QUESTÕES II

1. SES - GO - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE GOIÁS, 2020

Entre os anos de 2003 e 2014, os casos de malária entre crianças e adolescentes, no Brasil,
representaram cerca de 47% do total registrado. Qual é a espécie que tem maior prevalência no
Brasil?
a) Plasmodium vivax.
b) Plasmodium falciparum.
c) Plasmodium malariae.
d) Plasmodium ovale.

2. UFSC - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UFSC, 2020

Assinale a alternativa correta em relação à malária grave.
a) A leucocitose é comum na malária grave.
b) A infecção por Plasmodium falciparum é a menos relacionada a formas graves.
c) O sangramento espontâneo é comum na malária grave.
d) Alterações neurológicas (confusão, coma, convulsões fazem parte dos critérios de malária
grave.
e) O choque deve ser tratado com reposição volêmica agressiva, não necessitando
monitoração hemodinâmica.

3. UFES - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES, 2019

Doenças infecciosas são doenças causadas por microorganismos como vírus, bactérias, protozoários
ou fungos. Associe a primeira coluna com a segunda e assinale a alternativa CORRETA. 1 -
Leptospirose; 2 - Febre amarela; 3 - Leishmaniose; 4 - Malária. ( ) Doença infecciosa aguda e grave,
causada por arbovírus. A maioria dos casos é assintomática, mas nos casos mais graves a letalidade
é de aproximadamente 50%. ( ) É uma doença infecciosa transmitida por mosquitos, causada por
protozoários. A febre está presente na maioria dos pacientes, costuma ser elevada e pode vir
acompanhada de cefaleia e calafrio. Anorexia e artralgia também podem ocorrer. ( ) A doença é
causada por protozoário, os vetores são insetos flebotomíneos, mais frequente em menores de 10
anos (58%) e a suspeita clínica deve ser levantada nos pacientes com febre e esplenomegalia
associadas ou não à hepatomegalia. ( ) Transmitida ao homem por meio da água contaminada com
urina de roedores e animais domésticos ou silvestres portadores da bactéria .
a) 2 - 3 - 4 - 1.
b) 3 - 1 - 2 - 4.
c) 2 - 4 - 3 - 1.
d) 3 - 1 - 4 - 2.

4. UFMT - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JÚLIO MÜLLER, 2019

Paciente do sexo feminino, 38 anos, previamente hígida, apresentando há cinco dias febre, calafrios,
mal-estar, mialgia, astenia e sudorese fria. Mora em Rondônia, trabalha em escritório de advocacia
e não teve viagens recentes. Conforme os dados clínicos e epidemiológicos, a principal hipótese
diagnóstica é:
a) Malária.
b) Pneumonia.
c) Infecção do trato urinário.
d) Gripe.
5. PSU - MG - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO - MG, 2018
Em se tratando da malária, assinale a alternativa ERRADA:
a) A gravidade da doença correlaciona-se sobretudo com a porcentagem de eritrócitos infectados e
com a presença de pigmento malárico em mais de 5% dos neutrófilos à hematoscopi a
b) A infecção por Plasmodium malariae pode acompanhar-se de síndrome nefrótica decorrente de
glomerulopatia por imunocomplexos
c) Na vigência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, a primaquina, uma das drogas
utilizadas no tratamento da protozoose, pode provocar, em seus usuários, hemólise decorrente de
estresse oxidativo sobre os eritrócitos
d) Os pacientes com traço falciforme (hemoglobina AS) são particularmente suscetíveis à infecção
por Plasmodium falciparum que, nesses pacientes, se reveste de maior gravidade

6. HCE - HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO, 2018

A malária é a mais importante das doenças parasitárias humanas, sendo uma doença transmitida pela
picada do mosquito do gênero:
a) Aedes.
b) Anopheles.
c) Phlebotomus.
d) Plasmodium.
e) Culex

7. CERMAM - COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS, 2018

Gestante de 11 semanas foi diagnosticada com malária por P. Vivax. Qual a droga de escolha
para tratar a paciente?
a) Cloroquina
b) Quinina associada a Clindamicina
c) Artemeter associada a lumefantrina
d) Primaquina

8. HCE - HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO, 2017

Qual entre as doenças abaixo é a mais importante doença infecciosa humana, transmitida em 108
países e que causa aproximadamente 1 (um) milhão de mortes por ano?
a) Tuberculose.
b) Malária.
c) AIDS.
d) Hanseníase.
e) Leishmaniose.

