CONDUTAS PARA AVALIAÇÃO E CÁLCULO DAS

NECESSIDADES NUTRICIONAIS

# ANTROPOMETRIA

Ø ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

†Utilizado para classificação do estado nutricional

IMC (Kg/m²) = Peso/ Estatura (m2)

# ADULTOS

Classificação do Estado Nutricional segundo IMC

CLASSIFICAÇÃO IMC (Kg/m²)
Magreza 3(grave) <16
Magreza 2 (moderada) 16 – 16,99
Magreza 1 (leve) 17 – 18,49
Baixo peso <18,5
Normal 18,5 – 24,9
Sobrepeso ≥ 25
Pré-obesidade 25 –29,9
Obesidade classe I 30 –34,9
Obesidade classe II 35 -39,9
Obesidade classe III ≥ 40
FONTE: OMS, 1995 e 1998

Classificação IMC Risco de morbidade

Desnutrição grau III <16 Alto
Desnutrição grau II 16-16,9 Moderado
Desnutrição grau I 17-18,4 Baixo
Eutrofia 18,5-24,9 Sem Risco
Pré-obesidade 25-29,9 Baixo
Obesidade Grau I 30-34,9 Moderado
Obesidade Grau II 35-39,9 Alto
Obesidade Grau III ≥ 40 Muito alto
FONTE: OMS, 1995 e 1998

1
IDOSOS (Pessoas maiores de 60 anos segundo (WHO, 1995) e Brasil, Lei nº 8,842/94).

Estado Nutricional de Idosos Segundo o IMC

IMC (Kg/m²) CLASSIFICAÇÃO

< 22 Magreza
22 a 27 Eutrófico
> 27 Excesso de peso
FONTE: NSI, 1992; Lipschitz, D. A., 1994

IMC (Kg/m²) CLASSIFICAÇÃO

< 23 Baixo Peso

23 a 28 Peso Adequado
28 a 30 Risco de Obesidade
≥ 30 Obesidade
FONTE: OPAS (2002)
Disponível em: http://www.opas.org/program/sabe.htm

Ø MÉTODOS PARA ESTIMATIVA DE PESO E ESTATURA

(em indivíduos impossibilitados de utilizar os métodos convencionais)

Ø FÓRMULAS PARA CÁLCULO DA ALTURA ESTIMADA

Ø ALTURA DO JOELHO
O paciente deverá estar deitado em posição supina ou sentado, o mais próximo
possível da extremidade da cadeira, com a perna flexionada, formando com o joelho
um ângulo de 90º. Posicionar a base da régua embaixo do calcanhar do pé e a haste
pressionando a cabeça da fíbula.

Ø ESTATURA ESTIMADA PELA ALTURA DO JOELHO (AJ)

ADULTOS – Fórmula de Chumlea, 1992
- Estatura (homens brancos) = (2,08 x AJ) + 59,01 (cm)
- Estatura (homens negros) = (1,37 x AJ) + 95,79 (cm)
- Estatura (mulheres brancas) = (1,91 x AJ) – (0,17 x idade) + 75,00 (cm).
- Estatura (mulheres negras) = (1,96 x AJ) + 58,72 (cm)
IDOSOS – Chumlea e cols., 1988
- Homens de 60 a 90 anos: A = 64,19 – [ 0,04 x I (anos)] + [2,02 x AJ(cm)]
- Mulheres de 60 a 90 anos: A = 84,88 – [ 0,24 x I (anos)] + [1,83 x AJ(cm)]

2
 Ø ALTURA ESTIMADA por Envergadura do Braço (medida do
comprimento entre a extremidade distal do terceiro quirodáctilo direito e a
extremidade distal do terceiro quirodáctilo esquerdo).

Ø ALTURA ESTIMADA por Hemi-envergadura (segmento central da

incisura jugular do osso esterno até a extremidade do terceiro quirodáctilo
direito sem considerar a unha). A altura equivale ao dobro do valor encontrado.
(Ismail, 1999).

Ø FÓRMULAS PARA CÁLCULO DO PESO ESTIMADO

#ADULTOS (19 a 59 anos) – Fórmula de Chumlea, 1988

- Peso (homens brancos) = (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) – 86,82

- Peso (homens negros) = (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) – 83,72
- Peso (mulheres brancas) = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04
- Peso (mulheres negras) = (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48

# IDOSOS (60 a 90 anos) – Chumlea, 1988

Ø HOMENS:
Peso = [1,73 x CB (cm)] + [0,98 x Circunferência da Panturrilha (cm) + [0,37 x
DCSE (mm)] + [ 1,16 x Altura do Joelho (cm)] – 81,69
Ø MULHERES:
Peso = [0,98 x CB (cm)] + [1,27 x Circunferência da Panturrilha (cm) + [0,40
x
DCSE (mm)] + [ 0,87 x Altura do Joelho (cm)] – 62,35

Onde: P (peso em kg); CB (circunferência do braço em cm); AJ (altura do

joelho em cm), DCSE (dobra cutânea subescapular).

