Meios de utilização do Flúor

Meios cole)vos - U)lização Sistêmica

Meios individuais - U)lização Tópica

MEDEIROS
Meios Individuais – Utilização tópica
Métodos de Aplicação Profissional:
Verniz Fluoretado
Gel Fluoretado
Profilaxia com pasta profilática contendo Flúor
Diamino fluoreto de prata

Métodos de autoaplicação:
Dentifrícios Fluoretados
Bochechos com soluções fluoretadas
MEDEIROS
Meios Individuais – UFlização tópica
Métodos de Aplicação Profissional:
Verniz Fluoretado
Gel Fluoretado
Profilaxia com pasta profiláFca contendo Flúor

MEDEIROS
 Verniz fluoretado

Utilização tópica
Alto conteúdo de flúor
Capacidade adesiva
Potencializa a ação do flúor
 Verniz Fluoretado

Evolução do veículo: de gel para laca

Desenvolvido na Europa no final dos anos sessenta

Maior utilização no Brasil a partir da metade dos anos oitenta

Alto conteúdo de flúor: 2,26% (22.600 ppmF)

Método seguro
 Verniz Fluoretado

Estudos iniciais na Europa - Heuser & Schmidt (1969)

Duraphat (2,26%)
Flúor Protector (0,7%)
APF (2,0%)

Liberam fluoreto por até 12 horas

Maior liberação nas primeiras 4 horas

Verniz Fluoretado – Mecanismo de ação

Liberação de etanol à saliva

Incorporação simultânea de água
Formação de uma película plásFca na super\cie do esmalte
Fluoreto é liberado gradualmente
 Verniz Fluoretado - Eficácia

Estudos controlados indicam 46% de redução de cáries;

Alta variabilidade entre os estudos (30% a 63%).

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001.

 Verniz Fluoretado - Técnica

Mínimo de duas e máximo de quatro aplicações anuais;

Necessária a limpeza prévia dos dentes, por meio da
escovação, posterior secagem e isolamento relaFvo.

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001

 Verniz Fluoretado - Vantagens
Facilidade da técnica de aplicação
Controle sobre o paciente
Maior concentração de fluoreto
Adesão à super\cie dentária por várias horas
Uso em populações em idade pré-escolar
Nenhum risco de fluorose dentária na frequência recomendada
 Verniz Fluoretado - Desvantagens

Necessidade de limpeza prévia

Secagem dos dentes para retenção do verniz
 Verniz Fluoretado - Indicações
1. exposição à água de abastecimento sem flúor
2. exposição à água de abastecimento com teores de fluoretos abaixo da
concentração indicada (até 0,54 ppm F)
3. CPOD médio maior que 3 aos 12 anos de idade
4. menos de 30% dos indivíduos do grupo livres de cárie aos 12 anos de idade
5. condições sociais e econômicas com baixa exposição a denFfrícios com F
 Verniz Fluoretado – Contra-indicações

UFlização no ambiente domésFco - autoaplicação

UFlização em pacientes com gengivite ulceraFva e estomaFte
 Evidências científicas

Objetivo – Determinar a efetividade do verniz com flúor na

prevenção de cáries em crianças e adolescentes

Amostra – 22 estudos foram incluídos – atualização em 2013

Resultados
! Efetivo na redução dos níveis de cáries (37% em decíduos e 43%
em permanentes).
MEDEIROS
 Gel Fluoretado
Evolução do veículo - aquoso para gelaFnoso
Flúor Fostato Acidulado (FFA a 1,23%) - mais uFlizado
Método tópico mais popular no Brasil

Gel: Neutro ou Acidulado; Tradicional ou Fxotrópico

Técnicas: moldeiras ou pincel
 Gel Fluoretado - Técnica
Aplicar Gel de FFA a 1,23% durante 4 minutos

O tempo de aplicação de 4 minutos e as recomendações de não beber água

ou comer por até 30 minutos após a aplicação têm sido seguidos, embora
não haja evidência da sua relevância anFcárie. Como método populacional,
recomenda-se aplicação semestral ou quadrimestral (PINTO, 2001).
 Gel Fluoretado - Técnica de Moldeiras
Profilaxia profissional ou escovação criteriosa

Lavagem e secagem

Dispensar em torno de 5 ml de gel nas duas moldeiras

Posicionar a moldeira na cavidade bucal por 4 minutos

Remover a moldeira e instruir o paciente

 Gel Fluoretado - Vantagens

Maior cobertura quando comparado aos bochechos

Menor risco de fluorose dentária - frequência é baixa
 Gel Fluoretado - Cuidados

Necessidade de supervisão em crianças em idade pré-escolar, devido

ao risco de ingestão
 Gel Fluoretado - Indicações
1. exposição à água de abastecimento sem flúor;
2. exposição à água de abastecimento com teores de fluoretos abaixo da
concentração indicada (até 0,54 ppm F);
3. CPOD médio maior que 3 aos 12 anos de idade;
4. menos de 30% dos indivíduos do grupo livres de cárie aos 12 anos de idade
5. condições sociais e econômicas com baixa exposição a denFfrícios com F
6. populações onde métodos de alta frequência são di\ceis, por exemplo,
populações isoladas ou distantes dos centros urbanos
 Gel Fluoretado - Evidências

Revisão sistemáFca da literatura indica 19% a 37% de redução de

cárie quando do uso individual
MARINHO et al., 2003b
 Evidências científicas

Objetivo – Determinar a efetividade e a segurança do gel fluoretado

na prevenção da cárie em crianças e adolescentes
Amostra – 28 estudos foram incluídos – atualização em 2015
Resultados
! Efetivo na redução dos níveis de cáries em dentes permanentes
38% > controle sem tratamento
21% > controle placebo
! Efetivo também para dentes decíduos (20%)
MEDEIROS
 Técnica de Gel na escova
Situações específicas de saúde coleFva onde não exista a
possibilidade de se aplicar qualquer outra metodologia

