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TCC Na Clinica
TCC Na Clinica
Depressão
Infantil
Transtorno
Bipolar
Infantil
Ansiedade
A depressão se manifesta de modos diferentes conforme a idade da criança
FAIXA ETÁRIA AUTOR REFERE QUE:
Feto Eduardo Sá Os fetos podem deprimir, devido por ex.:
(2001) Ansiedade maternal na gravidez, Atraso no
desenvolvimento fetal ou após o nascimento.
Ansiedade,
Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade,
Uso de substâncias químicas (álcool e drogas) e
Transtorno de conduta.
É comum também:
problemas neurológicos que sofreram danos cerebrais,
portadores de epilepsia ou enxaqueca.
Avaliação:
Entrevista com pais e outros;
Psicoeducação;
E também:
A produção de serotonina, um neurotransmissor que atua no
funcionamento harmônico do sistema nervoso.
Fase maníaca
Estado de humor excessivamente elevado, eufórico
Fase depressiva
Baixa auto-estima com sentimentos de tristeza, vazio, falta
de esperança, culpa excessiva ou pessimismo.
Choro e melancolia.
Sentimentos de inferioridade.
Fadiga ou perda de energia e outros ......
Estado misto
É caracterizado por sintomas depressivos e maníacos acentuados
acontecendo simultaneamente em um mesmo dia.
Estado de hipomania
É um estado de euforia mais leve, que não causa muitos
prejuízos
lítio,
Valproato de sódio ,
carbamazepina,
antipsicótico (risperidona)
O cognitivo
Que enfatiza a noção de que pacientes com transtorno bipolar
desenvolvem estilos de pensamentos sobre si ou sobre o
mundo, demasiadamente negativos ou positivos.
Os esquema situação-pensamento-ação
São trabalhados buscando o reconhecimento e
entendimento dos pensamentos distorcidos, modificando a
forma de reagir às situações.
Técnicas:
Fisiológicos: prepara o corpo para alguma ação que se faça necessária (ex.
luta ou fuga)
Reestruturação cognitiva
Utilização de recompensas
Automonitoração
Relaxamento
Treino de respiração
Solução de problemas
Exposição gradual
DADOS DA ANAMESE
• História e etapas do desenvolvimento:
• P. alcançou e completou as suas etapas de desenvolvimento dentro dos limites normais de
idade.
• Desde pequeno apresenta ansiedade
• Quando bebê não freqüentou creches
• Iniciou sua vida escolar na pré-escola e não observaram nenhuma ansiedade de separação.
• Não usa medicações
HEREDITARIEDADE:
• Mãe ansiosa e exigente em relação aos cuidados, limpeza e ordem da casa.
• Mãe relata ter traços do TDAH - falta de atenção e agitação constante
VIDA ACADÊMICA:
• Não era uma dos melhores alunos da sala, mas, sempre mostrou muito
inteligente em relação às coisas e temas que o chama atenção.
• Hoje diz não gosta de estudar e não se preocupa nem um pouco em relação
ao futuro.
• Notas muito baixas - recuperação
VIDA SOCIAL:
• Joga futebol e quer aprender a tocar guitarra.
• Gosta de assistir televisão e de brincar com jogos no computador.
• Raramente é convidado para festas de aniversário
• Não possuem amizades com vizinhos
AMBIENTE FAMILIAR:
• Pais não são rígidos em cobrança de práticas disciplinares
• O pai tem papel controlador e de autoridade na casa,
• Pais permissivos – Mãe ausente – ambiente “informal” todos falam e discutem sobre todos
os assuntos
• Técnicas disciplinares primárias pouco são exercidas – Não batem nem deixam de castigo.
CONFLITOS FAMILIARES:
• irmã participa assiduamente na educação de P
• Mãe às vezes se sente culpada em relação ao filho, tem
muitos afazeres (trabalho e casa) o que rebaixa seu nível de
energia, então ela grita e briga com todos.
• Casal está em briga (suposta traição da esposa)
Avaliação:
• Entrevistas com os pais;
• Visita à escola e reunião com a coordenadora pedagógica
• Aplicação de escala sintomatológica com os pais;
• Aplicação dos critérios de TDAH com os pais (DSM);
indicam TDAH do tipo combinado e TODO
• Avaliação cognitiva;
• Avaliação de sintomas de depressão e ansiedade em P;
• Avaliação de habilidades atencionais ......
• Conceitualização cognitiva
• ETPC (Escala de Traços de personalidade de crianças)
• EAC-J) Escala de auto-conceito Juvenil
• Solicitado avaliação neurológica – feito tomografia Normal.
• Diagnostico médico TDAH do tipo combinado
• Indicado tratamento medicamentoso com ritalina 20mg
diariamente.
• Descartou hipótese de um retardo mental.
• Observado critérios do DSM IV para o TDAH e TODO
ASPÉCTOS COGNITIVOS:
CRENÇA CENTRAL:
• Desamor / Desamparo / Incompetência:
“Sou o diferente e o excluído e eles (amigos) são os mais
inteligentes”
• Crença condicional:
Eu tenho que estar alerta constantemente, senão eles vão me
trapacear”
Pensamentos automáticos:
• Situação I
PA- “As crianças da escola não gostam de mim”
O que significa? Sou o mais excluído da turma
Emoção: Raiva - 90
TDO
É caracterizado por um padrão persistente de desafio, desobediência
e hostilidade para com figuras de autoridade como pais e professores
(APA, 1994).
Proposta de Tratamento:
•Estabelecimento de agenda
•Debate socrático e sistema ABC
•Dessensibilização sistemática (por visualizações e local),
•Rol play
•Treinamento de relaxamento muscular e respiração com biofeedback
para redução da ansiedade.
•orientação para resolução de problema
•treinamento em habilidades sociais
•criação de limites essenciais para a melhoria, adaptação e adequação
social.
Técnicas da TCC
• Modelação
• sistema de fichas
• Auto-instrução,
• RPD e reconstrução cognitiva,
• Orientação para resolução de problemas e
• Utilização de planejamentos semanais,
• Custo da resposta,
• Punições, etc.
Sessões Iniciais:
• Fechamento do Contrato: Livros “Meu primeiro Livro de
Terapia para Crianças”, “A gente pode/A gente não pode”
“Estou zangada” , Desenhos, Brincadeira denominada
“adivinhação, mímicas e demonstração de desenhos” e uso
da lousa