3
Ø PESO TEÓRICO OU IDEAL SAUDÁVEL SEGUNDO O ÍNDICE DE
MASSA CORPORAL (IMC) (FAO, 1985)

Peso Ideal = (alt²) x IMC ideal

Onde IMC ideal:

Mínimo: 18,5Kg/m²
Máximo: 24,9Kg/m²
Médio:
Homens: 22 Kg/m²
Mulheres: 21 Kg/m²

Ø ESTIMATIVA DE PESO EM PACIENTES COM EDEMA E ASCITE

Estimativa de Peso Corporal em Pacientes com Edema

Edema Localização Excesso de peso hídrico
+ Tornozelo 1 kg
++ Joelho 3 a 4 kg
+++ Base da coxa 5 a 6 kg
++++ Anasarca 10 a 12 kg
FONTE: Martins C, 2000

Estimativa de Peso de Acordo com a Gravidade da Ascite

Gravidade Ascite Edema periférico
Leve Subtrair 2,2 kg Subtrair 1,0 kg
Moderada Subtrair 6,0 kg Subtrair 5,0 kg
Grave Subtrair 14,0 kg Subtrair 10,0 kg
FONTE: James, 1989

Ø FÓRMULAS PARA CORRIGIR O PESO EM PACIENTE AMPUTADO

Utiliza-se o peso atual corrigido, por meio da porcentagem de peso

amputado, e posteriormente o IMC corrigido.

Peso corrigido (Kg) = Peso antes da amputação (Kg) x 100

100 - % amputação

IMC = Peso corrigido (Kg)_______

Altura (m)² (1 - % de amputação)

4
 Porcentagens do peso correspondentes a cada segmento do corpo

Fonte: OSTERKAMP. L.K. Currenperspedive on assessment of human body proportions of

relevance to amputees. J. Am. Diet. Assoc. 95: 215-218.1995.

Ø PERCENTUAL DO SEGMENTO CORPORAL AMPUTADO

A tabela abaixo apresenta a contribuição percentual das diferentes partes

corporais amputadas (Martins, C., 2000).

Contribuição percentual do segmento corporal amputado

Membro Amputado Proporção de Peso (%)

Mão 0,8
Antebraço 2,3
Braço até o ombro 6,6
Pé 1,7
Perna abaixo do joelho 7,0
Perna acima do joelho 11,0
Perna inteira 18,6

FONTE: Martins, C., 2000

5
 Ø ADEQUAÇÃO DO PESO

• ADEQUAÇÃO DO PESO IDEAL

A porcentagem de adequação do peso atual em relação ao ideal ou desejável.

Adequação do peso (%) = Peso atual (PA) x 100

Peso ideal (PI)

Classificação do Estado Nutricional de acordo com a Adequação do Peso

Adequação do peso (%) Estado Nutricional
≤ 70 Desnutrição grave
70,1 a 80 Desnutrição moderada
80,1 a 90 Desnutrição leve
90,1 a 100 Eutrofia
110,1 a 120 Sobrepeso
≥ 120 Obesidade
FONTE: Blackburn, G. L. & Thornton, P.A., 1979

• ADEQUAÇÃO DO PESO HABITUAL

A porcentagem de adequação do peso atual em relação ao ideal ou desejável.

Adequação do peso (%) = Peso atual (PA) x 100

Peso habitual (PH)

Classificação do Estado Nutricional segundo o Percentual do Peso Usual

Adequação do peso (%) Estado Nutricional
≤ 74 Desnutrição grave
75 a 84 Desnutrição moderada
85 a 95 Desnutrição leve
95 a 100 Eutrofia
FONTE: Blackburn et al 1977, citado por Bernard et al, 1986

Ø PESO AJUSTADO

É o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade

energética e de nutrientes quando a adequação do peso for inferior a 95% ou
superior a 115%, de acordo com a seguinte formula:

Peso ajustado = (peso atual - peso ideal) x 0,25 + peso ideal

Fonte: ASPEN, 1988

6
Ø PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA

Perda de peso (%) = (Peso habitual – Peso atual) x 100

Peso habitual

SIGNIFICADO DA PERDA DE PESO EM RELAÇÃO AO TEMPO

Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%)
1 semana 1a2 >2
1 mês 5 >5
3 meses 7,5 >7,5
6 meses 10 >10
FONTE: Blackburn, 1977

Ø CIRCUNFERÊNCIAS E DOBRAS CUTÂNEAS

• CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC)

Classificação da Circunferência da Cintura segundo risco de DCV

Normal Risco moderado Alto risco
Homens < 94cm 94 ao 102cm >102 cm
Mulheres < 80cm 80 ao 88cm >88 cm
FONTE: OMS, 1997

Classificação da Circunferência da Cintura segundo o risco associado à obesidade

Elevado Muito elevado
Homens ≥ 94 cm ≥ 102 cm
Mulheres ≥ 80 cm ≥ 88 cm
FONTE: OMS, 1998

• RAZÃO CINTURA-QUADRIL (RCQ)

A razão cintura-quadril (RCQ) é um indicador utilizado para identificar
distribuição de gordura e risco de DCV, sendo determinada:
RCQ = Circunferência da cintura
Circunferência do quadril

Classificação do risco de DCV segundo RCQ

Homens Mulheres Risco de DCV
≤ 0,87 ≤ 0,72 Baixo
0,88 a 0,95 0,73 a 0,79 Moderado
0,96 a 1,00 0,80 a 0,87 Alto
> 1,00 > 0,87 Muito alto
FONTE: OMS, 1998

