Supervisão Clínica

Turma Neuropsicologia

Profª Glória S. A. Siqueira

Neuropsicóloga clínica e
hospitalar
 O QUE MUDA COM A RESOLUÇÃO NOVA?
 No artigo 2 do documento já verificamos uma mudança sobre os âmbitos em que a resolução passa a

legislar. Diferentemente da resolução no 07/2003, a nova resolução passa a regulamentar também

aspectos referentes ao destino e envio de documentos e fatores relacionados à entrevista devolutiva.

 NOVAS REGRAS PARA LAUDO PSICOLÓGICO

 Para quem trabalha com avaliação neuropsicológica, vale ficar de olho nas
modificações relativas ao Laudo Psicológico.

 A nova resolução estabelece uma diferença entre relatório e laudo psicológico. O

Relatório Psicológico visa comunicar a atuação profissional do(a) psicólogo(a) em
diferentes processos de trabalho que estão finalizados ou em andamento. Já o Laudo
Psicológico é o documento resultante do processo de avaliação psicológica.

 Para o Laudo Psicológico, a estrutura de apresentação do documento segue os

mesmos princípios da resolução anterior, com o acréscimo de uma seção de
referências.
 NOVAS REGRAS PARA LAUDO PSICOLÓGICO

 Neste sentido, o laudo deve ser composto pelos seguintes itens:

 a) Identificação;
 b) Descrição da demanda;
 c) Procedimento;
 d) Análise;
 e) Conclusão;
 f) Referências (devem ser preferencialmente expostas em nota de rodapé);
 NOVAS REGRAS PARA LAUDO PSICOLÓGICO

 A nova resolução também traz de forma mais detalhada cada aspecto que compõe o
laudo psicológico. Um fator importante quanto à escrita do laudo (e dos demais
documentos) é que esta deve ser feita em terceira pessoa, de maneira impessoal.
Também deve evitar descrições literais do que aconteceu ao longo do processo de
serviço.

 A resolução no 06/2019 estabelece ainda orientações para formulação de relatório e

laudo multiprofissional.
 ENTREGA DO LAUDO PSICOLÓGICO
E ENTREVISTA DEVOLUTIVA
 Segundo a resolução, os documentos devem ser entregues diretamente ao beneficiário
do serviço e é obrigatória a utilização de protocolo de entrega de
documentos. Neste sentido, o(a) psicólogo(a) deve obter assinatura do solicitante
comprovando que o documento foi entregue.

 Também é obrigatório que os documentos escritos sejam arquivados de forma

impressa ou em instâncias judiciais.

 Além da entrega dos documentos, a nova resolução estabelece obrigatoriedade de

haver uma entrevista de devolução para entrega de relatório e laudo psicológico.
 ENTREGA DO LAUDO PSICOLÓGICO
E ENTREVISTA DEVOLUTIVA

 Permanecem as normas:

 Que todas as laudas do documento devem ser numeradas e rubricadas até a

penúltima página, e a página final deve conter assinatura do profissional.

 Em relação à guarda dos documentos, a nova resolução estabelece que as normas

estabelecidas na resolução do CFP no 01/2009 devem ser seguidas

 Principais Mudanças
 Enfatiza que o documento psicológico deve ser produzido mediante solicitação do usuário

do serviço e ressalta que este tem o direito de receber informações sobre os objetivos e

resultados do serviço prestado;

 Descreve que referências devem ser colocadas em notas de rodapé;

 Define que as laudas além de rubricadas até a penúltima página, devem ser numeradas, e

que deve constar assinatura na página final;

 Define de maneira mais pormenorizada a linguagem a ser usada, como o uso da escrita

em terceira pessoa e a não utilização de descrições literais.

 Modalidades de documentos; Conceito,
finalidade e estrutura
 As modalidades de documento continuam a abarcar:

◦ Declaração;

◦ Atestado Psicológico;

◦ Relatório e Laudo Psicológico;

◦ Parecer Psicológico.

