Minhas anotações de algumas práticas

Ordem para realização do exame físico geral

1. Cabeça e pescoço;

2. Tórax;

3. Extremidades superior;

4. Abdômen;

5. Ingnal;

6. Genitais;

7. Extremidades inferiores.

Exame físico da cabeça

O paciente deve estar sentado

Inspeção: Ficar atrás do paciente.

*O paciente deve estar com os ombros erguido,deve estar estar sentado.

1-Começar na cabeça: palpar o cabeça com duas mãos para ver a configuração do crânio,
começando na testa.: Se há cicatrizes

2: Implantação do cabelo: caspa,ceborreia.Perguntar a pessoa se lava quantas vezes a cabeça,e

em presença de caspa, orientar para lavar a cabeça,

Depois passar para a frente do paciente

*Começando do distal para distal: proximal para direito o proximal é o lado direito.Depois
comparar os dois lados
1- Inspecionar a face, coloração da pele da face- palidez-,se tem cicatrizes,marca lunar,.

2- Sobrancelhas,caída de pelos, implantação por puxar um pouco o pelo.Depois de se acabar

num lado se deve passar para outro lado das sobrancelhas e comparar com outra.

3-Olhos: se há desvuacao do glóbulo ocular, lactoses palpebrais, coloração das mucosas.Se

realiza por puxar os olhos.Perguntar ao paciente se veja bem,depois pedir para ele feixar um
olho,e depois com um dedo passar um dedo ao olho do paciente.

4-Nariz: Revisão do tabique para ver se desvio por passar o nosso polegar no tabique,depois
levantar o o tariz,depois tapar um nariz do paciente e lhe pedir para respirar, perguntar o paciente
se saí sangue nas nariz.Pte: como tem lavado o nariz durante o banho

5- Boca: Dizer ao pte que se vai realizar exame na boca,e pedi para obedecer para fazer o quê o
enfermeiro pedir,forma da língua,se tem lesão na língua,papilas gustativas,toda parte
interna:mancha branca-orientar para consultar dermatologia,comissura labial, higiene do
dente,quantas vezes lava a boca?-deve ser depois de pedir para paciente abrir a boca,e como
escova a boca.Orientar para o paciente escovar 4,se o paciente usa próteses, perguntar a ele se
dorme com ele-orientar a ela para não fazer isso porque provoca inflamação

Pedir ao paciente para abrir a boca,e com espátula revisar tudo da boca, depois pedir para
paciente para levantar a língua e verificar depois debaixo da língua.

6-Ouvidos: puxar suavemente ouvido para trás , observar implantação da orelha, características
do pavilhão, higiene, presença de cerume, palpar atrás do paciente.Perguntar com o que tem
limpado os ouvidos e como.Orientar ao paciente a não limpar o ouvido com contentes.

7- Pescoço: forma, presença de nódulos tiroideio, levantar o pescoço,por palparar o epilglote,de

frente para trás,até aos ombros.
2-Tórax

Tórax Posterior

Atrás

Ficar atrás do paciente.

1-Inspecionar a pele: observar mancha, cicatrizes se tiver perguntar ao paciente se surgiu

como.

2-Palpapcao: com uma mão passa-las,

3-Percursao

4-Auscultação: em forma de L- pedir ao paciente para respirar e passar o o estrato.

Tórax anterior (Peito)

1- Inspeção:

2-Auscultar: auscultar os 4 focos: Começar no lado direito do paciente,no foco pulmonar e

outros focos e depois perguntar a paciente se sente alguma coisa.

Depois vem exame das mamas

Inicialmente o paciente deve estar sentado.

Privacidade do paciente:se for uma menina tapar os seios.

1- Inspecionar a simetria dos seios.

Depois pedir ao paciente para se deitar(decúbito supino) sem almofada,para cama com
braços para baixo,depois pedir para colocar a mão esquerda na na nunca.
Devidir a mama: em quatro quadrante, começando na para exterior e depois passar para a
parte interior na periferia.

Depois passar para a axilas.

