WBA0227_v2.

Aspectos legais e
normatizações em saúde
O Sistema Único de Saúde
Leis Orgânicas da Saúde

Bloco 1
Mariana da Silva Castro Vianna
 Leis Orgânicas da Saúde

Vigilância em saúde. Além da

assistência à
saúde
propriamente
Formulação de dita.
Políticas de Saúde.
Você já pensou em
tudo que o SUS Saúde do
abrange? Trabalhador.

Programa Nacional
de Imunização.

Regulação da saúde
suplementar.
Leis Orgânicas da Saúde

Lei nº 8080/1990.
Com tantas atribuições e ações
a serem desenvolvidas, o SUS
precisa de um suporte legal
para organizar o seu
funcionamento. As Leis Lei nº 8142/1990
Orgânicas da Saúde (LOS) (complementar a Lei nº
conferem a base desse apoio. 8080).
Leis Orgânicas da Saúde

As LOS definem os princípios e

diretrizes do SUS.

Princípios: conjunto de normas Diretrizes: orientações que

ou padrões de conduta a serem definem e regulam o plano a ser
seguidos por uma instituição. seguido.

Diretrizes:
Princípios: Descentralização.
Universalidade. Regionalização.
Equidade. Hierarquização.
Integralidade. Participação da
comunidade.

(BRASIL, 1990a; OXFORD, 2022)

Leis Orgânicas da Saúde
Universalidade de acesso Descentralização no
aos serviços de saúde em processo de gestão e
todos os níveis de financiamento do SUS.
assistência.
Participação da
população na
Integralidade na Regionalização: organizar
formulação,
assistência: ações de as ações de saúde
fiscalização e no
promoção; prevenção; conforme os recursos
acompanhamento
assistência; e disponíveis e as
da implantação
reabilitação. necessidades de saúde.
de políticas de
saúde.
Igualdade da assistência Hierarquização dos
(reconhecimento das serviços em uma rede
desigualdades existentes com várias densidades
na população). tecnológicas.

(BRASIL, 1990a; BRASIL, 1990b)

O Sistema Único de Saúde
Diferentes atores, diferentes
responsabilidades.

Bloco 2
Mariana da Silva Castro Vianna
Normas operacionais

NOAS (Normas
Operacionais de
NOBs (Normas
Assistência à Saúde):
Operacionais Básicas):
• Duas edições, entre
• Início da implantação
2001 e 2002.
do SUS.
• Proposta de redes de
• Quatro edições entre
assistência.
os anos de 1991 e
• Mais equidade na
1996.
distribuição de
• Comissões
recursos financeiros.
intergestores.
• Aumentar o acesso
• Regulamentação de
da população nos
repasses financeiros.
diferentes níveis de
atenção.

(LEVCOVITZ; LIMA; MACHADO, 2001)

Normas operacionais

Pacto pela saúde:

Decreto nº 7508/2011:
• Acordo federativo.
• Dividido em três • Regulamenta a Lei nº
eixos: Pacto pela 8080/1990, mais de
Vida; Pacto em 20 anos após a sua
Defesa do SUS; Pacto publicação.
de Gestão. • COAP (Contratos de
• Gestão mais Ação Pública).
cooperativa e • RAS (Redes de
descentralizada do Atenção à Saúde).
SUS.

(LIMA et al. 2012)

Normas operacionais

NOB Pacto
NOAS COAP
01/1991 NOB NOB pela
(2001 (2011 até o
E NOB 01/1993 01/1996 Saúde
2002) momento)
01/1992 (2006)
Diferentes atores

Municipal Estadual Federal

Conselho
Conselho Conselho
Nacional
Municipal Estadual
(CONASS e
(CMS) (COSEMS)
CONASEMS)

Secretaria Secretaria Ministério da

municipal estadual Saúde

Comissão Comissão
bipartite tripartite
Normas operacionais

Desafios não superados:

subfinanciamento das ações do SUS
e sua baixa valorização entre parte
da sociedade civil.
O Sistema Único de Saúde
Saúde suplementar e o SUS

Bloco 3
Mariana da Silva Castro Vianna
Saúde suplementar
• Remonta à década de 1930, com a criação dos
Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP).
• Expansão da assistência privada à saúde
durante a ditadura militar (política econômica
e expansão do setor industrial brasileiro).
• Diferentes empresas de assistência privada
de saúde.

(SESTELO; BAHIA, 2012)

Saúde suplementar

Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão

observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo
órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às
condições para seu funcionamento – Lei n. 8080/1990, art. 22.

As instituições privadas poderão participar de forma

complementar do Sistema Único de Saúde (SUS),
segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público
ou convênio, tendo preferência as entidades
filantrópicas e as sem fins lucrativos – Constituição Federal, art.
199, § 1º.

(BRASIL, 1990a; BRASIL, 1988)

Saúde suplementar

• Lei nº 9656/1998 –
regulamenta as empresas
• Lei nº 9961/2000 – cria a
de planos e seguros de
Agência Nacional de Saúde
saúde.
Suplementar.
• Obrigação de manter uma
• Vinculada ao Ministério da
cobertura mínima de
Saúde.
assistência aos seus clientes.
• Órgão de regulação,
• Garantir o ressarcimento ao
normatização, controle e
SUS dos serviços prestados
fiscalização das atividades
a clientes de planos de
que garantam a assistência
saúde em estabelecimentos
suplementar à saúde.
vinculados ao SUS.

