PSIQUIATRIA

Profa. Silvia Maués Santos Rodrigues, MD, MSc, PhD

Especialista em Psiquiatria (UFRGS), Dependências Químicas (UNIFESP)
e Bioestatística (UFPA)
Mestra em Psicologia, IFCH/PPGP
Doutora em Teoria e Pesquisa do Comportamento (Psicologia), UFPA/NTPC
DIAGNÓSTICO
E CLASSIFICAÇÃO EM PSIQUIATRIA
INTRODUÇÃO

 Classificação: procedimento para a construção de grupos ou

categorias e designação das entidades (transtornos ou pessoas)
para essas categorias, com base em seus atributos
compartilhados ou relações.

 Sistema de Classificação: série ordenada de categorias

 Identificação processo de designação de uma entidade

que ainda não foi classificada para a sua categoria
apropriada => DIAGNÓSTICO
INTRODUÇÃO

 Diagnóstikós
dia – separar uma parte da outra
gnosis – conhecimento, percepção

 Diagnóstikós visão dos elementos que compõem

unidades => descrever constructos humanos => explicar
as alterações observadas na natureza.

Modelo Médico: valoriza a tradição etiológica na busca de

ações terapêuticas
INTRODUÇÃO

 O diagnóstico psiquiátrico assim como as

classificações nosológicas têm evoluído desde a
antiguidade, com avanços e retrocessos até a atualidade
HISTÓRICO

 Até o final do século XVIII a Psiquiatria não estava

consolidada como especialidade

 o diagnóstico das enfermidades psiquiátricas se confundia

com os diagnósticos médicos em geral

 O diagnóstico primitivo se baseava no paradigma da

sobrenaturalidade

 explicações sobrenaturais => ações médicas primitivas,

realizadas por xamãs e feiticeiros
HISTÓRICO

 Evolução do pensamento
humano => primeiras tentativas de
classificação das doenças =>
separação das causas naturais e
causas sobrenaturais.

 Hipócrates (460-377 a.C.),

considerava as enfermidades que
hoje são definidas como
psiquiátricas como de causas
naturais e reconhecia a sua
origem cerebral.
HISTÓRICO

 Na Idade Média, a medicina e o

diagnóstico médico sofreram um
retrocesso, particularmente o
diagnóstico das enfermidades
psiquiátricas, cujos portadores não
eram considerados enfermos, mas
merecedores de castigo divino ou
instrumentos de entidades
diabólicas.

muitos foram torturados e queimados nas

fogueiras da Inquisição
HISTÓRICO

 Com o Renascimento,
(sec. XIII a XVII) houve
grande progresso em várias
áreas do conhecimento, com
a instituição do modelo
experimental de
investigação científica e o
surgimento de várias
nosografias psiquiátricas.

O homem vitruviano de Leonardo da Vinci sintetiza o

ideário renascentista: humanista e clássico.
HISTÓRICO

 A partir do século XVII, outros

avanços :
 a nosografia de Boissier des
Sauvages (1706-1716).
foram estabelecidos os
fundamentos da concepção científica
de medicina, psicologia e psiquiatria.
movimento para situar a
psiquiatria, simultaneamente, no
contexto da medicina e da filosofia,
promovendo uma transição entre as
ciências biológicas e as ciências
humanas.

A primeira nosologia metódica para as

doenças
HISTÓRICO
 ebulição no conhecimento filosófico norteou a obra de Pinel (1755-1826).

Imortalizado pelo ato humanitário de libertar os doentes mentais de suas correntes no

asilo de Salpêtrière 1795
HISTÓRICO

 Philippe Pinel (1755-1826). publicou

nesse período sua nosografia de caráter
clínico descritivo da psicopatologia, a qual
Médico Francês, Professor de Patologia
influenciou o diagnóstico psiquiátrico até o
final do século XIX.
HISTÓRICO

 no século XIX que ocorreu a

mudança paradigmática no
diagnóstico psiquiátrico, deflagrada
pela famosa tese de Antoine Bayle
(1822).
O autor descreveu a paralisia
geral progressiva (PGP), unindo, em
diferentes estágios evolutivos da
aracnoidite crônica, as três
síndromes clássicas de Pinel e
promovendo uma verdadeira corrida
dos alienistas e neuropsiquiatras em
busca da etiologia das doenças Antoine Laurent Jesse Bayle
mentais no cérebro.
HISTÓRICO

 Da euforia do diagnóstico
etiológico a um retorno aos
critérios meramente clínicos

 Kraepelin (1850-1926) alicerçou

os fundamentos das classificações
contemporâneas, que estavam
baseadas primordialmente na
evolução do paciente, estabelecendo
categorias diagnósticas mutuamente
excludentes.

Emil Kraepelin
HISTÓRICO

 final do século XIX, com

Sigmund Freud (1889-1905), a partir
da criação da metapsicologia e da
psicanálise, o diagnóstico
psiquiátrico adquiriu uma dimensão
dinâmica.
 Apagamento da fronteira entre o
normal e o patológico, o diagnóstico
passou a ser quantitativo e não
qualitativo, ao contrário da nosologia
kraepeliniana.

Sigmund Freud
HISTÓRICO

 Adolf Meyer introduziu o seu

conceito de doença mental nos EUA
e originou a publicação de uma
classificação oficial de doenças
mentais: o primeiro manual de
diagnóstico americano => o
nascimento das DSMs

Diagnostic and Statistical Manual

of Mental Disorders (Manual de
diagnóstico e estatístico dos
transtornos mentais), APA

Adolf Meyer
HISTÓRICO

 Thomas Szasz (1960), lançando

mão do argumento de Virchow,
propôs o abandono do conceito,
argumentando que a “doença
mental” não se caracterizava por
uma lesão estrutural que sempre
provocaria alterações fisiológicas, as
quais resultariam em processo
patológico

Thomas Szasz
HISTÓRICO

 A discordância quanto ao diagnóstico psiquiátrico de vários

autores foi evidenciada no trabalho de Cooper (1972), que
comprovou:
 60% dos diagnósticos dos pacientes internados em hospitais
psiquiátricos de Nova York eram de esquizofrenia, enquanto
em Londres esses pacientes representavam apenas 30%.
 49% da população psiquiátrica hospitalar londrina
revelavam diagnóstico de psicose depressiva, mania,
neurose e distúrbios de personalidade; em Nova York, eles
não representavam 10%.
HISTÓRICO

 A discordância quanto ao
diagnóstico psiquiátrico de
vários autores, originou a
necessidade de
desenvolvimento de definições
operacionais para as várias
categorias diagnósticas..