Quando terminar de um lado passar para outro lado dos seios, não se esquecer de tapar
outro lado dos seios.Pedir ao paciente para ficar sentado

*Por último realizar Sinais vitais.

Colocar o termômetro no lado distal,lado esquerdo do paciente e direito para o enfermeiro.

Quando se retira a braçadeira do braço do paciente deve se massagiar durante um minuto.

Antes de colocar a placa deve se apalpar para buscar a artéria.

A braçadeira deve estar a 5 cm

Ao verificar o valor da temperatura deve se ir até aos peis do paciente e elevar o

termômetro até aos olhos do paciente .

3-Exame das extremidades Superiores

1- Inspecionar a simetria,desde ombro até a mão, levantar o braço para ver se tem
cicatrizes, tatuagens,olhar bem as palmas das mãos, espaços interdigitais (micoses,
lesão),unhas(se tem fungos e gene capilar.Depois pedir ao paciente para levantar o
membro, flexione,estende,meixe as mãos,e aperte.

Exame físico das Genitais

Meter o paciente na posição genecologica.

Tapar a parte de cima do paciente.

Com duas torunda separ os dois lábios

Depois de examinar a vagina deve se passar para o reto.

Denspecionar a simetria

Pegar desde a coixa até ao tornozelo.

Pedir ao pte para levantar o pé

Pedir para dobrar

Pedir para esticar

Pedir para mexer o pé

Fazer o mesmo ao outro pé

Depois de terminar o exame físico

Deve-se lavar as mãos

Dar educação sanitária

Se faltou algo se deve explicar ao paciente

4-Exame físico do abdômen

Se faz primeiro auscultação para não alterar os resultados dos movimentos hidroaerios.

--perguntar ao pte se sente dor,e começar pelo lado onde o pte não sente dor.

-Pedir ao pte para tapar a boca e tossir com força.

Fazer em forma de G.

-Conecar no lado esquerdo do paciente.

5-Ingal

Depois examinar os espaços interdigitais: da pelve,como se esteve a apalpar.

6-Exame físico das Genitais

7-Extremidades dos membros inferiores

nspecionar a simetria

Pegar desde a coixa até ao tornozelo.

Pedir ao pte para levantar o pé

Pedir para dobrar

Pedir para esticar

Pedir para mexer o pé

Fazer o mesmo ao outro pé

nspecionar a simetria

Pegar desde a coixa até ao tornozelo.

Pedir ao pte para levantar o pé

Pedir para dobrar

Pedir para esticar

Pedir para mexer o pé

Fazer o mesmo ao outro pé

O paciente deve estar deitado

Cura de feridas seca: objetivo -evitar contaminação.

Materiais

Ária estéril: couvetes de tampa, torundas de gaze, pinça 2(Uma para retirar o apositos e outra
para realizar a cura),luvas estéril,apositos.

Ária limpa: álcool,adisivo,, resguardo.

Ária suja:rinoneira.

Passos:
1-Lavagem das mãos social higiene ;Depois da lavam das mãos deve se colocar o álcool.

2-Colocar o biombo para privacidade;

3-Calçar as luvas

4-Limpar sem retroceder

5-Limpar a cada borde

Depois de se limpar deve se colocar o braço a 5 cm,para ver saída de enxudado.

Obs: uma torunda para cada lado ou borde,para colar a luva a mão não pode tocar na parte
externa,caso a luva estiver mal posta deve se colocar outra luva e indireta.

Forma de dobrar a torunda:dobrar primeiro algudão em forma de triângulo no dedo.

Preocupação para utilizar a solução:

Deve se limpar sem retroceder

Obs:o procedimento para se realizar a cura seca é a mesma que a húmida,a única diferença é
apenas as trocas de soluções,cura seca substâncias voláteis, soluções,ao se retirar a torunda dcom
as pinças de se fechar a pinça para a torunda não cair, quando se tira a torunda do papel deve se
feixar o mesmo

Ao se limpar de ser da vertical,de cima para baixo,da direita a esquerda. começando na ferida e
depois os bordes.

Preparação psicoloc- ajudar o paciente a manter a sua personalidade.

Para prova: Sistema Nervoso e da Diabetes