The ACT Matrix Wilson Kelly G Polk Kevin

Machine Translated by Google
“Eu amo a matriz. Às vezes você precisa de uma maneira de pensar sobre ACT que
seja tão focada no que é crítico e tão simples que você não consiga esquecê-la. Essa
é a matriz. A quantidade de situações que o exigem é impressionante: como
ferramenta para clientes difíceis; quando você se sente perdido na terapia; para um
discurso de elevador com um empresário; fazer uma palestra de trinta minutos com
um grupo de leigos; orientar um bate-papo com o diretor da escola; e assim por
diante. Este é o primeiro livro sobre a matriz e como usá-la. Deixe-me simplificar para você: enten
—Steven C. Hayes, PhD, cofundador da ACT e professor de psicologia

na Universidade de Nevada
“Este livro é obrigatório para qualquer pessoa interessada em praticar ou ensinar

ACT.”
—JoAnne Dahl, PhD, professora de psicologia em Uppsala

Universidade, Suécia, e co-autor de ACT e RFT em
Relacionamentos
“O método matricial de entrega do ACT experimentou um rápido aumento em

popularidade nos últimos anos. A Matriz ACT fornece uma estrutura simples e
consciente para a aplicação do ACT num amplo número de contextos, incluindo
áreas que envolvem distúrbios emocionais, distúrbios alimentares, dependência,
dor, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e comportamento pró-social. Pode
ser usado na clínica, nas escolas, nas organizações ou em qualquer ambiente [onde
alguém] se beneficiaria de maior flexibilidade e resiliência psicológica. Se você
deseja uma maneira rápida e acessível de aprender e começar a praticar o ACT, este
livro é para você.”
—Joseph Ciarrochi, PhD, autor do livro adolescente mais vendido,

Saia da sua mente e entre na sua vida para adolescentes
“A matriz é transparente e fácil de usar tanto para profissionais de saúde mental

quanto para profissionais médicos que trabalham em ambientes de tratamento
breve. Como praticante de matriz, você ajudará muitas pessoas, inclusive aquelas
com vícios, dores crônicas e problemas de relacionamento. Adicione The ACT Matrix
à sua estante agora e beneficie-se dos numerosos exemplos de Polk e Schoendorff
de como usar esta ferramenta altamente acessível.”
—Patricia J. Robinson, PhD, autora de Mudança Real de Comportamento

na Atenção Primária e Intervenções Breves para Mudança Radical
“Em The ACT Matrix, os editores Kevin Polk e Benjamin Schoendorff simplificam
todo o modelo ACT em duas distinções básicas. Os dois primeiros capítulos do
livro, escritos pelos editores e colaboradores, resumem o diagrama de matriz
discriminando entre experiência sensorial e mental e entre aproximar-se ou afastar-
se de seus valores. Estes são bem escritos e divertidos. Eu não estava familiarizado
com a matriz e, depois de ler esses parágrafos introdutórios, tive uma boa noção
de como seria o trabalho com um cliente na sala de terapia.
“Os capítulos restantes do livro aplicam-se a ambientes específicos,

problemas e populações atuais. Acredito que você poderia pular para qualquer
trabalho que faça com mais frequência ou ler direto - qualquer um dos dois seria
útil! Esses capítulos foram escritos por profissionais especialistas em cada uma
das áreas, e os detalhes sutis de como a matriz pode ser usada de maneira diferente
em cada questão realmente brilham. Acredito que este será um ótimo complemento
para muitas estantes de escritório, e eu diria para comprar um exemplar imediatamente!”
—Amy R. Murrell, PhD, professora associada da Universidade

do norte do Texas
O ato
MATRIZ
Uma nova abordagem para construção
Flexibilidade Psicológica
Entre configurações e populações
Editado por
KEVIN L.
POLK, PhD
BENJAMIN
SCHOENDORFF, MA,
MSc
Imprensa contextual
Uma marca da New Harbinger Publications, Inc.
Nota do editor
Esta publicação foi projetada para fornecer informações precisas e confiáveis em relação ao assunto
abordado. É vendido com o entendimento de que o editor não está envolvido na prestação de serviços
psicológicos, financeiros, jurídicos ou outros serviços profissionais. Se for necessária assistência ou
aconselhamento especializado, deve-se procurar os serviços de um profissional competente.
“The Bull's Eye” e “Join the DOTS” de ACT MADE SIMPLE de Russ Harris, copyright © 2009
Russ Harris. Usado com permissão da New Harbinger Publications, Inc.
Distribuído no Canadá pela Raincoast Books
Copyright © 2014 por Kevin L. Polk e Benjamin Schoendorff New

Harbinger Publications, Inc.
5674 Shattuck Avenue
Oakland, CA 94609
www.newharbinger.com
Todos os direitos reservados
Adquirida por Tesilya Hanauer; Design da capa por Sara Christian;

Editado por Jasmine Star; Design de texto de Tracy Marie Carlson;
Indexado por James Minkin
Dados de catalogação na publicação da Biblioteca do Congresso
A matriz ACT: uma nova abordagem para construir flexibilidade psicológica em ambientes e
populações / editado por Kevin L. Polk, PhD, e Benjamin Schoendorf, MSc, MPs.
páginas cm
Inclui referências bibliográficas e índice.
ISBN 978-1-60882-923-1 (pbk.: papel alk.) - ISBN 978-1-60882-924-8 (e-book em pdf)
-- ISBN 978-1-60882-925-5 (epub) 1. Terapia de aceitação e compromisso. 2. Doença mental –
Aspectos psicológicos. 3. Adaptabilidade (Psicologia) I. Polk, Kevin L., 1955- II.
Schoendorf, Benjamin. III. Título: Matriz de terapia de aceitação e compromisso.
RC489.A32A28 2014
616,89'1425--dc23
2013050528
O amor da minha vida, Mary Alyce Burkhart, PhD.

Seu amor, apoio e colaboração me elevam a cada dia.
-Kevin Polk
A todas as pessoas que assumiram como missão de vida transportar

os outros através dos estreitos escuros do seu sofrimento para
uma vida que valha a pena ser vivida. Nosso chamado é sagrado, e
minha esperança fervorosa é que você encontre nestas páginas
uma embarcação em condições de navegar com segurança
pelas águas desta vida assustadora, maravilhosa e, em última análise, bela.
-Benjamin Schoendorff
CONTEÚDO
Introdução: O que é a Matrix. . . . . . . . . . . 1

Kevin Polk
PARTE 1
Compreendendo a Matriz
1 O aquecimento da flexibilidade psicológica. . . . . . . . . . 7

Kevin Polk
2 Nos bastidores: processos básicos subjacentes

o Matrix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Benjamin Schoendorff, Mark Webster e Kevin Polk
PARTE 2
Populações e configurações
3 ACT para as Massas: Usando a Matriz com o

Público geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Aisling Curtin
4 Você, eu e a Matrix: um guia para uma

atuação orientada para o relacionamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Benjamin Schoendorff e Marie-France Bolduc
5 Implementando a Matrix, Revertendo o Vício . . 77

Marcos Webster
6 A Matriz da Dor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Amanda Adcock Vander Lugt
7 ACT em mordidas digestíveis: a matriz e os

transtornos alimentares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Florian Saffer
A Matriz ACT
8Fora do Buraco: A Matriz com Crônica

e sintomas graves. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
Rob Pursey
9Algo que você nunca pode esquecer: Matrix

e TEPT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
Kevin Polk e Mary Alyce Burkhart
10 Identifique a Matrix: Flexibilidade Psicológica em

Prática Psiquiátrica Privada. . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,163
Jean-Michel Vincent
11 Revestindo a Matriz: Uma Ferramenta

para Conceitualização de Caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
Benjamin Schoendorff
PARTE 3
A Matriz Fora da Caixa
12 A Matriz Vai à Escola: Promovendo a

Flexibilidade Psicológica na Educação . . . . . . . . . . 207
Phil Tenaglia
13 Nos negócios: a matriz para formação de equipes

e Estresse Profissional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Annick Seys
14 A Matriz, Evolução e Melhoria do Trabalho-

Funcionamento do grupo com os oito princípios
de design de Ostrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,235
Kevin Polk
Conclusão: Tornando-se viral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,251

Kevin Polk e Benjamin Schoendorff
Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,257
vi
Prefácio
Desde que cheguei à Universidade do Mississippi em 2000, tenho realizado um

seminário de terapia de aceitação e compromisso a cada duas primaveras. Os
seminários são estranhos. Eu os hospedo em minha casa. Eles normalmente
são compostos por sete ou oito alunos de pós-graduação. Utilizo o que se
poderia descrever generosamente como um plano de estudos fluido. (Isto é, só
pode realmente ser escrito depois da aula ter acontecido.) Ole Miss deu-me
uma liberdade considerável para usar estes seminários como um lugar para
jogos intelectuais e experienciais. Buscamos temas interessantes. E, se vemos
algo novo e interessante, largamos tudo e corremos atrás.
Na primavera de 2007, eu tinha acabado de colocar um dos meus alunos
de pós-graduação no Togus Veterans Administration Medical Center. Kevin
Polk, que seria o supervisor do meu aluno, estava viajando para o Mississippi
e perguntou sobre uma parada em Oxford. O momento era certo, então foi
natural que Kevin viesse conversar com meus alunos de pós-graduação sobre
como ele estava usando o ACT em grupos de veteranos que sofriam de
transtorno de estresse pós-traumático.
Não tenho certeza do que Kevin pensou quando chegou em minha casa.
Ele encontrou uma sala de estar cheia de estudantes, alguns bules de café
perigosamente forte sendo preparados na cozinha, um bebê de seis meses e
uma mãe estudante de enfermagem. Estávamos todos lá, interessados e
prontos para aprender. Tenho certeza de que pareceu estranho para alguém
que pensava estar visitando uma “aula”, mas era totalmente típico do meu pequeno grupo de
Apresentei Kevin brevemente e dei-lhe a palavra. O que se seguiu foi uma
descrição do ACT em grupos diferente de tudo que eu já havia visto.
A Matriz ACT
visto. Foi ativo, vital e, para minha alegria, estava intensamente focado no
desenvolvimento de vidas ricas e significativas. O tratamento do TEPT pode
ser bastante sombrio, mas não havia nada de sombrio nesse tratamento.
Pensamentos, emoções e memórias difíceis eram coisas a serem classificadas
e percebidas no caminho para uma vida mais rica e significativa. Era simples
e brilhante. Os alunos adoraram. Um deles chamou de “ACT Gone Wild” e o
nome pegou.
Viajando com Kevin de volta ao hotel, eu sabia que queria ver essas ideias
divulgadas na comunidade de cientistas e profissionais da ACT. Perguntei a
Kevin o que ele estava fazendo em julho. Quando ele deu a menor indicação de
que julho poderia estar aberto, eu disse a ele que ele teria que comparecer à
próxima Conferência Mundial da Associação de Ciência Comportamental
Contextual (ACBS), em Houston. Este trabalho teve que ser transferido para
além do VA Medical Center para a comunidade mais ampla de desenvolvimento de tratamento.
Os médicos precisavam de ferramentas simples e úteis que pudessem ajudá-
los a compreender e ajudar os clientes. Com o público certo, eu sabia que este
trabalho estimularia inovações e aplicações maravilhosas.
Naquela época, a elaboração do programa da conferência era muito menos
formal do que é agora. Lembro-me de organizar alguns dos primeiros programas
em um quarto de hotel, alguns meses antes da conferência, com as submissões
de trabalhos espalhadas por todo o chão. Acho que ficou um pouco mais
organizado em 2007, mas não muito. Liguei para o escritório da ACBS, enquanto
estava no carro com Kevin, e disse a Emily Rodriguez, a diretora executiva, que
precisávamos incluir esse cara no programa.
Kevin hesitou. Da minha sala para a conferência mundial em algumas
horas foi um grande salto! No entanto, não sou facilmente dissuadido.
Eu cutuquei, cutuquei, implorei, disse a ele o quão importante isso poderia ser
e indiquei quantas pessoas poderiam ser ajudadas. "Nós precisamos de você!"
foi minha mensagem. Alto e claro! Pelo que me lembro, recebi um sim provisório
naquele dia e um sim definitivo logo depois.
Como quis o destino, algumas outras coisas foram canceladas durante a
primeira apresentação de Kevin na conferência ACBS, então ele acabou com
um grande espaço para sua revelação internacional de ACT Gone Wild. As pessoas adoraram.
Nos anos seguintes, Kevin e seu parceiro no desenvolvimento deste trabalho,
Jerold Hambright, juntamente com outros colegas, continuaram a inovar e
refinar. ACT Gone Wild tornou-se o “iView” e, eventualmente, “a matriz”. O que
foi criado foi rapidamente doado. O resultado foi uma explosão de trabalho com
a matriz em todo o planeta.
viii
Prefácio
Atualmente utilizo a matriz no tratamento, na supervisão e na apresentação de

casos. Embora o modelo de flexibilidade psicológica de seis processos tenha se
mostrado uma ferramenta incrivelmente útil no desenvolvimento e na pesquisa de
tratamentos, sempre o considerei uma ferramenta complicada de usar durante a terapia.
A matriz abrange a lacuna entre a prática clínica e o modelo de flexibilidade
psicológica mais complexo. Clientes e médicos podem, em poucos minutos,
compreender a essência da conceitualização de caso e
tratamento.
Sou pesquisador e desenvolvedor de tratamentos e recomendo o

matriz para uso em todos os protocolos.
Sou formador e apresento a matriz em todos os workshops.
Sou supervisor clínico e todos os meus supervisionados utilizam a matriz.
Sou médico e uso a matriz com meus próprios clientes.
Eu sou uma pessoa e uso a matriz para observar como minha vida está
funcionando.
Se você for algum dos itens acima, não posso recomendar este livro o
suficiente. Kevin Polk e Benji Schoendorff reuniram um recurso maravilhoso. Você
precisa deste livro.
Namastê, de Oxford, Mississippi.
—Kelly G. Wilson, professora

doutora de psicologia da
Universidade do Mississippi
ix
INTRODUÇÃO
O que é a Matriz
Tudo sobre
Kevin Polk
A matriz é um diagrama interativo para aumentar a flexibilidade psicológica

em quase qualquer contexto e a qualquer momento. É um diagrama do
processo de terapia de aceitação e compromisso (ACT), denominado
treinamento de aceitação e compromisso quando se trabalha com o público
em geral. As pessoas interagem com o diagrama e experimentam
pensamentos, sentimentos e impulsos que prefeririam não ter ao escolherem
agir em relação a quem ou o que é importante. Você, leitor, descobrirá que,
ao usar a matriz para influenciar os outros, você tem apenas um objetivo:
aumentar a flexibilidade psicológica e valorizar a vida. A matriz é para
compartilhar e é melhor aprendida com a noção de que você ensinará aos
outros como compartilhá-la. A matriz funciona melhor se for paga antecipadamente.
Como surgiu a Matrix
O diagrama foi inicialmente chamado de “grade”, mas mais tarde um amigo

sugeriu que o chamássemos de matriz porque “A matriz tem Keanu Reeves
sexy-apegado a ela”. O nome pegou.
A matriz é resultado de mais de dez mil horas de trabalho iniciadas em
2004. Naquela época não havia tantos livros sobre ACT e as publicações
sobre a filosofia e a teoria por trás do ACT eram ainda mais escassas.
A Matriz ACT
Então, depois de ir a uma conferência e ler o que pudemos sobre o ACT,

meus colegas Jerold Hambright, Mark Webster e eu começamos a usar
a abordagem. Em 2009, eu tinha lido praticamente todos os livros e
artigos sobre ACT, participado de mais de mil sessões de ACT e
envolvido em centenas de conversas aprofundadas. Adoro criar
diagramas simples e trabalhei neles o tempo todo.
Finalmente, em 2009, eu estava quase terminando de ler o último
livro do ACT quando, mentalmente, pude ver que o ACT se resumia a
duas tarefas de classificação: perceber a diferença entre a experiência
sensorial e a mental; e perceber a diferença entre a sensação de avançar
em direção a coisas importantes e a sensação de se afastar de
experiências mentais indesejadas. Levantei-me, fui até um dos meus
quadros brancos e desenhei as duas linhas do diagrama, com
“Experiência dos Cinco Sentidos” no topo, “Experiência Mental” na
parte inferior, “Em direção” à direita e “Afastado”. " Para a esquerda. Perceber as difere
Cinco sentidos
Experimentando
Ausente Na direção
Percebendo o
diferenças
Mental
Experimentando
2
Do que se trata a Matrix
Como a Matrix viaja

Não demorou muito para que eu estivesse na Internet mostrando a matriz para outras pessoas.
A notícia espalhou-se e as pessoas começaram a utilizar a matriz numa variedade de
contextos e ambientes, primeiro em hospitais e clínicas de saúde mental, e depois em
escolas. As prisões foram uma das paragens seguintes, mas, infelizmente, não
conseguimos encontrar ninguém que escrevesse um capítulo sobre a utilização da
matriz com populações prisionais neste momento. Então a matriz chegou às salas de
reuniões e reuniões. Todas essas viagens sem nenhuma publicação formal em seu nome… até
agora.
Neste livro você verá o diagrama de matrizes funcionando em vários contextos,

começando com uma rotina básica de “aquecimento” de matrizes para você começar.
Provavelmente é melhor ler esse capítulo primeiro. Na verdade, se quiser usar a matriz,
memorize o aquecimento e mostre-o aos outros. Aprenda a apresentar às pessoas o
ponto de vista da flexibilidade psicológica, fazendo com que percebam a diferença entre
a experiência sensorial e a experiência mental; e então observe a diferença entre a
sensação de avançar em direção a coisas importantes e a sensação de se afastar de
experiências mentais indesejadas, como o medo. Você pode notar o interesse aparecendo
no rosto das pessoas ao fazê-las perceber essas diferenças.
Você também pode notar algumas pessoas rindo um pouco enquanto percebem as
diferenças.
Quer você opte por aprender a fazer a rotina da matriz ou não, depois de ler o
capítulo 1, sinta-se à vontade para pular o livro e examinar os tópicos que são mais
importantes para você. Você sempre pode voltar mais tarde para ler outros capítulos e
encontrar novas maneiras de usar o diagrama matricial.
Qualquer que seja a abordagem adotada em sua leitura, você rapidamente começará a
descobrir seus próprios usos para o diagrama. Tal é a natureza da flexibilidade
psicológica promovida pela matriz. À medida que você compartilha a matriz com outras
pessoas, sua flexibilidade psicológica aumentará e você imaginará novas maneiras de
usá-la, levando a matriz para novos lugares interessantes.
3
PARTE 1
Compreendendo a Matriz
CAPÍTULO 1
A flexibilidade psicológica
Aquecimento
Kevin Polk
Este breve capítulo apresenta o diagrama de matriz. É um aquecimento para a

flexibilidade psicológica e apresenta as habilidades que podem ajudá-lo a se
tornar um excelente praticante de matriz.
A Matriz ACT
Experiência dos Cinco Sentidos
Figura 1.1. O diagrama de matriz básico. Experimente desenhá-lo em um pedaço de

papel para os clientes.
Experiência dos Cinco Sentidos vs.

Experiência Mental
Pegue uma caneta e observe usando seus sentidos. Veja, toque, ouça (tocando ou
clicando) e cheire. Omitirei o sabor porque isso não seria higiênico - a menos que você
tenha muita intimidade com sua caneta.
Agora remova a caneta dos seus cinco sentidos e lembre-se de experimentá-la,
desta vez usando a mente. Veja a caneta, toque na caneta, ouça o
8
O aquecimento da flexibilidade psicológica
caneta, cheire a caneta e, agora que você está em sua mente, experimente a caneta o
quanto quiser.
Agora observe se há uma diferença entre a experiência que você tem da caneta
nos cinco sentidos e a experiência mental dela. Apenas observe se há alguma diferença.
Em direção e longe
Agora lembre-se de avançar em direção a alguém ou algo que é importante para você.
Você pode ter se mudado para um ente querido ou algum evento esportivo.
Simplesmente lembre-se de se mover em direção a alguém ou algo que é importante para
você.
Em seguida, lembre-se de se afastar de algum pensamento ou sentimento
indesejado dentro de você. O mais comum é o medo. Todos nós nos afastamos do
sentimento de medo. Lembre-se de como você se afastou para evitar o medo.
Agora observe se há uma diferença entre a sensação de se aproximar e a sensação
de se afastar.
Você agora completou seu aquecimento. Bom trabalho!
Percebendo diferenças
Ao longo deste livro, de uma forma ou de outra, você praticará a percepção dessas
duas diferenças: a diferença entre sua experiência sensorial e mental, e a diferença
entre como é se aproximar e se afastar.
Todos nós nos movemos dentro da matriz o tempo todo.
Às vezes estamos em nossas cabeças, na parte inferior do diagrama.

Às vezes estamos mais conectados com os cinco sentidos. Às vezes estamos nos
aproximando e às vezes nos afastando. Saber onde você está no diagrama a qualquer
momento é muito legal – algo que você experimentará por si mesmo enquanto continua
lendo.
9
A Matriz ACT
Alongando-se em direção ao psicológico

Flexibilidade
A ideia básica do diagrama matricial é pegar a essência da flexibilidade
psicológica e desenvolvê-la. Pense nisso como exercícios de alongamento para
promover flexibilidade psicológica. Primeiro observe as diferenças algumas
vezes por dia, depois uma dúzia de vezes por dia e, finalmente, muitas vezes por
dia. Chegar ao ponto de perceber as diferenças muitas vezes por dia requer
algum treinamento, e é disso que trata grande parte deste livro.
Quem ou o que é importante

Para saber quando estamos avançando, precisamos ter uma boa ideia de quem
ou o que é importante para nós. Além disso, precisamos conhecer as ações que
podem nos ajudar a avançar em direção a quem ou o que é importante. No jargão
da terapia de aceitação e compromisso, isso é chamado de valores e ação
comprometida. Você encontrará uma grande quantidade de valores trabalhados ao longo deste livr
Experiência interior indesejada

Para saber quando estamos nos afastando, precisamos ter uma boa ideia dos
pensamentos, sentimentos, impulsos e sensações corporais indesejados que
comumente aparecem para nós. (No trabalho com matrizes, as sensações
corporais são frequentemente consideradas experiências mentais ou internas
porque ocorrem dentro da pele.)
Novamente, você encontrará neste livro muitos exercícios dedicados a
esclarecer e identificar as coisas que aparecem dentro de você e que às vezes
podem ser uma barreira para avançar em direção a valores. Acima de tudo,
precisamos estar conscientes das ações que realizamos com muita frequência
para nos afastarmos da experiência interior indesejada.
Embora muitas mudanças, como sair do caminho de um ônibus, sejam
altamente funcionais, outras não o são. Todos nós fazemos coisas para nos
afastarmos de sentimentos indesejados, quando a melhor atitude seria levar os
sentimentos conosco à medida que avançamos em direção a quem ou o que é importante.
10
Como ficamos presos

A ideia básica da terapia de aceitação e compromisso é que as pessoas ficam presas
na cabeça (experiência mental) e precisam fazer alguns exercícios para sair da
cabeça. O título do livro de Steve Hayes, Get Out of Your
Mind and Into Your Life (2005) resume muito bem esse processo. O problema é que
nadamos num mar de palavras, e essas palavras nos levam à nossa experiência
mental. Às vezes ficamos presos aí e esquecemos de cheirar as rosas. Não importa
se estamos presos em direção ou longe da experiência mental; nem a vida.
Desbloqueando
Libertar-se da experiência mental é o propósito do diagrama de matriz e perceber as
duas diferenças.
A principal razão para perceber as duas diferenças é que perceber não requer
linguagem, e a linguagem é a substância da experiência mental.
É claro que não podemos libertar-nos completamente da linguagem – nem
deveríamos. É útil, e nos perderíamos rapidamente se nos desconectássemos
completamente dele. Em vez disso, notamos a diferença entre a experiência mental
e a sensorial e aprendemos a ter uma escolha.
Aprender a ter essa escolha é a essência da flexibilidade psicológica.
Percebendo as diferenças
Ao ler este livro, de vez em quando você poderá fazer uma pausa e notar a diferença
entre seus cinco sentidos e a experiência mental, depois perceber se está se
aproximando ou se afastando e então voltar à leitura.
Em breve você começará a notar uma diferença.
Treinando a observação
Ao ensinar outras pessoas a perceber essas diferenças, há algumas coisas que
você deve ter em mente. Você pode acelerar o aprendizado convidando
11
A Matriz ACT
as pessoas façam a “classificação”, e essa classificação as ajudará a perceber as

diferenças.
Essencialmente, todos nós contamos histórias. Essas histórias podem ser

sobre o que comemos no café da manhã, onde saímos de férias no ano passado ou
o que planejamos fazer neste fim de semana. Cada uma é uma história que pode ser classificada na m
Parte de cada história inclui os cinco sentidos: o que foi visto, ouvido, sentido, cheirado e
saboreado. Se você for a um restaurante, haverá elementos de cada um dos cinco sentidos
na história da ida ao restaurante. Cada história também tem aspectos mentais:
pensamentos, emoções e impulsos. A história também incluirá ações realizadas tanto em
direção quanto fora. À medida que as pessoas contam uma história – qualquer história –
elas podem ser convidadas a classificar os elementos da história na matriz.
Pedimos às pessoas que façam a classificação para que possam praticar a

percepção das diferenças. Em outras palavras, para fazer a classificação, a pessoa
recua e percebe as diferenças entre os elementos da história, como se estivesse
diagramando a história. Todo ato de classificação exige a observação das diferenças.
Sim e?
Às vezes as pessoas ficam viciadas em contar suas histórias e se esquecem de
fazer a classificação. Nessas horas, usamos a arte suave do “Sim, e?” para fazê-los
voltar a classificar e perceber as diferenças. Por exemplo, alguém pode estar lhe
contando com entusiasmo sobre um evento com grande carga emocional que
aconteceu na semana passada. Você pode ver e ouvir que ela está presa em seu
processamento mental da história e provavelmente precisaria de uma pausa para ter flexibilidade.
Você simplesmente diz algo como: “Sim, e onde você classificaria a última parte
sobre a qual estava falando?”
Obviamente, você não interrompe todas as histórias dessa maneira, mas se
parecer que alguém precisa de um empurrãozinho em direção à flexibilidade
psicológica, um rápido “Sim, e?” pode fazer o trabalho bem.
Aikidô Verbal
Com “Sim, e?” entramos no mundo do que alguns chamam de aikido verbal. Se você
não está familiarizado com o Aikido físico, é uma arte marcial que envolve
12
redirecionando a energia física. Quando alguém ataca, a energia é redirecionada.
Alguns mestres de Aikido dizem que estão mostrando à outra pessoa o

caminho para a paz. "Sim e?" é o Aikido verbal, pegando a energia das palavras
e direcionando-a, até mesmo girando-a, para dentro da matriz. A energia que a
pessoa estava prestes a gastar ao ficar presa na história agora está sendo
usada para ordenar a história, libertar-se de alguns dos vínculos da história e
avançar em direção à flexibilidade psicológica.
Assim como o Aikido físico, o Aikido verbal exige prática repetida e
deliberada, portanto, não fique preso e desanimado se nem sempre conseguir
redirecionar a energia de alguém para a matriz. Continue assim e logo você
começará a notar a diferença.
Percebendo Ganchos
Para dar vida à prática verbal do Aikido, o praticante da matriz geralmente usa
uma simples tarefa de casa que envolve perceber os ganchos. Ganchos são
aqueles momentos que todos nós temos quando rapidamente ficamos emocionalmente carreg
Talvez um carro te interrompa, talvez alguém diga algo desagradável, talvez
você veja uma pessoa bonita. Existem todos os tipos de ganchos emocionais
que cada um de nós tem todos os dias, e cada um oferece uma oportunidade
de praticar um toque de Aikido verbal.
O gancho é notado e então a próxima ação é notada. Inerente a perceber o
gancho e perceber o que é feito a seguir é perceber o efeito do gancho. A
pessoa gastou muita energia? A pessoa lutou contra o anzol ou carregou-o
consigo? O que veio a seguir, um movimento em direção ou um movimento
para longe? Estas perguntas não são necessariamente feitas diretamente; eles
são inerentes à observação.
Conclusão
Se a única coisa que você aprender neste livro for o resumo a seguir e praticar
o que ele lhe ensina, provavelmente se tornará um ótimo praticante de matrizes:
1. Observe a diferença entre experiência sensorial e mental.
13
A Matriz ACT
2. Observe a diferença entre a sensação de avançar em direção e
ausente.
3. Ao ensinar outras pessoas, convide-as a classificar as histórias que ficaram presas no

matriz.
4. Ao ensinar outras pessoas, se elas tiverem dúvidas, use “Sim, e?” obter
de volta à classificação.
5. E talvez pense que isso é Aikido verbal…
6. Pratique de 1 a 5 repetidamente.
Agora que você conhece os movimentos básicos da matriz, eu e os outros autores

deste livro esperamos que você se junte a nós em uma jornada pelas muitas facetas e
aplicações dessa ferramenta aparentemente simples de flexibilidade psicológica que
chamamos de matriz.
Referências
Hayes, S. (com Smith, S.). (2005). Saia da sua mente e entre na sua vida:
a nova terapia de aceitação e compromisso. Oakland, CA: Novo Precursor.
14
CAPÍTULO 2
Sob o capô: básico

Processos subjacentes ao
Matriz
Benjamim Schoendorff,
Mark Webster e Kevin Polk
A matriz é uma forma simples de ajudar as pessoas a adotar um ponto de

vista que aumente a flexibilidade psicológica. Mostraremos brevemente esse
ponto de vista e, em seguida, daremos nossa compreensão de um pouco do
que está acontecendo nos bastidores da matriz. É a matéria-prima da
aprendizagem humana básica, incluindo a aprendizagem da linguagem e do
pensamento. Ao longo do caminho, usaremos uma linguagem técnica para
esboçar o que acreditamos que acontece sob o capô deste veículo
aparentemente simples para colocar as pessoas no caminho da flexibilidade
psicológica e de uma vida valorizada. A matriz é uma ferramenta de libertação
humana que se baseia em avanços recentes na compreensão da aprendizagem
e da cognição, que fundamentam o treinamento e a terapia de aceitação e comprometiment
Em sua essência, a matriz é um diagrama que estimula a percepção de
duas diferenças: a diferença entre a experiência dos cinco sentidos e a
experiência mental (a linha vertical da matriz), e a diferença entre como é se
mover em direção a coisas que são importantes e como é a sensação de se
afastar de coisas internas, como ansiedade ou culpa (a linha horizontal da
matriz). As pessoas são simplesmente convidadas a perceber esses dois
A Matriz ACT
diferenças. A maioria das pessoas percebe facilmente essas diferenças, mas

para algumas pessoas é mais difícil. O motivo pelo qual alguém teria dificuldade
em perceber as diferenças vai ao cerne do que está acontecendo nos bastidores
da matriz. Neste capítulo, levantaremos a cortina e daremos uma rápida visão
geral do que a ciência tem a dizer atualmente sobre a aprendizagem e a cognição
humanas. Não nos aprofundaremos na ciência porque esse não é o propósito
deste capítulo ou deste livro. Em vez disso, daremos alguns destaques
compreensíveis que podem ajudá-lo a usar a matriz de maneira mais eficaz.
Ao longo do caminho, esperamos dar-lhe uma melhor noção do que torna a
matriz uma ferramenta eficaz na promoção da flexibilidade psicológica.
Suposições básicas
Toda ciência se baseia em suposições básicas. Por exemplo, podemos olhar
para a vida e o universo como se fossem uma máquina, e um conjunto de
equações matemáticas pode descrever essa máquina e como as suas partes
componentes interagem. Muitas das nossas noções ocidentais de ciência
baseiam-se em alguma variação da visão de que o universo é como uma máquina.
No entanto, há mais de uma maneira de ver as coisas, e a base científica da
matriz é construída sobre um conjunto completamente diferente de suposições
básicas. Simplificando, os humanos (e os organismos vivos em geral) não são máquinas.
As equações matemáticas não funcionam totalmente quando se trata de explicar
comportamentos – as coisas que constituem uma vida.
Portanto, em vez de basear a nossa ciência numa visão mecanicista,
observamos como uma pessoa se comporta na situação em que se encontra no
momento. Olhamos para o quadro completo, e não simplesmente para a forma
como as partes constituintes interagem. Você pode fazer isso agora mesmo.
Simplesmente observe-se lendo estas palavras em qualquer situação em que se
encontre. Talvez você esteja em um ônibus, talvez em uma biblioteca, talvez em
sua casa. Você pode observar o ato (leitura) no contexto (a situação em que se encontra).
A matriz é uma aplicação do contextualismo funcional (Hayes, 1993), uma
abordagem que procura identificar o que funciona em contextos particulares.
No contextualismo funcional, a preocupação não é sobre como as coisas são em
si ou o que é verdadeiro independentemente do que funciona para atingir
objetivos específicos. O que é verdade não é como as coisas “realmente” são,
mas o que funciona numa determinada situação. Isto torna o contextualismo funcional particularm
16
Nos bastidores: processos básicos subjacentes à matriz
bem adaptado a intervenções em que o que é importante não é o que as pessoas

pensam ser “verdade”, mas o que funciona para elas nas suas diversas situações de vida.
Uma alternativa ao contextualismo funcional é procurar identificar os
mecanismos que ligam partes separadas da realidade. A física newtoniana é um
exemplo disso. Aplicado à saúde, isto dá-nos o modelo padrão de doença, no qual
uma causa subjacente é vista como a raiz de um sintoma.
O tratamento consiste em remover a causa para remover o sintoma. Por exemplo,
na diabetes, a falta de insulina é vista como a causa dos sintomas, pelo que o
tratamento implica a suplementação com insulina para atingir níveis suficientes
para remover os sintomas e restaurar a saúde.
Embora raramente pensemos sobre eles, os pressupostos básicos – ou, como o
filósofo da ciência Pepper (1961) se referiu a eles, metáforas básicas – que fundamentam
as nossas visões de mundo condicionam a forma como compreendemos as coisas e
tratamos as pessoas. Portanto, é importante examiná-los. O contextualismo funcional foi
desenvolvido para fornecer uma estrutura para uma psicologia que não se limita a
identificar partes e, em vez disso, leva em conta como os indivíduos inteiros funcionam
em seus variados contextos de vida. É uma extensão do behaviorismo radical de Skinner,
e seus pressupostos básicos são derivados da visão de evolução de Darwin, e não da
física newtoniana. O foco está na seleção por consequências.
Isso é diferente do modelo padrão a ponto de talvez parecer contra-intuitivo. A

matriz ajuda as pessoas a operar e navegar facilmente neste modo contextual
funcional aparentemente contra-intuitivo.
Uma perspectiva contextual funcional condiciona um modelo diferente de
saúde – um modelo em que a forma como as pessoas interagem com as suas
situações de vida determina as consequências do seu comportamento e se os
seus comportamentos são viáveis para movê-las em direcção ao que é importante para elas.
Tentar mudar os sentimentos ou pensamentos de alguém pode ou, mais
frequentemente, não funcionar para mover a pessoa em direção ao que é
importante. Nesta perspectiva, a diabetes é uma doença que geralmente aparece
com certos padrões comportamentais e que, ao longo do tempo, pode ser melhor
tratada através de mudanças nos padrões alimentares e de exercício – embora
por vezes a suplementação com insulina também possa ajudar, e com a diabetes
tipo 1 é essencial. Neste modelo de saúde, o objectivo do tratamento é a qualidade de vida a long
No restante deste capítulo, examinaremos os processos que a matriz põe em
ação para ajudar a orientar as pessoas em direção e dentro de um modelo
contextual funcional de saúde mental – um modelo em que o que é importante e
como avançar em direção a ele organiza o trabalho e se torna os critérios para
17
A Matriz ACT
o que é verdade para cada pessoa; em outras palavras, um modelo que coloca a
flexibilidade psicológica no centro das atenções.
Configurando o ponto de vista

O trabalho com a matriz sempre começa com a definição do ponto de vista.
Este primeiro passo essencial permite que as pessoas observem o que estão fazendo no
contexto de toda a sua vida – incluindo em que direção desejam avançar.
Este é o primeiro passo em direção à flexibilidade psicológica. É um afastamento do
modelo de saúde tradicional, pois a matriz não procura identificar quais partes (sejam
sentimentos, pensamentos, comportamentos ou desequilíbrios químicos) estão com
defeito ou são problemáticas e devem ser alteradas.
Há muitas maneiras de definir o ponto de vista matricial, algumas das quais são
ilustradas neste livro. Contanto que funcionem nas situações em que são usados, todas
essas formas diferentes são boas. Tal como acontece com tudo neste modelo, a
flexibilidade é fundamental. Uma maneira de apresentar o ponto de vista é simplesmente
introduzir as duas discriminações: entre a experiência dos cinco sentidos e a experiência
mental (discriminação 1 ou D1), e entre ações para avançar em direção ao que é
importante e ações para se afastar do que as pessoas não quero pensar nem sentir
(discriminação 2 ou D2).
EXPERIÊNCIA DOS CINCO SENTIDOS
<-
->
D1
<- D2 ->
AUSENTE NA DIREÇÃO
EXPERIÊNCIA MENTAL
Figura 2.1. As duas discriminações básicas.
18
Aqui está um exercício para apresentar D1. Se você não tentou no capítulo 1,
experimente você mesmo agora mesmo. Pegue uma caneta e veja se você consegue
experimentá-la através de cada um dos seus cinco sentidos (ou quatro; a degustação é opcional!).
Agora guarde a caneta, feche os olhos e veja se consegue experimentar a
caneta mais uma vez, desta vez percorrendo mentalmente cada um dos
sentidos.
Você notou uma diferença entre a experiência dos cinco sentidos e a experiência
mental? Às vezes as pessoas não percebem a diferença. Tudo bem. Eles podem
perceber que não percebem diferença.
Esta é uma maneira de apresentar D2: Lembre-se de alguma ação recente
(definiremos ação como algo que outras pessoas poderiam ter visto você fazer) que
foi um movimento em direção a alguém ou algo importante para você.
A seguir, lembre-se de alguma ação recente que foi um afastamento ou
tente escapar de algo que você não queria pensar ou sentir.
Você notou uma diferença entre a sensação do movimento de direção e de
afastamento? Às vezes as pessoas não percebem a diferença. Novamente, tudo bem.
Rumo à flexibilidade psicológica

Ao estabelecer o ponto de vista (refletido na figura 2.1), demos os primeiros passos em
direção à flexibilidade psicológica. Deste ponto de vista, as pessoas podem mais facilmente
fazer distinções que farão a diferença em suas vidas. Chamamos isso de discriminações.
Fazer essas discriminações leva a uma maior capacidade de observar cada ato no contexto.
À medida que as pessoas percebem aspectos mais amplos do contexto do que
normalmente tinham, elas se tornam mais capazes de perceber se o seu comportamento
está de acordo com o que é importante para elas e se é viável nas diversas situações de
vida.
Eles se tornam mais flexíveis.
Ficando preso
Quando as pessoas iniciam a terapia, ficam presas, o que é outra forma de dizer
inflexíveis. As pessoas podem ficar presas de várias maneiras: elas ficam presas
porque não conseguem imaginar outras opções além de se afastarem de coisas
internas indesejadas. Eles ficam presos porque o que é importante para eles é
obscurecido pela sua luta contra coisas internas indesejadas. Eles ficam presos
porque se concentram exclusivamente em coisas internas indesejadas. Eles ficam presos
19
A Matriz ACT
porque têm dificuldade em entrar em contato com a experiência dos cinco sentidos
e não conseguem perceber como suas ações afetam outras pessoas e sua própria vida.
Aqui estão alguns exemplos de pessoas que ficaram presas: Jack fica tão
viciado em pensamentos sombrios e sentimentos de desespero que mal sai da cama.
Quando Amy conhece novas pessoas, ela fica tão ansiosa que parece esquecer
que fazer amigos é importante para ela. Mike não consegue se imaginar saindo
quando sua dor nas costas aumenta, então ele perdeu muitos jogos de bola do
filho. Quando Bob fica irritado e decepcionado com sua vida, ele para de ir às
reuniões de AA e volta a beber. John e Jill são incapazes de reconhecer que,
quando estão em conflito, poderiam optar por uma troca sincera sobre o que é
importante em seu casamento e o que poderiam fazer para melhorar as coisas.
Desbloqueando
A prática consistente do ponto de vista matricial faz com que as pessoas
percebam as discriminações que farão a diferença nas suas vidas. Pense nisso
como exercícios de alongamento que gradualmente desenvolverão flexibilidade –

uma ioga da mente – que requer prática deliberada e repetida. As pessoas ficam
desanimadas ao praticar a observação das duas discriminações básicas em suas
diversas situações de vida. Como resultado, tornam-se cada vez mais capazes de
escolher ações que os movam em direção ao que é importante para eles na vida,
em vez de permanecerem presos na tentativa de se afastarem de coisas internas
indesejadas. Eles se tornam mais flexíveis psicologicamente e suas ações os
levam a melhores relacionamentos e a uma integração mais satisfatória em sua
comunidade. Isso garante que seus movimentos em direção continuem ao longo
do tempo. Dessa forma, os ganhos do tratamento são consolidados no longo prazo.
Como a resposta relacional derivada

Nos deixa fisgados
Como o título assustador desta seção pode ter alertado você, nossa linguagem
está prestes a se tornar um pouco mais técnica. Tentamos escrever de forma que
você possa acompanhar facilmente a discussão, mesmo que não esteja
familiarizado com os termos técnicos que usaremos. Esperamos que as páginas
anteriores lhe tenham dado uma ideia suficiente do que a matriz faz para que você
fique conosco na próxima seção.
20
Jack, Amy, Mike, Bob, John e Jill são fisgados por coisas internas
que não querem. Quando seus ganchos aparecem, eles mordem e
realizam movimentos de fuga. Tecnicamente falando, eles se comportam
sob o controle de antecedentes aversivos. Aversivos são coisas das
quais as pessoas (e os organismos em geral) se afastam. Para Jack e os
outros, estes pensamentos, sentimentos e sensações adquiriram (em
certos contextos) funções de controlo sobre o seu comportamento
através de um processo conhecido como resposta relacional derivada.
De acordo com a teoria do quadro relacional (RFT; Hayes, Barnes-Holmes,
& Roche, 2001), a resposta relacional derivada é o resultado da forma
como as nossas mentes transformam a experiência dos cinco sentidos
em experiência mental. Nesta transformação, a experiência mental pode
adquirir algumas das funções da experiência dos cinco sentidos. Por
exemplo, a experiência dos cinco sentidos de um urso atacando
naturalmente faz as pessoas fugirem. Através da resposta relacional
derivada, o mero pensamento de um urso atacando pode fazer as
pessoas fugirem ou se envolverem em outras ações destinadas a afastá-
las desse pensamento e do medo que ele provoca. Devido à resposta
relacional derivada, as pessoas reagem às funções derivadas das coisas
em vez de simplesmente responderem às funções diretas. Isso é o que
chamamos de ficar fisgado pela experiência mental. Quando fisgadas, as pessoas têm
A resposta relacional derivada é um processo muito complexo e em grande parte
involuntário. Começa à medida que as crianças aprendem a linguagem e, ao fazê-lo, não
só relaciona a experiência dos cinco sentidos com a experiência mental, mas também
relaciona todos os tipos de experiência interior entre si: pensamentos, sentimentos,
sensações, imagens e memórias. É por isso que as pessoas tentam se afastar do
sentimento de medo, mesmo sem pensar em um urso atacando. Pior ainda, uma ação ou
um pensamento reconfortante que serve para afastar os pensamentos e medos iniciais
pode vir a evocar esses pensamentos e medos. A resposta relacional derivada pode
produzir tantos ganchos que as pessoas podem facilmente se perder. Depois que as
pessoas aprendem a falar, a experiência mental domina em grande parte a experiência dos
cinco sentidos. Como resultado, vivemos principalmente em nossas cabeças.
Quando as pessoas são fisgadas por coisas internas que não

desejam, elas naturalmente tentam se afastar delas. O que eles fazem
para se mudar geralmente funciona no curto prazo. Por exemplo, Amy
sente alívio quando se afasta de uma pessoa que queria conhecer. Isto
torna provável que ela faça isso de novo – à custa dos seus objetivos de vida a longo p
21
A Matriz ACT
Os movimentos de Amy para longe podem ser vistos como ações experimentalmente
evitativas, reforçadas negativamente, sob o controle de antecedentes aversivos. Em
linguagem simples, ela está presa.
Movendo-se em direção aos apetites
Felizmente, existe outro tipo de experiência mental além das coisas internas que
não queremos vivenciar: as coisas que podemos perceber como sendo importantes
para nós. Chamamos essas coisas de apetitivas. Apetitivos são simplesmente coisas
em direção às quais as pessoas (e organismos) se movem.
Depois que as crianças aprendem a falar, elas podem começar a perceber coisas
internas que são importantes para elas, chamadas de valores no ACT. Como as
pessoas ficam facilmente presas na luta para se afastarem dos aversivos, a matriz
estabelece um contexto que inclui os apetitivos. Esse é o lado direito do diagrama.
Isso torna mais provável que as pessoas percebam os apetites, mesmo quando estão
paralisadas. Assim que começam a perceber, eles naturalmente derivam coisas que
poderiam fazer para avançar em direção a esses apetites. E quando fazem essas
coisas, novas consequências aparecem. Por dentro, eles começam a perceber que
estão fazendo o que a pessoa que desejam ser faria. Lá fora, através da experiência
dos cinco sentidos, eles começam a perceber as diferenças que suas ações estão
causando.
Depois de três sessões com a matriz, Amy iniciou algumas conversas para
avançar em direção à amizade. Ela notou as pessoas respondendo. As consequências
internas (sentir-se orgulhosa de agir de acordo com seus valores) e as consequências
externas (as pessoas respondendo a ela) de suas ações tornaram mais provável que
ela fizesse algo semelhante novamente, e ela o fez. Em termos técnicos, os
movimentos de Amy poderiam ser vistos como ações valorizadas positivamente
reforçadas sob o controle de consequências apetitivas. Em linguagem simples, Amy
estava se desvencilhando.
O objetivo da matriz é ajudar as pessoas a escolherem seguir em direção aos
apetitivos. A maioria das pessoas inicia o tratamento para se afastar dos aversivos
(principalmente aversivos mentais). Eles chegam pedindo para se livrarem dos
sentimentos depressivos, da timidez, da dor, do problema com a bebida, das dúvidas
sobre o casamento e assim por diante.
A terapia tradicional procura ajudar as pessoas a se afastarem desses aversivos.
Ao fazê-lo, reforça involuntariamente o facto de ser fisgado por aversivos e responder
a eles afastando-se. Uma vez removidos os aversivos, as pessoas ainda não
aprenderam a mover-se em direção aos apetitivos, por isso permanecem
22
vulnerável a ficar preso novamente. Isto é mais claramente observado em pessoas

com comportamentos de dependência (ver capítulo 5), mas ocorre de forma muito mais ampla.
As pessoas que foram reforçadas por se afastarem desta forma correm o risco de
ficar novamente presas - no mesmo lugar ou em algum outro lugar - sempre que
os aversivos reaparecem.
A matriz orienta para um tipo diferente de tratamento. O objetivo não é remover
os aversivos; é treinar a capacidade de escolher movimentos na presença desses
aversivos e de perceber o que acontece. Isso está bem próximo da definição de
flexibilidade psicológica que você encontrará nos livros do ACT. A flexibilidade
psicológica é fundamental para a mudança a longo prazo e, acreditamos, para
melhorar a eficácia da terapia e reduzir as elevadas taxas de recaída que
testemunham o fracasso do modelo tradicional.
As ações sob controle apetitivo são padrões de comportamento de longo
prazo que são, em sua maior parte, reforçados pela comunidade social. Isso traz
dois benefícios para o terapeuta. Primeiro, o comportamento das pessoas se
estabiliza com o tempo, e elas se envolvem em menos movimentos de afastamento
que podem levar à impulsividade e a um estilo de vida caótico. Em segundo lugar,
os ganhos do tratamento são mantidos na comunidade depois que os clientes
param de frequentar as sessões, reduzindo drasticamente a probabilidade de recaída.
Usando resposta relacional derivada para

Mover-se em direção à flexibilidade
Agora veremos os processos específicos que provavelmente serão ativados pelo uso do
diagrama de matriz. As coisas ficam um pouco mais técnicas daqui em diante. Do ponto
de vista da teoria do enquadramento relacional, quando Amy responde à ansiedade e aos
pensamentos autodestrutivos que aparecem quando ela conhece novas pessoas afastando-
se, ela está respondendo às funções verbais derivadas dessas experiências. Ela fica
fisgada e essencialmente responde como se essas experiências fossem ursos dos quais
ela deveria fugir. Essas funções verbais promovem um comportamento estreito e inflexível.
É o lado negro da resposta relacional derivada.
Felizmente, tal como a força em Star Wars, a resposta relacional derivada

também tem um lado que pode mover-se em direcção à luz. A resposta relacional
derivada pode ajudar as pessoas a escolherem avançar em direção ao que é
importante, mesmo na presença de coisas internas indesejadas. A matriz alimenta isso
23
A Matriz ACT
poder. Promove a derivação de novas relações e a transformação de funções

verbais para colocar o comportamento sob o controle de consequências apetitivas.
Algumas consequências são verbais, pois as pessoas percebem que agem como a
pessoa que desejam ser. Algumas consequências são percebidas através dos
cinco sentidos, à medida que as circunstâncias e os relacionamentos mudam de novas maneiras.
É menos que o conteúdo daquilo que as pessoas vivenciam muda; em vez disso,
as funções da sua experiência são transformadas.
À medida que as funções da sua experiência são transformadas, Amy ainda
pode sentir-se ansiosa e optar por iniciar uma conversa com alguém novo.
Mike pode ver algumas de suas sensações dolorosas como lembretes para assistir
ao jogo de futebol do filho. Jack pode passar a ver seus pensamentos e
sentimentos desesperadores como sinais da importância de se envolver em atividades fora de casa.
Mudando para a perspectiva do observador
Desde o momento em que é introduzida, a matriz retreina as pessoas, mudando

a sua perspectiva para uma posição de observador. Desse ponto de vista, as
pessoas podem perceber as coisas que não querem e as coisas que são
importantes. Eles podem perceber funções verbais aversivas e apetitivas e as
ações que delas derivam. A matriz, portanto, fornece uma pista visual para a
resposta relacional derivada sob controle apetitivo. Seu formato visual é genérico
e minimamente verbal. Ele treina um ponto de vista (contextual funcional) que
pode ser aplicado em vários contextos.
Na sua forma mais simples, basta treinar os clientes nas duas discriminações
para os libertar. Tecnicamente, eles começam a derivar novas respostas relacionais
que gradualmente promovem comportamentos sob o controle de consequências
apetitivas. A classificação só pode ser feita a partir de uma posição afastada do
conteúdo da experiência. Isso é conhecido como posição do observador.
Assim, a classificação na matriz treina a perspectiva do observador como
comportamento aprendido.
Com a prática, o próprio uso do ponto de vista matricial fica sob o controle
das consequências, à medida que as pessoas experimentam uma diminuição nas
consequências de longo prazo de movimentos de afastamento (reforçados
negativamente), um aumento em movimentos de direção (reforçados positivamente),
ou ambos. . Praticar uma perspectiva de observador através de múltiplas
classificações promove gradualmente uma maior capacidade de manter o
comportamento sob controle apetitivo e de entrar em contato com o reforço
positivo na presença de experiências aversivas mais difíceis. Isto é liberdade como BF Skinner (1972
24
Usando princípios de aprendizagem para treinar de forma mais ampla
Resposta Relacional Derivada

Os profissionais da matriz convidam os clientes a praticar as tarefas de
classificação indicadas pelo diagrama. Primeiro, eles convidam os clientes a realizar
discriminações grosseiras, ajudando-os a identificar diferenças entre tarefas de alto
contraste – digamos, entre não ir a uma festa para se livrar de sentimentos de
inadequação versus aceitar um convite para fazer novos amigos. Então,
gradativamente, serão treinadas discriminações mais refinadas, às vezes no mesmo
comportamento. Por exemplo, ligar para um amigo pode ser tanto um afastamento da
solidão quanto um avanço em direção à amizade. Nesses casos, pode-se pedir aos
clientes que atribuam porcentagens aos aspectos de aproximação e afastamento do
comportamento. Os profissionais utilizam aproximações sucessivas para orientar os
clientes para uma classificação mais eficaz, aumentando gradualmente a dificuldade.
Classificando por aproximações sucessivas

Usando princípios de aprendizagem, as dicas da matriz são moldadas por
aproximações sucessivas por meio de treinamento de múltiplos exemplares. O
princípio é que os profissionais reforcem aproximações sucessivas do comportamento
de classificação até que a própria classificação fique sob o controle de seu comportamento apetitivo.
consequências.
Inicialmente, queremos que as pessoas simplesmente se envolvam nas tarefas
de classificação. Neste ponto não importa se as pessoas classificam bem. Um dos
erros que os praticantes de matrizes iniciantes podem facilmente cometer é tentar
fazer com que os clientes classifiquem “corretamente”. Isso corre o risco de ficar
preso em discussões ou de tentar convencer os clientes onde uma determinada
experiência deve entrar na matriz. A princípio, Jack classificou a ruminação no
quadrante superior esquerdo da matriz. No entanto, se a ruminação não pode ser
observada através dos cinco sentidos, ela não pertence à experiência mental? No
entanto, o praticante apenas disse: “Bom. Você notou a ruminação como um
movimento para longe.” Clientes com comportamentos viciantes muitas vezes começam a classificar
Eles podem classificar a bebida como uma medida voltada para o lazer ou a
socialização, por exemplo. Nesse caso, o praticante pode simplesmente dizer: “Sim.
Você percebeu que beber era um movimento em direção”, talvez acrescentando, após
uma pausa: “E você já percebeu que beber era um movimento para longe?”
À medida que os clientes melhoram na classificação, surge a perspectiva do
observador, a partir da qual a classificação é feita. O profissional pode ajudar perguntando quem está
25
A Matriz ACT
classificar ou perceber as diferenças entre afastar-se e aproximar-se, e entre

os cinco sentidos e a experiência mental. Gradualmente, o cliente começará a
perceber o “eu” que percebe, estabelecendo assim contato com um sentido de
identidade distinto de qualquer conteúdo ou processo de experiência. Esta é a
perspectiva do “eu notando”, ou self-como-contexto – o comportamento do
self observador.
Uma vez que os clientes estão envolvidos na triagem, os praticantes
matriciais os orientam numa prática sistemática das discriminações, sempre
orientando-os para a experiência.
Uma palavra de alerta
Alguns clientes podem dar as respostas que acham que o profissional

deseja ouvir. Isso é conhecido como pliance. Fique atento, pois isso deixará as
pessoas ainda mais fisgadas e as impedirá de responder da perspectiva de
sua classificação. Reforce o comportamento de classificação em vez de
respostas ou formas específicas de classificação. O praticante da matriz
procura reforçar sistematicamente o comportamento de observação, evitando
punir qualquer tipo de classificação. Empurrar suavemente para uma percepção
mais ampla é tão simples quanto dizer “Sim, e...”, com a frase sendo completada
por um convite para discriminar ainda mais. Isso é feito treinando a atenção do
cliente para um aspecto da matriz diferente daquele que ele está percebendo
no momento — ou pelo qual está fisgado. Assim, no exemplo discutido na
seção anterior, o praticante estava na verdade dizendo: “Sim, você notou que
beber é um movimento em direção, e você já percebeu que beber é um movimento para longe?”
Ganchos
O praticante da matriz convida o cliente a discriminar e rastrear o

comportamento verbal e suas consequências, perguntando se uma determinada
experiência verbal funciona como um gancho para o cliente e convidando-o a
observar o que fará a seguir. Esse movimento envolve duas etapas. Primeiro,
uma prática de D1 está contida no convite para perceber o gancho porque o
cliente perceberá então a experiência mental como distinta da experiência dos cinco sentidos.
A segunda parte da pergunta, por sua vez, é um convite para rastrear as
consequências do comportamento (incluindo o comportamento verbal). Esse
movimento contém dois momentos importantes do que é conhecido no ACT
como desfusão: distanciamento do conteúdo (antecedentes) e percepção das funções
26
(consequências) de agir sobre esse conteúdo em um determinado contexto. Com

este treinamento, os clientes percebem que os ganchos para morder funcionam a
curto prazo, mas não a longo prazo. Dessa forma, novas funções aversivas
resultam em ficar fisgado e se envolver em movimentos de afastamento.
O que é importante
O profissional também pode convidar os clientes a discriminar o que faria a
pessoa que eles desejam ser. Isso permite que os clientes entrem em contato com
seus valores e identifiquem ações congruentes com esses valores. Quando os
clientes praticam a observação de movimentos no momento, aumentam a sua
capacidade de interagir com valores como padrões contínuos de comportamento,
em vez de declarações puramente verbais. Além disso, a ligação entre valores e
ações ajuda a derivar funções de reforço para os seus movimentos em direção.
Isto promove respostas relacionais derivadas sob controle apetitivo, tornando
mais provável que os clientes se dirijam ainda mais em direção aos movimentos.
Por exemplo, se John convidasse Jill para sair semanalmente à noite, isso
seria um passo em direção a ser o marido que ele deseja ser. Jill pode identificar
ser empática e ouvir John como um passo para ser a esposa que ela deseja ser. O
profissional reforça a derivação dessas funções reforçadoras pedindo aos clientes
que associem os movimentos aos valores que eles servem. O praticante também
incentiva os clientes a perceberem, através dos seus cinco sentidos, o efeito dos
seus movimentos em direção aos seus relacionamentos e às suas vidas.
Resumo do Processo
Através do treinamento para perceber o comportamento por meio de
treinamento de múltiplos exemplares e aproximações sucessivas, o comportamento
do cliente gradualmente se transforma de evitação experiencial sob controle
aversivo reforçado negativamente (de antecedentes, tanto verbais quanto diretos)
para comportamento sob controle apetitivo reforçado positivamente (de
consequências, verbal e direto). Isto é conseguido através da prática contínua de
perceber ou discriminar no momento presente. Nesta abordagem, o papel do
profissional é orientar a atenção dos clientes para uma maior flexibilidade, usando
a matriz como uma sugestão para treinar a atenção para aqueles aspectos do seu
contexto de vida (incluindo aspectos verbais) que eles não estão percebendo no
momento ou não têm o hábito de perceber.
27
A Matriz ACT
Formas de resposta relacional derivada

Sugerido pela Matrix
Para o leitor interessado que nos acompanhou até aqui (parabéns!),
fornecemos agora um relato ainda mais técnico de como o enquadramento
relacional é utilizado com o diagrama matricial. Estamos nos aprofundando
ainda mais na linguagem da teoria dos quadros relacionais, então tome
cuidado: alguma linguagem técnica está por vir, mas ainda é administrável, ou pelo menos
A resposta relacional derivada é resultado do enquadramento relacional,
o comportamento (em grande parte involuntário) de colocar estímulos
sensoriais ou mentais em quadros de relações pré-estabelecidas que
condicionam a transformação de funções entre os estímulos enquadrados.
Os tipos de enquadramentos incluem equivalência, coordenação, oposição,
hierarquia, temporal e tomada de perspectiva (Hayes et al., 2001). O
diagrama de matriz promove tipos específicos de enquadramento relacional
(alguns dos quais são involuntários) que gradualmente ajudam o
comportamento do cliente a ficar sob controle apetitivo. O diagrama de
matriz indica dinamicamente o movimento da inflexibilidade psicológica (o lado esquerdo d
A matriz aumenta a resposta relacional derivada, fornecendo um
ambiente visual que serve como uma rede abrangente de relações entre
aspectos clinicamente significativos da experiência do cliente, conforme
representado pelos quatro quadrantes e duas discriminações principais.
Com a prática repetida do ponto de vista matricial, essa rede de relações
pode tornar-se em grande parte automática e passar a controlar formas de
enquadramento relacional e de transformação de funções de estímulo que
ajudam as pessoas a ficarem sob controlo apetitivo.
Trabalho do lado esquerdo
Vamos começar pelo lado esquerdo do diagrama. Ao tornar aparentes

as ligações dinâmicas entre a experiência privada aversiva e a acção
experiencialmente evitativa (movimentos para longe), o diagrama de matriz
ajuda a transferir algumas das funções aversivas destas experiências
privadas para acções experiencialmente evitativas. Isto é conseguido colocando a experiên
28
e movimentos de afastamento em quadros temporais através de perguntas

relacionadas à eficácia da ação evitativa no curto prazo (normalmente eficaz, e
colocando em foco suas funções de reforço negativo) e no longo prazo
(geralmente ineficaz, e ajudando a derivar funções aversivas para aqueles
afastamentos). Esses quadros temporais também são hierárquicos, pois o
“longo prazo” é hierarquicamente superior ao “curto prazo”.
O profissional pode apresentar possíveis quadros de oposição entre os
movimentos de afastamento e os apetitivos verbais, perguntando se essas ações
ajudaram os clientes a avançar em direção a quem ou o que é importante para
eles. O profissional também pode apresentar quadros de oposição entre
movimentos de afastamento e de direção, perguntando aos clientes se essas
ações os impediram de se engajar em movimentos de direção. Quando a resposta
for sim, outras funções aversivas podem derivar dos movimentos de afastamento.
Em alguns casos, os movimentos de afastamento terão permitido ao cliente
avançar em direção a algo importante, mesmo que, a longo prazo, tenham se
mostrado ineficazes em afastá-lo da experiência privada aversiva. Nesses casos,
novas funções apetitivas podem derivar de ações que anteriormente haviam
sido realizadas sob controle aversivo, colocando-as sob controle apetitivo. Por
exemplo, um cliente com TOC que correu para lutar contra suas obsessões
percebeu que correr também era um movimento em direção à saúde e começou
a correr como um movimento em direção, e não como uma resposta compulsiva
às suas obsessões. O comportamento permaneceu o mesmo, mas sua função
mudou e ficou sob controle apetitivo. (Os movimentos descritos acima estão
ilustrados na figura 2.2.)
29
A Matriz ACT
Figura 2.2. Algumas possíveis funções derivadas trabalhando no lado esquerdo.

As setas nas caixas representam a direção das funções derivadas.
Trabalho do lado direito
No lado direito do diagrama, ao ligar o comportamento verbal sob controlo

apetitivo (o que é importante) a ações abertas, as funções reforçadoras dos
movimentos em direção são reforçadas, as funções apetitivas são transferidas
para ações que estavam anteriormente sob controlo aversivo, ou ambas. Como
exemplo do primeiro, o profissional poderia perguntar quais ações constituiriam
um movimento em direção a algo importante ou, inversamente, perguntar o
que ou quem é importante no envolvimento em uma ação específica. No
exemplo do cliente com TOC, ao deduzir que correr era um movimento em
direção à saúde (em si importante), derivaram-se funções que serviram para
colocar a corrida sob controle apetitivo. Em outro exemplo de derivação
semelhante, Jill relatou sentir-se oprimida por ter que preparar lancheiras para
os filhos todas as noites. Quando questionada sobre o que faria a mãe que ela
queria ser, ela respondeu que valorizava ter tempo com os filhos pela manhã
para compartilhar os sonhos que tiveram na noite anterior. Preparar suas
lancheiras à noite deu tempo para isso.
30
Depois de ser convidada a observar se ela preparava os almoços do lado

direito (um movimento para a frente) ou do lado esquerdo (um movimento
para longe) durante a semana seguinte, Jill relatou ter notado que os
preparava do lado direito três noites em cada cinco. Em outras palavras, as
funções apetitivas verbais foram transferidas para comportamentos anteriormente sob cont
Ao colocar o sofrimento e os valores (os quadrantes inferiores) num
quadro de coordenação e criar um quadro de hierarquia com valores no topo,
a matriz pode ajudar as funções apetitivas dos valores a transformar as
funções da experiência privada aversiva, aumentando a aceitação e
estabelecendo experiências privadas aversivas. experiência como possível
antecedente da ação comprometida. Por exemplo, depois de algum trabalho
de matriz, os sentimentos desconfortáveis e os pensamentos de dúvida de
Amy em situações sociais serviram para alertá-la sobre a importância dos
relacionamentos e tornaram-se pistas para iniciar conversas. A derivação
transferiu novas funções para sua experiência privada de timidez. O
profissional pode promover ativamente esse enquadramento perguntando quem ou o que é
Os manuais ACT fornecem numerosos exemplos de como vincular o
sofrimento aos valores de maneira eficaz. (As duas derivações descritas
aqui são ilustradas na figura 2.3.)
Figura 2.3. Algumas possíveis funções derivadas trabalhando no lado direito.