DSMs
HISTÓRICO

 Uma das primeiras tentativas de formulação de critérios

operacionais veio de um grupo de pesquisadores da Universidade
de Washington, em St. Louis, que publicou critérios para o
diagnóstico de quinze condições clínicas denominados de Critérios
de Feighner.
CONTEXTO ATUAL

 salto da negação do diagnóstico psiquiátrico para a sua

revalorização nas últimas décadas do século XX, com a criação
de critérios operacionais como o RDC (Research Diagnostic
Criteria), DSM-III da Associação Psiquiátrica Americana
(1980) e suas sucessivas revisões (DSM-III-R, DSM-IV, DSM-
IV-TR, DSM-V, DSM-V-TR), que foram extensamente
adotadas pela comunidade acadêmica internacional, no final do
século, apesar de críticas e ressalvas.
CONTEXTO ATUAL

 Nas cinco últimas décadas, os pesquisadores desenvolveram

crescente interesse acerca do diagnóstico psiquiátrico, sobretudo por
influência de psicólogos clínicos.

As preocupações com o diagnóstico estão relacionadas

principalmente a confiabilidade e validade.
CONTEXTO ATUAL

 validade capacidade de, através de determinado procedimento

diagnosticador, conseguir captar ou medir aquilo que se propõe a
identificar;

 confiabilidade, por sua vez, está relacionada à validade na

medida em que determinado procedimento diagnosticador pode
reproduzir o mesmo diagnóstico, para um mesmo sujeito, ou para
pacientes de um mesmo grupo, em diferentes momentos, tendo sido
realizado por diferentes examinadores.
CONTEXTO ATUAL

O procedimento diagnosticador baseia-se em uma teoria de base,

que influencia:
 o estabelecimento dos critérios empregados
 o enquadramento em um sistema nosológico
 uma teoria geral sobre enfermidade e
 uma teoria específica sobre aquela enfermidade em particular.
CONTEXTO ATUAL

Quanto a legitimidade do diagnóstico psiquiátrico

considera-se várias perspectivas:
aprofundar o conhecimento: do indivíduo em
particular e das entidades nosológicas utilizadas
o avanço da ciência
a antevisão do prognóstico
o estabelecimento de ações terapêuticas e preventivas
mais eficazes
uma comunicação mais precisa entre profissionais
e pesquisadores.
.
CONTEXTO ATUAL

 Em suas posições teóricas, tanto o

DSM, atualmente em sua quinta
edição, DSM V, quanto a CID-11
optaram por dividir suas classes
diagnósticas baseadas no modelo
categorial, de inspiração
kraepeliniana, que procura
estabelecer distinções qualitativas
entre as classes , a partir de critérios
homogêneos de inclusão e exclusão.
CONTEXTO ATUAL

 Tanto o DSM-V quanto a

CID-11, se contrapõem ao
modelo dimensional, que
visa avaliar diferenças
quantitativas entre os
indivíduos com relação a
determinada variável, as
quais possivelmente estariam
dispostas ao longo de um
continuum
Por não atender os critérios necessários para o diagnóstico de doença, as
modernas classificações optaram pelo uso da terminologia transtornos mentais,
tentando a uniformização diagnóstica e a fuga das controvérsias em torno do
termo doença, que depende basicamente de concepções teóricas de quem faz o
diagnóstico.
CONTEXTO ATUAL

 Apesar da grande aceitação pela comunidade científica das

classificações atuais, há várias críticas quanto à validade de
diagnóstico e de fronteiras entre entidades nosológicas.

A classificação das psicoses continua sendo um tema de debate

caloroso, desde a sua concepção, em 1896, por Emil Kraepelin,
com a formulação dos conceitos de doença, de demência precoce
e insanidade maníaco-depressiva e sua posterior codificação
para as entidades nosológicas de esquizofrenia e doença bipolar.
 CONTEXTO ATUAL

 A questão do diagnóstico psiquiátrico intimamente relacionado

ao conceito de doença mental, se encontra em processo evolutivo,
em busca de uma linguagem comum que permita melhor
comunicação entre os profissionais da área e pesquisadores no
campo da saúde mental.
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CLASSIFICAÇÃO TRADICIONAL
 Neuroses
 Psicoses
 Psicopatias ( Transtornos de Personalidade)
 Retardo Mental
 Transtornos Mentais Orgânicos (Transtornos
Cognitivos)

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 NEUROSES X PSICOSES X TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

NEUROSES PSICOSES TP

SINTOMAS EGODISTÔNICOS EGOSINTÔNICOS EGOSINTÔNICOS

JUÍZO CRÍTICO PRESERVADO PERDA PRESERVADO

BUSCA DE PELO PRÓPRIO PELOS NÃO BUSCA, SÓ

AJUDA PACIENTE FAMILIARES FAZ POR
PRESSÃO
SOCIAL

ORGANIZAÇÃO PRESERVADA PERDA PRESERVADA

PENSAMENTO

DELÍRIOS AUSENTES PRESENTES AUSENTES

ALUCINAÇÕES
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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS

 Elaborada por Psiquiatras representantes de quase

todos os países
 Permite melhor sistematização e comunicação
científica entre diferentes comunidades
 Atualmente ainda estamos usando a 10ª revisão
(CID-10): são 11 categorias de diagnósticos
 A CID-11, foi apresentada para adoção dos
Estados Membros em maio de 2019, entrou em
vigor em 1º de janeiro de 2022

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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS

 A 11ª versão da CID também conta com novos
capítulos, um deles sobre medicina tradicional; embora
milhões de pessoas utilizem a medicina tradicional em
todo o mundo, ela nunca havia sido classificada nesse
sistema
 Outro novo capítulo (17), sobre Saúde Sexual, reúne
condições que antes eram categorizadas de outras
formas (por exemplo, a incongruência de gênero
estava incluída em condições de saúde mental) ou
descritas de maneiras diferentes
 Atualmente ainda estamos usando a 10ª revisão (CID-
10) e aguardando versão traduzida da 11ª revisão para
o português
 Na CID 11, o Capítulo 6 trata sobre Transtornos
Mentais, Comportamentais ou do
Neurodesenvolvimento

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 RESUMO DA CID-10
CÓDIGOS CATEGORIAS DE DIAGNÓSTICO
F00-09 TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS, INCLUINDO SINTOMÁTICOS
F10-19 TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES
DO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS
F20-29 ESQUIZOFRENIA, TRANSTORNOS ESOUIZOTIPICOS E DELIRANTES
F30-39 TRANSTORNOS DO HUMOR
F40-48 TRANSTORNOS NEUROTICOS, RELACIONADOS AO ESTRESSE E
SOMATOFORMES
F50-59 SINDROMES COMPORTAMENTAIS ASSOCIADAS A PERTURBAÇÕES
FISIOLÓGICAS E FATORES FÍSICOS
F60- 69 TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE E DE COMPORTAMENTO EM
ADULTOS
F70-79 RETARDO MENTAL
F80-F89 TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO
F90-F98 TRANSTORNOS EMOCIONAIS E DE COMPORTAMENTO COM INÍCIO
USUALMENTE OCORRENDO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
F99 TRANSTORNO MENTAL NÃO ESPECIFICADO
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 CID-11
https://icd.who.int/browse11/l-m/en

 Não há uma versão oficial em

língua portuguesa (Brasil)
publicada

 Existe uma versão sofrível

circulando na Rede

 Nossa tradução aqui nesta

apresentação, é livre e sujeita a
correções futuras.
 RESUMO DA CID-11 (Livre Tradução)
https://icd.who.int/browse11/l-m/en

CÓDIGOS CATEGORIAS DE DIAGNÓSTICO

6A00 – 6A06 TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
6A20 – 6A25 ESQUIZOFRENIA OU OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS PRIMÁRIOS
6A40 – 6A41 CATATONIA
6A60 – 6A62 TRANSTORNOS DO HUMOR
6A70 – 6A80 TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
6B00 – 6B06 TRANSTORNOS RELACIONADOS À ANSIEDADE OU MEDO
6B20 – 6B25 TRANSTORNOS OBSESSIVO-COMPULSIVOS OU RELACIONADOS
6B40 – 6B45 TRANSTORNOS ESPECIFICAMENTE ASSOCIADOS AO ESTRESSE
6B60 – 6B66 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
6B80 – 6B85 TRANSTORNOS DA ALIMENTAÇÃO OU ALIMENTARES
6C00 – 6C01 TRANSTORNOS DE ELIMINAÇÃO
6C20 – 6C21 TRANSTORNOS DE SOFRIMENTO CORPORAL OU DA EXPERIÊNCIA CORPORAL
6C40 – 6C4H TRANSTORNOS DEVIDOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS OU COMPORTAMENTOS
ADITIVOS
6C50 – 6C51 TRANSTORNOS DEVIDO A COMPORTAMENTOS ADITIVOS
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6C70 – 6C73 TRANSTORNOS DO CONTROLE DE IMPULSOS 36
 RESUMO DA CID-11 (Livre Tradução)
https://icd.who.int/browse11/l-m/en

CÓDIGOS CATEGORIAS DE DIAGNÓSTICO

6C90 – 6C91 TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO DISRUPTIVO OU DISSOCIAIS
6D10 – 6D11 TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE E TRAÇOS RELACIONADOS
6D30 – 6D36 TRANSTORNOS PARAFÍLICOS
6D50– 6D51 TRANSTORNOS FACTÍCIOS
6D70– 6D72 TRANSTORNOS NEUROCOGNITIVOS
6D80– 6D86 DEMENCIA
6E20– 6E21 TRANSTORNOS MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS ASSOCIADOS À
GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO
6E40– 6E40.4 FATORES PSICOLÓGICOS OU COMPORTAMENTAIS QUE AFETAM
TRANSTORNOS OU DOENÇAS CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE
6E60– 6E69 SÍNDROMES MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS SECUNDÁRIAS
ASSOCIADAS A TRANSTORNOS OU DOENÇAS CLASSIFICADAS EM
OUTRA PARTE

