INFORMAÇÕES DO PACIENTE

DATA: 08/05/2023 NOME:

NOME DA ESPÉCIE: CANINO COR: CARAMELO
SEXO: MACHO RAÇA: SRD
IDADE: 8 ANOS PESO: 7,5 KG

INFORMAÇÕES DO PROPRIETÁRIO

NOME:
ENDEREÇO: _________________________________
TELEFONE: ________________ CPF: ___.___.___-__

ANAMNESE

QUEIXA PRINCIPAL E HISTÓRICO RECENTE

A queixa principal apresentada pela tutora é a de que o animal está apresentando queda de
pelos iniciada a mais de 1 mês. A proprietária relata que não há presença de prurido, nem de
ectoparasitas, e que o animal possui contato com outros animais que convivem na mesma
residência mas não apresentam sinais clínicos semelhantes. Foi relatado também que o animal
está com suas vacinações e vermifugação em dia, e tem se alimentado (ração) e ingerido água
normalmente.

USO DE MEDICAMENTOS (Qual medicamento, frequência, por quantos dias, qual dosagem).
O ANIMAL NÃO ESTÁ FAZENDO USO DE MEDICAMENTOS NO MOMENTO.

O ANIMAL ESTÁ COM A VACINAÇÃO EM DIA? SIM ( X ) NÃO ( )

O ANIMAL INGERE ÁGUA COM FREQUÊNCIA? SIM ( X ) NÃO ( )
EXISTEM ALTERAÇÕES NA COR, CHEIRO OU TEXTURA DAS FEZES DO ANIMAL? SIM ( )
NÃO ( X )
O ANIMAL ESTÁ URINANDO? SIM ( X ) NÃO ( )
O ANIMAL SENTE DOR AO URINAR? SIM ( ) NÃO ( X )
A URINA ESTÁ COM CHEIRO MAIS FORTE? SIM ( ) NÃO ( X )
A URINA APRESENTA MUCO OU SANGUE? SIM ( ) NÃO ( X )
TEM ACESSO A RUA? SIM ( X ) NÃO ( )
CONVIVE COM OUTROS ANIMAIS? SIM ( X ) NÃO ( )
O ANIMAL JÁ TEVE ALGUMA DOENÇA? SIM ( X ) NÃO ( )

COMO É A ALIMENTAÇÃO DO ANIMAL? SOMENTE RAÇÃO? SOMENTE COMIDA? COME

PETISCOS? UM POUCO DE TUDO?
A TUTORA RELATA QUE O ANIMAL ALIMENTA-SE APENAS DE RAÇÃO.

QUESTÕES PREVENTIVAS (frequência que o animal foi vermifugado, e onde foi).

ANIMAL VERMIFUGADO A CADA 6 MESES PELA PRÓPRIA TUTORA.

INFORMAÇÕES DO EXAME FÍSICO

REAÇÃO A ESTÍMULOS
DIMINUÍDA ( ) AUSENTE ( ) NORMAL ( X ) AUMENTADA ( )

POSTURA
QUADRUPEDAL ( X ) DECÚBITO ( ) LOCOMOÇÃO ( )

ESTADO NUTRICIONAL
CAQUÉTICO ( ) MAGRO ( ) NORMAL ( X ) GORDO ( ) OBESO ( )

GRAU DE HIDRATAÇÃO: NORMAL

ASPECTO GERAL DA PELE : NÃO HÁ PRESENÇA DE LESÕES, FERIDAS ABERTAS,

CROSTAS, ÚLCERAS OU ÁREAS DE PELE ROMPIDA. FOI OBSERVADO PEQUENAS
ÁREAS ALOPÉCICAS NA REGIÃO PRÓXIMA ÀS ORELHAS DO ANIMAL.

PARAMÉTROS VITAIS:
FC: 92 BPM FR: 18 RPM TEMPERATURA: 38.7 °C
HIPOTERMIA: ( ) NORMOTERMIA: ( X ) HIPERTERMIA:( )

AVALIAÇÃO DAS MUCOSAS

MUCOSAS NORMOCORADAS, DEVIDAMENTE ÚMIDAS E BRILHANTES E SEM
PRESENÇA DE LESÕES OU ALTERAÇÕES.

AVALIAÇÃO DOS LINFONODOS

FOI REALIZADA A PALPAÇÃO DOS LINFONODOS SUBMANDIBULARES, AXILARES,
INGUINAIS E POPLÍTEOS E OS MESMOS ENCONTRAM-SE DE TAMANHOS NORMAIS,
MÓVEIS E SEM SINAIS DE DESCONFORTO OU DOR APARENTE.
PALPAÇÃO ABDOMINAL
SEM PRESENÇA DE ALTERAÇÕES VISÍVEIS. DURANTE A PALPAÇÃO NÃO FOI
DETECTADO A PRESENÇA DE ÓRGÃOS AUMENTADOS E MASSAS ANORMAIS; SEM
SINAIS DESCONFORTO, DOR OU RESISTÊNCIA POR PARTE DO ANIMAL.

CIANÓTICO:
SIM ( ) NÃO ( X )
ICTERICÍO:
SIM ( ) NÃO ( X )
PÁLIDO:
SIM ( ) NÃO ( X )

INFORMAÇÕES DO EXAME FÍSICO ESPECÍFICO

RINS
AMBOS SÃO PALPÁVEIS? SIM ( ) NÃO ( X )
TAMANHO, SIMETRIA E POSIÇÃO: __________________________________________
FORMA, CONTORNO E CONSISTÊNCIA __________________________________________
QUAL PALPAÇÃO / INSPEÇÃO UTILIZADA: INSPEÇÃO DIRETA E PALPAÇÃO EXTERNA

BEXIGA
CÁLCULOS OU MASSAS PALPÁVEIS? SIM ( ) NÃO ( X )
POSIÇÃO _________________________________________
TAMANHO, FORMATO E CONSISTÊNCIA________________________________________
ESPESSURA DA PAREDE________________________________________
QUAL PALPAÇÃO / INSPEÇÃO UTILIZADA: INSPEÇÃO DIRETA E PALPAÇÃO INTERNA
DIGITAL COMBINADA COM PALPAÇÃO EXTERNA.

PRÓSTATA
DOR: SIM ( ) NÃO ( X )
POSIÇÃO, TAMANHO, SIMETRIA E CONSISTÊNCIA
__________________________________________
QUAL PALPAÇÃO / INSPEÇÃO UTILIZADA: INSPEÇÃO DIRETA.

URETRA (EM MACHOS)

SECREÇÃO URETRAL OU PREPUCIAL? SIM ( ) NÃO ( X )
TAMANHO, FORMA E CONSISTÊNCIA DAS PORÇÕES PALPÁVEIS ___________________
QUAL PALPAÇÃO / INSPEÇÃO UTILIZADA: INSPEÇÃO DIRETA.
 DATA DE RETORNO: _/_/_

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ASSINATURA DO MÉDICO VETERINÁRIO