§ PACIENTE ADULTO CRÍTICO§

APRESENTAÇÃO
Dr. Enfº. Esp. Péterson Alves Santos

prof.enf.peterson@gmail.com
Enfermeiro Péterson
Quem sou eu ?
➔ Enfermeiro, Especialista em Urgência e Emergência/
Especialista em Unidade de terapia Intensiva / Especialista em
Anatomia Humana Funcional ;
➔ Doutorado em Farmacologia pela UFRGS;
➔ Enfermagem cirúrgica pelo HCPA;
➔ Certificado em trauma pré-hospitalar, cirurgias e suturas de
emergência pela Associação PanAmericana de Cirurgiões no
Hospital de Clínicas de Buenos Aires;
➔ Habilitado em acesso vascular e PICC guiado por eco.
…
 MÉTODO AVALIATIVO
AVALIAÇÃO PRÁTICA 1 (ANATOMIA) = 10
AVALIAÇÃO PRÁTICA 2 (CASOS CLÍNICOS) = 10
AVALIAÇÃO TEÓRICA 1 (TODO CONTEÚDO) = 10

SOMA TUDO E DIVIDE POR TRÊS TEM QUE DAR 6 OU MAIS

PARA SER APTO.

Não alcançou a média, faz a avaliação de REPOSIÇÃO com todo

o conteúdo do componente.
§ PACIENTE ADULTO CRÍTICO§

Estrutura e Função
Sistemas Endócrino, Cardiovascular
e Respiratório
Enfº. Esp. Péterson Alves Santos
prof.enf.peterson@gmail.com
Sistema Circulatório

- Coração

- Vasos sanguíneos

- Sangue
 O CORAÇÃO
O coração funciona como uma bomba dupla que impulsiona
o sangue no interior dos vasos sanguíneos. Dessa forma, o
sangue circula por todo o corpo.

Gif: https://br.pinterest.com/pin/605382374884416560/
- As paredes do coração são formadas por um músculo
potente: o miocárdio.
- Externamente, o coração é revestido por uma
membrana: o pericárdio.

https://museudinamicointerdisciplinar.wordpress.com/2016/06/02/tamponamento-cardiaco/
 C.P.

P. FIBROSO

P.S.P
P.S.V

https://museudinamicointerdisciplinar.wordpress.com/2016/06/02/tamponamento-cardiaco/
 As cavidades cardíacas
- 4 CAVIDADES: dois átrios e dois ventrículos.

http://ftp.paulomarques.com.br/biologia/sistema-cardiovascular.html
- Os átrios, direito e - Os ventrículos, direito e
esquerdo, têm paredes finas esquerdo, têm paredes
e recebem o sangue das grossas e impulsionam o
veias. sangue para as artérias.

https://www.educaplay.com/learning-resources/3737163-partes_del_corazon.html
Átrio: câmara superior que coleta
sangue e o bombeia para a câmara
inferior
Ventrículo: câmara inferior, que
bombeia sangue para fora do
coração
Ventrículo esquerdo: a válvula de
entrada é a válvula mitral e a de
saída é a válvula aórtica.
Ventrículo direito: a válvula de
entrada é a válvula tricúspide e a
de saída é a válvula pulmonar.
 As valvas
- VALVAS
ATRIOVENTRICULARES:
Impedem o retorno do sangue
dos ventrículos para os átrios.

- VALVAS SEMILUNARES : Nas

saídas dos ventrículos também
existem válvulas, que impedem
o retorno do sangue das
artérias para o coração.
Condução elétrica cardíaca
Condução elétrica cardíaca

Células
marcapasso

Células Contráteis
 Ciclo Cardíaco
# BÁSICO PARA ECG
 Os batimentos cardíacos
Contrações: SÍSTOLES
Relaxamentos: DIÁSTOLES