As setas nas caixas representam a direção das funções derivadas.
31
A Matriz ACT
Promovendo Derivações Involuntárias

Uma vez familiarizados com o diagrama, os clientes são convidados a ver se
conseguem identificar a matriz na sua vida quotidiana. Alguns profissionais até
dizem aos clientes que eles não podem mais “deixar de ver” a matriz, portanto, não
importa o quão presos à esquerda possam se sentir, eles inevitavelmente verão
que uma parte do seu contexto está no lado direito, e isso funcionará como uma
deixa que os puxa para os apetitivos. Este é um dos vários movimentos que podem
servir para promover respostas relacionais derivadas involuntárias que levam os
clientes à flexibilidade.
Uma forma experiencial de treinar a autoavaliação

Contexto e Perspectiva
Ao se envolverem nas tarefas de classificação, as pessoas necessariamente
se distanciam de seu conteúdo. Assim, a classificação mina a credibilidade das
histórias sobre si mesmo com base no conteúdo da sua experiência, conhecida como eu como cont
Quando Jack acredita que sou depressivo, isso é autoconfiança.
Ao praticar as discriminações, as pessoas vivenciam o processo dos cinco
sentidos versus a experiência mental, que é semelhante ao self-como-processo.
Finalmente, através da classificação, as pessoas adotam uma perspectiva de
observador em relação ao seu conteúdo; em outras palavras, o eu como contexto,
ou o eu observador. Esses três sentidos do eu, que são comumente apresentados
no ACT, são representados como aparecem no diagrama de matriz da figura 2.4.
32
(PROCESSO)
CONTENTE:
o que posso ver, tocar, ouvir, saborear ou cheirar
MOVIMENTOS PARA FORA RUMO A MOVIMENTOS
(PROCESSO) (PROCESSO)
MEU
AVISO
O QUE EU NÃO QUERO QUEM OU O QUE É
PENSAR OU SENTIR IMPORTANTE PARA MIM
CONTENTE: CONTENTE:
pensamentos, memórias, quem e o que
emoções, imagens, histórias, Eu escolho segurar
sensações corporais, tão importante
sentimentos, impulsos na minha vida
EXPERIÊNCIA MENTAL
(PROCESSO)
Figura 2.4. A matriz e os três sentidos do eu. O eu como conteúdo é codificado em

cinza, o eu como processo em preto e o eu como contexto está no centro (“Me
Noticing”).
Quando Amy conhece novas pessoas, ela fica fascinada pelo pensamento Pessoas
não vai falar comigo. O movimento fundamental na matriz, que está sempre
implícito na discriminação D2 (movimentos em direção versus movimentos de
afastamento), é retirar a pessoa da experiência e estabelecer um ponto de vista
externo à situação que está sendo descrita - isto é, livre. A discriminação entre
enganchado e desengatado é D1 e está implícita em D2.
Fazer uma discriminação é o ato de um observador. Nesses movimentos, o
enquadramento da tomada de perspectiva está em ação: as pessoas estão tomando
perspectiva sobre sua experiência e comportamento do ponto de vista de “eu-aqui-
agora” percebendo “eu-lá-então”, mesmo quando apenas percebem que sua
experiência do momento, como comportamento verbal, sempre fica alguns
milissegundos atrás de sua experiência sensorial direta.
33
A Matriz ACT
A tomada de perspectiva (ou enquadramento dêitico, como também é

conhecido) é fundamental em diversas aplicações, por exemplo, para ajudar
crianças com transtornos do espectro autista a adquirir repertórios sociais
mais amplos (McHugh, Barnes-Holmes, & Barnes-Holmes, 2009). A matriz
representa uma aplicação da tomada de perspectiva para fins de
intervenções gerais. Talvez pudesse ajudar a operacionalizar o self-como-
contexto através do processo de observar, em qualquer momento, os
diferentes quadrantes e discriminações indicados pelo diagrama de matriz.
Simplificando, ao usar a matriz com os clientes, estamos mudando
sua perspectiva de uma perspectiva enraizada no conteúdo da experiência
que está sendo relatada (fisgada) para uma que olha de fora, como um
observador olhando para dentro (desenganchado). Ao treinar repetidamente
esta capacidade, as pessoas tornam-se mais capazes de suportar
experiências difíceis, em vez de se envolverem em movimentos de
afastamento sob controlo aversivo. Dessa forma, eles aprendem a derivar
novas respostas que os levarão a um comportamento sob controle
apetitivo. É uma capacidade desenvolvida através da prática, treinada
através de múltiplos exemplares e tornada cada vez mais difícil até que um novo repertório
Matriz e Hexaflex
A matriz constitui uma nova forma de apresentar os processos subjacentes
à terapia de aceitação e compromisso. Outra forma de apresentar os
processos é o diagrama hexaflex (Hayes, Strosahl, Bunting, Twohig, &
Wilson, 2004). O hexaflex é uma ótima apresentação conceitual dos
processos de flexibilidade psicológica. O diagrama de matriz é uma
representação dinâmica que indica o movimento da inflexibilidade
psicológica (o lado esquerdo do diagrama) para a flexibilidade psicológica
(o lado direito). A correspondência entre os dois diagramas é ilustrada na
figura 2.5. No lado esquerdo do diagrama de matriz está o comportamento
sob controle aversivo de relações derivadas (fusão cognitiva), quando
estas induzem um comportamento que está sob o controle desses
antecedentes derivados (não aceitação) e reforçado negativamente. No
lado direito, apetitivos e consequências (valores) construídos verbalmente
podem colocar o comportamento sob controle apetitivo (ação cometida).
Os processos hexaflexos centrais de contato com o momento presente e
o eu como contexto correspondem ao comportamento de perceber e realizar as tarefas de d
34
MOMENTO PRESENTE
NÃO- EMPENHADO
ACEITAÇÃO AÇÃO
FUSÃO VALORES
AUTO-COMO CONTEXTO
EXPERIÊNCIA MENTAL
Figura 2.5. A matriz (em preto) e hexaflex (em cinza).
Os seis processos hexaflexos são comumente apresentados como termos

de nível médio que não mapeiam com precisão os processos comportamentais
básicos. São abreviaturas, oferecidas como ferramentas para orientar os
profissionais dentro de um modelo aparentemente complexo e contra-intuitivo:
o contextualismo funcional. No entanto, comprometer-se com termos como
aceitação, desfusão, contato com o momento presente e valores pode causar
dificuldades. Por exemplo, pode ser um desafio fornecer explicações
processuais básicas dos termos, levando a uma potencial desconexão entre a ciência básica e
Uma dificuldade relacionada diz respeito ao desenho da pesquisa. Pode ser
extremamente desafiador descobrir, por exemplo, a desfusão da aceitação,
especialmente com base em sinais comportamentais. Como exemplo do
problema, a “conversa desarmada”, uma medida utilizada em alguns estudos,
pode não ser um indicador fiável de desfusão.
35
A Matriz ACT
Também podemos ficar presos aos nossos termos e, assim, perder flexibilidade.
Existem vários contextos sociais nos quais os termos do hexaflexo
desempenham funções indesejáveis com o propósito de promover respostas
relacionais derivadas sob controle apetitivo. Em alguns países e culturas, o
termo “valores” tem uma conotação socialmente conservadora; em outros, a
“aceitação” carrega funções de resignação. Podemos não ser tão eficazes se,
logo após mencionar valores ou aceitação, tivermos que especificar o que
esses termos não significam.
A força do diagrama matricial não reside nos termos usados para
estabelecer o ponto de vista. Estes são amplamente intercambiáveis. Este livro
contém numerosos exemplos de profissionais em vários ambientes alterando
os termos associados aos quadrantes ou às discriminações. A sua força
reside no facto de, desde o início, enquadrar o trabalho tanto dos profissionais
como dos clientes numa visão de mundo contextual funcional, prevenindo
assim potencialmente um dos perigos que acompanham a crescente
popularidade da ACT: a utilização dos seus exercícios e procedimentos como
soluções tecnológicas emprestadas na ausência de uma abordagem contextual funcional.
Da classificação explícita para a implícita?

Acreditamos que o treinamento consistente das discriminações matriciais
através de múltiplos exemplares poderia levar a uma forma de discriminação
rápida e implícita. Em particular, aprender a discriminar a experiência sentida
de comportamento sob controle apetitivo pode gradualmente orientar as
pessoas no sentido de reconhecer implicitamente e passar para tal
comportamento sem a necessidade de olhar explicitamente através do ponto de vista da matriz.
O uso consistente do ponto de vista matricial pode, portanto, levar de
respostas relacionais extensas e elaboradas a respostas relacionais breves e
imediatas (Hughes, Barnes-Holmes, & Vahey, 2012). Na verdade, de acordo com
nossa experiência, os clientes que obtêm a matriz e treinam consistentemente
com ela passam de uma classificação explícita ou controlada para uma escolha
natural ou espontânea de movimentos, mesmo no que antes pareciam
situações intratáveis que provocavam movimentos de afastamento.
O treinamento matricial poderia ser uma ponte entre uma vida valorizada,
através de respostas relacionais extensas e elaboradas, para uma vida
valorizada, através de respostas relacionais breves e imediatas, devolvendo
as pessoas a um comportamento discriminativo mais automático e funcional. Desta forma, cont
36
armadilhas de comportamento experimentalmente evitativo podem restaurar à

nossa espécie parte da simplicidade do comportamento discriminativo observado
em outros organismos vivos.
Conclusão
Como profissionais, oferecemos este capítulo como nossa compreensão atual
dos processos básicos subjacentes ao uso e à eficácia do diagrama de matriz
como uma ferramenta para promover o comportamento sob controle apetitivo,
também conhecido como flexibilidade psicológica ou vida valorizada. Acreditamos
que um dos modos centrais de ação da matriz está enraizado na forma como ela
promove formas específicas de resposta relacional derivada através do
enquadramento relacional, particularmente a tomada de perspectiva, ou
enquadramento dêitico. Através das novas respostas relacionais derivadas que a
matriz proporciona, o comportamento que esteve em grande parte sob o controlo
de antecedentes aversivos pode gradualmente mover-se sob o controlo de consequências apetitiv
O treinamento e a modelagem de vários exemplares estão no centro do uso
eficaz da matriz. A adoção do ponto de vista matricial proporciona prática na
tomada de perspectiva por meio do comportamento de classificação. A matriz
coloca os comportamentos de observar e tomar perspectiva no centro do trabalho
clínico, facilitando assim respostas relacionais derivadas novas e mais viáveis.
Esperamos que este capítulo seja útil para os profissionais e que possa
inspirar os pesquisadores básicos a começarem a brincar com o diagrama de
matriz para iluminá-lo mais completamente no nível do processo básico.
Referências
Hayes, SC (1993). Objectivos analíticos e a variedade do contextualismo científico.
Em SC Hayes, L. Hayes, HW Reese e TR Sarbin (Eds.), Variedades de
contextualismo científico (pp. 11–27). Reno: Context Press.
Hayes, SC, Barnes-Holmes, D., & Roche, B. (Eds.). (2001). Quadro relacional
teoria: Um relato pós-Skinneriano da linguagem e cognição humanas.
Nova York: Kluwer Academic/Plenum.
Hayes, SC, Strosahl, KD, Bunting, K., Twohig, M., & Wilson, KG (2004).
O que é terapia de aceitação e compromisso? Em SC Hayes e KD
Strosahl (Eds.), Um guia prático para terapia de aceitação e compromisso (pp.
3–29). Nova York: Springer.
37
A Matriz ACT
Hughes, S., Barnes-Holmes, D., & Vahey, N. (2012). Agarrando-nos às nossas raízes
funcionais ao explorar novas ilhas intelectuais: uma viagem através da pesquisa
da cognição implícita. Jornal de Ciência Comportamental Contextual, 1(1–2),
17–38.
McHugh, L., Barnes-Holmes, Y., & Barnes-Holmes, D. (2009). Perspectiva de

compreensão e formação tomada como resposta relacional. Em RA Rehfeldt &
Y. Barnes-Holmes (Eds.), Aplicações de resposta relacional derivadas para
alunos com autismo e outras deficiências de desenvolvimento: um guia
progressivo para a mudança (pp. 281–300). Oakland, CA: Novo Precursor.
Pimenta, SC (1961). Hipóteses mundiais: um estudo em evidência. Berkeley:
University of California Press.
Skinner, BF (1972). Além da liberdade e da dignidade. Nova York: Springer.
38
PARTE 2
Populações e configurações
CAPÍTULO 3
ACT para as Massas:

Usando a Matriz com o
Público geral
Aisling Curtin
A matriz pode ser uma ferramenta muito poderosa e acessível para apresentar
ao público em geral estruturas contextuais funcionais. Este capítulo tem como
objetivo fornecer orientação a médicos, treinadores, educadores e
facilitadores sobre como usar a matriz como um meio de apresentar ao
público em geral os elementos-chave da terapia de aceitação e compromisso
– ou treinamento de aceitação e compromisso, como é referido. ao trabalhar
com o público em geral.
Um elemento-chave da utilização da matriz com o público em geral
(doravante referido como “pessoas”) é tomar consciência dos nossos próprios
movimentos de aproximação e afastamento na comunicação destes conceitos.
Um dos meus movimentos é complicar excessivamente a estrutura conceitual,
e um dos meus movimentos é falar sobre essa abordagem de uma forma que
seja facilmente acessível a pessoas sem nenhum conhecimento pré-existente de conceitos c
Portanto, meu compromisso com você neste capítulo é falar com você, tanto
quanto possível, da mesma forma que falaria com o público em geral. Espero
que isso inspire você a sair e fazer esse trabalho tão necessário e significativo.
A Matriz ACT
Apresentando a Matriz ao Geral

Público
A matriz pode ser apresentada às pessoas em cinco etapas, que descrevo a seguir:
1. Fazendo as duas discriminações primárias em termos de forma e

função da experiência
2. Usando a planilha Bull's-Eye para estabelecer uma linha de base e um foco

principal
3. Identificando experiências mentais indesejadas
4. Identificar estratégias utilizadas para evitar a dor
5. Verificando a viabilidade com três perguntas
1. Fazendo as duas
discriminações primárias em termos
de forma e função da experiência
Inicialmente, nosso trabalho é ajudar as pessoas a perceber quanto tempo passamos
mentalmente em comparação com o tempo que passamos ativamente envolvidos em nossas vidas.
As palavras exatas que você usa para fazer a distinção — experiência mental versus
experiência dos cinco sentidos, dentro da sua pele versus fora da sua pele, na sua
cabeça versus na sua vida — não são tão importantes. O que conta é que o seu público
comece a perceber essa importante discriminação.
Pode ser útil usar exemplos pessoais engraçados com os quais as pessoas possam
se identificar, demonstrando a diferença entre ficar preso na cabeça e participar
ativamente da vida. Dou exemplos diários até que cada participante compreenda
plenamente essa distinção, e acho que compartilhar exemplos pessoais é mais eficaz.
Uma vez clara a distinção, peço às pessoas que autoavaliem como estão se saindo nesse
continuum. Normalmente peço-lhes que atribuam uma proporção ou porcentagem de
quanto tempo passam mentalmente em comparação com quanto tempo passam
ativamente envolvidos no momento e em sua vida. As respostas mais comuns variam
entre 90 a 10 e 99,99 a 0,01. Nesse ponto, eu geralmente digo: “Uau, é incrível que você
gaste 99,99% do seu tempo no momento!” Depois de compartilhar um
42
ACT for the Masses: Usando a Matrix com o público em geral
boas risadas, vemos como é universal passar a maior parte do tempo na

cabeça. Sempre dou exemplos pessoais para ilustrar que estou no mesmo
barco. A metáfora Path Up the Mountain (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999)
pode ser particularmente útil durante esta fase inicial.
A seguir, passo a destacar as principais motivações por trás do
envolvimento em uma atividade: o objetivo de fugir de algo que não
queremos ter ou avançar em direção a algo que queremos. Um slide do
PowerPoint com a sigla WTF aparece na tela neste momento. Depois que
os participantes superarem o choque de não quererem dizer o que
esperam que signifique, convido-os a perceber “qual é a função” (WTF)
por trás de suas ações. Por exemplo, neste momento estou escrevendo um capítulo sob
A função desta ação pode ser não decepcionar meus queridos colegas
Kevin Polk e Benjamin Schoendorff ou não vivenciar os sentimentos que
adviriam disso. Ou pode ser que eu me envolva nesta ação porque,
fundamentalmente, me preocupo em tornar a matriz mais acessível às
pessoas. A ação pode parecer a mesma de qualquer maneira. No entanto,
a sensação será bem diferente se for um movimento para longe
(principalmente sob controle aversivo) ou um movimento para frente
(principalmente sob controle apetitivo). Acho que quanto mais pessoais,
bem-humorados, atuais e relacionáveis forem meus exemplos, mais rápida e eficazment
2. Usando a planilha Bull's-Eye para

estabelecer uma linha de base e um foco principal
Eu uso a adaptação de Russ Harris do Bull's-Eye Worksheet (Harris,

2009; Dahl & Lundgren, 2006) para ajudar as pessoas a avaliar o quanto
estão vivendo em congruência com seus valores em quatro domínios
principais da vida: relacionamentos, trabalho ou educação. , saúde e
crescimento pessoal e recreação (figura 3.1). Para esclarecer o que isso
significa, eu digo: “Se uma câmera de vídeo estivesse seguindo você, até
que ponto as ações que ela gravou estariam alinhadas com o ideal que
você faria? Como você está avaliando como deseja estar nesta área da
sua vida? Não considere como você acha que eu deveria ser ou como
você acha que sua família, parceiro ou amigos pensam que você deveria
ser. A única medida é como você está se saindo em relação a como você realmente dese
43
A Matriz ACT
A planilha do alvo
Leia seus valores e marque um X em cada área do alvo de dardos para representar
onde você está hoje. Um X no alvo (o centro do alvo) significa que você está vivendo
plenamente de acordo com seus valores nessa área da vida. Um X longe do alvo significa
que você está bem em termos de viver de acordo com seus valores.
Como existem quatro áreas de vida valorizadas, você deve marcar quatro X no alvo de dardos.
Estou vivendo plenamente Perdi contato com

pelos meus valores. meus valores.
Trabalhar/ Lazer
Educação
Saúde/
Crescimento pessoal Relacionamentos
Figura 3.1. A planilha do alvo.
Depois peço aos participantes que selecionem uma área valiosa na qual
gostariam de se aproximar do alvo neste momento. A metáfora Valores
como um Cubo (McKay, Forsyth, & Eifert, 2010) pode ajudar a estabelecer o
foco, ao mesmo tempo que permite flexibilidade. Compara a nossa escolha
de qual valor perseguir em qualquer momento a ver um lado de um cubo.
Através de acontecimentos da vida ou de mudanças de contexto, um outro
lado do cubo pode vir à tona.
44
3. Identificando experiências mentais indesejadas

Em seguida, acompanho os participantes através de uma planilha que criei com base na
matriz (figura 3.2).
Mundo exterior
Juntar os pontos Cinco sentidos
Distração: Experimentando
Desativando:
Valorizado
Domínios:
Pensamento:
Família
Íntimo
Substâncias/automutilação/outras:
relacionamentos
Paternidade
Amigos
Experiências mentais ou internas indesejadas Trabalhar/ Lazer Educação

Educação
Pensamentos problemáticos: Trabalhar
Lazer
Espiritualidade
Cidadania
Sensações corporais desconfortáveis:
Saúde/ Saúde
Crescimento pessoal Relacionamentos
Mental
Experimentando
Mundo interior
Figura 3.2. A planilha de matriz de olho de boi orientada.
Encorajando os participantes a permanecerem focados no principal domínio de valor que
escolheram, convido-os a identificar os três principais pensamentos com que lutam nessa área.
Forneço exemplos de pensamentos comuns com os quais as pessoas lutam, como: Não sou
bom o suficiente, Não adianta tentar e As coisas não funcionam bem para mim. Em seguida,
extraio mais exemplos dos participantes. Quando peço aos participantes que escrevam os seus
três pensamentos, forneço uma definição simples: “Os pensamentos são muitas vezes
sequências de palavras que geralmente envolvem julgamentos, avaliações ou comparações de
nós mesmos, dos outros ou do mundo. Nossas mentes raramente são politicamente corretas e
muitas vezes podem nos dificultar. Escreva o máximo possível de seus pensamentos,
exatamente como apareceriam em sua mente.” Mais uma vez, o humor e os exemplos pessoais
ajudam a normalizar esta experiência. Por exemplo, enquanto escrevo este capítulo, os três
principais pensamentos com os quais estou lutando são: tenho
não tenho ideia de como escrever isso, aposto que a maioria dos outros colaboradores terá doutorado,
45
A Matriz ACT
e Meu capítulo provavelmente será o que precisará de mais edição — se é que eles o
aceitarão. A chave é modelar a consciência e a vontade de compartilhar qualquer que seja
a minha experiência, mesmo quando for difícil.
Em seguida, peço aos participantes que procurem as três principais emoções que os
fisgam ou enredam ao tentar evitar no domínio valioso com o qual estão trabalhando. Eu
uso uma definição simples de emoções: “Emoções geralmente são palavras que podem
resumir como nos sentimos em geral e não estão vinculadas a uma parte específica do
corpo. Os exemplos seriam 'triste' ou 'ansioso'”.
Finalmente, peço aos participantes que identifiquem as três principais sensações corporais
das quais mais desejam se livrar nesse mesmo domínio valioso, uma vez que estas são
frequentemente consideradas como experiências internas no trabalho matricial.
Inicialmente, as pessoas muitas vezes confundem pensamentos, emoções e
sensações corporais. Nosso trabalho é reforçar sua disposição de compartilhar e então
ajudá-los a rotular com mais precisão o que compartilharam como pensamento, emoção
ou sensação corporal. Rotular com precisão é importante porque os participantes
aprenderão mais tarde diferentes estratégias ACT que podem aplicar, dependendo se estão
lutando com um pensamento, um sentimento ou uma sensação corporal. Sempre dou
tempo suficiente para que os participantes anotem suas três principais experiências
indesejadas em cada categoria. A análise dessa forma evita que as pessoas misturem
pensamentos, emoções e sensações corporais.
Se o tempo permitir, podemos olhar para impulsos e memórias indesejadas. Pode ser útil
usar canetas de cores diferentes para cada categoria de experiência mental indesejada,
para enfatizar as diferenças.
4. Identificando estratégias usadas para evitar a dor

Em seguida, usando a abordagem Join the DOTS de Russ Harris (Harris, 2009),
analisamos as três principais jogadas fora de casa dos participantes em quatro categorias:
Distração
Desativando
Pensamento
Substâncias, automutilação e outras estratégias
Os DOTS estão descritos no quadrante superior esquerdo da minha planilha de matriz.
46
Para distração, menciono estratégias comuns de distração, como Internet, TV, comida
e assim por diante. Defino “distração” como “qualquer atividade que realizamos para tentar
fugir de uma experiência mental indesejada”. Utilizo a empatia e o humor para ajudar as
pessoas a se sentirem mais confortáveis na identificação de suas três principais estratégias
nesta área.
Eu defino “optar por não participar” como “evitar pessoas, atividades ou situações
para minimizar ou evitar sentir dor”. Dou exemplos comuns, como evitar ligações, mensagens
de texto, e-mails, pessoas específicas ou pedidos de emprego ou outras oportunidades. Em
seguida, extraio três exemplos dos participantes.
Neste ponto, estabeleço uma distinção entre pensamentos e a categoria “pensamento”.
Enquanto os pensamentos são geralmente sequências de palavras que aparecem em nossa
mente e sobre as quais temos pouco ou nenhum controle, como o pensamento de que não
sou bom o suficiente, pensar é como respondemos a tais pensamentos - por exemplo,
ruminando, desafiando-os, suprimi-los ou envolver-se em pensamentos positivos.
Explico que no ACT olhamos para a categoria “substâncias, automutilação e outras

estratégias” de um ponto de vista funcional. Portanto, alimentos, cafeína e medicamentos
prescritos podem ser incluídos como substâncias se usados na tentativa de evitar alguma
experiência interna. Da mesma forma, a automutilação inclui qualquer atividade que cause
dano ou dano à pessoa a longo prazo; portanto, pode incluir comportamentos como ignorar
pessoas ou atacar. Tento ajudar os participantes a se conscientizarem da diferença entre
tomar um pedaço de chocolate ou uma taça de vinho para saboreá-los e a companhia que
temos nesses momentos, versus consumir sem pensar na tentativa de nos entorpecer ou
nos distrair. Dar exemplos pessoais pode ser extremamente útil aqui.
5. Verificando a viabilidade
com três perguntas
A seguir, ajudo os participantes a avaliar a viabilidade usando três questões principais:
1. Qualquer uma das estratégias no quadrante superior esquerdo foi obtida permanentemente
livrar-se de alguma das experiências indesejadas no quadrante inferior esquerdo?
A resposta é inevitavelmente não. Normalizar essa experiência é importante.
Costumo dizer: “Parece que todas as pessoas nesta sala tentaram muitas, muitas,
muitas coisas. Ninguém poderia te acusar
47
A Matriz ACT
caras de serem preguiçosos. Talvez seja apenas porque você está jogando um
jogo fraudado.”
2. Em geral, quando você usa essas estratégias de forma rígida ou

excessiva, elas melhoram ou pioram suas experiências mentais
indesejadas? A resposta geralmente é pior.
3. Em geral, quando você usa essas estratégias de forma rígida ou

excessiva, você se aproxima ou se afasta do alvo? A resposta
normalmente está mais distante.
Neste ponto, olhamos para a importância de reconhecer que estas

estratégias não são viáveis, e explico que a matriz é uma ferramenta para nos
ajudar a verificar as nossas estratégias actuais e avaliar a sua eficácia relativa.
Este é um meio de usar a matriz para ilustrar o processo ACT de desesperança
criativa (Hayes, Strosahl, & Wilson, 2011).
Também explico que a matriz e várias estratégias ACT são ferramentas
que nos ajudam a realizar duas coisas: aprender estratégias para gerir de
forma mais eficaz experiências mentais indesejadas e estratégias impraticáveis
(o lado esquerdo da matriz); e identificar as pessoas, relacionamentos e coisas
que mais importam para nós, bem como tomar medidas para avançar em
direção ao alvo nas áreas que mais importam (o lado direito da matriz).
Integrando ACT com a Matriz

ACT é conectar-se com o aqui e agora e com as coisas que mais importam
para nós, tomar medidas significativas em nossas vidas e aceitar o que está
fora do nosso controle pessoal. As metáforas físicas podem ser bastante úteis
para ilustrar que a evitação é o oposto da aceitação.
Apresento os seis processos principais do ACT que a matriz pode atingir.
Para fins de workshops públicos, geralmente me refiro aos seis processos
da seguinte forma (adaptado de Harris, 2009), ajustando minhas descrições
para atender às necessidades dos participantes:
Conexão, ou estar aqui agora
Expansão e compaixão, ou abertura
Desfusão e desengate, ou observar seu pensamento
48
Observar a si mesmo e tomar perspectiva, ou ver o panorama geral
Valores, ou saber o que importa
Ação comprometida ou fazendo o que for preciso
Desenvolvi e às vezes uso o Exercício Matrix Mindfulness para me conectar

aos processos ACT por meio da matriz. Uma transcrição do exercício pode ser
baixada no site do livro: http://www.newharbin ger.com/29231.
Cultivando a atenção plena
Neste ponto, geralmente apresento exercícios de atenção plena, pois

considero-os um meio útil de ajudar as pessoas a se conectarem aos princípios
do ACT e da matriz. Os participantes tornam-se mais conscientes dos seus
pensamentos, emoções, sensações corporais e padrões comportamentais
habituais, tanto no seu mundo interno como externo. Isso nos permite verificar
esses processos do ponto de vista da funcionalidade. A questão subjacente é:
“Será que aderir a este padrão e agir desta forma ajuda-me a avançar em direção
ao alvo ou afasta-me mais?” Aqui estão algumas sugestões de exercícios
guiados de atenção plena que podem cumprir essa função.
Observando as reações aos pensamentos. Delicadamente, tome consciência de

quaisquer pensamentos que possam surgir na forma de julgamentos, avaliações
e comparações em sua vida diária. Imagine que você está assistindo a um vídeo
seu enquanto fica fisgado por esses pensamentos e simplesmente observe se
você se envolve em ações que o ajudam a se aproximar de quem e onde você
quer estar ou se você se envolve em ações que o afastam ainda mais. .
Observando reações às emoções. Observe quaisquer emoções difíceis ou

indesejadas que possam surgir dentro de você. Quando essas emoções surgem,
geralmente entramos em um de dois modos: modo de evitação ou modo de permissão e compa
Se você estiver disposto e decidir fazer isso, gostaria de convidá-lo a se conectar
às ações que realiza quando está no modo de evitação. Essas ações ajudam a
aproximar você de quem e onde você quer estar ou te afastam ainda mais?
Descanse sabendo que a grande maioria de nós se envolve em ações que nos
afastam ainda mais quando estamos no modo de evitação.
49
A Matriz ACT
Agora observe todos os momentos, não importa quão breves sejam, em que você
trouxe uma abordagem mais compassiva e tolerante à sua experiência. Simplesmente
observe se, nesses momentos, você estava se aproximando ou se afastando de
quem e de onde deseja estar.
Cultivando a autocompaixão. Eu gostaria de convidar você que está aqui agora a

se imaginar olhando nos seus olhos em um momento de vulnerabilidade no início
de sua vida. Simplesmente observe o que você pode ver. Você vê tristeza, medo,
arrependimento, decepção, culpa, ressentimento ou alguma outra emoção? Do
ponto de vista de você que está aqui e agora, olhando para trás, para aquele você
naquele momento de dificuldade, você se vê fazendo coisas que o aproximaram de
quem e onde você quer estar, ou você se vê fazendo coisas que te levaram mais
longe? Descanse sabendo que a grande maioria de nós, inclusive eu, nos vemos
fazendo coisas que nos afastam ainda mais, que isso faz parte do ser humano e
que ainda somos dignos de amor e conexão.
Cultivando ações comprometidas. Muitas vezes, quando sentimos fortes emoções

indesejadas ou difíceis, existe uma lacuna de realidade – uma discrepância entre o
que queremos e o que temos em nossas vidas. Da melhor maneira possível, lembre-
se de um momento em que sentiu uma lacuna na realidade. Escolha um momento
que pareça bom para você observar neste contexto. (Você pode repetir este
exercício com lacunas de realidade mais dolorosas à medida que aprende e integra
essas habilidades.) Neste momento, gostaria de convidar você que está aqui agora
a imaginar perguntar a você nessa lacuna de realidade “O que é é que você
precisa?” Simplesmente ouça e respire... (Faça uma pausa e repita a pergunta duas
vezes.) Veja se você consegue estender algum pequeno presente de bondade e
compaixão a si mesmo exatamente como você é. Agora conecte-se a uma pequena
coisa que você pode fazer nos próximos dias para ajudá-lo a se aproximar de quem
e onde deseja estar. Observe a diferença que essa pequena ação pode fazer para você e para as pess
Cultivando a Desfusão
A matriz e suas discriminações funcionais primárias também podem ajudar a
obter uma compreensão funcional de como funciona cada um dos seis processos
principais do ACT. Aqui, novamente, a chave é usar exemplos e ilustrações que
sejam pessoalmente relevantes, bem-humorados e memoráveis. Por exemplo, no
que diz respeito à desfusão, peço aos participantes que apresentem alguns
exemplos de pensamentos que os possam fisgar e como seriam os seus
movimentos de aproximação e afastamento numa câmara de vídeo. Uma vez que temos dois exemplo
50
Ofereço-me para demonstrar uma estratégia de desfusão para cada exemplo e convido
os participantes a escolherem quais delas irei demonstrar. Geralmente, os participantes
optam por que eu cante um dos pensamentos ao som de “Feliz Aniversário” e diga o
outro na voz de um personagem de desenho animado.
Os pensamentos comuns que prendem as pessoas incluem: Estou muito ansioso,
posso entrar em pânico e não estou confiante o suficiente para fazer isso. Para cada
pensamento inútil, o movimento em direção seria o envolvimento na ação temida se
fazê-lo fosse consistente com os valores da pessoa, e o movimento para longe seria
uma distração ao realizar uma atividade não guiada por valores ou ao optar por não
participar de uma atividade consistente com valores.
Demonstro isso interpretando Ann, cuja ansiedade é uma barreira para sair, e
Mary, cuja falta de confiança é uma barreira para sair.
Como Ann, posso fingir ser o Roadrunner e balir: “Estou muito ansioso; Eu posso
entrar em pânico! com uma voz estridente enquanto corre pela sala e diz: “Beep beep!”
Isso geralmente faz as pessoas rirem. Digo então que usar essa estratégia de desfusão
também faz Ann rir, e ela se sente tão melhor que decide não sair. Em vez disso, ela
fica em casa e passa a noite navegando na Internet.
Como Mary, eu poderia cantar o pensamento de que não estou confiante o suficiente para fazer isso
ao som de “Feliz Aniversário”. Digo então que depois de usar esta estratégia de
desfusão, Mary se sente ainda pior e menos confiante do que antes.
No entanto, esta estratégia dá-lhe a oportunidade de se conectar com os seus valores,
e ela decide sair de qualquer maneira porque é um movimento em direcção aos seus valores.
Pergunto então quem fez a desfusão da perspectiva do ACT. Foi Ann, que se
sentiu muito melhor, mas não iniciou um movimento em direção, ou foi Mary, que se
sentiu pior, mas, de qualquer maneira, iniciou um movimento em direção? As pessoas
quase sempre entendem isso e percebem que, do ponto de vista do ACT, o que importa
é viver melhor – engajar-se mais em movimentos – em vez de se sentir melhor
entorpecendo ou afastando-se de pensamentos e sentimentos indesejados.
Embora eu possa dar às pessoas folhetos com uma variedade de estratégias para cada
um dos seis processos ACT, acho que demonstrar a desfusão desta forma muitas
vezes permanece na mente das pessoas porque estas estratégias são um pouco
malucas.
51
A Matriz ACT
De volta ao Contextual Funcional

Ponto de vista
Essencialmente, a matriz ajuda-nos e às pessoas que servimos a regressar
continuamente à base contextual funcional do ACT. Em última análise, estamos
tentando ajudar os outros e a nós mesmos a viver mais no quadrante superior
direito da matriz.
Com a matriz, os exercícios ACT são aumentados pela observação contínua
dos movimentos de aproximação e afastamento e pelo aumento da consciência
de como determinados contextos (tanto internos como externos) podem alterar a
probabilidade de envolvimento em ações específicas. Contudo, podemos optar
por agir de uma forma diferente em qualquer contexto, e o que constitui um
movimento em direção num contexto pode ser um movimento em sentido
contrário noutro. Desta forma, ajudamos as pessoas a afastarem-se do
cumprimento rígido de regras, ou obediência, para se tornarem escolhedores
conscientes e capacitados, criando vidas que importam através do acompanhamento contínuo – pe
Utilizando o acompanhamento ao longo do tempo, as pessoas podem tomar
consciência de que, mesmo face a acontecimentos de vida inesperados ou
indesejados, ainda podem optar por viver de uma forma consistente com os
valores. Essa abordagem ajudou muitas pessoas, inclusive eu, a redefinir o que é
um dia (semana ou mês) ruim. O desafio dentro da Oração da Serenidade, fora de
um contexto religioso (aceitar as coisas que não podemos mudar, ter a coragem
de mudar as coisas que podemos e ter a sabedoria para saber a diferença), torna-
se cada vez mais viável à medida que o A matriz nos ajuda a ver exatamente o
que está ou não sob nosso controle.
Teoria do Quadro Relacional Através do

Lente da Matrix
Através de exercícios experienciais aumentados pela inclusão de componentes
matriciais, as pessoas (inclusive nós mesmos) tornam-se cada vez mais
conscientes de como a linguagem é uma faca de dois gumes. Aprendemos que
não são as experiências mentais que são fundamentalmente problemáticas.
Aprendemos sobre a natureza da mente e mudamos o foco principal da nossa
atenção para as nossas ações – aquilo que está sob nosso controle. O fato de
que podemos relacionar qualquer coisa com qualquer outra coisa torna-se mais aparente com o us
52
também quando a matriz é usada em um grupo grande. Processos verbais

como julgamento, fundamentação, avaliações e comparações tornam-se evidentes.
Exercícios metafóricos e experienciais complementares podem ser usados
em conjunto com a matriz para ilustrar a teoria do quadro relacional (RFT;
Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001). Geralmente faço este trabalho
observando como as palavras têm a capacidade de tornar tanto o nosso
passado como o nosso futuro muito vivos no presente. Acho importante
observar tanto as maneiras pelas quais a linguagem funciona bem (por
exemplo, somos capazes de ler instruções e entender avisos, seja na forma
escrita ou auditiva) quanto as maneiras pelas quais ela leva ao sofrimento (por
exemplo, comparações constantes). e como um único aspecto do nosso
contexto pode nos lembrar de um momento em que nos sentimos incrivelmente
tristes ou ansiosos). Dou exemplos pessoais de comparações que estou
fazendo naquele momento. Em qualquer sala, posso notar pessoas que acredito
serem mais inteligentes ou atraentes do que eu, ou que provavelmente têm um
histórico de relacionamento melhor. Na verdade, aposto que você, que está lendo este capítulo
Infelizmente, você provavelmente está tão ocupado se comparando
desfavoravelmente com os outros que não consegue se conectar totalmente
com isso. Sabemos pela RFT que valores e vulnerabilidades são as duas faces
da mesma moeda. Assim, com a linguagem temos a capacidade de entrar em
contato simultaneamente com elementos incrivelmente dolorosos e extremamente agradáveis.
Para mostrar como a linguagem pode ser aplicável aleatoriamente e como qualquer
coisa pode se tornar ruim, costumo compartilhar uma história pessoal. É sobre como não
sou casado, e se algum dia eu me casasse, mesmo com alguém com quem me importo
profundamente e com quem pudesse me ver passando minha vida, tenho certeza de que
naquele dia pensaria em meu irmão Shane, que morreu tragicamente há quase quinze
anos. Eu pensava na idade que ele teria, se teria um companheiro e como se sentiria
naquele dia. E sei que, naquele momento, sentiria novamente sua perda e experimentaria
uma onda de tristeza.
Embora eu tenha a capacidade de ler instruções, seguir instruções e

reservar voos para conferências (e ocasionalmente, mas nem sempre, fazer
isso bem), tenho a capacidade de sofrer de uma forma que os animais e as
crianças pré-verbais não sofrem. . Algo aparentemente insignificante no meu
ambiente ou contexto, algo que pode nem ser perceptível para outra pessoa,
pode desencadear uma experiência interna dentro de mim que pode tornar uma
lacuna de realidade na minha vida muito evidente e muito dolorosa. Acredito
que a matriz normaliza essa experiência e a mostra com clareza. E com essa consciência
53
A Matriz ACT
surge uma oportunidade de escolha. Sou sugado por esses processos verbais
e deixo que eles me pressionem? Ou noto com compaixão como esses
processos me impactam e escolho conscientemente uma ação que me deixa
um passo mais perto do alvo? Desta forma, a matriz coloca em ação os
princípios da RFT.
Psicoterapia Analítica Funcional

na Perspectiva Matrix
Uma das coisas que adoro na psicoterapia analítica funcional (FAP) é que ela
não vê nada como absoluto ou fixo. No capítulo de abertura de Um Guia para
Psicoterapia Analítica Funcional (Tsai, Kohlenberg, & Kanter, 2009), que
recomendo fortemente a qualquer pessoa que queira se aprofundar um pouco
mais no mundo da FAP, os autores fornecem uma série de descrições de FAP
de diferentes fontes. Portanto, sinto-me livre para dar a minha própria definição
de FAP e partilhar o que significa para mim e como sinto que é relevante para
as pessoas.
Para mim, FAP é olhar profundamente para as formas como nos
relacionamos com os outros e refletir honestamente sobre se essas estão
alinhadas com a forma como queremos nos relacionar com os outros e com
nós mesmos no mundo. Pessoalmente, a FAP me ajudou a ser mais autêntica,
genuína, atenciosa e amorosa nos meus relacionamentos mais importantes.
Colegas praticantes me perguntaram sobre as diferenças entre ACT e FAP.
Acredito que algumas pessoas que são extremamente sensíveis funcionalmente
e corajosas, tanto nas suas vidas como na forma como interagem com outras
pessoas ou clientes, podem não precisar da FAP. Para o resto de nós, contudo,
acredito firmemente que a FAP sobrecarrega qualquer intervenção que
lideramos. A matriz é uma ferramenta poderosa para ajudar as pessoas a se
conscientizarem de seus comportamentos clinicamente relevantes (CRBs), que
são divididos em CRB1s (ações problemáticas ou afastadas) e CRBs2 (melhorias
ou ações direcionadas). (Veja o capítulo 4 para mais informações sobre FAP.)
Com o público em geral, mantenho os termos matriciais “longe” e “em
direção”, já que o ACT em um contexto público é sempre considerado um
treinamento de aceitação e comprometimento, e não como terapia, e as palavras
“clinicamente relevantes”, embora extremamente úteis em ambientes clínicos, podem parecer u
54
Incluo esta breve discussão sobre a FAP porque acredito que esta
abordagem irá acelerar enormemente as mudanças que você pode promover
em sua própria vida e na vida das pessoas com quem você compartilha esta
abordagem. Pela minha experiência, quanto mais eu modelo, como, vivo e
respiro essa abordagem em minha própria vida, mais as pessoas a entendem
e a implementam em suas próprias vidas. Isso é muito mais eficaz do que
qualquer estratégia específica que desenvolvi, não importa quantas horas eu
tenha gasto nela. A FAP pode ajudá-lo a manter uma perspectiva contextual
funcional geral que é sensível às mudanças mais mínimas nos contextos
interpessoais, e constantemente desafia e incentiva você a dar um passo além
da sua zona de conforto – e é aí que a mágica acontece. Na minha opinião,
qualquer exercício de ACT ou matriz que analise profundamente a forma como
nos relacionamos com os outros e o impacto que isso tem nas relações é informado pela FAP
Conclusão
Esperamos que este capítulo sirva como um ponto de referência sobre como
integrar a matriz no trabalho com o público em geral. Numa altura em que as
pessoas sentem que estão a fazer cada vez mais enquanto desfrutam cada vez
menos, uma abordagem que as ajude a aprender estratégias para gerir
pensamentos e emoções de forma mais eficaz enquanto avançam em direção
a uma vida que realmente importa é contagiante.
Este capítulo não trata de saber tudo o que você precisa saber para levar
a matriz ao público em geral. A primeira e mais importante coisa não é algo
que possa ser ensinado. É uma vontade de olhar para as barreiras que você
pode enfrentar para levar este trabalho ao público e encontrar uma razão para
fazê-lo que seja grande o suficiente para que você decida dar um passo mais
perto de brilhar intensamente - não porque você precise, deveria. , ou deve,
mas porque vale a pena este trabalho ter todas essas coisas no canto inferior
esquerdo da matriz, se talvez, apenas talvez, você possa ajudar as pessoas a
fazer mudanças significativas em suas vidas.
Referências
Dahl, J. e Lundgren, T. (2006). Vivendo além da dor: usando a terapia de
aceitação e compromisso para aliviar a dor crônica. Oakland, CA: Novo Precursor.
55
A Matriz ACT
Harris, R. (2009). ACT simplificado: uma cartilha fácil de ler sobre aceitação e
terapia de compromisso. Oakland, CA: Novo Precursor.
Hayes, SC, Barnes-Holmes, D., & Roche, B. (2001). Teoria do quadro relacional: um
relato pós-skinneriano da linguagem e cognição humanas. Nova York: Kluwer
Academic/Plenum.
Hayes, SC, Strosahl, KD e Wilson, KG (1999). Terapia de aceitação e compromisso:

uma abordagem experiencial para mudança de comportamento. Nova York:
Guilford.
Hayes, SC, Strosahl, KD e Wilson, KG (2011). Terapia de aceitação e compromisso,

segunda edição: O processo e a prática da mudança consciente. Nova York:
Guilford.
McKay, M., Forsyth, JP e Eifert, GH (2010). Sua vida com propósito: como encontrar
o que importa e criar a vida que você deseja. Oakland, CA: Novo Precursor.
Tsai, M., Kohlenberg, RJ e Kanter, JW (2009). Um guia para análise funcional
psicoterapia: Consciência, coragem, amor e behaviorismo. Nova York: Springer.
56
CAPÍTULO 4
Você, eu e a Matrix: A
Guia para Relacionamento-
ACT Orientado
Benjamin Schoendorff e
Marie-France Bolduc
O diagrama de matriz, utilizado como ferramenta para apresentar e treinar indivíduos

num ponto de vista contextual funcional, também pode servir para integrar terapias
contextuais diferentes da terapia de aceitação e compromisso. Neste capítulo,
descrevemos como a matriz pode servir como uma ferramenta poderosa para integrar
uma terapia centrada no relacionamento – psicoterapia analítica funcional (FAP;
Kohlenberg & Tsai, 1991; Tsai, Kohlenberg, Kanter, Kohlenberg, et al., 2009). ; Tsai,
Kohlenberg, Kanter, Holman, & Loudon, 2012) – em trabalho clínico individual e de
casais baseado em ACT.
Temos usado o diagrama de matriz em nossa prática clínica e de treinamento de
terapeutas desde que foi concebido por Kevin Polk, Jerold Hambright e Mark Webster.
Achamos que é extremamente útil fazer com que nossos clientes e trainees adotem um
ponto de vista contextual funcional, o que, por sua vez, promoveu uma flexibilidade
psicológica mais ampla e um comportamento orientado por valores.
Em nossa prática de ACT, notamos que ocasionalmente ficamos presos em uma

situação muito “mental”, especialmente ao fazer trabalho de desfusão ou de valores.
Ficaríamos perdidos em nossas cabeças (e nossos clientes nas deles) e nos encontraríamos em movim
A Matriz ACT
longe de uma conexão mais profunda com nossos clientes e seus sofrimentos,
esperanças e aspirações. Embora a ACT, tal como apresentada nos manuais
clássicos, seja uma intervenção poderosa para ajudar os clientes a desenvolver
uma relação mais aceitante com a sua experiência pessoal, também notámos
que nem sempre chegava às raízes das dificuldades interpessoais dos nossos
clientes, pelo menos pelo menos como praticamos então. Embora os clientes
passassem a ter menos dificuldades com a experiência interior e a se
envolverem em ações mais valorizadas, o progresso na eficácia interpessoal nem sempre ocorre
A FAP é uma terapia contextual centrada no relacionamento que se
concentra no relacionamento terapêutico como veículo de mudança clínica por
meio do reforço do comportamento melhorado no momento. A FAP alertou-nos
para a importância de percebermos as funções interpessoais na sala. Ajudou-
nos a acompanhar e utilizar melhor os efeitos do nosso comportamento nos
clientes, bem como os efeitos que o comportamento do cliente teve sobre nós.
A FAP oferece o relacionamento terapêutico como um campo de treinamento
para melhorar o comportamento interpessoal – tanto para clientes quanto para terapeutas.
Uma ferramenta para integrar ACT e FAP

Já havíamos começado a integrar a FAP em nossa prática ACT quando
adotamos o diagrama matricial. Logo descobrimos que poderia servir como
ferramenta de integração do ACT e do FAP.
A importância dos processos interpessoais

As dificuldades em relacionamentos íntimos estão implicadas em muitos
distúrbios psicológicos (ver, por exemplo, Whisman, Sheldon, & Goering, 2000).
Lutar contra experiências internas indesejadas isola as pessoas, seja pela
evitação resultante de relacionamentos ou porque as leva a buscar formas
ineficazes de buscar apoio. As formas externas da luta interna muitas vezes
fazem com que os outros se afastem. Por exemplo, Jack, que está deprimido e
expressa apenas pensamentos sombrios, viu seus amigos se distanciarem
gradualmente e perderem contato. Isto é lamentável, pois a má qualidade dos
relacionamentos é um importante fator de risco para depressão (Teo, Choi, &
Valenstein, 2013), está correlacionada com a gravidade da depressão (Vittengl,
Clark, & Jarrett, 2004) e é um preditor de recorrência ( Vittengl, Clark, & Jarrett,
2009), enquanto o apoio social oferece proteção contra a depressão
58
Você, eu e a Matrix: um guia para uma ACT orientada para o relacionamento
(Peirce, Frone, Russell, Cooper, & Mudar, 2000) e é um preditor de recuperação

da depressão (Lara, Leader, & Klein, 1997).
Além disso, para uma espécie altamente social como a humana, os
valores relacionais estão no centro da vida da maioria das pessoas. Quando a
pergunta “O que é importante para você na vida?” fica em branco, a pergunta
“Quem é importante?” quase sempre funciona.
Modelagem Intrapessoal e
Processos Interpessoais
A matriz é antes de tudo uma forma de estabelecer um ponto de vista
contextual funcional. Amplia o contexto de interesse para incluir a experiência
interior, tanto aversiva (sofrimento) quanto apetitiva (valores), e coloca a
funcionalidade no centro do palco porque ajuda a classificar o comportamento
em termos de sua eficácia em avançar em direção ao que é importante. A
matriz chama a atenção para os aspectos clinicamente relevantes do contexto:
aqueles que desempenham um papel na manutenção do comportamento
problemático e aqueles que podem contribuir para um comportamento flexível orientado por v
A matriz convida as pessoas a discriminar entre ações empenhadas em
avançar em direção ao que é importante e ações empenhadas em afastar-se
do sofrimento interior. Ajuda a discriminar entre o comportamento
experimentalmente evitativo, que de acordo com o modelo ACT é uma das
principais fontes de psicopatologia (Boulanger, Hayes, & Pistorello, 2010), e
ações valorizadas, que no ACT são fundamentais para uma vida significativa
(Wilson & Murrell, 2004).
A matriz também é uma ferramenta eficaz para ajudar os clientes a
perceberem na sessão a sua experiência interior e se eles respondem a ela
(novamente, na sessão) aproximando-se de valores ou afastando-se da
experiência interior indesejada. Na terapia, como na vida real, raramente há
apenas uma matriz em ação. Na vida real, as matrizes das pessoas interagem
com as matrizes dos outros. Na terapia existe a matriz do cliente, a matriz do
terapeuta e como eles interagem. A matriz é, portanto, idealmente adequada
para ajudar tanto o cliente quanto o terapeuta a perceber processos interpessoais.
59
A Matriz ACT
A Matriz e Funcional
Psicoterapia Analítica
A FAP concentra-se na discriminação entre instâncias durante a sessão de
comportamentos problemáticos do dia-a-dia do cliente (na FAP chamado de
comportamento clinicamente relevante 1, ou CRB1) e instâncias durante a sessão
de comportamentos melhorados que poderiam fazer uma diferença positiva quando
generalizados para o vida do cliente (comportamento clinicamente relevante 2, ou
CRB2). Os dois tipos de CRB são mapeados perfeitamente no eixo horizontal da
matriz, com CRB1s à esquerda (movimentos para longe) e CRB2s à direita (movimentos para direção
Promovendo a Generalização
A relevância da matriz para o trabalho da FAP estende-se fora das sessões a
comportamentos problemáticos ou melhorados da vida quotidiana. O ponto de

vista matricial ajuda os clientes a classificar seu comportamento entre as sessões
e, ao aumentar a similaridade funcional entre movimentos dentro da sessão e
movimentos afastados, promove a generalização da classificação matricial para a vida cotidiana dos
Análise Funcional no Momento
A FAP considera a capacidade dos clientes de identificar os antecedentes e

as consequências do seu comportamento como chave para o progresso. Os
clientes são incentivados a realizar análises ABC (antecedente-comportamento-
consequência) de três termos de seu comportamento (a FAP chama essas análises
de CRB3). Consideremos uma cliente chamada Rosa, que pode identificar o
sentimento de incompreensão (A) como um antecedente do comportamento de
retraimento (B), com a consequência de que seus relacionamentos sejam insatisfatórios (C).
À medida que os clientes identificam as contingências de três termos que
evocam o seu comportamento, eles abrem a porta para responder aos antecedentes
de novas maneiras e avançar em direção às consequências desejadas. Assim,
Rosa pode identificar o antecedente familiar de se sentir incompreendida e, em vez
disso, responder a isso compartilhando seus sentimentos (B melhorado), levando
a um sentimento mais forte de conexão com os outros (C desejado).
O uso da matriz pode ser de grande ajuda para os clientes na realização de CRB3s.
A matriz é flexível o suficiente para permitir que eventos externos ou experiências
internas sejam identificados como antecedentes ou consequências do
comportamento alvo, sejam movimentos de afastamento (CRB1s) ou movimentos de direção (CRB2s
60
Assim, nem o cliente nem o terapeuta precisam ficar presos a um determinado modelo
de causalidade e discutir se os sentimentos e pensamentos ou eventos externos
“causam” o comportamento. Dependendo do contexto, qualquer forma de análise
pode ser útil. O terapeuta ajuda os clientes a ganhar flexibilidade em suas contas
funcionais, orientando-os para eventos externos ou para experiências internas.
Para a FAP, os CRB3 também são uma forma de promover a generalização. O

mesmo se aplica ao usar a matriz. Promove a generalização do CRB, convidando os
clientes a perceber movimentos de afastamento e de direção na vida diária e, de forma
mais geral, a identificar a matriz nas experiências cotidianas.
Usando a Matriz no Relacionamento

Prática Clínica Centrada
Os médicos que desejam concentrar-se nos processos do momento presente podem
convidar os clientes a concentrarem-se nas tarefas de classificação de matrizes no
momento, especialmente no que se refere ao relacionamento terapêutico.
O rap da FAP
Desde a primeira sessão, damos aos clientes uma justificativa para o trabalho
centrado no relacionamento: “As dificuldades e os pensamentos e sentimentos
desagradáveis com os quais você luta podem aparecer aqui, entre nós, sobre o nosso
trabalho ou o nosso relacionamento. Isto não é apenas normal e aceitável; também
representa uma oportunidade de trabalhar no momento com o que está aparecendo, para
que você possa aprender maneiras de lidar com isso que o ajudarão a ir aonde deseja e
obter o que é importante para você na vida e em seus relacionamentos. . Então será
importante a gente ficar atento e compartilhar quando essas coisas aparecerem por aqui.
Você está disposto a trabalhar dessa maneira? Esta lógica, conhecida como rap FAP (Tsai,
Kohlenberg, Kanter, & Waltz, 2009), é central para preparar o cenário. É também uma
oportunidade para os clientes darem consentimento informado ao trabalho centrado no
relacionamento. Além disso, explicamos isso em uma carta. Além de permitir que os
clientes pratiquem um comportamento interpessoal mais eficaz e sejam reforçados por
isso, o relacionamento terapêutico é assim estabelecido como um modelo de como é e
como se sente um relacionamento íntimo que funciona.
61
A Matriz ACT
Apresentando a Matriz
A seguir, apresentamos a matriz. Existem várias maneiras de fazer isso. Uma
maneira rápida e eficaz é mostrar aos clientes um diagrama matricial e dizer:
“Todos nós temos coisas que são importantes para nós e coisas que nos fazem
sofrer na vida. O que são e como funcionamos com eles é único para cada um de
nós. Se desejar, podemos ver como isso funciona para você.”

A seguir, pedimos aos clientes que nomeiem alguém ou algo importante para
eles, ou alguma dificuldade ou sofrimento interno que tenha sido incômodo.
Depois, podemos convidá-los a identificar pelo menos uma ação que realizam
para se afastar do sofrimento e uma ação que poderiam realizar para avançar em
direção ao que ou a quem é importante. Também pedimos aos clientes que
mencionem um movimento de afastamento e outro de direção que poderíamos
vê-los fazendo na terapia (CRBs). Concluímos pedindo permissão para perguntar
se determinados comportamentos durante a sessão constituem um movimento para longe ou para
Espetado e Flexi
Brincando com a matriz, derivamos personagens de desenhos animados
que incorporam o afastamento e o movimento em direção: Spiky e Flexi
(Schoendorff, Grand, & Bolduc, 2011; ver figura 4.1). Quando as pessoas se
afastam, muitas vezes se tornam como Spiky, que faz o possível para não sentir
o que está sentindo. Ele fica tenso e rígido e espetado, tornando difícil para ele
perceber quem ou o que é importante – exceto como regras rígidas cheias de
“obrigações”. A luta de Spiky faz com que outros se afastem. Também o torna
mais vulnerável e facilmente enredado com pessoas e coisas pontiagudas.
Quando percebemos que estamos ficando espetados, podemos optar por
desacelerar e abrir espaço para tudo o que estamos sentindo, permitindo-nos
entrar em contato com quem ou o que é importante e optar por avançar em
direção a isso. Isso é o que o Flexi faz. Flexi sente as mesmas coisas difíceis que
Spiky. Ele é apenas mais flexível em relação a isso e abre espaço para se mover
em direção a quem ou o que é importante para ele.
62
Figura 4.1. Espetado e Flexi. Os espinhos representam sofrimento e também afastam-se

do sofrimento. Enquanto Spiky busca contrair sua experiência daquilo que não quer
pensar ou sentir, criando assim novos picos através do esforço, Flexi abre espaço para
o que não quer pensar ou sentir, permitindo-lhe entrar em contato com o que é
importante em sua vida. a situação e escolher os movimentos.
Descobrimos que esses caracteres oferecem uma maneira intuitiva para os clientes
terem uma noção da diferença sentida entre movimentos de afastamento e movimentos de direção.
Eles também ilustram bem as funções interpessoais da luta, que faz com que os outros
se afastem ou permite apenas conexões superficiais, e as funções de aceitação e vida
valorizada, que tornam os outros mais inclinados a se aproximarem e a buscarem
conexões mais profundas.
63
A Matriz ACT
Permitindo que os clientes vejam sua matriz
Quando os médicos estão dispostos a ser abertos sobre a sua própria matriz
e a refletir autenticamente os efeitos do comportamento do cliente sobre eles, isso
pode ajudar os clientes a avaliar melhor os impactos que têm sobre os outros.
Tendo em mente os potenciais efeitos aversivos de revelar muito diretamente as
funções aversivas dos CRB1s dos clientes, ou movimentos de afastamento, os
médicos escolherão cuidadosamente como titular tais reflexões. Uma estratégia
eficaz ao abordar os CRB1s dos clientes é distanciar-se um pouco da reação
emocional que o comportamento do cliente provoca e apresentar imediatamente
uma alternativa (CRB2, ou movimento em direção) que possa ser reforçada.
Ilustraremos essa técnica (e muitas outras neste capítulo) com um diálogo. Nesses
diálogos, o terapeuta é uma mulher e o cliente é um homem.
Cliente: Não acho que a terapia possa ajudar. Não acredito que nada
possa ajudar e não acredito que você se importaria se eu
não estivesse pagando.
Terapeuta: Quando você diz que nada vai funcionar, percebo alguma tensão
na garganta e também alguma tristeza, vergonha e irritabilidade.
Tenho a impressão de que não sei como posso ajudá-lo. Você
acha que algo semelhante pode acontecer com outras
pessoas em sua vida?
Cliente: Claro. Todo mundo me abandonou. E agora você quer me

largar também?
Terapeuta: Não, é importante para mim estar ao seu lado. eu consigo ver
que é porque as coisas estão tão dolorosas para você agora
que você está sendo como Spiky. Eu me pergunto se você
estaria disposto a deixar sua mente dizer: Nada vai funcionar,
e me dizer que você também está comprometido com nosso trabalho.
Cliente: É bom ouvir você dizer que está comprometido em estar ao meu
lado.
Terapeuta: Quando você diz isso, sinto esperança de poder ajudá-lo.
Nesse diálogo, o cliente primeiro se afastou do desespero, expressando

descrença e afastando o terapeuta. O terapeuta deixou-o ver as funções
interpessoais dessa afirmação e ofereceu uma possível
64
paralelo aos problemas do dia a dia, orientando-o assim para um possível CRB1, que ele
validou. Afirmando seus valores, a terapeuta sugeriu então um possível movimento de
direção (CRB2). Quando o cliente produzia um movimento em direção que se aproximasse
do CRB2 sugerido, o terapeuta procurava reforçá-lo, deixando o cliente ver como ela se
sentia (isto é, as funções interpessoais do movimento em direção).
Desta forma, a relação terapêutica e o que acontece a cada momento entre o cliente
e o terapeuta podem tornar-se um campo de treino eficaz para um comportamento
relacional mais viável, baseado em reações autênticas tanto do cliente como do médico.
Usando o Relacionamento Clínico para

Classificação instantânea
Em termos gerais, os médicos podem ajudar os clientes a prestar atenção aos CRBs
que aparecem na sala e à relação clínica, perguntando se um comportamento durante a
sessão é um movimento de direção ou de afastamento. Ilustraremos isso com uma
continuação do diálogo anterior.
Terapeuta: Você diria que o que você disse agora há pouco, que foi bom saber
que eu estava comprometido em ajudá-lo, foi um movimento de
afastamento ou de direção?
Cliente: Eu acho que um movimento em direção.
Terapeuta: O que era importante para você lá?
Cliente: Bem, na verdade é muito difícil para mim aceitar a ajuda de

outras pessoas. Acho que gostaria de poder fazer mais para não
afastar as pessoas.
Terapeuta: Eu senti como se você estivesse me deixando chegar mais perto quando
disse isso. Eu sei que, para você, pedir ajuda – e depois aceitá-la
– é um movimento em direção e corajoso.
Quero apoiá-lo a fazer mais movimentos, se essa for sua escolha.
Então, o que mais você poderia fazer agora?
Cliente: Acho que poderia pedir-lhe que me desse algumas pistas sobre o que
posso fazer quando me sinto tão deprimido que só quero me enrolar e morrer.
65
A Matriz ACT
Terapeuta: Eu quero ajudar, e aqui está algo que é conhecido por ser
eficaz no tratamento da depressão. (Apresenta uma
folha de registro de atividades que convida os clientes a
anotar se uma ação foi um movimento de direção ou de
afastamento; a planilha pode ser baixada em http:// www.newharbinger.com/ 29231
O cliente identificou pedir ajuda e aceitá-la como um movimento em direção

(CRB2), e o terapeuta busca reforçá-lo respondendo de forma natural ao pedido do
cliente. Observe que, para um cliente diferente, ou para o mesmo cliente em um
contexto diferente, pedir ajuda pode ser um afastamento, que o terapeuta pode não
querer reforçar.
Desfusão
A matriz também ajuda a promover a desfusão e pode ser facilmente
combinada com exercícios ACT tradicionais. Geralmente usamos a metáfora do Gancho.
Os clientes são convidados a perceber se algum aspecto da sua experiência
interior, seja um pensamento, uma emoção ou uma sensação corporal, é um
gancho para eles. Se for, eles são solicitados a observar o que normalmente fazem
a seguir: um movimento em direção ou um movimento para longe.
Terapeuta: Então é isso que são os ganchos. Quais você acha que
eram seus ganchos anteriores?
Cliente: Um grande gancho para mim é que nada vai mudar.
Terapeuta: Você notou aquele gancho. Bom! E quando esse gancho

aparece, o que você faz a seguir?
Cliente: Fico triste e com raiva e só quero excluir o mundo inteiro.
Terapeuta: Você percebe o que faz a seguir. Bom! Para mim, o problema é
que não sou um terapeuta bom o suficiente. Se eu não
perceber o gancho, posso simplesmente desligar ou propor
um exercício imediatamente. Perceber o gancho me ajuda a
perceber o que tenho tendência a fazer a seguir e a perceber se
consigo ver o que a pessoa que quero ser faria a seguir, o que
geralmente é um movimento em direção. E você?
66
Cliente: Hum. Acho que o gancho não vem sozinho. Há muitos outros em jogo.
Como “As pessoas não se importam comigo” e “Estou sozinho de

qualquer maneira”.
Terapeuta: Ai! Ganchos dolorosos. E o que você faz a seguir quando eles
aparecem?
Cliente: O mesmo. Eu me retiro... fico mal-humorado.
Terapeuta: Ok, você percebeu isso. E qual seria a pessoa que você
quer fazer quando esses ganchos aparecerem?
Cliente: Não afastar as pessoas, então…
Terapeuta: Parece-me que você está mordendo menos agora.
Cliente: (Risos) Sim, mas isso é só porque você está me ajudando. Não
sei se conseguiria fazer isso lá fora.
Terapeuta: Que tal ver se você consegue perceber os ganchos e o que você
fazer o próximo entre agora e a próxima semana?
Cliente: Claro.
A metáfora do Gancho contém as duas etapas importantes da desfusão: perceber

pensamentos ou emoções como pensamentos ou emoções, proporcionando assim
alguma distância deles, e chegar à função dos pensamentos ou emoções individuais em
seu contexto particular, usando a pergunta “O que você faz?” próximo?" Isso destaca os
comportamentos que decorrem de morder o anzol desse conteúdo específico e, portanto,
promove efetivamente o CRB3.
Aceitação
Convidar os clientes a descrever o que aparece no quadrante inferior esquerdo da
sua matriz é uma forma eficaz de promover a aceitação. O personagem Flexi também é
uma imagem versátil para promover e discriminar a aceitação no momento.
Terapeuta: Quando você fala sobre perceber seus ganchos e não

mordendo, você diria que é mais parecido com Spiky ou Flexi?
Cliente: Como Flexi. É quando mordo que fico como o Spiky.
Terapeuta: É ótimo ver você abrindo espaço para esses ganchos sem morder. Veja
se você consegue perceber como você faz isso, e
67
A Matriz ACT
talvez explore fazer isso entre agora e a próxima semana,

quando pensamentos e sentimentos de desespero
aparecerem e o motivarem a morder.
Quando solicitados a descrever os seus sentimentos ou sensações corporais

numa situação aversiva, alguns clientes são inicialmente incapazes de responder.
Alguns localizam todas as sensações na cabeça, como se estivessem isolados do resto do corpo.
Pode parecer uma fobia da experiência interior ou uma incapacidade de nomear
a experiência interior. Muitos desses clientes sofrem de um senso de identidade
instável e podem achar ameaçador o contato com sua experiência corporal. Ao
trabalhar com esta população, um de nós (Marie-France Bolduc) pensou em
acrescentar uma camada de experiência à matriz (ver figura 4.2). Na parte superior
da matriz, esta camada compreende a experiência dos cinco sentidos e, na parte
inferior, estende-se além da experiência mental, até a experiência interior. A
experiência interior aponta para a sensação de ter um determinado pensamento ou
imagem e onde ele aparece no corpo.
CINCO SENTIDOS
EXPERIMENTANDO
MOVIMENTOS PARA FORA RUMO A MOVIMENTOS

