ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS

Larissa O nill de Avila Pereira* CRP 05/67383

@espaco_fenixpsicologia

Confira a evolução das Resoluções relacionadas a Elaboração de Documentos Psicológicos:

ATUAL -
Resolução
06/2019

Resolução Resolução
04/2019 30/2001

Resolução Resolução
7/2003 17/2002

Resolução CFP 06/2019

Quais documentos que podem ser produzidos oficialmente?

1. Declaração - Comprova o acompanhamento psicológico em curso ou que foi realizado revelando a

frequencia, dia da semana e horário sem mencionar sintomas.

2.Atestado Psicológico - Indica se o indivíduo está apto ou não para exercer atividades específicas,
justifica faltas e afastamentos, através da realização de um processo de avaliação psicológica.

3. Relatório Psicológico - Registra o andamento ou resultados de uma intervenção individual ou

coletiva. | Relatório Multiprofissional - Resultante da construção em equipe de um projeto
terapêutico.

4. Laudo Psicológico - Oriundo de um processo de avaliação psicológica de diferentes contextos.

5. Parecer Psicológico - Consulta técnica a um profissional da Psicologia sobre uma questão

problema.

#Ficaadica - Confira na integra a Resolução Comentada: https://site.cfp.org.br/wp-

content/uploads/2019/09/Resolução- CFP-n-06-2019-comentada.pdf

Instruções gerais referente a produção de documentos:

- Laudas numeradas, rubricadas da primeira até a penúltima lauda e assinatura na última com
carimbo.
- Concluir cada documento indicando o local e data da emissão.
- Referencial teórico quando pertinente incluir será colocado, preferencialmente, nas notas de
rodapé.
- A validade do conteúdo do documento deve ser inserida no Atestado Psicológico, Relatório
Psicológico e Laudo Psicológico.
- Evitar o uso de uma linguagem prolixa ou economizar nas informações para responder a
demanda de forma adequada.
- Cuidar com a formatação dos documentos psicológicos – recomendado uso de fontes como
Arial, Times New Roman; espaçamento 1,5 entre linhas; parágrafos com média de seis a oito
linhas para dar fluidez a leitura; permitido a personalização dos documentos com uso de
marca dagua e incluindo informações de contato (identidade visual).

Documentos Psicológicos:

1. DECLARAÇÃO - Art. 9. Declaração consiste em um documento escrito que tem por finalidade
registrar, de forma objetiva e sucinta, informações sobre a prestação de serviço realizado ou em
realização. É vedado o registro de sintomas, situações ou estados psicológicos na
Declaração.

O que precisa estar descrito?

• título Declaração;

• nome completo da pessoa atendida ou social;

• finalidade - comprovação do comparecimento da pessoa e/ou seu (sua) acompanhante;

• tempo de acompanhamento, dia e horário.

Confiram dois modelos:

DECLARAÇÃO

Declaro para fins de comprovação que ____________________ (nome completo ou nome social),
portador do RG ou CPF _________________________, está em tratamento psicológico desde (mês
ou data de início do tratamento), sendo realizado nas (dia da semana)________ das _____ as ______
com frequência (semanal ou quinzenal).

Local, Data

Assinatura + Carimbo

Nome completo do profissional + inscrição no conselho

DECLARAÇÃO

Declaro para fins de comprovação que ____________________ (nome completo ou nome social),
portador do RG ou CPF _________________, compareceu no atendimento psicológico na data
___/____/____ (dia da semana) com seu (sua) acompanhante ______________________, portador
do CPF _____________________.

Local, Data

Assinatura + carimbo
____________________________
Nome completo do profissional
Psicólogo clínico + inscrição no conselho

2. ATESTADO PSICOLÓGICO – Art. 10. O atestado presta-se a comunicar o diagnóstico de

condições mentais que incapacitem a pessoa atendida, com fins de: I - Justificar faltas e
impedimentos; II - Justificar estar apto ou não para atividades específicas (manusear arma de fogo,
dirigir veículo motorizado no trânsito, assumir cargo público ou privado, entre outros), após realização
de um processo de avaliação psicológica; III - Solicitar afastamento e/ou dispensa, subsidiada na
afirmação atestada do fato. A formulação desse documento deve restringir-se à informação solicitada,
contendo expressamente o fato constatado. As informações deverão estar registradas em texto
corrido, separadas apenas pela pontuação, sem parágrafos, evitando, com isso, riscos de adulteração.

O que precisa estar descrito?