CICLO CARDÍACO

https://pt.wikipedia.org/wiki/Cora%C3%A7%C3%A3o
O ciclo cardíaco
 Ciclo
Cardíaco
1 - Conforme a condução elétrica
passa pelo ventrículo ele se
CONTRAI a sua pressão começa a
aumentar, as válvulas
Atrioventriculares (AV) se fecham e
essa contração ventricular
acontece SEM ALTERAR O
VOLUME de sangue dentro dos
ventrículos, isso é a CONTRAÇÃO
ISOVOLUMÉTRICA.
2 - Quando o impulso elétrico
termina de passar por todo
ventrículo (fim do complexo QRS) a
pressão dentro dele atinge o limiar
para abrir a válvulas semilunares
(VS), essa força é o suficiente para
que o sangue seja EJETADO para
as artérias (tronco pulmonar e
aorta), o volume ventricular diminui
rapidamente e onda de
recuperação inicia rapidamente
(Onda T).
3 - No final da ejeção a VS se
fecha impedindo que o sangue
retorne para o ventrículos. Os
átrios relaxados (diástole)
continuam recebendo o sangue
proveniente das veias e o
ventrículo permanece com volume
interno igual em diástole também.
Essa fase é o RELAXAMENTO
ISOVOLUMÉTRICO.
4 - Com o relaxamento total dos
ventrículos, os músculos papilares
se relaxam totalmente e a válvulas
AVs se abrem. Isso faz com que o
sangue passe rapidamente dos
átrios para os ventrículos. Esse
ENCHIMENTO RÁPIDO acontece
antes de iniciar a onda P. E esse
processo está associado a diástole
ventricular e final da diástole geral.
5 - Com a onda P, acontece a
Sístole Atrial e Auricular. E o ciclo
cardíaco se reinicia.
Ano: 2022 Banca: Fundação Universidade do Oeste de Santa Catarina - Funoesc Prova: Funoesc - Prefeitura de Maravilha - Técnico em Enfermagem - 2022

Os sons geradas pelo impacto do sangue em diversas estruturas cardíacas, nos grandes vasos e o fechamento de válvulas cardíacas propagam vibrações às paredes do
tórax e podem ser auscultadas através de um estetoscópio, permitindo a obtenção de um conjunto de informações importantes sobre a condição do coração. A respeito
desta informação, podemos afirmar que estamos falando sobre:

Ano: 2023 Banca: Associação dos Municípios do Extremo Oeste de Santa Catarina - AMEOSC Prova: AMEOSC - Prefeitura de São José do Cedro - Técnico de
Enfermagem ESF - 2023

O coração bombeia sangue para os pulmões e para todas as partes do corpo, por meio de uma sequência de contrações altamente organizadas de suas quatro câmaras.
O fluxo sanguíneo precisa seguir por um sentido único para que o processo de oxigenação disponibilize a nutrição das células nos tecidos e órgãos. Assim, algumas
estruturas anatômicas atuam como mecanismo para impedir o refluxo de sangue venoso, garantindo a eficiência do ciclo cardíaco.

Assinale a alternativa que apresenta o nome dessas estruturas.

Ano: 2022 Banca: ADVISE Prova: ADVISE - Prefeitura de Paranatama - Técnico de Enfermagem - 2022

O sistema de condução do coração é o conjunto de estruturas responsáveis pela formação e propagação da atividade elétrica que estimula o coração a contrair-se.
Considerando o sistema de condução do coração, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O estímulo elétrico inicia-se no nó sinoatrial.

( ) O estímulo elétrico inicia-se pelo feixe de His.

( ) O nó atrioventricular é conhecido como marcapasso do coração.

( ) O nó sinoatrial está localizado na parte superior do átrio direito próximo à veia cava superior.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

 ARTÉRIAS
- Levam o sangue do coração para os tecidos do corpo,
- Suas paredes são grossas e elásticas,
- As artérias se ramificam em arteríolas,
- A maioria delas transporta sangue rico em gás oxigênio.

https://fisioteraloucos.com.br/arterias-veias-e-capilares-entenda-suas-diferencas/
 VEIAS
- Transportam o sangue dos tecidos do corpo para o
coração,
- Tem menor diâmetro e possuem paredes mais finas,
- As veias de maior diâmetro têm válvulas em seu interior
que impedem o refluxo do sangue,
- A maioria transporta sangue
rico em gás carbônico.

