MAIS SEGURANÇA E RESULTADOS

NA PRÁTICA DO PSICÓLOGO

GUIA PRÁTICO PRONTUÁRIO

1° PRESENTE PARA OS INSCRITOS NO WORKSHOP
 Seja bem-vinda (o) ao 13° workshop depressão 360.
Esse guia é o seu 1° presente desse evento e também é a
porta de entrada para o único evento do Brasil, da Prática
Clínica do Psicólogo, na maior demanda da Psicologia: a
DEPRESSÃO. Que vai te ajudar a ter um passo a passo da
prática clinica da psicologia, não só na depressão, mais que
você poderá entender sua prática em qualquer outra
demanda.

Então, prepare-se para o nosso workshop que você terá

aulas e materiais de verdade, que vão direto ao ponto para
você colocar na prática.

Espero que aproveite esse 1°guia e que ele seja muito útil
nas suas sessões

Rosiléia C. Lopes
Psicóloga clínica
CRP 05/49842

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Depressão 360
 GUIA PASSO A PASSO
PRONTUÁRIO PSICOLÓGICO

PRONTUÁRIO É UM DOS REGISTROS

DOCUMENTAIS OBRIGATÓRIOS DA
NOSSA PRÁTICA CLÍNICA.

O PRONTUÁRIO É UM DOCUMENTO DE
DIREITO DO PACIENTE, PORTANTO É
OBRIGATÓRIO QUE ELE POSSA TER ACESSO,
CASO ELE SOLICITE.

O PRONTUÁRIO TAMBÉM É UM IMPORTANTE

DOCUMENTO DE REGISTRO DE PROVAS DA
CONDUTA CORRETA DO SEU TRABALHO, PARA
RESGUARDÁ-LO DE POSSÍVEIS DENÚNCIAS
SOBRE SUAS INTERVENÇÕES.

POR ISSO É IMPORTANTE QUE O PSICÓLOGO

SAIBA PORQUE E COMO APLICAR CADA
INTERVENÇÃO DE ACORDO COM AS TEORIAS
ACEITAS PELO NOSSA ÁREA E DENTRO DAS
NORMAS TÉCNICAS DA PROFISSÃO.

(Tema que você aprenderá no nosso workshop).

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Depressão 360
 O PSICÓLOGO REGISTRARÁ EM SEUS
PRONTUÁRIOS, AÇÕES FACTUAIS OCORRIDAS
NOS ATENDIMENTOS PSICOLÓGICOS DENTRO DE
UMA ORDEM LÓGICA.

(No workshop você aprenderá o passo a passo e os

objetivos de cada intervenção)

O PSICÓLOGO NÃO DEVE REGISTRAR AS

HISTÓRIAS RELATADAS PELOS SEUS
PACIENTES OU DE FAMILIARES EM SESSÃO,
PARA PROTEÇÃO DO SIGILO;

TODAS AS AÇÕES FACTUAIS DE CADA

SESSÃO PRECISAM SER REGISTRADAS.

OS PRONTUÁRIOS PRECISAM FICAR SOB

SUA GUARDA, NO PERÍODO DE 5 ANOS
A CONTAR DO FIM DO TRABALHO JUNTO
AO PACIENTE/CLIENTE.

APÓS OS 5 ANOS, CASO O PACIENTE NÃO

SOLICITAR OU VOCÊ PROCURA-LO PARA
SABER SE É DE SEU INTERESSE, ELE
PODERÁ SER DESTRUIDO.

O LOCAL DE GUARDA PRECISA SER

EXCLUSIVO DO PSICÓLOGO E SEGURO
DE OUTRAS PESSOAS. LOCAIS COM CHAVE
OU, NO CASO DE AMBIENTE ONLINE,
PROTEGIDO COM SENHA.

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Depressão 360
 A ENTREGA DO PRONTUÁRIO PODE SER
PRESENCIAL OU POR UMA PLATAFORMA DE
ASSINATURA DIGITAL. O PEDIDO E A
FORMA DE ENTREGA DEVERÃO TAMBÉM
ESTÁ RELATADOS NO PRONTUÁRIO.