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - I
6A00 - 6A06 TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
 Os transtornos do neurodesenvolvimento são transtornos comportamentais e
cognitivos que surgem durante a período de desenvolvimento que envolvem
dificuldades significativas na aquisição e execução de funções intelectuais, motoras
ou sociais. Embora déficits comportamentais e cognitivos estejam presentes em
muitos transtornos mentais e comportamentais que podem surgir durante o período de
desenvolvimento (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar), apenas os
transtornos cujas principais características são do neurodesenvolvimento estão
incluídos neste agrupamento. A etiologia presumível dos transtornos do
neurodesenvolvimento é complexa e, em muitos casos, casos individuais é
desconhecida.
 Estão aqui incluídos: Distúrbios do desenvolvimento intelectual, Distúrbios do
desenvolvimento da fala ou da linguagem, Transtorno do espectro do autismo,
Transtorno do Desenvolvimento da Aprendizagem, Transtorno do
desenvolvimento da coordenação motora, Transtorno de déficit de atenção e
hiperatividade e Transtorno de movimento estereotipado.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - II
6A20 - 6A25 ESQUIZOFRENIA OU OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS
PRIMÁRIOS
 A esquizofrenia e outros transtornos psicóticos primários são caracterizados
por prejuízo significativo nos testes de realidade e alterações no
comportamento manifestados em sintomas positivos, como delírios
persistentes, alucinações persistentes, pensamento desorganizado
(geralmente manifestado como fala desorganizada), comportamento
desorganizado e experiências de passividade e controle, sintomas negativos
como afeto embotado ou plano e avolição, e distúrbios psicomotores. Os
sintomas ocorrem com suficiente frequência e intensidade para se desviar
das normas culturais ou subculturais esperadas. Esses sintomas não surgem
como uma característica de outro transtorno mental e comportamental (por
exemplo, um transtorno de humor, delirium ou um transtorno devido ao uso
de substâncias). As categorias deste agrupamento não devem ser usadas
para classificar expressão de ideias, crenças ou comportamentos que são
culturalmente sancionados.
 Estão aqui incluídos: Esquizofrenia (primeiro episódio, múltiplos episódios,
contínua), Transtorno esquizoafetivo, Transtorno esquizotípico, Transtorno
psicótico agudo e transitório, Transtorno delirante e Manifestações sintomáticas
de transtornos psicóticos primários. 39
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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - III

6A40 - 6A41 CATATONIA
 A catatonia é um distúrbio acentuado no controle voluntário dos movimentos
caracterizado por vários dos seguintes: lentidão extrema ou ausência de
atividade motora, mutismo, atividade motora sem propósito não relacionada a
estímulos externos, assumir e manter posturas rígidas, incomuns ou bizarras,
resistência a comandos ou tentativas de ser movido, ou cumprimento
automático de instruções. A catatonia pode ser diagnosticada no contexto de
certos transtornos mentais específicos, incluindo transtornos do humor,
esquizofrenia, transtornos do espectro autista, esquizofrenia e transtorno do
espectro autista. A catatonia também pode ser causada por transtornos ou
doenças classificadas em outra parte..

 Estão aqui incluídos: Catatonia associada a outro transtorno mental e Catatonia

induzida por substâncias psicoativas, incluindo medicamentos.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - IV
6A60 - 6A62 TRANSTORNOS DO HUMOR
 Os Transtornos do Humor referem-se a um agrupamento superordenado
de Transtornos Bipolares e Depressivos. Os transtornos do humor são
definidos de acordo com tipos particulares de episódios de humor e seu
padrão ao longo do tempo. Os principais tipos de episódios de humor
são episódio Depressivo, episódio Maníaco, episódio Misto e episódio
Hipomaníaco. Os episódios de humor não são entidades diagnosticáveis
de forma independente e, portanto, não têm seus próprios códigos de
diagnóstico. Em vez disso, os episódios de humor constituem os
componentes primários da maioria dos Transtornos Depressivos e
Bipolares.

 Estão aqui incluídos: Transtorno Bipolar Tipo I, Transtorno Bipolar Tipo II e

Transtorno Ciclotímico.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - V
6A70 - 6A80 TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
 Os transtornos depressivos são caracterizados por humor depressivo (por
exemplo, triste, irritável, vazio) ou perda de prazer acompanhado por outros
sintomas cognitivos, comportamentais ou neurovegetativos que
significativamente afetam a capacidade de funcionamento do indivíduo. Um
transtorno depressivo não deve ser diagnosticado em indivíduos que já
vivenciaram um episódio maníaco, misto ou hipomaníaco, o que indicaria a
presença de um transtorno bipolar.

 Estão aqui incluídos: Episódio Depressivo, Transtorno Depressivo Recorrente,

Distimia, Transtorno Misto de Depressão e Ansiedade e Apresentações
sintomáticas e de curso para episódios de humor em transtornos de humor.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - VI
6B00 - 6B06 TRANSTORNOS RELACIONADOS À ANSIEDADE OU MEDO
 Os transtornos relacionados à ansiedade e ao medo são caracterizados por
medo e ansiedade excessivos e distúrbios comportamentais relacionados,
com sintomas que são graves o suficiente para resultar em sofrimento
significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar,
social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do
funcionamento. O medo e a ansiedade são fenômenos intimamente
relacionados; o medo representa uma reação à ameaça iminente percebida
no presente, enquanto a ansiedade é mais orientada para o futuro, referindo-
se à ameaça antecipada percebida. Uma característica chave de
diferenciação entre os transtornos de ansiedade e o medo são focos de
apreensão específicos do transtorno, ou seja, o estímulo ou situação que
desencadeia o medo ou a ansiedade. A apresentação clínica dos transtornos
relacionados à ansiedade e ao medo geralmente inclui cognições associadas
específicas que podem auxiliar na diferenciação entre os transtornos,
esclarecendo o foco de apreensão.
 Estão aqui incluídos: Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno do
Pânico, Agorafobia, Fobia Específica, Transtorno de Ansiedade Social,
Transtorno de Ansiedade de Separação e Mutismo Seletivo.
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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - VII

6B20 - 6B25 TRANSTORNOS OBSESSIVO-COMPULSIVOS OU RELACIONADOS

 Transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados são um grupo de transtornos caracterizados

por pensamentos e comportamentos repetitivos que se acredita compartilharem semelhanças
na etiologia e nos principais validadores de diagnóstico.
 Fenômenos cognitivos como obsessões, pensamentos intrusivos e preocupações são centrais para um
subconjunto dessas condições (isto é, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno dismórfico corporal,
hipocondria e transtorno de referência olfativa) e são acompanhados por comportamentos repetitivos
relacionados.
 O Transtorno de Acumulação não está associado a pensamentos indesejados intrusivos, mas é
caracterizado por uma necessidade compulsiva de acumular bens e angústia relacionada ao descarte
deles.
 Também estão incluídos no agrupamento os transtornos de comportamento repetitivo focados no corpo,
que são caracterizados principalmente por ações recorrentes e habituais direcionadas ao tegumento
(por exemplo, puxar o cabelo, cutucar a pele) e carecem de um aspecto cognitivo proeminente.
 Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento
pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do
funcionamento.

