Incidncia de Dedos do P Posies Basicas: AP Obliqua lateral Fatores Tcnicos .Tamanho do filme - 18 x 24 cm ou 13 x 18 cm, em sentido transversal .

Dividir em Dois, no sentido transversal Fatores Tcnicos .Tamanho do filme - 18 x 24 cm ou 13 x 18 cm, em sentido transversal . Dividir em Dois, no sentido transversal Posio AP Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal ou sentado na mesa de exame; o joelho deve estar flexionado com a superfcie plantar do p repousando no chassi. Posio da Parte Centralizar e alinhar o eixo longitudinal dos dedo(s) com o RC e o eixo longitudinal da poro do chassi que vai ser exposta. Assegurar que as articulaes MFs dos dedos em questo esto centralizadas com o RC Raio Central RC com ngulo de 10 a 15 em direo ao calcneo (RC perpendicular s falanges ). (Angulao Caudal) Se uma cunha com inclinao de 15 for colocada sob o p para alinhar em paralelo parte e ao filme, ento o RC est perpendicular ao chassi Centralizar o RC com as articulaes metatarsofalangianas (MF) em questo. DFOFI minima 100 cm Colimao Colimar os quatro lados com a rea de interesse. Nas margens laterais incluir, no mnimo, parte dos dedos em cada lado dos) dedos em questo. Posio Obliqua Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal ou sentado na mesa de exame; o joelho deve estar flexiona-do com a superfcie plantar repousando sobre o chassi. Posio da Parte Centralizar e alinhar o eixo longitudinal does) dedo(s) com o RC e como eixo longitudinal da poro do chassi que vai ser exposta. Assegurar que as articulaes MFs dos dedos em questo estejam centralizadas com o RC, Rodar a perna e o p medialmente, a 30-45 Usar um apoio radiotransparente a 45 sob a poro elevada do p para impedir movimentos. Raio Central RC perpendicular ao chassi, direcionado para a(s) articulao(es) MF(s) em questo. DFoFi mnima (100 cm). Colimao Colimar os quatro lados com a rea de interesse para incluir as falanges e pelo menos a metade dista! dos metatarsos. Nas margens laterais incluir no mnimo parte de um dedo de cada lado do dedo em questo. Posio Lateral Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas Posio do Paciente e da Parte: Rodar a perna e o p afetados medialmente (Iteromedial) para o primeiro, segundo e terceiro dedos e lateralmente (mdio-lateral) para o quarto e quinto dedos. Ajustar o chassi com o centro e alinhar o eixo longitudinal do Dedo em questo com o RC e com o eixo longitudinal da poro do chassi que est sendo exposta. Assegurar que a articulao IF ou a articulao IFP em questo esteja centralizada com o Rc. Usar fita crepe, ataduras ou abaixador de lngua para flexionar e separar os dedos no- etados de modo a evitar a sobreposio. Raio Central :RC perpendicular ao chassi . RC direcionado para a

articulao interfalangiana para o primeiro dedo e para a articulao interfalangiana proximal para o segundo ao quinto dedos DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm) Raio Central :RC perpendicular ao chassi . RC direcionado para a articulao interfalangiana para o primeiro dedo e para a articulao interfalangiana proximal para o segundo ao quinto dedos DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimao fechada nos quatro lados ao e do afetado INCIDNCIA DE P Posies Basicas: AP Oblqua Lateral Posicionamento AP Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm (em sentido longitudinal, Dividir ao meio para AP e oblqua Usa Fator Andino Estruturas Mostradas: . O p, por inteiro, deve ser demonstrado, incluindo as falanges, os metatarsos e o navicular, os cuneiformes e o cubide. Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal; fornecer travesseiro para apoiar a cabea; flexionar o joelho e colocar a superfcie plantar (sola do p) afetada sobre o chassi. Posio da Parte Estender o p (flexo plantar), mantendo a superfcie plantar repousando plana e firmemente sobre o chassi. Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do p com o RC e com o eixo longitudinal da poro do chassi a ser exposta. (Use sacos de areia, se necessrio, para evitar que o chassi deslize sobre a mesa de exame.) Se a imobilizao for necessria, flexionar tambm o joelho contra lateral e encostar no joelho afetado para apoio. Raio Central Posicionar o RC em um ngulo de 10 posteriormente (em direo ao calcanhar), RC perpendicular aos metatarsos (ver Observao abaixo). Direcionar o RC para a base do terceiro metatarso. DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm). Colimao Colimar as margens externas do p nos quatro lados. Observao: Um arco plantar alto exige um ngulo maior que 15 e um arco baixo mais prximo a 5 , de modo a ficar perpendicular aosmetatarsos. Para corpos estranhos, o RC deve estar perpendicular ao chassi, sem angulao. INCIDNCIA OBLQUA AP- ROTAO MEDIAL P Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal ou sentado; flexionar o joelho, com a superfcie plantar sobre a mesa de exame; girar ligeiramente o corpo na direo oposta do lado em questo. Posio da Parte: Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do p com o RC e com o eixo longitudinal da poro do chassi a ser exposta. Rodar medialmente o p para colocar a superfcie plantar a 30 a 40 em relao ao plano do chassi (ver Observao abaixo). O plano geral da regio dorsal do p deve estar em paralelo com o chassi e perpendicular ao RC. Usar um bloco de apoio radiotransparente a 45 para impedir o movimento. Usar sacos de areia, se necessrio, para evitar que o chassi deslize sobrea mesa de exame. Raio Central: Posicionar o RC perpendicular ao chassi, direcionado para a base do terceiro metatarso DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimar as margens externas cutneas do p nos quatro lados. Observao: Algumas publicaes sugerem apenas uma incidncia oblqua a 30 como rotina.

Outras uma maior obliqidade, mais prxima de 40 a 45 para o p com arco transverso de tamanho mdio. Incidncia Lateral Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito lateral; fornecer travesseiro para descanso da cabea. Posio da Parte: Flexionar o joelho do lado afetado cerca de 45 ; colocar a perna oposta atrs do membro em questo para evitar super-rotao da perna afetada. Com cuidado, flexionar dorsalmente o p, se possvel, para ajudar o posicionamento para uma incidncia lateral verdadeira do p e tornozelo. Colocar um apoio sob a perna e o joelho, se necessrio, para que a superfcie plantar esteja perpendicular ao chassi. Evitar a super-rotao do p. Alinhar o eixo longitudinal do p com o eixo longitudinal do chassi (a menos que a colocao em diagonal seja necessria para incluir o p por inteiro) Centralizar a regio mdia da base dos metatarsos com o Rc. Raio Central: RC perpendicular ao chassi, direcionado para o cuneiforme mdio (ao nvel da base do terceiro metatarso) DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimar as margens cutneas externas do p para incluir cerca de 1 polegada ou 2 a 3 cm proximais articulao do tornozelo. Incidncia ltero-medial alternativa: A incidncia lteromedial pode ser realizada como uma incidncia lateral alternativa. Ela pode ser mais desconfortvel ou dolorosa para o paciente, mas pode ser mais fcil obter uma incidncia verdadeira nessa posio. Incidncia de Calcneo Incidencias Basicas: Plantodorsal (axial) lateral Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 18 x 24 cm Dividir ao meio, em sentido transversal Incidencia Plantodorsal ( Axial) Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal ou sentado na mesa de exame, com a perna completamente estendida. Posio da Parte Centralizar e alinhar a articulao do tornozelo com o RC e com o eixo longitudinal da poro do chassi que vai ser exposta. Flexionar o p dorsalmente, de modo que a superfcie plantar estejaquase perpendicular ao chassi. Com uma atadura, fazer