Cuidados para se evitar a degluFção do gel

Escovação tradicional com escova + creme dental

Nova escovação com escova + gel fluoretado
Profilaxia com pasta contendo fluoretos

Baseia-se na profilaxia tradicional

Diferencial= pasta profiláFca com flúor em maior concentração

Não se recomenda o preparo artesanal das pastas pela

incompaFbilidade do fluoreto com certos abrasivos

Frequência de uFlização: semestralmente

Diamino fluoreto de prata
Cariostático
Santos Junior et al., RFO UPF vol.17 no.2 Passo
Fundo Mai./Ago. 2012
 Mecanismo de ação
O diamino fluoreto de prata age tanto na porção
inorgânica do elemento dentário quanto na porção
orgânica, sendo o fluoreto de sódio responsável pela
parte mineral, que é a hidroxiapatita, e o nitrato de prata
pela porção orgânica das proteínas.
Santos Junior et al., RFO UPF vol.17 no.2 Passo
Fundo Mai./Ago. 2012
Meios Individuais – UFlização tópica
Métodos de autoaplicação:
DenFfrícios Fluoretados
Bochechos com soluções fluoretadas

MEDEIROS
 DenFfrícios
DenFfrício fluoretado é considerado um dos métodos mais
racionais de prevenção das cáries, pois alia a remoção do biofilme
dental à exposição constante ao flúor. Sua uFlização tem sido
considerada responsável pela diminuição nos índices de cárie
observados hoje em todo mundo, mesmo em países ou regiões
que não possuem água fluoretada.
 DenFfrícios
Ação
Aumentam a concentração de F na saliva por cerca de 40 minutos
após a escovação.
 DenFfrícios - Ação

A utilização frequente do dentifrício associada à remoção de biofilme

aumenta os níveis de flúor na cavidade bucal, interferindo no processo
desmineralização e remineralização.
 DenFfrícios
Dois Fpos de compostos fluoretados mais uFlizados nos denFfrícios:
- Fluoreto de sódio (NaF)
- Monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2PO3F).
 DenFfrícios

Redução da prevalência de cárie é de 21% a 28%.

MARINHO et al., 2004b

 Evidências científicas

Objetivo – Determinar e comparar os efeitos de pastas de dentes com diferentes

concentrações de flúor na prevenção de cáries em crianças, adolescentes e adultos

Amostra – 96 estudos foram incluídos – atualização em 2019

Resultados
Existem benefícios no uso de pasta de dentes com flúor para a prevenção da cárie
quando comparadas à sem flúor. Quanto maior a concentração, maior a prevenção.
A escolha da pasta de dentes para crianças mais novas deve ser contrabalançada
com o risco de fluorose.
MEDEIROS
 Evidências científicas

Objetivo – Proporcionar informação sobre o uso de dentifrícios fluoretados

Método – Revisão não sistemática da literatura

Resultados
Crianças de todas as idades, inclusive as em idade pré-escolar, devem escovar os
dentes com dentifrício com concentração entre 1000-1100 ppm.

O uso de dentifrício com baixa concentração de fluoreto aumenta o risco de cárie

na dentição decídua e não protege contra a fluorose, sendo assim contra-indicado.
MEDEIROS
 Soluções Fluoretadas
Solução concentrada de fluoreto de sódio para bochecho:
- diário (NaF a 0,05%)
- semanal ou quinzenalmente (NaF a 0,2%).

Recomenda-se bochechar 10 ml de solução, vigorosamente, por

um minuto, seguida de expectoração (PINTO, 2001).
 Soluções Fluoretadas
Revisões sistemáFcas indicam uma redução de cárie na ordem de
23% a 30% (MARINHO et al., 2003a)

Vantagens
Facilidade de aplicação e baixo custo.

Desvantagens
- Crianças em idade pré-escolar (risco de ingestão).
- Necessidade de 25 bochechos semanais por ano, sem
interrupções prolongadas (PINTO, 2001).
 Soluções Fluoretadas
Vantagens
Facilidade de aplicação e baixo custo.

Desvantagens
- Crianças em idade pré-escolar (risco de ingestão).
- Necessidade de 25 bochechos semanais por ano, sem
interrupções prolongadas (PINTO, 2001).
 Soluções Fluoretadas - Indicações
1. Periodicidade semanal (NAF 0,2%):
2. exposição à água de abastecimento sem flúor
3. exposição à água de abastecimento com teores de fluoretos abaixo da
concentração indicada (até 0,54 ppm F)
4. CPOD médio maior que 3 aos 12 anos de idade
5. menos de 30% dos indivíduos do grupo livres de cárie aos 12 anos de idade
6. condições sociais e econômicas com baixa exposição a denFfrícios com F
 Soluções Fluoretadas
Indicações
Bochechos diários de NaF a 0,05%, em combinação com
denFfrícios fluoretados, são recomendados para indivíduos com
alto risco de cárie, por exemplo, aqueles usando aparelhos
ortodônFcos fixos.
 Soluções Fluoretadas

Revisões sistemáFcas indicam uma redução de cárie na ordem de

23% a 30%
MARINHO et al., 2003a
 Bibliografia
1. Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil / Ministério
da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
2. Santos Jr. et al RFO UPF vol.17 no.2 Passo Fundo Mai./Ago. 2012