FLUXOGRAMA DE INDICAÇÃO FARMACÊUTICA PICADAS DE

INSETO

SOLICITAÇÃO DE AJUDA PARA ALÍVIO DE

SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTO
SINTOMAS ASSOCIADOS ÀS PICADAS DE
PARA AS PICADAS DE INSETO1
INSETO1

Este fluxograma constitui uma

IDENTIFICAÇÃO DE REAÇÃO ANAFILÁTICA:
ferramenta destinada a apoiar • Dificuldade em respirar, edema dos lábios ou garganta? SIM
• Dificuldade em deglutir, dor abdominal ou vómitos?
Contactar
os farmacêuticos no âmbito da
indicação farmacêutica • Tonturas ou sensação de desmaio? 112
(MNSRM) nas picadas de • Aumento da frequência cardíaca?
inseto. • Erupção cutânea generalizada e não localizada à volta da picada?
Não substitui a avaliação
profissional individual nem

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constitui a única abordagem NÃO
possível na intervenção
farmacêutica.
AVALIAÇÃO

www.anf.pt
IDENTIFICAÇÃO DO UTENTE E CARACTERIZAÇÃO DOS SINTOMAS:
As caixas em branco destinam- • Sintomas duram há mais de 10 dias?
se a ser preenchidas com as
• Tomou algum medicamento sem alívio dos sintomas?
marcas comerciais de eleição da
farmácia.
• Antecedentes ou história familiar de alergia a picadas de insetos?
• Grande extensão corporal das lesões ou muitas picadas?
SIM
1
• Apresenta ferida aberta, ulcerada e/ou infetada?
As PICADAS DE INSETO são
reações cutâneas autolimitadas
que surgem devido ao contato OUTRAS SITUAÇÕES OU PROBLEMAS DE SAÚDE:
com a saliva do inseto. • Está preocupado com o inseto que o picou (aranha, carraça)?
Caracterizam-se pelo • Visitou recentemente (até 3 semanas) zonas onde há um maior risco de doenças
aparecimento de pequenas transmitidas por insetos (África, Ásia, América do Sul e Central) e apresenta sinais
úlceras, com inflamação, de infeção (febre alta, arrepios, dores de cabeça/musculares, diarreia e vómitos)?
vermelhidão, prurido e dor.
• Apresenta sinais de alergia tardios (ex.: dor, inchaço nas articulações, inchaço nos
2A opção terapêutica deve gânglios)?
considerar as indicações,
contraindicações, interações e
precauções de cada substância,
bem como a frequência dos
sintomas e preferências do
doente. Especial atenção para a NÃO
gravidez e amamentação.
MNSRM: Medicamentos Não Sujeitos a
Receita Médica
MNSRM-EF: Medicamentos Não Sujeitos a
Receita Médica de Dispensa Exclusiva em
Farmácia

ACONSELHAMENTO
DISPENSA2 MONITORIZAÇÃO
NÃO FARMACOLÓGICO

Dor Prurido
• Caso se trate de picada de abelha, retirar o Avaliação
ferrão de imediato, utilizando uma pinça; após 2-3 dias, no
não espremer nem coçar, evitando a máximo 7 dias
libertação do veneno.
Anti- Com • Lavar com água e sabão.
Analgésicos • Aplicar compressas de água fria ou gelo na
histamínicos inflamação
INTERVENÇÃO E MONITORIZAÇÃO

