Doenças do Pâncreas Exócrino:

1. Insuficiência Pancreática
Exócrina ácino

vaso
Ricardo Duarte

ilhota
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Suco pancreático IPE: etiologia

Proteases atrofia acinar pancreática (cães);
pancreatite crônica terminal (gatos);
Lipases hipoplasia pancreática congênita (raro);
obstrução do ducto pancreático
Bicarbonato e água (ex. adenocarcinoma);
deficiência congênita de enzimas pancreáticas
Amilase

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1
 IL

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2
 IPE: predisposição racial
Batchelor et al. Breed associations for canine
exocrine pancreatic insufficiency. J Vet Intern
Med. 2007.
• Prevalência (%)

63
26 18 10
16
13

Manifestações Clínicas
Aumento do volume fecal
Fezes amareladas
↑ Freqüência de defecação
Emagrecimento
Polifagia
Coprofagia
Borborigmas
Flatulência

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 IPE: diagnóstico
Análise microscópica das fezes
Testes de digestão do filme/gel
Teste de absorção oral de gordura
Elastase fecal
(substrato de azoproteína ou caseína)
Imunorreatividade sérica da tripsina e do
tripsinogênio (“TLI”).

“Tripsina fecal”

37°°C

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 Imunorreatividade sérica da tripsina
“Tripsina fecal” e do tripsinogênio (“TLI”).
“Serum trypsin-like immunorreactivity”
Alta sensibilidade e alta especificidade
Espécie-específico
• cães normais: 5,2 a 35 µg/L
• cães c/ IPE < 2,5 µg/L;
“ausência de • valores espúrios: 2,6 a 5,1 µg/L
tripsina fecal” • normal em IPE secundária à obstrução do
37°°C
ducto pancreático

IPE: tratamento
1. Reposição enzimática:
• pancreatina (em pó):
1 colher das de chá / 10 kg PV;
• ajustar a dose segundo a resposta do
paciente
• não utilizar preparações em drágeas ou
cápsulas
• não complicar! (adesão do proprietário)

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 Medidas para aumentar a efetividade
da suplementação com enzimas:

× ×
Pré-incubação das enzimas com o alimento
Suplementação com sais biliares
Preparações com proteção entérica
Antagonistas H2
Preparações de liberação lenta (?)
Lipase fúngica ácido-resistente (?)
Reavaliação (outros fatores envolvidos ?)

IPE: tratamento
2. Terapia dietética:
• Benefício × $$$
• controle da esteatorréia, borborigmas,
volume fecal e freqüência de defecações;
• oferecer pequenas quantidades de alimento
e aumentar o número de refeições (?);
• baixa gordura, carboidratos simples; baixa
quantidade de fibras; triglicérides cadeia
média (?)

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 IPE: tratamento IPE: tratamento
3. Suplementação vitamínica: Cobalamina:
• cobalamina • < 5 kg: 250 µg (q7d x 6 aplicações)
• vitamina K: 2,5 mg/kg, SID x 3d • 5 a 10 kg: 400 µg
(evidência de coagulopatia) • 11 a 20 kg: 600 µg
• demais vitaminas lipossolúveis? • 21 a 30 kg: 800 µg
• 31 a 35 kg: 1000 µg
• 36 a 45 kg: 1200 µg
• > 45 kg: 1500 µg

IPE: tratamento
3. Hipercrescimento bacteriano intestinal:
• tilosina
• doxiciclina

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 Obrigado pela atenção!
duarte@allcare.vet.br

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