 Há inclusão de uma subdivisão de relatório, sendo agora regulamentado o

Relatório Psicológico e o Relatório Multiprofissional.

 Modalidades de documentos; Conceito,
finalidade e estrutura
 Há uma diferenciação entre Relatório e Laudo Psicológico.

 O Relatório visa comunicar a atuação profissional do(a) psicólogo(a) em diferentes

processos de trabalho.

 O Laudo é o documento resultante do processo de avaliação psicológica. As instruções

sobre finalidades de cada documento e forma de sua produção estão mais detalhadas e

fáceis de compreender.
 Guarda dos documentos e condições de guarda;
Prazo de validade do conteúdo dos documento

 O material deve ser arquivado de acordo com a resolução do CFP no 01/2009.

 Prazo mínimo de guarda continua de 5 anos. Termos de responsabilidade são os

mesmos da versão anterior.

 Prazo de validade dos documentos segue a mesma normativa anterior.

 Destino e envio de documentos

 Define que os documentos devem ser entregues diretamente ao beneficiário

do serviço.

 Estabelece obrigatoriedade de protocolo de entrega de documentos, com

assinatura do solicitante.

 Define que os documentos devem ser arquivados de forma impressa ou

instâncias judiciais.
 Entrevista devolutiva

 Expressa a obrigatoriedade de entrevista devolutiva em casos de entrega de Relatório e

Laudo Psicológico.

 Sugere que a entrevista seja feita para os demais tipos de documentos também.
 Composição do Laudo
 IDENTIFICAÇÃO:
Nome:
Idade:
Data de Nascimento:
Escolarização:
Responsáveis:
 Solicitante:

 Finalidade:

 Relator: Glória Stefania Alves Siqueira CRP: 06/113598.

 Validade: Um ano a contar da emissão deste documento.

 Composição do Laudo
 DESCRIÇÃO DA DEMANDA:

Neste item, a(o) psicóloga(o), autora(or) do documento, deve descrever as informações sobre

o que motivou a busca pelo processo de trabalho prestado, indicando quem forneceu as

informações e as demandas que levaram à solicitação do documento.

A descrição da demanda constitui requisito indispensável e deverá apresentar o raciocínio

técnico-científico que justificará procedimentos utilizados, conforme o parágrafo 4.º deste

artigo.
 Composição do Laudo

 PROCEDIMENTO

 Resumo das sessões: Quanto? Quando? Como?

 Ex:

 Escala de Maturidade Mental Colúmbia 3 (CMMS-3) (adaptação brasileira: Malloy-

Diniz; Schlottfeldt, 2018)¹;
¹Leandro Fernandes Malloy-Diniz e Carlos Guilherme Maciel Furtado Schlottfeldt. Escala de Maturidade Mental
Colúmbia 3 (CMMS-3). São Paulo: Pearson Clinical Brasil, 2018.
 Composição do Laudo
 ANÁLISE

Apresenta os resultados por ordem de testes ou por funções cognitivas (neste caso, são

citados todos os testes que avaliam a mesma função);

Importante: Apresentar resultado obtido, resultado ponderado ou percentil e classificação.

Também é importante descrever o que aquele resultado significa, auxiliando a

compreensão da síntese geral.

Independente de qual método escolhido para apresentação dos resultados, fechar a descrição

com uma síntese que reunirá todos os dados levantados de maneira a encaixá-los num

todo, não apenas na apresentação das partes.

 Composição do Laudo

 CONCLUSÃO(ÕES)

Baseado em tudo que foi descrito, apresentado e costurado na síntese:

Qual o diagnóstico?

Nem sempre há uma classificação específica (quadro clínico), neste caso é

reforçado aspectos que trazem prejuízos, seguidos das sugestões de

acompanhamento/orientações.
 Composição do Laudo

 CONCLUSÃO(ÕES)

Indicam-se os encaminhamentos e intervenções, diagnóstico,

prognóstico e hipótese diagnóstica, evolução do caso,

orientação ou sugestão de projeto terapêutico.

 Referência

 Resolução 06/2019.