- título Atestado Psicológico;

- nome completo ou instituição atendida;

- nome do solicitante (justiça, instituições públicas ou privadas, a própria pessoa avaliada);

- finalidade (descrição da razão do pedido);

- descrição das condições psicológicas do sujeito avaliado;

- facultativo colocar o número corresponde a Classificação Internacional de Doenças – CID 11 -

atestado para justiça torna-se essencial;

- na necessidade de incluir parágrafos colocar riscos para não ter riscos de alteração nos espaços em
branco;

- o atestado pode pontuar a preocupação do profissional em garantir a integridade do

paciente/cliente, pessoas diretamente envolvidas com o estado psicológico dele e a instituição em que
atua.

Confiram dois modelos:

ATESTADO PSICOLÓGICO

Atesto para os devidos fins, junto a (nome a quem se destina), que (nome completo ou social),
portador do RG xxx, não encontra-se em condições de exercer suas funções laborais por apresentar
sintomas de (descrever sintomas- citando o CID 11), necessitando estar afastado (a) no período de xx
dias. Essa solicitação se justifica no intuito de preservar a integridade do paciente, não prejudicar o
trabalho em equipe e o funcionamento do setor que xx atua.

Local, data

Assinatura + carimbo

Opcional – Este documento está de acordo com o Art 10 da Resolução 06/2019 do Conselho Federal de
Psicologia.


ATESTADO PSICOLÓGICO
Nome: MQ

Data de nascimento: 02.11.1986

Idade: 34 anos

Ocupação: Advogada

Solicitante: Regina Pereira + CRM

Finalidade: Analisar através de Avaliação Psicológica se a candidata mostra condições psicológicas

para realização da Cirurgia Bariátrica.

Atesto para os devidos fins, que MQ, inscrita no RG ou CPF XXX, foi submetida ao processo de
Avaliação Psicológica no período de xx a xx. Foram avaliados os seguintes aspectos: capacidade de
resolução de problemas, personalidade, questões emocionais, psicopatológicas e psicossociais. Assim
como, feita entrevistas para levantamento do histórico pessoal, familiar e clínico. Salienta-se que a
mesma, está em acompanhamento psicológico há seis meses, e encontra-se com humor estável e
sem alterações de sensopercepção. Realizada psicoeducação acerca do procedimento cirúrgico e
orientada da importância de manter o acompanhamento psicológico no pós-cirúrgico. Neste momento,
de acordo com a Avaliação Psicológica, a paciente encontra-se APTA para a realização da Cirurgia
Bariátrica. Este documento psicológico tem validade de seis meses.

Local, data

_________________________________________

Psicóloga - CRP

Opcional – Este documento está de acordo com o Art 10 da Resolução 06/2019 do Conselho Federal de
Psicologia. Não poderá ser utilizado para outra finalidade que não aquela registrada na Identificação.

3. RELATÓRIO PSICOLÓGICO - Art. 11. Visa a comunicar a atuação profissional da(o) psicóloga(o)
em diferentes processos de trabalho já desenvolvidos ou em desenvolvimento, podendo gerar
orientações, recomendações, encaminhamentos e intervenções pertinentes à situação descrita no
documento, não tendo como finalidade produzir diagnóstico psicológico.

O que precisa estar descrito?

• título Relatório Psicológico;

• nome da pessoa ou instituição atendida;

• identificação de quem solicitou o documento;

• finalidade;

• nome do autor (a): nome completo do profissional +CRP;

• descrição da demanda: motivo de quem buscou o psicólogo para determinada prestação de serviço;

• procedimento: o raciocínio técnico-científico que justifica o processo de trabalho utilizado na

prestação do serviço psicológico e os recursos técnico-científicos utilizados;

• especificar o referencial teórico metodológico que fundamentou as análises, interpretações e

conclusões;

• citar as pessoas ouvidas no processo de trabalho desenvolvido, as informações objetivas, o número

de encontros e o tempo de duração do processo realizado;

• análise: principais características e evolução do trabalho realizado;

• conclusão: considerar a natureza dinâmica e não cristalizada do seu objeto de estudo.

! Estrutura composta de cinco itens:

RELATÓRIO PSICOLÓGICO

1. Identificação

Nome:

Data de nascimento:

Idade:


Estado civil:

Escolaridade:

Solicitante: quem solicitou?

Finalidade: para qual finalidade?

Autor/Relator: nome completo do profissional + CRP

2. Descrição da demanda (ex: Este documento objetiva relatar a intervenção psicoterápica realizada
com a paciente que ocorreu no período de xx a xx…)

3.Procedimento (técnicas – entrevistas, uso de quais instrumentos?)

