ÍNDICE

ARAPONGAS
PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAPONGAS
ESTADO DO PARANÁ

Agente de Combate às Endemias

167DZ-S9
EDITAL Nº 087/2019
 ÍNDICE

Língua Portuguesa
Análise E Interpretação De Texto (Compreensão Global; Ponto De Vista Do Autor; Ideias Centrais Desenvolvidas Em Cada Parágrafo,
Inferências) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Gêneros E Tipologias Textuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Elementos De Coesão E Coerência Textual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Ortografia Oficial (Acentuação Gráfica, Letra E Fonema, Sílaba, Encontros Vocálicos E Consonantais, Dígrafos) . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Emprego Das Classes De Palavras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Semântica (Sinônimos E Antônimos, Significação Das Palavras, Sentido Conotativo E Denotativo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Funções Sintáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Concordâncias Nominal E Verbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Pontuação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Uso Dos Porquês . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Matemática
Números Reais: Operações, Múltiplos E Divisores; Conjunto Dos Números Inteiros: Operações E Problemas; Conjunto Dos Números
Racionais: Operações, Representação Decimal; Numeração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Sistemas De Medidas: Sistema Métrico Decimal, Unidades De Comprimento, Área, Volume E Massa, Unidades Usuais De Tempo;
Geométrica, Grandezas Direta E Inversamente Proporcionais, Regra De Três Simples E Composta, Juros Simples E Compostos; Sequên-
cias Lógicas Envolvendo Números, Letras E Figuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
Geometria Básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Equações Do 2º Grau. Sistemas De Equações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Conjuntos; As Relações De Pertinência, Inclusão E Igualdade; Operações Entre Conjuntos, União, Interseção E Diferença.
Comparações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Razão E Proporção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Porcentagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Probabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Resolução De Problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Conhecimentos Gerais
Aspectos culturais, sociais, históricos e geográficos do município de Arapongas e do Estado do Paraná. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Atualidades. Cenários políticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07
Movimentos sociais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Trabalho, Previdência e outras questões sociais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Ciência, Tecnologia e Inovação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Meio Ambiente, Sustentabilidade e Aquecimento global. Desastres naturais e humanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Arte e Cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Sociedade e comportamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Guerras, conflitos e terrorismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
 ÍNDICE

Conhecimentos Específicos
Agente de Combate às Endemias
Processo saúde-doença . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Vigilância em saúde e prevenção de doenças . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03
Práticas de campo: reconhecimento de problemas de saúde e fatores de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09
Doença e meio ambiente: agentes patológicos e ciclos vitais - endemias e doenças reemergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Trabalho e saúde - prevenção de doenças associadas ao trabalho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Cuidados e medidas de controle do calazar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Esquistossomose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Doença de Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Sistema Único de Saúde (lei 8080/90) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Saneamento básico e saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Noções básicas sobre saúde, ética e relações inter-pessoais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
 DICA

Como passar em um concurso público?

Todos nós sabemos que é um grande desafio ser aprovado em concurso público, dessa maneira é muito importante o concurseiro
estar focado e determinado em seus estudos e na sua preparação.
É verdade que não existe uma fórmula mágica ou uma regra de como estudar para concursos públicos, é importante cada pessoa
encontrar a melhor maneira para estar otimizando sua preparação.
Algumas dicas podem sempre ajudar a elevar o nível dos estudos, criando uma motivação para estudar. Pensando nisso, a Solução
preparou esse artigo com algumas dicas que irá fazer toda diferença na sua preparação.
Então mãos à obra!

Separamos algumas dicas para lhe ajudar a passar em concurso público!

- Esteja focado em seu objetivo: É de extrema importância você estar focado em seu objetivo, a aprovação no concurso. Você vai
ter que colocar em sua mente que sua prioridade é dedicar-se para a realização de seu sonho.
- Não saia atirando para todos os lados: Procure dar atenção em um concurso de cada vez, a dificuldade é muito maior quando
você tenta focar em vários certames, devido as matérias das diversas áreas serem diferentes. Desta forma, é importante que você
defina uma área se especializando nela. Se for possível realize todos os concursos que saírem que englobe a mesma área.
- Defina um local, dias e horários para estudar: Uma maneira de organizar seus estudos é transformando isso em um hábito, de-
terminado um local, os horários e dias específicos para estar estudando cada disciplina que irá compor o concurso. O local de estudo
não pode ter uma distração com interrupções constantes, é preciso ter concentração total.
- Organização: Como dissemos anteriormente, é preciso evitar qualquer distração, suas horas de estudos são inegociáveis, preci-
sa de dedicação. É praticamente impossível passar em um concurso público se você não for uma pessoa organizada, é importante ter
uma planilha contendo sua rotina diária de atividades definindo o melhor horário de estudo.
- Método de estudo: Um grande aliado para facilitar seus estudos, são os resumos. Isso irá te ajudar na hora da revisão sobre o
assunto estudado, é fundamental que você inicie seus estudos antes mesmo de sair o edital, caso o mesmo ainda não esteja publica-
do, busque editais de concursos anteriores. Busque refazer a provas dos concursos anteriores, isso irá te ajudar na preparação.
- Invista nos materiais: É essencial que você tenha um bom material voltado para concursos públicos, completo e atualizado.
Esses materiais devem trazer toda a teoria do edital de uma forma didática e esquematizada, contendo muito exercícios. Quando
mais exercícios você realizar, melhor será sua preparação para realizar a prova do certame.
- Cuide de sua preparação: Não é só os estudos que é importante na sua preparação, evite perder sono, isso te deixará com uma
menor energia e um cérebro cansado. É preciso que você tenha uma boa noite de sono. Outro fator importante na sua preparação, é
tirar ao menos 1 (um) dia na semana para descanso e lazer, renovando as energias e evitando o estresse.

Se prepare para o concurso público!

O concurseiro preparado não é aquele que passa o dia todo estudando, mas está com a cabeça nas nuvens, e sim aquele que se
planeja pesquisando sobre o concurso de interesse, conferindo editais e provas anteriores, participando de grupos com enquetes so-
bre o mesmo, conversando com pessoas que já foram aprovadas absorvendo as dicas e experiências, analisando a banca examinadora
do certame.
O Plano de Estudos é essencial na otimização dos estudos, ele deve ser simples, com fácil compreensão e personalizado com sua
rotina, vai ser seu triunfo para aprovação, sendo responsável pelo seu crescimento contínuo.
Além do plano de estudos, é importante ter um Plano de Revisão, será ele que irá te ajudar na memorização dos conteúdos estu-
dados até o dia da realização da prova, evitando a correria para fazer uma revisão de última hora próximo ao dia da prova.
Está em dúvida por qual matéria começar a estudar?! Uma dica, comece pela Língua Portuguesa, é a matéria com maior requisi-
ção nos concursos, a base para uma boa interpretação, no qual abrange todas as outras matérias.
 DICA

Vida Social!

Sabemos que faz parte algumas abdicações na vida de quem estuda para concursos públicos, sempre que possível é importante
conciliar os estudos com os momentos de lazer e bem-estar. A vida de concurseiro é temporária, quem determina o tempo é você,
através da sua dedicação e empenho. Você terá que fazer um esforço para deixar de lado um pouco a vida social intensa, é importante
compreender que quando for aprovado, verá que todo o esforço valeu a pena para realização do seu sonho.
Uma boa dica, é fazer exercícios físicos, uma simples corrida por exemplo é capaz de melhorar o funcionamento do Sistema Ner-
voso Central, um dos fatores que são chaves para produção de neurônios nas regiões associadas à aprendizagem e memória.

Motivação!

A motivação é a chave do sucesso na vida dos concurseiros. Compreendemos que nem sempre é fácil, e as vezes bate aquele
desânimo com vários fatores ao nosso redor. Porém a maior garra será focar na sua aprovação no concurso público dos seus sonhos.
É absolutamente normal caso você não seja aprovado de primeira, é primordial que você PERSISTA, com o tempo você irá adquirir
conhecimento e experiência.
Então é preciso se motivar diariamente para seguir a busca da aprovação, algumas orientações importantes para conseguir mo-
tivação:
- Procure ler frases motivacionais, são ótimas para lembrar dos seus propósitos;
- Leia sempre os depoimentos dos candidatos aprovados nos concursos públicos;
- Procure estar sempre entrando em contato com os aprovados;
- Escreve o porque que você deseja ser aprovado no concurso, quando você sabe seus motivos, isso te da um ânimo maior para
seguir focado, tornando o processo mais prazeroso;
- Saiba o que realmente te impulsiona, o que te motiva. Dessa maneira será mais fácil vencer as adversidades que irá aparecer.
- Procure imaginar você exercendo a função da vaga pleiteada, sentir a emoção da aprovação e ver as pessoas que você gosta,
felizes com seu sucesso.
Como dissemos no começo, não existe uma fórmula mágica, um método infalível. O que realmente existe é a sua garra, sua
dedicação e motivação para estar realizando o seu grande sonho, de ser aprovado no concurso público. Acredite em você e no seu
potencial.
A Solução tem ajudado há mais de 35 anos quem quer vencer a batalha do concurso público. Se você quer aumentar as suas
chances de passar, conheça os nossos materiais, acessando o nosso site: www.apostilasolucao.com.br
 LÍNGUA PORTUGUESA

Análise E Interpretação De Texto (Compreensão Global; Ponto De Vista Do Autor; Ideias Centrais Desenvolvidas Em Cada Parágrafo,
Inferências) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Gêneros E Tipologias Textuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Elementos De Coesão E Coerência Textual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Ortografia Oficial (Acentuação Gráfica, Letra E Fonema, Sílaba, Encontros Vocálicos E Consonantais, Dígrafos) . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Emprego Das Classes De Palavras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Semântica (Sinônimos E Antônimos, Significação Das Palavras, Sentido Conotativo E Denotativo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Funções Sintáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Concordâncias Nominal E Verbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Pontuação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Uso Dos Porquês . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
 LÍNGUA PORTUGUESA

A interpretação de texto é o elemento-chave para o resultado

ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DE TEXTO acadêmico, eficiência na solução de exercícios e mesmo na com-
(COMPREENSÃO GLOBAL; PONTO DE VISTA DO preensão de situações do dia-a-dia.
AUTOR; IDEIAS CENTRAIS DESENVOLVIDAS EM CADA Além de uma leitura mais atenta e conhecimento prévio sobre
PARÁGRAFO, INFERÊNCIAS); o assunto, o elemento de fundamental importância para interpretar
e compreender corretamente um texto é ter o domínio da língua.
E mesmo dominando a língua é muito importante ter um di-
LEITURA, COMPREENSÃO E INTERPRETAÇÃO DE TEXTOS cionário por perto. Isso porque ninguém conhece o significado de
todas as palavras e é muito difícil interpretar um texto desconhe-
cendo certos termos.
Leitura
A leitura é prática de interação social de linguagem. A leitura,
Dicas para uma boa interpretação de texto:
como prática social, exige um leitor crítico que seja capaz de mo-
bilizar seus conhecimentos prévios, quer linguísticos e textuais, - Leia todo o texto pausadamente
quer de mundo, para preencher os vazios do texto, construindo - Releia o texto e marque todas as palavras que não sabe o
novos significados. Esse leitor parte do já sabido/conhecido, mas, significado
superando esse limite, incorpora, de forma reflexiva, novos signi- - Veja o significado de cada uma delas no dicionário e anote
ficados a seu universo de conhecimento para melhor entender a - Separe os parágrafos do texto e releia um a um fazendo o seu
realidade em que vive. resumo
- Elabore uma pergunta para cada parágrafo e responda
Compreensão - Questione a forma usada para escrever
A compreensão de um texto é a análise e decodificação do - Faça um novo texto com as suas palavras, mas siga as ideias
que está realmente escrito nele, das frases e ideias ali presentes. do autor.
A compreensão de texto significa decodificá-lo para entender o
que foi dito. É a análise objetiva e a assimilação das palavras e Lembre-se que para saber compreender e interpretar muito
ideias presentes no texto. bem qualquer tipo de texto, é essencial que se leia muito. Quanto
Para ler e entender um texto é necessário obter dois níveis de mais se lê, mais facilidade de interpretar se tem. E isso é funda-
leitura: informativa e de reconhecimento. mental em qualquer coisa que se faça, desde um concurso, vesti-
Um texto para ser compreendido deve apresentar ideias sele- bular, até a leitura de um anúncio na rua.
tas e organizadas, através dos parágrafos que é composto pela ideia Resumindo:
central, argumentação/desenvolvimento e a conclusão do texto.
Quando se diz que uma pessoa tem a compreensão de algo, sig- Compreensão Interpretação
nifica que é dotada do perfeito domínio intelectual sobre o assunto.
Para que haja a compreensão de algo, como um texto, por O que é É a análise do que É o que podemos con-
exemplo, é necessária a sua interpretação. Para isso, o indivíduo está escrito no texto, cluir sobre o que está
deve ser capaz de desvendar o significado das construções textuais, a compreensão das escrito no texto. É o
com o intuito de compreender o sentido do contexto de uma frase. frases e ideias pre- modo como interpret-
Assim, quando não há uma correta interpretação da mensa- sentes. amos o conteúdo.
gem, consequentemente não há a correta compreensão da mesma.
Informação A informação está A informação está fora
presente no texto. do texto, mas tem
Interpretação
Interpretar é a ação ou efeito que estabelece uma relação de conexão com ele.
percepção da mensagem que se quer transmitir, seja ela simultâ- Análise Trabalha com a Trabalha com a sub-
nea ou consecutiva, entre duas pessoas ou entidades. objetividadem, com jetividade, com o que
A importância dada às questões de interpretação de textos de- as frases e palavras você entendeu sobre
ve-se ao caráter interdisciplinar, o que equivale dizer que a compe- que estão escritas no o texto.
tência de ler texto interfere decididamente no aprendizado em ge- texto.
ral, já que boa parte do conhecimento mais importante nos chega
por meio da linguagem escrita. A maior herança que a escola pode
legar aos seus alunos é a competência de ler com autonomia, isto
é, de extrair de um texto os seus significados.
Num texto, cada uma das partes está combinada com as outras,
criando um todo que não é mero resultado da soma das partes, mas
da sua articulação. Assim, a apreensão do significado global resulta
de várias leituras acompanhadas de várias hipóteses interpretativas,
levantadas a partir da compreensão de dados e informações inscritos
no texto lido e do nosso conhecimento do mundo.
A interpretação do texto é o que podemos concluir sobre ele,
depois de estabelecer conexões entre o que está escrito e a reali-
dade. São as conclusões que podemos tirar com base nas ideias do
autor. Essa análise ocorre de modo subjetivo, e são relacionadas
com a dedução do leitor.

1
 LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÕES
01. SP Parcerias - Analista Técnic - 2018 - FCC
Uma compreensão da História
Eu entendo a História num sentido sincrônico, isto é, em
que tudo acontece simultaneamente. Por conseguinte, o que
procura o romancista - ao menos é o que eu tento fazer - é es-
boçar um sentido para todo esse caos de fatos gravados na tela
do tempo. Sei que esses fatos se deram em tempos distintos,
mas procuro encontrar um fio comum entre eles. Não se trata
de escapar do presente. Para mim, tudo o que aconteceu está a
acontecer. E isto não é novo, já o afirmava o pensador italiano
Benedetto Croce, ao escrever: “Toda a História é História con-
temporânea”. Se tivesse que escolher um sinal que marcasse
meu norte de vida, seria essa frase de Croce.
(SARAMAGO, José. As palavras de Saramago. São Paulo: Companhia
das Letras, 2010, p. 256)
José Saramago entende que sua função como romancista é
A) estudar e imaginar a História em seus movimentos sin-
crônicos predominantes.
B) ignorar a distinção entre os tempos históricos para man-
tê-los vivos em seu passado.
C) buscar traçar uma linha contínua de sentido entre fatos
dispersos em tempos distintos.
D) fazer predominar o sentido do tempo em que se vive so-
bre o tempo em que se viveu.
E) expressar as diferenças entre os tempos históricos de
modo a valorizá-las em si mesmas.
02. Pref. de Chapecó – SC – Engenheiro de Trânsito – 2016
- IOBV
Por Jonas Valente*, especial para este blog.
A Comissão Parlamentar de Inquérito sobre Crimes Ciber-
néticos da Câmara dos Deputados divulgou seu relatório final.
Nele, apresenta proposta de diversos projetos de lei com a
justificativa de combater delitos na rede. Mas o conteúdo des-
sas proposições é explosivo e pode mudar a Internet como a
conhecemos hoje no Brasil, criando um ambiente de censura
na web, ampliando a repressão ao acesso a filmes, séries e ou-
tros conteúdos não oficiais, retirando direitos dos internautas e
transformando redes sociais e outros aplicativos em máquinas
de vigilância.
Não é de hoje que o discurso da segurança na Internet é
usado para tentar atacar o caráter livre, plural e diverso da In-
ternet. Como há dificuldades de se apurar crimes na rede, as
soluções buscam criminalizar o máximo possível e transformar a
navegação em algo controlado, violando o princípio da presun-
ção da inocência previsto na Constituição Federal. No caso dos
crimes contra a honra, a solução adotada pode ter um impacto
trágico para o debate democrático nas redes sociais – atualmen-
te tão importante quanto aquele realizado nas ruas e outros lo-
cais da vida off line. Além disso, as propostas mutilam o Marco
Civil da Internet, lei aprovada depois de amplo debate na socie-
dade e que é referência internacional.
(*BLOG DO SAKAMOTO, L. 04/04/2016)
2
Após a leitura atenta do texto, analise as afirmações feitas:
I. O jornalista Jonas Valente está fazendo um elogio à visão
equilibrada e vanguardista da Comissão Parlamentar que legisla
sobre crimes cibernéticos na Câmara dos Deputados.
II. O Marco Civil da Internet é considerado um avanço em
todos os sentidos, e a referida Comissão Parlamentar está que-
rendo cercear o direito à plena execução deste marco.
III. Há o temor que o acesso a filmes, séries, informações
em geral e o livre modo de se expressar venham a sofrer censura
com a nova lei que pode ser aprovada na Câmara dos Deputa-
dos.
IV. A navegação na internet, como algo controlado, na visão
do jornalista, está longe de se concretizar através das leis a se-
rem votadas no Congresso Nacional.
V. Combater os crimes da internet com a censura, para o jor-
nalista, está longe de ser uma estratégia correta, sendo mesmo
perversa e manipuladora.
Assinale a opção que contém todas as alternativas corretas.
A) I, II, III.
B) II, III, IV.
C) II, III, V.
D) II, IV, V.
03. Pref. de São Gonçalo – RJ – Analista de Contabilidade
– 2017 - BIO-RIO
Édipo-rei
Diante do palácio de Édipo. Um grupo de crianças está ajoe-
lhado nos degraus da entrada. Cada um tem na mão um ramo de
oliveira. De pé, no meio delas, está o sacerdote de Zeus.
(Edipo-Rei, Sófocles, RS: L&PM, 2013)
O texto é a parte introdutória de uma das maiores peças
trágicas do teatro grego e exemplifica o modo descritivo de or-
ganização discursiva. O elemento abaixo que NÃO está presente
nessa descrição é:
A) a localização da cena descrita.
B) a identificação dos personagens presentes.
C) a distribuição espacial dos personagens.
D) o processo descritivo das partes para o todo.
E) a descrição de base visual.
04. MPE-RJ – Analista do Ministério Público - Processual –
2016 - FGV
Problemas Sociais Urbanos
Brasil escola
Dentre os problemas sociais urbanos, merece destaque a
questão da segregação urbana, fruto da concentração de renda
no espaço das cidades e da falta de planejamento público que
vise à promoção de políticas de controle ao crescimento desor-
denado das cidades. A especulação imobiliária favorece o enca-
recimento dos locais mais próximos dos grandes centros, tor-
nando-os inacessíveis à grande massa populacional. Além disso,
à medida que as cidades crescem, áreas que antes eram baratas
e de fácil acesso tornam-se mais caras, o que contribui para que
a grande maioria da população pobre busque por moradias em
regiões ainda mais distantes.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Essas pessoas sofrem com as grandes distâncias dos locais
de residência com os centros comerciais e os locais onde traba-
lham, uma vez que a esmagadora maioria dos habitantes que so-
frem com esse processo são trabalhadores com baixos salários.
Incluem-se a isso as precárias condições de transporte público e
a péssima infraestrutura dessas zonas segregadas, que às vezes
não contam com saneamento básico ou asfalto e apresentam
elevados índices de violência.
A especulação imobiliária também acentua um problema
cada vez maior no espaço das grandes, médias e até pequenas
cidades: a questão dos lotes vagos. Esse problema acontece por
dois principais motivos: 1) falta de poder aquisitivo da popula-
ção que possui terrenos, mas que não possui condições de cons-
truir neles e 2) a espera pela valorização dos lotes para que es-
ses se tornem mais caros para uma venda posterior. Esses lotes
vagos geralmente apresentam problemas como o acúmulo de
lixo, mato alto, e acabam tornando-se focos de doenças, como
a dengue.
PENA, Rodolfo F. Alves. “Problemas socioambientais urbanos”; Brasil
Escola. Disponível em http://brasilescola.uol.com.br/brasil/problemas-am-
bientais-sociais-decorrentes-urbanização.htm. Acesso em 14 de abril de
2016.
A estruturação do texto é feita do seguinte modo:
A) uma introdução definidora dos problemas sociais urba-
nos e um desenvolvimento com destaque de alguns problemas;
B) uma abordagem direta dos problemas com seleção e ex-
plicação de um deles, visto como o mais importante;
C) uma apresentação de caráter histórico seguida da explici-
tação de alguns problemas ligados às grandes cidades;
D) uma referência imediata a um dos problemas sociais ur-
banos, sua explicitação, seguida da citação de um segundo pro-
blema;
E) um destaque de um dos problemas urbanos, seguido de
sua explicação histórica, motivo de crítica às atuais autoridades.
05. MPE-RJ – Técnico do Ministério Público - Administrati-
va – 2016 - FGV
O futuro da medicina
O avanço da tecnologia afetou as bases de boa parte das
profissões. As vítimas se contam às dezenas e incluem músicos,
jornalistas, carteiros etc. Um ofício relativamente poupado até
aqui é o de médico. Até aqui. A crer no médico e “geek” Eric To-
pol, autor de “The Patient Will See You Now” (o paciente vai vê-
-lo agora), está no forno uma revolução da qual os médicos não
escaparão, mas que terá impactos positivos para os pacientes.
Para Topol, o futuro está nos smartphones. O autor nos
coloca a par de incríveis tecnologias, já disponíveis ou muito
próximas disso, que terão grande impacto sobre a medicina. Já
é possível, por exemplo, fotografar pintas suspeitas e enviar as
imagens a um algoritmo que as analisa e diz com mais precisão
do que um dermatologista se a mancha é inofensiva ou se pode
ser um câncer, o que exige medidas adicionais.
Está para chegar ao mercado um apetrecho que transforma
o celular num verdadeiro laboratório de análises clínicas, reali-
zando mais de 50 exames a uma fração do custo atual. Também
3
é possível, adquirindo lentes que custam centavos, transformar
o smartphone num supermicroscópio que permite fazer diag-
nósticos ainda mais sofisticados.
Tudo isso aliado à democratização do conhecimento, diz To-
pol, fará com que as pessoas administrem mais sua própria saú-
de, recorrendo ao médico em menor número de ocasiões e de
preferência por via eletrônica. É o momento, assegura o autor,
de ampliar a autonomia do paciente e abandonar o paternalis-
mo que desde Hipócrates assombra a medicina.
Concordando com as linhas gerais do pensamento de Topol,
mas acho que, como todo entusiasta da tecnologia, ele prova-
velmente exagera. Acho improvável, por exemplo, que os hos-
pitais caminhem para uma rápida extinção. Dando algum des-
conto para as previsões, “The Patient...” é uma excelente leitura
para os interessados nas transformações da medicina.
Folha de São Paulo online – Coluna Hélio Schwartsman – 17/01/2016.
Segundo o autor citado no texto, o futuro da medicina:
A) encontra-se ameaçado pela alta tecnologia;
B) deverá contar com o apoio positivo da tecnologia;
C) levará à extinção da profissão de médico;
D) independerá completamente dos médicos;
E) estará limitado aos meios eletrônicos.
RESPOSTAS
01 C
02 C
03 D
04 B
05 B
Linguagem Verbal e Não Verbal
Chamamos de Linguagem a habilidade de expressar nossas
ideias, sentimentos e opiniões. Trata-se de um fenômeno comu-
nicativo. Usamos vários tipos de linguagens para comunicação:
sinais, símbolos, sons, gestos e regras com sinais convencionais.
A linguagem pode ser:
Verbal: usa as palavras para se comunicar.
Não verbal: usa outros meios de comunicação, que não se-
jam as palavras. Por exemplo: linguagem de sinais, placas e sinais
de trânsito, linguagem corporal, figura, expressão facial, etc.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Existe também a Linguagem mista, que é o uso simultâneo
dos dois tipos de linguagem para estabelecer a comunicação. Ela
ocorre quando por exemplo dizemos que sim e ao mesmo tem-
po balançamos a cabeça. Está também presente em histórias em
quadrinhos, em charges, em vídeo, etc.
A Língua é um instrumento de comunicação, que possui um
caráter social: pertence a um conjunto de pessoas, que podem
agir sobre ela. Cada pessoa pode optar por uma determinada
forma de expressão. Porém, não se pode criar uma língua espe-
cífica e querer que outros falantes entendam.
Língua é diferente de escrita. A escrita é um estágio poste-
rior de uma língua. A língua falada é mais espontânea, acompa-
nhada pelo tom de voz e algumas vezes por mímicas. A língua
escrita é um sistema mais rígido, não conta com o jogo fisionô-
mico, mímicas e o tom de voz. No Brasil, todos falam a língua
portuguesa, mas existem usos diferentes da língua por diversos
fatores. Dentre eles: Fatores Regionais, Fatores Culturais, Fato-
res Contextuais, Fatores Profissionais e Fatores Naturais.
A Fala é o uso oral da língua. Trata-se de um ato individual,
onde cada um escolhe a forma que melhor se expressa. Assim,
há vários níveis da fala. Devido ao caráter individual da fala, po-
de-se observar dois níveis:
- Coloquial-Popular: nível da fala mais espontâneo, onde
não nos preocupamos em saber se falamos de acordo ou não
com as regras formais.
- Formal-Culto: normalmente utilizado pelas pessoas em si-
tuações formais. É necessário um cuidado maior com o vocabu-
lário e seguir as regras gramaticais da língua.
4
Vejamos agora alguns exemplos de textos não verbais:
Linguagem intencional: Toda vez que nos depararmos com
um texto despretensioso ou seja sem nenhum objetivo pode-
mos julgar que há algum tipo de pretensão. Para cada tipo de
intenção existe uma forma distinta de linguagem. Por isso, uma
declaração de amor é feita de jeito e uma entrevista de emprego
de outra.
Não é difícil distinguir os tipos de linguagens, pois falada ou
escrita, só pode ser verbal. Sempre que a comunicação precisar
de uma estrutura gramatical adequada para ser entendida, ela
será uma linguagem verbal.
QUESTÕES
01. Sobre as linguagens verbal e não verbal, estão corretas,
exceto:
a) a linguagem não verbal é composta por signos sonoros
ou visuais, como placas, imagens, vídeos etc.
b) a linguagem verbal diz respeito aos signos que são forma-
dos por palavras. Eles podem ser sinais visuais e sonoros.
c) a linguagem verbal, por dispor de elementos linguísticos
concretos, pode ser considerada superior à linguagem não ver-
bal.
d) linguagem verbal e não verbal são importantes, e o su-
cesso na comunicação depende delas, ou seja, quando um inter-
locutor recebe e compreende uma mensagem adequadamente.
 LÍNGUA PORTUGUESA

02. Qual o tipo de linguagem utilizada abaixo: A) dificuldade de conexão entre as pessoas
B) aceleração da vida na contemporaneidade
C) desconhecimento das possibilidades de diálogo
D) desencontro de pensamentos sobre um assunto

05. Gráficos são exemplos de utilização simultânea das lin-

guagens verbal e não verbal. É preciso analisar as duas ocorrên-
cias para a compreensão do texto.

https://www.todamateria.com.br/linguagem-verbal-e-nao-
-verbal/

A) Linguagem verbal
B) Linguagem não verbal
C) Linguagem mista
D) Linguagem conotativa
Nos gráficos, os elementos visuais e os elementos textuais
03. Quando assistimos um jogo de futebol, as linguagens são fundamentais para o entendimento total da mensagem
verbal e não verbal estão envolvidas. Qual delas abaixo repre- transmitida. No gráfico em questão, a linguagem verbal e a lin-
senta a linguagem verbal usadas nas partidas de futebol: guagem não verbal têm como intenção mostrar ao leitor que:

A) Bandeiras de impedimento A) O número de casamentos entre pessoas acima de 60

B) Cartões vermelho e amarelo anos diminuiu em um período de cinco anos.
C) Locutor do Futebol B) O número de pessoas acima de 60 anos que estão in-
D) O apito do juiz seridas no mercado de trabalho é proporcionalmente inverso à
quantidade de pessoas que se casam nessa faixa etária.
04. UERJ C) Apresenta dados para o leitor que comprovam o aumen-
to no número de casamentos entre pessoas acima de 60 anos,
assim como o aumento da inserção de pessoas acima de 60 anos
no mercado de trabalho.
D) Apresenta a preocupação com a diminuição no número
de casamentos entre pessoas de várias faixas etárias da popu-
lação brasileira, assim como a dificuldade dessas pessoas para
conseguir emprego no mercado de trabalho.

Respostas

01 C
02 C
03 C
04 A
Mineiro de Araguari, o cartunista Caulos já publicou seus
trabalhos em diversos jornais, entre eles o Jornal do Brasil e o 05 C
The New York Times

No cartum apresentado, o significado da palavra escrita é

reforçado pelos elementos visuais, próprios da linguagem não
verbal. A separação das letras da palavra em balões distintos
contribui para expressar principalmente a seguinte ideia:

5
 LÍNGUA PORTUGUESA
Informações Explícitas e Implícitas
Texto:
“Neto ainda está longe de se igualar a qualquer um desses
craques (Rivelino, Ademir da Guia, Pedro Rocha e Pelé), mas ain-
da tem um longo caminho a trilhar (...).”
Veja São Paulo, 26/12/1990, p. 15.
Esse texto diz explicitamente que:
- Rivelino, Ademir da Guia, Pedro Rocha e Pelé são craques;
- Neto não tem o mesmo nível desses craques;
- Neto tem muito tempo de carreira pela frente.
O texto deixa implícito que:
- Existe a possibilidade de Neto um dia aproximar-se dos
craques citados;
- Esses craques são referência de alto nível em sua especia-
lidade esportiva;
- Há uma oposição entre Neto e esses craques no que diz
respeito ao tempo disponível para evoluir.
Todos os textos transmitem explicitamente certas informa-
ções, enquanto deixam outras implícitas. Por exemplo, o texto
acima não explicita que existe a possibilidade de Neto se equi-
parar aos quatro futebolistas, mas a inclusão do advérbio ainda
estabelece esse implícito. Não diz também com explicitude que
há oposição entre Neto e os outros jogadores, sob o ponto de
vista de contar com tempo para evoluir. A escolha do conector
“mas” entre a segunda e a primeira oração só é possível levando
em conta esse dado implícito. Como se vê, há mais significados
num texto do que aqueles que aparecem explícitos na sua su-
perfície. Leitura proficiente é aquela capaz de depreender tanto
um tipo de significado quanto o outro, o que, em outras pala-
vras, significa ler nas entrelinhas. Sem essa habilidade, o leitor
passará por cima de significados importantes ou, o que é bem
pior, concordará com ideias e pontos de vista que rejeitaria se
os percebesse.
Os significados implícitos costumam ser classificados em
duas categorias: os pressupostos e os subentendidos.
Pressupostos: são ideias implícitas que estão implicadas lo-
gicamente no sentido de certas palavras ou expressões explici-
tadas na superfície da frase. Exemplo:
“André tornouse um antitabagista convicto.”
A informação explícita é que hoje André é um antitabagis-
ta convicto. Do sentido do verbo tornarse, que significa “vir a
ser”, decorre logicamente que antes André não era antitabagista
convicto. Essa informação está pressuposta. Ninguém se torna
algo que já era antes. Seria muito estranho dizer que a palmeira
tornouse um vegetal.
“Eu ainda não conheço a Europa.”
A informação explícita é que o enunciador não tem conhe-
cimento do continente europeu. O advérbio ainda deixa pressu-
posta a possibilidade de ele um dia conhecêla.
6
As informações explícitas podem ser questionadas pelo re-
ceptor, que pode ou não concordar com elas. Os pressupostos,
porém, devem ser verdadeiros ou, pelo menos, admitidos como
tais, porque esta é uma condição para garantir a continuidade
do diálogo e também para fornecer fundamento às afirmações
explícitas. Isso significa que, se o pressuposto é falso, a informa-
ção explícita não tem cabimento. Assim, por exemplo, se Maria
não falta nunca a aula nenhuma, não tem o menor sentido dizer
“Até Maria compareceu à aula de hoje”. Até estabelece o pres-
suposto da inclusão de um elemento inesperado.
Na leitura, é muito importante detectar os pressupostos,
pois eles são um recurso argumentativo que visa a levar o re-
ceptor a aceitar a orientação argumentativa do emissor. Ao in-
troduzir uma ideia sob a forma de pressuposto, o enunciador
pretende transformar seu interlocutor em cúmplice, pois a ideia
implícita não é posta em discussão, e todos os argumentos explí-
citos só contribuem para confirmála. O pressusposto aprisiona o
receptor no sistema de pensamento montado pelo enunciador.
A demonstração disso pode ser feita com as “verdades in-
contestáveis” que estão na base de muitos discursos políticos,
como o que segue:
“Quando o curso do rio São Francisco for mudado, será re-
solvido o problema da seca no Nordeste.”
O enunciador estabelece o pressuposto de que é certa
a mudança do curso do São Francisco e, por consequência, a
solução do problema da seca no Nordeste. O diálogo não teria
continuidade se um interlocutor não admitisse ou colocasse sob
suspeita essa certeza. Em outros termos, haveria quebra da con-
tinuidade do diálogo se alguém interviesse com uma pergunta
deste tipo:
“Mas quem disse que é certa a mudança do curso do rio?”
A aceitação do pressuposto estabelecido pelo emissor
permite levar adiante o debate; sua negação compromete o
diálogo, uma vez que destrói a base sobre a qual se constrói a
argumentação, e daí nenhum argumento tem mais importân-
cia ou razão de ser. Com pressupostos distintos, o diálogo não é
possível ou não tem sentido.
A mesma pergunta, feita para pessoas diferentes, pode ser
embaraçosa ou não, dependendo do que está pressuposto em
cada situação. Para alguém que não faz segredo sobre a mudan-
ça de emprego, não causa o menor embaraço uma pergunta
como esta:
“Como vai você no seu novo emprego?”
O efeito da mesma pergunta seria catastrófico se ela se diri-
gisse a uma pessoa que conseguiu um segundo emprego e quer
manter sigilo até decidir se abandona o anterior. O adjetivo novo
estabelece o pressuposto de que o interrogado tem um empre-
go diferente do anterior.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Marcadores de Pressupostos
- Adjetivos ou palavras similares modificadoras do substantivo
Julinha foi minha primeira filha.
“Primeira” pressupõe que tenho outras filhas e que as ou-
tras nasceram depois de Julinha.
Destruíram a outra igreja do povoado.
“Outra” pressupõe a existência de pelo menos uma igreja
além da usada como referência.
- Certos verbos
Renato continua doente.
O verbo “continua” indica que Renato já estava doente no
momento anterior ao presente.
Nossos dicionários já aportuguesaram a palavrea copydesk.
O verbo “aportuguesar” estabelece o pressuposto de que
copidesque não existia em português.
- Certos advérbios
A produção automobilística brasileira está totalmente nas
mãos das multinacionais.
O advérbio totalmente pressupõe que não há no Brasil in-
dústria automobilística nacional.
Você conferiu o resultado da loteria?
Hoje não.
A negação precedida de um advérbio de tempo de âmbito
limitado estabelece o pressuposto de que apenas nesse inter-
valo (hoje) é que o interrogado não praticou o ato de conferir o
resultado da loteria.
- Orações adjetivas
Os brasileiros, que não se importam com a coletividade, só
se preocupam com seu bemestar e, por isso, jogam lixo na rua,
fecham os cruzamentos, etc.
O pressuposto é que “todos” os brasileiros não se importam
com a coletividade.
Os brasileiros que não se importam com a coletividade só
se preocupam com seu bemestar e, por isso, jogam lixo na rua,
fecham os cruzamentos, etc.
Nesse caso, o pressuposto é outro: “alguns” brasileiros não
se importam com a coletividade.
No primeiro caso, a oração é explicativa; no segundo, é res-
tritiva. As explicativas pressupõem que o que elas expressam se
refere à totalidade dos elementos de um conjunto; as restritivas,
que o que elas dizem concerne apenas a parte dos elementos de
um conjunto. O produtor do texto escreverá uma restritiva ou
uma explicativa segundo o pressuposto que quiser comunicar.
Subentendidos: são insinuações contidas em uma frase ou
um grupo de frases. Suponhamos que uma pessoa estivesse em
visita à casa de outra num dia de frio glacial e que uma janela,
por onde entravam rajadas de vento, estivesse aberta. Se o visi-
tante dissesse “Que frio terrível”, poderia estar insinuando que
a janela deveria ser fechada.
7
Há uma diferença capital entre o pressuposto e o subentendi-
do. O primeiro é uma informação estabelecida como indiscutível
tanto para o emissor quanto para o receptor, uma vez que de-
corre necessariamente do sentido de algum elemento linguístico
colocado na frase. Ele pode ser negado, mas o emissor colocao
implicitamente para que não o seja. Já o subentendido é de res-
ponsabilidade do receptor. O emissor pode esconder-se atrás do
sentido literal das palavras e negar que tenha dito o que o receptor
depreendeu de suas palavras. Assim, no exemplo dado acima, se
o dono da casa disser que é muito pouco higiênico fechar todas
as janelas, o visitante pode dizer que também acha e que apenas
constatou a intensidade do frio.
O subentendido serve, muitas vezes, para o emissor prote-
gerse, para transmitir a informação que deseja dar a conhecer
sem se comprometer. Imaginemos, por exemplo, que um fun-
cionário recémpromovido numa empresa ouvisse de um colega
o seguinte:
“Competência e mérito continuam não valendo nada como
critério de promoção nesta empresa...”
Esse comentário talvez suscitasse esta suspeita:
“Você está querendo dizer que eu não merecia a promo-
ção?”
Ora, o funcionário preterido, tendo recorrido a um suben-
tendido, poderia responder:
“Absolutamente! Estou falando em termos gerais.”
Intertextualidade acontece quando há uma referência ex-
plícita ou implícita de um texto em outro. Também pode ocorrer
com outras formas além do texto, música, pintura, filme, novela
etc. Toda vez que uma obra fizer alusão à outra ocorre a inter-
textualidade.
Apresenta-se explicitamente quando o autor informa o ob-
jeto de sua citação. Num texto científico, por exemplo, o autor
do texto citado é indicado; já na forma implícita, a indicação é
oculta. Por isso é importante para o leitor o conhecimento de
mundo, um saber prévio, para reconhecer e identificar quando
há um diálogo entre os textos. A intertextualidade pode ocorrer
afirmando as mesmas ideias da obra citada ou contestando-as.
Há duas formas: a Paráfrase e a Paródia.
Paráfrase
Na paráfrase as palavras são mudadas, porém a ideia do
texto é confirmada pelo novo texto, a alusão ocorre para atua-
lizar, reafirmar os sentidos ou alguns sentidos do texto citado. É
dizer com outras palavras o que já foi dito. Temos um exemplo
citado por Affonso Romano Sant’Anna em seu livro “Paródia, pa-
ráfrase & Cia” (p. 23):
Texto Original
Minha terra tem palmeiras
Onde canta o sabiá,
As aves que aqui gorjeiam
Não gorjeiam como lá.
(Gonçalves Dias, “Canção do exílio”).
 LÍNGUA PORTUGUESA
Paráfrase
Meus olhos brasileiros se fecham saudosos
Minha boca procura a ‘Canção do Exílio’.
Como era mesmo a ‘Canção do Exílio’?
Eu tão esquecido de minha terra...
Ai terra que tem palmeiras
Onde canta o sabiá!
(Carlos Drummond de Andrade, “Europa, França e Bahia”).
Este texto de Gonçalves Dias, “Canção do Exílio”, é muito
utilizado como exemplo de paráfrase e de paródia. Aqui o poeta
Carlos Drummond de Andrade retoma o texto primitivo conser-
vando suas ideias, não há mudança do sentido principal do tex-
to, que é a saudade da terra natal.
Paródia
A paródia é uma forma de contestar ou ridicularizar outros
textos, há uma ruptura com as ideologias impostas e por isso
é objeto de interesse para os estudiosos da língua e das artes.
Ocorre, aqui, um choque de interpretação, a voz do texto ori-
ginal é retomada para transformar seu sentido, leva o leitor a
uma reflexão crítica de suas verdades incontestadas anterior-
mente. Com esse processo há uma indagação sobre os dogmas
estabelecidos e uma busca pela verdade real, concebida através
do raciocínio e da crítica. Os programas humorísticos fazem uso
contínuo dessa arte. Frequentemente os discursos de políticos
são abordados de maneira cômica e contestadora, provocando
risos e também reflexão a respeito da demagogia praticada pela
classe dominante. Com o mesmo texto utilizado anteriormente,
teremos, agora, uma paródia.
Texto Original
Minha terra tem palmeiras
Onde canta o sabiá,
As aves que aqui gorjeiam
Não gorjeiam como lá.
(Gonçalves Dias, “Canção do exílio”).
Paródia
Minha terra tem palmares
onde gorjeia o mar
os passarinhos daqui
não cantam como os de lá.
(Oswald de Andrade, “Canto de regresso à pátria”).
O nome Palmares, escrito com letra minúscula, substitui a
palavra palmeiras, há um contexto histórico, social e racial neste
texto, Palmares é o quilombo liderado por Zumbi, foi dizimado
em 1695, há uma inversão do sentido do texto primitivo que foi
substituído pela crítica à escravidão existente no Brasil.
8
Diferença entre fato e opinião
Distinguir “fato” de “opinião” é fundamental na hora de de-
senvolver um texto dissertativo. A dissertação é assim caracte-
rizada por apresentar a predominância da opinião. Deixar que o
fato prevaleça num texto que se quer opinativo é cometer um
sério equívoco, pois isso levará à produção de outra tipologia
textual. No caso, uma narração, motivo de sobra para se elimi-
nar o candidato. Ou seja, trocar fato por opinião é trocar disser-
tação por narração. Leia atentamente os exemplos abaixo e veja
que não é tão difícil fazer essa diferenciação.
Conceituação
Fato: algo cuja existência independe de quem escreve.
Opinião: maneira pessoal de ver o fato. A depreensão de
conceitos e valores a partir de algo pré-existente, que é o fato
Alguns exemplos de ‘fato’ e ‘opinião’:
Fato:
A educação brasileira patina no atraso e na defasagem, em
relação à dos países desenvolvidos.
Opinião:
Equacionar a problemática da educação no país é inadiável.
Fato:
Novamente, a discussão acerca da redução da maioridade
penal ocupa lugar de destaque no congresso.
Opinião:
Como em todo tema polêmico, discutir a maioridade penal
requer, pela gama de aspectos envolvidos, sensatez e muita res-
ponsabilidade dos legisladores.
Fato:
Volta à pauta de discussões da câmara a possibilidade de se
liberar a maconha.
Opinião:
A liberação da maconha, no Brasil, não pode ser levada a
cabo antes de se promover um amplo, objetivo e transparente
debate com toda a sociedade brasileira.
Fato:
O progresso célere e a qualquer custo tem levado à exaus-
tão dos recursos naturais do planeta.
Opinião:
O homem moderno, sempre ávido por progresso, precisa,
agora mais do que nunca, rever sua postura no tocante à ma-
neira como lida com os recursos naturais ainda disponíveis no
planeta, sob pena de colocar em xeque o próprio futuro da hu-
manidade.
Fato:
Vive-se um momento de um crescente e irrefreável consumismo.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Opinião:
As pessoas são levadas a acreditar que só poderão ser ple-
namente felizes se consumirem cada vez mais. Não percebem
que a felicidade e a realização pessoal nada têm a ver com a
posse material e o ter mais e mais.
Fonte:
http://lingua-agem.blogspot.com.br/2011/06/fato-algo-
-cuja-existencia-independe-de.html
ESTRUTURAÇÃO DO TEXTO:
São três os elementos essenciais para a composição de um
texto: a introdução, o desenvolvimento e a conclusão. Vamos
estudar cada uma de forma isolada a seguir:
Introdução
É a apresentação direta e objetiva da ideia central do texto.
A introdução é caracterizada por ser o parágrafo inicial.
Desenvolvimento
Quando tratamos de estrutura, é a maior parte do texto.
O desenvolvimento estabelece uma conexão entre a introdução
e a conclusão, pois é nesta parte que as ideias, argumentos e
posicionamento do autor vão sendo formados e desenvolvidos
com a finalidade de dirigir a atenção do leitor para a conclusão.
Em um bom desenvolvimento as ideias devem ser claras e
aptas a fazer com que o leitor anteceda qual será a conclusão.
São três principais erros que podem ser cometidos na ela-
boração do desenvolvimento:
- Distanciar-se do texto em relação ao tema inicial.
- Focar em apenas um tópico do tema e esquecer dos ou-
tros.
- Falar sobre muitas informações e não conseguir organizá-
-las, dificultando a linha de compreensão do leitor.
Conclusão
Ponto final de todas as argumentações discorridas no de-
senvolvimento, ou seja, o encerramento do texto e dos questio-
namentos levantados pelo autor.
Ao fazermos a conclusão devemos evitar expressões como:
“Concluindo...”, “Em conclusão, ...”, “Como já dissemos antes...”.
Parágrafo
Se caracteriza como um pequeno recuo em relação à mar-
gem esquerda da folha. Conceitualmente, o parágrafo completo
deve conter introdução, desenvolvimento e conclusão.
- Introdução – apresentação da ideia principal, feita de ma-
neira sintética de acordo com os objetivos do autor.
- Desenvolvimento – ampliação do tópico frasal (introdu-
ção), atribuído pelas ideias secundárias, a fim de reforçar e dar
credibilidade na discussão.
- Conclusão – retomada da ideia central ligada aos pressu-
postos citados no desenvolvimento, procurando arrematá-los.
9
Exemplo de um parágrafo bem estruturado (com introdu-
ção, desenvolvimento e conclusão):
“Nesse contexto, é um grave erro a liberação da maconha.
Provocará de imediato violenta elevação do consumo. O Estado
perderá o precário controle que ainda exerce sobre as drogas
psicotrópicas e nossas instituições de recuperação de viciados
não terão estrutura suficiente para atender à demanda. Enfim,
viveremos o caos. ”
(Alberto Corazza, Isto É, com adaptações)
Elemento relacionador: Nesse contexto.
Tópico frasal: é um grave erro a liberação da maconha.
Desenvolvimento: Provocará de imediato violenta elevação
do consumo. O Estado perderá o precário controle que ainda
exerce sobre as drogas psicotrópicas e nossas instituições de re-
cuperação de viciados não terão estrutura suficiente para aten-
der à demanda.
Conclusão: Enfim, viveremos o caos.
QUESTÕES
01. IFCE – Administrador - 2014
Como processar quem não nos representa?
Não somos vândalos. E deveríamos ganhar flores. Cidadãos
que respeitam as regras são diariamente maltratados por ser-
viços públicos ineficientes. Como processar o prefeito e o go-
vernador se nossos impostos não se traduzem no respeito ao
cidadão? Como processar um Congresso que se comporta de
maneira vil, ao manter como deputado, em voto secreto, o pre-
sidiário Natan Donadon, condenado a 13 anos por roubo de di-
nheiro público?
Se posso ser multada (e devo ser) caso jogue no chão um
papel de bala, por que não posso multar o prefeito quando a
cidade não funciona? E por que não posso multar o governador,
se o serviço público me provoca sentimentos de fúria e impotên-
cia? Como punir o vandalismo moral do Estado? Ah, pelo voto.
Não, não é suficiente. Deveríamos dispor de instrumentos legais
para processar quem abusa do poder contra os eleitores – e esse
abuso transcende partidos e ideologias. […] (
Texto retirado do artigo de Ruth Aquino. Revista Época, 02/09/2103.)
O texto apresenta como ideia central:
A) inúmeros questionamentos e dúvidas que demonstram a
falta de informação da autora sobre o modo de punir o serviço
público de má qualidade.
B) questionamentos retóricos que refletem a indignação
da autora diante dos desmandos de políticos e de instituições
públicas contra os cidadãos que não têm como punir os que de-
viam representá-los.
C) a ideia de que o cidadão que não é vândalo tem que ser
bem tratado pelos políticos e pelos servidores públicos.
D) a discussão de que é pelo voto que podemos punir os
políticos e seus partidos pelo desrespeito imposto aos cidadãos.
E) a ideia de que abusos contra os cidadãos que não são
eleitores ocorrem todos os dias e devem ser punidos.
 LÍNGUA PORTUGUESA
02. TRE SP - Analista Judiciário – 2017 – FCC
A amizade é um exercício de limites afetivos em permanen-
te desejo de expansaõ
Amizade
A amizade é um exercício de limites afetivos em permanente
desejo de expansão. Por mais completa que pareça ser uma rela-
ção de amizade, ela vive também do que lhe falta e da esperança
de que um dia nada venha a faltar. Com o tempo, aprendemos a
esperar menos e a nos satisfazer com a finitude dos sentimentos
nossos e alheios, embora no fundo de nós ainda esperemos a
súbita novidade que o amigo saberá revelar. Sendo um exercício
bem-sucedido de tolerância e paciência – amplamente recom-
pensadas, diga-se – a amizade é também a ansiedade e a expec-
tativa de descobrirmos em nós, por intermédio do amigo, uma
dimensão desconhecida do nosso ser.
Há quem julgue que cabe ao amigo reconhecer e estimu-
lar nossas melhores qualidades. Mas por que não esperar que
o valor maior da amizade está em ser ela um necessário e fiel
espelho de nossos defeitos? Não é preciso contar com o amigo
para conhecermos melhor nossas mais agudas imperfeições?
Não cabe ao amigo a sinceridade de quem aponta nossa falha,
pela esperança de que venhamos a corrigi-la? Se o nosso adver-
sário aponta nossas faltas no tom destrutivo de uma acusação, o
amigo as identifica com lealdade, para que nos compreendamos
melhor.
Quando um amigo verdadeiro, por contingência da vida ou
imposição da morte, é afastado de nós, ficam dele, em nossa
consciência, seus valores, seus juízos, suas percepções. Pergun-
tas como “O que diria ele sobre isso?” ou “O que faria ele com
isso?” passam a nos ocorrer: são perspectivas dele que se fixa-
ram e continuam a agir como um parâmetro vivo e importante.
As marcas da amizade não desaparecem com a ausência do ami-
go, nem se enfraquecem como memórias pálidas: continuam a
ser referências para o que fazemos e pensamos.
(CALÓGERAS, Bruno, inédito)Considere as seguintes afirmações:
I. No primeiro parágrafo, há a sugestão de que a tolerância e
a paciência, qualidades positivas mas dispensáveis entre amigos
verdadeiros, dão lugar à recompensa da incondicionalidade do
afeto.
II. No segundo parágrafo, expressa-se a convicção de que o
amigo verdadeiro não apenas releva nossos defeitos como tam-
bém é capaz de convertê-los em qualidades nossas.
III. No terceiro parágrafo, considera-se que da ausência oca-
sional ou definitiva do amigo não resulta que seus valores e seus
pontos de vista deixem de atuar dentro de nossa consciência.
Em relação ao texto está correto o que se afirma em:
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I e III, apenas.
E) III, apenas.
10
03. TRE SP - Analista Judiciário – 2017 – FCC
Discussão – o que é isso?
A palavra discussão tem sentido bastante controverso: tanto
pode indicar a hostilidade de um confronto insanável (“a discus-
são entre vizinhos acabou na delegacia”) como a operação ne-
cessária para se esclarecer um assunto ou chegar a um acordo
(“discutiram, discutiram e acabaram concordando”). Mas o que
toda discussão supõe, sempre, é a presença de um outro diante
de nós, para quem somos o outro. A dificuldade geral está nes-
se reconhecimento a um tempo simples e difícil: o outro existe, e
pode estar certo, sua posição pode ser mais justa do que a minha.
Entre dois antagonistas há as palavras e, com elas, os argu-
mentos. Uma discussão proveitosa deverá ocorrer entre os argu-
mentos, não entre as pessoas dos contendores. Se eu trago para
uma discussão meu juízo já estabelecido sobre o caráter, a índole,
a personalidade do meu interlocutor, a discussão apenas servirá
para a exposição desses valores já incorporados em mim: quero
destruir a pessoa, não quero avaliar seu pensamento. Nesses ca-
sos, a discussão é inútil, porque já desistiu de qualquer racionali-
zação
As formas de discussão têm muito a ver, não há dúvida, com
a cultura de um povo. Numa sociedade em que as emoções mais
fortes têm livre curso, a discussão pode adotar com naturalidade
uma veemência que em sociedades mais “frias” não teria lugar.
Estão na cultura de cada povo os ingredientes básicos que tem-
peram uma discussão. Seja como for, sem o compromisso com o
exame atento das razões do outro, já não haverá o que discutir:
estaremos simplesmente fincando pé na necessidade de procla-
mar a verdade absoluta, que seria a nossa. Em casos assim, fa-
lar ao outro é o mesmo que falar sozinho, diante de um espelho
complacente, que refletirá sempre a arrogância da nossa vaidade.
(COSTA, Teobaldo, inédito)
Atente para as seguintes afirmações:
I. No primeiro parágrafo, expõe-se a condição mínima para a
ocorrência de uma discussão, sem que se mencione a ação de um
entrave inicial que possa dificultá-la.
II. No segundo parágrafo, aponta-se, como elemento fre-
quente em algumas discussões, a intolerância, que não me deixa
reconhecer os argumentos da pessoa a quem já julguei.
III. No terceiro parágrafo, estabelece-se uma conexão entre
diferentes culturas e diferentes formas de discussão, concluindo-
-se que um acordo é mais fácil nas contendas mais acaloradas.
Em relação ao texto, está correto o que se afirma em
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I e III, apenas.
E) II, apenas.
 LÍNGUA PORTUGUESA
04. Polícia Civil - AP - Oficial de Polícia Civil – 2017 – FCC
Ações e limites
Quem nunca ouviu a frase “Conte até dez antes de agir”? Não
é comum que se respeite esse conselho, somos tentados a dar
livre vasão aos nossos impulsos, mas a recomendação tem sua
utilidade: dez segundos são um tempo precioso, podem ser a
diferença entre o ato irracional e a prudência, entre o abismo
e a ponte para um outro lado. Entre as pessoas, como entre os
grupos ou grandes comunidades, pode ser necessário abrir esse
momento de reflexão e diplomacia, que antecede e costuma
evitar os desastres irreparáveis.
Tudo está em reconhecer os limites, os nossos e os alheios.
Desse reconhecimento difícil depende nossa humanidade. Dar a
si mesmo e ao outro um tempo mínimo de consideração e aná-
lise, antes de irromper em fúria sem volta, é parte do esforço
civilizatório que combate a barbárie. A racionalidade aceita e
convocada para moderar o tumulto passional dificilmente traz
algum arrependimento. Cansamo-nos de ouvir: “Eu não sabia o
que estava fazendo naquela hora”. Pois os dez segundos existem
exatamente para nos dar a oportunidade de saber.
O Direito distingue, é verdade, o crime praticado sob “vio-
lenta emoção” daquele “friamente premeditado”. Há, sim, ate-
nuantes para quem age criminosamente sob o impulso do ódio.
Mas melhor seria se não houvesse crime algum, porque alguém
se convenceu da importância de contar até dez.
(Décio de Arruda Tolentino, inédito)
Considere estas orações:
Os impulsos instintivos são brutais.
A irracionalidade marca os impulsos instintivos.
Precisamos dominar nossos impulsos instintivos.
As orações acima estão articuladas, de modo claro, coeren-
te e correto, no seguinte período:
A) Dado que os instintos sejam brutais, em razão de sua irra-
cionalidade, sendo necessário que nos urge dominá-los.
B) Os brutais impulsos instintivos caracterizam-se pela irra-
cionalidade, motivo pelo qual se impõe que os dominemos.
C) Urge que venhamos a dominar aos nossos impulsos ins-
tintivos, conquanto marcam nossa brutalidade.
D) O domínio dos impulsos instintivos mais brutais precisam
de se impor diante de sua irracionalidade.
E) Sendo brutais, os impulsos instintivos cuja a marca é a
irracionalidade, impõe-se que sejam dominados.
05. Polícia Civil - AP - Oficial de Polícia Civil – 2017 – FCC
Ações e limites
Quem nunca ouviu a frase “Conte até dez antes de agir”?
Não é comum que se respeite esse conselho, somos tentados a
dar livre vasão aos nossos impulsos, mas a recomendação tem
sua utilidade: dez segundos são um tempo precioso, podem ser
a diferença entre o ato irracional e a prudência, entre o abismo
e a ponte para um outro lado. Entre as pessoas, como entre os
grupos ou grandes comunidades, pode ser necessário abrir esse
momento de reflexão e diplomacia, que antecede e costuma
evitar os desastres irreparáveis.
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Tudo está em reconhecer os limites, os nossos e os alheios.
Desse reconhecimento difícil depende nossa humanidade. Dar a
si mesmo e ao outro um tempo mínimo de consideração e aná-
lise, antes de irromper em fúria sem volta, é parte do esforço
civilizatório que combate a barbárie. A racionalidade aceita e
convocada para moderar o tumulto passional dificilmente traz
algum arrependimento. Cansamo-nos de ouvir: “Eu não sabia o
que estava fazendo naquela hora”. Pois os dez segundos existem
exatamente para nos dar a oportunidade de saber.
O Direito distingue, é verdade, o crime praticado sob “vio-
lenta emoção” daquele “friamente premeditado”. Há, sim, ate-
nuantes para quem age criminosamente sob o impulso do ódio.
Mas melhor seria se não houvesse crime algum, porque alguém
se convenceu da importância de contar até dez.
(Décio de Arruda Tolentino, inédito)
A recomendação de se distinguir entre o ato irracional e a
prudência, no primeiro parágrafo, é retomada nesta outra for-
mulação do texto:
A) Não é comum que se respeite esse conselho (1º
parágrafo).
B) Tudo está em reconhecer os limites, os nossos e os
alheios (2º parágrafo).
C) é parte do esforço civilizatório que combate a barbárie
(2º parágrafo).
D) consideração e análise, antes de irromper em fúria sem
volta (2ºparágrafo).
E) atenuantes para quem age criminosamente sob o impul-
so do ódio (3º parágrafo).
RESPOSTAS
01 B
02 E
03 E
04 B
05 D
GÊNEROS E TIPOLOGIAS TEXTUAIS;
Gêneros Textuais
São textos encontrados no nosso dia-a-dia e apresentam
características sócio comunicativas (carta pessoal ou comercial,
diários, agendas, e-mail, facebook, lista de compras, cardápio
entre outros).
É impossível se comunicar verbalmente a não ser por um
texto e obriga-nos a compreender tanto as características estru-
turais (como ele é feito) como as condições sociais (como ele
funciona na sociedade).
Os gêneros são tipos relativamente estáveis de enunciados
elaborados pelas mais diversas esferas da atividade humana.
Por essa relatividade a que se refere o autor, pode-se entender
que o gênero permite certa flexibilidade quanto à sua composi-
ção, favorecendo uma categorização no próprio gênero, isto é, a
criação de um subgênero.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Os gêneros textuais são fenômenos históricos, Tipos de Gêneros Textuais

profundamente vinculados à vida cultural e social, portanto, são
entidades sócio discursivas e formas de ação social em qualquer Existem inúmeros gêneros textuais dentro das categorias
situação comunicativa. Caracterizam-se como eventos textuais tipológicas de texto, e cada texto possuiu uma linguagem e
altamente maleáveis e dinâmicos. estrutura. Em outras palavras, gêneros textuais são estruturas
Os gêneros textuais caracterizam-se muito mais por suas textuais peculiares que surgem dos tipos de textos: narrativo,
funções comunicativas; cognitivas e institucionais, do que por descritivo, dissertativo-argumentativo, expositivo e injuntivo.
suas peculiaridades linguísticas e estruturais.
Os textos, tanto orais quanto escritos, que têm o objetivo Texto Narrativo: apresentam ações de personagens no
de estabelecer algum tipo de comunicação, possuem algumas tempo e no espaço. A estrutura da narração é dividida em: apre-
características básicas que fazem com que possamos saber em sentação, desenvolvimento, clímax e desfecho.
qual gênero textual o texto se encaixa. Algumas dessas carac-
terísticas são: o tipo de assunto abordado, quem está falando, Exemplos de gêneros textuais narrativos:
Romance
para quem está falando, qual a finalidade do texto, qual o tipo
Novela
do texto (narrativo, argumentativo, instrucional, etc.).
Crônica
É essencial saber distinguir o que é gênero textual, gênero Contos de Fada
literário e tipo textual. Cada uma dessas classificações é Fábula
referente aos textos, porém é preciso ter atenção, cada uma Lendas
possui um significado totalmente diferente da outra.
Gêneros textuais – cada um deles possui o seu próprio estilo Texto Descritivo: se ocupam de relatar e expor determina-
de escrita e de estrutura. Desta forma fica mais fácil compreen- da pessoa, objeto, lugar, acontecimento. São textos cheios de
der as diferenças entre cada um deles e poder classifica-los de adjetivos, que descrevem ou apresentam imagens a partir das
acordo com suas características. percepções sensoriais do locutor (emissor).
Gênero Literário –os textos abordados são apenas os literá-
rios, diferente do gênero textual, que abrange todo tipo de tex- Exemplos de gêneros textuais descritivos:
to. O gênero literário é classificado de acordo com a sua forma, Diário
podendo ser do gênero líricos, dramático, épico, narrativo e etc. Relatos (viagens, históricos, etc.)
Tipo textual –forma como o texto se apresenta, podendo Biografia e autobiografia
ser classificado como narrativo, argumentativo, dissertativo, Notícia
descritivo, informativo ou injuntivo. Cada uma dessas classifica- Currículo
ções varia de acordo como o texto se apresenta e com a finalida- Lista de compras
de para o qual foi escrito. Cardápio
Anúncios de classificados
Quando pensamos nos diversos tipos e gêneros textuais,
devemos pensar também na linguagem adequada a ser adota- Texto Dissertativo-Argumentativo: encarregados de expor
da em cada um deles. Por isso existem a linguagem literária e a um tema ou assunto por meio de argumentações. São marcados
linguagem não literária. Diferentemente do que acontece com pela defesa de um ponto de vista, ao mesmo tempo que tentam
os textos literários, nos quais há uma preocupação com o ob- persuadir o leitor. Sua estrutura textual é dividida em três par-
jeto linguístico e também com o estilo, os textos não literários tes: tese (apresentação), antítese (desenvolvimento), nova tese
(conclusão).
apresentam características bem delimitadas para que possam
cumprir sua principal missão, que é, na maioria das vezes, a de
Exemplos de gêneros textuais dissertativos:
informar.
Editorial Jornalístico
Quando pensamos em informação, alguns elementos de- Carta de opinião
vem ser elencados, como a objetividade, a transparência e o Resenha
compromisso com uma linguagem não literária, afastando assim Artigo
possíveis equívocos na interpretação de um texto. Ensaio
Os gêneros textuais são fenômenos históricos, profunda- Monografia, dissertação de mestrado e tese de doutorado
mente vinculados à vida cultural e social, portanto, são entida-
des sócio discursivas e formas de ação social em qualquer situa- Texto Expositivo: possuem a função de expor determinada
ção comunicativa. ideia, por meio de recursos como: definição, conceituação, in-
Caracterizam-se como eventos textuais altamente maleá- formação, descrição e comparação.
veis e dinâmicos. Exemplos de gêneros textuais expositivos:
Os gêneros textuais caracterizam-se muito mais por suas Seminários
funções comunicativas; cognitivas e institucionais, do que por Palestras
suas peculiaridades linguísticas e estruturais. Conferências
Entrevistas
Trabalhos acadêmicos
Enciclopédia
Verbetes de dicionários

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Texto Injuntivo: também chamado de texto instrucional,
indica uma ordem, de modo que o locutor (emissor) objetiva
orientar e persuadir o interlocutor (receptor). Apresentam, na
maioria dos casos, verbos no imperativo.
Exemplos de gêneros textuais injuntivos:
Propaganda
Receita culinária
Bula de remédio
Manual de instruções
Regulamento
Textos prescritivos
QUESTÕES
01. SEDUC-CE - Professor - Língua Portuguesa – 2018 - UE-
CE-CEV
Considerando que os gêneros estão agrupados em cinco
modalidades retóricas correspondentes aos tipos textuais, assi-
nale a opção em que a correspondência dos exemplos e as res-
pectivas modalidades está correta.
A) ARGUMENTAR: novela fantástica, texto de opinião, de-
bate regrado.
B) EXPOR: seminário, conferência, entrevista de especialista.
C) NARRAR: fábula, curriculum vitae, lenda.
D) DESCREVER: regulamento, regras de jogo, carta do leitor.
02. SEDUC-CE - Professor - Língua Portuguesa – 2018 - UE-
CE-CEV
Receita do amor
Ingredientes:
• 4 xícaras de carinho
• 2 xícaras de atenção
• 2 colheres de suspiros
• 8 pedaços de saudades
• 3 colheres de respeito
• Amor, sorrisos bobos, pimenta e ciúmes a gosto
Modo de preparo:
– Misture 8 pedaços de saudade com 2 xícaras de atenção
em uma panela até virar uma mistura onde qualquer momento
seja especial. Acrescente sorrisos bobos até ficar homogêneo;
– Junte todo o carinho na forma e caramelize com suspiros
de paixão, ao sentir o cheiro de sonhos se espalhando no am-
biente retire do fogo e acrescente uma pitada de pimenta para
sentirmos a intensidade dentro de nós sempre que provarmos;
– Misture bem todos os ingredientes anteriores;
– Para não virar rotina, acrescente muito amor e uma colher
de ciúmes. Para dar um pequeno sabor de dedicação, adicione
3 colheres de respeito. (Caso erre na medida de ciúmes coloque
respeito a gosto).
(...)
Rendimento: Duas porções
Dica de acompanhamento: Aprecie com abraços e músicas.
Diêgo Cabó
Fonte:https://www.pensador.com/frase/MTgyMjExMg/. Acesso em
08/09/2018.
13
O critério que impera na determinação interpretativa do gê-
nero apresentado é
A) o suporte.
B) o contexto.
C) a forma.
D) a função.
03. CREMESP - Oficial Administrativo - Área Administrativa
– 2016 – FCC
Outro dia, em busca de determinada informação, caiu-me
às mãos um calendário de 1866. Por força do hábito, examinei-o
pelo avesso e descobri um panorama encantador. Como todos
antes dele, foi um ano cheio de domingos. Nasceu e morreu
gente. Declararam-se guerras e fizeram-se as pazes, não neces-
sariamente nessa ordem. O barco a vapor, o telégrafo e a foto-
grafia eram as grandes novidades, e já havia no ar um xodó pela
tecnologia. Mas não adiantava: aquele mundo de 150 anos atrás
continuava predominantemente literário.
Eram tempos em que, flanando pelas grandes cidades, os
mortais podiam cruzar com os escritores nas ruas — poetas, ro-
mancistas, pensadores —, segui-los até seus cafés, sentar-se à
mesa do lado, ouvir o que eles diziam e, quem sabe, puxá-los
pela manga e oferecer-lhes fogo. Talvez em nenhuma outra épo-
ca tantos gênios morassem nas mesmas cidades, quem sabe até
em bairros vizinhos. E todos em idade madura, no auge de suas
vidas ativas e criativas.
Na Paris de 1866, por exemplo, roçavam cotovelos Ale-
xandre Dumas, Victor Hugo, Baudelaire. Em Lisboa, Antero de
Quental, Camilo Castelo Branco, Eça de Queiroz. E, no Rio, basta-
va um pulinho à rua do Ouvidor para se estar diante de Machado
de Assis e José de Alencar.
Que viagem, a 1866.
(Adaptado de: CASTRO, Ruy. Viagem a 1866. Disponível em: www.
folha.uol.com.br)
Uma característica do gênero crônica que pode ser observa-
da no texto é a presença de uma linguagem
A) imparcial, que se evidencia em: Talvez em nenhuma ou-
tra época tantos gênios morassem nas mesmas cidades...
B) formal, que se evidencia em: ... já havia no ar um xodó
pela tecnologia.
C) arcaica, que se evidencia em: Que viagem, a 1866.
D) coloquial, que se evidencia em: ... foi um ano cheio de
domingos
E) argumentativa, que se evidencia em: Nasceu e morreu
gente.
04. CREMESP - Oficial Administrativo - Área Administrati-
va- 2016 – FCC
O Dia do Médico, celebrado em 18 de outubro, foi a data
escolhida pelo Conselho Regional de Medicina do Estado de
São Paulo (Cremesp) para o lançamento de uma campanha pela
humanização da Medicina. Com o mote “O calor humano tam-
bém cura”, a ação pretende enaltecer a vocação humanitária do
médico e fortalecer a relação entre esses profissionais e seus
pacientes, um dos pilares da Medicina.
 LÍNGUA PORTUGUESA
As peças da campanha ressaltam, por meio de filmes, anún-
cios e banners, que o médico é especialista em pessoas e que o
toque, o olhar e a conversa são tão essenciais para a Medicina
quanto a evolução tecnológica.
(No Dia do Médico, Cremesp lança campanha pela humanização da
Medicina. Disponível em: www.cremesp.org.br)
Levando em conta a linguagem, o formato e a finalidade do
texto, conclui-se que se trata de
A) uma notícia.
B) um artigo de opinião.
C) uma carta comercial.
D) uma reportagem.
E) um editorial.
05. Pref. de Maceió - AL - Técnico Administrativo – 2017 -
COPEVE-UFAL
[...]
Nada de exageros
Consumir dentro do limite das próprias economias é um bom
exemplo para as crianças. “Endividar-se para consumir não está
certo”, afirma a advogada Noemi Friske Momberger, autora do
livro A publicidade dirigida a crianças e adolescentes, regulamen-
tos e restrições. Isso vale tanto para as crianças como para os pais.
É preciso dar exemplo. Não adianta inventar regras apenas para
quem tem menos de 1 metro e meio. É preciso ajudar as crianças
a entender o que cabe no orçamento familiar. “Explico para meus
filhos que não podemos ter algumas coisas, mesmo que muitos
na escola tenham três vezes mais”, diz a professora de Inglês Lucia
Razeira, de 30 anos, mãe de Vitor, de 7, e Clara, de 10.
[...]
Disponível em:http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,E-
MI58402-15228,00- EU+QUERO+EU+QUERO+EU+QUERO.html>.Acesso em:
07 fev. 2017.
Considerando as características predominantes, o gênero
textual
A) é seguramente uma reportagem em que se observam
argumentos do autor.
B) se enquadra no tipo narrativo, uma vez que há predomí-
nio de sequências descritivas.
C) foi totalmente explicitado no recorte apresentado, já que
diz respeito a um artigo de opinião.
D) é uma notícia, já que narra um fato verídico, com informações
sobre a necessidade de se ensinar os limites do consumo.
E) é delimitado pela esfera do campo opinativo, uma vez
que defende o ponto de vista de que é preciso haver limites
para o consumo, por meio de três argumentos básicos.
RESPOSTAS
01 B amanhã, eles irão nas próximass férias.
02 D Observe que a substituição acrescenta uma informação
03 D
04 A
05 E
14
ELEMENTOS DE COESÃO E COERÊNCIA TEXTUAL;
 COESÃO E COERÊNCIA
Coerência diz respeito à articulação do texto, compatibilida-
de das ideias e à lógica do raciocínio. Coesão referese à expres-
são linguística, nível gramatical, estruturas frasais e ao emprego
do vocabulário.
Ambas relacionamse com o processo de produção e com-
preensão do texto, mas nem sempre um texto coerente apre-
senta coesão e vice-versa. Sendo assim, um texto pode ser gra-
maticalmente bem construído, com frases bem estruturadas,
vocabulário correto, mas apresentar ideias disparatadas, sem
nexo, sem uma sequência lógica.
A coerência textual é responsável pela hierarquização dos
elementos textuais, ou seja, ela tem origem nas estruturas pro-
fundas, no conhecimento do mundo de cada pessoa, aliada à
competência linguística, que permitirá a expressão das ideias
percebidas e organizadas, no processo de codificação referido
na página
Coesão
É o resultado da disposição e da correta utilização das pala-
vras que propiciam a ligação entre frases, períodos e parágrafos
de um texto. A coesão ajuda com sua organização e ocorre por
meio de palavras chamadas de conectivos.
Mecanismos de Coesão
A coesão pode ser obtida através de alguns mecanismos:
anáfora e catáfora. Ambas se referem à informação expressa no
texto e, por esse motivo, são qualificadas como endofóricas.
Enquanto a anáfora retoma um componente, a catáfora o
antecipa, contribuindo com a ligação e a harmonia textual.
Regras para a coesão textual:
Referência
Pessoal: usa pronomes pessoais e possessivos. Exemplo:
Eles são irmãos de Elisabete. (Referência pessoal anafórica)
Demonstrativa: usa pronomes demonstrativos e advérbios.
Exemplo: Terminei todos os livros, exceto este. (Referência de-
monstrativa catafórica)
Comparativa: usa comparações através de semelhanças.
Exemplo: Dorme igual ao irmão. (Referência comparativa endo-
fórica)
Substituição
Substitui um elemento (nominal, verbal, frasal) por outro
é uma forma de evitar as repetições. Exemplo: Vamos à praia
nova ao texto.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Elipse
Pode ser omitido através da elipse um componente textual,
quer seja um nome, um verbo ou uma frase. Exemplo: Temos
entradas a mais para o show. Você as quer? (A segunda oração
é perceptível mediante o contexto. Assim, sabemos que o que
está sendo oferecido são as entradas para o show.)
Conjunção
As conjunções ligam orações estabelecendo relação entre
elas. Exemplo: Nós não sabemos quanto custam as entradas,
mas ele sabe. (adversativa)
Coesão Lexical
É a utilização de palavras que possuem sentido aproxima-
do ou que pertencem a um mesmo campo lexical. São elas: si-
nônimos, hiperônimos, nomes genéricos, entre outros Exemplo:
Aquela casa está inabtável. Ela está literalmente caindo aos pe-
daços.
Coerência
É a relação lógica das ideias de um texto que decorre da sua
argumentação. Um texto contraditório e redundante ou cujas
ideias iniciadas não são concluídas, é um texto incoerente, o que
compromete a clareza do discurso e a eficácia da leitura. Exem-
plo: Ela está de regime, mas adora comer brigadeiros. (quem
está de regime não deve comer doces)
Fatores de Coerência
São inúmeros os fatores que contribuem para a coerência
de um texto. Vejamos alguns:
Conhecimento de Mundo: conjunto de conhecimento que ad-
quirimos ao longo da vida​e que são arquivados na nossa memória.
Inferências: as informações podem ser simplificadas se par-
timos do pressuposto que os interlocutores partilham do mes-
mo conhecimento.
Fatores de contextualização
Há fatores que inserem o interlocutor na mensagem pro-
videnciando a sua clareza, como os títulos de uma notícia ou a
data de uma mensagem. Exemplo:
— Começaremos às 8h.
— O que começará às 8h? Não sei sobre o que está falando.
Informatividade
Quanto mais informação não previsível um texto tiver, mais
rico e interessante ele será. Assim, dizer o que é óbvio ou insistir
numa informação e não desenvolvê-la, com certeza desvaloriza
o texto.
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Resumidamente:
Coesão: conjunto de elementos posicionados ao longo do
texto, numa linha de sequência e com os quais se estabelece um
vínculo ou conexão sequencial. Se o vínculo coesivo se faz via
gramática, fala-se em coesão gramatical. Se se faz por meio do
vocabulário, tem-se a coesão lexical.
Coerência: é a rede de ligação entre as partes e o todo de
um texto. Conjunto de unidades sistematizadas numa adequada
relação semântica, que se manifesta na compatibilidade entre
as ideias.
QUESTÕES
01. TRF 5ª REGIÃO - TÉCNICO JUDICIÁRIO - TECNOLOGIA
DA INFORMAÇÃO – 2015 - FCC
Há falta de coesão e de coerência na frase:
A) Nem sempre os livros mais vendidos são, efetivamente,
os mais lidos: há quem os compre para exibi-los na estante.
B) Aquele romance, apesar de ter sido premiado pela aca-
demia e bem recebido pelo público, não chegou a impressionar
os críticos dos jornais.
C) Se o sucesso daquele romance deveu-se, sobretudo, à
resposta do público, razão pela qual a maior parte dos críticos
também o teriam apreciado.
D) Há livros que compramos não porque nos sejam imedia-
tamente úteis, mas porque imaginamos o quanto poderão nos
valer num futuro próximo.
E) A distribuição dos livros numa biblioteca frequentemente
indica aqueles pelos quais o dono tem predileção.
02. TJ-PA - MÉDICO PSIQUIATRA – 2014 - VUNESP
Meu amigo lusitano, Diniz, está traduzindo para o francês
meus dois primeiros romances, Os Éguas e Moscow. Temos tro-
cado e-mails muito interessantes, por conta de palavras e gírias
comuns no meu Pará e absolutamente sem sentido para ele. Às
vezes é bem difícil explicar, como na cena em que alguém empi-
na papagaio e corta o adversário “no gasgo”.
Os termos muito e bem, em destaque, atribuem aos termos
aos quais se subordinam sentido de:
A) comparação.
B) intensidade.
C) igualdade.
D) dúvida.
E) quantidade.
03. TJ/RJ – Analista Judiciário – 2015 - FGV
“A USP acaba de divulgar estudo advertindo que a poluição
em São Paulo mata o dobro do que o trânsito”.
A oração em forma desenvolvida que substitui correta e
adequadamente o gerúndio “advertindo” é:
A) com a advertência de;
B) quando adverte;
C) em que adverte;
D) no qual advertia;
E) para advertir.
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04. PREF. DE PAULISTA/PE – RECEPCIONISTA – 2016 - RESPOSTAS

UPENET
Observe o fragmento de texto abaixo: 1 C
“Mas o que fazer quando o conteúdo não é lembrado justa-
mente na hora da prova?” 2 B
Sobre ele, analise as afirmativas abaixo: 3 C
4 D
I. O termo “Mas” é classificado como conjunção subordi-
nativa e, nesse contexto, pode ser substituído por “desde que”. 5 B
II. Classifica-se o termo “quando” como conjunção subordi- 6 D
nativa que exprime circunstância temporal.
III. Acentua-se o “u” tônico do hiato existente na palavra
“conteúdo”.
IV. Os termos “conteúdo”, “hora” e “prova” são palavras in- ORTOGRAFIA OFICIAL (ACENTUAÇÃO GRÁFICA,
variáveis, classificadas como substantivos. LETRA E FONEMA, SÍLABA, ENCONTROS VOCÁLICOS E
CONSONANTAIS, DÍGRAFOS);
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
A) I e III.
B) II e IV. ORTOGRAFIA
C) I e IV.
D) II e III. A Ortografia estuda a forma correta de escrita das palavras
E) I e II. de uma língua. Do grego “ortho”, que quer dizer correto e “gra-
fo”, por sua vez, que significa escrita.
05. PREF. DE OSASCO/SP - MOTORISTA DE AMBULÂN- É influenciada pela etimologia e fonologia das palavras.
CIA – 2016 - FGV Além disso, são feitas convenções entre os falantes de uma mes-
ma língua que visam unificar a sua ortografia oficial. Trata-se dos
Dificuldades no combate à dengue acordos ortográficos.

A epidemia da dengue tem feito estragos na cidade de São Alfabeto

Paulo. Só este ano, já foram registrados cerca de 15 mil casos da
doença, segundo dados da Prefeitura.
As subprefeituras e a Vigilância Sanitária dizem que existe
um protocolo para identificar os focos de reprodução do mos-
quito transmissor, depois que uma pessoa é infectada. Mas
quando alguém fica doente e avisa as autoridades, não é bem
isso que acontece.
(Saúde Uol).
“Só este ano...” O ano a que a reportagem se refere é o ano
A) em que apareceu a dengue pela primeira vez.
B) em que o texto foi produzido.
C) em que o leitor vai ler a reportagem.
D) em que a dengue foi extinta na cidade de São Paulo.
E) em que começaram a ser registrados os casos da doença.
O alfabeto é formado por 26 letras
Vogais: a, e, i, o, u, y, w.
Consoantes: b,c,d,f,g,h,j,k,l,m,n,p,q,r,s,t,v,w,x,z.
Alfabeto: a,b,c,d,e,f,g,h,i,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s,t,u,v,w,x,y,z.
Regras Ortográficas
Uso do x/ch
O x é utilizado:
- Em geral, depois dos ditongos: caixa, feixe.
- Depois da sílaba -me: mexer, mexido, mexicano.
- Palavras com origem indígena ou africana: xavante, xingar.
- Depois da sílaba inicial -en: enxofre, enxada.
- Exceção: O verbo encher (e palavras derivadas) escreve-se
com ch.

06. CEFET/RJ - REVISOR DE TEXTOS – 2015 - CESGRANRIO

Escreve-se com x Escreve-se com ch
Em qual dos períodos abaixo, a troca de posição entre a pala-
vra sublinhada e o substantivo a que se refere mantém o sentido? bexiga bochecha
A) Algum autor desejava a minha opinião sobre o seu tra- bruxa boliche
balho.
B) O mesmo porteiro me entregou o pacote na recepção caxumba broche
do hotel. elixir cachaça
C) Meu pai procurou uma certa pessoa para me entregar o faxina chuchu
embrulho.
D) Contar histórias é uma prazerosa forma de aproximar os graxa colcha
indivíduos. lagartixa fachada
E) Grandes poemas épicos servem para perpetuar a cultura
de um povo.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Uso do h Parônimos e Homônimos

O h é utilizado: Há diferentes formas de escrita que existem, mas cujo sig-

- No final de interjeições: Ah!, Oh! nificado é diferente.
- Por etimologia: hoje, homem.
- Nos dígrafos ch, lh, nh: tocha, carvalho, manhã. Palavras parônimas são parecidas na grafia ou na pronúncia,
- Palavras compostas: sobre-humano, super-homem. mas têm significados diferentes.
- Exceção: Bahia quando se refere ao estado. O acidente Exemplos:
geográfico baía é escrito sem h.
cavaleiro (de cavalos) cavalheiro (educado)
Uso do s/z
descrição (descrever) discrição (de discreto)
O s é utilizado: emigrar (deixar o país) imigrar (entrar no país)
- Adjetivos terminados pelos sufixos -oso/-osa que indicam
grande quantidade, estado ou circunstância: maudoso, feiosa. Palavras homônimas têm a mesma pronúncia, mas signifi-
- Nos sufixo -ês, -esa, -isa que indicam origem, título ou pro- cados diferentes.
fissão: marquês, portuguesa, poetisa. Exemplos:
- Depois de ditongos: coisa, pousa.
- Na conjugação dos verbos pôr e querer: pôs, quiseram.
cela (cômodo pequeno) sela (de cavalos)
O z é utilizado: ruço (pardo claro) russo (da Rússia)
tachar (censurar) taxar (fixar taxa)
- Nos sufixos -ez/-eza que formam substantivos a partir de
adjetivos: magro - magreza, belo - beleza, grande - grandeza. Consoantes dobradas
- No sufixo - izar, que forma verbo: atualizar, batizar, hospi-
talizar. - Só se duplicam as consoantes C, R, S.
- Escreve-se com CC ou CÇ quando as duas consoantes soam
Escreve-se com s Escreve-se com z distintamente: convicção, cocção, fricção, facção, etc.
- Duplicam-se o R e o S em dois casos: Quando, intervocáli-
Alisar amizade
cos, representam os fonemas /r/ forte e /s/ sibilante, respecti-
atrás azar vamente: carro, ferro, pêssego, missão, etc. Quando há um ele-
através azia mento de composição terminado em vogal a seguir, sem inter-
posição do hífen, palavra começada com /r/ ou /s/: arroxeado,
gás giz correlação, pressupor, etc.
groselha prazer
Uso do hífen
invés rodízio
Desde a entrada em vigor do atual acordo ortográfico, a
Uso do g/j
escrita de palavras com hífen e sem hífen tem sido motivo de
dúvidas para diversos falantes.
O g é utilizado:
- Palavras que terminem em -ágio, -égio, -ígio, -ógio, -úgio:
Palavras com hífen:
pedágio, relógio, refúgio.
segunda-feira (e não segunda feira);
- Substantivos que terminem em -gem: lavagem, viagem.
bem-vindo (e não benvindo);
mal-humorado (e não mal humorado);
O j é utilizado:
micro-ondas (e não microondas);
- Palavras com origem indígena: pajé, canjica.
bem-te-vi (e não bem te vi).
- Palavras com origem africana: jiló, jagunço.
Palavras sem hífen:
Escreve-se com g Escreve-se com j dia a dia (e não dia-a-dia);
estrangeiro berinjela fim de semana (e não fim-de-semana);
à toa (e não à-toa);
gengibre cafajeste autoestima (e não auto-estima);
geringonça gorjeta antirrugas (e não anti-rugas).
gíria jiboia
ligeiro jiló
tangerina sarjeta

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QUESTÕES Considerando a ortografia e a acentuação da norma-padrão

da língua portuguesa, as lacunas estão, correta e respectiva-
01. SEAP-MG - Agente de Segurança Penitenciário – 2018 mente, preenchidas por:
- IBFC A) mal ... por que ... intuíto
B) mau ... por que ... intuito
A ortografia estuda a forma correta da escrita das palavras C) mau ... porque ... intuíto
de uma determinada língua, no caso a Língua Portuguesa. É in- D) mal ... porque ... intuito
fluenciada pela etimologia e fonologia das palavras, assim sendo E) mal ... por quê ... intuito
observe com atenção o texto. Agente Penitenciário, Agente Pri-
04. PBH Ativos S.A. - Analista Jurídico – 2018 – IBGP
sional, Agente de Segurança Penitenciário ou Agente Estadual/ Assinale a alternativa em que todas as palavras estão grafa-
Federal de Execução Penal. Entre suas atribuições estão: manter das conforme as regras do Novo Acordo Ortográfico relativas à
a ordem, diciplina, custódia e vigilância no interior das unida- sistematização do emprego de hífen ou de acentuação.
des prisionais, assim como no âmbito externo das unidades, A) Vôo, dêem, paranóico, assembléia, feiúra, vêem, baiúca.
como escolta armada para audiências judiciais, transferência de B) Interresistente, superrevista, manda-chuva, paraquedas.
presos etc. Desempenham serviços de natureza policial como C) Antirreligioso, extraescolar, infrassom, coautor, antiaéreo.
aprensões de ilícitos, revistas pessoais em detentos e visitan- D) Préhistória, autobservação, infraxilar, suprauricular, inábil.
tes, revista em veículos que adentram as unidades prisionais,
controle de rebeliões e ronda externa na área do perímetro de 05. MPE-GO - Auxiliar Administrativo – 2018 – MPE-GO
segurança ao redor da unidade prisional. Garantem a seguran- Assinale a opção que completa corretamente as lacunas do
ça no trabalho de ressosialização dos internos promovido pelos período abaixo.
pisicólogos, pedagogos e assistentes sociais. Estão subordinados
Agora que há uma câmera de ________. isto provavelmen-
às Secretarias de Estado de Administração Penitenciária - SEAP,
te não _____acontecerá, mas _____vezes em que, no meio de
secretarias de justiças ou defesa social, dependendo da nomen- uma noite __________, o poeta levantava de seu banco [...]
clatura adotada em cada Estado.
Fonte: Wikipedia – *com alterações A) investigassâo mas ouve chuvosa
ortográficas. B) investigassâo mais houve chuvoza
C) investigação mais houve chuvosa
Assinale a alternativa que apresenta todas as palavras, reti- D) investigação mas houve chuvosa
radas do texto, com equívocos em sua ortografia. E) investigação mais ouve chuvoza
A) atribuições; diciplina; audiências; desempenham.
B) diciplina; aprensões; ressosialização; pisicólogos. RESPOSTAS
C) audiências; ilícitos; atribuições; desempenham.
D) perímetro; diciplina; desempenham; ilícitos. 01 B
E) aprensões; ressosialização; desempenham; audiências.
02 E
02. ELETTROBRAS – LEITURISTA – 2015 – IADES 03 D
Considerando as regras de ortografia, assinale a alternativa 04 C
em que a palavra está grafada corretamente.
A) Dimencionar. 05 C
B) Assosciação.
ACENTUAÇÃO
C) Capassitores.
D) Xoque. A acentuação gráfica é feita através de sinais diacríticos que,
E) Conversão. sobrepostos às vogais, indicam a pronúncia correta das palavras
no que respeita à sílaba tônica e no que respeita à modulação
03. MPE SP – ANALISTA DE PROMOTORIA – 2015 - VUNESP aberta ou fechada das vogais.
Esses são elementos essenciais para estabelecer organiza-
damente, por meio de regras, a intensidade das palavras das
sílabas portuguesas.

Acentuação tônica

Refere-se à intensidade em que são pronunciadas as sílabas

das palavras. Aquela que é pronunciada de forma mais acentua-
da é a sílaba tônica. As demais, pronunciadas com menos inten-
sidade, são denominadas de átonas.
De acordo com a posição da sílaba tônica, os vocábulos com
mais de uma sílaba classificam-se em:
Oxítonos: quando a sílaba tônica é a última: café, rapaz, es-
(Dik Brownie, Hagar. www.folha.uol.com.br, 29.03.2015. Adaptado)
critor, maracujá.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Paroxítonos: quando a sílaba tônica é a penúltima: mesa, - Vogais “i” e “u” dos hiatos se vierem precedidas de vogal
lápis, montanha, imensidade. idêntica, não tem mais acento: (xi-i-ta, pa-ra-cu-u-ba).
Proparoxítonos: quando a sílaba tônica é a antepenúltima: - Haverá o acento em palavra proparoxítona, pois a regra
árvore, quilômetro, México. de acentuação das proparoxítonas prevalece sobre a dos hiatos:
(se-ri-ís-si-mo)
Acentuação gráfica - Não há mais acento nas formas verbais que possuíam o
acento tônico na raiz com “u” tônico precedido de “g” ou “q” e
- Proparoxítonas: todas acentuadas (místico, jurídico, béli- seguido de “e” ou “i”.
co).
- Palavras oxítonas: oxítonas terminadas em “a”, “e”, “o”,
“em”, seguidas ou não do plural (s): (Paraná – fé – jiló (s)). Antes agora
- Também acentuamos nos casos abaixo: averigúe (averiguar) averigue
- Monossílabos tônicos terminados em “a”, “e”, “o”, segui-
dos ou não de “s”: (pá – pé – dó) argúi (arguir) argui
- Formas verbais terminadas em “a”, “e”, “o” tônicos segui-
das de lo, la, los, las: (recebê-lo – compô-lo) - 3ª pessoa do plural do presente do indicativo dos verbos
- Paroxítonas: Acentuam-se as palavras paroxítonas termi- ter e vir e dos seus compostos (conter, reter, advir, convir etc.)
nadas em: i, is (táxi – júri), us, um, uns (vírus, fórum), l, n, r, x, ps tem acento.
(cadáver – tórax – fórceps), ã, ãs, ão, ãos (ímã – órgãos).
- Ditongo oral, crescente ou decrescente, seguido ou não de
“s”: (mágoa – jóquei) Singular plural
ele tem eles têm
Regras especiais:
ele vem eles vêm
- Ditongos de pronúncia aberta “ei”, “oi”, perderam o acento ele obtém eles obtêm
com o Novo Acordo.
→ Palavras homógrafas para diferenciá-las de outras seme-
Antes agora lhantes não se usa mais acento. Apenas em algumas exceções,
como:
Assembléia Assembleia A forma verbal pôde (3ª pessoa do singular - pretérito per-
Idéia Ideia feito do indicativo) ainda é acentuada para diferenciar-se de
Geléia Geleia pode (3ª pessoa do singular - presente do indicativo). Também o
verbo pôr para diferenciá-lo da preposição por.
Jibóia Jiboia
Apóia (verbo) Apoia Alguns homógrafos:
pera (substantivo) - pera (preposição antiga)
Paranóico Paranoico
para (verbo) - para (preposição)
- “i” e “u” tônicos formarem hiato com a vogal anterior, pelo(s) (substantivo) - pelo (do verbo pelar)
acompanhados ou não de “s”, desde que não sejam seguidos
por “-nh”, haverá acento: (saída – baú – país). Atenção, pois palavras derivadas de advérbios ou adjetivos
não são acentuadas
- Não serão mais acentuados “i” e “u” tônicos formando hia-
to quando vierem depois de ditongo: Exemplos:
Facilmente - de fácil
Habilmente - de hábil
Antes agora
Ingenuamente – de ingênuo
Bocaiúva Bocaiuva Somente - de só
Feiúra Feiura Unicamente - de único
Dinamicamente - de dinâmico
Sauípe Sauipe Espontaneamente - de espontâneo
- Acento pertencente aos hiatos “oo” e “ee” foi abolido.
Uso da Crase

Antes agora - É usada na contração da preposição a com as formas fe-

crêem creem mininas do artigo ou pronome demonstrativo a: à (de a + a), às
(de a + as).
vôo voo

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 LÍNGUA PORTUGUESA
- A crase é usada também na contração da preposição “a”
com os pronomes demonstrativos:
àquele(s)
àquela(s)
àquilo
àqueloutro(s)
àqueloutra (s)
Uso do Trema
- Só é utilizado nas palavras derivadas de nomes próprios.
Müller – de mülleriano
QUESTÕES
01. Pref. Natal/RN - Agente Administrativo – 2016 - CKM
Serviço
Mostra O Triunfo da Cor traz grandes nomes do pósimpres-
sionismo para SP Daniel Mello - Repórter da Agência Brasil A
exposição O Triunfo da Cor traz grandes nomes da arte moder-
na para o Centro Cultural Banco do Brasil de São Paulo. São 75
obras de 32 artistas do final do século 19 e início do 20, entre
eles expoentes como Van Gogh, Gauguin, Toulouse-Lautrec, Cé-
zanne, Seurat e Matisse. Os trabalhos fazem parte dos acervos
do Musée d’Orsay e do Musée de l’Orangerie, ambos de Paris.
A mostra foi dividida em quatro módulos que apresentam
os pintores que sucederam o movimento impressionista e rece-
beram do crítico inglês Roger Fry a designação de pósimpressio-
nistas. Na primeira parte, chamada de A Cor Cientifica, podem
ser vistas pinturas que se inspiraram nas pesquisas científicas
de Michel Eugene Chevreul sobre a construção de imagens com
pontos.
Os estudos desenvolvidos por Paul Gauguin e Émile Bernard
marcam a segunda parte da exposição, chamada de Núcleo Mis-
terioso do Pensamento. Entre as obras que compõe esse conjun-
to está o quadro Marinha com Vaca, em que o animal é visto em
um fundo de uma passagem com penhascos que formam um
precipício estreito. As formas são simplificadas, em um contorno
grosso e escuro, e as cores refletem a leitura e impressões do
artista sobre a cena.
O Autorretrato Octogonal, de Édouard Vuillard, é uma das
pinturas de destaque do terceiro momento da exposição. Intitu-
lada Os Nabis, Profetas de Uma Nova Arte, essa parte da mostra
também reúne obras de Félix Vallotton e Aristide Maillol. No au-
torretrato, Vuillard define o rosto a partir apenas da aplicação
de camadas de cores sobrepostas, simplificando os traços, mas
criando uma imagem de forte expressão.
O Mulheres do Taiti, de Paul Gauguin, é um dos quadros
da última parte da mostra, chamada de A Cor em Liberalidade,
que tem como marca justamente a inspiração que artistas como
Gauguin e Paul Cézanne buscaram na natureza tropical. A pin-
tura é um dos primeiros trabalhos de Gauguin desenvolvidos
na primeira temporada que o artista passou na ilha do Pacífico,
onde duas mulheres aparecem sentadas a um fundo verde-es-
meralda, que lembra o oceano.
A exposição vai até o dia 7 de julho, com entrada franca.
http://agenciabrasil.ebc.com.br/cultura/noticia/2016-05/mostra-o-
triunfo-da-cor-traz-grandes-nomes-do-pos-impressionismo-para-sp Acesso
em: 29/05/2016.
20
“As palavras ‘módulos’ e ‘última’, presentes no texto,
são ____________ acentuadas por serem ____________ e
____________, respectivamente”.
As palavras que preenchem correta e respectivamente as
lacunas do enunciado acima são:
A) diferentemente / proparoxítona / paroxítona
B) igualmente / paroxítona / paroxítona
C) igualmente / proparoxítona / proparoxítona
D) diferentemente / paroxítona / oxítona
02. Pref. De Caucaia/CE – Agente de Suporte e Fiscalização
- 2017 - CETREDE
Indique a alternativa em que todas as palavras devem rece-
ber acento.
A) virus, torax, ma.
B) caju, paleto, miosotis .
C) refem, rainha, orgão.
D) papeis, ideia, latex.
E) lotus, juiz, virus.
03. MPE/SC – Promotor de Justiça- 2017 - MPE/SC
“Desde as primeiras viagens ao Atlântico Sul, os navegadores
europeus reconheceram a importância dos portos de São Francis-
co, Ilha de Santa Catarina e Laguna, para as “estações da aguada”
de suas embarcações. À época, os navios eram impulsionados a
vela, com pequeno calado e autonomia de navegação limitada.
Assim, esses portos eram de grande importância, especialmente
para os navegadores que se dirigiam para o Rio da Prata ou para o
Pacífico, através do Estreito de Magalhães.”
(Adaptado de SANTOS, Sílvio Coelho dos. Nova História de Santa Catari-
na. Florianópolis: edição do Autor, 1977, p. 43.)
No texto acima aparecem as palavras Atlântico, época, Pacífi-
co, acentuadas graficamente por serem proparoxítonas.
( ) Certo ( ) Errado
04. Pref. De Nova Veneza/SC – Psicólogo – 2016 - FAEPESUL
Analise atentamente a presença ou a ausência de acento grá-
fico nas palavras abaixo e indique a alternativa em que não há
erro:
A) ruím - termômetro - táxi – talvez.
B) flôres - econômia - biquíni - globo.
C) bambu - através - sozinho - juiz
D) econômico - gíz - juízes - cajú.
E) portuguêses - princesa - faísca.
05. INSTITUTO CIDADES – Assistente Administrativo VII –
2017 - CONFERE
Marque a opção em que as duas palavras são acentuadas por
obedecerem à regras distintas:
A) Catástrofes – climáticas.
B) Combustíveis – fósseis.
C) Está – país.
D) Difícil – nível.
 LÍNGUA PORTUGUESA
06. IF-BA - Administrador – 2016 - FUNRIO
Assinale a única alternativa que mostra uma frase escrita in-
teiramente de acordo com as regras de acentuação gráfica vigen-
tes.
A) Nas aulas de Ciências, construí uma mentalidade ecológica
responsável.
B) Nas aulas de Inglês, conheci um pouco da gramática e da
cultura inglêsa.
C) Nas aulas de Sociologia, gostei das idéias evolucionistas
e de estudar ética.
D) Nas aulas de Artes, estudei a cultura indígena, o barrôco
e o expressionismo
E) Nas aulas de Educação Física, eu fazia exercícios para glu-
teos, adutores e tendões.
RESPOSTAS
01 C acesso = 6 letras
02 A /a/ /c/ /e/ /s/ /o/ = 5 fonemas
03 CERTO
04 C /x/ /u/ /t/ /e/ = 4 fonemas
05 C
06 A soantes.
FONÉTICA E FONOLOGIA: LETRA E FONEMA
Fonética
A Fonética ocupa-se em analisar os sons produzidos pelo
aparelho fonador e a articulação desses sons de forma isolada.
Ela descreve e analisa os sons em suas propriedades físicas.
Os sons produzidos na linguagem humana são chamados
“fones” ou “segmentos” e podem ser classificados em três gru-
pos:
Consoantes – classificadas em: modos de articulação, lugar
de articulação, vozeamento, nasalidade/oralidade.
Vogais – altura da língua, anterioridade/posterioridade da
língua, arredondamento dos lábios, nasalidade/oralidade.
Semivogais - são as vogais ” i ” e “u” (orais ou nasais) quando
assilábicas, as quais acompanham a vogal nos encontros vocálicos.
Fonologia
É o campo da Linguística que se ocupa dos estudos sonoros
do idioma, estudando o modo como os sons se organizam den-
tro da língua é possível classificá-los em unidades significativas,
chamadas de fonemas.
Letra
Letra é a representação gráfica dos sons. Exemplos: man-
dioca (tem 8 letras); amor (tem 4 letras).
21
Fonema
Trata-se do menor elemento sonoro com habilidade de es-
tabelecer uma separação de significado entre palavras. Vejamos
exemplo de fonemas que marcam a distinção entre os pares de
palavras: sal – mal, sela – sala.
É muito importante saber a diferença entre os fonemas e
as letras. Fonema é um elemento acústico e a letra é um sinal
gráfico que representa o fonema. Nem sempre o número de fo-
nemas de uma palavra corresponde ao número de letras que
usamos para escrevê-la.
Exemplos:
coçar = 5 letras
/k/ /o/ /s/ /a/ /r/ = 5 fonemas
máximo = 6 letras
/m/ /á/ /s/ /i/ /m/ /o/ = 6 fonemas
chute = 5 letras
Os fonemas são classificados em vogais, semivogais e con-
Vogais: fonemas que vieram das vibrações das cordas vo-
cais onde a produção a corrente de ar passa livremente na cavi-
dade bucal. As vogais podem ser orais e nasais.
Orais: a corrente de ar passa apenas pela cavidade bucal.
São: a, é, ê, i, ó, ô, u. Exemplos: pé, ali, pó, dor.
Nasais: a corrente de ar passa pela cavidade bucal e nasal.
A nasalidade pode ser indicada pelo til (~) ou pelas letras n e m.
Exemplos: mãe, lindo, pomba.
As vogais podem também ser tônicas ou átonas, dependen-
do da intensidade com que são pronunciadas. A vogal tônica é
pronunciada com mais intensidade: café, jogo. A vogal átona é
pronunciada com menor intensidade: café, jogo.
Semivogais: temos as letras “e”, “i”, “o”, “u”, representadas
pelos fonemas /e/, /y/, /o/, /w/, quando formam sílaba com
uma vogal. Exemplo: “memória” a sílaba “ria” apresenta a vogal
“a” e a semivogal “i”.
Quadro de Vogais e Semivogais
 LÍNGUA PORTUGUESA
Consoantes: fonemas onde a corrente de ar, emitida para
sua produção, tem que forçar passagem na boca. Estes fonemas
só podem ser produzidos com a ajuda de uma vogal. Exemplos:
mato, cena.
Encontros Vocálicos
Ditongos: encontro de uma vogal e uma semivogal na mes-
ma sílaba. Exemplos: cai (vogal + semivogal = ditongo decrescen-
te – a vogal vem antes da semivogal); armário (semivogal + vogal
= ditongo crescente – a vogal vem depois da semivogal).
Tritongos: encontro de semivogal + vogal + semivogal na
mesma sílaba. Exemplo: Paraguai.
Hiatos: sequência de duas vogais na mesma palavra, mas
que são de sílabas diferentes, pois nunca haverá mais que uma
vogal na sílaba. Exemplos: co-e-lho, sa-í-da, pa-ís.
Encontro Consonantal
Acontece quando há um grupo de consoantes sem vogal in-
termediária. Exemplos: pedra, planície, psicanálise, ritmo.
Dígrafos
Dígrafos são duas letras representadas por um só fonema.
São dígrafos: ch, lh, nh, rr, ss, sc, sç, xc ; incluem-se também am,
an, em, en, im, in, om, on, um, un (que representam vogais na-
sais), gu e qu antes de ”e” e ‘i” e também ha, he, hi, ho, hu e, em
palavras estrangeiras, th, ph, nn, dd, ck, oo etc.
Os dígrafos podem ser:
- Consonantais: Encontro de duas letras que representam
um fonema consonantal. Os principais são: ch, lh, nh, rr, ss, sc,
sç, xc, gu e qu.
Exemplos: chave, chefe, olho, ilha, unha, dinheiro, arranhar,
arrumação.
- Vocálicos: Encontro de uma vogal seguida das letras m
ou n, que resulta num fonema vocálico. Eles são: am, an; em,
en; im, in; om, on e um, un. Vale lembrar que nessa situação,
as letras m e n não são consoantes; elas servem para nasalizar
as vogais.
Exemplos: amplo, anta, temperatura, semente, empeci-
lho, tinta.
Atenção: nos dígrafos, as duas letras representam um só
fonema; nos encontros consonantais, cada letra representa um
fonema.
QUESTÕES
01. Pref. de Cruzeiro/SP – Instrutor de Desenho Técnico e
Mecânico – 2016 - Instituto Excelência
Sobre fonologia e fonética, observe as afirmativas a seguir:
I - A fonética se diferencia da Fonologia por considerar os
sons independentes das oposições paradigmáticas e combina-
ções sintagmáticas.
22
II - A fonética estuda os sons como entidades físico articu-
latórias associadas. É a parte da Gramática que estuda de forma
geral os fonemas, ou seja, os sons que as letras emitem.
III - À fonologia cabe estudar as diferenças fônicas intencio-
nais, distintivas, isto é, que se unem a diferenças de significação;
estabelecer a relação entre os elementos de diferenciação e
quais as condições em que se combinam uns com os outros para
formar morfemas, palavras e frases.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) As afirmativas I e II estão corretas.
B) As afirmativas II e III estão corretas.
C) As afirmativas I e III estão corretas.
D) Nenhuma das alternativas.
02. Pref. de Caucaia/CE – Agente de Suporte a Fiscalização
– 2016 - CETREDE
Assinale a opção em que o x de todos os vocábulos não tem
o som de /ks/.
A) tóxico – axila – táxi.
B) táxi – êxtase – exame.
C) exportar – prolixo – nexo.
D) tóxico – prolixo – nexo.
E) exército – êxodo – exportar.
03. Pref. de Chapecó/SC - Engenheiro de Trânsito – 2016
- IOBV
Diga qual destas definições é a que cabe para dígrafo?
a) É a menor unidade sonora distintiva da palavra.
b) É o fonema vocálico que se agrupa com a vogal, numa
sílaba.
c) É a letra que representa dois fonemas ao mesmo tempo.
d) É o conjunto de duas letras que representam um único
fonema.
04. Pref. de Cruzeiro/SP - Instrutor de Desenho Técnico e
Mecânico – 2016 - Instituto Excelência
Assinale a alternativa em que todas as palavras são exem-
plos de dígrafos:
a) Quente; Sequência; Cegueira
b) Aguentar; Carro; Ninho
c) Assar; Banho; Querido.
d) Nenhuma das alternativas
05. Pref. de Fortaleza/CE - Língua Portuguesa – 2016 - Pref.
de Fortaleza-CE
Marginalzinho: a socialização de uma elite vazia e covarde
Parada em um sinal de trânsito, uma cena capturou minha
atenção e me fez pensar como, ao longo da vida, a segregação
da sociedade brasileira nos bestializa
 LÍNGUA PORTUGUESA

As algas tão sábias

01 Era a largada de duas escolas que estavam situadas uma do
são cheias de lábias
lado da outra, separadas por um muro altíssimo de uma
se jogam sem medo
02 delas. Da escola pública saíam crianças correndo, brincando e descobrem
e falando alto. A maioria estava desacompanhada e dirigia- o segredo
-se mais profundo
que há bem no fundo
03 ao ponto de ônibus da grande avenida, que terminaria nas
do mar.
periferias. Era uma massa escura, especialmente quando
04 contrastada com a massa mais clara que saía da escola par- As algas em seus verdores
ticular do lado: crianças brancas, de mãos dadas com os são plantas e são flores.
Um pouco de tudo: de bichos, de gente, de flores, de Elias José. São
05 pais, babás ou seguranças, caminhando duramente em di-
Paulo: Paulinas, 1982. p. 17.
reção à fila de caminhonetes. Lado a lado, os dois grupos
não
Considerando as palavras mencionadas em cada alternati-
06 se misturavam. Cada um sabia exatamente seu lugar. Desde va, escolha aquela em que há correspondência entre o número
muito pequenas, aquelas crianças tinham literalmente de fonemas e o de letras.
07 incorporado a segregação à brasileira, que se caracteriza
A) “há”; “de”.
B) “bem”; “mar”.
pela mistura única entre o sistema de apartheid racial e o de
C) “fundo”; “algas”.
08 castas de classes. Os corpos domesticados revelavam o tris- D) “que”; “são”.
te processo de socialização ao desprezo, que tende a só
09 piorar na vida adulta. [...] RESPOSTAS

PINHEIRO-MACHADO, Rosana. In http://www.cartacapital.com.br/so- 01 C

ciedade/marginalzinho-a-socializacao-de-uma-elite-vazia-e-covarde- 3514.
02 E
html (acesso em 07/03/16).
03 D
O sistema fonológico da língua portuguesa falada no Brasil 04 C
apresenta alguns embaraços (sobretudo para os alunos) quando
se estão estudando as regras de ortografia. Nesse caso, a palavra 05 A
”desprezo” (l. 09) pode ser considerado exemplo desse tipo de 06 B
dificuldade para o discente, porque:
A) o fonema [z] em posição intervocálica pode ser represen-
tado pelos grafemas S ou Z. Divisão silábica. Classificação das palavras quanto ao
B) os fonemas [s] e [z] são intercambiáveis quando se si- número de sílabas
tuam na sílaba tônica.
C) a sibilante sonora [z] se ensurdece quando está entre
A cada um dos grupos pronunciados de uma determinada
duas vogais.
D) o fonema [s] em posição mediossilábica tende a desso- palavra numa só emissão de voz, dá-se o nome de sílaba. Na
norizar-se. Língua Portuguesa, o núcleo da sílaba é sempre uma vogal, não
existe sílaba sem vogal e nunca mais que uma vogal em cada
06. CASSEMS/MS - Técnico de enfermagem – 2016 - MS sílaba.
Concursos Para sabermos o número de sílabas de uma palavra, de-
vemos perceber quantas vogais tem essa palavra. Mas preste
As algas atenção, pois as letras i e u (mais raramente com as letras e e o)
podem representar semivogais.
As algas
das águas salgadas Classificação por número de sílabas
são mais amadas,
são mais amargas Monossílabas: palavras que possuem uma sílaba.
Exemplos: ré, pó, mês, faz
As algas marinhas
não andam sozinhas, Dissílabas: palavras que possuem duas sílabas.
de um reino maravilhoso Exemplos: ca/sa, la/ço.
são as rainhas.

As algas muito amigas Trissílabas: palavras que possuem três sílabas.

inventam cantigas Exemplos: i/da/de, pa/le/ta.
pra embalar
os habitantes do mar. Polissílabas: palavras que possuem quatro ou mais sílabas.
Exemplos: mo/da/li/da/de, ad/mi/rá/vel.

23
 LÍNGUA PORTUGUESA

Divisão Silábica QUESTÕES

- Letras que formam os dígrafos “rr”, “ss”, “sc”, “sç”, “xs”, e
“xc” devem permanecer em sílabas diferentes. Exemplos:
des – cer
pás – sa – ro...
- Dígrafos “ch”, “nh”, “lh”, “gu” e “qu” pertencem a uma úni-
ca sílaba. Exemplos:
chu – va
quei – jo
- Hiatos não devem permanecer na mesma sílaba. Exem-
plos:
ca – de – a – do
ju – í – z
- Ditongos e tritongos devem pertencer a uma única sílaba.
Exemplos:
en – xa – guei
cai – xa
- Encontros consonantais que ocorrem em sílabas internas
não permanecem juntos, exceto aqueles em que a segunda con-
soante é “l” ou “r”. Exemplos:
ab – dô – men
flau – ta (permaneceram juntos, pois a segunda letra é re-
presentada pelo “l”)
pra – to (o mesmo ocorre com esse exemplo)
- Alguns grupos consonantais iniciam palavras, e não podem
ser separados. Exemplos:
peu – mo – ni – a
psi – có – lo – ga
Acento Tônico
Quando se pronuncia uma palavra de duas sílabas ou mais,
há sempre uma sílaba com sonoridade mais forte que as demais.
valor - a sílaba lor é a mais forte.
maleiro - a sílaba lei é a mais forte.
Classificação por intensidade
-Tônica: sílaba com mais intensidade.
- Átona: sílaba com menos intensidade.
- Subtônica: sílaba de intensidade intermediária.
Classificação das palavras pela posição da sílaba tônica
As palavras com duas ou mais sílabas são classificadas de
acordo com a posição da sílaba tônica.
- Oxítonos: a sílaba tônica é a última. Exemplos: paletó, Pa-
raná, jacaré.
- Paroxítonos: a sílaba tônica é a penúltima. Exemplos: fácil,
banana, felizmente.
- Proparoxítonos: a sílaba tônica é a antepenúltima. Exem-
plos: mínimo, fábula, término.
01. Câmara de Pará de Minas - MG - Agente Legislativo –
2018 – FUMARC
A divisão silábica está correta, EXCETO em:
A) cor ren tes
B) cri pto gra fi a
C) ga fa nho to
D) im pres cin dí veis
02. ITEP - RN - Perito Criminal – Químico – 2018 – Instituto
AOCP
Insulto, logo existo
(Leandro
Karnal)
No momento em que eu apenas uso o rótulo, perco a chan-
ce de ver engenho e arte
A crítica e o contraditório são fundamentais. Grande parte
do avanço em liberdades individuais e nas ciências nasceu do
questionamento de paradigmas. Sociedades abertas crescem
mais do que sociedades fechadas. A base da democracia é a li-
berdade de expressão. Sem oposição, não existe liberdade.
Uma crítica bem fundamentada destaca dados que um au-
tor não percebeu. Um juízo ponderado é excelente. Mais de uma
vez percebi que um olhar externo via melhor do que eu. Inexiste
ser humano que não possa ser alvo de questionamento. Horácio
garantia, com certa indignação, que até o hábil Homero poderia
cochilar (QuandoquebonusdormitatHomerus - ArsPoetica, 359).
A crítica pode nos despertar.
Como saber se a avaliação é boa? Primeiro: ela mira no aper-
feiçoamento do conhecimento e não em um ataque pessoal. A
boa crítica indica aperfeiçoamento. Notamos, no arguidor sin-
cero, uma diminuição da passionalidade. Refulgem argumentos
e dados. Mínguam questões subjetivas. Há mais substantivos e
menos adjetivos. Não digo o que eu faria ou o que eu sou. Indico
apenas como algo pode ser melhor e a partir de quais critérios.
Que argumentos estão bem fundamentados e quais poderiam
ser revistos. Objetividade é um campo complexo em filosofia,
mas, certamente, alguém babando e adjetivando foge um pouco
do perfil objetivo.
Duas coisas ajudam na empreitada. A primeira é conheci-
mento. Há um mínimo de formação. Não me refiro a títulos, mas
à energia despendida em absorver conceitos. Nada posso dizer
sobre aquilo do qual nada sei. Pouco posso dizer sobre o que
escassamente domino. A segunda é a busca da impessoalidade.
Critico não por causa da minha dor, da minha inveja, do meu
espelho. Examino a obra em si, não a obra que eu gostaria de ter
feito ou a que me incomoda pelo simples sucesso da sua exis-
tência. Critico o defeito e não a luz. [...]
Disponível em:<https://jomalggn.com.br/noticia/insulto-
-logo-existo-por-leandro-karnal> . Acesso em: 11 dez. 2017.

24
 LÍNGUA PORTUGUESA
Assinale a alternativa em que a divisão silábica de todas as
palavras está correta
A) In-sul-to; ex-pre-ssão; ques-ti-o-na-men-to.
B) So-cie-da-des; exa-mi-no; o-bra.
C) A-per-fe-i-ço-a-men-to; ques-tõ-es; con-tradi-tó-rio.
D) A-va-li-a-ção; li-ber-da-de; ad-je-ti-van-do.
E) Ar-gui-dor; su-bs-tan-ti-vos; cer-ta-men-te.
Leia o texto e responda as questões 03 e 04.
O Mirante do Sertão
Parque ambiental que, segundo dados da Sudema, possui
aproximadamente 500 hectares de área composta de espécies
de Mata Atlântica e Caatinga, a Serra do Jabre é reconhecida
pelo Ministério do Meio Ambiente (MMA) como uma das maio-
res fontes de pesquisas biológicas do país, pois possui espécies
endêmicas que só existem aqui na reserva ecológica e devem
ser fruto de estudo para evitar extinção de exemplares raros da
fauna e da flora. O Parque possui 1.197 metros de altitude e é
um observatório natural que permite que os visitantes contem-
plem do alto toda cobertura vegetal acompanhada de relevos
e fontes de água dos municípios vizinhos. Uma paisagem rica
em belezas naturais, que atrai a atenção de turistas brasileiros
e estrangeiros.
(...)
O Pico do Jabre surpreende por suas belezas, clima agradável
e uma visão de encher de entusiasmo e energia positiva qualquer
visitante. Com uma panorâmica de 130 km de visão, de onde se
pode ver, a olho nu, os Estados do Rio Grande do Norte e Pernam-
buco, o Mirante do Sertão, título mais que merecido, é um dos
lugares mais belos da Paraíba, com potencialidade para se tornar
um dos complexos turísticos mais bem visitados do Estado.
(...)
Cenário ideal para os praticantes de esportes radicais, o
Pico do Jabre atrai turistas de todas as partes do país, equipados
com seus acessórios de segurança. A existência de trilhas fecha-
das é outro atrativo para os desportistas, incansáveis na busca
de aventura.
O entorno do Parque Estadual do Pico do Jabre abrange cin-
co municípios com atividades econômicas voltadas para a agri-
cultura. A turística no meio rural é uma das perspectivas para
o desenvolvimento desta economia. O Parque Estadual do Pico
do Jabre, dentro da malha turística do estado da Paraíba, com
roteiros alternativos envolvendo esportes, cultura, gastronomia
e lazer, traz benefícios a uma população, com a geração de mais
empregos.
O Parque Ecológico, como atrativo turístico natural desta
região, faz surgir novos serviços, tais como mateiros, guias, ta-
xistas, cozinheiros, dentre outros, os quais estão diretamente
ligados ao visitante. Os novos empreendimentos que surgirão,
vão gerar recursos utilizados para a adequação da infraestrutura
local. Assim, surgirão novos horizontes para a região do entorno
do Pico do Jabre, contribuindo para permanência de sua popula-
ção, que não mais migrará em busca de empregos e melhor qua-
lidade de vida. Com a preservação da natureza, que está pronta
para despertar uma nova visão desta atividade tão promissora
que é o turismo no meio rural.
(http://www.matureia.pb.gov.br).
25
03. Prefeitura de Maturéia/PB - Agente Administrativo –
2016 - EDUCA
Assinale a opção em que TODAS as palavras apresentam se-
paração de sílaba escrita INCORRETAMENTE.
A) Am-bi-en-tal - pos-su-i - hec-ta-res
B) A-tlân-ti-ca - caa-tin-ga - pa-ís
C) Es-pé-cies - mu-ni-cí-pios -per-ma-nên-cia
D) A-de-qua-ção - in-can-sá-ve-is - na-tu-rais
E) Ma-te-i-ro - pro-mis-so-ra - mei-o
04. Pref. de Maturéia/PB - Agente Administrativo – 2016
– EDUCA
Algumas palavras do texto estão escritas com acento. Quan-
to à posição da sílaba tônica, as palavras turística, agradável e
país são RESPECTIVAMENTE:
A) Paroxítona - oxítona - proparoxítona.
B) Proparoxítona - oxítona - paroxítona.
C) Paroxítona - paroxítona - proparoxítona.
D) Proparoxítona - paroxítona - paroxítona.
E) Proparoxítona - paroxítona - oxítona.
05. CEMIG - MG - Técnico de Gestão Administrativa I –
2018 – FUMARC
A divisão silábica está correta, EXCETO em:
A) re.ins.ta.la.ção
B) pro.po.si.tal.men.te
C) per.nós.ti.co
D) exas.pe.ra.da.men.te
06. Fundação Araucária - PR - Assistente Administrativo –
2017 – FAFIPA
Indique a alternativa em que há um erro de separação si-
lábica.
A) I-ne-le-gi-bi-li-da-de, ex-ce-ção.
B) P-te-ro-dác-ti-lo, re-tân-gu-lo.
C) Cons-ti-tu-ci-o-nal-men-te, as-cen-so-ris-ta.
D) A-qua-pla-na-gem, pro-jé-teis.
RESPOSTAS
01. (B) 02. (D) 03. (C) 4. (E) 05. (D) 06. (B)
EMPREGO DAS CLASSES DE PALAVRAS;
CLASSE GRAMATICAIS
ARTIGO
Artigo é a palavra que colocamos antes dos substantivos,
com a finalidade de determina-los e especificarmos seu gênero
e número.
Os artigos podem ser:
- definidos: o, a, os, as (Determinam os substantivos de for-
ma particular).
- indefinidos: um, uma, uns, umas (Determinam os substan-
tivos de forma inespecífica).
 LÍNGUA PORTUGUESA
Exemplos:
Comprei o carro. (Um carro específico)
Comprei um carro. (Um carro qualquer)
Artigo Definido
Indica um substantivo específico, determinado. Dependendo
da flexão de gênero e de número, assume as formas o, a, os, as.
Observe as possíveis variações de gênero e número:
O professor me repreendia.
A professora me repreendia.
Os professores me repreendiam.
Artigo Indefinido
Indica m ser qualquer dentre outros da mesma espécie. De-
pendendo da flexão de gênero e de número, assume as formas
um, uma, uns, umas.
Observe as possíveis variações de gênero e número, usan-
do o mesmo exemplo anterior:
Um professor me repreendia.
Uma professora me repreendia.
Uns professores me repreendiam.
Além das formas simples, os artigos apresentam formas
combinadas com preposições. O artigo definido combina-se
com as preposições a, de, em, por, originando, por exemplo, as
formas ao, do, nas, pelos, etc.
Quando o artigo definido feminino (a, as) aparece combi-
nado com a preposição a, temos um caso que merece destaque
especial: a essa fusão de duas vogais idênticas, graficamente re-
presentada por um a com acento grave (à, às), dá-se o nome de
crase.
Exemplo:
Eles lançaram um alerta à nação. (à = preposição a + artigo
definido a)
O artigo indefinido combina-se com as preposições em e
de, originando, por exemplo, as formas num, numas, duns, etc.
SUBSTANTIVO
Os substantivos nomeiam seres, coisas, ideias. Como pala-
vra variável, apresenta flexões de gênero, número e grau.
Classificação
Substantivo Comum: Designa os seres de uma espécie de
forma genérica: casa, felicidade, mesa, criança, etc.
Substantivo Próprio: Designa um ser específico, determina-
do, como: Recife, Mariana, Brasil, etc.
26
Substantivo Concreto: Designa seres propriamente ditos
(pessoas, objetos, lugares), independentemente de sua existência
real. Assim sendo, são exemplos: fada, saci, mesa, cinema, etc.
Substantivo Abstrato: Designa ações qualidades, ou esta-
dos, tomados como seres. Indica coisas que não existem por si,
que são resultado de uma abstração. É o caso de felicidade, po-
breza, caridade, etc..
Formação dos substantivos
Substantivo Primitivo: erve de base para a formação de ou-
tros substantivos. Exemplo: rosa, pedra, gelo, etc.
Substantivo Derivado: É formado a partir de um substantivo
primitivo, como: roseiral, pedregulho, geleira, etc.
Substantivo Simples: É formado por um só radical, como:
janela, livro, trem, etc.
Substantivo Composto: É formado por mais de um radical,
como em: arco-íris, arranha-céu, etc.
Substantivo Coletivo: É coletivo o substantivo no singular
que designa um conjunto de seres da mesma espécie.
- buquê – de flores
- alcateia – de lobos
- elenco – de artistas
- legião – de soldados
Gênero
De acordo com o gênero (feminino e masculino) das pala-
vras substantiva, são classificadas em:
Substantivos Biformes: apresentam duas formas, uma para
o masculino e outra para o feminino. Exemplo: médico e médica;
namorado e namorada.
Substantivos Uniformes: somente um termo especifica os
dois gêneros (masculino e feminino), sendo classificados em:
- Epicenos: palavra que apresenta somente um gênero e
refere-se aos animais, por exemplo: baleia (macho ou fêmea).
- Sobrecomum: palavra que apresenta somente um gênero
e refere-se às pessoas, por exemplo: criança (masculino e femi-
nino).
- Comum de dois gêneros: termo que se refere aos dois gê-
neros (masculino e feminino), identificado por meio do artigo
que o acompanha, por exemplo: “o dentista” e “a dentista”.
Número
São classificados em:
Singular: palavra que designa uma única coisa, pessoa ou
um grupo, por exemplo: cama, homem.
Plural: palavra que designa várias coisas, pessoas ou gru-
pos, por exemplo: camas, homens.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Grau
São classificados em aumentativo e diminutivo:
Aumentativo: Indica o aumento do tamanho de algum ser
ou alguma coisa. Divide-se em:
- Analítico: substantivo acompanhado de adjetivo que indi-
ca grandeza, por exemplo: menino grande.
- Sintético: substantivo com acréscimo de um sufixo indica-
dor de aumento, por exemplo: meninão.
Diminutivo: Indica a diminuição do tamanho de algum ser
ou alguma coisa. Divide-se em:
- Analítico: substantivo acompanhado de um adjetivo que
indica pequenez, por exemplo: menino pequeno.
- Sintético: substantivo com acréscimo de um sufixo indica-
dor de diminuição, por exemplo: menininho.
ADJETIVO
Adjetivo é a palavra que modifica o substantivo, atribuindo-
-lhe um estado, qualidade ou característica.
Classificação
Simples - formado por um só radical. Exemplo: bonita.
Composto - formado por mais de um radical. Exemplo: lati-
no-americano.
Primitivo - não deriva de outra palavra. Exemplo: claro, gran-
de.
Derivado - tem origem em outra palavra. Exemplo: tolerante
(vem de tolerar).
Pátrio - é o que se refere a países, estados, cidades, etc.
Exemplo: brasileiro, mineiro, carioca, etc.
Locução Adjetiva
É toda reunião de duas ou mais palavras com valor de uma
só. Geralmente, as locuções adjetivas são formadas por uma pre-
posição e um substantivo, ou uma preposição e um advérbio.
Exemplos:
- dente de cão (= canino)
- água de chuva (= pluvial)
- pneus de trás (= traseiro)
Flexão
Gêneros
- Adjetivos Uniformes: uma forma para os dois gêneros (femi-
nino e masculino). Exemplo: alegre.
- Adjetivos Biformes: varia conforme o gênero (masculino e
feminino). Exemplo: dengoso, dengosa.
Número
Os adjetivos podem vir no singular ou plural, concordando
com o número do substantivo referido. Assim, a sua formação é
parecida à dos substantivos.
27
Grau
São classificados em:
- Grau Comparativo: utilizado para comparar qualidades.
Comparativo de Igualdade – Chocolate é tão bom quanto pizza.
Comparativo de Superioridade – Rui é mais esforçado que
Marcos.
Comparativo de Inferioridade – Mariana é menos feliz que
Paula.
- Grau Superlativo - utilizado para intensificar qualidades.
Superlativo Absoluto:
Analítico - A casa é extremamente luxuosa.
Sintético - Larissa é organizadíssima.
Superlativo Relativo de:
Superioridade - A cidade é a mais bonita da região.
Inferioridade - Este computador é o menos moderno do
escritório.
Somente seis adjetivos têm o grau comparativo de superio-
ridade sintético. Veja-os:
bom – melhor
mau – pior
grande – maior
pequeno – menor
alto – superior
baixo – inferior
NUMERAL
O numeral é a palavra que indica, em termos numéricos,
um número exato ou a posição que tal coisa ocupa numa série.
Classificação
Cardinais: Forma básica dos números, indicam contagem,
medida. Exemplo, um, dois, três…
Ordinais: Indica ordem de uma sequência. Exemplo, primei-
ro, segundo, terceiro…
Fracionários: Indicam a diminuição das proporções numé-
ricas, ou seja, representam uma parte de um todo. Exemplo,
meio, terço, quarto, quinto…
Multiplicativos: Determina o aumento da quantidade por
meio de múltiplos. Exemplo, dobro, triplo, quádruplo, quíntuplo…
Coletivos: Número exato que faz referência a um conjun-
to de seres. Exemplo: dúzia (conjunto de 12), dezena (conjunto
de 10), centena (conjunto de 100), semestre (conjunto de 6),
bimestre (conjunto de 2).
 LÍNGUA PORTUGUESA

Ordinal Cardinal Ordinal Cardinal Pessoas Verbais Pronomes Possessivos

Um Primeiro Vinte Vigésimo
Dois Segundo Trinta Trigésimo 1ª pessoa do singular meu, minha (singular); meus,
(eu) minhas (plural)
Três Terceiro Cinquenta Quinquagésimo
Quatro Quarto Sessenta Sexagésimo 2ª pessoa do singular teu, tua (singular); teus, tuas
(tu, você) (plural)
Cinco Quinto Oitenta Octogésimo
Seis Sexto Cem Centésimo 3ª pessoa do singular seu, sua (singular); seus, suas
Sete Sétimo Quinhentos Quingentésimo (ele/ela) (plural)
Oito Oitavo Setecentos Setingentésimo 1ª pessoa do plural nosso, nossa (singular); nossos,
Nove Nono Novecentos Noningentésimo (nós) nossas (plural)
Dez Décimo Mil Milésimo
2ª pessoa do plural vosso, vossa (singular); vossos,
(vós, vocês) vossas (plural)
PRONOME
3ª pessoa do plural seu, sua (singular); seus, suas
Pronome é a palavra que substitui ou acompanha o subs-
(eles/elas) (plural)
tantivo, indicando sua posição em relação às pessoas do discur-
so ou mesmo situando-o no espaço e no tempo.
Pronomes Demonstrativos
Pronomes Pessoais Os pronomes demostrativos são utilizados para indicar algo.
Retos – têm função de sujeito da oração: eu, tu, ele, nós, Reúnem palavras variáveis (esse, este, aquele, essa, esta, aque-
vós, eles. la) e invariáveis (isso, isto, aquilo).
Oblíquos têm função de complemento do verbo (objeto di-
reto / objeto indireto) ou as, lhes. - Ele viajará conosco. (elepro- Relação ao tempo
nome reto / vaiverbo / conosco complemento nominal). Este (s), esta (s), isto: indicam o tempo presente em relação
- tônicos com preposição: mim, comigo, ti, contigo,si, consi- ao momento em que se fala. Exemplo: Esta semana é a última
go, conosco, convosco; antes da prova.
- átonos sem preposição: me, te, se, o, a, lhe, nos, vos, Esse (s), essa (s), isso: indicam tempo no passado ou no fu-
os,pronome oblíquo) turo. Exemplos: Onde você foi esse feriado? / Serei reconhecido
pelo meu esforço. Quando esse dia chegar, estarei satisfeito.
Pronomes de Tratamento Aquele (s), aquela (s), aquilo: indicam um tempo distante
Dependendo da pessoa a quem nos dirigimos, do seu cargo, em relação ao momento em que se fala. Exemplo: Lembro-me
idade, título, o tratamento será familiar ou cerimonioso: Vossa bem aquele tempo em que viajávamos de trem.
Alteza (V.A.) - príncipes, duques; Vossa Eminência (V.Ema) - car-
deais; Vossa Excelência (V.Ex.a) - altas autoridades, presidente, Relação ao espaço
oficiais; Vossa Magnificência (V.Mag.a) - reitores de universida- Este (s), esta (s), isto: o ser ou objeto que está próximo da
des; Vossa Majestade (V.M.) – reis, imperadores; Vossa Santida- pessoa que fala. Exemplo: Este é o meu filho.
de (V.S.) - Papa; Vossa Senhori (V.Sa) - tratamento cerimonioso. Esse (s), essa (s), isso: a pessoa ou a coisa próxima daquela
com quem falamos ou para quem escrevemos. Exemplo: Por fa-
- Além desses, são pronomes de tratamento: senhor, senho- vor, poderia passar esse copo?
ra, senhorita, dona, você. Aquele (s), aquela (s), aquilo: o ser ou objeto que está longe
- A forma Vossa (Senhoria, Excelência) é empregada quando de quem fala e da pessoa de quem se fala (3ª pessoa). Exemplo:
se fala com a própria pessoa: Vossa Senhoria não compareceu à Com licença, poderia dizer o preço daquele casaco?
reunião dos semterra? (falando com a pessoa)
- A forma Sua (Senhoria, Excelência ) é empregada quando Pronomes Indefinidos
se fala sobre a pessoa: Sua Eminência, o cardeal, viajou paraum Empregados na 3ª pessoa do discurso, o próprio nome já
Congresso. (falando a respeito do cardeal) mostra que os pronomes indefinidos substituem ou acompa-
nham o substantivo de maneira vaga ou imprecisa.
Pronomes Possessivo
Os pronomes possessivos são aqueles que transmitem a
ideia de posse, por exemplo: Esse carro é seu?

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 LÍNGUA PORTUGUESA

O verbo pôr e seus derivados (repor, depor, dispor, compor,

Classificação Pronomes Indefinidos impor) pertencem a 2ª conjugação devido à sua origem latina poer.

algum, alguma, alguns, algumas, Pessoas: 1ª, 2ª e 3ª pessoa, em 2 situações: singular e plural.
nenhum, nenhuma, nenhuns, nenhumas, 1ª pessoa do singular – eu; ex.: eu viajo
muito, muita, muitos, muitas, pouco, 2ª pessoa do singular – tu; ex.: tu viajas
pouca, poucos, poucas, todo, toda, 3ª pessoa do singular – ele; ex.: ele viaja
todos, todas, outro, outra, outros, outras, 1ª pessoa do plural – nós; ex.: nós viajamos
Variáveis
certo, certa, certos, certas, vário, vária, 2ª pessoa do plural – vós; ex.: vós viajais
vários, várias, tanto, tanta, tantos, tantas, 3ª pessoa do plural – eles; ex.: eles viajam
quanto, quanta, quantos, quantas,
qualquer, quaisquer, qual, quais, um, Tempos do Verbo
uma, uns, umas. Presente: Ocorre no momento da fala. Ex.: trabalha
Pretérito: Ocorrido antes. Ex.: trabalhou
quem, alguém, ninguém, tudo, nada, Futuro: Ocorrido depois. Ex.: trabalhará
Invariáveis O pretérito subdivide-se em:
outrem, algo, cada.
- Perfeito: Ação acabada. Ex.: Eu limpei a sala.
- Imperfeito: Ação inacabada no momento a que se refere à
Pronomes Relativos narração. Ex.: Ele ficou no hospital por dias.
Os pronomes relativos se referem a um substantivo já dito - Mais-que-perfeito: Ação acabada, ocorrida antes de outro
anteriormente na oração. Podem ser palavras variáveis e invariá- fato passado. Ex.: Para ser mais justo, ele partira o bolo em fatias
veis. Essa palavra da oração anterior chamase antecedente: Viajei pequenas.
para uma cidade que é muito pequena. ercebese que o pronome
relativo que, substitui na 2ª oração, a cidade, por isso a palavra O futuro subdivide-se em:
que é um pronome relativo. - Futuro do Presente: Refere-se a um fato imediato e certo.
São divididos em: Ex.: Participarei do grupo.
Variáveis: o qual, os quais, a qual, as quais, cujo, cujos, cuja,
- Futuro do Pretérito: Pode indicar condição, referindo-se
cujas, quanto, quantos;
a uma ação futura, ligada a um momento já passado. Ex.: Iria
Invariáveis: que, quem, quando, como, onde.
ao show se tivesse dinheiro. (Indica condição); Ele gostaria de
assumir esse compromisso.
Pronomes Interrogativos
São palavras variáveis e invariáveis empregadas para
Modos Verbais
formular perguntas diretas e indiretas.
Indicativo: Mostra o fato de maneira real, certa, positiva.
Ex.: Eu falo alemão.
Pronomes Subjuntivo: Pode exprimir um desejo e apresenta o fato
Classificação Exemplos como possível ou duvidoso, hipotético. Ex.: Se eu tivesse dinhei-
Interrogativos
ro, compraria um carro.
Quanto custa? Imperativo: Exprime ordem, conselho ou súplica. Ex.: Des-
qual, quais, canse bastante nestas férias.
Variáveis quanto, quantos,
Quais sapatos
quanta, quantas. Formas nominais
você prefere?
Temos três formas nominais: Infinitivo, gerúndio e particí-
Quem estragou pio, e são assim chamadas por desempenhar um papel parecido
meu vestido? aos dos substantivos, adjetivos ou advérbios e, sozinhas, não se-
Invariáveis quem, que. rem capazes de expressar os modos e tempos verbais.
Que problema
ocorreu? Infinitivo

VERBO Pessoal: Refere às pessoas do discurso. Não é flexionado

nas 1ª e 3ª pessoas do singular e flexionadas nas demais:
Exprime ação, estado, mudança de estado, fenômeno da na- Estudar (eu) – não flexionado       
tureza e possui inúmeras flexões, de modo que a sua conjugação Estudares (tu) – flexionado  
é feita em relação as variações de pessoa, número, tempo, modo, Estudar(ele) – não flexionado
voz e aspeto. Estudarmos (nós) – flexionado
Estudardes (voz) – flexionado
Os verbos estão agrupados em três conjugações: Estudarem (eles) – flexionado
1ª conjugação – ar: amar, caçar, começar. Impessoal: É o infinitivo impessoal quando não se refere às
2ª conjugação – er: comer, derreter, beber. pessoas do discurso. Exemplos: caminhar é bom. (a caminhada
3ª conjugação – ir: curtir, assumir, abrir. é boa); É proibido fumar. (é proibido o fumo)

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Gerúndio
Caracteriza-se pela terminação -ndo. O verbo não se flexio-
na e pode exercer o papel de advérbio e de adjetivo.
Exemplo: Ela estava trabalhando quando telefonaram.
Particípio
Pode ser regular e irregular.
Particípio regular: se caracteriza pela terminação -ado, -ido.
Exemplo: Eles tinham partido em uma aventura sem fim.
Particípio irregular: pode exercer o papel de adjetivo.
Exemplo: Purê se faz com batata cozida.
Por apresentar mais que uma forma, o particípio é classi-
ficado como verbo abundante. É importante lembrar que nem
todos os verbos apresentam duas formas de particípio: (aberto,
coberto, escrever).
Tempos Simples e Tempos Compostos
Tempos simples: formados apenas pelo verbo principal.
Indicativo:
Presente - canto, vendo, parto, etc.
Pretérito perfeito - cantei, vendi, parti, etc.
Pretérito imperfeito - cantava, vendia, partia, etc.
Pretérito mais-que-perfeito - cantara, vendera, partira, etc.
Futuro do presente - cantarei, venderei, partirei, etc.
Futuro do pretérito - cantaria, venderia, partiria, etc.
Subjuntivo: apresenta o fato, a ação, mas de maneira incer-
ta, imprecisa, duvidosa ou eventual.
Presente - cante, venda, parta, etc.
Pretérito imperfeito - cantasse, vendesse, partisse, etc.
Futuro - cantar, vender, partir.
Imperativo: Ao indicar ordem, conselho, pedido, o fato ver-
bal pode expressar negação ou afirmação. São, portanto, duas
as formas do imperativo:
- Imperativo Negativo (Formado pelo presente do subjunti-
vo): Não abram a porta.
- Imperativo Afirmativo (Formado do presente do subjunti-
vo, com exceção da 2ª pessoas do singular e do plural, que são
retiradas do presente do indicativo sem o “s”. Ex: Anda – Ande
– Andemos – Andai – Andem: Abram a porta.
Obs.: O imperativo não possui a 1ª pessoa do singular, pois
não se prevê a ordem, conselho ou pedido a si mesmo.
Tempos compostos: Formados pelos auxiliares ter ou haver.
Infinitivo:
Pretérito impessoal composto - ter falado, ter vendido, etc.
Pretérito pessoal composto - ter (teres) falado, ter (teres)
vendido.
Gerúndio pretérito composto – tendo falado, tendo vendido.
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Indicativo:
Pretérito perfeito composto - tenho cantado, tenho vendi-
do, etc.
Pretérito mais-que-perfeito composto - tinha cantado, tinha
vendido, etc.
Futuro do presente composto - terei cantado, terei vendido,
etc.
Futuro do pretérito composto - teria cantado, teria vendido,
etc.
Subjuntivo:
Pretérito perfeito composto - tenha cantado, tenha vendi-
do, etc.
Pretérito mais-que-perfeito composto - tivesse cantado, ti-
vesse vendido, etc.
Futuro composto - tiver cantado, tiver vendido, etc.
ADVÉRBIO
São palavras que modificam um verbo, um adjetivo ou ou-
tro advérbio.
Classificação dos Advérbios
Modo: Bem, mal, assim, adrede, melhor, pior, depressa,
acinte, debalde, devagar, ás pressas, às claras, às cegas, à toa,
à vontade, às escondas, aos poucos, desse jeito, desse modo,
dessa maneira, em geral, frente a frente, lado a lado, a pé, de
cor, em vão e a maior parte dos que terminam em -mente:
calmamente, tristemente, propositadamente, pacientemente,
amorosamente, docemente, escandalosamente, bondosamen-
te, generosamente.
Intensidade: Muito, demais, pouco, tão, menos, em exces-
so, bastante, pouco, mais, menos, demasiado, quanto, quão,
tanto, assaz, que (equivale a quão), tudo, nada, todo, quase, de
todo, de muito, por completo, bem (quando aplicado a proprie-
dades graduáveis).
Lugar: Aqui, antes, dentro, ali, adiante, fora, acolá, atrás,
além, lá, detrás, aquém, cá, acima, onde, perto, aí, abaixo, aon-
de, longe, debaixo, algures, defronte, nenhures, adentro, afora,
alhures, nenhures, aquém, embaixo, externamente, a distância,
a distância de, de longe, de perto, em cima, à direita, à esquer-
da, ao lado, em volta.
Tempo: Hoje, logo, primeiro, ontem, tarde, outrora, ama-
nhã, cedo, dantes, depois, ainda, antigamente, antes, doravan-
te, nunca, então, ora, jamais, agora, sempre, já, enfim, afinal,
amiúde, breve, constantemente, entrementes, imediatamente,
primeiramente, provisoriamente, sucessivamente, às vezes, à
tarde, à noite, de manhã, de repente, de vez em quando, de
quando em quando, a qualquer momento, de tempos em tem-
pos, em breve, hoje em dia.
Negação: Não, nem, nunca, jamais, de modo algum, de for-
ma nenhuma, tampouco, de jeito nenhum.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Dúvida: Acaso, porventura, possivelmente, provavelmente, Tipos de Preposição

quiçá, talvez, casualmente, por certo, quem sabe.
Afirmação: Sim, certamente, realmente, decerto, efetivamen-
te, certo, decididamente, realmente, deveras, indubitavelmente.
Exclusão: Apenas, exclusivamente, salvo, senão, somente,
simplesmente, só, unicamente.
Inclusão: Ainda, até, mesmo, inclusivamente, também.
Lugar: O voo veio de São Francisco.
Modo: Os alunos eram colocados em carteiras.
Tempo: Ele viajou por três anos.
Distância: A vinte quilômetros daqui há um pedágio.
Causa: Parou de andar, pois estava com sede.
Instrumento: Ela cortou o bolo com uma faca pequena.
Finalidade: A igreja foi enfeitada para o casamento.

Interrogação: porque? (causa), quanto? (preço e intensida- Classificação

de), onde? (lugar), como? (modo), quando? (tempo), para que?
(finalidade). As preposições podem ser divididas em dois grupos:
- Preposições Essenciais –palavras que só funcionam como
Ordem: Depois, primeiramente, ultimamente. preposição, a saber: a, ante, após, até, com, contra, de, desde,
em, entre, para, per, perante, por, sem, sob, sobre, trás.
Designação: Eis - Preposições Acidentais –palavras de outras classes grama-
ticais que, podem funcionar como preposição, a saber: afora,
Flexão como, conforme, consoante, durante, exceto, mediante, menos,
salvo, segundo, visto etc.
São consideradas palavras invariáveis por não terem flexão
de número (singular e plural) e gênero (masculino, feminino); Locuções prepositivas: são formadas por duas ou mais pa-
entretanto, são flexionadas nos graus comparativo e superlativo. lavras com o valor de preposição, sempre terminando por uma
preposição, por exemplo: Abaixo de, acerca de, acima de, ao
Grau Comparativo: O advérbio pode caracterizar relações lado de, a respeito de, de acordo com, em cima de, embaixo de,
de igualdade, inferioridade ou superioridade. Para indicar esse em frente a, ao redor de, graças a, junto a, com, perto de, por
grau utilizam as formas tão…quanto, mais…que, menos…que. causa de, por cima de, por trás de.
Pode ser:
- de igualdade. Ex.: Enxergo tão bem quanto você. A preposição é invariável. Porém, pode unir-se a outras pa-
- de superioridade. Ex.: Enxergarei melhor que você. lavras e estabelecer concordância em gênero ou em número.
- de inferioridade. Ex.: Enxergaremos pior que você. Ex.: por + o = pelo; por + a = pela.
Essa concordância não é característica da preposição e sim
Grau Superlativo: A circunstância aparecerá intensificada. das palavras a que se ela se une. Esse processo de junção de
Pode ser formado tanto pelo processo sintético (acréscimo de uma preposição com outra palavra pode se dar a partir de dois
sufixo), como pelo analítico (outro advérbio estará indicando o processos:
grau superlativo).
- Combinação: A preposição não sofre alteração.
- superlativo (ou absoluto) sintético: Acréscimo de sufixo. preposição a + artigos definidos o, os
a + o = ao
Ex.: Este conteúdo é facílimo.
preposição a + advérbio onde
- superlativo (ou absoluto) analítico: Precisamos de um ad-
a + onde = aonde
vérbio de intensidade. Ex.: Este conteúdo é muito fácil.
- Contração: Quando a preposição sofre alteração.
Ao empregamos dois ou mais advérbios terminados em –
Preposição + Artigos
mente, acrescentamos o sufixo apenas no último. Ex.: Muito fez
De + o(s) = do(s)
pelo seu povo; trabalhou duro, árdua e ininterruptamente.
De + a(s) = da(s)
De + um = dum
PREPOSIÇÃO De + uns = duns
De + uma = duma
Palavra invariável que liga dois termos da oração, numa De + umas = dumas
relação de subordinação donde, geralmente, o segundo termo Em + o(s) = no(s)
subordina o primeiro. As preposições estabelecem a coesão tex- Em + a(s) = na(s)
tual e possuem valores semânticos indispensáveis para a com- Em + um = num
preensão do texto. Em + uma = numa
Em + uns = nuns
Em + umas = numas
A + à(s) = à(s)
Por + o = pelo(s)
Por + a = pela(s)

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 LÍNGUA PORTUGUESA

- Preposição + Pronomes Aplauso: Muito bem!, Bem!, Bravo!, Bis!, É isso aí!, Isso!,
De + ele(s) = dele(s) Parabéns!, Boa!
De + ela(s) = dela(s) Chamamento: Alô!, Olá!, Hei!, Psiu!, ô!, oi!, psiu!
De + este(s) = deste(s) Concordância: Claro!, Sem dúvida!, Então!, Sim!, Pois não!,
De + esta(s) = desta(s) Tá!, Hã-hã!
De + esse(s) = desse(s) Contrariedade: Droga!, Credo!
De + essa(s) = dessa(s) Desculpa: Perdão!, Opa!, Desculpa!, Foi mal!
De + aquele(s) = daquele(s) Desejo: Oxalá!, Tomara!, Queira Deus!, Quem me dera!
De + aquela(s) = daquela(s) Despedida: Adeus!, Até logo!, Tchau!, Até amanhã!
De + isto = disto Dor: Ai!, Ui!, Ah!, Oh!, Meu Deus!, Ai de mim!
De + isso = disso Dúvida: Hum?, hem?, hã?, Ué!
De + aquilo = daquilo Espanto: Oh!, Puxa!, Quê!, Nossa!, Caramba!, Xi!, Meu
De + aqui = daqui Deus!, Crê em Deus pai!
De + aí = daí Estímulo: Ânimo!, Coragem!, Vamos!, Firme!, Força!
De + ali = dali Medo: Oh!, Credo!, Cruzes!, Ui!, Ai!, Uh!, Socorro!, Que
De + outro = doutro(s) medo!, Jesus!
De + outra = doutra(s) Satisfação: Viva!, Oba!, Boa!, Bem!, Bom!
Em + este(s) = neste(s) Saudação: Alô!, Oi!, Olá!, Adeus!, Tchau!, Salve!
Em + esta(s) = nesta(s) Silêncio: Psiu!, Shh!, Silêncio!, Basta!, Calado!, Quieto!, Bico
Em + esse(s) = nesse(s) fechado!
Em + aquele(s) = naquele(s)
Em + aquela(s) = naquela(s) CONJUNÇÃO
Em + isto = nisto
Em + isso = nisso É um termo que liga duas orações ou duas palavras de mes-
Em + aquilo = naquilo mo valor gramatical, estabelecendo uma relação (de coordena-
A + aquele(s) = àquele(s) ção ou subordinação) entre eles.
A + aquela(s) = àquela(s)
A + aquilo = àquilo Classificação

INTERJEIÇÃO Conjunções Coordenativas: Ligam duas orações indepen-

dentes.
É uma palavra invariável, que representa um recurso da lin-
guagem afetiva, expressando sentimentos, sensações, estados -Conjunções Aditivas: Exprimem soma, adição de pensa-
de espírito, sempre acompanhadas de um ponto de exclamação mentos: e, nem, não só...mas também, não só...como também.
(!).
As interjeições são consideradas “palavras-frases” na me- Exemplo: João não lê nem escreve.
dida em que representam frases-resumidas, formadas por sons
vocálicos (Ah! Oh! Ai!), por palavras (Droga! Psiu! Puxa!) ou por -Conjunções Adversativas: Exprimem oposição, contraste,
um grupo de palavras, nesse caso, chamadas de locuções inter- compensação de pensamentos: mas, porém, contudo, entre-
jetivas (Meu Deus! Ora bolas!). tanto, no entanto, todavia.
Tipos de Interjeições Exemplo: Não viajamos, porém, poupamos dinheiro.
Mesmo não havendo uma classificação rigorosa, já que a -Conjunções Alternativas: Exprimem escolha de pensamen-
mesma interjeição pode expressar sentimentos ou sensações
tos: ou...ou, já...já, ora...ora, quer...quer, seja...seja.
diferentes, as interjeições ou locuções interjetivas são classifi-
cadas em:
Exemplo: Ou você casa, ou compra uma bicicleta.
Advertência: Cuidado!, Olhe!, Atenção!, Fogo!, Calma!, De-
Conjunções Conclusivas: Exprimem conclusão de pensa-
vagar!, Sentido!, Vê bem!, Volta aqui!
mento: logo, por isso, pois (quando vem depois do verbo), por-
Afugentamento: Fora!, Toca!, Xô!, Passa!, Sai!, Roda!, Arre-
tanto, por conseguinte, assim.
da!, Rua!, Cai fora!, Vaza!
Agradecimento: Graças a Deus!, Obrigado!, Agradecido!,
Muito obrigada!, Valeu!
Alegria: Ah!, Eh!, Oh!, Oba!, Eba!, Viva!, Olá!, Eita!, Uhu!, Exemplo: Estudou bastante, portanto será aprovado.
Que bom!
Alívio: Ufa!, Uf!, Arre!, Ah!, Eh!, Puxa!, Ainda bem! -Conjunções Explicativas: Exprimem razão, motivo: que,
Ânimo: Coragem!, Força!, Ânimo!, Avante!, Vamos!, Firme!, porque, assim, pois (quando vem antes do verbo), porquanto,
Bora! por conseguinte.
Apelo: Socorro!, Ei!, Ô!, Oh!, Alô!, Psiu!, Olá!, Eh!

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Exemplo: Não pode ligar, pois estava sem bateria.

Conjunções Subordinativas: Ligam orações dependentes uma da outra.

-Conjunções Integrantes: Introduzem orações subordinadas com função substantiva: que, se.

Exemplo: Quero que sejas muito feliz.

-Conjunções Causais: Introduzem orações subordinadas que dão ideia de causa: que, porque, como, pois, visto que, já que, uma
vez que.
Exemplo: Como tive muito trabalho, não pude ir à festa.

-Conjunções Comparativas: Introduzem orações subordinadas que dão ideia de comparação: que, do que, como.

Exemplo: Meu cachorro é mais inteligente do que o seu.

-Conjunções Concessivas: Iniciam orações subordinadas que exprimem um fato contrário ao da oração principal: embora, ainda
que, mesmo que, se bem que, posto que, apesar de que, por mais que, por melhor que.

Exemplo: Vou ao mercado, embora esteja sem muito dinheiro.

-Conjunções Condicionais: Iniciam orações subordinadas que exprimem hipótese ou condição para que o fato da oração principal
se realize ou não: caso, contanto que, salvo se, desde que, a não ser que.

Exemplo: Se não chover, irei à festa.

-Conjunções Conformativas: Iniciam orações subordinadas que exprimem acordo, concordância de um fato com outro: segundo,
como, conforme.

Exemplo: Cada um oferece conforme ganha.

-Conjunções Consecutivas: Iniciam orações subordinadas que exprimem a consequência ou o efeito do que se declara na oração
principal: que, de forma que, de modo que, de maneira que.

Exemplo: Estava tão linda, de modo que todos pararam para olhar.

-Conjunções Temporais: Iniciam orações subordinadas que dão ideia de tempo: logo que, antes que, quando, assim que, sempre
que.

Exemplo: Quando as visitas chegarem, comporte-se.

-Conjunções Finais: Iniciam orações subordinadas que exprimem uma finalidade: a fim de que, para que.

Exemplo: Estudou a fim de conseguir algo melhor.

-Conjunções Proporcionais: Iniciam orações subordinadas que exprimem concomitância, simultaneidade: à medida que, à
proporção que, ao passo que, quanto mais, quanto menos, quanto menor, quanto melhor.

Exemplo: Ao passo que cresce, sua educação diminui.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

QUESTÕES

01. IF-AP – Auxiliar em Administração – 2016 - FUNIVERSA

No segundo quadrinho, correspondem, respectivamente, a substantivo, pronome, artigo e advérbio:

a) “guerra”, “o”, “a” e “por que”.
b) “mundo”, “a”, “o” e “lá”.
c) “quando”, “por que”, “e” e “lá”.
d) “por que”, “não”, “a” e “quando”.
e) “guerra”, “quando”, “a” e “não”.

02. MPE/SP - Oficial de Promotoria I – 2017 - VUNESP

Japão irá auxiliar Minas Gerais com a experiência no enfrentamento de tragédias

Acostumados a lidar com tragédias naturais, os japoneses costumam se reerguer em tempo recorde depois de catástrofes. Mi-
nas irá buscar experiência e tecnologias para superar a tragédia em Mariana

A partir de janeiro, Minas Gerais irá se espelhar na experiência de enfrentamento de catástrofes e tragédias do Japão, para tentar
superar Mariana e recuperar os danos ambientais e sociais. Bombeiros mineiros deverão receber treinamento por meio da Agência
de Cooperação Internacional do Japão (Jica), a exemplo da troca de experiências que já acontece no Estado com a polícia comunitária,
espelhada no modelo japonês Koban.
O terremoto seguido de um tsunami que devastou a costa nordeste do Japão em 2011 deixando milhares de mortos e desapareci-
dos, e prejuízos que quase chegaram a US$ 200 bilhões, foi uma das muitas tragédias naturais que o país enfrentou nos últimos anos.
Menos de um ano depois da catástrofe, no entanto, o Japão já voltava à rotina. É esse tipo de experiência que o Brasil vai buscar para
lidar com a tragédia ocorrida em Mariana.
(Juliana Baeta, http://www.otempo.com.br, 10.12.2015. Adaptado)

No trecho – Bombeiros mineiros deverão receber treinamento... – (1o parágrafo), a expressão em destaque é formada por
substantivo + adjetivo, nessa ordem. Essa relação também se verifica na expressão destacada em:
Parte superior do formulário
a) A imprudente atitude do advogado trouxe-me danos.
b) Entrou silenciosamente, com um espanto indisfarçável.
c) Alguma pessoa teve acesso aos documentos da reunião?
d) Trata-se de um lutador bastante forte e preparado.
e) Estiveram presentes à festa meus estimados padrinhos.

03. CISMEPAR/PR - Técnico Administrativo – 2016 - FAUEL

“Todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e em direitos. Dotados de razão e de consciência, devem agir uns para
com os outros em espírito de fraternidade. Todo indivíduo tem direito à vida, à liberdade e à segurança pessoal. Toda a pessoa tem direito
ao trabalho, à livre escolha do trabalho, a condições equitativas e satisfatórias de trabalho e à proteção contra o desemprego”.

