E-BOOK

MODELO DE DOCUMENTOS
PSICOLÓGICOS
 SUMÁRIO
02 Introdução

04 Anamnese Adulto

08 Anamnese Infantil

13 Atestado psicológico

14 Autorização para gravação da sessão

15 Autorização para gravação do atendimento

de menores
16 Autorização para atendimento de menores

17 Carta de cobrança

18 Contrato

21 Declaração

22 Ficha de cadastro

24 Laudo psicológico

26 Parecer psicológico

27 Prontuário

30 Protocolo de entrega de documentos

31 Recibo

32 Relatório psicológico

34 Sobre o CAP
INTRODUÇÃO

Psi, conhecemos bem a dificuldade que de produzir documentos

psicológicos! Também já sentimos falta de um modelo de
documentos correto, baseado nas resoluções da Psicologia, pois a
gente sabe que existem muitos modelos na internet, mas muitos
estão incorretos.

Sabemos também que a Resolução 06/2019 é clara com a estrutura

dos documentos psicológicos, porém, ainda deixa dúvidas de como
registrar tudo isso em um texto.

Foi pensando nisso que nós, o CAP, produzimos este material para
você saber exatamente como redigir cada documento de maneira
correta, tudo de acordo com a Resolução. Pode usar esses modelos,
sem medo!

Ah, e a gente deixou só o modelo mesmo, porque a ideia é você

produzir o seu próprio documento, As informações sobre
formatação constam logo aqui abaixo, então, quando você for gerar
um documento, revise aqui a formatação e veja o formato correto
no documento que você deseja.

Esperamos que este e-book faça parte da sua vida diária, enquanto
psicóloga, mas não deixa de encaminhar ele para todas as psis que
você conhece, hein?! Vamos fazer uma corrente do bem e ajudar
umas às outras!
Com carinho,
CAP

02
INTRODUÇÃO
Todos os documentos abaixo foram produzidos com fonte Times
New Roman (você também pode usar Arial), tamanho 12.
No rodapé, o tamanho da fonte é 8 e o espaçamento, simples.
Não justificamos os documentos, mas, se preferir, pode justificar.
O espaçamento que usamos no texto foi 1,15.

Lembrando que a Resolução não indica uma formatação exata, mas

pede que a linguagem seja técnica, precisa, impessoal, na terceira
pessoa, coerente, baseada nas normas cultas da língua portuguesa.

Sempre utilize timbre, ou seja, sua logo ou identificação no

cabeçalho e no rodapé. No cabeçalho poderá conter apenas a sua
logo e no rodapé, endereço (se atende de forma presencial), telefone
e e-mail.

Um adendo muito importante da Resolução de 2019 é que você

deve rubricar todas as páginas e assinar a última de todos os
documentos que emitir.

O último parágrafo de cada documentos que você gerar deve

conter a informação do prazo de validade do mesmo. Esse prazo é
determinado de acordo com a norma vigente da área em que a
psicóloga atua. Se não houver uma norma, insira os objetivos da
prestação do serviço, os procedimentos utilizados, os aspectos
subjetivos e dinâmicos analisados e as conclusões obtidas. o prazo
que achar adequado.

Sempre que entregar um documento ao paciente, realize uma

sessão de devolutiva para fazer considerações sobre o documento.
03
ANAMNESE ADULTO
A anamnese é utilizada como um dos processos da avaliação
psicológica, contendo informações sobre a história de vida da
pessoa. Cada anamnese pode ter seus próprios pontos a serem
levantados, de acordo com a necessidade do caso.

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06
07
ANAMNESE INFANTIL
A anamnese é utilizada como um dos processos da avaliação
psicológica, contendo informações sobre a história de vida da
pessoa. Cada anamnese pode ter seus próprios pontos a serem
levantados, de acordo com a necessidade do caso.

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12
ATESTADO PSICOLÓGICO
O atestado é resultado de uma avaliação ou diagnóstico. Ele serve
para afirmar as condições psicológicas do paciente, além de
justificar ou solicitar faltas, impedimentos, aptidão, inaptidão,
afastamento e dispensa.
No atestado, não se usa parágrafos, ele é um documento simples.

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AUTORIZAÇÃO PARA
GRAVAÇÃO DO ATENDIMENTO
O artigo 11 da Resolução Nº 13/2022 explica que o atendimento até
pode ser gravado, se justificadamente necessário e desde que
consentido, por escrito, pela pessoa atendida.

14
AUTORIZAÇÃO PARA
GRAVAÇÃO DO ATENDIMENTO
A MENORES
Para gravações dos atendimentos a menores são exigidas a
autorização do responsável, por escrito, e o consentimento da
pessoa atendida.