zona afetada ajuda a reduzir a inflamação, o

edema e o prurido. Sem alívio
• Ibuprofeno • Evitar coçar as zonas afetadas e manter as
unhas curtas e limadas para evitar possíveis dos sintomas
• Paracetamol Tópicos Orais lesões.
• Transmitir medidas de pré-exposição:
MNSRM-EF ▪ Viagens para países tropicais requerem
• Clorofenoxamina • Cetirizina uma consulta do viajante e vacinação;
▪ Usar repelente, de preferência com
• Ibuprofeno dietiltoluamida (DEET) na composição e
• Difenidramina • Clemastina
dosagem adaptada à idade. Não aplicar Referenciar à consulta
em feridas, mucosas ou pele irritada e médica
• Difenidramina + • Dimetindeno diretamente na cara. Em zonas tropicais
Calamina + Cânfora renovar a aplicação de 4/4h.
▪ Em regiões infestadas usar calçado e
• Dimetindeno vestuário de cores claras que proteja o
corpo (mangas compridas e calças);
▪ Manter os animais vacinados e livres de
• Prometazina pulgas e carraças;
▪ Usar rede mosquiteira nas portas e
janelas;
Corticosteroides ▪ Evitar acampar em locais perto de lagos e
Tópicos pântanos;
Anestésicos ▪ Não usar perfumes nem cosméticos com
Tópicos MNSRM-EF aromas intensos;
▪ Utentes alérgicos a picadas de inseto
• Hidrocortisona devem ter sempre consigo um injetável de
• Lidocaína
adrenalina e um cartão identificativo da
alergia.

Indic_farm_picadas_insetos_DSF_02.07.2018
FLUXOGRAMA DE INDICAÇÃO FARMACÊUTICA PICADAS DE
INSETO

MNSRM NAS PICADAS DE INSETO*

ANTI-HISTAMÍNICOS CORTICOSTEROIDES
ANALGÉSICOS ANESTÉSICOS TÓPICOS
TÓPICOS ORAIS TÓPICOS
Ibuprofeno Lidocaína Clorofenoxamina Cetirizina Hidrocortisona
• Cp. Rev./ Cp. Dispersível/ Cápsula/ Cápsula • Pomada 50 mg • Pomada 15 mg/g • Cp. Rev. 10 mg
Mole/ Granulado Efervescente/ Granulado Pos.: máx. de 20 g em 24 h. Pos.: várias vezes ao dia. • Cp. para chupar 10 mg MNSRM-EF
para Solução Oral 200 mg Pos.: 6-12 anos: ½ cp. de • Creme 10 mg/g
Pos.: > 12 anos: 1 a 2 uni. de 8/8h. Difenidramina 12/12h Pos.: > 18 anos: 2 vezes ao
• Cápsula Mole para Mastigar 100 mg • Gel 20 mg/g > 12 anos: 1 cp. por dia dia.
Pos.: 7-9 anos: 2 cáps. de 8/8h; • Pomada 12,5 mg/g • Pomada 10 mg/g
10-12 anos: 3 cáps. de 8/8h. Pos.: ≥ 12 anos: 3-4 vezes ao Clemastina Pos.: > 18 anos: 2 vezes ao
• Suspensão Oral 40 mg/ml dia. dia.
• Comprimido 1 mg
Pos.: 6-9 anos: 5 ml de 8/8h;
Pos.: 6-12 anos: ½ cp. de
9-12 anos: 7,5 ml de 8/8h;
Difenidramina + manhã e à noite;
> 12 anos: 10 ml de 8/8h.
Calamina + Cânfora > 12 anos: 1 cp. de
• Suspensão Oral 20 mg/ml
• Creme 10 mg/g + 80 manhã e à noite.
Pos.: 3-6 meses: 1,75-2,5 ml de 8/8h;
6-12 meses: 2,5-3,5 ml de 8/8h; mg/g + 1 mg/g
1-2 anos: 3,5-5 ml de 8/8h; Pos.: ≥ 12 anos: 3-4 vezes ao Dimetindeno
3-7 anos: 5-9 ml de 8/8h; dia. • Gotas Orais, solução
8-12 anos: 9-14 ml de 6/6h ou 8/8h; • Suspensão cutânea 1 mg/ml
> 12 anos: 15 ml de 6/6h. 10 mg/ml + 80 mg/ml + Pos.: 1 mês-1 ano: 3-10 gotas,
• Pó para Suspensão Oral 200 mg 1 mg/ml de 8/8h;
Pos.: > 6 anos: 1 saq. de 8/8h. Pos.: ≥ 12 anos: 3-4 vezes ao 1-3 anos: 10-15 gotas,
dia. de 8/8h;
MNSRM-EF 3-12 anos: 15-20 gotas,
• Cp. Rev. 400 mg Dimetindeno de 8/8h;
Pos.: > 12 anos: 1 cp. de 8/8h. • Gel 1 mg/g > 12 anos: 20-40 gotas,
Pos.: 2-4 vezes ao dia. de 8/8h.
Paracetamol • Emulsão cutânea 1 mg/g
• Cp./ Cp. Rev./ Cápsula 500 mg Pos.: 2-4 vezes ao dia.
Pos.: 12-15 anos e até 50 kg: 1 uni. de 6/6h ou
8/8h;
> 16 anos e > 50 kg: 1 a 2 uni. de 8/8h.
Prometazina
• Creme 20 mg/g
• Cp. Efervescente 500 mg
Pos.: > 2 anos: 2-3 vezes ao
Pos.: 7-13 anos: ½ cp. de 8/8h;
dia.
13-15 anos: 1 cp. de 8/8h;
> 15 anos: 1 a 2 cps. de 8/8h.
• Cp. de Liber. Prolongada 665 mg
Pos.: 12-15 anos: 1 cp. de 8/8h;
> 15 anos: 1 a 2 cps. de 6/6h ou 8/8h.
• Supositório
Pos.: 3 meses-3 anos: 1 sup. de 125 mg de 6/6h;
4-6 anos: 1 sup. de 250 mg de 6/6h;
6-12 anos: 1 sup. de 250 mg de 4/4h;
12-15 anos: 1 sup. de 500 mg de 6/6h;
> 16 anos: 1 a 2 sups. de 500 mg de 6/6h.
• Xarope 40 mg/ml
Pos.: de 6/6 h ou 8/8h
3-6 meses: 1,75-2,5 ml;
7-12 meses: 2,5-3,75 ml;
2-3 anos: 3,75-5 ml;
4-6 anos: 5-7,5 ml;
7-9 anos: 7,5-12,5 ml;
10-12 anos: 10-15ml;
>12 anos: 12,5-25 ml.
• Solução Oral 32 mg/ml
Pos.: 3-12 meses: 2,5 ml de 8/8h;
1-3 anos: 4 ml de 8/8h;
4-6 anos: 5 ml de 8/8h;
7-12 anos: 7,5 ml de 6/6h.
• Solução Oral 24 mg/ml
Pos.: 3-12 meses: 2,5 a 5 ml de 6/6h;
1-6 anos: 5-10 ml de 6/6h;
6-12 anos: 10-20 ml de 6/6h;
> 12 anos: 20 ml de 4/4h.

