SISTEMA URINÁRIO

- Componentes: Rins, Ureteres, Bexiga e

Uretra.

*Nos exames de imagem do sistema urinário, a

única diferença que vamos ver entre paciente
mulher e paciente homem é o tamanho da Uretra
– A do homem é maior.

*Estruturas que estão relacionadas com os Rins

(Anteriormente e Posteriormente):

- VISÃO ANTERIOR

→ Anteriormente ao Rim direito, eu tenho:

Fígado, Glândula Suprarrenal, Duodeno e
Flexura Cólica direita (Flexura Hepática
Direita).

→ Anteriormente ao Rim esquerdo, eu tenho:

Glândula Suprarrenal, Estômago, Pâncreas,
Baço e Flexura Cólica esquerda (Flexura
Hepática Esquerda).
 Radiografia simples em AP sem alterações aparentes no
sistema urinário

Radiografia simples em AP com cálculos renais aparentes

no Rim direito

UROGRAFIA EXCRETORA (UROGRAFIA

INTRAVENOSA)

- A investigação por meio desse exame é feita

em casos de maior complexidade;
- É indicado para investigar a Uretra;
- EXAMES DE IMAGEM PARA A - É injetado contraste e, em seguida,
INVESTIGAÇÃO DO TRATO URINÁRIO esperamos o contraste chegar na sua fase
excretora, que é realizada mediante o aparelho
RADIOGRAFIA SIMPLES urinário;
*Observação: O contraste é Iodado e é injetado
- É possível identificar cálculos renais, ou na veia (endovenoso) ou na uretra
calcificações ou dilatações, mas não é o Padrão (intrauretral).
Ouro. Quando há contraste, a visão do aparelho - Incidência: AP em Decúbito Dorsal e, caso
urinário é facilitada. seja necessário, Incidências oblíquas também;
- Indicação para Radiografia Simples:

*AP em Decúbito dorsal;

*Estudar a Uretra;
*Avaliar a bexiga;
*Avaliar a micção do paciente;
*Observar possíveis refluxos uretrais;
*Observar: Cálculo Urinário (Calcificação
dentro da Bexiga);
*Pielonefrite: Inflamação do Rim e da Pelve
Renal (Geralmente há a formação de pus);
*Obstrução Renal.

Urografia Excretora em AP – Faz uso de contraste iodado

(endovenoso ou intrauretral)

URETROCISTOGRAFIA RETRÓGRADA
E MICCIONAL

*Retrógrada: Contraste é injetado de fora pra

dentro;
*Miccional: Existe uma fase do exame em que
o paciente precisa urinar;

- Fazemos a administração de Contraste

intrauretral (de modo retrógrado) – Dificilmente
há reação alérgica;
*Indicada para pacientes com ESTENOSE
(Estreitamento da Uretra) e/ou Incontinência
 Urinária (Não consegue conter a vontade de - Indicação para embolização, investigação de
urinar); hipertensão renal, tumores, estreitamento
- Avaliamos a Bexiga e o Canal da Uretra e as ateromatoso e estenose da artéria renal.
suas patologias associadas (Normalidade ou
Alteração);
- Pode ser realizados em homens, mulheres e
crianças;
- É o melhor exame para a avaliação da Uretra
Masculina.

*Paciente deve, no dia anterior, ingerir um

laxante, ter alimentação ´´leve´´ e fazer o exame
em Jejum.

Figura 1

DICA: Na fase retrógrada, o contraste brilha

mais (porque ele está entrando) e, pela lógica,
na fase miccional, o contraste vai clareando
(porque está sendo excretado).
ULTRASSONOGRAFIA DO RIM

- Indicada para diagnósticos de cistos, de

edemas e de demais achados de massa sólida;
- Imagem com mapeamento longitudinal ou
transversal (parassagital);
- Podemos ver o tamanho do rim na USG;
Varreduras intercostais, utilizando o fígado e o
baço como janela;
- Eu devo saber a ecogenicidade normal do
Rim e das estruturas próximas a ele, pois é
Uretrocistografia Feminina
por meio dela que verificamos possíveis
alterações histológicas (Ecogenicidade alterada
→ Histologia alterada);

Uretrocistografia Masculina

ARTERIOGRAFIA RENAL OU
ANGIOGRAFIA RENAL (Radiografia das
Artérias Renais)

- Utilização de cateter na Artéria Renal;

- Utilização de Contraste a base de Iodo;
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

- PADRÃO OURO para ver cálculos renais

(Não necessita de contraste – o Cálculo fica
hiperdenso);
- Indicado para diagnóstico de tumores e cistos;
- Utilização de Contraste não Ionizante (Quando
necessário);

Observação: Sem contraste, o Rim é

ISODENSO. Com contraste, ele fica mais aceso
(Hiperdenso);

- Gás na TC é preto;