Liderança para a Mudança

Mudanças nos Sistemas de Saúde

Liderança
(processo essencial na mudança)

Organizações de Saúde
(sistemas sociais complexos)

Observatório Português dos Sistemas de Saúde, 2011

Tendência globais para a mudança
• Globalização;
• Competitividade;
• Diversidade da força de trabalho;
• Explosão de informação e de tecnologia;
• Perturbações económicas e sociais.

ICN, 2006
 “Sobrevivência é o objetivo,
a mudança é um jogo”

Repensar e
reestruturar
Sistemas de Saúde

Equidade Qualidade

Eficiência ICN, 2006

 Saúde e o bem-estar das pessoas e das
populações
Compromissos e
acordos
Políticas nacionais
Prática clínica de saúde
internacionais para
melhorar o acesso
e a qualidade dos
cuidados de saúde

Programas de apoio e de desenvolvimento

comunitário

Pessoas Famílias Comunidades

ICN, 2017
Estratégias para a Saúde

Melhorar a
Responsáveis saúde das
de tomada de
decisão populações

Associações
profissionais

Comunidades
Custos Recursos

ICN, 2006
 Gestão da Mudança
Passado

Ser Gerido

Presente
pela Mudança
Gerir a Mudança

Novos
Líderes/ Gestores conhecimentos
ICN, 2006 Novas aptidões
 Desafio do Milénio
• Geração de lideres capazes de dar respostas às
exigências e desafios do futuro:
– Necessidades;
– Exigências crescentes;
– Custos crescentes.

ICN, 2006
 Perspetiva a adotar para a mudança
• Não viver no status quo;
• Possibilidade de alterar pensamento e
comportamento;
• Não resistir ou bloquear a mudança;
• Procurar novas oportunidades;
• Ser proactivo e não reativo;
• Aprender a procurar soluções e não a redefinir
os problemas.
ICN, 2006
Liderança vs Ambiente de trabalho

Balsanelli & Cunha ( 2014)

Liderança

Ambiente de prática

Roque ( 2017)
Qualidade e Segurança do Cuidados
 Linha de tempo Segurança

Desafio Global
para a Segurança
55ª Assembleia do Doente
Mundial da Infecção
Saúde associada aos
Resolução cuidados de Cirurgia Segura
(WHA55.18) saúde Salva Vidas
2004 2007- 2008

2002 2005- 2006 2009

Aliança Mundial Desafio Global

para a Segurança para a Segurança
do Doente do Doente
Segurança dos
cuidados
Cirúrgicos
 Ambientes de trabalho saudável
• Geram benefícios financeiros para as
organizações;
• Reduzem o absentismo;
• Reduzem a perda de produtividade;
• Reduzem os custos de saúde organizacionais;

Aldana (2001) in RNAO (2013)

 Ambientes de trabalho saudável

MUDANÇA
Enfermagem
TRANSFORMACIONAL
Ambientes
“intervenções que visam de
fatores de trabalho e trabalho
saudável
organizacionais”
(Lowe, 2004) Outros Cliente/
profissionais
de saúde paciente

ICN, 2006
um contexto de prática que maximiza a saúde e bem-estar dos
RNAO, 2013 enfermeiros, resultados de qualidade e desempenho organizacional
e do sistema
 Multidisciplinaridade
Efetividade do trabalho em equipa α Manutenção de ambientes seguros

Conhecimento

Aptidões
pessoais

Habilidade (Skills):
Hards Skills
Soft Skills

Viana, 2015
 Soft skills

Capacidades Capacidades Capacidades

interpessoais cognitivas pessoais
(ex. comunicação, trabalho (ex. tomada de decisão, (ex. lidar com stresse e
em equipe) consciência situacional) fadiga)

Desempenho seguro e eficiente da atividade desenvolvida

Projeto S4Game, ?
 Liderança
Instituições de saúde :

• respeitar os mais elevados indicadores de

qualidade;
• manter equipas motivadas com capacidade de
tomada de decisão fundamentada;
• registar o mais alto nível de custo–efetividade;
• receber a satisfação expressa dos utilizadores

Melo, et al. 2017

 Liderança

Se suas ações inspiram os outros a sonhar

mais, aprender mais, fazer mais e se tornar
mais, você é um líder.

