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ÍNDICE
.............................................................................................................................................. 1
1. SOBRE .................................................................................................................................. 4
1.1. O que é o Autorize ................................................................................................... 4
1.2. Como funciona? ....................................................................................................... 4
1.2.1. Módulo de Transações de Baixo Custo: ....................................................... 4
1.2.2. Módulo de Transações de Alto Custo: ......................................................... 5
2. ACESSO ................................................................................................................................ 6
2.1. Acesso ao portal ....................................................................................................... 6
2.2. Criação de novo login .............................................................................................. 7
2.3. Recuperação de senha ..........................................................................................11
2.4. Sessão expirada ......................................................................................................13
3. SOLICITAÇÕES .................................................................................................................14
3.1. Procedimento .........................................................................................................14
............................................................................................................................................14
3.1.1. Consulta ................................................................................................................15
3.1.2. SP/SADT Execução .............................................................................................19
3.1.2.1. Módulo fisioterapia .....................................................................................31
3.1.3. Execução Pré-Autorizada ..................................................................................33
3.1.4. Solicitação de senha ...........................................................................................35
3.1.5. Edição de senha ..................................................................................................37
3.1.6. Internação ............................................................................................................40
3.1.6.1. Solicitação ......................................................................................................40
3.1.6.2. Abertura .........................................................................................................45
3.1.6.3. Prorrogação ...................................................................................................47
3.1.6.4. Alta ..................................................................................................................50
3.1.7. Lote ........................................................................................................................51
3.1.8. Cancelar Guias .....................................................................................................52
3.1.9. Complementar ....................................................................................................54
3.1.9.1. Anexo OPME .................................................................................................55
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3.1.9.2. Anexo quimioterapia ...................................................................................59
3.1.9.3. Anexo radioterapia ......................................................................................64
3.2. Opções de Pesquisas de guias ...........................................................................68
3.2.1. Extrato ...............................................................................................................69
3.2.2. Guias em auditoria ..........................................................................................72
3.2.2. Extrato de guias ...............................................................................................80
4. MENSAGENS .....................................................................................................................84
5. USUÁRIO ............................................................................................................................92
5.1. Acessar meu perfil .................................................................................................92
5.1.2 Atualizar dados .................................................................................................92
5.1.2 Troca de senha ..................................................................................................94
5.2. Webservice ..............................................................................................................95
5.3. Gestão de usuário ..................................................................................................96
6. PROFISSIONAL EXECUTANTE ......................................................................................99
7. AJUDA ............................................................................................................................. 103
7.1. Perguntas frequentes ........................................................................................ 103
7.2. Manual do usuário .............................................................................................. 104
7.3. Simulação de acesso ........................................................................................... 104
8. FERRAMENTAS DE OPNIÃO ...................................................................................... 106
8.1 Dê sua opinião ...................................................................................................... 106
9. DIVULGAÇÃO DE COMUNICADOS ........................................................................... 107
9.1 Comunicados ......................................................................................................... 107
10. PAINEL DE SITUAÇÃO DE GUIAS ............................................................................ 109
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1. SOBRE
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1.2.2. Módulo de Transações de Alto Custo:
Os passos para as transações de Alto Custo incluem no sistema transações de
SP/SADT (alta complexidade), Internação e Anexos Clínicos (Quimioterapia,
Radioterapia e OPME). Além de permitir o envio de imagens de documentos
comprobatórios e a troca de mensagens entre Prestador e Auditor, tudo pela
plataforma. Para essas transações a tratativa de validação segue para as
bandejas de auditoria onde um auditor da operadora realiza a análise das
solicitações, retornando ao prestador autorizado ou negado, ou ainda, solicita
mais informações.
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o Digite seu Usuário (login) e Senha e clique em “Entrar”;
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Após o usuário gestor realizar a criação do novo usuário. Será enviado um e-mail
de validação para o e-mail cadastrado nos Dados Pessoais.
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Para concluir seu cadastro, clique no “Clique Aqui” do e-mail recebido. Mas
fique atento, o link tem um período de validade e, portanto, recomendamos que
já clique e faça o seu cadastro. Caso esteja expirado, mantenha contato com o
gestor para que um novo link válido seja enviado para você.
Ao clicar o usuário será direcionado para tela de finalização de cadastro.
Preencha os Dados de Acesso de acordo com os campos abaixo:
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Clique em finalizar para terminar o cadastro. O Autorize apresentará a
informação de cadastro realizado com sucesso e você será direcionado para a
tela de login do sistema.
Importante: O Login e Senha são de uso individual, cada usuário deve possuir um
Login e senha cadastrados, não devendo ser compartilhado com outros.
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2.3. RECUPERAÇÃO DE SENHA
Caso não lembre sua senha ou login, selecione as opções “Esqueci a senha” ou
“Esqueci o login”, dentro da área de Login do Autorize e preencha os dados para
recuperar os acessos.
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Na opção de “Esqueci o login”, informe seu CPF e clique em , e valide a
autenticação do reCAPTCHA respondendo “Não sou um robô”.
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2.4. SESSÃO EXPIRADA
Caso sua sessão tenha expirado no Autorize, ou queira acessar com um usuário
diferente, basta clicar na opção “Sair” localizado no canto superior à direita, ao
lado do nome do usuário.
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Digite seu Usuário (login) e Senha e clique em “Entrar”;
3. SOLICITAÇÕES
3.1. PROCEDIMENTO
O menu procedimentos possui as opções disponíveis para solicitações, que
podem ser solicitações de: Consultas, SP/SADT, Internação, Anexos, Cancelar
Solicitação/Guia, Fechamento de Lote e Solicitação de Senha.
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3.1.1. CONSULTA
No menu lateral, clique em “Procedimento”, opção “Consulta”. Nesta tela você
terá acesso à guia de solicitação de consulta.
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Importante: Dependendo dos serviços contratados pela Operadora, os
campos apresentados poderão ser alterados.
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Ao preencher todos os campos necessários o botão de “Executar solicitação”
será ativado.
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Nesta tela, atente-se para a resposta da solicitação, que pode ser “Negada”
ou “Autorizada”.
Para isso, você deve clicar no botão “Imprimir Guia TISS Autorizada”, será
aberta uma nova janela e o sistema exibirá a guia TISS no formato PDF,
semelhante ao exemplo abaixo:
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3.1.2. SP/SADT EXECUÇÃO
No menu lateral, clique em “Procedimento”, opção “SP/SADT Execução”. Nesta
tela você terá acesso à guia de solicitação de Serviços Profissionais / Serviço
Auxiliar Diagnóstico e Terapia. Essa é a tela para solicitação de procedimentos.
Na tela, selecione a Operadora em questão para que o formulário seja
disponibilizado para preenchimento.
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Importante: Os campos apresentados podem ser alterados de acordo com os
serviços contratados pela Operadora. 20
Os campos com ícones trarão explicações para apoiar preenchimento. Pause
o mouse sobre o campo, e será apresentada a orientação.
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Você deverá preencher os dados do CID, caso não saiba o código, clique no ícone
ao lado do campo equivalente.
Um pop-up surgirá com um campo para realizar pesquisa, digite uma breve
descrição do diagnóstico e clique em “Pesquisar”.
O sistema exibirá uma lista, baseada na descrição informada:
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Dica: Você pode usar a tecla “tab” do teclado para ir mudando de campo, usar
as setas para selecionar e a teclar “enter” para adicionar um procedimento.
O sistema exibirá a solicitação incluída, caso seja necessário alterar a quantidade
de procedimentos, basta utilizar os botões de (-) e (+) presentes no grid na
coluna quantidade.
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Na opção “Anexar Laudo” ao clicar no botão “Anexar Arquivo” aparecerá um
pop-up na tela onde será possível anexar um arquivo:
No Campo “Tipo do Arquivo” deverá ser informado qual o tipo de arquivo foi
anexado (este campo é de preenchimento obrigatório). As opções de tipo de
arquivo são:
o Pedido médico;
o Laudo de exame;
o Relatório;
o Cotação de OPME;
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o Outros.
Assim que a imagem for anexada, ao lado do botão “Anexar arquivo” será
listada a relação de imagens:
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Obs.: Os formulários de anexo clínico são semelhantes aos encontrados na
opção “3.1.9. Anexos”. Para mais informações de como preencher os
formulários siga os passos descritos na opção de Anexos.
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Para operadoras que realizam a solicitação prévia de senha, o campo senha foi
inserido na parte superior da tela SP/SADT, logo abaixo da opção “Operadora”,
assim o usuário munido da senha deve preencher o campo e clicar em
.
