CENTRO ENDOSCÓPICO

COLONOSCOPIA

Termo de consentimento e esclarecimentos

A colonoscopia é um exame realizado com um tubo (colonoscópio) através do orifício anal com a
finalidade de examinar o intestino grosso.
O procedimento é realizado sob sedação endovenosa. A sedação causa sonolência, tontura,
diminuição dos reflexos e amnésia. Por estes motivos, os pacientes devem repousar após o exame, sendo
proibidos de dirigir ou operar máquinas, realizar atividades que exijam concentração ou ingerir bebidas
alcoólicas. São necessários pelo menos 60 minutos de recuperação pós-exame para alta hospitalar. Somente
serão liberados se estiverem acompanhados de um responsável adulto.
O exame dura de 20 a 40 minutos, podendo prolongar se forem necessários outros procedimentos, tais
como: biópsia, polipectomia etc. Tais procedimentos são indicados durante o exame, portanto, necessitam do
consentimento prévio do paciente para a realização.
As complicações são raras, mas podem ocorrer náuseas, cólica abdominal, reações alérgicas,
aspiração pulmonar, depressão cardiorrespiratória, hemorragia e perfuração intestinal, que podem resultar
em intervenções clínicas e/ou cirúrgicas, além de internação hospitalar.
O exame pode ser interrompido caso haja resíduos no intestino, impossibilitando a visibilização
adequada ou se houver desconforto intenso (dor), agitação psicomotora, ou ainda, se houver bloqueio
mecânico a passagem do aparelho (estenoses, aderências, tumores etc).
Qualquer dúvida será esclarecida pelo médico que realizará o exame.

Autorização:
Eu confirmo que li e compreendi perfeitamente os itens.
Estou ciente do procedimento, seus benefícios, riscos, complicações e alternativas ao procedimento.
Eu tive a oportunidade de fazer perguntar e foram respondidas satisfatoriamente.
Autorizo a realização do exame ou outros procedimentos que o endoscopista considere necessário
frente a situações imprevistas que possam ocorrer e necessitem de cuidados diferentes daqueles inicialmente
propostos.
Assim sendo, autorizo a realização do exame pelo(a) médico(a) Dr(a)

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Local: , de de 20
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