Fitoterápicos com

ações no sistema
gastrointestinal
 Antiácidos e Antiúlceras
• Secreção diária de de suco gástrico

• Cerca de 2,5L, com muco e bicarbonato

• Sistema alterado por vários fatores

• Aumento na secreção gástrica (stress)

• Álcool e bile;

• Anti-inflamatórios não esteroidais

 Antiácidos e Antiúlceras
• Modelos farmacológicos
• stress por imobilização
• indução por álcool/ácido
• indução por indometacina
• ligadura pilórica

• Várias espécies tem sido estudadas

 Espinheira - Santa
• Maytenus ilicifolia e M. aquifolium
• Folhas com espinhos nos bordos

• Estudos - Unifesp
• Em úlceras gástricas
• Modelos animais e humanos
• Aumenta volume de secreção mucosa
• Aumenta levemente o pH
• Auxiliar em gastrites Fonte: acervo pessoal

• 14 dias tratamento
Fonte: CARLINI, E.A. Estudo da ação antiúlcera gástrica de plantas brasileiras: Maytenus ilicifolia (Espinheira-santa) e outras. Brasília: CEME/AFIP, 1988.
 Estudo clínico com espinheira-santa
7
Escores dos sintomas (média)

5
Placebo
4

2 *
1
Espinheira
0
0 7 14 28
Tempo de tratamento

Soma global dos sintomas (azia, dor, sialorreia e náusea)

de pacientes tratados por 28 dias com placebo
(vermelho) ou espinheira-santa (azul)
 Posicionamento possível para
essa espécie
• Auxiliar em casos de gastrite e úlcera gástrica

• Indicação clássica

• Auxiliar como protetor gástrico em usuários

crônicos de medicamentos agressivos à mucosa
gástrica

• Ex.: Anti-inflamatórios não esteroidais (AINE)

 Cuidados com adulteração
Espinheira - Santa Verdadeira Espinheira - Santa Falsa
Bordo sem cordão
Bordo com lenhoso
cordão lenhoso ápice acuminado
ápice agudo (nervuras com
padrão
ziguezague próximas
ao bordo)
 Aroeira
• Espécie Schinus terebenthifolius

• Uso das cascas do caule

• Chamada de ‘pimenta rosa’ Fonte: acervo pessoal

• Uso tradicional como antiúlcera

• Estudo clínico em gastrite

• Resultados equivalentes ao Omeprazol

Fonte: istockphoto
• Protocolo
• 72 pacientes com diagnóstico de gastrite
• idade entre 16 e 80 anos
Tabela 1 - Percentual de melhora nos sintomas após o tratamento

Tipo de tratamento Estatística

Variável de estudo
Aroeira Omeprazol Teste Z Signific.
Náusea 86,40 72,20 1,112 0,13299
Azia 79,40 71,40 0,77 0,22083
Dor epigástrica com frequência 84,40 72,70 1,04 0,14819
Desconforto abdominal agravado
74,10 95,00 -1,89 0,02956
com as refeições
Desconforto abdominal aliviado
85,70 85,70 0,00 0,50000
com as refeições
Sensação de saciedade precoce 69,20 79,20 -0,8 0,21179
Fonte: Santos SB et al. Comparação da eficácia da aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) com omeprazol em pacientes com gastrite e sintomas dispépticos: estudo randomizado e duplo-
cego. GED Gastroenterologia Endoscopia Digestiva 2010, 29:118-125.
 Boldo brasileiro
• Uso popular
• “Problemas do fígado”
Fonte: acervo pessoal

• “Curar” ressaca pós-alcoólica

• Antiácido

• Auxiliar em gastrite

Fonte: istockphoto
 Boldo brasileiro
• Diminui a pressão arterial
Efeito pouco conhecido / Estudado

• Doses altas
Pode causar irritação gástrica

• Gravidez
Dúvida sobre existência de riscos
 Antieméticos
• Emese
• Náuseas e vômitos de diversas origens

• Viagens em geral, carros, barcos, etc.

• Metoclopramida e dimenidrinato (p.a)

• Ação central com efeitos colaterais graves
 Antieméticos
• Gengibre
• “Tonifica” o trato gastrointestinal Fonte: pt.Wikipedia.org

• Modula a transmissão nervosa, do TGI ao SNC

sinalizando o mal-estar que provoca o vômito

• Não apresenta efeitos colaterais ou riscos ao

SNC
 Laxativos
• Estimulantes da formação de bolo fecal
• Fibras solúveis, de ação suave e segura
• Drogas mucilaginosas
• Ágar-ágar
• Psyllium – Plantago psyllium (frutos) Fonte: pixabay.com

• Similar às tanchagens nacionais

 Laxativos
• Drogas mucilaginosas
• Goma guar
• Sementes de Cyamopsis tetragonolobus
• Cascas de maracujá (pectinas)
• Sementes de linhaça
• Glucomanann – Amorphophalus konjac
 Laxantes antraquinônicos
• Mecanismos
• Inibição de canais de cloreto e da bomba Na/K ATPase

• Irritativa - aumento de histamina

• são absorvidos, distribuídos e eliminados na região

intestinal (± 6-8 hs)
 Laxantes antraquinônicos
• Espécies principais
• Sene – folhas e frutos de Cassia alexandrina Fonte: flickr.com

e outras espécies
• Cáscara Sagrada - cascas de Rhamnus
purshiana [semelhante - frângula] Fonte: acervo pessoal

• Ruibarbo – raízes de Rheum palmatum

• Babosa – folhas inteiras (“gel”) de Aloe vera
Fonte: pixabay.com

e outras espécies
• Ainda frutos de ameixa preta
• Mucilagens + Antraquinonas Fonte: acervo pessoal
 Laxantes antraquinônicos
• Riscos e efeitos colaterais
• Perda acentuada de eletrólitos
• Pseudomelanocis coli
• hiperpigmentação no intestino grosso
• Lesões renais em uso crônico
• Cólicas acentuadas
• com risco na gravidez
• Dúvidas = aumento incidência de CA?
• Interação com digitálicos - potencialização
 Antiespasmódicos
• Ações voltadas à diminuição ou eliminação de
espasmos musculares
• Diversas regiões musculares
• Espasmos da musculatura intestinal
• Presentes em dispepsias
• Síndrome do intestino irritável
• Diarreias não infecciosas
• Outros
Fonte: istockphoto

• Cólicas menstruais, renais etc.

 Hortelã
• Mentha piperita L. - Lamiaceae
• Espécie mundialmente utilizada
• Hortelã folhas
• Digestivo e antiespasmódico
• Óleo essencial das folhas
• Mentol (30-55%) Fonte: pt.Wikipedia.com

• Mentona (14-32%)
• Indicações
• Cólicas na síndrome intestino irritável (prescrição)
• Outros tipos de cólicas