Classificação do risco de DCV segundo a RCQ

Relação Cintura/ Quadril Risco para DCV
>1,0 Homens
>0,85 Mulheres
FONTE: OMS, 1998
7
• CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)

ADEQUAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100
CB percentil 50

8
 Ø PARA IDOSOS:

Homens:

Percentil
Idade 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 20,6 21,8 23,8 26,0 28,2 30,2 31,4
70 - 74 20,9 21,9 23,6 25,5 27,4 29,1 30,1
75 - 79 19,7 20,8 22,6 24,5 26,4 28,2 29,3
80 - 84 19,3 20,2 21,9 23,7 25,5 27,2 28,1
`+ 85 18,9 19,8 21,3 23,0 24,7 26,2 27,1
Fonte: Phillips; Burr, 1984

Mulheres:

Percentil
Idade 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 21,2 22,3 24,3 26,4 28,5 30,5 31,7
70 - 74 20,1 21,3 23,3 25,5 27,7 29,7 30,9
75 - 79 19,3 20,6 22,6 24,9 27,2 29,3 30,5
80 - 84 17,9 19,2 21,2 23,5 25,8 27,9 29,1
`+ 85 16,4 17,6 19,8 22,1 24,5 26,6 27,8
Fonte: Phillips; Burr, 1984

Estado Nutricional segundo a Circunferência do Braço

Desnutrição Desnutrição Desnutrição Eutrofia Sobrepeso Obesidade
grave moderada leve
CB ≤ 70% 70,1 a 80% 80,1 a 90% 90,1 a 110% 110,1 a 120% >120%
FONTE: Blackburn & Thornton, 1979

9
• ADEQUAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO
(CMB)

CMB = CB (cm) – [(DCT (mm) x 0,314)]

Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100

CMB percentil 50

10
 Ø PARA IDOSOS:

Homens

Percentil
Idade 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 18,7 19,6 21,3 23,1 24,9 26,6 27,5
70 - 74 18,4 19,4 20,9 22,7 24,5 26,0 27,0
75 - 79 18,2 19,0 20,5 22,1 23,7 25,2 26,0
80 - 84 17,6 18,4 19,9 21,5 23,1 24,6 25,4
`+ 85 17,2 18,0 19,3 20,8 22,1 23,6 24,4
Fonte: Phillips; Burr, 1984

Mulheres

Percentil
Idade 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 16,3 17,2 18,7 20,4 22,1 23,6 24,5
70 - 74 15,8 16,8 18,4 20,1 21,8 23,4 24,4
75 - 79 16,1 16,9 18,4 20,0 21,6 23,1 23,9
80 - 84 15,1 16,0 17,5 19,2 20,9 22,4 23,3
`+ 85 14,1 15,0 16,5 18,2 19,9 21,4 22,3
Fonte: Phillips; Burr, 1984

Estado Nutricional segundo a Circunferência Muscular do Braço

Desnutrição Desnutrição Desnutrição Eutrofia
grave moderada leve
CMB ≤ 70% 70,1 a 80% 80,1 a 90% >90%
FONTE: Blackburn & Thornton, 1979

Estado Nutricional segundo a Circunferência Muscular do Braço

Estado Nutricional CMB (cm)
Depleção severa <p5
Depleção moderada ≥ p 5 e < p 10
Boa nutrição ≥ p 10
FONTE: Apex, 2001

Faixa de normalidade simplificada para CMB

Homem Mulher
25,3 cm 23,2 cm

11
 • ADEQUAÇÃO DA DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT)

Adequação da DCT (%) = DCT obtida (mm) x 100

DCT percentil 50

Ø PARA IDOSOS:
Homens

Percentil
Idade 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 3,8 4,3 5,9 8,1 11,3 15,2 18,2
70 - 74 3,7 4,3 5,8 8,0 10,9 14,6 17,3
75 - 79 3,6 4,2 5,3 7,0 9,2 11,7 13,6
80 - 84 3,5 4,1 5,1 6,6 8,5 10,7 12,3
`+ 85 3,4 3,9 5,0 6,5 8,4 10,6 12,2
Fonte: Phillips; Burr, 1984

12
 Ø PARA IDOSOS:

Mulheres

Percentil
Idade 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 9,9 11,3 14,1 18,0 22,9 28,5 32,5
70 - 74 8,2 9,5 12,1 15,9 20,9 26,8 31,1
75 - 79 7,5 8,6 11,1 14,6 19,1 24,5 28,4
80 - 84 6,2 7,2 9,5 12,7 17,1 22,4 26,2
`+ 85 6,0 7,0 8,8 11,5 14,9 19,0 21,8
Fonte: Phillips; Burr, 1984
13
 Estado Nutricional segundo a Dobra Cutânea Tricipital
Desnutrição Desnutrição Desnutrição Eutrofia Soprepeso Obesidade
grave moderada leve
DCT ≤ 70% 70 a 80% 80,1 a 90% 90,1 a 110% 110,1 a 120% > 120%
FONTE: Blackburn &Thorton, 1979

Estado Nutricional segundo a Dobra Cutânea Tricipital

Estado Nutricional DCT (mm)
Depleção severa <p5
Risco de depleção p 5 ao p 15
Eutrofia p 15,1 ao p 95
Excesso de gordura >p 95
FONTE: Gray, 1980; Peterson, 1984; Heymsfeield, 1999

