Fases de contraste

Prof. Claudio Souza

 Fases
Com a administração de meios de contraste por via endovenosa dentro da
tomografia computadorizada multislice, podemos obter um estudo do abdome
em fases, essas fases são de grande importância para a avaliação de diversas
patologias com o estudo que se baseia na captação do meio de contraste em
cada fase.
 Pré contraste
Como o próprio nome já diz é a fase que antecede a injeção do meio de
contraste, e é de grande importância para a programação da fase contrastada. A
tomografia de abdome sem contraste é de grande valia, pois a ela identifica
diversas patologias, e existem protocolos que não necessitam sua
administração, pois o contraste pode “camuflar” a patologia, isso no caso de
nefrolitíase (calculo renal).
 Arterial
A fase arterial, onde o meio de contraste circula apenas nas artérias, com ela é possível fazermos
a análise dos vasos cujo qual damos o nome de angiotomografia, ela também é utilizada no
protocolo para abdome hipervascular para se ter uma comparação da captação do meio de
contraste em fases distintas, recomendado o uso de bomba injetora para a aquisição desta fase
devido a ela ter um delay muito curto, e o auxílio da bom injetora garante um estudo mais
fidedigno devido ao seu fluxo constante de injeção, o que não é possível com a injeção manual.

Delay de 25 a 30 segundos.

AngioTC- Jelco calibroso 16 ou 18 , 3,5 a 4 ml/sg.

Abdome hipervascular jelco 18 a 20, 3ml/sg.

Obs: sempre respeitar os limites fisícos de cada individuo

 Venosa - Portal
Fase onde observamos o contraste que saiu de sua fase arterial voltando pela veia porta,
daí se deu o nome de fase portal, para a obtenção de imagens nesta fase temos um delay
maior o que dispensa o uso de bomba de infusão se esta fase for a única de interesse
para o estudo em questão.

Delay de 60 a 70 segundos.

Jelco - não há a necessidade de jelco de grosso calibre

para obtenção apenas de fase portal, jelco 20 atende essa
necessidade.

Injeção manual.
 Equilíbrio
Nesta fase não há mais a presença de contraste nas artérias, e circula em pouco volume
nas veias, podemos identificar essa fase pela boa constrastação da medula renal, porém
ainda não há a excreção do material, esta ao contrário das demais nunca é obtida
“sozinha”, ou seja sempre temos uma fase que a antecede, se ela for obtida com mais
uma fase seja ela arterial ou portal damos o nome de abdome hipovascular, se tivermos
uma fase arterial e portal a antecedendo da se o nome de hipervascular.
Delay 180 segundos
Jelco Para hipovascular um jelco 20 atende a necessidade do exame e não há a necessidade de
bomba injetora, para hipervascular dê preferência a jelco 18 ou menor respeitando sempre as
limitações de cada individuo.
 Excreção
Esta fase é de grande importância e valia, pois com ela fazemos o estudo funcional do sistema
renal, é a ultima fase do meio de contraste dentro do nosso organismo, com ela podemos observar
os ureteres, cálices e pelve renal e deve ser finalizado apenas com o preenchimento da vesícula
urinária.

Delay minimo de 10 minutos

O jelco deve ser de acordo com as fases anteriores pois esta é a ultima fase de contraste, o exame
muito raramente será feito apenas para a aquisição somente desta fase.
Minimo de 10 minutos, o exame somente pôde ser encerrado com o preenchimento completo da
vesícula urinária, o que poderá delay de acordo com função renal de cada indivíduo
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Veia porta
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 OBRIGADO!!!

“A única forma de vencer uma discussão é evitá-la.”

Dale Carnegie