https://fisioteraloucos.com.br/arterias-veias-e-capilares-entenda-suas-diferencas/
 CAPILARES
- Os capilares sanguíneos levam o sangue com nutrientes
para as células e recebem os resíduos eliminados por elas,
formando uma rede de comunicação entre as
artérias e as veias.
- São extremamente finos e permeáveis.

https://fisioteraloucos.com.br/arterias-veias-e-capilares-entenda-suas-diferencas/
 PEQUENA CIRCULAÇÃO
Também chamada circulação pulmonar, a pequena
circulação vai do coração para os pulmões e retorna deles
para o coração.

https://www.colegioweb.com.br/sistema-circulatorio/tipos-de-circulacao.html
• O sangue rico em gás carbônico é bombeado do ventrículo
direito para o tronco pulmonar, que se divide em duas
artérias pulmonares; levando o sangue aos pulmões;

• Nos pulmões, o sangue libera gás carbônico e absorve gás

oxigênio. O sangue oxigenado vai para o átrio esquerdo
pelas quatro veias pulmonares.
 GRANDE CIRCULAÇÃO
Também chamada circulação geral ou sistêmica, a grande
circulação é o trajeto que leva o sangue do coração para
todos os órgãos do corpo e deles para o coração.

https://www.colegioweb.com.br/sistema-circulatorio/tipos-de-circulacao.html
• O sangue proveniente dos pulmões, rico em gás
oxigênio, passa do AE para o VE. Dele, é impulsionado
para a aorta, que se ramifica em muitas outras artérias,
que vão para todas as partes do corpo.
• O sangue volta para o coração pelas veias e atinge o AD,
tanto pela veia cava superior quanto pela inferior.
Sistema Respiratório - Definição
É um conjunto de estruturas e órgãos responsáveis pelas trocas gasosas entre o
ambiente e o indivíduo, possibilitando a hematose pulmonar e por consequência a
oxigenação. Além disso, permite a olfação e a fala.
Bases Anatômicas - Divisão Estrutural
Bases Anatômicas - Divisão Estrutural e Fisiológica
Bases Anatômicas - Nariz e cavidade nasal
Bases Anatômicas - Nariz e cavidade nasal
O olfato é um dos 5 sentidos perceptivos
humanos. Ele é possível graças ao epitélio olfatório
presente no interior da cavidade nasal, mais
especificamente na região do meato e concha nasal
superior. Possui células receptoras das partículas de
odores, que se comunicam com os nervos olfatórios.
Bases Anatômicas - Faringe

Órgão tubular, que pode ter de

12 a 15 cm. Localizado
imediatamente anterior as vértebras
cervicais. Que se estende da região
posterior das fossas nasais até o
esôfago. É dividida em
nasofaringe, orofaringe e
hipo/laringofaringe. Popularmente é
conhecida como garganta.
Bases Anatômicas - Laringe

A laringe é um órgão curto, de

forma cônica, constituído de
cartilagens, músculos e ligamentos.
Está localizada na região do
pescoço, entre a quarta e sexta
vértebra cervical, conectando a
faringe à traquéia. Seu tamanho é
variável, sendo maior em homens,
em face da influência de
hormônios.
Bases Anatômicas - Laringe
Bases Anatômicas - Traqueia

A traqueia é um órgão tubular

e cilíndrico que faz parte do sistema
respiratório dos mamíferos. Ela
está localizada entre a laringe e os
brônquios. Num ser humano adulto
a traqueia mede entre 15 e 20 cm e
cerca de 1,5 cm de diâmetro.
Bases Anatômicas - Traqueia
Bases Anatômicas - Árvore Brônquica