Faixa de Normalidade Simplificada para Adultos segundo DCT

Homem Mulher
12,5 mm 16,5 mm

Faixa de Normalidade Simplificada para Idosos segundo DCT

PERCENTIL PERCENTIL
Idade 10° 50° 90° 10° 50° 90°
Homens Mulheres
60 a 69 7,7 12,7 23,1 14,5 24,1 34,9
70 a 79 7,3 12,4 20,6 12,5 21,8 32,1
80 + 6,6 11,2 18 9,3 18,1 28,9
Fonte: NHANES III (1988 – 1991)

Ø PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL ATRAVÉS DA SOMA

DAS DOBRAS

Σ = DCT (mm) + DCB (mm) + DCSE (mm) + DCSI (mm)

(Após a soma ver % Gordura segundo tabela abaixo)

14
 SOMA DAS DOBRAS (DCT, DCB, DCSE e DCSI)

Dobras (mm) Homens (anos) Mulheres (anos)

17-29 30-39 40-49 > 50 16-29 30-39 40-49 > 50

15
 CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO
PORCENTAGEM DE GORDURA CORPORAL DE ACORDO COM
SEXO E FAIXA ETÁRIA

Idade Estado Nutricional

Desnutrição Eutrofia Pré-obesidade Obesidade

Mulheres 20-39 < 21% 21 a 32,9% 33 a 38,9% ≥ 39%

40-59 < 23% 23 a 33,9% 34 a 39,9% ≥ 40%
60-79 < 24% 24 a 35,9% 36 a 41,9% ≥ 42%

Homens 20-39 < 8% 8 a 19,9% 20 a 24,9% ≥ 25%

40-59 < 11% 11 a 21,9% 22 a 27,9% ≥ 28%
60-79 < 13% 13 a 24,9% 25 a 29,9% ≥ 30%

FONTE: Gallagher, 2000

16
 # PADRÕES
PADRÕES DE REFERÊNCIA EM DCNI

Ø Combinação das medidas de circunferência abdominal e IMC para avaliar

obesidade e risco para diabetes e doença cardiovascular
Circunferência abdominal (cm)
Risco de IMC (kg/m²) Homem: 94 – 102 102 +
complicações Mulher: 80 - 88 88 +
metabólicas
Baixo peso < 18,5 - -
Peso saudável 18,5 – 24,9 - Aumentado
Sobrepeso 25 - 29,9 Aumentado Alto
Obesidade ≥30 Alto Muito Alto
FONTE: SBD, 2013

Ø Valores preconizados para diagnóstico de diabetes mellitus e seus estágios pré-

clínicos
Categoria Glicemia de TTOG (2 h Glicemia Hemoglobina
jejum¹ após 75g de casual² glicada
glicose) (HbA1C)
Glicemia < 100 < 140 < 200
normal
Tolerância à >100 a <126 ≥ 140 a < 200 -
glicose
diminuída
Diabetes ≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 (com >6,5%4
mellitus sintomas
clássicos)³
FONTE: SBD, 2016; ADA, 2010
1. O jejum é definido como a falta de ingestão calórica por no mínimo 8 horas.
2. Glicemia plasmática casual é aquela realizada a qualquer hora do dia, sem se observar o intervalo desde a última refeição.
3. Sintomas clássicos de DM incluem poliúria, polidipsia e perda não explicada de peso.
4. A OMS recomenda que HbA1C de 6,5% seja compatível com o diagnóstico de DM, porém, considera níveis entre 5,7% e
6,4% como alto risco de evoluir para DM.

Ø Classificação da pressão arterial de acordo com a medida casual no consultório

(> 18 anos)
Classificação Pressão sistólica Pressão diastólica
(mmHg) (mmHg)
Normal < 120 < 80
Pré-hipertensão 121 – 139 81 – 89
Hipertensão estágio 1 140 – 159 90 – 99
Hipertensão estágio 2 160 – 179 100 – 109
Hipertensão estágio 3 ≥ 180 ≥ 110
Hipertensão sistólica ≥ 140 < 90
isolada*
Obs: Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para
classificação da pressão arterial.
*Para a hipertensão sistólica isolada considerar os níveis da pressão sistólica acima para gradação em graus.
FONTE: SBC, 2016

17
Ø Valores de referência do perfil lipídico para adultos maiores de 20 anos
Lipídeos Valores (mg/dl) Categoria
<200 Desejável
CT 200 – 239 Limítrofe
≥ 240 Alto
<100 Ótimo
100 – 129 Desejável
LDL-c 130 – 159 Limítrofe
160 – 189 Alto
≥ 190 Muito Alto
>60 Desejável
HDL-c
< 40 Baixo
< 150 Desejável
150 – 200 Limítrofe
TG
200 – 499 Alto
≥ 500 Muito Alto
< 130 Ótimo
130 – 159 Desejável
Colesterol não-HDL
160 – 189 Alto
≥ 90 Muito Alto
FONTE: SBC, 2013

Ø Componentes da Síndrome Metabólica segundo NCEP – ATP III*

Componentes Níveis
Obesidade abdominal
Homens >102 cm
Mulheres >88 cm
Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl
HDL-c
Homens < 40 mg/dl
Mulheres < 50 mg/dl
Pressão arterial ≥130 mmHg ou ≥ 85 mmHg
Glicemia de jejum ≥ 110 mg/dl
FONTE: NCEP ATP III, 2002; SBC, 2005* (I-DBSM recomenda que para os componentes –
pressão arterial e triglicerídeos–, o uso de medicação anti-hipertensiva ou de hipolipemiantes,
assim como diagnóstico prévio de diabetes, preencham os critérios específicos)

18
# PLANEJAMENTO DIETÉTICO

Ø PREPARANDO A DIETA DO PACIENTE:

• Considerar o hábito alimentar

• Considerar sua condição financeira
• Considerar a prática de exercícios físicos
• Considerar a fisiopatologia do paciente
• Considerar percentuais adequados de macro e micro nutrientes,
líquidos, fibras, consistência, fracionamento, volume.

