Universidade de Brasília

Faculdade de Ceilândia
Curso de Fonoaudiologia

Anamnese.

Data: 18 de setembro 2023.

Alunas: Vitória Goulart Soares Santana - 221023826, Natália Moreira da Silva –

202064380.

Nome matéria: Avaliação e diagnóstico fonoaudiológico no terceiro ciclo de

vida

Docente: Profa. Jaqueline.

 Universidade de Brasília
Faculdade de Ceilândia
Curso de Fonoaudiologia

Caso clínico: Paciente com Doença de Alzheimer e Queixa Fonoaudiológica.

A senhora Sara Cristina Oliveira, de 70 anos, foi encaminhada pelo neurologista

para atendimento fonoaudiológico, pois ela apresenta queixas de comunicação e
linguagem devido a sua doença neurodegenerativa, o Alzheimer.

Dados coletados na anamnese:

Qual é o seu nome completo? Sara Cristina Oliveira.

Sua data de nascimento: 10 de fevereiro de 1953.

Qual é o seu endereço? Guará 1, QI 7, Bloco C, apartamento 108.

Qual é o seu estado civil? Casada.

Com quem a senhora mora? Com o meu esposo e a minha filha.

Quantos filhos a senhora tem? Uma filha.

Qual é a sua naturalidade? Brasília- DF.

A senhora estudou até que série? Conclui o ensino médio.

A senhora possui ensino superior completo? Me formei em Gestão Pública.

A senhora foi encaminhada por quem? Pelo o meu neurologista.

A senhora apresenta alguma doença ou comorbidade? Tenho Alzheimer, em estágio

inicial.

A senhora é aposentada? Sim.

Como é a sua rotina? Eu costumo realizar algumas atividades domésticas e comecei

a me exercitar.

Apresenta dificuldades para dormir? Não, costumo pegar no sono por volta das
22:00.

A senhora faz acompanhamentos com outros médicos? Não.

Quais medicamentos a senhora usa? Uso o Rivastigmina.

A senhora bebe ou fuma? Não.

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Curso de Fonoaudiologia

Qual é o seu peso atual? 68kg

Possui dificuldades ou restrições na alimentação? Não

Possui queixas na audição? Não.

Possui queixas na linguagem e na comunicação? Ando tendo dificuldades para

encontrar palavras, alguns dias apresento dificuldades para nomear objetos e repetir
frases complexas.

A senhora apresenta dificuldades na verbalização de fonemas? Às vezes é difícil

falar.

Relatório de anamnese:

S.C.O Data de nascimento: 10 de fevereiro de 1953 Idade: 70 anos

A paciente procurou atendimento fonoaudiológico, encaminhada pelo o seu

neurologista, acompanhada de seu esposo no dia 18 de setembro de 2023, devido
as queixas na linguagem e na comunicação. De acordo com exames anteriores,
incluindo avaliações neuropsicológicas, confirmaram o diagnóstico de Alzheimer em
estágio inicial.

A paciente relatou durante a anamnese que em alguns momentos apresenta

dificuldades para encontrar palavras, nomear objetos e repetir frases complexas. A
paciente também relatou que esporadicamente apresenta dificuldade na produção
de fonemas. Não houve queixas auditivas.

Ela é formada em gestão pública, atualmente está aposentada e mora no Guara

com o seu esposo e a sua filha. Em sua rotina diária ela relata “Eu costumo realizar
algumas atividades domésticas e comecei a me exercitar” (sig-paciente). A paciente
não possui hábitos de tabagismo e elitismo. Relatou que come de tudo, sem
restrições alimentares. Em relação ao sono presenta uma rotina de sono regulada e
faz uso do medicamento Rivastigmina, utilizado no tratamento da doença de
Alzheimer.

Durante a anamnese a paciente apresentou bom desempenho comunicativo,

mostrou-se cooperativa e disposta a participar do tratamento fonoaudiológico.
Considerando a natureza progressiva da doença de Alzheimer.