John Quincy Adams in RNAO (2013)

 Liderança

Eficiência e efetividade da
prestação de cuidados de
qualidade, através da promoção
Enfermagem da utilização eficiente dos
recursos (ICN, 2015)

Outros Cliente/
profissionais
de saúde paciente
 Enfermagem como Voz de Liderança

Como pessoa
• Torne-se um líder
• Afirme a sua voz na arena política
• Partilhe as suas realizações

Como profissional
• Integrados nas associações nacionais de enfermeiros

Como membro da equipa multidisciplinar

• Por parcerias com federações internacionais de outros profissionais
de saúde.
ICN, 2017
Liderança
 Guidelines para a melhor prática :
Desenvolvendo e Sustentando Diretrizes de Melhores
Práticas de Liderança em Enfermagem

RNAO (2013)
 Guidelines para a melhor prática :

Os líderes de enfermagem devem usar práticas de liderança

transformacional para criar e manter ambientes de trabalho saudáveis.

– Construção de relações de confiança

– Criar um ambiente de trabalho baseado no empowerment;
– Criar um ambiente que suporte desenvolvimento e integração do conhecimento;
– Conduzir e dar suporte na mudança;
– Equilibrar as complexidades do sistema, gerindo valores e prioridades concorrentes.

Modelar valores através da ação, comunicação aberta, visibilidade e usando tomada de

decisão participativa.

RNAO (2013)
 Guidelines para a melhor prática :
Os líderes de enfermagem devem usar práticas de liderança
transformacional para criar e manter ambientes de trabalho saudáveis
.

– CONSTRUÇÃO DE RELAÇÕES DE CONFIANÇA

– Criar um ambiente de trabalho baseado no empowerment;
– Criar um ambiente que suporte desenvolvimento e integração
do conhecimento;
– Conduzir e dar suporte na mudança;
– Equilibrar as complexidades do sistema, gerindo valores e
prioridades concorrentes.

Estratégias individuais: Estratégias de equipa, unidade, organização:

 Compreender o que é esperado do líder;
 Conhecer bem o trabalho a ser desenvolvido;
 Ouvir as preocupações de cada liderado e geri-las pelos
diferentes níveis de gestão;
 Ser veiculo de informação do topo para a base e da base para o
topo hierárquico;
 Fornecer feedback informal e continuo de aspetos positivos;
 Desenvolver competências na pratica interprofissional e como
facilitar o trabalho de equipa;
 Apoiar iniciativas de mudança discutindo os projetos com os
colegas;
 Reconhecer e valorizar os contributos.
 Criar visão coletiva e declaração de valores
para a equipa desenvolvendo padrões
comportamentais para refletir essa visão;
 Elaborar declarações clara e acessíveis de
funções e níveis de responsabilidade;
 Fazer avaliação de desempenho de forma
regular;
 Formalizar o reconhecimento do mérito;
RNAO (2013)
 Guidelines para a melhor prática :
Os líderes de enfermagem devem usar práticas de liderança
transformacional para criar e manter ambientes de trabalho saudáveis
.

– Construção de relações de confiança

– CRIAR UM AMBIENTE DE TRABALHO BASEADO NO EMPOWERMENT;
– Criar um ambiente que suporte desenvolvimento e integração do
conhecimento;
– Conduzir e dar suporte na mudança;
– Equilibrar as complexidades do sistema, gerindo valores e prioridades
concorrentes.

Estratégias individuais: Estratégias de equipa, unidade, organização:

 Envolver-se em aprendizagem continua;  Definição de papais de liderança formal e
 Questionar o status quo; informal;
 Interrogar-se sobre os sucessos ou fracassos;  Envolvimento dos enfermeiros em
 Participar na configuração de uma visão ou propósito conferencias de cuidados aos doentes;
coletivo;  Permitir acesso a programas de apoio e
 Partilhar informação e recursos; grupos de suporte apos discussão pos
 Construir relações de confiança; incidentes;
 Criar valores compartilhados;  Desenvolver programas de feedback
 Reconhecer contributos; positivo;
 Procurar uma feedback abrangente para entender
como os outros percebem o comportamento;
RNAO (2013)
 Guidelines para a melhor prática :
Os líderes de enfermagem devem usar práticas de liderança
transformacional para criar e manter ambientes de trabalho saudáveis
.