 Estão aqui incluídos: Transtorno obsessivo-compulsivo, Transtorno Dismórfico Corporal,

Transtorno de referência olfativa, Hipocondria, Transtorno de acumulação e Transtornos de
comportamento repetitivo focados no corpo.
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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - VIII

6B40 - 6B45 TRANSTORNOS ESPECIFICAMENTE ASSOCIADOS AO ESTRESSE
 Os transtornos especificamente associados ao estresse estão diretamente
relacionados à exposição a um evento estressante ou traumático, ou a uma série
desses eventos ou experiências adversas. Para cada um dos transtornos neste
grupo, um estressor identificável é um fator causal necessário, embora não
suficiente. Embora nem todos os indivíduos expostos a um estressor identificado
desenvolvam um transtorno, os transtornos neste grupo não teriam ocorrido sem a
experiência do estressor. Eventos estressantes para alguns transtornos neste
grupo estão dentro da faixa normal de experiências de vida (por exemplo, divórcio,
problemas socioeconômicos, luto). Outros transtornos requerem a experiência de
um estressor de natureza extremamente ameaçadora ou horrível (ou seja, eventos
potencialmente traumáticos). Com todos os transtornos neste grupo, é a natureza,
o padrão e a duração dos sintomas que surgem em resposta aos eventos
estressantes - juntamente com o comprometimento funcional associado - que
distingue os transtornos.
 Estão aqui incluídos: Transtorno de estresse pós-traumático, Transtorno de estresse pós-
traumático complexo, Transtorno de luto prolongado, Transtorno de ajustamento,
Transtorno de apego reativo e Transtorno de engajamento social desinibido.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - IX
6B60 - 6B66 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
 Os transtornos dissociativos são caracterizados por ruptura ou descontinuidade
involuntária na integração normal de um ou mais dos seguintes: identidade,
sensações, percepções, afetos, pensamentos, memórias, controle sobre
movimentos corporais ou comportamento. A ruptura ou descontinuidade pode ser
completa, mas é mais comumente parcial e pode variar de dia para dia ou mesmo
de hora para hora. Os sintomas de transtornos dissociativos não são devidos aos
efeitos diretos de um medicamento ou substância, incluindo efeitos de abstinência,
não são melhor explicados por outro transtorno mental, comportamental ou do
neurodesenvolvimento, um transtorno do sono-vigília, uma doença do sistema
nervoso ou outra condição de saúde, e não fazem parte de uma prática cultural,
religiosa ou espiritual aceita. Os sintomas dissociativos nos transtornos
dissociativos são suficientemente graves para resultar em prejuízo significativo no
funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras
áreas importantes do funcionamento.
 Estão aqui incluídos: Transtorno de sintomas neurológicos dissociativos, Amnésia
dissociativa, Transtorno de transe, Transtorno de transe de possessão, Transtorno
dissociativo de identidade, Transtorno dissociativo parcial de identidade e Transtorno
de despersonalização-desrealização.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - X
6B80 - 6B85 TRANSTORNOS DA ALIMENTAÇÃO OU ALIMENTARES
 Os Transtornos Alimentares envolvem comportamentos com a alimentação e
alimentares anormais que não são explicados por outra condição de saúde e
não são apropriados para o desenvolvimento ou sancionados culturalmente. Os
transtornos alimentares envolvem distúrbios comportamentais que não estão
relacionados ao peso corporal e preocupações com a forma, como ingestão de
substâncias não comestíveis ou regurgitação voluntária de alimentos. Os
transtornos alimentares incluem comportamento alimentar anormal e
preocupação com alimentos, bem como preocupações proeminentes com peso
corporal e forma.

 Estão aqui incluídos: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Transtorno de

compulsão alimentar, Transtorno da ingestão alimentar restritiva e
evitativa, Pica e Transtorno de ruminação-regurgitação.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XI
6C00 - 6C01 TRANSTORNOS DE ELIMINAÇÃO
 Os distúrbios de eliminação incluem a eliminação repetida de urina na roupa ou
na cama (enurese) e a passagem repetida de fezes em locais inadequados
(encoprese). Os distúrbios de eliminação só devem ser diagnosticados após o
indivíduo atingir uma idade de desenvolvimento em que a continência é
normalmente esperada (5 anos para enurese e 4 anos para encoprese). A
incontinência urinária ou fecal pode estar presente desde o nascimento (ou
seja, uma extensão atípica da incontinência infantil normal) ou pode ter surgido
após um período de controle adquirido da bexiga ou do intestino. Um transtorno
de eliminação não deve ser diagnosticado se o comportamento for totalmente
atribuível a outra condição de saúde que cause incontinência, anormalidades
congênitas ou adquiridas do trato urinário ou intestinal ou uso excessivo de
laxantes ou diuréticos
 Estão aqui incluídos: Enurese e Encoprese.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XII

6C20 - 6C21 TRANSTORNOS DE SOFRIMENTO CORPORAL OU DA
EXPERIÊNCIA CORPORAL
 Transtornos de sofrimento corporal e experiência corporal são caracterizados
por distúrbios na experiência da pessoa sobre seu corpo. O transtorno de
angústia corporal envolve sintomas corporais que o indivíduo considera
angustiantes e aos quais é direcionada atenção excessiva. A disforia de
integridade corporal envolve uma perturbação na experiência do corpo da
pessoa manifestada pelo desejo persistente de ter uma deficiência física
específica acompanhada de desconforto persistente ou sentimentos intensos de
inadequação em relação à configuração corporal atual não deficiente.