O QUE EU NÃO QUERO QUEM OU O QUE É
PENSAR OU SENTIR IMPORTANTE PARA MIM POTENCIALMENTE
VALORIZADO
DOMÍNIOS DA VIDA
RELAÇÕES ÍNTIMAS
FAMÍLIA
PAIS
AMIZADE
RELAÇÕES SOCIAIS
MENTAL LAZER
TRABALHAR
EXPERIMENTANDO
TREINAMENTO/APRENDIZAGEM
COMUNIDADE
ESPIRITUALIDADE
AUTOCUIDADO/SAÚDE
INTERNO
EXPERIMENTANDO
Figura 4.2. A matriz com uma camada adicional de experiência. A camada de

experiência interna permite que os clientes discriminem entre sensações
corporais, pensamentos e imagens e pode ajudá-los a entrar em contato com a
sensação de ter uma experiência mental específica.
68
Terapeuta: Então, quando surge esse pensamento de que nada vai funcionar,
você fica triste e com raiva. Como é isso?
Cliente: Não sei. Eu simplesmente fico muito bravo e me desespero.
Terapeuta: Onde isso vai na sua matriz?
Cliente: No canto inferior esquerdo, com certeza.
Terapeuta: Sim, isso é coisa que você não quer. Mas é mental - o
pensamentos ou imagens em si - ou é também a sensação de tê-
los naquele momento?
Cliente: São os dois, eu acho. É como eles me fazem sentir. Isso me

aperta aqui (apontando para o peito dele), e sinto esse peso
ali (apontando para a parte superior da barriga). Eu não aguento!
Terapeuta: Então essa é a sua experiência interior de se sentir triste e com raiva?
Cliente: Sim. Então vai lá? (Aponta para a experiência interior.)
Terapeuta: Sim. Muitas vezes esse é o problema. É disso que realmente tentamos
nos afastar. Não tanto as palavras ou imagens, mas como elas nos
fazem sentir por dentro. É assim que nos tornamos como o Spiky,
contraindo a nossa experiência interior para não senti-la.
Cliente: Sim, é isso que eu faço.
Na nossa prática clínica, também notamos que quando os clientes têm

dificuldade ou se recusam a contactar a experiência interior, treinar a sua atenção
para a experiência dos cinco sentidos pode ajudá-los a abrir-se gradualmente às
suas sensações corporais. Desta forma, os clientes podem aprender progressivamente
a reconhecer os seus sentimentos e a desenvolver um sentido de identidade mais estável.
Valores
O trabalho de valores na ACT, particularmente o esclarecimento de valores,

pode tornar-se um campo minado verbal. Tradicionalmente, o trabalho com valores
é adiado para o final da terapia, quando o progresso com a desfusão e a aceitação
torna menos provável que o cliente e o terapeuta fiquem presos. A matriz pode
ajudar a simplificar o trabalho de valores, reformulando-a em termos de discriminação entre
69
A Matriz ACT
em direção a movimentos e movimentos de afastamento, permitindo que os

valores ocupem o centro do palco desde o início. Usar a palavra “importante” em
vez de “valores” pode proteger tanto o cliente quanto o médico de cair em
confusão verbal. Uma pergunta tão aparentemente simples como “O que a pessoa
que você gostaria de ser faria nesta situação?” pode levar à derivação imediata de ação valorizada
Também aqui a relação terapêutica proporciona um contexto privilegiado para a

derivação do momento e o envolvimento em movimentos em direção ao que é
importante (CRB2). Como os valores mais importantes envolvem frequentemente
relacionamentos, estes podem ser evocados pela própria relação terapêutica.
Terapeuta: Percebi que quando lhe disse que me importava com você e
estava me perguntando como você estava se saindo durante
a semana, você mudou de assunto.
Cliente: Fico desconfortável quando você diz que se preocupa comigo.
Terapeuta: Agradeço por você compartilhar o que realmente sente. Vimos

como receber os cuidados de outras pessoas é difícil para
você. Mas você gostaria de poder se abrir ao cuidado e ao
carinho dos outros?
Cliente: Bem, minha ex-mulher reclamou que eu sempre fazia piadas

quando ela tentava dizer que me amava.
Terapeuta: E o que você gostaria de poder fazer?
Cliente: Eu gostaria de poder estar mais quente, não tão distante.
Terapeuta: Ok, e agora? Você pode se abrir para o fato de que me importo
com você e me perguntar como você está durante a semana?
Cliente: Isso é legal... (Pausa e risada.) É um pouco difícil se abrir

para isso.
Terapeuta: E quando você faz isso, o que você percebe?
Cliente: Medo e também uma sensação de calor no peito.
Nessa troca, o cliente está se movendo em direção ao seu valor relacional de

abertura ao afeto de outras pessoas – não através de um elaborado esclarecimento
de valores, mas através da incorporação imediata de seus valores relacionais.
70
Perspectiva tomada
A matriz treina habilidades flexíveis de tomada de perspectiva. Fazemos esse

trabalho convidando os clientes a adotarem a perspectiva matricial (discutida no
capítulo 2). Na relação terapêutica, convidamos os clientes a assumirem a nossa
perspectiva e descreverem o que experimentariam se fossem o terapeuta e nós o
cliente. Uma vez treinada a habilidade no relacionamento terapêutico, ela pode ser
generalizada para o cliente, tomando a perspectiva de outras pessoas significativas,
tomando a perspectiva de suas matrizes.
Outra forma eficaz de treinar a tomada de perspectiva flexível é convidar os
clientes, tal como estão aqui e agora, em contacto com a sua matriz, a imaginarem-
se teletransportados para uma situação difícil e a perceberem a sua matriz nessa
situação. Estando cientes do que aparece na situação, há algo que eles, como estão
aqui e agora, poderiam dizer a si mesmos, como estarão lá e então, que poderia
ajudar? Este diálogo pode levar a uma exploração de estratégias de autovalidação,
voltando gentilmente a atenção para o que é importante e escolhendo a ação. O
terapeuta pode concluir a troca perguntando aos clientes quão provável eles acham
que eles, como estão aqui e agora, serão capazes de ir e ajudar-se naquele momento.
Habilidades Clínicas Especiais

Esta seção descreve brevemente algumas habilidades clínicas que consideramos
úteis em nosso trabalho clínico e de treinamento.
Percebendo a direção em movimentos afastados
No início, alguns clientes verão tudo o que fazem como se estivessem se

afastando, e suas mentes vão bater neles por isso. Os médicos podem ajudar os
clientes a perceber movimentos dentro de movimentos afastados. Como poucos
comportamentos são puramente de afastamento ou de afastamento, podemos
apontar, por exemplo, para a dimensão do autocuidado em muitos afastamentos.
Por exemplo, um cliente pode considerar não aceitar um convite para drinks nas
sextas à noite como uma atitude afastada. No entanto, também pode ser um
movimento para descansar no final de uma semana intensa. Enquadrado como um
movimento em direção ao autocuidado, o comportamento é assim puxado para a
direita e começa a adquirir funções apetitivas que tornam mais provável que os clientes comecem a
71
A Matriz ACT
a um repertório mais amplo de medidas de autocuidado, que agora poderia se

estender ao exercício mais regular ou à aceitação mais imediata de convites.
Auto-revelação do médico
Através da matriz, os médicos podem optar pela auto-revelação se isso for

feito no interesse de ajudar os clientes a identificar melhor as funções
interpessoais do seu próprio comportamento ou como uma forma de modelar
processos e permitir que os clientes contactem a sua humanidade partilhada
com o terapeuta. Um médico poderia, portanto, optar por revelar que está se
sentindo ansioso porque está aguardando notícias do resultado de uma
operação a que um parente doente está sendo submetido. Ela também poderia
optar por revelar que quando o cliente rejeita seu elogio, ele percebe que se sente afastado.
Compartilhando movimentos de direção e afastamento do terapeuta
Ao se sentirem presos, além de revelarem sua experiência interior, os

terapeutas podem compartilhar quais são seus ganchos e o que pode significar
um movimento de afastamento ou de direção na situação. Não é raro que a
terapia fique paralisada depois que os terapeutas realizam movimentos de
afastamento. Admitir abertamente qual foi o movimento de afastamento e
convidar o cliente a compartilhar como esse movimento o impactou pode fazer
a terapia avançar novamente e envolver o cliente em uma conversa que visa
definir um comportamento mais eficaz do terapeuta. Essa conversa pode fazer
parte de uma conceituação de caso conjunta (ver capítulo 11) e também dá ao
terapeuta a oportunidade de modelar o envolvimento em uma troca funcional em torno de obter
Detecção de Matriz
Uma forma eficaz de promover a generalização do comportamento
praticado na sessão é convidar os clientes a ver se conseguem identificar a
matriz na sua vida fora das sessões, e especialmente nas relações interpessoais.
Às vezes dizemos aos clientes que agora que começaram a examinar a matriz,
não conseguirão deixar de vê-la, por mais que tentem, e que ela começará a
aparecer em muitas situações da vida.
72
Trabalho de casa
Ao usar a matriz, o dever de casa não é chamado de dever de casa; em vez disso,
é prática em casa. Trata-se simplesmente de perceber, não de ter que fazer alguma
coisa em particular. Além de garantir o cumprimento do “dever de casa” do cliente
(desde que ele se comprometa a perceber), é também uma excelente forma de resolver
questões de conformidade e contra-observação.
Trabalho de casais
O espaço impede uma discussão aprofundada sobre como usar a matriz no trabalho
de casais. Contudo, muitas das estratégias descritas acima podem ser utilizadas com
casais; portanto, esboçaremos brevemente como eles podem ser adaptados ao
trabalho dos casais.
Configurando
À medida que introduzimos a matriz, fazemos com que cada parceiro preencha
uma matriz individual, enquanto muitas vezes preenchemos a sua matriz como casal.
Cada parceiro escreve seus próprios valores, sofrimentos e movimentos de
afastamento e direção à medida que são identificados, e aqueles que têm em comum
são registrados na matriz do casal. (Veja também “Segundo Ciclo em torno da Matriz”,
no capítulo 14, para uma discussão sobre o trabalho matricial compartilhado.)
Combinando valores pessoais e de casal
O objetivo da terapia pode então ser definido como combinar o que é importante
para cada parceiro com o que é importante para ambos como casal, e apoiar ambos
os parceiros em sua capacidade de escolher se envolver em movimentos individuais
e relacionados ao casal, mesmo na presença de movimentos indesejados. experiência
interior. Uma forma eficaz de revelar valores relacionais é a metáfora da Caixa de
Cereais.
Terapeuta: Imagine que você está no centro de todos os relacionamentos possíveis.

Eles estão alinhados nas prateleiras como caixas de cereal.
Você pode ler os ingredientes nas caixas e escolher o relacionamento
ideal. Existem duas colunas para
73
A Matriz ACT
ingredientes: um para o que cada pessoa traz para o

relacionamento – o que cada um faria. Quais ingredientes
você escolheria?
Percebendo o viável e o inviável

Comportamentos
O terapeuta gentilmente convida cada parceiro a identificar seus movimentos

de aproximação e afastamento, tendo o cuidado de encorajar cada parceiro a
vincular tanto o que é importante quanto o que ele ou ela não quer pensar ou
sentir, e então perguntar ao outro parceiro como isso acontece. comportamento funciona para e
Guiados pelo terapeuta, ambos os parceiros podem então discutir
comportamentos mais eficazes que levariam melhor em conta a trabalhabilidade
e o impacto de seus comportamentos um no outro.
Perspectiva e casal
Comunicação
A matriz é adequada para ajudar os parceiros a tornarem-se mais

conscientes da perspectiva uns dos outros. A metáfora da Cerca pode ajudar.
Terapeuta: Quando discutimos o conteúdo de nossas matrizes, é

fácil perder a perspectiva e perder tempo procurando
a “verdade”. Quando estamos em conflito, é como se
houvesse uma cerca dividindo dois jardins. Podemos
perder um tempo precioso discutindo sobre a cor da
cerca: “É verde!” “Não, é azul!” Somente quando
olhamos de dentro da matriz da outra pessoa é que
podemos ver que ela parece diferente dependendo do lado da cerca em que
Quando cada parceiro descreve a sua própria experiência interior em

termos da matriz, isto também tem uma qualidade de distanciamento para
ambos os parceiros, o que torna mais fácil criar espaço para a perspectiva do outro parceiro.
Ambos os parceiros podem então ser convidados a descrever como as coisas
podem parecer da perspectiva da matriz da outra pessoa.
74
Prática em Casa para Casais
A matriz fornece uma estrutura eficaz para definir a prática domiciliar dos
casais. Os parceiros são convidados a ver a sua relação como um jardim onde
podem escolher o que querem cuidar. Na sessão eles podem começar a
praticar maneiras de regar o que querem ver crescer e, entre as sessões,
podem explorar a rega dessas sementes. Aqui, novamente, a principal tarefa é
perceber quando a matriz aparece na experiência de cada parceiro e se eles
optam por se afastar do desconforto ou em direção ao que é importante para
eles no relacionamento.
Conclusão
Neste capítulo, ilustramos como a matriz poderia ser usada para integrar
estratégias centradas no relacionamento da FAP em intervenções baseadas
em ACT, e como uma ferramenta no trabalho de casais. Acreditamos que a
matriz é ideal para integrar exercícios e procedimentos de outras abordagens
com intervenções baseadas em ACT, desde que isso seja feito a serviço de
avançar em direção ao que é importante (ou seja, sob controle apetitivo, em
vez de controle aversivo de afastando-se do desconforto). Esperamos que
este capítulo tenha lhe dado a oportunidade de usar a matriz como uma dica
flexível para terapeutas engajados em um trabalho focado no relacionamento,
ajudando os clientes a avançarem em direção à vida e aos relacionamentos que desejam.
Referências
Boulanger, JL, Hayes, SC e Pistorello, J. (2010). Evitação experiencial como conceito
contextual funcional. Em AM Kring & DM Sloan (Eds.), Regulação emocional e
psicopatologia: Uma abordagem transdiagnóstica para etiologia e tratamento
(pp. 107-134). Nova York: Guilford.
Kohlenberg, RJ e Tsai, M. (1991). Psicoterapia analítica funcional: Criando relações

terapêuticas intensas e curativas. Nova York: Springer.
Lara, ME, Líder, J., & Klein, DN (1997). A associação entre apoio social e curso de
depressão: pode ser confundida com personalidade? Diário
da Psicologia Anormal, 106(3), 478–482.
75
A Matriz ACT
Peirce, RS, Frone, MR, Russell, M., Cooper, ML e Mudar, P. (2000). Um modelo
longitudinal de contato social, apoio social, depressão e uso de álcool.
Psicologia da Saúde, 19(1), 28–38.
Schoendorff, B., Grand, J., & Bolduc, MF (2011). A terapia de aceitação e engajamento:
Guia clínico. Bruxelas: DeBoeck.
Teo, AR, Choi, H. e Valenstein, M. (2013). Relações sociais e depressão:

acompanhamento de dez anos de um estudo representativo nacionalmente.
PLoS ONE, 8(4): e62396.
Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Holman, G., & Loudon, MP (2012).
Psicoterapia analítica funcional: características distintivas. Hove, Sussex, Reino
Unido: Routledge.
Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Kohlenberg, B., Follette, WC, & Callaghan, GM
(Eds.). (2009). Um guia para psicoterapia analítica funcional: Consciência,
coragem, amor e behaviorismo. Nova York: Springer.
Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW e Waltz, J. (2009). Técnica terapêutica: As cinco
regras. Em M. Tsai, RJ Kohlenberg, JW Kanter, B.
Kohlenberg, WC Follette e GM Callaghan (Eds.), Um guia para funcionalidade
psicoterapia analítica: Consciência, coragem, amor e behaviorismo (pp. 61-102).
Nova York: Springer.
Vittengl, JR, Clark, LA e Jarrett, RB (2004). Melhoria no funcionamento sócio-

interpessoal após terapia cognitiva para depressão recorrente.
Medicina Psicológica, 34(4), 643–658.
Vittengl, JR, Clark, LA e Jarrett, RB (2009). A deterioração do funcionamento

psicossocial prediz recaída/recorrência após terapia cognitiva para depressão.
Jornal de Distúrbios Afetivos, 112(1–3), 135–143.
Whisman, MA, Sheldon, CT e Goering, P. (2000). Transtornos psiquiátricos e

insatisfação com as relações sociais: o tipo de relacionamento importa? Jornal
de Psicologia Anormal, 109(4), 803–808.
Wilson, KG e Murrell, AR (2004). Os valores funcionam na terapia de aceitação e

compromisso: definindo um curso para o tratamento comportamental. Em SC
Hayes, VM Follette e MM Linehan (Eds.), Mindfulness e aceitação: expandindo a
tradição cognitivo-comportamental (pp. 120-151). Nova York: Guilford.
76
CAPÍTULO 5
Implementando a Matrix,
Revertendo o vício
Marcos Webster
Este capítulo é principalmente uma história sobre o desenvolvimento de uma

abordagem sistemática de grupo para o tratamento da dependência baseada na
matriz. A matriz foi inventada durante o desenvolvimento de uma nova
abordagem para o tratamento da dependência na cidade de Portsmouth, no
Reino Unido. O processo decorreu ao longo de cinco anos, começando em 2007,
período durante o qual os serviços de dependência em Portsmouth evoluíram
para se tornarem firmemente baseados no modelo matricial. O que se segue é
um relato anedótico da jornada que empreendemos e da mudança cultural nos serviços de depe
Neste ponto, preciso de reconhecer a visão dos comissários que estavam
dispostos a apoiar o desenvolvimento inovador de uma nova abordagem ao
tratamento. Gostaria também de aproveitar esta oportunidade para agradecer
aos muitos trabalhadores e clientes que contribuíram para o desenvolvimento
do modelo e dos serviços em Portsmouth. Vocês são muitos para citar e sou
grato por todas as suas contribuições.
O que é vício?
O termo “vício” é cada vez mais aplicado a situações muito diferentes, desde o
abuso de substâncias, ao jogo ou ao sexo, às compras e até ao consumo de
gelados. O que isto nos diz é que o vício não é
A Matriz ACT
uma única condição que pode ser definida da mesma forma que um distúrbio
como a depressão pode ser. Portanto, precisamos olhar para o vício mais
como uma categoria de transtornos que podem ter diferenças amplas na
apresentação e na causa subjacente. Existe uma extensa comorbidade com
condições de saúde mental tradicionais e sobreposição com doenças mentais
graves, muitas vezes referidas como diagnóstico duplo. É um caleidoscópio e
um modelo baseado em princípios parece ser a única abordagem realista.
Como este não é um capítulo sobre vícios em si, limitarei o uso do termo
“vício” para descrever comportamentos típicos envolvidos na manutenção de
uma forte dependência física de uma substância química. Normalmente, isto
envolve substâncias que são ilegais no Reino Unido neste momento, como
opiáceos, cocaína e anfetaminas. No entanto, a dependência de substâncias
no Reino Unido envolve mais frequentemente substâncias legais, incluindo
álcool, nicotina e medicamentos prescritos, como a família das benzodiazepinas,
e tais dependências também são abordadas aqui. (Vou deixar a cafeína fora da
discussão!)
Como mencionado, o termo “vício” é frequentemente aplicado de forma mais
ampla para descrever um comportamento que não envolve a ingestão de uma
substância que altera o humor, por exemplo, jogos de azar ou sexo. Pode ser levado
ainda mais longe para descrever o envolvimento compulsivo numa variedade de
comportamentos, como fazer compras ou gastar, e até mesmo para descrever a nossa
cultura ocidental, como no rótulo sociedade viciante. A matriz funcionará igualmente
bem com estas dependências “compulsivas”, uma vez que não requer o foco na
dependência física que é tão fortemente enfatizada no tratamento do abuso de
substâncias.
O contexto do tratamento da dependência no

Reino Unido
Neste momento, existe um modelo de prestação de tratamento no Reino Unido

baseado em instalações de tratamento especializadas adquiridas localmente,
com serviços prestados gratuitamente no ponto de entrega ao abrigo da
filosofia do Serviço Nacional de Saúde. Em 1998, foi criada uma autoridade
regional de saúde especializada no âmbito do Serviço Nacional de Saúde para
coordenar a abordagem global à dependência, que estava a tornar-se um
problema social mais amplamente reconhecido, especialmente no que diz respeito à actividade
78
Implementando a Matrix, revertendo o vício
O acesso ao tratamento funciona sob um sistema de encaminhamento em

que o cliente recebe uma avaliação abrangente de um especialista em uso
indevido de substâncias e é elaborado um plano de tratamento. O cliente
frequenta então um centro de tratamento especializado, geralmente algum tipo de
equipa comunitária de luta contra a droga, onde é realizada outra avaliação mais
específica para a intervenção. Essas equipes geralmente são centralizadas e os tempos de espera
O tratamento em si concentrou-se principalmente na prescrição do substituto
da heroína metadona e, mais recentemente, da buprenorfina, ambos os quais
atuam nos receptores opiáceos. Tem sido principalmente uma estratégia de
redução de danos em que as pessoas são encorajadas a reduzir gradualmente a
metadona e a submeter-se a desintoxicação ou a frequentar cuidados residenciais.
Quando as pessoas ficam livres das substâncias, o seu tratamento é considerado
completo e recebem alta com muito poucos cuidados posteriores. Anteriormente,
os principais tratamentos comunitários disponíveis eram através de bolsas de 12
etapas, como Narcóticos Anônimos (NA) e Alcoólicos Anônimos (AA). Além
disso, existem programas ou centros de dias comunitários de livre acesso, bem
como aconselhamento. O nível e a qualidade dos serviços prestados variam
amplamente entre as diferentes regiões.
Inicialmente, o tratamento centrava-se nos problemas relacionados com
drogas, tendo o tratamento do álcool sido abordado de forma mais sistemática
apenas a partir de 2008. As duas vertentes ainda não estão totalmente integradas
em todo o país, contribuindo para um sistema de tratamento fragmentado e
composto por múltiplas modalidades. . O acesso ao tratamento pode ser um campo minado para
Grupo de clientes
As pessoas que se apresentam ao sistema geralmente atingiram uma situação
bastante desesperadora na vida, muitas vezes referida como o fundo do poço.
Este é um incidente ou momento específico que leva as pessoas a agir, como
uma internação hospitalar, ou a remoção de crianças pelos serviços sociais, ou a perda de um em
As circunstâncias variam muito e, para muitas pessoas, estes eventos apenas
alimentam o consumo de substâncias. Para cada indivíduo, o fundo do poço é
pessoal e surge depois de muitos e muitos anos caindo em uma condição cada
vez pior. É evidente que essas pessoas necessitam de um modelo de tratamento
que seja simples e bem organizado.
O que isto significa quando se considera um modelo de tratamento é que o
sistema normalmente lida com pessoas cuja saúde física e mental
79
A Matriz ACT
estão em um nível extremamente baixo. Na maioria dos casos, as suas vidas

são caóticas e repletas de todo o tipo de problemas difíceis, e os seus sistemas
de apoio desapareceram. As pessoas que procuram ajuda geralmente
apresentam um alto nível de dificuldade de vida e baixo acesso a recursos. É
um ponto de partida muito difícil e podemos esperar muitas recaídas à medida
que as pessoas progridem na jornada de recuperação.
Isto coloca ênfase no envolvimento e, particularmente, no uso do “Sim, e?”
habilidade (discutida no capítulo 1). As pessoas que iniciam o tratamento
sentem-se normalmente inseguras e fora de controlo na vida quotidiana, e
também pertencem a um grupo social fortemente estigmatizado. Por esse
motivo, é particularmente importante criar um ambiente seguro e interessante
para novos clientes. Na verdade, os clientes muitas vezes relatam que ter um
local seguro é realmente importante e que estar com um grupo de pessoas
semelhantes é um alívio do estigma experimentado noutros locais no decurso da sua recuperaç
Primeiras tentativas em Portsmouth

Foi neste contexto que o trabalho inicial em Portsmouth começou num esforço
para fornecer uma alternativa às pessoas que tinham passado muitas vezes
pelos serviços existentes e continuavam a reaparecer para tratamento.
Infelizmente, este tipo de fenómeno de porta giratória é um problema muito
comum no tratamento da dependência. A nossa tarefa era ajudar as pessoas a
seguir em frente, criando alguns ganhos duradouros para os serviços.
Os projectos iniciais centraram-se na unidade de desintoxicação e na
equipa comunitária de tratamento de drogas, que prescrevia principalmente
metadona e preparava as pessoas para a desintoxicação. Como os clientes
nesses locais normalmente já haviam passado pelo sistema muitas vezes, a
maioria inicialmente ficou cética quanto à participação em outro grupo. Muitas
vezes, compareciam apenas para cumprir os requisitos do seu plano de
tratamento, por isso, inicialmente, não colocavam muita energia na participação.
O formato dos novos grupos exigia que cada membro processasse
exemplos na matriz. Ver exemplos sendo processados por outras pessoas
permitiu que novas pessoas se identificassem com problemas comuns e
compartilhados, e o foco nos valores ajudou-as a perceber rapidamente o quão
diferente é o modelo matricial, levando a um maior envolvimento.
80
Um sistema baseado em valores

Desde o início, tínhamos certeza de que a nova intervenção precisava ser focada
na recuperação e que basear o sistema no componente de valores da terapia de
aceitação e compromisso poderia ser uma forma de fazer isso.
Compreendemos que não bastava fazer com que as pessoas parassem de usar drogas
e praticassem a prevenção de recaídas. Para se recuperarem do vício, eles precisavam
construir uma vida que valesse a pena ser vivida, e os valores são a base perfeita para isso.
Ficou também claro que os recursos eram limitados e que a pressão financeira
no sector público significava que qualquer crescimento nos orçamentos era improvável.
Na verdade, era muito mais provável que os orçamentos fossem cortados. Portanto,
tivemos que criar um modelo de tratamento em grupo financeiramente eficiente. Como
não existia um modelo grupal de ACT na época, tivemos que inovar.
Tratamento em grupo
Minha experiência pessoal foi de dez anos de experiência com terapia
comportamental dialética (TCD), que foi onde meu interesse pelo behaviorismo
começou, bem como um interesse pela ACT alimentado por minha insatisfação com a
abordagem do “primeiro sintoma” da TCD. Eu já havia dirigido alguns grupos do tipo
ACT focados nos seis componentes tradicionais do hexaflex, mas com sucesso
limitado. Eu estava pronto para algo mais eficaz e fui visitar Kevin Polk, no Togus VA
Medical Center, no Maine. Trouxe o formato iView, como era chamado na época, de
volta ao Reino Unido e comecei a usá-lo em grupos, mas provou ser confuso para os
clientes.
Desde o início, entendemos que o modelo precisava ser simples e visual porque
os clientes ficam muito confusos quando entram no ambiente de tratamento. Os
elementos de observação estavam presentes no iView, junto com aceitação e desfusão,
mas a ferramenta não era clara o suficiente. Pudemos ver que estávamos no caminho
certo — e que ainda não era o artigo finalizado. Felizmente, um número suficiente de
clientes começou a se envolver com a abordagem e a fazer progressos em direção à
recuperação, de modo que conseguimos manter o financiamento para o projeto.
A grade
Quando eu estava na Togus, improvisamos uma encenação em que o cliente era
apresentado visualmente a duas opções. Esta foi a primeira vez que tive
81
A Matriz ACT
observei claramente um cliente confrontado com uma tarefa de discriminação e

fiquei impressionado com a sua eficácia. Lembro-me de batizar isso de “o
dobradiça-lex”. Quando voltei ao Reino Unido, começámos a utilizá-la na
supervisão sob o nome “the grid”, que se parecia exactamente com a matriz
hoje, mas com rótulos diferentes. Kevin Polk e eu usávamos Skype regularmente
durante essa fase e, de alguma forma, o diagrama evoluiu para usar as
discriminações que existem hoje. Kevin chamou seu diagrama de matriz e eu
chamei o meu de grade. Mais tarde, decidimos por um nome.
Assim que comecei a usar a grade com os clientes, houve um aumento
visível em seus níveis de engajamento e progresso. As pessoas estavam
respondendo a uma abordagem baseada em valores e estávamos claramente no
caminho certo. Era tão popular que começamos a produzir vários graduados que
precisavam de uma abordagem mais cuidadosa. Felizmente, conseguimos
conduzir um grupo num centro comunitário, e isso se tornou o modelo para o
nosso atual formato de grupo.
Formato de grupo
A essa altura, estávamos usando o diagrama de matriz padrão com as duas

linhas de discriminação e quatro quadrantes e fazendo com que os clientes
classificassem suas experiências no diagrama. A seguir, construímos uma
estrutura para o grupo que nos permitiu focar mais claramente em alguns dos
componentes individuais do ACT, como valores e aceitação. Surgiu uma
estrutura para os grupos na qual começamos com mindfulness, depois
classificamos os exemplos na matriz e depois fizemos uma atividade em torno
de um dos componentes. Ainda hoje utilizamos esta estrutura padrão, embora
deixemos de fora a atenção plena formal com grupos de visitação. Usamos a
declaração padrão do dever de casa no final, convidando as pessoas a
perceberem onde estão na matriz ou a não se preocuparem com o dever de casa,
já que muitas vezes as pessoas não gostam do dever de casa e para nós é tudo
a mesma coisa. Tudo isso está escrito no manual 60 Maneiras de Usar a Matriz,
que não foi publicado, mas está disponível para mim por e-mail. (Envie solicitações para mark_sw
Diretrizes do Grupo
À medida que a abordagem ganhou popularidade, começámos a diversificar

os locais onde administrávamos grupos, por isso precisávamos de ter um
conjunto claro de diretrizes para grupos que fossem independentes do ambiente. Essas diretrizes
82
desenvolvido pelos usuários do serviço usando uma abordagem de aproximação

e afastamento até chegarmos a um conjunto que pareceu funcionar (que está
incluído no manual 60 Maneiras de Usar a Matriz).
Grupos Descentralizados
O número de grupos que administrávamos continuava a crescer e administrávamos
cada vez mais grupos na comunidade. Um dos grupos que começámos foi no hospital
geral local, trabalhando em conjunto com o Serviço de Enfermeiros Especialistas em
Álcool, apenas o segundo serviço deste tipo no Reino Unido na altura. Criámos um serviço
integrado de intervenções psicossociais oferecido na enfermaria – o primeiro programa
deste tipo no Reino Unido.
Este foi outro momento crucial. Embora tenha sido uma decisão casual criar
os grupos no hospital, começámos imediatamente a notar o quão popular isto era
entre os pacientes. Quando lhes perguntamos sobre sua experiência, eles
tenderam a dar respostas semelhantes. Gostavam de ir ao hospital porque era
visto como um ambiente normal, permitindo-lhes evitar o estigma associado aos
centros especializados em dependência. Além disso, muitos pacientes com
problemas com álcool preferiram não ser tratados nos mesmos grupos que as
pessoas com problemas com drogas. Também conseguimos contornar o longo
sistema de encaminhamento para que as pessoas pudessem se autoencaminhar
após uma recaída. Ficámos surpreendidos com o sucesso desta iniciativa, pois
todos trabalhávamos em serviços de dependência há muito tempo e isto não
correspondia ao padrão habitual.
Clientes Excluídos
Dado que o primeiro programa baseado em distritos era um projecto piloto,

foi submetido a uma auditoria externa. Quando analisamos os resultados, tivemos
100% de satisfação por parte dos participantes dos grupos matriciais. Isto levou-
nos a pensar sobre os pressupostos básicos do modelo de provisão existente.
Outro grupo que gerimos, num centro comunitário, também começou a atrair
pessoas que estavam em recuperação mas não frequentavam serviços
especializados. Eles estavam em diferentes estágios de recuperação e não queriam
se associar com pessoas que ainda estavam envolvidas no uso. Percebemos que
havia um grande grupo de pessoas que queriam
83
A Matriz ACT
tratamento, mas não queria estar envolvido em serviços tradicionais que se

concentram na substância e não na pessoa. Alguns pertenciam a bolsas de 12
passos e outros não.
Locais diversificados
O sucesso do programa hospitalar permitiu-nos expandir o serviço de
bebidas alcoólicas e decidimos basear grupos em locais comunitários.
Queríamos ver se poderíamos expandir o serviço e incluir clientes que
desejassem o aspecto de recuperação do tratamento, em vez do aspecto de
drogas ou álcool.
Isso significava trabalhar com outras agências e administrar grupos em
suas instalações com um caminho de encaminhamento direto. As primeiras
agências que analisamos foram liberdade condicional, serviços sociais, saúde
mental, cuidados primários e habitação. Em cada caso, nos reunimos com os
gerentes e funcionários locais para identificar as necessidades do grupo de clientes e definir horá
correr.
Geralmente, estes grupos floresceram e, tal como os grupos hospitalares,

foram bem frequentados e valorizados. Os poucos grupos que não tiveram
sucesso foram encerrados e, para esses, voltamos à prancheta, fizemos uma
análise aproximada e tentamos novamente. O número de pessoas que
frequentavam os grupos continuou a crescer e havia uma procura por diferentes
níveis de grupos para que o trabalho pudesse ser progressivamente mais desafiante.
Estágios e Barreiras
Descobrimos que os participantes progrediram naturalmente através dos
estágios. Na primeira etapa, as pessoas apresentariam as consequências do
vício como o principal fator. O tratamento precoce envolveu aprender a estar
num grupo (talvez pela primeira vez), compreender a abordagem baseada em
valores do modelo e começar a empenhar-se em algum progresso inicial em
direção ao que é importante.
Depois que as pessoas se envolveram no trabalho e se instalaram, parecia
haver uma segunda fase em que os obstáculos e barreiras ao progresso
começaram a aparecer. Como afirmado anteriormente, há tanta variedade de
clientes com dependência que praticamente qualquer coisa poderia ser um
obstáculo ou barreira, e a maioria das pessoas tinha vários.
84
Além disso, os grupos de nível intermédio eram geralmente realizados num local
diferente daquele onde o grupo de escolha se reunia, onde as pessoas se apresentavam
pela primeira vez, criando outro conjunto de dificuldades. Esta é uma das áreas que ainda
estamos trabalhando para melhorar. Temos notado uma tendência das pessoas se
sentirem confortáveis no seu grupo de escolha e não passarem para os níveis mais
elevados. Nossa hipótese é que muitos dos primeiros problemas que levam as pessoas ao
tratamento são afastamentos das consequências de seu vício.
Tratamento como controle aversivo

No programa baseado na enfermaria, descobrimos o que eram alguns dos padrões de
recaída. As pessoas que ingressaram no programa foram internadas no hospital com
graves problemas de saúde decorrentes do uso de álcool.
Normalmente, eram problemas de fígado, coração ou estômago, o que poderia levar a uma
estadia cara na terapia intensiva.
Percebemos que as pessoas entravam no programa e trabalhavam duro nos primeiros
dias, mas depois o envolvimento diminuía gradualmente. Quando analisamos isso,
percebemos que caminhar em direção à saúde era, na verdade, afastar-se dos sintomas de
problemas de saúde. Portanto, assim que os sintomas das pessoas desapareceram,
também desapareceram as contingências para o início do tratamento, não deixando
nenhum controle apetitivo.
Isto permitiu-nos compreender melhor até que ponto o controlo aversivo domina este
grupo de clientes. Você pode até dizer que eles são viciados nisso. Percebemos que
existem três obstáculos principais ao controle aversivo que precisam ser superados na
jornada de recuperação:
Afastamento das consequências do uso, que diminui após o envolvimento no

tratamento
Reinício de emoções negativas reprimidas pelo uso de drogas ou álcool, que

emergem à medida que o tratamento avança
As dificuldades de mudar, desenvolver novos comportamentos ou entrar em

ambientes desconhecidos (por exemplo, voltar para a faculdade), à medida que
as pessoas desenvolvem uma vida que vale a pena ser vivida
85
A Matriz ACT
Isto ajudou a explicar as elevadas taxas de recaída e as baixas taxas de

sucesso na abordagem de redução de danos, resultado da mudança de pessoas
de uma forma de controlo aversivo para outra à medida que o tratamento progredia.
A nossa análise é que a redução de danos ajuda as pessoas a afastarem-se
das consequências das suas dependências. Por exemplo, estas podem ser
consequências para a saúde no hospital, consequências para a família nos
serviços sociais ou consequências para a justiça criminal durante a liberdade
condicional. Na verdade, os hospitais, os serviços sociais e o sistema de justiça
criminal definem bons resultados pela ausência dessas mesmas consequências,
pelo que o domínio do controlo aversivo é perpetuado pela cultura institucional
destas agências e dos órgãos governamentais que as financiam. . Os resultados
governamentais normalmente representam um uso bem-sucedido do controle aversivo, sem qua
E, claro, os resultados padrão de saúde mental são definidos de forma
semelhante.
O que observámos na primeira fase é que as pessoas participariam no
tratamento e escapariam com sucesso às consequências de tudo o que as levou
a recorrer aos serviços em primeiro lugar. Depois, os serviços seriam
normalmente suspensos como se o tratamento fosse um sucesso. No entanto,
depois de as pessoas terem iniciado o tratamento e reduzido a frequência dos
seus comportamentos iniciais, ficaram com os mesmos pensamentos,
sentimentos e sensações físicas indesejáveis que o seu vício tinha ajudado a
suprimir. Assim, à medida que o controle aversivo do envolvimento no
tratamento começou a desaparecer, surgiu um novo conjunto de estímulos
aversivos que levariam as pessoas de volta ao vício. Não admira que as pessoas
tenham recaídas – é um golpe duplo. Eu chamo isso de “embaralhamento da recaída”.
Aqueles que permaneceram em tratamento, talvez porque alguma forma de
controle do apetite tenha sido estabelecida, foram então confrontados com o
terceiro conjunto de obstáculos à recuperação: os desafios de conhecer novas
pessoas, ir a novos lugares e experimentar coisas novas numa comunidade que
estigmatiza vício. Tornou-se claro para nós porque é que as pessoas não
estavam a progredir para a fase dois e depois para a fase três, que consiste na
reintegração na comunidade. As pessoas instintivamente quereriam afastar-se
disso e permanecer no grupo de escolha, que é mais confortável e seguro. Isto
correspondeu a outra observação: que as pessoas normalmente permanecem
nos seus ambientes de tratamento e não seguem em frente e reintegram-se na
comunidade. Normalmente, os clientes eram culpados pelo fracasso, mas na
verdade não fornecíamos as ferramentas necessárias para ajudar as pessoas a
superar esses obstáculos pesados.
86
Um foco implacável no que é

Importante
A partir dessa percepção, desenvolvemos um foco incansável no controle do
apetite e garantimos que todos os grupos que conduzimos treinassem clientes
para desenvolver novos repertórios que estivessem sob o controle do reforço
positivo. Mudamos a estrutura dos grupos para começarmos com uma rodada
de apresentações em que os clientes declaravam o que era importante para
eles, e depois fizemos uma segunda rodada de apresentações em que pedimos
a cada cliente que falasse sobre “o que está em seu coração”. agora mesmo."
Isso nos permitiu explorar os fluxos mais eficazes de controle do apetite para
cada indivíduo e também criou uma cultura de grupo mais focada.
Também mudamos a maneira como trabalhamos com o reforço positivo,
dividindo-o em três partes de uma declaração poderosa, usando a sigla WILD:
WI – Quem ou o que é importante. Encontrar as conexões mais profundas

de significado e propósito na vida de um indivíduo é crucial para
cultivar o controle do apetite.
L – Viver. Isto é o oposto do teste do cadáver ou da regra do homem

morto, que afirma que qualquer objetivo que possa ser alcançado por
uma pessoa morta não pode ser um objetivo terapêutico viável para uma
pessoa viva. Um exemplo de objetivo que não passa no teste é “não se
sentir mal”. Pedimos às pessoas que expressem a sua declaração como
uma actividade ou comportamento para que possa ser usada para
construir novos padrões de comportamento que não estejam sob controlo aversivo.
D—Direção. Em vez de objectivos, que são de curto prazo e desaparecem

quando alcançados, utilizamos a ideia de direcções e a metáfora de uma
bússola para apoiar mudanças de longo prazo que criam estabilidade.
O foco no controle do apetite tornou-se o critério de verdade do projeto.

Agora somos capazes de monitorar nosso próprio comportamento em termos
de movimentos de aproximação e afastamento na criação de contingências de
controle apetitivo para nossos clientes. Isto permitiu-me desenvolver um
sistema de medição que avalia como os indivíduos estão a progredir na sua
recuperação, se estão no nível correto de grupo e se os grupos estão a ser geridos de forma ef
87
A Matriz ACT
iGro
Os Resultados Genéricos de Recuperação Individualizados (iGro) são um
sistema de medição que desenvolvi com base na estrutura D1 (experiência
sensorial vs. mental) e D2 (em direção vs. longe) da matriz. Cada dimensão é
baseada em uma escala simples de 1 a 5 pontuada cada vez que há contato
com um cliente. As informações são então inseridas em um banco de dados
que permite que o progresso do cliente durante a recuperação seja mapeado
com o apertar de um botão. Permite que os líderes de grupo façam avaliações
sistemáticas do progresso dos clientes, em vez de confiarem em sentimentos
ou opiniões. Quando começamos a aplicar o sistema, descobrimos que
nossas opiniões não eram muito precisas, se comparadas às da balança!
Desafios
Desenvolvemos os desafios como um dos principais componentes do
programa porque estes nos informam efetivamente sobre o nível de controle
aversivo que está sendo mantido. Incluir desafios nos permite monitorar cada
cliente para garantir que todos estejam aprendendo a superar barreiras e obstáculos.
O termo “desafios” é muito intuitivo para os membros do grupo.
Os desafios são definidos mensalmente em programas comunitários e
semanalmente ou quinzenalmente em programas residenciais. Os desafios
são tarefas comportamentais individualizadas que exigem que cada pessoa
enfrente um nível mais elevado de controlo aversivo do que anteriormente,
como elevar a fasquia num salto em altura, um degrau de cada vez. Através da
aplicação sistemática de desafios, cada pessoa desenvolve um novo
comportamento sob controle apetitivo e se envolve no trabalho de exposição
em torno dos estímulos aversivos internos que anteriormente geravam
comportamentos de afastamento. Os desafios comuns envolvem lidar com
situações interpessoais difíceis, resolver questões financeiras, inscrever-se em cursos, candid
Atividades
Percebemos que tínhamos que levar o foco no que é importante para as
atividades em grupo. Agora oferecemos muito mais atividades focadas no
desenvolvimento do controle do apetite e até criamos um livro de atividades
chamado Dê um passeio no lado selvagem , que contém trinta maneiras de
trabalhar experimentalmente em grupos com os componentes do ACT. Nós
88
também notaram que as pessoas não gostavam de falar sobre os seus

comportamentos de afastamento, pois fazê-lo também está sob controlo aversivo
devido aos elevados níveis de estigma e vergonha que rodeiam o vício.
Consequentemente, aumentamos o nível de estímulos aversivos nas atividades em
grupo para proporcionar mais uma oportunidade de trabalho de exposição e
progresso no enfrentamento dos aversivos. Por exemplo, não falar sobre
comportamentos de afastamento é um movimento de afastamento, por isso incluímos
uma atividade na qual colocamos os clientes em pequenos grupos e fazemos com que gerem listas d
Depois pedimos-lhes que pensem e listem os estímulos aversivos que sustentam
estes comportamentos (conhecidos como “não querer”) e que pensem e listem as

consequências negativas a longo prazo de cada um. Isso é então processado no
grupo maior usando o quadro branco. Desta forma, todos os participantes falam
sobre os seus próprios estímulos aversivos, mas fazem-no num ambiente seguro
que normaliza grande parte da experiência.
A maioria das atividades segue um padrão semelhante. Em outra atividade
utilizamos figuras laminadas que espalhamos pelo chão. Os clientes são convidados
a selecionar aquele que representa uma área difícil de sua vida. Cada um então fala
sobre por que escolheu aquela imagem, entrando em contato com alguns dos
estímulos aversivos enquanto fala e se envolve em um novo comportamento na
presença desses estímulos.
Deste trabalho surgiu uma segunda direção geral para o projeto:
manter um nível de prática de exposição tão alto quanto apropriado.
Comunidade
Em Portsmouth temos a sorte de ter uma forte comunidade de 12 passos e agora
uma forte comunidade de pessoas em recuperação que operam como um grupo de
utilizadores de serviços chamado PUSH (Portsmouth User Self Help) financiado pelos
comissários. Com o tempo, passamos a trabalhar mais de perto com as pessoas que
estão em recuperação, pois estão em melhor posição para fornecer o apoio individual
e o incentivo que os clientes precisam para superar os seus obstáculos e barreiras.
Os membros do PUSH atuam como “corretores de recuperação” e recebem
treinamento e supervisão. Esta comunidade (PUSH) reforça a pertença e oferece
oportunidades para que outras pessoas em recuperação aprendam novas habilidades
com segurança e experimentem novas atividades. Os membros do PUSH seguem o
mesmo formato de focar no que é importante e usam sua experiência para ajudar as
pessoas no caminho para uma vida melhor.
89
A Matriz ACT
Treinamento
À medida que o sistema cresceu, precisámos de formar mais pessoas para
ministrar os grupos. Esta é outra área onde inovamos e fizemos uma mudança
considerável na cultura. Criei um sistema de treinamento de pessoas que envolve
o aprendizado de três competências principais: desde a classificação até o
controle do apetite, utilizando o “Sim, e?” habilidade, que é uma ferramenta de
construção de relacionamento, e compreensão de como executar atividades e conduzir trabalho de
O treinamento é ministrado por meio de workshops e com a observação de
um líder mais experiente. Todo o feedback vai de encontro às três áreas de
competência e à estrutura padrão do grupo. Desta forma, conseguimos treinar
todos os tipos de trabalhadores não especializados. Isto permitiu-nos fazer outra
mudança de paradigma na forma como abordamos o tratamento; além de fornecer
tratamento fora de centros especializados em dependência, também podemos
fornecer tratamento através de trabalhadores não especializados.
Mudança de tarefa
A matriz permitiu o desenvolvimento de um paradigma completamente novo no
tratamento da dependência. Embora seja uma afirmação extremamente óbvia, o
vício é uma condição que afeta todos os setores da sociedade. Pessoas com
dependências aparecem em todas as agências e, até agora, os trabalhadores da
linha de frente nessas agências tiveram que encaminhar para serviços
especializados em abuso de substâncias. A maioria das pessoas indicadas nunca chega a esses pr
Utilizando a matriz, não só conseguimos localizar os serviços onde os
clientes estão, mas também criamos um caminho integrado que é holístico e
aborda toda a gama de necessidades dos clientes. Na verdade, o modelo é tão
simples e direto que pode ser ensinado a quase qualquer pessoa.
Isto significa que podemos ensinar pessoas em muitas agências, tais como
Habitação, Serviços Sociais, Liberdade Condicional e Educação, como lidar com
o elemento de uso indevido de substâncias da situação.
Através da matriz, podemos transferir competências para trabalhadores de

todas as agências e equipá-los para lidar não só com problemas de dependência,
mas também com outros problemas de mudança de comportamento. A mudança
de comportamento não é mais tarefa apenas de especialistas; e, ao transferir esta
tarefa para a comunidade, podemos chegar a muito mais pessoas e alcançá-las
muito mais cedo, antes que as suas vidas se tornem tão más que necessitem de um serviço especi
90
trabalho, estamos agora vendo mudanças nas atitudes em relação ao uso indevido e
ao tratamento de substâncias em muitas agências da cidade.
Padrões
Nos últimos dois anos, trabalhámos com os comissários, prestadores de serviços e
utilizadores de serviços para criar um conjunto de padrões de prática baseados num
modelo de recuperação. Esses padrões são comportamentais e baseiam-se na ideia
de trabalhar quem ou o que é importante para o cliente. A próxima fase do trabalho é
chegar ao ponto em que todo o sistema desenvolva controle apetitivo em todas as
oportunidades e seja monitorado. O sistema está a tornar-se um sistema contextual
funcional, mas serão necessários pelo menos mais cinco anos para mudar a cultura
mais ampla.
Conclusão
Embora esta tenha sido a história da jornada em direção a um novo modelo de
tratamento da dependência em Portsmouth, é também a história de como a matriz
pode ser usada para ampliar o alcance da abordagem contextual funcional aos locais
onde ela é necessária. O modelo é simples e universal, por isso é adequado para
todas as pessoas, quer estejam em crise ou simplesmente em dificuldades com a
vida. Pode ser levado para fora dos muros dos centros especializados tradicionais e
disponibilizado de forma mais oportuna onde e quando for necessário. Também pode
ser ministrado por qualquer pessoa que tenha um desejo sincero de ajudar os outros.
Tudo isso é essencial na dependência porque é uma condição que não conhece
limites e afeta toda a sociedade.
91
CAPÍTULO 6
A Matriz da Dor
Amanda Adcock Vander Lugt
Os seres humanos experimentam muitos tipos de dor ao longo da vida.

Quando as queixas de dor física duram mais do que o esperado –
digamos, mais de três meses – a comunidade médica pode determinar
que a dor é crónica e diagnosticar síndromes de dor crónica como
fibromialgia, dor nas costas, estenose ou síndrome pós-laminectomia,
para citar alguns. “Dor crônica” é um termo amplo que pode abranger
uma ampla variedade de diagnósticos médicos. A investigação sugere
que entre 20 e 70 por cento dos pacientes em cuidados primários
apresentam dor crónica (McBeth, Macfarlane, Hunt, & Silman, 2001).
Para complicar o processo de diagnóstico e tratamento, a dor crónica
frequentemente coexiste com problemas de saúde mental em taxas
de 10 a 50 por cento (Asmundson, Norton, & Norton, 1999; Gibson,
2012; Morasco, Corson, Turk, & Dobscha, 2011; Wetherell e outros,
2011). Devido às complexidades associadas, muitos clientes com dor
crónica são transferidos de fornecedor para fornecedor sem um plano
de tratamento consistente. A terapia de aceitação e compromisso e
os seus pressupostos subjacentes fornecem uma orientação útil para
a avaliação e tratamento da dor crónica complexa. Há uma excelente
descrição do ACT no tratamento da dor crônica, em formato de livro
(Dahl, Luciano, & Wilson, 2005). Neste capítulo, descreverei como a
matriz pode ser usada para avaliar e tratar pacientes com dor crônica na esperança
A Matriz ACT
Avaliação e caso ACT

Conceitualização
Uma avaliação completa baseada no ACT será fundamentada em alguns
pressupostos básicos da conceitualização de caso. Em primeiro lugar, está a
crença de que todas as pessoas têm a capacidade de escolher coisas que são
importantes para elas. Uma vida valorizada impulsiona a avaliação, a
conceituação do caso e os processos de tratamento.
O ACT é inerentemente centrado no cliente, contando com o cliente para
definir o curso do tratamento e determinar se o tratamento é necessário.
O terapeuta comunica aos clientes que eles serão responsáveis por decidir se
continuarão o tratamento além da primeira consulta de avaliação, mesmo que
tenham sido encaminhados por outro profissional.
A avaliação começa com uma breve descrição do formato da sessão.
Informo aos clientes que farei perguntas para entender melhor seus objetivos
de tratamento, depois avaliarei as opções disponíveis, descreverei brevemente
a premissa do ACT e preencherei as medidas de avaliação por escrito. A
primeira pergunta que faço aos clientes é “O que é importante para você?”
Com isso, expresso aos clientes que os vejo como pessoas inteiras, com
coisas que lhes interessam no mundo. Saliento que a dor e o sofrimento são
apenas uma parte de toda a sua vida e utilizo perguntas de acompanhamento
para obter uma noção mais completa do que os motiva e de quem é
fundamental na sua vida. Estas primeiras questões de avaliação dão o tom de todo o tratamen
Nos primeiros momentos com um novo cliente, explico que o trabalho
que faço com pessoas com dores crónicas visa ajudá-las a encontrar formas
de melhorar a sua qualidade de vida e depois pergunto se o cliente tem
interesse em melhorar a sua qualidade de vida. qualidade de vida geral. Muitas
pessoas que vivem com dor crónica podem sentir que isso é impossível ou
que nada pode ser feito. Não deixe que isso desencoraje você ou o cliente.
Dada a miríade de médicos que provavelmente visitaram até agora, é
compreensível que se sintam assim.
Um segundo pressuposto básico subjacente à conceptualização de caso
da ACT é que ou existe uma solução para o problema em questão ou não existe.
Com a dor crônica, essa ideia pode ser difícil de transmitir. Muitas pessoas
acreditam que sentir dor significa que algo está errado. Sem debater este
ponto, é importante levar os clientes a explorarem as suas próprias
experiências com a dor, tendo o cuidado de incluir informações dos seus médicos.
94
A Matriz da Dor
prestadores de tratamento. A ideia de que a dor pode ter uma causa

biológica é apenas parcialmente relevante para esta conversa. O factor
determinante deve ser o facto de existir uma solução para o actual
problema de dor – como uma cirurgia ou qualquer outro tratamento que o
possa resolver – ou não existir. Se não houver solução médica, talvez
seja necessário abordar a dor de uma perspectiva diferente. A perspectiva
que sugiro pode ser representada utilizando uma versão da matriz com
algumas pequenas variações específicas para esta população (ver figura
6.1). A matriz coloca a pessoa no centro, onde a dor é parte – e apenas parte – de uma vi
Experiência Externa
(Cinco sentidos)
Valores:
Família
Relacionamentos íntimos
Paternidade
Amigos
Educação
Trabalhar
Lazer
Espiritualidade
Cidadania
Saúde
Experiência Interna
(Dentro da Pele)
Figura 6.1. A matriz para dor crônica.
A questão norteadora da avaliação é “Numa situação em que a dor é

inevitável, pelo que você escolheria viver?” Depois de respondermos a
essa pergunta, podemos começar a trabalhar.
Ferramentas de avaliação objetiva podem ser úteis tanto para definir
o curso do tratamento quanto para indicar alterações como resultado do
tratamento. O Questionário de Vida Valorizada (VLQ; Wilson, Sandoz,
Kitchens, & Roberts, 2010) é uma medida de vida valorizada. É tão útil na
sessão quanto para medir o progresso do tratamento. A aceitação da dor crônica
95
A Matriz ACT
O questionário (CPAQ; McCracken, Vowles, & Eccleston, 2004) avalia a relação

atual do cliente com a dor. Outras medidas de construtos relevantes para o
ACT que podem ser úteis incluem o Questionário de Aceitação e Ação – 2
(AAQ-2; Bond et al., 2011) e a Escala de Inflexibilidade Psicológica na Dor
(PIPS; Wicksell, Lekander, Sorjonen, & Olsson, 2010). Um componente-chave
da avaliação é determinar se os clientes estão dispostos a explorar a ideia de
que existem outras formas de avançar com a vida além de tentar controlar a
dor. Mesmo que os clientes estejam hesitantes, a exploração ou flexibilidade
é uma semente importante a ser plantada cedo, para avançar na apresentação
e no trabalho com a matriz. Uma disposição básica por parte do cliente para
ouvir e tentar aplicar o modelo à vida é fundamental e pode ser moldada
gradualmente ao longo do tempo.
ACT para dor crônica usando o

Matriz
A elaboração da matriz é importante para preparar as pessoas para ouvirem
a perspectiva que ela oferece e adotá-la. E ouvir atentamente o que as pessoas
dizem durante o processo de avaliação é essencial. As pessoas gostam de
ser ouvidas e geralmente respondem mais rapidamente ao processo de se
tornarem cientistas comportamentais contextuais – que é o que a prática da
ACT efetivamente leva – se sentirem que a pessoa que lhes fornece a
informação se preocupa com elas e acredita que podem experimentar uma
melhor qualidade de vida. vida. Outra coisa que os humanos apreciam é a
ideia de que são especialistas em suas próprias vidas, experiências e corpos.
Isto pode ser usado como uma forma de convidá-los a deixar que as suas
experiências sejam o guia para o que funciona – por outras palavras, para se tornarem cientist
Para avançar no processo, os clientes precisam compreender algumas
coisas e consentir com o tratamento. O consentimento informado pode ser
conseguido perguntando aos clientes como as pessoas aprendem as coisas
para avaliar a sua compreensão do assunto e, em seguida, explicando que
aprendemos fazendo ou sendo informados. Por outras palavras, aprendemos
através da nossa própria experiência direta ou indiretamente através de regras
e palavras sobre como o mundo funciona. Muitas coisas são aprendidas de
forma muito eficaz através de instruções e descrições de como fazer, mas
algumas não. Aqui eu pergunto: “Você pode me dizer como andar de bicicleta?” Ao explicar, a
96
A Matriz da Dor
equilíbrio. Então pergunto: “O que é equilíbrio?” Claro, você tem que experimentar
para saber. Em seguida, descrevo a abordagem ACT: “Às vezes, em nosso trabalho,
assim como para o equilíbrio, simplesmente não teremos palavras para descrever
adequadamente a experiência. Quando isso acontecer, tentaremos exercícios
elaborados para criar uma experiência. Tudo isso para ajudá-lo a desenvolver
flexibilidade psicológica para que você possa se envolver melhor com as coisas que
lhe interessam. Este é o nosso contrato de tratamento: continuaremos a ganhar
perspectiva com o propósito de avançar em direção a uma vida valorizada.” Se o
paciente disser sim ao contrato, passamos a explorar a nova perspectiva.
Visão geral da matriz
Consulte a figura 6.1 para ver a perspectiva descrita no restante deste capítulo. O eu,
ou “eu”, é o centro do modelo, porque a perspectiva dos seres humanos os coloca no
centro do seu próprio universo. Normalmente escrevo “Eu” em um círculo no centro e
depois pergunto: “Como você vivencia ou absorve informações sobre o mundo?” Isso
dá início à exploração do eixo vertical, que representa as duas maneiras pelas quais os
humanos vivenciam as coisas. No topo está a forma como as pessoas captam
informações sobre o mundo ao seu redor: através dos cinco sentidos.
Através de um exercício baseado na atenção plena, convido as pessoas a

experimentarem um objeto e descreverem a experiência que tiveram dele com cada um dos seus cinco s
As pessoas geralmente relatam que há muito tempo não prestam atenção à sua
experiência direta dessa forma. Essa desaceleração é útil e incomum. Depois peço que
deixem o objeto de lado e o vivenciem através da outra forma de vivenciar: o interno,
representado na parte inferior da linha vertical. Aqui pode ser útil discutir tudo o que
pode ocorrer dentro da pele, como memórias, pensamentos, sentimentos e sensações,
incluindo dor. A linha horizontal pode ser descrita como a barreira da pele, com as
coisas que acontecem dentro da pele caindo abaixo da linha e as coisas que acontecem
fora da pele caindo acima da linha porque são vivenciadas através dos cinco sentidos.
O eixo horizontal é a linha de comportamento. Representa as duas principais

funções, ou propósitos, do comportamento. Utilizo uma série de perguntas para criar
um contexto que dê vida a essa distinção. Começo com uma pergunta capciosa: “Você
já sentiu dor?” Isto tanto destaca a experiência dos clientes como a normaliza, uma
vez que todos os seres humanos experimentam dor. Dor
97
A Matriz ACT
é colocado no quadrante inferior esquerdo da matriz, porque está dentro

da pele. A próxima pergunta realmente inicia a discussão da linha de
comportamento: “Você já fez alguma coisa para se afastar de algo
desconfortável dentro de sua pele, como uma dor?” Se esta questão não
estiver clara, esclareço perguntando sobre o momento presente, por
exemplo: “Você está fazendo isso agora?” Entramos então em contato
com o lado que se move em direção por meio de perguntas semelhantes.
Às vezes pode ser útil perguntar: “Quem ou o que é importante para
você?” e “Você já fez alguma coisa para avançar em direção a algo ou
alguém importante para você?” A principal distinção é a diferença entre
avançar em direção a algo que é importante para o indivíduo e afastar-se de coisas intern
A maior parte do tratamento pode ser mapeada diretamente nas duas
linhas e no círculo no centro. Às vezes, apenas mostrar esse modelo aos
clientes é útil o suficiente para permitir que eles tenham um início
significativo na direção de uma vida valorizada; mas muitas vezes é
necessário mais. Se um cliente é particularmente inflexível ou focado na
remoção da dor como objetivo do tratamento, torna-se necessário
destacar cada peça do modelo. O objetivo do modelo e do uso do
diagrama é ajudar a criar uma perspectiva sobre onde o cliente está
colocando a atenção e o que está motivando o comportamento no
momento. Isso está de acordo com a pergunta tradicional do ACT “O que
você está disposto a fazer e experimentar neste momento para avançar em direção às co
Andando pela Matrix para Criar

Flexibilidade Psicológica
O restante deste capítulo se concentra no uso da matriz em formato de
grupo, porque descobri que ter várias pessoas aprendendo o processo
juntas é um processo incrível, inspirador, amoroso e gentil. Prefiro a
terapia individual, mas qualquer uma dessas peças pode ser feita em
sessões individuais com um pouco de criatividade ou exercício de
atenção plena. Indiquei os números das sessões nas quais vários
conceitos são normalmente abordados, mas estas são apenas diretrizes
aproximadas, para serem usadas de forma flexível, dependendo dos clientes e do contex
98
A Matriz da Dor
Desesperança Criativa
Na primeira sessão de grupo, o objetivo é descobrir a agenda de mudança
impraticável, chamando a atenção para a história da dor. A sessão 1 está focada
no lado esquerdo do diagrama de matriz. Durante a avaliação inicial, os clientes
descrevem os seus problemas de dor, a localização da dor, a sua intensidade
ou gravidade e as muitas coisas que tentam, possivelmente diariamente, para
gerir ou controlar a dor. Na primeira sessão de grupo olhamos tudo isso de uma
forma especial. Primeiro, observamos há quanto tempo o problema da dor
existe. Em grupos, não é incomum encontrar entre todos os membros totais de
mais de cem anos de experiência em lidar e conviver com a dor. Quem poderia
contestar cem anos de experiência em alguma coisa? Eu certamente não faria
isso, e digo isso a eles. Faço com que os clientes saibam que a experiência
deles será o guia. O objetivo desta sessão é desacelerar e realmente observar
o que existe. À medida que os clientes trabalham com planilhas matriciais
individuais, convido-os a listar os problemas que enfrentam no quadrante
inferior esquerdo e as soluções que tentaram no quadrante superior esquerdo.
Eles podem então mapear um exemplo da vida real em suas matrizes

individuais. Peço um exemplo de dor que aparece dentro da pele, conforme
ilustrado neste diálogo.
Terapeuta: A dor aparece. O que você faz? O que acontece depois?
Cliente: Eu vou ao médico.
Terapeuta: Ok, então você vai ao médico para descobrir o que está
causando a dor ou para fazer algo a respeito, certo?
Cliente: Sim. Eu quero fazer isso parar.
Terapeuta: E como ir ao médico ajuda?
Cliente: Às vezes acontece. Às vezes há uma resposta ou um novo
medicamento que posso tomar para ajudar.
Terapeuta: Por quanto tempo isso funciona?
Estas soluções podem funcionar durante alguns minutos ou horas, mas

normalmente enquadram-se na categoria de soluções de curto prazo para o problema da dor.
A maioria das respostas médicas (exceto a cirurgia, quando funciona) são
temporárias, pois não resolvem o problema subjacente. Tem muitas coisas
99
A Matriz ACT
que aliviam a dor a curto prazo, e alguns que funcionam a longo prazo,
mas nada que funcione para eliminar a dor para o resto da vida. Se às
vezes desaparece, continua a aparecer. O objetivo desta sessão é que os
clientes experimentem que o processo de delinear os problemas, as
soluções e como eles estão interligados cria frequentemente um círculo
que continua girando e girando, ficando cada vez mais denso em algumas
áreas. Essa percepção pode parecer pesada e deprimente. Supõe-se que
isso aconteça — não com o objetivo de criar depressão, mas com o
propósito de ver o que realmente existe. O processo de tentar controlar as
coisas dentro da pele leva à sensação de desesperança. Parece uma espiral descendente
A matriz é útil aqui para ajudar a iniciar parte do processo ACT
conhecido como desesperança criativa (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999).
Se existe um outro lado do modelo, isso deve significar que existe uma
alternativa. Qual poderia ser essa alternativa? Esta é a parte criativa da
desesperança. Os lados central e direito do modelo permitem perceber
que o eu, no centro, não está envolvido na espiral descendente das
tentativas de controlar a experiência interior. Frequentemente, termino a
sessão de desesperança criativa com a metáfora do Homem no Buraco
(Hayes et al., 1999), que ilustra o processo da sessão e pode levar a um
resumo cuidadoso da experiência.
Identificando Valores
A Sessão 2 concentra-se no lado direito da matriz: valores e ação
comprometida. Valores são definidos como definir o rumo do tratamento,
com base nas coisas importantes da vida. Estabelecer que os valores são
decisões individuais já presentes dentro de cada pessoa e pessoais para
cada pessoa é de extrema importância nesta sessão. Cada indivíduo é
questionado sobre o que é importante para ele e esses valores são
registrados no lado direito da matriz. Como algumas pessoas têm grande
dificuldade em afirmar algo importante para elas, a planilha inclui uma
lista de domínios da vida que as pessoas costumam dizer que são
importantes, para ajudá-las a explorar o que é importante para elas. Esta
lista não é de forma alguma exaustiva; é apenas um conjunto de domínios possíveis.
Nesta sessão, apresento a ação comprometida usando a distinção
entre escolher e decidir no seguinte enigma: “Três sapos sentaram-se
num tronco. Um decidiu pular. Quantos sapos sobraram no tronco?”
A resposta é três, porque enquanto o sapo apenas tiver decidido, mas não
100
A Matriz da Dor
saltou, não fez uma escolha. Decidir é uma atividade mental que não envolve
necessariamente ação. Escolhas são decisões fortalecidas pela vontade e pela
ação – qualquer ação, por menor que seja. Um exercício rápido usando os valores
registrados na planilha pode ajudar a unir valores com escolhas e decisões,
demonstrando que qualquer comportamento pode estabelecer uma ação ou escolha
valorizada.
Terapeuta: Você consegue desenhar um círculo?
Cliente: Sim.
Terapeuta: Ótimo, isso é tudo que você precisa fazer neste exercício. As
instruções são simples: fazer um círculo representa fazer
uma escolha. Vou falar uma coisa e só quero que você desenhe
um círculo para fazer uma escolha, ok?
Cliente: OK.
Terapeuta: Em sua matriz, desenhe um círculo em torno de um valor que você

gostaria de trabalhar este ano. (Pausa por um segundo.)
Agora desenhe um círculo em torno de um valor que você
gostaria de trabalhar neste mês. (Pausa por um segundo.)
Agora desenhe um círculo em torno de um valor que você gostaria de trabalhar es
(Pausa por um segundo.) Ok, ótimo. Todo mundo tem três
círculos em sua matriz?
Inevitavelmente, alguém não faz três círculos em torno dos valores na planilha.
Por que? Tem a ver com a diferença entre escolher e decidir. Se as pessoas ficarem
presas na cabeça decidindo, a rapidez com que esse exercício se move pode se
tornar esmagadora. Isso os força a fazer uma escolha ou ficar preso. Isto pode
destacar que as decisões são internas, e agora está estabelecido que as experiências
internas podem ser complicadas e nos deixar presos.
Voltando ao objetivo desta sessão – estabelecer um rumo para o tratamento –
revisitamos os valores individuais preparando o dever de casa. A tarefa de casa
atribuída nesta sessão é que os clientes identifiquem um valor no qual possam
trabalhar entre esta sessão e a próxima. Em seguida, peço aos participantes que
planejem uma ação: um único comportamento para avançar na direção desse valor,
quanto mais simples, melhor. É útil pensar inicialmente no movimento em direção
aos valores como passos de bebê, escolhendo um comportamento que seja
alcançável para demonstrar o objetivo da ação valorizada. O valor é como uma
estrela-guia, com o comportamento escolhido para o dever de casa movendo ligeiramente os cliente
101
A Matriz ACT
nessa direção e servindo como meta ao longo do caminho. A lição de casa é

simplesmente executar a ação planejada e observar o que acontece.
A mente
Na sessão 3, a atenção plena vem à tona. O objetivo da sessão é preparar
exercícios de desfusão ou atenção plena. Começo descrevendo a mente como
uma ferramenta que os humanos podem usar e delinear o trabalho da mente.
Esta sessão concentra-se na metade inferior da matriz: as coisas dentro da
pele e as nossas reações a elas. Para comunicar a atenção plena conforme
concebida no ACT e relevante para a matriz, usarei sua própria experiência
para demonstrar, assim como faria com os clientes.
A mente é uma ferramenta útil que vive dentro da pele. Isso nos ajuda a
aprender coisas, geralmente com bastante rapidez. Ele faz muitas coisas
automaticamente. Um breve exercício de atenção plena pode fornecer uma
ilustração vívida da natureza automática do funcionamento da mente. Visualize
um pedaço de fruta. Veja-se cortando aquela fruta madura e de aparência
deliciosa. Agora imagine colocar o primeiro pedaço nos lábios e dar uma
mordida naquele grande e suculento…limão! O que aconteceu? As palavras nesta página talve
As mentes humanas evoluíram para transformar palavras em respostas
para que pudéssemos aprender por meios indiretos. Se cada um de nós
tivesse que aprender por experiência própria que leões e ursos são perigosos,
todos teríamos sido comidos antes mesmo de o primeiro livro ser escrito. No
entanto, às vezes esta incrível função da mente pode causar problemas. Por
exemplo, às vezes, quando a dor aparece, a mente pode dizer que algo não
pode ser feito. Isso já aconteceu com você? Supondo que sim, o que aconteceu
a seguir? Às vezes, o pensamento de que não podemos fazer algo prende
nossa atenção, atraindo a mente ainda mais para dentro. Quando isso ocorre,
ficamos fisgados. Você já andou por um corredor e esbarrou em alguém ou
alguma coisa? Como isso aconteceu? Geralmente as pessoas dizem: “Eu não
estava prestando atenção” ou “Estava perdido em pensamentos”. Esta é a
essência de ser fisgado: prestar atenção às experiências internas, excluindo
as experiências externas, sem perceber que isso está acontecendo.
A história de Sid e Fido é uma grande representação do poder da mente.
Num sábado, Sid se cansa de ouvir o rádio da filha e decide levar seu cachorro,
Fido, para passear. Quando ele chega ao ponto mais distante de sua
caminhada, um trovão começa a cair e a chuva começa a cair. Ele volta para
casa encharcado e tremendo e descobre que trancou acidentalmente
102
A Matriz da Dor
ele mesmo fora de casa. Ele ainda pode ouvir a música de sua filha tocando lá dentro. Ele
bate na porta e verifica todas as janelas, sem sucesso.
Finalmente, o rádio para brevemente e sua filha o ouve batendo na porta. Ela os deixa
entrar. Fido se sacode rapidamente na porta, vai até seu prato de comida, faz um lanche,
se enrola no tapete e tira uma soneca.
O que Sid faz? Ele resmunga para a filha, anda pisando duro, conta à esposa o que
aconteceu quando ela chega em casa e pode até contar essa história aos amigos do
trabalho na segunda-feira. Esta é a diferença entre animais e humanos que se concentram
na experiência indireta. Os humanos ficam viciados no conteúdo mental e experimentam
estresse na ausência do estressor.
Quem você prefere ser, Sid ou Fido?
Disposição
A boa vontade é o equilíbrio entre os lados esquerdo e direito da matriz. Tem a ver
com a forma como tratamos o lado certo. Estamos lutando com experiências internas ou
estamos fazendo algo diferente? A Sessão 4 concentra-se na disposição como uma
postura física de aceitação em relação às experiências internas. Isso é alcançado através
da prática de perceber a luta e escolher fazer algo diferente. Para ilustrar essa postura
física, uso uma corda para puxar um cliente ou uma mão para empurrar a mão de um
cliente e demonstrar o que acontece quando algo nos toca. Uma resposta automática é
tensionar os músculos ou empurrar ou recuar. Tente isso algum dia, se ainda não o fez.
É impressionante o que o seu corpo faz, quase sem você pensar, quando alguém
empurra sua mão ou passa uma corda pela sua mão.
As reações à dor costumam ser semelhantes: os músculos ficam tensos automaticamente.