9. HEA – HOSPITAL ESTADUAL DO ACRE, 2017

Os casos graves e/ou complicados de malária habitualmente têm como agente etiológico o
Plasmodium falciparum, porém há relatos em portadores de P.vivax. O tratamento dos casos graves
e/ou complicados se fez com drogas distintas das usadas nos casos leves o u moderados, fato que
torna importante o reconhecimento dos critérios de gravidade ou complicações nos portadores de
malária. Dentre tais critérios de gravidade, pode-se citar:
a) Insuficiência renal.
b) Leucocitose.
c) Hipertensão arterial.
d) Cefaléia intensa.
10. PUC - PR - ALIANÇA SAÚDE, 2017
A malária é caracterizada por manifestações clínicas como febre alta, acompanhada de calafrios,
sudorese profunda e cefaleia. Em alguns pacientes aparecem sintomas prodrômicos vários dias
antes dos paroxismos da doença, a exemplo de náuseas, vômitos, astenia, fadiga, anorexia. A
decisão de como tratar o paciente com malária deve ser precedida de informações de diferentes
aspectos. Identifique a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um aspecto a ser considerado
e sua justificativa.
a) Espécie do plasmódio infectante- não se faz necessária a identificação da espécie, pois
os esquemas terapêuticos são todos semelhantes.
b) Idade do paciente – pela maior toxicidade em adultos jovens.
c) História de exposição anterior à infecção – indivíduos infectados pela segunda ou terceira
vez tendem a apresentar formas mais graves da doença.
d) Gravidade da doença – necessidade de hospitalização e de tratamento com esquemas especiais
antimaláricos.
e) Condições associadas – não existe tratamento disponível para gestantes

11. USP - RP - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP, 2022

Homem, 42 anos, há 5 meses com tosse produtiva , febre esporádica e dispneia progressiva,
atualmente aos médios esforços. Concomitantemente, apresenta lesão úlcero - vegetante,
dolorosa, de crescimento progressivo, com pontilhado hemorrágico em gengiva. Antecedentes
pessoais: agricultor em fazenda de café. Nega tabagismo e etilismo. Nega contato com
sintomáticos respiratórios. Radiografía de tórax com infiltrado intersticial peri - hilar simétrico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o achado mais provável no exame de escarro
do paciente?

a) Hilas septadas finas com macroconídios tuberculados e microconídios de parede lis a

b) Hilas finas de ramificação septada , com conídios em grupos em forma de margarid a
c) Leveduras em brotamento rodeadas de halo transparente na coloração com nanqui m
d) Leveduras grandes de parede celular birrefringente, com brotamentos em roda de lem e

12. HIAE - HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2022

Paciente de 55 anos, masculino, profissional de informática, com antecedente de transplante de
medula óssea e com terapia imunossupressora, apresenta febre, tosse, dor pleurítica e hemoptise.
Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para est e caso é:
a) Aspergilose.
b) Histoplasmose.
c) Candidíase pulmonar.
d) Paracoccidiodomicose.
GABARITO
1- Questão direta sobre a malária. Malária é uma doença infecciosa febril aguda transmitida pela
picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada por Plasmodium. No Brasil, três espécies
estão associadas à malária em seres humanos: P. vivax, P. falciparum e P. malariae. Alternativa
A: CORRETA. É o mais frequente no Brasil e causa um tipo de malária mais branda. Alternativa
B: INCORRETA. Presente no Brasil, mas não é o mais frequente. Associado as formas mais
graves de malária. Alternativa C: INCORRETA. Presente no Brasil, mas não é o mais comum.
Alternativa D: INCORRETA. Causa doença menos frequente e menos grave. Resposta correta,
letra A.

