KIMADEIRAS IND. E COM. DE MADEIRAS LTDA.

Av. Juscelino Kubitschek de Oliveira, 5480 Bairro CIC

CEP 81.260-000 - Fone/Fax (41) 3249-5000
CNPJ 82.461.708/0001-04 INSC.EST. 101.82531-07
FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
MOTIVOS ENTREGA E
Nome do Funcionário: WILLIAN FERREIRA DOS SANTOS RECEBIMENTO
1 Primeira Entrega / Admissão
ALIMENTADOR LINHA
Função: Setor: SERRARIA 2.Substituição por desgaste natural
PRODUÇÃO
3.Substituição por uso impróprio ou
Data da Admissão: 03/01/18 perda
4.Devolução/Demissão/Mudança de
Data da Demissão: Função
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Recebi para meu uso obrigatório os EPI's (Equipamentos de Proteção Individual) constantes nesta ficha, o qual
obrigo-me a utilizá-los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas
gerais de disciplina e uso que integram a NR-06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214
de 08/jun/1970. Declaro saber que terei que devolvê-los no ato de meu desligamento da empresa. Declaro que
recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I. segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

___Palmeira 03 de Janeiro de 2018 Assinatura do Colaborador: ________________________________

DATA DA UNID/ DATA DA RESPONSÁVEL ASSINATURA DO

C.A. E.P.I. M.E.R.
ENTREGA PAR DEVOLUÇÃO PELA ENTREGA COLABORADOR
 FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EPIS - Equipamento de Proteção Individual

Nome do funcionário: EDISON ALVES DE OLIVEIRA Função: Projetista Mecânico Setor: Comercial Baixa Tensão

Data de Admissão: 05/02/2024 Data de Demissão:

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que recebi para meu uso "obrigatório" os EPI's (Equipamentos de Proteção Individual) constantes nesta ficha. O qual obrigo-me a
utilizá-los corretamente durante o tempo que permanecer na empresa, observando as medidas gerais de disciplina e uso, que integram a NR-
06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08/jun/1970. A empresa fica autorizada a fazer o desconto em folha
e/ou em rescisão caso ocorra extravio ou perda dos materiais recebidos. Declaro que recebi treinamento referente ao uso adequado e à
conservação dos E.P.I's, segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Curitiba, 05/02/2024.- Assinatura do colaborador:_____________________________________________Tel:_______________________

DATA DE ENTREGAQUANT. TIPO DE EPI C.A ASSINATURA DT.DEVOLUÇÃO ASSINATURA

2/5/2024 1 01 botina de segurança com biqueira de pvc nº 36982

2/5/2024 1 Protetor auditivo / tipo inserção 11512

2/5/2024 1 Óculos de Segurança incolor 11268

 FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EPIS - Equipamento de Proteção Individual

DATA DE ENTREGAQUANT. TIPO DE EPI C.A ASSINATURA DT.DEVOLUÇÃO ASSINATURA