uma ala em torno do p e solicitar ao paciente que a tracione gentil mas firmemente, para manter a superfcie plantar o mais prximo do perpendicular possvel ao chassi. (No mantenha o paciente nessa posio alm do tempo necessrio, pois pode ser muito desconfortvel.) Raio Central: Direcionar o RC para a base do terceiro metatarso de modo a emergir ao nvel logo abaixo do malolo lateral. Inclinar o RC em um ngulo de 40 cefalicamente, a partir do eixo longitudinal do p (que tambm pode ser de 40 partindo da posio vertical se o eixo longitudinal do p estiver perpendicular ao chassi). DFoFi mnima (100 cm). Colimao: Colimao fechada com a regio do calcneo. Estruturas Mostradas: . O calcneo, por inteiro, deve ser visualizado, desde a tuberosidade, posteriormente, at a articulao talocalcnea, anteriormente. Incidncia Lateral

Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito lateral, o lado afetado para baixo. Fornecer ao paciente um travesseiro para apoiar a cabea. Flexionar o joelho do membro afetado cerca de 45 ; colocar a perna oposta atrs do membro a ser radiografado. Posio da Parte: Centralizar o calcneo com o RC e com a poro do chassi exposta,com o eixo longitudinal do p paralelo ao plano do chassi. Colocar um suporte sob o joelho e a perna, se necessrio, para posicionar a superfcie plantar perpendicular ao chassi.Posicionar o tornozelo e o p para uma lateral verdadeira, o que coloca o malolo lateral cerca de 1 cm posterior ao malolo media.Flexionar o p dorsalmente, de modo que a superfcie plantar esteja em ngulo reto com a perna. Raio Central: RC perpendicular ao chassi, direcionado a um ponto localizado 2,5cm inferior ao malolo medial DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimar com as reas cutneas externas para incluir a articulao do tornozelo proximamente e todo o calcneo. Estruturas Mostradas: . O calcneo, lateral com o tlus, as pores distais da tbia e da fbula demonstradas superiormente; o navicular, o espao articular aberto do calcneo e o cubide, demonstrados distalmente. Incidncia de Tornozelo Incidncias Bsicas: AP Obliqua Lateral Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm Dividir ao meio, em sentido transversal Incidncia de AP Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dor-sal; colocar um travesseiro para apoiar a cabea; as pernas do paciente devem estar totalmente estendidas. Posio da Parte Centralizar e alinhar a articulao do tornozelo com o RC e o eixo longitudinal da poro do chassi que ser exposta. No forar a dorso-flexo do p para permitir que ele permanea em sua posio natural Ajustar o p e o tornozelo para uma incidncia AP verdadeira. Certificar-se de que a perna no esteja rodada. A linha inter maleolar no estar paralela ao chassi Raio Central RC perpendicular ao chassi, direcionado para um ponto mdio entre os malolos DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimar com as margens cutneas laterais, incluir a metade proximal dos metatarsos e as pores distais da tbia e fbula. Estruturas Mostradas: o Os teros distais da tbia e da fbula, os malolos lateral e medial, o tlus e a metade proximal dos metatarsos devem ser demonstrados. INCIDNCIA OBLIQUA Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal; colocar travesseiro sob a cabea do paciente; as pernas devem estar completamente estendidas (pequenos sacos de areia ou outro suporte sob o joelho aumentam o conforto do paciente). Posio da Parte: Centralizar e alinhar a articulao do tornozelo com o RC e com o eixo longitudinal da poro do chassi que ser exposta. Se as condies do paciente permitirem, flexionar o p dorsalmente, Rodar a perna e o p internamente a 45 Raio Central: RC perpendicular ao chassi, direcionado para um ponto mdio entre os malolos DFoFi mnima (100 cm) Estruturas Mostradas: O tero distal da perna, os malolos, o tlus e a metade proximal dos metatarsos devem ser visualizados.