Ao clicar em "Preencher dados", o Autorize irá verificar o status da senha, se
autorizada, os dados de atendimentos de RN, Dados do Profissional Solicitante,
Caráter da Solicitação e Dados de Atendimento serão preenchidos
automaticamente. Importante destacar que esses dados auto preenchidos não
poderão ser editados. Caso essas informações não sejam localizadas no banco do
Autorize, os campos ficarão ativos para preenchimento.
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O campo "Senha" na seção de “Procedimentos Solicitados” também será
preenchido com o número da senha digitada no topo de tela e não poderá ser
editado. Além da senha, os procedimentos também serão preenchidos
automaticamente conforme a solicitação. No entanto, como há casos em que a
senha contempla mais de 1 sessão (em caso de terapias), o usuário deverá
confirmar as quantidades que deseja executar, se precisar trocar, utilizar os
botões "-/+" ao lado da quantidade na linha do procedimento. Para reforçar este
ponto, foi incluída uma mensagem para lembrá-lo de confirmar antes de
executar.
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Senhas NEGADAS (nenhum procedimento autorizado): nada será preenchido e o
usuário será informado que a senha digitada não foi autorizada.
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Caso tenha finalizado o preenchimento da guia, clique em para que o
sistema retorne o resultado da sua solicitação:
Nesta tela, atente-se para a resposta da solicitação, que pode ser “Negada”,
“Autorizada”, “Autorizada Parcialmente” ou “Em análise”.
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Para imprimir a página acima, clique no ícone e selecione a impressora
desejada. Para imprimir a Guia TISS, documento válido como comprovante,
clique em “Imprimir Guia Tiss Autorizada”.
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Na tela seguinte, deverá informar os dados solicitados:
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A tela tem os mesmos campos de preenchimento da solicitação de “SP/SADT
Execução”, com exceção do campo “Contratado/Prestador Executante” que
será necessário informar o Código do Prestador na Operadora.
Importante:
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3.1.5. EDIÇÃO DE SENHA
No menu lateral, na opção “Senhas” clique em “Editar de Senha”, o sistema
permite que você inclua, altere ou exclua procedimentos que já tiveram a
liberação de senha da operadora. Para editar a solicitação, selecione a opção
correspondente:
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Nesta tela será possível visualizar as informações da solicitação e editá-la:
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Após a edição da solicitação, clique em “Executar”, para que o sistema retorne o
resultado da sua solicitação:
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3.1.6. INTERNAÇÃO
3.1.6.1. Solicitação
No menu lateral, na opção “Internação” clique em “Solicitação” para pedir a
autorização de internação do beneficiário. Na tela, selecione a Operadora em
questão para que o formulário seja disponibilizado para preenchimento.
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Importante: Os campos apresentados poderão ser alterados de acordo com os
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serviços contratados pela Operadora. Ex.: botão “Anexar Arquivo”.
Preencha o CID 10 Principal. Caso não saiba o número do código, clique no ícone
, próximo ao campo correspondente e o sistema apresentará um pop-up para
busca:
Para realizar a pesquisa do Código CID, digite uma breve descrição e clique em
“Pesquisar”. O sistema exibirá uma lista de CID, baseada na descrição informada:
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Do mesmo modo, é possível pesquisar o número do código de Procedimentos,
clique no ícone , próximo ao campo correspondente. O sistema apresentará
um pop-up.
Digite uma breve descrição e clique em “Pesquisar”. O sistema exibirá uma lista
de procedimentos, baseada na descrição informada:
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Preencha os campos necessários e clique em “Adicionar” para adicionar a
solicitação.
Na solicitação de internação, a depender do que foi contratado pela operadora,
é possível incluir também a solicitação de anexos clínicos:
É possível inserir mais de um tipo de anexo clínico na mesma guia. Por exemplo,
inserir uma Internação com anexo clínico de quimioterapia + anexo clínico de
radioterapia.
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Nesta tela, atente-se para a resposta da solicitação, que pode ser “Negada”,
“Autorizada”, “Autorizada Parcialmente” ou “Em Análise”.
