão, para garantir a integralidade do cuidado;
XIV. Instituir ações para segurança do paciente e
propor medidas para reduzir os riscos e diminuir os eventos
adversos;
XV. Alimentar e garantir a qualidade do registro das
atividades nos sistemas de informação da Atenção Básica,
conforme normativa vigente;
XVI. Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos
de notificação compulsória, bem como outras doenças,
agravos, surtos, acidentes, violências, situações sanitárias e
ambientais de importância local, considerando essas
ocorrências para o planejamento de ações de prevenção,
proteção e recuperação em saúde no território;
XVII. Realizar busca ativa de internações e
atendimentos de urgência/emergência por causas sensíveis à
Atenção Básica, a fim de estabelecer estratégias que ampliem
a resolutividade e a longitudinalidade pelas equipes que
atuam na AB;
XVIII. Realizar visitas domiciliares e atendimentos em
domicílio às famílias e pessoas em residências, Instituições
de Longa Permanência (ILP), abrigos, entre outros tipos de
moradia existentes em seu território, de acordo com o
planejamento da equipe, necessidades e prioridades
estabelecidas;
XIX. Realizar atenção domiciliar a pessoas com
problemas de saúde controlados/compensados com algum
grau de dependência para as atividades da vida diária e que
não podem se deslocar até a Unidade Básica de Saúde;
XX. Realizar trabalhos interdisciplinares e em equipe,
integrando áreas técnicas, profissionais de diferentes
formações e até mesmo outros níveis de atenção, buscando
incorporar práticas de vigilância, clínica ampliada e
matriciamento ao processo de trabalho cotidiano para essa
integração (realização de consulta compartilhada reservada
aos profissionais de nível superior, construção de Projeto
Terapêutico Singular, trabalho com grupos, entre outras
estratégias, em consonância com as necessidades e
demandas da população);
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XXI. Participar de reuniões de equipes a fim de
acompanhar e discutir em conjunto o planejamento e
avaliação sistemática das ações da equipe, a partir da
utilização dos dados disponíveis, visando a readequação
constante do processo de trabalho;
XXII. Articular e participar das atividades de educação
permanente e educação continuada;
XXIII. Realizar ações de educação em saúde à
população adstrita, conforme planejamento da equipe e
utilizando abordagens adequadas às necessidades deste
público;
XXIV.Participar do gerenciamento dos insumos
necessários para o adequado funcionamento da UBS;
XIV. Promover a mobilização e a participação da
comunidade, estimulando conselhos/colegiados, constituídos
de gestores locais, profissionais de saúde e usuários,
viabilizando o controle social na gestão da Unidade Básica de
Saúde;
XXV. Identificar parceiros e recursos na comunidade
que possam potencializar ações intersetoriais;
XXVI. Acompanhar e registrar no Sistema de
Informação da Atenção Básica e no mapa de
outros pro-gramas sociais equivalentes, as condicionalidades
de saúde das famílias beneficiárias;e
XXVII. Realizar outras ações e atividades, de acordo
com as prioridades locais, definidas pelo gestor local.
4.2. São atribuições específicas dos profissionais das
equipes que atuam na Atenção Básica:
4.2.1 - Enfermeiro:
I - Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias
vinculadas às equipes e, quando indicado ou necessário, no
domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações entre outras), em todos os ciclos de vida;
II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos,
solicitar exames complementares, prescrever medicações
conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou
outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal,
estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão;
III - Realizar e/ou supervisionar acolhimento com
escuta qualificada e classificação de risco, de acordo com
protocolos estabelecidos;
IV - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de
cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas
no território, junto aos demais membros da equipe;
V - Realizar atividades em grupo e encaminhar,
quando necessário, usuários a outros serviços, conforme
fluxo estabelecido pela rede local;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS
e ACE em conjunto com os outros membros da equipe;
VII - Supervisionar as ações do técnico/auxiliar de
enfermagem e ACS;
VIII - Implementar e manter atualizados rotinas,
protocolos e fluxos relacionados a sua área de competência
na UBS; e
IX - Exercer outras atribuições conforme legislação
profissional, e que sejam de responsabilidade na sua área de
atuação.
4.2.2 - Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem:
I - Participar das atividades de atenção à saúde
realizando procedimentos regulamentados no exercício de
sua profissão na UBS e, quando indicado ou necessário, no
domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações, entre outros);
24 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
II - Realizar procedimentos de enfermagem, como
curativos, administração de medicamentos, vacinas, coleta de
material para exames, lavagem, preparação e esterilização de
materiais, entre outras atividades delegadas pelo enfermeiro,
de acordo com sua área de atuação e regulamentação; e
III - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.1 - Médico:
I - Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias
sob sua responsabilidade;
II - Realizar consultas clínicas, pequenos
procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e,
quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais
espaços comunitários (escolas, associações entre outros); em
conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, bem como outras normativas técnicas
estabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou
Distrito Federal), observadas as disposições legais da
profissão;
III - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de
cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas
no território, junto aos demais membros da equipe;
IV - Encaminhar, quando necessário, usuários a outros
pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob
sua responsabilidade o acompanhamento do plano
terapêutico prescrito;
V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou
domiciliar, mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento da pessoa;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe; e
VII - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.2 - Cirurgião-Dentista:
I - Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e
proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico,
tratamento, acompanhamento, reabilitação e manutenção da
saúde) individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e
a grupos específicos, atividades em grupo na UBS e, quando
indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), de acordo
com planejamento da equipe, com resolubilidade e em
conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, bem como outras normativas técnicas
estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposições legais da
profissão;
II - Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o
perfil epidemiológico para o planejamento e a programação
em saúde bucal no território;
III - Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da
AB em saúde bucal, incluindo atendimento das urgências,
pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com as fases clínicas de moldagem, adaptação
e acompanhamento de próteses dentárias (elementar, total e
parcial removível);
IV - Coordenar e participar de ações coletivas voltadas
à promoção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde com os demais membros da equipe,
buscando aproximar saúde bucal e integrar ações de forma
multidisciplinar;
VI - Realizar supervisão do técnico em saúde bucal
(TSB) e auxiliar em saúde bucal (ASB);
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VII - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe;
VIII - Realizar estratificação de risco e elaborar plano
de cuidados para as pessoas que possuem condições
crônicas no território, junto aos demais membros da equipe; e
IX - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.3 - Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - Realizar a atenção em saúde bucal individual e
coletiva das famílias, indivíduos e a grupos específicos,
atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), segundo
programação e de acordo com suas competências técnicas e
legais;
II - Coordenar a manutenção e a conservação dos
equipamentos odontológicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma
multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas
ações de prevenção e promoção da saúde bucal;
V - Participar do treinamento e capacitação de auxiliar
em saúde bucal e de agentes multiplicadores das ações de
promoção à saúde;
VI - Participar das ações educativas atuando na
promoção da saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
IX - Fazer remoção do biofilme, de acordo com a
indicação técnica definida pelo cirurgião-dentista;
X - Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico
exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI - Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais
odontológicos na restauração dentária direta, sendo vedado o
uso de materiais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-
dentista;
XII - Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas
intervenções clínicas e procedimentos demandados pelo
mesmo;
XIII - Realizar a remoção de sutura conforme indicação
do Cirurgião Dentista;
XIV - Executar a organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
XV - Proceder à limpeza e à antissepsia do campo
operatório, antes e após atos cirúrgicos;
XVI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resíduos
odontológicos;
XVII - Processar filme radiográfico;
XVIII - Selecionar moldeiras;
XIX - Preparar modelos em gesso;
XX - Manipular materiais de uso odontológico.
XXI - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.4 - Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I - Realizar ações de promoção e prevenção em saúde
bucal para as famílias, grupos e indivíduos, mediante
planejamento local e protocolos de atenção à saúde;
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA25
II - Executar organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
III - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas
intervenções clínicas,
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe
de Atenção Básica, buscando aproximar e integrar ações de
saúde de forma multidisciplinar;
VI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, transporte, manuseio e descarte de
produtos e resíduos odontológicos;
VII - Processar filme radiográfico;
VIII - Selecionar moldeiras;
IX - Preparar modelos em gesso;
X - Manipular materiais de uso odontológico realizando
manutenção e conservação dos equipamentos;
XI - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
e atenção diferenciada para as vulnerabilidades existentes no
XII - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.5 - Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção
Básica com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e
qualificação do processo de trabalho nas Unidades Básicas
de Saúde, em especial ao fortalecer a atenção à saúde
prestada pelos profissionais das equipes à população
adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A inclusão
deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional
qualificado, preferencialmente com nível superior, com o
papel de garantir o planejamento em saúde, de acordo com
as necessidades do território e comunidade, a organização do
processo de trabalho, coordenação e integração das ações.
Importante ressaltar que o gerente não seja profissional
integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível
superior, e dentre suas atribuições estão:
I - Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais,
as diretrizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito
nacional, estadual, municipal e Distrito Federal, com ênfase
na Política Nacional de Atenção Básica, de modo a orientar a
organização do processo de trabalho na UBS;
II - Participar e orientar o processo de territorialização,
diagnóstico situacional, planejamento e programação das
equipes, avaliando resultados e propondo estratégias para o
alcance de metas de saúde, junto aos demais profissionais;
III - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de
trabalho das equipes que atuam na AB sob sua gerência,
contribuindo para implementação de políticas, estratégias e
programas de saúde, bem como para a mediação de conflitos
e resolução de problemas;
IV - Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo
profissionais envolvidos no cuidado e gestores assumem
responsabilidades pela sua própria segurança de seus
colegas, pacientes e familiares, encorajando a identificação, a
notificação e a resolução dos problemas relacionados à
segurança;
V - Assegurar a adequada alimentação de dados nos
sistemas de informação da Atenção Básica vigente, por parte
dos profissionais, verificando sua consistência, estimulando a
utilização para análise e planejamento das ações, e
divulgando os resultados obtidos;
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VI - Estimular o vínculo entre os profissionais
favorecendo o trabalho em equipe;
VII - Potencializar a utilização de recursos físicos,
tecnológicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando os
processos de cuidado a partir da orientação à equipe sobre a
correta utilização desses recursos;
VIII - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos
insumos (manutenção, logística dos materiais, ambiência da
UBS), zelando pelo bom uso dos recursos e evitando o
desabastecimento;
IX - Representar o serviço sob sua gerência em todas
as instâncias necessárias e articular com demais atores da
gestão e do território com vistas à qualificação do trabalho e
da atenção à saúde realizada na UBS;
X - Conhecer a RAS, participar e fomentar a
participação dos profissionais na organização dos fluxos de
usuários, com base em protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, apoiando a referência e contrarreferência entre
equipes que atuam na AB e nos diferentes pontos de atenção,
com garantia de encaminhamentos responsáveis;
XI - Conhecer a rede de serviços e equipamentos
sociais do território, e estimular a atuação intersetorial, com
território;
XII - Identificar as necessidades de
formação/qualificação dos profissionais em conjunto com a
equipe, visando melhorias no processo de trabalho, na
qualidade e resolutividade da atenção, e promover a
Educação Permanente, seja mobilizando saberes na própria
UBS, ou com parceiros;
XIII - Desenvolver gestão participativa e estimular a
participação dos profissionais e usuários em instâncias de
controle social;
XIV - Tomar as providências cabíveis no menor prazo
possível quanto a ocorrências que interfiram no
funcionamento da unidade; e
XV - Exercer outras atribuições que lhe sejam
designadas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, de
acordo com suas competências.
4.2.6 - Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente
de Combate a Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e
Vigilância em Saúde devem se unir para a adequada
identificação de problemas de saúde nos territórios e o
planejamento de estratégias de intervenção clínica e sanitária
mais efetivas e eficazes, orienta-se que as atividades
específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os
profissionais da equipe de AB, são atribuições dos ACS e
ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE
I - Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural,
ambiental, epidemiológico e sanitário do território em que
atuam, contribuindo para o processo de territorialização e
mapeamento da área de atuação da equipe;
II - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de
prevenção de doenças e agravos, em especial aqueles mais
prevalentes no território, e de vigilância em saúde, por meio
de visitas domiciliares regulares e de ações educativas
individuais e coletivas, na UBS, no domicílio e outros espaços
da comunidade, incluindo a investigação epidemiológica de
casos suspeitos de doenças e agravos junto a outros
profissionais da equipe quando necessário;
III - Realizar visitas domiciliares com periodicidade
estabelecida no planejamento da equipe e conforme as
necessidades de saúde da população, para o monitoramento
26 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
da situação das famílias e indivíduos do território, com
especial atenção às pessoas com agravos e condições que
necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV - Identificar e registrar situações que interfiram no
curso das doenças ou que tenham importância
epidemiológica relacionada aos fatores ambientais,
realizando, quando necessário, bloqueio de transmissão de
doenças infecciosas e agravos;
V - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e
agentes transmissores de doenças e medidas de prevenção
individual e coletiva;
VI - Identificar casos suspeitos de doenças e agravos,
encaminhar os usuários para a unidade de saúde de
referência, registrar e comunicar o fato à autoridade de saúde
responsável pelo território;
VII - Informar e mobilizar a comunidade para
desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras
formas de intervenção no ambiente para o controle de vetores;
VIII - Conhecer o funcionamento das ações e serviços
do seu território e orientar as pessoas quanto à utilização dos
serviços de saúde disponíveis;
IX - Estimular a participação da comunidade nas
políticas públicas voltadas para a área da saúde;
X - Identificar parceiros e recursos na comunidade que
possam potencializar ações intersetoriais de relevância para
a promoção da qualidade de vida da população, como ações
e programas de educação, esporte e lazer, assistência social,
entre outros; e
XI - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
b) Atribuições do ACS:
I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em
base geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua
área, man-tendo os dados atualizados no sistema de
informação da Atenção Básica vigente, utilizando-os de forma
sistemática, com apoio da equipe, para a análise da situação
de saúde, considerando as características sociais,
econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, e priorizando as situações a serem acompanhadas
no planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações
que apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da
comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e
acompanhamento das ações de saúde, os dados de
nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde,
garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração
entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as finalidades do trabalho
de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou
coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de
consultas e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da
Atenção Básica para acompanhamento das necessidades
dos usuários no que diz respeito a agendamentos ou
desistências de consultas e exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do
Agente Comunitário de Saúde, a serem realizadas em caráter
excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível
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superior, membro da equipe, após treinamento específico e
fornecimento de equipamentos adequados, em sua base
geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a
unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com
o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no
domicílio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados
de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito
pelas equipes que atuam na Atenção Básica;
III - aferição da temperatura axilar, durante a visita
domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são
realizadas com material limpo, água corrente ou soro
fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas
passivas, que somente cobre a ferida; e
V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou
domiciliar, mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento da pessoa;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe; e
VII - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.2 - Cirurgião-Dentista:
I - Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e
proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico,
tratamento, acompanhamento, reabilitação e manutenção da
saúde) individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e
a grupos específicos, atividades em grupo na UBS e, quando
indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), de acordo
com planejamento da equipe, com resolubilidade e em
conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, bem como outras normativas técnicas
estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposições legais da
profissão;
II - Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o
perfil epidemiológico para o planejamento e a programação
em saúde bucal no território;
III - Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da
AB em saúde bucal, incluindo atendimento das urgências,
pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com as fases clínicas de moldagem, adaptação
e acompanhamento de próteses dentárias (elementar, total e
parcial removível);
IV - Coordenar e participar de ações coletivas voltadas
à promoção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde com os demais membros da equipe,
buscando aproximar saúde bucal e integrar ações de forma
multidisciplinar;
VI - Realizar supervisão do técnico em saúde bucal
(TSB) e auxiliar em saúde bucal (ASB);
VII - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe;
VIII - Realizar estratificação de risco e elaborar plano
de cuidados para as pessoas que possuem condições
crônicas no território, junto aos demais membros da equipe; e
IX - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.3 - Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - Realizar a atenção em saúde bucal individual e
coletiva das famílias, indivíduos e a grupos específicos,
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atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), segundo
programação e de acordo com suas competências técnicas e
legais;
II - Coordenar a manutenção e a conservação dos
equipamentos odontológicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma
multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas
ações de prevenção e promoção da saúde bucal;
V - Participar do treinamento e capacitação de auxiliar
em saúde bucal e de agentes multiplicadores das ações de
promoção à saúde;
VI - Participar das ações educativas atuando na
promoção da saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
IX - Fazer remoção do biofilme, de acordo com a
indicação técnica definida pelo cirurgião-dentista;
X - Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico
exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI - Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais
odontológicos na restauração dentária direta, sendo vedado o
uso de materiais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-
dentista;
XII - Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas
intervenções clínicas e procedimentos demandados pelo
mesmo;
XIII - Realizar a remoção de sutura conforme indicação
do Cirurgião Dentista;
XIV - Executar a organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
XV - Proceder à limpeza e à antissepsia do campo
operatório, antes e após atos cirúrgicos;
XVI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resíduos
odontológicos;
XVII - Processar filme radiográfico;
XVIII - Selecionar moldeiras;
XIX - Preparar modelos em gesso;
XX - Manipular materiais de uso odontológico.
XXI - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.4 - Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I - Realizar ações de promoção e prevenção em saúde
bucal para as famílias, grupos e indivíduos, mediante
planejamento local e protocolos de atenção à saúde;
II - Executar organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
III - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas
intervenções clínicas,
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe
de Atenção Básica, buscando aproximar e integrar ações de
saúde de forma multidisciplinar;
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VI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, transporte, manuseio e descarte de
produtos e resíduos odontológicos;
VII - Processar filme radiográfico;
VIII - Selecionar moldeiras;
IX - Preparar modelos em gesso;
X - Manipular materiais de uso odontológico realizando
manutenção e conservação dos equipamentos;
XI - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
e
XII -. Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.5 - Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção
Básica com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e
qualificação do processo de trabalho nas Unidades Básicas
de Saúde, em especial ao fortalecer a atenção à saúde
prestada pelos profissionais das equipes à população
adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A inclusão
deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional
qualificado, preferencialmente com nível superior, com o
papel de garantir o planejamento em saúde, de acordo com
as necessidades do território e comunidade, a organização do
processo de trabalho, coordenação e integração das ações.
Importante ressaltar que o gerente não seja profissional
integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível
superior, e dentre suas atribuições estão:
I - Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais,
as diretrizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito
nacional, estadual, municipal e Distrito Federal, com ênfase
na Política Nacional de Atenção Básica, de modo a orientar a
organização do processo de trabalho na UBS;
II - Participar e orientar o processo de territorialização,
diagnóstico situacional, planejamento e programação das
equipes, avaliando resultados e propondo estratégias para o
alcance de metas de saúde, junto aos demais profissionais;
III - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de
trabalho das equipes que atuam na AB sob sua gerência,
contribuindo para implementação de políticas, estratégias e
programas de saúde, bem como para a mediação de conflitos
e resolução de problemas;
IV - Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo
profissionais envolvidos no cuidado e gestores assumem
responsabilidades pela sua própria segurança de seus
colegas, pacientes e familiares, encorajando a identificação, a
notificação e a resolução dos problemas relacionados à
segurança;
V - Assegurar a adequada alimentação de dados nos
sistemas de informação da Atenção Básica vigente, por parte
dos profissionais, verificando sua consistência, estimulando a
utilização para análise e planejamento das ações, e
divulgando os resultados obtidos;
VI - Estimular o vínculo entre os profissionais
favorecendo o trabalho em equipe;
VII - Potencializar a utilização de recursos físicos,
tecnológicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando os
processos de cuidado a partir da orientação à equipe sobre a
correta utilização desses recursos;
VIII - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos
insumos (manutenção, logística dos materiais, ambiência da
UBS), zelando pelo bom uso dos recursos e evitando o
desabastecimento;
28 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
IX - Representar o serviço sob sua gerência em todas
as instâncias necessárias e articular com demais atores da
gestão e do território com vistas à qualificação do trabalho e
da atenção à saúde realizada na UBS;
X - Conhecer a RAS, participar e fomentar a
participação dos profissionais na organização dos fluxos de
usuários, com base em protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, apoiando a referência e contrarreferência entre
equipes que atuam na AB e nos diferentes pontos de atenção,
com garantia de encaminhamentos responsáveis;
XI - Conhecer a rede de serviços e equipamentos
sociais do território, e estimular a atuação intersetorial, com
atenção diferenciada para as vulnerabilidades existentes no
território;
XII - Identificar as necessidades de
formação/qualificação dos profissionais em conjunto com a
equipe, visando melhorias no processo de trabalho, na
qualidade e resolutividade da atenção, e promover a
Educação Permanente, seja mobilizando saberes na própria
UBS, ou com parceiros;
XIII - Desenvolver gestão participativa e estimular a
participação dos profissionais e usuários em instâncias de
controle social;
XIV -Tomar as providências cabíveis no menor prazo
possível quanto a ocorrências que interfiram no
funcionamento da unidade; e
XV - Exercer outras atribuições que lhe sejam
designadas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, de
acordo com suas competências.
4.2.6 - Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente
de Combate a Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e
Vigilância em Saúde devem se unir para a adequada
identificação de problemas de saúde nos territórios e o
planejamento de estratégias de intervenção clínica e sanitária
mais efetivas e eficazes, orienta-se que as atividades
específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os
profissionais da equipe de AB, são atribuições dos ACS e
ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE
I - Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural,
ambiental, epidemiológico e sanitário do território em que
atuam, contribuindo para o processo de territorialização e
mapeamento da área de atuação da equipe;
II - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de
prevenção de doenças e agravos, em especial aqueles mais
prevalentes no território, e de vigilância em saúde, por meio
de visitas domiciliares regulares e de ações educativas
individuais e coletivas, na UBS, no domicílio e outros espaços
da comunidade, incluindo a investigação epidemiológica de
casos suspeitos de doenças e agravos junto a outros
profissionais da equipe quando necessário;
III - Realizar visitas domiciliares com periodicidade
estabelecida no planejamento da equipe e conforme as
necessidades de saúde da população, para o monitoramento
da situação das famílias e indivíduos do território, com
especial atenção às pessoas com agravos e condições que
necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV - Identificar e registrar situações que interfiram no
curso das doenças ou que tenham importância
epidemiológica relacionada aos fatores ambientais,
realizando, quando necessário, bloqueio de transmissão de
doenças infecciosas e agravos;
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V - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e
agentes transmissores de doenças e medidas de prevenção
individual e coletiva;
VI - Identificar casos suspeitos de doenças e agravos,
encaminhar os usuários para a unidade de saúde de
referência, registrar e comunicar o fato à autoridade de saúde
responsável pelo território;
VII - Informar e mobilizar a comunidade para
desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras
formas de intervenção no ambiente para o controle de vetores;
VIII - Conhecer o funcionamento das ações e serviços
do seu território e orientar as pessoas quanto à utilização dos
serviços de saúde disponíveis;
IX.-Estimular a participação da comunidade nas
políticas públicas voltadas para a área da saúde;
X - Identificar parceiros e recursos na comunidade que
possam potencializar ações intersetoriais de relevância para
a promoção da qualidade de vida da população, como ações
e programas de educação, esporte e lazer, assistência social,
entre outros; e
XI - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
b)Atribuições do ACS:
I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em
base geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua
área, man-tendo os dados atualizados no sistema de
informação da Atenção Básica vigente, utilizando-os de forma
sistemática, com apoio da equipe, para a análise da situação
de saúde, considerando as características sociais,
econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, e priorizando as situações a serem acompanhadas
no planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações
que apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da
comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e
acompanhamento das ações de saúde, os dados de
nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde,
garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração
entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as finalidades do trabalho
de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou
coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de
consultas e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da
Atenção Básica para acompanhamento das necessidades
dos usuários no que diz respeito a agendamentos ou
desistências de consultas e exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do
Agente Comunitário de Saúde, a serem realizadas em caráter
excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível
superior, membro da equipe, após treinamento específico e
fornecimento de equipamentos adequados, em sua base
geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a
unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com
o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no
domicílio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA29
de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito
pelas equipes que atuam na Atenção Básica;
III - aferição da temperatura axilar, durante a visita
domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são
realizadas com material limpo, água corrente ou soro
fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas
passivas, que somente cobre a ferida; e
V - orientação e apoio, em domicílio, para a correta
administração da medicação do paciente em situação de
vulnerabilidade.
Importante ressaltar que os ACS só realizarão a
execução dos procedimentos que requeiram capacidade
técnica específica se detiverem a respectiva formação,
respeitada autorização legal.
c) Atribuições do ACE:
I - Executar ações de campo para pesquisa
entomológica, malacológica ou coleta de reservatórios de
doenças;
II - Realizar cadastramento e atualização da base de
imóveis para planejamento e definição de estratégias de
prevenção, intervenção e controle de doenças, incluindo,
dentre outros, o recenseamento de animais e levantamento
de índice amostral tecnicamente indicado;
III - Executar ações de controle de doenças utilizando
as medidas de controle químico, biológico, manejo ambiental
e outras ações de manejo integrado de vetores;
IV - Realizar e manter atualizados os mapas, croquis e
o reconhecimento geográfico de seu território; e
V - Executar ações de campo em projetos que visem
avaliar novas metodologias de intervenção para prevenção e
controle de doenças; e
VI - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
O ACS e o ACE devem compor uma equipe de
Atenção Básica (eAB) ou uma equipe de Saúde da Família
(eSF) e serem coordenados por profissionais de saúde de
nível superior realizado de forma compartilhada entre a
Atenção Básica e a Vigilância em Saúde. Nas localidades em
que não houver cobertura por equipe de Atenção Básica
(eAB) ou equipe de Saúde da Família (eSF), o ACS deve se
vincular à equipe da Estratégia de Agentes Comunitários de
Saúde (EACS). Já o ACE, nesses casos, deve ser vinculado
à equipe de vigilância em saúde do município e sua
supervisão técnica deve ser realizada por profissional com
comprovada capacidade técnica, podendo estar vinculado à
equipe de atenção básica, ou saúde da família, ou a outro
serviço a ser definido pelo gestor local.
5. DO PROCESSO DE TRABALHO NA ATENÇÃO
BÁSICA
A Atenção Básica como contato preferencial dos
usuários na rede de atenção à saúde orienta-se pelos
princípios e diretrizes do SUS, a partir dos quais assume
funções e características específicas. Considera as pessoas
em sua singularidade e inserção sociocultural, buscando
produzir a atenção integral, por meio da promoção da saúde,
da prevenção de doenças e agravos, do diagnóstico, do
tratamento, da reabilitação e da redução de danos ou de
sofrimentos que possam comprometer sua autonomia.
Dessa forma, é fundamental que o processo de
trabalho na Atenção Básica se caracteriza por:
I - Definição do território e Territorialização - A gestão
deve definir o território de responsabilidade de cada equipe, e
esta deve conhecer o território de atuação para programar
suas ações de acordo com o perfil e as necessidades da
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comunidade, considerando diferentes elementos para a
cartografia: ambientais, históricos, demográficos, geográficos,
econômicos, sanitários, sociais, culturais etc. Importante
refazer ou complementar a territorialização sempre que
necessário, já que o território é vivo. Nesse processo, a
Vigilância em Saúde (sanitária, ambiental, epidemiológica e
do trabalhador) e a Promoção da Saúde se mostram como
referenciais essenciais para a identificação da rede de
causalidades e dos elementos que exercem determinação
sobre o processo saúde-doença, auxiliando na percepção dos
problemas de saúde da população por parte da equipe e no
planejamento das estratégias de intervenção.
Além dessa articulação de olhares para a
compreensão do território sob a responsabilidade das equipes
que atuam na AB, a integração entre as ações de Atenção
Básica e Vigilância em Saúde deve ser concreta, de modo que
se recomenda a adoção de um território único para ambas as
equipes, em que o Agente de Combate às Endemias trabalhe
em conjunto com o Agente Comunitário de Saúde e os demais
membros da equipe multiprofissional de AB na identificação
das necessidades de saúde da população e no planejamento
das intervenções clínicas e sanitárias.
Possibilitar, de acordo com a necessidade e
conformação do território, através de pactuação e negociação
entre gestão e equipes, que o usuário possa ser atendido fora
de sua área de cobertura, mantendo o diálogo e a informação
com a equipe de referência.
II - Responsabilização Sanitária - Papel que as equipes
devem assumir em seu território de referência (adstrição),
considerando questões sanitárias, ambientais (desastres,
controle da água, solo, ar), epidemiológicas (surtos,
epidemias, notificações, controle de agravos), culturais e
socioeconômicas, contribuindo por meio de intervenções
clínicas e sanitárias nos problemas de saúde da população
com residência fixa, os itinerantes (população em situação de
rua, ciganos, circenses, andarilhos, acampados, assentados
etc) ou mesmo trabalhadores da área adstrita.
III - Porta de Entrada Preferencial - A
responsabilização é fundamental para a efetivação da
Atenção Básica como contato e porta de entrada preferencial
da rede de atenção, primeiro atendimento às
urgências/emergências, acolhimento, organização do escopo
de ações e do processo de trabalho de acordo com demandas
e necessidades da população, através de estratégias diversas
(protocolos e diretrizes clínicas, linhas de cuidado e fluxos de
encaminhamento para os outros pontos de atenção da RAS
etc). Caso o usuário acesse a rede através de outro nível de
atenção, ele deve ser referenciado à Atenção Básica para que
siga sendo acompanhado, assegurando a continuidade do
cuidado.
IV - Adscrição de usuários e desenvolvimento de
relações de vínculo e responsabilização entre a equipe e a
população do seu território de atuação, de forma a facilitar a
adesão do usuário ao cuidado compartilhado com a equipe
(vinculação de pessoas e/ou famílias e grupos a
profissionais/equipes, com o objetivo de ser referência para o
seu cuidado).
V - Acesso - A unidade de saúde deve acolher todas
as pessoas do seu território de referência, de modo universal
e sem diferenciações excludentes. Acesso tem relação com a
capacidade do serviço em responder às necessidades de
saúde da população (residente e itinerante). Isso implica dizer
que as necessidades da população devem ser o principal
referencial para a definição do escopo de ações e serviços a
serem ofertados, para a forma como esses serão organizados
e para o todo o funcionamento da UBS, permitindo
diferenciações de horário de atendimento (estendido, sábado
etc), formas de agendamento (por hora marcada, por telefone,
e-mail etc), e outros, para assegurar o acesso. Pelo mesmo
30 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
motivo, recomenda-se evitar barreiras de acesso como o
fechamento da unidade durante o horário de almoço ou em
períodos de férias, entre outros, impedindo ou restringindo a
acesso da população. Destaca-se que horários alternativos de
funcionamento que atendam expressamente a necessidade
da população podem ser pactuados através das instâncias de
participação social e gestão local.
Importante ressaltar também que para garantia do
acesso é necessário acolher e resolver os agravos de maior
incidência no território e não apenas as ações programáticas,
garantindo um amplo escopo de ofertas nas unidades, de
modo a concentrar recursos e maximizar ofertas.
VI - O acolhimento deve estar presente em todas as
relações de cuidado, nos encontros entre trabalhadores de
saúde e usuários, nos atos de receber e escutar as pessoas,
suas necessidades, problematizando e reconhecendo como
legítimas, e realizando avaliação de risco e vulnerabilidade
das famílias daquele território, sendo que quanto maior o grau
de vulnerabilidade e risco, menor deverá ser a quantidade de
pessoas por equipe, com especial atenção para as condições
crônicas.
Considera-se condição crônica aquela de curso mais
ou me-nos longo ou permanente que exige resposta e ações
contínuas, proativas e integradas do sistema de atenção à
saúde, dos profissionais de saúde e das pessoas usuárias
para o seu controle efetivo, eficiente e com qualidade.
Ressalta-se a importância de que o acolhimento
aconteça durante todo o horário de funcionamento da UBS,
na organização dos fluxos de usuários na unidade, no
estabelecimento de avaliações de risco e vulnerabilidade, na
definição de modelagens de escuta (individual, coletiva etc),
na gestão das agendas de atendimento individual, nas ofertas
de cuidado multidisciplinar etc.
A saber, o acolhimento à demanda espontânea na
Atenção Básica pode se constituir como:
a. Mecanismo de ampliação/facilitação do acesso - a
equipe deve atender todos as pessoas que chegarem na UBS,
conforme sua necessidade, e não apenas determinados
grupos populacionais, ou agravos mais prevalentes e/ou
fragmentados por ciclo de vida. Dessa forma a ampliação do
acesso ocorre também contemplando a agenda programada
e a demanda espontânea, abordando as situações con-forme
suas especificidades, dinâmicas e tempo.
b. Postura, atitude e tecnologia do cuidado - se
estabelece nas relações entre as pessoas e os trabalhadores,
nos modos de escuta, na maneira de lidar com o não previsto,
nos modos de construção de vínculos (sensibilidade do
trabalhador, posicionamento ético situacional), podendo
facilitar a continuidade do cuidado ou facilitando o acesso
sobretudo para aqueles que procuram a UBS fora das
consultas ou atividades agendadas.
c. Dispositivo de (re)organização do processo de
trabalho em equipe - a implantação do acolhimento pode
provocar mudanças no modo de organização das equipes,
relação entre trabalhadores e modo de cuidar. Para acolher a
demanda espontânea com equidade e qualidade, não basta
distribuir senhas em número limitado, nem é possível
encaminhar todas as pessoas ao médico, aliás o acolhimento
não deve se restringir à triagem clínica. Organizar a partir do
acolhimento exige que a equipe reflita sobre o conjunto de
ofertas que ela tem apresentado para lidar com as
necessidades de saúde da população e território. Para isso é
importante que a equipe defina quais profissionais vão
receber o usuário que chega; como vai avaliar o risco e
vulnerabilidade; fluxos e protocolos para encaminhamento;
como organizar a agenda dos profissionais para o cuidado;
etc.
Destacam-se como importantes ações no processo de
avaliação de risco e vulnerabilidade na Atenção Básica o
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Acolhimento com Classificação de Risco (a) e a Estratificação
de Risco (b).
a) Acolhimento com Classificação de Risco: escuta
qualificada e comprometida com a avaliação do potencial de
risco, agravo à saúde e grau de sofrimento dos usuários,
considerando dimensões de expressão (física, psíquica,
social etc) e gravidade, que possibilita priorizar os
atendimentos a eventos agudos (condições agudas e
agudizações de condições crônicas) conforme a necessidade,
a partir de critérios clínicos e de vulnerabilidade disponíveis
em diretrizes e protocolos assistenciais definidos no SUS.
O processo de trabalho das equipes deve estar
organizado de modo a permitir que casos de
urgência/emergência tenham prioridade no atendimento,
independentemente do número de consultas agendadas no
período. Caberá à UBS prover atendimento adequado à
situação e dar suporte até que os usuários sejam acolhidos
em outros pontos de atenção da RAS.
As informações obtidas no acolhimento com
classificação de risco deverão ser registradas em prontuário
do cidadão (físico ou preferencialmente eletrônico).
Os desfechos do acolhimento com classificação de
risco poderão ser definidos como: 1- consulta ou
procedimento imediato;
1. consulta ou procedimento em horário disponível no
mesmo dia;
2. agendamento de consulta ou procedimento em data
futura, para usuário do território;
3. procedimento para resolução de demanda simples
prevista em protocolo, como renovação de receitas para
pessoas com condições crônicas, condições clínicas estáveis
ou solicitação de exames para o seguimento de linha de
cuidado bem definida;
4. encaminhamento a outro ponto de atenção da RAS,
mediante contato prévio, respeitado o protocolo aplicável; e
5. orientação sobre territorialização e fluxos da RAS,
com indicação específica do serviço de saúde que deve ser
procurado, no município ou fora dele, nas demandas em que
a classificação de risco não exija atendimento no momento da
procura do serviço.
b) Estratificação de risco: É o processo pelo qual se
utiliza critérios clínicos, sociais, econômicos, familiares e
outros, com base em diretrizes clínicas, para identificar
subgrupos de acordo com a complexidade da condição
crônica de saúde, com o objetivo de diferenciar o cuidado
clínico e os fluxos que cada usuário deve seguir na Rede de
Atenção à Saúde para um cuidado integral.
A estratificação de risco da população adscrita a
determinada UBS é fundamental para que a equipe de saúde
organize as ações que devem ser oferecidas a cada grupo ou
estrato de risco/vulnerabilidade, levando em consideração a
necessidade e adesão dos usuários, bem como a
racionalidade dos recursos disponíveis nos serviços de
saúde.
VII - Trabalho em Equipe Multiprofissional -
Considerando a diversidade e complexidade das situações
com as quais a Atenção Básica lida, um atendimento integral
requer a presença de diferentes formações profissionais
trabalhando com ações compartilhadas, assim como, com
processo interdisciplinar centrado no usuário, incorporando
práticas de vigilância, promoção e assistência à saúde, bem
como matriciamento ao processo de trabalho cotidiano. É
possível integrar também profissionais de outros níveis de
atenção.
VIII - Resolutividade - Capacidade de identificar e
intervir nos riscos, necessidades e demandas de saúde da
população, atingindo a solução de problemas de saúde dos
usuários. A equipe deve ser resolutiva desde o contato inicial,
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA31
até demais ações e serviços da AB de que o usuário
necessite. Para tanto, é preciso garantir amplo escopo de
ofertas e abordagens de cuidado, de modo a concentrar
recursos, maximizar as ofertas e melhorar o cuidado,
encaminhando de forma qualificada o usuário que necessite
de atendimento especializado. Isso inclui o uso de diferentes
tecnologias e abordagens de cuidado individual e coletivo, por
meio de habilidades das equipes de saúde para a promoção
da saúde, prevenção de doenças e agravos, proteção e
recuperação da saúde, e redução de danos. Importante
promover o uso de ferramentas que apoiem e qualifiquem o
cuidado realizado pelas equipes, como as ferramentas da
clínica ampliada, gestão da clínica e promoção da saúde, para
ampliação da resolutividade e abrangência da AB.
Entende-se por ferramentas de Gestão da Clínica um
con-junto de tecnologias de microgestão do cuidado
destinado a promover uma atenção à saúde de qualidade,
como protocolos e diretrizes clínicas, planos de ação, linhas
de cuidado, projetos terapêuticos singulares, genograma,
ecomapa, gestão de listas de espera, auditoria clínica,
indicadores de cuidado, entre outras. Para a utilização dessas
ferramentas, deve-se considerar a clínica centrada nas
pessoas; efetiva, estruturada com base em evidências
científicas; segura, que não cause danos às pessoas e aos
profissionais de saúde; eficiente, oportuna, prestada no tempo
certo; equitativa, de forma a reduzir as desigualdades e que a
oferta do atendimento se dê de forma humanizada.
VIII - Promover atenção integral, contínua e organizada
à população adscrita, com base nas necessidades sociais e
de saúde, através do estabelecimento de ações de
continuidade informacional, interpessoal e longitudinal com a
população. A Atenção Básica deve buscar a atenção integral
e de qualidade, resolutiva e que contribua para o
fortalecimento da autonomia das pessoas no cuidado à
saúde, estabelecendo articulação orgânica com o conjunto da
rede de atenção à saúde. Para o alcance da integralidade do
cuidado, a equipe deve ter noção sobre a ampliação da
clínica, o conhecimento sobre a realidade local, o trabalho em
equipe multiprofissional e transdisciplinar, e a ação
intersetorial.
Para isso pode ser necessário realizar de ações de
atenção à saúde nos estabelecimentos de Atenção Básica à
saúde, no domicílio, em locais do território (salões
comunitários, escolas, creches, praças etc.) e outros espaços
que comportem a ação planejada.
IX - Realização de ações de atenção domiciliar
destinada a usuários que possuam problemas de saúde
controlados/compensados e com dificuldade ou
impossibilidade física de locomoção até uma Unidade Básica
de Saúde, que necessitam de cuidados com menor frequência
e menor necessidade de recursos de saúde, para famílias
e/ou pessoas para busca ativa, ações de vigilância em saúde
e realizar o cuidado compartilhado com as equipes de atenção
domiciliar nos casos de maior complexidade.
X - Programação e implementação das atividades de
atenção à saúde de acordo com as necessidades de saúde
da população, com a priorização de intervenções clínicas e
sanitárias nos problemas de saúde segundo critérios de
frequência, risco, vulnerabilidade e resiliência. Inclui-se aqui o
planejamento e organização da agenda de trabalho
compartilhada de todos os profissionais, e recomenda- se
evitar a divisão de agenda segundo critérios de problemas de
saúde, ciclos de vida, gênero e patologias dificultando o
acesso dos usuários. Recomenda-se a utilização de
instrumentos de planejamento estratégico situacional em
saúde, que seja ascendente e envolva a participação popular
(gestores, trabalhadores e usuários).
XI - Implementação da Promoção da Saúde como um
princípio para o cuidado em saúde, entendendo que, além da
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sua importância para o olhar sobre o território e o perfil das
pessoas, considerando a determinação social dos processos
saúde-doença para o planejamento das intervenções da
equipe, contribui também para a qualificação e diversificação
das ofertas de cuidado. A partir do respeito à autonomia dos
usuários, é possível estimular formas de andar a vida e
comportamentos com prazer que permaneçam dentro de
certos limites sensíveis entre a saúde e a doença, o saudável
e o prejudicial, que sejam singulares e viáveis para cada
pessoa. Ainda, numa acepção mais ampla, é possível
estimular a transformação das condições de vida e saúde de
indivíduos e coletivos, através de estratégias transversais que
estimulem a aquisição de novas atitudes entre as pessoas,
favorecendo mudanças para modos de vida mais saudáveis e
sustentáveis.
Embora seja recomendado que as ações de promoção
da saúde estejam pautadas nas necessidades e demandas
singulares do território de atuação da AB, denotando uma
ampla possibilidade de temas para atuação, destacam-se
alguns de relevância geral na população brasileira, que
devem ser considerados na abordagem da Promoção da
Saúde na AB: alimentação adequada e saudável; práticas
corporais e atividade física; enfrentamento do uso do tabaco
e seus derivados; enfrentamento do uso abusivo de álcool;
promoção da redução de danos; promoção da mobilidade
segura e sustentável; promoção da cultura de paz e de direitos
humanos; promoção do desenvolvimento sustentável.
XII - Desenvolvimento de ações de prevenção de
doenças e agravos em todos os níveis de acepção deste
termo (primária, secundária, terciária e quartenária), que
priorizem determinados perfis epidemiológicos e os fatores de
risco clínicos, comportamentais, alimentares e/ou ambientais,
bem como aqueles determinados pela produção e circulação
de bens, prestação de serviços de interesse da saúde,
ambientes e processos de trabalho. A finalidade dessas ações
é prevenir o aparecimento ou a persistência de doenças,
agravos e complicações preveníveis, evitar intervenções
desnecessárias e iatrogênicas e ainda estimular o uso
racional de medicamentos.
Para tanto é fundamental a integração do trabalho
entre Atenção Básica e Vigilância em Saúde, que é um
processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação,
análise e disseminação de dados sobre eventos relacionados
à saúde, visando ao planejamento e a implementação de
medidas de saúde pública para a proteção da saúde da
população, a prevenção e controle de riscos, agravos e
doenças, bem como para a promoção da saúde.
As ações de Vigilância em Saúde estão inseridas nas
atribuições de todos os profissionais da Atenção Básica e
envolvem práticas e processos de trabalho voltados para:
a. vigilância da situação de saúde da população, com
análises que subsidiem o planejamento, estabelecimento de
prioridades e estratégias, monitoramento e avaliação das
ações de saúde pública;
b. detecção oportuna e adoção de medidas adequadas
para a resposta de saúde pública;
c. vigilância, prevenção e controle das doenças
transmissíveis; e
d. vigilância das violências, das doenças crônicas não
transmissíveis e acidentes.
A AB e a Vigilância em Saúde deverão desenvolver
ações integradas visando à promoção da saúde e prevenção
de doenças nos territórios sob sua responsabilidade. Todos
profissionais de saúde deverão realizar a notificação
compulsória e conduzir a investigação dos casos suspeitos ou
confirmados de doenças, agravos e outros eventos de
relevância para a saúde pública, conforme protocolos e
normas vigentes.
32 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Compete à gestão municipal reorganizar o território, e
os processos de trabalho de acordo com a realidade local.
A integração das ações de Vigilância em Saúde com
Atenção Básica, pressupõe a reorganização dos processos
de trabalho da equipe, a integração das bases territoriais
(território único), preferencialmente e rediscutir as ações e
atividades dos agentes comunitários de saúde e do agentes
de combate às endemias, com definição de papéis e
responsabilidades.
A coordenação deve ser realizada por profissionais de
nível superior das equipes que atuam na Atenção Básica.
XIII - Desenvolvimento de ações educativas por parte
das equipes que atuam na AB, devem ser sistematizadas de
forma que possam interferir no processo de saúde-doença da
população, no desenvolvimento de autonomia, individual e
coletiva, e na busca por qualidade de vida e promoção do
autocuidado pelos usuários.
XIV - Desenvolver ações intersetoriais, em
interlocução com escolas, equipamentos do SUAS,
associações de moradores, equipamentos de segurança,
entre outros, que tenham relevância na comunidade,
integrando projetos e redes de apoio social, voltados para o
desenvolvimento de uma atenção integral;
XV - Implementação de diretrizes de qualificação dos
modelos de atenção e gestão, tais como, a participação
coletiva nos processos de gestão, a valorização, fomento a
autonomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados
na produção de saúde, autocuidado apoiado, o compromisso
com a ambiência e com as condições de trabalho e cuidado,
a constituição de vínculos solidários, a identificação das
necessidades sociais e organização do serviço em função
delas, entre outras;
XVI - Participação do planejamento local de saúde,
assim como do monitoramento e a avaliação das ações na
sua equipe, unidade e município; visando à readequação do
processo de trabalho e do planejamento frente às
necessidades, realidade, dificuldades e possibilidades
analisadas.
O planejamento ascendente das ações de saúde
deverá ser elaborado de forma integrada nos âmbitos das
equipes, dos municípios, das regiões de saúde e do Distrito
Federal, partindo-se do reconhecimento das realidades
presentes no território que influenciam a saúde,
condicionando as ofertas da Rede de Atenção Saúde de
acordo com a necessidade/demanda da população, com base
em parâmetros estabelecidos em evidências científicas,
situação epidemiológica, áreas de risco e vulnerabilidade do
território adscrito.
As ações em saúde planejadas e propostas pelas
equipes deverão considerar o elenco de oferta de ações e de
serviços prestados na AB, os indicadores e parâmetros,
pactuados no âmbito do SUS.
As equipes que atuam na AB deverão manter
atualizadas as informações para construção dos indicadores
estabelecidos pela gestão, com base nos parâmetros
pactuados alimentando, de forma digital, o sistema de
informação de Atenção Básica vigente;
XVII - Implantar estratégias de Segurança do Paciente
na AB, estimulando prática assistencial segura, envolvendo
os pacientes na segurança, criando mecanismos para evitar
erros, garantir o cui-dado centrado na pessoa, realizando
planos locais de segurança do paciente, fornecendo melhoria
contínua relacionando a identificação, a prevenção, a
detecção e a redução de riscos.
XVIII - Apoio às estratégias de fortalecimento da
gestão local e do controle social, participando dos conselhos
locais de saúde de sua área de abrangência, assim como,
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articular e incentivar a participação dos trabalhadores e da
comunidade nas reuniões dos conselhos locais e municipal; e
XIX - Formação e Educação Permanente em Saúde,
como parte do processo de trabalho das equipes que atuam
na Atenção Básica. Considera-se Educação Permanente em
Saúde (EPS) a aprendizagem que se desenvolve no trabalho,
onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das
organizações e do trabalho, baseandose na aprendizagem
significativa e na possibilidade de transformar as práticas dos
trabalhadores da saúde. Nesse contexto, é importante que a
EPS se desenvolva essencialmente em espaços
institucionalizados, que sejam parte do cotidiano das equipes
(reuniões, fóruns territoriais, entre outros), devendo ter
espaço garantido na carga horária dos trabalhadores e
contemplar a qualificação de todos da equipe
multiprofissional, bem como os gestores.
Algumas estratégias podem se aliar a esses espaços
institucionais em que equipe e gestores refletem, aprendem e
trans-formam os processos de trabalho no dia-a-dia, de modo
a potencializá-los, tais como Cooperação Horizontal, Apoio
Institucional, Tele Educação, Formação em Saúde.
Entende-se que o apoio institucional deve ser pensado
como uma função gerencial que busca a reformulação do
modo tradicional de se fazer coordenação, planejamento,
supervisão e avaliação em saúde. Ele deve assumir como
objetivo a mudança nas organizações, tomando como
matéria-prima os problemas e tensões do cotidiano Nesse
sentido, pressupõe-se o esforço de transformar os modelos
de gestão verticalizados em relações horizontais que ampliem
a democratização, autonomia e compromisso dos
trabalhadores e gestores, baseados em relações contínuas e
solidárias.
A Formação em Saúde, desenvolvida por meio da
relação entre trabalhadores da AB no território (estágios de
graduação e residências, projetos de pesquisa e extensão,
entre outros), beneficiam AB e instituições de ensino e
pesquisa, trabalhadores, docentes e discentes e, acima de
tudo, a população, com profissionais de saúde mais
qualificados para a atuação e com a produção de
conhecimento na AB. Para o fortalecimento da integração
entre ensino, serviços e comunidade no âmbito do SUS,
destaca-se a estratégia de celebração de instrumentos
contratuais entre instituições de ensino e serviço, como forma
de garantir o acesso a todos os estabelecimentos de saúde
sob a responsabilidade do gestor da área de saúde como
cenário de práticas para a formação no âmbito da graduação
e da residência em saúde no SUS, bem como de estabelecer
atribuições das partes relacionadas ao funcionamento da
integração ensino-serviço- comunidade.
Além dessas ações que se desenvolvem no cotidiano
das equipes, de forma complementar, é possível oportunizar
processos formativos com tempo definido, no intuito de
desenvolver reflexões, conhecimentos, competências,
habilidades e atitudes específicas, através dos processos de
Educação Continuada, igualmente como estratégia para a
qualificação da AB. As ofertas educacionais devem, de todo
modo, ser indissociadas das temáticas relevantes para a
Atenção Básica e da dinâmica cotidiana de trabalho dos
profissionais.
6. DO FINANCIAMENTO DAS AÇÕES DE ATENÇÃO
BÁSICA
O financiamento da Atenção Básica deve ser tripartite
e com detalhamento apresentado pelo Plano Municipal de
Saúde garantido nos instrumentos conforme especificado no
Plano Nacional, Estadual e Municipal de gestão do SUS. No
âmbito federal, o montante de recursos financeiros destinados
à viabilização de ações de Atenção Básica à saúde compõe o
bloco de financiamento de Atenção Básica (Bloco AB) e parte
do bloco de financiamento de investimento e seus recursos
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA33
deverão ser utilizados para financiamento das ações de
Atenção Básica.
Os repasses dos recursos da AB aos municípios são
efetuados em conta aberta especificamente para este fim, de
acordo com a normatização geral de transferências de
recursos fundo a fundo do Ministério da Saúde com o objetivo
de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Saúde no
âmbito dos municípios, dos estados e do Distrito Federal.
O financiamento federal para as ações de Atenção
Básica deverá ser composto por:
I - Recursos per capita; que levem em consideração
aspectos sociodemográficos e epidemiológicos;
II - Recursos que estão condicionados à implantação
de estratégias e programas da Atenção Básica, tais como os
recursos específicos para os municípios que implantarem, as
equipes de Saúde da Família (eSF), as equipes de Atenção
Básica (eAB), as equipes de Saúde Bucal (eSB), de Agentes
Comunitários de Saúde (EACS), dos Núcleos Ampliado de
Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), dos
Consultórios na Rua (eCR), de Saúde da Família Fluviais
(eSFF) e Ribeirinhas (eSFR) e Programa Saúde na Escola e
Programa Academia da Saúde;
III - Recursos condicionados à abrangência da oferta
de ações e serviços;
IV - Recursos condicionados ao desempenho dos
serviços de Atenção Básica com parâmetros, aplicação e
comparabilidade nacional, tal como o Programa de Melhoria
de Acesso e Qualidade;
V - Recursos de investimento;
Os critérios de alocação dos recursos da AB deverão
se ajustar conforme a regulamentação de transferência de
recursos federais para o financiamento das ações e serviços
públicos de saúde no âmbito do SUS, respeitando
especificidades locais, e critério definido na LC 141/2012.
I - Recurso per capita:
O recurso per capita será transferido mensalmente, de
forma regular e automática, do Fundo Nacional de Saúde aos
Fundos Municipais de Saúde e do Distrito Federal com base
num valor multiplicado pela população do Município.
A população de cada município e do Distrito Federal
será a população definida pelo IBGE e publicada em portaria
específica pelo Ministério da Saúde.
II - Recursos que estão condicionados à implantação
de estratégias e programas da Atenção Básica
1. Equipe de Saúde da Família (eSF): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Saúde da Família
implantadas serão prioritário e superior, transferidos a cada
mês, tendo como base o número de equipe de Saúde da
Família (eSF) registrados no sistema de Cadastro Nacional
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das equipes de Saúde da Família será publicado em portaria
específica
2. Equipe de Atenção Básica (eAB): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Atenção Básica
(eAB) implantadas serão transferidos a cada mês, tendo como
base o número de equipe de Atenção Básica (eAB)
registrados no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde vigente no mês anterior ao da
respectiva competência financeira.
O percentual de financiamento das equipes de
Atenção Básica (eAB), será definido pelo Ministério da Saúde,
a depender da disponibilidade orçamentária e demanda de
credenciamento.
1. Equipe de Saúde Bucal (eSB): Os valores dos
incentivos financeiros quando as equipes de Saúde da
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Família (eSF) e/ou Atenção Básica (eAB) forem compostas
por profissionais de Saúde Bucal, serão transferidos a cada
mês, o valor correspondente a modalidade, tendo como base
o número de equipe de Saúde Bucal (eSB) registrados no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira.
1. O repasse mensal dos recursos para o custeio das
Equipes de Saúde Bucal será publicado em portaria
específica.
1. Equipe Saúde da Família comunidades Ribeirinhas
e Fluviais
4.1. Equipes Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR): os
valores dos incentivos financeiros para as equipes de Saúde
da Família Ribeirinhas (eSFR) implantadas serão transferidos
a cada mês, tendo como base o número de equipe de Saúde
da Família Ribeirinhas (eSFR) registrados no sistema de
Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da respectiva
competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das equipes de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR) será
publicado em portaria específica e poderá ser agregado um
valor nos casos em que a equipe necessite de transporte
fluvial para acessar as comunidades ribeirinhas adscritas para
execução de suas atividades.
4.2. Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): os
valores dos incentivos financeiros para as equipes de Saúde
da Família Fluviais (eSFF) implantadas serão transferidos a
cada mês, tendo como base o número de Unidades Básicas
de Saúde Fluviais (UBSF) registrados no sistema de Cadastro
Nacional vigente no mês anterior ao da respectiva
competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das Unidades Básicas de Saúde Fluviais será publicado em
portaria específica. Assim como, os critérios mínimos para o
custeio das Unidades preexistentes ao Programa de
Construção de Unidades Básicas de Saúde Fluviais.
4.3. Equipes Consultório na Rua (eCR)
Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos
Consultórios na Rua (eCR) implantadas serão transferidos a
cada mês, tendo como base a modalidade e o número de
equipes cadastradas no sistema de Cadastro Nacional
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira.
Os valores do repasse mensal que as equipes dos
Consultórios na Rua (eCR) farão jus será definido em portaria
específica.
5. Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção
Básica (NASF-AB) O valor do incentivo federal para o custeio
de cada NASFAB, dependerá da sua modalidade (1, 2 ou 3)
e será determinado em portaria específica. Os valores dos
incentivos financeiros para os NASF-AB implantados serão
transferidos a cada mês, tendo como base o número de
NASF-AB cadastrados no SCNES vigente.
6. Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde
(ACS)
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes
de ACS (EACS) implantadas são transferidos a cada mês,
tendo como base o número de Agentes Comunitários de
Saúde (ACS), registrados no sistema de Cadastro Nacional
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira. Será repassada uma parcela extra, no último
trimestre de cada ano, cujo valor será calculado com base no
número de Agentes Comunitários de Saúde, registrados no
cadastro de equipes e profissionais do SCNES, no mês de
agosto do ano vigente.
A efetivação da transferência dos recursos financeiros
descritos no item B tem por base os dados de alimentação
34 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
obrigatória do Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde, cuja responsabilidade de
manutenção e atualização é dos gestores dos estados, do
Distrito Federal e dos municípios, estes devem transferir os
dados mensalmente, para o Ministério da Saúde, de acordo
com o cronograma definido anualmente pelo SCNES.
III - Do credenciamento
Para a solicitação de credenciamento dos Serviços e
de todas as equipes que atuam na Atenção Básica, pelos
Municípios e Distrito Federal, deve-se obedecer aos seguintes
critérios:
I - Elaboração da proposta de projeto de
credenciamento das equipes que atuam na Atenção Básica,
pelos Municípios/Distrito Federal;
a. O Ministério da Saúde disponibilizará um Manual
com as orientações para a elaboração da proposta de projeto,
considerando as diretrizes da Atenção Básica;
b. A proposta do projeto de credenciamento das
equipes que atuam na Atenção Básica deverá estar aprovada
pelo respectivo Conselho de Saúde Municipal ou Conselho de
Saúde do Distrito Federal; e
c. As equipes que atuam na Atenção Básica que
receberão incentivo de custeio fundo a fundo devem estar
inseridas no plano de saúde e programação anual.
II - Após o recebimento da proposta do projeto de
credenciamento das eABs, as Secretarias Estaduais de
Saúde, conforme prazo a ser publicado em portaria
específica, deverão realizar:
a. Análise e posterior encaminhamento das propostas
para aprovação da Comissão Intergestores Bipartite (CIB); e
b. após aprovação na CIB, encaminhar, ao Ministério
da Saúde, a Resolução com o número de equipes por
estratégia e modalidades, que pleiteiam recebimento de
incentivos financeiros da atenção básica.
Parágrafo único: No caso do Distrito Federal a
proposta de projeto de credenciamento das equipes que
atuam na Atenção Básica deverá ser diretamente
encaminhada ao Departamento de Atenção Básica do
Ministério da Saúde.
III - O Ministério da Saúde realizará análise do pleito
da Resolução CIB ou do Distrito Federal de acordo com o teto
de equipes, critérios técnicos e disponibilidade orçamentária;
e alimentação do SCNES e do sistema de informação vigente,
IV - Após a publicação de Portaria de credenciamento
das novas equipes no Diário Oficial da União, a gestão
municipal deverá cadastrar a(s) equipe(s) no Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde , num prazo
máximo de 4 (quatro) meses, a contar a partir da data de
publicação da referida Portaria, sob pena de
descredenciamento da(s) equipe(s) caso esse prazo não seja
cumprido.
Para recebimento dos incentivos correspondentes às
equipes que atuam na Atenção Básica, efetivamente
credenciadas em portaria e cadastradas no Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, os
Municípios/Distrito Federal, deverão alimentar os dados no
sistema de informação da Atenção Básica vigente,
comprovando, obrigatoriamente, o início e execução das
atividades.
1. Suspensão do repasse de recursos do Bloco da
Atenção Básica
O Ministério da Saúde suspenderá o repasse de
recursos da Atenção Básica aos municípios e ao Distrito
Federal, quando:
I - Não houver alimentação regular, por parte dos
municípios e do Distrito Federal, dos bancos de dados
nacionais de informação, como:
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a. inconsistência no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde (SCNES) por duplicidade de
profissional, ausência de profissional da equipe mínima ou
erro no registro, con-forme normatização vigente; e
b. não envio de informação (produção) por meio de
Sistema de Informação da Atenção Básica vigente por três
meses consecutivos, conforme normativas específicas.
- identificado, por meio de auditoria federal, estadual e
municipal, malversação ou desvio de finalidade na utilização
dos recursos.
Sobre a suspensão do repasse dos recursos
referentes ao item II: O Ministério da Saúde suspenderá os
repasses dos incentivos referentes às equipes e aos serviços
citados acima, nos casos em que forem constatadas, por meio
do monitoramento e/ou da supervisão direta do Ministério da
Saúde ou da Secretaria Estadual de Saúde ou por auditoria
do DENASUS ou dos órgãos de controle competentes,
qualquer uma das seguintes situações:
I - inexistência de unidade básica de saúde cadastrada
para o trabalho das equipes e/ou;
II - ausência, por um período superior a 60 dias, de
qualquer um dos profissionais que compõem as equipes
descritas no item B, com exceção dos períodos em que a
contratação de profissionais esteja impedida por legislação
específica, e/ou;
III - descumprimento da carga horária mínima prevista
para os profissionais das equipes; e < >- ausência de
alimentação regular de dados no Sistema de Informação da
Atenção Básica vigente.
Especificamente para as equipes de saúde da família
(eSF) e equipes de Atenção Básica (eAB) com os
profissionais de saúde bucal.
As equipes de Saúde da Família (eSF) e equipes de
Atenção Básica (eAB) que sofrerem suspensão de recurso,
por falta de pro-fissional conforme previsto acima, poderão
manter os incentivos financeiros específicos para saúde
bucal, conforme modalidade de implantação.
Parágrafo único: A suspensão será mantida até a
adequação das irregularidades identificadas.
6.2-Solicitação de crédito retroativo dos recursos
suspensos
Considerando a ocorrência de problemas na
por parte dos estados, Distrito Federal e dos municípios, o
Ministério da Saúde poderá efetuar crédito retroativo dos
incentivos financeiros deste recurso variável. A solicitação de
retroativo será válida para análise desde que a mesma ocorra
em até 6 meses após a competência financeira de suspensão.
Para solicitar os créditos retroativos, os municípios e o Distrito
Federal deverão:
- preencher o formulário de solicitação, conforme será
disponibilizado em manual específico;- realizar as
adequações necessárias nos sistemas vigentes (SCNES e/ou
SISAB) que justifiquem o pleito de retroativo; e-enviar ofício à
Secretaria de Saúde de seu estado, pleiteando o crédito
retroativo , acompanhado do anexo referido no item I e
documentação necessária a depender do motivo da
suspensão.Parágrafo único: as orientações sobre a
documentação a ser encaminhada na solicitação de retroativo
constarão em manual específico a ser publicado.
As Secretarias Estaduais de Saúde, após analisarem
a documentação recebida dos municípios, deverão
encaminhar ao Departamento de Atenção Básica da
Secretaria de Atenção à Saúde, Ministério da Saúde
(DAB/SAS/MS), a solicitação de complementação de crédito
dos incentivos tratados nesta Portaria, acompanhada dos
documentos referidos nos itens I e II. Nos casos em que o
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA35
solicitante de crédito retroativo for o Distrito Federal, o ofício
deverá ser encaminhado diretamente ao DAB/SAS/MS.
O DAB/SAS/MS procederá à análise das solicitações
recebidas, verificando a adequação da documentação
enviada e dos sistemas de informação vigentes (SCNES e/ou
SISAB), bem como a pertinência da justificativa do gestor,
para deferimento ou não da solicitação.
RICARDO BARROS
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (FUNCERN - Prefeitura de Apodi - Técnico de
Enfermagem - 2019) A portaria nº 2.436/2017 aprova a
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB),
estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização
da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS). Sobre a PNAB, é correto afirmar:
A recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde
funcionem com carga horária mínima de 20
horas/semanais, no mínimo 3 dias da semana e em 10
meses do ano.
B destacam-se como importantes ações no processo de
avaliação de risco e vulnerabilidade na Atenção Básica: o
Acolhimento com Classificação de Risco e a Estratificação
de Risco.
C às equipes de saúde da família, em áreas de grande
dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade
social, recomenda-se a cobertura de 50% da população
com número máximo de 250 pessoas por Agente
Comunitário de Saúde.
D é atribuição do técnico de enfermagem, na atenção básica,
realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos
cirúrgicos e atividades em grupo na Unidade Básica de
Saúde.
02. (Prefeitura de Fortaleza - SEPOG - Médico Clínico Geral
– 2018) Segundo a Portaria nº 2436/2017 do Ministério da
Saúde (MS), NÃO é correto afirmar que:
A todas as UBS são consideradas apenas unidades para
atendimento médico em atenção primária, não sendo
consideradas potenciais espaços de educação, formação
de recursos humanos, pesquisa ou ensino em serviço.
B a atenção básica será a principal porta de entrada e centro
de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e
ordenadora das ações e serviços disponibilizados na
Rede.
C são princípios do SUS a serem operalizados na atenção
básica: Universalidade, Equidade e Integralidade.
D são algumas das diretrizes do SUS: Territorialização,
Resolutibilidade, Regionalização e Hierarquização.
03. (PS Concursos - 2021 - Prefeitura de São João do Sul -
SC - Técnico de Enfermagem) A Portaria nº 2.436, de 21
de setembro de 2017 aprova a Política Nacional de
Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes
para a organização da Atenção Básica, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Em relação a referente portaria, assinale (V) para Verdadeiro
ou (F) para Falso nas sentenças abaixo:
( ) É responsabilidade comum a todas as esferas de governo
contribuir para a reorientação do modelo de atenção e de
gestão com base nos princípios e nas diretrizes contidas
nesta portaria;
( ) Compete ao Ministério da Saúde a gestão das ações de
Atenção Básica no âmbito da União, sendo
responsabilidade da União prestar apoio integrado aos
gestores dos Estados, do Distrito Federal e dos municípios
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no processo de qualificação e de consolidação da Atenção
Básica.
( ) A Política Nacional de Atenção Básica - PNAB tem na
Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão
e consolidação da Atenção Básica.
( ) Todos os estabelecimentos de saúde que prestem ações e
serviços de Atenção Básica, no âmbito do SUS, de acordo
com esta portaria serão denominados Unidades Especiais
de Pronto Atendimento - UEPA.
Assinale a sequência CORRETA:
Alternativas
A V, V, F, F.
B V, V, V, F
C V, F, F, V.
D F, V, V, V.
E F, V, F, V
Gabarito: 01/B; 02/A; 03/B
PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE – LEI ORGÂNICA DA
SAÚDE (LEI Nº 8.080/1990 E
ALTERAÇÕES).
Dispõe sobre as condições para a promoção,
proteção e recuperação da saúde, a organização e
o funcionamento dos serviços correspondentes e
dá outras providências.
(Atualizada pela Lei nº 14.510, de 27 de dezembro de
2022)
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA,
Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono
a seguinte lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as
ações e serviços de saúde, executados isolada ou
conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por
pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou privado.
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser
humano, devendo o Estado prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste
na formulação e execução de políticas econômicas e sociais
que visem à redução de riscos de doenças e de outros
agravos e no estabelecimento de condições que assegurem
acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a
sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da
família, das empresas e da sociedade.
Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais; os níveis de saúde da população
expressam a organização social e econômica do País.
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as
ações que, por força do disposto no artigo anterior, se
destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de
bem-estar físico, mental e social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
36 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde,
prestados por órgãos e instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e
das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o
Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as
instituições públicas federais, estaduais e municipais de
controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos,
medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema
Único de Saúde (SUS), em caráter complementar.
CAPÍTULO I
Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores
condicionantes e determinantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a
promover, nos campos econômico e social, a observância do
disposto no § 1º do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações
de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações assistenciais e das atividades
preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do
Sistema Único de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral, inclusive
farmacêutica;
II - a participação na formulação da política e na
execução de ações de saneamento básico;
III - a ordenação da formação de recursos humanos na
área de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho;
VI - a formulação da política de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de
interesse para a saúde e a participação na sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e
substâncias de interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e
bebidas para consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da
produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do
desenvolvimento científico e tecnológico;
XI - a formulação e execução da política de sangue e
seus derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde
e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação
de serviços de interesse da saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas
todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se
relacionam direta ou indiretamente com a saúde.
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§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um
conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a
detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes de saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas
de prevenção e controle das doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins
desta lei, um conjunto de atividades que se destina, através
das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária,
à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim
como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das
condições de trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de
trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema
Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e
controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes
no processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do
Sistema Único de Saúde (SUS), da normatização,
fiscalização e controle das condições de produção, extração,
armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de
substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos
que apresentam riscos à saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias
provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva
entidade sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes
de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os
resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames
de saúde, de admissão, periódicos e de demissão,
respeitados os preceitos da ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e
controle dos serviços de saúde do trabalhador nas
instituições e empresas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças
originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração
a colaboração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de
requerer ao órgão competente a interdição de máquina, de
setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando
houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos
trabalhadores.
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os
serviços privados contratados ou conveniados que integram
o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de
acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição
Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em
todos os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como
conjunto articulado e contínuo das ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para
cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa
de sua integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem
preconceitos ou privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre
sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial
dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA37
VII - utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a
orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com
direção única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os
municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços
de saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde,
meio ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros,
tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios na prestação de serviços de
assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos
os níveis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a
evitar duplicidade de meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento público específico
e especializado para mulheres e vítimas de violência
doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento,
acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas
reparadoras, em conformidade com a Lei nº 12.845, de 1º de
agosto de 2013. (Redação dada pela Lei nº 13.427, de
2017)
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou
mediante participação complementar da iniciativa privada,
serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada
em níveis de complexidade crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é
única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição
Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos
seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela
respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva
Secretaria de Saúde ou órgão equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios
para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de
saúde que lhes correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos
intermunicipais o princípio da direção única, e os respectivos
atos constitutivos disporão sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde
(SUS), poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e
articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a
cobertura total das ações de saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de
âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de
Saúde, integradas pelos Ministérios e órgãos competentes e
por entidades representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a
finalidade de articular políticas e programas de interesse para
a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a
cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial,
as seguintes atividades:
I - alimentação e nutrição;
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II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes
de integração entre os serviços de saúde e as instituições de
ensino profissional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por
finalidade propor prioridades, métodos e estratégias para a
formação e educação continuada dos recursos humanos do
Sistema Único de Saúde (SUS), na esfera correspondente,
assim como em relação à pesquisa e à cooperação técnica
entre essas instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e
Tripartite são reconhecidas como foros de negociação e
pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais
do Sistema Único de Saúde (SUS). (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
Parágrafo único. A atuação das Comissões
Intergestores Bipartite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros
e administrativos da gestão compartilhada do SUS, em
conformidade com a definição da política consubstanciada
em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde;
(Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e
intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações
e serviços de saúde, principalmente no tocante à sua
governança institucional e à integração das ações e serviços
dos entes federados; (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito
sanitário, integração de territórios, referência e
contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração
das ações e serviços de saúde entre os entes federados.
(Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de
Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde (Conasems) são reconhecidos como
entidades representativas dos entes estaduais e municipais
para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de
utilidade pública e de relevante função social, na forma do
regulamento. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 1° O Conass e o Conasems receberão recursos do
orçamento geral da União por meio do Fundo Nacional de
Saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas
institucionais, podendo ainda celebrar convênios com a
União. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 2° Os Conselhos de Secretarias Municipais de
Saúde (Cosems) são reconhecidos como entidades que
representam os entes municipais, no âmbito estadual, para
tratar de matérias referentes à saúde, desde que vinculados
institucionalmente ao Conasems, na forma que dispuserem
seus estatutos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
CAPÍTULO IV
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os
Municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as
seguintes atribuições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle,
avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e
financeiros destinados, em cada ano, à saúde;
38 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível
de saúde da população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de
informação de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento
de padrões de qualidade e parâmetros de custos que
caracterizam a assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento
de padrões de qualidade para promoção da saúde do
trabalhador;
VII - participação de formulação da política e da
execução das ações de saneamento básico e colaboração na
proteção e recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de
saúde;
IX - participação na formulação e na execução da
política de formação e desenvolvimento de recursos
humanos para a saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema
Único de Saúde (SUS), de conformidade com o plano de
saúde;
XI - elaboração de normas para regular as atividades
de serviços privados de saúde, tendo em vista a sua
relevância pública;
XII - realização de operações externas de natureza
financeira de interesse da saúde, autorizadas pelo Senado
Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas,
urgentes e transitórias, decorrentes de situações de perigo
iminente, de calamidade pública ou de irrupção de epidemias,
a autoridade competente da esfera administrativa
correspondente poderá requisitar bens e serviços, tanto de
pessoas naturais como de jurídicas, sendo-lhes assegurada
justa indenização;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue,
Componentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e
protocolos internacionais relativos à saúde, saneamento e
meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de
promoção, proteção e recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os órgãos de
fiscalização do exercício profissional e outras entidades
representativas da sociedade civil para a definição e controle
dos padrões éticos para pesquisa, ações e serviços de
saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos
de saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e
fiscalização inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e
projetos estratégicos e de atendimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde
(SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e
nutrição;
II - participar na formulação e na implementação das
políticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
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a) de redes integradas de assistência de alta
complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos
de controle, com órgão afins, de agravo sobre o meio
ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercussão na
saúde humana;
V - participar da definição de normas, critérios e
padrões para o controle das condições e dos ambientes de
trabalho e coordenar a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de
vigilância epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância
sanitária de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a
execução ser complementada pelos Estados, Distrito Federal
e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para
o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais
e de fiscalização do exercício profissional, bem como com
entidades representativas de formação de recursos humanos
na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na
execução da política nacional e produção de insumos e
equipamentos para a saúde, em articulação com os demais
órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de
referência nacional para o estabelecimento de padrões
técnicos de assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substâncias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos
Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para o
aperfeiçoamento da sua atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o
Sistema Único de Saúde (SUS) e os serviços privados
contratados de assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades
Federadas e para os Municípios, dos serviços e ações de
saúde, respectivamente, de abrangência estadual e
municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema
Nacional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os
serviços de saúde, respeitadas as competências estaduais e
municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional
no âmbito do SUS, em cooperação técnica com os Estados,
Municípios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e
coordenar a avaliação técnica e financeira do SUS em todo o
Território Nacional em cooperação técnica com os Estados,
Municípios e Distrito Federal. (Vide Decreto nº 1.651, de
1995)
§ 1º A União poderá executar ações de vigilância
epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como
na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam
escapar do controle da direção estadual do Sistema Único de
Saúde (SUS) ou que representem risco de disseminação
nacional. (Renumerado do parágrafo único pela Lei nº 14.141, de
2021)
§ 2º Em situações epidemiológicas que caracterizem
emergência em saúde pública, poderá ser adotado
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA39
procedimento simplificado para a remessa de patrimônio
genético ao exterior, na forma do regulamento. (Incluído pela
Lei nº 14.141, de 2021)
§ 3º Os benefícios resultantes da exploração
econômica de produto acabado ou material reprodutivo
oriundo de acesso ao patrimônio genético de que trata o § 2º
deste artigo serão repartidos nos termos da Lei nº 13.123, de
20 de maio de 2015. (Incluído pela Lei nº 14.141, de 2021)
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de
Saúde (SUS) compete:
I - promover a descentralização para os Municípios
dos serviços e das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes
hierarquizadas do Sistema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e
executar supletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar
ações e serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle
dos agravos do meio ambiente que tenham repercussão na
saúde humana;
VI - participar da formulação da política e da execução
de ações de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das
condições e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar,
acompanhar e avaliar a política de insumos e equipamentos
para a saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de
referência e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de
referência estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde
pública e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam
em sua organização administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para
o controle e avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em
caráter suplementar, de procedimentos de controle de
qualidade para produtos e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância
sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação
dos indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da
unidade federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde
(SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os
serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de
saúde;
II - participar do planejamento, programação e
organização da rede regionalizada e hierarquizada do
Sistema Único de Saúde (SUS), em articulação com sua
direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das
ações referentes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
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e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de
insumos e equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio
ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana e
atuar, junto aos órgãos municipais, estaduais e federais
competentes, para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e
hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução
da vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar
contratos e convênios com entidades prestadoras de serviços
privados de saúde, bem como controlar e avaliar sua
execução;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos
serviços privados de saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e
serviços públicos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições
reservadas aos Estados e aos Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para
o atendimento das populações indígenas, em todo o território
nacional, coletiva ou individualmente, obedecerão ao
disposto nesta Lei. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena, componente do Sistema Único de Saúde –
SUS, criado e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28
de dezembro de 1990, com o qual funcionará em perfeita
integração. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos
próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do
Subsistema instituído por esta Lei com os órgãos
responsáveis pela Política Indígena do País. (Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições
governamentais e não-governamentais poderão atuar
complementarmente no custeio e execução das
ações. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1º A União instituirá mecanismo de financiamento
específico para os Estados, o Distrito Federal e os
Municípios, sempre que houver necessidade de atenção
secundária e terciária fora dos territórios indígenas. (Incluído
pela Lei nº 14.021, de 2020)
§ 2º Em situações emergenciais e de calamidade
pública: (Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
I - a União deverá assegurar aporte adicional de
recursos não previstos nos planos de saúde dos Distritos
Sanitários Especiais Indígenas (Dseis) ao Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena; (Incluído pela Lei nº 14.021, de
2020)
II - deverá ser garantida a inclusão dos povos
indígenas nos planos emergenciais para atendimento dos
pacientes graves das Secretarias Municipais e Estaduais de
Saúde, explicitados os fluxos e as referências para o
atendimento em tempo oportuno. (Incluído pela Lei nº
14.021, de 2020)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em
consideração a realidade local e as especificidades da cultura
dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a
40 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma
abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos
de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição,
habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação
sanitária e integração institucional. (Incluído pela Lei nº 9.836,
de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena deverá ser, como o SUS, descentralizado,
hierarquizado e regionalizado.(Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo
terá como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas.
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1º-A. A rede do SUS deverá obrigatoriamente fazer
o registro e a notificação da declaração de raça ou cor,
garantindo a identificação de todos os indígenas atendidos
nos sistemas públicos de saúde. § 1º-B. A União deverá
integrar os sistemas de informação da rede do SUS com os
dados do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
(Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
§ 1º-B. A União deverá integrar os sistemas de
informação da rede do SUS com os dados do Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena. (Incluído pela Lei nº 14.021, de
2020)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao
Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para
isso, ocorrer adaptações na estrutura e organização do SUS
nas regiões onde residem as populações indígenas, para
propiciar essa integração e o atendimento necessário em
todos os níveis, sem discriminações. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso
garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros
especializados, de acordo com suas necessidades,
compreendendo a atenção primária, secundária e terciária à
saúde. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a
participar dos organismos colegiados de formulação,
acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, tais
como o Conselho Nacional de Saúde e os Conselhos
Estaduais e Municipais de Saúde, quando for o
caso. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO
DOMICILIAR
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema
Único de Saúde, o atendimento domiciliar e a internação
domiciliar. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e
internação domiciliares incluem-se, principalmente, os
procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos,
psicológicos e de assistência social, entre outros necessários
ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio. (Incluído
pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão
realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos
níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só
poderão ser realizados por indicação médica, com expressa
concordância do paciente e de sua família. (Incluído pela Lei
nº 10.424, de 2002)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO
IMEDIATO
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
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Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de
Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados
a permitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um)
acompanhante durante todo o período de trabalho de parto,
parto e pós-parto imediato. (Incluído pela Lei nº 11.108, de
2005)
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo
será indicado pela parturiente. (Incluído pela Lei nº 11.108,
de 2005)
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício
dos direitos de que trata este artigo constarão do regulamento
da lei, a ser elaborado pelo órgão competente do Poder
Executivo. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela Lei nº 11.108, de
2005)
CAPÍTULO VIII
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA
INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se
refere a alínea d do inciso I do art. 6o consiste em: (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - dispensação de medicamentos e produtos de
interesse para a saúde, cuja prescrição esteja em
conformidade com as diretrizes terapêuticas definidas em
protocolo clínico para a doença ou o agravo à saúde a ser
tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade com o
disposto no art. 19-P; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime
domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas
elaboradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde -
SUS, realizados no território nacional por serviço próprio,
conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são
adotadas as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses,
próteses, bolsas coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento
que estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os
medicamentos e demais produtos apropriados, quando
couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de
controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do
SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes
terapêuticas deverão estabelecer os medicamentos ou
produtos necessários nas diferentes fases evolutivas da
doença ou do agravo à saúde de que tratam, bem como
aqueles indicados em casos de perda de eficácia e de
surgimento de intolerância ou reação adversa relevante,
provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de
primeira escolha. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos
ou produtos de que trata o caput deste artigo serão aqueles
avaliados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e
custo-efetividade para as diferentes fases evolutivas da
doença ou do agravo à saúde de que trata o protocolo.
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz
terapêutica, a dispensação será realizada: (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
I - com base nas relações de medicamentos instituídas
pelo gestor federal do SUS, observadas as competências
estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA41
fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores
Tripartite; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de
forma suplementar, com base nas relações de medicamentos
instituídas pelos gestores estaduais do SUS, e a
responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na
Comissão Intergestores Bipartite; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de forma
suplementar, com base nas relações de medicamentos
instituídas pelos gestores municipais do SUS, e a
responsabilidade pelo fornecimento será pactuada no
Conselho Municipal de Saúde. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração
pelo SUS de novos medicamentos, produtos e
procedimentos, bem como a constituição ou a alteração de
protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do
Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional
de Incorporação de Tecnologias no SUS. (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são
definidos em regulamento, contará com a participação de 1
(um) representante indicado pelo Conselho Nacional de
Saúde e de 1 (um) representante, especialista na área,
indicado pelo Conselho Federal de Medicina. (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de
Incorporação de Tecnologias no SUS levará em
consideração, necessariamente: (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a
acurácia, a efetividade e a segurança do medicamento,
produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo
órgão competente para o registro ou a autorização de
uso; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios
e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas,
inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar,
ambulatorial ou hospitalar, quando cabível. (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
§ 3º As metodologias empregadas na avaliação
econômica a que se refere o inciso II do § 2º deste artigo
serão dispostas em regulamento e amplamente divulgadas,
inclusive em relação aos indicadores e parâmetros de custo-
efetividade utilizados em combinação com outros
critérios. (Incluído pela Lei nº 14.313, de 2022)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a
que se refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a
instauração de processo administrativo, a ser concluído em
prazo não superior a 180 (cento e oitenta) dias, contado da
data em que foi protocolado o pedido, admitida a sua
prorrogação por 90 (noventa) dias corridos, quando as
circunstâncias exigirem. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo
observará, no que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29
de janeiro de 1999, e as seguintes determinações especiais:
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - apresentação pelo interessado dos documentos e,
se cabível, das amostras de produtos, na forma do
regulamento, com informações necessárias para o
atendimento do disposto no § 2o do art. 19-Q; (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - realização de consulta pública que inclua a
divulgação do parecer emitido pela Comissão Nacional de
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Incorporação de Tecnologias no SUS; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
IV - realização de audiência pública, antes da tomada
de decisão, se a relevância da matéria justificar o
evento. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
V - distribuição aleatória, respeitadas a especialização
e a competência técnica requeridas para a análise da
matéria; (Incluído pela Lei nº 14.313, de 2022)
VI - publicidade dos atos processuais. (Incluído pela
Lei nº 14.313, de 2022)
§ 2º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de
gestão do SUS: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de
medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico
experimental, ou de uso não autorizado pela Agência
Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA; (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o
reembolso de medicamento e produto, nacional ou
importado, sem registro na Anvisa.
Parágrafo único. Excetuam-se do disposto neste
artigo: (Incluído pela Lei nº 14.313, de 2022)
I - medicamento e produto em que a indicação de uso
seja distinta daquela aprovada no registro na Anvisa, desde
que seu uso tenha sido recomendado pela Comissão
Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único
de Saúde (Conitec), demonstradas as evidências científicas
sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança, e
esteja padronizado em protocolo estabelecido pelo Ministério
da Saúde; (Incluído pela Lei nº 14.313, de 2022)
II - medicamento e produto recomendados pela
Conitec e adquiridos por intermédio de organismos
multilaterais internacionais, para uso em programas de
saúde pública do Ministério da Saúde e suas entidades
vinculadas, nos termos do § 5º do art. 8º da Lei nº 9.782, de
26 de janeiro de 1999. (Incluído pela Lei nº 14.313, de 2022)
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo
fornecimento de medicamentos, produtos de interesse para a
saúde ou procedimentos de que trata este Capítulo será
pactuada na Comissão Intergestores Tripartite. (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde
caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de
profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas
jurídicas de direito privado na promoção, proteção e
recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa
privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de
assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e
as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único
de Saúde (SUS) quanto às condições para seu
funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta,
inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na
assistência à saúde nos seguintes casos: (Redação dada
pela Lei nº 13.097, de 2015)
I - doações de organismos internacionais vinculados à
Organização das Nações Unidas, de entidades de
cooperação técnica e de financiamento e empréstimos;
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
42 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar,
operacionalizar ou explorar: (Incluído pela Lei nº 13.097, de
2015)
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital
especializado, policlínica, clínica geral e clínica
especializada; e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento familiar;
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade
lucrativa, por empresas, para atendimento de seus
empregados e dependentes, sem qualquer ônus para a
seguridade social; e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legislação específica.
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem
insuficientes para garantir a cobertura assistencial à
população de uma determinada área, o Sistema Único de
Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela
iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação complementar dos
serviços privados será formalizada mediante contrato ou
convênio, observadas, a respeito, as normas de direito
público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades
filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para
participar do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de
serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão
estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de
reajuste e de pagamento da remuneração aludida neste
artigo, a direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS)
deverá fundamentar seu ato em demonstrativo econômico-
financeiro que garanta a efetiva qualidade de execução dos
serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às
normas técnicas e administrativas e aos princípios e
diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), mantido o
equilíbrio econômico e financeiro do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de
entidades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de
chefia ou função de confiança no Sistema Único de Saúde
(SUS).
TÍTULO III-A
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
DA TELESSAÚDE
Art. 26-A. A telessaúde abrange a prestação remota de
serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde
regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder
Executivo federal e obedecerá aos seguintes princípios:
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
I - autonomia do profissional de saúde; (Incluído pela
Lei nº 14.510, de 2022)
II - consentimento livre e informado do paciente;
III - direito de recusa ao atendimento na modalidade
telessaúde, com a garantia do atendimento presencial sempre
que solicitado; (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
IV - dignidade e valorização do profissional de saúde;
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
V - assistência segura e com qualidade ao paciente;
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
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VI - confidencialidade dos dados; (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
VII - promoção da universalização do acesso dos
brasileiros às ações e aos serviços de saúde; (Incluído pela
Lei nº 14.510, de 2022)
VIII - estrita observância das atribuições legais de cada
profissão; (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
IX - responsabilidade digital. (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
Art. 26-B. Para fins desta Lei, considera-se telessaúde
a modalidade de prestação de serviços de saúde a distância,
por meio da utilização das tecnologias da informação e da
comunicação, que envolve, entre outros, a transmissão
segura de dados e informações de saúde, por meio de textos,
de sons, de imagens ou outras formas adequadas. (Incluído
pela Lei nº 14.510, de 2022)
Parágrafo único. Os atos do profissional de saúde,
quando praticados na modalidade telessaúde, terão validade
em todo o território nacional. (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
Art. 26-C. Ao profissional de saúde são asseguradas a
liberdade e a completa independência de decidir sobre a
utilização ou não da telessaúde, inclusive com relação à
primeira consulta, atendimento ou procedimento, e poderá
indicar a utilização de atendimento presencial ou optar por ele,
sempre que entender necessário. (Incluído pela Lei nº 14.510,
de 2022)
Art. 26-D. Compete aos conselhos federais de
fiscalização do exercício profissional a normatização ética
relativa à prestação dos serviços previstos neste Título,
aplicando-se os padrões normativos adotados para as
modalidades de atendimento presencial, no que não colidirem
com os preceitos desta Lei. (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
Art. 26-E. Na prestação de serviços por telessaúde,
serão observadas as normas expedidas pelo órgão de direção
do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para
seu funcionamento, observada a competência dos demais
órgãos reguladores. (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-F. O ato normativo que pretenda restringir a
prestação de serviço de telessaúde deverá demonstrar a
imprescindibilidade da medida para que sejam evitados danos
à saúde dos pacientes. (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-G. A prática da telessaúde deve seguir as
seguintes determinações: (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
I - ser realizada por consentimento livre e esclarecido
do paciente, ou de seu representante legal, e sob
responsabilidade do profissional de saúde; (Incluído pela Lei
nº 14.510, de 2022)
II - prestar obediência aos ditames das Leis nºs
12.965, de 23 de abril de 2014 (Marco Civil da
Internet), 12.842, de 10 de julho de 2013 (Lei do Ato
Médico), 13.709, de 14 de agosto de 2018 (Lei Geral de
Proteção de Dados), 8.078, de 11 de setembro de
1990 (Código de Defesa do Consumidor) e, nas hipóteses
cabíveis, aos ditames da Lei nº 13.787, de 27 de dezembro de
2018 (Lei do Prontuário Eletrônico). (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
Art. 26-H. É dispensada a inscrição secundária ou
complementar do profissional de saúde que exercer a
profissão em outra jurisdição exclusivamente por meio da
modalidade telessaúde. (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos na área da
saúde será formalizada e executada, articuladamente, pelas
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA43
diferentes esferas de governo, em cumprimento dos
seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de
recursos humanos em todos os níveis de ensino, inclusive de
pós-graduação, além da elaboração de programas de
permanente aperfeiçoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços
do Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o
Sistema Único de Saúde (SUS) constituem campo de prática
para ensino e pesquisa, mediante normas específicas,
elaboradas conjuntamente com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e
assessoramento, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), só poderão ser exercidas em regime de tempo
integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois
cargos ou empregos poderão exercer suas atividades em
mais de um estabelecimento do Sistema Único de Saúde
(SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se
também aos servidores em regime de tempo integral, com
exceção dos ocupantes de cargos ou função de chefia,
direção ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de treinamento
em serviço sob supervisão serão regulamentadas por
Comissão Nacional, instituída de acordo com o art. 12 desta
Lei, garantida a participação das entidades profissionais
correspondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará
ao Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita
estimada, os recursos necessários à realização de suas
finalidades, previstos em proposta elaborada pela sua
direção nacional, com a participação dos órgãos da
Previdência Social e da Assistência Social, tendo em vista as
metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os
recursos provenientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo
da assistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos
arrecadados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e
industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade
da receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada
mensalmente, a qual será destinada à recuperação de
viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em contas
especiais, movimentadas pela sua direção, na esfera de
poder onde forem arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser
executadas supletivamente pelo Sistema Único de Saúde
(SUS), serão financiadas por recursos tarifários específicos e
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outros da União, Estados, Distrito Federal, Municípios e, em
particular, do Sistema Financeiro da Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento
científico e tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), pelas universidades e pelo
orçamento fiscal, além de recursos de instituições de fomento
e financiamento ou de origem externa e receita própria das
instituições executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão depositados em conta especial, em cada
esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscalização dos
respectivos Conselhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros,
originários do Orçamento da Seguridade Social, de outros
Orçamentos da União, além de outras fontes, serão
administrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo
Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de
seu sistema de auditoria, a conformidade à programação
aprovada da aplicação dos recursos repassados a Estados e
Municípios. Constatada a malversação, desvio ou não
aplicação dos recursos, caberá ao Ministério da Saúde
aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição
da receita efetivamente arrecadada transferirão
automaticamente ao Fundo Nacional de Saúde (FNS),
observado o critério do parágrafo único deste artigo, os
recursos financeiros correspondentes às dotações
consignadas no Orçamento da Seguridade Social, a projetos
e atividades a serem executados no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos
financeiros da Seguridade Social será observada a mesma
proporção da despesa prevista de cada área, no Orçamento
da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem
transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será
utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo
análise técnica de programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede
de saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no
período anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos
orçamentos estaduais e municipais;
VI - previsão do plano quinquenal de investimentos da
rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços
prestados para outras esferas de governo.
§ 1º (Revogado pela Lei Complementar nº 141, de
2012)
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a
notório processo de migração, os critérios demográficos
mencionados nesta lei serão ponderados por outros
indicadores de crescimento populacional, em especial o
número de eleitores registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
44 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a
atuação dos órgãos de controle interno e externo e nem a
aplicação de penalidades previstas em lei, em caso de
irregularidades verificadas na gestão dos recursos
transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do
Sistema Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível
local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da política de saúde
com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos
Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades
e programações de cada nível de direção do Sistema Único
de Saúde (SUS), e seu financiamento será previsto na
respectiva proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o
financiamento de ações não previstas nos planos de saúde,
exceto em situações emergenciais ou de calamidade pública,
na área de saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá
as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos
de saúde, em função das características epidemiológicas e
da organização dos serviços em cada jurisdição
administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de
subvenções e auxílios a instituições prestadoras de serviços
de saúde com finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do
Inamps para órgãos integrantes do Sistema Único de Saúde
(SUS) será feita de modo a preservá-los como patrimônio da
Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão
inventariados com todos os seus acessórios, equipamentos
e outros
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de
dados, mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério
do Trabalho e da Previdência Social, será assegurado às
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou órgãos
congêneres, como suporte ao processo de gestão, de forma
a permitir a gerencia informatizada das contas e a
disseminação de estatísticas sanitárias e epidemiológicas
médico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das
Pioneiras Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer,
supervisionadas pela direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS), permanecerão como referencial de prestação
de serviços, formação de recursos humanos e para
transferência de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde
fica preservada nos serviços públicos contratados,
ressalvando-se as cláusulas dos contratos ou convênios
estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
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Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais
universitários e de ensino integram-se ao Sistema Único de
Saúde (SUS), mediante convênio, preservada a sua
autonomia administrativa, em relação ao patrimônio, aos
recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extensão
nos limites conferidos pelas instituições a que estejam
vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e
municipais de previdência social deverão integrar-se à
direção correspondente do Sistema Único de Saúde (SUS),
conforme seu âmbito de atuação, bem como quaisquer
outros órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco,
os serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-
se ao Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se dispuser
em convênio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. O Sistema Único de Saúde (SUS),
estabelecerá mecanismos de incentivos à participação do
setor privado no investimento em ciência e tecnologia e
estimulará a transferência de tecnologia das universidades e
institutos de pesquisa aos serviços de saúde nos Estados,
Distrito Federal e Municípios, e às empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os
níveis estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde
(SUS), organizará, no prazo de dois anos, um sistema
nacional de informações em saúde, integrado em todo o
território nacional, abrangendo questões epidemiológicas e
de prestação de serviços.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os
Municípios, celebrados para implantação dos Sistemas
Unificados e Descentralizados de Saúde, ficarão rescindidos
à proporção que seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis,
constitui crime de emprego irregular de verbas ou rendas
públicas (Código Penal, art. 315) a utilização de recursos
financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS) em finalidades
diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde,
as atividades de apoio à assistência à saúde são aquelas
desenvolvidas pelos laboratórios de genética humana,
produção e fornecimento de medicamentos e produtos para
saúde, laboratórios de analises clínicas, anatomia patológica
e de diagnóstico por imagem e são livres à participação direta
ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros.
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua
publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312, de 3 de
setembro de 1954, a Lei nº. 6.229, de 17 de julho de 1975, e
demais disposições em contrário.
Brasília, 19 de setembro de 1990; 169º da Independência e 102º da
República.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA45
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE
2011.
O Decreto Presidencial nº 7.508, de 28 de junho de
2011, regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro
de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema
Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação interfederativa, e
dá outras providências.
Conforme Decreto nº 11.161, de 4 de agosto de 2022
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA, no uso da
atribuição que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituição,
e tendo em vista o disposto na Lei no 8.080, 19 de setembro
de 1990,
DECRETA:
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19
de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do
Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação interfederativa.
Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo
constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes,
delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e
sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de
transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e
serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da
Saúde - acordo de colaboração firmado entre entes federativos
com a finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de
saúde na rede regionalizada e hierarquizada, com definição de
responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de
avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão
disponibilizados, forma de controle e fiscalização de sua
execução e demais elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial
à saúde do usuário no SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias de
pactuação consensual entre os entes federativos para
definição das regras da gestão compartilhada do SUS;
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da
distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de
saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada,
considerando-se a capacidade instalada existente, os
investimentos e o desempenho aferido a partir dos
indicadores de saúde do sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e
serviços de saúde articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde;
VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de
saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em razão
de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento
especial; e
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz
Terapêutica - documento que estabelece: critérios para o
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento
preconizado, com os medicamentos e demais produtos
apropriados, quando couber; as posologias recomendadas;
os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a
verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos
pelos gestores do SUS.
CAPÍTULO II
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DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 3o O SUS é constituído pela conjugação das
ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da
saúde executados pelos entes federativos, de forma direta ou
indireta, mediante a participação complementar da iniciativa
privada, sendo organizado de forma regionalizada e
hierarquizada.
Seção I
Das Regiões de Saúde
Art. 4o As Regiões de Saúde serão instituídas pelo
Estado, em articulação com os Municípios, respeitadas as
diretrizes gerais pactuadas na Comissão Intergestores
Tripartite - CIT a que se refere o inciso I do art. 30.
§ 1o Poderão ser instituídas Regiões de Saúde
interestaduais, compostas por Municípios limítrofes, por ato
conjunto dos respectivos Estados em articulação com os
Municípios.
§ 2o A instituição de Regiões de Saúde situadas em
áreas de fronteira com outros países deverá respeitar as
normas que regem as relações internacionais.
Art. 5o Para ser instituída, a Região de Saúde deve
conter, no mínimo, ações e serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde
observará cronograma pactuado nas Comissões
Intergestores.
Art. 6o As Regiões de Saúde serão referência para as
transferências de recursos entre os entes federativos.
Art. 7o As Redes de Atenção à Saúde estarão
compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de
várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas
Comissões Intergestores.
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os
seguintes elementos em relação às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e serviços;
III - rol de ações e serviços que serão ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades, critérios de
acessibilidade e escala para conformação dos serviços.
Seção II
Da Hierarquização
Art. 8º O acesso universal, igualitário e ordenado às
ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada
do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada,
de acordo com a complexidade do serviço.
Art. 9º São Portas de Entrada às ações e aos serviços
de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de
acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, os
entes federativos poderão criar novas Portas de Entrada às
ações e serviços de saúde, considerando as características
da Região de Saúde.
Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os
ambulatoriais especializados, entre outros de maior
complexidade e densidade tecnológica, serão referenciados
pelas Portas de Entrada de que trata o art. 9o.
46 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos
serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e
deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco
individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as
especificidades previstas para pessoas com proteção
especial, conforme legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena contará com
regramentos diferenciados de acesso, compatíveis com suas
especificidades e com a necessidade de assistência integral
à sua saúde, de acordo com disposições do Ministério da
Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a continuidade do
cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços,
hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção
da respectiva região.
Parágrafo único. As Comissões Intergestores
pactuarão as regras de continuidade do acesso às ações e
aos serviços de saúde na respectiva área de atuação.
Art. 13. Para assegurar ao usuário o acesso universal,
igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS,
caberá aos entes federativos, além de outras atribuições que
venham a ser pactuadas pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a integralidade e a equidade
no acesso às ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos
serviços de saúde;
III - monitorar o acesso às ações e aos serviços de
saúde; e
IV - ofertar regionalmente as ações e os serviços de
saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá sobre critérios,
diretrizes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os
entes federativos no cumprimento das atribuições previstas
no art. 13.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será
ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos
os respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as
necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de
recursos financeiros.
§ 1o O planejamento da saúde é obrigatório para os
entes públicos e será indutor de políticas para a iniciativa
privada.
§ 2o A compatibilização de que trata o caput será
efetuada no âmbito dos planos de saúde, os quais serão
resultado do planejamento integrado dos entes federativos, e
deverão conter metas de saúde.
§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as
diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de
saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da
organização de serviços nos entes federativos e nas Regiões
de Saúde.
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os
serviços e as ações prestados pela iniciativa privada, de forma
complementar ou não ao SUS, os quais deverão compor os
Mapas da Saúde regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na
identificação das necessidades de saúde e orientará o
planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo
para o estabelecimento de metas de saúde.
Art. 18. O planejamento da saúde em âmbito estadual
deve ser realizado de maneira regionalizada, a partir das
necessidades dos Municípios, considerando o estabelecimento
de metas de saúde.
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Art. 19. Compete à Comissão Intergestores
Bipartite - CIB de que trata o inciso II do art. 30 pactuar as
etapas do processo e os prazos do planejamento municipal
em consonância com os planejamentos estadual e nacional.
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se inicia
e se completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante
referenciamento do usuário na rede regional e interestadual,
conforme pactuado nas Comissões Intergestores.
Seção I
Da Relação Nacional de Ações e Serviços de
Saúde - RENASES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de
Saúde - RENASES compreende todas as ações e serviços que
o SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da
assistência à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a
RENASES em âmbito nacional, observadas as diretrizes
pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da
Saúde consolidará e publicará as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os
Municípios pactuarão nas respectivas Comissões
Intergestores as suas responsabilidades em relação ao rol de
ações e serviços constantes da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
poderão adotar relações específicas e complementares de
ações e serviços de saúde, em consonância com a
RENASES, respeitadas as responsabilidades dos entes pelo
seu financiamento, de acordo com o pactuado nas Comissões
Intergestores.
Seção II
Da Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais - RENAME
Art. 25. A Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais - RENAME compreende a seleção e a
padronização de medicamentos indicados para atendimento
de doenças ou de agravos no âmbito do SUS.
Parágrafo único. A RENAME será acompanhada do
Formulário Terapêutico Nacional - FTN que subsidiará a
prescrição, a dispensação e o uso dos seus medicamentos.
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente
para dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas em âmbito nacional, observadas as
diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações: (Redação dada
pelo Decreto nº 11.161, de 2022)
I - da RENAME, a cada dois anos, e disponibilizará,
nesse prazo, a lista de tecnologias incorporadas, excluídas e
alteradas pela CONITEC e com a responsabilidade de
financiamento pactuada de forma tripartite, até que haja a
consolidação da referida lista; (Incluído pelo Decreto nº
11.161, de 2022)
II - do FTN, à medida que sejam identificadas novas
evidências sobre as tecnologias constantes na RENAME
vigente; e (Incluído pelo Decreto nº 11.161, de 2022) Vigência
III - de protocolos clínicos ou de diretrizes terapêuticas,
quando da incorporação, alteração ou exclusão de
tecnologias em saúde no SUS e da existência de novos
estudos e evidências científicas identificados a partir de
revisões periódicas da literatura relacionada aos seus objetos.
(Incluído pelo Decreto nº 11.161, de 2022)
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município
poderão adotar relações específicas e complementares de
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA47
medicamentos, em consonância com a RENAME, respeitadas
as responsabilidades dos entes pelo financiamento de
medicamentos, de acordo com o pactuado nas Comissões
Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistência
farmacêutica pressupõe, cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de
saúde do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de
saúde, no exercício regular de suas funções no SUS;
III - estar a prescrição em conformidade com a
RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas
ou com a relação específica complementar estadual, distrital
ou municipal de medicamentos; e
IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas
pela direção do SUS.
§ 1o Os entes federativos poderão ampliar o acesso do
usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de
saúde pública o justifiquem.
§ 2o O Ministério da Saúde poderá estabelecer regras
diferenciadas de acesso a medicamentos de caráter
especializado.
Art. 29. A RENAME e a relação específica
complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos somente poderão conter produtos com registro
na Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA.
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
Seção I
Das Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a
organização e o funcionamento das ações e serviços de
saúde integrados em redes de atenção à saúde, sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada ao Ministério
da Saúde para efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado, vinculada à Secretaria
Estadual de Saúde para efeitos administrativos e
operacionais; e
III - a Comissão Intergestores Regional - CIR, no
âmbito regional, vinculada à Secretaria Estadual de Saúde
para efeitos administrativos e operacionais, devendo observar
as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores
públicos de saúde poderão ser representados pelo Conselho
Nacional de Secretários de Saúde - CONASS, pelo Conselho
Nacional de Secretarias Municipais de Saúde - CONASEMS
e pelo Conselho Estadual de Secretarias Municipais de
Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão:
I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos
da gestão compartilhada do SUS, de acordo com a definição
da política de saúde dos entes federativos, consubstanciada
nos seus planos de saúde, aprovados pelos respectivos
conselhos de saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde,
integração de limites geográficos, referência e serão estabelecidas de forma individualizada, de acordo com o
contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração
das ações e serviços de saúde entre os entes federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e
interestadual, a respeito da organização das redes de atenção
à saúde, principalmente no tocante à gestão institucional e à
integração das ações e serviços dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de
Atenção à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico e seu
desenvolvimento econômico-financeiro, estabelecendo as
responsabilidades individuais e as solidárias; e
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V - referências das regiões intraestaduais e
interestaduais de atenção à saúde para o atendimento da
integralidade da assistência.
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da
CIT a pactuação:
I - das diretrizes gerais para a composição da
RENASES;
II - dos critérios para o planejamento integrado das
ações e serviços de saúde da Região de Saúde, em razão do
compartilhamento da gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das
questões operacionais das Regiões de Saúde situadas em
fronteiras com outros países, respeitadas, em todos os casos,
as normas que regem as relações internacionais.
Seção II
Do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
Art. 33. O acordo de colaboração entre os entes
federativos para a organização da rede interfederativa de
atenção à saúde será firmado por meio de Contrato Organizativo
da Ação Pública da Saúde.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação
Pública da Saúde é a organização e a integração das ações e
dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes
federativos em uma Região de Saúde, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistência aos usuários.
Parágrafo único. O Contrato Organizativo de Ação
Pública da Saúde resultará da integração dos planos de saúde
dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo
como fundamento as pactuações estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde definirá as responsabilidades individuais e solidárias
dos entes federativos com relação às ações e serviços de
saúde, os indicadores e as metas de saúde, os critérios de
avaliação de desempenho, os recursos financeiros que serão
disponibilizados, a forma de controle e fiscalização da sua
execução e demais elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde.
§ 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores nacionais
de garantia de acesso às ações e aos serviços de saúde no
âmbito do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano
Nacional de Saúde.
§ 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores
nacionais de garantia de acesso servirá como parâmetro para
avaliação do desempenho da prestação das ações e dos
serviços definidos no Contrato Organizativo de Ação Pública
de Saúde em todas as Regiões de Saúde, considerando-se
as especificidades municipais, regionais e estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública de
Saúde conterá as seguintes disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de saúde locais e
regionais;
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saúde,
promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito
regional e inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos
perante a população no processo de regionalização, as quais
perfil, a organização e a capacidade de prestação das ações e
dos serviços de cada ente federativo da Região de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços
de saúde;
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de
monitoramento permanente;
48 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes
federativos em relação às atualizações realizadas na
RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços e as
respectivas responsabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados
por cada um dos partícipes para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá instituir
formas de incentivo ao cumprimento das metas de saúde e à
melhoria das ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de
Saúde observará as seguintes diretrizes básicas para fins de
garantia da gestão participativa:
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a
avaliação do usuário das ações e dos serviços, como
ferramenta de sua melhoria;
II - apuração permanente das necessidades e
interesses do usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário na
saúde em todas as unidades de saúde do SUS, inclusive nas
unidades privadas que dele participem de forma
complementar.
Art. 38. A humanização do atendimento do usuário
será fator determinante para o estabelecimento das metas de
saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação Pública de
Saúde.
Art. 39. As normas de elaboração e fluxos do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pelo
CIT, cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a
sua implementação.
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação
do SUS, por meio de serviço especializado, fará o controle e
a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde.
§ 1o O Relatório de Gestão a que se refere o inciso IV
do art. 4o da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, conterá
seção específica relativa aos compromissos assumidos no
âmbito do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
§ 2o O disposto neste artigo será implementado em
conformidade com as demais formas de controle e
fiscalização previstas em Lei.
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar e avaliar a
execução do Contrato Organizativo de Ação Pública de
Saúde, em relação ao cumprimento das metas estabelecidas,
ao seu desempenho e à aplicação dos recursos
disponibilizados.
Parágrafo único. Os partícipes incluirão dados sobre o
Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde no sistema
de informações em saúde organizado pelo Ministério da
Saúde e os encaminhará ao respectivo Conselho de Saúde
para monitoramento.
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais,
o Ministério da Saúde informará aos órgãos de controle
interno e externo:
I-o descumprimento injustificado de
responsabilidades na prestação de ações e serviços de saúde
e de outras obrigações previstas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de Gestão a que
se refere o inciso IV do art. 4º da Lei no 8.142, de 1990;
III - a não aplicação, malversação ou desvio de
recursos financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver
conhecimento.
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Art. 43. A primeira RENASES é a somatória de todas
as ações e serviços de saúde que na data da publicação deste
Decreto são ofertados pelo SUS à população, por meio dos
entes federados, de forma direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá
as diretrizes de que trata o § 3o do art. 15 no prazo de cento e
oitenta dias a partir da publicação deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua
publicação.
Brasília, 28 de junho de 2011; 190o da Independência e
123o da República.
DILMA ROUSSEFF
Alexandre Rocha Santos Padilha
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (ENFERMEIRO/EBSERH) O Decreto nº 7.508, de 28 de
junho de 2011, visa dar mais transparência à estrutura do
SUS, com a finalidade de garantir maior segurança jurídica
na fixação das responsabilidades dos entes federativos,
para que o cidadão possa, de fato, conhecer as ações e
os serviços de saúde ofertados nas regiões de saúde e
organizados em redes de atenção à saúde. Sobre
vertentes deste decreto, assinale a alternativa correta.
(A) O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES, em
âmbito nacional observado as diretrizes pactuadas pela
CIB.
(B) A RENASES compreende todas as ações e serviços, que
o SUS oferece ao usuário, para atendimento da
integralidade da assistência à saúde.
(C) RENAME é a Relação Nacional de Medicamentos
Especiais, atualizada, a cada três anos pelo Ministério da
Saúde.
(D) A Rede de Atenção à Saúde é o conjunto de ações e
serviços de saúde, articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a equidade da
assistência à saúde.
(E) Serviços Especiais de Acesso Aberto são instâncias de
pactuação consensual entre os entes federativos, para
definição das regras da gestão compartilhada SUS.
02. (ENFERMEIRO -IBFC -EBSERH/ Segundo o Decreto
Presidencial nº 7.508, de 28 de junho de 2011, a descrição
geográfica da distribuição de recursos humanos e de
ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela
iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada
existente, os investimentos e o desempenho aferido a
partir dos indicadores de saúde do sistema é a definição
de
(A) Pactuação Integrada em Saúde.
(B) Rede hierarquizada em Saúde.
(C) Rede de Atenção à Saúde.
(D) Mapa da Saúde.
Gabarito: 01/B; 02/C
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA49
PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 4, DE 28
DE SETEMBRO DE 2017: ANEXO V -
SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA (SNVE).
Anexo V
Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE)
(Origem: PRT MS/GM 204/2016)
CAPÍTULO I
DA LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
DE DOENÇAS, AGRAVOS E EVENTOS DE SAÚDE
PÚBLICA
Seção I
DAS DISPOSIÇÕES INICIAIS
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, CAPÍTULO I)
Art. 1º Este Anexo define a Lista Nacional de
Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de
saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em
todo o território nacional, nos termos do Anexo 1 do Anexo V.
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 1º)
Art. 2º Para fins de notificação compulsória de
importância nacional, serão considerados os seguintes
conceitos: (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º)
I - agravo: qualquer dano à integridade física ou mental
do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais como
acidentes, intoxicações por substâncias químicas, abuso de
drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais,
como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada;
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, I)
II - autoridades de saúde: o Ministério da Saúde e as
Secretarias de Saúde dos Estados, Distrito Federal e
Municípios, responsáveis pela vigilância em saúde em cada
esfera de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS); (Origem:
PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, II)
III - doença: enfermidade ou estado clínico,
independente de origem ou fonte, que represente ou possa
representar um dano significativo para os seres humanos;
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, III)
IV - epizootia: doença ou morte de animal ou de grupo
de animais que possa apresentar riscos à saúde pública;
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, IV)
V - evento de saúde pública (ESP): situação que pode
constituir potencial ameaça à saúde pública, como a
ocorrência de surto ou epidemia, doença ou agravo de causa
desconhecida, alteração no padrão clínicoepidemiológico das
doenças conhecidas, considerando o potencial de
disseminação, a magnitude, a gravidade, a severidade, a
transcendência e a vulnerabilidade, bem como epizootias ou
agravos decorrentes de desastres ou acidentes; (Origem:
PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, V)
VI - notificação compulsória: comunicação obrigatória
à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais
de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde,
públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou
confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública,
descritos no Anexo 1 do Anexo V, podendo ser imediata ou
semanal; (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, VI)
VII - notificação compulsória imediata (NCI):
notificação compulsória realizada em até 24 (vinte e quatro)
horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença,
agravo ou evento de saúde pública, pelo meio de
comunicação mais rápido disponível; (Origem: PRT MS/GM
204/2016, Art. 2º, VII)
VIII - notificação compulsória semanal (NCS):
notificação compulsória realizada em até 7 (sete) dias, a partir
do conhecimento da ocorrência de doença ou agravo;
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, VIII)
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IX - notificação compulsória negativa: comunicação
semanal realizada pelo responsável pelo estabelecimento de
saúde à autoridade de saúde, informando que na semana
epidemiológica não foi identificado nenhuma doença, agravo
ou evento de saúde pública constante da Lista de Notificação
Compulsória; e (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, IX)
X - vigilância sentinela: modelo de vigilância realizada
a partir de estabelecimento de saúde estratégico para a
vigilância de morbidade, mortalidade ou agentes etiológicos
de interesse para a saúde pública, com participação
facultativa, segundo norma técnica específica estabelecida
pela Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS). (Origem:
PRT MS/GM 204/2016, Art. 2º, X)
Seção II
DA NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, CAPÍTULO II)
Art. 3º A notificação compulsória é obrigatória para os
médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos
serviços públicos e privados de saúde, que prestam
assistência ao paciente, em conformidade com o art. 8º da Lei
nº 6.259, de 30 de outubro de 1975. (Origem: PRT MS/GM
204/2016, Art. 3º)
§ 1º A notificação compulsória será realizada diante da
suspeita ou confirmação de doença ou agravo, de acordo com
o estabelecido no Anexo 1 do Anexo V , observando-se,
também, as normas técnicas estabelecidas pela SVS/MS.
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 3º, § 1º)
§ 2º A comunicação de doença, agravo ou evento de
saúde pública de notificação compulsória à autoridade de
saúde competente também será realizada pelos responsáveis
por estabelecimentos públicos ou privados educacionais, de
cuidado coletivo, além de serviços de hemoterapia, unidades
laboratoriais e instituições de pesquisa. (Origem: PRT MS/GM
204/2016, Art. 3º, § 2º)
§ 3º A comunicação de doença, agravo ou evento de
saúde pública de notificação compulsória pode ser realizada
à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles tenha
conhecimento. (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 3º, § 3º)
Art. 4º A notificação compulsória imediata deve ser
realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo
serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao
paciente, em até 24 (vinte e quatro) horas desse atendimento,
pelo meio mais rápido disponível. (Origem: PRT MS/GM
204/2016, Art. 4º)
Parágrafo Único. A autoridade de saúde que receber
a notificação compulsória imediata deverá informa-la, em até
24 (vinte e quatro) horas desse recebimento, às demais
esferas de gestão do SUS, o conhecimento de qualquer uma
das doenças ou agravos constantes no Anexo 1 do Anexo V .
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 4º, Parágrafo Único)
Art. 5º A notificação compulsória semanal será feita à
Secretaria de Saúde do Município do local de atendimento do
paciente com suspeita ou confirmação de doença ou agravo
de notificação compulsória. (Origem: PRT MS/GM 204/2016,
Art. 5º)
Parágrafo Único. No Distrito Federal, a notificação
será feita à Secretaria de Saúde do Distrito Federal. (Origem:
PRT MS/GM 204/2016, Art. 5º, Parágrafo Único)
Art. 6º A notificação compulsória, independente da
forma como realizada, também será registrada em sistema de
informação em saúde e seguirá o fluxo de compartilhamento
entre as esferas de gestão do SUS estabelecido pela
SVS/MS. (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 6º)
Seção III
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
(Origem: PRT MS/GM 204/2016, CAPÍTULO III)
Art. 7º As autoridades de saúde garantirão o sigilo das
informações pessoais integrantes da notificação compulsória
50 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
que estejam sob sua responsabilidade. (Origem: PRT MS/GM
204/2016, Art. 7º)
Art. 8º As autoridades de saúde garantirão a
divulgação atualizada dos dados públicos da notificação
compulsória para profissionais de saúde, órgãos de controle
social e população em geral. (Origem: PRT MS/GM 204/2016,
Art. 8º)
Art. 9º A SVS/MS e as Secretarias de Saúde dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios divulgarão, em
endereço eletrônico oficial, o número de telefone, fax,
endereço de e-mail institucional ou formulário para notificação
compulsória. (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 9º)
Art. 10. A relação das doenças e agravos monitorados
por meio da estratégia de vigilância em unidades sentinelas e
suas diretrizes constarão em ato específico do Ministro de
Estado da Saúde. (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 11)
Art. 11. A relação das epizootias e suas diretrizes de
notificação constarão em ato específico do Ministro de Estado
da Saúde. (Origem: PRT MS/GM 204/2016, Art. 12)
CAPÍTULO II
DA NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DA VIOLÊNCIA
CONTRA A MULHER
Art. 12. Fica instituído o serviço de notificação
compulsória de violência contra a mulher. (Origem: PRT
MS/GM 2406/2004, Art. 1º)
§ 1º Os serviços de referência serão instalados,
inicialmente, em municípios que possuam capacidade de
gestão e que preencham critérios epidemiológicos definidos.
(Origem: PRT MS/GM 2406/2004, Art. 1º, § 1º)
§ 2º Os serviços de que trata o caput deste artigo serão
monitorados e avaliados pela Secretaria de Vigilância em
Saúde/MS, sendo que, a partir desse processo, será
programada sua expansão. (Origem: PRT MS/GM 2406/2004,
Art. 1º, § 2º)
Art. 13. Fica aprovada, na forma do Anexo 2 do Anexo
V , Ficha de Notificação compulsória de Violência Contra a
Mulher e Outras Violências Interpessoais, que será utilizada
em todo o território nacional. (Origem: PRT MS/GM
2406/2004, Art. 2º)
Art. 14. A notificação compulsória de violência contra
a mulher seguirá o seguinte fluxo: (Origem: PRT MS/GM
2406/2004, Art. 3º)
I - o preenchimento ocorrerá na unidade de saúde
onde foi atendida a vítima; (Origem: PRT MS/GM 2406/2004,
Art. 3º, I)
II - a Ficha de Notificação é remetida ao Serviço de
Vigilância Epidemiológica ou serviço correlato da respectiva
Secretaria Municipal de Saúde, onde os dados serão
inseridos em aplicativo próprio; e (Origem: PRT MS/GM
2406/2004, Art. 3º, II)
III - as informações consolidadas serão encaminhadas
à Secretaria de Estado de Saúde e, posteriormente, à
Secretaria de Vigilância em Saúde/MS. (Origem: PRT MS/GM
2406/2004, Art. 3º, III)
Art. 14-A. Será objeto da comunicação à autoridade
policial os casos de violência interpessoal contra a mulher,
nos termos do § 4º do art. 1º da Lei nº 10.778, de 24 de
novembro de 2003. (Redação dada pela PRT GM/MS nº 78
de 18.01.2021)
Parágrafo único. A comunicação externa dos casos
de violência contra a crianças, adolescentes e idosas seguem
as normativas previstas no Estatuto da Criança e do
Adolescente e Estatuto do Idoso, respectivamente. (Redação
dada pela PRT GM/MS nº 78 de 18.01.2021)
Art. 14-B. Caberá a unidade de saúde comunicar à
autoridade policial os casos de violência interpessoal contra a
mulher no prazo de 24 horas, contados da data da
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constatação da violência. (Redação dada pela PRT GM/MS nº
78 de 18.01.2021)
§ 1º Nos casos em que não for possível a comunicação
de que trata o caput, caberá a autoridade sanitária estadual
proceder à comunicação a autoridade policial no prazo de 24
horas após a consolidação semanal da base estadual do
Sistema de Informação de Agravos de Notificação do
Ministério da Saúde (VIVA SINAN). (Redação dada pela PRT
GM/MS nº 78 de 18.01.2021)
§ 2º A unidade de saúde que proceder a comunicação
à autoridade policial dos casos de violência interpessoal
contra a mulher deverá encaminhar à autoridade sanitária
local a ficha de comunicação. (Redação dada pela PRT
GM/MS nº 78 de 18.01.2021)
Art. 14-C. Caberá a autoridade sanitária estadual
identificar junto ao órgão de segurança pública estadual qual
será a autoridade policial de referência responsável para o
recebimento das comunicações de violência contra a mulher
atendida em serviços de saúde públicos e privados. (Redação
dada pela PRT GM/MS nº 78 de 18.01.2021)
Art. 14-D. (Revogado pela PRT GM/MS nº 1.077 de
26.05.2021)
Art. 14-E. (Revogado pela PRT GM/MS nº 1.077 de
26.05.2021)
Art. 14-F. (Revogado pela PRT GM/MS nº 1.077 de
26.05.2021)
Art. 15. A Secretaria de Vigilância em Saúde, em
conjunto com a Secretaria de Atenção à Saúde, do Ministério
da Saúde, definirão as diretrizes e os mecanismos de
operacionalização dos serviços. (Origem: PRT MS/GM
2406/2004, Art. 4º)
Art. 16. Fica delegada competência ao Secretário de
Vigilância em Saúde para editar, quando necessário, normas
regulamentadoras deste Capítulo. (Origem: PRT MS/GM
2406/2004, Art. 5º)
CAPÍTULO III
DA RELAÇÃO DAS EPIZOOTIA DE NOTIFICAÇÃO
COMPULSÓRIA E SUAS DIRETRIZES PARA
NOTIFICAÇÃO
Art. 17. Este Capítulo define a relação das epizootias
de notificação compulsória e suas diretrizes para notificação
em todo o território nacional. (Origem: PRT MS/GM 782/2017,
Art. 1º)
Art. 18. A comunicação de doença, agravo ou evento
de saúde pública de notificação compulsória à autoridade de
saúde competente será realizada por profissionais de saúde
ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde,
além de estabelecimentos públicos ou privados educacionais,
unidades laboratoriais e instituições de pesquisa. (Origem:
PRT MS/GM 782/2017, Art. 2º)
Parágrafo Único. A comunicação de doença, agravo
ou evento de saúde pública de notificação compulsória pode
ser realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que
deles tenha conhecimento ou por estabelecimentos públicos
ou privados relacionados ao manejo de animais, na forma do
Anexo 3 do Anexo V. (Origem: PRT MS/GM 782/2017, Art. 2º,
Parágrafo Único)
Art. 19. As autoridades de saúde garantirão a
divulgação atualizada dos dados públicos da notificação
compulsória para profissionais de saúde, órgãos de controle
social e população em geral. (Origem: PRT MS/GM 782/2017,
Art. 3º)
Art. 20. A SVS/MS, as Secretarias de Saúde dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios divulgarão, em
endereço eletrônico oficial, o número de telefone, fax,
endereço de e-mail institucional ou formulário para notificação
compulsória. (Origem: PRT MS/GM 782/2017, Art. 4º)
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA51
Art. 21. A SVS/MS publicará normas complementares
relativas aos fluxos, prazos, instrumentos, definições de casos
suspeitos e confirmados, funcionamento dos sistemas de
informação em saúde e demais orientações técnicas para o
cumprimento e operacionalização deste Capítulo. (Origem:
PRT MS/GM 782/2017, Art. 5º)
CAPÍTULO IV
DA RELAÇÃO DAS EPIZOOTIA DE NOTIFICAÇÃO
COMPULSÓRIA E SUAS DIRETRIZES PARA
NOTIFICAÇÃO
(Redação dada pla PRT GM/MS nº 1.164 de 24.05.2022)
Art. 22. Este Capítulo dispõe sobre a obrigatoriedade
de notificação ao Ministério da Saúde de todos os resultados
de testes diagnóstico para detecção da covid19 e do
Monkeypox Vírus, realizados por laboratórios da rede pública,
rede privada, universitários e quaisquer outros, em todo o
território nacional. (Redação dada pela PRT GM/MS nº 3.328
de 22.08.2022)
Art. 23. Deverão ser notificados todos os resultados de
testes diagnóstico realizados, sejam positivos, negativos,
inconclusivos e correlatos, qualquer que seja a metodologia
utilizada. (Redação dada pla PRT GM/MS nº 1.164 de
24.05.2022)
§ 1º A notificação deverá ser realizada no prazo de até
24 (vinte e quatro) horas contado do resultado do teste,
mediante registro e transmissão de informações na Rede
Nacional de Dados em Saúde - RNDS. (Redação dada pla
PRT GM/MS nº 1.164 de 24.05.2022)
§ 2º Os laboratórios deverão realizar a solicitação de
uso da RNDS por meio do portal de serviços do Ministério da
Saúde, disponível no endereço eletrônico
https://servicosdatasus.saude.gov.br. (Redação dada pla
PRT GM/MS nº 1.164 de 24.05.2022)
§ 3º O Ministério da Saúde, por meio do Departamento
de Informática do Sistema Único de Saúde -
DATASUS/SE/MS, disponibilizará aos laboratórios
documentação técnica e suporte para eventuais dúvidas
acerca do uso da RNDS, no endereço eletrônico
https://rnds.saude.gov.br. (Redação dada pla PRT GM/MS nº
1.164 de 24.05.2022)
Art. 24. A notificação ficará cargo dos gestores e
responsáveis dos respectivos laboratórios e será fiscalizada
pelo gestor de saúde local. (Redação dada pla PRT GM/MS
nº 1.164 de 24.05.2022)
Art. 25. A inobservância ao disposto neste Capítulo
poderá configurar infração sanitária, especialmente aquelas
definidas nos incisos VI, VII, VIII do caput art. 10 da Lei nº
6.437, de 20 de agosto de 1977, cuja prática poderá acarretar
a aplicação das penalidades previstas no art. 2º da referida
lei, como advertência, multa ou interdição do estabelecimento,
sem prejuízo de outras sanções de natureza administrativa,
civil ou penal cabíveis. (Redação dada pla PRT GM/MS nº
1.164 de 24.05.2022)
Art. 26. A Secretaria de Vigilância em Saúde do
Ministério da Saúde poderá editar normas técnicas
complementares para o cumprimento e operacionalização do
disposto neste Capítulo. (Redação dada pla PRT GM/MS nº
1.164 de 24.05.2022)
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ART. 196 AO ART. 200 DA CONSTITUIÇÃO
FEDERAL/1988: PRINCÍPIOS E
DIRETRIZES DO SISTEMA ÚNICO DE
SAÚDE (SUS).
Seção II
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem
à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços
de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da
lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou através de
terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito
privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera
de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
III - participação da comunidade.
§ 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos
termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade
social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios, além de outras fontes. (Parágrafo único renumerado
para § 1º pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os
Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços
públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação
de percentuais calculados sobre: (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 29, de 2000)
I - no caso da União, a receita corrente líquida do
respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior a
15% (quinze por cento); (Redação dada pela Emenda
Constitucional nº 86, de 2015)
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto
da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos
recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e
inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos
respectivos Municípios; (Incluído pela Emenda Constitucional nº
29, de 2000)
III - no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o
produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art.
156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I,
alínea b e § 3º. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos
a cada cinco anos, estabelecerá: (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 29, de 2000)
I - os percentuais de que tratam os incisos II e III do § 2º;
(Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015)
II - os critérios de rateio dos recursos da União
vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito
Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus
respectivos Municípios, objetivando a progressiva redução
das disparidades regionais; (Incluído pela Emenda Constitucional
nº 29, de 2000)
III - as normas de fiscalização, avaliação e controle das
despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de
2000)
52 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
IV - (revogado). (Redação dada pela Emenda Constitucional
nº 86, de 2015)
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde
poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de
combate às endemias por meio de processo seletivo público,
de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições
e requisitos específicos para sua atuação. .(Incluído pela
Emenda Constitucional nº 51, de 2006)
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso
salarial profissional nacional, as diretrizes para os Planos de
Carreira e a regulamentação das atividades de agente
comunitário de saúde e agente de combate às endemias,
competindo à União, nos termos da lei, prestar assistência
financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e
aos Municípios, para o cumprimento do referido piso salarial.
(Redação dada pela Emenda Constitucional nº 63, de
2010) Regulamento
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no
§ 4º do art. 169 da Constituição Federal, o servidor que exerça
funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou
de agente de combate às endemias poderá perder o cargo em
caso de descumprimento dos requisitos específicos, fixados
em lei, para o seu exercício. (Incluído pela Emenda Constitucional
nº 51, de 2006)
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa
privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão participar de
forma complementar do sistema único de saúde, segundo
diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou
convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as
sem fins lucrativos.
§ 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para
auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins
lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de
empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no
País, salvo nos casos previstos em lei.
§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos
que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias
humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem
como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus
derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de
outras atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substâncias de interesse para a saúde e participar da
produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos,
hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área
de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução
das ações de saneamento básico;
V - incrementar, em sua área de atuação, o
desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação;
(Redação dada pela Emenda Constitucional nº 85, de 2015)
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas
para consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho.
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AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE
(ASPS)
Apesar de, em linhas gerais, a Lei Complementar
n° 141/2012, haver mantido o entendimento já previsto na
Resolução n° 322, de 2003, do Conselho Nacional de
Saúde, a sua aplicação implica em mudanças significativas
nos procedimentos adotados pelos entes federados.
O fato de determinada despesa integrar as
atribuições do SUS conforme estabelece o art. 200 da CF e
a Lei n° 8.080, de 1990, não garante, por si só, que possa
ser contabilizada no rol das ações e serviços públicos de
saúde, para fins de aplicação da LC n° 141/2012.
A Lei Complementar n° 141, de 13 de janeiro de
2012, no seu artigo Art. 2º define: “Para fins de apuração
da aplicação dos recursos mínimos, considerar-se-ão como
despesas em ações e serviços públicos de saúde – ASPS,
aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação
da saúde que atendam, simultaneamente, aos princípios
estatuídos no art. 7º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro
de 1990, e às seguintes diretrizes”
I. sejam destinadas às ações e serviços públicos de
saúde de acesso universal, igualitário e gratuito;
II. estejam em conformidade com objetivos e
metas explicitados nos Planos de Saúde de
cada ente da Federação; e
III. sejam de responsabilidade específica do
setor da saúde, não se aplicando a despesas
relacionadas a outras políticas públicas que
atuam sobre determinantes sociais e
econômicos, ainda que incidentes sobre as
condições de saúde da população.
Assim sendo, para serem consideradas ASPS, as
ações devem estar disponíveis, de forma gratuita a toda
a população; deverão ser financiadas com recursos
movimentados por meio dos respectivos fundos de
saúde; devem estar incluídas no plano de saúde e
executadas na função saúde; devendo ser aprovadas pelo
Conselho de Saúde e ser de responsabilidade do setor de
saúde.
A Lei Complementar n° 141/2012 no seu art.3°
estabelece que:
Para efeito da apuração da aplicação dos
recursos mínimos, SERÃO CONSIDERADAS
despesas com ações e serviços públicos de saúde
as referentes a:”
I - vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica
e a sanitária;
II - atenção integral e universal à saúde em todos
os níveis de complexidade, incluindo assistência
terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais;
III - capacitação do pessoal de saúde do Sistema
Único de Saúde (SUS);
IV - desenvolvimento científico e tecnológico e
controle de qualidade promovidos por instituições do
SUS;
V - produção, aquisição e distribuição de insumos
específicos dos serviços de saúde do SUS, tais como:
imunobiológicos, sangue e hemoderivados,
medicamentos e equipamentos médico-
odontológicos;
VI - saneamento básico de domicílios ou de
pequenas comunidades, desde que seja aprovado
pelo Conselho de Saúde do ente da Federação
financiador da ação e esteja de acordo com as
diretrizes das demais determinações previstas nesta
Lei Complementar;
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA53
VII - saneamento básico dos distritos sanitários
especiais indígenas e de comunidades remanescentes
de quilombos;
VIII - manejo ambiental vinculado diretamente ao
controle de vetores de doenças;
IX - investimento na rede física do SUS, incluindo a
execução de obras de recuperação, reforma,
ampliação e construção de estabelecimentos públicos
de saúde;
X - remuneração do pessoal ativo da área de saúde
em atividade nas ações de que trata este artigo,
incluindo os encargos sociais;
XI - ações de apoio administrativo realizadas pelas
instituições públicas do SUS e imprescindíveis à
execução das ações e serviços públicos de saúde; e
XII - gestão do sistema público de saúde e
operação de unidades prestadoras de serviços
públicos de saúde.
Já o art. 4º da referida norma estabelece que:
Art. 4º NÃO constituirão despesas com ações e
serviços públicos de saúde, para fins de apuração
dos percentuais mínimos de que trata esta Lei
Complementar, aquelas decorrentes de:
I - pagamento de aposentadorias e pensões,
inclusive dos servidores da saúde;
II - pessoal ativo da área de saúde quando em
atividade alheia à referida área;
III - assistência à saúde que não atenda ao
princípio de acesso universal;
IV - merenda escolar e outros programas de
alimentação, ainda que executados em unidades do
SUS, ressalvando-se o disposto no inciso II do art. 3o;
V - saneamento básico, inclusive quanto às ações
financiadas e mantidas com recursos provenientes de
taxas, tarifas ou preços públicos instituídos para essa
finalidade;
VI - limpeza urbana e remoção de resíduos;
VII - preservação e correção do meio ambiente,
realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes
da Federação ou por entidades não governamentais;
VIII - ações de assistência social;
IX - obras de infraestrutura, ainda que realizadas
para beneficiar direta ou indiretamente a rede de
saúde; e
X - ações e serviços públicos de saúde custeados
com recursos distintos dos especificados na base de
cálculo definida nesta Lei Complementar ou vinculados
a fundos específicos distintos daqueles da saúde.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (Enfermeiro/Sec.Saúde-Pref.Mun.M. Claros-MG) A
Constituição Federal:
I - prevê que o SUS será financiado, com recursos do
orçamento da Seguridade Social, da União, dos Estados,
do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras
fontes.
II - classifica as ações e serviços de saúde como de relevância
pública.
III - estabelece que as ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada.
Assinale a alternativa que contém a(s) resposta(s)
CORRETA(S).
A) Somente I está correta.
B) Somente I e III estão corretas.
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C) Somente III está correta.
D) I, II e III estão corretas.
02. (Tec.Gestão em Saúde/Sec.Saúde-Pref.MUn.M. Claros-
MG) De acordo com a Constituição Federal de 1988,
artigos 196 a 200, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas
afirmativas abaixo.
( ) Saúde é um direito de todos e dever do Estado que deve
ser garantido mediante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doenças e de outros agravos.
( ) As ações e serviços de saúde não podem ser executadas
por pessoas físicas ou jurídicas de direito privado.
( ) As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada.
( ) As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do Sistema Único de Saúde, mediante
contrato de direito público ou convênio.
A ordem CORRETA das respostas é
A) V, V, V, V.
B) V, F, V, V.
C) V, F, V, F.
D) V, V, V, F.
03. (Consultor Câm.SP) A possibilidade de o texto do artigo
196 da Constituição da República Federativa do Brasil, de
1988, ser modificado por meio de uma nova Emenda
Constitucional, que muda a redação de "A saúde é direito
de todos e dever do Estado..." para apenas "A saúde é
direito de todos", pode
a) comprometer a observância do princípio do acesso
universal e gratuito aos serviços de saúde.
b) remeter ao município a responsabilidade por gerir as
questões de saúde no âmbito de seu território.
c) resultar na revogação da Emenda Constitucional 29/2000,
que provê recursos contingenciados para a saúde.
d) desobrigar os governos estaduais e do Distrito Federal a
destinarem recursos orçamentários para a saúde.
e) requerer a criação de outros instrumentos legais para o
estabelecimento de consórcios intermunicipais de saúde.
Gabarito: 01/D; 02/B; 03/A
POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL.
As políticas de saúde pública no Brasil são
fundamentais para garantir que todos os cidadãos tenham
acesso a serviços de saúde de qualidade,
independentemente de sua situação financeira ou social.
Desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) em 1988,
o país vem buscando melhorar o acesso à saúde e reduzir as
desigualdades na área.
O SUS é um sistema de saúde público, gratuito e
universal, que abrange desde o atendimento básico até os
serviços de alta complexidade. Ele é financiado com recursos
públicos e gerenciado pelas três esferas de governo: federal,
estadual e municipal. Isso garante que os serviços de saúde
estejam disponíveis em todo o território nacional, mesmo nas
áreas mais remotas.
Além disso, o SUS também é responsável por
desenvolver políticas de saúde que visam a prevenção de
doenças e a promoção da saúde. Um exemplo disso são as
campanhas de vacinação que acontecem regularmente em
54 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
todo o país. O SUS também investe em programas de
prevenção de doenças crônicas, como diabetes e
hipertensão, e em políticas voltadas para a saúde mental.
Outro aspecto importante das políticas de saúde
pública no Brasil é a formação de profissionais de saúde. O
país conta com uma ampla rede de universidades e
instituições de ensino que oferecem cursos de medicina,
enfermagem, odontologia, entre outros. Além disso, o SUS
oferece programas de residência médica e outras formas de
capacitação para os profissionais da área.
Apesar dos avanços, ainda existem muitos desafios a
serem enfrentados nas políticas de saúde pública no Brasil.
Um dos principais problemas é a falta de recursos e
investimentos na área, o que pode prejudicar a qualidade dos
serviços oferecidos. Além disso, as desigualdades regionais e
sociais ainda são uma barreira para o acesso à saúde em
algumas regiões do país.
Para superar esses desafios, é preciso investir mais
em saúde pública e garantir que os recursos sejam utilizados
de forma eficiente. Também é necessário fortalecer a atenção
básica e os programas de prevenção de doenças, além de
garantir o acesso aos serviços de saúde em todas as regiões
do país.
Em resumo, as políticas de saúde pública no Brasil são
fundamentais para garantir o acesso universal aos serviços de
saúde e promover a prevenção de doenças e a promoção da
saúde. Embora ainda haja desafios a serem superados, o país
conta com uma rede ampla de serviços de saúde e um
sistema público de qualidade que atende a população de
forma gratuita e universal.
Qual é a importância das políticas públicas de saúde no
Brasil?
As políticas públicas de saúde no Brasil são garantidas
pela Constituição Federal de 1988. Cabe a essas medidas
criar meios para que, de fato, a saúde seja oferecida a todos,
de forma universal, fazendo com que sua promoção,
recuperação e proteção sejam asseguradas.
A Constituição de 1988 estabeleceu um marco
importantíssimo: a criação do SUS. Esse sistema é muito
desenvolvido e ramificado e conta com a oferta de
atendimento em diversos setores, visando a melhoria da
qualidade de vida do povo brasileiro.
Devemos lembrar ainda, em relação ao SUS, que
diversos lugares no mundo sofrem com a falta de um sistema
de saúde público, gratuito e universal. Mesmo com falhas,
portanto, o SUS desempenha um papel crucial no Brasil: na
última Pesquisa Nacional de Saúde vê-se que mais de 150
milhões de brasileiros dependem do sistema.
Apesar de contar regularmente com o SUS, sempre
que o governo percebe um problema novo e mais específico
ligado à saúde deve criar medidas diretamente dirigidas para
solucioná-lo ou ao menos contê-lo. A exemplo disso, temos
as ações de prevenção à dengue ou as campanhas de saúde
da mulher.
Quais são as principais políticas de saúde no Brasil?
Como já vimos, a principal política de saúde no Brasil
é o SUS. Ele é um sistema universal, gratuito e integral.
Partindo do SUS, é possível notar ainda várias medidas
voltadas para a prevenção, o combate e o tratamento de
doenças, fazendo com que o país possa prestar um suporte
de qualidade para a população.
As campanhas de vacinação, por exemplo, integram
as políticas públicas de saúde, englobando a criação e a
compra de vacinas, sua distribuição e aplicação. Outro
componente dessas políticas são as farmácias populares,
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cruciais para quem depende do uso regular de medicamentos
e não tem como arcar com o custo integral dos mesmos.
Além disso, a implementação e o controle de medidas
sanitárias para a população também fazem parte das políticas
de saúde. Sua importância é perceptível em locais sem
saneamento básico, nos quais as doenças aumentam e
podem até gerar epidemias e surtos.
Além de tudo isso, há campanhas específicas durante
o ano inteiro, seja para o combate ao câncer de mama,
infecções sexualmente transmissíveis, dengue, malária ou
obesidade. Essas ações mais direcionadas também devem
derivar de políticas públicas de saúde, e têm um papel muito
importante junto à população.
Políticas públicas de COVID-19
As ações de combate às pandemias também fazem
parte das políticas de saúde. No caso da COVID-19, por
exemplo, cabe a essas políticas o papel de garantir o combate
à doença da melhor forma – o que deve ser feito inclusive
articulando esforços federais, estaduais e municipais.
Nesse sentido, medidas de isolamento social são
regidas por políticas públicas mais gerais, mas podem ser
implementadas de acordo com as necessidades de cada
local. Da mesma maneira, o fechamento temporário de áreas
públicas, a distribuição de máscaras e a disponibilização de
testes também são formas importantes de atuação.
Quando já há uma fórmula de vacina sendo produzida,
também faz parte das responsabilidades das políticas
públicas de saúde a obtenção de meios para distribuir o
imunizante para todo o país. No Brasil, vale lembrar, há
centros importantes de desenvolvimento de vacinas, como,
por exemplo, o Instituto Butantan.
Nas ações públicas de enfrentamento à pandemia,
algumas atitudes mais pontuais, como a oferta de máscaras,
testes ou aparelhos de respiração para os hospitais também
são responsabilidades e demandas das políticas públicas.
Além disso, a orientação para o seu uso e a conferência
sistemática a respeito de todos os protocolos sanitários em
andamento junto à população.
NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS DO
SUS.
Com as mudanças promovidas com a NOB/SUS
01/93, desencadeou-se ampla discussão no setor saúde que
levou à construção de uma nova Norma Operacional Básica
NOB/SUS 01/96, que promoveu um avanço no processo de
descentralização, pois criou condições de gestão para os
municípios e estados, definiu as responsabilidades sanitárias
do município pela saúde de seus cidadãos e redefiniu
competências de estados e municípios.
A NOB 01/96 modificou as condições de gestão ao
estabelecer duas formas de habilitação dos municípios, a
Gestão Plena da Atenção Básica e a Gestão Plena do
Sistema Municipal de Saúde, sendo que para os estados
estabeleceu a Gestão Avançada do Sistema Estadual e
Gestão Plena do Sistema Estadual.
O seu período de implementação foi marcado por uma
série de avanços no processo de descentralização do SUS. A
referida norma criou o Piso da Atenção Básica (PAB), uma
forma de financiamento global per capita, favorecendo
avanços na ampliação e no acesso nesse nível de atenção,
bem como reorientou o modelo de atenção, mediante o
estabelecimento de incentivos de financeiros a determinados
programas, conforme a adesão de cada município a esses,
consolidando o Programa da Saúde da Família.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA55
A NOB/SUS 01/96 promoveu um avanço no processo
de descentralização, criando condições de gestão para os
Municípios e Estados, caracterizando as responsabilidades
sanitárias do município pela saúde de seus cidadãos e
redefinindo competências de Estados e Municípios.
Os objetivos gerais da Norma Operacional Básica
01/96 foram:
• Caracterizar a responsabilidade sanitária de cada
gestor, diretamente ou garantindo a referência,
explicitando um novo pacto federativo para a
saúde;
• Reorganizar o modelo assistencial, descentralizando
aos municípios a responsabilidade pela gestão e
execução direta da atenção básica de saúde;
• Aumentar a participação percentual da transferência
regular e automática (fundo a fundo) dos recursos
federais a Estados e Municípios, reduzindo a
transferência por remuneração de serviços
produzidos.
Entre as principais características observadas na
NOB/SUS 01/96 temos:
• Transfere aos Municípios habilitados como Plena da
Atenção Básica, os recursos financeiros com base
per capita relativos a esta responsabilidade,
criando o PAB (Piso Assistencial Básico),
repassado fundo a fundo de forma regular e
automática, e com base em valor nacional per
capita para a população coberta;
• Reorganiza a gestão dos procedimentos de média
complexidade ambulatorial (Fração Ambulatorial
Especializada – FAE);
• Reorganiza a gestão dos procedimentos de alta
complexidade ambulatorial com a criação da
Autorização de Procedimentos de Alta
Complexidade/Custo (APAC);
• Incorpora as ações de Vigilância Sanitária, criando o
Incentivo para as ações básicas de Vigilância
Sanitária;
• Incorpora as ações de Epidemiologia e Controle de
Doenças;
• Promove a reorganização do modelo de atenção,
adotando-se como estratégia principal a ampliação
de cobertura do Programa de Saúde da Família e
Programa de Agentes Comunitários de Saúde, com
a criação de Incentivo financeiro (PAB variável);
• Aprimora o planejamento e define a elaboração da
Programação Pactuada e Integrada (PPI);
• Define as responsabilidades, prerrogativas e
requisitos das Condições de Gestão Plena da
Atenção Básica e Plena de Sistema Municipal de
Saúde para os municípios, e Avançada do Sistema
Estadual e Plena de Sistema Estadual para os
Estados.
PORTARIA Nº 2.203, DE 5 DE NOVEMBRO DE 1996
O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas
atribuições, e considerando que está expirado o prazo para
apresentação de contribuições ao aperfeiçoamento da Norma
Operacional Básica – NOB 1/96 do Sistema Único de Saúde
(SUS), o qual foi definido pela Portaria nº 1.742, de 30 de
agosto de 1996, e prorrogado por recomendação da Plenária
da 10ª Conferência Nacional de Saúde, resolve:
Art. 1º Aprovar, nos termos do texto anexo a esta
Portaria, a NOB 1/96, a qual redefine o modelo de gestão do
Sistema Único de Saúde, constituindo, por conseguinte,
instrumento imprescindível à viabilização da atenção integral
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à saúde da população e ao disciplinamento das relações entre
as três esferas de gestão do Sistema.
Art. 2º Esta Portaria entra em vigor na data de sua
publicação.
ADIB D. JATENE
ANEXO
1. INTRODUÇÃO
Os ideais históricos de civilidade, no âmbito da saúde,
consolidados na Constituição de 1988, concretizam-se, na
vivência cotidiana do povo brasileiro, por intermédio de um
crescente entendimento e incorporação de seus princípios
ideológicos e doutrinários, como, também, pelo exercício de
seus princípios organizacionais.
Esses ideais foram transformados, na Carta Magna,
em direito à saúde, o que significa que cada um e todos os
brasileiros devem construir e usufruir de políticas públicas −
econômicas e sociais − que reduzam riscos e agravos à
saúde. Esse direito significa, igualmente, o acesso universal
(para todos) e equânime (com justa igualdade) a serviços e
ações de promoção, proteção e recuperação da saúde
(atendimento integral).
A partir da nova Constituição da República, várias
iniciativas institucionais, legais e comunitárias foram criando
as condições de viabilização plena do direito à saúde.
Destacam-se, neste sentido, no âmbito jurídico institucional,
as chamadas Leis Orgânicas da Saúde (Nº. 8.080/90 e
8.142/90), o Decreto Nº.99.438/90 e as Normas Operacionais
Básicas (NOB), editadas em 1991 e 1993.
Com a Lei Nº 8.080/90, fica regulamentado o Sistema
Único de Saúde - SUS, estabelecido pela Constituição
Federal de 1988, que agrega todos os serviços estatais − das
esferas federal, estadual e municipal − e os serviços privados
(desde que contratados ou conveniados) e que é
responsabilizado, ainda que sem exclusividade, pela
concretização dos princípios constitucionais.
As Normas Operacionais Básicas, por sua vez, a partir
da avaliação do estágio de implantação e desempenho do
SUS, se voltam, mais direta e imediatamente, para a definição
de estratégias e movimentos táticos, que orientam a
operacionalidade deste Sistema.
2. FINALIDADE
A presente Norma Operacional Básica tem por
finalidade primordial promover e consolidar o pleno exercício,
por parte do poder público municipal e do Distrito Federal, da
função de gestor da atenção à saúde dos seus munícipes
(Artigo 30, incisos V e VII, e Artigo 32, Parágrafo 1º, da
Constituição Federal), com a conseqüente redefinição das
responsabilidades dos Estados, do Distrito Federal e da
União, avançando na consolidação dos princípios do SUS.
Esse exercício, viabilizado com a imprescindível
cooperação técnica e financeira dos poderes públicos
estadual e federal, compreende, portanto, não só a
responsabilidade por algum tipo de prestação de serviços de
saúde (Artigo 30, inciso VII), como, da mesma forma, a
responsabilidade pela gestão de um sistema que atenda, com
integralidade, à demanda das pessoas pela assistência à
saúde e às exigências sanitárias ambientais (Artigo 30, inciso
V).
Busca-se, dessa forma, a plena responsabilidade do
poder público municipal. Assim, esse poder se responsabiliza
como também pode ser responsabilizado, ainda que não
isoladamente. Os poderes públicos estadual e federal são
sempre co-responsáveis, na respectiva competência ou na
ausência da função municipal (inciso II do Artigo 23, da
Constituição Federal). Essa responsabilidade, no entanto, não
exclui o papel da família, da comunidade e dos próprios
indivíduos, na promoção, proteção e recuperação da saúde.
Isso implica aperfeiçoar a gestão dos serviços de
saúde no país e a própria organização do Sistema, visto que
o município passa a ser, de fato, o responsável imediato pelo
56 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
atendimento das necessidades e demandas de saúde do seu
povo e das exigências de intervenções saneadoras em seu
território.
Ao tempo em que aperfeiçoa a gestão do SUS, esta
NOB aponta para uma reordenação do modelo de atenção à
saúde, na medida em que redefine:
a) os papéis de cada esfera de governo e, em especial,
no tocante à direção única;
b) os instrumentos gerenciais para que municípios e
estados superem o papel exclusivo de prestadores de
serviços e assumam seus respectivos papéis de gestores do
SUS;
c) os mecanismos e fluxos de financiamento,
reduzindo progressiva e continuamente a remuneração por
produção de serviços e ampliando as transferências de
caráter global, fundo a fundo, com base em programações
ascendentes, pactuadas e integradas;
d) a prática do acompanhamento, controle e avaliação
no SUS, superando os mecanismos tradicionais, centrados no
faturamento de serviços produzidos, e valorizando os
resultados advindos de programações com critérios
epidemiológicos e desempenho com qualidade;
e) os vínculos dos serviços com os seus usuários,
privilegiando os núcleos familiares e comunitários, criando,
assim, condições para uma efetiva participação e controle
social.
3. CAMPOS DA ATENÇÃO À SAÚDE
A atenção à saúde, que encerra todo o conjunto de
ações levadas a efeito pelo SUS, em todos os níveis de
governo, para o atendimento das demandas pessoais e das
exigências ambientais, compreende três grandes campos, a
saber:
a) o da assistência, em que as atividades são dirigidas
às pessoas, individual ou coletivamente, e que é prestada no
âmbito ambulatorial e hospitalar, bem como em outros
espaços, especialmente no domiciliar;
b) o das intervenções ambientais, no seu sentido mais
amplo, incluindo as relações e as condições sanitárias nos
ambientes de vida e de trabalho, o controle de vetores e
hospedeiros e a operação de sistemas de saneamento
ambiental (mediante o pacto de interesses, as normalizações,
as fiscalizações e outros); e
c) o das políticas externas ao setor saúde, que
interferem nos determinantes sociais do processo saúde-
doença das coletividades, de que são partes importantes
questões relativas às políticas macroeconômicas, ao
emprego, à habitação, à educação, ao lazer e à
disponibilidade e qualidade dos alimentos.
Convém ressaltar que as ações de política setorial em
saúde, bem como as administrativas − planejamento,
comando e controle − são inerentes e integrantes do contexto
daquelas envolvidas na assistência e nas intervenções
ambientais. Ações de comunicação e de educação também
compõem, obrigatória e permanentemente, a atenção à
saúde.
Nos três campos referidos, enquadra-se, então, todo o
espectro de ações compreendidas nos chamados níveis de
atenção à saúde, representados pela promoção, pela
proteção e pela recuperação, nos quais deve ser sempre
priorizado o caráter preventivo.
É importante assinalar que existem, da mesma forma,
conjuntos de ações que configuram campos clássicos de
atividades na área da saúde pública, constituídos por uma
agregação simultânea de ações próprias do campo da
assistência e de algumas próprias do campo das intervenções
ambientais, de que são partes importantes as atividades de
vigilância epidemiológica e de vigilância sanitária.
4. SISTEMA DE SAÚDE MUNICIPAL
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A totalidade das ações e de serviços de atenção à
saúde, no âmbito do SUS, deve ser desenvolvida em um
conjunto de estabelecimentos, organizados em rede
regionalizada e hierarquizada, e disciplinados segundo
subsistemas, um para cada município - o SUS-Municipal -
voltado ao atendimento integral de sua própria população e
inserido de forma indissociável no SUS, em suas
abrangências estadual e nacional.
Os estabelecimentos desse subsistema municipal, do
SUS-Municipal, não precisam ser, obrigatoriamente, de
propriedade da prefeitura, nem precisam ter sede no território
do município. Suas ações, desenvolvidas pelas unidades
estatais (próprias, estaduais ou federais) ou privadas
(contratadas ou conveniadas, com prioridade para as
entidades filantrópicas), têm que estar organizadas e
coordenadas, de modo que o gestor municipal possa garantir
à população o acesso aos serviços e a disponibilidade das
ações e dos meios para o atendimento integral.
Isso significa dizer que, independentemente da
gerência dos estabelecimentos prestadores de serviços ser
estatal ou privada, a gestão de todo o sistema municipal é,
necessariamente, da competência do poder público e
exclusiva desta esfera de governo, respeitadas as atribuições
do respectivo Conselho e de outras diferentes instâncias de
poder. Assim, nesta NOB gerência é conceituada como sendo
a administração de uma unidade ou órgão de saúde
(ambulatório, hospital, instituto, fundação etc.), que se
caracteriza como prestador de serviços ao Sistema. Por sua
vez, gestão é a atividade e a responsabilidade de dirigir um
sistema de saúde (municipal, estadual ou nacional), mediante
o exercício de funções de coordenação, articulação,
negociação, planejamento, acompanhamento, controle,
avaliação e auditoria. São, portanto, gestores do SUS os
Secretários Municipais e Estaduais de Saúde e o Ministro da
Saúde, que representam, respectivamente, os governos
municipais, estaduais e federal.
A criação e o funcionamento desse sistema municipal
possibilitam uma grande responsabilização dos municípios,
no que se refere à saúde de todos os residentes em seu
território. No entanto, possibilitam, também, um elevado risco
de atomização desordenada dessas partes do SUS,
permitindo que um sistema municipal se desenvolva em
detrimento de outro, ameaçando, até mesmo, a unicidade do
SUS. Há que se integrar, harmonizar e modernizar, com
eqüidade, os sistemas municipais.
A realidade objetiva do poder público, nos municípios
brasileiros, é muito diferenciada, caracterizando diferentes
modelos de organização, de diversificação de atividades, de
disponibilidade de recursos e de capacitação gerencial, o que,
necessariamente, configura modelos distintos de gestão.
O caráter diferenciado do modelo de gestão é
transitório, vez que todo e qualquer município pode ter uma
gestão plenamente desenvolvida, levando em conta que o
poder constituído, neste nível, tem uma capacidade de gestão
intrinsecamente igual e os seus segmentos populacionais
dispõem dos mesmos direitos.
A operacionalização das condições de gestão,
propostas por esta NOB, considera e valoriza os vários
estágios já alcançados pelos estados e pelos municípios, na
construção de uma gestão plena.
Já a redefinição dos papéis dos gestores estadual e
federal, consoante a finalidade desta Norma Operacional, é,
portanto, fundamental para que possam exercer as suas
competências específicas de gestão e prestar a devida
cooperação técnica e financeira aos municípios.
O poder público estadual tem, então, como uma de
suas responsabilidades nucleares, mediar a relação entre os
sistemas municipais; o federal de mediar entre os sistemas
estaduais. Entretanto, quando ou enquanto um município não
assumir a gestão do sistema municipal, é o Estado que
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA57
responde, provisoriamente, pela gestão de um conjunto de
serviços capaz de dar atenção integral àquela população que
necessita de um sistema que lhe é próprio.
As instâncias básicas para a viabilização desses
propósitos integradores e harmonizadores são os fóruns de
negociação, integrados pelos gestores municipal, estadual e
federal − a Comissão Intergestores Tripartite (CIT) − e pelos
gestores estadual e municipal − a Comissão Intergestores
Bipartite (CIB). Por meio dessas instâncias e dos Conselhos
de Saúde, são viabilizados os princípios de unicidade e de
eqüidade.
Nas CIB e CIT são apreciadas as composições dos
sistemas municipais de saúde, bem assim pactuadas as
programações entre gestores e integradas entre as esferas de
governo. Da mesma forma, são pactuados os tetos financeiros
possíveis − dentro das disponibilidades orçamentárias
conjunturais − oriundos dos recursos das três esferas de
governo, capazes de viabilizar a atenção às necessidades
assistenciais e às exigências ambientais. O pacto e a
integração das programações constituem, fundamentalmente,
a conseqüência prática da relação entre os gestores do SUS.
A composição dos sistemas municipais e a ratificação
dessas programações, nos Conselhos de Saúde respectivos,
permitem a construção de redes regionais que, certamente,
ampliam o acesso, com qualidade e menor custo. Essa
dinâmica contribui para que seja evitado um processo
acumulativo injusto, por parte de alguns municípios (quer por
maior disponibilidade tecnológica, quer por mais recursos
financeiros ou de informação), com a conseqüente espoliação
crescente de outros.
As tarefas de harmonização, de integração e de
modernização dos sistemas municipais, realizadas com a
devida eqüidade (admitido o princípio da discriminação
positiva, no sentido da busca da justiça, quando do exercício
do papel redistributivo), competem, portanto, por especial, ao
poder público estadual. Ao federal, incumbe promovê-las
entre as Unidades da Federação.
O desempenho de todos esses papéis é condição para
a consolidação da direção única do SUS, em cada esfera de
governo, para a efetivação e a permanente revisão do
processo de descentralização e para a organização de redes
regionais de serviços hierarquizados.
5. RELAÇÕES ENTRE OS SISTEMAS MUNICIPAIS
Os sistemas municipais de saúde apresentam níveis
diferentes de complexidade, sendo comum estabelecimentos
ou órgãos de saúde de um município atenderem usuários
encaminhados por outro. Em vista disso, quando o serviço
requerido para o atendimento da população estiver localizado
em outro município, as negociações para tanto devem ser
efetivadas exclusivamente entre os gestores municipais.
Essa relação, mediada pelo estado, tem como
instrumento de garantia a programação pactuada e integrada
na CIB regional ou estadual e submetida ao Conselho de
Saúde correspondente. A discussão de eventuais impasses,
relativos à sua operacionalização, deve ser realizada também
no âmbito dessa Comissão, cabendo, ao gestor estadual, a
decisão sobre problemas surgidos na execução das políticas
aprovadas. No caso de recurso, este deve ser apresentado ao
Conselho Estadual de Saúde (CES).
Outro aspecto importante a ser ressaltado é que a
gerência (comando) dos estabelecimentos ou órgãos de
saúde de um município é da pessoa jurídica que opera o
serviço, sejam estes estatais (federal, estadual ou municipal)
ou privados. Assim, a relação desse gerente deve ocorrer
somente com o gestor do município onde o seu
estabelecimento está sediado, seja para atender a população
local, seja para atender a referenciada de outros municípios.
O gestor do sistema municipal é responsável pelo
controle, pela avaliação e pela auditoria dos prestadores de
serviços de saúde (estatais ou privados) situados em seu
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município. No entanto, quando um gestor municipal julgar
necessário uma avaliação específica ou auditagem de uma
entidade que lhe presta serviços, localizada em outro
município, recorre ao gestor estadual.
Em função dessas peculiaridades, o pagamento final a
um estabelecimento pela prestação de serviços requeridos na
localidade ou encaminhados de outro município é sempre
feito pelo poder público do município sede do
estabelecimento.
Os recursos destinados ao pagamento das diversas
ações de atenção à saúde prestadas entre municípios são
alocados, previamente, pelo gestor que demanda esses
serviços, ao município sede do prestador. Este município
incorpora os recursos ao seu teto financeiro. A orçamentação
é feita com base na programação pactuada e integrada entre
gestores, que, conforme já referido, é mediada pelo estado e
aprovada na CIB regional e estadual e no respectivo Conselho
de Saúde.
Quando um município, que demanda serviços a outro,
ampliar a sua própria capacidade resolutiva, pode requerer,
ao gestor estadual, que a parte de recursos alocados no
município vizinho seja realocada para o seu município.
Esses mecanismos conferem um caráter dinâmico e
permanente ao processo de negociação da programação
integrada, em particular quanto à referência intermunicipal.
6. PAPEL DO GESTOR ESTADUAL
São identificados quatro papéis básicos para o estado,
os quais não são, necessariamente, exclusivos e seqüenciais.
A explicitação a seguir apresentada tem por finalidade permitir
o entendimento da função estratégica perseguida para a
gestão neste nível de Governo.
O primeiro desses papéis é exercer a gestão do SUS,
no âmbito estadual.
O segundo papel é promover as condições e incentivar
o poder municipal para que assuma a gestão da atenção a
saúde de seus munícipes, sempre na perspectiva da atenção
integral.
O terceiro é assumir, em caráter transitório (o que não
significa caráter complementar ou concorrente), a gestão da
atenção à saúde daquelas populações pertencentes a
municípios que ainda não tomaram para si esta
responsabilidade.
As necessidades reais não atendidas são sempre a
força motriz para exercer esse papel, no entanto, é necessário
um esforço do gestor estadual para superar tendências
históricas de complementar a responsabilidade do município
ou concorrer com esta função, o que exige o pleno exercício
do segundo papel.
Finalmente, o quarto, o mais importante e permanente
papel do estado é ser o promotor da harmonização, da
integração e da modernização dos sistemas municipais,
compondo, assim, o SUSEstadual.
O exercício desse papel pelo gestor requer a
configuração de sistemas de apoio logístico e de atuação
estratégica que envolvem responsabilidades nas três esferas
de governo e são sumariamente caracterizados como de:
a) informação informatizada;
b) financiamento;
c) programação, acompanhamento, controle e
avaliação;
d) apropriação de custos e avaliação econômica;
e) desenvolvimento de recursos humanos;
f) desenvolvimento e apropriação de ciência e
tecnologias; e
g) comunicação social e educação em saúde.
O desenvolvimento desses sistemas, no âmbito
estadual, depende do pleno funcionamento do CES e da CIB,
nos quais se viabilizam a negociação e o pacto com os
diversos atores envolvidos. Depende, igualmente, da
58 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
ratificação das programações e decisões relativas aos tópicos
a seguir especificados:
a) plano estadual de saúde, contendo as estratégias,
as prioridades e as respectivas metas de ações e serviços
resultantes, sobretudo, da integração das programações dos
sistemas municipais;
b) estruturação e operacionalização do componente
estadual do Sistema Nacional de Auditoria;
c) estruturação e operacionalização dos sistemas de
processamento de dados, de informação epidemiológica, de
produção de serviços e de insumos críticos;
d) estruturação e operacionalização dos sistemas de
vigilância epidemiológica, de vigilância sanitária e de
vigilância alimentar e nutricional;
e) estruturação e operacionalização dos sistemas de
recursos humanos e de ciência e tecnologia;
f) elaboração do componente estadual de
programações de abrangência nacional, relativas a agravos
que constituam riscos de disseminação para além do seu
limite territorial;
g) elaboração do componente estadual da rede de
laboratórios de saúde pública;
h) estruturação e operacionalização do componente
estadual de assistência farmacêutica;
i) responsabilidade estadual no tocante à prestação de
serviços ambulatoriais e hospitalares de alto custo, ao
tratamento fora do domicílio e à disponibilidade de
medicamentos e insumos especiais, sem prejuízo das
competências dos sistemas municipais;
j) definição e operação das políticas de sangue e
hemoderivados; e
k) manutenção de quadros técnicos permanentes e
compatíveis com o exercício do papel de gestor estadual;
l) implementação de mecanismos visando a integração
das políticas e das ações de relevância para a saúde da
população, de que são exemplos aquelas relativas a
saneamento, recursos hídricos, habitação e meio ambiente.
7. PAPEL DO GESTOR FEDERAL
No que respeita ao gestor federal, são identificados
quatro papéis básicos, quais sejam:
a) exercer a gestão do SUS, no âmbito nacional;
b) promover as condições e incentivar o gestor
estadual com vistas ao desenvolvimento dos sistemas
municipais, de modo a conformar o SUS-Estadual;
c) fomentar a harmonização, a integração e a
modernização dos sistemas estaduais compondo, assim, o
SUS-Nacional; e
d) exercer as funções de normalização e de
coordenação no que se refere à gestão nacional do SUS.
Da mesma forma que no âmbito estadual, o exercício
dos papéis do gestor federal requer a configuração de
sistemas de apoio logístico e de atuação estratégica, que
consolidam os sistemas estaduais e propiciam, ao SUS, maior
eficiência com qualidade, quais sejam:
a) informação informatizada;
b) financiamento;
c) programação, acompanhamento, controle e
avaliação;
d) apropriação de custos e avaliação econômica;
e) desenvolvimento de recursos humanos;
f) desenvolvimento e apropriação de ciência e
tecnologias; e
g) comunicação social e educação em saúde.
O desenvolvimento desses sistemas depende,
igualmente, da viabilização de negociações com os diversos
atores envolvidos e da ratificação das programações e
decisões, o que ocorre mediante o pleno funcionamento do
Conselho Nacional de Saúde (CNS) e da CIT.
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Depende, além disso, do redimensionamento da
direção nacional do Sistema, tanto em termos da estrutura,
quanto de agilidade e de integração, como no que se refere
às estratégias, aos mecanismos e aos instrumentos de
articulação com os demais níveis de gestão, destacando-se:
a) a elaboração do Plano Nacional de Saúde, contendo
as estratégias, as prioridades nacionais e as metas da
programação integrada nacional, resultante, sobretudo, das
programações estaduais e dos demais órgãos
governamentais, que atuam na prestação de serviços, no
setor saúde;
b) a viabilização de processo permanente de
articulação das políticas externas ao setor, em especial com
os órgãos que detém, no seu conjunto de atribuições, a
responsabilidade por ações atinentes aos determinantes
sociais do processo saúde-doença das coletividades;
c) o aperfeiçoamento das normas consubstanciadas
em diferentes instrumentos legais, que regulamentam,
atualmente, as transferências automáticas de recursos
financeiros, bem como as modalidades de prestação de
contas;
d) a definição e a explicitação dos fluxos financeiros
próprios do SUS, frente aos órgãos governamentais de
controle interno e externo e aos Conselhos de Saúde, com
ênfase na diferenciação entre as transferências automáticas
a estados e municípios com função gestora;
e) a criação e a consolidação de critérios e
mecanismos de alocação de recursos federais e estaduais
para investimento, fundados em prioridades definidas pelas
programações e pelas estratégias das políticas de
reorientação do Sistema;
f) a transformação nos mecanismos de financiamento
federal das ações, com o respectivo desenvolvimento de
novas formas de informatização, compatíveis à natureza dos
grupos de ações, especialmente as básicas, de serviços
complementares e de procedimentos de alta e média
complexidade, estimulando o uso dos mesmos pelos gestores
estaduais e municipais;
g) o desenvolvimento de sistemáticas de transferência
de recursos vinculada ao fornecimento regular, oportuno e
suficiente de informações específicas, e que agreguem o
conjunto de ações e serviços de atenção à saúde, relativo a
grupos prioritários de eventos vitais ou nosológicos;
h) a adoção, como referência mínima, das tabelas
nacionais de valores do SUS, bem assim a flexibilização do
seu uso diferenciado pelos gestores estaduais e municipais,
segundo prioridades locais e ou regionais;
i) o incentivo aos gestores estadual e municipal ao
pleno exercício das funções de controle, avaliação e auditoria,
mediante o desenvolvimento e a implementação de
instrumentos operacionais, para o uso das esferas gestoras e
para a construção efetiva do Sistema Nacional de Auditoria;
j) o desenvolvimento de atividades de educação e de
comunicação social;
k) o incremento da capacidade reguladora da direção
nacional do SUS, em relação aos sistemas complementares
de prestação de serviços ambulatoriais e hospitalares de alto
custo, de tratamento fora do domicílio, bem assim de
disponibilidade de medicamentos e insumos especiais;
l) a reorientação e a implementação dos sistemas de
vigilância epidemiológica, de vigilância sanitária, de vigilância
alimentar e nutricional, bem como o redimensionamento das
atividades relativas à saúde do trabalhador e às de execução
da vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
m) a reorientação e a implementação dos diversos
sistemas de informações epidemiológicas, bem assim de
produção de serviços e de insumos críticos;
n) a reorientação e a implementação do sistema de
redes de laboratórios de referência para o controle da
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA59
qualidade, para a vigilância sanitária e para a vigilância
epidemiológica;
o) a reorientação e a implementação da política
nacional de assistência farmacêutica;
p) o apoio e a cooperação a estados e municípios para
a implementação de ações voltadas ao controle de agravos,
que constituam risco de disseminação nacional;
q) a promoção da atenção à saúde das populações
indígenas, realizando, para tanto, as articulações
necessárias, intra e intersetorial;
r) a elaboração de programação nacional, pactuada
com os estados, relativa à execução de ações específicas
voltadas ao controle de vetores responsáveis pela
transmissão de doenças, que constituem risco de
disseminação regional ou nacional, e que exijam a eventual
intervenção do poder federal;
s) a identificação dos serviços estaduais e municipais
de referência nacional, com vistas ao estabelecimento dos
padrões técnicos da assistência à saúde;
t) a estimulação, a indução e a coordenação do
desenvolvimento científico e tecnológico no campo da saúde,
mediante interlocução crítica das inovações científicas e
tecnológicas, por meio da articulação intra e intersetorial;
u) a participação na formulação da política e na
execução das ações de saneamento básico.
8. DIREÇÃO E ARTICULAÇÃO
A direção do Sistema Único de Saúde (SUS), em cada
esfera de governo, é composta pelo órgão setorial do poder
executivo e pelo respectivo Conselho de Saúde, nos termos
das Leis Nº 8.080/90 e Nº 8.142/1990.
O processo de articulação entre os gestores, nos
diferentes níveis do Sistema, ocorre, preferencialmente, em
dois colegiados de negociação: a Comissão Intergestores
Tripartite (CIT) e a Comissão Intergestores Bipartite (CIB).
A CIT é composta, paritariamente, por representação
do Ministério da Saúde (MS), do Conselho Nacional de
Secretários Estaduais de Saúde (CONASS) e do Conselho
Nacional de Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS).
A CIB, composta igualmente de forma paritária, é
integrada por representação da Secretaria Estadual de Saúde
(SES) e do Conselho Estadual de Secretários Municipais de
Saúde (COSEMS) ou órgão equivalente. Um dos
representantes dos municípios é o Secretário de Saúde da
Capital. A Bipartite pode operar com subcomissões regionais.
As conclusões das negociações pactuadas na CIT e
na CIB são formalizadas em ato próprio do gestor respectivo.
Aquelas referentes a matérias de competência dos Conselhos
de Saúde, definidas por força da Lei Orgânica, desta NOB ou
de resolução específica dos respectivos Conselhos são
submetidas previamente a estes para aprovação. As demais
resoluções devem ser encaminhadas, no prazo máximo de 15
dias decorridos de sua publicação, para conhecimento,
avaliação e eventual recurso da parte que se julgar
prejudicada, inclusive no que se refere à habilitação dos
estados e municípios às condições de gestão desta Norma.
9. BASES PARA UM NOVO MODELO DE ATENÇÃO
À SAÚDE
A composição harmônica, integrada e modernizada do
SUS visa, fundamentalmente, atingir a dois propósitos
essenciais à concretização dos ideais constitucionais e,
portanto, do direito à saúde, que são:
a) a consolidação de vínculos entre diferentes
segmentos sociais e o SUS; e
b) a criação de condições elementares e fundamentais
para a eficiência e a eficácia gerenciais, com qualidade.
O primeiro propósito é possível porque, com a nova
formulação dos sistemas municipais, tanto os segmentos
sociais, minimamente agregados entre si com sentimento
comunitário − os munícipes −, quanto a instância de poder
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político-administrativo, historicamente reconhecida e
legitimada − o poder municipal − apropriam-se de um conjunto
de serviços bem definido, capaz de desenvolver uma
programação de atividades publicamente pactuada. Com
isso, fica bem caracterizado o gestor responsável; as
atividades são gerenciadas por pessoas perfeitamente
identificáveis; e os resultados mais facilmente usufruídos pela
população.
O conjunto desses elementos propicia uma nova
condição de participação com vínculo, mais criativa e
realizadora para as pessoas, e que acontece não-somente
nas instâncias colegiadas formais − conferências e conselhos
− mas em outros espaços constituídos por atividades
sistemáticas e permanentes, inclusive dentro dos próprios
serviços de atendimento.
Cada sistema municipal deve materializar, de forma
efetiva, a vinculação aqui explicitada. Um dos meios,
certamente, é a instituição do cartão SUS-MUNICIPAL, com
numeração nacional, de modo a identificar o cidadão com o
seu sistema e agregá-lo ao sistema nacional. Essa
numeração possibilita uma melhor referência intermunicipal e
garante o atendimento de urgência por qualquer serviço de
saúde, estatal ou privado, em todo o País. A regulamentação
desse mecanismo de vinculação será objeto de discussão e
aprovação pelas instâncias colegiadas competentes, com
conseqüente formalização por ato do MS.
O segundo propósito é factível, na medida em que
estão perfeitamente identificados os elementos críticos
essenciais a uma gestão eficiente e a uma produção eficaz, a
saber:
a) a clientela que, direta e imediatamente, usufrui dos
serviços;
b) o conjunto organizado dos estabelecimentos
produtores desses serviços; e
c) a programação pactuada, com a correspondente
orçamentação participativa.
Os elementos, acima apresentados, contribuem para
um gerenciamento que conduz à obtenção de resultados
efetivos, a despeito da indisponibilidade de estímulos de um
mercado consumidor espontâneo. Conta, no entanto, com
estímulos agregados, decorrentes de um processo de
gerenciamento participativo e, sobretudo, da concreta
possibilidade de comparação com realidades muito próximas,
representadas pelos resultados obtidos nos sistemas
vizinhos.
A ameaça da ocorrência de gastos exagerados, em
decorrência de um processo de incorporação tecnológica
acrítico e desregulado, é um risco que pode ser minimizado
pela radicalização na reorganização do SUS: um Sistema
regido pelo interesse público e balizado, por um lado, pela
exigência da universalização e integralidade com eqüidade e,
por outro, pela própria limitação de recursos, que deve ser
programaticamente respeitada.
Esses dois balizamentos são objeto da programação
elaborada no âmbito municipal, e sujeita à ratificação que,
negociada e pactuada nas instâncias estadual e federal,
adquire a devida racionalidade na alocação de recursos em
face às necessidades.
Assim, tendo como referência os propósitos
anteriormente explicitados, a presente Norma Operacional
Básica constitui um importante mecanismo indutor da
conformação de um novo modelo de atenção à saúde, na
medida em que disciplina o processo de organização da
gestão desta atenção, com ênfase na consolidação da direção
única em cada esfera de governo e na construção da rede
regionalizada e hierarquizada de serviços.
Essencialmente, o novo modelo de atenção deve
resultar na ampliação do enfoque do modelo atual,
alcançando-se, assim, a efetiva integralidade das ações. Essa
ampliação é representada pela incorporação, ao modelo
60 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
clínico dominante (centrado na doença), do modelo
epidemiológico, o qual requer o estabelecimento de vínculos
e processos mais abrangentes.
O modelo vigente, que concentra sua atenção no caso
clínico, na relação individualizada entre o profissional e o
paciente, na intervenção terapêutica armada (cirúrgica ou
medicamentosa) específica, deve ser associado, enriquecido,
transformado em um modelo de atenção centrado na
qualidade de vida das pessoas e do seu meio ambiente, bem
como na relação da equipe de saúde com a comunidade,
especialmente, com os seus núcleos sociais primários – as
famílias. Essa prática, inclusive, favorece e impulsiona as
mudanças globais, intersetoriais.
O enfoque epidemiológico atende ao compromisso da
integralidade da atenção, ao incorporar, como objeto das
ações, a pessoa, o meio ambiente e os comportamentos
interpessoais. Nessa circunstância, o método para
conhecimento da realidade complexa e para a realização da
intervenção necessária fundamenta-se mais na síntese do
que nas análises, agregando, mais do que isolando,
diferentes fatores e variáveis.
Os conhecimentos − resultantes de identificações e
compreensões − que se faziam cada vez mais
particularizados e isolados (com grande sofisticação e
detalhamento analítico) devem possibilitar, igualmente, um
grande esforço de visibilidade e entendimento integrador e
globalizante, com o aprimoramento dos processos de síntese,
sejam lineares, sistêmicos ou dialéticos.
Além da ampliação do objeto e da mudança no
método, o modelo adota novas tecnologias, em que os
processos de educação e de comunicação social constituem
parte essencial em qualquer nível ou ação, na medida em que
permitem a compreensão globalizadora a ser perseguida, e
fundamentam a negociação necessária à mudança e à
associação de interesses conscientes. É importante, nesse
âmbito, a valorização da informação informatizada.
Além da ampliação do objeto, da mudança do método
e da tecnologia predominantes, enfoque central deve ser dado
à questão da ética. O modelo vigente – assentado na lógica
da clínica – baseia-se, principalmente, na ética do médico, na
qual a pessoa (o seu objeto) constitui o foco nuclear da
atenção.
O novo modelo de atenção deve perseguir a
construção da ética do coletivo que incorpora e transcende a
ética do individual. Dessa forma é incentivada a associação
dos enfoques clínico e epidemiológico. Isso exige,
seguramente, de um lado, a transformação na relação entre o
usuário e os agentes do sistema de saúde (restabelecendo o
vínculo entre quem presta o serviço e quem o recebe) e, de
outro, a intervenção ambiental, para que sejam modificados
fatores determinantes da situação de saúde.
Nessa nova relação, a pessoa é estimulada a ser
agente da sua própria saúde e da saúde da comunidade que
integra. Na intervenção ambiental, o SUS assume algumas
ações específicas e busca a articulação necessária com
outros setores, visando a criação das condições
indispensáveis à promoção, à proteção e à recuperação da
saúde.
10.FINANCIAMENTO DAS AÇÕES E SERVIÇOS DE
SAÚDE
10.1.Responsabilidades
O financiamento do SUS é de responsabilidade das
três esferas de governo e cada uma deve assegurar o aporte
regular de recursos, ao respectivo fundo de saúde.
Conforme determina o Artigo 194 da Constituição
Federal, a Saúde integra a Seguridade Social, juntamente
com a Previdência e a Assistência Social. No inciso VI do
parágrafo único desse mesmo Artigo, está determinado que a
Seguridade Social será organizada pelo poder público,
observada a “diversidade da base de financiamento”.
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Já o Artigo 195 determina que a Seguridade Social
será financiada com recursos provenientes dos orçamentos
da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios,
e de Contribuições Sociais.
10.2. Fontes
As principais fontes específicas da Seguridade Social
incidem sobre a Folha de Salários (Fonte 154), o Faturamento
(Fonte 153 - COFINS) e o Lucro (Fonte 151 - Lucro Líquido).
Até 1992, todas essas fontes integravam o orçamento
do Ministério da Saúde e ainda havia aporte significativo de
fontes fiscais (Fonte 100 - Recursos Ordinários, provenientes
principalmente da receita de impostos e taxas). A partir de
1993, deixou de ser repassada ao MS a parcela da
Contribuição sobre a Folha de Salários (Fonte 154,
arrecadada pelo Instituto Nacional de Seguridade Social -
INSS).
Atualmente, as fontes que asseguram o maior aporte
de recursos ao MS são a Contribuição sobre o Faturamento
(Fonte 153 - COFINS) e a Contribuição sobre o Lucro Líquido
(Fonte 151), sendo que os aportes provenientes de Fontes
Fiscais são destinados praticamente à cobertura de despesas
com Pessoal e Encargos Sociais.
Dentro da previsibilidade de Contribuições Sociais na
esfera federal, no âmbito da Seguridade Social, uma fonte
específica para financiamento do SUS -a Contribuição
Provisória sobre Movimentações Financeiras - está criada,
ainda que em caráter provisório. A solução definitiva depende
de uma reforma tributária que reveja esta e todas as demais
bases tributárias e financeiras do Governo, da Seguridade e,
portanto, da Saúde.
Nas esferas estadual e municipal, além dos recursos
oriundos do respectivo Tesouro, o financiamento do SUS
conta com recursos transferidos pela União aos Estados e
pela União e Estados aos Municípios. Esses recursos devem
ser previstos no orçamento e identificados nos fundos de
saúde estadual e municipal como receita operacional
proveniente da esfera federal e ou estadual e utilizados na
execução de ações previstas nos respectivos planos de saúde
e na PPI.
10.3.Transferências Intergovernamentais e
Contrapartidas
As transferências, regulares ou eventuais, da União
para estados, municípios e Distrito Federal estão
condicionadas à contrapartida destes níveis de governo, em
conformidade com as normas legais vigentes (Lei de
Diretrizes Orçamentárias e outras).
O reembolso das despesas, realizadas em função de
atendimentos prestados por unidades públicas a beneficiários
de planos privados de saúde, constitui fonte adicional de
recursos. Por isso, e consoante à legislação federal
específica, estados e municípios devem viabilizar estrutura e
mecanismos operacionais para a arrecadação desses
recursos e a sua destinação exclusiva aos respectivos fundos
de saúde.
Os recursos de investimento são alocados pelo MS,
mediante a apresentação pela SES da programação de
prioridades de investimentos, devidamente negociada na CIB
e aprovada pelo CES, até o valor estabelecido no orçamento
do Ministério, e executados de acordo com a legislação
pertinente.
10.4.Tetos financeiros dos Recursos Federais
Os recursos de custeio da esfera federal, destinados
às ações e serviços de saúde, configuram o Teto Financeiro
Global (TFG), cujo valor, para cada estado e cada município,
é definido com base na PPI. O teto financeiro do estado
contém os tetos de todos os municípios, habilitados ou não a
qualquer uma das condições de gestão.
O Teto Financeiro Global do Estado (TFGE) é
constituído, para efeito desta NOB, pela soma dos Tetos
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA61
Financeiros da Assistência (TFA), da Vigilância Sanitária
(TFVS) e da Epidemiologia e Controle de Doenças (TFECD).
O TFGE, definido com base na PPI, é submetido pela
SES ao MS, após negociação na CIB e aprovação pelo CES.
O valor final do teto e suas revisões são fixados com base nas
negociações realizadas no âmbito da CIT − observadas as
reais disponibilidades financeiras do MS − e formalizado em
ato do Ministério.
O Teto Financeiro Global do Município (TFGM),
também definido consoante à programação integrada, é
submetido pela SMS à SES, após aprovação pelo CMS. O
valor final desse Teto e suas revisões são fixados com base
nas negociações realizadas no âmbito da CIB − observados
os limites do TFGE − e formalizado em ato próprio do
Secretário Estadual de Saúde..
Todos os valores referentes a pisos, tetos, frações,
índices, bem como suas revisões, são definidos com base na
PPI, negociados nas Comissões Intergestores (CIB e CIT),
formalizados em atos dos gestores estadual e federal e
aprovados previamente nos respectivos Conselhos (CES e
CNS).
As obrigações que vierem a ser assumidas pelo
Ministério da Saúde, decorrentes da implantação desta NOB
e que gerem aumento de despesa, serão previamente
discutidas com o Ministério do Planejamento e Orçamento e o
Ministério da Fazenda.
11. PROGRAMAÇÃO, CONTROLE, AVALIAÇÃO E
AUDITORIA
11.1. Programação Pactuada e Integrada - PPI
11.1.1. A PPI envolve as atividades de assistência
ambulatorial e hospitalar, de vigilância sanitária e de
epidemiologia e controle de doenças, constituindo um
instrumento essencial de reorganização do modelo de
atenção e da gestão do SUS, de alocação dos recursos e de
explicitação do pacto estabelecido entre as três esferas de
governo. Essa Programação traduz as responsabilidades de
cada município com a garantia de acesso da população aos
serviços de saúde, quer pela oferta existente no próprio
município, quer pelo encaminhamento a outros municípios,
sempre por intermédio de relações entre gestores municipais,
mediadas pelo gestor estadual.
11.1.2. O processo de elaboração da Programação
Pactuada entre gestores e Integrada entre esferas de governo
deve respeitar a autonomia de cada gestor: o município
elabora sua própria programação, aprovando-a no CMS; o
estado harmoniza e compatibiliza as programações
municipais, incorporando as ações sob sua responsabilidade
direta, mediante negociação na CIB, cujo resultado é
deliberado pelo CES.
11.1.3. A elaboração da PPI deve se dar num processo
ascendente, de base municipal, configurando, também, as
responsabilidades do estado na busca crescente da
eqüidade, da qualidade da atenção e na conformação da rede
regionalizada e hierarquizada de serviços.
11.1.4. A Programação observa os princípios da
integralidade das ações de saúde e da direção única em cada
nível de governo, traduzindo todo o conjunto de atividades
relacionadas a uma população específica e desenvolvidas
num território determinado, independente da vinculação
institucional do órgão responsável pela execução destas
atividades. Os órgãos federais, estaduais e municipais, bem
como os prestadores conveniados e contratados têm suas
ações expressas na programação do município em que estão
localizados, na medida em que estão subordinados ao gestor
municipal.
11.1.5. A União define normas, critérios, instrumentos
e prazos, aprova a programação de ações sob seu controle −
inscritas na programação pelo estado e seus municípios −
incorpora as ações sob sua responsabilidade direta e aloca os
recursos disponíveis, segundo os valores apurados na
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programação e negociados na CIT, cujo resultado é
deliberado pelo CNS.
11.1.6.A elaboração da programação observa critérios
e parâmetros definidos pelas Comissões Intergestores e
aprovados pelos respectivos Conselhos. No tocante aos
recursos de origem federal, os critérios, prazos e fluxos de
elaboração da programação integrada e de suas
reprogramações periódicas ou extraordinárias são fixados em
ato normativo do MS e traduzem as negociações efetuadas
na CIT e as deliberações do CNS.
11.2. Controle, Avaliação e Auditoria
11.2.1. O cadastro de unidades prestadoras de
serviços de saúde (UPS), completo e atualizado, é requisito
básico para programar a contratação de serviços assistenciais
e para realizar o controle da regularidade dos faturamentos.
Compete ao órgão gestor do SUS responsável pelo
relacionamento com cada UPS, seja própria, contratada ou
conveniada, a garantia da atualização permanente dos dados
cadastrais, no banco de dados nacional.
11.2.2. Os bancos de dados nacionais, cujas normas
são definidas pelos órgãos do MS, constituem instrumentos
essenciais ao exercício das funções de controle, avaliação e
auditoria. Por conseguinte, os gestores municipais e
estaduais do SUS devem garantir a alimentação permanente
e regular desses bancos, de acordo com a relação de dados,
informações e cronogramas previamente estabelecidos pelo
MS e pelo CNS.
11.2.3. As ações de auditoria analítica e operacional
constituem responsabilidades das três esferas gestoras do
SUS, o que exige a estruturação do respectivo órgão de
controle, avaliação e auditoria,incluindo a definição dos
recursos e da metodologia adequada de trabalho. É função
desse órgão definir, também, instrumentos para a realização
das atividades, consolidar as informações necessárias,
analisar os resultados obtidos em decorrência de suas ações,
propor medidas corretivas e interagir com outras áreas da
administração, visando o pleno exercício, pelo gestor, de suas
atribuições, de acordo com a legislação que regulamenta o
Sistema Nacional de Auditoria no âmbito do SUS.
11.2.4. As ações de controle devem priorizar os
procedimentos técnicos e administrativos prévios à realização
de serviços e à ordenação dos respectivos pagamentos, com
ênfase na garantia da autorização de internações e
procedimentos ambulatoriais − tendo como critério
fundamental a necessidade dos usuários − e o rigoroso
monitoramento da regularidade e da fidedignidade dos
registros de produção e faturamento de serviços.
11.2.5. O exercício da função gestora no SUS, em
todos os níveis de governo, exige a articulação permanente
das ações de programação, controle, avaliação e auditoria; a
integração operacional das unidades organizacionais, que
desempenham estas atividades, no âmbito de cada órgão
gestor do Sistema; e a apropriação dos seus resultados e a
identificação de prioridades, no processo de decisão política
da alocação dos recursos.
11.2.6. O processo de reorientação do modelo de
atenção e de consolidação do SUS requer o aperfeiçoamento
e a disseminação dos instrumentos e técnicas de avaliação de
resultados e do impacto das ações do Sistema sobre as
condições de saúde da população, priorizando o enfoque
epidemiológico e propiciando a permanente seleção de
prioridade de intervenção e a reprogramação contínua da
alocação de recursos. O acompanhamento da execução das
ações programadas é feito permanentemente pelos gestores
e periodicamente pelos respectivos Conselhos de Saúde, com
base em informações sistematizadas, que devem possibilitar
a avaliação qualitativa e quantitativa destas ações. A
avaliação do cumprimento das ações programadas em cada
nível de governo deve ser feita em Relatório de Gestão Anual,
62 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
cujo roteiro de elaboração será apresentado pelo MS e
apreciado pela CIT e pelo CNS.
12.CUSTEIO DA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR E
AMBULATORIAL
Os recursos de custeio da esfera federal destinados à
assistência hospitalar e ambulatorial, conforme mencionado
anteriormente, configuram o TFA, e os seus valores podem
ser executados segundo duas modalidades: Transferência
Regular e Automática (Fundo a Fundo) e Remuneração por
Serviços Produzidos.
12.1. Transferência Regular e Automática Fundo a
Fundo
Consiste na transferência de valores diretamente do
Fundo Nacional de Saúde aos fundos estaduais e municipais,
independente de convênio ou instrumento congênere,
segundo as condições de gestão estabelecidas nesta NOB.
Esses recursos podem corresponder a uma ou mais de uma
das situações descritas a seguir.
12.1.1. Piso Assistencial Básico (PAB)
O PAB consiste em um montante de recursos
financeiros destinado ao custeio de procedimentos e ações de
assistência básica, de responsabilidade tipicamente
municipal. Esse Piso é definido pela multiplicação de um valor
per capita nacional pela população de cada município
(fornecida pelo IBGE), e transferido regular e
automaticamente ao fundo de saúde ou conta especial dos
municípios e, transitoriamente, ao fundo estadual, conforme
condições estipuladas nesta NOB. As transferências do PAB
aos estados correspondem, exclusivamente, ao valor para
cobertura da população residente em municípios ainda não
habilitados na forma desta Norma Operacional.
O elenco de procedimentos custeados pelo PAB,
assim como o valor per capita nacional único − base de
cálculo deste Piso − são propostos pela CIT e votados no
CNS. Nessas definições deve ser observado o perfil de
serviços disponíveis na maioria dos municípios, objetivando o
progressivo incremento desses serviços, até que a atenção
integral à saúde esteja plenamente organizada, em todo o
País. O valor per capita nacional único é reajustado com a
mesma periodicidade, tendo por base, no mínimo, o
incremento médio da tabela de procedimentos do Sistema de
Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
A transferência total do PAB será suspensa no caso da
não-alimentação, pela SMS junto à SES, dos bancos de
dados de interesse nacional, por mais de dois meses
consecutivos.
12.1.2. Incentivo aos Programas de Saúde da Família
(PSF) e de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)
Fica estabelecido um acréscimo percentual ao
montante do PAB, de acordo com os critérios a seguir
relacionados, sempre que estiverem atuando integradamente
à rede municipal, equipes de saúde da família, agentes
comunitários de saúde, ou estratégias similares de garantia
da integralidade da assistência, avaliadas pelo órgão do MS
(SAS/MS) com base em normas da direção nacional do SUS.
a) Programa de Saúde da Família (PSF):
• acréscimo de 3% sobre o valor do PAB para cada 5%
da população coberta, até atingir 60% da
população total do município;
• acréscimo de 5% para cada 5% da população
coberta entre 60% e 90% da população total do
município; e
• acréscimo de 7% para cada 5% da população
coberta entre 90% e 100% da população total do
município.
Esses acréscimos têm, como limite, 80% do valor do
PAB original do município.
b) Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS):
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• acréscimo de 1% sobre o valor do PAB para cada 5%
da população coberta até atingir 60% da população
total do município;
• acréscimo de 2% para cada 5% da população
coberta entre 60% e 90% da população total do
município; e
• acréscimo de 3% para cada 5% da população
coberta entre 90% e 100% da população total do
município.
Esses acréscimos têm, como limite, 30% do valor do
PAB original do município.
c) Os percentuais não são cumulativos quando a
população coberta pelo PSF e pelo PACS ou por estratégias
similares for a mesma.
Os percentuais acima referidos são revistos quando do
incremento do valor per capita nacional único, utilizado para o
cálculo do PAB e do elenco de procedimentos relacionados a
este Piso. Essa revisão é proposta na CIT e votada no CNS.
Por ocasião da incorporação desses acréscimos, o teto
financeiro da assistência do estado é renegociado na CIT e
apreciado pelo CNS.
A ausência de informações que comprovem a
produção mensal das equipes, durante dois meses
consecutivos ou quatro alternados em um ano, acarreta a
suspensão da transferência deste acréscimo.
12.1.3. Fração Assistencial Especializada (FAE)
É um montante que corresponde a procedimentos
ambulatoriais de média complexidade, medicamentos e
insumos excepcionais, órteses e próteses ambulatoriais e
Tratamento Fora do Domicílio (TFD), sob gestão do estado.
O órgão competente do MS formaliza, por portaria,
esse elenco a partir de negociação na CIT e que deve ser
objeto da programação integrada quanto a sua oferta global
no estado.
A CIB explicita os quantitativos e respectivos valores
desses procedimentos, que integram os tetos financeiros da
assistência dos municípios em gestão plena do sistema de
saúde e os que permanecem sob gestão estadual. Neste
último, o valor programado da FAE é transferido, regular e
automaticamente, do Fundo Nacional ao Fundo Estadual de
Saúde, conforme as condições de gestão das SES definidas
nesta NOB. Não integram o elenco de procedimentos
cobertos pela FAE aqueles relativos ao PAB e os definidos
como de alto custo/complexidade por portaria do órgão
competente do Ministério (SAS/MS).
12.1.4. Teto Financeiro da Assistência do Município
(TFAM)
É um montante que corresponde ao financiamento do
conjunto das ações assistenciais assumidas pela SMS. O
TFAM é transferido, regular e automaticamente, do Fundo
Nacional ao Fundo Municipal de Saúde, de acordo com as
condições de gestão estabelecidas por esta NOB e destina-
se ao custeio dos serviços localizados no território do
município (exceção feita àqueles eventualmente excluídos da
gestão municipal por negociação na CIB).
12.1.5. Teto Financeiro da Assistência do Estado
(TFAE)
É um montante que corresponde ao financiamento do
conjunto das ações assistenciais sob a responsabilidade da
SES. O TFAE corresponde ao TFA fixado na CIT e
formalizado em portaria do órgão competente do Ministério
(SAS/MS).
Esses valores são transferidos, regular e
automaticamente, do Fundo Nacional ao Fundo Estadual de
Saúde, de acordo com as condições de gestão estabelecidas
por esta NOB, deduzidos os valores comprometidos com as
transferências regulares e automáticas ao conjunto de
municípios do estado (PAB e TFAM).
12.1.6. Índice de Valorização de Resultados (IVR)
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA63
Consiste na atribuição de valores adicionais
equivalentes a até 2% do teto financeiro da assistência do
estado, transferidos, regular e automaticamente, do Fundo
Nacional ao Fundo Estadual de Saúde, como incentivo à
obtenção de resultados de impacto positivo sobre as
condições de saúde da população, segundo critérios definidos
pela CIT e fixados em portaria do órgão competente do
Ministério (SAS/MS). Os recursos do IVR podem ser
transferidos pela SES às SMS, conforme definição da CIB.
12.2. Remuneração por Serviços Produzidos
Consiste no pagamento direto aos prestadores
estatais ou privados contratados e conveniados, contra
apresentação de faturas, referente a serviços realizados
conforme programação e mediante prévia autorização do
gestor, segundo valores fixados em tabelas editadas pelo
órgão competente do Ministério (SAS/MS).
Esses valores estão incluídos no TFA do estado e do
município e são executados mediante ordenação de
pagamento por parte do gestor. Para municípios e estados
que recebem transferências de tetos da assistência (TFAM e
TFAE, respectivamente), conforme as condições de gestão
estabelecidas nesta NOB, os valores relativos à remuneração
por serviços produzidos estão incluídos nos tetos da
assistência, definidos na CIB.
A modalidade de pagamento direto, pelo gestor
federal, a prestadores de serviços ocorre apenas nas
situações em que não fazem parte das transferências
regulares e automáticas fundo a fundo, conforme itens a
seguir especificados.
12.2.1. Remuneração de Internações Hospitalares
Consiste no pagamento dos valores apurados por
intermédio do Sistema de Informações Hospitalares do SUS
(SIH/SUS), englobando o conjunto de procedimentos
realizados em regime de internação, com base na Autorização
de Internação Hospitalar (AIH), documento este de
autorização e fatura de serviços.
12.2.2. Remuneração de Procedimentos Ambulatoriais
de Alto Custo/ Complexidade
Consiste no pagamento dos valores apurados por
intermédio do SIA/SUS, com base na Autorização de
Procedimentos de Alto Custo (APAC), documento este que
identifica cada paciente e assegura a prévia autorização e o
registro adequado dos serviços que lhe foram prestados.
Compreende procedimentos ambulatoriais integrantes do
SIA/SUS definidos na CIT e formalizados por portaria do
órgão competente do Ministério (SAS/MS).
12.2.3. Remuneração Transitória por Serviços
Produzidos
O MS é responsável pela remuneração direta, por
serviços produzidos, dos procedimentos relacionados ao PAB
e à FAE, enquanto houver municípios que não estejam na
condição de gestão semiplena da NOB 01/93 ou nas
condições de gestão municipal definidas nesta NOB naqueles
estados em condição de gestão convencional.
12.2.4. Fatores de Incentivo e Índices de Valorização
O Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do Ensino e
da Pesquisa em Saúde (FIDEPS) e o Índice de Valorização
Hospitalar de Emergência (IVH-E), bem como outros fatores
e ou índices que incidam sobre a remuneração por produção
de serviços, eventualmente estabelecidos, estão
condicionados aos critérios definidos em nível federal e à
avaliação da CIB em cada Estado. Esses fatores e índices
integram o teto financeiro da assistência do município e do
respectivo estado.
13. CUSTEIO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA
SANITÁRIA
Os recursos da esfera federal destinados à vigilância
sanitária configuram o Teto Financeiro da Vigilância Sanitária
(TFVS) e os seus valores podem ser executados segundo
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duas modalidades: Transferência Regular e Automática
Fundo a Fundo e Remuneração de Serviços Produzidos.
13.1. Transferência Regular e Automática Fundo a
Fundo
Consiste na transferência de valores diretamente do
Fundo Nacional de Saúde aos fundos estaduais e municipais,
independente de convênio ou instrumento congênere,
segundo as condições de gestão estabelecidas nesta NOB.
Esses recursos podem corresponder a uma ou mais de uma
das situações descritas a seguir.
13.1.1. Piso Básico de Vigilância Sanitária (PBVS)
Consiste em um montante de recursos financeiros
destinado ao custeio de procedimentos e ações básicas da
vigilância sanitária, de responsabilidade tipicamente
municipal. Esse Piso é definido pela multiplicação de um valor
per capita nacional pela população de cada município
(fornecida pelo IBGE), transferido, regular e automaticamente,
ao fundo de saúde ou conta especial dos municípios e,
transitoriamente, dos estados, conforme condições
estipuladas nesta NOB. O PBVS somente será transferido a
estados para cobertura da população residente em municípios
ainda não habilitados na forma desta Norma Operacional.
O elenco de procedimentos custeados pelo PBVS,
assim como o valor per capita nacional único − base de
cálculo deste Piso − , são definidos em negociação na CIT e
formalizados por portaria do órgão competente do Ministério
(Secretaria de Vigilância Sanitária - SVS/MS), previamente
aprovados no CNS. Nessa definição deve ser observado o
perfil de serviços disponíveis na maioria dos municípios,
objetivando o progressivo incremento das ações básicas de
vigilância sanitária em todo o País. Esses procedimentos
integram o Sistema de Informação de Vigilância Sanitária do
SUS (SIVS/SUS).
13.1.2. Índice de Valorização do Impacto em Vigilância
Sanitária (IVISA)
Consiste na atribuição de valores adicionais
equivalentes a até 2% do teto financeiro da vigilância sanitária
do estado, a serem transferidos, regular e automaticamente,
do Fundo Nacional ao Fundo Estadual de Saúde, como
incentivo à obtenção de resultados de impacto significativo
sobre as condições de vida da população, segundo critérios
definidos na CIT, e fixados em portaria do órgão competente
do Ministério (SVS/MS), previamente aprovados no CNS. Os
recursos do IVISA podem ser transferidos pela SES às SMS,
conforme definição da CIB.
13.2. Remuneração Transitória por Serviços
Produzidos
13.2.1. Programa Desconcentrado de Ações de
Vigilância Sanitária (PDAVS)
Consiste no pagamento direto às SES e SMS, pela
prestação de serviços relacionados às ações de competência
exclusiva da SVS/MS, contra a apresentação de
demonstrativo de atividades realizadas pela SES ao
Ministério. Após negociação e aprovação na CIT e prévia
aprovação no CNS, e observadas as condições estabelecidas
nesta NOB, a SVS/MS publica a tabela de procedimentos do
PDAVS e o valor de sua remuneração.
13.2.2. Ações de Média e Alta Complexidade em
Vigilância Sanitária
Consiste no pagamento direto às SES e às SMS, pela
execução de ações de média e alta complexidade de
competência estadual e municipal contra a apresentação de
demonstrativo de atividades realizadas ao MS. Essas ações e
o valor de sua remuneração são definidos em negociação na
CIT e formalizados em portaria do órgão competente do
Ministério (SVS/MS), previamente aprovadas no CNS.
14. CUSTEIO DAS AÇÕES DE EPIDEMIOLOGIA E
DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os recursos da esfera federal destinados às ações de
epidemiologia e controle de doenças não contidas no elenco
64 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
de procedimentos do SIA/SUS e SIH/SUS configuram o Teto
Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenças (TFECD).
O elenco de procedimentos a serem custeados com o
TFECD é definido em negociação na CIT, aprovado pelo CNS
e formalizado em ato próprio do órgão específico do MS
(Fundação Nacional de Saúde -FNS/MS). As informações
referentes ao desenvolvimento dessas ações integram
sistemas próprios de informação definidos pelo Ministério da
Saúde.
O valor desse Teto para cada estado é definido em
negociação na CIT, com base na PPI, a partir das informações
fornecidas pelo Comitê Interinstitucional de Epidemiologia e
formalizado em ato próprio do órgão específico do MS
(FNS/MS).
Esse Comitê, vinculado ao Secretário Estadual de
Saúde, articulando os órgãos de epidemiologia da SES, do
MS no estado e de outras entidades que atuam no campo da
epidemiologia e controle de doenças, é uma instância
permanente de estudos, pesquisas, análises de informações
e de integração de instituições afins.
Os valores do TFECD podem ser executados por
ordenação do órgão específico do MS, conforme as
modalidades apresentadas a seguir.
14.1. Transferência Regular e Automática Fundo a
Fundo
Consiste na transferência de valores diretamente do
Fundo Nacional de Saúde aos Fundos Estaduais e
Municipais, independentemente de convênio ou instrumento
congênere, segundo as condições de gestão estabelecidas
nesta NOB e na PPI, aprovada na CIT e no CNS.
14.2. Remuneração por Serviços Produzidos
Consiste no pagamento direto às SES e SMS, pelas
ações de epidemiologia e controle de doenças, conforme
tabela de procedimentos discutida na CIT e aprovada no CNS,
editada pelo MS, observadas as condições de gestão
estabelecidas nesta NOB, contra apresentação de
demonstrativo de atividades realizadas, encaminhado pela
SES ou SMS ao MS.
14.3. Transferência por Convênio
Consiste na transferência de recursos oriundos do
órgão específico do MS (FNS/MS), por intermédio do Fundo
Nacional de Saúde, mediante programação e critérios
discutidos na CIT e aprovados pelo CNS, para:
a) estímulo às atividades de epidemiologia e controle
de doenças;
b) custeio de operações especiais em epidemiologia e
controle de doenças;
c) financiamento de projetos de cooperação técnico-
científica na área de epidemiologia e controle de doenças,
quando encaminhados pela CIB.
15. CONDIÇÕES DE GESTÃO DO MUNICÍPIO
As condições de gestão, estabelecidas nesta NOB,
explicitam as responsabilidades do gestor municipal, os
requisitos relativos às modalidades de gestão e as
prerrogativas que favorecem o seu desempenho.
A habilitação dos municípios às diferentes condições
de gestão significa a declaração dos compromissos
assumidos por parte do gestor perante os outros gestores e
perante a população sob sua responsabilidade.
A partir desta NOB, os municípios podem habilitar-se
em duas condições:
a) GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA; e
b) GESTÃO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL.
Os municípios que não aderirem ao processo de
habilitação permanecem, para efeito desta Norma
Operacional, na condição de prestadores de serviços ao
Sistema, cabendo ao estado a gestão do SUS naquele
território municipal, enquanto for mantida a situação de não-
habilitado.
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15.1. GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA
15.1.1. Responsabilidades
a) Elaboração de programação municipal dos serviços
básicos, inclusive domiciliares e comunitários, e da proposta
de referência ambulatorial especializada e hospitalar para
seus munícipes, com incorporação negociada à programação
estadual.
b) Gerência de unidades ambulatoriais próprias.
c) Gerência de unidades ambulatoriais do estado ou da
União, salvo se a CIB ou a CIT definir outra divisão de
responsabilidades.
d) Reorganização das unidades sob gestão pública
(estatais, conveniadas e contratadas), introduzindo a prática
do cadastramento nacional dos usuários do SUS, com vistas
à vinculação de clientela e à sistematização da oferta dos
serviços.
e) Prestação dos serviços relacionados aos
procedimentos cobertos pelo PAB e acompanhamento, no
caso de referência interna ou externa ao município, dos
demais serviços prestados aos seus munícipes, conforme a
PPI, mediado pela relação gestor-gestor com a SES e as
demais SMS.
f) Contratação, controle, auditoria e pagamento aos
prestadores dos serviços contidos no PAB.
g) Operação do SIA/SUS quanto a serviços cobertos
pelo PAB, conforme normas do MS, e alimentação, junto à
SES, dos bancos de dados de interesse nacional.
h) Autorização, desde que não haja definição em
contrário da CIB, das internações hospitalares e dos
procedimentos ambulatoriais especializados, realizados no
município, que continuam sendo pagos por produção de
serviços.
i) Manutenção do cadastro atualizado das unidades
assistenciais sob sua gestão, segundo normas do MS.
j) Avaliação permanente do impacto das ações do
Sistema sobre as condições de saúde dos seus munícipes e
sobre o seu meio ambiente.
k) Execução das ações básicas de vigilância sanitária,
incluídas no PBVS.
l) Execução das ações básicas de epidemiologia, de
controle de doenças e de ocorrências mórbidas, decorrentes
de causas externas, como acidentes, violências e outras,
incluídas no TFECD.
m) Elaboração do relatório anual de gestão e
aprovação pelo CMS.
15.1.2. Requisitos
a) Comprovar o funcionamento do CMS.
b) Comprovar a operação do Fundo Municipal de
Saúde.
c) Apresentar o Plano Municipal de Saúde e
comprometer-se a participar da elaboração e da
implementação da PPI do estado, bem assim da alocação de
recursos expressa na programação.
d) Comprovar capacidade técnica e administrativa e
condições materiais para o exercício de suas
responsabilidades e prerrogativas quanto à contratação, ao
pagamento, ao controle e à auditoria dos serviços sob sua
gestão.
e) Comprovar a dotação orçamentária do ano e o
dispêndio realizado no ano anterior, correspondente à
contrapartida de recursos financeiros próprios do Tesouro
Municipal, de acordo com a legislação em vigor.
f) Formalizar junto ao gestor estadual, com vistas à
CIB, após aprovação pelo CMS, o pleito de habilitação,
atestando o cumprimento dos requisitos relativos à condição
de gestão pleiteada.
g) Dispor de médico formalmente designado como
responsável pela autorização prévia, controle e auditoria dos
procedimentos e serviços realizados.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA65
h) Comprovar a capacidade para o desenvolvimento
de ações de vigilância sanitária.
i) Comprovar a capacidade para o desenvolvimento de
ações de vigilância epidemiológica.
j) Comprovar a disponibilidade de estrutura de
recursos humanos para supervisão e auditoria da rede de
unidades, dos profissionais e dos serviços realizados.
15.1.3. Prerrogativas
a) Transferência, regular e automática, dos recursos
correspondentes ao Piso da Atenção Básica (PAB).
b) Transferência, regular e automática, dos recursos
correspondentes ao Piso Básico de Vigilância Sanitária
(PBVS).
c) Transferência, regular e automática, dos recursos
correspondentes às ações de epidemiologia e de controle de
doenças.
d) Subordinação, à gestão municipal, de todas as
unidades básicas de saúde, estatais ou privadas (lucrativas e
filantrópicas), estabelecidas no território municipal.
15.2. GESTÃO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL
15.2.1. Responsabilidades
a) Elaboração de toda a programação municipal,
contendo, inclusive, a referência ambulatorial especializada e
hospitalar, com incorporação negociada à programação
estadual.
b) Gerência de unidades próprias, ambulatoriais e
hospitalares, inclusive as de referência.
c) Gerência de unidades ambulatoriais e hospitalares
do estado e da União, salvo se a CIB ou a CIT definir outra
divisão de responsabilidades.
d) Reorganização das unidades sob gestão pública
(estatais, conveniadas e contratadas), introduzindo a prática
do cadastramento nacional dos usuários do SUS, com vistas
à vinculação da clientela e sistematização da oferta dos
serviços.
e) Garantia da prestação de serviços em seu território,
inclusive os serviços de referência aos não-residentes, no
caso de referência interna ou externa ao município, dos
demais serviços prestados aos seus munícipes, conforme a
PPI, mediado pela relação gestor-gestor com a SES e as
demais SMS.
f) Normalização e operação de centrais de controle de
procedimentos ambulatoriais e hospitalares relativos à
assistência aos seus munícipes e à referência intermunicipal.
g) Contratação, controle, auditoria e pagamento aos
prestadores de serviços ambulatoriais e hospitalares,
cobertos pelo TFGM.
h) Administração da oferta de procedimentos
ambulatoriais de alto custo e procedimentos hospitalares de
alta complexidade conforme a PPI e segundo normas federais
e estaduais.
i) Operação do SIH e do SIA/SUS, conforme normas
do MS, e alimentação, junto às SES, dos bancos de dados de
interesse nacional.
j) Manutenção do cadastro atualizado de unidades
assistenciais sob sua gestão, segundo normas do MS.
k) Avaliação permanente do impacto das ações do
Sistema sobre as condições de saúde dos seus munícipes e
sobre o meio ambiente.
l) Execução das ações básicas, de média e alta
complexidade em vigilância sanitária, bem como,
opcionalmente, as ações do PDAVS.
m) Execução de ações de epidemiologia, de controle
de doenças e de ocorrências mórbidas, decorrentes de
causas externas, como acidentes, violências e outras
incluídas no TFECD.
15.2.2. Requisitos
a) Comprovar o funcionamento do CMS.
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b) Comprovar a operação do Fundo Municipal de
Saúde.
c) Participar da elaboração e da implementação da PPI
do estado, bem assim da alocação de recursos expressa na
programação.
d) Comprovar capacidade técnica e administrativa e
condições materiais para o exercício de suas
responsabilidades e prerrogativas quanto à contratação, ao
pagamento, ao controle e à auditoria dos serviços sob sua
gestão, bem como avaliar o impacto das ações do Sistema
sobre a saúde dos seus munícipes.
e) Comprovar a dotação orçamentária do ano e o
dispêndio no ano anterior correspondente à contrapartida de
recursos financeiros próprios do Tesouro Municipal, de acordo
com a legislação em vigor.
f) Formalizar, junto ao gestor estadual com vistas à
CIB, após aprovação pelo CMS, o pleito de habilitação,
atestando o cumprimento dos requisitos específicos relativos
à condição de gestão pleiteada.
g) Dispor de médico formalmente designado pelo
gestor como responsável pela autorização prévia, controle e
auditoria dos procedimentos e serviços realizados.
h) Apresentar o Plano Municipal de Saúde, aprovado
pelo CMS, que deve conter as metas estabelecidas, a
integração e articulação do município na rede estadual e
respectivas responsabilidades na programação integrada do
estado, incluindo detalhamento da programação de ações e
serviços que compõem o sistema municipal, bem como os
indicadores mediante dos quais será efetuado o
acompanhamento.
i) Comprovar o funcionamento de serviço estruturado
de vigilância sanitária e capacidade para o desenvolvimento
de ações de vigilância sanitária.
j) Comprovar a estruturação de serviços e atividades
de vigilância epidemiológica e de controle de zoonoses.
k) Apresentar o Relatório de Gestão do ano anterior à
solicitação do pleito, devidamente aprovado pelo CMS.
l) Assegurar a oferta, em seu território, de todo o
elenco de procedimentos cobertos pelo PAB e,
adicionalmente, de serviços de apoio diagnóstico em
patologia clínica e radiologia básicas.
m) Comprovar a estruturação do componente
municipal do Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
n) Comprovar a disponibilidade de estrutura de
recursos humanos para supervisão e auditoria da rede de
unidades, dos profissionais e dos serviços realizados.
15.2.3. Prerrogativas
a) Transferência, regular e automática, dos recursos
referentes ao Teto Financeiro da Assistência (TFA).
b) Normalização complementar relativa ao pagamento
de prestadores de serviços assistenciais em seu território,
inclusive quanto a alteração de valores de procedimentos,
tendo a tabela nacional como referência mínima, desde que
aprovada pelo CMS e pela CIB.
c) Transferência regular e automática fundo a fundo
dos recursos correspondentes ao Piso Básico de Vigilância
Sanitária (PBVS).
d) Remuneração por serviços de vigilância sanitária de
média e alta complexidade e, remuneração pela execução do
Programa Desconcentrado de Ações de Vigilância Sanitária
(PDAVS), quando assumido pelo município.
e) Subordinação, à gestão municipal, do conjunto de
todas as unidades ambulatoriais especializadas e
hospitalares, estatais ou privadas (lucrativas e filantrópicas),
estabelecidas no território municipal.
f) Transferência de recursos referentes às ações de
epidemiologia e controle de doenças, conforme definição da
CIT.
16. CONDIÇÕES DE GESTÃO DO ESTADO
66 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
As condições de gestão, estabelecidas nesta NOB,
explicitam as responsabilidades do gestor estadual, os
requisitos relativos às modalidades de gestão e as
prerrogativas que favorecem o seu desempenho.
A habilitação dos estados às diferentes condições de
gestão significa a declaração dos compromissos assumidos
por parte do gestor perante os outros gestores e perante a
população sob sua responsabilidade.
A partir desta NOB, os estados poderão habilitar-se em
duas condições de gestão:
a) GESTÃO AVANÇADA DO SISTEMA ESTADUAL; e
b) GESTÃO PLENA DO SISTEMA ESTADUAL.
Os estados que não aderirem ao processo de
habilitação, permanecem na condição de gestão
convencional, desempenhando as funções anteriormente
assumidas ao longo do processo de implantação do SUS, não
fazendo jus às novas prerrogativas introduzidas por esta NOB,
exceto ao PDAVS nos termos definidos pela SVS/MS. Essa
condição corresponde ao exercício de funções mínimas de
gestão do Sistema, que foram progressivamente incorporadas
pelas SES, não estando sujeita a procedimento específico de
habilitação nesta NOB.
16.1. Responsabilidades comuns às duas condições
de gestão estadual
a) Elaboração da PPI do estado, contendo a referência
intermunicipal e coordenação da negociação na CIB para
alocação dos recursos, conforme expresso na programação.
b) Elaboração e execução do Plano Estadual de
Prioridades de Investimentos, negociado na CIB e aprovado
pelo CES.
c) Gerência de unidades estatais da hemorrede e de
laboratórios de referência para controle de qualidade, para
vigilância sanitária e para a vigilância epidemiológica.
d) Formulação e execução da política de sangue e
hemoterapia.
e) Organização de sistemas de referência, bem como
a normalização e operação de câmara de compensação de
AIH, procedimentos especializados e de alto custo e ou alta
complexidade.
f) Formulação e execução da política estadual de
assistência farmacêutica, em articulação com o MS.
g) Normalização complementar de mecanismos e
instrumentos de administração da oferta e controle da
prestação de serviços ambulatoriais, hospitalares, de alto
custo, do tratamento fora do domicílio e dos medicamentos e
insumos especiais.
h) Manutenção do cadastro atualizado de unidades
assistenciais sob sua gestão, segundo normas do MS.
i) Cooperação técnica e financeira com o conjunto de
municípios, objetivando a consolidação do processo de
descentralização, a organização da rede regionalizada e
hierarquizada de serviços, a realização de ações de
epidemiologia, de controle de doenças, de vigilância sanitária,
bem assim o pleno exercício das funções gestoras de
planejamento, controle, avaliação e auditoria.
j) Implementação de políticas de integração das ações
de saneamento às de saúde.
k) Coordenação das atividades de vigilância
epidemiológica e de controle de doenças e execução
complementar conforme previsto na Lei nº 8.080/90.
l) Execução de operações complexas voltadas ao
controle de doenças que possam se beneficiar da economia
de escala.
m) Coordenação das atividades de vigilância sanitária
e execução complementar conforme previsto na Lei nº
8.080/90.
n) Execução das ações básicas de vigilância sanitária
referente aos municípios não habilitados nesta NOB.
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o) Execução das ações de média e alta complexidade
de vigilância sanitária, exceto as realizadas pelos municípios
habilitados na condição de gestão plena de sistema municipal.
p) Execução do PDAVS nos termos definidos pela
SVS/MS.
q) Apoio logístico e estratégico às atividades à atenção
à saúde das populações indígenas, na conformidade de
critérios estabelecidos pela CIT.
16.2. Requisitos comuns às duas condições de gestão
estadual
a) Comprovar o funcionamento do CES.
b) Comprovar o funcionamento da CIB.
c) Comprovar a operação do Fundo Estadual de
Saúde.
d) Apresentar o Plano Estadual de Saúde, aprovado
pelo CES, que deve conter:
• as metas pactuadas;
• a programação integrada das ações ambulatoriais,
hospitalares e de alto custo, de epidemiologia e de
controle de doenças – incluindo, entre outras, as
atividades de vacinação, de controle de vetores e
de reservatórios – de saneamento, de pesquisa e
desenvolvimento tecnológico, de educação e de
comunicação em saúde, bem como as relativas às
ocorrências mórbidas decorrentes de causas
externas;
• as estratégias de descentralização das ações de
saúde para municípios;
• as estratégias de reorganização do modelo de
atenção; e
• os critérios utilizados e os indicadores por meio dos
quais é efetuado o acompanhamento das ações.
e) Apresentar relatório de gestão aprovado pelo CES,
relativo ao ano anterior à solicitação do pleito.
f) Comprovar a transferência da gestão da atenção
hospitalar e ambulatorial aos municípios habilitados, conforme
a respectiva condição de gestão.
g) Comprovar a estruturação do componente estadual
do SNA.
h) Comprovar capacidade técnica e administrativa e
condições materiais para o exercício de suas
responsabilidades e prerrogativas, quanto a contratação,
pagamento, controle e auditoria dos serviços sob sua gestão
e quanto à avaliação do impacto das ações do Sistema sobre
as condições de saúde da população do estado.
i) Comprovar a dotação orçamentária do ano e o
dispêndio no ano anterior, correspondente à contrapartida de
recursos financeiros próprios do Tesouro Estadual, de acordo
com a legislação em vigor.
j) Apresentar à CIT a formalização do pleito,
devidamente aprovado pelo CES e pela CIB, atestando o
cumprimento dos requisitos gerais e específicos relativos à
condição de gestão pleiteada.
k) Comprovar a criação do Comitê Interinstitucional de
Epidemiologia, vinculado ao Secretário Estadual de Saúde.
l) Comprovar o funcionamento de serviço de vigilância
sanitária no estado, organizado segundo a legislação e
capacidade de desenvolvimento de ações de vigilância
sanitária.
m) Comprovar o funcionamento de serviço de
vigilância epidemiológica no estado.
16.3. GESTÃO AVANÇADA DO SISTEMA
ESTADUAL
16.3.1. Responsabilidades Específicas
a) Contratação, controle, auditoria e pagamento do
conjunto dos serviços, sob gestão estadual, contidos na FAE;
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA67
b) Contratação, controle, auditoria e pagamento dos
prestadores de serviços incluídos no PAB dos municípios não
habilitados;
c) Ordenação do pagamento dos demais serviços
hospitalares e ambulatoriais, sob gestão estadual;
d) Operação do SIA/SUS, conforme normas do MS, e
alimentação dos bancos de dados de interesse nacional.
16.3.2. Requisitos Específicos
a) Apresentar a programação pactuada e integrada
ambulatorial, hospitalar e de alto custo, contendo a referência
intermunicipal e os critérios para a sua elaboração.
b) Dispor de 60% dos municípios do estado habilitados
nas condições de gestão estabelecidas nesta NOB,
independente do seu contingente populacional; ou 40% dos
municípios habilitados, desde que, nestes, residam 60% da
população.
c) Dispor de 30% do valor do TFA comprometido com
transferências regulares e automáticas aos municípios.
16.3.3. Prerrogativas
a) Transferência regular e automática dos recursos
correspondentes à Fração Assistencial Especializada (FAE) e
ao Piso Assistencial Básico (PAB) relativos aos municípios
nãohabilitados.
b) Transferência regular e automática do Piso Básico
de Vigilância Sanitária (PBVS) referente aos municípios não
habilitados nesta NOB.
c) Transferência regular e automática do Índice de
Valorização do Impacto em Vigilância Sanitária (IVISA).
d) Remuneração por serviços produzidos na área da
vigilância sanitária.
e) Transferência de recursos referentes às ações de
epidemiologia e controle de doenças.
16.4. GESTÃO PLENA DO SISTEMA ESTADUAL
16.4.1. Responsabilidades Específicas
a) Contratação, controle, auditoria e pagamento aos
prestadores do conjunto dos serviços sob gestão estadual,
conforme definição da CIB.
b) Operação do SIA/SUS e do SIH/SUS, conforme
normas do MS, e alimentação dos bancos de dados de
interesse nacional.
16.4.2. Requisitos Específicos
a) Comprovar a implementação da programação
integrada das ações ambulatoriais, hospitalares e de alto
custo, contendo a referência intermunicipal e os critérios para
a sua elaboração.
b) Comprovar a operacionalização de mecanismos de
controle da prestação de serviços ambulatoriais e
hospitalares, tais como: centrais de controle de leitos e
internações, de procedimentos ambulatoriais e hospitalares
de alto/custo e ou complexidade e de marcação de consultas
especializadas.
c) Dispor de 80% dos municípios habilitados nas
condições de gestão estabelecidas nesta NOB, independente
do seu contingente populacional; ou 50% dos municípios,
desde que, nestes, residam 80% da população.
d) Dispor de 50% do valor do TFA do estado
comprometido com transferências regulares e automáticas
aos municípios.
16.4.3. Prerrogativas
a) Transferência regular e automática dos recursos
correspondentes ao valor do Teto Financeiro da Assistência
(TFA), deduzidas as transferências fundo a fundo realizadas
a municípios habilitados.
b) Transferência regular e automática dos recursos
correspondentes ao Índice de Valorização de Resultados
(IVR).
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c) Transferência regular e automática do Piso Básico
de Vigilância Sanitária (PBVS) referente aos municípios não
habilitados nesta NOB.
d) Transferência regular e automática do Índice de
valorização do Impacto em Vigilância Sanitária (IVISA).
e) Remuneração por serviços produzidos na área da
vigilância sanitária.
f) Normalização complementar, pactuada na CIB e
aprovada pelo CES, relativa ao pagamento de prestadores de
serviços assistenciais sob sua contratação, inclusive
alteração de valores de procedimentos, tendo a tabela
nacional como referência mínima.
g) Transferência de recursos referentes às ações de
epidemiologia e de controle de doenças.
17. DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÓRIAS
17. 1. As responsabilidades que caracterizam cada
uma das condições de gestão definidas nesta NOB
constituem um elenco mínimo e não impedem a incorporação
de outras pactuadas na CIB e aprovadas pelo CES, em
especial aquelas já assumidas em decorrência da NOB-SUS
Nº 01/93.
17.2. No processo de habilitação às condições de
gestão estabelecidas nesta NOB, são considerados os
requisitos já cumpridos para habilitação nos termos da NOB-
SUS Nº 01/93, cabendo ao município ou ao estado pleiteante
a comprovação exclusiva do cumprimento dos requisitos
introduzidos ou alterados pela presente Norma Operacional,
observando os seguintes procedimentos:
17.2.1.para que os municípios habilitados atualmente
nas condições de gestão incipiente e parcial possam assumir
a condição plena da atenção básica definida nesta NOB,
devem apresentar à CIB os seguintes documentos, que
completam os requisitos para habilitação:
17.2.1.1. ofício do gestor municipal pleiteando a
alteração na condição de gestão;
17.2.1.2. ata do CMS aprovando o pleito de mudança
de habilitação;
17.2.1.3. ata das três últimas reuniões do CMS;
17.2.1.4. extrato de movimentação bancária do Fundo
Municipal de Saúde relativo ao trimestre anterior à
apresentação do pleito;
17.2.1.5. comprovação, pelo gestor municipal, de
condições técnicas para processar o SIA/SUS;
17.2.1.6. declaração do gestor municipal
comprometendo-se a alimentar, junto à SES, o banco de
dados nacional do SIA/SUS;
17.2.1.7. proposta aprazada de estruturação do
serviço de controle e avaliação municipal;
17.2.1.8. comprovação da garantia de oferta do
conjunto de procedimentos coberto pelo PAB; e
17.2.1.9. ata de aprovação do relatório de gestão no
CMS;
17.2.2. para que os municípios habilitados atualmente
na condição de gestão semiplena possam assumir a condição
de gestão plena do sistema municipal definida nesta NOB,
devem comprovar à CIB:
17.2.2.1. a aprovação do relatório de gestão pelo CMS,
mediante apresentação da ata correspondente;
17.2.2.2. a existência de serviços que executem os
procedimentos cobertos pelo PAB no seu território, e de
serviços de apoio diagnóstico em patologia clínica e radiologia
básica simples, oferecidos no próprio município ou
contratados de outro gestor municipal;
17.2.2.3.a estruturação do componente municipal do
SNA; e
17.2.2.4.a integração e articulação do município na
rede estadual e respectivas responsabilidades na PPI. Caso
o município não atenda a esse requisito, pode ser enquadrado
na condição de gestão plena da atenção básica até que
68 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
disponha de tais condições, submetendo-se, neste caso, aos
mesmos procedimentos referidos no item 17.2.1;
17.2.3. os estados habilitados atualmente nas
condições de gestão parcial e semiplena devem apresentar a
comprovação dos requisitos adicionais relativos à nova
condição pleiteada na presente NOB.
17.3. A habilitação de municípios à condição de gestão
plena da atenção básica é decidida na CIB dos estados
habilitados às condições de gestão avançada e plena do
sistema estadual, cabendo recurso ao CES. A SES respectiva
deve informar ao MS a habilitação procedida, para fins de
formalização por portaria, observando as disponibilidades
financeiras para a efetivação das transferências regulares e
automáticas pertinentes. No que se refere à gestão plena do
sistema municipal, a habilitação dos municípios é decidida na
CIT, com base em relatório da CIB e formalizada em ato da
SAS/MS. No caso dos estados categorizados na condição de
gestão convencional, a habilitação dos municípios a qualquer
das condições de gestão será decidida na CIT, com base no
processo de avaliação elaborado e encaminhado pela CIB, e
formalizada em ato do MS.
17.4. A habilitação de estados a qualquer das
condições de gestão é decidida na CIT e formalizada em ato
do MS, cabendo recurso ao CNS.
17.5. Os instrumentos para a comprovação do
cumprimento dos requisitos para habilitação ao conjunto das
condições de gestão de estados e municípios, previsto nesta
NOB, estão sistematizados no ANEXO I.
17.6. Os municípios e estados habilitados na forma da
NOB-SUS Nº 01/93 permanecem nas respectivas condições
de gestão até sua habilitação em uma das condições
estabelecidas por esta NOB, ou até a data limite a ser fixada
pela CIT.
17.7. A partir da data da publicação desta NOB, não
serão procedidas novas habilitações ou alterações de
condição de gestão na forma da NOB-SUS Nº 01/93. Ficam
excetuados os casos já aprovados nas CIB, que devem ser
protocolados na CIT, no prazo máximo de 30 dias.
17.8. A partir da publicação desta NOB, ficam extintos
o Fator de Apoio ao Estado, o Fator de Apoio ao Município e
as transferências dos saldos de teto financeiro relativos às
condições de gestão municipal e estadual parciais, previstos,
respectivamente, nos itens 3.1.4; 3.2; 4.1.2 e 4.2.1 da
NOBSUS Nº 01/93.
17.9. A permanência do município na condição de
gestão a que for habilitado, na forma desta NOB, está sujeita
a processo permanente de acompanhamento e avaliação,
realizado pela SES e submetido à apreciação da CIB, tendo
por base critérios estabelecidos pela CIB e pela CIT,
aprovados pelos respectivos Conselhos de Saúde.
17.10. De maneira idêntica, a permanência do estado
na condição de gestão a que for habilitado, na forma desta
NOB, está sujeita a processo permanente de
acompanhamento e avaliação, realizado pelo MS e submetido
à apreciação da CIT, tendo por base critérios estabelecidos
por esta Comissão e aprovados pelo CNS.
17.11. O gestor do município habilitado na condição de
Gestão Plena da Atenção Básica que ainda não dispõe de
serviços suficientes para garantir, à sua população, a
totalidade de procedimentos cobertos pelo PAB, pode
negociar, diretamente, com outro gestor municipal, a compra
dos serviços não disponíveis, até que essa oferta seja
garantida no próprio município.
17.12. Para implantação do PAB, ficam as CIB
autorizadas a estabelecer fatores diferenciados de ajuste até
um valor máximo fixado pela CIT e formalizado por portaria do
Ministério (SAS/MS). Esses fatores são destinados aos
municípios habilitados, que apresentam gastos per capita em
ações de atenção básica superiores ao valor per capita
nacional único (base de cálculo do PAB), em decorrência de
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avanços na organização do sistema. O valor adicional
atribuído a cada município é formalizado em ato próprio da
SES.
17.13. O valor per capita nacional único, base de
cálculo do PAB, é aplicado a todos os municípios, habilitados
ou não nos termos desta NOB. Aos municípios não
habilitados, o valor do PAB é limitado ao montante do valor
per capita nacional multiplicado pela população e pago por
produção de serviço.
17.14. Num primeiro momento, em face da
inadequação dos sistemas de informação de abrangência
nacional para aferição de resultados, o IVR é atribuído aos
estados a título de valorização de desempenho na gestão do
Sistema, conforme critérios estabelecidos pela CIT e
formalizados por portaria do Ministério (SAS/MS).
17.15. O MS continua efetuando pagamento por
produção de serviços (relativos aos procedimentos cobertos
pelo PAB) diretamente aos prestadores, somente no caso
daqueles municípios nãohabilitados na forma desta NOB,
situados em estados em gestão convencional.
17.16. Também em relação aos procedimentos
cobertos pela FAE, o MS continua efetuando o pagamento por
produção de serviços diretamente a prestadores, somente no
caso daqueles municípios habilitados em gestão plena da
atenção básica e os não habilitados, na forma desta NOB,
situados em estados em gestão convencional.
17.17. As regulamentações complementares
necessárias à operacionalização desta NOB são objeto de
discussão e negociação na CIT, observadas as diretrizes
estabelecidas pelo CNS, com posterior formalização,
mediante portaria do MS.
SIGLAS UTILIZADAS
• AIH - Autorização de Internação Hospitalar
• CES - Conselho Estadual de Saúde
• CIB - Comissão Intergestores Bipartite
• CIT - Comissão Intergestores Tripartite
• CMS - Conselho Municipal de Saúde
• CNS - Conselho Nacional de Saúde
• COFINS - Contribuição Social para o Financiamento
da Seguridade Social
• CONASEMS - Conselho Nacional de Secretários
Municipais de Saúde
• CONASS - Conselho Nacional de Secretários
Estaduais de Saúde
• FAE - Fração Assistencial Especializada
• FIDEPS - Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do
Ensino e da Pesquisa
• FNS - Fundação Nacional de Saúde
• INSS - Instituto Nacional de Seguridade Social
• IVH-E - Índice de Valorização Hospitalar de
Emergência
• IVISA - Índice de Valorização do Impacto em
Vigilânica Sanitária
• IVR - Índice de Valorização de Resultados
• MS - Ministério da Saúde
• NOB - Norma Operacional Básica
• PAB - Piso Assistencial Básico.
• PACS - Programa de Agentes Comunitários de
Saúde
• PBVS - Piso Básico de Vigilância Sanitária
• PDAVS - Programa Desconcentrado de Ações de
Vigilância Sanitária
• PPI - Programação Pactuada e Integrada
• PSF - Programa de Saúde da Família
• SAS - Secretaria de Assistência à Saúde
• SES - Secretaria Estadual de Saúde
• SIA/SUS - Sistema de Informações Ambulatoriais
do SUS
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA69
• SIH/SUS - Sistema de Informações Hospitalares do
SUS
• SMS - Secretaria Municipal de Saúde
• SNA - Sistema Nacional de Auditoria
• SUS - Sistema Único de Saúde
• SVS - Secretaria de Vigilância Sanitária
• TFA - Teto Financeiro da Assistência
• TFAE - Teto Financeiro da Assistência do Estado
• TFAM - Teto Financeiro da Assistência do Município
• TFECD - Teto Financeiro da Epidemiologia e
Controle de Doenças
• TFG - Teto Financeiro Global
• TFGE - Teto Financeiro Global do Estado
• TFGM - Teto Financeiro Global do Município
• TFVS - Teto Financeiro da Vigilância Sanitária
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (AOCP - SMS PE - Assistente Social - 2020) A Norma
Operacional Básica – NOB 1/96 –, do Sistema Único de
Saúde (SUS), expõe que a atenção à saúde, que encerra
todo o conjunto de ações levadas a efeito pelo SUS, em
todos os níveis de governo, para o atendimento das
demandas pessoais e das exigências ambientais,
compreende três grandes campos:
A o dos papéis das esferas do governo, o dos instrumentos
gerenciais e o dos mecanismos de fluxos.
B o do acompanhamento, o do controle e o da avaliação no
SUS.
C o do custeio, o do monitoramento e o da avaliação.
D o do Programa de Saúde da Família, o do Programa de
Agentes Comunitários de Saúde e o do Programa de
Vigilância Sanitária.
E o da Assistência, o das intervenções ambientais e o das
políticas externas ao setor de saúde.
02. (CETREDE - CISVALE - Técnico de Enfermagem - 2022
A __________ é decorrente, sobretudo, da experiência ditada
pela prática dos instrumentos operacionais anteriores - em
especial da NOB 93 - o que possibilitou o fortalecimento
da crença na viabilidade e na importância do SUS para a
saúde de cada um e de todos os brasileiros.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
A NOB – 96
B Lei Orgânica da Saúde
C Convenção ética do SUS
D Estratégia Saúde da Família
EFormação da equipe de saúde da família
Gabarito: 01/E; 02/A
NORMA OPERACIONAL DA ASSISTÊNCIA
À SAÚDE (NOAS).
A Norma Operacional da Assistência à Saúde (NOAS)
é um instrumento utilizado pelo Sistema Único de Saúde
(SUS) para regulamentar e orientar a gestão da assistência à
saúde em todo o território brasileiro. Essa norma foi criada em
2001 e atualizada em 2002 e 2008, com o objetivo de
melhorar a qualidade e a eficiência dos serviços de saúde
prestados à população.
A NOAS estabelece diretrizes e critérios para a
organização, funcionamento e financiamento das ações e
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serviços de saúde no âmbito do SUS. Ela tem como objetivo
garantir o acesso universal, equânime e integral à saúde,
promovendo a resolutividade e a efetividade dos serviços de
saúde prestados à população.
Entre as principais diretrizes estabelecidas pela
NOAS, destacam-se a regionalização da assistência à saúde,
a hierarquização dos serviços, a humanização da atenção à
saúde, a promoção da saúde e a participação social. A
regionalização da assistência à saúde é um processo que visa
organizar os serviços de saúde de forma que a população
tenha acesso aos serviços de saúde de acordo com suas
necessidades e a gravidade de sua condição de saúde. A
hierarquização dos serviços é um processo que define a
complexidade e a capacidade de atendimento dos serviços de
saúde, de acordo com as necessidades da população.
A humanização da atenção à saúde é um princípio que
visa valorizar a relação entre profissional de saúde e paciente,
promovendo a empatia, a acolhida e o respeito às diferenças
culturais e sociais. A promoção da saúde é um processo que
visa desenvolver ações que melhorem a qualidade de vida da
população, prevenindo doenças e promovendo hábitos
saudáveis. A participação social é um princípio que visa
promover a participação da população na gestão e no controle
social das políticas públicas de saúde.
Além das diretrizes, a NOAS estabelece critérios e
indicadores para a avaliação e o monitoramento das ações e
serviços de saúde, visando garantir a qualidade, a eficiência
e a efetividade desses serviços. A norma também define o
financiamento das ações e serviços de saúde, estabelecendo
critérios para a alocação dos recursos e para a gestão
financeira dos serviços.
Em resumo, a Norma Operacional da Assistência à
Saúde é um instrumento importante para garantir o acesso
universal, equânime e integral à saúde no Brasil, promovendo
a regionalização da assistência à saúde, a hierarquização dos
serviços, a humanização da atenção à saúde, a promoção da
saúde e a participação social.
PORTARIA Nº 2.203, DE 5 DE NOVEMBRO DE
1996.
O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas
atribuições, e
Considerando os princípios do Sistema Único de
Saúde de universalidade do acesso e de integralidade da
atenção;
(...)
Art. 1º - Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, a
Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS-SUS
01/2002 que amplia as responsabilidades dos municípios na
Atenção Básica; estabelece o processo de regionalização
como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde e
de busca de maior eqüidade; cria mecanismos para o
fortalecimento da capacidade de gestão do Sistema Único de
Saúde e procede à atualização dos critérios de habilitação de
estados e municípios.
Art. 2º - Esta Portaria entra data de sua publicação,
cessando os efeitos da Portaria GM/MS N° 95, de 26 de
janeiro de 2001, publicada no Diário Oficial n° 20-E, de 29 de
janeiro de 2001, Seção 1.
BARJAS NEGRI
NORMA OPERACIONAL DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE /
SUS - NOAS-SUS 01/02
INTRODUÇÃO
A presente Norma Operacional da Assistência à Saúde
01/2002 - NOAS-SUS 01/02 resulta do contínuo movimento
70 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
de pactuação entre os três níveis de gestão, visando o
aprimoramento do Sistema Único de Saúde.
A partir da publicação da NOAS-SUS 01/01, em 26 de
janeiro de 2001, o Ministério da Saúde, as Secretarias
Estaduais de Saúde, através do CONASS, e as Secretarias
Municipais de Saúde, através do CONASEMS,
desencadearam diversas atividades de planejamento e de
adequação de seus modelos assistenciais e de gestão aos
preceitos estabelecidos, ponderando criticamente os avanços
e os desafios que novas diretrizes organizativas trariam para
sua realidade concreta.
Durante este percurso, em algumas unidades da
federação foram identificados entraves na operacionalização
de determinados itens, decorrentes das dificuldades para
estabelecer o comando único sobre os prestadores de
serviços ao SUS e assegurar a totalidade da gestão municipal
nas sedes dos módulos assistenciais, bem como da
fragilidade para explicitação dos mecanismos necessários à
efetivação da gestão estadual para as referências
intermunicipais.
Em decorrência da necessidade de viabilizar o debate
sobre essas questões, identificadas como causadoras de
maior tensionamento na implantação da Norma, o processo
de negociação foi reaberto durante o segundo semestre de
2001. Neste sentido, a Comissão Intergestores Tripartite -
CIT, em reunião realizada em 22 de novembro de 2001, firmou
acordo contemplando propostas referentes ao comando único
sobre os prestadores de serviços de média e alta
complexidade e o fortalecimento da gestão dos estados sobre
as referências intermunicipais. Nessa mesma ocasião,
deliberou-se pela constituição de um Grupo de Trabalho, com
representação tripartite, com a atribuição de detalhar o acordo
e incorporar a NOAS os pontos acordados, mantendo a
coerência do texto. Em 07 de dezembro de 2001 foi feito um
relato, por representantes do Ministério da Saúde, CONASS
e CONASEMS, aos membros do Conselho Nacional de
Saúde, acerca da negociação realizada na CIT e das
alterações que dela resultaram.
Ainda como resultado do processo de elaboração da
NOAS-SUS 01/02 e com o objetivo de facilitar sua utilização,
este documento incorporou definições da regulamentação
complementar relacionadas aos temas que foram objeto do
acordo, que, na versão anterior, encontravam-se descritos em
documentos normativos específicos.
Enfim, cabe destacar que esta NOAS-SUS 01/02, ao
assegurar a manutenção das diretrizes organizativas
definidas pela NOAS-SUS 01/01, procura oferecer as
alternativas necessárias à superação das dificuldades e
impasses oriundos da dinâmica concreta de sua
implementação.
CAPÍTULO I
DA REGIONALIZAÇÃO
1. Estabelecer o processo de regionalização como
estratégia de hierarquização dos serviços de saúde e de
busca de maior eqüidade.
1.1. O processo de regionalização deverá contemplar
uma lógica de planejamento integrado, compreendendo as
noções de territorialidade, na identificação de prioridades de
intervenção e de conformação de sistemas funcionais de
saúde, não necessariamente restritos à abrangência
municipal, mas respeitando seus limites como unidade
indivisível, de forma a garantir o acesso dos cidadãos a todas
as ações e serviços necessários para a resolução de seus
problemas de saúde, otimizando os recursos disponíveis.
I.1 DA ELABORAÇÃO DO PLANO DIRETOR DE
REGIONALIZAÇÃO
2. Instituir o Plano Diretor de Regionalização - PDR
como instrumento de ordenamento do processo de
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regionalização da assistência em cada estado e no Distrito
Federal, baseado nos objetivos de definição de prioridades de
intervenção coerentes com as necessidades de saúde da
população e garantia de acesso dos cidadãos a todos os
níveis de atenção.
3. O PDR fundamenta-se na conformação de sistemas
funcionais e resolutivos de assistência à saúde, por meio da
organização dos territórios estaduais em
regiões/microrregiões e módulos assistenciais; da
conformação de redes hierarquizadas de serviços; do
estabelecimento de mecanismos e fluxos de referência e
contra-referência intermunicipais, objetivando garantir a
integralidade da assistência e o acesso da população aos
serviços e ações de saúde de acordo com suas necessidades.
4. O PDR deverá ser elaborado na perspectiva de
garantir:
a) O acesso dos cidadãos, o mais próximo possível de
sua residência, a um conjunto de ações e serviços vinculados
às seguintes responsabilidades mínimas:
- assistência pré-natal, parto e puerpério;
- acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
infantil;
- cobertura universal do esquema preconizado pelo
Programa Nacional de Imunizações, para todas as faixas
etárias;
- ações de promoção da saúde e prevenção de
doenças;
- tratamento das intercorrências mais comuns na
infância;
- atendimento de afecções agudas de maior incidência;
- acompanhamento de pessoas com doenças crônicas
de alta prevalência;
- tratamento clínico e cirúrgico de casos de pequenas
urgências ambulatoriais;
- tratamento dos distúrbios mentais e psicossociais
mais freqüentes;
- controle das doenças bucais mais comuns;
- suprimento/dispensação dos medicamentos da
Farmácia Básica.
b) O acesso de todos os cidadãos aos serviços
necessários à resolução de seus problemas de saúde, em
qualquer nível de atenção, diretamente ou mediante o
estabelecimento de compromissos entre gestores para o
atendimento de referências intermunicipais.
5. Definir os seguintes conceitos-chaves para a
organização da assistência no âmbito estadual, que deverão
ser observados no PDR:
a) Região de Saúde - base territorial de planejamento
da atenção à saúde, não necessariamente coincidente com a
divisão administrativa do estado, a ser definida pela Secretaria
Estadual de Saúde, de acordo com as especificidades e
estratégias de regionalização da saúde em cada estado,
considerando as características demográficas,
socioeconômicas, geográficas, sanitárias, epidemiológicas,
oferta de serviços, relações entre municípios, entre outras.
Dependendo do modelo de regionalização adotado, um
estado pode se dividir em macrorregiões, regiões e/ou
microrregiões de saúde. Por sua vez, a menor base territorial
de planejamento regionalizado, seja uma região ou uma
microrregião de saúde, pode compreender um ou mais
módulos assistenciais.
b) Módulo Assistencial - módulo territorial com
resolubilidade correspondente ao primeiro nível de referência,
definida no Item 8 - Capítulo I desta Norma, constituído por
um ou mais municípios, com área de abrangência mínima a
ser estabelecida para cada Unidade da Federação, em
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA71
regulamentação específica, e com as seguintes
características:
- conjunto de municípios, entre os quais há um
município-sede, habilitado em Gestão Plena do Sistema
Municipal/GPSM ou em Gestão Plena da Atenção Básica
Ampliada/GPAB-A, com capacidade de ofertar a totalidade
dos serviços de que trata o Item 8 - Capítulo I desta Norma,
com suficiência, para sua população e para a população de
outros municípios a ele adscritos; ou
- município em Gestão Plena do Sistema Municipal ou
em Gestão Plena da Atenção Básica Ampliada / GPAB-A, com
capacidade de ofertar com suficiência a totalidade dos
serviços de que trata o Item 8 – Capítulo I para sua própria
população, quando não necessitar desempenhar o papel de
referência para outros municípios.
c) Município-sede do módulo assistencial (GPSM ou
GPAB-A) - município existente em um módulo assistencial
que apresente a capacidade de ofertar a totalidade dos
serviços de que trata o Item 8 - Capítulo I, correspondente ao
primeiro nível de referência intermunicipal, com suficiência,
para sua população e para a população de outros municípios
a ele adscritos.
d) Município-pólo (GPSM ou GPAB-A) - município que,
de acordo com a definição da estratégia de regionalização de
cada estado, apresente papel de referência para outros
municípios, em qualquer nível de atenção.
e) Unidade territorial de qualificação na assistência à
saúde - representa a base territorial mínima a ser submetida
à aprovação do Ministério da Saúde e Comissão Intergestores
Tripartite para qualificação na assistência à saúde. Deverá ser
a menor base territorial de planejamento regionalizado com
complexidade assistencial acima do módulo assistencial,
conforme definido no PDR. Poderá ser uma microrregião ou
uma região de saúde, de acordo com o desenho adotado pelo
estado.
6. Para se qualificarem aos requisitos da NOAS SUS
01/02, os estados e o Distrito Federal deverão submeter à CIT
os produtos, bem como os meios de verificação
correspondentes, definidos no Anexo 6 desta norma,
contendo, no mínimo:
a) a descrição da organização do território estadual em
regiões/microrregiões de saúde e módulos assistenciais, com
a identificação dos municípios-sede e municípios-pólo e dos
demais municípios abrangidos;
b) a identificação das prioridades de intervenção em
cada região/microrregião;
c) o Plano Diretor de Investimentos para atender as
prioridades identificadas e conformar um sistema resolutivo e
funcional de atenção à saúde, preferencialmente identificando
cronograma e fontes de recursos;
d) a inserção e o papel de todos os municípios nas
regiões/microrregiões de saúde, com identificação dos
municípios -sede, de sua área de abrangência e dos fluxos de
referência;
e) os mecanismos de relacionamento intermunicipal
como organização de fluxos de referência e contra referência
e implantação de estratégias de regulação visando à garantia
do acesso da população aos serviços;
f) a proposta de estruturação de redes de referência
especializada em áreas específicas;
g) a identificação das necessidades e a proposta de
fluxo de referência para outros estados, no caso de serviços
não disponíveis no território estadual;
6.1. Os produtos relativos à qualificação dos estados e
do Distrito Federal aos requisitos desta Norma, no que tange
a sua elaboração, tramitação, requisitos e meios de
verificação, obedecerão ao seguinte:
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6.1.1 na sua elaboração:
a) Cabe às Secretarias de Saúde dos estados e do
Distrito Federal a elaboração do PDR, em consonância com o
Plano Estadual de Saúde, que deverá contemplar uma lógica
de planejamento que envolva os municípios na definição dos
espaços regionais/microrregionais de assistência à saúde,
dos fluxos de referência, bem como dos investimentos para a
conformação de sistemas de saúde resolutivos e funcionais.
b) O PDR deve contemplar a perspectiva de
redistribuição geográfica de recursos tecnológicos e
humanos, explicitando o desenho futuro e desejado da
regionalização estadual, prevendo os investimentos
necessários para a conformação destas novas
regiões/microrregiões e módulos assistenciais, observando
assim a diretriz de possibilitar o acesso do cidadão a todas as
ações e serviços necessários para a resolução de seus
problemas de saúde, o mais próximo possível de sua
residência.
c) O PDR subsidiará o processo de qualificação de
regiões/microrregiões.
6.1.2 na tramitação:
a) A Secretaria de Saúde do estado ou do Distrito
Federal deverá encaminhar o os produtos à respectiva
Comissão Intergestores Bipartite - CIB, que deverá convocar
reunião para análise e aprovação, após, no máximo, 30 (trinta)
dias a contar da data de recebimento da proposta;
b) Aprovado o Plano Diretor de Regionalização e
demais produtos, a CIB deverá remetê-la ao Conselho
Estadual de Saúde - CES, que terá 30 (trinta) dias para
apreciação e deliberação;
c) Após aprovado nas instâncias estaduais, a
Secretaria Estadual de Saúde deverá encaminhar o PDR e
demais produtos à Secretaria Técnica da Comissão
Intergestores Tripartite - CIT, que encaminhará a
documentação referida à Secretaria de Assistência à Saúde -
SAS/MS e à Secretaria de Políticas de Saúde - SPS/ MS, para
análise de conteúdo e viabilidade; após o que procederão ao
encaminhamento destes, com parecer, à Comissão
Intergestores Tripartite para deliberação e homologação.
d) Caso não seja homologada pela CIT, a referida
documentação deverá ser devolvido à respectiva Secretaria
Estadual de Saúde, para ajuste e análise das recomendações
e novamente submetido à apreciação da CIB e do CES.
e) em caso de alteração do PDR pelo estado ou Distrito
Federal após sua homologação pela CIT, deverá ser
observada a mesma tramitação definida para a proposta
original.
I.2 DA AMPLIAÇÃO DO ACESSO E DA QUALIDADE
DA ATENÇÃO BÁSICA
7. Instituir a Gestão Plena da Atenção Básica Ampliada
(GPAB-A), como uma das condições de gestão dos sistemas
municipais de saúde.
7.1. Definir como áreas de atuação estratégicas
mínimas da condição de Gestão Plena da Atenção Básica
Ampliada: o controle da tuberculose, a eliminação da
hanseníase, o controle da hipertensão arterial, o controle da
diabetes mellitus, a saúde da criança, a saúde da mulher e a
saúde bucal, conforme detalhamento apresentado no ANEXO
1 desta Norma.
7.2. As ações de que trata o ANEXO 1 desta Norma
devem ser assumidas por todos os municípios brasileiros,
respeitado o seu perfil epidemiológico, como um componente
essencial e mínimo para o cumprimento das metas do Pacto
da Atenção Básica, instituído pela Portaria GM/MS N° 3.925,
de 13 de novembro de 1998, e regulamentado anualmente em
portaria específica.
7.3. O conjunto de procedimentos assistenciais que
compõem as ações de Atenção Básica Ampliada é
72 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
compreendido por aqueles atualmente cobertos pelo Piso de
Atenção Básica (PAB), acrescidos dos procedimentos
relacionados no ANEXO 2 desta Norma.
7.4. Para o financiamento do elenco de procedimentos
da Atenção Básica Ampliada, foi instituído o PAB Ampliado, e
seu valor definido em Portaria do Ministério da Saúde, sendo
que os municípios que hoje já recebem o PAB fixo em valor
superior ao PAB Ampliado não sofrerão alteração no valor per
capita do PAB fixo destinado ao seu município.
7.5. Os municípios já habilitados nas condições de
gestão da NOB 01/96 estarão aptos a receber o PAB
Ampliado, após assumirem a condição de Gestão Plena da
Atenção Básica Ampliada - GPAB-A, mediante avaliação pela
Secretaria Estadual de Saúde, aprovação pela CIB, e
homologação pela CIT.
7.6. A Secretaria de Políticas de Saúde/SPS é a
unidade organizacional do Ministério da Saúde responsável
pela regulamentação de critérios, fluxos e instrumentos do
processo de avaliação da Atenção Básica para efeito de
habilitação e manutenção nas condições de gestão definidas
nesta Norma.
I.3 DOS MÓDULOS ASSISTENCIAIS E DA
QUALIFICAÇÃO DAS MICRORREGIÕES
8. Definir um conjunto mínimo de procedimentos de
média complexidade como primeiro nível de referência
intermunicipal, com acesso garantido a toda a população no
âmbito microrregional, ofertados em um ou mais módulos
assistenciais.
8.1. Esse conjunto mínimo de serviços de média
complexidade compreende as atividades ambulatoriais de
apoio diagnóstico e terapêutico (M1) e de internação
hospitalar, detalhadas no ANEXO 3 desta Norma.
9. O financiamento federal do conjunto de serviços do
M1 adotará a seguinte lógica:
9.1. O financiamento das atividades ambulatoriais de
apoio diagnóstico e terapêutico (M1), será feito com base na
programação de um valor per capita nacional mínimo, definido
em Portaria do Ministro da Saúde.
9.2. O financiamento das internações hospitalares será
feito de acordo com o processo de Programação Pactuada e
Integrada, conduzido pelo gestor estadual, respeitado o Limite
Financeiro Global da Assistência de cada Unidade da
Federação;
9.3. Para apoiar o processo de qualificação das
regiões/microrregiões e garantir os recursos per capita para o
financiamento dos procedimentos mínimos da média
complexidade (M1) para toda a população brasileira, o
Ministério da Saúde adicionará recursos ao Limite Financeiro
dos Estados, conforme definido em Portaria específica, sendo
que a destinação destes recursos estará descrita na PPI dos
estados e do Distrito Federal, devendo sua incorporação ao
Limite Financeiro dos Estados ocorrer na medida em que
forem efetivadas as qualificações das regiões/microrregiões
assistenciais.
9.4. Serão qualificadas apenas as
regiões/microrregiões nas quais a PPI estadual tenha definido
a alocação dos recursos destinados ao financiamento dos
procedimentos mínimos da média complexidade (M1) na(s)
sede(s) de módulo(s) assistencial(is).
9.5. Nas microrregiões não qualificadas, o
financiamento dos procedimentos constantes do M1 desta
Norma continuará sendo feito de acordo com a lógica de
pagamento por produção.
10. O repasse dos recursos de que trata o Subitem 9.3
- Item 9 - Capítulo I, desta Norma, para a cobertura da
população de uma dada microrregião estará condicionado à
aprovação pela CIT da qualificação da referida microrregião
na assistência à saúde.
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11 A qualificação compreende o reconhecimento
formal da constituição das regiões/microrregiões, da
organização dos sistemas funcionais de assistência à saúde
e do compromisso firmado entre o estado e os municípios
componentes dos módulos assistenciais, para a garantia do
acesso de toda a população residente nestes espaços
territoriais a um conjunto de ações e serviços correspondente
ao nível de assistência à saúde relativo ao M1, acrescidos de
um conjunto de serviços com complexidade acima do módulo
assistencial, de acordo com o definido no PDR.
12. Os requisitos para a qualificação de cada
região/microrregião e respectivos instrumentos de
comprovação estão listados no Anexo 7 desta Norma.
13. A solicitação de qualificação de cada
região/microrregião de saúde deverá ser encaminhada à CIT,
observando que:
13.1 O gestor estadual, conjuntamente com os
gestores municipais da região a ser qualificada, deve
encaminhar a CIB solicitação de qualificação da
região/microrregião;
13.2 A CIB deverá analisar a solicitação que, se
aprovada, deverá ser encaminhada ao CES, para
conhecimento, e à Secretaria Técnica da CIT, para
deliberação;
13.3 A Secretaria Técnica da CIT deverá encaminhar
documentação à Secretaria de Assistência à Saúde do
Ministério da Saúde, que procederá a respectiva análise, de
acordo com o PDR já aprovado;
13.4. A SAS/MS deverá encaminhar parecer quanto ao
processo de qualificação à CIT, para decisão quanto à sua
homologação.
14. Após a homologação na CIT do processo de
qualificação de uma microrregião, o montante de recursos
correspondente ao financiamento dos procedimentos listados
no ANEXO 3A desta Norma (M1) destinados à cobertura da
população do município-sede de módulo, acrescido do
montante de recursos referentes à cobertura da população
residente nos municípios a ele adscritos, passam a ser
transferidos por uma das duas formas: (i) fundo a fundo ao
estado habilitado quando o município-sede de módulo for
habilitado em GPAB-A (ii) fundo a fundo ao município-sede de
cada módulo assistencial quando esse for habilitado em
Gestão Plena do Sistema Municipal de acordo com a Norma
Operacional da Assistência à Saúde, sendo que, neste caso,
a parcela relativa à população residente nos municípios
adscritos estará condicionada ao cumprimento de Termo de
Compromisso para a Garantia de Acesso, conforme
normatizado nos Itens 37 e 38 - Capítulo II desta Norma.
15. Em módulos nos quais a sede estiver sob gestão
municipal, caso exista um município habilitado em Gestão
Plena da Atenção Básica Ampliada que disponha em seu
território de laboratório de patologia clínica ou serviço de
radiologia ou ultra-sonografia gineco-obstétrica, em
quantidade suficiente e com qualidade adequada para o
atendimento de sua própria população, mas que não tenha o
conjunto de serviços requeridos para ser sede de módulo
assistencial, esse município poderá celebrar um acordo com
o gestor do município-sede do módulo para, provisoriamente,
atender sua própria população no referido serviço.
16. A Secretaria de Assistência à Saúde é a unidade
organizacional do MS responsável pela análise técnica das
propostas de qualificação das microrregiões na assistência à
saúde, a serem submetidas à aprovação da CIT, de acordo
com as regras estabelecidas nesta Norma.
I.4 DA ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE MÉDIA
COMPLEXIDADE
17. A Atenção de Média Complexidade (MC) -
compreende um conjunto de ações e serviços ambulatoriais e
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA73
hospitalares que visam atender os principais problemas de
saúde da população, cuja prática clínica demande a
disponibilidade de profissionais especializados e a utilização
de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico,
que não justifique a sua oferta em todos os municípios do
país.
18. Excetuando as ações mínimas da média
complexidade (M1), que devem ser garantidas no âmbito dos
módulos assistenciais, as demais ações assistenciais de
média complexidade, tanto ambulatoriais como hospitalares,
podem ser garantidas no âmbito microrregional, regional ou
mesmo estadual, de acordo com o tipo de serviço, a
disponibilidade tecnológica, as características do estado e a
definição no Plano Diretor de Regionalização do estado.
19. O gestor estadual deve adotar critérios para a
organização regionalizada das ações de média complexidade
que considerem: necessidade de qualificação e política de alta complexidade/custo se traduz nas seguintes
especialização dos profissionais para o desenvolvimento das
ações, correspondência entre a prática clínica e capacidade
resolutiva diagnóstica e terapêutica, complexidade e custo
dos equipamentos, abrangência recomendável para cada tipo
de serviço, economias de escala, métodos e técnicas
requeridos para a realização das ações.
20. Os subsídios à organização e programação da
média complexidade, compreendendo grupos de
programação e critérios de classificação das ações desse
nível de atenção são descritos em instrumento a ser acordado
pelas três esferas de governo e definido em Portaria do MS.
21. O processo de Programação Pactuada e Integrada
(PPI), coordenado pelo gestor estadual representa o principal
instrumento para garantia de acesso da população aos
serviços de média complexidade não disponíveis em seu
município de residência, devendo orientar a alocação de
recursos e definição de limites financeiros para todos os
municípios do estado, independente de sua condição de
gestão.
21.1. A programação das ações ambulatoriais de
média complexidade deve compreender: identificação das
necessidades de saúde de sua população, definição de
prioridades, aplicação de parâmetros físicos e financeiros
definidos nos estados para os diferentes grupos de ações
assistenciais - respeitados os limites financeiros estaduais - e
estabelecimento de fluxos de referências entre municípios.
21.2. A alocação de recursos referentes a cada grupo
de programação de ações ambulatoriais de média
complexidade para a população própria de um dado município
terá como limite financeiro o valor per capita estadual definido
para cada grupo, multiplicado pela população do município.
21.3. A programação de internações hospitalares deve
utilizar critérios homogêneos de estimativa de internações
necessárias para a população, e considerar a distribuição e
complexidade dos hospitais, o valor médio das internações
hospitalares, bem como os fluxos de referência entre
municípios.
21.4. A alocação de recursos correspondentes às
referências intermunicipais, ambulatoriais e hospitalares,
decorre do processo de programação pactuada integrada
entre gestores e do estabelecimento de Termo de
Compromisso de Garantia de Acesso implicando a separação
da parcela correspondente às referências no limite financeiro
do município.
22. Diferentemente do exigido para a organização das
referências intermunicipais no módulo assistencial, abordada
na seção I.3 - Capítulo I desta Norma, no caso das demais
ações de média complexidade, quando os serviços estiverem
dispersos por vários municípios, admite-se que um mesmo
município encaminhe referências para mais de um município
pólo de média complexidade, dependendo da disponibilidade
de oferta, condições de acesso e fluxos estabelecidos na PPI.
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22.1. O gestor estadual, ao coordenar um processo de
planejamento global no estado, deve adotar critérios para
evitar a superposição e proliferação indiscriminada e
desordenada de serviços, levando sempre em consideração
as condições de acessibilidade, qualidade e racionalidade na
organização de serviços.
22.2. Deve-se buscar estabelecer as referências para
a média complexidade em um fluxo contínuo, dos municípios
de menor complexidade para os de maior complexidade,
computando, no município de referência, as parcelas físicas e
financeiras correspondentes ao atendimento da população
dos municípios de origem, conforme acordado no processo de
Programação Pactuada e Integrada entre os gestores.
I.5 DA POLÍTICA DE ATENÇÃO DE ALTA
COMPLEXIDADE/CUSTO NO SUS
23. A responsabilidade do Ministério da Saúde sobre a
atribuições:
a - definição de normas nacionais;
b - controle do cadastro nacional de prestadores de
serviços;
c - vistoria de serviços, quando lhe couber, de acordo
com as normas de cadastramento estabelecidas pelo próprio
Ministério da Saúde;
d - definição de incorporação dos procedimentos a
serem ofertados à população pelo SUS;
e - definição do elenco de procedimentos de alta
complexidade;
f - estabelecimento de estratégias que possibilitem o
acesso mais equânime diminuindo as diferenças regionais na
alocação dos serviços;
g - definição de mecanismos de garantia de acesso
para as referências interestaduais, através da Central
Nacional de Regulação para Procedimentos de Alta
Complexidade;
h - formulação de mecanismos voltados à melhoria da
qualidade dos serviços prestados;
i - financiamento das ações.
23.1. A garantia de acesso aos procedimentos de alta
complexidade é de responsabilidade solidária entre o
Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde dos estados e
do Distrito Federal.
24. O gestor estadual é responsável pela gestão da
política de alta complexidade/custo no âmbito do estado,
mantendo vinculação com a política nacional, sendo
consideradas intransferíveis as funções de definição de
prioridades assistenciais e programação da alta
complexidade, incluindo:
a - a macroalocação de recursos orçamentários do
Limite Financeiro da Assistência do estado para cada área de
alta complexidade;
b - a definição de prioridades de investimentos para
garantir o acesso da população a serviços de boa qualidade,
o que pode, dependendo das características do estado,
requerer desconcentração ou concentração para a otimização
da oferta de serviços, tendo em vista a melhor utilização dos
recursos disponíveis, a garantia de economia de escala e
melhor qualidade;
c - a delimitação da área de abrangência dos serviços
de alta complexidade;
d - a coordenação do processo de garantia de acesso
para a população de referência entre municípios;
e- a definição de limites financeiros municipais para a
alta complexidade, com explicitação da parcela
correspondente ao atendimento da população do município
74 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
onde está localizado o serviço e da parcela correspondente
às referências de outros municípios;
f - a coordenação dos processos de remanejamentos
necessários na programação da alta complexidade, inclusive
com mudanças nos limites financeiros municipais;
g - os processos de vistoria para inclusão de novos
serviços no que lhe couber, em conformidade com as normas
de cadastramento do MS;
h - a coordenação da implementação de mecanismos
de regulação da assistência em alta complexidade (centrais
de regulação, implementação de protocolos clínicos, entre
outros);
i - o controle e a avaliação do sistema, quanto à sua
resolubilidade e acessibilidade;
j - a otimização da oferta de serviços, tendo em vista a
otimização dos recursos disponíveis, a garantia de economia
de escala e melhor qualidade.
24.1 A regulação da referência intermunicipal de alta
complexidade será sempre efetuada pelo gestor estadual.
25 - Os municípios que tiverem em seu território
serviços de alta complexidade/custo, quando habilitados em
Gestão Plena do Sistema Municipal, deverão desempenhar
as funções referentes à organização dos serviços de alta
complexidade em seu território, visando assegurar o comando
único sobre os prestadores, destacando-se:
a - a programação das metas físicas e financeiras dos
prestadores de serviços, garantindo a possibilidade de acesso
para a sua população e para a população referenciada
conforme o acordado na PPI e no Termo de Garantia de
Acesso assinado com o estado;
b - realização de vistorias no que lhe couber, de acordo
com as normas do Ministério da Saúde;
c - condução do processo de contratação;
d - autorização para realização dos procedimentos e a
efetivação dos pagamentos (créditos bancários);
e - definição de fluxos e rotinas intramunicipais
compatíveis com as estaduais;
f - controle, avaliação e auditoria de serviços.
25.1 A regulação dos serviços de alta complexidade
será de responsabilidade do gestor municipal, quando o
município encontrar-se na condição de gestão plena do
sistema municipal, e de responsabilidade do gestor estadual,
nas demais situações.
25.2 A regulação dos serviços de alta complexidade,
localizados em município habilitado em GPSM de acordo com
as regras estabelecidas pela NOB SUS 01/96 em que persista
a divisão do comando sobre os prestadores, deverá ser
assumida pelo município ou pelo estado, de acordo com o
cronograma de ajuste do comando único aprovado na CIB
estadual, conforme previsto no item 66 desta Norma.
25.3. Nos municípios habilitados em Gestão Plena da
Atenção Básica (GPAB) ou Gestão Plena da Atenção Básica-
Ampliada (GPAB-A) que tenham serviços de alta
complexidade em seu território, as funções de gestão e
relacionamento com os prestadores de alta complexidade são
de responsabilidade do gestor estadual, podendo este delegar
aos gestores municipais as funções de controle e avaliação
dos prestadores, incluindo o processo autorizativo.
26. As ações de alta complexidade e as ações
estratégicas serão financiadas de acordo com Portaria do
Ministério da Saúde.
27. O Ministério da Saúde, definirá os valores de
recursos destinados ao custeio da assistência de alta
complexidade para cada estado.
28. Caberá aos estados, de acordo com a PPI e dentro
do limite financeiro estadual, prever a parcela dos recursos a
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serem gastos em cada município para cada área de alta
complexidade, destacando a parcela a ser utilizada com a
população do próprio município e a parcela a ser gasta com a
população de referência.
29. A assistência de alta complexidade será
programada no âmbito regional/estadual, e em alguns casos
macrorregional, tendo em vista as características especiais
desse grupo - alta densidade tecnológica e alto custo,
economia de escala, escassez de profissionais
especializados e concentração de oferta em poucos
municípios.
29.1. A programação deve prever, quando necessário,
a referência de pacientes para outros estados, assim como
reconhecer o fluxo programado de pacientes de outros
estados, sendo que esta programação será consolidada pela
SAS/MS.
30. A programação da Atenção de Alta Complexidade
deverá ser precedida de estudos da distribuição regional de
serviços e da proposição pela Secretaria Estadual de Saúde
(SES) de um limite financeiro claro para seu custeio, sendo
que o Plano Diretor de Regionalização apontará as áreas de
abrangência dos municípios-pólo e dos serviços de referência
na Atenção de Alta Complexidade.
CAPÍTULO II
FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE GESTÃO NO
SUS
II.1 DO PROCESSO DE PROGRAMAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA
31. Cabe ao Ministério da Saúde a coordenação do
processo de programação da assistência à saúde em âmbito
nacional.
31.1. As secretarias de saúde dos estados e do Distrito
Federal deverão encaminhar ao Ministério da Saúde uma
versão consolidada da Programação Pactuada e Integrada
(PPI), conforme definido em Portaria do Ministério da Saúde.
31.2. As secretarias de saúde dos estados e do Distrito
Federal poderão dispor de instrumentos próprios de
programação adequados às suas especificidades,
respeitados os princípios gerais e os requisitos da versão
consolidada a ser enviada ao Ministério da Saúde.
32. Cabe a SES a coordenação da programação
pactuada e integrada no âmbito do estado, por meio do
estabelecimento de processos e métodos que assegurem:
a) que as diretrizes, objetivos e prioridades da política
estadual de saúde e os parâmetros de programação, em
sintonia com a Agenda de Saúde e Metas Nacionais, sejam
discutidos no âmbito da CIB com os gestores municipais,
aprovados pelos Conselhos Estaduais e implementados em
fóruns regionais e/ou microrregionais de negociação entre
gestores;
b) a alocação de recursos centrada em uma lógica de
atendimento às reais necessidades da população e jamais
orientada pelos interesses dos prestadores de serviços;
c) a operacionalização do Plano Diretor de
Regionalização e de estratégias de regulação do sistema,
mediante a adequação dos critérios e instrumentos de
alocação e pactuação dos recursos assistenciais e a adoção
de mecanismos que visem regular a oferta e a demanda de
serviços, organizar os fluxos e garantir o acesso às
referências;
d) a explicitação do modelo de gestão com a definição
das responsabilidades inerentes ao exercício do comando
único de forma coerente com as condições de habilitação.
33. A Programação Pactuada e Integrada, aprovada
pela Comissão Intergestores Bipartite, deverá nortear a
alocação de recursos federais da assistência entre municípios
pelo gestor estadual, resultando na definição de limites
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA75
financeiros para todos os municípios do estado, independente
da sua condição de habilitação.
33.1. Define-se limite financeiro da assistência por
município como o montante máximo de recursos federais que
poderá ser gasto com o conjunto de serviços existentes em
cada território municipal, sendo composto por duas parcelas
separadas: recursos destinados ao atendimento da população
própria e recursos destinados ao atendimento da população
referenciada de acordo com as negociações expressas na
PPI.
33.2. Esses recursos poderão estar sob gestão
municipal, quando o município encontrar-se em GPSM, ou
sob gestão estadual, quando o município estiver em outra
condição de gestão.
33.3.O Limite Financeiro da Assistência de cada
estado, assim como do Distrito Federal no que couber,
independente de sua condição de gestão, deverá ser
programado e apresentado da seguinte forma:
a) Relação de todos os municípios do estado,
independentemente da sua condição de gestão.
b) Condição de Gestão do Município/ nível de governo
responsável pelo comando único de média e alta
complexidade.
c) Parcela de recursos financeiros para o atendimento
da população residente sob gestão municipal
d) Parcela de recursos financeiros para o atendimento
das referências intermunicipais
e) Parcela de recursos financeiros para o atendimento
da população residente sob gestão estadual
f) Outros recursos sob gestão estadual, alocados nos
municípios ou na Secretaria Estadual de Saúde
g) Limite Financeiro Global da Unidade Federativa -
soma dos itens C, D, E e F.
33.4. Os limites financeiros da assistência por
município devem ser definidos globalmente em cada estado a
partir da aplicação de critérios e parâmetros de programação
ambulatorial e hospitalar, respeitado o limite financeiro
estadual, bem como da definição de referências
intermunicipais na PPI. Dessa forma, o limite financeiro por
município deve ser gerado pela programação para o
atendimento da própria população, deduzida da necessidade
de encaminhamento para outros municípios e acrescida da
programação para atendimento de referências recebidas de
outros municípios.
33.5. Os municípios habilitados ou que vierem a se
habilitar na condição de Gestão Plena do Sistema Municipal
devem receber diretamente, em seu Fundo Municipal de
Saúde, o total de recursos federais correspondente ao limite
financeiro programado para aquele município,
compreendendo a parcela destinada ao atendimento da
população própria e, condicionada ao cumprimento efetivo do
Termo de Compromisso para Garantia de Acesso celebrado
com o gestor estadual, a parcela destinada ao atendimento da
população referenciada.
33.6. Em regiões/microrregiões qualificadas, os
recursos referentes ao M1 alocados no município-sede serão
repassados ao Fundo Municipal de Saúde quando o
município-sede estiver habilitado em GPSM ou ao Fundo
Estadual de Saúde quando o município-sede estiver
habilitado em GPAB-A.
33.7. Os limites financeiros da assistência por
município estão sujeitos a reprogramação em função da
revisão periódica da PPI, coordenada pelo gestor estadual.
Particularmente, a parcela correspondente às referências
intermunicipais, poderá ser alterada pelo gestor estadual,
trimestralmente, em decorrência de ajustes no Termo de
Compromisso e pontualmente, em uma série de situações
específicas, detalhadas no Item 38 - Capítulo II.
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34. A SES deverá encaminhar ao Ministério da Saúde
os produtos do processo de programação da assistência,
conforme definidos em Portaria do Ministério da Saúde.
II.2 DAS RESPONSABILIDADES DE CADA NÍVEL DE
GOVERNO NA GARANTIA DE ACESSO DA POPULAÇÃO
REFERENCIADA
35. O Ministério da Saúde assume, de forma solidária
com as Secretarias de Saúde dos estados e do Distrito
Federal, a responsabilidade pelo atendimento a pacientes
referenciados entre estados.
36. A garantia de acesso da população aos serviços
não disponíveis em seu município de residência é de
responsabilidade do gestor estadual, de forma solidária com
os municípios de referência, observados os limites
financeiros, devendo o mesmo organizar o sistema de
referência utilizando mecanismos e instrumentos necessários,
compatíveis com a condição de gestão do município onde os
serviços estiverem localizados.
37. A garantia do atendimento à população
referenciada será objeto de um Termo de Compromisso para
Garantia de Acesso a ser assinado pelo gestor municipal e
pelo gestor estadual quando o município-sede de módulo ou
município-pólo estiver em GPSM.
37.1. O Termo de Compromisso de Garantia de
Acesso tem como base o processo de programação e contém
as metas físicas e orçamentárias das ações definidas na PPI
a serem ofertadas nos municípios pólo, os compromissos
assumidos pela SES e SMS, os mecanismos de garantia de
acesso, o processo de acompanhamento e revisão do Termo
e sanções previstas.
38. A SES poderá alterar a parcela de recursos
correspondente às referências intermunicipais no limite
financeiro do município em GPSM, nas seguintes situações,
detalhadas no Termo de Compromisso para Garantia de
Acesso:
A) periodicamente, em função da revisão global da
PPI, conduzida pela SES e aprovada pela CIB;
B) trimestralmente, em decorrência do
acompanhamento da execução do Termo e do fluxo de
atendimento das referências, de forma a promover os ajustes
necessários, a serem informados à CIB em sua reunião
subseqüente;
C) pontualmente, por meio de alteração direta pela
SES (respeitados os prazos de comunicação aos gestores
estabelecidos no Termo de Compromisso, conforme
detalhado no ANEXO 4 desta Norma), sendo a CIB informada
em sua reunião subseqüente, nos seguintes casos: abertura
de novo serviço em município que anteriormente
encaminhava sua população para outro; redirecionamento do
fluxo de referência da população de um município pólo para
outro, solicitado pelo gestor municipal; problemas no
atendimento da população referenciada ou descumprimento
pelo município em GPSM dos acordos estabelecidos no
Termo de Compromisso para Garantia de Acesso.
38.1. Nas situações em que os recursos de média e
alta complexidade de municípios que efetuem atendimento
das referências intermunicipais estejam sob gestão estadual,
e os mecanismos de garantia de acesso não forem cumpridos
pelo estado, os municípios que se sentirem prejudicados
deverão acionar a CIB para que essa Comissão tome as
providências cabíveis.
39. Quaisquer alterações nos limites financeiros dos
municípios em Gestão Plena do Sistema Municipal,
decorrentes de ajuste ou revisão da programação e do Termo
de Compromisso para Garantia do Acesso serão
comunicadas pelas SES à SAS/MS, para que esta altere os
valores a serem transferidos ao Fundo Municipal de Saúde
correspondente.
76 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
40. Para habilitar-se ou permanecer habilitado na
condição de GPSM, o município deverá assumir o comando
único sobre os prestadores do seu território e participar do
processo de programação e quando necessário, garantir o
atendimento à população de referência, conforme acordado
na PPI e consolidado por meio da assinatura do referido
Termo de Compromisso para a Garantia do Acesso.
II.3 DO PROCESSO DE CONTROLE, REGULAÇÃO E
AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
41. As funções de controle, regulação e avaliação
devem ser coerentes com os processos de planejamento,
programação e alocação de recursos em saúde tendo em
vista sua importância para a revisão de prioridades e
contribuindo para o alcance de melhores resultados em
termos de impacto na saúde da população.
41.1.1. As atribuições do Controle, Regulação e
Avaliação são definidas conforme as pactuações efetuadas
pelos três níveis de governo.
42. O fortalecimento das funções de controle e
avaliação dos gestores do SUS deve se dar principalmente
nas seguintes dimensões:
A) avaliação da organização do sistema e do modelo
de gestão;
B) relação com os prestadores de serviços;
C) qualidade da assistência e satisfação dos usuários;
D) resultados e impacto sobre a saúde da população.
43. Todos os níveis de governo devem avaliar o
funcionamento do sistema de saúde, no que diz respeito ao
desempenho nos processos de gestão, formas de
organização e modelo de atenção, tendo como eixo orientador
a promoção da eqüidade no acesso na alocação dos recursos,
e como instrumento básico para o acompanhamento e
avaliação dos sistemas de saúde o Relatório de Gestão.
44. O controle e a avaliação dos prestadores de
serviços, a ser exercido pelo gestor do SUS responsável de
acordo com a condição de habilitação e modelo de gestão
adotado, compreende o conhecimento global dos
estabelecimentos de saúde localizados em seu território, o
cadastramento de serviços, a condução de processos de
compra e contratualização de serviços de acordo com as
necessidades identificadas e legislação específica, o
acompanhamento do faturamento, quantidade e qualidade
dos serviços prestados, entre outras atribuições.
44.1. O cadastro completo e fidedigno de unidades
prestadoras de serviços de saúde é um requisito básico para
programação de serviços assistenciais, competindo ao gestor
do SUS responsável pelo relacionamento com cada unidade
própria, contratada ou conveniada, a garantia da atualização
permanente dos dados cadastrais e de alimentação dos
bancos de dados nacionais do SUS.
44.2. O interesse público e a identificação de
necessidades assistenciais devem pautar o processo de
compra de serviços na rede privada, que deve seguir a
legislação, as normas administrativas específicas e os fluxos
de aprovação definidos na Comissão Intergestores Bipartite,
quando a disponibilidade da rede pública for insuficiente para
o atendimento da população.
44.3. Os contratos de prestação de serviços devem
representar instrumentos efetivos de responsabilização dos
prestadores com os objetivos, atividades e metas
estabelecidas pelos gestores de acordo com as necessidades
de saúde identificadas.
44.4. Os procedimentos técnico-administrativos
prévios à realização de serviços e à ordenação dos
respectivos pagamentos, especialmente a autorização de
internações e de procedimentos ambulatoriais de alta
complexidade e/ou alto custo, devem ser organizados de
forma a facilitar o acesso dos usuários e permitir o
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monitoramento adequado da produção e faturamento de
serviços.
44.5. Outros mecanismos de controle e avaliação
devem ser adotados pelo gestor público, como o
acompanhamento dos orçamentos públicos em saúde, a
análise da coerência entre a programação, a produção e o
faturamento apresentados e a implementação de críticas
possibilitadas pelos sistemas informatizados quanto à
consistência e confiabilidade das informações
disponibilizadas pelos prestadores.
45. A avaliação da qualidade da atenção pelos
gestores deve envolver tanto a implementação de indicadores
objetivos baseados em critérios técnicos, como a adoção de
instrumentos de avaliação da satisfação dos usuários do
sistema, que considerem a acessibilidade, a integralidade da
atenção, a resolubilidade e qualidade dos serviços prestados.
46. A avaliação dos resultados da atenção e do
impacto na saúde deve envolver o acompanhamento dos
resultados alcançados em função dos objetivos, indicadores e
metas apontados no plano de saúde, voltados para a melhoria
do nível de saúde da população.
47. Os estados e municípios deverão elaborar seus
respectivos planos de controle, regulação e avaliação que
consistem no planejamento do conjunto de estratégias e
instrumentos a serem empregados para o fortalecimento da
capacidade de gestão.
47.1. Ao gestor do SUS responsável pelo
relacionamento com cada unidade, conforme sua condição de
habilitação e qualificação, cabe programar e regular os
serviços e o acesso da população de acordo com as
necessidades identificadas, respeitando os pactos firmados
na PPI e os termos de compromisso para a garantia de
acesso.
47.2. A regulação da assistência deverá ser efetivada
por meio da implantação de complexos reguladores que
congreguem unidades de trabalho responsáveis pela
regulação das urgências, consultas, leitos e outros que se
fizerem necessários.
48. A regulação da assistência, voltada para a
disponibilização da alternativa assistencial mais adequada à
necessidade do cidadão, de forma equânime, ordenada,
oportuna e qualificada, pressupõe:
A) a realização prévia de um processo de avaliação
das necessidades de saúde e de planejamento/programação,
que considere aspectos epidemiológicos, os recursos
assistenciais disponíveis e condições de acesso às unidades
de referência;
B) a definição da estratégia de regionalização que
explicite a responsabilização e papel dos vários municípios,
bem como a inserção das diversas unidades assistenciais na
rede;
C) a delegação pelo gestor competente de autoridade
sanitária ao médico regulador, para que exerça a
responsabilidade sobre a regulação da assistência,
instrumentalizada por protocolos técnico-operacionais;
D) a definição das interfaces da estratégia da
regulação da assistência com o processo de planejamento,
programação e outros instrumentos de controle e avaliação.
II.4 DOS HOSPITAIS PÚBLICOS SOB GESTÃO DE
OUTRO NÍVEL DE GOVERNO:
49. Definir que unidades hospitalares públicas sob
gerência de um nível de governo e gestão de outro,
preferencialmente deixem de ser remunerados por produção
de serviços e passem a receber recursos correspondentes à
realização de metas estabelecidas de comum acordo.
50. Aprovar, na forma do Anexo 5 desta Norma,
modelo contendo cláusulas mínimas do Termo de
Compromisso a ser firmado entre as partes envolvidas, com o
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA77
objetivo de regular a contratualização dos serviços oferecidos
e a forma de pagamento das unidades hospitalares.
51. Os recursos financeiros para cobrir o citado Termo
de Compromisso devem ser subtraídos das parcelas
correspondentes à população própria e à população
referenciada do limite financeiro do (município/estado), e
repassado diretamente ao ente público gerente da unidade,
em conta específica para esta finalidade aberta em seu fundo
de saúde.
CAPÍTULO - III
CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO E DESABILITAÇÃO DE
MUNICÍPIOS E ESTADOS
III.1 CONDIÇÕES DE HABILITAÇÃO DE
MUNICÍPIOS E ESTADOS
A presente Norma atualiza as condições de gestão
estabelecidas na NOB SUS 01/96, explicitando as
responsabilidades, os requisitos relativos às modalidades de
gestão e as prerrogativas dos gestores municipais e
estaduais.
52. A habilitação dos municípios e estados às
diferentes condições de gestão significa a declaração dos
compromissos assumidos por parte do gestor perante os
outros gestores e perante a população sob sua
responsabilidade.
III.1.1 Com relação ao processo de habilitação dos
municípios
53. A partir da publicação desta Norma os municípios
poderão habilitar-se em duas condições:
· GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA
AMPLIADA; e
· GESTÃO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL.
53.1. Todos os municípios que vierem a ser habilitados
em Gestão Plena do Sistema Municipal, nos termos desta
Norma, estarão também habilitados em Gestão Plena da
Atenção Básica Ampliada.
53.2. Cabe à Secretaria Estadual de Saúde a gestão
do SUS nos municípios não habilitados, enquanto for mantida
a situação de não habilitação.
54. Os municípios, para se habilitarem à Gestão Plena
da Atenção Básica Ampliada, deverão assumir as
responsabilidades, cumprir os requisitos e gozar das
prerrogativas definidas a seguir:
Responsabilidades
a) Elaboração do Plano Municipal de Saúde, a ser
submetido à aprovação do Conselho Municipal de Saúde, que
deve contemplar a Agenda de Saúde Municipal, harmonizada
com as agendas nacional e estadual, bem como o Quadro de
Metas, mediante o qual será efetuado o acompanhamento
dos Relatórios de Gestão.
b) Integração e articulação do município na rede
estadual e respectivas responsabilidades na PPI do estado,
incluindo detalhamento da programação de ações e serviços
que compõem o sistema municipal.
c) Gerência de unidades ambulatoriais próprias.
d) Gerência de unidades ambulatoriais transferidas
pelo estado ou pela União.
e) Organização da rede de atenção básica, incluída a
gestão de prestadores privados, quando excepcionalmente
houver prestadores privados nesse nível e atenção.
f) Cumprimento das responsabilidades definidas no
Subitem 7.1 - Item 7 - Capítulo I desta Norma.
g) Disponibilização, em qualidade e quantidade
suficiente para a sua população, de serviços capazes de
oferecer atendimento conforme descrito no Subitem 7.3 - Item
7 - Capítulo I desta Norma.
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h) Desenvolvimento do cadastramento nacional dos
usuários do SUS, segundo a estratégia de implantação do
Cartão Nacional de Saúde, com vistas à vinculação de
clientela e à sistematização da oferta dos serviços.
i) Prestação dos serviços relacionados aos
procedimentos cobertos pelo PAB Ampliado e
acompanhamento, no caso de referência interna ou externa
ao município, dos demais serviços prestados aos seus
munícipes, conforme a PPI, mediado pela SES.
j) Desenvolver as atividades de: realização do
cadastro, contratação, controle, avaliação, auditoria e
pagamento aos prestadores dos serviços contidos no PAB-A,
localizados em seu território e vinculados ao SUS.
k) Operação do SIA/SUS e o SIAB, quando aplicável,
conforme normas do Ministério da Saúde, e alimentação junto
à Secretaria Estadual de Saúde, dos bancos de dados
nacionais.
l) Autorização, desde que não haja definição contrária
por parte da CIB, das internações hospitalares e dos
procedimentos ambulatoriais especializados, realizados no
município, que continuam sendo pagos por produção de
serviços.
m) Manutenção do cadastro atualizado das unidades
assistenciais sob sua gestão, segundo normas do MS.
n) Realização de avaliação permanente do impacto
das ações do Sistema sobre as condições de saúde dos seus
munícipes e sobre o seu meio ambiente, incluindo o
cumprimento do pacto de indicadores da atenção básica.
o) Execução das ações básicas de vigilância sanitária,
de acordo com a legislação em vigor e a normatização da
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
p) Execução das ações básicas de epidemiologia, de
controle de doenças e de ocorrências mórbidas, decorrentes
de causas externas, como acidentes, violências e outras, de
acordo com normatização vigente.
q) Elaboração do relatório anual de gestão e
aprovação pelo Conselho Municipal de Saúde/CMS.
r) Firmar o Pacto de Indicadores da Atenção Básica
com o estado.
Requisitos
a) Comprovar a operação do Fundo Municipal de
Saúde;
b) Comprovar o funcionamento do CMS.
c) Apresentar o Plano Municipal de Saúde, aprovado
pelo CMS, que deve contemplar a Agenda de Saúde
Municipal, harmonizada com as agendas nacional e estadual,
bem como o Quadro de Metas, mediante o qual será efetuado
o acompanhamento dos Relatórios de Gestão.
d) Comprovar, formalmente, capacidade técnica e
administrativa para o desempenho das atividades de controle,
e avaliação, através da definição de estrutura física e
administrativa, recursos humanos, equipamentos e
mecanismos de comunicação.
e) Comprovar, por meio da alimentação do Sistema de
Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS),
a dotação orçamentária do ano e o dispêndio realizado no ano
anterior, correspondente à contrapartida de recursos
financeiros próprios do Tesouro Municipal, de acordo com a
Emenda Constitucional 29, de 14 de setembro de 2000.
f) Estabelecimento do Pacto da Atenção Básica para o
ano em curso;
g) Comprovar, para efeito de avaliação da Atenção
Básica a ser realizada pela Secretaria Estadual de Saúde e
validada pela SPS/MS, para encaminhamento à CIT:
1. Desempenho satisfatório nos indicadores do Pacto
da Atenção Básica do ano anterior;
78 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
2. Alimentação regular dos sistemas nacionais de
informação em saúde já existentes e dos que vierem ser
criados conforme portaria;
3. Disponibilidade de serviços (estrutura física e
recursos humanos) em seu território, para executar as ações
estratégicas mínimas;
4. Disponibilidade de serviços para realização do
elenco de procedimentos básicos ampliado - EPBA.
h) Comprovar a capacidade para o desenvolvimento
de ações básicas de vigilância sanitária, conforme
normatização da ANVISA;
i) Comprovar a capacidade para o desenvolvimento de
ações básicas de vigilância epidemiológica.
j) Formalizar junto a CIB, após aprovação pelo CMS, o
pleito de habilitação, atestando o cumprimento dos requisitos
relativos à condição de gestão pleiteada.
Prerrogativas
a) Transferência regular e automática dos recursos
referentes ao Piso de Atenção Básica Ampliado (PAB-A),
correspondente ao financiamento do Elenco de
Procedimentos Básicos e do incentivo de vigilância sanitária.
b) Gestão municipal de todas as unidades básicas de
saúde, públicas ou privadas (lucrativas e filantrópicas)
integrantes do SUS, localizadas no território municipal.
c) Transferência regular e automática dos recursos
referentes ao PAB variável, desde que qualificado conforme
as normas vigentes.
55. Os municípios, para se habilitarem à Gestão Plena
do Sistema Municipal, deverão assumir as responsabilidades,
cumprir os requisitos e gozar das prerrogativas definidas a
seguir:
Responsabilidades
a) Elaboração do Plano Municipal de Saúde, a ser
submetido à aprovação do Conselho Municipal de Saúde, que
deve contemplar a Agenda de Saúde Municipal, harmonizada
com as agendas nacional e estadual, bem como o Quadro de
Metas, mediante o qual será efetuado o acompanhamento
dos Relatórios de Gestão, que deverá ser aprovado
anualmente pelo Conselho Municipal de Saúde.
b) Integração e articulação do município na rede
estadual e respectivas responsabilidades na PPI do estado,
incluindo detalhamento da programação de ações e serviços
que compõem o sistema municipal.
c) Gerência de unidades próprias, ambulatoriais e
hospitalares.
d) Gerência de unidades assistenciais transferidas
pelo estado e pela União.
e) Gestão de todo o sistema municipal, incluindo a
gestão sobre os prestadores de serviços de saúde vinculados
ao SUS, independente da sua natureza jurídica ou nível de
complexidade, exercendo o comando único, ressalvando as
unidades públicas e privadas de hemonúcleos/hemocentros e
os laboratórios de saúde pública, em consonância com o
disposto na letra c do Item 57 - Capítulo III desta Norma.
f) Desenvolvimento do cadastramento nacional dos
usuários do SUS segundo a estratégia de implantação do
Cartão Nacional de Saúde, com vistas à vinculação da
clientela e sistematização da oferta dos serviços.
g) Garantia do atendimento em seu território para sua
população e para a população referenciada por outros
municípios, disponibilizando serviços necessários, conforme
definido na PPI, e transformado em Termo de Compromisso
para a Garantia de Acesso, assim como a organização do
encaminhamento das referências para garantir o acesso de
sua população a serviços não disponíveis em seu território.
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h) Integração dos serviços existentes no município aos
mecanismos de regulação ambulatoriais e hospitalares.
i) Desenvolver as atividades de realização do cadastro,
contratação, controle, avaliação, auditoria e pagamento de
todos os prestadores dos serviços localizados em seu
território e vinculados ao SUS.
j) Operação do SIH e do SIA/SUS, conforme normas
do MS, e alimentação, junto a SES, dos bancos de dados de
interesse nacional e estadual.
k) Manutenção do cadastro atualizado de unidades
assistenciais em seu território, segundo normas do MS.
l) Avaliação permanente do impacto das ações do
Sistema sobre as condições de saúde dos seus munícipes e
sobre o meio ambiente.
m) Execução das ações básicas, de média e alta
complexidade em vigilância sanitária, pactuadas na CIB.
n) Execução de ações de epidemiologia, de controle
de doenças e de ocorrências mórbidas, decorrentes de
causas externas, como acidentes, violências e outras
pactuadas na CIB;
o) Firmar o Pacto da Atenção Básica com o estado.
Requisitos
a) Comprovar o funcionamento do CMS.
b) Comprovar a operação do Fundo Municipal de
Saúde e disponibilidade orçamentária suficiente, bem como
mecanismos para pagamento de prestadores públicos e
privados de saúde.
c) Apresentar o Plano Municipal de Saúde, aprovado
pelo CMS, que deve contemplar a Agenda de Saúde
Municipal, harmonizada com as agendas nacional e estadual,
bem como o Quadro de Metas, mediante o qual será efetuado
o acompanhamento dos Relatórios de Gestão.
d) Estabelecimento do Pacto da Atenção Básica para
o ano em curso;
e) Comprovar, para efeito de avaliação da Atenção
Básica a ser realizada pela Secretaria Estadual de Saúde e
validada pela SPS/MS, para encaminhamento a CIT:
1. Desempenho satisfatório nos indicadores do Pacto
da Atenção Básica do ano anterior;
2. Alimentação regular dos sistemas nacionais de
informação em saúde já existentes e dos que vierem ser
criados conforme portaria
3. Disponibilidade de serviços (estrutura física e
recursos humanos) em seu território, para executar as ações
estratégicas mínimas;
4. Disponibilidade de serviços para realização do
elenco de procedimentos básicos ampliado - EPBA.
f) Firmar Termo de Compromisso para Garantia de
Acesso com a Secretaria Estadual de Saúde.
g) Comprovar a estruturação do componente municipal
do Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
h) Participar da elaboração e da implementação da PPI
do estado, bem como da alocação de recursos expressa na
programação.
i) Comprovar, formalmente, capacidade técnica,
administrativa e operacional para o desempenho das
atividades de controle, regulação, e avaliação através da
definição de estrutura física, administrativa, recursos
humanos, equipamentos e mecanismos de comunicação
(linha telefônica e acesso à Internet).
j) Comprovar, por meio da alimentação do Sistema de
Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS),
a dotação orçamentária do ano e o dispêndio realizado no ano
anterior, correspondente à contrapartida de recursos
financeiros próprios do Tesouro Municipal, de acordo com a
Emenda Constitucional 29, de 14 de setembro de 2000.
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA79
k) Comprovar o funcionamento de serviço estruturado
de vigilância sanitária e capacidade para o desenvolvimento
de ações de vigilância sanitária, de acordo com a legislação
em vigor e a pactuação estabelecida com a Agência Nacional
de Vigilância Sanitária.
l) Comprovar a estruturação de serviços e atividades
de vigilância epidemiológica e de controle de zoonoses, de
acordo com a pactuação estabelecida com a Fundação
Nacional de Saúde.
m) Apresentar o Relatório de Gestão do ano anterior à
solicitação do pleito, devidamente aprovado pelo CMS.
n) Comprovar o comando único sobre a totalidade dos
prestadores de serviços ao SUS localizados no território
municipal.
o) Comprovar oferta das ações do primeiro nível de
média complexidade (M1) e de leitos hospitalares.
p) Comprovar Adesão ao Cadastramento Nacional dos
usuários do SUS Cartão SUS.
q) Formalizar, junto a CIB, após aprovação pelo CMS,
o pleito de habilitação, atestando o cumprimento dos
requisitos relativos à condição de GPSM.
Prerrogativas
a) Transferência, regular e automática, dos recursos
referentes ao valor per capita definido para o financiamento
dos procedimentos do M1, após qualificação da microrregião
na qual está inserido, para sua própria população e, caso seja
sede de módulo assistencial, para a sua própria população e
população dos municípios abrangidos.
b) Receber, diretamente no Fundo Municipal de
Saúde, o montante total de recursos federais correspondente
ao limite financeiro programado para o município,
compreendendo a parcela destinada ao atendimento da
população própria e aquela destinada ao atendimento à
população referenciada, condicionado ao cumprimento efetivo
do Termo de Compromisso para Garantia de Acesso firmado.
c) Gestão do conjunto das unidades prestadoras de
serviços ao SUS ambulatoriais especializadas e hospitalares,
estatais e privadas, estabelecidas no território municipal.
III.1.2 Do processo de habilitação dos estados
56. A partir da publicação desta Norma, os estados
podem habilitar-se em duas condições:
· GESTÃO AVANÇADA DO SISTEMA ESTADUAL;
· GESTÃO PLENA DO SISTEMA ESTADUAL.
57. São atributos da condição de gestão avançada do
sistema estadual:
Responsabilidades
a) Elaboração do Plano Estadual de Saúde, e do Plano
Diretor de Regionalização, incluindo o Plano Diretor de
Investimentos e Programação Pactuada e Integrada.
b) Coordenação da PPI do estado, contendo a
referência intermunicipal e pactos de negociação na CIB para
alocação dos recursos, conforme expresso no item que
descreve a PPI, nos termos desta Norma.
c) Gerência de unidades públicas de
hemonúcleos/hemocentros e de laboratórios de referência
para controle de qualidade, vigilância sanitária e vigilância
epidemiológica e gestão sobre o sistema de
hemonúcleos/hemocentros (públicos e privados) e
laboratórios de saúde pública.
d) Formulação e execução da política de sangue e
hemoterapia, de acordo com a política nacional.
e) Coordenação do sistema de referências
intermunicipais, organizando o acesso da população,
viabilizando com os municípios-sede de módulos
assistenciais e pólos os Termos de Compromisso para a
Garantia de Acesso.
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f) Gestão dos sistemas municipais nos municípios não
habilitados em nenhuma das condições de gestão vigentes no
SUS
g) Gestão das atividades referentes a: Tratamento
Fora de Domicílio para Referência Interestadual,
Medicamentos Excepcionais, Central de Transplantes. O
estado poderá delegar essas funções aos municípios em
GPSM.
h) Formulação e execução da política estadual de
assistência farmacêutica, de acordo com a política nacional.
i) Normalização complementar de mecanismos e
instrumentos de administração da oferta e controle da
prestação de serviços ambulatoriais, hospitalares, de alto
custo, do tratamento fora do domicílio e dos medicamentos e
insumos especiais.
j) Manutenção do cadastro atualizado de unidades
assistenciais sob sua gestão, segundo normas do MS, e
coordenação do cadastro estadual de prestadores.
k) Organização e gestão do sistema estadual de
Controle, Avaliação e Regulação.
l) Cooperação técnica e financeira com o conjunto de
municípios, objetivando a consolidação do processo de
descentralização, a organização da rede regionalizada e
hierarquizada de serviços, a realização de ações de
epidemiologia, de controle de doenças, de vigilância sanitária,
assim como o pleno exercício das funções gestoras de
planejamento, controle, avaliação e auditoria.
m) Estruturação e operação do Componente Estadual
do SNA.
n) Implementação de políticas de integração das ações
de saneamento às ações de saúde.
o) Coordenação das atividades de vigilância
epidemiológica e de controle de doenças e execução
complementar conforme pactuação estabelecida com a
Fundação Nacional de Saúde.
p) Execução de operações complexas voltadas ao
controle de doenças que possam se beneficiar da economia
de escala.
q) Coordenação das atividades de vigilância sanitária
e execução complementar conforme a legislação em vigor e
pactuação estabelecida com a ANVISA.
r) Execução das ações básicas de vigilância sanitária,
referentes aos municípios não habilitados nas condições de
gestão estabelecidas nesta Norma.
s) Execução das ações de média e alta complexidade
de vigilância sanitária, exceto as realizadas pelos municípios
habilitados na condição de Gestão Plena de Sistema
Municipal.
t) Apoio logístico e estratégico às atividades de
atenção à saúde das populações indígenas, na conformidade
de critérios estabelecidos pela CIT.
u) Operação dos Sistemas Nacionais de Informação,
conforme normas do MS, e alimentação dos bancos de dados
de interesse nacional.
v) Coordenação do processo de pactuação dos
indicadores da Atenção Básica com os municípios,
informação das metas pactuadas ao Ministério da Saúde e
acompanhamento da evolução dos indicadores pactuados.
Requisitos
a) Apresentar o Plano Estadual de Saúde, aprovado
pelo CES, contendo minimamente:
- Quadro de Metas, compatível com a Agenda de
Saúde, por meio do qual a execução do Plano será
acompanhada anualmente nos relatórios de gestão;
- programação integrada das ações ambulatoriais,
hospitalares e de alto custo, de epidemiologia e de controle
80 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
de doenças - incluindo, entre outras, as atividades de
vacinação, de controle de vetores e de reservatórios - de
saneamento, de pesquisa e desenvolvimento;
- estratégias de descentralização das ações de saúde
para municípios;
- estratégias de reorganização do modelo de atenção;
b) Apresentar o Plano Diretor de Regionalização, nos
termos desta Norma.
c) Comprovar a implementação da programação
pactuada e integrada das ações ambulatoriais, hospitalares e
de alto custo, contendo a referência intermunicipal e os
critérios para sua elaboração, bem como proposição de
estratégias de monitoramento e garantia de referências
intermunicipais e critérios de revisão periódica dos limites
financeiros dos municípios.
d) Comprovar, por meio da alimentação do Sistema de
Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS),
a dotação orçamentária do ano e o dispêndio realizado no ano
anterior, correspondente à contrapartida de recursos
financeiros próprios do Tesouro Estadual, de acordo com a
Emenda Constitucional 29, de 14 de setembro de 2000.
e) Comprovar o funcionamento da CIB.
f) Comprovar o funcionamento do CES.
g) Comprovar a operação do Fundo Estadual de Saúde
e disponibilidade orçamentária suficiente, bem como
mecanismos para pagamento de prestadores públicos e
privados de saúde.
h) Apresentar relatório de gestão aprovado pelo CES,
relativo ao ano anterior à solicitação do pleito.
i) Comprovar descentralização para os municípios
habilitados da rede de Unidades Assistenciais Básicas.
j) Comprovar a transferência da gestão da atenção
hospitalar e ambulatorial aos municípios habilitados em
GPSM, nos termos desta Norma.
k) Comprovar a estruturação do componente estadual
do SNA.
l)Comprovar, formalmente, capacidade técnica,
administrativa e operacional para o desempenho das
atividades de controle, regulação, e avaliação através da
definição de estrutura física, administrativa, recursos
humanos, equipamentos e mecanismos de comunicação
(linha telefônica e acesso a internet). Comprovar também, a
estruturação e operacionalização de mecanismos e
instrumentos de regulação de serviços ambulatoriais e
hospitalares.
m) Comprovar a Certificação do processo de
descentralização das ações de epidemiologia e controle de
doenças.
n) Comprovar o funcionamento de serviço de vigilância
sanitária no estado, organizado segundo a legislação e
capacidade de desenvolvimento de ações de vigilância
sanitária.
o) Estabelecimento do Pacto de Indicadores da
Atenção Básica.
p) Apresentar à CIT a formalização do pleito,
devidamente aprovado pela CIB e pelo CES, atestando o
cumprimento dos requisitos relativos à condição de gestão
pleiteada.
Prerrogativas
a) Transferência regular e automática dos recursos
correspondentes ao Piso de Atenção Básica (PAB) relativos
aos municípios não habilitados, nos termos da NOB 96.
b) Transferência regular e automática dos recursos
correspondentes ao financiamento per capita do M1 em
regiões qualificadas, nos casos em que o município-sede
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estiver habilitado somente em Gestão Plena da Atenção
Básica Ampliada.
58. Além dos atributos da condição de gestão
avançada do sistema estadual, ficam estabelecidos os
seguintes atributos específicos à Gestão Plena do Sistema
Estadual:
Responsabilidade
a) Cadastro, contratação, controle, avaliação e
auditoria e pagamento aos prestadores do conjunto dos
serviços sob gestão estadual.
Requisito
a) Dispor de 50% do valor do Limite Financeiro da
Assistência do estado comprometido com transferências
regulares e automáticas aos municípios.
Prerrogativa
a) Transferência regular e automática dos recursos
correspondentes ao valor do Limite Financeiro da Assistência,
deduzidas as transferências fundo a fundo realizadas a
municípios habilitados.
III.2 DA DESABILITAÇÃO
III.2.1 Da desabilitação dos municípios
59. Cabe à Comissão Intergestores Bipartite Estadual
a desabilitação dos municípios, que deverá ser homologada
pela Comissão Intergestores Tripartite.
III.2.1.1 Da condição de Gestão Plena da Atenção
Básica Ampliada
60. Os municípios habilitados em gestão plena da
atenção básica ampliada estarão passíveis de desabilitação
quando:
A) descumprirem as responsabilidades assumidas na
habilitação do município;
B) apresentarem situação irregular na alimentação dos
Bancos de Dados Nacionais, estabelecidos como obrigatórios
pelo MS, por 2 (dois) meses consecutivos ou 3 (três) meses
alternados;
C) não cumprirem as metas de cobertura vacinal para
avaliação da Atenção Básica;
D) não cumprirem os demais critérios de avaliação da
Atenção Básica, para manutenção da condição de gestão,
pactuados na Comissão Intergestores Tripartite e publicados
em regulamentação complementar a esta norma;
E) não firmarem o Pacto de Indicadores da Atenção
Básica;
F) apresentarem irregularidades que comprometam a
gestão municipal, identificadas pelo componente estadual
e/ou nacional do SNA.
60.1. São motivos de suspensão imediata, pelo
Ministério da Saúde, dos repasses financeiros transferidos
mensalmente, fundo a fundo, para os municípios:
a) não pagamento aos prestadores de serviços sob
sua gestão, públicos ou privados, hospitalares e
ambulatoriais, até o quinto dia útil, após o cumprimento pelo
Ministério da Saúde das seguintes condições:
- crédito na conta bancária do Fundo
Estadual/Municipal de Saúde, pelo Fundo Nacional de Saúde;
- disponibilização dos arquivos de processamento do
SIH/SUS, no BBS/MS pelo DATASUS.
b) falta de alimentação dos Bancos de Dados
Nacionais, estabelecidos como obrigatórios, por 2 (dois)
meses consecutivos ou 3 (três) meses alternados;
c) indicação de suspensão por Auditoria realizada
pelos componentes estadual ou nacional do SNA, respeitado
o prazo de defesa do município envolvido.
III.2.1.2 Da condição de Gestão Plena do Sistema
Municipal
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA81
61. Os municípios habilitados na gestão Plena do
Sistema Municipal estarão passíveis de desabilitação quando:
A) se enquadrarem na situação de desabilitação
prevista no Item 60 - Capítulo III desta Norma; ou
B) não cumprirem as responsabilidades definidas para
a gestão Plena do Sistema Municipal, particularmente aquelas
que se referem a:
B.1 cumprimento do Termo de Compromisso para
Garantia do Acesso.
B.2 disponibilidade do conjunto de serviços do M1;
B.3 atendimento às referências intermunicipais
resultantes do PDR e da PPI.
B.4 comando único da gestão sobre os prestadores de
serviço em seu território.
61.1. A desabilitação de municípios em GPSM
implicará permanência apenas em GPAB-A, desde que o
motivo da desabilitação não tenha sido referente às
responsabilidades atribuídas à gestão plena da atenção
básica ampliada.
61.2. São motivos de suspensão imediata, pelo MS,
dos repasses financeiros a serem transferidos, mensalmente,
fundo a fundo, para os municípios:
a) não pagamento aos prestadores de serviços sob
sua gestão, públicos ou privados, hospitalares e
ambulatoriais, até o quinto dia útil, após o cumprimento pelo
Ministério da Saúde das seguintes condições:
- crédito na conta bancária do Fundo
Estadual/Municipal de Saúde, pelo Fundo Nacional de Saúde;
- disponibilização dos arquivos de processamento do
SIH/SUS, no BBS/MS pelo DATASUS.
b) falta de alimentação dos Bancos de Dados
Nacionais, estabelecidos como obrigatórios pelo MS, por 2
(dois) meses consecutivos ou 3 (três) meses alternados;
c) indicação de suspensão por Auditoria realizada
pelos componentes estadual ou nacional do SNA, respeitado
o prazo de defesa do município envolvido.
III.2.2 Da desabilitação dos estados e suspensão do
repasse financeiro
62. Os estados que não cumprirem as
responsabilidades definidas para a forma de gestão à qual
encontrarem-se habilitados estarão passíveis de
desabilitação pela CIT.
62.1. São motivos de suspensão imediata pelo MS dos
repasses financeiros a serem transferidos, mensalmente,
fundo a fundo, para os estados:
a) não pagamento aos prestadores de serviços sob
sua gestão, públicos ou privados, hospitalares e
ambulatoriais, até o quinto dia útil, após o cumprimento pelo
Ministério da Saúde das seguintes condições:
- crédito na conta bancária do Fundo
Estadual/Municipal de Saúde, pelo Fundo Nacional de Saúde;
- disponibilização dos arquivos de processamento do
SIH/SUS, no BBS/MS pelo DATASUS.
b) indicação de suspensão por auditoria realizada
pelos componentes nacionais do SNA, homologada pela CIT,
apontando irregularidades graves.
c) não alimentação dos Bancos de Dados Nacionais,
estabelecidos como obrigatórios pelo MS.
d) não firmar o Pacto de Atenção Básica.
CAPÍTULO IV
DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÓRIAS
63. Os requisitos e os instrumentos de comprovação
referentes ao processo de habilitação para os municípios
habilitados em GPSM conforme a NOB SUS 01/96,
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pleiteantes a GPSM desta NOAS estão definidos no Anexo II
da Instrução Normativa 01/02.
64. Os instrumentos de comprovação, fluxos e prazos
para operacionalização dos processos de habilitação e
desabilitação de municípios e estados estão definidos na IN
01/02.
65. Os municípios que se considerarem em condições
de pleitear habilitação em GPSM em estados que não tiverem
concluído seus respectivos PDR, PDI e PPI deverão
apresentar requerimento a CIB estadual para que essa
Comissão oficialize o cronograma para conclusão desses
processos.
65.1. Caso a respectiva CIB não se pronuncie em
prazo de 30 (trinta) dias ou apresente encaminhamento
considerado inadequado pelo município, este poderá
apresentar recurso a CIT, que tomará as medidas pertinentes.
66. Os municípios atualmente habilitados em gestão
plena do sistema municipal, localizados em estados em que a
gestão encontra-se compartilhada entre o gestor estadual e o
municipal, deverão se adequar ao comando único, com a
transferência da gestão para a esfera municipal ou estadual,
se for o caso, de acordo com cronograma previamente
estabelecido na CIB estadual.
67. Os impasses com relação ao ajuste do comando
único não solucionados na CIB estadual deverão ser
encaminhados ao CES; persistindo o impasse, o problema
deverá ser encaminhado a CIT, que definirá uma comissão
para encaminhar sua resolução.
68. Os estados atualmente habilitados nas condições
de gestão plena do sistema estadual deverão adequar-se aos
requisitos desta Norma até o dia 29/03/2002, em
conformidade com o que se encontra disposto na Portaria
GM/MS 129, de 18 de janeiro de 2002.
69. As instâncias de recurso para questões relativas à
implementação desta Norma são consecutivamente a CIB
estadual, o CES, a CIT e, em última instância, o CNS.
70. No que concerne à regulamentação da assistência
à saúde, o disposto nesta NOAS-SUS atualiza as definições
constantes da Portaria GM/MS nº 95, de 26 de janeiro de
2001.
QUESÕES DE CONCURSOS
01. (FAU UNICENTRO - Prefeitura de Coronel Vivida -
Técnico de Enfermagem – 2022) A NOB 1/96,
regulamentada pela Portaria Nº 2.203, de 05 de novembro
de 1996, define algumas questões que ordenam o modelo
de atenção à saúde, EXCETO:
A Os papéis de cada esfera de governo.
B A prática do acompanhamento, controle e avaliação no
SUS, superando os mecanismos tradicionais, centrados
no faturamento de serviços produzidos, e valorizando os
resultados advindos de programações com critérios
epidemiológicos e desempenho com qualidade.
C Os mecanismos e fluxos de financiamento.
D Os instrumentos gerenciais para que municípios e estados
superem o papel exclusivo de gestores do SUS e
assumam seus respectivos papeis de prestadores de
serviços; desvincula (totalmente) a responsabilidade
financeira por parte da gestão municipal.
E Os vínculos dos serviços com os seus usuários,
privilegiando os núcleos familiares e comunitários, criando
assim, condições para uma efetiva participação e controle
social.
02. (RBO Assessoria Pública e Projetos Municipais -
Prefeitura de Brusque - Médico Nefrologista - 2021)
82 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Assinale a alternativa em conformidade com a Norma
Operacional da Assistência à Saúde 01/2002 - NOAS-SUS
01/02.
A O processo de regionalização deverá contemplar uma
lógica de planejamento integrado, compreendendo as
noções de territorialidade, na identificação de prioridades
de intervenção e de conformação de sistemas funcionais
de saúde, obrigatoriamente restritos à abrangência
municipal.
B A Atenção de Média Complexidade (MC) - compreende um
conjunto de ações e serviços ambulatoriais e hospitalares
que visam atender os principais problemas de saúde da
população, cuja prática clínica não demande a
disponibilidade de profissionais especializados.
C A garantia de acesso aos procedimentos de alta
complexidade é de responsabilidade municipal.
D A avaliação dos resultados da atenção e do impacto na
saúde deve envolver o acompanhamento dos resultados
alcançados em função dos objetivos, indicadores e metas
apontados no plano de saúde, voltados para a melhoria do
nível de saúde da população.
E A programação de internações hospitalares deve utilizar
critérios heterogêneos de estimativa de internações
necessárias para a população, e desconsiderar a
distribuição e complexidade dos hospitais.
Gabarito: 01/B; 02/D
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA,
EPIDEMIOLOGIA E VIGILÂNCIA
SANITÁRIA.
O processo saúde-doença é um conceito que se
refere às diversas condições e fatores que afetam a saúde e
o bem-estar de indivíduos e populações. Esses fatores podem
incluir aspectos biológicos, ambientais, sociais, culturais e
comportamentais, e interagem de maneira complexa e
dinâmica para influenciar o estado de saúde de uma pessoa.
A epidemiologia é uma disciplina que estuda a
distribuição e determinantes das doenças e outros eventos de
saúde em populações humanas. Ela utiliza métodos
científicos para investigar padrões de saúde e doença,
identificar fatores de risco, avaliar a eficácia das intervenções
e formular políticas de saúde pública.
A vigilância sanitária é uma atividade fundamental no
controle e prevenção de doenças. Ela consiste na coleta
sistemática e análise de dados sobre ocorrências de doenças
e outros eventos de saúde, bem como na implementação de
medidas para prevenir e controlar surtos e epidemias. A
vigilância sanitária também é responsável por monitorar a
qualidade dos produtos e serviços relacionados à saúde, tais
como alimentos, medicamentos, equipamentos médicos e
produtos químicos.
Juntas, a epidemiologia e a vigilância sanitária
desempenham um papel crucial no monitoramento e controle
de doenças infecciosas e crônicas, bem como na promoção
da saúde e prevenção de doenças. A epidemiologia fornece
informações essenciais sobre a distribuição e determinantes
das doenças, enquanto a vigilância sanitária implementa
medidas práticas para prevenir e controlar surtos e epidemias.
Em resumo, o processo saúde-doença, a
epidemiologia e a vigilância sanitária estão intimamente
relacionados na promoção da saúde e prevenção de doenças.
Compreender as interações entre esses conceitos pode
ajudar na formulação de políticas e estratégias de saúde
pública eficazes, e contribuir para melhorar a qualidade de
vida de indivíduos e comunidades.
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PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
O processo saúde-doença é uma expressão usada
para fazer referência a todas as variáveis que envolvem
a saúde e a doença de um indivíduo ou população e
considera que ambas estão interligadas e são consequência
dos mesmos fatores. De acordo com esse conceito, a
determinação do estado de saúde de uma pessoa é um
processo complexo que envolve diversos fatores.
Diferentemente da teoria da unicausalidade, muito aceita no
início do século XX, que considera como fator único de
surgimento de doenças um agente etiológico – vírus,
bactérias, protozoários -, o conceito de saúde-doença estuda
os fatores biológicos, econômicos, sociais e culturais e, com
eles, pretende obter possíveis motivações para o surgimento
de alguma enfermidade.
O conceito de multicausalidade não exclui a presença
de agentes etiológicos numa pessoa como fator de
aparecimento de doenças. Ele vai além e leva em
consideração o psicológico do paciente, seus conflitos
familiares, seus recursos financeiros, nível de instrução, entre
outros. Esses fatores, inclusive, não são estáveis; podem
variar com o passar dos anos, de uma região para outra, de
uma etnia para outra.
DEFINIÇÃO
Segundo a Organização Mundial da Saúde, o termo
saúde significa “um estado completo de bem-estar físico,
mental e social, não apenas a ausência de doença ou
enfermidade”, ou seja, a saúde vai além de questões físicas.
Da mesma maneira, a autora Vianna, em material
sobre o Processo saúde-doença na Universidade Aberta do
SUS, descreve sobre a doença “não pode ser compreendida
por meio das medições fisiopatológicas, pois quem
estabelece estado de doença é o sofrimento, a dor, o prazer,
enfim, os valores e sentimentos expressos pelo corpo
subjetivo que adoece”, ou seja, é algo individual.
Modelos explicativos
Existem alguns modelos explicativos do processo
saúde-doença propostos pelos autores Almeida Filho e
Rouquayrol, são eles:
• Biomédico: prioriza o diagnóstico e a cura;
• Processual: considera a relação do meio ambiente
com o corpo;
• Sistêmico: todas as áreas se relacionam entre si, e
quando há uma desarmonia, afetam os demais;
• Mágico-religioso: os deuses estabelecem a doença
e a cura; e
• Determinação social: determinantes variados,
desde o individual até o macro social.
Entre esses, o modelo processual é um dos mais
cobrados em provas. Foi criado em 1953, por Leavell e Clark,
e é dividido em dois períodos:
• Período pré-patogênico: ainda não há a doença,
apenas susceptibilidade.
Esse período apresenta três fatores, o hospedeiro, o
agente e o meio, chamados de tríade ecológica, em que
todos atuam como determinantes para o processo saúde-
doença. Representa o indivíduo antes da doença, porém com
susceptibilidade devido aos fatores ambientais.
• Período patogênico: organismo adoecido, com
possibilidades de evolução.
Ao ocorrer interação entre hospedeiro e estímulo, inicia
o período patogênico. Assim que o indivíduo apresenta sinais
e sintomas, ele atravessa o “horizonte clínico” e passa a
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA83
ser classificado como “doença precoce discernível’‘,
seguida da “doença avançada”, quando já está progredida.
O desfecho da doença depende da evolução do quadro do
paciente.
PREVENÇÃO EM SAÚDE
ATENÇÃO! ESSES SÃO OS TÓPICOS QUE MAIS
COBRAM EM PROVAS!
Leavell e Clark também estabeleceram três níveis de
prevenção em saúde: primária, secundária e terciária.
Primária
Visam interromper fatores que determinam o início ou
agravo de doenças antes que elas possam surgir, estando
relacionado ao período pré-patogênico e ao controle de
causas e riscos das doenças.
A prevenção primária pode ser dividida em promoção
de saúde e proteção específica, sendo a primeira
relacionada a melhora da qualidade de vida dos
indivíduos, como a alimentação adequada. Já a segunda
visa minimizar possíveis agravos, como a vacinação.
Secundária
Abrange o período patogênico, ou seja, o indivíduo já
está doente. Sendo assim, essa prevenção procura melhorar
o prognóstico do paciente, evitando evolução. Também pode
ser subdividida entre: diagnóstico precoce e tratamento
imediato e limitação da incapacidade.
Suas subdivisões estabelecem, respectivamente,
diagnosticar e tratar as doenças o mais rápido possível
(inclusive as assintomáticas), e tratar de maneira adequada
doenças que são consideradas crônicas.
Terciária
A essa altura do campeonato, o indivíduo já possui a
doença a longo prazo. Portanto, o objetivo da prevenção
terciária é minimizar qualquer chance de agravo causado
pelas sequelas do quadro, contribuindo também para uma
melhor qualidade de vida.
Desse modo, alguns exemplos dessa prevenção são:
reabilitação física, reabilitação profissional, suporte
psicossocial e readaptações no domicílio, vias públicas ou
ambiente de trabalho.
ATENÇÃO! O uso de álcool e tabagismo, entre outras
substâncias, são considerados estados patológicos,
porém também estão envolvidos em todos os
processos de prevenção.
Quaternária
Sim, existe um processo de prevenção quaternária,
que é o mais cobrado em provas! Porém, esse modelo foi
criado após os de Leavell e Clark, os criadores foram Marc
Jamoulle e Michel Roland.
Este modelo visa lembrar os médicos justamente de
que todo tratamento excessivo pode ser prejudicial à saúde
do indivíduo, buscando então evitar procedimentos
desnecessários, excesso de intervencionismo ou
intervenções inapropriadas, sobretratamentos e Epidemiologia pode ser definida como a “ciência que
sobrediagnósticos e supermedicalização.
Lembre-se do termo iatrogenia, que significa
um dano à saúde resultado de intervenção desnecessária,
cuja prevenção quaternária busca evitar, atendendo o quarto
princípio da bioética: a não-maleficência.
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Prevenção primordial e prevenção quinquenária
A prevenção primordial vai além de fatores físicos da
doença, ela faz parte do processo saúde-doença como um
todo, pois procura evitar a instalação de fatores de risco, os
quais ainda não fariam parte da população, como medidas de
higiene, espaços verdes nas cidades, redução da poluição,
entre outros.
Já a prevenção quintenária, ao invés de estar
relacionada estritamente ao paciente, estabelece o bem-estar
do profissional de saúde para que ele possa tratar o doente
adequadamente.
Determinação social em saúde (DSS)
É o modelo explicativo mais aceito atualmente sobre o
processo saúde-doença. Ele possui duas definições
importantes, segundo a comissão nacional:
1. Os DSS são características socioeconômicas,
culturais e ambientais de uma sociedade, que
influenciam as condições de vida e trabalho de
todos os integrantes; e
2. A OMS define os DSS como condições sociais em
que as pessoas vivem e trabalham.
Essas determinantes possuem diversos modelos,
porém aqui vamos focar no mais usado no Brasil: o modelo
de Dahlgren e Whitehead. Esse entende que os DSS estão
distribuídos em camadas de 1 a 5, em uma crescente do
individual para o comunitário, sendo elas:
• Camada 1: determinantes individuais (sexo, idade,
herança genética);
• Camada 2: comportamento e estilo de vida dos
indivíduos;
• Camada 3: impactos das redes sociais e
comunitárias;
• Camada 4: relacionados às condições de vida e de
trabalho; e
• Camada 5: influenciada pelas demais camadas e
por processos maiores, como a globalização. São
chamados de determinantes sociais distais.
Em 2010, a Comissão Nacional sobre Determinantes
Sociais da Saúde da OMS, uniu os modelos anteriores,
formando o modelo de Solar e Irwin, que possui apenas dois
determinantes: os sociais e os estruturais. Nesse modelo, é
estabelecido que o capital social e a coesão social são elos
de ligação dos determinantes.
Os determinantes estruturais relacionam os fatores
socioeconômicos com fatores que os originam, como a renda,
educação, classe social, entre outros, se assemelhando aos
macrodeterminantes de Dahlgren e Whitehead. Esse está
diretamente relacionado aos determinantes intermediários,
que abrangem fatores biológicos, psicossociais, materiais e o
sistema de saúde.
_________
Fonte: https://med.estrategia.com/portal/conteudos-
gratis/resumed/resumed-de-processo-saude-doenca/
EPIDEMIOLOGIA
estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas,
analisando a distribuição e os fatores determinantes das
enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde
coletiva, propondo medidas específicas de prevenção,
controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores
que sirvam de suporte ao planejamento, administração e
avaliação das ações de saúde” (ROUQUAYROL e
GOLDBAUM, 2003).
84 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
O significado etimológico do termo epidemiologia
deriva do grego (PEREIRA, 2013):
Portanto, de forma simplificada, o termo
“epidemiologia” significa o estudo sobre a população, que
direcionado para o campo da saúde pode ser compreendido
como o estudo sobre o que afeta a população.
A epidemiologia é uma ciência fundamental para a
saúde pública.
A epidemiologia tem dado grande contribuição à
melhoria da saúde das populações.
A epidemiologia é essencial no processo de
identificação e mapeamento de doenças emergentes.
Epidemiologia Descritiva
A epidemiologia descritiva estuda o comportamento
das doenças em uma comunidade, em função de variáveis
ligadas ao tempo (quando), ao espaço físico ou lugar (onde)
e à pessoa (quem).
O seu objetivo é responder onde, quando e sobre
quem ocorre determinado problema de saúde, fornecendo
elementos importantes para se decidir quais medidas de
prevenção e controle são mais indicadas. Além de avaliar se
as estratégias utilizadas diminuíram ou controlaram a
ocorrência de determinada doença.
Objetivos da Epidemiologia
O objetivo geral da epidemiologia é reduzir os
problemas de saúde na população. Na prática, ela estuda
principalmente a ausência de saúde sob as formas de
doenças e agravos.
Aplicações da Epidemiologia
1.Informar a situação de saúde da população:
Determinar as frequências, o estudo da distribuição dos
eventos e o diagnóstico consequente dos principais
problemas de saúde verificados, identificando também as
partes da população que foram afetadas, em maior ou menor
proporção;
2.Investigar os fatores determinantes da situação
de saúde: Realizar estudo científico das determinantes do
aparecimento e manutenção dos danos à saúde na
população;
3.Avaliar o impacto das ações para alterar a
situação encontrada: Determinar a utilidade e a segurança
das ações isoladas dos programas de serviço de saúde.
VIGILÂNCIA SANITÁRIA
A vigilância sanitária, também conhecida como VISA,
tem como principal papel o de atuar em prol da saúde da
população. Para isso, fiscaliza, autua, intervém e aplica
alvarás em estabelecimentos de diversos setores.
Vinculada ao Sistema Único de Saúde (SUS), ela
também tem a missão de controlar os diversos tipos de
problemas sanitários que podem ocorrer. Evitando, assim,
que tanto o meio ambiente quanto a vida sejam afetados de
alguma forma.
A vigilância sanitária é um conjunto de ações que
visam eliminar, minimizar ou prevenir riscos à saúde. As
ações também abrangem a intervenção em problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e
circulação de bens e da prestação de serviços.
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A definição acima foi descrita na Lei 8.080, de 19 de
setembro de 1990. É ela que regula as ações e serviços de
saúde no território nacional. Falaremos mais sobre essa
norma neste artigo.
É importante deixar claro que a vigilância sanitária é
um dos braços governamentais focado em proteger e
promover saúde. Ou seja, ela conta com apoio de agências e
outras instituições para que o seu trabalho seja efetivo.
Qual o papel da vigilância sanitária?
É a de promover saúde à população. Para isso, atua
como fiscal, visitando estabelecimentos e analisando se eles
oferecem a segurança necessária.
Ela também intervém em problemas sanitários
vigentes, promovendo orientações para que não causem
danos ainda mais sérios às pessoas e ao ambiente que os
cercam.
Por trás de tudo isso, há um interesse claro: o
de garantir bem-estar físico e moral aos seres humanos.
Oferecendo, assim, condições para que possam viver com
integridade e segurança.
Trazendo um pouco para a parte prática, não podemos
esquecer que a vigilância sanitária impacta diretamente
nas ações governamentais. Afinal, se uma nova bactéria se
proliferar, por exemplo, o sistema de saúde pode ficar
sobrecarregado. Sendo necessária a realização de mais
investimentos.
É ela, ainda, que libera o uso ou não de
medicamentos e vacinas. Se não houvesse esse controle,
imagine os riscos aos quais a população estaria exposta?
Quem gerencia a vigilância sanitária no Brasil?
É a Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA). Ela cria as normas e os regulamentos e oferece
todo o suporte para que a atividade seja realizada no país
todo.
Inicialmente, a função da ANVISA era monitorar e
interferir na propagação de doenças transmissíveis.
Conforme ela foi se estabelecendo, ganhou novas áreas de
atuação. Além da vigilância sanitária em si, ela é responsável
por:
• Vigilância Epidemiológica;
• Vigilância da Saúde do Trabalhador;
• Vigilância em Saúde Ambiental;
• Promoção da saúde;
• Análise de Situação de Saúde da População
Brasileira.
Além disso, executa as atividades de controle sanitário
e fiscalização em:
• Portos;
• Aeroportos;
• Fronteiras.
Esse controle evita, por exemplo, que as pessoas
entrem em solo brasileiro transportando alimentos estragados
ou suspeitos.
Apesar da gestão ser centralizada, cabe aos
municípios a execução das ações. O Estado e a União apenas
atuam em caráter complementar. Como em caso
de riscos epidemiológicos, que necessitem de profissionais e
tecnologias específicas.
Qual a importância da descentralização da VISA no
Brasil?
 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA85
A principal importância recai para o fato de que o
Município está mais próximo da população. É ele que
conhece, de fato, os problemas do cotidiano. E, portanto, tem
condições de oferecer respostas mais rápidas.
Vamos pensar de forma prática: o Brasil possui 5.570
cidades – segundo dados do IBGE. Agora imagine se a União
tivesse que atuar em todas elas, gerenciando equipes e
cobrando providências. Convenhamos: não teria como dar
certo!
Em contrapartida, com responsabilidades
compartilhadas, o controle se torna mais próximo. Ainda mais
porque os municípios têm mais facilidade de se integrar a
setores e especialistas. Tornando, assim, mais ágil a
promoção de saúde.
O que diz a lei sobre o tema?
Além de descrever o significado de vigilância sanitária,
a Lei 8.080, que citamos anteriormente, também esclarece as
atribuições de cada entidade estatal. A intenção é
desburocratizar e, ao mesmo tempo, otimizar a atuação.
Segundo ela:
1.A União deve apenas expedir normas gerais sobre a
sua atuação em todo território nacional;
2.Os Estados têm o dever de coordenar e, em caráter
complementar, executar ações e serviços que
envolvam a saúde do trabalhador. Suplementando,
assim, a legislação sobre normas gerais expedidas
pela União para esse setor;
3.Já os Municípios são os encarregados de aplicar e
executar as ações e os serviços de vigilância
sanitária propriamente ditos. Seguindo, é claro, a
legislação federal e estadual vigente.
Outra norma significativa para o avanço das ações de
saúde no Brasil é a Lei 9.782, de 26 de janeiro de 1999.
Foi ela que instituiu o Sistema Nacional de Vigilância
Sanitária e criou a ANVISA. Esta autarquia é vinculada ao
Ministério da Saúde e possui uma série de responsabilidades.
Além das já citadas anteriormente, destacam-se:
• Coordenar o Sistema Nacional de Vigilância
Sanitária;
• Fomentar e realizar estudos e pesquisas no âmbito
das suas atribuições;
• Propor, acompanhar e executar as políticas,
diretrizes e ações de vigilância sanitária;
• Estabelecer normas e padrões sobre limites de
contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes,
metais pesados e outros agentes que envolvam
riscos à saúde;
• Conceder registros de produtos;
• Conceder e cancelar o certificado de cumprimento
de boas práticas de fabricação.
Diretrizes e princípios da VISA
Os mesmos princípios e diretrizes que regem a
atuação do SUS são os que direcionam o trabalho realizado
pelos profissionais da vigilância sanitária. Mas quais são eles?
Confira a seguir:
1. Universalidade de acesso aos serviços de saúde
em todos os níveis de assistência;
2. Integralidade de assistência, o que abrange as
ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos;
3. Preservação da autonomia das pessoas na defesa
de sua integridade física e moral;
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4. Igualdade da assistência à saúde. Sendo, portanto,
isento de preconceitos e privilégios de qualquer
espécie;
5. Direito do paciente à informação sobre sua saúde;
6. Divulgação de informações sobre o serviço de
saúde como um todo;
7. Utilização da epidemiologia para o estabelecimento
de prioridades – incluindo no que tange ao
investimento de recursos;
8. Participação da comunidade;
9. Descentralização político-administrativa;
10. Integração em nível executivo das ações de saúde,
meio ambiente e saneamento básico;
11. Conjugação dos recursos financeiros,
tecnológicos, materiais e humanos na prestação de
assistência à população;
12. Capacidade de resolução dos serviços em todos os
níveis de assistência;
13. Organização dos serviços públicos, de modo a
evitar duplicidade.
Em quais locais a vigilância sanitária pode intervir?
Os principais segmentos em que ela pode atuar são:
Alimentos
Aqui, o foco é garantir, especialmente, o cumprimento
das regras de higiene e segurança de alimentos. Afinal,
isso impacta diretamente na saúde dos consumidores. São
inspecionados:
• Bares;
• Restaurantes;
• Supermercados;
• Fruteiras;
• Açougues;
• Frigoríficos;
• Indústrias de alimentos;
• Transportadoras e embaladoras de alimentos.
Medicamentos
A VISA faz checagem em todos os locais que realizam
a produção, distribuição e comercialização de medicamentos
e outros itens relacionados à saúde. Estão incluídos
estabelecimentos como:
• Farmácias e drogarias;
• Perfumarias;
• Indústria de produtos hospitalares;
• Transportadora de medicamentos, cosméticos e
saneantes.
Serviços de saúde
Os ambientes hospitalares, assim como clínicas
médicas, odontológicas e laboratórios, também precisam ser
inspecionados. Afinal, é essencial garantir que o ambiente
está limpo e que os utensílios utilizados estão dentro da
validade.
Meio ambiente
A agência sanitária controla a qualidade da água, do
ar e do solo, além de buscar a equidade do saneamento
básico. Ela, ainda, monitora o transporte de produtos
perigosos e os ambientes que possam gerar danos à saúde.
86 LEGISLAÇÃO E CONHECIMENTOS SOBRE POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA
Saúde do trabalhador
Essa atuação ainda é desconhecida por muitas
pessoas, mas possui um papel importante. No caso, os
agentes podem intervir diretamente nos locais de trabalho,
desde fábricas, escritórios e lojas.
Pós-comercialização
A vigilância sanitária investiga situações que envolvem
reações adversas a medicamentos e outros produtos para a
saúde. É ela, também, que vai até os restaurantes quando há
intoxicações alimentares e, portanto, suspeita de
irregularidades.
Projetos de arquitetura
Sabe quando uma obra é construída ou ampliada de
forma irregular e, portanto, apresenta riscos à integridade das
pessoas? Também é a VISA que inspeciona e pode interditar
o local.
Locais públicos
Ambientes de uso comum também devem ser
inspecionados. Afinal, podem gerar problemas sérios à
comunidade. Aqui, estão incluídos:
• Shoppings;
• Cinemas;
• Clubes;
• Estádios de futebol;
• Escolas;
• Salões de beleza;
• Postos de gasolina.
A fiscalização é essencial para a manutenção da
saúde de todos nós. Se você é empresário, é importante ficar
atento às normas da vigilância sanitária. Não apenas para
cumprimento legal, mas para se certificar que está prestando
um serviço seguro.
__________
Fonte: https://blog-pt.checklistfacil.com/vigilancia-sanitaria/
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (ESP/CE - SES CE - Residência em Saúde Coletiva - 2017
A epidemiologia trata do processo saúde-doença no coletivo.
Esta pode ser vista como um eixo das práticas,
apresentando interfaces com implicações nos diversos
níveis e instâncias do sistema e dos serviços de saúde.
Desta forma, NÃO é correto afirmar sobre epidemiologia:
A A epidemiologia se articula intimamente aos princípios e
diretrizes do SUS com contribuições para a organização e
definição dos processos de descentralização,
integralidade da atenção, promoção da equidade,
democratização da informação, humanização e qualidade.
B Só devemos utilizar indicadores internacionalmente
validados na epidemiologia.
C A informação é um elemento chave para o uso da
epidemiologia
D A partir da captação de dados e com a utilização de
indicadores, técnicas e métodos a epidemiologia pode
contribuir no diagnóstico, vigilância, monitoramento e
avaliação de ações de saúde.
03. (ESP/CE - SES CE - Residência em Saúde Coletiva -
2017) A epidemiologia trata do processo saúde-doença no
coletivo. Esta pode ser vista como um eixo das práticas,
apresentando interfaces com implicações nos diversos
níveis e instâncias do sistema e dos serviços de saúde.
Desta forma, NÃO é correto afirmar sobre epidemiologia:
A A epidemiologia se articula intimamente aos princípios e
diretrizes do SUS com contribuições para a organização e
definição dos processos de descentralização,
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integralidade da atenção, promoção da equidade,
democratização da informação, humanização e qualidade.
B Só devemos utilizar indicadores internacionalmente
validados na epidemiologia.
C A informação é um elemento chave para o uso da
epidemiologia
D A partir da captação de dados e com a utilização de
indicadores, técnicas e métodos a epidemiologia pode
contribuir no diagnóstico, vigilância, monitoramento e
avaliação de ações de saúde.
03. (FAU UNICENTRO - Prefeitura de Paranaguá - Técnico
em Enfermagem - 2021) A vigilância sanitária é definida
como o conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir
ou prevenir riscos e problemas decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e serviços de
interesse da saúde. Nesse contexto, assinale a alternativa
que completa a seguinte afirmativa:
A vigilância sanitária de serviços de interesse da saúde tem
como finalidade...
A Verificar e promover a aderência às normas-padrão de
precaução, avaliar as condições de funcionamento e
identificar os danos à saúde dos pacientes, dos
trabalhadores e ao meio ambiente.
B Verificar e promover a aderência às normas e aos
regulamentos técnicos vigentes, avaliar as condições de
funcionamento e identificar possíveis riscos relacionados
à integridade dos equipamentos de saúde.
C Verificar e promover a aderência às normas e aos
regulamentos técnicos vigentes, exceto as condições de
funcionamento; e identificar possíveis riscos e danos à
saúde dos pacientes, dos trabalhadores e ao meio
ambiente.
D Verificar e promover a aderência às normas e aos
regulamentos técnicos vigentes, avaliar as condições de
funcionamento e identificar possíveis riscos e danos à
saúde dos profissionais de saúde.
E Verificar e promover a aderência às normas e aos
regulamentos técnicos vigentes, avaliar as condições de
funcionamento e identificar possíveis riscos e danos à
saúde dos pacientes, dos trabalhadores e ao meio
ambiente.
04. (FAU UNICENTRO - Prefeitura de Paranaguá - Técnico
em Enfermagem - 2021) A área de atuação da vigilância
sanitária é bem extensa, pois a essência de sua função é
a proteção e a defesa da saúde individual e coletiva nos
aspectos que permeiam a saúde de forma direta ou
indireta. A respeito da vigilância sanitária no Brasil,
assinale a alternativa correta:
A A vigilância sanitária atua na fiscalização de alimentos,
medicamentos, cosméticos, saneantes, dentre outros.
B A vigilância sanitária atua na fiscalização de alimentos,
medicamentos, cosméticos e saneantes, apenas.
C A vigilância sanitária atua na fiscalização de alimentos,
medicamentos, distribuição de renda, saneantes, dentre
outros.
D A vigilância sanitária atua na fiscalização de dinheiro
público, medicamentos, cosméticos, saneantes, dentre
outros.
E A vigilância sanitária atua na fiscalização de escolas,
medicamentos, cosméticos, saneantes, fronteiras, dentre
outros.
Gabarito: 01/B; 02/B; 03/C; 04/A

AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Teoria e questões de provas organizadas
assunto.
Prof. Sandro Garrido
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:
Cadastramento familiar e mapeamento territorial: finalidade e
instrumentos. ................................................................. 2
Conceito de territorialização, microárea e área de
abrangência. ................................................................. 5
Atenção primária de saúde/atenção básica à saúde:
estratégia de saúde da família. ................................... 11
Acolhimento e vínculo; visita domiciliar; estratégia saúde da
família. ........................................................................ 33
Principais problemas de saúde da população e recursos
existentes para o enfrentamento dos problemas ......... 36
Pessoas com deficiência: abordagem, medidas facilitadoras
de inclusão social e direito legal. ................................. 39
Programas Nacionais de Imunização, Saúde Mental;
Assistência Farmacêutica, Saúde da Criança .............. 39
Saúde da Mulher, Saúde da Pessoa Idosa e de Saúde
Ambiental ..................................................................... 42
Saúde da Criança: cuidados ao recém-nascido, vacinação,
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da
criança ......................................................................... 49
Programa federal de distribuição de renda
condicionalidades de saúde para recebimento e
orientações alimentares para a criança. ..................... 52
Saúde do adolescente: vacinação, sexualidade e transtornos
alimentares. ................................................................. 53
Epidemiologia, história natural e prevenção de doenças. . 56
Saúde Bucal: cuidados na saúde bucal com criança,
adolescente e adulto/pessoa idosa. ............................ 60
Doenças Sexualmente Transmissíveis e infecção pelo HIV.
..................................................................................... 63
Problemas clínicos prevalentes na atenção primária: noções
de tuberculose, hanseníase, dengue, hipertensão e
diabetes mellitus, diarreia e desidratação. .................. 64
Trabalho em equipe: relacionamento interpessoal,
humanização, comunicação, liderança e criatividade,
trabalho interprofissional em saúde e práticas
colaborativas. ............................................................... 70
AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE -
NOÇÕES GERAIS
MISSÃO DA FUNÇÃO (DESCRIÇÃO SINTÉTICA)
Desenvolver trabalhos educativos com indivíduos e
grupos, realizando campanhas de prevenção de doenças,
visitas e entrevistas, para preservar a saúde de uma
comunidade.
RESPONSABILIDADES: VISITAR DOMICÍLIOS
• Dialogar com a população; Verificar a existência de
animais; Analisar relacionamento entre os membros da
família; Detectar problemas (saúde e social); Acompanhar
crescimento e desenvolvimento das crianças; Acompanhar
evolução da gestação; Acompanhar doentes portadores de
doenças crônico-degenerativas; Encaminhar para serviço de
saúde; Verificar obediência à prescrição médica; Controlar
condições de armazenamento de medicamentos no domicílio;
Aferir pressão arterial (em alguns casos); Hidratar crianças
(em casos de desidratação leve); Identificar casos de violência
doméstica; Acompanhar evolução da saúde do paciente.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 1
ORIENTAR A COMUNIDADE PARA A PROMOÇÃO DA
SAÚDE
• Orientar o paciente sobre o tratamento médico;
Orientar casais sobre planejamento familiar; Orientar a
comunidade sobre prevenção (DST, gravidez indesejada,
dependência química, entre outros); Orientar família sobre
cuidados com pacientes; Orientar sobre gravidez, parto e
pósparto; Orientar sobre cuidados com o bebê; Orientar
família sobre vacinas; Orientar família na prevenção de
acidentes domésticos; Orientar família sobre alimentação;
Orientar sobre o melhor aproveitamento dos alimentos;
Ensinar elaboração da multimistura; Orientar sobre saúde
bucal; Orientar sobre direitos e órgãos competentes.
ASSISTIR PACIENTES
• Acionar profissionais de saúde quando necessário;
Levar pacientes ao serviço de saúde; Marcar consultas para
os pacientes; Acionar órgãos públicos em casos de
negligência; acompanhar visita da equipe de saúde (médico,
dentista, enfermeiro, entre outros); Encaminhar dietas para
pacientes; Orientar sobre administração de medicação.
PROMOVER EDUCAÇÃO SANITÁRIA E AMBIENTAL
• Orientar sobre uso da água; Orientar família sobre
condições de higiene.
PARTICIPAR DE CAMPANHAS PREVENTIVAS
e • Divulgar campanhas de saúde; Preparar material de
apoio; Distribuir material educativo; Distribuir material
preventivo (cloro, preservativo, kit odontológico,
anticoncepcional, etc.); Participar de Capacitações.
INCENTIVAR ATIVIDADES COMUNITÁRIAS
• Identificar espaços para realização de eventos;
Prepara espaço para realização de eventos; Organizar grupos
de apoio; Organizar atividades físicas; Encaminhar crianças
para programas especiais; Organizar grupos para atividades
(crianças, adolescentes, pais, terceira idade, gestantes);
Divulgar eventos e atividades.
PROMOVER COMUNICAÇÃO
• Participar de grupos e comitês representativos;
Encaminhar reclamações da população; Dar subsídios para
os conselhos que elaboram políticas públicas; Discutir nos
conselhos, as necessidades e carências da comunidade;
Promover encontros e reuniões com autoridades e
comunidade; Participar de reuniões de profissionais.
EXECUTAR TAREFAS ADMINISTRATIVAS
• Planejar roteiro de visitas; Realizar mapeamento da
área; Registrar informações sobre pacientes; Preencher mapa
diário; Elaborar relatórios; Preencher cartão de vacinas;
Comunicar oficialmente a zoonoses; Notificar a vigilância.
DEMONSTRAR COMPETÊNCIAS PESSOAIS
• Demonstrar capacidade de trabalhar em equipe;
Demonstrar paciência; Demonstrar capacidade de saber
ouvir; Demonstrar segurança; Demonstrar capacidade de
identificar limites; Demonstrar capacidade de lidar com
estresse; Demonstrar respeito às pessoas; Demonstrar
capacidade de administrar conflitos; Demonstrar capacidade
de respeitar cultura, tradição, costumes e crenças;
Demonstrar capacidade de estabelecer prioridades;
Demonstrar capacidade de organizar o tempo; Capacidade de
observação; Demonstrar capacidade de conviver com
doenças e morte; Demonstrar capacidade de impor respeito;
Demonstrar capacidade de conquistar a confiança;
Demonstrar liderança; Demonstrar autocontrole; Demonstrar
capacidade de improvisação; Usar E.P.I; Boa capacidade de
comunicação escrita na redação de relatório.
2 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
CADASTRAMENTO FAMILIAR E onde moram as famílias com as quais ele irá trabalhar. A
MAPEAMENTO TERRITORIAL:
FINALIDADE E INSTRUMENTOS.
Os Agentes de Saúde, através das visitas domiciliares,
fazem o cadastramento das famílias, identificam a situação de
saneamento e moradia e fazem o acompanhamento mensal
da situação de saúde das famílias. Com base nessas
informações e mais os procedimentos realizados pelas
Equipes de Saúde da Família na Unidade Básica de Saúde
ou no domicílio, as Coordenações Municipais de Atenção
Básica fazem mensalmente a consolidação de seus dados e
os enviam para as Regionais de Saúde.
ATENÇÃO: O cadastro familiar tem o objetivo de
conhecer as famílias adscritas às equipes da
Estratégia de Saúde da Família (ESF), sendo uma
base importante para a construção de relações de
vínculo entre a população e os profissionais de saúde
da família.
INTERSETORIALIDADE: conceito e relevância para o
trabalho no território.
Muitos dos problemas identificados pelos Agentes de
Saúde não podem ser resolvidos de modo satisfatório apenas
com a ação de profissionais da área de saúde. Para isso, se
usa a intersetorialidade: ela possibilita que outros setores da
sociedade colaborem com o setor da saúde para que se
obtenha resultados mais duradouros e sustentáveis.
Por exemplo, se o Agente de Saúde identifica que uma
criança está fora da escola. Para remediar esse problema é
necessário a participação de representantes da área da
Educação.
TERRITÓRIO: conceito, localização espacial, capacidade
de observação e planejamento, vulnerabilidade,
cartografia e ambiente físico e social.
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Território é uma região do espaço. No caso do Agente
de Saúde, a região na qual ele estará interessado será aquela
localização espacial corresponde a onde se encontra o
território. É importante que o Agente de Saúde consiga
conhecer bem o território onde atuará, levando em conta o
que existe ao redor dessa região, isto é, em que ambiente o
território está inserido.
O Agente deve identificar regiões que sejam mais
vulneráveis para o surgimento e transmissão de doenças. Ele
deve ser capaz de observar essas zonas de risco e planejar a
sua ação para reduzir o risco associado a elas.
Também é interessante que o Agente tenha noções de
cartografia, isto é, que saiba ler mapas. Os mapas fornecem
representações em escala do ambiente físico no qual ele
trabalha. E essa informação é importante para que o Agente
possa planejar as suas ações e fazer um mapeamento correto
da sua comunidade.
Além dessas atividades há muitas outras que cabem
ao Agente de Saúde: desde educar a população quanto a
temas como a amamentação, a nutrição, o planejamento
familiar, até saber identificar situações onde há violência
familiar, contra a mulher, a criança, o adolescente, o idoso. É
um trabalho árduo, mas pode ser bem edificante.
1 CADASTRAMENTO DAS FAMÍLIAS
A etapa inicial do trabalho do AC é o cadastramento
das famílias de sua microárea – o seu território de atuação –
com, no máximo, 750 pessoas. Para realizar o cadastramento,
é necessário o preenchimento de fichas específicas.
ATENÇÃO: Conhecer o número de pessoas da
comunidade por faixa etária e sexo é importante, pois
há doenças que acometem mais crianças do que
adultos ou mais mulheres que homens, o que
influenciará no planejamento da equipe.
O cadastro possibilita o conhecimento das reais
condições de vida das famílias residentes na área de atuação
da equipe, tais como a composição familiar, a existência de
população indígena, quilombola ou assentada, a
escolaridade, o acesso ao saneamento básico, o número de
pessoas por sexo e idade, as condições da habitação, o
desemprego, as doenças referidas etc. É importante
identificar os diversos estabelecimentos e instituições
existentes no território, como escolas, creches, comércio,
praças, instituições de longa permanência (ILP), igrejas,
templos, cemitério, depósitos de lixo/aterros sanitários etc.
A Portaria GM nº 971/2006 cria a Política Nacional de
Práticas Integrativas e Complementares no SUS, que
inclui atendimento gratuito em serviços de fitoterapia,
acupuntura, plantas medicinais, homeopatia. Dessa
forma, é importante saber se existem esses serviços
na sua região.
Acupuntura é uma forma de cuidar das pessoas na
Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Pode ser usada
isoladamente ou integrada com outros recursos
terapêuticos, como as práticas corporais. As práticas
corporais são práticas/ações que favorecem a
promoção e recuperação da saúde e a prevenção de
doenças.
Como exemplos, podemos citar o Tai-chi chuan,
o Chi gong e o Lian gong. Homeopatia é um sistema
médico de base vitalista* criado pelo médico alemão
Samuel Hahnemann, que consiste em tratar as
doenças por meio de substâncias ministradas em
doses diluídas, os medicamentos homeopáticos. *O
vitalismo é a posição filosófica caracterizada por
postular a existência de uma força ou impulso vital sem
a qual a vida não poderia ser explicada.
Ao identificar a população indígena, o ACS deve levar
em consideração que, mesmo residindo no espaço urbano ou