Constituída de estruturas
tubulares de tecido elástico e flexível
que conecta a traqueia aos pulmões.
É responsável por conduzir o ar
entre esses órgãos. É dividida em
brônquios e bronquíolos.
Bases Anatômicas - Alvéolos
São as menores unidades
funcionais do sistema respiratório."Os
alvéolos pulmonares são pequenas
estruturas saculiformes que estão
dispostas de uma forma semelhante a de
favos de colmeia. São os alvéolos que
formam a maior parte do parênquima
pulmonar e conferem um aspecto
esponjoso ao órgão. Eles constituem a
última parte da árvore brônquica, sendo
encontrados nos sacos alveolares
(estruturas formadas por diversos
alvéolos), ductos alveolares e
bronquíolos respiratórios".
Bases Anatômicas - Alvéolos
O pneumócito do tipo I é também conhecido como célula alveolar pavimentosa e apresenta um
núcleo achatado. Possui como função principal formar uma barreira que impede a passagem de fluido
extracelular para o interior dos alvéolos, mas garante a ocorrência das trocas gasosas. Essa passagem
é facilitada devido à fina espessura da célula.
O pneumócito do tipo II é também chamado
de célula septal, apresenta núcleo esférico e
localiza-se entre os pneumócitos do tipo I. Os
pneumócitos do tipo II são responsáveis pela
secreção do surfactante pulmonar, o qual
apresenta como função reduzir a tensão superficial
dos alvéolos, reduzindo a força para a inspiração e
garantindo maior facilidade na respiração. Sem o
surfactante, que é uma mistura de fosfolípideos,
proteínas e íons, os alvéolos poderiam colapsar
durante a expiração.
Bases Fisiológicas - Hematose pulmonar
Hematose é o nome dado às trocas gasosas
que ocorrem nas superfícies respiratórias dos
seres vivos. Nos seres humanos, a hematose
ocorre nos pulmões, mais precisamente nos
alvéolos pulmonares.
Nos alvéolos, acontece a remoção
do gás carbônico e a incorporação de
oxigênio no sangue, transformando o
sangue venoso em arterial.
Após a hematose, o sangue
segue para o coração e é
bombeado para diferentes
partes do corpo, garantindo
que o oxigênio chegue a
todas as células.
Bases Anatômicas - Pulmões

Os pulmões são dois órgãos

esponjosos localizados dentro da
caixa torácica. O pulmão direito é
dividido em 3 partes, conhecidas
como lobos. O pulmão esquerdo
possui 2 lobos. O pulmão esquerdo
é menor, porque o coração está
localizado em maior proporção
desse lado do corpo.
Bases Anatômicas - Pulmões
Bases Fisiológicas - Mecânica Respiratória

VENTILAÇÃO PULMONAR
Na ventilação pulmonar, inflamos e
desinflamos os alvéolos pulmonares, por
meio da contração e relaxamento da
musculatura do diafragma (inspiração e
expiração). As contrações do diafragma
provocam diferenças de pressão entre o
interior dos pulmões e a atmosfera e isso
garante a entrada do ar no corpo
Fluxo de ar para dentro e para fora
dos pulmões ocorre em função da
DIFERENÇA DE GRADIENTES
DE PRESSÃO entre o alvéolo e o
ar atmosférico
Bases Fisiológicas - Mecânica Respiratória
Bases Fisiológicas - Mecânica Respiratória
Bases Fisiológicas - Mecânica Respiratória
Bases Fisiológicas - Mecânica Respiratória
Bases Fisiológicas - Mecânica Respiratória

TRABALHO RESPIRATÓRIO
Representa o esforço feito para vencer a
complacência e a resistência do sistema respiratório.

O processo cíclico de respiração envolve trabalho

mecânico por parte dos músculos respiratórios para vencer
FORÇAS DE OPOSIÇÃO

1) Forças elásticas (complacência pulmonar e da caixa

torácica)
2) Forças resistivas (vias aéreas)

Pacientes com doença do sistema respiratório

requerem maior trabalho para ventilação
Bases Fisiológicas - Mecânica Respiratória

COMPLACÊNCIA

Comportamento elástico dos pulmões

(COMPLACÊNCIA):

Tendência natural a retração

Fatores responsáveis pelo comportamento

elástico dos pulmões:
1) Matriz pulmonar: elasticidade do
sistema
2) Tensão superficial dos alvéolos
Sistema Endócrino - Definição
O sistema endócrino é composto por um grupo de glândulas e órgãos que
regulam e controlam várias funções do organismo por meio da produção e secreção
de hormônios. Os hormônios são substâncias químicas que afetam a atividade de
outra parte do corpo.
Sistema Endócrino - Tipos de Glândulas
Sistema Endócrino - Tipos de Glândulas