4. Análise (quais etapas da intervenção, evolução do caso em acompanhamento ou que foi atendido)

5. Conclusão (sintese da intervenção, resultados obtidos e indicações pertinentes ao caso)

Com base no exposto ao longo deste documento,…

Local, data

Assinatura + carimbo

RELATÓRIO MULTIPROFISSIONAL - Art. 12. O relatório multiprofissional é resultante da atuação

do(a) psicólogo(a) em contexto multiprofissional. A descrição dos procedimentos e/ou técnicas
privativas da Psicologia deve vir separada das descritas pelos demais profissionais.

O que precisa estar descrito?

• título Relatório Multiprofissional;

• nome da pessoa ou instituição atendida;

• identificação de quem solicitou o documento;

• finalidade;

• nomes dos autores: nomes completos dos profissionais + registros profissionais;

• descrição da demanda: motivo da intervenção em equipe;

• procedimento: o raciocínio técnico-científico que justifica o processo de trabalho;

• análise: cada profissional deve fazer sua análise separadamente, identificando, com subtítulo, o

nome e a categoria profissional;

• conclusão: o psicólogo deve considerar a natureza dinâmica e não cristalizada do seu objeto de
estudo;

• o documento deve ser encerrado com a identificação do local, data, carimbo com nomes dos
profissionais + registros nos conselhos regionais e assinaturas na última página.

! Estrutura composta de cinco itens:

RELATÓRIO MULTIPROFISSIONAL

1. Identificação
Nome:
Data de nascimento:
Idade:
Estado civil:
Naturalidade:
Escolaridade:
Solicitação:
Finalidade:
Autores:

2. Descrição da demanda

3. Procedimento

4. Análise

5. Conclusão

Local, data
Assinaturas + carimbos

4. LAUDO PSICOLÓGICO - Art. 13. O laudo psicológico é o resultado de um processo de avaliação

psicológica, com finalidade de subsidiar decisões relacionadas ao contexto em que surgiu a demanda.
Apresenta informações técnicas e científicas dos fenômenos psicológicos, considerando os
condicionantes históricos e sociais da pessoa, grupo ou instituição atendida.

! Como pode ser estruturado o item da Análise?

*Primeiro parágrafo com dados do indivíduo (contextualizar o caso): nome; idade; estuda ou
trabalha?; escolaridade; tem irmãos?; filhos?; mora com quem?; histórico de reprovação?; uso de
medicação; acompanha com outro profissional; atividades de lazer, etc.

*Segundo parágrafo (relatos de entrevista) - com dados coletados na anamnese e por outras fontes
de informação;

*Terceiro parágrafo em diante (técnicas utilizadas e resultados) - análise dos dados coletados e
resultados apontados nos testes. Reação as atividades propostas - tarefas com bom desempenho e
quais são aquelas que teve maior dificuldade.

*Na conclusão - síntese do que foi encontrado e integração dos dados e indicações terapêuticas.

--- > Opcional - depois da assinatura na última lauda do documento: colocar um breve currículo do profissional.

! Estrutura composta de seis itens:

LAUDO PSICOLÓGICO

1. Identificação (informações sócio-demográficas)

Nome

Data de nascimento

Idade

Estado civil

Naturalidade

Escolaridade

Solicitação (especificar se a avaliação foi solicitada pela justiça, empresa, instituições públicas ou
privadas, pelo próprio usuário do processo ou outra fonte de solicitação)

Finalidade: Avaliação psicológica para qual finalidade?

Autor/Relator (nome completo + CRP)

2. Descrição da demanda (o motivo pela busca desse serviço)

3. Procedimentos (em texto corrido ou em itens)

Período da avaliação (tempo de duração)

Encontros (quantas sessões)

Fontes fundamentais de informação

Entrevista (Quantas pessoas foram entrevistadas?)!

Instrumentos utilizados (testes favoráveis do CFP/ sigla entre parenteses)


Fontes complementares de informação (instrumentos não restritos a psicólogos)

4. Análise

Parágrafo 1 - História de vida/ Histórico clinico

Parágrafo 2 - Relatos das fontes de informação / entrevista de anamnese

Parágrafo 3 em diante – Relato dos resultados dos recursos técnicos utilizados. Opcional

mostrar os resultados quantitativos em uma tabela.

Como mencionar os testes? Nome completo do teste seguido da sigla - referência entre parênteses; -
Descrição breve de qual constructo que avalia; Resultados com percentil e classificação associada à
interpretação.

5 . C o n c l u s ã o (Indicam-se os encaminhamentos, as intervenções, a hipótese diagnóstica, o

prognóstico do caso e/ou sugestão de projeto terapêutico) – Incluir a validade do documento no
último parágrafo.

