Pato Forense Aula 2

Patologia Forense- Dr.
Norton Catharina Vieira
PATOLOGIA FORENSE
AULA 2
ATESTADO DE ÓBITO
Essa primeira via vai para a secretaria de saúde, essa segunda vai para o
cartório de registro civil e essa terceira via (via rosa) vai ficar na Unidade de
saúde,então você entrega isso para o Hospital e eles vão mandar para
secretaria de saúde. Esse prontuário tem esse números aqui 339, 598… isso é
impresso pelo ministério da saúde, isso você não acha em papelaria. Então,
quando a gente erra, tem uma rasura, alguma coisa a gente não pode rasgar
isso a gente pega e devolve isso para o Ministério da saúde para falar que
aquilo foi anulado, tá? Então a gente vai falar da importância dessa
declaração de óbito é atestar Atestar a realidade da morte, pois ninguém
quer ser sepultado vivo; a causa jurídica da morte, ou seja, se a pessoa
cometeu suicídio, se foi causa natural; e para a estatística epidemiológica de
saúde pública (amanhã se o Bonner falar SP número de mortes por Covid caiu
a média para 217, baeado em que se chega nisso? Na declaração de óbito,
tá?!), isso é de suma importância.
Atestado Médico:
O Atestado Médico seria uma
declaração pura e simples ( não dá
detalhe não), por escrito, de um fato
médico e suas consequências. Deve ser
em papel timbrado ou receituário
médico, contendo sempre nome e CRM
do médico. Não se dá atestado em
folha de caderno nem de pão, isso não
fica bom não.
E isso você pode provar um estado
mórbido ou estado de higidez ou até mesmo um comparecimento, então têm
atestado que que você não comprova nem uma higidez nem uma doença,
então o indivíduo consultou com você e ele quer um testado ai você vai lá e
faz, “ compareceu…” ele vai pedir para você. Alguém para rejeitar um atestado
seu ele vai ter que provar isso, porque você tem fé de ofício, você FIRMA,
PROVA, REPROVA OU COMPROVA.
Então esse atestado médico simples é um atestado preconizado pela OMS
para atestado de saúde, então atesto fulano de tal que encontra-se em plena
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e boa saúde física e mental, não sendo portadora de doença

infecciosa(Atestado de higidez).
Esse atestado você deve evitar diagnóstico ou CID (código internacional de
doença), mas se o paciente pediu para você botar você coloca, mas deve
evitar. Por que você deve evitar CID? O cara pode ter uma disfunção
erétil,consultar com você e não querer que ninguém saiba daquilo, ele pode
ter uma doença que ele não quer que ninguém saiba,hoje qualquer um entra
na internet e pesquisa a doença. Então você deu um atestado e o patrão não
quis aceitar,ele vai ter que comprovar para você que aquele atestado é falso,
caso contrário ele vai ser obrigado a aceitar. Então se ali não tem mentira,
você tá falando a verdade, você não precisa ter medo. Você tem que ter medo
da mentira. Tem que ter cuidado.
EXEMPLOS DO SLIDE:
Esse segundo slide (do atestado do Alciley) é um atestado simples, tinha

doença? Não sei, ele precisava de repouso? Não, ele foi lá e consultou, falou
que tinha uma cefaléia, que a pressão estava alta, pediu uma receita. Ele foi lá,
eu atendi esse paciente, esse atestado ele tem direito, e ele te pedir você é
obrigado. Eu não to falando que ele não pode trabalhar nada disso, só que
ele foi consultar. O atestado que eu dou
é esse ai.
Mas se for uma pessoa com uma

pneumonia e eu acho que ela devia
ficar em repouso, eu posso ir lá e jogar
um repouso de 10 dias, mas não boto o
que ela tem, vou lá assino e oto meu
CRM.
Esses atestados você pode escrever:

• ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS...
• ATESTO QUE...
• ATESTO PARA FINS ESCOLARES… ( se você quiser fechar mais, ex. “ah ela
perdeu aula”)
• ATESTO PARA FINS TRABALHISTAS.. (se você quiser fechar mais)
Vocês que ficam muito nesse negócio de posto de Saúde vão ver muito desses
atestados pré-preenchidos, cuidado com esse tipo de atestado.Então, esse
atestado eles falam que ele tem validade por 15 dias, então esse paciente,
esse trabalhador quando vocês dão esse atestado de 15 dias o patrão ou o
empregador é obrigado a pagar integralmente. Então, toda vez que você der
20 dias, os outros 5 dias ele vai ter que entrar na fila do INSS. Então toda vez
que esse paciente chega para você no pronto socorro e já chega pedindo 15
dias, cuidado!! Esse cara sabe que aquilo tem validade de 15 dias, porque
depois do 16º dia você já tem que procurar o INSS.
Tem alguns atestado para academia, você