O PRONTUÁRIO DEVERÁ SER REDIGIDO EM

TERCEIRA PESSOA E EM TEXTO CORRIDO,
SEM ESPAÇAMENTO ENTRE AS LINHAS
PARA EVITAR FRAUDE.

É IMPORTANTE QUE A LINGUAGEM ESCRITA

SEJA DE ENTENDIMENTO DO SEU
PACIENTE. EXEMPLO: QUANDO USAR
UM TERMO TÉCNICO, EXPLICAR EM
LINGUAGEM FÁCIL DO QUE SE TRATA.

O QUE DEVE CONTER NO PRONTUÁRIO

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE: NOME, CPF

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PSICÓLOGO/CRP

ENDEREÇO DE ATENDIMENTO PRESENCIAL OU INFORMAR QUE

O ATENDIMENTO É ONLINE

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Depressão 360
 EVOLUÇÃO: SÃO AS CONSIDERAÇÕES TÉCNICAS DO
PROFISSIONAL, SOB SUA ÓTICA ESPECÍFICA, DOS RESULTADOS E
DO PROCESSO PSICOTERAPÊUTICO A QUE SUBMETE O PACIENTE.

OU SEJA, DE ACORDO COM O OBJETIVO QUE VOCÊ VAI TRAÇAR

PARA O TRABALHO DO SEU PACIENTE, CITAR AS INTERVENÇÕES
NECESSÁRIAS PARA O TRABALHO, O DESENVOLVER DOS
RESULTADOS E DAS POSSÍVEIS MUDANÇAS NECESSÁRIAS NO
DECORRER DO TRABALHO. EXEMPLO: QUE INTERVEÇÃO OU
TÉCNICA APLICOU NA SESSÃO, A ESCOLHA DEVE MOSTRAR UMA
LÓGICA COERENTE AO DIAGNÓSTICO OU AO TRABALHO
ESCOLHIDO.
LEVARÁ EM CONSIDERAÇÃO TAMBÉM, AS CARACTERÍSTICAS DA
SUA ABORDAGEM NO DESENVOLVIMENTO DA PSICOTERAPIA,
POIS CADA ABORDAGENS TEM INTERVENÇÕES E TÉCNICAS
PRÓPIAS DE ACORDO COM A SUA TEORIA.

(No workshop você aprenderá quais são e como escolher as

intervenções dentro de um trabalho clínico, nas mais complexas
demandas que iremos receber, como suicídio, crises depressivas,
conflitos familiares e você poderá entender essa lógica de
intervenções para poder aplicar em qualquer outra demanda,
independentemente da sua abordagem.)

SERÃO REGISTRADOS TAMBÉM, FATOS DE RELEVÂNCIA

OCORRIDOS NO DECORRER DO ATENDIMENTO. EXEMPLO:
FALTAS, FÉRIAS, SESSÕES EXTRAS COM FAMILIARES, MUDANÇAS
DE HORÁRIOS, DOCUMENTOS EMITIDOS, ETC.

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Depressão 360
 VEJAMOS ABAIXO UM MODELO QUE VOCÊ PODERÁ
SE GUIAR PARA PRODUZIR SEU PRONTUÁRIO
PSICOLÓGICO:

Nome completo da Psicóloga (o) / CRP

PRONTUÁRIO PSICOLÓGICO

Identificação do paciente:
Nome:
CPF:
Endereço:
Cel.:

Endereço do atendimento presencial/ou informar que os atendimentos são online.

1ª sessão / data / hora / hora do término
Procedimentos realizado (intervenções e técnicas / fatos importantes a relatar)
2ª sessão / data / hora / hora do término
Procedimentos realizado (intervenções e técnicas / fatos importantes a relatar)
3ªsessão / data / hora / hora do término
Procedimentos realizado (intervenções e técnicas / fatos importantes a relatar)
...

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Depressão 360
 COLOQUE NA SUA AGENDA O DIA DO NOSSO
13ºWORKSHOP DEPRESSÃO360
06 à 12 de FEVEREIRO

Nos conheça mais através das nossas redes:

www.depressao360.com.br

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