Glândulas exócrinas: São aquelas que produzem secreção e liberam-nas através de canais ou
ductos para cavidades internas ou para fora do corpo. Como exemplo dessas glândulas,
podemos citar as sudoríparas e as salivares. Essa última lança a sua secreção (saliva) dentro da
cavidade bucal, enquanto a sudorípara lança o suor na superfície da pele.

Glândulas endócrinas: Sem a ajuda de canais, essas glândulas liberam sua secreção
diretamente no sangue. As secreções das glândulas endócrinas são chamadas de hormônios.
Como exemplo, podemos citar a tireoide, paratireoide, hipófise, suprarrenais, ovários e
testículos.

Glândulas mistas: As glândulas são chamadas de mistas quando um órgão possui tanto uma
porção exócrina quanto uma porção endócrina. Como exemplo, podemos citar o pâncreas, que
produz suco pancreático (porção exócrina) e os hormônios insulina e glucagon (porção
endócrina).
Bases Anatômicas - HIPOTÁLAMO

Hipotálamo é uma região

encefálica, sendo considerado o
centro de processamento de
informações que recebe os vários
tipos de sinalizações do organismo
e integrando as respostas
fisiológicas mais variadas. Libera
neurotransmissores para
comunicações encefálicas e
hormônios para comunicação do
sistema endócrino
Bases Anatômicas - EIXO HIPOTÁLAMO/HIPÓFISE
Bases Anatômicas
EIXO HIPOTÁLAMO/HIPÓFISE/GLANDULA ALVO
EXEMPLOS:

CRH (HORMÔNIO LIBERADOR de corticotrofinas) - ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) - córtex da

adrenal - cortisol

TRH (HORMÔNIO LIBERADOR de tireotrofinas) - TSH (hormônio tireotrófico) - tireóide - T3/T4

GnRH (HORMÔNIO LIBERADOR de gonadotrofinas) - FSH e LH (hormônios gonadotróficos) - gônadas

(testículos e ovários) - testosterona, estradiol e progesterona

GHRH (HORMÔNIO LIBERADOR de hormônio do crescimento (GH)) - (hormônio do crescimento,

também chamado de hormônio somatotrófico) - fígado - fatores de crescimento
Bases Anatômicas - Glândula Hipófise ou Pituitária
É uma glândula localizada no sistema nervoso central,
responsável pela liberação de hormônios que vai regular as
demais glândulas do sistema endócrino e outros órgãos.
Bases Anatômicas - Glândula pineal ou epífise
É uma glândula localizada
no sistema nervoso central,
responsável pela liberação
da HORMONA
MELATONINA , responsável
pelo ciclo circadiano no
organismo. Responsável
pela proteção dos tecidos
e manutenção dos
processos anabólicos dos
sistemas.
Bases Anatômicas - Pâncreas
O pâncreas é uma glândula
mista, que produz enzimas
digestivas e hormônios. As
enzimas são produtos da
parte exócrina arranjada em
ácinos.
Os hormônios são produtos
da parte endócrina, de
células epiteliais conhecidas
como:
ilhotas pancreáticas ou de
Langerhans.
Bases Anatômicas - Fígado

O fígado é o segundo
maior órgão do corpo e
a maior glândula.
Situado abaixo do
diafragma. Local onde
os nutrientes
absorvidos no trato
digestivo são
processados e
armazenados para a
utilização por outros
órgãos.
Bases Anatômicas - Fígado

O fígado também
exerce uma função
importante na
produção de
proteínas
plasmáticas, como
a albumina e
outras proteínas
carreadoras.
Bases Anatômicas - Vesícula Biliar

A vesícula biliar é um órgão

oco, aderido à superfície
inferior do fígado, cuja função
é armazenar bile, concentrá-la
através da absorção de água e
secretá-la no trato digestório.