HEMOTERAPIA

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APRESENTAÇÃO

A Hemoterapia, também chamada de Medicina Transfusional, trata doenças e condições clínicas dos
pacientes através da manipulação do sangue. Entre as técnicas por ela utilizadas estão as
transfusões de sangue e seus componentes (como glóbulos vermelhos, plaquetas e plasma), as
sangrias terapêuticas, as aféreses terapêuticas e o transplante de Células Progenitoras
Hematopoiéticas (Células Tronco).

A transfusão é um método de reposição de sangue ou de um de seus componentes utilizada em

pacientes com grandes hemorragias por acidentes ou grandes cirurgias, em tratamentos
quimioterápicos ou em anemias não responsivas a tratamentos clínicos, entre outros.

As sangrias terapêuticas são procedimentos de retirada do sangue que ajudam no tratamento de

doenças que causam acúmulo de ferro no organismo, como hemocromatose, ou de glóbulos
vermelhos como na Policitemia Vera e por Doença Pulmonar Crônica Obstrutiva (DPOC).

A aférese terapêutica, por sua vez, consiste na remoção de uma substância ou componente do
sangue total de um paciente por meio de um equipamento separador de células. Tem aplicação em
várias áreas, em especial em Neurologia, Hematologia e Nefrologia. O equipamento que as realiza
também permite a coleta de células tronco para transplante e de concentrados de plaquetas de
doadores para transfusão.

O Serviço de Hemoterapia é indispensável para viabilizar cirurgias de médio e grande porte,

atendimento obstétrico, tratamento do câncer e leucemias, hemodiálise além do tratamento de
inúmeras outras condições em pacientes clínicos. Para tal, conta com setores de coleta de sangue de
doadores (e realização de sangrias terapêuticas), coleta por aférese, fracionamento do sangue em
seus componentes, testes para doenças infecciosas em todas as doações (realizados no laboratório
de Patologia Clínica), armazenamento do sangue, compatibilidade sanguínea, transfusão hospitalar e
ambulatorial.

Procedimentos disponíveis no Serviço de Hemoterapia:

Transfusões de Concentrados de Hemácias, de Plaquetas, de Plasma Fresco Congelado e
Crioprecipitado.

Coleta e transfusões de Auto-Doações para cirurgias.

Sangrias Terapêuticas.

Aféreses terapêuticas.

Exsanguíneo-Transfusões parciais.

https://www.hospitalsaolucas.pucrs.br/br/especialidades-medicas/interna/hemoterapia

Transfusão sanguínea em cirurgias

Os riscos cirúrgicos e a necessidade de transfusão sanguínea variam a cada caso, cabe ao médico o
conhecimento e análise em relação ao consumo de hemocomponentes destinado ao paciente
submetido à intervenção cirúrgica. Dessa forma, a Agência Transfusional, responsável por armazenar
e entregar sangue e seus derivados, deverá realizar exames imunohematólogicos pré-transfusionais,
liberar e transportar os produtos sanguíneos para as transfusões e, assim, prover um serviço rápido,
seguro e sem desperdícios9.

Se considerarmos exclusivamente a utilização de hemocomponentes para cada cirurgia, podemos

classificá-la pelo índice de pacientes transfundidos. Esse índice é calculado pelo número de pacientes
transfundidos divido pelo número de cirurgias realizadas multiplicados por 100, o resultado é um
valor em porcentagem que pode ser interpretado da seguinte forma9:

Índice maior que 10%

Recomenda-se a compatibilização de concentrado de hemácias previamente à cirurgia (número de

unidades compatibilizadas será determinado pela média utilizada por paciente). Requisição de
reserva é fortemente recomendada nessas situações9.

As cirurgias cardiovasculares, vasculares e as neurocirurgias, no geral, possuem como média geral

um índice de pacientes transfundidos acima de 10%, mas existem casos em que o índice é menor,
por exemplo, implante de marcapasso (índice <1%)9.

Algumas cirurgias com índice de pacientes transfundidos maior que 10% são:
Transplante de coração;

Amputação de membros inferiores ou superiores;

Hematoma subdural agudo;

Transplante de fígado;

Hepatectomia.

Índice entre 1 e 10%

Recomenda-se que seja realizada a tipagem sanguínea (ABO e RhD) e a pesquisa de anticorpos
irregulares previamente. Requisição de reserva é recomendada, com valor zero para quantidade
para concentrado de hemácias9.

Como média geral, as cirurgias ortopédicas, ginecológicas e urológicas costumam ter índice de
pacientes transfundidos entre 1 e 10%9. Algumas delas são:

Gravidez ectópica;

Histerectomia;

Nefrectomia;

Prótese total de joelho;

Artroplastia joelho/ombro.

Índice menor que 1%

Não se recomenda qualquer preparo hemoterápico prévio. A requisição de reserva fica a critério
médico a depender do paciente9. Algumas cirurgias com índice de pacientes transfundidos menor
que 1% são:

Colecistectomia;

Mamoplastia redutora;

Implante de marcapasso;
Biópsia pulmonar/osteotomia;

Cesárea.

https://www.fresenius-kabi.com/br/quando-a-transfusao-de-sangue-em-cirurgia-e-necessaria-24-05

Tipos de Transfusão de Sangue

O sangue é composto de várias células diferentes, incluindo glóbulos vermelhos e brancos, plasma e
plaquetas. Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma transfusão que use o sangue por
completo, mas também há casos em que só é necessário a reposição de um componente específico.
Veja a seguir os tipos mais comuns de transfusões de células do sangue:

Transfusão de glóbulos vermelhos – pode ser realizada se você tiver anemia ou deficiência de ferro;

Transfusão de plaquetas – é realizada se seu corpo não tiver plaquetas em nível suficiente,
possivelmente por causa de câncer e seus tratamentos que afetam essas células;

Transfusão de plasma – ajuda a substituir as proteínas no sangue que ajudam a coagular. Pode ser
necessário após um sangramento grave ou se você tiver doença hepática.

https://drmarcelbrunetto.com.br/transfusao-de-sangue/