Doenças do Pâncreas Exócrino:

1. Insuficiência Pancreática
Exócrina

Ricardo Duarte

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ácino

vaso

ilhota

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1
 Suco pancreático
Proteases

Lipases

Bicarbonato e água

Amilase

IPE: etiologia
atrofia acinar pancreática (cães);
pancreatite crônica terminal (gatos);
hipoplasia pancreática congênita (raro);
obstrução do ducto pancreático
(ex. adenocarcinoma);
deficiência congênita de enzimas pancreáticas

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4
 IL

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5
 T

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 IPE: predisposição racial
Batchelor et al. Breed associations for canine
exocrine pancreatic insufficiency. J Vet Intern
Med. 2007.
• Prevalência (%)

63
26 18 10
16
13

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 Manifestações Clínicas
Aumento do volume fecal
Fezes amareladas
↑ Freqüência de defecação
Emagrecimento
Polifagia
Coprofagia
Borborigmas
Flatulência

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 IPE: diagnóstico
Análise microscópica das fezes
Testes de digestão do filme/gel
Teste de absorção oral de gordura
Elastase fecal
(substrato de azoproteína ou caseína)
Imunorreatividade sérica da tripsina e do
tripsinogênio (“TLI”).

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14
 “Tripsina fecal”

37°°C

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 “Tripsina fecal”

“ausência de
tripsina fecal”
37°°C

Imunorreatividade sérica da tripsina

e do tripsinogênio (“TLI”).
“Serum trypsin-like immunorreactivity”
Alta sensibilidade e alta especificidade
Espécie-específico
• cães normais: 5,2 a 35 µg/L
• cães c/ IPE < 2,5 µg/L;
• valores espúrios: 2,6 a 5,1 µg/L
• normal em IPE secundária à obstrução do
ducto pancreático

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 IPE: tratamento
1. Reposição enzimática:
• pancreatina (em pó):
1 colher das de chá / 10 kg PV;
• ajustar a dose segundo a resposta do
paciente
• não utilizar preparações em drágeas ou
cápsulas
• não complicar! (adesão do proprietário)

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 Medidas para aumentar a efetividade
da suplementação com enzimas:

× ×
Pré-incubação das enzimas com o alimento
Suplementação com sais biliares
Preparações com proteção entérica
Antagonistas H2
Preparações de liberação lenta (?)
Lipase fúngica ácido-resistente (?)
Reavaliação (outros fatores envolvidos ?)

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20
 IPE: tratamento
2. Terapia dietética:
• Benefício × $$$
• controle da esteatorréia, borborigmas,
volume fecal e freqüência de defecações;
• oferecer pequenas quantidades de alimento
e aumentar o número de refeições (?);
• baixa gordura, carboidratos simples; baixa
quantidade de fibras; triglicérides cadeia
média (?)

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 IPE: tratamento
3. Suplementação vitamínica:
• cobalamina
• vitamina K: 2,5 mg/kg, SID x 3d
(evidência de coagulopatia)
• demais vitaminas lipossolúveis?

IPE: tratamento
Cobalamina:
• < 5 kg: 250 µg (q7d x 6 aplicações)
• 5 a 10 kg: 400 µg
• 11 a 20 kg: 600 µg
• 21 a 30 kg: 800 µg
• 31 a 35 kg: 1000 µg
• 36 a 45 kg: 1200 µg
• > 45 kg: 1500 µg

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 IPE: tratamento
3. Hipercrescimento bacteriano intestinal:
• tilosina
• doxiciclina

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 Obrigado pela atenção!
duarte@allcare.vet.br

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