2- O espectro clínico da malária pode variar de manifestações oligossintomáticas até quadros

graves e letais. São manifestações clínicas e laboratoriais indicativas de malária grave e
complicada: dor abdominal intensa (ruptura de baço, mais frequente em P. vivax); icterícia;
redução do volume de urina a menos de 400 mL em 24 horas; vômitos persistentes;
sangramento; dispneia; cianose; taquicardia (avaliar fora do acesso malárico); convulsão ou
desorientação (não confundir com o ataque paroxístico febril); prostração (em crianças);
comorbidades descompensadas; anemia grave; hipoglicemia; acidose metabólica; insuficiência
renal; hiperlactatemia; hiperparasitemia (> 250.000/mm3 para P. falciparum). Alternativa A:
Incorreto, na malária grave os leucócitos podem estar normais ou pode haver leucopenia.
Alternativa B: Incorreto. o P. falciparum é responsável pela maioria dos casos letais. Alternativa
C: Incorreto, apesar da plaquetopenia ser comum nesses casos, os sangramentos espontâneos são
raros. Alternativa D: Correto. Alternativa E: Incorreto, todo paciente em choque hemodinâmico
necessita de monitorização contínua. Resposta correta, letra D.

3- 1.Leptospirose: A leptospirose é uma doença infecciosa transmitida ao homem pela urina de

roedores, principalmente por ocasião das enchentes. A doença é causada por uma bactéria
chamada Leptospira, presente na urina de ratos e outros animais (bois, porcos, cavalos, cabras,
ovelhas e cães também podem adoecer e, eventualmente, transmitir a leptospirose ao homem). A
doença apresenta elevada incidência em determinadas áreas, alto custo hospitalar e perdas de
dias de trabalho, além do risco de letalidade, que pode chegar a 40% nos casos mais graves. Sua
ocorrência está relacionada às precárias condições de infraestrutura sanitária e alta infestação de
roedores infectados. Sinonímia: Doença de Weil, síndrome de Weil, febre dos pântanos, febre dos
arrozais, febre outonal, doença dos porqueiros, tifo canino e outras.
Atualmente, evita-se a utilização desses termos, por serem passíveis de confusão. 2.Febre
amarela: febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, causada por um vírus transmitido
por mosquitos vetores, e possui dois ciclos de transmissão: silvestre (quando há transmissão em
área rural ou de floresta) e urbano. O vírus é transmitido pela picada dos mosquitos
transmissores infectados e não há transmissão direta de pessoa a pessoa. A febre amarela tem
importância epidemiológica por sua gravidade clínica e potencial de disseminação em áreas
urbanas infestadas pelo mosquito Aedes aegypti. 3.Leishmaniose: A Leishmaniose Visceral (LV) é
uma doença causada por um protozoário da espécie Leishmania chagasi. O ciclo evolutivo
apresenta duas formas: amastigota, que é obrigatoriamente parasita intracelular em mamíferos, e
promastigota, presente no tubo digestivo do inseto transmissor. É conhecida como calazar,
esplenomegalia tropical e febre dundun. A Leishmaniose Visceral é uma zoonose de evolução
crônica, com acometimento sistêmico e, se não tratada, pode levar a óbito até 90% dos casos. É
transmitida ao homem pela picada de fêmeas do inseto vetor infectado, denominado flebotomíneo
e conhecido popularmente como mosquito palha, asa-dura, tatuquiras, birigui, dentre outros. No
Brasil, a principal espécie responsável pela transmissão é a Lutzomyia
 longipalpis. 4.Malária: A malária é uma doença infecciosa febril aguda, causada por protozoários
transmitidos pela fêmea infectada do mosquito Anopheles. Toda pessoa pode contrair a malária.
Indivíduos que tiveram vários episódios de malária podem atingir um estado de imunidade
parcial, apresentando poucos ou mesmo nenhum sintoma no caso de uma nova infecção. No
Brasil, a maioria dos casos de malária se concentra na região Amazônica, nos estados do Acre,
Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins. Nas demais
regiões, apesar das poucas notificações, a doença não pode ser negligenciada, pois se observa uma
letalidade mais elevada que na região Amazônica. A malária não é uma doença contagiosa. Uma
pessoa doente não é capaz de transmitir a doença diretamente a outra pessoa, é necessária a
participação de um vetor, que no caso é a fêmea do mosquito Anopheles (mosquito prego),
infectada por Plasmodium, um tipo de protozoário. Estes mosquitos são mais abundantes nos
horários crepusculares, ao entardecer e ao amanhecer. Todavia, são encontrados picando durante
todo o período noturno, porém em menor quantidade. ORDEM CORRETA: 2-4-3-1 Alternativa A:
CORRETA. Alternativa B: INCORRETA. Alternativa C: INCORRETA. Alternativa D:
INCORRETA. Resposta correta, letra A.