FÓRMULAS DE DEFINIÇÃO DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL

1. OMS (1985) segundo gênero, faixa etária e peso corporal

Idade Gênero Gasto energético basal - GEB (kcal/dia)
masculino 15,3 x P + 679
18 a 30 anos
feminino 14,7 x P + 496
masculino 11,6 x P + 879
30 a 60 anos feminino 8,7 x P + 829
masculino 13,5 x P + 487
A partir de 60 anos feminino 10,5 x P + 596
Onde: P = peso em kg.

Fonte: OMS, 1985.

2. OMS (1985) segundo gênero, faixa etária, peso corporal e estatura

Idade Gênero Gasto energético basal - GEB (kcal/dia)
masculino (16,6 x P) + (77 x E) + 572
10 a 18 anos
feminino (7,4 x P) + (482 x E) + 217
masculino (15,4 x P) – (27 x E) + 717
18 a 30 anos
feminino (13,3 x P) + (334 x E) + 35
masculino (11,3 x P) + (16 x E) + 901
30 a 60 anos
feminino (8,7 x P) – (25 x E) + 865
masculino (8,8 x P) + (1128 x E) – 701
A partir de 60 anos
feminino (9,2 x P) + (637 x E) – 302
Onde: P= peso em kg e E= estatura em metros.

Fonte: OMS, 1985.

19
3. Harris Benedict (1919)
Fórmula original – GEB (kcal/dia) Fórmula otimizada – GEB (kcal/dia)
Homens 66,4730 + 13,7516 (P) + 5,0033 (E) – 66,47 + 13,75 (P) + 5,0 (E) – 6,76 (I)
6,7550 (I)
Mulheres 655,0955 + 9,5634 (P) + 1,8496 (E) – 655,1 + 9,56 (P) + 1,85 (E) – 4,68 (I)
4,6756 (I)
Onde: P= peso em Kg e E= altura em centímetros (cm).

Fonte: Citado e adaptado de Volp et al. (2005)

Fator atividade recomendado pela OMS (1985) segundo atividade física

ocupacional, faixa etária e gênero.
Classificação da atividade física
Faixa etária Gênero
Leve Moderada Pesada
masculino 1,60 2,50 6,00
10 a 18 anos
feminino 1,50 2,20 6,00
masculino 1,55 1,78 2,10
18 a 65 anos
feminino 1,56 1,64 1,82
masculino 1,40 1,60 1,90
Acima de 65 anos
feminino 1,40 1,60 1,80
Onde:
Leve – passa a maior parte do tempo sentado (a).
Moderada – passa a maior parte do tempo em movimento.
Pesada – passa a maior parte do tempo em movimento, porém com uso de força física.

Fonte: OMS, 1985.

Após a escolha do fator atividade que melhor caracteriza a atividade do indivíduo, basta
multiplica-la pelo GEB, conforme a fórmula a seguir:
NET= GEB X FA

4. EER (IOM, 2002)

Idade Gênero Necessidade energética (kcal/dia)= Gasto
energético total (GET)
9 a 18 anos masculino 88,5 – (61,9 x I) + CAF x [(26,7 x P) + (903 x E)] + 25
feminino 135,3 – (30,8 x I) + CAF x [(10 x P) + (934 x E)] + 25
19 anos ou mais masculino 662 – (9,53 x I) + CAF x [(15,91 x P) + (539,6 x E)]
feminino 354 – (6,91 x I) + CAF x [(9,36 x P) + (726 x E)]
Onde: I= idade em anos; P= peso em kg; E= estatura em metros; CAF= coeficiente
de atividade física.

Fonte: IOM, 2005.

20
Valores de coeficientes de atividade física (IOM, 2005)
Nível de atividade Homens ≥ Mulheres ≥
Atividade física
física 19 anos 19 anos
Trabalhos domésticos de esforço leve a
moderado, caminhadas para atividades
Sedentário 1,0 1,0
relacionadas com o cotidiano, ficar sentado
por várias horas
Atividade física moderada diária: 30-60
Pouco ativo minutos (5-7km/h), além das atividades 1,11 1,12
cotidianas
Atividade física moderada diária: ≥ 60 minutos,
Ativo 1,25 1,27
além das atividades cotidianas
Atividade física moderada diária: ≥ 60 minutos
+ 60 minutos de atividade vigorosa ou 120
Muito ativo 1,48 1,45
minutos de atividade moderada, além das
atividades cotidianas

Fonte: IOM, 2005.