rural, longe de sua aldeia de origem ou em aldeamento não
reconhecido oficialmente, o indígena possui o direito de ser
acompanhado, respeitando-se as diferenças culturais.
É necessário considerar que o indígena nem sempre
tem domínio da língua portuguesa, podendo entender
algumas palavras em português, sem compreender a
informação, a explicação dada ou mesmo a pergunta
realizada. É importante observar e tentar perceber se estão
entendendo e o que estão entendendo, cuidando para não
constrangê-los. O esforço de comunicação deve ser mútuo de
modo a promover o diálogo.
Ainda como informações importantes para o
diagnóstico da comunidade, vale destacar a necessidade de
identificar outros locais onde os moradores costumam ir para
resolver seus problemas de saúde, como casa de benzedeiras
ou rezadores, raizeiros ou pessoas que são conhecidas por
saberem orientar sobre nomes de remédio para algumas
doenças, bem como saber se procuram serviços (pronto-
socorro, hospitais etc.) situados fora de sua área de moradia
ou fora do seu município. Também é importante você saber se
as pessoas costumam usar remédios caseiros, chás, plantas
medicinais, fitoterapia e/ou se utilizam práticas
complementares como a homeopatia e acupuntura. Você
deve saber se existe disponível na região algum tipo de
serviço de saúde que utilize essas práticas. Ao realizar o
cadastramento e identificar os principais problemas de saúde,
seu trabalho contribui para que os serviços possam oferecer
uma atenção mais voltada para a família, de acordo com a
realidade e os problemas de cada comunidade. Os dados
desse cadastramento devem ser de conhecimento de toda a
equipe de saúde.
ATENÇÃO: Os profissionais devem atuar de forma
integrada, discutindo e analisando em conjunto as
situações identificadas. Tão importante quanto fazer o
cadastramento da população é mantê-lo atualizado.
1.1 Dando um exemplo
Em uma comunidade, muitos casos de diarreia
começaram a acontecer. As pessoas procuravam o posto de
saúde ou iam direto ao hospital para se tratar. Eram
medicadas, mas pouco tempo depois estavam doentes de
novo. Essa situação alertou a equipe de que algo não estava
bem.
O ACS, por meio das visitas domiciliares, observou a
existência de esgoto a céu aberto próximo a tubulações de
água. Além disso, as pessoas daquela comunidade
costumavam não proteger adequadamente suas caixas
d’água.
A equipe identificou os fatores de risco e constatou que
os casos de diarreia estavam relacionados aos hábitos de vida
daquelas pessoas.
Observa-se que um mesmo problema de saúde pode
estar relacionado a diferentes causas e que o olhar dos
diversos membros da equipe pode contribuir para a resolução
do problema.
O território é a base do trabalho do ACS. Território,
segundo a lógica da saúde, não é apenas um espaço
delimitado geograficamente, mas sim um espaço onde as
pessoas vivem, estabelecem relações sociais, trabalham,
cultivam suas crenças e cultura.
Trabalhar com território implica processo de coleta e
sistematização de dados demográficos, socioeconômicos,
políticoculturais, epidemiológicos e sanitários, identificados
por meio do cadastramento, que devem ser interpretados e
atualizados periodicamente pela equipe.
É importante a elaboração de mapa que retrate esse
território com a identificação de seus limites, população,
número de famílias e outras características.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 3
2. MAPEAMENTO DA ÁREA DE ATUAÇÃO
Trabalhar com mapas é uma forma de retratar e
aumentar conhecimentos sobre a sua comunidade. O mapa é
um desenho que representa no papel o que existe naquela
localidade: ruas, casas, escolas, serviços de saúde, pontes,
córregos e outras coisas importantes. O mapa deve ser uma
ferramenta indispensável para seu trabalho. É o desenho de
toda sua área/território de atuação.
ATENÇÃO: Você não precisa ser bom desenhista.
Você pode representar o que existe com símbolos bem
fáceis de desenhar, utilizando sua criatividade. É
interessante que toda a equipe, de preferência, o ajude
nesse processo. Isso estimula que a equipe se
conheça melhor e troque informações para o
planejamento das ações de saúde.
A comunidade também pode ajudá-lo, contribuindo
com sugestões para corrigir e acrescentar, de modo que no
final se tenha uma boa ideia de como é aquela comunidade.
O mapa vai ajudar você a organizar melhor o seu trabalho.
Agora, pense na sua comunidade e faça uma lista de coisas
que são importantes para a vida comunitária, baseada em seu
contato com ela.
Por exemplo: postos de saúde, centros de saúde,
hospitais, escolas, igrejas, centros religiosos, postos policiais,
quadras de esporte, campo de futebol, identificando espaços
que possibilitam/dificultam o acesso de pessoas com
deficiências. Escreva também outros lugares com seus
respectivos nomes: ruas, córregos, rios, cartório, correio,
parada de ônibus, casa da parteira, da benzedeira e outras
coisas que você se lembrar.
O conjunto dos mapas feito pelos ACS formará um
grande mapa da área de atuação da equipe de Saúde da
Família (eSF).
Esse mapa mais abrangente, feito com todas as
informações sobre sua área, pode dar origem a outros mais
específicos.
Como exemplos: Podemos ter mapas de territórios
feitos manualmente com auxílio da comunidade e fotos de
territórios utilizando recursos de informática ou internet.
Podem-se destacar as informações das ruas, caminhos e as
linhas de ônibus de uma comunidade, desenhando um mapa
específico. Em uma região que chove muito, é importante
conhecer bem os rios, açudes, lagos, lagoas da região e locais
propensos à inundação.
É necessário que você identifique no território de sua
equipe quais os riscos de sua microárea.
Como já foi dito anteriormente, o mapa retrata o
território onde acontecem mudanças, portanto, ele é dinâmico
e deve ser constantemente atualizado. Você deve sempre ter
a cópia do seu mapa para facilitar o acompanhamento das
mudanças na sua comunidade.
4 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Com o mapa, você pode:
• Conhecer os caminhos mais fáceis para chegar a
todos os locais;
• Marcar as barreiras geográficas que dificultam o
caminho das pessoas até os serviços de saúde (rios, morros,
mata cerrada etc.);
• Conhecer a realidade da comunidade e planejar
como resolver os problemas de saúde com mais eficácia; •
Planejar as visitas de cada dia sem perder tempo;
• Marcar as microáreas de risco;
• Identificar com símbolos situação de risco;
• Identificar com símbolos os grupos prioritários:
gestantes, idosos, hipertensos, diabéticos, pessoas
• acamadas, crianças menores de cinco anos, pessoas
com deficiência, usuário de drogas, pessoas com hanseníase,
pessoas com tuberculose etc.
O seu mapa, juntamente com as informações
coletadas no cadastramento das famílias, vai ajudar toda a
equipe no diagnóstico de saúde da área.
ATENÇÃO: Entende-se por microáreas de risco
aqueles espaços dentro de um território que
apresentam condições mais favoráveis ao
aparecimento de doenças e acidentes. Por exemplo:
área mais propensa à inundação, áreas próximas de
barreiras ou encostas, áreas com esgoto a céu aberto
e sem água tratada, áreas com maior incidência de
crimes e acidentes.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (ACS/PC.Mourão) Diz respeito ao cadastramento familiar.
(A) O Diagnóstico Local reúne as informações sobre o
território (geográfico, político, etc), a população residente
(perfil demográfico, epidemiológico, sócioeconômico,
cultural, entre outros) e identificar as necessidades em
saúde, para que a equipe possa elaborar o planejamento
local.
(B) deve ser elaborado para um período de 4 anos, apontando
os recursos necessários para a implementação da APS no
município neste período.
(C) É a representação gráfica interativa com os problemas que
se distribuem no território.
(D) É o conjunto de informações sistematizadas relacionadas
a cada família residente na área de responsabilidade da
equipe de saúde: a composição familiar, o quantitativo de
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pessoas, idade, sexo, as condições de moradia, o perfil
social e econômico, as doenças e condições referidas,
entre outros.
(E) Trata-se em chegar a um acordo sobre o que se procura
saber sobre a comunidade.
02. (ACS//UESPI) A etapa inicial do trabalho do Agente
Comunitário de Saúde é o cadastramento das famílias de
sua microárea. Esta etapa do processo de trabalho é muito
importante e tem como objetivo:
a) conhecer as condições de vida das famílias residentes na
área de atuação do Agente Comunitário de Saúde (ACS).
b) obter um maior controle sobre a vida das pessoas.
c) indicar quais as lideranças comunitárias que possam
auxiliar o trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS)
junto à comunidade.
d) identificar os principais conflitos de interesse dentro da
comunidade.
e) vivenciar com as famílias os seus problemas.
03. (ACS/SC) O cadastramento é feito na casa de cada
família. Alguns cuidados básicos de relacionamento e
comunicação devem ser respeitados. Assinale a
alternativa que mostra corretamente como se comportar
nesta situação:
A) O agente deve ser simpático, explicar porque está ali, o que
vai fazer naquele momento e no que isso vai ajudar a
pessoa que está sendo entrevistada e a sua família. Deve
falar de forma clara, porém sem tomar muito tempo. Deve
estar sempre desinformado para poder informar bem;
B) O agente deve ser simpático, explicar porque está ali, o que
vai fazer naquele momento e no que isso vai ajudar a
pessoa que está sendo entrevistada e a sua família. Deve
falar bastante e não tirar dúvida. Deve estar sempre bem
informado para poder informar bem;
C) O agente deve ser antipático, explicar porque está ali, o
que vai fazer naquele momento e no que isso vai ajudar a
pessoa que esta sendo entrevistada e a sua família. Deve
falar de forma clara, porém sem tomar muito tempo. Deve
estar sempre bem informado para poder informar bem;
D) O agente deve ser simpático, explicar porque está ali, o
que vai fazer naquele momento e no que isso vai ajudar a
pessoa que esta sendo entrevistada e a sua família. Deve
falar de forma clara, porém sem tomar muito tempo. Deve
estar sempre bem informado para poder informar bem.
04. (IBFC - 2018 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Agente
Comunitário de Saúde) Sobre o cadastramento familiar,
assinale a alternativa incorreta:
A Para realizar o cadastramento, é necessário o
preenchimento de fichas específicas
B É a etapa inicial do trabalho do agente comunitário de saúde
C O cadastro possibilita o conhecimento das reais condições
de vida das famílias residentes na área de atuação da
equipe, tais como a composição familiar, a existência de
população indígena, quilombola ou assentada, a
escolaridade, o acesso ao saneamento básico, o número
de pessoas por sexo e idade, as condições da habitação,
o desemprego, as doenças referidas etc
D O cadastramento não pode ser realizado utilizando a visita
domiciliar
05. (IDIB - 2020 - Prefeitura de Xinguara - PA - Agente
Comunitário de Saúde) Através do cadastramento das
famílias, que é atividade de extrema importância
desenvolvida pelo Agente Comunitário de Saúde, a
Estratégia de Saúde da Família tem dados reais e
concretos para aperfeiçoar sua inserção nas áreas onde
atua. Em relação a esse cadastramento, analise os itens
abaixo:

I. O cadastramento enseja o conhecimento das famílias,
indivíduos, principais demandas de saúde e outras
informações vitais para o trabalho da ESF.
II. A incidência de determinadas doenças, seus fatores de
risco, seus agravantes e uma série de outros fatores,
encontram no cadastramento, dados que auxiliam no
estudo e tomada de decisões.
III. O mapeamento de escolas, hospitais, creches, sindicatos
e outras instituições públicas e privadas, que possam ser
relevantes para a atuação dos que promovem as políticas
públicas de saúde, também é objetivo deste
cadastramento.
IV. Embora possua espaços definidos para situações
particulares de cada indivíduo, o cadastramento não tem
como objetivo gerar dados que permitam o atendimento
individualizado, seja em âmbito domiciliar ou nos
aparelhos públicos de saúde.
É correto o que se afirma:
A apenas em I
B apenas em I e II
C apenas em I, e IV
D apenas em I, II e III
06. (COPESE - UFPI - 2022 - Prefeitura de Oeiras - PI - Agente
Comunitário de Saúde) Os Agentes Comunitários de
Saúde (ACS), por meio das visitas domiciliares, fazem o
cadastramento das famílias, identificam a situação de
saneamento e moradia e fazem o acompanhamento da
situação de saúde das famílias. Uma das ferramentas de
trabalho do ACS no cadastramento das famílias são as
fichas próprias que compõem o Sistema de Informação da
Atenção Básica (SIAB), sobre essas fichas assinale a
opção CORRETA:
A A ficha A tem nela o registro das atividades da ESF
(Estratégia Saúde da Família) sobre consultas médicas e
de enfermagem, solicitação médica de exames,
internação domiciliar, procedimentos de enfermagem,
entre outros.
B A ficha B, também conhecida como "cartão sombra",
apresenta informações sobre a vacinação da criança.
C A ficha C é uma cópia das informações pertinentes à
Caderneta da Criança, padronizada pelo Ministério da
Saúde e utilizada pelos diversos serviços de saúde.
D A ficha D permite conhecer a quantidade de pessoas por
sexo e faixa etária, doenças referidas, alfabetização e
ocupação, sendo de preenchimento exclusivo do ACS.
E A ficha D apresenta dados dos moradores que apresentam
diabetes melittus, hipertensão arterial, tuberculose e
outras doenças.
07. (CONTEMAX - 2019 - Prefeitura de Lucena - PB - Agente
Comunitário de Saúde) A equipe de saúde precisa
conhecer a realidade da comunidade e para tal deverá
reunir informações identificando suas principais
necessidades em saúde. Com essas informações, será
realizado:
Alternativas
A O diagnóstico de saúde da comunidade, o planejamento e
a execução das ações
B O cadastro das famílias e mapa da comunidade.
C Recursos e grupos de risco.
D O cuidado da população indígena e moradora de rua
E A construção dos instrumentos coletivos de saúde.
Gabarito: 01/E; 02/A; 03/D; 04/D; 05/C; 06/C; 07/A
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 5
CONCEITO DE TERRITORIALIZAÇÃO,
MICROÁREA E ÁREA DE ABRANGÊNCIA.
Denominamos territorialização, em saúde, o
processo de reconhecimento do território. Pode ser visto como
uma prática, um modo de fazer, uma técnica que possibilita o
reconhecimento do ambiente, das condições de vida e da
situação de saúde da população de determinado território,
assim como o acesso dessa população a ações e serviços de
saúde, viabilizando o desenvolvimento de práticas de saúde
voltadas à realidade cotidiana das pessoas.
A atuação dos profissionais de saúde no indivíduo é
pautada em informações obtidas a partir de diferentes fontes,
como: o exame clínico, a anamnese, os exames
complementares, de imagem etc. Essas informações são
coletadas para que seja feito o diagnóstico e, a partir desse, o
planejamento do tratamento e (ou) acompanhamento do
indivíduo, certo? Quando falamos da atuação desses mesmos
profissionais em um território, existe a mesma necessidade de
informações de diferentes fontes para compor um diagnóstico
do território, que subsidiará o planejamento das ações em
saúde.
Portanto, aqui abordaremos a territorialização com
esse olhar mais ampliado, como um processo que nos permite
chegar a um diagnóstico do território onde atuamos, sendo um
diagnóstico cuidadoso e preciso, que favorecerá o sucesso da
nossa atuação de profissionais de saúde. Fonte: Fotolia.
Algumas críticas têm sido realizadas ao processo de
territorialização previsto na Atenção Básica à Saúde no Brasil
– em especial, como ela é concebida e praticada. Percebemos
um reducionismo no seu conceito, que se aplica de maneira
meramente administrativa e gerencial, ou seja, utilizando-se
da territorialização principalmente para a demarcação de
limites das áreas de atuação das equipes de saúde, sem se
considerarem as inúmeras peculiaridades da vida das
pessoas que emergem em um território e que, de fato,
configuram potentes analisadores e descritores (SANTOS;
RIGOTTO, 2011).
O processo de territorialização será capaz de induzir
as transformações desejadas quando concebido e praticado
de maneira ampla
A territorialização da saúde é um processo que se
cumpre regularmente:
• na construção da integralidade;
• na humanização e na qualidade da atenção e da
gestão em saúde;
• no sistema de serviços que acolhe o outro;
• na responsabilidade para com os impactos das
práticas adotadas;
• na efetividade dos projetos terapêuticos e na
afirmação da vida pelo desenvolvimento da
6 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
autodeterminação dos sujeitos (usuários,
população e profissionais de saúde).
As fases da territorialização
Você, trabalhador da ESF ou do NASF, que acabou de
chegar a uma unidade de saúde ou que já atua em uma há
algum tempo, mas ainda não havia tido a oportunidade de
aprofundar seus conhecimentos acerca da importância do
reconhecimento do território, considerando o conceito
ampliado desse, deve estar se perguntando:
• Como posso me aproximar do território para conhecê-
lo?
• O que devo saber? Que dados preciso coletar?
• Onde posso encontrar as informações necessárias?
• Como conciliar esta com as demais atividades
assistenciais da unidade de saúde?
NÍVEIS DE ATUAÇÃO
A divisão do território na ESF compõe três níveis de
atuação: território-área, territóriomicroárea e território
moradia.
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Mas, como são definidas as áreas e microáreas das
equipes de Saúde da Família? Há vários aspectos que podem
ser considerados na delimitação territorial, como:
• barreiras geográficas (mar, rios, morros etc.);
• condições socioeconômicas e (ou) culturais;
• fluxo de deslocamento das pessoas (acessibilidade);
• número de pessoas a serem atendidas (parâmetros
do Ministério da Saúde para a ESF);
• existência de estruturas já definidas por outros órgãos
institucionais (setores censitários do IBGE, por
exemplo).
O documento que inicialmente estabeleceu as
diretrizes da Estratégia Saúde da Família (BRASIL, 1997)
recomendou que, no âmbito de abrangência da unidade
básica, uma equipe seja responsável por uma área onde
residam de 600 a 1.000 famílias, com o limite máximo de
4.500 habitantes. Os parâmetros populacionais foram
reforçados posteriormente na Política Nacional de Atenção
Básica (BRASIL, 2006a), que estabeleceu um máximo de 750
pessoas por ACS e de 12 ACS por Equipe de Saúde da
Família, não ultrapassando o limite máximo recomendado de
pessoas por equipe.
Embora seja recomendado também nos documentos
oficiais que esses critérios sejam flexibilizados em razão da
diversidade sociopolítica e econômica das regiões, levandose
em conta fatores como densidade populacional e
acessibilidade aos serviços, além de outros considerados
como de relevância local, o que se observa na prática é que
os parâmetros populacionais têm sido os principais
condutores da delimitação territorial de atuação das unidades
de saúde e das Equipes de Saúde da Família.
A partir de um ou mais critérios, é definida a área de
abrangência da Unidade Básica de Saúde, com limites bem
estabelecidos. No entanto, precisamos considerar a área de
influência dessa mesma unidade.
A área de influência não obedece ao processo de
territorialização e está definida pela lógica assistencial gerada
por pressão da demanda. Unidades de saúde com maior
oferta de serviços e mais acessíveis terão áreas de influência
associadas à sua área de abrangência. Por exemplo, uma
unidade de saúde localizada próxima a um shopping center
poderá receber grande demanda de pessoas que lá trabalham
e circulam, embora não residam na área de abrangência
daquela unidade.

TERRITÓRIO
Território é o espaço limitado político-
administrativamente ou por ação de um grupo social. No
âmbito municipal, podemos identificar na ordem os seguintes
territórios:
Segundo o Ministério da Saúde, cada Equipe de Saúde
da Família realiza sua atuação em uma “área”, que deve
residir em torno de 2.400 a 4.000 pessoas, sendo a média
recomendada de 3.000 indivíduos (BRASIL, 2006). Por sua
vez, a unidade operacional do Agente Comunitário de Saúde
é a microárea, que congrega um conjunto de famílias com a
quantidade máxima de 750 habitantes (BRASIL, 2009).
Figura 2 - Exemplo de território, em que as cores
representam as “áreas” e os números representam
“microáreas”.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 7
Na figura acima observamos uma cartografia que nos
orienta no processo de aplicação da territorialização.
Para Del Ciampo (2006), os cuidados voltados para
uma população específica devem incluir a atenção a esse
público, a vigilância dos problemas mais importantes e seus
determinantes. O referido público está localizado em território
definido, que deve ser conhecido e mapeado pela equipe, em
seus vários aspectos, a considerar:
Cabe, aqui, antes, uma abordagem dos modelos de
divisão territorial em saúde para que possamos
compreender o processo de territorialização.
•Distrito sanitário: corresponde a uma área
delimitada geograficamente para facilitar a
administração municipal. Consiste em um processo
de mudanças das práticas sanitárias, orientado
pela epidemiologia e sob a gestão de uma
autoridade local.
• Regional de saúde: corresponde a uma área
delimitada geograficamente, organizada em torno
dos serviços de saúde existentes.
• Área de abrangência: corresponde à área de
responsabilidade de uma unidade de saúde,
baseada na lógica da vigilância em saúde. Apoia
em critérios de acessibilidade geográfica e de fluxo
da população. Essa nomenclatura é a que mais se
adequa à filosofia do PSF.
• Microárea: é um segmento da divisão geográfica da
área de abrangência, composto de domicílios, sob
8 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
a responsabilidade de um Agente Comunitário de
Saúde.
• Domicílio: é o detalhamento da base territorial da
microárea. É a descrição mínima da área de
abrangência.
A acessibilidade à saúde é a relação existente entre a
população e os serviços de saúde. Alguns critérios deverão
ser observados no processo de territorialização a fim de que
não criem barreiras entre os serviços e a população.
As principais barreiras identificadas são:
Geográfica: refere-se à distância percorrida e os
obstáculos físicos existentes entre o usuário e a unidade de
saúde. Ex: distância maior que 3 km, rios e região
montanhosa.
Funcional: serviços inoportunos e não permanentes,
em horários inadequados às necessidades da população
adscrita. Ex: funcionamento diurno em comunidade onde a
maioria da população é diarista sem vínculo empregatício.
Cultural: não levar em consideração os hábitos,
crenças e costumes da comunidade. Ex: Agendar atividades
no dia do padroeiro de uma comunidade de sua área de
abrangência.
Econômica: refere-se à limitação de acesso de alguns
serviços que não são prestados pelo SUS. Ex: limitação da
lista de medicamentos e exames de alto custo.
A seguir, apresentaremos algumas pistas a serem
seguidas no processo de apropriação do território.
a) Mapa base: O mapa é um recurso fundamental, pois
permite a visualização da área de abrangência de
forma ampla e de fácil entendimento para a
população. É o retrato em movimento, daí alguns
autores chamarem-no de mapa inteligente, isso, na
verdade, significa dizer que ele é dinâmico. Esse
tema será abordado de forma mais detalhada
posteriormente.
b) Censo demográfico: É uma metodologia utilizada
pelo IBGE para coletar dados referentes a
população. É o ponto de partida para a divisão das
áreas de atuação das equipes de PSF no processo
de territorialização em saúde. Tendo como base a
divisão é que se estabelece o número de equipes
necessárias em cada município. Após a
delimitação da área de abrangência, cada equipe
irá realizar o seu censo demográfico através do
cadastramento das famílias, utilizando como
ferramenta a ficha A do SIAB.
c) Organização político-administrativa do
município: Considera-se como fundamental o
respeito à distribuição por conglomerado
estabelecida pela população. Dessa forma, a
organização em bairros, vilas, comunidades rurais
devem ser respeitadas no processo de
territorialização. Vale ressaltar que nem sempre
isso pode ser feito, o que, na maioria das vezes,
leva a conflitos entre população e serviços de
saúde.
d) Movimentos sociais existentes: A população
organiza-se para lutar por melhoria do espaço em
que reside. Normalmente, ela está organizada na
forma de associação de bairros, grupos específicos
(como grupo de mãe, portadores de deficiência,
etc.), entre outros. Diante desse contexto, torna-se
fundamental a articulação entre comunidade e
equipes de saúde da família para a construção
coletiva da territorialização em saúde.
e) Área de influência: A conceituação de área de
influência de um serviço de saúde baseia-se,
ainda, na lógica assistencial da demanda
espontânea (Mendes,1995). Agora que já
conhecemos o espaço-local onde a equipe de
saúde atua, e entendendo que ele é parte
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integrante para o planejamento das ações de
saúde, surgem outros questionamentos: que
espaço é este? Que características ele tem? É
possível trabalhar com saúde da família apenas
delimitando esse espaço?
Mapa inteligente
Um aspecto interessante é a existência permanente de
um “mapa inteligente” na Unidade Básica de Saúde (UBS). O
mapa inteligente consiste em um instrumento para o
planejamento que tem como objetivo melhorar a qualidade no
serviço de saúde. As microáreas de abrangência da USF
estão compostas por ações de territorialização que coletam
informações geográficas e de saúde obtidas no diagnóstico da
comunidade (CARDOSO et al., 2011).
Observe as etapas iniciais para construção do mapa
inteligente de uma determinada área:
Para construção adequada do mapa você deve contar
com o auxílio da população, por meio da proximidade das
estratégias da sua equipe e dos conselhos de saúde, a fim de
evitar uma prática voltada apenas para resolver problemas
imediatos. Além disso, faz-se necessária a utilização dos
subsí- dios provenientes dos sistemas de informação, bem
como a articulação com outros setores da sociedade
(CARDOSO et al., 2011).
O mapa inteligente possui informações sobre a
localização das microá- reas, equipamentos sociais, pessoas
ou famílias em alto risco ou em situação especial: “grávidas;
prematuros; doentes crônicos; acamados em atenção
domiciliar; pacientes com tuberculose; paciente com
hanseníase, além de poder mapear grupos vulneráveis na
área adscrita” (CARDOSO et al., 2011).
Sistema de referência e contrarreferência
A organização da assistência à saúde em linhas de
cuidado constitui uma estratégia para superação da
desarticulação entre os diferentes níveis de atenção à saúde,
visando garantir a continuidade do cuidado integral, com fluxo
ágil e oportuno em cada nível de atenção, assim como
referência e contrarreferência responsável (BRASIL, 2004).
Sistema de referência
Modo de organização dos serviços configurados em
redes sustentadas por critérios, fluxos e mecanismos de
pactuação de funcionamento, para assegurar a atenção
integral aos usuários. Na compreensão de rede, deve-se
reafirmar a perspectiva de seu desenho lógico, que prevê a
hierarquização dos níveis de complexidade, viabilizando
encaminhamentos resolutivos (dentre os diferentes
equipamentos de saúde), porém reforçando a sua concepção
central de fomentar e assegurar vínculos em diferentes
dimensões: intra-equipes de saúde, inter-equipes/serviços,
entre trabalhadores e gestores, e entre usuários e
serviços/equipes, espera-se que a AB oportunize:
• Consultas para mãe e criança;
• Estímulo à presença do pai sempre que possível;
• Apoio ao aleitamento materno;
• Imunizações;
• Coleta de sangue para o teste do pezinho;
• Acompanhamento cuidadoso do crescimento e do
desenvolvimento da criança (BRASIL, 2008).
MICROÁREAS DE RISCO.
São áreas pequenas, daí o nome micro, onde existe
perigo, ameaça, risco. Risco é todo aquele lugar, setor ou
situação, no território da comunidade, onde existe algum tipo
de perigo para a saúde das pessoas que moram ali.
Vamos ver outros exemplos?
Esgoto a céu aberto é uma das Microáreas de Risco
que o Agente Comunitário de Saúde mais costuma encontrar.

