ANAMNESE PSICOLOGICA

Psicologia
Universidade Estácio de Sá (Estácio)
11 pag.

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
DATA DA REALIZAÇÃO: ___/___/____

NOME:________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO:____/____/____ - IDADE:________
ESTADO CIVIL:_________________ - SEXO: ( )F ( )M
EMAIL: _______________________________________________________________
TELEFONE:____________________________________________________________
ONDE ESTUDA?________________________________________________________
QUAL CURSO?_______________ - SÉRIE:______ ( )PÚBLICA ( )PRIVADA
FREQUENTA OUTROS CURSOS? QUAIS?
__________________________________

ENUMERE AS ESCOLAS QUE FREQUENTOU:

1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________

SE VOCÊ TEM PROBLEMA COM ALGUMA DISCIPLINA, DIGA QUAL É E

ESPECIFIQUE O PROBLEMA:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

CONSEGUE CONCENTRAR-SE PARA ESTUDAR?__________

CONSEGUE ESTUDAR SÓ OU EM GRUPO?________________
VOCÊ ESTUDA TODOS OS DIAS OU SÓ ANTES DA PROVA?
_________________
EM QUE TIPO DE AMBIENTE GOSTA DE ESTUDAR?
________________________

1. ALGUMA VEZ REPETIU DE ANO? ( )SIM ( )NÃO

SE RESPONDEU SIM, ACRESCENTE:

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 1

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
 EM QUE SÉRIE?_______EM QUE DISCIPLINA?________POR QUAL
MOTIVO?_______________________________________________________

2. FICOU EM RECUPERAÇÃO ALGUMA VEZ? ( )SIM ( )NÃO

SE RESPONDEU SIM, ACRESCENTE:
EM QUE SÉRIE?_______EM QUE DISCIPLINA?________POR QUAL
MOTIVO?_______________________________________________________

3. EM QUE GRUPO VOCÊ SE COLOCA NA SUA TURMA, COM RELAÇÃO

AO RENDIMENTO ESCOLAR?
( )MUITO BOM ( )BOM ( )REGULAR ( )SOFRÍVEL

4. QUE DISCIPLINA LHE AGRADAM MAIS ESTUDAR, SEM LEVAR EM

CONTA A FACILIDADE QUE VOCÊ TEM, OU DA SIMPATIA QUE
SENTE PELO PROFESSOR?
_______________________________________________

5. QUAIS AS DISCIPLINAS:
EM QUE SENTE FACILIDADE:_____________________________________
EM QUE TIRA MELHORES NOTAS:_________________________________
EM QUE SENTE
DIFICULDADES:___________________________________
DE QUE NÃO GOSTA:_____________________________________________

6. DECLARE OS IDIOMAS ESTRANGEIROS QUE VOCÊ:

FALA:___________________________________________________________
LÊ:_____________________________________________________________
ESCREVE:_______________________________________________________
COMPREENDE:__________________________________________________

7. ENUMERE OS CURSOS QUE REALIZOU DURANTE O ENSINO MÉDIO

(VOCACIONAL, COMERCIAL, POR CORRESPONDÊNCIA, ONLINE, DE
EXTENSÃO, ETC)

NOME DA ESCOLA:______________________________________________
ANO:_______ CURSO:____________________DURAÇÃO:______________

NOME DA ESCOLA:______________________________________________
ANO:_______ CURSO:____________________DURAÇÃO:______________

NOME DA ESCOLA:______________________________________________
ANO:_______ CURSO:____________________DURAÇÃO:______________

NOME DA ESCOLA:______________________________________________
ANO:_______ CURSO:____________________DURAÇÃO:______________

NOME DA ESCOLA:______________________________________________
ANO:_______ CURSO:____________________DURAÇÃO:______________

8. FALE DE SUAS RECORDAÇÕES DA EDUCAÇÃO INFANTIL:

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 2

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
 ________________________________________________________________
________________________________________________________________

ACHA QUE PODERÁ CONTINUAR OS ESTUDOS SEM TRABALHAR?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

QUAIS FORAM AS VERDADEIRAS RAZÕES QUE O(A) LEVARAM A

INTERESSAR-SE POR ESSAS PROFISSÕES?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

VOCÊ SABE QUAIS SÃO AS ATIVIDADES QUE TERÁ DE SE DEDICAR,

NA PROFISSÃO (OU PROFISSÕES) QUE ESCOLHEU?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

9. LEIA COM ATENÇÃO A LISTA DE ATIVIDADES ABAIXO INDICADAS,

E ENUMERE, POR ORDEM DE PREFERÊNCIA, AS ATIVIDADES QUE
LHE PARECEM MAIS DE ACORDO COM SEUS INTERESSES (USE A
NUMERAÇÃO 1,2,3,4, ETC NOS PARENTES A SEGUIR)

