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Doena Periodontal X Parto Prematuro e baixo peso ao nascer

Bruno J. Vago Eduardo Stelzer Rhaick Vasconcelos

INTRODUO

A doena periodontal uma infeco bacteriana causada pela interao dos patogenos periodontais presentes no biofilme dental, com os mecanismos de resposta do hospedeiro (Socransky & Haffajee, 1993).

INTRODUO

Patologia que ocorre como resultado de um processo interativo entre o biofilme e os tecidos periodontais atravs da resposta celular e vascular

INTRODUO
Classificada pela OMS como a segunda patologia bucal mais prevalente no ser humano, necessitando assim, de grande controle e preveno. Em vrios aspectos o processo sade-doena periodontal pode atuar sistemicamente.

INTRODUO
As condies mais pesquisadas so o controle metablico dos diabticos, o nascimento de bebes prematuros com baixo peso, doenas pulmonares, acidente vascular cerebral, ulceras gstricas e doenas cardiovasculares (Offenbacher, 1996; Oppermann et al., 2003).

INTRODUO

Alguns estudos sugerem uma associao significativa entre a doena periodontal materna e a ocorrencia de parto prematuro e baixo peso do bebe ao nascer.

O que ocorre durante a gravidez?


Alteraes hormonais (estrgeno e progesterona); Exacerbao das condies inflamatrias devido a presena de placa: - caractersticas clnica: edema, eritema, hiperplasia, sangramento e mobilidade dentaria.

A PATOGENESE DA DOENA PERIODONTAL


As endotoxinas provenientes da infeco periodontal, podem estimular a produo de prostaglandinas pelos macrfagos da membrana placentria (Romero et al., 1998). Bem como, a secreo de outros mediadores inflamatrios que participam do trabalho de parto podendo induzir a ocorrencia precoce do mesmo.

A PATOGENESE DA DOENA PERIODONTAL


Periodonto infectado atua como reservatrio para bactrias e seus subprodutos, atraindo mediadores da inflamao; A partir do foco infeccioso as bactrias e os mediadores da inflamao caem na corrente sangunea chegando ao lquido amnitico;

A PATOGENESE DA DOENA PERIODONTAL


Como resposta imunologica do hospedeiro os componentes do sangue e soro passam para o tecido conjuntivo e os linfcitos B e T, clulas plasmticas e macrfagos chegam ao tecido periodontal. Os lipopolissacarideos (LPS) interagem com os moncitos e macrfagos ativando-os e induzindo-os a produzirem grandes quantidades de interleucina-1 (IL-1), prostaglandinas E2 (PGE2), fator de necrose tumoral alfa (FNT-), alem de metaloproteinases matriciais (MMPs) (Beutler, 1995).

A PREMATURIDADE E 0 BAIXO PESO AO NASCER

Por definio da OMS (1950), um parto considerado prematuro, ou pr-termo (PT), quando ocorre abaixo de 37 semanas de gestao e um recm-nascido de baixo peso (RNBP) aquele com menos de 2500 gramas.

A PREMATURIDADE E 0 BAIXO PESO AO NASCER


PREMATURIDADE Nascimento antes de completar 37 semanas gestacionais PREMATURIDADE ACENTUADA Nascimento antes de completar 32 semanas gestacionais

PREMATURIDADE

Periodonto infectado
Microorganismos PGE2 IL1- TNF- IL6

CIRCULAO SANGUNEA

Placenta
Microorganismos PGE2 IL1- TNF- IL6

Contrao uterina, dilatao cervical e ruptura da membrana

PARTO PREMATURO
Rezende, J. & Montenegro, C. A. B.

DEFINIOES DE BAIXO PESO AO NASCER OMS


Baixo peso ao nascimento Menos de 2,5 Kg Muito baixo peso ao nascimento Menos de 1,5 Kg

Extremo baixo peso ao nascimento Menos de 1 Kg

BAIXO PESO AO NASCER


Periodonto infectado CIRCULAO SANGUNEA
Microorganismos PGE2 IL1-

Placenta
PGE2 TNF-

Afetam o desenvolvimento intra-uterino Impedindo a absoro e utilizao de lipdeos e nutrientes

BAIXO PESO AO NASCER


Rezende, J. & Montenegro, C. A. B.

O protocolo de atendimento recomendado s pacientes gestantes :


Primeiro trimestre : Exame clnico para identificao da presena ou no de doena periodontal. Instrues sobre higiene oral e controle de placa bacteriana. As gestantes que no forem portadoras de periodontopatias, devem receber instrues para retornarem apenas para terapia de manuteno. Segundo Trimestre: tratamento da doena periodontal e terapia de manuteno nas gestantes que no possuem doena periodontal.

Terceiro Trimestre: terapia de manuteno.

Paciente Alto risco

Procedimento Terapia periodontal durante o 2 trimestre e controle mensal at o fim da gestao Avaliao periodontal e terapia de manuteno + controle bimestral Terapia de manuteno e controle trimestral

Risco moderado

Baixo Risco

ALTERAOES HORMONAIS
O aumento dos hormnios progesterona e estrognio acarretam mudanas fisiolgicas e imunolgicas importantes no organismo da gestante. Tais condies podem ser responsveis pelo desenvolvimento da doena periodontal, gengivite gravdica e do granuloma piognico, se j houver a doena pr-existente.

CONCLUSAO
necessrio o acompanhamento odontolgico para as mulheres grvidas, com inteno de minimizar os efeitos potencializadores da gestao sobre sua condio periodontal, por meio de orientao de higiene oral e tratamento periodontal durante o programa pr-natal.

CONCLUSAO
O estabelecimento da sade oral importante durante a gravidez, no intuito de minimizar os efeitos da gestao sobre a condio bucal, como tambm os resultados perinatais indesejveis e melhorar a qualidade de vida e o bem-estar da gestante e do beb.

CONCLUSAO

O perodo gestacional uma fase de grandes alteraes, com capacidade de influenciar a sade bucal; A doena periodontal de fator um risco para o nascimento de bebs prematuros e com baixo peso ao nascer.