Tanto na periferia das cidades como na zona rural, há muitos
esgotos a céu aberto.
Água de poço também pode ser uma ameaça à saúde
das pessoas. Sempre que comunidade usa água que não é
encanada, sem o devido tratamento, o Agente Comunitário de
Saúde deve ficar atento e orientar como tratar a água em
casa, além de mobilizar as pessoas para que elas possam
tomar providências para sanear o poço ou buscar ajuda para
isto.
Riacho é igualmente uma ameaça à saúde das
pessoas. A água está contaminada e as pessoas não podem
usar a água para tomar banho, lavar roupa, e até os peixes
não servem para ser consumidos.
Isolamento - a distância às vezes isola as pessoas e
elas acabam não querendo levar os filhos às unidades de
saúde para vacinar; as gestantes não vão fazer o pré-natal;
os idosos acham difícil ir tão longe.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (ACS) Processo que permite conhecer melhor a área de
atuação de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e assim
facilitar implementação das diretrizes do Sistema Único de
Saúde. A este processo denominamos de:
a) Educação em saúde.
b) Territorização.
c) Abordagem comunitária.
d) Intersetoridade.
02. (ACS/SC) Ao nos referimos a uma área de extensão
territorial, onde é possível afirmar que a população tem
condições de vida homogênea de risco, estamos nos
referindo à:
A) Descentralização;
B) Setor censitário;
C) Micro-área de risco;
D) Perfil Epidemiológico.
03. (Chefe de dist.SMS/PMF) No processo de gestão de
território há necessidade de coleta de dados e a produção
de informações em saúde. Assinale a opção CORRETA
quanto a este processo:
a) A apresentação de dados em mapas temáticos facilita a
análise dos fenômenos de saúde e a comunicação, mas
se caracteriza por ser menos complexo e abrangente que
o sistema de informação geográfica.
b) A técnica de estimativa rápida, muito utilizada em
“territorialização”, é uma forma para a obtenção de
informação em curto período de tempo, mas exige
grandes gastos.
c) Os inquéritos rápidos para levantar dados sobre alguns
aspectos pontuais são boas ferramentas, mas são
inacessíveis aos serviços de saúde e de uso questionável.
d) As ações de saúde, incluídas no planejamento da gestão
de território, devem estar em consonância com o princípio
da equidade, mas prioriza as intervenções intersetoriais.
///
04. (IADES - SES DF - Residência em Enfermagem - Área
Obstetrícia - 2019) O processo de territorialização
constitui-se na definição dos diferentes espaços de vida
das populações e que dão a base territorial para a
constituição das redes de atenção à saúde.
No que se refere ao processo de territorialização e ao
diagnóstico situacional em saúde, julgue os itens a seguir.
O foco da territorialização na ESF, está em estabelecer dois
territórios sanitários fundamentais: o território área de
abrangência, que é o espaço de responsabilidade de uma
equipe da ESF e o território microárea, que é o território
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 9
de responsabilidade de um agente comunitário de saúde
(ACS).
05. (VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Agente
Comunitário de Saúde) Considere o esquema a seguir
referente a conceitos de territorialização no programa
Estratégia em Saúde da Família em unidades básicas de
saúde (UBS).
É correto afirmar que os números 1, 2 e 3 são,
respectivamente:
A distrito administrativo, território e área de abrangência.
B área de abrangência, território e microárea.
C microárea, área de atuação do agente comunitário de saúde
e regionais.
D território, área de abrangência e microárea.
E federação, estados e municípios.
Gabarito: 01/B; 02/A; 03/A; 04/C; 05/D
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA NO
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Ver PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde
individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção,
prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação,
redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde,
desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e
gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e
dirigida à população em território definido, sobre as quais as
equipes assumem responsabilidade sanitária. (Origem: PRT
MS/GM 2436/2017, Art. 2º)
O que é a atenção básica?
A atenção básica é conhecida como a “porta de
entrada” dos usuários nos sistemas de saúde. Ou seja, é o
atendimento inicial. Seu objetivo é orientar sobre a prevenção
de doenças, solucionar os possíveis casos de agravos
e direcionar os mais graves para níveis de atendimento
superiores em complexidade.
A atenção básica funciona, portanto, como um filtro
capaz de organizar o fluxo dos serviços nas redes de saúde,
dos mais simples aos mais complexos.
A atenção básica se caracteriza por um conjunto de
ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange
a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos,
o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de
danos e a manutenção da saúde com o objetivo de
desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente
na situação de saúde das coletividades. Este trabalho é
realizado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS),
nas Unidades Básicas de Saúde Fluviais, nas Unidades
Odontológicas Móveis (UOM) e nas Academias de Saúde.
10 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Como funciona a atenção básica à saúde?
No Brasil, a Atenção Básica é desenvolvida com o
mais alto grau de descentralização e capilaridade, ocorrendo
no local mais próximo da vida das pessoas. Ela deve ser o
contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada
e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à
Saúde.
Por isso, é fundamental que ela se oriente pelos
princípios da universalidade, da acessibilidade, do
vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da
atenção, da responsabilização, da humanização, da
equidade e da participação social.
No Brasil, há diversos programas governamentais
relacionados à atenção básica, sendo um deles a Estratégia
de Saúde da Família (ESF), que leva serviços
multidisciplinares às comunidades por meio das Unidades
Básicas de Saúde (UBSs), por exemplo. Consultas, exames,
vacinas, radiografias e outros procedimentos são
disponibilizados aos usuários nas UBSs.
A atenção básica também envolve outras iniciativas,
como: as Equipes de Consultórios de Rua, que atendem
pessoas em situação de rua; o Programa Melhor em Casa, de
atendimento domiciliar; o Programa Brasil Sorridente, de
saúde bucal; o Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS), que busca alternativas para melhorar as condições
de saúde de suas comunidades etc.
• A Portaria 648, de 28 de março de 2006, que aprovou
a Política Nacional de Atenção Básica, assim a define: “um
conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo,
que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a
prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a
reabilitação e a manutenção da saúde (BRASIL, 2006b, p. 2)”.
Art. 3º São Princípios e Diretrizes do SUS a serem
operacionalizados na Atenção Básica: (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 3º)
I – princípios: II – diretrizes:
a) universalidade; a) regionalização e hierarquização:
b) equidade; b) territorialização;
c) integralidade. c) Participação na comunidade
d) cuidado centrado na pessoa;
e) resolutividade;
f) longitudinalidade do cuidado;
g) coordenação do cuidado;
Vamos Relembrar:
Universalidade: determina que todos os cidadãos
brasileiros, independentemente de sexo, raça, ocupação, ou
outras características sociais ou pessoais, têm direito ao
acesso às ações e serviços de saúdea todas as pessoas.
Equidade: o objetivo desse princípio é diminuir
desigualdades. Apesar de todas as pessoas possuírem direito
aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, têm
necessidades distintas.
Em outras palavras, equidade significa tratar
desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência
é maior.
Integralidade: o sistema de saúde deve estar
preparado para ouvir o usuário, entendê-lo inserido em seu
contexto social e, a partir daí atender às demandas e
necessidades desta pessoa.
NÍVEIS DE ATENÇÃO:
O modelo de organização brasileiro segue os padrões
determinados pela Organização Mundial de Saúde (OMS),
segundo os quais os serviços de saúde devem ser agrupados
de acordo com a complexidade das ações necessárias para
promover, restaurar ou manter a saúde da população.
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O sistema de organização em três níveis gradativos de
atenção à saúde serve, principalmente, como uma triagem
para o Sistema Único de Saude (SUS).
Os pacientes são encaminhados de um nível ao
próximo, garantindo que profissionais altamente
especializados e os equipamentos mais avançados tenham
uma maior disponibilidade para quem precisa, enquanto o
paciente que precisa de um simples curativo já “para” no nível
primário.
1- Atenção primária: APS deve ser o primeiro
contato das pessoas com o sistema de saúde, sem
restrição de acesso às mesmas, independente de gênero,
condições socioculturais e problemas de saúde; com
abrangência e integralidade das ações individuais e coletivas;
além de continuidade (longitudinalidade) e coordenação do
cuidado ao longo do tempo, tanto no plano individual quanto
no coletivo, mesmo quando houver necessidade de
referenciamento das pessoas para outros níveis e
equipamentos de atenção do sistema de saúde.
Deve ser praticada e orientada para o contexto familiar
e comunitário, entendidos em sua estrutura e conjuntura
socioeconômica e cultural. (STARFIELD, 1998, 2005)
A Política Nacional de Atenção Básica considera os
termos “atenção básica” e “Atenção Primária à Saúde”, nas
atuais concepções, como termos equivalentes. Associa a
ambos: os princípios e as diretrizes definidos neste
documento. A Política Nacional de Atenção Básica tem na
Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e
consolidação da atenção básica. A qualificação da Estratégia
Saúde da Família e de outras estratégias de organização da
atenção básica deverá seguir as diretrizes da atenção básica
e do SUS, configurando um processo progressivo e singular
que considera e inclui as especificidades locorregionais.
(Fonte: PNAB)
2 – Atenção secundária: Formada pelos serviços
especializados em nível ambulatorial e hospitalar,
com densidade tecnológica intermediária entre atenção
primária e a terciária, historicamente interpretada como
procedimentos de média complexidade. Esse nível
compreende serviços médicos especializados, de apoio
diagnóstico e terapêutico e atendimento de urgência e
emergência.
A organização da atenção secundária se dá por meio
de cada uma das microrregiões do estado, onde há hospitais
de nível secundário que prestam assistência nas
especialidades básicas (pediatria, clinica medica e obstetrícia)
além dos serviços de urgência e emergência, ambulatório
eletivo para referencias e assistências a pacientes internados,
treinamento, avaliação, e acompanhamento da equipe de
saúde da família (ESF).
O aumento da resolubilidade na atenção primária
depende do acesso a consultas e procedimentos disponíveis
na atenção secundária. A boa relação entre a atenção
primária e secundária é um dos fatores condicionantes dessa
resolutividade
3- Atenção terciária: no nível terciário de atenção à
saúde estão reunidos os serviços de alta complexidade,
representados pelos grandes hospitais e pelas clínicas de alta
complexidade.
Nessa esfera, os profissionais são altamente
capacitados para executar intervenções que interrompam

situações que colocam a vida dos pacientes em risco. Trata-
se de cirurgias e de exames mais invasivos, que exigem a
mais avançada tecnologia em saúde.
Dito de outra maneira, o nível terciário visa à garantia
do suporte mínimo necessário para preservar a vida dos
pacientes nos casos em que a atenção no nível secundário
não foi suficiente para isso.
Este é o nível mais complexo, onde entram
os grandes hospitais e os equipamentos mais avançados,
como aparelhos de ressonância magnética, além de
profissionais altamente especializados, como cirurgiões.
Isso porque é no nível terciário de atenção à saúde que
acontecem as cirurgias e são atendidos os pacientes com
enfermidades que apresentam riscos contra suas vidas.
ATENÇÃO PRIMÁRIA DE
SAÚDE/ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE:
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA.
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS)
A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível
de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de
ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange
a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos,
o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de
danos e a manutenção da saúde com o objetivo de
desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente
na situação de saúde das coletividades.
Trata-se da principal porta de entrada do SUS e do
centro de comunicação com toda a Rede de Atenção dos
SUS, devendo se orientar pelos princípios da universalidade,
da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da
integralidade da atenção, da responsabilização, da
humanização e da equidade. Isso significa dizer que a APS
funciona como um filtro capaz de organizar o fluxo dos
serviços nas redes de saúde, dos mais simples aos mais
complexos.
No Brasil, a Atenção Primária é desenvolvida com o
mais alto grau de descentralização e capilaridade, ocorrendo
no local mais próximo da vida das pessoas. Há diversas
estratégias governamentais relacionadas, sendo uma delas a
Estratégia de Saúde da Família (ESF), que leva serviços
multidisciplinares às comunidades por meio das Unidades de
Saúde da Família (USF), por exemplo. Consultas, exames,
vacinas, radiografias e outros procedimentos são
disponibilizados aos usuários nas USF. Hoje, há uma Carteira
de Serviços da Atenção Primária à Saúde (Casaps) disponível
para apoiar os gestores municipais na tomada de decisões e
levar à população o conhecimento do que encontrar na APS.
Ela envolve outras iniciativas também, como: o Programa
Saúde na Hora e o Médicos pelo Brasil. Esse trabalho é
realizado nas Unidades de Saúde da Família (USF), nas
Unidades de Saúde Fluviais, nas Unidades Odontológicas
Móveis (UOM) e nas Academias de Saúde. Entre o conjunto
de iniciativas da Secretaria de Atenção Primária à Saúde
(Saps) para cuidar da população no ambiente em que vive
estão o Programa Saúde na Hora, o Médicos pelo Brasi,
o Previne Brasil e a Estratégia Saúde da Família, entre outros
programas, ações e estratégias.
A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o modelo
assistencial da Atenção Básica, que se fundamenta no
trabalho de equipes multiprofissionais em um território adstrito
e desenvolve ações de saúde a partir do conhecimento da
realidade local e das necessidades de sua população. O
modelo da ESF busca favorecer a aproximação da unidade de
saúde das famílias; promover o acesso aos serviços,
possibilitar o estabelecimento de vínculos entre a equipe e os
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 11
usuários, a continuidade do cuidado e aumentar, por meio da
corresponsabilização da atenção, a capacidade de
resolutividade dos problemas de saúde mais comuns,
produzindo maior impacto na situação de saúde local.
Segundo Bourget (2005) o Programa de Saúde da
Família (PSF) é uma estratégia para a reorganização das
ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e
recuperação da saúde da população, tendo como foco as
famílias que o constituem.
O Programa Saúde da Família implantado desde 1993
é entendida como uma estratégia de reorientação do modelo
assistencial, operacionalizada mediante a implantação de
equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde.
Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento de
um número definido de famílias, localizadas em uma área
geográfica delimitada. As equipes atuam com ações de
promoção da saúde, prevenção, recuperação, reabilitação de
doenças e agravos mais frequentes, e na manutenção da
saúde desta comunidade. A responsabilidade pelo
acompanhamento das famílias coloca para as equipes saúde
da família a necessidade de ultrapassar os limites
classicamente definidos para a atenção básica no Brasil,
especialmente no contexto do SUS (BRASIL, 2006).
Embora tenha sido criado com a denominação
Programa Saúde da Família (PSF), depois de uma década de
experiências vividas em sua trajetória e da realização de
estudos e reflexões a seu respeito, não há mais dúvida em
afirmar que a Saúde da Família não é apenas um programa,
mas uma estratégia, não apenas uma estratégia de médico da
família, mas uma estratégia específica da atenção à saúde
(LIMA, 2005).
Segundo Wendhausen e Saupe, a Estratégia Saúde
da Família (ESF) constitui marco operacional rumo à
transformação do modelo assistencial brasileiro, impondo a
necessidade de rever as atuais práticas, com o intuito de
contribuir com este processo.
A atenção à saúde é centrada na família e não no
indivíduo isoladamente, e a família é observada no seu
contexto sócio-econômico e cultural através do seu cadastro
que reúne informações que permitem a identificação de um
conjunto de fatores de risco, anteriormente não percebidos
pelos serviços de saúde (BRASIL, 1997).
Histórico
No início da década de 80, alguns países iniciaram os
primeiros passos nessa direção, aparecendo Canadá, Cuba,
Inglaterra e outros, como pioneiros das mudanças nos
serviços primários de saúde de reconhecida resolutividade e
impacto, mundialmente. Das experiências mundiais e as
realizadas em vários pontos do território brasileiro é elaborada
a estratégia de reorganização da Atenção Primária ou Básica,
denominada de “Programa de Saúde da Família e de Agentes
Comunitários de Saúde”, o PSF e o PACS.
O PSF iniciou-se no Brasil como estratégia no ano de
1994, por meio de uma parceria entre o Ministério da
Saúde/MS e o Fundo das Nações Unidas para a
Infância/UNICEF. A estratégia mostra que oferecer às famílias
serviços de saúde preventiva e curativa em suas próprias
comunidades resulta em melhorias importantes nas
condições de saúde da população. A estratégia da saúde da
família surgiu com o propósito de alterar o modelo assistencial
de saúde, centrado na doença, no médico e no hospital.
Privilegiava a parte curativa em detrimento da preventiva. O
PSF veio como resposta às necessidades de uma atenção
integral desenvolvida por equipe multiprofissional, ao
indivíduo e à comunidade, com intensa participação da
comunidade
Objetivo da Estratégia de Saúde da Família
Segundo Freitas a Estratégia de Saúde da Família foi
Institucionalizada pelo Ministério da Saúde com o objetivo de
substituir o modelo tradicional de assistência à saúde,
trabalhando dentro de uma nova lógica, com maior
12 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
capacidade de ação para atender às necessidades de saúde
da população de sua área de abrangência. A função da
Unidade de Saúde da Família é prestar assistência contínua
à comunidade, acompanhando integralmente a saúde da
criança, do adulto, da mulher, dos idosos, enfim, de todas as
pessoas que vivem no território sob sua responsabilidade.
O objetivo da estratégia da Saúde da Família é a
reorganização da prática assistencial em novas bases e
critérios, em substituição ao modelo tradicional de assistência,
que é orientado para a cura de doenças e no hospital. A
atenção está centrada na família, entendida e percebia a partir
do seu ambiente físico e social, o que vem possibilitando às
equipes de Saúde da Família uma compreensão ampliada do
processo saúde/doença e da necessidade de intervenções
que vão além de práticas curativas. (www.acritica-
cg.inf.br/contents-2001)
De acordo com Souza (2000), o programa apresenta
uma estratégia de assistência que valoriza os princípios de
territorialização, de formação de vínculo com a população, de
garantia de integridade na atenção, de trabalho em equipe
com enfoque multidisciplinar, de ênfase na promoção de
saúde com fortalecimento das ações intersetoriais e de
estímulo à participação da comunidade entre outros,
consolidando assim, o Sistema Único de Saúde.
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica,
estabelecendo a revisão de diretrizes para a
organização da Atenção Básica, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das
atribuições que lhe conferem os incisos I e II do parágrafo
único do art. 87 da Constituição, e
(...)
Considerando a pactuação na Reunião da Comissão
Intergestores Tripartite do dia 31 de agosto de 2017, resolve:
Art. 1º Esta Portaria aprova a Política Nacional de
Atenção Básica - PNAB, com vistas à revisão da
regulamentação de implantação e operacionalização
vigentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS,
estabelecendo-se as diretrizes para a organização do
componente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde -
RAS.
Parágrafo único. A Política Nacional de Atenção
Básica considera os termos Atenção Básica - AB e Atenção
Primária à Saúde - APS, nas atuais concepções, como termos
equivalentes, de forma a associar a ambas os princípios e as
diretrizes definidas neste documento.
Art. 2º A Atenção Básica é o conjunto de ações de
saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem
promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento,
reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e
vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de
cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe
multiprofissional e dirigida à população em território definido,
sobre as quais as equipes assumem responsabilidade
sanitária.
§1º A Atenção Básica será a principal porta de entrada
e centro de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado
e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede.
§ 2º A Atenção Básica será ofertada integralmente e
gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas
necessidades e demandas do território, considerando os
determinantes e condicionantes de saúde.
§ 3º É proibida qualquer exclusão baseada em idade,
gênero, raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação
sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição
socioeconômica, escolaridade, limitação física, intelectual,
funcional e outras.
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§ 4º Para o cumprimento do previsto no § 3º, serão
adotadas estratégias que permitam minimizar
desigualdades/iniquidades, de modo a evitar exclusão social
de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou
discriminação, de maneira que impacte na autonomia e na
situação de saúde.
Art. 3º São Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a
serem operacionalizados na Atenção Básica:
I - Princípios:
a) Universalidade;
b) Equidade; e
c) Integralidade.
II - Diretrizes:
a) Regionalização e Hierarquização:
b) Territorialização;
c) População Adscrita;
d) Cuidado centrado na pessoa;
e) Resolutividade;
f) Longitudinalidade do cuidado;
g) Coordenação do cuidado;
h) Ordenação da rede; e
i) Participação da comunidade.
Art. 4º A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia
prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica.
Parágrafo único. Serão reconhecidas outras
estratégias de Atenção Básica, desde que observados os
princípios e diretrizes previstos nesta portaria e tenham
caráter transitório, devendo ser estimulada sua conversão em
Estratégia Saúde da Família.
Art. 5º A integração entre a Vigilância em Saúde e
Atenção Básica é condição essencial para o alcance de
resultados que atendam às necessidades de saúde da
população, na ótica da integralidade da atenção à saúde e
visa estabelecer processos de trabalho que considerem os
determinantes, os riscos e danos à saúde, na perspectiva da
intra e intersetorialidade.
Art. 6º Todos os estabelecimentos de saúde que
prestem ações e serviços de Atenção Básica, no âmbito do
SUS, de acordo com esta portaria serão denominados
Unidade Básica de Saúde - UBS. Parágrafo único. Todas as
UBS são consideradas potenciais espaços de educação,
formação de recursos humanos, pesquisa, ensino em serviço,
inovação e avaliação tecnológica para a RAS.
CAPÍTULO I
DAS RESPONSABILIDADES
Art. 7º São responsabilidades comuns a todas as
esferas de governo:
I - contribuir para a reorientação do modelo de atenção
e de gestão com base nos princípios e nas diretrizes contidas
nesta portaria;
II - apoiar e estimular a adoção da Estratégia Saúde da
Família - ESF como estratégia prioritária de expansão,
consolidação e qualificação da Atenção Básica;
III - garantir a infraestrutura adequada e com boas
condições para o funcionamento das UBS, garantindo
espaço, mobiliário e equipamentos, além de acessibilidade de
pessoas com deficiência, de acordo com as normas vigentes;
IV - contribuir com o financiamento tripartite para
fortalecimento da Atenção Básica;
V - assegurar ao usuário o acesso universal, equânime
e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, além de
outras atribuições que venham a ser pactuadas pelas
Comissões Intergestores;
VI - estabelecer, nos respectivos Planos Municipais,
Estaduais e Nacional de Saúde, prioridades, estratégias e
metas para a organização da Atenção Básica;
VII -desenvolver mecanismos técnicos e estratégias
organizacionais de qualificação da força de trabalho para
gestão e atenção à saúde, estimular e viabilizar a formação,
educação permanente e continuada dos profissionais, garantir

direitos trabalhistas e previdenciários, qualificar os vínculos de
trabalho e implantar carreiras que associem desenvolvimento
do trabalhador com qualificação dos serviços ofertados às
pessoas;
VIII - garantir provimento e estratégias de fixação de
profissionais de saúde para a Atenção Básica com vistas a
promover ofertas de cuidado e o vínculo;
IX - desenvolver, disponibilizar e implantar os Sistemas
de Informação da Atenção Básica vigentes, garantindo
mecanismos que assegurem o uso qualificado dessas
ferramentas nas UBS, de acordo com suas
responsabilidades;
X - garantir, de forma tripartite, dispositivos para
transporte em saúde, compreendendo as equipes, pessoas
para realização de procedimentos eletivos, exames, dentre
outros, buscando assegurar a resolutividade e a integralidade
do cuidado na RAS, conforme necessidade do território e
planejamento de saúde;
XI - planejar, apoiar, monitorar e avaliar as ações da
Atenção Básica nos territórios;
XII - estabelecer mecanismos de autoavaliação,
controle, regulação e acompanhamento sistemático dos
resultados alcançados pelas ações da Atenção Básica, como
parte do processo de planejamento e programação;
XIII - divulgar as informações e os resultados
alcançados pelas equipes que atuam na Atenção Básica,
estimulando a utilização dos dados para o planejamento das
ações;
XIV - promover o intercâmbio de experiências entre
gestores e entre trabalhadores, por meio de cooperação
horizontal, e estimular o desenvolvimento de estudos e
pesquisas que busquem o aperfeiçoamento e a disseminação
de tecnologias e conhecimentos voltados à Atenção Básica;
XV - estimular a participação popular e o controle
social;
XVI - garantir espaços físicos e ambientes adequados
para a formação de estudantes e trabalhadores de saúde,
para a formação em serviço e para a educação permanente e
continuada nas Unidades Básicas de Saúde;
XVII - desenvolver as ações de assistência
farmacêutica e do uso racional de medicamentos, garantindo
a disponibilidade e acesso a medicamentos e insumos em
conformidade com a RENAME, os protocolos clínicos e
diretrizes terapêuticas, e com a relação específica
complementar estadual, municipal, da união, ou do distrito
federal de medicamentos nos pontos de atenção, visando a
integralidade do cuidado;
XVIII - adotar estratégias para garantir um amplo
escopo de ações e serviços a serem ofertados na Atenção
Básica, compatíveis com as necessidades de saúde de cada
localidade;
XIX - estabelecer mecanismos regulares de auto
avaliação para as equipes que atuam na Atenção Básica, a
fim de fomentar as práticas de monitoramento, avaliação e
planejamento em saúde; e
XX -articulação com o subsistema Indígena nas ações
de Educação Permanente e gestão da rede assistencial.
Art. 8º Compete ao Ministério da Saúde a gestão das
ações de Atenção Básica no âmbito da União, sendo
responsabilidades da União:
I -definir e rever periodicamente, de forma pactuada,
na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da
Política Nacional de Atenção Básica;
II - garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da Atenção Básica;
III - destinar recurso federal para compor o
financiamento tripartite da Atenção Básica, de modo mensal,
regular e automático, prevendo, entre outras formas, o
repasse fundo a fundo para custeio e investimento das ações
e serviços;
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 13
IV - prestar apoio integrado aos gestores dos Estados,
do Distrito Federal e dos municípios no processo de
qualificação e de consolidação da Atenção Básica;
V - definir, de forma tripartite, estratégias de articulação
junto às gestões estaduais e municipais do SUS, com vistas à
institucionalização da avaliação e qualificação da Atenção
Básica;
VI - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais
e disponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que
facilitem o processo de gestão, formação e educação
permanente dos gestores e profissionais da Atenção Básica;
VII - articular com o Ministério da Educação estratégias
de indução às mudanças curriculares nos cursos de
graduação e pósgraduação na área da saúde, visando à
formação de profissionais e gestores com perfil adequado à
Atenção Básica; e
VIII -apoiar a articulação de instituições, em parceria
com as Secretarias de Saúde Municipais, Estaduais e do
Distrito Federal, para formação e garantia de educação
permanente e continuada para os profissionais de saúde da
Atenção Básica, de acordo com as necessidades locais.
Art. 9º Compete às Secretarias Estaduais de Saúde e
ao Distrito Federal a coordenação do componente estadual e
distrital da Atenção Básica, no âmbito de seus limites
territoriais e de acordo com as políticas, diretrizes e
prioridades estabelecidas, sendo responsabilidades dos
Estados e do Distrito Federal:
I - pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
e Colegiado de Gestão no Distrito Federal, estratégias,
diretrizes e normas para a implantação e implementação da
Política Nacional de Atenção Básica vigente nos Estados e
Distrito Federal;
II - destinar recursos estaduais para compor o
financiamento tripartite da Atenção Básica, de modo regular e
automático, prevendo, entre outras formas, o repasse fundo a
fundo para custeio e investimento das ações e serviços;
III - ser corresponsável pelo monitoramento das ações
de Atenção Básica nos municípios;
IV - analisar os dados de interesse estadual gerados
pelos sistemas de informação, utilizá-los no planejamento e
divulgar os resultados obtidos;
V -verificar a qualidade e a consistência de arquivos
dos sistemas de informação enviados pelos municípios, de
acordo com prazos e fluxos estabelecidos para cada sistema,
retornando informações aos gestores municipais;
VI - divulgar periodicamente os relatórios de
indicadores da Atenção Básica, com intuito de assegurar o
direito fundamental de acesso à informação;
VII - prestar apoio institucional aos municípios no
processo de implantação, acompanhamento e qualificação da
Atenção Básica e de ampliação e consolidação da Estratégia
Saúde da Família;
VIII - definir estratégias de articulação com as gestões
municipais, com vistas à institucionalização do monitoramento
e avaliação da Atenção Básica;
IX - disponibilizar aos municípios instrumentos
técnicos e pedagógicos que facilitem o processo de formação
e educação permanente dos membros das equipes de gestão
e de atenção;
X - articular instituições de ensino e serviço, em
parceria com as Secretarias Municipais de Saúde, para
formação e garantia de educação permanente aos
profissionais de saúde das equipes que atuam na Atenção
Básica; e
XI -fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de
serviços como a estratégia prioritária de organização da
Atenção Básica.
Art. 10 Compete às Secretarias Municipais de Saúde a
coordenação do componente municipal da Atenção Básica,
no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política,
14 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
diretrizes e prioridades estabelecidas, sendo
responsabilidades dos Municípios e do Distrito Federal:
I -organizar, executar e gerenciar os serviços e ações
de Atenção Básica, de forma universal, dentro do seu
território, incluindo as unidades próprias e as cedidas pelo
estado e pela União;
II - programar as ações da Atenção Básica a partir de
sua base territorial de acordo com as necessidades de saúde
identificadas em sua população, utilizando instrumento de
programação nacional vigente;
III - organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em
linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos
na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de
atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados
por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para
garantir a integralidade do cuidado.
IV -estabelecer e adotar mecanismos de
encaminhamento responsável pelas equipes que atuam na
Atenção Básica de acordo com as necessidades de saúde das
pessoas, mantendo a vinculação e coordenação do cuidado;
V - manter atualizado mensalmente o cadastro de
equipes, profissionais, carga horária, serviços
disponibilizados, equipamentos e outros no Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente,
conforme regulamentação específica;
VI - organizar os serviços para permitir que a Atenção
Básica atue como a porta de entrada preferencial e
ordenadora da RAS;
VII - fomentar a mobilização das equipes e garantir
espaços para a participação da comunidade no exercício do
controle social;
VIII - destinar recursos municipais para compor o
financiamento tripartite da Atenção Básica;
IX - ser corresponsável, junto ao Ministério da Saúde,
e Secretaria Estadual de Saúde pelo monitoramento da
utilização dos recursos da Atenção Básica transferidos aos
município;
X - inserir a Estratégia de Saúde da Família em sua
rede de serviços como a estratégia prioritária de organização
da Atenção Básica;
XI -prestar apoio institucional às equipes e serviços no
processo de implantação, acompanhamento, e qualificação
da Atenção Básica e de ampliação e consolidação da
Estratégia Saúde da Família;
XII - definir estratégias de institucionalização da
avaliação da Atenção Básica;
XIII -desenvolver ações, articular instituições e
promover acesso aos trabalhadores, para formação e garantia
de educação permanente e continuada aos profissionais de
saúde de todas as equipes que atuam na Atenção Básica
implantadas;
XIV - selecionar, contratar e remunerar os profissionais
que compõem as equipes multiprofissionais de Atenção
Básica, em conformidade com a legislação vigente;
XV -garantir recursos materiais, equipamentos e
insumos suficientes para o funcionamento das UBS e equipes,
para a execução do conjunto de ações propostas;
XVI - garantir acesso ao apoio diagnóstico e
laboratorial necessário ao cuidado resolutivo da população;
XVII -alimentar, analisar e verificar a qualidade e a
consistência dos dados inseridos nos sistemas nacionais de
informação a serem enviados às outras esferas de gestão,
utilizá-los no planejamento das ações e divulgar os resultados
obtidos, a fim de assegurar o direito fundamental de acesso à
informação;
XVIII - organizar o fluxo de pessoas, visando à garantia
das referências a serviços e ações de saúde fora do âmbito
da Atenção Básica e de acordo com as necessidades de
saúde das mesmas; e
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IX - assegurar o cumprimento da carga horária integral
de todos os profissionais que compõem as equipes que atuam
na Atenção Básica, de acordo com as jornadas de trabalho
especificadas no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde vigente e a modalidade de
atenção.
Art. 11 A operacionalização da Política Nacional de
Atenção Básica está detalhada no Anexo a esta Portaria.
Art. 12 Fica revogada a Portaria nº 2.488/GM/MS, de
21 de outubro de 2011.
Art. 13. Esta Portaria entra em vigor na data de sua
publicação.
RICARDO BARROS
ANEXO
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
OPERACIONALIZAÇÃO
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À
SAÚDE
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é
resultado da experiência acumulada por um conjunto de
atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a
consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), como
movimentos sociais, população, trabalhadores e gestores das
três esferas de governo. Esta Portaria, conforme
normatização vigente no SUS, que define a organização em
Redes de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para um
cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da
população, destaca a Atenção Básica como primeiro ponto de
atenção e porta de entrada preferencial do sistema, que deve
ordenar os fluxos e contrafluxos de pessoas , produtos e
informações em todos os pontos de atenção à saúde.
Esta Política Nacional de Atenção Básica tem na
Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e
consolidação da Atenção Básica. Contudo reconhece outras
estratégias de organização da Atenção Básica nos territórios,
que devem seguir os princípios e diretrizes da Atenção Básica
e do SUS, configurando um processo progressivo e singular
que considera e inclui as especificidades locorregionais,
ressaltando a dinamicidade do território e a existência de
populações específicas, itinerantes e dispersas, que também
são de responsabilidade da equipe enquanto estiverem no
território, em consonância com a política de promoção da
equidade em saúde.
A Atenção Básica considera a pessoa em sua
singularidade e inserção sociocultural, buscando produzir a
atenção integral, incorporar as ações de vigilância em saúde
- a qual constitui um processo contínuo e sistemático de
coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre
eventos relacionados à saúde - além disso, visa o
planejamento e a implementação de ações públicas para a
proteção da saúde da população, a prevenção e o controle de
riscos, agravos e doenças, bem como para a promoção da
saúde.
Destaca-se ainda o desafio de superar compreensões
simplistas, nas quais, entre outras, há dicotomia e oposição
entre a assistência e a promoção da saúde. Para tal, deve-se
partir da compreensão de que a saúde possui múltiplos
determinantes e condicionantes e que a melhora das
condições de saúde das pessoas e coletividades passa por
diversos fatores, os quais grande parte podem ser abordados
na Atenção Básica.
1 - PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA
Os princípios e diretrizes, a caracterização e a relação
de serviços ofertados na Atenção Básica serão orientadores
para a sua organização nos municípios, conforme descritos a
seguir:
1.1 - Princípios
- Universalidade: possibilitar o acesso universal e
contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos,

caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial
da RAS (primeiro contato), acolhendo as pessoas e
promovendo a vinculação e corresponsabilização pela
atenção às suas necessidades de saúde. O estabelecimento
de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento
pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do
serviço de saúde que parte do princípio de que as equipes que
atuam na Atenção Básica nas UBS devem receber e ouvir
todas as pessoas que procuram seus serviços, de modo
universal, de fácil acesso e sem diferenciações excludentes,
e a partir daí construir respostas para suas demandas e
necessidades.
- Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as
diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as
necessidades das pessoas, considerando que o direito à
saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à
diversidade. Ficando proibida qualquer exclusão baseada em
idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação
sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição
socioeconômica, escolaridade ou limitação física, intelectual,
funcional, entre outras, com estratégias que permitam
minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos
que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação; de
maneira que impacte na autonomia e na situação de saúde.
- Integralidade: É o conjunto de serviços executados
pela equipe de saúde que atendam às necessidades da
população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e
manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos,
da cura, da reabilitação, redução de danos e dos cuidados
paliativos. Inclui a responsabilização pela oferta de serviços
em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento
adequado das necessidades biológicas, psicológicas,
ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das
diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a
estes fins, além da ampliação da autonomia das pessoas e
coletividade.
1.2 - Diretrizes
- Regionalização e Hierarquização: dos pontos de
atenção da RAS, tendo a Atenção Básica como ponto de
comunicação entre esses. Considera-se regiões de saúde
como um recorte espacial estratégico para fins de
planejamento, organização e gestão de redes de ações e
serviços de saúde em determinada localidade, e a
hierarquização como forma de organização de pontos de
atenção da RAS entre si, com fluxos e referências
estabelecidos.
- Territorialização e Adstrição: de forma a permitir o
planejamento, a programação descentralizada e o
desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco
em um território específico, com impacto na situação, nos
condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e
coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto,
adstritos a ele. Para efeitos desta portaria, considerase
Território a unidade geográfica única, de construção
descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas
destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e
recuperação da saúde. Os Territórios são destinados para
dinamizar a ação em saúde pública, o estudo social,
econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário,
possibilitando uma ampla visão de cada unidade geográfica e
subsidiando a atuação na Atenção Básica, de forma que
atendam a necessidade da população adscrita e ou as
populações específicas.
III - População Adscrita: população que está presente
no território da UBS, de forma a estimular o desenvolvimento
de relações de vínculo e responsabilização entre as equipes
e a população, garantindo a continuidade das ações de saúde
e a longitudinalidade do cuidado e com o objetivo de ser
referência para o seu cuidado.
- Cuidado Centrado na Pessoa: aponta para o
desenvolvimento de ações de cuidado de forma singularizada,
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 15
que auxilie as pessoas a desenvolverem os conhecimentos,
aptidões, competências e a confiança necessária para gerir e
tomar decisões embasadas sobre sua própria saúde e seu
cuidado de saúde de forma mais efetiva. O cuidado é
construído com as pessoas, de acordo com suas
necessidades e potencialidades na busca de uma vida
independente e plena. A família, a comunidade e outras
formas de coletividade são elementos relevantes, muitas
vezes condicionantes ou determinantes na vida das pessoas
e, por consequência, no cuidado.
- Resolutividade: reforça a importância da Atenção
Básica ser resolutiva, utilizando e articulando diferentes
tecnologias de cui-dado individual e coletivo, por meio de uma
clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e
intervenções clínica e sanitariamente efetivas, centrada na
pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia
dos indivíduos e grupos sociais. Deve ser capaz de resolver a
grande maioria dos problemas de saúde da população,
coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS,
quando necessário.
VI - Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a
continuidade da relação de cuidado, com construção de
vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao
longo do tempo e de modo permanente e consistente,
acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de
outros elementos na vida das pessoas , evitando a perda de
referências e diminuindo os riscos de iatrogenia que são
decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da
falta de coordenação do cuidado.
VII - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e
organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das
RAS. Atuando como o centro de comunicação entre os
diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo
cuidado dos usuários em qualquer destes pontos através de
uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo
de produzir a gestão compartilhada da atenção integral.
Articulando também as outras estruturas das redes de saúde
e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais.
VIII - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades
de saúde da população sob sua responsabilidade,
organizando as necessidades desta população em relação
aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que
o planejamento das ações, assim como, a programação dos
serviços de saúde, parta das necessidades de saúde das
pessoas.
IX - Participação da comunidade: estimular a
participação das pessoas, a orientação comunitária das ações
de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no
cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade
na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e
coletividades do território. Considerando ainda o
enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde,
através de articulação e integração das ações intersetoriais na
organização e orientação dos serviços de saúde, a partir de
lógicas mais centradas nas pessoas e no exercício do controle
social.
2 - A ATENÇÃO BÁSICA NA REDE DE ATENÇÃO À
SAÚDE
Esta portaria, conforme normatização vigente do SUS,
define a organização na RAS, como estratégia para um
cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da
população. As RAS constituem-se em arranjos organizativos
formados por ações e serviços de saúde com diferentes
configurações tecnológicas e missões assistenciais,
articulados de forma complementar e com base territorial, e
têm diversos atributos, entre eles, destaca-se: a Atenção
Básica estruturada como primeiro ponto de atenção e principal
porta de entrada do sistema, constituída de equipe
multidisciplinar que cobre toda a população, integrando,
coordenando o cuidado e atendendo as necessidades de
saúde das pessoas do seu território.
16 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
O Decreto nº 7.508, de 28 de julho de 2011, que
regulamenta a Lei nº 8.080/90, define que "o acesso universal,
igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia
pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede
regionalizada e hierarquizada".
Para que a Atenção Básica possa ordenar a RAS, é
preciso reconhecer as necessidades de saúde da população
sob sua responsabilidade, organizando-as em relação aos
outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que a
programação dos serviços de saúde parta das necessidades
das pessoas, com isso fortalecendo o planejamento
ascendente.
A Atenção Básica é caracterizada como porta de
entrada preferencial do SUS, possui um espaço privilegiado
de gestão do cuidado das pessoas e cumpre papel estratégico
na rede de atenção, servindo como base para o seu
ordenamento e para a efetivação da integralidade. Para tanto,
é necessário que a Atenção Básica tenha alta resolutividade,
com capacidade clínica e de cuidado e incorporação de
tecnologias leves, leve duras e duras (diagnósticas e
terapêuticas), além da articulação da Atenção Básica com
outros pontos da RAS.
Os estados, municípios e o distrito federal, devem
articular ações intersetoriais, assim como a organização da
RAS, com ênfase nas necessidades locorregionais,
promovendo a integração das referências de seu território.
Recomenda-se a articulação e implementação de
processos que aumentem a capacidade clínica das equipes,
que fortaleçam práticas de microrregulação nas Unidades
Básicas de Saúde, tais como gestão de filas próprias da UBS
e dos exames e consultas descentralizados/programados
para cada UBS, que propiciem a comunicação entre UBS,
centrais de regulação e serviços especializados, com
pactuação de fluxos e protocolos, apoio matricial presencial
e/ou a distância, entre outros.
Um dos destaques que merecem ser feitos é a
consideração e a incorporação, no processo de
referenciamento, das ferramentas de telessaúde articulado às
decisões clínicas e aos processos de regulação do acesso. A
utilização de protocolos de encaminhamento servem como
ferramenta, ao mesmo tempo, de gestão e de cuidado, pois
tanto orientam as decisões dos profissionais solicitantes
quanto se constituem como referência que modula a avaliação
das solicitações pelos médicos reguladores.
Com isso, espera-se que ocorra uma ampliação do
cuidado clínico e da resolutividade na Atenção Básica,
evitando a exposição das pessoas a consultas e/ou
procedimentos desnecessários. Além disso, com a
organização do acesso, induz-se ao uso racional dos recursos
em saúde, impede deslocamentos desnecessários e traz
maior eficiência e equidade à gestão das listas de espera.
A gestão municipal deve articular e criar condições
para que a referência aos serviços especializados
ambulatoriais, sejam realizados preferencialmente pela
Atenção Básica, sendo de sua responsabilidade:
a) Ordenar o fluxo das pessoas nos demais pontos de
atenção da RAS;
b) Gerir a referência e contrarreferência em outros
pontos de atenção; e
c) Estabelecer relação com os especialistas que
cuidam das pessoas do território.
3 - INFRAESTRUTURA, AMBIÊNCIA E FUNCIONAMENTO
DA ATENÇÃO BÁSICA
Este item refere-se ao conjunto de procedimentos que
objetiva adequar a estrutura física, tecnológica e de recursos
humanos das UBS às necessidades de saúde da população
de cada território.
3.1 Infraestrutura e ambiência
A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao
quantitativo de população adscrita e suas especificidades,
bem como aos processos de trabalho das equipes e à atenção
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à saúde dos usuários. Os parâmetros de estrutura devem,
portanto, levar em consideração a densidade demográfica, a
composição, atuação e os tipos de equipes, perfil da
população, e as ações e serviços de saúde a serem
realizados. É importante que sejam previstos espaços físicos
e ambientes adequados para a formação de estudantes e
trabalhadores de saúde de nível médio e superior, para a
formação em serviço e para a educação permanente na UBS.
As UBS devem ser construídas de acordo com as
normas sanitárias e tendo como referência as normativas de
infraestrutura vigentes, bem como possuir identificação
segundo os padrões visuais da Atenção Básica e do SUS.
Devem, ainda, ser cadastradas no Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de acordo
com as normas em vigor para tal.
As UBS poderão ter pontos de apoio para o
atendimento de populações dispersas (rurais, ribeirinhas,
assentamentos, áreas pantaneiras, etc.), com
reconhecimento no SCNES, bem como nos instrumentos de
monitoramento e avaliação. A estrutura física dos pontos de
apoio deve respeitar as normas gerais de segurança sanitária.
A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico
(arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de
relações interpessoais, que deve proporcionar uma atenção
acolhedora e humana para as pessoas, além de um ambiente
saudável para o trabalho dos profissionais de saúde.
Para um ambiente adequado em uma UBS, existem
componentes que atuam como modificadores e qualificadores
do espaço, recomenda-se contemplar: recepção sem grades
(para não intimidar ou dificultar a comunicação e também
garantir privacidade à pessoa), identificação dos serviços
existentes, escala dos profissionais, horários de
funcionamento e sinalização de fluxos, conforto térmico e
acústico, e espaços adaptados para as pessoas com
deficiência em conformidade com as normativas vigentes.
Além da garantia de infraestrutura e ambiência
apropriadas, para a realização da prática profissional na
Atenção Básica, é necessário disponibilizar equipamentos
adequados, recursos humanos capacitados, e materiais e
insumos suficientes à atenção à saúde prestada nos
municípios e Distrito Federal.
3.2 Tipos de unidades e equipamentos de Saúde
São considerados unidades ou equipamentos de
saúde no âmbito da Atenção Básica:
a) Unidade Básica de Saúde
Recomenda-se os seguintes ambientes:
consultório médico e de enfermagem, consultório com
sanitário, sala de procedimentos, sala de vacinas, área para
assistência farmacêutica, sala de inalação coletiva, sala de
procedimentos, sala de coleta/exames, sala de curativos, sala
de expurgo, sala de esterilização, sala de observação e sala
de atividades coletivas para os profissionais da Atenção
Básica. Se forem compostas por profissionais de saúde bucal,
será necessário consultório odontológico com equipo
odontológico completo;
a. área de recepção, local para arquivos e registros,
sala multiprofissional de acolhimento à demanda espontânea
, sala de administração e gerência, banheiro público e para
funcionários, entre outros ambientes conforme a necessidade.
b) Unidade Básica de Saúde Fluvial
Recomenda-se os seguintes ambientes:
a. consultório médico; consultório de enfermagem;
área para assistência farmacêutica, laboratório, sala de
vacina; sala de procedimentos; e, se forem compostas por
profissionais de saúde bucal, será necessário consultório
odontológico com equipo odontológico completo;
b. área de recepção, banheiro público; banheiro
exclusivo para os funcionários; expurgo; cabines com leitos
em número suficiente para toda a equipe; cozinha e outro
ambientes conforme necessidade.

c) Unidade Odontológica Móvel
Recomenda-se veículo devidamente adaptado para a
finalidade de atenção à saúde bucal, equipado com:
Compressor para uso odontológico com sistema de
filtragem; aparelho de raios-x para radiografias periapicais e
interproximais; aventais de chumbo; conjunto peças de mão
contendo micro-motor com peça reta e contra ângulo, e alta
rotação; gabinete odontológico; cadeira odontológica, equipo
odontológico e refletor odontológico; unidade auxiliar
odontológica; mocho odontológico; autoclave; amalgamador;
fotopolimerizador; e refrigerador.
3.3 - Funcionamento
Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde
tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40
horas/semanais, no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos
12 meses do ano, possibilitando acesso facilitado à
população.
Horários alternativos de funcionamento podem ser
pactuados através das instâncias de participação social,
desde que atendam expressamente a necessidade da
população, observando, sempre que possível, a carga horária
mínima descrita acima.
Como forma de garantir a coordenação do cuidado,
ampliando o acesso e resolutividade das equipes que atuam
na Atenção Básica, recomenda-se :
i) - População adscrita por equipe de Atenção Básica
(eAB) e de Saúde da Família (eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas,
localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e
diretrizes da Atenção Básica.
Além dessa faixa populacional, podem existir outros
arranjos de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e
dinâmica comunitária, facultando aos gestores locais,
conjuntamente com as equipes que atuam na Atenção Básica
e Conselho Municipal ou Local de Saúde, a possibilidade de
definir outro parâmetro populacional de responsabilidade da
equipe, podendo ser maior ou menor do que o parâmetro
recomendado, de acordo com as especificidades do território,
assegurando-se a qualidade do cuidado.
ii) - 4 (quatro) equipes por UBS (Atenção Básica ou
Saúde da Família), para que possam atingir seu potencial
resolutivo.
iii) - Fica estipulado para cálculo do teto máximo de
equipes de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família
(eSF), com ou sem os profissionais de saúde bucal, pelas
quais o Município e o Distrito Federal poderão fazer jus ao
recebimento de recursos financeiros específicos, conforme a
seguinte fórmula: População/2.000.
iv) - Em municípios ou territórios com menos de 2.000
habitantes, que uma equipe de Saúde da Família (eSF) ou de
Atenção Básica (eAB) seja responsável por toda população;
Reitera-se a possibilidade de definir outro parâmetro
populacional de responsabilidade da equipe de acordo com
especificidades territoriais, vulnerabilidades, riscos e dinâmica
comunitária respeitando critérios de equidade, ou, ainda, pela
decisão de possuir um número inferior de pessoas por equipe
de Atenção Básica (eAB) e equipe de Saúde da Família (eSF)
para avançar no acesso e na qualidade da Atenção Básica.
Para que as equipes que atuam na Atenção Básica
possam atingir seu potencial resolutivo, de forma a garantir a
coordenação do cuidado, ampliando o acesso, é necessário
adotar estratégias que permitam a definição de um amplo
escopo dos serviços a serem ofertados na UBS, de forma que
seja compatível com as necessidades e demandas de saúde
da população adscrita, seja por meio da Estratégia Saúde da
Família ou outros arranjos de equipes de Atenção Básica
(eAB), que atuem em conjunto, compartilhando o cuidado e
apoiando as práticas de saúde nos territórios. Essa oferta de
ações e serviços na Atenção Básica devem considerar
políticas e programas prioritários, as diversas realidades e
necessidades dos territórios e das pessoas, em parceria com
o controle social.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 17
As ações e serviços da Atenção Básica, deverão
seguir padrões essenciais e ampliados:
Padrões Essenciais - ações e procedimentos básicos
relacionados a condições básicas/essenciais de acesso e
qualidade na Atenção Básica; e
- Padrões Ampliados -ações e procedimentos
considerados estratégicos para se avançar e alcançar
padrões elevados de acesso e qualidade na Atenção Básica,
considerando especificidades locais, indicadores e
parâmetros estabelecidos nas Regiões de Saúde.
A oferta deverá ser pública, desenvolvida em parceria
com o controle social, pactuada nas instâncias
interfederativas, com financiamento regulamentado em
normativa específica.
Caberá a cada gestor municipal realizar análise de
demanda do território e ofertas das UBS para mensurar sua
capacidade resolutiva, adotando as medidas necessárias
para ampliar o acesso, a qualidade e resolutividade das
equipes e serviços da sua UBS.
A oferta de ações e serviços da Atenção Básica deverá
estar disponível aos usuários de forma clara, concisa e de fácil
visualização, conforme padronização pactuada nas instâncias
gestoras.
Todas as equipes que atuam na Atenção Básica
deverão garantir a oferta de todas as ações e procedimentos
do Padrão Essencial e recomenda-se que também realizarem
ações e serviços do Padrão Ampliado, considerando as
necessidades e demandas de saúde das populações em cada
localidade. Os serviços dos padrões essenciais, bem como os
equipamentos e materiais necessários, devem ser garantidos
igualmente para todo o país, buscando uniformidade de
atuação da Atenção Básica no território nacional. Já o elenco
de ações e procedimentos ampliados deve contemplar de
forma mais flexível às necessidades e demandas de saúde
das populações em cada localidade, sendo definido a partir
de suas especificidades locorregionais.
As unidades devem organizar o serviço de modo a
otimizar os processos de trabalho, bem como o acesso aos
demais níveis de atenção da RAS.
Toda UBS deve monitorar a satisfação de seus
usuários, oferecendo o registro de elogios, críticas ou
reclamações, por meio de livros, caixas de sugestões ou
canais eletrônicos. As UBS deverão assegurar o acolhimento
e escuta ativa e qualificada das pessoas, mesmo que não
sejam da área de abrangência da unidade, com classificação
de risco e encaminhamento responsável de acordo com as
necessidades apresentadas, articulando-se com outros
serviços de forma resolutiva, em conformidade com as linhas
de cuidado estabelecidas.
Deverá estar afixado em local visível, próximo à
entrada da UBS:
- Identificação e horário de atendimento;
- Mapa de abrangência, com a cobertura de cada
equipe;
- Identificação do Gerente da Atenção Básica no
território e dos componentes de cada equipe da UBS;
- Relação de serviços disponíveis; e
- Detalhamento das escalas de atendimento de cada
equipe.
3.4 - Tipos de Equipes:
1 - Equipe de Saúde da Família (eSF): É a estratégia
prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da
Atenção Básicano país, de acordo com os preceitos do SUS.
É considerada como estratégia de expansão, qualificação e
consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma
reorientação do processo de trabalho com maior potencial de
ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das
pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante
relação custo-efetividade.
18 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Composta no mínimo por médico, preferencialmente
da especialidade medicina de família e comunidade,
enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da
família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente
comunitário de saúde (ACS). Podendo fazer parte da equipe
o agente de combate às endemias (ACE) e os profissionais
de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente
especialista em saúde da família, e auxiliar ou técnico em
saúde bucal.
O número de ACS por equipe deverá ser definido de
acordo com base populacional, critérios demográficos,
epidemiológicos e socioeconômicos, de acordo com definição
local.
Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de
risco e vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de
100% da população com número máximo de 750 pessoas por
ACS.
Para equipe de Saúde da Família, há a obrigatoriedade
de carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos
os profissionais de saúde membros da ESF. Dessa forma, os
profissionais da ESF poderão estar vinculados a apenas 1
(uma) equipe de Saúde da Família, no SCNES vigente.
2 - Equipe da Atenção Básica (eAB): esta modalidade
deve atender aos princípios e diretrizes propostas para a AB.
A gestão municipal poderá compor equipes de Atenção
Básica (eAB) de acordo com características e necessidades
do município. Como modelo prioritário é a ESF, as equipes de
Atenção Básica (eAB) podem posteriormente se organizar tal
qual o modelo prioritário.
As equipes deverão ser compostas minimamente por
médicos preferencialmente da especialidade medicina de
família e comunidade, enfermeiro preferencialmente
especialista em saúde da família, auxiliares de enfermagem e
ou técnicos de enfermagem. Poderão agregar outros
profissionais como dentistas, auxiliares de saúde bucal e ou
técnicos de saúde bucal, agentes comunitários de saúde e
agentes de combate à endemias.
A composição da carga horária mínima por categoria
pro-fissional deverá ser de 10 (dez) horas, com no máximo de
3 (três) profissionais por categoria, devendo somar no mínimo
40 horas/semanais.
O processo de trabalho, a combinação das jornadas de
trabalho dos profissionais das equipes e os horários e dias de
funcionamento devem ser organizados de modo que
garantam amplamente acesso, o vínculo entre as pessoas e
profissionais, a continuidade, coordenação e longitudinalidade
do cuidado.
A distribuição da carga horária dos profissionais é de
responsabilidade do gestor, devendo considerar o perfil
demográfico e epidemiológico local para escolha da
especialidade médica, estes devem atuar como generalistas
nas equipes de Atenção Básica (eAB).
Importante ressaltar que para o funcionamento a
equipe deverá contar também com profissionais de nível
médio como técnico ou auxiliar de enfermagem.
3 - Equipe de Saúde Bucal (eSB): Modalidade que
pode compor as equipes que atuam na atenção básica,
constituída por um cirurgião-dentista e um técnico em saúde
bucal e/ou auxiliar de saúde bucal.
Os profissionais de saúde bucal que compõem as
equipes de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica
(eAB) e de devem estar vinculados à uma UBS ou a Unidade
Odontológica Móvel, podendo se organizar nas seguintes
modalidades:
Modalidade I: Cirurgião-dentista e auxiliar em saúde
bucal (ASB) ou técnico em saúde bucal (TSB) e;
Modalidade II: Cirurgião-dentista, TSB e ASB, ou outro
TSB.
Independente da modalidade adotada, os profissionais
de Saúde Bucal são vinculados a uma equipe de Atenção
Básica (eAB) ou equipe de Saúde da Família (eSF), devendo
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compartilhar a gestão e o processo de trabalho da equipe,
tendo responsabilidade sanitária pela mesma população e
território adstrito que a equipe de Saúde da Família ou
Atenção Básica a qual integra.
Cada equipe de Saúde de Família que for implantada
com os profissionais de saúde bucal ou quando se introduzir
pela primeira vez os profissionais de saúde bucal numa
equipe já implantada, modalidade I ou II, o gestor receberá do
Ministério da Saúde os equipamentos odontológicos, através
de doação direta ou o repasse de recursos necessários para
adquiri-los (equipo odontológico completo).
4 - Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção
Básica (Nasf-AB)
Constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar
composta por categorias de profissionais da saúde,
complementar àsequipes que atuam na Atenção Básica. É
formada por diferentes ocupações (profissões e
especialidades) da área da saúde, atuando de maneira
integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico)
aos profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) e de
Atenção Básica (eAB).
Busca-se que essa equipe seja membro orgânico da
Atenção Básica, vivendo integralmente o dia a dia nas UBS e
trabalhando de forma horizontal e interdisciplinar com os
demais profissionais, garantindo a longitudinalidade do
cuidado e a prestação de serviços diretos à população. Os
diferentes profissionais devem estabelecer e compartilhar
saberes, práticas e gestão do cuidado, com uma visão comum
e aprender a solucionar problemas pela comunicação, de
modo a maximizar as habilidades singulares de cada um.
Deve estabelecer seu processo de trabalho a partir de
problemas, demandas e necessidades de saúde de pessoas
e grupos sociais em seus territórios, bem como a partir de
dificuldades dos profissionais de todos os tipos de equipes
que atuam na Atenção Básica em suas análises e manejos.
Para tanto, faz-se necessário o compartilhamento de saberes,
práticas intersetoriais e de gestão do cuidado em rede e a
realização de educação permanente e gestão de coletivos nos
territórios sob responsabilidade destas equipes.
Ressalta-se que os Nasf-AB não se constituem como
serviços com unidades físicas independentes ou especiais, e
não são de livre acesso para atendimento individual ou
coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados
pelas equipes que atuam na Atenção Básica). Devem, a partir
das demandas identificadas no trabalho con-junto com as
equipes, atuar de forma integrada à Rede de Atenção à Saúde
e seus diversos pontos de atenção, além de outros
equipamentos sociais públicos/privados, redes sociais e
comunitárias.
Compete especificamente à Equipe do Núcleo
Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf- AB):
a. Participar do planejamento conjunto com as equipes
que atuam na Atenção Básica à que estão vinculadas;
b. Contribuir para a integralidade do cuidado aos
usuários do SUS principalmente por intermédio da ampliação
da clínica, auxiliando no aumento da capacidade de análise e
de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde,
tanto em termos clínicos quanto sanitários; e
c. Realizar discussão de casos, atendimento
individual, compartilhado, interconsulta, construção conjunta
de projetos terapêuticos, educação permanente, intervenções
no território e na saúde de grupos populacionais de todos os
ciclos de vida, e da coletividade, ações intersetoriais, ações
de prevenção e promoção da saúde, discussão do processo
de trabalho das equipes dentre outros, no território.
Poderão compor os NASF-AB as ocupações do
Código Brasileiro de Ocupações - CBO na área de saúde:
Médico Acupunturista; Assistente Social;
Profissional/Professor de Educação Física; Farmacêutico;
Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico
Ginecologista/Obstetra; Médico Homeopata; Nutricionista;

Médico Pediatra; Psicólogo; Médico Psiquiatra; Terapeuta
Ocupacional; Médico Geriatra; Médico Internista (clínica
médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário, profissional
com formação em arte e educação (arte educador) e
profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional
graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde
pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas
áreas conforme normativa vigente.
A definição das categorias profissionais é de
autonomia do gestor local, devendo ser escolhida de acordo
com as necessidades dos territórios.
5 - Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde
(EACS):
É prevista a implantação da Estratégia de Agentes
Comunitários de Saúde nas UBS como uma possibilidade
para a reorganização inicial da Atenção Básica com vistas à
implantação gradual da Estratégia de Saúde da Família ou
como uma forma de agregar os agentes comunitários a outras
maneiras de organização da Atenção Básica. São itens
necessários à implantação desta estratégia:
a.a existência de uma Unidade Básica de Saúde,
inscrita no SCNES vigente que passa a ser a UBS de
referência para a equipe de agentes comunitários de saúde;
b.o número de ACS e ACE por equipe deverá ser
definido de acordo com base populacional (critérios
demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos),
conforme legislação vigente.
c.o cumprimento da carga horária integral de 40 horas
semanais por toda a equipe de agentes comunitários, por
cada membro da equipe; composta por ACS e enfermeiro
supervisor;
d.o enfermeiro supervisor e os ACS devem estar
cadastrados no SCNES vigente, vinculados à equipe;
e.cada ACS deve realizar as ações previstas nas
regulamentações vigentes e nesta portaria e ter uma
microárea sob sua responsabilidade, cuja população não
ultrapasse 750 pessoas;
f. a atividade do ACS deve se dar pela lógica do
planejamento do processo de trabalho a partir das
necessidades do território, com priorização para população
com maior grau de vulnerabilidade e de risco epidemiológico;
g. a atuação em ações básicas de saúde deve visar à
integralidade do cuidado no território; e h.cadastrar, preencher
e informar os dados através do Sistema de Informação em
Saúde para a Atenção Básica vigente.
3.5 - EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA PARA
POPULAÇÕES ESPECÍFICAS
Todos os profissionais do SUS e, especialmente, da
Atenção Básica são responsáveis pela atenção à saúde de
populações que apresentem vulnerabilidades sociais
específicas e, por consequência, necessidades de saúde
específicas, assim como pela atenção à saúde de qualquer
outra pessoa. Isso porque a Atenção Básica possui
responsabilidade direta sobre ações de saúde em
determinado território, considerando suas singularidades, o
que possibilita intervenções mais oportunas nessas situações
específicas, com o objetivo de ampliar o acesso à RAS e
ofertar uma atenção integral à saúde.
Assim, toda equipe de Atenção Básica deve realizar
atenção à saúde de populações específicas. Em algumas
realidades, contudo, ainda é possível e necessário dispor,
além das equipes descritas anteriormente, de equipes
adicionais para realizar as ações de saúde à populações
específicas no âmbito da Atenção Básica, que devem atuar de
forma integrada para a qualificação do cuidado no território.
Aponta-se para um horizonte em que as equipes que atuam
na Atenção Básica possam incorporar tecnologias dessas
equipes específicas, de modo que se faça uma transição para
um momento em que não serão necessárias essas equipes
específicas, e todas as pessoas e populações serão
acompanhadas pela eSF.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 19
São consideradas equipes de Atenção Básica para
Populações Específicas:
3.6 - ESPECIFICIDADES DA ESTRATÉGIA SAÚDE
DA FAMÍLIA
1 - Equipes de Saúde da Família para o atendimento
da População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantaneira:
Considerando as especificidades locorregionais, os
municípios da Amazônia Legal e Pantaneiras podem optar
entre 2 (dois) arranjos organizacionais para equipes Saúde da
Família, além dos existentes para o restante do país:
a. Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR): São
equipes que desempenham parte significativa de suas
funções em UBS construídas e/ou localizadas nas
comunidades pertencentes à área adstrita e cujo acesso se
dá por meio fluvial e que, pela grande dispersão territorial,
necessitam de embarcações para atender as comunidades
dispersas no território. As eSFR são vinculadas a uma UBS,
que pode estar localizada na sede do Município ou em alguma
comunidade ribeirinha localizada na área adstrita.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional
composta por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente
da especialidade de Família e Comunidade, 1 (um)
enfermeiro, preferencialmente especialista em Saúde da
Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de enfermagem, podendo
acrescentar a esta composição, como parte da equipe
multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal:1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista
em saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde
bucal.
Nas hipóteses de grande dispersão populacional, as
ESFR podem contar, ainda, com: até 24 (vinte e quatro)
Agentes Comunitários de Saúde; até 12 (doze)
microscopistas, nas regiões endêmicas; até 11 (onze)
Auxiliares/Técnicos de enfermagem; e 1 (um) Auxiliar/Técnico
de saúde bucal. As ESFR poderão, ainda, acrescentar até 2
(dois) profissionais da área da saúde de nível superior à sua
composição, dentre enfermeiros ou outros profissionais
previstos nas equipes de Nasf-AB.
Os agentes comunitários de saúde, os
auxiliares/técnicos de enfermagem extras e os
auxiliares/técnicos de saúde bucal cumprirão carga horária de
até 40 (quarenta) horas semanais de trabalho e deverão
residir na área de atuação.
As eSFR prestarão atendimento à população por, no
mínimo, 14 (quatorze) dias mensais, com carga horária
equivalente a 8 (oito) horas diárias.
Para as comunidades distantes da UBS de referência,
as eSFR adotarão circuito de deslocamento que garanta o
atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos a
cada 60 (sessenta) dias, para assegurar a execução das
ações de Atenção Básica. Caso necessário, poderão possuir
unidades de apoio, estabelecimentos que servem para
atuação das eSFR e que não possuem outras equipes de
Saúde da Família vinculadas.
Para operacionalizar a atenção à saúde das
comunidades ribeirinhas dispersas no território de
abrangência, a eSFR receberá incentivo financeiro de custeio
para logística, que considera a existência das seguintes
estruturas:
a) até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites),
vinculadas e informadas no Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Saúde vigente, utilizada(s) como base(s)
da(s) equipe(s), onde será realizada a atenção de forma
descentralizada; e
b) até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte
exclusivas para o deslocamento dos profissionais de saúde
da(s) equipe(s) vinculada(s)s ao Estabelecimento de Saúde
de Atenção Básica.
Todas as unidades de apoio ou satélites e
embarcações devem estar devidamente informadas no
20 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde vigente, a
qual as eSFR estão vinculadas.
Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): São
equipes que desempenham suas funções em Unidades
Básicas de Saúde Fluviais (UBSF), responsáveis por
comunidades dispersas, ribeirinhas e pertencentes à área
adstrita, cujo acesso se dá por meio fluvial.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional
composta por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente
da especialidade de Família e Comunidade, 1 (um)
enfermeiro, preferencialmente especialista em Saúde da
Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de enfermagem, podendo
acrescentar a esta composição, como parte da equipe
multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal:1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista
em saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde
bucal.
Devem contar também, com um (01) técnico de
laboratório e/ou bioquímico. Estas equipes poderão incluir, na
composição mínima, os profissionais de saúde bucal, um (1)
cirurgião dentista, preferencialmente especialista em saúde
da família, e um (01) Técnico ou Auxiliar em Saúde Bucal.
Poderão, ainda, acrescentar até 2 (dois) profissionais
da área da saúde de nível superior à sua composição, dentre
enfermeiros ou outros profissionais previstos para os Nasf -
AB
Para as comunidades distantes da Unidade Básica de
Saúde de referência, a eSFF adotará circuito de
deslocamento que garanta o atendimento a todas as
comunidades assistidas, ao menos a cada 60 (sessenta) dias,
para assegurar a execução das ações de Atenção Básica.
Para operacionalizar a atenção à saúde das
comunidades ribeirinhas dispersas no território de
abrangência, onde a UBS Fluvial não conseguir aportar, a
eSFF poderá receber incentivo financeiro de custeio para
logística, que considera a existência das seguintes estruturas:
a. até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites),
vinculadas e informadas no Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Saúde vigente, utilizada(s) como base(s)
da(s) equipe(s), onde será realizada a atenção de forma
descentralizada; e
b. até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte
exclusivas para o deslocamento dos profissionais de saúde
da(s) equipe(s) vinculada(s)s ao Estabelecimento de Saúde
de Atenção Básica.
1 - Equipe de Consultório na Rua (eCR) -equipe de
saúde com composição variável, responsável por articular e
prestar atenção integral à saúde de pessoas em situação de
rua ou com características análogas em determinado
território, em unidade fixa ou móvel, podendo ter as
modalidades e respectivos regramentos descritos em portaria
específica.
São itens necessários para o funcionamento das
equipes de Consultório na Rua (eCR):
a. Realizar suas atividades de forma itinerante,
desenvolvendo ações na rua, em instalações específicas, na
unidade móvel e também nas instalações de Unidades
Básicas de Saúde do território onde está atuando, sempre
articuladas e desenvolvendo ações em parceria com as
demais equipes que atuam na atenção básica do território
(eSF/eAB/UBS e Nasf-AB), e dos Centros de Atenção
Psicossocial, da Rede de Urgência/Emergência e dos
serviços e instituições componentes do Sistema Único de
Assistência Social entre outras instituições públicas e da
sociedade civil;
b. Cumprir a carga horária mínima semanal de 30
horas. Porém seu horário de funcionamento deverá ser
adequado às demandas das pessoas em situação de rua,
podendo ocorrer em período diurno e/ou noturno em todos os
dias da semana; e
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c. As eCR poderão ser compostas pelas categorias
profissionais especificadas em portaria específica.
Na composição de cada eCR deve haver,
preferencialmente, o máximo de dois profissionais da mesma
profissão de saúde, seja de nível médio ou superior. Todas as
modalidades de eCR poderão agregar agentes comunitários
de saúde.
O agente social, quando houver, será considerado
equivalente ao profissional de nível médio. Entende-se por
agente social o pro-fissional que desempenha atividades que
visam garantir a atenção, a defesa e a proteção às pessoas
em situação de risco pessoal e social, assim como aproximar
as equipes dos valores, modos de vida e cultura das pessoas
em situação de rua.
Para vigência enquanto equipe, deverá cumprir os
seguintes requisitos:
I - demonstração do cadastramento da eCR no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
(SCNES); e
II - alimentação de dados no Sistema de Informação da
Atenção Básica vigente, conforme norma específica.
Em Municípios ou áreas que não tenham Consultórios
na Rua, o cuidado integral das pessoas em situação de rua
deve seguir sendo de responsabilidade das equipes que
atuam na Atenção Básica, incluindo os profissionais de saúde
bucal e os Núcleos Ampliados à Saúde da Família e equipes
de Atenção Básica (Nasf-AB) do território onde estas pessoas
estão concentradas.
Para cálculo do teto das equipes dos Consultórios na
Rua de cada município, serão tomados como base os dados
dos censos populacionais relacionados à população em
situação de rua realizados por órgãos oficiais e reconhecidos
pelo Ministério da Saúde.
As regras estão publicadas em portarias específicas
que disciplinam composição das equipes, valor do incentivo
financeiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e
acompanhamento das equipes de consultório na rua entre
outras disposições.
1 - Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP): São
compostas por equipe multiprofissional que deve estar
cadastrada no Sistema Nacional de Estabelecimentos de
Saúde vigente, e com responsabilidade de articular e prestar
atenção integral à saúde das pessoas privadas de liberdade.
Com o objetivo de garantir o acesso das pessoas
privadas de liberdade no sistema prisional ao cuidado integral
no SUS, é previsto na Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema
Prisional (PNAISP), que os serviços de saúde no sistema
prisional passam a ser ponto de atenção da Rede de Atenção
à Saúde (RAS) do SUS, qualificando também a Atenção
Básica no âmbito prisional como porta de entrada do sistema
e ordenadora das ações e serviços de saúde, devendo
realizar suas atividades nas unidades prisionais ou nas
Unidades Básicas de Saúde a que estiver vinculada, conforme
portaria específica.
4 - ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO
BÁSICA
As atribuições dos profissionais das equipes que
atuam na Atenção Básica deverão seguir normativas
específicas do Ministério da Saúde, bem como as definições
de escopo de práticas, protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, além de outras normativas técnicas
estabelecidas pelos gestores federal, estadual, municipal ou
do Distrito Federal.
4.1 Atribuições Comuns a todos os membros das
Equipes que atuam na Atenção Básica:
- Participar do processo de territorialização e
mapeamento da área de atuação da equipe, identificando
grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades;

- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e
outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no
sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando
as informações sistematicamente para a análise da situação
de saúde, considerando as características sociais,
econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, priorizando as situações a serem acompanhadas no
planejamento local;
- Realizar o cuidado integral à saúde da população
adscrita, prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de
Saúde, e quando necessário, no domicílio e demais espaços
comunitários (escolas, associações, entre outros), com
atenção especial às populações que apresentem
necessidades específicas (em situação de rua, em medida
socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial, etc.).
- Realizar ações de atenção à saúde conforme a
necessidade de saúde da população local, bem como aquelas
previstas nas prioridades, protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, assim como, na oferta nacional de ações e
serviços essenciais e ampliados da AB;
V. Garantir a atenção à saúde da população adscrita,
buscando a integralidade por meio da realização de ações de
promoção, proteção e recuperação da saúde, prevenção de
doenças e agravos e da garantia de atendimento da demanda
espontânea, da realização das ações programáticas, coletivas
e de vigilância em saúde, e incorporando diversas
racionalidades em saúde, inclusive Práticas Integrativas e
Complementares;
VI. Participar do acolhimento dos usuários,
proporcionando atendimento humanizado, realizando
classificação de risco, identificando as necessidades de
intervenções de cuidado, responsabilizando-se pela
continuidade da atenção e viabilizando o estabelecimento do
vínculo;
VII. Responsabilizar-se pelo acompanhamento da
população adscrita ao longo do tempo no que se refere às
múltiplas situações de doenças e agravos, e às necessidades
de cuidados preventivos, permitindo a longitudinalidade do
cuidado;
VIII. Praticar cuidado individual, familiar e dirigido a
pessoas, famílias e grupos sociais, visando propor
intervenções que possam influenciar os processos saúde-
doença individual, das coletividades e da própria comunidade;
IX. Responsabilizar-se pela população adscrita
mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando
necessita de atenção em outros pontos de atenção do sistema
de saúde;
X. Utilizar o Sistema de Informação da Atenção Básica
vigente para registro das ações de saúde na AB, visando
subsidiar a gestão, planejamento, investigação clínica e
epidemiológica, e à avaliação dos serviços de saúde;
XI. Contribuir para o processo de regulação do acesso
a partir da Atenção Básica, participando da definição de fluxos
assistenciais na RAS, bem como da elaboração e
implementação de protocolos e diretrizes clínicas e
terapêuticas para a ordenação desses fluxos;
XII. Realizar a gestão das filas de espera, evitando a
prática do encaminhamento desnecessário, com base nos
processos de regulação locais (referência e de saúde das famílias beneficiárias;e
contrarreferência), ampliando-a para um processo de
compartilhamento de casos e acompanhamento longitudinal
de responsabilidade das equipes que atuam na atenção
básica;
XIII. Prever nos fluxos da RAS entre os pontos de
atenção de diferentes configurações tecnológicas a
integração por meio de serviços de apoio logístico, técnico e
de gestão, para garantir a integralidade do cuidado;
XIV. Instituir ações para segurança do paciente e
propor medidas para reduzir os riscos e diminuir os eventos
adversos;
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 21
XV. Alimentar e garantir a qualidade do registro das
atividades nos sistemas de informação da Atenção Básica,
conforme normativa vigente;
XVI. Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos
de notificação compulsória, bem como outras doenças,
agravos, surtos, acidentes, violências, situações sanitárias e
ambientais de importância local, considerando essas
ocorrências para o planejamento de ações de prevenção,
proteção e recuperação em saúde no território;
XVII. Realizar busca ativa de internações e
atendimentos de urgência/emergência por causas sensíveis à
Atenção Básica, a fim de estabelecer estratégias que ampliem
a resolutividade e a longitudinalidade pelas equipes que
atuam na AB;
XVIII. Realizar visitas domiciliares e atendimentos em
domicílio às famílias e pessoas em residências, Instituições
de Longa Permanência (ILP), abrigos, entre outros tipos de
moradia existentes em seu território, de acordo com o
planejamento da equipe, necessidades e prioridades
estabelecidas;
XIX. Realizar atenção domiciliar a pessoas com
problemas de saúde controlados/compensados com algum
grau de dependência para as atividades da vida diária e que
não podem se deslocar até a Unidade Básica de Saúde;
XX. Realizar trabalhos interdisciplinares e em equipe,
integrando áreas técnicas, profissionais de diferentes
formações e até mesmo outros níveis de atenção, buscando
incorporar práticas de vigilância, clínica ampliada e
matriciamento ao processo de trabalho cotidiano para essa
integração (realização de consulta compartilhada reservada
aos profissionais de nível superior, construção de Projeto
Terapêutico Singular, trabalho com grupos, entre outras
estratégias, em consonância com as necessidades e
demandas da população);
XXI. Participar de reuniões de equipes a fim de
acompanhar e discutir em conjunto o planejamento e
avaliação sistemática das ações da equipe, a partir da
utilização dos dados disponíveis, visando a readequação
constante do processo de trabalho;
XXII. Articular e participar das atividades de educação
permanente e educação continuada;
XXIII. Realizar ações de educação em saúde à
população adstrita, conforme planejamento da equipe e
utilizando abordagens adequadas às necessidades deste
público;
XXIV.Participar do gerenciamento dos insumos
necessários para o adequado funcionamento da UBS;
XIV. Promover a mobilização e a participação da
comunidade, estimulando conselhos/colegiados, constituídos
de gestores locais, profissionais de saúde e usuários,
viabilizando o controle social na gestão da Unidade Básica de
Saúde;
XXV. Identificar parceiros e recursos na comunidade
que possam potencializar ações intersetoriais;
XXVI. Acompanhar e registrar no Sistema de
Informação da Atenção Básica e no mapa de
acompanhamento do Programa Bolsa Família (PBF), e/ou
outros pro-gramas sociais equivalentes, as condicionalidades
XXVII. Realizar outras ações e atividades, de acordo
com as prioridades locais, definidas pelo gestor local.
4.2. São atribuições específicas dos profissionais das
equipes que atuam na Atenção Básica:
4.2.1 - Enfermeiro:
I - Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias
vinculadas às equipes e, quando indicado ou necessário, no
domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações entre outras), em todos os ciclos de vida;
II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos,
solicitar exames complementares, prescrever medicações
22 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou
outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal,
estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão;
III - Realizar e/ou supervisionar acolhimento com
escuta qualificada e classificação de risco, de acordo com
protocolos estabelecidos;
IV - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de
cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas
no território, junto aos demais membros da equipe;
V - Realizar atividades em grupo e encaminhar,
quando necessário, usuários a outros serviços, conforme
fluxo estabelecido pela rede local;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS
e ACE em conjunto com os outros membros da equipe;
VII - Supervisionar as ações do técnico/auxiliar de
enfermagem e ACS;
VIII - Implementar e manter atualizados rotinas,
protocolos e fluxos relacionados a sua área de competência
na UBS; e
IX - Exercer outras atribuições conforme legislação
profissional, e que sejam de responsabilidade na sua área de
atuação.
4.2.2 - Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem:
I - Participar das atividades de atenção à saúde
realizando procedimentos regulamentados no exercício de
sua profissão na UBS e, quando indicado ou necessário, no
domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações, entre outros);
II - Realizar procedimentos de enfermagem, como
curativos, administração de medicamentos, vacinas, coleta de
material para exames, lavagem, preparação e esterilização de
materiais, entre outras atividades delegadas pelo enfermeiro,
de acordo com sua área de atuação e regulamentação; e
III - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.1 - Médico:
I - Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias
sob sua responsabilidade;
II - Realizar consultas clínicas, pequenos
procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e,
quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais
espaços comunitários (escolas, associações entre outros); em
conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, bem como outras normativas técnicas
estabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou
Distrito Federal), observadas as disposições legais da
profissão;
III - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de
cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas
no território, junto aos demais membros da equipe;
IV - Encaminhar, quando necessário, usuários a outros
pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob
sua responsabilidade o acompanhamento do plano
terapêutico prescrito;
V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou
domiciliar, mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento da pessoa;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe; e
VII - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.2 - Cirurgião-Dentista:
I - Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e
proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico,
tratamento, acompanhamento, reabilitação e manutenção da
saúde) individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e
a grupos específicos, atividades em grupo na UBS e, quando
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indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), de acordo
com planejamento da equipe, com resolubilidade e em
conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, bem como outras normativas técnicas
estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposições legais da
profissão;
II - Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o
perfil epidemiológico para o planejamento e a programação
em saúde bucal no território;
III - Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da
AB em saúde bucal, incluindo atendimento das urgências,
pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com as fases clínicas de moldagem, adaptação
e acompanhamento de próteses dentárias (elementar, total e
parcial removível);
IV - Coordenar e participar de ações coletivas voltadas
à promoção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde com os demais membros da equipe,
buscando aproximar saúde bucal e integrar ações de forma
multidisciplinar;
VI - Realizar supervisão do técnico em saúde bucal
(TSB) e auxiliar em saúde bucal (ASB);
VII - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe;
VIII - Realizar estratificação de risco e elaborar plano
de cuidados para as pessoas que possuem condições
crônicas no território, junto aos demais membros da equipe; e
IX - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.3 - Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - Realizar a atenção em saúde bucal individual e
coletiva das famílias, indivíduos e a grupos específicos,
atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), segundo
programação e de acordo com suas competências técnicas e
legais;
II - Coordenar a manutenção e a conservação dos
equipamentos odontológicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma
multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas
ações de prevenção e promoção da saúde bucal;
V - Participar do treinamento e capacitação de auxiliar
em saúde bucal e de agentes multiplicadores das ações de
promoção à saúde;
VI - Participar das ações educativas atuando na
promoção da saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
IX - Fazer remoção do biofilme, de acordo com a
indicação técnica definida pelo cirurgião-dentista;
X - Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico
exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI - Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais
odontológicos na restauração dentária direta, sendo vedado o
uso de materiais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-
dentista;
XII - Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas
intervenções clínicas e procedimentos demandados pelo
mesmo;

XIII - Realizar a remoção de sutura conforme indicação
do Cirurgião Dentista;
XIV - Executar a organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
XV - Proceder à limpeza e à antissepsia do campo
operatório, antes e após atos cirúrgicos;
XVI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resíduos
odontológicos;
XVII - Processar filme radiográfico;
XVIII - Selecionar moldeiras;
XIX - Preparar modelos em gesso;
XX - Manipular materiais de uso odontológico.
XXI - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.4 - Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I - Realizar ações de promoção e prevenção em saúde
bucal para as famílias, grupos e indivíduos, mediante
planejamento local e protocolos de atenção à saúde;
II - Executar organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
III - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas
intervenções clínicas,
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe
de Atenção Básica, buscando aproximar e integrar ações de
saúde de forma multidisciplinar;
VI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, transporte, manuseio e descarte de
produtos e resíduos odontológicos;
VII - Processar filme radiográfico;
VIII - Selecionar moldeiras;
IX - Preparar modelos em gesso;
X - Manipular materiais de uso odontológico realizando
manutenção e conservação dos equipamentos;
XI - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
e
XII - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.5 - Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção
Básica com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e
qualificação do processo de trabalho nas Unidades Básicas
de Saúde, em especial ao fortalecer a atenção à saúde
prestada pelos profissionais das equipes à população
adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A inclusão
deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional
qualificado, preferencialmente com nível superior, com o
papel de garantir o planejamento em saúde, de acordo com
as necessidades do território e comunidade, a organização do
processo de trabalho, coordenação e integração das ações.
Importante ressaltar que o gerente não seja profissional
integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível
superior, e dentre suas atribuições estão:
I - Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais,
as diretrizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito
nacional, estadual, municipal e Distrito Federal, com ênfase
na Política Nacional de Atenção Básica, de modo a orientar a
organização do processo de trabalho na UBS;
II - Participar e orientar o processo de territorialização,
diagnóstico situacional, planejamento e programação das
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 23
equipes, avaliando resultados e propondo estratégias para o
alcance de metas de saúde, junto aos demais profissionais;
III - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de
trabalho das equipes que atuam na AB sob sua gerência,
contribuindo para implementação de políticas, estratégias e
programas de saúde, bem como para a mediação de conflitos
e resolução de problemas;
IV - Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo
profissionais envolvidos no cuidado e gestores assumem
responsabilidades pela sua própria segurança de seus
colegas, pacientes e familiares, encorajando a identificação, a
notificação e a resolução dos problemas relacionados à
segurança;
V - Assegurar a adequada alimentação de dados nos
sistemas de informação da Atenção Básica vigente, por parte
dos profissionais, verificando sua consistência, estimulando a
utilização para análise e planejamento das ações, e
divulgando os resultados obtidos;
VI - Estimular o vínculo entre os profissionais
favorecendo o trabalho em equipe;
VII - Potencializar a utilização de recursos físicos,
tecnológicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando os
processos de cuidado a partir da orientação à equipe sobre a
correta utilização desses recursos;
VIII - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos
insumos (manutenção, logística dos materiais, ambiência da
UBS), zelando pelo bom uso dos recursos e evitando o
desabastecimento;
IX - Representar o serviço sob sua gerência em todas
as instâncias necessárias e articular com demais atores da
gestão e do território com vistas à qualificação do trabalho e
da atenção à saúde realizada na UBS;
X - Conhecer a RAS, participar e fomentar a
participação dos profissionais na organização dos fluxos de
usuários, com base em protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, apoiando a referência e contrarreferência entre
equipes que atuam na AB e nos diferentes pontos de atenção,
com garantia de encaminhamentos responsáveis;
XI - Conhecer a rede de serviços e equipamentos
sociais do território, e estimular a atuação intersetorial, com
atenção diferenciada para as vulnerabilidades existentes no
território;
XII - Identificar as necessidades de
formação/qualificação dos profissionais em conjunto com a
equipe, visando melhorias no processo de trabalho, na
qualidade e resolutividade da atenção, e promover a
Educação Permanente, seja mobilizando saberes na própria
UBS, ou com parceiros;
XIII - Desenvolver gestão participativa e estimular a
participação dos profissionais e usuários em instâncias de
controle social;
XIV - Tomar as providências cabíveis no menor prazo
possível quanto a ocorrências que interfiram no
funcionamento da unidade; e
XV - Exercer outras atribuições que lhe sejam
designadas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, de
acordo com suas competências.
4.2.6 - Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente
de Combate a Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e
Vigilância em Saúde devem se unir para a adequada
identificação de problemas de saúde nos territórios e o
planejamento de estratégias de intervenção clínica e sanitária
mais efetivas e eficazes, orienta-se que as atividades
específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os
profissionais da equipe de AB, são atribuições dos ACS e
ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE
24 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
I - Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural,
ambiental, epidemiológico e sanitário do território em que
atuam, contribuindo para o processo de territorialização e
mapeamento da área de atuação da equipe;
II - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de
prevenção de doenças e agravos, em especial aqueles mais
prevalentes no território, e de vigilância em saúde, por meio
de visitas domiciliares regulares e de ações educativas
individuais e coletivas, na UBS, no domicílio e outros espaços
da comunidade, incluindo a investigação epidemiológica de
casos suspeitos de doenças e agravos junto a outros
profissionais da equipe quando necessário;
III - Realizar visitas domiciliares com periodicidade
estabelecida no planejamento da equipe e conforme as
necessidades de saúde da população, para o monitoramento
da situação das famílias e indivíduos do território, com
especial atenção às pessoas com agravos e condições que
necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV - Identificar e registrar situações que interfiram no
curso das doenças ou que tenham importância
epidemiológica relacionada aos fatores ambientais,
realizando, quando necessário, bloqueio de transmissão de
doenças infecciosas e agravos;
V - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e
agentes transmissores de doenças e medidas de prevenção
individual e coletiva;
VI - Identificar casos suspeitos de doenças e agravos,
encaminhar os usuários para a unidade de saúde de
referência, registrar e comunicar o fato à autoridade de saúde
responsável pelo território;
VII - Informar e mobilizar a comunidade para
desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras
formas de intervenção no ambiente para o controle de vetores;
VIII - Conhecer o funcionamento das ações e serviços
do seu território e orientar as pessoas quanto à utilização dos
serviços de saúde disponíveis;
IX - Estimular a participação da comunidade nas
políticas públicas voltadas para a área da saúde;
X - Identificar parceiros e recursos na comunidade que
possam potencializar ações intersetoriais de relevância para
a promoção da qualidade de vida da população, como ações
e programas de educação, esporte e lazer, assistência social,
entre outros; e
XI - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
b) Atribuições do ACS:
I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em
base geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua
área, man-tendo os dados atualizados no sistema de
informação da Atenção Básica vigente, utilizando-os de forma
sistemática, com apoio da equipe, para a análise da situação
de saúde, considerando as características sociais,
econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, e priorizando as situações a serem acompanhadas
no planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações
que apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da
comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e
acompanhamento das ações de saúde, os dados de
nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde,
garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração
entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as finalidades do trabalho
de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou
coletividades;
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V - Informar os usuários sobre as datas e horários de
consultas e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da
Atenção Básica para acompanhamento das necessidades
dos usuários no que diz respeito a agendamentos ou
desistências de consultas e exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do
Agente Comunitário de Saúde, a serem realizadas em caráter
excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível
superior, membro da equipe, após treinamento específico e
fornecimento de equipamentos adequados, em sua base
geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a
unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com
o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no
domicílio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados
de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito
pelas equipes que atuam na Atenção Básica;
III - aferição da temperatura axilar, durante a visita
domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são
realizadas com material limpo, água corrente ou soro
fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas
passivas, que somente cobre a ferida; e
V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou
domiciliar, mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento da pessoa;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe; e
VII - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.2 - Cirurgião-Dentista:
I - Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e
proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico,
tratamento, acompanhamento, reabilitação e manutenção da
saúde) individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e
a grupos específicos, atividades em grupo na UBS e, quando
indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), de acordo
com planejamento da equipe, com resolubilidade e em
conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, bem como outras normativas técnicas
estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposições legais da
profissão;
II - Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o
perfil epidemiológico para o planejamento e a programação
em saúde bucal no território;
III - Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da
AB em saúde bucal, incluindo atendimento das urgências,
pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com as fases clínicas de moldagem, adaptação
e acompanhamento de próteses dentárias (elementar, total e
parcial removível);
IV - Coordenar e participar de ações coletivas voltadas
à promoção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde com os demais membros da equipe,
buscando aproximar saúde bucal e integrar ações de forma
multidisciplinar;
VI - Realizar supervisão do técnico em saúde bucal
(TSB) e auxiliar em saúde bucal (ASB);