4- Malária é uma doença infecciosa transmitida por mosquitos e causada por protozoários parasitários
do género Plasmodium. Os sintomas mais comuns são febre, fadiga, vómitos e dores de
cabeça. Em casos graves pode causar icterícia, convulsões, coma ou morte. Alternativa A:
CORRETO. Principal diagnóstico a se pensar, principalmente devido o fator epidemiológico
(paceinte procedente da região norte do país) e quadro sintomático compatível. Alternativa B:
INCORRETO. Apesar do quadro de febre, paciente não apresenta queixa respiratória. Tosse seca
ou produtiva, dispnéia nem dor torácica. Alternativa C: INCORRETO. Paciente sem queixas
urinárias baixas (disúria) e alta (dor lombar) Alternativa D: INCORRETO. Sem queixas
respiratórias. Resposta correta, letra A

5- Questão de média complexidade que aborda assuntos relacionados a malária importante,

doença infecciosa causada por um protozoário, o plasmódio. Vamos avaliar todas as alternativas
uma a uma. Alternativa A: CORRETA. A gravidade da doença está relacionada a proporção de
células vermelhas que são infectadas no ciclo de vida do protozoário sendo mais comum
manifestações clínicas mais graves associadas ao intenso parasitismo do P. falciparum.
Alternativa B: CORRETA. Qualquer plasmódio pode desencadear reações imunológicas, incluindo
glomerulopatias por depósito de imunoocmplexos. Alternativa C: CORRETA. Os pacientes
com deficiência de G6PD têm maior suscetibilidade à hemólise quando tratados com
a primaquina. Esta síndrome clínica potencialmente fatal pode ser evitada se os pacientes são
testados para a deficiência de G6PD, devidamente informados antes ser administrado o fármaco
e colocados sob vigilância. Alternativa D: INCORRETA. A HbS é muito frequente na população
do continente Africano e esse fato serviu como barreira natural para a expansão do protozoário
Plasmodium sp. Diversos estudos têm associado o surgimento da doença faciforme como forma
de resistência à infecção por malária, visto que, já é demostrado que há uma diminuição da
invasão e desenvolvimento do plasmódio na célula falciforme, o contrário do que foi
mencionado nessa alternativa. Resposta, letra D.

6- A possibilidade de malária deve ser cogitada em todo indivíduo que apresente quadro febril a
esclarecer e história de deslocamento para regiões endêmicas ou entrada em região de Mata
Atlântica. Além de pensar nas viagens em associação ao quadro de malária por transmissão
natural – ou seja, pela picada do mosquito Anopheles spp. –, deve--se também suspeitar da
possibilidade em casos de febre e hemotransfusão, transplante de órgãos ou acidentes com
material perfurocortante. Alternativa A: INCORRETA. Aedes é o agente transmissor de dengue,
zika e chikungunya. Alternativa B: CORRETA. A transmissão natural da doença se dá pela
picada
 de mosquitos do gênero Anopheles infectados com o Plasmodium. Estes mosquitos também são
conhecidos por anofelinos, dentre outros nomes. Alternativa C: INCORRETA. Phlebotomus pode
transmitir leishmaniose. Alternativa D: INCORRETA. Plasmodium transmite malá ria.
Alternativa E: INCORRETA. Culex transmite filariose e febre do Nilo. Alternativa correta, letra
B.