Ø RECOMENDAÇÃO DE MACRONUTRIENTES EM FUNÇÃO DO

VALOR ENERGÉTICO DA DIETA (VET)
NUTRIENTES OMS (2003) DRI (2002) SBAN (1990) SBC (2007)
Carboidratos totais 55 a 75% VET 45 a 65% VET 60 a 70% 50 a 60%
VET VET
Carboidratos < 10% VET < 25% VET LIMITAR -
simples
Proteínas 10 a 15% VET 10 a 35% VET 10 a 12% 15%
VET
Lipídios totais 15 a 30% VET 25 a 35% VET 20 a 25% 25 a 35% VET
VET
Ácido graxo < 10% VET Não definido ≤ 8% VET < 7% VET
saturado
Ácido graxo A diferença Não definido >8% VET < 20% VET
monoinsaturado
Ácido graxo 6 a 10% VET Não definido 3% VET < 10% VET
polinsaturado
Ácido graxo w-6 5 a 8% VET 5 a 10% VET - -
linoléico
Ácido graxo w-3 1 a 2 % VET 0,6 a 1,2% - -
linolênico VET
Ácido graxo trans < 1% VET - - -
Colesterol < 300 mg/dia - < 100 mg/ < 300mg/d
1000 kcal < 200mg/d
(se LDL Ó)
FONTE: OMS - Organização mundial de Saúde, 2003; SBAN - Sociedade Brasileira de
Alimentação e Nutrição, 1990; IOM – Institute of Medicine – Dietary Reference Intakes,
2004; SBC – Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007.
21
 RECOMENDAÇÃO DE MACRONUTRIENTES (LIPÍDIOS E
CARBOIDRATOS) - g/kg/d
Nutriente Recomendação
Lipídios 1 a 2 /kg/dia
Carboidratos 4 a 7 g/kg/dia
FONTE: adaptado de Waitzberg, Pinto Junior e Cecconello (2000) e Martins e Cardoso (2000)

RECOMENDAÇÕES DE PROTEÍNAS - g/kg/dia

FAO/OMS NRC/RDA DRI – RDA SBAN (1990)
(1985) (1989) (2002)
Proteínas 0,75 0,8 – 1,0 0,8 1,0

INTERPRETAÇÃO QUALITATIVA DAS REFERÊNCIAS DE

CONSUMO DAS DRI´S
Situação Avaliação
< EAR Possivelmente inadequado
> EAR e < RDA Possivelmente inadequado
≥ RDA Possivelmente adequado
≥ AI Possivelmente adequado
< AI Possivelmente inadequado
≥ UL Risco potencial de efeitos adversos
< UL Possivelmente segura
Fonte: IOM, 2002

RECOMENDAÇÕES DE SÓDIO
OMS (2003) DRI (2004)

< 2000 AI* UL

1200 A 1500 mg/dia 2300 mg/dia
*Varia de acordo com sexo e idade – consulte a tabela de referência

RECOMENDAÇÕES DE CLORETO DE SÓDIO (SAL)

SBAN(1990) OMS (2003) SBC(2016)
< 6 g/dia < 5 g/dia < 6 g/dia
*Varia de acordo com sexo e idade – consulte a tabela de referência

CÁLCULO PARA CONVERSÃO DE SAL DIETÉTICO (CLORETO

DO SÓDIO - NaCl) EM SÓDIO (Na)
1gNaCl = 400mgNa = 17mEqNa
Média atual de consumo de sal pelos brasileiros = 11,4g/ dia
(SBC, 2016);
Necessidades do organismo (sangue) = 500 mg/ dia.

22
 RECOMENDAÇÕES DE INGESTÃO DE FIBRAS EM
GRAMAS/DIA
Fonte Recomendação
SBAN (1990) 20 g/dia ou 8 a 10 g/1000 kcal
SBC (2007) 20 a 30 g/dia
DRI (2004) 25 a 30 g/dia

RECOMENDAÇÕES PARA DEFINIÇÃO DA QUANTIDADE DE

AGUA A SER INGERIDA DURANTE O DIA
Idade (anos) Necessidade de água
18 a 55 35 ml/kg
55 a 75 30 ml/kg
Acima de 75 anos 25 ml/kg
Fonte: Modificado de Waitzberg (2000) e Mahan, Escott-Stump (2002)

23
24
25
 MÉTODO DE EQUIVALENTES

GUIA ALIMENTAR BRASILEIRO – Número de porções equivalentes as calorias

Grupos de alimentos 1200 1500 1800 2000 2200 2500 2800 3000

Cereais, tubérculos, raízes e derivados (150 kcal) 4 4,5 5,5 6 7 7,5 8 9

Feijões e Oleaginosas (55 kcal) 1 1 1 1 2 1,5 2 2

Fruta e suco (70 kcal) 2 2 3 3 3 3,5 4 4,5

Legumes e verduras (15 kcal) 2 2 3 3 3 3,5 4 4,5

Leites e derivados (120 kcal) 1 2 3 3 3 3,5 4 4,5

Carnes e ovos (190 kcal) 1 1 1 1 1 1,5 2 2

Óleos, gorduras (73 kcal) 1 1 1 1 1,5 1,5 2 1,5

Açúcares e doces (110 kcal) 0 1 0,5 1 1 1,5 1,5 1,5

Calorias 1208 1513 1813 1943 2221 2486 2819 3035

Atenção: De acordo com o paciente, as porções poderão ser remanejadas entre os grupos observando sempre a participação de todos os grupos
alimentares.
Nome do Paciente:_____________________________________________
Dieta de ________Kcal.
Objetivo: ____________________________________________

