Introdução às principais

doenças respiratórias pediátricas

- Displasia broncopulmonar
M Aurora Mendes
Pneumologia, Centro Hospitalar Baixo Vouga (CHBV)
Laboratório de Investigação e Reabilitação Respiratória (Lab3R), ESSUA
Instituto de Biomedicina (iBiMED), UA
aurora.mendes@ua.pt
Objetivos

• Identificar as doenças respiratórias pediátricas mais prevalentes

• Definir displasia broncopulmonar

• Descrever a epidemiologia, a patofisiologia e os fatores de risco, os sintomas e sinais, as

complicações e a prevenção da displasia broncopulmonar
Doenças respiratórias pediátricas
Doenças respiratórias pediátricas

• As doenças do sistema respiratório são comuns em idade pediátrica.

Consultations at general practitioners for children (Netherlands) Distribution of hospitalizations for types of respiratory diseases (USA, 2005)
Displasia broncopulmonar
Definição

• Recém-nascido com necessidade de suporte respiratório e/ou oxigenoterapia às 36 semanas de

idade pós-menstrual
Epidemiologia

• 40% dos recém-nascidos com <28 semanas de idade gestacional

• EUA DBP 22 sem. 23 sem. 24 sem. 25 sem. 26 sem. 27 sem. 28 sem. Total
85% 73% 69% 55% 44% 34% 23% 42%

DBP grau 3 22 sem. 29 sem.

9.9% 0.8%

• 97% dos casos em recém-nascidos com <1250g de peso ao nascimento

• 25% dos recém-nascidos com <1500g de peso ao nascimento

• Não é consensual se a incidência está a mudar

Patofisiologia e fatores de risco
Patofisiologia e fatores de risco

Fatores de risco pré-natais Fatores de risco pós-natais

• Prematuridade (idade gestacional inferior a 37 semanas) • Ventilação mecânica
• Baixo peso ao nascimento (<2500g) • Oxigenoterapia
• Restrição do crescimento intrauterino* • Infeção
• Infeção

Outros
• Predisposição genética

* todo o feto que não atinge o potencial de crescimento geneticamente determinado para a sua idade gestacional
Patofisiologia e fatores de risco
Instituto Nacional de Saúde da Criança e Desenvolvimento Humano
Sintomas e sinais

• Taquipneia
• Respiração paradoxal
• Adejo nasal
• Uso dos músculos acessórios da respiração
• Alterações à auscultação pulmonar
Complicações

• Infeções respiratórias mais graves e com maior taxa e duração de internamento hospitalar
• Pieira recorrente na infância
• Asma e intolerância ao exercício na adolescência e idade adulta
• Alterações funcionais e estruturais respiratórias

• Hipertensão pulmonar

• Compromisso do neurodesenvolvimento

• Má progressão estaturoponderal
• Dificuldade na coordenação sucção/deglutição/respiração
Prevenção

• Acompanhamento adequado durante a gravidez

• Corticoterapia pré-natal
• Surfactante
• Estratégias ventilatórias protetoras
• Aleitamento materno
• Gestão de fluidos
• Cafeína
• Vitamina A
Referências

• Baraldi E, Filippone M (2007). Chronic lung disease after premature birth. New England Journal of Medicine, 357(19), 1946-
1955
• Bernard T, Kara NG, Matthew L, Jeffrey AW, Steven HA, Robin HS, Judy LA, Peter GD, Sharon AM, Roger FS, Alan HJ
(2020). Bronchopulmonary dysplasia. Nat Rev Dis Primers, 5(1):78
• Davidson LM, Berkelhamer SK (2017). Bronchopulmonary dysplasia: chronic lung disease of infancy and long-term pulmonary
outcomes. Journal of clinical medicine, 6(1), 4
• Gibson GJ, Loddenkemper R, Sibille Y, Lundbäck B. The European Lung White Book: Respiratory Health and Disease in
Europe: European Respiratory Society; 2013
• Jobe AH, Bancalari E (2001). Bronchopulmonary dysplasia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
163(7), 1723-1729
• Uptodate - Bronchopulmonary dysplasia: Definition, pathogenesis, and clinical features 2021
• Uptodate - Bronchopulmonary dysplasia: Prevention 2021
• Uptodate - Complications and long-term pulmonary outcomes of bronchopulmonary dysplasia 2021
• https://neonatal.rti.org/index.cfm
Introdução às principais
doenças respiratórias pediátricas
- Displasia broncopulmonar
M Aurora Mendes
Pneumologia, Centro Hospitalar Baixo Vouga (CHBV)
Laboratório de Investigação e Reabilitação Respiratória (Lab3R), ESSUA
Instituto de Biomedicina (iBiMED), UA
aurora.mendes@ua.pt