Terapia Cognitiva orientada para a Recuperação (CT-R)

INTRODUÇÃO

● A Terapia Cognitiva Orientada para a Recuperação (CT-R) é uma abordagem

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de tratamento projetada para promover o fortalecimento, a recuperação e a
resiliência em indivíduos com graves problemas de saúde mental.

● Expandindo a terapia comportamental cognitiva para psicose (CBTp), CT-R é

uma abordagem baseada em pontos fortes.

● A formulação em CT-R contextualiza os desafios dentro do escopo mais

amplo dos interesses, valores e aspirações de um indivíduo por uma vida
significativa.

Qual é a diferença entre CT-R e CBTp (Cognitive Behavior Therapy for

Psychosis)?

● A CT-R é uma abordagem de tratamento relacionada à TCC clássica para

pacientes psicóticos.

● A CBTp tem como foco principal a redução dos sintomas a fim de amenizar o
sofrimento e melhorar a qualidade de vida.

● As intervenções na CT-R promovem o empoderamento em relação a

desafios, como os sintomas.

● A CT-R é particularmente aplicável para pessoas que, de outra forma, não se

envolveriam em tratamento.

ALGUMAS PREMISSAS DA CT-R

● Foco no positivo: o foco no positivo ajuda a superar a desconfiança e serve

como uma força de conexão e sustentação, a vitalidade da CT-R.

● Orientação para ação: na CT-R, o propósito é vivido e há ação da

construção de uma vida desejada até o desenvolvimento da resiliência.

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 ● Empoderamento por meio das crenças: o empoderamento reside nas
crenças pessoais fortalecidas de ser uma pessoa boa, uma pessoa
prestativa, que é capaz de lidar com as coisas quando tudo fica difícil.

● Abordagens inovadoras dos desafios: há uma combinação de

compreensão, orientação positiva e conhecimento a fim de empoderar os
indivíduos em seus desafios, a partir do que eles realmente desejam em suas
vidas.

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● Aplicabilidade à complexidade de pessoas reais: a teoria e a estratégia do
modelo cognitivo nos levam a considerar que ninguém é tão severamente
problemático e que todos podem progredir na direção de uma vida desejada.

● Foco na pessoa como um todo: a formulação de caso se amplia para um

mapeamento da recuperação e resiliência. Dessa forma, não é considerado
um problema ou desafio isolado. É criado uma forma de guiar o foco para a
pessoa como um todo - o Mapa da Recuperação.

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA CT-R

Fonte: Beck et al. (2021).

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MODELO DE TRATAMENTO

● O modelo básico da CT-R envolve o conceito de recuperação, o modelo

cognitivo e a ideia de modos.

1. Recuperação

● Uma abordagem de tratamento orientada para a recuperação deve enfatizar

a busca de um senso de propósito individualizado e relações significativas,

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além de interesses e hobbies.

● Os indivíduos devem ter a oportunidade de descobrir sua força interior para

se ajudarem ou procurarem ajuda quando surgirem problemas ou estresse.

● Recuperação significa o indivíduo recuperar: interesses, capacidades,

aspirações, habilidades de resolver problemas, habilidades de se comunicar
efetivamente, resiliência ante o estresse.

● Na CT-R, a recuperação é definida amplamente em termos da conexão da

pessoa com outras pessoas e com valores que conduzem à vida que elas
querem viver.

2. Modelo cognitivo

● O modelo cognitivo nos ajuda a entender como as pessoas florescem e

também como elas ficam emperradas em termos das crenças que
apresentam.

● O melhor self se expressa nas crenças positivas. Com a CT-R é possível

identificar esse self e ajudar a pessoa a vivê-lo todos os dias, fortalecendo as
crenças subjacentes.

3. Modo adaptativo x modo paciente

● Segundo Beck (2021), um modo é uma maneira de agir ou fazer que envolve
crenças, atitudes, emoção, motivação e comportamento.

● Todos nós temos momentos nas melhores condições, assim como nossos
pacientes. Esses momentos nas melhores condições são uma experiência do
melhor self e podem ocorrer durante um evento musical, em uma festa de
aniversário, durante um evento esportivo ou ao descrever uma receita. Nesse

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 momento, vemos uma pessoa cordial, engraçada, conectada, alerta,
conhecedora - esse é o modo adaptativo.