Local, data

Assinatura + carimbo

6. Referências (Obrigatório! Preferencialmente, nas notas de rodapé)

Opcional incluir no final do documento - O Laudo Psicológico é sigiloso, de acordo com o Código de Ética
profissional do Psicólogo e da Resolução CFP 06/2019. Este documento não poderá ser utilizado para fins
diferentes do apontado no item de Identificação, se trata de documento extrajudicial e o psicólogo que conduziu
o processo de avaliação psicológica não se responsabiliza pelo uso dado ao laudo por parte da pessoa, após a
sua entrega em entrevista devolutiva.

5. PARECER PSICOLÓGICO - Art. 14 O parecer psicológico é um pronunciamento por escrito, que

tem como finalidade apresentar uma análise técnica, respondendo a uma questão-problema do campo
psicológico ou a documentos psicológicos questionados. IV - O parecer psicológico não é um
documento resultante do processo de avaliação psicológica ou de intervenção psicológica.

O que precisa estar descrito?

• título Parecer Psicológico;

• nome da pessoa ou instituição objeto do questionamento;

• identificação do solicitante;

• finalidade;

• nome do autor: nome completo do profissional + CRP e titulação que comprove o conhecimento
específico e competência no assunto.

• a descrição da demanda deve justificar a análise realizada;

• análise minuciosa da questão explanada;

• conclusão com posicionamento sobre a questão problema;

• referências bibliográficas na nota de rodapé.

Situação que se aplica: Análise de um documento produzido por outra(o) psicóloga(o). Por exemplo,
em situações de perícias psicológicas em que é solicitado à(ao) psicóloga(o) assistente técnica(o) de
uma das partes um parecer acerca do Laudo Psicológico elaborado pelo perito nomeado pelo juiz.

! Estrutura composta de cinco itens:

PARECER PSICOLÓGICO

1.Identificação

Nome da pessoa ou instituição

Solicitante

Finalidade

Autor/Relator (nome completo do profissional + CRP)

2.Descrição da demanda (qual questão problema a ser respondida?)

3.Análise (qual a discussão pertinente a partir da questão problema?)

4. Conclusão (posicionamento do profissional)

+ Referências (referencial utilizado)

! Entrega de documentos psicológicos:

Art. 16 - Os documentos produzidos pela(o) psicóloga(o) devem ser entregues diretamente ao

beneficiário da prestação do serviço psicológico, ao seu responsável legal e/ou ao solicitante, em
entrevista devolutiva.

❖ § 1o - É obrigatório que a(o) psicóloga(o) mantenha protocolo de entrega de documentos, com


assinatura do solicitante, comprovando que este efetivamente o recebeu e que se responsabiliza pelo
uso e sigilo das informações contidas no documento.

Modelo I

PROTOCOLO DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

Eu ………………………………………. confirmo o comparecimento na entrevista devolutiva, recebendo

os resultados da avaliação psicológica pela psicóloga … (+CRP). Foi feita a entrega da cópia do
laudo psicológico e fui notificado (a) que outra cópia estará arquivada sob responsabilidade do
profissional, respeitando a norma da Resolução 006/2019. Declaro que minhas dúvidas foram
esclarecidas.

Local, data

__________________________________
Assinatura do paciente

Modelo II

PROTOCOLO DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

Eu …………………………………., responsável pelo menor ……………………………… confirmo o

comparecimento de ambos na entrevista devolutiva. Recebemos os resultados da avaliação
psicológica pela psicóloga …………………………………..… (+CRP). Foi feita a entrega da cópia do
laudo psicológico e fomos notificados (a) que outra cópia estará arquivada so responsabilidade do
profissional, respeitando a norma da Resolução 006/2019. Declaro que as dúvidas foram
esclarecidas.

Local, data

________________________________
Assinatura do responsável

Modelo III
PROTOCOLO DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

Eu …………………………………., portador do CPF………………………………., declaro que tive a entrevista

devolutiva da prestação de serviço realizada pelo psicólogo …………………………………… (+CRP),
sendo minhas dúvidas sanadas. Foi feita a entrega de uma cópia do relatório psicológico e fui
notificado (a) que a outra estará arquivada sob responsabilidade do profissional, respeitando a
norma da Resolução 006/2019.

Local, data

___________________________
Assinatura do contratante

*Larissa O nill de Avila Pereira - Psicóloga, especialista em Gestão em Psicologia Escolar e Saúde
Mental. Formação em Psicologia e Gestão de Carreira. Cursando MBA em Gestão Estratégica de
Pessoas e Especialização em Neurociências e Educação. Experiência como psicóloga escolar,
orientadora profissional em escolas particulares, psicóloga clínica e residente de Psicologia na área de
Saúde Mental. Atuando na clínica com processos de Avaliação Psicológica, Orientação Profissional e de
Carreira e Supervisão de casos de avaliação psicológica.

Contatos: larissadeavilapereira@gmail.com | (21) 997904872