Desjejum

Lanche

Almoço

Lanche

Jantar

Ceia
 TABELA DE SUBSTITUIÇÃO DOS ALIMENTOS

GRUPO DO ARROZ, PÃO, MASSA, BATATA E MANDIOCA

Porção=150 Kcal
Amido de Milho (40g) – 2 colheres de sopa Farinha de milho (42g) – 3 ½
colheres de sopa
Angu (105g) – 3 colheres de sopa Farofa de farinha de mandioca (37g)
– 1 colher de servir rasa
Arroz cozido branco/integral (125g) – 4 Granola light (50g) – 2 colheres de
colheres de sopa sopa
Aveia em Flocos (32g) – 2 colheres de Inhame (120g) – 3 colheres de sopa
sopa
Barra de cereais (25g) – 1 unidade Macarrão cozido (105g) - 1 pegador
cheio ou 4 colheres de sopa
Batata Doce cozida (150g) – 3 colheres de Macaxeira (96g) – 3 colheres de sopa
sopa ou 3 fatias
Batata Inglesa cozida (120g) – 1 unidade Milho Verde (100g) – 1 espiga G
M ou 4 colheres de sopa
Biscoito tipo ¨Cream Cracker¨ (32g) – 5 Milho Verde em conserva (142g) – 7
unidades colheres de sopa
Biscoito tipo ¨Club Social¨ (25g) – 1 Pamonha (100g) – 1 unidade
pacote individual
Biscoito tipo ¨Cookies integrais¨ (30g) – 6 Pão frânces/hambúrguer/hot dog
unidades (50g) – 1 unidade
Bolacha tipo ¨Maria ou Maisena (30g) – 6 Pão de Forma Branco/Integral (50g)
unidades –2 fatias
Bolo simples (laranja, maracujá, limão, Pão de Queijo – (40g) 1 unidade G ou
baunilha) (50g) – 1 fatia M 4 unidades P
Cereal Matinal tipo ¨sucrilhos¨ (40g) – 1 Pipoca (30g) – 3 xícaras de chá
xícara de chá
Cuscuz (50g) – 1 ped P ou 4 colheres de Tapioca (50g) – 1 unidade M
sopa
Farinha de Aveia (36g) – 2 colheres de Torrada salgada (40g) – 4 unidades
sopa
Farinha de mandioca (40g) – 2 colheres de Torrada de pão francês (33g) - 6
sopa fatias fina
 GRUPO DAS VERDURAS E LEGUMES
Porção=15 Kcal
Abóbora /jerimum (70g) – 2 colheres de Couve Flor cozida (70g) – 3 ramos
sopa
Abobrinha cozida (80g) – 3 colheres de Couve manteiga (42g) – 1 colher de
sopa servir
Acelga cozida (85g) – 2 ½ colheres de Escarola (83g) – 15 folhas
sopa
Acelga crua (90g) – 9 colheres de sopa Espinafre cozido (60g) – 3 colheres de
sopa
Agrião (132g) – 22 ramos Maxixe cozido (120g) – 3 colheres de
sopa
Alface Crespa (120g) – 11 folhas M Palmito em conserva (100g) – 2
unidades
Alface America (120g) – 6 folhas M Pepino picado (100g) – 4 colheres de
sopa
Berinjela cozida (60g) – 2 colheres de Pimentão (70g) – 10 fatias G
sopa
Beterraba (40g) – 2 colheres de sopa Quiabo (80g) – 2 colheres de sopa
ou 3 fatias ou 2 colheres de sopa da
crua ralada
Brócolis (40g) – 4 colheres de sopa Repolho cru/cozido (60g) – 5 colheres
de sopa
Cenoura (40g) – 2 colheres de sopa ou Rúcula (90g) – 15 folhas
1 colher de servir crua
Chuchu (60g) – 3 colheres de sopa Tomate cereja (70g) – 7 unidades ou 4
fatias G tomate comum
Cogumelo em conserva (63g) – 9 Vagem (50g) – 2 colheres de sopa
unidades

GRUPO DAS FRUTAS

Porção=70 Kcal
Abacate Amassado (45g) – 2 colheres Maça (120g) – 1 média
de sopa
Abacaxi (140g) – 2 fatias M Mamão Formosa (170g) – 1 fatia M
Acerola (224g) – 18 unidades Mamão Papaia (180g) – ½ unidade M
Ameixa Preta Desidratada (30g) – 3 Manga (60g) – 1 unidade pequena
unidades
Ameixa vermelha (140g) – 4 unidades Maracujá (75g) – 3 colheres de sopa de
polpa
Ata (75g) – 1 unidade pequena Melancia (220g) – 1 fatia G
Banana Prata ( 75g) – 1 unidade Melão (200g) – 1 fatia G
Caju (140g) – 1 unidade M
Carambola (200g) – 2 unidades M
Cereja (96g) – 24 unidade
Damasco desidratado (30g) – 4
inidades
Goiaba (100g) – 1 unidade P
Kiwi (154g) – 2 unidades
Laranja Pêra (130g) – 1 unidade M
Limão (252g) – 4 unidades P
Morango (240g) – 10 unidades
Pêra (100g) – 1 média
Pêssego (226g) – 2 unidades
Tangerina (100g) – 1 média
Uva (70g) – 10 unidades M
Uva passa (17g) – 1 colher de sopa
Salada de Frutas (125g) – ½ xícara de
chá