A dor nos fisga e então lutamos. Essa luta geralmente nos leva de volta à desesperança.
No entanto, nesse ponto podemos começar a praticar fisicamente uma nova postura em
relação aos ganchos e à luta: aceitação.
A aceitação é como músculos relaxados criando um espaço dentro de nós que nos
permite avançar em direção aos nossos valores.
Uma outra forma de descrever a postura de aceitação é imaginar a diferença entre

experimentar um pôr do sol e resolver um problema de matemática (Wilson & DuFrene,
2009). Novamente, usarei sua própria experiência com o propósito de ilustrar como dar
vida a esses conceitos para os clientes. Você já viu um pôr do sol? Como você respondeu
a isso? Pense em como estava seu corpo enquanto você o observava. Na verdade, faça
uma pausa aqui e experimente isso por um
103
A Matriz ACT
momento. Em seguida, compare essa experiência com como você se sentiu ao

resolver um problema de matemática. Qual destas opções é mais parecida com a
forma como você trata a dor ou outras experiências internas desconfortáveis?
Você trata essas experiências como pôr do sol ou problemas de matemática? Você
poderia observar suas experiências internas como um pôr do sol, com essa postura
corporal? Você poderia fazer isso se isso significasse ser capaz de ter a vida que deseja para si mes
Auto-como-Contexto
As pessoas podem perder-se no papel de paciente, como Dahl e colegas

descrevem eloquentemente (2005). Eles ficam presos à sua dor, e é como se ela os
definisse tão completamente que eles não conseguem imaginar uma perspectiva
ou vida além dela. Eles estão presos ao eu-como-conteúdo – em se definirem pelo
conteúdo de sua experiência. A mente deles os reduziu à dor e às limitações que
ela impõe. Para tirar as pessoas desta situação estagnada, a intervenção descrita
acima pode iniciar a tarefa, mas ainda assim ser insuficiente.
Os clientes precisam adotar uma nova perspectiva a partir da qual não fiquem
reduzidos à sua dor. Descrever esta perspectiva, conhecida na ACT como self-as-
context, é um daqueles lugares onde as palavras nos falham. Descrevê-lo aos
clientes não ajuda; o que é necessário é a capacidade de vivenciar essa perspectiva.
Os exercícios de mindfulness podem ajudar os clientes a contactar um sentido de
identidade que permanece estável e consistente através das constantes mudanças
em todos os aspectos da sua experiência – físico, mental, sensorial e emocional –
e através dos seus diferentes papéis e idades. Ao iniciar este trabalho, geralmente
na sessão 5, aviso os clientes: “Por favor, observem a sua experiência e não
confiem simplesmente em tudo o que digo”. Em seguida, exploramos o eu que
vivencia as coisas, encontrando o eu que é consistente e que mudou ao longo do
tempo e permaneceu o mesmo.
Praticar a classificação com a matriz é em si um exercício de auto-contexto,

à medida que os clientes compreendem gradualmente que a perspectiva a partir da
qual observam a sua matriz permanece constante ao longo do tempo e não pode
ser reduzida à sua dor ou às suas outras experiências, ou ao seu comportamento
ou comportamento. papéis. A metáfora do tabuleiro de xadrez (Hayes et al., 1999)
pode ser útil nesta fase. Os clientes são encorajados a ver o conteúdo da sua
experiência como um conjunto de peças em conflito num tabuleiro de xadrez
infinito, e a contactar a sensação de terem sempre estado lá, como o tabuleiro, ao
longo de todas as mudanças nas posições das peças e independentemente de qual
lado. ganhou uma determinada rodada. Para o tabuleiro de xadrez pouco importa quem ganha. Resta
104
A Matriz da Dor
inalterado; está sempre presente e consegue perceber cada peça sem precisar se
envolver. Entrar em contato com uma perspectiva que promova a experiência de
permanecer o mesmo apesar de quaisquer mudanças que possam ocorrer pode
ajudar muito as pessoas a se comprometerem com movimentos ousados em direção
a valores. Quando os compromissos são assumidos a partir desta perspectiva, muitas
vezes isso traz uma autenticidade aos valores que parece intensamente vital.
Juntando tudo: passageiros no ônibus
Neste ponto, todas as peças do modelo ACT estão presentes e contabilizadas, mas
ainda falta algo: ação. A metáfora dos Passageiros no Ônibus (Hayes et al., 1999) é
um clássico do ACT, com versões em vídeo disponíveis no YouTube (por exemplo,
Oliver, Christodoulou, & Whitfield, 2012). Representar esta metáfora em grupos pode
ser uma forma eficaz de experimentar diretamente ações valorizadas. Na sessão 6,
peço um voluntário que esteja disposto a compartilhar uma direção valiosa e um
movimento problemático.
Este voluntário é o motorista do ônibus. Pergunto então quais passageiros
(pensamentos, emoções, sensações corporais, memórias, etc.) aparecem para impedi-
lo de se mover na direção valorizada. Eu treino os outros membros do grupo para
que representem os passageiros da maneira mais realista possível. Em seguida,
exploramos as diferentes maneiras pelas quais o motorista pode lidar com os passageiros.
Primeiro peço ao motorista que dirija enquanto lida com eles normalmente. Em
seguida, convido o motorista a cumprimentar cada passageiro por vez, sem lutar
com nenhum deles e enquanto continua a dirigir na direção valorizada. Por fim,
analisamos e discutimos as diferenças que o motorista percebeu entre as duas
experiências. Isso traz algumas questões importantes:
Quem está dirigindo seu ônibus – você ou suas experiências internas?
Em que direção você está dirigindo seu ônibus – em direção aos seus
valores ou longe da dor ou do desconforto?
Que passageiros aparecem?
Como você está tratando seus passageiros? Você luta contra eles?
Você está fisgado por eles? Ou você pode aceitá-los, tratando-os como
velhos amigos que você convida para passear?
105
A Matriz ACT
Terminando a terapia
Enviar clientes para desfrutar de uma vida plena e valorizada é um excelente
final para esse tipo de trabalho. É claro que haverá contratempos, recaídas e assim por diante.
Isso é esperado. A vida é cheia de altos e baixos, incluindo dor e sofrimento.
Eu preparo os clientes para essa eventualidade com a pergunta “Você estaria
disposto a receber seus contratempos e recaídas conforme aprendeu a receber
outras experiências neste grupo, para que possa avançar em direção a desfrutar
de uma vida plena com tudo isso e muito mais?” ?”
Conclusão
Ao trabalhar com pacientes com dor crónica, a matriz pode oferecer uma
perspectiva útil. A perspectiva específica apresentada pela matriz é o
contextualismo funcional: a capacidade de basear decisões comportamentais
naquilo que funciona – o que move as pessoas em direcção aos seus valores –
utilizando a aceitação de experiências internas para permitir uma resposta
flexível. Este trabalho é uma combinação de emoções difíceis, metáforas
divertidas e energéticas e exploração de experiências internas e externas. Este
capítulo simplesmente apresenta alguns exemplos de metáforas e exercícios
que descobri que funcionam bem em grupos. Não é um manual de tratamento;
em vez disso, é um esboço de algumas coisas que normalmente faço no
tratamento e que podem ser úteis para você ao trabalhar com clientes com dor
crônica. A matriz tem sido útil para mim e para meus clientes, e espero que você
também considere esse o caso em sua prática. A matriz oferece orientação
para fazer perguntas funcionais eficazes, tornando-a amplamente útil no trabalho
com clientes, na supervisão e consulta com outros profissionais e na vida em
geral.
Referências
Asmundson, GJG, Norton, PJ e Norton, GR (1999). Além da dor: O papel do medo
e da evitação na cronicidade. Revisão de Psicologia Clínica, 19(1), 97–119.
Bond, FW, Hayes, SC, Baer, RA, Carpenter, KM, Guenole, N., Orcutt, HK, Waltz, T.,
& Zettle, RD (2011). Propriedades psicométricas preliminares do Questionário
de Aceitação e Ação-II: Uma medida revisada de
106
A Matriz da Dor
flexibilidade psicológica e evitação experiencial. Terapia Comportamental, 42(4),

676–688.
Dahl, J., Luciano, C. e Wilson, KG (2005). Aceitação e compromisso

terapia para dor crônica. Reno: Context Press.
Gibson, C. (2012). Revisão do transtorno de estresse pós-traumático e dor crônica: o
caminho para o cuidado integrado. Jornal de Pesquisa em Reabilitação e
Desenvolvimento, 49(5), 753–776.
Guilford.
McBeth, J., Macfarlane, GJ, Hunt, IM e Silman, A. (2001). Fatores de risco para dor
crônica generalizada persistente: Um estudo de base comunitária.
Reumatologia, 40(1), 95–101.
McCracken, LM, Vowles, KE e Eccleston, C. (2004). Aceitação da dor crônica: análise
de componentes e método de avaliação revisado. Dor, 107(1–2), 159–166.
Morasco, BJ, Corson, K., Turk, DC e Dobscha, SK (2011). Associação entre o status de
transtorno por uso de substâncias e a função relacionada à dor após 12 meses
de tratamento em pacientes da atenção primária com dor musculoesquelética.
Jornal da Dor, 12(3), 352–359.
Oliver, J., Christodoulou, V., & Whitfield, H. (Produtores). (2012). Passageiros em
um ônibus: uma metáfora da terapia de aceitação e compromisso (ACT) [vídeo].
Recuperado em 3 de junho de 2013, em http://youtu.be/Z29ptSuoWRc.
Wetherell, JL, Afari, N., Rutledge, T., Sorrell, JT, Stoddard, JA, Petkus, A.
J., e outros. (2011). Um ensaio randomizado e controlado de terapia de aceitação
e compromisso e terapia cognitivo-comportamental para dor crônica. Dor, 152(9),
2098–2107.
Wicksell, R., Lekander, M., Sorjonen, K. e Olsson, G. (2010). A escala de inflexibilidade

psicológica na dor (PIPS): propriedades estatísticas e ajuste do modelo de um
instrumento para avaliar processos de mudança na incapacidade relacionada à dor. europeu
Jornal da Dor, 14(7), 771–778.
Wilson, KG e DuFrene, T. (2009). Mindfulness para dois: uma abordagem terapêutica
de aceitação e compromisso para a atenção plena em psicoterapia. Oakland, CA:
Novo Precursor.
Wilson, KG, Sandoz, E., Kitchens, J. e Roberts, M. (2010). O Questionário de Vida
Valorizada: Definindo e medindo ações valorizadas dentro de uma estrutura
comportamental. Registro Psicológico, 60(2), 249–272.
107
CAPÍTULO 7
ACT em mordidas digeríveis: o

Matriz e Transtornos Alimentares
Florian Saffer
Trabalho como nutricionista-nutricionista em consultório particular. Meu consultório

faz parte de uma clínica médica que inclui médicos, psicólogos e outros profissionais
de saúde. Clínicos gerais ou psiquiatras geralmente me encaminham clientes que têm
dificuldade para comer. Esse tipo de atendimento ambulatorial geralmente é
multidisciplinar e coordenado por um médico.
Vejo meu trabalho como ajudar meus clientes a adotar uma dieta que esteja de
acordo com suas necessidades fisiológicas e que também respeite suas necessidades emocionais.
Em vez de aderir a um protocolo padronizado, prefiro ajudar meus clientes a ficarem
mais conscientes do que acontece quando eles adotam uma dieta que respeita mais
suas necessidades. Os principais obstáculos ao seu progresso são geralmente
emocionais: medo de engordar, regras alimentares rigorosas, etc. Descobri que a
terapia de aceitação e compromisso, e especialmente a matriz, é perfeitamente
adequada para esta tarefa.
Minha Matriz
Ao fazer ACT com clientes com transtornos alimentares, um forte relacionamento
terapêutico é inestimável. Como terapeuta, posso ser atacado por pensamentos e
emoções aversivas com a mesma frequência que meus clientes. Posso ser visitado
pelo medo de não estar à altura da tarefa ou pela vergonha de não fornecer resultados eficazes
A Matriz ACT
ajudar, ou até mesmo sentir irritação na presença de um cliente que não coopera.
Quando sou fisgado por esses pensamentos e emoções, sinto a atração dos
movimentos. Às vezes, posso até me desligar do relacionamento terapêutico,
o que vai contra meus valores terapêuticos. Usar a matriz em torno da minha
própria experiência ajuda-me eficazmente a tornar-me consciente da minha
experiência interior e dos meus comportamentos durante a sessão, e também
me ajuda a concentrar-me novamente no que é significativo para mim.
Tornando-se distante Ouvindo ativamente

Mostrando impaciência Permanecendo aberto
MEU
percebendo
Medo de não ser Ser empático

à altura da tarefa e presente
Pena que eu poderia terapeuta
ser inútil
Figura 7.1. Minha matriz como terapeuta.
Acho útil compartilhar minha própria matriz com os clientes. Permite que
os clientes vejam as semelhanças em nossas experiências. Meu medo de não
ser bom o suficiente e como a vergonha que isso acarreta pode me fazer desistir
pode repercutir na experiência de um cliente. Os clientes também entendem
que esta auto-revelação é um movimento em direção a um relacionamento
terapêutico mais autêntico e sólido. Compartilhar minha própria matriz também
ajuda os clientes a compreenderem do que se trata o trabalho de observação e
a terem uma noção do uso das discriminações entre a experiência interna e a
experiência dos cinco sentidos, por um lado, e os movimentos de direção e
afastamento, por outro. Finalmente, partilhar a minha própria matriz permite-me
deixar os clientes verem as consequências do seu comportamento na nossa
relação e, assim, perceberem melhor as consequências dos seus comportamentos
nas suas relações significativas na vida (ver capítulo 4 para mais informações sobre este tipo de
110
ACT em mordidas digestíveis: a matriz e os transtornos alimentares
Usando a Matriz com Alimentação-

Clientes desordenados
Pessoas que têm uma relação conflituosa com o peso ou com a comida muitas vezes
experimentam emoções fortemente aversivas, como vergonha, ansiedade ou raiva. Além
disso, muitas vezes estão enredados em regras inflexíveis sobre alimentação, controle
de peso, felicidade e assim por diante. Estes constituem o aço a partir do qual seus
ganchos são fundidos.
Ficar fisgado por regras inflexíveis e dificuldades em conviver com desconforto

pode levar as pessoas com transtornos alimentares a agirem para se afastarem daquilo
que não querem pensar ou sentir. Os movimentos de afastamento que os mantêm presos
podem assumir muitas formas: compulsão alimentar, mordiscar sem pensar, restringir,
contar obsessivamente as calorias ingeridas ou queimadas, praticar exercícios extremos,
isolar-se, evitar contatos e assim por diante. Ao comer, os movimentos de saída
costumam ser cíclicos. Os ciclos podem ser curtos ou longos, mas invariavelmente
deixam os clientes com uma sensação de estagnação e desesperança.
Curiosamente, os ganchos que os clientes com transtornos alimentares mordem
muitas vezes assumem a forma de conversas sobre o que é importante. Ser magro,
parecer com modelos de revista impossivelmente magras ou recuperar a auto-estima é visto como algo im
No entanto, consultar um nutricionista com o objetivo de mudar o comportamento
alimentar ou perder peso é geralmente um passo distante. A maioria desses clientes bate
à minha porta pela primeira vez sob controle aversivo, com o objetivo de se afastar de
sentimentos aversivos ou de se conformar a padrões punitivos.
Portanto, não surpreende que, ao expressarem seus objetivos terapêuticos, esses
clientes muitas vezes digam que querem se sentir bem, parar de ficar obcecados com a
comida ou perder peso para serem felizes. Enquanto permanecerem presos no lado
esquerdo da sua matriz, permanecerão altamente vulneráveis à espiral de luta e à recaída
em algum momento no futuro, independentemente do progresso a curto prazo que
possam fazer em direção aos seus objetivos (do lado esquerdo). uma dinâmica discutida
com mais detalhes no capítulo 5.
Enquanto isso, suas vidas se restringem às experiências daquilo que não querem
pensar ou sentir e às suas lutas contra isso.
O investimento excessivo no lado esquerdo drena o significado e a vitalidade de suas
vidas, deixando pouco tempo e energia para se envolverem em ações que os movam em
direção a quem ou o que é realmente importante para eles: entes queridos,
relacionamentos, desenvolvimento pessoal, autocuidado, e assim por diante.
111
A Matriz ACT
A matriz pode ajudar esses clientes a perceber melhor seus anzóis e onde eles
podem ser puxados quando mordem – se esses anzóis aparecem aparentemente à
esquerda, como sofrimento; ou à direita, como coisas que sua mente afirma serem
importantes, mas que na verdade são regras inflexíveis. A matriz também pode ajudá-
los a diferenciar entre a experiência mental e a experiência interior ou corporal, o que
por sua vez pode ajudá-los a reconectar-se e a reconhecer melhor as sensações de
fome e saciedade.
Annie
Optei por ilustrar como trabalho com a matriz através do caso de Annie. Este caso irá
ajudá-lo a ver como utilizo a matriz desde a primeira sessão para ajudar os clientes a
aumentar a sua flexibilidade psicológica. O caso de Annie também ajudará você a ver
até que ponto a matriz é adequada para tratar clientes com transtornos alimentares e
como ela pode ser usada para treinar os diferentes processos ACT com essa população.
Primeira sessão
Annie é uma estudante de direito de 22 anos. Ela vem com o objetivo de controlar
seu comportamento alimentar. Ela come compulsivamente cerca de quatro ou cinco
vezes por semana e depois purga vomitando ou usando laxantes. Quando não está
comendo compulsivamente, ela segue rigorosas restrições alimentares. Ela se descreve
como impulsiva e perfeccionista que não gosta do inesperado.
No início da nossa primeira entrevista, ela confessa ser obcecada por comida.
Sua mente a bombardeia com regras sobre o que, quando e como comer - muitas vezes
contraditórias: Tome um café da manhã farto e um jantar frugal, Sem carboidratos se
não estiver se exercitando, Coma até se fartar, mas não mais nada, Pular
café da manhã… Quando isso aparece, ela facilmente fica fisgada. Quando fisgada, ela
se torna incapaz de se envolver totalmente com a experiência do momento.
Ela também tem dificuldades em entrar em contato com sua experiência interior. Ela diz
que tem muitas coisas para fazer e geralmente está estressada demais para saber
quando está com fome ou cansada. Ela está constantemente se esforçando para
silenciar seus pensamentos relacionados à comida por meio de esportes, estudos
excessivos, relaxamento e muito mais, mas nada realmente funciona.
Quando perguntei a Annie o que ela esperava do nosso trabalho, ela respondeu
sem hesitar: “Quero me sentir melhor”.
112
Vendo o quão altamente fundida com seus pensamentos Annie estava e como
ela estava presa na luta contra eles, decidi começar a trabalhar imediatamente em
sua fusão com regras verbais dietéticas rígidas, usando a matriz. Em vez de realizar
uma análise funcional abrangente, convidei Annie para trabalhar comigo numa
situação recente que ilustrava as suas dificuldades. Achei que seria interessante
começar pelo lado direito da sua matriz, para que desde o início o nosso trabalho se
concentrasse no objectivo central da ACT: o compromisso com uma vida significativa.
Terapeuta: Uau, parece que sua mente nunca para. As mentes raramente o fazem.
Eles adoram criar regras e nos contar coisas. É bastante
normal. Os problemas surgem quando essas regras nos
impedem de fazer o que é significativo para nós. Você
poderia me descrever uma situação em que essas regras
impediram você de se divertir?
Cliente: Sim, na semana passada minha melhor amiga, Marie - ela é

apaixonada por culinária - me convidou para este restaurante chique.
A noite toda só consegui pensar na quantidade de
gordura que poderia haver na comida, no que não
deveria comer, em quanto exercício teria que fazer
para queimar aquelas calorias… Só queria que a
refeição acabasse! Eu mal estava lá. Acho que Marie sentiu que algo estava
Terapeuta: Quão importante é a amizade dela para você?
Cliente: Ela é uma das pessoas que mais amo neste mundo.
Ela é minha melhor amiga e minha confidente.
Terapeuta: “Amizade com Marie” fica à direita do seu

matriz, com as coisas importantes?
Cliente: Sim claro!
Terapeuta: Vá em frente e escreva aí.
113
A Matriz ACT
CINCO SENTIDOS
EXPERIMENTANDO
MEU
percebendo
Minha amizade
com Maria
MENTAL OU INTERNO
EXPERIMENTANDO
Figura 7.2. O que é importante para Annie nesta situação.
Terapeuta: Vamos voltar ao restaurante. Se você não tivesse todas essas regras
e toda essa dor, como você imaginaria aquela noite? Conte-
me sobre a melhor noite de restaurante possível com Marie.
Cliente: Eu realmente estaria lá – ouvi-la. Conversaríamos sobre

roupas, nossos estudos, nosso futuro, o que vem depois da
formatura…
Terapeuta: E se houvesse uma câmera lá, o que veríamos?
Cliente: Duas meninas compartilhando uma boa refeição, brincando e

saboreando uma deliciosa sobremesa recheada de creme
enquanto conversam sobre moda e outras coisas.
Terapeuta: Você poderia colocar isso na matriz?
Cliente: (Aponta para o canto superior direito e preenche.)
114
CINCO SENTIDOS
EXPERIMENTANDO
Discutindo moda
Apreciando um delicioso
sobremesa
Compartilhando gentilezas
Estar presente para Marie
MEU
percebendo
Minha amizade
com Maria
MENTAL OU INTERNO
EXPERIMENTANDO
Figura 7.3. Annie é possível fazer movimentos.
Terapeuta: Ótimo! Então você percebeu isso como possível em relação aos movimentos.
Por alguns segundos, você estaria disposto a ficar em contato
com as sensações físicas que experimenta só de pensar em
compartilhar tais momentos com seu amigo?
Cliente: É uma sensação calorosa. Como se eu estivesse cercado por uma

energia gentil.
Terapeuta: Legal. Pois bem, o nosso trabalho conjunto estará ao serviço de lhe dar
a oportunidade de optar por passar mais momentos como este. Você
estaria interessado nisso?
Cliente: Claro. Isso é o que eu quero.
A troca anterior permitiu que os objetivos terapêuticos de Annie evoluíssem um

pouco. O seu objectivo emocional de querer “sentir-se melhor” transformou-se agora num
objectivo mais comportamental: aumentar a sua capacidade de
115
A Matriz ACT
envolver-se em ações comprometidas (em direção a movimentos). Ela já havia

começado a se abrir e a se tornar mais flexível.
Neste ponto, passamos para o lado esquerdo da matriz.
Terapeuta: Então, na última sexta-feira, no restaurante chique com

Marie, o que o impediu de estar totalmente presente
e de passar o momento como acabou de descrever?
Cliente: Minha ansiedade. Meu medo de acumular quilos.

Pensando no que comer.
Terapeuta: Onde você colocaria isso na matriz?
Cliente: (Aponta para o canto inferior esquerdo e preenche.)
CINCO SENTIDOS
EXPERIMENTANDO
Discutindo moda
Apreciando um delicioso
sobremesa
Compartilhando gentilezas
Estar presente para Marie
MEU
percebendo
Ansiedade Minha
Pensamentos: amizade com Marie
Não toque na gordura
coisas
Rejeite a sobremesa Você
terá que compensar todos
esses excessos Você engordará
pelo menos 2,5 quilos!
MENTAL OU INTERNO
EXPERIMENTANDO
Figura 7.4. O que Annie não quer pensar ou sentir.
Terapeuta: Ok, aí vai. E que influência esses pensamentos tiveram

no que você fez naquele dia?
116
Cliente: Eu menti. Fingi que estava com dor de estômago e só pedi

uma salada. Bebi muita água para me abastecer. Ah, e
passei meu tempo contando calorias.
Terapeuta: Ok, então isso fica no canto superior esquerdo da sua matriz.
Cliente: (Escreve.)
CINCO SENTIDOS
EXPERIMENTANDO
Contando calorias Discutindo moda

Pedindo apenas uma salada Apreciando um delicioso
sobremesa
Enchendo de água
comer menos Compartilhando gentilezas
Fingindo que não posso comer Estar presente para Marie
por causa de uma dor de
barriga MEU
percebendo
Ansiedade Minha amizade

Pensamentos: com Maria
coisa
Abaixe a sobremesa
Você terá que fazer as pazes
por todos esses excessos
Você vai vestir pelo menos
5 libras!
MENTAL OU INTERNO
EXPERIMENTANDO
Figura 7.5. A matriz completa de Annie com seus movimentos afastados na situação.
Terapeuta: Que sentimentos surgiram com essas coisas que você fez?
Cliente: Eu me senti nervoso... oprimido... frustrado...
Terapeuta: Então, cumprir essas regras não ajudou você a se sentir

melhorar? Parece que pode até ter conseguido
pior.
117
A Matriz ACT
Cliente: Sim. Me senti tão frustrado e triste!
Terapeuta: Então foi assim? (Desenha as setas no lado esquerdo na figura 7.6.)
Cliente: Sim, exatamente.
Terapeuta: E, voltando-se para o que você escreveu no lado direito da sua matriz, você
diria que lutar dessa forma o ajudou a escolher avançar em direção
às coisas importantes?
Cliente: Eu acho que não. Exatamente o oposto!
CINCO SENTIDOS Indo mais longe

EXPERIMENTANDO disto!
Contando calorias Discutindo moda

Pedindo apenas uma salada Apreciando um delicioso
sobremesa
Enchendo de água
comer menos Compartilhando gentilezas
Fingindo que não posso comer Estar presente para Marie
por causa de uma dor de
barriga MEU
percebendo
Ansiedade Minha amizade

Pensamentos: com Maria
coisa
Abaixe a sobremesa
Você terá que fazer as pazes
por todos esses excessos
Você vai vestir pelo menos
5 libras!
MENTAL OU INTERNO
Estou frustrado
EXPERIMENTANDO
e triste
Figura 7.6. Os afastamentos de Annie criam mais frustração e tristeza e a distanciam ainda
mais do que é importante.
Terapeuta: Ok. Você poderia descrever as sensações corporais que experimentou

quando ficou enredado em desafiar ou obedecer a esses
pensamentos?
118
Cliente: Tenso!
Terapeuta: Você percebe uma diferença entre a sensação de
envolver-se em movimentos de direção versus movimentos de afastamento?
Cliente: Hmm, sim. Prefiro sentir as coisas à direita.
Terapeuta: Legal. Veja se você consegue notar essa diferença no seu dia a
dia. Agora vamos voltar aos seus pensamentos. Esses
pensamentos geralmente vêm e vão na sua cabeça. Faz
alguma diferença vê-los escritos em preto e branco na matriz?
Cliente: Eu não tenho certeza. … Talvez pareça que de alguma forma

eles me alcançaram menos?
Terapeuta: Ver nossos pensamentos como fenômenos naturais pode nos ajudar a não
nos tornarmos escravos deles.
Neste ponto do nosso trabalho com a matriz, Annie percebeu duas consequências de
se envolver com regras alimentares rígidas:
Não lhe permitiu, neste contexto específico, controlar eficazmente a sua dor.
Isso a manteve longe de sua amiga.
Finalmente, pedi a Annie que escrevesse seus pensamentos e sentimentos a respeito

nossa primeira sessão sobre uma nova matriz.
Cliente: Bem, tenho medo do fracasso e espero poder fazer minha vida voltar
ao normal.
Terapeuta: Você poderia me dar um exemplo do que você faria
diferentemente em uma vida “normal”?
Cliente: Não sei. Acho que só conseguiria comer quando estivesse
com fome.
Terapeuta: Você poderia colocar tudo isso na matriz?
Cliente: Comer quando está com fome fica no canto superior direito, e o
medo de que isso não funcione vai no canto inferior esquerdo.
119
A Matriz ACT
Terapeuta: É normal que as coisas apareçam à direita e à esquerda. Mover-se em

direção ao que é significativo muitas vezes pode dar origem a
sentimentos que nem sempre são agradáveis, como medo ou

vergonha. Por exemplo, durante a nossa consulta eu queria te
ajudar e ao mesmo tempo percebi um medo de não estar à altura. Para
ser totalmente honesto, esse medo às vezes me impede de ser
eficaz para meus clientes. Se quiser, em nossa próxima consulta
poderemos olhar para esses sentimentos que podem nos impedir de
avançar em direção ao que é importante.
Cliente: Sim. Minhas emoções muitas vezes me paralisam.
Convidei Annie a considerar seus pensamentos relacionados à comida como

fenômenos naturais e sugeri o clássico exercício ACT de prefaciar seus pensamentos com
“Tenho a ideia de que...” Convidei-a então a diferenciar, em sua experiência privada, os
pensamentos. que a convidaram a se envolver em movimentos e aqueles que lhe disseram

para seguir movimentos afastados. Finalmente, eu disse a Annie que o objetivo do nosso
trabalho não era modificar seus pensamentos, mas sim ajudá-la a se desligar de pensamentos
inúteis. Concluí nossa primeira consulta convidando Annie a observar onde algumas de suas
experiências ocorreram em sua matriz durante a semana seguinte.
Graças à versatilidade da matriz, esta primeira sessão ajudou a aumentar a flexibilidade

psicológica de Annie, ajudando-a a cultivar a desfusão (ganhar alguma distância dos
pensamentos relacionados com a comida) e a iniciar o trabalho sobre valores (amizade),
acção comprometida (passar tempo de qualidade com Marie), aceitação de emoções

indesejadas (ansiedade), atenção plena (das sensações corporais) e do eu observador
(adotando a perspectiva matricial).
Segunda Sessão
Na nossa segunda sessão, Annie notou algumas mudanças em seu comportamento
alimentar. Duas vezes ela adicionou carboidratos ao almoço, o que ela identificou como uma
medida positiva, mas também se sentiu culpada por fazer isso. Porque ela
120
Como mencionei isso, optei por orientar nossa segunda sessão para treinar uma
maneira diferente de receber seu desconforto: aceitação.
Exploramos uma série de exercícios de observação experiencial, que ela
gostou. Em um exercício inspirado em um workshop ministrado por Kelly Wilson,
convidei Annie a relembrar uma situação em que o sofrimento estava presente e
perceber sem julgamento as emoções e sensações que haviam aparecido. A
seguir, convidei-a a imaginar seu sofrimento deixando seu corpo de forma
fisicalizada. Terceiro, convidei-a a imaginar-se carregando seu sofrimento com
bondade e compaixão, como faria com um bebê chorando.
Em seguida, analisei o exercício usando os personagens Spiky e Flexi (ver figura
7.7 e capítulo 4) para ajudar Annie a perceber como ela estava recebendo seu
sofrimento a cada momento.
Terapeuta: Você gostaria de compartilhar o que sentiu durante este

exercício? Ok se usarmos a matriz?
Cliente: Claro. No começo foi muito difícil para mim entrar em

contato com a situação. Eu não queria pensar nisso. Eu só
queria parar o exercício.
Terapeuta: Isso é perfeitamente natural. Todos nós queremos evitar o sofrimento.

E onde você colocaria isso na sua matriz?
Cliente: Ali, à esquerda… Era como uma bola cinzenta de poeira.

Eu queria afastá-lo, mas cada vez que tentava afastá-lo,
ele simplesmente se reagrupava.
Terapeuta: Você diria que é mais parecido com Flexi ou Spiky?
Cliente: O espetado.
Terapeuta: Então, onde você colocaria a luta contra o sofrimento em sua

matriz?
Cliente: À esquerda.
121
A Matriz ACT
- -
Figura 7.7. Spiky e Flexi e a matriz.
Cliente: Quando você me convidou a carregar meu sofrimento como

faria com uma criança pequena, apreciei que você não
me forçou porque, para ser sincero, eu não queria fazer
isso. É estranho porque esta nuvem cinzenta de alguma
forma parecia um monstro suave e sorridente. Isso faz sentido?
Terapeuta: Mais Spiky ou Flexi?
Cliente: Flexível.
Terapeuta: Então você diria que quando você luta contra o que não
quer sentir, o sofrimento aumenta e você fica
espinhoso, ao passo que quando você trata seu
sofrimento com bondade você não se sente tão preso?
Cliente: Meu irmão está sempre falando sobre se desapegar.

Foi disso que se tratou a última parte, não foi?
Annie achou este exercício particularmente útil. Anteriormente, ela pensava

em deixar ir como se livrar de todos os sentimentos e pensamentos para não
sentir nada – algo que ela nunca poderia fazer.
As mensagens de que a frequência e a intensidade das emoções podem
ou devem ser controladas são difundidas. Amigos, família, sistema de saúde
e, de forma mais geral, a cultura transmitem essas mensagens de alguma forma.
Esvaziar a mente, pensar em outra coisa, relaxar, perseguir
122
os azuis desaparecem, e assim por diante - todos podem ser ganchos que parecem estar
do lado certo e, portanto, são comumente relatados como importantes. Ao ajudar as
pessoas a identificarem a função dessas regras verbais, a matriz gradualmente as ajuda
a classificar entre os ganchos que aparecem em função do sofrimento e aqueles que
entram em contato com o que é verdadeiramente importante e vital.
Ao final do exercício, o rosto de Annie parecia mais sereno. Convidei-a a observar,
durante a semana seguinte, experiências de sofrimento e se ela poderia recebê-las de
maneira igualmente gentil.
Esclarecimento de Valores e Comportamentais

Ativação
O objetivo final de receber a experiência emocional é facilitar o envolvimento em ações
comprometidas. Como a gama de movimentos de direção de Annie era estreita e restrita,
na segunda sessão também pensei que poderia ser útil ajudá-la a identificar pequenos
passos que poderiam representar movimentos de direção mais vitais.
Terapeuta: À medida que você luta menos, você pode descobrir que tem
mais energia para as coisas importantes. Você mencionou como
a vergonha que você sente em relação à sua imagem corporal
pode levá-lo a se isolar ou a passar horas na frente do
computador. Mas o que a Annie que você gostaria de ser faria
nessas situações?
Cliente: Veja pessoas. Eu odeio a solidão.
Terapeuta: Então, ver as pessoas é importante para você. Quais seriam alguns
pequenos passos que você poderia dar para se conectar com
outras pessoas?
Cliente: Marie me convidou para tomar uns drinks em sua casa com
alguns amigos de seu programa de pós-graduação. Pode ser
uma oportunidade de conhecer pessoas. Eu sempre recuso se
não formos só nós dois. Sempre tenho medo que os amigos
dela me julguem.
Terapeuta: Bem, todos nós conhecemos esse impulso para nos afastarmos do sofrimento.
Infelizmente, isso pode nos impedir de viver a vida que
123
A Matriz ACT
querer. Como você se sentiria ao assumir um risco para se

conectar com outras pessoas?
Cliente: Não sei se sou capaz de fazer isso.
Terapeuta: Você sabe, você pode optar por fazer ou não.

O que é importante é perceber o que aparece na sua matriz em
torno de fazer isso — ou não fazer isso. Contanto que você
perceba, você não pode falhar.
Perto do final de nossa segunda sessão, convidei Annie a estimar quanta energia
ela gastou lutando em vez de avançar em direção ao que é importante para ela e depois
escrever isso em sua matriz. Isso a ajudou a ver que a energia investida na luta contra
experiências indesejadas é energia retirada de movimentos. Serviu também para sublinhar
que a vida não pode ser reduzida à luta, mesmo quando o sofrimento é intenso. Muitas
pessoas que lutam contra transtornos alimentares sentem como se suas vidas estivessem
reduzidas a lutas e sofrimentos. No entanto, ao avaliar a quantidade de energia gasta em
mudanças de ida e volta, mesmo os clientes mais estagnados raramente estimam que a
sua proporção de mudanças de direção é muito inferior a 20 por cento.
Este exercício também reforça a noção de que o trabalho terapêutico consiste em

aumentar gradualmente o tempo e a energia que o cliente investe para
se move.
Discriminando Interior e Mental

Experiência
Durante as nossas primeiras sessões, ficou claro que Annie estava tendo dificuldade em
perceber e respeitar as suas sensações de fome. Muitas pessoas que lutam contra a
alimentação desordenada compartilham essa dificuldade. Lutar contra a sensação de
fome pode aumentar o desejo por comida proporcionalmente à restrição calórica e muitas
vezes induz fortes sentimentos de frustração. Comparo este fenómeno, que denominei
“conflito corpo-mente”, a um cabo de guerra, com o corpo a puxar para um lado para
obter o seu fornecimento de energia e a mente a puxar para o outro lado para obter
controlo. A este respeito, a compulsão alimentar pode ser vista como uma vitória do
corpo sobre a mente.
Na minha experiência, a maioria dos episódios de compulsão alimentar ocorre no
final da tarde ou à noite, geralmente mais de quatro horas após a última refeição, quando o
124
corpo está em um estado fisiológico de fome. Este estado fisiológico é marcado

por sensações físicas desagradáveis (dores de fome, estômago roncando), uma
tendência a ficar mais irritável (o que reconheço perfeitamente em meus filhos
pequenos) e desejos por nutrientes que possam fornecer a energia necessária.
O estresse fisiológico resultante da luta contra essas sensações combinado
com outros estresses, como o estresse profissional ou relacional, pode atuar
como um catalisador para a compulsão alimentar.
As regras verbais que acompanham a culpa de ceder aos desejos tornam-
se ganchos. Mordê-los pode levar a comer demais (já que tudo está perdido, é
melhor me empanturrar) ou a esforços renovados de restrição calórica. Ambos
levam a um afastamento ainda maior das sensações corporais relacionadas
com a comida, alimentando uma luta interminável entre a experiência mental e a experiência int
Usar uma matriz que separa a experiência mental da interior (ver capítulo 4 e,
especificamente, a figura 4.2) pode ajudar as pessoas a se reconectarem gradualmente
com suas sensações corporais. Para ajudar Annie a distinguir melhor a experiência
interior da mental, sugeri um exercício de varredura corporal. Convidei-a a perceber
como, enquanto examinava suas sensações corporais, sua mente continuava a tagarelar
e a produzir pensamentos. Isso permitiu que Annie discriminasse mais prontamente
suas sensações corporais de seus pensamentos e percebesse que tanto as experiências
internas quanto as mentais estão presentes em qualquer momento. Em seguida,
analisamos este exercício com a matriz.
Terapeuta: Você estaria disposto a compartilhar suas observações com

mim e colocá-los na matriz?
Cliente: Percebi que estava apertando minha mandíbula.
Terapeuta: Você notou sua mente comentando sobre isso?
Cliente: Sim. Achei que nem estava percebendo o quanto estava

estressado, que deveria relaxar.
Terapeuta: Ótimo! Você vê como essas duas experiências

coexistem - por um lado, a experiência da sua mandíbula
cerrada e, por outro, a experiência da sua mente dizendo
para você relaxar? Onde você colocaria o pensamento de que
eu deveria relaxar?
Cliente: À direita. Eu acho que é importante.
125
A Matriz ACT
Terapeuta: Interessante notar que nossas mentes também nos falam sobre
coisas importantes. Você também notou algum pensamento
à esquerda?
Cliente: Quando estava examinando as sensações nas minhas coxas,

pensei: sou uma vaca gorda e preciso me exercitar mais.
Então eu acho que foi à esquerda?
Terapeuta: Esses pensamentos são ganchos que você morde prontamente?
Cliente: Definitivamente!
Convidei então Annie a continuar nessa linha, observando as sensações

relacionadas à comida e os pensamentos que coexistem com essas sensações.
Também a convidei a diferenciar entre pensamentos que falam sobre o que é importante
e pensamentos que lhe dizem para se afastar.
Na sessão seguinte, discutimos mais uma vez algumas das observações de Annie
com a matriz durante a semana anterior. Uma experiência se destacou particularmente.
Ela sentiu fome no meio da manhã do dia seguinte à nossa sessão. Ela também
percebeu que sua mente a estava atraindo com o anzol. Não é normal sentir fome às 10
da manhã. Se você começar a comer agora, não conseguirá parar. Ela colocou esses
pensamentos no lado esquerdo. Ela optou por tomar uma xícara de chá como forma de
matar a fome, que também colocou à esquerda. As consequências foram fortes
sentimentos de frustração.
Poucos minutos depois, ela percebeu o pensamento E que tal comer um
pequeno lanche? Talvez seu corpo precise disso. Ela optou por seguir esse pensamento
e comeu um pedaço de fruta e uma fatia de pão, o que relatou como uma experiência
agradável. Além disso, Annie percebeu que ela poderia optar por não se submeter às
suas rígidas regras alimentares e que o cenário catastrófico que sua mente imaginava
(Você não conseguirá parar!) não ocorreu.
Aprendendo por meio da experiência direta

Ajudar Annie a experimentar as consequências diretas de comer o suficiente para
saciar a fome parecia um caminho interessante para o restante do nosso trabalho. São
necessárias múltiplas experiências para nos reconectarmos gradualmente com as
sensações corporais relacionadas com a comida antes que a alimentação possa ficar
sob o controle da fome. Perceber as experiências internas de comer até a saciedade e
de comer demais são passos cruciais que podem fornecer informações valiosas
126
feedback corretivo. Aprender qualquer novo comportamento é baseado em

aproximações sucessivas. Por exemplo, aprender a nadar exige entrar na água e
experimentar diversos movimentos. Alguns serão úteis e serão aproveitados; outros
menos úteis desaparecerão do repertório da natação. Aprender a nadar através de
instruções verbais, como a leitura de um manual, pode ajudá-lo a orientar-se sobre os
comportamentos de natação mais úteis. No entanto, obviamente você não pode
aprender a nadar lendo um manual. O mesmo vale para aprender novos comportamentos
alimentares.
Nas sessões seguintes, dei conselhos a Annie sobre como equilibrar sua dieta e
ritmos alimentares para ajudá-la a experimentar a alimentação saciada e sem excessos.
Observe, no entanto, que os conselhos dietéticos dados aos clientes podem facilmente
ser transformados em regras inflexíveis, como por exemplo, tenho que comer alguns
carboidratos em todas as refeições. Portanto, é importante ter estabelecido as bases
que ajudarão os clientes a perceber essas regras e quão bem elas funcionam antes
de introduzir o aconselhamento dietético. A matriz é bem adequada para esse trabalho
de base e é uma ferramenta de escolha para ajudar os clientes a perceber como a
mente capta qualquer coisa e a transforma em regras que os puxam para a evitação
experiencial. Também os ajuda a perceber o que é importante para eles na vida mais ampla
contextos.
À medida que o trabalho com Annie progredia, a frequência dos seus episódios
de compulsão alimentar caiu drasticamente e a sua relação com a comida tornou-se
menos conflituosa. Ela ainda ocasionalmente se notava mordendo anzóis como If
Se você comer, ficará obeso ou Sem carboidratos antes das 15h, mas estar ciente de
sua matriz a ajudou a se libertar da luta mais rapidamente e a optar por seguir na
direção de respeitar suas necessidades corporais.
Além disso, Annie tornou-se mais consciente do que era significativo para ela e
cada vez mais tomou medidas em direções valiosas. Apesar do medo de ser julgada,
ela passou a encontrar mais amigos e a se isolar menos. Ela também se ofereceu como
voluntária para uma associação que ajuda estudantes carentes.
Através deste trabalho ela fez novos amigos e passou a fazer parte de um projeto que
lhe pareceu significativo.
Conclusão
A matriz tornou-se essencial para minha prática e central para meu trabalho.
Conforme ilustrado neste capítulo, é uma ótima ferramenta para ajudar os clientes a enfrentar
127
A Matriz ACT
menos e permitindo que eles se reconectem com o que é importante para eles na
vida e com sua experiência natural de comer.
Para mim, como clínico, a matriz é uma ótima ferramenta para realizar análises
funcionais simples e eficazes com meus clientes. Adoro que isso não se limite a
comportamentos alimentares desordenados e abranja o que é realmente significativo
para os clientes. A matriz revela perfeitamente a influência do hipercontrole não
apenas nos sentimentos dos clientes (aumento do desconforto), mas também em
todos os domínios da vida (parceiros, família, amigos, saúde e muito mais). Analisar
como ficam presos na luta contra o sofrimento permite aos clientes abraçar
gradativamente o que é importante e dá sentido às suas vidas, voltando-as para o
apetitivo e libertando-os da luta.
Em vez de se concentrar no que não funciona, a análise funcional conduzida
pela matriz planta as sementes do comportamento ligado aos valores fundamentais.
Isso permite que os clientes ajam rapidamente em direção aos seus valores,
infundindo seu projeto de mudança comportamental com um significado rico e profundo.
128
CAPÍTULO 8
Fora do Buraco: A Matrix

com Crônica e Grave
Sintomas
Rob Pursey
“Estou cansado de sempre ter que lutar. Estaria melhor morto.” Clientes com
sintomas crônicos e graves muitas vezes fazem com que os terapeutas sintam
frustração, ansiedade, tristeza e outras experiências indesejadas. Podemos ter
dificuldades em nosso trabalho com esses clientes, a um custo pessoal e
profissional. E, no entanto, quando estes mesmos clientes fazem pequenos
movimentos em direção a valores, podem transformar completamente as suas
vidas, ao longo do tempo. Se eu lhe pedisse para se lembrar de alguns clientes
que realmente o emocionaram, como médico e como ser humano, com a sua
resiliência e humanidade, aposto que aqueles com lutas crónicas e graves seriam os melhores
(Nota: Às vezes uso o termo “sintomas” em vez de “comportamentos
problemáticos” ou “lutas” por uma questão de funcionalidade e brevidade,
mas isso não implica sintomas no sentido usado no modelo médico, indicativo
de uma doença ou distúrbio subjacente. Aqui, “sintomas” significam
simplesmente comportamentos que são impraticáveis a longo prazo em um
contexto específico – comportamentos problemáticos ou lutas dos clientes.)
Estes clientes podem enfrentar vários obstáculos: histórias traumáticas;
lutas crônicas com ansiedade, depressão ou dor; vidas isoladas ou conflituosas;
comportamentos autodestrutivos recorrentes; vivendo marginalmente em
situações difíceis e implacáveis; experiências psicóticas contínuas; dependência de substânc
A Matriz ACT
ou vários medicamentos; e mais. No entanto, criam significado e propósito nas suas

vidas, vivendo a verdadeira coragem humana de formas pequenas, muitas vezes não
reconhecidas. Esses clientes geralmente são nossa maior inspiração.
No entanto, você pode achar que os sistemas atuais são inadequados para lidar
com a gravidade e a aparente complexidade dos seus sintomas. Felizmente, a matriz
fornece uma estrutura simples e pragmática que revela a viabilidade no contexto.
Como ferramenta conceitual e clínica, ele atravessa as aparências superficiais de
diversos comportamentos, esclarecendo sua função. Vemos as experiências mentais
indesejadas como elas são: simplesmente os sinais emocionais normais de um ser
humano com um coração e uma história, vivendo numa situação particular. Crônico
não significa mais quebrado, e sintomas graves não significam problemas graves.
Lutas mais severas podem simplesmente indicar um maior desequilíbrio entre
movimentos de afastamento e de aproximação. A natureza específica desses
movimentos pode refletir temperamento, modelos e influências culturais mais do que
qualquer outra coisa. Os movimentos de afastamento são vistos como respostas
funcionais que podem enredar a pessoa e persistir em excesso devido a padrões
aprendidos (Strosahl, Robinson, & Gustavsson, 2012).
O pragmatismo funcional da matriz molda suavemente as estratégias de mudança
empática. Isso permite que tanto o terapeuta quanto o cliente abandonem gradualmente
as dificuldades e, em vez disso, adotem a mudança em direção a uma vida mais
valorizada. A matriz nos liberta, e aos nossos clientes, de categorias diagnósticas
topográficas rígidas e inúteis (por exemplo, transtorno de personalidade ou resistência ao tratamento).
Afastar-nos suavemente dos “sintomas”, no modelo médico, e dos “distúrbios”
definidos emocionalmente liberta-nos de estratégias de controlo emocional
culturalmente promovidas, mas impraticáveis, e ajuda-nos a avançar em direcção à
saúde e ao bem-estar. Isto é importante em todo o trabalho clínico, mas em nenhum
lugar é mais importante do que para aqueles que podemos descrever como tendo
lutas crónicas e graves.
Em seu trabalho com “pacientes desafiadores”, Kirk Strosahl (2004a) descreve
sucintamente padrões de comportamento frequentemente demonstrados por clientes
com lutas crônicas e graves de qualquer tipo nos seguintes termos [com minha matriz
reformulação após cada]:
Difundido: Comportamentos disfuncionais [movimentos excessivos para

longe] tornam-se a resposta dominante a quase qualquer estresse,
contratempo ou crise emocional.
Persistente: Comportamentos disfuncionais [afastamentos excessivos]

ocorrem ao longo do tempo, apesar das consequências negativas.
130
Fora do buraco: a matriz com sintomas crônicos e graves
Resistente: Comportamentos disfuncionais [movimentos excessivos para

longe] são difíceis de extinguir na hierarquia de respostas devido à sua
natureza excessivamente aprendida.
Produzindo angústia: Comportamentos disfuncionais [lutando com

sofrimento e envolvimento em uma vida menos valorizada] causam
consequências angustiantes para o cliente e outras pessoas no contexto
de redução da autoeficácia e baixa motivação.
Não importa se o rótulo é depressão, ansiedade, psicose, uso de substâncias

ou transtorno de personalidade. As formas de lidar com o sofrimento são vistas de
forma mais simples e útil de forma funcional e pragmática, em vez de através das
lentes de um rótulo. O ponto de vista matricial permite que tanto o cliente quanto
o médico deixem de lutar e avancem em direção a mais flexibilidade.
Neste capítulo, explorarei como os médicos e esses clientes desafiadores — ambos

frequentemente em situações complicadas, pessoal, clínica e institucionalmente — podem
abandonar experiências difíceis e estratégias impraticáveis e avançar em direção a vidas
mais vitais. Começando com uma matriz de terapeuta, examinarei o que é importante para
nós no trabalho clínico, as experiências indesejadas que podem surgir, como enfrentamos
dificuldades e como isso pode atrapalhar. Em seguida, explorarei como a presença, o auto-
perdão e o conhecimento empírico podem ser úteis para ver como essas lutas podem ser
controladas e movidas , resultando, por sua vez, num movimento em direção ao
envolvimento na facilitação das lutas dos clientes e na melhoria das suas vidas. A princípio,
a vida valorizada dos clientes, o repertório atual de movimentos e o potencial de mudança
podem parecer mínimos. À medida que revelamos os seus valores e ações na vida
quotidiana e os ligamos a padrões mais amplos, podemos aumentar a sua consciência e
as probabilidades de progresso de formas pequenas e graduais. Ao aumentar nossa
própria consciência de autocompaixão e do momento, podemos instigar, modelar e
reforçar o autoperdão, a presença e o movimento em direção aos valores dos clientes.
Matriz Clínica
Observe que você está lendo essas palavras – tanto com os cinco sentidos quanto
com a experiência mental. Quem está notando? Por quê você está lendo isso? Que
desconforto pode aparecer e atrapalhar a movimentação
131
A Matriz ACT
em direção aos valores que o trouxeram a este livro? Simplesmente observe o

que acontece a seguir: um movimento para longe ou para frente. Esclarecer e
permanecer consciente do nosso próprio comportamento no trabalho clínico é
essencial, especialmente com clientes desafiadores. A matriz fornece uma
ferramenta de orientação simples e eficaz. À medida que introduzimos e
utilizamos a estrutura matricial em cada sessão com os clientes, simplesmente
observar o que está acontecendo conosco em cada quadrante da matriz concentra e amplifica nos
Valores do Médico
O quadrante inferior direito da matriz aborda o que é importante para nós ao
trabalhar com clientes desafiadores. Pense por um momento sobre o que o levou
à sua formação e ao seu trabalho diário como profissional de saúde: talvez
ajudar os outros, bondade, carinho, capacitação, conexão, curiosidade sobre a
condição humana, aliviar o sofrimento ou justiça social - mudar o mundo, uma
vida, uma família de cada vez. Valores como esses provavelmente estão guiando
você em direção a movimentos neste exato momento. No entanto, ao trabalhar
com clientes desafiadores em situações desafiadoras, conectar-se com esses
valores de momento a momento pode muitas vezes ser…
desafiante!
É fácil perder contato com o que é importante durante um trabalho clínico
difícil ou em ambientes de trabalho inadequados e com pouco apoio. Uma ligação
contínua e intencional com os nossos valores – regressando suavemente a eles
quando inevitavelmente nos afastamos – é essencial para nos nutrirmos e sustentarmos.
De vez em quando, durante cada sessão, observe por que você está escolhendo
estar com aquele cliente naquele momento e que pequenos movimentos são
possíveis naquele momento. Se o que aparece é que não estou escolhendo; Eu
preciso, talvez você consiga encontrar uma “escolha” mesmo nesse momento ?
Experiência Mental Indesejada do Médico

O quadrante inferior esquerdo da matriz aborda o que atrapalha a ajuda aos
clientes com dificuldades crônicas e graves. Imagine este cenário: você está
nos minutos finais de uma sessão com seu sétimo cliente em um longo dia, com
mais um cliente pela frente. Este cliente, que é socialmente isolado e cronicamente
suicida, pratica automutilação e usa vários medicamentos e substâncias, diz:
“Se você está me pedindo para aceitar o que sinto, prefiro me matar. Essa coisa
do ACT simplesmente não está ajudando! O que
132
O que eu realmente preciso é ser internado, colocado em algum lugar seguro,

ou posso me matar.” Por favor, faça uma pausa e permita-se vivenciar
plenamente a cena e, em seguida, observe que experiência mental indesejada
está aparecendo para você agora.
Se você identificou sentimentos de ansiedade, incerteza, medo, pânico,
inadequação, constrangimento, frustração, irritação, tristeza, desespero, raiva,
culpa ou isolamento, todos estes são, obviamente, inevitáveis com clientes que
têm problemas crônicos e graves. sintomas. Como podemos abrir espaço e
manter delicadamente esses sentimentos humanos normais e essenciais a
serviço da vida de nossos clientes?
Muitas vezes estamos altamente sensibilizados para questões de risco. O
risco é enfatizado pelo nosso ambiente clínico e pelo ambiente mais amplo,
como os sistemas de saúde, os pares, os ambientes médico-legais e a mídia. Os
nossos sistemas muitas vezes aumentam o nosso sofrimento, por exemplo,
através de agendas de controlo de sintomas, paradigmas centrados em
medicamentos e “distúrbios”, ou falta de apoio dos pares. Isto aumenta quando
os nossos recursos pessoais são sobrecarregados em domínios como a carga
de trabalho, a saúde, a família e o apoio profissional, o que por vezes é inevitável.
Mudanças do médico para fora
O quadrante superior esquerdo da matriz aborda o que fazemos para fugir

das coisas indesejadas que não queremos ao ajudar clientes com dificuldades
crônicas e graves. Veja se você não reconhece alguns de seus movimentos de
afastamento neste rápido resumo de coisas que fazemos para resolver nossas
ansiedades, frustrações e outras emoções indesejadas ao lidar com clientes
desafiadores (e lembre-se, tudo pode muito bem ser em direção a movimentos). ;
depende do contexto).
Diagnosticar afastamentos: Ser fisgado por modelos de diagnóstico topográficos,

como transtorno de personalidade, resistência ao tratamento, comorbidades ou
dependência de substâncias, como problemas separados: “É comportamental”.
“Ele é manipulador.” "Ela está agindo mal."
Afastamentos terapêuticos: declínio de referências; desligando; culpar o cliente;

culpando a si mesmo; culpar a família do cliente, o sistema ou o universo;
trabalhando mais; não trabalhando tanto; abusar de metáforas; depender de
medicamentos; internação do cliente no hospital; analisar demais o cliente e
você mesmo; ficar fisgado pelo conteúdo, como “a história”
133
A Matriz ACT
ou alguma outra “isca terapêutica” sempre presente. Uau! Mas espere, tem mais!
Definir mais (ou menos) prática em casa; ser excessivamente rígido ou
estruturado; falta de estrutura; ser “eclético” em modelo e abordagem; marcar
muitos ou poucos compromissos; deixar as sessões se prolongarem ou encurtá-
las; sonhar acordado em sessão; pensando esperançosamente, Se ao menos…
ou Precisa consultar um verdadeiro especialista.
Mudanças pessoais: trabalhar mais ou por mais horas; trabalhar menos ou menos
horas; analisar demais ou ignorar questões de trabalho; deixando escapar
frustrações; beber ou usar outras substâncias; desligando a família e os amigos;
renunciar a exercícios ou atividades de lazer.
Lembre-se, nunca se trata de forma; trata-se sempre da função de
comportamentos específicos — num momento específico e no contexto específico
do seu trabalho terapêutico, dentro do contexto da vida e do ambiente do cliente.
Qualquer um dos movimentos listados acima pode estar totalmente próximo ou
muito distante. Manter uma visão aberta, consciente e engajada permite uma
análise funcional de nossos comportamentos clínicos, o que leva muito bem ao
próximo tópico.
Movimentos em direção ao médico
Finalmente, o quadrante superior direito da matriz aborda comportamentos

que podemos adotar para avançar em direção ao que é importante para nós ao
ajudar esses clientes desafiadores. Aqui estão algumas sugestões.
Nutrindo seu eu profissional