 Estão aqui incluídos: Transtorno de angústia corporal e Disforia de

integridade corporal

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XIII

6C40 - 6C4H TRANSTORNOS DEVIDOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS OU
COMPORTAMENTOS ADITIVOS
 Os transtornos devidos ao uso de substâncias incluem episódios únicos de uso
nocivo de substâncias, transtornos por uso de substâncias (uso nocivo de
substâncias e dependência de substâncias) e transtornos induzidos por
substâncias, como intoxicação por substâncias, abstinência de substâncias e
transtornos mentais induzidos por substâncias, disfunções sexuais e transtornos
do sono-vigília. .
 Estão aqui incluídos: Transtorno por uso de álcool, Transtorno devido ao uso de
cannabis, Transtorno devido ao uso de canabinóides sintéticos, Transtorno devido ao
uso de opioides, Transtorno devido ao uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos,
Transtorno devido ao uso de cocaína, Transtorno devido ao uso de estimulantes,
incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona, Transtorno devido ao uso de
catinonas sintéticas, Transtorno devido ao uso de cafeína, Transtorno devido ao uso de
alucinógenos, Transtorno devido ao uso de nicotina, Transtorno devido ao uso de
inalantes voláteis, Transtornos devidos ao uso de MDMA ou drogas relacionadas,
incluindo MDA, Transtornos devidos ao uso de drogas dissociativas, incluindo cetamina
e fenciclidina [PCP], Transtornos devidos ao uso de outras substâncias psicoativas
especificadas, incluindo medicamentos, Transtornos devidos ao uso de múltiplas
substâncias psicoativas especificadas, incluindo medicamentos, Transtornos por uso
de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas e Transtornos por uso
de substâncias não psicoativas. 50
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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XIV

6C50- 6C51 TRANSTORNOS DEVIDO A COMPORTAMENTOS ADITIVOS
 Os transtornos devidos a comportamentos aditivos são síndromes
reconhecíveis e clinicamente significativas associadas a sofrimento ou
interferência nas funções pessoais que se desenvolvem como resultado de
comportamentos recompensadores repetitivos, além do uso de substâncias
produtoras de dependência. Distúrbios devido a comportamentos aditivos
incluem transtorno de jogos de aposta (precisa jogar com quantias crescentes
de dinheiro para alcançar a emoção desejada) e transtorno de jogo de “games”
(os “jogadores” jogam compulsivamente, excluindo seus próprios interesses, e
suas atividades online persistentes e recorrentes resultam em prejuízo ou
sofrimento clinicamente significativo), que pode envolver comportamento online
e offline.

 Estão aqui incluídos: Transtorno de jogos de aposta e Transtorno de jogo de

“games”.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XV
6C70- 6C73 TRANSTORNOS DO CONTROLE DE IMPULSOS

 Os transtornos do controle de impulsos são caracterizados pela falha repetida

em resistir a um impulso, gatilho ou desejo de realizar um ato que seja
recompensador para a pessoa, pelo menos a curto prazo, apesar das
consequências como danos a longo prazo para o indivíduo ou para outros,
sofrimento acentuado sobre o padrão de comportamento ou prejuízo
significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional,
ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. Os Transtornos
do Controle de Impulsos envolvem uma série de comportamentos específicos,
incluindo incendiar, roubar, comportamento sexual e explosões explosivas.

 Estão aqui incluídos: Piromania, Cleptomania, Transtorno de comportamento

sexual compulsivo e Transtorno explosivo intermitente.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XVI

6C90- 6C91 TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO DISRUPTIVO OU DISSOCIAIS
 Os transtornos do comportamento disruptivo e dissociais são caracterizados
por problemas de comportamento persistentes que variam de
comportamentos marcadamente e persistentemente desafiadores,
desobedientes, provocativos ou maldosos (ou seja, disruptivos) até aqueles
que violam persistentemente os direitos básicos dos outros ou as principais
normas sociais, regras, ou leis (ou seja, dissociais). O início dos transtornos
disruptivos e dissociais é comum, embora nem sempre, durante a infância.

 Estão aqui incluídos: Transtorno desafiador de oposição e Transtorno de

conduta-dissocial,

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XVII

6D10- 6D11 TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE E TRAÇOS RELACIONADOS

 O transtorno de personalidade é caracterizado por problemas no

funcionamento de aspectos do self (por exemplo, identidade, auto-estima,
precisão da visão de si mesmo, autodireção) e/ou disfunção interpessoal
(por exemplo, capacidade de desenvolver e manter relações próximas e
mutuamente satisfatórias). relacionamentos, capacidade de entender as
perspectivas dos outros e gerenciar conflitos nos relacionamentos) que
persistiram por um longo período de tempo (por exemplo, 2 anos ou mais). A
perturbação se manifesta em padrões de cognição, experiência emocional,
expressão emocional e comportamento que são mal adaptativos (por
exemplo, inflexíveis ou mal regulados) e se manifesta em uma série de
situações pessoais e sociais (ou seja, não se limita a relacionamentos
específicos ou papéis). Os padrões de comportamento que caracterizam a
perturbação não são apropriados ao desenvolvimento e não podem ser explicados
principalmente por fatores sociais ou culturais, incluindo conflitos sociopolíticos. A
perturbação está associada a sofrimento substancial ou prejuízo significativo no
funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas
importantes do funcionamento.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XVII

