QPS P2 PARASITOLOGIA

1. As afirmativas a seguir são referentes a que parasitose: Fase aguda da infecção: miocardite, meningite, miosite, ganglionite,
neurite, periganglionite
a) Malária
b) Doença de Chagas
c) Leishmanione Visceral

2. Na primo-infecção causada por um protozoário intestinal comum em crianças podem surgir os seguintes sintomas e alterações
patogênicas:
A) Modificações da mucosa intestinal – atrofia das vilosidades e lesões nas microvilosidades intestinais
B) Diarreia aquosa, explosiva, fétida, fases, dor abdominal
C) Má absorção intestinal, esteatorréia, perda de peso
D) Destruição de tecidos, microulcerações e ulceração chamada “botão de camisa” ou “colo de garrafa”
E) Diarréia, 8-10 evacuações diárias, perda de peso, colites não disentéricas e outras complicações intestinais
a) A e B estão corretas
b) A e D estão corretas
c) C, D e E estão corretas
d) Todas estão corretas
e) A, B e C estão corretas

3.
4. do ciclo evolutivo de um protozoário está resumido como segue: ingestão de macrófagos com amastigotas → liberação →
transformação em promastigotas → divisão binária → dois caminhos: promastigotas no intestino → paramastigotas →
promastigotas → aparelho bucal e promastigotas no estômago → paramastigotas → esôfago → promastigotas → aparelho
bucal → macrófagos → amastigotas intracelulares → divisão binária → rompimento → novos macrófagos invadidos

No seu entendimento, qual o parasito responsável pelo ciclo descrito?

a) Plasmodium sp
b) Trypanossoma cruzi
c) Leishmania chagasi
d) Leishmania sp

5. A malária no Brasil é causada por três espécies de Plasmodium:

# Causador da terça benigna que dura 48h

# Causador da terça maligna que dura 48h

# Causador da quartã benigna que dura 72h

Quais as espécies responsáveis pela duração do quadro febril acima?

a) P. vivax; P. falciparum; P. malariae

b) P. vivax; P. ovale; P. malariae
c) P. vivax; P. falciparum; P. ovale
6. A síndrome nefrótica na malária ocorre devido à:
a) Acúmulo de pigmentos maláricos nos néfrons – P. falciparum
b) Deposição de imunocomplexos nos glomérulos renais – P. malariae
c) Granulações de Maurer e Shufnner nos glomérulos renais – P. malariae

7. Os melhores métodos para o diagnóstico da doença de Chagas são:

a) Esfregaço sanguíneo, hemocultura e xenodiagnóstico
b) Gota espessa, exame de fezes e cultura
c) Punção aspirativa, reações sorológicas e hemocultura

8. Em relação às afirmações abaixo, assinale verdadeiro ou falso:

(V) Má absorção intestinal e abcesso com evacuações líquidas podem surgir na giardíase e amebíase respectivamente

(F) A reprodução denominada esporogonia ocorre na malária no hospedeiro vertebrado. NO MOSQUITO

(V) A resistência medicamentosa a cloroquina surgiu em decorrência do uso indiscriminado da droga frente ao P. falciparum

(V) A anemia, apesar de frequente, apresenta-se em graus variáveis, sendo mais intensa nas infecções pelo P. falciparum

(F) A amebíase é adquirida por ovos ou cistos da Entamoeba histolytica através de água e alimentos contaminados. CISTOS

a) V, V, V, F, F
b) V, V, F, V, F
c) V, F, V, V, F
d) V, F, V, V, V

9. Em que parasitose ocorre o fenômeno de formação das rosetas e anemia?

a) Malária
b) Leishmaniose visceral
c) Amebíase

10. A derrubada das matas no Espírito Santo produziu novas doenças, como o câncer de pele, alterou outras, como leishmaniose,
e expandiu algumas como a esquistossomose [...], sem contar com a permanente ameaça de a malária voltar a qualquer instante
[...]. Até 1980 apenas 60 casos de leishmaniose haviam sido notificados, limitados aos municípios de Viana, Cariacica e Afonso
Cláudio. Dez anos depois, já na década de 90, registraram-se 890 novos casos e ampliou-se seu raio de ação. A doença está
hoje em 54 munícipios, com maior presença no norte do Estado. [...] O crime se revela ainda maior quando se sabe que num
só hectare de mata atlântica se encontravam até 270 espécies de árvores, acompanhadas por diversas outras espécies
principalmente epífitas [...], parasitas e saprófitas [...] e de animais invertebrados. Certos beija-flores, sanhaços, marsupiais
(como o gambá e a cuíca), preguiças, saguis, pererecas, patiobas (jararacas-verdes) e inúmeros outros estavam limitados à mata
atlântica. (...)”
Em relação a Leishmaniose, é correto afirmar:
a) Os municípios que apresentam maior número de casos de doença são aqueles em que ocorre alto consumo de águas
superficiais, sem tratamento ou deficientemente tratadas
b) O fim das matas e de sua fauna levou a leishmaniose a adaptar-se ao ciclo domiciliar
c) O quadro atual da doença, instalado no Estado, pode ser revertido com a recuperação das matas ciliares e das capoeiras,
com a diminuição da insolação e com medidas de saneamento básico
d) As condições climáticas e geográficas da região litorânea favorecem a disseminação da doença
 11. Os barbeiros se contaminam com o tripanossoma quando se alimentam do sangue de mamíferos infestados. Os humanos se
contaminam com o protista quando são picados por barbeiros infectados. Os tripanossomas são liberados junto às fezes do
inseto, penetrando na circulação sanguínea através da ferida provocada pela picada. Os tripanossomas podem atingir outros
tecidos ou órgãos. Qual o estágio responsável pela contaminação do homem?
a) Promastigota infectante
b) Tripomastigota infectante
c) Paramastigota metacíclica infectante