3.1.6.2. Abertura
Esta opção deverá ser utilizada para efetivar a internação médica do beneficiário
seguindo as orientações/ processo estabelecido por cada operadora. Para
acessá-la, clique na opção “Abertura”, localizada no menu lateral.
Nesta tela, atente-se para a resposta da solicitação, que pode ser “Negada” ou
“Autorizada”.
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3.1.6.3. Prorrogação
Caso haja necessidade de solicitar a autorização de prorrogação de uma
internação, selecione a opção “Prorrogação” localizada no menu lateral. Na tela,
selecione a Operadora em questão para que o formulário seja disponibilizado
para preenchimento.
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Importante: Os campos apresentados poderão ser alterados de acordo com os
serviços contratados pela Operadora. Ex.: botão “Anexar Arquivo”.
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Obs.: Para detalhes de como anexar um arquivo de imagem verifique os passos
descritos na opção “3.1.2. SP / SADT Execução”.
Nesta tela, atente-se para a resposta da autorização, que pode ser “Negada”,
“Autorizada”, “Autorizada Parcialmente” ou “Em Análise”.
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3.1.6.4. Alta
Esta opção deverá ser utilizada quando o usuário receber alta médica. Para
acessá-la, clique na opção “Alta”, localizada no menu lateral. Na tela, selecione a
Operadora em questão para que o formulário seja disponibilizado para
preenchimento.
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Para imprimir a página acima, clique no ícone e selecione a impressora
desejada. O sistema exibirá a guia em formato PDF, permitindo a impressão.
3.1.7. LOTE
Esta opção permite que você faça o fechamento dos procedimentos autorizados.
Para acessar, selecione “Fechamento de Lote” no menu lateral.
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Na tela seguinte, será necessário selecionar a operadora e o tipo de guia para
realizar o fechamento e clicar no botão “Executar”.
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Na tela seguinte, será necessário preencher os dados solicitados, após isso,
clique em “Executar”, para concluir a solicitação.
Note que esta opção serve apenas para cancelar a guia completa, o que fará o
cancelamento de todos os procedimentos solicitados nesta guia.
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Auditoria, abrir o detalhe da Guia e lá, selecionar dentro do box “Itens
Solicitados” o(s) item(ns) que deseja cancelar e clique em “Cancelar Item”:
Para mais informações sobre esse processo, verifique o item 3.2 deste manual.
3.1.9. COMPLEMENTAR
O sistema permite que você inclua Anexo, separados da guia principal, chamados
também de Lote Anexo.
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3.1.9.1. Anexo OPME
A inclusão do anexo de OPME permite incluir órtese, prótese e/ou material
especial na solicitação. Para acessar a opção, selecione “Anexo OPME” no menu
lateral. Na tela, selecione a Operadora em questão para que o formulário seja
disponibilizado para preenchimento.
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Importante: Os campos apresentados poderão ser alterados de acordo com os
serviços contratados pela Operadora.
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Será necessário incluir uma justificativa técnica para a solicitação de anexo de
OPME.
No campo “OPME Solicitados” será informada as especificações do OPME
No campo “Código de OPM” caso não saiba o número do código, clique no ícone
, próximo ao campo correspondente. O sistema apresentará um pop-up.
Digite uma breve descrição e clique em “Pesquisar”. O sistema exibirá uma lista
de materiais, baseada na descrição informada:
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Clique no código equivalente ao OPME desejado, após isso automaticamente o
sistema preencherá o campo com o número escolhido:
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Nesta tela, atente-se para a resposta da solicitação, que pode ser “Negada”,
“Autorizada”, “Autorizada Parcialmente” ou “Em Análise”.
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No campo “Diagnóstico Oncológico” o código CID Primário deverá ser
preenchido. Caso não saiba o número do código, clique no ícone , próximo ao
campo correspondente. O sistema apresentará um pop-up.
Para realizar a pesquisa do Código CID, digite uma breve descrição e clique em
“Pesquisar”. O sistema exibirá uma lista de CID, baseada na descrição informada:
Digite uma breve descrição e clique em “Pesquisar”. O sistema exibirá uma lista
de medicamentos, baseada na descrição informada:
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Após todos os campos de especificações do medicamento forem preenchidos,
clique em no botão “Adicionar” para adicionar o medicamento à solicitação:
Nesta tela, atente-se para a resposta da autorização, que pode ser “Negada”,
“Autorizada”, “Autorizada Parcialmente” ou “Em Análise”.
