FLUXOGRAMAS E

CONDUTAS
DIRETRIZES ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) – BOAS PRÁTICAS
NUTRICIONAIS NO PERIOPERATÓRIO EM CIRURGIA GERAL ELETIVA

Bruno da Cunha Prado Correia Pereira

Agosto 2023
 Suplementação  ORAL
Parcial
Digestiva  ENTERAL
(Preferencial) (VSNE/Ostomias)
TGI inapto ou
necessidade de Total
repouso intestinal Parenteral  Central
Vias de
ACESSO (TGI inapto)  Periférica
PARENTERAL

INDICAÇÕES
 Anorexia, desnutrição, doenças
TERAPIA críticas
Transição NUTRICIONAL  Sensório rebaixado
 Falência hepática
ENTERAL  Incapacidade VO, preparo cirurgias,
Parenteral > Enteral > ORAL fechamento fístulas
GGT enterocutâneas

ADMINISTRAÇÃO Intermitente (mais fisiol., Ø dificul. Esvaz. Gast. Ou RGE)

INDICAÇÃO
OU Contínua (P.O. imediato, pacientes críticos UTI)
SE dieta VSNE > 4-6 semanas
CONTRAINDICAÇÃO Instabilidade hemodinâmica
COMPLICAÇÕES Pnm asp., distensão abd., íleo paral., vômitos, diarreia
 Ferramenta NRS-2002
S/ ANASTOMOSE
 5-7 dias terapia
Dieta branda 3-12h
Realimentação Avaliação do Estado e nutricional Pré-Op.
Cir. GI Risco Nutricional > risco moderado a
precoce
C/ ANASTOMOSE alto
Dieta líq. Até 24h
Alim. SNE/Ostomias  7-14 dias ANTES,
em 12-24h Triagem (mín. 5 dias)
Nutricional  Pref. Dieta oral +
 Cir. Pq. Hidratação até supl. oral
6-8h
 Cir. Gde até BOAS PRATICAS Terapia
Redução INDICAÇÕES DIETAS
reintrodução alim. NUTRICIONAIS Nutricional
Fluidos EV  ENTERAL > VO
 Início precoce da P.O.C.G.E. Pré-0p.
insuficiente ou
dieta, pela via mais
inviável; ingesta
fisiológica
de < 70%
necessidades
 Evitar opioides Abreviação
 PARENTERAL >
 Uso racional de drenos e Medidas Jejum Pré-Op.
Trato GI inapto
sondas Gerais
 Deambulação precoce
 Uso racional de ATB  6H Sólidos e 2H líq. claros
 Prevenção ISC’s