( )TRABALHO AO AR LIVRE, QUE EXIJAM CONTATO DIRETO COM A

NATUREZA
( )TRABALHOS QUE EXIJAM HABILIDADE E DESTREZA MANUAL,
ENVOLVENDO CERTA TÉCNICA NA SUA EXECUÇÃO
( ) ATIVIDADES QUE ENVOLVAM NÚMEROS OU CÁLCULOS
MATEMÁTICOS
( ) ATIVIDADES CIENTÍFICAS QUE ENVOLVAM PESQUISAS
SISTEMÁTICAS
( )TRABALHOS QUE SEJAM APTIDÕES ARTÍSTICAS ESPECIAIS EM
DESENHO, PINTURA OU ESCULTURA, BEM COMO CAPACIDADE DE
JULGAMENTO ESTÉTICO
( ) TRABALHOS QUE SEJAM NECESSÁRIOS O CONTATO DIRETO COM
PESSOAS, ENVOLVENDO ATIVIDADES DE LIDERANÇA, PERSUASÃO E
DIREÇÃO.
( )ATIVIDADE LITERÁRIA QUE ENVOLVA UMA EXPRESSÃO VERBAL,
QUER ORAL, QUER ATRAVÉS DE ESCRITOS
( )ATIVIDADES QUE EXIJAM APTIDÃO OU CONHECIMENTO MUSICAL,
QUER NO SENTIDO DE EXECUÇÃO, QUER NO DA COMPREENSÃO
( )ATIVIDADES QUE ENVOLVAM CONTATO DIRETO COM AS PESSOAS
NO SENTIDO DE CUIDÁ-LAS, ASSISTÍ-LAS E ORIENTÁ-LAS
( )TRABALHOS QUE EXIJAM RESPONSABILIDADE DE EXECUÇÃO DE
ORDENS, ORGANIZAÇÃO, PLANEJAMENTO E DIREÇÃO AUXILIARES
( )TRABALHOS QUE ENVOLVAM CAPACIDADE DE COMANDO, SENDO
NECESSÁRIA UMA ADAPTAÇÃO À VIDA EM GRUPO E ACEITAÇÃO DE
DISCIPLINAS
( )TRABALHOS QUE EXIJAM EXERCÍCIOS FÍSICOS E ATIVIDADES
DESPORTIVAS

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 3

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
10. DESCREVA ABAIXO, EM QUE TIPO DE RECREAÇÃO, TRABALHO OU
OUTRAS ATIVIDADES QUE VOCÊ TENHA REALIZADO (EX.: MÚSICA,
TRABALHOS DE ESCRITÓRIO OU MANUAL, MATEMÁTICA,
MECÂNICA, DESENHO, ETC) NAS QUAIS SE JULGUE:

MUITO BOM EFICIENTE POUCO HABILIDOSO

11. O QUE VOCÊ GOSTARIA DE FAZER, MAS NUNCA FEZ?

________________________________________________________________

12. O QUE VOCÊ GOSTARIA DE FAZER COMO TRABALHO

REMUNERADO? PODE INDICAR MAIS DE UMA PROFISSÃO OU
VOCAÇÃO, CURSO DE ESTUDO, CURSO SUPERIOR DEFINIDO, ETC.
INDIQUE AQUELE COM OS QUAIS TENHA “SONHADO” MESMO QUE
OS JULGUE IMPRATICÁVEIS.
________________________________________________________________
________________________________________________________________

EM QUE OCUPA SEU TEMPO LIVRE?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

O QUE PREFERE?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

SE TIVESSE TEMPO E DINHEIRO, O QUE FARIA DE SEU TEMPO

LIVRE?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

O QUE TEM FEITO ULTIMAMENTE?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

VOCÊ É SÓCIO DE ALGUM CLUBE?_______QUAL?__________________

VOCÊ GOSTA DE LER?______QUE TIPO DE LEITURA?_______________

QUAIS ASSUNTOS QUE MAIS LHE INTERESSA?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 4

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
 HABITUALMENTE, O QUE VOCÊ FAZ NO SEU FIM DE SEMANA?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

 SAÚDE

ALTURA:_____________ PESO:____________
VISÃO: ( )BOA ( )MÉDIA ( )FRACA
AUDIÇÃO: ( )BOA ( )MÉDIA ( )FRACA
JÁ FOI OPERADO(A)?________DE QUE?_____________________________
DORME BEM?________TEM BOA DIGESTÃO?
________________________
SOFRE DE ALGUM MAL CRÔNICO?______QUAL?
____________________