12. O que você entende por Síndrome de esplenomegalia tropical? Qual o parasito responsável?
R: é um quadro clínico que ocorre em episódios prolongados e de recorrência da malária. Há a formação da
hepatoesplenomegalia, alterações sanguíneas. Há um indicador com o anel formando uma estrutura semelhante a um fone
de ouvido. O parasita responsável é o Plasmodium.

Em regiões endêmicas pode haver casos de Síndrome da esplenomegalia tropical, que é caracterizada pela hepatoesplenomegalia
volumosa (filtração mecânica), anemia, febre, leucopenia e plaquetopenia. O parasito é o Plasmodium falciparum

13. O diagnóstico da malária pode ser feito através de:

a) ELISA, esfregaço de punção do baço, esfregaço sanguíneo
b) Reações sorológicas, exame parasitológico de sangue, hemocultura
c) Esfregaço sanguíneo, PCR, imunocromatografia

14. Explique as alterações clínicas da parasitose na figura abaixo, enumerando as características de acordo com a evolução do
quadro. Qual a parasitose e como foi feito o tratamento?

R: Leishmaniose tegumentar americana – NÃO CAI NA PROVA

Leishmaniose Tegumentar:

Cutânea: cutâneas, ulcerosas ou não, restritas a pele, úlceras de bordas elevadas e fundo granulomatoso, indolores -
Cutânea profunda: lesões múltiplas em face e membros, não-ulceradas, aparecimento tardio

Tratamento: 1° linha: antimonias pentavalentes - 2° linha: anfotericina B, pentamidinas, desoxicolato de sódio

 15. O relato de caso a seguir é causado por que espécie de parasito e qual a parasitose

O paciente FRS, 26 anos, sexo masculino, operário, natural de Codó, no município do Maranhão, é procedente de Angola, África,
onde estava trabalhando na construção de uma hidroelétrica. Chegou a Palmas bem fisicamente, porém oito dias depois começou a
sentir dor de cabeça, febre, calafrios, mialgia e artrose. Atendido na rede de saúde de Palmas, em 20/01, foi feito diagnóstico
presuntivo de dengue, tendo em vista os sintomas descritos que se manifestavam há dois dias. Na ocasião, foi solicitada sorologia para
dengue e recomendado repouso e hidratação. Dia 24/01 retornou à mesma unidade queixando-se de dor lombar, inapetência, vômito
há cinco dias, diarreia há quatro dias, de dor escura como borra de café e odor fétido. Verificada pressão arterial 100x70mmHg, pulso
de 75bpm e temperatura de 39,5ºC. O paciente relata ter trabalhado em Angola e ter chegado em Palmas há 14 dias. Foi administrado
ao paciente hidratação com soro fisiológico endovenoso com vitamina C, complexo B, dipirona e buscopan. Teve alta ambulatorial e
em estado grave, desidratado, com cefaléia, fraqueza geral, taquidispnéico, sangramento ocular e pressão arterial 90x70mmHg.
Exames complementares indicavam distúrbios de coagulação grave, insuficiência hepática, insuficiência renal grave, ureia 157,0
mg/dl (normal 10 a 50mg/dl), creatinina 4,1 mg/dl (normal: 0,7 a 1,5mg/dl), bilirrubina 26mg/dl (normal: 0,30 a 1,20mg/dl), plaquetas
28.000/ul (normal: 150.000 a 400.000/ul de sangue) e gama-glutamil transferase (GGT) 172 U/L (normal 2 a 30U/L). A
ultrassonografia evidenciou hepatoesplenomegalia, disfunção de alças intestinais e rins com aumento difuso de sua ecogenicidade. A
equipe médica resolveu iniciar tratamento injetável com artemeter intramuscular (3,2 mg/kg no 1º dia, mais 1,6 mg/kg/dia, durante
cinco dias), acompanhado de clindamicina endovenosa (20mg/kg/dia de 8/8 horas) seguido de vancomicina (1g) e imipenem (500mg)
endovenoso por mais quatro dias. Dois dias após o término do tratamento com artemeter, o paciente tem momentos de febre por 48
horas. Então, novo esquema com artesunato endovenoso 3,2 mg/kg como dose de ataque, mais 1,6mg/kg/dia durante 4 dias,
acompanhado de meropenen 500mg/dia endovenosa durante 25 dias e 05 comprimidos de mefloquina 250mg, no 5º dia, dose única. O
paciente melhorou bastante dentro do quadro que se encontrava com melhora da função renal e demais parâmetros nos dias seguintes.