pode dar não tem problema, desde que você
examine e anote em algum lugar esse exame.
Porque o cara pode morrer fazendo exercício
.As palavras chaves: supervisionado e
orientado. O cara pode tá lá fazendo uma
maratona e corre lá e cai,você não tem como
prever isso, ela tem que ser orientada e
supervisionada por alguém nisso. Saber se
fez o exercício a pressão aumentou. É muito
comum o cardiologista pedir teste de esforço
para dar esse atestado.
Agora vamos falar sobre a Declaração de óbito. Na primeira linha vamos falar
se é óbito fetal ou não fetal, depois a data,você vai ver a horalá que ele
morreu no hospital. Lá no IML a gente geralmente coloca o do registro de
ocorrência na delegacia. esse atestado pessoa tem até 15 dias para fazer o
registro de óbito no cartório. Se eu faço um atestado de uma pessoa que
faleu há um mês, eu não vou por que ela faleceu há um mês não, vou colocar
no dia que ela foi encontrada, a dat do óbito é a data do dia que uma pessoa
viu ela morta, a polícia foi lá e encontrou o corpo etc.
A naturalidade é de acordo com a carteira, faz de acordo com o documento.
Nome do pai e da mãe também faça de acordo com o documento, olha como
tá escrito. Nome do pai às vezes não tem aí você vai riscar. Para idade você vai
fazer uma continha para saber, o sexo você vai marcar. A situação conjugal é
importante para você perguntar para uma pessoa da família, tem que
perguntar! Estado de união estável só se tiver documento porque se não ele

vai provar para você posteriormente, As vezes é um paciente que vive há 40
anos com a mulher e não tem documento, aí a mulher vai e pede testemunha
mostrando que tinha. Fulano morreu, a mulher para receber a aposentadoria
posteriormente pode provar que vivia com ele e provar união estável, mas
você só marca aqui união estável se eles aqui tiverem já o documento!! Se não
você coloca ignorado se você não souber da informação.
A escolaridade é importante para saber epidemiologia, de acordo com a
escolaridade o índice do que esses grupos mais morrem. Ocupação habitual
é a profissão que ele exerceu, ex: ele era médico, mas trabalhava como
balconista, aí você bota balconista. Ou a profissão antes dele aposentar.
No item dois você vai por a residência dele. Esse código aí do município da
residência e o CID é a Secretaria de saúde que preenche. Local de ocorrência
ex o hospital (endereço e hospital hsja e tal), se for praça pública bota o
endereço da praça). O item 4 vai tratar de óbito fetal, informação sobre a mãe.
Isso quando criança morreu menor de 1 ano ou feto. Falar Idade da mãe,
número de filhos nascidos vivos, escolaridade, parto vaginal ou cesária, peso
do feto ao nascer etc. Todo indivíduo que nasce vivo no hospital tem que tem
que ter uma declaração de nascido vivo pelo hospital. O item 5 entra a parte
médica, se for mulher fértil, se foi por causa de abortamento etc ( se você
souber, se não souber colocar ignorado), assistência médica ( se você atendeu
coloca sim, as vezes morreu lá em via pública aí você bota não), exame
confirmado por necropsia ( se for uma morte violenta vou por sim lá no IML) e
aqui é o motivo do nosso estudo que cabe ao médico, aqui você vai colocar
somente um item por linha!! Exemplo: devido ou consequência de… então
devido a peritonite, a peritonite foi devido a que? A apendicite, então essa é a
sequência, a doença base fica por último. Se só tem a doença base, fica só
ela. Teve infarto agudo do miocárdio, deixa só ele.
Na parte 2 você tem doenças que não entram assim, a pessoa fez uma sepse
porque fez peritonite devido a apendicite, mas ela tinha hipertensão arterial,
aí você coloca no 2 hipertensão arterial. No item 6 nome do médico, no 43
óbito assistido por médico você pode ser o médico assistente ou substituto (
ex. O médico plantonista viajou e você tava substituindo), você pode ser do
IML, você pode ser do serviço de verificação de óbito que até hoje só teve em
Cabo Frio até hoje. A data do atestado que nem sempre é a data que a
pessoa morreu, a pessoa pode ter morrido ontem e você tá dando o atestado
hoje. E o carimbo.
O item 7 é quando a causa não é natural, essas causas vão para o IML.
Geralmente a fonte de informação você vai escolher esse registro de
ocorrência, o número do boletim. A descrição aqui só vai ser ex. Projétil de
arma de fogo.
A parte 9 localidade sem médico que pode ser duas testemunhas.
Então dando sequência.. o que o médico deve fazer ?! O médico tem que
preencher com base no documento, muito cuidado que só vai o seu nome
(médico), letra legível e SEM ABREVIAÇÕES, o cartório não aceita isso. E
também não pode rasurar, se rasura escreve ao lado “correção do item 42”.
Revisar tudo antes de assinar!!
O que você não deve fazer ?
“Parada cardíaca” é consequência NÃO É CAUSA!! Ninguém pode cobrar pelo

atestado, mas pode tá te pagando para consultar o paciente e aí ele acaba
vir a falecer, mas aí você tá pagando pela consulta não pela declaração.
Aqui (no exemplo da imagem a baixo) o que é mais importante é a palavra
hipertensão arterial , tá? O que matou esse paciente foi hipertensão arterial.
Se aqui você não tivesse colocado nada disso de edema agudo de pulmão e
tal, já estaria bom só com o hipertensão arterial porque epidemiologicamente
você vai tá mostrando que a hipertensão arterial tá matando. A hipertensão
arterial ali é a causa base!!
No IML ele escreve anemia aguda não choque hipovolêmico porque ele disse
que o choque é uma condição clínica o paciente ainda tá vivo e no IML o
paciente já tá morto.
O professor disse que no caso do exemplo do edema cerebral ele prefere pôr
no lugar de “queda de andaime por “queda de altura”.

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e boa saúde física e mental, não sendo portadora de doença

Esse segundo slide (do atestado do Alciley) é um atestado simples, tinha

Mas se for uma pessoa com uma

Esses atestados você pode escrever:

Tem alguns atestado para academia, você

perguntar! Estado de união estável só se tiver documento porque se não ele

“Parada cardíaca” é consequência NÃO É CAUSA!! Ninguém pode cobrar pelo

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