Material Didático – Diagnóstico laboratorial das Doenças Infecciosas e Parasitárias

Casos Clínicos – Protozoários Parasitas ao Homem

Caso 2. Um senhor de 68 anos de idade, trabalhador rural, natural e procedente de Cianorte/PR,
foi atendido no Hospital Municipal de Diadema queixando-se de lesão na perna. Estava na
cidade para visitar a filha, a qual ao ver o tamanho da lesão, procurou o atendimento do serviço
de Saúde da cidade. Ao exame clínico, constatou-se uma extensa úlcera na perna esquerda,
indolor, de bordas bem definidas e moderada secreção purulenta. O paciente relatou que o
início da lesão foi há sete meses. O senhor relatou ser tabagista (20 cigarros/dia por 40 anos) e
hipertenso (em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia). Negava diabetes e uso de outras
medicações. Sem outras queixas. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome normal
sem tumorações e visceromegalias. O clínico solicitou pesquisa bacteriológica e cultura da
secreção. O exame apontou a presença de Staphylococcus aureus. O senhor recebeu tratamento
com antibiótico oral (cefalexina 500 mg) e agentes tópicos. Porém, após 1 mês retornou ao
hospital sem melhora da lesão. A equipe consultou um cirurgião vascular o qual descartou a
possibilidade de doença periférica arterial ou venosa. Foram solicitadas biópsia da lesão e
exames sorológicos.
Abaixo segue uma imagem representativa do que foi visualizado na lâmina da biópsia. Após o
diagnóstico correto, as medidas cabíveis de notificação da doença foram realizadas, o paciente
medicado e após um mês apresentou melhora dos sinais e sintomas da doença.

Em relação a este estudo de caso responda:

1. Qual o provável diagnóstico do paciente? Como você chegou a esta conclusão?
2. O que foi observado nas lâminas (forma evolutiva do parasita).
3. A metodologia usada para o diagnóstico foi adequada? Porque também foi solicitado
sorologia? Qual é o método de escolha para o diagnóstico desta doença?