6D10- 6D11 TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE E TRAÇOS RELACIONADOS
 Os qualificadores do domínio do traço podem ser aplicados a Transtornos de
Personalidade ou Dificuldades de Personalidade para descrever as
características da personalidade do indivíduo que são mais proeminentes e
que contribuem para o distúrbio de personalidade. Os domínios de traços
são contínuos com características normais de personalidade em indivíduos
que não têm Transtorno de Personalidade ou Dificuldade de Personalidade.
Os domínios de traços não são categorias diagnósticas, mas
representam um conjunto de dimensões que correspondem à estrutura
subjacente da personalidade. Tantos qualificadores de domínio de traços
podem ser aplicados quantos forem necessários para descrever o
funcionamento da personalidade. Indivíduos com distúrbios de personalidade
mais graves tendem a ter um número maior de domínios de traços
proeminentes.
 Estão aqui incluídos:
1. Transtorno de personalidade (leve, moderado, severo),
2. Traços ou padrões de personalidade proeminentes (Afetividade negativa,
Desapego, Dissocialibidade, Desinibição, Compulsividade [anancastia] e
Padrão limítrofe ou borderline) no transtorno de personalidade ou
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dificuldade de personalidade
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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XVIII

6D30- 6D36 TRANSTORNOS PARAFÍLICOS

 Os transtornos parafílicos são caracterizados por padrões persistentes e

intensos de excitação sexual atípica, manifestados por pensamentos,
fantasias, impulsos ou comportamentos sexuais, cujo foco envolve outras
pessoas cuja idade ou status os torna relutantes ou incapazes de consentir e
sobre os quais a pessoa agiu ou pelo qual ele ou ela está marcadamente
angustiado. Os distúrbios parafílicos podem incluir padrões de excitação
envolvendo comportamentos solitários ou indivíduos consentidos apenas
quando estes estão associados a sofrimento acentuado que não é
simplesmente resultado de rejeição ou temida rejeição do padrão de
excitação por outros ou com risco significativo de lesão ou morte.
 Estão aqui incluídos: Transtorno exibicionista, Transtorno voyeurístico,
Transtorno pedofílico, Transtorno de sadismo sexual coercitivo, Transtorno
froteurístico, Outro transtorno parafílico envolvendo indivíduos que não
consentiram e Transtorno parafílico envolvendo comportamento solitário ou
indivíduos consentidos

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XIX

6D50- 6D51 TRANSTORNOS FACTÍCIOS

 Os transtornos factícios são caracterizados por intencionalmente fingir,

falsificar, induzir ou agravar sinais e sintomas médicos, psicológicos ou
comportamentais ou lesão em si mesmo ou em outra pessoa, mais
comumente uma criança dependente, associada à decepção identificada.
Um distúrbio ou doença pré-existente pode estar presente, mas o indivíduo
intencionalmente agrava os sintomas existentes ou falsifica ou induz
sintomas adicionais. Indivíduos com transtorno factício procuram tratamento
ou apresentam a si mesmos ou a outra pessoa como doentes, feridos ou
prejudicados com base nos sinais, sintomas ou lesões fingidos, falsificados
ou auto-induzidos. O comportamento enganoso não é motivado apenas por
recompensas ou incentivos externos óbvios (por exemplo, obtenção de
pagamentos por invalidez ou evasão de processos criminais). Isso contrasta
com a simulação, na qual recompensas ou incentivos externos óbvios
motivam o comportamento.
 Estão aqui incluídos: Transtorno factício imposto a si mesmo (Síndrome de
Münchhausen) e Transtorno factício imposto a outro.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XX
6D70- 6D72 TRANSTORNOS NEUROCOGNITIVOS

 Os distúrbios neurocognitivos são caracterizados por déficits clínicos

primários no funcionamento cognitivo que são adquiridos e não de
desenvolvimento. Ou seja, os transtornos neurocognitivos não incluem os
transtornos caracterizados por déficits na função cognitiva que estão
presentes desde o nascimento ou que surgem durante o período de
desenvolvimento, os quais são classificados no grupo transtornos do
neurodesenvolvimento. Em vez disso, os distúrbios neurocognitivos
representam um declínio de um nível de funcionamento previamente
alcançado. Embora os déficits cognitivos estejam presentes em muitos
transtornos mentais (por exemplo, esquizofrenia, transtornos bipolares),
apenas os transtornos cujas características centrais são cognitivas são
incluídos no grupo de transtornos neurocognitivos. Nos casos em que a
patologia subjacente e a etiologia dos distúrbios neurocognitivos podem ser
determinadas, a etiologia identificada deve ser classificada separadamente.
 Estão aqui incluídos: Delirium, Transtorno neurocognitivo leve e Transtorno
amnéstico,

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XXI

6D80- 6D86 DEMENCIA

 A demência é uma síndrome cerebral adquirida caracterizada por um

declínio de um nível anterior de funcionamento cognitivo com
comprometimento em dois ou mais domínios cognitivos (como memória,
funções executivas, atenção, linguagem, cognição social e julgamento,
velocidade psicomotora, habilidades visuoperceptuais ou visuoespaciais) . O
comprometimento cognitivo não é inteiramente atribuível ao envelhecimento
normal e interfere significativamente na independência do indivíduo no
desempenho das atividades de vida diária. Com base nas evidências
disponíveis, o comprometimento cognitivo é atribuído ou presumido como
atribuível a uma condição neurológica ou médica que afeta o cérebro,
trauma, deficiência nutricional, uso crônico de substâncias ou medicamentos
específicos ou exposição a metais pesados ou outras toxinas..
 Estão aqui incluídos: Demência por doença de Alzheimer, Demencia
vascular, Demência devido à doença do corpo de Lewy, Demência
frontotemporal, Demência devido a substâncias psicoativas, incluindo
medicamentos, Demência devido a doenças classificadas em outra
parte e Distúrbios comportamentais ou psicológicos na demência.
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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XXI

6E20- 6E21 TRANSTORNOS MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS ASSOCIADOS À
GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO

 Síndromes associadas à gravidez ou puerpério (começando cerca de 6

semanas após o parto) que envolvem características mentais e
comportamentais significativas. Se os sintomas atenderem aos requisitos
diagnósticos para um transtorno mental específico, esse diagnóstico também
deve ser atribuído.