Em primeiro lugar, gostaria que você percebesse que está realizando um destes
comportamentos neste exato momento: está lendo estas palavras neste livro. Este é
um movimento em direção à aprendizagem ao longo da vida e ao desenvolvimento
profissional contínuo, feito a serviço de levar seus clientes em direção aos seus valores.
Além do mais, você está fazendo isso dentro de uma estrutura conceitual – um
elemento importante da ciência comportamental contextual, a base da matriz – que é
simples, abrangente, coerente e intimamente focada na função dentro de um contexto.
A conexão contínua com uma estrutura coerente provavelmente será útil para nós,
como médicos. A matriz nos conecta funcionalmente ao ponto de vista da ciência
comportamental contextual.
134
A ciência comportamental contextual foi definida como uma estratégia que

“busca o desenvolvimento de conceitos e métodos científicos básicos e
aplicados que sejam úteis para prever e influenciar as ações contextualmente
incorporadas de organismos inteiros, individualmente e em grupos, com
precisão, escopo e profundidade” (Hayes, Barnes-Holmes, & Wilson, 2012, p.
2). Examine esta definição de perto e veja se ela não corresponde inteiramente
ao que você busca clinicamente. Tentamos prever e influenciar as ações dos
nossos clientes, dentro dos seus contextos, com precisão (eficiência),
abrangência (amplitude) e profundidade (em todos os aspectos das suas vidas).
Todos os aspectos da terapia podem ser vistos da perspectiva da ciência
comportamental contextual. A estrutura matricial permite este ponto de vista
simplesmente, em ação, no momento contínuo. Como esse movimento está
funcionando em direção a esse aspecto escolhido de uma vida valorizada?
Mantendo seu pessoal e profissional

Bem-estar
Para instigar, modelar e reforçar a flexibilidade psicológica nos nossos
clientes, pode ser uma boa ideia nutrir estes processos em nós próprios.
Isso significa ter horários de trabalho administráveis, fazer pausas, praticar
exercícios, comer de forma saudável, manter uma ampla conexão com coisas
que nos interessam e reservar tempo para o desenvolvimento pessoal e
profissional – e perdoar a nós mesmos quando não cumprimos esses
compromissos com a maior frequência possível. nós gostaríamos.
Abandonando o diagnóstico topográfico

Para você e, principalmente, para seus clientes, é útil abandonar o DSM
e categorias de CDI , exceto quando necessário, como para reembolso e
comunicações clínicas (e estas últimas apenas com cautela e segurando os
rótulos levianamente). Estes diagnósticos são simplesmente construções
verbais, modelos que podem ser úteis para nos levar a “prever e influenciar as
ações contextualmente incorporadas de organismos inteiros” – ou podem não
ser. A maioria provou ser clinicamente inútil (Kupfer, First, & Regier, 2002).
135
A Matriz ACT
Abandonar o “desequilíbrio químico” e outros

Biomitologias
Abordar a literatura sobre desequilíbrios químicos com um olhar crítico. Embora a
química, incluindo a sua neuroquímica, esteja apoiando o seu comportamento enquanto
você lê este parágrafo (e, depois de ler este parágrafo, sua química pode ter mudado,
tornando certos comportamentos mais prováveis), não há evidências de que existam
desequilíbrios químicos ou causem distúrbios funcionais. comportamentos.
Lidando com “Risco”

Os clientes com dificuldades crónicas e graves apresentam frequentemente
comportamentos suicidas ou de automutilação generalizados, persistentes, resistentes
e geradores de angústia. Estes comportamentos aumentam intensamente as nossas
ansiedades, tanto pelo bem-estar dos clientes como pela nossa responsabilidade
profissional. Esses afastamentos do cliente também provocam em nós outras
experiências mentais indesejadas: frustração, raiva, culpa e assim por diante.
Os terapeutas muitas vezes trabalham em ambientes com protocolos exigentes de
gestão de riscos para abordar a tendência suicida e a automutilação. Embora as
respostas de gestão de riscos ao suicídio ou à automutilação possam tecnicamente
enquadrar-se nos protocolos, tais medidas podem ser contraproducentes com clientes
que apresentam cronicamente estes pensamentos e comportamentos. Embora tais
respostas a esses pensamentos sejam justificadas em um cliente mais funcional no
meio de uma crise aguda de vida (Strosahl, 2004b), reagir à tendência suicida crônica
com hospitalização, medicação e similares para controle de risco é um forte reforço de
tais comportamentos, levando a resultados fracos (ver Chiles & Strosahl, 2005, para
uma discussão mais completa deste tópico).
Recuando para ver o “risco” através das lentes da matriz, podemos perceber e
reter nossas reações naturais e inevitáveis ao suicídio e à automutilação, ao mesmo
tempo que respondemos com mais flexibilidade: Ah, sim, há ansiedade. Aqui está a
frustração. Estou me sentindo fisgado. Podemos notar impulsos para encerrar a terapia,
para aplicar rótulos como transtorno de personalidade, para encaminhar esses clientes,
para medicar, e assim por diante. E podemos identificar se esses movimentos se
distanciam da ansiedade ou se aproximam de valores para nossos clientes e para nós mesmos em seu se
Depois que um cliente se envolveu em tais comportamentos no passado, o que foi
tentado? Quais foram as consequências? Como essa história pode guiar nossas
respostas neste momento?
136
Desta forma, notamos e enfatizamos as funções normais e naturais de

afastamento da tendência suicida no cliente – e as suas consequências, que são
muitas vezes muito eficazes a curto prazo, mas muito restritivas à vida a longo
prazo. Esta visão reformula tais comportamentos como tentativas de resolução
de problemas, funcionando como movimentos perfeitamente compreensíveis de
afastamento de experiências mentais indesejadas. Realizar essas análises
funcionais principalmente para nós e nossos clientes nos permite perceber
nossas reações naturais de ansiedade com menos emaranhamento.
Da mesma forma, embora seja importante minimizar os reforçadores
externos para os comportamentos suicidas dos clientes, é igualmente importante
gerir os nossos próprios reforçadores externos para comportamentos
terapêuticos que são reativos e “avessos ao risco” (e estreitamento da vida dos
clientes), tais como hospitalização inadequada. , aumento da medicação, tratamento involuntário
Medidas simples incluem documentar claramente a tendência suicida crónica
em vez de aguda; clarificar a nossa abordagem funcional e empírica de
minimização de danos; dar conselhos sobre serviços de crise; manter seguro
de responsabilidade civil profissional adequado; e estar ciente da extensa
literatura que apoia o atendimento ambulatorial de suicídio crônico e
comportamentos autolesivos. Não há evidências imparciais que apoiem o uso de
medicamentos para diminuir a incidência ou gravidade da automutilação ou da
tendência suicida – muito pelo contrário. Há evidências de que, por exemplo, os
inibidores seletivos da recaptação da serotonina muitas vezes aumentam a
tendência suicida (Ferguson et al., 2005). É fundamental manter apoio
profissional, educação e supervisão dentro das comunidades profissionais em que você vive.
Perseverante com Ações Valorizadas, Sensível a

Mudanças contextuais
Como clientes desafiadores podem se sentir paralisados e sem esperança,

podemos sentir o mesmo. Então, como podemos nutrir nossa saúde e
flexibilidade, mesmo em sessões áridas e terapia estagnada? Aplicamos a
mesma abordagem que incentivamos aos nossos clientes: permanecer abertos,
conscientes e ativos; perdoar a nós mesmos quando lutamos; e retornando
suavemente aos nossos valores, repetidas vezes. Fazemos isso reforçando
nossos próprios pequenos movimentos na sessão, observando o que acontece,
analisando essas interações e definindo para nós mesmos a prática de levar
esses novos comportamentos “para a estrada” e ver o que acontece. Tanto nós
quanto nossos clientes podemos ver a ação de menor valor como um movimento significativo.
137
A Matriz ACT
Resumo da Matriz do Clínico

Pode ser seu privilégio escolher trabalhar com os indivíduos mais
angustiados, perturbados e, às vezes, perturbadores, ajudando-os gentilmente a
avançar em direção aos valores escolhidos. Esse trabalho pode trazer sofrimento
pessoal, mas fazer realmente a diferença na vida desses clientes também pode
trazer grande satisfação. A conexão contínua com o propósito do seu trabalho,
com outras pessoas que também fazem esse trabalho e com as evidências que
apoiam o que você está fazendo pode realmente ajudá-lo a conter os inevitáveis
sentimentos indesejados com mais bondade e autocompaixão, nutrindo e
fortalecendo o seu vida tanto no trabalho quanto em casa.
Matriz de Clientes com Crônica e Grave

Sintomas
O cliente à sua frente é uma pessoa que se preocupa. Ele ou ela se importou o
suficiente para vir ao seu escritório e sentar naquela cadeira. Mesmo que você
esteja atendendo a pessoa em uma instituição, hospital ou prisão, esse cliente se
importa o suficiente para estar disposto a consultar um profissional de saúde
mental, para ter tomado banho nos últimos dois dias, para ter comido e usado o
banheiro . Mas se esses clientes sentiram muita dor ao longo dos anos ao se
aproximarem de pessoas e coisas que realmente importam para eles, quando
você lhes pergunta: “O que é importante para você na vida? O que é importante?
O que você valoriza?” eles podem muito bem responder: “Nada. Eu simplesmente não me importo.
No entanto, clientes com um longo histórico de dificuldades fizeram muito
trabalho de base para terapeutas ACT orientados para a matriz. Eles dedicaram
muito tempo para realmente conhecer suas jogadas fora de casa e exatamente o
que não funciona a longo prazo. Eles provavelmente têm poucas expectativas de
que você possa ajudá-los a “se livrar” das emoções de que não gostam.
Para clientes com tais histórias, explorar com muita suavidade e gentileza o
lado esquerdo da matriz pode ser útil. Isso os ajuda a perceber a simples
normalidade do sofrimento e da luta. É uma forma gentil, compassiva e
experiencial de entrar em contato com o socorro imediato e, ao mesmo tempo,
perceber os custos de longo prazo de uma vida vivida principalmente por meio de
mudanças. Permite perceber tudo isso com empatia, do ponto de vista da
resolução de problemas da mente, “proteger do mal”, que é amplificado por uma
sociedade que passou a valorizar “sentir-se bem” acima de tudo. Pequeno, colaborativo
138
explorações podem levá-lo suavemente em direção a um relacionamento terapêutico afetuoso e
compassivo com esses clientes.
Valores do cliente
"Nada, cara. Eu simplesmente não me importo. O que você quer dizer com o que é importante
para mim? Para os clientes que sentem muita dor quando ousam cuidar, não cuidar pode se tornar
um afastamento mental vital. Ele ameniza a dor aguda e lancinante devido à lacuna entre o que eles
querem e o que eles têm – aquela dor aguda que vem da contemplação de lugares onde sua mente
lhes diz que eles nunca poderão esperar ir. “Não se importar”, por outro lado, traz apenas um vazio
e uma dor surda, que eles podem preferir à dor que você os está convidando a sentir. Considere-se
o “dentista” que eles procuraram, talvez com relutância. Provavelmente é melhor não sondar
diretamente o dente mais dolorido!
Comece com ênfase em valores

A avaliação clínica convencional geralmente começa com a coleta de informações básicas.
Nossos valores mais profundos geralmente podem ser encontrados em detalhes “demográficos”.
Simplesmente comece a conhecer seu cliente como ser humano perguntando sobre esses detalhes:
Quantos anos você tem?
Você é solteiro ou está em um relacionamento?
Ah, por quanto tempo? Qual é o nome do seu parceiro? Todos os relacionamentos
têm seus altos e baixos. Como está indo agora? [Ou] Você poderia
gostaria de estar em um relacionamento? Você está fazendo alguma coisa para que isso
aconteça?
Então você trabalha, está em treinamento ou recebe algum tipo de benefício?
Como vai o trabalho? Você está feliz o suficiente com isso? [Ou] Deve
será difícil sobreviver com isso.
Algum filho? Quais são seus nomes e idades? O que eles estão fazendo na vida?
Você mora em uma casa ou apartamento? É um aluguel ou seu e do banco?

Você tem espaço suficiente e é confortável? Há quanto tempo você está naquele bairro?
Onde você morava antes disso?
139
A Matriz ACT
Conforme o tempo e o ambiente permitirem, esta linha de questionamento

pode delicadamente suscitar uma imagem do cliente como um ser humano
dentro de um contexto. Todas essas informações, juntamente com detalhes
sobre as atividades da vida diária, conectam-se sutilmente com o que importa,
ou poderia importar, sem usar palavras assustadoras como “valores” ou
“cuidado”. Com o tempo, poderemos expandir isso, captando até mesmo
pequenas formas de passar o tempo, como assistir TV e quais programas, ler,
navegar na Internet, fazer exercícios, relacionamentos com amigos e familiares,
animais de estimação, e assim por diante, tanto atualmente quanto no futuro.
passado, antes de o cliente ficar tão preso. Você pode fazer perguntas como:
“Quando criança, o que você fazia na escola?” Cobrir esta questão vale pelo
menos um terço do tempo de avaliação. Deixe claro que isso é o que importa:
um guia aproximado de onde o cliente pode seguir na jornada de vida em
direção a uma vida valorizada. Se o cliente está vivendo uma vida empobrecida, na qual os valore
Continue com ênfase em valores

Comece e termine cada encontro clínico abordando uma vida com propósito.
Observe pequenos movimentos em direção e instigue mais. Isso envolve e
reforça imediatamente durante a sessão e “na estrada” em direção aos
movimentos. Comece ou termine com exercícios de “apenas perceber” (também
conhecido como atenção plena) que enfatizam valores, desde chegar e estar em
sessão até atividades diárias. Outra possibilidade é um aquecimento matricial
de “apenas perceber” a sensação dos movimentos de aproximação e
afastamento. Observe o aumento da presença, da abertura emocional e do
envolvimento flexível no cliente e reforce esses movimentos, verificando como funciona esse ref
Lembre-se sempre de que na nossa dor encontramos os nossos valores,
por isso descubra e note delicadamente, da forma que melhor se adapta ao
momento, o cuidado que está subjacente a cada expressão de sofrimento. Você
pode facilitar isso simplesmente perguntando “e se” algo pudesse acontecer
nesses reinos. Aprecie aberta e autenticamente qualquer movimento corajoso
em direção a valores nas sessões e na vida diária, não importa quão pequeno seja.
Tocar em valores pode facilmente ser doloroso. Mesmo enquanto escrevo
isto, minha mente está me dificultando por muitas vezes ir rápido demais ao
cuidado dos clientes e, portanto, à sua dor. Perguntar: “Tudo bem perguntar
sobre o que pode realmente ser importante para você?” pode ser tão crítico
quanto perguntar: “Está tudo bem se fizermos este exercício de exposição?”
140
Experiências mentais indesejadas do cliente
Quando exploramos cuidadosamente para onde nossos clientes querem chegar,

coisas aparecem no lado esquerdo de sua matriz e atrapalham: ansiedade, pânico,
depressão, raiva, dor, culpa, vergonha, solidão e muito mais. Como profissionais
matriciais, temos pressupostos muito diferentes e uma agenda muito diferente da
agenda dominante de eliminação de experiências difíceis.
Deixe claro que você presume que todos sofrem, inclusive você, e que isso é normal.
Enfatize que isso não minimiza de forma alguma o sofrimento, a luta e a angústia do
cliente. Em vez disso, simplesmente reconhece que, de uma forma profunda e
importante, nós, humanos, estamos realmente todos juntos nisto.
Usar a matriz nos permite recuar e normalizar essas coisas.
Observe com sensibilidade quais experiências mentais indesejadas são mais
angustiantes para os clientes e quais situações da vida são mais dolorosas. Embora
seus esforços de mudança anteriores provavelmente tenham se concentrado nos
detalhes das experiências indesejadas e em como se livrar delas, com a matriz você
estabeleceu de forma colaborativa uma ênfase clara no que é importante para os
clientes e em suas ações. Assim, você pode expressar profunda preocupação pela
dor e sofrimento deles, e também desvalorizar os detalhes mais sutis desse sofrimento.
A necessidade dos clientes de analisar cuidadosamente o seu sofrimento pode criar
frustração nesta área. Pergunte com que frequência eles tentaram essa abordagem
no passado e se funcionou bem. Pergunte também quanto lhes custou o foco na
análise das dificuldades. Analisar demais suas experiências indesejadas pode
atrapalhar o avanço em direção a uma vida valorizada – o que nos leva ao próximo
tópico.
Movimentos ausentes do cliente
As soluções desafiadoras dos clientes para o sofrimento não são inerentemente

diferentes daquelas de qualquer outro ser humano. Eles são simplesmente mais
difundidos, persistentes, resistentes e geradores de sofrimento devido ao
temperamento, aos modelos de comportamento, às influências culturais, aos
problemas de saúde e aos contextos individuais, familiares e sociais. Os cuidados
de saúde e outros contextos sociais ou jurídicos também podem reforçar fortemente as deslocações
Os movimentos de afastamento observáveis incluem isolamento, adiamento,
automutilação deliberada, uso da atenção plena para relaxar, envolvimento em
terapia, desabafo, repressão de sentimentos, busca de segurança, excesso de
trabalho, exercício para desestressar, compulsão alimentar, purgação, restrição, uso de álcool, droga
141
A Matriz ACT
medicamentos para se livrar de sentimentos “ruins” e assim por diante. Movimentos

de afastamento mentais ou internos, menos facilmente observáveis, que muitas
vezes são difundidos e fortemente investidos, incluem dissociação e ruminação,
que podem prender tanto o cliente quanto o terapeuta devido à sua razoabilidade e
inevitabilidade, e a uma necessidade profundamente sentida de compreender ou
obter insights. Lembre-se, trata-se sempre da função do comportamento — a função
naquele momento, naquele contexto específico da vida do cliente. Qualquer um dos
movimentos listados acima pode estar totalmente próximo ou muito distante.
Cultivar e reforçar uma perspectiva matricial aberta, consciente e ativa permite uma
análise funcional contínua dos comportamentos, à medida que simplesmente percebemos como eles
Movimentos em direção ao cliente
O cliente que está na sua frente é uma pessoa que se preocupa, que caminhou
em direção à saúde para estar com você. Ao explorar a vida do cliente durante a
avaliação, você descobriu algo sobre quem e o que é importante para essa pessoa.
Enfatizar o movimento em direção ao que é importante para o cliente dá início ao
seu trabalho conjunto em direção a movimentos de forma reforçadora.
O primeiro movimento em direção aos clientes experimentará no contexto
verbal de “movimento em direção” provavelmente ocorrerá no decorrer da
configuração do ponto de vista da matriz. Simplesmente aprender a perceber a
sensação de movimentos em direção versus movimentos de afastamento é, por si
só, um movimento em direção absolutamente vital. Ao perceberem de vez em
quando se o que estão fazendo naquele momento parece mais um movimento de
direção ou de afastamento, os clientes podem generalizar esse comportamento crítico para suas vidas
Todas as estratégias de ação comprometidas da ACT aplicam-se a desafiar os

clientes em direção a movimentos: alvos, planos de ação valiosos, metas SMART e
assim por diante. Pequenos passos podem levar a grandes mudanças, conectando-
se suavemente com os valores, percebendo e reforçando esses movimentos e
verificando juntos como funciona.
Dança matricial clínica com lutas

crônicas e severas
Gostaria de terminar este capítulo com algumas vinhetas clínicas que ilustram a
dança descrita acima, começando com Mike, que luta com
142
ansiedade, depressão e uso de substâncias. Por conveniência, vamos supor que o

terapeuta nessas vinhetas seja do sexo masculino.
Terapeuta: Então, qual é a sua situação de vida? Por exemplo, você mora em
uma casa ou apartamento? É alugado ou é seu?
Você mora sozinho ou com outras pessoas? Conte-me como você
passa seus dias – mesmo pequenas coisas, como TV ou talvez
exercícios.
Cliente: Bem, estou preso em casa. Patético não é, na minha idade, morar
com meus pais? Desde que tive que largar o trabalho por
causa da minha depressão, da minha doença, não faço muita
coisa, principalmente ficar chapado ou tomar Valium. Estou
principalmente me sentindo suicida, mas não posso me
matar por causa dos meus malditos pais. Não faço exercícios
desde que ganhei todo esse peso por causa dos remédios. É embaraçoso!
Experiência mental do terapeuta: percebe que a independência e a família são

importantes para o cliente, apesar dos sentimentos contraditórios. Observa que a
construção de “doença” socialmente reforçada do cliente serve como explicação
mental para se afastar da frustração, da tristeza e da vergonha. Percebe sua própria
frustração com explicações tão impraticáveis, e seu próprio afastamento se afasta
na forma de pensamentos sobre o cliente comprar e usar a doença como desculpa.
Observa que neste domínio a experiência do cliente sobre a impraticabilidade da
medicação e seus efeitos colaterais pode oferecer flexibilidade.
Percebe sua própria ansiedade e necessidade de se distanciar ao ouvir o relato de
suicídio do cliente. Observa que a família, a saúde e outros são importantes para o
cliente. Conecta-se com seus próprios valores de ajudar os outros e envolve o
cliente em uma discussão de valores.
Terapeuta: Parece muito difícil, Mike, sentir-se tão preso assim e com sua
mente lhe causando tantas dificuldades. Você sabe, posso
ouvir gentileza por seus pais, mesmo com a frustração.
Parece que ser independente e um pouco mais ativo pode ser
importante para você. E se o nosso trabalho pudesse ser avançar
em direção a coisas assim, mesmo que de forma minúscula?
Agora aqui está uma conversa com Rachel, que foi diagnosticada com psicose.
143
A Matriz ACT
Terapeuta: Como você se saiu com aquelas ações valiosas que planejamos na
semana passada, Rachel? Você notou alguns movimentos de
aproximação e afastamento? Você praticou alguma
experiência dos cinco sentidos enquanto toma banho ou escova os dentes?
Você saiu para essas caminhadas? Que tal apenas observar
algumas de suas experiências mentais – você fez isso?
Cliente: Bem, notei alguns movimentos em direção ao caminhar

um pouco, mas as vozes me disseram que eu era gordo e feio - que
eu não deveria me preocupar, que simplesmente gritaria e me
envergonharia de novo e ficaria estúpido. Eu realmente não sei se
quero fazer essas coisas de qualquer maneira. É mais fácil
ficar em casa. Não sei por que continuamos tentando. Eu nunca
chego lá. Eles não querem que eu faça isso, de qualquer maneira. Eu odeio eles!
A experiência mental do terapeuta: percebe sua própria frustração com a estagnação

na terapia, mas também percebe que chegar à terapia com ações valorizadas
“incompletas” é um movimento significativo e corajoso por parte do cliente em direção
à saúde, ao relacionamento e à proximidade. Percebe a fusão e a luta do cliente com
as vozes e a raiva, frustração e ansiedade associadas.
Terapeuta: Então, Rachel, podemos apenas perceber o que está aparecendo para
você aqui e agora? Que você está vindo aqui, me contando essas
coisas, mesmo que seja difícil para você, isso parece um
movimento para mim neste momento. E você?
Cliente: Sim, eu não sei. Parece realmente... talvez um pouco em cada sentido.
Eles não querem que eu melhore.
A experiência mental do terapeuta: Mais uma vez, ele percebe o crescente repertório
do cliente de perceber como são os movimentos de direção e afastamento e o aumento
da capacidade de compartilhar sobre as dificuldades.
Terapeuta: Parece-me que, para você, o crescimento da sua vida é importante,

pelo menos um pouco. É necessário que você venha aqui e
compartilhe isso comigo. Está tudo bem para nós continuarmos
trabalhando para avançarmos nessa direção, para que você
desenvolva sua vida, mesmo com frustração e incerteza? Neste
momento, podemos simplesmente deixar essas vozes e essas
histórias nos acompanharem?
144
Conclusão
Ao trabalhar com clientes com sintomas crônicos e graves, teremos muitas
experiências dolorosas indesejadas, tanto deles como nossas, acompanhando-
nos. E se pudéssemos abrir um pouco de espaço para esses passageiros
indesejados, acolhendo-os e permitindo que esses pensamentos e
sentimentos dolorosos a serviço daquilo que nos preocupa mais
profundamente? Eles estão tão intimamente conectados. Leve-os suavemente
em direção a vidas mais valiosas para seus clientes e a um caminho valioso
para você no trabalho escolhido. Com bondade e compaixão, todos nós
podemos escolher explorar o que é possível neste momento, e neste próximo
momento, e no próximo. Desejo-lhe felicidades em sua jornada.
Referências
Chiles, JA e Strosahl, KD (2005). Manual clínico para avaliação e tratamento de
pacientes suicidas. Arlington: Publicação Psiquiátrica Americana.
Ferguson, D., Doucette, S., Glass, KC, Shapiro, S., Healy, D., Herbert, P., &
Hutton, B. (2005). Associação entre tentativas de suicídio e inibidores
seletivos da recaptação de serotonina: revisão sistemática de ensaios
clínicos randomizados. Jornal Médico Britânico 330(7492), 396.
Hayes, SC, Barnes-Holmes, D., e Wilson, KG (2012) Ciência comportamental
contextual: Criando uma ciência mais adequada ao desafio da condição
humana. Jornal de Ciência Comportamental Contextual 1(1– 2), 1– 16.
Kupfer, DJ, First, MB, & Regier, DE (Eds.). (2002). Uma agenda de pesquisa para
DSM– V. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria.
Strosahl, KD (2004a). AGIR com o paciente multiproblemático. Em SC Hayes &
KD Strosahl (Eds.), Um guia prático para terapia de aceitação e compromisso
(págs. 209–245). Nova York: Springer.
Strosahl, KD (2004b). Questões forenses e éticas na avaliação e tratamento do
paciente suicida. Em W. O'Donohue & ER Levensky (Eds.), Manual de
psicologia forense: Recursos para profissionais de saúde mental e
jurídicos (pp. 129–154). San Diego: Elsevier Academic Press.
Strosahl, KD, Robinson, P. e Gustavsson, T. (2012). Intervenções breves para
mudança radical: Princípios e prática da terapia focada de aceitação e
compromisso. Oakland, CA: Novo Precursor.
145
CAPÍTULO 9
Algo que você pode

Nunca se esqueça: o
Matriz e TEPT
Kevin Polk e Mary Alyce Burkhart
A matriz começou como uma forma de trabalhar com clientes com TEPT. Há
mais de vinte anos que trabalhamos com pessoas com memórias de traumas
graves. Primeiro, utilizamos uma abordagem psicodinâmica, depois passamos
para sistemas familiares, treinamento de inoculação de estresse, terapia
cognitivo-comportamental, terapia de exposição prolongada e, finalmente,
terapia de aceitação e compromisso. Depois de cerca de vinte mil horas lendo
e praticando ACT, o diagrama de matriz surgiu.
Quase todo mundo entende intuitivamente que algumas pessoas que
sofreram traumas ficam gravemente perturbadas pelas lembranças do trauma.
Após a Guerra Civil, os soldados que lutavam com as memórias traumáticas
da guerra foram referidos como tendo “coração de soldado”. Os termos
posteriores foram “choque de guerra” e “fadiga de batalha”. Além dos expostos
ao combate, os sobreviventes de experiências traumáticas, como violações e
desastres naturais, também eram conhecidos por carregarem as feridas do seu trauma durant
TEPT
Apenas uma pequena porcentagem de pessoas que vivenciam traumas
desenvolvem TEPT. Dito de outra forma, a maioria das pessoas que vivenciam traumas não
A Matriz ACT
desenvolver TEPT. Em vez disso, a maioria das pessoas incorpora com

sucesso as memórias traumáticas em suas vidas diárias.
Um dos sintomas básicos do TEPT é evitar lembretes da memória
traumática. Por exemplo, o trauma pode ter ocorrido com muito barulho. Mais
tarde, em locais barulhentos, a memória do trauma é relembrada. Os
sentimentos associados à memória traumática são desagradáveis e a pessoa
procura evitá-los. Logo a pessoa evita locais barulhentos para não ter a
lembrança do trauma. Em casos extremos, a evitação pode atingir o nível em
que a pessoa quase nunca sai de casa para evitar locais barulhentos que
possam desencadear memórias traumáticas. Qualquer pessoa que conheça
pessoas que lutam com memórias traumáticas está familiarizada com essa
dinâmica, chamada ciclo de evitação.
Uma das primeiras formas de tratamento era enviar as pessoas que
lutavam com memórias traumáticas para locais tranquilos no campo. Embora
esta abordagem centrada na evitação provavelmente impedisse alguma
recordação das memórias enquanto as pessoas estavam no “retiro”, os
problemas regressariam imediatamente assim que regressassem a ambientes de vida mais bar
À medida que o conhecimento sobre saúde mental aumentou, muitas
abordagens foram usadas para ajudar pessoas que lutam com memórias traumáticas.
Abordagens psicodinâmicas, cognitivo-comportamentais e de terapia
comportamental foram tentadas com sucesso variável.
Evolução da Matriz
O diagrama de matriz foi desenvolvido como um desdobramento da
terapia de exposição prolongada (PE; Foa & Rothbaum, 1998). Em resumo, a
EF utiliza algumas abordagens para a memória do trauma. Uma delas é
registrar as histórias traumáticas dos clientes e fazer com que ouçam as
gravações repetidas vezes até que a angústia provocada pela história caia
para um nível aceitável. A outra é fazer com que os clientes façam exposição
in vivo, indo a lugares que evitaram porque provocam muita angústia. A EF
provou ser uma abordagem eficaz para muitos dos clientes que se envolverão
nesta terapia. No entanto, uma grande percentagem de pessoas que lutam
com memórias traumáticas não realizam EF. Muitos não querem nada com
uma terapia que os faça falar sobre o trauma. Por esta razão, muitos médicos
tentam envolver os clientes em outros tratamentos psicoeducacionais,
enquanto esperam que um dia eles se envolvam em EF.
148
Algo que você nunca pode esquecer: Matrix e PTSD
A terapia de aceitação e compromisso (ACT) pode ser vista como uma

alternativa à exposição in vivo. Na forma PE de exposição in vivo, um
cliente identifica um local evitado e então são feitos planos para ir até esse
local. Então a pessoa entra no ambiente e tolera o desconforto até que
ocorra a habituação. Isso é medido com uma escala de unidades subjetivas
de sofrimento (SUDS), geralmente uma classificação de 1 (sem sofrimento)
a 10 (sofrimento intolerável).
Do ponto de vista do ACT, isto pode ser abordado de forma diferente.
O local evitado é identificado, mas depois é discutido em termos da função
de ir a tal local. Por exemplo, um local evitado pode ser uma loja de
descontos grande e lotada. Algumas das funções de ir a um lugar assim
podem ser comprar comida, roupas e presentes. A compra de alimentos,
roupas e presentes pode então ser discutida em termos de ações
valorizadas. Continuando com este exemplo, uma mulher pode ter
identificado que o seu filho é muito importante para ela. Agora está
chegando o aniversário do filho. Ela precisa comprar um presente, e a loja
grande e lotada provavelmente tem a coisa certa. Desse ponto de vista, a
ação de ir à loja pode ser percebida no contexto da compra de um presente
para uma pessoa querida. O desconforto também pode ser percebido nesse
contexto, e o desconforto não precisa mudar. A única mudança necessária
é que o cliente negocie com sucesso uma ida à loja e compre um presente.
Embora o ACT in vivo pareça melhor do que o EF in vivo, ele ainda não
passa no teste “factível” para muitas pessoas que têm um longo histórico
de luta com memórias traumáticas. Eles praticaram a evitação a tal ponto
que a simples ideia de ir a uma loja lotada ou a outro lugar temido provoca
tanta angústia que eles têm o desejo de abusar de substâncias para evitar
isso. A ACT tem uma série de maneiras gentis de envolver as pessoas
neste processo in vivo. Como você verá em breve, o diagrama de matriz é
um dos mais suaves.
Chegando na terapia
A maioria das pessoas que lutam com memórias traumáticas vão à terapia
com medo de ter que falar sobre suas memórias traumáticas. E, claro, isso
é verdade com a maioria das terapias; em algum momento, as memórias
traumáticas devem ser comentadas. Mesmo os profissionais da ACT muitas
vezes acreditam que o trauma deve ser discutido.
149
A Matriz ACT
Voltemos brevemente aos 70% a 90% de pessoas que não sofrem de lutas
debilitantes e de longo prazo com memórias traumáticas. Como isso aconteceu?
Consideremos uma unidade de pessoas, digamos bombeiros, que sofreram o
mesmo trauma. Alguns desenvolveram posteriormente PTSD, mas outros não.
Por que? Não é que eles tenham esquecido o trauma. Quando questionados
sobre o trauma, eles podem contar sobre isso. Eles até relatarão que contar a
história é um pouco angustiante. No entanto, eles não lutam com as memórias
de tal forma que isso tenha um impacto negativo em suas vidas. Na verdade,
alguns pegaram as memórias e fizeram grandes coisas na vida. Quando você
pergunta a eles, essas pessoas geralmente relatam que não contaram
repetidamente suas histórias de trauma. Na maior parte, eles guardaram as
histórias para si. Eles acabaram de encontrar uma maneira de levar a história
do trauma para suas vidas. Isto é exatamente o que a ACT se esforça para fazer:
ajudar as pessoas a aceitarem a experiência interna enquanto seguem em frente com a vida.
Ao usar o diagrama de matriz, os clientes não precisam falar sobre suas
memórias traumáticas. Isso não significa que não possam falar sobre eles;
significa apenas que eles têm a opção de fazê-lo ou não. O resultado do
tratamento não depende de forma alguma de contar a história do trauma durante
o tratamento – ou em qualquer outro lugar. O clínico da matriz é incentivado a
dizer isso explicitamente aos clientes, por exemplo, dizendo: “Você não precisa
contar sua história de trauma para este tratamento”.
O diagrama de matriz foi projetado para colocar rapidamente qualquer
pessoa no processo de ter memórias – todas as memórias, incluindo memórias
traumáticas – enquanto se envolve em ações de afirmação da vida. Os clínicos
matriciais não precisam mencionar nenhum tipo de memória. Podemos contar
com os clientes para revelar o que desejam revelar. Vamos dar uma breve
olhada no processo matricial e depois retornaremos ao tópico das memórias traumáticas.
Apresentando o Processo Matricial

A matriz é apresentada de uma forma prática, talvez dizendo algo como “Tenho
este ponto de vista a partir do qual trabalho. Estaria tudo bem se eu lhe
mostrasse esse ponto de vista?” Embora tradicionalmente um terapeuta
pergunte: “O que o trouxe aqui?” ou alguma outra questão, para efeitos de
consentimento informado, preferimos mostrar primeiro aos clientes o ponto de
vista que vamos utilizar.
150
Até o momento, todas as pessoas a quem perguntamos disseram que está tudo
bem. Com este acordo, passamos então a mostrar-lhes o diagrama de duas
maneiras. Aqui está um esboço da primeira abordagem:
1. Pedimos aos clientes que usem os cinco sentidos para perceber uma caneta,
lápis ou algum outro objeto, geralmente omitindo o paladar por razões sanitárias.
2. Pedimos aos clientes que afastem o objeto dos seus cinco sentidos e depois
recordem cada um dos aspectos sensoriais do objeto através da
experiência mental.
3. Pedimos-lhes que percebam a diferença entre a experiência sensorial e

mental do objeto. (Observação: não é necessário que eles percebam
diferença. Alguns clientes dirão que não houve diferença. A isso
respondemos: “Ótimo! Você notou que para você não houve diferença.”)
4. Pedimos aos clientes que se lembrem de como é se aproximar de alguém ou

de algo importante para eles, como caminhar em direção a um ente querido.
um.
5. Pedimos aos clientes que se lembrem de como é se afastar de alguma

experiência mental indesejada, como afastar-se do medo.
6. Pedimos aos clientes que percebam a diferença entre a sensação de
avançar e como é se afastar.
Enquanto fazemos essas seis perguntas, desenhamos o diagrama de matriz

em um quadro branco ou outra superfície adequada. Terminamos dizendo algo
como “A flexibilidade psicológica está no centro aqui (desenhando um círculo no
centro), e você percebe essas duas diferenças”.
O outro método que usamos é fazer as seguintes perguntas enquanto
desenhamos o diagrama de matriz, geralmente em um quadro branco:
1. Quem e o que é importante para você? As respostas estão escritas no canto

inferior direito do diagrama.
2. O que aparece dentro de você, como o medo, que pode atrapalhar seu avanço
em direção a quem e o que é importante para você? Essas respostas estão
escritas no canto inferior esquerdo.
3. Que tipo de comportamento você adota para se afastar de situações indesejadas

coisas que aparecem dentro de você? Por exemplo, alguém pode fugir do
medo. Essas respostas estão escritas no canto superior esquerdo.
151
A Matriz ACT
4. Que comportamentos você poderia adotar para avançar em direção a quem e o que são
importante para você? Essas respostas estão escritas no canto superior direito.
Terminamos dizendo algo como “A flexibilidade psicológica está no centro, aqui

(desenhando um círculo no centro, com o rótulo “Você está percebendo”).
Você percebe quem ou o que é importante para você, o que aparece e atrapalha, o que
você faz para se afastar e o que você faz para avançar, tudo ao mesmo tempo. É legal;
sua mente pode fazer isso.
O ciclo travado
Não importa como a matriz seja apresentada, a próxima tarefa é apresentar o ciclo de
evitação, que se desenrola no lado esquerdo do diagrama. Você pode dizer algo como
“Quando uma dessas experiências indesejadas que você percebeu aqui embaixo
(apontando para o canto inferior esquerdo) aparece, qual desses comportamentos
(apontando para o canto superior esquerdo) você faz com mais frequência para se afastar
dela?” Por exemplo, o cliente pode ter notado que o medo aparece e que o consumo de
álcool é usado como medida de afastamento. Então você pode desenhar metade de um
círculo, como na figura 9.1.
152
Cinco sentidos
Experimentando
Bebendo
Álcool
Ausente VOCÊ Na direção
Percebendo
Temer
Mental
Experimentando
Figura 9.1. Afastando.
Continuando com este exemplo, você perguntaria em seguida: “Beber

elimina o medo para sempre ou o medo eventualmente volta?” Os clientes
sempre respondem que o medo volta. Nesse momento, você pode
completar o círculo de volta ao medo, como na figura 9.2.
153
A Matriz ACT
Cinco sentidos
Experimentando
Bebendo
Álcool
Percebendo
Temer
Mental
Experimentando
Figura 9.2. O ciclo de evitação.
Depois pergunte: “Quando o medo volta, você bebe ou faz algum

outro movimento?” Claro, a resposta é sim, então você pode desenhar
outro semicírculo de volta à bebida ou a qualquer comportamento
estranho que o cliente identificou. Continue fazendo isso, desenhando
círculos cada vez menores, e então escreva “Stuck” abaixo de “Away” na matriz, como
154
Cinco sentidos
Experimentando
Bebendo
Álcool
Percebendo
Preso!
Temer
Mental
Experimentando
Figura 9.3. Bem e verdadeiramente preso.
Explique que todos ficam presos nesse tipo de ciclo. Todos nós temos nossos
pontos presos.
155
A Matriz ACT
Ordenação
Após a apresentação do diagrama matricial, a próxima etapa do processo é a classificação.
Para fazer isso, envolva os clientes na narração de alguma história, qualquer história, e,
enquanto fazem isso, classifique a história nas quatro categorias do diagrama de matriz:
Experiência sensorial
Experiência mental ou interior
Em direção a ações
Ações fora de casa
Por exemplo, uma pessoa pode estar contando uma história e mencionar o cheiro de
flores. O praticante da matriz pode perguntar: “Onde ficaria o cheiro no diagrama?” O cliente
pode continuar e mencionar uma caminhada.
O praticante da matriz pode então perguntar: “Onde você classificaria essa caminhada no
diagrama?”
Observe que o cliente é convidado a fazer a classificação. A maioria dos clínicos
matriciais, inclusive nós, ficam entusiasmados e começam a fazer a triagem para o cliente.
Da melhor maneira possível, resista a esse impulso e peça ao cliente que faça a classificação.
Outro ponto importante sobre a classificação é que a precisão da classificação não é
importante. O cliente que cheirava flores poderia classificar isso como uma experiência mental,
enquanto a mente do médico poderia pensar: Isso está errado. No entanto, o que importa é o
ato de classificar, não a precisão da classificação.
A qualquer momento, o médico pode fazer uma pausa em qualquer parte de qualquer
história e pedir ao cliente que a resolva. O objetivo é acostumar os clientes a se afastarem de
sua história para fazer a classificação – levá-los a fazer as perguntas “Esta é uma experiência
mental ou sensorial?” e “Esta ação é um movimento em direção ou afastamento?” A próxima
fase do processo é generalizar para a vida essa pergunta contínua das duas questões. Isso é
feito observando os ganchos.
Observando os ganchos e o que é feito

Próximo
Todos nós temos acontecimentos na vida que nos provocam emocionalmente. Talvez alguém
interrompa você no trânsito. Talvez alguém pegue o último biscoito logo antes
156
você ia se aproximar e pegá-lo. Talvez alguém te chame de um nome insultuoso. A

lista de possíveis ganchos é infinita.
Para explorar isso, basta envolver os clientes em uma conversa sobre ganchos.
Se você dirige um grupo, uma discussão sobre os refrões favoritos das pessoas
provavelmente será bem-humorada, animada e agradável. Mesmo em uma sessão
individual, esta geralmente é uma discussão alegre. Perto do final da discussão,
pergunte: “Qual gancho você acha que aparecerá em sua vida?”
Depois que os clientes previrem o gancho, você pode perguntar: “Você acha
que conseguiria perceber o gancho e depois perceber o que fará a seguir?”
Essencialmente, todos estão dispostos a tentar se lembrar de observar seus
ganchos e o que farão a seguir. Algumas pessoas ficam entusiasmadas e dizem
coisas como “Então devo notar o gancho e depois fazer um movimento em direção?”
A isso, você responderia que, depois de perceber o gancho, tanto os movimentos
de aproximação quanto os de afastamento deveriam ser notados.
No final da sessão, os clientes recebem a tarefa de casa para perceber os

ganchos e o que farão a seguir, com o médico observando se a lição de casa será
feita ou não e que, de qualquer forma, funcionará para o aprendizado.
Na próxima sessão, segue-se uma discussão sobre ganchos que foram

percebidos ou não. É provável que os clientes contem histórias de idas e vindas e
se envolvam em alguma classificação no diagrama de matriz.
Os clientes com memórias traumáticas podem perceber que são especialmente
propensos a serem fisgados por suas memórias traumáticas e que têm dificuldade
em ter essas memórias e levar uma vida produtiva. Para esses clientes, a rotina a
seguir pode ser muito útil.
Como esses clientes já estão muito familiarizados com o diagrama de matriz e
a classificação, você pode simplesmente dizer algo como: “Sim, às vezes as
memórias traumáticas podem ser muito perturbadoras. Alguns clientes me disseram
que o seguinte exercício de mixagem foi muito útil para eles.
Você gostaria de ouvir sobre isso? Até o momento, todos os nossos clientes disseram sim.
“Quando você perceber que tem uma memória traumática, faça uma pausa e
observe a experiência atual dos cinco sentidos. Onde você classificaria essa
memória traumática? Eles quase sempre são classificados no canto inferior esquerdo da matriz.
“E onde você classificaria a experiência dos cinco sentidos?” Quase sempre é
classificado no topo da linha vertical. Continue dizendo: “Ótimo! Agora, se tiver
oportunidade, você pode fazer uma pausa e literalmente misturar ou mesclar as
duas experiências.” Ao dizer isso, junte os dedos em uma representação visual de
uma ação de mixagem. Explique que tudo
157
A Matriz ACT
o que eles precisam fazer é perceber o que essa mixagem faz. Durante as sessões
subsequentes, você pode perguntar aos clientes se eles experimentaram a mixagem.
Geralmente o fazem, e muitas vezes contam algumas histórias interessantes sobre a experiência.
Se você for como a maioria dos médicos, inclusive nós, sua mente está dizendo: Isto
é muito simples. Não há como algo tão simples funcionar. Porém, por ser tão
simples e levar tão pouco tempo, vale a pena tentar. Você pode descobrir que isso
leva a uma vida muito mais valorizada para os clientes.
O processo matricial explicado

Você deve ter adivinhado que, embora o processo matricial pareça muito simples,
muita coisa está acontecendo sob a superfície. Alguns dos detalhes dos processos
que ocorrem nos bastidores são discutidos no Capítulo 2. Aqui, examinaremos
brevemente o que está acontecendo com algumas observações específicas ao
trabalho com memórias traumáticas.
Distanciamento Cognitivo
Muitas pessoas não sabem que o nome original do ACT era “distanciamento
abrangente”, mas todos podemos entender rapidamente por que Steve Hayes e
companhia mudaram para o “ACT”, muito mais sexy. No entanto, o distanciamento
abrangente continua a fazer parte do modelo, mesmo que não seja muito discutido.
Imagine um cliente sentado em seu escritório com uma história para contar — uma
história que está atrapalhando a vida do cliente. O cliente não está muito distante
da história, se houver. Ao descrever a matriz, você também a desenha em um
quadro branco ou em alguma outra superfície a poucos metros de distância do
cliente. As duas linhas cruzadas são muito primitivas e fáceis de observar. Em
seguida, você coloca os elementos essenciais da história no diagrama: experiência
nos cinco sentidos, experiência mental, comportamentos voltados e comportamentos
afastados. Como a história do cliente é traçada no diagrama a vários metros de
distância, ela fica fisicamente distanciada do cliente.
Além disso, a história está sendo desmontada por meio do processo de pausa
e classificação da história. A classificação permite que novas experiências da
história sejam relacionadas à história, inclusive que a história esteja sendo contada
em um local seguro e sem resultados negativos. Isso é desfusão, como agora é chamado no ACT.
158
Esclarecendo Valores
No trabalho matricial, “quem ou o que é importante para você” corresponde
ao termo “valores” do ACT. Isto ocorre simplesmente porque o termo “valores”
tende a carregar alguma bagagem. Por exemplo, um cliente pode pensar nos
valores familiares com carga religiosa e política quando você se refere a
valores. Então você fica sem saber como os valores do ACT são diferentes
dos valores da família. Isso não é produtivo, então o simples “quem ou o que
é importante para você” pode ser usado com bons resultados no esclarecimento de valores.
Ação Comprometida
As ações comprometidas são inerentes à matriz e não precisam ser
ensinadas. Essas ações geralmente são classificadas no quadrante superior direito.
Eles estão em direção a movimentos.
Reconhecendo Apetitivo e Aversivo

Ao controle
Avançar em direção a quem ou ao que é importante geralmente resulta

em reforço positivo. Afastar-se da experiência mental indesejada é um reforço
negativo. Ambos são reforçadores poderosos, mas avançar em direção a quem
ou ao que é importante leva as pessoas a algum lugar na vida, ao passo que
afastar-se as mantém presas em um ciclo interminável. Obviamente, afastar-se
do perigo real (como um ônibus que se aproxima) é muito funcional, mas
afastar-se do medo de eventos imaginados ou da experiência interior muitas vezes não é func
A maioria das pessoas que lutam com memórias traumáticas simplesmente
não percebe a diferença entre esses dois reforçadores. A matriz torna essa
distinção óbvia, e isso é parte de como ela ajuda.
Trabalhando em memórias de trauma

Em nenhum momento os clientes são solicitados a discutir em voz alta qualquer memória traumática.
Mesmo no caso do exercício de “mistura” descrito acima, os clientes podem

guardar estas memórias para si. Eles percebem essas memórias (e
159
A Matriz ACT
outras experiências mentais) aparecendo na vida real, e então observe as

escolhas que fazem depois de vivenciar a memória.
A matriz também leva inerentemente em consideração quem e o que é
importante para o cliente ao trabalhar com memórias traumáticas. Depois de
perceberem uma memória traumática (possivelmente como um gancho), os
clientes são levados a escolher entre se afastar ou se aproximar de quem ou
o que é importante. Eles aprendem que as reações às memórias traumáticas
não precisam ser automáticas – eles têm uma escolha. Observe que esta
escolha não é imposta aos clientes; em vez disso, está lá para eles descobrirem.
Consciência do momento presente
Uma parte frequentemente mencionada do ACT é a consciência do

momento presente, incluindo a prática da atenção plena. Como “atenção
plena” é outro termo que muitas pessoas não gostam por vários motivos, ele
não é mencionado nas rotinas básicas da matriz. Em vez disso, a consciência
do momento presente é referenciada pela palavra “perceber”, uma vez que a
observação só pode ocorrer no momento presente. Desta forma, o diagrama
de matriz retorna automaticamente as pessoas ao momento presente, sem necessidade de inte
Auto-como-Contexto
Um dos termos mais complexos em ACT é “eu como contexto”. É mais

fácil pensar nisso pensando primeiro no eu como conteúdo. Isso significa
simplesmente acreditar totalmente nas palavras que você diz sobre si mesmo.
Em grande parte da vida, isso é bom. Você pode dizer: “Sou contador”. Se de
fato você exerce essa profissão, até certo ponto é você. Se você é um
profissional de saúde mental, pode dizer: “Sou um profissional de saúde
mental”. Novamente, não há problema.
Vamos levar isso adiante. Se você é um profissional de saúde mental,
gostaríamos que fizesse o seguinte exercício: na próxima vez que encontrar
um ente querido, fique em pé, coloque as mãos nos quadris e proclame
severamente: “Eu sou um profissional de saúde mental. profissional." Observe
a reação que você obtém. Então tente fazer isso com um estranho ou alguém
que você não conhece bem. Por exemplo, da próxima vez que você estiver
comendo em um restaurante, fique em pé, com as mãos nos quadris, e
proclame ao garçom: “Sou um profissional de saúde mental”. Novamente, observe a reação qu
160
Estamos apenas brincando! Você não precisa fazer esse exercício – mas
imagine se você fizesse. Não importa onde você vá na vida, não importa quem
você conheça, “profissional de saúde mental” é sua única identidade. Você se
sentiria meio preso? Essa é a questão. Se você acreditar tanto no conteúdo de
suas palavras, poderá ficar preso. Agora pense nas pessoas com os rótulos
“TEPT”, “TDAH”, “deprimido”, “TOC” e assim por diante.
“Self-as-process” é o termo ACT que se refere a perceber como somos
todos processadores de informação. A informação chega, é processada e então
há alguma reação. O mesmo acontece com a comida. Nós aceitamos, ele é
processado... você entendeu. Ser-como-processo é simplesmente ver-se como
um processador.
Agora podemos abordar o self-como-contexto. Isso é basicamente ver a si

mesmo sendo. É toda aquela coisa de “filho do universo” de que falamos. Você
pode se ver nascendo, sendo de uma maneira quando criança, sendo de outra
maneira quando criança, e assim por diante. Você pode observar as mudanças
em você mesmo ao longo do tempo. Além disso, você pode notar que tem
escolhas sobre o que poderá se tornar em termos de seu comportamento no
mundo. Ao mesmo tempo, você também tem uma noção do eu permanente: o
você que respirou pela primeira vez e cada respiração que você respirou.
A razão pela qual o self-como-contexto é enfatizado no ACT e é
absolutamente inerente ao processo matricial é a escolha. Da perspectiva do
eu como conteúdo, não há escolha. Você é o que você é. Você é o seu conteúdo
e sempre será. Você está preso. A perspectiva do eu como processo também
deixa você bastante preso. Você pode tentar processar de forma diferente, mas
não há muita flexibilidade; a forma como processamos as coisas, em todos os níveis, é bastan
Entretanto, da perspectiva do eu como contexto, você tem o máximo de
flexibilidade.
A boa notícia é que quando você trabalha com a matriz, você pode esquecer
o eu como contexto. Faz parte do processo e ocorre naturalmente.
Conclusão
Outra maneira de dizer “eu como contexto” é “flexibilidade psicológica”. Em
termos de matriz, as pessoas têm a opção de fazer um dos vários movimentos
de saída ou um dos vários movimentos de direção a qualquer momento. Além disso, a escolha
161
A Matriz ACT
feita é informada pelo contexto atual. A matriz facilita a prática contínua na

escolha desta forma.
De longe, a parte mais significativa do trabalho matricial com pessoas que
lutam com memórias traumáticas é a descoberta de movimentos apetitivos (em
direção). Depois de uma ou duas sessões, eles virão até você e lhe falarão sobre
como perceber os ganchos e escolher os movimentos, mesmo que você não
tenha sugerido em nenhum momento que a escolha dos movimentos é
necessária. Quando os clientes relatam essas mudanças, é extremamente
gratificante tanto para o cliente quanto para o médico. Experimente e você verá o que queremos d
Referências
Foa, EB e Rothbaum, BO (1998). Tratando o Trauma do Estupro: Terapia
Cognitivo-Comportamental para TEPT. Nova York: Guilford Press.
162
CAPÍTULO 10
Identifique a Matriz:
Flexibilidade Psicológica em
Prática Psiquiátrica Privada
Jean-Michel Vincent
Sou psiquiatra com consultório particular em Besançon, França. Vindo de

uma abordagem psicodinâmica, tenho formação em terapia cognitivo-
comportamental desde 2003, em terapia de aceitação e compromisso desde
2008, e com matriz desde o seu início em 2009. Utilizo a matriz com todos
os meus clientes. Quando este livro for publicado, talvez eu tenha alcançado
minha décima milésima sessão de matrizes. Trabalho sob uma convenção
com o sistema de saúde público francês, o que significa que os meus
honorários são limitados e os clientes são reembolsados pelas suas
sessões. Isso dá aos meus clientes acesso a serviços de psicoterapia
gratuitos. Minhas sessões duram trinta minutos e não atendo mais do que onze clientes p
Quando comecei a trabalhar a partir do modelo ACT, trabalharia
formalmente através dos seis processos do hexaflex. Então, com o início
do modelo matricial, comecei a apresentar imediatamente a análise
funcional contextual aos meus clientes, sem ter que explicar o modelo
primeiro. A matriz permite uma conversa contextual desde as primeiras trocas.
Este capítulo apresenta minha maneira de trabalhar com a matriz nesse cenário.
A Matriz ACT
A Matriz em Contexto
A matriz permite que os terapeutas adotem uma perspectiva contextual
funcional e ajuda os clientes a ver a sua experiência no contexto. A partir desta
perspectiva, os clientes podem escolher pragmaticamente a funcionalidade em
relação a quem ou o que é importante, em vez dos movimentos de afastamento que o sofrimento
Da perspectiva do “eu” central da matriz, convido os clientes a perceberem
sua experiência e essa própria perspectiva. É uma habilidade de “atenção plena
para dois” que não requer exercícios formais de atenção plena.
A flexibilidade aparece quando os clientes começam a perceber diferentes
aspectos de sua experiência. Uma das primeiras discriminações que podem
fazer é entre experiências do lado esquerdo e do lado direito. Isto permite-lhes
escolher um critério funcional como critério de verdade, agindo de acordo com
os seus valores em vez de tentar evitar ou escapar ao sofrimento. O pragmatismo
é então governado pelo lado direito, e não pelo esquerdo, levando a uma
ampliação dos repertórios comportamentais.
Um diagrama matricial fica permanentemente em minha mesa e orienta a
conversa desde as primeiras trocas. Não explico a matriz aos clientes; em vez
disso, guio-os através da correspondência funcional entre a sua experiência e
os eixos da matriz – primeiro apontando para os diferentes aspectos da sua
experiência no diagrama, e depois, à medida que a troca avança, convidando-os
a apontar onde está o diferentes aspectos de sua experiência aparecem no
diagrama.
Apresentando a Perspectiva: Uma

Diálogo Introdutório
Aqui está um exemplo de como apresento a perspectiva matricial.
Terapeuta: Uma vida que funciona é uma vida flexível e ampla – uma vida
onde há liberdade e vitalidade (apontando para o lado direito
da matriz). Numa vida que funciona, somos guiados pelo que
é importante para nós. É uma vida que busca histórias de
possibilidades em que nossas ações estejam alinhadas
com o que é importante para nós.
Cliente: Não é assim que funciona para mim no momento!
164
Spot the Matrix: Flexibilidade Psicológica na Prática Psiquiátrica Privada
Terapeuta: Então, como isso funciona para você no momento?
Nesse ponto, os clientes muitas vezes ficam presos em histórias limitantes,

como “não posso fazer isso ou aquilo” ou “sempre faço isso ou aquilo”. Eles
então se voltam para o lado esquerdo de sua matriz e percebem sua experiência
de uma vida estreitada devido a comportamentos evitativos e à rigidez e aspereza que os acom
Eles observam sua experiência de inflexibilidade e nós compartilhamos isso.
Juntos, validamos o sofrimento (canto inferior esquerdo) e a luta (canto superior
esquerdo) e observamos os seus comportamentos (públicos e privados)
relacionados com as suas lutas.
Terapeuta: Ok, então quando sua experiência está aqui à esquerda, você
percebe que sua vida está se estreitando. É uma vida de luta,
dedicada a resolver os problemas que você enfrenta no
quadrante inferior esquerdo, realizando as ações do quadrante
superior esquerdo. Mas será que a vida pode ser reduzida à
solução desses problemas ou deveria ser guiada
pelo que é importante para você? Nossa maior liberdade é
sermos capazes de perceber toda a nossa experiência,
perceber tanto a esquerda quanto a direita. Como poderia ser sua experiência
Aqui convido os clientes a perceberem sua evitação experiencial no

contexto, para que também possam perceber o outro lado de sua experiência
— o lado onde o que é importante orienta sua vida e onde suas ações são
congruentes com seus valores. Meu trabalho como terapeuta se resume a
convidar os clientes a perceber esses dois aspectos de sua experiência: o
esquerdo e o direito, o afastado e o próximo. Se perceberem algo à esquerda,
contextualmente deve haver algo correspondente à direita. O trabalho do
terapeuta é fazer perguntas que ajudem os clientes a observar a sua experiência neste contexto
Treinando o Rumo-Afastado
Discriminação
No início, ajudo os clientes a discriminar entre movimentos de afastamento
(para longe das funções aversivas) e movimentos em direção (em direção às
funções apetitivas). Convido-os a perceber esta discriminação através da sua
experiência interior. Na minha experiência, estabelecer o afastamento versus a
discriminação é muitas vezes suficiente para fazer a terapia avançar. Tendo praticado esta disc
165
A Matriz ACT
sessão com o diagrama de matriz, os clientes começam a aplicá-lo em suas

vidas cotidianas e voltam para a próxima sessão com histórias contextuais
funcionais que evidenciam um aumento na flexibilidade.
Quando os clientes não conseguem discriminar entre movimentos de
aproximação e afastamento, dedico tempo treinando essa discriminação em
nossas trocas e ajudando-os a observar sua experiência no contexto. O que
funciona bem para mim é convidar os clientes a observar se veem alguma
coisa do lado direito. Faço isso por meio de perguntas como “Em uma vida
viável, o que você faria em vez de suas ações no quadrante superior
esquerdo? Quais seriam para você as histórias que preenchem uma vida
que dá certo? O que você fazia antes do sofrimento aparecer? O que você
fez para avançar em direção ao que é importante? E se você não tivesse
todas essas coisas aparecendo no quadrante inferior esquerdo, o que você faria?”
Quando nada aparece no

Lado direito
É claro que às vezes os clientes estão tão fundidos com seu sofrimento
no quadrante inferior esquerdo e tão presos na luta contra essas
experiências que não conseguem ver nada no lado direito. Eu poderia então
usar a relação terapêutica para ajudá-los a experimentar mais flexibilidade,
mesmo na presença do conteúdo no quadrante inferior esquerdo. Abaixo
estão duas das estratégias que posso usar.
Validando o Sofrimento
Valido incondicionalmente a experiência de sofrimento dos meus clientes.

Por exemplo, eu poderia dizer: “Vejo que isso é muito doloroso para você e
que você se sente totalmente preso. É assim para você? Acho que validar
o sofrimento muitas vezes abre a porta para mais flexibilidade por parte dos
clientes. Eles poderiam então dizer: “Bem, sim, estou preso. Mas ainda
consigo fazer algumas coisas do lado direito.” A validação incondicional do
sofrimento dos clientes permite-lhes olhar para o que realmente é: uma
experiência de sofrimento, algo no quadrante inferior esquerdo. Convido-os
a abrandar por um momento e a olhar para o que é feita esta experiência,
como um cientista que observa um fenómeno pela primeira vez e faz um
inventário dos diferentes aspectos da sua experiência. Peço-lhes também
que escrevam os aspectos mentais e sensoriais do seu sofrimento em post-its de cores dife
166
Observar a sua experiência representa um alargamento, um alargamento da

sua matriz. Já é um movimento em direção, uma ação valorizada, que pode então
ser generalizada fora da sessão. Enquanto desacelero e observo o conteúdo no
canto inferior esquerdo, faço perguntas como “E como seria uma vida à direita?
Que ações você faria? O que você vê se olhar para a direita? Em uma vida mais
ampla, o que você faria?” À medida que o seu repertório de atenção se amplia
para a direita, os clientes tornam-se mais capazes de identificar ações
comprometidas (canto superior direito) que os moveriam em direção a um valor
(canto inferior direito).
Revelando a Conexão Sofrimento-Valores

Validar a experiência de sofrimento dos clientes também lhes permite ver que
o seu sofrimento corresponde a algo muito importante para eles e é, portanto, o
outro lado dos seus valores. Na minha experiência, o quadro de coordenação
entre sofrimento e valores é um eixo funcional altamente útil na matriz. Enquanto
o sofrimento anteriormente tendia a levar a ações evitativas reforçadas
negativamente (canto superior esquerdo), assim que os clientes puderem ver o
seu sofrimento como o outro lado dos seus valores, ele começará a funcionar de
forma diferente, assumindo funções de abordagem.
Costumo resumir a análise funcional aos clientes assim: “O sofrimento é
realmente difícil! Isso estreita nossas vidas. Isso nos deixa presos. Eu realmente
gostaria de ajudá-lo a ver o seu sofrimento como uma experiência útil, se não
agradável. Podemos ver os valores que se escondem por trás do nosso sofrimento e que norteiam
Ver o que é importante pode dar uma direção às nossas ações que não seja
apenas nos afastar do sofrimento.”
Estar preso
Às vezes, os clientes podem ficar tão presos ao sofrimento e à evitação que
sentem hostilidade em relação ao terapeuta. Por sua vez, o terapeuta pode sentir-
se preso na parte esquerda da sua própria matriz. Ficar preso não precisa ser um
problema em si, desde que o terapeuta não faça disso um problema.
Idealmente, o terapeuta pode adotar uma perspectiva matricial sobre sua
experiência no momento e iniciar um movimento em direção, por exemplo,
compartilhando com o cliente que ele se sente preso e está tendo problemas para
se conectar com o cliente. Nesta situação, posso então perguntar: “E como é para
você?” Isso convida os clientes a perceberem seu sofrimento (canto inferior esquerdo) e a se afas
167
A Matriz ACT
se move (canto superior esquerdo) na própria relação terapêutica. Eu revelo minha

própria matriz e convido os clientes a fazerem o mesmo.
Depois de alguns minutos compartilhando o que percebemos que estamos

sentindo e pensando, pergunto aos clientes se eles sentiram que estávamos nos
aproximando ou nos afastando um do outro enquanto compartilhamos o sentimento de estagnação.
Os clientes muitas vezes notam que sentiram que estávamos nos aproximando um
do outro, e procuro reforçar isso validando e compartilhando minha própria
experiência de aproximação. Observo então que o cliente apenas se engajou em um
movimento em direção à presença de se sentir preso no sofrimento e pergunto se o
cliente notou uma diferença na experiência de se sentir preso e se afastar e na
experiência de se sentir preso e se mover em direção. Então pergunto: “Se você se
sentir paralisado, qual você escolheria?”
Reforçando em direção a movimentos
Na minha experiência, os clientes geralmente optam por seguir em frente.

