IMAGIONOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO

1) INTRODUÇÃO ( vamos estudar esses 3 exames)

 Urografia excretora – via de acesso endovenosa ( contraste)
 Uretrocistografia miccional
 Uretrografia / Uretrocistografia retrograda
2) UROGRAFIA EXCRETORA – VIA DE ACESSO ENDOVENOSA ( CONTRASTE)
 Utilizamos o contraste venoso para ver o sistema urinário funcional ( se o rim está ou não
funcionado) – isso é feito junto com o exame laboratorial/ dizer como está a funcionalidade do rim
 Conceito: Método radiográfico que possibilita a visibilização do rins e particularmente das vias
excretoras, sendo útil também para a razoável avaliação funcional dos rins
 Não tenho TC , e quero saber a função dos rins – atualmente em desuso, pois na maior parte dos
cantos tem TC- pois a TC traz uma avaliação mais completas ( estudo de partes moles)
 Preparo:
o Jejum 08-12h
o Laxante, na véspera
 Técnica:
o Radiografia simples
o Infusão do meio de contraste iodado endovenosos
o Realizar imagens com 1,3,5,10 até 15 minutos ( tempo de injeção)- depende do protocolo do
serviço
o Realizar compressão, se necessário – se tiver suspeita de obstrução não se deve fazer
compressão. Qual ocasião faz? Suspeita de retarde na eliminação ( vai demorar a eliminar
esse contraste no lado de retarde- alteração patológica
o Paciente com nefrotoxicidade deve ser bastante hidratado ( para evitar mais
nefrotoxicidade)
o Pacientes transplantados = contraindicação para compressão ( para que não tenha ruptura)
 Indicações clínicas:
3) URETROGRAFIA / URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA
 Injeta o contraste diretamente na uretra do paciente
 Só é realizada no homem, pois a feminina é curta e os ossos pélvicos vão sobrepor a área da uretra
OBS: Todos esses exames do sistema urinário é o IDODO, jamais o BÁRIO, o BÁRIO É DO TGI
 Divido a uretra em 4 seguimento
 Método radiográfico em que é injetado contraste iodado, sob controle fluoroscópico, pela uretra
 Indicação:
o Estenose ( estreitamento) – doença venérea
o Divertículos (saculações/aumento da região)
o Fístulas ( ruptura de parede que atinge regiões adjacentes)
4) URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
 Realizado com sonda
 No paciente masculino eu posso fazer a retrograda e depois colocar a sonda, já no feminino a uretra
não é avaliada dessa maneira, onde colocamos a sonda de maneira estéril ( não pode ser
reutilizado).
 Pacientes que já são colonizados ( paraplegia), sempre tem infecção, onde vai fazer ABTerapia antes
da realização do exames.
 Visualizar o refluxo vesico ureteral
 Indicação:
o Anomalias congênitas do trato urinário
o Bexiga neurogênica
o Pesquisa do refluxo vesicoureteral
 2 exposições, depois que passa a sonda, com a bexiga vazia e com a bexiga repleta
o Fase miccional ( não conseguimos fazer na mulher, pois usa uretra é muito pequena)
 o Quando eu tenho mudança na forma e no espessamento da urina, estamos diante de uma
bexiga neurogênica ( formato piriforme/ pera, com formação pseudodiverticular)
5) NEFROLITÍASE
 RN não é um método que eu vou indicar para fazer diagnostico
 Começa com RX, depois faz um USG ou TC sem contraste, pois o contraste é denso escondendo o
cálculo
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6) xxxx