A mortalidade

materna no
município do
Rio de Janeiro e as
suas relações com
a cor da pele
Sabrina Lins Seibert
Enfermeira Obstétrica
Doutorando em Epidemiologia

*Kathlen Romeu, de 24 anos, estava grávida e morreu com tiro no Rio de Janeiro
MORTALIDADE MATERNA 5% em países desenvolvidos (WHO, 2023)

Morte Materna = a morte de uma mulher durante a gravidez

ou dentro de 42 dias após o término da gravidez,
independentemente da duração e do local da gravidez, por
qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez, mas
não por causas acidentais ou incidentais (OMS, 2009)

Número de óbitos maternos X 100.000

RMM =
Número de nascidos vivos
Direta
Indireta
Não especificada

90%
EVITÁVEIS
SISTEMA DE
VIGILÂNCIA DO ÓBITO
MATERNO

• SIM – 1975 (D.O.)

• Manual dos Comitês de
Prevenção da Mortalidade
Materna no Brasil – 1994
• ODM – 2000 a 2015
• Pacto Nacional pela Redução
da Mortalidade Materna e
Tecnologia pesada
Neonatal
Tecnologia pesada
•Investigação dos óbitos de MIF
– 2004
•Portaria nº 1119 de 5 de junho Tecnologia leve
Tecnologia leve
de 2008 - Regulamenta a
MÉDIO E ALTO RISCO
vigilância das MM RISCO HABITUAL
Resolução SES nº 512/1989 – 2º CPCMM do BR
Resolução SES nº 1642/2001 – Investigação obrigatória
Resolução SMS nº 881/2002 – Cria o CPCMMRJ

COMITÊ DE PREVENÇÃO E CONTROLE DA MORTE MATERNA DO MUNICÍPIO DO RJ

CPCMMRJ
Fatores determinantes do óbito materno
• Brasil foi um dos maiores receptores de escravos nas
Américas e um dos últimos países a abolir a escravidão
(Banco de Dados do Tráfico de Escravos
Transatlântico);

• Não foram tomadas medidas socioeconômicas e

políticas que promovessem condições equitativas de
inserção nos processos produtivos e nos espaços de
representação social.

RACISMO + DESIGUALDADES SOCIAIS

Expectativa de Vida
Figura 2: Série história do número absoluto de óbitos maternos e a RMM do
município do Rio de Janeiro entre 1993 e abril de 2023. (CPCMMRJ, 2023).

Fonte de dados: Superintendência de Vigilância em Saúde -SMS-RJ (2023). Dados de 2023 sujeitos à atualização e revisão. Base de 12/04/2023.
 Silvana († 2017)
• Coautores:
Artigo 1: Iniquidades raciais na •
•
Drª Silvana Granado Nogueira da Gama,
Dr. Ricardo José Oliveira Mouta, e
mortalidade materna no município • Dr. Arthur Orlando Correa Schilithz.

do Rio de Janeiro no período de

2008 a 2021
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar a tendência da 2. Descrever as razões de

mortalidade materna no mortalidade materna, segundo
município do Rio de a cor da pele.
Janeiro no período de
2008 a 2021

3. Identificar a razão de
mortalidade materna
específica para a Covid-19.
 METODOLOGIA
SIM SINASC SISMAT
372 1091120 566

Julho, 2021 Julho, 2021 e Maio, 2022 Maio, 2022

(2008 - 2013) (2008 – 2020, 2021) (2014 – 2021)

• Data do óbito
• Data de nascimento
• Idade
• Raça/ cor da pele
• Estado civil
• Naturalidade
• Município de residência
• Escolaridade
• Ocupação da mãe (CBO)
• Estabelecimento do nascimento
(CNES)
• Causa básica (CID-10)
• Local de ocorrência
• Data do nascimento
• Idade
• Data do óbito
• Raça/ cor da pele • Data de nascimento
• Estado civil da mãe • Idade
• Escolaridade • Raça/ cor da pele
• Situação conjugal
• Ocupação da mãe • Naturalidade
(CBO) • Município de residência
• Escolaridade
• Estabelecimento do
• Ocupação da mãe (CBO)
nascimento (CNES) • Estabelecimento do nascimento
(CNES)
• Causa básica (CID-10)
• Outras (ARTIGO 2)
RESULTADOS • 938 óbitos (372 SIM + 566 SISMAT)
 A RMM do período:
63,31 óbitos maternos por
100 mil NV para mulheres
brancas, 181,8 para mulheres
pretas e 77,1 para mulheres
pardas.
Aborto é a segunda
causa mais
frequente de
morte materna no
município do Rio
de Janeiro

Planejamento
Reprodutivo
A RMM específica aumenta na medida que a idade avança e que a pele escurece. Ela foi
mais elevada em pretas e pardas, em relação às brancas, e esta diferença é
estatisticamente significativa para as pretas.
 Gráfico 1: Tendência da RMM geral (a) e específica por cor da pele (b), no município do Rio de Janeiro, 2008 a 2021
A B

Políticas de
visibilidade da
população
negra vem
diminuindo
iniquidades?

Projeto de
branqueament
o da sociedade
C
brasileira? D
 Risco de óbito materno em
mulheres pretas foi quase três
vezes maior do que o risco entre
mulheres brancas
 “Nascer no Brasil: Pesquisa Nacional sobre
Partos e Nascimentos” - o cuidado piorava na
medida em que a cor da pele escurecia (LEAL,
2017).

A chegada da Covid-19 impactou negativamente

na RMM, pois todas as gestantes passaram a ter
um risco mais elevado para o agravamento,
diminuindo as diferenças especificamente
atribuídas à cor da pele. É provável que a
diferença na assistência obstétrica oferecida às
mulheres pretas e pardas seja uma das
explicações para o maior risco de morte entre
estas mulheres, reforçando-se a necessidade de
estudos transversais sobre o assunto.

Lidiane († 2020)
• As causas indiretas superaram as causas
diretas de óbito materno devido à
pandemia da Covid-19. Mais da metade
dos óbitos maternos de 2020 e 2021 foram
devido ou por consequência da Covid-19 –
CID-10 O98.5 (Outras doenças virais
complicando a gravidez, o parto e o
puerpério);

• Maior causa de morte obstétrica direta é

por Síndromes Hipertensivas, igual ao
verificado por Mendonça et al. 2022.
Grupo de causas prevalente em mulheres
pretas. Maior mortalidade por Covid-19
em mulheres obesas e com HA.

• Aborto é a segunda causa direta, e não

parece sofrer influência da cor da pele –
subnotificação.
• Mortes potencialmente evitáveis
 DESAFIOS
• Mulheres pretas tem um risco maior de morrer, do que
mulheres pardas e brancas desta cidade , e a RMM específica
está longe do estabelecido pela OMS.

• Recuperar o ritmo Pré-pandemia: a RMM de pretas e pardas

vinha diminuindo, atentando para a forma de preenchimento da
variável raça/cor da pele - Rodrigues, Miranda e Almeida (2022)
– CENSO - Atuar no treinamento da rede de profissionais, em
campanhas publicitárias para o fortalecimento da identidade.

• Fortalecimento do CPCMMRJ com participação da gestão

• Acesso e combate ao racismo institucional - quando se pensa

em atuar no foco do problema, atuar na diminuição da morte de
mulheres pretas irá impactar na RMM.

• Novos estudos que abordem o racismo nos serviços de

atenção obstétrica.
Silvana († 2013)