VII - Planejar, gerenciar e avaliar as ações
desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe;
VIII - Realizar estratificação de risco e elaborar plano
de cuidados para as pessoas que possuem condições
crônicas no território, junto aos demais membros da equipe; e
IX - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.3 - Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - Realizar a atenção em saúde bucal individual e
coletiva das famílias, indivíduos e a grupos específicos,
atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações entre outros), segundo
programação e de acordo com suas competências técnicas e
legais;
II - Coordenar a manutenção e a conservação dos
equipamentos odontológicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma
multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas
ações de prevenção e promoção da saúde bucal;
V - Participar do treinamento e capacitação de auxiliar
em saúde bucal e de agentes multiplicadores das ações de
promoção à saúde;
VI - Participar das ações educativas atuando na
promoção da saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
IX - Fazer remoção do biofilme, de acordo com a
indicação técnica definida pelo cirurgião-dentista;
X - Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico
exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI - Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais
odontológicos na restauração dentária direta, sendo vedado o
uso de materiais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-
dentista;
XII - Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas
intervenções clínicas e procedimentos demandados pelo
mesmo;
XIII - Realizar a remoção de sutura conforme indicação
do Cirurgião Dentista;
XIV - Executar a organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
XV - Proceder à limpeza e à antissepsia do campo
operatório, antes e após atos cirúrgicos;
XVI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resíduos
odontológicos;
XVII - Processar filme radiográfico;
XVIII - Selecionar moldeiras;
XIX - Preparar modelos em gesso;
XX - Manipular materiais de uso odontológico.
XXI - Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.4 - Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I - Realizar ações de promoção e prevenção em saúde
bucal para as famílias, grupos e indivíduos, mediante
planejamento local e protocolos de atenção à saúde;
II - Executar organização, limpeza, assepsia,
desinfecção e esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
III - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas
intervenções clínicas,
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 25
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços
de saúde bucal;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe
de Atenção Básica, buscando aproximar e integrar ações de
saúde de forma multidisciplinar;
VI - Aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, transporte, manuseio e descarte de
produtos e resíduos odontológicos;
VII - Processar filme radiográfico;
VIII - Selecionar moldeiras;
IX - Preparar modelos em gesso;
X - Manipular materiais de uso odontológico realizando
manutenção e conservação dos equipamentos;
XI - Participar da realização de levantamentos e
estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
e
XII -. Exercer outras atribuições que sejam de
responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.5 - Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção
Básica com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e
qualificação do processo de trabalho nas Unidades Básicas
de Saúde, em especial ao fortalecer a atenção à saúde
prestada pelos profissionais das equipes à população
adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A inclusão
deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional
qualificado, preferencialmente com nível superior, com o
papel de garantir o planejamento em saúde, de acordo com
as necessidades do território e comunidade, a organização do
processo de trabalho, coordenação e integração das ações.
Importante ressaltar que o gerente não seja profissional
integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível
superior, e dentre suas atribuições estão:
I - Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais,
as diretrizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito
nacional, estadual, municipal e Distrito Federal, com ênfase
na Política Nacional de Atenção Básica, de modo a orientar a
organização do processo de trabalho na UBS;
II - Participar e orientar o processo de territorialização,
diagnóstico situacional, planejamento e programação das
equipes, avaliando resultados e propondo estratégias para o
alcance de metas de saúde, junto aos demais profissionais;
III - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de
trabalho das equipes que atuam na AB sob sua gerência,
contribuindo para implementação de políticas, estratégias e
programas de saúde, bem como para a mediação de conflitos
e resolução de problemas;
IV - Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo
profissionais envolvidos no cuidado e gestores assumem
responsabilidades pela sua própria segurança de seus
colegas, pacientes e familiares, encorajando a identificação, a
notificação e a resolução dos problemas relacionados à
segurança;
V - Assegurar a adequada alimentação de dados nos
sistemas de informação da Atenção Básica vigente, por parte
dos profissionais, verificando sua consistência, estimulando a
utilização para análise e planejamento das ações, e
divulgando os resultados obtidos;
VI - Estimular o vínculo entre os profissionais
favorecendo o trabalho em equipe;
VII - Potencializar a utilização de recursos físicos,
tecnológicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando os
processos de cuidado a partir da orientação à equipe sobre a
correta utilização desses recursos;
VIII - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos
insumos (manutenção, logística dos materiais, ambiência da
26 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
UBS), zelando pelo bom uso dos recursos e evitando o
desabastecimento;
IX - Representar o serviço sob sua gerência em todas
as instâncias necessárias e articular com demais atores da
gestão e do território com vistas à qualificação do trabalho e
da atenção à saúde realizada na UBS;
X - Conhecer a RAS, participar e fomentar a
participação dos profissionais na organização dos fluxos de
usuários, com base em protocolos, diretrizes clínicas e
terapêuticas, apoiando a referência e contrarreferência entre
equipes que atuam na AB e nos diferentes pontos de atenção,
com garantia de encaminhamentos responsáveis;
XI - Conhecer a rede de serviços e equipamentos
sociais do território, e estimular a atuação intersetorial, com
atenção diferenciada para as vulnerabilidades existentes no
território;
XII - Identificar as necessidades de
formação/qualificação dos profissionais em conjunto com a
equipe, visando melhorias no processo de trabalho, na
qualidade e resolutividade da atenção, e promover a
Educação Permanente, seja mobilizando saberes na própria
UBS, ou com parceiros;
XIII - Desenvolver gestão participativa e estimular a
participação dos profissionais e usuários em instâncias de
controle social;
XIV -Tomar as providências cabíveis no menor prazo
possível quanto a ocorrências que interfiram no
funcionamento da unidade; e
XV - Exercer outras atribuições que lhe sejam
designadas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, de
acordo com suas competências.
4.2.6 - Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente
de Combate a Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e
Vigilância em Saúde devem se unir para a adequada
identificação de problemas de saúde nos territórios e o
planejamento de estratégias de intervenção clínica e sanitária
mais efetivas e eficazes, orienta-se que as atividades
específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os
profissionais da equipe de AB, são atribuições dos ACS e
ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE
I - Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural,
ambiental, epidemiológico e sanitário do território em que
atuam, contribuindo para o processo de territorialização e
mapeamento da área de atuação da equipe;
II - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de
prevenção de doenças e agravos, em especial aqueles mais
prevalentes no território, e de vigilância em saúde, por meio
de visitas domiciliares regulares e de ações educativas
individuais e coletivas, na UBS, no domicílio e outros espaços
da comunidade, incluindo a investigação epidemiológica de
casos suspeitos de doenças e agravos junto a outros
profissionais da equipe quando necessário;
III - Realizar visitas domiciliares com periodicidade
estabelecida no planejamento da equipe e conforme as
necessidades de saúde da população, para o monitoramento
da situação das famílias e indivíduos do território, com
especial atenção às pessoas com agravos e condições que
necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV - Identificar e registrar situações que interfiram no
curso das doenças ou que tenham importância
epidemiológica relacionada aos fatores ambientais,
realizando, quando necessário, bloqueio de transmissão de
doenças infecciosas e agravos;
V - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e
agentes transmissores de doenças e medidas de prevenção
individual e coletiva;
www.editoradince.com.br - Acesse e veja se há novidades a respeito deste material. CUIDADO: cópia é crime!!!
VI - Identificar casos suspeitos de doenças e agravos,
encaminhar os usuários para a unidade de saúde de
referência, registrar e comunicar o fato à autoridade de saúde
responsável pelo território;
VII - Informar e mobilizar a comunidade para
desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras
formas de intervenção no ambiente para o controle de vetores;
VIII - Conhecer o funcionamento das ações e serviços
do seu território e orientar as pessoas quanto à utilização dos
serviços de saúde disponíveis;
IX.-Estimular a participação da comunidade nas
políticas públicas voltadas para a área da saúde;
X - Identificar parceiros e recursos na comunidade que
possam potencializar ações intersetoriais de relevância para
a promoção da qualidade de vida da população, como ações
e programas de educação, esporte e lazer, assistência social,
entre outros; e
XI - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
b) Atribuições do ACS:
I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em
base geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua
área, man-tendo os dados atualizados no sistema de
informação da Atenção Básica vigente, utilizando-os de forma
sistemática, com apoio da equipe, para a análise da situação
de saúde, considerando as características sociais,
econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, e priorizando as situações a serem acompanhadas
no planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações
que apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da
comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e
acompanhamento das ações de saúde, os dados de
nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde,
garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração
entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as finalidades do trabalho
de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou
coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de
consultas e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da
Atenção Básica para acompanhamento das necessidades
dos usuários no que diz respeito a agendamentos ou
desistências de consultas e exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do
Agente Comunitário de Saúde, a serem realizadas em caráter
excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível
superior, membro da equipe, após treinamento específico e
fornecimento de equipamentos adequados, em sua base
geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a
unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com
o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no
domicílio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados
de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito
pelas equipes que atuam na Atenção Básica;
III - aferição da temperatura axilar, durante a visita
domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são
realizadas com material limpo, água corrente ou soro

fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas
passivas, que somente cobre a ferida; e
V - orientação e apoio, em domicílio, para a correta
administração da medicação do paciente em situação de
vulnerabilidade.
Importante ressaltar que os ACS só realizarão a
execução dos procedimentos que requeiram capacidade
técnica específica se detiverem a respectiva formação,
respeitada autorização legal.
c) Atribuições do ACE:
I - Executar ações de campo para pesquisa
entomológica, malacológica ou coleta de reservatórios de
doenças;
II - Realizar cadastramento e atualização da base de
imóveis para planejamento e definição de estratégias de
prevenção, intervenção e controle de doenças, incluindo,
dentre outros, o recenseamento de animais e levantamento
de índice amostral tecnicamente indicado;
III - Executar ações de controle de doenças utilizando
as medidas de controle químico, biológico, manejo ambiental
e outras ações de manejo integrado de vetores;
IV - Realizar e manter atualizados os mapas, croquis e
o reconhecimento geográfico de seu território; e
V - Executar ações de campo em projetos que visem
avaliar novas metodologias de intervenção para prevenção e
controle de doenças; e
VI - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
O ACS e o ACE devem compor uma equipe de
Atenção Básica (eAB) ou uma equipe de Saúde da Família
(eSF) e serem coordenados por profissionais de saúde de
nível superior realizado de forma compartilhada entre a
Atenção Básica e a Vigilância em Saúde. Nas localidades em
que não houver cobertura por equipe de Atenção Básica
(eAB) ou equipe de Saúde da Família (eSF), o ACS deve se
vincular à equipe da Estratégia de Agentes Comunitários de
Saúde (EACS). Já o ACE, nesses casos, deve ser vinculado
à equipe de vigilância em saúde do município e sua
supervisão técnica deve ser realizada por profissional com
comprovada capacidade técnica, podendo estar vinculado à
equipe de atenção básica, ou saúde da família, ou a outro
serviço a ser definido pelo gestor local.
5. DO PROCESSO DE TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA
A Atenção Básica como contato preferencial dos
usuários na rede de atenção à saúde orienta-se pelos
princípios e diretrizes do SUS, a partir dos quais assume
funções e características específicas. Considera as pessoas
em sua singularidade e inserção sociocultural, buscando
produzir a atenção integral, por meio da promoção da saúde,
da prevenção de doenças e agravos, do diagnóstico, do
tratamento, da reabilitação e da redução de danos ou de
sofrimentos que possam comprometer sua autonomia.
Dessa forma, é fundamental que o processo de
trabalho na Atenção Básica se caracteriza por:
I - Definição do território e Territorialização - A gestão
deve definir o território de responsabilidade de cada equipe, e
esta deve conhecer o território de atuação para programar
suas ações de acordo com o perfil e as necessidades da
comunidade, considerando diferentes elementos para a
cartografia: ambientais, históricos, demográficos, geográficos,
econômicos, sanitários, sociais, culturais, etc. Importante
refazer ou complementar a territorialização sempre que
necessário, já que o território é vivo. Nesse processo, a
Vigilância em Saúde (sanitária, ambiental, epidemiológica e
do trabalhador) e a Promoção da Saúde se mostram como
referenciais essenciais para a identificação da rede de
causalidades e dos elementos que exercem determinação
sobre o processo saúde-doença, auxiliando na percepção dos
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 27
problemas de saúde da população por parte da equipe e no
planejamento das estratégias de intervenção.
Além dessa articulação de olhares para a
compreensão do território sob a responsabilidade das equipes
que atuam na AB, a integração entre as ações de Atenção
Básica e Vigilância em Saúde deve ser concreta, de modo que
se recomenda a adoção de um território único para ambas as
equipes, em que o Agente de Combate às Endemias trabalhe
em conjunto com o Agente Comunitário de Saúde e os demais
membros da equipe multiprofissional de AB na identificação
das necessidades de saúde da população e no planejamento
das intervenções clínicas e sanitárias.
Possibilitar, de acordo com a necessidade e
conformação do território, através de pactuação e negociação
entre gestão e equipes, que o usuário possa ser atendido fora
de sua área de cobertura, mantendo o diálogo e a informação
com a equipe de referência.
II - Responsabilização Sanitária - Papel que as equipes
devem assumir em seu território de referência (adstrição),
considerando questões sanitárias, ambientais (desastres,
controle da água, solo, ar), epidemiológicas (surtos,
epidemias, notificações, controle de agravos), culturais e
socioeconômicas, contribuindo por meio de intervenções
clínicas e sanitárias nos problemas de saúde da população
com residência fixa, os itinerantes (população em situação de
rua, ciganos, circenses, andarilhos, acampados, assentados,
etc) ou mesmo trabalhadores da área adstrita.
III - Porta de Entrada Preferencial - A
responsabilização é fundamental para a efetivação da
Atenção Básica como contato e porta de entrada preferencial
da rede de atenção, primeiro atendimento às
urgências/emergências, acolhimento, organização do escopo
de ações e do processo de trabalho de acordo com demandas
e necessidades da população, através de estratégias diversas
(protocolos e diretrizes clínicas, linhas de cuidado e fluxos de
encaminhamento para os outros pontos de atenção da RAS,
etc). Caso o usuário acesse a rede através de outro nível de
atenção, ele deve ser referenciado à Atenção Básica para que
siga sendo acompanhado, assegurando a continuidade do
cuidado.
IV - Adscrição de usuários e desenvolvimento de
relações de vínculo e responsabilização entre a equipe e a
população do seu território de atuação, de forma a facilitar a
adesão do usuário ao cuidado compartilhado com a equipe
(vinculação de pessoas e/ou famílias e grupos a
profissionais/equipes, com o objetivo de ser referência para o
seu cuidado).
V - Acesso - A unidade de saúde deve acolher todas
as pessoas do seu território de referência, de modo universal
e sem diferenciações excludentes. Acesso tem relação com a
capacidade do serviço em responder às necessidades de
saúde da população (residente e itinerante). Isso implica dizer
que as necessidades da população devem ser o principal
referencial para a definição do escopo de ações e serviços a
serem ofertados, para a forma como esses serão organizados
e para o todo o funcionamento da UBS, permitindo
diferenciações de horário de atendimento (estendido, sábado,
etc), formas de agendamento (por hora marcada, por telefone,
e-mail, etc), e outros, para assegurar o acesso. Pelo mesmo
motivo, recomenda-se evitar barreiras de acesso como o
fechamento da unidade durante o horário de almoço ou em
períodos de férias, entre outros, impedindo ou restringindo a
acesso da população. Destaca-se que horários alternativos de
funcionamento que atendam expressamente a necessidade
da população podem ser pactuados através das instâncias de
participação social e gestão local.
Importante ressaltar também que para garantia do
acesso é necessário acolher e resolver os agravos de maior
incidência no território e não apenas as ações programáticas,
garantindo um amplo escopo de ofertas nas unidades, de
modo a concentrar recursos e maximizar ofertas.
28 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
VI - O acolhimento deve estar presente em todas as
relações de cuidado, nos encontros entre trabalhadores de
saúde e usuários, nos atos de receber e escutar as pessoas,
suas necessidades, problematizando e reconhecendo como
legítimas, e realizando avaliação de risco e vulnerabilidade
das famílias daquele território, sendo que quanto maior o grau
de vulnerabilidade e risco, menor deverá ser a quantidade de
pessoas por equipe, com especial atenção para as condições
crônicas.
Considera-se condição crônica aquela de curso mais
ou me-nos longo ou permanente que exige resposta e ações
contínuas, proativas e integradas do sistema de atenção à
saúde, dos profissionais de saúde e das pessoas usuárias
para o seu controle efetivo, eficiente e com qualidade.
Ressalta-se a importância de que o acolhimento
aconteça durante todo o horário de funcionamento da UBS,
na organização dos fluxos de usuários na unidade, no
estabelecimento de avaliações de risco e vulnerabilidade, na
definição de modelagens de escuta (individual, coletiva, etc),
na gestão das agendas de atendimento individual, nas ofertas
de cuidado multidisciplinar, etc.
A saber, o acolhimento à demanda espontânea na
Atenção Básica pode se constituir como:
a. Mecanismo de ampliação/facilitação do acesso - a
equipe deve atender todos as pessoas que chegarem na UBS,
conforme sua necessidade, e não apenas determinados
grupos populacionais, ou agravos mais prevalentes e/ou
fragmentados por ciclo de vida. Dessa forma a ampliação do
acesso ocorre também contemplando a agenda programada
e a demanda espontânea, abordando as situações con-forme
suas especificidades, dinâmicas e tempo.
b. Postura, atitude e tecnologia do cuidado - se
estabelece nas relações entre as pessoas e os trabalhadores,
nos modos de escuta, na maneira de lidar com o não previsto,
nos modos de construção de vínculos (sensibilidade do
trabalhador, posicionamento ético situacional), podendo
facilitar a continuidade do cuidado ou facilitando o acesso
sobretudo para aqueles que procuram a UBS fora das
consultas ou atividades agendadas.
c. Dispositivo de (re)organização do processo de
trabalho em equipe - a implantação do acolhimento pode
provocar mudanças no modo de organização das equipes,
relação entre trabalhadores e modo de cuidar. Para acolher a
demanda espontânea com equidade e qualidade, não basta
distribuir senhas em número limitado, nem é possível
encaminhar todas as pessoas ao médico, aliás o acolhimento
não deve se restringir à triagem clínica. Organizar a partir do
acolhimento exige que a equipe reflita sobre o conjunto de
ofertas que ela tem apresentado para lidar com as
necessidades de saúde da população e território. Para isso é
importante que a equipe defina quais profissionais vão
receber o usuário que chega; como vai avaliar o risco e
vulnerabilidade; fluxos e protocolos para encaminhamento;
como organizar a agenda dos profissionais para o cuidado;
etc.
Destacam-se como importantes ações no processo de
avaliação de risco e vulnerabilidade na Atenção Básica o
Acolhimento com Classificação de Risco (a) e a Estratificação
de Risco (b).
a) Acolhimento com Classificação de Risco: escuta
qualificada e comprometida com a avaliação do potencial de
risco, agravo à saúde e grau de sofrimento dos usuários,
considerando dimensões de expressão (física, psíquica,
social, etc) e gravidade, que possibilita priorizar os
atendimentos a eventos agudos (condições agudas e
agudizações de condições crônicas) conforme a necessidade,
a partir de critérios clínicos e de vulnerabilidade disponíveis
em diretrizes e protocolos assistenciais definidos no SUS.
O processo de trabalho das equipes deve estar
organizado de modo a permitir que casos de
urgência/emergência tenham prioridade no atendimento,
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independentemente do número de consultas agendadas no
período. Caberá à UBS prover atendimento adequado à
situação e dar suporte até que os usuários sejam acolhidos
em outros pontos de atenção da RAS.
As informações obtidas no acolhimento com
classificação de risco deverão ser registradas em prontuário
do cidadão (físico ou preferencialmente eletrônico).
Os desfechos do acolhimento com classificação de
risco poderão ser definidos como: 1- consulta ou
procedimento imediato;
1. consulta ou procedimento em horário disponível no
mesmo dia;
2. agendamento de consulta ou procedimento em data
futura, para usuário do território;
3. procedimento para resolução de demanda simples
prevista em protocolo, como renovação de receitas para
pessoas com condições crônicas, condições clínicas estáveis
ou solicitação de exames para o seguimento de linha de
cuidado bem definida;
4. encaminhamento a outro ponto de atenção da RAS,
mediante contato prévio, respeitado o protocolo aplicável; e
5. orientação sobre territorialização e fluxos da RAS,
com indicação específica do serviço de saúde que deve ser
procurado, no município ou fora dele, nas demandas em que
a classificação de risco não exija atendimento no momento da
procura do serviço.
b) Estratificação de risco: É o processo pelo qual se
utiliza critérios clínicos, sociais, econômicos, familiares e
outros, com base em diretrizes clínicas, para identificar
subgrupos de acordo com a complexidade da condição
crônica de saúde, com o objetivo de diferenciar o cuidado
clínico e os fluxos que cada usuário deve seguir na Rede de
Atenção à Saúde para um cuidado integral.
A estratificação de risco da população adscrita a
determinada UBS é fundamental para que a equipe de saúde
organize as ações que devem ser oferecidas a cada grupo ou
estrato de risco/vulnerabilidade, levando em consideração a
necessidade e adesão dos usuários, bem como a
racionalidade dos recursos disponíveis nos serviços de
saúde.
VII - Trabalho em Equipe Multiprofissional -
Considerando a diversidade e complexidade das situações
com as quais a Atenção Básica lida, um atendimento integral
requer a presença de diferentes formações profissionais
trabalhando com ações compartilhadas, assim como, com
processo interdisciplinar centrado no usuário, incorporando
práticas de vigilância, promoção e assistência à saúde, bem
como matriciamento ao processo de trabalho cotidiano. É
possível integrar também profissionais de outros níveis de
atenção.
VIII - Resolutividade - Capacidade de identificar e
intervir nos riscos, necessidades e demandas de saúde da
população, atingindo a solução de problemas de saúde dos
usuários. A equipe deve ser resolutiva desde o contato inicial,
até demais ações e serviços da AB de que o usuário
necessite. Para tanto, é preciso garantir amplo escopo de
ofertas e abordagens de cuidado, de modo a concentrar
recursos, maximizar as ofertas e melhorar o cuidado,
encaminhando de forma qualificada o usuário que necessite
de atendimento especializado. Isso inclui o uso de diferentes
tecnologias e abordagens de cuidado individual e coletivo, por
meio de habilidades das equipes de saúde para a promoção
da saúde, prevenção de doenças e agravos, proteção e
recuperação da saúde, e redução de danos. Importante
promover o uso de ferramentas que apoiem e qualifiquem o
cuidado realizado pelas equipes, como as ferramentas da
clínica ampliada, gestão da clínica e promoção da saúde, para
ampliação da resolutividade e abrangência da AB.
Entende-se por ferramentas de Gestão da Clínica um
con-junto de tecnologias de microgestão do cuidado
destinado a promover uma atenção à saúde de qualidade,

como protocolos e diretrizes clínicas, planos de ação, linhas
de cuidado, projetos terapêuticos singulares, genograma,
ecomapa, gestão de listas de espera, auditoria clínica,
indicadores de cuidado, entre outras. Para a utilização dessas
ferramentas, deve-se considerar a clínica centrada nas
pessoas; efetiva, estruturada com base em evidências
científicas; segura, que não cause danos às pessoas e aos
profissionais de saúde; eficiente, oportuna, prestada no tempo
certo; equitativa, de forma a reduzir as desigualdades e que a
oferta do atendimento se dê de forma humanizada.
VIII - Promover atenção integral, contínua e organizada
à população adscrita, com base nas necessidades sociais e
de saúde, através do estabelecimento de ações de
continuidade informacional, interpessoal e longitudinal com a
população. A Atenção Básica deve buscar a atenção integral
e de qualidade, resolutiva e que contribua para o
fortalecimento da autonomia das pessoas no cuidado à
saúde, estabelecendo articulação orgânica com o conjunto da
rede de atenção à saúde. Para o alcance da integralidade do
cuidado, a equipe deve ter noção sobre a ampliação da
clínica, o conhecimento sobre a realidade local, o trabalho em
equipe multiprofissional e transdisciplinar, e a ação
intersetorial.
Para isso pode ser necessário realizar de ações de
atenção à saúde nos estabelecimentos de Atenção Básica à
saúde, no domicílio, em locais do território (salões
comunitários, escolas, creches, praças, etc.) e outros espaços
que comportem a ação planejada.
IX - Realização de ações de atenção domiciliar
destinada a usuários que possuam problemas de saúde
controlados/compensados e com dificuldade ou
impossibilidade física de locomoção até uma Unidade Básica
de Saúde, que necessitam de cuidados com menor frequência
e menor necessidade de recursos de saúde, para famílias
e/ou pessoas para busca ativa, ações de vigilância em saúde
e realizar o cuidado compartilhado com as equipes de atenção
domiciliar nos casos de maior complexidade.
X - Programação e implementação das atividades de
atenção à saúde de acordo com as necessidades de saúde
da população, com a priorização de intervenções clínicas e
sanitárias nos problemas de saúde segundo critérios de
frequência, risco, vulnerabilidade e resiliência. Inclui-se aqui o
planejamento e organização da agenda de trabalho
compartilhada de todos os profissionais, e recomenda- se
evitar a divisão de agenda segundo critérios de problemas de
saúde, ciclos de vida, gênero e patologias dificultando o
acesso dos usuários. Recomenda-se a utilização de
instrumentos de planejamento estratégico situacional em
saúde, que seja ascendente e envolva a participação popular
(gestores, trabalhadores e usuários).
XI - Implementação da Promoção da Saúde como um
princípio para o cuidado em saúde, entendendo que, além da
sua importância para o olhar sobre o território e o perfil das
pessoas, considerando a determinação social dos processos
saúde-doença para o planejamento das intervenções da
equipe, contribui também para a qualificação e diversificação
das ofertas de cuidado. A partir do respeito à autonomia dos
usuários, é possível estimular formas de andar a vida e
comportamentos com prazer que permaneçam dentro de
certos limites sensíveis entre a saúde e a doença, o saudável
e o prejudicial, que sejam singulares e viáveis para cada
pessoa. Ainda, numa acepção mais ampla, é possível
estimular a transformação das condições de vida e saúde de
indivíduos e coletivos, através de estratégias transversais que
estimulem a aquisição de novas atitudes entre as pessoas,
favorecendo mudanças para modos de vida mais saudáveis e
sustentáveis.
Embora seja recomendado que as ações de promoção
da saúde estejam pautadas nas necessidades e demandas
singulares do território de atuação da AB, denotando uma
ampla possibilidade de temas para atuação, destacam-se
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 29
alguns de relevância geral na população brasileira, que
devem ser considerados na abordagem da Promoção da
Saúde na AB: alimentação adequada e saudável; práticas
corporais e atividade física; enfrentamento do uso do tabaco
e seus derivados; enfrentamento do uso abusivo de álcool;
promoção da redução de danos; promoção da mobilidade
segura e sustentável; promoção da cultura de paz e de direitos
humanos; promoção do desenvolvimento sustentável.
XII - Desenvolvimento de ações de prevenção de
doenças e agravos em todos os níveis de acepção deste
termo (primária, secundária, terciária e quartenária), que
priorizem determinados perfis epidemiológicos e os fatores de
risco clínicos, comportamentais, alimentares e/ou ambientais,
bem como aqueles determinados pela produção e circulação
de bens, prestação de serviços de interesse da saúde,
ambientes e processos de trabalho. A finalidade dessas ações
é prevenir o aparecimento ou a persistência de doenças,
agravos e complicações preveníveis, evitar intervenções
desnecessárias e iatrogênicas e ainda estimular o uso
racional de medicamentos.
Para tanto é fundamental a integração do trabalho
entre Atenção Básica e Vigilância em Saúde, que é um
processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação,
análise e disseminação de dados sobre eventos relacionados
à saúde, visando ao planejamento e a implementação de
medidas de saúde pública para a proteção da saúde da
população, a prevenção e controle de riscos, agravos e
doenças, bem como para a promoção da saúde.
As ações de Vigilância em Saúde estão inseridas nas
atribuições de todos os profissionais da Atenção Básica e
envolvem práticas e processos de trabalho voltados para:
a. vigilância da situação de saúde da população, com
análises que subsidiem o planejamento, estabelecimento de
prioridades e estratégias, monitoramento e avaliação das
ações de saúde pública;
b. detecção oportuna e adoção de medidas adequadas
para a resposta de saúde pública;
c. vigilância, prevenção e controle das doenças
transmissíveis; e
d. vigilância das violências, das doenças crônicas não
transmissíveis e acidentes.
A AB e a Vigilância em Saúde deverão desenvolver
ações integradas visando à promoção da saúde e prevenção
de doenças nos territórios sob sua responsabilidade. Todos
profissionais de saúde deverão realizar a notificação
compulsória e conduzir a investigação dos casos suspeitos ou
confirmados de doenças, agravos e outros eventos de
relevância para a saúde pública, conforme protocolos e
normas vigentes.
Compete à gestão municipal reorganizar o território, e
os processos de trabalho de acordo com a realidade local.
A integração das ações de Vigilância em Saúde com
Atenção Básica, pressupõe a reorganização dos processos
de trabalho da equipe, a integração das bases territoriais
(território único), preferencialmente e rediscutir as ações e
atividades dos agentes comunitários de saúde e dos agentes
de combate às endemias, com definição de papéis e
responsabilidades.
A coordenação deve ser realizada por profissionais de
nível superior das equipes que atuam na Atenção Básica.
XIII - Desenvolvimento de ações educativas por parte
das equipes que atuam na AB, devem ser sistematizadas de
forma que possam interferir no processo de saúde-doença da
população, no desenvolvimento de autonomia, individual e
coletiva, e na busca por qualidade de vida e promoção do
autocuidado pelos usuários.
XIV - Desenvolver ações intersetoriais, em
interlocução com escolas, equipamentos do SUAS,
associações de moradores, equipamentos de segurança,
entre outros, que tenham relevância na comunidade,
30 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
integrando projetos e redes de apoio social, voltados para o
desenvolvimento de uma atenção integral;
XV - Implementação de diretrizes de qualificação dos
modelos de atenção e gestão, tais como, a participação
coletiva nos processos de gestão, a valorização, fomento a
autonomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados
na produção de saúde, autocuidado apoiado, o compromisso
com a ambiência e com as condições de trabalho e cuidado,
a constituição de vínculos solidários, a identificação das
necessidades sociais e organização do serviço em função
delas, entre outras;
XVI - Participação do planejamento local de saúde,
assim como do monitoramento e a avaliação das ações na
sua equipe, unidade e município; visando à readequação do
processo de trabalho e do planejamento frente às
necessidades, realidade, dificuldades e possibilidades
analisadas.
O planejamento ascendente das ações de saúde
deverá ser elaborado de forma integrada nos âmbitos das
equipes, dos municípios, das regiões de saúde e do Distrito
Federal, partindo-se do reconhecimento das realidades
presentes no território que influenciam a saúde,
condicionando as ofertas da Rede de Atenção Saúde de
acordo com a necessidade/demanda da população, com base
em parâmetros estabelecidos em evidências científicas,
situação epidemiológica, áreas de risco e vulnerabilidade do
território adscrito.
As ações em saúde planejadas e propostas pelas
equipes deverão considerar o elenco de oferta de ações e de
serviços prestados na AB, os indicadores e parâmetros,
pactuados no âmbito do SUS.
As equipes que atuam na AB deverão manter
atualizadas as informações para construção dos indicadores
estabelecidos pela gestão, com base nos parâmetros
pactuados alimentando, de forma digital, o sistema de
informação de Atenção Básica vigente;
XVII - Implantar estratégias de Segurança do Paciente
na AB, estimulando prática assistencial segura, envolvendo
os pacientes na segurança, criando mecanismos para evitar
erros, garantir o cui-dado centrado na pessoa, realizando
planos locais de segurança do paciente, fornecendo melhoria
contínua relacionando a identificação, a prevenção, a
detecção e a redução de riscos.
XVIII - Apoio às estratégias de fortalecimento da
gestão local e do controle social, participando dos conselhos
locais de saúde de sua área de abrangência, assim como,
articular e incentivar a participação dos trabalhadores e da
comunidade nas reuniões dos conselhos locais e municipal; e
XIX - Formação e Educação Permanente em Saúde,
como parte do processo de trabalho das equipes que atuam
na Atenção Básica. Considera-se Educação Permanente em
Saúde (EPS) a aprendizagem que se desenvolve no trabalho,
onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das
organizações e do trabalho, baseandose na aprendizagem
significativa e na possibilidade de transformar as práticas dos
trabalhadores da saúde. Nesse contexto, é importante que a
EPS se desenvolva essencialmente em espaços
institucionalizados, que sejam parte do cotidiano das equipes
(reuniões, fóruns territoriais, entre outros), devendo ter
espaço garantido na carga horária dos trabalhadores e
contemplar a qualificação de todos da equipe
multiprofissional, bem como os gestores.
Algumas estratégias podem se aliar a esses espaços
institucionais em que equipe e gestores refletem, aprendem e
trans-formam os processos de trabalho no dia-a-dia, de modo
a potencializá-los, tais como Cooperação Horizontal, Apoio
Institucional, Tele Educação, Formação em Saúde.
Entende-se que o apoio institucional deve ser pensado
como uma função gerencial que busca a reformulação do
modo tradicional de se fazer coordenação, planejamento,
supervisão e avaliação em saúde. Ele deve assumir como
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objetivo a mudança nas organizações, tomando como
matéria-prima os problemas e tensões do cotidiano. Nesse
sentido, pressupõe-se o esforço de transformar os modelos
de gestão verticalizados em relações horizontais que ampliem
a democratização, autonomia e compromisso dos
trabalhadores e gestores, baseados em relações contínuas e
solidárias.
A Formação em Saúde, desenvolvida por meio da
relação entre trabalhadores da AB no território (estágios de
graduação e residências, projetos de pesquisa e extensão,
entre outros), beneficiam AB e instituições de ensino e
pesquisa, trabalhadores, docentes e discentes e, acima de
tudo, a população, com profissionais de saúde mais
qualificados para a atuação e com a produção de
conhecimento na AB. Para o fortalecimento da integração
entre ensino, serviços e comunidade no âmbito do SUS,
destaca-se a estratégia de celebração de instrumentos
contratuais entre instituições de ensino e serviço, como forma
de garantir o acesso a todos os estabelecimentos de saúde
sob a responsabilidade do gestor da área de saúde como
cenário de práticas para a formação no âmbito da graduação
e da residência em saúde no SUS, bem como de estabelecer
atribuições das partes relacionadas ao funcionamento da
integração ensino-serviço- comunidade.
Além dessas ações que se desenvolvem no cotidiano
das equipes, de forma complementar, é possível oportunizar
processos formativos com tempo definido, no intuito de
desenvolver reflexões, conhecimentos, competências,
habilidades e atitudes específicas, através dos processos de
Educação Continuada, igualmente como estratégia para a
qualificação da AB. As ofertas educacionais devem, de todo
modo, ser indissociadas das temáticas relevantes para a
Atenção Básica e da dinâmica cotidiana de trabalho dos
profissionais.
6. DO FINANCIAMENTO DAS AÇÕES DE ATENÇÃO
BÁSICA
O financiamento da Atenção Básica deve ser tripartite
e com detalhamento apresentado pelo Plano Municipal de
Saúde garantido nos instrumentos conforme especificado no
Plano Nacional, Estadual e Municipal de gestão do SUS. No
âmbito federal, o montante de recursos financeiros destinados
à viabilização de ações de Atenção Básica à saúde compõe o
bloco de financiamento de Atenção Básica (Bloco AB) e parte
do bloco de financiamento de investimento e seus recursos
deverão ser utilizados para financiamento das ações de
Atenção Básica.
Os repasses dos recursos da AB aos municípios são
efetuados em conta aberta especificamente para este fim, de
acordo com a normatização geral de transferências de
recursos fundo a fundo do Ministério da Saúde com o objetivo
de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Saúde no
âmbito dos municípios, dos estados e do Distrito Federal.
O financiamento federal para as ações de Atenção
Básica deverá ser composto por:
I - Recursos per capita; que levem em consideração
aspectos sociodemográficos e epidemiológicos;
II - Recursos que estão condicionados à implantação
de estratégias e programas da Atenção Básica, tais como os
recursos específicos para os municípios que implantarem, as
equipes de Saúde da Família (eSF), as equipes de Atenção
Básica (eAB), as equipes de Saúde Bucal (eSB), de Agentes
Comunitários de Saúde (EACS), dos Núcleos Ampliado de
Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), dos
Consultórios na Rua (eCR), de Saúde da Família Fluviais
(eSFF) e Ribeirinhas (eSFR) e Programa Saúde na Escola e
Programa Academia da Saúde;
III - Recursos condicionados à abrangência da oferta
de ações e serviços;
IV - Recursos condicionados ao desempenho dos
serviços de Atenção Básica com parâmetros, aplicação e

comparabilidade nacional, tal como o Programa de Melhoria
de Acesso e Qualidade;
V - Recursos de investimento;
Os critérios de alocação dos recursos da AB deverão
se ajustar conforme a regulamentação de transferência de
recursos federais para o financiamento das ações e serviços
públicos de saúde no âmbito do SUS, respeitando
especificidades locais, e critério definido na LC 141/2012.
I - Recurso per capita:
O recurso per capita será transferido mensalmente, de
forma regular e automática, do Fundo Nacional de Saúde aos
Fundos Municipais de Saúde e do Distrito Federal com base
num valor multiplicado pela população do Município.
A população de cada município e do Distrito Federal
será a população definida pelo IBGE e publicada em portaria
específica pelo Ministério da Saúde.
II - Recursos que estão condicionados à implantação
de estratégias e programas da Atenção Básica
1. Equipe de Saúde da Família (eSF): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Saúde da Família
implantadas serão prioritário e superior, transferidos a cada
mês, tendo como base o número de equipe de Saúde da
Família (eSF) registrados no sistema de Cadastro Nacional
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das equipes de Saúde da Família será publicado em portaria
específica
2. Equipe de Atenção Básica (eAB): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Atenção Básica
(eAB) implantadas serão transferidos a cada mês, tendo como
base o número de equipe de Atenção Básica (eAB)
registrados no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde vigente no mês anterior ao da
respectiva competência financeira.
O percentual de financiamento das equipes de
Atenção Básica (eAB), será definido pelo Ministério da Saúde,
a depender da disponibilidade orçamentária e demanda de
credenciamento.
1. Equipe de Saúde Bucal (eSB): Os valores dos
incentivos financeiros quando as equipes de Saúde da
Família (eSF) e/ou Atenção Básica (eAB) forem compostas
por profissionais de Saúde Bucal, serão transferidos a cada
mês, o valor correspondente a modalidade, tendo como base
o número de equipe de Saúde Bucal (eSB) registrados no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira.
1. O repasse mensal dos recursos para o custeio das
Equipes de Saúde Bucal será publicado em portaria
específica.
1. Equipe Saúde da Família comunidades Ribeirinhas
e Fluviais
4.1. Equipes Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR): os
valores dos incentivos financeiros para as equipes de Saúde
da Família Ribeirinhas (eSFR) implantadas serão transferidos
a cada mês, tendo como base o número de equipe de Saúde
da Família Ribeirinhas (eSFR) registrados no sistema de
Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da respectiva
competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das equipes de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR) será
publicado em portaria específica e poderá ser agregado um
valor nos casos em que a equipe necessite de transporte
fluvial para acessar as comunidades ribeirinhas adscritas para
execução de suas atividades.
4.2. Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): os
valores dos incentivos financeiros para as equipes de Saúde
da Família Fluviais (eSFF) implantadas serão transferidos a
cada mês, tendo como base o número de Unidades Básicas
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 31
de Saúde Fluviais (UBSF) registrados no sistema de Cadastro
Nacional vigente no mês anterior ao da respectiva
competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das Unidades Básicas de Saúde Fluviais será publicado em
portaria específica. Assim como, os critérios mínimos para o
custeio das Unidades preexistentes ao Programa de
Construção de Unidades Básicas de Saúde Fluviais.
4.3. Equipes Consultório na Rua (eCR)
Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos
Consultórios na Rua (eCR) implantadas serão transferidos a
cada mês, tendo como base a modalidade e o número de
equipes cadastradas no sistema de Cadastro Nacional
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira.
Os valores do repasse mensal que as equipes dos
Consultórios na Rua (eCR) farão jus será definido em portaria
específica.
5. Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção
Básica (NASF-AB) O valor do incentivo federal para o custeio
de cada NASFAB, dependerá da sua modalidade (1, 2 ou 3)
e será determinado em portaria específica. Os valores dos
incentivos financeiros para os NASF-AB implantados serão
transferidos a cada mês, tendo como base o número de
NASF-AB cadastrados no SCNES vigente.
6. Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde
(ACS)
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes
de ACS (EACS) implantadas são transferidos a cada mês,
tendo como base o número de Agentes Comunitários de
Saúde (ACS), registrados no sistema de Cadastro Nacional
vigente no mês anterior ao da respectiva competência
financeira. Será repassada uma parcela extra, no último
trimestre de cada ano, cujo valor será calculado com base no
número de Agentes Comunitários de Saúde, registrados no
cadastro de equipes e profissionais do SCNES, no mês de
agosto do ano vigente.
A efetivação da transferência dos recursos financeiros
descritos no item B tem por base os dados de alimentação
obrigatória do Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde, cuja responsabilidade de
manutenção e atualização é dos gestores dos estados, do
Distrito Federal e dos municípios, estes devem transferir os
dados mensalmente, para o Ministério da Saúde, de acordo
com o cronograma definido anualmente pelo SCNES.
III - Do credenciamento
Para a solicitação de credenciamento dos Serviços e
de todas as equipes que atuam na Atenção Básica, pelos
Municípios e Distrito Federal, deve-se obedecer aos seguintes
critérios:
I - Elaboração da proposta de projeto de
credenciamento das equipes que atuam na Atenção Básica,
pelos Municípios/Distrito Federal;
a. O Ministério da Saúde disponibilizará um Manual
com as orientações para a elaboração da proposta de projeto,
considerando as diretrizes da Atenção Básica;
b. A proposta do projeto de credenciamento das
equipes que atuam na Atenção Básica deverá estar aprovada
pelo respectivo Conselho de Saúde Municipal ou Conselho de
Saúde do Distrito Federal; e
c. As equipes que atuam na Atenção Básica que
receberão incentivo de custeio fundo a fundo devem estar
inseridas no plano de saúde e programação anual.
II - Após o recebimento da proposta do projeto de
credenciamento das eABs, as Secretarias Estaduais de
Saúde, conforme prazo a ser publicado em portaria
específica, deverão realizar:
a. Análise e posterior encaminhamento das propostas
para aprovação da Comissão Intergestores Bipartite (CIB); e
32 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
b. após aprovação na CIB, encaminhar, ao Ministério
da Saúde, a Resolução com o número de equipes por
estratégia e modalidades, que pleiteiam recebimento de
incentivos financeiros da atenção básica.
Parágrafo único: No caso do Distrito Federal a
proposta de projeto de credenciamento das equipes que
atuam na Atenção Básica deverá ser diretamente
encaminhada ao Departamento de Atenção Básica do
Ministério da Saúde.
III - O Ministério da Saúde realizará análise do pleito
da Resolução CIB ou do Distrito Federal de acordo com o teto
de equipes, critérios técnicos e disponibilidade orçamentária;
e Ministério da Saúde poderá efetuar crédito retroativo dos
IV - Após a publicação de Portaria de credenciamento
das novas equipes no Diário Oficial da União, a gestão
municipal deverá cadastrar a(s) equipe(s) no Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde, num prazo
máximo de 4 (quatro) meses, a contar a partir da data de
publicação da referida Portaria, sob pena de
descredenciamento da(s) equipe(s) caso esse prazo não seja
cumprido.
Para recebimento dos incentivos correspondentes às
equipes que atuam na Atenção Básica, efetivamente
credenciadas em portaria e cadastradas no Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, os
Municípios/Distrito Federal, deverão alimentar os dados no
sistema de informação da Atenção Básica vigente,
comprovando, obrigatoriamente, o início e execução das
atividades.
1. Suspensão do repasse de recursos do Bloco da
Atenção Básica
O Ministério da Saúde suspenderá o repasse de
recursos da Atenção Básica aos municípios e ao Distrito
Federal, quando:
I - Não houver alimentação regular, por parte dos
municípios e do Distrito Federal, dos bancos de dados
nacionais de informação, como:
a. inconsistência no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde (SCNES) por duplicidade de
profissional, ausência de profissional da equipe mínima ou
erro no registro, con-forme normatização vigente; e
b. não envio de informação (produção) por meio de
Sistema de Informação da Atenção Básica vigente por três
meses consecutivos, conforme normativas específicas.
- identificado, por meio de auditoria federal, estadual e
municipal, malversação ou desvio de finalidade na utilização
dos recursos.
Sobre a suspensão do repasse dos recursos
referentes ao item II: O Ministério da Saúde suspenderá os
repasses dos incentivos referentes às equipes e aos serviços
citados acima, nos casos em que forem constatadas, por meio
do monitoramento e/ou da supervisão direta do Ministério da
Saúde ou da Secretaria Estadual de Saúde ou por auditoria
do DENASUS ou dos órgãos de controle competentes,
qualquer uma das seguintes situações:
I - inexistência de unidade básica de saúde cadastrada
para o trabalho das equipes e/ou;
II - ausência, por um período superior a 60 dias, de
qualquer um dos profissionais que compõem as equipes
descritas no item B, com exceção dos períodos em que a
contratação de profissionais esteja impedida por legislação
específica, e/ou;
III - descumprimento da carga horária mínima prevista
para os profissionais das equipes; e < >- ausência de
alimentação regular de dados no Sistema de Informação da
Atenção Básica vigente.
Especificamente para as equipes de saúde da família
(eSF) e equipes de Atenção Básica (eAB) com os
profissionais de saúde bucal.
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As equipes de Saúde da Família (eSF) e equipes de
Atenção Básica (eAB) que sofrerem suspensão de recurso,
por falta de pro-fissional conforme previsto acima, poderão
manter os incentivos financeiros específicos para saúde
bucal, conforme modalidade de implantação.
Parágrafo único: A suspensão será mantida até a
adequação das irregularidades identificadas.
6.2-Solicitação de crédito retroativo dos recursos
suspensos
Considerando a ocorrência de problemas na
alimentação do SCNES e do sistema de informação vigente,
por parte dos estados, Distrito Federal e dos municípios, o
incentivos financeiros deste recurso variável. A solicitação de
retroativo será válida para análise desde que a mesma ocorra
em até 6 meses após a competência financeira de suspensão.
Para solicitar os créditos retroativos, os municípios e o Distrito
Federal deverão:
- preencher o formulário de solicitação, conforme será
disponibilizado em manual específico;- realizar as
adequações necessárias nos sistemas vigentes (SCNES e/ou
SISAB) que justifiquem o pleito de retroativo; e-enviar ofício à
Secretaria de Saúde de seu estado, pleiteando o crédito
retroativo , acompanhado do anexo referido no item I e
documentação necessária a depender do motivo da
suspensão.Parágrafo único: as orientações sobre a
documentação a ser encaminhada na solicitação de retroativo
constarão em manual específico a ser publicado.
As Secretarias Estaduais de Saúde, após analisarem
a documentação recebida dos municípios, deverão
encaminhar ao Departamento de Atenção Básica da
Secretaria de Atenção à Saúde, Ministério da Saúde
(DAB/SAS/MS), a solicitação de complementação de crédito
dos incentivos tratados nesta Portaria, acompanhada dos
documentos referidos nos itens I e II. Nos casos em que o
solicitante de crédito retroativo for o Distrito Federal, o ofício
deverá ser encaminhado diretamente ao DAB/SAS/MS.
O DAB/SAS/MS procederá à análise das solicitações
recebidas, verificando a adequação da documentação
enviada e dos sistemas de informação vigentes (SCNES e/ou
SISAB), bem como a pertinência da justificativa do gestor,
para deferimento ou não da solicitação.
RICARDO BARROS
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (IGEDUC - Prefeitura do Bom Jardim - Agente de Combate
às Endemias - 2023) Julgue os itens a seguir.
I- A Estratégia de Saúde da Família (ESF) está alinhada com
as recomendações da OMS e visa a fortalecer a
capacidade das famílias de assumir a responsabilidade
pessoal por sua própria saúde e bem-estar.
II- A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é baseada na
multidisciplinaridade dos cuidados, mas não em sua
integralidade, pois trata-se de um modelo de colaboração
disciplinar múltipla.
02. (VUNESP - Prefeitura de Campinas - Agente Comunitário
de Saúde - 2023) A Estratégia Saúde da Família (ESF)
viabiliza atenção aos indivíduos portadores de algum
agravo, por meio de visita domiciliar. O Agente
Comunitário de Saúde (ACS) precisa estar atento a quatro
verbos importantes e que refletem a maioria das suas
ações:
A orientar, consultar, tratar, acompanhar.
B identificar, medicar, tratar, acompanhar.
C consultar, examinar, tratar, orientar.
D identificar, encaminhar, orientar, acompanhar.
E identificar, examinar, medicar, acompanhar.

03. (AMEOSC - Prefeitura de Guarujá do Sul - Agente
Comunitário de Saúde - 2023) Estratégia Saúde da
Família (ESF) é a estratégia que busca reorientação do
modelo assistencial através da implementação de equipes
multiprofissionais em unidades de saúde. As ESFs são
responsáveis pelo cuidado de um número definido de
famílias em uma área geográfica limitada e uma equipe
multiprofissional deve ser composta por, no mínimo, os
seguintes profissionais de saúde, EXCETO.
A Agentes comunitários de saúde.
B Enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família
e auxiliar ou técnico de enfermagem.
C Cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da
Família e auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.
D Médico generalista ou especialista em Saúde da Família.
04. (FUNDATEC - Prefeitura de Ibarama - Agente Comunitário
de Saúde - 2023) As Equipes de Saúde da Família são
compostas, no mínimo, por profissionais médicos,
enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes
comunitários de saúde. As referidas equipes devem atuar
com base nos princípios da universalidade, equidade e
integralidade. Ainda, as Equipes de Saúde da Família
devem operacionalizar-se com as seguintes diretrizes,
EXCETO:
A Regionalização e hierarquização.
B Territorialização e população adscrita.
C Longitudinalidade do cuidado.
D Participação da comunidade.
E Cuidado centrado na doença.
05. (Prefeitura - Auxiliar de Farmácia - 2023) O modelo da
Estratégia de Saúde da Família (ESF) é considerado
prioritário para a consolidação e a ampliação da cobertura
da APS no País.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
A Não podem fazer parte da equipe dessa estratégia o agente
de combate às endemias e auxiliar ou técnico em saúde
bucal.
B As equipes dessa estratégia são compostas, no máximo,
pelo profissional médico e enfermeiro, preferencialmente
especialistas em saúde da família; pelo auxiliar e/ou
técnico de enfermagem e pelo agente comunitário de
saúde.
C As equipes dessa estratégia atuam em Unidades Básicas
de Saúde, em articulação com os demais serviços de
saúde da rede de atenção. Os profissionais da ESF não
têm atribuições comuns a todas as categorias
profissionais.
D A ESF é desenvolvida por meio de práticas de cuidado
integrado dirigidas à população do território e por gestão
qualificada, e é conduzida por equipe multiprofissional.
E Para a equipe de Saúde da Família, a obrigatoriedade de
carga horária é de 30 horas semanais para todos os
profissionais de saúde.
Gabarito: 01/CE; 02/D; 03/C; 04/E; 05/D
ACOLHIMENTO E VÍNCULO; VISITA
DOMICILIAR; ESTRATÉGIA SAÚDE DA
FAMÍLIA.
ACOLHIMENTO E VÍNCULO:
Acolhimento e vínculo dependem do modo de
produção do trabalho em saúde. O acolhimento possibilita
regular o acesso por meio da oferta de ações e serviços mais
adequados, contribuindo para a satisfação do usuário. O
vínculo entre profissional/paciente estimula a autonomia e a
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 33
cidadania, promovendo sua participação durante a prestação
de serviço 2.
Há uma relação entre acesso e acolhimento. Para
Carvalho & Campos, acolhimento é um arranjo tecnológico
que busca garantir acesso aos usuários com o objetivo de
escutar todos os pacientes, resolver os problemas mais
simples e/ou referenciá-los se necessário. A acolhida consiste
na abertura dos serviços para a demanda e a
responsabilização por todos os problemas de saúde de uma
região. Prevê plasticidade, que é a capacidade de um serviço
adaptar técnicas e combinar atividades de modo a melhor
respondê-los, adequando-os a recursos escassos e aspectos
sociais, culturais e econômicos, presentes na vida diária 2. Ao
sentir-se acolhida, a população procura, além dos seus limites
geográficos, serviços receptivos e resolutivos.
O acolhimento na saúde, para Bueno & Merhy, deve
construir uma nova ética, da diversidade e da tolerância aos
diferentes, da inclusão social com escuta clínica solidária,
comprometendo-se com a construção da cidadania. O
acolhimento deve resultar das relações no processo de
atendimento, o que ocorre após ultrapassada a etapa do
acesso. Nesse encontro entre profissionais e usuário, dá-se
uma negociação visando a identificação de suas
necessidades, uma busca de produção de vínculo, com o
objetivo de lhe estimular a autonomia quanto à sua saúde
O Acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de
Humanização (PNH), que não tem local nem hora certa para
acontecer, nem um profissional específico para fazê-lo: faz
parte de todos os encontros do serviço de saúde. O
acolhimento é uma postura ética que implica na escuta do
usuário em suas queixas, no reconhecimento do seu
protagonismo no processo de saúde e adoecimento, e na
responsabilização pela resolução, com ativação de redes de
compartilhamento de saberes. Acolher é um compromisso de
resposta às necessidades dos cidadãos que procuram os
serviços de saúde.
O Dicionário Aurélio da Língua Portuguesa define
acolher como: dar acolhida ou agasalho a; hospedar; receber;
atender; dar crédito a; dar ouvidos a; admitir, aceitar; tomar
em consideração; atender a. Estamos falando de uma forma
de relação em que o profissional de saúde, que se reconstrói
em seu processo de trabalho, atua de forma a possibilitar que
o usuário construa sua própria saúde, com autonomia. Para
tanto, ele ouve com atenção, admite o saber do outro em seu
mundo de saberes acadêmicos, leva em consideração o que
o outro expressa, qualquer que seja o modo de comunicação.
O agente comunitário de saúde tem um papel muito
importante no acolhimento, pois é membro da equipe que faz
parte da comunidade, o que permite a criação de vínculos
mais facilmente, propiciando o contato direto com a equipe.
O acolhimento deve garantir a resolubilidade, que é o
objetivo final do trabalho em saúde, resolver efetivamente o
problema do usuário (SOLLA, 2005). Oferecer sempre uma
resposta positiva à demanda do usuário, que pode ser ou não
um agravo físico, traduz a ideia do acolhimento como diretriz
operacional.
ATENTE PARA ISSO...
Estar disponível para escutar pressupõe alguns
requisitos “técnicos”, além do seu real interesse de
acolher de forma cuidadosa, preocupando-se com a
enfermidade ou o sentimento de enfermidade do
usuário. Algumas dicas:
•Tente compreender exatamente o que o outro
pretende comunicar-lhe.
•Coloque-se em frente à pessoa que está
falando e olhe para ela, de preferência olhe nos seus
olhos.
•Ouça sem interromper, mesmo quando estiver
em desacordo. Dê ao outro a oportunidade de
expressar-se até o fim.
34 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
•Enquanto ouve, não se distraia com sons,
acontecimentos do ambiente ou conversas paralelas.
•Não prepare a resposta enquanto o outro fala. Se
assim você fizer, não compreenderá o que ele tem a
dizer e, consequentemente, sua resposta pode ser
inadequada.
•Antes de dar sua opinião, certifique-se de que
compreendeu. Você pode fazer isto repetindo o que
ouviu para que o outro confirme ou não.
•Não antecipe o que o outro vai dizer. A pessoa
sente-se desrespeitada e desvalorizada.
•Tome cuidado para que suas preocupações e
preconceitos não integrem sua fala e mudem o sentido
do que você gostaria de dizer.
•Cuidado para não selecionar o que ouve, isto
é, ouvir só o que lhe convém.
•Quando estiver ouvindo, distinga fatos de
opiniões e impressões.
Acolhimento com classificação de risco
A classificação de risco é um dispositivo da PNH, uma
ferramenta de organização da "fila de espera" no serviço de
saúde, para que aqueles usuários que precisam mais sejam
atendidos com prioridade, e não por ordem de chegada.
E quem precisa mais?
Os usuários que têm sinais de maior gravidade,
aqueles que têm maior risco de agravamento do seu quadro
clínico, maior sofrimento, maior vulnerabilidade e que estão
mais frágeis.
E como saber quem precisa mais?
A classificação de risco é feita por enfermeiros, de
acordo com critérios pré-estabelecidos em conjunto com os
médicos e os demais profissionais. A classificação de risco
não tem como objetivo definir quem vai ser atendido ou não,
mas define somente a ordem do atendimento. Todos são
atendidos, mas há atenção ao grau de sofrimento físico e
psíquico dos usuários e agilidade no atendimento a partir
dessa análise.
Como faço para que o acolhimento aconteça no serviço
de saúde?
É preciso que a equipe de saúde se reúna para discutir
como está sendo feito o atendimento no serviço: qual o
"caminho" do usuário desde que chega ao serviço de saúde,
por onde entra, quem o recebe, como o recebe, quem o
orienta, quem o atende, para onde ele vai depois do
atendimento, enfim, todas as etapas que percorre e como é
atendido em cada uma dessas etapas.
Essa discussão com toda a equipe vai mostrar o que
pode ser mudado para que o usuário seja melhor acolhido.
Assim, a partir dessa reunião pode haver mudanças na
entrada, na sala de espera, por exemplo, para que haja um
profissional de saúde que acolha o usuário antes da recepção,
forneça as primeiras orientações e o encaminhe para o local
adequado.
A recepção também pode mudar, utilizando-se a
classificação de risco e também um pós-consulta, ou seja,
uma orientação ao usuário depois da consulta, a partir do
encaminhamento que tiver sido feito na consulta.
É importante ainda ampliar a qualificação técnica dos
profissionais e das equipes de saúde para proporcionar essa
escuta qualificada dos usuários, com interação humanizada,
cidadã e solidária da equipe, usuários, família e comunidade.
As possibilidades de acolhimento são muitas e o
importante é que as melhorias sejam feitas com a participação
de toda a equipe que trabalha no serviço.
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VISITA DOMICILIAR (VD)
Segundo o Ministério da Saúde, visita domiciliar é o
instrumento de realização da assistência domiciliar, onde é
constituída pelo conjunto de ações sistematizadas para
viabilizar o cuidado às pessoas com algum nível de alteração
no estado de saúde (dependência física ou emocional) ou
para realizar atividades ligadas a Estratégia Saúde da Família
(ESF).
Pacientes crônicos, acamados ou com dificuldade de
locomoção praticamente não possuem outro recurso além das
visitas para acompanhamento e tratamento de saúde.
As visitas domiciliares podem ser realizadas por
equipe multidisciplinar como médicos, enfermeiros, auxiliares
de enfermagem, agentes comunitários de saúde, dentistas e
outros.
A VD é um instrumento essencial para que a equipe
conheça a realidade das famílias sob sua responsabilidade,
identifique as situações de risco às quais a população está
exposta e conheça os problemas de saúde prevalentes em
um território, uma área adscrita. É um instrumento potente
para a vigilância à saúde, pois possibilita que os profissionais
conheçam não só o quadro clínico e problemas de saúde, mas
também as condições de vida da população, em termos
econômicos, culturais, sociais e familiares. Deve
compreender ações sistematizadas que considerem o antes e
o depois da visita, a partir de um plano de ação consistente.
A VD é fundamental, também, para a aproximação com
o “não usuário”, ou seja, aquele que não tem condições físicas
para ir até a Unidade de Saúde.
Neste caso, a VD é a porta de entrada do usuário no
sistema de saúde. Na Estratégia Saúde da Família, várias são
as finalidades das VDs, tais como:
• realizar e atualizar o cadastramento das famílias,
identificando as condições sociais e sanitárias;
• avaliar as demandas exigidas por uma família, bem
como o ambiente onde vivem e a dinâmica familiar,
visando um diagnóstico da saúde da família e da
comunidade, com avaliação de riscos e
estabelecimento de prioridades, individuais e
coletivas;
• manter contato com as populações de risco,
enfermos e seus familiares para a coleta de
informações, acompanhamento e intervenções;
• identificar as possibilidades de articulação com
equipamentos sociais existentes na comunidade
para construção de redes de apoio e solidariedade
e de trabalho intersetorial;
• complementar orientações iniciadas na consulta ou
em grupo, bem como adaptar os conhecimentos e
procedimentos técnicos à realidade social,
econômica, cultural e ambiental do usuário-família;
• planejar e prestar cuidados no domicílio ou orientar
membro(s) da família para a prestação de cuidados
e supervisão dos cuidados delegados, quando for
conveniente para o paciente, para a família e para
o serviço de saúde sob o aspecto econômico,
social ou psicológico;
• observar e orientar sobre saneamento básico,
higiene, amamentação, controle de peso, controle
vacinal, cuidados com recém-nascidos, puérperas,
gestantes e uso correto das medicações;
• levantar dados que subsidiem intervenções no
processo saúde-doença e o planejamento de
ações visando à promoção da saúde e prevenção
de doenças em ações no coletivo;
• realizar busca ativa de faltosos acompanhados por
meio de programas específicos.
O Agente Comunitário de Saúde (ACS):

Como membro da equipe de Saúde da Família (eSF),
o ACS é o elo entre a comunidade e os demais profissionais
da equipe, e a VD é a sua ação prioritária. Assim,
considerando que o exercício das atividades de ACS dar-se-á
exclusivamente no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS
(BRASIL, 2006c), conclui-se que a VD é uma das tecnologias
que caracteriza o modelo proposto. Considerando, ainda, a
atuação em um território definido como outra característica do
modelo e o potencial da VD para compreendê-lo em sua
amplitude e profundidade de relações individuais e coletivas,
a VD deve ser um instrumento imprescindível para o
planejamento e a organização do processo de trabalho da
UBS.
É fundamental que o ACS realize, no mínimo, uma
visita por família por mês, uma vez que todas as suas
atividades, direta ou indiretamente, estão relacionadas com o
uso dessa tecnologia. Quando necessário, uma família deve
ser visitada mais de uma vez em um mês, conforme
planejamento da equipe. As atribuições do ACS estão
estabelecidas, também, na Lei 11.350, de 5 de outubro de
2006.
Atribuições específicas do ACS - Portaria nº 2.436, DE 21
de setembro de 2017
I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em
base geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua
área, mantendo os dados atualizados no sistema de
informação da Atenção Básica vigente, utilizando-os de forma
sistemática, com apoio da equipe, para a análise da situação
de saúde, considerando as características sociais,
econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, e priorizando as situações a serem acompanhadas
no planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações
que apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da
comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e
acompanhamento das ações de saúde, os dados de
nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde,
garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração
entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as finalidades do trabalho
de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou
coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de
consultas e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da
Atenção Básica para acompanhamento das necessidades
dos usuários no que diz respeito a agendamentos ou
desistências de consultas e exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam
atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do
Distrito Federal.
No interior das unidades de saúde, os ACS apoiam
atividades coletivas associadas aos tradicionais programas de
saúde, como grupos de hipertensos, além de outras
atividades mais relacionadas com a promoção da saúde,
como a educação física. Deveriam participar também das
reuniões de equipe e com o Núcleo de Apoio à Saúde da
Família (Nasf). Outra atividade atribuída ao ACS na unidade
é o acolhimento, ou seja, ele tem sido a primeira pessoa a
receber, escutar e interpretar as necessidades dos usuários
(2).
O ACS é um profissional essencial para o bom
desenvolvimento das ações da equipe de saúde da família.
Ele é elo importante entre os usuários e demais profissionais.
São profissionais que devem ser respeitados e valorizados no
exercício de sua função diária.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 35
AÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
A visita domiciliar é a atividade mais importante do
processo de trabalho do agente comunitário de saúde. Ao
entrar na casa de uma família, ele entra não somente no
espaço físico, mas em tudo o que esse espaço representa.
Nessa casa vive uma família, com seus códigos de
sobrevivência, suas crenças, sua cultura e sua própria
história. A sensibilidade/capacidade de compreender o
momento certo e a maneira adequada de se aproximar e
estabelecer uma relação de confiança é uma das habilidades
mais importantes do ACS.
Isso o ajudará a construir o vínculo necessário ao
desenvolvimento das ações de promoção, prevenção,
controle, cura e recuperação. Muitas vezes o ACS pode ser a
melhor companhia de um idoso ou de uma pessoa deprimida
sem extrapolar os limites de suas atribuições. O ACS pode
orientar como trocar a fralda de um bebê e pode ser o amigo
e conselheiro da pessoa ou da família. Nem sempre é fácil
separar o lado pessoal do profissional e os limites da relação
ACS/família. Isso pode determinar ou reorganizar seu
processo de trabalho e a forma como se vincula à família.
Recomenda-se que o ACS estabeleça um bom vínculo
com a família, mas saiba dissociar a sua relação pessoal do
seu papel como agente comunitário de saúde Cada família
tem uma dinâmica de vida própria e, com as modificações na
estrutura familiar que vêm ocorrendo nos últimos tempos, fica
cada vez mais difícil classificá-la num modelo único. Essas
particularidades – ou características próprias – fazem com
que determinada conduta ou ação por parte dos agentes e
equipe de saúde tenha efeitos diferentes ou atinjam de modo
distinto, com maior ou menor intensidade, as diversas famílias
assistidas.
Ele, na sua função de orientar, monitorar, esclarecer e
ouvir, passa a exercer também o papel de educador. Assim, é
fundamental que sejam compreendidas as implicações que
isso representa. Para ser bem-feita, a visita domiciliar deve
ser planejada. Ao planejar, utiliza-se melhor o tempo e
respeita-se também o tempo das pessoas visitadas. Para
auxiliar no dia a dia do seu trabalho, é importante que ele
tenha um roteiro de visita domiciliar, o que vai ajudar muito no
acompanhamento das famílias da sua área de trabalho.
Também é recomendável definir o tempo de duração da visita,
devendo ser adaptada à realidade do momento.
A pessoa a ser visitada deve ser informada do motivo
e da importância da visita. Chamá-las sempre pelo nome
demonstra respeito e interesse por elas. Para o
desenvolvimento de um bom trabalho em equipe, é
fundamental que tanto o ACS quanto os demais profissionais
aprendam a interagir com a comunidade, sem fazer
julgamentos quanto à cultura, crenças religiosas, situação
socioeconômica, etnia, orientação sexual, deficiência física
etc.
Todos os membros da equipe devem respeitar as
diferenças entre as pessoas, adotando uma postura de
escuta, tolerância aos princípios e às distintas crenças e
valores que não sejam os seus próprios, além de atitudes
imparciais. Após a realização da visita, ele deve verificar se o
objetivo dela foi alcançado e se foram dadas e colhidas as
informações necessárias. Enfim, ele deve avaliar e corrigir
possíveis falhas. Esse é um passo muito importante que
possibilitará planejar as próximas visitas.
Da mesma forma, ele deve partilhar com o restante da
equipe essa avaliação, expondo as eventuais dúvidas, os
anseios, as dificuldades sentidas e os êxitos. Toda visita deve
ser realizada tendo como base o planejamento da equipe,
pautado na identificação das necessidades de cada família.
Pode ser que seja identificada uma situação de risco e isso
demandará a realização de outras visitas com maior
frequência. Por meio da visita domiciliar, é possível:
36 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
• Identificar os moradores, por faixa etária, sexo e
raça, ressaltando situações como gravidez, desnutrição,
pessoas com deficiência etc.;
• Conhecer as condições de moradia e de seu entorno,
de trabalho, os hábitos, as crenças e os costumes;
• Conhecer os principais problemas de saúde dos
moradores da comunidade;
• Perceber quais as orientações que as pessoas mais
precisam ter para cuidar melhor da sua saúde e melhorar sua
qualidade de vida;
• Ajudar as pessoas a refletir sobre os hábitos
prejudiciais à saúde;
• Identificar as famílias que necessitam de
acompanhamento mais frequente ou especial;
• Divulgar e explicar o funcionamento do serviço de
saúde e quais as atividades disponíveis;
• Desenvolver ações que busquem a integração entre
a equipe de saúde e a população do território de abrangência
da unidade de saúde;
• Ensinar medidas de prevenção de doenças e
promoção à saúde, como os cuidados de higiene com o corpo,
no preparo dos alimentos, com a água de beber e com a casa,
incluindo o seu entorno;
• Orientar a população quanto ao uso correto dos
medicamentos e a verificação da validade deles;
• Alertar quanto aos cuidados especiais com
puérperas, recém-nascidos, idosos, acamados e pessoas
portadoras de deficiências;
• Registrar adequadamente as atividades realizadas,
assim como outros dados relevantes, para os sistemas
nacionais de informação disponíveis para o âmbito da
Atenção Primária à Saúde.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. O acolhimento dos usuários na Estratégia de Saúde da
Família – ESF é responsabilidade de todos os
profissionais das equipes. A atenção ao usuário deve ser
realizada não apenas na unidade de saúde, mas em
domicílio, em locais do território, quando as visitas se
tornarem essenciais para o andamento do cuidado.
Durante o acolhimento, o profissional deve:
A Permanecer atento às demandas e necessidades
apresentadas pelo usuário.
B Permitir ao usuário que se sinta à vontade.
C Garantir atendimento justo.
D Garantir escuta qualificada e encaminhamentos resolutivos,
para que o vínculo, uma das peças-chave da ESF, ocorra
de forma efetiva.
E Escutar em silêncio e com atenção os problemas de saúde
relatados pelo usuário.
02. (COPESE/UFPI - Prefeitura de Timon - Agente
Comunitário de Saúde - 2016) Se, durante uma visita
domiciliar, o ACS constatar ou for informado de que há
uma criança com diarreia, então ele deve buscar saber:
A a idade.
B há quantos dias está com diarreia e o número de vezes ao
dia de evacuação.
C se há presença de sangue nas fezes.
D se também está com febre, vômito e há quantos dias.
E Todas as opções estão corretas.
03. (VUNESP - Prefeitura de Morro Agudo - Agente
Comunitário de Saúde - 2020) Durante uma visita
domiciliar, a moradora relata ao ACS que há meses
percebeu o aparecimento de uma ferida indolor na área
genital, que desapareceu sem tratamento e que agora
estava incomodada com manchas nas palmas das mãos
e pés. O ACS faz perguntas sobre sua vida sexual e fica
sabendo que seu marido é caminhoneiro. O ACS pensa
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em lues secundária e orienta a moradora a ir até a UBS
para uma consulta com o ginecologista. Neste caso, o
ACS
A não deveria ter feito perguntas sobre a vida íntima da
moradora.
B deveria ter orientado a moradora a utilizar um creme nas
manchas, até desaparecerem.
C agiu corretamente, pois associou os sintomas a infecção
sexualmente transmissível (sífilis).
D errou ao orientar a moradora a ir até a UBS passar em
consulta com o ginecologista.
E não agiu corretamente, pois deveria ter encaminhado a
moradora para um dermatologista.
Gabarito: 01/D; 02/E; 03/C
PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SAÚDE DA
POPULAÇÃO E RECURSOS EXISTENTES
PARA O ENFRENTAMENTO DOS
PROBLEMAS.
O ACS tem um papel importante no acolhimento, pois
é um membro da equipe que faz parte da comunidade, o que
ajuda a criar confiança e vínculo, facilitando o contato direto
com a equipe.
A APS tem a capacidade de resolver grande parte dos
problemas de saúde da população, mas em algumas
situações haverá a necessidade de referenciar seus usuários
a outros serviços de saúde. Mesmo nesses momentos, a APS
tem um importante papel ao desempenhar a função de
coordenação do cuidado, que é entendido como a capacidade
de responsabilizar-se pelo usuário (saber o que está
acontecendo com ele) e apoiá-lo, mesmo quando este está
sendo acompanhado em outros serviços de saúde.
É na APS em que acontece o trabalho do agente
comunitário de saúde (ACS).
OS MAIORES PROBLEMAS DE SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL
A saúde no Brasil está sofrendo e esse cenário precisa
mudar urgentemente. Apesar do panorama crítico com
problemas frequentes, soluções efetivas vêm sendo
implementadas de forma gradativa.
Considerando as formas de organização da saúde
pública no Brasil, tem-se três níveis de atenção:
• básica/primária;
• secundária/especializada; e
• terciária/hospitalar.
Os problemas de saúde ocorrem em todos estes níveis
de atenção, geralmente em cascata, de modo que os
problemas são consequências dos outros, acarretando em
uma bola de neve. E o principal sofredor desse sistema é o
paciente.
A saúde suplementar, ou privada, representada pelas
operadoras dos planos de saúde, contribui de forma crítica
nas atividades e serviços clínicos, e muitas vezes otimiza a
assistência à saúde. Mas ainda assim, não é suficiente para
suprir todas as faltas do sistema público.
Por isso, os usuários e demais interessados em um
sistema eficiente e de menor custo devem apoiar soluções a
curto, médio e longo prazo, idealizadas pelos gestores.
Por isso, listaremos a seguir os principais problemas
de saúde pública e as reflexões a respeito. Fique por aqui e
entenda!
Como é a organização dos serviços de saúde?
Você, médico, já deve saber quase que de cor como é
a organização dos serviços de saúde, mas não custa

relembrar, para que os problemas e reflexões abordados
adiante sejam melhor compreendidos.
Nível básico/primário
Detalhando os três níveis de atenção mencionados
anteriormente, tem-se a atenção básica/primária
representada pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), que
estão vinculadas às Redes de Atenção à Saúde (RAS).
Nesses estabelecimentos são ofertados os serviços
relacionados a promoção e prevenção da saúde. Estão
inseridos aqui a aplicação de vacinas, a identificação precoce
de problemas de saúde, os grupos operativos para evitar
complicações de doenças crônicas e outras atividades
conforme o nível de organização municipal.
Teoricamente, a atenção básica/primária deveria ser a
porta de entrada dos serviços para o paciente, em que o nível
de complexidade é menor e as chances de se evitar eventuais
complicações também.
As UBS são referência para os serviços primários em
saúde como também para encaminhar para as demais
atividades clínicas e são representadas pelas equipes de
saúde da família, sendo médicos, enfermeiros e agentes
comunitários em saúde.
Nível secundário/especializado
O nível secundário/especializado em saúde é
representado pelos ambulatórios, distribuição de
medicamentos para doenças raras ou pacientes com
refratariedade no tratamento, além do acompanhamento de
distúrbios crônicos.
No nível secundário/ambulatorial são tratadas as
coagulopatias, Doença de Alzheimer, Doença de
Parkison, trombose venosa profunda, esclerose múltipla,
entre outras. Para obter o medicamento pelo Sistema Único
de Saúde SUS, o paciente deve se encaminhar à farmácia
com o laudo de solicitação e estar de acordo com os
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT).
Nível terciário/hospitalar
O nível terciário/hospitalar em saúde é representando
pelos serviços de alta complexidade que exigem internação,
procedimentos clínicos com anestesia, entre outras
particularidades do sistema.
Nesse contexto, se englobam as cirurgias
cardiovasculares, ortopédicas, neurocirurgias, cirurgias
gerais, entre tantas outras que necessitam de internação para
monitoramento dos parâmetros fisiológicos.
O processo de criação do SUS foi idealizado para
garantir mais investimentos à atenção básica, justamente
para evitar dispender grandes recursos financeiros na
atenção hospitalar, em que as chances de recuperação e
retorno à qualidade de vida são menores.
Por exemplo, se o governo e as operadoras de planos
de saúde investirem em campanhas de detecção precoce de
câncer e outros agravos, promover a vacinação em toda a
faixa etária necessária e incentivar a criação e permanência
de grupos operativos, diversos problemas com a saúde
podem ser amenizados.
Apesar de grandes iniciativas, o Brasil ainda é de uma
cultura hospitalocêntrica em que o paciente se desloca
primeiramente para o hospital, ainda que o seu problema não
se configure como urgência/emergência.
É nesse ponto que o “caldo entorna” com hospitais
superlotados, filas de espera gigantescas, pessoas morrendo
nas recepções desses estabelecimentos e conteúdos
jornalísticos sensacionalistas causando indignação.
É notório que a saúde pública precisa de ajustes, por
isso listaremos a seguir os principais problemas a serem
considerados.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 37
Falta de assistência básica no cuidado ao paciente
Se a atenção básica/primária deve ser a porta de
entrada dos pacientes, as melhorias nas Unidades Básicas de
Saúde sempre serão a prioridade. Porém, o cenário ainda é
pouco animador.
Existem proporcionalmente poucas unidades de saúde
por habitantes e algumas estão com faltas estruturais
significativas, e funcionam de forma precária ou são de difícil
acesso para os moradores.
Além disso, devido a problemas de planejamento,
aquisição e dispensação, os usuários não têm acesso aos
medicamentos e insumos que necessitam, como os anti-
hipertensivos e as canetas de insulina, por exemplo.
A solução é “simples”: deve-se fazer um diagnóstico
local, elaborar planos de ação eficientes e solicitar mudanças
emergenciais para as autoridades municipais, estaduais e
federais dentro das competências de cada um.
Falta de leitos disponíveis para os atendimentos
A disposição de leitos no Brasil é um grande problema
de saúde pública somada ao mal gerenciamento desse
recurso. Isso significa que é possível ter leitos disponíveis em
uma região enquanto em outras, os pacientes ficam alocados
em macas situados nos corredores.
Esse processo foi minimizado pela criação das
Unidades de Pronto Atendimento (UPA), porém ainda são
escassos os leitos disponíveis, o que impacta
significativamente na assistência e acolhimento ao paciente.
Outro fator agravante é a permanência do paciente nos
leitos hospitalares, muito em virtude das complicações
clínicas adquiridas, aumentando os custos e gerando pouca
rotatividade no sistema.
Esse problema pode ser causado também pela
dificuldade de manutenção preventiva e corretiva dos leitos, e
falta de renovação daqueles que estão sem condições de uso,
reduzindo significativamente os números de leitos
disponíveis.
Atendimento pouco humanizado
A assistência à saúde deve ser entendida de forma
holística e integrada, sendo o paciente o participante ativo nas
decisões acordadas com os profissionais de saúde. Além
disso, o acolhimento e humanização são fundamentais.
A humanização é entendida como um processo
contínuo de atenção ao paciente, prezando por uma escuta
ativa e instituição de estratégias acordadas e que sejam
aceitáveis para otimizar a adesão.
Acontece que, na correria das atividades assistenciais,
muitos profissionais pecam nessa responsabilidade, se
preocupam em identificar primeiramente o diagnóstico e em
seguida avaliar a questão subjetiva do paciente.
Por isso, é fundamental que a equipe multidisciplinar
seja capacitada para atendimento efetivo e humanizado
visando a resolutividade das ações e serviços em saúde,
promovendo também a redução de custos.
Alta rotatividade dos profissionais de saúde
Um dos grandes problemas de saúde pública no Brasil
é a alta rotatividade dos profissionais de saúde,
principalmente daqueles que iniciam suas responsabilidades
nas Unidades Básicas de Saúde.
As principais causas são a infraestrutura de trabalho
precária, local de grande periculosidade social e poucos
recursos para lidar com uma diversidade de demandas
clínicas e administrativas.
E as consequências são drásticas para o sistema de
saúde, devido à falta de assistência ao paciente, o que implica
possivelmente em complicações clínicas e medicamentosas
em longo prazo.
38 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Uma das formas de solucionar esse problema, além de
oferecer melhores condições de trabalho, é proporcionar
estabilidade laboral por meio de concursos púbicos ou
contratos mais vantajosos para os profissionais de saúde.
Sucateamento dos recursos tecnológicos em saúde
O sucateamento tecnológico é outro grande problema
de saúde pública, além da quantidade reduzida ou ausência
de recursos para diagnóstico precoce, monitoramento dos
dados vitais dos pacientes e acompanhamento do tratamento.
Devido a regionalização da saúde, muitas cidades são
referência para outras de pequeno porte que necessitam de
agendamento prévio para utilizarem o mamógrafo, tomógrafo
e aparelhos de radiografia.
Acontece que, muitas vezes, esses equipamentos não
estão em condições mínimas de funcionamento ou estão fora
de utilização até aguardarem reparos ou manutenção
preventiva periódica.
Para resolver tal problema, seria preciso fazer um
histórico da situação, levando em consideração o número de
pacientes que estão sendo prejudicados e pressionar as
autoridades públicas, almejando melhorias.
Gestão ineficiente do sistema de saúde
Existe a máxima que a saúde não tem preço, mas tem
custo. Isso significa que se utilizam todas as estratégias para
conseguir aumentar a qualidade de vida do paciente ou
minimizar sua dor são válidas, porém é preciso compatibilizar
os recursos financeiros.
A gestão ineficiente do sistema de saúde acontece
quando os recursos financeiros disponíveis são alocados de
forma desorganizada, o que gera impactos significativos para
o paciente, família e comunidade.
O resultado desse problema é desperdício de recursos
financeiros para uma atividade e falta para outros serviços,
gerando um desequilíbrio, inequidade e instabilidade dos três
níveis de atenção.
A primeira solução a ser tomada é a capacitação dos
gestores com foco na saúde, pois alguns, apesar das boas
iniciativas, não têm experiência ou conhecimento para
administrar recursos dessa magnitude.
Descontinuidade dos projetos assistenciais
Existem projetos assistenciais idealizados no âmbito
local que podem ser referências para outas esferas
governamentais, porém depende da continuidade das ações
quando ocorre a troca de governo.
Esse cenário é vivenciado constantemente, gerando
uma frustração e decepção dos idealizadores dos projetos,
que, muitas vezes, não estão vinculados como servidores
públicos da região.
Os projetos assistenciais no âmbito local devem ser
estimulados, uma vez que adaptam as intervenções conforme
a realidade clínica e epidemiológica daquela sociedade,
sendo significativamente mais efetiva.
Considerando os bons resultados dos projetos em
andamento ou da expectativa positiva para implantação de
novas atividades, sugere-se que seja pleiteada a continuidade
das atividades para benefício da população demandada.
Desconhecimento da população sobre o acesso a
medicamentos
Para ter acesso a medicamentos pelo SUS, o paciente
deve buscar informações inicialmente nas Unidades Básicas
de Saúde. Porém, cada medicamento tem uma rotina
diferenciada conforme determinações das normativas
municipais.
Isso porque, os medicamentos que estão elencados no
Componente Básico de Assistência Farmacêutica (CBAF) são
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dispensados mediante o Cartão Nacional de Saúde (CNS),
também chamado de cartão do SUS e uma prescrição válida.
Se o paciente necessitar de medicamentos do
Componente Especializado de Assistência Farmacêutica
(CEAF) é necessário comparecer às unidades de alta
complexidade com outros documentos além do CNS.
Para obter medicamentos do Componente Estratégico
de Assistência Farmacêutica (CESAF) também é possível se
encaminhar à unidade básica de saúde, com o formulário da
notificação compulsória.
Então, cabe ao profissional de saúde entender todos
os fluxos de dispensação de medicamentos pelo SUS. Além
disso, em situações em que o medicamento for adquirido nas
farmácias privadas, é preciso esclarecer ao paciente essa
situação.
Diante das diversas situações e da operacionalização
diferenciada no âmbito estadual e municipal é fundamental
estabelecer as rotinas daquela unidade básica de saúde a fim
de esclarecer para todos os interessados.
Quadro de profissionais com pouca qualificação
Infelizmente, a falta de qualificação ainda é um
problema constante na área de saúde. Muitos profissionais
apresentam a formação básica, porém alguns conhecimentos
específicos são demandados conforme o tipo de serviço.
Exemplo disso são as enfermeiras que devem ter
especialização em obstetrícia, médicos que precisam de pós-
graduação, residência em neurologia, pediatria, dermatologia,
entre outros, para atuarem de forma efetiva.
Para resolver essa situação, muitos entes
governamentais estão investindo nos servidores e
funcionários por meio de capacitação em cursos de média e
longa duração para que as atividades fossem aplicadas na
unidade de saúde vinculada.
Contudo, recomenda-se sempre que os profissionais
se mantenham atualizados com as novas tecnologias em
saúde, procedimentos clínicos mais seguros, além de estudos
farmacoeconômicos.
Lentidão e muita burocracia para atendimento ao
paciente
Considerando a organização dos serviços de saúde no
SUS e na saúde suplementar, observa-se uma lentidão e
burocracia para os atendimentos clínicos. Isso significa que o
período entre a entrega da documentação e a aprovação do
procedimento é bem demorado.
Nesse sentido, a menos que seja de
urgência/emergência, o processo leva no mínimo 30 dias,
podendo ser prorrogado por mais tempo a depender da
complexidade do serviço, da disponibilidade do profissional e
do custo.
Esse problema pode gerar outra grande situação,
como no caso da judicialização de medicamentos e
procedimentos, mesmo daqueles que já estão nos
componentes da assistência farmacêutica.
A resolução desse problema de saúde é complexa e
envolve diversos atores, desde profissionais de saúde,
gestores, participação dos usuários até membros do
legislativo e judiciário.
Identificar os maiores problemas de saúde pública
e suplementar no Brasil é um dos pontos nevrálgicos do
processo de melhoria da saúde.
Dentro desse panorama, estão desde problemas
estruturais nos estabelecimentos de saúde até de processos
gerenciais, apesar de iniciativas bem-sucedidas em algumas
atividades.
O mais importante para resolver as questões é fazer
um diagnóstico diante das situações apresentadas, propor
soluções em curto, médio e longo prazo e avaliar por meio de
indicadores efetivos e seguros na gestão pública e privada.

___________
Fonte: https://www.ipemed.com.br/blog/maiores-
problemas-de-saude-publica-no-
brasil?utm_source=google&utm_medium=organic
PESSOAS COM DEFICIÊNCIA:
ABORDAGEM, MEDIDAS FACILITADORAS
DE INCLUSÃO SOCIAL E DIREITO LEGAL.
Considera-se para os efeitos do Decreto n.º 5.296/04,
de 2/12/04, pessoa portadora de deficiência, além daquelas
previstas na Lei n.º 10.690, de 16 de junho de 2003, a que
possui limitação ou incapacidade para o desempenho de
atividade e se enquadra nas seguintes categorias:
Física – Alteração completa ou parcial de um ou mais
segmentos do corpo humano, acarretando o em escolas regulares, com recursos e apoios necessários; a
comprometimento da função física, apresentando-se sob a
forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia,
tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia,
hemiparesia, ostomia, amputação ou ausência de membro,
paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade
congênita ou adquirida, exceto as deformidades estéticas e as
que não produzam dificuldades para o desempenho de
funções.
Auditiva – Perda bilateral, parcial ou total, de 41
decibéis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas
frequências de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz.
Visual – Cegueira na qual a acuidade visual é igual ou
menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correção óptica;
baixa visão, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no
melhor olho, com a melhor correção óptica; os casos nos
quais o somatório da medida do campo visual, em ambos os
olhos, for igual ou menor que 60°; ou a ocorrência simultânea
de quaisquer das condições anteriores.
Mental – Funcionamento intelectual significativamente
inferior à média, com manifestação antes dos 18 anos e
limitações associadas a duas ou mais áreas de habilidades
adaptativas: comunicação, cuidado pessoal, habilidades
sociais, utilização dos recursos da comunidade, saúde e
segurança, habilidades acadêmicas, lazer e trabalho.
Múltipla – Associação de duas ou mais deficiências.
A porta de entrada da pessoa com deficiência, no
Sistema Único de Saúde, é a atenção básica. A principal
estratégia de saúde na atenção básica é a Saúde da Família.
A Saúde da Família veio para reorientar as práticas e ações
de saúde de forma integral e contínua.
O atendimento é prestado pelos profissionais das
Equipes de Saúde da Família (médicos, enfermeiros,
auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde,
dentistas e auxiliares de consultório dentário) na unidade de
saúde ou nos domicílios. É importante procurar uma unidade
de saúde próxima à sua moradia. Neste local, você terá
acesso à avaliação do seu estado geral de saúde, podendo
ser encaminhado a um serviço que ofereça avaliação
funcional e de reabilitação, e, quando necessário, à aquisição
de órteses e próteses.
____________Fonte:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pessoa_deficien
cia_sus_2ed.pdf
ABORDAGEM, MEDIDAS FACILITADORAS DE
INCLUSÃO SOCIAL E DIREITO LEGAL
A inclusão social é um tema que vem ganhando cada
vez mais espaço na sociedade contemporânea,
especialmente no que se refere às pessoas com deficiência.
O processo de inclusão visa garantir a plena participação
dessas pessoas na vida em sociedade, proporcionando-lhes
acesso a oportunidades, serviços e recursos que lhes
permitam desenvolver todo o seu potencial.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 39
Uma das principais abordagens para a inclusão social
de pessoas com deficiência é a perspectiva da acessibilidade.
Isso envolve não só a eliminação de barreiras arquitetônicas,
mas também a promoção de tecnologias assistivas, a criação
de serviços e atividades adaptados e a implementação de
políticas públicas que assegurem a inclusão.
Outra abordagem importante é a valorização da
diversidade. Isso implica em reconhecer que as diferenças
não devem ser motivo de exclusão, mas sim de
enriquecimento. A valorização da diversidade implica em
respeitar as características e habilidades únicas de cada
indivíduo, buscando sempre formas de incluí-lo de maneira
adequada.
Existem várias medidas facilitadoras de inclusão
social de pessoas com deficiência. Entre elas, destacam-
se a educação inclusiva, que busca garantir que todas as
crianças e jovens com deficiência tenham acesso à educação
formação profissional e o emprego, que visam a garantir que
essas pessoas tenham as mesmas oportunidades de trabalho
e desenvolvimento de carreira que as demais; e a
acessibilidade em transportes públicos, que possibilita a
locomoção dessas pessoas de forma autônoma e
independente.
Além disso, é importante destacar o direito legal das
pessoas com deficiência. Essas pessoas possuem direitos
garantidos por lei, tanto em nível nacional quanto
internacional, que asseguram sua inclusão social e sua plena
participação na vida em sociedade. Entre esses direitos,
destacam-se a Convenção Internacional sobre os Direitos das
Pessoas com Deficiência, o Estatuto da Pessoa com
Deficiência e a Lei Brasileira de Inclusão.
Em síntese, a inclusão social de pessoas com
deficiência envolve uma série de abordagens e medidas
facilitadoras que visam garantir que essas pessoas tenham as
mesmas oportunidades e possam desenvolver todo o seu
potencial. Para isso, é fundamental valorizar a diversidade,
promover a acessibilidade e respeitar os direitos legais dessas
pessoas.
PROGRAMAS NACIONAIS DE IMUNIZAÇÃO,
SAÚDE MENTAL,
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA, SAÚDE DA
CRIANÇA, SAÚDE DA MULHER, SAÚDE DA
PESSOA IDOSA E DE SAÚDE AMBIENTAL.
PROGRAMAS NACIONAIS DE IMUNIZAÇÃO
Um dos maiores programas de vacinação do mundo
que, nos últimos 49 anos, levou o Brasil a eliminação e
controle de várias doenças imunopreveníveis: o PNI é
patrimônio de todos os brasileiros e referência internacional.
A abreviação é para o Programa Nacional de Imunizações,
responsável por elaborar a política de vacinação do Brasil,
desde a compra das vacinas de rotina até a definição do
público que será imunizado.
O programa de imunizações brasileiro oferece, de
forma gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS), mais de
20 imunizantes para diversas doenças, sendo 17 vacinas para
crianças, sete para adolescentes, cinco para adultos e idosos
e três para gestantes. Todas fazem parte do Calendário
Nacional de Vacinação, um documento que estabelece a
aplicação das vacinas de rotina para cada fase da vida.
História e papel do PNI
Criado em 1973, o Programa Nacional de Imunizações
– o PNI – é responsável pela Política Nacional de Imunizações
que visa reduzir a transmissão de doenças imunopreveníveis,
ocorrência de casos graves e óbitos, com fortalecimento de
40 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
ações integradas de vigilância em saúde para promoção,
proteção e prevenção em saúde da população brasileira.
O PNI é responsável por definir a política de vacinação
do País, desde a aquisição dos imunobiológicos até a sua
disponibilização nas salas de vacinação, estabelecimento de
normas e diretrizes sobre as indicações e recomendações da
vacinação em todo o Brasil.
Com quase 50 anos de existência e 47 diferentes
imunobiológicos ofertados, o PNI é um dos maiores
programas de vacinação do mundo, reconhecido pela
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), braço da
Organização Mundial de Saúde (OMS), como referência
mundial.
O PNI também é responsável pela definição do
Calendário Nacional de Vacinação, que contempla todas as
vacinas de rotina. Essa diretriz importante acompanha todos
os brasileiros desde o primeiro dia de vida, orientando o
período e as vacinas que devem ser tomadas.
Vacinas do Calendário de Vacinação
• BCG
• Hepatite B
• Penta (DTP/Hib/Hep B)
• Vacina Pneumocócica 10 valente
• VIP (Vacina Inativada Poliomielite)
• VRH (Vacina Rotavírus Humano)
• Meningocócica C (conjugada)
• VOP (Vacina Oral Poliomielite)
• Febre amarela
• Tríplice viral (Sarampo, rubéola, caxumba)
• Tetraviral (Sarampo, rubéola, caxumba, varicela)
• Hepatite A
• DTP (tríplice bacteriana)
• Varicela
• HPV quadrivalente (Papilomavírus Humano)
Entenda o Plano Nacional de Operacionalização da
Vacinação contra a Covid-19 (PNO)
Também sob a coordenação da Secretaria de
Vigilância em Saúde (SVS), está o PNO - Plano Nacional de
Operacionalização da Vacinação contra a Covid-19. As siglas
são semelhantes, mas as funções são diferentes.
Após a aprovação da primeira vacina Covid-19 pela
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para
aplicação nos brasileiros, o Ministério da Saúde já havia
estruturado um documento que seria o norte da campanha de
vacinação, com diretrizes e orientações importantes para
estados e municípios, garantindo que a campanha ocorresse
de forma igualitária em todo país - o PNO. Isso foi necessário
diante da emergência causada pelo vírus e do pouco tempo
para a estruturação de uma campanha de vacinação.
O PNO foi construído pelo Ministério da Saúde, em
conjunto com Conselho Nacional de Secretários de Saúde
(Conass) e Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Saúde (Conasems) com estreita parceria com as Sociedades
Científicas, Conselhos de Classe e Organização Pan-
Americana da Saúde (OPAS/OMS).
O PNO define e detalha a operacionalização da
vacinação contra a Covid-19 em território nacional, dando
suporte aos estados e municípios, bem como, aos
profissionais de saúde no planejamento e operacionalização
da vacinação. Desde o começo da campanha, já foram
distribuídas cerca de 520 milhões de vacinas para os estados
e o Distrito Federal.
Vacina Covid-19
Para que qualquer vacina seja incorporada ao
Calendário Nacional de Vacinação do PNI, é necessária uma
avaliação técnica, considerando vários aspectos, como a
situação epidemiológica, o comportamento da doença ao
longo do tempo e o tipo de vacina. Esse processo também
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passa pela análise da Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec).
É importante esclarecer que as vacinas Covid-19
utilizadas no Brasil - Astrazeneca, Janssen, Pfizer e
Coronavac - continuam seguindo as diretrizes do PNO e a
campanha nacional de vacinação está avançando a partir das
recomendações do Ministério da Saúde publicadas nas
atualizações do documento que está na 13ª edição. Portanto,
os imunizantes contra a Covid-19 precisam passar por uma
série de etapas antes da definição pela inclusão ao
calendário, respeitando o processo técnico de incorporação
definido pelo Ministério da Saúde.
SAÚDE MENTAL
De acordo com a Organização Mundial da Saúde,
saúde mental é um estado de bem-estar no qual o indivíduo é
capaz de usar suas próprias habilidades, recuperar-se do
estresse rotineiro, ser produtivo e contribuir com a sua
comunidade.
A atenção em saúde mental é oferecida no Sistema
Único de Saúde (SUS), através de financiamento tripartite e
de ações municipalizadas e organizadas por níveis de
complexidade. A Rede de Cuidados em Saúde Mental, Crack,
Álcool e outras Drogas foi pactuada em julho de 2011, como
parte das discussões de implantação do Decreto nº 7508, de
28 de junho de 2011, e prevê, a partir da Política Nacional de
Saúde Mental, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPs),
os Serviços Residenciais Terapêuticos, os Centros de
Convivência e Cultura, as Unidades de Acolhimento e os leitos
de atenção integral em Hospitais Gerais.
Além de atender pessoas com transtornos mentais,
estes espaços acolhem usuários de álcool, crack e outras
drogas e estão espalhados pelo país, modificando a estrutura
da assistência à saúde mental. E vêm substituindo
progressivamente o modelo hospitalocêntrico e manicomial,
de características excludentes, opressivas e reducionistas
(leia mais no artigo Desafios da reforma psiquiátrica no Brasil,
de Benilton Bezarra Jr.), na tentativa de construir um sistema
de assistência orientado pelos princípios fundamentais do
SUS (universalidade, equidade e integralidade).
Esta forma de atendimento é fruto de um longo
processo de luta social que culminou com a Reforma
psiquiátrica, em 2001. Sua principal bandeira está na
mudança do modelo de tratamento: no lugar do isolamento, o
convívio com a família e a comunidade.
O maior desafio para as políticas de saúde mental no
Brasil hoje é o enfrentamento do uso do crack. Com a
desospitalização promovida a partir dos princípios da Reforma
pisquiátrica e o consumo crescente da droga em todas as
esferas sociais, o SUS tem atuado de forma interdisciplinar,
objetivando construir uma estratégia eficaz de enfrentamento
do problema, já considerado uma epidemia por diversas
instituições.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
A Política Nacional de Saúde Mental é uma ação do
Governo Federal, coordenada pelo Ministério da Saúde, que
compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país
para organizar a assistência às pessoas com necessidades
de tratamento e cuidados específicos em saúde mental.
Abrange a atenção a pessoas com necessidades
relacionadas a transtornos mentais como depressão,
ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar,
transtorno obsessivo-compulsivo etc, e pessoas com quadro
de uso nocivo e dependência de substâncias psicoativas,
como álcool, cocaína, crack e outras drogas.
O acolhimento dessas pessoas e seus familiares é
uma estratégia de atenção fundamental para a identificação
das necessidades assistenciais, alívio do sofrimento e
planejamento de intervenções medicamentosas e

terapêuticas, se e quando necessárias, conforme cada
caso. Os indivíduos em situações de crise podem ser
atendidos em qualquer serviço da Rede de Atenção
Psicossocial, formada por várias unidades com finalidades
distintas, de forma integral e gratuita, pela rede pública de
saúde.
Além das ações assistenciais, o Ministério da Saúde
também atua ativamente na prevenção de problemas
relacionados a saúde mental e dependência química,
implementando, por exemplo, iniciativas para prevenção do
suicídio, por meio de convênio firmado com o Centro de
Valorização da Vida (CVV), que permitiu a ligação gratuita
em todo o país.
IMPORTANTE: O CVV – Centro de Valorização da
Vida realiza apoio emocional e prevenção do suicídio,
atendendo voluntária e gratuitamente todas as
pessoas que querem e precisam conversar, sob total
sigilo, por telefone, email, chat e voip 24 horas todos
os dias. A ligação para o CVV em parceria com o SUS,
por meio do número 188, é gratuita a partir de qualquer
linha telefônica fixa ou celular. Também é possível
acessar para o chat.
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
A reabilitação psicossocial é compreendida como um
conjunto de ações que buscam o fortalecimento, a inclusão e
o exercício de direitos de cidadania de pacientes e familiares,
mediante a criação e o desenvolvimento de iniciativas
articuladas com os recursos do território nos campos do
trabalho, habitação, educação, cultura, segurança e direitos
humanos.
MANUTENÇÃO DA SAÚDE MENTAL
Praticar hábitos saudáveis e adotar um estilo de vida
de qualidade, ajudam a manter a saúde mental em dia.
• Jamais se isole;
• Consulte o médico regularmente;
• Faça o tratamento terapêutico adequado;
• Mantenha o físico e o intelectual ativos;
• Pratique atividades físicas;
• Tenha alimentação saudável;
• Reforce os laços familiares e de amizades.
Conheça a plataforma Saúde Brasil e veja quais
hábitos adotar, em todas as áreas da vida, para ter mais
qualidade de vida.
PESSOAS QUE PODEM SER AFETADAS
Todas as pessoas, de ambos os sexos e em qualquer
faixa etária, pode ser afetado, em algum momento, por
problemas de saúde mental ou dependência química, de
maior ou menor gravidade. Algumas fases, no entanto, podem
servir como gatilhos para início do problema.
• Entrada na escola (início dos estudos);
• Adolescência;
• Separação dos pais;
• Conflitos familiares;
• Dificuldades financeiras;
• Menopausa;
• Envelhecimento;
• Doenças crônicas;
• Divórcio;
• Perda entes queridos;
• Desemprego;
• Fatores genéticos;
• Fatores infecciosos;
• Traumas.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 41
FALSOS CONCEITOS
É comum que as pessoas que sofram com transtornos
mentais ou dependência química seja, muitas vezes,
incompreendidas, julgadas, excluídas e até mesmo
marginalizadas, devido a falsos conceitos ou pré-conceitos
errados.
Entenda que as doenças mentais:
• Não são fruto da imaginação;
• A pessoa não escolhe ter;
• Algumas doenças mentais têm cura, outras possuem
tratamentos específicos;
• Pessoas com problemas mentais são tão inteligentes
quanto as que não têm;
• Pessoas com problemas mentais não são
preguiçosas.
Estes mitos, aliados à discriminação, aumentam os
sintomas do problema e, em muitas ocasiões, podem levar até
ao suicídio. Mesmo nos casos mais graves, é possível
controlar e reduzir os sintomas por meio de medidas de
reabilitação e tratamentos específicos. A recuperação é mais
efetiva e rápida quanto mais precocemente o tratamento for
iniciado.
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
A Política Nacional de Assistência Farmacêutica surgiu
a partir das deliberações da 12ª Conferência Nacional de
Saúde. Porém, o tema já fazia parte das estratégias do SUS
através da Política Nacional de Medicamentos (PNM),
publicada em 1998.
No entanto, houve a necessidade de avançar nas
ações voltadas à política de medicamentos. Principalmente
para garantir que as estratégias da assistência farmacêutica
fossem efetivadas e ampliassem o acesso da população aos
remédios.
E assim, com a Resolução nº 338/2004 do Ministério
da Saúde, a PNAF foi publicada como parte integrante e direta
da Política Nacional de Saúde.
Princípios e estratégias da PNAF
O desenvolvimento da Política Nacional de Assistência
Farmacêutica permitiu a elaboração de uma série de ações
estratégicas em saúde. Do mesmo modo, criou a base para
uma série de regulamentações nas seguintes áreas:
• qualidade e segurança, garantindo o acesso da
população a serviços e produtos mais eficazes;
• criação de mecanismos para regular e monitorar o
mercado de insumos de saúde, especialmente
para a aquisição de medicamentos;
• ações de disciplina na prescrição, dispensação e
consumo de medicamentos, promovendo o uso
mais racional.
Além disso, através da PNAF também foi possível
implementar políticas públicas de desenvolvimento
tecnológico e científico. Logo, o envolvimento das
universidades e centros de pesquisa foi primordial para a
inovação necessária ao SUS.
De antemão, os princípios norteadores da Política
Nacional de Assistência Farmacêutica envolvem direitos e
garantias fundamentais. Desse modo, a base dessa política é
a promoção da saúde dos brasileiros, embasada na equidade,
universalidade e integralidade previstas na Constituição
Federal.
Isso inclui não apenas a saúde pública, mas envolve
também o setor privado, que atua como suplemento do SUS
dentro da PNS.
42 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Regramento jurídico
Além da CF/88, existe um ordenamento jurídico
extenso relacionado à Política Nacional de Assistência
Farmacêutica. Muito antes da Resolução nº 338, as Leis
Federais 8080/1990 e 8142/1990 também serviram de base
para a PNAF.
Ao mesmo tempo, uma série de portarias
regulamentam, direta ou indiretamente, a assistência
farmacêutica. São elas:
• Portaria 204/2007: regulamenta o financiamento e
a transferência de recursos federais para ações e
serviços de saúde, na forma de blocos de
financiamento;
• Portaria 3.916/1998: aprova a Política Nacional de
Medicamentos;
• Portarias n. 2.981/2009, 3.439/2010 e 4.217/2010:
dispõem sobre a estrutura e o funcionamento
do Componente Especializado da Assistência
Farmacêutica e do Componente Básico da
Assistência Farmacêutica.
PNAF e a aquisição de medicamentos
Entre as principais atividades de gestão que
incorporam a Política Nacional de Assistência Farmacêutica
está a aquisição de medicamentos. Bem como sua
distribuição no território nacional, a partir das necessidades
apontadas por cada estado e municípios.
Infelizmente, a má administração pública mostra que
esse processo possui muitas falhas. Constantemente,
recebemos as notícias sobre falta de medicamentos e
insumos nos postos de saúde e hospitais do SUS.
Todavia, esse problema é de conhecimento dos
gestores públicos. E frequentemente debatido em reuniões
dos Conselhos de Saúde em todo o Brasil. Portanto, a Política
Nacional de Assistência Farmacêutica possui relação direta
com a questão do desabastecimento.
Há cerca de um ano, o Ministério da Saúde passou por
uma grave crise no abastecimento. Dos 134 tipos de
medicamento que deveriam ser distribuídos para os estados,
25 estiveram em falta. Sem contar o baixo estoque de outros
18 medicamentos.
Esse cenário arriscou o tratamento de
aproximadamente 2 milhões de pacientes do SUS. Incluindo
pessoas com câncer de mama, leucemia e inflamações.
Atualmente, com a pandemia do coronavírus, já se observou
a falta de insumos essenciais para o tratamento de pacientes
com Covid-19 internados em UTI.
Essa condição de precariedade enfrentada nos
serviços de saúde pública demonstra a importância da PNAF
para a gestão da assistência farmacêutica. Ao passo que uma
aquisição de medicamentos eficiente deve levar em conta a
seleção e a programação de compra.
Como resultado, se evita o desperdício e a falta, que
são duas faces da mesma moeda. E assim, a utilização dos
recursos financeiros torna-se favorável à população.
No entanto, é importante que os estados e municípios
atuem de forma cooperativa na aquisição de medicamentos e
distribuição. Isso porque a seleção deve considerar as
diferentes realidades de cada região.
Rename, Resme e Remune
As fases de seleção (o que comprar) e programação
(quanto comprar) na aquisição de medicamentos precisam
considerar o contexto dos municípios sobre o fluxo de
usuários. Para isso, a Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais (Rename) é o principal norteador da PNAF.
O documento, periodicamente revisado pelo Ministério
da Saúde, é o que orienta municípios (Remune) e estados
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(Resme) na elaboração das relações para aquisição de
medicamentos.
SAÚDE DA CRIANÇA
Com o objetivo de promover e proteger a saúde da
criança e o aleitamento materno, o Ministério da Saúde
instituiu a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança (PNAISC). A política abrange os cuidados com a
criança da gestação aos 9 anos de idade, com especial
atenção à primeira infância e às populações de maior
vulnerabilidade, visando à redução da morbimortalidade e um
ambiente facilitador à vida com condições dignas de
existência e pleno desenvolvimento.
A política se estrutura em 7 (sete) eixos
estratégicos, com a finalidade de orientar e qualificar as
ações e serviços de saúde da criança no território nacional,
considerando os determinantes sociais e condicionantes para
garantir o direito à vida e à saúde, visando à efetivação de
medidas que permitam o nascimento e o pleno
desenvolvimento na infância, de forma saudável e
harmoniosa, bem como a redução das vulnerabilidades e
riscos para o adoecimento e outros agravos, a prevenção das
doenças crônicas na vida adulta e da morte prematura de
crianças.
Os pilares da política são:
• Atenção humanizada e qualificada à gestação, ao
parto, ao nascimento e ao recém-nascido;
• Aleitamento materno e alimentação complementar
saudável;
• Promoção e acompanhamento do crescimento e do
desenvolvimento integral;
• Atenção integral a crianças com agravos prevalentes
na infância e com doenças crônicas;
• Atenção integral a crianças em situação de
violências, prevenção de acidentes e promoção da
cultura de paz;
• Atenção à saúde de crianças com deficiência ou em
situações específicas e de vulnerabilidade;
• Vigilância e prevenção do óbito infantil, fetal e
materno.
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança (PNAISC) foi instituída pela Portaria nº 1.130, de 5
de agosto de 2015, após 4 anos de construção coletiva do
Ministério da Saúde com as Coordenações de Saúde da
Criança das Secretarias Estaduais de Saúde e Municipais das
capitais, com o apoio metodológico da Estratégia
Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudáveis
EBBS/IFF/FIOCRUZ.
PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE DA
MULHER
Em 1984 o ministério da saúde elaborou o programa
de assistência integral à saúde da mulher (PAISM), o
programa incluía: Ações educativas e preventivas,
diagnóstico e tratamento, assistência em clínicas
ginecológicas, pré-natal, parto, puerpério, climatério,
planejamento familiar DST, câncer de colo de útero e de
mama e outras necessidades apresentadas pelas mulheres
na época.
A politica de atenção a mulher deve atingir:
• As mulheres em todas as fases do ciclo de vida
independente da faixa etária e do grupo
populacional pertencente.
• A Atenção integral á saúde da mulher deverá
estende-se a todo os diferentes níveis de atenção
a saúde (da baixa a alta complexidade).