R: Malária grave – Plasmodium falciparum

16. De que modo é feito o manejo clínico e farmacológico de paciente com Chagas.

R: Fase aguda usa medicamentos que reduzem a parasitemia e diminuem a sintomatologia. Fase indeterminada tem melhor
resposta para o tratamento. Usa nifurtimox e benzonidazol. Fase crônica o tratamento é sintomático. Ressalta-se que
quando a fase indeterminada da doença (poucos sintomas, positividade de exames) tem importância médico-trabalhista
pois o paciente pode solicitar aposentadoria devido a capacidade de apresentar infarto súbito do coração.

17. Cite dois exemplos de amebas patogenicas e 2 não patogenicas

R: Patogênicas → Entamoeba histolytica e Naegleria
Não patogênicas: Entamoeba coli e Estamoeba gengivalis

18. Ocorrem várias formas de transmissão dos parasitos ao homem. A ingestão de alimentos e água contaminados são as principais
fontes para os parasitos intestinais. Com relação àqueles tissulares e sanguíneos, apesar dessas fontes de infecção serem
consideradas, outras formas de contaminação são mais comuns. A transmissão de parasitos exercida pelos chamados vetores
biológicos ocorre nas seguintes doenças
a) Amebíase, Calazar e Malária
b) Doença de Chagas, Giardíase e Leishmaniose
c) Filaríose, Doença de Chagas e Leishmaniose
d) Calazar, Malária e Giardíase

19. Como você explicaria o aparecimento de diarreia e má absorção que ocorrem na giardíase infantil?
 R: O parasita entra em contato com macrófagos que ativam os linfócitos T que, por sua vez, ativam os linfócitos B que
produzem IgA e IgE. A IgE se liga aos mastócitos, provocando a liberação de histamina. Desta forma, é desencadeada uma
reação anafilática local, que provoca edema da mucosa e contração de seus músculos lisos, levando a um aumento da
motilidade do intestino, o que poderia explicar o aumento da renovação dos enterócitos. As vilosidades ficam assim repletas
de células imaturas (deficientes em enzimas) levando a problemas de má absorção e, consequentemente, à diarréia.

20. Diferenciar os sintomas da colite disentérica e colite não disentérica

R: A Colite não-disentérica é mais frequente, com duas a quatro evacuações, diarreicas ou não, por dia, com fezes moles ou
pastosas, às vezes contendo muco ou sangue. Pode apresentar desconforto abdominal ou cólicas, em geral localizadas na
porção superior. Raramente há manifestação febril. Alternância entre a manifestação clínica e períodos silenciosos, com
funcionamento normal do intestino.

Já a Colite disentérica é mais frequentemente de modo agudo, acompanhada de cólicas intestinais e diarréia, com
evacuações mucossanguinolentas, acompanhadas de cólicas intensas, de tenesmo ou tremores de frio. Pode haver oito, dez
ou mais evacuações por dia. Frequentemente ocorrem perfurações do intestino

21. Assinale a alternativa que apresenta a parasitose em que o homem é o hospedeiro intermediário e outro animal é o hospedeiro
definitivo:

R: malária

11) Quais as principais amebas de vida livre e o que elas podem causar no homem?

Entamoeba histolytica – causa amebíase ; Acanthamoeba pode causar lesões cutâneas

5) Giardíase – Giardia lamblia – transmissão oral-fecal pela ingestão de alimentos ou água contaminados com o cisto. É
desencadeada uma reação inflamatória local, que provoca edema da mucosa e contração de seus músculos lisos, levando a um
aumento da motilidade do intestino, o que poderia explicar o aumento da renovação dos enterócitos. As vilosidades ficam
assim repletas de células imaturas (deficientes em enzimas) levando a problemas de má absorção e, consequentemente, à
diarréia.

b) Trofozoíto

c) Metronidazol via venosa e em seguida via oral

11) Em regiões endêmicas pode haver casos de Síndrome da esplenomegalia tropical, que é caracterizada pela hepatoesplenomegalia
volumosa (filtração mecânica), anemia, febre, leucopenia e plaquetopenia. O parasito é o Plasmodium falciparum.