INCIDNCIA - LATERAL Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica. Posio do Paciente: Colocar o paciente em decbito lateral, fornecer ao paciente um travesseiro para apoiar a cabea; flexionar o joelho do membro afetado cerca de 45 ; colocar a perna oposta atrs do membro a ser radiografado para evitar super-rotao. Posio da Parte Centralizar a articulao do tornozelo com o RC e com a poro do chassi a ser exposta. Colocar um suporte sob o joelho, se necessrio, para adequar a perna e o p em uma posio lateral verdadeira. Flexionar o p dorsalmente, de modo que a superfcie plantar esteja em ngulo reto com a perna ou ao mximo que o paciente puder tolerar; no forar. (Isso ajudar a manter a posio lateral verdadeira.) Raio Central: RC perpendicular ao chassi, Direcionado para o malolo medial DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimar de modo a incluir as pores distais da tbia e da fbula e a regio metatrsica mdia. INCIDNCIA PERNA Incidncias Bsicas AP Lateral Fatores Tcnicos: Tamanho do filme 30 x 40 cm, dividido ao meio, em sentido longitudinal, ou 15 x 40 Obs: Para fazer um melhor uso do efeito andino, colo-car o joelho no plo catdico do feixe de raios X Incidncia de AP Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a rea gonadal. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dor-sal; fornecer ao paciente um travesseiro para apoiar a cabea; a perna deve estar totalmente esticada. Posio da Parte Ajustar a pelve, o joelho e a perna para uma incidncia AP verdadeira, sem rotao. Colocar sacos de areia contra o p, se necessrio, para estabilizao, e flexionar o p dorsalmente a 90 com a perna, se possvel. Certificar-se de que tanto a articulao do tornozelo quanto do joelho estejam 3 a 5 cm das extremidades do filme (de modo que os raios). divergentes no "joguem" nenhuma das duas articulaes para fora do filme). Para a maioria dos pacientes adultos, a perna deve ser colocada no sentido diagonal (canto a canto) em um chassi de 35 x 43 cm para garantir que ambas as articulaes estejam includas. (Alm disso, se necessrio, um segundo Raio Central: RC perpendicular ao chassi, direcionado para o ponto mdio da perna DFoFi mnima (100) cm Estruturas Mostradas: . A tbia e a fbula, por inteiro, devem estar includas, com as articulaes do joelho e do tornozelo demonstradas em um (ou dois, se necessrio) filmes. (A exceo a rotina alternativa nos exames de acompanhamento.) INCIDNCIA LATERAL Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a rea gonadal. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito lateral, com o lado afetado para baixo; a perna oposta deve estar colocada atrs da perna afetada e apoiada por um travesseiro ou sacos de areia. Posio da Parte: Flexionar o joelho cerca de 45 e se certificar de que a perna esteja em uma posio de perfil verdadeiro. Certificar-se de que tanto a articulao do tornozelo quanto a do joelho estejam 3 a 5 cm das extremidades do filme. Garantir que as duas articulaes estejam includas. (Alm disso, se necessrio, um segundo filme menor pode ser usado para obter uma imagem da articulao mais prxima do local da leso.)

Raio Central: RC perpendicular ao chassi, direcionado para o ponto mdio da perna DFoFi mnima 100 cm Colimao Colimar ambos os lados com as margens da pele, com colimao completa nas extremidades das bordas do chassi a fim de incluir o mximo possvel das articulaes do joelho e do tornozelo. Estruturas Mostradas: . A tbia e a fbula, por inteiro, devem estar includas, com as articulaes do joelho e do tornozelo demonstradas em um (ou dois, se necessrio) filme(s). INCIDNCIA JOELHO Incidncias Bsicas AP Lateral Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm, em sentido longitudinal Incidncia de AP Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a rea gonadal. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal sem rotao da pelve; fornecer travesseiro para descanso da cabea; a perna deve estar completamente estendida. Posio da Parte: Alinhar e centralizar a perna e o joelho com o RC e com a linha mdia da mesa ou do chassi. Rodar a perna internamente, 3 a 5 para AP do joelho verdadeiro Colocar sacos de areia no p e tornozelo para os estabilizar, se necessrio. Raio Central: Alinhar o RC em paralelo ao plat tibial; para paciente de porte mdio, o RC fica perpendicular ao chassi. Direcionar o RC a um ponto localizado 1/2 polegada ou 1,25 cm distal ao pice da patela. DFoFi mnima (100 cm). Colimao Colimar ambos os lados com as margens cutneas nas extremidades das bordas do chassi. Estruturas Mostradas: . As pores distal do fmur e proximal da tbia e da fbula so mostradas. O espao articular fmur tibial deve estar aberto com as facetas articulares da tbia visualizadas na extremidade com uma rea de superfcie mnima visualizada. INCIDNCIA LATERAL Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a rea da gnada. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito lateral, com o lado afetado para baixo; fornecer travesseiro para descanso da cabea; fornecer apoio para o joelho do membro oposto colocado atrs do joelho que est sendo imaginado para evitar super-rotao. Posio da Parte: Ajustar a rotao do corpo e da perna at que o joelho esteja na posio de lateral verdadeira (epicndilos femorais diretamente sobre-postos e o plano da patela perpendicular ao plano do chassi). Flexionar o joelho 30 a 45 Alinhar e centralizar a perna e o joelho com o RC e com a linha mdia da mesa ou do chassi. Raio Central: O ngulo do RC de 5 a 7 Ceflico Direcionar o RC para um ponto localizado (2,5 em) distal ao epicndilo medial. DFoFi mnima (100 cm). Colimao Colimar ambos os lados com as margens cutneas, com colimao total nas extremidades das bordas do filme para incluir ao mximo o fmur, a tbia e a fbula. Estruturas Mostradas: o As pores distal do fmur e proximal da tbia e da fbula e a patela so mostradas no perfil lateral. o As articulaes fmur patelar e do joelho devem estar abertas. INCIDNCIA FMUR

Incidncias Bsicas AP Lateral Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 30 x 40 cm, em sentido longitudinal ou 15 x 40 Grade mvel ou estacionria Devido ao efeito andino, colocar o quadril ou a extremidade ceflica do paciente no plo catdico do feixe de raios X Incidncia AP Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a rea plvica para assegurar Uma proteo gonadal correta, devido proximidade do feixe principal. Posio do Paciente Realizar as radiografias com o paciente em decbito dorsal, o fmur centralizado na linha mdia da mesa de exame; fornecer ao paciente um travesseiro para apoiar a cabea. (Essa incidncia tambm pode ser feita em uma maca com a grade porttil colocada sob o fmur.) Posio da Parte: Alinhar o fmur com o RC e com a linha mdia da mesa ou do chassi. Rodar a perna internamente cerca de 5 para uma incidncia AP verdadeira, similar AP do joelho. (Para a poro proximal do fmur, uma rotao interna da perna a 10 a 15 necessria.) Certificar-se de que a articulao do joelho est includa no chassi, considerando a divergncia do feixe de raios X. (A borda inferior do chassi deve estar a 2 polegadas (5 cm) abaixo da articulao do joelho.) Raio Central: RC perpendicular ao fmur e ao chassi. Direcionar o RC a um ponto mdio do chassi. . DFoFi mnima (100 cm). Colimao: Colimao fechada em ambos os lados com o fmur, com a colimao final com as bordas do chassi. Estruturas Mostradas: Os dois teros distais do fmur incluindo a articulao do joelho so mostrados. Incidncia Lateral Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a rea plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito lateral ou, no caso de paciente traumatizado, em decbito dorsal. Posio da Parte:Decbito lateral Advertncia: Essa posio no deve ser tentada no caso de paciente com traumatismo grave. Flexionar o joelho aproximadamente 45 com o paciente deitado sobre o lado afetado e alinhar o fmur com a linha mdia da mesa ou do chassi. Colocar a perna no-afetada por trs da perna afetada para evitar super-rotao. Ajustar o chassi para incluir a articulao do joelho (a margem inferior do chassi deve estar cerca de (5 cm) abaixo da articulao do joelho). Geralmente, necessrio um segundo chassi para incluir a poro proximal do fmur e quadril em adultos Incidncia Ltero-medial para Traumatismo: Colocar o apoio sob a perna e o joelho afetados e posicionar o p e o tornozelo em incidncia AP verdadeira. Colocar o chassi com uma das bordas maiores sobre a mesa, contra a face medial da coxa, para incluir o joelho, com o feixe horizontal de raios X direcionado a partir da face lateral. Raio Central: RC perpendicular ao fmur e filme direcionado para o ponto mdio do chassi. DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimao fechada em ambos os lados com o fmur, com a colimao final com as bordas do chassi. Estruturas Mostradas: . Os dois teros distais do fmur, incluindo a articulao do joelho, so mostrados. Incidncia Fmur-Pores Mdia e Proximal Proteo Em geral, o uso de escudo de chumbo para a proteo das gnadas no possvel sem que isso obscurea partes essenciais da anatomia. Posio do Paciente Realizar a

radiografia com o paciente em decbito lateral, o lado afetado para baixo; fornecer travesseiro para apoio da cabea. Posio da Parte: Flexionar o joelho afetado aproximadamente 45 e alinhar o fmur com a linha mdia da mesa. (Lembre-se de que as pores proximal e mdia do fmur so mais prximas da face anterior da coxa.), Estender e apoiar a perna no-afetada por trs do joelho afetado e manter o paciente girado posteriormente cerca de 15 para evitar sobreposio da poro proximal do fmur e a articulao do quadril. Ajustar o filme para incluir a articulao do quadril.