UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE – DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL – ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM TERAPIA OCUPACIONAL II – HUL
I. GESTAÇÃO E NASCIMENTO
A gestação foi planejada? Quantas semanas?
Fez tratamento pré-natal?
Teve doenças durante a gestação? Ameaça de aborto?
Que medicamentos usou?
Normal ( ) fórceps ( ) cesariana ()
Houve algum problema com o bebê logo que nasceu? Precisou
de oxigênio? Chorou logo?
Qual o peso e tamanho?
III. SAÚDE
A criança teve convulsões? Desmaios?
Cirurgias (do quê? Idade?)
Hospitalização (motivo, idade e duração)
Tem medicamento em uso? Uso de órteses/prótese?
IV. AVD’S (VESTUÁRIO/ HIGIENE/ CONTINÊNCIA/
ALIMENTAÇÃO)
Veste-se sozinha? (etapas)
Toma banho, lava as mãos, penteia-se sozinha?
Vai ao banheiro sozinha? Controla os esfíncteres?
Faz a higiene adequada? Como é a higiene oral?
Calça meias e sapatos adequadamente? Faz nó e laço?
Alimenta-se sozinha?
VI. LINGUAGEM/ COMUNICAÇÃO/ EDUCAÇÃO
Apresenta algum problema de linguagem?
Tem boa compreensão do que falam?
Frequenta a escola? Está recebendo atividades?
Gosta de ler?
VII. SOCIABILIDADE/BRINCAR/LAZER
Como está sendo a rotina da criança?
Prefere brincar sozinha ou acompanhada?
Faz amizade facilmente? Briga facilmente?
Que tipo de brincadeiras prefere?
VII. DESCANSO E SONO
Como é o sono? Calmo () sonambulismo ( ) agitado ( ) fala Nome:_________________________________________
dormindo ( ) range os dentes ( ) baba ()
Tem momento para descanso durante o dia? DN:___________________________________________
Idade:___________________ Série: ________________
IX. ASPECTOS PSICOMOTORES
Etapa motora/mobilidade funcional: Acompanhante:_________________________________
(controle cervical, senta sozinha, engatinha, de pé com apoio,
trocas posturais, anda adequadamente...) Admissão:______________________________________
Padrão Postural (ex. rotação interna de membros, adução,
PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______
padrão extensor, padrão flexor) e tônus muscular?
Reações de proteção, equilíbrio postural: Queixa principal: ________________________________
Contraturas e deformidades:
Padrões primitivos e atípicos: reflexos primitivos persistentes ______________________________________________
(Moro, RTCA, RTCS...)
Função do MMSS (Força muscular aplicada em atividades;
______________________________________________
Movimentação Ativa; Coordenação Motora -grossa, fina, ______________________________________________
destreza manual); Preferência Manual (lateralidade);
______________________________________________
X. ASPECTOS SENSORIAIS
Percepção Auditiva – percebe, localiza a fonte sonora ______________________________________________
Irrita-se/distrai-se facilmente com barulhos ______________________________________________
Gosta de ser tocado? tolera certas texturas?
Estabelece contato visual? ______________________________________________
Dificuldade em ficar parado?
______________________________________________
XI. ASPECTOS COGNITIVOS
______________________________________________
Iniciação/término da atividade, imitação, memória, sequência,
pareamento, associação, classificação, quantidade, resolução de ______________________________________________
problemas, planejamento motor, concentração, atenção....
______________________________________________
XII.ASPECTOS COMPORTAMENTAIS/AFETIVOS
______________________________________________
Conduta social-contato visual, gestos, escuta ativamente,
autoexpressão para o ambiente; Habilidades Interpessoais- ______________________________________________
comunicação verbal e não-verbal, interação social...
______________________________________________
______________________________________________
 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE – DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL – ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM TERAPIA OCUPACIONAL II – HUL

Nome:_________________________________________ Nome:_________________________________________ Nome:_________________________________________

DN:___________________________________________ DN:___________________________________________ DN:___________________________________________

Idade:___________________ Série: ________________ Idade:___________________ Série: ________________ Idade:___________________ Série: ________________

Acompanhante:_________________________________ Acompanhante:_________________________________ Acompanhante:_________________________________

Admissão:______________________________________ Admissão:______________________________________ Admissão:______________________________________

PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______ PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______ PA:_________FC:________ FR:________SAT:_______

Queixa principal: ________________________________ Queixa principal: ________________________________ Queixa principal: ________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE – DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL – ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM TERAPIA OCUPACIONAL II – HUL

EXAME NEUROLÓGICO E DO QUATRO MESES DEZOITO MESES

DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA Sons glutais (“AN GU”); Primeiras frases: “Dá”;
Colocado sentado, a cabeça fica firme; Brinca imitando (telefone no ouvido, tenta rabiscar);
EM QUALQUER IDADE
Início de preensão palmar voluntária; Aponta para o que quer;
Devem estar presentes todos os reflexos miotáticos
Torre de 2 cubos;
fásicos, esperados para o adulto, bem como a semiologia
SEIS MESES Vence obstáculos, abre porta;
completa dos 12 pares de nervos cranianos, e
Inicia sons vocálicos “AAAAAAAAA” Anda sem ajuda;
sensibilidades, com a ressalva das particularidades, e às
Localiza som (molho de chaves), na altura do ouvido; R. cutâneo-plantar em flexão.
vezes impossibilidades técnicas para obtenção dos
Em DV, estende os membros superiores e eleva o tórax;
mesmos, em cada idade.
Muda decúbito; DOIS ANOS
Sentado, o tronco ainda cai para frente e para os lados; Combina duas palavras
ATÉ UM MÊS DE IDADE
Apanha o objeto e passa para outra mão; Associa ideias: aperta o interruptor e olha para a lâmpada.
Olha para o rosto das pessoas que o observam;
Reflexos primitivos ausentes. Aponta para a bolsa, ex. da mãe e diz “mamãe”;
Segue na horizontal, com os olhos, a luz de uma lanterna
Imita trabalhos caseiros;
colocada a 30cm dos olhos;
OITO MESES Retira a roupa;
Ao ouvir uma voz chamando-o, reage de algum modo:
Alcança, olha, passa para outra mão e explora o objeto. Usa a colher;
mudando o ritmo da respiração ou abrindo mais os olhos
Aponta partes do corpo;
e demonstrando atenção ou rodando a cabeça para um dos
NOVE MESES Aponta para figuras em um livro;
lados como se quisesse localizar a fonte de som;
Lalação “BAA BAA” “TAA TA TA” “MA MA”; Faz rabiscos no papel;
Colocando em DV, levanta a cabeça por alguns segundos;
Localiza som ao lado e acima da cabeça (até 13 meses); Torre de quatro cubos;
Reflexos primitivos obrigatórios desde o nascimento:
Sentado, fica sozinho, tronco ereto, sem cair; Chuta uma bola;
sucção, voracidade, preensão palmar, preensão plantar,
Recusa aproximação de pessoas estranhas; Sobe e desce de uma cadeira.
moro, colocação encurvamento do tronco, cutâneo plantar
Descobre objeto que observa ser escondido ao seu
em extensão.
alcance. DOIS ANOS E MEIO
Reflexos primitivos não obrigatórios: marcha, RTCMK,
Nomeia figuras simples;
sustentação, arrastre, endireitamento.
DOZE MESES Copia traços, sem direção;
Lalação: “Mama/Papa/Dada” Joga a bola de cima para baixo;
TRÊS MESES
Procura o objeto que cai ou rola de suas mãos; Sobe escada, colocando os dois pés em cada degrau;
Sorri reativamente;
Preensão usando os dedos polegar e indicador (pinça); Corre.
Olha para as próprias mãos
Põe-se em pé com apoio;
Junta as mãos;
Em DV, senta-se sem ajuda; TRÊS ANOS
Ao ouvir uma voz, fica atento;
R. de apoio lateral e paraquedas; Frases gramaticais (EU);
Colocado em DV, apoia-se sobre os MMSS fletidos;
R. de preensão plantar ausente. Diz o próprio nome completo;
Desaparece o R. de marcha e tônico cervical assimétrico.
Gagueira fisiológica;
 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE – DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL – ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM TERAPIA OCUPACIONAL II – HUL

Brinca de faz de conta; Estereognosia.

Copia um círculo;
Copia traço na vertical; SETE ANOS
Torre de 8 cubos, Até 3ª e 6m faz ponte; Noção de hora, dia, mês e ano;
Anda para trás até 3 metros, puxando um carrinho; Fornece o endereço completo;
Equilíbrio estático com olhos abertos; Descreve o que vê;
Pedala triciclos; Copia triângulo e inicia cópia do losango;
Coloca os sapatos, não faz laço. Amarra cordão do sapato;
Reconhece direita esquerda no próprio corpo;
QUATRO ANOS Salta e bate 2 palmas, mas antes de tocar os pés no chão;
Vai sozinho ao vaso sanitário; Eudiadococinesia;
Controle da enurese noturna; Fica parado em pé, por alguns segundos, com um pé atras
Frases completas. Ainda troca letras: R por L, S por T; ou do outro;
suprime letras (sapato por pato); Joga bola em uma altura 30x 30 cm e 2 m, fazendo
Usa plural; abdução do MS (joga para cima);
Senso de humor, noção de perigo; Anda colocando o calcanhar na ponta do outro pé, para
Preensão dos lápis igual adulto; frente 2 m, com olhos abertos;
Copia cruz; Conhece as cores primárias;
Noção de “mais comprido”; Desenha de memória a figura humana;
Lava as mãos e ajuda no banho; Fica longe da mãe sem protestar;
Agarra uma bola arremessada; Conta histórias, fala sem trocar letras;
Sobe escada alternando os pés; Escolhe amigos;
Equilíbrio estático com olhos fechados. Se veste sem ajuda.

QUATRO ANOS E MEIO

Compreende frio, cansaço, fome;
Compreende perto, longe, em cima, embaixo;
Abotoa roupa.

SEIS ANOS
Copia um quadrado;
Desenha home com 6 partes;
Anda para trás colocando um pé atrás do outro (ponta do
pé-calcanhar), com olhos abertos, 2 metros);