I. GESTAÇÃO E NASCIMENTO
Calmo () sonambulismo ( ) agitado ( ) fala DN:___________________________________________
A gestação foi planejada? Quantas semanas?
Fez tratamento pré-natal?
Teve doenças durante a gestação? Ameaça de aborto?
Que medicamentos usou?
Normal ( ) fórceps ( ) cesariana ()
Houve algum problema com o bebê logo que nasceu? Precisou
de oxigênio? Chorou logo?
Qual o peso e tamanho?
III. SAÚDE
A criança teve convulsões? Desmaios?
Cirurgias (do quê? Idade?)
Hospitalização (motivo, idade e duração)
Tem medicamento em uso? Uso de órteses/prótese?
IV. AVD’S (VESTUÁRIO/ HIGIENE/ CONTINÊNCIA/
ALIMENTAÇÃO)
Veste-se sozinha? (etapas)
Toma banho, lava as mãos, penteia-se sozinha?
Vai ao banheiro sozinha? Controla os esfíncteres?
Faz a higiene adequada? Como é a higiene oral?
Calça meias e sapatos adequadamente? Faz nó e laço?
Alimenta-se sozinha?
VI. LINGUAGEM/ COMUNICAÇÃO/ EDUCAÇÃO
Apresenta algum problema de linguagem?
Tem boa compreensão do que falam?
Frequenta a escola? Está recebendo atividades?
Gosta de ler?
VII. SOCIABILIDADE/BRINCAR/LAZER
Como está sendo a rotina da criança?
Prefere brincar sozinha ou acompanhada?
Faz amizade facilmente? Briga facilmente?
Que tipo de brincadeiras prefere?
VII. DESCANSO E SONO
Como é o sono?
dormindo ( ) range os dentes ( ) baba ()
Tem momento para descanso durante o dia? Idade:___________________ Série: ________________
Acompanhante:_________________________________
IX. ASPECTOS PSICOMOTORES
Etapa motora/mobilidade funcional: Admissão:______________________________________
(controle cervical, senta sozinha, engatinha, de pé com apoio,
trocas posturais, anda adequadamente...) PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______
Padrão Postural (ex. rotação interna de membros, adução,
Queixa principal: ________________________________
padrão extensor, padrão flexor) e tônus muscular?
Reações de proteção, equilíbrio postural: ______________________________________________
Contraturas e deformidades:
Padrões primitivos e atípicos: reflexos primitivos persistentes ______________________________________________
(Moro, RTCA, RTCS...)
Função do MMSS (Força muscular aplicada em atividades;
______________________________________________
Movimentação Ativa; Coordenação Motora -grossa, fina, ______________________________________________
destreza manual); Preferência Manual (lateralidade);
______________________________________________
X. ASPECTOS SENSORIAIS
Percepção Auditiva – percebe, localiza a fonte sonora ______________________________________________
Irrita-se/distrai-se facilmente com barulhos ______________________________________________
Gosta de ser tocado? tolera certas texturas?
Estabelece contato visual? ______________________________________________
Dificuldade em ficar parado?
______________________________________________
XI. ASPECTOS COGNITIVOS
______________________________________________
Iniciação/término da atividade, imitação, memória, sequência,
pareamento, associação, classificação, quantidade, resolução de ______________________________________________
problemas, planejamento motor, concentração, atenção....
______________________________________________
XII.ASPECTOS COMPORTAMENTAIS/AFETIVOS
______________________________________________
Conduta social-contato visual, gestos, escuta ativamente,
autoexpressão para o ambiente; Habilidades Interpessoais- ______________________________________________
comunicação verbal e não-verbal, interação social...
______________________________________________
Nome:_________________________________________
DN:___________________________________________
Nome:_________________________________________
Idade:___________________ Série: ________________
Acompanhante:_________________________________
Admissão:______________________________________
PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______
Queixa principal: ________________________________
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Nome:_________________________________________
DN:___________________________________________
Idade:___________________ Série: ________________
Acompanhante:_________________________________
Admissão:______________________________________
PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______
Queixa principal: ________________________________
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Nome:_________________________________________
DN:___________________________________________
Idade:___________________ Série: ________________
Acompanhante:_________________________________
Admissão:______________________________________
PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______
Queixa principal: ________________________________