● Os momentos nas melhores condições ocorrem quando o indivíduo se

conecta com pelo menos uma pessoa e participa de uma atividade
mutuamente benéfica.

● No modo paciente, os indivíduos se veem como fracos, incompetentes,

incapazes, veem os outros como ameaçadores, veem seu futuro como

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incerto e hostil. As crenças negativas se unem em um senso de self negativo
que pode exercer uma forte pressão em uma pessoa - a essência de estar
emperrado.

● Na CT-R, recuperação significa a recuperação do modo adaptativo:

recuperação dos interesses, valores, capacidades e aspirações do indivíduo,
bem como sua habilidade de resolver problemas, pensar com flexibilidade,
comunicar-se efetivamente e ser resiliente diante do estresse. Recuperação
significa florescer em uma vida desejada.

PARA QUEM É A CT-R E QUE TIPO DE DESAFIOS ESSAS PESSOAS

ENFRENTAM?

● A CT-R se concentra em capacitar indivíduos com graves problemas de

saúde mental para que vivam a vida que desejam. Esses indivíduos podem
enfrentar desafios como:

○ dificuldade em acessar a motivação;

○ dificuldade em se conectar e se comunicar com outras pessoas;

○ vozes e/ou outras formas de alucinações;

○ crenças que são difíceis para as pessoas entenderem;

○ comportamento agressivo ou autolesivo;

○ traumas;

○ discordância quanto a presença de um problema de saúde mental.

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 ● A CT-R está fundamentada na premissa de que a recuperação é possível
para todos.

● Ao focar na visão pessoal de cada indivíduo de sua missão na vida, em vez

da redução dos sintomas, a CT-R capacita os indivíduos com graves
problemas de saúde mental a florescer.

PROCESSO DE TRATAMENTO

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● A CT-R concentra-se em atualizar modos de vida adaptáveis ​e desejados por
meio do desenvolvimento de aspirações pessoalmente valorizadas e da
participação em atividades diárias que realizam seu significado subjacente.

Acessando e energizando o modo adaptativo

● O primeiro estágio do CT-R se concentra em acessar o melhor de si da

pessoa.

● Esta é uma maneira de desenvolver conexão e confiança e evitar a ativação

de crenças que desencorajam as pessoas com problemas de saúde mental
de se envolverem com outras pessoas.

● O termo modo adaptativo captura as crenças, emoções e ações positivas que

aparecem quando os indivíduos estão no seu melhor.

● Uma vez que fica claro como acessar o modo adaptativo de um indivíduo,
ajudamos a energizar e construir essa forma de ser com uma gama de
atividades expansível e previsível.

Desenvolvendo o modo adaptativo por meio de aspirações

● A CT-R enfatiza o desenvolvimento de aspirações de valor pessoal e

orientadoras para a vida.

● Trabalhamos com indivíduos para criar uma imagem vívida e poderosa do

futuro desejado.

● O desenvolvimento de aspirações estimula a esperança, elicia valores e

orienta a ação diária para alcançar o propósito e contextualizar os desafios.

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Atualizando o modo adaptativo por meio de ação positiva

● A ação positiva traz o significado subjacente das aspirações da pessoa para

a vida cotidiana.

● A esperança se mistura ativamente com o propósito de vida.

Fortalecimento do modo adaptativo - capacitação e resiliência

● A CT-R enfatiza o empoderamento em relação às experiências provocadas

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pelo estresse, pelas coisas que não acontecem como o planejado, rejeições,
decepções etc.

● Em tempos de provação, a chave é manter o foco no que é mais valioso.

● O modelo cognitivo nos ajuda a entender as crenças negativas que dão

origem a desafios, mas também as crenças positivas que podem ajudar a
mudar o foco de volta para os modos de vida adaptativos.

● A resiliência é estimulada pelo fortalecimento de crenças positivas sobre a

capacidade de superar desafios.

● Ao se sentirem fortalecidos em relação aos desafios, os indivíduos tornam-se

cada vez mais dispostos a correr o risco de perseguir seus sonhos.

REFERÊNCIA

BECK, A. T. et al. CT-R: terapia cognitiva orientada para a recuperação de

transtornos mentais desafiadores. Porto Alegre: Artmed, 2021.