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Modelo Prontuário 2019
Modelo Prontuário 2019
Psicóloga Clínica
Psicóloga especialista TCC e em Neuropsicologia
Clínica Perfil - Ilhéus/Bahia
PRONTUÁRIO DO PACIENTE
Dados gerais:
Nome: ______________________________________________________________________________________
Data de Nascimento: ____/____/______ Escolaridade:
Tel: ____________________________ E-mail: ___________________________________________________
End: ________________________________________________________________________________________________
Responsável: _________________________________________________________________________________
Demanda/objetivos do trabalho:
Evolução:
Dia da semana:____/_____/_______
16/03/19: Foi feita primeira sessão com Kiko, sendo proposta a atividade de desenho livre. Kiko mostrou-se
reservado, mas depois permaneceu mais espontâneo. Relatou situações de bullying vivenciada na escola….
23/03/19: Recebi telefonema da escola, que solicitou maiores informações. Informei que Kiko havia iniciado a
psicoterapia recentemente e que conversaria com os pais para verificar a possibilidade de
envio de maiores detalhes.
01/04/19: Falta justificada, dona Florinda informa que Kiko está com dengue.
08/04/19: Feita psicoeducação sobre as emoções com o uso do baralho das emoções. Kiko esteve motivado e
Elionai Soares Muniz – CRP 03/16554
Psicóloga Clínica
Psicóloga especialista TCC e em Neuropsicologia
Clínica Perfil - Ilhéus/Bahia