MARQUE COM UM (X) AS DOENÇAS QUE VOCÊ TEVE OU TEM, COM

A RESPECTIVA IDADE, SE LEMBRAR:

( )BRONQUITE
( )ASMA
( )DIABETE
( )MALÁRIA
( )HEPATITE
( )TUBERCULOSE
( )PARALISIA INFANTIL
( )OUTRO TIPO DE PARALISIA
( )ENJÔOS
( )DORES DE CABEÇA
( )DOENÇA CARDÍACA
( )DOENÇA DE VESÍCULA
( )DOENÇA DOS RINS
( )CONVULSÕES
( )VERTIGENS
( )PERTUBAÇÕES DIGESTIVAS
( )EXCESSO DE SONO
( )DEFICIÊNCIA FÍSICA
( )DEFEITOS DE VISÃO
( )DEFEITO DE AUDIÇÃO
( )DEFEITO DE LINGUAGEM
( )GAGUEIRA
( )NERVOSISMO
( )FEBRE REUMÁTICA
( )NEVRALGIA (DORES)
( )INSÔNIA
( )ASTENIA (CANSAÇO FÍSICO)
( )MÃOS FRIAS
( )TIQUES
( )DIFICULDADES DE RESPIRAÇÃO
( )ONICOFAGIA (ROER UNHAS)
( )ENURESE NOTURNA

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 5

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
 ( )OUTROS:__________________________________________________

 FAMÍLIA

QUANTAS PESSOAS MORAM NA SUA CASA?______

QUEM SÃO?_____________________________________________________
E QUAL PROFISSÃO DELES?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
QUANTOS ANOS TEM SEU PAI?___QUANTOS ANOS TEM SUA MÃE?
___
DE SEUS IRMÃOS?_________________________________OUTROS

SEUS PAIS JÁ MANIFESTARAM ALGUMA PREFERÊNCIA QUANTO À

PROFISSÃO QUE VOCÊ PODERIA ESCOLHER? QUAL?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

QUAIS OS PRINCIPAIS INTERESSES E MANIAS (HOBBIES) DE SEU

PAI?
________________________________________________________________

QUAIS OS PRINCIPAIS INTERESSES E MANIAS (HOBBIES) DE SUA

MÃE?
________________________________________________________________

QUE QUALIDADES OU CARACTERÍSTICAS VOCÊ GOSTARIA DE TER?

DA SUA MÃE DO SEU PAI

QUE QUALIDADES OU CARACTERÍSTICAS VOCÊ NÃO GOSTARIA?

DA SUA MÃE DO SEU PAI

EM QUE VOCÊ SE PARECE?

DA SUA MÃE DO SEU PAI

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 6

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
COM QUEM SE DÁ MELHOR?
______________________________________
QUANDO TEM PROBLEMAS, COM QUAL DOS DOIS VOCÊ
CONVERSA? POR QUE?
_______________________________________________________
SE SEUS PAIS SE SEPARARAM, INDIQUE O ANO E COM QUEM VOCÊ
MORA?__________________________________________________________
DESCREVE EM RESUMO, COMO É SEU AMBIENTE FAMILIAR?
________________________________________________________________
______________________________________________________
QUAL A SUA SITUAÇÃO FINANCEIRA?
_____________________________

FAÇA UM (X) NO PARÊNTESE AO LADO, INDICANDO AS SITUAÇÕES

QUE SE APLICAM A VOCÊ:

( )MEUS PAIS ME COMPARAM A MEUS IRMÃOS, E OUTROS

COLEGAS MAIS ESTUDIOSOS DO QUE EU
( )MEUS PAIS QUEREM QUE EU ESTUDE, PORQUE NÃO TIVERAM
ESSA OPORTUNIDADE
( )MEUS PAIS FAZEM QUESTÃO DE QUE EU SEJA O MELHOR ALUNO
DA CLASSE
( )MEUS PAIS ACHAM QUE EU NÃO RETRIBUO OS ESFORÇOS QUE
FAZEM, PARA ME DAR, UMA BOA INSTRUÇÃO
( )MEUS PAIS VIVEM RECLAMANDO PORQUE ACHAM QUE EU NÃO
ESTUDO O SUFICIENTE
( )MEUS PAIS FAZEM ABSOLUTA QUESTGÃO DE QUE EU ME FORME
EM ALGUMA COISA
( )MEUS PAIS NÃO COMPREENDEM MINHAS DIFICULDADES NA
ESCOLA
( )MEUS PAIS SÓ NÃO ME DÃO AQUILO QUE EU DESEJO QUANDO
TIRO BOAS NOTAS
( )QUANDO NÃO TENHO BOM RENDIMENTO NO COLÉGIO SOU
PRIVADO DE DISCURSÕES, MESADA, ETC
( )NÃO CONSIGO TER BOAS RELAÇÕES COM MEUS IRMÃOS
( )MEUS PAIS ACHAM QUE EU DEVIA PARA DE ESTUDAR, E
TRABALHAR PARA AJUDÁ-LOS
( )MEUS PAIS GOSTAVAM DE ESTUDAR, POR ISSO, NÃO ENTENDEM
QUE EU NÃO GOSTE
( )TENHO PROBLEMAS EM LIDAR COM MEUS PAIS
( )TENHO DIFICULDADES EM MANTER RELAÇÕES COM PESSOAS
DO OUTRO SEXO
( )MEUS PAIS NÃO VEEM NENHUMA NECESSIDADE DE QUE FAÇA
CURSO SUPERIOR
( )TENHO DIFICULDADE EM FAZER AMIGOS
( )MEUS PAIS DESAPROVAM MINHA ESCOLHA PROFISSIONAL
( )SINTO-ME INFELIZ POR FALTA DE DINHEIRO
( )MEUS PAIS NÃO ME DÃO A LIBERDADE QUE MEUS COLEGAS
TEM
( )NÃO TENHO PERSISTÊNCIA NO QUE FAÇO