• O atendimento deverá respeitar todos os grupos
sociais sem qualquer imposição de valores e
crenças sociais.
• O atendimento deve ser feito de forma humanizada,
que reforcem a atenção a saúde como direito.
• A execução no setor da saúde será realizada de
acordo com as diferentes realidades regionais.
Objetivos gerais
• Promover a melhoria de vida da saúde da mulher
• Promover a ampliação dos meios e serviços de saúde
em todo o território nacional
• Contribuir na redução de morbidade e mortalidade da
mulher em todos os ciclos de vidas e grupos sociais sem
discriminação
• Ampliar, qualificar e humanizar o atendimento a
mulher no sistema único de saúde.
Objetivos específicos e estratégias
• Ampliar atenção ginecológica, inclusive para
portadoras do HIV e outras DSTs.
• Ampliar o acesso das mulheres a informações sobre
meios contraceptivos
• Estimular a atenção obstetrícia e neonatal qualificada
e humanizada incluindo o abortamento para condições de
inseguranças para mulheres e adolescentes
• Garantir atendimento para gestante de auto risco
• Promover a atenção para mulheres com casos de
violência domestica e sexual
• Oferecer atendimentos a todas as mulheres que
sofreram violência sexual, como tratamentos preventivos de
DST e AIDS.
• Garantir o tratamento integral em casos de
contaminação de DST ou HIV
• Melhorar a informação sobre os transtornos mentais,
qualificar e tratar esses transtornos de forma humanizada.
• Promover a atenção básica para mulheres na
terceira idade
• Informar sobre os direitos das trabalhadoras rurais,
da cidade, formais e informais
• Levar assistência a saúde para mulheres em
situação de prisão
• Promover acesso a assistência básica para mulheres
indígenas e moradoras de áreas de difícil acesso.
REDE CEGONHA
É uma Rede de cuidados que assegura às
MULHERES o direito ao planejamento reprodutivo, à atenção
humanizada à gravidez, parto e puerpério e as CRIANÇAS o
direito ao nascimento seguro, crescimento e desenvolvimento
saudável.
DIREITOS
• Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da
qualidade do pré-natal.
• Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto.
• Vinculação da gestante à unidade de referência para
assistência ao parto – “Gestante não peregrina!” e “Vaga
sempre para gestantes e bebês!”.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 43
• Realização de parto e nascimento seguros, através
de boas práticas de atenção.
• Acompanhante no parto, de livre escolha da
gestante.
• Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com
qualidade e resolutividade.
• Acesso ao planejamento reprodutivo.
ATENDIMENTO MÉDICO ÀS MULHERES VÍTIMAS DE
VIOLÊNCIA
A Maternidade Escola Santa Mônica possui o Serviço
de Atendimento Especializado às Vítimas De Violência
Sexual. O serviço conta com uma equipe multidisciplinar,
formada por médicos, profissionais de enfermagem,
psicologia e assistência social e atende a crianças,
adolescentes e adultos vítimas de violência, onde a vítima
contará com coleta de exames laboratoriais, como de HIV e
hepatites B e C, além de medicação necessária relacionada
às doenças sexualmente transmissíveis, profilaxia de DST’s,
anticoncepcional de emergência e coleta de diversos outros
exames. Após este primeiro atendimento, as mulheres têm
agendado o acompanhamento clínico médico e psicológico e
assistência social, como também encaminhamentos
pertinentes a suas necessidades.
Documentos necessários:
• Documento de identificação (Carteira de Identidade
ou Carteira de Motorista ou Carteira Profissional);
ATENDIMENTO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER
Atendimento Integral à Saúde da Mulher em todas as
fases da vida. A porta de entrada para os serviços de saúde é
a Unidade Básica de Saúde/Equipe de Saúde da Família mais
próxima da residência da paciente, onde encontrará
profissionais aptos a realizarem: consultas de Pré-natal,
citologias, exame clínico das mamas, exames, quando
requisitados pelo profissional de saúde (os exames serão
marcados através da Central de Regulação-CORA), testes
rápidos para detecção de Sífilis, HIV e Hepatite B. Os testes
rápidos são realizados na própria unidade de saúde.
Documentos necessários:
• Documento de identificação (Carteira de Identidade
ou Carteira de Motorista ou Carteira Profissional);
• Cartão do SUS, atualizado, início com o número sete;
• Comprovante de residência.
ATENDIMENTO À GESTANTE E RN
O atendimento à gestante no momento do parto deve
ocorrer em hospital compatível com a situação clínica da
gestante e do feto (centro de parto normal, maternidade de
risco habitual ou maternidade de alto risco). Ocorrendo
necessidade de transferência do RN para UCI ou UTI é
responsabilidade da unidade hospitalar solicitar à Central de
Regulação-CORA a transferência, informando as condições
clínicas e se responsabilizando pela estabilização deste RN
até o momento da transferência, que será realizada pelo
SAMU, acionado pelo serviço tão logo a vaga seja confirmada
pelo CORA. Preferencialmente o RN deve ser acompanhado
de sua mãe e relatório clínico detalhado.
O RN que já teve alta da maternidade e é atendido em
situação de urgência na Unidade Básica de Saúde – UBS ou
porta de entrada de emergência deverá ser observado o
mesmo procedimento. A unidade para onde será
encaminhado o RN e o tempo que levará até a transferência
dependerá da disponibilidade de vaga.
Para atendimento da gestante a orientação é procurar
a unidade do município, sendo encaminhada, se necessário,
para Maternidade de referência de acordo com o mapa de
vinculação, conforme relação em anexo, bem como relação
44 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
dos exames para as gestantes, preconizados pelo Ministério
da Saúde.
Banco de Leite Humano
O leite humano é essencial para proteger recém-
nascidos porque alimenta e protege contra diarréia, infecções
respiratórias, diabetes e alergias. Para garantir o leite materno
a bebês cujas mães não podem amamentar, foram criados em
todo país os Bancos de Leite Humano. Eles recebem,
pasteurizam e distribuem o leite para as crianças internadas
em unidades neonatais. Toda mulher saudável, com excesso
de leite e que não usa medicamentos que impeçam a doação
pode contribuir. O leite humano doado, após passar por
processo que envolve seleção, classificação e pasteurização,
é distribuído aos hospitais.
///
01. (AMEOSC - Prefeitura de Guarujá do Sul - Agente
Comunitário de Saúde - 2023) Atualmente, existem
diversas políticas públicas de saúde que abrangem a
mulher, incluindo a Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde da Mulher (PNAISM) que é uma orientação de
elaboração concomitante e de respeito à autonomia dos
vários integrantes, evidenciando a relevância do
empoderamento dos sujeitos e sua participação nas
instâncias de controle social. Assinale a alternativa
CORRETA sobre as diretrizes dessa política.
A Propiciar a atenção às mulheres e adolescentes em
situações de violência sexual e doméstica.
B As práticas em saúde devem ser orientadas pelo princípio
da humanização.
C Diminuir a morbimortalidade em decorrência do câncer em
mulheres.
D Ofertar a atenção à saúde da mulher idosa.
02. (Consulplan - Prefeitura de Formiga - Agente Comunitário
de Saúde - 2023) Sobre os objetivos da Política de
Atenção Integral à Saúde da Mulher, analise as afirmativas
a seguir.
I. Proporcionar a melhoria das condições de vida e saúde das
mulheres, mediante a garantia de direitos legalmente
constituídos e a ampliação do acesso aos meios e
serviços de promoção, prevenção, assistência e
recuperação da saúde em todo território brasileiro.
II. Contribuir para a diminuição da morbidade e mortalidade
femininas no Brasil.
III. Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde
da mulher no SUS.
Está correto o que se afirma em
A I, II e III.
B II, apenas
C I e III, apenas.
D II e III, apenas.
03. (AMEOSC - Prefeitura de São José do Cedro - Agente
Comunitário de Saúde - 2022) No Brasil, a saúde da
mulher se incorpora às políticas nacionais de saúde nas
primeiras décadas do século XX, tendo como base
atender às demandas relativas à gravidez e ao parto. Em
relação a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde
da Mulher, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
( ) A Política de Atenção à Saúde da Mulher deverá atingir as
mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as
especificidades das diferentes faixas etárias e dos
distintos grupos populacionais.
( ) O SUS deverá garantir o acesso das mulheres a todos os
níveis de atenção à saúde, no contexto de centralização,
hierarquização e integração das ações e serviços. Sendo
responsabilidade dos três níveis gestores, de acordo com
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as competências de cada um, garantir as condições para
a execução da Política de Atenção à Saúde da Mulher.
( ) As ações voltadas à melhoria das condições de vida e
saúde das mulheres deverão ser executadas de forma
articulada com setores governamentais e não-
governamentais, condição básica para a configuração de
redes integradas de atenção à saúde e para a obtenção
dos resultados esperados.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A F, F, V.
B V, V, V.
C V, F, V.
D F, V, F.
Gabarito: 01/B; 02/A; 03/C
PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE DA
PESSOA IDOSA
A Política Estadual de Saúde do Idoso, tem por
objetivo garantir a Atenção Integral à Saúde das pessoas com
60 anos ou mais, promovendo a manutenção da capacidade
funcional e da autonomia, contribuindo para um
envelhecimento ativo e saudável. A construção de uma
sociedade para todas as idades deve incluir ainda a parcela
dos idosos frágeis, que apresentam prejuízo funcional, seja
por incapacidade ou perda de autonomia, com o
gerenciamento de ações também voltado a atender as
necessidades desse segmento.
A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa,
Portaria GM 2528 de 19 de outubro de 2006, define que a
atenção à saúde dessa população terá como porta de entrada
a atenção Básica/ Estratégia de Saúde da Família. A Rede de
Atenção Psicossocial (CAPS) e a Rede de Urgências e
Emergências (UPAS e Pronto Atendimentos) também são
portas de entrada para atendimento.
PORTARIA Nº 2.528 DE 19 DE OUTUBRO DE 2006
Aprova a Política Nacional de Saúde da Pessoa
Idosa.
(...)
1. Finalidade
A finalidade primordial da Política Nacional de Saúde
da Pessoa Idosa é recuperar, manter e promover a autonomia
e a independência dos indivíduos idosos, direcionando
medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em
consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único
de Saúde. É alvo dessa política todo cidadão e cidadã
brasileiros com 60 anos ou mais de idade.
Considerando:
a) o contínuo e intenso processo de envelhecimento
populacional brasileiro;
b) os inegáveis avanços políticos e técnicos no campo
da gestão da saúde;
c) o conhecimento atual da Ciência;
d) o conceito de saúde para o indivíduo idoso se traduz
mais pela sua condição de autonomia e independência que
pela presença ou ausência de doença orgânica;
e) a necessidade de buscar a qualidade da atenção
aos indivíduos idosos por meio de ações fundamentadas no
paradigma da promoção da saúde;
f) o compromisso brasileiro com a Assembléia Mundial
para o Envelhecimento de 2002, cujo Plano de Madri
fundamenta-se em: (a) participação ativa dos idosos na
sociedade, no desenvolvimento e na luta contra a pobreza; (b)
fomento à saúde e bem-estar na velhice: promoção do
envelhecimento saudável; e (c) criação de um entorno
propício e favorável ao envelhecimento; e
g) escassez de recursos sócio-educativos e de saúde
direcionados ao atendimento ao idoso;

A necessidade de enfrentamento de desafios como:
a) a escassez de estruturas de cuidado intermediário
ao idoso no SUS, ou seja, estruturas de suporte qualificado
para idosos e seus familiares destinadas a promover
intermediação segura entre a alta hospitalar e a ida para o
domicílio;
b) número insuficiente de serviços de cuidado
domiciliar ao idoso frágil previsto no Estatuto do Idoso. Sendo
a família, via de regra, a executora do cuidado ao idoso,
evidencia-se a necessidade de se estabelecer um suporte
qualificado e constante aos responsáveis por esses cuidados,
tendo a atenção básica por meio da Estratégia Saúde da
Família um papel fundamental;
c) a escassez de equipes multiprofissionais e
interdisciplinares com conhecimento em envelhecimento e
saúde da pessoa idosa; e
d) a implementação insuficiente ou mesmo a falta de
implementação das Redes de Assistência à Saúde do Idoso.
(...)
3. Diretrizes
Não se fica velho aos 60 anos. O envelhecimento é um
processo natural que ocorre ao longo de toda a experiência
de vida do ser humano, por meio de escolhas e de
circunstâncias. O preconceito contra a velhice e a negação da
sociedade quanto a esse fenômeno colaboram para a
dificuldade de se pensar políticas específicas para esse
grupo. Ainda há os que pensam que se investe na infância e
se gasta na velhice. Deve ser um compromisso de todo gestor
em saúde compreender que, ainda que os custos de
hospitalizações e cuidados prolongados sejam elevados na
parcela idosa, também aí está se investindo na velhice
“Quando o envelhecimento é aceito como um êxito, o
aproveitamento da competência, experiência e dos recursos
humanos dos grupos mais velhos é assumido com
naturalidade, como uma vantagem para o crescimento de
sociedades humanas maduras e plenamente integradas”
(Plano de Madri, Artigo 6º).
Envelhecer, portanto, deve ser com saúde, de forma
ativa, livre de qualquer tipo de dependência funcional, o que
exige promoção da saúde em todas as idades. Importante
acrescentar que muitos idosos brasileiros envelheceram e
envelhecem apesar da falta de recursos e da falta de cuidados
específicos de promoção e de prevenção em saúde. Entre
esses estão os idosos que vivem abaixo da linha de pobreza,
analfabetos, os sequelados de acidentes de trabalho, os
amputados por arteriopatias, os hemiplégicos, os idosos com
síndromes demenciais, e para eles também é preciso achar
respostas e ter ações específicas.
São apresentadas abaixo as diretrizes da Política
Nacional de Saúde da Pessoa Idosa:
a) promoção do envelhecimento ativo e saudável;
b) atenção integral, integrada à saúde da pessoa
idosa;
c) estímulo às ações intersetoriais, visando à
integralidade da atenção;
d) provimento de recursos capazes de assegurar
qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa;
e) estímulo à participação e fortalecimento do controle
social;
f) formação e educação permanente dos profissionais
de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa;
g) divulgação e informação sobre a Política Nacional
de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde,
gestores e usuários do SUS;
h) promoção de cooperação nacional e internacional
das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa; e
i) apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.
3.1. Promoção do Envelhecimento Ativo e Saudável
A promoção do envelhecimento ativo, isto é,
envelhecer mantendo a capacidade funcional e a autonomia,
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 45
é reconhecidamente a meta de toda ação de saúde. Ela
permeia todas as ações desde o pré-natal até a fase da
velhice. A abordagem do envelhecimento ativo baseia-se no
reconhecimento dos direitos das pessoas idosas e nos
princípios de independência, participação, dignidade,
assistência e auto-realização determinados pela Organização
das Nações Unidas (WHO, 2002). Para tanto é importante
entender que as pessoas idosas constituem um grupo
heterogêneo. Também será necessário vencer preconceitos e
discutir mitos arraigados em nossa cultura. Os profissionais
de saúde e a comunidade devem perceber que a prevenção
e a promoção de saúde não é privilégio apenas dos jovens. A
promoção não termina quando se faz 60 anos e as ações de
prevenção, sejam elas primárias, secundárias ou terciárias,
devem ser incorporadas à atenção à saúde, em todas as
idades.
Envelhecimento bem sucedido pode ser entendido a
partir de seus três componentes: (a) menor probabilidade de
doença; (b) alta capacidade funcional física e mental; e (c)
engajamento social ativo com a vida (Kalache & Kickbush,
1997; Rowe & Kahn, 1997; Healthy People 2000). O Relatório
Healthy People 2000 da OMS enfatiza em seus objetivos:
aumentar os anos de vida saudável, reduzir disparidades na
saúde entre diferentes grupos populacionais e assegurar o
acesso a serviços preventivos de saúde. Além disso, é preciso
incentivar e equilibrar a responsabilidade pessoal – cuidado
consigo mesmo – ambientes amistosos para a faixa etária e
solidariedade entre gerações. As famílias e indivíduos devem
se preparar para a velhice, esforçando-se para adotar uma
postura de práticas saudáveis em todas as fases da vida
(OMS, 2002).
Com a perspectiva de ampliar o conceito de
“envelhecimento saudável”, a Organização Mundial da Saúde
propõe “Envelhecimento Ativo: Uma Política de Saúde”
(2005), ressaltando que o governo, as organizações
internacionais e a sociedade civil devam implementar políticas
e programas que melhorem a saúde, a participação e a
segurança da pessoa idosa. Considerando o cidadão idoso
não mais como passivo, mas como agente das ações a eles
direcionadas, numa abordagem baseada em direitos, que
valorize os aspectos da vida em comunidade, identificando o
potencial para o bem-estar físico, social e mental ao longo do
curso da vida.
Aproveitar todas as oportunidades para:
a) desenvolver e valorizar o atendimento acolhedor e
resolutivo à pessoa idosa, baseado em critérios de risco;
b) informar sobre seus direitos, como ser
acompanhado por pessoas de sua rede social (livre escolha)
e quem são os profissionais que cuidam de sua saúde;
c) valorizar e respeitar a velhice;
d) estimular a solidariedade para com esse grupo
etário;
e) realizar ações de prevenção de acidentes no
domicílio e nas vias públicas, como quedas e atropelamentos;
f) realizar ações integradas de combate à violência
doméstica e institucional contra idosos e idosas;
g) facilitar a participação das pessoas idosas em
equipamentos sociais, grupos de terceira idade, atividade
física, conselhos de saúde locais e conselhos comunitários
onde o idoso possa ser ouvido e apresentar suas demandas
e prioridades;
h) articular ações e ampliar a integração entre as
secretarias municipais e as estaduais de saúde, e os
programas locais desenvolvidos para a difusão da atividade
física e o combate ao sedentarismo;
i) promover a participação nos grupos operativos e nos
grupos de convivência, com ações de promoção, valorização
de experiências positivas e difusão dessas na rede, nortear e
captar experiências;
46 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
j) informar e estimular a prática de nutrição
balanceada, sexo seguro, imunização e hábitos de vida
saudáveis;
k) realizar ações motivadoras ao abandono do uso de
álcool, tabagismo e sedentarismo, em todos os níveis de
atenção;
l) promover ações grupais integradoras com inserção
de avaliação, diagnóstico e tratamento da saúde mental da
pessoa idosa;
m) reconhecer e incorporar as crenças e modelos
culturais dos usuários em seus planos de cuidado, como
forma de favorecer a adesão e a eficiência dos recursos e
tratamentos disponíveis;
n) promover a saúde por meio de serviços preventivos
primários, tais como a vacinação da população idosa, em
conformidade com a Política Nacional de Imunização;
o) estimular programas de prevenção de agravos de
doenças crônicas não-transmissíveis em indivíduos idosos;
p) implementar ações que contraponham atitudes
preconceituosas e sejam esclarecedoras de que
envelhecimento não é sinônimo de doença;
q) disseminar informação adequada sobre o
envelhecimento para os profissionais de saúde e para toda a
população, em especial para a população idosa;
r) implementar ações para reduzir hospitalizações e
aumentar habilidades para o auto-cuidado dos usuários do
SUS;
s) incluir ações de reabilitação para a pessoa idosa na
atenção primária de modo a intervir no processo que origina a
dependência funcional;
t) investir na promoção da saúde em todas as idades;
e expectativas de cada um, levando-se em consideração
u) articular as ações do Sistema Único de Saúde com
o Sistema Único de Assistência Social – SUAS.
3.2. Atenção Integral e Integrada à Saúde da Pessoa
Idosa
A atenção integral e integrada à saúde da pessoa
idosa deverá ser estruturada nos moldes de uma linha de
cuidados, com foco no usuário, baseado nos seus direitos,
necessidades, preferências e habilidades; estabelecimento de
fluxos bidirecionais funcionantes, aumentando e facilitando o
acesso a todos os níveis de atenção; providos de condições
essenciais - infra-estrutura física adequada, insumos e
pessoal qualificado para a boa qualidade técnica.
Instrumentos gerenciais baseados em levantamento
de dados sobre a capacidade funcional (inventários
funcionais) e sócio-familiares da pessoa idosa deverão ser
implementados pelos gestores municipais e estaduais do
SUS, para que haja a participação de profissionais de saúde
e usuários na construção de planos locais de ações para
enfrentamento das dificuldades inerentes à complexidade de
saúde da pessoa idosa.
Incorporação, na atenção básica, de mecanismos que
promovam a melhoria da qualidade e aumento da
resolutividade da atenção à pessoa idosa, com envolvimento
dos profissionais da atenção básica e das equipes do Saúde
da Família, incluindo a atenção domiciliar e ambulatorial, com
incentivo à utilização de instrumentos técnicos validados,
como de avaliação funcional e psicossocial.
Incorporação, na atenção especializada, de
mecanismos que fortaleçam a atenção à pessoa idosa:
reestruturação e implementação das Redes Estaduais de
Atenção à Saúde da Pessoa Idosa, visando a integração
efetiva com a atenção básica e os demais níveis de atenção,
garantindo a integralidade da atenção, por meio do
estabelecimento de fluxos de referência e contra-referência; e
implementando de forma efetiva modalidades de atendimento
que correspondam às necessidades da população idosa, com
abordagem multiprofissional e interdisciplinar, sempre que
possível. Contemplando também fluxos de retaguarda para a
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rede hospitalar e demais especialidades, disponíveis no
Sistema Único de Saúde.
A prática de cuidados às pessoas idosas exige
abordagem global, interdisciplinar e multidimensional, que
leve em conta a grande interação entre os fatores físicos,
psicológicos e sociais que influenciam a saúde dos idosos e a
importância do ambiente no qual está inserido. A abordagem
também precisa ser flexível e adaptável às necessidades de
uma clientela específica. A identificação e o reconhecimento
da rede de suporte social e de suas necessidades também faz
parte da avaliação sistemática, objetivando prevenir e
detectar precocemente o cansaço das pessoas que cuidam.
As intervenções devem ser feitas e orientadas com vistas à
promoção da autonomia e independência da pessoa idosa,
estimulando-a para o auto-cuidado. Grupos de auto-ajuda
entre as pessoas que cuidam devem ser estimulados.
Uma abordagem preventiva e uma intervenção
precoce são sempre preferíveis às intervenções curativas
tardias. Para tanto, é necessária a vigilância de todos os
membros da equipe de saúde, a aplicação de instrumentos de
avaliação e de testes de triagem, para detecção de distúrbios
cognitivos, visuais, de mobilidade, de audição, de depressão
e do comprometimento precoce da funcionalidade, dentre
outros.
O modelo de atenção à saúde baseado na assistência
médica individual não se mostra eficaz na prevenção,
educação e intervenção, em questões sociais, ficando muitas
vezes restritas às complicações advindas de afecções
crônicas. A cada etapa de intervenção os profissionais
deverão considerar os anseios do idoso e de sua família.
Pressupondo-se troca de informações e negociação das
elementos históricos do paciente, seus recursos individuais e
sociais e aqueles da rede de suporte social disponível no
local.
Um dos instrumentos gerenciais imprescindíveis é a
implementação da avaliação funcional individual e coletiva. A
partir da avaliação funcional coletiva determina-se a pirâmide
de risco funcional, estabelecida com base nas informações
relativas aos critérios de risco da população assistida pelas
Unidades Básicas de Saúde (UBS) de cada município.
Verifica-se como está distribuída a população adscrita à
equipe do Saúde da Família, com base no inventário de risco
funcional. Nos municípios que não dispõem da Estratégia
Saúde da Família, as equipes das UBS poderão ser
responsáveis por esse levantamento e acompanhamento.
Assim, é possível conhecer qual a proporção de idosos que
vivem em Instituições de Longa Permanência para Idosos, a
proporção daqueles com alta dependência funcional –
acamados –, a proporção dos que já apresentam alguma
incapacidade funcional para atividades básicas da vida diária
(AVD) – como tomar banho, vestir-se, usar o banheiro,
transferir-se da cama para a cadeira, ser continente e
alimentar-se com a própria mão – e qual a proporção de
idosos independentes.
Considera-se o idoso independente aquele que é
capaz de realizar sem dificuldades e sem ajuda todas as
atividades de vida diária citadas acima. Esses idosos
comporão a base da pirâmide.
Indivíduos idosos, mesmo sendo independentes, mas
que apresentem alguma dificuldade nas atividades
instrumentais de vida diária (AIVD) – preparar refeições,
controlar a própria medicação, fazer compras, controlar o
próprio dinheiro, usar o telefone, fazer pequenas tarefas e
reparos domésticos e sair de casa sozinho utilizando uma
condução coletiva –, são considerados idosos com potencial
para desenvolver fragilidade e por isso merecerão atenção
específica pelos profissionais de saúde e devem ser
acompanhados com maior frequência.
Considera-se idoso frágil ou em situação de fragilidade
aquele que: vive em ILPI, encontra-se acamado, esteve

hospitalizado recentemente por qualquer razão, apresente
doenças sabidamente causadoras de incapacidade funcional
– acidente vascular encefálico, síndromes demenciais e
outras doenças neurodegenerativas, etilismo, neoplasia
terminal, amputações de membros –, encontra-se com pelo
menos uma incapacidade funcional básica, ou viva situações
de violência doméstica. Por critério etário, a literatura
estabelece que também é frágil o idoso com 75 anos ou mais
de idade. Outros critérios poderão ser acrescidos ou
modificados de acordo com as realidades locais.
Uma vez conhecida a condição de fragilidade, será
necessário avaliar os recursos locais para lidar com ela, de
modo a facilitar o cuidado domiciliar, incluir a pessoa que
cuida no ambiente familiar como um parceiro da equipe de
cuidados, fomentar uma rede de solidariedade para com o
idoso frágil e sua família, bem como promover a reinserção da
parcela idosa frágil na comunidade.
De acordo com a condição funcional da pessoa idosa
serão estabelecidas ações de atenção primária, de prevenção
– primária, secundária e terciária –, de reabilitação, para a
recuperação da máxima autonomia funcional, prevenção do
declínio funcional, e recuperação da saúde. Estarão incluídas
nessas ações o controle e a prevenção de agravos de
doenças crônicas não-transmissíveis.
Todo profissional deve procurar promover a qualidade
de vida da pessoa idosa, quando chamado a atendê-la. É
importante viver muito, mas é fundamental viver bem.
Preservar a autonomia e a independência funcional das
pessoas idosas deve ser a meta em todos os níveis de
atenção.
Ficam estabelecidos, portanto, os dois grandes eixos
norteadores para a integralidade de ações: o enfrentamento
de fragilidades, da pessoa idosa, da família e do sistema de
saúde; e a promoção da saúde e da integração social, em
todos os níveis de atenção.
3.3. Estímulo às Ações Intersetoriais, visando à
Integralidade da Atenção
A prática da intersetorialidade pressupõe o
reconhecimento de parceiros e de órgãos governamentais e
não-governamentais que trabalham com a população idosa. A
organização do cuidado intersetorial a essa população evita
duplicidade de ações, corrige distorções e potencializa a rede
de solidariedade.
As ações intersetoriais visando à integralidade da
atenção à saúde da pessoa idosa devem ser promovidas e
implementadas, considerando as características e as
necessidades locais.
3.4. Provimento de Recursos Capazes de Assegurar
Qualidade da Atenção à Saúde da Pessoa Idosa
Deverão ser definidas e pactuadas com os estados, o
Distrito Federal e os municípios as formas de financiamento
que ainda não foram regulamentadas, para aprimoramento da
qualidade técnica da atenção à saúde prestada à pessoa
idosa. Os mecanismos e os fluxos de financiamento devem
ter por base as programações ascendentes de estratégias
que possibilitem a valorização do cuidado humanizado ao
indivíduo idoso. Abaixo são apresentados os itens prioritários
para a pactuação:
a) provimento de insumos, de suporte em todos os
níveis de atenção, prioritariamente na atenção domiciliar
inclusive medicamentos;
b) provimento de recursos para adequação de
estrutura física dos serviços próprios do SUS;
c) provimento de recursos para ações de qualificação
e de capacitação de recursos humanos, e incremento da
qualidade técnica dos profissionais de saúde do SUS na
atenção à pessoa idosa;
d) produção de material de divulgação e informativos
sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, normas
técnicas e operacionais, protocolos e manuais de atenção,
para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS;
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 47
e) implementação de procedimento ambulatorial
específico para a avaliação global do idoso; e
f) determinação de critérios mínimos de estrutura,
processo e resultados, com vistas a melhorar o atendimento
à população idosa, aplicáveis às unidades de saúde do SUS,
de modo que a adequação a esses critérios seja incentivada
e mereça reconhecimento.
3.5. Estímulo à Participação e Fortalecimento do
Controle Social
Deve-se estimular a inclusão nas Conferências
Municipais e Estaduais de Saúde de temas relacionados à
atenção à população idosa, incluindo o estímulo à
participação de cidadãos e cidadãs idosos na formulação e no
controle social das ações deliberadas nessas Conferências.
Devem ser estimulados e implementados os vínculos
dos serviços de saúde com os seus usuários, privilegiando os
núcleos familiares e comunitários, criando, assim, condições
para uma efetiva participação e controle social da parcela
idosa da população.
3.6. Divulgação e Informação sobre a Política Nacional
de Saúde da Pessoa Idosa para Profissionais de Saúde,
Gestores e Usuários do SUS
As medidas a serem adotadas buscarão:
a) incluir a PNSPI na agenda de atividades da
comunicação social do SUS;
b) produzir material de divulgação, tais como cartazes,
cartilhas, folhetos e vídeos;
c) promover ações de informação e divulgação da
atenção à saúde da pessoa idosa, respeitando as
especificidades regionais e culturais do País e direcionadas
aos trabalhadores, aos gestores, aos conselheiros de saúde,
bem como aos docentes e discentes da área de saúde e à
comunidade em geral;
d) apoiar e fortalecer ações inovadoras de informação
e divulgação sobre a atenção à saúde da pessoa idosa em
diferentes linguagens culturais;
e) identificar, articular e apoiar experiências de
educação popular, informação e comunicação em atenção à
saúde da pessoa idosa; e
f) prover apoio técnico e/ou financeiro a projetos de
qualificação de profissionais que atuam na Estratégia Saúde
da Família e no Programa de Agentes Comunitários de
Saúde, para atuação na área de informação, comunicação e
educação popular em atenção à saúde da pessoa idosa.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (AMEOSC - Prefeitura de Guarujá do Sul - Agente
Comunitário de Saúde - 2023) A Política de Atenção à
Saúde da Pessoa Idosa traz as diretrizes para
implementação da equidade na assistência aos idosos.
Visando ampliar a expectativa de vida da pessoa idosa e
atender às legislações que regem o Sistema Único de
Saúde, a Política Nacional da Pessoa Idosa e Estatuto do
Idoso, quais ações a equipe de enfermagem e
multiprofissional pode implementar para que o direito dos
idosos sejam atendidos de forma prioritária como grupo
vulnerável? Marque a alternativa mais completa:
A Em situações em que o usuário idoso não puder se fazer
presente nas consultas, não se pode solicitar a um familiar
que o represente na consulta, perdendo, o idoso, a
oportunidade da assistência.
B Encaminhar o idoso ao atendimento hospitalar sempre que
não puder participar das atividades promovidas pela
equipe da Unidade Básica de Saúde.
C Promover grupos de hipertensão e diabetes e de prevenção
de infecções sexualmente transmissíveis somente para os
idosos que frequentam a Unidade Básica de Saúde.
D Definir espaço prioritário na agenda dos profissionais da
saúde para atendimento de público vulnerável, como o
idoso.
48 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
02. (Consulplan - Prefeitura de Caeté - Agente Comunitário de
Saúde - 2022) A Política Nacional de Saúde da Pessoa
Idosa, Portaria GM nº 2.528/2006, define que a atenção à
saúde dessa população terá como porta de entrada a
Atenção Básica/Estratégia de Saúde da Família. A Rede
de Atenção Psicossocial (RAPS) e a Rede de Atenção às
Urgências e Emergências (UPAS e Pronto Atendimentos)
também são portas de entrada para o atendimento. Sobre
as diretrizes da Política Nacional de Saúde da Pessoa
Idosa, analise as afirmativas a seguir.
I. Promoção do envelhecimento ativo e saudável.
II. Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade
da atenção à saúde da pessoa idosa.
III. Estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da
atenção.
Está correto o que se afirma em
A I, II e III.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
03. (ESP/CE - Prefeitura de Marco - Agente Comunitário de
Saúde - 2022) Todas as pessoas devem proteger a
dignidade da pessoa idosa e nenhuma pessoa idosa pode
sofrer qualquer tipo de negligência, discriminação,
violência, crueldade ou opressão, sendo que qualquer
descumprimento aos direitos da pessoa idosa será punido
por lei. Em seu artigo 3 do Estatuto do idoso afirma que:
A É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por
intermédio do Sistema Único de Saúde – SUS, garantindo-
lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado
e contínuo das ações e serviços, para a prevenção,
promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a
atenção especial às doenças que afetam
preferencialmente os idosos.
B É obrigação da família, da comunidade, da sociedade e do
Poder Público, com absoluta prioridade, a efetivação do
direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à
cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à
liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência
familiar.
C É obrigação do Estado e da sociedade, assegurar à pessoa
idosa a liberdade, o respeito e a dignidade, como pessoa
humana e sujeito de direitos civis, políticos, individuais e
sociais, garantidos na Constituição e nas leis.
D O idoso tem direito a educação, cultura, esporte, lazer,
diversões, espetáculos, produtos e serviços que respeitem
sua peculiar condição de idade.
Gabarito: 01/D; 02/A; 03/B
PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE
AMBIENTAL.
O tema “Saúde ambiental” e a construção da PNSA
trazem como antecedentes as resoluções da VIII Conferência
Nacional de Saúde, em 1986 e a criação do Sistema Único de
Saúde na Constituição Federal de 1988. Esta Constituição
apresentou ações relacionadas ao meio ambiente sendo no
Art. 196, a saúde definida como “o direito de todos e o dever
do Estado, garantido mediante políticas sociais que visem à
redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação” (BRASIL, 1988, Art. 196).
Saúde ambiental compreende aqueles aspectos da
saúde humana, incluindo a qualidade de vida, que são
determinados por fatores físicos, químicos, biológicos, sociais
e psicológicos no meio ambiente. Refere-se também a teoria
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e prática de avaliação, correção, controle e prevenção
daqueles fatores que, presentes no ambiente, podem afetar
potencialmente de forma adversa a saúde humana das
gerações do presente e do futuro. (ORGANIZAÇÃO
PANAMERICANA DE SAÚDE, 1993).
A vigilância em saúde ambiental consiste em um
conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a
detecção de mudanças nos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde
humana, com a finalidade de identificar as medidas de
prevenção e controle dos fatores de risco ambientais
relacionados às doenças ou a outros agravos à saúde
(BRASIL, 2007).
POLÍTICA DE SAÚDE AMBIENTAL BRASILEIRA
“No Brasil, as iniciativas para a elaboração da Política
Nacional de Saúde Ambiental iniciaram-se em 1994, com o
processo preparatório para a Conferência Pan-Americana
sobre Saúde e Ambiente no Desenvolvimento Humano
Sustentável – Copasad”. (BRASIL, 2009, p.15). Uma
Comissão Intraministerial foi criada para subsidiar o Grupo de
Trabalho Interministerial na elaboração do primeiro
documento relacionando as áreas de saúde e ambiente: o
Plano Nacional de Saúde e Ambiente. Este processo culminou
com “a produção de dois textos pelo Ministério da Saúde, em
1995 e 1999, que são considerados os principais marcos
referenciais para a elaboração da PNSA”. (BRASIL, 2009,
p.15).
O OBJETIVO da Política Nacional de Saúde Ambiental
(PNSA) é proteger e promover a saúde humana e
colaborar na proteção do meio ambiente, por meio de um
conjunto de ações específicas e integradas com
instâncias de governo e da sociedade civil organizada,
para fortalecer sujeitos e organizações governamentais e
não-governamentais no enfrentamento dos
determinantes socioambientais e na prevenção dos
agravos decorrentes da exposição humana a ambientes
adversos, de modo a contribuir para a melhoria da
qualidade de vida da população sob a ótica da
sustentabilidade.
Pode ser considerado, igualmente, como propósito
da PNSA promover a saúde humana e ambientes saudáveis
por meio da integração de políticas públicas:
a) agregando e apoiando atores, soluções e
interesses;
b) fomentando ações em nível internacional, regional,
estadual e municipal; c) cooperando técnica e
financeiramente com outros atores;
d) fomentando e buscando bases e pesquisas
científicas para atuar;
e) criando mecanismos de avaliação de impactos à
saúde relativos a projetos, opções e ações de
desenvolvimento.
Estruturação legal
Do ponto de vista estrutural e legal, o sistema de
vigilância em saúde ambiental se conformou a partir das
seguintes regulamentações:
1. Lei 8.080 (1990): campo de atuação do SUS, da
ampla promoção da saúde à prevenção e
recuperação de agravos;
2. Projeto VIGISUS I (1998): constituir o SNVS,
contemplando financiamento para estruturação da
VSA;
3. Portaria 1.172 GM/MS (2004): definição das
competências das UFs para a área de VS e do
financiamento dessas ações (TFVS);
4. Projeto VIGISUS II (2004): modernização do SNVS,
incluindo a estruturação da VSA em estados,

capitais e municípios com mais de 100 mil
habitantes;
5. Instrução Normativa SVS/MS 01 (2005): definição
do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde
Ambiental (SINVSA), focando os fatores não
biológicos do meio ambiente associados a riscos à
saúde humana; regulamenta competências das UF
para a VSA.
Os elementos contemplados são:
• Água para consumo humano;
• ar;
• solo;
• contaminantes ambientais e substâncias químicas;
• desastres naturais;
• acidentes com produtos perigosos;
• fatores físicos;
• ambiente de trabalho.
SAÚDE DA CRIANÇA: CUIDADOS AO
RECÉM-NASCIDO, VACINAÇÃO,
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA,
SAÚDE DA CRIANÇA
A criança é um ser humano em pleno
desenvolvimento. As experiências vividas nos primeiros
anos de vida são fundamentais para a formação do adulto que
ela será no futuro. Por isso, é muito importante que a criança
cresça em um ambiente saudável, cercada de afeto e com
liberdade para brincar.
IMPORTANTE: A criança deve ter seu crescimento e
desenvolvimento acompanhados regularmente pela
equipe da Unidade Básica de Saúde mais próxima de
onde mora.
O objetivo da Política Estadual da Saúde da
Criança é desenvolver ações a partir de uma visão integral de
promoção à saúde e prevenção de danos à criança, em todos
os níveis de atenção, de forma humanizada, em tempo
oportuno e com resolutividade, em conformidade com os
princípios e as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).
O conjunto das ações desenvolvidas contempla a diversidade
das necessidades de saúde dos usuários, no âmbito
etnicorracial, de gênero, de risco e vulnerabilidade. A Política
de Incentivo Estadual à Qualificação da Atenção Básica em
Saúde (PIES) destinou recurso financeiro aos municípios,
utilizando, nos critérios, a proporção de crianças na
população, isto é, 5% do recurso foi distribuído conforme o
número de crianças do município.
Principais ações e parcerias:
• Logística e controle de distribuição da Caderneta da
Saúde da Criança, para todas as maternidades do Estado;
• Teste do Pezinho - Triagem Metabólica Neonatal
Universal, realizada entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê:
93,5% dos recém-nascidos (RN) triados em 2013;
• Teste da Orelhinha - Triagem Auditiva Neonatal
Universal – Ação intersetorial entre Saúde da Pessoa com
Deficiência (DAHA), Saúde da Criança e PIM: 74,32% dos RN
triados até julho de 2013;
• Teste do Olhinho - Triagem Ocular Neonatal
Universal - Realizada em todas as maternidades, em 100%
dos RN;
• Teste do Coraçãozinho - Triagem Cardiológica
Neonatal Universal - Instituída em 2012, em fase de
implementação nas maternidades;
• Estímulo ao acompanhamento da criança através do
cumprimento do calendário mínimo de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministério da Saúde;
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 49
• Incentivo ao Aleitamento Materno através de ações
como a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil, em parceria
com a Política de Alimentação e Nutrição, para as unidades
básicas de saúde, Reavaliação das maternidades dos
hospitais que receberam a certificação de Hospital Amigo da
Criança (16 hospitais no Estado);Apoio aos Bancos de Leite
Humano e Estratégia Mulher Trabalhadora que Amamenta;
• Realização de oficinas para identificação do risco em
gestantes e crianças até 2 meses de vida, através da Atenção
Integral às Doenças Prevalentes na Infância/AIDPI Neonatal
em parceria com a Atenção Básica;
• Incentivo Estadual para Ambulatório de Seguimento
de Egressos de UTI neonatal, com 15 serviços habilitados nas
7 macrorregiões;
• Disponibilização do Imunobiológico Palivizumabe,
para prevenção de infecções respiratórias pelo Vírus
Respiratório Sincicial, para bebês de acordo com os critérios:
1. Gestação abaixo de 29 semanas; 2. Cardiopatia Congênita
com repercussão hemodinâmica; 3. Doença pulmonar crônica
da prematuridade;
• Reorganização dos leitos de cuidados intensivos e
intermediários neonatais, para a qualificação da assistência
neonatal;
• Monitoramento da qualidade de atenção ao parto e
ao nascimento, com a regionalização da atenção perinatal;
• Vigilância do Óbito Infantil, visando a redução do
coeficiente de mortalidade infantil no Estado. Em 2013, foram
1.486 óbitos de menores de 1 ano entre os 141.218 nascidos
vivos (CMI =10,5);
• Reuniões de trabalho com os municípios que
apresentam os maiores Coeficientes de Mortalidade Infantil,
visando a redução;
• Instituição da Investigação de óbitos de menores de
cinco anos em nível estadual.
Dentre os objetivos do Programa da Criança,
destacam-se os seguintes:
o Contribuir para a promoção e qualidade da saúde
das crianças;
o Contribuir para a redução da mortalidade e a
morbidade infantil;
o Promover e incentivar o aleitamento materno;
o Apoiar as equipes municipais de saúde para o
desenvolvimento das ações básicas
preconizadas na política nacional e estadual;
o Monitorar e avaliar as ações de saúde como
forma de garantir a integralidade e
universalidade recomendada pelo SUS.
COMO CUIDAR DO BEBÊ NOS PRIMEIROS DIAS DE
VIDA?
Os primeiros 28 dias de vida – quando o bebê ainda é
considerado recém-nascido – são os mais sensíveis. Tanta
fragilidade faz com que mães e pais estejam ainda mais
preocupados com a saúde dos pequenos. Por isso, o primeiro
passo para aprender a cuidar do bebê nos primeiros dias de
vida é estar atento ao momento correto para cada etapa desse
cuidado.
Antes de mais nada, é importante transmitir afeto à
criança. Fazer com que o bebê se sinta acolhido e protegido
é uma das coisas mais importantes e isso deve ser feito desde
os primeiros dias de vida.
Não tenha medo de pegá-lo no colo e de transmitir
carinho em cada gesto. Converse, cante e brinque com o seu
bebê. Através do contato físico e dos gestos de carinho é que
as conexões se fortalecem já nos primeiros momentos.
E, para os pais de primeira viagem, é importante
reforçar: não tenham medo de errar nem de pedir ajuda
quando for necessário.
50 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Cuidados com o RN: o que não pode faltar?
Quando o assunto é direcionado aos cuidados com o
RN, atenção nunca é demais. E existem algumas diretrizes
que devem ser seguidas para oferecer mais saúde e
qualidade de vida ao bebê. Você, certamente, preza pelo
melhor para o seu filhote. E é essa mentalidade de atenção,
aliada às ferramentas disponíveis para cuidar da saúde do
neném, que vai garantir um desenvolvimento mais saudável
para ele.
Quer ficar por dentro de todas essas informações? A
Unimed-BH vai ajudar. Reunimos algumas dicas
fundamentais para ajudar mães e pais nesta nova rotina. Elas
valem para pais de primeira viagem e também para aqueles
que promoveram o(s) filho(s) a irmão(s) mais velho(s).
Exames do recém-nascido
Os primeiros exames do recém-nascido são, na
verdade, testes para a identificação precoce de algumas
doenças. Eles devem ser realizados nos primeiros dias de
vida do bebê e variam de acordo com o tipo de exame.
FIQUE ATENTO. É fundamental que o seu bebê faça
os seguintes exames nos primeiros dias de vida:
Teste do olhinho – Também chamado de pesquisa do
reflexo vermelho, ele serve para identificar sinais de doenças
como glaucoma de nascença, tumores intraoculares e
catarata infantil. Feito na maternidade antes da alta.
Teste do coraçãozinho – A oximetria de pulso é um
exame rápido, que tem o objetivo de indicar se o bebê
apresenta alguma doença cardíaca grave. Ele deve ser
realizado entre 24 horas e 48 horas de vida do recém-nascido.
Teste da orelhinha – A triagem auditiva é um teste
para avaliar se há alguma perda na função auditiva do bebê.
Precisa ser realizado quando o bebê ainda estiver na
maternidade, ou seja, logo após o nascimento. Caso não seja
feito, até por volta de 6 meses de vida é possível realizá-lo.
Teste da linguinha – O mais recente entre os testes
obrigatórios tem o objetivo de detectar se há alterações em
uma membrana chamada frênulo, localizada na língua. Essas
alterações podem causar a popular “língua presa”, entre
outros problemas de sucção e mastigação. O exame deve ser
realizado o mais cedo possível, ainda na maternidade ou, de
preferência, no primeiro mês de vida. O exame é rápido, sem
contraindicações e essencial para a qualidade de vida do
bebê. Feito precocemente, fornece possibilidades de
intervenções e tratamentos precoces, quando necessário.
Teste do pezinho – Além de identificar o tipo
sanguíneo da criança, o teste do pezinho pode ajudar no
diagnóstico precoce de inúmeras doenças. A fenilcetonúria, as
hemoglobinopatias e a fibrose cística são algumas delas. Se
feito entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê, ele é mais eficaz.
Vacinação
Manter a vacinação em dia é uma das formas mais
importantes de cuidados com o recém-nascido. Com as
vacinas, o organismo produz anticorpos contra diversas
doenças que podem causar danos à saúde do bebê. As
primeiras doses ministradas devem ser contra hepatite B e
contra tuberculose.
Na caderneta de saúde da criança, é possível conferir
o Calendário Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde
e se atualizar a respeito das demais vacinas a serem
aplicadas. A Sociedade Brasileira de Pediatria também
fornece um calendário. Converse com o pediatra sobre
algumas diferenças entre eles.
Amamentação
Além de ser uma demonstração de amor, a
amamentação também é um ato de cuidado com o recém-
nascido. Isso porque o leite materno é um alimento completo,
www.editoradince.com.br - Acesse e veja se há novidades a respeito deste material. CUIDADO: cópia é crime!!!
que fornece anticorpos essenciais para prevenir o bebê de
doenças.
Essa riqueza de nutrientes faz com que o leite materno
seja o único alimento necessário para o bebê até os 6 meses
de vida. Depois dessa fase, outros itens podem ser incluídos
aos poucos. Mas, até os 2 anos de idade, é ideal que ele
continue sendo amamentado.
A saúde da mamãe também é beneficiada, pois, além
de ajudar na recuperação do útero no pós-parto, o ato de
amamentar diminui o risco de anemia, diabetes, câncer de
mama e ovários. Fora os benefícios para a saúde, a
amamentação é um momento de contato íntimo entre mãe e
filho.
Por isso, é indicado que seja iniciada logo após o
nascimento do bebê, levando em consideração o estado de
saúde de ambos.
Nos primeiros meses, o bebê normalmente ainda não
tem um horário fixo para mamar: ofereça o seio sempre que
ele quiser. Com o tempo, ele vai desenvolver uma rotina de
horário para as mamadas.
Moleira
A moleira – ou fontanela – é a área mais mole da
cabeça do bebê recém-nascido. Ela fica no topo e na parte de
trás da cabeça, na área onde os ossos do crânio se
encontram.
A função da moleira é permitir que a cabeça do bebê
se adapte ao canal do parto e que o cérebro cresça. Por isso,
é importante acompanhar o fechamento dela durante as
primeiras consultas do bebê. O fechamento precoce levará a
alterações no formato da cabeça e no crescimento do cérebro.
Normalmente o fechamento ocorre entre 9 e 18 meses.
O banho
O banho é um dos cuidados com o recém-nascido que
requer mais atenção. Isso porque o contato do bebê com a
água em temperatura inadequada, correntes de ar ou outros
elementos inapropriados pode prejudicar a sua saúde.
Antes de começar o banho, é importante verificar se
portas e janelas estão fechadas para evitar as correntes de ar.
A água deve estar em temperatura morna, entre 35˚C e 36˚C.
Antes de colocar o bebê na água, confira a temperatura.
Mantenha todos os itens necessários por perto –
sabonete infantil, toalha, algodão, fralda e roupas – e, após
terminar, enxugue o bebê rapidamente. Lembre-se de secar
as dobrinhas e o umbigo.
O banho pode ser diário, no momento mais
conveniente para a família. O ideal é que ele não dure mais
do que 10 minutos para que a água não esfrie e o bebê não
fique cansado.
Os bebês costumam relaxar quando estão na banheira
e dormem bem após o banho. Por esse motivo, alguns pais
preferem dar o banho à noite para favorecer o sono da
criança.
Trocas de fralda
A troca de fralda deve acontecer com frequência,
sempre que estiver suja ou molhada. A higiene do bebê deve
ser feita com pano ou algodão úmido, de maneira suave e
simples para evitar qualquer irritação na pele. Não é
necessário usar talco depois da troca de fralda.
Muito importante: nunca se afaste do bebê e
mantenha sempre uma mão em cima dele, de modo a
evitar quedas.
Cuidados com o coto umbilical
O coto umbilical é um resquício de pele do cordão
umbilical que fica durante as primeiras semanas de vida. Um
dos cuidados com o recém-nascido é fazer a limpeza correta
dessa pele para que ela caia sem problemas.

A higienização da região do umbigo deve ser feita com
álcool 70%, expondo o coto até que a substância evapore.
Após limpá-lo, é importante envolvê-lo com uma gaze limpa e
seca. Não é indicado colocar qualquer outro tipo de coisa em
cima do umbigo – como faixas ou moedas.
É importante garantir que o coto umbilical esteja
sempre limpo e seco. Em caso de sinais que possam
representar infecções, como pus ou vermelhidão, é preciso
fazer uma avaliação com o pediatra.
Não se esqueça: é fundamental higienizar as mãos
antes e depois de manipular o coto umbilical. Após a queda
do coto, os cuidados devem ser mantidos até a completa
cicatrização.
Banho de sol
A exposição direta ao sol não é indicada até os 6 seis
meses de vida, bem como o uso do protetor solar. Para que o
bebê seja exposto a ambientes externos, é preciso utilizar
guarda-sóis, chapéus, roupas, além de ter uma sombra de
proteção.
Depois dessa idade, é permitido expor o bebê ao sol,
com cautela. A regra é a mesma dos adultos: a exposição
solar ideal é feita antes das 10 horas e depois das 16 horas,
período em que a radiação ultravioleta é menor.
O protetor solar pode ser usado e deve ser passado
pelo menos 20 minutos antes da exposição solar e reaplicado
a cada duas horas ou após entrar na água.
Cuidados durante o sono
Os cuidados com o recém-nascido durante o sono são
importantíssimos para que ele durma tranquilo e seguro. As
principais recomendações são: evitar que o bebê durma de
bruços; garantir que cobertores não cubram nem a boca nem
o nariz dele; e optar por roupas quentes para agasalhá-lo.
Protetores de berço, almofadas e bichos de pelúcia
não devem ficar no berço do recém-nascido. Além disso, é
importante garantir que o colchão não deixe vãos laterais no
berço e que seja firme. E, por falar em segurança, um alerta
aos pais: dormir com outras pessoas na cama, nem pensar.
Isso oferece inúmeros riscos ao seu bebê.
Por fim, vale ressaltar que um ambiente agradável para
o soninho do pequeno também faz toda a diferença. Um local
quieto, tranquilo e arejado garante um sono tranquilo e sem
sustos.
Importante: não deixe sua criança sozinha:
sobre o trocador (mesa, cômoda);
na sua cama (ou qualquer outra);
no banho;
em casa ou sob os cuidados de outra criança.
Como aliviar as cólicas
As cólicas em recém-nascidos são mais comuns do
que se pensa. Isso porque o sistema gastrointestinal e o
sistema nervoso central, que, entre outras funções, controlam
as contrações do intestino, ainda estão em desenvolvimento.
Esses movimentos, ainda descoordenados, provocam dores
na região.
A boa notícia é que a tendência natural é que elas
diminuam após os três primeiros meses de vida. Mas, para
aliviar as dores, existem diversos cuidados com o recém-
nascido para aliviar a cólica:
✓ Pegar o bebê no colo (pode tentar o contato direto
da barriga do bebê com a barriga da mãe).
✓ Enrolar o bebê em uma manta ou cobertor.
✓ Flexionar as coxas do bebê sobre a barriga.
✓ Fazer massagens circulares na barriga.
✓ Dar um banho morno ou aplicar compressas
mornas na barriga.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 51
✓ Reduzir estímulos para o bebê (evitar locais com
muito barulho ou excesso de pessoas).
✓ Procurar um ambiente tranquilo; se quiser, pode
colocar uma música ambiente suave.
✓ Tentar estabelecer uma rotina para banho, sono,
passeio e outras atividades.
O principal sintoma da cólica no bebê recém-nascido é
o choro inconsolável. Mas, para que seja confirmada, é
preciso descartar outros fatores que podem gerar incômodo
no pequeno. Frio, calor, fraldas que necessitam de troca e
fome são alguns deles.
Quando o choro não desaparece após “resolver” as
outras demandas, é sinal de que a causa pode ser cólica. Se
essa situação permanecer, o pediatra deve ser consultado
para maior avaliação da criança. E, independentemente de
qualquer coisa, o ideal é seguir as recomendações do
pediatra, que sabe o que é melhor para a saúde do seu bebê.
Consulta de puericultura
Além de todos os cuidados com o recém-nascido, o
acompanhamento de puericultura também deve ser feito. Ele
é essencial para avaliar como anda o crescimento e o
desenvolvimento do bebê. É um momento que também serve
para tirar dúvidas e receber orientações sobre a saúde do seu
filho.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, as
consultas para as crianças que não foram classificadas como
de alto risco devem acontecer:
✓ no quinto dia de vida;
✓ mensalmente até os 6 meses de vida;
✓ de três em três meses, dos 6 meses até os 18
meses de vida;
✓ uma vez por ano, a partir dos 2 anos de idade.
Procure tornar o ambiente da criança mais saudável
Sobretudo neste momento de pandemia, é importante
proporcionar um ambiente saudável para o bebê. Por isso, é
essencial se atentar a alguns fatores.
Caso se sinta à vontade para receber visitas, garanta
que todos lavem as mãos imediatamente antes de tocar o
bebê. A mesma regra vale para os pais. Mas lembre-se: os
médicos não recomendam a presença de visitas nos primeiros
30 dias de vida.
Garanta que os visitantes não tenham sintomas de
gripe ou de Covid-19, e que as visitas sejam curtas, em torno
de 15 minutos.
Evite levar o bebê a lugares movimentados e
barulhentos. Durante os primeiros meses, a tranquilidade é
fundamental para o desenvolvimento do bebê.
Evite o contato do bebê com fumaça, seja de cigarro,
seja de outros poluentes.
Deixe as janelas abertas para arejar a casa. Evite usar
produtos de limpeza com cheiro muito forte.
Como estimular o desenvolvimento do bebê?
Conversar e brincar com o bebê desde o nascimento é
uma ótima forma de estimular o seu desenvolvimento. É
interessante também acompanhar os marcos do
desenvolvimento e anotar cada vez que ele apresente novas
capacidades – como sorrir, balbuciar e sentar.
Ao identificar sinais de que esse desenvolvimento não
está adequado, o recomendável é conversar com o pediatra.
Só ele pode orientar e tranquilizar os pais.
Existem muitas formas de incentivar o pequeno a se
desenvolver. Utilize o afeto, o carinho e uma linguagem
acolhedora durante essas interações. Com os devidos
cuidados com o recém-nascido, ele se sentirá protegido e
pronto para cada nova etapa.
Conteúdo copiado de
https://viverbem.unimedbh.com.br/maternidade/cuidados-
com-rn/
52 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
Etapas do crescimento e do desenvolvimento infantil
Para um acompanhamento mais saudável e completo
das diversas fases da criança, é preciso conhecer o que é, ou
não, normal em cada idade. Para isso, existem os marcos do
crescimento e do desenvolvimento, que explicam as
diferentes etapas e, ainda, indicam quais são os estímulos
adequados que podem ser oferecidos pela escola e pelos
pais.
Portanto, acompanhe a seguir e confira quais são os
principais marcos da educação infantil até os 6 anos de idade.
0-12 meses
Logo após o nascimento, a criança passa por um
processo de fortalecimento dos músculos e do sistema
nervoso, realizando os primeiros movimentos. Nesse período,
ela desenvolve o seu próprio ritmo de alimentação, sono e
visão. Por isso, a aprendizagem se dá, sobretudo, por meio
dos sentidos, e a escola pode estimular a capacidade de
atenção e concentração.
1-2 anos
Os pequenos começam a andar, subir e descer
escadas, “escalar” os móveis de casa etc. A criança aprende
a manter seu corpo em equilíbrio, o que auxilia diretamente
no fortalecimento dos músculos das pernas. Nessa fase, por
meio da repetição das atividades, ela começa a desenvolver
a memória e, também, a entender as sequências dos
acontecimentos ao seu redor. Geralmente, são bastante
curiosas e gostam de interagir com quem estiver por perto.
3-4 anos
Nessa etapa, desenvolve-se de forma mais intensa a
capacidade motora e a criança apresenta o desejo de
experimentar tudo. Ela começa a ser mais independente, por
exemplo, com sua própria higiene. No aprendizado, consegue
compreender a maior parte do que ouve e utiliza bastante a
imaginação. Por isso mesmo, é aconselhável inserir alguns
jogos nessa idade, pois a criança começa a ter uma noção
mais clara das relações de causa e efeito e, também, no que
diz respeito ao senso investigativo diante do mundo.
5-6 anos
Entre 5 e 6 anos de idade, o pequeno é capaz de vestir-
se sozinho e apresenta maior autonomia com o próprio corpo.
Aqui, ele fala fluentemente, mostrando bastante interesse
pelas palavras e pela linguagem. A criança também já
consegue diferenciar o nome das cores, os números e
também memoriza e repete histórias. É também nessa idade
que ela copia os adultos, por isso é fundamental estar atento
com os exemplos, tanto da família quanto da escola.
PROGRAMA FEDERAL DE DISTRIBUIÇÃO
DE RENDA E CONDICIONALIDADES DE
SAÚDE PARA RECEBIMENTO E VII. Estimular a emancipação das famílias em situação
ORIENTAÇÕES ALIMENTARES PARA A
CRIANÇA.
DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS DA CRIANÇA
4 A alimentação, moradia e assistência médica
adequada para a criança e a mãe.
TRANSFERÊNCIA DE RENDA
São programas que beneficiam indivíduos ou famílias
em situação de pobreza ou extrema pobreza por meio de
transferência monetária. A transferência de renda tem como
objetivo o enfrentamento e alívio imediato da pobreza e as
condicionalidades reforçam o acesso a direitos sociais
básicos nas áreas de educação, saúde e assistência social.
www.editoradince.com.br - Acesse e veja se há novidades a respeito deste material. CUIDADO: cópia é crime!!!
Todos os beneficiários têm acompanhamento contínuo da
rede socioassistencial e a obrigação de atualizar o cadastro
no Cadúnico e/ou no Banco de Dados do Cidadão (BDC) em
até 24 meses, ou sempre que acontecer alguma alteração na
composição familiar, renda, endereço e escola. Ações e
programas complementares visam o desenvolvimento das
famílias, de modo que os beneficiários consigam superar a
situação de vulnerabilidade.
Atualmente, os programas geridos pela Secretaria
Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social (SMADS)
são:
• Auxílio Brasil
• Renda Mínima
• Renda Cidadã
• Benefício de Prestação Continuada (BPC)
• Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI)
• Programa Ação Jovem
PROGRAMA AUXÍLIO BRASIL
O Programa Auxílio Brasil integra em um só programa
várias políticas públicas de assistência social, saúde,
educação, emprego e renda, caracterizando-se como
programa de transferência direta e indireta de renda,
destinado às famílias em situação de pobreza e de extrema
pobreza, e tem como objetivo buscar o estímulo à
emancipação dessas famílias para que alcancem autonomia
e superem situações de vulnerabilidade social. Dessa forma,
o Programa Auxílio Brasil contempla benefícios financeiros
destinados às ações de transferência de renda com
condicionalidades relacionadas à realização do pré-natal, ao
cumprimento do calendário nacional de vacinação, ao
acompanhamento do estado nutricional e à frequência escolar
mínima.
Conforme a Lei n.º 14.284/2021, em seu artigo 1º, são
objetivos do Programa Auxílio Brasil:
I. Promover a cidadania com garantia de renda e
apoiar, por meio dos benefícios e serviços ofertados pelo
Suas, a articulação de políticas direcionadas aos
beneficiários, com vistas à superação das vulnerabilidades
sociais das famílias.
II. Reduzir as situações de pobreza e de extrema
pobreza das famílias beneficiárias.
III. Promover, prioritariamente, o desenvolvimento das
crianças e dos adolescentes, por meio de apoio financeiro a
gestantes, a nutrizes, a crianças e a adolescentes em situação
de pobreza ou de extrema pobreza.
IV. Promover o desenvolvimento das crianças na
primeira infância, com foco na saúde e nos estímulos às
habilidades físicas, cognitivas, linguísticas e socioafetivas, de
acordo com o disposto na Lei n.º 13.257, de 8 de março de
2016.
V. Ampliar a oferta do atendimento das crianças em
creches.
VI. Estimular crianças, adolescentes e jovens a terem
desempenho científico e tecnológico de excelência.
de pobreza e de extrema pobreza, principalmente por meio:
a) da inserção dos adolescentes maiores de 16
(dezesseis) anos, dos jovens e dos adultos no mercado de
trabalho;
b) da integração das políticas socioassistenciais com
as políticas de promoção à inclusão produtiva; c
c) do incentivo ao empreendedorismo, ao microcrédito
e à inserção no mercado de trabalho formal.
PROGRAMA DE AQUISIÇÃO DE ALIMENTOS - PAA
Sob responsabilidade do Ministério de
Desenvolvimento Social, o Programa de Aquisição de
Alimentos (PAA) é instituído pelo art. 19 da Lei nº 10.696, de
2 de julho de 2003. Foi posteriormente atualizado pela Lei nº

12.512, de 14 de outubro de 2011, e regulamentado pelo
Decreto nº 7.775, de 4 de julho de 2012.
OBJETIVO E PÚBLICO
Possui duas finalidades básicas: promover o acesso à
alimentação e incentivar a agricultura familiar. Destina-se a
agricultores familiares, assentados da reforma agrária,
comunidades indígenas e demais povos e comunidades
tradicionais ou empreendimentos familiares rurais portadores
de Declaração de Aptidão (DAP) ao Programa Nacional de
Fortalecimento da Agricultura Familiar (Pronaf).
ESTRATÉGIA
O Programa é uma iniciativa do governo federal para
colaborar com o enfrentamento da fome e da pobreza no
Brasil e, ao mesmo tempo, fortalecer a agricultura familiar a
partir de seis modalidades: Compra com Doação Simultânea,
Compra Direta, Apoio à Formação de Estoques, Incentivo à
Produção e ao Consumo de Leite, Compra Institucional, e
Aquisição de Sementes. O PAA é executado com recursos da
Secretaria Especial de Agricultura Familiar e do
Desenvolvimento Agrário (Sead) e do Ministério do
Desenvolvimento Social (MDS), em parceria com Estados,
Municípios e com a Companhia Nacional de Abastecimento
(Conab).
CONDIÇÕES PARA IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA NO
MUNICÍPIO
Organizações da Agricultura Familiar, Associações e
Cooperativas interessadas em vender sua produção para a
Conab devem apresentar propostas, por meio do site da
companhia. Cada organização fornecedora pode incluir
apenas um projeto, com valor máximo de R$ 320 mil por
proposta e R$ 8 mil por agricultor. Os projetos devem ser
submetidos por meio de associações ou cooperativas com
Declaração de Aptidão ao Programa Nacional de
Fortalecimento da Agricultura Familiar (DAP) jurídica.
SAÚDE DO ADOLESCENTE: VACINAÇÃO,
SEXUALIDADE E TRANSTORNOS
ALIMENTARES.
SAÚDE DO ADOLESCENTE
Crianças e adolescentes são sujeitos de direitos,
prioridade absoluta nas políticas públicas, cabendo ao
Sistema Único de Saúde (SUS) promover o direito à vida e à
saúde, mediante a atenção integral que pressupõe o acesso
universal e igualitário aos serviços nos três níveis da atenção.
A atenção Integral à Saúde de Adolescentes enfatiza
a promoção à saúde, a prevenção de agravos e da gravidez
não intencional e a redução da morbimortalidade por causas
externas. O cuidado em saúde de adolescentes compreende
a faixa etária de 10 a 19 anos, tendo três eixos centrais:
crescimento e desenvolvimento saudáveis, saúde sexual e
reprodutiva e redução da morbimortalidade por acidentes e
violências, para esta tarefa exige-se o fortalecimento de ações
de promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos,
atenção humanizada e trabalho em rede.
VACINAÇÃO
A adolescência é a transição da infância para a vida
adulta. É o momento de adquirir mais independência, passar
mais tempo longe de casa e também de adquirir novas
preocupações.
Diferente do calendário de vacinação infantil, que é
muito incentivado e logo após a maternidade os pais já são
incentivados a dar continuidade a ele, o calendário vacinal na
adolescência, muitas vezes acaba passando despercebido.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 53
Os pais nem sempre lembram de vacinar os filhos no
período e não é sempre que os filhos sabem da importância
da vacinação na adolescência.
Por isso, é muito importante que toda a família saiba
que existe, sim, um calendário de vacinas para
adolescentes e ele é tão importante quanto o da infância.
I M P O R T Â N C I A D A S VA C I N A S E N T R E 11 E
1 9 A N O S : AT E N T E - S E A O C A L E N D Á R I O
Apesar de as crianças serem do grupo de risco para
várias doenças, isso não significa que na adolescência não
existem doenças perigosas para a saúde.
Muitas vacinas que foram dadas na infância precisam
de reforço na adolescência para obterem máxima eficiência
durante a vida.
E como há uma tendência maior a haver um descuido
em relação à saúde nessa idade, tanto por parte dos pais
quanto dos próprios adolescentes que ainda não são
independentes o suficiente para cuidarem de sua saúde
sozinhos, é preciso uma atenção ainda maior no período.
Este período também é importante para analisar se
todas as vacinas necessárias na infância foram realizadas,
inclusive doses extras e reforços. Caso não tenham sido, a
maioria pode ser aplicada na adolescência.
A adolescência também é o momento de iniciar a
vacinação contra algumas doenças sexualmente
transmissíveis, como o HPV, por exemplo.
Saiba também: quais os tipos de vacinas que
existem e entenda mais sobre como elas funcionam!
P R I N C I PA I S VA C I N A S PA R A
ADOLESCENTES: CONFIRA A L I S TA
C O M P L E TA
Segundo o Ministério da Saúde as vacinas na
adolescência são: hepatite B, dTpa, HPV, febre amarela,
tríplice viral e dupla adulto (dT), mas isso pode variar de
acordo de como está o calendário de cada um.
Mas também existem outras recomendações de
acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm),
entidade científica que atua junto aos órgãos públicos no
estímulo à imunização.
Confira abaixo uma lista de vacinas na adolescência
para ficar atento!
Conheça a Vacina Tetra Viral e fique protegido da
Sarampo, caxumba, rubéola e varicela!
- Va r i c e l a ( C a t a p o r a )
A varicela é uma doença muito comum na infância,
mas para adolescentes ela pode apresentar sintomas mais
graves e sérios.
A partir dela, outras doenças podem surgir, como:
• pneumonia;
• infecção da pele;
• inflamação das articulações;
• encefalite.
A SBIm, recomenda que a vacina seja aplicada aos
adolescentes suscetíveis à doença, isto é, àqueles que nunca
tiveram catapora.
São indicadas duas doses com intervalo de um a dois
meses para este público.
No SUS é oferecida apenas a vacina combinada para
menores de 12 anos, e no privado é possível encontrá-la
separadamente e também combinada a outras vacinas, como
a tetraviral (SCRV).
- Influenza (Gripe)
A vacina da gripe é oferecida com prioridade para
públicos mais suscetíveis à doença, o que não é o caso dos
adolescentes.
54 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Entretanto, isso não significa que a vacina não é
indicada para a faixa etária, muito pelo contrário.
O imunizante contra a influenza é indicado para todas
as faixas etárias, mas por questões estratégicas ela não é
aplicada gratuitamente no SUS neste público.
Por isso, a vacina na adolescência contra a gripe deve
ser feita em uma unidade clínica particular que oferece a
vacina 3V ou 4V.
A segunda é a mais indicada pela SBIm, já que protege
contra 4 cepas da doença. Mas na impossibilidade de tomar a
4V, recomenda-se vacinar com a 3V.
O imunizante deve ser aplicado anualmente.
- Hepatite A e B
A vacina na adolescência contra a hepatite A e B é
indicada para crianças que não tomaram os dois imunizantes
quando crianças.
É possível tomar cada um separadamente, entretanto,
se houver necessidade de tomar tanto a vacina contra
hepatite A quanto para a hepatite B, é possível tomar apenas
uma dose combinada dos dois imunizantes.
Confira como funciona o esquema vacinal para cada
um dos casos:
• Hepatite A: duas doses, no esquema 0 – 6 meses;
• Hepatite B: três doses, no esquema 0 – 1 – 6 meses;
• Hepatite A e B: para menores de 16 anos: duas
doses aos 0 – 6 meses. A partir de 16 anos: três
doses aos 0 – 1 – 6 meses.
Vale lembrar que existem 5 tipos de hepatite B no
mundo, mas para apenas duas delas existe vacina.
A hepatite B, além de ser uma doença sexualmente
transmissível, também é transmitida por situações
corriqueiras do dia a dia, como o compartilhamento de alicates
de unha, por exemplo.
De acordo com o Ministério da Saúde, a hepatite B
está relacionada a 21,3% das mortes devido a hepatites no
período entre 2000 e 2017.
Ela é uma doença silenciosa e que, geralmente, é
descoberta décadas depois, quando o fígado do paciente já
está bastante comprometido. Portanto é muito importante
realizar a vacina na adolescência.
- Dupla Bacteriana (dT) ou Tríplice
Bacteriana (dTpa)
Antes de saber como funciona a vacinação, vale
lembrar para quais doenças cada imunizante protege. Confira:
• dT- difteria e tétano;
• dTpa – difteria, tétano e coqueluche.
Essas vacinas são indicadas como uma dose de
reforço para adolescentes que já realizaram a imunização na
infância.
Pessoas com esquema de vacinação completo – e isso
já inclui a dose dos 9-11 anos – devem tomar
preferencialmente a dTpa, dez anos após a última.
Já que está com o esquema de vacinação incompleto,
deve tomar uma dose de dTpa a qualquer momento e
completar a vacinação básica com dT (dupla bacteriana do
tipo adulto). É preciso totalizar três doses de vacina contra
tétano.
A dTpa é conhecida como a vacina dos 15 anos, mas
agora o reforço dela é feito antes deste período.
E para não vacinados ou pessoas com histórico vacinal
desconhecido, é importante uma dose de dTpa e duas doses
de dT no intervalo de 0 – 2 – 4 a 8 meses.
Além disso, a dTpa pode ser combinada com a vacina
da poliomielite inativada (dTpa-VIP), recomendação que é
sugerida para adolescentes que vão viajar para lugares onde
a pólio é endêmica.
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- Tríplice Viral
A tríplice viral é indicada apenas para:
• adolescentes com esquema incompleto;
• situações de risco epidemiológico e surto;
• viagens para locais em surto.
Ela protege contra sarampo, caxumba e rubéola e,
antes dos 12 anos, pode ser combinada com a de varicela
também (SCRV).
Esse imunizante é uma combinação de vírus
atenuados e deve ser aplicada em adolescentes de 10 a 19
anos que estão com o esquema vacinal incompleto.
Ela é encontrada tanto nas UBS quanto nas clínicas
particulares de vacinação e são recomendadas duas doses
com a diferença de 4 meses entre uma e outra.
Vale lembrar que a rubéola é uma doença erradicada
das Américas desde 2015 e para que se mantenha assim, a
vacina na adolescência e na infância deve ser controlada de
perto para que não tenha o perigo de surtos como houve com
o sarampo.
O sarampo era uma doença erradicada no Brasil desde
2016, mas devido à baixa cobertura vacinal voltou a causar
preocupação para a população e organizações de saúde em
2019.
- Febre Amarela
A febre amarela também é uma das vacinas na
adolescência que podem ser aplicadas em caso de
necessidade.
Neste caso, não há consenso entre os órgãos de
saúde quanto à duração de sua imunização.
Por isso, de acordo com o Programa Nacional de
Imunização, (PNI) responsável pela vacinação disponibilizada
pelo governo, deve ser aplicada uma segunda dose para
crianças que receberam o imunizante antes dos 5 anos de
idade.
Já a SBIm considera a aplicação de uma segunda
dose durante a vida sob a possibilidade de falha vacinal.
A febre amarela é uma doença infecciosa transmitida
por um mosquito e existem várias áreas endêmicas no Brasil
e fora dele para a doença.
Isso porque não tem como controlar o mosquito que
transmite a forma silvestre da doença, já que ele vive em
florestas.
A vacinação é o meio mais eficiente de controle para a
febre amarela.
- HPV
O esquema vacinal para o Papiloma Vírus Humano
(HPV) inicia aos 9 anos de idade para as meninas e aos 11
para os meninos.
Quem não tomou as doses na idade inicial
recomendada, deve começar o quanto antes. Mas vale
lembrar que a vacina na adolescência contra o HPV varia de
acordo com a idade. Veja só:
• meninas e meninos menores de 15 anos: tomar
duas doses com intervalo de seis meses (0 – 6
meses).
• para meninas e meninos com 15 anos ou mais que
não foram imunizados anteriormente, o esquema é
de três doses (0 – 1 a 2 – 6 meses).
O HPV é uma das doenças sexualmente
transmissíveis mais comuns do mundo e ela é responsável
pelo surgimento do câncer de colo de útero.
De acordo com a Organização Pan-Americana de
saúde, a doença é altamente evitável (através da vacina e do
sexo seguro), mas ainda assim, mata 35,7 mil mulheres a
cada ano nas Américas.

- Salk (Paralisia Infantil)
A poliomielite é a doença da paralisia infantil, uma
infecção grave que pode provocar paralisia em adultos e
crianças, apesar de ser mais comum no público infantil.
Graças à vacinação, a doença foi praticamente
erradicada dos países desenvolvidos, mas ainda é endêmica
em diversas regiões do globo.
- Meningocócica B
A vacina Meningocócica B previne contra as
meningites e infecções generalizadas causadas por este tipo
de bactéria.
Uma das formas mais graves da doença é a meningite
causada pela bactéria Neisseria meningitidis.
A recomendação da vacina na adolescência para
pessoas, até então, não vacinadas, é de duas doses com
intervalo de um mês.
Este tipo da doença é capaz de evoluir rapidamente,
em cerca de apenas 24 horas, e caso o paciente não receba
o tratamento rapidamente, a taxa de mortalidade é de 50% e
a de sequelas nos sobreviventes de 20%.
O público adolescente são os maiores portadores da
doença, mas eles são, na maior parte das vezes,
assintomáticos. Entretanto, infectam outras pessoas que são
mais vulneráveis e, por isso, a vacinação na adolescência é
essencial.
- Meningocócica Conjugada ACWY
A meningocócica conjugada ACWY é indicada como
reforço para pessoas que já foram vacinadas na infância e
também para quem nunca tomou ou se vacinou com o
imunizante.
Para os já vacinados, o reforço é feito aos 11 anos ou
cinco anos após a última dose.
Já para os não vacinados são recomendadas duas
doses com intervalo de cinco anos.
Va ci n a d a C O VI D 19 p a r a a do l es ce n te s:
como funciona
Crianças e adolescentes podem e devem se vacinar
também contra a Covid-19.
Para as crianças de 5 a 11, a indicação é de duas
doses da vacina. Já para adolescentes de 12 a 17 a indicação
é para tomar a terceira dose.
De acordo com uma pesquisa divulgada pela
Fundação Oswaldo Cruz, houve uma queda significativa na
mortalidade de vacinados entre 12 a 17 anos ainda em 2021.
Segundo Jesem Orellana, epidemiologista da Fiocruz
Amazônia, a queda foi de 40% na mortalidade por Covid-19
nessa faixa etária.
De acordo com o epidemiologista, a mortalidade entre
crianças segue aumentando, principalmente, entre as não
vacinadas.
Por isso, a vacina na adolescência contra a Covid-19,
considerada por muitos como desnecessária, é na verdade,
uma forma de proteger esse público e também quem convive
com ele.
E isso vale para todos os imunizantes que são
recomendados nessa faixa etária. Portanto, se você ou seu
filho ainda não está imunizado para qualquer uma dessas
doenças, não deixe de procurar orientação médica.
SEXUALIDADE
O Agente Comunitário de Saúde (ACS) pode abordar
esses temas através de grupos de educação em saúde, nos
quais os adolescentes podem produzir materiais educativos
como cartazes e utilizar vídeos educativos que o Ministério da
Saúde disponibiliza para que os jovens tenham consciência
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 55
de que a atividade sexual, seja ela cedo/precoce ou tarde,
deve ser precedida de informações necessárias para uma
vida sexual saudável, livre de doenças e de problemas.
Para promover a saúde sexual e a saúde reprodutiva
dos adolescentes e jovens é fundamental a realização de
ações educativas que tenham como princípio a igualdade
entre homens e mulheres, incentivo ao respeito mútuo nas
relações e que sejam rejeitadas todas as formas de violência
e atitudes discriminatórias – abuso sexual, agressões físicas,
relação sexual não concedida, discriminação contra
homossexuais, ridicularização dos que não sejam
sexualmente ativos, dano à imagem pública, entre outras.
Além disso, é importante fornecer informações
utilizando uma linguagem simples, acessível e objetiva sobre
sexualidade, disponibilidade de métodos anticoncepcionais,
planejamento reprodutivo, gravidez e a importância do pré-
natal, proteção contra doenças sexualmente transmissíveis e
realização do preventivo de câncer do colo uterino após o
início da vida sexual. Essas atividades podem ser realizadas
em diversos espaços comunitários (escolas, clubes,
associações, quadra da comunidade).
Na fase da adolescência, muitos questionamentos são
aflorados em relação às transformações do corpo, à vivência
das primeiras experiências sexuais e à identidade sexual. A
sexualidade não está restrita ao ato sexual, ela envolve
desejos e práticas relacionados à satisfação, ao prazer, à
afetividade e autoestima. É importante para todas as pessoas
e, especialmente para os adolescentes e jovens, conhecer o
funcionamento do seu corpo.
Diante disso, há necessidade de orientar os
adolescentes com informações objetivas e claras sobre as
transformações que ocorrem no corpo, a curiosidade sexual,
as sensações sexuais, o tamanho dos órgãos genitais, a
diversidade sexual, o ato sexual propriamente dito e suas
consequências. Enfatizar que o ato sexual é de caráter íntimo
e privado e que, portanto, a pressão social não deve ser seu
desencadeante. Os parceiros têm que estar de acordo quanto
às práticas e, portanto, prontos para assumir suas
responsabilidades).
TRANSTORNOS ALIMENTARES
A adolescência é um período cheio de altos e baixos.
Distúrbios psicológicos tornam essa época algo muito mais
difícil. Transtornos alimentares em adolescentes vêm
crescendo no Brasil e no mundo. Por isso, entender as
“bandeiras vermelhas” deles pode ajudar a percebê-los. E,
principalmente, aprender a lidar com elas antes que seja
tarde.
O que causa transtornos alimentares em adolescentes?
Os transtornos alimentares em adolescentes são um
problema multicausal. Então, eles podem vir das mais
variadas fontes, desde a busca excessiva pelo corpo perfeito
até distorção de proporcionalidade. A busca pelo corpo
perfeito, por exemplo, vem pela referência. Seja ela
pelas redes sociais, influenciadoras digitais ou mesmo
pela referência entre os colegas de escola.
Somado às influências externas, existem outros
transtornos que favorecem o desenvolvimento dos
distúrbios alimentares. Ansiedade e depressão são alguns
deles. Transtornos desse tipo foram favorecidos pela
pandemia da COVID-19 e continuam a provocar pesadelos na
rotina das pessoas.
Primeiramente, deve-se entender ser comum que o
jovem modifique seu comportamento ao longo dos anos. Por
conta disso, muitos transtornos alimentares em adolescentes
são diminuídos, até que seja tarde demais. Porém, o número
vem crescendo e preocupando autoridades internacionais.
A insatisfação com o corpo e a distorção da
imagem no espelho são sintomas característicos que
56 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
fomentam comportamentos negativos. Esses são
perigosos à própria vida, por tentar atingir um padrão estético
que não existe.
Quando questões relacionadas à imagem se tornam
uma obsessão, o adolescente aborda exclusivamente sobre o
assunto no cotidiano familiar. Nesse momento, é preciso ligar
um “pisca alerta”, porque o transtorno alimentar pode estar
avançando.
Outro agravante são os adolescentes já
diagnosticados com transtornos mentais. Problemas
alimentares em adolescentes são, assim, mais desafiadores
quando se unem a outros tipos. Porque isso torna o
tratamento mais difícil. Sintomas como baixa autoestima,
culpa, culto excessivo ao corpo, entre outros, devem ser
analisados com cuidado. Eles podem ser bandeiras
vermelhas para problemas maiores.
TRANSTORNOS ALIMENTARES MAIS COMUNS EM
ADOLESCENTES
Anorexia
Aqui há a necessidade de manter um peso abaixo do
padrão, motivado por uma visão distorcida do corpo. Este é
um dos transtornos mais perigosos porque pode fragilizar
o metabolismo. Desse modo, a anorexia pode provocar
alterações cardíacas, aumento do colesterol, alto risco de
hipotensão, entre outros casos.
Compulsão alimentar
Neste caso, há ingestão de grande quantidade de
alimentos de uma vez e com frequência. Essa ingestão
ocorre mesmo sem a presença de fome. A pessoa perde o
controle sobre o que está ingerindo e em qual quantidade.
Assim, a compulsão alimentar pode levar a aumento de peso
significativo, e colaborar para outros problemas, como baixa
autoestima e ansiedade.
Bulimia
Pessoas com esse distúrbio consomem uma
quantidade excessiva de comida. Assim, essa ação é seguida
por medidas para perder peso, como a indução ao vômito. Os
vômitos ocorrem em 80% dos casos, porém, há outros
mecanismos compensatórios, como o uso de diuréticos,
laxantes, jejuns e muito exercício físico.
Tare (Transtorno Alimentar Restritivo Evitativo)
Este é um transtorno mais comum em crianças e se
caracteriza por não comer certo grupo de alimentos. Desse
modo, ele causa forte restrição alimentar.
Hipergafia
Esse transtorno alimentar na adolescência tem origem
em eventos traumáticos, que fazem com que a pessoa sofra
muito e sinta vontade de descontar a preocupação na comida.
Bons exemplos estão na morte de pessoas queridas,
ocorrência de acidentes e perda de bens materiais.
Os sintomas incluem ansiedade, perda rápida de peso,
depressão, sentimento de culpa e inibição do convívio social.
Também é comum o indivíduo apresentar sinais típicos da
depressão.
Ortorexia
Na busca pelo corpo perfeito, muitos jovens criam uma
obsessão por alimentos saudáveis e evitam o máximo de
produtos industrializados. O problema é que a seleção se
torna exagerada, afetando suas relações e causando conflitos
no momento da refeição.
É um distúrbio difícil de identificar porque fica
camuflado na ideia de estilo de vida saudável. Entre os
principais sintomas, destacam-se a exclusão de vários
produtos para manter uma dieta restrita, sensação de culpa
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após a ingestão dos itens proibidos, anemia, isolamento social
e perda de peso.
Síndrome da Pica
Também conhecida como Alotriofagia, faz com que o
paciente tenha vontade de ingerir recursos não nutritivos,
como batom, carvão, areia, entre outras substâncias. É bem
comum em grávidas e crianças, mas também pode aparecer
como um transtorno alimentar na adolescência.
Os sintomas são bem perigosos porque derivam da
intoxicação causada pelos materiais consumidos. Quando
aparece muito cedo, pode prejudicar o desenvolvimento físico
e mental.
COMO SE DÁ O DIAGNÓSTICO DO TRANSTORNO
ALIMENTAR NA ADOLESCÊNCIA?
Fazer o diagnóstico de transtorno alimentar em
adolescentes não é tarefa simples. Inicialmente, é preciso que
pais e familiares estejam se conscientizando da situação para,
posteriormente, conversar com os jovens sobre o problema e
encaminhá-los ao profissional clínico.
Ao terem contato com um profissional como
nutricionista, nutrólogo, psicológico e psiquiatra, é
fundamental que os jovens descrevam todos os sentimentos
e sintomas percebidos no dia a dia. A conversa clara ajuda a
caracterizar adequadamente o distúrbio.
Também é imprescindível que haja acolhimento por
parte dos especialistas no momento da consulta, de modo que
o paciente se sinta confortável ao descrever seus problemas
e não se preocupe com julgamentos. Isso motiva os jovens a
seguir as recomendações terapêuticas.
Em alguns casos, o acompanhamento de diferentes
profissionais se torna mais eficiente, principalmente quando o
indivíduo apresenta resistência em aceitar o diagnóstico ou
necessita de intervenções em diversas frentes terapêuticas.
A abordagem multidisciplinar é essencial para lidar
com o transtorno alimentar na adolescência. Nesse método
de trabalho, cada profissional atuará dentro de suas
responsabilidades clínicas, aumentando o leque de opções a
serem abordadas com o paciente.
Em relação aos principais transtornos alimentares,
sabe-se que existem sintomas similares entre eles, além de
especificidades que só são percebidas pelo olhar de um
especialista. Quem tem experiência consegue diferenciar e
instituir abordagens personalizadas para cada caso.
Por exemplo, na anorexia nervosa, observa-se um
peso corporal extremamente baixo e restrição alimentar
severa. Já na bulimia, é comum que o paciente desenvolva
desidratação grave de fluidos e eletrólitos, além de
sangramento retal.
EPIDEMIOLOGIA, HISTÓRIA NATURAL E
PREVENÇÃO DE DOENÇAS.
Epidemiologia: é o estudo da frequência e
distribuição dos eventos de saúde e dos seus determinantes
nas populações humanas, e a aplicação deste estudo na
prevenção e controle dos problemas de saúde.

A Vigilância Epidemiológica tem por finalidade
promover a detecção e prevenção de doenças e agravos
transmissíveis à saúde e seus fatores de risco, bem como a
elaboração de estudos e normas para as ações de vigilância
epidemiológica, competindo-lhe:
• Coordenar a resposta estadual às doenças e
agravos transmissíveis de notificação compulsória,
além dos riscos existentes ou potenciais, com
ênfase no planejamento, monitoramento,
avaliação, produção e divulgação de
conhecimento/informação para a prevenção e
controle das condições de saúde da população, no
âmbito da saúde coletiva, baseados nos princípios
e diretrizes do SUS;
• Gerir e apoiar a operacionalização do Programa de
Imunizações no Estado; contribuindo para o
controle, eliminação e/ou erradicação de doenças
imunopreveníveis, utilizando estratégias básicas
de vacinação de rotina e de campanhas anuais,
desenvolvidas de forma hierarquizada e
descentralizada;
• Planejar, acompanhar e normatizar técnicas das
ações de imunização no Estado;
• Instituir, desenvolver, implementar, capacitar,
coordenar e avaliar ações de vigilância
epidemiológica e assistenciais, relativas às
infecções sexualmente transmissíveis (IST),
HIV/Aids e Hepatites Virais no Estado;
• Participar de ações de cooperação técnica intra e
interinstitucional para a vigilância, prevenção e
controle das doenças e agravos transmissíveis,
infecções sexualmente transmissíveis, HIV/Aids e
Hepatites Virais e ações de Imunização no Estado;
• Elaborar e divulgar informes epidemiológicos e notas
técnicas relacionadas às doenças transmissíveis,
infecções sexualmente transmissíveis, HIV/Aids,
Hepatites Virais e ações de Imunização no Estado.
A Vigilância Epidemiológica das doenças e agravos
transmissíveis, bem como as ações de imunização e as ações
para a vigilância epidemiológica das infecções sexualmente
transmissíveis necessitam de constante integração com a
Atenção Primária, visando a troca de informações e a
execução efetiva das ações propostas, tendo como
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 57
resolutividade das ações a identificação de fatores de riscos,
as ações de prevenção com a vacinação, o foco no
diagnóstico precoce, a contenção de surtos e a realização do
tratamento adequado.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
A história natural de uma doença é uma descrição, ou
seja, algo que possui uma evolução, do processo de
adoecimento de um indivíduo até sua cura ou morte. Trata-se
de um estudo que acaba sendo um instrumento necessário,
pois aponta quais métodos podem ser utilizados na prevenção
e no controle.
SINTETIZANDO: História natural da doença: refere-se à
evolução de uma doença no indivíduo através do tempo,
na ausência de intervenção.
Nessa tarefa, podemos dizer que a visão de
unicausalidade da doença é desconsiderada, pois para a
história natural da doença existem vários fatores na causa de
uma doença, ou seja, sua origem e determinação é
multicausal.
A história natural da doença é todo tipo de interação
entre três elementos:
Figura 2.1: Três elementos que interagem na história natural
da doença
É importante levar em consideração também as
características do meio ambiente que facilitam o estímulo
patológico, passando pela resposta do homem ao estímulo e
pelas alterações consequentes da enfermidade, recuperação
ou morte.
A cada um dos elementos é apontado um conjunto de
características. Vejamos o exemplo da história natural da
sífilis, dos autores Leavell e Clarck:
Figura 2.2: Características dos três elementos.
Quando a defesa do organismo do homem é baixa, há
certas doenças que podem contaminá-lo facilmente. Um
indivíduo que não tem o cuidado de se proteger ao ter relação
sexual ou que tem relação com diversos parceiros sem
proteção, que sai com prostitutas e não toma os devidos
cuidados, que não é fiel à esposa ou ao marido tem mais risco
de contrair doenças sexualmente transmissíveis, seja ela
sífilis, Aids ou qualquer outra.
É importante dizer que, na expressão “história natural
da doença”, a palavra “natural” refere-se ao lado biológico da
doença. Ela não deve ser considerada como oposição ou até
mesmo como uma negação à questão histórica/ social da
doença. Na verdade, aqui o natural (biológico) e o social têm,
cada um, seu papel e não se excluem.
Dizendo de outra maneira, para definirmos quais são
os atos preventivos em relação a uma determinada
enfermidade, é preciso estar ciente de alguns aspectos:
58 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
• os fatores de risco que contribuem para que a doença
aconteça;
• os sintomas que um indivíduo com determinada
doença pode apresentar;
• como se manifesta a evolução da doença ao longo
do tempo.
Conhecendo esses aspectos, fica mais fácil traçar um
plano de combate e prevenção à doença. Mas o conceito de
história natural da doença ainda não está terminado! Existem
duas fases importantes, que conheceremos a seguir.