 Estão aqui incluídos: (1)Transtornos mentais ou comportamentais

associados à gravidez, parto e puerpério, sem sintomas psicóticos e
(2)Transtornos mentais ou comportamentais associados à gravidez,
parto ou puerpério, com sintomas psicóticos.

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XXII

6E40- 6E40.4 FATORES PSICOLÓGICOS OU COMPORTAMENTAIS QUE AFETAM
TRANSTORNOS OU DOENÇAS CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE

 Os fatores psicológicos e comportamentais que afetam os distúrbios ou

doenças classificados em outra parte são aqueles que podem afetar
adversamente a manifestação, o tratamento ou o curso de uma condição
classificada em outro capítulo da CID. Esses fatores podem afetar
adversamente a manifestação, o tratamento ou o curso do distúrbio ou
doença classificado em outro capítulo: interferindo no tratamento do distúrbio
ou doença, afetando a adesão ao tratamento ou a procura de cuidados;
constituindo um risco adicional para a saúde; ou influenciar a fisiopatologia
subjacente para precipitar ou exacerbar os sintomas ou de outra forma
necessitar de atenção médica. Este diagnóstico deve ser atribuído apenas
quando os fatores aumentam o risco de sofrimento, incapacidade ou morte e
representam um foco de atenção clínica, e deve ser atribuído juntamente
com o diagnóstico para a outra condição relevante.
 Estão aqui incluídos:

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CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS - XXIII

6E60- 6E69 SÍNDROMES MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS SECUNDÁRIAS
ASSOCIADAS A TRANSTORNOS OU DOENÇAS CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE
 Esse agrupamento inclui síndromes caracterizadas pela presença de
sintomas psicológicos ou comportamentais proeminentes considerados
consequências fisiopatológicas diretas de uma condição de saúde não
classificada em transtornos mentais e comportamentais, com base em
evidências da história, exame físico ou achados laboratoriais. Os sintomas
não são explicados por delirium ou por outro transtorno mental e
comportamental e não são uma resposta psicologicamente mediada a uma
condição médica grave (por exemplo, transtorno de adaptação ou sintomas
de ansiedade em resposta ao diagnóstico de uma doença com risco de
vida). Essas categorias devem ser usadas em adição ao diagnóstico para o
suposto distúrbio ou doença subjacente quando os sintomas psicológicos e
comportamentais forem suficientemente graves para justificar atenção clínica
específica.
 Estão aqui incluídos: Síndrome do neurodesenvolvimento secundária, Síndrome
psicótica secundária, Síndrome do humor secundário, Síndrome de ansiedade
secundária, Síndrome obsessivo-compulsiva secundária ou síndrome
relacionada, Síndrome dissociativa secundária, Síndrome de controle de
impulso secundário, Síndrome neurocognitiva secundária, Mudança de
personalidade secundária e Síndrome de catatonia secundária. 62
 RESUMO DA CID-11 (Livre Tradução)
https://icd.who.int/browse11/l-m/en
CÓDIGOS CATEGORIAS DE DIAGNÓSTICO
6A00 – 6A06 TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
6A20 – 6A25 ESQUIZOFRENIA OU OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS PRIMÁRIOS
6A40 – 6A41 CATATONIA
6A60 – 6A62 TRANSTORNOS DO HUMOR
6A70 – 6A80 TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
6B00 – 6B06 TRANSTORNOS RELACIONADOS À ANSIEDADE OU MEDO
6B20 – 6B25 TRANSTORNOS OBSESSIVO-COMPULSIVOS OU RELACIONADOS
6B40 – 6B45 TRANSTORNOS ESPECIFICAMENTE ASSOCIADOS AO ESTRESSE
6B60 – 6B66 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
6B80 – 6B85 TRANSTORNOS DA ALIMENTAÇÃO OU ALIMENTARES
6C00 – 6C01 TRANSTORNOS DE ELIMINAÇÃO
6C20 – 6C21 TRANSTORNOS DE SOFRIMENTO CORPORAL OU DA EXPERIÊNCIA CORPORAL
6C40 – 6C4H TRANSTORNOS DEVIDOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS OU COMPORTAMENTOS
ADITIVOS
6C50 – 6C51 TRANSTORNOS DEVIDO A COMPORTAMENTOS ADITIVOS
31/10/2023
6C70 – 6C73 TRANSTORNOS DO CONTROLE DE IMPULSOS 63
 RESUMO DA CID-11 (Livre Tradução)
https://icd.who.int/browse11/l-m/en

CÓDIGOS CATEGORIAS DE DIAGNÓSTICO

6C90 – 6C91 TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO DISRUPTIVO OU DISSOCIAIS
6D10 – 6D11 TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE E TRAÇOS RELACIONADOS
6D30 – 6D36 TRANSTORNOS PARAFÍLICOS
6D50– 6D51 TRANSTORNOS FACTÍCIOS
6D70– 6D72 TRANSTORNOS NEUROCOGNITIVOS
6D80– 6D86 DEMENCIA
6E20– 6E21 TRANSTORNOS MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS ASSOCIADOS À
GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO
6E40– 6E40.4 FATORES PSICOLÓGICOS OU COMPORTAMENTAIS QUE AFETAM
TRANSTORNOS OU DOENÇAS CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE
6E60– 6E69 SÍNDROMES MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS SECUNDÁRIAS
ASSOCIADAS A TRANSTORNOS OU DOENÇAS CLASSIFICADAS EM
OUTRA PARTE

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EM SÍNTESE
 CID-10: 11 Categorias de diagnóstico
 CID-11: 24 Categorias de diagnóstico
 Em vigor no mundo desde jan 2021
 Tradução brasileira (Ministério da Saúde)
prevista para dez 2022, com atualização em
diversos sistemas digitais
 Implantação gradativa em três anos (jan 2025)
Obrigada !!

silviamaues1983@gmail.com