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Para imprimir a página acima, clique no ícone e selecione a impressora
desejada. Para imprimir a Guia TISS, documento válido como comprovante,
clique em “Imprimir Guia Tiss Autorizada”.
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Na tela seguinte, será necessário preencher os dados solicitados:
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No campo “Diagnóstico Oncológico” o código CID Primário deverá ser
preenchido. Caso não saiba o número do código, clique no ícone , próximo ao
campo correspondente. O sistema apresentará um pop-up:
Para realizar a pesquisa do Código CID, digite uma breve descrição e clique em
“Pesquisar”. O sistema exibirá uma lista de CID, baseada na descrição informada:
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Do mesmo modo, consegue-se pesquisar o número do “Código do
Procedimento”, clique no ícone , próximo ao campo correspondente. O
sistema apresentará um pop-up:
Digite uma breve descrição e clique em “Pesquisar”. O sistema exibirá uma lista
de procedimentos, baseada na descrição informada:
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Obs.: Para detalhes de como anexar um arquivo de imagem verifique os passos
descritos na opção “3.1.2. SP / SADT Execução”.
Nesta tela, atente-se para a resposta da autorização, que pode ser “Negada”,
“Autorizada”, “Autorizada Parcialmente” ou “Em Análise”.
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Importante: Os resultados dos campos “Nome Beneficiário” e “N°
Beneficiário” estarão parcialmente ocultos para preservar a confidencialidade
das informações, para visualizar as informações completas, basta clicar na
opção “Detalhe”.
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Caso queira imprimir o comprovante (Guia TISS), clique no ícone :
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O botão “Imprimir Guia TISS Autorizada” faz com que a guia seja visualizada em
formato PDF, permitindo impressão:
Fique atento ao preenchimento dos campos para que o filtro realize a busca pelo
prazo determinado abaixo:
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o 1 Ano (365 dias):
a) N° da guia;
b) N° da transação.
o 90 dias:
a) Carteirinha.
o 3 dias:
a) Tipo de solicitação;
b) Status;
c) Código do item;
d) Auditoria médica.
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Para imprimir a guia TISS, na coluna “Ações” clique sobre o ícone , será exibida
a guia em PDF permitindo sua impressão.
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Nesta tela será possível imprimir a solicitação, imprimir a Guia TISS, cancelar a
solicitação, anexar arquivos de imagem, visualizar os arquivos anexados e
realizar troca de mensagens com o auditor da Operadora.
Para imprimir a solicitação, clique no botão “Imprimir” e selecione a impressora
desejada.
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Para imprimir o status da guia, clique em “Imprimir Status”:
Para imprimir a guia TISS, clique no botão “Imprimir Guias TISS” e selecione a
impressora desejada:
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Os seguintes campos serão apresentados:
No Campo “Tipo do Arquivo” deverá ser informado qual o tipo de arquivo foi
anexado (este campo é de preenchimento obrigatório).
Assim que a imagem for anexada, ao lado do botão “Visualizar Arquivos” será
listado a relação de imagens:
Importante:
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Nesta tela você poderá visualizar os documentos anexados, basta clicar em
qualquer lugar na linha do documento desejado.
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A seleção de período pode ser realizada com o seletor de dias, basta de deslizar
o ponteiro até a quantidade de dias necessária.
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Após a seleção dos parâmetros de pesquisa a consulta será realizada ao clicar na
opção “Buscar Guias”. Os resultados serão apresentados, caso contrário será
necessário realizar novamente a pesquisa com outros parâmetros.
Sem resultados.
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Na opção de cancelamento o usuário poderá cancelar a guia. Ao clicar no
botão o sistema apresentará um modal com as informações da guia. Para
concluir o cancelamento selecione o motivo de cancelamento e clique em
“Cancelar Guia”.
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4. MENSAGENS
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Após selecionar a opção “Mensagens de Auditoria”, a ferramenta exibirá uma
tela de pesquisa onde será possível filtrar as mensagens através dos campos de
pesquisa:
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Após selecionar a mensagem desejada, será possível visualizar o conteúdo da
mensagem e responder os apontamentos feitos pela Operadora clicando no
botão “Responder” no canto superior à esquerda:
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O sistema apresentará um pop-up, para você pesquisar/localizar o arquivo em
seu computador:
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Caso o auditor tenha enviado algum anexo de imagem junto à mensagem, será
possível visualizar através do botão “Abrir Arquivo”:
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Para visualizar os detalhes da Transação, clique em “Detalhe da Solicitação”:
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Após visualizar a mensagem do auditor, clique no botão “Voltar” para voltar ao
filtro de mensagens.
