09/04/2024 15:29 SOC - [cad192m] - [675 - Guia de Encaminhamento de Exames ]

A S O - Atestado de Saúde Ocupacional

IMC 09/04/2024

Empresa
IMC SASTE-CONSTRUCOES, SERVICOS E
Razão Social:
COMERCIO LTDA.
CNPJ: 67.706.853/0001-14
Endereço: Estrada do Ajoá Bairro: Laranjeiras
Cidade/UF: Caieiras / SP CEP: 07743-030

Funcionário
Nome: FELIPE JUSTINO BARBOSA Código: 305062
RG: 11627211 CPF: 121.244.074-90
Nascimento/Idade: 16/10/2002 - 21 Sexo: Masculino
Setor: 01.0530 Cargo: AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS

Médico responsável pelo PCMSO

Elias Sadalla Filho /CRM: 69777/SP
Rua Helena, 235, Conj 31

Perigos / Fatores de Risco

Físicos Radiação Não Ionizante - UVA/UVB, Ruído contínuo ou intermitente (legislação trabalhista).
Químicos Poeiras Totais.
Ergonômicos Esforço Físico Intenso, Posturas Incomodas ou desconfortáveis.
Acidentes de trânsito - Atropelamento, Animais Peçonhentos, Arranjo físico inadequado ou deficiente, Bater
Acidentes
contra / Ser atingido por, Cortes e perfurações, Descargas Atmosféricas, Queda de mesmo nível.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

__/__/____ Audiométrico __/__/____ Clinico
__/__/____ Espirometria __/__/____ Raio X Toráx PA

Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função

Observações

Prestador
Express Card - Garanhuns - PE

DECLARO TER RECEBIDO CÓPIA DESTE ATESTADO

___/___/____ ___/___/____

__________________________ __________________________
Carimbo e Assinatura FELIPE JUSTINO BARBOSA
Médico Examinador com CRM
CRM: /

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 1/6
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IMC 09/04/2024

Empresa
IMC SASTE-CONSTRUCOES, SERVICOS E
Razão Social:
COMERCIO LTDA.
CNPJ: 67.706.853/0001-14
Endereço: Estrada do Ajoá Bairro: Laranjeiras
Cidade/UF: Caieiras / SP CEP: 07743-030

Funcionário
Nome: FELIPE JUSTINO BARBOSA Código: 305062
RG: 11627211 CPF: 121.244.074-90
Nascimento/Idade: 16/10/2002 - 21 Sexo: Masculino
Setor: 01.0530 Cargo: AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS

Médico responsável pelo PCMSO

Elias Sadalla Filho /CRM: 69777/SP
Rua Helena, 235, Conj 31

Perigos / Fatores de Risco

Físicos Radiação Não Ionizante - UVA/UVB, Ruído contínuo ou intermitente (legislação trabalhista).
Químicos Poeiras Totais.
Ergonômicos Esforço Físico Intenso, Posturas Incomodas ou desconfortáveis.
Acidentes de trânsito - Atropelamento, Animais Peçonhentos, Arranjo físico inadequado ou deficiente, Bater
Acidentes
contra / Ser atingido por, Cortes e perfurações, Descargas Atmosféricas, Queda de mesmo nível.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

__/__/____ Audiométrico __/__/____ Clinico
__/__/____ Espirometria __/__/____ Raio X Toráx PA

Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função

Observações

Prestador
Express Card - Garanhuns - PE

DECLARO TER RECEBIDO CÓPIA DESTE ATESTADO

___/___/____ ___/___/____

__________________________ __________________________
Carimbo e Assinatura FELIPE JUSTINO BARBOSA
Médico Examinador com CRM
CRM: /

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A S O - Atestado de Saúde Ocupacional

IMC 09/04/2024

Empresa
IMC SASTE-CONSTRUCOES, SERVICOS E
Razão Social:
COMERCIO LTDA.
CNPJ: 67.706.853/0001-14
Endereço: Estrada do Ajoá Bairro: Laranjeiras
Cidade/UF: Caieiras / SP CEP: 07743-030

Funcionário
Nome: FELIPE JUSTINO BARBOSA Código: 305062
RG: 11627211 CPF: 121.244.074-90
Nascimento/Idade: 16/10/2002 - 21 Sexo: Masculino
Setor: 01.0530 Cargo: AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS

Médico responsável pelo PCMSO

Elias Sadalla Filho /CRM: 69777/SP
Rua Helena, 235, Conj 31

Perigos / Fatores de Risco

Físicos Radiação Não Ionizante - UVA/UVB, Ruído contínuo ou intermitente (legislação trabalhista).
Químicos Poeiras Totais.
Ergonômicos Esforço Físico Intenso, Posturas Incomodas ou desconfortáveis.
Acidentes de trânsito - Atropelamento, Animais Peçonhentos, Arranjo físico inadequado ou deficiente, Bater
Acidentes
contra / Ser atingido por, Cortes e perfurações, Descargas Atmosféricas, Queda de mesmo nível.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

__/__/____ Audiométrico __/__/____ Clinico
__/__/____ Espirometria __/__/____ Raio X Toráx PA

Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função

Observações

Prestador
Express Card - Garanhuns - PE

DECLARO TER RECEBIDO CÓPIA DESTE ATESTADO

___/___/____ ___/___/____

__________________________ __________________________
Carimbo e Assinatura FELIPE JUSTINO BARBOSA
Médico Examinador com CRM
CRM: /

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 3/6
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Guia de Encaminhamento de Exames

09/04/2024

Número da Guia 12101110

Empresa: IMC SASTE-CONSTRUCOES, SERVICOS E COMERCIO LTDA.

Unidade: 01.0530 - ÓRIGO ENERGIA VENTUROSA
CNPJ: 67.706.853/0001-14

Funcionário: FELIPE JUSTINO BARBOSA

RG: 11627211 CPF: 121.244.074-90
Cargo: AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS Setor: 01.0530

Prestador: Express Card - Garanhuns - PE

Telefone: (87) 98131-7495 Fax: (87) 99993-5014
Endereço: Rua Joaquim Távora,226 Complemento: ao lado do Ministério Público
Bairro: Heliópolis Cidade/UF: Garanhuns/PE
Atendente:

Dados do Exame
Tipo de Exame: Admissional
Médico responsável: Elias Sadalla Filho CRM : 69777/SP

Riscos
Físicos: Radiação Não Ionizante - UVA/UVB, Ruído contínuo ou intermitente (legislação trabalhista).
Químicos: Poeiras Totais.
Ergonômicos:Esforço Físico Intenso, Posturas Incomodas ou desconfortáveis.
Acidentes : Acidentes de trânsito - Atropelamento, Animais Peçonhentos, Arranjo físico inadequado ou deficiente, Bater contra / Ser atingido
por, Cortes e perfurações, Descargas Atmosféricas, Queda de mesmo nível.

Exames
TUSS Nome do Exame Data Hora Recomendação
Repouso auditivo de 14h ( evitar a exposição a ruido como o
0 Audiométrico 11/04/202407:30 de máquinas e instrumentos de trabalho, shows, bailes,
eventos, fones de ouvido).
0 Clinico 11/04/202407:30
Não é necessário jejum. Não fumar 2 horas antes. Não
0 Espirometria 11/04/202407:30 ingerir bebida alcoólica 4 horas. Evitar refeições volumosas 1
hora antes do teste.
0 Raio X Toráx PA 11/04/202407:30

Recomendações

Responsável pela emissão da guia

Ana Paula Ribeiro Gonçalves (Nexus) | Atendimento ao
Nome: Telefone:
Cliente
Data:09/04/2024
Tel.
E-mail: ana.goncalves@nexussaude.com.br
Comercial:

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Ficha Clínica
IMC SASTE-CONSTRUCOES, SERVICOS E COMERCIO LTDA.
Funcionário (Código / Nome) RG
305062 / FELIPE JUSTINO BARBOSA 11627211
Empresa CNPJ
IMC SASTE-CONSTRUCOES, SERVICOS E COMERCIO LTDA. 67.706.853/0001-14
Unidade Setor
01.0530 - ÓRIGO ENERGIA VENTUROSA 01.0530
Cargo Sexo Idade
AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS Masculino 21
Nascimento Admissão Entrada Saída
16/10/2002 15/04/2024
Tipo de Exame Data Ficha
Admissional 09/04/2024
Médico(a)/

Exames
Espirometria, Raio X Toráx PA, Audiométrico, Clinico,
Parecer do ASO

Anamnese

SINAIS VITAIS
Temperatura Frequência Respiratória (IPM) Pressão Arterial (mmHg) Frequência de Pulso (BPM)

Altura Biotipo Peso (Kg) Índice de Massa Corpórea

Perímetro Cintura (cm) Perímetro Quadril (cm)

Texto Livre

Ficha Clínica
PRONTUÁRIO CLÍNICO
ATIVIDADE FÍSICA: FUMA:

NÃO 3x OU MAIS POR SEMANA SIM NÃO

FINAIS DE SEMANA PAREI
QUAL: Se SIM, quantos por dia?
___________________________________________________
menos de 10 cig/dia 10 a 20 cig/dia
mais de 20 cig/dia

BEBIDA ALCÓOLICA: SAÚDE MENTAL:

VOCÊ SE SENTE MAIS FREQUENTEMENTE:
NÃO 3x SEMANA
DIARIAMENTE FINAIS DE SEMANA CALMO ANSIOSO
TENSO ESTRESSADO
DEPRIMIDO IRRITADO
INSÔNIA:
SIM NÃO

ATUALMENTE EM TRATAMENTO: TOCA ALGUM INSTRUMENTO MUSICAL?