7- A malária é uma doença grave, com necessidade de tratamento para redução de letalidade e
gravidade. O tratamento é feito de acordo com o tipo de Plasmodium. A infecção pelo P. vivax
deve ser tratada com a associação de cloroquina e primaquina nos primeiros 3 dias, mantendo
apenas a primaquina entre o 4º e o 7º dia. No entanto, a primaquina é contraindicada em
gestantes e crianças menores de 6 meses. Logo, neste caso, o tratamento deve ser feito apenas
com cloroquina. Resposta correta: A

8- A malária ou impaludismo é uma doença infecciosa, não contagiosa e de evolução crônica, com
manifestações episódicas de caráter agudo. Provavelmente é a doença parasitária mais antiga,
conhecida na Antigüidade como febre intermitente. A malária é uma doença por protozoários
transmitida pela picada de mosquito Anopheles, e é a mais importante das doenças parasitarias
humanas, sendo transmitida em 108 países contendo 3 bilhões de pessoas, e causa quase 1
milhão de mortes por ano. Resposta correta, letra B.

9- Devemos avaliar sinais ou sintomas de risco para malária grave, para indicar o regime de
tratamento (ambulatorial ou hospitalar). Os critérios de gravidade são: alteração do nível de
consciência, dispneia, convulsões, hipotensão arterial (alternativa C inco rreta), hemorragias,
icterícia, oligúria ou insuficiência renal (alternativa A correta), hiperpirexia, anemia grave,
acidose metabólica, hipoglicemia e hiperlactatemia. Cefaleia e leucocitose não são considerados
critérios de gravidade nesse caso - alternativas B e D incorretas. Resposta correta: A

10- A doença é causada pelo protozoário Plasmodium spp., que possui 4 espécies distintas: vivax
(responsável por 80% dos casos no Brasil) falciparum, malariae, ovale e knowlesi.Inicialmente, a
malária caracteriza-se como uma gripe, com mal-estar, cefaleia, cansaço e mialgia. Esses
sintomas duram 3 dias antes do aparecimento da febre típica. Alternativa A: Incorreto.Através
da conhecimento da espécie de plasmódio infectante é priomordial para especificade dos esquemas
terapêuticos a serem utilizados. Alternativa B: Incorreto.A maior toxicidade ocorre em crianças
e idosos. Alternativa C: Incorreto.A história de exposição anterior à infecção, uma vez que
individuos primoinfectados tendem a apresentar formas mais graves da doença.
Alternativa D: Correto.Existe padronização pelo Ministério da Saúde para internações, de acordo
com maior risco de complicações. Elas são divididas em fatores de risco e em condições clínicas,
ambas com maior índice de complicações. Alternativa E Incorreto.Existe esquema terapêutico
para gestantes. Resposta correta, letra D.

11- Questão clássica das provas de RP, um quadro de paraco crônica do adulto multifocal com
acometimento pulmonar e em mucosas. O diagnóstico da PBmicose objetiva a procura e
encontro do agente através de pesquisa direta ou cultura para esse fungo . Assim se um fluido
corporal ou material de lesão for observada a presença de elementos fúngicos sugestivos de P.
brasiliensis/P. lutzii em exame micológicodireto ou em exame histopatológico temos a
confirmação do diagnóstico.. Os achados histológicos são corados que evidenciam a presenca
de células leveduriformes com múltiplos brotamentos( roda de leme), o que está bem descrito na
alternativa D. Resposta correta, letra D
12- O ambiente hospitalar é um local propício para transmissão da aspergilose, que ocorre com a
inalação de esporos do fungo. Estes esporos podem ser transmitidos pelo sistema de ventilação
contaminado, no uso de chuveiros, no contato direto com roupas ou objetos contaminados e no
contato com ar contaminado por obras ou reformas no ambiente hospitalar. A doença pode se
manifestar em imunossuprimidos, principalmente com o acometimento pulmonar. Alternativa A:
CORRETA. Considerando o quadro clínico apresentado e a epidemiologia do agente etiológico,
essa é a resposta mais provável. Alternativa B: INCORRETA. No Brasil, a histoplasmose está
relacionada a grupos de indivíduos infectados em locais contaminados, como grutas habitadas
por morcegos, galinheiros e pombais. Logo, a epidemiologia do caso não é compatível com esse
diagnóstico. Alternativa C: INCORRETA. Infecções pulmonares primárias por candida são
extremamente raras, mesmo em pacientes imunossuprimidos. Alternativa D: INCORRETA. A
paracoccidiodomicose é mais comum em homens com atividade ligada à agricultura, à
população rural, sendo incomum num profissional da informática. Resposta: Alternativa A.