Procuro reforçar isso elogiando a coragem necessária para fazer isso, especialmente
na presença de sofrimento intenso. Pergunto então aos clientes se a aplicação de
tais competências na vida poderia fazer diferença e em que domínios, promovendo
assim a generalização dos comportamentos praticados na sessão. Às vezes, os
clientes se sentem tão presos que dizem que optariam por se mudar. Eu poderia
então modelar a flexibilidade validando que às vezes as coisas no canto inferior
esquerdo podem ser tão dolorosas que a única opção parece ser tentar afastar-se
delas fechando-se – por exemplo, em relacionamentos. Nesses casos, posso
perguntar aos clientes se a escolha de permanecer na esquerda faz com que esse
sofrimento desapareça. Em outras palavras, o encerramento de relacionamentos
funciona? Se o cliente disser não, voltamos à análise funcional com a matriz.
Abrindo espaço para a resistência
Se os clientes disserem que sim, afastam o trabalho, eu modelo a flexibilidade

validando a sua experiência de que por vezes o sofrimento é tão intenso que o
encerramento parece ser a única opção. Haverá outras oportunidades para voltar a
uma análise funcional contextual através da matriz. Olhar para qualquer experiência
através do prisma da matriz, incluindo uma experiência de estagnação, permite que
os clientes percebam a sua experiência no contexto e gradualmente moldam a
flexibilidade e uma ampliação do seu repertório comportamental e de atenção.
168
O que é importante é que os terapeutas sejam eles mesmos – sejam capazes de

escolher agir do lado certo da sua própria matriz. Isso levará os clientes a se engajarem
em seus próprios movimentos e promoverão a generalização funcional de novos
comportamentos.
Célia
Depois de descrever as habilidades que a matriz pode cultivar, vou agora ilustrá-las
com exemplos da minha prática clínica, começando com Celia, uma menina de dez anos
que não toca em maçanetas. Suas compulsões são um grande impedimento para ela.
Terapeuta: Veja este pequeno diagrama que chamo de matriz. O que você não
gosta está à esquerda e o que você realmente quer fazer está à
direita. Então o que você coloca aí?
Célia: À esquerda, maçanetas!
Terapeuta: E o que você faz quando vê uma maçaneta?
Cliente: Eu não quero tocar nisso.
Terapeuta: E o que acontece quando você não quer tocá-lo?
Cliente: Fico preso e não consigo fazer o que quero.
Terapeuta: Bom. Você percebeu isso. E o que você realmente quer fazer?
Cliente: Eu gostaria de fazer todas as coisas que quero fazer.
Terapeuta: Bom. E o que está impedindo você?
Cliente: As maçanetas. Todo mundo tocou neles!
Terapeuta: Ah, sim, sua cabeça lhe diz isso. E quando sua cabeça diz isso, o
que você faz?
Cliente: Eu fico preso!
Terapeuta: Bom, você percebeu isso. E isso o aproxima ou se afasta do

que você realmente deseja fazer?
169
A Matriz ACT
Cliente: Ausente.
Terapeuta: Bom, você também percebeu isso. Portanto, à esquerda está o que o
deixa preso e à direita o que você realmente deseja fazer.
O que você escolhe? Você faz o que sua cabeça manda e fica preso
ou faz o que realmente quer?
Cliente: Eu escolheria o que realmente quero fazer, mas minha cabeça me diz
que cinquenta pessoas tocaram nesta maçaneta!
Terapeuta: Vejo que isso é difícil para você. Aqui está um pequeno exercício que
poderia nos ajudar. Tente pensar que não posso levantar a mão e,
quando isso acontecer, levante a mão para me mostrar. OK?
Cliente: OK. (Levanta a mão.)
Terapeuta: Bom. E o que você percebeu?
Cliente: Bem, eu estava pensando que não conseguiria levantar a mão e

mesmo assim o fiz.
Terapeuta: Sim. Você vê uma conexão com o que você está pensando
sobre maçanetas?
Cliente: Que eu nem sempre poderia fazer o que minha cabeça manda?
Terapeuta: Bom. Você percebeu isso! Então, Célia, quando sua cabeça lhe diz para
fazer algo à esquerda e o que você realmente quer fazer está à
direita, você poderia praticar perceber se consegue ver os dois lados
da sua matriz e depois ver se consegue escolher o que deseja?
fazer – seja à direita ou à esquerda? O que conta é que você pode
escolher, porque quando sua cabeça lhe diz para não tocar
na maçaneta, ela lhe dá escolha?
Com Celia, conduzi uma análise funcional contextual desde a primeira sessão, usando
a matriz como perspectiva para conduzir a conversa clínica. Celia foi para casa com uma
pequena matriz de papel e instruções para praticar perceber quando a matriz aparecia
170
Na vida dela. Em outras palavras, convidei-a a realizar sua própria análise funcional
contextual sempre que a ansiedade aparecesse em sua vida.

Celia veio para a segunda sessão com histórias contextuais funcionais, como “Minha
cabeça dizia que cinquenta pessoas haviam tocado na maçaneta, mas era importante para
mim passar por aquela porta para fazer o que eu realmente queria. Primeiro evitei tocar na
maçaneta por medo, mas ainda assim era importante fazer o que eu realmente queria. Vi
os dois lados, esquerdo e direito, e vi que era possível abrir a porta. Então, mesmo com
medo, toquei na maçaneta.”
Michael
Michael está preso em casa. Ele tem ataques de ansiedade que provocam tremores e
movimentos incontroláveis de cabeça. Ele perdeu o emprego e vive da previdência. Depois
de apresentar a matriz e sua perspectiva sobre uma vida que dá certo, iniciei esse diálogo.
Terapeuta: Dadas as coisas que aparecem, como está funcionando sua vida?
Cliente: Eu moro à esquerda. eu moro na esquerda...
Terapeuta: Vivendo à esquerda, é quando todas as nossas ações são

ligada aos nossos sofrimentos e medos, quando tudo o que fazemos
é a serviço de nos afastarmos da ansiedade. É assim que funciona
para você?
Cliente: Sim, passo todo o meu tempo me preocupando sobre quando o

próximo ataque de ansiedade poderá acontecer.
Terapeuta: E isso impede você de fazer coisas que seriam importantes para você?
Cliente: Eu não faço mais nada. Eu nem vejo meus amigos

não mais.
Terapeuta: Ai. O que é importante para você que fica para trás?
Cliente: Eu não faço mais nada. Nem fui à consulta com o dentista por
medo de um ataque de ansiedade.
Terapeuta: Você poderia me descrever como são esses ataques?
171
A Matriz ACT
Cliente: Meu pescoço enrijece, minha cabeça torce… É tão estúpido ser assim!
Terapeuta: Então você tem todas essas sensações e pensamentos.
Cliente: Está acontecendo de novo, agora mesmo. Não consigo manter a

cabeça no lugar. Meu pescoço está enrijecendo e estou tremendo!
Terapeuta: Sim, é exatamente como você estava descrevendo sua ansiedade

ataques. Você gostaria que continuássemos, usando esta sessão
como uma oportunidade para perceber o que está acontecendo
aqui e agora?
Cliente: Afinal, você é médico. Eu sei que você pode me entender.

Então, tudo bem.
Terapeuta: Obrigado pela confiança. Agora, você pode trazer o seu

atenção às suas sensações corporais... e aos pensamentos que
aparecem... e ao mesmo tempo percebe as sensações em torno
da sua respiração? Veja se você consegue apenas perceber o que
aparece, sem tentar mudar essas sensações ou pensamentos ou
afastá-los. Veja se você consegue recebê-los com curiosidade e
gentileza. Veja se você consegue desacelerar e perceber tudo isso a
partir do ponto central da sua matriz, a perspectiva a partir da qual
você pode perceber tudo isso mantendo alguma distância disso.
Cliente: Posso perceber minhas sensações corporais e meus pensamentos.
Terapeuta: Parabéns por permanecer corajosamente com tudo isso sem tentar
fugir e por permanecer conectado em nossa troca. Faria diferença se
você pudesse fazer isso em sua vida?
Cliente: Sim. Isso me permitiria me reconectar com as pessoas e procurar

trabalho.
Terapeuta: Você gostaria de ver se consegue identificar a matriz em sua

experiência entre agora e a próxima semana? Ao fazer isso, você
poderia simplesmente classificar o que aparece como cinco
sentidos versus experiência mental e então ver se tem a chance
de escolher fazer um movimento em direção?
172
Neste exemplo, Michael teve a oportunidade, durante a sessão, de observar

os diferentes aspectos dos seus ataques de ansiedade, enquanto eu o encorajei
a observar o lado direito da sua matriz: o que é importante para ele e que ações
ele poderia realizar em direções valiosas. Então o convidei a trazer essa
perspectiva para sua vida.
Corrina
Corrina é uma mulher de 47 anos que sofre de solidão desde o fim de seu
casamento de 25 anos. Ela diz que sua vida acabou. Ela chora muito e se sente
totalmente desesperada.
Cliente: Já se passou um ano desde que meu marido me deixou e perdi todo
o entusiasmo pela vida.
Terapeuta: Onde isso vai na sua matriz?
Cliente: “Perdi todo o gosto pela vida”, isso é sofrimento, tão à

esquerda. É como no domingo passado: fiz esse passeio
com um grupo de pessoas que gostam de arte
impressionista e me senti muito mal. Não consigo
mais me sentir bem com outras pessoas. Eu deveria ter
ficado em casa e assistido TV. Seria melhor se eu simplesmente desaparecess
Terapeuta: Vejo que há muito sofrimento em relação à conexão

com outros. Quando o sofrimento é muito intenso, pode nos
fazer sentir presos e rígidos. Eu também me sinto preso quando
você me diz isso. É assim também para você?
Cliente: Sim. Não consigo mais me sentir bem com outras pessoas.
Não sinto mais vontade de sair.
Terapeuta: E onde isso vai na sua matriz?
Cliente: À esquerda. Está ligado ao meu sofrimento.
Terapeuta: E o que passar a tarde com esse grupo lhe permitiu fazer? O
que estava à direita? O que era importante?
173
A Matriz ACT
Cliente: Visitamos o museu e conhecemos esse pintor, Courbet. Eu poderia

compartilhar com outras pessoas do grupo. Eu nunca poderia
compartilhar sobre arte com meu marido.
Terapeuta: Estou emocionado por você compartilhar comigo que a arte é

importante para você. E para onde vai o compartilhamento
sobre arte na sua matriz?
Cliente: Do lado direito.
Terapeuta: E quando conversamos sobre isso juntos, isso nos aproxima

ou nos afasta um do outro?
Cliente: Mais perto.
Terapeuta: Também estou percebendo que isso nos aproxima, então

obrigada por compartilhar sobre arte.
Cliente: Sim, gosto muito de arte. Mas meu marido nunca teve
interesse.
Terapeuta: Você percebeu, durante aquela visita ao museu, que dois tipos
de experiências estavam presentes, à esquerda e à direita?
Cliente: Sim. Mas me sinto horrível e seria melhor se eu

desaparecesse.
Terapeuta: Quando o sofrimento é muito intenso, nossas mentes podem

sugerir que devemos escapar do sofrimento por qualquer meio,
inclusive o suicídio. É assim para você? E onde você vê isso
na matriz?
Cliente: Não quero sentir essa dor por dentro. Isso está no canto inferior
esquerdo.
Terapeuta: E ainda assim, compartilhar sobre arte com outras pessoas

conta menos quando a dor está presente? Isso o aproxima
ou afasta de outras pessoas?
Cliente: É importante e me aproxima.
174
Terapeuta: Você estaria disposto a perceber como se sente por dentro

quando você compartilha com outras pessoas sobre arte e
sua mente lhe diz que você deveria acabar com tudo? O que você escolhe faze
Cliente: Eu escolho compartilhar com outras pessoas.
Terapeuta: Essa é uma escolha corajosa de se fazer, porque quando você

escolhe o lado direito, o lado esquerdo também acompanha
o passeio. E essa escolha que você está fazendo agora, aqui,
poderia fazer diferença na sua vida se você pudesse
fazer essa escolha por tudo que aparece?
Não é uma grande liberdade poder escolher o que é
importante, em vez de deixar o sofrimento governar a sua vida?
Cliente: Hum. Acho que voltarei a entrar em contato com o grupo de

apreciação dos impressionistas e ver que outros passeios
eles planejaram.
Terapeuta: Sinto-me mais próximo de você ouvir você dizer isso. Eu tenho
gostei de compartilhar com você sua paixão pela pintura. E
você?
Cliente: Eu também gostei.
Neste exemplo, convidei consistentemente Corrina a ampliar sua atenção

para o lado direito como um meio de ajudar sua história estagnada a se tornar
mais flexível. Quando ela se abriu, reforcei isso expressando o impacto que o
que ela compartilhou teve sobre mim.
Gina
Gina tem trinta e três anos e mora com o companheiro há três. Ela quer muito
ter filhos, mas seu companheiro já tem duas filhas e não quer mais filhos. Ela se
ressente, mas tem medo de discutir o assunto com ele. Aqui está um trecho da
nossa primeira sessão.
Terapeuta: Há muito sofrimento em torno do seu desejo de ter filhos.
175
A Matriz ACT
Cliente: Sim. Eu me pergunto o que vou fazer. Ele até me diz: “Se você não
gosta, pode ir embora”.
Terapeuta: Como você se sente quando ele diz isso?
Cliente: Eu congelo. Não posso mais discutir isso e me sinto mal.
Terapeuta: Como se sua vida tivesse se estreitado?
Cliente: Sim, exatamente.
Terapeuta: E uma vida mais ampla, o que isso conteria?
Cliente: Seria uma vida em que eu pudesse falar sinceramente com meu
parceiro e ser ouvido.
Terapeuta: Vejo que isso é precioso para você. E que ações poderiam movê-lo
nessa direção?
Cliente: Eu poderia dizer a ele o quanto seria importante para mim ter
filhos.
Terapeuta: Que obstáculos estão no seu caminho?
Cliente: Ele me disse que já tem filhos suficientes, especialmente

considerando o quanto as coisas estão indo mal com sua ex.
Terapeuta: E como é isso?
Cliente: Eu me sinto preso e me calo.
Terapeuta: Você se sente preso. E calar-se faz você se mover

mais perto ou mais longe dele?
Cliente: Acho que isso nunca será possível e sinto que estou me afastando
dele.
Terapeuta: Você gostaria de ver como isso funciona com duas matrizes?
Quando ele diz: “Se você não gosta, pode ir embora”, onde ele
está em sua matriz?
Cliente: Superior esquerdo.
Terapeuta: E o que isso faz você fazer?
Cliente: Eu também fico preso à esquerda.
176
Terapeuta: Bem notado. Isso te aproxima ou afasta?
Cliente: Avançar.
Terapeuta: E como seria avançar em direção aos seus valores de

relacionamento?
Cliente: Dizer a ele que é importante para mim que ele ouça e leve em
consideração meus desejos. Mas ele me disse que não quer mais
filhos.
Terapeuta: Então você se sente preso. Mas o que é importante para você
ainda é importante para você?
Cliente: Sim.
Terapeuta: E você escolhe deixar o medo controlar sua vida ou ser

guiado pelo que é importante para você?
Cliente: O que é importante. Mas ele não vai falar sobre isso!
Terapeuta: E onde fica isso na sua matriz?
Cliente: Inferior esquerdo.
Cliente: Calma.
Terapeuta: E isso aproxima você ou afasta você?
Cliente: Avançar.
Terapeuta: Como seria se aproximar?
Cliente: Dizendo a ele o que sinto.
Terapeuta: Ótimo! E como você faria isso?
Cliente: Eu diria a ele: “Você nunca quer falar sobre o que é

importante para mim”.
Terapeuta: E isso seria à direita ou à esquerda?
Cliente: Bem. … À esquerda?
177
A Matriz ACT
Terapeuta: É um julgamento, algo que nossas mentes nos dizem quando

estamos lutando, então sim, parece ser de esquerda. O que
você poderia dizer à direita para se aproximar? Muitas
vezes nos aproximamos uns dos outros compartilhando nossos sentimentos.
Cliente: Eu poderia dizer: “É difícil para mim quando você não fala
sobre o que é importante para mim”.
Terapeuta: Ótimo! Você estaria disposto a perguntar a ele o que ele sente
em torno da ideia de ter filhos? Seria como pedir-lhe que
lhe mostrasse a parte inferior da sua matriz. Dessa forma,
você talvez possa se aproximar do que é importante para
você no seu relacionamento, independentemente do resultado.
Cliente: OK.
Em nossa segunda sessão, continuei convidando Gina a adotar a perspectiva

das duas matrizes (a dela e a do parceiro) para ajudá-la a navegar em suas
interações. Também usei a perspectiva de duas matrizes, cliente e terapeuta, para
trabalhar repertórios inflexíveis no contexto do relacionamento terapêutico, a fim
de ajudar Gina a generalizar maior flexibilidade nas interações com seu parceiro.
Cliente: Acho que não vou voltar. De qualquer forma, o problema é

ele e não posso mudá-lo.
Terapeuta: Quando você diz isso, me sinto preso. Estou à esquerda da

minha matriz. E você?
Cliente: Eu também estou à esquerda.
Cliente: Isso me faz me afastar e querer parar a terapia.
Terapeuta: Então você percebeu isso. E o que é importante para você é

menos importante para você?
Cliente: Não. Sempre será importante para mim ter filhos.

(Desvia o olhar e começa a chorar.)
Terapeuta: Posso ver que você está emocionado.
Cliente: Sim, é muito doloroso.
178
Terapeuta: É comovente ver o quão doloroso é para você. Fiquei emocionado quando
você me disse o quanto é importante para você ter filhos. Estou me
perguntando se você também poderia fazer isso com seu parceiro -
se ele também ficaria comovido se você contasse a ele.
Cliente: Sim, mas não é possível. Ele não quer ouvir sobre isso.
Terapeuta: E onde você está na sua matriz agora?
Cliente: À esquerda.
Terapeuta: E como seria avançar em direção ao que é importante?
Cliente: Mas eu já disse a ele que sou uma pessoa honesta e que, se
algum dia nos separássemos, eu o deixaria ver os filhos.
Terapeuta: E isso é à esquerda ou à direita?
Cliente: Bem, está ligado ao meu medo, então está se afastando.
Terapeuta: Bem notado. A discussão muitas vezes está a serviço do controle

do medo. Que impacto isso tem em seu parceiro quando
você discute?
Cliente: Ele começa a discutir de volta.
Terapeuta: E onde estão vocês dois em suas matrizes?
Cliente: Estamos ambos à esquerda.
Terapeuta: Como seria mover-se para a direita?
Cliente: Bem, eu poderia dizer a ele que entendo que seja difícil para ele
pensar em ter filhos novamente — que posso ver que não é
fácil para ele. Eu poderia perguntar-lhe se é importante para
ele ter filhos e o que ele poderia fazer se tivesse mais filhos.
Terapeuta: Sim. Você poderia pedir a ele para lhe mostrar sua matriz.
Você poderia validar o que ele sente e ajudá-lo a perceber os
diferentes aspectos de sua experiência. Você também pode mostrar
179
A Matriz ACT
ele sua matriz e diga a ele o quanto é importante para você ter
filhos. Você poderia perguntar o que poderiam fazer juntos e
ver se talvez ele ficaria tocado como eu fiquei quando você
compartilhou o quão importante isso é para você.
Cliente: Acho que quero continuar a terapia para que possamos

trabalhar nisso.
Também é possível fazer terapia de casal com ambos os parceiros usando

uma perspectiva de duas matrizes e observando suas interações na sessão. O
terapeuta incentivaria comportamentos e treinaria ambos os parceiros para não
ficarem presos na tentativa de se livrar do sofrimento, engajando-se em
comportamentos distantes incompatíveis com seus valores relacionais, que devem
se aproximar um do outro se for importante para eles viverem juntos.
Conclusão
Espero que, ao compartilhar meu uso do diagrama matricial em minha prática
como psiquiatra em consultório particular, eu tenha dado a você uma noção da
flexibilidade desse modelo. Na minha experiência, é o modelo que permite o
progresso mais rápido em direção a uma vida valorizada para muitos dos meus clientes.
180
CAPÍTULO 11
Revestindo a Matriz: Uma

Ferramenta para Conceitualização de Cas
Benjamin Schoendorff
A conceituação de caso clínico é um exercício que muitas vezes irrita os

estudantes e evoca atitudes estranhas até mesmo nos médicos mais
experientes. Muitas vezes é considerado um processo linear que requer
um conhecimento profundo dos sistemas de diagnóstico e da abordagem
escolhida. Na prática, muitos médicos dispensam a conceituação de caso
por escrito. Na verdade, qual é a função de conceituar casos clínicos? Se
for um exercício puramente intelectual, não admira que os médicos
ocupados não se preocupem. Contudo, quando a conceptualização do
caso evolui de forma colaborativa com o cliente, pode servir como uma ferramenta poder
O diagrama matricial pode ser transformado em uma ferramenta eficaz
para a conceitualização colaborativa de casos. A sua simplicidade intuitiva
torna-o fácil de usar pelo médico e igualmente fácil para os clientes
compreenderem e participarem ativamente na conceituação do seu próprio
caso. Desta forma, a conceptualização de caso pode tornar-se parte
integrante do processo terapêutico e ajudar a terapia a avançar, em vez de acumular pó n
Este capítulo apresenta uma planilha de conceituação baseada em
matriz e explica como usá-la para desenvolver uma conceituação conjunta
com os clientes, levando a um planejamento de tratamento flexível e
colaborativo. A planilha também pode funcionar como um instrumento
para acompanhar o progresso do cliente nas dimensões clínicas dinâmicas
mais relevantes (sintomas e processos).
A Matriz ACT
Minha própria matriz de conceituação de caso

A conceituação de caso não é um apetite natural para mim. Nos livros de
terapia de aceitação e compromisso (ACT) e psicoterapia analítica funcional
(FAP), eu costumava ficar admirado com os capítulos de conceituação de
caso – eles pareciam tão inteligentes e óbvios. No entanto, quando fui
confrontado com a elaboração de conceptualizações de caso para os meus
clientes, um medo estranho tomou conta de mim e uma espécie de nevoeiro
desceu sobre as minhas capacidades mentais. Então minha mente começou
a tagarelar, produzindo em partes iguais julgamentos autodepreciativos em
relação às minhas habilidades intelectuais e clínicas, e racionalizações sobre
como e por que a conceitualização de caso é um exercício inútil. Assim, no
contexto da conceituação dos casos dos meus clientes, uma grande
quantidade de conteúdo indesejado apareceu para mim no quadrante inferior
esquerdo da minha matriz (veja a Figura 11.1). Diante deste conteúdo, a
tentação foi (e às vezes ainda é) forte de se envolver em vários movimentos
de afastamento, primeiro deles usando meu computador para navegar na
Internet, em vez de conceituar o caso. No contexto da formação de médicos em ACT, uma das
CONTEXTO: CONCEITUANDO OS CASOS DE MEUS CLIENTES
CINCO SENTIDOS
EXPERIMENTANDO
Lendo sobre conceituação de caso

Envolver colegas no desenvolvimento de um caso
Procrastinando planilha de conceituação
Lendo coisas na internet
Testando a planilha com clientes
Fazendo sem conceituações
Envolver os clientes na conceituação de seus
de caso caso
Dizer aos trainees que eles não precisam
Testando a planilha com os trainees
para conceituar seus casos
Escrevendo sobre conceituação de caso
Temer
Melhor planejamento do tratamento
Confusão mental Progredindo como clínico
Vergonha Ser útil
Alguma constrição no fundo da minha Ajudando melhor meus clientes
garganta Dominando uma nova habilidade
Como essas pessoas podem fazer isso? Tornando-se mais flexível
Existe realmente alguma utilidade nisso? Melhor treinamento de médicos em ACT
Nunca serei um clínico adequado se
Eu não posso fazer isso
Eu realmente tenho que fazer isso?

Honestamente, de que adianta?
MENTAL
EXPERIMENTANDO
Figura 11.1. Minha matriz em torno da conceituação de casos clínicos.
182
Revestindo a Matriz: Uma Ferramenta para Conceitualização de Caso
No entanto, se voltar a minha atenção para o lado direito da minha matriz e

considerar o que é importante para mim neste contexto, noto uma série de coisas:
desenvolver as minhas capacidades de planeamento, progredir como médico, ser
útil, servir melhor os meus clientes e formandos, dominar uma nova habilidade e
tornar-se um clínico e treinador mais flexível. Quando entro em contato com o
que é importante, consigo identificar mais facilmente possíveis movimentos: ler
sobre conceituação de caso, envolver colegas no desenvolvimento de uma
ferramenta de conceitualização de caso, testar a ferramenta com clientes e
envolvê-los na conceituação de seus próprios casos, testar a planilha com os
trainees e escrevendo sobre conceituação de caso, como estou fazendo agora.
Através da perspectiva matricial, tornei-me mais capaz de perceber não
apenas as funções aversivas que a conceptualização de casos tinha para mim,
mas também uma série de funções apetitivas significativas, o que me levou a
aprofundar o assunto e, em colaboração com colegas, criar um planilha de
conceituação baseada no diagrama matricial.
Apresentando a Conceitualização de Caso

Planilha
O diagrama de matriz pode oferecer uma perspectiva sobre o funcionamento do
cliente que inclui o que é difícil (sofrimento), o que é importante (valores), o que
o cliente faz para escapar do que é difícil (evitação experiencial) e o que o cliente
faz para avançar em direção a quem ou o quê. é importante (ação comprometida).
Em termos do modelo ACT, contém os aspectos mais importantes do
funcionamento do cliente.
Uma alternativa à conceituação linear

Usar o diagrama de matriz libera os médicos de ter que conceituar de forma
linear. Eles, juntamente com seus clientes, podem optar por preencher o diagrama
de matriz da maneira que acharem mais eficaz, começando pelo quadrante que
desejarem. Assim, para um cliente que chega à terapia em busca de ajuda para
avançar em direção a objetivos importantes, pode-se começar a preencher o
quadrante inferior direito, depois talvez passar para os obstáculos internos que
podem atrapalhar o caminho do cliente (canto inferior esquerdo) e, em seguida,
para o quadrante afastado. movimentos que tais obstáculos evocam (canto superior esquerdo) e
183
A Matriz ACT
cliente gostaria de participar (canto superior direito). Alternativamente, depois

de preencher o quadrante de valores, o cliente e o médico podem considerar
os movimentos em direção, depois o que o cliente tende a fazer em vez de se
mover (movimentos para longe) e, finalmente, o que o cliente está se afastando (sofrimento).
Por outro lado, quando um cliente apresenta sofrimento intenso e está
altamente preso em movimentos para longe desse sofrimento, o médico e o
cliente podem começar preenchendo o quadrante do sofrimento, depois subir
para os movimentos de afastamento e depois para o que o cliente pode deseja
fazer movimentos (em direção) e, finalmente, até o que ou quem seria importante
para fazer esses movimentos em direção a valores. Quando os clientes ficam
presos ao sofrimento e lutam para escapar desse sofrimento durante muito
tempo, podem inicialmente ser incapazes de considerar a possibilidade de que
algo possa ser importante na sua vida para além de acabar com o seu
sofrimento. Este caminho através da matriz pode ajudá-los a ver que, não
importa o que aconteça, existem pessoas ou coisas que eles valorizam e
consideram importantes. A planilha que desenvolvi (juntamente com Egide
Altenloh e Marie-France Bolduc) é mostrada na figura 11.2, e seu verso na figura
11.3. (A planilha pode ser baixada como um arquivo PDF em http://
www.newharbinger.com/29231, junto com uma planilha Excel que rastreia e representa graficam
184
Planilha de conceituação de caso matricial

Nome : Metas iniciais:

1º trimestre 2º trimestre
O terapeuta se afasta Terapeuta em direção a movimentos
MOVIMENTOS PARA FORA

P RUMO A MOVIMENTOS
Ausente D2 Na direção
O QUE NÃO QUERO PENSAR/SENTIR O QUE/QUEM É IMPORTANTE
Fatores de manutenção: Plano de tratamento :
D1
Experiência Interior
1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre 4º trimestre ou seja
Figura 11.2. Planilha de conceituação de caso matricial (frente).
Conceituando Comportamentos do Terapeuta
Num recurso emprestado da terapia analítica funcional, a planilha

contém caixas onde os terapeutas podem anotar seus próprios movimentos
de aproximação e afastamento no contexto do trabalho com um cliente
específico. Discuti-los de forma colaborativa com o cliente ajuda a
promover uma atmosfera de abertura e reforça a postura da ACT de igualdade radical com
Outros recursos da planilha incluem um espaço para anotar os
objetivos iniciais do cliente, fatores de manutenção e plano de tratamento.
O verso da planilha (figura 11.3) inclui espaços para histórico significativo
do cliente, pontos fortes do cliente e anotações do terapeuta. Também
inclui uma tabela que permite aos terapeutas quantificar e acompanhar
processos clinicamente relevantes do cliente de sessão para sessão,
utilizando classificações atribuídas em cada sessão. A escala utilizada
para todas essas classificações é de 0 a 10, sendo que 0 indica flexibilidade mínima no pro
185
186 Figura
11.3.
Planilha
de
conceituação
de
caso
matricial
(verso). deste
capítulo,
ilustrarei
o
uso
da
planilha
com
um
exemplo
Matriz
A
ACT
clínico.
a
conceituação
emerge
gradualmente
do
preenchimento
do
formulário.
No
resto
medida
À
que
o
Planilha de conceituação de caso matricial cliente
e
médico
percorrem
a
matriz,
um
caso
colaborativo
História significativa
Pontos fortes do cliente
Rastreamento de processos Data

Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Cinco sentidos/Discriminação mental (D1)
Discriminação próxima/longe (D2)
Tomada de perspectiva/Eu observador (P)
Afastamentos/Evitação experiencial (Q1)
Rumo a movimentos/ação comprometida (Q2)
Contato com o que é importante/Valores (Q3)
Sofrimento/conteúdo evitado (Q4)
Contato com a experiência interior (IE)
Notas:
Conceituando um Caso: Linda

Linda tem trinta e cinco anos e mora com Jim, seu companheiro de quarenta anos,
e Ella, sua filha de nove meses. Depois de várias tentativas frustradas de resolver
suas dificuldades por meio de terapia e medicamentos, Linda está novamente em
terapia. Ela tem pouca esperança de que as coisas possam mudar, mas sente que
precisa de ajuda ou poderá fazer algo estúpido. Na nossa primeira sessão ela
explica que durante toda a sua vida foi atormentada pelas suas emoções. Ela atribui
suas dificuldades ao abuso físico infantil cometido por seu pai. Ela diz que nunca
poderia confiar totalmente na mãe, que imediatamente dava desculpas ao marido,
contava a Linda como as coisas eram difíceis para os pais e acabava culpando-a
por todos os problemas que ela lhes causou.
No ensino médio, Linda começou a sair com colegas que bebiam, usavam
drogas e praticavam automutilação. Ela também começou a se machucar, mas
parou após a formatura. Ela menciona ter começado a comer compulsivamente
ocasionalmente nessa época. Ela começou a faculdade, mas desistiu depois de
dois anos. Depois de um primeiro relacionamento com um rapaz que a forçou a ter
relações sexuais apesar de ela ter dito que não estava preparada, as suas relações
íntimas tornaram-se cada vez mais caóticas. Ao final de três desses relacionamentos,
ela se sentiu tão “louca” que tentou o suicídio. Na terceira vez, ela quase morreu
de overdose de medicamentos prescritos. Depois disso, ela desistiu de
relacionamentos íntimos e por um tempo evitou a maior parte do contato com homens.
Sua vida profissional tem sido afetada por conflitos recorrentes que muitas vezes a
levaram à demissão. Quando nenhum conflito aberto aparecia, ela começava a
sentir que não estava no lugar certo e desistia.
Em seu último emprego, como arquivista temporária, ela conheceu Jim, um
homem gentil que se sentiu fortemente atraído por ela. Apesar de seus medos, ela
deixou que ele se aproximasse dela e um relacionamento se desenvolveu. Jim a
apoia e sempre a trata com gentileza. Por ele ser tão diferente de seus parceiros
anteriores, ela decidiu tentar. Eles estavam namorando há apenas três meses
quando ela acidentalmente engravidou. Eles decidiram morar juntos.
Linda parou de trabalhar no final da gravidez e, nos nove meses desde o nascimento
da filha deles, Ella, Linda ficou em casa cuidando do bebê. Ela diz que nunca ousou
contar a Jim tudo sobre seu passado, embora ele saiba um pouco.
Ultimamente, ela muitas vezes se sente vazia e tem a sensação de que não
está no lugar certo neste relacionamento e que não pode ser confiável para ter um bebê. Jim faria
187
A Matriz ACT
gostaria de se casar, mas Linda é atormentada por pensamentos de que ele é

bom demais para ela, que não sabe quem ela realmente é e que, se soubesse, a
deixaria. Quando está sozinha com Ella, às vezes ela teme que possa machucá-
la, especialmente se o bebê exigir atenção quando Linda estiver se sentindo
deprimida e confusa. Ela telefona regularmente para a mãe em busca de apoio,
mas as conversas sempre a deixam confusa e irritada, e com uma forte sensação
de que sua mãe realmente não se importa com ela. Ela também liga regularmente
para Jim em busca de garantias. Ele prontamente garante que ela é uma boa mãe,
mas ultimamente ela começou a duvidar que ele realmente estivesse falando sério.
Ela está convencida de que ele não tem ideia de quão danificada ela realmente
está. Ela diz que seu objetivo é recuperar a auto-estima para que possa se sentir
melhor e não ser um fardo para Jim e um perigo para Ella.
Durante a nossa primeira sessão, ouvi a sua história e apresentei o modelo
matricial em traços gerais, sugerindo que poderia haver uma alternativa a tentar
conter os seus pensamentos e sentimentos, para que ela não fosse submersa
por eles e fizesse coisas que não queria fazer. Usando a metáfora do surf de Jon
Kabat-Zinn (Kabat-Zinn, 2005), comparei seus sentimentos às ondas e sugeri
que Linda poderia aprender a surfar para não ser submersa pelas ondas e
também poder aprender a surfar. para escolher em que direção surfar. No final
da primeira sessão, Linda me perguntou se ela estava pior do que os outros
clientes e se eu achava que ela poderia ser ajudada. Eu assegurei a ela que ela
não era pior do que os outros. Na segunda sessão, apresentei a matriz com mais
detalhes e convidei-a a começar a analisar a sua experiência em torno de uma
situação difícil com Ella. Ela teve alguns problemas para classificar as ações
como movimentos de afastamento ou de direção, bem como dificuldades para
separar a experiência interna da experiência dos cinco sentidos. Dei a ela
exercícios de classificação para explorar em casa. No final da sessão, Linda
expressou fortes dúvidas de que pudesse ser ajudada. Eu assegurei a ela que ela estava se saindo
progresso.
Avaliando a discriminação de Linda

Repertório
A matriz serve como uma dica visual para ajudar os clientes a operar
discriminações que provavelmente farão diferença em suas vidas, ajudando-os a
lutar menos contra o que não querem pensar ou sentir e melhorando sua
capacidade de escolher avançar em direção ao que é importante para eles. Como
clínicos matriciais, prestamos especial atenção à capacidade dos nossos clientes de
188
realizar as duas discriminações principais: entre experiência dos cinco sentidos

e experiência mental (discriminação 1, ou D1); e entre ações para se afastarem
daquilo que não querem sentir ou pensar e ações para se afastarem do que é
importante para eles (discriminação 2, ou D2). A planilha de conceitualização
da matriz contém caixas para avaliar a capacidade dos clientes de operar essas
duas discriminações centrais.
Para a sessão 2, dei a Linda uma nota 4 em D1 e D2, refletindo suas
dificuldades em discriminar. Como médicos, também estamos interessados
em avaliar até que ponto os clientes são capazes de ter uma perspectiva sobre
a sua experiência. Isso pode ser visto como a capacidade do cliente de pegar
a perspectiva da matriz e classificá-la a partir dela, o que mapeia sua capacidade
de entrar em contato com o eu observador e habilidades de tomada de
perspectiva, já que classificar a experiência de alguém na matriz requer
distância suficiente dessa experiência para ser capaz de colocá-lo em um dos
quadrantes. Nesta dimensão, a capacidade de Linda de classificar a matriz e
identificar itens em todos os quatro quadrantes me inspirou a avaliá-la com nota 5.
Conceituando o caso de Linda por meio

da Matrix
Na terceira sessão, Linda relatou ter notado algumas novidades, como

preparar um belo jantar para Jim e contar-lhe sobre seu trabalho terapêutico.
Ela também notou como era doloroso perceber tantas mudanças e perguntou
se algum dia ela se livraria de suas dúvidas.
Desta vez não tranquilizei; em vez disso, validei como as coisas eram difíceis
para ela. Ofereci que poderíamos observar como as coisas funcionavam do
ponto de vista matricial e preencher a planilha juntos. Linda concordou.
189
190 Figura
Planilha
11.4.
de
conceituação Matriz
A
ACT
de
caso
Linda
(frente).
Planilha de conceituação de caso matricial
Nome : Metas iniciais: Fortalecer a autoestima

Gritando
O terapeuta se afasta Culpando Terapeuta em direção a movimentos
Bebendo
Tranquilizador Atender Ella com carinho Validando o quão difícil
Usando drogas
Evitando difícil quando ela pede atenção coisas são
Ir as compras
assuntos Bingeing – Comer açúcar Compartilhando mais com Jim Mostrando disposição
Oportunidade perdida Ligar para Jim para obter garantias para Ligando para Jim para perguntar sobre seu dia ficar presente
validar Comprometendo-se com o relacionamento quando fica difícil
Evitando outros/relacionamentos
Tentando convencer Ligando para a mãe pedindo apoio Pesquisando outras opções de educação Gentilmente encoraja-
Empurrando com muita força Calando-se Exercício indo em direção
Compartilhando abertamente com meu terapeuta, se move e
Saindo de empregos
Tentativa de suicídio incluindo minhas dúvidas Abrindo
Não expressando meu
dúvidas em terapia MOVIMENTOS PARA FORA P RUMO A MOVIMENTOS
Ausente D2 4 Na direção
5
O QUE NÃO QUERO PENSAR/SENTIR O QUE/QUEM É IMPORTANTE
Sentindo-se vazio Sentindo-se sem esperança Ella - sendo uma boa mãe
Pensamentos de que não estou no Jim - ter alguém com quem compartilhar a vida
meu lugar Medo da traição Ser um bom parceiro
Pensamentos que não posso confiar em ninguém Me sentindo bem comigo mesmo
Pensamentos de que se Jim me Um trabalho gratificante
conhecesse ele me deixaria Raiva, Vergonha Saúde
Culpa Desejos de açúcar Ser genuíno
Falta de auto-estima
Fatores de manutenção: Memórias de abuso Confiando Plano de tratamento :
4º trimestre 3º trimestre Praticando D2 em direção/afastamento

Sentimentos
D1 Praticando a abertura e
nada em Sentindo esperançoso,
assustado e triste confiar na relação terapêutica
o corpo dela 4
Experiência Interior Praticando o reconhecimento de ganchos e o que eu

A disposição de Jim em fornecer garantias faça o próximo
Relutância das mães em validar
Praticar D1 5 sentidos/mentais, depois sentimentos e
e fornecer apoio, ela culpando 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre 4º trimestre ou seja
sensações corporais, e comer conscientemente
Não há trabalho para voltar
Praticar observar e escolher com flexibilidade
72582
Conceituando o Lado Esquerdo

Perguntei a Linda se ela queria começar com o que era importante para ela ou com o
que ela não queria pensar ou sentir. Ela escolheu a última opção, então começamos a
preencher o quadrante inferior esquerdo.
Terapeuta: Então, o que acontece nesta área – o que você não quer pensar ou
sentir, ou memórias que você não quer ter?
Cliente: Tem tanta coisa para escrever aí! Odeio me sentir vazio e sem
esperança. Sempre sinto que não estou no meu lugar. Tenho medo de
confiar em alguém e temo a traição. Acho que se Jim me conhecesse,
ele iria embora. Sinto raiva e vergonha.
Terapeuta: Ok, então tudo isso vai para lá. O que mais vai lá?
Cliente: Eu me sinto tão culpado! E quando faço isso, tenho esses desejos
horríveis de açúcar. Só me falta autoestima.
Terapeuta: Ok. Mais alguma coisa que vai aí?
Cliente: Bem, também há as lembranças do meu pai me batendo. Imagens de

sangue no chão da cozinha. Não consigo lembrar quem foi
atingido, se fui eu ou minha mãe — apenas o sangue nos azulejos. E
o medo... medo de que todos morramos. É basicamente isso.
Terapeuta: Então existem todas essas coisas. (Lê-os de volta.) Ok, então quando
eles aparecem, o que você fez para se afastar deles ou escapar
deles?
Cliente: Ficando louco. Gritando. Culpar os outros. Bebendo. Por um tempo

usei drogas e me machuquei, mas não mais.
Hoje em dia como açúcar ou vou às compras e gasto dinheiro
que não tenho.
Terapeuta: Então essas coisas ficam no canto superior esquerdo. Mais alguma
coisa que você fez ou ainda faz quando as coisas no canto inferior
esquerdo aparecem?
Cliente: Por um tempo, depois de minhas tentativas de suicídio, evitei me

envolver com homens.
191
A Matriz ACT
Terapeuta: A tentativa de suicídio também era uma forma de se afastar
isso (apontando para o canto inferior esquerdo)?
Cliente: (Pausa.) Sim, eu acho. Foi demais e me assustou. Mas eu não

faria isso agora, embora às vezes ainda fique com medo.
Terapeuta: O que mais você faz quando essas coisas aparecem?
Cliente: Hoje em dia eu ligo para Jim só para ter certeza de que ele está lá e
peço que ele me garanta que vai voltar.
Terapeuta: É um pouco como quando você me perguntou se a terapia

funcionaria?
Cliente: (Risos) Sim. Na verdade é. O problema é que, no minuto em que
desligo o telefone, começo a me preocupar novamente. (Pausa.)

Às vezes também tento ligar para minha mãe, mas nunca funciona.
Eu só fico com raiva porque ela não se importa

meu.
Terapeuta: E deixar o emprego, para onde isso vai?
Cliente: Ah, aí! Sem dúvida. (Pausa.) Bem, outra coisa que posso fazer é
calar a boca. Mas depois de um tempo, começo a ferver por
dentro e vou explodir ou desistir...
Terapeuta: E isso pode acontecer comigo também?
Cliente: (Risos) Bem, acho que se tiver dúvidas, talvez não necessariamente
as compartilhe.
Terapeuta: Isso seria uma pena. É importante para mim que você sinta que pode
compartilhar tudo o que sente e pensa quando está aqui.
Cliente: Obrigado. Vou tentar.
Terapeuta: Então, analisamos seus movimentos para longe. Que tal pegarmos
uma olhada no meu?
Cliente: Na sua?
192
Terapeuta: Claro. Também tenho coisas que não quero pensar ou sentir, e
às vezes faço coisas para me afastar disso. Por exemplo,
quando você me pediu para tranquilizá-lo da última vez, percebi
que estava com medo de que você pensasse que eu era
incompetente, então eu o tranquilizei. Então isso vai para a
outra caixa superior esquerda. Minha garantia funcionou?
Cliente: Isso aconteceu. Mas assim que saí do seu escritório comecei a me
preocupar novamente.
Terapeuta: Parece quando você liga para Jim. E o que aconteceu hoje cedo,
quando eu não te tranquilizei, mas disse que podia ver o quão
difícil isso era para você?
Cliente: Eu gostei daquilo. Eu gostaria que minha mãe pudesse

simplesmente me dizer isso às vezes. Mas ela nunca o faz. Ela
está sempre tentando me dizer o que eu deveria pensar.
Terapeuta: Ok, então reconhecendo e validando suas dificuldades,

isso é um movimento em direção a mim. Vou colocá-lo naquela
outra caixa no canto superior direito. Antes de perguntar sobre
seus movimentos em direção, posso adicionar mais algumas
coisas na minha caixa de movimentos para fora? (Linda concorda.)
Ok, às vezes evito assuntos difíceis. Também posso perder
oportunidades de reconhecer suas dificuldades. E quando me sinto
confuso ou inseguro, tenho tendência a tentar convencer. Esses
são meus movimentos fora.
Conceituando o lado direito

Depois de ter conceituado em conjunto também os processos do lado esquerdo de Linda
como o meu, viramos para o lado direito.
Terapeuta: Então, o que a pessoa que você quer ser faria em vez desses
afastamentos?
Cliente: A primeira coisa para mim seria cuidar de Ella quando ela pede minha
atenção, em vez de ficar mal-humorado com ela.
Terapeuta: Como seria isso?
193
A Matriz ACT
Cliente: Eu seria mais caloroso, mais encorajador. Mais maternal, eu

acho.
Terapeuta: Ok, então posso escrever “Atendendo Ella com carinho quando ela
pede atenção”?
Cliente: Sim. Claro.
Terapeuta: O que mais você gostaria de fazer?
Cliente: Seja mais aberto com Jim, compartilhe mais meus sentimentos, deixe que ele
me veja verdadeiramente. Acho que ligaria para ele para perguntar
como está seu dia, em vez de saber se ele vai voltar.
Acho que gostaria de poder realmente me comprometer com
nosso relacionamento. Exercício. Ah, e tenho o sonho de voltar a

estudar – se eu não tivesse uma autoestima tão baixa.
Terapeuta: Então, compartilhando com Jim, ligando para ele para perguntar sobre seu dia,
comprometendo-se com o relacionamento e exercitando-se. E para a
educação, o que veríamos você fazer?
Cliente: Eu poderia começar a procurar o que está disponível. Talvez voltando

à psicologia…
Terapeuta: Então, pesquisando outras opções de educação. E aqui

comigo, o que eu poderia ver você fazer para avançar em direção ao que
é importante?
Cliente: Eu poderia compartilhar mais abertamente com você.
Terapeuta: Inclusive quando você tem dúvidas ou sente que não está
sua casa ou ser um bom cliente?
Cliente: (Risos) Sim. Isso também.
Terapeuta: Você faz muitos desses movimentos no momento?
Cliente: (tristemente) Não. Isso é ruim, não é?
Terapeuta: É difícil para você no momento.
194
Terapeuta em direção a movimentos
Tendo ajudado Linda a identificar alguns movimentos, ofereci alguns dos meus próprios.
Terapeuta: Posso também escrever algumas ações que gostaria de fazer para apoiá-
lo?
Cliente: Claro.
Terapeuta: Além de validar o quanto as coisas podem ficar difíceis para você,
gostaria de mostrar minha disposição de permanecer presente
com você quando as coisas ficarem difíceis. Eu também gostaria de
encorajar gentilmente seus movimentos e sua abertura.

Você acha que isso ajudaria?
Cliente: Claro, embora às vezes eu não precise de “gentilmente” –

preciso de um chute na bunda!
Terapeuta: Ai! Como você acha que responderia se eu tentasse

empurrá-lo da maneira que você sugere?
Cliente: Eu provavelmente recuaria. (Risos.)
Terapeuta: Ok, então empurrar vai para a esquerda para mim, junto com a tentativa de
convencer. Vamos explorar suavemente primeiro, ok?
Cliente: OK.
Valores de Linda
Neste ponto, poderíamos completar a matriz de Linda fazendo com que ela percebesse
o que há de importante por trás dela em relação aos movimentos.
Terapeuta: Então, o que seria importante para você ao fazer essas

em direção aos movimentos? Para quais domínios importantes da vida
eles permitiriam que você avançasse?
Cliente: Bem, para Ella, ser uma boa mãe para ela. Para Jim, ser um bom
parceiro, talvez esposa. Ter alguém com quem compartilhar minha

vida. Me sentindo bem comigo mesmo.
195
A Matriz ACT
Terapeuta: Está se sentindo bem consigo mesmo? Como esses movimentos em
direção ajudariam nisso?
Cliente: Eu podia sentir que estava fazendo a coisa certa.
Terapeuta: Ok. Então, sinta-se bem consigo mesmo. O que mais?
Cliente: Saúde. Um trabalho gratificante.
Terapeuta: Que tal compartilhar abertamente? O que seria importante aí?
Cliente: Eu poderia realmente ser eu mesmo – ser genuíno e confiar novamente.
Terapeuta: Isso é importante?
Cliente: Muito importante. Mas não sei se algum dia poderei confiar novamente.
Terapeuta: Então, sendo genuíno. Confiar também vai lá?
Cliente: Sim.
Terapeuta: Quando você considera essas coisas e domínios importantes,
como você se sente?
Cliente: Esperançoso. … Mas principalmente assustado… e triste.
Terapeuta: Ok, então sentir-se esperançoso, assustado e triste é isso.
(Escreve-as na área de experiência interna.) E onde você sente isso no
seu corpo?
Cliente: Uh… na minha cabeça?
Quantificando Processos Matriciais
Além de quantificar os repertórios de discriminação dos clientes e a tomada de
perspectivas, a planilha também oferece a possibilidade de quantificar outros processos
matriciais. Os médicos podem atribuir classificações a cada um dos quadrantes da matriz.
Atribuir classificações numéricas aos quadrantes 1 (movimentos para longe) e 2 (movimentos
para direção) permite ao clínico acompanhar a evolução da evitação experiencial e da ação
valorizada. Fazendo isso para o quadrante 3 (valores)
196
fornece uma estimativa do contato flexível com os valores, e o quadrante de

classificação 4 (sofrimento) fornece uma estimativa geral da intensidade dos sintomas.
Linda e eu chegamos a alguns valores acordados para esta sessão. Uma
pontuação de 7 no Q1 indicou um bom número de movimentos fora de casa, e uma
pontuação de 2 no Q2 indicou que Linda atualmente estava fazendo poucos dos
movimentos em direção que ela gostaria de fazer. No terceiro trimestre, Linda
pareceu ter um contato bastante bom e flexível com seus valores e com o que é
importante para ela. Contudo, alguns itens de “sentir-se bem” neste quadrante
podem indicar valores evitativos – valores que são na verdade uma “solução” para
o sofrimento. Linda observou que era doloroso para ela pensar no que era importante e, à luz disso,
Por fim, o sofrimento de Linda foi intenso, então concordamos com uma pontuação de 8 no quarto trimestre.
A dimensão final na qual os médicos podem estar interessados é a capacidade

dos clientes de entrar em contato com sua experiência interior. Portanto,
acrescentamos uma distinção entre experiência mental e experiência interna
(discutida mais detalhadamente no capítulo 4). A função dessa discriminação é
orientar o trabalho com clientes que têm dificuldade de entrar em contato com seus
sentimentos e sensações corporais. Para esses clientes, quantificar a sua
experiência interior permite acompanhar o seu progresso gradual na reconexão com
as suas sensações e sentimentos corporais. Linda é uma cliente, pois parece presa
na cabeça e incapaz de localizar onde os sentimentos aparecem em seu corpo. Sua
pontuação inicial nesta dimensão (IE) é 2, refletindo o fato de que ela consegue
nomear emoções, mas não consegue localizá-las ou descrevê-las.
Outros aspectos contextuais relevantes

Em seguida, voltamo-nos para aspectos contextuais mais amplos que
desempenharam um papel nas dificuldades de Linda. Primeiro explorei fatores externos de manuten
Terapeuta: Vejamos as coisas que servem para manter seus movimentos de

afastamento. Existem coisas que as pessoas fazem ou
circunstâncias que tornam mais provável que você faça essas
mudanças? Por exemplo, você acha que o fato de Jim
tranquilizá-lo torna mais ou menos provável que você continue
pedindo garantias a ele?
Cliente: Mais provavelmente.
Terapeuta: Ok, então isso vai para a caixa dos fatores de manutenção. E
quanto à sua mãe?
197
A Matriz ACT
Cliente: Bem, não consigo perder a esperança de que ela responda de forma
diferente.
Terapeuta: Então a forma como ela se recusa a lhe dar apoio na verdade faz com
que você se envolva em mais movimentos de afastamento?
Cliente: Definitivamente.
Terapeuta: Mais alguma coisa?
Cliente: Acho que o fato de não ter um emprego para onde voltar.
A parte de trás da planilha

O verso da planilha oferece espaço para registrar informações contextuais relevantes,
como histórico significativo e pontos fortes do cliente. Também fornece uma tabela para
registrar o progresso do cliente em processos críticos e um espaço para anotações do médico.
História significativa
Para fins de conceituação, história significativa compreende aqueles
elementos da história do cliente que têm influência no funcionamento
conceituado na capa da planilha. Aqui está o que gravei para Linda:
35 anos de idade. Sócio Jim, 40 anos. Filha Ella, 9 meses.
Pai fisicamente abusivo. Invalidando e culpabilizando a mãe.
Alguma automutilação, consumo de álcool e drogas na adolescência e no início da
idade adulta. Compulsão alimentar.
Abandonou a faculdade depois de dois anos.
Forçada a ter relações sexuais em seu primeiro relacionamento íntimo. Uma série
de relacionamentos caóticos que levam a três tentativas de suicídio.
Dificuldades profissionais. Conflitos ou desistências.
Relacionamento com Jim diferente. Ele é gentil e solidário. Fiquei grávida por
acidente.
198
Pontos fortes do cliente
Esta caixa permite uma conversa interessante com os clientes e convida-nos a

olhar para as suas valiosas qualidades. Alguns clientes podem ter dificuldades
particulares com isso. O terapeuta pode ajudá-los a explorar seus pontos fortes.
Terapeuta: Então, a última caixa que devemos preencher é a dos seus pontos
fortes. O que você diria que são?
Cliente: Não sei. Às vezes penso que só tenho fraquezas e defeitos.
Terapeuta: Bem, você teve a coragem de começar um novo relacionamento

mesmo tendo se machucado muito.
Cliente: Eu acho que sim.
Terapeuta: E agora a coragem de começar a terapia novamente, mesmo

que não tenha funcionado no passado. Posso
escrever “corajoso”?
Cliente: Sim. OK. Você sabe, é difícil para mim ouvir elogios.
Terapeuta: Seria um movimento em direção à abertura para as qualidades

positivas que as pessoas veem em você?
Cliente: Eu acho que sim.
Terapeuta: Excelente. Então, que outras qualidades e pontos fortes as pessoas

podem ver?
Cliente: Eu amo minha filha. Na verdade, vim aqui por causa dela.
Terapeuta: (anota isso.) Ótimo. O que mais?
Cliente: Adoro aprender coisas novas e descobrir novos lugares.

Eu adorava conhecer pessoas e ir a jogos de bola.
Eu simplesmente amei a atmosfera de união.
Terapeuta: Então adoro aprender e descobrir. Orientado para as pessoas,

gosta de estar com outras pessoas.
199
A Matriz ACT
Cliente: Posso ser persistente – quando minhas dúvidas me deixam em paz.
Terapeuta: Ok. Persistente. O que mais?
Cliente: Eu sou um bom cozinheiro! E é basicamente isso, pelo que

posso ver.
Terapeuta: Ótimo. Posso contribuir com alguns que notei desde que
começamos a nos encontrar?
Cliente: Uh… claro.
Terapeuta: Inteligente, caloroso, sério, corajoso. Ou eu já disse isso? Gosto de

anotar os pontos fortes do cliente porque eles nos dão uma
ideia do que cultivar - quais sementes podemos regar para ver
você crescer da maneira que deseja
para.
Cliente: É gentil da sua parte dizer todas essas coisas boas sobre mim.
Terapeuta: Quero dizer eles.
Acompanhamento de processos ao longo do tempo
A tabela no verso da planilha permite acompanhar o progresso ao longo do

tempo na capacidade do cliente de operar as discriminações, iniciar movimentos,
assumir uma perspectiva de observador, entrar em contato com valores e perceber a
experiência interna. Também pode ajudar a rastrear dimensões sintomáticas através
de classificações de afastamentos e sofrimento. Um exemplo das primeiras dez
sessões de Linda é mostrado na Figura 11.5. (A planilha Excel que pode ser baixada,
disponível em http://www.newharbinger.com/29231, produz automaticamente gráficos
de acompanhamento do progresso.) O primeiro gráfico acompanha a evolução dos
quadrantes da matriz de Linda. A segunda acompanha a discriminação, a tomada de
perspectiva e o contato com a experiência interior.
200
Quadrantes de Matriz
6
1º trimestre
5
2º trimestre
Avaliação
4
3º trimestre
3
4º trimestre
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sessão
Discriminações, perspectiva e experiência interior
6
D1
5
D2
Avaliação
4
P
3
Ou seja
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sessão
Figura 11.5. Rastreando quadrantes da matriz, discriminações, tomada de

perspectiva e experiência interna ao longo do tempo.
201
A Matriz ACT
Usando a Conceitualização de Caso como um

Guia de tratamento
Uma vez registrada a conceituação na planilha, as prioridades de

tratamento podem ser organizadas e anotadas na área abaixo e à esquerda
da matriz. Convido você a perceber onde os clientes são flexíveis e a usar
isso como um trampolim para trabalhar em áreas onde você percebe
inflexibilidades significativas.
Percebi que Linda era capaz de identificar os movimentos com relativa
facilidade, então resolvi praticar primeiro o D2. Com base na força incipiente
de nosso relacionamento terapêutico, eu poderia me oferecer para praticar a
abertura e a confiança na sessão. Também pensei em ajudar Linda a
reconhecer os anzóis e o que ela faz em resposta, para ajudá-la a se
distanciar de pensamentos inúteis e avaliar melhor as consequências de
morder a isca. Também planejei ajudar gradualmente Linda a perceber melhor
seus sentimentos e sensações corporais, primeiro praticando a discriminação
D1, depois ajudando-a a notar a diferença entre pensamentos e imagens e os
sentimentos e sensações que os acompanham – um aspecto do tratamento
que incluiria trabalhe em comer conscientemente. Por fim, planejei incentivar
Linda a observar com flexibilidade todos os aspectos de sua experiência e a
escolher conscientemente o que fazer.
Preencher a planilha de conceituação de forma colaborativa é uma forma
de treinar os clientes para classificar a matriz e ter perspectiva. A classificação
dos fatores históricos e dos pontos fortes do cliente também pode fornecer
recursos para a fábrica. Com esta abordagem, não existe conceptualização
oculta, o que contribui para uma forte aliança de trabalho com o cliente. Além
disso, os clientes podem ver que todas as dimensões do seu problema e situação são levadas
Pontos fortes e dificuldades potenciais

Produzir tal conceituação escrita pode parecer muito rígido para alguns
médicos. Na minha prática, não uso sistematicamente a planilha.
O preenchimento completo da planilha pode ser muito complexo para alguns
clientes. Nesses casos, o médico pode querer escolher apenas os elementos
da planilha que pareçam mais relevantes. Se você fizer isso, veja se consegue
usar a parte matricial dela, incluindo-a como uma ferramenta para conceituar
seus próprios movimentos de aproximação e afastamento no contexto do trabalho com o clien
202
Com a matriz, o planejamento do tratamento raramente é um exercício linear.