(BRASIL, 1998; BRASIL, 2000)

Teoria em Prática
Bloco 4
Mariana da Silva Castro Vianna
Reflita sobre a seguinte situação
• As três esferas de governo são gestoras do SUS –
municípios, Estados e Governo Federal. Em um país
com as dimensões do Brasil, é de se imaginar que
existam conflitos na relação entre as três esferas de
governo. Você já ouviu ou presenciou algum conflito
desse tipo? Considere seu bairro, sua cidade, seu
trabalho e até mesmo as mídias.

• Se você identificou algum conflito desse tipo,

reconhece os possíveis motivos para a ocorrência de
conflitos?
Norte para a resolução...
• Se você ainda não percebeu os conflitos
existentes entre as três esferas de gestão do SUS,
observe o noticiário. Quase todos os dias são
noticiados algum tipo de conflito entre esses
atores. Um exemplo disso é a liberação de vacinas
para Covid-19, que desencadeou uma verdadeira
batalha entre governos municipais, estaduais e o
Governo Federal.
• Um dos principais motivos para existirem essas
tensões é a dificuldade de definir as
responsabilidades de cada gestor, já que muitas
vezes uma mesma responsabilidade é
compartilhada pelos três atores.
Norte para a resolução...
• Um outro aspecto que favorece a ocorrência
desses conflitos são os espaços de gestão do
SUS: o político e técnico. Diferentes interesses e
diferentes pontos de vista são postos em prática
quase que simultaneamente – e isso é suficiente,
na maior parte das vezes, para gerar atritos e
criar conflitos.
• A participação da população na gestão do SUS
pode servir como um contraponto aos diferentes
interesses existentes entre as esferas de governo.
Afinal, o SUS é da população, para a população.
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Mariana da Silva Castro Vianna
Leitura Fundamental
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login
através do seu AVA). Algumas indicações também podem estar
disponíveis em sites acadêmicos como o Scielo, repositórios de
instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos
científicos ou periódicos científicos, acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve,
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na
construção da sua carreira profissional.
Por isso, te convidamos a explorar todas as possibilidades da
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Indicação de leitura 1
E-book interativo O que é o SUS, de Jairnilson Silva Paim. É
um conteúdo de acesso livre, publicado pela Fiocruz e
disponível para download. Você pode navegar pelos textos
e também assistir alguns vídeos, inclusive filmagens
realizadas na 8ª Conferência de Saúde.

Referência:

PAIM, J. S. O que é o SUS – ebook interativo. Rio de Janeiro: Editora

Fiocruz, 2015.
Indicação de leitura 2
Desafios do SUS está disponível para download na biblioteca
virtual do Conselho Nacional de Secretários de saúde
(CONASS). Publicado em 2019, essa obra de Eugênio Vilaça
Mendes traz uma ampla análise da trajetória histórica do
SUS, além de ser ideal para consultas e uso diário do
profissional.

Referência:

MENDES, E, V. Desafios do SUS. Brasília: CONASS, 2019.

Dica do(a) Professor(a)
A animação Um desenho sobre o SUS, produzido
pela Fiocruz, traz uma breve retrospectiva sobre a
criação do SUS e nos convida a refletir sobre o
direito à saúde.

Essa animação está disponível no canal do YouTube:

Museu da Vida / Fiocruz, 2015.
Referências
BRASIL. Presidência da República. Lei nº 8080, de 19 de setembro de 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e [...]. Brasília: D.O.U.,
1990a.
BRASIL. Presidência da República. Lei nº 8142, de 28 de dezembro de 1990.
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do [...]. Brasília:
D.O.U., 1990b.
BRASIL. Presidência da República. Constituição da República Federativa do
Brasil. Brasília: D.O.U., 1988.
BRASIL. Presidência da República. Lei nº 9656 de 03 de junho de 1998.
Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde. Brasília:
D.O.U., 1998.
BRASIL. Presidência da República. Lei nº 9961 de 28 de janeiro de 2000. Cria
a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e dá outras providências.
Brasília: D.O.U., 2000.
LEVCOVITZ, E.; LIMA, L. D.; MACHADO, C. V. Política de saúde nos anos 90:
relações intergovernamentais e o papel das Normas Operacionais Básicas.
Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 6(2), p. 269-291, 2001.
Referências
LIMA, L. D. de et al. Descentralização e regionalização: dinâmica e
condicionantes da implantação do Pacto pela Saúde no Brasil.
Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(7), p. 1903-1914, 2012.
NORONHA, J. C; LIMA, L. D; MACHADO, C. V. O Sistema Único de
Saúde – SUS. In: GIOVANELLA, L. et al. (orgs.). Políticas e sistemas
de saúde no Brasil. 2. ed. rev. Rio de Janeiro: Ed. FIOCRUZ, 2012.
OXFORD. Oxford Languages [on-line]. Disponível em
https://languages.oup.com/. Acesso em: 18 jan. 2022.
SESTELO, J. BAHIA, L. Sistema de Assistência Médica Suplementar
(SAMS): breve histórico e modalidades desenvolvidas no Brasil
(Seguro-Saúde, Medicina de Grupo, Cooperativas Médicas,
Autogestão e outras). In: PAIM, J. S.; ALMEIDA-FILHO, N. Saúde
coletiva: teoria e prática. Rio de Janeiro: MedBook, 2014.
Bons estudos!