Artrocentese

● Primeira opção de tratamento para pacientes que não responderam à terapia

conservadora;
● Lavagem do compartimento superior da articulação com ringer lactato;
● Pode ser complementada com injeção de solução viscoelástica;

Indicações
● Deslocamento discal com ou sem redução;
● Casos de aderência com ou sem limitação de abertura bucal;
● Sinovite, capsulite, casos agudos de artrite reumatóide e artralgia;

Contraindicações
● Anquilose fibrosa avançada, espondilite anquilosante, anquilose e infecção local

Sinal de Mahan
● Côndilo de trabalho é direcionado à morder em topo com o canino contralateral;
● Se houver dor há um problema na articulação (II, III E IV de Wilkes);

Técnica
● Paciente em DDH;
● Inserção do tampão auricular;
● Antissepsia da região alvo;
● Traçar linha de Holmlund Hellsing (tragus-palpebral lateral);
● Infiltração de lidocaína com vasoconstritor (auriculotemporal);
● Nessa linha são marcados dois pontos para inserção de agulhas;
● Primeiro ponto mais perto do tragus, 10mm anterior à ele e 2mm abaixo da linha;
● Segundo ponto 20mm à frente do tragus e 10mm abaixo da linha;
● Solicitar abertura bucal do paciente para proporcionar deslocamento condilar;
● Introduz uma agulha 30x07 no ponto posterior;
● Realizar lavagem com 200/500ml de RL;
● Utilizar analgésicos e AINES no pós;

Mecanismo de ação
● Lavagem mecânica possibilita remoção conteúdos inflamatórios e aderências;
● Pode ser realizada com uma mesma aguda, realizando injeção e punção;
● 10 repetições utilizando 40ml quando utilizada agulha única;

Artrocentese com ou sem hialuronato de sódio

● Utiliza-se 1ml de hialuronato de sódio;
● Estudos mostraram não haver tanta diferença entre usar ou não usar;
● Após a lavagem também é possível a injeção de 1ml de AIE;

Complicações
● Soroma (tecidos moles);
● Paresia do zigomático ou temporal do nervo facial pelo próprio edema;
● Hematoma e sangramento (temporal superficial).