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 7

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
( )MEUS PAIS NÃO SÃO UM CASAL FELIZ
( )TENHO COMPLEXO DO MEU FÍSICO
( )TENHO DIFICULDADE NO ESTUDO
( )SINTO-ME, GERALMENTE, INFERIOR AOS OUTROS
( )SINTO-ME DESINTERESSADO PELOS ESTUDOS
( )NÃO TENHO CONFIANÇA EM MIM
( )NÃO CONSIGO ME CONCENTRAR NOS ESTUDOS
( )NÃO TENHO SORTE COM PESSOAS DE OUTRO SEXO
( )TENHO TANTAS ATIVIDADES QUE NÃO ME SOBRA TEMPO PARA
OS ESTUDOS
( )NÃO ME SINTO MUITO BEM INFORMADO SOBRE ASSUNTO DE
SEXO
( )GOSTARIA DE TER MAIS ATIVIDADES SOCIAIS
( )TIVE UMA INFÂNCIA INFELIZ
( )NÃO SEI COMO ME LIBERTAR DE CERTOS HÁBITOS OU MANIAS
QUE TENHO E QUE ME DESAGRADAM

MARQUE COM UM (X), AS CARACTERÍSTICAS QUE, EM SUA OPINIÃO

SE APLICAM A SEU CASO:

( )PERSEVERANTE
( )AFÁVEL
( )TOLERANTE
( )CALMO
( )IMPETUOSO
( )PESSIMISTA
( )RESERVADO
( )BRUTO
( )ATIVO
( )VAGAROSO
( )CIUMENTO
( )ATENCIOSO
( )ANTIPÁTICO
( )CRÍTICO
( )TALENTOSO
( )IMPULSIVO
( )CÍNICO
( )SUBMISSO
( )SENSÍVEL
( )AGRESSIVO
( )RESPEITADOR
( )DEPRIMIDO
( )ALEGRE
( )IRRITÁVEL
( )MALCRIADO
( )DISTRAÍDO
( )COVARDE
( )PRESTIMOSO
( )NERVOSO
( )INDECISO

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 8

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
( )PACIENTE
( )AGITADO
( )COOPERADOR
( )ANSIOSO
( )MAL HUMORADO
( )DESARRUMADO
( )DESCONFIADO
( )INFELIZ
( )CONSCIENCIOSO

QUAIS AS IMPRESSÕES, AS RECORDAÇÕES MAIS DESAGRADÁVEIS

DA SUA VIDA?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

QUAIS SÃO AS RECORDAÇÕES MAIS AGRADÁVEIS DA SUA VIDA?

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

VOCÊ ACREDITA QUE HÁ POSSIBILIDADE DE MUDANÇA NO SEU

FUTURO? COMO?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

NA SUA OPINIÃO, QUAIS SÃO SEUS PRINCIPAIS DEFEITOS?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

NA SUA OPINIÃO, QUAIS SÃO SUAS PRINCIPAIS QUALIDADES?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

VOCÊ ESTÁ SATISFEITO DE VIVER? POR QUE?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

SE VOCÊ VOLTASSE A NASCER, QUE MODIFICAÇÃO FARIA NA SUA

VIDA? POR QUE?
________________________________________________________________
________________________________________________________________

NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 9

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
 NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 10

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)
 NEUROPSICÓLOGA NAYANA MONIQUE F.L.MOURA – CRP 05/54686 | 11

Document shared on https://www.docsity.com/pt/anamnese-psicologica-2/8348193/

Downloaded by: frufruzinha (moranguinhon14@gmail.com)