ANATOMIA E

FISIOLOGIA
RENAL
 ANATOMIA RENAL
o Retroperitoneal
o Em geral temos 2 rins
o Tamanho de 9,0 a 12,0 cm
o Rim esquerdo pouco maior que o direito
o Posição discretamente inclinada em relação ao músculo psoas
o Relaciona-se com fígado (RD) e baço (RE)
o Glândulas suprarrenais em seu polo superior
o Artérias renais – origem direta da Aorta abdominal
o Veias renais – tributárias da veia cava inferior
o Patologias mais comuns que podem acometer os vasos renais:
1. Estenose de artérias renais (fibrodisplasia ou aterosclerótica)
2. Dissecção de artérias renais
3. Arterite de grandes vasos (Takayasu)
4. Trombose de veia renal

 CÁLCULOS RENAIS
o Refluxo vesicoureteral
o Infecções
o Tumores uroteliais
o Estenose

 NEOPLASIA DO TRATO URINÁRIO

 Adulto (predominantemente sexo masculino)
 Tabagismo de longa data
 Perda ponderal
 Hematúria macroscópica
 O NÉFRON

o Unidade funcional dos rins

o Mais de 1M de néfrons em cada rim
o Função – produção e depuração do ultrafiltrado

 TÚBULO PROXIMAL (TCP)

o Aumentada área de absorção

o Porção rica em mitocôndrias
o Produção de amônia e secreção de H+
o Secreção de drogas e endotoxinas
o Principal região de reabsorção do ultrafiltrado
o Reabsorção no TCP:
 70 a 90% de Na+, K+, Cl- e HCO3-
 90 a 100% de glicose, vitaminas, aminoácido e proteínas de baixo
peso molecular
 60-70% da água tubular
 60% de cálcio, 80% fosfato, 50% de ureia

 ALÇA DE HENLE

o Região importante para a concentração urinária

o Sistema
o Transportador Na-K-2CL
o Reabsorção na alça de Henle:
 Menor parte de Na+, K+, Cl-, Ca2+ e Mg2+
 Reabsorção de H2O
 TÚBULO DISTAL (TCD) E COLETOR

o Túbulo distal – absorção de Na e Cl (cotransportador NaCl)

o Canais sensíveis a tiazídicos
o Túbulo coletor– absorção de Na+, K+ e água (H2O):
 ENAc – canais de reabsorção de Na+
 Na-K-ATPase – ação da aldosterona no controle da reabsorção
de K+
 Aquaporinas (AQP2) – canais expressos pela atividade do ADH
(hormônio antidiurético) nos receptores V2, com absorção de
água livre
o Local final de modificação do ultrafiltrado e produção urinária
 AÇÕES SISTÊMICAS DA ANGIOTENSINA 2
o Estímulo à secreção de aldosterona– reabsorção tubular (túbulo coletor)
de Na+, Cl- e H2O
o Eliminação de K+
o Vasoconstrição arteriolar
o Aumento da pressão arterial
o Aumento da atividade simpática
o Estímulo à secreção de ADH – retenção de H2O (via túbulo coletor)