Normalmente, todos os processos são usados em quase todas as sessões, à
medida que o médico e o cliente percebem diferentes aspectos da matriz, uma
abordagem que treina a flexibilidade. Assim, o plano de tratamento na planilha
serve mais como um lembrete de quais processos parecem ser particularmente
relevantes para o cliente do que como um plano sequencial.
Por último, embora possa parecer um pouco confuso a princípio, gostaria de
encorajá-lo a praticar a atribuição de pontuações aos clientes, sessão por sessão, nas
dimensões da matriz, preenchendo a tabela no verso da planilha ou usando a planilha
do Excel. Estas classificações e a sua progressão orientarão o tratamento de forma
mais eficaz do que um plano de tratamento linear poderia. Quando meus colegas e eu
apresentamos essas classificações em nossos workshops de treinamento, inclusive
para terapeutas novatos em ACT, ficamos sempre impressionados com o alto nível de
confiabilidade entre avaliadores. Isto sugere que essas classificações não são apenas
clinicamente significativas, mas também formas confiáveis de observar os processos
clínicos ao longo do tempo.
Descobri que usar a planilha de conceituação é uma forma eficaz de treinar

terapeutas no uso do ACT e na adoção do ponto de vista matricial. Isto, por sua
vez, ajuda-os a encontrar rapidamente o seu caminho através do modelo e a
tornarem-se mais aptos a escolher com flexibilidade qual a intervenção que melhor
pode ajudar um determinado cliente a perceber e a escolher. Tendo em mente
que, do ponto de vista matricial, a principal tarefa do terapeuta é treinar o cliente
na adoção do ponto de vista matricial, esta planilha talvez seja mais útil para usar
até que o clínico possa classificar as informações do cliente quase
automaticamente, como uma tarefa de base que fornece indicadores momento a
momento para intervenções eficazes.
Conclusão
O diagrama de matriz é adequado para ajudar os médicos a conceituar casos
clínicos, compartilhar a conceituação com os clientes e tornar a conceituação
um empreendimento colaborativo. Pode ajudar a orientar os clientes para o
modelo e treiná-los ainda mais para adotar um ponto de vista contextual funcional
sobre as suas dificuldades. Pode também derrubar algumas das barreiras comuns
à conceptualização de caso que os médicos normalmente encontram, em particular
ao fornecer uma alternativa a modos de conceptualização mais lineares e
sequenciais. Praticando quantificação de matriz
203
A Matriz ACT
processos, discriminações e quadrantes também podem dar uma boa

noção do progresso do cliente. No final, a matriz é uma ferramenta para
aumentar a flexibilidade, e a planilha apresentada neste capítulo é apenas
uma abordagem possível para conceituar com ela. Minha esperança é
que possa ser útil para você, seus clientes e seus estagiários.
Referência
Kabat-Zinn, J. (2005). Onde quer que você vá, lá está você: meditação
mindfulness na vida cotidiana. Nova York: Hipérion.
204
PARTE 3
A Matriz Fora da
Caixa
CAPÍTULO 12
A Matrix vai para

Escola: Promovendo
Flexibilidade Psicológica em
Educação
Phil Tenaglia
“Tenho um ponto de vista que uso quando trabalho com pessoas. Você estaria
disposto a me deixar mostrar isso a você? O taciturno garoto de quinze anos
sentado ao meu lado em meu escritório olha para cima e balança a cabeça
enquanto me levanto para me aproximar do quadro branco à nossa frente. Ele
e a mãe vieram me ver hoje porque ele está indo mal na escola. Ele está vindo
para o nosso programa educacional alternativo para começar do zero e
possivelmente salvar seu ano escolar com a ajuda de nossos professores e
equipe de apoio. Juntos, ele e eu começamos a classificar suas experiências
na matriz. Na parede atrás dele está pendurado um pôster do filme O Senhor
dos Anéis: As Duas Torres, mostrando Samwise Gangee e Frodo em meio às
ruínas de uma cidade sitiada. Eles parecem perdidos, abatidos e totalmente confusos, mas tam
Observando a imagem do aluno, o cartaz e a matriz, percebo que esse é o
contexto do meu trabalho com alunos, educadores e pais. Minha orientação
valiosa é ajudar quem está na minha frente a entrar em contato com o que é
importante para ele ou ela – ajudar as pessoas a aprenderem por si mesmas o
que funciona para levá-las aonde desejam. Eles frequentemente se apresentam
como os hobbits perplexos do filme, sem saber
A Matriz ACT
o que fazer. Eles tentaram muitas coisas – principalmente coisas que não
funcionaram. O que tenho a oferecer são algumas palavras e ações simples,
juntamente com o máximo de flexibilidade que consigo reunir. O fato de
alguém estar sentado na minha frente significa que essa pessoa não desistiu.
Notamos isso e vemos o que aparece.
Aprendendo a andar de bicicleta Matrix

Minha jornada rumo à terapia de aceitação e compromisso, à matriz e ao
assento ao lado do jovem mencionado acima começou há vários anos. Como
psicóloga escolar e terapeuta familiar de longa data, sempre fui uma
estudante perpétua. Passo a maior parte do meu tempo profissional nas
escolas, por isso a frase “investido na educação” aparece frequentemente
na minha mente. Acredito que uma das melhores maneiras de influenciar a
aprendizagem nos outros é estar no processo contínuo de aprendizagem.
Foi isso que me levou, num dia frio de janeiro, a uma sala de conferências,
antecipando meu primeiro workshop ACT. O apresentador foi Kevin Polk.
Ele estava lá para falar sobre seu trabalho usando o ACT para traumas.
Eu aprendi sobre ACT, Steven Hayes e seus colegas através de meu
interesse em meditação e abordagens de tratamento baseadas na atenção
plena. Eu tinha começado a ler sobre a abordagem experiencial do ACT e
queria uma experiência em primeira mão. Kevin iniciou o workshop pedindo
permissão para nos mostrar seu ponto de vista e nos convidou a participar
do processo que ele utilizou com seus clientes. Parte clínico e parte artista
de improvisação, Kevin nos entreteve na matriz com toda a curiosidade,
confusão, desfusão, aceitação e vislumbres de clareza que se manifestam
ao longo do caminho. No final do dia eu estava fisgado (linguagem padrão
da matriz) e minha jornada para a matriz havia começado. Três anos e horas
de consultas e sessões matriciais depois, experimentei em primeira mão o
que duas linhas cruzadas podem fazer para melhorar o aprendizado e o desenvolvimento de
Passo a maior parte do meu dia em um pequeno programa educacional
alternativo para alunos do ensino médio. Cada aluno tem problemas
comportamentais e de aprendizagem únicos e desafiadores. Antes de
chegarem, esses estudantes receberam apoio acadêmico, programação
especializada, recursos de agências, medicamentos e assim por diante.
Diagnosticamente, eles receberam uma ampla gama de rótulos (TDAH,
Asperger, dificuldades de aprendizagem, oposição desafiadora, depressão, dependência de
208
A Matriz Vai à Escola: Promovendo a Flexibilidade Psicológica na Educação
é que eles estão indo mal na escola, que é praticamente o trabalho mais importante
que qualquer pessoa com menos de dezoito anos pode ter em nossa sociedade.
Individual e coletivamente, eles não receberam muito reforço positivo para a
aprendizagem baseada na escola. Os ambientes de aprendizagem tradicionais
assumiram funções aversivas e a evitação é a sua posição padrão. Nunca fui um
grande fã de rótulos (nem meus alunos) e imediatamente adotei a visão da linguagem
matricial deles como estagnados. É como se estivessem tentando chegar a algum
lugar usando uma bússola defeituosa. A direção valorizada que estou seguindo é
a nossa tarefa coletiva como educadores para ajudá-los a se libertarem, para que
possam entrar mais prontamente em contato com o que é importante e gratificante para eles.
Aprender é um processo natural. As escolas concentram-se na aprendizagem
verbal, mas nós, humanos, aprendemos principalmente com a nossa experiência
através do processo de tentativa e erro. Subimos na bicicleta, cambaleamos, caímos
e assim por diante, até conseguirmos ou talvez passarmos para outra coisa. Após
minha exposição inicial à matriz, fiquei entusiasmado e ansioso para experimentá-
la. No nosso programa escolar, o meu papel é fornecer aconselhamento, consultar
os funcionários e intervir junto dos alunos que apresentam diversas crises. Embora
eu soubesse que a abordagem matricial tinha potencial, foi nada menos que uma
mudança de paradigma, uma vez que vim de um modelo principalmente psicodinâmico ou de sistem
Pelo que eu sabia, a matriz nunca havia sido testada em escolas antes. Junto com
meu entusiasmo, percebi minha apreensão, meu sentimento de inadequação e
pensamentos como Isto não vai funcionar, Eles não vão entender e não sei o que
estou fazendo. Também notei o pensamento: Se eu quiser que eles desenvolvam algum novo
habilidades, preciso continuar desenvolvendo as minhas.
Minha primeira atitude nova quando os alunos se apresentavam para

aconselhamento ou em crise era recorrer a um pequeno quadro branco anteriormente
não utilizado e dizer: “Ei, deixe-me mostrar-lhe esta maneira legal de ver as coisas que acabei de ap
Apresentando-o desta forma, a partir de uma postura aberta, de aceitação e sem
julgamento, eu não estava dizendo a eles o que fazer, então a disposição para ouvir
apareceu. Nós conversamos; classificamos seus movimentos em direção,
movimentos de afastamento e cinco sentidos e experiência mental no quadro
branco; e eles saíram psicologicamente mais flexíveis do que quando entraram.
No processo, experimentei um dos muitos benefícios do uso da matriz: ela promove
flexibilidade no médico ou educador, bem como no cliente ou aluno. Tem um efeito
bidirecional na flexibilidade psicológica. Eu estava engajado em diferentes
comportamentos com meus alunos (trabalhar no quadro branco, movimentar-me
pela sala, ficar curioso sobre as funções de nossa linguagem compartilhada e
assim por diante). As crianças estavam na sala comigo percebendo os dois
209
A Matriz ACT
seus comportamentos e problemas indesejados, e eles eram livres para

escolher o que fariam com tudo isso. O desejo de “consertar” estava
presente em todos nós, e estávamos aprendendo a não arranhá-lo, em vez
disso, criamos espaço para os alunos criarem novos comportamentos e seguirem em frente
À medida que desenvolvi um ponto de vista contextual funcional, entrei
em contacto com as minhas próprias armadilhas baseadas na linguagem.
Os alunos com quem trabalho desenvolveram comportamentos de evitação
primorosos após anos de não se sentirem bem com a educação ou de
serem recompensados por ela. Trabalhar com eles frequentemente faz com
que eu me sinta derrotado e espancado também. Quando os alunos estavam
separando o que é importante (ir para a escola, ir para a aula, fazer
anotações) e se afastar do que não querem (gritar para fugir da raiva, dormir
para fugir da tristeza), também percebi meus próprios movimentos de
direção e afastamento. Pude ver e sentir uma diferença ao trabalhar com o
processo matricial (inclusive perceber continuamente o pensamento É
muito simples!), bem como a atração para entrar nas histórias “paralisadas”
que as crianças me apresentavam em palavras e ações. Percebi que
comprar as histórias me deixou menos flexível e limitou minha resolução
de problemas. Também experimentei a matriz funcionando dentro de mim.
Eu estava constantemente voltando ao processo de influenciar meus alunos e funcionários
Os benefícios de andar de bicicleta

Bicicleta Matriz
A colaboração é gerada através do processo matricial e é um passo natural
e evolutivo com uso repetido. Eu sabia o suficiente para estar no limite a
maior parte do tempo, então a próxima derivação natural foi começar a
consultar Kevin para desenvolver minhas habilidades e conhecimentos. Fiz
isso inicialmente por meio de podcasts e, posteriormente, por meio de sessões regulares d
Simultaneamente, comecei a partilhar o meu ponto de vista em
desenvolvimento com os meus colegas e comecei a utilizar a matriz para
consultar os professores sobre os alunos (mais sobre isto mais tarde).
Também ganhei um quadro branco maior. Decidi apresentar a matriz em
nossa reunião de retorno às aulas anunciando: “Aqui está algo que tenho
feito com as crianças que parece ser útil”.
210
As reuniões educacionais em serviço são ótimos lugares para recuperar o

sono, por isso fiquei diante da minha equipe com medo e apreensão. Felizmente,
notei que o efeito sobre os funcionários foi semelhante ao dos alunos. Vários
deles começaram a ter ideias sobre como poderiam usar a matriz nas suas salas
de aula. Fui convidado a apresentar a matriz aos alunos em algumas de suas
aulas. Desta forma, comecei a apresentar um ponto de vista partilhado que
promove maior flexibilidade e menos estagnação para todos.
O desafio para mim foi continuar a promover isso enquanto percebia meus
ganchos.
Freqüentemente, os ganchos são barreiras internas e externas indesejadas

que aparecem e nos puxam para a experiência interna e para longe da experiência
sensorial. Quando fundido com experiências mentais indesejadas, fico menos
presente, mais na minha cabeça e propenso a fazer algo para fugir do anzol.
Também tenho menos probabilidade de me envolver em comportamentos orientados por valores.
Em vez de ficar preso em pensamentos como Este garoto não consegue se
controlar ou em sentimentos de futilidade, ressentimento e assim por diante, meu
objetivo era perceber as “coisas travadas” e o que eu fazia em seguida (seja
ficando mais viciado ou “aceitando isso com calma”). meu"). Uma das coisas
realmente legais no trabalho com matrizes é perceber os ganchos. Nunca
envelhece e é uma maneira maravilhosa de promover minha própria flexibilidade
psicológica. Pensamentos como “tenho que fazer alguma coisa” ou impulsos
para ensinar ou transmitir conhecimento continuam a aparecer. Com o tempo,
aprendi a classificá-los em minha matriz e a acompanhar o processo de influenciar alunos e funci
Os ganchos aparecem em todos os lugares e podem influenciar tanto
movimentos de direção (aproximar-se do que é importante) quanto movimentos
de afastamento (tentar evitar o que é percebido como indesejado). Quanto mais
eu usava a matriz, mais gratificante ela se tornava (um gancho de direção) e mais
eu procurava oportunidades para aplicá-la. Mover-se em direção à colaboração
implica manter levianamente o pensamento do eu como conteúdo de “eu como
especialista” e adotar a abordagem de “Vamos analisar isso juntos e ver o que
acontece”. Os ganchos, é claro, continuam chegando. Com a matriz podemos
notá-los e o que fazemos depois que aparecem. Isto leva à compreensão
humilhante de que estamos todos nadando na mesma sopa de palavras da experiência mental.
Perceber, ou ter consciência no momento presente, dos ganchos é a pausa que
conecta. A escolha aparece, e novos comportamentos, também conhecidos
como derivações, geralmente não ficam muito atrás.
Minha próxima derivação foi executar um grupo de matrizes regular. (Meu
trabalho matricial inicial foi feito em grupo.) Escolhi nossos seis alunos do ensino médio.
211
A Matriz ACT
alunos com quem trabalhar e decidiu incluir o professor e o assistente educacional para
máxima exposição. Dirigir grupos com pessoas que lutam com autocontrole e problemas
de atenção é assustador e pode facilmente se tornar caótico. Mergulhando de cabeça,
apresentei o ponto de vista da matriz no quadro branco. A cada semana, reunimos e
classificamos nossas experiências na matriz, e todos permaneceram ali. Ter muitos
materiais de arte e papel ajudou. Nossas experiências compartilhadas fizeram o resto.
Juntos, praticamos perceber nossos movimentos de aproximação e afastamento.
Percebemos nossos ganchos e, usando a metáfora Passageiros em um Ônibus (Hayes,
Strosahl, & Wilson, 1999), praticamos dirigir nossos ônibus com nossos passageiros
desejados e indesejados. A indisciplina, a frustração e a confusão apareciam rotineiramente
e continuávamos andando. Não demorou muito para que as crianças pedissem para
comandar o grupo. Uma ótima maneira de aprender a matriz é ensiná-la, então
experimentamos. Decidimos nos revezar para que cada um tivesse a oportunidade de
liderar nossas “festas de triagem” semanais. Se um novo aluno entrasse no programa, um
dos alunos conduzia a sessão introdutória.
Foi divertido e eles assumiram a tarefa de classificar as suas

experiências e aprender a cooperar, revezar-se, partilhar, reconhecer
diferentes perspetivas e dar feedback. A parte legal é que nada disso
estava sendo explicitamente ensinado ou direcionado. Os comportamentos
pró-sociais continuaram aparecendo semana após semana. Minha
orientação valiosa era simplesmente promover a flexibilidade psicológica
ou, como eu chamava, “perceber se o que você está fazendo o leva aonde
deseja”. Para isso, mantive a ideia de “chegar a algum lugar” com leveza
e deixei que os alunos fossem seus próprios guias. A inclusão da equipe
no grupo os expôs à matriz no serviço de atendimento aos alunos, e
todos puderam ver todos os outros de uma perspectiva diferente. Os
membros da equipe eram livres para optar por usar a matriz em outro
lugar ou não. Aqueles que o utilizaram começaram a usar a língua tanto
para si como para os seus alunos, e esta tornou-se uma forma de comunicação abreviada
Evolução da Matriz
Curiosidade e engajamento andam de mãos dadas com a matriz. Minha
colega e talentosa parceira de gerenciamento de casos, Lynda Marasco,
também estava começando a usar a matriz com seus alunos e experimentou
a flexibilidade que ela lhe proporcionou. Tivemos o início de intervenções sistêmicas para
212
influenciar os alunos com base em uma abordagem contextual funcional.

Nós dois também começamos a usar a matriz com os pais que nos
consultavam, e isso ajudou a resolver problemas crescentes com seus
filhos. A diretora, Dawn White, também começou a usar a matriz nas
reuniões dos alunos, e vários professores passaram a usá-la nas aulas do
dia a dia e nas interações com os alunos. Ajudou a promover interações
positivas e proporcionou-lhes uma forma de abordar questões instrucionais
e de gestão de comportamento que atraíram alunos relutantes. Cada pessoa
adotou a abordagem básica e adaptou-a às suas circunstâncias particulares
(mais derivações!).
Andrew Bezila, no ensino secundário especial, utiliza as palavras-chave “perceber”,
“flexibilidade” e “escolhas” e coloca-as em destaque na parede da sua sala de aula. Os
alunos que entram em sua sala são incentivados a perceber experiências internas de tédio,
frustração e raiva quando aparecem, e recebem crédito por isso. A pergunta que Andrew
faz depois de dizer: “É ótimo que você esteja percebendo isso!” é “O que você quer fazer
com isso?” Usar a matriz capacita seus alunos e lhes dá escolhas. Coletivamente, eles
analisam o que podem fazer quando a estagnação aparece para avançar em direção ao
que é importante naquele dia. Ele acredita que isso fez a diferença para todos eles.
Ver e vivenciar como o treinamento matricial promoveu comportamentos

pró-sociais me levou a buscar maneiras de aumentar os treinamentos
matriciais. Decidi introduzir a matriz no início de cada nova orientação de
aluno. Meu objetivo era convidar os alunos e proporcionar-lhes uma
experiência diferente da falta de sucesso anterior. Que melhor maneira do
que pedir permissão para mostrar meu ponto de vista e começar com a
pergunta “Quem ou o que é importante para você?” Os pais e responsáveis
que acompanhavam os novos alunos também foram convidados a classificar
suas experiências. Em meio ao fracasso e ao descumprimento obstinado, a
cooperação sempre apareceu. Este simples passo serviu para lançar as
bases para futuras consultas com todos eles e para lhes dar um foco e um
sentido de direcção futura. A exposição dos pais à matriz promoveu a sua
flexibilidade em casa e em torno de questões escolares difíceis.
Temos encaminhamentos ao longo do ano letivo e optei pelo ingresso
em grupo. Os novos alunos percebem desde o início que não estão sozinhos
e que outros estão a fazer escolhas valiosas para assistir e, possivelmente,
salvar a sua educação. Lynda e eu desenvolvemos grupos matriciais de
acompanhamento ao longo do ano letivo, onde os alunos têm
213
A Matriz ACT
a oportunidade de monitorar seu progresso, comemorar sucessos e abordar

questões que atrapalham o avanço em direção ao que é importante.
Os grupos são voluntários e têm sido bem frequentados. Os alunos avançaram em
direção ao engajamento.
Psicólogos, assistentes sociais e consultores de aprendizagem do nosso
distrito escolar que nos encaminham alunos também foram expostos à matriz.
Ofereci pequenos workshops para eles e muitos participaram.
Também apresentei a matriz aos participantes do workshop na minha qualidade
de formador de intervenção não violenta em crises do distrito. Os membros da
equipe relatam que é extremamente útil para gerenciar situações de crise e para
perceber o que funciona e o que não funciona, proporcionando-lhes um conjunto prático de ferrame
Muitos também adaptaram a matriz para uso regular em sala de aula.
Mais recentemente, um bom amigo e colega me pediu para liderar um
workshop para nossa conferência de psicologia escolar estadual. Uma consulta
com Kevin rendeu o título “Definindo o contexto para a solução criativa de
problemas”. Mais uma vez tive a oportunidade de perceber pensamentos como
Isso não vai funcionar, Eles vão pensar que isso é estúpido e O que tenho a
oferecer? e os sentimentos que me acompanhavam diante de meus colegas profissionais.
Depois de colocar a matriz no quadro branco, o processo fez o resto, levando à
habitual colaboração e cooperação do grupo. Não há nada como estar diante de
um grupo de pessoas com duas linhas cruzadas atrás de você. A matriz é simples,
elegante e fortalecedora.
Não sei aonde a matriz me levará em seguida, mas sei que ela funciona
maravilhosamente bem para ajudar a mim e a outras pessoas que a utilizam a
derivar novos comportamentos.
A Matriz para a Educação

Começo todo o meu trabalho de treinamento individual, em grupo e de consultoria
da mesma maneira. O exemplo a seguir é para grupos e é facilmente adaptável.
O padrão é apresentar a matriz às pessoas e pedir permissão para mostrar meu
ponto de vista. Dessa forma, colocamos a disposição em funcionamento.
Nossos grupos são voluntários. A maioria das crianças quer vir e, se não
quiserem, eu não pressiono isso – você sabe o que acontece quando você
pressiona as crianças. Lynda e eu co-lideramos. Eu me concentro no processo e
Lynda se concentra no conteúdo para manter o fluxo. Eu ajudo o grupo a se livrar das armadilhas lin
214
que aparecem. Mantemos os grupos pequenos (quatro a seis alunos) e o tempo é de

cerca de quarenta minutos. Lynda e eu também colaboramos e processamos um
pouco depois de cada grupo.
Começamos desenhando a matriz no quadro negro ou quadro branco (ver figura
12.1). Coloco as linhas cruzadas com as setas na linha horizontal, escrevo “Em
direção” e “Afastado” em ambos os lados e rotulo a linha vertical com “Mundo dos
Comportamentos” e “Mundo da Mente”. Eu uso minhas palavras e ações para trazer
continuamente o foco para o diagrama de matriz.
Todos nós nos revezamos na classificação. Geralmente eu vou primeiro. A chave é
dizer sim a tudo o que os alunos estão verbalizando e, em seguida, classificar isso
na matriz com uma pergunta como “Onde o que você acabou de dizer se encaixa na
matriz?” Dessa forma, eu crio a conscientização e dou-lhes crédito pela participação.
Mundo de
Comportamentos
3. O que tenho feito 4. Que comportamentos posso adotar

para as coisas que são para avançar em direção ao que é
ficando no caminho ? importante e tome o

Está funcionando? coisas dentro que eu não
Estou me aproximando de junto para o passeio?
o que é importante para mim?
2. O que há dentro 1. Quem é importante para mim?

tem atrapalhado O que é importante para mim?
movendo-se em direção ao que é O que eu quero fazer?
importante para mim?
Mundo de
a mente
Figura 12.1. A matriz para alunos do ensino secundário.
Eu pergunto: “Quem é importante para você?” seja para uma pessoa ou para o grupo.
Em seguida, escrevo as respostas no quadrante inferior direito. Podemos ou não
conversar um pouco sobre isso. Também posso acrescentar “O que é importante para você?” para
215
A Matriz ACT
obtenha direções de vida valiosas. As crianças dizem coisas como “amigos”,

“família”, “diversão”, “educação” e assim por diante. Assim que tivermos uma
lista, digo algo como “E tudo isso é a coisa importante que você busca ” ,
acrescentando: “Todas as pessoas têm coisas importantes nas quais percebem
que estão se movendo o tempo todo. Na maioria das vezes é bom.” Os alunos
compartilham como são os movimentos em direção, e tudo isso vai para o quadro
(em relação aos movimentos no canto superior direito e seus sentimentos sobre
eles no canto inferior direito). Continuo dizendo: “Às vezes, quando estamos
avançando em direção a coisas importantes, aparecem coisas dentro de nós que atrapalham o qu
Em seguida, deslizo para o canto inferior esquerdo e pergunto: “Quais
coisas internas, como pensamentos, sentimentos ou memórias indesejadas,
você notou aparecer dentro de você e que atrapalham seu movimento em direção
ao que é importante para você?” Com novos grupos, posso ter que começar
escrevendo algo como “medo” ou “raiva” como exemplo de algo que aparece
dentro de mim. Posso dar um exemplo como “Estou sentado num engarrafamento.
Raiva ou frustração aparecem dentro de mim. Eu reclamo." A questão aqui é
que alguma coisa aparece, não gostamos da sensação e fazemos algo para fugir
disso. Os alunos geralmente listam conteúdos internos como medo, raiva,
preocupação, dúvida, tristeza, depressão ou desejo de fazer coisas prejudiciais.
Tudo isso é classificado no quadrante inferior esquerdo da matriz.
Vou para o canto superior esquerdo e pergunto: “Que tipo de coisas você
tentou lidar com suas coisas indesejadas, como fazer com que elas desapareçam
ou se livrar delas?” Eles normalmente dizem coisas como “ignore”, “pense em
outra coisa”, “grite”, “durma”, “não vá à escola” ou, para adolescentes, “fume ou use drogas”.
Os grupos realmente se envolvem nisso e você pode criar uma boa lista. Na
linguagem matricial, chamamos esses movimentos de afastamento porque são
coisas que as pessoas fazem para se afastar daquilo que não querem ter (pense
aqui na fusão). Depois de registrarmos os movimentos de afastamento, eu digo:
“Então você sente X ou pensou Y aqui embaixo (apontando para as coisas
indesejadas abaixo) e vem aqui e faz Z (um movimento de afastamento) para fugir
dessas coisas. Certo? Essas coisas indesejadas aqui vão embora e não voltam,
ou aparecem de novo?” As crianças costumam dizer algo como “Isso passa por
um tempo” ou “Não, ainda está aí”, ou relatam que algo desagradável apareceu.
Começo a desenhar setas que vão do canto inferior esquerdo para o canto
superior esquerdo e voltam para baixo, ilustrando uma agenda de mudança
impraticável. À medida que o círculo de setas fica cada vez mais apertado, eu
digo: “Então você não quer essas coisas aqui embaixo, então você sobe aqui e
faz essas coisas (movimentos para longe), e então você percebe mais coisas que você não quer ,
216
rodada até você se sentir preso. Converso um pouco sobre como todo mundo fica
preso às vezes e digo que não há problema em ficar preso de vez em quando, mas
ficar preso muito não é bom nem funciona para nos levar aonde queremos. Todos
concordam que não é bom. Ao longo do caminho, também posso fazer a pergunta
“Quem está percebendo isso?” Os participantes dizem “eu sou” ou “eu”, o que
destaca que existe um “eu” ou “eu” que percebe o que estão fazendo. Eu espalho
essa pergunta com frequência para encorajar a tomada de perspectiva e a apresentação.
consciência do momento.
Em seguida, deslizo para o canto superior direito e digo: “Então, que tipos de
coisas, movimentos ou comportamentos você deseja realizar para avançar em
direção a quem ou o que é importante para você?” As crianças dirão coisas como
“Fale com minha mãe”, “Saia com os amigos”, “Vá para a escola” ou “Preste atenção
no professor”. Nós mantemos tudo simples. Eu então digo: “E você pode perceber
os movimentos que está fazendo e como eles funcionam para ajudá-lo a chegar
onde deseja. Perceber o que você está fazendo lhe dá escolha sobre o que fazer a
seguir. Você pode perceber que está se movendo em direção ao que é importante
para você e levando consigo as coisas indesejadas. Por exemplo, você pode pensar
que não quero estar aqui e ainda estar na aula. Você pode ter a sensação de estar
entediado e fazer seu trabalho. Você pode ficar com raiva ou triste e conversar com
um amigo. Você também pode continuar fazendo coisas para fugir do que não quer
e ver se isso funciona para levá-lo aonde deseja. As futuras discussões estão a
serviço de que todos percebam e classifiquem o que estamos dizendo na matriz.
Também notamos nossos ganchos (inferior direito e esquerdo), pois os ganchos
podem nos levar para perto ou para longe.
Quando menciono o dever de casa, a resposta típica é “ugh!” Eu digo: “Você
pode fazer ou não. Está tudo bem de qualquer maneira. O dever de casa é perceber
o que você faz e se é um movimento em direção ou um movimento para longe.” Se
fizerem a lição de casa, receberão crédito. Caso contrário, eles receberão o crédito
por perceberem que não fizeram isso, e então notamos o que fizeram, levando-nos
de volta ao processo matricial. Também notamos se algum gancho apareceu.
Tudo isso é feito de forma colaborativa a partir de uma postura aberta e de aceitação.
Não dizemos às crianças o que fazer. Queremos que eles percebam o que fazem e
classifiquem suas experiências na matriz. Depois de dominarem a linguagem básica,
como “movimentos em direção” e “movimentos para longe”, eles aprendem a
perceber seus comportamentos. A chave é permanecer no processo através de
respostas às suas afirmações: “Então, quando você abaixou a cabeça na aula, isso
foi um movimento em direção ou um movimento para longe?” “Então você foi ao cinema com
217
A Matriz ACT
seus amigos e levou sua tristeza com você.” “Onde você colocaria essa história na
matriz? Essa é uma história em que você tem muitas ou poucas escolhas?” As
crianças aprendem a classificar suas experiências – comportamentos no topo e
pensamentos, sentimentos, imagens e memórias abaixo – e tornam-se conscientes
das funções de aproximação e afastamento de suas ações. A flexibilidade aumenta
e eles apresentam mais comportamentos (resposta relacional derivada) para
continuar avançando em direções valorizadas.
Depois que as crianças dominam o processo, os grupos se dirigem mais ou
menos sozinhos. Comportamentos pró-sociais aparecem. Por exemplo, eles ajudam
uns aos outros a perceber seus movimentos, encontrar soluções e experimentar novos comportamen
A frequência escolar e a conformidade entre os participantes do grupo melhoram
significativamente. Nós até ouvimos conversas nos corredores sobre movimentos
em direção versus movimentos para longe e sermos fisgados. É divertido e
gratificante, e você pode conectar seus exercícios ACT favoritos para maior diversão.
Derivações de Matrizes
Aqui estão alguns outros exemplos de como alunos e educadores usaram a matriz:
Um aluno de dez anos com dificuldades percebe que quando vai para a
aula, olha para o professor, faz seu trabalho, e assim por diante, ele se
sente bem e quer fazer mais. Ele também percebe que, em resposta, sua
professora sorri para ele e o ajuda.
Depois de vários meses de classificação, uma estudante do ensino médio

com dificuldades de aprendizagem percebe que está perturbando os
outros em seus esforços para se afastar de sua raiva. Ela tem o pensamento Talvez eu
não deveria fazer isso e decide por conta própria retomar a aula.
Uma professora do ensino médio tem uma imagem da matriz em sua

cabeça enquanto um aluno lhe lança perguntas provocativas. Ela percebe
a necessidade de se afastar tanto de sua raiva quanto do aluno e faz uma pausa.
Ela começa a responder lenta e calmamente com mais detalhes do que o
aluno queria, obliterando os insultos e o desafio. Ela também percebe que
a turma está mais atenta e sintonizada com ela.
218
Um menino de oito anos com perda auditiva neurossensorial binaural

descobre como alcançar o sucesso na educação e na escola.
A raiva é seu obstáculo interno identificado. Sua ação valiosa quando
a raiva aparece é colocá-la na mochila e levá-la consigo. Ele experimenta
satisfação, orgulho e espanto.
Sua mãe também aprende como recompensá-lo por movimentos e
flexibilidade de modelo. Ele consegue fazer a transição de uma escola
especializada para uma escola pública com suporte especializado.
Conclusão
Três características definem um aluno com problemas: ele age antes de pensar;
eles estão desorganizados; e eles não têm atenção aos detalhes. Minha
experiência como clínico e praticante é que a matriz aborda todas essas questões.
A promoção da flexibilidade psicológica com a matriz aumenta a consciência
atenta e a escolha de ações valorizadas, organiza a experiência do aluno e
melhora a atenção em tempo real, sem outra agenda além daquela que o aluno
traz para a mesa. Cada ato de classificação de matriz -
perceber movimentos em direção versus movimentos para longe, e perceber
experiência sensorial versus experiência interna versus quem está percebendo
– é um breve treinamento de flexibilidade. A quantidade de treinamento que
alguém precisa para se libertar e se engajar em comportamentos mais valorizados
depende muito do indivíduo e do contexto. Pode levar alguns tipos ou centenas.
Quando perguntei ao aluno que encontrei no início do capítulo o que ele fazia
com suas coisas indesejadas, sua resposta foi “Eu vivo isso em mim”. Depois,
com um grande sorriso no rosto, acrescentou: “Não sei de onde veio isso!”
A matriz ajuda os alunos de todas as idades a perceber e analisar a função
dos seus próprios comportamentos, ao mesmo tempo que visa os processos
centrais do ACT de desfusão cognitiva, aceitação, consciência do momento
presente, eu observador, valores e ação comprometida. Eu digo às pessoas:
“Usar a matriz ensina como pescar”. Vejo repetidas vezes como alunos e
educadores se libertam do controle aversivo e avançam em direção a um
funcionamento cada vez mais apetitivo. Este é o conhecimento adquirido através
da experiência, não através de livros didáticos ou currículos, e é direcionado para o crescimento
Em vez de termos o objectivo de transmitir conhecimento, podemos usar este
ponto de vista para influenciar indivíduos e grupos a sair e descobrir
219
A Matriz ACT
o conhecimento e a experiência que funcionam para eles. Isso é influência

com precisão, escopo e profundidade. A partir de apenas duas linhas
cruzadas e algumas palavras e ações simples, surge uma variação
ilimitada nos níveis individual, grupal e organizacional. Coisas muito legais.
Referência
Guilford.
220
CAPÍTULO 13
Nos negócios: a matriz para

Formação de equipes e
Estresse Profissional
Annick Seys
Sou assistente social. Tenho um consultório clínico particular onde trabalho

com pessoas que sofrem de esgotamento, estresse profissional e ansiedade
de desempenho, mas também com clientes que sofrem de distúrbios
psicológicos mais graves, como transtornos alimentares. Mais recentemente,
mudei para o trabalho organizacional como cofundador de uma parceria de
consultoria e treinamento. Nossos clientes são principalmente organizações
do setor social privado, normalmente grupos de psicólogos, assistentes
sociais, terapeutas ou nutricionistas, e estamos vendo um interesse
crescente por parte de coaches que trabalham em ambientes empresariais.
Ensinamos-lhes sobre terapia de aceitação e compromisso em cursos e
workshops de seis dias com diferentes temas ACT. Também oferecemos
intervenções mais personalizadas sob demanda, intervimos em equipes e
temos um mandato de gestão de estresse ou gestão de crises e conflitos. Uso o ACT desd
A ACT demonstrou ser uma intervenção eficaz para ajudar a gerir o
stress no local de trabalho e melhorar o desempenho dos funcionários
(Flaxman & Bond, 2006; Hayes, Bond, & Barnes-Holmes, 2006). No meu
trabalho com organizações, descobri que a matriz é uma ferramenta prática
e eficiente, especialmente eficaz para ajudar a melhorar a atmosfera no local de trabalho.
A Matriz ACT
Fiquei particularmente impressionado com o quão versátil e rápida a matriz pode

ser para transmitir o ponto de vista do ACT.
Trabalhando com equipes

Faço intervenções no local de trabalho entre os membros das equipes. Este pode
ser um ambiente desafiante, uma vez que os consultores são muitas vezes
chamados apenas depois de as dificuldades se terem tornado duradouras.
Problemas de comunicação, conflitos (latentes ou abertos), desconfiança, estresse
pessoal e insatisfação com o equilíbrio entre vida pessoal e profissional são
comuns. Num ambiente assim, os consultores devem agir com cautela e raramente
são recebidos de braços abertos pela equipe como um todo. Usando a matriz,
tenho visto pessoas se abrirem rapidamente e, embora isso não seja comum em
ambientes organizacionais, ousarem falar aberta e gentilmente sobre o que as
incomoda, por que se comportam daquela maneira e, acima de tudo, o que está
acontecendo. verdadeiramente importante para eles. Notavelmente, isso sempre
acontece numa atmosfera de serenidade. Em pouco tempo, as pessoas deixam de lado histórias so
No início do processo, as pessoas reconhecem visivelmente que têm a opção de
agir de acordo com os seus valores. A comunicação no local de trabalho melhora,
juntamente com o respeito pelas opiniões dos outros. Ser mais aberto consigo
mesmos e com os colegas ajuda a aproximar os participantes e em breve eles
serão capazes de falar sobre questões que pareciam irremediavelmente estagnadas.
Acredito que estes resultados positivos têm a ver com o facto de a matriz
normalizar as experiências internas dos participantes desde o início e fazê-los ver
que os seus colegas (e as pessoas em geral) têm sentimentos e pensamentos
semelhantes e podem ficar presos em formas semelhantes. Através da matriz, as
pessoas tornam-se mais capazes de assumir uma perspectiva flexível e contactar
experiencialmente o eu-como-contexto. A partir daí, eles podem passar da não
aceitação e da fusão para valores e ações comprometidas. Orientar-se para o lado
direito da matriz ajuda a construir uma base sólida para avançar para a desfusão
e a aceitação. Os participantes tornam-se mais capazes de se afastar de
pensamentos e sentimentos que podem atrapalhar o que eles realmente desejam
fazer.
Trabalhar com o eixo da experiência mental versus os cinco sentidos permite
que as pessoas experimentem como podem ser fisgadas por julgamentos,
previsões, memórias e todos os outros elos que a mente faz que nem sempre são
úteis e invariavelmente os afastam do mundo. momento presente.
222
Nos negócios: a matriz para formação de equipes e estresse profissional
Logo, os membros da equipe começam a fazer piadas sobre seus próprios

pensamentos, um sinal de que estão adotando uma perspectiva diferente sobre o funcionamento da m
A matriz estimula o poder dos processos ACT e permite que os membros da
equipe aprendam rapidamente habilidades hexaflex sem que o treinador precise
mencioná-las pelo nome. Resumindo, as pessoas aprendem como podem se
concentrar no que é importante para elas e agir de acordo com isso, ao mesmo tempo
que levam consigo todas essas emoções e pensamentos incômodos. Os livros da
ACT invariavelmente aconselham os médicos a instigar a experiência em vez de falar
sobre a teoria. Devido à forma como a matriz foi projetada, você não precisa falar
sobre ela; você pode simplesmente permitir que as pessoas experimentem o que isso
pode fazer por elas. Na verdade, se você está apenas começando a trabalhar com o
ACT, usar a matriz pode ajudá-lo a desenvolver suas habilidades no ACT com muito mais facilidade.
Uma das consequências gratificantes de trabalhar com este modelo é ver que,
ao final de um workshop, os participantes muitas vezes procuram avançar em direção
aos seus valores em áreas além da sua vida profissional. Eles começam a procurar
maneiras de fazer mais mudanças em sua vida pessoal, o que, por sua vez, tem um
impacto positivo em seu funcionamento no local de trabalho.
Na prática
Nesta seção, discutirei alguns exemplos de casos que ilustram a versatilidade da
matriz em ambientes organizacionais.
Uma equipe negociando mudanças

Fui chamado para ministrar um workshop de um dia para uma equipe
problemática que trabalhava com crianças carentes. A situação era aguda. Jan, o
novo coordenador da equipe, não tinha certeza de que dois membros, Chrissie e Bart,
tivessem capacidade para implementar as mudanças radicais de que a equipe precisava.
Ele me disse que demitiu Chrissie na véspera do workshop e estava decidido a demitir
Bart no dia seguinte, e Bart sabia que isso era provável. Mesmo assim, Chrissie e Bart
participaram do workshop.
No ano passado, a equipe passou por um extenso treinamento.
Isso ajudou um pouco, mas a equipe ainda estava em crise. A fofoca minava o moral,
os conflitos ficavam sem solução, as frustrações permaneciam silenciosas e as
tensões aumentavam. Três questões principais permaneceram sem solução. É assim
que os objetivos da equipe foram formulados:
223
A Matriz ACT
Temos julgamentos mútuos que atrapalham o bom

colaboração, mas não ousamos expressá-las porque não queremos conflitos.
Queremos mais abertura e proximidade uns com os outros, com respeito

pelas capacidades e personalidade de cada um.
Queremos encontrar uma maneira de implementar a nova política juntos.
Essa equipe estava passando por mudanças profundas. Anteriormente, ela tinha
a tarefa de estruturar atividades de lazer para crianças carentes e os membros da
equipe foram recrutados com base nisso. Agora, com a chegada de um novo
coordenador regional, a política mudou. Os novos objectivos da equipa incluíam
agora ensinar às crianças competências específicas para as ajudar a lidar com
desafios específicos que enfrentavam. A equipe passou a ser responsável por
identificar as necessidades específicas de cada criança e fornecer o treinamento de
habilidades adequadas.
As expectativas de Jan eram que os membros da equipe fossem abertos uns
com os outros e que a equipe se tornasse mais unida. Ele queria que eles parassem
de pensar como indivíduos e começassem a pensar como uma equipe — algo que
nunca haviam feito antes.
A oficina
Comecei dizendo ao grupo que o que eles queriam fazer comigo é contra a
natureza humana: não gostamos de ser vulneráveis e de sentir a ansiedade
associada. Expliquei que esse era um dos pontos de vista importantes que
discutiríamos naquele dia. Então comecei a explorar o eixo dos cinco sentidos
versus experiência mental. Dei a todos uma barra de chocolate que, embora parecesse
diferente, tinha o mesmo sabor de uma barra de chocolate muito conhecida. Convidei-
os a segurá-lo e imaginar qual seria o sabor da barra de chocolate.
Então eu disse a eles que na verdade tinha gosto da conhecida barra de chocolate e
os convidei a observar o que suas mentes faziam com isso. Depois de convidá-los a
provar a barra de chocolate, falei sobre como podemos ter uma imagem muito clara
de uma experiência dos cinco sentidos em nossas mentes, mas que, independentemente
de qual seja essa imagem, ela pode diferir da experiência real dos cinco sentidos.
Então mudei para o tema do dia, dizendo: “Imagine que você entra no escritório
em uma manhã chuvosa e seu colega diz 'Bom dia' de uma forma mais sucinta do que
o normal. Qual é a sua experiência mental naquele momento?” A seguir, vimos como
a tagarelice da mente faz com que
224
é virtualmente impossível perceber qualquer coisa como uma experiência pura dos cinco
sentidos, particularmente o comportamento de outras pessoas. A mente sempre colorirá
a experiência e adicionará comentários contínuos. É assim que a mente funciona.
Expor isso pareceu permitir que Chrissie explicasse, de uma forma muito vulnerável
e não acusadora e pela primeira vez, como ela se sentia em relação à equipe.
Ela disse que não se importava em ser demitida depois de mais de vinte anos na
organização. Ela disse que sabia que não tinha o que era exigido no novo contexto. Apesar
de sentir que os outros não respeitavam sua personalidade ou habilidades, ela queria
dizer que não culpava a equipe nem sentia frustração em relação a eles. Claramente, o
treinamento individual que recebeu ajudou Chrissie a se expressar. Embora Chrissie tenha
sido demitida, foi bom para ela e para a equipe que ela participou do workshop.
Isso tornou o trabalho conjunto durante o período de aviso prévio mais fácil para ela e
para a equipe.
Em seguida, dei ao grupo algumas dicas sobre como a mente funciona, usando a
história do arbusto de mirtilo de Kelly Wilson (Wilson & DuFrene, 2009).
Dois homens pré-históricos aventuram-se pela savana em busca de mirtilos.
Alguém pensa que cada arbusto de mirtilo que vê é um urso e continua recuando para a
caverna que compartilham. O outro não conhece o medo e corajosamente avança em
direção a cada arbusto aparente. Por alguns dias ele se empanturra de mirtilos enquanto
seu amigo se esconde, faminto e assustado, em sua caverna. No terceiro dia, um daqueles
arbustos é na verdade um urso. … Nós, humanos, somos provavelmente descendentes
do homem das cavernas preocupado e cauteloso, que passou fome, mas sobreviveu.
Depois, para ajudar o grupo a perceber como os pensamentos não são tão facilmente
controlados como pensamos, pedi-lhes que não pensassem em tarte de maçã com gelado.
Em seguida, levamos algum tempo para perceber como a mente julga constantemente as
coisas e as pessoas ao nosso redor.
Neste ponto, voltamos à matriz e trabalhamos o lado direito do eixo afastado.
Começamos listando os valores que eram importantes para os participantes como equipe
e como indivíduos. Coloquei as seguintes duas perguntas à equipe: “Imagine que o seu
trabalho comunitário de repente chegou ao fim. O que você gostaria que os adolescentes
e os pais dissessem sobre você?” e “Imagine que você está saindo para voltar para casa,
mas no caminho você ouve seus colegas falando sobre como você participou hoje. O que
você espera que eles digam sobre você? Em seguida, analisamos o quadrante superior da
matriz e as ações que eles já realizaram para avançar em direção a esses valores na
equipe.
225
A Matriz ACT
Passando para o lado esquerdo da matriz, perguntei ao grupo o que eles

poderiam se ver fazendo como equipe e como indivíduos que os afastasse
de seus valores. Também resumimos os sentimentos e pensamentos que
eles notaram quando se afastaram. Pedi-lhes que parassem um minuto para
pensar sobre esta questão: “Se o que vocês querem é uma atmosfera aberta,
como podem ser mais abertos com seus colegas com todos esses
pensamentos e sentimentos uns pelos outros?” Nesse momento, o grupo
ficou em silêncio, então pedi que olhassem a matriz no quadro branco e
compartilhassem, se quisessem, como se sentiram ao ver a lista que haviam
criado. A conclusão foi que eles não estavam sozinhos na forma como se
sentiam — que todo mundo tem esses tipos de pensamentos e sentimentos,
fica fisgado por eles e reage a eles. No entanto, e o que é mais importante
para uma equipa que queria criar abertura, eles já estavam a partilhar coisas
fundamentais sobre si próprios nas fases iniciais do workshop. Eles não
tinham percebido que já estavam fazendo o que queriam alcançar.
Por fim, pedi a cada um que preenchesse sua própria matriz e escolhesse
uma ação que se comprometeria a realizar para se aproximar da equipe.
Sugeri que a ação escolhida fosse sobre algo importante para eles e sobre o
qual não estavam agindo. Depois, todos compartilharam sua matriz e
comprometeram-se com o grupo. Convidei-os a perceber os julgamentos
que surgiam uns sobre os outros e a ver como poderiam reagir com um
movimento orientado por valores. A abertura vivida naquele momento foi
muito poderosa e aproximou todos.
E embora pela manhã a equipe mal tivesse respondido ao anúncio de
Chrissie sobre sua demissão, no final do dia eles poderiam dizer a ela o
quanto apreciaram sua participação e refletir empaticamente o quão difícil o
dia deve ter sido para ela. Eles até disseram a Jan que a organização
precisava cuidar bem de Chrissie durante seu período de aviso prévio.
Os efeitos posteriores
Naquela noite, após o workshop, recebi uma mensagem de Jan: “Depois

daquela sessão de equipe, quero terminar este dia mágico com as seguintes
palavras filosóficas: 'Quando meus sentidos adormecem, o lençol dos
sentimentos me cobre e eu percebo com lágrimas de alegria por estar feliz
por estar vivo.' Em nome de nossa equipe, obrigado Annick.” Estou
compartilhando sua mensagem para ilustrar o quão significativo pode ser apenas um dia de
Bart não foi demitido. Ele e Jan tiveram uma longa conversa no dia
seguinte ao workshop. Eles usaram a matriz para dar feedback uns aos outros de uma forma
226
maneira orientada por valores. A matriz também os ajudou a permanecer no

momento presente e em contato uns com os outros, em vez de ficarem
fisgados por tudo o que se passava em suas mentes. Pela primeira vez, Bart
pôde falar abertamente sobre o que sentiu durante esse período difícil de
mudança e como realmente queria permanecer no time. Ele também poderia
admitir para si mesmo e para Jan que precisava adquirir novas habilidades se
quisesse ficar. Seu compromisso em fazer isso permitiu que Jan o mantivesse.
Jan também fez algumas mudanças na equipe e designou Bart para uma nova
posição dentro da equipe, onde ele poderia usar melhor suas habilidades.
Algumas semanas depois do workshop, Jan me contou que durante uma
reunião alguém da equipe voltou ao antigo hábito de se comunicar sem levar
em consideração os sentimentos dos outros membros da equipe.
O resto da equipe respondeu de uma forma que ajudou a pessoa a ver que ela
era apreciada, mas que não gostava desse comportamento. Antes do
workshop, nenhum dos membros da equipe teria sequer considerado fazer
isso e, se tivessem tentado, uma discussão acalorada provavelmente teria
começado imediatamente. Em vez disso, a pessoa pediu desculpas e trabalhou
para mudar seu comportamento.
Professores presos em forte estresse
No segundo cenário, o diretor de uma escola contactou-me para perguntar

se eu poderia criar um curso de formação para professores para aumentar a
sua motivação e diminuir o seu stress. A escola atende uma população de
adolescentes desfavorecidos. A evasão escolar é comum e as crianças muitas
vezes andam pelas ruas e se envolvem em atividades ilegais. Os estudantes
vêm de lares pobres e de culturas diferentes e muitas vezes não falam bem holandês.
Eles se expressam de maneira diferente e têm opiniões diferentes sobre a
educação e a vida da maioria dos estudantes holandeses nativos.
Depois de alguma discussão, decidimos por nove horas de treinamento
de professores, ocorrendo em sessões de três horas distribuídas por três
semanas. Participaram da capacitação seis professores, todos apresentando
alto nível de estresse. Eles lutaram com perguntas como “O que estou fazendo
neste trabalho?” “Devo me dar ao trabalho de preparar qualquer coisa que
não seja apreciada de qualquer maneira?” e “Como posso gerenciar isso?”
junto com pensamentos de que me preparo tanto, mas parece que não
encontro mais tempo para minha vida pessoal. Alguns professores estavam
envolvidos em conflitos com um colega e queriam lidar melhor com a situação, e um deles a
227
A Matriz ACT
Como esta intervenção não seria demorada, pensei imediatamente em utilizar a

matriz.
Sessão 1
Para começar, configurei a matriz em um quadro branco e, como no workshop
descrito acima, começamos a trabalhar na discriminação da experiência dos cinco
sentidos versus “viver na sua cabeça”. Reservei algum tempo para fazer exercícios
que ajudariam os participantes a perceber como a mente funciona. Procurámos
exemplos de julgamento, de fazer previsões, etc., e durante toda a sessão parámos
regularmente para observar o que aparecia aos participantes em torno do nosso
trabalho naquele momento – que pensamentos e sentimentos estavam a experienciar.
Em seguida, analisamos o eixo de direção e de afastamento, começando com

o que é importante. Demorei um pouco para trabalhar no processo de desesperança
criativa. Conversamos sobre como nós, humanos, podemos facilmente perder de
vista o que é importante para nós quando somos fisgados por nossos pensamentos
e emoções e lutamos para evitá-los. No momento, é natural querer nos afastar
daquilo que nos incomoda, mas isso também geralmente significa que estamos nos
afastando ainda mais de nós mesmos e do que é importante para nós.
Terminei a sessão explicando que o propósito da matriz é permitir-nos perceber
o que estamos fazendo para que possamos escolher se queremos mudar nosso
foco ou não. Em seguida, convidei os participantes a observarem seus movimentos
de aproximação e afastamento e a praticarem a classificação dos cinco sentidos e
da experiência mental durante a semana seguinte.
Sessão 2
Comecei a segunda sessão examinando novamente a matriz e pedindo aos
participantes que a preenchessem em grupo. Nesta sessão também convidei os
participantes a tomarem consciência do seu nível de envolvimento nesta formação:
Fizeram o seu trabalho de observação? Eles começaram a aplicar as sugestões na
vida diária? Acontece que começaram a usar a matriz, não só na escola, mas
também noutras áreas difíceis das suas vidas.
A seguir trabalhamos a desfusão usando o conceito de ganchos. Expliquei que

os ganchos são pensamentos, emoções ou memórias que aparecem e têm uma
qualidade que, quando mordemos, tendemos a ser violentamente puxados para
fora do momento presente e para ações que raramente são aquelas que a pessoa que nós praticamos
228
quero ser escolheria. Eu compartilhei que um dos meus ganchos é que sou apenas
um assistente social e, como tal, totalmente subqualificado para realizar esta
intervenção e muito menos para reivindicar experiência em ACT. Demonstrando
meus próprios movimentos de fuga, eu disse que quando esse gancho aparecer,
posso começar a dar explicações prolixas e que soem teóricas para me afastar da
vergonha e dos pensamentos de ser inadequado. Em seguida, convidei os
participantes a identificarem os seus ganchos no seu contexto profissional e o que fizeram a segu
A professora que sofria de esgotamento queria muito continuar ensinando.
Um de seus ganchos era que ela não podia decepcionar seus alunos. Quando isso
apareceu, ela tentou se forçar a continuar, mas também ficou irritada e muitas
vezes reagiu de maneiras das quais se arrependeu, o que só aumentou seu
estresse. Ela percebeu que não poderia continuar assim, mas toda vez que seu
anzol aparecia, ela mordia. Olhando para sua matriz, ela identificou claramente seu
anzol. Então ela fez a escolha de não morder e optou pelo autocuidado, o que ela
identificou como importante. Ela resolveu marcar uma consulta médica e procurar
ajuda.
Sessão 3
Na nossa sessão final utilizámos a matriz para analisar as experiências dos

participantes durante a semana passada. Também praticamos algumas estratégias
de expansão como forma de ajudar a abrir espaço para sentimentos de estresse e
de aumentar a capacidade de perceber o que é importante em situações estressantes.
Os efeitos posteriores
Recebi e-mails espontâneos de quatro dos seis participantes dizendo que,

como resultado do workshop, eles evitaram menos, estavam mais focados no que
funcionava para eles, estavam se aproximando de seus valores e aplicando essas
ferramentas de muitas maneiras diferentes. situações.
Reflexões sobre sua matriz como um

Treinador ACT
O objetivo do ACT é aumentar a flexibilidade psicológica, seja nos clientes ou nos
sistemas. Como treinador, você deseja responder da forma mais eficaz possível
aos sinais de inflexibilidade psicológica. Uma maneira de fazer isso é
229
A Matriz ACT
modelando flexibilidade psicológica. Como treinador ACT, quando você consegue

perceber o que está acontecendo dentro de você e responder de forma flexível, isso
estimula a flexibilidade do grupo com o qual está trabalhando. Aqui, novamente, a
matriz pode ser uma ferramenta preciosa. Reserve um tempo, além da preparação
formal para os treinamentos, para ver sua posição em sua matriz.
Que tipo de treinador você quer

ser?
Comece no canto inferior direito da sua matriz, com a pergunta “Quem eu

quero ser como treinador ACT?” Quanto mais abertamente você abordar esta
questão e quanto mais você permanecer em contato com ela, mais capaz você será
de manter seu foco nisso durante um workshop. Também o ajudará a superar os
momentos difíceis de resistência dos participantes, feedback negativo e assim por
diante. Imagine que você pode ouvir os participantes conversando na sala de
treinamento no final do dia. O que você adoraria ouvi-los dizer sobre você e como
foi o dia? O que você poderia fazer para se tornar um treinador que os faria dizer
isso?
Do que você deseja se afastar?

A seguir, veja o que você pode não querer pensar ou sentir. Trabalhar com
participantes que se sentem estressados ou tensos também pode ser estressante para o treinador.
Com base em conversas com outros treinadores do ACT, os pensamentos comuns
incluem não sei quem serão essas pessoas. Como eles responderão? Eu vou
ser capaz de gerenciar suas reações? Terei tempo suficiente para fazer o que
planejou? A maioria gira em torno de : Será que terei sucesso? e eu sou bom o suficiente?
Você pode até ter pensado que ensinar as pessoas a AGIR significa que você não
deveria ficar nervoso - que você, entre todas as pessoas, deveria saber como lidar
com seus sentimentos de maneira eficaz. Outras ideias comuns são que a matriz é
simples demais e que as pessoas não vão gostar dela.
Como você pode cultivar em direção a movimentos?
Alguns desses pensamentos e preocupações difíceis podem ser úteis, ajudando

você a se preparar melhor para a tarefa que terá pela frente. Alguns deles podem
apenas fisgá-lo e restringir suas opções. Observe o que você faz a seguir. Aqui está um
230
algumas sugestões para usar a experiência interior dolorosa para cultivar

movimentos.
Desengatando
Se você for fisgado e puxado para longe, use suas habilidades de

desfusão para desenganchar. Aqui está um exercício que criei e que funciona
para mim. Imagino um teatro em minha mente, com cortinas e cadeiras de
veludo vermelho. Eu sou o público. No palco há uma fileira de cadeiras vazias
com braços dourados e almofadas de veludo vermelho. Cada vez que percebo
um pensamento surgindo em minha mente, como E se…? ou serei capaz
de…? Convido-o a sentar-se e esperar os outros chegarem. Percebi que toda
vez que um novo pensamento incômodo surge, no momento em que ele se
instala, os outros pensamentos já desapareceram.
Abraçando seus nervos

Com cuidado, abra espaço para o desconforto que você inevitavelmente
sentirá e deixe de lado os movimentos automáticos de afastamento; eles
apenas aumentarão seu nervosismo e causarão mais desconforto. Veja se
você consegue perceber e manter contato com o que está acontecendo em
sua mente e corpo, como frio na barriga, mãos trêmulas ou suadas, respiração mais rápida o
Cultive a compaixão pelo estresse e angústia que inevitavelmente aparecerão.
Aisling Curtin sugere ir ao banheiro antes do início do workshop e reservar
um tempo para si. Coloque as mãos no peito e na barriga e respire suavemente
nesses locais, acolhendo qualquer sentimento de nervosismo naquele
momento. Isso me ajuda sempre.
Quais são seus movimentos fora?

Movimentos ausentes podem aparecer durante a preparação ou durante
a realização de workshops.
Antes da Oficina
Você consegue ficar no momento enquanto se prepara? Você consegue
se concentrar na tarefa em questão ou sua mente está prevendo todo tipo de
coisa ou lembrando como foi o workshop anterior? Na conversa, o psicólogo
Rob Archer apontou como quando achamos uma tarefa muito estressante ou chata,
231
A Matriz ACT
podemos levantar para tomar um café, conversar com colegas, acessar o Facebook
ou o Twitter, ler um jornal e assim por diante. Observe seus próprios movimentos
para longe. Eles podem sinalizar como você se sente em relação ao que está
trabalhando. Reconhecer esses sentimentos e praticar a aceitação e o contato com
o momento presente durante a preparação pode tornar mais fácil recebê-los quando
eles aparecerem durante um workshop.
Durante a oficina
Quando um workshop começa, a ideia de abandonar a preparação pode ser
assustadora. No entanto, estar demasiado ocupado com as suas notas ou com um
plano pré-concebido pode impedir que perceba o que se passa no grupo e a forma
como os participantes respondem. Como resultado, você pode solicitar um nível
de abertura para o qual eles não estão preparados. Isso pode tornar mais difícil
treinar como lidar com sentimentos e pensamentos estranhos de uma forma mais
flexível. A perspectiva ACT difere daquela a que a maioria das pessoas está
acostumada e leva algum tempo para compreendê-la. Se você for rápido demais,
poderá perder participantes pelo resto do workshop.
Outro risco é a preocupação excessiva com o cronograma. Isso pode tentá-lo
a explicar as coisas em vez de propor um exercício, e o tiro pode sair pela culatra,
especialmente quando se trata de desesperança criativa. Se as pessoas não
conseguem perceber que o que estão fazendo causa mais dor e é impraticável
para avançar em direção ao que é importante, como serão motivadas a mudar?
Como treinador, você pode querer notar as pessoas calando-se com você,
ficando irritadas, dizendo que você está indo rápido demais, perguntando aonde
isso vai dar, perguntando por que deveriam fazer um exercício e assim por diante.
Se notar pessoas resistindo ou se afastando de você ou do conteúdo do workshop,
você pode compartilhar seus pensamentos e sentimentos no momento e conversar
com os participantes. Quanto mais você puder manter contato com todos os seus
sentimentos e pensamentos, mais poderá responder com flexibilidade e não deixar
que sua experiência interior determine como você conduz seu treinamento.
Trabalhando em ambientes organizacionais

Em ambientes organizacionais, as pessoas normalmente não estão interessadas
em teorias ou conceitos. Os seus objectivos são muitas vezes claramente definidos e querem ver
232
resultados. Os modelos só têm interesse na medida em que funcionam.

O pragmatismo está embutido. A ACT baseia-se em seis processos de inflexibilidade
versus flexibilidade. Apresentar esses processos em detalhes pode testar a tolerância
das pessoas que procuram ajuda rápida e concreta. Nesses contextos, a matriz é uma
ferramenta compacta e poderosa que permite um trabalho adaptável com os processos
ACT. Promove rapidamente a flexibilidade psicológica e é flexível o suficiente para
poder ser modificado para se adequar aos contextos e situações da sala de formação
e da vida das pessoas. Com a matriz, as pessoas não só aprendem a lidar com o
stress e os conflitos, como também, no final de um workshop, a colaboração é
normalmente reforçada e surge uma identidade de grupo mais forte. Os participantes
ganharam flexibilidade psicológica como indivíduos e como grupo, o que torna as
equipes mais fortes e unidas.
A matriz pode ajudar os formadores a permanecerem flexíveis e a identificarem
onde se encontram na sua matriz num determinado momento, ajudando-os a modelar,
instigar e reforçar a flexibilidade. Baseado como está no funcionamento normal,
permite um rápido estabelecimento de uma perspectiva em que todas as pessoas
podem reconhecer que a sua experiência interior e o que não querem sentir ou pensar
faz parte da sua humanidade comum. Embora a matriz seja pragmática, ela permite
um foco firme no que é importante e, assim, injeta um significado profundo nas
intervenções. Este foco nos valores também significa que as intervenções matriciais
estão, em última análise, ao serviço de cada participante, avançando em direcção ao

que é importante individualmente, em vez de se submeter aos valores e imperativos
da empresa ou da gestão. Desta forma, pode superar rapidamente a desconfiança que
as intervenções focadas em fazer com que os funcionários se encaixem nos moldes
podem corretamente suscitar.
Conclusão
Considero a matriz uma ferramenta ideal para intervenções nas organizações por
vários motivos:
Pode ajudar a estabelecer regras básicas para a condução de uma reunião eficaz.
Pode ajudar a gerenciar grandes mudanças em uma organização.
É uma ferramenta eficaz para resolução de conflitos.
Pode ajudar a construir o propósito e a eficácia da equipe.
233
A Matriz ACT
Pode ajudar a identificar possíveis fontes de estresse e a decidir o

que fazer com elas.
Pode ajudar indivíduos e equipes a serem mais eficazes e orientados

por valores.
Pode ajudar a fornecer feedback eficaz às equipes.
Esta lista está longe de ser exaustiva e não tenho dúvidas de que utilizações mais amplas para
a matriz será derivada, talvez, pelos leitores deste capítulo.

