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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

CAMPUS PROFESSOR ANTONIO GARCIA FILHO
CHECK LIST
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM Nº05
HABILIDADES E ATITUDES EM SAÚDE II

EXAME FÍSICO DA PELE E FÂNEROS

BANDEJA CONTENDO
MATERIAL QUANTIDADE
Álcool a 70% 5-10 ml
Algodão 03 bolas
Biombo 01 Unidades
Lanterna 01 Unidade
Luvas de procedimento. 01 Par
Máscara 01 Unidade
Lupa 01 Unidade
Régua 01 Unidade
Termômetro 01 Unidade
Biombo 01 Unidade
PASSO A PASSO CONTEXTUALIZAÇÃO
1. Realizar acolhimento do paciente/família.
2. Verificar o prontuário.
3. Preparar material
4. Lavar as mãos;
5. Dirigir-se até o paciente e realizar apresentação pessoal.
6. Explicar o procedimento a ser realizado.
7. Fechar portas janelas e posicionar o biombo.
8. Realizar anamnese e investigar a queixa principal,
história pregressa de doença cutânea, história familiar e
estilo de vida (história social).
9. Verificar a alteração na pigmentação da pele;
Aparecimento de verrugas; Ressecamento ou umidade
excessiva; Prurido; Equimoses abundantes; Erupção ou
lesão; Uso de medicamentos.
10. Verificar perda de pelos e cabelos;
11. Identificar alterações nas unhas.
12. Verificar a história familiar de doenças de pele e
fâneros;
13. Investigar riscos ambientais ou ocupacionais e
comportamento de cuidado pessoal.
14. Avaliar estado mental (atenção, concentração, memória
e capacidade para pensamento abstrato).
15. Calçar luvas.
PELE
16. Avaliar se a pele é integra, Iniciar pela avaliação da •
mão e unhas para acostumar o paciente ao toque;
17. Avaliar primeiro a superfície cutânea e depois •
concentrar-se nas estruturas subjacentes;
18. Avaliar regiões de pregas cutâneas (mamas volumosas, •
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abdome obeso e inguinal) deve ser inspecionado em

separado.
19. Retirar meias e inspecionar os pés, unhas dos dedos e a •
área entre os artelhos. É realizado quando a busca do
paciente diz respeito a determinada área.
20. Avaliar a pele em sua totalidade; Afaste-se para obter •
uma impressão geral; distribuição das lesões, pele e
cor;
21. Avaliar a Cor: Pigmentação Geral: é mais escura nas •
regiões expostas ao sol. Áreas pigmentadas comuns e
benignas incluem: sardas, nevos, marcas de nascença,
vitiligo. SINAIS DE PERIGO (para malignidade):
ABCDE A = Assimetria de uma lesão pigmentada; B =
Borda irregular; C = variação da Cor; D = Diâmetro
superior a 6 mm; E = Elevação e aumento.
22. Inspecionar cuidadosamente as lesões. •
23. Inspecionar cuidadosamente as mucosas. •
24. Avaliar a temperatura: Hipertermia ou hipotermia •
25. Avaliar a Umidade: A perspiração é evidente no rosto, •
mãos, axilas e pregas cutâneas em resposta a atividade,
ao ambiente quente ou à ansiedade. Pesquisar
desidratação nas mucosas orais. O normal nas mucosas:
aspecto liso e úmido.
26. Avaliar a Textura: Aspecto liso e firme, com uma •
superfície regular.
27. Avaliar a Espessura: Uniforme e fina na maior parte do •
corpo, exceto na palma das mãos e planta dos pés.
28. Avaliar edema: Se houver uma identação na pele, existe •
o edema com “cacifo”. Registrar conforme escala de
graduação.
29. Avaliar mobilidade e turgor: A mobilidade está •
diminuída na presença de edema; O turgor está
diminuído na desidratação intensa ou grandes perdas de
peso.
CABELOS/PÊLOS
30. Inspecionar e palpar os cabelos e pelos: •
31. Avaliar a cor: pode variar do louro claro até o negro •
total. O grisalho surge na terceira idade de vida.
32. Avaliar a textura: os cabelos do couro cabeludo podem •
ser finos ou grossos, encaracolado ou crespo. Observar
se está brilhante, quebradiço ou áspero.
33. Avaliar a distribuição: penugem fina por todo o corpo, e •
pelos terminais mais grossos nas sobrancelhas,
pálpebras e no couro cabeludo. Hirsutismo, Alopecia
34. Investigar lesões: avaliar couro cabeludo. Se houver •
prurido, inspecionar também o cabelo por trás das
orelhas e na região occipital.
35. Avaliar presença de seborreia, lêndeas e piolhos. •
UNHAS
36. Inspecionar e palpar as unhas •
37. Avaliar formato e contorno, em geral é ligeiramente •
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curva ou plana, e as pregas ungueais laterais e

posteriores são lisas e arredondadas. As bordas são
lisas, arredondadas e limpas, sugerindo cuidado pessoal
adequado.
38. Identificar sinal do perfil: observar o indicador em •
perfil e registrar o ângulo da base da unha (cerca de
160º ou menos). Base da unha firme, silhueta convexa.
39. Observar se a consistência é lisa e regular, não é frágil •
ou quebradiça ou rachaduras.
40. Observar a espessura: É uniforme, firmemente aderida •
ao leito e a base da unha é firme a palpação
41. Observar a cor: onde a lâmina é ungueal transparente •
apresenta um leito ungueal rosa por baixo. Pessoas
negras podem possuir áreas de pigmentação marrom
escuro em faixas lineares ou estrias ao longo da borda
da unha
42. Investigar alterações como onicólise, leuconiquia •
estriada, paroníquia, unhas roídas, pregas ungueais
traumatizadas (dermatilomania crônica), baqueamento,
cianose, depressões ou sulcos transversais ou linhas
43. Retirar as luvas, descartar em lixo apropriado e •
comunicar os principais achados ao paciente.
44. Realizar a higienização das mãos após o procedimento. •
45. Registrar no prontuário. •
REFERÊNCIAS
BARROS, A. L. B. L et al. Anamnese e Exame Físico Avaliação diagnóstica de enfermagem no
adulto. Porto Alegre: artmed, 2002.
JARVIS, C. Exame físico e avaliação em saúde.. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
PORTO, C.C. PORTO, A.L. (Ed.).Exame clínico: Porto & Porto. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2012. 522p.
SWARTZ, Mark H. Tratado de semiologia médica. 5ª ed. Rio de Janeiro: ELSEVIER, 2006.
REFERÊNCIAS COMPLEMENTARES
LYNN P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Porto Alegre: Artmed, 2012.
MARIA, V. L. R; MARTINS, I. PEIXOTO, M. S. P. Exame Clínico de Enfermagem no adulto. 1ª Ed.
São Paulo: Iátria, 2003.
POTTER PA, PERRY AG. Fundamentos de enfermagem. 7ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
TIMBY BK. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8ª edição. Porto
Alegre: Artmed, 2007.