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EXAME NEUROLÓGICO E DO
DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
EM QUALQUER IDADE
Devem estar presentes todos os reflexos miotáticos
fásicos, esperados para o adulto, bem como a semiologia
completa dos 12 pares de nervos cranianos, e
sensibilidades, com a ressalva das particularidades, e às
vezes impossibilidades técnicas para obtenção dos
mesmos, em cada idade.
ATÉ UM MÊS DE IDADE Reflexos primitivos ausentes. Retira a roupa;
Olha para o rosto das pessoas que o observam; Usa a colher;
Segue na horizontal, com os olhos, a luz de uma lanterna OITO MESES Aponta partes do corpo;
colocada a 30cm dos olhos; Alcança, olha, passa para outra mão e explora o objeto. Aponta para figuras em um livro;
Ao ouvir uma voz chamando-o, reage de algum modo: Faz rabiscos no papel;
mudando o ritmo da respiração ou abrindo mais os olhos NOVE MESES Torre de quatro cubos;
e demonstrando atenção ou rodando a cabeça para um dos Lalação “BAA BAA” “TAA TA TA” “MA MA”; Chuta uma bola;
lados como se quisesse localizar a fonte de som; Localiza som ao lado e acima da cabeça (até 13 meses); Sobe e desce de uma cadeira.
Colocando em DV, levanta a cabeça por alguns segundos; Sentado, fica sozinho, tronco ereto, sem cair;
Reflexos primitivos obrigatórios desde o nascimento: Recusa aproximação de pessoas estranhas; DOIS ANOS E MEIO
sucção, voracidade, preensão palmar, preensão plantar, Descobre objeto que observa ser escondido ao seu Nomeia figuras simples;
moro, colocação encurvamento do tronco, cutâneo plantar alcance. Copia traços, sem direção;
em extensão. Joga a bola de cima para baixo;
Reflexos primitivos não obrigatórios: marcha, RTCMK, DOZE MESES Sobe escada, colocando os dois pés em cada degrau;
sustentação, arrastre, endireitamento. Lalação: “Mama/Papa/Dada” Corre.
Procura o objeto que cai ou rola de suas mãos;
TRÊS MESES Preensão usando os dedos polegar e indicador (pinça); TRÊS ANOS
Sorri reativamente; Põe-se em pé com apoio; Frases gramaticais (EU);
Olha para as próprias mãos Em DV, senta-se sem ajuda; Diz o próprio nome completo;
Junta as mãos; R. de apoio lateral e paraquedas; Gagueira fisiológica;
Ao ouvir uma voz, fica atento; R. de preensão plantar ausente. Brinca de faz de conta;
Colocado em DV, apoia-se sobre os MMSS fletidos; Copia um círculo;
Desaparece o R. de marcha e tônico cervical assimétrico. DEZOITO MESES Copia traço na vertical;
Primeiras frases: “Dá”; Torre de 8 cubos, Até 3ª e 6m faz ponte;
QUATRO MESES Brinca imitando (telefone no ouvido, tenta rabiscar); Anda para trás até 3 metros, puxando um carrinho;
Sons glutais (“AN GU”); Aponta para o que quer; Equilíbrio estático com olhos abertos;
Colocado sentado, a cabeça fica firme; Torre de 2 cubos; Pedala triciclos;
Início de preensão palmar voluntária; Vence obstáculos, abre porta; Coloca os sapatos, não faz laço.
Anda sem ajuda;
SEIS MESES R. cutâneo-plantar em flexão. QUATRO ANOS
Inicia sons vocálicos “AAAAAAAAA” Vai sozinho ao vaso sanitário;
Localiza som (molho de chaves), na altura do ouvido; DOIS ANOS Controle da enurese noturna;
Em DV, estende os membros superiores e eleva o tórax; Combina duas palavras Frases completas. Ainda troca letras: R por L, S por T; ou
Muda decúbito; Associa ideias: aperta o interruptor e olha para a lâmpada. suprime letras (sapato por pato);
Sentado, o tronco ainda cai para frente e para os lados; Aponta para a bolsa, ex. da mãe e diz “mamãe”; Usa plural;
Apanha o objeto e passa para outra mão; Imita trabalhos caseiros; Senso de humor, noção de perigo;
Preensão dos lápis igual adulto;
Copia cruz;
Noção de “mais comprido”;
Lava as mãos e ajuda no banho;
Agarra uma bola arremessada;
Sobe escada alternando os pés;
Equilíbrio estático com olhos fechados.
Desenha de memória a figura humana;
Fica longe da mãe sem protestar;
Conta histórias, fala sem trocar letras;
Escolhe amigos;
Se veste sem ajuda.

QUATRO ANOS E MEIO

Compreende frio, cansaço, fome;
Compreende perto, longe, em cima, embaixo;
Abotoa roupa.

SEIS ANOS
Copia um quadrado;
Desenha home com 6 partes;
Anda para trás colocando um pé atrás do outro (ponta do
pé-calcanhar), com olhos abertos, 2 metros);
Estereognosia.

SETE ANOS
Noção de hora, dia, mês e ano;
Fornece o endereço completo;
Descreve o que vê;
Copia triângulo e inicia cópia do losango;
Amarra cordão do sapato;
Reconhece direita esquerda no próprio corpo;
Salta e bate 2 palmas, mas antes de tocar os pés no chão;
Eudiadococinesia;
Fica parado em pé, por alguns segundos, com um pé atras
do outro;
Joga bola em uma altura 30x 30 cm e 2 m, fazendo
abdução do MS (joga para cima);
Anda colocando o calcanhar na ponta do outro pé, para
frente 2 m, com olhos abertos;
Conhece as cores primárias;