SIM NÃO SIM NÃO

UTILIZANDO ALGUM MEDICAMENTO? CITAR:
___________________________________________________
SIM NÃO
CITAR:
___________________________________________________

CARREGA PESO FORA DO SERVIÇO? TEM ALGUM HOBBY?

SIM NÃO SIM NÃO

CITAR: QUAL:
___________________________________________________ ___________________________________________________

APRESENTA ALGUMA DAS DOENÇAS ABAIXO: APRESENTA ALGUMA DAS DOENÇAS ABAIXO:
Possui alguma doença crônica? ___ Depressão? ___ Problemas de Visão?
Negou Afirmou CITAR:
___________________________________________________
___ Hipertensão Arterial ?
Em uso de algum medicamento?
___ Diabetes? ___ Doença Cardíaca? ___________________________________________________
___ Convulsão/Epilepsia ___ Asma?
___ Cancer ___ Transtornos Psiquiátricos
Outros
___________________________________________________

CID
Cirurgias prévias?
___________________________________________________

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ATUALMENTE APRESENTA DOR EM: ATUALMENTE APRESENTA DOR EM:

___ Ombro ___ Joelho ___ Punho ___ Pé

___ Cotovelo ___ Perna ___ Mão ___ Coluna

Observações:
___________________________________________________

ANAMNESE OCUPACIONAL
ATIVIDADES ANTERIORES (QUANTO TEMPO): POSSUI CAT ANTERIOR?

SIM NÃO
___________________________________________________
___________________________________________________ QUAL MOTIVO?
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________

JÁ ESTEVE AFASTADO PELO INSS? TRABALHA EM ALGUM OUTRO SERVIÇO?

SIM NÃO SIM NÃO

QUAL MOTIVO? CITAR:
___________________________________________________ ___________________________________________________
QUANDO E POR QUANTO TEMPO? QUANTAS HORAS DE TRABALHO POR DIA: _______
___________________________________________________

ESPECÍFICO: ESPECÍFICO:
É portador de Deficiência? CABEÇA E PESCOÇO:
SIM NÃO NORMAL ALTERADO
Qual? CÁRDIO-VASCULAR:
___________________________________________________
NORMAL ALTERADO
OMBROS:
RESPIRATÓRIO:
NORMAL EDEMA
NORMAL ALTERADO
Dor à Rotação Externa c/ Abdução (D):
ABDOME:
SIM NÃO
NORMAL ALTERADO
Dor à Rotação Externa c/ Abdução (E):
ORTOPÉDICO (MEMBROS INFERIORES):
SIM NÃO
NORMAL ALTERADO
Dor à Rotação Externa c/ Adução (D):
ORTOPÉDICO (MÃOS E PUNHOS):
SIM NÃO
NORMAL ALTERADO
Dor à Rotação Externa c/ Adução (E):
COTOVELOS:
SIM NÃO
NORMAL EDEMA
COLUNA:
Dor em Epicôndilo Lateral (D):
NORMAL CIFOSE
SIM NÃO
LIMITAÇÃO DE FLEXÃO LORDOSE
ESCOLIOSE Dor em Epicôndilo Lateral (E):

ENCAMINHAMENTO PARA ESPECIALISTA? QUAL? SIM NÃO

___________________________________________________ Dor em Epicôndilo Medial (D):
Observações:
SIM NÃO
___________________________________________________
___________________________________________________ Dor em Epicôndilo Medial (E):
___________________________________________________
SIM NÃO
___________________________________________________

SOMENTE PARA FUNCIONÁRIOS QUE TRABALHAM EM ALTURA

Teste de Romberg
Positivo Negativo

DECLARO QUE AS INFORMAÇÕES CITADAS ACIMA SÃO VERÍDICAS E AUTORIZO A

____/____/________
UTILIZAÇÃO DOS DADOS PARA O ACOMPANHAMENTO MÉDICO E LEGAL.
Assinatura Médico Examinador
____/____/________ ___________________________________________________
Assinatura funcionário
___________________________________________________

Medicamentos

CID
CID
Texto Livre
Texto Livre ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

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