No tempo relativamente curto em que usei a matriz em ambientes
organizacionais, vi pessoas crescerem após intervenções muito curtas.
Ainda assim, recomendo a realização de algumas sessões de coaching ou
atualização para manter vivo o processo de mudança, para garantir que as
novas habilidades sejam praticadas e para solucionar possíveis contratempos.
Referências
Flaxman, PE e Bond, FW (2006). Terapia de aceitação e compromisso (ACT) no
local de trabalho. Em RA Baer (Ed.), Abordagens de tratamento baseadas
na atenção plena: guia do clínico para base de evidências e aplicações (pp. 377-402).
Burlington MA: Elsevier Academic Press.
Hayes, SC, Bond, FW e Barnes-Holmes, D. (2006). Aceitação e atenção plena no
trabalho: Aplicando a terapia de aceitação e compromisso e a teoria do
quadro relacional à gestão do comportamento organizacional. Londres: Routledge.
Wilson, KG e DuFrene, T. (2009). Mindfulness para dois: uma abordagem
terapêutica de aceitação e compromisso para a atenção plena em
psicoterapia. Oakland, CA: Novo Precursor.
234
CAPÍTULO 14
A Matriz, Evolução e
Melhorando o Grupo de Trabalho
Funcionando com Ostrom
Oito princípios de design
Kevin Polk
Neste capítulo, revisarei rapidamente as origens do treinamento e da

terapia de aceitação e compromisso e, em seguida, discutirei como a
terapia de aceitação e compromisso e especialmente a matriz estão
diretamente ligadas ao processo evolutivo. Para fazer isso, examinarei
rapidamente o contextualismo funcional e a teoria dos quadros
relacionais; abordar a evolução da linguagem e a abordagem da ACT aos
problemas que a linguagem pode causar; dê uma breve olhada nas
ramificações sociais desses processos e nos oito princípios básicos de
design de Elinor Ostrom para o funcionamento ideal do grupo; e voltamos ao ACT e à m
Contextualismo Funcional
A ACT baseia-se no contextualismo funcional, um ponto de vista científico
que procura aumentar a frequência e a variedade de comportamentos
que contribuem para melhorar a condição humana. Olha para um
comportamento humano (ação) no contexto e, nesse sentido, todo o ser humano é a aç
A Matriz ACT
ver alguém andando (ação) pela rua (contexto). Você não vê um corpo e
uma mente andando pela rua; você vê um ser humano inteiro andando pela
rua. Além disso, de uma perspectiva contextual funcional, quando um ser
humano usa a linguagem, é todo o comportamento humano, da cabeça aos
pés. Assim, a pessoa que está andando na rua pode fazer uma pausa e
conversar conosco; é o ser humano inteiro falando conosco, não uma
mente mais um corpo. Para ajudar a diminuir o sofrimento humano,
melhorar a condição humana e melhorar a evolução, nos esforçamos para
prever e influenciar o comportamento com precisão (com o menor número
de símbolos), escopo (em contextos como casa, escola e trabalho) e
profundidade (psicologicamente, sociologicamente). e antropologicamente).
O contextualismo funcional é mais frequentemente contrastado com o
mecanicismo, que tem suas raízes na física newtoniana. As ideias de
Newton foram muito frutíferas para os humanos. Suas equações levaram à
revolução industrial e ajudaram a moldar nossa compreensão do universo.
Usando as equações de Newton, podemos prever com grande precisão o
movimento de objetos como bicicletas, carros e planetas. Era natural que a
previsibilidade dentro da física newtoniana encontrasse o seu caminho nas
explicações do comportamento humano, na medida em que linguagem
como a seguinte se tornou comum: “Aquele outro condutor realmente me
irritou; Não tive escolha a não ser buzinar e mostrar o dedo para ele!” Dito
de outra forma, o outro motorista causou a raiva, que depois causou os
comportamentos de buzinar e gesticular. Quando pressionados, quase
todos concordariam que havia uma escolha entre buzinar ou não e mostrar
o dedo ou não. Mas muitos ainda sustentam que a raiva foi causada pelo
outro condutor, o que significa que o outro condutor retirou a escolha de
emoção da pessoa. No esquema geral das coisas, esta remoção artificial e
mecanicista da escolha pode limitar a condição humana.
O contextualismo funcional está mais alinhado com a abordagem de
outro grande pensador: Charles Darwin. Enquanto Newton se preocupava
com planetas e rochas, Darwin escrevia sobre como os seres vivos
chegavam à sua forma física e ao seu comportamento num determinado
ambiente. A combinação da forma física e dos comportamentos no
ambiente pode ter consequências de vida ou morte para um único
organismo ou espécie. Os organismos vivem num mundo físico newtoniano,
mas a forma como os seus comportamentos e formas físicas se
transformam ao longo dos tempos não pode ser prevista através da física
newtoniana. Darwin viu que três processos se uniram para moldar a evolução de qualquer s
236
A Matriz, a Evolução e a Melhoria do Funcionamento dos Grupos de Trabalho
(forma física e comportamento); consequências (talvez vida ou morte, ou

talvez apenas melhor sucesso na reprodução); e herdabilidade (na qual
mudanças bem-sucedidas na forma física e no comportamento são transmitidas
às gerações futuras).
Embora o pensamento newtoniano causal e mecanicista há muito tenha
informado as descrições da função da linguagem e da cognição humanas (por
exemplo, a mente sendo representada por engrenagens e rodas girando
dentro do crânio), o pensamento darwiniano atualmente não tem muita base
na discussão. A teoria do quadro relacional e a ACT procuram descrever e
influenciar o comportamento humano em termos darwinianos, ou não causais.
A noção é que enquanto o pensamento mecanicista tende a limitar a
flexibilidade psicológica, o pensamento contextual funcional aumenta.
Teoria do Quadro Relacional

A teoria do quadro relacional (RFT) é uma teoria de como os humanos
aprendem a linguagem e a cognição. Ele usa a visão de mundo contextual
funcional para encontrar comportamentos viáveis no contexto que são então
transmitidos através de gerações. Todo o ser humano participa da linguagem,
e não de alguma divisão mente-corpo. A RFT é diferente de outras explicações
da linguagem porque analisa a função das palavras, não a precisão do que as
palavras representam. Por exemplo, a maioria das pessoas pode concordar
sobre a aparência de uma árvore e a aparência de um arbusto. Você poderia
mostrar-lhes fotos de árvores e arbustos, e eles poderiam organizar as fotos
em duas pilhas: árvores e arbustos. A classificação funciona quase o tempo
todo – até você encontrar a imagem de uma árvore que se parece com um
arbusto ou de um arbusto que se parece com uma árvore. Em seguida, os
cientistas vegetais se envolvem e fornecem linguagem técnica para separar
árvores e arbustos. No entanto, ainda existem algumas fotos que não se
enquadram em nenhuma das categorias. Os cientistas discutem há muito
tempo sobre árvores e arbustos perfeitos. Não acho que isso realmente acontece? Dê uma ol
A RFT não está preocupada com a precisão da categorização de coisas
como árvores, arbustos, animais, vegetais e assim por diante. Analisa a função
das palavras e da linguagem. A questão é: “Essa linguagem (talvez sobre
árvores e arbustos) está funcionando para nos mover na direção que queremos
seguir na vida?” Dita a nível individual, a questão é “A minha linguagem é
237
A Matriz ACT
me movendo em direção a quem ou o que é importante para mim? A nível

social, poderia ser: “Esta linguagem está a levar-nos para a paz ou para a destruição?”
Por que a categorização versus funcionamento é tão importante? Porque
as pessoas entram em grandes discussões do tipo “estou certo e você está
errado” sobre categorias como árvores versus arbustos, ou minha religião
versus sua religião. De uma visão funcional da linguagem, perguntamos:
“Esta linguagem está funcionando para nos mover em direção aos nossos
valores?” Substituímos “Estou certo e você errado” pela pergunta “Isso está funcionando?”
Está muito além do escopo deste capítulo explicar RFT em detalhes. Em
resumo, a RFT fornece uma descrição comportamental da linguagem, em vez
de usar termos mecanicistas inventados para diferentes partes da mente,
como “o módulo de linguagem” ou “módulo de memória de curto prazo”. Em
vez disso, RFT pode soar assim: Quando criança, você via muito sua mãe. Ela
era calorosa e fofa e lhe dava coisas carinhosas. As pessoas continuavam
pronunciando o som “mãe” quando ela estava por perto. Então, um dia você
a viu e disse “mãe”, e ela lhe deu um largo sorriso e um grande abraço. Logo
você disse muito “mãe” na presença dela – e ganhou mais sorrisos e abraços.
Então, um dia, “mãe” apareceu em sua experiência mental. Naquele momento
você tinha juntado tudo: dizer “mãe” fazia sentido, e fazer sentido era
gratificante. Com as recompensas que sua mãe lhe dava por pronunciar o
som “mãe”, você começou a ficar viciado na linguagem. As informações
sensoriais do mundo (por exemplo, imagens, sons e cheiros da mãe) são
combinadas com a sua experiência interna e relacionadas a um som, e você
é recompensado por esse relacionamento. Em termos de RFT, isso é chamado
de enquadramento relacional.
Vejamos outro exemplo. Se eu lhe disser que A = B e B = C, você saberá
algo mais. Você sabe que A = C. Em RFT, esse pequeno truque é chamado de
resposta relacional derivada e é enorme. Nós, humanos, estamos sempre
aprendendo uma coisa, e depois outra, e então juntando essas coisas para
uma maior compreensão. Enviamos astronautas à Lua estabelecendo novas
relações.
Embora a linguagem seja obviamente muito útil, as pessoas tornaram-se
tão boas em pegar a experiência mundana e transformá-la em sons e símbolos
internos (linguagem) que é fácil viver num mundo imaginário dentro da
experiência mental. Grandes cientistas, como Einstein, envolveram-se em
experiências mentais para obter grandes resultados utilizando esta capacidade.
Infelizmente, os assassinos em massa criaram mundos imaginários a tal
ponto que mataram muitas pessoas. Os líderes empresariais e políticos muitas vezes
238
parecem estar vivendo dentro da mente e não prestando atenção aos fatos do mundo
real. E as pessoas muitas vezes sofrem dores horríveis enquanto lutam para evitar
demônios imaginários na mente. O truque é tirar as pessoas da experiência mental
excessiva quando esse pensamento se torna demasiado restritivo e prejudicial.
A linguagem é social
A linguagem provavelmente evoluiu nos humanos para funções sociais. Uma delas
era ajudar a proteger a nós e aos outros, por exemplo, gritando: “Cuidado!”
Outra era fazer bebês, dizendo coisas como “Ei, lindo, quer sair hoje à noite?”
Embora a linguagem seja social, ela é feita do ponto de vista do “eu”, como em “eu
aqui e você ali”. Uma vez que o “eu” apareceu como linguagem, as pessoas puderam
falar com os outros (eu para você) e consigo mesmas (eu para mim). Como a linguagem
é ótima (até certo ponto) para dividir simbolicamente as coisas em categorias, como
árvores, arbustos, predadores, pedras e assim por diante, eventualmente o eu foi dividido
nas categorias de “eu” e “mente”.
Do ponto de vista de quem está de fora, isso é simplesmente bobo; no mundo exterior,
parece que uma pessoa se comporta. De dentro da pele, os eus separados fazem sentido
graças à linguagem social. Dito de outra forma, para usar a linguagem preciso de outra
pessoa com quem conversar, então uma parte de mim fala com outra parte de mim.
Do ponto de vista da sua própria língua, sempre há mais de um de vocês na sala, mesmo
quando estão sozinhos.
Esta separação artificial do self em pelo menos duas partes, baseada na linguagem,
é importante por causa do pensamento newtoniano e darwiniano. Se aplicarmos o
pensamento newtoniano, uma parte da mente causa outra parte da mente. Por exemplo,
a frase “Como você pensa determina como você se sente” aplica o determinismo
newtoniano à separação artificial do eu baseada na linguagem, como se o pensamento
fosse uma bola branca atingindo a bola da emoção e enviando-a em uma direção
emocional previsível. Mas, na realidade, existe apenas um de cada um de nós, e todo o
ser humano se comporta.
É claro que o pensamento e o sentimento estão relacionados, mas a relação não é causalidade.
Por exemplo, a maioria das pessoas diria que pensar que sou um fracasso causa tristeza
ou alguma emoção semelhante. No entanto, existem pessoas por aí que podem sentir
prazer com esse pensamento.
Quanto mais uma pessoa acredita que pensar uma coisa leva automaticamente a
um certo conjunto de comportamentos, menos flexível psicologicamente será a pessoa.
239
A Matriz ACT
pessoa se torna. A ACT e a matriz procuram reverter a inflexibilidade dessa linguagem

e aumentar os comportamentos adaptativos das pessoas.
Evolução e Linguagem
Lembre-se de que, segundo Darwin, a evolução precisa de três ingredientes:
variabilidade, consequências e herdabilidade. A linguagem é infinitamente variável;
tem consequências (às vezes consequências de vida ou morte); e é facilmente
transmitido de geração em geração. No entanto, a evolução da linguagem é muito,
muito mais rápida do que a evolução da maioria dos organismos. Em apenas algumas
centenas de anos, os humanos, usando a linguagem, criaram coisas realmente úteis
para a humanidade e coisas realmente prejudiciais para a humanidade. Por exemplo,
temos agora armas nucleares suficientes para destruir vários planetas.
Estamos poluindo nosso meio ambiente (a matéria em que nossos corpos vivem) em
um ritmo extintivo porque a linguagem nos permite criar máquinas poluentes de
grande tamanho (fábricas) ou em grande número (carros). No entanto, como a
linguagem é tão poderosa e rápida, também é possível mudá-la para melhor muito
rapidamente, dados símbolos que podem exercer uma influência positiva na
variabilidade, nas consequências e na herdabilidade. Queremos símbolos que nos
permitam derivar mais comportamentos (variabilidade) para a continuidade da
existência humana, permitindo-nos sair da nossa cabeça e experimentar as
consequências mundanas das nossas ações. Finalmente, precisamos de símbolos
que sejam facilmente transmitidos às gerações futuras.
Conflito Humano
Uma grande parte da linguagem consiste em classificar as coisas na categoria “certa”.
Os humanos adoram classificar as coisas nas categorias certas, provavelmente
porque somos reforçados positivamente por coisas que fazem sentido. Portanto,
estar “certo” sobre como as coisas são organizadas e categorizadas torna-se muito
importante. As pessoas entram em discussões verbais acaloradas (e às vezes em
brigas físicas) sobre quem está certo e quem está errado em relação à forma como
as coisas são categorizadas e organizadas. À medida que este processo de
categorização e organização se expande para determinar como os bairros, vilas,
cidades, estados e nações são organizados, nós, humanos, corremos o risco de ter
muitas lutas sobre quem está certo e quem está errado sobre como as coisas devem
ser categorizadas e organizadas.
240
Dito de forma sucinta, a linguagem pode nos deixar presos em discussões

sobre categorias enquanto o mundo está em chamas. As pessoas ficam tão fundidas
com sua linguagem que esquecem que a linguagem representa o mundo, mas não
é o mundo real. Quando estamos fundidos com a linguagem, parece que o que
acontece dentro de nossas cabeças é o mundo. Então não estamos abertos a
experimentar as consequências no mundo real do comportamento chamado
linguagem. Em vez disso, olhamos para dentro em busca de garantias de que o
nosso pensamento, categorização ou comportamento organizacional está correto,
independentemente das evidências do mundo real. Também olhamos para fora,
para aqueles que são literalmente referidos como indivíduos com ideias
semelhantes – aqueles que partilham os nossos pontos de vista e preconceitos e nos dão a garanti
Qual é a resposta? Para usar o título de um livro popular do ACT (Hayes, 2005),
saia da sua mente e entre na sua vida! Dito de outra forma, pare de confiar nas
consequências comportamentais que você acha que estão acontecendo e, em vez
disso, preste mais atenção às consequências do mundo real que você pode
experimentar através dos seus cinco sentidos. Do ponto de vista da matriz, é como
ser elevado da metade inferior do diagrama, para baixo na experiência mental, para
cima em direção ao centro, onde há uma mistura mais saudável de experiência
sensorial e mental. A maneira como saímos da mente dessa maneira é o processo
do ACT.
Treinamento e terapia de aceitação

e compromisso
A ACT baseia-se na noção de que as pessoas podem ficar presas na mente a tal
ponto que perdem a flexibilidade psicológica. Ou seja, perdem a capacidade de
escolher quando interromper comportamentos e derivar novos comportamentos
que possam funcionar melhor. Para contrariar esta perda de flexibilidade psicológica,
a ACT propõe vários processos que podem ser trabalhados um de cada vez ou em
conjunto para aumentar a flexibilidade psicológica: aceitação, desfusão,
consciência do momento presente, auto-contexto, valores e acção comprometida. .
A matriz é uma simplificação destes processos, reduzindo-os a duas tarefas de
discriminação: perceber a diferença entre a experiência sensorial e mental, e
perceber a diferença entre a sensação de avançar em direção ao que é importante
e a sensação de se afastar da experiência interna desagradável.
241
A Matriz ACT
ACT é uma forma de interagir com outras pessoas para diminuir os laços da
linguagem e colocar as pessoas mais em contato com as consequências do mundo real.
As consequências mentais ainda são importantes; eles simplesmente não têm
precedência sobre as consequências percebidas através dos nossos sentidos.
Lembre-se da ideia básica da RFT: que as reações ao mundo físico, como medo,
dor, felicidade e amor, são transformadas em sons –
linguagem – dentro de uma pessoa. Como a linguagem é social, isso nos dá a
capacidade de conversar com outras pessoas sobre medo, dor, felicidade e amor, e
sobre o mundo em geral e sobre nós mesmos. E como tudo isso é representado por
sons e coisas assim dentro de nossas mentes, podemos simplesmente relembrar
eventos do passado e então sentir as emoções associadas a esses eventos. Da mesma
forma, podemos pensar nos acontecimentos do futuro e ter emoções. Pensamentos
(sons internos) e imagens aparecem e temos emoções. Uma emoção que pode aparecer
independentemente de uma razão ambiental é o medo, como quando pensamos num
tigre e o medo aparece.
Em geral, os humanos querem se afastar do medo. Isso faz sentido evolutivamente;
afastar-se do medo do mundo real mantém a pessoa viva para si mesma, para o grupo
e para a procriação. Além disso, os humanos desejam avançar em direção a emoções
como alegria, amor e felicidade. Podemos encontrar alguns desses sentimentos
sozinhos, mas podemos encontrar mais com outras pessoas. Somos uma espécie
social e somos atraídos pelos bons sentimentos que temos com os outros.
Nas conversas “eu para mim”, podemos escapar do perigo e da dor ou avançar
em direção à alegria e ao amor. A vida nessas conversas requer pouco contato com o
mundo físico. Podemos praticamente viver nossas vidas dentro deles. Porém, ficar
preso na cabeça é um problema porque te tira do contato com as consequências. No
entanto, uma coisa é falar sobre as pessoas que ficam presas nas suas cabeças e
perdem o contacto com as consequências, e outra completamente diferente é
influenciar as pessoas para fora das suas cabeças e para se envolverem com as
consequências. A experiência mostra que simplesmente ensinar as pessoas sobre o
problema não é suficiente. Mas como podemos envolver as pessoas num processo que
as tire da mente e as faça perceber as consequências?
A terapia de aceitação e compromisso foi projetada para ser uma forma de

influenciar as pessoas a se afastarem da estagnação da linguagem e a voltarem a
perceber o que está acontecendo no momento. Em termos mais evolutivos, a ACT foi
concebida para nos tirar da cabeça e voltar a perceber as consequências dos
comportamentos, tanto antigos como novos – daí o título do livro de Steven Hayes, Get
Out of Your Mind and Into Your Life (2005). ACT é um
242
intervenção que combina contextualismo funcional, teoria do quadro relacional

e ciência da evolução em um pacote projetado para influenciar as pessoas,
envolvendo-as em um processo, em vez de apenas enviar informações em sua
direção. Impulsionada pelo contextualismo funcional, a ACT esforça-se por
encontrar uma linguagem sucinta que envolva e influencie as pessoas, tirando-
as da sua mente e prestando mais atenção às consequências da linguagem.
Este livro trata de uma forma sucinta de engajar e influenciar: o diagrama
matricial e as palavras usadas com ele.
Como funciona a matriz

A matriz foi originalmente concebida como um jogo no qual as pessoas classificavam as
memórias traumáticas em categorias para que ocorresse a desfusão, aumentando a
probabilidade de as pessoas obterem novas respostas às suas memórias traumáticas.
Portanto, a matriz foi projetada para aumentar a flexibilidade psicológica, envolvendo as
pessoas em duas tarefas de discriminação (classificação): perceber a diferença entre a
experiência sensorial e mental, e perceber a diferença entre como é se aproximar de
valores e como é se afastar de valores. experiência mental indesejada. É necessário algum
distanciamento psicológico (desfusão) para realizar ambas as tarefas de discriminação, e
este distanciamento psicológico é sinónimo de flexibilidade psicológica. A flexibilidade
psicológica aumenta a probabilidade de que a pessoa que executa as tarefas de
discriminação obtenha novos comportamentos.
Observe que a tarefa de discriminação de aproximação e afastamento inclui

implicitamente valores. Portanto, a flexibilidade psicológica está sendo
aumentada no contexto de uma referência de organização comportamental
chamada valores. Como uma árvore no horizonte, os valores fornecem um
ponto de referência para ajustar comportamentos para alcançar um ponto
distante. Os valores fornecem pontos de referência psicológicos para testar a viabilidade dos co
Afastamentos não são organizadores porque são soluções de curto prazo
e, portanto, não podem fornecer orientação. Metaforicamente, eles ficaram para
trás e não podem fornecer um ponto de referência para organizar nossos
comportamentos. Uma metáfora popular do ACT é imaginar que você está
fugindo de um enxame de abelhas furiosas. As pessoas tendem a olhar por cima
do ombro para ver o quão perto as abelhas estão e, como resultado, elas
ziguezagueiam em nenhuma direção específica. Eles podem de fato evitar serem picados, mas t
243
A Matriz ACT
não quero ser. Evitar o medo muitas vezes não leva você aonde deseja na vida.
Os comportamentos de aproximação e afastamento podem ser muito

funcionais dependendo do contexto. Por exemplo, na presença de perigo (como
as abelhas ou, pior ainda, um tigre), um comportamento afastado pode salvar a
vida de alguém. No entanto, a linguagem permite que os humanos se lembrem de
uma história de abelhas ou de um tigre, a tal ponto que um humano pode evitar
abelhas e tigres imaginários enquanto está sentado na sala de estar. Isto
provavelmente não é muito funcional do ponto de vista evolutivo, visto que acabamos ficando em ca
A viabilidade de comportamentos também está sujeita ao contexto. Por exemplo,
conversar com um amante em potencial pode ser muito viável em um dia
ensolarado no parque, mas esse mesmo bate-papo pode não funcionar durante um
funeral.
A chave, em termos de evolução, é que os humanos percebam as
consequências do seu comportamento enquanto estão no contexto, e isso requer
estar abertos a estímulos sensoriais e mentais, ao mesmo tempo que se envolvem
em comportamentos de aproximação e de afastamento. E ser capaz de analisar
as consequências de um comportamento exige conhecer os próprios valores.
Comunidade
Tenho me concentrado nos comportamentos de um indivíduo no contexto de seus
valores. No entanto, os humanos são animais muito sociais. Não é preciso olhar
muito de perto para notar que os humanos se agrupam em grupos, comunidades
e cidades – e por boas razões. Grande parte da existência humana depende do
trabalho conjunto com outros seres humanos para resolver os problemas de
alimentação e segurança. Os seres humanos aprenderam há muito tempo como
cooperar e dividir o trabalho em pequenas partes, com as pequenas partes reunidas como um todo.
Por exemplo, uma pessoa pode limpar um campo de árvores e tocos, outra pode
arar, outra pode plantar sementes, e assim por diante. Nenhuma pessoa é
responsável por toda a colheita e, trabalhando em conjunto, o grupo pode produzir
muito mais alimentos. Os humanos transformaram essa capacidade na tarefa de
criar máquinas que pudessem fazer grande parte do trabalho de produção de
alimentos, multiplicando ainda mais o efeito dos indivíduos. Essas máquinas
levaram a mais máquinas e assim por diante.
Um pequeno grupo que coopera para produzir alimentos é um exemplo de um
grupo que partilha recursos comuns – terra e água – para a sobrevivência da população.
244
grupo. Para que o grupo continue a prosperar, precisa de ser flexível no desenvolvimento
de novos comportamentos à medida que o contexto em que o grupo vive muda. Nos
termos de Darwin, o grupo precisa de se adaptar ao ambiente em mudança. No entanto,
uma vez que grande parte da vida depende de manter as coisas iguais (homeostase),
grande parte do grupo estará sempre investido em manter os mesmos comportamentos
de partilha, em vez de se adaptar. Este equilíbrio entre manter iguais os comportamentos
comuns de partilha e mudar comportamentos para se adaptar é um dos conflitos mais
fundamentais de todos os grupos humanos. A gestão desse equilíbrio é de vital
importância para a adaptação humana e tem sido tema de inúmeros livros e artigos. Na
verdade, os nossos sistemas de governo baseiam-se, em grande parte, no equilíbrio
entre manter as coisas iguais e fazer mudanças para nos adaptarmos.
Durante muitos anos, o pensamento dominante foi que era necessário um grande
governo central para gerir recursos comuns como a terra e a água. Pensava-se que
pequenos grupos eram incapazes de tal equilíbrio.
Depois veio a economista vencedora do Prémio Nobel, Elinor Ostrom, que descobriu que,
ao contrário do pensamento económico popular do final do século XX, pequenos grupos
podiam gerir “os bens comuns”, como ela os chamava. Não era necessário nenhum
grande órgão de governo central. Ela descobriu que os grupos que tiveram sucesso na
gestão dos bens comuns tinham alguns comportamentos em comum (Ostrom, 1990).
Os Oito Princípios Básicos de Design de Ostrom

Depois de estudar grupos bem-sucedidos e não tão bem-sucedidos em todo o mundo,
Ostrom descreveu oito características básicas de design para o gerenciamento bem-
sucedido dos bens comuns em grupo. Embora as suas observações tenham sido de
grupos sociais que partilham recursos escassos, como terra e água, os seus oito
princípios de design provaram ser uma forma funcional de observar o comportamento de
grupo para uma ampla variedade de grupos sociais (Wilson, 2011). A seguir estão
paráfrases dos princípios de Ostrom:
1. Identidade ou propósito compartilhado
2. Custos e benefícios proporcionais
3. Tomada de decisão colaborativa no grupo
245
A Matriz ACT
4. Monitoramento e lembretes gentis para as pessoas não trapacearem

sistema
5. Um sistema confiável de resolução de conflitos para casos onde

lembretes não funcionam
6. Um sistema de sanções graduais de modo que a punição se ajuste

o crime
7. Quando aninhado em um grupo maior (como um estado de um país), o

grupo menor tem direitos mínimos para se organizar
8. Quando aninhado em um grupo maior, o grupo maior opera pelo

mesmos princípios
Embora o diagrama matricial possa funcionar para aumentar a flexibilidade

psicológica de um indivíduo, estes princípios preocupam-se em aumentar a
flexibilidade psicológica do grupo. Então, como é que um grupo se reúne e utiliza
os comportamentos descritos nestes princípios para manter as coisas iguais
quando necessário, mas mudar quando exigido pelo contexto? Qualquer pessoa
que tenha observado o comportamento de grupo reconheceria que muitos grupos
não possuem essas oito características de design. A inflexibilidade burocrática e
individual entra frequentemente na dinâmica do grupo, deixando o grupo incapaz
de gerir com sucesso os bens comuns no presente e de se adaptar para ter
sucesso no futuro. O que é necessário é uma forma de influenciar os indivíduos
do grupo no sentido de um comportamento de grupo flexível para uma gestão
bem sucedida dos bens comuns no presente, ao mesmo tempo que prepara o
grupo para uma adaptação bem sucedida através dos contextos mutáveis do tempo.
Os grupos dependem da flexibilidade psicológica de cada membro do grupo
– a capacidade de perceber as consequências dos comportamentos de afastamento
e de aproximação e de ajustar o comportamento para melhorar o funcionamento do grupo.
No entanto, os grupos podem ser um contexto onde a flexibilidade psicológica é
limitada por medos inerentes a ser membro de um grupo, como ser ridicularizado
ou alvo de fofoca. É interessante como nós, humanos, somos atraídos por grupos,
mas ao mesmo tempo tememos fazer parte de um grupo. O estudo dos medos
inerentes à pertença a um grupo é resumido no termo “flexibilidade de grupo”. A
alta flexibilidade do grupo significa que os membros do grupo ficam à vontade
para expressar o que pensam; baixa flexibilidade significa que eles calam a boca.
O que é necessário é uma forma de aumentar a flexibilidade psicológica dentro
dos membros individuais do grupo e depois preparar o terreno para dinâmicas de
grupo onde os produtos dessa flexibilidade possam ser partilhados.
246
Dois loops ao redor da matriz

Para fazer este trabalho com qualquer tipo de grupo, primeiro fazemos o aquecimento
básico de flexibilidade psicológica (ver também capítulo 1):
1. Um exercício de experiência dos cinco sentidos
2. Um exercício de experiência mental
3. Percebendo a diferença entre os cinco sentidos e a experiência mental
4. Relembrando como é avançar em direção ao que é importante
5. Relembrando como é se afastar de experiências mentais indesejadas
6. Percebendo a diferença entre se mover em direção e se afastar

move-se sente
Primeiro loop ao redor da matriz

Seguindo a rotina de aquecimento, podemos dar uma volta rápida pela matriz para
ajudar a aumentar a flexibilidade psicológica, usando as seguintes perguntas:
1. Quem ou o que é importante para você? (As respostas estão escritas no canto
inferior direito.)
2. O que aparece dentro de você que pode atrapalhar seu avanço

quem ou o que é importante para você? (As respostas estão escritas no canto
inferior esquerdo.)
3. Que comportamentos você adota para se afastar ou diminuir

experiência interna? (As respostas estão escritas no canto superior esquerdo.)
4. Que comportamentos você poderia adotar para se aproximar de quem ou do que é

importante para você? (As respostas estão escritas no canto superior direito.)
Observe que, ao final deste primeiro ciclo em torno da matriz, qualquer pessoa terá
uma visão mais “distanciada” de si mesmo. Se estivéssemos fazendo o treinamento usual
de flexibilidade psicológica, simplesmente faríamos mais para aumentar essa visão
distanciada e as chances de a pessoa aprender comportamentos que funcionem para uma
vida valorizada. Aqui, porque estamos interessados nas pessoas
247
A Matriz ACT
comportamento dentro de um grupo, precisamos criar um nível de flexibilidade de

grupo que permita aos membros falar e ajudar o grupo a desenvolver
comportamentos que ajudem o grupo, por isso fazemos um segundo ciclo em torno da matriz.
Segundo loop ao redor da matriz

O segundo ciclo em torno da matriz serve ao propósito de transmitir emoções
negativas que podem aparecer abertamente durante a vida em grupo.
Quase todo mundo tem essas experiências mentais indesejadas e quase todo
mundo adota comportamentos para se afastar delas – comportamentos que, em
última análise, não funcionam para o propósito comum do grupo. Nesse segundo
ciclo em torno da matriz, pensamentos, sentimentos e impulsos que geralmente
estão sob a superfície podem ser revelados de forma rápida e indolor. Veja como
podemos conduzir o segundo loop:
1. Olhe ao redor da sala e observe os outros membros do grupo

através dos sentidos apropriados, como visão e audição.
2. Agora feche os olhos e experimente os membros do seu grupo em seu

experimentação mental.
3. Observe a diferença entre sua experiência sensorial e mental

de seus colegas de grupo.
4. Lembre-se de avançar em direção a propósitos de grupo compartilhados com este grupo ou algum
outro grupo do qual você é membro.
5. Lembre-se de ter se afastado dos sentimentos indesejados que surgiram em

este ou algum outro grupo, por exemplo, o medo de falar abertamente.
6. Agora observe a diferença entre a sensação de avançar em direção a um

propósito compartilhado do grupo e como é se afastar de situações indesejadas
sentimentos internos quando parte do grupo.
7. Qual é o propósito deste grupo? (Todos os membros falam e os resultados

são escritos no quadrante inferior direito.)
8. O que pode aparecer dentro de cada um de vocês e atrapalhar

avançando em direção ao propósito comum do grupo? (Todos os
membros participam e suas respostas, como inveja, ciúme e raiva, estão
escritas no canto inferior esquerdo.)
248
9. Que tipo de comportamento você poderia adotar no grupo que o afastaria da

experiência mental no canto inferior esquerdo? (As respostas, como fofocar,
não trabalhar e dizer não, estão escritas no canto superior esquerdo.)
10. Que tipo de comportamento os membros do grupo podem adotar para avançar
em direção ao propósito comum do grupo? (As respostas estão escritas no
canto superior direito.)
Obviamente, o décimo item pode levar muito tempo, pois os membros do grupo
definem deveres e funções individuais que podem contribuir para o propósito comum.
O grupo pode fazer ambos os loops quantas vezes for necessário para manter as
funções do grupo.
O Diagrama do Raio
Monitoramento
Decisão Colaborativa 10
Benefícios e custos
Fazendo proporcionais
10 10
Policêntrico Graduado
Governança 10 0 10 Sanção
10 10
Reconhecimento Mínimo Resolução de Conflitos
dos Direitos de Organização
10
Identidade ou Propósito do Grupo
Figura 14.1. Os oito princípios de Ostrom.
249
A Matriz ACT
Agora vamos dar uma olhada em como o grupo pode monitorar seu
funcionamento de acordo com os oito princípios de Ostrom. A Figura 14.1
apresenta um raio para cada um dos princípios. O raio inferior, “Identidade
ou Propósito do Grupo”, é o mais importante e foi abordado durante os dois
ciclos ao redor da matriz. Assim, agora o grupo pode voltar a sua atenção
para os outros sete raios, aprendendo sobre cada um e avaliando o funcionamento do grupo
Observe que há um 0 no centro dos raios e um 10 no final de cada raio,
formando uma escala de avaliação que permite ao grupo avaliar o
funcionamento de cada um dos oito raios. Se todos estiverem em 10, o
grupo está avançando. Quando um ou mais dos raios está abaixo de 10, o
grupo está “seguindo em frente” e esses raios precisam de algum trabalho.
Conclusão
Do ponto de vista comportamental e político, a abordagem brevemente
descrita aqui aumenta a flexibilidade psicológica e a flexibilidade do grupo,
ajudando os membros de um grupo a recuar e a ver o seu funcionamento
individual dentro do grupo a partir de uma perspectiva mais distanciada. A
partir dessa perspectiva, eles podem aprender a ser flexíveis e se sentirão
seguros sabendo que os processos grupais rígidos podem ser resolvidos
rapidamente com os diagramas de matriz e raios.
Do ponto de vista evolutivo, esta abordagem aumenta a variabilidade
dos comportamentos, melhorando a flexibilidade psicológica e a flexibilidade
do grupo. Também aumenta a consciência do grupo sobre as consequências
dos comportamentos individuais e coletivos e fornece um meio rápido de
transmitir comportamentos de grupo bem-sucedidos, permitindo que o
grupo mostre a outros grupos como eles usam a matriz e os diagramas de raios.
Referências
Hayes, S. (com Smith, S.). (2005). Saia da sua mente e entre na sua vida: a nova
terapia de aceitação e compromisso. Oakland, CA: Novo Precursor.
Ostrom, E. (1990). Governando os bens comuns: A evolução das instituições para
a ação coletiva. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press.
Wilson, DS (2011). O projeto do bairro: Usando a evolução para melhorar minha
cidade, um quarteirão de cada vez. Nova York: Little, Brown and Company.
250
CONCLUSÃO
Tornando-se viral
Kevin Polk e Benjamin Schoendorff
Até agora, a matriz chegou a ambientes de saúde mental, prisões, escolas, empresas,
comunidades, atletismo olímpico e acampamentos de verão para jovens. Quando este
livro for publicado, ele terá chegado a mais ambientes. Poucas semanas após o
surgimento do que era então chamado de grade, as duas linhas estavam sendo
chamadas de vírus porque muitas pessoas que aprenderam sobre isso foram
obrigadas a transmiti-las a outras pessoas. Tudo começou com pessoas em grupos
de saúde mental compartilhando com suas famílias e amigos. Depois, os alunos que
aprenderam a matriz na escola compartilharam-na com amigos e familiares. Quando
a apresentámos a grupos comunitários, rapidamente ouvimos falar de mais pessoas

que mostravam a matriz a outras pessoas. Você também pode sentir o desejo
irresistível de compartilhar o diagrama com outras pessoas, e certamente o
encorajamos a fazer isso.
Desde o início ficou claro que depois de trabalhar com o diagrama de matriz, as
pessoas começaram a inventar coisas novas e legais para fazer para avançar em
direção aos seus valores. É extremamente reforçador ficar de pé ou sentado na frente
de outros humanos, mostrar-lhes algumas falas, fazer apenas algumas perguntas
fáceis, pedir-lhes que classifiquem as respostas em categorias e vê-los derivar
rapidamente comportamentos novos e mais viáveis. Não estamos brincando: você vê
a derivação acontecendo à sua frente e recebe uma enorme onda de reforço quando
isso acontece. Nesse ponto, não há como largar o diagrama; você está procurando
sua próxima solução. Esse processo de reforço impulsiona o aspecto viral da matriz.
A matriz também é evolutiva. Depois que as pessoas aprendem, elas encontram

novos lugares e novas maneiras de apresentá-lo. Nesse sentido, simplesmente não há como dizer
A Matriz ACT
para onde a matriz irá. Já está nas mãos de alguns milhares de pessoas. Com a
publicação deste livro, ele estará nas mãos de mais milhares de leitores como você,
que encontrarão novos lugares para apresentar a matriz.
Na nossa opinião, o lugar mais crucial para o arranque da matriz é no sistema

educativo. Ouvimos dizer que muitos professores se sentem presos ao papel de
fiscalizadores da sala de aula. Eles aprenderam que um estilo de ensino que esteja
em conformidade com a perspectiva newtoniana é o único caminho. Eles ensinam;
os alunos ouvem e aprendem. Acima de tudo, os alunos devem seguir as regras de
comportamento como se fossem as leis de Newton. Muitos alunos e professores
sentem-se presos e talvez a matriz possa ajudá-los a encontrar uma saída.
Usar a matriz em conjunto com os oito princípios fundamentais de Elinor Ostrom
(1990; ver capítulo 14) pode ajudar as salas de aula a ganhar vida à medida que os
alunos se tornam responsáveis pelos seus próprios comportamentos, sabendo
quando os seus comportamentos os estão a mover em direção a quem ou o que é
importante para eles e quando estão se afastando de sentimentos indesejados e
atrapalhando o processo de aprendizagem. Desta forma, as salas de aula poderiam
tornar-se locais onde alunos e professores se envolvem num movimento cooperativo
em direcção às aspirações individuais e de grupo. Com o diagrama matricial, tal
mudança é possível. Não requer habilidades especiais para apresentar a matriz.
Os professores não precisam ser “sussurradores de alunos” incrivelmente hábeis.
Eles simplesmente precisam aprender algumas habilidades básicas para aumentar a
flexibilidade psicológica no contexto de quem ou o que é importante.
Vemos também a matriz a mover-se para a esfera profissional e a ajudar os locais
de trabalho a tornarem-se ambientes onde as pessoas podem começar a escolher
avançar em direção a quem ou o que é importante para elas. A introdução da matriz
pode mudar a perspectiva no local de trabalho, deixando de tentar forçar os
funcionários a se submeterem às necessidades do negócio ou simplesmente reduzir
o estresse, e em vez disso avançar para a criação de um espaço no qual todos possam
adaptar com flexibilidade seus comportamentos para estarem mais em sintonia.
estejam alinhados com quem ou o que eles desejam seguir. As reuniões de equipe
em torno da construção e implementação de uma matriz de equipe podem estimular
a criatividade no local de trabalho, à medida que os membros da equipe desenvolvem
uma abordagem para avançar em direção ao que é importante para eles e para a equipe como um todo.
Finalmente – e podemos dizer que somos sonhadores – imaginamos a matriz

abrindo caminho para a sociedade em geral, ajudando todos os tipos de organizações
a avançarem em direção à flexibilidade psicológica. A matriz é fundamentalmente
isenta de julgamentos, pelo que é pouco provável que a sua utilização deixe as pessoas presas em conf
252
Tornando-se viral
literalmente como aprender a tocar uma melodia muito simples no piano.

Quase qualquer pessoa pode praticar as notas e pausas até que soe como
uma bela música e outros não resistem a participar. Com a matriz, esse
nível de habilidade está a apenas algumas sessões de prática.
Para encerrar, o futuro do diagrama de matriz depende de uma pergunta
muito semelhante ao ACT: você está disposto a sentir algum desconforto e
cometer alguns erros ao apresentar a matriz a outras pessoas? Quanto mais
pessoas responderem sim a essa pergunta, mais a flexibilidade psicológica
se espalhará. Vamos experimentar o aumento da flexibilidade psicológica e
ver como funciona.
Referência
Ostrom, E. (1990). Governando os bens comuns: A evolução das instituições para a ação coletiva.
Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press.
253
O editor Kevin L. Polk, PhD, é um psicólogo clínico que atua há 23 anos,

ajudando principalmente veteranos e outras pessoas com lembranças
traumáticas perturbadoras. Nos últimos oito anos, ele se dedicou ao estudo
da terapia de aceitação e compromisso (ACT), gastando cerca de 20.000
horas estudando a filosofia e a teoria por trás da ACT, e aprendendo e
projetando intervenções ACT. Ele é um treinador ACT revisado por pares e
apaixonado por ensinar aos outros como usar a matriz para aumentar a
flexibilidade psicológica e uma vida valorizada.
Saiba mais em http://www.drkevinpolk.com.
O editor Benjamin Schoendorff, MSc, MSc, é psicólogo clínico apaixonado

por divulgar psicoterapias contextuais. Ele é autor de dois livros em
francês, um livro de autoajuda ACT e um manual clínico baseado no
diagrama de matriz. Instrutor de ACT revisado por pares, ele conduz
workshops internacionais sobre a integração de ACT e psicoterapia
analítica funcional focada no relacionamento por meio do uso da matriz.
Você pode descobrir mais em http://www.ipc-cpi.com.
A redatora do prefácio Kelly G. Wilson, PhD, é professora associada de

psicologia na Universidade do Mississippi. Ele é uma figura central na ACT
e foi um dos autores do marco da Terapia de Aceitação e Compromisso.
Wilson está entre os treinadores ACT mais procurados. Seus populares
workshops experienciais tocam milhares de médicos e estudantes todos
os anos. Saiba mais em http://www.onelifellc.com.
Índice
A 88; grupo de clientes para 79–80;

comunidade para, 89; locais
aceitação: dor crônica e, 103–104;
diversificados para, 84; grupos usados
matriz para trabalhar, 67–69 para, 81, 82–83; sistema de medição
iGro para, 88; modelo matricial e, 80–91;
Aceitação e Ação estágios e barreiras em, 84–85;
Questionário-2 (AAQ-2), 96 padrões de prática, 91; mudança de
terapia de aceitação e compromisso tarefa, 90–91; treinar pessoas para
(ACT), 241–243; dor crônica e, 94– entregar resultados, 90; Contexto do
106; distanciamento abrangente e, Reino Unido para, 78–79. Veja

também abuso de substâncias
158; psicoterapia analítica funcional
e, 54, 58–61; diagrama hexaflex usado aikidô, verbal, 12–13
em 34–36; exposição in vivo usada em, abuso de álcool. Veja abuso de substâncias
149; integração com a matriz, 48–52;
Altenloh, Egide, 184
modelagem por treinadores de, 229–
232; origens da matriz em, 1–2; raiva, trabalhando com, 218–219
consciência do momento presente em, ataques de ansiedade, 171-173

160; eu como contexto em, 160–161;
controle apetitivo: vício
gerenciamento de estresse
tratamento e, 85, 86, 87–89;
usando, 221; esclarecimento de
avançando em direção a as, 22–23, 30–
valores em, 159
31; reconhecimento de, 159
avaliação: recuperação de dependência,

ATO enlouquecido, viii
88; dor crônica, 94–96; trabalhabilidade,
ações: vinculadas a valores, 27, 100– 47-48
102, 105, 137; motivações por trás, 43. Associação para Contextual
Veja também ação comprometida
Ciência Comportamental (ACBS), viii
adaptação, humano, 245 controle aversivo: tratamento de dependência
vício: definição de, 77–78; abuso de e, 85–86; afastando-se como, 21–
substâncias e, 78 22, 28–29; reconhecimento de, 159
tratamento de dependência: atividades para, ciclo de evitação, 152-155

88–89; controle apetitivo e, 85, 86, 87–89; movimentos fora de casa, 9, 21–22, 28–29;
controle aversivo e, 85–86; desafios
matriz de clientes, 141–142; matriz clínica,
desenvolvidos para,
A Matriz ACT
133–134; discriminando em direção com base em, 202; valores considerados

aos movimentos, 165–166; percebendo em 195–196; planilha para, 184–
movimentos em direção, 71–72; 185, 186, 190, 198–201
compartilhado por terapeutas, 72; Metáfora da caixa de cereais, 73-74
treinador de oficina, 231–232. Veja também em direção a movimentos
pacientes desafiadores, 130-131
desequilíbrios químicos, 136

B Metáfora do tabuleiro de xadrez, 104-105
suposições básicas, 16–17
escolhas versus decisões, 100-101
Bezila, André, 213
sintomas crônicos e graves, 129–
biomitologias, 136 145; matriz de clientes para,
história do arbusto de mirtilo, 225 138–142; matriz clínica para
trabalhar, 131–138; exemplos de
conflito corpo-mente, 124
dança matricial com, 142–144; visão
exercício de varredura corporal, 125
geral dos comportamentos
Bolduc, Marie-France, 57, 68, 184 indicando, 129-131
Planilha do alvo, 43–44 dor crônica, 93–106; aceitação
Burkhart, Mary Alyce, 147 e, 103–104; Avaliação ACT de, 94–96;
desesperança criativa e, 99–100; mente
configurações de negócios. Veja as configurações
humana e, 102–103; matriz para
organizacionais
trabalhar,
95, 96–106; Metáfora dos passageiros no
C ônibus para, 105; eu como contexto e,
voz de personagem de desenho animado, 51 104–105; encerrando a terapia para, 106;

identificação de valores e, 100–102;
conceituação de caso, 181–204;
vontade e, 103-104
alternativa ao linear, 183–184; pontos
fortes do cliente explorados em,
199–200; desafios clínicos com, 182– Aceitação da dor crônica
183; avaliação do repertório de Questionário (CPAQ), 95–96
discriminação, 188–189; exemplo de comportamentos clinicamente relevantes

uso da matriz para 187–202; (CRBs), 54, 60–61
conceituação do lado
matriz clínica, 131–138; ausente
esquerdo, 191–193; quantificando
movimentos, 133–134; clientes com
processos matriciais, 196–197;
transtornos alimentares e, 109–110;
fatores contextuais relevantes em,
em direção a movimentos, 134–137;
197–198; conceituação do lado
experiência mental indesejada e, 132–133;
direito, 193–194; história
valores relacionados a, 132
significativa registrada para, 198;
médicos. Consulte terapeutas
pontos fortes e dificuldades
potenciais, 202–203; comportamentos distanciamento cognitivo, 158
do terapeuta em, 185–186, 195; colaboração, 210, 211

acompanhar o progresso com
ação comprometida, 10; escolhas versus
base em 200–201; orientação de tratamento
decisões e, 100–101;
258
Índice
cultivo de, 50; clientes com por, 20–22; princípios de aprendizagem

transtornos alimentares e, 123–124; para formação, 25; avançando
processo matricial e, 159 em direção à flexibilidade usando, 23–
comunidades, 244–245 27; promoção involuntária, 32
distanciamento abrangente, 158 desespero, cliente preso, 173-175
compulsões, 169-171 afastamentos de diagnóstico, 133
conflito: corpo-mente, 124; idioma e, terapia comportamental dialética (TCD),

81
240-241
consequências, 237 diferenças, observando, 9, 11–12
ciência comportamental contextual, discriminações, 18-19
134-135 estratégias de distração, 47
cooperação, 244-245 comportamentos que produzem angústia, 131
trabalho de casais, 73–75; combinando Abordagem DOTS, 46-47

valores em 73–75; prática em casa em, abuso de drogas. Veja abuso de substâncias
75; perceber comportamentos viáveis/
comportamentos disfuncionais, 130-131
impraticáveis em, 74; tomada de
perspectiva, 74; configuração,
73; perspectiva de duas matrizes em, 180 E
desesperança criativa: dor crônica e, 99– clientes com transtornos alimentares,
100; avaliação de 109–128; exemplo de caso de
trabalhabilidade e, 48 trabalho com, 112–123; ações
Curtin, Aisling, 41, 231 comprometidas engajadas por, 123–

124; aprendizagem experiencial
para, 126–127; ganchos experimentados
D por, 111–112, 125, 126, 127; experiências
Darwin, Carlos, 236 internas versus experiências mentais
em, 124–126; a matriz usada com,
grupos descentralizados, 83
111–112, 113–123; sensações de fome
decisões versus escolhas, 100-101
em, 124–126; relacionamento terapêutico
desfusão, 35; cultivando, 50–51; com, 109–110; esclarecimento de valores para, 123–124
exercício usado para, 231; processos
ambientes educacionais: uso de matriz em,
hexaflex e, 35; ganchos e
208–220, 252; aprendizagem tradicional
momentos de, 26–27, 66–67; matriz para
em, 209
trabalhar, 66–67; classificação
relacionada a, 158 emoções: definição de, 46; ganchos
baseados em, 13, 46; identificar
enquadramento dêitico, 34
indesejados, 46; pensamentos
detalhes demográficos, 139 relacionados a, 242; observando as reações a, 49–50
depressão, 58-59 evolução: teoria de Darwin, 236–
resposta relacional derivada: sugerida 237; idioma e, 240
pela matriz, 28–34; explicação de RFT e, exercícios: varredura corporal,
238; ficando viciado 125; observação experiencial, 121-122,
259
A Matriz ACT
140; Matrix Mindfulness, 49. Veja Guia para Análise Funcional

também metáforas; fichas de trabalho Psicoterapia, A (Tsai,
experiência: conteúdo vs. funções de, 24; Kohlenberg e Kanter), 54
exercício de observação, 121–122; cinco

sentidos vs. mental, 8–9, 18–19 H
classificação explícita, 36–37
Hambright, Jerold, viii, 2, 57
terapia de exposição, 148-149
Música “Feliz Aniversário”, 51
redução de danos, 86
F Harris, Russo, 43, 46
PAF. Veja psicoterapia analítica Hayes, Steve, 11, 158, 208, 242
funcional
herdabilidade, 237
experiência dos cinco sentidos, 8–9, 18–19,
diagrama hexaflexo, 34–36
42–43
prática domiciliar, 73; trabalho de casal e,
Caracteres Flexi e Spiky, 62–63, 67–68
75; percebendo ganchos, 157;
alunos do ensino médio e, 217; ação
quadros de oposição, 29 valorizada e, 101–102
psicoterapia analítica funcional Metáfora do gancho, 66-67
(FAP): FAP rap cedido, 61;
ganchos: dor crônica e, 103;
integração com ACT, 58–61; análise
exercício de desfusão para, 231; resposta
funcional no momento, 60–61;
relacional derivada e, 20–22; clientes
a matriz e, 54–55, 60–61, 62
com transtornos alimentares e, 111–
112, 125, 126, 127; ambientes
contextualismo funcional, 16–17, 52, 235–
educacionais e, 211; emoções
237, 243
como, 13, 46; observando, 13, 26–27,
66–67, 156–158, 211; memórias
G traumáticas como, 157–158;

desengatando de, 33, 231
generalização, 60
conflito humano, 240-241
Saia da sua mente e entre no seu
mente humana, 102-103
Vida (Hayes), 11, 242
fome, 124-126
a grade, 81-82
hipercontrole, 128
grupos: tratamento de dependência em,
81, 82–83; formato e diretrizes para, 82–
83; trabalho de matriz em, 82–83, EU
247–249; Os princípios de Ostrom para,

Sistema iGro, 88
245–246, 250; flexibilidade
classificação implícita, 36–37
psicológica em, 246, 247–248; ambiente
escolar para, 211–212; treinando exposição in vivo, 149
líderes de, 90 Recuperação Genérica Individualizada
Resultados (iGro), 88
260
Índice
experiência interior: explicação de, 68; 96–106; clínico, 109–110, 131–

experiência mental vs., 68, 138; resposta relacional
124–126; indesejado, 10 derivada indicada por, 28–34;
processos interpessoais: trabalho de clientes com transtornos
casais e, 73–75; importância de, 58– alimentares e, 111–112, 113–123; uso
59; localização de matriz, 72; educacional de, 208–220, 252;
modelagem intrapessoal e, 59; evolução de, 148–149; explicação dos
perspectiva de duas matrizes em, 178-180 processos em, 158–161; psicoterapia

analítica funcional e, 54–55, 60–61, 62;
processos intrapessoais, 59
trabalho em grupo baseado em, 247–
derivações involuntárias, 32 249; diagrama hexaflex e, 34–36;
prática doméstica relacionada a, 73;
como funciona, 243–244;
IJK experiência interior versus
Junte-se à abordagem DOTS, 46–47
experiência mental e, 68, 124–126;
exercícios de “apenas notar”, 140 integrando ACT com, 48–52;
Kabat-Zinn, Jon, 188 apresentação ao público em geral, 41–
48; trabalho do lado esquerdo
usando, 28–30; uso organizacional de,
eu
221–234; origens e
linguagem: espada de dois gumes, desenvolvimento de, 1–2, 243, 251–
52–53; evolução e, 240; conflito 252; prática psiquiátrica privada e,
humano e, 240–241; inflexibilidade de, 163–180; aquecimento de
239–240; teoria do quadro flexibilidade psicológica, 7–14, 247; TEPT e, 147–162; qu
relacional de, 237–241; função social 197; teoria do quadro relacional e,
de, 239; armadilhas baseadas em, 210 52–54; prática clínica centrada
aprendizagem: experiencial, 126– no relacionamento e, 61–71; trabalho
127; processo natural de, 209 do lado direito usando, 30–31;
risco analisado, 136–137;
trabalho do lado esquerdo, 28–30
auto-revelação aos clientes, 64–65,
solidão e desespero, 173-175
72; classificando histórias
dá voltas em torno da matriz, 247–249 em, 12; detecção fora das sessões,
72; pontos resumidos sobre o
M uso, 13–14; três sentidos de si mesmo

e, 33; duas discriminações e, 18
Metáfora do Homem no Buraco, 100
Conceitualização de Caso Matriz
Marasco, Lynda, 212 Planilha, 184–185, 186, 190, 198–
a matriz, 8; tratamento de dependência 201
usando, 80–91; uso comercial Exercício de atenção plena matricial, 49
de, 221–234; conceituação de caso
eu notando, 26, 33
baseada em, 181–204; exemplos de
casos de uso, 112–123, 169– visão mecanicista, 16, 236
180; sintomas crônicos e graves e, 138– modelo médico, 129, 130

144; dor crônica e, 95, medicação, 137
261
A Matriz ACT
memórias, trauma: ganchos relacionados a, usando a matriz em, 232–233, 252; exemplos
157–158; trabalhando em, 159–160. de casos de trabalho matricial em, 223–229;
Veja também PTSD trabalhando com equipes em, 222–227
experiências mentais: matriz clínica e, 132–133;

experiências dos cinco sentidos Ostrom, Elinor, 235, 245
vs., 8–9, 18–19, 42–43; sendo fisgado, Os oito princípios básicos de Ostrom,
21; experiências internas vs., 68, 124– 245–246, 249, 250, 252
126; notado por terapeutas, 143–

144; indesejado, 45–46, 132–133, P
141, 211. Veja também dor: avaliação ACT de, 94–96; matriz para
pensamentos trabalhar, 95, 96–106; estratégias
metáforas: Caixa de Cereais, 73– usadas para evitar, 46–47. Veja também
74; Tabuleiro de xadrez, 104– dor crônica
105; Gancho, 66–67; Homem no matriz de dor, 95, 96–106; aceitação e, 103–104;
Buraco, 100; Passageiros do desesperança criativa e, 99–
Ônibus, 105, 212; Caminho 100; mente humana e, 102–103; ilustração
Subindo a Montanha, 43; Surf, 188; Valores como um
de, 95; cubo,
visão 44.
geral de, 97–98; Metáfora dos
Veja também exercícios passageiros no ônibus, 105; eu como contexto
mente, humano, 102-103 e, 104–105; encerrando a terapia

com, 106; identificação de valores e,
atenção plena: dor crônica e, 102; cultivando,
100–
49–50; consciência do momento
presente como, 160; eu como
102; vontade e, 103-104
contexto e, 104; valoriza a ênfase e, 140
Metáfora dos passageiros no ônibus, 105,
212
treinamento de múltiplos exemplares, 25
Metáfora do caminho para cima da montanha, 43
comportamentos persistentes, 130

N
afastamentos pessoais, 134
nervosismo, abraçando, 231
tomada de perspectiva:
Física newtoniana, 17, 236, 237, 239
comunicação de casal e, 74;
percebendo: diferenças, 9, 11–12; ganchos, 13, treinamento experiencial de, 32–34;
26–27, 66–67, 156–158, 211; prática de, 27,
matriz para trabalhar, 71
160
comportamentos generalizados, 130
aparelho, 26
Ó ponto de vista, 18-19
perspectiva do observador: eu como contexto
Polk, Kevin, vii-viii, 1, 7, 15, 43, 57, 81, 82, 147,
e, 26, 32–34; mudando para, 24
208, 235, 251
optando por sair, 47
transtorno de estresse pós-traumático. Ver
configurações organizacionais: ACT para TEPT
gerenciamento de estresse em, 221; Benefícios de
consciência do momento presente, 160
262
Índice
prática psiquiátrica privada, 163–180; exemplos vida com propósito, 140

de uso de matrizes em 169–180; Pursey, Rob, 129
introduzindo a matriz em, 164–165;
Comunidade PUSH, 89
abrindo espaço para resistência em,
168–169; reforço em direção a movimentos,
168; estagnação dos clientes em, 167–168; P
conexão sofrimento-valores em, 167;
quantificando processos matriciais,
discriminação direta em, 165– 196-197
169; perspectiva de duas matrizes
usada em 178–180; validando o sofrimento
do cliente em, 166-167 R
padrões de recaída, 85-86
eu profissional, 134-135 teoria do quadro relacional (RFT), 237–
terapia de exposição prolongada (EP), 241; resposta relacional derivada

148-149 em, 21, 28, 238; através da lente da matriz,
52–54. Veja também idioma
Matriz de olho de boi solicitada
Planilha, 45–46
enquadramento relacional, 28
comportamentos pró-sociais, 212, 213, 218
clínica centrada no relacionamento
flexibilidade psicológica: ACT e, 241;
prática: casais trabalham em, 73–75; a
comportamento de grupo e, 246, 247–
matriz usada em 61–71; habilidades
248; diagrama hexaflex e, 34–36;
clínicas especiais em, 71-73
mudança de longo prazo e, 23; matriz para
aumentar, 243; modelagem como resistência: comportamentos indicativos
treinador ACT, 229–232; de, 131; abrindo espaço para, 168-169

percebendo ganchos para, 211; matriz de RFT. Veja a teoria do quadro relacional
dor e, 98–105; ponto de vista e, 18–19;
trabalho do lado direito, 30–31
ambiente escolar e, 207–220; eu como
risco, lidando com, 136-137
contexto e, 161–162; estendendo-se em
direção a 10, 20; aquecimento para, 7–14, Rodriguez, Emily, viii
247 metáforas de raiz, 17

Inflexibilidade psicológica na dor
Escala (PIPS), 96
S
TEPT, 147–162; ciclo de evitação em, 148,
Mais seguro, Florian, 109
152–155; experiência de trauma e,
147–148, 150; explicação dos Schoendorff, Benjamin, 15, 43, 57, 181, 251
processos matriciais para, 158–161;

exposição in vivo utilizada, 149; ambientes escolares: uso de matrizes
percebendo ganchos relacionados em, 208–220, 252; aprendizagem tradicional
a, 156–158; apresentando a matriz para em, 209
150–152; terapia de exposição prolongada ciência, pressupostos básicos de, 16-17
para, 148–149; processo de classificação
eu, três sentidos de, 32-33
para, 156
263
A Matriz ACT
eu como conteúdo, 32, 33, 104, 160–161, pontos fortes, cliente, 199
211 estresse: eficácia do ACT para
self-como-contexto: dor crônica e, gestão, 221; professores presos em

104–105; treinamento experiencial situações graves, 227–229
de, 32–34; explicação de, 160–161; exercícios de alongamento, 10, 20
diagrama de matriz ilustrando, 33;
Strosahl, Kirk, 130
eu notando como, 26,
estagnação, 19–20, 154–155, 167–168
33; flexibilidade psicológica e,
161-162 escala de unidades subjetivas de
pensamento de si mesmo como especialista, 211

sofrimento (SUDS), 149
abuso de substâncias: dependência e, 78;

eu como processo, 32, 33, 161
evitando dor com, 47; grupos para
autocompaixão, 50
trabalhar, 81, 82–83; modelo matricial
auto-revelação, 64-65, 72
e, 80–91; tratando no Reino Unido, 78–79.
automutilação, 47, 136-137 Veja também vício
tratamento
auto-nutrição, 134-135
Oração da Serenidade, 52 aproximações sucessivas, 25–26
sintomas graves. Veja crônica e sofrimento: conexão com valores, 167;
sintomas graves validação em clientes, 166–167
Seys, Annick, 221 suicídio, 136-137
trabalho matricial compartilhado, 73-75 Metáfora do surf, 188
História de Sid e Fido, 102–103 sintomas: crônicos e graves,

129–131, 138–145; comportamentos
história significativa, 198
impraticáveis definidos como, 129
60 maneiras de usar a matriz (Webster), 82,
83
Skinner, namorado, 24
T
professores: uso da matriz por, 208–220,
pequenos grupos, 244-245
252; preso em forte estresse,
linguagem social, 239 227–229. Veja também configurações
apoio social, 58-59 educacionais
classificação: comportamento por sucessivos equipes organizacionais: exemplo de

aproximações, 25–26; relacionamento caso de trabalho matricial com,
clínico e no momento, 65–66; explícito 223–227; visão geral do uso de
para implícito, 36–37; perspectiva do matriz com, 222–223
observador treinada por, 24, 25, 104;
quadros temporais, 29
histórias na matriz, 12, 156
Tenaglia, Phil, 207
encerrando a terapia, 106

Caracteres pontiagudos e flexíveis, 62–63,
67–68 movimentos terapêuticos, 133-134
diagrama de raios, 249–250 relacionamento terapêutico, 109-110
contação de histórias, 12, 156
264
Índice
terapeutas: afastamentos de, 133–134;

você
comportamentos de conceituação de,
desengatar: habilidades de desfusão para, 231;
185-186; modelagem de
perspectiva tomando como, 33. Veja também
flexibilidade psicológica por, 229–
ganchos
232; matriz pessoal para, 109–110, 131–
138; prática privada de, 163–180; auto- experiências indesejadas:
revelação por, 64–65, 72, 110; em direção experiências internas, 10;
a movimentos para, 134–137, 230–231; experiências mentais, 45–46, 132–
experiência mental indesejada por, 132– 133, 141, 211
133; valores identificados por, 132
V
pensando: perspectiva newtoniana sobre, 239;
validando o sofrimento, 166-167
pensamentos distintos de, 47
Questionário de Vida Valorizada (VLQ),
95
pensamentos: definição de, 45; emoções
relacionadas a, 242; identificação valores, 10; ações vinculadas a, 27, 100–
de indesejados, 45–46; pensamento 102, 105, 137; tratamento de
distinto de, 47; observando as reações a, dependência baseado em, 81; Alvo
49. Veja também experiências mentais Planilha, 43–44; dor crônica e identificação,
100–102; esclarecer no trabalho
matricial, 159; clientes que não se
diagnóstico topográfico, 135
importam, 139; matriz clínica e, 132;
em direção aos movimentos, 9, 22–23, 30–31;
clientes com transtornos
matriz de clientes, 142; matriz clínica,
alimentares e, 123–124; enfatizando
134–137; discriminação de movimentos
com clientes, 139–140; matriz para
externos, 165–166; percebendo movimentos
trabalhar, 69–70, 243; atenção plena
fora de casa, 71-72; cultivo pessoal
relacionada a, 140; sofrimento
de, 230–231; reforço em clientes,
conectado a, 167
168; compartilhado por terapeutas, 72, 195.
Veja também
Valores como metáfora do Cubo, 44
movimentos de distância
Vander Lugt, Amanda Adcock, 93

acompanhando o progresso do cliente, 200–201
variabilidade, 236-237
treinamento: tratamento de dependência, 90;
exemplar múltiplo, 25; tomada de perspectiva, aikidô verbal, 12–13
32–34; eu como contexto, 32–34 aprendizagem verbal, 209
Vicente, Jean-Michel, 163

trauma: respostas diferentes para, 147–
148, 150; trabalhando em memórias
de, 159–160. Veja também
C
TEPT Webster, Marcos, 2, 15, 57, 77
exemplo de cabo de guerra, 124 Branco, Amanhecer, 213
Programas de 12 passos, 79 Acrônimo SELVAGEM, 87
perspectiva de duas matrizes, 178-180 disposição, 103-104
265
A Matriz ACT
Wilson, Kelly G., ix, 121, 225

trabalhabilidade, avaliação, 47-48
local de trabalho: ACT para gestão do

estresse em, 221; benefícios de
usar a matriz em, 232–233, 252;
exemplos de casos de trabalho
matricial em, 223–229; trabalhando
com equipes em, 222–227
planilhas: Planilha Bull's-Eye,

43–44; Caso Matriz
Planilha de Conceitualização,
184–185, 186, 190, 198–201;
Matriz de olho de boi solicitada
Planilha, 45–46
Acrônimo WTF (“qual é a

função”), 43
XYZ
"Sim e?" inquérito, 12–13
266
MAIS LIVROS de
NOVAS PUBLICAÇÕES DO HARBINGER
MENTE E EMOÇÕES SAIA DA SUA MENTE E ENTRE NA AVALIANDO PROCESSOS DE MINDFULNESS
Um tratamento universal para SUA VIDA E ACEITAÇÃO EM CLIENTES
Transtornos Emocionais A Nova Terapia de Aceitação

US$ 21,95 / ISBN: 978-1608820153 e Compromisso Iluminando a teoria e a
Também disponível em e-book US$ 21,95 / ISBN: 978-1572244252 prática da mudança
Também disponível em e-book US$ 58,95 / ISBN: 978-1572246942
Também disponível em e-book
Uma marca da New Harbinger Publications, Inc.
ATO SIMPLES ACEITAÇÃO E DESCANSE-SE

TEAPIA DE COMPROMISSO EM ATO
Uma cartilha fácil de ler sobre
terapia de aceitação e compromisso PARA INTERPESSOAL Guia do médico para
PROBLEMAS superar obstáculos comuns na terapia
US$ 39,95 / ISBN: 978-1572247055 Usando Mindfulness, Aceitação e de aceitação e compromisso
Também disponível em e-book Consciência de Esquemas para Mudar
Comportamentos Interpessoais US$ 29,95 / ISBN: 978-1608828050
US$ 39,95 / ISBN: 978-1608822898 Também disponível em e-book
Também disponível em e-book
publicações n ewharbinger , inc.

1-800-748-6273 / newharbinger.com
Curta-nos no Facebook (VISA, MC, AMEX / preços sujeitos a alterações sem aviso prévio)
Siga-nos no Twitter Não perca novos livros nos assuntos que lhe interessam.
@newharbinger.com Inscreva-se para receber nossos alertas de livros em newharbinger.com/bookalerts
Inscreva-se para receber DICAS RÁPIDAS para terapeutas -

soluções rápidas e gratuitas para situações comuns de clientes que os profissionais de saúde mental encontram.
Escritos por autores do New Harbinger, alguns dos nomes mais proeminentes da psicologia atualmente, as
Dicas rápidas para terapeutas são e-mails curtos e úteis que ajudarão a aprimorar as sessões com seus clientes.
Inscreva-se on-line em newharbinger.com/quicktips
novo prenúncio
novo prenúncio
1.
2.
3.

The ACT Matrix Wilson Kelly G Polk Kevin

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

The ACT Matrix Wilson Kelly G Polk Kevin

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Machine Translated by Google

Machine Translated by Google

—Steven C. Hayes, PhD, cofundador da ACT e professor de psicologia

“Este livro é obrigatório para qualquer pessoa interessada em praticar ou ensinar

—JoAnne Dahl, PhD, professora de psicologia em Uppsala

“O método matricial de entrega do ACT experimentou um rápido aumento em

—Joseph Ciarrochi, PhD, autor do livro adolescente mais vendido,

“A matriz é transparente e fácil de usar tanto para profissionais de saúde mental

—Patricia J. Robinson, PhD, autora de Mudança Real de Comportamento

“Os capítulos restantes do livro aplicam-se a ambientes específicos,

—Amy R. Murrell, PhD, professora associada da Universidade

Distribuído no Canadá pela Raincoast Books

Copyright © 2014 por Kevin L. Polk e Benjamin Schoendorff New

Todos os direitos reservados

Adquirida por Tesilya Hanauer; Design da capa por Sara Christian;

Dados de catalogação na publicação da Biblioteca do Congresso

O amor da minha vida, Mary Alyce Burkhart, PhD.

A todas as pessoas que assumiram como missão de vida transportar

Introdução: O que é a Matrix. . . . . . . . . . . 1

1 O aquecimento da flexibilidade psicológica. . . . . . . . . . 7

2 Nos bastidores: processos básicos subjacentes

3 ACT para as Massas: Usando a Matriz com o

4 Você, eu e a Matrix: um guia para uma

5 Implementando a Matrix, Revertendo o Vício . . 77

7 ACT em mordidas digestíveis: a matriz e os

8Fora do Buraco: A Matriz com Crônica

9Algo que você nunca pode esquecer: Matrix

10 Identifique a Matrix: Flexibilidade Psicológica em

11 Revestindo a Matriz: Uma Ferramenta

12 A Matriz Vai à Escola: Promovendo a

13 Nos negócios: a matriz para formação de equipes

14 A Matriz, Evolução e Melhoria do Trabalho-

Conclusão: Tornando-se viral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,251

Desde que cheguei à Universidade do Mississippi em 2000, tenho realizado um

Atualmente utilizo a matriz no tratamento, na supervisão e na apresentação de

Sou pesquisador e desenvolvedor de tratamentos e recomendo o

Namastê, de Oxford, Mississippi.

—Kelly G. Wilson, professora

A matriz é um diagrama interativo para aumentar a flexibilidade psicológica

Como surgiu a Matrix

O diagrama foi inicialmente chamado de “grade”, mas mais tarde um amigo

Então, depois de ir a uma conferência e ler o que pudemos sobre o ACT,

Do que se trata a Matrix

Como a Matrix viaja

Neste livro você verá o diagrama de matrizes funcionando em vários contextos,

Este breve capítulo apresenta o diagrama de matriz. É um aquecimento para a

Experiência dos Cinco Sentidos

Figura 1.1. O diagrama de matriz básico. Experimente desenhá-lo em um pedaço de

Experiência dos Cinco Sentidos vs.

O aquecimento da flexibilidade psicológica

Todos nós nos movemos dentro da matriz o tempo todo.

Às vezes estamos em nossas cabeças, na parte inferior do diagrama.

Alongando-se em direção ao psicológico

Quem ou o que é importante

Experiência interior indesejada

O aquecimento da flexibilidade psicológica

Como ficamos presos

as pessoas façam a “classificação”, e essa classificação as ajudará a perceber as

Essencialmente, todos nós contamos histórias. Essas histórias podem ser

Pedimos às pessoas que façam a classificação para que possam praticar a

O aquecimento da flexibilidade psicológica

redirecionando a energia física. Quando alguém ataca, a energia é redirecionada.

Alguns mestres de Aikido dizem que estão mostrando à outra pessoa o