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AUTORIZAÇÃO PARA
ATENDIMENTO A MENORES
Desde junho de 2022, esse é um documento obrigatório para o
atendimento a menores de idade. Se você já atendia menores e não
possuía uma declaração por escrito ou se a sua declaração anterior
não contemplava as exigências à seguir, solicite uma nova
autorização a, ao menos, um dos responsáveis.

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CARTA DE COBRANÇA
Este é um documento com validade legal, que pode ser utilizado
quando não há mais recursos para cobrar um débito em atraso.
A carta deve ser o último recurso, não o primeiro. Para enviá-la,
considere o tempo de atraso, sua recorrência e a relação
estabelecida entre vocês. A ideia é ir aumentando a formalização
da cobrança conforme o envelhecimento da dívida.
A carta enviada, principalmente no endereço do paciente, mas
também via e-mail e até whatsapp, comprova ciência da dívida,
mesmo quando não haja resposta.

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CONTRATO
O contrato é o resultado dos acordos feitos com o paciente na
primeira sessão. Nele, precisa conter todos os combinados, além dos
esclarecimentos éticos pertinentes ao processo psicoterapêutico.

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19
20
DECLARAÇÃO

A declaração deve ser feita em apenas um parágrafo.

Ela é direta, objetiva e não deve conter nenhuma informação do
estado psíquico do paciente.
Alguns exemplos de finalidade: (está em acompanhamento
psicológico desde xx/xx/xxxx; realizou acompanhamento
psicológico de xx/xx/xxxx a xx/xx/xxxx; está em
acompanhamento psicológico às segundas-feiras, às xx:xx horas,
desde xx/xxxx; dentre várias possibilidades.
A declaração também pode ser fornecida ao acompanhante para
comprovar seu acompanhamento ao paciente. Neste caso, declarar
que o (nome completo) acompanhou o paciente (nome completo)

21
DECLARAÇÃO

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FICHA DE CADASTRO
A ficha de cadastro é muito importante, pois você precisa ter os
dados do seu paciente. Eles são importantes para gerar
documentos, para emergências como notificação compulsória,
dentre outras, além de te resguardar juridicamente, quando
necessário. Nosso modelo é objetivo e contém as principais
informações que precisamos solicitar.

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LAUDO PSICOLÓGICO
O laudo é confeccionado à partir do registro documental das
sessões, para registrar o estado psicológico do paciente. Nele,
sim, precisamos registrar a hipótese diagnóstica do caso.

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25
PARECER PSICOLÓGICO
O parecer responde a uma demanda, comumente solicitada por
esferas judiciais.

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PRONTUÁRIO
O prontuário é como se fosse o RG do seu atendimento. Ele contém
todas as informações do processo realizado.

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29
PROTOCOLO DE ENTREGA
DE DOCUMENTOS
Este protocolo é uma proteção para você. Sempre solicite que a
pessoa que retira o documento com você o assine e ofereça-lhe uma
cópia.

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RECIBO
O recibo é gerado quando o paciente solicita, geralmente para
reembolso de convênio. Por isso, verifique sempre quais as
informações que ele precisa que contenha no recibo. No modelo
abaixo, incluímos as informações que costumam ser solicitadas.

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RELATÓRIO PSICOLGÓGICO
O relatório serve para comunicar a atuação da psicóloga no caso
atendido, mas ele não deve ser utilizado para gerar diagnóstico. Ou
seja, diferente do laudo, o foco do relatório é na conduta da psi.

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As informações utilizadas para a confecção do relatório devem ser
os registros das sessões.
A única diferença do relatório psicológico para o multidisciplinar é
que este pode ser redigido por todos os profissionais, em conjunto,
entretanto, a análise da psi deve ser realizada separada das demais. 33
 SOBRE O CAP

A ideia do CAP é oferecer o ponto de partida

para você empreender na Psicologia com
segurança e estabilidade.

O CAP é criatividade, apoio, leveza, a certeza de O CAP é para todas

que é possível viver sem CLT e convênios, além
da certeza de que empreender não precisa ser as psicólogas que
chato!
queiram viver de
CAP surgiu de trocas entre nós e da escuta de
amigos e colegas, que (como nós passamos) empreendedorismo
passam por muitas dificuldades para
empreender na Psicologia, com inseguranças na Psicologia.
relacionadas a divulgação, precificação dos
atendimentos, documentação, etc.

Psicólogas responsáveis: Izaianni Rios Conceição

(CRP 06/162342) Acompanhe-nosso Instagram
Williane Isdaiane Monte da Silva (CRP @comeceaquipsi
06/134759)