TRANSTORNO

NEUROCOGNITIVO
Prof.ª Me. Wal Araujo
TRANSTORNOS NEUROCOGNITIVOS(TNC) (PAG.591 DSM V)

TNC - abrange o grupo de transtornos em que o déficit clínico

primário está na função cognitiva, sendo transtornos adquiridos
em vez de transtornos do desenvolvimento.

Apesar de os déficits cognitivos estarem presentes em muitos

transtornos mentais, se não em todos (p. ex., esquizofrenia,
transtornos bipolares), apenas aqueles transtornos cujas
características centrais são cognitivas é que fazem parte da
categoria TNC.

Os TNCs são aqueles em que a cognição prejudicada não estava

presente ao nascimento ou muito no início da vida,
representando, assim, um declínio a partir de um nível de
funcionamento alcançado anteriormente.
TRANSTORNOS NEUROCOGNITIVOS(TNC)
Subtipos: Maior e Leve

A demência está incorporada à entidade recém-nomeada

transtorno neurocognitivo maior, embora não esteja excluído o
uso do termo demência em subtipos etiológicos nos quais é um
termo padrão.

Além disso, o DSM-5 reconhece um nível menos grave de prejuízo

cognitivo, o transtorno neurocognitivo leve, que pode também ser
foco de cuidado, e que, no DSM-IV, era parte de “Transtorno
Cognitivo Sem Outra Especificação”.

Alto índice de comorbidade

TNC MAIOR (Provável: 294.1x (F02.8x)/Possível: 331.9 (G31.9)c
A. Evidências de declínio cognitivo importante a partir de nível anterior de desempenho
em um ou mais domínios cognitivos (atenção complexa, função executiva, aprendizagem
e memória, linguagem, perceptomotor ou cognição social), com base em:

1. Preocupação do indivíduo, de um informante com conhecimento ou do clínico de que

há declínio significativo na função cognitiva; e
2. Prejuízo substancial no desempenho cognitivo, de preferência documentado por teste
neuropsicológico padronizado ou, em sua falta, por outra investigação clínica
quantificada.

B. Os déficits cognitivos interferem na independência em atividades da vida diária (i.e.,

no mínimo, necessita de assistência em atividades instrumentais complexas da vida
diária, tais como pagamento de contas ou controle medicamentoso).

C. Os déficits cognitivos não ocorrem exclusivamente no contexto de delirium.

D. Os déficits cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p.
ex., transtorno depressivo maior, esquizofrenia). Determinar o subtipo devido a:
Doença de Alzheimer (p. 611-614)
TNC LEVE – (331.83 (G31.84))

A. Evidências de declínio cognitivo pequeno a partir de nível anterior de desempenho em

um ou mais domínios cognitivos (atenção complexa, função executiva, aprendizagem e
memória, linguagem,perceptomotor ou cognição social) com base em:

1. Preocupação do indivíduo, de um informante com conhecimento ou do clínico de que

ocorreu declínio na função cognitiva; e
2. Prejuízo pequeno no desempenho cognitivo, de preferência documentado por teste
neuropsicológico padronizado ou, em sua falta, outra avaliação quantificada.

B. Os déficits cognitivos não interferem na capacidade de ser independente nas

atividades cotidianas (i.e., estão preservadas atividades instrumentais complexas da vida
diária, como pagar contas ou controlar medicamentos, mas pode haver necessidade de
mais esforço, estratégias compensatórias ou acomodação).

C. Os déficits cognitivos não ocorrem exclusivamente no contexto de delirium.

D. Os déficits cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p.
ex., transtorno depressivo maior, esquizofrenia). Determinar o subtipo devido a:
Doença de Alzheimer (p. 611-614)
ESPECIFICADORES TNC
Sem perturbação comportamental: Se a perturbação cognitiva não está
acompanhada por qualquer perturbação comportamental clinicamente
significativa.

Com perturbação comportamental (especificar a perturbação): Se a

perturbação cognitiva está acompanhada por uma perturbação comportamental
clinicamente significativa (p. ex., sintomas psicóticos, alteração do humor,
agitação, apatia ou outros sintomas comportamentais).

Especificar a gravidade atual:

Leve: Dificuldades com as atividades instrumentais da vida diária (p. ex.,
trabalho doméstico, controle do dinheiro).
Moderada: Dificuldades com as atividades básicas da vida diária (p. ex.,
alimentar-se, vestir-se).
Grave: Totalmente dependente.
TNC MAIOR OU LELE DEVIDO DOENÇA ALZHEIMER
A. São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior ou leve.
B. Há surgimento insidioso e progressão gradual de prejuízo em um ou mais domínios
cognitivos (no caso de transtorno neurocognitivo maior, pelo menos dois domínios devem
estar prejudicados).
C. Os critérios são atendidos para doença de Alzheimer provável ou possível, do seguinte
modo:
Para transtorno neurocognitivo maior:
Provável doença de Alzheimer é diagnosticada se qualquer um dos seguintes está
presente; caso contrário, deve ser diagnosticada possível doença de Alzheimer.
1. Evidência de uma mutação genética causadora de doença de Alzheimer a partir de
história familiar ou teste genético.
2. Todos os três a seguir estão presentes:
a. Evidências claras de declínio na memória e na aprendizagem e em pelo menos outro
domínio cognitivo (com base em história detalhada ou testes neuropsicológicos em série).
b. Declínio constantemente progressivo e gradual na cognição, sem platôs prolongados.
c. Ausência de evidências de etiologia mista (i.e., ausência de outra doença
neurodegenerativa ou cerebrovascular ou de outra doença ou condição neurológica,
mental ou sistêmica provavelmente contribuindo para o declínio cognitivo).
TNC MAIOR OU LELE DEVIDO DOENÇA ALZHEIMER
Para transtorno neurocognitivo leve:
Provável doença de Alzheimer é diagnosticada se há evidência de alguma mutação
genética causadora de doença de Alzheimer, constatada em teste genético ou história
familiar.

Possível doença de Alzheimer é diagnosticada se não há evidência de mutação

genética causadora de doença de Alzheimer, de acordo com teste genético ou história
familiar, com presença de todos os três a seguir:
1. Evidências claras de declínio na memória e na aprendizagem.
2. Declínio constantemente progressivo e gradual na cognição, sem platôs prolongados.
3. Ausência de evidências de etiologia mista (i.e., ausência de outra doença
neurodegenerativa ou cerebrovascular ou de outra doença ou condição neurológica ou
sistêmica provavelmente contribuindo para o declínio cognitivo).

D. A perturbação não é mais bem explicada por doença cerebrovascular, outra doença
neurodegenerativa, efeitos de uma substância ou outro transtorno mental, neurológico
ou sistêmico.