Instituto Tecnico Profissional & Aduaneiro de Moçambique-CSA

Curso: TMG-6

Cadeira: Gestão e Administração II

Tópicos:
 Maternidade internamento;
 Cuidados de Enfermagem;
 Biossegurança e Referência ao Nível Superior

Nampula

2024
 Formandos:

 Janete Martinho
 Miro Fernando Tanlela
 Nelva Olinda Alberto Chucamo

Tópicos:
 Maternidade internamento;
 Cuidados de Enfermagem;
 Biossegurança e Referência ao Nível Superior

Trabalho de Carácter Avaliativo do Curso

de Técnico de Medicina Geral TMG-VI,
da Cadeira de Gestão e Administração II,
leccionado pelo docente:
Dr: Ângelo Lemos Miguel Serrote

Nampula

2024
Introdução
O internamento em uma maternidade é um momento crucial para a mãe e o bebê,
durante o qual recebem cuidados especializados para garantir uma experiência segura e
saudável antes, durante e após o parto. Durante esse período, os enfermeiros
desempenham um papel fundamental na prestação de cuidados de enfermagem, que
incluem uma variedade de atividades para garantir o bem-estar da mãe e do bebê.

Os enfermeiros devem aderir a protocolos rigorosos de biossegurança para garantir um

ambiente seguro para todos os pacientes, visitantes e profissionais de saúde. Isso inclui
o uso adequado de equipamentos de proteção individual (EPI), como luvas e máscaras,
a higienização regular das mãos e a manutenção de procedimentos de limpeza e
desinfecção adequados nas áreas de atendimento e nos equipamentos médicos.

Em casos onde há necessidade de atendimento de nível superior, os enfermeiros devem

estar preparados para solicitar a intervenção de profissionais médicos ou especialistas,
conforme necessário. Isso pode incluir a consulta a obstetras, neonatologistas,
anestesistas ou outros especialistas para avaliação e tratamento de complicações durante
o parto ou cuidados intensivos neonatais, se necessário.

Em resumo, os cuidados de enfermagem durante o internamento em uma maternidade

são essenciais para garantir uma experiência segura e positiva para a mãe e o bebê. Os
enfermeiros desempenham um papel crucial na prestação de cuidados holísticos,
abrangendo monitoramento clínico, apoio emocional, educação para o autocuidado e
adesão a padrões rigorosos de biossegurança, enquanto garantem acesso a cuidados de
nível superior conforme necessário.
Metodologia

Investigação científica é o processo de buscar conhecimento por meio da observação,

experimentação e análise sistemática, seguindo métodos e princípios da ciência.

Segundo Trivinos (1987), a abordagem de cunho qualitativo trabalha os dados buscando

seu significado, tendo como base a percepção do fenômeno dentro do seu contexto. O
uso da descrição qualitativa procura captar não só a aparência do fenômeno como
também suas essências, procurando explicar sua origem, relações e mudanças, e
tentando intuir as consequências.

Para abordar Maternidade internamento, Cuidados de Enfermagem, Biossegurança e

Referência ao Nível Superior requer uma abordagem sistemática e integrada. Aqui está
uma proposta de metodologia que aborda esses aspectos de forma holística:

1. Revisão da literatura e regulamentações: Inicie revisando a literatura

existente, incluindo diretrizes nacionais e internacionais, regulamentações de
saúde pública e normas de biossegurança relevantes para a maternidade
internamento e os cuidados de enfermagem. Isso fornecerá uma base sólida para
o desenvolvimento da metodologia.
2. Identificação das necessidades e objectivos: Realize uma avaliação das
necessidades específicas da maternidade internamento e dos cuidados de
enfermagem, levando em consideração fatores como o perfil epidemiológico das
gestantes atendidas, as práticas de cuidados de enfermagem existentes e as
infraestruturas disponíveis. Defina objetivos claros e mensuráveis que a
metodologia deve alcançar.
3. Desenvolvimento de protocolos de biossegurança: Com base nas directrizes e
normas identificadas na revisão da literatura, desenvolva protocolos de
biossegurança detalhados para a maternidade internamento. Isso inclui
procedimentos para prevenção e controle de infecções, manejo seguro de
resíduos biológicos, uso adequado de equipamentos de protecção individual
(EPI) e medidas de desinfecção e esterilização.
4. Elaboração de planos de cuidados de enfermagem: Desenvolva planos de
cuidados de enfermagem personalizados para gestantes internadas na
maternidade, considerando as necessidades específicas de cada paciente,
 incluindo cuidados pré-natais, intraparto e pós-parto. Integre práticas baseadas
em evidências e abordagens centradas na paciente.
5. Capacitação e treinamento: Realize capacitação e treinamento do pessoal de
enfermagem e outros profissionais de saúde envolvidos na prestação de cuidados
na maternidade internamento. Isso inclui treinamento em procedimentos de
biossegurança, habilidades clínicas específicas para cuidados maternos e
comunicação eficaz com as pacientes.
6. Implementação e monitoramento: Implemente os protocolos de biossegurança
e os planos de cuidados de enfermagem desenvolvidos, garantindo uma adesão
rigorosa às diretrizes estabelecidas. Monitore continuamente a implementação
da metodologia, coletando dados sobre indicadores de desempenho,
conformidade com os protocolos e resultados clínicos das pacientes.
7. Avaliação e melhoria contínua: Avalie regularmente a eficácia da metodologia
em alcançar os objetivos estabelecidos, identificando áreas de melhoria e
fazendo ajustes conforme necessário. Isso pode incluir revisões periódicas dos
protocolos de biossegurança, revisão dos planos de cuidados de enfermagem
com base em feedback dos profissionais e das pacientes, e atualização da
capacitação e treinamento do pessoal.

Ao seguir essa metodologia, é possível desenvolver e implementar um programa

abrangente e eficaz de maternidade internamento, cuidados de enfermagem e
biossegurança, que atenda aos mais altos padrões de qualidade e segurança, com base
em referências ao nível superior em saúde materna e biossegurança.
Maternidade internamento

Maternidade: é o local onde se oferecem serviços maternos e neonatais. As

enfermeiras de Saúde Materno-Infantil são as principais provedoras de serviço de saúde
à mulher e a criança nas maternidades, (Mary Ellen, 1991).

Internamento: O internamento em uma maternidade é um processo que ocorre quando

uma mulher grávida é admitida em uma instituição de saúde especializada para receber
cuidados durante o período pré-parto, parto e pós-parto, Virginia Apgar (1997).

Este é um momento crucial para garantir a segurança e o bem-estar da mãe e do bebê.

Aspectos sobre o internamento em uma maternidade:

a) Pré-parto: Durante o internamento pré-parto, a equipe médica monitora de

perto a saúde da mãe e do bebê, realiza exames de rotina e avaliações para
garantir que a gestação esteja progredindo normalmente. Dependendo da
situação, podem ser administrados medicamentos, realizados procedimentos
para induzir o parto ou tomadas outras medidas para garantir a segurança do
parto.
b) Parto: Durante o trabalho de parto e o parto em si, a equipe médica fornece
suporte contínuo à mãe, monitorando os sinais vitais, auxiliando no processo de
parto e garantindo que todas as precauções sejam tomadas para garantir um parto
seguro e saudável. Dependendo das circunstâncias, podem ser necessários
procedimentos médicos adicionais, como cesariana, para garantir a segurança da
mãe e do bebê.
c) Pós-parto: Após o parto, a mãe e o bebê são monitorados de perto para garantir
que estejam se recuperando adequadamente. A mãe pode receber cuidados pós-
parto, incluindo monitoramento da pressão arterial, cuidados com a incisão (no
caso de cesariana), apoio à amamentação e orientações sobre os cuidados com o
recém-nascido. O bebê também é examinado para garantir que esteja saudável e
pode receber cuidados adicionais, se necessário.

Cuidados de enfermagem

Segundo Florence Nightingale (1989), os cuidados de enfermagem são uma parte

essencial da prestação de cuidados de saúde em uma variedade de ambientes, incluindo
hospitais, clínicas, lares de idosos, unidades de cuidados domiciliares e outros. Os
enfermeiros desempenham um papel crucial na promoção da saúde, prevenção de
doenças, tratamento de condições médicas e apoio ao bem-estar geral dos pacientes.
Aqui estão alguns dos principais aspectos dos cuidados de enfermagem:

a) Monitoramento dos sinais vitais: Os enfermeiros monitoram regularmente

os sinais vitais dos pacientes, incluindo temperatura, pressão arterial,
frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio. Essas
informações são essenciais para avaliar o estado de saúde do paciente e
detectar quaisquer alterações que possam indicar problemas médicos.
b) Administração de medicamentos: Os enfermeiros são responsáveis pela
administração segura e correta de medicamentos aos pacientes, seguindo as
prescrições médicas e garantindo a dosagem adequada e a via de
administração apropriada. Eles também monitoram os efeitos dos
medicamentos e observam quaisquer reações adversas.
c) Assistência nas actividades de vida diária: Os enfermeiros ajudam os
pacientes com atividades básicas de vida diária, como higiene pessoal,
alimentação, mobilidade e troca de roupa. Isso é especialmente importante
para pacientes que estão doentes, idosos, incapacitados ou em recuperação
de cirurgias ou procedimentos médicos.
d) Educação e orientação: Os enfermeiros fornecem educação e orientação
aos pacientes e suas famílias sobre condições médicas, tratamentos
prescritos, cuidados pós-operatórios, medidas preventivas de saúde e estilos
de vida saudáveis. Eles ajudam os pacientes a entender suas condições de
saúde e a tomar decisões informadas sobre seu próprio cuidado.
e) Apoio emocional: Os enfermeiros oferecem apoio emocional aos pacientes e
suas famílias, fornecendo conforto, ouvindo preocupações, respondendo a
perguntas e oferecendo encorajamento durante momentos difíceis. Eles
criam um ambiente de cuidado compassivo e solidário para promover o bem-
estar emocional dos pacientes.
f) Colaboração interprofissional: Os enfermeiros colaboram com outros
profissionais de saúde, como médicos, terapeutas, assistentes sociais e
técnicos de saúde, para garantir uma abordagem holística e coordenada do
cuidado ao paciente. Eles comunicam informações importantes,
 compartilham observações clínicas e trabalham em equipe para alcançar os
melhores resultados para os pacientes.

Principais considerações no atendimento de um parto, incluindo as rotinas de

observações e preenchimento de correcto do processo de internamento

Para o Jean Watson (1999), o atendimento de um parto é um momento crucial que exige
cuidados especializados e atenção às necessidades da mãe e do bebê. Aqui estão
algumas das principais considerações e rotinas de observações durante o atendimento de
um parto, incluindo o preenchimento correto do processo de internamento:

a) Avaliação inicial da gestante: Quando a gestante chega à maternidade em

trabalho de parto, é fundamental realizar uma avaliação inicial para determinar o
estágio do trabalho de parto, verificar os sinais vitais da mãe e do bebê, e obter
informações sobre a história médica da gestante e da gestação atual.
b) Monitoramento contínuo: Durante o trabalho de parto, é essencial monitorar
regularmente os sinais vitais da mãe, incluindo pressão arterial, frequência
cardíaca, temperatura e contrações uterinas. Além disso, é importante monitorar
os batimentos cardíacos fetais para garantir o bem-estar do bebê.
c) Apoio emocional e físico: Durante o trabalho de parto, os profissionais de saúde
devem fornecer apoio emocional e físico à gestante, incluindo conforto,
encorajamento, orientação sobre técnicas de respiração e relaxamento, e
assistência com mudanças de posição para alívio da dor.
d) Avaliação do progresso do trabalho de parto: Os profissionais de saúde
devem avaliar regularmente o progresso do trabalho de parto, incluindo a
dilatação do colo do útero, a descida do bebê na pelve materna e a frequência e
intensidade das contrações uterinas. Isso é importante para determinar a
evolução do trabalho de parto e tomar decisões clínicas apropriadas.
e) Documentação adequada: Durante o processo de internamento, é essencial
preencher corretamente todos os formulários e registros relacionados ao parto,
incluindo o histórico médico da gestante, os resultados dos exames pré-natais, os
procedimentos realizados durante o trabalho de parto e o partograma, que é um
gráfico que registra o progresso do trabalho de parto.
f) Comunicação eficaz: Uma comunicação clara e eficaz entre os membros da
equipe de saúde é fundamental durante o atendimento de um parto. Isso inclui
relatar mudanças no estado da gestante ou do bebê, discutir opções de
 tratamento e compartilhar informações relevantes para garantir uma assistência
coordenada e segura.

Descrição e demonstração do preenchimento do livro de partos

Para o Florence Nightingale (1898), o livro de partos é um documento essencial em

unidades de saúde, especialmente em maternidades, onde são registradas informações
detalhadas sobre cada parto ocorrido na instituição. Este registro é importante para
documentar o histórico médico da gestante, o progresso do trabalho de parto, as
intervenções realizadas durante o parto e informações sobre o recém-nascido. Abaixo,
descrevo e demonstro como preencher o livro de partos:

Identificação do paciente: No início do registro de cada parto, é importante identificar

a gestante. Isso inclui nome completo, data de nascimento, número de identificação (se
aplicável), data de admissão na maternidade e informações sobre a gravidez atual, como
data prevista para o parto, número de gestações anteriores e quaisquer complicações
durante a gestação.

Registro do trabalho de parto: Em seguida, o registro do trabalho de parto começa.

Aqui, são registradas informações sobre a evolução do trabalho de parto, incluindo a
data e hora do início do trabalho de parto, a frequência e intensidade das contrações
uterinas, a dilatação do colo do útero, o posicionamento fetal e quaisquer intervenções
realizadas durante o trabalho de parto, como administração de medicamentos para alívio
da dor.

Detalhes do parto: Quando o parto ocorre, são registrados detalhes específicos sobre o
evento. Isso inclui a data e hora do parto, o tipo de parto (vaginal, cesariana), o nome do
obstetra ou parteira responsável pelo parto, o peso e comprimento do recém-nascido, o
estado de saúde do recém-nascido ao nascer (Apgar score), quaisquer complicações
durante o parto e informações sobre a placenta e membranas.

Cuidados pós-parto: Após o parto, são registradas informações sobre os cuidados pós-
parto prestados à mãe e ao bebê. Isso inclui a avaliação da condição da mãe após o
parto, a administração de medicamentos pós-parto, o início da amamentação, a
avaliação da condição do recém-nascido, os cuidados neonatais imediatos e quaisquer
intervenções adicionais necessárias.
Assinaturas e carimbos: É importante que o registro do livro de partos seja assinado e
carimbado pelo obstetra, parteira ou profissional de saúde responsável pelo parto, bem
como por qualquer outro profissional que tenha participado do cuidado da gestante e do
recém-nascido durante o parto e pós-parto.
Nº da
Título Explicação/Descrição
coluna
É o número sequencial mensal atribuído a toda a grávida que dá entrada e é registada no livro da
1 Nº de Ordem Mensal
maternidade. No início de cada mês a contagem deve ser reiniciada
2 Data de Admissão (D/M) Escreva a data de admissão na maternidade segundo o formato Dia/Mês
3 Hora de admissão (H/Min) Escreva a hora de admissão segundo o formato Hora/minuto
4 Nome completo Escreva o nome completo da grávida
5 Idade Escreva a idade ou estimativa quando não se souber
6 Residência Escreva a residência completa da paciente
Donde é que a grávida vem? Se vem de casa, escreva "casa"; Se vem de outra unidade sanitária,
escreva o "US"; Se foi referida pela polícia (UP), escreva a "Unidade Policial", Se vem de uma Parteira
7-8 Proveniência
tradicional (PT), escreva "Parteira tradicional (PT)"... Ou outros. Se é um parto fora da maternidade
marque um x na coluna PFM (até 72 horas)
9 Motivo de Admissão Escreva o motivo de admissão da grávida
10 Idade Gestacional Escreva a idade gestacional em semanas
(semanas)
11-12 Se foco fetal é presente à entrada na maternidade marque com X a coluna Sim, se ausente marque a
Foco Fetal Presente?
coluna Não
13 Dilatação em cm Escreva a dilatação em centímetros
14-15 Bolsa amniótica Se está intacta ou rota, marque com x a coluna correspondente
16-20 Destino à entrada Marque com x o destino da grávida á entrada. Se foi transferida para outra US indique o nome.
Dados de Parto Fora da Maternidade
21-27 Dados do Recém-Nascido Marque com X a resposta correcta
28 Dados do Recém-Nascido Escreva o peso do RN em gramas (gr)
29 Dados do Recém-Nascido Marque com X se o RN tiver o peso < 2500gr
Marque com X a coluna correspondente ao tipo de profilaxia administrada ao recém nascido. Mono
profilaxia (se fez profilaxia com apenas um medicamento antiretroviral ex NVP); Biprofilaxia (se fez
30-32 Profilaxia ARV para o RN
profilaxia com 2 medicamentos antiretrovirais ex. NVP+AZT). Se tiver feito profilaxia com outro tipo
de medicamento antiretroviral escreva o nome na coluna OUTRA
33-34 ARVs para tomar em casa Marque com X se foram entregues ARVs a mãe e criança para tomar em casa no momento da alta
 35 Mãe toma de Vitamina A Se foi administrada Vitamina A á mãe, marque com X a coluna correspondente
36 Observações Escreva aqui qualquer observação que houver. Especificamente as mulheres que tiveram parto fora da
maternidade e que foram testadas na admissão da maternidade, escrever o resultado do teste do seu
sero estado.
37 Assinatura (Médico/ ESMI/ Deve ser legível
Parteira)

Demonstração do preenchimento

Data Nome da Data de Início do Trabalho Dilatação Frequência Tipo de Peso do Bebê Comprimen Apgar Complicaçõe
Gestante Admissão de Parto Cardíaca Fetal Parto to do Bebê Score s

09/02/20 Maria da 09/02/2024 09:30 3cm 140 bpm Vaginal 3.200 kg 50 cm 9/10 Não
24 Silva
Este é um exemplo simplificado do registro no livro de partos. Na prática, as entradas
são mais detalhadas e podem incluir uma variedade de informações adicionais,
dependendo dos protocolos e práticas da instituição de saúde.

Descrição de equipamento requisitado para a sala de parto

A sala de parto é um ambiente crítico em uma unidade de saúde, onde são realizados
procedimentos essenciais para o nascimento seguro de bebês, Hildegard Peplau (1997).

Para garantir um ambiente adequado e equipado para lidar com uma variedade de
situações durante o parto, uma série de equipamentos e suprimentos são necessários. O
equipamento comumente requisitado para uma sala de parto:

a) Cama de parto:
 Uma cama especialmente projetada para fornecer conforto à gestante durante
o trabalho de parto e o parto. Geralmente, a cama pode ser ajustada em
várias posições para facilitar o processo de parto e permitir o acesso
adequado ao paciente.
b) Monitores fetais:
 Equipamentos para monitorar os batimentos cardíacos do feto e as
contrações uterinas da mãe durante o trabalho de parto. Isso pode incluir
monitores eletrônicos ou dispositivos portáteis para ausculta manual.
c) Desfibrilador cardíaco:
 Um desfibrilador é essencial para casos de emergência, como parada
cardiorrespiratória da mãe ou do feto durante o parto. Ele permite a
aplicação de choques elétricos para restaurar o ritmo cardíaco normal.
d) Aspirador de secreções:
 Um aspirador é usado para remover líquidos e secreções do trato respiratório
do recém-nascido, ajudando a garantir uma via aérea desobstruída após o
nascimento.
e) Lâmpada de calor:
 Uma lâmpada de calor ou berço aquecido é utilizada para manter o recém-
nascido aquecido após o nascimento, ajudando a prevenir a hipotermia e
promovendo a estabilidade térmica.
 f) Materiais para esterilização e assepsia:
 Instrumentos e materiais para esterilização, como autoclave, bem como
produtos para assepsia, como soluções antissépticas e luvas estéreis, são
essenciais para garantir um ambiente livre de infecções durante o parto.
g) Equipamento de ressuscitação neonatal:
 Isso inclui um balão autoinflável e máscara facial para ventilação do recém-
nascido, bem como medicamentos e dispositivos para reanimação em caso
de necessidade.
h) Materiais para sutura e episiotomia:
 Instrumentos cirúrgicos e materiais para sutura de lacerações perineais e
episiotomias, caso sejam necessárias durante o parto vaginal.
i) Bomba de infusão:
 Para administração controlada de fluidos intravenosos ou medicação à mãe,
conforme necessário durante o trabalho de parto e pós-parto.
j) Equipamento de iluminação adequado:
 Uma iluminação adequada é essencial para garantir uma visualização clara
durante o parto. Isso pode incluir luzes ajustáveis no teto e lanternas de
cabeça para os profissionais de saúde.

A disponibilidade e a qualidade desses equipamentos são fundamentais para garantir um

ambiente seguro e eficaz para o parto e nascimento de bebês.

Descrição dos medicamentos e artigos para sala de parto

Na sala de parto, é essencial ter uma variedade de medicamentos e artigos disponíveis

para garantir que a gestante e o recém-nascido recebam os cuidados necessários durante
o trabalho de parto, parto e pós-parto. Abaixo, descrevo alguns dos medicamentos e
artigos comumente encontrados em uma sala de parto:

a) Anestésicos locais e anestésicos regionais:

 Medicamentos como lidocaína ou bupivacaína são usados para anestesia
local ou regional durante procedimentos como episiotomias ou bloqueios
peridurais para alívio da dor durante o parto.
b) Analgésicos:
  Analgésicos como o paracetamol ou a dipirona podem ser administrados
para alívio da dor leve a moderada durante o trabalho de parto.
c) Ocitócicos:
 Medicamentos como a ocitocina sintética são usados para induzir ou
aumentar as contrações uterinas durante o trabalho de parto, ajudando a
promover o progresso do parto.
d) Tocolíticos:
 Tocolíticos como o sulfato de magnésio ou o ritodrina são usados para inibir
as contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro ou
complicações como a pré-eclâmpsia.
e) Antibióticos:
 Antibióticos podem ser administrados profilaticamente durante o parto em
casos de infecção estreptocócica do grupo B ou em situações de ruptura
prolongada das membranas amnióticas para prevenir infecções no recém-
nascido.
f) Medicamentos para o controle da pressão arterial:
 Em casos de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, medicamentos como
o sulfato de magnésio ou a labetalol podem ser administrados para controlar
a pressão arterial da gestante.
g) Artigos de higiene e esterilização:
 Isso inclui luvas estéreis, aventais descartáveis, campos cirúrgicos estéreis,
soluções antissépticas, seringas e agulhas estéreis, instrumentos cirúrgicos e
materiais para sutura.
h) Material para aspiração de vias aéreas:
 Aspiradores de secreções e cânulas de aspiração são utilizados para aspirar
secreções do trato respiratório do recém-nascido após o nascimento,
garantindo uma via aérea desobstruída.
i) Equipamento para reanimação neonatal:
 Isso inclui balão autoinflável, máscara facial, cânulas de oxigênio e
medicamentos para reanimação em caso de necessidade.
j) Medicamentos para o alívio da dor pós-parto:
 Analgésicos como a dipirona ou o ibuprofeno podem ser administrados para
alívio da dor pós-parto, especialmente em casos de episiotomia ou cesariana.
A disponibilidade e o uso desses itens são essenciais para garantir a segurança e o bem-
estar da gestante e do recém-nascido durante o processo de parto e nascimento.

As condições principais na organização e qualidade do internamento

A organização e qualidade no internamento hospitalar são fundamentais para garantir a

segurança, eficácia e conforto dos pacientes durante sua estadia no hospital. Aqui estão
algumas das condições principais que contribuem para uma organização e qualidade
eficazes no internamento:

a) Aspectos hoteleiro como estado das camas, alimentação, estado de higiene

das casas de banho e das enfermarias
 Estado das camas: As camas devem estar limpas, confortáveis e em bom
estado de conservação. Os colchões devem ser firmes e proporcionar um
suporte adequado ao paciente. Lençóis limpos e trocados regularmente
ajudam a garantir um ambiente confortável para o descanso.
 Alimentação: A qualidade e variedade das refeições são importantes para a
nutrição e satisfação dos pacientes. As refeições devem ser preparadas de
acordo com as necessidades dietéticas e preferências individuais dos
pacientes. Além disso, é importante que as refeições sejam servidas em
horários regulares e que haja opções adequadas para pacientes com restrições
alimentares.
 Estado de higiene das casas de banho: As casas de banho devem ser
mantidas limpas e higienizadas regularmente para garantir um ambiente
seguro e confortável para os pacientes. Isso inclui a limpeza dos sanitários,
pias, chuveiros e pisos, bem como a reposição de suprimentos como papel
higiênico, sabonete e toalhas.
 Estado de higiene das enfermarias: As enfermarias devem ser mantidas
limpas e arrumadas para proporcionar um ambiente acolhedor e seguro para
os pacientes. Isso inclui a limpeza regular de pisos, superfícies e
equipamentos, bem como a remoção adequada de resíduos e lixo médico.
b) Aspectos clínicos: Os aspectos clínicos são fundamentais no contexto do
internamento hospitalar, pois garantem a avaliação, diagnóstico e tratamento
adequados das condições médicas dos pacientes:
i. Verificação de preenchimento de correcto e atempado do livro de
registo: Para garantir o preenchimento correto e oportuno do livro de
registro, é essencial estabelecer um processo de verificação eficaz. Etapas
importantes a serem consideradas:
 Definição de padrões de preenchimento: Estabeleça padrões claros e
específicos para o preenchimento do livro de registro. Isso inclui quais
informações devem ser registradas, como devem ser registradas e em que
prazos devem ser registradas.
 Treinamento da equipe: Providencie treinamento adequado para a
equipe responsável pelo preenchimento do livro de registro. Certifique-se
de que eles compreendam completamente os padrões estabelecidos e
saibam como preencher corretamente o livro.
 Supervisão regular: Realize verificações regulares do livro de registro
para garantir que esteja sendo preenchido de acordo com os padrões
estabelecidos. Isso pode ser feito por meio de supervisão direta da equipe
ou auditorias regulares.
 Verificação cruzada: Implemente um sistema de verificação cruzada, no
qual diferentes membros da equipe revisem os registros uns dos outros
para identificar possíveis erros ou omissões. Isso ajuda a garantir a
precisão e integridade dos registros.
 Prazos de registro: Estabeleça prazos claros para o registro de
informações no livro. Certifique-se de que as informações sejam
registradas o mais rápido possível após ocorrerem, para evitar atrasos ou
omissões.
 Assinaturas e carimbos: Certifique-se de que todas as entradas no livro
de registro sejam devidamente assinadas e carimbadas pelos profissionais
responsáveis. Isso ajuda a garantir a autenticidade e validade dos
registros.
 Feedback e melhoria contínua: Encoraje o feedback da equipe sobre o
processo de preenchimento do livro de registro e esteja aberto a
sugestões de melhoria. Use o feedback para fazer ajustes nos
procedimentos conforme necessário e promover uma cultura de melhoria
contínua.
 Conformidade com regulamentos: Verifique se o preenchimento do
livro de registro está em conformidade com os regulamentos e diretrizes
 relevantes. Isso pode incluir requisitos específicos de documentação
estabelecidos por autoridades reguladoras ou entidades profissionais.
ii. Propósito de processo clinico: O propósito do processo clínico varia
dependendo do contexto em que é aplicado, mas geralmente envolve
avaliação, diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes para
melhorar sua saúde física, mental ou emocional. Os objectivos comuns do
processo clínico:
 Avaliação inicial: Entender as queixas e sintomas do paciente, histórico
médico e familiar, estilo de vida e outros fatores relevantes para
determinar o estado de saúde atual.
 Diagnóstico: Identificar a condição médica ou problema de saúde que
está causando os sintomas do paciente.
 Planejamento de tratamento: Desenvolver um plano personalizado de
cuidados que pode incluir medicamentos, terapias, mudanças no estilo de
vida ou outras intervenções para abordar o problema de saúde.
 Implementação do tratamento: Administrar o tratamento conforme
planejado, monitorando a resposta do paciente e fazendo ajustes
conforme necessário.
 Educação do paciente: Fornecer informações ao paciente sobre sua
condição médica, tratamento e medidas preventivas para promover uma
melhor compreensão e autocuidado.
 Acompanhamento: Monitorar o progresso do paciente ao longo do
tempo, realizar avaliações regulares e ajustar o plano de tratamento
conforme necessário para otimizar os resultados.
 Promoção da saúde: Além de tratar doenças, o processo clínico também
pode envolver a promoção da saúde e a prevenção de doenças através de
aconselhamento sobre hábitos saudáveis, vacinação e rastreamento de
condições médicas.
iii. Informações que deve constar no processo clinico: O processo clínico é
uma documentação fundamental que registra informações importantes sobre
o paciente, seu histórico médico, avaliações, diagnósticos, tratamentos e
acompanhamento. Informações que geralmente devem constar no processo
clínico:
 Informações do paciente: Nome completo, data de nascimento, sexo,
endereço, número de telefone e informações de contato de emergência.
 Histórico médico: Histórico médico completo, incluindo doenças anteriores,
cirurgias, alergias, medicamentos atuais e passados, histórico de vacinação e
histórico familiar de condições médicas.
 Queixa principal: A razão pela qual o paciente está buscando atendimento
médico, incluindo uma descrição detalhada dos sintomas e sua duração.
 História da doença atual: Uma revisão detalhada dos sintomas atuais,
incluindo sua progressão, fatores desencadeantes, fatores de alívio e qualquer
tentativa anterior de tratamento.
 História médica pregressa: Um resumo dos problemas de saúde anteriores
do paciente, tratamentos anteriores, resultados de exames e diagnósticos
relevantes.
 História social: Informações sobre o estilo de vida do paciente, incluindo
tabagismo, consumo de álcool, atividade física, dieta, história ocupacional e
relacionamentos interpessoais.
 Exame físico: Resultados do exame físico, incluindo sinais vitais, medidas
antropométricas, achados de exames físicos e quaisquer anormalidades
encontradas.
 Avaliações complementares: Resultados de exames laboratoriais, exames
de imagem, testes diagnósticos e quaisquer outras avaliações realizadas para
investigar a condição do paciente.
 Diagnóstico: O diagnóstico ou diagnósticos diferenciais baseados na
avaliação clínica e nos resultados dos exames.
 Plano de tratamento: Um plano detalhado de tratamento, incluindo
medicamentos prescritos, intervenções terapêuticas, procedimentos médicos,
encaminhamentos a outros especialistas e orientações para o autocuidado.
 Evolução clínica: Registro do progresso do paciente ao longo do tempo,
incluindo resposta ao tratamento, mudanças nos sintomas, efeitos colaterais e
qualquer complicação ou novo desenvolvimento.
 Instruções de acompanhamento: Instruções específicas para o paciente
seguir após a consulta, incluindo agendamento de consultas de
acompanhamento, mudanças no tratamento e orientações para monitorar os
sintomas.
  Consentimento informado: Documentação do consentimento informado do
paciente para procedimentos médicos ou tratamentos específicos.

iv. Processo de verificação do processo clinico: O processo de verificação do

processo clínico é uma etapa crítica para garantir a precisão, integridade e
qualidade da documentação médica. As etapas comuns envolvidas no
processo de verificação do processo clínico:
 Revisão inicial: Um profissional de saúde revisa os documentos iniciais
do paciente, como o histórico médico, as queixas atuais e os resultados
dos exames iniciais.
 Avaliação dos dados: O profissional de saúde avalia os dados coletados
durante a consulta, incluindo informações sobre o exame físico,
avaliações complementares e diagnósticos diferencias.
 Comparação com padrões clínicos: Os resultados são comparados com
os padrões clínicos estabelecidos e as melhores práticas para garantir a
precisão e a adequação do diagnóstico e do plano de tratamento.
 Verificação de erros ou omissões: O profissional de saúde verifica se há
erros, omissões ou inconsistências nos registros do paciente e os corrige
conforme necessário.
 Revisão por pares: Em muitos casos, o processo clínico é revisado por
outros profissionais de saúde, como médicos especialistas ou
enfermeiros, para garantir uma avaliação completa e objetiva.
 Documentação precisa: O processo clínico é documentado de maneira
precisa e completa, garantindo que todas as informações relevantes
estejam registradas de forma legível e compreensível.
 Confidencialidade: É garantido que todas as informações do paciente
sejam tratadas com confidencialidade e de acordo com as
regulamentações de privacidade de dados, como a HIPAA nos Estados
Unidos.
 Comunicação eficaz: Os resultados da verificação são comunicados de
forma eficaz aos membros da equipe de saúde envolvidos no cuidado do
paciente, garantindo uma compreensão clara do estado de saúde do
paciente e do plano de tratamento.
  Acompanhamento e revisão contínua: O processo de verificação do
processo clínico é um processo contínuo, com acompanhamento regular
e revisão à medida que novas informações estão disponíveis ou conforme
necessário para ajustar o plano de tratamento do paciente.
v. Propósito e processo para organizar reuniões técnicas com pessoal de
internamento
 O propósito de organizar reuniões técnicas com o pessoal de internamento
pode ser variado, mas geralmente inclui:
 Actualização e disseminação de informações: Transmitir informações
importantes sobre procedimentos, políticas, protocolos ou mudanças
relevantes que afetam o trabalho do pessoal de internamento.
 Educação e treinamento: Fornecer oportunidades de aprendizado e
treinamento para melhorar as habilidades técnicas, conhecimentos e
competências do pessoal em áreas específicas.
 Resolução de problemas: Discutir questões ou desafios enfrentados pelo
pessoal durante as atividades de rotina ou situações incomuns e trabalhar
juntos para encontrar soluções eficazes.
 Melhoria de processos: Revisar e otimizar processos de trabalho
existentes para aumentar a eficiência, qualidade e segurança das
operações internas.
 Promoção da colaboração e comunicação: Facilitar a comunicação
entre diferentes equipes e departamentos, promovendo a colaboração e o
trabalho em equipe para alcançar objetivos comuns.
 O processo para organizar reuniões técnicas com pessoal de internamento
geralmente envolve as seguintes etapas:
 Planejamento: Identificar o propósito da reunião, definir os objetivos
específicos e determinar a agenda da reunião.
 Convocação: Notificar o pessoal de internamento sobre a data, hora,
local e objetivo da reunião com antecedência adequada, garantindo a
participação de todos os membros relevantes.
 Condução da reunião: Facilitar a reunião, seguindo a agenda planejada,
fornecendo informações pertinentes, incentivando a participação ativa e
garantindo um ambiente colaborativo e respeitoso.
  Discussão e tomada de decisão: Envolver o pessoal de internamento na
discussão dos tópicos propostos, identificar desafios, trocar ideias e
chegar a decisões ou planos de ação concretos, quando necessário.
 Follow-up: Após a reunião, é importante realizar o acompanhamento das
decisões tomadas, implementar planos de acção acordados e monitorar o
progresso para garantir que as mudanças desejadas sejam efectivamente
implementadas.
 Avaliação: Avaliar periodicamente a eficácia das reuniões técnicas,
solicitar feedback do pessoal de internamento e ajustar o formato ou o
conteúdo conforme necessário para melhor atender às necessidades da
equipe e alcançar os objetivos pretendidos.

Biossegurança e referência ao nível superior

Em um ambiente hospitalar, especialmente durante procedimentos médicos como o

parto, a biossegurança é de extrema importância para proteger tanto os profissionais de
saúde quanto os pacientes contra infecções e outros riscos à saúde. Referência ao nível
superior se relaciona com a hierarquia de cuidados, onde, em certas circunstâncias, a
intervenção de profissionais de nível mais elevado é necessária.

A biossegurança tem uma função dupla, nomeadamente reduzir o risco de transmissão

de doenças a clientes, pacientes e suas comunidades que usam os serviços das unidades
de saúde e proteger os trabalhadores de saúde a todos os níveis desde Médicos,
Enfermeiros ao pessoal de laboratórios e de limpeza.

Ao nível das US´s, o único meio de prevenir a transmissão de doenças é o emprego de

medidas de controle de infecção como equipamento de proteção individual (EPI),
esterilização dos instrumentos e desinfecção do equipamento e ambiente. Por isso, são
essenciais a padronização e manutenção das medidas de biossegurança como forma
eficaz de redução de risco ocupacional, de infecção cruzada e transmissão de doenças
infecciosas nas US´s.

Referência ao nível superior

Quando se fala em "referência ao nível superior" no contexto da biossegurança, isso

pode se referir a padrões, regulamentações ou diretrizes estabelecidas por autoridades
ou órgãos de supervisão em nível nacional ou internacional. Essas referências
geralmente definem os requisitos mais rigorosos e abrangentes para garantir a segurança
e a proteção em ambientes onde são manipulados agentes biológicos perigosos.

Essas referências ao "nível superior" geralmente incluem:

 Padrões de biossegurança: Normas e diretrizes que definem os requisitos

mínimos para instalações, equipamentos, procedimentos e práticas que garantam
a segurança dos trabalhadores, do meio ambiente e da comunidade em geral.
 Regulamentações: Leis e regulamentos governamentais que estabelecem
requisitos legais obrigatórios para a segurança e proteção em ambientes onde são
manipulados agentes biológicos perigosos. Isso pode incluir requisitos de
licenciamento, registro, inspeção e conformidade com os padrões de
biossegurança estabelecidos.
 Diretrizes de boas práticas: Recomendações e orientações baseadas em
evidências científicas e melhores práticas para promover a segurança e a eficácia
das operações em ambientes de trabalho relacionados à saúde, pesquisa ou
produção.
 Padrões de formação e competência: Requisitos para a formação e
competência do pessoal envolvido na manipulação, armazenamento e transporte
de agentes biológicos perigosos, bem como na implementação de práticas de
biossegurança adequadas.

Equipamentos pecissos para manutenção da Biossegurança

Para garantir o cumprimento integral das normas de biossegurança é necessários que

sejam providenciados os seguintes materiais:

 Equipamento de Protecção Individual (EPI): Mascara, óculos, avental

plástico, sapatos fechados impermeáveis e luvas de borracha para limpeza.
 Recipiente plástico com solução de hipoclorito de sódio à 0.5%
 Água, sabão líquido, escova de cabeça pequena (pode ser escova de dentes)
 Pano para colocar sobre uma bancada ou mesa (para escorrer a água dos
materiais)
 Pano para secar o material
 Baldes (de preferência 2)
 Carrinho de limpeza
 Sacos de lixo
  Papel caqui
 Adesivo

Conclusão

O internamento em uma maternidade é um período crucial durante o qual a mãe e o

bebê recebem cuidados médicos e emocionais especializados para garantir uma
experiência de parto segura e saudável. A equipe médica trabalha em conjunto para
fornecer o melhor atendimento possível, adaptado às necessidades individuais de cada
mãe e bebê.

O atendimento de um parto requer uma abordagem multidisciplinar, com foco no

monitoramento contínuo da mãe e do bebê, apoio emocional e físico à gestante,
avaliação regular do progresso do trabalho de parto e documentação precisa de todos os
procedimentos realizados. O preenchimento correto do processo de internamento e a
comunicação eficaz entre os membros da equipe são fundamentais para garantir um
atendimento seguro e de qualidade para mãe e bebê.
Referências bibliográficas