Ícones e Dicas:
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Confirme seus dados na tela, e realize as alterações desejadas.
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Clique em “Atualizar Cadastro” para efetivar as alterações realizadas.
Pronto. Seu cadastro está atualizado!
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Pronto. Sua senha foi alterada.
5.2. WEBSERVICE
Para criar um novo usuário para uso do Autorize via webservice selecione no
menu lateral a opção “Webservice”:
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Confirme os dados presentes no campo “Cliente Orizon (Cartão)”, então insira
um novo nome de usuário através do campo “Login”. Após inserir o novo Login,
digite uma senha e confirme novamente a senha, após isso, insira o número de
série do certificado e o órgão emissor. Assim que todos os campos forem
preenchidos corretamente clique em “Enviar” para finalizar o cadastro.
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Para cada novo usuário comum que necessitar de acesso ao sistema Autorize, o
Gestor do prestador deverá acessar o sistema e iniciar o seu cadastro.
Lembramos que somente a Orizon poderá criar novos Usuários Gestores para os
prestadores, caso identifique a necessidade de mais algum usuário com os
acessos de Gestor do prestador, entre em contato conosco.
Gestor terá autonomia para habilitar o usuário que terá acesso à tela de
configuração para Webservice no Autorize. Basta clicar no botão permissão Web
Service.
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Se houver necessidade de alteração das suas informações, visualize os blocos
“Dados de Usuários” ou "Perguntas de Segurança” na opção “Atualizar Dados”.
6. PROFISSIONAL EXECUTANTE
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desejado. Ao realizar tal ação, automaticamente todos os campos da seção
“Dados do Profissional Executante” serão preenchidos com as informações
cadastradas anteriormente.
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Importante:
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Ao selecionar, automaticamente o sistema preencherá os campos, otimizando o
preenchimento da solicitação:
Importante:
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7. AJUDA
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7.2. MANUAL DO USUÁRIO
Para ter acesso ao manual do Autorize, selecione a opção “ Manual Autorize”.
Após clicar nesta opção será feito um download automático do manual do
usuário.
Para isso, acesse a opção “Simulação de Acesso”. Ao acessar esta opção, você
irá notar que ela está desabilitada, para habilitá-la, basta clicar no botão
Desabilitada. Ao clicar no botão será apresentado o termo para consentimento.
O usuário deverá ler o termo e clicar em Li e concordo com o TERMO DE
RESPONSABILIDADE e confirmar. O termo será apresentado apenas no primeiro
acesso à tela de Simulação de Acesso, após esta etapa, será apresentada a tela
com acesso habilitado e informando que:
“Você acaba de habilitar a permissão para simulação de acesso do seu login. Ela
ficará ativa por tempo determinado de 7 dias corridos, mas você poderá
desabilitar a qualquer momento. “
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Para sua segurança, essa permissão ficará habilitada por 7 dias e será
desabilitada automaticamente. Caso necessário, você deve habilitar novamente
a permissão.
Se preferir, assim que encerrar o contato com o atendente da Orizon, você pode
acessar esta tela novamente e clicar em “Habilitada” e a permissão será
“Desabilitada” imediatamente:
8. FERRAMENTAS DE OPNIÃO
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9. DIVULGAÇÃO DE COMUNICADOS
9.1 COMUNICADOS
Os comunicados serão apresentados no primeiro acesso do dia ao Autorize,
todas as divulgações ficarão disponíveis e poderão ser acessadas na opção
"Comunicados" na página inicial.
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Na tela a lista de comunicados já divulgados estará disponível para consultas.
Basta clicar no ícone e a informação será apresentada novamente.
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10. PAINEL DE SITUAÇÃO DE GUIAS
• Selecione a operadora;
• Automaticamente será selecionado 7 dias, mas o usuário pode reduzir
quantidades de dias. Mínimo 1 e 7 Máximo dias anteriores à data da
pesquisa.
• Clique em pesquisa.
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