Fases da história natural da doença

A história natural da doença possui dois períodos, que
acontecem de forma subsequente:
• período epidemiológico;
• período patológico.
Durante a fase epidemiológica, conhecida também
como pré-patológica, a doença ocorre quando há uma ruptura
no equilíbrio da saúde do hospedeiro, que acaba sendo
influenciada pelos determinantes que contribuem para que a
doença aconteça, especialmente quando o hospedeiro está
exposto a certos riscos, como os que vimos na aula passada.
O período patológico vem a seguir, quando:
• já ocorreu a contaminação e a doença já se
desenvolveu;
• os sintomas da doença começam a se manifestar;
• o corpo começa a sofrer com as perturbações
causadas pelo hospedeiro. A CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
Se não houver tratamento durante a fase do desenrolar Para entender as relações entre os diferentes
fisiopatológico e clínico da doença, o quadro da enfermidade elementos que levam ao aparecimento de uma doença
pode evoluir para sequelas permanentes ou até a morte. transmissível, o esquema tradicional é a denominada cadeia
Vejamos, para entender melhor, o caso da diarreia, epidemiológica, também conhecida como cadeia de infecção.
uma doença bastante comum. O esquema procura organizar os chamados elos que
Mas antes, devemos lembrar que os determinantes identificam os pontos principais da sequência contínua da
que influenciam a contaminação de um indivíduo não interação entre o agente, o hospedeiro e o meio (Figura 2.6)
possuem uma única causa, nem ela é determinada por um
único fator. A contaminação ocorre por um agregado de Agente causal
condições e influências, que são sociais, econômicas, Um agente é um fator que está presente para a
ambientais, políticas ou culturais, como vimos na aula anterior ocorrência de uma doença; de modo geral, um agente é
sobre o processo saúde-doença. Sendo assim, dentro do considerado uma causa necessária porém não suficiente para
nosso exemplo, seguem as condições e influências, e de que a produção da doença.
tipo são:
• fator cultural: desmame precoce etc.
• fator social, político e econômico: baixo poder
aquisitivo etc.
• fator ambiental: uso de água contaminada etc.
E qual a relação desses fatores com a diarreia? O
desmame precoce deixa o bebê desprotegido, já o leite
materno imuniza o bebê contra muitas doenças.
Caso a família não tenha condições financeiras de
comprar alimentos como frutas, carne, legumes, por exemplo,
ou não tenha tido acesso a educação de qualidade, que é uma
questão social, ela terá seus hábitos de higiene cotidianos
afetados. Afinal, sabemos como é importante o hábito de lavar
as mãos antes das refeições ou após usar o banheiro. E
muitas vezes, algumas pessoas não aprenderam a ter esse
hábito, uma questão de educação ou de cultura.
Na zona rural, por exemplo, muitas vezes é utilizada a
água de rios, que pode estar contaminada por lixo ou dejetos.
Esses são apenas exemplos para você entender
melhor a influência de cada fator, que pode ser um risco, mas
não é o único. Agente: É um fator que pode ser um micro-organismo,
Assim, vemos que é importante conhecer a forma pela substância química, ou forma de radiação, cuja
qual as doenças se manifestam, quando nos baseamos nos presença, presença excessiva ou relativa ausência é
fatores que as provocam, para que possamos tomar as essencial para a ocorrência da doença.
atitudes corretas na hora do tratamento e da prevenção. Os agentes podem ser divididos em biológicos e não
biológicos; os agentes biológicos são organismos vivos
capazes de causar uma infecção ou doença no ser humano e
nos animais. As espécies que ocasionam doença humana são
denominadas patogênicas. Entre os agentes não biológicos,

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encontram-se os químicos e físicos, como se pode ver na
Figura 2.7.
PREVENÇÃO DE DOENÇAS
A prevenção em saúde é uma abordagem estratégica
para evitar ou minimizar o impacto de doenças e problemas
de saúde em indivíduos e populações. No Brasil, a prevenção
em saúde, é estruturada nos níveis de prevenção primária,
secundária, terciária e quaternária. Esses níveis representam
diferentes estágios de intervenção, com objetivos específicos.
Em todo o mundo, os sistemas de saúde estão
constantemente em processo de construção e em
desenvolvimento para prover um melhor estado de saúde
para as suas populações.
Consequentemente, os sistemas não são estáticos,
pois devem acompanhar as necessidades e mudanças
sociais e culturais que acompanham o desenvolvimento de
qualquer sociedade. Entretanto, algumas questões são
comuns a todos eles e perpassam o tempo:
• Como melhorar o acesso ao sistema para todas as
pessoas da comunidade ou país?
• Como prover ações e atividades de forma integral,
equitativa, participativa, democrática e
contextualizada?
• Como trabalhar com recursos financeiros limitados e
ainda prover um sistema de qualidade adequada?
Na década de 70, foram estabelecidos, por Leavell &
Clark (1976), três níveis de prevenção que inter-relacionam
atividade médica e saúde pública. Nesse esquema, a
promoção da saúde era concebida apenas como um elemento
da prevenção primária e voltada mais para os aspectos
educativos individuais.
No entanto, a partir da década de 80, após a Carta de
Otawa, a promoção da saúde foi revalorizada, tornando-se
objeto de políticas públicas em várias partes do mundo.
OS NÍVEIS DE ATENÇÃO É ORGANIZADO E
PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS).
Conceito de Promoção da Saúde
A promoção da saúde se refere às ações sobre os
condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a
impactar favoravelmente a qualidade de vida. Por isso,
caracterizam-se fundamentalmente por uma composição
intersetorial e, intra-setorialmente, pelas ações de ampliação
da consciência sanitária – direitos e deveres da cidadania,
educação para a saúde, estilos de vida e aspectos
comportamentais, etc.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 59
Assim, para melhorar as condições de saúde de uma
população, são necessárias mudanças profundas dos
padrões econômicos no interior dessas sociedades e
intensificação de políticas sociais, que são eminentemente
políticas públicas. Ou seja, para que uma sociedade conquiste
saúde para todos os seus integrantes, é necessária ação
intersetorial e políticas públicas saudáveis.
Conceito de Prevenção da Saúde
Diferentemente da promoção da saúde, a prevenção
de enfermidades tem como objetivo, a redução do risco de se
adquirir uma doença específica por reduzir a probabilidade de
que uma doença ou desordem afete um indivíduo
(CZERESNIA, 2003).
1 – Prevenção primária
A prevenção primária, é a ação tomada para remover
causas e fatores de risco de um problema de saúde individual
ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição
clínica. Inclui promoção da saúde e proteção específica (ex.:
imunização, orientação de atividade física para diminuir
chance de desenvolvimento de obesidade).
Alguns Exemplos:
• Uso de preservativos para evitar a infecção por IST
(Infecção Sexualmente Transmissíveis).
• Uso de Capacete pelo Motociclista. Uso de cinto de
segurança, airbag, capacetes e outros dispositivos de
segurança para ciclistas e motociclistas.
• Uso de luvas para manipular material biológico.
• Controle de vetores, vacinas, como a vacina para
poliomelite.
• Ginástica Laboral e Exercício Físico para aqueles
que nunca tiveram tendinite, diminuirá as possibilidades de
que os mesmos desenvolvam a doença.
2 – Prevenção secundária
É a ação realizada para detectar um problema de
saúde em estágio inicial, muitas vezes em estágio subclínico,
no indivíduo ou na população, facilitando o diagnóstico
definitivo, o tratamento e reduzindo ou prevenindo sua
disseminação e os efeitos de longo prazo (ex.: rastreamento,
diagnóstico precoce).
Alguns Exemplos:
1 Um paciente hipertenso, previamente diagnosticado,
que tem monitoramento de profissionais de saúde, exercício
físico orientado, dieta adequada, é livrado das situações de
estresse do cotidiano, terá uma evolução muito lenta da
patologia, diminuindo incrivelmente as possíveis
complicações da doença.
2 Um paciente com infecção por HPV (papiloma vírus
humano) no colo do útero, com acompanhamento e
orientação do ginecologista, pode evitar o câncer de colo de
útero.
3 Um paciente com tendinite em fase aguda, inicial,
com o tratamento fisioterapêutico correto, pode evitar piora
que evolui para a diminuição dos movimentos do braço.
4 Um paciente com AIDS, fazendo uso correto da
medicação, diminui as possibilidades de complicações,
melhora a qualidade de vida e garante maior sobre-vida.
3 – Prevenção terciária
É a ação implementada para reduzir em um indivíduo
ou população os prejuízos funcionais consequentes de um
problema agudo, ou crônico, incluindo reabilitação (ex.:
prevenir complicações do diabetes, reabilitar paciente pós-
infarto – IAM ou acidente vascular cerebral).
Alguns Exemplos:
60 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
1 Um paciente hipertenso, o qual não teve uma
prevenção secundária efetiva no controle dessa doença de
base, pode sofrer um agravamento da
2 Um paciente hipertenso, previamente diagnosticado,
que tem monitoramento de profissionais de saúde, exercício
físico orientado, dieta adequada, é livrado das situações de
estresse do cotidiano, terá uma evolução muito lenta da
patologia, diminuindo incrivelmente as possíveis
complicações da doença.
4 – Prevenção quaternária
É a detecção de indivíduo sem risco de intervenções,
diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los
de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes
alternativas eticamente aceitáveis.
A prevenção de doenças compreende três categorias:
manutenção de baixo risco, redução de risco e detecção
precoce.
A prevenção, dividida em quatro níveis: primária,
secundária, terciária e quaternária, facilita o atendimento para
a população e oferece serviços especializados conforme a
necessidade.
SAÚDE BUCAL: CUIDADOS NA SAÚDE
BUCAL COM CRIANÇA, ADOLESCENTE E
ADULTO/PESSOA IDOSA.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE BUCAL
A adequação do processo de trabalho ao modelo de
atenção que se está propondo requer:
1. Interdisciplinaridade e Multiprofissionalismo: a
atuação da equipe de saúde bucal (ESB) não deve se limitar
exclusivamente ao campo biológico ou ao trabalho técnico–
odontológico. Ademais de suas funções específicas, a equipe
deve interagir com profissionais de outras áreas, de forma a
ampliar seu conhecimento, permitindo a abordagem do
indivíduo como um todo, atenta ao contexto sócioeconômico-
cultural no qual ele está inserido. A troca de saberes e o
respeito mútuo às diferentes percepções deve acontecer
permanentemente entre todos os profissionais de saúde para
possibilitar que aspectos da saúde bucal também sejam
devidamente apropriados e se tornem objeto das suas
práticas. A ESB deve ser — e se sentir — parte da equipe
multiprofissional em unidades de saúde de qualquer nível de
atenção.
2. Integralidade da Atenção: a equipe deve estar
capacitada a oferecer de forma conjunta ações de promoção,
proteção, prevenção, tratamento, cura e reabilitação, tanto no
nível individual quanto coletivo.
3. Intersetorialidade: as ações de promoção de
saúde são mais efetivas se a escola, o local de trabalho, o
comércio, a mídia, a indústria, o governo, as organizações
não-governamentais e outras instituições estiverem
envolvidas. A intersetorialidade neste sentido implica envolver
no planejamento os diferentes setores que influem na saúde
humana: entre outros a educação, agricultura, comunicação,
tecnologia, esportes, saneamento, trabalho, meio ambiente,
cultura e assistência social.
4. Ampliação e Qualificação da
Assistência: organizar o processo de trabalho de forma a
garantir procedimentos mais complexos e conclusivos, de
forma a resolver a necessidade que motivou a procura da
assistência evitando o agravamento do quadro e futuras
perdas dentárias e outras sequelas. Para isso, os serviços
precisam disponibilizar tempo de consulta suficiente e
adequado à complexidade do tratamento. Nessa organização
sugere-se:
a) maximizar a hora-clínica do CD para otimizar a
assistência – 75% a 85% das horas contratadas
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devem ser dedicadas à assistência. De 15% a 25%
para outras atividades (planejamento, capacitação,
atividades coletivas). As atividades educativas e
preventivas, ao nível coletivo, devem ser
executadas, preferencialmente pelo pessoal
auxiliar. O planejamento, supervisão e avaliação
implicam participação e responsabilidade do CD;
b) garantir o atendimento de urgência na atenção
básica e assegurar cuidados complementares a
esses casos em outras unidades de saúde (pronto
atendimento, pronto socorro e hospital) de acordo
com o Plano Diretor de Regionalização;
c) Adequar a disponibilidade de recursos humanos de
acordo com o fluxo de demanda da realidade local.
5. Condições de Trabalho: para assegurar a plena
utilização da capacidade instalada da rede de serviços,
propõe-se o desenvolvimento de políticas de suprimento de
instrumentos e material de consumo e de conservação,
manutenção e reposição dos equipamentos odontológicos, de
modo a garantir condições adequadas de trabalho. É
indispensável, neste aspecto, observar estritamente as
normas e padrões estabelecidos pelo sistema nacional de
vigilância sanitária.
1.Parâmetros: os parâmetros para orientar o
processo de trabalho devem ser discutidos e pactuados entre
as coordenações de saúde bucal (nacional e estaduais; e
estaduais e municipais), com o objetivo de garantir a
dignidade no trabalho para profissionais e usuários, a
qualidade dos serviços prestados e observando as normas de
biossegurança.
AÇÕES
O conceito ampliado de saúde, definido no artigo 196
da Constituição da República deve nortear a mudança
progressiva dos serviços, evoluindo de um modelo
assistencial centrado na doença e baseado no atendimento a
quem procura, para um modelo de atenção integral à saúde,
onde haja a incorporação progressiva de ações de promoção
e de proteção, ao lado daquelas propriamente ditas de
recuperação.
Para melhor identificar os principais grupos de ações
de promoção, de proteção e de recuperação da saúde a
serem desenvolvidas prioritariamente, é necessário conhecer
as características do perfil epidemiológico da população, não
só em termos de doenças de maior prevalência, como das
condições sócio-econômicas da comunidade, seus hábitos e
estilos de vida e suas necessidades de saúde — sentidas ou
não —, aí incluídas por extensão a infra-estrutura de serviços
disponíveis.
As ações de saúde bucal devem se inserir na
estratégia planejada pela equipe de saúde numa inter-relação
permanente com as demais ações da Unidade de Saúde.
1. Ações de Promoção e Proteção de Saúde – esse
grupo de ações pode ser desenvolvido pelo sistema de saúde,
articulado com outras instituições governamentais, empresas,
associações comunitárias e com a população e seus órgãos
de representação. Tais ações visam à redução de fatores de
risco, que constituem ameaça à saúde das pessoas, podendo
provocar-lhes incapacidades e doenças. Neste grupo situam-
se, também, a identificação e difusão de informações sobre
os fatores de proteção à saúde. Esse grupo compreende um
elenco bastante vasto e diversificado de ações de natureza
eminentemente educativo-preventivas.
A promoção de saúde bucal está inserida num conceito
amplo de saúde que transcende a dimensão meramente
técnica do setor odontológico, integrando a saúde bucal às
demais práticas de saúde coletiva. Significa a construção de
políticas públicas saudáveis, o desenvolvimento de
estratégias direcionadas a todas as pessoas da comunidade,
como políticas que gerem oportunidades de acesso à água
tratada, incentive a fluoretação das águas, o uso de dentifrício

fluoretado e assegurem a disponibilidade de cuidados
odontológicos básicos apropriados. Ações de promoção da
saúde incluem também trabalhar com abordagens sobre os
fatores de risco ou de proteção simultâneos tanto para
doenças da cavidade bucal quanto para outros agravos
(diabete, hipertensão, obesidade, trauma e câncer) tais como:
políticas de alimentação saudável para reduzir o consumo de
açúcares, abordagem comunitária para aumentar o
autocuidado com a higiene corporal e bucal, política de
eliminação do tabagismo e de redução de acidentes.
A busca da autonomia dos cidadãos é outro requisito
das ações de promoção de saúde. A equipe de saúde deve
fazer um esforço simultâneo para aumentar a autonomia e
estimular práticas de autocuidado por pacientes, famílias e
comunidades. Também é recomendável trabalhar numa linha
de combate a automedicação, medicalização, e dependência
excessiva dos profissionais ou serviços de saúde.
As ações de proteção à saúde podem ser
desenvolvidas no nível individual e /ou coletivo. Para as ações
que incidem nos dois níveis, deverá garantir-se acesso a
escovas e pastas fluoretadas. Além disso, os procedimentos
coletivos são ações educativopreventivas realizadas no
âmbito das unidades de saúde (trabalho da equipe de saúde
junto aos grupos de idosos, hipertensos, diabéticos,
gestantes, adolescentes, saúde mental, planejamento familiar
e sala de espera), nos domicílios, grupos de rua,
escolas, creches, associações, clube de mães ou outros
espaços sociais, oferecidos de forma contínua e
compreendem:
1.1. Fluoretação das águas
Entende-se que o acesso à água tratada e fluoretada
é fundamental para as condições de saúde da população.
Assim, viabilizar políticas públicas que garantam a
implantação da fluoretação das águas, ampliação do
programa aos municípios com sistemas de tratamento é a
forma mais abrangente e socialmente justa de acesso ao flúor.
Neste sentido, desenvolver ações intersetoriais para ampliar
a fluoretação das águas no Brasil é uma prioridade
governamental, garantindo-se continuidade e teores
adequados nos termos da lei 6.050 e normas
complementares, com a criação e/ou desenvolvimento de
sistemas de vigilância compatíveis. A organização de tais
sistemas compete aos órgãos de gestão do SUS.
1.2. Educação em Saúde
Compreende ações que objetivam a apropriação do
conhecimento sobre o processo saúde-doença incluindo
fatores de risco e de proteção à saúde bucal, assim como a
possibilitar ao usuário mudar hábitos apoiando-o na conquista
de sua autonomia.
A atenção à saúde bucal deve considerar tanto as
diferenças sociais quanto às peculiaridades culturais, ao
discutir alimentação saudável, manutenção da higiene e
autocuidado do corpo, considerando que a boca é órgão de
absorção de nutrientes, expressão de sentimentos e defesa.
Os conteúdos de educação em saúde bucal devem ser
pedagogicamente trabalhados, preferencialmente de forma
integrada com as demais áreas. Poderão ser desenvolvidos
na forma de debates, oficinas de saúde, vídeos, teatro,
conversas em grupo, cartazes, folhetos e outros meios. Deve-
se observar a lei federal nº 9394/96, que possibilita a
estruturação de conteúdos educativos em saúde no âmbito
das escolas, sob uma ótica local, com apoio e participação
das equipes das unidades de saúde.
Estas atividades podem ser desenvolvidas pelo
cirurgião-dentista (CD), técnico em higiene dental (THD),
auxiliar de consultório dentário (ACD) e agente comunitário de
saúde (ACS) especialmente durante as visitas domiciliares.
As escolas, creches, asilos e espaços institucionais são locais
preferenciais para este tipo de ação, não excluindo qualquer
outro espaço onde os profissionais de saúde enquanto
cuidadores possam exercer atividades que estimulem a
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 61
reflexão para maior consciência sanitária e apropriação da
informação necessária ao autocuidado.
Considerando a importância de que o trabalho do CD
não se restrinja apenas a sua atuação no âmbito da
assistência odontológica, limitando-se exclusivamente à
clínica, sugere-se cautela no deslocamento frequente deste
profissional, para a execução das ações coletivas. Estas
devem ser feitas, preferencialmente, pelo THD, pelo ACD e
pelo ACS. Compete ao CD planejá-las, organizá-las,
supervisioná-las e avaliá-las sendo, em última instância, o
responsável técnico-científico por tais ações.
1.3. Higiene Bucal Supervisionada
A higiene bucal é um componente fundamental da
higiene corporal das pessoas. Mas realizá-la adequadamente
requer aprendizado. Uma das possibilidades para esse
aprendizado é o desenvolvimento de atividades de higiene
bucal supervisionada (HBS), pelos serviços de saúde, nos
mais diferentes espaços sociais. A HBS visa à prevenção da
cárie – quando for empregado dentifrício fluoretado – e da
gengivite, através do controle continuado de placa pelo
paciente com supervisão profissional, adequando a
higienização à motricidade do indivíduo. Recomenda-se
cautela na definição de técnicas “corretas” e “erradas”,
evitando-se estigmatizações. A HBS deve ser desenvolvida
preferencialmente pelos profissionais auxiliares da equipe de
saúde bucal. Sua finalidade é a busca da autonomia com
vistas ao autocuidado.
1.4. Aplicação Tópica de Flúor
A aplicação tópica de flúor (ATF) visa à prevenção e
controle da cárie, através da utilização de produtos fluorados
(soluções para bochechos, gel-fluoretado e verniz fluoretado),
em ações coletivas.
Para instituir a ATF recomenda-se levar em
consideração a situação epidemiológica (risco) de diferentes
grupos populacionais do local onde a ação será realizada. A
utilização de ATF com abrangência universal é recomendada
para populações nas quais se constate uma ou mais das
seguintes situações:
a) exposição à água de abastecimento sem flúor;
b) exposição à água de abastecimento contendo
naturalmente baixos teores de flúor (até 0,54 ppm F);
c) exposição a flúor na água há menos de 5
anos;
d) CPOD maior que 3 aos 12 anos de idade;
e) menos de 30% dos indivíduos do grupo são
livres de cárie aos 12 anos de idade;
2. Ações de Recuperação – esse grupo de ações
envolve o diagnóstico e o tratamento de doenças.
O diagnóstico deve ser feito o mais precocemente
possível, assim como o tratamento deve ser instituído de
imediato, de modo a deter a progressão da doença e impedir
o surgimento de eventuais incapacidades e danos
decorrentes. Por isso, os serviços de saúde, especialmente
os do nível primário da assistência, devem buscar o adequado
desempenho dessas duas ações fundamentais de
recuperação da saúde – diagnóstico e tratamento.
Em relação ao diagnóstico, destaca-se a inclusão nas
rotinas de assistência, de métodos que aprimorem a
identificação precoce das lesões (biópsias e outros exames
complementares).
A identificação precoce das lesões da mucosa bucal
deve ser priorizada, garantindo-se, na rede assistencial,
atendimento integral em todos os pontos de atenção à saúde,
para acompanhamento e encaminhamento para tratamento
nos níveis de maior complexidade.
O tratamento deve priorizar procedimentos
conservadores — entendidos como todos aqueles executados
para manutenção dos elementos dentários — invertendo a
62 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
lógica que leva à mutilação, hoje predominante nos serviços
públicos.
Na lista de insumos da farmácia da Saúde da Família
serão incluídos alguns insumos odontológicos estratégicos,
com vistas a superar dificuldades frequentes para sua
aquisição em muitos municípios — inviabilizando muitas
vezes a realização de procedimentos elementares da
assistênc ia odontológica e comprometendo a continuidade de
ações coletivas (como é o caso do mercúrio, da limalha de
prata, da resina fotopolimerizável, do ionômero de vidro e,
também, das escovas e pastas de dentes, além de outros
itens adequados à realidade local de produção de serviços
odontológicos básicos).
3. Ações de Reabilitação
Consistem na recuperação parcial ou total das
capacidades perdidas como resultado da doença e na
reintegração do indivíduo ao seu ambiente social e a sua
atividade profissional.
AMPLIAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA
À atenção básica compete assumir a responsabilidade
pela detecção das necessidades, providenciar os
encaminhamentos requeridos em cada caso e monitorar a
evolução da reabilitação, bem como acompanhar e manter a
reabilitação no período pós-tratamento. Considerando a
complexidade dos problemas que demandam à rede de
atenção básica e a necessidade de buscar-se continuamente
formas de ampliar a oferta e qualidade dos serviços
prestados, recomenda-se a organização e desenvolvimento
de ações de:
1. Prevenção e controle do câncer bucal
a) realizar rotineiramente exames preventivos para
detecção precoce do câncer bucal, garantindo-se a
continuidade da atenção, em todos os níveis de
complexidade, mediante negociação e pactuação com
representantes das três esferas de governo.
b) oferecer oportunidades de identificação de lesões
bucais (busca ativa) seja em visitas domiciliares ou em
momentos de campanhas específicas (por exemplo:
vacinação de idosos);
c) acompanhar casos suspeitos e confirmados através
da definição e, se necessário, criação de um serviço de
referência, garantindo-se o tratamento e reabilitação.
d) estabelecer parcerias para a prevenção,
diagnóstico, tratamento e recuperação do câncer bucal com
Universidades e outras organizações.
2. Implantação e aumento da resolutividade do
pronto-atendimento
a) organizar o pronto-atendimento de acordo com a
realidade local.
b) avaliar a situação de risco à saúde bucal na consulta
de urgência;
c) orientar o usuário para retornar ao serviço e dar
continuidade ao tratamento.
3. Inclusão de procedimentos mais complexos na
atenção básica
Deve-se considerar a possibilidade de, em cada local,
inserir na atenção básica procedimentos como pulpotomias,
restauração de dentes com cavidades complexas ou
pequenas fraturas dentárias e a fase clínica da instalação de
próteses dentárias elementares, bem como tratamento
periodontal que não requeira procedimento cirúrgico. Tais
procedimentos contribuem para aumentar o vínculo, ampliar a
credibilidade e o reconhecimento do valor da existência do
serviço público odontológico em cada local, aumentando-lhe
o impacto e a cobertura.
4. Inclusão da reabilitação protética na atenção
básica
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Considerar em cada local a possibilidade de inserir na
atenção básica procedimentos relacionados com a fase
clínica da instalação de próteses dentárias elementares.
Assim será possível avançar na superação do quadro atual,
onde os procedimentos relativos às diferentes próteses
dentárias estão inseridos nos serviços especializados e,
portanto, não são acessíveis à maioria da população.
A viabilização dessas possibilidades implica suporte
financeiro e técnico específico a ser proporcionado pelo
Ministério da Saúde que:
a) Contribuir para a instalação de equipamentos em
laboratórios de prótese dentária, de modo a contemplar as
diferentes regiões;
b) capacitará Técnicos em Prótese Dentária (TPD) e
Auxiliares de Prótese Dentária (APD) da rede SUS, para a
implantação desses serviços.
6.5. Ampliação do acesso
Com o objetivo de superar o modelo biomédico de
atenção às doenças, propõem-se duas formas de inserção
transversal da saúde bucal nos diferentes programas integrais
de saúde: 1) por linhas de cuidado; e, 2) por condição de vida.
A primeira prevê o reconhecimento de especificidades
próprias da idade, podendo ser trabalhada como saúde da
criança, saúde do adolescente, saúde do adulto e saúde do
idoso. Já a proposta de atenção por condição de vida
compreende a saúde da mulher, saúde do trabalhador,
portadores de necessidades especiais, hipertensos,
diabéticos, dentre outras. Nesse sentido, ações de saúde
bucal também estarão incluídas nos documentos específicos
definindo as políticas para a intervenção governamental
segundo as linhas de cuidado ou condição de vida.
Para os grupos a seguir destacam-se as seguintes
orientações:
1. Grupo de 0 a 5 anos: organizar o ingresso de
crianças deste grupo etário no sistema, no máximo a partir de
6 meses, aproveitando as campanhas de vacinação,
consultas clínicas e atividades em espaços sociais.
Desenvolver atividades em grupo de pais e/ou responsáveis
para informações, identificação e encaminhamento das
crianças de alto risco ou com necessidades para atenção
individual, com ampliação de procedimentos, incluindo os de
ortopedia funcional dos maxilares e ortodontia preventiva.
Não se recomenda criar “programas” específicos de saúde
bucal para esse grupo etário, verticalizados e isolados dos
demais programas de saúde. Ao contrário, é altamente
recomendável que ações de saúde bucal voltadas a esse
grupo sejam parte de programas integrais de saúde da criança
e, assim, compartilhadas pela equipe multiprofissional.
5.2. Grupo de crianças e adolescentes (6-18
anos): a atenção deve ser adaptada à situação
epidemiológica, identificando e encaminhando os grupos de
maior risco para atenção curativa individual. Ressalta-se a
necessidade de organizar fluxos para garantir o atendimento
aos adolescentes.
5.3. Grupo de Gestantes: Considerando que a mãe
tem um papel fundamental nos padrões de comportamento
apreendidos durante a primeira infância, ações educativo-
preventivas com gestantes qualificam sua saúde e tornam-se
fundamentais para introduzir bons hábitos desde o início da
vida da criança. Deve-se realizar ações coletivas e garantir o
atendimento individual. Em trabalho conjunto com a equipe de
saúde, a gestante, ao iniciar o pré-natal, deve ser
encaminhada para uma consulta odontológica, que
minimamente inclua os seguintes atos:
Tratamento bucal:
a) orientação sobre possibilidade de atendimento
durante a gestação;
b) exame de tecidos moles e identificação de risco à
saúde bucal;

c) diagnóstico de lesões de cárie e necessidade de
tratamento curativo;
d) diagnóstico de gengivite ou doença periodontal
crônica e necessidade de
e) orientações sobre hábitos alimentares (ingestão de
açúcares) e higiene
em nenhuma hipótese a assistência será
f) compulsória, respeitando-se sempre à vontade da
gestante, sob pena de gravíssima infração ética.
5.4. Grupo de adultos: os adultos, em especial os
trabalhadores, têm dificuldades no acesso às unidades de
saúde nos horários de trabalho convencionais destes
serviços. Estas situações conduzem a um agravamento dos
problemas existentes, transformando-os em urgência e
motivo de falta ao trabalho, além das consequentes perdas
dentárias. Sugere-se disponibilizar horários de atendimento
compatíveis às necessidades de atenção a este grupo.
Integrar a atenção odontológica aos programas de
saúde do trabalhador e segurança no trabalho, viabilizando a
detecção dos riscos específicos.
5.5. Grupo de idosos: a saúde bucal representa um
fator decisivo para a manutenção de uma boa qualidade de
vida. Para garantir o acesso, o serviço pode organizar grupos
de idosos(as)na unidade de saúde e instituições para
desenvolver atividades de educação e prevenção. Pode
igualmente garantir atendimento clínico individual do idoso(a)
evitando as filas e trâmites burocráticos que dificultem o
acesso, com reserva de horários e dias específicos para o
atendimento. Ao planejar ações para este grupo, deve-se
levar em conta as disposições legais contidas no Estatuto do
Idoso.
Como elemento estratégico para ampliar o acesso à
assistência, sugere-se a aplicação de tecnologias inovadoras
que, a exemplo do tratamento restaurador atraumático (ART)
e dos procedimentos periodontais de menor complexidade,
possibilitem abordagens de maior impacto e cobertura.
________
Fonte: DIRETRIZES DA POLÍTICA NACIONAL DE
SAÚDE BUCAL/2004 -
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacion
al_brasil_sorridente.htm
DOENÇAS SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS E INFECÇÃO PELO HIV.
As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) são
causadas por vários tipos de agentes. São transmitidas,
principalmente, por contato sexual sem o uso de camisinha,
com uma pessoa que esteja infectada e, geralmente, se
manifestam por meio de feridas, corrimentos, bolhas ou
verrugas.
Algumas DST são de fácil tratamento e de rápida
resolução. Outras, contudo, têm tratamento mais difícil ou
podem persistir ativas, apesar da sensação de melhora
relatada pelos pacientes. As mulheres, em especial, devem
ser bastante cuidadosas, já que, em diversos casos de DST,
não é fácil distinguir os sintomas das reações orgânicas
comuns de seu organismo. Isso exige da mulher consultas
periódicas ao médico. Algumas DST, quando não
diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para
complicações graves e até a morte. Algumas DST também
podem ser transmitidas da mãe infectada para o bebê durante
a gravidez ou durante o parto. Podem provocar, assim, a
interrupção espontânea da gravidez ou causar graves lesões
ao feto, outras podem também ser transmitidas por transfusão
de sangue contaminado ou compartilhamento de seringas e
agulhas, principalmente no uso de drogas injetáveis.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 63
Tipos de DST:
– Aids: causada pela infecção do organismo humano
pelo HIV (vírus da imunodeficiência adquirida). O HIV
compromete o funcionamento do sistema imunológico
humano, impedindo-o de executar adequadamente sua
função de proteger o organismo contra as agressões
externas, tais como: bactérias, outros vírus, parasitas e
células cancerígenas;
– Cancro mole: também chamada de cancro venéreo,
popularmente é conhecida como cavalo. Manifesta-se através
de feridas dolorosas com base mole;
– Condiloma acuminado ou HPV: é uma lesão na
região genital, causada pelo Papilomavirus Humano (HPV). A
doença é também conhecida como crista de galo, figueira ou
cavalo de crista;
– Gonorréia: é a mais comum das DST. Também é
conhecida pelo nome de blenorragia, pingadeira,
esquentamento. Nas mulheres, essa doença atinge
principalmente o colo do útero;
– Clamídia: também é uma DST muito comum e
apresenta sintomas parecidos com os da gonorréia, como, por
exemplo, corrimento parecido com clara de ovo no canal da
urina e dor ao urinar. As mulheres contaminadas pela clamídia
podem não apresentar nenhum sintoma da doença, mas a
infecção pode atingir o útero e as trompas, provocando uma
grave infecção. Nesses casos, pode haver complicações
como dor durante as relações sexuais, gravidez nas trompas
(fora do útero), parto prematuro e até esterilidade;
– Herpes: manifesta-se através de pequenas bolhas
localizadas principalmente na parte externa da vagina e na
ponta do pênis. Essas bolhas podem arder e causam coceira
intensa. Ao se coçar, a pessoa pode romper a bolha,
causando uma ferida;
– Linfogranuloma venéreo: caracteriza-se pelo
aparecimento de uma lesão genital de curta duração (de três
a cinco dias), que se apresenta como uma ferida ou como uma
elevação da pele. Após a cura da lesão primária surge um
inchaço doloroso dos gânglios de uma das virilhas. Se esse
inchaço não for tratado adequadamente, evolui para o
rompimento espontâneo e formação de feridas que drenam
pus;
– Sífilis: manifesta-se inicialmente como uma pequena
ferida nos órgãos sexuais (cancro duro) e com ínguas
(caroços) nas virilhas. A ferida e as ínguas não doem, não
coçam, não ardem e não apresentam pus. Após um certo
tempo, a ferida desaparece sem deixar cicatriz, dando à
pessoa a falsa impressão de estar curada. Se a doença não
for tratada, continua a avançar no organismo, surgindo
manchas em várias partes do corpo (inclusive nas palmas das
mãos e solas dos pés), queda de cabelos, cegueira, doença
do coração, paralisias;
– Tricomoníase: os sintomas são, principalmente,
corrimento amarelo-esverdeado, com mau cheiro, dor durante
o ato sexual, ardor, dificuldade para urinar e coceira nos
órgãos sexuais. Na mulher, a doença pode também se
localizar em partes internas do corpo, como o colo do útero. A
maioria dos homens não apresenta sintomas. Quando isso
ocorre, consiste em uma irritação na ponta do pênis.
IMPORTANTE: Somente médicos e cirurgiões-
dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar
doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As
informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem
apenas caráter educativo.
A melhor maneira de evitar os transtornos da infecção
por DST é a prevenção. Confira como se cuidar:
• Use camisinha: além de evitar a gravidez indesejada,
a camisinha é um dispositivo de proteção contra
diversas DSTs, como Aids, sífilis e alguns tipos de
64 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
hepatite. Guarde-a sempre em local sem objetos
que possam perfurá-la e ao abrigo do calor.
• Cuide de sua higiene pessoal: lave sempre e bem as
mãos. Exija equipamentos descartáveis ou
esterilizados em consultórios médicos,
odontológicos e de acupuntura. Essa regra
também vale para barbearias e salões de
manicure. Não compartilhe lâminas de barbear ou
escovas de dentes. Mantenha sua vacinação em
dia.
• Evite o uso de drogas injetáveis.
///
01. (IGEDUC - Prefeitura do Bom Jardim - Agente de Combate
às Endemias - 2023) Julgue os itens subsequentes.
I- O vírus HPV é altamente contagioso, sendo possível
contaminar-se com uma única exposição, e a sua
transmissão acontece por contato direto com a pele ou
mucosa infectada. A principal forma é pela via sexual,
podendo ocorrer mesmo na ausência de penetração
vaginal ou anal.
II- A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível que
se cura com uso de antibiótico. Esse tipo de medicação
não gera uma proteção para toda a vida, razão pela qual
se pode voltar a contrair a infeção.
III- A infecção pelo vírus herpes simples torna-se
particularmente perigosa na gravidez, período no qual é
comum a reativação de infecções passadas ou mesmo o
surgimento de infecções primárias.
IV- O reservatório da bactéria causadora do cancro mole é o
homem, e o contato sexual direto é tido como a única
forma de contágio.
02. (Consulplan - SEAS RO - Técnico em Enfermagem - 2023)
As infecções sexualmente transmissíveis podem surgir
antes ou durante a gravidez e prejudicar a saúde da mãe
e do bebê, trazendo complicações como parto prematuro;
aborto; baixo peso ao nascer; e, atraso no
desenvolvimento. Dentre as alternativas a seguir, a
principal medida a ser tomada para com a gestante para
controle, tratamento e prevenção dos agravos associados
à sífilis congênita e que está preconizada pelo Ministério
da Saúde é:
A Vacinação.
B Medicação antirretroviral.
C Realização de testes rápidos.
D Aconselhamento quanto à suspensão da amamentação.
E Informação das complicações que a sífilis pode causar no
bebê.
03. (FUNDATEC - Prefeitura de Nova Candelária - Agente
Comunitário de Saúde - 2023) As infecções sexualmente
transmissíveis são causadas por uma série de agentes
etiológicos e transmitidas, principalmente, por contato
sexual e, de forma eventual, por via sanguínea. Tais
infecções ainda podem ser contraídas de outras maneiras.
Assinale a alternativa que contém outra forma de
transmissão de IST’s.
A Pelo aperto de mãos ou ao conversar muito perto de
pessoas contaminadas.
B Através de assentos aquecidos em ônibus ou em cadeiras
e bancos públicos.
C Após ter contato com o suor da pessoa infectada.
D Da mãe para a criança durante a gestação, o parto ou a
amamentação.
E Por contato físico, não necessariamente sexual ou
sanguíneo.
Gabarito: 01/CCCC; 02/C; 03/D
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PROBLEMAS CLÍNICOS PREVALENTES
NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: NOÇÕES DE
TUBERCULOSE, HANSENÍASE, DENGUE,
HIPERTENSÃO E DIABETES MELLITUS,
DIARREIA E DESIDRATAÇÃO.
TUBERCULOSE
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa
causada pelo Mycobacterium tuberculosis, popularmente
conhecido como bacilo de Koch (BK), que entra no organismo
pelas vias aéreas superiores e se aloja no pulmão ou em
outras partes do corpo.
Os sintomas da tuberculose estão normalmente
relacionados com o local que a bactéria se encontra, sendo
mais comum existirem sintomas respiratórios como tosse
seca e com sangue, dor no peito e dificuldade para respirar.
É importante que a pessoa consulte o infectologista ou
o clínico geral assim que surgirem os primeiros sintomas
sugestivos de tuberculose, pois assim é possível iniciar o
tratamento precoce, que costuma ser feito com uma
combinação de antibióticos.
Principais sintomas
Os sintomas da tuberculose estão principalmente
relacionados com o desenvolvimento da bactéria nos
pulmões, podendo haver tosse seca e persistente com ou sem
sangue, perda de peso, dor no peito ao tossir e dificuldade
respiratória.
No entanto, quando a bactéria desenvolve-se em
outros órgãos, é possível que surjam outros sintomas como
cansaço excessivo, suor noturno, febre e inchaço no local em
que a bactéria está instalada.
Como se transmite?
A transmissão é direta, de pessoa a pessoa, portanto,
a aglomeração de pessoas é o principal fator de transmissão.
O doente expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas
de saliva que contêm o agente infeccioso e podem ser
aspiradas por outro indivíduo contaminando-o. Má
alimentação, falta de higiene, tabagismo, alcoolismo, uso de
drogas ilíticas ou qualquer outro fator que gere baixa
resistência orgânica, também favorece o estabelecimento da
doença.
Como tratar?
O tratamento é à base de antibióticos e tem duração
de seis meses. É 100% eficaz, mas não pode haver abandono
nem irregularidade. Muitas vezes o paciente não recebe o
devido esclarecimento e acaba desistindo antes do tempo, por
sentir melhora acentuada já nas primeiras semanas de
terapia. Para evitar o abandono do tratamento é importante
que o paciente seja acompanhado por equipes com médicos,
enfermeiros, assistentes sociais e visitadores devidamente
preparados, sendo indicado o regime de Tratamento
Diretamente Observado (TDO), em que o profissional de
saúde acompanha e observa a correta ingestão dos
medicamentos. O tratamento irregular pode complicar a
doença e resultar no desenvolvimento de tuberculose
resistente às drogas utilizadas e, portanto, mais difícil de ser
tratada.
Como se prevenir?
A principal maneira de prevenir a tuberculose é com a
vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin), disponível
gratuitamente no SUS. Essa vacina deve ser dada às crianças
ao nascer, ou, no máximo, até 04 anos, 11 meses e 29 dias
de idade e protege contra as formas mais graves da doença,
como a tuberculose miliar e a meníngea.

Ainda como medida preventiva, é necessário avaliar
familiares e outros contatos do paciente para que não
desenvolvam a forma ativa da tuberculose.
A tuberculose é um dos agravos fortemente
influenciados pelos determinantes sociais, apresentando
relação direta com a pobreza e a exclusão social. Assim, além
dos fatores relacionados ao sistema imunológico de cada
pessoa e à exposição ao bacilo, o adoecimento, muitas vezes,
está ligado às condições precárias de vida, afetando grupos
populacionais em situações de maior vulnerabilidade, como:
– indígenas;
– pessoas privadas de liberdade;
– pessoas que vivem com HIV/aids;
– pessoas em situação de rua.
Tipos de tuberculose
De acordo com o local que a bactéria da tuberculose
se instala e desenvolve-se, a tuberculose pode ser
classificada em alguns tipos, sendo os principais:
• Tuberculose pulmonar: É a forma mais comum da
doença e ocorre devido a entrada do bacilo nas vias
respiratórias superiores e alojamento nos pulmões. Esse tipo
de tuberculose é caracterizado por tosse seca e constantes
com ou sem sangue, sendo a tosse a principal forma de
contágio, já que as gotículas de saliva liberadas por meio da
tosse contêm os bacilos de Koch, podendo infectar outras
pessoas;
• Tuberculose miliar: É uma das formas mais graves
da tuberculose e ocorre quando o bacilo entra na corrente
sanguínea e chega a todos os órgãos, havendo risco de
meningite. Além do pulmão ser gravemente acometido, outros
órgãos também podem ser;
• Tuberculose óssea: Apesar de não ser muito
comum ocorre quando o bacilo consegue penetrar e se
desenvolver nos ossos, o que pode provocar dor e inflamação,
que nem sempre é inicialmente diagnosticada e tratada como
sendo tuberculose;
• Tuberculose ganglionar: É causada pela entrada
do bacilo no sistema linfático, podendo acometer os gânglios
do tórax, virilha, abdômen ou, mais frequentemente, do
pescoço. Esse tipo de tuberculose extrapulmonar não é
contagioso e tem cura quando tratado da maneira correta;
• Tuberculose pleural: Ocorre quando o bacilo
acomete a pleura, tecido que reveste os pulmões, causando
intensa dificuldade em respirar. Esse tipo de tuberculose
extrapulmonar não é contagioso, no entanto pode ser
adquirido ao se entrar em contato com pessoa com
tuberculose pulmonar ou ser uma evolução da tuberculose
pulmonar.
É importante que o tipo de tuberculose seja identificado
pelo infectologista ou clínico geral de acordo com os sintomas
apresentados pela pessoa e resultado de exames, pois assim
é possível que possa ser iniciado o tratamento adequado para
combater a bactéria e, assim, prevenir o desenvolvimento da
doença e surgimento de complicações.
No caso da tuberculose pulmonar, o diagnóstico pode
ser feito por meio da realização de raio-x de tórax e exame do
escarro com pesquisa do bacilo da tuberculose, também
chamado de pesquisa de BAAR (Bacilo Álcool-Ácido
Resistente). Para diagnosticar a tuberculose extrapulmonar
recomenda-se a realização de biópsia do tecido
afetado. Pode-se ainda realizar um teste cutâneo de
tuberculina, conhecido também por teste de Mantoux ou PPD,
que é negativo em 1/3 dos pacientes. Entenda como é feito o
PPD.
IMPORTANTE: Somente médicos e cirurgiões-
dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar
doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As
informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem
apenas caráter educativo.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 65
HANSENÍASE
A hanseníase é uma doença infecciosa e contagiosa
caracterizada por sintomas como manchas na pele,
sensação de formigamento, fisgadas ou dormência nas
extremidades. Eles costumam ser mais comuns na pele, nos
olhos, no nariz e na garganta, além de poderem causar
sérias incapacidades físicas.
Também chamada de bacilo de Hansen, no passado
a hanseníase era conhecida como lepra. O Brasil ocupa o
segundo lugar no ranking mundial, com 28.660 casos de
hanseníase, atrás da Índia, que conta com 120.334 casos de
acordo com dados de 2019 da Organização Mundial da
Saúde (OMS).
Causas
A hanseníase é causada pela bactéria
Mycobacterium leprae, que costuma evoluir lentamente no
corpo e pode levar até 20 anos para que os primeiros
sintomas apareçam.
Transmissão da hanseníase
A transmissão da hanseníase acontece por via
respiratória, sobretudo no contato com o infectado
prolongado, íntimo e não casual. Logo após o início do
tratamento, o contágio se torna mais difícil. O período de
incubação da doença pode durar de seis meses a seis anos.
Indivíduos com a forma multibacilar da hanseníase
apresentam grande quantidade de bacilos na secreção nasal
- facilitando a transmissão por gotículas de saliva ou
secreções do nariz.
Hanseníase é contagiosa?
A hanseníase é uma doença contagiosa e tem o ser
humano como o principal reservatório natural da bactéria
causadora da patologia. Porém, a M. leprae também pode
ser encontrada em esquilos, macacos e tatus.
Tipos
A hanseníase pode ser classificada em hanseníase
paucibacilar (com poucos ou nenhum bacilo nos exames)
ou hanseníase multibacilar (com muitos bacilos). A forma
multibacilar não tratada possui alto potencial de
transmissão.
Hanseníase paucibacilar
• Hanseníase indeterminada: estágio inicial da
doença, com um número de até cinco manchas de contornos
mal-definidos e sem comprometimento neural
• Hanseníase tuberculoide: manchas ou placas de
até cinco lesões, bem definidas, com um nervo comprometido
e podendo ocorrer neurite (inflamação do nervo)
Hanseníase multibacilar
• Hanseníase borderline ou dimorfa: manchas e
placas, acima de cinco lesões, com bordos às vezes bem ou
pouco definidos, com comprometimento de dois ou mais
nervos e ocorrência de quadros reacionais com maior
frequência
• Hanseníase virchowiana: forma mais disseminada
da doença, em que há dificuldade para separar a pele normal
da danificada, podendo comprometer nariz, rins e órgãos
reprodutivos masculinos e haver a ocorrência de neurite e de
eritema nodoso (nódulos dolorosos) na pele.
Sintomas
Sintomas de hanseníase
Os sintomas da hanseníase são manchas mais
claras, vermelhas ou mais escuras, que são pouco visíveis
66 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
e com limites imprecisos. A doença ainda provoca alteração
da sensibilidade no local, associada à perda de pelos e à
ausência de transpiração.
Quando o nervo de uma área é afetado, surgem
dormência, perda de tônus muscular e retrações dos dedos,
com desenvolvimento de incapacidades físicas.
Nas fases agudas, podem aparecer caroços
(nódulos) e/ou inchaços (edema) nas partes mais frias do
corpo, como orelhas, mãos, cotovelos e pés.
Os sintomas da hanseníase incluem:
• Sensação de formigamento
• Fisgadas ou dormência nas extremidades
• Manchas brancas ou avermelhadas na pele
• Perda da sensibilidade ao calor, frio, dor e tato
• Áreas da pele aparentemente normais que têm
alteração da sensibilidade e da secreção de suor
• Nódulos e placas em qualquer local do corpo
Sintomas de hanseníase avançada
Quando a hanseníase está na fase avançada, os
sintomas são:
• Diminuição da força muscular (dificuldade para
segurar objetos)
• Paralisia de mãos e pés
• Encurtamento dos dedos devido à lesão dos nervos
que controlam os músculos
• Úlceras crônicas na sola dos pés
• Cegueira
• Perda de sobrancelhas
• Edema do nariz e orelhas (inchaço)
Diagnóstico
O diagnóstico de hanseníase é inicialmente clínico
e epidemiológico. São feitos exames dermatológicos e
neurológicos para identificar lesões ou áreas de pele com
alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos
periféricos, com alterações sensitivas, motoras e/ou
autonômicas.
Os principais exames para confirmação da
hanseníase são:
• Exame baciloscópico de esfregaço cutâneo biópsia
cutânea
• Pesquisa do DNA da bactéria em fragmentos de
tecido (PCR)
• Pesquisa de anticorpos anti-PGL-1 no sangue
(exame só disponível em laboratórios de pesquisa)
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar a hanseníase
são:
• Dermatologista
• Infectologista
• Clínico geral
Tratamento
Tratamento da hanseníase
Medicamentos para hanseníase
Os medicamentos usualmente utilizados no
tratamento da hanseníase são composto por antibióticos
(rifampicina, dapsona) e antibactericidas, como clofazimina.
Embora o tratamento possa curar a doença e evitar a
sua progressão (piora), não reverte os danos nos nervos ou
a desfiguração física que podem ter ocorrido antes do
diagnóstico. Assim, é muito importante que a doença seja
diagnosticada o mais cedo possível, antes que ocorra
qualquer lesão permanente do sistema nervoso.
O tratamento da hanseníase é administrado por via
oral - consiste na associação de dois ou três medicamentos
e é denominado poliquimioterapia. O processo é gratuito e
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fornecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS), variando de
seis meses nas formas paucibacilares a um ano nos
multibacilares - podendo ser prorrogado ou feita a
substituição da medicação em casos especiais.
Após a primeira dose da medicação, não há mais
risco de transmissão durante o tratamento e o paciente pode
conviver em meio à sociedade.
Tem cura?
A hanseníase tem cura. Para isso, quanto mais
precoce for o diagnóstico, mais rápido e fácil será o
tratamento e a solução da doença.
Atualmente, em todo o mundo, o tratamento para
hanseníase é oferecido gratuitamente. Os países com maior
detecção de casos são os menos desenvolvidos ou com
superpopulação.
Prevenção
A prevenção da hanseníase baseia-se em em
medidas básicas de higiene (lavagem de mãos) e aplicação
da vacina BCG em todas as pessoas que compartilham o
mesmo domicílio com o portador da doença.
A vacina é composta pelo bacilo de Calmette &
Guérin, obtido pela atenuação do Mycobacterium bovis, uma
das bactérias que causa a tuberculose.
No Brasil, a vacina faz parte do calendário
obrigatório. O Programa Nacional de Imunizações do
Ministério da Saúde no Brasil recomenda atualmente a
vacinação universal das crianças contra tuberculose.
É importante que seja dada logo ao recém-nascido.
Se isso não for possível, deve ser ministrada após o primeiro
mês de vida. Ela pode ser tomada por crianças com
sorologia positiva de HIV que não apresentam sintomas ou
por filhos de mulheres soropositivas assintomáticas.
Embora sejam doenças distintas, a tuberculose e a
hanseníase são causadas por bactérias do gênero
mycobacterium. No caso da tuberculose, o Mycobcterium
tuberculosis e, na hanseníase, o Mycobacterium leprae.
Portanto, a vacina BCG, usada para prevenir a tuberculose,
pode oferecer proteção contra a hanseníase.
DENGUE
É uma doença infecciosa febril aguda, que pode se
apresentar de forma benigna ou grave, dependendo de alguns
fatores, entre eles: o vírus envolvido, infecção anterior pelo
vírus da dengue e fatores individuais como doenças crônicas
(diabetes, asma brônquica, anemia falciforme).
Microrganismo envolvido
O vírus do dengue pertence à família dos flavivírus e é
classificado no meio científico como um arbovírus, os quais
são transmitidos pelos mosquitos Aedes aegypti. São
conhecidos quatro sorotipos: 1, 2, 3 e 4.
Sintomas
O doente pode apresentar sintomas como febre, dor
de cabeça, dores pelo corpo, náuseas ou até mesmo não
apresentar qualquer sintoma. O aparecimento de manchas
vermelhas na pele, sangramentos (nariz, gengivas), dor
abdominal intensa e contínua e vômitos persistentes podem
indicar um sinal de alarme para dengue hemorrágica. Esse é
um quadro grave que necessita de imediata atenção médica,
pois pode ser fatal.
É importante procurar orientação médica ao surgirem
os primeiros sintomas, pois as manifestações iniciais podem
ser confundidas com outras doenças, como febre amarela,
malária ou leptospirose e não servem para indicar o grau de
gravidade da doença.

Todos os quatro sorotipos de dengue 1, 2, 3 e 4 podem
produzir formas assintomáticas, brandas e graves, incluindo
fatais. Deve-se levar em consideração três aspectos:
1. Todos os quatro sorotipos podem levar ao dengue
grave na primeira infecção, porém com maior frequência após
a segunda ou terceira, sem haver diferença estatística
comprovada se após a segunda ou a terceira infecção;
2. Existe uma proporção de casos que têm a infecção
subclínica, ou seja, são expostos à picada infectante do
mosquito Aedes aegypti mas não apresentam a doença
clinicamente, embora fiquem imunes ao sorotipo com o qual
se infectaram; isso ocorre com 20 a 50% das pessoas
infectadas;
3. A segunda infecção por qualquer sorotipo do dengue é
predominantemente mais grave que a primeira,
independentemente dos sorotipos e de sua sequência. No
entanto, os sorotipos 2 e 3 são considerados mais virulentos.
É importante lembrar que muitas vezes a pessoa não
sabe se já teve dengue por duas razões: uma é que pode ter
tido a infecção subclínica (sem sinais e sem sintomas), e outra
é pelo fato da facilidade com que o dengue, principalmente
nas formas brandas, pode confundir-se com outras viroses
febris agudas.
Como se transmite?
A doença é transmitida pela picada da fêmea do
mosquito Aedes aegypti. Não há transmissão pelo contato
direto com um doente ou suas secreções, nem por meio de
fontes de água ou alimento.
Como tratar?
Todas as pessoas com febre de menos de sete dias
durante uma epidemia ou por casos suspeitos de dengue, cuja
evolução não é possível predizer, devem procurar tratamento
médico onde algumas rotinas estão estabelecidas para o
acompanhamento, conforme a avaliação clínica inicial e
subsequente, quanto a possibilidade de evolução para
gravidade. A hidratação oral (com água, soro caseiro, água de
coco), ou venosa, dependendo da fase da doença, é a
medicação fundamental e está indicada em todos os casos
em abundância. Não devem ser usados medicamentos à base
de ácido acetil salicílico e antiinflamatórios, como aspirina e
AAS, pois podem aumentar o risco de hemorragias.
Como se prevenir?
A melhor forma de se evitar a dengue é combater os
focos de acúmulo de água, locais propícios para a criação do
mosquito transmissor da doença. Para isso, é importante não
acumular água em latas, embalagens, copos plásticos,
tampinhas de refrigerantes, pneus velhos, vasinhos de
plantas, jarros de flores, garrafas, caixas d´água, tambores,
latões, cisternas, sacos plásticos e lixeiras, entre outros.
IMPORTANTE: Somente médicos e cirurgiões-
dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar
doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As
informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem
apenas caráter educativo.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (MetroCapital Soluções - 2021 - Prefeitura de Nova
Odessa - SP - Professor de Educação Básica) O Aedes
aegypti é um mosquito escuro, pequeno e delgado, que
possui hábitos diurnos e vive dentro ou nas proximidades
das habitações humanas. Esse mosquito reproduz-se, em
água parada, como lagos, e água contida em garrafas,
vasos e pneus velhos jogados, em quintais, entre outros
exemplos. Qual das doenças, abaixo, não está
relacionada a esse vetor?
A Zika.
B Dengue.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 67
C Malária.
D Febre Amarela.
E Chikungunya.
02. (IBFC - 2019 - Prefeitura de Cruzeiro do Sul - AC - Agente
de Controle em Zoonoses) O aumento de ocorrência da
Dengue tem se constituído em um crescente objeto de
preocupação para a sociedade e, em especial, para as
autoridades de saúde. Sobre a dengue, assinale a
alternativa correta.
A O ciclo de transmissão da dengue tem início quando o
mosquito Aedes aegypti, fêmea ou macho, pica uma
pessoa com dengue
B Após a picada do mosquito, a doença demora no máximo
48 horas para se manifestar
C Depois de adulto, o mosquito Aedes aegypti vive em média
de 30 a 35 dias
D O ciclo de vida do mosquito apresenta três fases: ovo, pupa
e adulto
Gabarito: 01/C; 02/C
HIPERTENSÃO
A pressão alta, ou hipertensão arterial, afeta cerca
de 38,1 milhões de brasileiros acima dos 18 anos. A
doença é causada quando a força do sangue contra as
artérias (vasos sanguíneos) é muito alta e dificulta a
circulação. Raramente apresenta sinais ou sintomas de alerta,
mas pode tornar-se uma inimiga caso não seja regularmente
medida e tratada. Continue a leitura e entenda mais sobre os
fatores de risco e os tratamentos para hipertensão.
Fatores de risco para hipertensão
Na maioria dos casos, não se sabe exatamente como
a pressão arterial se desequilibra. Mas alguns fatores de risco
para hipertensão podem fazer com que a doença se
desenvolva, tais como:
Fatores de risco não controláveis
• Idade - homens acima dos 55 anos e mulheres
acima dos 65 têm mais chances de desenvolver pressão alta;
• Genética - se você tem algum parente próximo que
tenha pressão alta, suas chances de desenvolver a doença
são maiores.
Fatores de risco controláveis
• Excesso de peso - o sobrepeso dificulta a
circulação do sangue, o que pode aumentar a pressão nos
vasos;
• Excesso de sal - o sódio retém água no organismo,
o que pode obstruir os vasos sanguíneos;
• Sedentarismo - não praticar exercícios físicos
aumenta as chances de desenvolver a hipertensão;
• Tabagismo - substâncias tóxicas presentes no
cigarro contraem os vasos sanguíneos, o que aumenta a
pressão arterial;
• Consumo de álcool - além de ser muito calórico, o
álcool aumenta a pressão arterial no organismo;
• Estresse - passar por muitas situações de estresse
no dia a dia pode ser um fator de risco para a pressão alta.
Ter um ou mais dos fatores de risco para hipertensão
não significa que você tem a doença. Meça a pressão arterial
a cada três anos se você está entre 19 e 64 anos e
anualmente para idade igual ou superior a 65 anos.
Complicações da hipertensão
Apesar de ser uma doença silenciosa, ou seja, não
apresentar sintomas, a pressão alta pode ser um fator de
risco para diversas doenças. Se não for controlada, pode
sobrecarregar o coração e também acelerar o processo de
68 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
obstrução arterial, conhecido como aterosclerose. As
complicações da hipertensão podem ser as seguintes:
• Ataque cardíaco;
• Acidente vascular cerebral;
• Insuficiência cardíaca;
• Insuficiência renal.
Todas as pessoas devem conhecer o nível de sua
pressão arterial com a supervisão de um profissional de
saúde.
Tratamentos para hipertensão
O tratamento para hipertensão pode ser feito com o
uso de medicamentos. Entretanto, eles não curam a
hipertensão. Para a maioria das pessoas, o tratamento
precisa ser contínuo, por toda a vida. Por isso, tome sua
medicação regularmente, mesmo que você esteja se sentindo
bem. Nunca se automedique.
Existem alguns hábitos recomendados para quem
tem o problema e que também ajudam a prevenir a pressão
alta, veja quais são:
• Reduza o sal - consuma até cinco gramas de sal por
dia (uma colher de chá rasa). Prefira alimentos
frescos e feitos em casa, já que os industrializados
têm alto teor de sal.
• Pratique exercícios físicos - faça, no mínimo, 30
minutos de exercício físico moderado (como a
caminhada), cinco dias por semana;
• Limite o consumo álcool - o consumo diário de
álcool deve ser limitado a uma dose para mulheres
e a duas doses para os homens. Uma dose
equivale a uma lata de cerveja (330ml) ou uma taça
de vinho (100ml);
• Não fume - o cigarro não causa pressão alta, mas
agrava o quadro, aumentando a ocorrência de
ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
DIABETES MELLITUS
O Diabetes é uma doença séria, que requer cuidados
especiais e é a terceira causa de morte no mundo. Mas há
como lidar com ela de maneira tranquila. Neste sentido,
prevenção, controle e informação são os caminhos mais
indicados para isso. A desinformação em conjunto com o pior
da vida moderna, o sedentarismo e os maus hábitos
alimentares, é a grande responsável pelo agravamento do
quadro da Diabetes. No entanto, ao se adotar um estilo de
vida saudável é possível controlar e até evitar a doença.
- Glicose & Insulina
Para entender a Diabetes é preciso saber, antes de
mais nada, que glicose e insulina dependem uma da outra e
que absolutamente ninguém sobrevive sem elas. Podemos
encontrar vários conceitos sobre o assunto e, a cada
pesquisa, novas informações são acrescentadas de forma a
ajudar as pessoas que passam por este infortúnio. De acordo
com o Dr. Drauzio Varella, a Diabetes Mellitus é uma doença
do metabolismo da glicose causada pela falta ou má absorção
de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas e cuja função
é quebrar as moléculas de glicose para transformá-las em
energia, a fim de que seja aproveitada por todas as células. A
ausência total ou parcial desse hormônio interfere não só na
queima do açúcar, como na sua transformação em outras
substâncias (proteínas, músculos e gordura).
. Sintomas da Diabetes
Poliúria, ou seja, a pessoa urina demais e, como isso
a desidrata, sente muita sede (polidpsia); Aumento do apetite;
Alterações visuais; Impotência sexual; Infecções fúngicas na
pele e nas unhas; Feridas, especialmente nos membros
inferiores, que demoram a cicatrizar; Neuropatias diabéticas
provocada pelo comprometimento das terminações nervosas;
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Distúrbios cardíacos e renais; Cansaço extremo; Náusea;
Sede além do normal; Perda de peso; Infecções frequentes.
Há outros sintomas menos frequentes e mais graves:
Dificuldade de curar cortes e machucados; Coceira na pele
(geralmente na área vaginal ou da virilha); Perda da visão;
Impotência. Algumas pessoas, no entanto, não apresentam
sintomas.
. Tipos de diabetes
Na verdade, não se trata de uma doença única, mas
de um conjunto de doenças com uma característica em
comum: aumento da concentração de glicose no sangue
provocado por duas diferentes situações.
I- Diabetes tipo 1
Este tipo de diabetes é uma doença autoimune. Ou
seja, o sistema que seria responsável por defender o corpo de
infecções (o sistema imunológico) atua de forma contrária e
acaba lutando contra uma parte do próprio organismo. No
diabetes, por exemplo, o sistema imunológico ataca as células
do pâncreas responsáveis pela produção de insulina,
matando-as. Assim, este órgão passa a produzir pouca ou
nenhuma insulina. Por conta disto, quem tem diabetes do tipo
1 deve tomar insulina todos os dias. Em outras palavras, o
pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina. A instalação da
doença ocorre mais na infância e adolescência e é
insulinodependente, isto é, exige a aplicação de injeções
diárias de insulina.
- Principais sintomas do diabetes tipo 1
Vontade de urinar diversas vezes, fome frequente,
sede constante, perda de peso, fraqueza, fadiga, nervosismo,
mudanças de humor, náusea e vômito.
II- Diabetes do tipo 2
As células são resistentes à ação da insulina. A
incidência da doença que pode não ser insulinodependente,
em geral, acomete as pessoas depois dos 40 anos de idade.
Esta é a forma mais comum do diabetes. Entre 90% a 95%
das pessoas que são diagnosticadas com esta doença, tem o
tipo 2. Este diabetes está associada à velhice, obesidade,
histórico da moléstia na família e de diabetes gestacional,
além do sedentarismo. Nada menos do que 80% das pessoas
que têm diabetes tipo 2 estão acima do peso ideal. Por causa
do aumento da obesidade entre crianças e adolescentes, já
que as dietas de hoje em dia não são nada saudáveis, esta
doença tem aumentando nestas faixas etárias. Nesta doença,
quase sempre o pâncreas produz a quantidade suficiente de
insulina, mas, por razões desconhecidas, o corpo não
consegue utilizar esta substância de forma efetiva. A este
problema dá-se o nome de resistência à insulina. Depois de
alguns anos de resistência, a produção desta substância
acaba diminuindo. O resultado é o mesmo de diabetes do tipo
1: a glicose produzida na digestão não é utilizada como
combustível pelo corpo. Este tipo de diabetes pode causar
sérias complicações. Por isso, é muito importante reconhecer
os sintomas desta doença. Eles se desenvolvem de forma
gradual. Ao contrário do que ocorre na do tipo 1, eles não
aparecem repentinamente. Mas podem ser bastante
parecidos e são reflexos do aumento da quantidade de açúcar
no sangue.
- Principais sintomas do diabetes tipo 2
Infecções frequentes; alteração visual (visão
embaçada), dificuldade na cicatrização de feridas,
formigamento nos pés e furúnculos.
. Diabetes gestacional
Ocorre durante a gravidez e, na maior parte dos casos,
é provocado pelo aumento excessivo de peso da mãe. É uma
doença caracterizada pelo aumento do nível de açúcar no
sangue que aparece pela primeira vez na gravidez. Este

problema acontece em cerca de 4% das mulheres que ficam
grávidas. Ela pode desaparecer depois do parto ou
transformar-se num diabetes do tipo 2. Ainda, menos comum,
encontramos alguns tipos de diabetes associados a outras
patologias como as pancreatites alcoólicas, uso de certos
medicamentos, entre outras.
. Fatores de risco
Obesidade (inclusive a obesidade infantil);
Hereditariedade; Falta de atividade física regular;
Hipertensão; Níveis altos de colesterol e triglicérides;
Medicamentos, como os à base de cortisona; Idade
acima dos 40 anos (para o diabetes tipo II); Estresse
emocional.
. Prevenção
- Alimentação: o diabético deve procurar ajuda para
elaborar o cardápio adequado para seu caso. Não é
necessário que se prive por toda a vida dos alimentos de que
mais gosta. Uma vez ou outra, o diabético poderá saboreá-los
desde que o faça com parcimônia.
- Exercícios físicos: um programa regular de
exercícios físicos irá ajudar a controlar o nível de açúcar no
sangue. Portanto, eles devem ser prioridade na rotina de vida
do diabético.
- Fumo: o fumo provoca estreitamento das artérias e
veias. Como o diabetes compromete a circulação nos
pequenos vasos sanguíneos (retina e rins) e nos grandes
vasos (coração e cérebro), fumar pode acelerar o processo e
o aparecimento de complicações;
- Exames laboratoriais: o controle da pressão arterial
e dos níveis de colesterol e triglicérides deve ser feito com
regularidade;
- Medicamentos contraindicados: medicamentos à
base de cortisona aumentam os níveis de glicose no sangue.
Evite-os;
- Diagnóstico: o diagnóstico precoce é o primeiro
passo para o sucesso do tratamento. Procure logo um serviço
de saúde se está urinando demais e sentindo muita sede e
muita fome.
. Tratamento
- O tipo I é também chamado de insulinodependente,
porque exige o uso de insulina por via injetável para suprir o
organismo desse hormônio que deixou de ser produzido pelo
pâncreas. A suspensão da medicação pode provocar a
cetoacidose diabética, distúrbio metabólico que pode colocar
a vida em risco.
- O tipo II não depende da aplicação de insulina e pode
ser controlado por medicamentos ministrados por via oral. A
doença descompensada pode levar ao coma hiperosmolar,
uma complicação grave que pode ser fatal.
- Dieta alimentar equilibrada é fundamental para o
controle do diabetes. A orientação de uma nutricionista e o
acompanhamento de psicólogos e psiquiatras podem ajudar
muito a reduzir o peso e, como consequência, cria a
possibilidade de usar doses menores de remédios.
- Atividade física é de extrema importância para reduzir
o nível da glicose nos dois tipos de diabetes.
. Complicações
- Retinopatia diabética: lesões que aparecem na
retina do olho, podendo causar pequenos sangramentos e,
como consequência, a perda da acuidade visual.
- Nefropatia diabética: alterações nos vasos
sanguíneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de
proteína pela urina. O órgão pode reduzir a sua função
lentamente, mas de forma progressiva até a sua paralisação
total.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 69
- Neuropatia diabética: os nervos ficam incapazes de
emitir e receber as mensagens do cérebro, provocando
sintomas, como formigamento, dormência ou queimação das
pernas, pés e mãos, dores locais e desequilíbrio,
enfraquecimento muscular, traumatismo dos pelos, pressão
baixa, distúrbios digestivos, excesso de transpiração e
impotência.
- Pé diabético: ocorre quando uma área machucada
ou infeccionada nos pés de quem tem diabetes desenvolve
uma úlcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a
circulação sanguínea é deficiente e os níveis de glicemia são
mal controlados. Qualquer ferimento nos pés deve ser tratado
rapidamente para evitar complicações que podem levar à
amputação do membro afetado.
- Infarto do miocárdio e acidente vascular: ocorrem
quando os grandes vasos sanguíneos são afetados, levando
à obstrução (arteriosclerose) de órgãos vitais como o coração
e o cérebro. O bom controle da glicose, a atividade física e os
medicamentos que possam combater a pressão alta, o
aumento do colesterol e a suspensão do tabagismo são
medidas imprescindíveis de segurança. A incidência desse
problema é de duas a quatro vezes maior em pessoas com
diabetes.
- Infecções: o excesso de glicose pode causar danos
ao sistema imunológico, aumentando o risco da pessoa com
diabetes contrair algum tipo de infecção. Isso ocorre porque
os glóbulos brancos (responsáveis pelo combate a vírus,
bactérias etc.) ficam menos eficazes com a hiperglicemia. O
alto índice de açúcar no sangue é propício para que fungos e
bactérias se proliferem em áreas como boca e gengiva,
pulmões, pele, pés, genitais e local de incisão cirúrgica.
__________
Por Silvana Teixeira
Fontes: Minha Vida, Drauzio Varella, Diabetes.org
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (FAU UNICENTRO - Prefeitura de Fernandes Pinheiro -
Agente Comunitário de Saúde - 2022) Assinale a
alternativa que completa a frase a seguir de forma correta:
“O Diabete Mellitus é uma doença que acontece quando o
organismo produz pouca ou nenhuma ______________
(hormônio responsável pela redução da taxa de glicose no
sangue), e com isso o corpo inteiro adoece”.
A A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Obesidade.
B A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Progesterona.
C A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Doença.
D A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Insulina.
E A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Açúcar.
02. (FAURGS - SES RS - Técnico em Enfermagem - 2022)
São sinais e sintomas da Diabete Melito tipo 1
A polidipsia, polifagia, poliúria e aumento ponderal.
B poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal.
C adipsia, poliúria, polifagia, aumento ponderal.
D poliúria, adipsia, hiperfagia, perda ponderal.
E hiperfagia, polidipsia, polifagia, aumento ponderal.
03. (FCC - TRT 18 - Técnico Judiciário - Área: Enfermagem
do Trabalho - 2023) Durante a consulta a um trabalhador
portador de Diabetes Mellitus, o médico registrou no
prontuário queixa de poliúria. Esse termo médico é
utilizado para designar os casos em que o paciente
A apresenta diminuição no volume de urina nas 24 horas.
B elimina sangue pela urina.
C elimina quantidades excessivas de urina nas 24 horas.
70 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
D vai diversas vezes ao banheiro em curto período de tempo.
E apresenta vontade de urinar várias vezes durante a noite.
Gabarito: 01/D; 02/B; 03/C
DIARREIA E DESIDRATAÇÃO.
A diarréia é um desarranjo do intestino com aumento
do número de evacuações e fezes amolecidas ou líquidas.
Causas:
Os germes causadores da diarréia costumam chegar
ao ser humano através da boca, podendo estar na água ou
alimentos contaminados. A maioria das diarréias é causada
por vírus, bactérias ou parasitas. Os parasitas são comuns em
locais com condições precárias de higiene sanitária.
Complicações da diarréia:
– desidratação;
– diarréias de repetição, desnutrição crônica, retardo
do desenvolvimento do peso e estatura;
– retardo do desenvolvimento intelectual;
– morte.
Tratamento:
– iniciar a ingestão do soro caseiro* o mais breve
possível;
– aumento da ingestão de líquidos como soros, sopas,
sucos;
– ingerir de 50 a 100 ml de líquido após cada
evacuação diarréica;
– manter a alimentação habitual, principalmente o leite
materno, corrigindo erros alimentares e seguindo as
orientações médicas;
– observar os sinais de desidratação.
Sinais de desidratação:
– olhos fundos;
– ausência de lágrimas quando a criança chora;
– boca e língua secas;
– ter muita sede e beber água ou outro líquido muito
rápido;
– diminuição da quantidade de urina;
– afundamento da moleira (em bebês).
Se apresentar dois ou mais sintomas, pode ser
desidratação. É necessário procurar a unidade de saúde mais
próxima imediatamente para atendimento médico.
Prevenção:
– amamentar o recém-nascido no mínimo até os seis
meses de vida;
– beber somente água tratada, filtrada ou fervida;
– beber bastante líquidos, principalmente nos dias mais
quentes;
– observar se os encanamentos da residência não
estão furados;
– manter os depósitos de água sempre
fechados e fazer limpeza regularmente;
– não tomar banho em rio, açude ou piscina
contaminada;
– manter a higiene da casa, pessoal e dos utensílios
de mesa e fogão;
– lavar as mãos com água e sabão antes de preparar
os alimentos, antes de amamentar, após a troca de fraldas de
crianças ou após usar o banheiro;
– proteger os alimentos de moscas, baratas e ratos;
– lavar cuidadosamente as verduras e frutas.
*Como preparar o soro caseiro:
Misture em um litro de água mineral, de água filtrada
ou de água fervida (mas já fria) uma colher pequena (tipo
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cafezinho), de sal e uma colher grande (tipo sopa), de açúcar.
Misture bem e ofereça o dia inteiro ao doente em pequenas
colheradas.
IMPORTANTE: Somente médicos e cirurgiões-
dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar
doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As
informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem
apenas caráter educativo.
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (FAU UNICENTRO - Prefeitura de Fernandes Pinheiro -
Agente Comunitário de Saúde - 2022) A definição a seguir
diz respeito a qual doenças que poderá acometer a
população infantil: “É uma doença que pode ser causada
por bactérias, vírus e parasitos, caracterizada
principalmente pelo aumento do número de evacuações,
com fezes aquosas (líquidas) ou de pouca consistência.
Em alguns casos, há presença de muco e sangue. A
criança também pode ter náusea, vômito, febre e dor
abdominal. Tem duração entre 2 e 14 dias. É importante
sua atuação imediata para evitar que ocorra a
desidratação”.
A A definição a seguir diz respeito a doença chamada
pneumonia.
B A definição a seguir diz respeito a doença chamada
síndrome gripal aguda ou resfriado.
C A definição a seguir diz respeito a doença chamada anemia.
D A definição a seguir diz respeito a doença chamada
convulsão.
E A definição a seguir diz respeito a doença diarreia aguda ou
diarreia.
02. (Prefeitura de Santo Antônio da Platina - Agente
Comunitário de Saúde - 2022) Um dos tratamentos para
doença diarreica aguda tem como objetivo reidratar ou
evitar a desidratação. Essa hidratação pode ser feita com
a solução de sais de reidratação oral, que, após ser
preparada, pode ser utilizada por um período, em horas,
de:
A 06
B 12
C 18
D 24
E 48
03. (AOCP - Prefeitura de Pinhais - Agente Comunitário de
Saúde - 2022) Na avaliação do estado de hidratação para
crianças com doença diarreica, é um sinal/sintoma
sugestivo de desidratação, EXCETO
A boca e língua de aspecto seco.
B olhos fundos.
C sinal da prega que desaparece rapidamente.
D criança apresentar-se irritada.
E criança chorar, porém as lágrimas estarem ausentes.
Gabarito: 01/E; 02/D; 03/C
TRABALHO EM EQUIPE:
RELACIONAMENTO INTERPESSOAL,
HUMANIZAÇÃO, COMUNICAÇÃO,
LIDERANÇA E CRIATIVIDADE
TRABALHO EM EQUIPE
A equipe de saúde é formada por pessoas com
histórias, formações, saberes e práticas diferentes. É um
conjunto de pessoas que se encontram para produzir o
cuidado de uma população. Nessa equipe há sempre

movimentos permanentes de articulação/desarticulação,
ânimo/desânimo, invenção/resistência à mudança,
crença/descrença no seu trabalho, pois a equipe é viva, está
sempre em processo de mudança.
No entanto, somente o fato de as pessoas trabalharem
juntas não constitui uma equipe: as pessoas precisam
aprender a “ser equipe”. Ou seja: a equipe precisa ser
construída.
Para essa construção acontecer, os trabalhadores
precisam aprender um “modo-equipe” de trabalhar,
reorganizando-se em torno de projetos terapêuticos para
assistir os usuários em sua integralidade. É importante que
toda a equipe assuma a tarefa de cuidar do usuário,
reconhecendo que, para abordar a complexidade do trabalho
em saúde, são necessários diferentes olhares, saberes e
fazeres.
Para cuidar da saúde da população de um
determinado território, a unidade de saúde deve estar
organizada de um modo que seus trabalhadores estejam
divididos em funções e assumam responsabilidades
diferentes e complementares.
RELACIONAMENTO INTERPESSOAL NO TRABALHO
Manter um relacionamento interpessoal positivo
requer esforço, mesmo para as pessoas mais comunicativas.
A forma como interagimos com as outras pessoas
envolve diversos fatores, e o equilíbrio entre todos eles nos
permitirá criar boas conexões.
Neste artigo, veremos a importância do
relacionamento interpessoal e seus pilares, os benefícios de
uma boa comunicação no ambiente de trabalho e a origem
de conflitos e divergências.
Mostraremos também como melhorar essa
prática no âmbito profissional.
O que é relacionamento interpessoal?
O relacionamento interpessoal é a forma como nos
conectamos com um ou mais indivíduos em todas as esferas
da vida: familiar, acadêmica, profissional, social.
Pode ser positivo ou negativo, tudo vai depender da
forma como nos comunicamos, como percebemos o outro e
como somos percebidos.
Apesar de ser algo natural, não é simples, e muitas
vezes uma má comunicação ou uma mensagem mal
interpretada pode gerar problemas ou conflitos.
O vínculo entre duas ou mais pessoas pode se
desenvolver em cenários totalmente diferentes, como os
seguintes:
• Pessoas que trabalham na mesma empresa, de
setores diferentes
• Pessoas que trabalham na mesma equipe (colegas,
lideranças)
• Pessoas que possuem um elo afetivo romântico
(namorados, noivos, casados etc.)
• Pessoas de uma mesma família (pais e filhos,
irmãos, avós, tios, primos, etc.)
• Pessoas de diferentes idades (baby boomers
e gerações X, Y, Z)
• Pessoas de diferentes culturas, classes, lugares em
uma mesma situação (viagens, oferta de produtos
e serviços, relações comerciais)
• Pessoas de uma mesma localidade (vizinhos)
• Pessoas com interesses em comum, ou às vezes
nem tanto, mas que têm afinidade (amigos).
Agora que contemplamos o que é relacionamento
interpessoal, veja a seguir a importância dessas interações
que fazem parte de nossas vidas diariamente.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 71
Qual a importância do relacionamento interpessoal?
Somos seres sociais e precisamos de interações
humanas para viver em sociedade.
Essas conexões são construídas em diferentes
contextos da vida, com nossos amigos, nossa família,
nossos pares, nossos professores, nossos colegas de
estudos e de trabalho, lideranças, fornecedores, clientes ou
prestadores de serviços.
Se você for a um médico pela primeira ou décima vez,
sua consulta será baseada no relacionamento interpessoal.
Se você viajar para outro país, nos hotéis,
restaurantes, atrações turísticas, transportes, onde você for,
passará por relações interpessoais.
E mesmo que escolha seguir seu caminho sozinho,
seja pessoal ou profissionalmente, em algum momento
precisará interagir com outras pessoas.
Por isso, ter relações interpessoais saudáveis é
fundamental para a construção de conexões positivas, para a
saúde emocional e para experimentarmos um ambiente
equilibrado e de respeito.
É também vital para nossa qualidade de vida, para
crescermos como seres humanos e nos desenvolvermos
individual e coletivamente.
Afinal, são essas conexões significativas que nos
ajudam a formar redes de apoio tanto na esfera pessoal
quanto profissional.
O relacionamento interpessoal no trabalho
Um relacionamento interpessoal saudável pavimenta o
caminho para o sucesso de profissionais e suas empresas,
com maior produtividade, melhores resultados, mais
engajamento e sentimentos de união, pertencimento
e satisfação.
Em um ambiente de trabalho onde as reações são
sempre extremas, agressivas ou hostis, dificilmente um
profissional vai se sentir motivado a vestir a camiseta, a
cooperar com equipes ou mesmo buscar crescimento.
Afinal, você planejaria desenvolver sua carreira em um
local onde o relacionamento interpessoal é negativo?
Saber se relacionar com as outras pessoas no
trabalho, sejam colegas, subordinados ou terceiros, é
uma soft skill vital.
Um relacionamento interpessoal positivo
impulsiona a produtividade, cria confiança em uma
atmosfera de respeito e empatia, além de reduzir os conflitos,
motivar e fazer com que os profissionais se sintam
valorizados.
Em qual ambiente você se sentiria reconhecido, onde
é tratado com respeito ou onde as relações são tensas?
As boas relações unem um time em busca dos
mesmos objetivos, criando oportunidades de troca, de
aprendizagem e desenvolvimento de habilidades.
É essencial ter alguns colegas confiáveis no local de
trabalho que não apenas nos apreciem quando fazemos um
bom trabalho, mas também nos mostrem nossos erros com
respeito e consideração.
Algumas vantagens de manter um bom
relacionamento pessoal no trabalho, portanto, são:
• Redução de conflitos: mal-entendidos e confusões
levam à negatividade no local de trabalho
• Mais bem-estar: são cerca de oito ou nove horas
diárias com colegas de trabalho, portanto, poder
contar com o apoio mútuo é importante para reduzir
o estresse e a ansiedade
• Cooperação: poder discutir sobre vários assuntos
com colegas, avaliando prós e contras com uma
multiplicidade de olhares, que leva a melhores
estratégias e soluções
72 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
• Confiança para feedbacks: é essencial poder
contar com um retorno sincero e honesto e fazer o
mesmo para os colegas, já que o feedback leva ao
crescimento e aprimoramento
• Aumento de produtividade: quando o Estar aberto ao diálogo é parte fundamental de um
relacionamento interpessoal é positivo, os
profissionais trabalham em equipe de forma mais
ágil, dividindo tarefas quando alguém está
sobrecarregado e cumprindo prazos com mais
facilidade.
A seguir, conheça alguns fatores que podem
trazer dificuldades para um relacionamento interpessoal.
O que causa dificuldade de relacionamento
interpessoal?
São muitos os motivos que nos levam a desenvolver
um relacionamento interpessoal negativo, criando conflitos
A falta de habilidade de se comunicar de forma
assertiva é uma delas, afinal, não basta apenas jogar sua
mensagem para o mundo, é preciso que você o faça da
maneira adequada, com clareza, respeito e transparência.
Uma mensagem interpretada de forma errada, um tom
de voz ríspido ou um vocabulário mal aplicado podem
causar interações disfuncionais, onde uma pessoa tenta
comunicar algo e seu interlocutor entende uma mensagem
diferente.
A falta de empatia também é responsável pela origem
de divergências, pois ao não ter a capacidade de se colocar
no lugar do outro e enxergar um ponto de vista diferente ou
entender os motivos disso, assume-se um comportamento
egoísta.
É claro que as pessoas possuem perfis e
comportamentos variados, mas saber conduzir um
relacionamento interpessoal positivamente facilita a
convivência com a diversidade.
Quer construir bons relacionamentos interpessoais?
Então você precisa observar alguns pilares, que
apresentaremos a seguir.
Pilares do relacionamento interpessoal
Assim como não se constrói uma comunidade ou
sociedade sozinho, não temos um relacionamento
interpessoal sem outras pessoas e sem um ambiente, seja ele
familiar, profissional, cultural ou mesmo virtual.
Essa interação social também é feita dos seguintes
PILARES:
1. Autoconhecimento
Essa é uma característica chave para nos
comunicarmos bem e vivermos em harmonia com os demais,
precisamos primeiro conhecer a nós mesmos.
É preciso autoconhecimento para saber identificar
nossas emoções, como nos sentimos, nossos desejos e
objetivos, o que é inegociável, o que estamos dispostos a
mudar.
Se você não se conhece bem, muitas vezes pode se
sentir incomodado e ter reações negativas ao interagir com
outros sem nem mesmo saber o porquê desse
comportamento.
2. Adaptabilidade
As coisas nem sempre saem como imaginamos e
as pessoas, muitas vezes, não atendem às nossas
expectativas ou mesmo nos decepcionam.
Isso é natural do ser humano.
Portanto, a capacidade de se adaptar e agir de forma
positiva e construtiva perante adversidades ou mudanças
indesejadas é essencial para um bom relacionamento
interpessoal.
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É com essa habilidade que atingimos a resiliência,
mantendo o equilíbrio das nossas emoções, potencializada
pelo autoconhecimento.
3. Diálogo
relacionamento interpessoal.
Não estamos falando apenas de dizer o que quiser,
mas fazê-lo de forma assertiva, com clareza, precisão,
coerência e objetividade.
Essa prática nos ajuda a entender, aceitar e conviver
com a diversidade, a expandir nossos horizontes e a nos
desenvolvermos como pessoa e como profissionais.
4. Atenção
Não esqueça que, em um diálogo, ouvir é tão
importante quanto falar – ou muito mais.
Isso não se resume a apenas ficar quieto e não
interromper.
Estamos falando sobre ouvir atentamente o que o
outro tem a dizer, praticando a escuta ativa, abrindo espaço
para que o outro mostre seu olhar, seus motivos, suas
experiências.
5. Respeito
O relacionamento interpessoal requer respeito.
Isso não quer dizer concordar com tudo ou se
obrigar a mudar de opinião, apenas tratar a pessoa como um
ser igual a você, que merece ser ouvido, tratado de forma
educada e levada em consideração.
6. Empatia
Por fim, mas não menos importante, está a empatia,
que nos ajuda a dialogar, a respeitar, escutar com atenção, a
nos adaptarmos ao outro e até mesmo a nos conhecermos
melhor.
Se você conseguir se colocar no lugar da outra
pessoa e levar em consideração suas dores, poderá
entender com mais facilidade os motivos de alguns
comportamentos.
Dessa forma, tomará decisões e reagirá com base
em cenários mais amplos, não recortados pela sua própria
visão apenas.
Você já conhece os pilares do relacionamento
interpessoal, então chegou a hora de aprender como construí-
los e, assim, melhorar sua interação com outras pessoas,
especialmente no ambiente profissional.
Como melhorar o relacionamento interpessoal no
trabalho
Agora que já vimos a importância de um bom
relacionamento interpessoal, seus benefícios e pilares,
mostraremos algumas ações que podem nos levar a
conexões saudáveis.
Cultivar inteligência emocional
Com inteligência emocional, somos capazes de nos
controlar e reagir de forma acertada em diferentes
situações, além de conhecer melhor a nós mesmos.
Ao mesmo tempo que sabemos identificar nossos
gatilhos, anseios e necessidades, temos a habilidade de
reconhecer esses aspectos nos outros.
A inteligência emocional nos permite compreender
melhor o comportamento humano, além de facilitar a
prática da empatia.
Praticar comunicação assertiva
No estudo do desenvolvimento de equipes
percebemos o quanto é importante a capacitação na área de
comunicação, resolução de conflitos e criatividade. São
também elementos essenciais para que os grupos de trabalho
de tornem eficazes

Uma comunicação com ruídos e com margem para
múltiplas interpretações gera desentendimentos e integrada e interdependente para atender às necessidades de
divergências, levando a conflitos que poderiam ser evitados.
A comunicação assertiva é a resposta para um
relacionamento interpessoal claro e livre de dúvidas.
Isso se faz com transparência, com postura,
expressões faciais, tom de voz e vocabulários adequados.
É a partir da comunicação assertiva que não só
alinhamos os objetivos de uma equipe, como criamos um
espaço seguro, de respeito, de motivação, de valorização e
reconhecimento.
Adotar a escuta ativa
Um diálogo eficiente e positivo se faz por meio
da escuta ativa, onde todos os envolvidos têm a
oportunidade de se expressarem e serem ouvidos com
atenção.
Essa prática transforma o ambiente de trabalho em um
local seguro, onde os profissionais são incentivados a
participarem e, com isso, sentem-se valorizados e
pertencentes ao grupo.
Com tudo isso, fica mais fácil para os funcionários
abraçarem visão, missão e valores da empresa.
Aceitar e promover a diversidade
Um ambiente de trabalho diverso é mais rico,
impulsionado por uma diversidade de olhares que levam à
compreensão mais ampla de diferentes cenários, resultando
em melhores soluções e práticas mais criativas.
Graças à diversidade, temos a oportunidade de
conhecer diferentes formas de pensar e, com isso, fortalecer
a habilidade da empatia, estando aberto ao outro, entendendo
e aceitando seus pensamentos.
Ao aceitar e incentivar a diversidade, também somos
capazes de reconhecer os esforços individuais e
a importância de cada um para a coletividade.
Desenvolver a confiança
Um bom relacionamento interpessoal é baseado
na confiança, tanto para nos expressarmos quanto para os
outros dialogarem conosco.
Quando confiamos, somos mais propensos a nos
adaptarmos, a estarmos atentos e abertos.
É a partir de uma relação de confiança que nos
sentimos motivados, valorizados e seguros.
Implantar a cultura de feedback
O feedback é uma ferramenta fundamental para que
possamos crescer e nos desenvolver profissionalmente.
Com ele, é possível reconhecer pontos fortes,
identificar aspectos que precisam de atenção e concentrar
esforços onde é preciso evoluir.
Dar feedback deve fazer parte tanto da comunicação
quanto de um relacionamento interpessoal e não pode ser
unilateral.
Ou seja, você não deve apenas dar um retorno sobre
o desenvolvimento e atuação de um colega ou funcionário,
mas deve também estar aberto para receber essas
respostas sobre você, seu trabalho e sua conduta.
Lembrando que, embora existam diferentes tipos de
feedback, todos devem ser realizados de forma construtiva,
a fim de alcançar sempre os melhores resultados e práticas.
TRABALHO INTERPROFISSIONAL EM
SAÚDE E PRÁTICAS COLABORATIVAS.
O trabalho em equipe interprofissional tem sido
definido como aquele, que envolve diferentes profissionais,
não apenas da saúde, que juntos compartilham o senso de
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 73
pertencimento à equipe e trabalham juntos de maneira
saúde. (UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE
- Enfermeiro - PSF)
As práticas colaborativas e o trabalho em equipa
interprofissional são estratégias que contribuem para o
cuidado integral e produzem melhoria do acesso e da
qualidade da atenção em saúde (Peduzzi & Agreli, 2018).
Dentre as suas características destacam-se os processos de
comunicação mais efetivos entre os profissionais da equipa,
definição de objetivos comuns, tomada de decisões
compartilhadas, reconhecimento do papel e do trabalho dos
demais membros da equipa, autonomia dos profissionais,
horizontalidade das relações de trabalho (Agreli et al., 2016).
No quotidiano, transitar pelos diferentes campos de
saberes, respeitando os núcleos das diferentes profissões
coloca-se como um desafio (Campos, 2000), isto porque na
rotina de trabalho os trabalhadores da saúde mantêm
interações muito restritas e pontuais. Tal facto resulta numa
limitação na capacidade de enfrentar os problemas que
emergem da prática e reduz o alcance de melhores resultados
no cuidado das pessoas, fatores que comprometem a
qualidade dos serviços de saúde (Baird et al., 2019).
Estes novos desafios surgem para o processo de
trabalho desses profissionais, que precisam de adquirir novas
habilidades e competências que permitam dar respostas aos
atuais problemas de saúde e reorientar a forma de trabalho
(Escalda & Parreira, 2018).
Contribuindo para este processo, a prática
interprofissional é uma atividade dinâmica em que os
profissionais aprendem a trabalhar em conjunto para
reconhecer as ações, saberes e papéis de cada profissão e
de forma coletiva definirem os objetivos comuns na realização
do planeamento do cuidado em saúde, para um impacto
positivo na assistência (Peduzzi & Agreli, 2018).
O esforço coletivo e simultâneo num mesmo objetivo é
a principal característica do trabalho interprofissional,
diferenciando-o das ações de equipas multidisciplinares, em
que os integrantes tendem a trabalhar em paralelo, não
colaborando de forma integrada para o alcance dos objetivos
(Choi & Pak, 2007). Desenvolver o trabalho interprofissional e
a prática colaborativa é fundamental para a qualidade da
atenção à saúde, segurança e satisfação de paciente e
profissionais (Brandt et al., 2014).
Com a prática colaborativa interprofissional, as
equipas de saúde realizam o plano de cuidado com ações
coletivas voltadas para as tarefas comuns (Reeves, 2016). Os
recursos são utilizados de forma a atender às necessidades
específicas da população e fornecer melhores cuidados
primários de saúde (World Health Organization, 2010).
Desta forma, como resultado dessas práticas observa-
se a redução de custos com assistência à saúde, melhoria na
qualidade do cuidado prestado e melhores experiências dos
pacientes no seu percurso assistencial (Brandt et al., 2014).
Desta forma, permite alcançar maior satisfação das pessoas
e famílias, incorporação de mudanças mediante o processo
de tomada de decisão compartilhada e redução das taxas de
erros clínicos (Peduzzi et al., 2016).
QUESTÕES DE CONCURSOS
01. (IBFC - 2019 - SESACRE - Psicólogo) A prática
interprofissional colaborativa centrada no usuário
pressupõe a articulação das ações e colaboração entre os
profissionais das diversas equipes do serviço,
assegurando a efetiva comunicação. Considere esse
conceito e assinale a alternativa correta.
A Para que a prática interprofissional colaborativa seja
alcançada é necessário que os profissionais atuem em
suas áreas de formação específicas, e quando oportuno,
buscar aprender e praticar o ofício do outro colega
74 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
B Esta perspectiva está ligada ao conceito de campo, o qual
relaciona-se aos conhecimentos, habilidades e atitudes
comuns e compartilhadas pelas diferentes áreas
profissionais da saúde e ao conceito de núcleo profissional
que que envolve as competências específicas de cada
profissão, implicada no cuidado em saúde
C No trabalho em equipe interprofissional é indispensável aos
profissionais a habilidade de empatia e a interatividade na
articulação entre profissionais de diferentes formações e
atuações profissionais
D Na prática colaborativa é necessário negociar os interesses
pessoais, para esses não sobressaírem aos interesses no
paciente

02. (ESP/CE - SES CE - Residencia em Educação Física -

2019) Entre os muitos desafios inerentes ao SUS, o
trabalho em equipe e colaboração profissional possuem
potencial para qualificar a atenção à saúde, na busca pelo
cuidado das necessidades de saúde da população. Deste
modo, qual o objetivo da Educação Interprofissional na
saúde?
A Promover a educação dos profissionais de saúde, após a
graduação, com competências para o trabalho em equipe
e a prática colaborativa no contexto do SUS.
B Promover a formação dos profissionais de saúde e da
educação, após a graduação, com competências para o
trabalho individual e a prática colaborativa no contexto do
SUS.
C Promover a educação dos profissionais de saúde, desde a
formação inicial de graduação, com competências para o
trabalho em equipe e a prática colaborativa no contexto do
SUS.
D Promover a educação dos profissionais de saúde, desde a
formação inicial de graduação, com competências para o
trabalho individual e a prática colaborativa no contexto da
educação.

03. (UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE -

Enfermeiro - PSF) O trabalho do enfermeiro na USF
envolve um trabalho interdisciplinar e em equipe,
integrando áreas técnicas e profissionais de diferentes
formações.
Sobre o trabalho em equipe e colaborativo, assinale a
alternativa CORRETA.
Alternativas
A Argumenta-se que a educação/formação interprofissional e
a prática interprofissional não contribuem para melhorar o
acesso universal e qualidade da atenção à saúde.
B O trabalho em equipe interprofissional tem sido definido
como aquele, que envolve diferentes profissionais, não
apenas da saúde, que juntos compartilham o senso de
pertencimento à equipe e trabalham juntos de maneira
integrada e interdependente para atender às
necessidades de saúde
C As equipes de saúde são menos efetivas, à medida que se
adaptam às diferentes formas de trabalho interprofissional,
em equipe, colaboração e em rede, de acordo com as
necessidades dos usuários, da família e da comunidade.
D A prática colaborativa não inclui a perspectiva do usuário,
família e comunidade; busca “o cuidar para as pessoas e
não, cuidar com as pessoas”.
E A educação permanente das equipes de saúde não é
importante para integralidade do cuidado e o trabalho em
redes de atenção à saúde.

Gabarito: 01/B; 02/C; 03/B

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