GRUPO DOS FEIJÕES E OLEAGINOSAS

Porção=55 Kcal
Ervilha (50g) – 2 colheres de sopa Amêndoa (10g) – 9 unidades
Feijão Cozido (50% de caldo) (100g) Amendoim Torrado (9g) – 12 unidades
– 1 concha M rasa
Feijão Cozido (somente grãos) (50g) Avelã (9g) – 10 unidades
– 2 colheres de sopa cheia
Grão de bico (36g) – 1 colher de Castanha do Caju (10g) – 4 unidades
sopa
Lentilha cozida (48g) – 2 colheres de Castanha do Pará/Brasil (8g) – 2 unidades
sopa
Soja Cozida (somente grãos) (40g) – Nozes (9g) – 4 unidades
1 colher de servir

GRUPO DAS CARNES E OVOS

Porção=190Kcal
Atum em lata (100g) – 2 colheres de Camarão frito (104g) – 13 unidades
sopa
Sardinha em lata (125g) – 1 lata
Merluza cozida (200g) – 2 filés Ovo de galinha cozido (100g) 2
unidades
Peixe espada cozido (200g) – 1 posta M Ovo de galinha frito (50g) – 1 unidade
Ovo de Codorna (60g) – 7 unidades
Bife na chapa (100g) – 1 pedaço médio
Bife de Fígado (100g) – 1 unidade Porco assado (Lombo/Carré) (80g) – 1
filé M
Carne moída (100g) – 3 colheres de Linguiça de Porco (60g) – 1 unidade
sopa
Carne cozida (80g) – 4 pedaços P
Carne seca (40g) – 2 pedaços pequeno Salsicha de Frango (40g) – 1 unidade
Espetinho de carne magra (100g) – 2
unidades
Hambúrguer grelhado (90g) – 1 ½
unidade
Frango (100g) – 1 pedaço grande
(peito/coxa/sobrecoxa) sem pele
Nuggets no forno (90g) – 4 unidades
Blanquet de Peru (150g) – 10 fatias
Presunto de Peru Light (150g) – 10
fatias
Mortadela (45g) – 3 fatias
Salame (75g) – 11 fatias

GRUPO DO LEITE, QUEIJO E IOGURTE

Porção=120 Kcal
Coalhada (100g) – ½ copo de requeijão Queijo Coalho (40g) – 1 fatia M
Cream Cheese light – (60g) 2 colheres de Queijo Cottage – 2 colheres de sopa
sopa
Iogurte desnatado de fruta (200g) – 1 Queijo Minas Frescal (50g) – 1 fatia G
garrafinha
Iogurte integral de fruta (120g) – 1 Queijo Mussarela (45g) – 3 fatias fina
unidade comercial
Leite em pó desnatado (30g) – 2 colheres Queijo Parmesão ralado (24g) – 2
de sopa colheres de sopa
Leite em pó integral (26g) – 2 colheres de Queijo Prato (40g) – 2 fatia
sopa
Leite desnatado ou semi desnatado líquido Queijo Ricota (100g) – 2 fatias
(250ml) – 1 copo de requeijão
Leite integral líquido (200ml) – 1 xícara de Requeijão Light (50g) – 2 colher de
chá sopa rasa

GRUPO DOS ÓLEOS E GORDURAS

Porção=73 Kcal
Azeite de Oliva (8ml) – 1 colher de Margarina (10g) – 2 colheres de chá rasa
sopa
Azeite de dendê (9ml) – 1 colher de Óleo Vegetal (8ml) – 1 colher de sopa
sopa
Bacon (10g) – 1 fatia Maionese Light (20g) – 1 colher de sopa
Manteiga (10g) – 2 colheres de chá
rasa
 GRUPO DOS AÇÚCARES E DOCES
Porção=110Kcal
Achocolatado em pó (20g) – 1 colher Cocada (30g) – 1 unidade P
de sopa cheia
Açúcar Cristal/Refinado (28g) – 1 Doce de leite cremoso (40g) – 1 colher de
colher de sopa sopa
Açúcar Mascavo (25g) – 1 colher de Geléia (34g) – 1 colher de sopa
sopa
Açúcar Demerara (25g) – 1 colher de Gelatina – 3 colheres de sopa
sopa
Bananada (40g) – 1 unidade Mel (30g) – 2 colheres de sopa
Chocolate Batom Garoto – 1 unidade Picolé de Fruta – 1 unidade
Chocolate Sonho de Valsa – 1 Sorvete de Fruta – 1 bola
unidade
Chocolate Bis – 3 unidades Rapadura (30g) – 1 pedaço P

Fonte: PHILIPPI, S. T. Pirâmide dos alimentos: fundamentos básicos da nutrição. São Paulo:
Barueri, 2008.
GUIMARÃES, A.F.; GALISA, M. S. Cálculos nutricionais: conceitos e aplicações práticas. São Paulo:
M. Books do Brasil Editora Ltda, 2008.