*A informação constante desta tabela não invalida a consulta do folheto informativo de cada medicamento em caso de dúvida sobre o regime posológico, a dose máxima diária e a duração do tratamento.
NOTAS:
• A utilização de anti-histamínicos orais pode causar sonolência, fadiga, tontura e cefaleia.
• Os anestésicos locais e antipruriginosos/anti-histamínicos tópicos devem ser aplicados na pele íntegra.
• Não usar hidrocortisona se a zona afetada é a região dos olhos, rosto ou área genital ou se a região em causa se encontra infetada. Aplicar em pequenas quantidades. A duração máxima do tratamento é de 7 dias, após os quais, na
ausência de melhoria, o utente deverá consultar o médico.
• Deve evitar-se a exposição prolongada ao sol das áreas a serem tratadas com medicamentos tópicos (ex.: anti-histamínicos e corticosteróides tópicos) devido ao risco de ocorrência de reações de fotossensibilidade.
BIBLIOGRAFIA:
• Infarmed (2017). [online] Disponível em: http://www.infarmed.pt/infomed/inicio.php [acesso jul. 2017].
• Ferreri, S.P. et al (2015). Handbook of non-prescription drugs: An Interactive Aproach to Self Care, 18º Edição. Washington: American Pharmaceutical Association. [online] Disponível em:
http://pharmacylibrary.com/doi/full/10.21019/9781582122250.ch1 [acesso jul. 2017]
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• NHS.UK. (2017). Insect bites and stings - Prevention - NHS Choices. [online] Disponível em: http://www.nhs.uk/Conditions/Bites-insect [acesso jul. 2017].
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• WebMD. (2017). Allergic Reactions to Insect Stings. [online] WebMD. Disponível em: http://www.webmd.com/allergies/insect-stings#1 [acesso ago. 2017].
Indic_farm_picadas_insetos_DSF_02.07.2018