– Construção de relações de confiança

– Criar um ambiente de trabalho baseado no empowerment;
– CRIAR UM AMBIENTE QUE SUPORTE DESENVOLVIMENTO E INTEGRAÇÃO
DO CONHECIMENTO;
– Conduzir e dar suporte na mudança;
– Equilibrar as complexidades do sistema, gerindo valores e prioridades
concorrentes.

Estratégias individuais: Estratégias de equipa, unidade, organização:

 Mostrar compromisso pessoal com o  Desenvolver equipas e comites de
desenvolvimento profissional: melhoria da qualidade;
 Promover discussão de artigos de investigação,  Incentivar à partilha do conhecimento
estudos de caso e estudos experimentais; regularmente;
 Promover analises de guidellenes sobre as melhores  Apoiar a formação continua;
praticas e integra-las na prática clinica que lidera;  Fazer disgnósticos de necessidades e
 Discutir como avaliar a pratica com outros colegas e desenvolver planos de formação;
colher dados para a avaliação;  Estabelecer planos anuais de formação.
 Analisar e estudar sucessos e fracassos dos cuidados;

RNAO (2013)
 Guidelines para a melhor prática :
Os líderes de enfermagem devem usar práticas de liderança
transformacional para criar e manter ambientes de trabalho saudáveis
.

– Construção de relações de confiança

– Criar um ambiente de trabalho baseado no empowerment;
– Criar um ambiente que suporte desenvolvimento e integração do
conhecimento;
– CONDUZIR E DAR SUPORTE NA MUDANÇA;
– Equilibrar as complexidades do sistema, gerindo valores e prioridades
concorrentes.

Estratégias individuais: Estratégias de equipa, unidade, organização:

 Procurar necessidade de mudança nos operacionais e
envolve-los no processos de mudança;
 Reconhecer pequenas contribuições para a mudança;
 Criar cadeia de valores compartilhada pela equipa;
 Compreender que a aceitação da mudança varia de
individuo para individuo, realizando uma análise das
partes interessadas para perceber quem pode
promover ou inibir;
 Pensar na mudança e monitoriza-la de forma
estruturada, quer noa recursos humanos, financeiros
e de melhoria da qualidade;
 Envolver os enfermeiros na construção da
mudança;
 Compartilhar a visão e as táticas da
mudança em fóruns abertos e por meio da
tecnologia por exemplo;
 Promover oferta de treino de novas
habilidades;
 Discutir iniciativas semelhantes que não
tiveram sucesso em identificar o que deve
ser feito de forma diferente;
RNAO (2013)
 Guidelines para a melhor prática :
Os líderes de enfermagem devem usar práticas de liderança
transformacional para criar e manter ambientes de trabalho saudáveis
.

– Construção de relações de confiança

– Criar um ambiente de trabalho baseado no empowerment;
– Criar um ambiente que suporte desenvolvimento e integração do
conhecimento;
– Conduzir e dar suporte na mudança;
– EQUILIBRAR AS COMPLEXIDADES DO SISTEMA, GERINDO VALORES E
PRIORIDADES CONCORRENTES.

Estratégias individuais: Estratégias de equipa, unidade, organização:

 Procurar estruturas éticas para auxiliar no
esclarecimento e na tomada de decisões
 Utilizar evidencia cientifica comprovada que
fundamente a tomada de decisão
 Demonstrar e promover a ligação entre os ambientes
de trabalho de enfermagem e os resultados nos
doentes, incluindo o impacto dos níveis de pessoal
 Formar alianças com grupos e indivíduos que
pensam da mesma forma
 Analisar a sua própria filosofia pessoal e visão
valores e crenças da organização antes de aceitar o
papel de líder;
 Desenvolver e manter uma filosofia e declaração de
missão que valoriza a enfermagem e coloca o doente
em primeiro lugar
 Aplicar modelos de gestão que incentivem a partilha
de informação e tomadas de decisão
 Estabelecer fóruns para discutir preocupações éticas,
incluindo aspetos éticos formais e informais
 Desenvolver política de denúncia de irregularidades
 Identificar polaridades em situações complexas e
mapear estratégias para geri-las
RNAO (2013)
Bibliografia: