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DSM-5: O que h de

novo?
Disfunes Sexuais
Disforia de Gnero
Perturbaes Paraflicas

DSM-IV-TR
Perturbaes Sexuais e da Identidade
de Gnero

Disfunes
Sexuais

Disforia de
Gnero

DSM-5

Perturbaes
Paraflicas

Disfunes Sexuais
DSM-IV-TR

DSM-5

Perturbao nos processos


que caracterizam o ciclo
de resposta sexual ou dor
associada relao
sexual.

Alterao clinicamente
significativa na capacidade
de uma pessoa responder
sexualmente ou sentir
prazer sexual.

MOTIVO DA MUDANA

A investigao sugere que a resposta sexual nem sempre


um processo linear e uniforme e que a distino entre
certas fases (desejo, excitao, orgasmo e resoluo) pode
ser artificial.

Disfunes Sexuais
Critrios de gravidade e durao

DSM-5
Durao mnima de 6 meses
Critrios de gravidade mais precisos (Ligeira,
moderada ou grave)
MOTIVO DA MUDANA

Reduzir a probabilidade de excessos de


diagnsticos
Fornecer limiares teis para um diagnstico
Distinguir dificuldades sexuais transitrias de
disfuno sexual mais persistente.

Disfunes Sexuais
Subtipos

DSM-5

DSM-IV-TR
Tipo ao longo da vida
Tipo adquirido
Tipo generalizado
Tipo situacional
Factores etiolgicos
associados:
Secundrio a factores
psicolgicos
Secundrio a factores
combinados

Ao longo da vida
Adquirida
Generalizada
Situacional
Gravidade actual:
Ligeira
Moderada
Grave

Cinco factores a considerar

Factores do parceiro, da relao, de vulnerabilidade


individual, culturais/religiosos e mdicos.

(Caractersticas associadas que suportam


o diagnstico)

Disfunes Sexuais
DSM-IV-TR
Perturbao do desejo
sexual
- Perturbao do desejo sexual
hipoactivo
- Averso Sexual
Perturbao da excitao
sexual
- Perturbao da excitao
sexual da mulher
- Disfuno erctil no homem
Perturbao do Orgasmo
- Perturbao do orgasmo da
mulher
- Perturbao do orgasmo do
homem
- Ejaculao precoce
Perturbao da dor sexual
- Dispareunia
- Vaginismo
Disfuno sexual
secundria a um estado

DSM-5

Ejaculao retardada
Disfuno erctil
Perturbao do orgasmo
feminino
Perturbao do
interesse/excitao sexual
feminino
Perturbao de dor
genitoplvica/penetrao
Perturbao do desejo sexual
hipoactivo masculino
Ejaculao prematura
(precoce)
Disfuno sexual induzida por
substncias/medicamento
Disfunes sexuais com outra
especificao
Disfunes sexuais no

Disfunes Sexuais
DSM-5
Adicionadas disfunes sexuais
especficas de gnero
Para o sexo feminino, a perturbao do
desejo e da excitao sexual foram
combinados

Perturbao do
interesse/ excitao
sexual feminino

Disfunes Sexuais
MOTIVO DA MUDANA

Fuso de categorias

Vaginismo

Dispareunia

Perturbao de dor
genitoplvica/penetrao

Eliminao do
diagnstico de
averso sexual

Apresentavam alta
comorbilidade
tornando-se difceis de
distinguir.

MOTIVO DA MUDANA

Falta de suporte na
investigao e baixa
ocorrncia de diagnstico.

Disforia de Gnero
DSM-IV-TR

DSM-5

Perturbao da
Identidade de
Gnero

Disforia de
Gnero

MOTIVO DA MUDANA

Enfatizar o fenmeno de incongruncia de


gnero em vez de um fenmeno considerado
mais simples -identificao cruzada.

Disforia de Gnero
DSM-IV-TR

Diagnstico de
Perturbao de
Identidade de
Gnero
Base conceptual
dicotmica
(feminino/masculino
)

DSM-5

Conceito
Multicategorial
O tipo e severidade
da disforia de
gnero inferida
atravs do nmero,
tipo de critrios e
medidas de
severidade.

Disforia de Gnero
DSM-IV-TR

DSM-5

Crianas

Crianas

Adolescentes e
Adultos

Adolescentes e
Adultos (critrios mais
especficos)

Disforia de Gnero
DSM-IV-TR

DSM-5

Critrio A (identificao forte e persistente com o gnero


oposto ())
Critrio B (averso para com o seu prprio gnero ())
Aparecem separados
Surgem juntos
Motivo da mudana: no haver evidncia emprica que
suporte a sua separao.
o outro sexo

outro gnero alternativo

sexo

gnero

Motivo da mudana: Inadequao dos termos quando os


autores

pretendem

referir-se

indivduos

perturbao de desenvolvimento sexual.

com

uma

Disforia de Gnero
Critrios referentes s crianas
DSM-IV-TR

DSM-5

demonstra
repetidamente desejo

forte desejo de ser do


outro gnero

MOTIVO DA MUDANA

Por haver crianas em ambientes coercivos onde


podem no verbalizar a sua vontade

Para as crianas o Critrio A torna-se obrigatrio


mas no suficiente para elaborar o diagnstico.

Disforia de Gnero
Subtipos e especificadores
Os subtipos relativos orientao
sexual foram retirados (esta distino no
parece ser clinicamente til).
Foi adicionado um especificador de
Ps-Transio devido ao facto de
muitos sujeitos, aps transitarem para
outro sexo j no cumprirem os critrios
para a Disforia de Gnero.

Disforia de Gnero
Subtipos e especificadores
Nas crianas especificar se:
com uma perturbao do desenvolvimento
sexual.
Nos adolescentes e adultos especificar se:
com uma perturbao do desenvolvimento
sexual;
ps-transio.

Disforia de Gnero
DSM-IV-TR

DSM-5

Perturbao de Identidade

Disforia de Gnero com

de Gnero No Especificada

Outra Especificao

Esta

categoria

perturbaes

de

engloba Usada em situaes nas quais o

identidade

de clnico escolhe comunicar a razo

gnero que no so classificadas especfica para que o indivduo no


especificamente como Perturbao preencha os critrios de Disforia de
de Identidade de Gnero.

Gnero (ex: cumpre os critrios por


menos de 6meses).

Disforia de Gnero No
Especificada
Usada em situaes nas quais o
clnico escolhe no especificar a
razo

pela

qual

sujeito

no

cumpre os critrios de Disforia de

Perturbaes Paraflicas
DSM-IV-TR
Parafilia
s

DSM-5
Perturbaes
Paraflicas

Reconhece as Parafilias como interesses erticos


atpicos, mas evita rotular os comportamentos
sexuais no-normativos como necessariamente
patolgicos.

Parafilia

Mal-estar ou dfices no indivduo


Satisfao causa dano pessoal ou
risco de dano a outros

Utilizao do termo Perturbao antes de cada


perturbao
(ex. Perturbao de Voyeurismo , Perturbao de Pedofilia)

Perturbaes Paraflicas
Sem mudanas estruturais nos critrios
diagnsticos estabelecidos para cada uma das
perturbaes.

Mantendo-se

Critrio A: caracterizao da natureza da parafilia (ex. um


foco ertico em crianas ou expor os rgos genitais a
estranhos)
Critrio B: Especificao das consequncias negativas que
transformam a parafilia numa perturbao mental (ex.
angstia, prejuzo, dano ou risco de dano a si ou aos outros).

Na ausncia de consequncias negativas a


parafilia no implica obrigatoriamente uma
perturbao mental e a interveno clnica pode
ser desnecessria.

Perturbaes Paraflicas
Introduo de dois novos
especificadores
Em
ambiente
controlado:
aplica-se
primeiramente aos indivduos que vivem em
ambientes que restringem as oportunidades de
execuo dos seus impulsos paraflicos.
Em remisso completa: aplicado aos indivduos
que, h pelo menos 5 anos, no actuaram de
acordo com os seus impulsos paraflicos.
Discusso acerca do termo remisso, uma vez que o facto de um
indivduo resistir aos seus impulsos no significa obrigatoriamente
mudana do interesse paraflico em si.

Obrigada pela vossa


ateno!