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Wellington Luis Maximiniano

Gonçalves de Souza
NEUROPSICÓLOGO CRP 01/20757

Anamnese Adulto Av. Neuro

1. Dados pessoais:
- Nome do adulto:_______________________
- Nome social: _______________________
- Data de nascimento: _______________________
- Idade atual: _______________________
- Gênero: _______________________
- Estado civil: _______________________
- Ocupação: _______________________
- Data da entrevista: _______________________
2. Motivo da avaliação:
- Por que você está buscando uma avaliação neuropsicológica?
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- Quais são as principais preocupações, sintomas ou dificuldades que você observou
em relação ao seu funcionamento cognitivo ou emocional?
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3. Histórico médico:
- Você possui algum diagnóstico médico relevante?
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_____________________________________________________________________
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- Houve alguma lesão cerebral traumática no passado?
_____________________________________________________________________
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- Você está tomando alguma medicação atualmente? Se sim, quais?
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4. Educação e ocupação:
- Qual é o seu nível de educação formal (por exemplo, ensino fundamental, ensino
médio, graduação)?
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- Quais foram suas ocupações anteriores e atuais?
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___________________________________________________
- Há alguma relação entre suas dificuldades e suas atividades educacionais ou
profissionais?
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5. Histórico familiar:
- Existem casos de transtornos neuropsicológicos, distúrbios de aprendizado,
problemas de saúde mental ou deficiências intelectuais na família?
_____________________________________________________________________
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- Houve algum evento significativo na família que possa ter impactado você
emocionalmente (por exemplo, divórcio, perda de um ente querido)?
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6. Comportamento e emoções:
- Como você se comporta no dia a dia? Há alguma alteração em relação ao seu
comportamento habitual?
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- Você apresenta sintomas de ansiedade, depressão, impulsividade ou problemas de
comportamento?
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- Como você lida com o estresse e a pressão do cotidiano?
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8. Relações sociais:
- Como é o seu relacionamento com familiares, amigos e colegas de trabalho?
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- Você tem dificuldades em estabelecer ou manter relacionamentos interpessoais?
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- Participa de atividades sociais ou grupos comunitários?
_____________________________________________________________________
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9. História cognitiva:
- Como você descreveria seu desempenho cognitivo no dia a dia? Há alguma área
específica em que você tenha notado dificuldades?
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- Você tem dificuldades em concentração, memória, raciocínio lógico ou tomada de
decisão?
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_____________________________________________________________________
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- Há alguma mudança recente em seu desempenho cognitivo?
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10. Atrasos no Desenvolvimento Inicial:

Idade em que os marcos do desenvolvimento foram alcançados (por exemplo, fala,
marcha).
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Observações sobre atrasos motores, sociais ou de linguagem na infância.
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11. Dificuldades na Linguagem e Comunicação:
Desenvolvimento da linguagem na infância (aquisição de fala, uso de gestos,
comunicação não-verbal).
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Uso de linguagem verbal e não-verbal na atualidade.
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Dificuldades de comunicação, como ecolalia, inversão pronominal, etc.
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12. Interesses e Fixações:
Descrição de interesses especiais ou fixações ao longo da vida.
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Como esses interesses impactam o dia a dia e o envolvimento social.
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13. Dificuldades na Interação Social:
Experiências em relação a fazer amigos e manter relacionamentos sociais.
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Dificuldades em entender ou demonstrar empatia e reciprocidade social.
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14. Comportamentos Repetitivos:

Comportamentos repetitivos ou estereotipados observados ao longo da vida.
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Como esses comportamentos mudaram ou persistem na idade adulta.
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15. Desempenho Acadêmico:
Histórico acadêmico, incluindo experiências escolares, apoios necessários e
conquistas acadêmicas.
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Desafios específicos relacionados à aprendizagem.
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16. Sensibilidade a Estímulos Sensoriais:
Sensibilidades sensoriais, como hipersensibilidade ou hipossensibilidade a estímulos
como luz, som, texturas, etc.
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Estratégias de enfrentamento para lidar com sensibilidades sensoriais.
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17. Comportamento Atual na idade adulta:
Descrição do estilo de vida atual, trabalho, estudos, interesses e atividades de lazer.
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Nível de independência e necessidades de apoio.
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18. Desafios na Mudança e Transição:

Experiências de transições importantes na vida (por exemplo, da escola para o
trabalho, mudanças de residência).
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Como lidou com essas transições e quais foram os desafios.
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19. Dificuldades na Compreensão Emocional:
Como lida com emoções, tanto as suas quanto as dos outros.
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Habilidades de regulação emocional e expressão emocional.
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20. Como você descreveria os sintomas de ansiedade que você experimenta?

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21. Com que frequência você vivencia esses sintomas de ansiedade?

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22. Existem situações específicas ou gatilhos que desencadeiam seus episódios de

ansiedade?
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23. Quais são os principais pensamentos ou preocupações que passam pela sua
mente quando você está ansioso?
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24. Você sente sintomas físicos de ansiedade, como sudorese, tremores, batimentos
cardíacos acelerados ou tensão muscular?
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25. Como a ansiedade afeta suas atividades diárias, como trabalho, estudo e
relacionamentos?
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26. Você já foi diagnosticado anteriormente com transtorno de ansiedade? Se sim,

qual foi o diagnóstico e quais tratamentos foram realizados?
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27. Você faz uso de substâncias como álcool, drogas ou tabaco para lidar com a
ansiedade?
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28. Como está o seu padrão de sono? A ansiedade afeta a qualidade do seu sono?
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29. Existe histórico de transtornos de ansiedade na sua família?

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30. Como você descreveria seus sentimentos e emoções nas últimas semanas?
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31. Há quanto tempo você tem experimentado esses sentimentos de tristeza ou

desânimo?
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32. Você já foi diagnosticado anteriormente com depressão? Se sim, qual foi o
diagnóstico e quais tratamentos foram realizados?
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33. Você sente uma perda de interesse ou prazer em atividades que costumava
desfrutar?
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34. Você tem dificuldade para dormir ou dorme excessivamente? Como está a
qualidade do seu sono?
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35. Experimentou alterações no apetite, resultando em perda ou ganho de peso

significativo?
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36. Você tem dificuldade de concentração, tomar decisões ou problemas de memória?

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37. Você se sente constantemente cansado ou sem energia?

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38. Já teve pensamentos de autocrítica, inutilidade ou até mesmo ideação suicida?

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39. A depressão afeta suas relações interpessoais ou seu desempenho no trabalho ou

nos estudos?
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