34
 LÍNGUA PORTUGUESA
De acordo com a gramática da língua portuguesa, adjetivo é
a palavra que qualifica um substantivo. Aponte a afirmativa que
contenha somente adjetivos retirados do texto.
a) livres, iguais, equitativas, satisfatórias.
b) todos, dever, fraternidade, liberdade.
c) trabalho, ter, direito, desemprego.
d) espírito, seres, nascer, livre.
04. Prefeitura de Barra de Guabiraba/PE - Nível Funda-
mental Completo – 2016 - IDHTEC
Assinale a alternativa em que o numeral está escrito por
extenso corretamente, de acordo com a sua aplicação na frase:
a) Os moradores do bairro Matão, em Sumaré (SP), temem
que suas casas desabem após uma cratera se abrir na Avenida
Papa Pio X. (DÉCIMA)
b) O acidente ocorreu nessa terça-feira, na BR-401 (QUA-
TROCENTAS E UMA)
c) A 22ª edição do Guia impresso traz uma matéria e teve a
sua página Classitêxtil reformulada. (VIGÉSIMA SEGUNDA)
d) Art. 171 - Obter, para si ou para outrem, vantagem ilíci-
ta, em prejuízo alheio, induzindo ou mantendo alguém em erro,
mediante artifício, ardil. (CENTÉSIMO SETÉSIMO PRIMEIRO)
e) A Semana de Arte Moderna aconteceu no início do sécu-
lo XX. (SÉCULO DUCENTÉSIMO)
05. ELETROBRAS-ELETROSUL - Técnico de Segurança do
Trabalho – 2016 - FCC
Abu Dhabi constrói cidade do futuro, com tudo movido a
energia solar
Bem no meio do deserto, há um lugar onde o calor é extre-
mo. Sessenta e três graus ou até mais no verão. E foi exatamente
por causa da temperatura que foi construída em Abu Dhabi uma
das maiores usinas de energia solar do mundo.
Os Emirados Árabes estão investindo em fontes energéticas
renováveis. Não vão substituir o petróleo, que eles têm de sobra
por mais 100 anos pelo menos. O que pretendem é diversificar e
poluir menos. Uma aposta no futuro.
A preocupação com o planeta levou Abu Dhabi a tirar do pa-
pel a cidade sustentável de Masdar. Dez por cento do planejado
está pronto. Um traçado urbanístico ousado, que deixa os car-
ros de fora. Lá só se anda a pé ou de bicicleta. As ruas são bem
estreitas para que um prédio faça sombra no outro. É perfeito
para o deserto. Os revestimentos das paredes isolam o calor. E a
direção dos ventos foi estudada para criar corredores de brisa.
(Adaptado de: “Abu Dhabi constrói cidade do futuro, com tudo movido
a energia solar”. Disponível em:http://g1.globo.com/globoreporter/noti-
cia/2016/04/abu-dhabi-constroi-cidade-do-futuro-com-tudo-movido-ener-
gia-solar.html)
Considere as seguintes passagens do texto:
I.  E foi exatamente por causa da temperatura que foi
construída em Abu Dhabi uma das maiores usinas de energia
solar do mundo. (1º parágrafo)
II. Não vão substituir o petróleo, que eles têm de sobra por
mais 100 anos pelo menos. (2º parágrafo)
III. Um traçado urbanístico ousado, que deixa os carros de
fora. (3º parágrafo)
35
IV.  As ruas são bem estreitas para que um prédio faça
sombra no outro. (3º parágrafo)
O termo “que” é pronome e pode ser substituído por “o
qual” APENAS em
Parte superior do formulário
a) I e II.
b) II e III.
c) I, II e IV.
d) I e IV.
e) III e IV.
06. Pref. de Itaquitinga/PE - Assistente Administrativo –
2017 - IDHTEC
Morto em 2015, o pai afirma que Jules Bianchi não
__________culpa pelo acidente. Em entrevista, Philippe Bian-
chi afirma que a verdade nunca vai aparecer, pois os pilotos
__________ medo de falar. “Um piloto não vai dizer nada se
existir uma câmera, mas quando não existem câmeras, todos
__________ até mim e me dizem. Jules Bianchi bateu com seu
carro em um trator durante um GP, aquaplanou e não conseguiu
__________para evitar o choque.
(http://espn.uol.com.br/noticia/603278_pai-diz-que-pilotos-da-f-
-1-temmedo-de-falar-a-verdade-sobre-o-acidente-fatal-de-bianchi)
Complete com a sequência de verbos que está no tempo,
modo e pessoa corretos:
a) Tem – tem – vem - freiar
b) Tem – tiveram – vieram - frear
c) Teve – tinham – vinham – frenar
d) Teve – tem – veem – freiar
e) Teve – têm – vêm – frear
07. (UNIFESP - Técnico em Segurança do Trabalho – VU-
NESP/2016)
É permitido sonhar
Os bastidores do vestibular são cheios de histórias – curio-
sas, estranhas, comoventes. O jovem que chega atrasado por
alguns segundos, por exemplo, é uma figura clássica, e patética.
Mas existem outras figuras capazes de chamar a atenção.
Takeshi Nojima é um caso. Ele fez vestibular para a Faculda-
de de Medicina da Universidade do Paraná. Veio do Japão aos
11 anos, trabalhou em várias coisas, e agora quer começar uma
carreira médica.
Nada surpreendente, não fosse a idade do Takeshi: ele tem
80 anos. Isto mesmo, 80. Numa fase em que outros já passaram
até da aposentadoria compulsória, ele se prepara para iniciar
nova vida. E o faz tranquilo: “Cuidei de meus pais, cuidei dos meus
filhos. Agora posso realizar um sonho que trago da infância”.
Não faltará quem critique Takeshi Nojima: ele está tirando o
lugar de jovens, dirá algum darwinista social. Eu ponderaria que
nem tudo na vida se regula pelo critério cronológico. Há pais
que passam muito pouco tempo com os filhos e nem por isso
são maus pais; o que interessa é a qualidade do tempo, não a
quantidade. Talvez a expectativa de vida não permita ao vesti-
 LÍNGUA PORTUGUESA

bulando Nojima uma longa carreira na profissão médica. Mas os
anos, ou meses, ou mesmo os dias que dedicar a seus pacientes
terão em si a carga afetiva de uma existência inteira.
Não sei se Takeshi Nojima passou no vestibular; a notícia que
li não esclarecia a respeito. Mas ele mesmo disse que isto não te-
ria importância: se fosse reprovado, começaria tudo de novo. E aí
de novo ele dá um exemplo. Os resultados do difícil exame trazem
desilusão para muitos jovens, e não são poucos os que pensam
em desistir por causa de um fracasso. A estes eu digo: antes de
abandonar a luta, pensem em Takeshi Nojima, pensem na força
de seu sonho. Sonhar não é proibido. É um dever.
(Moacyr Scliar. Minha mãe não dorme enquanto eu não chegar, 1996.
Adaptado)
Observe as passagens:
– … e agora quer começar uma carreira médica. (2° parágra-
fo);
– … ele tem 80 anos. Isto mesmo, 80. (3° parágrafo);
– Talvez a expectativa de vida não permita… (4° parágrafo).
As expressões destacadas expressam, respectivamente,
sentido de
a) lugar, modo e causa.
b) tempo, afirmação e dúvida.
c) afirmação, afirmação e dúvida.
d) tempo, modo e afirmação.
e) modo, dúvida e intensidade.
08. Ceron/RO - Direito – 2016 - EXATUS
A lição do fogo
5º – Obrigado. Por sua visita e pelo belíssimo sermão. Estou
voltando ao convívio do grupo.
RANGEL, Alexandre (org.). As mais belas parábolas de todos os tem-
pos –Vol. II.Belo Horizonte: Leitura, 2004.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as la-
cunas do texto:
a) a – ao – por.
b) da – para o – de.
c) à – no – a.
d) a – de – em.
09. IF-PE - Técnico em Enfermagem – 2017 - IF-PE
Crônica da cidade do Rio de Janeiro
No alto da noite do Rio de Janeiro, luminoso, generoso, o
Cristo Redentor estende os braços. Debaixo desses braços os ne-
tos dos escravos encontram amparo.
Uma mulher descalça olha o Cristo, lá de baixo, e apontando
seu fulgor, diz, muito tristemente:
- Daqui a pouco não estará mais aí. Ouvi dizer que vão tirar
Ele daí.
- Não se preocupe – tranquiliza uma vizinha. – Não se preo-
cupe: Ele volta.
A polícia mata muitos, e mais ainda mata a economia. Na
cidade violenta soam tiros e também tambores: os atabaques,
ansiosos de consolo e de vingança, chamam os deuses africanos.
Cristo sozinho não basta.
(GALEANO, Eduardo. O livro dos abraços. Porto Alegre: L&PM Pocket,
2009.)

1º Um membro de determinado grupo, ao qual prestava Na construção “A polícia mata muitos, e mais ainda mata
serviços regularmente, sem nenhum aviso, deixou de participar a economia”, a conjunção em destaque estabelece, entre as
de suas atividades. orações,
2º Após algumas semanas, o líder daquele grupo decidiu Parte superior do formulário
visitá-lo. Era uma noite muito fria. O líder encontrou o homem a) uma relação de adição.
em casa sozinho, sentado diante ______ lareira, onde ardia um b) uma relação de oposição. 
fogo brilhante e acolhedor. c) uma relação de conclusão. 
3º Adivinhando a razão da visita, o homem deu as boas-vin- d) uma relação de explicação.
das ao líder, conduziu-o a uma cadeira perto da lareira e ficou e) uma relação de consequência.
quieto, esperando. O líder acomodou-se confortavelmente no Parte inferior do formulário
local indicado, mas não disse nada. No silêncio sério que se for-
mara, apenas contemplava a dança das chamas em torno das 10. (IF-PE - Auxiliar em Administração – IF-PE/2016)
achas da lenha, que ardiam. Ao cabo de alguns minutos, o líder
examinou as brasas que se formaram. Cuidadosamente, selecio- A fome/2
nou uma delas, a mais incandescente de todas, empurrando-a
______ lado. Voltou, então, a sentar-se, permanecendo silen- Um sistema de desvinculo: Boi sozinho se lambe melhor... O
cioso e imóvel. O anfitrião prestava atenção a tudo, fascinado próximo, o outro, não é seu irmão, nem seu amante. O outro é
e quieto. Aos poucos, a chama da brasa solitária diminuía, até um competidor, um inimigo, um obstáculo a ser vencido ou uma
que houve um brilho momentâneo e seu fogo se apagou de vez. coisa a ser usada. O sistema, que não dá de comer, tampouco dá
4º Em pouco tempo, o que antes era uma festa de calor e de amar: condena muitos à fome de pão e muitos mais à fome
luz agora não passava de um negro, frio e morto pedaço de car-
de abraços.
vão recoberto _____ uma espessa camada de fuligem acinzen- (GALEANO, Eduardo. O livro dos abraços. Porto Alegre: L&PM Pocket,
tada. Nenhuma palavra tinha sido dita antes desde o protocolar 2009, p. 81.)
cumprimento inicial entre os dois amigos. O líder, antes de se
preparar para sair, manipulou novamente o carvão frio e inútil,
colocando-o de volta ao meio do fogo. Quase que imediatamen-
te ele tornou a incandescer, alimentado pela luz e calor dos car-
vões ardentes em torno dele. Quando o líder alcançou a porta
para partir, seu anfitrião disse:

36
 LÍNGUA PORTUGUESA

No trecho “O sistema, que não dá de comer, tampouco dá nimos. Ela pode ser causa de ambiguidade, por isso é considera-
de amar”, a conjunção destacada estabelece, entre as orações, da uma deficiência dos idiomas.
a relação de
a) conclusão. Homônimos
b) adversidade. rio (curso de água) e rio (verbo rir);
c) adição. caminho (itinerário) e caminho (verbo caminhar).
d) explicação.
e) alternância. Homófonos
RESPOSTAS cem (número) e sem (indica falta)
senso (sentido) e censo (levantamento estatístico)
01 E
02 B Homógrafos
colher (talher) e colher (apanhar);
03 A acerto (correção) e acerto (verbo acertar);
04 C
Parônimos
05 B
Se refere a palavras que são escritas e pronunciadas de for-
06 E ma parecida, mas que apresentam significados diferentes.
07 B infligir (aplicar) e infringir (transgredir),
sede (vontade de beber) e cede (verbo ceder),
08 B
deferir (conceder, dar deferimento) e diferir (ser diferente,
09 B divergir, adiar),
10 C ratificar (confirmar) e retificar (tornar reto, corrigir),
vultoso (volumoso, muito grande: soma vultosa) e vultuoso
(congestionado: rosto vultuoso).

SEMÂNTICA (SINÔNIMOS E ANTÔNIMOS, Polissemia

SIGNIFICAÇÃO DAS PALAVRAS, SENTIDO
CONOTATIVO E DENOTATIVO);
SIGNIFICAÇÃO DAS PALAVRAS
A Significação das palavras é estudada pela semântica, que
estuda o sentido das palavras e as relações de sentido que as
palavras estabelecem entre si.
Sinônimos e antônimos
Sinônimos: palavras de sentido igual ou parecido.
Ex.: necessário, essencial, fundamental, obrigatório
Geralmente é indiferente usar um sinônimo ou outro. O
fato linguístico de existirem sinônimos chama-se sinonímia, pa-
lavra que também designa o emprego de sinônimos.
Antônimos: palavras de sentido oposto.
Ex.: dedicado: desinteressado, desapegado, relapso.
Pontual: atrasado, retardado, irresponsável.
Polissemia indica a capacidade de uma palavra apresentar
uma multiplicidade de significados, conforme o contexto em
que ocorre. Uma palavra pode ter mais de uma significação. Ex.:
Mangueira: tubo de borracha ou plástico para regar as plan-
tas ou apagar incêndios; árvore frutífera; grande curral de gado.
Pena: pluma; peça de metal para escrever; punição; dó.
Denotação e conotação
Denotação indica a capacidade de as palavras apresenta-
rem um sentido literal (próprio) e objetivo. A conotação indica
a capacidade de as palavras apresentarem um sentido figurado
e simbólico.
Exemplos com sentido denotativo:
As águas pingavam da torneira, (sentido próprio).
As horas iam pingando lentamente, (sentido figurado).
Exemplos com sentido conotativo:
Comprei uma correntinha de ouro.
Fulano nadava em ouro.

A antonímia pode ser originada por um prefixo de sentido Hiperonímia e hiponímia

oposto ou negativo. Ex.: simpático/antipático, progredir/regre-
dir, ativo/inativo, esperar/desesperar, simétrico/assimétrico.
Homônimos
Se refere à capacidade de as palavras serem homônimas
(som igual, escrita igual, significado diferente), homófonas (som
igual, escrita diferente, significado diferente) ou homógrafas
(som diferente, escrita igual, significado diferente).
O contexto é quem vai determinar a significação dos homô-
Hiperonímia e a hiponímia indicam a capacidade das palavras
estabelecerem relações hierárquicas de significado. Um hiperôni-
mo, palavra superior com um sentido mais abrangente, engloba
um hipônimo, palavra inferior com sentido mais restrito.
Fruta é hiperônimo de banana.
Banana é hipônimo de fruta.

37
 LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÕES
12. Pref. de Itaquitinga/PE – Psicólogo – 2016 - IDHTEC
A entrada dos prisioneiros foi comovedora (...) Os comba-
tentes contemplavam-nos entristecidos. Surpreendiam-se; co-
moviam-se. O arraial, in extremis, punhalhes adiante, naquele
armistício transitório, uma legião desarmada, mutilada faminta
e claudicante, num assalto mais duro que o das trincheiras em
fogo. Custava-lhes admitir que toda aquela gente inútil e frágil
saísse tão numerosa ainda dos casebres bombardeados durante
três meses. Contemplando-lhes os rostos baços, os arcabouços
esmirrados e sujos, cujos molambos em tiras não encobriam la-
nhos, escaras e escalavros – a vitória tão longamente apeteci-
da decaía de súbito. Repugnava aquele triunfo. Envergonhava.
Era, com efeito, contraproducente compensação a tão luxuosos
gastos de combates, de reveses e de milhares de vidas, o apre-
samento daquela caqueirada humana – do mesmo passo angu-
lhenta e sinistra, entre trágica e imunda, passando-lhes pelos
olhos, num longo enxurro de carcaças e molambos...
Nem um rosto viril, nem um braço capaz de suspender
uma arma, nem um peito resfolegante de campeador domado:
mulheres, sem-número de mulheres, velhas espectrais, moças
envelhecidas, velhas e moças indistintas na mesma fealdade,
escaveiradas e sujas, filhos escanchados nos quadris desnalga-
dos, filhos encarapitados às costas, filhos suspensos aos peitos
murchos, filhos arrastados pelos braços, passando; crianças,
sem-número de crianças; velhos, sem-número de velhos; raros
homens, enfermos opilados, faces túmidas e mortas, de cera,
bustos dobrados, andar cambaleante.
(CUNHA, Euclides da. Os sertões: campanha de Canudos. Edição Espe-
cial. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1980.)
Em qual das alternativas abaixo NÃO há um par de sinônimos?
A) Armistício – destruição
B) Claudicante – manco
C) Reveses – infortúnios
D) Fealdade – feiura
E) Opilados – desnutridos
02. Pref. de Cruzeiro/SP – Instrutor de Desenho Técnico e
Mecânico – 2016 - Instituto Excelência
Assinale a alternativa em que as palavras podem servir de
exemplos de parônimos:
A) Cavaleiro (Homem a cavalo) – Cavalheiro (Homem gentil).
B) São (sadio) – São (Forma reduzida de Santo).
C) Acento (sinal gráfico) – Assento (superfície onde se senta).
D) Nenhuma das alternativas.
03. TJ/MT – Analista Judiciário – Ciências Contábeis – 2017
- UFMT
Na língua portuguesa, há muitas palavras parecidas, seja no
modo de falar ou no de escrever. A palavra sessão, por exemplo,
assemelha-se às palavras cessão e seção, mas cada uma apre-
senta sentido diferente. Esse caso, mesmo som, grafias diferen-
tes, denomina-se homônimo homófono. Assinale a alternativa
em que todas as palavras se encontram nesse caso.
A) taxa, cesta, assento
B) conserto, pleito, ótico
C) cheque, descrição, manga
D) serrar, ratificar, emergir
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04. TJ/MT – Analista Judiciário – Direito – 2017 - UFMT
A fuga dos rinocerontes
Espécie ameaçada de extinção escapa dos caçadores da
maneira mais radical possível – pelo céu.
Os rinocerontes-negros estão entre os bichos mais visados
da África, pois sua espécie é uma das preferidas pelo turismo de
caça. Para tentar salvar alguns dos 4.500 espécimes que ainda
restam na natureza, duas ONG ambientais apelaram para uma
solução extrema: transportar os rinocerontes de helicóptero. A
ação utilizou helicópteros militares para remover 19 espécimes
– com 1,4 toneladas cada um – de seu habitat original, na pro-
víncia de Cabo Oriental, no sudeste da África do Sul, e transfe-
ri-los para a província de Lampopo, no norte do país, a 1.500
quilômetros de distância, onde viverão longe dos caçadores.
Como o trajeto tem áreas inacessíveis de carro, os rinocerontes
tiveram de voar por 24 quilômetros. Sedados e de olhos venda-
dos (para evitar sustos caso acordassem), os rinocerontes foram
içados pelos tornozelos e voaram entre 10 e 20 minutos. Parece
meio brutal? Os responsáveis pela operação dizem que, além
de mais eficiente para levar os paquidermes a locais de difícil
acesso, o procedimento é mais gentil.
(BADÔ, F. A fuga dos rinocerontes. Superinteressante, nº 229, 2011.)
A palavra radical pode ser empregada com várias acepções,
por isso denomina-se polissêmica. Assinale o sentido dicionari-
zado que é mais adequado no contexto acima.
A) Que existe intrinsecamente num indivíduo ou coisa.
B) Brusco; violento; difícil.
C) Que não é tradicional, comum ou usual.
D) Que exige destreza, perícia ou coragem.
05. UNESP – Assistente Administrativo I – 016 - VU-
NESP/2016
O gavião
Gente olhando para o céu: não é mais disco voador. Disco
voador perdeu o cartaz com tanto satélite beirando o sol e a lua.
Olhamos todos para o céu em busca de algo mais sensacional e
comovente – o gavião malvado, que mata pombas.
O centro da cidade do Rio de Janeiro retorna assim à con-
templação de um drama bem antigo, e há o partido das pombas
e o partido do gavião. Os pombistas ou pombeiros (qualquer
palavra é melhor que “columbófilo”) querem matar o gavião.
Os amigos deste dizem que ele não é malvado tal; na verdade
come a sua pombinha com a mesma inocência com que a pom-
ba come seu grão de milho.
Não tomarei partido; admiro a túrgida inocência das pom-
bas e também o lance magnífico em que o gavião se despenca
sobre uma delas. Comer pombas é, como diria Saint-Exupéry, “a
verdade do gavião”, mas matar um gavião no ar com um belo
tiro pode também ser a verdade do caçador.
Que o gavião mate a pomba e o homem mate alegremente
o gavião; ao homem, se não houver outro bicho que o mate,
pode lhe suceder que ele encontre seu gavião em outro homem.
(Rubem Braga. Ai de ti, Copacabana, 1999. Adaptado)
 LÍNGUA PORTUGUESA

O termo gavião, destacado em sua última ocorrência no Exemplos:

texto – … pode lhe suceder que ele encontre seu gavião em ou- Espantoso!
tro homem. –, é empregado com sentido Aonde vai com tanta pressa?
A) próprio, equivalendo a inspiração. “O bicho, meu Deus, era um homem.” (Manuel Bandeira)
B) próprio, equivalendo a conquistador.
C) figurado, equivalendo a ave de rapina. A frase pode ou não se organizar ao redor de um verbo. Na
D) figurado, equivalendo a alimento. língua falada, a frase é caracterizada pela entonação.
E) figurado, equivalendo a predador.
Tipos de frases
06. Pref. de Florianópolis/SC – Auxiliar de Sala – 2017 - FE-
A intencionalidade do discurso é manifestada através dos
PESE
diferentes tipos de frases. Para tanto, os sinais de pontuação
O termo (ou expressão) em destaque, que está empregado que as acompanham auxiliam para expressar o sentido de cada
em seu sentido próprio, denotativo, ocorre em: uma delas.
A) Estou morta de cansada.
B) Aquela mulher fala mal de todos na vizinhança! É Frases exclamativas: são empregadas quando o emissor quer
uma cobra. manifestar emoção. São sinalizadas com ponto de exclamação:
C) Todo cuidado é pouco. As paredes têm ouvidos.
D) Reclusa desde que seu cachorrinho morreu, Filomena fi- Puxa!
nalmente saiu de casa ontem. Até que enfim!
E) Minha amiga é tão agitada! A bateria dela nunca acaba!
Frases declarativas: representam a constatação de um fato
RESPOSTAS pelo emissor. Levam ponto final e podem ser afirmativas ou ne-
gativas.
01 A - Declarativas afirmativas:
02 A Gosto de comida apimentada.
03 A As matrículas começam hoje.
- Declarativas negativas:
04 C Não gosto de comida apimentada.
05 E As matrículas não começam hoje.
06 D
Frases imperativas: são utilizadas para emissão de ordens,
conselhos e pedidos. Levam ponto final ou ponto de exclamação.
FUNÇÕES SINTÁTICAS;
- Imperativas afirmativas:
Vá por ali.
Siga-me!
SINTAXE: ANÁLISE SINTÁTICA, FRASE, ORAÇÃO E PERÍODO
- Imperativas negativas:
Não vá por ali.
Sintaxe
Não me siga!
A Sintaxe constitui seu foco de análise na sentença, ou seja,
estuda a função dos vocábulos dentro de uma frase.
Frases interrogativas: ocorrem quando o emissor faz uma
A Gramática Tradicional trabalha a Sintaxe sob a forma de
pergunta na mensagem. Podem ser diretas ou indiretas.
“análise sintática” que, consiste em classificar os vocábulos em
As interrogativas diretas devem ser sinalizadas com ponto de
sujeito, predicado ou outros “termos acessórios da oração” (ad-
interrogação, enquanto as interrogativas indiretas, ponto final.
junto adverbial, adnominal, aposto).
- Interrogativas diretas:
Análise Sintática
Escreveu o discurso?
Examina a estrutura do período, divide e classifica as ora-
O prazo terminou?
ções que o constituem e reconhece a função sintática dos ter-
- Interrogativas indiretas:
mos de cada oração.
Quero saber se o discurso está feito.
Precisava saber se o prazo terminou.
Frase
A construção da fala é feita a partir da articulação de unidades
Frases optativas: expressam um desejo e são sinalizadas
comunicativas. Essas unidades exprimem ideias, emoções, ordens,
com ponto de exclamação:
apelos, enfim, transmitem comunicação. São chamadas frases
Que Deus te abençoe!
uita sorte para a nova etapa!

39
 LÍNGUA PORTUGUESA
Oração
É o enunciado que se organiza em torno de um verbo ou
de uma locução verbal. As orações podem ou não ter sentido
completo.
As orações são a base para a construção dos períodos, e são
formadas por vários termos. Alguns termos estão presentes em
todas ou na maioria das orações. É o caso do sujeito e predica-
do. Outros termos não tão frequentes, ou têm um uso situacio-
nal, como os complementos e adjuntos.
Exemplo:
A mulher trancou toda a casa.
A mulher – sujeito
trancou toda a casa – predicado
Amanheceu logo em seguida. (toda a oração é predicado)
Sujeito é aquele ou aquilo de que(m) se fala. Já o predicado
é a informação dada sobre o sujeito. Núcleo de um termo é a pa-
lavra principal (geralmente um substantivo, pronome ou verbo).
Os termos da oração são divididos em três níveis:
- Termos Essenciais da Oração: Sujeito e Predicado.
- Termos Integrantes da Oração: Complemento Nominal e
Complementos Verbais (Objeto Direto, Objeto indireto e Agente
da Passiva).
- Termos Acessórios da Oração: Adjunto Adnominal, Adjun-
to Adverbial, Vocativo e Aposto.
Termos Essenciais da Oração: sujeito e predicado.
Sujeito: aquele que estabelece concordância com o núcleo
do predicado. Quando se trata de predicado verbal, o núcleo
é sempre um verbo; sendo um predicado nominal, o núcleo é
sempre um nome. Então têm por características básicas:
- ter concordância com o núcleo do predicado;
- ser elemento determinante em relação ao predicado;
- ser formado por um substantivo, ou pronome substantivo
ou, uma palavra substantivada.
Tipos de sujeito:
- Simples: um só núcleo: O menino estudou.
- Composto: mais de um núcleo: “O menino e a menina es-
tudaram.”
- Expresso: está explícito, enunciado: Ela ligará para você.
- Oculto (elíptico): está implícito (não está expresso), mas se
deduz do contexto: Chegarei amanhã. (sujeito: eu, que se deduz
da desinência do verbo);
- Agente: ação expressa pelo verbo da voz ativa: O Everest
é quase invencível.
- Paciente: sofre ou recebe os efeitos da ação marcada pelo
verbo passivo: O prédio foi construído.
- Agente e Paciente: o sujeito realiza a ação expressa por um
verbo reflexivo e ele mesmo sofre ou recebe os efeitos dessa
ação: João cortou-se com aquela faca.
- Indeterminado: não se indica o agente da ação verbal: Fe-
riram aquele cachorro com uma pedra.
40
- Sem Sujeito: enunciação pura de um fato, através do predi-
cado. São formadas com os verbos impessoais, na 3ª pessoa do
singular: Choveu durante a noite.
Predicado: segmento linguístico que estabelece concordân-
cia com outro termo essencial da oração, o sujeito, sendo este
o termo determinante (ou subordinado) e o predicado o termo
determinado (ou principal). Têm por características básicas:
apresentar-se como elemento determinado em relação ao
sujeito; apontar um atributo ou acrescentar nova informação ao
sujeito.
Tipos de predicado:
- predicado nominal: seu núcleo é um nome, substantivo,
adjetivo, pronome, ligado ao sujeito por um verbo de ligação. O
núcleo do predicado nominal chama-se predicativo do sujeito,
pois atribui ao sujeito uma qualidade ou característica.
- predicado verbal: seu núcleo é um verbo, seguido, ou não,
de complemento(s) ou termos acessórios).
- predicado verbo-nominal: tem dois núcleos significativos:
um verbo e um nome
Predicação verbal é o modo pelo qual o verbo forma o pre-
dicado.
Alguns verbos que, tem sentido completo, sendo apenas
eles o predicado. São denominados intransitivos. Exemplo: As
folhas caem.
Outros, para fazerem parte do predicado precisam de ou-
tros termos: Chamados transitivos. Exemplos: José comprou o
carro. (Sem os seus complementos, o verbo comprou, não trans-
mitiria uma informação completa: comprou o quê?)
Os verbos de predicação completa denominam-se intran-
sitivos e os de predicação incompleta, transitivos. Os verbos
transitivos subdividem-se em: transitivos diretos, transitivos
indiretos e transitivos diretos e indiretos (bitransitivos).
Além dos verbos transitivos e intransitivos, existem os ver-
bos de ligação que entram na formação do predicado nominal,
relacionando o predicativo com o sujeito.
- Transitivos Diretos: pedem um objeto direto, isto é, um
complemento sem preposição. Exemplo: Comprei um terreno
e construí a loja.
- Transitivos Indiretos: pedem um complemento regido de
preposição, chamado objeto indireto. Exemplo: Não se perdoa
ao político que rouba aos montes.
- Transitivos Diretos e Indiretos: se usam com dois objetos:
direto e indireto, concomitantemente. Exemplo: Maria dava ali-
mento aos pobres.
- de Ligação: ligam ao sujeito uma palavra ou expressão
chamada predicativo. Esses verbos entram na formação do pre-
dicado nominal. Exemplo: A Bahia é quente.
Predicativo: Existe o predicativo do sujeito e o predicativo
do objeto.
Predicativo do Sujeito: termo que exprime um atributo, um
estado ou modo de ser do sujeito, ao qual se prende por um
verbo de ligação, no predicado nominal. Exemplos: A bandeira
é o símbolo da nação.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Predicativo do Objeto: termo que se refere ao objeto de um
verbo transitivo. Exemplo: O juiz declarou o réu culpado.
Termos Integrantes da Oração
São os termos que completam a significação transitiva dos
verbos e nomes. Integram o sentido da oração, sendo assim in-
dispensável à compreensão do enunciado. São eles:
- Complemento Verbal (Objeto Direto e Objeto Indireto);
- Complemento Nominal;
- Agente da Passiva.
Objeto Direto: complemento dos verbos de predicação in-
completa, não regido, normalmente, de preposição. Exemplo:
As plantas purificaram o ar.
Tem as seguintes características:
- Completa a significação dos verbos transitivos diretos;
- Geralmente, não vem regido de preposição;
- Traduz o ser sobre o qual recai a ação expressa por um
verbo ativo.
- Torna-se sujeito da oração na voz passiva.
Objeto Indireto: complemento verbal regido de preposição
necessária e sem valor circunstancial. Representa, o ser a que se
destina ou se refere à ação verbal. É sempre regido de preposi-
ção, expressa ou implícita.
Complemento Nominal: termo complementar reclamado
pela significação transitiva, incompleta, de certos substantivos,
adjetivos e advérbios. Vem sempre regido de preposição. Exem-
plo: Assistência às aulas.
Agente da Passiva: complemento de um verbo na voz pas-
siva. Representa o ser que pratica a ação expressa pelo verbo
passivo. Vem regido comumente pela preposição por, e menos
frequentemente pela preposição de.
Termos Acessórios da Oração
São os que desempenham na oração uma função
secundária, qual seja a de caracterizar um ser, determinar os
substantivos, exprimir alguma circunstância. São eles:
Adjunto adnominal: termo que caracteriza ou determina os
substantivos. Pode ser expresso: Pelos adjetivos: animal feroz; Pe-
los artigos: o mundo; Pelos pronomes adjetivos: muitos países.
Adjunto adverbial:termo que exprime uma circunstância
(de tempo, lugar, modo, etc.) ou, em outras palavras, que mo-
difica o sentido de um verbo, adjetivo ou advérbio. É expresso:
Pelos advérbios: Cheguei cedo; Pelas locuções ou expressões
adverbiais: Saí com meu pai.
Aposto: palavra ou expressão que explica ou esclarece, de-
senvolve ou resume outro termo da oração. Exemplos: David,
que foi um excelente aluno, passou no vestibular.
41
O núcleo do aposto é um substantivo ou um pronome subs-
tantivo: O aposto não pode ser formado por adjetivos. Os apos-
tos, em geral, destacam-se por pausas, indicadas, na escrita, por
vírgulas, dois pontos ou travessões.
Vocativo: termo usado para chamar ou interpelar a pessoa,
o animal ou a coisa personificada a que nos dirigimos. Exemplo:
Vamos à escola, meus filhos!
O vocativo não pertence à estrutura da oração, por isso não
se anexa ao sujeito nem ao predicado.
Período
O período pode ser caracterizado pela presença de uma ou
de mais orações, por isso, pode ser simples ou composto.
Período Simples - apresenta apenas uma oração, a qual é
chamada de oração absoluta. Exemplo: Já chegamos.
Período Composto - apresenta duas ou mais orações.
Exemplo: Conversamos quando eu voltar. O número de orações
depende do número de verbos presentes num enunciado.
Classificação do Período Composto
Período Composto por Coordenação - as orações são
independentes entre si, ou seja, cada uma delas têm sentido
completo.
Exemplo: Entrou na loja e comprou vários sapatos.
Período Composto por Subordinação - as orações
relacionam-se entre si.
Exemplo: Espero terminar meu trabalho antes do meu pa-
trão voltar de viagem.
Período Composto por Coordenação e Subordinação - há a
presença de orações coordenadas e subordinadas.
Exemplo: Enquanto eles falarem, nós vamos escutar.
Orações Coordenadas
Podem ser sindéticas ou assindéticas, respectivamente,
conforme são utilizadas ou não conjunções Exemplos: Ora fala,
ora não fala. (oração coordenada sindética, marcada pelo uso
da conjunção “ora...ora”). As aulas começaram, os deveres co-
meçaram e a preguiça deu lugar à determinação. (orações coor-
denadas assindéticas: “As aulas começaram, os deveres come-
çaram”, oração coordenada sindética: “e a preguiça deu lugar à
determinação”.)
As orações coordenadas sindéticas podem ser:
- Aditivas: quando as orações expressam soma. Exemplo:
Gosto de salgado, mas também gosto de doce.
- Adversativas: quando as orações expressam adversidade.
Exemplo: Gostava do moço, porém não queria se casar.
- Alternativas: quando as orações expressam alternativa.
Exemplo: Fica ele ou fico eu.
- Conclusivas: quando as orações expressam conclusão.
Exemplo: Estão de acordo, então vamos.
- Explicativas: quando as orações expressam explicação.
Exemplo: Fizemos a tarefa hoje porque tivemos tempo.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Orações Subordinadas
As orações subordinadas podem ser substantivas, adjetivas
ou adverbiais, conforme a sua função.
- Substantivas: quando as orações têm função de substanti-
vo. Exemplo: Espero que eles consigam.
- Adjetivas: quando as orações têm função de adjetivo.
Exemplo: Os concorrentes que se preparam mais têm um de-
sempenho melhor.
- Adverbiais: quando as orações têm função de advérbio.
Exemplo: À medida que crescem, aumentam os gastos.
QUESTÕES
01. Pref. De Caucaia/CE – Agente de Suporte e Fiscalização
– 2016 - CETREDE
Dos rituais
No primeiro contato com os selvagens, que medo nos dá de
infringir os rituais, de violar um tabu!
É todo um meticuloso cerimonial, cuja infração eles não nos
perdoam.
Eu estava falando nos selvagens? Mas com os civilizados é o
mesmo. Ou pior até.
Quando você estiver metido entre grã-finos, é preciso ter
muito, muito cuidado: eles são tão primitivos!
Mário Quintana
Em relação à oração “eles são tão primitivos!”, assinale o
item INCORRETO.
a) Refere-se a grã-finos.
b) O sujeito é indeterminado.
c) O predicado é nominal.
d) Tem verbo de ligação
e) Apresenta predicativo do sujeito.
02. CISMEPAR/PR – Advogado – 2016 - FAUEL
O assassino era o escriba
Paulo Leminsky
Meu professor de análise sintática era o tipo do
sujeito inexistente.
Um pleonasmo, o principal predicado da sua vida,
regular como um paradigma da 1ª conjugação.
Entre uma oração subordinada e um adjunto
adverbial,
ele não tinha dúvidas: sempre achava um jeito
assindético de nos torturar com um aposto.
Casou com uma regência.
Foi infeliz.
Era possessivo como um pronome.
E ela era bitransitiva.
Tentou ir para os EUA.
Não deu.
Acharam um artigo indefinido em sua bagagem.
A interjeição do bigode declinava partículas
expletivas,
conectivos e agentes da passiva, o tempo todo.
Um dia, matei-o com um objeto direto na cabeça.
42
Na frase “Entre uma oração subordinada e um adjunto ad-
verbial”, o autor faz referência à oração subordinada. Assinale a
alternativa que NÃO corresponde corretamente à compreensão
da relação entre orações:
Parte superior do formulário
a) Oração subordinada é o nome que se dá ao tipo de oração
que é indispensável para a compreensão da oração principal.
b) Diferentemente da coordenada, a oração subordinada é
a que complementa o sentido da oração principal, não sendo
possível compreender individualmente nenhuma das orações,
pois há uma relação de dependência do sentido.
c) Subordinação refere-se a “estar ordenado sob”, sendo
indiferente a classificação de uma oração coordenada ou subor-
dinada, pois as duas têm a mesma validade.
d) A oração principal é aquela rege a oração subordinada,
não sendo possível seu entendimento sem o complemento.
03. EMSERH – Auxiliar Operacional de Serviços Gerais –
2017 – FUNCAB
A carta de amor
No momento em que Malvina ia por a frigideira no fogo,
entrou a cozinheira com um envelope na mão. Isso bastou para
que ela se tornasse nervosa. Seu coração pôs-se a bater pre-
cipitadamente e seu rosto se afogueou. Abriu-o com gesto de-
cisivo e extraiu um papel verde-mar, sobre o qual se liam, em
caracteres energéticos, masculinos, estas palavras: “Você será
amada...”.
Malvina empalideceu, apesar de já conhecer o conteúdo
dessa carta verde-mar, que recebia todos os dias, havia já uma
semana. Malvina estava apaixonada por um ente invisível, por
um papel verde-mar, por três palavras e três pontos de reticên-
cias: “Você será amada...”. Há uma semana que vivia como ébria.
Olhava para a rua e qualquer olhar de homem que se cru-
zasse com o seu, lhe fazia palpitar tumultuosamente o coração.
Se o telefone tilintava, seu pensamento corria célere: talvez fos-
se “ele”. Se não conhecesse a causa desse transtorno, por certo
Malvina já teria ido consultar um médico de doenças nervosas.
Mandara examinar por um grafólogo a letra dessa carta. Fora em
todas as papelarias à procura desse papel verde-mar e, incons-
cientemente, fora até o correio ver se descobria o remetente no
ato de atirar o envelope na caixa.
Tudo em vão. Quem escrevia conseguia manter-se incógni-
to. Malvina teria feito tudo quanto ele quisesse. Nenhum em-
pecilho para com o desconhecido. Mas para que ela pudesse
realizar o seu sonho, era preciso que ele se tornasse homem de
carne e osso. Malvina imaginava-o alto, moreno, com grandes
olhos negros, forte e espadaúdo.
O seu cérebro trabalhava: seria ele casado? Não, não o era. Se-
ria pobre? Não podia ser. Seria um grande industrial? Quem sabe?
As cartas de amor, verde-mar, haviam surgido na vida de
Malvina como o dilúvio, transformando-lhe o cérebro.
Afinal, no décimo dia, chegou a explicação do enigma. Foi
uma coisa tão dramática, tão original, tão crível, que Malvina
não teve nem um ataque de histerismo, nem uma crise de cóle-
ra. Ficou apenas petrificada.
“Você será amada... se usar, pela manhã, o creme de beleza
Lua Cheia. O creme Lua Cheia é vendido em todas as farmácias e
drogarias. Ninguém resistirá a você, se usar o creme Lua Cheia.
Era o que continha o papel verde-mar, escrito em enérgicos
caracteres masculinos.
Ao voltar a si, Malvina arrastou-se até o telefone:
 LÍNGUA PORTUGUESA
-Alô! É Jorge quem está falando? Já pensei e resolvi casar-
-me com você. Sim, Jorge, amo-o! Ora, que pergunta! Pode vir.
A voz de Jorge estava rouca de felicidade!
E nunca soube a que devia tanta sorte!
André Sinoldi
Se a oração escrita na carta estivesse completa, como em
“Você será amada POR MIM”, o termo destacado funcionaria
como:
a) complemento nominal.
b) objeto direto.
c) agente da passiva.
d) objeto indireto.
e) adjunto nominal.
04. EMSERH – Enfermeiro – 2017 – FUNCAB
Assinale a alternativa correspondente ao período onde há
predicativo do sujeito:
O embondeiro que sonhava pássaros
Esse homem sempre vai ficar de sombra: nenhuma memó-
ria será bastante para lhe salvar do escuro. Em verdade, seu as-
tro não era o Sol. Nem seu país não era a vida. Talvez, por razão
disso, ele habitasse com cautela de um estranho. O vendedor de
pássaros não tinha sequer o abrigo de um nome. Chamavam-lhe
o passarinheiro.
Todas manhãs ele passava nos bairros dos brancos carre-
gando suas enormes gaiolas. Ele mesmo fabricava aquelas jau-
las, de tão leve material que nem pareciam servir de prisão.
Parecia eram gaiolas aladas, voláteis. Dentro delas, os pássaros
esvoavam suas cores repentinas. À volta do vendedeiro, era uma
nuvem de pios, tantos que faziam mexer as janelas:
- Mãe, olha o homem dos passarinheiros!
E os meninos inundavam as ruas. As alegrias se intercam-
biavam: a gritaria das aves e o chilreio das crianças. O homem
puxava de uma muska e harmonicava sonâmbulas melodias. O
mundo inteiro se fabulava.
Por trás das cortinas, os colonos reprovavam aqueles abu-
sos. Ensinavam suspeitas aos seus pequenos filhos - aquele pre-
to quem era? Alguém conhecia recomendações dele? Quem
autorizara aqueles pés descalços a sujarem o bairro? Não, não
e não. O negro que voltasse ao seu devido lugar. Contudo, os
pássaros tão encantantes que são - insistiam os meninos. Os pais
se agravavam: estava dito.
Mas aquela ordem pouco seria desempenhada.[...]
O homem então se decidia a sair, juntar as suas raivas com
os demais colonos. No clube, eles todos se aclamavam: era pre-
ciso acabar com as visitas do passarinheiro. Que a medida não
podia ser de morte matada, nem coisa que ofendesse a vista
das senhoras e seus filhos. ___6___ remédio, enfim, se haveria
de pensar.
No dia seguinte, o vendedor repetiu a sua alegre invasão.
Afinal, os colonos ainda que hesitaram: aquele negro trazia aves
de belezas jamais vistas. Ninguém podia resistir às suas cores,
seus chilreios. Nem aquilo parecia coisa deste verídico mundo.
O vendedor se anonimava, em humilde desaparecimento de si:
- Esses são pássaros muito excelentes, desses com as asas
todas de fora.
43
Os portugueses se interrogavam: onde desencantava ele
tão maravilhosas criaturas? onde, se eles tinham já desbravado
os mais extensos matos?
O vendedor se segredava, respondendo um riso. Os senho-
res receavam as suas próprias suspeições - teria aquele negro
direito a ingressar num mundo onde eles careciam de acesso?
Mas logo se aprontavam a diminuir-lhe os méritos: o tipo dor-
mia nas árvores, em plena passarada. Eles se igualam aos bichos
silvestres, concluíam.
Fosse por desdenho dos grandes ou por glória dos pequenos,
a verdade é que, aos pouco-poucos, o passarinheiro foi virando
assunto no bairro do cimento. Sua presença foi enchendo dura-
ções, insuspeitos vazios. Conforme dele se comprava, as casas
mais se repletavam de doces cantos. Aquela música se estranha-
va nos moradores, mostrando que aquele bairro não pertencia
àquela terra. Afinal, os pássaros desautenticavam os residentes,
estrangeirando-lhes? [...] O comerciante devia saber que seus
passos descalços não cabiam naquelas ruas. Os brancos se inquie-
tavam com aquela desobediência, acusando o tempo. [...]
As crianças emigravam de sua condição, desdobrando-se
em outras felizes existências. E todos se familiavam, parentes
aparentes. [...]
Os pais lhes queriam fechar o sonho, sua pequena e infinita
alma. Surgiu o mando: a rua vos está proibida, vocês não saem
mais. Correram-se as cortinas, as casas fecharam suas pálpebras.
COUTO, Mia. Cada homem é uma raça: contos/ Mia Couto - 1ª ed. -
São Paulo: Companhia das Letras, 2013. p.63 - 71. (Fragmento).
Sobre os elementos destacados do fragmento “Em verdade,
seu astro não era o Sol. Nem seu país não era a vida.”, leia as
afirmativas.
I. A expressão EM VERDADE pode ser substituída, sem alte-
ração de sentido por COM EFEITO.
II. ERA O SOL formam o predicado verbal da primeira oração.
III. NEM, no contexto, é uma conjunção coordenativa.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) I e III.
b) III.
c) I e II.
d) I.
e) II e III.
05. TRE/RR - Técnico Judiciário - Operação de
Computadores – 2015 - FCC
É indiscutível que no mundo contemporâneo o ambiente
do futebol é dos mais intensos do ponto de vista psicológico.
Nos estádios a concentração é total. Vive-se ali situação de
incessante dialética entre o metafórico e o literal, entre o
lúdico e o real. O que varia conforme o indivíduo considerado é
a passagem de uma condição a outra. Passagem rápida no caso
do torcedor, cuja regressão psíquica do lúdico dura algumas
horas e funciona como escape para as pressões do cotidiano.
Passagem lenta no caso do futebolista profissional, que vive
quinze ou vinte anos em ambiente de fantasia, que geralmente
torna difícil a inserção na realidade global quando termina a car-
reira. A solução para muitos é a reconversão em técnico, que os
mantém sob holofote. Lothar Matthäus, por exemplo, recordista
 LÍNGUA PORTUGUESA
de partidas em Copas do Mundo, com a seleção alemã, Ballon
d’Or de 1990, tornou-se técnico porque “na verdade, para mim,
o futebol é mais importante do que a família”. [...]
Sendo esporte coletivo, o futebol tem implicações e signi-
ficações psicológicas coletivas, porém calcadas, pelo menos em
parte, nas individualidades que o compõem. O jogo é coletivo,
como a vida social, porém num e noutra a atuação de um só
indivíduo pode repercutir sobre o todo. Como em qualquer
sociedade, na do futebol vive-se o tempo inteiro em equilíbrio
precário entre o indivíduo e o grupo. O jogador busca o sucesso
pessoal, para o qual depende em grande parte dos companhei-
ros; há um sentimento de equipe, que depende das qualidades
pessoais de seus membros. O torcedor lúcido busca o prazer do
jogo preservando sua individualidade; todavia, a própria condi-
ção de torcedor acaba por diluí-lo na massa.
(JÚNIOR, Hilário Franco. A dança dos deuses: futebol, cultura,
sociedade. São Paulo: Companhia das letras, 2007, p. 303-304, com adap-
tações)
*Ballon d’Or 1990 - prêmio de melhor jogador do ano
O jogador busca o sucesso pessoal ...
A mesma relação sintática entre verbo e complemento, su-
blinhados acima, está em:
a) É indiscutível que no mundo contemporâneo...
b) ... o futebol tem implicações e significações psicológicas
coletivas ...
c) ... e funciona como escape para as pressões do cotidiano.
d) A solução para muitos é a reconversão em técnico ...
e) ... que depende das qualidades pessoais de seus mem-
bros.
06. MPE/PB - Técnico ministerial - diligências e apoio ad-
ministrativo – 2015 - FCC
O Tejo é mais belo que o rio que corre pela minha aldeia,
Mas o Tejo não é mais belo que o rio que corre pela minha
aldeia
Porque o Tejo não é o rio que corre pela minha aldeia.
O Tejo tem grandes navios
E navega nele ainda,
Para aqueles que veem em tudo o que lá não está,
A memória das naus.
O Tejo desce de Espanha
E o Tejo entra no mar em Portugal
Toda a gente sabe isso.
Mas poucos sabem qual é o rio da minha aldeia
E para onde ele vai
E donde ele vem
E por isso, porque pertence a menos gente,
É mais livre e maior o rio da minha aldeia.
Pelo Tejo vai-se para o Mundo
Para além do Tejo há a América
E a fortuna daqueles que a encontram
44
Ninguém nunca pensou no que há para além
Do rio da minha aldeia.
O rio da minha aldeia não faz pensar em nada.
Quem está ao pé dele está só ao pé dele.
(Alberto Caeiro)
E o Tejo entra no mar em Portugal
O elemento que exerce a mesma função sintática que o su-
blinhado acima encontra-se em
a) a fortuna. (4a estrofe)
b) A memória das naus. (2a estrofe)
c) grandes navios. (2a estrofe)
d) menos gente. (3a estrofe)
e) a América. (4a estrofe)
07. TRF – 3ª Região – Analista Judiciário – Área Administra-
tiva – 2016 – FCC
O museu é considerado um instrumento de neutralização
– e talvez o seja de fato. Os objetos que nele se encontram reu-
nidos trazem o testemunho de disputas sociais, de conflitos po-
líticos e religiosos. Muitas obras antigas celebram vitórias milita-
res e conquistas: a maior parte presta homenagem às potências
dominantes, suas financiadoras. As obras modernas são, mais
genericamente, animadas pelo espírito crítico: elas protestam
contra os fatos da realidade, os poderes, o estado das coisas. O
museu reúne todas essas manifestações de sentido oposto. Ex-
põe tudo junto em nome de um valor que se presume partilhado
por elas: a qualidade artística. Suas diferenças funcionais, suas
divergências políticas são apagadas. A violência de que partici-
pavam, ou que combatiam, é esquecida. O museu parece assim
desempenhar um papel de pacificação social. A guerra das ima-
gens extingue-se na pacificação dos museus.
Todos os objetos reunidos ali têm como princípio o fato de
terem sido retirados de seu contexto. Desde então, dois pontos
de vista concorrentes são possíveis. De acordo com o primeiro, o
museu é por excelência o lugar de advento da Arte enquanto tal,
separada de seus pretextos, libertada de suas sujeições. Para o
segundo, e pela mesma razão, é um “depósito de despojos”. Por
um lado, o museu facilita o acesso das obras a um status esté-
tico que as exalta. Por outro, as reduz a um destino igualmente
estético, mas, desta vez, concebido como um estado letárgico.
A colocação em museu foi descrita e denunciada frequen-
temente como uma desvitalização do simbólico, e a musea-
lização progressiva dos objetos de uso como outros tantos
escândalos sucessivos. Ainda seria preciso perguntar sobre a
razão do “escândalo”. Para que haja escândalo, é necessário
que tenha havido atentado ao sagrado. Diante de cada crítica
escandalizada dirigida ao museu, seria interessante desvendar
que valor foi previamente sacralizado. A Religião? A Arte? A
singularidade absoluta da obra? A Revolta? A Vida autêntica?
A integridade do Contexto original? Estranha inversão de pers-
pectiva. Porque, simultaneamente, a crítica mais comum con-
tra o museu apresenta-o como sendo, ele próprio, um órgão
de sacralização. O museu, por retirar as obras de sua origem,
é realmente “o lugar simbólico onde o trabalho de abstração
assume seu caráter mais violento e mais ultrajante”. Porém,
 LÍNGUA PORTUGUESA

esse trabalho de abstração e esse efeito de alienação operam

em toda parte. É a ação do tempo, conjugada com nossa ilusão
da presença mantida e da arte conservada.
(Adaptado de: GALARD, Jean. Beleza Exorbitante. São Paulo, Fap.-Uni-
fesp, 2012, p. 68-71)
Na frase Diante de cada crítica escandalizada dirigida ao
museu, seria interessante desvendar que valor foi previamente
sacralizado (3°parágrafo), a oração sublinhada complementa o
sentido de
a) um substantivo, e pode ser considerada como interroga-
tiva indireta.
b) um verbo, e pode ser considerada como interrogativa di-
reta.
c) um verbo, e pode ser considerada como interrogativa in-
direta.
d) um substantivo, e pode ser considerada como interroga-
tiva direta.
e) um advérbio, e pode ser considerada como interrogativa
indireta.
CONCORDÂNCIAS NOMINAL E VERBAL;
Segundo Mattoso câmara Jr., dá-se o nome de concordância
à circunstância de um adjetivo variar em gênero e número de
acordo com o substantivo a que se refere (concordância nomi-
nal) e à de um verbo variar em número e pessoa de acordo com
o seu sujeito (concordância verbal). Entretanto, há casos em que
existem dúvidas.
Concordância Nominal
O adjetivo e palavras adjetivas (artigo, numeral, pronome
adjetivo) concordam em gênero e número com o nome a que
se referem.
Adjetivos e um substantivo: Quando houver mais de um
adjetivo para um substantivo, os adjetivos concordam em gêne-
ro e número com o substantivo.

08.ANAC – Analista Administrativo – 2016 – ESAF Amava suco gelado e doce.

Assinale a opção que apresenta explicação correta para a
inserção de “que é” antes do segmento grifado no texto.
A Secretaria de Aviação Civil da Presidência da República
divulgou recentemente a pesquisa O Brasil que voa – Perfil dos
Passageiros, Aeroportos e Rotas do Brasil, o mais completo le-
vantamento sobre transporte aéreo de passageiros do País.
Mais de 150 mil passageiros, ouvidos durante 2014 nos 65 ae-
roportos responsáveis por 98% da movimentação aérea do País,
revelaram um perfil inédito do setor.
<http://www.anac.gov.br/Noticia.aspx?ttCD_CHAVE=1957&slCD_
ORIGEM=29>. Acesso em: 13/12/2015 (com adaptações).
a) Prejudica a correção gramatical do período, pois provoca
truncamento sintático.
b) Transforma o aposto em oração subordinada adjetiva
explicativa.
c) Altera a oração subordinada explicativa para oração
restritiva.
d) Transforma o segmento grifado em oração principal do
período.
e) Corrige erro de estrutura sintática inserido no período.
RESPOSTAS
Substantivos e um adjetivo: Quando há mais do que um
substantivo e apenas um adjetivo, há duas formas de concordar:
- Quando o adjetivo vem antes dos substantivos, o adjetivo
deve concordar com o substantivo mais próximo.
Lindo pai e filho.
- Quando o adjetivo vem depois dos substantivos, o adjeti-
vo deve concordar com o substantivo mais próximo ou também
com todos os substantivos.
Comida e bebida perfeita.
Comida e bebida perfeitas.
- Palavras adverbiais x palavras adjetivas: há palavras que
têm função de advérbio, mas às vezes de adjetivo.
Quando advérbio, são invariáveis: Há bastante comida.
Quando adjetivo, concordam com o nome a que se referem:
Há bastantes motivos para não gostar dele.
Fazem parte desta classificação: pouco, muito, bastante, ba-
rato, caro, meio, longe, etc.

01 B - Expressões “anexo” e “obrigado”: tratam-se de palavras

02 C adjetivas, e devem concordar com o nome a que se referem.
03 C Seguem anexas as avaliações.
04 A Seguem anexos os conteúdos.
Muito obrigado, disse ele.
05 B
Muito obrigada, disse ela.
06 B
07 C Sob a mesma regra, temos palavras como: incluso, quite,
leso, mesmo e próprio.
08 B

45
 LÍNGUA PORTUGUESA

Concordância Verbal - Concordância verbal com pronome relativo que: o verbo

A concordância verbal ocorre quando o verbo de flexiona
para concordar com o sujeito gramatical. Essa flexão verbal é
feita em número (singular ou plural) e em pessoa (1.ª, 2.ª ou
3.ª pessoa).
Sujeito composto antes do verbo: O sujeito é composto e
vem antes do verbo que deve estar sempre no plural.
João e Paulo conversaram pelo telefone.
concorda com o termo antecedente ao pronome relativo que:
Fui eu que contei o segredo.
Foi ele que contou o segredo.
Fomos nós que contamos o segredo.
- Concordância verbal com pronome relativo quem: o verbo
concorda com o termo antecedente ao pronome relativo quem
ou fica conjugado na 3.ª pessoa do singular:

Sujeito composto depois do verbo: O sujeito composto vem Fui eu quem contei o segredo.
depois do verbo, tanto pode ficar no plural como pode concor- Fomos nós quem contamos o segredo
dar com o sujeito mais próximo. Fui eu quem contou o segredo.
Fomos nós quem contou o segredo.
Brincaram Pedro e Vítor.
Brincou Pedro e Vítor. - Concordância verbal com o infinitivo pessoal: o infinitivo é
flexionado, principalmente, quer definir o sujeito e o sujeito da
Sujeito formado por pessoas gramaticais diferentes: O su- segunda oração é diferente da primeira:
jeito é composto, mas as pessoas gramaticais são diferentes. O
verbo também deve ficar no plural e concordará com a pessoa Eu pedi para eles fazerem a tarefa.
que, a nível gramatical, tem prioridade.
1.ª pessoa (eu, nós) tem prioridade em relação à 2.ª (tu, - Concordância verbal com o infinitivo impessoal: o infinitivo
vós) e a 2.ª tem prioridade em relação à 3.ª (ele, eles). não é flexionado em locuções verbais e em verbos preposicio-
nados:
Nós, vós e eles vamos à igreja.
Foram impedidos de entender a razão.
Casos específicos de concordância verbal
- Concordância verbal com o verbo ser: a concordância em
- Concordância verbal com verbos impessoais: como não número é estabelecida com o predicativo do sujeito:
apresentam sujeito, são conjugados sempre na 3.ª pessoa do
singular: Isto é verdade!
Faz cinco anos que eu te conheci. (verbo fazer indicando Isto são verdades!
tempo decorrido)
- Concordância verbal com um dos que: o verbo fica sempre
- Concordância verbal com a partícula apassivadora se: o na 3.ª pessoa do plural:
objeto direto assume a função de sujeito paciente, e o verbo
estabelece concordância em número com o objeto direto: Um dos que foram…
Um dos que podem…
Vende-se ovo.
Vendem-se ovos. QUESTÕES

- Concordância verbal com a partícula de indeterminação 01. Pref. de Nova Veneza/SC – Psicólogo – 2016 - FAEPESUL
do sujeito se: Quando atua como indeterminadora do sujeito, o A alternativa que está coerente com as regras da concor-
verbo fica sempre conjugado na 3.ª pessoa do singular: dância nominal é:
Precisa-se de vendedor. A) Ternos marrons-claros.
Precisa-se de vendedores. B) Tratados lusos-brasileiros.
C) Aulas teórico-práticas.
- Concordância verbal com a maioria, a maior parte, a meta- D) Sapatos azul-marinhos.
de,...: o verbo fica conjugado na 3.ª pessoa do singular. Porém, já E) Camisas verdes-escuras.
se considera aceitável o uso da 3.ª pessoa do plural:
02. SAAEB – Engenheiro de Segurança do Trabalho – 2016
A maioria dos meninos vai… - FAFIPA
A maior parte dos meninos vai… Indique a alternativa que NÃO apresenta erro de concor-
A maioria dos meninos vão… dância nominal.
A maior parte dos meninos vão… A) O acontecimento derrubou a bolsa brasileira, argentina
e a espanhola.
B) Naquele lugar ainda vivia uma pseuda-aristocracia.
C) Como não tinham outra companhia, os irmãos viajaram só.
D) Simpáticos malabaristas e dançarinos animavam a festa.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
03. CISMEPAR/PR – Advogado – 2016 - FAUEL
A respeito de concordância verbal e nominal, assinale a al-
ternativa cuja frase NÃO realiza a concordância de acordo com a
norma padrão da Língua Portuguesa:
A) Meias verdades são como mentiras inteiras: uma pessoa
meia honesta é pior que uma mentirosa inteira.
B) Sonhar, plantar e colher: eis o segredo para alcançar seus
objetivos.
C) Para o sucesso, não há outro caminho: quanto mais dis-
tante o alvo, maior a dedicação.
D) Não é com apenas uma tentativa que se alcança o que
se quer.
04. TRF – 3ª Região – Analista Judiciário-Área Administra-
tiva – 2017 - FCC
A respeito da concordância verbal, é correto afirmar:
A) Em “A aquisição de novas obras devem trazer benefícios
a todos os frequentadores”, a concordância está correta por se
tratar de expressão partitiva.
B) Em “Existe atualmente, no Brasil, cerca de 60 museus”,
a concordância está correta, uma vez que o núcleo do sujeito é
“cerca”.
C) Na frase “Hão de se garantir as condições necessárias à
conservação das obras de arte”, o verbo “haver” deveria estar
no singular, uma vez que é impessoal.
D) Em “Acredita-se que 25% da população frequentem am-
bientes culturais”, a concordância está correta, uma vez que a
porcentagem é o núcleo do segmento nominal.
E) Na frase “A maioria das pessoas não frequentam o mu-
seu”, o verbo encontra-se no plural por concordar com “pes-
soas”, ainda que pudesse, no singular, concordar com “maioria”.
05. MPE-SP – Oficial de Promotoria I – 2016 - VUNESP
Fora do jogo
Quando a economia muda de direção, há variáveis que logo
se alteram, como o tamanho das jornadas de trabalho e o paga-
mento de horas extras, e outras que respondem de forma mais
lenta, como o emprego e o mercado de crédito. Tendências ne-
gativas nesses últimos indicadores, por isso mesmo, costumam
ser duradouras.
Daí por que são preocupantes os dados mais recentes da
Associação Nacional dos Birôs de Crédito, que congrega empre-
sas do setor de crédito e financiamento.
Segundo a entidade, havia, em outubro, 59 milhões de con-
sumidores impedidos de obter novos créditos por não estarem
em dia com suas obrigações. Trata-se de alta de 1,8 milhão em
dois meses.
Causa consternação conhecer a principal razão citada pelos
consumidores para deixar de pagar as dívidas: a perda de em-
prego, que tem forte correlação com a capacidade de pagamen-
to das famílias.
Até há pouco, as empresas evitavam demitir, pois tendem
a perder investimentos em treinamento e incorrer em custos
trabalhistas. Dado o colapso da atividade econômica, porém,
jogaram a toalha.
47
O impacto negativo da disponibilidade de crédito é imedia-
to. O indivíduo não só perde a capacidade de pagamento mas
também enfrenta grande dificuldade para obter novos recursos,
pois não possui carteira de trabalho assinada.
Tem-se aí outro aspecto perverso da recessão, que se soma
às muitas evidências de reversão de padrões positivos da última
década – o aumento da informalidade, o retorno de jovens ao
mercado de trabalho e a alta do desemprego.
(Folha de S.Paulo, 08.12.2015. Adaptado)
Assinale a alternativa correta quanto à concordância verbal.
A) A mudança de direção da economia fazem com que se
altere o tamanho das jornadas de trabalho, por exemplo.
B) Existe indivíduos que, sem carteira de trabalho assinada,
enfrentam grande dificuldade para obter novos recursos.
C) Os investimentos realizados e os custos trabalhistas fize-
ram com que muitas empresas optassem por manter seus fun-
cionários.
D) São as dívidas que faz com que grande número dos con-
sumidores não estejam em dia com suas obrigações.
E) Dados recentes da Associação Nacional dos Birôs de Cré-
dito mostra que 59 milhões de consumidores não pode obter
novos créditos.
06. COPEL – Contador Júnior - 2017 - NC-UFPR
Assinale a alternativa em que os verbos sublinhados estão
corretamente flexionados quanto à concordância verbal
A) A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou recen-
temente a nova edição do relatório Smoke-free movies (Filmes
sem cigarro), em que recomenda que os filmes que exibem ima-
gens de pessoas fumando deveria receber classificação indicati-
va para adultos.
B) Pesquisas mostram que os filmes produzidos em seis paí-
ses europeus, que alcançaram bilheterias elevadas (incluindo
alemães, ingleses e italianos), continha cenas de pessoas fuman-
do em filmes classificados para menores de 18 anos.
C) Para ela, a indústria do tabaco está usando a “telona”
como uma espécie de última fronteira para anúncios, mensa-
gens subliminares e patrocínios, já que uma série de medidas
em diversos países passou a restringir a publicidade do tabaco.
D) E 90% dos filmes argentinos também exibiu imagens de
fumo em filmes para jovens.
E) Os especialistas da organização citam estudos que mos-
tram que quatro em cada dez crianças começa a fumar depois
de ver atores famosos dando suas “pitadas” nos filmes.
RESPOSTAS
01 C
02 D
03 A
04 E
05 C
06 C
 LÍNGUA PORTUGUESA

III - o tratamento diferenciado para o desporto profissional

PONTUAÇÃO; e o não profissional;
IV - a proteção e o incentivo às manifestações desportivas
de criação nacional.
Pontuação são sinais gráficos empregados na língua escrita - separar orações coordenadas muito extensas ou orações
para demonstrar recursos específicos da língua falada, como: coordenadas nas quais já tenham sido utilizado a vírgula.
entonação, silêncio, pausas, etc. Tais sinais têm papéis variados
no texto escrito e, se utilizados corretamente, facilitam a com- Dois-Pontos ( : )
preensão e entendimento do texto. Usamos para:
- iniciar a fala dos personagens: O pai disse: Conte-me a ver-
Ponto ( . ) dade, meu filho.
- antes de apostos ou orações apositivas, enumerações ou
Usamos para:
sequência de palavras que explicam, resumem ideias anteriores:
- indicar o final de uma frase declarativa: não irei ao sho-
Comprei alguns itens: arroz, feijão e carne.
pping hoje.
- antes de citação: Como dizia minha mãe: “Você não é todo
- separar períodos entre si: Fecha a porta. Abre a janela. mundo.”
- abreviaturas: Av.; V. Ex.ª
Ponto de Interrogação ( ? )
Vírgula ( , ) Usamos para:
Usamos para: - perguntas diretas: Onde você mora?
- marcar pausa do enunciado a fim de indicar que os ter- - em alguns casos, junto com o ponto de exclamação: Quem
mos separados, apesar de serem da mesma frase ou oração, não você ama? Você. Eu?!
formam uma unidade sintática: Maria, sempre muito simpática,
acenou para seus amigos. Ponto de Exclamação ( ! )
Usamos:
Não se separam por vírgula: - Após vocativo: Volte, João!
- predicado de sujeito; - Após imperativo: Aprenda!
- objeto de verbo; - Após interjeição: Psiu! Eba!
- Após palavras ou frases que tenham caráter emocional:
- adjunto adnominal de nome;
Poxa!
- complemento nominal de nome;
- predicativo do objeto; Reticências ( ... )
- oração principal da subordinada substantiva (desde que Usamos para:
esta não seja apositiva nem apareça na ordem inversa). - indicar dúvidas ou hesitação do falante: Olha...não sei se
devo... melhor não falar.
A vírgula também é utilizada para: - interrupção de uma frase deixada gramaticalmente incom-
- separar o vocativo: João, conte a novidade. pleta: Você queria muito este jogo novo? Bom, não sei se você
- separar alguns apostos: Célia, muito prendada, preparou merece...
a refeição. - indicar supressão de palavra(s) numa frase transcrita:
- separar o adjunto adverbial antecipado ou intercalado: Al- Quando ela começou a falar, não parou mais... terminou uma
gumas pessoas, muitas vezes, são falsas. hora depois.
- separar elementos de uma enumeração: Vendem-se pães,     
tortas e sonho. Aspas ( “ ” )
- separar conjunções intercaladas: Mário, entretanto, nunca Usamos para:
mais deu notícias. - isolar palavras ou expressões que fogem à norma culta:
- isolar o nome de lugar na indicação de datas: Londrina, 25 gírias, estrangeirismos, palavrões, neologismos, arcaísmos e ex-
de Setembro de 2017. pressões populares.
- marcar a omissão de um termo (normalmente o verbo): - indicar uma citação textual.
Ele prefere dormir, eu me exercitar. (omissão do verbo preferir)
Parênteses ( () )
Ponto-e-Vírgula ( ; ) Usamos para:
Usamos para: - isolar palavras, frases intercaladas de caráter explicativo
- separar os itens de uma lei, de um decreto, de uma peti- e datas: No dia do seu nascimento (08/08/984) foi o dia mais
ção, de uma sequência, etc.: quente do ano.
Art. 217. É dever do Estado fomentar práticas desportivas
- podem substituir a vírgula ou o travessão.
formais e não formais, como direito de cada um, observados:
I - a autonomia das entidades desportivas dirigentes e asso-
Travessão (__ )
ciações, quanto a sua organização e funcionamento;
II - a destinação de recursos públicos para a promoção prio- Usamos para:
ritária do desporto educacional e, em casos específicos, para a - dar início à fala de um personagem: Filó perguntou: __Ma-
do desporto de alto rendimento; ria, como faz esse doce?

48
 LÍNGUA PORTUGUESA

- indicar mudança do interlocutor nos diálogos. __Mãe, caminhemos por estas estradas que ainda conservam seus sen-
você me busca? __Não se preocupe, chegarei logo. timentos antigos: lentamente estão sendo tecidos os manacás
- Também pode ser usado em substituição à virgula, em ex- roxos e brancos; e a eufórbia se vai tornando pulquérrima, em
pressões ou frases explicativas: Pelé – o rei do futebol – está cada coroa vermelha que desdobra. Os casulos brancos das gar-
muito doente. dênias ainda estão sendo enrolados em redor do perfume. E flo-
res agrestes acordam com suas roupas de chita multicor.
Colchetes ( [] ) Tudo isto para brilhar um instante, apenas, para ser lança-
Usamos para: do ao vento, - por fidelidade à obscura semente, ao que vem,
- linguagem científica. na rotação da eternidade. Saudemos a primavera, dona da vida
- e efêmera.
Asterisco ( * ) (MEIRELES, Cecília. “Cecília Meireles - Obra em Prosa?
Usamos para: Vol. 1. Nova Fronteira: Rio de Janeiro, 1998, p. 366.)
- chamar a atenção do leitor para alguma nota (observação).
“...e os habitantes da mata, essas criaturas naturais que ain-
QUESTÕES da circulam pelo ar e pelo chão, começam a preparar sua vida
para a primavera que chega” (1º §)
01. CLIN – Auxiliar de Enfermagem do Trabalho – 2015 -
COSEAC No fragmento acima, as vírgulas foram empregadas para:
A) marcar termo adverbial intercalado.
Primavera B) isolar oração adjetiva explicativa.
C) enfatizar o termo sujeito em relação ao predicado.
A primavera chegará, mesmo que ninguém mais saiba seu D) separar termo em função de aposto.
nome, nem acredite no calendário, nem possua jardim para re-
cebê-la. A inclinação do sol vai marcando outras sombras; e os 02. PC – CE - Escrivão da Policia Civil de 1ª classe – 2015 –
VUNESP
habitantes da mata, essas criaturas naturais que ainda circulam
Assinale a alternativa correta quanto ao uso da vírgula, con-
pelo ar e pelo chão, começam a preparar sua vida para a prima-
siderando-se a norma-padrão da língua portuguesa.
vera que chega.
A) Os amigos, apesar de terem esquecido de nos avisar, que
Finos clarins que não ouvimos devem soar por dentro da
demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez, era algo
terra, nesse mundo confidencial das raízes, - e arautos sutis
demorado.
acordarão as cores e os perfumes e a alegria de nascer, no espí-
B) Os amigos, apesar de terem esquecido de nos avisar que
rito das flores.
demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez era algo de-
Há bosques de rododendros que eram verdes e já estão
morado
todos cor-de-rosa, como os palácios de Jaipur. Vozes novas de C) Os amigos, apesar de terem esquecido, de nos avisar que
passarinhos começam a ensaiar as árias tradicionais de sua na- demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez era algo de-
ção. Pequenas borboletas brancas e amarelas apressam-se pe- morado.
los ares, - e certamente conversam: mas tão baixinho que não D) Os amigos apesar de terem esquecido de nos avisar que,
se entende. demoraria tanto, informaram-nos, de que a gravidez era algo
Oh! Primaveras distantes, depois do branco e deserto inver- demorado.
no, quando as amendoeiras inauguram suas flores, alegremen- E) Os amigos, apesar de, terem esquecido de nos avisar
te, e todos os olhos procuram pelo céu o primeiro raio de sol. que demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez, era
Esta é uma primavera diferente, com as matas intactas, as algo demorado.
árvores cobertas de folhas, - e só os poetas, entre os humanos,
sabem que uma Deusa chega, coroada de flores, com vestidos
bordados de flores, com os braços carregados de flores, e vem
dançar neste mundo cálido, de incessante luz.
Mas é certo que a primavera chega. É certo que a vida não
se esquece, e a terra maternalmente se enfeita para as festas da
sua perpetuação.
Algum dia, talvez, nada mais vai ser assim. Algum dia, tal-
vez, os homens terão a primavera que desejarem, no momen-
to em que quiserem, independentes deste ritmo, desta ordem,
deste movimento do céu. E os pássaros serão outros, com ou-
tros cantos e outros hábitos, - e os ouvidos que por acaso os
ouvirem não terão nada mais com tudo aquilo que, outrora, se
entendeu e amou.
Enquanto há primavera, esta primavera natural, prestemos
atenção ao sussurro dos passarinhos novos, que dão beijinhos
para o ar azul. Escutemos estas vozes que andam nas árvores,

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 LÍNGUA PORTUGUESA
03. IPC - ES - Procurador Previdenciário I 2018 - IDECAN
Em “Júnior, hoje jantaremos fora!”, a presença da vírgula é
obrigatória porque serve para:
A) Isolar o vocativo.
B) Isolar o adjunto adverbial deslocado.
C) Separar orações coordenadas.
D) Intercalar expressões explicativas.
04. - IF-MT - Direito – 2018 - IF-MT
O uso adequado da pontuação é fundamental para o bom
entendimento do texto. Nos casos abaixo, a vírgula está usada
de forma inadequada em:
A) Todos os cidadãos brasileiros, são iguais perante a lei,
conforme a Constituição Federal.
B) Além disso, à noite, fazer caminhada até a minha casa é
inseguro.
C) Agora, em relação à tecnologia, os jovens dispõem de
uma série de comodidades, salientou o pesquisador.
D) “Eu sei, mas não devia” (Marina Colasanti).
E) Ainda havia muito a se deliberar, todavia, considerando o
horário avançado, a reunião foi encerrada.
05. EMATERCE - Agente de ATER - Ciências Contábeis –
2018 – CETREDE
Analise as duas frases a seguir em relação à ambiguidade.
I. Karla comeu um doce e sua irmã também.
II. Mataram a vaca da sua tia.
Marque a opção CORRETA.
A) O problema da frase I pode ser corrigido com uma vírgula.
B) As duas frases podem ser corrigidas com o uso de pro-
nome.
C) Ao colocarmos apenas um verbo, corrigiremos a frase II.
D) Apenas a frase I apresenta problema de ambiguidade.
E) Uma preposição resolveria o problema da frase II.
50
RESPOSTAS
01 D
02 B
03 A
04 A
05 A
USO DOS PORQUÊS
Usos de “porque”, “por que”, “porquê”, “por quê”
O emprego correto das diferentes formas do “porque”
sempre gera dúvida. Resumidamente, esses são seus usos
corretos:
Perguntas = por que
Respostas = porque
Perguntas no fim das frases = por quê
Substantivo = (o) porquê
Vejamos uma explicação melhor de cada um:
Por que?
Usamos em perguntas. “Por que” separado e sem acento é
usado no começo das frases interrogativas diretas ou indiretas, e
pode ser substituído por: “pela qual” ou suas variações.
Trata-se de um advérbio interrogativo formado da união da
preposição “por” e o pronome relativo “pelo qual”.
Exemplos: Por que está tão quieta?
Não sei por que tamanho mau humor.
Porque?
Usamos em respostas. Escrito junto e sem acento, trata-se
de conjunção subordinativa causal ou coordenativa explicativa, e
pode ser substituído por palavras, como “pois”, ou as expressões
“para que” e “uma vez que”.
Por quê?
Usamos em perguntas no fim das frases. Escreve-se separado
e com acento circunflexo, e é usado no final das interrogativas
diretas ou de forma isolada. Antes de um ponto mantém o
sentido interrogativo ou exclamativo.
Exemplos: O portão não foi aberto por quê
Não vai comer mais? Por quê?
Porquê?
Usamos como substantivo, grafado junto e com acento
circunflexo. Seu significado é “motivo” ou “razão”, e aparece nas
sentenças precedido de artigo, pronome, adjetivo ou numeral
com objetivo de explicar o motivo dentro da frase.
Exemplo: Não disseram o porquê de tanta tristeza.
 LÍNGUA PORTUGUESA

QUESTÕES Assinale a alternativa que apresenta os porquês que podem

ser corretamente usados na lacuna da oração: “ _______ você
01. Pref. de Salvador - BA - Técnico de Nível Médio II – 2017 não me avisou que teríamos reunião?” “Não avisei, _______
– FGV também não sabia disso”:
Assinale a frase em que a grafia do vocábulo sublinhado está A) Porque, porquê.
equivocada. B) Por quê, porque.
A) Por que sentimos calafrios? C) Por que, por quê.
B) A razão porque sentimos calafrios é conhecida. D) Por que, porque.
C) Qual o porquê de sentirmos calafrios?
D) Sentimos calafrios porque precisamos defender nossa 04. TJ-SP - Escrevente Técnico Judiciário - Prova versão 1 -
audição. VUNESP
E) Sentimos calafrios por quê? Que mexer o esqueleto é bom para a saúde já virou até
sabedoria popular. Agora, estudo levanta hipóteses sobre
02. Câmara de Guaíba - RS – Procurador - 2017 ........................ praticar atividade física..........................
Na frase “Filho, não chore, porque esta fase ruim vai passar”, benefícios para a totalidade do corpo. Os resultados podem
a conjunção em destaque classifica-se como: levar a novas terapias para reabilitar músculos contundidos ou
mesmo para .......................... e restaurar a perda muscular que
A) Aditiva. ocorre com o avanço da idade.
B) Alternativa. (Ciência Hoje, março de 2012)
C) Adversativa.
D) Conclusiva. As lacunas do texto devem ser preenchidas, correta e
E) Explicativa. respectivamente, com:
A) porque … trás … previnir
03. Fundação Araucária - PR - Assistente Administrativo – B) porque … traz … previnir
2017 – FAFIPA C) porquê … tras … previnir
D) por que … traz … prevenir
E) por quê … tráz … prevenir

05. Assinale a opção que completa corretamente as lacunas

da frase abaixo: Não sei o _____ ela está com os olhos vermelhos,
talvez seja _____ chorou.
(A) porquê / porque;
(B) por que / porque;
(C) porque / por que;
(D) porquê / por quê;
(E) por que / por quê.

RESPOSTAS

01. (B) 02. (E) 03. (D) 04. (D) 05. (A)

51
 LÍNGUA PORTUGUESA

ANOTAÇÕES ___________________________________________________

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 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Números Reais: Operações, Múltiplos E Divisores; Conjunto Dos Números Inteiros: Operações E Problemas; Conjunto Dos Números Ra-
cionais: Operações, Representação Decimal; Numeração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Sistemas De Medidas: Sistema Métrico Decimal, Unidades De Comprimento, Área, Volume E Massa, Unidades Usuais De Tempo; Geomé-
trica, Grandezas Direta E Inversamente Proporcionais, Regra De Três Simples E Composta, Juros Simples E Compostos; Sequências Lógicas
Envolvendo Números, Letras E Figuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
Geometria Básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Equações Do 2º Grau. Sistemas De Equações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Conjuntos; As Relações De Pertinência, Inclusão E Igualdade; Operações Entre Conjuntos, União, Interseção E Diferença.
Comparações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Razão E Proporção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Porcentagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Probabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Resolução De Problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO
NÚMEROS REAIS: OPERAÇÕES, MÚLTIPLOS E DIVI-
SORES; CONJUNTO DOS NÚMEROS INTEIROS: OPE-
RAÇÕES E PROBLEMAS; CONJUNTO DOS NÚMEROS
RACIONAIS: OPERAÇÕES, REPRESENTAÇÃO DECIMAL;
NUMERAÇÃO.
Números Naturais
Os números naturais são o modelo matemático necessário
para efetuar uma contagem.
Começando por zero e acrescentando sempre uma unida-
de, obtemos o conjunto infinito dos números naturais
- Todo número natural dado tem um sucessor
a) O sucessor de 0 é 1.
b) O sucessor de 1000 é 1001.
c) O sucessor de 19 é 20.
Usamos o * para indicar o conjunto sem o zero.
- Todo número natural dado N, exceto o zero, tem um ante-
cessor (número que vem antes do número dado).
Exemplos: Se m é um número natural finito diferente de
zero.
a) O antecessor do número m é m-1.
b) O antecessor de 2 é 1.
c) O antecessor de 56 é 55.
d) O antecessor de 10 é 9.
Expressões Numéricas
Nas expressões numéricas aparecem adições, subtrações,
multiplicações e divisões. Todas as operações podem acontecer
em uma única expressão. Para resolver as expressões numéricas
utilizamos alguns procedimentos:
Se em uma expressão numérica aparecer as quatro opera-
ções, devemos resolver a multiplicação ou a divisão primeira-
mente, na ordem em que elas aparecerem e somente depois a
adição e a subtração, também na ordem em que aparecerem e
os parênteses são resolvidos primeiro.
Exemplo 1
10 + 12 – 6 + 7
22 – 6 + 7
16 + 7
23
Exemplo 2
40 – 9 x 4 + 23
40 – 36 + 23
4 + 23
1
27
Exemplo 3
25-(50-30)+4x5
25-20+20=25
Números Inteiros
Podemos dizer que este conjunto é composto pelos núme-
ros naturais, o conjunto dos opostos dos números naturais e o
zero. Este conjunto pode ser representado por:
Z={ . . .-3, -2, -1, 0, 1, 2, . . .}
Subconjuntos do conjunto :
1)Conjunto dos números inteiros excluindo o zero
Z*={...-2, -1, 1, 2, ...}
2) Conjuntos dos números inteiros não negativos
Z+={0, 1, 2, . . .}
3) Conjunto dos números inteiros não positivos
Z-={ . . .-3, -2, -1}
Números Racionais
Chama-se de número racional a todo número que pode ser
expresso na forma , onde a e b são inteiros quaisquer, com b≠0
São exemplos de números racionais:
-12/51
-3
-(-3)
-2,333 . . .
As dízimas periódicas podem ser representadas por fração,
portanto são consideradas números racionais.
Como representar esses números?
Representação Decimal das Frações
Temos 2 possíveis casos para transformar frações em deci-
mais
1º) Decimais exatos: quando dividirmos a fração, o número
decimal terá um número finito de algarismos após a vírgula.
2º) Terá um número infinito de algarismos após a vírgula,
mas lembrando que a dízima deve ser periódica para ser núme-
ro racional
OBS: período da dízima são os números que se repetem, se
não repetir não é dízima periódica e assim números irracionais,
que trataremos mais a frente.
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Subtraindo:
100x-x=112,1212...-1,1212...
99x=111
X=111/99
Números Irracionais
Identificação de números irracionais

- Todas as dízimas periódicas são números racionais.

Representação Fracionária dos Números Decimais
1ºcaso) Se for exato, conseguimos sempre transformar com
o denominador seguido de zeros.
O número de zeros depende da casa decimal. Para uma
casa, um zero (10) para duas casas, dois zeros(100) e assim por
diante.
- Todos os números inteiros são racionais.
- Todas as frações ordinárias são números racionais.
- Todas as dízimas não periódicas são números irracionais.
- Todas as raízes inexatas são números irracionais.
- A soma de um número racional com um número irracional
é sempre um número irracional.
- A diferença de dois números irracionais, pode ser um nú-
mero racional.
-Os números irracionais não podem ser expressos na forma
, com a e b inteiros e b≠0.

Exemplo: - = 0 e 0 é um número racional.

- O quociente de dois números irracionais, pode ser um nú-

mero racional.

Exemplo: : = = 2 e 2 é um número racional.

- O produto de dois números irracionais, pode ser um nú-

mero racional.

2ºcaso) Se dízima periódica é um número racional, então Exemplo: . = = 7 é um número racional.

como podemos transformar em fração?
Exemplo:radicais( a raiz quadrada de um número
Exemplo 1 natural, se não inteira, é irracional.

Transforme a dízima 0, 333... .em fração Números Reais

Sempre que precisar transformar, vamos chamar a dízima
dada de x, ou seja
X=0,333 . . .
Se o período da dízima é de um algarismo, multiplicamos
por 10 .

10x=3,333...

E então subtraímos:

10x-x=3,333...-0,333...
9x=3
X=3/9
X=1/3

Agora, vamos fazer um exemplo com 2 algarismos de pe-

ríodo. Fonte: www.estudokids.com.br
Exemplo 2

Seja a dízima 1,1212...

Façamos x = 1,1212...
100x = 112,1212... .

2
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Representação na reta

Intervalo:[a,+ ∞[
Conjunto:{x∈R|x≥a}

Semirreta direita, aberta, de origem a – números reais

maiores que a.

INTERVALOS LIMITADOS
Intervalo fechado – Números reais maiores do que a ou Intervalo:]a,+ ∞[
iguais a e menores do que b ou iguais a b. Conjunto:{x∈R|x>a}

Potenciação
Intervalo:[a,b] Multiplicação de fatores iguais
Conjunto: {x∈R|a≤x≤b}
2³=2.2.2=8
Intervalo aberto – números reais maiores que a e menores
que b. Casos
1) Todo número elevado ao expoente 0 resulta em 1.

Intervalo:]a,b[
Conjunto:{x∈R|a<x<b}

Intervalo fechado à esquerda – números reais maiores que

a ou iguais a a e menores do que b.
2) Todo número elevado ao expoente 1 é o próprio nú-
mero.

Intervalo:{a,b[
Conjunto {x∈R|a≤x<b}
Intervalo fechado à direita – números reais maiores que a e
menores ou iguais a b.
3) Todo número negativo, elevado ao expoente par, re-
sulta em um número positivo.
Intervalo:]a,b]
Conjunto:{x∈R|a<x≤b}

INTERVALOS IIMITADOS
4) Todo número negativo, elevado ao expoente ímpar, re-
Semirreta esquerda, fechada de origem b- números reais sulta em um número negativo.
menores ou iguais a b.

Intervalo:]-∞,b]
Conjunto:{x∈R|x≤b} 5) Se o sinal do expoente for negativo, devemos passar o
sinal para positivo e inverter o número que está na base.
Semirreta esquerda, aberta de origem b – números reais
menores que b.

Intervalo:]-∞,b[
Conjunto:{x∈R|x<b}

Semirreta direita, fechada de origem a – números reais

maiores ou iguais a a.

3
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

6) Toda vez que a base for igual a zero, não importa o va- Técnica de Cálculo
lor do expoente, o resultado será igual a zero. A determinação da raiz quadrada de um número torna-se
mais fácil quando o algarismo se encontra fatorado em números
primos. Veja:

Propriedades

1) (am . an = am+n) Em uma multiplicação de potências de

mesma base, repete-se a base e soma os expoentes.

Exemplos:
24 . 23 = 24+3= 27
(2.2.2.2) .( 2.2.2)= 2.2.2. 2.2.2.2= 27

64=2.2.2.2.2.2=26

2) (am: an = am-n). Em uma divisão de potência de mesma Como é raiz quadrada a cada dois números iguais “tira-se”
base. Conserva-se a base e subtraem os expoentes. um e multiplica.

Exemplos:
96 : 92 = 96-2 = 94
Observe:
1 1 1
3.5 = (3.5) = 3 .5 = 3. 5
2 2 2

3) (am)n Potência de potência. Repete-se a base e multipli-

ca-se os expoentes. De modo geral, se
Exemplos: a ∈ R+ , b ∈ R+ , n ∈ N * ,
(52)3 = 52.3 = 56
então:

n
a.b = n a .n b

4) E uma multiplicação de dois ou mais fatores elevados a O radical de índice inteiro e positivo de um produto indica-
um expoente, podemos elevar cada um a esse mesmo expoente. do é igual ao produto dos radicais de mesmo índice dos fatores
(4.3)²=4².3² do radicando.

5) Na divisão de dois fatores elevados a um expoente, pode- Raiz quadrada de frações ordinárias
mos elevar separados. 1 1
2 2 2 2 2
2
=  = 1 =
3 3 3
Observe: 32
Radiciação
Radiciação é a operação inversa a potenciação De modo geral,

a ∈ R+ , b ∈ R *+ , n ∈ N * ,
se

então:

a na
n =
b nb

4
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

O radical de índice inteiro e positivo de um quociente in- 1º Caso:Denominador composto por uma só parcela
dicado é igual ao quociente dos radicais de mesmo índice dos
termos do radicando.

Raiz quadrada números decimais

Operações 2º Caso: Denominador composto por duas parcelas.

Operações Devemos multiplicar de forma que obtenha uma diferença

de quadrados no denominador:
Multiplicação

Exemplo QUESTÕES

01. (Prefeitura de Salvador /BA - Técnico de Nível Superior

II - Direito – FGV/2017) Em um concurso, há 150 candidatos em
Divisão apenas duas categorias: nível superior e nível médio.
Sabe-se que:

• dentre os candidatos, 82 são homens;

• o número de candidatos homens de nível superior é igual
Exemplo
ao de mulheres de nível médio;
• dentre os candidatos de nível superior, 31 são mulheres.

O número de candidatos homens de nível médio é

Adição e subtração
(A) 42.
(B) 45.
(C) 48.
Para fazer esse cálculo, devemos fatorar o 8 e o 20. (D) 50.
(E) 52.

02. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária - MSCON-

CURSOS/2017) Raoni, Ingrid, Maria Eduarda, Isabella e José
foram a uma prova de hipismo, na qual ganharia o competidor
que obtivesse o menor tempo final. A cada 1 falta seriam incre-
mentados 6 segundos em seu tempo final. Ingrid fez 1’10” com 1
falta, Maria Eduarda fez 1’12” sem faltas, Isabella fez 1’07” com
2 faltas, Raoni fez 1’10” sem faltas e José fez 1’05” com 1 falta.
Caso tenha: Verificando a colocação, é correto afirmar que o vencedor foi:
(A) José
(B) Isabella
(C) Maria Eduarda
Não dá para somar, as raízes devem ficar desse modo. (D) Raoni

Racionalização de Denominadores 03. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária - MSCON-

CURSOS/2017) O valor de √0,444... é:
Normalmente não se apresentam números irracionais com (A) 0,2222...
radicais no denominador. Ao processo que leva à eliminação dos (B) 0,6666...
radicais do denominador chama-se racionalização do denomi- (C) 0,1616...
nador. (D) 0,8888...

5
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

04. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário - VUNESP/2017) 07. (ITAIPU BINACIONAL - Profissional Nível Técnico I - Téc-
Se, numa divisão, o divisor e o quociente são iguais, e o resto é nico em Eletrônica – NCUFPR/2017) Assinale a alternativa que
10, sendo esse resto o maior possível, então o dividendo é apresenta o valor da expressão

(A) 131.
(B) 121.
(C) 120. (A) 1.
(D) 110. (B) 2.
(E) 101. (C) 4.
(D) 8.
05. (TST – Técnico Judiciário – FCC/2017) As expressões nu- (E) 16.
méricas abaixo apresentam resultados que seguem um padrão
específico: 08. (UNIRV/GO – Auxiliar de Laboratório – UNIRVGO/2017)

1ª expressão: 1 x 9 + 2 Qual o resultado de ?

2ª expressão: 12 x 9 + 3 (A) 3
(B) 3/2
3ª expressão: 123 x 9 + 4 (C) 5
(D) 5/2
...
09. (IBGE – Agente Censitário Municipal e Supervisor –
7ª expressão: █ x 9 + ▲ FGV/2017) Suponha que a # b signifique a - 2b .

Seguindo esse padrão e colocando os números adequados Se 2#(1#N)=12 , então N é igual a:

no lugar dos símbolos █ e ▲, o resultado da 7ª expressão será (A) 1;
(B) 2;
(A) 1 111 111. (C) 3;
(B) 11 111. (D) 4;
(C) 1 111. (E) 6.
(D) 111 111.
(E) 11 111 111. 10. (IBGE – Agente Censitário Municipal e Supervisor –
FGV/2017) Uma equipe de trabalhadores de determinada em-
06. (TST – Técnico Judiciário – FCC/2017) Durante um trei- presa tem o mesmo número de mulheres e de homens. Certa
namento, o chefe da brigada de incêndio de um prédio comer- manhã, 3/4 das mulheres e 2/3 dos homens dessa equipe saí-
cial informou que, nos cinquenta anos de existência do prédio, ram para um atendimento externo.
nunca houve um incêndio, mas existiram muitas situações de
risco, felizmente controladas a tempo. Segundo ele, 1/13 des- Desses que foram para o atendimento externo, a fração de
sas situações deveu-se a ações criminosas, enquanto as demais mulheres é
situações haviam sido geradas por diferentes tipos de displicên- (A) 3/4;
cia. Dentre as situações de risco geradas por displicência, (B) 8/9;
(C) 5/7;
− 1/5 deveu-se a pontas de cigarro descartadas inadequa- (D) 8/13;
damente; (E) 9/17.
− 1/4 deveu-se a instalações elétricas inadequadas;
− 1/3 deveu-se a vazamentos de gás e RESPOSTAS
− as demais foram geradas por descuidos ao cozinhar.
01.Resposta: B.
De acordo com esses dados, ao longo da existência desse 150-82=68 mulheres
prédio comercial, a fração do total de situações de risco de in- Como 31 mulheres são candidatas de nível superior, 37 são
cêndio geradas por descuidos ao cozinhar corresponde à de nível médio.
(A) 3/20. Portanto, há 37 homens de nível superior.
(B) 1/4. 82-37=45 homens de nível médio.
(C) 13/60.
(D) 1/5. 02. Resposta: D.
(E) 1/60. Como o tempo de Raoni foi 1´10” sem faltas, ele foi o ven-
cedor.

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 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

03. Resposta: B.
Primeiramente, vamos transformar a dízima em fração
X=0,4444....
10x=4,444...
9x=4

04. Resposta: A.
Como o maior resto possível é 10, o divisor é o número 11 que é igua o quociente.
11x11=121+10=131

05. Resposta: E.
A 7ª expressão será: 1234567x9+8=11111111

06. Resposta: D.

Gerado por descuidos ao cozinhar:

Mas, que foram gerados por displicência é 12/13(1-1/13)

07.Resposta: C.

08. Resposta: D.

09. Resposta: C.
2-2(1-2N)=12
2-2+4N=12
4N=12
N=3

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 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

10. Resposta: E.
Como tem o mesmo número de homens e mulheres:

Dos homens que saíram:

Saíram no total

SISTEMAS DE MEDIDAS: SISTEMA MÉTRICO DECIMAL, UNIDADES DE COMPRIMENTO, ÁREA, VOLUME E MASSA,
UNIDADES USUAIS DE TEMPO; GEOMÉTRICA, GRANDEZAS DIRETA E INVERSAMENTE PROPORCIONAIS, REGRA DE
TRÊS SIMPLES E COMPOSTA, JUROS SIMPLES E COMPOSTOS; SEQUÊNCIAS LÓGICAS ENVOLVENDO NÚMEROS, LETRAS
E FIGURAS.

Unidades de Comprimento
km hm dam m dm cm mm
Quilômetro Hectômetro Decâmetro Metro Decímetro Centímetro Milímetro
1000m 100m 10m 1m 0,1m 0,01m 0,001m

Os múltiplos do metro são utilizados para medir grandes distâncias, enquanto os submúltiplos, para pequenas distâncias. Para
medidas milimétricas, em que se exige precisão, utilizamos:

mícron (µ) = 10-6 m angströn (Å) = 10-10 m

    Para distâncias astronômicas utilizamos o Ano-luz (distância percorrida pela luz em um ano):
Ano-luz = 9,5 · 1012 km

Exemplos de Transformação

1m=10dm=100cm=1000mm=0,1dam=0,01hm=0,001km
1km=10hm=100dam=1000m

Ou seja, para trasnformar as unidades, quando “ andamos” para direita multiplica por 10 e para a esquerda divide por 10.

Superfície
A medida de superfície é sua área e a unidade fundamental é o metro quadrado(m²).

Para transformar de uma unidade para outra inferior, devemos observar que cada unidade é cem vezes maior que a unidade
imediatamente inferior. Assim, multiplicamos por cem para cada deslocamento de uma unidade até a desejada.

8
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Unidades de Área
km2 hm2 dam2 m2 dm2 cm2 mm2
Quilômetro Hectômetro Decâmetro Metro Decímetro Centímetro Milímetro

Quadrado Quadrado Quadrado Quadrado Quadrado Quadrado Quadrado

1000000m2 10000m2 100m2 1m2 0,01m2 0,0001m2 0,000001m2

Exemplos de Transformação

1m²=100dm²=10000cm²=1000000mm²
1km²=100hm²=10000dam²=1000000m²

Ou seja, para trasnformar as unidades, quando “ andamos” para direita multiplica por 100 e para a esquerda divide por 100.

Volume

Os sólidos geométricos são objetos tridimensionais que ocupam lugar no espaço. Por isso, eles possuem volume. Podemos encon-
trar sólidos de inúmeras formas, retangulares, circulares, quadrangulares, entre outras, mas todos irão possuir volume e capacidade.
Unidades de Volume
km3 hm3 dam3 m3 dm3 cm3 mm3
Quilômetro Hectômetro Decâmetro Metro Decímetro Centímetro Milímetro

Cúbico Cúbico Cúbico Cúbico Cúbico Cúbico Cúbico

1000000000m3 1000000m3 1000m3 1m3 0,001m3 0,000001m3 0,000000001m3

Capacidade
Para medirmos a quantidade de leite, sucos, água, óleo, gasolina, álcool entre outros utilizamos o litro e seus múltiplos e submúl-
tiplos, unidade de medidas de produtos líquidos.
Se um recipiente tem 1L de capacidade, então seu volume interno é de 1dm³

1L=1dm³

Unidades de Capacidade
kl hl dal l dl cl ml
Quilolitro Hectolitro Decalitro Litro Decilitro Centilitro Mililitro
1000l 100l 10l 1l 0,1l 0,01l 0,001l

Massa

Toda vez que andar 1 casa para direita, multiplica por 10 e quando anda para esquerda divide por 10.
E uma outra unidade de massa muito importante é a tonelada
1 tonelada=1000kg

9
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Tempo

A unidade fundamental do tempo é o segundo(s).

É usual a medição do tempo em várias unidades, por exem-
plo: dias, horas, minutos

Transformação de unidades
Divisão
Deve-se saber:
1 dia=24horas
1hora=60minutos
1 minuto=60segundos
1hora=3600s 5h 20 minutos :2

Adição de tempo 1h 20 minutos, transformamos para minutos :60+20=80mi-

nutos
Exemplo: Estela chegou ao 15h 35minutos. Lá, bateu seu
recorde de nado livre e fez 1 minuto e 25 segundos. Demorou 30 QUESTÕES
minutos para chegar em casa. Que horas ela chegou?
01. (IPRESB/SP - Analista de Processos Previdenciários-
VUNESP/2017) Uma gráfica precisa imprimir um lote de 100000
folhetos e, para isso, utiliza a máquina A, que imprime 5000 fo-
lhetos em 40 minutos. Após 3 horas e 20 minutos de funciona-
mento, a máquina A quebra e o serviço restante passa a ser feito
pela máquina B, que imprime 4500 folhetos em 48 minutos. O
tempo que a máquina B levará para imprimir o restante do lote
Não podemos ter 66 minutos, então temos que transferir de folhetos é
para as horas, sempre que passamos de um para o outro tem (A) 14 horas e 10 minutos.
que ser na mesma unidade, temos que passar 1 hora=60 minu- (B) 14 horas e 05 minutos.
tos (C) 13 horas e 45 minutos.
Então fica: 16h 6 minutos 25segundos (D) 13 horas e 30 minutos.
(E) 13 horas e 20 minutos.
Vamos utilizar o mesmo exemplo para fazer a operação in-
versa. 02. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário – VUNESP/2017)
Renata foi realizar exames médicos em uma clínica. Ela saiu de sua
Subtração casa às 14h 45 min e voltou às 17h 15 min. Se ela ficou durante
Vamos dizer que sabemos que ela chegou em casa as 16h 6 uma hora e meia na clínica, então o tempo gasto no trânsito, no
minutos 25 segundos e saiu de casa às 15h 35 minutos. Quanto trajeto de ida e volta, foi igual a
tempo ficou fora? (A) 1/2h.
(B) 3/4h.
(C) 1h.
(D) 1h 15min.
(E) 1 1/2h.

03. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário – VUNESP/2017)

Não podemos tirar 6 de 35, então emprestamos, da mesma Uma indústria produz regularmente 4500 litros de suco por dia.
forma que conta de subtração. Sabe-se que a terça parte da produção diária é distribuída em
1hora=60 minutos caixinhas P, que recebem 300 mililitros de suco cada uma. Nes-
sas condições, é correto afirmar que a cada cinco dias a indústria
utiliza uma quantidade de caixinhas P igual a
(A) 25000.
(B) 24500.
(C) 23000.
(D) 22000.
Multiplicação (E) 20500.

Pedro pensou em estudar durante 2h 40 minutos, mas de- 04. (UNIRV/GO – Auxiliar de Laboratório – UNIRVGO/2017)
morou o dobro disso. Quanto tempo durou o estudo? Uma empresa farmacêutica distribuiu 14400 litros de uma subs-
tância líquida em recipientes de 72 cm3 cada um. Sabe-se que

10
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

cada recipiente, depois de cheio, tem 80 gramas. A quantidade Após a transferência, quantos litros de gasolina restaram no
de toneladas que representa todos os recipientes cheios com caminhão-tanque?
essa substância é de (A) 35.722,00
(A) 16 (B) 8.200,00
(B) 160 (C) 3.577,20
(C) 1600 (D) 357,72
(D) 16000 (E) 332,20

05. (MPE/GO – Oficial de Promotoria – MPEGO/2017) 10. (DPE/RR – Auxiliar Administrativo – FCC/2015) Rai-
João estuda à noite e sua aula começa às 18h40min. Cada aula mundo tinha duas cordas, uma de 1,7 m e outra de 1,45 m. Ele
tem duração de 45 minutos, e o intervalo dura 15 minutos. Sa- precisava de pedaços, dessas cordas, que medissem 40 cm de
bendo-se que nessa escola há 5 aulas e 1 intervalo diariamen- comprimento cada um. Ele cortou as duas cordas em pedaços
te, pode-se afirmar que o término das aulas de João se dá às: de 40 cm de comprimento e assim conseguiu obter
(A) 22h30min
(A) 6 pedaços.
(B) 22h40min
(B) 8 pedaços.
(C) 22h50min
(C) 9 pedaços.
(D) 23h
(E) Nenhuma das anteriores (D) 5 pedaços.
(E) 7 pedaços.
06. (IBGE – Agente Censitário Administrativo- FGV/2017)
Quando era jovem, Arquimedes corria 15km em 1h45min. RESPOSTAS
Agora que é idoso, ele caminha 8km em 1h20min.
01. Resposta: E.
Para percorrer 1km agora que é idoso, comparado com a 3h 20 minutos-200 minutos
época em que era jovem, Arquimedes precisa de mais: 5000-----40
(A) 10 minutos; x----------200
(B) 7 minutos; x=1000000/40=25000
(C) 5 minutos;
(D) 3 minutos; Já foram impressos 25000, portanto faltam ainda 75000
(E) 2 minutos. 4500-------48
75000------x
07. (IBGE – Agente Censitário Administrativo- FGV/2017) X=3600000/4500=800 minutos
Lucas foi de carro para o trabalho em um horário de trânsito in- 800/60=13,33h
tenso e gastou 1h20min. Em um dia sem trânsito intenso, Lucas 13 horas e 1/3 hora
foi de carro para o trabalho a uma velocidade média 20km/h 13h e 20 minutos
maior do que no dia de trânsito intenso e gastou 48min.

A distância, em km, da casa de Lucas até o trabalho é:

(A) 36;
(B) 40;
(C) 48;
(D) 50;
02. Resposta: C.
(E) 60.
Como ela ficou 1hora e meia na clínica o trajeto de ida e
volta demorou 1 hora.
08. (EMDEC - Assistente Administrativo Jr – IBFC/2016)
Carlos almoçou em certo dia no horário das 12:45 às 13:12. O
total de segundos que representa o tempo que Carlos almo- 03. Resposta:A.
çou nesse dia é: 4500/3=1500 litros para as caixinhas
(A) 1840 1500litros=1500000ml
(B) 1620 1500000/300=5000 caixinhas por dia
(C) 1780 5000.5=25000 caixinhas em 5 dias
(D) 2120
04. Resposta:A.
09. (ANP – Técnico Administrativo – CESGRANRIO/2016) Um 14400litros=14400000 ml
caminhão-tanque chega a um posto de abastecimento com 36.000
litros de gasolina em seu reservatório. Parte dessa gasolina é trans-
ferida para dois tanques de armazenamento, enchendo-os comple-
tamente. Um desses tanques tem 12,5 m3, e o outro, 15,3 m3, e esta-
vam, inicialmente, vazios. 200000⋅80=16000000 gramas=16 toneladas

11
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

05. Resposta: B. Regra de três simples

5⋅45=225 minutos de aula
225/60=3 horas 45 minutos nas aulas mais 15 minutos de Regra de três simples é um processo prático para resolver
intervalo=4horas problemas que envolvam quatro valores dos quais conhecemos
18:40+4h=22h:40 três deles. Devemos, portanto, determinar um valor a partir dos
três já conhecidos.
06. Resposta: D.
1h45min=60+45=105 minutos Passos utilizados numa regra de três simples:
1º) Construir uma tabela, agrupando as grandezas da mes-
15km-------105 ma espécie em colunas e mantendo na mesma linha as grande-
1--------------x zas de espécies diferentes em correspondência.
X=7 minutos 2º) Identificar se as grandezas são diretamente ou inversa-
mente proporcionais.
1h20min=60+20=80min 3º) Montar a proporção e resolver a equação.
Um trem, deslocando-se a uma velocidade média de
8km----80 400Km/h, faz um determinado percurso em 3 horas. Em quanto
1-------x tempo faria esse mesmo percurso, se a velocidade utilizada fos-
X=10minutos se de 480km/h?

A diferença é de 3 minutos Solução: montando a tabela:

07. Resposta: B. 1) Velocidade (Km/h) Tempo (h)

V------80min 400-----------------3
V+20----48 480---------------- x
Quanto maior a velocidade, menor o tempo(inversamente)
2) Identificação do tipo de relação:
Velocidade----------tempo
400↓-----------------3↑
480↓---------------- x↑
80v=48V+960
32V=960 Obs.: como as setas estão invertidas temos que inverter os
V=30km/h números mantendo a primeira coluna e invertendo a segunda
coluna ou seja o que está em cima vai para baixo e o que está em
30km----60 min baixo na segunda coluna vai para cima
x-----------80 Velocidade----------tempo
400↓-----------------X↓
480↓---------------- 3↓

480x=1200
60x=2400 X=25
X=40km
Regra de três composta
08 Resposta: B. Regra de três composta é utilizada em problemas com mais
12:45 até 13:12 são 27 minutos de duas grandezas, direta ou inversamente proporcionais.
27x60=1620 segundos
Exemplos:
09. Resposta: B.
1m³=1000litros 1) Em 8 horas, 20 caminhões descarregam 160m³ de areia.
36000/1000=36 m³ Em 5 horas, quantos caminhões serão necessários para descar-
36-12,5-15,3=8,2 m³x1000=8200 litros regar 125m³?

10.Resposta: E. Solução: montando a tabela, colocando em cada coluna as

1,7m=170cm grandezas de mesma espécie e, em cada linha, as grandezas de
1,45m=145 cm espécies diferentes que se correspondem:
170/40=4 resta 10
145/40=3 resta 25 Horas --------caminhões-----------volume
4+3=7 8↑----------------20↓----------------------160↑
5↑------------------x↓----------------------125↑

12
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

A seguir, devemos comparar cada grandeza com aquela 6 operários de mesma capacidade dos primeiros. Juntos, eles
onde está o x. deverão trabalhar quantas horas por dia para terminar o traba-
Observe que: lho no tempo correto?
Aumentando o número de horas de trabalho, podemos di- (A) 6h 8 min
minuir o número de caminhões. Portanto a relação é inversa- (B) 6h 50min
mente proporcional (seta para cima na 1ª coluna). (C) 9h 20 min
Aumentando o volume de areia, devemos aumentar o nú- (D) 9h 33min
mero de caminhões. Portanto a relação é diretamente propor-
cional (seta para baixo na 3ª coluna). Devemos igualar a razão 04. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário – VUNESP/2017
que contém o termo x com o produto das outras razões de acor- ) Um restaurante “por quilo” apresenta seus preços de acordo
do com o sentido das setas. com a tabela:
Montando a proporção e resolvendo a equação temos:

Horas --------caminhões-----------volume
8↑----------------20↓----------------------160↓
5↑------------------x↓----------------------125↓
Rodolfo almoçou nesse restaurante na última sexta-feira. Se
Obs.: Assim devemos inverter a primeira coluna ficando: a quantidade de alimentos que consumiu nesse almoço custou
R$ 21,00, então está correto afirmar que essa quantidade é, em
gramas, igual a
Horas --------caminhões-----------volume (A) 375.
5----------------20----------------------160 (B) 380.
8------------------x----------------------125 (C) 420.
(D) 425.
(E) 450.

05. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário – VUNESP/2017

Logo, serão necessários 25 caminhões
) Um carregamento de areia foi totalmente embalado em 240
sacos, com 40 kg em cada saco. Se fossem colocados apenas 30
QUESTÕES
kg em cada saco, o número de sacos necessários para embalar
todo o carregamento seria igual a
01. (IPRESB/SP - Analista de Processos Previdenciários-
(A) 420.
VUNESP/2017) Para imprimir 300 apostilas destinadas a um cur-
so, uma máquina de fotocópias precisa trabalhar 5 horas por dia (B) 375.
durante 4 dias. Por motivos administrativos, será necessário im- (C) 370.
primir 360 apostilas em apenas 3 dias. O número de horas diá- (D) 345.
rias que essa máquina terá que trabalhar para realizar a tarefa é (E) 320.
(A) 6.
(B) 7. 06. (UNIRV/GO – Auxiliar de Laboratório – UNIRVGO/2017)
(C) 8. Quarenta e oito funcionários de uma certa empresa, trabalhan-
(D) 9. do 12 horas por dia, produzem 480 bolsas por semana. Quantos
(E) 10. funcionários a mais, trabalhando 15 horas por dia, podem asse-
gurar uma produção de 1200 bolsas por semana?
02. (SEPOG – Analista em Tecnologia da Informação e Co- (A) 48
municação – FGV/2017) Uma máquina copiadora A faz 20% (B) 96
mais cópias do que uma outra máquina B, no mesmo tempo. (C) 102
A máquina B faz 100 cópias em uma hora. (D) 144
A máquina A faz 100 cópias em
(A) 44 minutos. 07. (MPE/GO – Oficial de Promotoria – MPEGO/2017)
(B) 46 minutos. Durante 90 dias, 12 operários constroem uma loja. Qual o nú-
(C) 48 minutos. mero mínimo de operários necessários para fazer outra loja
(D) 50 minutos. igual em 60 dias?
(E) 52 minutos. (A) 8 operários.
(B) 18 operários.
03. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária - MSCON- (C) 14 operários.
CURSOS/2017) Para a construção de uma rodovia, 12 operários (D) 22 operários.
trabalham 8 horas por dia durante 14 dias e completam exata- (E) 25 operários
mente a metade da obra. Porém, a rodovia precisa ser termina-
da daqui a exatamente 8 dias, e então a empresa contrata mais

13
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

08. (FCEP – Técnico Artístico – AMAUC/2017) A vazão de

uma torneira é de 50 litros a cada 3 minutos. O tempo necessário
para essa torneira encher completamente um reservatório retan-
8⋅18x=14⋅12⋅8
gular, cujas medidas internas são 1,5 metros de comprimento, 1,2
X=9,33h
metros de largura e 70 centímetros de profundidade é de:
9 horas e 1/3 da hora
(A) 1h 16min 00s
(B) 1h 15min 36s 1/3 de hora é equivalente a 20 minutos
(C) 1h 45min 16s 9horas e 20 minutos
(D) 1h 50min 05s
(E) 1h55min 42s 04. Resposta:C.
12,50------250
09. (CRMV/SC – Assistente Administrativo – IESES/2017) 21----------x
Trabalhando durante 6 dias, 5 operários produzem 600 peças. X=5250/12,5=420 gramas
Determine quantas peças serão produzidas por sete operários
trabalhando por 8 dias: 05. Resposta: E.
(A) 1120 peças Sacos kg
(B) 952 peças 240----40
(C) 875 peças x----30
(D) 1250 peças
Quanto mais sacos, menos areia foi colocada(inversamente)
10. (MPE/SP – Oficial de Promotoria I – VUNESP/2016)
Para organizar as cadeiras em um auditório, 6 funcionários, to-
dos com a mesma capacidade de produção, trabalharam por 3
horas. Para fazer o mesmo trabalho, 20 funcionários, todos com
o mesmo rendimento dos iniciais, deveriam trabalhar um total 30x=9600
de tempo, em minutos, igual a X=320
(A) 48.
(B) 50. 06. Resposta: A.
(C) 46. ↓Funcionários ↑ horas bolsas↓
(D) 54. 48------------------------12-----------480
(E) 52.
x-----------------------------15----------1200
RESPOSTAS
Quanto mais funcionários, menos horas precisam
Quanto mais funcionários, mais bolsas feitas
01. Resposta: C.
↑Apostilas ↑ horas dias↓
300------------------5--------------4
360-----------------x----------------3

↑Apostilas ↑ horas dias↑ X=96 funcionários

300------------------5--------------3 Precisam de mais 48 funcionários
360-----------------x----------------4
07. Resposta: B.
Operários dias
12-----------90
x--------------60
900x=7200 Quanto mais operários, menos dias (inversamente propor-
X=8 cional)

02. Resposta: D.
Como a máquina A faz 20% a mais:
Em 1 hora a máquina A faz 120 cópias.
120------60 minutos 60x=1080
10-------x X=18
X=50 minutos
08. Resposta: B.
03. Resposta: C. V=1,5⋅1,2⋅0,7=1,26m³=1260litros
↑Operário ↓horas dias↑ 50litros-----3 min
12--------------8------------14
1260--------x
18----------------x------------8
X=3780/50=75,6min
Quanto mais horas, menos operários
0,6min=36s
Quanto mais horas, menos dias
75min=60+15=1h15min

14
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

09. Resposta: A. Montante

↑Dias ↑ operários peças↑ Também conhecido como valor acumulado é a soma do Ca-
6-------------5---------------600 pital Inicial com o juro produzido em determinado tempo. 
8--------------7---------------x Essa fórmula também será amplamente utilizada para re-
solver questões.
M=C+J
M = montante
30x=33600 C = capital inicial
X=1120 J = juros
M=C+C.i.n
10. Resposta: D. M=C(1+i.n)

Como o exercício pede em minutos, vamos transformar 3 Juros Simples

horas em minutos Chama-se juros simples a compensação em dinheiro pelo
empréstimo de um capital financeiro, a uma taxa combinada,
3x60=180 minutos por um prazo determinado, produzida exclusivamente pelo ca-
↑Funcionários minutos↓ pital inicial.
6------------180 Em Juros Simples a remuneração pelo capital inicial apli-
20-------------x cado é diretamente proporcional ao seu valor e ao tempo de
aplicação.
As Grandezas são inversamente proporcionais, pois quanto A expressão matemática utilizada para o cálculo das situa-
mais funcionários, menos tempo será gasto. ções envolvendo juros simples é a seguinte:
Vamos inverter os minutos J = C i n, onde:
↑Funcionários minutos↑ J = juros
6------------x
C = capital inicial
20-------------180
i = taxa de juros
20x=6.180
n = tempo de aplicação (mês, bimestre, trimestre, semes-
20x=1040
tre, ano...)
X=54 minutos
Observação importante: a taxa de juros e o tempo de apli-
cação devem ser referentes a um mesmo período. Ou seja, os
Matemática Financeira
A Matemática Financeira possui diversas aplicações no dois devem estar em meses, bimestres, trimestres, semestres,
atual sistema econômico. Algumas situações estão presentes no anos... O que não pode ocorrer é um estar em meses e outro em
cotidiano das pessoas, como financiamentos de casa e carros, anos, ou qualquer outra combinação de períodos.
realizações de empréstimos, compras a crediário ou com cartão Dica: Essa fórmula J = C i n, lembra as letras das palavras
de crédito, aplicações financeiras, investimentos em bolsas de “JUROS SIMPLES” e facilita a sua memorização.
valores, entre outras situações. Todas as movimentações finan- Outro ponto importante é saber que essa fórmula pode ser
ceiras são baseadas na estipulação prévia de taxas de juros. Ao trabalhada de várias maneiras para se obter cada um de seus
realizarmos um empréstimo a forma de pagamento é feita atra- valores, ou seja, se você souber três valores, poderá conseguir
vés de prestações mensais acrescidas de juros, isto é, o valor de o quarto, ou seja, como exemplo se você souber o Juros (J), o
quitação do empréstimo é superior ao valor inicial do emprésti- Capital Inicial (C) e a Taxa (i), poderá obter o Tempo de aplicação
mo. A essa diferença damos o nome de juros. (n). E isso vale para qualquer combinação.

Capital Exemplo
O Capital é o valor aplicado através de alguma operação fi- Maria quer comprar uma bolsa que custa R$ 85,00 à vista.
nanceira. Também conhecido como: Principal, Valor Atual, Valor Como não tinha essa quantia no momento e não queria perder a
Presente ou Valor Aplicado. Em inglês usa-se Present Value (in- oportunidade, aceitou a oferta da loja de pagar duas prestações
dicado pela tecla PV nas calculadoras financeiras). de R$ 45,00, uma no ato da compra e outra um mês depois. A
taxa de juros mensal que a loja estava cobrando nessa operação
Taxa de juros e Tempo era de:
A taxa de juros indica qual remuneração será paga ao di- (A) 5,0%
nheiro emprestado, para um determinado período. Ela vem nor- (B) 5,9%
malmente expressa da forma percentual, em seguida da especi- (C) 7,5%
ficação do período de tempo a que se refere: (D) 10,0%
8 % a.a. - (a.a. significa ao ano). (E) 12,5%
10 % a.t. - (a.t. significa ao trimestre). Resposta Letra “e”.
Outra forma de apresentação da taxa de juros é a unitária,
que é igual a taxa percentual dividida por 100, sem o símbolo %: O juros incidiu somente sobre a segunda parcela, pois a pri-
0,15 a.m. - (a.m. significa ao mês). meira foi à vista. Sendo assim, o valor devido seria R$40 (85-45)
0,10 a.q. - (a.q. significa ao quadrimestre) e a parcela a ser paga de R$45.

15
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Aplicando a fórmula M = C + J: (A) 3.410,00.

45 = 40 + J (B) R$ 2.820,00.
J=5 (C) R$ 2.640,00.
Aplicando a outra fórmula J = C i n: (D) R$ 3.120,00.
5 = 40 X i X 1 (E) R$ 1.880,00.
i = 0,125 = 12,5%
03. (IFBAIANO – Técnico em Contabilidade – FCM/2017) O
Juros Compostos montante acumulado ao final de 6 meses e os juros recebidos a
o juro de cada intervalo de tempo é calculado a partir do partir de um capital de 10 mil reais, com uma taxa de juros de 1%
saldo no início de correspondente intervalo. Ou seja: o juro de ao mês, pelo regime de capitalização simples, é de
cada intervalo de tempo é incorporado ao capital inicial e passa (A) R$ 9.400,00 e R$ 600,00.
a render juros também. (B) R$ 9.420,00 e R$ 615,20.
(C) R$ 10.000,00 e R$ 600,00.
Quando usamos juros simples e juros compostos? (D) R$ 10.600,00 e R$ 600,00.
A maioria das operações envolvendo dinheiro utiliza juros (E) R$ 10.615,20 e R$ 615,20.
compostos. Estão incluídas: compras a médio e longo prazo,
compras com cartão de crédito, empréstimos bancários, as apli- 04. (CEGAS – Assistente Técnico – IESES/2017) O valor dos
cações financeiras usuais como Caderneta de Poupança e aplica- juros simples em uma aplicação financeira de $ 3.000,00 feita
ções em fundos de renda fixa, etc. Raramente encontramos uso por dois trimestres a taxa de 2% ao mês é igual a:
para o regime de juros simples: é o caso das operações de cur- (A) $ 360,00
tíssimo prazo, e do processo de desconto simples de duplicatas.
(B) $ 240,00
O cálculo do montante é dado por:
(C) $ 120,00
(D) $ 480,00
Exemplo
05. (IPRESB/SP - Analista de Processos Previdenciários- VU-
Calcule o juro composto que será obtido na aplicação de
NESP/2017) Um capital foi aplicado a juros simples, com taxa de 9%
R$25000,00 a 25% ao ano, durante 72 meses
ao ano, durante 4 meses. Após esse período, o montante (capital +
C=25000
juros) resgatado foi de R$ 2.018,80. O capital aplicado era de
i=25%aa=0,25
i=72 meses=6 anos (A) R$ 2.010,20.
(B) R$ 2.000,00.
(C) R$ 1.980,00.
(D) R$ 1.970,40.
(E) R$ 1.960,00.

06. (MPE/GO – Oficial de Promotoria – MPEGO/2017) Em

um investimento no qual foi aplicado o valor de R$ 5.000,00, em
um ano foi resgatado o valor total de R$ 9.200,00. Considerando
M=C+J
estes apontamentos e que o rendimento se deu a juros simples,
J=95367,50-25000=70367,50
é verdadeiro afirmar que a taxa mensal foi de:
QUESTÕES (A) 1,5%
(B) 2 %
01. (TRE/PR – Analista Judiciário – FCC/2017) Uma geladei- (C) 5,5%
ra está sendo vendida nas seguintes condições: (D) 6%
− Preço à vista = R$ 1.900,00; (E) 7%
− Condições a prazo = entrada de R$ 500,00 e pagamento
de uma parcela de R$ 1.484,00 após 60 dias da data da compra. 07. (UFES – Assistente em Administração – UFES/2017) No
A taxa de juros simples mensal cobrada na venda a prazo é de regime de juros simples, os juros em cada período de tempo são
(A) 1,06% a.m. calculados sobre o capital inicial. Um capital inicial C0 foi aplica-
(B) 2,96% a.m. do a juros simples de 3% ao mês. Se Cn é o montante quando
(C) 0,53% a.m. decorridos n meses, o menor valor inteiro para n, tal que Cn seja
(D) 3,00% a.m. maior que o dobro de C0, é
(E) 6,00% a.m. (A) 30
(B) 32
02. (FUNAPEP - Analista em Gestão Previdenciária- (C) 34
-FCC/2017) João emprestou a quantia de R$ 23.500,00 a seu (D) 36
filho Roberto. Trataram que Roberto pagaria juros simples de (E) 38
4% ao ano. Roberto pagou esse empréstimo para seu pai após 3
anos. O valor total dos juros pagos por Roberto foi

16
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

08. (PREF. DE NITERÓI/RJ – Agente Fazendário – FGV/2016) 13. (FUNAPE – Analista em Gestão Previdenciária –
Para pagamento de boleto com atraso em período inferior a um FCC/2017) O montante de um empréstimo de 4 anos da quantia
mês, certa instituição financeira cobra, sobre o valor do boleto, de R$ 20.000,00, do qual se cobram juros compostos de 10% ao
multa de 2% mais 0,4% de juros de mora por dia de atraso no ano, será igual a
regime de juros simples. Um boleto com valor de R$ 500,00 foi (A) R$ 26.000,00.
pago com 18 dias de atraso. (B) R$ 28.645,00.
O valor total do pagamento foi: (C) R$ 29.282,00.
(A) R$ 542,00; (D) R$ 30.168,00.
(B) R$ 546,00; (E) R$ 28.086,00.
(C) R$ 548,00;
(D) R$ 552,00; 14. (IFBAIANO - Técnico em Contabilidade- FCM/2017) A
(E) R$ 554,00. empresa Good Finance aplicou em uma renda fixa um capital
de 100 mil reais, com taxa de juros compostos de 1,5% ao mês,
09. (CASAN – Assistente Administrativo – INSTITUTO para resgate em 12 meses. O valor recebido de juros ao final do
AOCP/2016) Para pagamento um mês após a data da compra, certa período foi de
loja cobrava juros de 25%. Se certa mercadoria tem preço a prazo (A) R$ 10.016,00.
igual a R$ 1500,00, o preço à vista era igual a (B) R$ 15.254,24.
(A) R$ 1200,00. (C) R$ 16.361,26.
(B) R$ 1750,00. (D) R$ 18.000,00.
(C) R$ 1000,00. (E) R$ 19.561,82.
(D) R$ 1600,00.
(E) R$ 1250,00. 15. (POLICIA CIENTIFICA – Perito Criminal – IBFC/2017) Assi-
nale a alternativa correta. Uma empresa recebeu um empréstimo
10. (CASAN – Técnico de Laboratório – INSTITUTO bancário de R$ 120.000,00 por 1 ano, pagando o montante de R$
AOCP/2016) A fatura de um certo cartão de crédito cobra ju- 180.000,00. A taxa anual de juros desse empréstimo foi de:
ros de 12% ao mês por atraso no pagamento. Se uma fatura de (A) 0,5% ao ano
R$750,00 foi paga com um mês de atraso, o valor pago foi de (B) 5 % ao ano
(A) R$ 970,00. (C) 5,55 % ao ano
(B) R$ 777,00. (D) 150% ao ano
(C) R$ 762,00. (E) 50% ao ano
(D) R$ 800,00.
(E) R$ 840,00. RESPOSTAS

11. (DPE/PR – Contador – INAZ DO PARÁ/2017) Em 15 de 01. Resposta: D.

junho de 20xx, Severino restituiu R$ 2.500,00 do seu imposto de J=500+1484-1900=84
renda. Como estava tranquilo financeiramente, resolveu realizar C=1900-500=1400
uma aplicação financeira para retirada em 15/12/20xx, período J=Cin
que vai realizar as compras de natal. A uma taxa de juros de 3% 84=1400.i.2
a.m., qual é o montante do capital, sabendo-se que a capitaliza- I=0,03=3%
ção é mensal:
(A) R$ 2.985,13 02. Resposta: B.
(B) R$ 2.898,19 J=Cin
(C) R$ 3.074,68 J=23500⋅0,04⋅3
(D) R$ 2.537,36 J= 2820
(E) R$ 2.575,00
03. Resposta: D.
12. (TRE/PR – Analista Judiciário- FCC/2017) A Cia. Es- J=Cin
cocesa, não tendo recursos para pagar um empréstimo de R$ J=10000⋅0,01⋅6=600
150.000,00 na data do vencimento, fez um acordo com a ins- M=C+J
tituição financeira credora para pagá-la 90 dias após a data do M=10000+600=10600
vencimento. Sabendo que a taxa de juros compostos cobrada
pela instituição financeira foi 3% ao mês, o valor pago pela em- 04. Resposta: A.
presa, desprezando-se os centavos, foi, em reais, 2 trimestres=6meses
(A) 163.909,00. J=Cin
(B) 163.500,00. J=3000⋅0,02⋅6
(C) 154.500,00. J=360
(D) 159.135,00.

17
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

05. Resposta: E. 14. Resposta: E.

4meses=1/3ano J=Cin
M=C(1+in) J=10000⋅0,015⋅12=18000
2018,80=C(1+0,09⋅1/3)
2018,80=C+0,03C Não, ninguém viu errado.
1,03C=2018,80 Como ficaria muito difícil de fazer sem calculadora, a tática
C=1960 é fazer o juro simples, e como sabemos que o composto vai dar
maior que esse valor, só nos resta a alternativa E. Você pode se
06. Resposta: E. perguntar, e se houver duas alternativas com números maiores?
M=C(1+in) Olha pessoal, não creio que a banca fará isso, e sim que eles
9200=5000(1+12i) fizeram mais para usar isso mesmo.
9200=5000+60000i
4200=60000i 15. Resposta: E.
I=0,07=7% M=C(1+i)t
180000=120000(1+i)
07. Resposta: C. 180000=120000+120000i
M=C(1+in) 60000=120000i
Cn=Co(1+0,03n) i=0,5=50%
2Co=Co(1+0,03n)
2=1+0,03n Sequências
1=0,03n Sempre que estabelecemos uma ordem para os elementos
N=33,33 de um conjunto, de tal forma que cada elemento seja associado
Ou seja, maior que 34 a uma posição, temos uma sequência.
08. Resposta: C. O primeiro termo da sequência é indicado por a1,o segundo
M=C(1+in) por a2, e o n-ésimo por an.
C=500+500x0,02=500+10=510
M=510(1+0,004x18) Termo Geral de uma Sequência
M=510(1+0,072)=546,72 Algumas sequências podem ser expressas mediante uma lei
de formação. Isso significa que podemos obter um termo qual-
09. Resposta: A. quer da sequência a partir de uma expressão, que relaciona o
M=C(1+in) valor do termo com sua posição.
1500=C(1+0,25x1) Para a posição n(n∈N*), podemos escrever an=f(n)
1500=C(1,25)
C=1500/1,25 Progressão Aritmética
C=1200 Denomina-se progressão aritmética(PA) a sequência em
que cada termo, a partir do segundo, é obtido adicionando-se
10. Resposta: E. uma constante r ao termo anterior. Essa constante r chama-se
M=C(1+in) razão da PA.
M=750(1+0,12)
M=750x1,12=840

11. Resposta: A. Exemplo

D junho a dezembro: 6 meses A sequência (2,7,12) é uma PA finita de razão 5:
M=C(1+i)t
M=2500(1+0,03)6
M=2500⋅1,194=2985

12. Resposta: A.
90 dias=3 meses Classificação
M=C(1+i)t As progressões aritméticas podem ser classificadas de acor-
M=150000(1+0,03)3 do com o valor da razão r.
M=150000⋅1,092727=163909,05 r<0, PA decrescente
Desprezando os centavos: 163909 r>0, PA crescente
r=0 PA constante
13. Resposta: C.
M=C(1+i)t Propriedades das Progressões Aritméticas
M=20000(1+0,1)4 -Qualquer termo de uma PA, a partir do segundo, é a média
M=20000⋅1,4641=29282 aritmética entre o anterior e o posterior.

18
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO
-A soma de dois termos equidistantes dos extremos é igual
à soma dos extremos.
Termo Geral da PA
Podemos escrever os elementos da PA(a1, a2, a3, ..., an,...) da
seguinte forma:
Observe que cada termo é obtido adicionando-se ao pri-
meiro número de razões r igual à posição do termo menos uma
unidade.
Soma dos Termos de uma Progressão Aritmética
Considerando a PA finita (6,10, 14, 18, 22, 26, 30, 34).
6 e 34 são extremos, cuja soma é 40
Numa PA finita, a soma de dois termos equidistantes dos
extremos é igual à soma dos extremos.
Soma dos Termos
Usando essa propriedade, obtemos a fórmula que permi-
te calcular a soma dos n primeiros termos de uma progressão
aritmética.
Exemplo
Uma progressão aritmética finita possui 39 termos. O
último é igual a 176 e o central e igual a 81. Qual é o primeiro
termo?
Solução
Como esta sucessão possui 39 termos, sabemos que o ter-
mo central é o a20, que possui 19 termos à sua esquerda e mais
19 à sua direita. Então temos os seguintes dados para solucionar
a questão:
19
Sabemos também que a soma de dois termos equidistantes
dos extremos de uma P.A. finita é igual à soma dos seus extremos.
Como esta P.A. tem um número ímpar de termos, então o termo
central tem exatamente o valor de metade da soma dos extremos.
Em notação matemática temos:
Assim sendo:
O primeiro termo desta sucessão é igual a -14.
Progressão Geométrica
Denomina-se progressão geométrica(PG) a sequência em
que se obtém cada termo, a partir do segundo, multiplicando o
anterior por uma constante q, chamada razão da PG.
Exemplo
Dada a sequência: (4, 8, 16)
q=2
Classificação
As classificações geométricas são classificadas assim:
- Crescente: Quando cada termo é maior que o anterior. Isto
ocorre quando a1 > 0 e q > 1 ou quando a1 < 0 e 0 < q < 1.
- Decrescente: Quando cada termo é menor que o anterior.
Isto ocorre quando a1 > 0 e 0 < q < 1 ou quando a1 < 0 e q > 1.
- Alternante: Quando cada termo apresenta sinal contrário
ao do anterior. Isto ocorre quando q < 0.
- Constante: Quando todos os termos são iguais. Isto ocorre
quando q = 1. Uma PG constante é também uma PA de razão r =
0. A PG constante é também chamada de PG estacionaria.
- Singular: Quando zero é um dos seus termos. Isto ocorre
quando a1 = 0 ou q = 0.
Termo Geral da PG
Pelo exemplo anterior, podemos perceber que cada termo é
obtido multiplicando-se o primeiro por uma potência cuja base
é a razão. Note que o expoente da razão é igual à posição do
termo menos uma unidade.
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

QUESTÕES

01. (PETROBRAS - Técnico de Enfermagem do Trabalho

Portanto, o termo geral é: Júnior -CESGRANRIO/2017) A soma dos n primeiros termos de
uma progressão geométrica é dada por

Soma dos Termos de uma Progressão Geométrica Finita

Seja a PG finita de razão q e de soma dos Quanto vale o quarto termo dessa progressão geométrica?
termos Sn:
1º Caso: q=1 (A) 1
(B) 3
(C) 27
(D) 39
2º Caso: q≠1 (E) 40

02. (TJ/RS - Técnico Judiciário – FAURGS/2017) Para que a

Exemplo sequência (4x-1 , x² -1, x - 4) forme uma progressão aritmética, x
Dada a progressão geométrica (1, 3, 9, 27,..) calcular: pode assumir, dentre as possibilidades abaixo, o valor de
a) A soma dos 6 primeiros termos (A) -0,5.
b) O valor de n para que a soma dos n primeiros termos (B) 1,5.
seja 29524 (C) 2.
(D) 4.
Solução (E) 6.

03. (IBGE – Agente Censitário Municipal e Supervisor –

FGV/2017) O valor da expressão

2(1 - 2 + 3 - 4 + 5 - 6 + 7- ... + 2015 - 2016 + 2017) é:

(A)2014;
(B) 2016;
(C) 2018;
(D) 2020;
(E) 2022.

04. (FCEP – Técnico Artístico – AMAUC/2017) Considere a

equação do 1º grau: 2(x - 2) = 3(x/3 + 4) . A raiz da equação é o
segundo termo de uma Progressão Aritmética (P.A.). O primeiro
termo da P.A. corresponde aos 3/4 da raiz da equação. O valor
do décimo termo da P.A. é:
(A) 48
Soma dos Termos de uma Progressão Geométrica Infinita (B) 36
(C) 32
1º Caso:-1<q<1 (D) 28
(E) 24
Quando a PG infinita possui soma finita, dizemos que a série
é convergente. 05. (ARTESP – Agente de Fiscalização à Regulação de Trans-
2º Caso: porte – FCC/2017) Em um experimento, uma planta recebe a
A PG infinita não possui soma finita, dizemos que a série é cada dia 5 gotas a mais de água do que havia recebido no dia
divergente anterior. Se no 65° dia ela recebeu 374 gotas de água, no 1° dia
do experimento ela recebeu
3º Caso: (A) 64 gotas.
Também não possui soma finita, portanto divergente (B) 49 gotas.
(C) 59 gotas.
Produto dos termos de uma PG finita (D) 44 gotas.
(E) 54 gotas.

20
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

06. (ARTESP – Agente de Fiscalização à Regulação de Trans- Como S3 é a soma dos 3 primeiros e S4 é a soma dos 4 pri-
porte – FCC/2017) Mantido o mesmo padrão na sequência infi- meiros termos, se subtrairmos um do outro, obteremos o 4º
nita 5, 6, 7, 8, 9, 7, 8, 9, 10, 11, 9, 10, 11, 12, 13, 11, 12, 13, 14, termo.
15, . . . , a soma do 19° e do 31° termos é igual a
(A) 42. 02. Resposta: B.
(B) 31. Para ser uma PA:
(C) 33. X²-1-(4x-1)=x-4-(x²-1)
(D) 39. X²-1-4x+1=x-4-x²+1
(E) 36. X²+x²-4x-x-3=0
2x²-5x-3=0
07. (POLICIA CIENTIFICA/PR – Auxiliar de Necropsia – ∆=25-24=1
IBFC/2017) Considere a seguinte progressão aritmética: (23, 29,
35, 41, 47, 53, ...)
Desse modo, o 83.º termo dessa sequência é:
(A) 137
(B) 455
(C) 500
(D) 515 03. Resposta: C.
(E) 680 Os termos ímpares formam uma PA de razão 2 e são os nú-
meros ímpares.
08. (CEGAS – Assistente Técnico – IES/2017) Determine o Os termos pares formam uma PA de razão -2
valor do nono termo da seguinte progressão geométrica (1, 2, Vamos descobrir quantos termos há:
4, 8, ...):
(A) 438 2017=1+(n-1)⋅2
2017=1+2n-2
(B) 512
2017=-1+2n
(C) 256
2n=2018
(D) 128
n=1009
09. (CRF/MT – Agente Administrativo – QUADRIX/2017)
Maria criou uma conta no Instagram. No mesmo dia, quatro
pessoas começaram a segui-la. Após 1 dia, ela já tinha 21 se-
guidores e após 2 dias, já eram 38 seguidores. Maria percebeu
que, a cada dia, ela ganhava 17 seguidores. Mantendo-se essa Para a sequência par:
tendência, ela ultrapassará a barreira de 1.000 seguidores após: -2016=-2+(n-1)⋅(-2)
(A) 57 dias. -2016=-2-2n+2
(B) 58 dias. 2n=2016
(C) 59 dias. N=1008
(D) 60 dias.
(E) 61 dias.

10.. (PREF. DE CHOPINZINHO – Procurador Municipal –

FAU/2016) Com base na sequência numérica a seguir determine
o sexto termo da sequência: 1018081-1017072=1009
196 ;169 ;144 ;121 ; ... 2⋅1009=2018
(A) 115.
(B) 100. 04. Resposta: A.
(C) 81. Raiz da equação:
(D) 69. 2x-4=x+12
(E) 49. X=16 é 0 segundo termo da PA
Primeiro termo:
RESPOSTAS

01.Resposta: A. PA
(12,16,...)
R=16-12=4

=48

21
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

05. Resposta: E.
GEOMETRIA BÁSICA.

Ângulos
A1=374-320
A1=54
Denominamos ângulo a região do plano limitada por duas
semirretas de mesma origem. As semirretas recebem o nome de
06. Resposta: B.
lados do ângulo e a origem delas, de vértice do ângulo.
Observe os números em negrito:
9, 11, 13, 15,...
São os números ímpares, a partir do 9 e a cada 5 números.
Ou seja, o 9 está na posição 5
O 11 está na posição 10 e assim por diante.
O 19º termo, já temos na sequência que é o 14
Seguindo os termos:
25º termo é o 17
30º termo é 19
Como o número seguinte a esses, abaixa duas unidades
O 31º termo é o 17.
14+17=31
Ângulo Agudo: É o ângulo, cuja medida é menor do que
90º.
07. Resposta: D.
Observe a razão: 29-23=6
A83=a1+82r
A83=23+82⋅6
A83=23+492
A83=515

08. Resposta: C.
Q=2

Ângulo Obtuso: É o ângulo cuja medida é maior do que

09. Resposta: C.
90º.
1000=21+17(n-1)
1000=21+17n-17
1004=17n
N=59

10. Resposta: C.
A sequência tem como base os quadrados perfeitos
14, 13, 12, 11, 10, 9
Portanto o 6º termo é o 9²=81
Ângulo Raso:

- É o ângulo cuja medida é 180º;

- É aquele, cujos lados são semi-retas opostas.

Ângulo Reto:

- É o ângulo cuja medida é 90º;

- É aquele cujos lados se apoiam em retas perpendiculares.

22
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Triângulo Mediatriz de um segmento de reta é a reta perpendicular

a esse segmento pelo seu ponto médio.
Elementos
Na figura, a reta m é a mediatriz de .
Mediana
Mediana de um triângulo é um segmento de reta que liga
um vértice ao ponto médio do lado oposto.
Na figura, é uma mediana do ABC.
Um triângulo tem três medianas.

Mediatriz de um triângulo é uma reta do plano do triângulo

que é mediatriz de um dos lados desse triângulo.
Na figura, a reta m é a mediatriz do lado do .
A bissetriz de um ângulo interno de um triângulo intercep- Um triângulo tem três mediatrizes.
ta o lado oposto

Bissetriz interna de um triângulo é o segmento da bissetriz

de um ângulo do triângulo que liga um vértice a um ponto do
lado oposto.
Na figura, é uma bissetriz interna do .
Um triângulo tem três bissetrizes internas.

Classificação

Quanto aos lados

Triângulo escaleno:três lados desiguais.

Altura de um triângulo é o segmento que liga um vértice a
um ponto da reta suporte do lado oposto e é perpendicular a
esse lado.

Na figura, é uma altura do .

Um triângulo tem três alturas.

23
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Triângulo isósceles: Pelo menos dois lados iguais. QUADRILÁTEROS

Quadrilátero é todo polígono com as seguintes proprieda-
des:
- Tem 4 lados.
- Tem 2 diagonais.
- A soma dos ângulos internos Si = 360º
- A soma dos ângulos externos Se = 360º

Trapézio: É todo quadrilátero tem dois paralelos.

Triângulo equilátero: três lados iguais.

- é paralelo a
Quanto aos ângulos - Losango: 4 lados congruentes
- Retângulo: 4 ângulos retos (90 graus)
Triângulo acutângulo:tem os três ângulos agudos - Quadrado: 4 lados congruentes e 4 ângulos retos.

- Observações:

- No retângulo e no quadrado as diagonais são congruentes

Triângulo retângulo:tem um ângulo reto (iguais)
- No losango e no quadrado as diagonais são perpendicula-
res entre si (formam ângulo de 90°) e são bissetrizes dos ângulos
internos (dividem os ângulos ao meio).

Áreas

1- Trapézio: , onde B é a medida da base maior,

b é a medida da base menor e h é medida da altura.
2- Paralelogramo: A = b.h, onde b é a medida da base e h
Triângulo obtusângulo: tem um ângulo obtuso é a medida da altura.
3- Retângulo: A = b.h

4- Losango: , onde D é a medida da diagonal maior

e d é a medida da diagonal menor.
5- Quadrado: A = l2, onde l é a medida do lado.

Polígono
Chama-se polígono a união de segmentos que são chama-
dos lados do polígono, enquanto os pontos são chamados vér-
tices do polígono.
Desigualdade entre Lados e ângulos dos triângulos
Num triângulo o comprimento de qualquer lado é menor
que a soma dos outros dois. Em qualquer triângulo, ao maior
ângulo opõe-se o maior lado, e vice-versa.

24
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO
Diagonal de um polígono é um segmento cujas extremida-
des são vértices não-consecutivos desse polígono.
Número de Diagonais
Ângulos Internos
A soma das medidas dos ângulos internos de um polígono
convexo de n lados é (n-2).180
Unindo um dos vértices aos outros n-3, convenientemente
escolhidos, obteremos n-2 triângulos. A soma das medidas dos
ângulos internos do polígono é igual à soma das medidas dos
ângulos internos dos n-2 triângulos.
25
Ângulos Externos
A soma dos ângulos externos=360°
Teorema de Tales
Se um feixe de retas paralelas tem duas transversais, então a
razão de dois segmentos quaisquer de uma transversal é igual à
razão dos segmentos correspondentes da outra.
Dada a figura anterior, O Teorema de Tales afirma que são
válidas as seguintes proporções:
Exemplo
2
Semelhança de Triângulos
Dois triângulos são semelhantes se, e somente se, os seus
ângulos internos tiverem, respectivamente, as mesmas medi-
das, e os lados correspondentes forem proporcionais.
Casos de Semelhança
1º Caso:AA(ângulo-ângulo)
Se dois triângulos têm dois ângulos congruentes de vértices
correspondentes, então esses triângulos são congruentes.
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

2º Caso: LAL(lado-ângulo-lado)
Se dois triângulos têm dois lados correspondentes propor-
cionais e os ângulos compreendidos entre eles congruentes, en-
tão esses dois triângulos são semelhantes.
Temos:

3º Caso: LLL(lado-lado-lado)
Se dois triângulos têm os três lado correspondentes proporcio-
nais, então esses dois triângulos são semelhantes.

Fórmulas Trigonométricas

Relação Fundamental
Existe uma outra importante relação entre seno e cosseno
de um ângulo. Considere o triângulo retângulo ABC.

Razões Trigonométricas no Triângulo Retângulo

Considerando o triângulo retângulo ABC.

Neste triângulo, temos que: c²=a²+b²

Dividindo os membros por c²

26
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Como

Todo triângulo que tem um ângulo reto é denominado

triangulo retângulo.
O triângulo ABC é retângulo em A e seus elementos são: -Duas retas concorrentes podem ser:

1. Perpendiculares: r e s formam ângulo reto.

2. Oblíquas:r e s não são perpendiculares.

a: hipotenusa
b e c: catetos
h:altura relativa à hipotenusa
m e n: projeções ortogonais dos catetos sobre a hipotenusa b) Paralelas: r e s não têm ponto comum ou r e s são coin-
cidentes.
Relações Métricas no Triângulo Retângulo
Chamamos relações métricas as relações existentes entre
os diversos segmentos desse triângulo. Assim:

1. O quadrado de um cateto é igual ao produto da hipote-

nusa pela projeção desse cateto sobre a hipotenusa.

2. O produto dos catetos é igual ao produto da hipotenu-

sa pela altura relativa à hipotenusa.

3. O quadrado da altura é igual ao produto das projeções

dos catetos sobre a hipotenusa.

4. O quadrado da hipotenusa é igual à soma dos quadra-

dos dos catetos (Teorema de Pitágoras).

Posições Relativas de Duas Retas

Duas retas no espaço podem pertencer a um mesmo pla-
no. Nesse caso são chamadas retas coplanares. Podem também
não estar no mesmo plano. Nesse caso, são denominadas retas
reversas.

Retas Coplanares
a) Concorrentes: r e s têm um único ponto comum

27
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

QUESTÕES (A) 8/3 π + 8 .

(B) 8/3 π + 24.
01. (IPRESB/SP - Analista de Processos Previdenciários- (C) 8π + 8 .
VUNESP/2017) Um terreno retangular ABCD, com 40 m de lar- (D) 8π + 24.
gura por 60 m de comprimento, foi dividido em três lotes, con- (E) 16π + 24.
forme mostra a figura.
04 . (TJ/RS - Técnico Judiciário – FAURGS/2017) Na figura
abaixo, ABCD é um quadrado de lado 10; E, F, G e H são pontos
médios dos lados do quadrado ABCD e são os centros de quatro
círculos tangentes entre si.

Sabendo-se que EF = 36 m e que a área do lote 1 é 864 m²,

o perímetro do lote 2 é

(A) 100 m.
(B) 108 m. A área da região sombreada, da figura acima apresentada, é
(C) 112 m. (A) 100 - 5π .
(D) 116 m. (B) 100 - 10π .
(C) 100 - 15π .
(E) 120 m.
(D) 100 - 20π .
(E) 100 - 25π .
02. (TJ/RS - Técnico Judiciário – FAURGS/2017) Considere
05 . (TJ/RS - Técnico Judiciário – FAURGS/2017) No cubo de
um triângulo retângulo de catetos medindo 3m e 5m. Um se-
aresta 10, da figura abaixo, encontra-se representado um pla-
gundo triângulo retângulo, semelhante ao primeiro, cuja área
no passando pelos vértices B e C e pelos pontos P e Q, pontos
é o dobro da área do primeiro, terá como medidas dos catetos,
médios, respectivamente, das arestas EF e HG, gerando o qua-
em metros:
drilátero BCQP.
(A) 3 e 10.
(B) 3√2 e 5√2 .
(C) 3√2 e 10√2 .
(D) 5 e 6.
(E) 6 e 10.

03. (TJ/RS - Técnico Judiciário – FAURGS/2017) Na figura

abaixo, encontra-se representada uma cinta esticada passando
em torno de três discos de mesmo diâmetro e tangentes entre si.

A área do quadrilátero BCQP, da figura acima, é

(A) 25√5.
(B) 50√2.
(C) 50√5.
(D) 100√2 .
(E) 100√5.

06. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária - MSCON-

CURSOS/2017) O triângulo retângulo em B, a seguir, de vértices
Considerando que o diâmetro de cada disco é 8, o compri- A, B e C, representa uma praça de uma cidade. Qual é a área
mento da cinta acima representada é dessa praça?

28
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

O número de estacas em cada um dos lados maiores do

terreno, incluindo os dois dos cantos, é o dobro do número de
estacas em cada um dos lados menores, também incluindo os
dois dos cantos.
A área do terreno em metros quadrados é:
(A) 240;
(B) 256;
(C) 324;
(A) 120 m² (D) 330;
(B) 90 m² (E) 372.
(C) 60 m²
(D) 30 m² 10. (TJ/SP – Escrevente Técnico Judiciário- VUNESP/2017)
A figura seguinte, cujas dimensões estão indicadas em metros,
07 . (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário – VUNESP/2017) A mostra as regiões R1 e R2 , ambas com formato de triângulos
figura, com dimensões indicadas em centímetros, mostra um pai- retângulos, situadas em uma praça e destinadas a atividades de
nel informativo ABCD, de formato retangular, no qual se destaca a recreação infantil para faixas etárias distintas.
região retangular R, onde x > y.

Se a área de R1 é 54 m², então o perímetro de R2 é, em

metros, igual a

(A) 54.
Sabendo-se que a razão entre as medidas dos lados corres- (B) 48.
pondentes do retângulo ABCD e da região R é igual a 5/2 , é (C) 36.
correto afirmar que as medidas, em centímetros, dos lados da (D) 40.
região R, indicadas por x e y na figura, são, respectivamente, (E) 42.
(A) 80 e 64.
(B) 80 e 62. 11 . (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária – MSCON-
(C) 62 e 80. CURSOS/2017)
(D) 60 e 80.
(E) 60 e 78.
Seja a expressão definida em 0< x
08 . (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário – VUNESP/2017) < π/2 . Ao simplificá-la, obteremos:
O piso de um salão retangular, de 6 m de comprimento, foi total- (A) 1
mente coberto por 108 placas quadradas de porcelanato, todas (B) sen²x
inteiras. Sabe-se que quatro placas desse porcelanato cobrem (C) cos²x
exatamente 1 m2 de piso. Nessas condições, é correto afirmar (D) 0
que o perímetro desse piso é, em metros, igual a
(A) 20. 12 . (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária – MSCON-
(B) 21. CURSOS/2017) Fábio precisa comprar arame para cercar um
(C) 24. terreno no formato a seguir, retângulo em B e C. Consideran-
(D) 27. do que ele dará duas voltas com o arame no terreno e que não
(E) 30. terá perdas, quantos metros ele irá gastar? (considere √3 =1,7;
sen30º=0,5; cos30º=0,85; tg30º=0,57).
09. (IBGE – Agente Censitário Municipal e Supervisor –
FGV/2017) O proprietário de um terreno retangular resolveu
cercá-lo e, para isso, comprou 26 estacas de madeira. Colocou
uma estaca em cada um dos quatro cantos do terreno e as de-
mais igualmente espaçadas, de 3 em 3 metros, ao longo dos
quatro lados do terreno.

29
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

(A) 64,2 m Lado=3√2

(B) 46,2 m Outro lado =5√2
(C) 92,4 m
(D) 128,4 m 03. Resposta: D.

RESPOSTAS Observe o triângulo do meio, cada lado é exatamente a

mesma medida da parte reta da cinta.
01. Resposta: D. Que é igual a 2 raios, ou um diâmetro, portanto o lado esti-
cado tem 8x3=24 m
A parte do círculo é igual a 120°, pois é 1/3 do círculo, como
são três partes, é a mesma medida de um círculo.
O comprimento do círculo é dado por: 2πr=8π
Portanto, a cinta tem 8π+24

04. Resposta: E.

Como o quadrado tem lado 10,a área é 100.

96h=1728
H=18

Como I é um triângulo: O ladao AF e AE medem 5, cada um, pois F e E é o ponto

60-36=24 Médio
X²=24²+18² X²=5²+5²
X²=576+324 X²=25+25
X²=900 X²=50
X=30 X=5√2
Como h=18 e AD é 40, EG=22 X é o diâmetro do círculo, como temos 4 semi círculos, te-
mos 2 círculos inteiros.
Perímetro lote 2: 40+22+24+30=116
A área de um círculo é
02. Resposta: B.

A sombreada=100-25π

05. Resposta: C.
CQ é hipotenusa do triângulo GQC.
01. CQ²=10²+5²
CQ²=100+25
CQ²=125
CQ=5√5
A área do quadrilátero seria CQ⋅BC
A=5√5⋅10=50√5

30
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

06. Resposta: C Para encontrar o perímetro do triângulo R2:

Para saber a área, primeiro precisamos descobrir o x.

17²=x²+8²
289=x²+64
X²=225
X=15

07. Resposta: A.

5y=320 Y²=16²+12²
Y=64 Y²=256+144=400
Y=20

Perímetro: 16+12+20=48
5x=400 11. Resposta: C.
X=80

08. Resposta: B. 1-cos²x=sen²x

108/4=27m²
6x=27
X=27/6

O perímetro seria 12. Resposta: D.

09. Resposta: C.
Número de estacas: x
X+x+2x+2x-4=26 obs: -4 é porque estamos contando duas
vezes o canto
6x=30
X=5
Temos 5 estacas no lado menor, como são espaçadas a X=6
cada 3m
4 espaços de 3m=12m
Lado maior 10 estacas
9 espaços de 3 metros=27m
A=12⋅27=324 m²

10. Resposta: B. Y=10,2

2 voltas=2(12+18+10,2+6+18)=128,4m

Cilindros
Considere dois planos, α e β, paralelos, um círculo de centro
O contido num deles, e uma reta s concorrente com os dois.
Chamamos cilindro o sólido determinado pela reunião de
9x=108 todos os segmentos paralelos a s, com extremidades no círculo
X=12 e no outro plano.

31
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Classificação
-Reto:eixo VO perpendicular à base;
Pode ser obtido pela rotação de um triângulo retângulo em
torno de um de seus catetos. Por isso o cone reto é também
chamado de cone de revolução.
Quando a geratriz de um cone reto é 2R, esse cone é deno-
minado cone equilátero.

Classificação
Reto: Um cilindro se diz reto ou de revolução quando as ge-
ratrizes são perpendiculares às bases.
Quando a altura é igual a 2R(raio da base) o cilindro é equi-
látero.
Oblíquo: faces laterais oblíquas ao plano da base.

-Oblíquo: eixo não é perpendicular

Área
Área lateral:
Área da base:
Área
Área da base: Sb=πr² Área total:

Volume

Volume Pirâmides
As pirâmides são também classificadas quanto ao número
de lados da base.
Cones
Na figura, temos um plano α, um círculo contido em α, um
ponto V que não pertence ao plano.
A figura geométrica formada pela reunião de todos os seg-
mentos de reta que tem uma extremidade no ponto V e a outra
num ponto do círculo denomina-se cone circular.

Área e Volume
Área lateral:
Onde n= quantidade de lados

32
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Prismas Oblíquo: quando as faces laterais são oblíquas à base.

Considere dois planos α e β paralelos, um polígono R conti-
do em α e uma reta r concorrente aos dois.

Classificação pelo polígono da base

Chamamos prisma o sólido determinado pela reunião de to-

dos os segmentos paralelos a r, com extremidades no polígono
R e no plano β.

-Triangular

-Quadrangular

Assim, um prisma é um poliedro com duas faces congruen-

tes e paralelas cujas outras faces são paralelogramos obtidos
ligando-se os vértices correspondentes das duas faces paralelas.

Classificação E assim por diante...

Reto: Quando as arestas laterais são perpendiculares às ba- Paralelepípedos

ses Os prismas cujas bases são paralelogramos denominam-se
paralelepípedos.

33
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Cubo é todo paralelepípedo retângulo com seis faces qua-

dradas.

Em uma revisão do projeto, foi necessário aumentar em 1 m

Prisma Regular a medida da largura, indicada por x na figura, mantendo-se inal-
Se o prisma for reto e as bases forem polígonos regulares, o teradas as demais medidas. Desse modo, o volume inicialmente
prisma é dito regular. previsto para esse reservatório foi aumentado em
As faces laterais são retângulos congruentes e as bases são (A) 1 m³ .
congruentes (triângulo equilátero, hexágono regular,...) (B) 3 m³ .
(C) 4 m³ .
Área (D) 5 m³ .
(E) 6 m³ .
Área cubo:
Área paralelepípedo: 04. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário - VUNESP/2017)
A área de um prisma: A figura mostra cubinhos de madeira, todos de mesmo volume,
Onde: St=área total posicionados em uma caixa com a forma de paralelepípedo reto
Sb=área da base retângulo.
Sl=área lateral, soma-se todas as áreas das faces laterais.

Volume
Paralelepípedo:V=a.b.c
Cubo:V=a³
Demais:

QUESTÕES

01. (TJ/RS - Técnico Judiciário – FAURGS/2017) Um cilindro Se cada cubinho tem aresta igual a 5 cm, então o volume
reto de altura h tem volume V. Para que um cone reto com base interno dessa caixa é, em cm³ , igual a
igual a desse cilindro tenha volume V, sua altura deve ser igual a (A) 3000.
(A) 1/3h. (B) 4500.
(B) 1/2h. (C) 6000.
(C) 2/3h. (D) 7500.
(D) 2h. (E) 9000.
(E) 3h.
05. (MPE/GO – Oficial de Promotoria – MPEGO/2017) Fre-
02. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária – MSCON- derico comprou um aquário em formato de paralelepípedo, con-
CURSOS/2017) Qual é o volume de uma lata de óleo perfeitamen- tendo as seguintes dimensões:
te cilíndrica, cujo diâmetro é 8 cm e a altura é 20 cm? (use π=3)
(A) 3,84 l
(B) 96 ml
(C) 384 ml
(D) 960 ml

03. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário - VUNESP/2017)

Inicialmente, um reservatório com formato de paralelepípedo
reto retângulo deveria ter as medidas indicadas na figura.
Estando o referido aquário completamente cheio, a sua ca-
pacidade em litros é de:

34
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

(A) 0,06 litros. 08. (CELG/GT/GO – Analista de Gestão – CSUFG/2017) figu-

(B) 0,6 litros. ra a seguir representa um cubo de aresta a.
(C) 6 litros.
(D) 0,08 litros.
(E) 0,8 litros.

06. (TJ/SP – Escrevente Técnico Judiciário – VUNESP/2017)

As figuras seguintes mostram os blocos de madeira A, B e C, sen-
do A e B de formato cúbico e C com formato de paralelepípedo
reto retângulo, cujos respectivos volumes, em cm³, são repre-
sentados por VA, VB e VC.

Considerando a pirâmide de base triangular cujos vértices

são os pontos B, C, D e G do cubo, o seu volume é dado por
(A) a³/6
(B) a³/3
(C) a³/3√3
(D) a³/6√6

09. (CRBIO – Auxiliar Administrativo – VUNESP/2017) De

Se VA + VB = 1/2 VC , então a medida da altura do bloco C, um reservatório com formato de paralelepípedo reto retângulo,
indicada por h na figura, é, em centímetros, igual a totalmente cheio, foram retirados 3 m³ de água. Após a retirada,
(A) 15,5. o nível da água restante no reservatório ficou com altura igual a
(B) 11. 1 m, conforme mostra a figura.
(C) 12,5.
(D) 14.
(E) 16
07. (MPE/GO – Secretário Auxiliar – MPEGO/2017) Um re-
cipiente na forma de um prisma reto de base quadrada, com
dimensões internas de 10 cm de aresta da base e 25 cm de al-
tura, está com 20% de seu volume total preenchido com água,
conforme mostra a figura. (Figura fora de escala)

Desse modo, é correto afirmar que a medida da altura total

do reservatório, indicada por h na figura, é, em metros, igual a
(A) 1,8.
(B) 1,75.
(C) 1,7.
Para completar o volume total desse recipiente, serão des- (D) 1,65.
pejados dentro dele vários copos de água, com 200 mL cada um. (E) 1,6.
O número de copos totalmente cheios necessários para comple-
tar o volume total do prisma será: 10. (PREF. DE ITAPEMA/SC – Técnico Contábil – MSCON-
(A) 8 copos CURSOS/2016) O volume de um cone circular reto, cuja altura
(B) 9 copos é 39 cm, é 30% maior do que o volume de um cilindro circular
(C) 10 copos reto. Sabendo que o raio da base do cone é o triplo do raio da
(D) 12 copos base do cilindro, a altura do cilindro é:
(E) 15 copos (A) 9 cm
(B) 30 cm
(C) 60 cm
(D) 90 cm

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 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

RESPOSTAS

01. Resposta:

Volume cilindro=πr²h

09. Resposta: E.
V=2,5⋅2⋅1=5m³
Para que seja igual a V, a altura tem que ser igual a 3h Como foi retirado 3m³
5+3=2,5⋅2⋅h
8=5h
H=1,6m

02. Resposta: D 10. Resposta: D.

V= πr²h Cone
V=3⋅4²⋅20=960 cm³=960 ml

03. Resposta:E.
V=2⋅3⋅x=6x
Aumentando 1 na largura
V=2⋅3⋅(x+1)=6x+6 Cilindro
Portanto, o volume aumentou em 6. V=Ab⋅h
V=πr²h
04. Resposta:E. Como o volume do cone é 30% maior:
São 6 cubos no comprimento: 6⋅5=30 117πr²=1,3 πr²h
São 4 cubos na largura: 4⋅5=20 H=117/1,3=90
3 cubos na altura: 3⋅5=15
V=30⋅20⋅15=9000
EQUAÇÕES DO 2º GRAU. SISTEMAS DE EQUAÇÕES.
05. Resposta: C.
V=20⋅15⋅20=6000cm³=6000ml==6 litros
Equação 1º grau
06. Resposta:C. Equação é toda sentença matemática aberta representada
VA=125cm³ por uma igualdade, em que exista uma ou mais letras que repre-
sentam números desconhecidos.
VB=1000cm³ Equação do 1º grau, na incógnita x, é toda equação redutí-
vel à forma ax+b=0, em que a e b são números reais, chamados
coeficientes, com a≠0.
Uma raiz da equação ax+b =0(a≠0) é um valor numérico de
x que, substituindo no 1º membro da equação, torna-se igual ao
2º membro.

Nada mais é que pensarmos em uma balança.

180h=2250
H=12,5

07. Resposta: C.
V=10⋅10⋅25=2500 cm³
2500⋅0,2=500cm³ preenchidos.
Para terminar de completar o volume:
2500-500=2000 cm³
2000/200=10 copos
A balança deixa os dois lados iguais para equilibrar, a equa-
08. Resposta: A. ção também.
A base é um triângulo de base a e altura a No exemplo temos:
3x+300
Outro lado: x+1000+500
E o equilíbrio?
3x+300=x+1500

36
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Quando passamos de um lado para o outro invertemos o sinal Discussão das Raízes
3x-x=1500-300
2x=1200 1.
X=600 1.

Exemplo
(PREF. DE NITERÓI/RJ – Fiscal de Posturas – FGV/2015) A ida-
de de Pedro hoje, em anos, é igual ao dobro da soma das idades Se for negativo, não há solução no conjunto dos núme-
de seus dois filhos, Paulo e Pierre. Pierre é três anos mais velho do ros reais.
que Paulo. Daqui a dez anos, a idade de Pierre será a metade da
idade que Pedro tem hoje. Se for positivo, a equação tem duas soluções:
A soma das idades que Pedro, Paulo e Pierre têm hoje é:
(A) 72;
(B) 69;
(C) 66; Exemplo
(D) 63;
(E) 60.
Resolução
A ideia de resolver as equações é literalmente colocar na lin-
guagem matemática o que está no texto.
“Pierre é três anos mais velho do que Paulo” , portanto não há solução real.
Pi=Pa+3
“Daqui a dez anos, a idade de Pierre será a metade da idade
que Pedro tem hoje.”

A idade de Pedro hoje, em anos, é igual ao dobro da soma das

idades de seus dois filhos,
Pe=2(Pi+Pa)
Pe=2Pi+2Pa

Lembrando que:
Pi=Pa+3

Substituindo em Pe
Pe=2(Pa+3)+2Pa
Pe=2Pa+6+2Pa
Pe=4Pa+6
Se não há solução, pois não existe raiz quadrada real
de um número negativo.

Pa+3+10=2Pa+3 Se , há duas soluções iguais:

Pa=10
Pi=Pa+3
Pi=10+3=13
Pe=40+6=46
Soma das idades: 10+13+46=69 Se , há soluções reais diferentes:

Resposta: B.
Equação 2º grau
Relações entre Coeficientes e Raízes
A equação do segundo grau é representada pela fórmula
geral: Dada as duas raízes:

Onde a, b e c são números reais,

37
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Soma das Raízes Substituindo em A

A=44-26=18
Ou A=44-18=26

Resposta: B.
Produto das Raízes
Inequação
Uma inequação é uma sentença matemática expressa por
uma ou mais incógnitas, que ao contrário da equação que utiliza
um sinal de igualdade, apresenta sinais de desigualdade. Veja os
Composição de uma equação do 2ºgrau, conhecidas as raí- sinais de desigualdade:
zes
>: maior
Podemos escrever a equação da seguinte maneira: <: menor
≥: maior ou igual
x²-Sx+P=0 ≤: menor ou igual

Exemplo O princípio resolutivo de uma inequação é o mesmo da

equação, onde temos que organizar os termos semelhantes em
Dada as raízes -2 e 7. Componha a equação do 2º grau. cada membro, realizando as operações indicadas. No caso das
inequações, ao realizarmos uma multiplicação de seus elemen-
Solução tos por –1 com o intuito de deixar a parte da incógnita positiva,
S=x1+x2=-2+7=5 invertemos o sinal representativo da desigualdade.
P=x1.x2=-2.7=-14
Então a equação é: x²-5x-14=0 Exemplo 1
4x + 12 > 2x – 2
Exemplo 4x – 2x > – 2 – 12
(IMA – Analista Administrativo Jr – SHDIAS/2015) A soma 2x > – 14
das idades de Ana e Júlia é igual a 44 anos, e, quando somamos x > –14/2
os quadrados dessas idades, obtemos 1000. A mais velha das x>–7
duas tem:
(A) 24 anos Inequação-Produto
(B) 26 anos
(C) 31 anos Quando se trata de inequações-produto, teremos uma desi-
(D) 33 anos gualdade que envolve o produto de duas ou mais funções. Por-
tanto, surge a necessidade de realizar o estudo da desigualdade
Resolução em cada função e obter a resposta final realizando a intersecção
A+J=44 do conjunto resposta das funções.
A²+J²=1000 Exemplo
A=44-J
(44-J)²+J²=1000
1936-88J+J²+J²=1000
2J²-88J+936=0

Dividindo por2:
J²-44J+468=0
∆=(-44)²-4.1.468 a)(-x+2)(2x-3)<0
∆=1936-1872=64

Inequação-Quociente
Na inequação-quociente, tem-se uma desigualdade de fun-
ções fracionárias, ou ainda, de duas funções na qual uma está
dividindo a outra. Diante disso, deveremos nos atentar ao domí-
nio da função que se encontra no denominador, pois não existe
divisão por zero. Com isso, a função que estiver no denominador
da inequação deverá ser diferente de zero.

38
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

O método de resolução se assemelha muito à resolução de temos:

uma inequação-produto, de modo que devemos analisar o sinal S = S1 ∩ S2
das funções e realizar a intersecção do sinal dessas funções.
Exemplo
Resolva a inequação a seguir:

x-2≠0

Portanto:
S = { x R | x ≤ - 1} ou S = ] - ∞ ; -1]

Inequação 2º grau
Chama-se inequação do 2º grau, toda inequação que pode
ser escrita numa das seguintes formas:
x≠2 ax²+bx+c>0
ax²+bx+c≥0
ax²+bx+c<0
ax²+bx+c<0
ax²+bx+c≤0
Sistema de Inequação do 1º Grau
ax²+bx+c≠0
Um sistema de inequação do 1º grau é formado por duas
ou mais inequações, cada uma delas tem apenas uma variável
Exemplo
sendo que essa deve ser a mesma em todas as outras inequa-
Vamos resolver a inequação 3x² + 10x + 7 < 0.
ções envolvidas.
Veja alguns exemplos de sistema de inequação do 1º grau:
Resolvendo Inequações
Resolver uma inequação significa determinar os valores
reais de x que satisfazem a inequação dada.
Assim, no exemplo, devemos obter os valores reais de x que
tornem a expressão 3x² + 10x +7 negativa.

Vamos achar a solução de cada inequação.

4x + 4 ≤ 0
4x ≤ - 4
x≤-4:4

x≤-1

S1 = {x R | x ≤ - 1}

Fazendo o cálculo da segunda inequação temos:

x+1≤0
x≤-1

A “bolinha” é fechada, pois o sinal da inequação é igual.

S = {x ∈ R / –7/3 < x < –1}
S2 = { x R | x ≤ - 1}
Calculando agora o CONJUTO SOLUÇÃO da inequação

39
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

QUESTÕES 06. (UNIRV/GO – Auxiliar de Laboratório – UNIRVGO/2017)

O valor de m para que a equação (2m -1) x² - 6x + 3 = 0 tenha
01. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária - MSCON- duas raízes reais iguais é
CURSOS/2017) O dobro do quadrado de um número natural au- (A) 3
mentado de 3 unidades é igual a sete vezes esse número. Qual (B) 2
é esse número? (C) −1
(A) 2 (D) −6
(B) 3
(C) 4 07. (IPRESB - Agente Previdenciário – VUNESP/2017) Em
(D) 5 setembro, o salário líquido de Juliano correspondeu a 4/5 do seu
salário bruto. Sabe-se que ele destinou 2/5 do salário líquido
02. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário - VUNESP/2017) recebido nesse mês para pagamento do aluguel, e que poupou
Um carro parte da cidade A em direção à cidade B pela rodovia 2/5 do que restou. Se Juliano ficou, ainda, com R$ 1.620,00 para
que liga as duas cidades, percorre 1/3 do percurso total e para outros gastos, então o seu salário bruto do mês de setembro foi
no ponto P. Outro carro parte da cidade B em direção à cidade igual a
A pela mesma rodovia, percorre 1/4 do percurso total e para (A) R$ 6.330,00.
no ponto Q. Se a soma das distâncias percorridas por ambos os (B) R$ 5.625,00.
carros até os pontos em que pararam é igual a 28 km, então a (C) R$ 5.550,00.
distância entre os pontos P e Q, por essa rodovia, é, em quilô- (D) R$ 5.125,00.
metros, igual a (E) R$ 4.500,00.
(A) 26.
(B) 24. 8. (SESAU/RO – Técnico em Informática – FUNRIO/2017)
(C) 20. Daqui a 24 anos, Jovelino terá o triplo de sua idade atual. Daqui
(D) 18. a cinco anos, Jovelino terá a seguinte idade:
(E) 16. (A) 12.
(B) 14.
03. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário - VUNESP/2017) (C) 16.
Nelson e Oto foram juntos a uma loja de materiais para constru- (D) 17.
ção. Nelson comprou somente 10 unidades iguais do produto (E) 18.
P, todas de mesmo preço. Já Oto comprou 7 unidades iguais do
mesmo produto P, e gastou mais R$ 600,00 na compra de outros 09. (PREF. DE FAZENDA RIO GRANDE/PR – Professor –
materiais. Se os valores totais das compras de ambos foram exa- PUC/2017) A equação 8x² – 28x + 12 = 0 possui raízes iguais a x1
tamente iguais, então o preço unitário do produto P foi igual a e x2. Qual o valor do produto x1 . x2?
(A) R$ 225,00. (A) 1/2 .
(B) R$ 200,00. (B) 3.
(C) R$ 175,00. (C) 3/2 .
(D) R$ 150,00. (D) 12.
(E) R$ 125,00. (E) 28.

04. (ITAIPU BINACIONAL - Profissional Nível Técnico I - Téc- 10 (PREF.DO RIO DE JANEIRO – Agente de Administração
nico em Eletrônica – NCUFPR/2017) Considere a equação dada – PREF. DO RIO DE JANEIRO/2016) Ao perguntar para João qual
por 2x² + 12x + 3 = -7. Assinale a alternativa que apresenta a era a sua idade atual, recebi a seguinte resposta:
soma das duas soluções dessa equação. - O quíntuplo da minha idade daqui a oito anos, diminuída
(A) 0. do quíntuplo da minha idade há três anos atrás representa a mi-
(B) 1. nha idade atual.
(C) -1. A soma dos algarismos do número que representa, em
(D) 6. anos, a idade atual de João, corresponde a:
(E) -6. (A) 6
(B) 7
05. (UNIRV/GO – Auxiliar de Laboratório – UNIRVGO/2017) (C) 10
Num estacionamento encontram-se 18 motos, 15 triciclos e al- (D) 14
guns carros. Se Pedrinho contou um total de 269 rodas, quantos
carros tem no estacionamento?
(A) 45
(B) 47
(C) 50
(D) 52

40
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

RESPOSTAS 07. Resposta: B.

Salário liquido: x
01. Resposta: B.
2x²+3=7x
2x²-7x+3=0
∆=49-24=25

10x+6x+40500=25x
9x=40500
X=4500

Como tem que ser natural, apenas o número 3 convém. Salario fração
y---------------1
02. Resposta: C. 4500---------4/5

Mmc(3,4)=12
4x+3x=336
7x=336
X=48
A distância entre A e B é 48km 08. Resposta: D.
Como já percorreu 28km
48-28=20 km entre P e Q. Idade atual: x
X+24=3x
03. Resposta:B. 2x=24
Sendo x o valor do material P X=12
10x=7x+600 Ele tem agora 12 anos, daqui a 5 anos: 17.
3x=600
X=200 09. Resposta: C.
∆=(-28)²-4.8.12
04. Resposta: E. ∆=784-384
2x²+12x+10=0 ∆=400
∆=12²-4⋅2⋅10
∆=144-80=64

A soma das duas é -1-5=-6 10. Resposta: C.

Atual:x
05. Resposta:B. 5(x+8)-5(x-3)=x
Vamos fazer a conta de rodas: 5x+40-5x+15=x
Motos tem 2 rodas, triciclos 3 e carros 4 X=55
18⋅2+15⋅3+x⋅4=269 Soma: 5+5=10
4x=269-36-45
4x=188
X=47

06. Resposta: B
∆=-(-6)²-4⋅(2m-1) ⋅3=0
36-24m+12=0
-24m=-48
M=2

41
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Exemplo:
CONJUNTOS; AS RELAÇÕES DE PERTINÊNCIA, INCLU- {1, 3,5}⊂{0, 1, 2, 3, 4, 5}
SÃO E IGUALDADE; OPERAÇÕES ENTRE CONJUNTOS, {0, 1, 2, 3, 4, 5}⊃{1, 3,5}
UNIÃO, INTERSEÇÃO E DIFERENÇA. COMPARAÇÕES.
Aqui vale a famosa regrinha que o professor ensina, boca
aberta para o maior conjunto.
Representação
-Enumerando todos os elementos do conjunto: S={1, 2, 3, Subconjunto
4, 5} O conjunto A é subconjunto de B se todo elemento de A é
-Simbolicamente: B={x∈ N|2<x<8}, enumerando esses ele- também elemento de B.
mentos temos: Exemplo: {2,4} é subconjunto de {x∈N|x é par}
B={3,4,5,6,7}
- por meio de diagrama: Operações

União
Dados dois conjuntos A e B, existe sempre um terceiro for-
mado pelos elementos que pertencem pelo menos um dos con-
juntos a que chamamos conjunto união e representamos por:
A∪B.
Formalmente temos: A∪B={x|x∈A ou x B}
Exemplo:
A={1,2,3,4} e B={5,6}
A∪B={1,2,3,4,5,6}

Quando um conjunto não possuir elementos chama-se de

conjunto vazio: S=∅ ou S={ }.
Interseção
Igualdade A interseção dos conjuntos A e B é o conjunto formado pe-
los elementos que são ao mesmo tempo de A e de B, e é repre-
sentada por : A∩B.
Dois conjuntos são iguais se, e somente se, possuem exata-
Simbolicamente: A∩B={x|x∈A e x∈B}
mente os mesmos elementos. Em símbolo:

Para saber se dois conjuntos A e B são iguais, precisamos

saber apenas quais são os elementos.
Não importa ordem:
A={1,2,3} e B={2,1,3}
Não importa se há repetição:
A={1,2,2,3} e B={1,2,3}
Relação de Pertinência Exemplo:
A={a,b,c,d,e} e B={d,e,f,g}
Relacionam um elemento com conjunto. E a indicação que A∩B={d,e}
o elemento pertence (∈) ou não pertence (∉)
Exemplo: Dado o conjunto A={-3, 0, 1, 5} Diferença
0∈A Uma outra operação entre conjuntos é a diferença, que a
2∉A cada par A, B de conjuntos faz corresponder o conjunto definido
por:
Relações de Inclusão A – B ou A\B que se diz a diferença entre A e B ou o comple-
Relacionam um conjunto com outro conjunto. mentar de B em relação a A.
Simbologia: ⊂(está contido), ⊄(não está contido), ⊃(con- A este conjunto pertencem os elementos de A que não per-
tém), (não contém) tencem a B.

A Relação de inclusão possui 3 propriedades:

42
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

A\B = {x : x∈A e x∉B}. Primeiro, quando temos 3 diagramas, sempre começamos

pela interseção dos 3, depois interseção a cada 2 e por fim, cada um

B-A = {x : x∈B e x∉A}.

Exemplo:
A = {0, 1, 2, 3, 4, 5} e B = {5, 6, 7}
Então os elementos de A – B serão os elementos do conjun-
to A menos os elementos que pertencerem ao conjunto B.
Portanto A – B = {0, 1, 2, 3, 4}. Se todo homem careca é barbado, não teremos apenas ho-
mens carecas e altos.
Complementar Homens altos e barbados são 6
O complementar do conjunto A( ) é o conjunto formado
pelos elementos do conjunto universo que não pertencem a A.

Fórmulas da união
n(A ∪B)=n(A)+n(B)-n(A∩B)
n(A ∪B∪C)=n(A)+n(B)+n(C)+n(A∩B∩C)-n(A∩B)-n(A∩C)-
-n(B C)

Essas fórmulas muitas vezes nos ajudam, pois ao invés de fazer

todo o diagrama, se colocarmos nessa fórmula, o resultado é mais
rápido, o que na prova de concurso é interessante devido ao tempo.
Mas, faremos exercícios dos dois modos para você entender
melhor e perceber que, dependendo do exercício é melhor fazer Sabe-se que existem 5 homens que são barbados e não são
de uma forma ou outra. altos nem carecas. Sabe-se que existem 5 homens que são care-
(MANAUSPREV – Analista Previdenciário – FCC/2015) Em cas e não são altos e nem barbados
um grupo de 32 homens, 18 são altos, 22 são barbados e 16 são
carecas. Homens altos e barbados que não são carecas são seis.
Todos homens altos que são carecas, são também barbados. Sa-
be-se que existem 5 homens que são altos e não são barbados
nem carecas. Sabe-se que existem 5 homens que são barbados
e não são altos nem carecas. Sabe-se que existem 5 homens que
são carecas e não são altos e nem barbados. Dentre todos esses
homens, o número de barbados que não são altos, mas são ca-
recas é igual a
(A) 4.
(B) 7.
(C) 13.
(D) 5.
(E) 8.

43
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Então o número de barbados que não são altos, mas são

carecas são 4.
Nesse exercício ficará difícil se pensarmos na fórmula, ficou
grande devido as explicações, mas se você fizer tudo no mesmo
diagrama, mas seguindo os passos, o resultado sairá fácil.

(SEGPLAN/GO – Perito Criminal – FUNIVERSA/2015) Suponha

que, dos 250 candidatos selecionados ao cargo de perito criminal:

1) 80 sejam formados em Física;

2) 90 sejam formados em Biologia;
3) 55 sejam formados em Química;
4) 32 sejam formados em Biologia e Física;
5) 23 sejam formados em Química e Física;
6) 16 sejam formados em Biologia e Química;
7) 8 sejam formados em Física, em Química e em Biologia.
Sabemos que 18 são altos
Considerando essa situação, assinale a alternativa correta.

(A) Mais de 80 dos candidatos selecionados não são físicos

nem biólogos nem químicos.
(B) Mais de 40 dos candidatos selecionados são formados
apenas em Física.
(C) Menos de 20 dos candidatos selecionados são formados
apenas em Física e em Biologia.
(D) Mais de 30 dos candidatos selecionados são formados
apenas em Química.
(E) Escolhendo-se ao acaso um dos candidatos seleciona-
dos, a probabilidade de ele ter apenas as duas formações, Física
e Química, é inferior a 0,05.

Resolução

Quando somarmos 5+x+6=18 A nossa primeira conta, deve ser achar o número de candi-
X=18-11=7 datos que não são físicos, biólogos e nem químicos.
Carecas são 16 n(F ∪B∪Q)=n(F)+n(B)+n(Q)+n(F∩B∩Q)-n(F∩B)-n(F∩Q)-
-n(B∩Q)
n(F ∪B∪Q)=80+90+55+8-32-23-16=162
Temos um total de 250 candidatos
250-162=88

Resposta: A.

QUESTÕES

01. (CRF/MT - Agente Administrativo – QUADRIX/2017)

Num grupo de 150 jovens, 32 gostam de música, esporte e lei-
tura; 48 gostam de música e esporte; 60 gostam de música e
leitura; 44 gostam de esporte e leitura; 12 gostam somente de
música; 18 gostam somente de esporte; e 10 gostam somen-
te de leitura. Ao escolher ao acaso um desses jovens, qual é a
probabilidade de ele não gostar de nenhuma dessas atividades?

(A) 1/75
(B) 39/75
7+y+5=16 (C) 11/75
Y=16-12 (D) 40/75
Y=4 (E) 76/75

44
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO
02. (CRMV/SC – Recepcionista – IESES/2017) Sabe-se que
17% dos moradores de um condomínio tem gatos, 22% tem ca-
chorros e 8% tem ambos (gatos e cachorros). Qual é o percen-
tual de condôminos que não tem nem gatos e nem cachorros?
(A) 53
(B) 69
(C) 72
(D) 47
03. (MPE/GO – Secretário Auxiliar – MPEGO/2017) Em
uma pesquisa sobre a preferência entre dois candidatos, 48 pes-
soas votariam no candidato A, 63 votariam no candidato B, 24
pessoas votariam nos dois; e, 30 pessoas não votariam nesses
dois candidatos. Se todas as pessoas responderam uma única
vez, então o total de pessoas entrevistadas foi:
(A) 141.
(B) 117.
(C) 87.
(D) 105.
(E) 112.
04. (DESENBAHIA – Técnico Escriturário – INSTITUTO
AOCP/2017) Para realização de uma pesquisa sobre a prefe-
rência de algumas pessoas entre dois canais de TV, canal A e
Canal B, os entrevistadores colheram as seguintes informações:
17 pessoas preferem o canal A, 13 pessoas assistem o canal B e
10 pessoas gostam dos canais A e B. Assinale a alternativa que
apresenta o total de pessoas entrevistadas.
(A) 20
(B) 23
(C) 27
(D) 30
(E) 40
05. (SAP/SP – Agente de Segurança Penitenciária – MSCON-
CURSOS/2017) Numa sala de 45 alunos, foi feita uma votação
para escolher a cor da camiseta de formatura. Dentre eles, 30 vo-
taram na cor preta, 21 votaram na cor cinza e 8 não votaram em
nenhuma delas, uma vez que não farão as camisetas. Quantos
alunos votaram nas duas cores?
(A) 6
(B) 10
(C) 14
(D) 18
06. (IBGE – Agente Censitário Municipal e Supervisor –
FGV/2017) Na assembleia de um condomínio, duas questões
independentes foram colocadas em votação para aprovação.
Dos 200 condôminos presentes, 125 votaram a favor da primeira
questão, 110 votaram a favor da segunda questão e 45 votaram
contra as duas questões.
Não houve votos em branco ou anulados.
O número de condôminos que votaram a favor das duas
questões foi:
45
(A) 80;
(B) 75;
(C) 70;
(D) 65;
(E) 60.
07. (IFBAIANO – Assistente em Administração – FCM/2017)
Em meio a uma crescente evolução da taxa de obesidade infantil,
um estudioso fez uma pesquisa com um grupo de 1000 crianças
para entender o comportamento das mesmas em relação à práti-
ca de atividades físicas e aos hábitos alimentares.
Ao final desse estudo, concluiu-se que apenas 200 crianças pra-
ticavam alguma atividade física de forma regular, como natação, fu-
tebol, entre outras, e apenas 400 crianças tinham uma alimentação
adequada. Além disso, apenas 100 delas praticavam atividade física
e tinham uma alimentação adequada ao mesmo tempo.
Considerando essas informações, a probabilidade de encon-
trar nesse grupo uma criança que não tenha alimentação ade-
quada nem pratique atividade física de forma regular é de:
(A) 30%.
(B) 40%.
(C) 50%.
(D) 60%.
(E) 70%.
08. (TRF 2ª REGIÃO – Analista Judiciário – CONSULPLAN/2017)
Uma papelaria fez uma pesquisa de mercado entre 500 de seus
clientes. Nessa pesquisa encontrou os seguintes resultados:
• 160 clientes compraram materiais para seus filhos que cur-
sam o Ensino Médio;
• 180 clientes compraram materiais para seus filhos que cur-
sam o Ensino Fundamental II;
• 190 clientes compraram materiais para seus filhos que
cursam o Ensino Fundamental I;
• 20 clientes compraram materiais para seus filhos que cur-
sam o Ensino Médio e Fundamental I;
• 40 clientes compraram materiais para seus filhos que cur-
sam o Ensino Médio e Fundamental II;
• 30 clientes compraram materiais para seus filhos que cur-
sam o Ensino Fundamental I e II; e,
• 10 clientes compraram materiais para seus filhos que cur-
sam o Ensino Médio, Fundamental I e II.
Quantos clientes da papelaria compraram materiais, mas os
filhos NÃO cursam nem o Ensino Médio e nem o Ensino Funda-
mental I e II?
(A) 50.
(B) 55.
(C) 60.
(D) 65.
09. (ANS - Técnico em Regulação de Saúde Suplementar –
FUNCAB/2016) Foram visitadas algumas residências de uma rua
e em todas foram encontrados pelo menos um criadouro com
larvas do mosquito Aedes aegypti. Os criadouros encontrados
foram listados na tabela a seguir:
P. pratinhos com água embaixo de vasos de planta.
R. ralos entupidos com água acumulada.
K. caixas de água destampadas
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Número de criadouros 02. Resposta: B.

P 103
R 124
K 98
PeR 47
PeK 43
ReK 60
P, R e K 25

De acordo com a tabela, o número de residências visitadas foi:

(A) 200.
(B) 150. 9+8+14+x=100
(C) 325. X=100-31
(D) 500. X=69%
(E) 455.
03. Resposta: B.
10. (DPU – Agente Administrativo – CESPE/2016) Na zona
rural de um município, 50% dos agricultores cultivam soja; 30%,
arroz; 40%, milho; e 10% não cultivam nenhum desses grãos. Os
agricultores que produzem milho não cultivam arroz e 15% deles
cultivam milho e soja.
Considerando essa situação, julgue o item que se segue.
Em exatamente 30% das propriedades, cultiva-se apenas
milho.
( )Certo ( )Errado

Respostas

01. Resposta: C. 24+24+39+30=117

04. Resposta: A.
N(A ∪B)=n(A)+n(B)-n(A∩B)
N(A∪B)=17+13-10=20

05. Resposta: C.
Como 8 não votaram, tiramos do total: 45-8=37
N(A ∪B)=n(A)+n(B)-n(A∩B)
37=30+21- n(A∩B)
n(A∩B)=14

06. Resposta: A.
N(A ∪B)==200-45=155
N(A ∪B)=n(A)+n(B)-n(A∩B)
155=125+110- n(A∩B)
n(A∩B)=80

32+10+12+18+16+28+12+x=150 07. Resposta: C.

X=22 que não gostam de nenhuma dessas atividades Sendo x o número de crianças que não praticam atividade
P=22/150=11/75 física e tem uma alimentação adequada
N(A ∪B)=n(A)+n(B)-n(A∩B)
1000-x=200+400-100
X=500
P=500/1000=0,5=50%
08. Resposta:A.
Sendo A=ensino médio
B fundamental I
C=fundamental II

46
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

X=quem comprou material e os filhos não cursam ensino

médio e nem ensino fundamental RAZÃO E PROPORÇÃO.
n(A∪B∪C) =n(A)+n(B)+n(C)+n(A∩B∩C)-n(A∩B)-n(A∩C)-
-n(B∩C) Razão
500-x=160+190+180+10-20-40-30
X=50 Chama-se de razão entre dois números racionais a e b, com
b 0, ao quociente entre eles. Indica-se a razão de a para b por
09. Resposta: A. a/b ou a : b.

Exemplo:
Na sala do 1º ano de um colégio há 20 rapazes e 25 moças.
Encontre a razão entre o número de rapazes e o número de mo-
ças. (lembrando que razão é divisão)

Proporção

Proporção é a igualdade entre duas razões. A proporção en-

tre A/B e C/D é a igualdade:

Propriedade fundamental das proporções

Numa proporção:
38+20+42+18+25+22+35=200 residências
Ou fazer direto pela tabela:
P+R+K+(P∩R∩K)-( P∩R)- (R∩K)-(P∩K)
103+124+98+25-60-43-47=200
Os números A e D são denominados extremos enquanto os
10. Resposta: errado
números B e C são os meios e vale a propriedade: o produto dos
meios é igual ao produto dos extremos, isto é:
AxD=BxC

Exemplo: A fração 3/4 está em proporção com 6/8, pois:

Exercício: Determinar o valor de X para que a razão X/3 es-

teja em proporção com 4/6.

Solução: Deve-se montar a proporção da seguinte forma:

Segunda propriedade das proporções

O número de pacientes que apresentaram pelo menos dois
Qualquer que seja a proporção, a soma ou a diferença dos
desses sintomas é:
dois primeiros termos está para o primeiro, ou para o segundo
Pois pode ter 2 sintomas ou três.
termo, assim como a soma ou a diferença dos dois últimos ter-
6+14+26+32=78
mos está para o terceiro, ou para o quarto termo. Então temos:

   

47
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

  ou      Grandezas Inversamente Proporcionais

Duas grandezas variáveis dependentes são inversamente

proporcionais quando a razão entre os valores da 1ª grandeza é
igual ao inverso da razão entre os valores correspondentes da 2ª.
Ou Quanto mais....menos...

Exemplo
velocidadextempo a tabela abaixo:

     ou    Velocidade (m/s) Tempo (s)

5 200
   8 125

Terceira propriedade das proporções 10 100

Qualquer que seja a proporção, a soma ou a diferença dos 16 62,5
antecedentes está para a soma ou a diferença dos consequen-
20 50
tes, assim como cada antecedente está para o seu respectivo
consequente. Temos então:
Quanto MAIOR a velocidade MENOS tempo??
Inversamente proporcional
Se eu dobro a velocidade, eu faço o tempo pela metade.
    
Diretamente Proporcionais
ou     Para decompor um número M em partes X1, X2, ..., Xn direta-
mente proporcionais a p1, p2, ..., pn, deve-se montar um sistema
com n equações e n incógnitas, sendo as somas X1+X2+...+Xn=M
e p1+p2+...+pn=P.
Ou

    
A solução segue das propriedades das proporções:
ou  

   

Grandezas Diretamente Proporcionais Exemplo

Duas grandezas variáveis dependentes são diretamente
proporcionais quando a razão entre os valores da 1ª grandeza é
igual a razão entre os valores correspondentes da 2ª, ou de uma
maneira mais informal, se eu pergunto:
Quanto mais.....mais....
Carlos e João resolveram realizar um bolão da loteria. Car-
los entrou com R$ 10,00 e João com R$ 15,00. Caso ganhem o
prêmio de R$ 525.000,00, qual será a parte de cada um, se o
combinado entre os dois foi de dividirem o prêmio de forma di-
retamente proporcional?

Exemplo
Distância percorrida e combustível gasto

Distância(km) Combustível(litros)
13 1
26 2
Carlos ganhará R$210000,00 e Carlos R$315000,00.
39 3
52 4 Inversamente Proporcionais
Para decompor um número M em n partes X1, X2, ..., Xn in-
Quanto MAIS eu ando, MAIS combustível? versamente proporcionais a p1, p2, ..., pn, basta decompor este
Diretamente proporcionais número M em n partes X1, X2, ..., Xn diretamente proporcionais
Se eu dobro a distância, dobra o combustível a 1/p1, 1/p2, ..., 1/pn.

48
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO
A montagem do sistema com n equações e n incógnitas, as-
sume que X1+X2+...+ Xn=M e além disso
cuja solução segue das propriedades das proporções:
QUESTÕES
01. (DESENBAHIA – Técnico Escriturário - INSTITUTO
AOCP/2017) João e Marcos resolveram iniciar uma sociedade
para fabricação e venda de cachorro quente. João iniciou com
um capital de R$ 30,00 e Marcos colaborou com R$ 70,00. No
primeiro final de semana de trabalho, a arrecadação foi de R$
240,00 bruto e ambos reinvestiram R$ 100,00 do bruto na socie-
dade, restando a eles R$ 140,00 de lucro. De acordo com o que
cada um investiu inicialmente, qual é o valor que João e Marcos
devem receber desse lucro, respectivamente?
(A) 30 e 110 reais.
(B) 40 e 100 reais.
(C) 42 e 98 reais.
(D) 50 e 90 reais.
(E) 70 e 70 reais.
02. (TST – Técnico Judiciário – FCC/2017) Em uma empresa,
trabalham oito funcionários, na mesma função, mas com car-
gas horárias diferentes: um deles trabalha 32 horas semanais,
um trabalha 24 horas semanais, um trabalha 20 horas semanais,
três trabalham 16 horas semanais e, por fim, dois deles traba-
lham 12 horas semanais. No final do ano, a empresa distribuirá
um bônus total de R$ 74.000,00 entre esses oito funcionários,
de forma que a parte de cada um seja diretamente proporcional
à sua carga horária semanal.
Dessa forma, nessa equipe de funcionários, a diferença en-
tre o maior e o menor bônus individual será, em R$, de
(A) 10.000,00.
(B) 8.000,00.
(C) 20.000,00.
(D) 12.000,00.
(E) 6.000,00.
03. (CÂMARA DE SUMARÉ – Escriturário – VUNESP/2017)
Para uma pesquisa, foram realizadas entrevistas nos estados
da Região Sudeste do Brasil. A amostra foi composta da se-
guinte maneira:
– 2500 entrevistas realizadas no estado de São Paulo;
– 1500 entrevistas realizadas nos outros três estados da Re-
gião Sudeste.
Desse modo, é correto afirmar que a razão entre o número
de entrevistas realizadas em São Paulo e o número total de en-
trevistas realizadas nos quatro estados é de
(A) 8 para 5.
(B) 5 para 8.
(C) 5 para 7.
(D) 3 para 5.
(E) 3 para 8.
49
04. (UNIRV/60 – Auxiliar de Laboratório – UNIRVGO/2017)
Em relação à prova de matemática de um concurso, Paula acer-
tou 32 das 48 questões da prova. A razão entre o número de
questões que ela errou para o total de questões da prova é de
(A) 2/3
(B) 1/2
(C) 1/3
(D) 3/2
05. (MPE/GO – Oficial de Promotoria – MPEGO/2017) José,
pai de Alfredo, Bernardo e Caetano, de 2, 5 e 8 anos, respectiva-
mente, pretende dividir entre os filhos a quantia de R$ 240,00,
em partes diretamente proporcionais às suas idades. Conside-
rando o intento do genitor, é possível afirmar que cada filho vai
receber, em ordem crescente de idades, os seguintes valores:
(A) R$ 30,00, R$ 60,00 e R$150,00.
(B) R$ 42,00, R$ 58,00 e R$ 140,00.
(C) R$ 27,00, R$ 31,00 e R$ 190,00.
(D) R$ 28,00, R$ 84,00 e R$ 128,00.
(E) R$ 32,00, R$ 80,00 e R$ 128,00.
06. (TJ/SP – Escrevente Técnico Judiciário – VUNESP/2017)
Sabe-se que 16 caixas K, todas iguais, ou 40 caixas Q, todas
também iguais, preenchem totalmente certo compartimento,
inicialmente vazio. Também é possível preencher totalmente
esse mesmo compartimento completamente vazio utilizando 4
caixas K mais certa quantidade de caixas Q. Nessas condições, é
correto afirmar que o número de caixas Q utilizadas será igual a
(A) 10.
(B) 28.
(C) 18.
(D) 22.
(E) 30.
07. (IPRESB/SP – Agente Previdenciário – VUNESP/2017) A
tabela, onde alguns valores estão substituídos por letras, mos-
tra os valores, em milhares de reais, que eram devidos por uma
empresa a cada um dos três fornecedores relacionados, e os res-
pectivos valores que foram pagos a cada um deles.
Fornecedor A B C
Valor pago 22,5 X 37,5
Valor devido Y 40 z
Sabe-se que os valores pagos foram diretamente proporcio-
nais a cada valor devido, na razão de 3 para 4. Nessas condições, é
correto afirmar que o valor total devido a esses três fornecedores
era, antes dos pagamentos efetuados, igual a
(A) R$ 90.000,00.
(B) R$ 96.500,00.
(C) R$ 108.000,00.
(D) R$ 112.500,00.
(E) R$ 120.000,00.
08. (DPE/RS - Analista - FCC/2017) A razão entre as alturas de
dois irmãos era 3/4 e, nessa ocasião, a altura do irmão mais alto era
1,40 m. Hoje, esse irmão mais alto cresceu 10 cm. Para que a razão
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

entre a altura do irmão mais baixo e a altura do mais alto seja hoje, 04. Resposta: C.
igual a 4/5 , é necessário que o irmão mais baixo tenha crescido, Se Paula acertou 32, errou 16.
nesse tempo, o equivalente a
(A) 13,5 cm.
(B) 10,0 cm.
(C) 12,5 cm.
(D) 14,8 cm. 05. Resposta: E.
(E) 15,0 cm. 2k+5k+8k=240
15k=240
09. (CRBIO – Auxiliar Administrativo – VUNESP/2017) O trans- K=16
porte de 1980 caixas iguais foi totalmente repartido entre dois veícu- Alfredo: 2⋅16=32
los, A e B, na razão direta das suas respectivas capacidades de carga, Bernardo: 5⋅16=80
em toneladas. Sabe-se que A tem capacidade para transportar 2,2 t, Caetano: 8⋅16=128
enquanto B tem capacidade para transportar somente 1,8 t. Nessas
condições, é correto afirmar que a diferença entre o número de caixas 06. Resposta: E.
carregadas em A e o número de caixas carregadas em B foi igual a Se, com 16 caixas K, fica cheio e já foram colocadas 4 caixa,
(A) 304. faltam 12 caixas K, mas queremos colocar as caixas Q, então va-
(B) 286. mos ver o equivalente de 12 caixas K
(C) 224.
(D) 216.
(E) 198.
Q=30 caixas
10. (EMDEC – Assistente Administrativo – IBFC/2016) Paulo
vai dividir R$ 4.500,00 em partes diretamente proporcionais às 07. Resposta: E.
idades de seus três filhos com idades de 4, 6 e 8 anos respectiva-
mente. Desse modo, o total distribuído aos dois filhos com maior
idade é igual a:
(A) R$2.500,00 Y=90/3=30
(B) R$3.500,00
(C) R$ 1.000,00
(D) R$3.200,00
X=120/4=30
RESPOSTAS

01. Resposta: C.
30k+70k=140 Z=150/3=50
100k=140
K=1,4 Portanto o total devido é de: 30+40+50=120000
30⋅1,4=42
70⋅1,4=98 08. Resposta: E.

02. Resposta: A.
Vamos dividir o prêmio pelas horas somadas
32+24+20+3⋅16+2⋅12=148
74000/148=500 X=1,05
O maior prêmio foi para quem fez 32 horas semanais Se o irmão mais alto cresceu 10cm, está com 1,50
32⋅500=16000
12⋅500=6000
A diferença é: 16000-6000=10000
X=1,20
03. Resposta:B. Ele cresceu: 1,20-1,05=0,15m=15cm
2500+1500=4000 entrevistas
09. Resposta: E.
2,2k+1,8k=1980
4k=1980
K=495
2,2x495=1089
1980-1089=891
1089-891=198

50
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

10. Resposta: B.     Exemplo: Descontando 10% no valor de R$10,00 temos:

A+B+C=4500 Chamamos de lucro em uma transação comercial de com-

4p+6p+8p=4500 pra e venda a diferença entre o preço de venda e o preço de
18p=4500 custo.
P=250 Lucro=preço de venda -preço de custo
B=6p=6x250=1500
C=8p=8x250=2000 Podemos expressar o lucro na forma de porcentagem de
1500+2000=3500 duas formas:

PORCENTAGEM.

Porcentagem é uma fração cujo denominador é 100, seu

símbolo é (%). Sua utilização está tão disseminada que a encon-
tramos nos meios de comunicação, nas estatísticas, em máqui- (DPE/RR – Analista de Sistemas – FCC/2015) Em sala de
nas de calcular, etc. aula com 25 alunos e 20 alunas, 60% desse total está com gripe.
Se x% das meninas dessa sala estão com gripe, o menor valor
Os acréscimos e os descontos é importante saber porque possível para x é igual a
ajuda muito na resolução do exercício. (A) 8.
(B) 15.
Acréscimo
(C) 10.
Se, por exemplo, há um acréscimo de 10% a um determina-
(D) 6.
do valor, podemos calcular o novo valor apenas multiplicando
(E) 12.
esse valor por 1,10, que é o fator de multiplicação. Se o acrésci-
mo for de 20%, multiplicamos por 1,20, e assim por diante. Veja
Resolução
a tabela abaixo:
45------100%
X-------60%
Acréscimo ou Lucro Fator de Multiplicação X=27
10% 1,10 O menor número de meninas possíveis para ter gripe é se
todos os meninos estiverem gripados, assim apenas 2 meninas
15% 1,15 estão.
20% 1,20
47% 1,47
67% 1,67 Resposta: C.

    Exemplo: Aumentando 10% no valor de R$10,00 temos: QUESTÕES

01. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária - MSCON-

CURSOS/2017) Um aparelho de televisão que custa R$1600,00
Desconto estava sendo vendido, numa liquidação, com um desconto de
No caso de haver um decréscimo, o fator de multiplicação será: 40%. Marta queria comprar essa televisão, porém não tinha con-
    Fator de Multiplicação =  1 - taxa de desconto (na forma dições de pagar à vista, e o vendedor propôs que ela desse um
decimal) cheque para 15 dias, pagando 10% de juros sobre o valor da ven-
    Veja a tabela abaixo: da na liquidação. Ela aceitou e pagou pela televisão o valor de:
(A) R$1120,00
Desconto Fator de Multiplicação (B) R$1056,00
(C) R$960,00
10% 0,90 (D) R$864,00
25% 0,75
02. (TST – Técnico Judiciário – FCC/2017) A equipe de se-
34% 0,66
gurança de um Tribunal conseguia resolver mensalmente cerca
60% 0,40 de 35% das ocorrências de dano ao patrimônio nas cercanias
90% 0,10 desse prédio, identificando os criminosos e os encaminhando às
autoridades competentes. Após uma reestruturação dos proce-

51
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

dimentos de segurança, a mesma equipe conseguiu aumentar
o percentual de resolução mensal de ocorrências desse tipo de
crime para cerca de 63%. De acordo com esses dados, com tal
reestruturação, a equipe de segurança aumentou sua eficácia no
combate ao dano ao patrimônio em
(A) 35%.
(B) 28%.
(C) 63%.
(D) 41%.
(E) 80%.
03. (TST – Técnico Judiciário – FCC/2017) Três irmãos, An-
dré, Beatriz e Clarice, receberam de uma tia herança constituída
pelas seguintes joias: um bracelete de ouro, um colar de pérolas
e um par de brincos de diamante. A tia especificou em testa-
mento que as joias não deveriam ser vendidas antes da partilha
e que cada um deveria ficar com uma delas, mas não especificou
qual deveria ser dada a quem. O justo, pensaram os irmãos, se-
ria que cada um recebesse cerca de 33,3% da herança, mas eles
achavam que as joias tinham valores diferentes entre si e, além
disso, tinham diferentes opiniões sobre seus valores. Então, de-
cidiram fazer a partilha do seguinte modo:
− Inicialmente, sem que os demais vissem, cada um deve-
ria escrever em um papel três porcentagens, indicando sua ava-
liação sobre o valor de cada joia com relação ao valor total da
herança.
− A seguir, todos deveriam mostrar aos demais suas avalia-
ções.
− Uma partilha seria considerada boa se cada um deles re-
cebesse uma joia que avaliou como valendo 33,3% da herança
toda ou mais.
As avaliações de cada um dos irmãos a respeito das joias foi
a seguinte:
05. (MPE/GO – Oficial de Promotoria – MPEGO/2017)
Paulo, dono de uma livraria, adquiriu em uma editora um lote
de apostilas para concursos, cujo valor unitário original é de R$
60,00. Por ter cadastro no referido estabelecimento, ele recebeu
30% de desconto na compra. Para revender os materiais, Paulo
decidiu acrescentar 30% sobre o valor que pagou por cada apos-
tila. Nestas condições, qual será o lucro obtido por unidade?
(A) R$ 4,20.
(B) R$ 5,46.
(C) R$ 10,70.
(D) R$ 12,60.
(E) R$ 18,00.
06. (MPE/GO – Oficial de Promotoria – MPEGO/2017) Joana
foi fazer compras. Encontrou um vestido de R$ 150,00 reais. Des-
cobriu que se pagasse à vista teria um desconto de 35%. Depois de
muito pensar, Joana pagou à vista o tal vestido. Quanto ela pagou?
(A) R$ 120,00 reais
(B) R$ 112,50 reais
(C) R$ 127,50 reais
(D) R$ 97,50 reais
(E) R$ 90 reais
07. (TJ/SP – Escrevente Técnico Judiciário – VUNESP/2017)
A empresa Alfa Sigma elaborou uma previsão de receitas trimes-
trais para 2018. A receita prevista para o primeiro trimestre é de
180 milhões de reais, valor que é 10% inferior ao da receita pre-
vista para o trimestre seguinte. A receita prevista para o primei-
ro semestre é 5% inferior à prevista para o segundo semestre.
Nessas condições, é correto afirmar que a receita média trimes-
tral prevista para 2018 é, em milhões de reais, igual a
(A) 200.
(B) 203.
(C) 195.
(D) 190.
(E) 198.

08. (CRM/MG – Técnico em Informática- FUNDEP/2017)

Assim, uma partilha boa seria se André, Beatriz e Clarice re- Veja, a seguir, a oferta da loja Magazine Bom Preço:
cebessem, respectivamente,
(A) o bracelete, os brincos e o colar. Aproveite a Promoção!
(B) os brincos, o colar e o bracelete. Forno Micro-ondas
(C) o colar, o bracelete e os brincos. De R$ 720,00
(D) o bracelete, o colar e os brincos. Por apenas R$ 504,00
(E) o colar, os brincos e o bracelete.
Nessa oferta, o desconto é de:
04. (UTFPR – Técnico de Tecnologia da Informação – UT- (A) 70%.
FPR/2017) Um retângulo de medidas desconhecidas foi altera- (B) 50%.
do. Seu comprimento foi reduzido e passou a ser 2/ 3 do com- (C) 30%.
primento original e sua largura foi reduzida e passou a ser 3/ 4 (D) 10%.
da largura original.
Pode-se afirmar que, em relação à área do retângulo origi- 09 (CODAR – Recepcionista – EXATUS/2016) Considere
nal, a área do novo retângulo: que uma caixa de bombom custava, em novembro, R$ 8,60 e
(A) foi aumentada em 50%. passou a custar, em dezembro, R$ 10,75. O aumento no preço
(B) foi reduzida em 50%. dessa caixa de bombom foi de:
(C) aumentou em 25%. (A) 30%.
(D) diminuiu 25%. (B) 25%.
(E) foi reduzida a 15%. (C) 20%.
(D) 15%

52
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

10. (ANP – Técnico em Regulação de Petróleo e Deriva- Somando os dois semestres: 380+400=780 milhões
dos – CESGRANRIO/2016) Um grande tanque estava vazio e foi 780/4trimestres=195 milhões
cheio de óleo após receber todo o conteúdo de 12 tanques me-
nores, idênticos e cheios. 08. Resposta: C.
Se a capacidade de cada tanque menor fosse 50% maior do
que a sua capacidade original, o grande tanque seria cheio, sem
excessos, após receber todo o conteúdo de
(A) 4 tanques menores Ou seja, ele pagou 70% do produto, o desconto foi de 30%.
(B) 6 tanques menores OBS: muito cuidado nesse tipo de questão, para não errar
(C) 7 tanques menores conforme a pergunta feita.
(D) 8 tanques menores 09. Resposta: B.
(E) 10 tanques menores 8,6(1+x)=10,75
8,6+8,6x=10,75
RESPOSTAS 8,6x=10,75-8,6
8,6x=2,15
01. Resposta:B. X=0,25=25%
Como teve um desconto de 40%, pagou 60% do produto.
10. Resposta: D.
1600⋅0,6=960 50% maior quer dizer que ficou 1,5
Como vai pagar 10% a mais: Quantidade de tanque: x
960⋅1,1=1056 A quantidade que aumentaria deve ficar igual a 12 tanques
1,5x=12
02. Resposta: E. X=8
63/35=1,80
Portanto teve um aumento de 80%.
PROBABILIDADE.
03. Resposta: D.
Clarice obviamente recebeu o brinco.
Beatriz recebeu o colar porque foi o único que ficou acima
Experimento Aleatório
de 30% e André recebeu o bracelete.
Qualquer experiência ou ensaio cujo resultado é imprevi-
04. Resposta: B.
sível, por depender exclusivamente do acaso, por exemplo, o
A=b⋅h
lançamento de um dado.

Espaço Amostral
Portanto foi reduzida em 50% Num experimento aleatório, o conjunto de todos os resul-
tados possíveis é chamado espaço amostral, que se indica por E.
05. Resposta: D. No lançamento de um dado, observando a face voltada para
Como ele obteve um desconto de 30%, pagou 70% do valor: cima, tem-se:
60⋅0,7=42
E={1,2,3,4,5,6}
Ele revendeu por:
No lançamento de uma moeda, observando a face voltada
42⋅1,3=54,60
para cima:
Teve um lucro de: 54,60-42=12,60
E={Ca,Co}
06. Resposta: D.
Evento
Como teve um desconto de 35%. Pagou 65%do vestido
É qualquer subconjunto de um espaço amostral.
150⋅0,65=97,50
No lançamento de um dado, vimos que
07. Resposta: C. E={1,2,3,4,5,6}
Como a previsão para o primeiro trimestre é de 180 milhões Esperando ocorrer o número 5, tem-se o evento {5}: Ocor-
e é 10% inferior, no segundo trimestre temos uma previsão de rer um número par, tem-se {2,4,6}.
180-----90%
x---------100 Exemplo
x=200 Considere o seguinte experimento: registrar as faces volta-
das para cima em três lançamentos de uma moeda.
200+180=380 milhões para o primeiro semestre
380----95 a) Quantos elementos tem o espaço amostral?
x----100 b) Descreva o espaço amostral.
x=400 milhões

53
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Solução Solução
a) O espaço amostral tem 8 elementos, pois cada lançamen- E={1,2,3,4,5,6} n(E)=6
to, há duas possibilidades. Sejam os eventos
A={2,4,6} n(A)=3
2x2x2=8 B={1,2,3,4} n(B)=4
b) E={(C,C,C), (C,C,R),(C,R,C),(R,C,C),(R,R,C),(R,C,R),(-
C,R,R),(R,R,R)}

Probabilidade
Considere um experimento aleatório de espaço amostral E
com n(E) amostras equiprováveis. Seja A um evento com n(A)
amostras.

Probabilidade Condicional
É a probabilidade de ocorrer o evento A dado que ocorreu o
evento B, definido por:
Eventos complementares
Seja E um espaço amostral finito e não vazio, e seja A um
evento de E. Chama-se complementar de A, e indica-se por
, o evento formado por todos os elementos de E que não per- E={1,2,3,4,5,6}, n(E)=6
tencem a A. B={2,4,6} n(B)=3
A={2}

Eventos Simultâneos
Considerando dois eventos, A e B, de um mesmo espaço
amostral, a probabilidade de ocorrer A e B é dada por:

Note que
QUESTÕES

01. (TJ/RS - Técnico Judiciário – FAURGS/2017) Em cada um

Exemplo
de dois dados cúbicos idênticos, as faces são numeradas de 1 a
Uma bola é retirada de uma urna que contém bolas colori-
das. Sabe-se que a probabilidade de ter sido retirada uma bola 6. Lançando os dois dados simultaneamente, cuja ocorrência de
vermelha é Calcular a probabilidade de ter sido retirada uma cada face é igualmente provável, a probabilidade de que o pro-
bola que não seja vermelha. duto dos números obtidos seja um número ímpar é de:
(A) 1/4.
Solução (B) 1/3.
(C) 1/2.
(D) 2/3.
são complementares. (E) 3/4.

02. (SAP/SP - Agente de Segurança Penitenciária - MS-

CONCURSOS/2017) A uma excursão, foram 48 pessoas, entre
homens e mulheres. Numa escolha ao acaso, a probabilidade
Adição de probabilidades de se sortear um homem é de 5/12 . Quantas mulheres foram
Sejam A e B dois eventos de um espaço amostral E, finito e à excursão?
não vazio. Tem-se: (A) 20
(B) 24
(C) 28
Exemplo (D) 32
No lançamento de um dado, qual é a probabilidade de se
obter um número par ou menor que 5, na face superior?

54
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

03. (UPE – Técnico em Administração – UPENET/2017) Qual (A) 0,20.

a probabilidade de, lançados simultaneamente dois dados ho- (B) 0,23.
nestos, a soma dos resultados ser igual ou maior que 10? (C) 0,25.
(A) 1/18 (D) 0,27.
(B) 1/36 (E) 0,30.
(C) 1/6
(D) 1/12 09. (MRE – Oficial de Chancelaria – FGV/2016) Em uma
(E) ¼ urna há quinze bolas iguais numeradas de 1 a 15. Retiram-se
aleatoriamente, em sequência e sem reposição, duas bolas da
04. (UPE – Técnico em Administração – UPENET/2017) urna.
Uma pesquisa feita com 200 frequentadores de um parque, em
que 50 não praticavam corrida nem caminhada, 30 faziam cami- A probabilidade de que o número da segunda bola retirada
nhada e corrida, e 80 exercitavam corrida, qual a probabilidade da urna seja par é:
de encontrar no parque um entrevistado que pratique apenas (A) 1/2;
caminhada? (B) 3/7;
(A) 7/20 (C) 4/7;
(B) 1/2 (D) 7/15;
(C)1/4 (E) 8/15.
(D) 3/20
(E) 1/5 10. (CASAN – Advogado – INSTITUTO AOCP/2016) Lançan-
do uma moeda não viciada por três vezes consecutivas e ano-
05. (POLÍCIA CIENTÍFICA/PR – Perito Criminal – IBFC/2017) tando seus resultados, a probabilidade de que a face voltada
A probabilidade de se sortear um número múltiplo de 5 de uma para cima tenha apresentado ao menos uma cara e ao menos
urna que contém 40 bolas numeradas de 1 a 40, é: uma coroa é:
(A) 0,2 (A) 0,66.
(B) 0,75.
(B) 0,4
(C) 0,80.
(C) 0,6
(D) 0,98.
(D) 0,7
(E) 0,50.
(E) 0,8
RESPOSTAS
06. (PREF. DE PIRAUBA/MG – Assistente Social – MSCON-
CURSOS/2017) A probabilidade de qualquer uma das 3 crianças
01. Resposta: A.
de um grupo soletrar, individualmente, a palavra PIRAÚBA de
Para o produto ser ímpar, a única possibilidade, é que os
forma correta é 70%. Qual a probabilidade das três crianças so- dois dados tenham ímpar:
letrarem essa palavra de maneira errada?
(A) 2,7%
(B) 9%
(C) 30%
(D) 35,7% 02. Resposta: C.
Como para homens é de 5/12, a probabilidade de escolher
07. (UFTM – Tecnólogo – UFTM/2016) Lançam-se simul- uma mulher é de 7/12
taneamente dois dados não viciados, a probabilidade de que a
soma dos resultados obtidos seja nove é:
(A) 1/36
(B) 2/36 12x=336
(C) 3/36 X=28
(D) 4/36
03. Resposta: C.
08. (CASAN – Técnico de Laboratório – INSTITUTO P=6x6=36
AOCP/2016) Um empresário, para evitar ser roubado, escondia Pra ser maior ou igual a 10:
seu dinheiro no interior de um dos 4 pneus de um carro velho 4+6
fora de uso, que mantinha no fundo de sua casa. Certo dia, o 5+5
empresário se gabava de sua inteligência ao contar o fato para 5+6
um de seus amigos, enquanto um ladrão que passava pelo local 6+4
ouvia tudo. O ladrão tinha tempo suficiente para escolher alea- 6+5
toriamente apenas um dos pneus, retirar do veículo e levar con- 6+6
sigo. Qual é a probabilidade de ele ter roubado o pneu certo?

55
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

04. Resposta: A. Cara, coroa, coroa

Praticam apenas corrida: 80-30=50
Apenas caminhada:x
X+50+30+50=200
70
P=70/200=7/20 Cara, cara, coroa
05. Resposta: A.
M5={5,10,15,20,25,30,35,40}
P=8/40=1/5=0.2

06. Resposta:A. Coroa, cara, cara

A probabilidade de uma soletrar errado: 0,3
__ __ __
0,3⋅0,3⋅0,3=0,027=2,7%

07. Resposta: D. Coroa, coroa, cara

Para dar 9, temos 4 possibilidades Coroa, cara, coroa
3+6
6+3
4+5
5+4

P=4/36

08. Resposta: C.
A probabilidade é de 1/4, pois o carro tem 4 pneus e o di- RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
nheiro está em 1.
1/4=0,25

09. Resposta: D. Raciocínio Lógico Matemático

Temos duas possibilidades
As bolas serem par/par ou ímpar/par Os estudos matemáticos ligados aos fundamentos lógicos
Ser par/par: contribuem no desenvolvimento cognitivo dos estudantes, in-
duzindo a organização do pensamento e das ideias, na formação
Os números pares são: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 de conceitos básicos, assimilação de regras matemáticas, cons-
trução de fórmulas e expressões aritméticas e algébricas. É de
extrema importância que em matemática utilize-se atividades
envolvendo lógica, no intuito de despertar o raciocínio, fazendo
com que se utilize do potencial na busca por soluções dos pro-
Ímpar/par: blemas matemáticos desenvolvidos e baseados nos conceitos
lógicos.
Os números ímpares são: 1, 3, 5, 7, 9, 11 ,13, 15 A lógica está presente em diversos ramos da matemática,
como a probabilidade, os problemas de contagem, as progres-
sões aritméticas e geométricas, as sequências numéricas, equa-
ções, funções, análise de gráficos entre outros. Os fundamentos
lógicos contribuem na resolução ordenada de equações, na per-
A probabilida de é par/par OU ímpar/par cepção do valor da razão de uma sequência, na elucidação de
problemas aritméticos e algébricos e na fixação de conteúdos
complexos.
A utilização das atividades lógicas contribui na formação de
indivíduos capazes de criar ferramentas e mecanismos respon-
sáveis pela obtenção de resultados em Matemática. O sucesso
10. Resposta: B. na Matemática está diretamente conectado à curiosidade, pes-
São seis possibilidades: quisa, deduções, experimentos, visão detalhada, senso crítico
Cara, coroa, cara e organizacional e todas essas características estão ligadas ao
desenvolvimento lógico.

56
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Raciocínio Lógico Dedutivo

A dedução é uma inferência que parte do universal para o mais particular. Assim considera-se que um raciocínio lógico é dedutivo
quando, de uma ou mais premissas, se conclui uma proposição que é conclusão lógica da(s) premissa(s). A dedução é um raciocínio de
tipo mediato, sendo o silogismo uma das suas formas clássicas. Iniciaremos com a compreensão das sequências lógicas, onde deve-
mos deduzir, ou até induzir, qual a lei de formação das figuras, letras, símbolos ou números, a partir da observação dos termos dados.

Humor Lógico

Orientações Espacial e Temporal

Orientação espacial e temporal verifica a capacidade de abstração no espaço e no tempo. Costuma ser cobrado em questões
sobre a disposições de dominós, dados, baralhos, amontoados de cubos com símbolos especificados em suas faces, montagem de
figuras com subfiguras, figuras fractais, dentre outras. Inclui também as famosas sequências de figuras nas quais se pede a próxima.
Serve para verificar a capacidade do candidato em resolver problemas com base em estímulos visuais.

Raciocínio Verbal

O raciocínio é o conjunto de atividades mentais que consiste na associação de ideias de acordo com determinadas regras. No caso
do raciocínio verbal, trata-se da capacidade de raciocinar com conteúdos verbais, estabelecendo entre eles princípios de classificação,
ordenação, relação e significados. Ao contrário daquilo que se possa pensar, o raciocínio verbal é uma capacidade intelectual que
tende a ser pouco desenvolvida pela maioria das pessoas. No nível escolar, por exemplo, disciplinas como as línguas centram-se em
objetivos como a ortografia ou a gramática, mas não estimulam/incentivam à aprendizagem dos métodos de expressão necessários
para que os alunos possam fazer um uso mais completo da linguagem.
Por outro lado, o auge dos computadores e das consolas de jogos de vídeo faz com que as crianças costumem jogar de forma
individual, isto é, sozinhas (ou com outras crianças que não se encontrem fisicamente com elas), pelo que não é feito um uso intensivo
da linguagem. Uma terceira causa que se pode aqui mencionar para explicar o fraco raciocínio verbal é o fato de jantar em frente à
televisão. Desta forma, perde-se o diálogo no seio da família e a arte de conversar.
Entre os exercícios recomendados pelos especialistas para desenvolver o raciocínio verbal, encontram-se as analogias verbais, os
exercícios para completar orações, a ordem de frases e os jogos onde se devem excluir certos conceitos de um grupo. Outras propos-
tas implicam que sigam/respeitem certas instruções, corrijam a palavra inadequada (o intruso) de uma frase ou procurem/descubram
antônimos e sinônimos de uma mesma palavra.

Lógica Sequencial

O Raciocínio é uma operação lógica, discursiva e mental. Neste, o intelecto humano utiliza uma ou mais proposições, para concluir
através de mecanismos de comparações e abstrações, quais são os dados que levam às respostas verdadeiras, falsas ou prováveis.
Foi pelo processo do raciocínio que ocorreu o desenvolvimento do método matemático, este considerado instrumento puramente
teórico e dedutivo, que prescinde de dados empíricos. Logo, resumidamente o raciocínio pode ser considerado também um dos
integrantes dos mecanismos dos processos cognitivos superiores da formação de conceitos e da solução de problemas, sendo parte
do pensamento.

Sequências Lógicas

As sequências podem ser formadas por números, letras, pessoas, figuras, etc. Existem várias formas de se estabelecer uma sequência,
o importante é que existam pelo menos três elementos que caracterize a lógica de sua formação, entretanto algumas séries necessitam
de mais elementos para definir sua lógica. Algumas sequências são bastante conhecidas e todo aluno que estuda lógica deve conhecê-las,
tais como as progressões aritméticas e geométricas, a série de Fibonacci, os números primos e os quadrados perfeitos.

57
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Sequência de Números Na série a seguir, temos sempre um homem seguido de duas

mulheres, ou seja, aqueles que estão em uma posição múltipla
Progressão Aritmética: Soma-se constantemente um de três (3º, 6º, 9º, 12º,...) serão mulheres e a posição dos braços
mesmo número. sempre alterna, ficando para cima em uma posição múltipla
de dois (2º, 4º, 6º, 8º,...). Sendo assim, a sequência se repete a
cada seis termos, tornando possível determinar quem estará em
qualquer posição.

Progressão Geométrica: Multiplica-se constantemente um

mesmo número.

Sequência de Figuras

Esse tipo de sequência pode seguir o mesmo padrão visto na

Incremento em Progressão: O valor somado é que está em sequência de pessoas ou simplesmente sofrer rotações, como nos
progressão. exemplos a seguir.

Série de Fibonacci: Cada termo é igual a soma dos dois

anteriores.

1 1 2 3 5 8 13
Números Primos: Naturais que possuem apenas dois Sequência de Fibonacci
divisores naturais.
O matemático Leonardo Pisa, conhecido como Fibonacci,
2 3 5 7 11 13 17 propôs no século XIII, a sequência numérica: (1, 1, 2, 3, 5, 8,
13, 21, 34, 55, 89, …). Essa sequência tem uma lei de formação
Quadrados Perfeitos: Números naturais cujas raízes são simples: cada elemento, a partir do terceiro, é obtido somando-
naturais. se os dois anteriores. Veja: 1 + 1 = 2, 2 + 1 = 3, 3 + 2 = 5 e assim
por diante. Desde o século XIII, muitos matemáticos, além do
1 4 9 16 25 36 49 próprio Fibonacci, dedicaram-se ao estudo da sequência que foi
proposta, e foram encontradas inúmeras aplicações para ela no
Sequência de Letras desenvolvimento de modelos explicativos de fenômenos naturais.
Veja alguns exemplos das aplicações da sequência de
As sequências de letras podem estar associadas a uma série Fibonacci e entenda porque ela é conhecida como uma das
de números ou não. Em geral, devemos escrever todo o alfabeto maravilhas da Matemática. A partir de dois quadrados de lado
(observando se deve, ou não, contar com k, y e w) e circular as 1, podemos obter um retângulo de lados 2 e 1. Se adicionarmos
letras dadas para entender a lógica proposta. a esse retângulo um quadrado de lado 2, obtemos um novo
retângulo 3 x 2. Se adicionarmos agora um quadrado de lado
ACFJOU 3, obtemos um retângulo 5 x 3. Observe a figura a seguir e veja
que os lados dos quadrados que adicionamos para determinar os
Observe que foram saltadas 1, 2, 3, 4 e 5 letras e esses retângulos formam a sequência de Fibonacci.
números estão em progressão.

ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTU

B1 2F H4 8L N16 32R T64

Nesse caso, associou-se letras e números (potências de 2),

alternando a ordem. As letras saltam 1, 3, 1, 3, 1, 3 e 1 posições.

ABCDEFGHIJKLMNOPQRST

Sequência de Pessoas

58
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Se utilizarmos um compasso e traçarmos o quarto de As figuras a seguir possuem números que representam uma
circunferência inscrito em cada quadrado, encontraremos uma sequência lógica. Veja os exemplos:
espiral formada pela concordância de arcos cujos raios são os
elementos da sequência de Fibonacci. Exemplo 1

O Partenon que foi construído em Atenas pelo célebre A sequência numérica proposta envolve multiplicações por 4.
arquiteto grego Fidias. A fachada principal do edifício, hoje em 6 x 4 = 24
ruínas, era um retângulo que continha um quadrado de lado 24 x 4 = 96
igual à altura. Essa forma sempre foi considerada satisfatória 96 x 4 = 384
do ponto de vista estético por suas proporções sendo chamada 384 x 4 = 1536
retângulo áureo ou retângulo de ouro.
Exemplo 2

Como os dois retângulos indicados na figura são semelhantes

temos: (1). A diferença entre os números vai aumentando 1 unidade.
13 – 10 = 3
17 – 13 = 4
Como: b = y – a (2). 22 – 17 = 5
Substituindo (2) em (1) temos: y2 – ay – a2 = 0. 28 – 22 = 6
35 – 28 = 7
Resolvendo a equação:
Exemplo 3
em que não convém.

Logo:

Esse número é conhecido como número de ouro e pode ser

representado por:

Todo retângulo e que a razão entre o maior e o menor lado

for igual a é chamado retângulo áureo como o caso da fachada
do Partenon.

59
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Multiplicar os números sempre por 3. A carta que está oculta é:

1x3=3
3x3=9 (A) (B) (C)
9 x 3 = 27
27 x 3 = 81
81 x 3 = 243
243 x 3 = 729
729 x 3 = 2187

Exemplo 4 (D) (E)

02. Considere que a sequência de figuras foi construída

segundo um certo critério.

A diferença entre os números vai aumentando 2 unidades.

24 – 22 = 2
28 – 24 = 4
34 – 28 = 6 Se tal critério for mantido, para obter as figuras subsequentes,
42 – 34 = 8 o total de pontos da figura de número 15 deverá ser:
52 – 42 = 10 (A) 69
64 – 52 = 12 (B) 67
78 – 64 = 14 (C) 65
(D) 63
QUESTÕES (E) 61
03. O próximo número dessa sequência lógica é: 1000, 990,
01. Observe atentamente a disposição das cartas em cada 970, 940, 900, 850, ...
linha do esquema seguinte: (A) 800
(B) 790
(C) 780
(D) 770

04. Na sequência lógica de números representados nos

hexágonos, da figura abaixo, observa-se a ausência de um deles
que pode ser:

(A) 76
(B) 10
(C) 20
(D) 78

60
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

05. Uma criança brincando com uma caixa de palitos 08. Analise a sequência a seguir:
de fósforo constrói uma sequência de quadrados conforme
indicado abaixo:

.............
1° 2° 3°
Admitindo-se que a regra de formação das figuras seguintes
Quantos palitos ele utilizou para construir a 7ª figura? permaneça a mesma, pode-se afirmar que a figura que ocuparia
(A) 20 palitos a 277ª posição dessa sequência é:
(B) 25 palitos
(C) 28 palitos
(A) (B)
(D) 22 palitos

06. Ana fez diversas planificações de um cubo e escreveu

em cada um, números de 1 a 6. Ao montar o cubo, ela deseja
que a soma dos números marcados nas faces opostas seja 7.
A única alternativa cuja figura representa a planificação desse
cubo tal como deseja Ana é: (C) (D)

(A) (B)

(E)
(C) (D)

09. Observe a sequência: 2, 10, 12, 16, 17, 18, 19, ... Qual é

o próximo número?
(A) 20
(E)
(B) 21
(C) 100
(D) 200

10. Observe a sequência: 3,13, 30, ... Qual é o próximo

número?
07. As figuras da sequência dada são formadas por partes
(A) 4
iguais de um círculo.
(B) 20
(C) 31
(D) 21

11. Os dois pares de palavras abaixo foram formados

segundo determinado critério.
Continuando essa sequência, obtém-se exatamente 16 LACRAÇÃO → cal
círculos completos na: AMOSTRA → soma
(A) 36ª figura LAVRAR → ?
(B) 48ª figura
(C) 72ª figura Segundo o mesmo critério, a palavra que deverá ocupar o
(D) 80ª figura lugar do ponto de interrogação é:
(E) 96ª figura (A) alar
(B) rala
(C) ralar
(D) larva
(E) arval

61
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

12. Observe que as figuras abaixo foram dispostas, linha a 14. A figura abaixo representa algumas letras dispostas em
linha, segundo determinado padrão. forma de triângulo, segundo determinado critério.

Considerando que na ordem alfabética usada são excluídas

Segundo o padrão estabelecido, a figura que substitui as letra “K”, “W” e “Y”, a letra que substitui corretamente o
corretamente o ponto de interrogação é: ponto de interrogação é:
(A) P
(B) O
(C) N
(D) M
(E) L
(A) (B) (C)
15. Considere que a sequência seguinte é formada pela
sucessão natural dos números inteiros e positivos, sem que os
algarismos sejam separados.

(D) 1234567891011121314151617181920...
(E)
O algarismo que deve aparecer na 276ª posição dessa
13. Observe que na sucessão seguinte os números foram sequência é:
colocados obedecendo a uma lei de formação. (A) 9
(B) 8
(C) 6
(D) 3
(E) 1

16. Em cada linha abaixo, as três figuras foram desenhadas

de acordo com determinado padrão.
Os números X e Y, obtidos segundo essa lei, são tais que X
+ Y é igual a:
(A) 40
(B) 42
(C) 44
(D) 46
(E) 48

62
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

Segundo esse mesmo padrão, a figura que deve substituir o 20. Considere a sequência abaixo:
ponto de interrogação é:
BBB BXB XXB
XBX XBX XBX
BBB BXB BXX

(A) (B) O padrão que completa a sequência é:

(A) (B) (C)

XXX XXB XXX
XXX XBX XXX
(C) (D) XXX BXX XXB

(D) (E)
XXX XXX
XBX XBX
XXX BXX
(E)
21. Na série de Fibonacci, cada termo a partir do terceiro
17. Observe que, na sucessão de figuras abaixo, os números é igual à soma de seus dois termos precedentes. Sabendo-se
que foram colocados nos dois primeiros triângulos obedecem a que os dois primeiros termos, por definição, são 0 e 1, o sexto
um mesmo critério. termo da série é:
(A) 2
(B) 3
(C) 4
(D) 5
(E) 6

22. Nosso código secreto usa o alfabeto A B C D E F G H

I J L M N O P Q R S T U V X Z. Do seguinte modo: cada letra é
Para que o mesmo critério seja mantido no triângulo da substituída pela letra que ocupa a quarta posição depois dela.
direita, o número que deverá substituir o ponto de interrogação é: Então, o “A” vira “E”, o “B” vira “F”, o “C” vira “G” e assim por
(A) 32 diante. O código é “circular”, de modo que o “U” vira “A” e assim
(B) 36 por diante. Recebi uma mensagem em código que dizia: BSA HI
(C) 38 EDAP. Decifrei o código e li:
(D) 42 (A) FAZ AS DUAS;
(E) 46 (B) DIA DO LOBO;
(C) RIO ME QUER;
18. Considere a seguinte sequência infinita de números: 3, (D) VIM DA LOJA;
12, 27, __, 75, 108,... O número que preenche adequadamente (E) VOU DE AZUL.
a quarta posição dessa sequência é: 23. A sentença “Social está para laicos assim como 231678
(A) 36, está para...” é melhor completada por:
(B) 40, (A) 326187;
(C) 42, (B) 876132;
(D) 44, (C) 286731;
(E) 48 (D) 827361;
(E) 218763.
19. Observando a sequência (1, , , , , ...) o
próximo numero será: 24. A sentença “Salta está para Atlas assim como 25435 está
para...” é melhor completada pelo seguinte número:
(A) (A) 53452;
(B) 23455;
(B) (C) 34552;
(D) 43525;
(E) 53542.
(C)
25. Repare que com um número de 5 algarismos, respeitada
a ordem dada, podem-se criar 4 números de dois algarismos. Por
(D) exemplo: de 34.712, podem-se criar o 34, o 47, o 71 e o 12. Procura-
se um número de 5 algarismos formado pelos algarismos 4, 5, 6, 7 e

63
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

8, sem repetição. Veja abaixo alguns números desse tipo e, ao lado

de cada um deles, a quantidade de números de dois algarismos que
esse número tem em comum com o número procurado.

Quantidade de números de
Número
dado
2 algarismos em comum
48.765 1
86.547 0 Excluídas do alfabeto as letras K, W e Y e fazendo cada letra
87.465 2 restante corresponder ordenadamente aos números inteiros de
1 a 23 (ou seja, A = 1, B = 2, C = 3,..., Z = 23), a soma dos números
48.675 1 que correspondem às letras que compõem o nome do animal é:
(A) 37
O número procurado é: (B) 39
(A) 87456 (C) 45
(B) 68745 (D) 49
(C) 56874 (E) 51
(D) 58746
(E) 46875 Nas questões 29 e 30, observe que há uma relação entre
o primeiro e o segundo grupos de letras. A mesma relação
26. Considere que os símbolos ♦ e ♣ que aparecem no quadro deverá existir entre o terceiro grupo e um dos cinco grupos
seguinte, substituem as operações que devem ser efetuadas em que aparecem nas alternativas, ou seja, aquele que substitui
cada linha, a fim de se obter o resultado correspondente, que se corretamente o ponto de interrogação. Considere que a ordem
encontra na coluna da extrema direita. alfabética adotada é a oficial e exclui as letras K, W e Y.

36 ♦ 4 ♣ 5 = 14 29. CASA: LATA: LOBO: ?

48 ♦ 6 ♣ 9 = 17 (A) SOCO
(B) TOCO
54 ♦ 9 ♣ 7 = ? (C) TOMO
(D) VOLO
Para que o resultado da terceira linha seja o correto, o ponto (E) VOTO
de interrogação deverá ser substituído pelo número:
(A) 16 30. ABCA: DEFD: HIJH: ?
(B) 15 (A) IJLI
(C) 14 (B) JLMJ
(D) 13 (C) LMNL
(E) 12 (D) FGHF
(E) EFGE
27. Segundo determinado critério, foi construída a sucessão
seguinte, em que cada termo é composto de um número seguido 31. Os termos da sucessão seguinte foram obtidos
de uma letra: A1 – E2 – B3 – F4 – C5 – G6 – .... Considerando que no considerando uma lei de formação (0, 1, 3, 4, 12, 123,...).
alfabeto usado são excluídas as letras K, Y e W, então, de acordo com Segundo essa lei, o décimo terceiro termo dessa sequência é
o critério estabelecido, a letra que deverá anteceder o número 12 é: um número:
(A) J (A) Menor que 200.
(B) L (B) Compreendido entre 200 e 400.
(C) M (C) Compreendido entre 500 e 700.
(D) N (D) Compreendido entre 700 e 1.000.
(E) O (E) Maior que 1.000.
28. Os nomes de quatro animais – MARÁ, PERU, TATU e URSO Para responder às questões de números 32 e 33, você deve
– devem ser escritos nas linhas da tabela abaixo, de modo que observar que, em cada um dos dois primeiros pares de palavras
cada uma das suas respectivas letras ocupe um quadrinho e, na dadas, a palavra da direita foi obtida da palavra da esquerda
diagonal sombreada, possa ser lido o nome de um novo animal. segundo determinado critério. Você deve descobrir esse critério
e usá-lo para encontrar a palavra que deve ser colocada no lugar
do ponto de interrogação.

64
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

32. Ardoroso → rodo 40. Reposicione dois palitos e obtenha uma figura com
Dinamizar → mina cinco quadrados iguais.
Maratona → ?

(A) mana
(B) toma
(C) tona
(D) tora
(E) rato

33. Arborizado → azar

Asteroide → dias
Articular → ?
(A) luar
(B) arar
(C) lira
(D) luta
(E) rara
34. Preste atenção nesta sequência lógica e identifique
quais os números que estão faltando: 1, 1, 2, __, 5, 8, __,21, 34,
55, __, 144, __...
35. Uma lesma encontra-se no fundo de um poço seco de
10 metros de profundidade e quer sair de lá. Durante o dia, ela
consegue subir 2 metros pela parede; mas à noite, enquanto
dorme, escorrega 1 metro. Depois de quantos dias ela consegue
chegar à saída do poço?
36. Quantas vezes você usa o algarismo 9 para numerar as
páginas de um livro de 100 páginas?
37. Quantos quadrados existem na figura abaixo?
38. Retire três palitos e obtenha apenas três quadrados.
RESPOSTAS
01. Resposta: “A”.
A diferença entre os números estampados nas cartas 1
e 2, em cada linha, tem como resultado o valor da 3ª carta e,
além disso, o naipe não se repete. Assim, a 3ª carta, dentro das
opções dadas só pode ser a da opção (A).
02. Resposta “D”.
Observe que, tomando o eixo vertical como eixo de simetria,
tem-se:
Na figura 1: 01 ponto de cada lado  02 pontos no total.
Na figura 2: 02 pontos de cada lado  04 pontos no total.
Na figura 3: 03 pontos de cada lado  06 pontos no total.
Na figura 4: 04 pontos de cada lado  08 pontos no total.
Na figura n: n pontos de cada lado  2.n pontos no total.
Em particular:
Na figura 15: 15 pontos de cada lado  30 pontos no total.
Agora, tomando o eixo horizontal como eixo de simetria,
tem-se:
Na figura 1: 02 pontos acima e abaixo  04 pontos no total.
Na figura 2: 03 pontos acima e abaixo  06 pontos no total.
Na figura 3: 04 pontos acima e abaixo  08 pontos no total.
Na figura 4: 05 pontos acima e abaixo  10 pontos no total.
Na figura n: (n+1) pontos acima e abaixo  2.(n+1) pontos
no total.
Em particular:
Na figura 15: 16 pontos acima e abaixo  32 pontos no
total. Incluindo o ponto central, que ainda não foi considerado,
temos para total de pontos da figura 15: Total de pontos = 30 +
32 + 1 = 63 pontos.

03. Resposta “B”.

Nessa sequência, observamos que a diferença: entre 1000 e
990 é 10, entre 990 e 970 é 20, entre o 970 e 940 é 30, entre 940
e 900 é 40, entre 900 e 850 é 50, portanto entre 850 e o próximo
número é 60, dessa forma concluímos que o próximo número é
39. Qual será o próximo símbolo da sequência abaixo?
790, pois: 850 – 790 = 60.

04. Resposta “D”

Nessa sequência lógica, observamos que a diferença: entre
24 e 22 é 2, entre 28 e 24 é 4, entre 34 e 28 é 6, entre 42 e
34 é 8, entre 52 e 42 é 10, entre 64 e 52 é 12, portanto entre
o próximo número e 64 é 14, dessa forma concluímos que o
próximo número é 78, pois: 76 – 64 = 14.

65
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO
05. Resposta “D”.
Observe a tabela:
Figuras 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª
Nº de Palitos 4 7 10 13 16 19 22
Temos de forma direta, pela contagem, a quantidade de
palitos das três primeiras figuras. Feito isto, basta perceber que
cada figura a partir da segunda tem a quantidade de palitos
da figura anterior acrescida de 3 palitos. Desta forma, fica fácil
preencher o restante da tabela e determinar a quantidade de
palitos da 7ª figura.
06. Resposta “A”.
Na figura apresentada na letra “B”, não é possível obter
a planificação de um lado, pois o 4 estaria do lado oposto ao
6, somando 10 unidades. Na figura apresentada na letra “C”,
da mesma forma, o 5 estaria em face oposta ao 3, somando
8, não formando um lado. Na figura da letra “D”, o 2 estaria
em face oposta ao 4, não determinando um lado. Já na figura
apresentada na letra “E”, o 1 não estaria em face oposta ao
número 6, impossibilitando, portanto, a obtenção de um lado.
Logo, podemos concluir que a planificação apresentada na letra
“A” é a única para representar um lado.
07. Resposta “B”.
Como na 3ª figura completou-se um círculo, para completar
16 círculos é suficiente multiplicar 3 por 16 : 3 . 16 = 48. Portanto,
na 48ª figura existirão 16 círculos.
08. Resposta “B”.
A sequência das figuras completa-se na 5ª figura. Assim,
continua-se a sequência de 5 em 5 elementos. A figura de número
277 ocupa, então, a mesma posição das figuras que representam
número 5n + 2, com n N. Ou seja, a 277ª figura corresponde à 2ª
figura, que é representada pela letra “B”.
09. Resposta “D”.
A regularidade que obedece a sequência acima não se dá por
padrões numéricos e sim pela letra que inicia cada número. “Dois,
Dez, Doze, Dezesseis, Dezessete, Dezoito, Dezenove, ... Enfim, o
próximo só pode iniciar também com “D”: Duzentos.
10. Resposta “C”.
Esta sequência é regida pela inicial de cada número. Três,
Treze, Trinta,... O próximo só pode ser o número Trinta e um, pois
ele inicia com a letra “T”.
11. Resposta “E”.
Na 1ª linha, a palavra CAL foi retirada das 3 primeiras letras
da palavra LACRAÇÃO, mas na ordem invertida. Da mesma forma,
na 2ª linha, a palavra SOMA é retirada da palavra AMOSTRA, pelas
4 primeira letras invertidas. Com isso, da palavra LAVRAR, ao se
retirarem as 5 primeiras letras, na ordem invertida, obtém-se
ARVAL.
66
12. Resposta “C”.
Em cada linha apresentada, as cabeças são formadas por
quadrado, triângulo e círculo. Na 3ª linha já há cabeças com
círculo e com triângulo. Portanto, a cabeça da figura que está
faltando é um quadrado. As mãos das figuras estão levantadas,
em linha reta ou abaixadas. Assim, a figura que falta deve ter
as mãos levantadas (é o que ocorre em todas as alternativas).
As figuras apresentam as 2 pernas ou abaixadas, ou 1 perna
levantada para a esquerda ou 1 levantada para a direita. Nesse
caso, a figura que está faltando na 3ª linha deve ter 1 perna
levantada para a esquerda. Logo, a figura tem a cabeça quadrada,
as mãos levantadas e a perna erguida para a esquerda.
13. Resposta “A”.
Existem duas leis distintas para a formação: uma para a
parte superior e outra para a parte inferior. Na parte superior,
tem-se que: do 1º termo para o 2º termo, ocorreu uma
multiplicação por 2; já do 2º termo para o 3º, houve uma
subtração de 3 unidades. Com isso, X é igual a 5 multiplicado
por 2, ou seja, X = 10. Na parte inferior, tem-se: do 1º termo
para o 2º termo ocorreu uma multiplicação por 3; já do 2º
termo para o 3º, houve uma subtração de 2 unidades. Assim,
Y é igual a 10 multiplicado por 3, isto é, Y = 30. Logo, X + Y =
10 + 30 = 40.
14. Resposta “A”.
A sequência do alfabeto inicia-se na extremidade direita
do triângulo, pela letra “A”; aumenta a direita para a esquerda;
continua pela 3ª e 5ª linhas; e volta para as linhas pares na
ordem inversa – pela 4ª linha até a 2ª linha. Na 2ª linha, então,
as letras são, da direita para a esquerda, “M”, “N”, “O”, e a letra
que substitui corretamente o ponto de interrogação é a letra “P”.
15. Resposta “B”.
A sequência de números apresentada representa a lista dos
números naturais. Mas essa lista contém todos os algarismos
dos números, sem ocorrer a separação. Por exemplo: 101112
representam os números 10, 11 e 12. Com isso, do número
1 até o número 9 existem 9 algarismos. Do número 10 até o
número 99 existem: 2 x 90 = 180 algarismos. Do número 100
até o número 124 existem: 3 x 25 = 75 algarismos. E do número
124 até o número 128 existem mais 12 algarismos. Somando
todos os valores, tem-se: 9 + 180 + 75 + 12 = 276 algarismos.
Logo, conclui-se que o algarismo que ocupa a 276ª posição é o
número 8, que aparece no número 128.
16. Resposta “D”.
Na 1ª linha, internamente, a 1ª figura possui 2 “orelhas”, a
2ª figura possui 1 “orelha” no lado esquerdo e a 3ª figura possui
1 “orelha” no lado direito. Esse fato acontece, também, na 2ª
linha, mas na parte de cima e na parte de baixo, internamente
em relação às figuras. Assim, na 3ª linha ocorrerá essa regra,
mas em ordem inversa: é a 3ª figura da 3ª linha que terá 2
“orelhas” internas, uma em cima e outra em baixo. Como as 2
primeiras figuras da 3ª linha não possuem “orelhas” externas,
a 3ª figura também não terá orelhas externas. Portanto, a figura
que deve substituir o ponto de interrogação é a 4ª.
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

17. Resposta “B”. ser decifrada, vê-se, pois, que, na questão, ocupamos a posição
No 1º triângulo, o número que está no interior do triângulo de receptores. Vejamos a mensagem: BSA HI EDAP. Cada letra
dividido pelo número que está abaixo é igual à diferença entre da mensagem representa a quarta letra anterior de modo que:
o número que está à direita e o número que está à esquerda do VxzaB: B na verdade é V;
triângulo: 40 5 21 13 8. OpqrS: S na verdade é O;
A mesma regra acontece no 2º triângulo: 42 ÷ 7 = 23 - 17 = 6. UvxzA: A na verdade é U;
Assim, a mesma regra deve existir no 3º triângulo: DefgH: H na verdade é D;
? ÷ 3 = 19 - 7 EfghI: I na verdade é E;
? ÷ 3 = 12 AbcdE: E na verdade é A;
? = 12 x 3 = 36. ZabcD: D na verdade é Z;
UvxaA: A na verdade é U;
18. Resposta “E”. LmnoP: P na verdade é L;
Verifique os intervalos entre os números que foram
fornecidos. Dado os números 3, 12, 27, __, 75, 108, obteve-se os 23. Resposta “B”.
seguintes 9, 15, __, __, 33 intervalos. Observe que 3x3, 3x5, 3x7, A questão nos traz duas palavras que têm relação uma
3x9, 3x11. Logo 3x7 = 21 e 3x 9 = 27. Então: 21 + 27 = 48. com a outra e, em seguida, nos traz uma sequência numérica. É
perguntado qual sequência numérica tem a mesma ralação com
19. Resposta “B”. a sequência numérica fornecida, de maneira que, a relação entre
Observe que o numerador é fixo, mas o denominador é as palavras e a sequência numérica é a mesma. Observando as
formado pela sequência: duas palavras dadas, podemos perceber facilmente que têm
cada uma 6 letras e que as letras de uma se repete na outra em
Primeiro Segundo Terceiro Quarto Quinto Sexto uma ordem diferente. Tal ordem, nada mais é, do que a primeira
palavra de trás para frente, de maneira que SOCIAL vira LAICOS.
3x4= 4x5= 5x6= Fazendo o mesmo com a sequência numérica fornecida, temos:
1 1x2=2 2x3=6
12 20 30 231678 viram 876132, sendo esta a resposta.

20. Resposta “D”. 24. Resposta “A”.

O que de início devemos observar nesta questão é a
quantidade de B e de X em cada figura. Vejamos:
BBB BXB XXB
XBX XBX XBX
BBB BXB BXX
7B e 2X 5B e 4X 3B e 6X
Vê-se, que os “B” estão diminuindo de 2 em 2 e que os “X”
estão aumentando de 2 em 2; notem também que os “B” estão
sendo retirados um na parte de cima e um na parte de baixo e os
“X” da mesma forma, só que não estão sendo retirados, estão,
sim, sendo colocados. Logo a 4ª figura é:
XXX
XBX
XXX
1B e 8X
21. Resposta “D”.
Montando a série de Fibonacci temos: 0, 1, 1, 2, 3, 5, 8, 13,
21, 34... A resposta da questão é a alternativa “D”, pois como a
questão nos diz, cada termo a partir do terceiro é igual à soma
de seus dois termos precedentes. 2 + 3 = 5
22. Resposta “E”.
A questão nos informa que ao se escrever alguma
mensagem, cada letra será substituída pela letra que ocupa
a quarta posição, além disso, nos informa que o código é
“circular”, de modo que a letra “U” vira “A”. Para decifrarmos,
temos que perceber a posição do emissor e do receptor. O
emissor ao escrever a mensagem conta quatro letras à frente
para representar a letra que realmente deseja, enquanto que o
receptor, deve fazer o contrário, contar quatro letras atrás para
decifrar cada letra do código. No caso, nos foi dada a frase para
A questão nos traz duas palavras que têm relação uma com
a outra, e em seguida, nos traz uma sequência numérica. Foi
perguntado qual a sequência numérica que tem relação com a
já dada de maneira que a relação entre as palavras e a sequência
numérica é a mesma. Observando as duas palavras dadas
podemos perceber facilmente que tem cada uma 6 letras e que
as letras de uma se repete na outra em uma ordem diferente.
Essa ordem diferente nada mais é, do que a primeira palavra de
trás para frente, de maneira que SALTA vira ATLAS. Fazendo o
mesmo com a sequência numérica fornecida temos: 25435 vira
53452, sendo esta a resposta.
25. Resposta “E”.
Pelo número 86.547, tem-se que 86, 65, 54 e 47 não
acontecem no número procurado. Do número 48.675, as
opções 48, 86 e 67 não estão em nenhum dos números
apresentados nas alternativas. Portanto, nesse número a
coincidência se dá no número 75. Como o único número
apresentado nas alternativas que possui a sequência 75 é
46.875, tem-se, então, o número procurado.
26. Resposta “D”.
O primeiro símbolo representa a divisão e o 2º símbolo
representa a soma. Portanto, na 1ª linha, tem-se: 36 ÷ 4 + 5 = 9 +
5 = 14. Na 2ª linha, tem-se: 48 ÷ 6 + 9 = 8 + 9 = 17. Com isso, na
3ª linha, ter-se-á: 54 ÷ 9 + 7 = 6 + 7 = 13. Logo, podemos concluir
então que o ponto de interrogação deverá ser substituído pelo
número 13.

67
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

27. Resposta “A”. 32. Resposta “D”.

As letras que acompanham os números ímpares formam a Da palavra “ardoroso”, retiram-se as sílabas “do” e “ro” e
sequência normal do alfabeto. Já a sequência que acompanha inverteu-se a ordem, definindo-se a palavra “rodo”. Da mesma
os números pares inicia-se pela letra “E”, e continua de acordo forma, da palavra “dinamizar”, retiram-se as sílabas “na” e “mi”,
com a sequência normal do alfabeto: 2ª letra: E, 4ª letra: F, 6ª definindo-se a palavra “mina”. Com isso, podemos concluir que da
letra: G, 8ª letra: H, 10ª letra: I e 12ª letra: J. palavra “maratona”. Deve-se retirar as sílabas “ra” e “to”, criando-
28. Resposta “D”. se a palavra “tora”.
Escrevendo os nomes dos animais apresentados na lista –
MARÁ, PERU, TATU e URSO, na seguinte ordem: PERU, MARÁ, 33. Resposta “A”.
TATU e URSO, obtém-se na tabela: Na primeira sequência, a palavra “azar” é obtida pelas letras
“a” e “z” em sequência, mas em ordem invertida. Já as letras “a”
e “r” são as 2 primeiras letras da palavra “arborizado”. A palavra
P E R U “dias” foi obtida da mesma forma: As letras “d” e “i” são obtidas em
sequência, mas em ordem invertida. As letras “a” e “s” são as 2
M A R A primeiras letras da palavra “asteroides”. Com isso, para a palavras
“articular”, considerando as letras “i” e “u”, que estão na ordem
T A T U invertida, e as 2 primeiras letras, obtém-se a palavra “luar”.
U R S O
34. O nome da sequência é Sequência de Fibonacci.
O número que vem é sempre a soma dos dois números
O nome do animal é PATO. Considerando a ordem do imediatamente atrás dele. A sequência correta é: 1, 1, 2, 3, 5, 8,
alfabeto, tem-se: P = 15, A = 1, T = 19 e 0 = 14. Somando esses 13, 21, 34, 55, 89, 144, 233...
valores, obtém-se: 15 + 1 + 19 + 14 = 49.
35.
29. Resposta “B”.
Na 1ª e na 2ª sequências, as vogais são as mesmas: letra
Dia Subida Descida
“A”. Portanto, as vogais da 4ª sequência de letras deverão
ser as mesmas da 3ª sequência de letras: “O”. A 3ª letra da 2ª 1º 2m 1m
sequência é a próxima letra do alfabeto depois da 3ª letra da 1ª 2º 3m 2m
sequência de letras. Portanto, na 4ª sequência de letras, a 3ª letra
é a próxima letra depois de “B”, ou seja, a letra “C”. Em relação à 3º 4m 3m
primeira letra, tem-se uma diferença de 7 letras entre a 1ª letra 4º 5m 4m
da 1ª sequência e a 1ª letra da 2ª sequência. Portanto, entre a 1ª 5º 6m 5m
letra da 3ª sequência e a 1ª letra da 4ª sequência, deve ocorrer
o mesmo fato. Com isso, a 1ª letra da 4ª sequência é a letra “T”. 6º 7m 6m
Logo, a 4ª sequência de letras é: T, O, C, O, ou seja, TOCO. 7º 8m 7m
8º 9m 8m
30. Resposta “C”.
Na 1ª sequência de letras, ocorrem as 3 primeiras letras do 9º 10m ----
alfabeto e, em seguida, volta-se para a 1ª letra da sequência.
Na 2ª sequência, continua-se da 3ª letra da sequência anterior, Portanto, depois de 9 dias ela chegará na saída do poço.
formando-se DEF, voltando-se novamente, para a 1ª letra desta 36. 09 – 19 – 29 – 39 – 49 – 59 – 69 – 79 – 89 – 90 – 91 – 92
sequência: D. Com isto, na 3ª sequência, têm-se as letras HIJ, – 93 – 94 – 95 – 96 – 97 – 98 – 99. Portanto, são necessários 20
voltando-se para a 1ª letra desta sequência: H. Com isto, a 4ª algarismos.
sequência iniciará pela letra L, continuando por M e N, voltando
para a letra L. Logo, a 4ª sequência da letra é: LMNL.

31. Resposta “E”.

Do 1º termo para o 2º termo, ocorreu um acréscimo de 1
unidade. Do 2º termo para o 3º termo, ocorreu a multiplicação do
termo anterior por 3. E assim por diante, até que para o 7º termo
temos 13 . 3 = 39. 8º termo = 39 + 1 = 40. 9º termo = 40 . 3 = 120.
10º termo = 120 + 1 = 121. 11º termo = 121 . 3 = 363. 12º termo
= 363 + 1 = 364. 13º termo = 364 . 3 = 1.092. Portanto, podemos
concluir que o 13º termo da sequência é um número maior que
1.000.

68
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

37. ANOTAÇÕES

___________________________________________________
= 16

___________________________________________________

___________________________________________________
= 09
___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________
= 04
___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

=01 ___________________________________________________
Portanto, há 16 + 9 + 4 + 1 = 30 quadrados.

38. ___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

39. Os símbolos são como números em frente ao espelho.

Assim, o próximo símbolo será 88. ___________________________________________________

40. ___________________________________________________

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___________________________________________________

___________________________________________________

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69
 MATEMÁTICA E RACIOCÍNIO LÓGICO

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70
 CONHECIMENTOS GERAIS

Aspectos culturais, sociais, históricos e geográficos do município de Arapongas e do Estado do Paraná. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01

Atualidades. Cenários políticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07
Movimentos sociais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Trabalho, Previdência e outras questões sociais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Ciência, Tecnologia e Inovação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Meio Ambiente, Sustentabilidade e Aquecimento global. Desastres naturais e humanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Arte e Cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Sociedade e comportamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Guerras, conflitos e terrorismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
 CONHECIMENTOS GERAIS
ASPECTOS CULTURAIS, SOCIAIS, HISTÓRICOS E
GEOGRÁFICOS DO MUNICÍPIO DE ARAPONGAS E DO
ESTADO DO PARANÁ
PARANÁ
A palavra “paranã” tem sua origem no guarani, que signifi-
ca “pa’ra” mar e “nã”, semelhante, ou seja, a descrição do mar
na visão dos índios como um rio grande. Também utilizavam o
termo para descrever o lugar de onde se avista o mar. A palavra
sofreu influência portuguesa e passou a ser utilizada a grafia Pa-
raná.
Em 19 de dezembro de 1853 a Comarca de Curitiba passou a
ser a Província do Paraná, teve sua independência de São Paulo
assinada pelo Imperador Dom Pedro II e passou a ser uma das
unidades políticas do Brasil. Atualmente possui população de
10 milhões de habitantes que vivem numa área com cerca de
199.727.274 km², aproximadamente 2,34% do território nacio-
nal, distribuídos em 399 municípios, sendo sua Capital a cidade
de Curitiba. A superfície territorial do Paraná é pouco superior a
do Uruguai e o dobro do tamanho de Portugal.
Árvore-símbolo
Também conhecida como Pinheiro-do-Paraná, é a árvore-
símbolo dos paranaenses. Restam menos de 1% da cobertura
natural de Araucária nos limites do Estado do Paraná. Na língua
Tupi, esta árvore recebe o nome de “curi”, daí o nome da Capital
do Estado do Paraná, Curitiba, isto é, terra de muito pinhão. É
uma árvore que pode medir até trinta metros de altura
Ave-símbolo
Ave-símbolo do Paraná, seu principal alimento no inverno
é o pinhão, semente da Araucária, que é a árvore-símbolo do
Paraná. Como a ave – de quase 40 centímetros, do bico à cau-
da – tem por hábito espalhar as sementes que não come, ela
vai “plantando” novos pinheiros por onde passa. A Lei estadual
número 7957, de 12 de novembro de 1984 prevê que a Secre-
taria de Educação deve promover, na semana do meio ambien-
te, campanha que mostre como a Gralha-Azul tem importância
para preservar a floresta e garantir seu equilíbrio ecológico.
Bandeira
1
É formada por um quadrilátero verde cortado, do canto su-
perior esquerdo ao inferior direito por uma larga faixa branca.
Nesta faixa está inserida uma esfera azul, que simboliza o céu e
as cinco estrelas do Cruzeiro do Sul ordenadas pela posição em
que se encontravam no dia 29 de agosto de 1853, data em que
o imperador D. Pedro II assinou a Lei de criação da Província do
Paraná
Cada uma das estrelas recebeu um nome na constelação:
Alfa (Magalhães), Beta (Mimosa), Gama (Rubídea), Delta (Páli-
da) e Epsilon (Intrometida). Cortando a esfera, abaixo da estrela
superior, há uma faixa branca com a inscrição “Paraná” em letras
verdes. Ao redor da esfera cruzam-se dois ramos verdes, um de
pinheiro-do-paraná (Araucaria angustifolia) à direita e um de er-
va-mate (Ilex paraguariensis) à esquerda.
Brasão de Armas
Formam o Brasão de Armas paranaense um escudo por-
tuguês apresentando um campo onde a figura de um lavrador
cultiva o solo. Acima deste um sol nascente (amarelo ouro) e
três picos (montanhas) simbolizando a grandeza, a sabedoria,
e a nobreza do povo, bem como, os três planaltos paranaenses:
1° - de Curitiba; 2° - dos Campos Gerais; 3° - de Guarapuava.
Servindo como suporte para o brasão, estão dois ramos verdes,
assim como na bandeira.
A direita pinheiro-do-paraná e a esquerda erva-mate, isto
observando-se o escudo à frente. O desenho do brasão do Esta-
do do Paraná foi realizado pelo artista Alfredo Emílio Andersen.
Apesar da ave-símbolo do estado ser a gralhaazul, no brasão
aparece como timbre a figura de uma águia (Harpia harpyja) que
encontrou no estado condições para se reproduzir naturalmen-
te, estando hoje em extinção.
LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA
O Estado do Paraná está localizado entre 22º30’58” e
26º43’00” de latitude Sul e 48º05’37” e 54º37’08” de longitude
Oeste, encontra-se no Planalto Meridional e na Região Sul do
Brasil, na transição entre os climas tropical e subtropical. Cerca
de 25% do seu território fica na Zona Equatorial (ao norte do
Trópico de Capricórnio) e 75% na Zona Temperada do Sul.
Sua localização demonstra ser uma área de contatos e tran-
sição em termos físicos e naturais, com diversas ocorrências de
clima, solo e cobertura vegetal, bem como uma variada geologia
e formas de relevo.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Limites do Estado
O território paranaense está distribuído atualmente em 399
municípios, faz divisa ao norte e nordeste com o Estado de São
Paulo (940 km), quase todos demarcados pelo curso dos rios Pa-
ranapanema, Ribeira do Iguape e Ararapira.
A oeste limita-se com a República do Paraguai (208 km), e o
Estado do Mato Grosso do Sul (219 km), fronteira essa banhada
pelo Rio Paraná. Ao sul, faz divisa com o Estado de Santa Cata-
rina (754 km), desde a foz do Rio Saí-Guaçu, no litoral, até as
nascentes do Rio Jangada, no Morro do Capão Doce, na região
sudoeste do Estado.
A sudoeste, com a República da Argentina (239 km), desde
as nascentes do Rio Santo Antônio até a foz do Rio lguaçu no Rio
Paraná.
A leste, após a formação da Serra do Mar, o limite com o
Oceano Atlântico (98 km). A costa real, todavia, supera 150 qui-
lômetros, se computados aqueles de reentrâncias e baías. Entre
estas, destaca-se a baía de Paranaguá que avança 40 quilôme-
tros dentro do continente, com área de 667 km². É a segunda
maior do Brasil, e forma três baías secundárias: Antonina, Laran-
jeiras e Pinheiros.
HIDROGRAFIA
A água é um bem esgotável, devido principalmente ao seu
alto índice de desperdício e poluição, daí a importância da cons-
cientização do uso racional por toda a população.
O território paranaense é bem servido na sua rede de dre-
nagem. A declividade do relevo paranaense na direção oeste e
norte-ocidental fazem com que 92% das águas internas se di-
rijam à Bacia do Rio Paraná, e as demais à leste no sentido da
Bacia Atlântica, sendo esses cursos d’água pouco extensos, pois
nascem à pequena distância da costa.
A maior parte da superfície estadual fica sob domínio dos
tributários do rio Paraná, dos quais os mais extensos são o rio
Paranapanema, que faz o limite com o Estado de São Paulo, e
o rio Iguaçu, que faz, em parte, o limite com o Estado de Santa
Catarina e a República da Argentina. O rio Paraná faz os limites
ocidentais ou à oeste do estado, que o separam do Estado do
Mato Grosso do Sul e da República do Paraguai.
Nas linhas divisórias entre Mato Grosso do Sul - Paraguai,
Paraná - Mato Grosso do Sul e Paraná-Paraguai encontrava-se o
salto de Sete Quedas, formado pelo rio Paraná ao descer do Ter-
ceiro Planalto ou Planalto de Guarapuava. Em 1982, os saltos fo-
ram submersos, isto é, desapareceram com a construção do lago
da represa de Itaipu, a maior hidrelétrica do planeta. O Estado é
responsável por 25% de toda energia hidrelétrica produzida no
Brasil. O volume gerado por Itaipu em 12 meses seria suficiente
para abastecer o Paraná por quase cinco anos.
A hidrografia do Paraná pode ser classificada em cinco ba-
cias hidrográficas:
•Bacia do Rio Paraná, cujos afluentes mais importantes são
os rios Piquiri e Ivaí;
• Bacia do Rio Paranapanema, drenada pelos rios Pirapó,
Tibagi, das Cinzas e Itararé;
•Bacia do ,Rio Iguaçu que tem como principais afluentes o
rio Chopim, no sul do estado, e o rio Negro, no limite com o Es-
tado de Santa Catarina.
2
•Bacia do Rio Ribeira do Iguape, cujas águas seguem para o
rio Ribeira do Iguape.
• Bacia Atlântica ou do Litoral Paranaense, cujas águas se-
guem direto para o Oceano Atlântico.
RELEVO
O Estado do Paraná apresenta uma grande variedade nas
formas de relevo. No conjunto, apresenta uma sucessão mais ou
menos harmoniosa de planaltos, cada qual com características
bem típicas. Tais diferenciações são de ordem topográfica, cli-
mática e geológica.
De leste para oeste, logo após a Planície Litorânea, locali-
zase a Serra do Mar, onde temos a área ambiental mais preser-
vada do território estadual, com a exuberante flora subtropical,
dominante nos estados sulinos. O ponto mais elevado não só
do estado, mas de toda a porção meridional do Brasil, é o pico
Paraná com 1.962 metros de altitude.
A partir das encostas ocidentais da Serra do Mar, começa o
Primeiro Planalto ou Planalto de Curitiba, cuja altitude varia en-
tre 850 e 950 metros, estende-se até a Serra de São Luís do Pu-
runã. Surge aí o Segundo Planalto ou Planalto de Ponta Grossa,
formando a região dos Campos Gerais. Em sua porção oriental,
vento e chuva esculpiram por milhões de anos as famosas for-
mações de arenito de Vila Velha. A altitude média deste planal-
to, 1.188 metros, baixa em seu extremo, às margens do Rio lvaí,
para 484 metros.
Na faixa mais oeste do Estado, aproximadamente dois ter-
ços do território, situa-se o Terceiro Planalto, ou de Guarapuava,
que vai terminar nas margens do Rio Paraná, onde sua altitude
média se reduz a 170 metros. Todo ele é percorrido por extensos
rios, o Ivaí, o Piquiri, o Iguaçu, constituídos por diversas cachoei-
ras, destacando-se as famosas Cataratas do Iguaçu.
CLIMA
O clima paranaense é predominantemente subtropical úmi-
do. A temperatura varia entre 14°C e 22°C, e o clima é mais frio
na porção sul dos planaltos do interior. Os índices pluviométri-
cos variam entre 1.500 mm a 2.500 mm anuais.
De acordo com a classificação de Köppen, no Estado do Pa-
raná dominam os climas do tipo C (Mesotérmico) e o clima do
tipo A (Tropical Chuvoso), subdivididos da seguinte forma:
Aft – Clima Tropical Superúmido (Tropical Chuvoso) Com
média do mês mais quente acima de 22ºC e do mês mais frio
superior a 18ºC, sem estação seca e isento de geadas. Aparece
em todo o litoral e na porção oriental da Serra do Mar.
Cfa – Clima Subtropical Úmido (Mesotérmico) Com média
do mês mais quente superior a 22ºC e no mês mais frio inferior a
18ºC, sem estação seca definida, verão quente e geadas menos
freqüentes. Distribuindo-se pelo Norte, Centro, Oeste e Sudoes-
te do Estado, como também pelo vale do Rio Ribeira.
Cfa – Clima Subtropical Úmido (Mesotérmico) Com média
do mês mais quente superior a 22ºC e no mês mais frio inferior a
18ºC, sem estação seca definida, verão quente e geadas menos
freqüentes. Distribuindo-se pelo Norte, Centro, Oeste e Sudoes-
te do Estado, como também pelo vale do Rio Ribeira.
 CONHECIMENTOS GERAIS
VEGETAÇÃO
Apresentava até um século atrás, cerca de 80% de sua área
recoberta por florestas. Atualmente a cobertura florestal natural
é inferior a 5% e a maior parte da floresta está na Serra do Mar.
As florestas localizadas nas margens dos cursos d’água, conheci-
das como matas ciliares, essenciais para a manutenção dos cur-
sos d’água, merecem um cuidado especial para a manutenção
do curso e da preservação da vida de nossos rios.
Alguns fatores foram decisivos na extração de madeiras de
nossas florestas, com destaque para a expansão das lavouras de
café e a exploração do carvão vegetal. Em menos de meio sécu-
lo, as florestas naturais praticamente desapareceram do territó-
rio paranaense.
A maioria da vegetação original está em parques e áreas
de proteção e conservação. Nos últimos anos tem havido um
grande esforço para replantio e campanhas de preservação e
educação ambiental, com o objetivo de minimizar os impactos
danosos à flora e a fauna nativa do Paraná.
USO DO SOLO
A ocupação do solo, intensa em todo o território parana-
ense, fez com que da cobertura vegetal originária restassem
apenas algumas áreas preservadas em parques ou associada à
presença de cursos de água (matas ciliares). A colonização, as ro-
dovias e ferrovias, e principalmente a atividade agrícola, foram
responsáveis pela transformação acelerada da paisagem.
O território paranaense foi colonizado nos anos 30 e 40,
com a expansão da cultura do café, sendo no último meio século
desenvolvidas outras culturas como a soja, o milho, a canade-
-açúcar e as pastagens fatores que contribuíram para a destrui-
ção da floresta original. Hoje a população da área rural repre-
senta em alguns municípios, menos de 20% da população total.
A densidade demográfica nos municípios mais populosos atinge
cerca de 200 habitantes/km², sendo que mais de 80% reside em
zona urbana.
As terras indicadas para lavouras perfazem 73,2% da área
do estado. São pastagens plantadas cerca de 14,1%. A silvicultu-
ra e pastagens naturais abrangem 4,6% e as áreas sem aptidão
agrícola ocorrem em 8,1% do território paranaense. Devido a
grande fertilidade dos solos, abundância de águas e relevo rela-
tivamente plano, o Estado do Paraná é um dos maiores produto-
res de grãos do país.
A evolução urbana acompanhou o desenvolvimento econô-
mico paranaense, baseado principalmente na atividade agroin-
dustrial, fortemente voltada à exportação. O processo de indus-
trialização é mais recente, com destaque para as empresas auto-
motivas localizadas na Região Metropolitana de Curitiba – RMC.
SISTEMA VIÁRIO
O sistema viário do Estado do Paraná encontra-se bem in-
tegrado nos seus diferentes meios de transporte. A facilidade
de deslocamento, através de ligação entre aeroportos, ferrovias,
hidrovias, portos e rodovias aumenta a competitividade do Pa-
raná na região do Mercosul e torna-o bem competitivo e de fácil
acesso, facilitando o fluxo de mercadorias e pessoas.
3
Aeroportos
O estado tem dois aeroportos internacionais, o Afonso
Pena, localizado no município de São José dos Pinhais na Região
Metropolitana de Curitiba - RMC e o de Foz do Iguaçu - Catara-
tas, ambos realizam importante ligação com os países do Merco-
sul. Possui também dois aeroportos domésticos, nos municípios
de Londrina e Maringá, além de Curitiba contar com o Aeropor-
to do Bacacheri.
Portos
O porto de Paranaguá, é um dos mais importantes e mo-
dernos do país. Além do porto de Paranaguá, merece destaque
o porto de Antonina.
Ferrovias
O sistema ferroviário paranaense tem importante participa-
ção na vida econômica do estado. Na porção sul, o estado é ser-
vido pelas linhas da Ferroeste, a ferrovia da soja, no trecho entre
Guarapuava e Cascavel, com uma extensão até Guaíra e Foz do
Iguaçu. Uma outra estrada de ferro faz as ligações de Paranaguá
com Curitiba e Guarapuava. No sentido norte-sul, encontram-
-se as linhas da ferrovia Sul - Atlântico, correspondente à malha
sul da antiga Rede Ferroviária Federal, privatizada na década de
1990, que faz a ligação do Paraná com os estados de Santa Cata-
rina e Rio Grande do Sul.
Hidrovias
O Estado do Paraná liga-se ao Brasil e ao exterior pelos por-
tos de Paranaguá e Antonina. Serviços de barcos servem os ha-
bitantes das vilas e povoados que se encontram nas ilhas e às
margens da baía de Paranaguá. Uns partem para a Ilha do Mel,
outros para Guaraqueçaba, outros ainda para Cananéia e Iguape
no estado de São Paulo, utilizando-se do canal do Varadouro.
Serviços de ferry-boat são feitos na baía de Guaratuba,
ligando a cidade do mesmo nome (Porto Damião de Souza) à
Caiobá (Porto da Passagem).
O transporte fluvial é feito em maior escala no rio Paraná,
ligando a cidade de Guaíra com o Estado de São Paulo e, através
de ferry-boat, com o Estado do Mato Grosso do Sul. A navega-
ção fluvial também existe em Foz do Iguaçu, na ligação Brasil e
Argentina.
Rodovias
A rede de rodovias pavimentadas compreende duas estra-
das no sentido leste-oeste: a ligação Ourinhos SP - Londrina -
Apucarana - Maringá - Paranavaí (BR-369/BR-376) e a ligação
Paranaguá - Curitiba - Ponta Grossa - Guarapuava - Cascavel - Foz
do Iguaçu (BR-277).
Outros trechos importantes são as ligações Apucarana -
Ponta Grossa (BR-376), Sorocaba - Curitiba e São Paulo – Curiti-
ba - Rio Negro. Esta última prolonga-se até o extremo sul do Rio
Grande do Sul e é parte da BR-116.
REGIÕES TURÍSTICAS
O Estado é dividido em cinco zonas de paisagens naturais: a
Planície Litorânea, a Serra do Mar, o Primeiro Planalto ou Planal-
to de Curitiba, o Segundo Planalto ou Planalto de Ponta Grossa e
o Terceiro Planalto ou Planalto de Guarapuava.
 CONHECIMENTOS GERAIS
O território paranaense possui uma diversidade de atrações
turísticas, onde destacamos alguns pontos interessantes para
compreendermos uma pequena parte do conjunto de paisagens
que formam o Paraná.
A Planície Litorânea é formada por cinco municípios: Anto-
nina, Guaraqueçaba, Guaratuba, Morretes e Paranaguá. Possui
98 quilômetros de costa, banhada pelo Oceano Atlântico. A re-
gião é histórica, foi a partir do litoral no século 16 que os portu-
gueses iniciaram a ocupação do Paraná. No litoral encontra-se o
Porto de Paranaguá, um dos mais importantes e modernos do
país
No sentido leste-oeste temos a Serra do Mar, um grande
sistema montanhoso que ocorre ao longo da costa brasileira,
desde o Estado do Espírito Santo até o sul do Estado de Santa
Catarina. No Estado do Paraná a Serra do Mar divide a Planície
Litorânea do Primeiro Planalto. Apresenta belas paisagens na-
turais, formadas pela área florestal mais preservada do estado.
O passeio pela Estrada da Graciosa e a estrada de ferro entre
Curitiba e Paranaguá construídas no século 19, mostram toda a
riqueza natural, formada por uma das regiões de maior biodiver-
sidade do planeta.
A Rota dos Tropeiros, no período colonial houve no sul ex-
pedições dos bandeirantes para escravização de índios e a busca
pelo ouro.
A Rota dos Tropeiros, no período colonial houve no sul ex-
pedições dos bandeirantes para escravização de índios e a busca
pelo ouro.
O comércio intenso de animais no sentido sul-norte por du-
zentos anos veio assegurar ao Brasil esse imenso espaço, onde o
caminho das tropas possibilitou esse avanço, além de assegurar
a unidade dos Estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Pa-
raná e São Paulo.
Os tropeiros saiam dos pampas, passavam pelos campos ca-
tarinenses e entravam no território paranaense pelo município
de Rio Negro, passando por Campo do Tenente, Lapa, Palmeira,
Porto Amazonas, Campo Largo, Balsa Nova, Ponta Grossa, Ca-
rambeí, Castro, Tibagi, Telêmaco Borba, Piraí do Sul, Jaguariaíva,
Arapoti, entrando no Estado de São Paulo, através de Sengés,
até atingir a feira de Sorocaba.
O Parque Estadual de Vila Velha possui uma área de 18 km²,
está situado há cerca de 80 quilômetros à oeste de Curitiba.
O governo estadual criou um parque para proteger forma-
ções rochosas de arenito, que levaram mais de 300 milhões de
anos para serem esculpidas pela natureza. Observando-se sob
diversos pontos de vista, facilmente se identificam na paisagem
às diversas figuras, sendo mais conhecidas a “Taça”, a “Cabeça
de camelo” e a “Esfinge”. O Museu de Geologia e Paleontologia
promove um turismo científico para a compreensão da evolução
geológica do território paranaense.
O Parque Estadual do Guartelá pertence ao Segundo Planal-
to, região também conhecida como dos Campos Gerais, primi-
tivamente chamado Campos de São João ou Passagem de São
João. Situado entre os rios Iapó e Tibagi até alcançar a região do
Rio Pitangui.
4
Está encravada na escarpa que separa o Primeiro do Segun-
do Planalto paranaense, na região denominada “escarpa devo-
niana”. O Canyon do Guartelá tem aproximadamente 30 Km de
extensão, abertura máxima de um quilômetro e as escarpas tem
entre 100 e 130 metros de abertura, sendo considerado o sexto
maior canyon do mundo em extensão e o maior do Brasil.
O Roteiro dos Imigrantes destaca a colonização européia
ocorrida no Estado do Paraná, inicialmente com a promoção de
dois roteiros no Segundo Planalto, região dos Campos Gerais.
A rota eslavo-germânica abrange a Colônia Entre Rios (ale-
mães), a Colônia Witmarsum (alemães-russos), e o município de
Prudentópolis (ucranianos), onde ocorrem mais de 100 cachoei-
ras catalogadas, com destaque para o Salto São Francisco (196
metros de altura).
O Roteiro das Missões compreende regiões argentinas, bra-
sileiras e paraguaias é apontado como espaço de integração do
Mercosul. Além de contar com as Cataratas do Iguaçu, um dos
principais pontos do turismo para os mercados nacional e inter-
nacional, as Missões dos Jesuítas, construídas nos séculos 17 e
18, formam uma imensa riqueza cultural da região, que abrange
um conjunto de atrativos reunindo nove locais tombados como
Patrimônio Mundial da Humanidade.
O Parque Nacional do Iguaçu, criado em 1939 com uma
área de 185 mil hectares, é constituído pela maior e mais impor-
tante formação de floresta tropical da Região Sul do país, como
também as mais belas quedas d’água do mundo, as Cataratas do
Iguaçu, Patrimônio Natural da Humanidade
A maior usina para geração de energia elétrica com o uso
da força das águas do planeta é a Usina Hidrelétrica de Itaipu,
construída no curso do Rio Paraná, com capacidade para gerar
20% da energia consumida pelo Brasil, apresenta uma ação es-
tratégica no crescimento do país, além de promover projetos de
preservação do meio ambiente e receber mais de 500 mil visi-
tantes por ano.
HISTÓRICO DO MUNICÍPIO DE ARAPONGAS
O município de Arapongas, situado na prodigiosa região do
Norte do Paraná, é uma resultante da Iniciativa da Companhia
de Terras Norte do Paraná, pioneira do progresso e desbrava-
mento de toda uma região. A cidade de Arapongas como as
demais idealizadas, planejadas e fundadas pela requerida com-
panhia, não surgiu por acaso, nem foi construída sem um plano
diretor, previamente elaborado. Seu idealizador e fundador foi
William da Fonseca Brabason Davids, diretor da Companhia de
Terras Norte do Paraná, que na época da fundação de Arapon-
gas, exercia o cargo de Prefeito Municipal de Londrina. No ano
de 1935, o comerciante francês Renê Cellot e sua filha Geanine
Cellot compraram os primeiros lotes de terrenos, destinados à
construção urbana. Assim em 28 de setembro de 1935, Renê
Cellot e sua filha se estabeleceram com uma casa comercial no
mesmo local onde ainda hoje se encontra o prédio do Banco
Brasileiro de Descontos, Rua das Andorinhas esq. com Av. Ara-
pongas, antiga Av. Presidente Vargas. No mesmo ano foi aberto e
vendido o primeiro lote agrícola ao agricultor brasileiro Floriano
Freire. Imediatamente, diversos outros lavradores, de diferentes
nacionalidades, fixaram residência no lugar e se estabeleciam
com casas de comércio.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Nos anos seguintes foram povoadas as glebas destinadas às
Colônias formadas por imigrantes japoneses e eslavos, surgin-
do, assim, em 1937, as Colônias Esperança e Orle já povoadas,
que muito contribuiram para o progresso e expansão do novo
patrimônio Arapongas continuou a fazer parte do território do
município de Londrina até o ano de 1943, quando foi criado o
de Rolândia, ao qual passou a pertencer, já agora como distrito
judiciário, criado pela Lei nº 199 de 30 de dezembro de 1943,
que aprovou a nova divisão administrativa do Paraná, para vi-
gorar no quinquênio 1943-1947. Devido a falta de transportes,
o distrito crescia vagarosamente, esse problema ainda mais se
agravou em decorrência das restrições motivadas pela segunda
grande guerra. Nessas condições, até o ano de 1945, a sede dis-
trital possuia umas 600 casas e era servida pela então Estrada
de Ferro São Paulo-Paraná, que logo depois foi incorporado, pas-
sando a integrar o patrimônio da Rede de Viação Paraná - Santa
Catarina. Não obstante, o povo de Arapongas continuou a lutar
bravamente pelo seu progresso e bem-estar, chegando a cons-
tituir uma entidade com a designação da Sociedade dos Amigos
de Arapongas, para pugnar pela sua autonomia, progresso e de-
senvolvimento. E foi assim que, em virtude desses esforços, o
Governo Estadual, pela lei nº 2 de 10 de outubro de 1947, criava
o município de Arapongas desmembrando-o de Rolândia e ele-
vando a sua sede à categoria de cidade. Aquela época, o muni-
cípio possuia uma área total de 2007 quilômetros quadrados e
se compunha dos distritos administrativos da sede municipal,
Astorga e Sabáudia.
Poucos dias após a publicação da Lei nº 2 de 10 de outubro
de 1947, foi empossado no cargo de Prefeito interino o Sr. José
Simonetti que permaneceu até a posse do primeiro prefeito elei-
to, o Dr. Julio Junqueira, em 09 de novembro de 1947, por uma
coligação de partidos da oposição. A posse do Dr. Julio Junqueira
realizou-se trinta dias após a eleição.
O primeiro prefeito enfrentou vários problemas políticos,
tendo, inclusive cassado o seu mandato, de que se livrou através
de uma hábil manobra política. Em 16 de janeiro de 1948 foi ins-
talada a comarca, criada pouco antes, na categoria de primeira
entrância, sendo que dois anos depois foi elevada diretamente
à categoria de terceira entrância. O primeiro Juiz de Direito foi o
Dr. Ismael Dorneles de Freitas, e o primeiro promotor Público foi
o Dr. Marcolino Leite de Paula e Silva. Em 22 de julho de 1951 foi
eleito Prefeito Municipal o Sr. João Cernichiaro, que como seu
antecessor lutou com graves problemas de ordem política. Mes-
mo assim, Arapongas continuou progredindo. Nesse período foi
iniciado o calçamento dos logradouros da cidade; construído o
conjunto do Paço Municipal; abertas diversas rodovias e criadas
numerosas escola municipais. Por duas vezes teve João Cerni-
chiaro decretada a cassação do seu madato, e por duas vezes
dois Presidentes da Câmara Municipal tentaram assumir as fun-
ções do Prefeito Municipal, somente não o conseguindo devido
à intrepidez e à bravura do Prefeito que resistiu até pela fôrça
às manobras de Câmara Municipal. Finalmente, recorrendo à
instância superior. João Cernichiáro, teve ganho de causa, conti-
nuando no poder até o fim do seu mandato. Em 1952 Arapongas
perdeu o território do distrito de Astorga, que foi desmembrado
e transformado em município autônomo.
5
A medida posta em prática pelo Governo do Estado não teve
boa repercussão, tanto assim que dos vinte vereadores com as-
sento na Câmara Municipal, cinco renunciaram ao seu mandato,
em sinal de protesto. Em 1954 novo desmembramento sofreu o
município de Arapongas, com a criação do município de Sabáu-
dia, território do antigo distrito do mesmo nome. Com mais essa
perda, a comuna reduzida à área do distrito e sede municipal.
Arapongas nos últimos anos (1959) sofreu grande impulso por
parte dos administradores e a cidade, principalmente, tem pro-
gredido extraordinariamente, colocada entre os maiores e mais
importantes centros urbanos do Norte do Paraná.
Formação Administrativa
Distrito criado, com a denominação de Arapongas, pelo de-
creto-lei estadual n.º 199, de 30-12-1943, subordinado ao mu-
nicípio de Caviúna.
No quadro fixado para vigorar no período de 1939 a 1943 o
distrito de Arapongas figura no município de Caviúna.
Elevado à categoria de município, com a denominação de
Arapongas, pela Lei Estadual nº 2, de 10-10-1947, foi desmem-
brado de Caviúna, tendo como sede o atual distrito de Arapon-
gas e sendo constituído de 3 distritos: Arapongas, Astorga e
Sabaudia, todos criados pela Lei Estadual citada. Instalado em
01-11-1947.
Em divisão territorial datada de 1-VII-1950 o município é
constituído de 3 distritos: Arapongas, Astorga e Sabaudia.
Pela Lei Estadual n.º 790, de 14-11-1951, é desmembrado
do município de Arapongas o distrito de Astorga, elevado à ca-
tegoria de município.
Pela Lei Estadual n.º 253, de 26-11-1954, é desmembrado
do município de Arapongas o distrito de Sabáudia, elevado à ca-
tegoria de município.
Em divisão territorial datada de 1-VII-1955 o município é
constituído do distrito sede.
Assim permencendo em divisão territorial datada de 2014.
POPULAÇÃO
População estimada 123.027 pessoas
[2019]
População no último cen- 104.150 pessoas
so [2010]
Densidade demográfica 272,49 hab/km²
[2010]
 CONHECIMENTOS GERAIS

Educação

Trabalho e Rendimento
Em 2017, o salário médio mensal era de 2.3 salários míni-
mos. A proporção de pessoas ocupadas em relação à população
total era de 34.0%. Na comparação com os outros municípios do
estado, ocupava as posições 63 de 399 e 31 de 399, respectiva- Economia
mente. Já na comparação com cidades do país todo, ficava na
posição 905 de 5570 e 316 de 5570, respectivamente. Conside-
rando domicílios com rendimentos mensais de até meio salário
mínimo por pessoa, tinha 27.1% da população nessas condições,
o que o colocava na posição 362 de 399 dentre as cidades do
estado e na posição 5141 de 5570 dentre as cidades do Brasil.

Saúde
A taxa de mortalidade infantil média na cidade é de 10.07
para 1.000 nascidos vivos. As internações devido a diarreias são
de 0.5 para cada 1.000 habitantes. Comparado com todos os
municípios do estado, fica nas posições 181 de 399 e 282 de
399, respectivamente. Quando comparado a cidades do Brasil
todo, essas posições são de 3122 de 5570 e 3330 de 5570, res-
pectivamente.

6
 CONHECIMENTOS GERAIS
Território e Ambiente
Apresenta 57.8% de domicílios com esgotamento sanitário
adequado, 93.4% de domicílios urbanos em vias públicas com
arborização e 80.8% de domicílios urbanos em vias públicas com
urbanização adequada (presença de bueiro, calçada, pavimenta-
ção e meio-fio). Quando comparado com os outros municípios
do estado, fica na posição 82 de 399, 172 de 399 e 10 de 399,
respectivamente. Já quando comparado a outras cidades do
Brasil, sua posição é 1909 de 5570, 1130 de 5570 e 23 de 5570,
respectivamente.
ATUALIDADES. CENÁRIOS POLÍTICOS.
POLÍTICA
STF proíbe privatização de estatais sem aval do Congresso,
mas permite venda de subsidiárias
O Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu nesta quinta-feira
(6/6/19) que o governo federal não pode vender estatais sem
aval do Congresso Nacional e sem licitação quando a transação
implicar perda de controle acionário.
Na terceira sessão de julgamento do tema, a maioria dos
magistrados da Suprema Corte permitiu vendas sem autorização
do parlamento somente para as empresas estatais subsidiárias.
A decisão também vale para governos estaduais e prefeituras.
7
Uma empresa subsidiária é uma espécie de subdivisão de
uma companhia, encarregada de tarefas específicas no mesmo
ramo de atividades da “empresa-mãe”. A Petrobras, por exem-
plo, tem 36 subsidiárias, como a Transpetro e a BR Distribuidora;
a Eletrobras, 30; e o Banco do Brasil, 16.
O governo federal tem, segundo o Ministério da Economia,
134 estatais, das quais 88 são subsidiárias.
(Fonte: https://g1.globo.com/politica/noticia/2019/06/06/
stf-julgamento-privatizacao-estatais.ghtml)
Populistas anunciam aliança europeia de extrema direita
Os partidos populistas de direita Alternativa para a Ale-
manha (AfD) e Liga, da Itália, anunciaram nesta segunda-feira
(08/04/19) que pretendem formar um novo bloco no Parlamen-
to Europeu junto com outras legendas eurocéticas e de extrema
direita.
O novo grupo deve se chamar Aliança Europeia de Pesso-
as e Nações (EAPN), afirmou Jörg Meuthen, um dos líderes da
AfD, em coletiva de imprensa ao lado do líder da Liga, o ministro
do Interior e vice-primeiro-ministro italiano, Matteo Salvini, em
Milão.
Meuthen, que também é o principal candidato da AfD para
as eleições europeias de maio deste ano, afirmou que o encon-
tro em Milão foi um “sinal de partida para algo novo”. Ele viajou
à Itália a convite de Salvini, que também lançou sua campanha
para o Parlamento Europeu.
Meuthen enfatizou que, no futuro, os nacionalistas de di-
reita não estariam mais fragmentados, mas unidos. O desejo do
grupo é promover a concessão de mais poderes aos Estados-
-membros e reduzir a influência de Bruxelas.
Líderes dos direitistas Partido Popular Dinamarquês e Finns,
da Finlândia, também participaram do encontro organizado por
Salvini. A Rassemblement National (Agrupamento ou Comício
Nacional, a antiga Frente Nacional), de Marine Le Pen, e o Par-
tido da Liberdade da Áustria também devem se juntar à EAPN,
embora não tenham participado da reunião desta segunda-feira.
Meuthen defendeu uma “proteção poderosa” das frontei-
ras externas da UE e a supressão da “migração ilegal”.
Na Itália, o discurso de Salvini contra a imigração ilegal e
o lema de “primeiro os italianos” seduziu eleitores. Agora, ele
quer conquistar com a suas ideias também as instituições eu-
ropeias.
Atualmente, há três grupos de extrema direita e eurocéticos
no Parlamento Europeu: o Europa da Liberdade e da Democra-
cia Direta, da AfD; os Conservadores e Reformadores Europeus,
que incluem o Partido Lei e Justiça (PiS), da Polônia; e o Europa
das Nações e da Liberdade, da Liga e de Le Pen.
(Fonte:https://www.dw.com/pt-br/populistas-anunciam-a-
lian%C3%A7a-europeia-de-extrema-direita/a-48253448)
Ministério da Economia reduziu 2,9 mil cargos em comis-
são
A fusão de quatro antigos ministérios – Fazenda; Planeja-
mento; Indústria, Comércio Exterior e Serviços; e parte da es-
trutura do Trabalho – gerou a redução de 2,9 mil cargos. O novo
quadro dos cargos em comissão e das funções de confiança en-
trou em vigor hoje (30/01/19).
 CONHECIMENTOS GERAIS
A economia em dinheiro não foi informada. Os funcionários
serão dispensados amanhã (31/01/19). De acordo com a pasta,
foi necessário um período de transição em janeiro para não de-
mitir todos os comissionados de uma vez e afetar a continuidade
do ministério.
Nos últimos 28 dias, o Ministério da Economia adotou me-
didas para alocar os servidores dentro da nova estrutura, publi-
car os atos de nomeação e definir a correspondência entre as
funções dos órgãos extintos e do novo ministério.
A adequação dos espaços físicos está em andamento e le-
vará vários meses. Segundo o Ministério da Economia, os servi-
dores deverão permanecer no local onde desempenham suas
funções. Pela nova estrutura, a pasta funciona em cinco prédios
da Esplanada dos Ministérios.
Segundo o Ministério da Economia, a fusão permitiu a redu-
ção de 243 cargos de Direção e Assessoramento Superior (DAS),
389 funções comissionadas do Poder Executivo (FCPE) e mais
2.355 funções gratificadas, totalizando 2.987 cargos extintos.
Agora, o Ministério da Economia tem 3.612 cargos comis-
sionados distribuídos da seguinte forma: 1.569 cargos de DAS e
2.043 Funções Comissionadas do Poder Executivo (FCPE). Essas
últimas só podem ser ocupadas por servidores concursados.
Ao todo, sete Secretarias Especiais compõem o primeiro
escalão do ministério: Fazenda; Receita Federal; Previdência e
Trabalho; Comércio Exterior e Assuntos Internacionais; Deses-
tatização e Desinvestimento; Produtividade, Emprego e Compe-
titividade; e Desburocratização, Gestão e Governo Digital, além
da Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional.
Cada uma das Secretarias Especiais tem pelo menos duas
secretarias, como a Secretaria de Previdência e a Secretaria de
Trabalho, que integram da Secretaria Especial de Previdência e
Trabalho. Responsável por herdar as atividades do antigo Minis-
tério da Fazenda e parte das atividades dos antigos Ministérios
do Planejamento e do Trabalho, a Secretaria Especial de Fazenda
tornou-se a divisão com mais órgãos, com quatro secretarias,
cinco subsecretarias e dois departamentos.
Entre as atribuições do Ministério da Economia, estão a ad-
ministração financeira e a contabilidade pública, a desburocrati-
zação, a gestão e o governo digital, a fiscalização e o controle do
comércio exterior, a previdência e as negociações econômicas e
financeiras com governos, organismos multilaterais e agências
governamentais.
(Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/economia/noti-
cia/2019-01/ministerio-da-economia-reduziu-29-mil-cargos-
-em-comissao)
Posse de Jair Messias Bolsonaro
Jair Messias Bolsonaro (PSL), 63, tomou posse como o 38º
presidente do Brasil às 15h15 desta terça-feira (1º/01/19), em
cerimônia no Congresso Nacional, para o mandato entre 2019 e
2022. Emocionado, ele acompanhou a execução do Hino Nacio-
nal antes de fazer o juramento constitucional e assinar o termo
de posse. Em seguida, fez seu primeiro discurso no novo cargo.
Às 16h35, teve início o cerimonial rumo ao Palácio do Planalto.
Após descer a rampa do Congresso ao lado dos presidentes do
Senado, Eunicio Oliveira (MDB-CE), e da Câmara, Rodrigo Maia
(DEM-RJ), Bolsonaro ouviu novamente o Hino e passou as tropas
8
em revista. Às 17h01, após subir a rampa do Planalto acompa-
nhado da primeira-dama, Michelle, do vice, Hamilton Mourão
e da mulher dele, Paula, Bolsonaro recebeu a faixa presidencial
das mãos do agora ex-presidente Michel Temer (MDB).
(Fonte: https://www.bol.uol.com.br/noticias/2019/01/01/
bolsonaro-posse-presidente.htm)
Nova cirurgia
O presidente Jair Bolsonaro (PSL) passou por uma cirurgia
no dia 28/01/19 para retirada de uma bolsa de colostomia, que
ele usava desde que foi esfaqueado em um ato de campanha,
em setembro de 2018.
O procedimento foi realizado no Hospital Israelita Albert
Einstein, na zona sul de São Paulo, durou cerca de sete horas
(das 8h30 às 15h30) e, de acordo com a assessoria do Palácio do
Planalto, teve “êxito”.
(Fonte: bol.com.br/noticias)
MP de Bolsonaro reorganiza ministério e dá superestrutu-
ra a Moro e Guedes
Nas primeiras horas de seu governo, o presidente Jair Bolso-
naro (PSL) publicou três atos nesta terça-feira (01/01/19): uma
medida provisória que determina a estrutura do novo governo e
um decreto que estabelece o novo valor do salário mínimo (R$
998) e a nomeação de 21 dos 22 ministros do novo governo.A
medida provisória publicada em edição extraordinária do Diário
Oficial “estabelece a organização básica dos órgãos da Presidên-
cia da República e dos Ministérios”, oficializando fusões, extin-
ções e transferências de órgãos e a criação da superestrutura
das pastas comandadas por Sergio Moro (Justiça e Segurança
Pública) e Paulo Guedes (Economia).
De acordo com a medida, os seguintes órgãos integram a
Presidência da República: Casa Civil, secretaria de Governo, se-
cretaria-geral, o gabinete pessoal do presidente, o gabinete de
Segurança Institucional e a Autoridade Nacional de Proteção de
Dados Pessoais. Também integram a Presidência da República,
mas como órgãos de assessoramento, o Conselho de Governo, o
Conselho Nacional de Política Energética, o Conselho do Progra-
ma de Parcerias de Investimentos da Presidência da República,
o Advogado-Geral da União e a assessoria especial do presiden-
te. A Presidência também conta com dois órgãos de consulta: o
Conselho da República e o Conselho de Defesa Nacional.
Os ministérios são 16: Agricultura, Pecuária e Abastecimen-
to; Cidadania; Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações;
Defesa; Desenvolvimento Regional; Economia; Educação; Infra-
estrutura; Justiça e Segurança Pública; Meio Ambiente; Minas e
Energia; Mulher, Família e Direitos Humanos; Relações Exterio-
res; Saúde; Turismo; e a Controladoria-Geral da União. De acor-
do com a nova organização, também possuem o status de minis-
tros de Estado o chefe da Casa Civil da Presidência da República;
o chefe da Secretaria de Governo da Presidência da República;
o chefe da Secretaria-Geral da Presidência da República; o chefe
do Gabinete de Segurança Institucional da Presidência da Re-
pública; o advogado-geral da União; e o presidente do Banco
Central.
(Fonte:https://noticias.uol.com.br/politica/ultimas-noti-
cias/2019/01/01/bolsonaro-moro-guedes-ministerio-governo-
-medida-provisoria-primeiro-ato.htm)
 CONHECIMENTOS GERAIS
Flávio Bolsonaro: entenda as suspeitas e o que o senador
eleito diz sobre elas
Filho mais velho do presidente Jair Bolsonaro, o senador
eleito Flávio Bolsonaro (PSL-RJ) se tornou o centro das atenções
da família depois que veio à tona, em dezembro de 2018, um
relatório do Coaf (Conselho de Controle de Atividades Finan-
ceiras), órgão do Ministério da Fazenda, sobre movimentação
financeiras atípicas feitas por seu então assessor parlamentar,
Fabricio Queiroz.
Além disso, Flávio também é investigado por ter ocupado
um cargo comissionado na Câmara dos Deputados enquanto fa-
zia estágio e faculdade no Rio.
Já no dia 22 de janeiro, uma nova operação do MP contra
13 suspeitos de envolvimento com milícias trouxe novamente
o nome o nome do primogênito de Jair Bolsonaro aos holofo-
tes: Flávio Bolsonaro empregou em seu gabinete parentes do
ex-capitão da PM Adriano Magalhães da Nóbrega, acusado de
comandar milícias no Rio de Janeiro.
(Fonte:https://www.bol.uol.com.br/noticias/2019/01/25/
flavio-bolsonaro-entenda-quais-sao-as-suspeitas-e-o-que-o-se-
nador-eleito-diz-sobre-elas.htm)
ECONOMIA
Mercado vê ritmo ainda fraco de crescimento no 3º tri-
mestre, mas projeta PIB melhor em 2020
A economia brasileira manteve a trajetória de recuperação
no 3º trimestre, mas em ritmo ainda fraco, com o crescimento
do Produto Interno Bruto (PIB) sendo sustentado por um maior
consumo das famílias, em meio a um cenário de juros mais bai-
xos, inflação controlada e expansão do volume das operações
de crédito.
Levantamento do G1 aponta para uma expectativa de alta
entre 0,3% e 0,66% do Produto Interno Bruto (PIB) no 3º trimes-
tre, frente aos 3 meses anteriores. Das 14 consultorias e institui-
ções financeiras consultadas, 9 esperam uma alta entre 0,4% e
0,5%. Os dados oficiais serão divulgados pelo Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística (IBGE) nesta terça-feira (3/12/19).
Para o resultado de 2019, 7 das 14 ainda estimam um avan-
ço abaixo 1%, e outras 7 preveem uma alta de 1% ou 1,1%. Por-
tanto, provavelmente abaixo do desempenho registrado nos 2
anos anteriores. Já para 2012, 12 delas projetam um crescimen-
to de, no mínimo, 2%.
Por conta das possíveis revisões dos resultados anterio-
res, ainda há dúvidas se o resultado do PIB do 3º trimestre será
maior ou menor que o do 2º trimestre.
A avaliação geral é que, independentemente do percentu-
al de crescimento no período de julho a setembro, a economia
brasileira chega na reta final do ano com perspectivas melhores
que as que se tinha nos primeiros meses do ano, quando parte
do mercado chegou a temer inclusive o risco de uma recessão
técnica, caracterizada por duas retrações trimestrais seguidas.
(Fonte:https://g1.globo.com/economia/noti-
cia/2019/12/02/mercado-ve-ritmo-ainda-fraco-de-crescimen-
to-no-3o-trimestre-mas-projeta-pib-melhor-em-2020.ghtml)
9
Brasil fica isolado no Brics por posições sobre Venezuela
e comércio
A situação na Venezuela e a reforma da Organização Mun-
dial do Comércio estão aprofundando o racha dentro dos Brics
e ameaçam a reunião do grupo que se realizará em Brasília, nos
dias 13 e 14 de novembro.
O placar entre os Brics é de 4 a 1 no tema Venezuela: China,
Rússia, África do Sul e Índia têm posição oposta à do Brasil, que
se alinhou aos EUA.
Nenhum dos quatro países reconhece como legítimo o go-
verno do autodeclarado presidente interino Juan Guaidó, ao
contrário do Brasil, e todos se opõem a qualquer tipo de inter-
venção externa.
(Fonte:https://www.diariodocentrodomundo.com.br/es-
sencial/brasil-fica-isolado-no-brics-por-posicoes-sobre-vene-
zuela-e-comercio/)
Número de empresas abertas no país cresce 30,8% em ou-
tubro
O número de empresas abertas em outubro deste ano au-
mentou 30,8%, ante o mesmo período de 2018, com o surgi-
mento de 307.443 novos empreendimentos, quase 10 mil por
dia, segundo levantamento da Serasa Experian. O acumulado
de janeiro a outubro foi de 2,6 milhões, 23,1% a mais do que a
soma de janeiro a dezembro de 2018, quando o volume foi de
2,5 milhões.
Segundo os dados, as empresas do setor de serviços apre-
sentaram variação de 26,6%, seguidas por indústrias (18,2%) e
comércio (13,1%). Até outubro, os microempreendedores indi-
viduais representavam 81,5% do total, enquanto 7,2% eram so-
ciedades limitadas e 5,4%, empresas individuais.
(Fonte:http://agenciabrasil.ebc.com.br/economia/noti-
cia/2019-12/numero-de-empresas-abertas-no-pais-cresce-
-308-em-outubro)
Renault-Nissan-Mitsubishi: conheça a aliança criada pelo
brasileiro Carlos Ghosn
A repercussão mundial da prisão do brasileiro Carlos Ghosn
está muito ligada ao fato de ele ser o homem de frente não só
da Nissan, onde é membro do conselho, mas de 3 grandes mon-
tadoras, comandando a chamada Aliança Renault-Nissan-Mitsu-
bishi.
Juntas, elas venderam 10,6 milhões de carros no mundo
em 2017, reivindicando o posto de número 1 sobre o grupo
Volkswagen.
Ghosn foi preso sob suspeita de sonegação e fraude fiscal. O
executivo não declarou mais de 5 bilhões de ienes (o equivalen-
te a R$ 167,4 milhões) de seu pagamento como presidente na
Nissan. As fraudes fiscais ocorreram entre 2010 e 2015.
A Nissan não é dona da Renault, nem vice-versa. Porém, são
mais do que parceiras: as duas montadoras têm parte das ações
uma da outra, mas nunca houve uma fusão. (...)
Na prática, elas dividem conhecimentos em engenharia,
pesquisa e desenvolvimento, partes da produção e têm investi-
mentos comuns. Isso resulta em menos gastos para ambas, uma
bandeira de Ghosn, que chegou a ser apelidado de “cost-killer”
(“cortador de custos”) na Nissan.
 CONHECIMENTOS GERAIS
(Fonte:https://g1.globo.com/carros/noticia/2018/11/21/
renault-nissan-mitsubishi-conheca-a-alianca-criada-pelo-brasi-
leiro-carlos-ghosn.ghtml)
Brasil sobe no ranking de competitividade do Fórum Eco-
nômico Mundial
O Brasil subiu um degrau no ranking do Fórum Econômico
Mundial que avalia a competitividade de 141 países. Avançamos
da 72ª posição (2018) para a 71ª colocação na lista de 2019. O
Global Competitiveness Index (GCI)foi divulgado, nesta quarta-
-feira (9/10/19), pelo Fórum Econômico Mundial. Singapura foi
apontado como o país mais competitivo do mundo, à frente dos
Estados Unidos e de Hong Kong. Os últimos lugares ficaram com
República Democrática do Congo, Yemen e Chade.
Os melhores resultados do Brasil foram nos pilares de in-
fraestrutura, dinamismo de negócios e mercado de trabalho.Em
infraestrutura, o país passou para o 78º lugar, avançando três
pontos em relação a 2018; em dinamismo de negócios, subimos
da 108ª posição para a 67ª, principalmente, por causa da redu-
ção do tempo para abrir um negócio. Outra melhora foi registra-
da no pilar mercado de trabalho: estávamos em 114º lugar em
2018 e passamos para a 105ª posição em 2019.
Em capacidade de inovação, permanecemos na 40ª posi-
ção, mesmo desempenho do ano passado. E em qualificação,
caímos do 94º para o 96º lugar. Já em mercado de produtos,
passamos da 117ª para 124ª colocação. Segundo a Secretaria
Especial de Produtividade e Competitividade do Ministério da
Economia (Sepec), os números refletem principalmente dados
até 2018, e são fruto das políticas praticadas por governos an-
teriores, que produziram diversos entraves no ambiente de ne-
gócios do País. A Sepec reconhece todos os desafios diagnosti-
cados nesse ranking, mas traz uma visão de futuro e um plano
de trabalho que vão transformar a produtividade e a competiti-
vidade do Brasil.
(Fonte:http://www.economia.gov.br/noticias/2019/10/
brasil-sobe-no-ranking-de-competitividade-do-forum-economi-
co-mundial)
Guerra comercial entre EUA e China se agrava
Pequim, 24 Ago 2019 (AFP) - O presidente dos Estados
Unidos, Donald Trump, reagiu nesta sexta-feira às novas tarifas
anunciadas por Pequim contra produtos americanos elevando a
taxação sobre bens chineses, ampliando a guerra comercial que
ameaça a economia global. Trump criticou a “relação comercial
injusta” e disse que “a China não deveria ter colocado novas ta-
rifas sobre 75 bilhões de dólares de produtos americanos” por
motivação política. O presidente decidiu elevar a tarifa de 25%
sobre 250 bilhões em produtos chineses para 30%, a partir de 1º
de outubro. E as tarifas sobre 300 bilhões de dólares em produ-
tos que devem entrar em vigor em 1º de setembro e que eram
de 10%, agora serão fixadas em 15%.
(Fonte:https://economia.uol.com.br/noticias/
afp/2019/08/24/guerra-comercial-entre-eua-e-china-se-agrava.
htm)
Natura anuncia compra da Avon
A fabricante de cosméticos Natura anunciou nesta quarta-
-feira (22) a aquisição da Avon, em uma operação de troca de
ações. Segundo a companhia, a operação cria o quarto maior
grupo exclusivo de beleza do mundo.
10
A partir da transação, será criada uma nova holding bra-
sileira, Natura Holding. Os atuais acionistas da Natura ficarão
com 76% da nova companhia, enquanto os atuais detentores da
Avon terão os demais cerca de 24%.
No negócio, o valor da Avon é estimado em US$ 3,7 bilhões,
e o da nova companhia combinada em US$ 11 bilhões. Os papéis
da Natura Holding serão listados na B3, a bolsa brasileira, e terão
certificados de ações (ADRs) negociados na bolsa de valores de
Nova York (NYSE). Os acionistas da Avon terão opção de receber
ADRs negociados na NYSE ou ações listadas na B3.
Em comunicado, a Natura informa que a transação perma-
nece “sujeita às condições finais habituais, incluindo a apro-
vação tanto pelos acionistas da Natura quanto da Avon, assim
como das autoridades antitruste do Brasil e outras jurisdições”.
A conclusão da operação é esperada para o início de 2020.
(Fonte: https://g1.globo.com/economia/noti-
cia/2019/05/22/natura-anuncia-compra-da-avon.ghtml)
Desemprego cresce em 14 das 27 unidades da federação
no 1º trimestre, diz IBGE
O desemprego cresceu em 14 das 27 unidades da federa-
ção no 1º trimestre, na comparação com o trimestre anterior,
segundo dados divulgados nesta quinta-feira (16) pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Nos demais estados,
houve estabilidade.
A taxa de desemprego média no país nos 3 primeiros meses
do ano subiu para 12,7%, conforme já divulgado anteriormente
pelo órgão.
Segundo o IBGE, as maiores taxas de desemprego foram ob-
servadas no Amapá (20,2%), Bahia (18,3%) e Acre (18,0%), e a
menores, em Santa Catarina (7,2%), Rio Grande do Sul (8,0%) e
Paraná e Rondônia (ambos com 8,9%). Em São Paulo e no Rio de
Janeiro, as taxas ficaram em 13,5% e 15,3%, respectivamente.
(Fonte:https://g1.globo.com/economia/noti-
cia/2019/05/16/desemprego-cresce-em-14-das-27-unidades-
-da-federacao-no-1o-trimestre-diz-ibge.ghtml)
Governo informa que neste ano não haverá horário de ve-
rão
O porta-voz da Presidência da República, Otávio Rêgo Bar-
ros, informou nesta sexta-feira (5/4/19) que não haverá horário
de verão neste ano.
Inicialmente, Rêgo Barros disse que o governo havia decidi-
do acabar com o horário de verão. De acordo com o porta-voz, o
Ministério de Minas e Energia fez uma pesquisa segundo a qual
53% dos entrevistados pediram o fim do horário de verão.
Pouco depois de Otávio Rêgo Barros informar a decisão do
governo, Bolsonaro publicou uma mensagem sobre o assunto
em uma rede social:
“Após estudos técnicos que apontam para a eliminação dos
benefícios por conta de fatores como iluminação mais eficiente,
evolução das posses, aumento do consumo de energia e mudan-
ça de hábitos da população, decidimos que não haverá Horário
de Verão na temporada 2019/2020.”
De acordo com o Ministério de Minas e Energia, o Brasil
economizou pelo menos R$ 1,4 bilhão desde 2010 por adotar o
horário de verão. Segundo os números já divulgados, entre 2010
e 2014, o aproveitamento da luz do sol resultou em economia
de R$ 835 milhões para os consumidores.
 CONHECIMENTOS GERAIS
(Fonte:https://g1.globo.com/economia/noti-
cia/2019/04/05/governo-anuncia-fim-do-horario-de-verao.ght-
ml)
MOVIMENTOS SOCIAIS.
Os Movimentos Sociais podem ser definidos como um ato
combativo dos agentes das classes sociais ou como fruto de prá-
ticas sociais incoerentes com a ordem social.
Esses movimentos são capazes de alterar a estrutura do sis-
tema do poder estatal, seja por meio de intervenções revolucio-
nárias ou pacíficas.
Via de regra, os movimentos surgem da iniciativa pública,
tendo sua motivação e origem nas inúmeras injustiças sociais.
A ação coletiva de um grupo organizado tem como finali-
dade conseguir transformações sociais a partir da luta política.
Devemos destacar que os movimentos sociais possuem
uma relação conflituosa com o Estado. Isto porque eles desejam
alterar a própria composição do mesmo.O objetivo é alcançar
alguma melhoria social e alterar o “status quo” que favorece as
elites estabelecidas.
São o modo como os cidadãos encontram para protestar ou
reivindicar direitos que lhes são garantidos por lei. Assim, eles
tendem a surgir quando um determinado grupo nota que faz
parte de um agrupamento comum, levando-os a defenderem
politicamente as causas que acham pertinentes e essenciais.
Outro ponto a ser destacado é o fato de que as marchas,
paradas ou ocupações podem ser percebidas como formas de
comunicação simbólica. Elas utilizam metáforas para quebrarem
provisoriamente a rotina e reconstruírem a ordem social com
suas identidades e papéis sociais.
Movimentos Sociais no Brasil
No Brasil, os movimentos sociais ganharam destaque a par-
tir da década de 1960. Uma parcela muito grande da sociedade
tinha sido contra o regime militar.
No Brasil, merecem destaque o Movimento dos Trabalhado-
res Sem Terra (MST), o Movimento dos Trabalhadores Sem Teto
(MSTS), os movimentos em defesa dos índios e os movimentos
negros.
Note ainda que fazem parte dos movimentos sociais no
Brasil os movimentos populares, sindicais e a organizações não
governamentais (ONGs).
Os Tipos de Movimentos
Em termos de classificação podemos dividir os movimentos
sociais em:
• Movimentos reivindicatórios, os quais focam sua ação em
exigências de questões imediatas. Utilizam-se da pressão públi-
ca para pressionar instituições que possam modificar os disposi-
tivos legais que possam lhes favorecer.
• Movimentos políticos, os quais buscam influenciar a po-
pulação na participação política direta enquanto garantia para
transformações estruturais na sociedade.
• Movimentos de classe, os quais buscam subverter a or-
dem social e, consequentemente, alterar as relações entre dis-
tintos fatores na conjuntura nacional.
11
Composição de um Movimento Social
Para que haja um movimento social efetivo, é preciso a con-
jugação de alguns fatores. O primeiro deles é o projeto, o qual
abarca toda proposta e objetivos do movimento em questão.
Um outro fator crucial é a ideologia que embasa este movi-
mento. A ideologia é a responsável por articular a união entre os
grupos sociais em prol do movimento. Por fim, ao se instituírem,
os movimentos sociais estabelecem uma disposição hierárqui-
ca. Essa hierarquização pode ser descentralizada ou não, numa
estrutura deliberada para possuir líderes e outros integrantes.
Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST)
O Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST) é
um movimento social camponês que surgiu em 1984, no Brasil.
O objetivo do MST é realizar a reforma agrária, praticar a
produção de alimentos ecológicos e melhorar as condições de
vida no campo.
Origem
A ditadura militar promoveu uma grande concentração de
terra nas mãos de latifundiários.
Igualmente, com programas como o Proálcool onde a lavou-
ra de cana de açúcar foi estimulada, milhares de trabalhadores
tiveram suas terras transformadas em canaviais.
Com isso, os camponeses se reuniram em 1984 no “1º En-
contro Nacional dos Trabalhadores Rurais Sem Terra”, na cidade
de Cascavel, no Paraná. Dali, seria formalizado o MST.
Com a elaboração da Constituição de 1988 ficou declarado
que as terras que não cumprissem sua função social deveriam
ser desapropriadas (Art. 184 e 186).
Assim, esse movimento envolve a luta política dos campo-
neses, que não possuem terra e desejam a redistribuição das
terras improdutivas do país.
Para tanto, pedem, sobretudo, pela reforma agrária, a sobe-
rania popular e a justiça social.
Objetivos
Alguns dos objetivos defendidos pelo MST durante esses
anos:
• Reforma Agrária
• Justiça social
• Causas indígenas e quilombolas
• Punição dos assassinos dos trabalhadores rurais
• Desapropriação dos latifúndios em posse das multinacio-
nais
• Distribuição igualitária das terras
• Produção de alimentos nas terras libertadas (soberania
alimentar)
• Cobrança do Imposto Territorial Rural (ITR)
• Melhoria das condições de vida no campo e na cidade
• Redução do Inchaço Urbano
 CONHECIMENTOS GERAIS
Atuação do MST
Atualmente, no Brasil, após 30 anos de movimento, são 24
estados que possuem atuação e organização dos trabalhadores
sem terra.
Cerca de 350 mil famílias vivem nos assentamentos já con-
quistados. No entanto, continuam lutando pela desapropriação
das terras improdutivas e se posicionam contra os projetos de
barragens, grilagem de terras e o agronegócio.
Dessa maneira, após assentar em determinados latifúndios,
as famílias pertencentes ao movimento, lutam pela conquista de
direitos como saúde, educação, cultura, etc.
Organização do MST
Desde sua fundação, o movimento é organizado por meio
de assembleias e congressos. A primeira é desenvolvida nos pró-
prios assentamentos dos trabalhadores, onde todos têm direito
ao voto: mulheres, homens, jovens ou velhos.
Expresso de forma organizada por meio das ações de sindi-
catos, partidos, da Comissão Pastoral da Terra ou muitas vezes
anônima, nos gestos de milhares de apoiadores e simpatizantes
da luta.
Há sempre dois coordenadores: um homem e uma mulher,
estimulando assim, a participação feminina na política.
Também, o movimento conta com uma assembleia onde
comparecem membros de todos Brasil, o “Congresso Nacional
do MST”, que ocorre a cada cinco anos.
Igualmente, não há um presidente nacional da organização
e sim um colegiado. Entretanto, a personalidade mais visível do
MST é o economista gaúcho João Pedro Stédile.
O MST recebe recursos de algumas ONG’s (nacionais e in-
ternacionais) que apoiam a causa dos camponeses e que tem o
mesmo objetivo de implementar a reforma agrária no país.
Da mesma forma, as famílias que já estão assentadas con-
tribuem financeiramente para o sustento de outras pessoas que
ainda não conquistaram sua terra.
Conquistas
8 mil latifúndios ocupados (2014)
350 mil famílias assentadas (2014)
Criação de escolas de ensino fundamental e médio dentro
de assentamentos
Feiras de alimentos em pequenas cidades com produtos
oriundos de assentamentos
INCRA
O INCRA, Instituto Nacional de Colonização e Reforma Agrá-
ria, é uma autarquia federal da Administração Pública brasileira
criado pelo Decreto nº 1.110 (9 de julho de 1970).
Sua principal missão é lutar pela implementação da reforma
agrária no Brasil.
Via Campesina
A Via Campesina, fundada em 1992, corresponde a uma or-
ganização internacional de camponeses.
A instituição congrega os movimentos sociais e organiza-
ções de todo o mundo, de modo que propõe a articulação dos
processos de mobilização social popular.
12
A Via Campesina aponta como prioridade, a reforma agrá-
ria, a soberania alimentar, dentre outros direitos dos trabalha-
dores rurais.
O MST colabora com a Via Campesina, assim como de vá-
rios outros movimentos internacionais que tratam da questão
de distribuição da terra.
Movimentos sociais contemporâneos
Os chamados novos movimentos sociais, ou movimentos
sociais contemporâneos, surgiram através de uma série de lutas
por reconhecimento e direitos civis. Por isso, eles tratam mais
de assuntos voltados a questões éticas e de valores humanos,
muito discutidos na sociedade e nas grandes mídias.
Agora, vamos ver alguns exemplos:
Movimento Negro
Apesar de já ser um movimento presente desde a época da
escravidão, os negros ainda precisam lutar contra a discrimina-
ção étnica e racial. Atualmente, o sistema de cotas das universi-
dades é uma de suas bandeiras.
Movimento Estudantil
Responsáveis por organizar a Passeata dos Cem Mil na dé-
cada de 60, os estudantes dispunham de várias organizações
representativas, como por exemplo a UNE (União Nacional dos
Estudantes) e a UEE (Uniões Estaduais dos Estudantes. Também
estiveram presentes nas manifestações em oposição ao governo
Collor e mais recentemente na Mobilização estudantil de 2016.
A luta dos estudantes se concentra em garantir um ensino
público de qualidade e não permitir cortes de verbas destinadas
a educação.
Movimento Feminista
Pode ser dividido em três “ondas”:
A primeira onda, que podemos localizar temporalmente
do fim do século XIX até meados do século XX, foi caracteriza-
da pela reivindicação, por parte das mulheres, dos diversos di-
reitos que já estavam sendo debatidos — e conquistados — por
homens de seu tempo.
A segunda onda tem seu início em meados dos anos 50 e se
estende até meados dos anos 90 do século XX. Foi nessa época
que foram iniciados uma série de estudos focados na condição
da mulher, onde começou-se a construir uma teoria-base sobre
a opressão feminina.
Geralmente, o início da terceira onda é associado ao surgi-
mento de movimentos punk femininos, cuja ideologia girava em
torno da negação a corporativismos e da defesa do “faça você
mesmo” (do it yourself).
Ou seja, o movimento feminista luta pelos direitos das mu-
lheres e pela igualdade de gênero.
Movimento LGBTQIA+
O movimento LGBTQIA+ (sigla que significa: Lésbicas, Gays,
Bissexuais, Travestis, Transexuais, Transgêneros, Queer, Interse-
xo e Assexual e mais), mais conhecido pela sociedade como Mo-
vimento LGBT, age em busca da igualdade social e de direitos e
contra o preconceito.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Uma das ações mais conhecidas do movimento é a Para-
da do orgulho LGBT de São Paulo, que acontece anualmente na
Avenida Paulista e atrai turistas de todo o mundo. O objetivo
principal da Parada é a luta contra a LGBTfobia.
Movimento Ecológico
Concentram-se nos projetos voltados a estudar o impacto
do capitalismo no meio ambiente, reivindicando medidas de
proteção ambiental.
Visa a conscientização da população e a fiscalização dos ór-
gãos governamentais responsáveis por tratar dos assuntos liga-
dos ao meio ambiente.
Tecnologia como aliada: os movimentos sociais em rede
A internet surgiu como uma construção de um novo espaço
para debate e por isso as manifestações de 2013 foram um mar-
co dos movimentos sociais em rede.
Através de redes sociais como Facebook, Twitter e What-
sapp, as informações sobre as manifestações – pontos de en-
contro, horários, vestimenta, entre outros – eram passadas de
forma instantânea e atingiam um grande número de pessoas.
Assim, foi construída a cultura do debate em rede.
Compartilhando conteúdo, informação e conhecimento, a
internet tornou-se um espaço social, onde ideias e pontos de
vista podem ser disseminados a todo instante. Um terreno fér-
til para os movimentos sociais se organizarem e atingirem mais
militantes.
Apesar dos movimentos sociais parecerem muito ligados a
nação na qual pertencem, você sabia que existem movimentos
sociais que são transnacionais? É o caso do Fórum Social Mun-
dial, um evento que é organizado por diferentes movimentos so-
ciais pelo mundo e tem o objetivo de apresentar soluções para
problemas contemporâneos de transformação social global, for-
mando uma rede de globalização.
Fonte: https://www.todamateria.com.br/movimento-dos-
-trabalhadores-sem-terra-mst/
TRABALHO, PREVIDÊNCIA E OUTRAS
QUESTÕES SOCIAIS.
Reforma da Previdência
O Congresso Nacional promulgou, no início de novembro,
a Reforma da Previdência que tem como principais objetivos
reequilibrar as contas públicas e reorganizar a forma como os
benefícios são concedidos aos segurados.
A previsão era de uma economia de R$ 1,2 trilhão em dez
anos, mas com as alterações na Câmara e no Senado baixou para
R$ 800 bilhões. Entenda as principais alterações no setor priva-
do e público.
Reforma da Previdência no Setor Privado
A principal mudança é a fixação de uma idade mínima para
a aposentadoria, de 65 anos para homens e 62 anos para mu-
lheres, e o fim da possibilidade de aposentadoria somente por
tempo de contribuição.
13
Até então, era possível se aposentar tanto por idade ou
quanto por tempo de contribuição. A idade mínima era de 65
anos para homens e 60 anos para mulheres, com um tempo mí-
nimo de contribuição de 15 anos.
Quem quisesse se aposentar com menos da idade, pode-
ria fazê-lo desde que o tempo de contribuição fosse de 30 anos
para mulheres e 35 anos para homens. Isso não é mais possível.
Com a reforma da Previdência, o tempo mínimo de contri-
buição passa a ser de 15 anos para as mulheres e de 20 anos
para os homens. Caso uma pessoa atinja a idade mínima para
se aposentar, mas não tenha o tempo mínimo de contribuição
necessário (65 anos para homem e 62 anos para mulheres), ela
se aposentará com um salário mínimo.
Outra mudança importante estabelecida com a reforma da
Previdência foi no valor da aposentadoria a partir da média de
todos os salários, em vez de permitir a exclusão das 20% meno-
res contribuições.
Alíquotas de contribuição
A reforma também eleva as alíquotas de contribuição para
quem ganha acima do teto do INSS (hoje em R$ 5.839,00) e esta-
belece regras de transição para os trabalhadores em atividade.
Cumprida a regra de idade, a aposentadoria será de 60%
com o mínimo de 15 anos de contribuição.
Cada ano a mais eleva o benefício em dois pontos percentu-
ais, chegando a 100% para mulheres com 35 anos de contribui-
ção e para homens com 40 anos de contribuição.
Regras de transição
A reforma da Previdência prevê regras de transição para
pessoas próximas de se aposentar por idade ou tempo de contri-
buição. Ou seja, valem para aquelas pessoas que conseguiriam
se aposentar por tempo de contribuição antes da nova idade
mínima (62 anos para mulheres e 65 anos para homens).
Um homem que conseguisse se aposentar, por exemplo,
por tempo de contribuição, aos 62 anos em 2020. Ou uma mu-
lher que conseguisse se aposentar por tempo de contribuição
aos 59 anos no ano que vem.
As regras de transição só valem para os homens que contri-
buíram com um mínimo de 35 anos e mulheres que contribuí-
ram por pelo menos 30 anos.
Pedágio de 50%
São elegíveis homens com 33 anos de contribuição e mu-
lheres com 28 anos de contribuição. Ela estabelece que você
pague um “pedágio” de 50% para se aposentar em relação ao
tempo mínimo de contribuição restante (35 anos para homens e
30 anos para mulheres).
Um homem com 53 anos, por exemplo, que contribuiu com
33 anos. Faltariam 2 anos para ele se aposentar por tempo de
contribuição (35 anos). Por isso, se ele quiser se aposentar, terá
que pagar um “pedágio” de 50% sobre 2 anos — ou seja, mais 1
ano (50% de 2 anos).
Ele se aposentaria com 56 anos (2 anos restantes para o
tempo de contribuição de 35 anos mais 1 ano de “pedágio”). O
mesmo raciocínio vale para as mulheres, com a diferença de que
o tempo de contribuição delas é de 30 anos.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Pedágio de 100%
São elegíveis pessoas com tempo de contribuição restante
superior a 2 anos — homens com menos de 33 anos de contri-
buição e mulheres com menos de 27 anos de contribuição.
Ela estabelece que você poderá se aposentar pagando um
“pedágio” de 100% em relação ao tempo de contribuição res-
tante, desde que atinja também a idade mínima (57 anos para
mulher e 60 anos para homens).
Isso significa que, mesmo que você atinja o tempo de con-
tribuição, só poderá se aposentar quando alcançar a idade mí-
nima da regra (57 anos para mulheres e 60 anos para homens).
Uma mulher tem 43 anos de idade e contribuiu com 25
anos, por exemplo, teria que contribuir mais 5 anos para atingir
o mínimo de 30 anos. Com o “pedágio” de 100%, faltariam mais
10 anos (5 anos multiplicado por 2). Assim, a aposentadoria se-
ria aos 53 anos (43 anos + 10 anos).
Mas, nesse caso, ela ainda não poderia se aposentar porque
deveria esperar a idade mínima de 57 anos, de acordo com essa
regra de transição.
Tempo de contribuição com pontos
É elegível a esta regra de transição qualquer pessoa, desde
que atinja o número de pontos necessários conforme a tabela
abaixo. Os pontos são a soma do tempo de contribuição mais a
sua idade — assim você descobre quantos pontos deve atingir
para se aposentar nos próximos anos.
Uma mulher, por exemplo, que completasse 55 anos de ida-
de em 2020 e tivesse 32 anos de contribuição, poderia se apo-
sentar neste ano, pois a soma da idade mais contribuição daria
os 87 pontos necessários (55+32=87), segundo a tabela.
Idade mínima progressiva
São elegíveis a esta regra de transição as mulheres com pelo
menos 56 anos de idade e homens com pelo menos 61 anos de
idade, desde que tenham atingido o tempo mínimo de contri-
buição (30 anos para mulheres e 35 anos para homens).
A tabela abaixo mostra a idade mínima que uma pessoa
deve ter nos próximos anos para poder se aposentar. Além da
idade mínima, a pessoa deve ter cumprido a regra da contribui-
ção (30 anos de contribuição para mulheres e 35 anos para ho-
mens).
14
Uma mulher, por exemplo, que em 2019 tem 58 anos de
idade e 26 anos de contribuição: daqui 4 anos, em 2023, ela terá
62 anos e 30 anos de contribuição. De acordo com a tabela, ela
poderá se aposentar porque a idade mínima no ano de 2023 é
de 58 anos e ela terá cumprido o tempo mínimo de contribuição
de 30 anos.
Transição por idade
Além das regras de transição por tempo de contribuição,
também há uma regra de transição por idade mínima. A tabela
abaixo mostra a idade mínima que você deve ter para se apo-
sentar por essa regra, com o tempo mínimo de contribuição de
15 anos.
É importante ressaltar que só podem se aposentar por essa
regra de transição quem tiver contribuído, no mínimo, por 15
anos.
Reforma da Previdência no Setor Público
Antes da reforma da Previdência, os servidores públicos po-
diam se aposentar por idade mínima (60 anos para mulheres e
65 anos para os homens, sem exigência de tempo mínimo na
atividade).
Eles também podiam se aposentar por tempo de contribui-
ção (30 anos para mulheres e 35 anos para homens, com idade
mínima de 55 anos para mulheres e 60 anos para homens) —
adicionalmente, o servidor deve ter 10 anos no serviço público
e 5 anos no cargo.
A partir de agora, com a reforma da Previdência, as regras
para os funcionários públicos passam a ser parecidas com as dos
trabalhadores do setor privado. A aposentadoria por tempo de
contribuição foi extinta.
Já a aposentadoria por idade mínima do servidor público
será de 65 anos para os homens e de 62 anos para as mulheres,
com tempo mínimo de contribuição de 25 anos.
É importante ressaltar que, dos 25 anos de contribuição
mínima, a pessoa deve estar no serviço público por 20 anos e
5 anos no cargo para poder se aposentar como funcionário pú-
blico.
Regras de transição
Os servidores públicos que estiverem prestes a se aposen-
tar também poderão ser elegíveis a regras de transição, que são
parecidas com as do setor privado, com a diferença que o fun-
cionário público deverá ter 20 anos de setor público, 10 anos de
carreira e 5 anos no cargo.
 CONHECIMENTOS GERAIS
São duas regras de transição possíveis para os funcionários
públicos, válidas inclusive para aqueles que entraram no serviço
público antes de 2003.
Pedágio de 100%
Vale a mesma regra do trabalhador do setor privado (ver
acima). A diferença é que o trabalhador do setor público terá
que ter 20 anos de serviço público e 5 anos no cargo.
Se for homem, deverá atingir 35 anos de contribuição e 60
anos de idade. Já se for mulher, deverá atingir 30 anos de contri-
buição e 57 anos de idade mínima.
Tempo de Contribuição com Pontos
Vale a mesma regra do trabalhador do setor privado (ver
acima). A diferença é que o trabalhador do setor público terá
que ter 20 anos de serviço público e 5 anos no cargo.
Nesse caso, o servidor público federal homem deverá ter
idade mínima de 61 anos e 35 anos de contribuição. Se for mu-
lher, deverá ter 56 anos de idade e tempo de contribuição de
30 anos.
Benefícios do setor público
EDUCAÇÃO
Violência contra professores e alunos cresce na rede pú-
blica paulista
Pesquisa inédita realizada pelo Instituto Locomotiva e pelo
Sindicato dos Professores do Ensino Oficial do Estado de São
Paulo (Apeoesp) revela que 54% dos professores já sofreram
algum tipo de violência nas escolas. Em 2017, o percentual era
51% e, em 2014, 44%. Entre os estudantes, 37% declararam ter
sofrido violência (em 2014 eram 38%, e 2017, 39%).
Em 2019, 81% dos estudantes e 90% dos professores sou-
beram de casos de violência em suas escolas estaduais no últi-
mo ano. Ocorrências mais frequentes de violência nas escolas
estaduais envolveram bullying, agressão verbal, agressão física
e vandalismo.
Entre os estudantes, há mais casos de bullying, citados por
62% deles e, entre os professores, as ocorrências mais frequen-
tes são de agressão verbal, citada por 83% dos docentes. “O
bullying é o ponto de partida para diversas violências”, disse a
presidente do sindicato.
Outro ponto da pesquisa mostra que 95% da população de
SP, 98% dos estudantes e 99% dos professores afirmam que o
governo estadual deveria dar mais condições de segurança às
escolas.
15
A percepção da violência pelos professores aumentou nos
últimos anos: 71% dos estudantes e 71% dos professores perce-
beram o aumento este ano. Em 2017, a percepção era de 72%
para os estudantes e 61% para os professores. Em 2014, a taxa
era menor: 70% e 57% respectivamente.
(Fonte:http://agenciabrasil.ebc.com.br/educacao/noti-
cia/2019-12/violencia-contra-professores-e-alunos-cresce-na-
-rede-publica-paulista)
Videoprova em Libras do Enem está disponível na internet
A videoprova em Libras do Exame Nacional do Ensino Mé-
dio (Enem) deste ano está disponível na internet, na página do
Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio
Teixeira (Inep). Com o material, o participante que já fez o Enem
pode assistir à prova, comparar os resultados das respostas e
conferir o gabarito. Para quem ainda não fez a prova, o material
servirá de suporte para os estudos.
O Inep passou a oferecer a videoprova em Libras em 2017
como parte da política de inclusão do instituto. Em 2018, foi lan-
çado o selo Enem em Libras, com todo o conteúdo disponível em
Língua Brasileira de Sinais. No mesmo ano foi lançada a Platafor-
ma Enem em Libras, na qual a videoprova pode ser acessada em
plataforma similar à adotada na aplicação da prova.
(Fonte:http://agenciabrasil.ebc.com.br/educacao/noti-
cia/2019-12/videoprova-em-libras-do-enem-esta-disponivel-
-na-internet)
BNCC é “instrumento poderoso” para ensino de qualidade,
diz educadora
A diretora do Instituto Reúna, Kátia Smole, disse hoje
(11/12/19) que a implementação integral da Base Nacional Co-
mum Curricular (BNCC) vai permitir, pela primeira vez, a criação
de um sistema coerente de educação no país.
Na avaliação da educadora, o ensino de qualidade homo-
gênea compreenderia um alinhamento entre currículo, material
didático, formações inicial e continuada de professores e avalia-
ção, independentemente da esfera de gestão da escola, ou seja,
se é de âmbito municipal, estadual ou federal.
“A base [BNCC] tem, para mim, um valor importante por-
que diz claramente, corajosamente, ainda que nós possamos
ter muitas sugestões de melhoria: há uma progressão de apren-
dizagem. É necessário que eu passe pela escola e aprenda na
escola o que é certo, na idade certa, não por sorte, não porque
eu peguei um professor bom, não porque deu certo de eu estar
em uma escola privilegiada, mas porque é direito. É direito. Eu
posso saber mais do que está aí [previsto na BNCC], mas eu não
posso saber menos”, disse Katia, que foi secretária de Educação
Básica do Ministério da Educação, durante o governo Michel Te-
mer.
A Base Nacional Comum Curricular (BNCC), aprovada pelo
Brasil em 2017 para o ensino infantil e fundamental e, em 2018,
para o ensino médio, define o mínimo que os estudantes devem
aprender a cada etapa de ensino. A BNCC prevê ainda que, em
todo o período escolar, além de capacidades acadêmicas, sejam
desenvolvidas habilidades socioemocionais. A partir da Base, as
redes públicas de ensino e as escolas privadas devem elaborar
os currículos que serão implementados nas salas de aula. Os no-
vos currículos estão em fase de elaboração.
 CONHECIMENTOS GERAIS
(Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/educacao/noti-
cia/2019-12/bncc-e-instrumento-poderoso-para-ensino-de-
-qualidade-diz-educadora)
Análise de dados pode ajudar a melhorar educação, dizem
especialistas
A coleta e a análise de dados se tornaram uma realidade
não somente na economia, mas em diversas áreas. Para especia-
listas, também na educação, esse tipo de prática pode contribuir
para identificar problemas e orientar a ação de gestores, profis-
sionais e governantes tanto na administração escolar quanto na
elaboração de políticas públicas.
O tema foi discutido no evento Data Meeting Brazil, realiza-
do em Brasília hoje (26/11/19). A professora de administração
da Universidade de São Paulo (USP) Alessandra Montini desta-
cou que, atualmente, há muitos dados disponíveis e o desafio é
extrair deles valor para instituições e benefícios para a socieda-
de. Na avaliação do gerente de políticas do movimento Todos
pela Educação, Gabriel Corrêa, o trabalho orientado por dados
pode ajudar de diversas formas no setor. A primeira é reconhe-
cendo o que funciona. Entre 2007 e 2017, por exemplo, os per-
centuais de alunos do 5o ano com aprendizagem satisfatória em
língua portuguesa e matemática mais que dobraram, saindo,
respectivamente, de 28% para 60,7% e de 23,7% para 48,9%.
(Fonte:http://agenciabrasil.ebc.com.br/educacao/noti-
cia/2019-11/analise-de-dados-pode-ajudar-melhorar-educa-
cao-dizem-especialistas)
Fraudes vão cair para zero com ID estudantil, diz ministro
O ministro da Educação, Abraham Weintraub, disse hoje
(28/11/19) que acredita que as fraudes envolvendo carteirinhas
de estudantes vão “cair para zero” com a nova com carteira
estudantil digital, a ID Estudantil. “A redução da fraude vai ser
vertiginosa, não vai dar para fraudar mais com carteirinha digi-
tal”, afirmou em entrevista ao programa Revista Brasil, da Rádio
Nacional.
Para obter o documento é necessário, antes de tudo, que
a instituição de ensino à qual o estudante está vinculado insira
os dados do aluno no Sistema Educacional Brasileiro, do Institu-
to Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira
(Inep). Até ontem (27/11/19), mais de 2 mil instituições de edu-
cação básica e 408 de educação superior já haviam cadastrado
seus estudantes. Ao todo, mais de 1 milhão de estudantes estão
cadastrados para obter a ID.
Após ser cadastrado, o estudante precisa, então, baixar o
aplicativo ID Estudantil no celular e fazer o cadastro pessoal.
O Ministério da Educação (MEC) informou, na segunda-feira
(25/11/12), que fará cruzamento dos dados fornecidos por meio
de aplicativos com as informações da Carteira Nacional de Ha-
bilitação e, no caso de estudantes que não têm CNH, com os
dados fornecidos para o documento de identidade (RG). No caso
de estudantes menores de idade, será necessária a autorização
de um responsável legal, que deverá instalar o ID Estudantil no
celular para, então, fazer o cadastro no qual informa os dados
do menor.
(Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/educacao/noti-
cia/2019-11/fraudes-vao-cair-para-zero-com-id-estudantil-diz-
-ministro)
16
Mais quatro universidades portuguesas vão usar Enem
para selecionar alunos
Quatro novas instituições de ensino superior de Portugal as-
sinaram acordo para usar as notas do Exame Nacional do Ensino
Médio (Enem) como forma de selecionar estudantes para seus
cursos de graduação. As Universidades de Coimbra e do Algar-
ve, que foram as primeiras a firmar parceria para usar o exame,
também renovaram os convênios com o Instituto Nacional de
Estudos e Pesquisas Educacionais (Inep), órgão ligado ao Minis-
tério da Educação (MEC).
Ao todo são 41 instituições portuguesas que usam o Enem.
Entre as quatro novas, três têm sede em Lisboa – Instituto Uni-
versitário de Lisboa (ISCTE), a Universidade Autônoma de Lisboa
(UAL) e o Instituto Politécnico da Lusofonia (Ipluso). A quarta
nova instituição conveniada é a Escola Superior de Saúde Norte
da Cruz Vermelha Portuguesa, em Oliveira de Azeméis.
O programa de convênio com as instituições portuguesas
completou cinco anos em maio de 2019. As duas primeiras insti-
tuições a assinar o acordo, em 2014, a Universidade de Coimbra
e a Universidade do Algarve, renovaram o convênio. Ao celebrar
o acordo, a instituição passa a ter acesso facilitado, junto ao
Inep, aos resultados dos estudantes que buscam vaga em seus
cursos. Cada instituição define as regras e os pesos para uso das
notas.
(Fonte:https://exame.abril.com.br/mundo/mais-quatro-u-
niversidades-portuguesas-vao-usar-enem-para-selecionar-alu-
nos/)
Educação é a base
A Base Nacional Comum Curricular (BNCC) é um documento
de caráter normativo que define o conjunto orgânico e progres-
sivo de aprendizagens essenciais que todos os alunos devem
desenvolver ao longo das etapas e modalidades da Educação
Básica, de modo a que tenham assegurados seus direitos de
aprendizagem e desenvolvimento, em conformidade com o que
preceitua o Plano Nacional de Educação (PNE). Este documen-
to normativo aplica-se exclusivamente à educação escolar, tal
como a define o § 1º do Artigo 1º da Lei de Diretrizes e Bases
da Educação Nacional (LDB, Lei nº 9.394/1996), e está orienta-
do pelos princípios éticos, políticos e estéticos que visam à for-
mação humana integral e à construção de uma sociedade justa,
democrática e inclusiva, como fundamentado nas Diretrizes Cur-
riculares Nacionais da Educação Básica (DCN).
Ao longo da Educação Básica, as aprendizagens essenciais
definidas na BNCC devem concorrer para assegurar aos estu-
dantes o desenvolvimento de dez competências gerais, que con-
substanciam, no âmbito pedagógico, os direitos de aprendiza-
gem e desenvolvimento.
Na BNCC, competência é definida como a mobilização de
conhecimentos (conceitos e procedimentos), habilidades (práti-
cas, cognitivas e socioemocionais), atitudes e valores para resol-
ver demandas complexas da vida cotidiana, do pleno exercício
da cidadania e do mundo do trabalho.
(Fonte: http://basenacionalcomum.mec.gov.br/)
 CONHECIMENTOS GERAIS
CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INOVAÇÃO.
TECNOLOGIA
O código aberto
É um software que disponibiliza seu código-fonte a todos os
usuários. Apesar de esses softwares possuírem boa qualidade,
a gratuidade é o principal atrativo. Mas há certos critérios para
do código aberto:
- Redistribuição livre; a licença do código aberto não deve
de nenhuma forma cobrar royalties ou qualquer outro tipo de
custo para venda.
- Código fonte; o software deve agregar o código-fonte e
deve permitir a distribuição na forma de código fonte e compi-
lada.
- A licença não deve discriminar qualquer tipo pessoa ou
ramos de empreendimentos específicos.
Atualmente, até o governo concorda que o uso de softwa-
res livres é uma excelente opção, em especial por proporcionar
boa economia para os cofres públicos. Além disso, a liberação
dos códigos dos programas desenvolvidos por órgãos oficiais é
considerada um bem para a população brasileira. Realmente, a
liberação do código-fonte desses programas gera grandes be-
nefícios à população, destacando-se os programas de Educação
a Distância o e-Pronfo (desenvolvido pelo Ministério da Educa-
ção), certificação digital criado pelo Instituto Nacional de Tec-
nologia da informação (ITI), outros sistemas desenvolvidos pela
EMBRAPA também estão na lista de liberação.
Cientista brasileira cria “caneta” que detecta câncer duran-
te cirurgia
Uma cientista brasileira de 33 anos desenvolveu uma es-
pécie de caneta capaz de detectar células tumorais em poucos
segundos. Livia Schiavinato Eberlin é formada em Química pela
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e, apesar da pou-
ca idade, já é chefe de um laboratório de pesquisa da Universi-
dade do Texas em Austin, nos Estados Unidos.
Nos Estados Unidos, Livia ganhou destaque na comunidade
científica ao ser uma das personalidades selecionadas em 2018
para receber a renomada bolsa da Fundação MacArthur, conhe-
cida como “bolsa dos gênios” e destinada a profissionais com
atuação destacada e criativa em sua área. O prêmio, no valor de
U$ 625 mil (cerca de R$ 2,5 milhões), é de uso livre pelo bolsista.
A caneta desenvolvida por ela e sua equipe de pesquisa-
dores usa uma técnica de análise química para dar essa mesma
resposta que um patologista daria. “A caneta tem um reserva-
tório preenchido com água. Quando a ponta dela toca o tecido,
capta moléculas que se dissolvem em água e são transportadas
para um espectrômetro de massa, equipamento que caracteriza
a amostra como cancerosa ou não”, explica a cientista.
Essa caracterização da amostra em maligna ou não pode ser
feita porque a tecnologia usa, além dos equipamentos de análi-
se química, técnicas de inteligência artificial para que a máquina
“responda” se as células são tumorais.
Para isso, foram usadas, na criação do modelo, centenas de
amostras de tecidos cancerosos que, por meio de suas caracte-
rísticas, “ensinam” a máquina a identificar tecido tumoral.
17
(Fonte: https://exame.abril.com.br/ciencia/cientista-brasi-
leira-cria-caneta-que-detecta-cancer-durante-cirurgia/)
Brasileira ganha 1º lugar na feira de ciências da Intel, a
maior do mundo
Com apenas 18 anos, Juliana Estradioto já conta com um
currículo acadêmico de dar orgulho. Agora, ela ganhou o pri-
meiro lugar na categoria Ciência dos Materiais na premiação
da Intel ISELF (International Science and Engineering Fair) 2019,
realizada no dia 17 de maio, nos Estados Unidos. A jovem, que
é de Osório, no Rio Grande do Sul, também poderá batizar um
asteroide com seu nome por conta do resultado.
Em seu projeto, Juliana utiliza casca da macadâmia para ali-
mentar microorganismos responsáveis por produzir membranas
que podem ser utilizadas em várias situações, como para fabri-
car embalagens biodegradáveis. Ela também está investigando
como aplicar essa pesquisa na área de saúde, utilizando a mem-
brana como curativos após a realização de cirurgias.
O projeto foi apresentado na Feira Brasileira de Ciências
e Engenharia (FEBRACE), organizada pela Universidade de São
Paulo (USP), em março de 2019, quando foi selecionado para a
Intel ISEF. Nos Estados Unidos, a jovem teve a oportunidade de
conhecer o trabalho científicos de 1,8 mil jovens pesquisadores
de 80 países. Juliana pretende ingressar na graduação na área
de Biologia — e, um dia, trazer um Prêmio Nobel para o Brasil.
(Fonte:https://revistagalileu.globo.com/Ciencia/noti-
cia/2019/05/brasileira-ganha-1-lugar-na-feira-de-ciencias-da-
-intel-maior-do-mundo.html)
Foto de um buraco negro é revelada pela primeira vez na
história
A primeira imagem de um buraco negro foi revelada nes-
ta quarta-feira, 10/04/19, pela Fundação Nacional de Ciências
(National Science Foundation, em inglês). A surpreendente foto
é resultado do trabalho de uma rede de telescópios, o projeto
Event Horizon Telescope.
A imagem disponibilizada mostra um buraco negro no cen-
tro da enorme galáxia Messier 87, localizada no aglomerado vizi-
nho de Virgem, a 5 milhões de anos-luz da Terra. A região escura
da foto é, na realidade, a sombra do buraco negro. O buraco
negro fotografado é 6,5 bilhões de vezes mais massivo que o Sol.
Até então, os astrônomos não tinham conseguido captar
precisamente a imagem de um buraco negro. Eram conhecidas
apenas ilustrações, concepções artísticas e simulações.
A importância do anúncio foi explicada na conferência in-
ternacional, acompanhada ao vivo por diversos países. Segundo
um dos porta-vozes, a imagem do buraco negro é resultado do
trabalho em equipe de centenas de cientistas e pesquisadores
ao redor do mundo — envolveram-se no projeto oito telescó-
pios e profissionais de 20 países —, além de ter sido fruto do
sonho de Albert Einstein, há 100 anos.
(Fonte: https://revistagalileu.globo.com/Ciencia/Espaco/
noticia/2019/04/foto-de-um-buraco-negro-e-revelada-pela-pri-
meira-vez-na-historia.html)
 CONHECIMENTOS GERAIS
DNA de fósseis do Brasil desafia teorias de ‘descoberta’ da
América
Todos os indígenas que vivem ou já viveram nas Américas
descendem de uma única população que chegou ao Novo Mun-
do vinda do leste asiático, através do estreito de Bering, há cerca
de 20 mil anos. A conclusão, de um trabalho de uma equipe in-
ternacional de 72 arqueólogos e geneticistas - entre os quais 17
brasileiros -, refuta as teorias mais discutidas ou aceitas até hoje
sobre o povoamento do continente posteriormente “descober-
to” por Cristóvão Colombo.
Para chegar às conclusões, os autores se basearam na aná-
lise do DNA fóssil de 49 esqueletos provenientes de 15 sítios
arqueológicos, dos quais dois na Argentina (11 esqueletos com
idades entre 8,9 mil e 6,6 mil anos), um em Belize (três, de 9,4
mil a 7,3 mil anos), quatro no Brasil (15, de 10,1 mil a 1 mil anos),
três no Chile (cinco, de 11,1 mil a 540 anos) e sete no Peru (15,
de 10,1 mil a 730 anos).
Dos esqueletos brasileiros, sete, com cerca de 9,6 mil anos,
foram escavados no sítio arqueológicos Lapa do Santo, na região
de Lagoa Santa, em Minas Gerais; cinco, com idade em torno
de 2 mil anos, no sambaqui Jabuticabeira 2, em Santa Catarina;
e dois, de 6,7 mil anos, e um, com 5,8 mil anos, nos sambaquis
fluviais Laranjal e Moraes, respectivamente, localizados no Vale
do Ribeira no estado de São Paulo.
(Fonte:https://www.terra.com.br/noticias/ciencia/dna-de-
-fosseis-do-brasil-desafia-teorias-de-descoberta-da-america,d-
35d470f5700c8d641e78af6bba8c4b7cjdnb19b.html)
ENERGIA
Sirius: primeira volta de elétrons no acelerador principal
demonstra funcionalidade de laboratório
Principal projeto de pesquisa científica do governo federal,
o Sirius, em Campinas (SP), registrou um importante avanço
nesta sexta-feira (22/11/19). Pesquisadores concluíram com su-
cesso a 1ª volta de elétrons no terceiro e principal acelerador,
demonstrando a funcionalidade do equipamento.
O Sirius é um laboratório de luz síncrotron de 4ª geração,
que atua como uma espécie de “raio X superpotente” que ana-
lisa diversos tipos de materiais em escalas de átomos e molécu-
las. Atualmente, há apenas um laboratório de 4ª geração de luz
síncrotron operando no mundo: o MAX-IV, na Suécia.
No Brasil, essa tecnologia só está disponível em equipamen-
tos de 2ª geração, em funcionamento há 30 anos.
(Fonte: https://g1.globo.com/sp/campinas-regiao/noti-
cia/2019/11/22/sirius-primeira-volta-de-eletrons-no-acelera-
dor-principal-demonstra-funcionalidade-de-laboratorio.ghtml)
Produção de energia eólica no Brasil se equipara a de Itai-
pu
A produção de energia eólica no Brasil atingiu a marca de 14
gigawatts (GW) de capacidade instalada. Os dados referentes à
medição de setembro foram divulgados nesta segunda-feira, 5,
pela Associação Brasileira de Energia Eólica (Abeeólica) e mos-
tram que o total da produção dessa matriz energética é equi-
valente a mesma capacidade instalada de Itaipu, a maior usina
hidrelétrica do Brasil.
18
No total, são 14,34 GW de capacidade instalada em 568
parques eólicos e mais de 7.000 aerogeradores em 12 estados.
Os estados da Região Nordeste agregam a maior parte da pro-
dução. O Rio Grande do Norte aparece em primeiro lugar com
146 parques e 3.949,3 megawatts (MW) de potência. Em segui-
da vem a Bahia, com 133 parques e potência de 3.525 MW; o
Ceará vem em terceiro lugar, com 2.049,9 MW de potência e 80
parques instalados.
“A fonte eólica tem mostrado um crescimento consistente,
passando de menos de 1 GW em 2011 para os 14 GW de agora,
completamente conectados à rede de transmissão. Em média, a
energia gerada por estas eólicas equivale atualmente ao consu-
mo residencial médio de cerca de 26 milhões de habitações [80
milhões de pessoas]”, informou a associação.
De acordo com a Abeeólica, a energia produzida com ven-
tos está chegando a atender quase 14% do Sistema Interligado
Nacional (SIN). No caso específico do Nordeste, os recordes de
atendimentos a carga ultrapassam 70% da energia produzida na
região.
“O dado mais recente de recorde da região é do dia 13
de setembro, uma quinta-feira, quando 74,12% da demanda
foi atendida pela energia eólica, com geração média diária de
7.839,65 MWmed [megawatts médios] e fator de capacidade
de 76,58%. Nesta data, houve uma máxima às 8h, com 82,34%
de atendimento da demanda e 85,98% de fator de capacidade.
Vale mencionar também que, nesse mesmo dia, o Nordeste foi
exportador de energia durante todo dia, uma realidade total-
mente oposta ao histórico do submercado que é por natureza
importador de energia”, disse a Abeeólica.
(Fonte: https://www.fiern.org.br/producao-de-energia-eo-
lica-no-brasil-se-equipara-de-itaipu/)
Brasil ocupa oitavo lugar no ranking mundial de produção
de energia eólica
e vento em popa. Este é o ritmo do crescimento da energia
eólica no Brasil. Os investimentos no setor começaram por volta
de 2005 e, menos de 10 anos após o primeiro leilão da energia
dos ventos no país (realizado em 2009), o Brasil atingiu na se-
mana passada a potência instalada 13 gigawatts (GW), quase a
mesma da Hidrelétrica de Itaipu (14GWs). Segundo dia da série
do Estado de Minas sobre energias limpas mostra como o Brasil
passou a ocupar o oitavo lugar no ranking mundial da produção
de energia, divulgado pelo Global World Energy Council (GWEC),
superando países desenvolvidos como Itália e Canadá. O salto
foi dado nos últimos cinco anos, pois, até 2012, estava em 15º.
Com mais 500 parques eólicos em operação, o país tem
uma produtividade bem acima da média mundial, segundo a As-
sociação Brasileira de Energia Eólica (Abeeolica). O crescimento
sustentável e os sucessivos recordes de geração levaram esse
tipo de energia a abastecer 11% do país, em setembro de 2017.
Sua importância é maior no Nordeste, onde, em alguns meses
do ano, ela garante 60% do abastecimento. Lá estão os três es-
tados que lideram o ranking da produção eólica nacional: Rio
Grande do Norte (3,7GW); Bahia (2,5GW) e Ceará (1,9GW). O
quarto colocado é o Rio Grande do Sul, com 1,8GW.
(Fonte:https://www.em.com.br/app/noticia/econo-
mia/2018/02/26/internas_economia,940112/brasil-ocupa-8-lu-
gar-no-ranking-mundial-de-producao-de-energia-eolica.shtml)
 CONHECIMENTOS GERAIS
Governo seguirá com privatização da Eletrobras e refor-
mas em energia, diz ministro
O novo ministro de Minas e Energia, almirante Bento Albu-
querque, afirmou que o presidente Jair Bolsonaro levará adian-
te propostas de desestatização da Eletrobrase de reformas no
setor de energia apresentadas no governo de Michel Temer, ao
falar durante cerimônia de transmissão do cargo em Brasília.
O projeto de Temer para a Eletrobras previa a privatização
da companhia por meio de uma oferta bilionária de novas ações
que diluiria a participação do governo na elétrica a uma posição
minoritária. As ações ordinárias da estatal dispararam após a
fala de Albuquerque, e subiam quase de 16% às 13h26.
(Fonte: https://epocanegocios.globo.com/Brasil/noti-
cia/2019/01/governo-seguira-com-privatizacao-da-eletrobras-
-e-reformas-em-energia-diz-ministro.html)
MEIO AMBIENTE, SUSTENTABILIDADE E AQUECI-
MENTO GLOBAL.DESASTRES NATURAIS E HUMANOS.
DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL
Queimadas e desmatamento na Amazônia aumentam
após saída do Exército
Na Amazônia, as queimadas e o desmatamento voltaram a
crescer em novembro, com o fim da atuação das Forças Arma-
das na região.
A operação de garantia da lei e da ordem, a GLO, na região
amazônica durou dois meses. Terminou no fim de outubro. Dez
mil soldados combateram quase dois mil focos de queimadas
na floresta
Em agosto, o Inpe registrou quase 31 mil focos de queima-
da. Em setembro e outubro, com a GLO, os números caíram para
19.900 e depois para 7.800. Agora em novembro, depois da saí-
da dos militares, os focos aumentaram de novo: 10.200.
O mesmo movimento foi registrado com o desmatamento.
Aumento em agosto, 223%a mais que em agosto de 2018. E com
a entrada da GLO o ritmo de crescimento do desmatamento di-
minui em setembro e em outubro, mas voltou a aumentar em
novembro 40% em relação ao mesmo mês de 2018.
O ministro do Meio Ambiente disse que, para combater o
desmatamento, o governo vai investir no desenvolvimento sus-
tentável.
(Fonte: https://g1.globo.com/jornal-nacional/noti-
cia/2019/11/29/numero-de-queimadas-na-amazonia-aumenta-
-apos-saida-do-exercito.ghtml)
Manchas de óleo no litoral atingem mais de 500 locais no
Nordeste e Sudeste
Chegou a 527 o número de locais afetados pelas manchas
de óleo que desde o final de agosto poluem a costa brasileira.
O dado é do último balanço do Instituto Brasileiro do Meio Am-
biente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama), divulgado
na manhã desta quarta-feira (13/11/19) com dados compilados
até terça (12/11/19).
19
Ao todo, 68% dos municípios do litoral nordestino foram
contaminados desde o início do desastre ambiental. Das 111
cidades afetadas, 107 estão no Nordeste e 4 no Espírito Santo,
primeiro estado do Sudeste atingido pelas manchas. Segundo o
IBGE, existem 156 municípios no litoral nordestino.
Ainda de acordo com o Ibama, 97 animais já morreram por
conta da contaminação e pelo menos 134 foram encontrados
com manchas de óleo. Desses, apenas 37 foram localizados vi-
vos. As tartarugas marinhas são as mais atingidas: 90 tartarugas,
de diferentes espécies, foram contaminadas.
Investigação federal
Segundo órgãos federais, a substância é a mesma em todos
os locais: petróleo cru. O fenômeno tem afetado a vida de ani-
mais marinhos e causado impactos nas cidades litorâneas.
Uma investigação da Polícia Federal aponta que o navio gre-
go Bouboulina é o principal suspeito pelo vazamento. A embar-
cação carregou 1 milhão de barris de petróleo Merey 16 cru no
Porto José, na Venezuela, no dia 15 de julho e zarpou em direção
à Malásia, passando pelo litoral da Paraíba no dia 28 de julho.
Cerca de um mês depois as primeiras manchas foram registradas
em praias do estado.
A empresa Delta Tankers, responsável pelo navio, afirma ter
provas de que o Bouboulina não tem relação com o incidente. A
Delta foi notificada pela Marinha brasileira junto com responsá-
veis por outras quatro embarcações de bandeira grega.
Dentre os cinco navios gregos notificados pela Marinha
do Brasil na investigação sobre o vazamento de óleo, dois não
transportaram petróleo da Venezuela no período de julho até
setembro. A Petrobras disse, no último dia 25, que o material
encontrado nas praias nordestinas é petróleo bruto originário
de três diferentes campos da Venezuela.
(Fonte: https://g1.globo.com/natureza/noti-
cia/2019/10/08/lista-de-praias-atingidas-pelas-manchas-de-o-
leo-no-nordeste.ghtml)
Balanços oficiais de desmatamento da Amazônia confir-
mam dados de sistema de alerta; entenda
A série com dados oficiais de desmatamento da Amazônia
dos últimos três anos, compilados pelo Instituto Nacional de
Pesquisas Espaciais (Inpe), mostra que os alertas preliminares
de áreas com sinais de devastação na floresta vêm sendo confir-
mados ano a ano, e com margem.
A divulgação destes alertas gerou críticas do presidente Jair
Bolsonaro, que afirmou que os números prejudicam a imagem
do país. O episódio levou à exoneração do então diretor do ins-
tituto, Ricardo Galvão. Tanto a taxa oficial quanto os alertas di-
ários preliminares são do Inpe, que é ligado ao Ministério da
Ciência e Tecnologia.
De agosto de 2018 a julho deste ano, os alertas indicaram
que 6,8 mil km² poderiam estar sob desmate. O balanço do perí-
odo que se encerrou em julho de 2019 ainda não foi divulgado.
Em comparação, de agosto de 2017 a julho de 2018 os aler-
tas sinalizaram desmate em 4,5 mil km ² e a taxa oficial ficou em
7,5 mil km² – 64,8% maior.
Os alertas diários são emitidos pelo Sistema de Detecção de
Desmatamento em Tempo Real (Deter) e servem para embasar
ações de fiscalização do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e
dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama).
 CONHECIMENTOS GERAIS
Já os dados oficiais são do Programa de Monitoramento da
Floresta Amazônica Brasileira por Satélite (Prodes), que tem ín-
dice de confiança próximo a 95%.
Especialistas dizem que a falta de fiscalização e punição está
levando ao crescimento do desmatamento na região amazônica.
(Fonte:https://g1.globo.com/natureza/noti-
cia/2019/08/18/balancos-oficiais-de-desmatamento-da-amazo-
nia-confirmam-dados-de-sistema-de-alerta-entenda.ghtml)
Acordo de Paris
O Acordo de Paris foi aprovado pelos 195 países Parte da
UNFCCC para reduzir emissões de gases de efeito estufa (GEE)
no contexto do desenvolvimento sustentável. O compromisso
ocorre no sentido de manter o aumento da temperatura média
global em bem menos de 2°C acima dos níveis pré-industriais e
de envidar esforços para limitar o aumento da temperatura a
1,5°C acima dos níveis pré-industriais.
Para que comece a vigorar, necessita da ratificação de pelo
menos 55 países responsáveis por 55% das emissões de GEE. O
secretário-geral da ONU, numa cerimônia em Nova York, no dia
22 de abril de 2016, abriu o período para assinatura oficial do
acordo, pelos países signatários. Este período se encerrou em
21 de abril de 2017.
Para o alcance do objetivo final do Acordo, os governos se
envolveram na construção de seus próprios compromissos, a
partir das chamadas Pretendidas Contribuições Nacionalmente
Determinadas (iNDC, na sigla em inglês). Por meio das iNDCs,
cada nação apresentou sua contribuição de redução de emis-
sões dos gases de efeito estufa, seguindo o que cada governo
considera viável a partir do cenário social e econômico local.
Após a aprovação pelo Congresso Nacional, o Brasil con-
cluiu, em 12 de setembro de 2016, o processo de ratificação do
Acordo de Paris. No dia 21 de setembro, o instrumento foi entre-
gue às Nações Unidas. Com isso, as metas brasileiras deixaram
de ser pretendidas e tornaram-se compromissos oficiais. Agora,
portanto, a sigla perdeu a letra “i” (do inglês, intended) e passou
a ser chamada apenas de NDC.
A NDC do Brasil comprometeu-se a reduzir as emissões de
gases de efeito estufa em 37% abaixo dos níveis de 2005, em
2025, com uma contribuição indicativa subsequente de reduzir
as emissões de gases de efeito estufa em 43% abaixo dos níveis
de 2005, em 2030. Para isso, o país se comprometeu a aumentar
a participação de bioenergia sustentável na sua matriz energéti-
ca para aproximadamente 18% até 2030, restaurar e reflorestar
12 milhões de hectares de florestas, bem como alcançar uma
participação estimada de 45% de energias renováveis na com-
posição da matriz energética em 2030. Confira os fundamentos
para NDC brasileira.
A NDC do Brasil corresponde a uma redução estimada em
66% em termos de emissões de gases efeito de estufa por uni-
dade do PIB (intensidade de emissões) em 2025 e em 75% em
termos de intensidade de emissões em 2030, ambas em relação
a 2005. O Brasil, portanto, reduzirá emissões de gases de efeito
estufa no contexto de um aumento contínuo da população e do
PIB, bem como da renda per capita, o que confere ambição a
essas metas.
20
No que diz respeito ao financiamento climático, o Acordo
de Paris determina que os países desenvolvidos deverão investir
100 bilhões de dólares por ano em medidas de combate à mu-
dança do clima e adaptação, em países em desenvolvimento.
Uma novidade no âmbito do apoio financeiro é a possibilidade
de financiamento entre países em desenvolvimento, chamada
“cooperação Sul-Sul”, o que amplia a base de financiadores dos
projetos.
Esse mecanismo exige que os países atualizem continua-
mente seus compromissos, permitindo que ampliem suas am-
bições e aumentem as metas de redução de emissões, evitando
qualquer retrocesso. Para tanto, a partir do início da vigência do
acordo, acontecerão ciclos de revisão desses objetivos de redu-
ção de gases de efeito estufa a cada cinco anos.
(Fonte: https://www.mma.gov.br/clima/convencao-das-na-
coes-unidas/acordo-de-paris)
SEGURANÇA
Mídia, violência e segurança pública: Novos aspectos da
violência e da criminalidade no Brasil
Inserido no debate sobre os elementos geradores da violên-
cia contemporânea, este artigo demonstra que o perfil social da
violência e da criminalidade no Brasil vem sofrendo significati-
vas modificações nas últimas três décadas. A intensa exposição
de crianças e jovens a programas televisivos e jogos eletrônicos
que são cada vez mais violentos e capazes de imitar a realidade,
vem ampliando para os mais diversos segmentos da sociedade o
foco da criminalidade que até então estava essencialmente res-
trito às camadas sociais vinculadas ao mundo da pobreza. De-
fende que a nova face da violência e da criminalidade no Brasil
é um problema que desafia e demanda ações conjuntas – na
forma de políticas públicas e segurança pública – do Estado e
da Sociedade.
(Fonte: https://ambitojuridico.com.br/edicoes/revista-74/
midia-violencia-e-seguranca-publica-novos-aspectos-da-violen-
cia-e-da-criminalidade-no-brasil/)
Jovem é assassinado ao defender mãe durante assalto a
mercado no Rio
O estudante de psicologia Matheus dos Santos Lessa, 22,
morreu na noite do dia 15 ao tentar defender a mãe durante um
assalto ao mercado da família, no bairro de Guaratiba, na zona
oeste do Rio.
Segundo a PM, dois homens chegaram ao local em uma
moto e anunciaram o assalto à mãe de Matheus, Carla Rodri-
gues Santos, que estava no caixa do mercado. Ao ver a abor-
dagem, o jovem reagiu, colocou-se na frente da mãe e acabou
baleado no pescoço e no braço.
(Fonte:https://www.bol.uol.com.br/noticias/2019/01/16/
jovem-morre-ao-defender-mae-durante-assalto-a-mercado-no-
-rio.htm)
Justiça decreta prisão de três pessoas por desabamento
em Muzema
Sete dias depois do desabamento de dois edifícios residen-
ciais em Muzema, zona oeste do Rio de Janeiro, a Justiça de-
cretou a prisão temporária de três pessoas, supostamente res-
ponsáveis pela construção e venda dos apartamentos. A Polícia
 CONHECIMENTOS GERAIS
está buscando o construtor José Bezerra Lira, o Zé do Rolo, e
os vendedores Rafael Costa e Renato Ribeiro. Todos foram indi-
ciados por homicídio doloso e estão foragidos. O desabamento
deixou pelo menos 20 mortos, e três moradores ainda estão de-
saparecidos.
O pedido de prisão foi realizado pela delegada Adriana Be-
lém, titular da 16ª Delegacia de Polícia (Barra), que chegou aos
nomes dos três suspeitos após ouvir várias testemunhas nesta
quinta-feira. “Nós tínhamos a informação de que seriam eles.
Ontem foi o nosso primeiro contato com as vítimas, que em
princípio resistiam, por motivos óbvios, mas confiaram no nosso
apelo, foram lá e reconheceram. Nós pedimos a prisão desses
três, que foram efetivamente reconhecidos, como o construtor
e dois vendedores”, explicou a delegada, conforme publicou a
Agência Brasil.
Inicialmente, a delegada tipificou a ocorrência como desa-
bamento com morte, mas decidiu indiciar os suspeitos por ho-
micídio doloso eventual depois de ouvir os depoimentos das ví-
timas da tragédia. “A gente entende que aquele que constrói um
prédio daquela forma, naquelas circunstâncias, assume o risco
pela morte daquelas pessoas”, explicou. Adriana Belém pede a
ajuda da população para localizar os suspeitos e prendê-los.
Muzema fica em uma área dominada por milícias, que
promovem a construção irregular e ilegal de imóveis, em áreas
ambientais, sem nenhuma autorização da prefeitura nem enge-
nheiro responsável. Pelo menos quatro famílias moravam nos
edifícios de quatro andares que desmoronaram. Os edifícios
estariam com as obras incompletas e desmoronaram três dias
após fortes chuvas na região.
Desde que os edifícios ruíram, no último dia 12 de abril,
moradores da região pedem o retorno de serviços básicos, que
teriam sido interrompidos. Segundo moradores, há vizinhos que
estão ilhados em suas casas, sem assistência pública. O controle
das milícias na região não ajuda, já que há ordem de silêncio aos
moradores.
ECOLOGIA
Rio São Francisco está contaminado com rejeitos da barra-
gem de Brumadinho
Quase três meses após a tragédia do rompimento da barra-
gem da mineradora Vale, em Brumadinho (MG), que matou 210
pessoas e deixou outras 96 ainda consideradas desaparecidas,
um relatório da Fundação SOS Mata Atlântica revela que os da-
nos ambientais provocados por mais um crime da empresa são
ainda piores do que os divulgados até o momento.
Segundo a entidade, o rio São Francisco está contaminado
com rejeitos de minério. Entre os dias 8 e 14 de março, a equipe
da SOS Mata Atlântica revisitou a região até o Alto São Francisco
para monitorar sua água.
Dos 12 pontos analisados, nove estavam com condição ruim
e três regular, o que torna o trecho a partir do Reservatório de
Retiro Baixo, entre os municípios de Felixlândia e Pompéu até
o Reservatório de Três Marias, no Alto São Francisco, com água
imprópria para uso da população.
A análise apontou que, em alguns trechos, as concentra-
ções de ferro, manganês, cromo e cobre, assim como o nível de
turbidez da água, estavam acima do recomendado pelo Conse-
lho Nacional do Meio Ambiente (Conama).
21
A turbidez é avaliada pela quantidade de partícula sólida
em suspensão, o que impede a passagem da luz e a fotossíntese,
causando a morte da vida aquática (em relatório divulgado pelo
Portal do Meio Ambiente de Minas Gerais, datado do dia 20/02,
a Vale teria informado que já teriam sido encontrados mais de
1.500 peixes nativos mortos no Paraopeba).
(Fonte:http://conexaoplaneta.com.br/blog/rio-sao-francis-
co-esta-contaminado-com-rejeitos-da-barragem-de-brumadi-
nho/)
Mangaratiba interdita terminal da Vale e aplica multa de
R$ 20 milhões
A prefeitura de Mangaratiba interditou o terminal da mine-
radora Vale localizado na Ilha de Guaíba e multou a empresa em
R$ 20 milhões. A interdição ocorreu após uma vistoria feita na
manhã de hoje (31/01/19) pela Secretaria Municipal de Meio
Ambiente do município. A ação contou com engenheiros am-
bientais, engenheiros químicos, técnicos do trabalho, biólogos,
Polícia Militar, Guarda Municipal, além do prefeito, Alan Costa.
Foram inspecionados cerca de 15 itens e encontradas diversas
irregularidades.
Segundo a prefeitura, a Secretaria de Meio Ambiente solici-
tou da empresa as licenças ambientais no dia 18 de dezembro
de 2018, mas a Vale teria respondido que “as atividades de ter-
minal marítimo no finger pier, que recebe navios e o transporte
de passageiros (funcionários), estavam corretas, já que não há
necessidade de licenciamento”.
A notificação exigiu também a licença para operação do ter-
minal da Guaíba, que não foi apresentada. Nova notificação foi
feita no dia 21 de janeiro, também com a mesma resposta de
que as licenças não seriam necessárias. Segundo a prefeitura, a
operação no finger não precisa de licença, mas ela é necessária
para o armazenamento temporário do minério no local, ativida-
de com grande capacidade poluidora.
Localizado na parte leste da Baía da Ilha Grande, o terminal
foi construído em 1973 e recebe cerca de 40 milhões toneladas
de minério de ferro por ano, que chegam de trem e são levados
de navio ao Porto de Sepetiba, para exportação. A Vale foi pro-
curada pela reportagem para se posicionar, mas ainda não deu
retorno.
(Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noti-
cia/2019-01/mangaratiba-interdita-terminal-da-vale-e-aplica-
-multa-de-r-20-milhoes)
ARTE E CULTURA.
A partir de meados da década de 90, o Brasil vem conhecen-
do uma extraordinária retomada de suas atividades culturais. O
cinema foi a primeira área a beneficiar-se disso. O sucesso com
que foram recebidos pelo público filmes como Carlota Joaquina,
O Quatrilho, O Que é Isso Companheiro? e Central do Brasil in-
dica que o cinema brasileiro poderá reconquistar, a curto prazo,
o lugar de destaque que havia alcançado no panorama cultural,
no início dos anos 60, com Terra em Transe e outros filmes. É
um sinal de que a indústria cinematográfica tem futuro no país.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Mas o cinema não é o único. Também na área do patrimô-
nio artístico e cultural as iniciativas são tantas e tão diferentes,
tomadas em distintas esferas de responsabilidade pública, que
estão a demonstrar que em sociedades como a brasileira, quan-
do se logra alcançar um estágio razoável de controle da inflação
e de estabilidade econômica, a energia social antes empregada
pela comunidade na luta pela sobrevivência pode ser canalizada
também para a preservação das identidades culturais.
O restauro do Pelourinho, no Centro Histórico de Salvador
(Bahia), a reforma e recuperação da Pinacoteca do Estado e do
Museu do Ipiranga (São Paulo), a retomada de cuidados com o
centro histórico do Rio de Janeiro e do centro colonial de cidades
como São Luiz (Maranhão), Ouro Preto e Diamantina (Minas Ge-
rais), e Recife e Olinda (Pernambuco), e as celebrações, por todo
o País, dos 300 Anos de Zumbi e da Década dos Povos Indígenas,
mostram que, a despeito de avanços que ainda são necessários
nas áreas econômica e social, às vésperas de celebrarmos os 500
anos do Descobrimento, os brasileiros estão redescobindo a im-
portância da sua própria memória histórica e cultural. São sinais
de enorme renovação da própria cultura.
A retomada cultural no Brasil pode ser percebida também
na música, na literatura e, mais importante ainda, em um extra-
ordinário fenômeno de mídia, que reflete o interesse dos brasi-
leiros pela produção cultural do País.
Certamente, a revalorização das atividades dos museus e
das artes plásticas -com exposições de pintura e escultura de
artistas como Rodin, Miró, Monet e Maillol, sem esquecer a pró-
pria Bienal de Artes de São Paulo - são reflexos desse interes-
se, ao mesmo tempo em que o criam. Desde 1994, tais eventos
atraíram a atenção de mais de 2 milhões de pessoas, deixando
para trás a percepção tradicional que creditava o interesse pela
linguagem plástica apenas a parcelas eruditas do público. Na re-
alidade, essas mostras de extraordinária beleza e valor transfor-
maram-se em manifestações culturais de massa, particularmen-
te do público mais jovem, mostrando que o espaço está aberto
para novas iniciativas semelhantes.
Há, evidentemente, muitas outras manifestações interes-
santes e inovadoras acontecendo na cultura brasileira. Mas o
que foi dito é suficiente para colocar em discussão um outro as-
pecto tão importante quanto inovador. Trata-se da questão do
financiamento da cultura.
Desde meados de 1995, o Governo Federal vem implemen-
tando, na área cultural, uma vigorosa política de parceria entre
o Estado brasileiro, os produtores culturais e a iniciativa privada.
Tal política se apoia na legislação de incentivo fiscal às ativida-
des artísticas e culturais e permite, no caso do cinema, que os
investidores privados deduzam 100% do que aplicam e, no caso
das outras áreas culturais, entre 66 e 76%, dependendo da na-
tureza das empresas, podendo-se chegar aos mesmo 100% para
o caso das artes cênicas, música erudita e instrumental, livros
de arte, acervos de museus, itinerância de exposições de artes
plásticas e acervos de bibliotecas públicas. É uma política fiscal
generosa e adequada pois, em função do conhecido déficit fiscal
do Estado brasileiro e das enormes carências de recursos para
áreas prioritárias, as empresas privadas são convidadas a se as-
sociarem ao Governo Federal e aos produtores culturais para
garantirem o desenvolvimento da cultura.
22
Com efeito, a partir de importantes reformas introduzidas
em 1995 e 1996 na legislação de incentivo fiscal à cultura, e só
a nível federal, onde o incentivo ocorre a partir de deduções
no Imposto de Renda dos patrocinadores privados, o Governo
atraiu investimentos que ultrapassaram os 180 milhões de reais
nos dois primeiros anos de governo. E a atual política de finan-
ciamento da cultura está longe de se limitar apenas a estimular
os investimentos privados na área. O Governo Federal reconhe-
ce que também lhe cabe papel fundamental no financiamento
a fundo perdido da cultura, particularmente no que diz respeito
às atividades que, pela sua natureza, não chegam ou não têm
atrativo no mercado. Por essa razão, pela primeira vez em mui-
tas décadas, aumentou-se em mais de 100% o orçamento do
Ministério da Cultura de um ano para o outro, fazendo-o passar
de R$ 104 milhões, em 1995, para R$ 212 milhões, em 1996.
Além disso, através de suplementações orçamentárias e de
um acordo inédito com o BID, ao final de quatro anos, em 1998,
o Governo Federal aplicou quase 300 milhões de dólares no res-
tauro de sítios históricos e na recuperação de áreas urbanas, em
vários estados do País, onde há forte interação entre a cultu-
ra e partes do tecido urbano deteriorado ou em deterioração.
Ainda, através de investimentos diretos, o Ministério da Cultura
tem apoiado a recuperação de arquivos públicos, fomentado
produções na área das artes cênicas, estimulado a renovação
e a consolidação de orquestras sinfônicas e apoiado a reforma
de museus, teatros e espaços culturais de diferentes naturezas.
São todos sinais de que o Estado e a sociedade percebem, cada
vez mais, a importância da cultura para a qualidade de vida das
pessoas.
Tal política de financiamento é adequada à realidade cultu-
ral brasileira? Para justificá-la, podemos mencionar algumas ra-
zões. O Brasil é um país de cultura extremamente rica e diversifi-
cada. A origem dessa característica está no peculiar processo de
formação da sociedade brasileira, que desde o seunascimento
no século XVI, recolheu a generosa contribuição de povos e et-
nias tão diferentes quanto os índios autóctones, os portugueses
descobridores, os africanos feitos escravos e, depois, franceses,
espanhóis, holandeses, italianos, japoneses, árabes e tantos ou-
tros que, como conquistadores ou aventureiros, vieram deixar a
sua marca cultural aqui, acrescentando valores novos aos trazi-
dos pelos pioneiros desbravadores.
Tudo isso fez da cultura brasileira um formidável e curioso
caleidoscópio, em que se mesclam raças e se misturam múlti-
plas concepções de vida, expressando uma enorme variedade
de influências. O mais interessante, no entanto, é que toda essa
diversidade não implica, ao contrário do que ocorre em algumas
sociedades, conflitos ou exclusões de qualquer natureza em re-
lação ao diferente, isto é, àqueles que expressam identidades
culturais distintas. Ao contrário, uma das mais extraordinárias
características da cultura brasileira está em seu caráter acolhe-
dor e integrador. É um sinal de que, no Brasil, as diferentes ori-
gens do povo brasileiro servem para integrá-lo e não para excluí-
-lo ou dividi-lo.
Por isso mesmo, é indispensável que a política de finan-
ciamento da cultura, no Brasil, seja vigorosa o suficiente para
impulsionar o seu desenvolvimento e, ao mesmo tempo, capaz
de assegurar a realização plena da riqueza e diversidade forma-
doras da sua matriz. Com efeito, o financiamento da cultura em
 CONHECIMENTOS GERAIS
países pluriculturais como este tem de ser tarefa de distintas
fontes de financiamento: o Estado, os produtores culturais e as
empresas privadas. Isso assegura tanto que o interesse público
seja preservado, através da ação do Estado, como que a socie-
dade civil possa intervir no processo de criação artística, através
de seus projetos e de seus investimentos.
A política de parceria é o fundamento da atual política cul-
tural que se baseia na essência da cultura brasileira, isto é, a sua
riqueza e diversidade.Identidade e diversidade são termos de
forte carga emocional e política, que aparentemente apontam
para campos opostos: o que privilegiar, o idêntico ou o diverso?
Num extremo estaria a idéia, cara à sociedade ocidental moder-
na, de que todos somos iguais (perante a lei, perante Deus).
No outro, a liberdade, igualmente cara, de grupos compar-
tilharem características e valores específicos que os diferenciam
dos demais. Neste embate, o universalismo é acusado de tota-
litário e o particularismo de discriminatório e defensor das de-
sigualdades.O Ministério da Cultura – através da Secretaria da
Identidade e Diversidade Cultural e da Fundação Casa de Rui
Barbosa – promoveu, ao longo de 2004, uma série de encontros
para discutir os significados, a história, os dilemas e as implica-
ções político-jurídicas da identidade e da diversidade cultural,
assim como sua relevância e aplicações ao contexto brasileiro.
O propósito de tais discussões foi lançar alguma luz sobre con-
ceitos amplamente usados e pouco entendidos e servir como
subsídio à tomada de decisões sobre políticas públicas.
A moderna idéia de cultura está, desde o seu surgimento,
intrinsecamente associada à idéia de diversidade. Produto do
romantismo alemão, ela passou a reunir na mesma noção, des-
de o início do século XIX, a tradição humanista de cultivo das
realizações superiores do espírito nas artes e ciências e a nova
valorização, de raiz iluminista, da diversidade de costumes e
crenças dos povos como via para o conhecimento do humano.
O que tornava possível essa aproximação era o fato de ambas
as componentes caracterizarem-se pela afirmação de valores e
atribuição de sentido ao mundo. Integrados numa totalidade,
costumes coletivos e obras individuais ganhavam um pressupos-
to de coerência e influência recíproca, enfatizado por sua descri-
ção através da analogia com o organismo. Essa mesma analogia
facilitava a apresentação dos povos como indivíduos coletivos,
e a afirmação das identidades nacionais como um processo cor-
respondente à maturação e aperfeiçoamento das capacidades
singulares de cada indivíduo. Compartilhamento de valores e
significados e singularização diante de outros conjuntos da mes-
ma natureza são assim o verso e o reverso, as duas dimensões
inseparáveis da idéia de cultura.
Cabe lembrar que a gênese dessa idéia ocorre num contex-
to de conflito, com o significado político de oposição ao império
napoleônico, apoiado por sua vez no universalismo revolucio-
nário da doutrina dos direitos do homem. O potencial agressivo
da idéia de cultura nacional não tardou a se manifestar nas lu-
tas posteriores à unificação alemã e nas duas guerras mundiais.
Concomitantemente, os organismos internacionais comprome-
tidos com esforços de paz, como a Liga das Nações e a ONU,
através da Unesco, desde cedo se empenharam em promover o
potencial de tolerância e diálogo presente naquela mesma idéia.
Por outro lado, identidades culturais singularizantes não
tardaram a ser reivindicadas por outros tipos de grupos huma-
nos, aquém ou além do recorte nacional, com as mesmas osci-
23
lações entre formas pacíficas e conflitivas de afirmação. Todas
essas variações acabaram por dar origem a diferentes mode-
los de articulação da diversidade cultural no seio dos Estados
nacionais, desde o que inspirou André Malraux na criação do
Ministério da Cultura francês, em que as identidades distintas
tenderiam a se integrar em níveis sucessivamente ampliados de
perspectiva universalizante, ao modelo multiculturalista de tra-
dição anglo-saxônica, onde importa antes de tudo um ideal de
“representação federada” dos grupos culturalmente definidos
em uma arena pública competitiva.
Hoje, depois de um longo período em que a célula-mater
da identidade social foi a nação, forças centrífugas têm trazido
para a arena política diversos outros atores. Identidades étnicas,
de gênero, religiosas, sexuais, de idade, de condição social etc.,
entraram na competição pela primazia na definição do lugar do
indivíduo no mundo. Ao lado e freqüentemente contra a ação
política institucional, surgiram as ONG’s como expressão mais
“pura” da sociedade civil. No Brasil, essa tendência fragmen-
tadora vem sendo temperada pela tradição do Estado central
forte, tradicionalmente visto como árbitro de conflitos entre ci-
dadãos iguais, e que passa a ser visto também como arena onde
os desiguais podem expressar a sua diversidade. O Ministério da
Cultura é chamado a reconhecer e proteger as culturas contra
forças que as ameaçam por um “neocolonialismo” interno ou
externo. Tais identidades culturais se constróem no embate con-
creto dos grupos em sociedade e são cambiantes. Assim como o
indivíduo é múltiplo e fragmentado em sua psique, ele partilha
de múltiplas e instáveis identidades sociais, que se reafirmam e
se redefinem. O grande desafio do Estado nacional e da socie-
dade internacional organizada hoje é exercer sua função agrega-
dora, favorecendo o diálogo em lugar do conflito, estimulando a
criatividade de forças centrífugas, sem permitir que o caos aca-
be por inviabilizar a criação.
A reivindicação dos direitos do cidadão pode ser percebida
como um processo de demanda por direitos universais. Univer-
sal no sentido de que tais direitos e os movimentos sociais asso-
ciados com o seu desenvolvimento tendem a reforçar um ideal
capaz de englobar toda a sociedade. Os direitos civis, políticos e
sociais foram configurados com base nessa idéia.
Sua implementação possibilitou uma certa homogeneiza-
ção social, o que está claro, por exemplo, no direito de uma edu-
cação igual e gratuita para todos.
Entretanto, ao reforçarem um ideal oposto, o universal e o
homogêneo, em vez do particular e do heterogêneo, os movi-
mentos sociais mais recentes dizem não ser mais possível um
sistema jurídico cego a diferenças – étnicas, de cor, de gênero,
etc. A questão que se coloca para o debate é se a implementa-
ção do direito à diferença representa ou não o antagonismo en-
tre uma cidadania universal-inclusiva e outra particular-plural.
Nesse sentido, é significativo que a Unesco tenha aprovado
em 2001 a sua Declaração Universal sobre a Diversidade Cultu-
ral. O documento chama a atenção para algumas questões inte-
ressantes, das quais se destaca, numa reflexão sobre o tema no
Brasil, o conteúdo do Artigo 3º: “A diversidade cultural amplia as
possibilidades de escolha que se oferecem a todos: é uma das
fontes do desenvolvimento, entendido não somente como cres-
cimento econômico, mas também como meio de acesso a uma
existência intelectual, afetiva, moral e espiritual satisfatória”.
 CONHECIMENTOS GERAIS
A diversidade de condições econômicas e sociais entre as
várias regiões do Brasil, aliada ao peso de um passado histórico
específico está na base da diversidade de suas manifestações
culturais. A circunstância histórica que fez com que em deter-
minada região tenha havido maior concentração de escravos,
ou de imigrantes ou de populações indígenas só recentemente
contatadas conforma a fisionomia cultural do lugar; bem como o
isolamento em que se mantiveram localidades distantes do inte-
rior foi fundamental para a preservação de usos e falares antigos
e já desaparecidos nas grandes cidades.
Essas peculiaridades culturais locais conformam identida-
des culturais específicas. Elas podem se manifestar tanto nas
variações de uso da língua portuguesa, quanto na de realizar de-
terminados trabalhos, nos hábitos alimentares, na indumentá-
ria, na maneira de construir as habitações, nas tradições religio-
sas, nas festas e nas manifestações artísticas. Produzir o mapa
cultural do Brasil é localizá-las e identificá-las, estabelecendo a
cartografia cultural do país em sua diversidade. Ao mesmo tem-
po, este mapa deve identificar também uma espécie de bacia
hidrográfica cultural que ligaria entre si os grupos que compar-
tilham características culturais independente de sua localização
física.
O Brasil garante em sua constituição de 1988 direitos dife-
renciados para as minorias indígenas. De maneira semelhante,
algumas políticas públicas vêm sendo implementadas com o
objetivo de dar maior projeção social e econômica às minorias
étnicas e de cor. No nosso contexto, coloca-se para discussão:
1. como a implementação desses direitos diferenciados
assim como dessas políticas públicas fundamentadas na discri-
minação positiva (ou ação afirmativa) são compatíveis com os
princípios do universalismo e do individualismo jurídico que de-
finem o sistema jurídico brasileiro;
2. qual a melhor maneira de implementar essas políticas
sem que grupos sociais fiquem em desvantagem em relação a
outros;
3. quais os impactos que essas políticas virão a ter para a
sociedade (países que as adotaram podem servir de exemplo
para o debate).
Fonte: https://www.assisprofessor.com.br/concursos/apos-
tilas/camara_deputados/3.%20Conhecimentos%20Gerais.pdf
LITERATURA BRASILEIRA CONTEMPORÂNEA: CONTEXTO
HISTÓRICO, PRINCIPAIS AUTORES E OBRAS
CONTEXTO HISTÓRICO
O Brasil viveu o desenvolvimento tecnológico há poucas dé-
cadas, causando impactos tanto na indústria, quanto política e
na sociedade. Nos anos 60 – enquanto J.K. governava -, aconte-
ceram vários reflexos na sociedade disso, vide a bossa nova, o
cinema novo, o teatro de Arena, as vanguardas, o movimento da
Tropicália e o surgimento da televisão.
Porém, com a crise causada pela renúncia de Jânio Quadros
e o golpe militar que depôs João Goulart do poder, o momen-
to de felicidade do país deu origem ao de descontentamento,
provocado pela censura e sensação de medo constante, princi-
palmente pelo fechamento do Congresso, pelos vários jornais
sendo calados, pela perseguição, pela tortura e pelo exílio de
intelectuais, políticos e artistas.
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É nesse momento que a cultura precisou encontrar formas
diferentes de se expressar, mesmo que por baixo dos panos.
Esse também foi o período em que o Brasil conquistou a sua
terceira vitória na Copa do Mundo, sendo utilizada como moti-
vo nacionalista, silenciando a população por um tempo. É nesse
momento que surge o ditado “Brasil – ame-o ou deixe-o”.
No final dos anos 70, o presidente Figueiredo sanciona a
Lei da Anistia, permitindo a volta dos exilados para o território
nacional. Isso desperta o sentimento de otimismo para aqueles
que estavam descontentes com o regime militar da época.
A ditadura militar, por sua vez, acaba em 1985, e o movi-
mento Diretas Já! ganha força em 1989, tendo Fernando Collor
de Mello como o novo presidente do Brasil, posteriormente de-
posto 2 anos depois.
LITERATURA BRASILEIRA CONTEMPORÂNEA: CARACTERÍS-
TICAS
No geral, a literatura contemporânea procura:
Diminuição das fronteiras entre a arte popular e a erudita;
Intertextualidade;
Vários estilos de narrativa;
Preocupação com o presente;
Temas cotidianos;
Metalinguagem;
Engajamento social;
Novas técnicas de escrita e arte;
Produção de contos e crônicas.
A literatura contemporânea é divida em duas linhas prin-
cipais:
TRADICIONAL
Autores já consagrados ganham mais destaque ainda, como
João Cabral e Drummond, além do destaque para novos artistas,
como Dalton Trevisan e Lygia Telles.
Esses tinham como linha de escrita o tradicional: regionalis-
mo, intimismo, introspecção e psicológico.
ALTERNATIVO
Porém, havia ainda aqueles que queriam romper com o tra-
dicional, trazendo novos estilos ou novas maneiras de exprimir
a arte, principalmente na poesia, na qual os sentimentos que há
muito tempo ficaram oprimidos pela Ditadura ganham espaço,
por exemplo:
Concretismo;
Poema processo;
Poesia social;
Poesia marginal.
CONCRETISMO
Idealizado pelos irmãos Haroldo e Augusto de Campos e
Décio Pignatari, esse movimento começou na revista “Noisgran-
des”, porém ganhou destaque somente na Exposição Nacional
da Arte Concreta em São Paulo.
 CONHECIMENTOS GERAIS
No geral, esse tipo de poesia não possui uma forma e nem
versos, fugindo do lirismo, como se o poema estivesse sendo
feito em uma tela, podendo ser lido em qualquer direção. Veja
um exemplo, abaixo, para compreender melhor:
POESIA PROCESSO
No ano de 1964, Décio Pignatari e Luiz Ângelo Pinto criaram
o poema código ou semiótico, geralmente visual, como se fosse
um poema dadaísta, veja exemplo, abaixo:
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POESIA SOCIAL
O nome mais conhecido desse tipo de poesia é Ferreira
Gullar, que no ano de 1964 sai fora do padrão da poesia concre-
ta e de forma lírica, impondo o verso com temas de interesse
social, principalmente relacionados à Guerra Fria, Corrida Atô-
mica, Neocapitalismo e mais.
Porém, depois do golpe militar, ela é considerada uma poe-
sia de resistência, tendo grandes nomes, como Thiago de Mello,
Affonso Romano de Sant’Ana, Chico Buarque e muito mais.
POESIA MARGINAL
Um exemplo da contracultura no Brasil, durante os tempos
“negros” da Ditadura Militar, a poesia marginal vinha com o in-
tuito de expressar a violência diária e ir contra o conservadoris-
mo da época.
São marcadas principalmente por ironia, sarcasmo, gírias e
humor. Os grandes nomes do movimento são Paulo Leminski,
Torquato Neto, Chacal e Ana Cristina Cesar.
 CONHECIMENTOS GERAIS
PROSA NA LITERATURA CONTEMPORÂNEA
Há vários tipos no Brasil que ganham destaque:
ROMANCE REGIONALISTA
Com uma pegada ainda consequente do Romantismo, mui-
tos escritores comentam sobre as zonas rurais e os problemas
relacionados. Alguns dos principais escritores e suas obras são:
Mário Palmério – Vila dos Confins;
José Cândido de Carvalho – O Coronel e o Lobisomem;
Antônio Callado – Quarup;
Herberto Sales – Além dos Maribus.
ROMANCE INTIMISTA
Com linha mais de sondagem do ser humano, os autores
têm uma pegada mais angustiada, com traumas e vários proble-
mas psicológicos que envolvem tanto o campo espiritual, quan-
to moral e metafísico. Os principais nomes desse estilo são:
Lydia Fagundes Telles – Ciranda de Pedra;
Autran Dourado – Ópera dos Mortos;
Lya Luft – Reunião de Família;
Fernando Sabino – O Encontro Marcado;
Chico Buarque – Estorvo.
ROMANCE URBANO/SOCIAL
Mostra os centros urbanos e seus problemas relacionados à
burguesia, luta do proletariado, violência urbana, solidão e mui-
to mais. Os principais nomes são:
José Conde – Um Ramo Para Luísa;
Carlos Heitor Cony – O Ventre;
Dalton Trevisan – Cemitério de Elefantes.
ROMANCE POLÍTICO
Depois do fim da Ditadura Militar, vários romances surgi-
ram como forma de expressão de tudo que se passou e ficou
sufocado. Esse tipo de literatura possui algumas classes varia-
das, como:
Paródia histórica com nomes como Ariano Suassuna, com
A Pedra do Reino, e João Ubaldo Ribeiro, com Sargento Getúlio.
Também, o romance reportagem surge, usando a lingua-
gem jornalística para explanar os relatos de tortura, como uma
voz de denúncia e protesto. Os grandes nomes são:
Ignácio de Loyola Brandão – Zero, não Verás País Nenhum;
Roberto Drummond – Sangue de Coca-Cola;
Rubem Fonseca – O Caso Morel.
O romance policial também ganha destaque com a narrati-
va urbana, com autores como Marcelo Rubens Paiva, com Bala
na Agulha, e Rubens Fonseca, com A Grande Arte.
O romance histórico também traz à tona histórias com ca-
racterísticas policiais e políticas. Grandes nomes dessa forma de
protesto são Ana Miranda, com Boca do Inferno, Fernando Mo-
rais, com Olga, e Rubem Fonseca, com Agosto.
Ainda, surge o Realismo fantástico ou Surrealismo, no qual
alguns escritores tratam da situação do Brasil de modo metafó-
rico, como Murilo Rubião, com O Pirotécnico Zacarias, J. J. Veiga,
com A Hora dos Ruminantes, e Érico Veríssimo, com Incidente
em Antares.
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ROMANCE MEMORIALISTA/AUTOBIOGRÁFICO
Um estilo que ganha força durante os anos 80, misturan-
do-se à autobiografia e às reflexões intelectuais de quem viveu
no exílio ou sofreu com torturas durante o Regime Militar. Os
nomes mais marcantes são Fernando Gabeira, com O que é isso,
Companheiro?, Marcelo Rubens Paiva, com Feliz Ano Velho, e
Érico Veríssimo, com Solo de Clarineta I e II.
ROMANCE EXPERIMENTAL E METALINGUÍSTICO
Marcado pela sua estrutura fragmentada e diferente, há
nomes marcantes como Osman Lins, com Avalovara, Ignácio de
Loyola Brandão, com Zero, e Ivan Ângelo, com A Festa.
CONTOS E CRÔNICAS
Nos anos 70, os contos e as crônicas ganham o mundo pela
narrativa mais simples e curta, atendendo à necessidade dos lei-
tores que buscavam algo mais rápido de ser consumido.
Esse tipo de literatura é marcado por sequência anormal,
relato pessoal, vários flashes, mistura entre poesia e prosa, além
de aparecimento de estados emocionais com frequência.
Os nomes mais marcantes são: Dalton Trevisan, Hilda Hist,
Luís Vilela, Marcelo Rubens Paiva, Domingos Pellegrini JR., Viní-
cius de Moraes, Rachel de Queiroz, Carlos Drummond de Andra-
de, Fernando Sabino, Luís Fernando Veríssimo, além de muitos
outros.
OUTROS ESTILOS
A literatura contemporânea também deu abertura a outros
tipos de literatura que envolvem multimodalidades, ou variadas
formas composicionais, como é o caso de Valêncio Xavier e seu
livro Mez da Grippe, no qual o autor narra uma história, valen-
do-se de vários gêneros textuais para compor o livro, como notí-
cias, entrevistas, poesias e propagandas.
A literatura produzida por povos quilombolas e indígenas
também ganha destaque, como é o caso de Daniel Munduruku,
com Coisas de Índio, e Kaka Werá Jecupé, com A terra dos mil
povos, que revelam outras formas de literatura que já existiam
antes mesmo da colonização no Brasil.
Carolina de Jesus também inova no cenário literário brasi-
leiro com Quarto de Despejo: Diário de uma Favelada lançado
em 1960. O livro abre espaço para a literatura feminista.
SOCIEDADE E COMPORTAMENTO.
SOCIEDADE
Anvisa decide banir gordura trans até 2023
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou
hoje (17/12/19), por votação unânime, um novo conjunto de
regras que visa banir o uso e o consumo de gorduras trans até
2023.
 CONHECIMENTOS GERAIS
A nova norma será dividida em 3 etapas. A primeira será a
limitação da gordura na produção industrial de óleos refinados.
O índice de gordura trans nessa categoria de produtos será de,
no máximo, 2%. Essa etapa tem um prazo de 18 meses de adap-
tação, e deverá ser totalmente aplicada até 1º de julho de 2021.
A data também marca o início da segunda etapa, mais rigo-
rosa, que limita a 2% a presença de gorduras trans em todos os
gêneros alimentícios. De acordo com nota publicada pela Anvi-
sa, a medida deverá “ampliar a proteção à saúde, alcançando
todos os produtos destinados à venda direta aos consumidores”.
A restrição da segunda fase será aplicada até 1º de janeiro
de 2023 - período que marca o início da terceira fase e o ba-
nimento total do ingrediente para fins de consumo. A gordura
trans ainda poderá ser usada para fins industriais, mas não como
ingrediente final em receitas para o consumidor.
Ácidos graxos trans
Presente principalmente em produtos industrializados, a
gordura trans - ou ácido graxo trans, na nomenclatura técnica - é
usada para para eliminar odores desagradáveis e indesejáveis
nos produtos finais. A gordura trans está associada ao aumento
do colesterol ruim (LDL) e degradação do colesterol bom (HDL).
Segundo informa a Anvisa, há provas concretas de que o
consumo de gordura trans acima de 1% do valor energético total
dos alimentos aumenta o risco de doenças cardiovasculares. A
agência informou ainda que, em 2010, a média de consumo de
gorduras trans pelos brasileiros em alimentos industrializados
girava em torno de 1,8% - valor considerado perigoso. Segundo
a Organização Mundial de Saúde (OMS), a gordura trans foi res-
ponsável por 11,5% das mortes por doenças coronárias no Brasil
naquele ano, o equivalente a 18.576 óbitos em decorrência do
consumo excessivo do óleo.
(Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noti-
cia/2019-12/anvisa-decide-banir-gordura-trans-ate-2023)
Por que o Brasil decidiu isentar de visto turistas de EUA,
Japão, Austrália e Canadá
O governo brasileiro anunciou nesta segunda-feira que ci-
dadãos de EUA, Japão, Austrália e Canadá não precisarão mais
de vistos para viajar ao Brasil como turistas.
A decisão - que rompe o princípio de reciprocidade adotado
historicamente pela diplomacia brasileira - não implica qualquer
contrapartida dos países contemplados, que continuarão a exi-
gir vistos para turistas brasileiros.
O decreto que detalha a medida, publicado em uma edição
extraordinária do Diário Oficial da União, é assinado pelo presi-
dente Jair Bolsonaro e pelos ministros Ernesto Araújo (Relações
Exteriores), Sérgio Moro (Justiça e Segurança Pública) e Marcelo
Álvaro Antônio (Turismo).
A isenção se aplica a turistas que visitem o Brasil por até 90
dias e pode ser prorrogada por outros 90, desde que a estadia
não ultrapasse 180 dias por ano a partir da primeira entrada no
país.
Princípio de reciprocidade
Em janeiro, a BBC News Brasil publicou que o Ministério das
Relações Exteriores - historicamente contrário à liberação uni-
lateral de vistos - havia revisto sua posição sob o comando de
Araújo.
(Fonte: https://www.bbc.com/portuguese/bra-
sil-47605005)
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Bolsonaro sanciona Lei do Médicos pelo Brasil
O presidente Jair Bolsonaro sancionou, no início da tarde de
hoje (18/12/19), no Palácio do Planalto, a lei que cria o progra-
ma Médicos pelo Brasil. O programa substituirá o Mais Médicos,
criado em 2013.
Ao todo, o Ministério da Saúde prevê 18 mil vagas para mé-
dicos em todo o país, principalmente em municípios pequenos
e distantes dos grandes centros urbanos. Segundo a pasta, esse
número amplia em 7 mil vagas a oferta atual de médicos em
municípios onde há os maiores vazios assistenciais do Brasil. O
programa também vai formar médicos especialistas em medici-
na de família e comunidade.
Em entrevista à imprensa, o ministro da Saúde, Luiz Henri-
que Mandetta, informou que os primeiros médicos contratados
pelo novo programa começarão a trabalhar em cerca de quatro
meses.
“Já iniciamos a construção do processo seletivo, esperamos
trabalhar com isso no mês de fevereiro, para chegarmos com os
primeiros profissionais aproximadamente no mês de abril, por-
que é o tempo de fazer, corrigir, publicar, ver as questões que
normalmente são questionáveis em relação ao resultado, homo-
logar e já começar a colocar os médicos nos locais de mais difícil
provimento do país”, afirmou.
(Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noti-
cia/2019-12/bolsonaro-sanciona-lei-do-medicos-pelo-brasil)
Sarampo causou 142 mil mortes no mundo em 2018, diz
OMS
Depois de décadas de grandes progressos, a luta contra o
sarampo está estagnando e o número de mortes voltou a au-
mentar em 2018, de acordo com alerta da Organização Mundial
da Saúde (OMS) divulgado nesta quinta-feira (5). No total, 142
mil pessoas morreram de sarampo no mundo em 2018. A cifra é
quatro vezes menor do que em 2000, mas 15% maior do que em
2017. As crianças representam a maior parte das mortes.
O sarampo é um vírus muito contagioso, que pode perma-
necer em uma área até duas horas depois de que uma pessoa
infectada tenha falecido. Ressurgiu com epidemias nos cinco
continentes desde 2018, sobretudo, em cidades ou vizinhanças
com baixos níveis de vacinação.
Em 2019, quase 12 mil pessoas tiveram sarampo no Brasil,
principalmente jovens. Antes considerado um país livre do sa-
rampo, o Brasil perdeu o certificado de eliminação da doença
concedido pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS)
em fevereiro deste ano, após registrar mais de 10 mil casos em
2018. O surto aconteceu principalmente nos estados de Amazo-
nas e Roraima.
Surtos pelo mundo
As pequenas ilhas da Samoa, no Pacífico Sul, atualmente lu-
tam contra uma epidemia de sarampo. Foram 62 mortes desde
outubro, quase todas entre crianças menores de quatro anos. As
autoridades cortaram o acesso ao arquipélago e lançaram uma
campanha de vacinação nesta quinta-feira (05/12/19).
Cinco países concentraram quase metade dos casos em
2018: República Democrática do Congo (RDC), Libéria, Mada-
gascar, Somália e Ucrânia, segundo um informe publicado pelos
Centros para o Controle e a Prevenção de Doenças (CDC) dos
Estados Unidos.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Nos países ricos, o sarampo mata pouco, ou nada. Na RDC,
porém, esse vírus matou o dobro do que o do perigoso vírus
ebola, com mais de 5 mil mortes neste ano.
O vírus se propaga com facilidade. Israel importou uma cen-
tena de casos de outros países, como Filipinas e Ucrânia. De lá,
alguns viajantes infectados transmitiram a doença aos bairros
judeus de Nova York e contribuíram para a maior epidemia dos
Estados Unidos desde 1992.
(Fonte:https://g1.globo.com/bemestar/sarampo/noti-
cia/2019/12/05/sarampo-causou-140-mil-mortes-no-mundo-
-em-2018-diz-oms.ghtml)
Paquistão ultrapassa o Brasil em lista de países mais popu-
losos do mundo
Com uma população de 216 milhões de pessoas, o Paquis-
tão ultrapassou o Brasil e conquistou a posição de quinto país
mais populoso do mundo.
Segundo a Projeção de População Mundial da Organização
das Nações Unidas (ONU), atualmente o Brasil tem 211 milhões
de pessoas. A perspectiva é de que em um ano o país ganhe
“apenas” um milhão de pessoas, enquanto o Paquistão deve
chegar a 220 milhões de habitantes, consolidando-se no top 5
do ranking.
Nas primeiras posições estão China, Índia, Estados Unidos
e Indonésia. Juntas, as cinco nações somam metade de toda a
população global, de 7,7 bilhões de pessoas.
Ainda de acordo com o relatório, mais 2 bilhões de indivídu-
os devem nascer nos próximos vinte anos, apesar da tendência
à redução populacional em diversas regiões.
Mudança no topo
Além da queda do Brasil, outras mudanças devem aconte-
cer na parte de cima do ranking populacional. De acordo com
as estimativas da ONU, por volta de 2027 a Índia deve superar a
China no primeiro lugar, graças às medidas de controle de nata-
lidade de Pequim.
Os países da África Subsaariana também aumentarão suas
taxas de natalidade nos próximos anos e a população na região,
uma das mais pobres do mundo, deve dobrar até 2050.
Já no Brasil, a população passará a encolher a partir de
2049, quando atingirá o ápice de 229.196.000 brasileiros. A re-
dução se dará de maneira gradual ao longo da segunda metade
do século e, em 2100, o Brasil deve ter 180,6 milhões de habi-
tantes — voltando ao patamar do início dos anos 2000.
O país era o quinto mais populoso do mundo desde o final
da Segunda Guerra Mundial, em 1945. Em oitenta anos, deve
despencar para a 12ª posição, sendo ultrapassado por Nigéria,
Etiópia, República Democrática do Congo, Tanzânia, Egito e An-
gola.
Hoje, a taxa de natalidade brasileira é de 1,73 nascimentos
por mulher, valor mais aproximado ao de países desenvolvidos,
como o Japão, com média de 1,3 filhos.
A taxa paquistanesa, por exemplo, é de 3,48 nascimentos,
e a da Índia, apesar da megapopulação, continua em 2,33 filhos
por mulher.
(Fontehttps://veja.abril.com.br/mundo/paquistao-ultra-
passa-o-brasil-em-lista-de-paises-mais-populosos-do-mundo/)
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Brasil garante título do Circuito Mundial de Surfe
No início da tarde desta quinta-feira (19/12/19), o surfista
brasileiro Ítalo Ferreira derrotou Peterson Crisanto por 11,84 a
4,23 e garantiu a passagem para as quartas de final do Billabong
Pipe Masters, última etapa do Circuito Mundial de surfe.
Com isso, o título do circuito não pode mais ficar nas mãos
do norte-americano Kolohe Andino, que ainda hoje enfrenta o
francês Michel Bourez. A disputa fica apenas entre Ítalo e o tam-
bém brasileiro Gabriel Medina. Medina ainda entrará na água
nesta quinta, e enfrentará o também brasileiro Caio Ibelli pelas
oitavas de final.
(Fonte:http://agenciabrasil.ebc.com.br/esportes/noti-
cia/2019-12/brasil-garante-titulo-do-circuito-mundial-de-surfe)
Número de fumantes diminui em nível mundial
Pela primeira vez em 18 anos, o número de fumantes no
mundo está diminuindo, de acordo com relatório da Organiza-
ção Mundial da Saúde (OMS) sobre tendências do tabagismo no
príodo 2000-2025.
A queda é registrada principalmente entre os homens, os
maiores consumidores, mas também entre as mulheres.
Segundo a OMS, de 2000 a 2018, o número de homens que
fumam aumentou, chegando a 1,093 bilhão. A previsão é de
queda, em 2020, para 1,091 bilhão em 2020 e 1,087 bilhão em
2025, “desde que os países mantenham os esforços atuais para
controlar o tabaco”.
Em relação às mulheres, a OMS acredita que aproximada-
mente 100 milhões terão deixado o tabaco entre 2000 e 2018,
número que deverá cair para 212 milhões em 2025.
A organização recomenda que os países façam “esforços
adicionais” para agir com base nas evidências científicas para
“reverter a epidemia do tabaco”.
Anualmente, 8 milhões de pessoas morrem em consequên-
cia de doenças relacionadas ao uso do cigarro.
(Fonte:http://agenciabrasil.ebc.com.br/internacional/noti-
cia/2019-12/numero-de-fumantes-diminui-em-nivel-mundial)
Mais da metade da população mundial não tem acesso à
água potável, diz ONU
Considerado um direito humano pela Organização das Na-
ções Unidas (ONU), o acesso à água potável e ao saneamento
básico está longe de ser uma realidade para mais da metade da
população mundial. Segundo o Relatório Mundial da ONU sobre
Desenvolvimento dos Recursos Hídricos 2019, lançado hoje em
Genebra, falta água limpa e segura para 2,1 bilhões de pesso-
as, enquanto 4,5 bilhões carecem de serviços sanitários. Com o
alerta de que a expectativa é de que a situação se agrave, devi-
do às mudanças climáticas, o documento, intitulado Não deixar
ninguém para trás, destaca a necessidade de políticas públicas
comprometidas a mudar essa situação.
“Os números falam por eles mesmos. Como o relatório mos-
tra, se a degradação do ambiente natural e a pressão insusten-
tável sobre os recursos hídricos globais continuarem nas taxas
atuais, 45% do Produto Interno Bruto global e 40% da produção
global de grãos estarão em risco em 2050”, disse, em comunica-
do de imprensa, Gilbert F. Houngbo, presidente da ONU Água e
do Fundo Internacional de Desenvolvimento Agrícola (Fida). “Os
 CONHECIMENTOS GERAIS
pobres e as populações marginalizadas serão afetados despro-
porcionalmente, exacerbando mais as desigualdades já crescen-
tes. O relatório de 2019 fornece evidências da necessidade de
adaptar abordagens, tanto nas políticas quanto na prática, e de
adereçar às causas da exclusão e da desigualdade.”
Na semana em que se comemora o Dia da Água, celebrado
na sexta-feira, o trabalho da ONU detalha as múltiplas faces da
disparidade ao acesso aos recursos hídricos. Por exemplo, em
países mais pobres, as mulheres estão em desvantagem dentro
do grupo dos mais desfavorecidos — nesses locais, geralmen-
te cabe a elas andar quilômetros para coletar água. O relató-
rio mostra que, em uma escala global, metade das pessoas que
toma água de fontes não seguras vive na África. Na região sub-
saariana do continente, somente 24% da população têm água
potável e apenas 28% contam com saneamento não comparti-
lhado com outras pessoas.
Dentro das cidades, a desigualdade também está presente.
“Na África subsaariana, a maioria da população tem acesso nas
cidades, mas, na periferia urbana, não acessam nem água nem
saneamento”, exemplifica Massimo Lombardo, oficial de Meio
Ambiente da Organização das Nações Unidas para a Educação,
a Ciência e a Cultura (Unesco) no Brasil. Ele esclarece que o re-
latório não traz informações destacadas por países, mas diz que
alguns dos problemas descritos, como desigualdades regionais,
territoriais e socioeconômicas associadas ao acesso à água de
qualidade, também são realidade brasileira.
(Fonte:https://www.correiobraziliense.com.br/app/
noticia/ciencia-e- saude/2019/03/19/interna_ciencia_sau-
de,743808/mais-da-metade-da-populacao-mundial-nao-tem-a-
cesso-a-agua-potavel.shtml)
Ministra de Bolsonaro, Damares aparece vestindo azul em
loja e é questionada por vendedor
Uma declaração da ministra Damares Alves - de que meni-
nos devem vestir azul e meninas, a cor rosa - gerou bastante re-
percussão e resultou em cenas de constrangimento para a pró-
pria ministra da Família, Mulher e Direitos Humanos. Damares
foi questionada por um vendedor ao entrar vestida de azul em
uma loja do Brasília Shopping.
A cena repercutiu e também foi compartilhada pela deputa-
da federal Erika Kokay. “Flagrante! Ministra Damares usa azul e
se revolta com vendedor que pergunta se ela é menino ou meni-
na! #cornãotemgênero”, escreveu a parlamentar.
(Fonte:https://www.bol.uol.com.br/entretenimen-
to/2019/01/04/ministra-de-bolsonaro-damares-aparece-ves-
tindo-azul-em-loja-e-e-questionada-por-vendedor.htm)
Fundadora de site pornô que divulgava vídeos de câmera
escondida é presa na Coreia do Sul
Cofundadora de um dos maiores sites de pornografia da Co-
reia do Sul, Soranet Song, de 46 anos, foi sentenciada a quatro
anos de prisão, em Seul, por incentivar a ajudar na distribuição
de material pornográfico.
Song tinha mais de um milhão de usuários em seu site e
hospedava milhares de vídeos ilegais, muitos filmados com câ-
meras escondidas e compartilhados sem o consentimento das
mulheres retratadas.
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Mulheres organizaram enormes protestos de rua na Coreia
do Sul, pedindo para que o governo tomasse medidas mais sé-
rias contra a pornografia ilegal.
(Fonte:https://www.bol.uol.com.br/noticias/2019/01/09/
fundadora-de-site-porno-que-divulgava-videos-de-camera-es-
condida-e-presa-na-coreia-do-sul.htm)
GUERRAS, CONFLITOS E TERRORISMO.
Conflitos Mundiais Recentes
A expectativa de um mundo pacífico após o término da
Guerra Fria se viu frustrada. As novas complexidades geraram
multipolaridades econômicas e novos centros de poder no mun-
do.
Embora ainda ocorram, as guerras interestatais já não são o
tipo de confronto armado predominante atualmente no mundo.
Por sua vez, proliferaram-se os conflitos internos, como guerras
civis violentas de cunho étnico, religioso ou político, bem como
atos e atentados de grupos ligados ao terrorismo.
Além de não trazer a paz, o final da Guerra Fria também
não resultou em desarmamento. Ao contrário, diversos países
da antiga órbita soviética passaram a atuar mais intensamen-
te no comércio mundial de armas. Neste quadro, reforçou-se a
posição relativa dos Estados Unidos, eventualmente posta em
questão pela Rússia — ambos ainda detêm gigantescos arsenais
nucleares e convencionais. São também os dois maiores vende-
dores de armas do planeta.
A pesquisa e o desenvolvimento no setor bélico levaram à
sofisticação dos armamentos e equipamentos, agora associados
aos notáveis progressos da informática e das telecomunicações
— colocadas a serviço tanto dos exércitos e dos Estados maiores
como de grupos extremistas diversos.
Conflitos mundiais recentes:
• Estado Islâmico
• Primavera Árabe
• Conflitos do Oriente Médio
• Conflito Árabe-Israelense
• Conflitos do Afeganistão
• Ira e Eta
• Guerra no Iraque
• Guerra do Afeganistão
• Guerra na Síria
• Segunda Guerra do Golfo
• Guerra da Coreia
• Guerra de Kosovo
• Guerra do Golfo
• Guerra do Vietnã
• Conflitos na África
• Geopolítica do Petróleo e o Oriente Médio
UMA GEOGRAFIA DO TERROR
Os atentados e outras ações violentas de organizações do
terror são cada vez mais comuns no mundo atual. Um marco
nesse tipo de ação foi o atentado às Torres Gêmeas em Nova
York (EUA), em setembro de 2001.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Naquela oportunidade, aviões de passageiros foram domi-
nados e lançados contra os prédios. No mesmo dia e no mesmo
país, instalações da inteligência militar do Pentágono, em Wa-
shington, também foram atacadas.
Ambas as ações foram reivindicadas pela Al-Qaeda, organi-
zação comandada à época por Osama Bin Laden — um saudita
wahabita (seita que pretende purificar o Islã, retornando às ra-
ízes da religião). Bin Laden lutou contra a invasão do Afeganis-
tão por tropas soviéticas, lado a lado com soldados locais e dos
Estados Unidos.
O atentado às Torres Gêmeas deixou um saldo de quase
três mil mortos, quase todos civis, e desencadeou uma ofensiva
dos Estados Unidos, então governado por George W. Bush, com
bombardeios a supostas bases terroristas no Afeganistão e no
Iraque.
Outro grupo é o Boko Haram, atuante no noroeste da Nigé-
ria, no continente africano. Seu nome significa “a educação não
islâmica é pecaminosa” na língua hausa, falada naquela região.
Declarando ser um braço da Al-Qaeda na África Ocidental, teve
como ação mais notória o sequestro, em 2014, de aproximada-
mente 200 adolescentes que, segundo o grupo, recebiam edu-
cação “ocidental”.
Os atentados são constantes em embates e conflitos inter-
nos, como os ocorridos no Paquistão e no Iraque, em conflitos
no Cáucaso ou no embate histórico entre israelenses e palesti-
nos. Parte desses atentados é resultado da ação de jihadistas
(originário da expressão jihad, que significa guerra santa aos ini-
migos do Islã), que são extremistas islâmicos que atacam alvos
diversos tanto em cidades do Ocidente como no Oriente Médio
e no subcontinente indiano.
Assim como no ataque às Torres Gêmeas em 2001, outras
ações de grupos do terror se voltam contra valores e ícones oci-
dentais, como sedes de jornais, estações de metrô e estabeleci-
mentos comerciais, e até mesmo contra símbolos de civilizações
da Antiguidade, como a destruição de estátuas assírias no Ira-
que promovida por membros do Estado Islâmico (EI), em 2015.
Entre as ações de grande violência ou elevado número de
mortos e feridos estão as ocorridas em uma estação de trem de
Madri (Espanha), em 2004, e os ataques simultâneos a casas de
shows, restaurante e estádio de futebol, em Paris, em novembro
de 2015.
As ações desses grupos têm sido fortemente condenadas
por religiosos e lideranças islamitas, que contrapõem à violência
dos atentados a mensagem de paz contida nos livros sagrados
da religião muçulmana. Portanto, embora muitos queiram dis-
seminar essa imagem, não há relação direta entre islamismo e
terrorismo.
Um dado importante a considerar é que os grupos do terror
possuem estratégias espaciais que tornam mais difícil o comba-
te às suas ações. Em geral, utilizam frações de diversos territó-
rios para treinamentos militares ou para alocar militantes sem
vínculos com governos ou lideranças políticas.
Valem-se das telecomunicações modernas, típicas da glo-
balização, para recrutar adeptos ou planejar e organizar ações.
Desse modo, formam-se grupos pequenos e ágeis, que atuam
em redes geográficas — combatidos por forças militares de base
territorial. E, não raro, com respostas inócuas.
30
CONFLITOS NO ORIENTE MÉDIO
O Oriente Médio, região da Ásia que envolve a península
Arábica, o Golfo Pérsico e territórios da orla do Mediterrâneo
e da Ásia Central, é um berço de culturas milenares e das três
grandes religiões monoteístas (cristianismo, islamismo e judaís-
mo). Já foi palco de inúmeras conquistas territoriais e domínio
de impérios e califados.
As disputas pelas grandes reservas de petróleo e dissenções
culturais e religiosas (sobretudo as que opõem xiitas e sunitas)
tornam a região uma das mais conturbadas do mundorecente,
com diferentes conflitos, atentados, êxodos de refugiados e per-
das de vidas humanas.
A presença de tropas, bases militares e a ajuda financeira de
potências ocidentais e da Rússia reforçam a importância estraté-
gica do Oriente Médio.
A GUERRA NA SÍRIA E O ESTADO ISLÂMICO
O surgimento do grupo Estado Islâmico (EI) está associado
tanto às divisões entre xiitas e sunitas como a recentes episódios
no mundo árabe-muçulmano.
Em 2010, um vendedor de frutas na Tunísia ateou fogo ao
próprio corpo para protestar contra extorsão praticada por po-
liciais. Foi o estopim da Primavera Árabe, movimento pautado
por intensas manifestações e revoltas populares que sacudiu o
norte da África e o Oriente Médio.
Os manifestantes provocaram a queda de mandatários na
Tunísia, Egito, Líbia e Iêmen. Atingiram também Argélia, Marro-
cos, Bahrein, Omã e a Síria e, com menor intensidade, também
a Jordânia, Arábia Saudita, Irã, Iraque e Kuwait.
Na Síria, as revoltas desencadearam uma guerra civil a par-
tir de 2011, opondo insurgentes e o governo de Bashar-Al-As-
sad. De acordo com a ONU, mais de 400 mil pessoas já foram
mortas e outros 4,5 milhões imigraram para países europeus na
condição de refugiados.
Os primeiros formaram-se de um leque de facções apoiadas
pela Arábia Saudita e Ocidente e, numa aliança inusitada, con-
tando com ativistas ligados à Al Qaeda.
O regime de Assad teve o apoio da corrente alauíta, de
orientação xiita e à qual pertence a família do governante, de
minorias cristãs e de países como Rússia, China e Irã (este, de
maioria xiita). Divisões religiosas ajudam a explicar o fato de sau-
ditas e governo sírio estarem em lados opostos.
A guerra civil síria e as fragilidades do Iraque, abalado por
guerras, pela presença estadunidense e atentados e agressões
entre sunitas e xiitas formaram o cenário ideal para o surgimen-
to do Estado Islâmico. Composto por sunitas extremistas de
várias origens, milícias e ex-combatentes de diferentes naciona-
lidades, e jovens europeus recém convertidos ao islamismo, o
grupo rapidamente conquistou frações dos territórios do Iraque
e da Síria.
Ocuparam cidades importantes, como Raqa e Palmira (Sí-
ria), e Mossul (Iraque). Proclamaram um califado (sucessão, em
árabe), regime comandado por um califa, chefe da nação e al-
çado a sucessor do profeta Maomé. Neste califado moderno do
EI, Abu Bakr al-Baghdadi foi nomeado “califa de todos os mu-
çulmanos”.
A certa altura, sobretudo em 2014, o EI chegou a incorporar
em suas fileiras mais de 20 mil estrangeiros, oriundos de mais
de 50 países.
 CONHECIMENTOS GERAIS
Segundo o Alto Comissariado da ONU para Refugiados (Ac-
nur), dados de 2015 registram que 4 milhões de sírios saíram do
país por causa dos conflitos. Parcelas foram para países vizinhos;
outros tentaram chegar à Europa, em percursos e travessias
muito arriscados. Outros 7,6 milhões de sírios deslocaram-se
dentro do país, passando a viver em condições precárias. Retor-
naremos a esse ponto mais adiante.
A partir de 2015, gradativamente o EI passa a perder territó-
rios, em especial no Iraque — que passou a contar com a ajuda
de bombardeios aéreos estadunidenses. O mesmo se deu com
os avanços das tropas sírias, com apoio russo. Nas fronteiras ao
norte, as perdas se deveram a investidas da Turquia, que com-
binou o combate ao EI com ataques a grupos da minoria curda.
Um acordo para o cessar-fogo entre as tropas de Bashar al-
-Assad e os grupos que a ele se opõem, imposto por EUA e Rús-
sia em setembro de 2016, pode concentrar a partir daí esforços
para combater o EI na Síria.
O CONFLITO ENTRE PALESTINOS E ISRAELENSES
Para compreender a difícil questão palestina, é necessário
relembrar que a região onde atualmente se encontra o Estado
de Israel e a nação Palestina, na era cristã, encontrava-se sob
domínio dos romanos, que expulsaram o povo judeu que se
dispersou por diversos países, principalmente europeus. Após
a ocupação romana, essa região, denominada Palestina, foi ocu-
pada por povos de origem árabe, que ficaram conhecidos como
palestinos.
No final do século XIX, começou a se formar o movimento
sionista, que tinha como principal objetivo a criação de um Es-
tado judeu. Após o holocausto, quando nazistas exterminaram
milhões de judeus, as comunidades judaicas passaram a se or-
ganizar na tentativa de criar um Estado em um território que os
protegesse. Desta demanda nasceu o Estado judaico de Israel,
que seria a colônia britânica no Oriente Médio, chamada de Pa-
lestina.
Surgiu, então, a Organização das Nações Unidas (ONU) —
criada em 1945, após a Segunda Guerra Mundial —, a qual en-
cerrou o mandato britânico na região e propôs, em 1947, um
plano de partilha da região em dois Estados: um para o povo
judeu e outro para o palestino. Em 14 de maio de 1948, criou-se
o Estado de Israel.
O plano de partilha não foi aceito pelos países árabes da
região, que reagiram imediatamente, provocando o início da
primeira das inúmeras guerras que viriam. Era a primeira guerra
árabe-israelense ou Guerra da Independência, de 1948 a 1949,
que terminou com a vitória das forças israelenses, provocando
um grande número de refugiados palestinos que se abrigaram
nos países árabes da região, despertando uma unidade em tor-
no desses países contra o Estado de Israel.
A partir disso, a região da Palestina passou a ser o palco
de sangrentas guerras e inúmeros acordos não cumpridos entre
esses povos.
A questão palestina é complexa, pois tanto judeus quanto
palestinos julgam possuir direitos históricos na região. Os judeus
tiveram a concretização do seu Estado. O mesmo não aconteceu
com os palestinos, que, desde 1948, lutam pela criação de um
Estado nacional.
31
Inúmeros fatores adiam essa conquista, entre eles a dificul-
dade para definir os limites do território palestino, uma vez que
Israel lhes dá a totalidade da Faixa de Gaza, mas não a totalidade
da Cisjordânia, onde está o Rio Jordão, principal fonte de água
para os israelenses, além da presença de assentamentos de co-
lonos judeus.
Outro caso a considerar é o de Jerusalém: na porção orien-
tal habitam os árabes e na ocidental, os judeus. A cidade é con-
siderada sagrada para muçulmanos, cristãos e judeus, daí a di-
ficuldade nas negociações, pois tanto judeus quanto palestinos
reivindicam Jerusalém como sua capital.
O DRAMA DOS REFUGIADOS
Dados da Acnur registram 12,5 milhões de novos refugia-
dos e deslocados no mundo apenas em 2015. Desse total, 8,6
milhões se deslocavam no próprio país. Ao final de 2017, a es-
timativa total de vítimas de deslocamento forçado era de 65,6
milhões.
Não é difícil imaginar a procedência desses novos contin-
gentes: 54% eram da Síria (4,5 milhões), Afeganistão (2,7 mi-
lhões) e Somália (1,1 milhão). Muitos deles procuraram se abri-
gar em países e outros buscavam destinos que não são difíceis
de imaginar: a Europa, sobretudo a Alemanha.
Os novos conflitos no mundo e o consequente aumento no
número de refugiados têm exigido respostas e decisões rápidas,
mas é possível observar resistências variadas, ao lado de xenofo-
bia e intolerâncias diversas — em especial nos países ricos (EUA
e parte da Europa Ocidental). De outro lado, países em desen-
volvimento são os que mais abrigam refugiados; por essa razão,
solicitam apoio financeiro do mundo rico.
Entre os que mais abrigaram refugiados no período estão
países fronteiriços às zonas de conflito: Turquia (2,5 milhões de
pessoas), Paquistão (1,6 milhão), Líbano e Irã (ambos recebe-
ram cerca de 1 milhão de pessoas). Houve também cerca de 2
milhões de pedidos de asilo em 2015, em especial a países como
Alemanha, Estados Unidos, Suécia e Rússia.
OUTROS CONFLITOS E DESAFIOS NO MUNDO ATUAL
O final da Guerra Fria, como vimos até aqui, não represen-
tou o término de tensões e conflitos políticos, disputas territo-
riais e confrontos armados. Com efeito, o novo milênio trouxe
muitos desafios para a comunidade de nações e para organiza-
ções multilaterais, como a ONU.
Entre os desafios a enfrentar estão os conflitos, hostilidades
ou ações armadas em países da África, como Mali, Somália, Egi-
to, Etiópia, Sudão do Sul e o caso ainda dramático da República
Democrática do Congo. (Aprenda mais em: Conflitos na África).
Do mesmo modo, resta a questão do reconhecimento de
Kosovo como nação soberana, a resolução de conflitos no Cáu-
caso (guerras civis, separatismos e conflitos étnico-nacionais na
Armênia, Azerbaijão, Geórgia e diversas regiões e comunidades
autônomas) e ações mais decisivas para o controle do terror no
Afeganistão, Paquistão, Iraque e outros pontos do Oriente Mé-
dio.
Separatismos e questões nacionais ainda precisam ser di-
rimidas no Quebec (Canadá), Catalunha (Espanha), País Basco
(Espanha/França), Escócia (Reino Unido) e a complexa situação
do Tibete (ocupado pela China em 1950).
 CONHECIMENTOS GERAIS
Merece atenção especial a situação da Ucrânia, que enfren-
ta protestos e tentativas de cisão territorial de minorias russas
apoiadas pelo governo da Federação Russa.
Os circuitos e redes ilegais também demandam ações e po-
líticas decisivas dos Estados nacionais e da comunidade interna-
cional. Situações dramáticas de violência associadas ao tráfico
de drogas têm sido registradas no México, Afeganistão, Brasil e
EUA. Esta grande potência também enfrenta o desafio de conter
a violência social permitida pela posse de armas de fogo, que
estão na base de mortes e assassinatos em série em escolas e
outros espaços públicos.
O comércio ilegal de armas e o tráfico de seres humanos
ainda exigem ações mais concatenadas entre países e organiza-
ções de cooperação regional. Um caso que chama a atenção é o
tráfico de mulheres do Leste europeu para a Europa Ocidental e
de países da América Latina também para a Europa Ocidental.
EUA e Irã
A morte do general iraniano Qassim Soleimani pelos Esta-
dos Unidos na última quinta-feira (2) acirrou ainda mais as ten-
sões entre Washington e Teerã, cujas relações vêm se desgas-
tando desde a década de 1950.
O militar, morto em Bagdá, no Iraque, era chefe de uma uni-
dade especial da Guarda Revolucionária do Irã e considerado a
segunda pessoa mais poderosa do país. Os EUA culpam Soleima-
ni pela morte de americanos e dizem que o ataque ao general
se deu para “conter o terror” no país, enquanto líderes iranianos
prometeram vingança.
Dezenas de milhares acompanham funeral de general ira-
niano morto em ataque dos EUA
Reveja os principais acontecimentos envolvendo os dois pa-
íses:
• 19 de agosto de 1953: O chefe de governo do Irã, Moham-
med Mossadegh, é derrubado, com a colaboração dos serviços
secretos dos Estados Unidos e do Reino Unido, com o fim de
evitar a estatização das jazidas de petróleo do país. Nos anos
seguintes, Estados do Ocidente apoiam o xá Reza Pahlevi, que
governa de forma absoluta.
• 16 de janeiro de 1979: A Revolução Islâmica força o xá a
deixar o Irã. Sob o líder xiita aiatolá Khomeini, é fundada a Re-
pública Islâmica. Em novembro, estudantes iranianos invadem a
embaixada americana em Teerã, tomando como reféns 63 fun-
cionários diplomáticos.
• 4 de abril de 1980: Os EUA suspendem as relações diplo-
máticas com o Irã. Em setembro, tropas do presidente iraquiano,
Saddam Hussein, invadem o sudoeste do país, o Ocidente fica do
lado do Iraque na guerra que dura até 1988.
• 20 janeiro de 1981: Os 52 reféns restantes são libertados
da embaixada americana em Teerã.
• 1987-88: Na guerra com o Iraque, diversos ataques irania-
nos contra petroleiros resultam em combates entre tropas do
Irã e dos EUA. Em julho de 1988, um navio de guerra americano
abate um avião de passageiros iraniano, matando 290 ocupan-
tes. Washington alega que a aeronave fora confundida com um
veículo militar.
32
• 29 de janeiro de 2002: Na sequência dos atentados de 11
de setembro de 2001, o presidente americano, George W. Bush,
classifica o Irã, Iraque e Coreia do Norte como “Eixo do Mal”. Em
dezembro, ainda durante os preparativos para a invasão ame-
ricana do Iraque, Washington expressara suspeita de que o Irã
pudesse desenvolver armas atômicas.
• Janeiro de 2006: O Irã divulga a retomada do enriqueci-
mento de urânio para seu programa nuclear. Os EUA temem que
Teerã planeje desenvolver bombas atômicas. Segundo a impren-
sa, em caso de guerra, Bush considera empregar armas “táticas”
contra o país asiático. Em maio, o Irã ameaça rescindir o Tratado
de Não Proliferação de Armas Nucleares.
• Agosto de 2013: O novo presidente iraniano, Hassan Rou-
hani, pede o fim das sanções econômicas e acata as exigências
da comunidade internacional de uma redução drástica do pro-
grama nuclear nacional.
• 14 de julho de 2015: Em Viena é fechado o Acordo Nuclear
com o Irã. O país se compromete a limitar drasticamente seu
programa nuclear. Em contrapartida, as sanções econômicas são
abolidas. No Irã, o acordo é festejado.
• 2016-18: O novo presidente dos Estados Unidos, Donald
Trump, anuncia repetidamente que quer rescindir o Acordo Nu-
clear. A Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA) confir-
ma regularmente que o Irã se atém aos termos do acordo.
• 8 de maio de 2018: Trump encerra unilateralmente o
Acordo Nuclear internacional com o Irã, apesar dos veementes
protestos também da União Europeia. Ele ameaça os países que
continuam a importar petróleo do Irã com sanções drásticas.
• 22 de julho de 2018: Em resposta, o presidente Hassan
Rouhani ameaça bloquear as rotas de exportação de petróleo
no Golfo Pérsico. Rouhani acusa Trump de tencionar destruir o
Irã com suas sanções. O chefe de Estados iraniano ameaça os
EUA com “a mãe de todas as guerras”. O Irã já anunciara ante-
riormente ter iniciado os preparativos para o enriquecimento de
urânio.
• 7 de agosto de 2018: O governo dos EUA restabelece as
sanções contra o Irã. Entre outras coisas, fundos são congelados
e o comércio de matérias-primas é proibido. Em novembro, as
sanções são endurecidas.
• 25 de setembro de 2018: Para salvar o acordo nuclear com
o Irã, a União Europeia quer criar um mecanismo através do qual
as sanções dos EUA contra Teerã possam ser contornadas, anun-
cia Federica Mogherini, chefe da diplomacia da UE. Mas a insti-
tuição acaba não sendo eficaz.
• 8 de abril de 2019: Washington classifica a Guarda Revo-
lucionária Iraniana como organização terrorista. É a primeira vez
que os EUA adotam esse passo contra uma organização estatal
estrangeira. Como reação, o governo em Teerã declara os EUA
“promotor estatal do terrorismo”.
• 13 de junho de 2019: Os EUA culpam o Irã por duas ex-
plosões de petroleiros no Golfo de Omã. Em maio, os Estados
Unidos já haviam acusado o regime em Teerã de estar por trás
de ataques a dois petroleiros sauditas. Trump aumenta maciça-
mente a presença das tropas americanas na região do Golfo e,
alguns dias depois, via Twitter, ameaça aniquilar o Irã.
 CONHECIMENTOS GERAIS
• 20 de junho de 2019: A Guarda Revolucionária do Irã aba-
te um drone americano sobre o Golfo Pérsico. O governo em
Washington nega a alegação de que o veículo aéreo não tripu-
lado invadira o espaço aéreo iraniano. Trump cancela no último
minuto um já anunciado ataque de retaliação.
• 4 de julho de 2019: A Marinha britânica detém na costa
de Gibraltar um petroleiro iraniano que teria violado as sanções
da UE. O Grace 1, que navegava com bandeira do Panamá, é
suspeito de fornecer petróleo iraniano à Síria.
• 7 de julho de 2019: Expira um ultimato estabelecido pelo
Irã para uma retirada parcial do Acordo Nuclear. O país anuncia
então não pretender mais se ater ao limite de 3,67% de enrique-
cimento de urânio estabelecido no tratado. Os EUA ameaçam
retaliar o Irã com sanções.
• 19 de julho de 2019: Em represália à apreensão do petro-
leiro iraniano Grace 1 perto de Gibraltar, a Guarda Revolucioná-
ria do Irã retém o petroleiro de bandeira britânica Stena Impero
no Estreito de Ormuz.
• 18 de agosto de 2019: Gibraltar liberta o petroleiro ira-
niano Grace 1. O britânico Stena Impero é libertado em 27 de
setembro.
• 26 de agosto de 2019: Durante a conferência do G7 na
França, o presidente francês, Emmanuel Macron, tenta em vão
mediar uma cúpula entre EUA e Irã.
• 3 de novembro de 2019: O líder supremo do Irã, o aiatolá
Ali Khamenei, se declara novamente contra negociações com os
EUA. Conversas não trariam melhorias, diz ele.
• 3 de janeiro de 2020: O comandante da Força Quds irania-
na, general Qassim Soleimani, é morto num ataque com drones
dos EUA perto do aeroporto da capital iraquiana, Bagdá. O líder
supremo do Irã, o aiatolá Ali Khamenei, ameaça com uma “vin-
gança implacável”.
fonte: https://g1.globo.com/mundo/noticia/2020/01/04/
veja-a-cronologia-do-conflito-entre-eua-e-ira.ghtml
QUESTÕES
01. (Prefeitura de Marabá - PA - Engenheiro Civil - FADESP
- 2019) A inclusão digital é o processo de democratização do
acesso às tecnologias da Informação e de comunicação e, ape-
sar do aumento no número de domicílios brasileiros conectados
à internet, ainda é um desafio no Brasil. Umas das formas de
se promover a inclusão digital é difundindo o uso de softwares
de código abertos. Sobre esses softwares, é correto afirmar que
são aqueles
A) que o usuário adquire, passando a ter total liberdade
para fazer o que deseja, como alterar o código, repassá-lo ou
criar uma versão pessoal.
B) que são licenciados com direitos exclusivos para o pro-
dutor.
C) cujo código está disponível para download por qualquer
pessoa, que passa a ter a possibilidade de desenvolvê-los.
D) desenvolvidos por empresas que se submeteram a lici-
tações abertas.
33
02. (AFAP - Assistente Administrativo de Fomento - FCC -
2019) Criado pelo Programa das Nações Unidas para o Desen-
volvimento (Pnud), o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH)
é atualizado anualmente, visando permitir o conhecimento so-
bre as condições de vida das nações avaliadas. Este índice possui
uma variação de 0 até 1, sendo que quanto mais próximo for de
1 a avaliação do país, melhor classificado ele será no IDH, ou
seja, melhores condições de vida aquela população terá.
Analise o IDH do Brasil mostrado na tabela abaixo.
Os dados apresentados e os conhecimentos sobre o contex-
to socioeconômico brasileiro indicam
A) os elevados déficits em setores de importância socioeco-
nômica, como é o caso da Previdência.
B) que, atualmente, o país tem apresentado significativa re-
dução das desigualdades sociais.
C) que as condições de vida da população brasileira tiveram
reduzida evolução.
D) o esforço do governo para manter políticas públicas des-
tinadas às crianças e jovens.
E) a posição do Brasil como o país de maior IDH da América
do Sul, superando a Argentina.
03. (UFRR - Técnico em Assuntos Educacionais - UFRR -
2019) Leia a manchete a seguir, atentando-se para as informa-
ções mais relevantes e responda a pergunta apresentada em
seguida.
Justiça decreta prisão de três pessoas por desabamento de
dois prédios em Muzema
Responsáveis pela construção e venda dos apartamentos
que desabaram no Rio, deixando pelo menos 20 mortos e três
desaparecidos, estão foragidos.
(EL PAÍS 19/04/2019)
A responsabilidade pelo desabamento dos imóveis, de acor-
do com o que foi noticiado pelos grandes jornais do Brasil em
2019, está associada a que tipo de organização criminosa?
A)traficantes de drogas
B) contrabandistas
C) atravessadores
D) milícias
E) grupos de extermínio
 CONHECIMENTOS GERAIS
04. (Prefeitura de Itapevi - SP - Médico – Dermatologia -
VUNESP - 2019) Em 14 de novembro, a máquina mais cara e
sofisticada da ciência brasileira começou a testar suas turbinas.
O projeto já consumiu cerca de R$ 1,3 bilhão (de um total pre-
visto de R$ 1,8 bilhão) e, quando ficar pronto, colocará o país
na vanguarda das pesquisas que utilizam esse tipo de artefato,
como as que envolvem a visualização em altíssima resolução de
estruturas de vírus e proteínas (em busca de novas vacinas), de
solo (com a ideia de aprimorar fertilizantes) e de rochas e de
novos materiais (para melhorar a exploração de gás e petróleo),
entre outras. (Folha de S.Paulo. https://bit.ly/2G1oHbX. Acesso
em 25.jan.2019. Adaptado)
O texto destaca a inauguração do acelerador de partículas
que está sendo construído
A) em Campinas (SP).
B) na Base de Alcântara (MA).
C) no Rio de Janeiro (RJ).
D) em Curitiba (PR).
E) em Porto Alegre (RS).
05. (METRÔ-SP - Agente de Segurança Metroviária - FCC
- 2019) Em junho/2019, foi tomada uma decisão de grande inte-
resse para o governo, principalmente para o Ministério da Eco-
nomia. Trata-se
A) da liberação da venda de subsidiárias de estatais sem a
necessidade de aval do Congresso, facilitando as privatizações.
B) do percentual de aumento do salário mínimo que deverá
atingir 15% no ano de 2020, o que garantirá reposição salarial.
C) de nova sistemática de contagem da população desem-
pregada para facilitar a criação de políticas de geração de em-
prego.
D) da disponibilização de recursos provenientes das expor-
tações para ampliar programas habitacionais.
E) da criação de mecanismos legais que dificultem a saída
de capitais estrangeiros do mercado financeiro nacional.
06. (CRA-PR - Analista Sistema I - Quadrix - 2019) Bento
Costa Lima Leite, novo ministro de Minas e Energia, recebeu o
cargo do ex‐titular da pasta Moreira Franco, no dia 2 de janeiro
de2019, na sede do MME. Também defendeu maior protagonis-
mo da mineração no desenvolvimento do País e menos precon-
ceito dos brasileiros em relação à energia nuclear.
Internet: <www.correiobraziliense.com.br> (com adapta-
ções).
Com base nas ideias expressas no texto acima e em temas
correlatos, julgue o item.
O ministro, integrante do novo governo que assumiu em
janeiro último, assegurou a continuidade do processo de priva-
tização da Eletrobras.
( ) Certo() Errado
07. (Prefeitura de Sonora - MS - Professor de Educação In-
fantil - MS CONCURSOS - 2019) Leia o trecho, a seguir, da notícia
publicada pelo R7 em 16/08/19.
“Mais quatro universidades portuguesas vão usar Enem
As Universidades de Coimbra e do Algarve, que foram as
primeiras a firmar parceria para usar o exame, também renova-
ram os convênios
34
Quatro novas instituições de ensino superior de Portugal as-
sinaram acordo para usar as notas do Exame Nacional do Ensino
Médio (Enem) como forma de selecionar estudantes para seus
cursos de graduação.
As Universidades de Coimbra e do Algarve, que foram as
primeiras a firmar parceria para usar o exame, também renova-
ram os convênios com o Instituto Nacional de Estudos e Pesqui-
sas Educacionais (Inep), órgão ligado ao Ministério da Educação
(MEC).
Ao todo são 41 instituições portuguesas que usam o Enem.
Entre as quatro novas, três têm sede em Lisboa - Instituto Uni-
versitário de Lisboa (ISCTE), a Universidade Autônoma de Lisboa
(UAL) e o Instituto Politécnico da Lusofonia (Ipluso).
A quarta nova instituição conveniada é a Escola Superior
de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa, em Oliveira de
Azeméis.”
[...]
(Fonte: https://noticias.r7.com/educacao/mais-quatro-u-
niversidades-portuguesas-vao-usar-enem16082019, acesso em
18 de agosto de 2019.)
Foi citado apenas um trecho da notícia, porém, acerca das
demais informações contidas na íntegra dessa notícia, assinale
os itens com C (quando a informação for correta) ou I (quando a
informação for incorreta), e assinale a alternativa correta.
( ) O programa de convênio com as instituições portuguesas
completou cinco anos em maio de 2019. As duas primeiras insti-
tuições a assinar o acordo, em 2014, a Universidade de Coimbra
e a Universidade do Algarve, renovaram o convênio.
( ) Ao celebrar o acordo, a instituição passa a ter acesso faci-
litado, junto ao Inep, aos resultados dos estudantes que buscam
vaga em seus cursos. Cada instituição define as regras e os pesos
para uso das notas.
( ) À reportagem, Alexandre Lopes, presidente do Inep, diz
que, com a renovação dos convênios, o órgão começou também
a fazer um levantamento de quantos estudantes brasileiros já
se inscreveram e estão estudando nas instituições portuguesas.
“Esse levantamento nunca foi feito e nós vamos iniciar esse tra-
balho”, disse.
A) C – C – C.
B) I – C – C.
C) C – I – C.
D) C – C – I.
08. (SABESP – Estagiário Ensino Médio Regular – FCC –
2019) O Brexit (Processo de saída do Reino Unido da União Eu-
ropeia) estava marcado para ser concluído em 29 de março de
2019, porém o prazo foi estendido até 31 de outubro do mesmo
ano devido a entraves na negociação. Um dos principais entra-
ves diz respeito
A) à indefinição sobre a fronteira entre o País de Gales e a
Inglaterra.
B) à decisão do povo escocês de permanecer na União Eu-
ropeia.
C) ao futuro papel de Londres na nova configuração do Rei-
no Unido.
D) à situação da fronteira entre a Irlanda do Norte e a Re-
pública da Irlanda.
E) à redução da navegação turística e comercial no Canal
da Mancha.
 CONHECIMENTOS GERAIS

09. (Prefeitura de Sorocaba - SP - Conselheiro Tutelar - VU- ANOTAÇÃO

NESP – 2019) Segundo a “Projeção de População Mundial” da
Organização das Nações Unidas (ONU), atualmente o Brasil tem
211 milhões de pessoas. A perspectiva é de que em um ano o ————————————————————————
país ganhe “apenas” um milhão de pessoas. ————————————————————————
(https://veja.abril.com.br/mundo, 18.06.2019. Adaptado)
A notícia do excerto faz referência ao lançamento de um ————————————————————————
dos mais relevantes estudos sobre a população mundial. Nele o
Brasil ganhou destaque, pois ————————————————————————
A) foi ultrapassado pela Nigéria e agora figura como quinta
————————————————————————
maior população do mundo.
B) foi ultrapassado pelo Paquistão e agora figura como sexta ————————————————————————
maior população do mundo.
C) foi ultrapassado pelo Egito e agora figura como sexta ————————————————————————
maior população do mundo.
————————————————————————
D) foi ultrapassado pela Angola e hoje figura como quinta
maior população do mundo. ————————————————————————

10. (SCGás - Assistente Administrativo - IESES – 2019) Con- ————————————————————————

forme o jornal El País na sua edição de 22 de março de 2019, um
————————————————————————
dos maiores temores dos ambientalistas depois do rompimento
da barragem da Vale Córrego do Feijão, em Brumadinho, con- ————————————————————————
cretizou-se, que foi:
A) A contaminação do Rio Itajaí pelos rejeitos da barragem. ————————————————————————
B) A contaminação do Rio Amazonas pelos rejeitos da bar-
ragem. ————————————————————————
C) A contaminação do Rio São Francisco pelos rejeitos da ————————————————————————
barragem.
D)contaminação do Rio Uruguai pelos rejeitos da barragem. ————————————————————————
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GABARITO ————————————————————————

01. C
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02. C ————————————————————————
03. D ————————————————————————
04. A
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05. A
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06. Certo
07. A ————————————————————————
08. D ————————————————————————
09. B ————————————————————————
10. C
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35
 CONHECIMENTOS GERAIS
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36
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 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Processo saúde-doença . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Vigilância em saúde e prevenção de doenças . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03
Práticas de campo: reconhecimento de problemas de saúde e fatores de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09
Doença e meio ambiente: agentes patológicos e ciclos vitais - endemias e doenças reemergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Trabalho e saúde - prevenção de doenças associadas ao trabalho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Cuidados e medidas de controle do calazar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Esquistossomose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Doença de Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Sistema Único de Saúde (lei 8080/90) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Saneamento básico e saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Noções básicas sobre saúde, ética e relações inter-pessoais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA.
Antes de abordar a ciência da Epidemiologia, é preciso re-
tomar o conceito da história natural da doença e do processo
saúde/doença.
Para prosseguir é fundamental que a saúde seja entendida
em seu sentido mais amplo, como componente da qualidade de
vida. Assim, não é um “bem de troca”, mas um “bem comum”.
Um bem e um direito social, em que, cada um e todos possam
ter assegurados o exercício e a prática do direito à saúde, a partir
da aplicação e utilização de toda a riqueza disponível, conheci-
mentos e tecnologias desenvolvidos pela sociedade nesse cam-
po, adequados às suas necessidades, abrangendo promoção e
proteção da saúde, prevenção, diagnóstico, tratamento e rea-
bilitação de doenças. Em outras palavras, é preciso considerar
esse bem e esse direito como componente e exercício da cidada-
nia, que é um referencial e um valor básico a ser assimilado pelo
poder público para o balizamento e orientação de sua conduta,
decisões, estratégias e ações.
O importante é saber reconhecer essa abrangência e com-
plexidade: saúde/doença não são estados estanques, isolados,
de causação aleatória – não se está com saúde ou doença por
acaso. Há uma determinação permanente, um processo causal,
que se identifica com o modo de organização da sociedade. Daí
se dizer que há uma “produção social da saúde e/ou da doença”.
O processo saúde/doença representa o conjunto de rela-
ções e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e
doença de uma população, que se modifica nos diversos mo-
mentos históricos do desenvolvimento científico da humanida-
de.
Na evolução de seu conceito, verificou-se a incapacidade
e insuficiência da “unicausalidade” (exemplo do pensamento
biomédico, que focava o agente etiológico) em explicar a ocor-
rência de uma série de agravos à saúde. Já a partir dos meados
deste século, uma série de estudos e conhecimentos, provindos
principalmente da epidemiologia social, esclarece melhor a de-
terminação e a ocorrência das doenças em termos individuais
e coletivo. O fato é que se passa a considerar saúde e doença
como estados de um mesmo processo, composto por fatores
biológicos, econômicos, culturais e sociais.
Desse modo, surgiram vários modelos de explicação e com-
preensão da saúde, da doença e do processo saúde/doença,
como o modelo epidemiológico baseado nos três componentes
– agente, hospedeiro e meio – hoje, objetos de análise no con-
texto da multicausalidade.
A história natural da doença é o nome dado ao conjunto
de processos interativos compreendendo as interrelações do
agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o proces-
so global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que
criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou qualquer ou-
tro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo até as
alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou
morte. (Leavell e Clark - 1976).
Com base na identificação de tais momentos específicos da
história natural das doenças têm sido estabelecidos diferentes
níveis de intervenção em saúde.
1
Há, portanto, grupos que exigem ações e serviços de natu-
reza e complexidade variada. Isso significa que o objeto do sis-
tema de saúde deve ser entendido como as condições de saúde
das populações e seus determinantes. Ou seja, o seu processo
de saúde/doença, visando produzir progressivamente melhores
estados e níveis de saúde dos indivíduos e das coletividades,
atuando articulada e integralmente nas prevenções primária,
secundária e terciária, com redução dos riscos de doença, se-
quelas e óbito.
Para garantir a integralidade é necessário operar mudanças
na produção do cuidado, a partir da rede básica, secundária,
atenção à urgência e todos os outros níveis assistenciais, incluin-
do a polêmica atenção hospitalar.
Na perspectiva da Saúde da Família, o conhecimento do
processo saúde/doença e da história natural da doença deve
contribuir para a redução de encaminhamentos desnecessários
a especialistas, com a definição melhor fundamentada do mo-
mento exato para que eles ocorram. Imaginamos, portanto, que
a integralidade começa pela organização dos processos de tra-
balho na atenção básica, em que a assistência deve ser multipro-
fissional, operando por meio de diretrizes como a do acolhimen-
to e vinculação de clientela, e cabe a equipe se responsabilizar
pelo seu cuidado. Este é exercido a partir dos diversos campos
de saberes e práticas, em que se associam os da vigilância à saú-
de e dos cuidados individuais.
Na atenção integral, todos os recursos disponíveis devem
ser integrados por fluxos que são direcionados de forma singu-
lar, guiados pelo projeto terapêutico do usuário. Estes fluxos de-
vem ser capazes de garantir o acesso seguro às diferentes tecno-
logias necessárias à assistência, conferindo maior resolutividade
às ações, ao intervir no nível de atenção adequado à resolução
do problema. Trabalha-se com a imagem de uma linha de produ-
ção do cuidado, que parte da rede básica para os diversos níveis
assistenciais.
Assim, é esperado que as equipes de saúde da família sin-
tam-se amparadas sobre informações consistentes sobre o esta-
do de saúde da população por elas assistidas, para que possam
definir suas linhas de cuidado com base no princípio da integra-
lidade.
Para que isso aconteça torna-se fundamental que se utilize
os instrumentos da Ciência da Epidemiologia.
A palavra “epidemiologia” deriva do grego (epi = sobre; de-
mos = população, povo; logos = estudo). Portanto, em sua eti-
mologia, significa “estudo do que ocorre em uma população”.
Com a ampliação de sua abrangência e complexidade, a
Epidemiologia também tem seu conceito ampliado. É descrita
como a ciência que estuda o processo saúde/doença na socieda-
de, analisando a distribuição populacional e os fatores determi-
nantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados
à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção,
controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores
que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avalia-
ção das ações de saúde.
Ou seja, diferentemente da Clínica, que estuda o processo
saúde/doença em indivíduos, com o objetivo de tratar e curar
casos isolados, a Epidemiologia se preocupa com o processo de
ocorrência de doenças, mortes, quaisquer outros agravos ou si-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
tuações de risco à saúde na comunidade, ou em grupos dessa
comunidade, com o objetivo de propor estratégias que melho-
rem o nível de saúde das pessoas que compõem essa sociedade.
Para o planejamento das ações de uma equipe de Saúde da
Família faz-se necessário o conhecimento do diagnóstico coleti-
vo da população atendida. Da mesma forma que o diagnóstico
clínico possui ferramentas próprias (história clínica, exame físico
e laboratorial), o diagnóstico coletivo também requer uma se-
quência organizada de procedimentos, com ferramentas espe-
cíficas de trabalho.
Até o início do século XX, os estudos epidemiológicos enfo-
cavam principalmente as doenças infecciosas, pois eram essas
as principais causas de morbidade e mortalidade na população.
A partir de meados do século XX, com a mudança do perfil epi-
demiológico de grande parte das populações, os estudos epide-
miológicos passaram também a enfocar outros tipos de doen-
ças, agravos e eventos, como as doenças não infecciosas (câncer,
doenças do aparelho circulatório, doenças do aparelho respira-
tório, por exemplo); os agravos e lesões resultantes de causas
externas (acidentes de trânsito, doenças e acidentes de traba-
lho, homicídios, envenenamentos etc.); os desvios nutricionais
(desnutrição, anemia, obesidade etc.) e os fatores de risco para
ocorrência de doenças ou mortes (tabagismo, hipercolesterole-
mia, baixo peso ao nascer etc).
Destacam-se quatro grandes campos de possibilidade de
utilização da epidemiologia nos serviços de saúde:
• na busca de explicações (Causas ou fatores de risco) para
a ocorrência de doenças, com utilização predominante dos mé-
todos da epidemiologia analítica;
• nos estudos da situação de saúde (Que doenças ocorrem
mais na comunidade? Há grupos mais suscetíveis? Há relação
com o nível social dessas pessoas? A doença ou agravo ocorre
mais em determinado período do dia, ano?);
• na avaliação de tecnologias, programas ou serviços (Hou-
ve redução dos casos de doença ou agravo após introdução de
um programa? A estratégia de determinado serviço é mais efi-
caz do que a de outro? A tecnologia “A” fornece mais benefícios
do que a tecnologia “B”?);
• na vigilância epidemiológica (Que informação devemos
coletar, observar? Que atitudes tomar para prevenir, controlar
ou erradicar a doença?).
Segundo Castellanos (1994), esses quatro campos não se
desenvolveram de forma uniforme na América Latina. Mesmo
os campos mais usados pelos serviços de saúde (estudos da si-
tuação de saúde e vigilância epidemiológica) ainda têm recebi-
do pouca atenção, com pouca possibilidade de interferência nas
decisões a respeito da organização dos serviços.
Determinantes/condicionantes
Os fatores determinantes e condicionantes da saúde implí-
citos no artigo 3o da Lei nº 8.080, de 19 de Setembro de 1990.
Dada pela redação da Lei nº 12.864 de 24 de Setembro de 2013,
que alterou o caput do artigo 3o da Lei no 8.080/90, incluindo
a atividade física como fator determinante e condicionante da
saúde.
A cita lei “Dispõe sobre as condições para a promoção, pro-
teção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras providências”.
2
A luz do Decreto Nº 7.508 de 28 de Junho de 2011, que veio
regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para
dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o
planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação in-
terfederativa, e dá outras providências. Promovendo assim, uma
articulação universal e igualitária nas políticas públicas de saúde
para o sistema interfederativo do Brasil.
No contexto saúde, para a Organização Mundial de Saúde, a
OMS exemplifica que: “Saúde é o estado de completo bem-estar
físico, mental e social e não apenas a ausência de doença”.
Não obstante, este conceito adotado pela Organização
Mundial de Saúde - OMS em 1948, estar longe de ser uma reali-
dade. Em nosso ponto de vista, este conceito tantas vezes exem-
plificado pode simbolizar um compromisso, talvez um horizonte
a ser vislumbrado.
Este conceito remete-nos à ideia de saúde, como orienta
a OMS, é por tanto, e provavelmente inatingível. Entendemos
ainda como utópico, posto que, as mudanças nas condições de
saúde são constantes, e não são linearmente estáveis, e nem
tão pouco, apresentam estabilidade. Porém, o que podemos
perceber e observar como real é a predominância da vida e da
existência dos seres indivíduos (no geral) ou seres individualiza-
dos (únicos). Todavia, Saúde não é um “estado estável” mais sim
uma variância das condições sociais, do ambiente e do meio ao
qual estamos inseridos.
Neste entendimento, a própria compreensão de saúde,
bem como dos fatores determinantes e condicionantes sociais,
tem um alto grau de subjetividade pela sua concepção históri-
ca, na medida em que saúde depende do momento, condição,
situação ou do referencial que é atribuído e este valor. Não se
pode compreender ou transformar a situação de saúde de um
indivíduo ou de uma coletividade sem levar em conta, que “Ela”
é produzida nas relações com o meio físico, psíquico, social, po-
lítico, econômico, cultural, ambiental de uma sociedade.
A constituição brasileira de 1988 legitima a saúde como um
direito de todos como também um dever do “Estado”, sem qual-
quer discriminação nas ações voltadas a saúde, que estar baliza-
da em princípios doutrinários que dão valor legal ao exercício de
uma prática de saúde ética, que respondam não, as relações de
mercado, mas sim, os direitos dos seres humanos. Não obstan-
tes estas ações estão fundamentadas nos princípios da:
• Universalidade: que estabelece a garantia de atenção à
saúde a todos e qualquer cidadão.
• Equidade: que deve ser entendida como direito ao aten-
dimento adequado às necessidades de cada indivíduo e da co-
letividade.
• Integralidade: da pessoa como um todo indivisível inseri-
do em uma comunidade ou meio social.
O SUS, na forma como estar definido em lei, segue em todo
país, as mesmas doutrinas e os mesmos princípios organizativos,
prevendo atividades de promoção, proteção e recuperação da
saúde. No artigo 3º da lei 8080/90, consta que: A saúdes têm
como fatores “determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente,
o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte,
o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais”.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Porém, os Determinantes Sociais de Saúde – (DSS) são as
condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou “as
características sociais dentro das quais a vida transcorre” (Tar-
lov,1996). Contudo, a comissão homônima da Organização Mun-
dial da Saúde (OMS) adota uma definição mais curta, segundo a
qual os DSS são “as condições sociais em que as pessoas vivem e
trabalham”. Dentre os inúmeros fatores determinantes da con-
dição de saúde, incluem-se também os condicionantes biológi-
cos como: (idade, sexo, características pessoais eventualmente
determinadas pela herança genética), o meio físico (que abran-
ge condições geográficas, características da ocupação humana,
fontes de água para consumo, disponibilidade e qualidade dos
alimentos, condições de habitação), bem como, o meio socioe-
conômico e cultural, que expressa os níveis de ocupação e ren-
da, o acesso à educação formal e ao lazer, os graus de liberdade,
hábitos e formas de relacionamento interpessoal, a possibilida-
de de acesso aos serviços voltados para a promoção e recupera-
ção da saúde e da qualidade da atenção nos serviços prestados
e dispensados aos utentes.
Todavia, entendemos que a promoção da saúde se faz por
meio da educação, da adoção de estilos de vida saudáveis, do
desenvolvimento de aptidões e capacidades individuais, da pro-
dução de um ambiente saudável, estando estreitamente vincu-
ladas as políticas públicas voltadas para a qualidade de vida e
ao desenvolvimento de capacidades para analisar criticamente
a realidade e promover a transformação positiva dos fatores de-
terminantes da condição de saúde da população.
Sem dúvida, a melhoria das condições de vida, saúde, ali-
mentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, tra-
balho, renda, educação, transporte, lazer, atividades físicas, e o
acesso aos bens e serviços essenciais, não são constituídas au-
tomaticamente, e nem tão pouco, está garantido pelo passar do
tempo, assim como o progresso e o desenvolvimento não tra-
zem necessariamente em seu arcabouço saúde e longevidade.
A compreensão ampla dos fatores intervenientes da saú-
de como determinantes e condicionantes de saúde provém de
compromissos políticos e ações intergovernamentais voltadas
para as características de cada “Estado ou Região” como instru-
mentos necessários às exigências de cada população e localiza-
ção geográfica para a efetivação dos direitos sociais estabeleci-
dos nas leis do Brasil.
Mesmo com estes direitos determinantes e condicionantes
garantidos em leis o “Estado” brasileiro é marcado por grandes
diferenças sociais, políticas, culturais e econômicas. O “Estado”
como um todo, para a efetivação destes condicionantes e deter-
minantes deve adotar estratégias que permitam ampliar o aces-
so às ações e as políticas públicas intergovernamentais de saúde
para alcançar, a enorme parcela dos menos favorecidos destes
serviços e com menos recursos, portanto, com menos escolhas.
Apesar de poucas pessoas poderem elaborar as políticas pú-
blicas para a saúde, embora todos sejam capazes de avalia-las,
qualquer pessoa pode observar que os determinantes e condi-
cionantes da saúde de uma população, passam exatamente pe-
los direitos não efetivados. Contudo, quando estes direitos ga-
rantidos em leis não são efetivados conforme rege os princípios
constitucionais e doutrinários do SUS, parte da população mais
esclarecida busca o Poder Judiciário para fazer valer os seus di-
reitos sociais que estão instituídos e implícitos e garantidos nas
leis do país, configurando assim, a judicialização da saúde.
3
Não obstante, a população menos favorecida e com menos
esclarecimentos e poder aquisitivo, padece da condição do “não
ter, pelo não conhecer e pelo não saber fazer” Mesmo assim,
estes direitos sociais estão garantidos na Carta Magna da Repú-
blica Federativa do Brasil, intitulada de Constituição Cidadã de
1988, na Lei 8080 de 1990, regulamentada pelo Decreto Presi-
dencial Nº 7.508 de 2011.
VIGILÂNCIA EM SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS.
A Atenção Básica (AB), como primeiro nível de atenção do
Sistema Único de Saúde (SUS), caracteriza-se por um conjunto
de ações no âmbito individual e coletivo, que abrange a promo-
ção e proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico,
o tratamento, a reabilitação e visa à manutenção da saúde. Deve
ser desenvolvida por equipes multiprofissionais, de maneira a
desenvolver responsabilidade sanitária sobre as diferentes co-
munidades adscritas à territórios bem delimitados, deve consi-
derar suas características sócio-culturais e dinamicidade e, de
maneira programada, organizar atividades voltadas ao cuidado
longitudinal das famílias da comunidade.
A Saúde da Família é a estratégia para organização da Aten-
ção Básica no SUS.
Propõe a reorganização das práticas de saúde que leve em
conta a necessidade de adequar as ações e serviços à realidade
da população em cada unidade territorial, definida em função
das características sociais, epidemiológicas e sanitárias. Busca
uma prática de saúde que garanta a promoção à saúde, à conti-
nuidade do cuidado, a integralidade da atenção, a prevenção e,
em especial, a responsabilização pela saúde da população, com
ações permanentes de vigilância em saúde.
Na Saúde da Família, os profissionais realizam o cadastra-
mento domiciliar, diagnóstico situacional e ações dirigidas à so-
lução dos problemas de saúde, de maneira pactuada com a co-
munidade, buscando o cuidado dos indivíduos e das famílias. A
atuação desses profissionais não está limitada à ação dentro da
Unidade Básica de Saúde (UBS), ela ocorre também nos domi-
cílios e nos demais espaços comunitários (escolas, associações,
entre outros).
A Vigilância em Saúde, entendida como uma forma de pen-
sar e agir, tem como objetivo a análise permanente da situação
de saúde da população e a organização e execução de práticas
de saúde adequadas ao enfrentamento dos problemas existen-
tes.
É composta pelas ações de vigilância, promoção, prevenção
e controle de doenças e agravos à saúde, devendo constituir-se
em um espaço de articulação de conhecimentos e técnicas vin-
dos da epidemiologia, do planejamento e das ciências sociais, é,
pois, referencial para mudanças do modelo de atenção. Deve es-
tar inserida cotidianamente na prática das equipes de saúde de
Atenção Básica. As equipes Saúde da Família, a partir das ferra-
mentas da vigilância, desenvolvem habilidades de programação
e planejamento, de maneira a organizar ações programadas e de
atenção a demanda espontânea, que garantam o acesso da po-
pulação em diferentes atividades e ações de saúde e, desta ma-
neira, gradativamente impacta sobre os principais indicadores
de saúde, mudando a qualidade de vida daquela comunidade.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
O conceito de Vigilância em Saúde inclui: a vigilância e
controle das doenças transmissíveis; a vigilância das doenças e
agravos não transmissíveis; a vigilância da situação de saúde, vi-
gilância ambiental em saúde, vigilância da saúde do trabalhador
e a vigilância sanitária.
Este conceito procura simbolizar, na própria mudança de
denominação, uma nova abordagem, mais ampla do que a tradi-
cional prática de vigilância epidemiológica, tal como foi efetiva-
mente constituída no país, desde a década de 70. Em um grande
número de doenças transmissíveis, para as quais se dispõe de
instrumentos eficazes de prevenção e controle, o Brasil tem co-
lecionado êxitos importantes.
Esse grupo de doenças encontra-se em franco declínio, com
reduções drásticas de incidência. Entretanto, algumas dessas
doenças apresentam quadro de persistência, ou de redução,
ainda recente, configurando uma agenda inconclusa nessa área,
sendo necessário o fortalecimento das novas estratégias, recen-
temente adotadas, que obrigatoriamente impõem uma maior
integração entre as áreas de prevenção e controle e à rede
assistencial. Um importante foco da ação de controle desses
agravos está voltado para o diagnóstico e tratamento das pes-
soas doentes, visando à interrupção da cadeia de transmissão,
onde grande parte das ações encontra-se no âmbito da Aten-
ção Básica/Saúde da Família. Além da necessidade de promover
ações de prevenção e controle das doenças transmissíveis, que
mantém importante magnitude e/ou transcendência em nosso
país, é necessário ampliar a capacidade de atuação para novas
situações que se colocam sob a forma de surtos ou devido ao
surgimento de doenças inusitadas. Para o desenvolvimento da
prevenção e do controle, em face dessa complexa situação epi-
demiológica, têm sido fortalecidas estratégias específicas para
detecção e resposta às emergências epidemiológicas.
Outro ponto importante está relacionado às profundas
mudanças nos perfis epidemiológicos das populações ao longo
das últimas décadas, nos quais se observa declínio das taxas de
mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias e crescente
aumento das mortes por causas externas e pelas doenças crôni-
co-degenerativas, levando a discussão da incorporação das do-
enças e agravos não-transmissíveis ao escopo das atividades da
vigilância epidemiológica.
Vigilância Epidemiológica é um “conjunto de ações que pro-
porciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar
as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”.
O propósito da Vigilância Epidemiológica é fornecer orien-
tação técnica permanente para os que têm a responsabilidade
de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e
agravos. Sua operacionalização compreende um ciclo completo
de funções específicas e articuladas, que devem ser desenvolvi-
das de modo contínuo, permitindo conhecer, a cada momento,
o comportamento epidemiológico da doença ou agravo escolhi-
do como alvo das ações, para que as intervenções pertinentes
possam ser desencadeadas com oportunidade e efetividade.
Tem como função coleta e processamento de dados; análise
e interpretação dos dados processados; investigação epidemio-
lógica de casos e surtos; recomendação e promoção das medi-
das de controle adotadas, impacto obtido, formas de prevenção
de doenças, dentre outras. Corresponde à vigilância das doen-
4
ças transmissíveis (doença clinicamente manifesta, do homem
ou dos animais, resultante de uma infecção) e das doenças e
agravos não transmissíveis (não resultante de infecção). É na
Atenção Básica / Saúde da Família o local privilegiado para o
desenvolvimento da vigilância epidemiológica. A Vigilância da
Situação de Saúde desenvolve ações de monitoramento contí-
nuo do país/estado/região/município/equipes, por meio de es-
tudos e análises que revelem o comportamento dos principais
indicadores de saúde, dando prioridade a questões relevantes e
contribuindo para um planejamento de saúde mais abrangente.
As ações de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a
partir do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental,
estão centradas nos fatores não-biológicos do meio ambiente
que possam promover riscos à saúde humana: água para consu-
mo humano, ar, solo, desastres naturais, substâncias químicas,
acidentes com produtos perigosos, fatores físicos e ambiente de
trabalho. Nesta estrutura destaca-se:
(1) A Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Quali-
dade da Água para Consumo Humano (VIGIAGUA) consiste no
conjunto de ações adotadas continuamente pelas autoridades
de saúde pública para garantir que a água consumida pela popu-
lação atenda ao padrão e às normas estabelecidas na legislação
vigente e para avaliar os riscos que a água consumida representa
para a saúde humana. Suas atividades visam, em última instân-
cia, a promoção da saúde e a prevenção das doenças de trans-
missão hídrica;
(2) À Vigilância em Saúde Ambiental de Populações Poten-
cialmente Expostas a Solo Contaminado (VIGISOLO) compete
recomendar e adotar medidas de promoção à saúde ambiental,
prevenção e controle dos fatores de risco relacionados às doen-
ças e outros agravos à saúde decorrentes da contaminação por
substâncias químicas no solo;
(3) A Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Qualida-
de do Ar (VIGIAR) tem por objetivo promover a saúde da popula-
ção exposta aos fatores ambientais relacionados aos poluentes
atmosféricos - provenientes de fontes fixas, de fontes móveis, de
atividades relativas à extração mineral, da queima de biomassa
ou de incêndios florestais - contemplando estratégias de ações
intersetoriais.
Outra área que se incorpora nas ações de vigilância em saú-
de é a saúde do trabalhador que entende-se como sendo um
conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigi-
lância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e prote-
ção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação
e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos
e agravos advindos das condições de trabalho, abrangendo en-
tre outros: (1) assistência ao trabalhador vítima de acidentes de
trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho; (2)
participação em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos ris-
cos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de tra-
balho; (3) informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade
sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de
fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de ad-
missão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da
ética profissional.
Outro aspecto fundamental da vigilância em saúde é o cui-
dado integral à saúde das pessoas por meio da Promoção da
Saúde. A Promoção da Saúde é compreendida como estratégia
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
de articulação transversal, à qual incorpora outros fatores que
colocam a saúde da população em risco trazendo à tona as di-
ferenças entre necessidades, territórios e culturas presentes no
país. Visa criar mecanismos que reduzam as situações de vulne-
rabilidade, defendam a equidade e incorporem a participação e
o controle social na gestão das políticas públicas.
Nesse sentido, a Política Nacional de Promoção da Saúde
prevê que a organização da atenção e do cuidado deve envolver
ações e serviços que operem sobre os determinantes do adoe-
cer e que vão além dos muros das unidades de saúde e do pró-
prio sistema de saúde. O objetivo dessa política é promover a
qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde
relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modos
de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação,
lazer, cultura e acesso a bens e serviços essenciais. Tem como
ações específicas: alimentação saudável, prática corporal/ati-
vidade física, prevenção e controle do tabagismo, redução da
morbimortalidade em decorrência do uso de álcool e outras
drogas, redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito,
prevenção da violência e estímulo à cultura da paz, além da pro-
moção do desenvolvimento sustentável.
Pensar em Vigilância em Saúde pressupõe a não dissocia-
ção com a Vigilância Sanitária. A Vigilância Sanitária é entendida
como um conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de
bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. (BRASIL,
1990)
Abrange:
(1) o controle de bens de consumo que, direta ou indire-
tamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao consumo;
(2) o controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde.
Neste primeiro caderno, elegeu-se como prioridade o for-
talecimento da prevenção e controle de algumas doenças de
maior prevalência, assim como a concentração de esforços para
a eliminação de outras, que embora de menor impacto epide-
miológico, atinge áreas e pessoas submetidas às desigualdades
e exclusão.
O Caderno de Atenção Básica Vigilância em Saúde Volume1,
visa contribuir para a compreensão da importância da integra-
ção entre as ações de Vigilância em Saúde e demais ações de
saúde, universo do processo de trabalho das equipes de Aten-
ção Básica/Saúde da Família, visando a garantia da integralida-
de do cuidado. São enfocadas ações de vigilância em saúde na
Atenção Básica, no tocante aos agravos: dengue, esquistosso-
mose, hanseníase, malária, tracoma e tuberculose.
1.1 Processo De Trabalho Da Atenção Básica
E Da Vigilância Em Saúde
Apesar dos inegáveis avanços na organização da Atenção
Básica ocorrida no Brasil na última década e a descentralização
das ações de Vigilância em Saúde, sabe-se que ainda persistem
vários problemas referentes à gestão e organização dos serviços
de saúde que dificultam a efetiva integração da Atenção Bási-
ca e a Vigilância em Saúde, comprometendo a integralidade do
cuidado.
5
Para qualificar a atenção à saúde a partir do princípio da
integralidade é fundamental que os processos de trabalho se-
jam organizados com vistas ao enfrentamento dos principais
problemas de saúde-doença da comunidade, onde as ações de
vigilância em saúde devem estar incorporadas no cotidiano das
equipes de Atenção Básica/Saúde da Família.
Um dos sentidos atribuídos ao princípio da Integralidade
na construção do SUS refere ao cuidado de pessoas, grupos e
coletividades, percebendo-os como sujeitos históricos, sociais e
políticos, articulados aos seus contextos familiares, ao meio-am-
biente e a sociedade no qual se inserem. (NIETSCHE EA, 2000)
Para a qualidade da atenção, é fundamental que as equipes
busquem a integralidade nos seus vários sentidos e dimensões,
como: propiciar a integração de ações programáticas e demanda
espontânea; articular ações de promoção à saúde, prevenção de
agravos, vigilância à saúde, tratamento, reabilitação e manuten-
ção da saúde; trabalhar de forma interdisciplinar e em equipe;
coordenar o cuidado aos indivíduos-família-comunidade; inte-
grar uma rede de serviços de maior complexidade e, quando
necessário, coordenar o acesso a esta rede.
Para a integralidade do cuidado, fazem-se necessárias mu-
danças na organização do processo de trabalho em saúde, pas-
sando a Atenção Básica/Saúde da Família a ser o lócus principal
de desenvolvimento dessas ações.
1.2 O Território
Os sistemas de saúde devem se organizar sobre uma base
territorial, onde a distribuição dos serviços segue uma lógica de
delimitação de áreas de abrangência.
O território em saúde não é apenas um espaço delimitado
geograficamente, mas sim um espaço onde as pessoas vivem,
estabelecem suas relações sociais, trabalham e cultivam suas
crenças e cultura.
A territorialização é base do trabalho das Equipes de Saúde
da Família (ESF) para a prática da Vigilância em Saúde. O funda-
mental propósito deste processo é permitir eleger prioridades
para o enfrentamento dos problemas identificados nos terri-
tórios de atuação, o que refletirá na definição das ações mais
adequadas, contribuindo para o planejamento e programação
local. Para tal, é necessário o reconhecimento e mapeamento
do território: segundo a lógica das relações e entre condições de
vida, saúde e acesso às ações e serviços de saúde. Isso implica
um processo de coleta e sistematização de dados demográficos,
socioeconômicos, político-culturais, epidemiológicos e sanitá-
rios que, posteriormente, devem ser interpretados e atualizados
periodicamente pela equipe de saúde.
Integrar implica discutir ações a partir da realidade local;
aprender a olhar o território e identificar prioridades assumindo
o compromisso efetivo com a saúde da população. Para isso, o
ponto de partida é o processo de planejamento e programação
conjunto, definindo prioridades, competências e atribuições a
partir de uma situação atual reconhecida como inadequada tan-
to pelos técnicos quanto pela população, sob a ótica da qualida-
de de vida.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
1.3 Planejamento E Programação
Planejar e programar em um território específico exige um
conhecimento das formas de organização e de atuação dos ór-
gãos governamentais e não-governamentais para se ter clareza
do que é necessário e possível ser feito. É importante o diálogo
permanente com os representantes desses órgãos, com os gru-
pos sociais e moradores, na busca do desenvolvimento de ações
intersetoriais oportunizando a participação de todos. Isso é ado-
tar a intersetorialidade como estratégia fundamental na busca
da integralidade da atenção.
Faz-se necessário o fortalecimento das estruturas gerenciais
dos municípios e estados com vistas não só ao planejamento e
programação, mas também da supervisão, seja esta das equi-
pes, dos municípios ou regionais. Instrumentos de gestão como
processos de acompanhamento, monitoramento e avaliação de-
vem ser institucionalizados no cotidiano como reorientador das
práticas de saúde.
Os Sistemas de Informações de Saúde desempenham papel
relevante para a organização dos serviços, pois os estados e os
municípios de posse das informações em saúde têm condições
de adotar de forma ágil, medidas de controle de doenças, bem
como planejar ações de promoção, proteção e recuperação da
saúde, subsidiando a tomada de decisões.
É fundamental o uso de protocolos assistenciais que preve-
jam ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação,
que são dirigidos aos problemas mais frequentes da população.
Tais protocolos devem incluir a indicação da continuidade da
atenção, sob a lógica da regionalização, flexíveis em função dos
contextos estaduais, municipais e locais. Alia-se a importância
de adotar o processo de Educação Permanente em Saúde na for-
mação e qualificação das equipes, cuja missão é ter capacidade
para resolver os problemas que lhe são apresentados, ainda que
a solução extrapole aquele nível de atenção (da resolubilidade,
da visão das redes de atenção) e a necessidade de criar meca-
nismos de valorização do trabalho na atenção básica seja pelos
incentivos formais, seja pela co-gestão (participação no proces-
so decisório).
Finalmente, como forma de democratizar a gestão e aten-
der as reais necessidades da população é essencial a constitui-
ção de canais e espaços que garantam a efetiva participação da
população e o controle social.
1.4 Sistema De Informação De Agravos De Notificação – Sinan
A informação é instrumento essencial para a tomada de de-
cisões, ferramenta imprescindível à Vigilância em Saúde, por ser
o fator desencadeador do processo “informação-decisão-ação”.
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan)
foi desenvolvido no início da década de 90, com objetivo de pa-
dronizar a coleta e processamento dos dados sobre agravos de
notificação obrigatória em todo o território nacional. Construído
de maneira hierarquizada, mantendo coerência com a organi-
zação do SUS, pretende ser suficientemente ágil na viabilização
de análises de situações de saúde em curto espaço de tempo.
O Sinan fornece dados para a análise do perfil da morbidade e
contribui para a tomada de decisões nos níveis municipal, esta-
dual e federal. Seu uso foi regulamentado por meio da Portaria
GM/MS nº. 1.882, de 18 de dezembro de 1997, quando se tor-
6
nou obrigatória a alimentação regular da base de dados nacional
pelos municípios, estados e Distrito Federal, e o Ministério da
Saúde foi designado como gestor nacional do sistema.
O Sinan é atualmente alimentado, principalmente, pela no-
tificação e investigação de casos de doenças e agravos que cons-
tam da Lista Nacional de Doenças de Notificação Compulsória
em todo Território Nacional - LDNC, conforme Portaria SVS/MS
nº. 05, de 21/02/2006, podendo os estados e municípios incluir
outros problemas de saúde pública, que considerem importan-
tes para a sua região.
1.5 Ficha De Notificação Individual
É o documento básico de coleta de dados, que inclui dados
sobre a identificação e localização do estabelecimento notifican-
te, identificação, características socioeconômicas, local da resi-
dência do paciente e identificação do agravo notificado.
Essa ficha é utilizada para notificar um caso a partir da sus-
peição do agravo, devendo ser encaminhada para digitação após
o seu preenchimento, independentemente da confirmação do
diagnóstico, por exemplo: notificar um caso de dengue a partir
da suspeita de um caso que atenda os critérios estabelecidos na
definição de caso.
A ficha de investigação contém, além dos dados da notifica-
ção, dados referentes aos antecedentes epidemiológicos, dados
clínicos e laboratoriais específicos de cada agravo e dados da
conclusão da investigação.
A impressão, controle da pré-numeração e distribuição das
fichas de notificação e de investigação para os municípios são de
responsabilidade da Secretaria Estadual de Saúde, podendo ser
delegada à Secretaria Municipal de Saúde.
Os instrumentos de coleta padronizados pelo Ministério da
Saúde são específicos para cada agravo de notificação compul-
sória, e devem ser utilizados em todas as unidades federadas.
Para os agravos hanseníase e tuberculose são coletados
ainda dados de acompanhamento dos casos. As notificações de
malária e esquistossomose registradas no Sinan correspondem
àquelas identificadas fora das respectivas regiões endêmicas.
Esses agravos quando notificados em local onde são endêmicos
devem ser registrados em sistemas específicos.
Dados dos Inquéritos de Tracoma, embora não seja doen-
ça de notificação compulsória no país devem ser registrados no
Sinan - versão NET, por ser considerada de interesse nacional.
A população sob vigilância corresponde a todas as pessoas
residente no país. Cada município deve notificar casos detecta-
dos em sua área de abrangência, sejam eles residentes ou não
nesse município.
As unidades notificantes são, geralmente, aquelas que
prestam atendimento ao Sistema Único de Saúde, incluindo as
Unidades Básicas de Saúde/Unidades de Saúde da Família. Os
profissionais de saúde no exercício da profissão, bem como os
responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e
particulares de saúde e ensino, têm a obrigação de comunicar
aos gestores do Sistema Único de Saúde a ocorrência de casos
suspeito/confirmados dos agravos listados na LNDC.
O Sinan permite a coleta, processamento, armazenamento
e análise dos dados desde a unidade notificante, sendo adequa-
do à descentralização de ações, serviços e gestão de sistemas
de saúde. Se a Secretaria Municipal de Saúde for informatizada,
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
todos os casos notificados pelo município devem ser digitados,
independente do local de residência. Contudo, caso as unidades
de saúde não disponham de microcomputadores, o sistema in-
formatizado pode ser operacionalizado a partir das secretarias
municipais, das regionais e da secretaria de estado de saúde.
As unidades notificantes enviam semanalmente as fichas de
notificação/ investigação ou, se for informatizada, o arquivo de
transferência de dados por meio eletrônico para as secretarias
municipais de saúde, que enviam os arquivos de transferência
de dados, pelo menos uma vez por semana, à regional de saúde
ou Secretaria de Estado da Saúde. Os municípios que não têm
implantado o processamento eletrônico de dados pelo Sinan
encaminham as fichas de notificação/investigação e seguem o
mesmo fluxo descrito anteriormente. A SES envia os dados para
o Ministério da Saúde, por meio eletrônico, pelo menos uma vez
por semana.
Dentre as atribuições de cada nível do sistema cabe a todos
efetuar análise da qualidade dos dados, como verificar a duplici-
dade de registros, completitude dos campos e consistência dos
dados, análises epidemiológicas e divulgação das informações.
No entanto, cabe somente ao primeiro nível informatizado a
complementação de dados, correção de inconsistências e vincu-
lação/exclusão de duplicidades e exclusão de registros.
As bases de dados geradas pelo Sinan são armazenadas
pelo gerenciador de banco de dados PostgreSQL ou Interbase.
Para analisá-las utilizando programas informatizados tais como
o SPSS, o Tabwin e o Epi Info, é necessário exportá-las para o
formato DBF. Esse procedimento é efetuado em todos os níveis,
utilizando rotina própria do sistema.
Com o objetivo de divulgar dados, propiciar a análise da sua
qualidade e o cálculo de indicadores por todos os usuários do
sistema e outros interessados, a Secretaria de Vigilância em Saú-
de – SVS do Ministério da Saúde criou um site do Sinan que pode
ser acessado pelo endereço www.saude.gov.br/svs - sistemas de
informações ou www.saude.gov.br/sinanweb. Nessa página es-
tão disponíveis:
• Relatórios gerenciais;
• Relatórios epidemiológicos por agravo;
• Documentação do sistema (Dicionários de dados - descri-
ção dos campos das fichas e das características da variável cor-
respondente nas bases de dados);
• Fichas de notificação e de investigação de cada agravo;
• Instrucionais para preenchimento das Fichas;
• Manuais de uso do sistema;
• Cadernos de análise da qualidade das bases de dados e
cálculo de indicadores epidemiológicos e operacionais;
• Produção - acompanhamento do recebimento pelo Minis-
tério da Saúde dos arquivos de transferência de cada UF;
• Base de dados - uso da ferramenta TabNet para tabulação
de dados de casos confirmados notificados no Sinan a partir de
2001.
1.6 Sinan NET
Novo aplicativo desenvolvido pela SVS/MS em conjunto ao
DATASUS, objetiva modificar a lógica de produção de informação
para a de análise em níveis cada vez mais descentralizados do
sistema de saúde. Subsidia a construção de sistemas de vigilân-
cia epidemiológica de base territorial, que esteja atento ao que
7
ocorre em toda sua área de atuação. Possibilita ao município
que estiver interligado à internet, a transmissão dos dados das
fichas de notificação diariamente às demais esferas de governo,
fazendo com que esses dados estejam disponíveis em tempo
oportuno, às três esferas de governo.
Já os dados das fichas de investigação somente serão trans-
mitidos quando for encerrado o processo de investigação, con-
seguindo dessa forma, separar essas duas etapas.
Outras rotinas, como o fluxo de retorno, serão implemen-
tadas, permitindo que o município de residência tenha na sua
base de dados todos os casos, independentemente do local
onde foram notificados. A base de dados foi preparada para ge-
orreferenciar os casos notificados naqueles municípios que de-
sejem trabalhar com geoprocessamento de dados.
A utilização efetiva do Sinan possibilita a realização do
diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na popula-
ção; podendo fornecer subsídios para explicações causais dos
agravos de notificação compulsória, além de vir a indicar riscos
aos quais as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a
identificação da realidade epidemiológica de determinada área
geográfica.
O desafio não só para o Sinan, mas para todos os demais
sistemas de informação de saúde no Brasil, é criar uma interface
de comunicação entre si descaracterizando-os como um sistema
cartorial de registro, para se transformar em sistemas ágeis que
permitam desencadear ações imediatas e realizar análises em
tempo oportuno.
O uso sistemático dos dados gerados pelo Sistema, de for-
ma descentralizada, contribui para a democratização da infor-
mação, permitindo que todos os profissionais de saúde tenham
acesso à informação e a disponibilize para a comunidade. É, por-
tanto, um instrumento relevante para auxiliar o planejamento
da saúde, definir prioridades de intervenção, além de possibili-
tar que sejam avaliados os impactos das intervenções.
1.7 O Trabalho Da Equipe Multiprofissional
Os diferentes profissionais das equipes de saúde da Aten-
ção Básica/Saúde da Família têm importante papel e contribui-
ção nas ações de Vigilância em Saúde. As atribuições específicas
dos profissionais da Atenção Básica, já estão definidas na Políti-
ca Nacional de Atenção Básica (PNAB).
Como atribuição comum a todos os profissionais das equi-
pes, descreve-se:
• Garantir atenção integral e humanizada à população ads-
crita;
• Realizar tratamento supervisionado, quando necessário;
• Orientar o usuário/família quanto à necessidade de con-
cluir o tratamento;
• Acompanhar os usuários em tratamento;
• Prestar atenção contínua, articulada com os demais níveis
de atenção, visando o cuidado longitudinal (ao longo do tempo);
• Realizar o cuidado em saúde da população adscrita, no
âmbito da unidade de saúde, no domicílio e nos demais espa-
ços comunitários (escolas, associações, entre outros), quando
necessário;
• Construir estratégias de atendimento e priorização de
populações mais vulneráveis, como exemplo: população de rua,
ciganos, quilombolas e outras;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Realizar visita domiciliar a população adscrita, conforme
planejamento assistencial;
• Realizar busca ativa de novos casos e convocação dos fal-
tosos;
• Notificar casos suspeitos e confirmados, conforme fichas
anexas;
• Preencher relatórios/livros/fichas específicos de registro e
acompanhamento dos agravos/doenças, de acordo com a rotina
da UBS;
• Alimentar e analisar dados dos Sistemas de Informação
em Saúde – Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB),
Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), Sistema de Infor-
mação de Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (Sinan) e outros para planejar, programar
e avaliar as ações de vigilância em saúde;
• Desenvolver ações educativas e de mobilização da comu-
nidade relativas ao controle das doenças/agravos em sua área
de abrangência;
• Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de pro-
teção individual e familiar para a prevenção de doenças/agravos;
• Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas sim-
ples de manejo ambiental para o controle de vetores;
• Articular e viabilizar as medidas de controle vetorial e ou-
tras ações de proteção coletiva;
• Identificar possíveis problemas e surtos relacionados à
qualidade da água, em nível local como a situação das fontes de
abastecimento e de armazenamento da água e a variação na in-
cidência de determinadas doenças que podem estar associadas
à qualidade da água;
• Identificar a disposição inadequada de resíduos, indus-
triais ou domiciliares, em áreas habitadas; a armazenagem ina-
dequada de produtos químicos tóxicos (inclusive em postos de
gasolina) e a variação na incidência de doenças potencialmente
relacionadas a intoxicação;
• Identificar a poluição do ar derivada de indústrias, auto-
móveis, queimadas, inclusive nas situações intra-domiciliares
(fumaça e poeira) e as variações na incidência de doenças, prin-
cipalmente as morbidades respiratórias e cardiovasculares, que
podem estar associadas à poluição do ar.
Na organização da atenção, o Agente Comunitário de Saúde
(ACS) e o Agente de Controle de Endemias (ACE) desempenham
papéis fundamentais, pois se constituem como elos entre a co-
munidade e os serviços de saúde. Assim como os demais mem-
bros da equipe, tais agentes devem ter co-responsabilização
com a saúde da população de sua área de abrangência. Por isso,
devem desenvolver ações de promoção, prevenção e controle
dos agravos, sejam nos domicílios ou nos demais espaços da co-
munidade, e embora realizem ações comuns, há um núcleo de
atividades que é específico a cada um deles.
No processo de trabalho, estes dois atores, ACS e ACE, de-
vem ser coresponsáveis pelo controle das endemias, integrando
suas atividades de maneira a potencializar o trabalho e evitar a
duplicidade das ações que, embora distintas, se complementam.
Os gestores e as equipes de saúde devem definir claramente
os papéis, competências e responsabilidades de cada um destes
agentes e, de acordo com a realidade local, definir os fluxos de
trabalho. Cada ACE deverá ficar como referência para as ações
8
de vigilância de um número de ACS. Esta relação entre o número
de ACE e de ACS será variável, pois, se baseará no perfil epide-
miológico e nas demais características locais (como geografia,
densidade demográfica e outras).
Na divisão do trabalho entre os diferentes agentes, o ACS,
após as visitas domiciliares e identificação dos problemas que
não poderão ser resolvidos por ele, deverá transmití-las ao ACE,
seu parceiro, que planejará conjuntamente as ações de saúde
caso a caso como, por exemplo, quando o ACS identificar uma
caixa d’água de difícil acesso ou um criadouro que necessite da
utilização de larvicida.
O ACE deve ser incorporado nas atividades das equipes da
Atenção Básica/Saúde da Família, tomando como ponto de par-
tida sua participação no processo de planejamento e programa-
ção. É importante que o ACE esteja vinculado a uma Unidade
Básica de Saúde, pois a efetiva integração das ações de controle
está no processo de trabalho realizado cotidianamente.
Um dos fatores fundamentais para o êxito do trabalho é
a integração das bases territoriais de atuação dos Agentes Co-
munitários de Saúde (ACS) e Agentes de Controle de Endemias
(ACE). O gestor municipal, junto às equipes de saúde, deve or-
ganizar seus serviços de saúde, e definir suas bases territoriais,
de acordo com sua realidade, perfil epidemiológico, aspectos
geográficos, culturais e sociais, entre outros.
1.8 Atribuições Específicas Dos Profissionais Da Atenção
Básica/Saúde Da Família
1.8.1 Agente Comunitário de Saúde – ACS
- Identificar sinais e sintomas dos agravos/doenças e enca-
minhar os casos suspeitos para a Unidade de Saúde;
- Acompanhar os usuários em tratamento e orientá-lo quan-
to à necessidade de sua conclusão;
- Desenvolver ações educativas e de mobilização da comu-
nidade relativas ao controle das doenças/agravos, em sua área
de abrangência;
- Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de pro-
teção individual e familiar para a prevenção de doença;
- Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas sim-
ples de manejo ambiental para o controle de vetores;
- Planejar/programar as ações de controle das doenças/
agravos em conjunto ao ACE e equipe da Atenção Básica/Saúde
da Família.
1.8.2 Agente de Controle de Endemias – ACE
- Identificar sinais e sintomas dos agravos/doenças e enca-
minhar os casos suspeitos para a Unidade de Saúde;
- Acompanhar os usuários em tratamento e orientá-los
quanto à necessidade de sua conclusão;
- Desenvolver ações educativas e de mobilização da comu-
nidade relativas ao controle das doenças/agravos, em sua área
de abrangência;
- Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de pro-
teção individual e familiar para a prevenção de doenças;
- Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas sim-
ples de manejo ambiental para o controle de vetores;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
- Realizar, quando indicado a aplicação de larvicidas/mo-
luscocidas químicos e biológicos; a borrifação intradomiciliar de
efeito residual; e a aplicação espacial de inseticidas por meio de
nebulizações térmicas e ultra-baixo-volume;
- Realizar atividades de identificação e mapeamento de co-
leções hídricas de importância epidemiológica;
- Planejar/programar as ações de controle das doenças/
agravos em conjunto ao ACS e equipe da Atenção Básica/Saúde
da Família.
1.8.3 Médico
- Diagnosticar e tratar precocemente os agravos/doenças,
conforme orientações, contidas neste caderno;
- Solicitar exames complementares, quando necessário;
- Realizar tratamento imediato e adequado, de acordo com
esquema terapêutico definido neste caderno;
- Encaminhar, quando necessário, os casos graves para a
unidade de referência, respeitando os fluxos locais e mantendo-
-se responsável pelo acompanhamento;
- Realizar assistência domiciliar, quando necessário;
- Orientar os Auxiliares e técnicos de enfermagem, ACS e
ACE para o acompanhamento dos casos em tratamento e/ou
tratamento supervisionado;
- Contribuir e participar das atividades de educação perma-
nente dos membros da equipe quanto à prevenção, manejo do
tratamento, ações de vigilância epidemiológica e controle das
doenças;
- Enviar mensalmente ao setor competente as informações
epidemiológicas referentes às doenças/agravo na área de atu-
ação da UBS, analisar os dados para propor possíveis interven-
ções.
1.8.4 Enfermeiro
- Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames com-
plementares e prescrever medicações, conforme protocolos ou
outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal,
observadas as disposições legais da profissão;
- Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvol-
vidas pelos ACS;
- Realizar assistência domiciliar, quando necessário;
- Enviar mensalmente ao setor competente as informações
epidemiológicas referentes às doenças/agravo na área de atua-
ção da UBS e analisar os dados para possíveis intervenções;
- Orientar os auxiliares/técnicos de enfermagem, ACS e ACE
para o acompanhamento dos casos em tratamento e/ou trata-
mento supervisionado;
- Contribuir e participar das atividades de educação perma-
nente dos membros da equipe quanto à prevenção, manejo do
tratamento, ações de vigilância epidemiológica e controle das
doenças.
1.8.5 Auxiliar/Técnico de Enfermagem
- Participar das atividades de assistência básica, realizando
procedimentos regulamentados para o exercício de sua profis-
são;
- Realizar assistência domiciliar, quando necessária;
9
- Realizar tratamento supervisionado, quando necessário,
conforme orientação do enfermeiro e/ou médico.
1.8.6 Cirurgião Dentista, Técnico em Higiene Dental – THD
e Auxiliar de Consultório Dentário – ACD
- Identificar sinais e sintomas dos agravos/doenças e enca-
minhar os casos suspeitos para consulta;
- Desenvolver ações educativas e de mobilização da comu-
nidade relativas ao controle das doenças/agravos em sua área
de abrangência;
- Participar da capacitação dos membros da equipe quanto
à prevenção, manejo do tratamento, ações de vigilância epide-
miológica e controle das doenças;
- Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de pro-
teção individual e familiar para a prevenção de doenças
PRÁTICAS DE CAMPO: RECONHECIMENTO DE PRO-
BLEMAS DE SAÚDE E FATORES DE RISCO.
Frequentemente a discussão sobre gestão da saúde é cen-
trada no componente da assistência e nos serviços assistenciais.
Entretanto, ao gestor de um sistema local ou regional de saúde
cabe responder também pela execução de ações de caráter co-
letivo e pela implementação de ações preventivas, de proteção
e de promoção da saúde e, dentre essas, aquelas denominadas
como “vigilâncias”.
Abordaremos as vigilâncias epidemiológica, sanitária, em
saúde do trabalhador e ambiental do ponto de vista do que elas
têm em comum e do que as diferenciam. Vamos tratá-las assim,
plurais, ao mesmo tempo que apontaremos as tendências para
sua organização no SUS. A ênfase, neste capítulo, não será nas
suas estruturas, mas no conteúdo dessas práticas, de algumas
ações necessárias – também porque elas são um direito da ci-
dadania –, e da natureza do trabalho a realizar. Maior ênfase
será dada às duas primeiras; dentre outros motivos, pelos seus
aspectos institucionais e de tradição no campo da saúde.
‘vigilâncias do campo da saúde’ ou ‘vigilância(S) em saúde’?
Para denominar o conjunto de práticas que os capítulos
desta Parte II abrangem (as vigilâncias sanitária, epidemiológica
e a ambiental, bem como a vigilância em saúde do trabalhador),
será utilizada a expressão “vigilâncias do campo da saúde” ou
“vigilância(S) em saúde”, assim mesmo, no plural, e não “vigi-
lância em saúde”, “vigilância da saúde” ou mesmo “vigilância à
saúde”. Essa opção, que se adotou para alcançar maior clareza,
é motivada por vários fatores, dentre os quais os relacionados
nos itens a seguir.
Os diferentes significados do termo ‘vigilância da/na/em
saúde’
Esses diferentes significados podem se expressar de manei-
ra diversa na realidade concreta do SUS, em suas práticas e em
seu arcabouço institucional. Neste, inclusive, a depender da es-
fera de governo de que se está falando, a diversidade pode ser
ainda maior...
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Há uma polêmica sobre o significado dos termos “vigilância
da/na/em saúde” que se evidencia na leitura de vários autores.
Albuquerque, Carvalho e Lima (2002) afirmam que os termos
“vigilância à saúde”, “vigilância em saúde” e “vigilância da saú-
de” vêm sendo amplamente citados na literatura no país sem
que haja uma definição “instituída” dos seus objetos ou uma
conceituação que seja remetida à prática.
Nesse mesmo sentido, Teixeira e Pinto (1993, p. 6) também
chamam a atenção para o fato de que o termo “vigilância à saú-
de” representa um “imenso guarda-chuva” que busca articular
“práticas dispersas e heterogêneas em saúde coletiva”, desde as
assistenciais até as dirigidas para a prevenção.
Com a ampliação da vigilância epidemiológica abarcando,
além das doenças transmissíveis, as não transmissíveis e os fa-
tores de risco, o termo “vigilância em saúde” ou “vigilância em
saúde pública” tem enfatizado o trabalho com os sistemas de
informação. Mas, para Mendes (1993, p. 177), a vigilância à
saúde não se resume em ação de produção de informação; é
principalmente intervenção sobre os fatores que determinam e
condicionam problemas de enfrentamento contínuo, que incor-
pora, também, ações de caráter individual.
Tendo como eixo a reformulação do modelo assistencial e
sua construção no nível local, Teixeira, Paim e Vilasboas (1998)
defendem que, no âmbito municipal, não se justifica a institucio-
nalização em separado das vigilâncias epidemiológica e sanitá-
ria. Embora não considerem a diversidade de portes, problemas,
realidades e de riscos à saúde que os municípios apresentam,
os autores afirmam que: embora se possa considerar que, do
ponto de vista técnicooperacional, há especificidades que justi-
ficam a existência dessas vigilâncias. A primeira, a epidemiológi-
ca, obedecendo a uma racionalidade técnico-sanitária fundada
na clínica e na epidemiologia, e a segunda, obedecendo a uma
racionalidade político-jurídica, fundada nas normas que regula-
mentam a produção, distribuição e consumo de bens e serviços
(Teixeira; Paim; Vilasboas, 1998).
Teixeira, Paim e Vilasboas (1998) sistematizam três verten-
tes do que chamam de “vigilância da saúde”, descritas a seguir.
a) Vigilância da saúde equivalendo a “análise de situações
de saúde”: caracteriza-se pela ampliação dos objetos da vigi-
lância epidemiológica tradicional (doenças transmissíveis); essa
vertente contribui para um planejamento de saúde mais abran-
gente.
A ampliação dos objetos abarca as investigações e a mon-
tagem de bases de dados sobre outros agravos (mortalidade
infantil e materna, doenças crônicas, acidentes e violência etc.)
e aspectos relativos à organização e produção dos serviços de
saúde.
b) Vigilância da saúde como proposta de integração institu-
cional entre a vigilância epidemiológica e a vigilância sanitária:
concretizou-se mediante reformas administrativas, com a cria-
ção de departamentos de vigilância da saúde ou órgãos simila-
res, inicialmente nas secretarias estaduais de saúde, na primeira
metade da década de 1990.
c) Vigilância da saúde como uma proposta de redefinição
das práticas sanitárias, constituindo-se em um novo modelo as-
sistencial dotado de algumas características básicas: intervenção
sobre problemas de saúde; ênfase em problemas que requerem
atenção e acompanhamento contínuos; articulação entre ações
preventivas e de promoção; atuação intersetorial e sobre o terri-
10
tório; intervenção sob a forma de operações. Em resumo, nesta
concepção a vigilância representa a possibilidade de organizar
processos de trabalho em saúde num território delimitado para
enfrentar problemas por meio de operações montadas em di-
ferentes períodos do processo saúde-doença. Além disso, essa
vertente aponta para a necessidade de mudança do processo
de trabalho com a incorporação de outros sujeitos, gerentes de
serviços, técnicos e representantes de grupos organizados da
população.
A existência dessas três diferentes vertentes, como resulta-
do de diversas formulações e de experiências práticas também
diversas, faz com que, ao se falar em “vigilância da saúde”, seja
necessário perguntar: “Mas, de que vertente da vigilância da/
na/em saúde você está falando?” Ou então “De que conjunto de
ações você está falando?”
No seu uso corrente – e, por que não dizer, no uso do “senso
comum” –, o termo “vigilância da saúde” é algumas vezes subs-
tituído mecanicamente por “vigilância em saúde”, como se fos-
sem sinônimos. Mesmo com essa relativa confusão, é importan-
te realçar que, nesse sentido corrente, os dois termos carregam
uma conotação muito positiva de possibilidade de ação menos
fragmentada em relação às vigilâncias.
Outro ingrediente dessa polêmica é a diversidade de formas
de divisão de atribuições nas três esferas de governo, entre as
vigilâncias e o que se faz em cada uma delas. Veja alguns pontos.
1. Na esfera federal de governo existe uma separação mais
ou menos clara de atribuições e, mais clara ainda, de instituições
em relação à vigilância sanitária – Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa) – e à vigilância epidemiológica e ambiental em
saúde que, desde 2007, passou a incorporar também a saúde
do trabalhador – Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS).
Além de atribuições de coordenação dos sistemas nacionais e
de alguns programas, a esfera federal tem algumas responsa-
bilidades privativas, no caso das vigilâncias, como: o registro de
produtos ou o registro de medicamentos, o controle sanitário
em portos, aeroportos e recintos alfandegados, no caso da vigi-
lância sanitária; a elaboração de normas sobre:
• ações de prevenção e controle de fatores relacionados
ao meio ambiente que tenham repercussão na saúde humana;
• os limites de exposição humana a riscos químicos e físicos
que tenham repercussão na saúde humana, no caso da vigilân-
cia ambiental em saúde.
2. Se, como dissemos no item anterior, há uma separação
de atribuições entre a Anvisa e a SVS, isso parece ser diferen-
te nos estados e, mais ainda, nos municípios. Em grande parte
deles, notadamente nos pequenos municípios, não existe sepa-
ração de funções e de equipes para o trabalho nas vigilâncias,
independentemente do nome do serviço. Muitos têm uma só
equipe ou mesmo um só profissional, que costuma ser respon-
sável por todas as ações referentes às vigilâncias; nesses muni-
cípios, geralmente não se realiza todo o escopo de ações das
vigilâncias que poderiam caber a essa esfera de governo. Para
isso concorrem: o predomínio de municípios pequenos e muito
pequenos, que sofrem com a escassez de profissionais disponí-
veis nas localidades; o início relativamente tardio do processo
de descentralização das ações – em relação às ações assisten-
ciais, ao cuidado –; e, finalmente, a própria natureza do trabalho
a realizar, conforme tentaremos abordar
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
3. Outro fator é que as práticas e os respectivos (sub)siste-
mas têm sido designados pelos mesmos nomes atribuídos aos
serviços ou lugares institucionais organizados na esfera federal.
Assim, as vigilâncias epidemiológica e ambiental crescentemen-
te são designadas como “vigilância em saúde”, tomando por
base a designação adotada para a secretaria do Ministério da
Saúde.
De modo semelhante, já havia correspondência entre a prá-
tica chamada de vigilância sanitária e o serviço da esfera federal,
fosse ele a antiga Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária ou a
atual Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Atenção às desigualdades
Os estados brasileiros são muito diferentes uns dos outros,
mas os municípios são ainda muito mais heterogêneos entre si.
E não é só em relação a tamanho, de São Paulo a Borá, o menor
município do país... O porte populacional é só um aspecto da
heterogeneidade municipal; a ele se acrescentam os aspectos
que decorrem das acentuadas desigualdades regionais, de tal
maneira que dois municípios de mesmo porte situados em dife-
rentes regiões podem apresentar características, capacidades e
infraestrutura diversas.
Neste ponto, uma síntese
Para tratar da distribuição das atribuições e da organização
das vigilâncias, é necessário remeter as discussões para o conte-
údo das práticas, das ações necessárias e da natureza do traba-
lho a realizar. Mesmo considerando que dada estrutura contri-
bui para certo desempenho, deve-se tentar ser menos prescri-
tivo sobre que formato de estrutura organizacional é desejável,
e menos afirmativo sobre o potencial de transformação das
práticas em função da adoção de uma estrutura organizacional
ou de sua denominação. Recorre-se, assim, ao estágio atual das
abordagens administrativas que recomendam que não haja uma
única melhor maneira de se organizar e que “tudo depende...”
Neste texto, o uso do termo “vigilâncias do campo da saú-
de”, ou “vigilância(S) em saúde” respalda-se no reconhecimento
de que todas asvigilâncias não se valem de um único método, e
sim que elas se valem de métodos e de aportes de diversas disci-
plinas científicas, e que também fazem um uso diferenciado dos
mesmos conceitos. O que não elimina a necessidade de diálogo
e de construção de pontes entre as vigilâncias, se o que se quer
é a melhoria da qualidade de vida e saúde da população.
O desigual desenvolvimento, no Brasil, de cada uma das vi-
gilâncias
As vigilâncias do campo da saúde, no Brasil, não se constitu-
íram de forma linear no sistema de saúde. Seu desenvolvimento
foi desigual no tempo e em cada contexto histórico em relação a
cada um dos seus principais componentes: as vigilâncias sanitá-
ria, epidemiológica, ambiental e em saúde do trabalhador.
Do ponto de vista da legislação constitucional, as bases para
a construção das vigilâncias no campo da saúde encontram-se
no art. 200 da Constituição Federal de 1988 e na Lei n. 8.080, de
19 de setembro de 1990.
A Constituição Federal de 1988 define que, sem prejuízo
dos “serviços assistenciais”, deve ser conferida prioridade às
atividades preventivas (inciso II, art. 198, CF de 1988), em cujo
escopo se incluem as vigilâncias. Em seu art. 200, estabelece as
competências para o SUS, tal como transcrito a seguir:
11
Art. 200. Ao Sistema Único de Saúde compete, além de ou-
tras atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substân-
cias de interesse para a saúde e participar da produção de me-
dicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e
outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológi-
ca, bem como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de
saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico;
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento
científico e tecnológico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o con-
trole de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para
consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção, trans-
porte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos,
tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele com-
preendido o do trabalho (Brasil, 1988).
Com a leitura desse artigo você deve ter percebido que, no
texto constitucional, há uma gradação de responsabilidades en-
tre ações a serem diretamente executadas e outras para as quais
o SUS deve participar e/ ou colaborar.
Essa gradação significa o reconhecimento, em último caso,
de corresponsabilidade pelo setor saúde em atribuições que, na
estrutura do Estado brasileiro, encontram-se sob a responsabi-
lidade de outros órgãos governamentais. Assim, ao setor saúde
cabe a execução das vigilâncias sanitária e epidemiológica, mas
participar ou colaborar apenas em ações de responsabilidade
mais direta de outros setores governamentais (saneamento
básico, controle das substâncias tóxicas e radioativas, meio am-
biente, ambiente de trabalho).
Em parte, isso pode ter contribuído para o desenvolvimen-
to desigual das vigilâncias, mas a questão central é que houve
também desenvolvimento conceitual e histórico desigual entre
os componentes das vigilâncias do campo da saúde. Você verá
isso com mais detalhes no caso das vigilâncias epidemiológica e
sanitária; mas antes vejamos um exemplo focado em um com-
ponente das vigilâncias do campo da saúde de introdução mais
recente.
Esse exemplo de desenvolvimento histórico e conceitual de-
sigual diz respeito ao tema ambiente, que entra na agenda polí-
tica e científica global na década de 1990, tendo como marco a
Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente e Desen-
volvimento Humano (Rio-92).
Essa conferência gerou a Agenda 21, que contém um roteiro
de ações com previsão de metas, recursos e responsabilidades
definidas para alcançar o desenvolvimento sustentável no sécu-
lo XXI.
No plano internacional, no final dos anos 1990, consolida-
ram-se as propostas de “vigilância ambiental em saúde pública”
(Thacker et al., 1996) e de “vigilância em saúde pública” (Levy,
1996) nos países industrializados.
Essas propostas, segundo Freitas e Freitas (2005), conti-
nham pelos menos três elementos que deveriam estar integra-
dos:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
1. a vigilância de efeitos sobre a saúde, como agravos e do-
enças, tarefa tradicionalmente realizada pela vigilância epide-
miológica;
2. a vigilância de perigos, como agentes químicos, físicos e
biológicos que possam ocasionar doenças e agravos, tarefa tra-
dicionalmente realizada pela vigilância sanitária;
3. a vigilância de exposições, pelo monitoramento da expo-
sição de indivíduos ou grupos populacionais a um agente am-
biental ou seus efeitos clinicamente ainda não aparentes (sub-
clínicos ou préclínicos), desafio para a estruturação da vigilância
ambiental.
No final dos anos 1990, sob a influência dessas propostas e
com financiamento do Banco Mundial, iniciou-se no Brasil, com
o projeto de estruturação do Sistema Nacional de Vigilância em
Saúde (VigiSUS), a institucionalização do tema ambiente no se-
tor saúde em caráter sistêmico.
A questão ambiental no Ministério da Saúde foi incorporada
à estrutura da então Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária
por meio de sua Divisão de Ecologia Humana e Saúde Ambiental
(Diehsa), em 1991. Mas foi no final da década de 1990 que se
iniciou a construção da vigilância ambiental em saúde em sua
dimensão sistêmica, no SUS.
No Ministério da Saúde, criou-se a Vigilância Ambiental em
Saúde e, em maio de 2000, foi publicado o Decreto n. 3.450,
que estabeleceu no Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi)
a gestão do Sistema Nacional de Vigilância Ambiental em Saúde
(Sinvas).
No próximo capítulo, “Construção, estruturação e gestão
das vigilâncias do campo da saúde”, você verá o marco da cons-
trução do campo saúde e ambiente, localizado na década de
1970. Aqui tratamos apenas da institucionalização do tema am-
biente no sistema de saúde.
Criado em 1990, na Fundação Nacional de Saúde (Funasa),
o Cenepi objetivava dirigir as ações de epidemiologia no âmbito
do Ministério da Saúde e articular a atuação das secretarias es-
taduais nesse campo. Em 2003 foi extinto, dando lugar à Secre-
taria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde (Decreto n.
4.726, de 9 de junho de 2003).
A partir de 2005, esse sistema é redefinido e passa a ter a
sigla Sinvsa.
O modelo de vigilância ambiental se estendeu do âmbito
federal para algumas secretarias estaduais de saúde (Freitas;
Freitas, 2005). Em um primeiro momento, a Coordenação-Geral
de Vigilância Ambiental (CGVAM/SVS) ficaria responsável tam-
bém pelos fatores biológicos, mas atualmente eles se vinculam
a outra coordenação da SVS.
As definições das vigilâncias do campo da saúde e seus conte-
údos comuns
As definições legais das vigilâncias do campo da saúde são
encontradas em dispositivos normativos de naturezas diversas.
Um aspecto comum a todas as definições das “vigilâncias” é que
elas compreendem um conjunto de ações ou de atividades. Ou-
tro aspecto relacionado ao seu processo de trabalho é que todas
“precisam” de análises laboratoriais.
Ou seja, o laboratório é fundamental. A questão é: que la-
boratório, que análises são necessários?
12
Na Lei n. 8.080 (Brasil, 1990) encontram-se as definições de
vigilância sanitária, epidemiológica e, em relação à vigilância em
saúde do trabalhador, é a própria área de saúde do trabalhador
que é definida, abrangendo ações assistenciais, de vigilância epi-
demiológica e sanitária, desenvolvimento de estudos e revisão
normativa.
Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações
capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de
intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambien-
te, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços
de interesse da saúde, abrangendo: I – o controle de bens de
consumo que direta ou indiretamente, se relacionem com a saú-
de, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao
consumo; e
II – o controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde (Brasil, 1990, art. 6º, § 1º).
Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de
ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou pre-
venção de qualquer mudança nos fatores determinantes e con-
dicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das
doenças ou agravos (Brasil, 1990, art. 6º, § 2º).
Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei,
um conjunto de atividades que se destinam, através das ações
de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção
e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visam à re-
cuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submeti-
dos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho [...]
(Brasil, 1990, art. 6º, § 3º).
A Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat) é definida
em portaria do Ministério da Saúde como: uma atuação con-
tínua e sistemática, ao longo do tempo, no sentido de detec-
tar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e
condicionantes dos agravos à saúde relacionados aos processos
e ambientes de trabalho, em seus aspectos tecnológico, social,
organizacional e epidemiológico, com a finalidade de planejar,
executar e avaliar intervenções sobre esses aspectos, de forma a
eliminá-los e controlá-los (Brasil, 1998).
A Vigilância em Saúde Ambiental, de constituição recente,
é definida em documentos do Ministério da Saúde como: um
conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a de-
tecção de mudança nos fatores determinantes e condicionantes
do meio ambiente que interferem na saúde humana, com a fi-
nalidade de identificar as medidas de prevenção e controle dos
fatores de risco ambientais relacionados às doenças ou a outros
agravos à saúde (Brasil, 2005).
Veja agora aspectos comuns nas definições das vigilâncias
que destacamos a seguir.
• Assim como a saúde, devem ser pensadas mais ampla-
mente dentro do contexto de desenvolvimento social, nas for-
mas de organização do Estado e da sociedade, para dar susten-
tabilidade aos modelos de desenvolvimento adotados, levando
em consideração a complexidade do processo saúde-doença e a
busca da melhoria das condições de vida das pessoas.
• São conjuntos de ações ou de atividades e lidam com ris-
cos ou fatores determinantes e condicionantes de doenças e
agravos.
• Na sua operacionalização, as quatro vigilâncias se referem
a territórios delimitados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Assim como a saúde, em termos de política pública as vi-
gilâncias têm um caráter intersetorial.
Para três delas – as vigilâncias sanitária, ambiental e em
saúde do trabalhador –, além do conceito de risco, comum às
quatro vigilâncias, a intersetorialidade representa um dos pila-
res indispensáveis à efetividade de suas ações.
O fato de terem aspectos comuns não significa que as qua-
tro vigilâncias trabalhem da mesma forma. Há diferenças impor-
tantes quanto à forma de atuação, ou melhor, à possibilidade
explícita de intervenção sobre a realidade ou à forma de pro-
dução e utilização do conhecimento sobre essa realidade para
instrumentalizar a intervenção.
Na definição de vigilância sanitária está claro que o con-
junto de ações deve ser capaz de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários, podendo
restringir direitos individuais para o bem da coletividade e defe-
sa do interesse público. Essa capacidade de intervenção precisa
ser potente, não é?
Mais adiante, neste mesmo capítulo, discutiremos a ques-
tão da intersetorialidade mais detalhadamente.
Poder de polícia administrativa
O poder de polícia administrativa é uma atividade exclusi-
va da Administração Pública. Representa uma capacidade, mas
também o dever que ela tem de restringir ou condicionar as
liberdades ou a propriedade individual, ajustando-as aos inte-
resses da coletividade. Seu princípio básico é a supremacia do
interesse público sobre o individual.
A vigilância sanitária detém poder de polícia administrativa
no campo da saúde. Esse poder incide sobre estabelecimentos
(pessoas jurídicas), e não sobre as pessoas. Pode ser exercido de
forma preventiva, por exemplo, mediante a emissão de normas
e de atividades de inspeção/ fiscalização sanitária com as quais
se pode, se for um caso de risco à saúde, realizar ações de inter-
dição total ou parcial ou inutilização. Ou pode ser exercido de
forma repressiva. E isso lhe faculta que o desrespeito às normas
pode ser punido também mediante aplicação de multas que re-
vertem para os cofres públicos.
Na definição de vigilância epidemiológica, são privilegiados
o conhecimento e a detecção de mudanças nos fatores determi-
nantes ou condicionantes da saúde individual e coletiva. Nesse
sentido, Teixeira, Paim e Vilasboas (1998) sustentam que a tra-
dução operacional da vigilância epidemiológica “pretende ser
uma ampla rede de unidades geradoras de dados que permitam
a adoção de decisões e a execução de ações de investigação e
controle”.
Esse caráter da vigilância epidemiológica, de recomenda-
ção para a ação, é reiterado no site da Secretaria de Vigilância
em Saúde. Ela é o conjunto de atividades que permite reunir a
informação indispensável para conhecer, a qualquer momento,
o comportamento ou história natural das doenças, bem como
detectar ou prever alterações de seus fatores condicionantes,
com o fim de recomendar oportunamente, sobre bases firmes,
as medidas indicadas e eficientes que levem à prevenção e ao
controle de determinadas doenças (Brasil, 2005).
13
De todo modo, a capacidade das vigilâncias é condicionada
pelo conceito de risco com o qual cada uma trabalha; pela capa-
cidade do serviço e seu grau de institucionalidade; pela sua arti-
culação com as demais ações e instâncias do sistema de saúde,
mas também fora dele.
Nas atividades sob responsabilidade de outros setores
governamentais, ou seja, naquelas em que o poder de polícia
administrativa está colocado em outros órgãos, particularmen-
te nas questões relacionadas ao meio ambiente e à saúde do
trabalhador, é fundamental essa articulação intrassetorial com
a vigilância sanitária.
Por fim, uma questão sobre a natureza diferenciada das
vigilâncias em relação a outras atividades do campo da saúde,
principalmente as voltadas para a assistência à saúde das pesso-
as. Sobre isso, De Seta (2007) afirma sobre a vigilância sanitária
– e depois estende para a vigilância epidemiológica – que ela é
um bem público dotado de alta externalidade. Isso significa que:
a) seu consumo por parte do cidadão não gera custos adi-
cionais e que se um cidadão usar, não vai faltar para outro;
b) não deve ser exercida por particulares;
c) pela sua atuação ou omissão, existem efeitos – prejuízos
ou benefícios – para outros que não os diretamente envolvidos.
Se todas as vigilâncias têm em comum o caráter de bem pú-
blico, duas coisas diferenciam a vigilância sanitária das demais:
seu inquestionável poder de polícia administrativa no campo da
saúde e o efeito econômico direto que sua regulação no campo
da saúde acarreta.
Embora não atue todo o tempo só com base no poder de
polícia, é ele que assegura a efetiva capacidade de intervenção
da vigilância sobre os problemas sanitários e possibilita uma
atuação mais ampla sobre os interesses privados em benefício
do interesse público. Para isso, seus modos de atuação compre-
endem atividades autorizativas (registro de produtos, licencia-
mento de estabelecimentos, autorização de funcionamento),
normativas, de educação em saúde e de comunicação com a
sociedade. Dos dois primeiros modos de atuação decorre seu
caráter regulatório, de regulação social (e econômica) no campo
da saúde (De Seta, 2007).
O conceito de risco e sua operacionalização pelas vigilâncias
Risco, segundo Guilam e Castiel (2006, p.16), “é uma pala-
vra com diferentes sentidos que nem sempre convivem em har-
monia [...]”. Palavra que indicava a ideia de perigo e as chances
de ganhar e perder nos jogos de azar, durante a Segunda Grande
Guerra passou a indicar a estimativa de danos no lidar com ma-
teriais perigosos. Na atualidade, o conceito de risco traduz tanto
a probabilidade de ocorrência de um evento danoso quanto se
constitui em um termo não técnico, que inclui diversas medi-
das de probabilidade de desfechos desfavoráveis (Guilam; Cas-
tiel, 2006). Para esses autores, a ideia de probabilidade pode
ser lida de modo intuitivo (incerteza que não se pode medir)
ou de modo racional (incerteza capaz de ser medida de forma
probabilística).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A saúde coletiva emprega o enfoque de risco de forma cres-
cente, após a década de 1970: inicialmente na prática epidemio-
lógica, visando estudar os fatores que condicionam a ocorrência
e a evolução de doenças crônicas; atualmente, de forma mais
ampla, relacionado a todo o tipo de problema, agudo ou crôni-
co, no estudo dos chamados fatores de risco, de tal forma que
seu uso indiscriminado tem sido chamado de “epidemia de ris-
cos” (Lieber; Romano, 1997).
Por que falar em risco?
• Porque ele pode ser considerado um conceito funda-
mental das vigilância(S) em saúde. Fundamental, uma vez que
é a possibilidade de que “algo” aconteça e de que esse “algo”
interfira “negativamente” no processo saúde-doença, gerando
agravos ou danos à saúde, que devem ser minimizados. A ope-
racionalização do risco é que faz das vigilância(S) em saúde um
importante componente da saúde coletiva.
Risco é um conceito que se refere à possibilidade/proba-
bilidade de ocorrência de eventos que tenham consequências
negativas à saúde, ou seja, que possam causar algum tipo de
agravo ou dano à saúde de um indivíduo, de um grupo popula-
cional ou ao ambiente.
• Porque risco pode ser considerado um conceito unifica-
dor. É a ação/intervenção no sentido de melhorar a qualidade de
vida da população que faz com que as diversas “vigilâncias” – do
processo de produção-trabalho (vigilância em saúde do traba-
lhador), do processo de produção-consumo (vigilância sanitária)
e da exposição a situações de risco (vigilância ambiental/epide-
miológica) – situem-se no campo da promoção e da proteção da
saúde. O objetivo de minimizar o risco, agindo sobre os condi-
cionantes/determinantes de um agravo/dano é algo comum às
vigilâncias do campo da saúde.
• Porque risco é um conceito polissêmico, oriundo de vários
campos de saber, que permite diferentes abordagens e diferen-
tes campos de prática, na dependência das disciplinas que o es-
tudam. No dizer de Guilam e Castiel (2006), ele é um conceito
“indisciplinado”, ou seja, não se subordina, não é regido predo-
minantemente por nenhuma disciplina. Esses autores postulam
que:
• Na epidemiologia, o conceito de risco encontra aplicação
na determinação dos fatores e situações de risco à saúde, sendo
de especial importância na prática da vigilância epidemiológica
e na epidemiologia clínica. São típicos indicadores de risco utili-
zados no campo da saúde pública: incidência ou risco absoluto;
risco relativo e risco atribuível.
• Nas engenharias, a análise de risco auxilia na tomada de
decisão, sendo importante nas vigilâncias ambiental e em saúde
do trabalhador, ao avaliar o risco ambiental e ocupacional, e na
vigilância sanitária, tanto pelas questões relacionadas a análise
e avaliação de diversos processos quanto pela avaliação de tec-
nologias em saúde.
• Nas ciências econômicas, a abordagem quantitativa do
risco objetiva definir custos e possíveis perdas, tendo em vista
a probabilidade de ocorrência do agravo/dano. Especialmente
utilizado nas seguradoras para o cálculo dos valores de seguros
de veículos, de vida, de planos de saúde etc.
14
• Nas ciências sociais, mediante análise das representa-
ções sociais e da percepção de risco, se busca estabelecer e des-
vendar as influências culturais ligadas ao risco (Guilam; Castiel,
2006).
Possibilita identificar como as pessoas identificam o risco e
como lidam com ele, gerando ajuda valiosa nos processos de
comunicação e de educação para a saúde.
• Finalmente, porque risco é um conceito polêmico, de de-
finição e interpretação algumas vezes conflitantes. Um exemplo
claro é a imensa polêmica em torno dos chamados organismos
geneticamente modificados (OGM), sobre os quais as institui-
ções se expressam de forma diferente, seja na avaliação da se-
gurança dos transgênicos, seja na proposta de ação direcionada
a eles.
A posição de algumas organizações não governamentais
tem sido fortemente contrária aos transgênicos, em oposição à
dos representantes da agroindústria.
Situações de risco à saúde
Existem inúmeros exemplos de situações em que há risco
à saúde: trabalhadores expostos a determinadas condições de
trabalho, grupo de pacientes submetidos a procedimentos hos-
pitalares específicos ou que usem um tipo de medicamento/
alimento, população residente em um município com uma in-
dústria poluidora, grupo populacional exposto a determinados
fatores de risco para doenças transmissíveis, como a Aids.
Enfoque de risco
Na abordagem quantitativa do risco, torna-se necessário di-
ferenciar duas importantes palavras que o envolvem: a possibili-
dade e a probabilidade da ocorrência de algum agravo ou dano.
O risco, pensado como possibilidade de ocorrência de agravo
ou dano, pode ser considerado inerente à própria vida. Viver é
estar, de certa maneira, submetido a variados riscos. A probabi-
lidade é uma medida, é a relação existente entre o número de
agravos/danos que poderiam acontecer em uma dada situação
e sua real ocorrência. É, portanto, a probabilidade que pode ser
avaliada e gerenciada, já que ela admite gradação.
Igualmente importante é definir e caracterizar os chamados
fatores de risco. Fatores de risco são “características ou circuns-
tâncias cuja presença está associada a um aumento da probabi-
lidade de que o dano venha a ocorrer, sem prejulgar se o fator
em questão é ou não uma das causas do dano” (Lieber; Romano,
1997), seja este dano relacionado à saúde de uma pessoa, de
um grupo de pessoas ou ao ambiente. Isso significa explicitar
que os fatores de risco não são necessariamente as causas do
dano: eles são de natureza probabilística – e não de natureza
determinística –, estando mais ou menos intensamente asso-
ciados ao evento danoso, enquanto a causa exige que “quando
esta esteja presente o efeito exista, e quando suprimida o efeito
desapareça” (Guilam; Castiel, 2006).
Cabe ainda ressaltar alguns aspectos do enfoque de risco
no que diz respeito às vigilâncias do campo da saúde. Vejamos.
• O primeiro é a relação entre riscos e fatores de risco com
a existência do dano. Nesse sentido, Guilam e Castiel (2006) (re)
afirmam que os riscos não se constituem em certeza de que um
efeito indesejado vai acontecer, mas sim na probabilidade de
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
que ele aconteça. E esse tipo de conhecimento permite a identi-
ficação das potenciais fontes de agravos e a adoção demedidas
preventivas e de segurança, mas também gera clima de incer-
teza e ansiedade, causado por se estar diante de uma multipli-
cidade de fatores de risco e pela dificuldade de distinguir com
clareza o estado de saúde/pré-doença/doença.
• O segundo deles é a variedade de nomenclatura existente
na literatura das vigilância(S) em saúde para termos correspon-
dentes a fatores de risco e para designar o tipo de risco. Assim,
é possível encontrar as seguintes nomenclaturas: situação de
risco, condições de risco, fontes de risco, risco ocupacional, risco
ambiental, risco sanitário, risco epidemiológico (Barcellos; Qui-
tério, 2006; Brasil, 2005; Lucchese, 2001).
Colocados esses principais tópicos, cabe relacionar o enfo-
que de risco ao processo regulatório das vigilâncias do campo da
saúde. Pode-se dizer que a probabilidade de ocorrência de um
agravo/dano relaciona-se à existência ou ausência de um con-
junto de medidas preventivas que busquem as melhores condi-
ções para que eles sejam evitados. Isso é a chamada “regulação
do risco”, que as vigilância(S) em saúde fazem e que não pode
ser confundido com outro tipo de regulação, feita também pela
vigilância sanitária e que, como vimos, tem impacto econômico.
A ideia de avaliar e gerenciar riscos, nascida nas ciências
econômicas, tem sido transposta para o campo da saúde; mas,
mesmo antes disso, uma parte dos fatores que podem trazer
riscos de agravos à saúde individual e coletiva tem sido regu-
lada pelo Estado. Lucchese (2001) aponta que, no Brasil, além
da área da saúde, outras áreas da administração pública federal
(e seus correspondentes estaduais) têm responsabilidade com
os riscos à saúde, tais como: Ministério da Agricultura; Ministé-
rio do Meio Ambiente, por meio do Instituto Brasileiro do Meio
Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama); Minis-
tério da Indústria e Comércio, por meio do Instituto Nacional
de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (Inmetro);
Ministério do Trabalho e Emprego; e Ministério da Ciência e
Tecnologia, por meio da Comissão Nacional de Energia Nuclear
(Cnen) (Lucchese, 2001).
A avaliação do risco na dimensão estritamente técnica, de
identificação e mensuração (ou medição), não é suficiente. O re-
sultado dessa avaliação, que nem sempre pode ser feita, deve
ser integrado a aspectos sociais, econômicos e políticos na hora
da decisão e da ação. A comunicação do risco é igualmente im-
portante. Entretanto, Lieber e Romano (1997) apontam que a
instrumentalização excessiva do risco pode esconder a sua pró-
pria essência; e mais, que questões como quem cria o risco e
quem dele se beneficia não devem ser esquecidas. O autor se
preocupa com o fato de a informação – ou, como se costuma
dizer, a conscientização – passar a ser vista como a tábua de sal-
vação das pessoas em face de riscos existentes.
A regulação do risco pode ser vista em dois sentidos:
• no sentido mais restrito, como sinônimo de regulamenta-
ção, ato de elaborar regulamentos, normas;
• ou, no sentido mais amplo, segundo Lucchese (2001),
englobando os estudos de análise de risco, as regulamentações
por eles geradas e as políticas de gerenciamento de risco empre-
endidas pelo Estado. A norma técnica das vigilância(S) em saúde
15
é também uma construção social que expressa as “medidas pre-
ventivas”, considerando-se o risco e as características intrínsecas
das tecnologias (condições de trabalho, processo de produção,
tipo de alimento/medicamento, equipamento etc.). Essa norma
técnica relaciona-se à magnitude do agravo ou do dano e ao de-
senvolvimento científico-tecnológico existente no momento de
sua elaboração, sendo, portanto, mutável.
Falando em desenvolvimento científico-tecnológico e em
caráter mutável, veja um exemplo relacionado à vigilância epi-
demiológica.
Para a vigilância epidemiológica, é muito importante a defi-
nição de caso, que representa um conjunto de critérios de con-
firmação da doença (aspectos clínicos, resultados laboratoriais e
critérios epidemiológicos).
A definição de caso está sempre vinculada aos objetivos do
sistema de vigilância e aos conhecimentos que se tem sobre a
doença; portanto, ela é mutável. Se essa definição é sensível e
precisa, favorece a qualidade do sistema de informação e permi-
te a comparação dos dados entre regiões e numa mesma região
ao longo do tempo.
Nas vigilâncias do campo da saúde, o enfoque de risco
apresenta uma característica bem marcante: o risco à saúde não
“respeita” território geográfico, divisas ou fronteiras. Alguns re-
centes acontecimentos podem exemplificar isso. O lixo tóxico de
uma indústria situada em
Minas Gerais contaminou o rio Paraíba do Sul e teve efeito
nos municípios que se situavam às suas margens, inclusive na-
queles sob jurisdição do Rio de Janeiro. O medicamento Celo-
barR, produzido no estado do Rio de Janeiro, foi responsável por
várias mortes em Goiás, uma vez que foi este estado o que mais
comprou e utilizou os lotes falsificados.
Há, portanto, uma interdependência social entre os esta-
dos e entre municípios na mesma unidade federativa. Ou seja, o
“controle” que as vigilâncias dessas unidades fazem ou deixam
de fazer pode ter repercussões nas demais localidades. E essa
possibilidade de repercussão para terceiros é a externalidade.
Algumas ponderações têm sido feitas atualmente sobre o
conceito de risco e sua utilização. Uma delas é a de que a incer-
teza, de certa maneira, é uma antítese à submissão do futuro
às nossas normas. Além disso, o crescente caráter científico e
técnico para seu controle pode ser não apenas insuficiente, mas
por vezes prejudicial a longo prazo (Freitas, 2008). As críticas ao
modelo “racional” consideram que o cálculo matemático puro
e o uso apenas dos efeitos biológicos, físicos ou químicos não
levam em conta a complexidade dos problemas que afetam a
saúde. Assim, segundo Freitas (2008), o modo de se perceber
a realidade e de se organizar os fatos a ela pertinentes tem im-
plicações, embora nem sempre visíveis, tanto nas avaliações de
riscos como nos aspectos das políticas públicas e de justiça so-
cial: quem se deve proteger de determinados riscos, a que custo
e deixando de lado que alternativas [...].
Assim, considerar a noção de complexidade faz com que
não se possa reduzir a análise dos riscos aos componentes iso-
lados do problema, sob pena de não ser capaz de compreender
o problema em todas as suas dimensões e aumentar as incer-
tezas, dificultando as estratégias de prevenção e controle dos
riscos. É necessário compreender os problemas de saúde em
seus múltiplos aspectos, em suas variadas naturezas e em suas
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
relações sociais, culturais e econômicas, pois as interações en-
tre elas resultarão em diferentes níveis de riscos e danos, seja à
população, a grupos específicos (trabalhadores, consumidores)
ou ao ambiente.
Na discussão do modelo de vigilância ambiental, Barcellos
e Quitério (2006) referem que o modelo conceitual da vigilância
das situações de risco é baseado no entendimento de que as
questões pertinentes às relações entre saúde e ambiente são in-
tegrantes de sistemas complexos, exigindo abordagens e articu-
lações interdisciplinares e transdisciplinares, palavras de ordem
da promoção da saúde [...].
Além disso, conhecer as condições e os problemas de saúde
da população exige observar a desigual distribuição do risco e do
adoecer, contextualizando-os por meio de indicadores demográ-
ficos, socioeconômicos, ambientais ou de outra ordem.
As vigilância(S) na relação com a promoção da saúde: inter-
setorialidade e fortalecimento da cidadania
É fácil compreender que as vigilâncias do campo da saúde
se diferenciam da prestação de serviços assistenciais. E que as
ações realizadas pelas vigilâncias, que as caracterizam como
proteção da saúde e prevenção, objetivam minimizar riscos. Elas
protegerão a saúde da população, se realizadas antes que certos
agravos e danos ocorram. Contudo, não se pode garantir que
com essas ações se consiga assegurar o fim dos riscos. Afinal, há
sempre uma probabilidade, uma incerteza... Mas pensar as vigi-
lâncias na relação com a promoção da saúde merece um pouco
mais de reflexão...
A promoção da saúde implica uma redefinição da saúde e
seus objetos.
A saúde passa a ser compreendida como resultado de vá-
rios fatores relacionados à qualidade de vida, ultrapassando o
enfoque na “doença” e incluindo questões como habitação, ali-
mentação, educação e trabalho. Suas atividades, segundo Buss
(2000), estariam, então, mais voltadas ao coletivo de indivíduos
e ao ambiente, compreendido num sentido amplo, de ambiente
físico, social, político, econômico e cultural, através de políticas
públicas e de condições favoráveis ao desenvolvimento da saúde
[...] e do reforço (empowerment) da capacidade dos indivíduos
e das comunidades.
Ela persegue, embora nem sempre encontre, a mudança
no modelo assistencial, composto por combinações de saberes
e técnicas direcionadas à resolução dos problemas e ao aten-
dimento das necessidades de saúde. A promoção da saúde, na
superação do modelo assistencial, passa a ter como objeto os
problemas de saúde e seus determinantes. A qualidade de vida
pode ser entendida como condições de vida.
A promoção da saúde prevê uma combinação de estraté-
gias: ações do Estado, da comunidade, de indivíduos, do siste-
ma de saúde e de parcerias intersetoriais. Trabalha com a ideia
de responsabilidade múltipla pelos problemas e pelas soluções
(Buss, 2000).
Atualmente, a promoção, mais do que uma política, repre-
senta uma estratégia de articulação transversal que estabelece
“mecanismos para reduzir as situações de vulnerabilidade, in-
corporar a participação e o controle social na gestão das políti-
cas públicas e defender a equidade” (O´Dwyer; Tavares; De Seta,
2007).
16
Na promoção da saúde, a saúde é vista como um direito hu-
mano fundamental, de responsabilidade múltipla, inclusive do
Estado, com a população exercendo seu direito de participação
e decisão. Voltando ao campo das vigilância(S) em saúde, pode-
-se então ressaltar algumas questões.
As vigilância(S) em saúde, como integrantes do campo da
promoção da saúde, ultrapassam a visão do risco quando pro-
põem a transformação dos processos de consumo, de trabalho
e de produção e a inserção do cidadão e do trabalhador nesses
processos, de forma a potencializar suas vidas.
A contradição capital-trabalho-saúde tensiona a área e exi-
ge a ação do Estado para diminuir as desigualdades. A vigilância
sanitária, em seu caráter regulatório, precisa ser o fiel de uma
balança entre os interesses do setor produtivo e os interesses do
cidadão, muitas vezes conflitantes.
Como vimos, há o chamado poder de polícia, poder da Ad-
ministração Pública, em que o Estado, com base no interesse
público, pode intervir.
A concessão de registro, autorização e licença de funcio-
namento são permissões do Estado, que podem e devem ser
revistas sempre que necessário, sempre que a desigualdade
produção-consumo puder ser prejudicial à sociedade. Quando
isso ocorre, a vigilância sanitária pode (e deve) agir de forma
a minimizar os riscos à saúde. Imaginemos algumas situações.
 Um hospital apresenta alta taxa de infecção hospitalar no
berçário; um determinado medicamento causa mortes desne-
cessárias; uma fábrica que esteja poluindo um manancial ou um
rio com seus resíduos ou fazendo adoecer seus trabalhadores.
Depois de um processo de investigação, ou como medida de
cautela, em casos graves, para limitar o número de mortes ou de
incapacidades (se há risco muito alto), a ação da vigilância sani-
tária pode ser a interdição temporária do berçário, pode chegar
à retirada (cassação) da licença sanitária, ou ao cancelamento
do registro do medicamento em questão, ou à intervenção de
diversos níveis na fábrica. É claro que essas medidas dadas como
exemplos de ação não são as primeiras a serem tomadas.
 A vigilância em saúde do trabalhador, ao lidar com a ques-
tão do processo de trabalho, e a vigilância ambiental, com o
processo de produção/industrialização e o ambiente, são igual-
mente arenas de conflito entre interesses privado e coletivo que
exigem a intervenção do Estado (Lucchese, 2001; Alves, 2003;
Brasil, 2005).
E elas muitas vezes se articulam com a vigilância sanitária
para intervir em estabelecimentos ou processos de trabalho.
Conflitos podem ocorrer sempre que há uma decisão. Mas,
não nos parece que a vigilância epidemiológica seja caracteri-
zada por esse tipo de conflito e enfrentamento. Além disso, das
nossas vigilâncias, ela é a mais setorial, a que mais atua nos limi-
tes do setor saúde.
As vigilância(S) em saúde, na busca de aumentar sua capa-
cidade de análise e intervenção nos problemas, caminham na
direção de intervenções mais integradas e que incorporem ou-
tros componentes. Assim, em muitas situações concretas, uma
vigilância se articula com a outra para melhorar a qualidade da
intervenção. Sua ação será mais efetiva se for capaz, também,
de aumentar a potência de intervenção dos atores envolvidos
nos problemas sanitários (Campos; Belisário, 2001).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Você notou que os exemplos dados para o tópico anterior
também se enquadram aqui? É que, na existência de um possí-
vel conflito, a necessidade de reforço mútuo e de ação articula-
da aumenta...
Mas, não é só com as outras vigilâncias – ou mesmo com
as unidades assistenciais – que elas se articulam. Na busca da
transformação social, as vigilância(S) em saúde reforçam a capa-
cidade dos diferentes grupos sociais envolvidos nos problemas
sanitários: consumidores, cidadãos, trabalhadores, trabalhado-
res da área da saúde. Isso nada mais é do que o empowerment
(empoderamento ou fortalecimento do poder). O conceito de
empoderamento apresenta-se como recurso importante para
sustentabilidade das ações de educação para a saúde, orienta-
das, tanto individualmente quanto de forma coletiva, nos gru-
pos sociais e organizações, por meio de processos educativos
participativos (O´Dwyer; Tavares; De Seta, 2007).
Foi dito por Lucchese (2001) que a vigilância sanitária exige
a mediação de setores da sociedade e produz atitudes éticas na
relação entre produção, trabalho e consumo. Além disso, preci-
sa de cidadãos conscientes e pode ser considerada um espaço
de exercício da cidadania e controle social. Isso pode ser apli-
cado também, pelo menos, a mais duas vigilâncias do campo
da saúde, notadamente àquelas que têm conflitos potenciais:
a dos processos de produção-trabalho (vigilância em saúde do
trabalhador); e a da exposição a situações de risco (em especial
a vigilância ambiental).
Entendidas como campos de prática, onde se produzem
ações/intervenções, mas também conhecimentos, as vigilân-
cia(S) em saúde são de caráter interdisciplinar.
No exercício de sua ação e na produção de seu conhecimen-
to, utilizam-se várias disciplinas. Algumas delas, assim como na
saúde como um todo, são comuns a todas as vigilâncias: plane-
jamento/gestão/administração, sociologia, política, antropolo-
gia e epidemiologia/método epidemiológico, ética e direito são
constituintes de todas elas. Além dessas, pode-se elencar algu-
mas especificidades de cada componente das vigilância(S) em
saúde. A vigilância sanitária, com seu amplo espectro de ação, é
campo de convergência de várias disciplinas, dentre elas: bios-
segurança, engenharias, arquitetura, física, química, farmacolo-
gia, toxicologia, radiologia, odontologia e direito administrativo,
sendo esta última um de seus pilares. A vigilância em saúde do
trabalhador, além de igualmente utilizar-se de algumas dessas
disciplinas, tem na ergonomia uma de suas disciplinas centrais.
A vigilância ambiental e a epidemiológica também se utilizam
bastante de disciplinas como a ecologia, a biologia e a geografia
(Costa; Rozenfeld, 2000; Barcellos; Quitério, 2006).
A Carta de Ottawa (Organização Pan-Americana da Saúde,
1992), um dos marcos da promoção da saúde, elenca um con-
junto de valores (qualidade de vida, saúde, solidariedade, equi-
dade, democracia, desenvolvimento, participação) e de estraté-
gias (políticas públicas saudáveis, ambientes favoráveis à saúde,
reforço da ação comunitária e desenvolvimento de habilidades
pessoais, reorientação do sistema de saúde, parcerias interse-
toriais) da promoção da saúde. A Carta já apontava não apenas
para a multicausalidade na saúde, mas também para o fato de
que, ao pensar a saúde como qualidade de vida, sua promoção
transcende o setor saúde: a interinstitucionalidade ou interseto-
rialidade é, assim, uma de suas principais estratégias.
17
As vigilâncias do campo da saúde, na requalificação de seus
processos de intervenção, têm como princípio operativo a inter-
setorialidade. Esta é definida, na Declaração de Santa Fé, como:
“o processo no qual objetivos, estratégias, atividades e recursos
de cada setor são considerados segundo suas repercussões e
efeitos nos objetivos, estratégias, atividades e recursos dos de-
mais setores [...]”(Organização PanAmericana da Saúde, 1992
apud Buss, 2000, p. 174).
Pensar a intersetorialidade nos faz perguntar: mas, afinal,
que setores são esses?
Apenas instituições públicas responsáveis pela formulação
e implementação de políticas? De quais setores estamos mesmo
falando? A princípio poderia parecer apenas um novo “arran-
jo”, uma nova “organização” daquilo que já ocorria no campo da
saúde. Os setores não são apenas aqueles diretamente ligados
ao poder público ou à administração direta de órgãos estatais.
Para além deles, a saúde e as suas vigilância(S) necessitam estar
se “entrelaçando” com setores da sociedade civil, num verda-
deiro “abraço de cidadania”. Afinal, a saúde é um assunto não
apenas do Estado, mas de toda a sociedade. Um exercício de
pensamento nos leva, por exemplo, à:
• vigilância em saúde do trabalhador: como efetuar ações
desconectadas dos sindicatos de trabalhadores ou de outros se-
tores da sociedade, como o Ministério do Trabalho?
• vigilância ambiental: não são significativas as contribui-
ções oriundas das organizações não governamentais que têm
como tema o meio ambiente e sua articulação com outros seto-
res, como o Ministério do Meio Ambiente?
• vigilância epidemiológica: tal como ela se constituiu no
Brasil, junto com o controle de doenças, como pensar na vigi-
lância epidemiológica e no avanço da Política Nacional de HIV/
Aids sem a participação das organizações não governamentais
que com ela lidam, dos grupos de portadores de HIV/Aids (por
exemplo, Pela Vida, Gappa) e de setores como o Ministério do
Trabalho ou da Previdência?
• vigilância sanitária: como pensar a efetividade de sua ação
sem a participação das organizações não governamentais dos
consumidores – Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor
(Idec), Associação das Donas de Casa, de Portadores de Patolo-
gias etc. – e sem outros órgãos específicos que têm atribuições
sobre os mesmos objetos da vigilância sanitária, tais como os
Ministérios do Meio Ambiente, do Trabalho, do Desenvolvimen-
to, Indústria e Comércio Exterior, da Agricultura?
As questões da intersetorialidade e do controle social nas vi-
gilância(S) em saúde são de tal importância que a Lei n. 8080/90
(Brasil, 1990), em seus art. 12 e 13, cria comissões intersetoriais
de âmbito nacional para algumas das vigilâncias do campo da
saúde.
Art. 12 – Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito
nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integra-
das pelos ministérios e órgãos complementares e por entidades
representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalida-
de de articular políticas e programas de interesse para a saúde
cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do
Sistema Único de Saúde - SUS.
Art. 13 – A articulação das políticas e programas a cargo das
comissões intersetoriais abrangerá, em especial, as seguintes
atividades:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador (Brasil, 1990).
Tendo em vista o que foi discutido até aqui sobre as relações
entre vigilância(S) em saúde e promoção da saúde e o conjunto
de valores e estratégias da promoção em saúde elencados na
Carta de Ottawa, parece pertinente afirmar que as vigilância(S)
em saúde integram esse campo.
O processo de trabalho nas vigilâncias do campo da saúde
Agora que já se incluíram as vigilância(S) no campo da pro-
moção da saúde e que foram abordados seus principais concei-
tos, pode-se perguntar: como atuam as quatro vigilâncias? Ou,
dito de outra maneira, qual o seu processo de trabalho?
Não se pretende aqui fazer uma análise exaustiva do proces-
so de trabalho em cada uma das vigilâncias, mas apenas apon-
tar o que há de comum e específico nelas do ponto de vista da
gestão do sistema local de saúde. Ressalte-se que o processo de
trabalho em saúde tem sido bastante estudado no que concerne
à assistência, mas, no componente das vigilâncias do campo da
saúde, ele não está suficientemente analisado na literatura.
Primeiro, há que se falar sobre o que é um processo de tra-
balho. Qualquer processo de trabalho pode ser definido como
um conjunto de ações sequenciadas, que envolvem atividades
da força de trabalho e a utilização dos meios de trabalho, visan-
do ao alcance de objetivos e metas.
Os elementos componentes do processo de trabalho são:
• a atividade adequada a um fim, isto é, o próprio trabalho;
• a matéria a que se aplica o trabalho, o objeto de trabalho;
• os meios de trabalho, o instrumental de trabalho.
Vejamos brevemente cada um dos elementos que com-
põem o processo de trabalho.
As atividades e as finalidades do processo de trabalho
Qualquer processo de trabalho, inclusive o da saúde, deve
ter uma finalidade. A finalidade “mais ampla” do processo de
trabalho nas vigilâncias já foi vista: promover e proteger a saú-
de, atuando sobre os determinantes e riscos.
Entretanto, ao se pensar no Sistema Único de Saúde, em
todas as esferas de gestão (municípios, estados e União) e nas
diferentes formas de organização social das ações de saúde que
buscam responder às necessidades e conhecer os problemas de
saúde de cada local, é possível citar algumas finalidades espe-
cíficas.
No âmbito local, o que há de comum entre as vigilâncias do
campo da saúde é a finalidade específica de reconhecer os pro-
blemas de saúde locais e atender às necessidades de saúde em
seu território, sejam elas “sentidas” ou não pela comunidade e
identificadas ou não pelos profissionais de saúde.
Aqui é preciso ressaltar que, quando adotamos o conceito
de território, não se trata apenas de uma divisão no sentido físi-
co nem se limita igualmente às fronteiras nacionais ou aos limi-
tes estaduais ou municipais. Embora qualquer território tenha
18
seus objetos fixos (casas, centro de saúde, escolas etc.), existem
sempre os fluxos (de pessoas, de informações, de produtos, de
dinheiro e também de doenças etc.) que, muitas vezes, ultrapas-
sam a divisão territorial administrativa (país, estado, município,
região administrativa, setor censitário). Além disso, os territó-
rios são sempre dinâmicos: neles se estabelecem relações en-
tre as pessoas no cotidiano de suas vidas; são espaços de poder
(administrativo, político, cultural etc.) e, na sua dinamicidade,
mudam com maior ou menor rapidez (Pereira; Barcellos, 2006).
O conceito geográfico de território-processo não é incom-
patível com o de jurisdição, que é passível de conter vários ter-
ritórios-processos.
A base territorial da ação da vigilância sanitária é principal-
mente a divisão jurídico-administrativa, ou seja, a jurisdição.
Essa divisão é necessária pelo componente fiscal de sua ação,
que fica circunscrita a um ente federativo responsável, garantin-
do sua validade jurídica (O´Dwyer; Tavares; De Seta, 2007).
Lembre-se!
“O território é sempre um campo de atuação, de expressão
do poder público, privado, governamental ou não governamen-
tal e, sobretudo, populacional. Cada território tem uma deter-
minada área, uma população e uma instância de poder [...]”
(Barcellos; Rojas, 2004).
Esse fato é de suma importância para as vigilâncias do cam-
po da saúde.
Um município que trabalhe para conter a ocorrência de
dengue pode ter sua população afetada se o município vizinho
não fizer o mesmo: o Aedes Aegypti não respeita a divisa muni-
cipal. Da mesma forma, Rio de Janeiro e São Paulo são estados
que concentram o maior parque produtivo de produtos farma-
cêuticos, e os medicamentos ali fabricados são transportados
e consumidos em todo o país e, algumas vezes, até mesmo no
exterior. No que se refere ao meio ambiente, basta recordar o
recente desastre ambiental do rio Pomba em 2003, quando o
vazamento de produto químico da fábrica de papel Cataguases,
em Minas Gerais, contaminou os rios Muriaé e Paraíba do Sul,
atingindo a população ribeirinha de municípios do Rio de Janei-
ro e provocando desabastecimento.
Tendo o conceito de “território” em mente, pode-se enten-
der que a resposta às necessidades de saúde e a identificação
dos problemas de saúde são igualmente finalidades das esferas
de governo no âmbito da saúde, para que possam organizar suas
ações. E pode-se pensar que esse território vai sendo socialmen-
te construído de forma cada vez mais complexa, de acordo com
a esfera de governo que deve “atuar”.
Relacionada à operacionalização do conceito de território
para intervenção no campo da saúde, há a perspectiva da regio-
nalização. Recentemente, o Pacto pela Saúde defendeu a regio-
nalização com base nas regiões de saúde. Essas regiões são re-
cortes territoriais inseridos em um espaço geográfico contínuo
que contemple uma rede de serviços de saúde compatível com
certo grau de resolutividade para aquele território. Esse recorte
territorial não é limitado ao município, podendo ser parte dele
ou um conjunto deles. A regionalização tem sido mais discutida
para os processos de cuidado à saúde das pessoas.
A ideia de regionalização também é necessária para as vi-
gilâncias.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
E especialmente para a vigilância sanitária, que tem nos
municípios diferentes limites e possibilidades de atuação, desde
que a questão da jurisdição seja assegurada. Por isso, De Seta e
Dain afirmam que a regionalização na vigilância sanitária geral-
mente não prescinde da ação desconcentrada da esfera estadu-
al em função da reduzida capacidade de exercício de poder de
polícia administrativa sanitária por parte do município, sem o
qual o risco sanitário elevado pode não ser rapidamente coibido
(De Seta, 2007; De Seta; Dain, 2010).
Os objetos e os sujeitos do trabalho
As necessidades sociais de saúde e os problemas identifica-
dos informam e delimitam os objetos do processo de trabalho.
Eles devem ser conhecidos e sobre eles é que se dá a ação das
vigilâncias. Mas como são identificados?
Sua identificação também é complexa, como são complexos
os problemas de saúde. Para seu conhecimento e análise, é ne-
cessária a utilização de:
• enfoque clínico, que identifica os problemas em sua di-
mensão biológica e individual;
• enfoque epidemiológico, que identifica os problemas em
grupos populacionais;
• enfoque social, que identifica os problemas na população,
tendo em vista os processos de desenvolvimento econômico,
social e político que constituem os determinantes sociais dos
problemas e necessidades de saúde.
Considerando esses enfoques, identificam-se os objetos do
processo de trabalho em saúde, que são, portanto, os danos,
agravos, riscos e determinantes das condições de vida da po-
pulação.
Por tudo que já foi visto, pode-se concluir que não há ape-
nas um objeto, mas vários objetos do processo de trabalho nas
vigilâncias do campo da saúde. Assim como são vários os obje-
tos, são múltiplas as intervenções.
Cada um dos enfoques privilegia um modo de intervenção:
desde o diagnóstico e tratamento individuais (enfoque clínico),
controle sanitário de bens e serviços de saúde, controle de veto-
res, ações de prevenção, educação sanitária (enfoque epidemio-
lógico), até a intervenção sobre os determinantes sociais que,
como já citado, é sempre de caráter intersetorial e multidisci-
plinar (enfoque social). Ora, se os problemas e intervenções na
área de promoção da saúde não se limitam ao setor saúde, o
trabalho nas vigilâncias do campo da saúde também não é reali-
zado apenas pelos profissionais de saúde.
O sujeito do processo de trabalho nas vigilâncias do campo
da saúde é, portanto, coletivo. Além dos profissionais de saúde,
são sujeitos da prática os profissionais de outros setores e a po-
pulação ou grupos populacionais organizados. Uma especifici-
dade do sujeito da vigilância sanitária em relação ao das outras
vigilâncias, de importância para o gestor local, é que ele precisa
ser um agente público investido na função. Se ele não o for, seus
atos administrativos podem ser anulados administrativa ou judi-
cialmente. Isso decorre do fato de seu trabalho estar submetido
aos preceitos da Administração Pública, direcionado por normas
jurídicas.
19
Os meios de trabalho
Os sujeitos das vigilâncias utilizam vários meios de trabalho
para identificar seu objeto e realizar suas ações. Salientando que
o sujeito é coletivo e sua intervenção extrapola o setor saúde,
é compreensível que devam lançar mão não apenas de sabe-
res e tecnologias pertencentes ao seu campo de atuação, mas
também de outros saberes e tecnologias, como a comunicação
e o planejamento. Alimentam-se de várias disciplinas, métodos
e instrumentos para realizar suas intervenções, que não se res-
tringem às ações meramente técnicas, mas abarcam também as
ações dirigidas ao fortalecimento da sociedade e da cidadania
para alcançar sua finalidade de promoção da saúde e prevenção
de danos ou agravos.
Os objetos, sujeitos e meios de trabalho estabelecem uma
rede complexa de relações de trabalho e definem a organização
do processo de trabalho nas vigilâncias do campo da saúde, que
contempla duas dimensões: a político-gerencial e a técnico-sa-
nitária. A dimensão político-gerencial é a que reconhece os pro-
blemas de saúde e cria condições para a intervenção, planeja e
programa as ações e fortalece a sociedade.
A dimensão técnico-sanitária é a que atua no controle dos
determinantes, riscos, danos e agravos à saúde.
O processo investigativo
Uma atividade comum a todas as vigilância(S) em saúde é
a atividade de investigação, com a qual se busca caracterizar a
situação ou o caso e, se possível, estabelecer nexos causais. O
processo investigativo é usualmente desencadeado por uma
notificação ou denúncia, mas também pela eclosão de um pro-
blema e por ações de monitoramento e avaliação. Sendo desen-
cadeado por modos tão variados, não dá para esperar que ele se
baseie em um único método, certo?
As vigilâncias fazem, com frequência, investigação de sur-
tos e análise de erros de processo, nas suas várias vertentes.
Waldman (1998), ao discutir os usos da vigilância e da monito-
rização (ou monitoramento) como instrumentos de saúde pú-
blica, aponta diferenças entre eles: a vigilância analisa o com-
portamento de “eventos adversos à saúde” na comunidade e é
uma das aplicações da epidemiologia nos serviços de saúde; a
monitorização acompanha indicadores e tem aplicação em dife-
rentes áreas de atividade, inclusive fora do setor saúde. O autor
ressalta uma semelhança entre eles: é que ambos exigem três
componentes: a informação, a análise e a ampla disseminação
da informação analisada a todos que dela necessitam.
Essa avaliação pode utilizar várias abordagens e métodos,
a depender de cada uma das vigilâncias, mas também do que
se quer avaliar (avaliação da qualidade dos serviços, avaliação
epidemiológica dos serviços, avaliação de tecnologias em saúde
etc.). Mas geralmente tem um componente laboratorial. O la-
boratório pode ter também o papel de “instância de perícia”, a
exemplo do que ele tem para a vigilância sanitária na chamada
“análise fiscal”. Essa análise é aquela que o laboratório público
(oficial) realiza em objetos e materiais sujeitos à vigilância (por
exemplo, em medicamentos e insumos farmacêuticos) e que é
destinada a comprovar a sua conformidade com a fórmula que
deu origem ao registro e/ou a sua condição para uso seguro em
seres humanos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
As vigilâncias do campo da saúde possuem algumas seme-
lhanças e algumas especificidades no que diz respeito ao seu
processo de trabalho. É bem claro, e já foi explicitado, que o
planejamento, a gestão e a comunicação são fundamentais para
todas elas. Igualmente importantes para todas as vigilâncias são
a produção e a utilização de informações, sem as quais a efetivi-
dade de suas ações pode ficar aquém do desejável.
Por exemplo, se a vigilância sanitária em um grande muni-
cípio pretende inspecionar 100% das maternidades em um ano,
como ela se deve planejá-la? Deve começar pelos serviços que
atendem situações de maior risco ou de menor risco? A respos-
ta mais imediata pode ser inspecionar as maternidades de alto
risco. Mas e se houver a informação de que essas maternidades
apresentaram casos de infecção hospitalar em nível aceitável,
poucos nascimentos de baixo peso, baixas taxas de cesariana e
poucas reinternações?
Essas e muitas outras informações podem ser úteis para
planejar, de forma mais eficiente, ações prioritárias de vigilân-
cia. Com esse exemplo, você pode vislumbrar a contribuição da
vigilância sanitária para a redução de possíveis eventos adversos
e para a melhoria da qualidade da atenção ao parto.
Não é objetivo deste capítulo aprofundar-se neste vasto
tema, mas cabe ressaltar a importância de alguns sistemas de
informação – não apenas do setor saúde mas também de ou-
tros setores – que permitam o acesso a informações demográ-
ficas, socioeconômicas, de produção industrial, sobre o meio
ambiente, sobre acidentes de trânsito etc. Alguns exemplos e
ilustrações podem ser encontrados no “Apêndice A – Sistemas
de informação”.
Vigilância Epidemiológica
A vigilância epidemiológica envolve a coleta, processamen-
to, análise e interpretação dos dados referentes aos casos de
hanseníase e seus contatos. Ela subsidia recomendações, a pro-
moção e a análise da efetividade das intervenções. É fundamen-
tal a divulgação das informações obtidas, como fonte de plane-
jamento das intervenções a serem desencadeadas.
A vigilância epidemiológica deve ser organizada em todos
os níveis de atenção, da unidade básica de saúde à alta comple-
xidade, de modo a garantir informações acerca da distribuição,
da magnitude e da carga de morbidade da doença nas diversas
áreas geográficas. Ela propicia o acompanhamento rotineiro das
principais ações estratégicas para o controle da hanseníase.
Objetivos
- Detectar e tratar precocemente os casos novos, para in-
terromper a cadeia de transmissão e prevenir as incapacidades
físicas.
- Realizar exames dermato neurológicos de todos os conta-
tos de casos de hanseníase, com o objetivo de detectar novos
casos e iniciar o tratamento o mais precocemente possível, evi-
tando a ocorrência de outros casos.
20
Os objetivos do Programa Nacional de Controle da Hanse-
níase são:
- fortalecer a inserção da política sobre hanseníase nos pac-
tos firmados entre gestores das três esferas de governo e nos
instrumentos de macro planejamento das políticas públicas de
abrangência nacional;
- realizar ações de promoção, proteção à saúde, prevenção,
diagnóstico, tratamento e reabilitação, envolvendo toda a com-
plexidade da atenção à saúde;
- fomentar a ampliação da cobertura das ações com des-
centralização e prioridade à sua inclusão na atenção básica e na
estratégia Saúde da Família;
- preservar a autonomia e a integridade física e moral das
pessoas acometidas pela hanseníase e humanizar o atendimen-
to;
- fortalecer as parcerias com a sociedade civil, visando à mo-
bilização social e ao controle social das políticas de saúde rela-
cionadas à hanseníase.
Definição de caso
A pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais
cardinais e que necessita de tratamento poliquimioterápico:
- lesão e/ou área da pele com diminuição ou alteração de
sensibilidade;
- acometimento de nervo periférico, com ou sem espessa-
mento associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou au-
tonômicas; e\
- baciloscopia positiva de esfregaço intra dérmico.
Notificação
A hanseníase é uma doença de notificação compulsória em
todo território nacional e de investigação obrigatória. Cada caso
diagnosticado deve ser notificado na semana epidemiológica de
ocorrência do diagnóstico, utilizando-se a ficha de notificação e
investigação, do Sistema de Informação de Notificação de Agra-
vos (Sinan), nos três níveis de atenção à saúde. A notificação
deve ser enviada em meio físico, magnético ou virtual, ao órgão
de vigilância epidemiológica hierarquicamente superior, perma-
necendo uma cópia no prontuário. As fichas de notificação dos
casos devem ser preenchidas por profissionais das unidades de
saúde onde o paciente foi diagnosticado.
A notificação de casos de recidiva deverá ser realizada pelo
serviço de referência que procedeu a confirmação diagnóstica.
Após avaliação, os casos confirmados e sem complicação, deve-
rão ser contra referenciados para tratamento e acompanhamen-
to na unidade básica.
Descoberta de casos
Caso novo de hanseníase é aquele que nunca recebeu qual-
quer tratamento específico. A descoberta de caso é feita por
meio da detecção ativa e passiva (demanda espontânea e en-
caminhamento).
A detecção ativa de casos de hanseníase prevê a busca
sistemática de doentes, pela equipe da unidade de saúde, por
meio das seguintes atividades:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
- investigação epidemiológica de contatos;
- exame de coletividade, com inquéritos e campanhas;
- exame das pessoas que demandam espontaneamente os
serviços gerais de unidade de saúde, por outros motivos que
não sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos;
- exame de grupos específicos, em prisões, quartéis, esco-
las, de pessoas que se submetem a exames periódicos, entre
outros;
- mobilização da comunidade adstrita à unidade, principal-
mente em áreas de alta magnitude da doença, para que as pes-
soas demandem os serviços de saúde sempre que apresentarem
sinais e sintomas suspeitos.
Em todas essas situações, deve ser realizado o exame der-
mato neurológico para o diagnóstico de hanseníase.
Existem condições importantes para que o diagnóstico da
hanseníase seja feito precocemente, referentes à população, às
unidades de saúde e aos profissionais de saúde:
- a população deve conhecer os sinais e sintomas da doença
e deve estar informada de que a hanseníase tem cura, sobre o
tratamento e estar motivada a buscá-lo nas unidades de saúde
de seu município;
- as unidades de saúde devem ter seus serviços organizados
para desenvolver as atividades de controle da hanseníase, ga-
rantindo o acesso da população aos mesmos;
- os profissionais de saúde devem estar capacitados para
reconhecer os sinais e sintomas da doença, isto é, para diagnos-
ticar e tratar os casos de hanseníase;
- os profissionais de saúde devem estar capacitados para
realizar ações de promoção de saúde.
Vigilância de casos em menores de 15 anos
As unidades de saúde dos municípios, diante de um caso
suspeito de hanseníase em menores de 15 anos, devem preen-
cher o “Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica
de Casos de Hanseníase em Menores de 15 Anos” – PCID - <15
(Anexo II, da Portaria SVS/SAS/MS nº 125/2009) e, se confirma-
do o caso, remeter esse protocolo à SMS, com a ficha de notifi-
cação do Sinan, anexando cópia no prontuário do paciente.
As SMS, mediante a análise do PCID <15, encaminhada pela
unidade de saúde, devem avaliar a necessidade de promover a
investigação/validação do caso ou de referenciá-lo para servi-
ços com profissionais mais experientes, ou referência regional/
estadual, para confirmação do diagnóstico. As SES, através do
PCH, ao identificarem o caso no sistema de informação, devem
confirmar com as SMS ou Regionais de Saúde correspondentes,
o preenchimento do PCID <15, ou solicitar cópia do mesmo,
quando necessário, para avaliarem a necessidade de confirma-
ção diagnóstica.
O Ministério da Saúde, através do PCNH, ao identificar
o caso no sistema de informação, deve confirmar com as SES,
o preenchimento do protocolo, ou solicitar cópia do mesmo,
quando necessário, para avaliar a necessidade de validação do
caso.
21
Vigilância de recidivas
As unidades de saúde dos municípios, diante de um caso
suspeito de recidiva, devem preencher a “ficha de intercorrên-
cias pós-alta por cura” (Anexo VI, da Portaria SVS/SAS/MS nº
125/2009) e, encaminhar o caso para a unidade de referência
mais próxima. Uma vez confirmado o caso, remeter a ficha para
a secretaria municipal de saúde, juntamente com a ficha de noti-
ficação do Sinan, anexando cópia no prontuário do paciente. As
secretarias estaduais de saúde (SES), através das Coordenações
Estaduais do Programa de Controle de Hanseníase, ao identifi-
carem o caso de recidiva no sistema de informação, devem con-
firmar, com as SMS ou Regionais de Saúde correspondentes, o
preenchimento da ficha ou solicitar cópia da mesma, quando
necessário, para avaliarem a necessidade de confirmação diag-
nóstica.
As secretarias municipais e estaduais de saúde, mediante a
análise dessas fichas, devem avaliar a necessidade de promover
a validação do caso ou de referenciá-lo para serviços com profis-
sionais mais experientes, referências regionais/estaduais, para
confirmação do diagnóstico. As unidades de referência devem
avaliar a possibilidade de resistência medicamentosa, nesses
casos, e encaminhar material para os exames laboratoriais nos
centros nacionais de referência.
Atenção às áreas de ex-colônias de hanseníase
Apesar do isolamento compulsório, no Brasil, ter sido aboli-
do em 1962, muitas pessoas permaneceram residindo em ex-co-
lônias ou em seus arredores. Outras foram internadas por razões
sociais até o início dos anos 80, em alguns estados. Recomen-
da-se, portanto, que essas populações sejam alvo das seguintes
ações de vigilância e controle de hanseníase:
- vigilância de contatos ou exame de coletividade;
- investigação dos casos de recidiva, pela possibilidade de
ocorrência de resistência medicamentosa em pessoas submeti-
das a monoterapia irregular com dapsona;
- ações de prevenção e reabilitação física, psicossocial e pro-
fissional;
- integração dessas instituições à rede de serviços do SUS.
- identificação de qual paciente se enquadra nos critérios da
Lei nº 11.520, de 18 de setembro de 2007.
Primeiras medidas a serem adotadas
Assistência ao paciente
Tratamento específico – o tratamento da hanseníase é emi-
nentemente ambulatorial. O esquema terapêutico utilizado é a
PQT/OMS. Os medicamentos devem estar disponíveis em todas
as unidades de saúde de municípios endêmicos. A alta por cura
é dada após a administração do número de doses preconizadas,
segundo o esquema terapêutico administrado. Prevenção e tra-
tamento de incapacidades físicas – todos os casos de hansenía-
se, independentemente da forma clínica, deverão ser avaliados
quanto ao grau de incapacidade no momento do diagnóstico e,
no mínimo, uma vez por ano, inclusive na alta por cura.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Toda atenção deve ser dada ao diagnóstico precoce do com-
prometimento neural. Para tanto, os profissionais de saúde e pa-
cientes devem ser orientados para uma atitude de vigilância do
potencial incapacitante da hanseníase. Tal procedimento deve
ter em vista o tratamento adequado para cada caso e a preven-
ção de futuras deformidades. Essas atividades não devem ser
dissociadas do tratamento quimioterápico, estando integradas
na rotina dos serviços, de acordo com o grau de complexidade
dos mesmos.
Roteiro para investigação epidemiológica
A investigação epidemiológica tem por finalidade a desco-
berta de casos entre aqueles que convivem ou conviveram com
o doente e suas possíveis fontes de infecção. A partir do diag-
nóstico de um caso de hanseníase deve ser feita, de imediato, a
sua investigação epidemiológica.
As pessoas que vivem com o doente de hanseníase correm
maior risco de serem contaminadas do que a população em ge-
ral. Por isso, a vigilância de contatos intra domiciliares é muito
importante. Para fins operacionais, considera-se contato intra
domiciliar toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido
com o doente de hanseníase, nos últimos 5 anos.
A investigação consiste no exame dermato neurológico de
todos os contatos intra domiciliares dos casos novos detectados
e no repasse de orientações sobre período de incubação, trans-
missão e sinais e sintomas precoces da hanseníase, bem como
em relação ao aparecimento de seus sinais e sintomas, indican-
do, nesses casos, a procura da unidade de saúde.
Vacinação BCG (bacilo de Calmette-Guërin)
Recomendações
A vacina BCG-ID deverá ser aplicada nos contatos intrado-
miciliares, sem presença de sinais e sintomas de hanseníase, no
momento da avaliação, independentemente de serem contatos
de casos PB ou MB. A aplicação da vacina BCG depende da histó-
ria vacinal e segue as recomendações do Quadro 10.
Quadro 10. Esquemas terapêuticos utilizados
Avaliação da cicatriz Vacinal conduta
Sem cicatriz Prescrever uma dose.
Com uma cicatriz de BCG Prescrever uma dose.
Não prescrever nenhuma
Com duas cicatrizes de BCG
dose.
Atenção: todo contato de hanseníase deve receber orienta-
ção de que a BCG não é uma vacina específica para este agravo
e, nesse grupo, é destinada, prioritariamente, aos contatos intra
domiciliares.
Notas
- Contatos intra domiciliares de hanseníase com menos de
1 ano de idade, já vacinados, não necessitam da aplicação de
outra dose de BCG.
22
- Contatos intra domiciliares de hanseníase com mais de 1
ano de idade, já vacinados com a primeira dose, devem seguir as
instruções do quadro anterior.
- Na incerteza de cicatriz vacinal ao exame dos contatos in-
tra domiciliares, recomenda-se aplicar uma dose, independen-
temente da idade.
As contraindicações para aplicação da vacina BCG são as
mesmas referidas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI),
disponíveis no seguinte endereço eletrônico: /portal/arquivos/
pdf/manual_pos-vacinacao.pdf.
É importante considerar a situação de risco dos contatos
possivelmente expostos ao HIV e outras situações de imuno-
depressão, incluindo corticoterapia. Para pessoas HIV positivas
ou com AIDS, devem ser seguidas as recomendações específi-
cas para imunização com agentes biológicos vivos ou atenuados
disponíveis no seguinte endereço eletrônico: www.aids.gov.br/
final/biblioteca/imunização/imuniza.htm.
Análise de dados
Para a operacionalização e eficácia da vigilância epidemioló-
gica da hanseníase na obtenção e fornecimento de informações
fidedignas e atualizadas sobre a doença, seu comportamento
epidemiológico e atividades de controle, faz-se necessário um
sistema de informação efetivo e ágil.
O sistema de informação é componente fundamental da vi-
gilância epidemiológica, subsidiando-a na tomada de decisão de
planejamento das atividades de controle da doença, bem como
na sua execução: informação – decisão – ação. Cada unidade de
saúde deve manter um arquivo organizado com a definição do
fluxo das informações, atribuição de responsabilidades, prazos
e periodicidade.
As informações geradas são úteis para o diagnóstico e a
análise da situação de saúde da população e para o processo
de planejamento (identificação de prioridades, programação de
atividades, alocação de recursos, avaliação das ações). Portanto,
é necessário que todos os profissionais de saúde, bem como a
comunidade, tenham acesso a essas informações.
Acompanhamento de casos
Informações relativas ao acompanhamento dos casos são
úteis para a avaliação da efetividade do tratamento e para o mo-
nitoramento da doença. A pessoa com hanseníase deverá ser
agendada para a tomada da dose supervisionada a cada 28 dias,
utilizando-se cartões de agendamento para o registro da data de
retorno à unidade de saúde e controle da adesão ao tratamento.
No ato do comparecimento à unidade de saúde para rece-
ber a medicação específica preconizada e de modo supervisio-
nado, o paciente deve ser submetido à revisão sistemática por
médico e/ou enfermeiro responsável pelo monitoramento clíni-
co e terapêutico, objetivando identificação de reações hansêni-
cas, efeitos colaterais ou adversos aos medicamentos em uso e
surgimento de dano neural.
Recomenda-se aproveitar a presença do paciente na unida-
de de saúde para agendar os contatos intra domiciliares para
exame clínico, orientação e administração da vacina BCG, con-
forme preconizado. O prontuário da pessoa com hanseníase
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
deverá ser o mesmo utilizado para os demais atendimentos re-
alizados na unidade de saúde, acrescido de anexos constituídos
por impressos específicos como cópia da ficha de notificação,
ficha de avaliação neurológica simplificada e do grau de incapa-
cidade física e de informações evolutivas sobre o acompanha-
mento do caso.
O arquivamento dos prontuários dos casos de hanseníase,
em registro nas unidades, deve obedecer aos processos admi-
nistrativos internos da organização institucional. É importante
reiterar que constem do prontuário os seguintes formulários:
- cópia da ficha de notificação;
- protocolo complementar de diagnóstico de hanseníase em
menores de 15 anos;
- formulário para avaliação do grau de incapacidade;
- formulário para avaliação neurológica simplificada;\
- formulário de vigilância de contatos intradomiciliares de
hanseníase;
- outros formulários que se fizerem necessários para o
acompanhamento eficiente dos doentes.
Informações sobre a evolução clínica e psicossocial, admi-
nistração das doses supervisionadas e vigilância de contatos
deverão constar do registro regular, no prontuário de todos os
pacientes. Os casos de suspeição diagnóstica de hanseníase em
menores de 15 anos devem seguir protocolo do PNCH/SVS/MS,
de acordo com Nota Técnica nº 14/2008. Por ser a hanseníase
uma doença infecciosa crônica, os casos notificados demandam
atualização das informações do acompanhamento pela unidade
de saúde, por meio do preenchimento do boletim de acompa-
nhamento de casos, do Sinan.
O boletim de acompanhamento de casos deve ser encami-
nhado pela unidade de saúde, ao final de cada mês, ao nível hie-
rárquico superior, informatizado, contendo as seguintes informa-
ções: data do último comparecimento, classificação operacional
atual, esquema terapêutico atual, número de doses de PQT/
OMS administradas, episódio reacional durante o tratamento,
número de contatos examinados e, em caso de saída, tipo,data
e o grau incapacidade na alta por cura. A saída por “abandono”
deverá ser informada quando o doente, que ainda não concluiu
o tratamento, não compareceu ao serviço de saúde nos últimos
12 meses, independente da classificação operacional.
O município é responsável por imprimir e enviar mensal-
mente às unidades de saúde, o boletim de acompanhamento,
para atualização das informações. Após atualização, as unidades
de saúde deverão devolvê-lo à vigilância epidemiológica para a
digitação no Sinan. As alterações dos casos no Sinan só poderão
ser feitas no primeiro nível informatizado. O fluxo de informa-
ções em hanseníase deverá ser construído segundo a lógica do
envio sistemático dos dados e atualização permanente do siste-
ma de informações, desde o nível municipal
até a esfera federal.
Indicadores
Indicadores são aproximações quantificadoras de um deter-
minado fenômeno. Podem ser usados para ajudar a descrever
determinada situação e para acompanhar mudanças ou tendên-
cias em um período de tempo.
23
Os indicadores de saúde permitem a comparabilidade entre
diferentes áreas ou diferentes momentos e fornecem subsídios
ao planejamento das ações de saúde. Os indicadores para o mo-
nitoramento da hanseníase constam na Portaria SVS/SAAS/MS
nº 125, de 26 de março de 2009.
Classificação dos indicadores
Podem ser classificados em dois grandes grupos, de acordo
com o tipo de avaliação a que se destinam: epidemiológicos e
operacionais.
Indicadores epidemiológicos – medem a magnitude ou
transcendência do problema de saúde pública. Referem-se, por-
tanto, à situação verificada na população ou no meio ambiente,
num dado momento ou determinado período. Ex: coeficiente
de detecção de casos e proporção de casos com deformidades
detectados no ano.
Podem ser classificados em dois grandes grupos, de acordo
com o tipo de avaliação a que se destinam: epidemiológicos e
operacionais, medem a magnitude ou transcendência do pro-
blema de saúde pública. Referem-se, portanto, à situação verifi-
cada na população ou no meio ambiente, num dado momento
ou determinado período. Ex: coeficiente de detecção de casos e
proporção de casos com deformidades detectados no ano.
Indicadores operacionais – medem o trabalho realizado,
seja em função da qualidade ou quantidade. Ex: proporção de
examinados entre os contatos intra domiciliares registrados dos
casos novos de hanseníase no ano.
Notas
- Para monitorar a ocorrência de recidiva, recomenda-se
que as gerências estaduais e municipais investiguem as entradas
por recidiva no Sinan e a utilização do formulário de intercorrên-
cias após a alta.
- Todos os indicadores listados devem ser calculados utili-
zando-se dados de casos residentes na unidade federada, inde-
pendente do local de detecção e/ou tratamento.
- Além dos indicadores listados, as variáveis da ficha de no-
tificação/investigação também devem ser analisadas, inclusive
quanto à completitude e consistência.
- O planejamento das atividades de controle da hanseníase
é um instrumento de sistematização de nível operativo que per-
passa todas as ações, que vão do diagnóstico situacional, estra-
tégia de intervenção e monitorização à avaliação dos resultados
alcançados.
- O conhecimento de dados básicos é indispensável ao pla-
nejamento. Dentre outros, destacam-se:
- população alvo (da unidade de saúde, município ou esta-
do);
› número de casos de hanseníase em registro ativo;
› número de contatos intra domiciliares de casos novos;
› casos de hanseníase com incapacidades físicas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Educação em saúde
A comunicação e educação em saúde é um dos componen-
tes estruturantes do Programa Nacional de Controle da Hanse-
níase, compreendendo três eixos: ações de comunicação em
saúde; educação permanente; e mobilização social. Essas ações
devem ser conduzidas sempre em consonância com as políticas
vigentes.
Nesse processo, deve-se promover a participação de dife-
rentes atores sociais no planejamento, execução e avaliação, fa-
vorecendo a democratização e a descentralização dessas ações.
As ações de comunicação são fundamentais à divulgação das
informações sobre hanseníase dirigidas à população em geral, e,
em particular, aos formadores de opinião (professores, jornalis-
tas, líderes religiosos), aos profissionais de saúde e pessoas atin-
gidas pela doença e de sua convivência. Essas ações devem ser
realizadas de forma integrada à mobilização social. As práticas
de educação em saúde para controle da hanseníase devem ba-
sear-se na política de educação permanente e na política nacio-
nal de promoção da saúde. Elas atividades devem compreender
a atenção integral, o estímulo à investigação, o auto exame dos
contatos intra domiciliares, o auto cuidado, a prevenção e trata-
mento de incapacidades físicas e suporte psicológico, durante e
após o tratamento.
A educação permanente em saúde, ao proporcionar a for-
mação dos profissionais de saúde, gestores e usuários, é uma
estratégia essencial à atenção integral humanizada e de qua-
lidade, ao fortalecimento do SUS e à garantia de direitos e da
cidadania. Para tanto, faz-se necessário estabelecer ações inter
setoriais, envolvendo os setores da Educação e da Saúde, de
acordo com as diretrizes para implementação da política nacio-
nal de educação permanente em saúde. Recomenda-se que a
educação permanente em saúde contemple, para o controle da
hanseníase, a reorientação das práticas de formação, atenção,
gestão, formulação de políticas e controle social, e seja realizada
de forma inter setorial, com outras áreas governamentais, socie-
dades científicas, conselhos reguladores e órgãos formadores de
profissionais da saúde e entidades não governamentais.
De acordo com as recomendações do Pacto pela Saúde, ca-
berá às três esferas de governo trabalhar, em parceria, com as
demais instituições e entidades da sociedade civil, para a divul-
gação de informações atualizadas sobre a hanseníase e atenção
integral ao portador de hanseníase ou de suas sequelas.
A hanseníase é uma das mais antigas doenças que acomete
o homem. As referências mais remotas datam de 600 anos Antes
de Cristo, e procedem da Ásia, que, juntamente com a África,
podem ser consideradas o berço da doença. A hanseníase é uma
doença causada pelo Mycobacterium leprae, bacilo descoberto
em 1873 pelo médico Amaneur Hansen, na Noruega. Em home-
nagem ao seu descobridor, o bacilo é também chamado de Baci-
lo de Hansen. O bacilo de Hansen é um micróbio que apresenta
afinidade pela pele e nervos periféricos.
24
A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande
importância para a saúde pública devido à sua magnitude e seu
alto poder incapacitante, atingindo principalmente as pessoas
em faixa etária economicamente ativa comprometendo seu de-
senvolvimento profissional e/ou social. O alto potencial incapa-
citante da hanseníase está diretamente relacionado à capacida-
de do bacilo penetrar a célula nervosa e também ao seu poder
imunogênico. Atualmente a hanseníase tem tratamento e cura.
Qual a classificação da hanseníase?
A hanseníase, para fins de tratamento, pode ser classificada
em:
Paucibacilar – poucos bacilos: até 5 lesões de pele.
Multibacilar – muitos bacilos: mais de 5 lesões de pele.
Quais os sinais e sintomas?
- Manchas esbranquiçadas, avermelhadas ou amarronzadas
em qualquer parte do corpo com perda ou alteração de sensi-
bilidade;
- Área de pele seca e com falta de suor;
- Área da pele com queda de pelos, especialmente nas so-
brancelhas;
- Área da pele com perda ou ausência de sensibilidade ao
calor, dor e tato. A pessoa se queima ou machuca sem perceber;
- Sensação de formigamento (Parestesias);
- Dor e sensação de choque, fisgadas e agulhadas ao longo
dos nervos dos braços e das pernas, inchaço de mãos e pés;
- Diminuição da força dos músculos das mãos, pés e face
devido à inflamação de nervos, que nesses casos podem estar
engrossados e doloridos.
- Úlceras de pernas e pés.
- Caroços (nódulos) no corpo, em alguns casos avermelha-
dos e dolorosos.
- Febre, edemas e dor nas juntas.
- Entupimento, sangramento, ferida e ressecamento do na-
riz.
- Ressecamento nos olhos.
Locais do corpo com maior predisposição para o surgimento
das manchas: mãos, pés, face, costas, nádegas e pernas.
Importante: Em alguns casos, a hanseníase pode ocorrer
sem manchas.
Como se transmite?
A transmissão se dá entre pessoas. Uma pessoa doente que
apresenta a forma infectante da doença (multibacilar – MB), es-
tando sem tratamento, elimina o bacilo pelas vias respiratórias
(secreções nasais, tosses, espirros), podendo assim transmiti-lo
para outras pessoas suscetíveis. O bacilo de Hansen tem capa-
cidade de infectar grande número de pessoas, mas poucas pes-
soas adoecem porque a maioria tem capacidade de se defender
contra o bacilo. O contato direto e prolongado com a pessoa do-
ente em ambiente fechado, com pouca ventilação e ausência de
luz solar, aumenta a chance da pessoa se infectar.
Importante: Assim que a pessoa doente começa o trata-
mento deixa de transmitir a doença.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Ela não precisa ser afastada do trabalho, nem do convívio
familiar e pode manter relações sexuais com seu parceiro ou
parceira.
Quais são os fatores de risco para a hanseníase?
Apesar de muitas pessoas contraírem o bacilo poucas ado-
ecem. Isso porque a maioria das pessoas tem boa resistência
ao mesmo. Situações de pobreza como precárias condições de
vida, desnutrição, alto índice de ocupação das moradias e ou-
tras infecções simultâneas podem favorecer o desenvolvimento
e a propagação da hanseníase. Esta doença pode atingir pessoas
de ambos os sexos em qualquer idade em áreas endêmicas. En-
tretanto, é necessário um longo período de exposição e apenas
uma pequena parcela da população infectada, adoece.
Qual o período de incubação?
Em média de 2 a 5 anos.
Como as pessoas podem suspeitar que estão com hanse-
níase?
Os sinais e sintomas mais frequentes da hanseníase são
manchas e áreas da pele com diminuição de sensibilidade tér-
mica (ao calor e frio), tátil (ao tato) e à dor, que podem estar em
qualquer parte do corpo, principalmente nas extremidades das
mãos e dos pés, na face, nas orelhas, no tronco, nas nádegas e
nas pernas.
Como confirmar o diagnóstico?
A confirmação do diagnóstico é feita pelo médico por meio
de exame clínico, baseado nos sinais e sintomas detectados na
observação de toda a pele, olhos, palpação dos nervos, avalia-
ção da sensibilidade superficial e da força muscular dos mem-
bros superiores e inferiores. Em raros casos será necessário so-
licitar exames complementares para confirmação diagnóstica.
Como é o tratamento da hanseníase?
O tratamento específico é encontrado nos serviços públi-
cos de saúde e é chamado de poliquimioterapia (PQT), porque
utiliza a combinação de três medicamentos. Os medicamentos
utilizados consistem na associação de antibióticos, conforme a
classificação operacional, sendo:
- Paucibacilares: rifampicina, dapsona - 6 doses em até 9
meses;
- Multibacilares: rifampicina, dapsona e clofazimina – 12 do-
ses em até 18 meses;
O paciente vai ao serviço mensalmente tomar a dose su-
pervisionada pela equipe de saúde, e pegar a medicação para
as doses que ele toma diariamente em casa. A regularidade do
tratamento e o início mais precoce levariam a cura da hansenía-
se mais rápida e segura.
Como prevenir a hanseníase?
Apesar de não haver uma forma de prevenção especifica,
existem medidas que podem evitar novos casos e as formas
multibacilares, tais como:
- diagnóstico e tratamento precoces;
- exame das pessoas que residem ou residiram nos últimos
cinco anos com o paciente;
- aplicação da BCG (ver item vacinação).
25
Como se realiza a prevenção de incapacidades?
A prevenção de incapacidades (PI) é uma atividade que se
inicia com o diagnóstico precoce, tratamento com PQT, exame
dos contatos e BCG, identificação e tratamento adequado das
reações e neurites e a orientação de auto cuidado, bem como
apoio emocional e social. A Prevenção de Incapacidades se faz
necessária também em alguns casos após a alta de PQT (rea-
ções, neurites e deformidades em olhos, mãos e pés). A avalia-
ção neurológica, classificação do grau de incapacidade, aplica-
ção de técnicas de prevenção e a orientação para o auto cuidado
são procedimentos que precisam ser realizados nas unidades de
saúde. Estas medidas são necessárias para evitar sequelas, tais
como: úlceras, perda da força muscular e deformidades (mãos
em garra, pé caído-sem força para levantar o pé-, lagoftalmo –
incapacidade parcial ou total de fechar as pálpebras). Recomen-
da-se o encaminhamento às unidades de referencia os casos
que não puderem ser resolvidos nas unidades básicas.
Como proceder em caso que requer reabilitação?
Os pacientes diagnosticados tardiamente e com deformi-
dades físicas deverão ser encaminhados para unidades de re-
ferência onde poderão se beneficiar de tratamento adequado,
como a cirurgia, exercícios pré e pós-operatórios e o auto cuida-
do, bem como da indicação de próteses e/ou órteses. O objetivo
é proporcionar uma melhor qualidade de vida às pessoas com
hanseníase e/ou suas sequelas.
Gravidez e o aleitamento
A gravidez e o aleitamento materno não contra-indicam o
tratamento poliquimioterápico da hanseníase que são seguros
tanto para a mãe como para a criança. Alguns dos medicamen-
tos podem ser eliminados pelo leite, mas não causam efeitos
adversos importantes. Os lactentes, porém, podem apresentar a
pele hiperpigmentada pela Clofazimina, ocorrendo à regressão
gradual da pigmentação, após a parada do tratamento.
Vacinação BCG (BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN)
Toda pessoa que reside ou residiu nos últimos cinco anos
com doente de hanseníase, sem presença de sinais e sintomas
de hanseníase no momento da avaliação, deve ser examinada e
orientada a receber a vacina BCG para aumentar a sua proteção
contra a hanseníase. Deve também receber orientação no sen-
tido de que não se trata de vacina específica para a hanseníase.
Estudos realizados no Brasil e em outros países verificaram que
o efeito protetor da BCG na hanseníase variava de 20 a 80%,
concedendo maior proteção para as formas multibacilares da
doença. Em alguns casos o aparecimento de sinais clínicos de
hanseníase, logo após a vacinação, pode estar relacionado com
o aumento da resposta imunológica em indivíduo anteriormen-
te infectado.
Diabetes Mellitus1
Sinônimos: Hiper glicemia, diabetes
Nomes populares: Sangue doce, açúcar no sangue
1 Texto adaptado do site http://www.abc.med.br/p/diabe-
tes-mellitus/22360/diabetes+mellitus.htm.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
O que é Diabetes mellitus?
Diabetes mellitus (DM) é uma condição na qual o pâncreas
deixa de produzir insulina ou as células param de responder à
insulina que é produzida, fazendo com que a glicose sanguínea
não seja absorvida pelas células do organismo e causando o au-
mento dos seus níveis na corrente sanguínea.
Existem dois tipos principais da doença. O diabetes tipo 1
(DM1) e o tipo 2 (DM2).
Diabetes mellitus tipo 1. O que é?
O DM1 é o tipo de diabetes predominante na infância e na
adolescência, a idade em que ela se inicia geralmente é de 10
aos 14 anos (pico de incidência). Porém, a incidência (número
de casos novos) do DM2 está aumentando nesta faixa etária nos
últimos anos.
O diabetes tipo 1 resulta da destruição das células beta do
pâncreas – células produtoras de insulina. Esta destruição é me-
diada por respostas autoimunes celulares. Ou seja, o próprio or-
ganismo destrói suas células, levando ao aumento da glicose no
sangue por déficit absoluto de produção de insulina.
As manifestações clínicas na infância e na adolescência va-
riam desde a cetoacidose – que muitas vezes é o evento inicial da
doença, até uma hiper glicemia pós-prandial. As manifestações
podem ser desencadeadas pela presença de infecção ou outra
condição de estresse ao organismo. Apesar de rara na apresen-
tação inicial, a obesidade não exclui o diagnóstico de DM1.
O DM1 associa-se com relativa frequência a outras doenças
autoimunes como tireoidite de Hashimoto, doença celíaca, do-
ença de Graves, doença de Adison, vitiligo e anemia perniciosa.
Recomenda-se investigar rotineiramente a doença autoimune
da tireoide e, se possível, também a doença celíaca nas pessoas
que têm DM1, devido a sua maior prevalência (número de casos
existentes de determinada doença).
Diabetes mellitus tipo 2. O que é?
O DM2 é considerado uma das grandes epidemias do século
XXI e afeta quase 90% das pessoas que têm diabetes, sendo o
tipo mais comum.
Ocorre quando o nível de glicose (açúcar) no sangue fica
muito alto. A glicose é o combustível que as células do corpo
usam para obter energia.
O diabetes tipo 2 ocorre quando não há produção suficien-
te de insulina pelo pâncreasou porque o corpo se torna menos
sensível à ação da insulinaque é produzida - a chamada resis-
tência à insulina. A insulina ajuda o corpo a levar a glicose para
dentro das células.
Os sintomas incluem aumento da frequência urinária, le-
targia, sede excessiva e aumento do apetite – muitas vezes não
acompanhado de ganho de peso.
É uma doença crônica que pode causar complicações à saú-
de; incluindo insuficiência renal, doenças do coração, derrame
(acidente vascular cerebral) e cegueira.
26
Em termos mundiais, cerca de 240 milhões de indivíduos
apresentam DM, com uma projeção de 366 milhões para o ano
de 2030, dos quais dois terços serão habitantes de países em de-
senvolvimento. Infelizmente, cerca de metade das pessoas com
DM desconhecem que são portadores desta condição e não po-
dem, dessa forma, prevenir suas complicações.
No Brasil, o número estimado de portadores de DM é de
aproximadamente 16 milhões de pessoas.
Pré-diabetes. O que significa este conceito?
É uma condição em que os níveis de glicose são mais altos
que o normal, mas não tão altos para dar o diagnóstico de DM2
(o tipo mais frequente). Pessoas com pré-diabetes têm maio-
res riscos para desenvolver diabetes tipo 2, doenças do coração
e derrames (acidentes vasculares cerebrais). Uma vez cientes
desta condição, podem iniciar medidas preventivas. No DM1, a
causa básica é uma doença autoimune que lesa irreversivelmen-
te as células beta do pâncreas (células produtoras de insulina).
Nos primeiros meses após o início da doença, são detectados no
sangue anticorpos - anticorpo anti ilhota pancreática, anticorpo
contra enzimas das células beta (anticorpos anti descarboxilase
do ácido glutâmico - antiGAD, por exemplo) e anticorpos anti
insulina.
No DM2, ocorrem diversos mecanismos de resistência à
ação da insulina. O estilo de vida moderno tem papel funda-
mental no desenvolvimento do diabetes, quando consiste em
hábitos que levam ao acúmulo de gordura principalmente na
região abdominal. Tipo de distribuição de gordura que é mais
relacionado ao aumento do risco de desenvolvimento de doen-
ças cardiovasculares.
O que se sente?
Os sintomas do aumento da glicemia são: sede excessiva,
aumento do volume urinário e do número de micções, hábito de
urinar durante a noite, fadiga, fraqueza, tonturas, visão borrada,
aumento de apetite e perda de peso.
Estes sintomas clássicos do diabetes muitas vezes passam
despercebidos ou não são valorizados pelos portadores desta
condição.
Estes sintomas tendem a ir se agravando e podem levar a
complicações severas e agudas como a cetoacidose diabética
(no DM1) e o coma hiperosmolar (no DM2), caso a doença não
seja diagnosticada, nem tratada.
Os sintomas das complicações que ocorrem a longo prazo,
ou seja, aquelas decorrentes da hiper glicemia mantida ao longo
dos anos, envolvem alterações visuais, circulatórias, digestivas,
renais, urinárias, neurológicas, dermatológicas, ortopédicas e
problemas cardíacos.
Como o médico faz o diagnóstico?
Além dos sintomas e sinais clássicos da doença, que podem
não estar presentes precoce
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
mente, o diagnóstico laboratorial do Diabetes mellitus é
estabelecido pela medida da glicemia no soro ou plasma, após
um jejum de 8 a 12 horas e também pela dosagem da glicemia
2 horas após sobrecarga com glicose (glicemia 2 horas após-so-
brecarga). O diagnóstico sempre deve ser confirmado com uma
segunda medida.
Os parâmetros para o diagnóstico de diabetes são:
Critérios para a presença de anormalidades da tolerância à
glicose, segundo a ADA-2005:
DOENÇA E MEIO AMBIENTE: AGENTES PATOLÓGI-
COS E CICLOS VITAIS - ENDEMIAS E DOENÇAS REE-
MERGENTES.
Endemia
É qualquer doença doença localizada em um espaço limita-
do denominado “faixa endêmica”. Significa que endemia é uma
doença que se manifesta apenas numa determinada região, de
causa local, não atingindo nem se espalhando para outras co-
munidades.
Enquanto a epidemia se espalha por outras localidades, a
endemia tem duração continua porém, restrito a uma determi-
nada área.
No Brasil, existem áreas endêmicas. A título de exemplo,
pode ser citada a febre amarela comum Amazônia. No período
de infestação da doença, as pessoas que viajam para tal região
precisam ser vacinadas. A dengue é outro exemplo de endemia,
pois são registrados focos da doença em um espaço limitado,
ou seja, ela não se espalha por toda uma região, ocorre apenas
onde há incidência do mosquito transmissor da doença.
Doenças endêmicas
O Brasil já teve e tem várias doenças endêmicas. Por exem-
plo, na década de 80, a doença de Chagas era uma importante
endemia rural, mas ao longo dos anos teve a sua incidência me-
lhorada, embora permaneça classificada como uma das graves
endemias no Brasil.
Atualmente, a malária e febre amarela são importantes do-
enças endêmicas que preocupam as autoridades e necessitam
de cuidados especiais. Podem ser citadas a esquistossomose, a
leishmaniose, a tuberculose, a dengue e algumas verminoses
intestinais (como a ancilostomose). A dengue, por exemplo, é
uma doença que encontrou no Brasil boas condições climáticas
(clima quente e úmido) e sociais (disponibilidade de criadouros
das larvas), se instalando e se tornando uma doença endêmica.
Espécies endêmicas
Você pode estar se perguntando se doenças endêmicas es-
tão relacionadas as famosas espécies endêmicas.
As espécies endêmicas são aquelas que ocorrem em apenas
determinadas regiões geográficas. Elas são muito discutidas na
área ambiental devido à sua importância para a biodiversidade
e a necessidade da sua conservação. De maneira semelhante, as
espécies endêmicas são aquelas que ocorrem em apenas algu-
mas regiões.
27
Algumas doenças endêmicas podem ser causadas por agen-
tes etiológicos ou vetores endêmicos, ou seja, espécies que não
conseguem sobreviver em outros lugares. A transmissão da ma-
lária, por exemplo, depende do mosquito prego, que é endêmi-
co da região norte, por essa ser uma região úmida e quente que
favorece a sobrevivência desse vetor.
Assim, a restrição do vetor a uma determinada área geo-
gráfica pode ser considerada um dos motivos de essa doença
não se espalhar pelo Brasil. Mas lembre-se: nem toda doença
epidêmica está relacionada a uma espécie endêmica!
O que são doenças reemergentes?
As doenças são reemergentes quando são conhecidas há
algum tempo, estavam controladas, mas agora retornaram, cau-
sando preocupação aos seres humanos. As doenças podem apa-
recer novamente quando, por exemplo, um novo vetor é inseri-
do no local. A reemergência também pode indicar problemas na
vigilância sanitária.
Como exemplo de doença reemergente, podemos citar
a dengue, uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes
aegypti. Ela emergiu no Brasil em 1982 com uma epidemia em
Roraima e, posteriormente, foi erradicada, após uma campanha
contra a febre amarela que acabou com todos os vetores. En-
tretanto, o mosquito retornou e, com ele, a doença, que mata
várias pessoas todos os anos.
Quais fatores influenciam a emergência e reemergência de
doenças?
Podemos citar fatores demográficos, ambientais e econô-
micos, baixo desempenho do setor da saúde, mudanças e adap-
tação dos micro-organismos e manipulação de organismos. A
degradação ambiental merece destaque por permitir o apare-
cimento de novas enfermidades e o reaparecimento de outras
consideradas como erradicadas, uma vez que garante que veto-
res e agentes etiológicos desloquem-se e acabem contaminando
a população.
Não podemos nos esquecer também de citar a facilidade
de migração observada nos dias atuais, que acaba por levar or-
ganismos causadores de doenças de uma área para outra de
maneira extremamente rápida, o que favorece a emergência e
reemergência de doenças. Por essa razão, é essencial que inves-
timentos em pesquisas sobre essas doenças sejam feitos a fim
de evitar sua disseminação e garantir o tratamento de pacientes
quando o avanço é incontrolável.
A TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
A idealização do mundo sem doenças baseia-se na teoria da
transição epidemiológica, que associa estágios fundamentais no
desenvolvimento das condições de saúde-doença, como:
• idade das pestilências e da fome: caracterizada por vas-
tas epidemias, altas taxas de mortalidade e baixa expectativa de
vida;
• idade do declínio das pandemias: redução das grandes
epidemias, diminuição das taxas de mortalidade e ganhos na
expectativa de vida;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• idade das doenças degenerativas e criadas pelo homem:
as infecções deixam de ter importância; predominam as doen-
ças degenerativas e outras, resultantes das atitudes humanas,
com taxas de mortalidade baixas e expectativa de vida elevada;
• idade do declínio das doenças degenerativas.
Os países do Terceiro Mundo estariam atrasados no cumpri-
mento desses estágios, entretanto, os atingiriam como aconte-
ceu com os do Primeiro Mundo.
A aplicabilidade dessa teoria na América Latina mostrou-se
indevida, pela coexistência de doenças degenerativas e infeccio-
sas, denominada “polarizado de transição” associada ao retomo
das doenças infecciosas “antigas”, fenômeno designado como
“contratransição”.
As principais questões de saúde identificadas até o século
passado relacionavam-se às infecções. As epidemias dizimaram
parcelas significativas da população de importantes cidades eu-
ropeias por epidemias de peste ou cólera. As doenças epidêmi-
cas eram introduzidas na Europa ou levadas às colônias, desde
o século XV, em consequência das viagens transoceânicas e das
trocas comerciais. Essas epidemias influenciaram o pensamento
científico, teológico, político e social, que prevaleceu nas socie-
dades medievais com interferência, inclusive, na modernidade.
Muitos dos avanços científicos associados ao intenso progresso
no entendimento, na cura e na prevenção das doenças frequen-
temente serviram para moldar a visão limitada e reducionista
do mundo.
As doenças infecciosas durante o século XX provocaram pro-
fundas transformações nos indicadores demográficos, sociais,
econômicos e de saúde, com repercussão expressiva nas condi-
ções da vida humana. São de especial destaque as diarreias, cujo
declínio determinou queda significativa da mortalidade geral e,
principalmente, infantil, com reflexos positivos na expectativa
de vida. Formou-se a crença de que doenças infecciosas, fome,
miséria, falta de saneamento e baixo nível de instrução pode-
riam ser facilmente erradicados. Essa crença baseou-se no fato
de que a varíola havia sido erradicada e outras seis doenças es-
tavam em via de extinção, entre elas a poliomielite e a hansení-
ase. A principal preocupação deveria ser a busca de meios para
redução das doenças crônico-degenerativas e da violência. Essa
impressão foi, entretanto, inteiramente equivocada.
TRAJETÓRIA DAS DOENÇAS INFECCIOSAS NO BRASIL NO SÉCU-
LO XX
Na primeira década do século XX, 50% dos óbitos associa-
vam-se às infecções, metade atribuída às diarreias, 10% à tu-
berculose, com taxas elevadas também devidas à pneumonia,
difteria, febre tifoide e varíola. Em 1908, a varíola havia provo-
cado a morte de 1% da população da cidade do Rio de Janeiro.
Na década seguinte, diminuiu significativamente a mortalidade
por essa doença. Esse fato decorreu, possivelmente, da introdu-
ção do vírus da varíola minor, provavelmente originário da África
que, em função de sua baixa patogenicidade e elevada infecti-
vidade, conseguiu erradicar o vírus major do território nacional.
A mortalidade infantil e por infecções mantevese eleva-
da até a década de 1940.2 Observou-se, desde então, declínio
regular e constante dessas taxas, principalmente associado à
28
diminuição dos óbitos por diarreia. O declínio da mortalidade
por infecções tornou-se expressivo a partir da década de 1980,
acompanhando a evolução favorável de alguns indicadores de
saúde, sociais e demográficos brasileiros. Houve a coexistência
das infecções com outros problemas de saúde, como doenças
crônico-degenerativas, efeitos da violência, doenças de origem
ambiental e ocupacional. De 1980 a 1993, a mortalidade pelas
infecções reduziu-se em 52%, principalmente relacionada com a
expressiva redução das diarreias. As pneumonias, isoladamente,
passaram a ter as taxas de mortalidade mais altas. Houve tam-
bém redução da mortalidade provocada por algumas doenças
imunopreveníveis, como a poliomielite, que não ocorre desde
1989. O sarampo diminuiu expressivamente sua incidência. As
ações de combate aos triatomíneos praticamente bloquearam
a transmissão vetorial da doença de Chagas. Muitos problemas,
entretanto, não apresentam solução, como a expansão da malá-
ria na Amazônia, com 500.000 casos novos/ano, da leishmanio-
se no Nordeste e Sudeste e a permanência de esquistossomose,
hanseníase e tuberculose. Verifica-se o fenômeno de reintrodu-
ção de doenças como cólera e dengue. O Aedes aegypti ocorreu
em praticamente todas as cidades brasileiras, associado à febre
amarela silvestre.
Acrescenta-se a esse cenário o impacto de infecções novas,
como as associadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)
e vírus da leucemia linfoma T humano (VLTH I), com altas preva-
lências em algumas regiões; a febre purpúrica brasileira, asso-
ciada a um mutante do Haemophilus influenzae; o vírus do pa-
piloma humano; a encefalite associada ao vírus rocio; ou febre
hemorrágica devida ao vírus sabiá. Os vírus mayaro e oropuche,
entre dezenas de outros arbovírus encontrados na região ama-
zônica, podem estar associados a síndromes febris diversas, de
pequena especificidade. O vibrião cholerae I, natural de estuá-
rios e áreas pantanosas litorâneas, adaptou-se bem ao ambiente
de água doce. A leishmaniose visceral ocupou ás áreas rurais e
também as urbanas.
A seleção de bactérias multirresistentes representa tam-
bém fator de muita preocupação. A síndrome de imunodeficiên-
cia adquirida situa-se entre as principais causas de óbito na faixa
etária entre 20 e 49 anos. A tuberculose apresenta movimento
de recrudescimento, parcialmente devido à sua coinfecção pelo
vírus da imunodeficiência humana. A reintrodução da cólera foi
registrada no início dos anos 90, entretanto, não apresentou o
desastre esperado, provavelmente impedido pelo melhor abas-
tecimento de água potável e de esgoto.
A partir de 1987 constatou-se expressiva modificação da
gravidade do sarampo, provavelmente atribuída à redução da
desnutrição infantil e da fecundidade, ao aumento da escola-
ridade, à ampliação da cobertura de serviços de saúde e à ele-
vada imunoproteção específica. O efeito disso relaciona-se ao
sinergismo do sarampo com as diarreias e broncopneumonias
na mortalidade das crianças com menos de cinco anos de idade.
O INESPERADO
As infecções reemergem tanto nos países desenvolvidos
como nos subdesenvolvidos. As sociedades desenvolvidas estão
vulneráveis à introdução de novas e antigas infecções. Nos EUA,
por exemplo, as infecções nunca deixaram de ser causa destaca-
da de morbidade, representando 25% das razões de busca por
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
assistência médica, constituindo-se na terceira causa de morte;
e os antibióticos situam-se em segundo lugar em frequência de
prescrição. A mortalidade devida às infecções mostra tendência
crescente, mesmo se excluindo o efeito da imunodeficiência ad-
quirida, contrariando a perspectiva de mundo livre de infecções.
FATORES RESPONSÁVEIS PELA EMERGÊNCIA E REEMERGÊNCIA
DAS DOENÇAS
A erradicação de uma doença transmissível, objetivo ra-
ramente atingível, implica a extinção planetária do seu agente
etiológico e a impossibilidade de sua reintrodução, sendo des-
necessária qualquer medida de prevenção. É o que ocorreu com
a varíola. A eliminação de uma doença constitui alternativa pró-
xima da erradicação, mais viável e que se obtém pela cessação
da sua transmissão em extensa área geográfica, mantendo-se o
risco de sua reintrodução. O controle de uma doença represen-
ta a convivência com certos níveis toleráveis de acometimento
humano. É fundamental a manutenção contínua de medidas de
controle sobre os serviços de saúde, sejam epidemiológicos ou
clínicos, com o objetivo de surpreender precocemente riscos de
retomo da doença, assim como avaliar o resultado das ações re-
alizadas em seu combate, quanto às possíveis mudanças com-
portamentais dos agentes etiológicos.
As propostas de erradicação mais importantes, além da va-
ríola, são as dos vírus pólio e do sarampo, que se encontra em
estágio avançado de êxito.
Muitas das doenças ausentes nos países desenvolvidos
e que passaram a preocupar pela permanência ou intensifica-
ção de sua ocorrência estavam presentes em países do Tercei-
ro Mundo, com significativa impressão em suas populações. A
reintrodução de doenças coincide com o modelo de desenvol-
vimento econômico das sociedades atuais, baseado na explo-
ração do trabalho, com competição, solidão, menos capacidade
efetiva, tensão social e ação predatória sobre o meio ambiente,
com desmatamento de florestas. A ampliação do consumo de
preservantes industriais, a fome, a desnutrição, o sobrepeso, a
despreocupação, em muitas sociedades, com crescentes desi-
gualdades sociais, a pobreza, a miséria, o desemprego, as con-
dições de vida das populações pobres em meio urbano ou rural
constituem fatores fundamentais sobre como o hospedeiro res-
ponde às agressões de seu meio interno. O rápido processo de
urbanização, com migrações de grandes contingentes popula-
cionais das áreas rurais para as urbanas, associou-se à ausência
de saneamento básico e, em consequência, o descuido com a
higiene pessoal doméstica. Nas cidades superpovoadas, é tam-
bém insuficiente a coleta de lixo, propiciando terreno fértil para
a propagação de doenças.
O neoliberalismo, fundamentado no mercado econômico
como dominante força social, e a globalização da economia, re-
construindo mundialmente blocos de poder, excluíram progres-
sivamente o papel do Estado no desenvolvimento social, espe-
cialmente nas áreas da saúde e educação. A tendência foi trans-
ferir a responsabilidade de serviços fundamentais para o setor
privado, sem a garantia de equidade na sua oferta. O seu efeito
foi a diferenciação das condições de vida e de saúde dos diver-
sos grupos sociais, com desemprego, subemprego e expressão
29
de antigos problemas como: fome, tuberculose, hanseníase, res-
surgimento de epidemias consideradas excluídas (cólera), surgi-
mento de novas doenças (como a síndrome de imunodeficiência
adquirida) e os resultados indesejáveis do desenvolvimento,
representados pelo desequilíbrio ecológico, radiação e estresse
relacionado ao trabalho e à violência.2
Esse impacto tem sido mais forte devido ao predomínio
do modelo de atenção à saúde baseado na doença e no indi-
víduo, com aplicação desajuizada de tecnologias de alto custo
e descuido na aplicação de critérios racionais para favorecer a
utilização equitativa dos serviços. Acrescentam-se a tudo isso:
a antibioticoterapia indiscriminada, inclusive seu uso em ração
para os animais que se tornam alimentos para o ser humano;
automedicação; associações e erros potenciais da terapêutica
medicamentosa, que levam à resistência de muitos microrga-
nismos, situação perigosa e mais grave que o aparecimento de
novas doenças. O surgimento de microrganismos resistentes
aos antimicrobianos ocorre em velocidade infinitamente maior
do que o aumento da capacidade do complexo industrial e de
pesquisa biomédica em produzir novos agentes anti-infecciosos.
Os pesticidas tornaram os insetos transmissores de doenças
mais resistentes aos inseticidas utilizados, alteraram seu com-
portamento e sua biologia, modificaram os mecanismos regu-
ladores da biodiversidade e contaminaram a água consumida
por seres humanos e animais. Os aplicadores dessas substâncias
também se contaminaram. Os pesticidas ainda contribuíram
para tornar os solos estéreis, pois destroem microrganismos im-
prescindíveis à manutenção de sua fertilidade natural. A conse-
quência foi o desequilíbrio biológico, que empurra para dentro
das habitações humanas os insetos transmissores de doenças.
A exploração de novos nichos ecológicos constitui-se em outro
fator de risco para a emergência ou ressurgimento de doenças.
Outro fator não desprezível é representado pela disseminação
das doenças devido ao aumento do intercâmbio internacional.
O descontrole total sobre o que acontece e de como abor-
dar os problemas de maneira adequada diz respeito também à
deterioração da aplicação de estratégias de saúde em relação à
vigilância de doenças, incluindo a escassez de recursos destina-
dos a laboratórios para rápida identificação do agente etiológi-
co.
É provável que, junto a toda essa degradação, os micror-
ganismos causadores da maioria das doenças emergentes ou
reemergentes tenham surpreendente flexibilidade, decorrente
de parte das suas mutações genéticas não se darem ao acaso,
mas devido a pressões ambientais a que se submetem e lhes
permitiram evoluir para novas formas e influenciar a evolução
das células do hospedeiro. Por isso é que doenças como malária,
diarreia, tuberculose multirresistente e cólera ressurgiram; e ou-
tras se transformaram de zoonose em antropozoonose.8
PERFIL ATUAL DAS DOENÇAS INFECCIOSAS NO BRASIL
O final do século XX e início do XXI continuam a ter nas in-
fecções agenda de prioridades na saúde pública. Entre as mais
relevantes, três foram herdadas do século XIX. A hanseníase é
uma delas. A sua taxa no Brasil é de 6,4/10.000 habitantes. A
tuberculose, apesar da existência de instrumentos eficazes para
seu controle, permanece em níveis muito elevados e é agravada
pela emergência da síndrome de imunodeficiência adquirida. A
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
tuberculose e imunodeficiência adquirida prenunciam-se como
as principais endemias urbanas da próxima década. A sua re-
solução relaciona-se com a capacidade de atingir a cidadania
plena e, em consequência, melhorar a qualidade dos serviços
de assistência primária à saúde. A malária, de grande relevância
na região amazônica, condiciona-se às políticas de desenvolvi-
mento econômico em harmonia com o equilíbrio ambiental. O
surgimento de drogas antimalarígenas e de imunobiológicos efi-
cazes são condicionantes de bom desempenho dos programas
de controle dessa enfermidade.
Vários são os problemas que surgiram nos últimos anos re-
lacionados com doenças infecciosas. Os destaques são a den-
gue, a síndrome de imunodeficiência adquirida, as hepatites, a
resistência microbiana, a influenza, o movimento demográfico
brasileiro - com aumento significativo e rápido da população
idosa -, as febres hemorrágicas, a cólera e a expansão de pro-
blemas ligados aos transplantes de órgãos e tecidos. A síndro-
me de imunodeficiência adquirida parece tender à estabilização
de sua incidência, com queda acentuada da mortalidade pela
introdução de novas drogas. Continuará exigindo priorização
de seu controle e destinação adequada de recursos. A dengue
desponta como a questão com maior potencial de gravidade e,
até aqui, sem estratégias consistentes para seu controle. Sua
dimensão e gravidade não se restringem ao âmbito exclusiva-
mente nacional, pois abrangem inúmeros países em diferentes
continentes. Seu controle efetivo está condicionado a decisões
internacionais, de grande complexidade política e de resultados
pouco seguros, ao menos enquanto não se dispuser de imuno-
biológico eficaz. A circulação no Brasil de três sorotipos de vírus
de dengue cria condições para a epidemia hemorrágica da doen-
ça, com risco de difícil enfrentamento. A ampla distribuição, no
território nacional, do Aedes aegypti é alerta para que medidas
oportunas sejam tomadas para evitar-se a possível reintrodução
da febre amarela urbana. Episódios recentes de febre amarela
silvestre, em áreas próximas de centros urbanos na região Nor-
te, constituem alerta para que se inicie programa nacional de
imunização contra a doença e que se constituam estoques es-
tratégicos de imunobiológicos, com vistas a possíveis situações
de emergência.
Algumas medidas de saúde pública de grande valor são re-
presentadas pela imunização contra a rubéola em todo o territó-
rio nacional e o início da preocupação com os idosos, asseguran-
do-lhes abordagem adequada em relação às doenças imunopre-
veníveis. A mudança demográfica da população brasileira com
mais de 65 anos, com aumento dos 4,5 atuais para 14,5% daqui
a 20 anos, requer cuidados especiais quanto às necessidades de
saúde dos idosos. As infecções hospitalares e a resistência de
microrganismos aos antimicrobianos; as infecções epidêmicas
transmitidas por alimentos, especialmente industrializados, e
pela água potável, como é o caso da Escherichia coli OI57:H7,
que provoca colite hemorrágica associada à síndrome hemolí-
tico-urêmica e à criptosporidiose, respectivamente, infecções
oportunistas em pacientes imunossupressivos, relacionadas a
transplantes e uso de medicamentos; o reaparecimento do co-
léra e surtos de vírus desconhecidos, como ebola e hantaan.4
É necessário conhecer a intensidade das infecções desen-
cadeadas pelos vírus das hepatites B e C, das infecções por pa-
pilomavírus e o câncer cervical, das doenças degenerativas do
sistema nervoso causadas por prions, do papel do Helicobacter
30
pylori na úlcera péptica e câncer do estômago e da possível par-
ticipação da Chlamydia pneumoniae na doença coronariana e na
síndrome de Reiter.
A forma de enfrentar os desafios em relação às doenças
emergentes e reemergentes junto aos problemas sanitários
permanentes no mundo globalizado, em que as sociedades são
cada vez mais complexas e o desenvolvimento científico e tecno-
lógico mais intensos depende de:
• diminuição das diferenças sociais, incluindo o amplo aces-
so ao ensino em todos os níveis;
• organização de serviços de saúde de forma a incorpora-
rem, de forma ágil, novos conhecimentos e tecnologias indis-
pensáveis à elaboração, avaliação e reformulação contínua de
estratégias de controle;
• desenvolvimento de pesquisa epidemiológica e de labo-
ratório;
• manutenção de vigilância epidemiológica sem descanso;
• identificação de lacunas no conhecimento e o estímulo a
pesquisas, para a busca de soluções para essas questões, com
visão crítica e libertadora, capaz de transformar a vida de todos
e torná-la harmônica e equilibrada.4
DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES
O reaparecimento de uma doença extinta em um país pode
atingir todo um continente em poucas semanas. As áreas do pla-
neta mais atingidas são coincidentes com a pobreza e a miséria,
isto é, América Latina, África e sudeste asiático. Entre as doenças
que se destacam no final do século passado e início deste estão:
Doença de Chagas
Que de endemia predominante rural tornou-se também
urbana com a migração dos lavradores para as cidades. Essa
migração contribuiu também para a interrupção da transmissão
vetorial da doença de Chagas. Estima-se que 60% da popula-
ção chagásica brasileira residam hoje em cidades. Observam-se
mudanças das suas características clínicas e laboratoriais, as-
sociadas à imunodepressão por drogas ou por comorbidades,
entre elas a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.
A transmissão da doença de Chagas no Brasil pelo Triatoma in-
festans está sob controle. A área infestada por esse triatomíneo
abrangia 36% do território brasileiro em 1970, considerada em
2006 sem transmissão vetorial e transfusional. A transmissão
do Trypanossoma cruzi por via oral ocorre, no caso do homem,
de maneira esporádica e circunstancial, por meio de alimentos
contaminados. As microepidemias têm sido relatadas em diver-
sas regiões, especialmente na Amazônia e no Nordeste. Estima-
-se em 14 milhões o número de infectados na América Latina,
com mais de 60 milhões de pessoas sob risco de transmissão
em 18 países endêmicos. A sua característica atual é de urba-
nização crescente e significativa dispersão de infectados para
áreas não-endêmicas da América do Norte e da Europa, com
riscos de transmissão transfuncional. As novas frentes agrope-
cuárias, constituídas por populações migradas de áreas endêmi-
cas, conferem risco de dispersão da doença para novas regiões,
particularmente preocupante na Amazônia. Considera-se o risco
de 12 a 25% de transmissão da doença pós-transfusão de uma
unidade de sangue infectado. Permanece de risco a transmissão
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
da doença de Chagas pelos transplantes de rim, medula óssea,
fígado, pela falta de triagem sorológica adequada dos doado-
res ou pela necessidade de transplantar o órgão de indivíduo
chagásico. A transmissão congênita é estimada em 1%, podendo
também ocorrer contaminação pelo aleitamento materno e por
sangue de fissuras mamilares. É necessária precaução quando
ocorrem esses sangramentos mamilares. Os acidentes de la-
boratório pérfuro-cortantes ou contaminação de mucosas com
material altamente infectante ou procedente de pacientes com
reativação da doença de Chagas constituem outra preocupação
quanto à infecção chagásica. A reativação da doença de Chagas
em infectados pelo vírus da imunodeficiência humana caracte-
riza-se pelo desenvolvimento de meningoencefalite, geralmente
grave, com elevada letalidade.12,13
Malária
É típica doença reemergente. Há 40 anos, devido à campa-
nha para erradicá-la, houve intensa redução de sua incidência
anual. A introdução de inseticidas e o acesso aos antimaláricos
sintéticos eliminaram a malária da Europa, da área mediterrâ-
nea da África, dos Estados Unidos da América, Canadá e Rússia.
Houve também redução de sua incidência nas Américas Central,
do Sul e nas Antilhas, na Índia, Paquistão e sudeste da Ásia. Foi
praticamente erradicada do litoral e de vastas áreas do Sudeste,
Sul e Nordeste brasileiros. A incidência da malária voltou a cres-
cer em todo o mundo, exceto na Europa e América do Norte,
onde foi efetivamente erradicada e onde persistiram os investi-
mentos de controle. A incidência mundial atual é bem mais alta
do que há 40 anos e continua crescendo. As causas dessa recru-
descência foram, primariamente, a resistência dos parasitas aos
antimaláricos e dos vetores aos inseticidas. A responsabilidade
por esse fenômeno parece correlacionarse com saneamento e
moradias em condições precárias e ausência de imunobiológico
e de proteção física. O problema decorrente da infecção malári-
ca parece não se resolver com uma única medida (droga, vacina,
inseticida), mas pela associação de meios adequados às condi-
ções epidemiológicas de cada região. Os meios de intervenção
disponíveis não têm sido usados por falta de recursos financei-
ros, por desleixo e falta de determinação para atuar decisiva-
mente contra o problema. O agente principal e o P. vivax, sem
resistência às drogas, e o vetor principal e o A. darlingi, que pos-
sui hábitos crepusculares, pica o homem no peridomicílio, onde
cortinados e cortinas são ineficazes. A malária apresenta ciclos
sazonais, com aumento no fim das chuvas e início da seca, de-
vido à formação de criadouros secundários na baixa das águas,
portanto, de grande utilidade as ações simples de saneamento
e drenagem. Os principais focos de malária associam-se à agri-
cultura e à mineração, encontrando-se na periferia das cidades,
em consequência da deterioração das estruturas urbanas e a mi-
gração da zona rural para as cidades. A endemia permanece nas
populações ribeirinhas e entre os índios.
Tuberculose
Grave problema de saúde pública no mundo e, em especial,
nos países subdesenvolvidos. Constituiu-se em doença perma-
nente. A redução de sua magnitude no Brasil nunca foi signi-
ficativa, sendo um dos nossos principais problemas de saúde
31
pública. O advento da síndrome de imunodeficiência adquirida
coincidiu com o descaso no controle da tuberculose e o aban-
dono do tratamento, condições que propiciaram o surgimento
do bacilo multidroga-resistente e favoreceram o surgimento de
“novo agente”. A tuberculose acomete um terço da população
humana, com 9 milhões de casos/ano e 3 milhões de óbitos/ano
em todo o mundo. A tuberculose mata mais pessoas que qual-
quer outro agente infeccioso. Os países em desenvolvimento
são responsáveis por 95% dos casos, 75% deles no grupo etário
de 15 a 50 anos, e 98% dos óbitos de todo o mundo, sendo que
as suas mortes representam 25% de todos os óbitos evitáveis. O
aumento da incidência está relacionado a:
• pobreza e desigualdade social;
• negligência, inadequação de detecção, diagnóstico e tra-
tamento dos casos;
• variações demográficas, com aumento da população
mundial;
• impacto da epidemia da síndrome de imunodeficiência
adquirida;
• falhas no controle global da tuberculose, pelo desempe-
nho inadequado de políticas de saúde e de financiamento, de-
sorganização dos serviços de saúde, gerenciamento incorreto de
casos descobertos e não curados e pelo excesso de confiança na
vacinação pelo BCG.
O controle global da tuberculose exige:
• compromisso político dos governos;
• normas de conduta estabelecidas de forma consensual e
disponíveis nos distritos sanitários;
• descoberta de casos pela baciloscopia do escarro;
• registro e divulgação dos casos;
• treinamento dos profissionais de saúde em todos os as-
pectos da vigilância clínico-epidemiológica;
• laboratórios com controle regular da sua qualidade;
• diagnóstico e tratamento com rigor absoluto e sob super-
visão direta;
• fonte de recursos garantida;
• monitoração sistemática de todo o processo de controle
da tuberculose.
As consequências das falhas em implementar programas
efetivos de controle da doença serão
• abundância de casos;
• aumento do número de óbitos e da resistência multidro-
ga;
• transformação da endemia de “tratável” em “intratável”;
• deficiência de informações confiáveis sobre a tuberculose.
Os programas de controle da tuberculose são sempre de resulta-
dos demorados e nunca de eficácia imediata.
Hantavírus
O isolamento, em 1976, do agente etiológico da febre he-
morrágica da Coreia permitiu significativo avanço no conheci-
mento das formas de transmissão e disseminação do hantavírus.
Em 1993, três casos de síndrome pulmonar por hantavírus (SPH)
foram diagnosticados no estado de São Paulo, indicando tratar-
-se de novo hantavírus. Caracteriza-se por evoluir como doença
febril seguida por síndrome de angústia respiratória do adulto
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
(SARA) inexplicada. Os hantavírus são mantidos na natureza pela
infecção crônica de roedores e outros pequenos mamíferos. É
transmitida ao homem pelas fezes, saliva ou urina de roedores
e, diretamente, pelo contato ou por intermédio de aerossois. A
transmissão vertical, de pessoa a pessoa e pelo leite materno, é
também possível. Possui ampla distribuição geográfica e muita
capacidade de infectar numerosas espécies de vertebrados. As
epidemias de febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR) e
SPH sempre foram precedidas de alterações ambientais favo-
recendo a proliferação de reservatórios e sua aproximação do
homem. A FHSR pode evoluir silenciosamente ou manifestar-se
como doença grave. A SPH evolui como SARA. A profilaxia é rea-
lizada com grupos de risco de contato com roedores urbanos ou
silvestres ou outros animais silvestres. A orientação para evitar
o contágio consta de:
• eliminar roedores do interior das casas e reduzir seu aces-
so a elas;
• usar equipamentos de proteção no trabalho e no esporte;
• evitar contaminações em laboratórios por intermédio de
aerossois;
• realizar vacinação. É necessário incluir essa suspeita ao
se diagnosticarem leptospirose, síndrome hemolítico-urêmica,
febre de origem indeterminada.16-20
Vírus sabiá
Isolado inicialmente no estado de São Paulo, é responsável
pela febre hemorrágica brasileira, de extrema gravidade, levan-
do rapidamente ao óbito em alto percentual. 2,6,8
Febre amarela
Possui duas formas, urbana e silvestre, cuja diferença está
nos fatores de transmissão, na espécie e nos hábitos dos insetos
vetores e nos reservatórios. O seu ciclo urbano é mantido pela
transmissão viral inter-humana, pela picada do Aedes aegypti.
O ciclo silvestre é determinado pela circulação do vírus entre
macacos e mosquitos de hábitos silvestres. As bacias hidrográ-
ficas dos rios Amazonas e Congo são as principais regiões de fe-
bre amarela silvestre do mundo. O Brasil possui a maior área
endêmica do planeta e desde 1942 não há registro da forma
urbana da febre amarela no país. O Brasil ficou, entretanto, 60
anos sem registrar casos de dengue. Em 1955, após 20 anos de
campanhas, foi possível eliminar do território nacional o Aedes
aegypti, principal transmissor da forma urbana da febre amare-
la e também da dengue. Em 1976 houve reinfestação no Brasil
pelo A. aegypti, que se propagou por todo o país. Em 1986, ocor-
reu também o primeiro registro no Brasil do A. albopictus, vetor
secundário da dengue nos países do sudeste da Ásia e suscetível
à infecção laboratorial pelo vírus da febre amarela. Os fatores de
risco para a reurbanização da febre amarela no Brasil são:
• presença do A. egypti e do A. albopictu;
• cidades infestadas pelos vetores e próximas de área rural
endêmica de febre amarela silvestre;
• baixa cobertura vacinal da população das áreas urbanas
infestadas.
32
É condição necessária para a ocorrência de transmissão
urbana natural de febre amarela no Brasil a existência de pelo
menos um caso de portador da forma silvestre, proveniente da
área endêmica brasileira, ou de um caso trazido de outro país,
de área infestada pelo A. aegypti. Essa condição precisa estar
associada à baixa cobertura vacinal. A migração rural-urbana e o
crescimento exagerado das cidades, com parte considerável da
população vivendo em condições de saneamento básico insatis-
fatórias, favorecem a proliferação do mosquito, cujos criadouros
principais são reservatórios artificiais de água, pneus usados,
vasos de flores, latas velhas, caixas d’água descobertas. As me-
didas necessárias para a prevenção da reurbanização da febre
amarela são:
• atacar o A. aegypti por intermédio de melhorias no abas-
tecimento da água e coleta regular do lixo, educação sanitária
para eliminar criadouros do mosquito e aplicação de larvicidas
nos depósitos de água;
• impedir a manutenção de reservatórios de águas expostos
a chuva;
• promover a imunização;
• realizar vigilância epidemiológica de casos suspeitos;
• efetuar vigilância sanitária de portos, aeroportos e fron-
teiras;
• isolar doentes suspeitos durante o período de viremia,
com a finalidade de evitar a contaminação por mosquitos exis-
tentes na área.9,21-23
Dengue
É relacionado ao vírus da febre amarela, com o surgimento
acelerado de novas linhagens, o que torna difícil o estabeleci-
mento de estratégias para o desenvolvimento de imunobioló-
gicos. O aumento da diversidade genética pode facilitar a re-
combinação de genes entre vírus da dengue, comprometendo
a segurança no emprego de vacinas. No século passado, o ví-
rus da dengue causou inúmeras epidemias. Do final do século
XIX até a metade do século XX, os programas de erradicação de
mosquitos vetores foram adequados, provocando o desapareci-
mento da doença. A Segunda Guerra Mundial causou enormes
distúrbios ecológicos e sociais. No sudeste asiático houve a mis-
tura dos quatro subtipos, o que causou formas clínicas variadas
da doença, com hemorragia e choque. Na segunda metade do
século XX, a dengue adquiriu proporção pandêmica. A metade
da população humana habita regiões onde o vetor e o vírus são
encontrados, com mais de 100 milhões de pessoas/ano infecta-
das e 25.000 mortes anuais. A febre hemorrágica e a síndrome
de choque estão associadas à infecção sequencial por subtipos
heterólogos do vírus.9,21-24
Febre oropouche
É a principal doença febril aguda da Amazônia, apresentan-
do-se clinicamente como meningite asséptica. Evolui geralmen-
te sem complicações. Confunde-se com malária, dengue, febre
amarela. O período de incubação é de quatro a nove dias, com
início abrupto de aumento da temperatura corpórea, cefaleia,
mialgia, artralgia, congestão conjuntival, dor retrorbitária e epi-
gástrica. A exploração e a destruição da floresta amazônica es-
tão na base do aumento de sua prevalência. Pode haver recor-
rências. A astenia pode perdurar por longo tempo.21,22
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Vírus mayaro
Identificado na Amazônia brasileira, é responsável por ar-
tralgia crônica, simulando, inclusive, artrite reumatoide.21,22
Vírus rocio
Identificado na Amazônia brasileira, determina alterações
clínicas semelhantes às causadas pelo vírus da febre oropouche,
com encefalite, mortalidade em torno de 13%, deixando seque-
las em 20% dos acometidos. A disseminação desses arbovírus
(oropouche, mayaro, rocio) relaciona-se aos distúrbios ecológi-
cos da Amazônia.21,22
Hepatites virais
Constituem um dos maiores problemas de saúde pública
do continente americano. O vírus C (VHC) infecta 4 milhões de
pessoas, com 8.000 a 10.000 mortes anuais, e é a primeira cau-
sa de insuficiência hepática a indicar a realização de transplante
de fígado nos Estados Unidos da América. São 150.000 novos
infectados por ano, sendo as hepatites não-A e não-B pós-trans-
fusionais de maior relevância. O vírus G (VHG), descoberto em
1995, possui 25% de homologia com o vírus da hepatite C. A
sua transmissão se dá pela transfusão de sangue (sangue total,
concentrado de hemácias, hemoderivados - fator VIII, órgãos
transplantados, vertical, sexual). Pode causar infecção persis-
tente e pode se associar a hepatopatia, anemia aplásica, linfoma
Hodgkin e não-Hodgkin. Sua prevalência é de 9% dos doadores
de sangue e de 9% de transplante de órgãos. Os vírus TT (VTT)
foram identificados em 1997 com transmissibilidade, possivel-
mente, por intermédio do sangue. A sua patogenicidade é pou-
co conhecida, caracterizada por aumento da transaminase oxa-
lacética, evolução para hepatopatia crônica e/ou insuficiência
hepática fulminante. A sua prevalência é de 62% em doadores
de sangue; 71% em pacientes com hepatite aguda não-A e não-
-C; 9,2% em pessoas com hepatocarcinoma; 32,7% em usuários
de drogas venosas e 18,8% em politransfundidos.1,4
Retrovírus
Estão possivelmente associados à esclerose múltipla
(MSRV). É um vírus RNA, com 75% de homologia com o retro-
vírus endógeno humano (ERV9). Possui transmissibilidade e
prevalência desconhecidas. É identificado no liquor e plasma de
pacientes com esclerose múltipla e possui a capacidade de lesar
células gliais corticais de camundongos.25
Vírus herpes 8 ou vírus associado ao sarcoma de Kaposi
Descoberto em 1994, é um DNA-vírus, Herpesviridae, en-
contrado em células mononucleares periféricas, principalmente
nas frações purificadas de célula CD19+. Possui homologia com
o vírus Epstein-Barr (VEB) e com o herpes-vírus. A sua transmis-
são ocorre pela via sexual. É encontrado nas lesões do sarcoma
de Kaposi, em pessoas com ou sem o vírus da imnodeficiência
humana e em outros tumores, como os da doença de Castleman
multicêntrica e o linfoma tipo efusão primário.2,7,15
33
Influenza aviária (AH5N1)
Essa infecção localiza-se principalmente no sudeste asiáti-
co, entretanto, recentemente foram descritas aves infectadas na
Turquia, Romênia e Inglaterra. O vírus pode se tornar grave ame-
aça para os humanos se sofrer alguma mutação, transformando-
-se em algo perigosamente desconhecido pelo nosso organismo
e capaz de transmissão interpessoal ou por outra forma de con-
tato físico. Os vírus da influenza estão em constante evolução,
seja por mutação ou recombinação, assim como qualquer outro
vírus ou organismo. Os vírus influenza possuem essa caracterís-
tica, o que gera a produção de novos vírus. Vírus gerados dessa
forma causaram duas pandemias - a gripe asiática em 1957 e a
gripe de Hong Kong em 1968. A epidemia pode se alastrar toda
vez que o vírus consiga se replicar aceleradamente antes do sis-
tema imunológico fabricar anticorpos para detê-lo, causando
vários problemas de saúde pública, podendo mesmo ser alta-
mente letal. A próxima pandemia pode iniciar-se em qualquer
lugar do globo, mas, devido a vários motivos, é bem provável
que seu início seja na Ásia.2
Gripe influenza A-H1N1 (gripe suína)
Quando os vírus da influenza de diferentes espécies infec-
tam simultaneamente o mesmo animal, podem reorganizar-se e
originar nova estirpe de vírus. É o que ocorreu atualmente com
a emergência do vírus influenza A-H1N1. As manifestações clíni-
cas são semelhantes ao da gripe humana sazonal, caracterizada
por: febre repentina, fadiga, dores no corpo, tosse, vômitos e
diarreia. Ter hábitos de higiene regulares, como lavar as mãos,
é uma das formas de prevenir a transmissão da doença.2,27,28
CONDIÇÕES FUNDAMENTAIS PARA IMPEDIR A EXPRESSÃO DAS
DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES
É preciso ressaltar o valor de várias medidas como:
• potencializar a comunicação e a informação em saúde pú-
blica, envolvendo toda a população, respeitando características
regionais, afirmando medidas preventivas referentes às doenças
infecciosas emergentes;
• avaliar as intervenções de maneira permanente;
• usar tecnologia apropriada e localmente acessível, sob en-
foque preventivo e de promoção de saúde;
• implementar políticas para uso racional de antibióticos;
• entender as variabilidades que todos os agentes vivos
possuem para permitir a sua própria existência, sabendo que a
força genética de preservação das espécies é muito mais poten-
te que a “inteligência” humana;
• buscar o equilíbrio com a natureza, respeitando o planeta,
seus recursos, a aparente finitude de sua disponibilidade para
a vida;
• encontrar a harmonia da solidariedade que potencializa o
afeto e distribui com equanimidade os bens sociais renováveis,
preservando a perspectiva de vida adequada e digna para todos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
TRABALHO E SAÚDE - PREVENÇÃO DE DOENÇAS
ASSOCIADAS AO TRABALHO.
O CAMPO DA SAÚDE DO TRABALHADOR*
A Saúde do Trabalhador constitui uma área da Saúde Pú-
blica que tem como objeto de estudo e intervenção as relações
entre o trabalho e a saúde. Tem como objetivos a promoção e a
proteção da saúde do trabalhador, por meio do desenvolvimen-
to de ações de vigilância dos riscos presentes nos ambientes e
condições de trabalho, dos agravos à saúde do trabalhador e a
organização e prestação da assistência aos trabalhadores, com-
preendendo procedimentos de diagnóstico, tratamento e reabi-
litação de forma integrada, no SUS.
Nessa concepção, trabalhadores são todos os homens e
mulheres que exercem atividades para sustento próprio e/ou de
seus dependentes, qualquer que seja sua forma de inserção no
mercado de trabalho, nos setores formais ou informais da eco-
nomia. Estão incluídos nesse grupo os indivíduos que trabalha-
ram ou trabalham como empregados assalariados, trabalhado-
res domésticos, trabalhadores avulsos, trabalhadores agrícolas,
autônomos, servidores públicos, trabalhadores cooperativados
e empregadores – particularmente, os proprietários de micro
e pequenas unidades de produção. São também considerados
trabalhadores aqueles que exercem atividades não remunera-
das – habitualmente, em ajuda a membro da unidade domiciliar
que tem uma atividade econômica, os aprendizes e estagiários
e aqueles temporária ou definitivamente afastados do mercado
de trabalho por doença, aposentadoria ou desemprego.
A PEA brasileira foi estimada, em 1997, em 75,2 milhões de
pessoas. Dessas, cerca de 36 milhões foram consideradas em-
pregadas, das quais 22 milhões são seguradas pelo Seguro Aci-
dente de Trabalho (SAT) da Previdência Social (Instituto Brasilei-
ro de Geografia e Estatística/IBGE – Programa Nacional de Pes-
quisas Continuadas por Amostras de Domicílios/PNAD, 1998).
Entre os determinantes da saúde do trabalhador estão
compreendidos os condicionantes sociais, econômicos, tecnoló-
gicos e organizacionais responsáveis pelas condições de vida e
os fatores de risco ocupacionais – físicos, químicos, biológicos,
mecânicos e aqueles decorrentes da organização laboral – pre-
sentes nos processos de trabalho. Assim, as ações de saúde do
trabalhador têm como foco as mudanças nos processos de tra-
balho que contemplem as relações saúde-trabalho em toda a
sua complexidade, por meio de uma atuação multiprofissional,
interdisciplinar e intersetorial.
Os trabalhadores, individual e coletivamente nas organiza-
ções, são considerados sujeitos e partícipes das ações de saúde,
que incluem: o estudo das condições de trabalho, a identificação
de mecanismos de intervenção técnica para sua melhoria e ade-
quação e o controle dos serviços de saúde prestados.
Na condição de prática social, as ações de saúde do traba-
lhador apresentam dimensões sociais, políticas e técnicas in-
dissociáveis. Como consequência, esse campo de atuação tem
interfaces com o sistema produtivo e a geração da riqueza na-
cional, a formação e preparo da força de trabalho, as questões
ambientais e a seguridade social.
34
De modo particular, as ações de saúde do trabalhador de-
vem estar integradas com as de saúde ambiental, uma vez que
os riscos gerados nos processos produtivos podem afetar, tam-
bém, o meio ambiente e a população em geral.
As políticas de governo para a área de saúde do trabalhador
devem definir as atribuições e competências dos diversos seto-
res envolvidos, incluindo as políticas econômica, da indústria e
comércio, da agricultura, da ciência e tecnologia, do trabalho,
da previdência social, do meio ambiente, da educação e da justi-
ça, entre outras. Também devem estar articuladas às estruturas
organizadas da sociedade civil, por meio de formas de atuação
sistemáticas e organizadas que resultem na garantia de condi-
ções de trabalho dignas, seguras e saudáveis para todos os tra-
balhadores
A ATENÇÃO À SAÚDE DOS TRABALHADORES
Por princípio, a atenção à saúde do trabalhador não pode
ser desvinculada daquela prestada à população em geral. Tradi-
cionalmente, a assistência ao trabalhador tem sido desenvolvida
em diferentes espaços institucionais, com objetivos e práticas
distintas:
• pelas empresas, por meio dos Serviços Especializados em
Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) e outras formas de
organização de serviços de saúde;
• pelas organizações de trabalhadores;
• pelo Estado, ao implementar as políticas sociais públicas,
em particular a de saúde, na rede pública de serviços de saúde;
• pelos planos de saúde, seguros suplementares e outras
formas de prestação de serviços, custeados pelos próprios tra-
balhadores;
• pelos serviços especializados organizados no âmbito dos
hospitais universitários.
Contrariando o propósito formal para o qual foram constitu-
ídos, os SESMT operam sob a ótica do empregador, com pouco
ou nenhum envolvimento dos trabalhadores na sua gestão. Nos
setores produtivos mais desenvolvidos, do ponto de vista tecno-
lógico, a competição no mercado internacional tem estimulado
a adoção de políticas de saúde mais avançadas por exigências de
programas de qualidade e certificação.
No âmbito das organizações de trabalhadores, a luta sindi-
cal por melhores condições de vida e trabalho conseguiu alguns
avanços significativos nos anos 80, sob inspiração do novo sindi-
calismo, ainda que de modo desigual no conjunto da classe tra-
balhadora. Entretanto, a atuação sindical neste campo tem sofri-
do um refluxo na atual conjuntura, em decorrência das políticas
econômicas e sociais em curso no País que deslocam o eixo das
lutas para a manutenção do emprego e a redução dos impactos
sobre o poder de compra dos trabalhadores. Como conseqüên-
cia, na atualidade, podem ser observadas práticas diversificadas,
desde atividades assistenciais tradicionais até ações inovadoras
e criativas, que enfocam a saúde de modo integral.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
AS AÇÕES DE SAÚDE DO TRABALHADOR NA REDE PÚBLICA
DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Apesar da rede pública de serviços de saúde sempre ter
atendido trabalhadores, um modelo alternativo de atenção à
saúde do trabalhador começou a ser instituído, em meados da
década de 80, sob a denominação de Programa de Saúde do Tra-
balhador, como parte do movimento da Saúde do Trabalhador.
As iniciativas buscavam construir uma atenção diferenciada
para os trabalhadores e um sistema de vigilância em saúde, com
a participação dos trabalhadores. Atualmente existem no país
cerca de 150 programas, centros de referência, serviços, núcleos
ou coordenações de ações de Saúde do Trabalhador, em estados
e municípios, com graus variados de organização, competências,
atribuições, recursos e práticas de atuação, voltados, principal-
mente, para a atenção aos trabalhadores urbanos.
Apesar de pontuais e díspares, esses programas e serviços
tiveram o mérito de construir uma experiência significativa de
atenção especializada à saúde do trabalhador, desenvolver uma
metodologia de vigilância, preparar recursos humanos, estabe-
lecer parcerias com os movimentos social e sindical e, também,
com outras instâncias responsáveis pelas ações de saúde do
trabalhador nos Ministérios do Trabalho e Emprego (MTE), da
Previdência e Assistência Social (MPAS) e com os Ministérios Pú-
blicos (MP). Contribuíram, também, para a configuração do atu-
al quadro jurídico-institucional, inscrito na Constituição Federal,
na LOS e na legislação complementar.
Entre as maiores dificuldades apresentadas pela estratégia
de implantação de Centros de Referência em Saúde do Trabalha-
dor (CRST) estão a cobertura do conjunto dos trabalhadores e a
pequena inserção na rede do SUS, em uma perspectiva de aten-
ção hierarquizada e integral. Além dessas podem ser apontadas:
• falta de tradição, familiaridade e conhecimento dos profis-
sionais do sistema com a temática da saúdedoença relacionada
ao trabalho, o que leva à crônica incapacidade técnica para o
diagnóstico e o estabelecimento da relação das doenças com o
trabalho;
• deficiência de recursos materiais para as ações de diag-
nósticos, equipamentos para avaliações ambientais, bibliografia
especializada;
• não-reconhecimento das atribuições do SUS no tocante
às ações de vigilância dos ambientes de trabalho, tanto no âm-
bito do SUS quanto entre outros setores de governo e entre os
empregadores;
• falta de informações adequadas sobre os agravos à saúde
relacionados ao trabalho nos sistemas de informação em saúde
e sobre sua ocorrência na população trabalhadora no setor in-
formal;
• pouca participação dos trabalhadores. Muitos sindicatos
limitam-se, na sua relação com o SUS, à geração de demandas
pontuais, que acabam por preencher a agenda de muitos CRST.
Falta, entretanto, uma integração construtiva na qual trabalha-
dores e técnicos da saúde busquem compreender a complexi-
dade da situação da saúde do trabalhador em conjunturas e es-
paços específicos e, a partir daí, traçar estratégias comuns para
superar as dificuldades;
• indefinição de mecanismos claros e duradouros para o fi-
nanciamento de ações em saúde do trabalhador;
35
• atribuições concorrentes ou mal definidas entre os dife-
rentes órgãos que atuam na área.
Podem, ainda, ser apontadas dificuldades para a incorpora-
ção/articulação das ações de Saúde do Trabalhador no âmbito
do sistema de saúde, em nível nacional, regional e local, como,
por exemplo: com a Fundação Nacional de Saúde (Funasa), o
Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi), a Agência Nacional
de Vigilância Sanitária (Anvisa), a Secretaria de Assistência à
Saúde (SAS), o Departamento de Informática do SUS (Datasus)
e o Instituto Nacional de Câncer (INCA), comprometendo a uni-
versalidade e a integralidade da atenção.
A experiência acumulada pelos Programas de Saúde do
Trabalhador na rede de serviços de saúde sustenta a proposta
de reorientação do modelo assistencial, que privilegia as ações
de saúde do trabalhador na atenção primária de saúde, com a
retaguarda técnica dos CRST e de instâncias mais complexas do
sistema de saúde. Esses devem garantir uma rede eficiente de
referência e contra-referência, articulada com as ações das vigi-
lâncias epidemiológica e sanitária, e os programas de atenção a
grupos específicos, como mulher, adolescentes, idosos ou orga-
nizados por problemas. Também deverão estar contemplados:
• a capacitação técnica das equipes;
• a disponibilidade de instrumentos para o diagnóstico e es-
tabelecimento de nexo com o trabalho pelos meios propedêuti-
cos necessários;
• recursos materiais para as ações de vigilância em saúde,
tais como suporte laboratorial e outros meios diagnósticos,
equipamentos para avaliações ambientais;
• disponibilidade de bibliografia especializada;
• mecanismos que corrijam a indefinição e duplicidade de
atribuições, tanto no âmbito do SUS, quanto entre outros seto-
res do governo;
• coleta e análise das informações sobre os agravos à saúde
relacionados ao trabalho nos sistemas de informação em saúde
e sobre sua ocorrência na população trabalhadora no setor in-
formal, não segurada pela Previdência Social;
• definição de mecanismos claros e duradouros para o fi-
nanciamento das ações em saúde do trabalhador
A INVESTIGAÇÃO DAS RELAÇÕES SAÚDE-TRABALHO, O ES-
TABELECIMENTO DO NEXO CAUSAL DA DOENÇA COM O TRABA-
LHO E AS AÇÕES DECORRENTES
O reconhecimento do papel do trabalho na determinação e
evolução do processo saúde-doença dos trabalhadores tem im-
plicações éticas, técnicas e legais, que se refletem sobre a orga-
nização e o provimento de ações de saúde para esse segmento
da população, na rede de serviços de saúde.
Nessa perspectiva, o estabelecimento da relação causal
ou do nexo entre um determinado evento de saúde – dano ou
doença – individual ou coletivo, potencial ou instalado, e uma
dada condição de trabalho constitui a condição básica para a im-
plementação das ações de Saúde do Trabalhador nos serviços
de saúde. De modo esquemático, esse processo pode se iniciar
pela identificação e controle dos fatores de risco para a saúde
presentes nos ambientes e condições de trabalho e/ou a partir
do diagnóstico, tratamento e prevenção dos danos, lesões ou
doenças provocados pelo trabalho, no indivíduo e no coletivo
de trabalhadores.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Apesar de fugir aos objetivos deste texto, que trata dos as-
pectos patogênicos do trabalho, potencialmente produtor de
sofrimento, adoecimento e morte, é importante assinalar que,
na atualidade, cresce em importância a valorização dos aspectos
positivos e promotores de saúde, também presentes no traba-
lho, que devem estar contemplados nas práticas de saúde.
Neste capítulo serão apresentados, resumidamente, aspec-
tos conceituais sobre as formas de adoecimento dos trabalha-
dores e de sua relação com o trabalho, alguns dos recursos e
instrumentos disponíveis para a investigação das relações saú-
de-trabalho-doença e para o estabelecimento do nexo do dano/
doença com o trabalho e as ações decorrentes que devem ser
implementadas. Ao final encontra-se relacionada uma bibliogra-
fia sugerida para o aprofundamento do tema.
O ADOECIMENTO DOS TRABALHADORES E SUA RELAÇÃO
COM O TRABALHO
Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e
morte da população em geral, em função de sua idade, gênero,
grupo social ou inserção em um grupo específico de risco. Além
disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas
relacionadas ao trabalho, como consequência da profissão que
exercem ou exerceram, ou pelas condições adversas em que
seu trabalho é ou foi realizado. Assim, o perfil de adoecimento
e morte dos trabalhadores resultará da amalgamação desses fa-
tores, que podem ser sintetizados em quatro grupos de causas
(Mendes & Dias, 1999):
• doenças comuns, aparentemente sem qualquer relação
com o trabalho;
• doenças comuns (crônico-degenerativas, infecciosas, ne-
oplásicas, traumáticas, etc.) eventualmente modificadas no au-
mento da freqüência de sua ocorrência ou na precocidade de
seu surgimento em trabalhadores, sob determinadas condições
de trabalho. A hipertensão arterial em motoristas de ônibus ur-
banos, nas grandes cidades, exemplifica esta possibilidade;
• doenças comuns que têm o espectro de sua etiologia am-
pliado ou tornado mais complexo pelo trabalho.
A asma brônquica, a dermatite de contato alérgica, a per-
da auditiva induzida pelo ruído (ocupacional), doenças múscu-
lo-esqueléticas e alguns transtornos mentais exemplificam esta
possibilidade, na qual, em decorrência do trabalho, somam-se
(efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinérgico) as condições
provocadoras ou desencadeadoras destes quadros nosológicos;
• agravos à saúde específicos, tipificados pelos acidentes do
trabalho e pelas doenças profissionais. A silicose e a asbestose
exemplificam este grupo de agravos específicos.
Os três últimos grupos constituem a família das doenças
relacionadas ao trabalho. A natureza dessa relação é sutilmen-
te distinta em cada grupo. O Quadro II resume e exemplifica os
grupos das doenças relacionadas de acordo com a classificação
proposta por Schilling (1984).
GRUPO I: doenças em que o trabalho é causa necessária,
tipificadas pelas doenças profissionais, stricto sensu, e pelas in-
toxicações agudas de origem ocupacional.
GRUPO II: doenças em que o trabalho pode ser um fator
de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas pelas
doenças comuns, mais freqüentes ou mais precoces em deter-
36
minados grupos ocupacionais e para as quais o nexo causal é de
natureza eminentemente epidemiológica. A hipertensão arterial
e as neoplasias malignas (cânceres), em determinados grupos
ocupacionais ou profissões, constituem exemplo típico.
GRUPO III: doenças em que o trabalho é provocador de um
distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou
preexistente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgi-
cas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em deter-
minados grupos ocupacionais ou profissões
Entre os agravos específicos estão incluídas as doenças pro-
fissionais, para as quais se considera que o trabalho ou as condi-
ções em que ele é realizado constituem causa direta. A relação
causal ou nexo causal é direta e imediata. A eliminação do agen-
te causal, por medidas de controle ou substituição, pode asse-
gurar a prevenção, ou seja, sua eliminação ou erradicação. Esse
grupo de agravos, Schilling I, tem, também, uma conceituação
legal no âmbito do SAT da Previdência Social e sua ocorrência
deve ser notificada segundo regulamentação na esfera da Saú-
de, da Previdência Social e do Trabalho.
Os outros dois grupos, Schilling II e III, são formados por
doenças consideradas de etiologia múltipla, ou causadas por
múltiplos fatores de risco. Nessas doenças comuns, o trabalho
poderia ser entendido como um fator de risco, ou seja, um atri-
buto ou uma exposição que estão associados com uma probabi-
lidade aumentada de ocorrência de uma doença, não necessa-
riamente um fator causal (Last, 1995). Portanto, a caracterização
etiológica ou nexo causal será essencialmente de natureza epi-
demiológica, seja pela observação de um excesso de freqüência
em determinados grupos ocupacionais ou profissões, seja pela
ampliação quantitativa ou qualitativa do espectro de determi-
nantes causais, que podem ser melhor conhecidos a partir do
estudo dos ambientes e das condições de trabalho.
A eliminação desses fatores de risco reduz a incidência ou
modifica o curso evolutivo da doença ou agravo à saúde.
Classicamente, os fatores de risco para a saúde e segurança
dos trabalhadores, presentes ou relacionados ao trabalho, po-
dem ser classificados em cinco grandes grupos:
FÍSICOS: ruído, vibração, radiação ionizante e não-ionizante,
temperaturas extremas (frio e calor), pressão atmosférica anor-
mal, entre outros;
QUÍMICOS: agentes e substâncias químicas, sob a forma
líquida, gasosa ou de partículas e poeiras minerais e vegetais,
comuns nos processos de trabalho (ver a coluna de agentes etio-
lógicos ou fatores de risco na Lista de Doenças Relacionadas ao
Trabalho);
BIOLÓGICOS: vírus, bactérias, parasitas, geralmente asso-
ciados ao trabalho em hospitais, laboratórios e na agricultura e
pecuária (ver a coluna de agentes etiológicos ou fatores de risco
na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho);
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
ERGONÔMICOS E PSICOSSOCIAIS: decorrem da organiza-
ção e gestão do trabalho, como, por exemplo: da utilização de
equipamentos, máquinas e mobiliário inadequados, levando a
posturas e posições incorretas; locais adaptados com más con-
dições de iluminação, ventilação e de conforto para os traba-
lhadores; trabalho em turnos e noturno; monotonia ou ritmo
de trabalho excessivo, exigências de produtividade, relações de
trabalho autoritárias, falhas no treinamento e supervisão dos
trabalhadores, entre outros;
MECÂNICOS E DE ACIDENTES: ligados à proteção das má-
quinas, arranjo físico, ordem e limpeza do ambiente de trabalho,
sinalização, rotulagem de produtos e outros que podem levar a
acidentes do trabalho.
AÇÕES DECORRENTES DO DIAGNÓSTICO DE UMA DOENÇA
OU DANO RELACIONADO AO TRABALHO
Uma vez estabelecida a relação causal ou nexo entre a do-
ença e o trabalho desempenhado pelo trabalhador, o profissio-
nal ou a equipe responsável pelo atendimento deverá assegurar:
• a orientação ao trabalhador e a seus familiares, quanto ao
seu problema de saúde e os encaminhamentos necessários para
a recuperação da saúde e melhoria da qualidade de vida;
• afastamento do trabalho ou da exposição ocupacional,
caso a permanência do trabalhador represente um fator de
agravamento do quadro ou retarde sua melhora, ou naqueles
nos quais as limitações funcionais impeçam o trabalho;
• o estabelecimento da terapêutica adequada, incluindo os
procedimentos de reabilitação;
• solicitação à empresa da emissão da CAT para o INSS, res-
ponsabilizando-se pelo preenchimento do Laudo de Exame Mé-
dico (LEM). Essa providência se aplica apenas aos trabalhadores
empregados e segurados pelo SAT/INSS. No caso de funcionários
públicos, por exemplo, devem ser obedecidas as normas especí-
ficas (ver capítulo 5);
• notificação à autoridade sanitária, por meio dos instru-
mentos específicos, de acordo com a legislação da saúde, es-
tadual e municipal, viabilizando os procedimentos da vigilância
em saúde. Também deve ser comunicado à DRT/MTE e ao sindi-
cato da categoria a que o trabalhador pertence.
A decisão quanto ao afastamento do trabalho é difícil, exi-
gindo que inúmeras variáveis de caráter médico e social sejam
consideradas:
• os casos com incapacidade total e/ou temporária devem
ser afastados do trabalho até melhora clínica, ou mudança da
função e afastamento da situação de risco;
• no caso do trabalhador ser mantido em atividade, devem
ser identificadas as alternativas compatíveis com as limitações
do paciente e consideradas sem risco de interferência na evolu-
ção de seu quadro de saúde;
• quando o dano apresentado é pequeno, ou existem ativi-
dades compatíveis com as limitações do paciente e consideradas
sem risco de agravamento de seu quadro de saúde, ele pode ser
remanejado para outra atividade, em tempo parcial ou total, de
acordo com seu estado de saúde;
• quando houver necessidade de afastar o paciente do tra-
balho e/ou de sua atividade habitual, o médico deve emitir rela-
tório justificando as razões do afastamento, encaminhando-o ao
37
médico da empresa, ou ao responsável pelo PCMSO. Se houver
indícios de exposição de outros trabalhadores, o fato deverá ser
comunicado à empresa e solicitadas providências corretivas.
Atenção especial deve ser dada à decisão quanto ao retorno
ao trabalho. É importante avaliar se a empresa ou a instituição
oferece programa de retorno ao trabalho, com oferta de ativi-
dades compatíveis com a formação e a função do trabalhador,
que respeite suas eventuais limitações em relação ao estágio
pré-lesão e prepare colegas e chefias para apoiar o trabalhador
na nova situação, alargando a concepção de capacidade para o
trabalho adotada na empresa, de modo a evitar a exclusão do
trabalhador no seu local de trabalho.
Considerando o caráter de construção da Área de Saúde do
Trabalhador, é importante que os profissionais dos serviços de
saúde estejam imbuídos da responsabilidade de produção e di-
vulgação do conhecimento acumulado
BASES TÉCNICAS PARA O CONTROLE DOS FATORES DE RIS-
CO E PARA A MELHORIA DOS AMBIENTES E DAS CONDIÇÕES DE
TRABALHO
A eliminação ou a redução da exposição às condições de
risco e a melhoria dos ambientes de trabalho para promoção e
proteção da saúde do trabalhador constituem um desafio que
ultrapassa o âmbito de atuação dos serviços de saúde, exigindo
soluções técnicas, às vezes complexas e de elevado custo. Em
certos casos, medidas simples e pouco onerosas podem ser im-
plementadas, com impactos positivos e protetores para a saúde
do trabalhador e o meio ambiente.
O controle das condições de risco para a saúde e melhoria
dos ambientes de trabalho envolve as seguintes etapas:
• identificação das condições de risco para a saúde presen-
tes no trabalho;
• caracterização da exposição e quantificação das condições
de risco;
• discussão e definição das alternativas de eliminação ou
controle das condições de risco;
• implementação e avaliação das medidas adotadas.
É muito importante que os trabalhadores participem de to-
das as fases desse processo, pois, como foi assinalado no capí-
tulo anterior, em muitos casos, a despeito de toda sofisticação
técnica, apenas os trabalhadores são capazes de informar su-
tis diferenças existentes entre o trabalho prescrito e o trabalho
real, que explicam o adoecimento e o que deve ser modificado
para que se obtenha os resultados desejados.
Na atualidade, a preocupação com o meio ambiente e a
saúde das populações residentes na área de influência das uni-
dades produtivas vem fortalecendo o movimento que busca a
mudança de processos de trabalho potencialmente lesivos para
a saúde das populações e o ambiente, o que pode ser um aliado
importante para a saúde do trabalhador.
São apresentadas, a seguir, algumas considerações sobre o
conceito de risco e fator ou condições de risco para a saúde;
as metodologias disponíveis para o reconhecimento dos riscos;
algumas das alternativas para a eliminação ou a redução da ex-
posição às condições de risco para a saúde e a melhoria dos am-
bientes de trabalho visando à proteção da saúde do trabalhador.
Mais informações e o aprofundamento dessas questões podem
ser obtidos na bibliografia relacionada ao final do capítulo. Iden-
tificação e Avaliação das Condições de Risco
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
O conceito de risco aqui utilizado deriva da palavra inglesa hazard, que vem sendo traduzida para o português como perigo ou
fator de risco ou situação de risco. Segundo Trivelato (1998), o conceito de risco é bidimensional, representando a possibilidade de um
efeito adverso ou dano e a incerteza da ocorrência, distribuição no tempo ou magnitude do resultado adverso. Assim, de acordo com
essa definição, situação ou fator de risco é “uma condição ou conjunto de circunstâncias que tem o potencial de causar um efeito ad-
verso, que pode ser: morte, lesões, doenças ou danos à saúde, à propriedade ou ao meio ambiente”. Ainda segundo Trivelato (1998),
os fatores de risco podem ser classificados, segundo sua natureza, em:

AMBIENTAL:
- físico: alguma forma de energia: radiação, ruído, vibração, etc.;
- químico: substâncias químicas, poeiras, etc.;
- biológico: bactérias, vírus, fungos, etc.;
SITUACIONAL: instalações, ferramentas, equipamentos, materiais, operações, etc.;
HUMANO OU COMPORTAMENTAL: decorrentes da ação ou omissão humana.
O reconhecimento das condições de risco no trabalho envolve um conjunto de procedimentos que visam a definir se existe ou
não um problema para a saúde do trabalhador e, no caso afirmativo, a estabelecer sua provável magnitude, a identificar os agentes
potenciais de risco e as possibilidades de exposição. É uma etapa fundamental do processo que, apesar de sujeita às limitações dos
recursos disponíveis e a erros, servirá de base para a decisão quanto às ações a serem adotadas e para o estabelecimento de priori-
dades. Reconhecer o risco significa identificar, no ambiente de trabalho, fatores ou situações com potencial de dano, isto é, se existe
a possibilidade de dano. Avaliar o risco significa estimar a probabilidade e a gravidade de que o dano ocorra.
Para reconhecer as condições de risco é necessário investigar as possibilidades de geração e dispersão de agentes ou fatores no-
civos associados aos diferentes processos de trabalho, às operações, às máquinas e a outros equipamentos, bem como às diferentes
matérias-primas, aos produtos químicos utilizados, aos eventuais subprodutos e aos resíduos. Os possíveis efeitos dos agentes poten-
cialmente presentes sobre a saúde devem ser estudados.
Assim, o conhecimento disponível sobre os riscos potenciais que ocorrem em determinada situação de trabalho deve ser acom-
panhado de uma observação cuidadosa in loco das condições reais de exposição dos trabalhadores.

Deve ser lembrado que existe uma diferença entre a capacidade que tem um agente para causar dano e a possibilidade de que
este agente cause dano. O potencial intrínseco de um agente tóxico para lesar a saúde só se concretiza se houver condições para que
este agente alcance o(s) órgão(s) crítico(s) que ele pode danificar. Por exemplo: a sílica livre cristalina é o agente etiológico da silicose,
portanto um bloco de granito “encerra” o risco de silicose. Entretanto, esse bloco só oferecerá risco real de doença se for submetido
a algum processo de subdivisão que produza partículas suficientemente pequenas para serem inaladas e depositadas nos alvéolos
pulmonares. Se o bloco de granito fizer parte de um monumento, não haverá risco de silicose, porém se este mesmo bloco de granito
estiver em um canto no local de trabalho é importante investigar para que será utilizado. O fato de, no momento, não estar oferecendo
risco não significa que assim será no futuro.
Alguns exemplos, não exaustivos, de agentes químicos, físicos e biológicos que podem oferecer risco para a saúde, bem como de
locais onde podem ocorrer, são apresentados no Quadro VI.

38
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A presença de contaminantes atmosféricos pode passar de-
sapercebida, configurando os riscos escondidos.
A falta de propriedades características ou a presença simul-
tânea de uma multiplicidade de fatores no ambiente de traba-
lho pode mascarar riscos, como, por exemplo, o odor. Quando
o risco provém de substâncias ou produtos utilizados é simples
associar sua presença com determinadas operações, como no
caso de vapores de solventes em fornos de secagem ou limpeza
a seco de vestuário; neblinas de ácido crômico na cromagem de
peças; ou poeira de sílica em operações de jateamento de areia.
O mesmo não acontece quando os agentes químicos ocorrem
como subprodutos, ou resíduos, ou são produzidos acidental-
mente como resultado de reações químicas de combustão ou
pirólise, decomposição de certos materiais, ou aparecem como
impurezas.
O problema das impurezas deve ser cuidadosamente exa-
minado, visto que certos produtos químicos podem conter con-
taminantes muito mais tóxicos do que eles próprios, oferecendo
riscos para a saúde. Por exemplo, o benzeno, altamente tóxico e
cancerígeno, pode ser encontrado como impureza na gasolina e
em outros solventes menos tóxicos, como o tolueno e o xileno.
Certos talcos podem conter asbesto como impureza. A arsina e
a fosfina, gases muito tóxicos, podem ser encontrados como im-
purezas no acetileno, que é muito menos tóxico.
Produtos vendidos sob nomes comerciais, sem informação
detalhada quanto à composição química, geralmente criam pro-
blemas para o reconhecimento de riscos. Tais informações de-
vem ser exigidas dos fabricantes e fornecedores, uma vez que
análises de amostras de tais produtos são trabalhosas e caras.
Na atualidade, estão disponíveis bases de dados com informa-
ções sobre produtos a partir dos nomes comerciais, incluindo
informações toxicológicas. Algumas dessas fontes de informa-
ção estão referenciadas na bibliografia, ao final deste capítulo.
Outro aspecto importante da toxicidade das substâncias
químicas refere-se às suas propriedades físicas.
A proporção dos componentes de um vapor pode diferir
muito de sua proporção na mistura líquida que lhe deu origem.
Por exemplo, uma mistura contendo 10% de benzeno e 90%
de xileno na fase líquida, conterá 65% de benzeno e 35% de xile-
no na fase de vapor, portanto, uma proporção muito maior do
componente mais tóxico. Líquidos contendo pequenas propor-
ções de impurezas muito tóxicas porém, com alta pressão de va-
por, podem dar origem a vapores perigosos, se inalados.
39
Quanto às poeiras, sua composição pode diferir muito da
composição da rocha que lhe deu origem, devido às diferenças
na friabilidade dos componentes. Também seu aspecto visual
pode enganar. Nuvens de poeira visíveis podem ser menos pre-
judiciais que nuvens praticamente invisíveis, pois a fração res-
pirável de algumas poeiras, a mais nociva, pode não ser vista a
olho nu. Devido ao seu pequeno tamanho e pouco peso, podem
ficar em suspensão no ar durante muito tempo e atingir gran-
des distâncias, afetando trabalhadores que parecem não estar
expostos.
Outro risco, às vezes esquecido, decorre da falta de oxigê-
nio, que pode levar rapidamente à morte. Pode ocorrer quando
certos contaminantes atmosféricos, não necessariamente tóxi-
cos em si, deslocam o oxigênio, como no caso de recintos fecha-
dos onde há fermentação e o CO2desloca o oxigênio.
Com exceção das radiações ionizantes, os riscos de nature-
za física são geralmente fáceis de reconhecer, pois atuam dire-
tamente sobre os sentidos. No Quadro VIII estão relacionados
alguns exemplos de agentes físicos e respectivas situações de
exposição.
A exposição aos agentes biológicos está geralmente associa-
da ao trabalho em hospitais, laboratórios de análises clínicas e
atividades agropecuárias, porém pode ocorrer, também, em ou-
tros locais. O fato de que frequentemente ocorrem em situações
não-ocupacionais complica o estabelecimento do nexo causal.
Os agentes biológicos incluem vírus, bactérias, riquétsias*, pro-
tozoários e fungos e seus esporos. No Quadro IX, apresentado a
seguir, estão relacionados alguns exemplos desses agentes e as
respectivas situações ocupacionais de exposição.
Os fatores de adoecimento relacionados à organização do
trabalho, em geral considerados nos riscos ergonômicos, podem
ser identificados em diversas atividades, desde a agricultura tra-
dicional até processos de trabalho modernos que incorporam
alta tecnologia e sofisticadas estratégias de gestão. Os proces-
sos de reestruturação produtiva e globalização da economia de
mercado, em curso, têm acarretado mudanças significativas na
organização e gestão do trabalho com repercussões importantes
sobre a saúde do trabalhador. Entre suas consequências desta-
cam-se os problemas osteomusculares e o adoecimento mental
relacionados ao trabalho, que crescem em importância em todo
o mundo.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A exigência de maior produtividade, associada à redução
contínua do contingente de trabalhadores, à pressão do tempo
e ao aumento da complexidade das tarefas, além de expecta-
tivas irrealizáveis e as relações de trabalho tensas e precárias,
constituem fatores psicossociais responsáveis por situações de
estresse relacionado ao trabalho.
Um enfoque mais detalhado dessas questões pode ser en-
contrado nos capítulos 10 e 18 deste Manual de Procedimentos.
O reconhecimento das condições de risco presentes no tra-
balho pode ser realizado com o auxílio de metodologias varia-
das, porém todas elas incluem três etapas fundamentais:
a) o estudo inicial da situação;
b) inspeção do local de trabalho para observações detalha-
das;
c) análise dos dados obtidos.
O estudo inicial da situação é indispensável para que fatores
ou condições de risco não sejam negligenciados
durante a inspeção do local de trabalho, requerendo conhe-
cimento técnico, experiência e acesso a fontes especializadas e
atualizadas de informação. O estudo preliminar do(s) processo(s)
de trabalho, que precede a inspeção, pode ser feito utilizando as
fontes de informação disponíveis (literatura especializada, ban-
cos de dados eletrônicos, relatórios técnicos de levantamentos
prévios realizados no mesmo local ou em locais semelhantes) e
por meio de perguntas antecipadas à própria empresa que vai
ser estudada, como, por exemplo, a lista de produtos compra-
dos com a respectiva taxa de consumo (semanal ou mensal),
como e onde são utilizados. Assim é possível determinar a priori
quais as principais possibilidades de risco, o que será de grande
utilidade e otimizará o tempo durante a inspeção propriamente
dita. Concluída a investigação dos agentes de risco potenciais,
que podem ocorrer no local de trabalho, é necessário verificar
quais são seus possíveis efeitos para a saúde. Além disso, tam-
bém devem ser consultadas as tabelas contendo os Limites de
Exposição Ocupacional (LEO) ou Limites de Tolerância (LT), pois
os valores de exposição permitidos para os diferentes agentes
dão uma idéia do grau de dano que podem causar e são úteis
para se fazer comparações e estabelecer prioridades.
Por exemplo, um agente químico cujo LT é 0,5 mg/m3será
muito mais perigoso que um agente cujo LT é 200 mg/m3.
As informações relativas ao estado de saúde do trabalha-
dor, incluindo as queixas, sintomas observados ou outros efeitos
sobre a saúde e alterações precoces nos parâmetros de saúde
ou nos resultados de monitorização biológica, também podem
auxiliar na identificação de condições de risco existentes no
ambiente de trabalho. Uma colaboração estreita entre os res-
ponsáveis pelo estudo do ambiente e das condições de trabalho
(higienistas, engenheiros de segurança, ergonomistas) e os res-
ponsáveis pela saúde do trabalhador (médicos, psicólogos, en-
fermeiros do trabalho, toxicologistas) é indispensável para uma
avaliação correta das exposições ocupacionais. O enfoque multi-
disciplinar e o trabalho em equipe permitem desvendar relações
causais que de outra forma podem passar despercebidas.
O potencial de causar dano de um determinado agente en-
contrado no ambiente de trabalho é importante para o estabe-
lecimento de prioridades, mesmo para as observações iniciais,
alertando para a presença de condições graves, que requerem
ação imediata, como no caso da exposição a substâncias mui-
to tóxicas, cancerígenas ou teratogênicas. O modo de ação de
40
um agente sobre o organismo (rápido, lento) e a possibilidade
de penetrar através da pele intacta são dados importantes para
orientar as observações in loco e o estabelecimento da estraté-
gia de amostragem, se necessária.
Relatórios e resultados de investigações prévias devem ser
analisados, considerando a possibilidade de que tenham ocorri-
do mudanças nas condições de trabalho.
Na inspeção do local de trabalho é importante definir um
ponto focal que, necessariamente, deve ser uma pessoa que co-
nheça bem todo o processo de trabalho, assegurando o acesso
às pessoas que possam dar informações pertinentes, principal-
mente os trabalhadores. Todas as informações colhidas devem
ser anotadas com clareza, dentro de um formato preparado com
antecedência, incluindo check-lists relativos aos possíveis fato-
res de risco em cada operação. É indispensável obter ou prepa-
rar um fluxograma do processo.
Se não for possível antes, quando no momento da inspeção
do local de trabalho deve ser obtida uma lista dos materiais e
diferentes produtos comprados e utilizados. Informações quan-
to a taxas de consumo (semanal, mensal) e de como e onde são
utilizados podem auxiliar no estabelecimento da ordem de gran-
deza do provável risco e na localização das fontes que poderiam
escapar à observação, particularmente se estiverem escondi-
das. Nem sempre a utilização de produtos químicos é aparente.
Áreas de recebimento de materiais e de armazenamento não
podem ser esquecidas. Entre as perguntas a serem respondidas
estão: que substâncias são usadas? Em que quantidades? Como
e onde? No caso de agentes químicos e poeiras, qual a capacida-
de de evaporação ou de dispersão?
Outros aspectos que devem ser observados são: tecnologia
de produção e processos, equipamentos e máquinas, fontes po-
tenciais de contaminantes, inclusive condições que possam le-
var à formação acidental, como, por exemplo, o armazenamento
inadequado de substâncias reativas e circunstâncias que podem
influenciar na sua dispersão no ambiente de trabalho, bem como
a direção provável de propagação desses contaminantes a partir
da fonte. Possibilidades de vazamentos e emissões fugitivas em
processos fechados ou isolados devem ser cuidadosamente in-
vestigadas. Entre as perguntas a serem respondidas estão: quais
as fontes de emissão? Trata-se de processo necessário? Pode a
tarefa ser executada com menor risco? O que pensa o trabalha-
dor? No caso de processo fechado, há possibilidade de emissões
fugitivas?
É importante perguntar sobre processos esporádicos que
podem não estar sendo executados na ocasião da inspeção.
Todos os ciclos do processo devem ser investigados e, de pre-
ferência, observados. Os trabalhadores podem dar informações
valiosas a esse respeito.
As características gerais do local de trabalho e a possível
influência de ambientes contíguos também devem ser observa-
das. Exemplo: podem ocorrer intoxicações por gases de exaus-
tão de veículos deixados com o motor ligado numa plataforma
de carga/descarga adjacente a janelas abertas de um local de
trabalho onde não há contaminantes atmosféricos prejudiciais.
Situações ainda mais graves podem ocorrer, e têm ocorrido,
quando contaminantes tóxicos são conduzidos, pelo vento ou
por um escape, para pontos de entrada de ar de sistemas de
ventilação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
O layout do ambiente deve ser anotado, os postos de traba-
lho e as tarefas devem ser observados e analisados.
Além de estudar a possível ocorrência de condições de risco
no local de trabalho e os efeitos nocivos que podem causar, é
necessário observar as condições de exposição, que incluem as-
pectos como as vias de entrada no organismo, nível de atividade
física e o tempo de exposição. A investigação das condições de
exposição também é necessária para a definição da estratégia
de amostragem, para uma avaliação quantitativa correta e o pla-
nejamento da prevenção e do controle. Sobre as vias de entrada
no organismo de agentes químicos e poeiras é importante consi-
derar que, nos ambientes de trabalho, a via respiratória é a mais
importante. É influenciada pelo modo de respirar do trabalha-
dor, se pelo nariz ou pela boca e pelo tipo de atividade, uma vez
que o trabalho mais pesado requer maior ventilação pulmonar.
Em repouso, uma pessoa respira, em média de 5 a 6 litros
por minuto e ao realizar trabalho muito pesado passará a respi-
rar de 30 a 50 litros por minuto. No caso das poeiras, o mecanis-
mo de filtros existente no nariz é importante, podendo ocorrer
uma diferença apreciável entre a quantidade de poeira inalada e
depositada em diferentes regiões do aparelho respiratório, de-
pendendo do tipo de respiração, se nasal ou oral. A respiração
pela boca aumenta o depósito de poeira respirável na região al-
veolar, em relação à respiração pelo nariz. O grau de atividade
física também tem grande influência, aumentando sensivelmen-
te o depósito de poeira em todas as regiões do aparelho respi-
ratório. Algumas substâncias podem ser absorvidas através da
pele intacta e passar à corrente sangüínea, contribuindo, signifi-
cativamente, para a absorção total de um agente tóxico. Carac-
terísticas das substâncias químicas que influenciam a absorção
através da pele incluem a solubilidade (maior solubilidade em
lipídios, maior absorção) e o peso molecular (quanto maior, me-
nor a absorção). Outros fatores que influenciam a absorção in-
cluem o tipo de pele, que varia de pessoa para pessoa e também
de uma parte do corpo para outra; a condição da pele, como a
existência de doenças de pele, tipo eczemas e fissuras; a exposi-
ção prévia aos solventes e o trabalho físico pesado, que estimula
a circulação periférica de sangue. É importante investigar, entre
os agentes potenciais de exposição, quais têm a propriedade de
ser absorvidos através da pele. Mesmo produtos químicos em
forma de grânulos ou escamas podem oferecer tal risco, se hou-
ver contato direto com a pele e se forem solúveis no suor, como,
por exemplo, o pentaclorofenol. Essa situação é agravada em
locais de trabalho quentes. A possibilidade de absorção através
da pele modifica os procedimentos referentes à avaliação quan-
titativa da exposição por simples amostragem/análise do ar, que
não será suficiente para avaliar a exposição total.
Também o controle, por meio da proteção respiratória, não
será suficiente para proteger o trabalhador, que deverá incor-
porar práticas de trabalho adequadas, evitando contato com a
pele e respingos nas roupas e instituir rigorosa higiene pessoal.
Apesar de a via digestiva ser a menos importante porta de
entrada, em situações ocupacionais essa possibilidade deve ser
investigada e eliminada por meio do estabelecimento de práti-
cas de trabalho e de higiene adequadas.
O nível de atividade física exigido tem importância funda-
mental, também, nos casos de sobrecarga térmica pois, quanto
mais intensa, maior será a produção de calor metabólico que
deve ser dissipado.
41
A avaliação da dose realmente recebida pelo trabalhador,
seja de um agente químico ou de um agente físico presentes na
situação de trabalho, depende da concentração, quando se trata
de um contaminante atmosférico, ou da intensidade, quando se
refere a um agente físico, e do tempo de exposição. Exemplos:
segundo as normas vigentes, a exposição ao ruído não deve ul-
trapassar 85 dBA para uma exposição ocupacional de 8 horas
diárias, porém pode ir a 88 dBA para 4 horas diárias ou a 91 dBA
para 2 horas diárias. A exposição ao calor em um ambiente com
Índice de Bulbo Úmido - Termômetro de Globo (IBUTG) igual a
29,5o C, para trabalho moderado, não é aceitável para trabalho
contínuo, porém o seria para um esquema de 50% de trabalho e
50% de descanso em local fresco, por hora, ou seja, 30 minutos
de trabalho, 30 minutos de descanso.
Para os agentes químicos, a influência do tempo de exposi-
ção varia para agentes de ação rápida no organismo ou aqueles
de ação crônica. Quando a ação for rápida, mesmo exposições
curtas devem ser evitadas. A exposição a agentes cancerígenos
e teratogênicos deve ser eliminada e estar sob controle rigoroso.
Sobre as flutuações nas condições de exposição às substân-
cias químicas, na maioria dos casos, a liberação de contaminan-
tes atmosféricos varia com o lugar e o tempo. Possibilidades de
flutuações apreciáveis e de ocorrência de picos de concentração
dos contaminantes atmosféricos devem ser observadas nos pro-
cessos variáveis e nas operações esporádicas, como na abertura
de fornos de secagem ou de reatores de polimerização. Essas
informações são de importância fundamental para a elaboração
de estratégias de amostragem, na avaliação quantitativa e para
o planejamento de medidas de prevenção e controle que, em
certos casos, devem visar a uma fase específica do processo de
trabalho, como, por exemplo, a proteção respiratória na abertu-
ra de um forno de secagem.
O número de trabalhadores expostos que devem ser pro-
tegidos influi na escolha dos métodos e nas considerações eco-
nômicas. Quando poucos trabalhadores estão expostos, poderá
ser aceitável controlar a exposição por meio do uso de Equipa-
mentos de Proteção Individual (EPI), com limitação de exposição
e sob estrita vigilância médica. Porém, não se pode esquecer
que o ambiente é um todo e mesmo se poucos trabalhadores
estão expostos, agentes nocivos podem sair do ambiente de tra-
balho para o exterior e causar danos às comunidades vizinhas
e ao meio ambiente em geral, exigindo que sejam controlados
na fonte.
Os sistemas de controle existentes, como, por exemplo,
equipamentos de ventilação local exaustora e outros sistemas
eventualmente existentes, devem ser cuidadosamente exami-
nados para evitar falsa segurança.
Processos fechados devem ser testados para vazamentos
e emissões fugitivas. A existência de um sistema de ventilação
exaustora não significa que haja controle efetivo, pois o sistema
pode não estar funcionando adequadamente. Devem ser solici-
tados aos responsáveis os planos e os esquemas de verificação e
manutenção periódica do sistema, pois se isto não for feito roti-
neira e corretamente, mesmo sistemas inicialmente excelentes,
com o tempo, perderão sua eficiência.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Deve também ser observado se os contaminantes não estão
sendo jogados do ambiente de trabalho para o ambiente exte-
rior. A disponibilidade de EPI para os trabalhadores não significa
que eles estejam protegidos, pois os equipamentos podem não
ser eficientes. No caso de máscaras para proteção respiratória,
por exemplo, estas podem não estar ajustadas, podem ter va-
zamentos, os filtros podem estar vencidos ou ser inadequados.
Filtros para partículas não servem na presença de vapores. Ne-
nhum filtro serve, se houver falta de oxigênio.
Em determinadas situações podem ser utilizados instru-
mentos para o reconhecimento de condições de risco, de leitura
direta, úteis para uma triagem inicial e verificação da presença
de um determinado agente na atmosfera.
Ainda que os resultados não sejam muito exatos e precisos,
poderão servir para elucidar suspeita de riscos escondidos.
Avaliações qualitativas ou semiquantitativas podem ser su-
ficientes nessa etapa preliminar.
Um cuidado particular deve ser tomado quanto à possibili-
dade de falsos negativos, particularmente quando se tratar de
exposição potencial a agentes muito perigosos, altamente tóxi-
cos, cancerígenos ou teratogênicos, para os quais mesmo con-
centrações muito baixas são significativas. Nesses casos, o limite
mínimo de detecção é crítico. Instrumentos pouco sensíveis po-
derão não registrar concentrações muito baixas, levando a uma
suposição errônea de exposição zero ao invés de detecção zero,
o que pode ter graves conseqüências para os trabalhadores.
Além disso, deve-se ter cuidado com outras interferências que
podem mascarar os resultados.
Não se deve negligenciar a proteção das pessoas que fazem
os levantamentos, pois poderão estar expostas a riscos sérios,
como, por exemplo, a falta de oxigênio, altas concentrações de
H2 S ao entrar em local confinado ou cancerígenos. Devem ter
à sua disposição EPI adequados e instrumentos de leitura direta
para testar, antes de entrar, atmosferas potencialmente perigo-
sas. Esses procedimentos podem ser pedagógicos para as em-
presas e para os trabalhadores.
Concluída a inspeção do local de trabalho, é essencial redigir
o relatório. Esse deve ser objetivo e exato, indicando claramente
as características do local de trabalho, o nome e as coordenadas
do ponto focal na empresa, todas as condições de risco observa-
das e demais fatores relevantes. Deve ser elaborado de tal forma
que outras pessoas possam ter uma ideia clara da situação.
A análise das informações obtidas deverá orientar o estabe-
lecimento das prioridades e a definição das ações posteriores,
que são, em princípio, as seguintes:
• se a condição de risco é evidente e seu potencial de cau-
sar dano para a saúde é grave, este reconhecimento deve bastar
para que se recomendem medidas preventivas imediatas, sem
esperar pelo processo de avaliação quantitativa da exposição,
geralmente demorado e dispendioso. Esse é o caso de opera-
ções reconhecidamente perigosas, como, por exemplo, o uso de
jato de areia, transferência de pós muito tóxicos, solda elétrica
em locais confinados, spray de pesticidas, transferência de me-
tais em fusão, que são realizadas sem o controle necessário;
• se ficar evidenciado que não há risco, não há necessidade
de avaliação quantitativa da exposição, porém, devem ser ano-
tadas quaisquer mudanças futuras que possam alterar a situa-
ção de risco;
42
• se a situação de risco não é clara, é necessária uma avalia-
ção quantitativa para confirmar a presença e determinar a mag-
nitude das condições de risco.
As avaliações qualitativas para tomada de decisão quanto
à prevenção e controle têm recebido atenção cada vez maior,
devido ao fato de que é impossível fazer avaliações quantitati-
vas corretas em todas as situações, além de serem muito mais
caras e demoradas. Entretanto, as avaliações qualitativas devem
seguir uma metodologia adequada, como, por exemplo, o Ban-
ding Approach, desenvolvido na Inglaterra, que é um guia para
decisões quanto a medidas de controle para contaminantes at-
mosféricos, sem utilizar avaliações quantitativas e comparação
com Limites de
Exposição Ocupacional (HSE, 1999). A idéia é estimar o grau
de risco a partir de informações toxicológicas, quantidades uti-
lizadas das substâncias, possibilidade de dispersão ou evapora-
ção e condições de uso e exposição. As informações obtidas são
comparadas com tabelas previamente elaboradas que indicam
os controles necessários. Em situações mais graves e complexas,
recomenda-se a consulta a especialistas em prevenção e contro-
le de riscos.
A abordagem proposta pela Ergonomia para a análise do
trabalho difere da metodologia utilizada pela Higiene Ocupacio-
nal. Os fundamentos de sua prática baseiam-se no estudo do
trabalho, particularmente na identificação das diferenças entre
o trabalho prescrito e o trabalho real, que muitas vezes explicam
o adoecimento dos trabalhadores.
A complexidade crescente dos novos processos de trabalho,
organizados a partir da incorporação das inovações tecnológicas
e de novos métodos gerenciais, tem gerado formas diferencia-
das de sofrimento e adoecimento dos trabalhadores, particular-
mente na esfera mental. Em muitas dessas situações, as prescri-
ções clássicas da Higiene do
Trabalho foram atendidas, porém permanecem presentes
ou são acrescentadas outras condições de risco ergonômico e
psicossociais decorrentes da organização do trabalho, responsá-
veis pela produção do adoecimento.
IDENTIFICAÇÃO E CONTROLE DOS FATORES DE RISCO NA
PERSPECTIVA DA HIGIENE DO TRABALHO E DA ERGONOMIA
Os princípios básicos da tecnologia de controle, propostos
pela Higiene do Trabalho, podem ser enunciados como:
a) evitar que um agente potencialmente perigoso ou tóxico
para a saúde seja utilizado, formado ou liberado;
b) se isso não for possível, contê-lo de tal forma que não se
propague para o ambiente;
c) se isso não for possível ou suficiente, isolá-lo ou diluí-lo
no ambiente de trabalho; e, em último caso,
d) bloquear as vias de entrada no organismo: respiratória,
pele, boca e ouvidos, para impedir que um agente nocivo atinja
um órgão crítico, causando lesão.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A cadeia de transmissão do risco deve ser quebrada o mais
precocemente possível. Assim, a hierarquia dos controles deve
buscar, sequencialmente, o controle do risco na fonte; o contro-
le na trajetória (entre a fonte e o receptor) e, no caso de falha-
rem os anteriores, o controle da exposição ao risco no trabalha-
dor. Quando isso não é possível, o que frequentemente ocorre
na prática, o objetivo passa a ser a redução máxima do agente
agressor, de modo a minimizar o risco e seus efeitos sobre a saú-
de.
A informação e o treinamento dos trabalhadores são com-
ponentes importantes das medidas preventivas relativas aos
ambientes de trabalho, particularmente se o modo de executar
as tarefas propicia a formação ou dispersão de agentes nocivos
para a saúde ou influencia as condições de exposição, como, por
exemplo, a posição em relação à tarefa/máquina, a possibilida-
de de absorção através da pele ou ingestão, o maior dispêndio
de energia, entre outras.
Em situações especiais, podem ser adotadas medidas que
limitem a exposição do trabalhador por meio da redução do
tempo de exposição, treinamento específico e utilização de EPI.
As estratégias para o controle dos riscos devem visar, princi-
palmente, à prevenção, por meio de medidas de engenharia de
processo que introduzam alterações permanentes nos ambien-
tes e nas condições de trabalho, incluindo máquinas e equipa-
mentos automatizados que dispensem a presença do trabalha-
dor ou de qualquer outra pessoa potencialmente exposta. Dessa
forma, a eficácia das medidas não dependerá do grau de coope-
ração das pessoas, como no caso da utilização de EPI.
O objetivo principal da tecnologia de controle deve ser a
modificação das situações de risco, por meio de projetos ade-
quados e de técnicas de engenharia que:
• eliminem ou reduzam a utilização ou a formação de agen-
tes prejudiciais para a saúde, como, por exemplo, a substituição
de materiais ou equipamentos e a modificação de processos e
de formas de gestão do trabalho;
• previnam a liberação de tais agentes nos ambientes de
trabalho, como, por exemplo, os sistemas fechados, enclausu-
ramento, ventilação local exaustora, ventilação geral diluidora,
armazenamento adequado de produtos químicos, entre outras;
• reduzam a concentração desses agentes no ar ambiente,
como, por exemplo, a ventilação local diluidora e limpeza dos
locais de trabalho.
Todas as possibilidades de controle das condições de risco
presentes nos ambientes de trabalho por meio de Equipamen-
tos de Proteção Coletiva (EPC) devem ser esgotadas antes de se
recomendar o uso de EPI, particularmente no que se refere à
proteção respiratória e auditiva. As estratégias de controle de-
vem incluir os procedimentos de vigilância ambiental e da saú-
de do trabalhador. A vigilância em saúde deve contribuir para a
identificação de trabalhadores hipersensíveis e para a detecção
de falhas nos sistemas de prevenção. A informação e o treina-
mento dos trabalhadores são componentes essenciais das me-
didas preventivas relativas aos ambientes de trabalho, particu-
larmente se o modo de executar as tarefas propicia a formação
ou dispersão de agentes nocivos para a saúde ou influencia as
condições de exposição.
43
Sumariando, as etapas para definição de uma estratégia de
controle incluem:
RECONHECIMENTO E AVALIAÇÃO DOS AGENTES E FATORES
QUE PODEM OFERECER RISCO PARA A SAÚDE E PARA O MEIO
AMBIENTE, INCLUINDO A DEFINIÇÃO DE SEU IMPACTO: devem
ser determinadas e localizadas as fontes de risco; as trajetórias
possíveis de propagação dos agentes nos ambientes de traba-
lho; os pontos de ação ou de entrada no organismo; o número
de trabalhadores expostos e a existência de problemas de saúde
entre os trabalhadores expostos ao agente. A interpretação dos
resultados vai possibilitar conhecer o risco real para saúde e a
definição de prioridades para a ação;
TOMADA DE DECISÃO: resulta do reconhecimento de que
há necessidade de prevenção, com base nas informações obti-
das na etapa anterior. A seleção das opções de controle deve
ser adequada e realista, levando em consideração a viabilidade
técnica e econômica de sua implementação, operação e manu-
tenção, bem como a disponibilidade de recursos humanos e fi-
nanceiros e a infraestrutura existente;
PLANEJAMENTO: uma vez identificado o problema, tomada
a decisão de controlá-lo, estabelecidas as prioridades de ação
e disponibilizados os recursos, deve ser elaborado um projeto
detalhado quanto às medidas e procedimentos preventivos a
serem adotados;
AVALIAÇÃO.
Sobre as medidas organizacionais e gerenciais a serem ado-
tadas visando à melhoria das condições de trabalho e qualidade
de vida dos trabalhadores, particularmente para a prevenção
dos transtornos mentais e do sofrimento mental relacionado
ao trabalho e de LER/DORT, sugere-se que sejam consultados
o capítulo 10 (Transtornos Mentais e do Comportamento Rela-
cionados ao Trabalho) e o capítulo 18 (Doenças do Sistema Os-
teomuscular e do Tecido Conjuntivo Relacionadas ao Trabalho).
No que se refere às condições de trabalho nocivas para a saúde,
que decorrem
da organização e gestão do trabalho, as medidas recomend
das podem ser resumidas em:
• aumento do controle real das tarefas e do trabalho por
parte daqueles que as realizam;
• aumento da participação real dos trabalhadores nos pro-
cessos decisórios na empresa e facilidades para sua organização;
• enriquecimento das tarefas, eliminando as atividades mo-
nótonas e repetitivas e as horas extras;
• estímulo a situações que permitam ao trabalhador o senti-
mento de que pertencem e/ou de que fazem parte de um grupo;
• desenvolvimento de uma relação de confiança entre tra-
balhadores e demais integrantes do grupo, inclusive superiores
hierárquicos;
• estímulo às condições que ensejem a substituição da com-
petição pela cooperação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS

44
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS

VIGILÂNCIA EM SAÚDE DOS TRABALHADORES NO SUS

A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) deve ser compreendida como o eixo fundamental capaz de consolidar as práticas
de saúde do trabalhador no SUS, na perspectiva da prevenção dos agravos decorrentes da relação saúde-trabalho e da promoção da
saúde. É por intermédio das ações compreendidas no campo da vigilância que se terá a capacidade de interromper o ciclo processo/
ambiente de trabalho-doença-morte, corrente no Brasil.
Nesse contexto, a VISAT pode ser compreendida como “uma atuação contínua e sistemática, ao longo do tempo, no sentido de
detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes dos problemas de saúde relacionados aos processos e ambientes
de trabalho, em seus aspectos tecnológicos, social e epidemiológico, com a finalidade de planejar e avaliar as intervenções sobre os
mesmos, de forma a eliminá-los” (Pinheiro, 1996).

45
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Por outro lado, a VISAT também é entendida como um “con-
junto de ações que visa conhecer a magnitude dos acidentes e
doenças relacionados ao trabalho, identificar os fatores de risco
ocupacionais, estabelecer medidas de controle e prevenção e
avaliar os serviços de saúde de forma permanente, visando à
transformação das condições de trabalho e a garantia da quali-
dade da assistência à saúde do trabalhador” (BAHIA/SES, 1996).
A partir de 1998, com a publicação, em 1.º de julho, da Por-
taria/MS n.º 3.120/1998, a VISAT ganhou corpo normativo para
ser implementada efetivamente no sistema de saúde brasileiro.
Sua aplicação, com o toque de práticas inovadoras de inter-
venção na relação saúde-trabalho, especialmente pela articula-
ção visceral com os setores da sociedade implicados em suas
conseqüências, deve integrar um conjunto de práticas sanitá-
rias, vinculadas à vigilância em saúde como um todo, de modo
articulado com as ações da atenção básica, especializada e hos-
pitalar, das vigilâncias epidemiológica, sanitária e ambiental, e
dos programas específicos e estruturadores das ações de saúde
voltados para grupos específicos, como mulheres, crianças e
adolescentes, idosos, de saúde mental, Programa Agentes Co-
munitários de Saúde (PACS) e Programa Saúde da Família (PSF),
entre outros.
Regidos pelas diretrizes que balizam a própria concepção do
SUS, a VISAT tem seus princípios norteadores, estabelecidos na
Portaria/MS n.º 3.120/1998:
UNIVERSALIDADE: todos os trabalhadores, independente
de sua localização, urbana ou rural, de sua forma de inserção no
mercado de trabalho, formal ou informal, de seu vínculo empre-
gatício, público ou privado, autônomo, doméstico, aposentado
ou demitido, são objeto e sujeitos da vigilância;
INTEGRALIDADE DAS AÇÕES: atenção integral à saúde do
trabalhador, por meio da articulação das ações de assistência e
recuperação da saúde, de prevenção de agravos e de controle
de seus determinantes, atuando sobre os ambientes e proces-
sos de trabalho, visando à promoção de ambientes de trabalho
saudáveis;
HIERARQUIZAÇÃO E DESCENTRALIZAÇÃO: consolidação do
papel do município e dos distritos sanitários como instâncias
efetivas de desenvolvimento das ações de vigilância, integrando
os níveis estadual e nacional do SUS, dentro de suas atribuições
e competências específicas, comuns e complementares;
INTERDISCIPLINARIDADE: abordagem multiprofissional e
interdisciplinar, incorporando os saberes técnicos, as práticas de
diferentes áreas do conhecimento e o saber dos trabalhadores,
considerando-os essenciais para o desenvolvimento das ações;
PESQUISA-INTERVENÇÃO: intervenção como um processo
contínuo, ao longo do tempo, no qual a pesquisa é parte indis-
sociável, subsidiando e aprimorando a própria intervenção;
CONTROLE SOCIAL E PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES:
trabalhadores e suas organizações devem estar envolvidos em
todas as etapas do processo, na identificação das demandas, no
planejamento, no estabelecimento de prioridades, na definição
das estratégias, na execução, no acompanhamento, na avaliação
das ações e no controle da aplicação de recursos;
INTERSETORIALIDADE: articulação das ações com setores
implicados na Saúde do Trabalhador, como os Ministérios do
Trabalho e Emprego, Previdência Social, Meio Ambiente, Agri-
cultura, Educação e Ministério Público, entre outros.
46
Ainda, segundo a Portaria/MS n.º 3.120/1998, a VISAT tem
como objetivos:
• conhecer a realidade da saúde da população trabalhado-
ra, por meio da caracterização do adoecimento e da morte re-
lacionados ao trabalho, da sua magnitude, distribuição, tendên-
cias e a avaliação dos ambientes, dos processos e das condições
de trabalho, identificando os fatores de risco e as cargas de tra-
balho a que estão expostos os trabalhadores e as possibilidades
de intervenção;
• intervir sobre os fatores determinantes de agravos à saú-
de da população trabalhadora, objetivando eliminá-los, atenuá-
-los ou controlá-los, por meio da fiscalização dos ambientes, dos
processos e das condições de trabalho, fazendo cumprir as nor-
mas e legislações existentes, nacionais ou, na ausência destas,
internacionais, bem como por meio da negociação coletiva em
saúde do trabalhador, com participação dos trabalhadores, seus
representantes e órgãos afins;
• avaliar o impacto das medidas adotadas para a elimina-
ção, atenuação e controle dos fatores determinantes de agravos
à saúde;
• subsidiar a tomada de decisões dos órgãos competentes,
principalmente no que se refere ao estabelecimento de políticas
públicas para a promoção da saúde, o aprimoramento das nor-
mas legais existentes e a criação de novas normas necessárias à
defesa da saúde do trabalhador; o planejamento das ações e o
estabelecimento de suas estratégias; a estruturação da atenção
à saúde do trabalhador; a formação, capacitação e treinamento
de recursos humanos e o estabelecimento de redes de informa-
ções em saúde do trabalhador;
• divulgar informações sobre riscos e agravos, viabilizando a
participação dos trabalhadores e o exercício do controle social.
O processo de vigilância calcado no binômio – informação
para a ação – depende, para o seu desenvolvimento, da obten-
ção de informações a partir de bases de dados de sistemas de
informação já consolidados e de outras bases que deverão ser
criadas no nível local, tais como cadastros de estabelecimentos,
relação das atividades e processos produtivos, com a identifica-
ção dos respectivos riscos ou fatores de risco presentes no tra-
balho, e informações sobre a produção de serviços e ações de
saúde, relatórios de inspeção, termos de notificação, fichas de
investigação, fontes de dados de serviços de saúde e segurança
de empresas, de instituições médicas e seguradoras de saúde,
de sindicatos, associações patronais, instituições de medicina
legal, associações e entidades civis, além de outras identificadas
pelo nível local como estratégicas.
Entre os sistemas de informação consolidados, o perfil so-
cioeconômico da população trabalhadora, no nível local, será
delineado a partir de bases de dados do IBGE e da Relação Anual
de Informações Sociais (RAIS) do MTE.
Já o perfil de morbimortalidade da população trabalhadora
deverá ser estabelecido utilizando-se o sistema CAT da Previ-
dência Social, processado pela Empresa de Processamento de
Dados da Previdência Social (DATAPREV), e os sistemas de infor-
mação em saúde.
Entre os sistemas e bases de dados do Ministério da Saúde
que devem incorporar informações de interesse da Saúde do
Trabalhador estão:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM);
• o Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS);
• o Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SI-
NAN);
• o Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB).
Além dos dados básicos de identificação do indivíduo assis-
tido, tais como nome completo; registro de identidade civil, data
e local de nascimento, sexo, nome da mãe e endereço, esses
sistemas deverão incorporar os seguintes atributos: raça/cor, de
acordo com os atributos adotados pelo IBGE, grau de escolari-
dade, situação no mercado de trabalho (empregado, autôno-
mo, empregador, aposentado, dona de casa, estudante, vive de
renda, etc.), ocupação, de acordo com a Classificação Brasileira
de Ocupações (CBO) e ramo de atividade econômica, de acordo
com a Classificação Nacional de Atividades Econômicas (CNAE).
Com base nesses sistemas de informação, a agregação de
novas bases de dados, no nível local, deverá possibilitar a cons-
trução de indicadores que servirão para o diagnóstico de situa-
ção e, a partir daí, o estabelecimento de estratégias de interven-
ção em vigilância. No Quadro XI demonstram-se os indicadores
básicos que deverão ser construídos e utilizados no nível local de
atuação em vigilância.
Ao planejamento, à definição de prioridades e à execução
de ações da VISAT deverão ser agregadas metodologias de estu-
dos epidemiológicos clássicos, como a investigação de casos no-
tificados/casos índice/eventos sentinela, busca ativa de casos,
inquéritos epidemiológicos, estudos transversais, entre outros.
Essa estratégia deverá ser desenvolvida na perspectiva da inter-
disciplinaridade e intersetorialidade, conforme aponta a própria
Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador,
aprovada pela Portaria/MS n.º 3.120/1998.
A qualidade das informações obtidas no nível local é de
fundamental importância para implantação e melhor desenvol-
vimento da VISAT.
Com esse objetivo, pode-se ressaltar alguns pontos que de-
vem ser observados e incentivados pelos estados e municípios:
- a definição da lista de agravos relacionados ao trabalho
de notificação compulsória e de investigação obrigatória, segun-
do o perfil epidemiológico e o perfil das atividades econômicas
existentes em seu território;
47
- o investimento na melhoria da qualidade dos dados da De-
claração de Óbito, das Fichas de Notificação e Investigação do
SINAN e dos registros do SIH;
- a articulação com os programas estruturadores das ações
de saúde no SUS, tais como PACS e PSF, buscando a incorporação
da Saúde do Trabalhador em seus sistemas de informação;
- a capacitação e o treinamento dos profissionais respon-
sáveis pelo tratamento das informações nos diversos sistemas
utilizados;
- a manutenção atualizada dos bancos de dados;
- a articulação para garantir o acesso permanente às bases
de dados de outros setores de governo;
- a garantia do acesso da sociedade às informações produ-
zidas.
Finalmente, deve-se ressaltar que a VISAT, para o seu me-
lhor desenvolvimento, deverá contar, além do presente manual,
com outras fontes de consulta e instrumentos operacionais.
Destacam-se: as NR da Portaria/MTb n.º 3.214/1978; as
normas previdenciárias e da Associação Brasileira de Normas
Técnicas (ABNT); os parâmetros internacionais definidos pela
OMS e OIT, com destaque para as convenções já ratificadas pelo
Brasil e as normatizações de agências estrangeiras, como o Na-
tional Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), a
Occupational Safety and Health Administration (OSHA), a Ame-
rican Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH),
a International Agency for Research on Cancer (IARC), além das
diretivas da Comunidade Econômica Européia (CEE).
DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS RELACIONADAS AO
TRABALHO (Grupo I da CID-10)
INTRODUÇÃO
As doenças infecciosas e parasitárias relacionadas ao traba-
lho apresentam algumas características que
as distinguem dos demais grupos:
• os agentes etiológicos não são de natureza ocupacional;
• a ocorrência da doença depende das condições ou cir-
cunstâncias em que o trabalho é executado e da exposição ocu-
pacional, que favorece o contato, o contágio ou a transmissão.
Os agentes etiológicos estão, geralmente, mencionados no
próprio nome da doença e são comuns às doenças infecciosas
e parasitárias não relacionadas ao trabalho. Os agentes etioló-
gicos estão disseminados no meio ambiente, dependentes de
condições ambientais e de saneamento e da prevalência dos
agravos na população geral, vulneráveis às políticas gerais de
vigilância e da qualidade dos serviços de saúde. A delimitação
entre o ambiente de trabalho e o ambiente externo é freqüen-
temente pouco precisa.
As conseqüências para a saúde da exposição do trabalhador
a fatores de risco biológico presentes em situações de trabalho
incluem quadros de infecção aguda e crônica, parasitoses e rea-
ções alérgicas e tóxicas a plantas e animais. As infecções podem
ser causadas por bactérias, vírus, riquétsias, clamídias e fungos.
As parasitoses estão associadas a protozoários, helmintos e ar-
trópodes. Algumas dessas doenças infecciosas e parasitárias são
transmitidas por artrópodes que atuam como hospedeiros in-
termediários.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Diversas plantas e animais produzem substâncias alergêni-
cas, irritativas e tóxicas com as quais os trabalhadores entram
em contato, diretamente, por poeiras contendo pelos, pólen,
esporos, fungos ou picadas e mordeduras. Nos trabalhadores
da saúde é importante a exposição direta ao paciente e às se-
creções e fluidos biológicos. Muitas dessas doenças são origi-
nalmente zoonoses, que podem estar relacionadas ao traba-
lho. Entre os grupos mais expostos estão os trabalhadores da
agricultura, da saúde (em contato com pacientes ou materiais
contaminados) em centros de saúde, hospitais, laboratórios, ne-
crotérios, em atividades de investigações de campo e vigilância
em saúde, controle de vetores e aqueles que lidam com animais.
Também podem ser afetadas as pessoas que trabalham em ha-
bitat silvestre, como na silvicultura, em atividades de pesca, pro-
dução e manipulação de produtos animais, como abatedouros,
curtumes, frigoríficos, indústria alimentícia (carnes e pescados)
e trabalhadores em serviços de saneamento e de coleta de lixo.
Dada a amplitude das situações de exposição e o caráter
endêmico de muitas dessas doenças, torna-se, por vezes, difícil
estabelecer a relação com o trabalho.
A prevenção das doenças infecciosas e parasitárias relacio-
nadas ao trabalho baseia-se nos procedimentos de vigilância em
saúde do trabalhador: vigilância epidemiológica de agravos e
vigilância sanitária de ambientes e condições de trabalho, utili-
zando conhecimentos médico-clínicos, de epidemiologia, higie-
ne ocupacional, ergonomia, toxicologia, entre outras disciplinas,
a percepção dos trabalhadores sobre seu trabalho e saúde e as
normas e regulamentos vigentes. Esses procedimentos incluem:
• medidas de educação e informação aos trabalhadores so-
bre os riscos e efeitos para a saúde, os modos de transmissão e
de controle dos agentes envolvidos;
• vigilância sanitária das condições e dos ambientes de tra-
balho, por meio do estudo das atividades de risco potencial para
os agentes biológicos;
• vigilância epidemiológica de agravos, com confirmação do
diagnóstico clínico da doença e o estabelecimento da sua rela-
ção causal com o trabalho;
• identificação das medidas gerais e específicas necessárias
para eliminação ou controle da exposição aos fatores de risco e
para proteção dos trabalhadores;
• controle da ocorrência desses agravos na população em
geral, uma vez que uma prevalência alta do agravo contribui
para aumentar o risco para os trabalhadores.
As medidas preventivas específicas variam com a doença. O
crescimento da incidência de algumas doenças como tuberculo-
se, hepatite B e a infecção por HIV em trabalhadores da saúde
tem aumentado a consciência da necessidade da prevenção.
A partir do diagnóstico da doença e do estabelecimento do
nexo com o trabalho, devem ser adotados os seguintes proce-
dimentos:
• avaliação quanto à necessidade de afastamento, tempo-
rário ou permanente, do trabalhador da exposição, do setor de
trabalho ou do trabalho como um todo;
• acompanhamento da evolução, registrando o agravamen-
to da situação clínica, relacionando-a, se for o caso, com o retor-
no ao trabalho;
48
• notificação do agravo ao sistema de informação de morbi-
dade vigente, o SINAN ou outro similar, lembrando que algumas
dessas doenças são de notificação compulsória. Também podem
ser notificados a Delegacia Regional do Trabalho e o sindicato da
categoria a qual pertence o trabalhador;
• caso o trabalhador seja segurado pelo SAT da Previdência
Social, deve ser solicitada a emissão da CAT, preenchido o LEM
para encaminhamento ao INSS;
• busca ativa de outros casos no mesmo estabelecimento
de trabalho ou em outras empresas do mesmo ramo de ativida-
de na área geográfica;
• inspeção no local de trabalho e em outras empresas do
mesmo ramo de atividade na área geográfica, procurando iden-
tificar os fatores relativos à exposição ao agente específico e a
outros agentes, bem como as condições do ambiente de traba-
lho, as formas de organização do trabalho e a realização da ati-
vidade, a tecnologia, os instrumentos e maquinaria utilizados,
inclusive os equipamentos e as medidas de proteção coletiva e
individual adotados;
• identificação e recomendação das medidas de proteção
a serem adotadas, informando-as aos trabalhadores e ao em-
pregador.
Para a prevenção da exposição a agentes patógenos de
transmissão sangüínea, as Normas de Biossegurança ou Precau-
ções Universaisgprescrevem:
• evitar contato direto com fluidos orgânicos: sangue, fluido
cérebro-espinhal, sêmen, secreções vaginais, leite materno. Os
demais, como saliva, lágrima, suor, urina e líquido amniótico não
são considerados meios de transmissão;
• usar luva na presença de qualquer desses fluidos. A utili-
zação de luvas é obrigatória para executar punção venosa, em
razão de o risco de extravasamento de sangue ser muito grande,
e para realizar procedimentos invasivos como injeção endove-
nosa, intramuscular, colher sangue, passar sonda vesical, naso-
gástrica e traqueostomia;
• no caso de contato desses fluidos com a boca, lavar e fazer
bochechos com água oxigenada a 3%;
• se houver contato com a pele, remover os fluidos cuidado-
samente, lavando a região com água e sabão degermante. Evi-
tar os uso de escovinhas, pois provocam a escarificação da pele,
ampliando a porta de entrada. A pele deve estar íntegra, sem
abrasão ou cortes. Se o profissional tiver alguma lesão de pele,
esta deve ser coberta com curativo impermeável;
• usar máscara durante os procedimentos em que exista a
possibilidade de que sangue e outros fluidos corpóreos atinjam
mucosas da boca e nariz e usar óculos para a proteção dos olhos,
principalmente em procedimentos cirúrgicos, endoscópicos e de
hemodiálise;
• usar aventais protetores durante procedimentos em que
exista a possibilidade de contaminação das roupas dos trabalha-
dores com sangue ou fluidos corpóreos;
• evitar picada de agulhas e lesões que provoquem solu-
ção de continuidade. Não reencapar as agulhas, pois esse é um
procedimento de risco. Recolher as agulhas em local apropriado
com solução de hipoclorito de sódio a 0,5% e só depois colocá-
-las no lixo. Caso haja picada de agulhas, pressionar imediata-
mente para expelir o sangue, lavar com água e sabão degerman-
te e fazer curativo oclusivo;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• lavar sempre as mãos com água e sabão e secá-las após
atendimento de cada paciente, inclusive ao administrar cuida-
dos no leito;
• cuidar do lixo e seu destino. O lixo hospitalar deve ser co-
letado em saco plástico, amarrado e acondicionado em um novo
saco mais resistente, amarrado e encaminhado para incinera-
ção. O responsável pela coleta do lixo deve estar paramentado
com luvas, avental e botas;
• cuidar da limpeza da unidade, dos utensílios e das roupas
de cama. Caso haja derramamento de fluido corpóreo no chão,
bancada ou mesa, jogar hipoclorito de sódio a 1% no local, por
30 minutos;
• manipular as roupas com cuidado e sem agitação. Reco-
lhê-las e rotular contaminado. Para a lavagem de roupas conta-
minadas por fluidos, utilizar detergente e água a 71ºC por 25 mi-
nutos. No caso de temperatura inferior da água, deixar de molho
em hipoclorito de sódio a 0,5% por 30 minutos.
LISTA DE DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS RELACIO-
NADAS AO TRABALHO, DE ACORDO COM A PORTARIA/MS N.º
1.339/1999
• Tuberculose (A15- e A19.-)
• Carbúnculo (Antraz) (A22.-)
• Brucelose (A23.-)
• Leptospirose (A27.-)
• Tétano (A35.-)
• Psitacose, ornitose, doença dos tratadores de aves (A70.-)
• Dengue (dengue clássico) (A90.-)
• Febre amarela (A95.-)
• Hepatites virais (B15- e B19.-)
• Doença pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
(B20- e B24.-)
• Dermatofitose (B35.-) e outras micoses superficiais (B36.-)
• Candidíase (B37.-)
• Paracoccidioidomicose (blastomicose sul americana, blas-
tomicose brasileira, Doença de Lutz) (B41.-)
• Malária (B50- e B54.-)
• Leishmaniose cutânea (B55.1) ou leishmaniose cutâneo-
-mucosa (B55.2)
Texto na íntegra em http://www.fiocruz.br/biosseguranca/
Bis/manuais/seguranca%20e%20saude%20no%20trabalho/
Saudedotrabalhador.pdf.
CUIDADOS E MEDIDAS DE CONTROLE DO CALAZAR.
O QUE É LEISHMANIOSE TEGUMENTAR (LT)?
A Leishmaniose Tegumentar é uma doença infecciosa, não
contagiosa, que provoca úlceras na pele e mucosas. A doença é
causada por protozoários do gênero Leishmania. No Brasil, há
sete espécies de leishmanias envolvidas na ocorrência de casos
de LT. As mais importantes são: Leishmania (Leishmania) ama-
zonensis, L. (Viannia) guyanensis e L.(V.) braziliensis. A doença é
transmitida ao ser humano pela picada das fêmeas de fleboto-
míneos (espécie de mosca) infectadas.
49
Os insetos pertencentes à ordem Diptera, família Psychodi-
dae, subfamília Phlebotominae, gênero Lutzomyia, conhecidos
popularmente, dependendo da localização geográfica, como
mosquito palha, tatuquira e birigui, são os principais vetores da
Leishmaniose Tegumentar.
IMPORTANTE: A suscetibilidade de infecção por Leishma-
niose Tegumentar (LT) é universal. A infecção e a doença não
conferem imunidade ao paciente.
Quais são as espécies da Leishmaniose Tegumentar (LT)?
As três principais espécies de Leishmania, protozoário cau-
sador da Leishmaniose Tegumentar (LT), são:
Leishmania (Leishmania) amazonensis – distribuída pelas
florestas primárias e secundárias da Amazônia legal (Amazonas,
Pará, Rondônia, Tocantins e Maranhão). Sua presença amplia-
-se para o Nordeste (Bahia), Sudeste (Minas Gerais e São Paulo),
Centro-oeste (Goiás) e Sul (Paraná);
Leishmania (Viannia) guyanensis – aparentemente limita-
da à Região Norte (Acre, Amapá, Roraima, Amazonas e Pará) e
estendendo-se pelas Guianas. É encontrada principalmente em
florestas de terra firme, em áreas que não se alagam no período
de chuvas;
Leishmania (Viannia) braziliensis – foi a primeira espécie de
Leishmania descrita e incriminada como agente etiológico da LT.
É a mais importante, não só no Brasil, mas em toda a América
Latina. Tem ampla distribuição, desde a América Central até o
norte da Argentina. Esta espécie está amplamente distribuída
em todo país. Quanto ao subgênero Viannia, existem outras
espécies de Leishmania recentemente descritas: L. (V) lainsoni
identificada nos estados do Pará, Rondônia e Acre; L. (V) naiffi,
ocorre nos estados do Pará e Amazonas; L. (V) shawi, com casos
humanos encontrados no Pará e Maranhão; L. (V.) lindenberg foi
identificada no estado do Pará.
Quais são os sintomas da Leishmaniose Tegumentar (LT)?
Os sintomas da Leishmaniose Tegumentar (LT) são lesões na
pele e/ou mucosas. As lesões de pele podem ser única, múlti-
plas, disseminada ou difusa. Elas apresentam aspecto de úlce-
ras, com bordas elevadas e fundo granuloso, geralmente indolor.
As lesões mucosas são mais frequentes no nariz, boca e gar-
ganta. Quando atingem o nariz, podem ocorrer:
-entupimentos;
-sangramentos;
-coriza;
-aparecimento de crostas;
-feridas.
Na garganta, os sintomas são:
-dor ao engolir;
-rouquidão;
-tosse.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar (LT)?
O diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar (LT) é feito por
métodos parasitológicos. Essa confirmação laboratorial é funda-
mental, tendo em vista o número de doenças que fazem diag-
nóstico diferencial com a LT - como, por exemplo, sífilis, hanse-
níase e tuberculose.
A utilização de métodos de diagnóstico laboratorial é im-
portante não apenas para a confirmação dos achados clínicos,
mas também pode fornecer informações epidemiológicas - por
meio da identificação da espécie circulante -, fundamentais para
o direcionamento das medidas a serem adotadas para o contro-
le do agravo.
Como a Leishmaniose Tegumentar (LT) é transmitida?
Os vetores da Leishmaniose Tegumentar (LT) são insetos co-
nhecidos popularmente, dependendo da localização geográfica,
como mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros. A trans-
missão da Leishmaniose Tegumentar (LT) ocorre pela picada de
fêmeas infectadas desses insetos. São numerosos os registros
de infecção em animais domésticos. Entretanto, não há evidên-
cias científicas que comprovem o papel desses animais como
reservatórios das espécies de leishmanias, sendo considerados
hospedeiros acidentais da doença. No homem, o período de
incubação, tempo que os sintomas começam a aparecer desde
a infecção, é de, em média, 2 a 3 meses, podendo apresentar
períodos mais curtos, de 2 semanas, e mais longos, de 2 anos.
Hospedeiros e reservatórios da Leishmaniose Tegumentar (LT)
A interação reservatório-parasito é considerada um siste-
ma complexo, na medida em que é multifatorial, imprevisível e
dinâmica, formando uma unidade biológica que pode estar em
constante mudança, em função das alterações do meio ambien-
te. São considerados reservatórios da LT as espécies de animais
que garantam a circulação de leishmanias na natureza, dentro
de um recorte de tempo e espaço.
Infecções por leishmanias que causam a LT foram descritas
em várias espécies de animais silvestres, sinantrópicos e domés-
ticos (canídeos, felídeos e equídeos). Com tes) e Nordeste (8 ca-
sos/100.000 habitantes).
Como prevenir a Leishmaniose Tegumentar (LT)?
As principais formas de prevenir a Leishmaniose Tegumen-
tar (LT), segundo orientações do Ministério da Saúde, são as se-
guintes ações direcionadas:
População humana: adotar medidas de proteção individual,
como usar repelentes e evitar a exposição nos horários de ati-
vidades do vetor (crepúsculo e noite) em ambientes onde este
habitualmente possa ser encontrado;
Vetor: manejo ambiental, por meio da limpeza de quintais e
terrenos, para evitar o estabelecimento de criadouros para lar-
vas do vetor;
50
Atividades de educação em saúde: devem ser inseridas em
todos os serviços que desenvolvam as ações de vigilância e con-
trole da LT, com o envolvimento efetivo das equipes multipro-
fissionais e multinstitucionais, para um trabalho articulado nas
diferentes unidades de prestação de serviços.
O QUE É LEISHMANIOSE VISCERAL?
A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença causada por
um protozoário da espécie Leishmania chagasi. O ciclo evoluti-
vo apresenta duas formas: amastigota, que é obrigatoriamente
parasita intracelular em mamíferos, e promastigota, presente no
tubo digestivo do inseto transmissor. É conhecida como calazar,
esplenomegalia tropical e febre dundun.
A Leishmaniose Visceral é uma zoonose de evolução crôni-
ca, com acometimento sistêmico e, se não tratada, pode levar a
óbito até 90% dos casos. É transmitida ao homem pela picada de
fêmeas do inseto vetor infectado, denominado flebotomíneo e
conhecido popularmente como mosquito palha, asa-dura, tatu-
quiras, birigui, dentre outros. No Brasil, a principal espécie res-
ponsável pela transmissão é a Lutzomyia longipalpis.
Esses insetos são pequenos e têm como características a
coloração amarelada ou de cor palha e, em posição de repouso,
suas asas permanecem eretas e semiabertas. O ciclo biológico
do vetor ocorre no ambiente terrestre e passa por quatro fases:
ovo, larva, pupa e adulto (forma alada). Desenvolvem-se em lo-
cais úmidos, sombreados e ricos em matéria orgânica (folhas,
frutos, fezes de animais e outros entulhos que favoreçam a umi-
dade do solo). O desenvolvimento do ovo à fase adulta ocorre
em cerca de 30 dias. As formas adultas abrigam-se nos mesmos
locais dos criadouros e em anexos peridomiciliares, principal-
mente em abrigos de animais domésticos.
Somente as fêmeas se alimentam de sangue, pois neces-
sitam de sangue para o desenvolvimento dos ovos, o que justi-
fica o fato de sugarem uma ampla variedade de animais verte-
brados. A alimentação é predominantemente noturna. Tanto o
macho quanto a fêmea tendem a não se afastar muito de seus
criadouros ou locais de abrigo, podendo se deslocar até cerca
de um quilômetro, com a expressiva maioria não indo além dos
250 metros.
Raposas (Lycalopex vetulus e Cerdocyon thous) e marsu-
piais (Didelphis albiventris), têm sido incriminados como reser-
vatórios silvestres. No ambiente urbano, o cão é a principal fon-
te de infecção para o vetor, podendo desenvolver os sintomas da
doença, que são: emagrecimento, queda de pêlos, crescimento
e deformação das unhas, paralisia de membros posteriores, des-
nutrição, entre outros.
IMPORTANTE: É fundamental procurar o médico assim que
surgirem os primeiros sintomas. Uma vez diagnosticada, quanto
mais cedo for iniciado o tratamento maiores são as chances de
evitar agravo e complicações da Leishmaniose Visceral, que se
não for tratada adequadamente, pode ser fatal.
Quais são os sintomas da Leishmaniose Visceral?
A Leishmaniose Visceral é uma doença infecciosa sistêmica.
Os principais sintomas da doença são:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
-febre de longa duração;
-aumento do fígado e baço;
-perda de peso;
-fraqueza;
-redução da força muscular;
-anemia.
Como a Leishmaniose Visceral é transmitida?
A Leishmaniose Visceral é transmitida por meio da picada
de insetos conhecidos popularmente como mosquito palha,
asa-dura, tatuquiras, birigui, dentre outros. Estes insetos são
pequenos e têm como características a coloração amarelada ou
de cor palha e, em posição de repouso, suas asas permanecem
eretas e semiabertas.
A transmissão acontece quando fêmeas infectadas picam
cães ou outros animais infectados, e depois picam o homem,
transmitindo o protozoário Leishmania chagasi, causador da
Leishmaniose Visceral.
Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose Visceral?
O diagnóstico da leishmaniose visceral pode ser realizado
por meio de técnicas imunológicas e parasitológicas.
Diagnóstico imunológico
Baseia-se na detecção de anticorpos anti Leishmania. Exis-
tem diversas provas que podem ser utilizadas no diagnóstico da
LV, e dentre elas podemos citar duas técnicas disponibilizadas
pelo Sistema Único de Saúde.
i. Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) – conside-
ram-se como positivas as amostras reagentes a partir da diluição
de 1:80. Nos títulos iguais a 1:40, com clínica sugestiva de LV,
recomenda-se a solicitação de nova amostra em 30 dias.
ii. Teste rápido imunocromatográfico – são considerados
positivos quando a linha controle e a linha teste C e/ou G apa-
recem na fita ou plataforma (conforme Nota Informativa Nº
3/2018-CGLAB/DEVIT/SVS/MS
É importante ressaltar que títulos (anticorpos) variáveis dos
exames sorológicos podem persistir positivos por longo perío-
do, mesmo após o tratamento. Assim, o resultado de um teste
positivo, na ausência de manifestações clínicas, não autoriza a
instituição de terapêutica.
Diagnóstico parasitológico
É o diagnóstico de certeza feito pelo encontro de formas
amastigotas do parasito, em material biológico obtido prefe-
rencialmente da medula óssea – por ser um procedimento mais
seguro. Examinar o material aspirado de acordo com esta sequ-
ência: exame direto, isolamento em meio de cultura (in vitro),
isolamento em animais suscetíveis (in vivo), bem como novos
métodos de diagnóstico. Outras amostras biológicas podem ser
utilizadas tais como o linfonodo ou baço. Este último deve ser
realizado em ambiente hospitalar e em condições cirúrgicas.
51
Como é feito o tratamento da Leishmaniose Visceral?
Apesar de grave, a Leishmaniose Visceral tem tratamento
para os humanos. Ele é gratuito e está disponível na rede de ser-
viços do Sistema Único de Saúde (SUS). Os medicamentos utili-
zados atualmente para tratar a LV não eliminam por completo o
parasito nas pessoas e nos cães.
No entanto, no Brasil o homem não tem importância como
reservatório, ao contrário do cão - que é o principal reservatório
do parasito em área urbana. Nos cães, o tratamento pode até
resultar no desaparecimento dos sinais clínicos, porém eles con-
timuam como fontes de infecção para o vetor, e, portanto um
risco para saúde da população humana e canina.
Neste caso, eutanásia é recomendada como uma das for-
mas de controle da Leishmaniose Visceral, mas deve ser reali-
zada de forma integrada às demais ações recomendadas pelo
Ministério da Saúde.
Distribuição da Leishmaniose Visceral no Brasil e no mundo
É endêmica em 76 países e, no continente americano, está
descrita em pelo menos 12. Dos casos registrados na América
Latina, 90% ocorrem no Brasil. Em 1913 é descrito o primeiro
caso em necropsia de paciente oriundo de Boa Esperança, Mato
Grosso. Em 1934, 41 casos foram identificados em lâminas de
viscerotomias praticadas post-mortem, em indivíduos oriundos
das Regiões Norte e Nordeste, com suspeita de febre amarela.
A doença, desde então, vem sendo descrita em vários municí-
pios brasileiros, apresentando mudanças importantes no padrão
de transmissão, inicialmente predominando em ambientes sil-
vestres e rurais e mais recentemente em centros urbanos. Em
média, cerca de 3.500 casos são registrados anualmente e o co-
eficiente de incidência é de 2,0 casos/100.000 habitantes. Nos
últimos anos, a letalidade vem aumentando gradativamente,
passando de 3,1% em 2000 para 7,1% em 2012
Como prevenir a Leishmaniose Visceral?
A prevenção da Leishmaniose Visceral ocorre por meio do
combate ao inseto transmissor. É possível mantê-lo longe, es-
pecialmente com o apoio da população, no que diz respeito à
higiene ambiental. Essa limpeza deve ser feita por meio de:
Limpeza periódica dos quintais, retirada da matéria orgâni-
ca em decomposição (folhas, frutos, fezes de animais e outros
entulhos que favoreçam a umidade do solo, locais onde os mos-
quitos se desenvolvem).
Destino adequado do lixo orgânico, a fim de impedir o de-
senvolvimento das larvas dos mosquitos.
Limpeza dos abrigos de animais domésticos, além da manu-
tenção de animais domésticos distantes do domicílio, especial-
mente durante a noite, a fim de reduzir a atração dos flebotomí-
neos para dentro do domicílio.
Uso de inseticida (aplicado nas paredes de domicílios e abri-
gos de animais). No entanto, a indicação é apenas para as áreas
com elevado número de casos, como municípios de transmissão
intensa (média de casos humanos dos últimos 3 anos acima de
4,4), moderada (média de casos humanos dos últimos 3 anos
acima de 2,4) ou em surto de leishmaniose visceral.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
IMPORTANTE: Atualmente, existe uma vacina antileishma-
niose visceral canina em comercialização no Brasil. Os resulta-
dos do estudo apresentado pelo laboratório produtor da vacina
atendeu às exigências da Instrução Normativa Interministerial
número 31 de 09 de julho de 2007, o que resultou na manu-
tenção de seu registro pelo Ministério da Agricultura Pecuária e
Abastecimento.
No entanto, não existem estudos que comprovem a efetivi-
dade do uso dessa vacina na redução da incidência da leishma-
niose visceral em humanos. Dessa forma, o seu uso está restrito
à proteção individual dos cães e não como uma ferramenta de
saúde pública.
Vacinação e a Leishmaniose Visceral
Atualmente existe uma vacina antileishmaniose visceral
canina em comercialização no Brasil. Os resultados do estudo
apresentado pelo laboratório produtor da vacina atendeu às exi-
gências da Instrução Normativa Interministerial n° 31 de 09 de
julho de 2007, o que resultou na manutenção de seu registro
pelo Ministério da Agricultura Pecuária e Abastecimento. No en-
tanto, não existem estudos que comprovem a efetividade do uso
dessa vacina na redução da incidência da leishmaniose visceral
em humanos. Dessa forma, o seu uso está restrito à proteção in-
dividual dos cães e não como uma ferramenta de Saúde Pública.
A vacina está indicada somente para animais assintomáticos
com resultados sorológicos não reagentes para leishmanioses
visceral. Cabe destacar que o imunobiológico não é o único ins-
trumento de prevenção individual da leishmaniose visceral ca-
nina (LVC) e que outras medidas devem ser adotadas, conforme
normatização do Ministério da Saúde. Os animais que apresen-
tarem sinais clínicos compatíveis com LVC e/ou reações sorológi-
cas reagentes estarão passíveis das medidas sanitárias vigentes.
Viajantes e a Leishmaniose Visceral
Ao circular por áreas onde ocorrem casos de leishmaniose
visceral, ao sentir sintomas da doença: febre de longa duração,
aumento do fígado e baço (hepatoesplenomegalia), perda de
peso, fraqueza, redução da força muscular, entre outras mani-
festações, devem procurar o serviço de saúde mais próximo o
quanto antes. O diagnóstico e o tratamento precoce evitam o
agravamento da doença, que pode ser fatal se não for tratada.
A transmissão ocorre quando fêmeas de insetos fleboto-
míneos infectados picam cães ou outros animais infectados e
depois pica o homem transmitindo o protozoário Leishmania
chagasi.
LEISHMANIOSE VISCERAL
APRESENTAÇÃO
A Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), do Ministério da
Saúde, apresenta o Manual de Vigilância e Controle da Leishma-
niose Visceral (LV), cujo conteúdo propõe atender às necessi-
dades do serviço na implementação das ações de vigilância e
controle da LV no Brasil.
As alterações aqui propostas foram baseadas nos avanços
técnico-científicos aliados às experiências realizadas, de forma a
atender, complementar e contribuir com as secretarias estadu-
52
ais e municipais de Saúde na organização e execução do serviço,
bem como no acompanhamento e avaliação das atividades rea-
lizadas e capacitações de recursos humanos.
Neste Manual, os profissionais de saúde podem contar com
as normas e recomendações aqui reunidas nas áreas de diagnós-
tico clínico, laboratorial, tratamento, vigilância epidemiológica,
vigilância entomológica, medidas preventivas e de controle da
leishmaniose visceral.
Dessa forma, espera-se que seu uso possa contribuir sig-
nificativamente na estruturação e implementação das ações,
visando assim à redução da morbimortalidade da leishmaniose
visceral em nosso País.
1 Introdução
As leishmanioses são consideradas primariamente como
uma zoonose podendo acometer o homem, quando este en-
tra em contato com o ciclo de transmissão do parasito, trans-
formando-se em uma antropozoonose. Atualmente, encontra-
-se entre as seis endemias consideradas prioritárias no mundo
(TDR/WHO).
A leishmaniose visceral, dada a sua incidência e alta leta-
lidade, principalmente em indivíduos não tratados e crianças
desnutridas, é também considerada emergente em indivíduos
portadores da infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida
(HIV), tornando-se uma das doenças mais importantes da atu-
alidade.
Tem ampla distribuição ocorrendo na Ásia, na Europa, no
Oriente Médio, na África e nas Américas, onde também é de-
nominada leishmaniose visceral americana (LVA) ou calazarneo-
-tropical.
Na América Latina, a doença já foi descrita em pelo menos
12 países, sendo que 90% dos casos ocorrem no Brasil, especial-
mente na Região Nordeste.
O registro do primeiro caso da doença no Brasil ocorreu em
1913, quando Migone, no Paraguai, descreveu o caso em mate-
rial de necrópsia de paciente oriundo de Boa Esperança, Mato
Grosso (Alencar et al. 1991). A partir de um estudo realizado
para o diagnóstico e distribuição da febre amarela no Brasil, en-
contraram-se 41 casos positivos para Leishmania, sendo iden-
tificados em lâminas de viscerotomias praticadas post-mortem,
em indivíduos oriundos das regiões Norte e Nordeste (Pena et
al, 1934). A seguir, o Lutzomyia longipalpis foi incriminado como
espécie vetora e foram descobertos os primeiros casos da infec-
ção em cães.
Desde então, a transmissão da doença vem sendo descrita
em vários municípios, de todas as regiões do Brasil, exceto na
Região Sul. A doença tem apresentado mudanças importantes
no padrão de transmissão, inicialmente predominado pelas ca-
racterísticas de ambientes rurais e periurbanas e, mais recente-
mente, em centros urbanos como Rio de Janeiro (RJ), Corumbá
(MS), Belo Horizonte (MG), Araçatuba (SP), Palmas (TO), Três
Lagoas (MS), Campo Grande (MS), entre outros. Atualmente, no
Brasil a LV está registrada em 19 das 27 Unidades da Federação,
com aproximadamente 1.600 municípios apresentando trans-
missão autóctone.
As estratégias de controle, até então utilizadas, estavam
centradas e dirigidas verticalmente para o controle do reserva-
tório canino (inquérito sorológico canino e eutanásia em cães
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
sororreagentes), bem como para a aplicação de inseticidas, zonte (MG), Araçatuba (SP), Santarém (PA), Corumbá (MS), Tere-
diagnóstico e tratamento adequado dos casos registrados. En- sina (PI), Natal (RN), São Luís (MA), Fortaleza (CE), Camaçari (BA)
tretanto, essas medidas, muitas vezes realizadas de forma isola- e mais recentemente as epidemias ocorridas nos municípios de
da, não apresentaram efetividade para redução da incidência da Três Lagoas (MS), Campo Grande (MS) e Palmas (TO).
doença, determinando a necessidade de reavaliação das ações É conhecida comumente como doença própria de área de
propostas pelo Programa de Controle da Leishmaniose Visceral clima seco com precipitação pluviométrica anual inferior a 800
(PCLV). mm, e de ambiente fisiográfico composto por vales e monta-
Tendo em vista as dificuldades de controle da doença, a nhas, onde se encontram os chamados “boqueirões” e “pés-de-
metodologia proposta para a vigilância e adoção de medidas, -serra”. Contudo, com a urbanização da LV, principalmente, nas
baseia-se em uma melhor definição das áreas de transmissão ou periferias dos grandes centros urbanos, há áreas conhecidas de
de risco. O novo enfoque é o de incorporar os estados e municí- terra firme nas diferentes regiões e em faixas litorâneas do nor-
pios silenciosos, ou seja, sem ocorrência de casos humanos ou deste.
caninos da doença, nas ações de vigilância da mesma, visando As transformações no ambiente, provocadas pelo intenso
assim evitar ou minimizar os problemas referentes a este agra- processo migratório, por pressões econômicas ou sociais, a pau-
vo em áreas sem transmissão. Nas áreas com transmissão de perização consequente de distorções na distribuição de renda,
LV, após estratificação epidemiológica, as medidas de controle o processo de urbanização crescente, o esvaziamento rural e as
serão distintas e adequadas para cada área a ser trabalhada, en- secas periódicas acarretam a expansão das áreas endêmicas e o
tretanto, é de fundamental importância que as medidas usual- aparecimento de novos focos. Este fenômeno leva a uma redu-
mente empregadas no controle da doença sejam realizadas de ção do espaço ecológico da doença, facilitando a ocorrência de
forma integrada, para que possam ser efetivas. epidemias.
O ambiente característico e propício à ocorrência da LV é
2 Características Epidemiológicas aquele de baixo nível socioeconômico, pobreza, promiscuidade,
2.1 Situação epidemiológica prevalente em grande medida no meio rural e na periferia das
grandes cidades. Entretanto, estas características vem se modi-
No Brasil, a LV inicialmente tinha um caráter eminentemen- ficando, principalmente, nos estados das regiões Sudeste e Cen-
te rural e, mais recentemente, vem se expandindo para as áre- tro-Oeste, onde a LV se encontra urbanizada. (Figuras 3A e 3B)
as urbanas de médio e grande porte, sendo também conhecida
por: Calazar, barriga d’água, entre outras denominações menos 2.2 Agente etiológico
conhecidas.
Segundo o Ministério da Saúde, em 19 anos de notificação Os agentes etiológicos da leishmaniose visceral são proto-
(1984-2002), os casos de LVA somaram 48.455 casos (anexo 1), zoários tripanosomatídeos do gênero Leishmania, parasita intra-
sendo que aproximadamente 66% deles ocorreram nos estados celular obrigatório das células do sistema fagocítico mononucle-
da Bahia, Ceará, Maranhão e Piauí. Nos últimos dez anos, a mé- ar, com uma forma flagelada ou promastigota, encontrada no
dia anual de casos no País foi de 3.156 casos, e a incidência de tubo digestivo do inseto vetor e outra aflagelada ou amastigota
dois casos/100.000 hab. nos tecidos dos vertebrados. No Novo Mundo, a Leishmania
A doença é mais frequente em crianças menores de 10 (Leishmania) chagasi é a espécie comumente isolada em pa-
anos (54,4%), sendo 41% dos casos registrados em menores de cientes com LV.
5 anos. O sexo masculino é proporcionalmente o mais afetado
(60%).
A razão da maior susceptibilidade das crianças é explicada
pelo estado de relativa imaturidade imunológica celular agrava-
do pela desnutrição, tão comum nas áreas endêmicas, além de
uma maior exposição ao vetor no peridomicílio. Por outro lado,
o envolvimento do adulto tem repercussão significativa na epi-
demiologia da LV, pelas formas frustras (oligossintomáticas) ou
assintomáticas, além das formas com expressão clínica.
No Brasil, a LV apresenta aspectos geográgicos, climáticos e
sociais diferenciados, em função da sua ampla distribuição ge-
ográfica, envolvendo as regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste
e Sudeste.
Na década de 90, aproximadamente noventa por cento
(90%) dos casos notificados de LV ocorreram na Região Nordes-
te. À medida que a doença se expande para as outras regiões e
atinge áreas urbanas e periurbanas, esta situação vem se mo-
dificando e, no período de 2000 a 2002, a Região Nordeste já
representa uma redução para 77% dos casos do País.
Os dados epidemiológicos dos últimos dez anos revelam a
periurbanização e a urbanização da leishmaniose visceral, des-
tacando-se os surtos ocorridos no Rio de Janeiro (RJ), Belo Hori-

53
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
2.3 Reservatórios
Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte
de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de
casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente
do que no homem. No ambiente silvestre, os reservatórios são
as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thous) e os marsupiais
(Didelphis albiventris). No Brasil, as raposas foram encontradas
infectadas nas regiões Nordeste, Sudeste e Amazônica. Os mar-
supiais didelfídeos foram encontrados infectados no Brasil e na
Colômbia.
2.4 Vetores
Os vetores da leishmaniose visceral são insetos denomina-
dos flebotomíneos, conhecidos popularmente como mosquito
palha, tatuquiras, birigui, entre outros. No Brasil, duas espécies,
até o momento, estão relacionadas com a transmissão da doen-
ça Lutzomyia longipalpis e Lutzomyia cruzi. A primeira espécie é
considerada a principal espécie transmissora da L. (L.) chagasi
no Brasil e, recentemente, L. cruzi foi incriminada como vetora
no Estado de Mato Grosso do Sul.
No Brasil, a distribuição geográfica de L. longipalpis é am-
pla e parece estar em expansão. Esta espécie é encontrada em
quatro das cinco regiões geográficas: Nordeste, Norte, Sudeste
e Centro-Oeste.
Nas regiões Norte e Nordeste, a L. longipalpis era encon-
trada originalmente nas matas participando do ciclo primário
de transmissão da doença. Progressivamente houve adaptação
desse inseto para o ambiente rural e sua adaptação a este am-
biente foi somada à presença de animais silvestres e sinantró-
picos.
Recentemente, ao final da década de 80, verificou-se a
adaptação deste vetor aos ambientes urbanos, em periferias de
grandes centros, principalmente na Região Sudeste, podendo
ser encontrados no peridomicílio, em galinheiros, chiqueiro, ca-
nil, paiol, entre outros ambientes e também no intradomicílio.
Esses insetos são pequenos, medindo de 1 a 3 mm de com-
primento. Possuem o corpo revestido por pelos e são de colora-
ção clara (castanho claro ou cor de palha). São facilmente reco-
nhecíveis pelo seu comportamento, ao voar em pequenos saltos
e pousar com as asas entreabertas. Estes insetos na fase adulta
estão adaptados a diversos ambientes, porém na fase larvária
desenvolvem-se em ambientes terrestres úmidos e ricos em ma-
téria orgânica e de baixa incidência luminosa. Ambos os sexos
necessitam de carboidratos como fonte energética e as fêmeas
alimentam-se também de sangue para o desenvolvimento dos
ovos.
A Lutzomyia longipalpis adapta-se facilmente ao perido-
micílio e a variadas temperaturas, podendo ser encontrada no
interior dos domicílios e em abrigos de animais domésticos. Há
indício de que o período de maior transmissão da LV, ocorra du-
rante e logo após a estação chuvosa, quando há um aumento da
densidade populacional do inseto.
54
O ciclo biológico da L. longipalpis se processa no ambiente
terrestre e compreende quatro fases de desenvolvimento: ovo,
larva (com quatro estadios), pupa e adulto. Após a cópula as fê-
meas colocam seus ovos sobre um substrato úmido no solo e
com alto teor de matéria orgânica, para garantir a alimentação
das larvas. Os ovos eclodem geralmente de 7 a 10 dias após a
postura. As larvas alimentam-se vorazmente e desenvolvem-se
em média entre 20 a 30 dias, de acordo com as condições do
meio ambiente e, em condições adversas, as larvas de quarto
estádio podem entrar em diapausa, que é a parada do desenvol-
vimento que possibilita a resistência até um período favorável
ao seu desenvolvimento. Após esse período as larvas de quarto
estadio transformam-se em pupas, que são mais resistentes às
variações de umidade do que os ovos e as larvas. Normalmen-
te, permanecem imóveis e fixas ao substrato, pela extremidade
posterior. As pupas não se alimentam e têm respiração aérea. O
período pupal em condições favoráveis tem duração em média
de uma a duas semanas.
O desenvolvimento do ovo ao inseto adulto decorre um pe-
ríodo de aproximadamente 30 a 40 dias de acordo com a tem-
peratura. As fêmeas são hematófagas obrigatórias, apresentam
hábitos ecléticos podendo realizar o repasto sanguíneo em vá-
rias espécies de animais vertebrados, inclusive em humanos. Em
áreas urbanas, o cão parece ser a principal fonte de alimentação
no ambiente doméstico. A longevidade das fêmeas é estimada
em média de 20 dias.
A atividade dos flebotomíneos é crepuscular e noturna. No
intra e peridomicílio, a L. longipalpis é encontrada, principal-
mente, próximas a uma fonte de alimento. Durante o dia, estes
insetos ficam em repouso, em lugares sombreados e úmidos,
protegidos do vento e de predatores naturais.
A infecção do vetor ocorre quando as fêmeas, ao sugarem
o sangue de mamíferos infectados, ingerem macrófagos parasi-
tados por formas amastigotas da Leishmania. No trato digestivo
anterior ocorre o rompimento dos macrófagos liberando essas
formas. Reproduzem-se por divisão binária e diferenciam-se ra-
pidamente em formas flageladas denominadas de promastigo-
tas, que também se reproduzem por processos sucessivos de di-
visão binária. As formas promastigotas transformam-se em pa-
ramastigotas as quais colonizam o esôfago e a faringe do vetor,
onde permanecem aderidas ao epitélio pelo flagelo, quando se
diferenciam em formas infectantes - promastigotas metacíclicas.
O ciclo do parasito no inseto se completa em torno de 72 horas.
Após este período, as fêmeas infectantes ao realizarem um
novo repasto sanguíneo em um hospedeiro vertebrado liberam
as formas promastigotas metacíclicas juntamente com a saliva
do inseto. Na epiderme do hospedeiro, estas formas são fagoci-
tadas por células dos sistema mononuclear fagocitário. No inte-
rior dos macrófagos, no vacúolo parasitóforo, diferenciam-se em
amastigotas e multiplicam-se intensamente até o rompimento
dos mesmos, ocorrendo à liberação destas formas que serão fa-
gocitadas por novos macrófagos num processo contínuo, ocor-
rendo então a disseminação hematogênica para outros tecidos
ricos em células do sistema mononuclear fagocitário, como lin-
fonodos, fígado, baço e medula óssea.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
infectados desenvolve sinais e sintomas da doença. Após a in-
fecção, caso o individuo não desenvolva a doença, observa-se
As amastigotas são
O hospedeiro
liberadas no
que os exames que pesquisam imunidade celular ou humoral
vertebrado é infectado
intestino do permanecem reativos por longo período; isso requer a presença
com promastigotas
quando picado pelo
mosquito e de antígenos, podendo-se concluir que a Leishmania ou alguns
vetor
multiplicam-se de seus antígenos estão presentes no organismo infectado du-
como promastigotas
rante longo tempo de sua vida, depois da infecção inicial. Esta
hipótese está apoiada no fato de que indivíduos que desenvol-
vem alguma imunossupressão podem apresentar quadro de LV
As promastigotas penetram nos muito além do período habitual de incubação.
macrófagos circulantes e multiplicam-se
como amastigotas 2.7.2 No cão:

O vetor ingere
macrófagos
infectados durante
Os macrófagos morrem e o repasto
as amastigotas são sanguíneo
liberadas infectando
outros macrófagos
2.5 Modo de Transmissão
No Brasil, a forma de transmissão é através da picada dos
vetores - L. longipalpis ou L. cruzi – infectados pela Leishmania
(L.) chagasi.
Alguns autores admitem a hipótese da transmissão entre a
população canina através da ingestão de carrapatos infectados
e mesmo através de mordeduras, cópula, ingestão de vísceras
contaminadas, porém não existem evidências sobre a impor-
tância epidemiológica destes mecanismos de transmissão para
humanos ou na manutenção da enzootia.
Não ocorre transmissão direta da LV de pessoa a pessoa.
A transmissão ocorre enquanto houver o parasitismo na
pele ou no sangue periférico do hospedeiro.
2.6 Período de Incubação
O período de incubação é bastante variável tanto para o ho-
mem como para o cão:
• No homem: 10 dias a 24 meses, com média entre 2 a 6
meses.
• No cão: bastante variável, de 3 meses a vários anos com
média de 3 a 7 meses.
2.7 Suscetibilidade e Imunidade
2.7.1 No homem:
Não existe diferença de susceptibilidade entre idade, sexo e
raça. Entretanto, crianças e idosos são mais susceptíveis. Existe
resposta humoral detectada através de anticorpos circulantes,
que parecem ter pouca importância como defesa.
A Leishmania é um parasito intracelular obrigatório de célu-
las do sistema fagocitário mononuclear e sua presença determi-
na uma supressão reversível e específica da imunidade mediada
por células, o que permite a disseminação e multiplicação in-
controlada do parasito. Só uma pequena parcela de indivíduos
Até o momento, não foi verificada predisposição racial, se-
xual ou etária relacionada com a infecção do animal.
Em cães susceptíveis após a infecção da pele, ocorre a dis-
seminação do parasita por todo o corpo com posterior desen-
volvimento dos sintomas. Dependendo de propriedades tanto
do parasita como do hospedeiro, a leishmaniose canina irá se
desenvolver de uma forma aguda ou crônica. De vários fatores
conhecidos, a resposta dos linfócitos T é que exerce a maior
influência sobre a infecção. Como a Leishmania é um parasito
intracelular obrigatório, as defesas do hospedeiro são depen-
dentes da atividade dessas células, que se encontram reduzidas
durante a infecção. Em contrapartida há a proliferação intensa
de linfócitos B e a produção de anticorpos é abundante, porém
é deletéria e não protetora. Portanto, o aparecimento dos sinto-
mas vai depender da imunocompetência do animal. Geralmen-
te, a doença no cão é sistêmica e crônica, no entanto a evolução
aguda e grave pode levar o animal ao óbito em poucas semanas.
Em alguns cães a doença pode permanecer latente, levando in-
clusive à cura espontânea. No Brasil, a forma assintomática da
doença é encontrada com índices variados, geralmente repre-
senta 40 a 60% de uma população soropositiva.
3 Aspectos Clínicos e Laboratoriais
3.1 No homem
Por ser uma doença de notificação compulsória e com ca-
racterísticas clínicas de evolução grave, o diagnóstico deve ser
feito de forma precisa e o mais precocemente possível. As roti-
nas de diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos pacien-
tes necessitam ser implantadas e/ou implementadas obrigato-
riamente em todas as áreas com transmissão ou em risco de
transmissão. Os níveis de complexidade de atendimento dentro
do Sistema Único de Saúde (SUS), ficam assim definidos:
Atendimento primário (Postos de Saúde)
• Suspeitar e encaminhar pacientes para o Centro de Saúde.
• Notificar os casos suspeitos.
• Apoiar o serviço nas demais ações de vigilância epidemio-
lógica da LV.
• Aplicar o antimonial pentavalente (Sb+5).
• Observar possíveis reações adversas ao medicamento e
encaminhar o paciente para avalição médica.
• Realizar busca de pacientes faltosos ao tratamento.
• Acompanhar o paciente durante e após o tratamento.
• Encaminhar o paciente para acompanhamento médico e
avaliação clínica.

55
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Atendimento secundário (Centros de Saúde)
• Suspeitar de leishmaniose visceral.
• Notificar e investigar os casos de LV.
• Realizar as demais ações de vigilância epidemiológica da
LV.
• Realizar diagnóstico clínico e laboratorial.
• Coletar material para exames sorológico e parasitológico.
• Realizar exames sorológicos, parasitológico e complemen-
tares, quando possível. Se isto não ocorrer, encaminhar para um
laboratório de referência.
• Tratar os pacientes com antimonial pentavalente (Sb+5).
• Realizar acompanhamento clínico durante e após trata-
mento.
• Realizar avaliação dos pacientes com reações adversas e
notificar as mesmas.
• Encaminhar pacientes para os hospitais de referência, em
situações de difícil diagnóstico, falha terapêutica com pelo me-
nos dois esquemas de tratamento com antimonial pentavalente
ou em pacientes com reações adversas graves.
Atendimento terciário (Hospitais Gerais e/ou de Referência)
• Notificar os casos suspeitos.
• Realizar diagnóstico clínico e laboratorial.
• Apoiar o serviço nas demais ações de vigilância epidemio-
lógica da LV.
• Realizar diagnóstico sorológico, imunológico e parasitoló-
gico.
• Realizar exames laboratoriais complementares.
• Tratar os pacientes com antimonial pentavalente (Sb+5),
Anfotericina B ou outras drogas de escolha.
• Realizar acompanhamento clínico durante e após trata-
mento.
• Avaliar e notificar as reações adversas.
• Realizar isolamento e caracterização de cepas, quando
possível ou encaminhar para laboratórios de referência.
• Apoiar as SES ou SMS nas capacitações de recursos huma-
nos para diagnóstico e tratamento de LV.
O diagnóstico e tratamento dos pacientes deve ser realiza-
do precocemente e sempre que possível a confirmação parasi-
tológica da doença deve preceder o tratamento. Em situações
onde o diagnóstico sorológico e/ou parasitológico não estiver
disponível ou na demora da liberação dos mesmos, o início do
tratamento não deve ser postergado.
3.1.1 Diagnóstico clínico e laboratorial
A infecção pela L.(L) chagasi caracteriza-se por um amplo
espectro clínico, que pode variar desde as manifestações clínicas
discretas (oligossintomáticas), moderadas e graves e que se não
tratadas podem levar o paciente à morte.
56
3.1.1.1 Infecção
As infecções inaparentes ou assintomáticas são aquelas em
que não há evidência de manifestações clínicas. O diagnóstico é
feito através da coleta de sangue para exames sorológicos (imu-
nofluorescência indireta/IFI ou enzyme linked immmunosorbent
assay/ ELISA), ou através da intradermorreação de Montenegro
reativa.
Os títulos de anticorpos em geral são baixos e podem per-
manecer positivos por um longo período. Vale a pena lembrar
que os pacientes que apresentam cura clínica ou aqueles com
leishmaniose tegumentar (formas cutânea e mucosa) podem
apresentar reatividade nos exames sorológicos e na intrader-
morreação de Montenegro. Portanto, as formas assintomáticas
são aquelas vistas em pacientes provenientes de áreas endêmi-
cas, onde há evidência epidemiológica e imunológica da infec-
ção.
É importante destacar que os indivíduos com infecção
inaparente não são notificados e não devem ser tratados.
3.1.1.2 Doença - leishmaniose visceral
O diagnóstico clínico da leishmaniose visceral deve ser sus-
peitado quando o paciente apresentar: febre e esplenomegalia
associado ou não à hepatomegalia.
Do ponto de vista didático e considerando a evolução clíni-
ca da leishmaniose visceral, optou-se em dividi-la em períodos:
período inicial, período de estado e período final.
O Anexo 3 apresenta um quadro comparativo da evolução
clínica da leishmaniose visceral.
3.1.1.2.1 Período inicial
Esta fase da doença, também chamada de “aguda” por al-
guns autores, caracteriza o início da sintomatologia que pode
variar de paciente para paciente, mas na maioria dos casos inclui
febre com duração inferior a quatro semanas, palidez cutâneo-
-mucosa e hepatoesplenomegalia. O estado geral do paciente
está preservado, o baço geralmente não ultrapassa a 5 cm do re-
bordo costal esquerdo (Figuras 10 e 11). Frequentemente, esses
pacientes apresentam-se ao serviço médico fazendo uso de anti-
microbianos sem resposta clínica e muitas vezes com história de
tosse e diarreia. Vale destacar que durante o exame clínico, em
crianças, a manobra estetoacústica é bastante útil para verificar
a presença de hepatoesplenomegalia (Anexo 4).
Em área endêmica, uma pequena proporção de indivíduos,
geralmente crianças, podem apresentar um quadro clínico dis-
creto, de curta duração, aproximadamente 15 dias, que frequen-
temente evolui para cura espontânea (forma oligossintomática)
(Figura - 12). Esses pacientes apresentam sintomatologia clínica
mais discreta, com febre baixa, palidez cutâneo-mucosa leve,
diarreia e/ou tosse não produtiva e pequena hepatoesplenome-
galia.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS

Fase aguda: Paciente com Leishmaniose Fase aguda: Paciente com Leishmaniose
Visceral Visceral

Esta apresentação clínica pode ser facilmente confundida com outros processos infecciosos de natureza benigna. A combinação
de manifestações clínicas e alterações laboratoriais, que parece caracterizar melhor a forma oligossintomática, é constituída pelos
seguintes achados: febre, hepatomegalia, hiperglobulinemia e velocidade de hemossedimentação alta.

Paciente com LV, forma oligossintomática

Diagnóstico laboratorial complementar

O hemograma revela anemia, geralmente pouco expressiva, com hemoglobina acima de 9g/dl. A contagem de leucócitos apre-
senta-se sem alterações significativas, com predominância de células linfomonocitárias, contagem de plaquetas ainda pode estar
normal, velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada (>50mm) e as proteínas totais e frações podem estar discretamente
alteradas.
Esta última deve substituir a reação de formolgel (teste de Napier) que está em desuso como critério para diagnóstico da leishma-
niose visceral. Na forma oligossintomática, os exames laboratoriais não se alteram à exceção da velocidade de hemossedimentação,
que está elevada e hiperglobulinemia.
Diagnóstico imunológico e parasitológico
Os exames sorológicos, Imunofluorescência Indireta (IFI) e Ensaio Imunoenzimático (ELISA) são invariavelmente reativos e a In-
tradermorreação de Montenegro (IDRM) negativa. O aspirado de medula óssea e do baço geralmente mostram presença de for-
mas amastigotas do parasita. Na forma oligossintomática, a punção aspirativa de medula óssea pode ou não mostrar a presença da
Leishmania, não sendo, a princípio, indicada a sua realização; a IDRM pode estar positiva e a sorologia é, invariavelmente, reagente.

3.1.1.2.2 Período de estado

Caracteriza-se por febre irregular, geralmente associada a emagrecimento progressivo, palidez cutâneo-mucosa e aumento da
hepatoesplenomegalia. Apresenta um quadro clínico arrastado geralmente com mais de dois meses de evolução, na maioria das vezes
associado a comprometimento do estado geral.

57
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS

Período de estado: Paciente com LV. Período de estado: Paciente com LV.

Figura 15 - Período de estado: Paciente com LV.

58
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
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Laboratorial complementar

Os exames complementares evidenciam anemia, trombocitopenia, leucopenia com predominância acentuada de células linfomo-
nocitárias e inversão da relação albumina/ globulina. As alterações bioquímicas podem estar presentes e incluem elevação dos níveis
das aminotransferases (duas a três vezes os valores normais), das bilirrubinas e aumento discreto dos níveis de ureia e creatinina.
Diagnóstico imunológico e parasitológico

Os títulos de anticorpos específicos anti-Leishmania são elevados e a intradermorreação de Montenegro é negativa. Neste pe-
ríodo evolutivo da doença, as formas amastigotas do parasita são demonstráveis em esfregaço de aspirado de medula óssea, baço,
fígado e linfonodos.

3.1.1.2.3 Período Final

Caso não seja feito o diagnóstico e tratamento, a doença evolui progressivamente para o período final, com febre contínua e com-
prometimento mais intenso do estado geral. Instala-se a desnutrição (cabelos quebradiços, cílios alongados e pele seca), edema dos
membros inferiores que pode evoluir para anasarca. Outras manifestações importantes incluem hemorragias (epistaxe, gengivorragia
e petéquias), icterícia e ascite. Nestes pacientes, o óbito geralmente é determinado por infecções bacterianas e/ou sangramentos.

Período Final: Paciente com LV. Período Final: Paciente com LV.

3.1.1.3 Complicações no curso evolutivo da doença

As complicações mais frequentes do calazar são de natureza infecciosa bacteriana. Dentre elas destacam-se: otite média aguda,
piodermites, infecções dos tratos urinário e respiratório. Caso essas infecções não sejam tratadas com antimicrobianos, o paciente
poderá desenvolver um quadro séptico com evolução fatal.
As hemorragias são geralmente secundárias à plaquetopenia sendo a epistaxe e a gengivorragia as mais comumente encontradas.
A hemorragia digestiva e a icterícia quando presentes indicam gravidade do caso.

3.1.1.4 Técnicas Diagnósticas

3.1.1.4.1 Diagnóstico Imunológico

O exame imunológico mais utilizado no Brasil é a imunofluorescência indireta (RIFI) – Anexo 5 – e os ensaios imunoenzimáticos.
O resultado da imunofluorescência indireta é normalmente expresso em diluições. Aceita-se como positivas diluições a partir de 1:80.
Nos títulos iguais a 1:40, recomenda-se a solicitação de uma nova amostra em 30 dias. O teste ELISA tem o seu resultado expresso em
unidades de absorvância a um raio de luz, em uma reação com diluições fixas ou mais comumente, apenas como reagente ou não.
Na presença de dados clínicos e laboratoriais, um teste sorológico reagente, reforça o diagnóstico de leishmaniose visceral. En-
tretanto, um teste reagente, na ausência de manifestações clínicas sugestivas de leishmaniose visceral, não autoriza o início do trata-
mento.

59
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A intradermorreação de Montenegro, ou teste de leishma-
nina, ao contrário do que ocorre na leishmaniose tegumentar, é
sempre negativo durante o período de estado da doença, não
sendo assim, utilizado para o diagnóstico. Ele torna-se positivo
após a cura clínica na maioria dos pacientes em um período de
seis meses a três anos após o término do tratamento.
3.1.1.4.2 Diagnóstico Parasitológico
A punção aspirativa esplênica é o método que oferece maior
sensibilidade (90-95%) para demonstração do parasita (porém
apresenta restrições quanto ao procedimento), seguida pelo o
aspirado de medula óssea, biópsia hepática e a aspiração de lin-
fonodos. Por ser um procedimento mais seguro, recomenda-se
a punção aspirativa da medula óssea (descrição das técnicas nos
Anexos 6 e 7). O material aspirado deverá ser examinado segun-
do a sequência seguinte.
Exame Direto
Uma gota do material aspirado é colocada em uma das ex-
tremidades da lâmina previamente limpa, e o material firme-
mente dispersado na outra direção. Após secagem, o esfregaço
deverá ser fixado em álcool metílico e corado. Recomenda-se
pelo menos quatro lâminas. Formas amastigotas do parasita
podem ser visualizadas pelas colorações de Giemsa ou Wright,
Leishman, Panóptico. O encontro de parasitas no material exa-
minado depende do número de campos observados (200 cam-
pos devem ser examinados antes de se considerar uma lâmina
como negativa).
Isolamento em meio de Cultura (in vitro)
Formas amastigotas do parasita, inoculadas em meios de
cultura especiais, contendo agar e sangue de coelho, transfor-
mam-se em formas promastigotas. O clássico meio de NNN é o
mais comumente empregado. A utilização de meio líquido sobre
o NNN, como o meio LIT ou de Schneider, aumenta e acelera
a positividade da cultura. Uma gota do material aspirado deve
ser diluído em 0,5 ml de solução salina (PBS ou NaCl a 0,9%)
na própria seringa. Em seguida, 0,1 ml desta solução deve ser
inoculada em condições estéreis, em dois tubos de cultivo. As
culturas devem ser mantidas entre 24-26°C e observadas em mi-
croscopia óptica comum ou invertida, semanalmente, até qua-
tro semanas. Os tubos positivos devem ser encaminhados para
laboratórios de referência para identificação da espécie.
Isolamento em Animais Susceptíveis (in vivo)
A inoculação experimental em hamsters (Mesocricetus spp),
de amostras de tecidos de pacientes com suspeita de leishma-
niose visceral, não tem valor prático no diagnóstico da doença
devido ao seu tempo de positividade (1 a 3 meses).
60
3.1.1.4.3 Métodos de Diagnósticos
O método do PCR (amplificação do DNA do parasita) cons-
titui-se em uma nova perspectiva para o diagnóstico da LV, pois
apresenta 94% de sensibilidade. Entretanto, os seus resultados
dependem de algumas variáveis envolvidas, entre elas temos:
área endêmica; o tipo de amostra; o alvo do DNA utilizado para
amplificação; o método de extração do DNA, etc.
3.2 No Cão
A doença no cão é de evolução lenta e início insidioso. A
leishmaniose visceral canina é uma doença sistêmica severa
cuja manifestações clínicas estão intrinsecamente dependentes
do tipo de resposta imunológica expressa pelo animal infectado.
O quadro clínico dos cães infectados apresenta um espectro de
características clínicas que varia do aparente estado sadio a um
severo estágio final.
Inicialmente, os parasitos estão presentes no local da pi-
cada infectiva. Posteriormente, ocorre a infecção de vísceras e
eventualmente tornam-se distribuídos através da derme. A alo-
pecia causada pela infecção expõe grandes áreas da pele exten-
samente parasitada.
Classicamente a leishmaniose visceral canina (LVC) apresen-
ta lesões cutâneas, principalmente descamação e eczema, em
particular no espelho nasal e orelha, pequenas úlceras rasas,
localizadas mais frequentemente ao nível das orelhas, focinho,
cauda e articulações e pelo opaco. Nas fases mais adiantadas
da doença, observa-se, com grande frequência, onicogrifose,
esplenomegalia, linfoadenopatia, alopecia, dermatites, úlceras
de pele, ceratoconjuntivite, coriza, apatia, diarreia, hemorragia
intestinal, edema de patas e vômito, além da hiperqueratose. Na
fase final da infecção, ocorre em geral a paresia das patas pos-
teriores, caquexia, inanição e morte. Entretanto, cães infectados
podem permanecer sem sinais clínicos por um longo período de
tempo.
A classificação segundo os sinais clínicos apresentados nes-
ses animais pode ser verificada conforme demonstrado a seguir
(Figuras 18 a 22):
• Cães assintomáticos: ausência de sinais clínicos sugestivos
da infecção por Leishmania.
• Cães oligossintomáticos: presença de adenopatia linfoide,
pequena perda de peso e pelo opaco.
• Cães sintomáticos: todos ou alguns sinais mais comuns da
doença como as alterações cutâneas (alopecia, eczema furfurá-
ceo, úlceras, hiperqueratose), onicogrifose, emagrecimento, ce-
ratoconjuntivite e paresia dos membros posteriores.
O diagnóstico clínico da LVC é difícil de ser determinado de-
vido a grande porcentagem de cães assintomáticos ou oligossin-
tomáticos existentes. A doença apresenta semelhança com ou-
tras enfermidades infecto-contagiosas que acometem os cães,
permitindo que o diagnóstico clínico seja possível quando o ani-
mal apresenta sinais clínicos comuns à doença, como descrito
anteriormente, ou quando o animal se originar de regiões ou
áreas de transmissão estabelecida. No entanto, em áreas cujo
padrão socioeconômico é baixo, outros fatores podem estar
associados dificultando o diagnóstico clínico, especialmente as
dermatoses e a desnutrição, mascarando ou modificando o qua-
dro clínico da leishmaniose visceral canina.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
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Cão com LV, apresentando apatia, alopecia e

Cão com onicogrifose (crescimento de unha).
lesões no corpo.

Cão com lesões de face e de orelha. Cão apresentando emagrecimento e apatia.

Cão com emagrecimento, ceratoconjuntivite, lesões de face e orelha.

3.2.1 Diagnóstico Laboratorial

De uma maneira geral o diagnóstico da LVC vem se apresentando como um problema para os serviços de saúde pública. A proble-
mática deve-se principalmente a três fatores: 1 – variedade de sinais clínicos semelhantes às observadas em outras doenças infeccio-
sas; 2 – alterações histopatológicas inespecíficas e 3 – inexistência de um teste diagnóstico 100% específico e sensível.
O diagnóstico laboratorial da doença canina é semelhante ao realizado na doença humana, podendo ser baseado no exame
parasitológico ou sorológico. Para determinar o exame laboratorial a ser utilizado, é importante que se conheça a área provável de
transmissão, o método utilizado, suas limitações e sua interpretação clínica.
O diagnóstico parasitológico é o método de certeza e se baseia na demonstração do parasito obtido de material biológico de pun-
ções hepática, linfonodos, esplênica, de medula óssea e biópsia ou escarificação de pele. Entretanto, alguns desses procedimentos,
embora ofereçam a vantagem da simplicidade, são métodos invasivos, significando a ocorrência de riscos para o animal e também
impraticáveis em programas de saúde pública, em que um grande número de animais devam ser avaliados em curto espaço de tem-
po. É um método seguro de diagnóstico, uma vez que o resultado positivo é dado pela observação direta de formas amastigotas. A
especificidade do método é de aproximadamente 100%, e a sensibilidade depende do grau de parasitemia, tipo de material biológico
coletado e do tempo de leitura da lâmina, estando em torno de 80% para cães sintomáticos e menor ainda para cães assintomáticos.

Técnica de colheita para RIFI e ELISA canino Técnica de colheita para RIFI e ELISA canino

61
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Outros diagnósticos laboratoriais são a realização de provas
sorológicas como a reação de imunofluorescência indireta (RIFI),
ensaio imunoenzimático (ELISA), fixação do complemento e
aglutinação direta. Atualmente, para inquéritos em saúde públi-
ca os exames disponíveis para diagnóstico sorológico são a RIFI
e o ELISA, que expressam os níveis de anticorpos circulantes. O
material recomendado é o soro sanguíneo e a técnica de coleta
está demonstrada nas Figuras 23 e 24 e descrita no Anexo 8.
A RIFI tem sido amplamente utilizada para o diagnóstico de
várias doenças parasitárias, podendo apresentar reações cruza-
das principalmente com a leishmaniose tegumentar americana
(LTA) e a doença de Chagas. O resultado considerado sororre
agente é aquele que possua título igual ou superior ao ponto de
corte que é a diluição de 1:40.
O ELISA consiste na reação de anticorpos presentes nos so-
ros com antígenos solúveis e purificados de Leishmania obtidos
a partir de cultura in vitro. Esse antígeno é adsorvido em micro-
placas e os soros diluídos (controle do teste e das amostras) são
adicionados posteriormente. A presença de anticorpos especí-
ficos no soro vão se fixar aos antígenos. A visualização da rea-
ção ocorre quando adicionada uma antiimunoglobulina de cão
marcada com a enzima peroxidase, que se ligará aos anticorpos
específicos caso estejam presentes, gerando um produto colori-
do que poderá ser medido por espectrofotometria. O resultado
considerado sororreagente é aquele que apresente o valor da
densidade ótica igual ou superior a 3 desvio-padrões do ponto
de corte (Cut-Off ) do resultado do controle negativo.
Essas duas técnicas sorológicas são recomendadas pelo Mi-
nistério da Saúde para avaliação da soroprevalência em inqué-
ritos caninos amostrais e censitários, o ELISA por estar em fase
de implantação, inicialmente está sendo recomendado para a
triagem de cães sorologicamente negativos e a RIFI para a con-
firmação dos cães sororreagentes ao teste ELISA ou como uma
técnica diagnóstica de rotina.
Os exames sorológicos deverão ser realizados nos labora-
tórios centrais estaduais (LACENs) ou nos Centros de Controle
de Zoonoses (CCZs) municipais. É importante que seja realizado
periodicamente o controle de qualidade dos exames realizados.
As amostras de soro, a serem analisadas na referência nacional,
devem ser impreterivelmente encaminhadas pelo LACEN.
É importante ressaltar que em situações em que o proprie-
tário do animal exigir uma contraprova, esta deverá ser uma
prova sorológica, realizada por um laboratório da Rede, prefe-
rencialmente. A contraprova sorológica poderá ser ainda realiza-
da pela referências, estadual e/ou nacional, e o tempo estimado
para liberação do resultado dependerá do tempo de desloca-
mento da amostra até as referências, sendo a média esperada
de 15 dias. Os resultados liberados por este laboratório serão
considerados oficiais para fins de diagnóstico da infecção e da
doença.
Os laboratórios particulares, ou pertencentes a univer-
sidades e clínicas veterinárias, que realizem o diagnóstico da
leishmaniose visceral canina, deverão participar do programa
de controle de qualidade preconizado pelo Ministério da Saúde,
enviando os soros para as referências, estadual e/ou nacional.
62
4 Tratamento
4.1 No Homem
4.1.1 Antimoniais
No Brasil, os compostos antimoniais, sob a forma de sais
trivalentes, foram utilizados pela primeira vez no tratamento
da leishmaniose tegumentar em 1913 por Gaspar Vianna. Na
leishmaniose visceral a droga só foi utilizada dois anos após, na
Itália. Os derivados pentavalentes (Sb+5), só foram introduzidos
na década de 40 e, desde então, os mesmos têm sido conside-
rados como drogas de primeira escolha no tratamento dessa
protozoose.
Existem no mercado atualmente duas formulações de Sb+5
disponíveis: Stibogluconato de sódio e o antimoniato-N-metil
glucamina, não parecendo existir diferenças quanto a eficácia
terapêutica destas formulações. No Brasil, a única formulação
disponível é o antimoniato N-metil glucamina, que vem sendo
distribuída pelo Ministério da Saúde em ampolas de 5 ml, con-
tendo 405mg de Sb+5 (1 ml = 81mg de Sb+5). As ampolas devem
ser armazenadas em local fresco e ao abrigo da luz, para evitar
problemas na estabilidade do medicamento.
Seu mecanismo de ação ainda não está totalmente elucida-
do, mas sabe-se que atua nas formas amastigotas do parasita,
inibindo sua atividade glicolítica e a via oxidativa de ácidos gra-
xos. Os estudos sobre farmacocinética dos Sb+5 mostram que es-
ses compostos são rapidamente eliminados da circulação atra-
vés dos rins (vida média de ± 2 horas). Nos últimos anos, doses
progressivamente maiores dos antimoniais têm sido recomen-
dadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Centro
de Controle de Doenças (CDC) dos Estados Unidos da América
devido ao aparecimento de resistência primária do parasita a
essas drogas, principalmente em países como Sudão, Quênia e
Índia.
No Brasil, apesar de não existir documentação da presença
de cepas de L. chagasi resistentes in vitro aos antimoniais, re-
comenda-se o tratamento da leishmaniose visceral com a dose
de 20mg de Sb+5 kg/dia, com aplicação endovenosa-E.V ou in-
tramuscular-I.M, por no mínimo 20 e no máximo 40 dias, utili-
zando-se o limite máximo de 2 a 3 ampolas/dia do produto com
bons índices de cura.
Nos casos mais avançados da doença, onde a resposta clíni-
ca nos primeiros 20 dias não é evidente, o tempo mínimo de tra-
tamento deverá ser estendido para 30 dias. Tal recomendação
baseia-se no fato de que tratamentos por tempo mais prolonga-
do têm sido necessários para lograr índices de cura satisfatórios.
Antes de iniciar o tratamento dos pacientes alguns cuidados
devem ser observados, entre eles: avaliação e estabilização das
condições clínicas, tratamento das infecções concomitantes. Em
situações onde existam condições de seguimento, o tratamento
pode e deve ser feito a nível ambulatorial.
Em caso de tratamento hospitalar, devem ser observados
criteriosamente os seguintes sinais e sintomas: anemia acentu-
ada (hemoglobina inferior a 5g%); diarreia grave ou prolongada;
edema generalizado; desnutrição grave; presença de sangra-
mento; infecções concomitantes; doenças associadas (cardio-
patia, nefropatia, hepatopatia, hipertensão arterial); ausência
de resposta ao tratamento (refratariedade primária); casos de
recidiva; presença de icterícia; pacientes com menos de 6 meses
de vida ou mais de 65 anos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
As aplicações de injeções dos antimoniais pentavalentes por via I.M, devem ser feitas em locais onde a massa muscular permita
(por exemplo, região glútea). Deve-se dar preferência a via endovenosa nos pacientes desnutridos, com pouca massa muscular, e
naqueles com trombocitopenia. Vale a pena ressaltar que não existe diferença nos níveis séricos da droga, em relação à sua via de
administração. Nos casos de administração endovenosa, a infusão deve ser feita de forma lenta ao longo de 5 a 7 minutos. A dose
pode ser diluída em solução glicosada a 5% para facilitar a infusão.
Nos casos de recidiva da doença, deve ser instituído um segundo tratamento com a mesma dose, porém por tempo mais prolon-
gado (no máximo 40 dias), antes de se rotular o caso como refratário ao tratamento com os antimoniais pentavalentes. Somente a
partir de então, esquemas alternativos, com drogas ditas de segunda linha, deverão ser tentados. Com o arsenal de drogas atualmente
disponível, não existe mais indicação para a esplenectomia como medida terapêutica na leishmaniose visceral.
No momento do diagnóstico, é indicada a realização do eletrocardiograma (ECG) em todos os casos de leishmaniose visceral, e
obrigatório nos pacientes acima de 50 anos de idade, no início, durante e após o tratamento.

4.1.1.1 Efeitos colaterais e toxicidade

O principal efeito colateral do antimoniato-N-metil glucamina é decorrente de sua ação sobre o aparelho cardiovascular. Este efei-
to é dose e tempo dependentes e se traduz por distúrbios de repolarização (inversão e achatamento da onda T e aumento do intervalo
QTC). Após o 20.º dia de tratamento, deve-se realizar eletrocardiograma semanal e uma cuidadosa ausculta cardíaca, diariamente, até
o término do mesmo, sempre antes de cada infusão, com o objetivo de se detectar arritmias. Em caso de arritmias o medicamento
deve ser imediatamente suspenso e o paciente tratado com drogas alternativas.
Outros para-efeitos incluem artralgias; adinamia; anorexia; dor no local da aplicação (IM) e aumento da diurese por perda transi-
tória da capacidade de concentração urinária.
Em geral, observa-se alteração dos níveis de amilase sem repercussão clínica que não requer suspensão do tratamento. Deve ser
interrompido se ocorrer um aumento, em relação aos níveis normais, superior a 4 vezes para amilase e 15 vezes para lipase.

IMPORTANTE!!!
Todos as reações adversas graves ou potencialmente graves descritas a seguir, DEVEM SER NOTIFICADAS às Secretarias
Municipais de Saúde Secretaria de Estado de Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
• arritmias cardíacas e/ou outras manifestações de cardiotoxicidade;
• insuficiência renal aguda ou elevação dos níveis séricos de ureia e creatinina e/ou outras manifestações de
nefrotoxicidade;
• icterícia e/ou elevação de enzimas hepáticas e/ou outras manifestações de he-patotoxicidade;
• pancreatite aguda e/ou hiperamilasemia;
• outras não citadas acima e que não tenham sido descritas anteriormente.
Destaca-se ainda que os casos de reações adversas esperadas, também podem ser notificadas. O modelo padronizado pela
Unidade de Farmacovigilância da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para notificação das reações adversas ou
queixa técnica do produto utilizado, encontra-se no Anexo 9.

4.1.1.2 Contra-indicações

Por serem drogas potencialmente arritmogênicas, os antimoniais pentavalentes estão contra-indicados em pacientes que fazem
uso de beta-bloqueadores e drogas antiarrítmicas. Os antimoniais também estão contra-indicados em pacientes com insufi ciência
renal ou hepática, em mulheres grávidas nos dois primeiros trimestres da gestação e nos casos que apresentam no eletrocardiograma,
intervalo QTC superior a 400ms (homens) e 450 ms (mulheres).

4.1.2 Critérios de Cura

Os critérios de cura são essencialmente clínicos. O desaparecimento da febre é precoce e acontece por volta do 5.º dia de medi-
cação, a redução da hepatoesplenomegalia ocorre logo nas primeiras semanas. Ao final do tratamento o baço geralmente apresenta
redução de 40% ou mais, em relação à medida inicial. A melhora dos parâmetros hematológicos (hemoglobina e leucócitos) surgem
a partir da segunda semana. As alterações vistas na eletroforese de proteínas se normalizam lentamente, podendo levar meses. O
ganho ponderal do paciente é visível, com retorno do apetite e melhora do estado geral. Nesta situação o controle através de exame
parasitológico ao término do tratamento é dispensável.
O seguimento do paciente tratado deve ser feito aos 3, 6 e 12 meses após o tratamento e na última avaliação se permanecer es-
tável, o paciente é considerado curado. O aparecimento de eosinofilia ao final do tratamento ou ao longo dos seguimentos é sinal de
bom prognóstico. As provas sorológicas são de pouca utilidade no seguimento do paciente porque se negativam tardiamente.

63
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
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4.1.3 Conceitos adotados pelo Programa de Leishmaniose Visceral

• Tratamento regular: caso que utilizou 20 doses de 20mg/Sb+5/kg/dia de antimonial pentavalente, em no máximo 30 dias, não
ocorrendo intervalos superiores a 72 horas entre as doses;
• Tratamento irregular: caso que ultrapassou o tempo previsto para o tratamento regular ou que tenha ocorrido intervalos supe-
riores a 72 horas entre as doses;
• Falha terapêutica: caso em que não ocorreu cura clínica após a segunda série regular de tratamento com antimonial pentava-
lente;
• Abandono de tratamento: caso que não completou 20 doses de tratamento com antimonial pentavalente no tempo pré-esta-
belecido, ou os pacientes que não tendo recebido alta, não compareceram até 30 dias após o agendamento, para avaliação clínica.
• Recidiva: recrudescimento da sintomatologia, em até 12 meses após cura clínica. É considerado caso novo o reaparecimento de
sintomatologia após 12 meses de cura clínica, desde que não haja evidência de imunodeficiência.

4.1.4 Condutas diante do abandono de tratamento

Quando houver a interrupção no tratamento, deve ser considerado o número de doses, o estado clínico atual e o tempo decorrido
da última dose. Caso o paciente retorne antes de sete dias de interrupção da droga, completar 20 doses; após sete dias, considerar o
que se segue:
Retorno após 7 dias

Número de doses Clinicamente curado Clinicamente doente

Menos de 10 doses Reiniciar tratamento Reiniciar tratamento

10 doses ou mais Observar Reiniciar tratamento

4.1.5 Tratamentos Alternativos

Estão incluídos nesta categoria o desoxicolato sódico de anfotericina B e suas formulações lipossomais (anfotericina-B-lipossomal
e anfotericina-B-dispersão coloidal), as pentamidinas (sulfato e mesilato), os imunomoduladores (interferon gama e GM-CSF). Com
exceção das duas primeiras drogas, as demais encontram-se ainda em fase de investigação. Todas elas só devem ser administradas
em hospitais de referência.

4.1.5.1 Anfotericina B

A anfotericina B é a droga leishmanicida mais potente disponível comercialmente, atuando nas formas promastigotas e amastigo-
tas do parasita, tanto in vitro quanto in vivo. Seu mecanismo de ação se dá através da ligação preferencial com esteres (ergosterol ou
episterol) presentes na membrana plasmática da Leishmania.
A experiência clínica acumulada com seu uso no tratamento da leishmaniose visceral vem aumentando ao longo dos últimos anos
tanto no Brasil quanto na Índia. Tem sido demonstrado que doses menores do medicamento podem ser utilizadas sem prejuízo da
eficácia com consequente diminuição de sua toxicidade. Nos casos de resposta insatisfatória aos antimoniais, a anfotericina B deve
ser utilizada na dose de 1mg/kg/dia, em dias alternados (máximo de 3g de dose total). Doses acima das recomendadas podem ser
usadas em casos especiais. Em crianças, a anfotericina B deve ser utilizada na dose total de 15 a 25 mg/kg de peso, administrada em
dias alternados.
É comercializada sob a forma liofilizada em frascos contendo 50mg de desoxicolato sódico da droga. Em decorrência de sua baixa
solubilidade a mesma deve ser reconstituída em 10ml de água destilada no momento do uso, podendo ser mantida em refrigeração
(2°Ca 8°C) por um período de até 7 dias. No momento da administração a solução deverá ser diluída em soro glicosado a 5% na
proporção de 1mg para 10ml. Devido ao risco de precipitação, a anfotericina B não deve ser misturada a outros medicamentos ou
soluções que contenham eletrólitos. Sempre administrá-la por via endovenosa em infusão lenta de 4 - 6 horas com liite máximo de
50mg/dose/dia.
Os efeitos colaterais da anfotericina B são inúmeros e frequentes, todos, dose-dependentes, sendo altamente tóxica para as
células do endotélio vascular, causando flebite, considerada um para efeito comum. Durante a infusão poderá ocorrer cefaleia, febre,
calafrios, astenia, dores musculares e articulares, vômitos e hipotensão. A infusão rápida (menos de 1 hora) é responsável pela insta-
lação de hiperpotassemia, determinando alterações cardiovasculares, às vezes com parada cardíaca. Ao longo do tratamento, poderão
surgir sobrecarga hídrica e hipopotassemia.
Alterações pulmonares, como desconforto respiratório, dispneia e cianose também são descritas. Estes para efeitos seriam se-
cundários à ação direta da anfotericina B sobre células mononucleares e células do endotélio vascular com liberação de ácido aracdô-
nico, cujos metabólitos (prostaciclinas e tromboxano A2) causariam vasoconstricção e hipertensão pulmonar. Experimentalmente, de-

64
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
monstrou-se que substâncias antiinflamatórias não esteroidais,
inibidoras da ciclooxigenase, podem minimizar tais reações. Em
caso de efeitos colaterais com o uso da anfotericina B o pacien-
te pode ser medicado com uma dessas drogas (por exemplo, o
diclofenaco, que deve ser administrado 2 horas antes do início
da infusão).
As complicações renais com o uso da anfotericina B são as
mais importantes – graus variados de comprometimento renal
ocorrem em praticamente todos os pacientes ao longo do tra-
tamento. A filtração glomerular diminui em aproximadamen-
te 40% na maioria dos pacientes, estabilizando-se ao redor de
20-60% dos valores normais. Estas alterações seriam devido a
uma vasoconstricção renal com consequente isquemia cortical
e diminuição da filtração glomerular. Ao longo do tratamento
pode ocorrer hipopotassemia devido à perda aumentada deste
eletrólito no túbulo contornado distal, perda essa que pode ser
agravada pela presença de acidose tubular renal em alguns pa-
cientes. Entretanto, as alterações renais são totalmente reversí-
veis, quando a droga é usada nas doses recomendadas.
Recentemente, novas formulações da anfotericina B (anfo-
tericina-B-lipossomal e anfotericina-B-dispersão coloidal) tor-
naram-se disponíveis comercialmente. A Anfotericina B Lipos-
somal apresenta custo elevado, impossibilitando o seu uso na
rotina do serviço. Está sendo indicada aos pacientes graves de
leishmaniose visceral, que desenvolveram insufi ciência renal
ou toxicidade cardíaca durante o uso do Antimoniato de N-metil
glucamina e de outras drogas de escolha não obtendo melhora
ou cura clínica. Para o tratamento de leishmaniose visceral, a
dose recomendada é de 1,0 a 1,5 mg/Kg/dia durante 21 dias,
ou como alternativa a dose de 3,0 mg/Kg/dia durante 10 dias.
4.1.5.2 Outras drogas
Diversos medicamentos têm sido usados no tratamento da
leishmaniose visceral, entre eles as pentamidinas (isotionato e
mesilato) principalmente na Europa e África. Sua eficácia é in-
ferior a dos antimoniais pentavalentes e anfotericina B e seus
paraefeitos maiores. A dose utilizada é de 4mg/kg/dia em dias
alternados no total de 15 doses, não devendo ultrapassar a 2g
como dose total. Seus efeitos colaterais mais comumente en-
contrados são anorexia, astenia, náusea, dor abdominal, hipogli-
cemia prolongada, taquicardia e outras arritmias, insuficiência
renal em 25% dos pacientes, geralmente reversível e pancreatite
que pode levar ao aparecimento de diabetes mellitus, em 10 a
15% dos casos.
Recentemente uma droga oral (miltefosine) vem sendo uti-
lizada na Índia, com resultados promissores no tratamento do
calazar indiano.
4.1.6 Situações específicas que devem ser observadas
4.1.6.1 Leishmaniose visceral em gestantes
No Brasil, a ocorrência de leishmaniose visceral durante a
gravidez é considerada rara. Todavia, com a expansão da doença
para áreas periurbanas e urbanas, onde os adultos em geral não
tiveram exposição prévia a Leishmania, têm sido notificados al-
guns casos em mulheres durante o período gestacional.
65
A transmissão congênita da Leishmania já foi documentada
em outros países. Portanto, o tratamento em pacientes que se
encontram no período gestacional teria dupla indicação: tratar a
paciente e prevenir a transmissão transplacentária.
Devem ser feitas considerações importantes em relação às
drogas disponíveis na atualidade e às possibilidades de efeitos
teratogênicos e toxicidade para o concepto. Os antimoniais pen-
tavalentes atravessam a barreira placentária e podem impreg-
nar tecidos nervosos no feto, levando às síndromes severas de
retardo mental. Portanto, está contra- indicada a utilização do
antimonial pentavalente durante os dois primeiros trimestres
da gravidez.
Não há contraindicação de seu uso durante a amamenta-
ção.
A anfotericina B é a droga de escolha para o tratamento da
leishmaniose visceral em pacientes grávidas. Recomenda-se a
dose de 1mg/kg/dia durante 14 dias consecutivos.
4.1.6.2. Leishmaniose visceral e HIV/aids
A tríade clássica da leishmaniose visceral é também a ma-
nifestação mais comum na co-infecção Leishmania/HIV: hepa-
to-esplenomegalia, anemia e pancitopenia são observadas em
75% dos casos relatados. Febre ocorre em 80 a 87%, adenopatia
em 12 a 57%, astenia e emagrecimento em 70 a 90%, anemia
(média de 5,8 g/dL) em 49 a 100%, esplenomegalia em 54 a
90%, hepatomegalia em 34 a 85%, leucopenia (média de 2.300/
ml) em 56 a 95% e plaquetopenia em 52 a 93%.
Certamente, como consequência do maior número de ca-
sos de co-infecção ocorrer em pacientes com menos de 200
células CD4+/ml, outras infecções oportunistas são frequente-
mente associadas. As mais relatadas são candidíase esofagiana,
pneumonia por Pneumocystis carini, infecção por Mycobacte-
rium tuberculosis, toxoplasmose do sistema nervoso central e
criptococose do sistema nervoso central.
A LV deve ser incluída no diagnóstico diferencial com do-
enças oportunistas como tuberculose disseminada, linfomas,
salmoneloses, citomegalovírus, toxoplasmose, pneumocistose,
histoplasmose, coccidiodomicose, entre outras.
4.1.6.2.1 Diagnóstico da co-infecção Leishmania/HIV
Os testes convencionais de diagnóstico sorológico da
leishmaniose visceral que oferecem sensibilidade em torno de
90 a 100% em pacientes imunocompetentes apresentam sen-
sibilidade de 50 a 60% em pacientes com HIV. Quando técnicas
sorológicas foram associadas, 20% dos pacientes co-infectados
apresentaram resultados negativos em todas as técnicas utiliza-
das (imunofluorescência indireta, ELISA, western blot e contra-
-imunoeletroforese).
Devido ao grande número de parasitos em macrófagos cir-
culantes observados nos pacientes co-infectados, os métodos
de detecção do parasito têm se mostrado os mais sensíveis. A
punção de medula óssea é considerada o procedimento mais
simples e menos arriscado. O exame microscópico do aspirado
medular oferece sensibilidade de 78 a 94% e o cultivo do mate-
rial em meio NNN/LIT aumenta esta sensibilidade. O cultivo de
creme leucocitário foi descrito como opção de elevada sensibili-
dade em pacientes co-infectados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Outros métodos de detecção do parasito tem sido rara-
mente utilizados na co-infecção Leishmania/HIV, algumas vezes
como encontro ocasional em propedêutica de manifestações
não usuais. Assim, amastigotas foram observadas em trato gas-
tro-intestinal, fígado, líquido pleural, pulmão, laringe, líquido
cérebro-vascular e linfonodos.
A detecção de DNA do parasito através da reação em ca-
deia da polimerase, polymerase chain reaction (PCR), permite o
diagnóstico em aspirados de medula óssea e sangue periférico.
A detecção de DNA em sangue periférico constitui método não-
-invasivo para o diagnóstico da LV, com sensibilidade de 94% e
especificidade de 100%, devendo ser considerado como método
de primeira linha, em serviços cuja infraestrutura permita a exe-
cução da técnica.
4.1.6.2.2 Aspectos Terapêuticos e Evolução
O critério de escolha das drogas utilizadas para a terapêuti-
ca das leishmanioses em pacientes portadores de HIV não difere
do preconizado para os pacientes imunocompetentes. Os sais
de antimônio na dose de 20 mg/Kg de peso por dia (de antimô-
nio pentavalente-Sb+5), durante um período de 30 dias é a reco-
mendação atual de tratamento e a droga de segunda escolha é
a anfotericina B, no mesmo esquema posológico recomendado
para pacientes imunocompetentes.
A resposta terapêutica de pacientes co-infectados também
é semelhante à observada em pacientes imunocompetentes. Es-
tima-se que 83% dos pacientes apresentam melhora do quadro
clínico após o tratamento. Cura parasitológica foi observada em
75% de 12 pacientes recebendo 20 mg/Kg/dia ou 850 mg de Sb+5
por dia, durante 28 dias ou mais.
Considerando que os pacientes com LV co-infectados com
o HIV são indivíduos que podem apresentar outras doenças
oportunistas que os debilitam, a sua vulnerabilidade às reações
adversas ao tratamento pode ser maior pelo que se recomenda
extremo cuidado no monitoramento adequado da toxicidade
medicamentosa.
Um dos aspectos mais marcantes na evolução da leishma-
niose na presença de infecção por HIV é a tendência a recidivas.
Sessenta por cento dos pacientes tratados apresentam recidiva
após seis a nove meses e 90% após 12 meses. A sobrevida média
é de 4 a 12 meses. O percentual de sobrevivência após um ano
do primeiro episódio é de 60%.
A letalidade durante o primeiro episódio de LV é de 10 a
19%. A mortalidade está associada com diagnóstico de aids no
primeiro episódio de LV e com presença e intensidade de pla-
quetopenia. Risco de morte aumenta em 6% para reduções de
10.000 plaquetas/mm3.
Quadro 1 - Condições em que deve ser oferecida a sorolo-
gia para o HIV em portadores de leishmaniose visceral
• Qualquer forma clínica sem exposição recente (durante o
último ano) a uma área de transmissão de leishmaniose
• Uso de drogas intravenosas
• Período de estado associada a ausência de anticorpos an-
ti-Leishmania.
• Achado de formas amastigotas no sangue periférico
• Envolvimento de órgãos raramente acometidos na
leishmaniose visceral
66
• Falha terapêutica ou recidiva após o uso de antimonial
pentavalente
• Desenvolvimento de infecções sugestivas de imunodefici-
ência após o uso de antimonial pentavalente
• Isolamento de espécies de leishmania dermotrópicas ou
leishmanias não descritas como causadoras de acometimento
visceral
Quadro 2 - Condições em que portadores de HIV/AIDS de-
vem ser investigados para leishmaniose visceral
• Febre associada a hepatomegalia, esplenomegalia ou cito-
penias em pacientes
• Expostos à área de transmissão em qualquer período
• Usuários de drogas intravenosas em qualquer período
Obs.: deve ser considerada como área de transmissão, para
fins de avaliação da exposição de risco, qualquer município do
país que tenha notificado pelo menos um caso autóctone de
leishmaniose durante o período em que o paciente esteve ex-
posto.
4.1.6.3 Leishmaniose visceral e outras doenças tropicais
Com a expansão da leishmaniose visceral no Brasil, obser-
va-se o aumento da frequência de sua associação com outras
doenças tropicais. Nas regiões Nordeste, Sudeste e Norte, po-
derá haver associação com quadros de esquistossomose man-
sônica. Recomenda-se o tratamento inicial da esquistossomose,
com oxaminiquine ou praziquantel em doses habituais. A seguir,
procede-se o tratamento da LV com a utilização de antimonial
pentavalente nas doses recomendadas anteriormente. Porém,
em pacientes com a forma grave da esquistossomose mansôni-
ca, onde há hipertensão porta e volumosa hepatoesplenome-
galia, a dose do antimonial deverá ser reduzida à metade, ou
seja, 10mg/Sb+5/kg/dia por via I.M ou E.V, durante 30 a 40 dias
consecutivos.
Na Região Norte do Brasil, esta associação poderá ocorrer
com a malária (causada tanto pelo P. vivax ou P. falciparum).
Procede-se da mesma maneira, iniciando-se o tratamento desta
doença com os antimaláricos em suas doses habituais e poste-
riormente inicia-se o uso do antimonial pentavalente, também
nas doses habituais.
Nos casos de associação da leishmaniose visceral, com tu-
berculose ou hanseníase, os pacientes deverão ser referencia-
dos para o serviço de atendimento terciário, para um melhor
seguimento. Não deve ser utilizada associação de drogas hepa-
totóxicas.
4.2 No cão
O tratamento de cães não é uma medida recomendada,
pois não diminui a importância do cão como reservatório do
parasito. As tentativas de tratamento da leishmaniose visceral
canina, por meio de drogas tradicionalmente empregadas (anti-
moniato de meglumina, anfotericina B, isotionato de pentamidi-
na, alopurinol, cetoconazol, fluconazol, miconazol, itraconazol),
tem tido baixa eficácia. O uso rotineiro de drogas em cães induz
à remissão temporária dos sinais clínicos, não previne a ocorrên-
cia de recidivas, tem efeito limitado na infectividade de fleboto-
míneos e levam ao risco de selecionar parasitos resistentes às
drogas utilizadas para o tratamento humano.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
5 Vigilância Epidemiológica

A Vigilância epidemiológica é um dos componentes do Programa de Controle da Leishmaniose Visceral (PCLV), cujos objetivos
são reduzir as taxas de letalidade e grau de morbidade através do diagnóstico e tratamento precoce dos casos, bem como diminuir os
riscos de transmissão mediante controle da população de reservatórios e do agente transmissor.
A vigilância da leishmaniose visceral compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e casos caninos. A análise da situ-
ação epidemiológica indicará as ações de prevenção e controle a serem adotadas.
Dentre os objetivos da vigilância destacam-se:
• Identificar as áreas vulneráveis e/ou receptivas para transmissão da LV;
• Avaliar a autoctonia referente ao município de residência;
• Investigar o local provável de infecção (LPI);
• Conhecer a presença, a distribuição e monitorar a dispersão do vetor;
• Dar condições para que os profissionais da rede de saúde possam diagnosticar e tratar precocemente os casos;
• Dar condições para realização do diagnóstico e adoção de medidas preventivas, de controle e destino adequado do reservatório
canino;
• Investigar todos os supostos óbitos de LV;
• Monitorar a tendência da endemia, considerando a distribuição no tempo e no espaço;
• Indicar as ações de prevenção de acordo com a situação epidemiológica;• Desencadear e avaliar o impacto das ações de con-
trole;
• Monitorar os eventos adversos aos medicamentos.

5.1 Critérios para classificação de áreas para a vigilância econtrole da LV

A metodologia proposta pelo PCLV para a definição de recomendações de vigilância e controle, partiu da classificação das áreas
com transmissão e das áreas sem transmissão desse agravo no Brasil.
O novo enfoque do programa de leishmaniose visceral é o de incorporar os estados e municípios silenciosos, ou seja, sem ocor-
rência de casos humanos ou caninos da doença, nas ações de vigilância e controle da mesma, visando assim evitar ou minimizar os
problemas referentes a este agravo em novas áreas.
Através da análise epidemiológica da leishmaniose visceral realizada em cada estado ou município, os profissionais de saúde
poderão identificar e classificar a (as) diferente (s) áreas aqui apresentadas e a partir delas, adotar as recomendações propostas para
a vigilância, monitoramento e controle da leishmaniose visceral.
Conforme demonstrado no esquema a seguir, para as áreas de transmissão foi utilizado um indicador (média de caso nos últimos
cinco anos), tendo como base os dados de leishmaniose visceral enviados pelas Secretarias de Estado de Saúde referentes ao período
de 1998 a 2002. Os pontos de cortes para estratificação das áreas foram:
• média de 2,4 casos de LV em 5 anos e
• média de 4,4 casos de LV em 5 anos.

A metodologia utilizada para a estratificação dos municípios do Brasil para a leishmaniose visceral foi realizada a partir da seleção
de todos os municípios que apresentaram casos de LV, no período de 1998 a 2002, perfazendo um total de 1.551 municípios. Após a
seleção destes, foi realizada uma estratificação dos municípios segundo os decisda média de casos.
A partir desta observação, os municípios foram divididos em três classes de transmissão de LV, utilizando como critério de ponto
de corte o “percentil 90 (P90)” da média de casos. Os municípios abaixo do “percentil 90 (P90)”, ou seja, com média de casos menor
que 2,4, estão classificados como de transmissão esporádica (N=1.244). Os municípios que constituem o “percentil 90 (P90)”, ou seja,
com a média de casos ≥ 2,4 e < 4,4 estão classificados como de transmissão moderada (N=150) e, aqueles que estão acima do “per-
centil 90 (P90)”, ou seja com média de casos ≥ 4,4 estão classificados como de transmissão intensa (N=157).
Os municípios com transmissão de LV terão uma das classificações referidas anteriormente, porém os municípios de médio e
grande porte, utilizando o mesmo indicador acima, poderão estratificar áreas ou setores dentro do próprio município, permitindo
assim trabalhar as ações de vigilância e controle específicas para cada situação.
Destacamos que anualmente, no mês de julho, deverá ser feita uma análise para a reclassificação dos municípios, lembrando que
para a análise do número médio de casos deverão ser considerados os últimos 5 anos.

67
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Esquema básico para classificação de áreas com transmissão de leishmaniose visceral

Transmissão Esporádica Transmissão Moderada Transmissão Intensa

Média de casos Média de casos Média de casos
< 2,4 >2,4 e < 4,4 >4,4

2,4 4,4

Média de casos de LV – últimos 5 anos

É importante evidenciar que as medidas de controle são distintas para cada situação epidemiológica e adequadas a cada área a
ser trabalhada, conforme demonstrado nos fluxogramas constantes no item 7.5, exceto para as áreas classificadas como de transmis-
são moderada e intensa, onde as medidas de controle previstas são as mesmas, buscando priorizar as áreas com situação epidemio-
lógica mais grave, permitindo com isso adequar o planejamento de forma racional e exequível.
Para um melhor entendimento e definição das áreas apresentadas, disponibilizamos a seguir os conceitos básicos:

5.1.1 Conceitos básicos para definição das áreas de transmissão de LV

• Áreas de transmissão: entende-se como área de transmissão o setor, o conjunto de setores ou o município onde esteja ocor-
rendo a transmissão de LV. Onde o setor é a estratificação realizada quando implementado o Programa de Controle de Aedes aegypti
– PEAa.
• Área sem casos ou silenciosa: municípios sem registro de casos autóctones de leishmaniose visceral humana ou canina.
• Área com casos: municípios com registro de pelo menos um caso autóctone de leishmaniose visceral humana ou canina.

ÁREAS EM PROCESSO DE INVESTIGAÇÃO

Os municípios com casos suspeitos humanos ou caninos deverão aguardar a conclusão da investigação para classificá-los em
uma das definições citadas anteriormente. Nesta situação o município será classificado como “Área em investigação”.
• Áreas vulneráveis: são municípios sem casos autóctones de LV humana e/ou LV canina, mas que atende um ou mais dos seguin-
tes critérios estabelecidos: municípios contíguos aos municípios com casos de LV; ou que possuem fluxo migratório intenso; ou que
fazem parte de um mesmo eixo viário dos municípios com casos de LV.
• Áreas não vulneráveis: são municípios que não atendem os critérios para as áreas vulneráveis.
• Áreas receptivas: são os municípios que, após a realização do inquérito entomológico, verificou-se a presença do L. longipalpis
ou L. cruzi.
• Áreas não receptivas: são os municípios que, após a realização do inquérito entomológico, verificou-se a ausência do L. longi-
palpis ou L. cruzi .
• Áreas com registro do primeiro caso autóctone de LV: são os municípios que registraram pela primeira vez a autoctonia da
doença em humanos.
• Áreas com transmissão esporádica: municípios cuja a média de casos de LV nos últimos 5 anos é inferior ao Percentil 90 ou seja
<2,4.
• Áreas com transmissão moderada: municípios cuja a média de casos de LV nos últimos 5 anos constitui o Percentil 90 ou seja
≥ 2,4 e < 4,4
• Áreas com transmissão intensa: municípios cuja a média de casos de LV nos últimos 5 anos está acima do Percentil 90 ou seja
≥ 4,4
• Áreas em situação de surto: municípios com transmissão, independente de sua classificação, que apresentem um número de
casos superior ao esperado ou municípios com transmissão recente, que apresentem dois ou mais casos.

68
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
CLASSIFICAÇÃO DE ÁREAS PARA VIGILÂNCIA E CONTROLE DA LEISHMANIOSE VISCERAL (LV) ç p g

Classificação de áre
as de
Leishmaniose Visceral

Área comcasos de LV Área Silenciosa ou sem

casosde LV

Vul nerável Não Vulnerável

Área com Áreas com Áreas com Áreas com

registro do transmissão transmissão surto
primeiro caso esporádica moderada e
confirmado de intensa
Leishmaniose Área Área Não
Visceral Receptiva Receptiva
Humana

Obs.: Os conceitos básicos de cada uma das áreas estão descritas no item 5.1.1.

5.2 Vigilância Entomológica

No Programa de Controle da Leishmaniose Visceral, o objetivo das investigações entomológicas é levantar as informações de
caráter quantitativo e qualitativo sobre os flebotomíneos transmissores da LV.
Várias são as metodologias que podem ser empregadas, do ponto de vista operacional, tais como: coleta manual com tubo de suc-
ção tipo Castro; coleta manual com capturador motorizado; coleta com armadilha adesiva; coleta com armadilhas luminosas (modelo
CDC ou similar) e as armadilhas com animais ou com feromônios, que nada mais são que uma otimização das metodologias anteriores.
Algumas considerações sobre as técnicas para coleta de flebotomíneos estão descritas no Anexo 10.
Caberá às Secretarias de Estado de Saúde (SES), por meio do Núcleo de Entomologia ou setor afim a responsabilidade pela capa-
citação de recursos humanos, assessoria técnica para definição de estratégias, definição das áreas a serem trabalhadas, acompanha-
mento e/ou execução das ações de investigação entomológica, avaliação do controle químico entre outras.
As Secretarias Municipais de Saúde (SMS) deverão colaborar com a SES ou realizar integralmente as ações de vigilância entomo-
lógica, desde que tenham um serviço de entomologia organizado, buscando um trabalho integrado com o estado, a fi m de otimizar
os recursos e a efetividade das ações de controle do vetor.

5.2.1 Levantamento entomológico

O levantamento entomológico tem como objetivos:

• Verificar a presença de L. longipalpis e/ou L. cruzi, em municípios sem casos humanos de LV ou municípios silenciosos.
• Verificar a presença de L. longipalpis e/ou L. cruzi, em municípios com transmissão esporádica, moderada ou intensa e que não
tenham sido realizadas investigações anteriores.
• Conhecer a dispersão do vetor no município, a fi m de apontar naqueles sem casos autóctones de LV as áreas receptivas para a
realização do inquérito amostral canino e nos municípios com transmissão da LV orientar as ações de controle do vetor.
Metodologia
A metodologia proposta para o levantamento entomológico é a armadilha de isca luminosa. A unidade de pesquisa para a zona
rural será a localidade e para a zona urbana, os setores de zoneamento para o controle do Aedes aegypti.
A coleta de flebótomos deverá ser realizada em todos os setores/localidade do município, utilizando-se de duas até dez arma-
dilhas em cada setor/localidade. Cada armadilha deverá ser instalada no peridomicílio, preferencialmente, em abrigos de animais.
As armadilhas deverão ser expostas uma hora após o crepúsculo até o período matutino seguinte (de preferência retirar antes das 7
horas) durante três noites consecutivas.

69
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Os domicílios selecionados deverão ser, preferencialmente,
aqueles sugestivos para a presença do vetor tais como: residên-
cias com peridomicílio que possuam presença de plantas (árvo-
res, arbustos), acúmulo de matéria orgânica, presença de ani-
mais domésticos (cães, galinhas, porcos, cavalos, cabritos, entre
outros). As condições socioeconômicas e o tipo de moradia são
critérios que podem ser levados em consideração para a seleção
da unidade domiciliar.
A coleta com armadilhas adesivas deverão ser expostas de
forma suspensa (tipo bandeirola) em um fio de nylon ou barban-
te. Deverão ser penduradas no intradomicílio, especialmente,
no dormitório e no peridomicílio, preferencialmente, em abri-
gos de animais, protegidos da chuva (Figuras 27A e 27B). Deve-
rão ser expostas, no mínimo, uma armadilha em cada ambiente.
O tempo de exposição deverá ser de quatro dias. O período de
exposição deverá ser iniciado uma hora após o crepúsculo, do
primeiro dia até manhã do quinto dia.
Padronizou-se que a armadilha adesiva é um conjunto de
cinco folhas confeccionadas com folhas de papel sulfite, tama-
nho ofício II ou A4 e impregnadas com óleo de rícino.

5.2.3 Monitoramento

O objetivo do monitoramento é:

Armadilha de isca luminosa em residência de área rural da

Paraíba.

5.2.2 Investigação entomológica

A investigação entomológica terá como objetivos:

• Verificar a presença de L. longipalpis e/ou L. cruzi, em
municípios com a ocorrência do primeiro caso de LV ou em situ-
ações de surto. Armadilha adesiva no intradomicílio
• Confirmar a área como de transmissão autóctone.
Metodologia

As metodologias propostas para a investigação entomológi-

ca são a coleta manual e/ou a armadilha adesiva.
A coleta manual deverá ser realizada com o auxílio de um
tubo de sucção (tipo aspirador de Castro – Figura 26) ou aspira-
dores elétricos (6 volts) e uma fonte de luz (lanterna). Deverão
ser pesquisadas as paredes do intradomicílio, especialmente,
dos dormitórios. No peridomicílio deverão ser pesquisados,
principalmente, os anexos e os abrigos de animais. As coletas
deverão ser realizadas no mínimo em três noites consecutivas
em cada domicílio. O período mínimo de pesquisa será estabele-
cido em 30 minutos/domicílio, sendo: 15 minutos para a coleta Armadilha adesiva no peridomicílio
no intradomicílio e 15 minutos para o peridomicílio, este tempo
poderá ser aumentado em função do tipo de habitação. A coleta
manual deverá ser iniciada uma hora após o crepúsculo e pros- • Conhecer a distribuição sazonal e abundância relativa das
seguir, se possível, até às 22 horas. espécies L. longipalpis e/ou L. cruzi, visando estabelecer o pe-
ríodo mais favorável para a transmissão da LV e direcionar as
medidas de prevenção e controle químico do vetor.
O monitoramento é recomendado em municípios com
transmissão moderada e/ou intensa. Deverão ser selecionados
um ou mais municípios de acordo com as regiões climáticas e/
ou topográficas. A presença e a flutuação estacional das popula-
ções de flebotomíneos, em uma determinada região geográfica,
está ligada aos fatores climáticos: temperatura, umidade relati-
va do ar e índice pluviométrico e, aos fatores fisiográficos: com-
posição do solo, altitude, relevo e tipo de vegetação.
Coleta anual: tipo aspirador de Castro.

70
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
O desenvolvimento desta atividade é de responsabilidade
do nível estadual.
Metodologia
O método preconizado para a realização do monitoramento
é a utilização de armadilha de isca luminosa. Deverão ser sele-
cionados dez domicílios, que serão os pontos de coleta no mu-
nicípio. Em cada peridomicílio, será instalada uma armadilha,
preferencialmente, disposta em abrigos de animais. As armadi-
lhas deverão ser expostas por 12 horas, iniciando-se uma hora
a partir do crepúsculo, durante quatro noites consecutivas por
mês, durante dois anos, no mínimo.
O domicílio escolhido deverá ser preferencialmente aquele
sugestivo para a presença do vetor tais como: residências com
peridomicílio, presença de plantas (árvores, arbustos), acúmu-
lo de matéria orgânica, presença de animais domésticos (cães,
galinhas, porcos, cavalos, cabritos, entre outros). As condições
socioeconômicas e o tipo de moradia são critérios que podem
ser levados em consideração para a seleção da unidade domi-
ciliar. O monitoramento permite, também, verificar a relação
da abundância relativa do vetor no peri e intradomicílio, com
a finalidade de orientar medidas de controle nestes ambientes.
Para tanto, as pesquisas no peri e intradomicílio deverão ser
concomitantes.
5.3 Vigilância no cão
5.3.1 Definição de caso
Caso Canino Suspeito
Todo cão proveniente de área endêmica ou onde esteja
ocorrendo surto, com manifestações clínicas compatíveis com
a doença (febre irregular, apatia, emagrecimento, descamação
furfurácea e úlceras na pele, em geral no focinho, orelhas e ex-
tremidades, conjuntivite, paresia do trem posterior, fezes san-
guinolentas e crescimento exagerado das unhas).
Caso Canino Confirmado
• Critério laboratorial: cão com manifestações clínicas com-
patíveis com leishmaniose visceral e que apresente teste soroló-
gico reagente e/ou exame parasitológico positivo.
• Critério clínico epidemiológico: todo cão proveniente de
áreas endêmicas ou onde esteja ocorrendo surto e que apre-
sente quadro clínico compatível de leishmaniose visceral cani-
na (LVC) sem a confirmação do diagnóstico laboratorial. • Cão
Infectado
Todo cão assintomático com sorologia reagente e/ou parasi-
tológico positivo em município com transmissão confirmada, ou
procedente de área endêmica.
5.3.2 Ações de Vigilância
As ações de vigilância sobre o reservatório canino deverão
ser desencadeadas, conforme descrito:
• Realizar alerta ao serviço e à classe médica veterinária,
quanto ao risco da transmissão da leishmaniose visceral canina
– LVC;
71
• Divulgar à população sobre a ocorrência da LVC na região
e alertar sobre os sinais clínicos e os serviços para o diagnóstico,
bem como as medidas preventivas para eliminação dos prová-
veis criadouros do vetor;
• Para o poder público, desencadear e implementar as
ações de limpeza urbana em terrenos, praças públicas, jardins,
logradouros entre outros, destinando de maneira adequada a
matéria orgânica recolhida.
• Na suspeita clínica de cão, delimitar a área para investi-
gação do foco. Define-se como área para investigação, aquela
que, a partir do primeiro caso canino (suspeito ou confirmado),
estiver circunscrita em um raio de no mínimo 100 cães a serem
examinados. Nesta área deverão ser desencadeadas:
• Busca ativa de cães sintomáticos para exame parasitoló-
gico e confirmação da identificação da espécie de Leishmania.
Uma vez confirmada a L. chagasi, coletar material sorológico em
todos os cães da área, a fim de avaliar a prevalência canina e
desencadear as demais medidas.
5.3.3 Monitoramento
5.3.3.1 Inquérito sorológico amostral
Este tipo de inquérito deverá ser realizado nas seguintes si-
tuações:
• Municípios silenciosos e receptivos, isto é, onde a L. longi-
palpis já foi detectada, mas não tenha sido confirmada a trans-
missão da LV humana ou canina, com a finalidade de verificar
ausência de enzootia;
• Municípios com transmissão moderada e intensa, que
permitirá avaliar as taxas de prevalência em cada setor, a fim de
identificar as áreas prioritárias a serem trabalhadas.
O inquérito poderá ser realizado em todo ou em parte do
município dependendo do tamanho do mesmo e da distribuição
do vetor.
Será utilizada amostragem estratificada por conglomera-
dos, onde o estrato é um setor do PEAa (setorização realizada
quando implementada o plano de erradicação do Aedes aegyp-
ti) e o conglomerado, o quarteirão.
Para cada setor será calculada a amostra de cães conside-
rando-se a prevalência esperada e o número de cães do setor,
conforme a tabela 2. Para aqueles municípios que já tenham
uma estimativa de prevalência conhecida, utilizar este valor
como parâmetro. Caso contrário, utilizar a prevalência de 2%.
Por exemplo, a amostra deverá ser tomada em cada setor,
onde deverá ser sorteado um determinado número de quartei-
rões até atingir o número de cães que compõem a amostra. Para
efeito de cálculo do número de quarteirões a serem sorteados,
considerou-se que em média cada quarteirão possui 20 imóveis,
cada imóvel 4 habitantes e que a relação do número de cães por
habitante é de 1:5. Portanto, a estimativa é que haja em média
16 cães por quarteirão. Dessa forma, o número de quarteirões a
serem sorteados poderá ser determinado pela fórmula:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Q= n x 2
Â

Onde: Q é o número estimado de quarteirões a serem trabalhados; n é o número de cães previstos na amostra por setor (confor-
me tabela a seguir); Â é o número médio de cães por quarteirão, que é igual a 16.
Tabela 2: Tamanho de Amostra (n.º de cães) segundo a população canina estimada no setor e prevalência canina esperada,
para um nível de significância de 5%.

População Estimada no Esperada/Observada

P revalência
Setor (≤0,05) α= 0,05

≤1,0 1,1 – 2,0 2,1 – 3,0 3,1 – 4,0 4,1 – 5,0 5,1 – 9,9 ≥10,0
500 – 599 356 300 240 212 184 137 108
600 – 699 430 334 272 228 196 144 112
700 – 799 479 363 291 242 206 149 115
800 – 899 524 388 306 252 214 153 118
900 – 999 565 410 320 262 220 157 120
± 1000 603 430 332 269 226 159 121

Para o sorteio dos quarteirões deverá ser utilizado o conjunto de tabelas de números aleatórios (Anexo 11). Sendo sorteada,
primeiro a tabela e, em seguida, o primeiro número da tabela, o qual corresponderá ao primeiro quarteirão sorteado. O número de
algarismos a ser utilizado na(s) coluna(s), dependerá do maior valor numérico do quarteirão existente no setor.
Para utilização da tabela de números aleatórios, é necessário sortear a coluna e seguir sistematicamente de cima para baixo e da
esquerda para a direita.
Para obter uma melhor distribuição espacial da amostra no setor, deverão ser trabalhados 50% dos imóveis existentes no quar-
teirão, sistematicamente. Para tanto, iniciar o trabalho em cada quarteirão na esquina mais ao Norte (devidamente assinalada no
mapa), no imóvel sorteado (primeiro ou segundo), prosseguindo alternadamente em sentido horário, até que o quarteirão tenha sido
totalmente coberto.
Setores com população canina inferior a 500 cães deverão ser agrupados com um ou mais setores contíguos, para o cálculo da
amostra. Por outro lado, em municípios com população inferior a 500 cães, deverá ser realizado inquérito canino censitário.

5.3.3.2 Inquérito sorológico censitário

Este tipo de inquérito deverá ser realizado nas seguintes situações:

• em zona urbana de município classificado como silencioso e receptivo com população canina menor que 500 cães;
• em setores urbanos de municípios classificados como de transmissão moderada ou intensa;
• em zona rural de municípios em qualquer uma das situações de transmissão de LV;

Este tipo de inquérito terá como objetivo o controle através da identificação de cães infectados para a realização da eutanásia,
como também de avaliar a prevalência. Estes inquéritos deverão ser realizados, anualmente, sincronizado com as demais ações de
controle, por no mínimo 3 anos consecutivos, independente da notificacão de novos casos humanos confirmados de LV.
A fim de não sobrecarregar os laboratórios de saúde pública de referência para a realização dos exames, o planejamento das
ações deverá ser realizado em conjunto com as instituições que compõem o Programa de Vigilância de LV no estado.

5.4 Vigilância em humanos

5.4.1 Definição de caso

Caso Humano Suspeito

• Todo indivíduo proveniente de área com ocorrência de transmissão, com febre e esplenomegalia.
• Todo indivíduo de área sem ocorrência de transmissão, com febre e espleno-megalia, desde que descartado os diagnósticos
diferenciais mais frequentes na região.

72
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Caso Humano Confirmado
• Critério Clínico Laboratorial: A confirmação dos casos cli-
nicamente suspeitos deverá preencher no mínimo um dos se-
guintes critérios:
- Encontro do parasita nos exames parasitológicos direto e/
ou cultura.
- Imunofluorescência reativa com título de 1:80 ou mais,
desde que excluídos outros diagnósticos diferenciais.
• Critério Clínico Epidemiológico: Paciente de área com
transmissão de LV, com suspeita clínica sem confirmação labora-
torial, mas com resposta favorável ao teste terapêutico.
5.4.2 Infecção
Todo o indivíduo com exame sorológico reagente e/ou para-
sitológico positivo, sem manifestações clínicas. Estes casos não
devem ser notificados e nem tratados.
5.4.3 Notificação
A Leishmaniose visceral humana é uma doença de notifi-
cação compulsória, portanto todo caso suspeito deve ser noti-
ficado e investigado pelos serviços de saúde através da ficha de
investigação padronizada pelo Sistema Nacional de Agravos de
Notificação – SINAN (Anexo 12).
A detecção de casos de LV pode ocorrer através de:
• Demanda espontânea à unidade de saúde.
• Busca ativa de casos no local de transmissão.
• Visitas domiciliares dos profissionais do PACS e PSF.
• Encaminhamento de suspeitos, através da rede básica de
saúde.
5.4.4 Investigação de casos humanos de LV
A investigação epidemiológica faz-se necessária para:
• Identificar se o caso é autóctone ou importado (caso seja
importado, informar o serviço de vigilância epidemiológica esta-
dual ou municipal do local provável de infecção).
• Verificar se a área é endêmica ou se é um novo local de
transmissão.
• Conhecer as características epidemiológicas do caso (ida-
de e sexo).
• Realizar busca ativa de casos novos e caracterizá-los clíni-
co e laboratorialmente.
• Orientar medidas de controle, conforme a situação epide-
miológica e a classifi cação da área.
O instrumento de coleta de dados, atualmente disponível
no SINAN, através da ficha de investigação epidemiológica da
leishmaniose visceral, contém os elementos essenciais a serem
coletados em uma investigação de rotina. Todos os campos des-
ta ficha devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quan-
do a informação for negativa. Outros itens e observações po-
dem ser incluídos, conforme as necessidades e peculiaridades
de cada situação.
73
Por não conter na ficha de investigação de casos de leishma-
nise visceral, dados referentes ao vetor e ao reservatório, os
mesmos quando indicados conforme critério de classificação da
área, devem ser coletados e preenchidos nas planilhas específi-
cas. Esses dados após análise irão orientar a adoção de medidas
de vigilância e controle. Vale ressaltar que estas informações
também devem fazer parte do relatório da investigação do caso.
Roteiro de Investigação Epidemiológica
• Identificação do paciente: preencher todos os campos
dos itens da ficha de investigação epidemiológica do SINAN re-
lativos aos dados gerais, notificação individual e dados de resi-
dência.
• Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos: preencher
os campos dos itens da ficha de investigação epidemiológica do
SINAN, relativos aos antecedentes epidemiológicos, dados clíni-
cos, laboratoriais e tratamento.
• Caracterização do local provável de infecção (LPI): esta-
belecer o possível local de infecção do caso, de acordo com a
história epidemiológica e conhecimento de ocorrência de ou-
tros casos em períodos anteriores. A caracterização da área de
transmissão é de fundamental importância para o processo de
investigação e adoção de medidas e controle. No processo de
caracterização do LPI deve-se:
- Investigar se o paciente se deslocou, para áreas endêmi-
cas, no período de até 6 meses anterior ao início dos sintomas;
- Se área nova de transmissão, caracterizar a espécie de
Leishmania;
- Realizar busca ativa de casos humanos e caninos;
- Realizar levantamento entomológico, caso não tenha sido
verificada a presença do vetor;
- Conhecer as características ambientais, sociais e econômi-
cas.
5.4.5 Classificação dos casos humanos
Caso Confirmado
São os casos suspeitos que cumpriram um dos seguintes cri-
térios de confirmação:
Critério clínico laboratorial ou critério clínico epidemiológi-
co.
Caso Descartado
• Caso suspeito com exames sorológicos e/ou parasitológi-
cos negativos, sem resposta favorável ao teste terapêutico.
• Caso suspeito que após investigação clínico laboratorial se
confirma outro diagnóstico.
5.4.6 Evolução do caso
É de extrema importância para a vigilância da leishmaniose
visceral, tratar os casos confirmados e acompanhá-los durante
toda a evolução clínica, conforme normas técnicas. Esta conduta
visa reduzir a letalidade, recidiva, gravidade e outras complica-
ções da doença e/ou toxicidade do medicamento. Ressalta-se a
necessidade de estruturar o serviço para acompanhar os pacien-
te até a cura clínica. Em situações de pacientes que não compa-
recem às consultas agendadas durante o tratamento, é necessá-
ria a busca dos faltosos, utilizando estratégias locais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
5.4.7 Investigação de óbitos
ATENÇÃO!!!
Todos os supostos ÓBITOS por leishmaniose visceral DE-
VEM SER INVESTIGADOS.
As fontes de informações para a investigação e monitora-
mento dos óbitos podem ser: SINAN, Sistema de Mortalidade
(SIM) e da notificação informal do serviço ou da comunidade.
Todos os supostos óbitos de leishmaniose visceral devem
ser investigados para que a causa dos mesmos sejam determi-
nadas. O instrumento de coleta de dados para a investigação dos
mesmos, encontra-se disponível no Anexo 13.
Após a coleta de dados (junto à família, comunidade, pron-
tuário hospitalar, prontuário da unidade de saúde, profissionais
que atenderam o paciente, entre outras) as informações devem
ser consolidadas e o caso discutido com todos os profissionais
envolvidos, objetivando assim a adoção de medidas que possam
corrigir as deficiências e consequentemente reduzir a letalidade
da leishmaniose visceral.
5.4.8 Encerramento de casos humanos
Todos os casos devem ser encerrados no SINAN, no período
máximo de 180 (cento e oitenta dias). Os serviços de vigilân-
cia epidemiológica, municipal e estadual, deverão estar atentos
para o encerramento de todos os casos suspeitos de leishma-
niose visceral.
5.5 Análise de dados
A análise dos dados da investigação deve permitir a avalia-
ção da magnitude e transcendência do problema, distribuição
segundo pessoa, tempo e espaço. Assim, os dados coletados
no processo, além de permitir estabelecer a área e extensão da
ocorrência de caso, deve indicar qual a possibilidade de conti-
nuidade da transmissão, probabilidade de continuidade de apa-
recimento de novos casos, população sob risco, qual a extensão
que as medidas de controle devem assumir, dentre outras.
Em áreas com transmissão, análises periódicas dos indica-
dores epidemiológicos, operacionais, entomológicos, entre ou-
tros, devem ser realizadas para avaliar efetividade das medidas
de controle e qual a progressão da situação epidemiológica tais
como: redução ou elevação da incidência, da letalidade; expan-
são ou limitação das áreas de transmissão, intervenções am-
bientais que possam estar contribuindo para agravamento do
problema.
Em situações de surtos, os dados devem ser analisados cri-
teriosamente permitindo assim melhor orientação e aprimora-
mento tanto nas medidas de prevenção e controle, quanto na
necessidade de implementação das ações de diagnóstico e as-
sistência.
5.5.1 Indicadores entomológicos
Os resultados das pesquisas entomológicas deverão ser
analisados tendo como base os seguintes indicadores.
Índice de setores/localidades positivas
N.º de setores/localidades positivas com L. longipalpis/L.
cruzi × 100
74
Total de setores/localidades pesquisadas
Uso: Medir a dispersão do vetor e a extensão do risco de
transmissão no âmbito do município.
Infestação domiciliar
Total de domicílios positivos por espécie/local pesquisado/
técnica × 100
N.º de local pesquisado
Uso: Medir a magnitude e a dispersão do vetor na área.
Abundância relativa do vetor
N.° de L. longipalpis/L. cruzi coletados por metodologia nos
domicílios (intra ou peri)
Total de domicílios pesquisados por metodologia (no intra
ou peridomicílio).
Uso: Conhecer a média de flebotomíneo por domicílio. Ao
longo do tempo, permite avaliar as intervenções realizadas.
Distribuição espacial do vetor
Deverá ser observada a distribuição espacial dos indicado-
res acima apresentados na unidade de trabalho desejada (mu-
nicípio e/ou localidade e/ou setor – PEAa ou censitário), em car-
tograma, a fim de permitir a delimitação da área para o controle
químico.
5.5.2 Indicadores epidemiológicos
Os indicadores epidemiológicos devem ser construídos a
partir dos dados da ficha de investigação de casos de leishma-
niose visceral, disponíveis no Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (SINAN). Serão considerados casos de leishma-
niose visceral, os pacientes notificados como suspeitos e confir-
mados através do critério laboratorial ou clínico epidemiológico.
Os casos notificados e posteriormente descartados nunca pode-
rão ser considerados na análise de indicadores da doença.
É importante lembrar que os casos autóctones são aqueles
onde o local de infecção do paciente foi o município de residên-
cia, portanto é necessário que 100% desta variável seja preen-
chida no sistema, pois será a partir dela que os indicadores serão
construídos (município de infecção).
Coeficiente de Incidência de LV
N.º de casos novos autóctones de LV x 100.000 hab.
População
Uso: Acompanhamento e avaliação das ações de controle.
Proporção de casos novos autóctones de LV em < de 5 anos
e > 60 anos
N.º de casos novos autóctones de LV em < de 5 anos e > 60
anos x 100
Total de casos novos de LV
Uso: Mede a força de infecção e a presença de novas áreas.
Taxa de Letalidade
N.º de óbitos por LV x 100
N.º total de casos de LV
Uso: Mede a gravidade da doença e a qualidade da assis-
tência
Média de casos de LV
N.º de casos novos autóctones de LV nos últimos 5 anos
5 (total de anos)
Uso: Classificação epidemiológica de áreas com transmissão
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
5.5.3 Indicadores operacionais
Proporção de casos de LV com diagnóstico laboratorial re-
alizado
N.º de casos de LV com diagnóstico laboratorial x 100
N.º total de casos de LV
Uso: Avalia a capacidade operacional do serviço de labora-
tório
Proporção de casos de LV com cura clínica
N.º de casos de LV com cura clínica x 100
N.º total de casos de LV Uso: Avalia a efetividade do trata-
mento
Índice de positividade canina
N.º de cães sororreagentes x 100
N.º total de cães examinados
5.5.4 Divulgação dos dados
Após análise dos dados, os mesmos deverão ser amplamen-
te divulgados, através de boletins epidemiológicos ou informa-
tivos, reuniões de avaliação, oficinas de trabalho, seminários,
congressos, publicações científicas, entre outros.
6 Medidas Preventivas
6.1 Dirigidas à população humana
6.1.1 Medidas de proteção individual
Para evitar os riscos de transmissão, algumas medidas de
proteção individual devem ser estimuladas, tais como: uso de
mosquiteiro com malha fina, telagem de portas e janelas, uso de
repelentes, não se expor nos horários de atividade do vetor (cre-
púsculo e noite) em ambientes onde este habitualmente pode
ser encontrado.
6.2 Dirigidas ao vetor
6.2.1 Saneamento ambiental
O controle da transmissão urbana da LV é laborioso e de
resultados nem sempre satisfatórios a partir de uma única apli-
cação residual de inseticida. Portanto, outras medidas mais per-
manentes são indicadas como o manejo ambiental, através da
limpeza de quintais, terrenos e praças públicas, a fim de alterar
as condições do meio, que propiciem o estabelecimento de cria-
douros de formas imaturas do vetor.
Medidas simples como limpeza urbana, eliminação dos re-
síduos sólidos orgânicos e destino adequado dos mesmos, eli-
minação de fonte de umidade, não permanência de animais do-
mésticos dentro de casa, entre outras, certamente contribuirão
para evitar ou reduzir a proliferação do vetor.
6.3 Dirigidas à população canina
6.3.1 Controle da população canina errante
A rotina de captura de cães errantes é essencial, especial-
mente em áreas urbanas, por ser fonte disseminadora de di-
versas doenças de importância médico-sanitária, entre elas a
LV. Esta deverá ser realizada pelo município rotineiramente de
acordo com as normas estabelecidas no código sanitário.
75
6.3.2 Doação de animais: cães
Em áreas com transmissão de LV humana ou canina, é re-
comendado que seja realizado previamente o exame sorológico
canino antes de proceder a doação de cães. Caso o resultado
seja sororreagente, deverão ser adotadas as medidas de vigilân-
cia e controle recomendadas pelo Programa.
6.3.3 Vacina antileishmaniose visceral canina
Existe uma vacina contra a leishmaniose visceral canina re-
gistrada no Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento,
porém sem constatação de seu custo-benefício e efetividade
para o controle de reservatório da leishmaniose visceral canina
em programas de saúde pública.
6.3.4 Uso de telas em canis individuais ou coletivos
Os canis de residências e, principalmente, os canis de pet
shop, clínicas veterinárias, abrigo de animais, hospitais veteriná-
rios e os que estão sob a administração pública devem obrigato-
riamente utilizar telas do tipo malha fina, com objetivo de evitar
a entrada de flebotomíneos e consequentemente a redução do
contato com os cães.
6.3.5 Coleiras Impregnadas com Deltametrina a 4%
Em condições experimentais, diversos trabalhos demons-
traram a eficácia na utilização de coleiras impregnadas com del-
tametrina 4% como medida de proteção individual para os cães
contra picadas de flebotomíneos. Entretanto, para a sua adoção
em programas de saúde publica, a fim de interromper o ciclo de
transmissão doméstico, é necessária a implementação de estu-
dos longitudinais que demostrem sua efetividade como medida
de controle.
7. Medidas de Controle
Em virtude das características epidemiológicas e do conhe-
cimento ainda insuficiente sobre os vários elementos que com-
põem a cadeia de transmissão da leishmaniose visceral, as es-
tratégias de controle desta endemia ainda são pouco efetivas e
estão centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos,
redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reser-
vatórios e atividades de educação em saúde.
Vale destacar, que as ações voltadas para o diagnóstico e
tratamento dos casos e atividades educativas, devem ser em to-
das as situações priorizadas, lembrando que as demais medidas
de controle devem estar sempre integradas para que possam
ser efetivas.
7.1 Orientações dirigidas para o diagnóstico precoce e
tratamento adequado dos casos humanos
De acordo com a política de saúde vigente em nosso País, o
controle da leishmaniose visceral é de responsabilidade do SUS.
Inicialmente, a execução das ações eram de responsabilidade do
governo federal.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Com o processo de descentralização das endemias, as ações
passaram a ser executadas pelos níveis estadual e/ou municipal,
e para cada uma de suas instâncias as atribuições estão estabe-
lecidas na Portaria n.º 1.399, de 15/12/99.
As Secretarias Municipais de Saúde com o apoio das Secre-
tarias de Estado de Saúde têm a responsabilidade de organizar
a rede básica de saúde para suspeitar, assistir, acompanhar e/
ou encaminhar para referência hospitalar os pacientes com
leishmaniose visceral. Para tanto, faz-se necessário estabelecer
um fluxo de referência e contra referência bem como oferecer as
condições necessárias para diagnosticar e tratar precocemente
os casos de leishmaniose visceral. Este atendimento pode ser
realizado através da demanda passiva, registro e busca ativa de
casos em áreas de maior risco ou quando indicadas pela vigilân-
cia epidemiológica, ou ainda onde o acesso da população à rede
é dificultado por diversos fatores.
É importante que na fase de organização dos serviços de
saúde para atendimento precoce dos pacientes seja viabilizado:
• identificação dos profissionais e de unidades de saúde de
referências para o atendimento aos pacientes bem como para a
execução dos exames laboratoriais;
• capacitação dos recursos humanos que irão compor a
equipe multiprofissional das unidades básicas e/ou hospitalar
responsáveis pelo atendimento e realização dos exames labo-
ratoriais;
• sensibilizar todos os profissionais da rede para a suspeita
clínica;
• suprir as unidades de saúde com materiais e insumos ne-
cessários para o diagnóstico clínico, laboratorial e tratamento,
visando assim melhorar a resolutividade e contribuir para diag-
nóstico e tratamento precoce e consequentemente, para a re-
dução da letalidade;
• integrar as equipes do PACS e PSF;
• estabelecer um fluxo de atendimento para os pacientes,
integrando as ações de vigilância e assistência;
• oferecer condições necessárias para o acompanhamento
dos pacientes em tratamento, evitando assim o abandono e as
complicações da doença;
• aprimorar o sistema de informação e estar sempre di-
vulgando, informando e atualizando os profissionais de saúde
sobre a situação epidemiológica da doença, bem como sensibili-
zando-os para a suspeita clínica;
• realizar atividades de educação em saúde, visando a par-
ticipação ativa da comunidade para que busque o atendimento
precoce, bem como contribua de forma participativa das me-
didas de controle da doença (saneamento ambiental, controle
vetorial, controle do reservatório entre outras).
7.1.1 Assistência ao paciente
Todo caso suspeito deve ser submetido à investigação clí-
nica, epidemiológica e aos métodos auxiliares de diagnóstico.
Caso seja confirmado, inicia-se o tratamento segundo procedi-
mentos terapêuticos padronizados (capítulo 4) e acompanha-se
o paciente mensalmente (para avaliação da cura clínica) confor-
me item 4.1.2.
76
Os casos graves de leishmaniose visceral devem ser interna-
dos e tratados em hospitais de referência e os leves ou interme-
diários devem ser assistidos em nível ambulatorial nas unidades
de saúde com os profissionais capacitados.
7.1.2 Qualidade da assistência
É comum o diagnóstico de pacientes com leishmaniose
visceral em fase avançada, podendo ser atribuído pela demora
com que os doentes procuram os serviços de saúde, e por outro
lado, a baixa capacidade de detecção dos casos pelos profissio-
nais da rede básica de saúde.
Deste modo, o serviço de vigilância local deve estruturar as
unidades de saúde promovendo a capacitação de profissionais
para: suspeitar, diagnosticar e tratar precocemente os casos,
bem como organizar o serviço para agilizar o diagnóstico labo-
ratorial e a assistência ao paciente. Deve ser definido, estabe-
lecido e divulgado o fluxo das unidades de referência e contra
referência.
Na área de transmissão intensa, bem como nas áreas cober-
tas pelo PACS/PSF, é recomendada a realização de busca ativa de
casos, encaminhando os suspeitos para atendimento médico.
Neste momento, todos os profissionais de saúde devem ser
alertados e sensibilizados para o problema e é importante que
a população seja constantemente informada sobre os serviços
disponíveis, bem como da necessidade de buscar atendimento
precocemente.
ALERTA AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE ATENÇÃO!!!
Esta é uma área com transmissão de leishmaniose visceral,
portanto todo paciente com febre e esplenomegalia é um
caso suspeito.
Notifique, investigue e faça o diagnóstico e tratamento do
paciente o mais precocemente possível ou encaminhe-o
para o serviço de referência.
7.2. Orientações dirigidas ao controle do vetor
A indicação das atividades voltadas para o controle vetorial,
dependerão das características epidemiológicas e entomológi-
cas de cada localidade.
As recomendações propostas para cada área estão descritas
conforme a classificação epidemiológica, e estão apresentadas
no item 7.5, é importante salientar que as ações de controle de-
verão sempre ser realizadas de forma integrada.
7.2.1 Controle químico
O controle químico por meio da utilização de inseticidas de
ação residual é a medida de controle vetorial recomendada no
âmbito da proteção coletiva. Esta medida é dirigida apenas para
o inseto adulto e tem como objetivo evitar e/ou reduzir o con-
tato entre o inseto transmissor e a população humana, conse-
quentemente, diminuir o risco de transmissão da doença.
Quando é recomendado o controle químico?
• Em áreas com registro do primeiro caso autóctone de LV
humano, imediatamente após a investigação entomológica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Em áreas com transmissão moderada e intensa, se a curva de sazonalidade do vetor for conhecida, a aplicação do inseticida de
ação residual deverá ser realizada no período do ano em que se verifica o aumento da densidade vetorial. Caso contrário, o primeiro
ciclo de tratamento deverá ser realizado ao final do período chuvoso e o segundo, 3 a 4 meses após o primeiro ciclo.
CICLO DE BORRIFAÇÃO

Entende-se por ciclo de borrifação o período necessário para cobrir a área delimitada a ser borrifada no menor espaço de
tempo.
• Em áreas com surto de LV, uma vez avaliada e delimitada a área para o controle químico, deverá ser realizado imediatamente um
ciclo de tratamento com inseticida de ação residual. A programação de novo ciclo de aplicação do inseticida deverá ser de acordo com
a curva de sazonalidade do vetor. Se conhecida, a aplicação do inseticida deverá ser realizada no período do ano em que se verifica o
aumento da densidade vetorial. Caso contrário, o primeiro ciclo de tratamento deverá ser realizado ao final do período chuvoso e 3 a
4 meses após o primeiro ciclo.

Onde deve ser feita a borrifação?

• Nas paredes internas e externas do domicílio, incluindo o teto, quando a altura deste for de até 3 metros.
• Nos abrigos de animais ou anexos, quando os mesmos forem feitos com superfícies de proteção (parede) e possuam cobertura
superior (teto).

Qual produto deverá ser utilizado?

Os produtos mais empregados atualmente no controle a esses vetores são a cipermetrina, na formulação pó molhável (PM) e a
deltametrina, em suspensão concentrada (SC) usados nas doses, respectivamente, de 125 mg. i.a./m² e de 25 mg. i.a/ m² (Quadro 1).
Os defensivos químicos para combater os insetos transmissores de doenças são considerados insumos estratégicos e o seu for-
necimento para os estados e municípios está garantido pelo Ministério da Saúde, conforme determinado na Portaria n.º 1.399, de 15
de dezembro de 1999.
Quadro 1 - Inseticidas indicados para o controle químico de vetores

Dose de ingrediente ativo p/ Formulação/ Concentração

Produto m2 Peso da Carga
Deltametrina 25 mg SC/FW 5 125 ml
Lambdacyalotrina 30 mg PM 10 75 g
Alfacypermetrina 40 mg SC/FW 20 50 ml
Cypermetrina 125 mg PM 20 156 g
Cypermetrina 125 mg PM 30 105 g
Cypermetrina 125 mg PM 31,25 100 g
Cypermetrina 125 mg PM 40 78 g
Cyfl utrina 50 mg PM 10 60
Betacyfl utrina 15 mg SC/FW 12,5 24 ml

Nota: O peso da carga foi calculado para uso em bomba as perssora padrão com 10 litros de capacidade.

Como deverão ser os ciclos de tratamento?

Segundo indicações obtidas em pesquisas operacionais, realizadas pelo Ministério da Saúde, o efeito residual dos piretróides
em superficies de parede tem duração aproximada de três meses (excetuando-se as superfícies de madeira onde esse efeito poderá
ser mais duradouro). Sendo assim, é recomendado que nas áreas selecionadas para controle químico, de acordo com a classificação
epidemiológica, deverão ser realizados dois ciclos de borrifação durante o ano com intervalo de três a quatro meses. O início do ciclo
deverá seguir as orientações já descritas.

Que tipo de equipamento deve ser usado?

Para este tipo de aplicação são indicados os equipamentos de compressão constante (25-55 lbs), tipo Hudson-X-Pert® ou Jacto®
com capacidade de 10 litros, devendo ser revisados para evitar vazamentos e outros inconvenientes durante a aplicação.
O bico indicado para uso em saúde pública, é o Tee Jet 8002E. Este bico proporciona uma vazão de 757 ml e deposição uniforme
nas laterais do leque de aplicação. Em decorrência da erosão, os bicos que apresentarem uma vazão maior que 900 ml/minuto devem
ser descartados.

77
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Como delimitar a área para o controle químico?
Na zona rural, o controle químico será realizado em todos os domicílios da localidade onde ocorreu a transmissão.
Na zona urbana, para o controle deverá ser considerada a área previamente delimitada conforme classificação epidemiológica.

Quais são os procedimentos de segurança?

• Os cuidados no manuseio, transporte e aplicação de praguicidas no controle de vetores, bem como os equipamentos de prote-
ção individual-EPI, estão descritos no “Manual de Controle de Vetores – Procedimentos de Segurança da Fundação Nacional de Saúde,
2001”;
• Os agentes deverão usar os EPI indicados para cada tipo de atividade envolvendo aplicações de praguicidas (Figura 28).

Quais são os equipamentos de proteção individual indicados em aplicações residuais de inseticidas?

• Máscara facial completa com filtros combinados
(Mecânico P2 + Químico Classe 1);
• Luvas nitrílicas;
• Capacete de aba total;
• Camisa de manga comprida;
• Calça de brim;
• Sapatos de segurança (Botina que proteja pé e tornozelo).

Aplicação de inseticida de efeito residual.

Observa-se os equipamentos de proteção individual (EPI).

Avaliação do controle químico

A avaliação das ações de operação de inseticidas para o controle do flebotomíneo é de fundamental importância, para verificar
o impacto das mesmas, a persistência do inseticida nas superfícies tratadas e a efetividade do produto em relação à mortalidade do
vetor. O método utilizado para este tipo de avaliação foi padronizado pela Organização Mundial da Saúde (WHO, 1970). No entanto,
por se tratar de uma atividade específica, esta atribuição deve ser de competência do Estado, quando estes reunirem as condições
necessárias.

7.3 Orientações dirigidas ao controle do reservatório canino

7.3.1 Eutanásia de cães

A prática da eutanásia canina é recomendada a todos os animais sororreagentes e/ou parasitológico positivo.
Para a realização da eutanásia, deve-se ter como base a Resolução n.º 714, de 20 de junho de 2002, do Conselho Federal de Me-
dicina Veterinária, que dispõe sobre os procedimentos e métodos de eutanásia em animais e dá outras providências, dentre as quais
merecem destaque:
• Os procedimentos de eutanásia são de exclusiva responsabilidade do médico veterinário, que dependendo da necessidade
pode delegar esta prática a terceiros, que realizará sob sua supervisão. Na localidade ou município onde não existir médico veteriná-
rio, a responsabilidade será da autoridade sanitária local;
• Os animais deverão ser submetidos à eutanásia em ambiente tranquilo e adequado, longe de outros animais e do alojamento
dos mesmos;

78
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• A eutanásia deverá ser realizada segundo legislação mu-
nicipal, estadual e federal, no que se refere à compra e armaze-
namento de drogas, saúde ocupacional e a eliminação de cadá-
veres e carcaças;
• Como métodos de eutanásia são recomendados os bar-
bitúricos, anestésicos inaláveis, dióxido de carbono – CO2, mo-
nóxido de carbono – CO e cloreto de potássio – KCl, para este
último será necessária a anestesia geral prévia.
• Os procedimentos de eutanásia, se mal empregados, es-
tão sujeitos à legislação federal de crime ambientais.
7.3.2 Destino de cadáveres
Os cadáveres de animais submetidos à eutanásia ou que ti-
veram morte devido a leishmaniose deverão ser considerados
como resíduos de serviços de saúde. Portanto, o destino dos ca-
dáveres destes animais deverão obedecer ao previsto na Resolu-
ção RDC n.º 33, de 25 de fevereiro de 2003, da Agência Nacional
de Vigilância Sanitária, que dispõe sobre o Regulamento Técnico
para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
Segundo essa resolução, os cadáveres de animais errantes
ou domésticos são considerados do Grupo D (resíduos comuns)
que são os gerados nos serviços de saúde, e que, por suas ca-
racterísticas, não necessitam de procedimentos diferenciados. O
destino dos cadáveres destes animais poderão ser valas comuns
de aterros sanitários.
7.4 Orientações dirigidas às atividades de educação em
saúde
As atividades de educação em saúde devem estar inseridas
em todos os serviços que desenvolvem as ações de controle da
LV, requerendo o envolvimento efetivo das equipes multiprofis-
sionais e multiinstitucionais com vistas ao trabalho articulado
nas diferentes unidades de prestação de serviços, através de:
• divulgação à população sobre a ocorrência da LV na re-
gião, alertando sobre os sinais clínicos e os serviços para o diag-
nóstico e tratamento;
• capacitação das equipes, englobando conhecimento téc-
nico, os aspectos psicológicos e a prática profissional em relação
à doença e aos doentes;
• adoção de medidas preventivas considerando o conheci-
mento da doença, atitudes e práticas da população, relacionada
às condições de vida e trabalho das pessoas;
• estabelecimento de relação dinâmica entre o conheci-
mento do profissional e a vivência dos diferentes estratos sociais
através da compreensão global do processo saúde/doença, no
qual intervêm fatores sociais, ambientais, econômicos, políticos
e culturais;
• incorporação das atividades de educação em saúde volta-
das à leishmaniose visceral dentro de um processo de educação
continuada;
• desenvolvimento de atividades de educação em saúde
junto à comunidade;
• estabelecimento de parcerias buscando a integração in-
terinstitucional.
79
7.5 Recomendações específicas para cada uma das classi-
ficações das áreas para vigilância e controle da leishmaniose
visceral.
7.5.1 Áreas sem casos de leishmaniose visceral
As áreas sem casos de leishmaniose visceral humana ou ca-
nina podem apresentar uma das seguintes situações:
Área sem casos de LV
Vuln erável Não Vulnerável
Receptiva Não Receptiva
A definição de cada uma das áreas acima estão descritas
no item 5.1.1.
Classificar os municípios sem casos humano e canino de
LV, em vulnerável ou não vulnerável.
• Considerar como município vulnerável, o que apresentar
qualquer uma das seguintes situações:
- municípios contíguos aos de casos humanos e/ou caninos;
- municípios que fazem parte do mesmo eixo viário aos de
casos humanos e/ou caninos;
- municípios com fluxo migratório intenso.
A partir da classificação dos municípios estão recomenda-
das as seguintes ações:
Ações referentes ao vetor
Realizar o levantamento entomológico, que tem como obje-
tivo verificar nos municípios vulneráveis, a presença ou ausência
das espécies L. longipalpis e/ ou L. cruzi e de verificar a dispersão
da população do vetor no município, conforme descrito no item
5.2.1.
Com os resultados obtidos no levantamento entomológico,
o município será classificado como:
• município vulnerável não receptivo: são os municípios
em que após o levantamento entomológico não foi detectada
a presença do L. longipalpis e/ou L. cruzi. Para esta situação a
recomendação é que se faça novo levantamento entomológico
no máximo a cada dois anos.
• município vulnerável receptivo: são os municípios que
após levantamento entomológico foi detectada a presença do
L. longipalpis e/ou L. cruzi. Para esta situação as recomendações
são as seguintes:
- desencadear as ações para o saneamento ambiental;
- intensificar o controle da população canina errante segun-
do item 6.3.1;
- programar inquérito amostral canino para verificar a pre-
sença de enzootia canina nas áreas delimitadas pela presença
do vetor 5.3.3.1.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Ações referentes ao reservatório
• Inquérito amostral canino: o objetivo deste inquérito é verificar a existência de enzootia canina. O inquérito deverá ser realizado
segundo metodologia descrita no item 5.3.3.1.
• Caso o inquérito canino seja negativo manter sob vigilância (item 5.3.). O monitoramento deverá ser repetido através do inqué-
rito amostral anual ou bianual, conforme avaliação conjunta do nivel municipal e estadual.
• Verificada a existência de enzootia canina, confirmar a espécie de Leishmania circulante, nos laboratórios de referência nacional
(Instituto Evandro Chagas e FIOCRUZ-RJ).
- Parasitológico negativo ou outra espécie de Leishmania: manter vigilância e monitoramento.
- Parasitológico positivo para L. chagasi: proceder a investigação epidemiológica.

Se importado:
- realizar a eutanásia nos cães sororreagentes;
- notificar a vigilância estadual referente ao local provável de infecção para o desencadeamento das ações cabíveis; - manter
vigilância e monitoramento.

Se autóctone:
- realizar a busca ativa de cães com suspeita clínica;
- proceder a eutanásia nos cães sororreagentes ou com parasitológico positivo;
- desenvolver atividades de educação e saúde;
- implementar as ações de vigilância e monitoramento (segundo item 5.3);
- realizar capacitação para profissionais da assistência básica para diagnóstico precoce e tratamento de casos humanos;
- realizar inquérito canino censitário (segundo item 5.3.3.2) nos setores com prevalência canina maior ou igual a 2%.

Vigilância e Controle em áreas sem casos autóctones de Leishmaniose Visceral (LV)

80
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Obs.: a confirmação do exame parasitológico canino se faz obrigatória somente nas áreas sem casos humanos.

7.5.2 Áreas com casos de leishmaniose visceral

As áreas com casos de leishmaniose visceral humana podem apresentar uma das seguintes situações:
• Ser um município com registro do primeiro caso autóctone
• Ser um município com transmissão esporádica
• Ser um município com transmissão moderada
• Ser um município com transmissão intensa
• Ser um município com surto

A definição de cada uma das áreas acima estão descritas no item 5.1.1.

Áreas com Casos de LV

Áreas com 1º Transmissão Transmissão Áreas com surto

caso de LV Esporádica Moderada e
humana intensa

7.5.2.1 Áreas com registro do primeiro caso autóctone de leishmaniose visceral

Ações referentes ao homem

• Notificar e investigar o caso, conforme orientações contidas nos item 5.4.3 e 5.4.4.
• Investigar a autoctonia, conforme orientações contidas nos item 5.4.4.
• Estruturar a rede de saúde para o diagnóstico clínico, laboratorial e tratamento precoce dos casos, conforme orientações con-
tidas nos capítulos 3 e 4.
• Alertar os profissionais de saúde para detecção, diagnóstico e tratamento adequado e precoce dos casos;
• Realizar busca ativa de casos suspeitos;
• Investigar causa do óbito, se for o caso;
• Alertar a população sobre a ocorrência da doença e sobre as medidas de prevenção e controle.

Ações referentes ao vetor

• Desencadear as ações para o saneamento ambiental, conforme as orientações do item 6.2.1;
• Realizar a investigação entomológica, cujo objetivo é verificar a presença de L. longipalpis e/ou L. cruzi, caso a sua presença
ainda não tenha sido detectada na ocasião do levantamento entomológico. Neste caso, realizar a investigação entomológica a partir
do local de transmissão do caso humano. Para a realização da pesquisa, deverá ser considerada a área delimitada para a busca ativa
de casos humanos e caninos, conforme descrito no item 5.1.1.
Presença do vetor:
- Realizar o controle químico imediato no local de transmissão, conforme as orientações do item 7.2.1.
- Programar dois novos ciclos de tratamento com inseticida com ação residual (borrifação), sendo o primeiro no início do período
favorável ao aumento da densidade do vetor e o segundo, de 3 a 4 meses após o início do ciclo anterior. Se não houver o conhecimento
da sazonalidade do vetor, programar o primeiro ciclo após o período mais chuvoso e aumento de temperatura e umidade.
- Ausência do vetor:
- Avaliar mensalmente até o encontro do vetor, durante o período favorável ao aumento de sua densidade.

Ações referentes ao reservatório

• Realizar a busca ativa de cães com suspeita clínica:
- cão sororreagente: proceder eutanásia;
- cão soro não reagente: manter vigilância e monitoramento.
• Programar inquérito canino censitário anual, conforme descrito no item 5.3.3.2 no local de transmissão para desencadear as
ações de controle do reservatório canino:
- cão sororreagente: proceder eutanásia;
- cão soro não reagente: manter vigilância e monitoramento.
• Realizar o controle da população canina errante, segundo item 6.3.1.

Ações referentes a educação em saúde

• Desenvolver atividades de educação em saúde conforme orientações item 7.4.

81
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Vigilância e Controle em áreas com registro do primeiro caso autóctone de Leishmaniose Visceral (LV)

*Obs.: a confirmação do exame parasitológico canino se faz obrigatório somente nas áreas sem casos humanos.
7.5.2.2 Áreas com transmissão esporádica de leishmaniose visceral
Ações referentes ao homem
• Notificar e investigar o caso, conforme orientações contidas nos item 5.4.3 e 5.4.4.
• Investigar a autoctonia, conforme orientações contidas nos item 5.4.4.
• Estruturar a rede de saúde para o diagnóstico clínico, laboratorial e tratamento precoce dos casos, conforme orientações con-
tidas nos capítulos 3 e 4.
• Alertar os profissionais de saúde para detecção, diagnóstico e tratamento adequado e precoce dos casos;
• Realizar busca ativa de casos suspeitos;
• Monitorar e investigar possíveis óbitos.

82
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Ações referentes ao vetor
• Desencadear as ações para o saneamento ambiental, conforme as orientações do item 6.2.1.
• Realizar o levantamento entomológico com objetivo de verificar a presença da espécie L. longipalpis e/ou L. cruzi e conhecer a
dispersão no município, caso a sua presença ainda não tenha sido detectada em outra ocasião, conforme descrito no item 5.2.1, cujo
objetivo é de delimitar as áreas para a realização do inquérito canino.
Nos municípios com transmissão esporádica, as ações referentes ao vetor estão restritas ao conhecimento da espécie e a dis-
persão da população flebotomínica no município, que orientará a delimitação da área para a realização do inquérito canino. Cabe
salientar, que nenhuma ação de controle químico deverá ser realizada.

Ações referentes ao reservatório

• Realizar a busca ativa de cães com suspeita clínica:
- cão sororreagente: proceder eutanásia;
- cão soro não reagente: manter vigilância e monitoramento.
• Programar inquérito canino censitário anual, conforme descrito no item 5.3.3.2, no local de transmissão para desencadear as
ações de controle do reservatório canino:
- cão sororreagente: proceder eutanásia;
- cão soro não reagente: manter vigilância e monitoramento.
• Realizar o controle da população canina errante, segundo item 6.3.1.

Ações referentes à educação em saúde

• Desenvolver atividades de educação em saúde conforme orientações item 7.4.

Vigilância e Controle em áreas com transmissão esporádica de Leishmaniose Visceral (LV)

83
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Obs.: A confirmação do exame parasitológico canino não será obrigatória em áreas com transmissão esporádica, moderada ou
intensa.

7.5.2.3 Áreas com transmissão moderada/intensa de leishmaniose visceral

Ações referentes ao homem

• Notificar e investigar o caso, conforme orientações contidas nos item 5.4.3 e 5.4.4.
• Investigar a autoctonia, conforme orientações contidas nos item 5.4.4.
• Estruturar a rede de saúde para o diagnóstico clínico, laboratorial e tratamento precoce dos casos, conforme orientações con-
tidas nos capítulos 3 e 4.
• Alertar os profissionais de saúde para detecção, diagnóstico e tratamento adequado e precoce dos casos;
• Realizar busca ativa de casos suspeitos;
• Monitorar e investigar possíveis óbitos. Ações referentes ao vetor
• Desencadear as ações para o saneamento ambiental, conforme as orientações do item 6.2.1;
• Programar dois ciclos de tratamento com inseticida de ação residual (borrifação), sendo o primeiro no início do período favorá-
vel ao aumento da densidade do vetor e o segundo de 3 a 4 meses após o início do ciclo anterior. Se não houver o conhecimento da
sazonalidade do vetor programar o primeiro ciclo para após o período mais chuvoso e aumento de temperatura e umidade.
Nos municípios com transmissão moderada/intensa, a presença do vetor e a dispersão da sua população devem ser conhe-
cidas, o que permite um melhor direcionamento das ações de controle (vetor e reservatório). Caso estas informações não sejam
conhecidas, é indicado que seja priorizado o levantamento entomológico, conforme descrito no item 5.2.1.

Ações referentes ao reservatório

• Realizar o controle da população canina errante, segundo 6.3.1.
• Nas áreas com casos humanos:
- programar inquérito canino censitário anual, conforme descrito no item

5.3.3.2, para desencadear as ações de controle do reservatório canino:

- cães sororreagentes e/ou com sinais clínicos compatíveis para LV: proceder eutanásia;
- manter vigilância, conforme item 5.3.
• Nas áreas sem casos humanos:
- realizar inquérito canino amostral, conforme descrito no item 5.3.3.1, a fim de avaliar a prevalência canina.
• Cães sororreagentes e/ou com sinais clínicos compatíveis para LV: proceder eutanásia.
• Nas áreas com prevalência canina maior ou igual a 2%, realizar inquérito canino censitário segundo item 5.3.3.2.
Manter vigilância, conforme item 5.3.

Ações referentes à educação em saúde

• Desenvolver atividades de educação em saúde conforme orientações item 7.4.

84
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Vigilância e Controle em áreas com transmissão moderada e intensa de Leishmaniose Visceral (LV)

Obs.: A confirmação do exame parasitológico canino não será obrigatória em áreas com transmissão esporádica, moderada ou
intensa.

7.5.5. Áreas em situação de surto de leishmaniose visceral

O surto de LV pode ocorrer em duas situações epidemiológicas distintas:

• Em municípios com transmissão conhecida:
- Seguir as orientações previstas para as áreas com transmissão moderada/ intensa, acrescendo de um ciclo de borrifação ime-
diato na área do surto.
• Em municípios com transmissão recente:
- Seguir as orientações previstas para as áreas com registro do primeiro caso de LV.
Vigilância e Controle em áreas com surto de Leishmaniose Visceral (LV)

85
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Áreas em situação de surto
Municípios com transmissão Municípios com transmissão
conhecida recente
Seguir as orientações previstas Seguir as orientações previstas
para as áreas com transmissão para as áreas com re
gistro de 1
moderada/intensa, acrescendo de caso de LV-Humana, acrescendo
um ciclo de borrifação imediato de um ciclo deborrifação
na área do surto imediato na área do surto
Obs.: A confirmação do exame parasitológico canino não
será obrigatória em áreas com transmissão esporádica, mode-
rada ou intensa.
DENGUE.
Dengue: sintomas, transmissão e prevenção
Sintomas
A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito
Aedes aegypti. A infecção por dengue pode ser assintomática,
leve ou causar doença grave, levando à morte. Normalmente, a
primeira manifestação da dengue é a febre alta (39° a 40°C), de
início abrupto, que geralmente dura de 2 a 7 dias, acompanha-
da de dor de cabeça, dores no corpo e articulações, prostração,
fraqueza, dor atrás dos olhos, erupção e coceira na pele. Perda
de peso, náuseas e vômitos são comuns. Na fase febril inicial da
doença pode ser difícil diferenciá-la. A forma grave da doença
inclui dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes,
sangramento de mucosas, entre outros sintomas.
Transmissão
A principal forma de transmissão é pela picada dos mos-
quitos Aedes aegypti. Há registros de transmissão vertical (ges-
tante - bebê) e por transfusão de sangue. Existem quatro tipos
diferentes de vírus do dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.
Prevenção
Uma forma de prevenção é acabar com o mosquito, man-
tendo o domicílio sempre limpo, eliminando os possíveis cria-
douros. Roupas que minimizem a exposição da pele durante o
dia, quando os mosquitos são mais ativos, proporcionam algu-
ma proteção às picadas e podem ser adotadas principalmente
durante surtos. Repelentes e inseticidas também podem ser
usados, seguindo as instruções do rótulo. Mosquiteiros propor-
cionam boa proteção para aqueles que dormem durante o dia
(por exemplo: bebês, pessoas acamadas e trabalhadores notur-
nos).
86
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS
Descrição - Doença infecciosa febril aguda, que pode ser de
curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apre-
sente: infecção inaparente, dengue clássico(DC), febre hemorrá-
gica da dengue (FHD) ou síndrome de choque da dengue (SCD).
A DC, em geral, se inicia abruptamente com febre alta (39° a
40°), seguida de cefaléia, mialgia, prostração, artralgia, anorexia,
astenia, dor retroorbitária, náuseas, vômitos, exantema, pruri-
do cutâneo, hepatomegalia (ocasional), dor abdominal genera-
lizada (principalmente em crianças). Pequenas manifestações
hemorrágicas (petéquias, epistaxe, gengivorragia, sangramen-
to gastrointestinal, hematúria e metrorragia) podem ocorrer.
Dura cerca de 5 a 7 dias, quando há regressão dos sinais e sin-
tomas, podendo persistir a fadiga. Na FHD e SCD, os sintomas
iniciais são semelhantes aos da DC, mas no terceiro ou quarto
dia o quadro se agrava com dor abdominal, sinais de debilidade
profunda, agitação ou letargia, palidez de face, pulso rápido e
débil, hipotensão com diminuição da pressão diferencial, ma-
nifestações hemorrágicas espontâneas (petéquias, equimoses,
púrpura, sangramento do trato gastrointestinal), derrames cavi-
tários, cianose e diminuição brusca da temperatura. Um achado
laboratorial importante é a trombocitopenia com hemoconcen-
tração concomitante. A principal característica fisiopatológica
associada ao grau de severidade da FHD é o extravasamento
do plasma, que se manifesta por meio de valores crescentes do
hematócrito e hemoconcentração. Entre as manifestações he-
morrágicas, a mais comumente encontrada é a prova do laço
positiva (Quadro 1). Nos casos graves de FHD, o maior número
de casos de choque ocorre entre o 3º e 7º dias de doença, geral-
mente precedido por dores abdominais (quadro 1). O choque é
decorrente do aumento de permeabilidade vascular, seguida de
hemoconcentração e falência circulatória. É de curta duração e
pode levar ao óbito em 12 a 24 horas ou à recuperação rápida,
após terapia anti-choque.
Sinonímia - Febre de quebra ossos.
Agente etiológico - É o vírus do dengue (RNA). Arbovírus do
gênero Flavivírus, pertencente à família Flaviviridae, com 4 soro-
tipos conhecidos: 1, 2, 3 e 4.
Vetores hospedeiros - Os vetores são mosquitos do gêne-
ro Aedes. Nas Américas, o vírus da dengue persiste na natureza
mediante o ciclo de transmissão homem - Aedes aegypti - ho-
mem. O Aedes albopictus, já presente nas Américas e com am-
pla dispersão na região Sudeste do Brasil, até o momento não foi
associado à transmissão do vírus da dengue nas Américas. A fon-
te da infecção e hospedeiro vertebrado é o homem. Foi descrito,
na Ásia e na África, um ciclo selvagem envolvendo o macaco.
Modo de transmissão - A transmissão se faz pela picada da
fêmea do mosquito Aedes aegypti, no ciclo homem - Aedes ae-
gypti - homem. Após um repasto de sangue infectado, o mos-
quito está apto a transmitir o vírus, depois de 8 a 12 dias de in-
cubação extrínseca. A transmissão mecânica também é possível,
quando o repasto é interrompido e o mosquito, imediatamente,
se alimenta num hospedeiro suscetível próximo. Não há trans-
missão por contato direto de um doente ou de suas secreções
com uma pessoa sadia, nem por fontes de água ou alimento.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Período de incubação - De 3 a 15 dias, em média 5 a 6 dias.
Período de transmissibilidade - O homem infecta o mosqui-
to durante o período de viremia, que começa um dia antes da
febre e perdura até o sexto dia de doença.
Complicações - Choque decorrente do aumento da perme-
abilidade capilar, seguido de hemoconcentração e falência cir-
culatória.
Diagnóstico - Na DC, o diagnóstico é clínico e laboratorial
nos primeiros casos e em seguida, clínico-epidemiológico. A FHD
e SCD necessitam de uma boa anamnese, seguida de exame clí-
nico (vide sinais de alerta no quadro 1) com prova do laço (ve-
rificar aparecimento de petéquias) e confirmação laboratorial
específica.
Diagnóstico laboratorial
a) Específico - Virológico: Isolamento viral; realizado a par-
tir de amostras de sangue, derivados ou tecidos coletados nos
primeiros 5 dias após o início da febre, sendo importante para a
identificação do sorotipo viral circulante. Detecção - de antígeno
virais e/ou ácido nucléico viral mediante os seguintes métodos:
Reação em cadeia de polimerase (PCR); Imunofluorescência e
Imunohistoquímica. Sorológico: Ensaio imunoenzimático para
captura de anticorpos IgM (Mac-Elisa),na maioria dos casos re-
quer somente uma amostra de soro, sendo possível realizar o
diagnóstico presuntivo de infecção recente ou ativa. Outras téc-
nicas também são utilizadas no diagnóstico sorológico do vírus
do dengue, porém requerem sorologia com amostras pareadas.
Inibição de Hemaglutinação (IH); Teste de Neutralização (N); Fi-
xação de Complemento (FC);
b) Inespecíficos - Alterações Laboratoriais: DC - leucopenia,
embora possa ocorrer leucocitose. linfocitose com atipia linfo-
citária e trombocitopenia. DH - deve-se dar particular atenção
à dosagem do hematócrito e hemoglobina para verificação de
hemoconcentração, que indica a gravidade do caso e orienta a
terapêutica (Quadro 2). Ocorrem alterações no coagulograma
(aumento do tempo de protrombina, tromboplastina parcial e
trombina) com diminuição do fibrinogênio, fator VIII e XII, anti-
trombina e antiplasmina, diminuição da albumina e alterações
das enzimas hepáticas. A confiabilidade dos resultados dos tes-
tes laboratoriais depende dos cuidados durante a coleta, manu-
seio, acondicionamento e transporte das amostras.
Diagnóstico diferencial - DC: gripe, rubéola, sarampo. FHD
e SCD - infecções virais e bacterianas, choque endotóxico, lep-
tospirose, febre amarela, hepatites infecciosas e outras febres
hemorrágicas.
Tratamento - DC: sintomáticos (não usar ácido acetil-salicí-
lico). FHD: alguns sinais de alerta (Quadro 1)precisam ser obser-
vados: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes,
hepatomegalia dolorosa, derrames cavitários, sangramentos
importantes, hipotensão arterial (PA sistólica <=80mm Hg, em
< 5 anos; PA sistólica <= 90mm Hg, em > 5 anos), diminuição da
pressão diferencial (PA sistólica - PA diastólica <= 20mm Hg), hi-
87
potensão postural (PA sistólica sentado - PA sistólica em pé com
diferença maior que 10mm Hg), diminuição da diurese, agita-
ção, letargia, pulso rápido e fraco, extremidades frias, cianose,
diminuição brusca da temperatura corpórea associada à sudo-
rese profusa, taquicardia, lipotimia e aumento repentino do
hematócrito. Aos primeiros sinais de choque, o paciente deve
ser internado imediatamente para correção rápida de volume
de líquidos perdidos e da acidose. Durante uma administração
rápida de fluidos, é particularmente importante estar atento a
sinais de insuficiência cardíaca.
Características epidemiológicas - O dengue tem sido relata-
do há mais de 200 anos. Na década de 50, a febre hemorrágica
da dengue - FHD foi descrita, pela primeira vez, nas Filipinas e
Tailândia. Após a década de 60, a circulação do vírus da dengue
intensificou-se nas Américas. A partir de 1963, houve circulação
comprovada dos sorotipos 2 e 3 em vários países. Em 1977, o
sorotipo 1 foi introduzido nas Américas, inicialmente pela Jamai-
ca. A partir de 1980, foram notificadas epidemias em vários paí-
ses, aumentando consideravelmente a magnitude do problema.
Cabe citar: Brasil (1982, 1986, 1998, 2002), Bolívia (1987), Para-
guai (1988), Equador (1988), Peru (1990) e Cuba (1977/1981).
A FHD afetou Cuba em 1981 e foi um evento de extrema im-
portância na história da doença nas Américas. Essa epidemia foi
causada pelo sorotipo 2, tendo sido o primeiro relato de febre
hemorrágica da dengue ocorrido fora do Sudoeste Asiático e
Pacífico Ocidental. O segundo surto ocorreu na Venezuela, em
1989, e, em 1990/1991, alguns casos foram notificados no Brasil
(Rio de Janeiro), bem como em 1994 (Fortaleza - Ceará).
No Brasil há referências de epidemias em 1916, em São Pau-
lo, e em 1923, em Niterói, sem diagnóstico laboratorial. A pri-
meira epidemia documentada clínica e laboratorialmente ocor-
reu em 1981-1982, em Boa Vista - Roraima, causada pelos so-
rotipos 1 e 4. A partir de 1986, foram registradas epidemias em
diversos estados com a introdução do sorotipo 1. A introdução
dos sorotipos 2 e 3 foi detectada no estado do Rio de Janeiro em
1990 e dezembro de 2000 respectivamente. O sorotipo 3 apre-
sentou uma rápida dispersão para 24 estados do país no período
de 2001-2003. Em 2003 apenas os estados do Rio Grande do Sul
e Santa Catarina não apresentavam transmissão autóctone da
doença. As maiores epidemias detectadas até o momento ocor-
reram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil
casos notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD
foram registrados em 1990 no estado do Rio de Janeiro, após a
introdução do sorotipo 2. Nesse ano foram confirmados 274 ca-
sos que, de uma forma geral, não apresentaram manifestações
hemorrágicas graves. A faixa etária mais atingida foi a de maio-
res de 14 anos. Na segunda metade da década de 90, observa-
mos a ocorrência de casos de FHD em diversos estados do país.
Nos anos de 2001 e 2002, foi detectado um aumento no total de
casos de FHD, potencialmente refletindo a circulação simultânea
dos sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da dengue. A letalidade por FHD
se manteve em torno de 5% no período de 2000- 2003.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Objetivo - Controlar a ocorrência da doença através do com-
bate ao mosquito transmissor.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Notificação - É doença de notificação compulsória e de in-
vestigação obrigatória, principalmente quando se trata dos pri-
meiros casos de DC diagnosticados em uma área, ou quando se
suspeita de FHD. Os óbitos decorrentes da doença devem ser
investigados imediatamente.
Definição de caso
Suspeito - Dengue Clássico - Paciente que tenha doença
febril aguda com duração máxima de 7 dias, acompanhada de,
pelo menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retroor-
bital, mialgia, artralgia, prostração, exantema. Além desses sin-
tomas, o paciente deve ter estado, nos últimos quinze dias, em
área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a
presença de Aedes aegypti. Febre Hemorrágica do Dengue - Pa-
ciente que apresenta também manifestações hemorrágicas, va-
riando desde prova do laço positiva até fenômenos mais graves,
como hematêmase, melena e outros. A ocorrência de pacientes
com manifestações hemorrágicas, acrescidas de sinais e sinto-
mas de choque cardiovascular (pulso arterial fino e rápido ou
ausente, diminuição ou ausência de pressão arterial, pele fria e
úmida, agitação), leva à suspeita de síndrome de choque (SCD).
Confirmado - Dengue Clássico - O caso confirmado labora-
torialmente. No curso de uma epidemia, a confirmação pode
ser feita através de critérios clínico-epidemiológicos, exceto nos
primeiros casos da área, que deverão ter confirmação labora-
torial. Febre Hemorrágica do Dengue É o caso em que todos os
critérios abaixo estão presentes:
1. Febre ou história de febre recente de 7 dias ou menos;
2. Trombocitopenia (< 100.000/mm3);
3. Tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais
dos seguintes sinais: prova do laço positiva, petéquias, equimo-
ses ou púrpuras e sangramentos de mucosas, do trato gastroin-
testinal e outros;
4. Extravasamento de plasma devido ao aumento de per-
meabilidade capilar, manifestado por: hematócrito apresentan-
do um aumento de 20% sobre o basal, na admissão; ou queda
do hematócrito em 20%, após o tratamento; ou presença de
derrame pleural, ascite e hipoproteinemia;
5. Confirmação laboratorial específica. SCD: é o caso que
apresenta todos os critérios de FHD mais evidências de choque.
MEDIDAS DE CONTROLE - As medidas de controle se res-
tringem ao vetor Aedes aegypti, uma vez que não se tem ainda
vacina ou drogas antivirais específicas. O combate ao vetor deve
desenvolver ações continuadas de inspeções domiciliares, eli-
minação e tratamento de criadouros, priorizando atividades de
educação em saúde e mobilização social. A finalidade das ações
de rotina é manter a infestação do vetor em níveis incompatíveis
com a transmissão da doença. Em situações de epidemias deve
ocorrer a intensificação das ações de controle, prioritariamen-
te a eliminação de criadouros e o tratamento focal. Além disso,
deve ser utilizada a aplicação espacial de inseticida a Ultra Baixo
Volume - UBV, ao mesmo tempo em que se reestrutura as ações
de rotina.
88
Em função da complexidade que envolve a prevenção e o
controle da dengue, o programa nacional estabeleceu dez com-
ponentes de ação, sendo eles: Vigilância epidemiológica; Com-
bate ao vetor; Assistência aos pacientes; Integração com a aten-
ção básica (PACS/PSF); Ações de saneamento ambiental; Ações
integradas de educação em saúde, comunicação e mobilização;
Capacitação de recursos humanos; Legislação de apoio ao pro-
grama e Acompanhamento e avaliação. Estes componentes de
ação, se convenientemente implementados, contribuirão para
a estruturação de programas permanentes, integrados e inter-
setoriais, características essenciais para o enfrentamento desse
importante problema de saúde pública.
QUADRO 1. SINAIS DE ALERTA DE DENGUE HEMORRÁGICO.
-Dor abdominal intensa e contínua
-Vômitos persistentes
-Hepatomegalia dolorosa
-Derrames cavitários (pleural e/ou abdominal)
-Prova do laço positiva*, petéquias, púrpura, hematomas,
-Gengivorragia, epistaxe ou metrorragias
-Sangramentos importantes
-Hipotensão arterial
-Hipotensão postural
-Diminuição de diurese
-Agitação ou letargia
-Pulso rápido e fraco
-Extremidades frias e cianose
-Diminuição brusca de temperatura corpórea, associada à
sudorese
-Taquicardia intensa e lipotímia
-Pacientes que apresentarem um ou mais dos sinais de aler-
ta, acompanhados de evidências de Hemoconcentração (Qua-
dro 2) e Plaquetopenia, devem ser reidratados e permanecer
sob observação médica até melhora do quadro.
PROVA DO LAÇO
Colocar o tensiômetro no braço do paciente e insuflar o
manguito, mantendo-o entre a Tensão Arterial Média (corres-
ponde à média aritmética da TA sistólica e TA diastólica) durante
3 minutos. Verificar se aparecem petéquias abaixo do manguito.
A prova é positiva se aparecerem 20 ou mais petéquias no braço
em área correspondente a uma polpa digital (±2,3 cm3).
QUADRO 2. DIAGNÓSTICO DE HEMOCONCENTRAÇÃO.
Valores de referência antes do paciente ser submetido a rei-
dratação:
HEMATÓCRITO: Crianças até 12 anos - Hto > 38%
Mulheres - Hto > 40%
Homens - Hto > 45%
Índice hematócrito/hemoglobina: >3,5 (indicador de hemo-
concentração simples e prático. Obtém-se dividindo-se o valor
do hematócrito pelo da hemoglobina)
PLAQUETOPENIA: Plaquetas < 100.000 mm3
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA DENGUE
INSTITUÍDO EM 24 DE JULHO DE 2002
I - APRESENTAÇÃO
A dengue é um dos principais problemas de saúde pública
no mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que
80 milhões de pessoas se infectem anualmente, em 100 países,
de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca de 550 mil do-
entes necessitam de hospitalização e 20 mil morrem em conse-
qüência da dengue.
O mosquito transmissor da dengue, o Aedes aegypti, en-
controu no mundo moderno condições muito favoráveis para
uma rápida expansão, pela urbanização acelerada que criou ci-
dades com deficiências de abastecimento de água e de limpeza
urbana; pela intensa utilização de materiais não-biodegradáveis,
como recipientes descartáveis de plástico e vidro; e pelas mu-
danças climáticas.
Com essas condições, o Aedes aegypti espalhou-se por uma
área onde vivem cerca de 3,5 bilhões de pessoas em todo o
mundo. Nas Américas, está presente desde os Estados Unidos
até o Uruguai, com exceção apenas do Canadá e do Chile, por
razões climáticas e de altitude.
Em nosso país, as condições socioambientais favoráveis à
expansão do Aedes aegypti possibilitaram uma dispersão desse
vetor, desde sua reintrodução em 1976, que não conseguiu ser
controlada com os métodos tradicionalmente empregados no
combate às doenças transmitidas por vetores, em nosso país e
no continente. Programas essencialmente centrados no comba-
te químico, com baixíssima ou mesmo nenhuma participação da
comunidade, sem integração intersetorial e com pequena utili-
zação do instrumental epidemiológico mostraram-se incapazes
de conter um vetor com altíssima capacidade de adaptação ao
novo ambiente criado pela urbanização acelerada e pelos novos
hábitos.
Em 1996, o Ministério da Saúde decide rever a estratégia
empregada contra o Aedes aegypti e propõe o Programa de
Erradicação do Aedes aegypti (PEAa). Ao longo do processo de
implantação desse programa observou-se a inviabilidade técni-
ca de erradicação do mosquito a curto e médio prazos. O PEAa,
mesmo não atingindo seus objetivos teve méritos ao propor a
necessidade de atuação multissetorial e prever um modelo des-
centralizado de combate à doença, com a participação das três
esferas de governo, Federal, Estadual e Municipal.
A implantação do PEAa resultou em um fortalecimento
das ações de combate ao vetor, com um significativo aumento
dos recursos utilizados para essas atividades, mas ainda com as
ações de prevenção centradas quase que exclusivamente nas
atividades de campo de combate ao Aedes aegypti com o uso de
inseticidas. Essa estratégia, comum aos programas de controle
de doenças transmitidas por vetor em todo o mundo, mostrou-
-se absolutamente incapaz de responder à complexidade epide-
miológica da dengue.
Os resultados obtidos no Brasil e o próprio panorama in-
ternacional, onde inexistem evidências da viabilidade de uma
política de erradicação do vetor, a curto prazo, levaram o Mi-
nistério da Saúde a fazer uma nova avaliação dos avanços e das
limitações, com o objetivo de estabelecer um novo programa de
controle da dengue que incorporasse elementos como a mobi-
89
lização social e a participação comunitária, indispensáveis para
responder de forma adequada a um vetor altamente domicilia-
do.
Diante da tendência de aumento da incidência já verificada
nos dois últimos anos e a introdução de um novo sorotipo (DEN
3) que prenunciava um elevado risco de epidemias de dengue e
de aumento nos casos de Febre Hemorrágica da Dengue (FHD),
o Ministério da Saúde, com a parceria da Organização Pan-A-
mericana de Saúde, realizou um Seminário Internacional, em
junho de 2001, para avaliar as diversas experiências e elaborar
um Plano de Intensificação das Ações de Controle da Dengue
(PIACD). Esse plano selecionou 657 municípios prioritários no
país, com o objetivo de intensificar ações e adotar iniciativas
capazes de utilizar com melhor eficácia, os pontos positivos já
criados anteriormente: 1) uma grande infraestrutura para con-
trole de vetores nos estados e municípios (veículos, equipamen-
tos de pulverização, microscópios e computadores); 2) cerca de
60.000 agentes, em mais de 3.500 municípios capacitados para
o controle de vetores; 3) a existência de um conjunto de rotinas
e normas técnicas padronizadas nacionalmente para o controle
de vetores.
A introdução do sorotipo 3 e sua rápida disseminação para
oito estados, em apenas três meses, evidenciou a facilidade para
a circulação de novos sorotipos ou cepas do vírus com as mul-
tidões que se deslocam diariamente. Este fato ressalta a pos-
sibilidade de ocorrência de novas epidemias de dengue e de
FHD. Neste cenário epidemiológico, tornase imperioso que o
conjunto de ações que vêm sendo realizadas e outras a serem
implantadas sejam intensificadas, permitindo um melhor en-
frentamento do problema e a redução do impacto da dengue no
Brasil. Com esse objetivo, o Ministério da Saúde apresenta esse
Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD).
II - FUNDAMENTAÇÃO
O PNCD procura incorporar as lições das experiências na-
cionais e internacionais de controle da dengue, enfatizando a
necessidade de mudança nos modelos anteriores, fundamental-
mente em alguns aspectos essenciais: 1) a elaboração de pro-
gramas permanentes, uma vez que não existe qualquer evidên-
cia técnica de que erradicação do mosquito seja possível, a curto
prazo; 2) o desenvolvimento de campanhas de informação e de
mobilização das pessoas, de maneira a se criar uma maior res-
ponsabilização de cada família na manutenção de seu ambiente
doméstico livre de potenciais criadouros do vetor; 3) o fortale-
cimento da vigilância epidemiológica e entomológica para am-
pliar a capacidade de predição e de detecção precoce de surtos
da doença; 4) a melhoria da qualidade do trabalho de campo
de combate ao vetor; 5) a integração das ações de controle da
dengue na atenção básica, com a mobilização do Programa de
Agentes Comunitários de Saúde (Pacs) e Programa de Saúde da
Família (PSF); 6) a utilização de instrumentos legais que facili-
tem o trabalho do poder público na eliminação de criadouros
em imóveis comerciais, casas abandonadas, etc.; 7) a atuação
multissetorial por meio do fomento à destinação adequada de
resíduos sólidos e a utilização de recipientes seguros para arma-
zenagem de água; e 8) o desenvolvimento de instrumentos mais
eficazes de acompanhamento e supervisão das ações desenvol-
vidas pelo Ministério da Saúde, estados e municípios.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Verifica-se que quase 70% dos casos notificados da dengue
no país se concentram em municípios com mais de 50.000 ha-
bitantes que, em sua grande maioria, fazem parte de regiões
metropolitanas ou pólos de desenvolvimento econômico. Os
grandes centros urbanos, na maioria das vezes, são responsáveis
pela dispersão do vetor e da doença para os municípios meno-
res. Nesse cenário, o PNCD propõe-se a implantar a estratégia
de controle em todos os municípios brasileiros, com ênfase em
alguns considerados prioritários, assim definidos:
1- Capital de estado e sua região metropolitana;
2- Município com população igual ou superior a 50.000 ha-
bitantes; e
3- Municípios receptivos à introdução de novos sorotipos
de dengue (fronteiras, portuários, núcleos de turismo, etc.).
III - OBJETIVOS
Os objetivos do PNCD são:
• Reduzir a infestação pelo Aedes aegypti;
• Reduzir a incidência da dengue;
• Reduzir a letalidade por febre hemorrágica de dengue.
IV - METAS
• Reduzir a menos de 1% a infestação predial em todos os
municípios;
• Reduzir em 50% o número de casos de 2003 em relação a
2002 e, nos anos seguintes, 25% a cada ano;
• Reduzir a letalidade por febre hemorrágica de dengue a
menos de 1%.
V - COMPONENTES
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) será
implantado por intermédio de 10 componentes. Em cada uni-
dade federada deverão ser realizadas adequações condizentes
com as especificidades locais, inclusive com a possibilidade da
elaboração de planos sub-regionais, em sintonia com os objeti-
vos, metas e componentes do PNCD apresentados a seguir.
COMPONENTE 1 - VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
O objetivo da vigilância epidemiológica da dengue é redu-
zir o número de casos e a ocorrência de epidemias, sendo de
fundamental importância que a implementação das atividades
de controle ocorra em momento oportuno. Nesse caso, oportu-
nidade é entendida como detecção precoce da circulação viral
e adoção de medidas de bloqueio adequadas para interromper
a transmissão. A vigilância da dengue já conta com recursos ne-
cessários, como sistemas de informação (Sistema Nacional de
Agravos de Notificação (Sinan) e o de Febre Amarela e Dengue
- FAD) e profissionais treinados na utilização dessas ferramen-
tas. Uma análise do sistema de vigilância indicou que a detec-
ção precoce dos casos, um dos mais importantes aspectos para
o controle da doença, não estava sendo alcançada. No ano de
2001, foram realizadas cinco oficinas de treinamento para apri-
moramento em análise de dados de vigilância com o objetivo
de otimizar o uso das informações produzidas pelos sistemas.
Nessas oficinas foram apresentados os indicadores prioritários
90
(anexo II) que devem ser produzidos pelo menos a cada 15 dias
para acompanhamento da situação epidemiológica, permitindo
uma sinalização precoce da mudança do padrão de ocorrência
dos casos.
As atividades de vigilância não substituem as demais ativi-
dades de controle da doença, devendo, sim, ser desenvolvidas
de forma concomitante e integradas às demais ações.
A vigilância epidemiológica da dengue no PNCD está basea-
da em quatro subcomponentes:
• Vigilância de casos;
• Vigilância laboratorial;
• Vigilância em áreas de fronteira;
• Vigilância entomológica.
1.1 - VIGILÂNCIA DOS CASOS
O objetivo desse subcomponente é a detecção em momen-
to oportuno dos casos e orientar as medidas de controle apro-
priadas.
1.1.1 - AÇÕES
• Manter o Sinan como único sistema de informações de
notificação de casos. Nos períodos de epidemia, poderá ser
adotado sistema de notificação simplificado para o envio de
informações. O uso desta alternativa, quando necessário será
autorizado pela FUNASA e não substitui a obrigatoriedade de
notificação posterior pelo Sinan;
• Produzir quinzenalmente os indicadores prioritários de
acompanhamento da situação epidemiológica de acordo com o
anexo II;
• Capacitar técnicos das secretarias de saúde de estado e
dos municípios prioritários na análise dos dados coletados;
• Elaborar mapas municipais para monitoramento das situ-
ações epidemiológicas e entomológicas.
1.2 - VIGILÂNCIA LABORATORIAL
O objetivo desse subcomponente é o aprimoramento da
capacidade de diagnóstico laboratorial dos casos para detecção
precoce da circulação viral, e monitoramento dos sorotipos cir-
culantes. A vigilância laboratorial será empregada para atender
às demandas inerentes da vigilância epidemiológica, não sendo
o seu propósito o diagnóstico de todos os casos suspeitos, em
situações de epidemia.
1.2.1 - AÇÕES
• Descentralizar, sob a coordenação dos Laboratórios Cen-
trais de Saúde Pública (Lacen), o diagnóstico laboratorial (soro-
logia) para laboratórios públicos de saúde, localizados nas capi-
tais e cidades pólos;
• Implantar novo kit diagnóstico (kit ELISA) para sorologia
da dengue nos Laboratórios Centrais de Saúde Pública, labora-
tórios de capitais e de municípios pólos, que possibilitará a reali-
zação do exame laboratorial em até quatro horas;
• Divulgar, para os médicos e para a rede assistencial, as
indicações das diversas técnicas laboratoriais na vigilância e no
diagnóstico da dengue, em parceria com as sociedades de espe-
cialistas e conselhos regionais e federal de Medicina;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Ampliar a rede de diagnóstico para isolamento viral para
todos os Lacen;
• Implantar unidades sentinelas de coleta de amostras de
sangue para isolamento viral em municípios estratégicos;
• Implantar, em cinco laboratórios de referência regional, a
detecção viral por técnica de biologia molecular (PCR).
1.3 - VIGILÂNCIA EM ÁREAS DE FRONTEIRA
O objetivo é a detecção precoce da introdução de novos ví-
rus/cepas nas regiões de fronteiras. A circulação do sorotipo 4
e de diferentes cepas dos demais sorotipos do vírus da dengue
tem sido identificada em alguns países que fazem fronteira com
o Brasil: Guiana, Suriname, Bolívia, Venezuela, Colômbia, Peru e
Paraguai. Os municípios brasileiros que fazem fronteira com es-
ses países são, conseqüentemente, potenciais portas de entrada
dessas cepas/sorotipos no país.
A adoção de barreiras sanitárias não é uma estratégia fac-
tível de ser implantada, tornando necessário um permanente
monitoramento da circulação viral. O intercâmbio oportuno e
regular de informações epidemiológicas com os países de fron-
teira será realizado com o apoio da Organização Pan-Americana
de Saúde (Opas).
1.3.1 - AÇÕES
• Implantar unidades sentinelas de vigilância para monito-
ramento da circulação viral e possível introdução de novos soro-
tipos/cepas em municípios de fronteira selecionados;
• Implantar o monitoramento virológico, em articulação
com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, em portos, aero-
portos e municípios de fronteira.
1.4 - VIGILÂNCIA ENTOMOLÓGICA
Este subcomponente tem como objetivo principal o mo-
nitoramento dos índices de infestação por Aedes aegypti para
subsidiar a execução das ações apropriadas de eliminação dos
criadouros de mosquitos
1.4.1 - AÇÕES
• Realizar a alimentação diária do FAD e proceder à análise
dos dados de vigilância e controle de vetores em todos os mu-
nicípios;
• Manter o sistema FAD como única fonte de informações
vetoriais para a vigilância da dengue. A utilização de outros sis-
temas já existentes só será aceita após validação pela FUNASA,
uma vez comprovada a sua compatibilidade com o FAD;
• Realizar a consolidação e análise dos indicadores de acom-
panhamento da situação entomológica (anexo II), em todos os
estados, para a identificação de municípios de maior risco;
• Implantar nova metodologia para realizar levantamento
rápido de índices de infestação, a ser implementado pela FUNA-
SA nos municípios de maior risco.
91
COMPONENTE 2 - COMBATE AO VETOR
As operações de combate ao vetor têm como objetivo a ma-
nutenção de índices de infestação inferiores a 1%.
2.1 - AÇÕES
• Estruturar as secretarias estaduais e municipais de Saúde
com equipamentos necessários para as ações de combate ao
vetor, incluindo a disponibilização de veículos e computadores
para as SES e SMS de municípios prioritários;
• Implantar o FAD em todos os municípios;
• Realizar a atualização do número de imóveis em todos os
municípios;
• Manter reserva nacional estratégica de equipamentos
para ações contingenciais de combate ao vetor;
• Reduzir os índices de pendência a menos de 10% em to-
dos os municípios;
• Promover a unificação da base geográfica de trabalho en-
tre as vigilâncias epidemiológica, entomológica, operações de
campo e Pacs/PSF (nas áreas cobertas pelos programas);
• Supervisionar, por intermédio da FUNASA e das SES, a cor-
reta utilização dos equipamentos disponibilizados para as ações
de combate ao vetor;
• Monitorar junto às SES e aos municípios o quantitativo de
pessoal envolvido na execução das ações de combate ao vetor;
• Avaliar periodicamente a efetividade dos larvicidas e adul-
ticidas utilizados no combate ao vetor;
• Assegurar que os equipamentos utilizados nas ações de
combate ao vetor obedeçam aos padrões técnicos definidos
para sua operação ;
• Implantar o combate ao vetor, em articulação com a
Agência Nacional de Vigilância Sanitária, em portos, aeroportos
e fronteiras;
• Promover ações conjuntas de combate ao vetor em mu-
nicípios de fronteira estadual, com a coordenação da FUNASA;
• Promover ações conjuntas de controle vetorial em mu-
nicípios de fronteira internacional, em articulação com a Opas.
COMPONENTE 3 - ASSISTÊNCIA AOS PACIENTES
Este componente tem como objetivo garantir a assistência
adequada aos pacientes e, conseqüentemente, reduzir a letali-
dade das formas graves da doença. Compreende as ações de or-
ganização do serviço, a melhoria na qualidade da assistência e a
elaboração de planos de contingência nos estados e municípios
para fazer frente ao risco da ocorrência de epidemias de Febre
Hemorrágica da Dengue (FHD).
3.1 - ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS ASSISTENCIAIS
3.1.1 - AÇÕES
• Organizar a rede assistencial, identificando unidades de
saúde de referência e o fluxo de atendimento aos pacientes;
• Implantar, em municípios prioritários, o Sistema de Regu-
lação de Leitos (SIS-REG), para orientação do fluxo de pacientes;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Elaborar nas três esferas de governo, planos de contingên-
cia para situações de epidemia (planejamento de necessidades
de leitos e instalações de UTI, insumos, veículos, equipamentos
e pessoal).
3.2 - QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA
3.2.1 - AÇÕES
• Divulgar, para 310.000 médicos, protocolo padronizado de
assistência ao paciente com dengue;
• Capacitar profissionais de saúde dos diferentes níveis
de complexidade (equipes de PSF, unidades básicas de saúde,
pronto atendimento) com enfoques específicos às suas esferas
de atuação;
• Implantar, em municípios prioritários, um sistema de re-
gistro - o cartão de acompanhamento - contendo as informações
necessárias para assistência adequada;
• Assegurar, por intermédio da Agência Nacional de Saúde
Suplementar, o atendimento dos casos de dengue, pelos planos
de saúde, para seus segurados;
• Viabilizar a realização de exames laboratoriais, hematócri-
to e contagem de plaquetas, para o monitoramento dos casos
de dengue.
COMPONENTE 4 - INTEGRAÇÃO COM ATENÇÃO BÁSICA
(Pacs/PSF)
Esse componente tem como objetivo principal consolidar a
inserção do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e do
Programa de Saúde da Família nas ações de prevenção e contro-
le da dengue, visando, principalmente, promover mudanças de
hábito da comunidade que contribuam para manter o ambiente
doméstico livre do Aedes aegypti.
Além dessa ação educativa, os Agentes Comunitários de
Saúde (ACS) contribuirão para aumentar a sensibilidade do sis-
tema de vigilância por meio da notificação imediata da ocorrên-
cia de casos, bem como as equipes de saúde da família atuarão
para realizar o diagnóstico oportuno e o tratamento adequado
das formas graves e hemorrágicas, resultando na redução da le-
talidade.
Para a maior efetividade dessas ações é importante que se
estabeleça, em cada município, a unificação das áreas geográ-
ficas de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e
dos Agentes de Controle de Endemias (ACE), possibilitando uma
ação mais oportuna quando ocorrer a detecção de focos do
mosquito e/ou de casos de dengue.
As atribuições dos ACS, de acordo com a Portaria MS n°. 44,
de 3/1/2002, são as seguintes:
a) atuar junto aos domicílios informando os seus moradores
sobre a doença - seus sintomas e riscos - e o agente transmissor;
b) informar o morador sobre a importância da verificação
da existência de larvas ou mosquitos transmissores da dengue
na casa ou redondezas;
c) vistoriar os cômodos da casa, acompanhado pelo mora-
dor, para identificar locais de existência de larvas ou mosquito
transmissor da dengue;
d) orientar a população sobre a forma de evitar e eliminar
locais que possam oferecer risco para a formação de criadouros
do Aedes aegypti;
92
e) promover reuniões com a comunidade para mobilizá-la
para as ações de prevenção e controle da dengue;
f) comunicar ao instrutor supervisor do Pacs/PSF a existên-
cia de criadouros de larvas e ou mosquitos transmissores da
dengue, que dependam de tratamento químico, da interveniên-
cia da vigilância sanitária ou de outras intervenções do poder
público;
g) encaminhar os casos suspeitos de dengue à unidade de
saúde mais próxima, de acordo com as orientações da Secretaria
Municipal de Saúde.
O Ministério da Saúde repassará aos municípios um recur-
so adicional, no valor de R$ 240,00 anuais, por cada ACS, para
estimular essa integração nas ações de prevenção e controle de
doenças, particularmente a malária e a dengue.
4.1 - AÇÕES
• Capacitar os agentes comunitários de saúde nas ações de
prevenção e controle da dengue;
• Capacitar as equipes de saúde da família nas ações assis-
tenciais adequadas para diagnóstico e tratamento das formas
graves e hemorrágicas de dengue.
COMPONENTE 5 - AÇÕES DE SANEAMENTO AMBIENTAL
O objetivo deste componente é fomentar ações de sane-
amento ambiental para um efetivo controle do Aedes aegypti,
buscando garantir fornecimento contínuo de água, a coleta e a
destinação adequada dos resíduos sólidos e a correta armazena-
gem de água no domicílio, onde isso for imprescindível.
Na atual situação do país, onde é elevado o número de
municípios infestados por Aedes aegypti, torna-se imprescindí-
vel a implementação de mecanismos para a intensificação das
políticas de saúde, saneamento e meio ambiente, que venham
contribuir para a redução do número de potenciais criadouros
do mosquito.
5.1 - AÇÕES
• Realizar ações de melhorias sanitárias domiciliares, prin-
cipalmente para a substituição de depósitos e recipientes para
água existentes no ambiente doméstico e a vedação de depósi-
tos de água.
• Fomentar a limpeza urbana e a coleta regular de lixo rea-
lizadas de forma sistemática pelos municípios, buscando atingir
coberturas adequadas, principalmente em área de risco.
• Desenvolver modelos de reservatórios para armazena-
mento de água potável em domicílios, protegidos da infestação
pelo Aedes aegypti, para áreas sem abastecimento contínuo;
• Apoiar a implantação de tecnologias de aproveitamen-
to de pneus como matéria-prima para a construção de mora-
dias, disponibilizando para os municípios com mais de 100.000
imóveis trituradores para o processo industrial de picagem dos
pneus.
• Estimular tecnologias industriais que absorvam os pneus
descartados, tais como parcerias com refinarias e siderurgias
para a queima de pneus e/ou utilização como combustível;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Propor à Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT)
alterações nas normas para a fabricação de caixas de água adap-
tando-as contra a infestação pelo Aedes aegypti.
COMPONENTE 6 - AÇÕES INTEGRADAS DE EDUCAÇÃO EM
SAÚDE, COMUNICAÇÃO E MOBILIZAÇÃO SOCIAL
O principal objetivo desse componente é fomentar o desen-
volvimento de ações educativas para a mudança de comporta-
mento e a adoção de práticas para a manutenção do ambiente
domiciliar preservado da infestação por Aedes aegypti, observa-
das a sazonalidade da doença e as realidades locais quanto aos
principais criadouros. A comunicação social terá como objetivo
divulgar e informar sobre ações de educação em saúde e mobi-
lização social para mudança de comportamento e de hábitos da
população, buscando evitar a presença e a reprodução do Aedes
aegypti nos domicílios, por meio da utilização dos recursos dis-
poníveis na mídia.
6.1 - AÇÕES DE EDUCAÇÃO E MOBILIZAÇÃO SOCIAL
• Elaborar, em todos os municípios, um programa de edu-
cação em saúde e mobilização social, contemplando estratégias
para:
- Promover a remoção de recipientes nos domicílios que
possam se transformar em criadouros de mosquitos;
- Divulgar a necessidade de vedação dos reservatórios e cai-
xas de água;
- Divulgar a necessidade de desobstrução de calhas, lajes
e ralos;
• Implementar medidas preventivas para evitar proliferação
de Aedes aegypti em imóveis desocupados;
• Promover orientações dirigidas a imóveis especiais (esco-
las, unidades básicas de saúde, hospitais, creches, igrejas, co-
mércio, indústrias, etc.);
• Organizar o Dia Nacional de Mobilização contra a dengue,
em novembro;
• Implantar ações educativas contra a dengue na rede de
ensino básico e fundamental;
• Divulgar informações aos prefeitos sobre as ações mu-
nicipais que devem ser desenvolvidas e as estratégias a serem
adotadas;
• Incentivar a participação da população na fiscalização das
ações de prevenção e controle da dengue executadas pelo Po-
der Público;
• Constituir Comitês Nacional e Estaduais de Mobilização
com participação dos diversos segmentos da sociedade.
6.2 - AÇÕES DE COMUNICAÇÃO SOCIAL
• Veicular campanha publicitária durante todo o ano, com
ênfase nos meses que antecedem o período das chuvas;
• Promover entrevistas coletivas com gestores da área de
saúde para divulgar o PNCD;
• Inserir conteúdos de educação em saúde, prevenção e
controle da dengue nos programas de grande audiência, forma-
dores de opinião pública;
93
• Adotar mecanismos de divulgação (imprensa, “Voz do
Brasil”, cartas aos órgãos legislativos e conselhos estaduais e
municipais de saúde) do PNCD;
• Manter a mídia permanentemente informada, por meio
de comunicados ou notas técnicas, quanto à situação da implan-
tação do PNCD.
COMPONENTE 7 - CAPITAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS
O objetivo principal deste componente é capacitar profis-
sionais das três esferas de governo, para maior efetividade das
ações nas áreas de vigilância epidemiológica, entomológica, as-
sistência ao doente e operações de campo.
7.1 - AÇÕES
• Realizar capacitação de:
- 6.360 supervisores de campo para aperfeiçoamento das
operações de combate ao vetor;
- 18.100 supervisores do Pacs/PSF para a inserção das ações
de prevenção e controle da dengue na atenção básica;
- 150 técnicos/multiplicadores para aperfeiçoamento das
atividades de vigilância epidemiológica;
- 700 médicos/multiplicadores para a melhoria da assis-
tência aos pacientes com dengue grave e febre hemorrágica da
dengue;
- 166.487 agentes comunitários de saúde nas ações de pre-
venção e controle da dengue;
- 54 profissionais/multiplicadores para ações de saneamen-
to ambiental;
- 54 profissionais/multiplicadores para ações de comunica-
ção e mobilização social.;
- 26.000 agentes de controle de endemias, cedidos pela FU-
NASA aos estados e municípios, por meio do Programa de For-
mação de Agentes Locais em Vigilância em Saúde (Proformar).
COMPONENTE 8 - LEGISLAÇÃO
O objetivo desse componente é fornecer suporte para que
as ações de prevenção e controle da dengue sejam implemen-
tadas com a cobertura e intensidade necessárias para a redução
da infestação por Aedes aegypti a índices inferiores a 1%.
8.1 - AÇÕES
• Elaborar instrumento normativo padrão para orientar a
ação do Poder Público municipal e/ou estadual na solução dos
problemas de ordem legal encontrados na execução das ativida-
des de prevenção e controle da dengue, tais como casas fecha-
das, abandonadas e aquelas onde o proprietário não permite o
acesso dos agentes, bem como os estabelecimentos comerciais
e industriais com repetidas infestações por Aedes aegypti.
• Acompanhar a efetiva aplicação da Resolução Conama nº
258/1999, que dispõe sobre a destinação de pneus inservíveis e
estabelece o recolhimento de pneus produzidos nas seguintes
proporções: 2002 - 25%, 2003 - 50%, 2004 - 100% e a partir de
2005 - 125%;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Desenvolver ações visando à aprovação de leis que esta-
beleçam normas para destinação final de garrafas plástica do
tipo PET.
COMPONENTE 9 - SUSTENTAÇÃO POLÍTICO-SOCIAL
Este componente tem como objetivo sensibilizar e mobilizar
os setores políticos, com vistas a assegurar o aporte financeiro e
a articulação intersetorial necessários à implantação e execução
do Programa.
9.1 - AÇÕES
• Realizar reunião com governadores dos estados para
apresentação do PNCD e obtenção da prioridade política;
• Realizar reuniões regionais com todos os secretários es-
taduais de saúde, secretários municipais de saúde das capitais
e de municípios com população superior a 100.000 habitantes
para discutir a implantação e manutenção do PNCD.
COMPONENTE 10 - ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DO
PNCD
O objetivo desse componente é promover o permanente
acompanhamento da implantação do PNCD, da execução das
ações, da avaliação dos resultados obtidos e eventual redirecio-
namento ou adequação das estratégias adotadas.
Esse é um dos componentes fundamentais do PNCD, à me-
dida em que em recentes avaliações promovidas pela FUNASA
quanto ao processo de descentralização das ações de epide-
miologia e controle de doenças, com a participação dos gesto-
res estaduais e municipais, constatou-se uma necessidade de
melhorar a capacidade para a detecção e correção oportuna de
problemas que interferem diretamente na efetividade das ações
de prevenção e controle da dengue.
10.1 - AÇÕES
• Constituir comitê nacional de acompanhamento e avalia-
ção dos indicadores do PNCD, com representantes da FUNASA,
universidades, instituições de pesquisa, sociedades de espe-
cialistas, Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde
(Conass), Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde
(Conasems) e Organização Pan-Americana de Saúde (Opas);
• Constituir comitês estaduais de acompanhamento e ava-
liação dos indicadores do PNCD, com representantes da FUNA-
SA, Secretaria Estadual de Saúde, e Conselho de Secretários
Municipais de Saúde (Cosems), universidades e instituições de
pesquisa, entre outros;
• Realizar o acompanhamento e a avaliação do Programa
nos estados, nos municípios prioritários de cada unidade fede-
rada, pela FUNASA, em conjunto com as SES, com base nos indi-
cadores estabelecidos para os diversos componentes (anexo VI);
• Realizar o acompanhamento de todos os municípios a par-
tir dos relatórios gerados na análise quinzenal dos indicadores
prioritários, pelas SES;
94
• Promover reuniões regionais bimestrais de avaliação, com
a participação dos gerentes do Programa de Controle da Den-
gue e coordenadores da Atenção Básica das SES, Coordenação
Regional da FUNASA e representantes do comitê nacional de
acompanhamento e avaliação;
• Suspender o repasse do Teto Financeiro de Epidemiolo-
gia e Controle de Doenças dos estados e/ou municípios que não
cumprirem as metas pactuadas na Programação Pactuada Inte-
grada/Epidemiologia e Controle de Doenças (PPI/ECD) e comu-
nicar formalmente ao Conselho Municipal de Saúde, Câmara de
Vereadores, Ministério Público e Tribunal de Contas;
• Elaborar relatório periódico de avaliação da implantação
do PNCD e enviar ao Conselho Nacional de Saúde, a Comissão
Intergestores Tripartite, bem como disponibilizar na página da
FUNASA na Internet;
• Manter grupo tarefa de 30 técnicos de nível superior para
assessorar as SES na implantação do PNCD;
• Constituir grupo executivo do Ministério da Saúde para
acompanhamento e avaliação das atividades com representan-
tes da FUNASA, Secretaria de Assistência à Saúde (SAS) e Secre-
taria de Políticas de Saúde (SPS), Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa) e Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS).
VI - ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS
As atribuições e competências nas três instâncias para im-
plementação do presente programa encontram-se alicerçadas
na Portaria GM nº 1.399/1999, conforme explicitação a seguir:
1 - À FUNASA
• A execução das ações de epidemiologia e de controle da
dengue de forma complementar aos estados ou integral em
caráter excepcional, quando constatada a insuficiência da ação
estadual;
• Normatização técnica das ações de vigilância e controle
da dengue;
• Assistência técnica aos estados e excepcionalmente aos
municípios para implantação e acompanhamento das ações pre-
vistas no Programa;
• Provimento de inseticidas, biolarvicidas para combate ao
vetor e meios de diagnóstico da dengue (kit diagnóstico);
• Normatização técnica, com definição de instrumentos e
fluxos de informações, do estado para o gestor federal;
• Consolidação dos dados de dengue provenientes dos es-
tados;
• Coordenação e execução das atividades de educação em
saúde e mobilização social sobre dengue, de abrangência nacio-
nal;
• Fomento e execução de programa de capacitação de re-
cursos humanos alocados para o programa;
• Coordenação da Rede Nacional de Laboratórios de Saúde
Pública de Diagnóstico da dengue, por meio do estabelecimento
de normas e fluxos técnico-operacionais;
• Coordenação de cooperação técnica com países de fron-
teiras com problema de transmissão de dengue;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
• Conduzir em articulação com o Ministério da Saúde as ati-
vidades de educação em saúde de abrangência nacional;
• Apresentação bimestral dos resultados do programa à Co-
missão Intergestores Tripartite e ao Conselho Nacional de Saú-
de.
2 - AO ESTADO
• Ao estado compete a gestão da vigilância epidemiológica
e entomológica da dengue;
• Execução de ações de Vigilância Epidemiológica e Controle
da Dengue, de forma complementar à atuação dos municípios;
• Execução de ações de epidemiologia e controle da den-
gue de forma suplementar quando constatada a insuficiência de
ação municipal;
• Assistência técnica aos municípios;
• Supervisão, monitoramento e avaliação das ações de vigi-
lância epidemiológica e sanitária aos municípios;
• Gestão dos estoques estaduais de inseticidas, biolarvici-
das para combate ao vetor e meios de diagnóstico da dengue
(kit diagnóstico);
• Provimento de equipamentos de proteção individual
(EPI), óleo de soja e equipamentos de aspersão;
• Gestão do sistema de informação da dengue no âmbito
estadual, consolidação e envio regular à instância federal dentro
dos prazos estabelecidos pelo gestor federal;
• Análise e retroalimentação dos dados da dengue aos mu-
nicípios;
• Divulgação de informações e análises epidemiológicas da
situação da dengue no estado;
• Execução das atividades de educação em saúde e mobili-
zação social da dengue de abrangência estadual;
• Participação na execução da capacitação dos recursos hu-
manos;
• Definição e estruturação de centros de referência para tra-
tamento das formas graves da dengue;
• Fiscalização, supervisão e controle da execução das ações
de epidemiologia e controle da dengue realizados pelos muni-
cípios;
• Estruturação do Laboratório Central de Saúde Pública (La-
cen) para diagnóstico e isolamento viral da dengue;
• Apresentação bimestral dos resultados do programa ao
Conselho Estadual de Saúde (CES), Comissão Intergestores Bi-
partite e FUNASA.
3 - AO MUNICÍPIO
• Notificação de casos de dengue;
• Investigação epidemiológica de casos notificados, surtos
e óbitos por dengue;
• Busca ativa de casos de dengue nas unidades de saúde;
• Coleta e envio aos Lacens de material de suspeitos de
dengue para diagnóstico e/ou isolamento viral, conforme Guia
de Vigilância Epidemiologia da Dengue ;
• Levantamento de índice de infestação;
• Execução de ações de controle mecânico, químico e bio-
lógico do mosquito;
• Envio regular dos dados da dengue à instância estadual,
dentro dos prazos estabelecidos pelo gestor estadual;
95
• Análise e retroalimentação dos dados às unidades notifi-
cantes;
• Divulgação de informações e análises epidemiológicas da
dengue;
• Gestão dos estoques municipais de inseticidas, biolarvi-
cidas para combate ao vetor e meios de diagnóstico da dengue
(kit diagnóstico);
• Coordenação e execução das atividades de educação em
saúde e mobilização social de abrangência municipal;
• Capacitação de recursos humanos para execução do pro-
grama;
• Estruturação dos núcleos de epidemiologia municipais
agregando as ações de vigilância de casos, entomológica, labo-
ratorial e as operações de campo;
• Apresentação bimestral dos resultados do programa ao
Conselho Municipal de Saúde e SES.
ESQUISTOSSOMOSE
Infecção causada por verme parasita da classe Trematoda.
Ocorre em diversas partes do mundo de forma não controlada
(endêmica). Nestes locais o número de pessoas com esta parasi-
tose se mantém mais ou menos constante.
Os parasitas desta classe são cinco, e variam como agente
causador da infecção conforme a região do mundo. No nosso
país a esquistossomose é causada pelo Schistossoma mansoni.
O principal hospedeiro e reservatório do parasita é o homem,
sendo a partir de suas excretas (fezes e urina) que os ovos são
disseminados na natureza.
Possui ainda um hospedeiro intermediário que são os cara-
mujos, caracóis ou lesmas, onde os ovos passam a forma larvá-
ria (cercária). Esta última dispersa principalmente em águas não
tratadas, como lagos, infecta o homem pela pele causando uma
inflamação da mesma.
Já no homem o parasita se desenvolve e se aloja nas veias
do intestino e fígado causando obstrução das mesmas, sendo
esta a causa da maioria dos sintomas da doença que pode ser
crônica e levar a morte.
Os sexos do Schistossoma mansoni são separados. O macho
mede de 6 a 10 mm de comprimento. é robusto e possui um
sulco ventral, o canal ginecóforo, que abriga a fêmea durante o
acasalamento. A fêmea é mais comprida e delgada que o ma-
cho. Ambos possuem ventosas de fixação, localizadas na extre-
midade anterior do corpo e que facilitam a adesão dos vermes
às paredes dos vasos sanguíneos.
Como se adquire?
Os ovos eliminados pela urina e fezes dos homens contami-
nados evoluem para larvas na água, estas se alojam e desenvol-
vem em caramujos. Estes últimos liberam a larva adulta, que ao
permanecer na água contaminam o homem. No sistema venoso
humano os parasitas se desenvolvem até atingir de 1 a 2 cm de
comprimento, se reproduzem e eliminam ovos.
O desenvolvimento do parasita no homem leva aproxima-
damente 6 semanas (período de incubação), quando atinge a
forma adulta e reprodutora já no seu habitat final, o sistema
venoso.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A liberação de ovos pelo homem pode permanecer por
muitos anos. (Veja detalhes do ciclo)
O que se sente?
No momento da contaminação pode ocorrer uma reação do
tipo alérgica na pele com coceira e vermelhidão, desencadeada
pela penetração do parasita. Esta reação ocorre aproximada-
mente 24 horas após a contaminação. Após 4 a 8 semanas surge
quadro de febre, calafrios, dor-de-cabeça, dores abdominais,
inapetência, náuseas, vômitos e tosse seca.
O médico ao examinar o portador da parasitose nesta fase
pode encontrar o fígado e baço aumentados e ínguas pelo corpo
(linfonodos aumentados ou linfoadenomegalias).
Estes sinais e sintomas normalmente desaparecerem em
poucas semanas. Dependendo da quantidade de vermes a pes-
soa pode se tornar portadora do parasita sem nenhum sintoma,
ou ao longo dos meses apresentar os sintomas da forma crônica
da doença: fadiga, dor abdominal em cólica com diarreia inter-
mitente ou disenteria.
Outros sintomas são decorrentes da obstrução das veias
do baço e do fígado com consequente aumento destes órgãos e
desvio do fluxo de sangue que podem causar desde desconforto
ou dor no quadrante superior esquerdo do abdômen até vômi-
tos com sangue por varizes que se formam no esôfago.
Como se faz o diagnóstico?
Para diagnosticar esquistossomose a informação de que
o suspeito de estar infectado esteve em área onde há muitos
casos de doença (zona endêmica) é muito importante, além
dos sintomas e sinais descritos acima (quadro clínico). Exames
de fezes e urina com ovos do parasita ou mesmo de pequenas
amostras de tecidos de alguns órgãos (biópsias da mucosa do
final do intestino) são definitivas. Mais recentemente se dispõe
de exames que detectam, no sangue, a presença de anticorpos
contra o parasita que são úteis naqueles casos de infecção leve
ou sem sintomas.
Como se trata?
O tratamento de escolha com antiparasitários, substâncias
químicas que são tóxicas ao parasita.
Atualmente existem três grupos de substâncias que elimi-
nam o parasita, mas a medicação de escolha é o Oxaminiquina
ou Praziquantel ou, que se toma sob a forma de comprimidos na
maior parte das vezes durante um dia.
Isto é suficiente para eliminar o parasita, o que elimina
também a disseminação dos ovos no meio ambiente. Naqueles
casos de doença crônica as complicações requerem tratamento
específico.
Como se previne?
Por se tratar de doença de acometimento mundial e endê-
mica em diversos locais (Penísula Arábica, África, América do
Sul e Caribe) os órgãos de saúde pública (OMS – Organização
Mundial de Saúde - e Ministério da Saúde) possuem programas
próprios para controlar a doença.
96
Basicamente as estratégias para controle da doença ba-
seiam-se em:
-Identificação e tratamento de portadores.
-Saneamento básico (esgoto e tratamento das águas) além
de combate do molusco hospedeiro intermediário
-Educação em saúde.
-Não evacue próximo a lagoas, rios ou represas.
-Utilize um banheiro com rede de esgoto
-A saúde começa na sala de aula.
A esquistossomose mansoni é uma doença parasitária, cau-
sada pelo trematódeo Schistosoma mansoni, cujas formas adul-
tas habitam os vasos mesentéricos do hospedeiro definitivo (ho-
mem) e as formas intermediárias se desenvolvem em caramujos
gastrópodes aquáticos do gênero Biomphalaria. Trata-se de uma
doença, inicialmente assintomática, que pode evoluir para for-
mas clínicas extremamente graves e levar o paciente a óbito. A
magnitude de sua prevalência, associada à severidade das for-
mas clínicas e a sua evolução, conferem a esquistossomose uma
grande relevância como problema de saúde pública.
Sinonímia
No Brasil é conhecida popularmente como “xistose”, “barri-
ga d’água” e “doença dos caramujos”.
Agente etiológico
O agente etiológico da esquistossomose é o Schistosoma
mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda,
família Schistosomatidae e gênero Schistosoma. São vermes di-
genéticos (organismos que, no decorrer do seu ciclo biológico,
passam por formas de reprodução sexuada e assexuada), delga-
dos, de coloração branca e sexos separados (característica desta
família), onde a fêmea adulta é mais alongada e encontra-se alo-
jada em uma fenda do corpo do macho, denominada de canal
ginecóforo.
Reservatório
No ciclo da doença estão envolvidos dois hospedeiros, um
definitivo e outro intermediário.
Hospedeiro definitivo
O homem é o principal hospedeiro definitivo e nele o pa-
rasita apresenta a forma adulta, reproduz-se sexuadamente. Os
ovos são eliminados por meio das fezes no ambiente, ocasio-
nando a contaminação das coleções hídricas naturais(córregos,
riachos, lagoas) ou artificiais (valetas de irrigação, açudes e ou-
tros). Os primatas, marsupiais (gambá), ruminantes, roedores
e lagomorfos (lebres e coelhos), são considerados hospedeiros
permissivos ou reservatórios, porém, não está clara a participa-
ção desses animais na transmissão e epidemiologia da doença.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Hospedeiro intermediário
O ciclo biológico do S. mansoni depende da presença do
hospedeiro intermediário no ambiente. Os caramujos gastró-
podes aquáticos, pertencentes à família Planorbidae e gênero
Biomphalaria, são os organismos que possibilitam a reprodução
assexuada do helminto. Os planorbídeos são caramujos pulmo-
nados e hermafroditas, que habitam coleções de água doce com
pouca correnteza ou parada. No Brasil, as espécies Biomphala-
riaglabrata, Biomphalariastraminea e Biomphalariatenagophila
estão envolvidas na disseminação da esquistossomose. Há re-
gistros da distribuição geográfica das principais espécies em 24
estados, localizados, principalmente, nas regiões Nordeste, Su-
deste e Centro-Oeste.
Vetores Não há vetor envolvido na transmissão da esquis-
tossomose.
Modo de Transmissão
O Indivíduo infectado elimina os ovos do verme por meio
das fezes humanas. Em contato com a água, os ovos eclodem e
liberam larvas, denominadas miracídios, que infectam os cara-
mujos, hospedeiros intermediários, que vivem nas águas doces.
Após quatro semanas as larvas abandonam o caramujo na forma
de cercarias e ficam livres nas águas naturais. O contato dos se-
res humanos com essas águas é a maneira pela qual é adquirida
a doença.
Período de incubação
Em média, é de duas a seis semanas após a infecção, perí-
odo que corresponde desde a fase de penetração e desenvol-
vimento das cercarias, até a instalação dos vermes adultos no
interior do hospedeiro definitivo.
Período de transmissibilidade
A transmissão da esquistossomose não ocorre por meio do
contato direto, homem doente→homem suscetível. Também
não ocorre “auto-infecção”, como na estrongiloidíase e outras
verminoses. O homem infectado pode eliminar ovos viáveis de
S. mansoni a partir de 5 semanas após a infecção e por um perí-
odo de 6 a 10 anos, podendo chegar até mais de 20 anos.
Os hospedeiros intermediários começam a eliminar cerca-
rias após 4 a 7 semanas da infecção pelos miracídios. Os caramu-
jos infectados eliminam cercarias por toda a vida, que é aproxi-
madamente de um ano.
Suscetibilidade e imunidade
A suscetibilidade humana ao verme é universal, embora
apresente variações individuais. Portanto, qualquer pessoa,
independente de idade, sexo ou grupo étnico, que entre em
contato com as cercarias pode contrair a infecção. Existem evi-
dências de que certo grau de resistência à esquistossomose se
faz presente na maioria dos indivíduos expostos em áreas hipe-
rendêmicas, embora esse mecanismo não esteja perfeitamente
esclarecido.
97
Essa resistência, em grau variável, faz com que um grande
número de pessoas continuamente expostas não desenvolva
infecções com grandes cargas parasitárias. Por isso, é reduzido
o número de pessoas com manifestações clínicas severas, em
relação ao total de portadores.
Sinais e Sintomas
Na fase aguda, o paciente pode apresentar febre, dor na ca-
beça, calafrios, suores, fraqueza, falta de apetite, dor muscular,
tosse e diarréia. Em alguns casos o fígado e o baço podem infla-
mar e aumentar de tamanho. Na forma crônica a diarréia se tor-
na mais constante, alternando-se com prisão de ventre, e pode
aparecer sangue nas fezes. Além disso, o paciente pode sentir
tonturas, dor na cabeça, sensação de plenitude gástrica, prurido
anal, palpitações, impotência, emagrecimento e endurecimento
do fígado, com aumento do seu volume. Nos casos mais graves,
da fase crônica, o estado geral do paciente piora bastante, com
emagrecimento, fraqueza acentuada e aumento do volume do
abdômen, conhecido popularmente como barriga d’água.
Prevenção
A prevenção consiste em evitar o contato com águas onde
existam os caramujos hospedeiros intermediários infectados.
DOENÇA DE CHAGAS.
O QUE É DOENÇA DE CHAGAS?
A doença de Chagas (ou Tripanossomíase americana) é a in-
fecção causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi.
Apresenta uma fase aguda (doença de Chagas aguda – DCA)
que pode ser sintomática ou não, e uma fase crônica, que pode
se manifestar nas formas indeterminada, cardíaca, digestiva ou
cardiodigestiva.
Quais são os sintomas da Doença de Chagas?
A Doença de Chagas pode apresentar sintomas distintos nas
duas fases que se apresenta, que é a aguda e a crônica. A fase
aguda, que é a mais leve, a pessoa pode apresentar sinais mode-
rados ou até mesmo não sentir nada.
Na fase aguda, os principais sintomas são:
-febre prolongada (mais de 7 dias);
-dor de cabeça;
-fraqueza intensa;
-inchaço no rosto e pernas.
Na fase crônica, a maioria dos casos não apresenta sinto-
mas, porém algumas pessoas podem apresentar:
-problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca;
-problemas digestivos, como megacolon e megaesôfago.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Como a doença de chagas é transmitida?
As principais formas de transmissão da doença de chagas
são:
Vetorial: contato com fezes de triatomíneos infectados,
após picada/repasto (os triatomíneos são insetos popularmente
conhecidos como barbeiro, chupão, procotó ou bicudo).
Oral: ingestão de alimentos contaminados com parasitos
provenientes de triatomíneos infectados.
Vertical: ocorre pela passagem de parasitos de mulheres
infectadas por T. cruzi para seus bebês durante a gravidez ou o
parto.
Transfusão de sangue ou transplante de órgãos de doadores
infectados a receptores sadios.
Acidental: pelo contato da pele ferida ou de mucosas com
material contaminado durante manipulação em laboratório ou
na manipulação de caça.
O período de incubação da Doença de Chagas, ou seja, o
tempo que os sintomas começam a aparecer a partir da infec-
ção, é dividido da seguinte forma:
Transmissão vetorial – de 4 a 15 dias.
Transmissão transfusional/transplante – de 30 a 40 dias ou
mais.
Transmissão oral – de 3 a 22 dias.
Transmissão acidental – até, aproximadamente, 20 dias.
Como prevenir a Doença de Chagas?
A prevenção da doença de Chagas está intimamente rela-
cionada à forma de transmissão.
Uma das formas de controle é evitar que o inseto “barbei-
ro” forme colônias dentro das residências, por meio da utiliza-
ção de inseticidas residuais por equipe técnica habilitada.
Em áreas onde os insetos possam entrar nas casas voando
pelas aberturas ou frestas, podem-se usar mosquiteiros ou telas
metálicas.
Recomenda-se usar medidas de proteção individual (repe-
lentes, roupas de mangas longas, etc.) durante a realização de
atividades noturnas (caçadas, pesca ou pernoite) em áreas de
mata.
Quando o morador encontrar triatomíneos no domicílio:
Não esmagar, apertar, bater ou danificar o inseto;
Proteger a mão com luva ou saco plástico;
Os insetos deverão ser acondicionados em recipientes plás-
ticos, com tampa de rosca para evitar a fuga, preferencialmente
vivos;
Amostras coletadas em diferentes ambientes (quarto, sala,
cozinha, anexo ou silvestre) deverão ser acondicionadas, separa-
damente, em frascos rotulados, com as seguintes informações:
data e nome do responsável pela coleta, local de captura e en-
dereço.
Em relação à transmissão oral, as principais medidas de pre-
venção são:
Intensificar ações de vigilância sanitária e inspeção, em to-
das as etapas da cadeia de produção de alimentos suscetíveis à
contaminação, com especial atenção ao local de manipulação
de alimentos.
98
Instalar a fonte de iluminação distante dos equipamentos
de processamento do alimento para evitar a contaminação aci-
dental por vetores atraídos pela luz.
Realizar ações de capacitação para manipuladores de ali-
mentos e de profissionais de informação, educação e comuni-
cação.
Resfriamento ou congelamento de alimentos não previne
a transmissão oral por T. cruzi, mas sim o cozimento acima de
45°C, a pasteurização e a liofilização.
As instituições de pesquisa vêm investindo em aplicativos
gratuitos para a identificação de triatomíneos. A Fiocruz - Minas
Gerais desenvolveu um aplicativo gratuito para identificação de
triatomíneos, Triatokey, no qual o usuário responde perguntas
sobre características visíveis do inseto a ser identificado.
Acontece um processo de eliminação, por meio das per-
guntas, que estreita as possibilidades chegando-se ao gênero
do animal e a um pequeno número de espécies dentro daquele
gênero, sendo de grande utilidade nas atividades de vigilância.
Como diagnosticar a Doença de Chagas?
Na fase aguda da doença de Chagas, o diagnóstico se ba-
seia na presença de febre prolongada (mais de 7 dias) e outros
sinais e sintomas sugestivos da doença, como fraqueza intensa
e inchaço no rosto e pernas, e na presença de fatores epidemio-
lógicos compatíveis, como a ocorrência de surtos (identificação
entre familiares/contatos).
Já na fase crônica, a suspeita diagnóstica é baseada nos
achados clínicos e na história epidemiológica, porém ressalta-
-se que parte dos casos não apresenta sintomas, devendo ser
considerados os seguintes contextos de risco e vulnerabilidade:
Ter residido, ou residir, em área com relato de presença de
vetor transmissor (barbeiro) da doença de Chagas ou ainda com
reservatórios animais (silvestres ou domésticos) com registro de
infecção por T. cruzi;
Ter residido ou residir em habitação onde possa ter ocorri-
do o convívio com vetor transmissor (principalmente casas de
estuque, taipa, sapê, pau-a-pique, madeira, entre outros modos
de construção que permitam a colonização por triatomíneos);
Residir ou ser procedente de área com registro de transmis-
são ativa de T. cruzi ou com histórico epidemiológico sugestivo
da ocorrência da transmissão da doença no passado;
Ter realizado transfusão de sangue ou hemocomponentes
antes de 1992;
Ter familiares ou pessoas do convívio habitual ou rede social
que tenham diagnóstico de doença de Chagas, em especial ser
filho (a) de mãe com infecção comprovada por T. cruzi.
IMPORTANTE: Para confirmação laboratorial é necessária a
realização de exame de sangue (parasitológico e/ou sorológico,
a depender da fase da doença) que é realizado gratuitamente
pelo SUS. É importante que você procure um médico para que
ele possa solicitar os exames e interpretá-los adequadamente,
além de avaliar caso a caso os sintomas e sinais clínicos de cada
pessoa.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Com o intuito de auxiliar os profissionais de saúde na inter-
pretação de exames laboratoriais geralmente disponibilizados
na rede do SUS na confirmação de casos de doença de Chagas
na fase aguda, foi criada uma ferramenta para servir de guia
especialmente para fins epidemiológicos nas situações mais re-
correntes e para apoio assistencial enquanto o apoio de equipe
especializada não for conseguido.
Qual é o tratamento para Doença de Chagas?
O tratamento da doença de chagas deve ser indicado por
um médico, após a confirmação da doença. O remédio, chama-
do benznidazol, é fornecido pelo Ministério da Saúde, gratuita-
mente, mediante solicitação das Secretarias Estaduais de Saúde
e deve ser utilizado em pessoas que tenham a doença aguda
assim que ela for identificada.
Para as pessoas na fase crônica, a indicação desse medica-
mento depende da forma clínica e deve ser avaliada caso a caso.
Em casos de intolerância ou que não respondam ao trata-
mento com benznidazol, o Ministério da Saúde disponibiliza o
nifurtimox como alternativa de tratamento, conforme indica-
ções estabelecidas em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuti-
cas.
Independente da indicação do tratamento com benznida-
zol ou nifurtimox, as pessoas na forma cardíaca e/ou digestiva
devem ser acompanhadas e receberem o tratamento adequado
para as complicações existentes.
IMPORTANTE: O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
da doença de Chagas estabelece, com base em evidências, as
diretrizes para diagnóstico, tratamento e acompanhamento de
pessoas afetadas pela infecção por Trypanosoma cruzi em suas
diferentes fases (aguda e crônica) e formas clínicas, além de si-
tuações especiais como gestantes e condições de imunossupres-
são, servindo de subsídio a gestores, profissionais e usuários do
SUS, visando garantir a assistência terapêutica integral.
Situação epidemiológica - Doença de Chagas
Em função das ações de controle de vetores realizadas a
partir da década de 1970, o Brasil recebeu em 2006 a certifi-
cação Internacional da interrupção da transmissão vetorial pelo
Triatoma infestans, espécie exótica e responsável pela maior
parte da transmissão vetorial no passado. Porém, estima-se que
existam aproximadamente 12 milhões de portadores da doença
crônica nas Américas, e que haja no Brasil, atualmente, pelo me-
nos um milhão de pessoas infectadas por T. cruzi.
A alteração do quadro epidemiológico da doença de Cha-
gas (DC) no Brasil promoveu a mudança nas ações e estratégias
de vigilância, prevenção e controle, por meio da adoção de um
novo modelo de vigilância epidemiológica. Entretanto, o risco
de transmissão vetorial da doença de Chagas persiste em função
da:
Existência de espécies de triatomíneos autóctones com ele-
vado potencial de colonização;
Presença de reservatórios de T. cruzi e da aproximação cada
vez mais frequente das populações humanas a esses ambientes;
Persistência de focos residuais de T. infestans, ainda existen-
tes em alguns municípios dos estados da Bahia e do Rio Grande
do Sul.
99
Soma-se a esse quadro a ocorrência de casos e surtos por
transmissão oral pela ingestão de alimentos contaminados (cal-
do de cana, açaí, bacaba, entre outros), vetorial domiciliar sem
colonização e vetorial extradomiciliar, principalmente na Ama-
zônia Legal. Entre o período de 2008 a 2017, foram registrados
casos confirmados de doença de Chagas aguda na maioria dos
estados brasileiros. Entretanto, a maior distribuição, cerca de
95%, concentra-se na região Norte. Destes, o estado do Pará
é responsável por 83% dos casos. Em relação às principais for-
mas prováveis de transmissão ocorridas no país, 72% foram por
transmissão oral, 9% por transmissão vetorial e em 18% não foi
identificada a forma de transmissão.
Viajantes - Doença de Chagas
É considerado caso suspeito de Doença de Chagas o viajante
que tenha ingerido alimento suspeito contaminado por T. cruzi
ou visitado área com presença de triatomíneos e apresente fe-
bre prolongada (superior a 7 dias), acompanhado de pelo menos
um dos seguintes sinais:
Edema de face ou de membros.
Exantema.
Adenomegalia.
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Cardiopatia aguda (taquicardia, sinais de insuficiência car-
díaca).
Manifestações hemorrágicas.
Sinal de Romaña ou chagoma de inoculação.
Período de incubação
Oscila entre 4 e 10 dias, quando a transmissão é pelos tria-
tomíneos, sendo geralmente assintomáticos. Nos casos de trans-
missão transfusional, pode alongar-se entre 20 ou mais dias.
Agente Etiológico
É um protozoário da ordem Kinetoplastida da família Trypa-
nosomatidae e gênero Trypanosoma denominado Trypanosoma
cruzi. No homem e nos animais, vive no sangue periférico e nas
fibras musculares, especialmente as cardíacas e digestivas: no
inseto transmissor, vive no tubo digestivo.
Profilaxia
Baseiam-se principalmente em medidas de controle ao
“barbeiro”, impedindo a sua proliferação nas moradias e em
seus arredores. Além de medidas específicas (inquéritos soroló-
gicos , entomológicos e desinsetização), as atividades de educa-
ção em saúde, devem estar inseridas em todas as ações de con-
trole, bem como, as medidas a serem tomadas pela população
local, tais como:
- melhorar habitação, através de reboco e tamponamento
de rachaduras e frestas;
- usar telas em portas e janelas;
- impedir a permanência de animais , como cão, o gato, ma-
caco e outros no interior da casa;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
- evitar montes de lenhas, telhas ou outros entulhos no in-
terior e arredores da casa;
- construir galinheiro, paiol, tulha, chiqueiro , depósito afas-
tado das casas e mantê-los limpos;
- retirar ninhos de pássaros dos beirais das casas;
- manter limpeza periódica nas casas e em seus arredores;
- difundir junto aos amigos, parentes , vizinhos, os conheci-
mentos básicos sobre a doença, vetor e sobre as medidas pre-
ventivas;
- encaminhar os insetos suspeitos de serem “barbeiros”,
para o serviço de saúde mais próximo.
Reservatórios
Além do homem, mamíferos domésticos e silvestres têm
sido naturalmente encontrados infectados pelo Trypanosoma
cruzi, tais como: gato, cão, porco doméstico, rato de esgoto,
rato doméstico, macaco de cheiro, sagüi, tatu, gambá, cuíca,
morcego, dentre outros. Os mais importantes epidemiologica-
mente são aqueles que coabitam ou estão muito próximos do
homem como o cão, o rato, o gambá, o tatu, e até mesmo o por-
co doméstico, encontrado associado com espécies silvestres na
Amazônia. As aves e animais de “sangue frio” (lagartos, sapos,
outros) são refratários à infecção.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (LEI 8080/90).
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e re-
cuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos ser-
viços correspondentes e dá outras providências. O PRESIDENTE
DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Nacional decreta e
eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as
ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamen-
te, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou
jurídicas de direito Público ou privado.
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu
pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na for-
mulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem
à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabe-
lecimento de condições que assegurem acesso universal e igua-
litário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família,
das empresas e da sociedade.
100
Art. 3o Os níveis de saúde expressam a organização social e
econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condi-
cionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamen-
to básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação,
a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais. (Redação dada pela Lei nº 12.864, de 2013)
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações
que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a ga-
rantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico,
mental e social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados
por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e munici-
pais, da Administração direta e indireta e das fundações man-
tidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde
(SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições
públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualida-
de, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive
de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único
de Saúde (SUS), em caráter complementar.
CAPÍTULO I
DOS OBJETIVOS E ATRIBUIÇÕES
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e
determinantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promover,
nos campos econômico e social, a observância do disposto no §
1º do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de
promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização
integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Siste-
ma Único de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêuti-
ca;
II - a participação na formulação da política e na execução
de ações de saneamento básico;
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área
de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele com-
preendido o do trabalho;
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamen-
tos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde
e a participação na sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e subs-
tâncias de interesse para a saúde;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebi-
das para consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psico-
ativos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvi-
mento científico e tecnológico;
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus
derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de
intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambien-
te, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços
de interesse da saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indireta-
mente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjun-
to de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou
prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade
de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle
das doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta
lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações
de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e
proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recu-
peração e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos
aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho, abran-
gendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de traba-
lho ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle
dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo
de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema
Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle
das condições de produção, extração, armazenamento, trans-
porte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de
máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do
trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à
saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade
sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de
fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de ad-
missão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da
ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle
dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empre-
sas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças origina-
das no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colabo-
ração das entidades sindicais; e
101
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de servi-
ço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a
risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.
CAPÍTULO II
DOS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços
privados contratados ou conveniados que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as dire-
trizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo
ainda aos seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos
os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto
articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curati-
vos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua
saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos ser-
viços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municí-
pios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de
saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio
ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, ma-
teriais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde
da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os ní-
veis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar du-
plicidade de meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento público específico e es-
pecializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em
geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamen-
to psicológico e cirurgias plásticas reparadoras, em conformida-
de com a Lei nº 12.845, de 1º de agosto de 2013. (Redação dada
pela Lei nº 13.427, de 2017)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
CAPÍTULO III
DA ORGANIZAÇÃO, DA DIREÇÃO E DA GESTÃO
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Siste-
ma Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante partici-
pação complementar da iniciativa privada, serão organizados de
forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade
crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única,
de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal,
sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes ór-
gãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respec-
tiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios para
desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que
lhes correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos intermunici-
pais o princípio da direção única, e os respectivos atos constitu-
tivos disporão sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS),
poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articular
recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das
ações de saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito
nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, inte-
gradas pelos Ministérios e órgãos competentes e por entidades
representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalida-
de de articular políticas e programas de interesse para a saúde,
cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a cargo das
comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes
atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes de in-
tegração entre os serviços de saúde e as instituições de ensino
profissional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por finali-
dade propor prioridades, métodos e estratégias para a formação
e educação continuada dos recursos humanos do Sistema Único
de Saúde (SUS), na esfera correspondente, assim como em rela-
ção à pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite
são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre
gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de
Saúde (SUS). (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
102
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bi-
partite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e ad-
ministrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformida-
de com a definição da política consubstanciada em planos de
saúde, aprovados pelos conselhos de saúde; (Incluído pela Lei
nº 12.466, de 2011).
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermu-
nicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços
de saúde, principalmente no tocante à sua governança institu-
cional e à integração das ações e serviços dos entes federados;
(Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sani-
tário, integração de territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços
de saúde entre os entes federados. (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Co-
nass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems) são reconhecidos como entidades representativas
dos entes estaduais e municipais para tratar de matérias refe-
rentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante
função social, na forma do regulamento. (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do orça-
mento geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde,
para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, poden-
do ainda celebrar convênios com a União. (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Co-
sems) são reconhecidos como entidades que representam os
entes municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias
referentes à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao
Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos. (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
CAPÍTULO IV
DA COMPETÊNCIA E DAS ATRIBUIÇÕES
SEÇÃO I
DAS ATRIBUIÇÕES COMUNS
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Muni-
cípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes
atribuições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle, ava-
liação e de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e financeiros
destinados, em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de
saúde da população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informação
de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de pa-
drões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a
assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de
padrões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
VII - participação de formulação da política e da execução
das ações de saneamento básico e colaboração na proteção e
recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na execução da política
de formação e desenvolvimento de recursos humanos para a
saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único
de Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular as atividades de ser-
viços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância pública;
XII - realização de operações externas de natureza financei-
ra de interesse da saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes
e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de
calamidade pública ou de irrupção de epidemias, a autoridade
competente da esfera administrativa correspondente poderá
requisitar bens e serviços, tanto de pessoas naturais como de
jurídicas, sendo-lhes assegurada justa indenização;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Compo-
nentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos
internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção, pro-
teção e recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização
do exercício profissional e outras entidades representativas da
sociedade civil para a definição e controle dos padrões éticos
para pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos de
saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fiscali-
zação inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos
estratégicos e de atendimento emergencial.
SEÇÃO II
DA COMPETÊNCIA
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS)
compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nu-
trição;
II - participar na formulação e na implementação das polí-
ticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de con-
trole, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana;
103
V - participar da definição de normas, critérios e padrões
para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilân-
cia epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser com-
plementada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o
controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e servi-
ços de consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de
fiscalização do exercício profissional, bem como com entidades
representativas de formação de recursos humanos na área de
saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execu-
ção da política nacional e produção de insumos e equipamentos
para a saúde, em articulação com os demais órgãos governa-
mentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de refe-
rência nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de
assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e subs-
tâncias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua
atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Siste-
ma Único de Saúde (SUS) e os serviços privados contratados de
assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades Federa-
das e para os Municípios, dos serviços e ações de saúde, respec-
tivamente, de abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Na-
cional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços
de saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âm-
bito do SUS, em cooperação técnica com os Estados, Municípios
e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coorde-
nar a avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Território
Nacional em cooperação técnica com os Estados, Municípios e
Distrito Federal. (Vide Decreto nº 1.651, de 1995)
Parágrafo único. A União poderá executar ações de vigilân-
cia epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como
na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam esca-
par do controle da direção estadual do Sistema Único de Saúde
(SUS) ou que representem risco de disseminação nacional.
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
compete:
I - promover a descentralização para os Municípios dos ser-
viços e das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas
do Sistema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e exe-
cutar supletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações
e serviços:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle dos
agravos do meio ambiente que tenham repercussão na saúde
humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de
ações de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das condi-
ções e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, acom-
panhar e avaliar a política de insumos e equipamentos para a
saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência
e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência es-
tadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde pú-
blica e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam em
sua organização administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o
controle e avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em caráter
suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para
produtos e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância sani-
tária de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação dos in-
dicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade
federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS)
compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os ser-
viços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde;
II - participar do planejamento, programação e organização
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saú-
de (SUS), em articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações
referentes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insu-
mos e equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambien-
te que tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar, junto
aos órgãos municipais, estaduais e federais competentes, para
controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução da vigi-
lância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar con-
tratos e convênios com entidades prestadoras de serviços priva-
dos de saúde, bem como controlar e avaliar sua execução;
104
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços pri-
vados de saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços
públicos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições reser-
vadas aos Estados e aos Municípios.
CAPÍTULO V
DO SUBSISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 9.836, DE 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o
atendimento das populações indígenas, em todo o território
nacional, coletiva ou individualmente, obedecerão ao disposto
nesta Lei. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena, componente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado
e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de
1990, com o qual funcionará em perfeita integração. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, fi-
nanciar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema
instituído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política
Indígena do País. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições gover-
namentais e não-governamentais poderão atuar complemen-
tarmente no custeio e execução das ações. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em considera-
ção a realidade local e as especificidades da cultura dos povos
indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde in-
dígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e
global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, sanea-
mento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação
de terras, educação sanitária e integração institucional. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deve-
rá ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionaliza-
do. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá
como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsiste-
ma de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocorrer
adaptações na estrutura e organização do SUS nas regiões onde
residem as populações indígenas, para propiciar essa integração
e o atendimento necessário em todos os níveis, sem discrimina-
ções. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso garantido
ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados,
de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção
primária, secundária e terciária à saúde. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a participar
dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e
avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional
de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quan-
do for o caso. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO DOMI-
CILIAR
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 10.424, DE 2002)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de
Saúde, o atendimento domiciliar e a internação domiciliar. (In-
cluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e inter-
nação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimen-
tos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e
de assistência social, entre outros necessários ao cuidado inte-
gral dos pacientes em seu domicílio. (Incluído pela Lei nº 10.424,
de 2002)
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão reali-
zados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da
medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora. (Incluído pela
Lei nº 10.424, de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só poderão
ser realizados por indicação médica, com expressa concordância
do paciente e de sua família. (Incluído pela Lei nº 10.424, de
2002)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 11.108, DE 2005)
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde
- SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a per-
mitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante
durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto
imediato. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo será
indicado pela parturiente. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos
direitos de que trata este artigo constarão do regulamento da
lei, a ser elaborado pelo órgão competente do Poder Executivo.
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País obrigados a manter,
em local visível de suas dependências, aviso informando sobre o
direito estabelecido no caput deste artigo. (Incluído pela Lei nº
12.895, de 2013)
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 12.401, DE 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se refere
a alínea d do inciso I do art. 6o consiste em: (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
105
I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse
para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as
diretrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico para a do-
ença ou o agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do protocolo,
em conformidade com o disposto no art. 19-P; (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime do-
miciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas ela-
boradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS,
realizados no território nacional por serviço próprio, conveniado
ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são ado-
tadas as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses,
bolsas coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que
estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agra-
vo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos
e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompa-
nhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem
seguidos pelos gestores do SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas
deverão estabelecer os medicamentos ou produtos necessários
nas diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde
de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda
de eficácia e de surgimento de intolerância ou reação adversa
relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou proce-
dimento de primeira escolha. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos ou
produtos de que trata o caput deste artigo serão aqueles ava-
liados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e custo-e-
fetividade para as diferentes fases evolutivas da doença ou do
agravo à saúde de que trata o protocolo. (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz te-
rapêutica, a dispensação será realizada: (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo
gestor federal do SUS, observadas as competências estabeleci-
das nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento será pac-
tuada na Comissão Intergestores Tripartite; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma
suplementar, com base nas relações de medicamentos instituí-
das pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores Biparti-
te; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar,
com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gesto-
res municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento
será pactuada no Conselho Municipal de Saúde. (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo
SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de di-
retriz terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, asses-
sorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias
no SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias
no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regu-
lamento, contará com a participação de 1 (um) representante
indicado pelo Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) repre-
sentante, especialista na área, indicado pelo Conselho Federal
de Medicina. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS levará em consideração, necessariamente:
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a
efetividade e a segurança do medicamento, produto ou proce-
dimento objeto do processo, acatadas pelo órgão competente
para o registro ou a autorização de uso; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos
custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no
que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hos-
pitalar, quando cabível. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se
refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de
processo administrativo, a ser concluído em prazo não superior
a 180 (cento e oitenta) dias, contado da data em que foi proto-
colado o pedido, admitida a sua prorrogação por 90 (noventa)
dias corridos, quando as circunstâncias exigirem. (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo observará,
no que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de
1999, e as seguintes determinações especiais: (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se ca-
bível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com
informações necessárias para o atendimento do disposto no § 2o
do art. 19-Q; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - realização de consulta pública que inclua a divulgação
do parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
IV - realização de audiência pública, antes da tomada de
decisão, se a relevância da matéria justificar o evento. (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 2o (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do
SUS: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de me-
dicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experi-
mental, ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigi-
lância Sanitária - ANVISA; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reem-
bolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem
registro na Anvisa.”
106
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento
de medicamentos, produtos de interesse para a saúde ou proce-
dimentos de que trata este Capítulo será pactuada na Comissão
Intergestores Tripartite. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
DO FUNCIONAMENTO
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde carac-
terizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais
liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito
privado na promoção, proteção e recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à
saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expe-
didas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS)
quanto às condições para seu funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta, inclu-
sive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assis-
tência à saúde nos seguintes casos: (Redação dada pela Lei nº
13.097, de 2015)
I - doações de organismos internacionais vinculados à Orga-
nização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica
e de financiamento e empréstimos; (Incluído pela Lei nº 13.097,
de 2015)
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar
ou explorar: (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especiali-
zado, policlínica, clínica geral e clínica especializada; e (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento familiar; (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa,
por empresas, para atendimento de seus empregados e depen-
dentes, sem qualquer ônus para a seguridade social; e (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legislação específica. (Incluí-
do pela Lei nº 13.097, de 2015)
CAPÍTULO II
DA PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficien-
tes para garantir a cobertura assistencial à população de uma
determinada área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá re-
correr aos serviços ofertados pela iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação complementar dos serviços
privados será formalizada mediante contrato ou convênio, ob-
servadas, a respeito, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filan-
trópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar
do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de ser-
viços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabe-
lecidos pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS),
aprovados no Conselho Nacional de Saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e
de pagamento da remuneração aludida neste artigo, a direção
nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá fundamentar
seu ato em demonstrativo econômico-financeiro que garanta a
efetiva qualidade de execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às normas téc-
nicas e administrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema
Único de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econômico e finan-
ceiro do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de enti-
dades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia
ou função de confiança no Sistema Único de Saúde (SUS).
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos na área da saúde
será formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes
esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos hu-
manos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-gradua-
ção, além da elaboração de programas de permanente aperfei-
çoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Siste-
ma Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o Sis-
tema Único de Saúde (SUS) constituem campo de prática para
ensino e pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas
conjuntamente com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e assessora-
mento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão
ser exercidas em regime de tempo integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois cargos
ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de um
estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se também aos
servidores em regime de tempo integral, com exceção dos ocu-
pantes de cargos ou função de chefia, direção ou assessoramen-
to.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em
serviço sob supervisão serão regulamentadas por Comissão Na-
cional, instituída de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a
participação das entidades profissionais correspondentes
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
DOS RECURSOS
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará ao Sis-
tema Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita estimada,
os recursos necessários à realização de suas finalidades, pre-
vistos em proposta elaborada pela sua direção nacional, com a
107
participação dos órgãos da Previdência Social e da Assistência
Social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na
Lei de Diretrizes Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos pro-
venientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da as-
sistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecada-
dos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade da re-
ceita de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente,
a qual será destinada à recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em contas especiais,
movimentadas pela sua direção, na esfera de poder onde forem
arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser executadas
supletivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão finan-
ciadas por recursos tarifários específicos e outros da União, Es-
tados, Distrito Federal, Municípios e, em particular, do Sistema
Financeiro da Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico
e tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), pelas universidades e pelo orçamento fiscal,
além de recursos de instituições de fomento e financiamento ou
de origem externa e receita própria das instituições executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
DA GESTÃO FINANCEIRA
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde
(SUS) serão depositados em conta especial, em cada esfera de
sua atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos
Conselhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários
do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da
União, além de outras fontes, serão administrados pelo Ministé-
rio da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu sis-
tema de auditoria, a conformidade à programação aprovada da
aplicação dos recursos repassados a Estados e Municípios. Cons-
tatada a malversação, desvio ou não aplicação dos recursos, ca-
berá ao Ministério da Saúde aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da
receita efetivamente arrecadada transferirão automaticamen-
te ao Fundo Nacional de Saúde (FNS), observado o critério do
parágrafo único deste artigo, os recursos financeiros correspon-
dentes às dotações consignadas no Orçamento da Seguridade
Social, a projetos e atividades a serem executados no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros da
Seguridade Social será observada a mesma proporção da des-
pesa prevista de cada área, no Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem trans-
feridos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a
combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de
programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de
saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no perí-
odo anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos
estaduais e municipais;
VI - previsão do plano quinquenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados
para outras esferas de governo.
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório
processo de migração, os critérios demográficos mencionados
nesta lei serão ponderados por outros indicadores de crescimen-
to populacional, em especial o número de eleitores registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a atua-
ção dos órgãos de controle interno e externo e nem a aplicação
de penalidades previstas em lei, em caso de irregularidades ve-
rificadas na gestão dos recursos transferidos.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO E DO ORÇAMENTO
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do Siste-
ma Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o
federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se
as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de
recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do
Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e pro-
gramações de cada nível de direção do Sistema Único de Saúde
(SUS), e seu financiamento será previsto na respectiva proposta
orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o financia-
mento de ações não previstas nos planos de saúde, exceto em
situações emergenciais ou de calamidade pública, na área de
saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as di-
retrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde,
em função das características epidemiológicas e da organização
dos serviços em cada jurisdição administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e
auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde com fi-
nalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
108
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do Inamps
para órgãos integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS) será
feita de modo a preservá-los como patrimônio da Seguridade
Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão in-
ventariados com todos os seus acessórios, equipamentos e ou-
tros bens móveis e ficarão disponíveis para utilização pelo órgão
de direção municipal do Sistema Único de Saúde - SUS ou, even-
tualmente, pelo estadual, em cuja circunscrição administrativa
se encontrem, mediante simples termo de recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de da-
dos, mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério do
Trabalho e da Previdência Social, será assegurado às Secretarias
Estaduais e Municipais de Saúde ou órgãos congêneres, como
suporte ao processo de gestão, de forma a permitir a gerencia
informatizada das contas e a disseminação de estatísticas sani-
tárias e epidemiológicas médico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das Pionei-
ras Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer, supervisionadas
pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), perma-
necerão como referencial de prestação de serviços, formação de
recursos humanos e para transferência de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica
preservada nos serviços públicos contratados, ressalvando-se
as cláusulas dos contratos ou convênios estabelecidos com as
entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e
de ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), me-
diante convênio, preservada a sua autonomia administrativa,
em relação ao patrimônio, aos recursos humanos e financeiros,
ensino, pesquisa e extensão nos limites conferidos pelas institui-
ções a que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e munici-
pais de previdência social deverão integrar-se à direção corres-
pondente do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme seu âm-
bito de atuação, bem como quaisquer outros órgãos e serviços
de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os
serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao
Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se dispuser em convê-
nio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá me-
canismos de incentivos à participação do setor privado no inves-
timento em ciência e tecnologia e estimulará a transferência de
tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos ser-
viços de saúde nos Estados, Distrito Federal e Municípios, e às
empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os níveis
estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde (SUS), organi-
zará, no prazo de dois anos, um sistema nacional de informações
em saúde, integrado em todo o território nacional, abrangendo
questões epidemiológicas e de prestação de serviços.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os Muni-
cípios, celebrados para implantação dos Sistemas Unificados e
Descentralizados de Saúde, ficarão rescindidos à proporção que
seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema Único de Saúde
(SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, constitui
crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas (Códi-
go Penal, art. 315) a utilização de recursos financeiros do Siste-
ma Único de Saúde (SUS) em finalidades diversas das previstas
nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde, as
atividades de apoio à assistência à saúde são aquelas desenvol-
vidas pelos laboratórios de genética humana, produção e forne-
cimento de medicamentos e produtos para saúde, laboratórios
de analises clínicas, anatomia patológica e de diagnóstico por
imagem e são livres à participação direta ou indireta de empre-
sas ou de capitais estrangeiros. (Incluído pela Lei nº 13.097, de
2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312, de 3 de setembro de
1954, a Lei nº. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposi-
ções em contrário.
SANEAMENTO BÁSICO E SAÚDE
Saneamento é o conjunto de medidas que visa preservar
ou modificar as condições do meio ambiente com a finalidade
de prevenir doenças e promover a saúde, melhorar a qualidade
de vida da população e à produtividade do indivíduo e facilitar a
atividade econômica.
Quando se fala em saneamento básico, estamos nos refe-
rindo basicamente às medidas aplicadas ao abastecimento de
água e tratamento do esgoto, incluindo também a destinação
correta do lixo.
Fazem parte ainda do conceito saneamento todas as ações
que produzam prevenção à doenças, geração de qualidade de
vida e preservação do meio ambiente, tais como, controle de
animais e insetos, limpeza e preservação de espaço públicos, ali-
mentos, habitações, entre outras.
No Brasil, o saneamento básico é um direito assegurado
pela Constituição e definido pela Lei nº. 11.445/2007 como o
conjunto dos serviços, infraestrutura e Instalações operacionais
de abastecimento de água, esgotamento sanitário, limpeza ur-
bana, drenagem urbana, manejos de resíduos sólidos e de águas
pluviais.
Embora atualmente se use no Brasil o conceito de Sanea-
mento Ambiental como sendo os serviços citados acima, o mais
comum é que o saneamento seja visto como sendo os serviços
de acesso à água potável, à coleta e ao tratamento dos esgotos.
109
Sua importância
Ter saneamento básico é um fator essencial para um país
poder ser chamado de país desenvolvido. Os serviços de água
tratada, coleta e tratamento dos esgotos levam à melhoria da
qualidade de vidas das pessoas, sobretudo na saúde Infantil
com redução da mortalidade infantil, melhorias na educação, na
expansão do turismo, na valorização dos imóveis, na renda do
trabalhador, na despoluição dos rios e preservação dos recursos
hídricos, etc.
Em 2017, segundo o Ministério da Saúde (DATASUS), foram
notificadas mais de 258 mil internações por doenças de veicula-
ções hídricas no país.
Em vinte anos (2016 a 2036), considerando o avanço grada-
tivo do saneamento, o valor presente da economia com saúde,
seja pelos afastamentos do trabalho, seja pelas despesas com
internação no SUS, deve alcançar R$ 5,9 bilhões no país.
O Saneamento Básico
Abastecimento de água
A água potável é a água própria para o consumo humano.
Para ser assim considerada, ela deve atender aos padrões de po-
tabilidade. Se ela contém substâncias que desrespeitam estes
padrões, ela é considerada imprópria para o consumo humano.
As substâncias que indicam esta poluição por matéria orgânica
são compostos nitrogenados, oxigênio consumido e cloretos.
De acordo com Barros et al. (1995), o Sistema de Abasteci-
mento de Água representa o “conjunto de obras, equipamentos
e serviços destinados ao abastecimento de água potável de uma
comunidade para fins de consumo doméstico, serviços públicos,
consumo industrial e outros usos”.
A água constitui elemento essencial à vida. O homem ne-
cessita de água de qualidade adequada e em quantidade sufi-
ciente para atender a suas necessidades, para proteção de sua
saúde e para propiciar o desenvolvimento econômico.
Para o abastecimento de água, a melhor saída é a solução
coletiva, exceto no caso das comunidades rurais que se encon-
tram muito afastadas. As partes do Sistema Público de Água são:
captação; adução (transporte); tratamento; reservação (armaze-
namento) e distribuição (LEAL, 2008).
Portanto, um sistema de abastecimento de água é compos-
to pelas seguintes unidades:
- Manancial: fonte de onde se retira a água.
- Captação: conjunto de equipamentos e instalações utiliza-
do para a tomada de água do manancial.
- Adução: transporte da água do manancial para a estação
de tratamento de água ou da água tratada para a reservação.
- Tratamento: melhoria das características qualitativas da
água, dos pontos de vista físico, químico, bacteriológico e orga-
noléptico, a fim de que se torne própria para o consumo. É feito
nas Estações de Tratamento de Água (ETA).
- Reservação: armazenamento da água para atender a di-
versos propósitos, como a variação de consumo e a manutenção
da pressão mínima na rede de distribuição.
- Rede de distribuição: condução da água para os edifícios e
pontos de consumo, por meio de tubulações instaladas nas vias
públicas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A importância da implantação do sistema de abastecimento de água, dentro do contexto do saneamento básico, deve ser consi-
derada tanto no aspecto sanitário e social quanto nos aspectos econômicos, visando atingir aos seguintes objetivos:

* Nos aspectos sanitário e social:

- melhoria da saúde e das condições de vida de uma comunidade;
- diminuição da mortalidade em geral, principalmente da infantil;
- aumento da esperança de vida da população;
- diminuição da incidência de doenças relacionadas à água;
- implantação de hábitos de higiene na população;
- facilidade na implantação e melhoria da limpeza pública;
- facilidade na implantação e melhoria dos sistemas de esgotos sanitários;
- possibilidade de proporcionar conforto e bem-estar;
- incentivo ao desenvolvimento econômico.

* Nos aspectos econômicos:

- aumento da vida produtiva dos indivíduos economicamente ativos;
- diminuição dos gastos particulares e públicos com consultas e internações hospitalares;
- facilidade para instalações de indústrias, onde a água é utilizada como matéria-prima ou meio de operação;
- incentivo à indústria turística em localidades com potencialidades para seu desenvolvimento.

Sistema de esgotos
O sistema de esgotos sanitários é o conjunto de obras e instalações que propicia coleta, transporte e afastamento, tratamento, e
disposição final das águas residuárias, de uma forma adequada do ponto de vista sanitário e ambiental. O sistema de esgotos existe
para afastar a possibilidade de contato de dejetos humanos com a população, com as águas de abastecimento, com vetores de doen-
ças e alimentos.
Com a construção de um sistema de esgotos sanitários em uma comunidade procura-se atingir os seguintes objetivos: afastamen-
to rápido e seguro dos esgotos; coleta dos esgotos individual ou coletiva (fossas ou rede coletora); tratamento e disposição adequada
dos esgotos tratados, visando atingir benefícios como conservação dos recursos naturais; melhoria das condições sanitárias locais;
eliminação de focos de contaminação e poluição; eliminação de problemas estéticos desagradáveis; redução dos recursos aplicados
no tratamento de doenças; diminuição dos custos no tratamento de água para abastecimento (LEAL, 2008). A Tabela 1 relaciona as
principais consequências, no meio ambiente e na saúde, de poluentes encontrados nos esgotos.

110
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS

Disposição do lixo

O lixo é o conjunto de resíduos sólidos resultantes da atividade humana. Ele é constituído de substâncias putrescíveis, combustí-
veis e incombustíveis. O lixo tem que ser bem acondicionado para facilitar sua remoção.
Quando o lixo é disposto de forma inadequada, em lixões a céu aberto, por exemplo, os problemas sanitários e ambientais são
inevitáveis. Isso porque estes locais tornam-se propícios para a atração de animais que acabam por se constituírem em vetores de
diversas doenças, especialmente para as populações que vivem da catação, uma prática comum nestes locais. Além do mais, são res-
ponsáveis pela poluição do ar, quando ocorre a queima dos resíduos, do solo e das águas superficiais e subterrâneas.

111
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
À medida que soluções técnicas são adotadas, e quanto
mais adequada for a operação dos sistemas de disposição final
do lixo, que incorporem modernas tecnologias de tratamento,
menores são os impactos para a saúde pública e para o meio
ambiente.
No que diz respeito aos aterros controlados, embora os
problemas sanitários sejam bastante minimizados em relação
aos lixões, pois adotam a técnica do recobrimento dos resídu-
os com terra diariamente, os problemas ambientais ainda per-
sistem, uma vez que são responsáveis pelo comprometimento
das águas subterrâneas e superficiais, pois não adotam medidas
como a impermeabilização da base do aterro, além de não ha-
ver tratamento dos líquidos percolados pela decomposição do
lixo. A coleta e o tratamento do biogás também não são feitos,
havendo, portanto, a poluição atmosférica.
Já os aterros sanitários incorporam avanços tecnológicos da
Engenharia Sanitária e Ambiental, e por isso mesmo minimizam
os impactos em relação aos sistemas anteriores, lixões a céu
aberto e aterros controlados.. Além de promoverem a adequada
disposição final dos resíduos, são áreas impermeabilizadas com
mantas sintéticas de alta resistência que minimizam o compro-
metimento dos lençóis freáticos. A captação e o tratamento dos
líquidos percolados são outras medidas trazidas pela Engenharia
Sanitária e Ambiental que colocam estes sistemas entre aque-
les que podem ser utilizados para a disposição adequada do lixo
urbano.
A boa operação e a incorporação dessas modernas tec-
nologias, no entanto não eliminam a necessidade de políticas
públicas voltadas para mudanças nos padrões de consumo, in-
centivo à minimização da geração de resíduos, à coleta seletiva
e à reciclagem, também importantes ferramentas do processo
de gerenciamento integrado de resísuos sólidos que está cada
vez mais deixando de ser resíduo para se transformar em novos
produtos, num círculo virtuoso para a saúde pública e o meio
ambiente (APETRES, 2009).
Drenagem urbana
Os sistemas de drenagem urbana são essencialmente sis-
temas preventivos de inundações; empoçamentos; erosões,
ravinamento e assoreamentos, principalmente nas áreas mais
baixas das comunidades sujeitas a alagamentos ou marginais
de cursos naturais de água. No campo da drenagem urbana, os
problemas agravam-se em função da urbanização desordenada
e falta de políticas de desenvolvimento urbano.
Um adequado sistema de drenagem urbana, quer de águas
superficiais ou subterrâneas, onde esta drenagem for viável, pro-
porcionará uma série de benefícios, tais como: desenvolvimento
do sistema viário; redução de gastos com manutenção das vias
públicas; valorização das propriedades existentes na área bene-
ficiada; escoamento rápido das águas superficiais, reduzindo os
problemas do trânsito e da mobilidade urbana por ocasião das
precipitações; eliminação da presença de águas estagnadas e la-
maçais; rebaixamento do lençol freático; recuperação de áreas
alagadas ou alagáveis; segurança e conforto para a população.
Doenças relacionadas com a falta de Saneamento Básico
Os parasitas em geral possuem duas fases de vida: uma
dentro do hospedeiro e outra no meio ambiente.
112
Enquanto estão no corpo do hospedeiro, eles possuem con-
dições ideais para seu desenvolvimento, como temperatura e
umidade adequadas, além de dispor de alimento em abundân-
cia.
Quando estão no meio ambiente, ao contrário, estão ame-
açados e morrem com facilidade, devido à luminosidade exces-
siva, à presença de oxigênio, de calor, e à falta de alimentos. O
tempo que esses microrganismos passam fora do hospedeiro
deve ser suficiente apenas para que alcancem novos organis-
mos, continuando seu ciclo de vida.
Normalmente os parasitas são eliminados pelo portador
junto com suas excretas, isto é, fezes, urina e catarros, e então
se misturam com os microrganismos que vivem livremente no
solo, na água e no ar.
Assim, uma pessoa ainda sadia poderá ficar doente se in-
gerir água ou alimentos contaminados e também se andar des-
calça ou mexer diretamente na terra que contenha excretas de
pessoas enfermas.
É comum os parasitas serem disseminados por insetos
(moscas, mosquitos, pulgas e baratas), ratos e outros animais
que, por essa razão, são chamados de vetores. Muitas vezes,
a transmissão de doenças ocorre quando estes animais picam
uma pessoa enferma e em seguida uma pessoa sadia.
A maior parte das doenças transmitidas para o homem é
causada por microrganismos, organismos de pequenas dimen-
sões que não podem ser observados a olho nu.
Os principais grupos de microrganismos que podem provo-
car doenças no homem são:
- os vírus (ex.: vírus da hepatite);
- as bactérias (ex.: vibrião colérico, que é o agente da cóle-
ra);
- os protozoários (ex.: ameba);
- os helmintos, que provocam as verminoses, podem ser mi-
croscópicos (ex.: filaria, que é o agente da elefantíase), ou apre-
sentarem maiores dimensões (ex.: a lombriga).
Aos profissionais da área de Engenharia Sanitária e Ambien-
tal interessa conhecer as formas de transmissão e as medidas de
prevenção das doenças relacionadas com a água, com as fezes,
om o lixo e com as condições de habitação.
Doenças relacionadas com a água
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), grande
parte de todas as doenças que se alastram nos países em desen-
volvimento são provenientes da água de má qualidade. A água
contaminada pode prejudicar a saúde das pessoas, nas seguin-
tes situações:
- através da ingestão direta;
- na ingestão de alimentos;
- pelo seu uso na higiene pessoal e no lazer;
- na agricultura;
- na indústria.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
As doenças relacionadas com a água podem ser agrupadas conforme a Tabela 2, a seguir.

Doenças relacionadas com as fezes

A presença de coliformes fecais é indicação de contaminação fecal. Quando se observa presença de bactérias do grupo coliforme,
considera-se a água como contaminada por fezes.
Estes coliformes também podem ser encontrados no solo, nos alimentos. Essas bactérias são oriundas da presença de animais
que utilizam o rio para dessedentação ou de esgotos sanitários que são lançados diretamente no rio, tornando a água imprópria para
o consumo.

113
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
As doenças relacionadas com as fezes podem ser agrupadas conforme a Tabela 3 a seguir.

Doenças relacionadas com o lixo

Várias doenças podem ser transmitidas quando não há coleta e disposição adequada do lixo. Os mecanismos de transmissão são
complexos e ainda não totalmente compreendidos.
Como fator indireto, o lixo tem grande importância na transmissão de doenças através, por exemplo, de vetores que nele encon-
tram alimento, abrigo e condições adequadas para proliferação. São muitas as doenças relacionadas ao acúmulo de lixo e a sua falta
de tratamento, conforme Tabela 4.

114
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS

Doenças relacionadas com a habitação

Em moradias construídas próximas a concentrações elevadas de vetores, há o aumento de transmissão de doenças como, por
exemplo, a malária. Assim, o local onde as moradias são construídas, bem como a qualidade dessas habitações, tem efeito importante
na saúde da população.
Nas habitações também deve ser promovida a higiene doméstica, pois esta é uma das estratégias preventivas na transmissão de
doenças feco-orais e das controladas pela limpeza com a água.
As habitações ainda têm influência nas doenças transmitidas pelo ar, como catapora, cachumba, meningite, difteria e doenças
respiratórias. O projeto de uma habitação deve prever condições adequadas de espaço, ventilação, temperatura do ar e umidade, de
forma a não favorecer a transmissão de patogênicos pelo ar.
Finalmente, é importante ressaltar que o material e o acabamento inadequados nas habitações podem favorecer a proliferação
de ratos, mosquitos, carrapatos, piolhos etc., animais estes transmissores de doenças. Um exemplo é a infestação dos barbeiros, que
são os vetores da doença de Chagas (PHILIPPI JR., 2004).

Controle de vetores
As populações animais portadoras de doenças apresentam um risco à saúde pública. A transmissão de doenças dos animais para
o homem pode se dar de forma direta, indireta ou através de vetores, que são seres vivos capazes de transferir um agente infeccioso
de um hospedeiro a outro.
O controle de vetores tem importância sanitária, na medida em que propicia:
- redução da mortalidade infantil;
- redução da mortalidade e aumento da vida média do homem;
- prevenção de doenças cuja transmissão esteja relacionada aos vetores;
- preservação das condições de conforto à vida humana.

115
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
As formas de controle de vetores dividem-se em controle Quando se olha para as regiões, as diferenças ficam ainda
químico, controle ambiental e controle biológico (BARROS et al., maiores. A região Norte tem a situação mais precária, principal-
1995). mente quando se refere à coleta de esgoto. Por outro lado, o
O controle químico é bastante empregado no Brasil e con- Sudeste consegue os melhores índices: 91,2% de abastecimento
siste no emprego de agentes químicos, com o intuito de destruir de água e 77,2% de coleta de esgoto.
os vetores. Vários dos produtos empregados são tóxicos ao ho-
mem e podem desenvolver resistência nos vetores. Além disso,
são medidas que necessitam ser repetidas periodicamente.
O controle ambiental significa o saneamento do meio, de
tal modo a criar condições adversas ao desenvolvimento de ve-
tores. Além de ser uma medida com efeito de longo prazo, traz
muitos outros benefícios à saúde, ao conforto da população e à
atividade econômica, não causando impactos ambientais como
o controle químico. Por esses motivos, sempre deve ser a estra-
tégia preferida.
O controle biológico consiste em se lançar no meio outros
organismos, que são predadores dos vetores ou que estabele-
cem uma competição com eles. É uma técnica cujo desenvol-
vimento ainda não está totalmente concluído, encontrando-se
em fase de pesquisas. Quando podem ser aplicadas as três mo-
dalidades de controle em conjunto, a estratégia é denominada
de controle integrado de vetores, sendo esta a mais eficaz forma
de intervenção.2

A ATUAL SITUAÇÃO DO SANEAMENTO BÁSICO NO BRASIL

Os últimos dados levantados pelos principais órgãos desse

setor foram em 2015. Assim, as informações aqui discutidas se-
rão baseadas neste ano de referência.
Em 2017 a lei do saneamento completou 10 anos. O gráfico
abaixo apresenta a evolução do atendimento de água e esgoto,
em média, em todo o país. É possível notar que nestes anos, as
diferenças não foram excepcionais.

E os outros serviços do saneamento?

Quando falamos em saneamento básico focamos em água

O índice de esgoto passou de 42% para 50,3% em 2015. Isso
representa uma evolução de menos de um ponto percentual ao
ano. Para a água foi ainda pior. De 80,9% em 2007 para 83,3%
em 2015. Uma evolução de menos de 3 pontos percentuais em
oito anos.
2 Fonte: www.ufjf.br/www.tratabrasil.org.br
e esgoto e acabamos por esquecer dos outros dois serviços. O
terceiro serviço do saneamento é a coleta regular do lixo.
Dados do Sistema Nacional de Informações de Saneamen-
to (SNIS) referente a 2014 mostrou que a quantidade de casas
atendidas por serviços de coleta aumentou. Porém, ainda são
17,3 milhões de pessoas vivendo em regiões com nenhum tipo
de coleta de lixo.
Na zona rural, os dados são ainda piores. 47% da população
rural do país não tem nenhum acesso a coleta de lixo.
E se a situação é ruim para a coleta regular de lixo, imagine
a coleta seletiva! Os dados do SNIS mostraram que apenas 23%
dos municípios brasileiros contam com a reciclagem.

116
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Até a data desta publicação, o SNIS ainda não havia divul-
gado os resultados do diagnóstico de drenagem e manejo das
águas pluviais. Por isso, deixaremos os dados deste serviço fora
do texto.
O que o governo tem feito?
O Governo Federal buscou investir no setor. O PAC (Progra-
ma de Aceleração do Crescimento) destinou em torno de R$ 70
bilhões em obras relativas ao saneamento básico. Entretanto,
como mostram os dados, os investimentos ainda não são o su-
ficiente.
Em 2016, o presidente Michel Temer sancionou a Lei nº
13.329 que institui o Regime Especial de Incentivos para o De-
senvolvimento do Saneamento Básico. Pretende-se com isso,
incentivar os investimentos na área do saneamento em troca de
créditos em tributação para as empresas prestadoras.
Com as instabilidades financeiras que o Brasil tem passa-
do nos últimos tempos, o Secretário Nacional de Saneamento
Ambiental afirmou que não será possível atingir a meta de uni-
versalização do saneamento até 2033. Mas, diz que o governo
buscará maiores investimentos para o setor ao longo dos pró-
ximos anos.
Com o Decreto nº 7.217 aprovado em 2010, espera-se que
os municípios planejem e deem uma melhor destinação para o
dinheiro público.
Apesar dos diversos adiamentos, o decreto determina que
os recursos da união para o setor só serão repassados caso as ci-
dades elaborem o Plano Municipal de Saneamento Básico. Com
as diversas postergações, o decreto está para entrar em vigor
em 2019.
A falta de saneamento traz malefícios sociais, ambientais,
financeiros e principalmente para a saúde. Édison Carlos, presi-
dente do Instituto Trata Brasil, afirma que o “básico” do nome
não está ali à toa, é a estrutura mais elementar e relevante para
a sociedade.
A ATUAL SITUAÇÃO DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Há quem diga que a situação atual da saúde pública no Bra-
sil está um caos. Infelizmente não podemos discordar. O que ve-
mos constantemente na mídia são notícias de hospitais lotados
e a falta de investimentos no setor.
Em 2013, a Consultoria Bloomberg divulgou um ranking so-
bre a eficiência de sistemas nacionais de saúde. O estudo levou
em consideração 48 países que possuíam, na época, PIB per ca-
pita superior a cinco mil dólares. O Brasil ficou em último lugar.
De acordo com a empresa, o país investe muito, mas entrega
pouco.
É bastante comum encontrar hospitais e unidades de saúde
lotadas. Dados do Tribunal de Contas da União indicam que 64%
dos hospitais estão sempre superlotados. O SUS foi criado com a
intenção de atender a todos. Porém, há muito tempo o sistema
encontra-se falho.
Quais os motivos?
Muitos especialistas dizem que o problema na saúde brasi-
leira é a má gestão dos recursos. E também os desvios dos mes-
mos.
117
A realidade torna-se difícil: superlotação, atendimentos no
corredor, estrutura física precária, ausência de médicos e enfer-
meiros, falta de medicamentos, demora no atendimento, dentre
tantos outros problemas.
O descontentamento da população cresce. Mas, as doenças
e epidemias não param de crescer. Desde 2015 o Brasil vive uma
tríplice epidemia de vírus transmitidos pelo mosquito Aedes Ae-
gypti. E os casos só aumentam a cada ano.
Em 2017, o país já viveu um surto de febre amarela, que é
uma doença evitável por vacina. De acordo com o epidemiolo-
gista Carlos Ferreira, em entrevista para a revista IstoÉ, há uma
grande fragilidade do sistema de saúde pública e descaso. Para
ele, há muita descontinuidade administrativa e falta de informa-
ção à população.
Para ele, por exemplo, muitas pessoas morreram de febre
amarela por falta de conhecimento. Muitas se expuseram à áre-
as de risco sem receber o mínimo de informações. Não basta de
um controle de vacinação, é necessário o uso de indicadores e
levar informações às áreas de risco. Divulgar apenas quando há
um surto, não é o suficiente.
SAÚDE PÚBLICA E SANEAMENTO BÁSICO
Agora que já temos uma visão atual do setor de saneamen-
to e da saúde pública no Brasil, podemos discutir um pouco
sobre ambos. Não é que todos os problemas da saúde seriam
resolvidos com a universalização do acesso ao saneamento. Mas
ajudaria (e muito!).
É claro que o setor da saúde como um todo necessita de
maiores planejamentos, infraestrutura e de boa gestão. Mas, o
que sempre falamos aqui no blog é: o saneamento auxilia na re-
dução das doenças e proporciona um ambiente mais saudável.
E qual a consequência?
As pessoas livres de doenças vão ao trabalho, as crianças
vão à escola, as condições sanitárias e higiênicas melhoram,
dentre muitos outros fatores.
Já apresentamos aqui os diversos benefícios que o sanea-
mento básico traz à população. E também, sempre destacamos
a quantidade de doenças que um ambiente poluído pode pro-
porcionar.
Epidemias de dengue, cólera, disenteria, esquistossomose,
leptospirose, dentre muitas outras enfermidades que se incidem
no meio do lixo, do esgoto e das águas poluídas.
Essas doenças significam mais internações, maior demanda
por leitos, cuidados e medicamentos. A OMS afirma que cada
real investido em saneamento economiza quatro reais na saúde.
Pessoas doentes custam altos valores ao governo federal.
O Instituto Trata Brasil prevê que caso 100% da população
tivesse acesso à coleta de esgoto haveria uma redução de 74,6
mil internações.
Para se ter uma noção, em termos quantitativos, em 2013 o
SUS notificou 340 mil internações por infecções gastrintestinais.
Em média, o custo por paciente de uma internação por essa do-
ença é de R$ 355,71. Agora imagine os gastos com todas as do-
enças geradas pela falta de saneamento básico.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
É muito, não?
Além disso, as mais afetadas por essas doenças são as crian-
ças. De acordo com a Unicef, 88% das mortes por diarreia no
mundo são relacionadas à falta de saneamento. Deste número,
84% são crianças.
A exposição a um ambiente poluído afeta seriamente o
desenvolvimento das crianças. Frequentes diarreias, desidrata-
ções, consumo de água sem tratamento adequado e até mesmo
pequenas infecções intestinais podem comprometer seriamen-
te o estado nutricional e o crescimento da criança.
Assim, pensar em saneamento também é refletir sobre ou-
tros setores.
Como podemos ver, o acesso ao saneamento impacta na
economia e na saúde. Economia porque proporciona um am-
biente saudável para a população, com mais saúde, os trabalha-
dores produzem mais, as crianças vão à escola, e isso gera maior
receita e menos desperdício de recursos, tanto para o governo
quanto para as empresas privadas.
Saúde porque uma menor incidência de doenças propor-
ciona um menor índice de internações. Assim, necessita-se de
menos material, menos recursos humanos e menos dinheiro
público.
E QUAL A SOLUÇÃO PARA A ATUAL SITUAÇÃO DA SAÚDE
PÚBLICA E SANEAMENTO BÁSICO NO BRASIL?
Já começo dizendo que não existe fórmula mágica. Existem
boas práticas de gestão e existe eficácia das ações. O país precisa
dos dois. É preciso uma boa gestão dos investimentos realizados
tanto no setor de saúde quanto no de saneamento.
Sem uma boa gestão, a grande parte dos recursos vão para
onde não precisam ir. Lembra do ranking de eficiência na saúde?
É um bom exemplo disso. Não basta investir em lugares errados.
É preciso uma reformulação do básico. A forma de se inves-
tir, de planejar e de executar deve ser modificada. Aliás, como
vimos, a melhoria dos serviços de saneamento reduz a necessi-
dade de investimentos na saúde, certo?
Quais doenças o saneamento previne?
-Diarreia: a diarreia é uma doença gastrintestinal que pode
ser contraída por água e/ou alimentos contaminados.
-Leptospirose: a leptospirose está liga à locais com sane-
amento precário onde os roedores se proliferam, como locais
perto de córregos, aglomerados subnormais.
-Dengue: a dengue é transmitida pelo mosquito Aedes Ae-
gypti que se multiplica em água parada. O mosquito atualmente
é transmissor de outras doenças, como Zika Vírus.
-Amarelão: o amarelão é a doença do Jeca Tatu, é transmiti-
da principalmente por um parasita que pode ser encontrado no
solo contaminado.
Fonte: https://www.eosconsultores.com.br/situacao-da-
-saude-publica-e-saneamento-basico/
REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA
As políticas públicas de saúde no Brasil têm sofrido modifi-
cações ao longo dos anos, e tais mudanças historicamente têm
sido pelo menos aparentemente para adequarem-se aos con-
textos políticos, econômicos e sociais. Somente com a chegada
da família real, em 1808, é que algumas normas sanitárias foram
118
impostas para os portos, numa tentativa de impedir a entrada
de doenças contagiosas que pudessem colocar em risco a inte-
gridade da saúde da realeza. Em 1822, com a Independência do
Brasil, algumas políticas débeis de saúde foram implantadas, tais
políticas eram referentes ao controle dos portos e atribuía às
províncias quaisquer decisões sobre tais questões(1).
Somente com a Proclamação da República, em 1889, é que
as práticas de saúde em nível nacional tiveram início. Oswaldo
Cruz e Carlos Chagas que estiveram à frente da Diretoria Geral
de Saúde pública (DGSP), implementaram um modelo sanitaris-
ta visando erradicar epidemias urbanas e a criação de um novo
Código de Saúde Pública, tornando-se responsável pelos servi-
ços sanitários e de profilaxia no país, respectivamente.
O Estado brasileiro teve sua primeira intervenção em 1923,
com a Lei Elói Chaves, através da criação das Caixas de Aposen-
tadoria e Pensão (CAPs), que asseguravam aos trabalhadores e
empresas assistência médica, medicamentos, aposentadorias e
pensões. Foram substituídas pelos Institutos de Aposentadoria
e Pensões (IAPs) passando a abranger uma quantidade maior de
trabalhadores(3). Conforme refere Figueiredo; Tonini (2007), ao
extinguir os IAPs, em 1967, o Instituto Nacional de Previdência
Social (INPS) foi implantado, atendendo, também, trabalhadores
rurais por meio do Fundo de Assistência ao Trabalhador Rural
(FUNRURAL) e trabalhadores com carteira assinada através do
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social
(INAMPS). Somente no final da década de 80 deixou de exigir
carteira de trabalho para atendimentos em hospitais, tornando
a saúde menos excludente e mais universal.
Na década de 70 surgiu o Movimento da Reforma Sanitária
que tinha como objetivo conquistar a democracia para mudar
o sistema de saúde. O conceito saúde – doença bem como o
processo de trabalho e a determinação social da doença foram
rediscutidos(4). No final da década de 80 o quadro social e polí-
tico no país era diferente, onde o movimento de redemocratiza-
ção expandia-se pelos estados brasileiros e a oposição ganhava
força no Congresso Nacional. Dentro desse contexto ocorria,
em 1986, a VIII Conferência Nacional de Saúde (CNS) que tinha
como presidente Sérgio Arouca e que, pela primeira vez, foi ver-
dadeiramente popular refletindo o momento pelo qual o país
passava. O grande marco da VIII Conferência Nacional de Saúde
foi a criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS),
que posteriormente tornou-se Sistema Único de Saúde (SUS)
além de ter consolidado as ideias da Reforma Sanitária.
A saúde ganhou espaço a partir de então com a Constitui-
ção Federal de 1988 (CF\88) que criou o SUS rompendo, dessa
forma, com o antigo modelo de saúde que era dominado pelo
sistema previdenciário. A saúde passou a ser direito de todos e
dever do Estado. Os princípios e diretrizes estabelecidos foram:
descentralização, integralidade, participação da comunidade,
regionalização e hierarquização .
O SUS foi regulamentado em 1990, com a Lei Orgânica de
Saúde (LOS), a Lei Nº 8.080 e a Lei Nº 8.142 onde se deu desta-
que para a construção de um modelo de atenção fundamentado
na epidemiologia, controle social, descentralização e regionali-
zação com base municipal. A primeira LOS regulamenta o SUS
em todo o país definindo seus princípios e diretrizes, que con-
templam a universalidade, a integralidade da assistência, equi-
dade, descentralização e a participação da comunidade. Estabe-
lece condições para o norteamento do gerenciamento e sobre
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
as condições para a promoção, proteção, recuperação da saúde,
organização e funcionamento dos serviços de saúde. A segun-
da regulamenta a participação da sociedade na formulação das
políticas de saúde, dispõe sobre as transferências intergoverna-
mentais de recursos através do Fundo Nacional de Saúde, que
faria o repasse de forma regular e automática para cada esfera.
As Normas Operacionais Básicas (NOB’s) foram instituídas
para nortear a operacionalização do sistema, sendo a mais im-
portante a NOB\SUS 01-96, pois a partir dela o município tor-
nou-se o principal responsável por atender às necessidades do
cidadão com requisitos de Gestão Plena da Atenção Básica e
Gestão Plena do Sistema Municipal, onde o Município passou
a ser responsável, dentre outras, pela elaboração da programa-
ção municipal dos serviços básicos de saúde bem como pelos
serviços de referência ambulatorial especializada e hospitalar;
executar ações básicas de vigilância sanitária e epidemiológica,
de média e alta complexidade; manter os sistemas de cadastros
atualizados e avaliar o impacto das ações do sistema sobre as
condições de saúde da população e do meio ambiente.
A União passou a normalizar e financiar e os Municípios a
executar as ações. Criou a Programação Pactuada e Integrada
(PPI), que tinha como objetivo alocar recursos de assistência à
saúde nos estados e municípios, como forma de universalizar o
acesso da população a todo tipo de assistência nos três níveis
de complexidade. Também foi criado o Piso de Atenção Básica
(PAB), que alterou o financiamento das ações básicas, tornando
necessário uma avaliação da aplicação dos recursos e impac-
tos(9).
A NOAS – SUS 01\2001 transformou o modelo vigente de
gestão em Gestão Plena da Atenção Básica – Ampliada (GPAB-
-A), ampliando o debate sobre a municipalização\regionalização
e instituindo o Plano Diretor de Regionalização (PDR), que esta-
beleceu as diretrizes para uma assistência regionalizada, organi-
zada, de forma que o território estadual foi dividido em regiões
e microrregiões de saúde tendo como base critérios sanitários,
epidemiológicos, geográficos, sociais, a oferta de serviços e a
acessibilidade que a população tem aos mesmos, bem como o
diagnóstico dos problemas de saúde mais frequentes e das prio-
ridades de intervenção.
E o Plano Diretor de Investimentos (PDI), que define as prio-
ridades e estabelece as estratégias no que se refere a investi-
mentos dos recursos de modo que seja prestada assistência em
todos os níveis de complexidade.
Em 2006 com o Pacto pela Saúde, foram extintas essas for-
mas de habilitação, através da Portaria Nº 399\2006 passando a
vigorar o Termo de Compromisso e Gestão (TCG) que contem-
plava atribuições dos entes federados bem como os indicadores
de monitoramento e avaliação dos Pactos. Nas suas três dimen-
sões, Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e Gestão do SUS, fo-
ram estabelecidas no primeiro seis prioridades representando o
compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades
que apresentem impacto sobre a situação de saúde da popu-
lação brasileira, que são: Saúde do Idoso; Controle do câncer
de colo do útero e da mama; Redução da mortalidade infantil e
materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças
emergentes e endêmicas, com ênfase na dengue, hanseníase,
tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde; Fortaleci-
mento da Atenção Básica.
119
Em 2008 a Portaria do MS Nº 325\08 criou mais cinco priori-
dades no Pacto pela Vida passando a totalizar onze prioridades.
As cinco prioridades estabelecidas foram: Saúde do Trabalha-
dor; Saúde Mental; Fortalecimento da capacidade de resposta
do sistema de saúde às pessoas com deficiência; Atenção inte-
gral às pessoas em situação ou risco de violência; Saúde do Ho-
mem (12). O Pacto em Defesa do SUS expressa os compromissos
entre os gestores com a consolidação do processo da Reforma
Sanitária Brasileira e o Pacto de Gestão do SUS estabelece as
responsabilidades dos entes federados para o fortalecimento da
gestão em seus eixos de ação.
Já em 2011 com o Decreto Nº 7.508\2011 o TCG foi subs-
tituído pelo Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
(COAP) tendo como objetivo a organização e a integração das
ações e serviços de saúde, sob responsabilidade dos entes fede-
rativos com a finalidade de garantir a integralidade das ações e
serviços de saúde a partir da definição de responsabilidades, in-
dicadores e metas de saúde, desempenho, recursos financeiros.
Reconhece a atenção básica como porta de entrada do sistema
e como eixo principal das Redes de Atenção a Saúde (RAS) que
constitui um conjunto de ações e serviços de saúde articulados
em níveis de complexidade crescente com o intuito de garantir
a integralidade tendo como porta de entrada para tais ações a
atenção primária; urgência e emergência; atenção psicossocial e
serviços especiais de acesso aberto e a partir destes partem as
referências para serviços de atenção ambulatorial e hospitalar
especializado.
Por fim, o SUS representa o maior projeto de inclusão social
no Brasil, proporcionando aos que antes eram excluídos pelo
sistema garantia de assistência à saúde. Entretanto a despeito
da mesma imponência do projeto gigantescas dificuldades são
encontradas em sua implementação relacionadas ao financia-
mento, regulação incipiente, precárias condições de trabalho
falhas na descentralização.
Necessitando de um fortalecimento no que se refere à re-
gulação da assistência a saúde no país que apesar dos avanços
obtidos com a descentralização explicita problemas como leitos
insuficientes para atender a demanda da população que neces-
sita de atendimentos, principalmente de média e alta comple-
xidade, que em sua maioria estão sob o poder do setor privado
complementar e filantrópico.
Fonte: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/ar-
tigos/enfermagem/a-evolucao-historica-das-politicas-de-saude-
-no-brasil/56457
NOÇÕES BÁSICAS SOBRE SAÚDE, ÉTICA E RELAÇÕES
INTER-PESSOAIS
A ética profissional é um dos critérios mais valorizados no
mercado de trabalho. Ter uma boa conduta no ambiente de tra-
balho pode ser o passaporte para uma carreira de sucesso.
A vida em sociedade, que preza e respeita o bem-estar do
outro, requer alguns comportamentos que estão associados à
conduta ética de cada indivíduo. A ética profissional é composta
pelos padrões e valores da sociedade e do ambiente de trabalho
que a pessoa convive.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
No meio corporativo, a ética profissional traz maior produti-
vidade e integração dos colaboradores e, para o profissional, ela
agrega credibilidade, confiança e respeito ao trabalho.
Contudo, há ainda muitas dúvidas acerca do que é ética, por
isso, antes falar sobre ética profissional, é importante entender
um pouco sobre o que é ética e qual a diferença entre ética e
moral.
O que é ética?
A palavra Ética é derivada do grego e apresenta uma trans-
literação de duas grafias distintas, êthos que significa “hábito”,
“costumes” e ethos que significa “morada”, “abrigo protetor”.
Dessa raiz semântica, podemos definir ética como uma es-
trutura global, que representa a casa, feita de paredes, vigas e
alicerces que representam os costumes. Assim, se esses costu-
mes se perderem, a estrutura enfraquece e a casa é destruída.
Em uma visão mais abrangente e contemporânea, pode-
mos definir ética como um conjunto de valores e princípios que
orientam o comportamento de um indivíduo dentro da socieda-
de. A ética está relacionada ao caráter, uma conduta genuina-
mente humana e enraizada, que vêm de dentro para fora.
Qual a diferença de ética e moral?
Embora ética e moral sejam usados, muitas vezes, de ma-
neira similar, ambas possuem significados distintos. A moral é
regida por leis, regras, padrões e normas que são adquiridos por
meio da educação, do âmbito social, familiar e cultural, ou seja,
mas algo que vem de fora para dentro.
Para o filósofo alemão Hegel, a moral apresenta duas ver-
tentes, a moral subjetiva associada ao cumprimento de dever
por vontade e a moral objetiva que é a obediência de leis e nor-
mas impostas pelo meio.
No entanto, ética e moral caminham juntas, uma vez que
a moral se submete a um valor ético. Desta forma, uma ética
individual, quando enraizada na sociedade, passa a ser um valor
social que é instituído como uma lei moral.
A consequência de um comportamento antiético afronta os
valores, caráter e o princípio de uma pessoa, enquanto a quebra
de um valor moral é punida e justificada de acordo com a lei que
rege o meio.
Características fundamentais de uma conduta ética
Alguns conceitos são fundamentais para constituir o com-
portamento ético. São eles:
Altruísmo: a preocupação com os interesses do outro de
uma forma espontânea e positivista.
Moralidade: conjunto de valores que conduzem o compor-
tamento, as escolhas, decisões e ações.
Virtude: essa característica pode ser definida como a “exce-
lência humana” ou aquilo que nos faz plenos e autênticos.
Solidariedade: princípios que se aplicados às relações so-
ciais e que orientam a vivência e convívio em harmonia do indi-
viduo com os demais.
Consciência: capacidade ou percepção em distinguir o que é
certo ou errado de acordo com as virtudes ou moralidade.
Responsabilidade ética: consenso entre responsabilidade
(assumir consequências dos atos praticados) pessoal e coletiva.
120
O que é Ética Profissional?
A ética profissional é o conjunto de valores, normas e con-
dutas que conduzem e conscientizam as atitudes e o comporta-
mento de um profissional na organização.Desta forma, a ética
profissional é de interesse e importância da empresa e também
do profissional que busca o desenvolvimento de sua carreira.
Além da experiência e autonomia em sua área de atuação,
o profissional que apresenta uma conduta ética conquista mais
respeito, credibilidade, confiança e reconhecimento de seus su-
periores e de seus colegas de trabalho.
A conduta ética também contribui para o andamento dos
processos internos, aumento de produtividade, realização de
metas e a melhora dos relacionamentos interpessoais e do cli-
ma organizacional.
Quando profissionais e empresa prezam por valores e prin-
cípios éticos como gentileza, temperança, amizade e paciência,
existem bons relacionamentos, mais autonomia, satisfação, pro-
atividade e inovação.
Para isso, é conveniente que a empresa tenha um código de
conduta ética, para orientar o comportamento de seus colabo-
radores de acordo com as normas e postura da organização.O
código de ética empresarial facilita a adaptação do colaborar e
serve como um manual para boa convivência no .
Ética profissional e valor estratégico
Em meio ao cenário caótico nacional, problemas políticos,
desigualdade social, falta de infraestrutura para educação e saú-
de, a ética tornou-se um dos principais assuntos abordados em
escolas, universidades, trabalho e até mesmo nas ruas.
Com a população mais consciente das questões morais e da
responsabilidade social com que as autoridades e as empresas
devem prestar à sociedade e ao meio ambiente, houve um au-
mento da fiscalização e cobrança pelo comprometimento ético
destes órgãos.
Com isso, a ética ganhou um novo valor, o valor estratégico.
As empresas se viram obrigadas a modificar seus conceitos, que-
brar paradigmas e apresentar uma postura mais transparente,
humana e coerente para não perder público.
Neste contexto, a ética profissional que deveria ser uma vir-
tude enraizada do individuo tornou-se parte da estratégia orga-
nizacional e, consequentemente, um diferencial competitivo no
mercado de trabalho.
No entanto, quando a empresa adota a ética profissional
como uma estratégia de mercado, ela também contribui com
desenvolvimento do profissional, que precisa melhoras suas ha-
bilidades com relacionamentos interpessoais e liderança.
Um profissional com habilidades de liderança e relaciona-
mento difunde valores éticos , preza pela harmonia no ambiente
de trabalho e coloca em primeiro lugar o respeito às pessoas e o
comprometimento com o trabalho.
Benefícios da ética no trabalho
O profissional ético é, naturalmente, admirado, pois o res-
peito pelos colegas e pelos clientes é o que dá destaque a esse
colaborador.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A ética seria uma espécie de filtro que não permite a passa-
gem da fofoca, da mentira, do desejo de prejudicar um colabo-
rador, entre outros aspectos negativos.
E é necessário ressaltar que os líderes são profissionais éti-
cos, ou devem ser, para desenvolver as competências do cargo
com êxito. Os que optam pela ética preferem oferecer feedba-
cks, em vez de deixar o ambiente de trabalho desarmônico, e
são honestos quanto às próprias condições, ou seja: não inven-
tam mentiras para se ausentar das falhas.
Cultivar a ética profissional no ambiente de trabalho traz
benefícios e vantagens a todos, uma vez que ela proporciona
crescimento à empresa e a todos os envolvidos.Com uma con-
duta ética bem estruturada é possível , do trabalho em equipe e
respeito mútuo entre todos colaboradores.
E com um é possível ter profissionais mais engajados, moti-
vados e satisfeitos.
Como está a sua relação com a ética no trabalho?
Alguns eventos corriqueiros podem levar à reflexão de como
lidamos com a ética profissional em nosso dia a dia no trabalho.
O famoso “jeitinho brasileiro”, enraizado em nossa cultura, faz
com que, muitas vezes, improvisemos soluções antiéticas para
situações difíceis ou proibidas.
Por exemplo, surgiu a oportunidade de uma viagem no fim
de semana, mas, infelizmente, para aproveitar os dias fora da ci-
dade, será preciso viajar na sexta-feira. O profissional ético, que
se sente responsável pelo desenvolvimento do seu trabalho, não
usará o jeitinho brasileiro e inventar casos: ida ao médico, visita
a alguém doente, etc.
Ele tentará negociar com o chefe a reposição de horas ou a
possibilidade de fazer home office durante a viagem. Porque ele
reconhece o trabalho como um compromisso e sabe que deve
encontrar uma alternativa honesta para os imprevistos, quando
necessário.
Outra situação que evidencia a falta de ética pode ocorrer
na relação com o cliente. Para não perdê-lo, muitas vezes, o fun-
cionário promete soluções que não existem e que não podem
ser desenvolvidas no tempo necessário. Caso isso ocorra, a par-
ceria estará, em breve, desgastada.
O profissional ético não oferece o que não é possível en-
tregar e procura reverter as deficiências afirmando que tenta-
rá encontrar alternativas rápidas.Por isso, é muito importante
refletir sempre sobre o que faríamos em um tipo de situação
como as que citamos, pois nunca se sabe quando acontecerá
com a gente.
Ética profissional: Sigilo das informações
Um dos aspectos que mais preocupa as organizações é a
ética ao gerenciar dados organizacionais e empresariais. Muitas
informações que o profissional de contas a pagar terá acesso
são sigilosas.
Segundo o código de ética do Administrador, no seu capítu-
lo I, art. 1°, inc. II, um dos deveres é: “manter sigilo sobre tudo o
que souber em função de sua atividade profissional;”
121
Mas o que é segredo ou sigilo Profissional? Trata-se de man-
ter em segredo toda a informação que seja valiosa para a em-
presa e seus colaboradores, cuja responsabilidade recaia sobre
o profissional responsável pelas informações.
Não manter estas informações em sigilo, poderá represen-
tar um delito. Juridicamente falando, para ser considerado que-
bra de sigilo estas informações devem ter sido obtida através da
função ou ofício que a pessoa possui.
Prevê o art. 154 do Código Penal: “revelar alguém, sem
justa causa, segredo, de que tem ciência em razão de função,
ministério, ofício ou profissão, e cuja revelação possa produzir
dano a alguém”. A pena cominada é detenção, de três meses a
um ano, ou multa.
O profissional que tem uma postura ética tem o dever de
guardar toda a informação que pode afetar a empresa ou aos
colegas de trabalho. É comum haver situações constrangedoras
entre colegas por fofocas e comentários inadequados.
O profissional que é ético reconhece que lhe foi dado um
voto de confiança, e este tem acesso a muitos dados que caso
sejam descobertos pela concorrência ou pelas pessoas erradas,
podem frustrar o projeto da empresa e até mesmo levar ao fra-
casso de todas as pessoas envolvidas.
É algo totalmente antiético um ex-funcionário revelar, por
exemplo, o know-how (fórmula secreta, informações, tecnolo-
gias, etc..) da empresa. Muitas escolhas que faremos na nossa
vida profissional refletirão para bem ou para mal. As oportuni-
dades para deixarmos de ser éticos surgirão e, conforme a pos-
tura que tivermos, poderemos ir rumo ao sucesso ou ao fracasso
profissional.
Basta somente um pequeno deslize para que nossa imagem
profissional seja manchada. Um exemplo disto é o caso do ex-di-
retor da Volkswagen que foi acusado pela GM, onde trabalhou
anteriormente, por fraude e furto de documentos. Alguém com
uma carreira brilhante que cometeu um pequeno erro, man-
chando toda sua carreira.
ATENDIMENTO HUMANIZADO
Nos últimos tempos, falar em atendimento humanizado se
tornou, para algumas pessoas, uma espécie de clichê na área da
saúde. Porém, ao contrário do que parece, muito se fala e pouco
se pratica. Nesse sentido, reconhecer se o serviço da sua institui-
ção tem sido feito de acordo com tais valores depende, antes de
tudo, de entender: o que significa humanização?
Vale lembrar que o paciente que procura pelo acolhimento
hospitalar está sofrendo com algum mal estar ou doença. Por-
tanto, por se tratar de um momento delicado de sua vida, é fun-
damental que ele seja recebido no estabelecimento de saúde da
melhor forma possível.
É justamente pensando nas melhorias do processo de tra-
balho que foi criado pelo Ministério de Saúde, no ano 2000, o
Projeto de Humanização Hospitalar. O intuito é promover uma
nova cultura de atendimento que apoie a melhoria na qualidade
e eficiência dos serviços prestados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Mas afinal, o que é atendimento humanizado?
De forma geral, o conceito de humanização na saúde diz
respeito a práticas e recursos voltados para a ampliação do re-
lacionamento entre profissionais e cidadãos. Entender o sofri-
mento de quem está sendo atendido, bem como contar com
suas opiniões, é um dos pontos-chave de um trabalho que leva
em conta a totalidade do indivíduo para além da enfermidade.
Parar e ouvir o paciente é um exemplo de atividade que co-
opera para a humanização dos processos dentro de clínicas e
hospitais. A tarefa pode parecer fácil, mas a sobrecarga da rotina
hospitalar dificulta a aproximação entre os sujeitos e acaba en-
durecendo o olhar diante das angústias do outro. Sua importân-
cia vem justamente daí.
É imprescindível destacar que a humanização na saúde
dentro de clínicas e hospitais nem sempre depende apenas dos
profissionais. Detalhes como a infraestrutura do ambiente e a
qualidade dos serviços prestados também podem pesar quando
se fala no tema, já que prejudicam não só a experiência do pa-
ciente, mas a dos próprios funcionários.
Entenda a importância
É a integração entre usuários e colaboradores que estabele-
ce os vínculos necessários para o sucesso dos tratamentos. Por-
tanto, o processo de humanização é essencial para garantir que
os processos sejam feitos da melhor maneira possível.
Para compreender melhor a importância de humanizar o
atendimento, basta considerar que o paciente não busca ape-
nas a solução de um problema de saúde, mas também alívio e
conforto pessoal.
Assim, é preciso considerar necessidades existenciais, aten-
der com solidariedade e acalentar quem procura pelo serviço.
Reconhecendo um atendimento do tipo
Quando há a fragilização da saúde, a pessoa passa por di-
versas emoções e situações inesperadas. Nem sempre o pacien-
te está preparado para lidar com isso; portanto, receber um tra-
tamento humanizado será de suma importância.
Para saber quando a instituição adota medidas que visam o
cuidado mais humano com o usuário, é importante observar a
integralidade entre técnica e qualidade.
O atendimento humanizado acontece quando há:
- ética profissional;
- tratamento individualizado;
- cuidado realizado com empatia, atenção e acolhimento
integral;
- escuta atenta e diferenciada, com olhar sensível para as
questões humanas;
- respeito à intimidade e às diferenças;
- comunicação eficiente que permite a troca de informa-
ções;
- confiança, segurança e apoio;
- infraestrutura adequada.
122
Benefícios da humanização do atendimento
De acordo com o Ministério da Saúde, a humanização da
saúde deve permanecer como uma diretriz transversal que favo-
reça a troca de saberes, diálogo entre profissionais, trabalho em
equipe e consideração aos desejos e interesses dos diferentes
protagonistas do campo da saúde.
Oferecer uma assistência mais humana implica no aumento
do grau de corresponsabilidade na produção de saúde, assim
como exige mudanças na cultura de atenção aos pacientes e
gestão dos processos de trabalho.
Existem vários benefícios na implantação do atendimento
humanizado, dentre os quais destacam-se:
- memorabilidade (facilidade de ser lembrado pelo pacien-
te);
- maior eficácia no cuidado ao paciente;
- forte relação com a ética;
- fidelização, facilidade em ganhar a confiança de quem é
atendido.
Abaixo estão listados alguns dos motivos que reforçam a
importância de se adotar um atendimento mais humanizado.
Confira:
Favorece a memória afetiva dos pacientes
Dialogar com o paciente é uma premissa básica para reali-
zar um atendimento eficiente. Infelizmente, alguns profissionais
não têm isso como prioridade e padronizam seus acolhimentos.
Obviamente, é impossível se lembrar de cada paciente ou
cada registro de seu quadro clínico. Entretanto, não custa man-
ter essas informações à mão para estreitar as relações e fazer
com que o usuário se sinta bem recebido na instituição.
Muitas vezes, só de ser ouvida, a pessoa já se sente mais ali-
viada, o que faz com que o tratamento flua de forma tranquila.
Isso também coopera para que o o nível de confiança em relação
ao hospital aumente.
Para óbvio mencionar que o afeto é algo que fideliza pacien-
tes, já que, quando o indivíduo precisar voltar a uma unidade de
saúde, ele se lembrará do tratamento recebido.
Melhora as condições de trabalho dos colaboradores
Não faz sentido ser delicado com o paciente e tratar os
funcionários de forma indiferente ou grosseira. Geralmente, as
instituições que optam pela humanização do atendimento inter-
nalizam essa forma de trato com a equipe, conseguindo ter um
processo mais íntegro e coeso.
Isso provoca uma relação de confiança entre os colabora-
dores, que se materializa no ganho de produtividade e queda na
rotatividade dos funcionários.
Quando o acolhimento é humanizado, todo mundo sai ga-
nhando: a equipe, o paciente, o médico e a instituição.
Contribui para a eficácia do cuidado com o paciente
O tratamento humanizado, com foco nas reais necessidades
do paciente, contribui de forma determinante para acelerar o
processo de cura.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Isso acontece devido à influência psicológica existente
numa situação delicada. Pacientes que são atendidos de manei-
ra humanizada têm mais confiança na equipe e nos tratamentos,
além de responderem melhor aos recursos clínicos.
Influencia na ética clínica
O processo de humanização é um pré-requisito básico para
qualquer instituição que almeja o sucesso. Para que o cuidado
seja efetivo e traga resultados, é necessário ouvir, conversar, en-
tender os hábitos e o histórico dos pacientes.
A ética está totalmente relacionada ao uso de recursos que
estão de acordo com a situação e a necessidade de cada indiví-
duo. Sem desrespeitar seus limites, mas buscando a proximida-
de e a confiança no e com o paciente.
Oferece confiabilidade
Se o paciente for bem atendido e sair satisfeito, a chance
de retorno no futuro é muito maior. Com a satisfação, abrem-se
portas para as possibilidades de indicação a outras pessoas que
também precisam.
Qualquer outra demanda por atendimento que surgir, o
primeiro lugar que ele procurará é a instituição que o atendeu
bem. Quem atende de forma humanizada contempla todas as
etapas da jornada do paciente com olhar acolhedor e atitude
positiva.
Isso gera bons resultados para a instituição, aumentando a
satisfação do paciente e o volume de indicações.
Aplicação no cotidiano da unidade de saúde
O PNHAH (Programa Nacional de Humanização da Assistên-
cia Hospitalar) traz orientações básicas e parâmetros para dar
andamento à humanização do atendimento, tendo por finalida-
de promover mudanças na cultura de acolhimento de saúde no
Brasil. Algumas das técnicas de atendimento humanizado são:
Capacite a equipe de trabalho
Estabelecer metas, objetivos e desafios para a equipe ajuda
a humanizar o atendimento. Em relação aos pacientes, é neces-
sário ter atenção especial com alguns, já que não são todos os
que conseguem se expressar claramente.
Tenha uma boa comunicação
É importante que a comunicação com o paciente seja feita
de maneira aberta, clara e verdadeira. Evitar o linguajar técnico
é uma boa dica, já que isso foge da realidade da maioria dos
usuários.
Use a tecnologia
Ferramentas como prontuário eletrônico e agendamento
on-line permitem que os colaboradores foquem seus esforços
na melhora do atendimento. Assim, o acolhimento se torna mais
ágil.
123
Considerações sobre o atendimento humanizado
A humanização hospitalar tem como meta fazer com que
todos saibam quem são os profissionais que cuidam de sua saú-
de. Por isso, as unidades do ramo devem garantir os direitos do
usuário e possibilitar o acompanhamento por seus familiares.
Além disso, deve haver redução de filas com avaliação de
riscos e agilidade no acolhimento. Assim, as unidades de saúde
devem garantir a gestão participativa aos seus trabalhadores e
usuários.
Tais princípios certamente cooperam para a melhoria nas
estratégias gerais e a participação da sociedade, o que gera um
consequente aprimoramento de resultados.
Desenvolver o lado humano vem para confrontar o desgas-
te das relações, devido à mecanização do atendimento e à cons-
trução de barreiras para evitar aproximações afetivas.
Antes de se perguntar se o que é atendimento humanizado
tem a ver com suas práticas, lembre-se de que o tom de voz, os
gestos e o olhar da equipe dizem muito nesse momento, além
do acesso à informação, que é um ponto de destaque.
O que é acolhimento?
Acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de Humani-
zação (PNH), que não tem local nem hora certa para acontecer,
nem um profissional específico para fazê-lo: faz parte de todos
os encontros do serviço de saúde. O acolhimento é uma postura
ética que implica na escuta do usuário em suas queixas, no reco-
nhecimento do seu protagonismo no processo de saúde e adoe-
cimento, e na responsabilização pela resolução, com ativação de
redes de compartilhamento de saberes. Acolher é um compro-
misso de resposta às necessidades dos cidadãos que procuram
os serviços de saúde.
Acolhimento com classificação de risco
A classificação de risco é um dispositivo da PNH, uma ferra-
menta de organização da “fila de espera” no serviço de saúde,
para que aqueles usuários que precisam mais sejam atendidos
com prioridade, e não por ordem de chegada.
E quemprecisa mais?
Os usuários que têm sinais de maior gravidade, aqueles que
têm maior risco de agravamento do seu quadro clínico, maior
sofrimento, maior vulnerabilidade e que estão mais frágeis.
E como saber quem precisa mais?
A classificação de risco é feita por enfermeiros, de acordo
com critérios pré-estabelecidos em conjunto com os médicos e
os demais profissionais.A classificação de risco não tem como
objetivo definir quem vai ser atendido ou não, mas define so-
mente a ordem do atendimento . Todos são atendidos, mas há
atenção ao grau de sofrimento físico e psíquico dos usuários e
agilidade no atendimento a partir dessa análise.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Como faço para que o acolhimento aconteça no serviço de
saúde?
É preciso que a equipe de saúde se reúna para discutir como
está sendo feito o atendimento no serviço: qual o “caminho” do
usuário desde que chega ao serviço de saúde, por onde entra,
quem o recebe, como o recebe, quem o orienta, quem o atende,
para onde ele vai depois do atendimento, enfim, todas as etapas
que percorre e como é atendido em cada uma dessas etapas.
Essa discussão com toda a equipe vai mostrar o que pode
ser mudado para que o usuário seja melhor acolhido. Assim, a
partir dessa reunião pode haver mudanças na entrada, na sala
de espera, por exemplo, para que haja um profissional de saúde
que acolha o usuário antes da recepção, forneça as primeiras
orientações e o encaminhe para o local adequado.
A recepção também pode mudar, utilizando-sea classifica-
ção de risco e também um pós-consulta, ou seja, uma orienta-
ção ao usuário depois da consulta, a partir do encaminhamento
que tiver sido feito na consulta.
É importante ainda ampliar a qualificação técnica dos pro-
fissionais e das equipes de saúde para proporcionar essa escuta
qualificada dos usuários, com interação humanizada, cidadã e
solidáriada equipe, usuários, família e comunidade.
As possibilidades de acolhimento são muitas e o importante
é que as melhorias sejam feitas com a participação de toda a
equipe que trabalha no serviço.
Estamos recebendo um atendimento humanizado quando:
O tratamento baseado na ética profissional.
O tratamento é individualizado, ou seja, considera a pessoa
como um todo e não a classifica de maneira generalista em fun-
ção do seu diagnóstico ou quadro geral.
O cuidado é realizado com empatia, atenção e acolhimento
integral ao paciente e sua família/ acompanhante.
Existe uma escuta atenta e diferenciada, com a presença de
um olhar sensível para as questões humanas.
Há respeito a intimidade e as diferenças.
A comunicação é eficiente e permite a troca de informações
levando em consideração o estado emocional do paciente e da
família.
O atendimento transmite confiança, segurança e apoio.
A estrutura física atende às necessidades de cuidado e tra-
tamento.
Mas, nem sempre é fácil identificar se os itens acima lista-
dos estão realmente acontecendo na relação estabelecida entre
quem cuida e é cuidado. Por isso, também é importante que sai-
bamos reconhecer se há a desumanização.
Assim, alguns comportamentos podem ser indicativos da
falta de humanização no tratamento:
Frieza e indiferença diante da situação do paciente e/ou fa-
mília.
O profissional não chama o paciente pelo nome, o infanti-
liza ou mantém sua atenção somente no diagnóstico ou proce-
dimento, sem considerar o paciente como um todo ou os senti-
mentos envolvidos na situação.
124
A expressão dos sentimentos, medos e ansiedades não são
acolhidos ou são desvalorizados.
Frases prontas, como “você tem que ser forte”, “não chore
por isso”, tem situações muito piores que a sua”, etc. surgem no
lugar de atitudes empáticas e acolhedoras.
O espaço e a estrutura de onde o atendimento ocorre é ina-
dequada, ou precária ou expõe a saúde física e emocional da
unidade de cuidado.
Não há o fornecimento das informações necessárias ou as
dúvidas não são esclarecidas.
O paciente e/ou sua família se sentem inibidos ou com
medo de perguntar ou se posicionar diante de uma situação.
A opinião e o que paciente e/ou família têm a dizer não são
levados em consideração, não é escutado ou valorizado.
O paciente ou sua família é rotulado em função do seu diag-
nóstico ou algum comportamento característico.
Evita-se os “olhos nos olhos”.
O atendimento é demasiadamente rápido.
A intimidade física ou emocional do paciente e/ou família
fica exposta desnecessariamente.
As crenças pessoais não são levadas em conta ou não são
respeitadas.
Não há inclusão da família na atenção oferecida.
Há situações em que “falam sobre mim como se eu não es-
tivesse presente”.
Personalidade e relacionamento
Os tipos de personalidade podem contribuir ou não para o
desempenho das equipes. Cada personalidade possui caracte-
rísticas definidas com seus respectivos focos de atenção, que,
todavia, se interagem, definindo indivíduos com certas caracte-
rísticas mais salientes e que incorporam características de um
outro estilo.
Vistos de maneira objetiva, nenhum dos tipos de personali-
dade é bom ou mau, certo ou errado. Cada um é uma combina-
ção distinta de força e fraqueza, beleza e feiura. Nenhum padrão
é melhor ou o melhor, pior ou o pior. Às vezes, determinada pes-
soa pode achar que o seu padrão é o melhor, outra vezes, que
é o pior. Mas é possível, num momento, encontrar força em um
padrão e, num outro, encontrar uma fraqueza.
O que se observa é que as pessoas acabam ficando perple-
xas umas com as outras quando começam a perceber os segre-
dos que as outras pessoas ocultam das suas personalidades.
Na análise das personalidades, nada é estanque e tudo
pode se ajustar, desde que se esteja disposto a fazê-lo. Nunca
um protetor, por exemplo, carrega somente as características da
sua tipologia. Uma pessoa com o centro emocional predominan-
te não será necessariamente uma boa artista. Talvez brilhe mais
como administradora, quem sabe? Todos os tipos são interliga-
dos e se movimentam fazendo contrapontos e complementos.
Cada tipo de personalidade é formado por três aspectos: o
predominante, que vigora na maior parte do tempo, quando as
coisas transcorrem normalmente e que é chamado de seu tipo;
o aspecto que vigora quando se é colocado em ação, gerando
situações de estresse; e o terceiro, que surge nos momentos em
que não se sente em plena segurança.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Exemplificando, ao ver-se numa situação de estresse, o ob-
servador (em geral, quieto e retraído) torna-se repentinamen-
te extrovertido e amistoso, características típicas do epicurista,
num esforço de reduzir o estresse. Sentindo-se em segurança, o
observador tende a se tornar o patrão, direcionando os outros e
controlando o espaço pessoal.
Todos têm virtudes e aspectos negativos. Então, vivem-se os
aspectos mais positivos de cada tipo. Essas qualidades pode se
somar a outras de outro tipo, promovendo integração.
Se o tipo empreendedor se integra com o sonhador, ele
pode passar a ter autoestima apurada e a saber levar a vida sem
dramas. Ficará mais otimista, espontâneo e criativo também.
Não se prende a fazer coisas que não satisfazem seus desejos e
os dos outros. Se o tipo individualista integra-se com o empreen-
dedor, provavelmente ele poderá ser capaz de agir no presente
e com objetividade, aceitando a realidade e vivendo suas emo-
ções como são, sem tentar ampliá-las. Já se o sonhador inte-
grar-se com o observador, sua capacidade de introspecção será
imensa e saberá como ninguém apreciar o silêncio e a reflexão.
Para o sucesso das equipes, se faz necessário que os seus
integrantes utilizem-se de empatia, coloquem-se no lugar dos
outros, estejam receptivos ao processo de integração e, dessa
forma, permitam-se amoldar. Se não houver esse tipo de aber-
tura, em que cada um dos elementos ceda, a equipe será com-
posta de pessoas que competem entre si, o que traz o retroces-
so da equipe ao conceito simplista de grupo, ou seja, apenas um
agrupamento de indivíduos que dividem o mesmo espaço físico,
mas que possuem objetivos e metas diferentes, bem como não
buscam o aprimoramento e crescimento dos outros.3
Em todo processo onde haja interação entre as pessoas va-
mos desenvolver relações interpessoais.
Ao pensarmos em ambiente de trabalho, onde as atividades
são predeterminadas, alguns comportamentos são precisam ser
alinhados a outros, e isso sofre influência do aspecto emocional
de cada envolvido tais como: comunicação, cooperação, respei-
to, amizade. À medida que as atividades e interações prosse-
guem, os sentimentos despertados podem ser diferentes dos
indicados inicialmente e então – inevitavelmente – os sentimen-
tos influenciarão as interações e as próprias atividades. Assim,
sentimentos positivos de simpatia e atração provocarão au-
mento de interação e cooperação, repercutindo favoravelmen-
te nas atividades e ensejando maior produtividade. Por outro
lado, sentimentos negativos de antipatia e rejeição tenderão à
diminuição das interações, ao afastamento nas atividades, com
provável queda de produtividade.
Esse ciclo “atividade-interação-sentimentos” não se relacio-
na diretamente com a competência técnica de cada pessoa. Pro-
fissionais competentes individualmente podem render muito
abaixo de sua capacidade por influência do grupo e da situação
de trabalho.
Quando uma pessoa começa a participar de um grupo, há
uma base interna de diferenças que englobam valores, atitu-
des, conhecimentos, informações, preconceitos, experiência
anterior, gostos, crenças e estilo comportamental, o que traz
inevitáveis diferenças de percepções, opiniões, sentimentos em
relação a cada situação compartilhada. Essas diferenças passam
a constituir um repertório novo: o daquela pessoa naquele gru-
3 Fonte: www.metodologiacientifica-rosilda.blogspot.com
125
po. Como essas diferenças são encaradas e tratadas determina a
modalidade de relacionamento entre membros do grupo, cole-
gas de trabalho, superiores e subordinados. Por exemplo: se no
grupo há respeito pela opinião do outro, se a ideia de cada um
é ouvida, e discutida, estabelece-se uma modalidade de relacio-
namento diferente daquela em que não há respeito pela opinião
do outro, quando ideias e sentimentos não são ouvidos, ou igno-
rados, quando não há troca de informações. A maneira de lidar
com diferenças individuais criam certo clima entre as pessoas e
tem forte influência sobre toda a vida em grupo, principalmente
nos processos de comunicação, no relacionamento interpessoal,
no comportamento organizacional e na produtividade.
Valores: Representa a convicções básicas de que um modo
específico de conduta ou de condição de existência é individu-
almente ou socialmente preferível a modo contrário ou oposto
de conduta ou de existência. Eles contêm um elemento de jul-
gamento, baseado naquilo que o indivíduo acredita ser correto,
bom ou desejável. Os valores costumam ser relativamente está-
veis e duradouros.
Atitudes: As atitudes são afirmações avaliadoras – favorá-
veis ou desfavoráveis – em relação a objetos, pessoas ou even-
tos. Refletem como um indivíduo se sente em relação a alguma
coisa. Quando digo “gosto do meu trabalho” estou expressando
minha atitude em relação ao trabalho. As atitudes não são o
mesmo que os valores, mas ambos estão inter-relacionados e
envolve três componentes: cognitivo, afetivo e comportamental.
A convicção que “discriminar é errado” é uma afirmati-
va avaliadora. Essa opinião é o componente cognitivo de uma
atitude. Ela estabelece a base para a parte mais crítica de uma
atitude: o seu componente afetivo. O afeto é o segmento da ati-
tude que se refere ao sentimento e às emoções e se traduz na
afirmação “Não gosto de João porque ele discrimina os outros”.
Finalmente, o sentimento pode provocar resultados no com-
portamento. O componente comportamental de uma atitude
se refere à intenção de se comportar de determinada maneira
em relação a alguém ou alguma coisa. Então, para continuar no
exemplo, posso decidir evitar a presença de João por causa dos
meus sentimentos em relação a ele.
Encarar a atitude como composta por três componentes –
cognição, afeto e comportamento – é algo muito útil para com-
preender sua complexidade e as relações potenciais entre atitu-
des e comportamento. Ao contrário dos valores, as atitudes são
menos estáveis.
Eficácia no relacionamento interpessoal
A competência interpessoal é a habilidade de lidar eficaz-
mente com relações interpessoais, de lidar com outras pessoas
de forma adequada à necessidade de cada uma delas e às exi-
gências da situação. Segundo C. Argyris (1968) é a habilidade
de lidar eficazmente com relações interpessoais de acordo com
três critérios:
Percepção acurada da situação interpessoal, de suas variá-
veis relevantes e respectiva interrelação.
Habilidade de resolver realmente os problemas de tal modo
que não haja regressões.
Soluções alcançadas de tal forma que as pessoas envolvidas
continuem trabalhando juntas tão eficientemente, pelo menos,
como quando começaram a resolver seus problemas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Dois componentes da competência interpessoal assumem
importância capital: a percepção e a habilidade propriamente
dita. O processo da percepção precisa ser treinado para uma vi-
são acurada da situação interpessoal.
A percepção seletiva é um processo que aparece na comu-
nicação, pois os receptores vêm e ouvem seletivamente com
base em suas necessidades, experiências, formação, interesses,
valores, etc.
A percepção social: É o meio pelo qual a pessoa forma im-
pressões de uma outra na esperança de compreendê-la.
Empatia
Colocar-se no lugar do outro, mediante sentimentos e situ-
ações vivenciadas.
“Sentir com o outro é envolver-se”. A empatia leva ao en-
volvimento, ao altruísmo e a piedade. Ver as coisas da perspec-
tiva dos outros quebra estereótipos tendenciosos e assim leva
a tolerância e a aceitação das diferenças. A empatia é um ato
de compreensão tão seguro quanto à apreensão do sentido das
palavras contidas numa página impressa.
A empatia é o primeiro inibidor da crueldade humana: re-
primir a inclinação natural de sentir com o outro nos faz tratar o
outro como um objeto.
O ser humano é capaz de encobrir intencionalmente a em-
patia, é capaz de fechar os olhos e os ouvidos aos apelos dos
outros. Suprimir essa inclinação natural de sentir com outro de-
sencadeia a crueldade.
Empatia implica certo grau de compartilhamento emocio-
nal - um pré-requisito para realmente compreender o mundo
interior do outro.
A empatia nas empresas
Qual a relação entre empatia e produtividade?
“O conceito de empatia está relacionado á capacidade de
ouvir o outro de tal forma a compreender o mundo a partir de
seu ponto de vista. Não pressupõe concordância ou discordân-
cia, mas o entendimento da forma de pensar, sentir e agir do
interlocutor. No momento em que isso ocorre de forma coletiva,
a organização dialoga e conhece saltos de produtividade e de
satisfação das pessoas”.
“A empatia é primordial para o desenvolvimento das orga-
nizações pois, ela é que define no comportamento individual a
preocupação de cada indivíduo no equilíbrio comportamental
de todos os envolvidos no processo, pois, empatia pressupõe o
respeito ao outro.”
É quando desenvolvemos a compreensão mútua, ou seja,
um tipo de relacionamento onde as partes compreendem bem
os valores, deficiências e virtudes do outro. No contexto das
relações humanas, pode-se afirmar que o sucesso dos relacio-
namentos interpessoais depende do grau de compreensão en-
tre os indivíduos. Quando há compreensão mútua as pessoas
comunicam-se melhor e conseguem resolver conflitos de modo
saudável.
126
Empoderamento
Para Chiavenato, o empowerment ou empoderamento, é
uma ação que permite melhorar a qualidade e a produtivida-
de dos colaboradores, fazendo com que o resultado do serviço
prestado seja satisfatoriamente melhor. Estas melhorias acon-
tecem através de delegação de autoridade e de responsabilida-
de, fomentando a colaboração sistêmica entre diferentes níveis
hierárquicos e a propagação de confiança entre os liderados e
os líderes.
Ele simboliza a estratégia da organização e de seus gesto-
res de delegar a tomada de decisão para seus colaboradores,
promovendo a flexibilidade, rapidez e melhoria no processo de
tomada de decisão da empresa.
O empowerment permite aos funcionários da empresa
tomarem decisões com base em informações fornecidas pelos
gestores, aumentando sua participação e responsabilidade nas
atividades da empresa. Geralmente é utilizado em organizações
com cultura participativa, que utilizam equipes de trabalho au-
todirigidas e que compartilham o poder com todos os seus fun-
cionários.
O empowerment está diretamente ligado ao conceito de li-
derança e, também, cultura organizacional. Uma vez que não se
pode criar uma cultura de delegação de poder aos funcionários
em uma empresa engessada e burocrática, sem uma estrutura
de hábitos e pensamentos preparada para isso. A empresa que
pretende se utilizar de uma prática como o empowerment não
pode ter uma cultura de tomada de decisões centralizada, por
exemplo.
O empowerment possui quatro bases principais, que são:
• Poder – dar poder às pessoas, delegando autoridade e
responsabilidade em todos os níveis da organização. Isso signi-
fica dar importância e confiar nas pessoas, dar-lhes liberdade e
autonomia de ação.
• Motivação – proporcionar motivação às pessoas para in-
centivá-las continuamente. Isso significa reconhecer o bom de-
sempenho, recompensar os resultados, permitir que as pessoas
participem dos resultados de seu trabalho e festejem o alcance
das metas.
• Desenvolvimento – dar recursos às pessoas em termos
de capacitação e desenvolvimento pessoal e profissional. Isso
significa treinar continuamente, proporcionar informações e co-
nhecimento, ensinar continuamente novas técnicas, criar e de-
senvolver talentos na organização.
• Liderança – proporcionar liderança na organização. Isso
significa orientar as pessoas, definir objetivos e metas, abrir no-
vos horizontes, avaliar o desempenho e proporcionar retroação.
Alguns gestores pensam que o ato de delegar a tomada de
decisão para um funcionário é sinônimo de perda de controle
ou liderança. Este é um ponto que merece uma discussão maior,
uma vez que abrange diversos aspectos, mas o mais importante
de se destacar é que o empowerment valoriza os funcionários e
melhora a condução dos processos internos à empresa.
Vantagens do empowerment
Com mencionado anteriormente, a adoção do empower-
ment por parte das empresas traz diversos benefícios para elas,
como por exemplo: o aumento da motivação e da satisfação dos
funcionários, aumentando assim a taxa de retenção dos talentos
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
da empresa, o compartilhamento das responsabilidades e tare-
fas, maior agilidade e flexibilidade no processo de tomada de
decisão, etc. Além, claro, de estimular o aparecimento de novos
líderes dentro das empresas.
Por este motivo, é cada vez maior o número de gestores que
preparam suas organizações para a prática do empowerment,
treinando e doutrinando seus funcionários para que possam re-
ceber tais responsabilidades de forma correta.
Para Carlos Hilsdorf, o empowerment corresponde a uma
relação que envolve poder e responsabilidade, como duas faces
de uma mesma moeda. Para promovê-lo, não basta transferir
verbalmente poder às pessoas; elas precisam ter reais condições
de agir no pleno exercício da sua responsabilidade, desenvol-
vendo o que chamamos de “ownership“, ou seja, agirem como
intraempreendedores e como se fossem “proprietárias” do ne-
gócio, pensando como empresários.
Aplicação do empowerment
Segundo Hilsdorf, para uma correta implantação do em-
powerment é necessário:
1. Um profundo compartilhamento das informações com
todos os envolvidos. A informação é o objeto que destrói a in-
certeza. Ela é fundamental para a correta tomada de decisões. A
Informação deve circular, de maneira clara, transparente e adap-
tada à condição e necessidade de cada equipe em particular. Al-
gumas informações gerais para o bom entendimento do negócio
e do cenário devem ser compartilhadas com todas as pessoas,
outras mais restritas e sigilosas, apenas com as pessoas-chave.
2. A abertura para uma real autonomia dando às pessoas
não somente as informações, mas o apoio e a liberdade neces-
sária para agirem. É preciso confiar nestes profissionais e incen-
tivá-los a liderar os processos em que estão envolvidos, e sob os
quais assumiram responsabilidades. Uma cultura punitiva impe-
de a autonomia; erros devem ser corrigidos, não punidos. A au-
tonomia deve guiar-se pela visão, missão e valores da empresa,
assim como por seus objetivos e metas, dentro do contexto dos
sistemas e processos em vigor na organização.
3. Redução dos níveis hierárquicos e da burocracia que
tornam as empresas lentas e rígidas. Através da prática de em-
powerment, equipes auto-gerenciadas podem atingir alta per-
formance e buscar a excelência em níveis muito superiores aos
de empresas centralizadoras.
Seguindo estes 3 passos básicos, a empresa torna sua adap-
tação mais fácil e menos traumática. Gerando um ambiente
apropriado para o aprendizado dos funcionários a fim de torná-
-los tomadores de decisão dentro da empresa.
Eficácia no comportamento interpessoal.
A postura profissional é o comportamento adequado den-
tro das organizações, na qual busca seguir os valores da empresa
para um resultado positivo.
A importância da qualidade
As mudanças no mundo, em geral, estão cada vez mais con-
tínuas aceleradas e, principalmente, diversificadas. Isso se deve
ao fenômeno da globalização, aos avanços tecnológicos, à preo-
cupação com a saúde e o meio ambiente, entre outros fatores.
127
Tanto os profissionais como as empresas precisam ade-
quar seu perfil para atender a essas novas mudanças, inclusive
se ajustando às exigências do mercado, cada vez maiores. Para
superar os novos desafios impostos pela realidade e atender às
expectativas dos clientes, as empresas precisam de profissionais
competentes e que realizem suas atividades com qualidade.
Mas, afinal, o que é qualidade? Qualidade, na linguagem
corporativa, é uma das condições para se ter sucesso e, hoje em
dia, significa um dos diferenciais competitivos mais importantes.
Ou seja, é um conjunto de características que distinguem, de
forma positiva, um profissional ou uma empresa dos demais e
que agregam valor ao seu trabalho.
Para se manter competitivo no mercado e ter um diferen-
cial, o profissional precisa realizar suas atividades corretamen-
te. Apenas a qualidade técnica, porém, não assegura o lugar no
mercado. O grande desafio do profissional de qualquer área de
atuação é saber se relacionar bem (tratar as pessoas adequa-
damente, mostrar-se disponível e acessível, ser gentil), ter um
comportamento compatível com as regras e valores da empresa
e se comunicar bem (se fazer entender pelos outros, escrever
bem, saber ouvir).
Por fim, vale ressaltar: estamos falando de um conceito di-
nâmico, ou seja, cada empresa tem o seu. Fique atento: o que
representa qualidade para uma empresa não necessariamente
o é para outra. Portanto, ao iniciar qualquer experiência profis-
sional, procure entender quais são as competências valorizadas
naquele ambiente de trabalho. Investir nelas é o primeiro passo
para realizar suas tarefas com qualidade.
As novas exigências
Aqueles que pretendem ingressar no mercado de trabalho
já devem ter escutado de professores, pais ou pessoas mais
experientes que “a concorrência está cada vez mais acirrada”
e que “é preciso se preparar”, e os recém-chegados ao mundo
corporativo já podem ter constatado esse fato. Mas o que isso
significa na prática?
Há quem ache que “se preparar” está diretamente ligado à
escolha do curso superior e ao desempenho na faculdade, mas
não é de todo verdade: isso é o primeiro passo, mas não garante
uma vaga no mercado. Dia após dia, surgem novas tecnologias
e formas de se executar melhor uma tarefa e, com elas, rela-
ções de trabalho que exigem uma nova postura profissional — a
de desenvolver as “habilidades” necessárias para enfrentar os
desafios propostos. Na verdade, algumas dessas habilidades
só ganharam destaque recentemente, enquanto outras apenas
mudaram de foco, atualizando-se. Vejamos algumas delas:
 Seja parceiro da educação. Uma boa postura profissio-
nal exige uma boa educação, ou seja, respeitar os demais, saber
se comportar em público, honrar os compromissos e prezar pela
organização no ambiente de trabalho.
 Mantenha sempre uma boa aparência. Não é neces-
sário estar sempre elegante, pois uma boa aparência significa
saber usar a roupa certa no lugar certo. Devemos saber nos ves-
tir de acordo com que o local de trabalho nos solicita, sabendo
sempre o que é certo e o que é errado para cada ambiente.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
 Cumprir todas as tarefas. Isso não é somente uma
questão de bom senso, mas também uma questão de compro-
metimento profissional. Desenvolver as tarefas que lhe são atri-
buídas é um ponto positivo que acaba também sendo avaliado
por gestores do colaborador.
 Ser pontual. Faça o seu trabalho de maneira correta e
cumpra os horários planejados, mantendo sempre a pontualida-
de para os compromissos marcados.
 Respeitar os demais colegas de trabalho. Não é neces-
sário ter estima por todos os colegas de trabalho, mas respeitá-
-lo é uma obrigação. Não apenas no ambiente de trabalho, mas
em demais situações cotidianas. Por isso, respeitar as diferenças
e os limites no relacionamento com os outros é fundamental.
 Aceitar opiniões. É importante saber escutar, opinar e
aceitar opiniões diferentes, pois essa atitude acaba levando as
pessoas a também entenderem o seu ponto de vista, sem que
este seja imposto ao demais.
 Autocrítica e interesse. Ao ter uma preocupação cons-
tante em melhorar, dificilmente se terá problemas com relação
a postura profissional, pois essa preocupação constante em me-
lhorar é um ponto que leva a melhoria contínua nas carreiras
profissionais.
 Espera-se que todo profissional tenha um preparo bá-
sico, mas o novo profissional deve demonstrar também esforço
e interesse incansáveis para aprender.
 É necessário ter um ânimo permanente, disposição
para o trabalho e para correr atrás do que se quer.
 O profissional de hoje deve demonstrar disponibilida-
de e boa administração do seu tempo e das suas tarefas.
 Muitas organizações começam a mostrar interesse em
investir na capacitação de seus funcionários, mas, para isso, é
preciso uma sólida relação de confiança mútua.
 A ética é fundamental no trabalho. Sem seriedade, ne-
nhuma relação profissional pode dar certo.
Há, ainda, outras características que certamente podem
contar pontos positivos na hora da contratação ou mesmo na
convivência diária no ambiente de trabalho: uma boa rede de
contatos; persistência (uma vez que a vontade, por si só, às ve-
zes não basta); cuidado com a aparência; assiduidade e pontu-
alidade.
A Conexão Profissional, na terceira edição da série Desafios
para se tornar um bom profissional, trata de mais um dos desa-
fios dos recém-chegados ao mundo corporativo: a atenção aos
processos e às rotinas nas organizações.
Ao integrar uma equipe de trabalho, um dos primeiros pas-
sos a serem dados é procurar compreender a rotina da orga-
nização. Ter uma visão global das atividades que a organização
desenvolve é indispensável para um bom desempenho e, prin-
cipalmente, para a conquista da autonomia. Para tanto, é fun-
damental atenção contínua aos processos. Com isso, você pode
compreender o seu papel na equipe e na organização, além de
entender como os setores interagem e qual a função e inter-re-
lação de cada um, considerando o conjunto.
128
Conhecer a rotina de sua equipe e da empresa permite oti-
mizar e sistematizar suas atividades. Além disso, você pode ad-
ministrar melhor o seu tempo, identificar e solucionar eventuais
problemas com mais agilidade, bem como propor alternativas
para aprimorar a qualidade do trabalho, sempre com o foco nos
resultados.
Sem a compreensão dos processos, é menos provável per-
ceber o seu papel na organização. Resultado: mais desperdício,
menos produtividade. Evite sempre trabalhar no “piloto auto-
mático”. Isso pode acarretar retrabalho, gasto desnecessário de
energia e recursos, não-cumprimento de prazos, burocratização
e baixa competitividade. Em síntese: prejuízo para você e para
a empresa.
Portanto, para satisfazer às exigências do mercado, é cada
vez mais importante possuir uma visão global do ambiente de
trabalho. Conhecer a rotina da organização e manter atenção
aos processos só trazem ganhos para ambas as partes: para o
profissional, maior competitividade e possibilidade de agilizar
soluções e, para a empresa, equipes mais integradas e que falam
a mesma língua. Para o conjunto, melhores resultados.4
A competência interpessoal é habilidade de lidar eficaz-
mente com relações interpessoais, de lidar com outras pessoas
de forma adequada à necessidade de cada uma delas e às exi-
gências da situação. Segundo C. Argyris (1968) é a habilidade
de lidar eficazmente com relações interpessoais de acordo com
três critérios:
 Percepção acurada da situação interpessoal, de suas
variáveis relevantes e respectiva inter-relação.
 Habilidade de resolver realmente os problemas de tal
modo que não haja regressões.
 Soluções alcançadas de tal forma que as pessoas en-
volvidas continuem trabalhando juntas tão eficientemente, pelo
menos, como quando começaram a resolver seus problemas.
Dois componentes da competência interpessoal assumem
importância capital: a percepção e a habilidade propriamente
dita. O processo da percepção precisa ser treinado para uma vi-
são acurada da situação interpessoal.
A percepção seletiva é um processo que aparece na comu-
nicação, pois os receptores vêm e ouvem seletivamente com
base em suas necessidades, experiências, formação, interesses,
valores, etc.
A percepção social: É o meio pelo qual a pessoa forma im-
pressões de uma outra na esperança de compreendê-la.
Novas COMPETÊNCIAS começam a ser exigidas pelas orga-
nizações, que reinventam sua dinâmica produtiva, desenvolven-
do novas formas de trabalho e de resolução de conflitos. Surgem
novos paradigmas de relações das organizações com fornecedo-
res, clientes e colaboradores. Nesse contexto, as relações hu-
manas no ambiente de trabalho tem sido foco da atenção dos
gestores, para que sejam desenvolvidas habilidades e atitudes
necessárias ao manejo inteligente das relações interpessoais.
4 Por Rozilane Mendonça
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
DEFINIÇÃO DE COMPETÊNCIA
Chamamos de competência a integração e a coordena-
ção de um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes
(C.H.A.) que na sua manifestação produzem uma atuação dife-
renciada.
C – conhecimento - SABER
H – habilidade – SABER FAZER
A - atitude - QUERER FAZER
A COMPETÊNCIA TÉCNICA envolve o C.H.A em áreas técni-
cas específicas.
A COMPETÊNCIA INTERPESSOAL envolve o C.H.A nas rela-
ções interpessoais.
INTELIGÊNCIA EMOCIONAL
Qualquer um pode zangar-se. Isso é fácil.
Mas zangar-se com a pessoa certa, na medida certa, na
hora certa, pelo motivo certo e da maneira certa não é fácil.
Aristóteles
Como trabalhar bem com os outros? Como entender os ou-
tros e fazer-se entender?
A inteligência acadêmica pouco tem a ver com a vida emo-
cional. As pessoas mais brilhantes podem afogar-se nos recifes
das paixões e dos impulsos desenfreados, pessoas com alto nível
de QI pode ser pilotos incompetentes de sua vida particular.
A aptidão emocional é uma capacidade que determina até
onde podemos usar bem quaisquer outras aptidões que tenha-
mos, incluindo o intelecto bruto.
Inteligência emocional: É a habilidade de lidar eficazmen-
te com relações interpessoais, de lidar com outras pessoas de
forma adequada as necessidades de cada uma e as exigências
da situação, observando as emoções e reações evidenciadas no
comportamento do outro e no seu próprio comportamento.
Inteligência intrapessoal: É a habilidade de lidar com o seu
próprio comportamento. Exige autoconhecimento, controle
emocional, automotivação e saber reconhecer os sentimentos
quando eles ocorrem.
Inteligência interpessoal: É a habilidade de lidar eficazmen-
te com outras pessoas de forma adequada.
ELEMENTOS BÁSICOS DA INTELIGÊNCIA EMOCIONAL
• Autoconhecimento: Conhecer a si próprio, gerar autocon-
fiança, conhecer pontos positivos e negativos.
• Controle Emocional: Capacidade de gerenciar as próprias
emoções e impulsos.
• Automotivação: Capacidade de gerenciar as próprias
emoções com vistas a uma meta a ser alcançada. Persistir diante
de fracassos e dificuldades.
• Reconhecer emoções nos outros: Empatia.
• Habilidade em relacionamentos interpessoais: aptidão
social
129
Fatores positivos do relacionamento
Chamamos de fatores positivos todos aqueles que, num
somatório geral, irão contribuir para uma boa qualidade no
atendimento interno e externo. Assim, desde que cumpridos ou
atendidos requisitos básicos de valorização do outro, estaremos
falando de um bom relacionamento. Os níveis de relacionamen-
to aqui devem ser elevados, tendo em vista sempre o direito de
cada indivíduo de receber com qualidade a supressão de suas
necessidades.
O relacionamento entre pessoas é a forma como eles se
tratam e se comunicam. Quando os indivíduos se comunicam
bem, e o gostam de fazer, se diz que há um bom relacionamento
entre as partes. Quando se tratam mal, e pelo menos um deles
não gosta de entrar em contato com os outros, é um mau rela-
cionamento.
Fatores que interferem no trabalho em equipe
- Estrelismo;
- Ausência de comunicação e de liderança;
- Posturas autoritárias;
- Incapacidade de ouvir;
- Falta de treinamento e de objetivos;
- Não saber “quem é quem” na equipe.
Fatores positivos do relacionamento
Comunicabilidade
• habilidade de expor as ideias;
• clareza na comunicação verbal;
• é a qualidade do ato comunicativo otimizado, no qual a
mensagem é transferida integral, correta, rápida e economica-
mente e sem “ruídos”.
Objetividade
• relacionada com a clareza na informação prestada ao usu-
ário.
• é importante ser claro e direto nas informações prestadas,
sem rodeios, dispensando informações desnecessárias à situa-
ção.
Eficiência
• A Administração Pública deve atender o cidadão com agi-
lidade, com adequada organização interna e ótimo aproveita-
mento dos recursos disponíveis.
Presteza
• Manifestação do interesse em atender às necessidades do
usuário.
Interesse
• É importante mostrar-se interessado pelo problema/situ-
ação do cidadão-usuário.
• Mostrar empenho para lhe apresentar as soluções.
• O interesse na prestação do serviço está diretamente rela-
cionado à presteza, à eficiência e à empatia.
Não apenas nas relações humanas assim como nas rela-
ções de trabalho, colocar-se no lugar do outro (empatia) garante
maior sensibilidade e interesse ao usuário do serviço público.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Tolerância
• É a tendência em admitir que modos de pensar, agir e sen-
tir são diferentes de pessoa para pessoa.
• É tolerante aquele que admite as diferenças e respeita à
diversidade.
Discrição
• Ser discreto é ter sensatez, ser reservado, recatado e des-
cente.
• Não devemos confundir com o princípio da publicidade.
Os atos administrativos devem seguir o princípio da publicidade
que significa manter a total transparência na prática dos atos da
Administração Pública.
• Ser discreto nas relações de trabalho e nas relações com
o cidadão-usuário é preservar a privacidade e a individualidade,
não invadir a privacidade, não espalhar detalhes da vida pessoal
nem tampouco detalhes de assuntos que correm em segredo
de justiça.
Comportamento receptivo e defensivo
Comportamento Receptivo
Significa perceber e aceitar possibilidades que a maioria das
pessoas ignora ou rejeita prematuramente.
Pode ser de natureza sensorial ou psicológica.
No primeiro caso a pessoa se caracteriza por estar atento ao
que acontece a sua volta.
No segundo a característica é de pessoa de mente aberta e
sem preconceitos à novas ideias.
A curiosidade é inerente do comportamento receptivo.
Comportamento Defensivo
O servidor não tem comportamento receptivo quando:
• parecem saber de tudo;
• nunca têm dúvidas;
• que têm resposta para qualquer pergunta;
• sempre têm certeza das coisas;
• que não admitem ser contestados;
• têm todas as informações;
• acham que estão sempre certos;
• tendem a colocar os outros na defensiva.
• age como o “dono da verdade” - transmite a ideia de que
todos os outros são “ignorantes” e não têm nada de útil ou in-
teressante a dizer.
• quando afirma suas verdades e não admite contestação
- transmite a mensagem de que vê a si mesmo como professor,
considerando todos os outros como aprendizes.
• faz os ouvintes experimentarem sentimentos de inferiori-
dade, o que produz um comportamento defensivo.
Habilidades necessárias ao bom relacionamento no traba-
lho
• Habilidade de comunicar ideias de forma clara e precisa
em situações individuais e de grupo.
• Habilidade de ouvir e compreender o que os outros dizem.
• Habilidade de aceitar críticas sem fortes reações emocio-
nais defensivas (tornando-se hostil ou “fechando-se”)
• Habilidade de dar feedback aos outros de modo útil e
construtivo.
130
• Habilidade de percepção e consciência de necessidades,
sentimentos e reações dos outros.
• Habilidade de reconhecer, diagnosticar e lidar com confli-
tos e hostilidade dos outros.
• Habilidade de modificar o meu ponto de vista e compor-
tamento no grupo em função do feedback dos outros e dos ob-
jetivos a alcançar.
• Tendência a procurar relacionamento mais próximo com
as pessoas, dar e receber afeto no seu grupo de trabalho.
Empatia
Colocar-se no lugar do outro, mediante sentimentos e situ-
ações vivenciadas.
“Sentir com o outro é envolver-se”. A empatia leva ao en-
volvimento, ao altruísmo e a piedade. Ver as coisas da perspec-
tiva dos outros quebra estereótipos tendenciosos e assim leva
a tolerância e a aceitação das diferenças. A empatia é um ato
de compreensão tão seguro quanto à apreensão do sentido das
palavras contidas numa página impressa.
A empatia é o primeiro inibidor da crueldade humana: re-
primir a inclinação natural de sentir com o outro nos faz tratar o
outro como um objeto.
O ser humano é capaz de encobrir intencionalmente a em-
patia, é capaz de fechar os olhos e os ouvidos aos apelos dos
outros. Suprimir essa inclinação natural de sentir com outro de-
sencadeia a crueldade.
Empatia implica certo grau de compartilhamento emocio-
nal - um pré-requisito para realmente compreender o mundo
interior do outro.
A empatia nas empresas
Qual a relação entre empatia e produtividade?
“O conceito de empatia está relacionado á capacidade de
ouvir o outro de tal forma a compreender o mundo a partir de
seu ponto de vista. Não pressupõe concordância ou discordân-
cia, mas o entendimento da forma de pensar, sentir e agir do
interlocutor. No momento em que isso ocorre de forma coletiva,
a organização dialoga e conhece saltos de produtividade e de
satisfação das pessoas”. (
Silvia Dias – Diretora de RH da Alcoa)
“A empatia é primordial para o desenvolvimento de lideran-
ças e o aperfeiçoamento da gestão de pessoas, pois pressupõe
o respeito ao outro; em uma dinâmica que favorece o aumento
da produtividade”. (
Olga Lofredi – Presidente da Landmark )
É quando desenvolvemos a compreensão mútua, ou seja,
um tipo de relacionamento onde as partes compreendem bem
os valores, deficiências e virtudes do outro. No contexto das
relações humanas, pode-se afirmar que o sucesso dos relacio-
namentos interpessoais depende do grau de compreensão en-
tre os indivíduos. Quando há compreensão mútua as pessoas
comunicam-se melhor e conseguem resolver conflitos de modo
saudável.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Órgão, servidor e opinião pública
A opinião pública tem uma visão estereotipada do funcio-
nário público. Nesta visão, são realçados os aspectos negativos:
menor empenho no trabalho, descaso na prestação de serviços
e acomodação nas rotinas do emprego etc.
Esta é uma visão muito antiga.
Desmistificar um estereótipo social é sabidamente uma
tarefa de paciência e que demanda tempo. É necessária uma
estratégia, permanente e progressiva de esclarecimento da so-
ciedade civil, a fim de mostrar o porquê da existência do servi-
dor público e sua necessidade. O porquê de sua necessária e
constante valorização.
A Constituição de 1988 estabelece que a única maneira de
provimento de cargos públicos efetivo é através de concurso.
Atualmente, a maior parte do funcionalismo público de cargos
efetivos é formada por servidores concursados, aprovados em
certames que exigem muito preparo.
Mas, uma boa parte dos cargos comissionados, a maioria
cargos de gestão, são ocupados por servidores nomeados se-
gundo critérios de interresses políticos. Isso gera um quadro
onde o servidor tem uma boa formação, mas os chefes são ama-
dores.
Além disso, há uma gama de outros funcionários seleciona-
dos pelo critério “quem indica”, contratados temporariamente,
ou terceirizados, ou para Consultoria e cujos contratos são reno-
vados inúmeras vezes equivalendo na prática a quase um cargo
permanente. Infelizmente há ainda esses que caem de paraque-
das no serviço público.
Entretanto, o que se percebe é que a cena da repartição
cheia de máquinas de datilografia e cadeiras com paletós sobre
elas repousando, hoje é tão pitoresca quanto rara.
É claro que exames rigorosos para admissão de novos ser-
vidores aumentam a qualidade do funcionalismo , mas não é só
isso. É preciso estruturar carreiras no serviço público com cursos
obrigatórios e específicos para o setor público.
Os cidadãos estão cada vez mais conscientes de que o ser-
viço público que lhe é prestado não é gratuito: é muito caro.
Pagam-se tributos de várias espécies, numa complexa configu-
ração fiscal (cumulatividade, bi-tributação, efeito cascata, guer-
ra fiscal, etc...) que precisam arcar, inclusive, com os custos da
burocracia excessiva e da provisão para fraudes.
A sociedade está ciente de que o serviço público deve ser
eficiente e de que o servidor público está ali para servir a socie-
dade.
O emprego público deve explorar as habilidades que fize-
ram o candidato ser empossado. A remuneração, a depender da
carreira, deve ser mantida em níveis competitivos ao da esfera
privada. Mas, nada disso visa a efemeridade do “status” que al-
guns servidores públicos apreciam. Tudo visa o fim público, ob-
jetiva a satisfação das necessidades coletivas.
Uma nova política de recursos humanos é necessária. De-
verá ser permanente e estar em constante aperfeiçoamento,
produzindo, na ponta, servidores mais críticos, competentes,
inovadores e cientes de sua missão pública. Essa é a única forma
de se resgatar, perante a sociedade, a dignidade da função, e se
ganhar do público, o reconhecimento devido.
131
Perante a sociedade, maus servidores não têm direitos -
nem de grevar, porque são dispensáveis. Bons servidores, ao
contrário, competentes e atenciosos, tornam-se mais fortes e re-
conhecidos, porque imprescindíveis. Não adianta simplesmente
lutar pelo salário sem ter postura e ética na hora de servir.5
O servidor na interação entre o Estado e a sociedade
Ao trazer para o debate a importância de priorizar os servi-
dores públicos nos processos de comunicação e relacionamen-
to, parte-se do pressuposto de que é no dia a dia, no atendi-
mento face a face que o Estado mais é chamado a se posicionar.
E é nessa circunstância de interação direta entre os repre-
sentantes do governo e aqueles que compõem a sociedade, que
a imagem construída nos demais meios de comunicação se con-
firma ou é atirada por terra.
A maioria das críticas ao governo é recebida pela equipe de
trabalho antes de chegar às autoridades eleitas. E quem mais
exerce esse papel de “para-raios” é o servidor que trabalha em
contato direto com o cidadão. Seja nos setores destinados exclu-
sivamente ao atendimento de reclamações e solicitações, seja
na portaria, na rua, na obra, nas escolas, nas unidades de saúde
ou nos setores administrativos. Independentemente de seu per-
fil e função, ele é reiteradamente indagado pelo cidadão sobre
os serviços oferecidos pela administração pública, bem como
sobre as formas de acesso e os prazos de execução.
Atendentes, motoristas, recepcionistas, dirigentes, telefo-
nistas, técnicos, terceirizados, representam uma instituição aos
olhos do público externo.
Tudo e todos comunicam. Cada integrante de uma organi-
zação é um agente responsável por ajudar o cidadão a saber
da existência de informações, ter acesso fácil e compreensão,
delas se apropriar e ter a possibilidade de dialogar e participar
em busca da transformação de sua própria realidade. (DUARTE,
Jorge, 2007, p. 68).
O Estado, portanto, fala por meio de seus servidores. Ao
atender o cidadão, ele é um braço do Estado em posição es-
tratégica de porta-voz dos serviços disponíveis e “tradutor” de
normas e procedimentos, incumbido de adequar o conteúdo e
a linguagem a cada demanda e a cada interlocutor. Além disso,
também está em situação privilegiada para captar as impres-
sões, críticas, desejos e necessidades do público, na medida em
que o contato direto cotidiano com os cidadãos oferece subsí-
dios para identificar fragilidades no atendimento, nos processos,
na divulgação dos serviços e na própria política.
Lipsky (1980) destaca que esses atores têm informações
que podem indicar caminhos para aprimorar as políticas e pro-
mover a gestão democrática dos programas. O valor estratégico
da mediação que os servidores fazem entre o Estado e a socie-
dade, não só como executores, mas também definidores dessa
relação, chama a atenção para a análise do seu papel na grande
rede social interligada ao Estado.
O que alimenta o funcionamento de uma organização é o
que o funcionário sabe. (DAVENPORT; PRUSAK, 1998). Nessa
perspectiva, ele é percebido não como cumpridor de planos,
mas um negociador, capaz de incentivar o diálogo, coletivizar
ideias, formular alternativas e articular a ação conjunta.
5 Fonte: www.metodologiacientifica-rosilda.blogspot.com.
br
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
A complexidade dos problemas sociais requer retroali-
mentação e aprendizagem constantes, decodificação das infor-
mações recebidas, flexibilização de regras e disseminação de
conhecimento. Sob essa perspectiva, os servidores se revelam
duplamente agentes de comunicação pública: como agentes
melhor posicionados para contribuir com informações e conhe-
cimento para aprimorar os serviços públicos (levando informa-
ção do cidadão para o Estado e deste para o cidadão) e também
como agentes encarregados de efetivar as políticas públicas.
A comunicação dirigida face a face pode viabilizar soluções
cotidianas para os cidadãos que solicitam atenção e esperam
por informações corretas. Além disso, Argenti (2006) afirma
que a credibilidade adquirida por meio do relacionamento com
grupos específicos tende a surtir mais efeito que campanhas e
anúncios corporativos massivos.
As organizações públicas, e especificamente as administra-
ções municipais, que desejam atingir resultados na implantação
das práticas de comunicação com seus cidadãos precisam utili-
zar com eficiência o contato direto com estes, gerando interati-
vidade e contribuindo para a constituição de imagem favorável.
(GERZSON; MULLER, 2009, p. 65).
Woodrow Wilson, um dos inspiradores do paradigma clássi-
co da administração pública, já em 1887, demonstrava a impor-
tância de aproximá-la da sociedade. Ele defendia a eliminação
do anonimato burocrático e a discricionariedade como formas
de aumentar a responsabilidade e criticava a desconfiança ilimi-
tada nos administradores e nas instituições públicas.
Considerando tais questões, abordar a comunicação pública
sob o prisma da relação individual entre servidor e cidadão é
uma tentativa de compreender as estratégias e os mecanismos
envolvidos na comunicação formal e informal e o modo como os
servidores lidam com os interesses e as demandas dos cidadãos.
Chamar a atenção para o papel dos servidores na adequa-
ção das políticas governamentais é considerar que ações públi-
cas não são isentas. Elas trazem a marca dos interesses e das
percepções de seus executores, o que pode causar distorções
entre as necessidades dos cidadãos e o que o Estado lhes ofere-
ce. (SKOCPOL, 1985). Busca-se, portanto, destacar a necessida-
de de considerar que o Estado se submete não só a interesses
localizados na sociedade, mas também aos interesses de seus
próprios membros.
Segundo Rhodes (1986), implícito à concepção de redes
está o argumento de que a implementação é um elemento-
-chave no processo político, pois os objetivos iniciais podem ser
substancialmente transformados quando levados à prática.
Porém, a concepção tradicional da administração pública
pressupõe que as políticas são implementadas tal como foram
planejadas, desconsiderando o contexto e as especificidades de
quem as implementa e de quem as recebe. Focar as redes numa
perspectiva micro possibilita perceber in loco como, de fato, a
implementação das políticas é efetivada.
O distanciamento hierárquico e a falta de interação entre
os formuladores (agentes políticos) e implementadores (agentes
administrativos) podem gerar distorções em ambos os proces-
sos, refletidas na distância entre a política planejada e a política
que chega ao cidadão. A implementação dos programas criados
nos níveis hierárquicos superiores pode diferir do que foi pro-
132
posto, por diversos motivos: a falta de entendimento, a não ex-
plicitação dos objetivos, os interesses políticos de quem imple-
menta a ação, a (re)significação em função da vivência e percep-
ção do servidor, ou mesmo a adaptação consciente às condições
de trabalho ou às condições específicas dos cidadãos atendidos.
Dentre os fatores que podem levar a essa desconexão está
o fato de que os trabalhadores que estão em suas atividades
diárias em contato direto com os cidadãos possuem suas pró-
prias referências; eles agem em respeito a elas (...). É relevante
o fato de as políticas públicas serem executadas no nível da rua,
por funcionários muitas vezes desconhecedores das políticas
conforme o desenho original, desmotivados, sobrecarregados,
trabalhando sob situação de estresse devido ao alto grau de
incerteza inerente à diversidade das necessidades dos clientes
e aos parcos recursos disponíveis, quer para o pagamento dos
salários, quer para a execução mesmo das políticas. (SCHMIDT,
2006, p. 17-18).
Hogwood e Gunn (1993) listam diversas precondições para
a adequada implementação das políticas públicas. Dentre ou-
tros fatores, eles apontam o acordo sobre os objetivos, a perfei-
ta comunicação e coordenação e a obediência aos superiores.
Considera-se, no entanto, que tais aspectos dificilmente serão
totalmente atendidos porque os indivíduos tendem a resistir a
serem tratados como meios. Eles interagem como seres inte-
grais, trazendo suas próprias perspectivas.
Mesmo que a formalidade burocrática vise a padronizar
procedimentos, os servidores têm uma certa liberdade de de-
cisão. Sua adaptação às normas pode ser feita de modo a des-
virtuar completamente os objetivos, ampliando ainda mais as
cobranças relativas aos procedimentos burocráticos irrelevantes
ou promovendo uma adaptação favorável ao cidadão, explican-
do os trâmites de forma simplificada, apontando alternativas
ou mesmo flexibilizando as normas para melhor atender cada
cidadão.
Assim, as prioridades outorgadas pelos planejadores tam-
bém são influenciadas pelo poder político de instâncias do pró-
prio poder público. Destaca-se, então, a importância de focar
a tríade governo-servidor-cidadão na comunicação pública.
Entende-se, neste caso, que o governo é o agente do primei-
ro escalão, responsável por grandes decisões e por formatar e
planejar a implantação das políticas públicas. Por outro lado,
considera-se que tanto a política quanto a comunicação pública
direcionadas ao cidadão só se efetivam na ação, e o servidor que
as implementa pode alterar o curso delas.
Do ponto de vista comportamental, muito do que se sabe
sobre as estratégias de interação entre os servidores e os cida-
dãos deve-se às pesquisas empíricas desenvolvidas por Lipsky
(1980). O autor afirma que os servidores públicos desenvolvem
um conjunto de estratégias que são postas em ação de acordo
com o tipo de demanda existente.
Chamado de “burocrata no nível da rua”, por Michael Lipsky
(1980), o servidor focado nesse estudo trata-se de um prestador
de serviços públicos, diretamente atuante na oferta desses ser-
viços e com contato pessoal com os usuários. A burocracia de
nível de rua (street level bureaucracy) considera que os escalões
mais baixos são essenciais para o funcionamento efetivo e prega
que a aproximação ajuda a definir a relação entre Estado e so-
ciedade. (FERRAREZI, 2007).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Dasso Junior (2002) destaca que o papel a ser desempe-
nhado pelos servidores diante da necessidade de flexibilizar
procedimentos burocráticos incongruentes com a realidade
dos atendimentos passa por reconstruir a capacidade analítica
do Estado. É preciso “dotar a administração pública de capaci-
dade para dar respostas às demandas sociais, definidas através
de processos participativos”. (DASSO JUNIOR, 2002, p. 13). Para
isso, o autor defende a flexibilização e redução da estrutura hie-
rárquica, bem como a inclusão dos servidores na formulação e
gestão das políticas.
“O instrumento fundamental de ação do servidor é a in-
formação, o que requer capacidade de captar, transferir, disse-
minar e utilizá-la de forma proativa e interativa.” (JUNQUEIRA;
INOJOSA, 1992, p. 29). Mas, para alterar o formato instrumental
de comunicação, é preciso vencer resistências e posições arrai-
gadas. A construção de relacionamentos requer a superação de
barreiras como a resistência de gestores e servidores historica-
mente acostumados com estruturas hierarquizadas e com um
processo verticalizado e marcado pela apropriação e pelo con-
trole da informação.
Ao se analisar o Estado após o processo de redemocratiza-
ção do Brasil, é possível verificar que a incapacidade de os go-
vernos centrais darem respostas a demandas sociais cada vez
mais complexas, diversas e conflitantes, cujos atores reivindi-
cam atenção diferenciada, resulta na descentralização adminis-
trativa.
Embora tal medida, baseada no modelo da nova gestão pú-
blica, busque proporcionar mais flexibilidade e autonomia para
aproximar as estruturas de decisão dos cidadãos, a tendência
dos governos em implementar políticas autorreferentes persis-
te. Verifica-se uma proliferação de decisões “por um pequeno
círculo que se localiza em instâncias enclausuradas na alta buro-
cracia governamental”. (DINIZ, 1998, p. 34).
Assim, o desenho institucional trazido pela nova adminis-
tração pública aumentou o isolamento dos decisores. (DINIZ,
2000). Via de regra, eles trabalham em gabinetes distantes dos
pontos de atendimento e não mantêm contato frequente com
os cidadãos atingidos por suas decisões. Por outro lado, a maio-
ria daqueles que mantêm contato cotidiano com os cidadãos no
processo de implementação e disponibilização das políticas, nos
balcões de atendimento, representando o governo em reuniões
com os diferentes grupos associativos da sociedade civil, ou exe-
cutando políticas de educação, saúde, habitação, infraestrutura
e assistência social, exerce suas funções longe dos níveis hierár-
quicos estratégicos. Não raro, seu papel é considerado inexpres-
sivo no modelo top-down de implementação de políticas.
A participação no gerenciamento pode criar motivação para
o trabalho e mais independência além, é claro, de proporcio-
nar muitos benefícios para a instituição, que poderá entender
melhor as demandas do cidadão, ao mesmo tempo em que o
beneficia com um atendimento mais adequado.
Resolver problemas, seguidas vezes partindo do zero e uti-
lizar esforços em duplicata são, segundo Davenport e Prusak
(1998), práticas comuns nas quais o conhecimento14 de solu-
ções já criadas não é compartilhado. Os autores destacam que
há um saber oculto, em estado latente no processo de traba-
lho e na mente dos trabalhadores, que pode ser conhecido e
socializado. A transferência de conhecimento nas organizações
133
também ocorre nas conversas informais e contatos pessoais. O
desafio é transformar o conhecimento latente em linguagem co-
municativa, de modo a incorporá-lo ao processo de trabalho e
ao patrimônio da instituição.
Tal como destacam tais autores, se a realidade política de
uma organização permite que se multipliquem enclausuradores
do conhecimento, o intercâmbio será mínimo. Eles defendem
que, ao invés de as informações serem represadas nos altos es-
calões ou mesmo em nível gerencial, elas tenham fluxo entre
os níveis hierárquicos e cheguem à ponta, aos funcionários que
representam diretamente a organização nos atendimentos co-
tidianos. Assim, a informação constituiria não só recurso estra-
tégico para o planejamento, controle e tomada de decisão, mas
também para embasar as ações cotidianas.
Análise de redes sociais na comunicação organizacional
A abundância de fluxos e demandas informacionais requer
reconhecer a organização como ator social com influências mul-
tidirecionais. Nessa perspectiva, a rede não é apenas uma cadeia
de vínculos, mas também uma maneira de analisar e entender
os processos de comunicação no contexto das organizações de
uma forma dinâmica e próxima da prática cotidiana, consideran-
do-se as relações que as constituem.
Ao estabelecer vínculos internos e externos entre diferentes
conjuntos de ação, a análise das redes de comunicação possibili-
ta estabelecer nexos explicativos entre as relações dinâmicas do
sistema do “nós” da comunidade de comunicação com o ecossis-
tema externo do “eles” possibilitando, inclusive identificar suas
dialéticas na definição cognitiva de um campo de ação comum.
(HANSEN, 2006, p. 2-3).
Dentro das organizações, pode-se utilizar a metodologia
de rede para identificar relações de cooperação e conflito, bem
como para avaliar a influência da hierarquia e de interesses indi-
viduais nas relações, as interações dentro dos setores e transe-
toriais, as competências e as relações de poder. No aspecto das
redes externas, cabe considerar o atendimento, a captação de
informações que possibilitem adequar às demandas e as rela-
ções estabelecidas com outras organizações.
Se por um lado, a análise de redes sociais trabalha com os
mesmos instrumentos de captação de dados utilizados pelas
ciências sociais: questionários, entrevista, análise documental;
por outro, ela oferece novas possibilidades na análise de tais
dados.
A análise de redes sociais tem uma dimensão propriamente
social e comunicacional, que permite traçar os elos, as intera-
ções e as motivações dos atores em função do convívio (concre-
to ou virtual) e dos interesses e dos objetivos compartilhados.
(MARTELETO, 2010, p.39)
Nessa rede cujos nós são conectados pela relação que esta-
belecem, percebe-se que não só emissor e receptor se ajustam
e se influenciam na interação como também recebem outras in-
fluências diretas e indiretas. A análise de redes sociais possibilita
mapear e analisar não apenas a mútua afetação, mas múltiplas
afetações decorrentes das interações intraorganizacionais e so-
ciais mais amplas.
No enfoque da rede, ter prestígio significa ser um ator que
recebe mais informações do que envia. (WASSERMAN; FAUST,
1999, p. 173). Sendo assim, a partir da análise das ligações é
possível identificar indivíduos mais bem posicionados em rela-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
ção ao fluxo relacional e que, em razão desta posição, possuem
maior poder de influenciar a comunicação entre os indivíduos
com os quais se relacionam.
A análise de rede aponta o poder de influência dos atores
com base em diferentes aspectos posicionais. Ela identifica não
só os líderes de opinião, caracterizados como aqueles que mais
influenciam as atividades, os relacionamentos e as informações
na rede, mas também os membros pelos quais passam os flu-
xos mais intensos, aqueles que mais intermedeiam contatos ou
aqueles cujo potencial pode ser melhor explorado; além das co-
nexões diretas e indiretas, o grau de reciprocidade; a interação
dentro e entre os subgrupos e a coesão das relações. De forma
análoga, também é possível identificar aqueles que constituem
barreiras, comprometendo o processo comunicacional.
Assim, a análise da comunicação organizacional, sob o pris-
ma das relações em rede, possibilita responder questões como:
com quem cada indivíduo busca informação sobre determinado
assunto; quais deles se conhecem ou quem tem acesso a quem;
com que frequência trocam informações; se os colegas sabem
com quem buscar cada tipo de informação; se utilizam tais fon-
tes; que tipo de relação estabelecem. Mais que responder tais
questões, a análise demonstra como cada aspecto influencia a
estrutura de relações do grupo.
A rede considera a dinâmica dos objetos empíricos das ciên-
cias sociais e, portanto, é mutável. Ela possibilita indicar mudan-
ças e permanências nos modos de comunicação e transferência
de informações, nas formas de sociabilidade, aprendizagem, au-
torias, escritas e acesso aos patrimônios culturais e de saberes
das sociedades mundializadas. (MARTELETO, 2010, p. 28).
Com isso, as redes constituem um meio de aprimorar a co-
municação, respeitando a autonomia e as diferenças individuais,
onde cada um constitui uma unidade em si, único em forma e
posição. Ao considerar a capacidade e os recursos informacio-
nais de cada membro e sua competência em compartilhá-los, a
rede possibilita melhor promover articulações tanto na concep-
ção quanto na execução de suas funções.
A comunicação no contexto das organizações como proces-
so relacional entre seus membros e destes com redes externas
não é restrita às relações hierárquicas e aos meios formais. Mais
que as estratégias utilizadas pelos meios de comunicação insti-
tucional e mais ainda que os aspectos estritamente hierárqui-
cos, analisar a comunicação nesse contexto requer uma aborda-
gem a partir dos vínculos, construídos intencionalmente ou não
e que estão em constante interação e transformação.
A comunicação não é algo estanque. Ela existe a partir de
uma rede de relações que produz múltiplos sentidos. Nessa
concepção, a proposta é abordar a comunicação organizacional
como um processo social capaz de reconfigurar-se e reconfigu-
rar continuamente a organização. Ao mesmo tempo em que ela
constitui a realidade da organização, ela modifica estruturas e
comportamentos.
Embora a análise de redes possibilite mapear o fluxo infor-
mal de informações, percebe-se que os atores mais centrais são
os líderes formais. Gerentes e coordenadores possuem grande
influência sobre o fluxo de informação. A unilateralidade das
relações aponta uma reduzida permeabilidade da rede ao cida-
dão. Os atendentes, cuja função é manter contato direto com o
134
cidadão, em geral, estão à margem. Atores periféricos, eles inte-
ragem com o ambiente externo e captam novos elementos que
poderiam possibilitar a inovação dentro da rede. No entanto,
sua tímida participação no envio de informações para os demais
faz com que grande parte dessas informações se percam.
Considerando o servidor como ator com grande potencial
não só para a definição e implementação de políticas públicas,
como também para a participação individual do cidadão, o ma-
peamento da rede e a análise das relações indicam a necessi-
dade de incentivar o aumento da densidade das relações e a
reciprocidade dos laços.
O histórico de reformas administrativas e a influência dos
diversos modelos de gestão pública emergem. A rede está in-
serida no centro da aposta de uma administração gerencialista
focada em metas e resultados. No entanto, a reprodução do or-
ganograma nas relações informais é um indicativo da influência
do padrão burocrático de administrar.
Desconsiderar a ponte entre a rede intraorganizacional e
a rede extraorganizacional do órgão como elemento estratégi-
co de acesso ao cidadão por meio da interação pessoal é criar
uma barreira. É por meio da interação entre as redes que elas
se renovam. A troca de informações é que as torna dinâmicas e
possibilita inovações
EXERCÍCIOS
1. A VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986,
foi um acontecimento importante que influenciou a criação do
SUS. Em relação ao Movimento pela Reforma Sanitária Brasilei-
ra, marque a alternativa CORRETA:
A.A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais
porque impulsionou a realização de Conferências Estaduais e
Municipais.
B.O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve gran-
de participação popular e do movimento sindical, mas não hou-
ve apoio político.
C.O movimento da Reforma Sanitária Brasileira criou o SUS
e impulsionou a elaboração de uma nova Constituição Federal.
D.A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais
pelo seu caráter democrático e pela sua dinâmica processual.
E.O SUS foi criado através da Lei 8.080 de 19 de setembro
de 1990.
2. A reforma sanitária foi o principal movimento na constru-
ção do SUS vigente no Brasil. O marco referencial definitivo na
institucionalização das propostas desse movimento foi:
A.A VIII Conferência Nacional de Saúde/86.
B.A IX Conferência Nacional de Saúde/93.
C.A Conferência Internacional de Alma Ata/78.
D.A política das ações integradas de saúde/80.
E.A Assembléia Nacional Constituinte/88.
3. O planejamento no campo dos serviços públicos deverá
ser feito no sentido de identificar problemas e potencialidades,
reconhecer interesses divergentes e buscar consensos e contra-
tos que viabilizem modificações na sociedade. Desse modo:
A.O planejamento consiste na definição primária de objeti-
vos, para em seguida executar as ações.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
B.Um protocolo planejado pode ser aplicado a diferentes
realidades territoriais, já que as ações de saúde são uniformes
para todos os territórios.
C.No planejamento das ações em saúde, o primeiro passo
é o diagnóstico da situação, para em seguida definir objetivos e
planejar ações estratégicas.
D.O planejamento normativo é baseado nos recursos exis-
tentes e nas necessidades reais dos usuários dos serviços.
E.No planejamento estratégico situacional, os sujeitos são
atores e agentes.
4. O Sistema Único de Saúde (SUS) está garantido pelos dis-
positivos legais, sobretudo na Constituição Federal de 1988 e na
Lei Orgânica da Saúde. Como princípios do SUS, dentre outros,
a democratização do acesso, a atenção integral, a descentraliza-
ção e a preservação da autonomia da pessoa são paulatinamen-
te incorporados no processo de consolidação desse sistema.
Sobre os princípios do SUS, é correto afirmar que a
A. equidade não é um deles.
B. igualdade não é um deles.
C. equidade é sinônimo de igualdade, sendo aquela uma
diretriz.
D. equidade não é sinônimo de igualdade, sendo aquela um
princípio.
E. igualdade é uma diretriz e não um princípio, conforme a
Lei Federal nº 8080/1990.
5. O Pacto pela Saúde é uma iniciativa para a superação de
dificuldades na consolidação do SUS, estabelecendo metas sob
a forma de pactos com os quais os gestores deverão se com-
prometer por meio da assinatura de termos de compromisso
de gestão. Acerca das diretrizes do Pacto pela Saúde, assinale a
alternativa correta.
A.Os municípios e os estados habilitados na gestão plena
do sistema (NOB SUS 1996 e NOAS SUS 2002) perdem as suas
prerrogativas e responsabilidades se não assinarem o termo de
compromisso do Pacto pela Saúde.
B.O Pacto pela Vida tem como uma das prioridades a pro-
moção à saúde.
C.O Pacto pela Defesa do SUS tem como prioridade a ação
do Ministério da Saúde na reconstrução e no financiamento das
unidades de saúde.
D.A descentralização não foi priorizada no Pacto pela Ges-
tão, pois é assunto da NOAS SUS 2002.
E.A regionalização tem o objetivo principal de garantir o
ressarcimento de despesas ao município que tenha prestado o
serviço.
6. De acordo com o Pacto pela Saúde, são características do
processo de trabalho das equipes de atenção básica
I. assistência básica integral e contínua, organizada, à po-
pulação adscrita, com garantia de acesso ao apoio diagnóstico
e laboratorial.
II. definição do território de atuação das UBS.
III. desenvolvimento de ações educativas que possam in-
terferir no processo de saúde-doença da população e ampliar o
controle social na defesa da qualidade de vida.
135
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s)
A.II
B.I, II, III
C.I, II
D.III
E.II, III
7. O Sistema Único de Saúde (SUS) é um conjunto de ações
e serviços de saúde oferecidos gratuitamente, sem que o usuá-
rio tenha de comprovar qualquer forma de contribuição prévia.
A respeito do SUS, assinale a opção correta.
A. A integralidade ou assistência integral já é uma realidade
em muitos serviços de saúde do SUS por exigir que os profissio-
nais façam uma leitura abrangente das necessidades de serviços
de saúde da população a que servem.
B. A equidade não é considerada um princípio do SUS por
ser um direito reconhecido pela Constituição Federal de 1988.
C. A transferência de recursos federais para estâncias esta-
duais e municipais ocorre com a participação popular mediante
plebiscito.
D. plebiscito. D Uma questão complexa e polêmica diz res-
peito à possibilidade de um hospital privado que preste serviços
ao SUS prestar serviços também a seguradoras ou a planos de
E. O SUS é financiado pelo governo federal, e o repasse de
recursos financeiros é feito diretamente para as instituições de
saúde pública e privada.
8. Julgue os itens a seguir, acerca da Lei Orgânica do SUS.
I As conferências de saúde acontecem em forma ordinária a
cada quatro anos em todas as esferas de governo.
II A representação dos usuários nos conselhos de saúde terá
maior número de participantes que nas conferências de saúde e
no conjunto dos demais segmentos.
III Essa lei regula, em todo território nacional, as ações e os
serviços de saúde executados isolados ou conjuntamente, em
caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídi-
cas de direito público ou privado.
Assinale a opção correta.
A. Apenas o item I está certo.
B. Apenas o item II está certo.
C. Apenas os itens I e III estão certos.
D. Apenas os itens II e III estão certos.
E. Todos os itens estão certos.
9. A Lei Federal de N° 11.350/06 consiste em regulamentar,
na área da saúde, a profissão do:
A.enfermeiro
B.nutricionista
C.médico
D.agente comunitário de saúde
E.odontólogo
10. De acordo com o Art. 7º da Lei Federal nº 11.350 de
2006, o Agente de Combate às Endemias deverá preencher os
seguintes requisitos para o exercício da atividade:
I - haver concluído, com aproveitamento, curso introdutó-
rio de formação inicial e continuada;
II - haver concluído o ensino fundamental;
III - haver concluído o ensino superior.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
Quais afirmativas acima estão corretas?
A.apenas I e II
B.apenas II e III
C.apenas III
D.todas as afirmativas acima
11. A Política Nacional de Humanização do SUS, lançada em
2003, vinculada à Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério
da Saúde, está pautada nos seguintes princípios:
A.centralidade da esfera pública na política, intersetoriali-
dade e hierarquização dos serviços por grau de complexidade.
B.descentralização político‐administrativa, proteção social
integral e garantia do cuidado e assistência em saúde.
C.democratização da gestão e dos serviços, universalidade e
fortalecimento da atenção básica de saúde nos municípios.
D.articulação público‐privado na realização dos serviços,
controle social e seletividade e focalização na política de saúde.
E.transversalidade, indissociabilidade entre atenção e ges-
tão e protagonismo e autonomia dos sujeitos coletivos.
12. No Brasil, observam-se atualmente iniciativas crescen-
tes por parte dos gestores de saúde para desenvolver projetos
de acolhimento. Tais projetos têm como objetivos principais:
A.humanização do atendimento à população e redução de
filas.
B.aprimoramento das informações em saúde e pesquisa
científica.
C.humanização do atendimento ao funcionário e desenvol-
vimento de projetos de prevenção.
D.aprimoramento das informações em saúde e redução de
filas.
E.Humanização do atendimento à população e pesquisa
científica.
13. A visita domiciliar é um importante instrumento de
compreensão da realidade social.
Assinale a alternativa incorreta, em relação ao assunto.
A. Evita que a equipe de saúde fique mais próxima da co-
munidade.
B. A visita domiciliária diminui os índices de contaminação
existente no ambiente hospitalar.
C. As visitas domiciliárias surgem como alternativa de dimi-
nuir gastos orçamentais com internações hospitalares.
D. Evita que o idoso fique nas filas dos hospitais públicos
para que tenha acesso a um serviço saúde de qualidade.
E. Permite que a equipe de saúde tome conhecimento das
condições reais de vida da população assistida como alimenta-
ção, moradia, saneamento e possa intervir junto à comunidade
e propor soluções coletivas às secretarias municipais de saúde.
14. A Investigação epidemiológica, realizada a partir de ca-
sos notificados e seus contatos, tem por principais objetivos:
1. Identificar o agente etiológico causador da doença.
2. Observar dados sobre a frequência usual da doença, re-
lacionados a pessoas, lugar e tempo, no intuito de confirmar a
existência de um surto ou epidemia.
3. Conhecer o modo de transmissão, incluindo veículos e
vetores que possam estar envolvidos no processo de transmis-
são da doença.
136
4. Identificar a população susceptível que esteja em maior
risco de exposição ao agente para proceder às medidas específi-
cas de controle e à estratégia para a sua aplicação.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas cor-
retas.
A. É correta apenas a afirmativa 1.
B. É correta apenas a afirmativa 2.
C. São o corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
D. São o corretas apenas as afirmativas 1,3 e 4.
E. São o corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
15. Sobre a vigilância epidemiológica da dengue, marque V
para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Seu objetivo é reduzir o número de casos e a ocorrência
de epidemias, sendo de fundamental importância que a imple-
mentação das atividades de controle ocorra em momento opor-
tuno.
( ) As atividades de vigilância não substituem as demais ati-
vidades de controle da doença, devendo, sim, ser desenvolvidas
de forma concomitante e integradas às demais ações.
( ) A vigilância epidemiológica da dengue no Programa Na-
cional de Controle da Dengue (PNCD) está baseada em quatro
subcomponentes: vigilância de casos; vigilância laboratorial; vi-
gilância em áreas de fronteira; e, vigilância entomológica.
A sequência está correta em
A. V, V, V
B. V, V, F
C. V,F, V
D. F, V, V
E. V, F, F
16. A dengue é um grave problema de saúde pública em
nosso país. Seu agente etiológico é
a) por uma bactéria.
b) por um protozoário.
c) um vírus.
d) um mosquito.
e) um verme.
17. A febre amarela é uma doença viral transmitida pela pi-
cada de um mosquito contaminado. Em áreas urbanas, o princi-
pal agente infectante é:
a) Anopheles albitarsis.
b) Aedes aegypti.
c) Simulium pertinax.
d) Aleurocanthus woglumi.
e) Culex quinquefasciatus.
18. (ESPM-SP) A leptospirose é uma doença que se alastra
em situações de enchente porque, nesses casos, aumenta a:
a) contaminação do ar por bactérias que causam a doença.
b) contaminação do ar por vírus que causam a doença.
c) presença de caramujos que transmitem a doença.
d) contaminação da água pela urina de rato que transmite
a doença.
e) proliferação de insetos que transmitem a doença.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
19. Sabemos que dengue, chikungunya e zika são doenças
que apresentam algumas similaridades. Entre as principais se-
melhanças entre elas, destaca-se o fato de:
a) as três doenças apresentarem o mesmo agente etioló-
gico.
b) as três doenças apresentarem o mesmo vetor.
c) as três doenças apresentarem sempre os mesmos sinto-
mas.
d) as três doenças serem transmitidas de uma pessoa para
outra.
e) as três doenças não causarem febre.
20. O ofidismo se constitui, dentre os acidentes por animais
peçonhentos, o mais frequente e de maior gravidade.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas
( F ) em relação ao assunto.
( ) O soro ou antiveneno utilizado nos casos de mordedura
de cobra deve ser específico para cada tipo de cobra.
( ) A via de administração é a intramuscular, devendo-se
prestar atenção para a ocorrência de manifestações alérgicas.
( ) No caso de reações imediatas, a enfermagem deve ficar
atenta aos sinais e sintomas, mas a soroterapia não deve ser in-
terrompida.
( ) A hidratação endovenosa deve ser iniciada precocemen-
te para prevenir a insuficiência renal aguda.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de
cima para baixo.
A. V • V • F • F
B. V • F • V • F
C. V • F • F • V
D. F • V • V • F
E. F • V • F • V
21. Sobre os acidentes por animais peçonhentos, analise as
afirmativas.
I. O escorpionismo deve sempre ser considerado um agravo
que necessita de atendimento imediato, pois o início das mani-
festações clínicas é precoce.
II. É uma medida que deve ser instituída no acidente ofídi-
co por serpentes do gênero Bothrops (ex.: jararaca): manter o
membro picado elevado e estendido para alívio da dor e pressão
sobre o compartimento.
III. Nos acidentes por abelhas, devem-se remover os ferrões
da pele através de raspagem com lâmina, não sendo recomen-
dada a remoção com pinça, pois pode comprimir a glândula liga-
da ao ferrão e inocular mais veneno no paciente.
Está(ão) correto(s):
A. somente I e II.
B. somente I e III.
C. I, II e III.
D. somente II.
E. somente I.
137
22. Na ótica da promoção, o saneamento como ação posi-
tiva para a saúde deve assumir a responsabilidade de minimizar
e/ou erradicar determinadas doenças em parceria com o setor
de saúde, pois, além das doenças causadas pelo consumo ou
contato direto de água contaminada, a falta de serviços de cole-
ta e tratamento de esgoto e de manejo adequado dos resíduos
sólidos favorece a proliferação de vetores transmissores de do-
enças (Vargas et al., 2007).
No que diz respeito à relação entre saneamento básico e
doenças, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as se-
guintes afirmativas:
( ) A cólera, as diarreias agudas, a febre tifoide, a hepatite
A e a leptospirose são exemplos de doenças de transmissão hí-
drica.
( ) Apesar de os mosquitos transmissores de doenças como
dengue, zika vírus, febre amarela, febre chikungunya, malária
e leishmaniose se reproduzirem em água parada, tais doenças
não estão diretamente relacionadas com a falta de serviços de
saneamento.
( ) As doenças relacionadas ao saneamento são facilmente
controladas e seu tratamento é simples, normalmente não one-
rando o custo dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) com
internações.
( ) O suprimento das carências de abastecimento de água e
a expansão das ações para que a população mais desfavorecida
deixe de conviver com esgotos a céu aberto e tenha acesso a
serviços coleta e disposição final adequada de resíduos sólidos,
bem como atividades de drenagem, são fundamentais para a
melhoria da qualidade de vida e de saúde das populações, tor-
nando-se uma questão social e de saúde pública urgente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de
cima para baixo.
A. V • F • F • V.
B. V • V • V • V.
C. F • F • V • F.
D. F • V • V • F.
E. V • V • F • V.
23. O Vibrio parahaemolyticus é um agente infeccioso de
doenças transmitidas por alimentos. Os sintomas mais comuns
são náuseas, vômitos, dores abdominais e diarreia. Os principais
alimentos envolvidos em sua contaminação são
A. carne bovina e de aves e ovos crus.
B. pescados de origem marinha, principalmente crus.
C. conservas de vegetais, peixes e carnes.
D. água não tratada e saladas não higienizadas.
E. arroz cozido ou frito e produtos ricos em amido.
24. Como pode ser classificada a doença transmitida por ali-
mentos, causada pela ingestão de microrganismos patogênicos,
denominados invasivos, com capacidade de invadir tecidos (ex:
Salmonela)?
A. Infecção.
B. Aflatoxicose.
C. Intoxicação.
D. Desidratação.
E. Toxi-infecção.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
GABARITO ————————————————————————
————————————————————————
1 D
————————————————————————
02 E
03 C ————————————————————————
04 A ————————————————————————
05 B
————————————————————————
06 B
————————————————————————
07 D
08 C ————————————————————————
09 D ————————————————————————
10 A ————————————————————————
11 E
————————————————————————
12 A
13 A
————————————————————————

14 E ————————————————————————
15 A ————————————————————————
16 C
————————————————————————
17 B
————————————————————————
18 D
19 B ————————————————————————
20 C ————————————————————————
21 C ————————————————————————
22 A
————————————————————————
23 B
24 A
————————————————————————
————————————————————————
————————————————————————
ANOTAÇÃO
————————————————————————
————————————————————————
————————————————————————
————————————————————————
————————————————————————
————————————————————————
————————————————————————
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